गळू भटकणे. हाडांच्या ऊतींची जळजळ किंवा ब्रॉडीचा गळू: जागरूक - म्हणजे सशस्त्र! ब्रॉडीचा गळू: उपचार

ब्रॉडीचा गळू हा पुवाळलेला-नेक्रोटिक डेट्रिटस असलेल्या स्पॉन्जी बोन टिश्यूची एक सीमांकित पोकळी आहे जी लांब नळीच्या आकाराच्या हाडांच्या मेटाएपिफिसील विभागात नेक्रोसिसच्या परिणामी विकसित होते.

रोग कारणे

हाडांमध्ये संसर्गजन्य-दाहक निसर्गाच्या क्रॉनिकली प्रक्रियांसह उद्भवते. या प्रक्रियेची कारणे अशी असू शकतात:

- हेमॅटोजेनस मार्गाने संसर्गजन्य घटकांचा संपर्क
- पुवाळलेल्या संसर्गाच्या इतर केंद्रांमधून सेप्टिक मेटास्टॅसिसद्वारे संसर्गजन्य एम्बोलीचे अंतर्ग्रहण
- भेदक जखमांचा परिणाम (ओपन फ्रॅक्चर), आयट्रोजेनिक कारणांसह, - फ्रॅक्चर, एंडोप्रोस्थेटिक्सच्या सर्जिकल उपचारांचे परिणाम.

गळूंच्या सामग्रीमध्ये, ते प्रामुख्याने आढळतात - स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, कमी वेळा - डिप्लोकोकस, एस्चेरिचिया कोली.

ब्रॉडीचा गळू कसा होतो?

कॅन्सेलस हाडात सूक्ष्मजीव प्रवेश करताच, स्थानिक दाहक घटक सक्रिय होतात, परिणामी संसर्गाच्या केंद्राचे सीमांकन होते आणि पुवाळलेला-नेक्रोटिक सामग्रीसह गोलाकार किंवा अंडाकृती आकाराची बंद पोकळी तयार होते. सुरुवातीच्या टप्प्यात, गळू कॅप्सूल अनुपस्थित असू शकते, परंतु प्रक्रिया जसजशी पुढे जाते, तसतसे इंट्राओसियस गळूभोवती स्क्लेरोसिसचा एक केंद्रित झोन तयार होतो. हाडांच्या पोकळीची भिंत आतून ग्रॅन्युलेशनने झाकलेली तंतुमय ऊतक असलेल्या पायोजेनिक पडद्याद्वारे दर्शविली जाते. ही शरीराची एक संरक्षणात्मक यंत्रणा आहे, जी अशा सीमांकनाद्वारे, दाहक प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण करण्याचा प्रयत्न करते, त्याचे सामान्यीकरण रोखते - सेप्सिसचे संक्रमण.

ब्रॉडीच्या गळूची लक्षणे

नियमानुसार, फेमरच्या खालच्या मेटाफिसिसमध्ये किंवा टिबियाच्या वरच्या मेटाफिसिसमध्ये गळू विकसित होतो, कमी वेळा कोपर आणि घोट्याच्या सांध्यातील हाडांच्या मेटाफिसिसमध्ये होतो, जो थेट स्थानिक रक्त परिसंचरणाशी संबंधित असतो. कोर्स वैकल्पिक वेदना आणि दीर्घ वेदनारहित अंतराने द्वारे दर्शविले जाते. सुरुवातीच्या टप्प्यात, वेदना दिसू शकते, जे शारीरिक श्रमाने आणि झोपेच्या दरम्यान वाढते, जे जळजळांच्या फोकसभोवती लिम्फ-शिरासंबंधी बहिर्वाहाच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे. नियतकालिक तीव्रता स्वतः प्रकट होते: कमी-दर्जाचा ताप, गळूला लागून असलेल्या सांध्यामध्ये वेदनादायक वेदना, त्यात फ्यूजन दिसणे, सूज स्थानिक पातळीवर विकसित होते, जी बहुतेकदा इम्युनोडेफिशियन्सी राज्यांच्या विकासाशी संबंधित असते.

ब्रॉडीच्या गळूचे निदान आणि उपचार

सामान्य रक्त चाचणीमध्ये मध्यम ल्युकोसाइटोसिस आणि ESR मध्ये 18-25 मिमी पर्यंत वाढ दिसून आली. प्रति तास., रक्ताच्या जैवरासायनिक अभ्यासात - शरीराच्या सामान्य जळजळांच्या प्रथिनांमध्ये वाढ होते: सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन, सियालिक ऍसिडस्. क्ष-किरणांना निदानात सुवर्ण मानक मानले जाते; ब्रॉडीच्या हाडांचा गळू क्ष-किरणांवर स्पष्टपणे दिसतो. जखमांची रचना, आकार आणि निरोगी ऊतींशी त्याचा संबंध अधिक अचूकपणे सत्यापित करण्यासाठी, ज्याचा उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या पुढील नियोजनात केला जाऊ शकतो, एमआरआय करणे शक्य आहे - प्रभावित क्षेत्राची तपासणी, अधिक वेळा टिबिया. .

स्टॅटिक डेटानुसार, आधुनिक वैद्यकीय व्यवहारात ब्रॉडीच्या फोडासारखा रोग तुलनेने दुर्मिळ आहे. तरीसुद्धा, अशी प्रकरणे अजूनही वेळोवेळी नोंदविली जातात, म्हणून हा रोग काय आहे हे जाणून घेणे योग्य आहे. तर रोगाची लक्षणे कोणती आहेत आणि कोणाला धोका आहे?

पॅथॉलॉजी म्हणजे काय?

ब्रॉडीचा गळू हेमेटोजेनस ऑस्टियोमायलिटिसचा एक प्रकार आहे. हा रोग हाडांच्या नुकसानीच्या तीव्र मर्यादित क्षेत्राच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो. रोगाच्या पार्श्वभूमीवर, मानवी हाडांच्या ऊतींमध्ये पुस जमा होतो, जो मागील नेक्रोसिसचा परिणाम आहे.

हे लगेच सांगितले पाहिजे की हा रोग 14 ते 24 वर्षे वयोगटातील पुरुषांमध्ये अधिक वेळा निदान केला जातो. लहान किंवा प्रीस्कूल वयाच्या मुलांमध्ये ब्रॉडीचा गळू देखील शक्य आहे, परंतु अशी प्रकरणे अत्यंत क्वचितच नोंदवली जातात.

हा रोग, एक नियम म्हणून, लांब ट्यूबलर हाडे प्रभावित करतो, म्हणजे त्यांच्या मेटा-एपिफिसील विभाग. डायफिसिसमध्ये गळूची घटना दुर्मिळ आहे. आकडेवारीनुसार, टिबियाच्या ब्रॉडीचे गळू बहुतेक वेळा रुग्णांमध्ये निदान केले जाते. कधीकधी त्रिज्येच्या हाडांच्या दूरच्या एपिफेसिसमध्ये suppuration दिसून येते. परंतु सहाय्यक उपकरणाच्या इतर भागांमध्ये, प्रक्षोभक प्रक्रिया आणि सपोरेशन केवळ काही प्रकरणांमध्येच दिसून येते.

गळूच्या विकासाची मुख्य कारणे

ब्रॉडीचा गळू हा जीवाणूजन्य मूळचा आजार आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रक्षोभक प्रक्रियेचे कारण स्टॅफिलोकोकल संसर्ग आहे, जरी ई. कोलीसह इतर सूक्ष्मजीवांची उपस्थिती पुवाळलेल्या जनतेमध्ये निश्चित केली जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गळू निर्मिती ऑस्टियोमायलिटिसचा परिणाम आहे.

पॅथोजेनिक बॅक्टेरिया हाडांच्या ऊतींमध्ये वेगवेगळ्या प्रकारे प्रवेश करू शकतात. उदाहरणार्थ, सूक्ष्मजीव बहुतेकदा जळजळांच्या दुसर्या फोकसमधून रक्त प्रवाहासह ऊतकांमध्ये प्रवेश करतात, म्हणून जोखीम घटकांमध्ये रुग्णामध्ये पुवाळलेल्या संसर्गजन्य रोगांची उपस्थिती समाविष्ट असते. तसेच, गळू किंवा उकळीच्या पोकळीतून जीवाणू पाइनल ग्रंथीमध्ये प्रवेश करू शकतात. दुसरीकडे, रोगजनक सूक्ष्मजीव बहुतेकदा बाह्य वातावरणातून ओळखले जातात जेव्हा त्वचेला नुकसान होते, औषधे अंतःशिरा किंवा त्वचेखालील प्रशासित केली जातात (जर स्वच्छता मानकांचे पालन केले गेले नसेल). कधीकधी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत गळू विकसित होतो. तसे, जवळजवळ नेहमीच एक किंवा दुसर्या मार्गाने संसर्गाचा विकास रोगप्रतिकारक संरक्षणाच्या कमकुवतपणाशी संबंधित असतो.

रोग पॅथोजेनेसिस

ब्रॉडीच्या गळूमध्ये अतिशय स्पष्ट वैशिष्ट्ये आहेत. नेक्रोटिक प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर, हाडांच्या ऊतींमध्ये अंडाकृती किंवा गोलाकार आकाराची बंद पोकळी तयार होते आणि त्याच्या भिंती अगदी स्थिर आणि गुळगुळीत असतात. या पोकळीच्या आतच जाड पुवाळलेले वस्तुमान जमा होतात. क्वचित प्रसंगी, गळूच्या आत एक चिकट स्पष्ट द्रव आढळू शकतो. तसे, पोकळीचा व्यास, एक नियम म्हणून, 2-5 सें.मी.

जर आपण जुन्या निर्मितीबद्दल बोलत असाल, तर पोकळीची भिंत बहुतेक वेळा तंतुमय ऊतींनी रेखाटलेली असते. गळूभोवती हाडांच्या स्क्लेरोसिसचा एक केंद्रित झोन तयार होतो आणि पेरीओस्टेममध्ये पेरीओस्टेल वाढ दिसून येते.

रोगाची लक्षणे आणि चिन्हे: काय पहावे?

ब्रॉडीचा गळू हा एक जुनाट आजार आहे. बर्‍याचदा ते कोणतीही गंभीर लक्षणे न देता वर्षानुवर्षे आणि अगदी दशकांपर्यंत विकसित होते (किमान चिन्हे इतकी कमकुवत असतात की रुग्ण त्यांच्याकडे लक्ष देत नाही).

हा रोग हळूवारपणे पुढे जातो आणि सापेक्ष कल्याण कालावधी अल्प-मुदतीच्या तीव्रतेने बदलला जातो, ज्यात अधिक स्पष्ट लक्षणे असतात. उदाहरणार्थ, रुग्ण अनेकदा ताप आणि सामान्य कमजोरीची तक्रार करतात. हाडांच्या प्रभावित भागाच्या सभोवतालच्या ऊती फुगतात, त्वचा लाल होते. दाबल्यावर, एखाद्या व्यक्तीला वेदना जाणवते, आणि त्वचेला स्पर्श करण्यासाठी गरम होते.

"शांतता" च्या काळात क्लिनिकल चित्र अस्पष्ट आहे. रूग्ण केवळ वाढत्या शारीरिक श्रमाने काही अस्वस्थता लक्षात घेतात. जसजसे गळू वाढते, कॅप्सूल स्पर्शाने जाणवते. अनेकदा अंगाची हालचाल कमी होते, तसेच ऊतकांच्या संवेदनशीलतेत बदल होतो.

ब्रॉडीचा गळू: क्ष-किरण आणि इतर निदान पद्धती

सर्वात माहितीपूर्ण चाचण्यांपैकी एक म्हणजे रेडियोग्राफी. चित्रात, डॉक्टर प्रभावित हाडांच्या ऊतीमध्ये पोकळ निर्मितीची उपस्थिती पाहू शकतात. गळूचा आकार लहान असतो आणि त्याच्या भिंती समसमान असतात.

अर्थात, ब्रॉडी गळू सारख्या रोगाचे निदान करण्यात मदत करणारे इतर अभ्यास आहेत. एमआरआय (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग), उदाहरणार्थ, अधिक अचूक माहिती प्रदान करते आणि हे देखील दर्शवते की निओप्लाझमची पोकळी पुवाळलेल्या वस्तुमानांनी भरलेली आहे.

विभेदक निदान आणि त्याची वैशिष्ट्ये

या प्रकरणात विभेदक निदान करणे आवश्यक आहे, कारण या रोगाची लक्षणे क्षयरोगाच्या ऑस्टिटिसच्या क्लिनिकल चित्रासारखी आहेत. हाडांचे वस्तुमान इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोमा असू शकते किंवा अधिक संशोधन आवश्यक आहे.

उदाहरणार्थ, हाडांच्या क्षयरोगाच्या जखमांसह, जखमांचे कोणतेही स्पष्ट लक्ष नसते - हे वैशिष्ट्य आहे. गळूच्या विपरीत, सिस्टमध्ये सेल्युलर रचना असते. कधीकधी, अचूक निदान करण्यासाठी, हे सिफिलीससाठी केले जाते, कारण हा रोग रुग्णाच्या हाडांमध्ये तथाकथित हिरड्या तयार होतो.

ब्रॉडीचा गळू: उपचार

अर्थात, प्रारंभिक टप्प्यात रोग बरा करणे खूप सोपे आहे - रुग्णांना, एक नियम म्हणून, पुरेशी पुराणमतवादी थेरपी आहे. प्रथम आपल्याला प्लास्टर कास्टसह अंगाची गतिशीलता मर्यादित करणे आवश्यक आहे - या स्थितीत, रुग्णाला सुमारे 4 आठवडे घालवावे. या काळात, प्रतिजैविक इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जातात, जे विशिष्ट रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या संवेदनशीलतेद्वारे मार्गदर्शन करून केवळ डॉक्टरांद्वारे निवडले जातात.

जर प्रक्षोभक प्रक्रियेची तीव्रता असेल तर रुग्णांना दाहक-विरोधी औषधे देखील लिहून दिली जातात. अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, गळूच्या पोकळीचे क्युरेटेज अँटीसेप्टिक एजंट्ससह पुढील उपचार आणि थेट हाडांच्या निर्मितीमध्ये पेनिसिलिन (किंवा दुसरे प्रतिजैविक) समाविष्ट करून सूचित केले जाते.

जेव्हा औषधोपचाराने अपेक्षित परिणाम मिळत नाही अशा प्रकरणांमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप दर्शविला जातो. प्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टर ब्रॉडीचे गळू काढून टाकतात. कधीकधी हाडांच्या ऊतींचा काही भाग काढून टाकणे आवश्यक असते - अशा परिस्थितीत ते इम्प्लांटने बदलले जातात. योग्य दृष्टिकोनाने, या रोगाचा गंभीर गुंतागुंत न करता उपचार केला जातो.

ठराविक प्रकरणांमध्ये, गळू लांब ट्यूबुलर हाडांच्या पेरीआर्टिक्युलर भागाच्या स्पंजयुक्त पदार्थामध्ये स्थानिकीकरण केले जाते (बहुतेक प्रकरणांमध्ये, टिबिया) आणि दुर्मिळ तीव्रतेसह खूप लांब, बहु-वर्षीय कोर्सद्वारे वैशिष्ट्यीकृत केले जाते, सामान्यतः ताप आणि रक्त चित्रात बदल. कधीकधी ब्रॉडीचा गळू जवळजवळ लक्षणे नसलेला असतो. गळूच्या सामग्रीतील कारक एजंट बहुतेक वेळा अनुपस्थित असू शकतो.

ब्रॉडीच्या गळूचे शरीरशास्त्रीय सब्सट्रेट हा ग्रॅन्युलेशन आणि द्रव पदार्थांनी भरलेली हाडांची पोकळी आहे: पू किंवा सेरस द्रव. तीव्रता गळूच्या सामग्रीमध्ये कमकुवत रोगजनकांची उपस्थिती तसेच तथाकथित सुप्त संसर्ग दर्शवते. विध्वंसक पोकळी पायोजेनिक झिल्लीने वेढलेली असते, समीप हाडांचा पदार्थ मध्यम स्क्लेरोटिक असतो आणि पेरीओस्टेम काहीसे घट्ट होऊ शकते.

रोगाची सुरुवात तीव्र आणि प्राथमिक क्रॉनिक दोन्ही असू शकते. ब्रॉडीच्या गळूची क्लिनिकल चिन्हे दुर्मिळ आहेत. त्याच्या शांत कोर्सच्या कालावधीत, रुग्णांना, चांगल्या सामान्य स्थितीत, स्थानिक, सौम्य वेदना, गळूच्या क्षेत्रामध्ये पॅल्पेशनमुळे उत्तेजित होणे आणि अंगावर भार वाढल्यानंतर देखील अनुभवतो. कधीकधी घोट्याच्या किंवा गुडघ्याच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये मऊ उतींची मर्यादित सूज आणि प्रक्रियेच्या तीव्रतेशी संबंधित त्वचेची लालसरपणा दिसून येते. सांध्यातील गळूचे जवळचे स्थान चिडचिडे सायनोव्हायटिसच्या विकासास कारणीभूत ठरते, ज्यामुळे ब्रॉडीचा गळू दीर्घकालीन सांध्यासंबंधी दाहक प्रक्रियेसारखा असतो (उदाहरणार्थ, संधिवाताचा किंवा क्षययुक्त संधिवात). कधीकधी, नैदानिक चित्रानुसार, मज्जातंतुवेदना चुकीच्या पद्धतीने गृहीत धरली जाते. गळूच्या शांत मार्गात व्यत्यय आणणारी तीव्रता फिस्टुला तयार होत नाही.

ब्रॉडीच्या गळूचे निदान करण्यासाठी एक्स-रे तपासणी निर्णायक महत्त्वाची आहे. क्ष-किरण चित्र वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: मेटाफिसिस किंवा मेटाएपिफिसिसमध्ये (केवळ मुलांमध्ये मेटाफिसिसमध्ये) नियमित गोल किंवा किंचित अंडाकृती आकाराचे, 1-3 सेमी आकाराचे, गुळगुळीत आराखड्यांसह दुर्मिळतेचे स्पष्टपणे सीमांकित फोकस असते. गळूभोवती हाडांच्या भिंती (चित्र 1). दुर्मिळतेच्या केंद्राभोवती - मध्यम ऑस्टियोस्क्लेरोसिसचा एक अरुंद झोन (पहा), अस्पष्टपणे किंवा अचानक आसपासच्या अपरिवर्तित स्पॉन्जी हाडांच्या संरचनेत जातो. गळूच्या दीर्घ अस्तित्वासह, त्याचे सीमांकन अधिक चांगले व्यक्त केले जाते. कधीकधी कॉर्टिकल लेयरचे अगदी थोडेसे स्थानिक घट्ट होणे दिसून येते. पृथक्करणाच्या अनुपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. हाडांच्या खोलीतील नाशाच्या लहान केंद्रांमुळे पेरीओस्टायटिस होत नाही, परंतु जेव्हा तीव्रतेच्या वेळी हाडांच्या पृष्ठभागाच्या जवळ एक मोठा गळू असतो, तेव्हा विक्षिप्त ओसीफाइड पेरीओस्टील आच्छादन कॉर्टिकल लेयरसह तीव्र पट्टीच्या स्वरूपात दिसून येते ( अंजीर 2).

विभेदक निदानामध्ये, प्राथमिक क्रॉनिक ऑस्टियोमायलिटिस, आयसोलेटेड सिफिलिटिक गम आणि एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर ट्यूबरकुलस फोकस लक्षात घेणे आवश्यक आहे. बॅनल ऑस्टियोमायलिटिससह, विनाशाच्या फोकसचा आकार चुकीचा आहे, त्याच्या सीमा अस्पष्ट आहेत, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस आणि पेरीओस्टेल आच्छादन अधिक स्पष्ट आणि व्यापक आहेत, कधीकधी एक अलगाव असतो. सिफिलिटिक गोमा हे ऑस्टियोस्क्लेरोसिसच्या अधिक लक्षणीय प्रसाराद्वारे दर्शविले जाते. इतर रोग (हाडांचे गळू, राक्षस सेल ट्यूमर, इ.) सहजपणे रेडियोग्राफिक पद्धतीने वगळले जातात. काही प्रकरणांमध्ये (उदाहरणार्थ, क्षयरोगाच्या ऑस्टिटिससह, विनाश फोकस देखील गोल असतो), क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल निरीक्षणाच्या आधारे विभेदक निदान केले जाते.

उपचार सहसा पुराणमतवादी असतात: प्रक्रियेच्या तीव्रतेसह प्रतिजैविक आणि विरोधी दाहक रेडिओथेरपी. क्वचित प्रसंगी, क्लिनिकल संकेतांसह (अतिवृद्धी) - ऑस्टियोटॉमी, पायोजेनिक झिल्लीसह फोकसचे क्युरेटेज आणि ऑपरेटिंग पोकळीमध्ये पेनिसिलिनचा परिचय.

गळू तो फिरतो

ब्रॉडी ऍब्सेस (बी. सी. ब्रॉडी, 1783-1862, इंग्रजी सर्जन) हेमेटोजेनस ऑस्टियोमायलिटिसचे एक प्रकार आहे ज्यामध्ये लांब नळीच्या आकाराच्या हाडांच्या एपिमेटाफिसील क्षेत्रांमध्ये सूजचे मर्यादित फोकस स्थानिकीकरण आहे. ब्रॉडीचे वर्णन प्रथम 1830 मध्ये केले गेले. हा रोग पौगंडावस्थेतील आणि तारुण्यात होतो, अधिक वेळा पुरुषांमध्ये. कारक घटक स्टॅफिलोकोसीचे विविध प्रकार आहेत. Foci नेहमी एकटे असतात. त्यांचा आकार आणि आकार रोगाच्या कालावधीवर अवलंबून असतो. सुरुवातीच्या टप्प्यात, ते आयताकृती किंवा अश्रू-आकाराचे असतात, त्यांचा आकार असतो. सरासरी 1.5-2 सेमी. रोगाच्या दीर्घ कालावधीसह, त्यांचा आकार गोलाकार असतो आणि व्यास 4-5 सेमी पर्यंत पोहोचतो. केंद्र नेहमी ऑस्टियोस्क्लेरोसिसच्या व्यक्त झोनने वेढलेले असते (पहा). फोकसवरील पेरीओस्टेम दाट, हायपरॅमिक आहे (पेरीओस्टिटिस पहा). पोकळी पायोजेनिक झिल्लीने रेखाटलेली असते; गळूची सामग्री परिपक्वता, पू किंवा सेरस द्रवपदार्थाच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात ग्रॅन्युलेशन टिश्यू असते.

हा रोग 39-40 ° पर्यंत तापमानात 2-3 दिवसांच्या वाढीसह तीव्र प्रारंभानंतरचा कोर्स हॉरॉन द्वारे दर्शविला जातो. एकाच वेळी किंवा 7-10 दिवसांनंतर, वेदनादायक निसर्गाच्या सांध्याजवळ स्थानिक वेदना दिसून येतात, शारीरिक श्रमाने वाढतात आणि नंतर रात्री. घावांवर मऊ उतींची थोडीशी सूज आहे, तापमानात स्थानिक वाढ आहे आणि रक्तवहिन्यासंबंधी नेटवर्क अधिक स्पष्टपणे व्यक्त केले आहे. तीव्रता शक्य आहे, जी शरीराच्या तापमानात वाढ न करता उद्भवते आणि वेदनांनी प्रकट होते. फिस्टुला कधीच तयार होत नाहीत. सांध्याच्या फोकसच्या समीपतेमुळे, सांध्यासंबंधी घटना अनेकदा रोगाच्या चित्रात समोर येऊ शकतात. B. वाहत आहे a. सौम्य एक्स-रे तपासणीनंतरच निदान स्थापित केले जाते.

B. च्या roentgenograms वर आणि. हे मेटाफिसिस किंवा मेटाएपिफिसिस (चित्र 1 आणि 2) च्या कॅन्सेलस हाड पदार्थात 2-3 सेमी व्यासासह एक पृथक गोल किंवा अंडाकृती पोकळी म्हणून दिसते. हे सामान्यतः हाडांच्या कॉर्टिकल स्तराखाली वरवर स्थित असते. बहुतेकदा ते टिबियावर, कमी वेळा फॅमरवर आणि कमी वेळा ह्युमरस, त्रिज्या, उलना आणि इतर लांब ट्यूबलर हाडे प्रभावित करते. पोकळीचा सर्वात मोठा आकार हाडांच्या लांबीशी जुळतो. पोकळीच्या पृथक्करणामध्ये, नियमानुसार, प्रकाशात येत नाही, त्याचे अंतर्गत आकृतिबंध समान असतात, त्याभोवती स्क्लेरोज्ड स्पंजयुक्त पदार्थाची अरुंद पट्टी दिसते, कडा हळूहळू सामान्य हाडांच्या ऊतीमध्ये जातात.

एक लहान गळू सह, एक periosteal प्रतिक्रिया सहसा साजरा केला जात नाही. जसजसे पोकळी वाढते आणि प्रक्षोभक प्रक्रिया बिघडते, मर्यादित ossifying periostitis विकसित होते. परिणामी, पोकळीच्या पातळीवर हाडांचे दंडगोलाकार किंवा फ्यूसिफॉर्म जाड होणे उद्भवते.

B. a. क्रॉनिक ऑस्टियोमायलिटिस, मेटाटायफॉइड आणि ल्युएटिक प्रक्रिया, क्षयजन्य हाडांचे रोग, हाडांचे गळू यांच्यात फरक करणे आवश्यक आहे. क्रॉनिक ऑस्टियोमायलिटिस हे सिक्वेस्टर्स आणि पेरीओस्टेल लेयर्ससह नाशाच्या अनेक केंद्रांद्वारे दर्शविले जाते. मेटाटायफॉइड गळू बहुतेक वेळा इंट्राकॉर्टिकली स्थित असते आणि त्यात एक अलगाव असतो. सिफिलिटिक गम सामान्यतः एकाधिक असतात, हाडांच्या पृष्ठभागाजवळ स्थित असतात आणि विशिष्ट पेरीओस्टेल प्रतिक्रिया निर्माण करतात. ट्यूबरकुलस फोकसमध्ये नियमित गोल आकार आणि गळूसारखे स्पष्ट आकृतिबंध नसतात आणि ते प्रामुख्याने एपिफेसिसमध्ये स्थानिकीकृत असतात. हाडांचे गळू ही एक पोकळी असते, ज्यामध्ये अनेकदा अनेक पेशी असतात, ज्यामुळे कॉर्टिकल लेयर तीक्ष्ण पातळ होते आणि हाडांना सूज येते. काही प्रकरणांमध्ये B. आणि. ऑस्टिओइड ऑस्टियोमा, इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोमा, तंतुमय ऑस्टिओडिस्प्लासियाचे एकल स्वरूप, एपिफेसिसचे ऍसेप्टिक नेक्रोसिस यासारख्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांमध्ये फरक करणे आवश्यक आहे.

प्रारंभिक टप्प्यात उपचार पुराणमतवादी आहे: 3-4 आठवड्यांसाठी प्लास्टर स्प्लिंटसह स्थिरीकरण, प्रतिजैविकांचे इंट्रामस्क्युलर प्रशासन, बॅक्टेरियाच्या वनस्पतींची संवेदनशीलता लक्षात घेऊन, यूएचएफ थेरपी. पुराणमतवादी उपचारांच्या अपयशासह, एक ऑपरेशन सूचित केले जाते - निरोगी ऊतींमधील गळू काढून टाकणे. ऑपरेशनचा परिणाम नेहमीच अनुकूल असतो.

ग्रंथसूची: व्होल्कोव्ह एम. व्ही. मुलांमधील हाडांचे रोग, एम., 1974; क्र्युक ए.एस., ग्रिगोरिव्ह एल. या. आणि कोस्त्युक व्ही.पी. क्लिनिक आणि हेमेटोजेनस मूळच्या इंट्राओसियस फोडांवर उपचार, बेलारूसचे आरोग्य, क्रमांक 3, पी. 64, 1967; रेनबर्ग एस.ए. हाडे आणि सांध्याच्या रोगांचे एक्स-रे निदान, टी. 1, पी. 317, एम., 1964; P at b आणि sh e a A. E मध्ये. हाडे आणि सांध्याच्या रोगांचे खाजगी क्ष-किरण निदान, p. 32, कीव, 1967; शेवचेन्को व्ही.ए. हेमेटोजेनस ऑस्टियोमायलिटिसचे एक्स-रे चित्र मुलांमध्ये एपिफेसिस आणि मेटाफिसिसच्या जखमांसह, ऑर्टॉप आणि आघात., क्रमांक 9, पी. 13, 1969, ग्रंथसंग्रह; B. G. टिबिअ ट्रीफिनिंगवर, लंड. मेड गझ., वि. 2, पी. 70, 1928; केन पी. ए. SgobbiS. Le pulizia chirurgica associata al borraggio nel trattamento dell' abscesso di Brodie, Minerva ortop., v. 14, पी. 116, 1963, ग्रंथसंग्रह.

हाडांच्या ऊतींची जळजळ किंवा ब्रॉडीचा गळू: जागरूक - म्हणजे सशस्त्र!

ब्रॉडीच्या गळूसारख्या हाडांच्या ऊतींचे पॅथॉलॉजी भेटणे दुर्मिळ आहे. हे हाडांमध्ये उद्भवते आणि पूर्वीच्या नेक्रोसिसच्या पार्श्वभूमीवर पुसच्या मर्यादित संचयाने दर्शविले जाते. बर्‍याचदा, प्रक्रिया हाडांच्या टोकांवर स्थानिकीकृत केली जाते, परंतु मध्यभागी त्याच्या स्थानाची प्रकरणे वर्णन केली जातात. बहुतेकदा 14 ते 24 वर्षे वयोगटातील तरुण पुरुषांच्या प्रक्रियेवर परिणाम होतो. हा रोग स्वतःच दीर्घकाळ टिकतो, तीव्रतेच्या कालावधीसह किंवा त्याशिवाय. ब्रॉडीच्या गळूचे 20 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ वर्णन केले गेले आहे आणि या संपूर्ण कालावधीत, सूक्ष्मजीवांनी त्यांची क्रिया गमावली नाही.

कारण

हे रहस्य नाही की सूक्ष्मजीव कोणत्याही गळूचे कारण आहेत. ब्रॉडीच्या गळूमध्ये, ते रक्तासह हाडात प्रवेश करतात आणि बहुतेकदा ते स्टॅफिलोकोकस ऑरियस असते.

जीव इतका अद्वितीय आहे की जेव्हा गळू तयार होतात तेव्हा ते सूक्ष्मजीवांविरूद्ध दाट संरक्षणात्मक प्रणाली तयार करते. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की गळू दरम्यान तयार होणारे कॅप्सूल इतके दाट आणि अभेद्य आहे की त्याच्या पोकळीत प्रवेश केलेल्या सर्वात मजबूत विषांचा अभ्यासाधीन प्राण्यांच्या स्थितीवर कोणताही परिणाम होत नाही. परंतु अशा मर्यादित अवस्थेत, ब्रॉडीचा गळू तीव्रतेच्या कालावधीसह किंवा त्याशिवाय बराच काळ अस्तित्वात असू शकतो.

क्लिनिकल चित्र

हा रोग क्रॉनिक आहे, परंतु नेहमीच तीव्र स्वरुपाचा असतो, ज्यामध्ये तापमान 39 किंवा 40 अंशांपर्यंत वेगाने वाढते आणि 2 ते 3 दिवस टिकते. त्याची घट झाल्यानंतर लगेच किंवा एक आठवड्यानंतर, एखादी व्यक्ती स्थानिक वेदना लक्षात घेते, जी मोठ्या सांध्याच्या प्रदेशात असते. वेदना दुखत आहे, हलवण्याचा प्रयत्न करताना तीव्र होते आणि रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात रात्री त्रास होतो, झोपेचा त्रास होतो.

भगंदराच्या निर्मितीसह ब्रॉडीचा गळू कधीही गळत नाही

गळूचे हे स्वरूप प्रथम 1830 मध्ये इंग्रजी सर्जन ब्रॉडी (1783 - 1862) यांनी वर्णन केले होते. शिवाय, लेखकाने हे तरुण पुरुष किंवा पुरुष पौगंडावस्थेतील हाडांच्या ऑस्टियोमायलिटिसचे एक प्रकार म्हणून वर्णन केले आहे.

फोकस क्षेत्रामध्ये, मऊ उती किंचित सुजल्या आहेत, स्थानिक तापमान भारदस्त आहे, संवहनी नेटवर्क इतर क्षेत्रांच्या तुलनेत अधिक स्पष्ट आहे.

तीव्रतेच्या काळात, जे कधीही येऊ शकते, तापमान वाढत नाही, परंतु वेदना एक वास्तविक दुःस्वप्न बनते.

ब्रॉडीचा गळू भगंदराच्या निर्मितीसह कधीही बाहेर पडत नाही.

संयुक्त जवळच स्थित आहे या वस्तुस्थितीमुळे, त्यातील समस्या समोर येतात, ज्यामुळे निदान प्रक्रिया गुंतागुंतीची होते. रोगाचा कोर्स स्वतःच सौम्य आहे.

निदान

प्रश्न संपवण्याचा सर्वात सामान्य मार्ग म्हणजे एक्स-रे परीक्षा. चित्रात एका मोठ्या सांध्याजवळ स्पॉंजी पदार्थात एक गोल किंवा अंडाकृती पोकळी स्पष्टपणे दिसते, ज्याचा व्यास सहसा 2-3 सेमी पेक्षा जास्त नसतो. बहुतेकदा, गळू हाडांच्या बाहेरील थराखाली असतो.

जखमांची सर्वात सामान्य जागा टिबिया आहे, कमी वेळा ही प्रक्रिया फॅमरमध्ये आढळू शकते आणि फार क्वचितच ह्युमरस, त्रिज्या, उलना आणि इतर ट्यूबलर हाडांमध्ये आढळू शकते.

गळूचा जास्तीत जास्त व्यास हाडाच्या लांबीपेक्षा जास्त नसतो आणि पोकळीतच हाडांचे नेक्रोटिक क्षेत्र (सिक्वेस्टर्स) नसतात. पोकळीचे आकृतिबंध सम आहेत, चित्रात त्याभोवती पट्टीच्या स्वरूपात कॉम्पॅक्शनचा एक झोन आहे, कडा हळूहळू सामान्य हाडांच्या ऊती बनतात.

जर पोकळीचे परिमाण लहान असतील तर हाडांचे बाह्य कवच कोणत्याही प्रकारे यावर प्रतिक्रिया देत नाही. पोकळीत हळूहळू वाढ होत असल्यास, हाडांच्या पडद्याची दाहक प्रक्रिया विकसित होते, ज्याला पेरीओस्टिटिस म्हणतात. चित्रात, अशा हाडांना गळूच्या पोकळीच्या वर एक दंडगोलाकार किंवा स्पिंडल-आकाराच्या जाडपणाने दर्शविले जाते.

विभेदक निदान

क्रॉनिक कोर्स, हाडांचा क्षयरोग, सिस्ट्स, मेटाटायफॉइड गळू असलेल्या ऑस्टियोमायलिटिसपासून प्रथम ब्रॉडीचा गळू वेगळे करणे आवश्यक आहे. क्रॉनिक ऑस्टियोमायलिटिसमध्ये, नष्ट झालेल्या हाडांच्या ऊतींचे अनेक केंद्र असतात ज्यात सीक्वेस्टर्सची उपस्थिती असते आणि सीमांत स्तराची स्पष्ट प्रतिक्रिया असते. मेटाटायफॉइड गळूच्या बाबतीत, फोकस हाडांच्या सीमांत स्तरावर स्थित असतो आणि त्यात एक अलगाव असतो.

प्रगत सिफिलीससह, गम दिसतात जे बहुतेक वेळा मेंदूवर परिणाम करतात, परंतु त्यांची निर्मिती हाडांमध्ये देखील शक्य आहे. या प्रकरणात, सिफिलीससाठी विशिष्ट वासरमन प्रतिक्रिया सकारात्मक असेल. क्ष-किरणांवर, गम हाडांच्या बाहेरील काठाच्या जवळ स्थित असतात, ज्यामुळे त्याची स्पष्ट जळजळ होते.

हाडांच्या क्षयरोगासह, कोणतेही स्पष्ट घाव नाही, एक नियम म्हणून, प्रक्रिया अस्पष्ट आहे

हाडांच्या क्षयरोगासह, कोणतेही स्पष्ट घाव नाही, एक नियम म्हणून, प्रक्रिया अस्पष्ट आहे. हाडांच्या कडांवर बहुतेकदा परिणाम होतो आणि क्षयरोगासाठी रक्त तपासणी किंवा ट्यूबरक्युलिन चाचणीचा परिणाम देखील सकारात्मक असतो.

अक्रिय गळूच्या बाबतीत, क्ष-किरणांवर एक पोकळी दिसून येते, जी बहुतेकदा सेल्युलर संरचनाद्वारे दर्शविली जाते. हाडाचा सीमांत थर झपाट्याने पातळ होतो, हाड सुजलेले असते.

उपचार

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, पुराणमतवादी पद्धतींना प्राधान्य दिले जाते. सुरुवातीला, अंगाला 3 ते 4 आठवडे कास्टने स्थिर केले जाते. अँटीबायोटिक्स इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जातात, गळूच्या पोकळीतील सूक्ष्मजीवांची संवेदनशीलता लक्षात घेऊन निवडले जातात. फिजिओथेरपी निर्धारित केली आहे, या पैलूमध्ये, UHF ला प्राधान्य दिले जाते.

जर पुराणमतवादी पद्धती शक्तीहीन असतील, तर सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात, ज्याचा उद्देश निरोगी ऊतींमधील गळू पूर्णपणे काढून टाकणे आणि त्यानंतर हाडातील दोष कलमाने बदलणे होय.

ऑपरेशन घाबरू नये, त्याचा नेहमीच अनुकूल परिणाम असतो.

रोगाचा सर्वात सामान्य अग्रदूत हेमेटोजेनस ऑस्टियोमायलिटिस आहे, जो मुलाच्या हाडांवर परिणाम करतो. त्यानंतर, ब्रॉडीचा गळू तयार होतो, जे वेळेवर तपासणी आणि निदानाने नियंत्रित करणे सोपे आहे. कठीण परिस्थितीत, क्ष-किरण व्यतिरिक्त, सीटी वापरली जाते, जी नक्कीच उद्भवलेल्या सर्व प्रश्नांची उत्तरे देईल. मुलाच्या सर्व तक्रारींकडे लक्ष देणे महत्वाचे आहे, आणि जर त्याने मोठ्या सांध्यातील वेदना लक्षात घेतल्या आणि तापमानात वाढ होत असेल तर त्याला बालरोग शल्यचिकित्सक किंवा ट्रॉमॅटोलॉजिस्टला दाखवणे उपयुक्त ठरेल. .

स्वत: ची औषधोपचार करण्याची आणि प्रतिजैविकांचा अनियंत्रितपणे वापर करण्याची गरज नाही, यामुळे सूक्ष्मजीवांचा प्रतिकार होईल आणि त्यानंतर प्रभावी औषध निवडणे खूप कठीण होईल.

हाडांचा गळू ब्रॉडी, ऑस्टियोमायलिटिसचा एक जटिल प्रकार म्हणून

मानवी शरीर मोठ्या प्रमाणात रोगांना बळी पडते. हा रोग अंतर्गत अवयव, त्वचा आणि हाडे खराब करू शकतो.

लोकांना मोठा त्रास देणारा असा आजार म्हणजे ब्रॉडीचा गळू. हे अगदी दुर्मिळ आहे, परंतु त्याबद्दल जाणून घेणे योग्य आहे.

हे काय आहे

ब्रॉडीचा गळू रोग हेमेटोजेनस ऑस्टियोमायलिटिसचा एक प्रकार आहे. जळजळ लांब ट्यूबलर हाडांच्या एपिमेटाफिसील भागात स्थानिकीकृत आहे. बर्याचदा, हे टिबियाचे एपिफेसिस आणि त्रिज्याचे दूरस्थ एपिफेसिस आहे.

हा रोग पौगंडावस्थेतील आणि पुरुषांमध्ये सर्वात सामान्य आहे.

जळजळ होण्याचे कारक एजंट स्टॅफिलोकोकस ऑरियसचा एक ताण आहे. जखम एकच आहेत. त्यांचा आकार, तसेच फॉर्म, रोगाच्या कालावधीवर अवलंबून असतो:

सुरुवातीच्या टप्प्यावर, ते थेंबासारखे आयताकृती असतात. दीड ते दोन सेंटीमीटर आकारापर्यंत पोहोचा.
रोगाच्या दीर्घ कालावधीसह, त्यांचा आकार गोलाकार बनतो, व्यास पाच सेंटीमीटरपर्यंत पोहोचतो.

ब्रॉडीच्या गळूचे क्लिनिकल वैशिष्ट्य एक लांब कोर्स आहे. प्रक्रियेस अनेक दशके लागू शकतात.

रोग कारणे

फोकल बॅक्टेरियाचा संसर्ग. बहुतेकदा, स्टॅफिलोकोकल. शरीर कमकुवत होते, प्रतिकारशक्ती कमी होते. तो यापुढे आजारांशी लढू शकत नाही आणि ते त्याच्यावर “हल्ला” करू लागतात. सहसा, ब्रॉडीचा गळू ऑस्टियोमायलिटिसच्या आधी असतो.

एक्स-रे वर ब्रॉडीचा गळू

सूक्ष्मजंतू शरीरात कसे प्रवेश करतात:

त्वचेला नुकसान;
मोठ्या प्रमाणात रक्त जमा करणे;
गळू;
उकळणे;
पुवाळलेला संसर्ग.

त्वचेखालील रसायनांचा प्रवेश:

अत्यंत केंद्रित औषधी पदार्थांचा परिचय;
त्वचेखालील इंजेक्शन्स आणि ड्रॉपर्स.

हे जोडले पाहिजे की ऍसेप्टिक नियमांचे पालन न केल्यासच प्रवेश होऊ शकतो. अशी प्रकरणे होती जेव्हा रोगाच्या सुरुवातीच्या वीस वर्षांनंतर, पुवाळलेल्या स्रावांमध्ये विषाणूजन्य जीवाणू आढळले.

क्लिनिकल चित्र

रोगाची लक्षणे भिन्न असू शकतात. आपण लक्ष देण्याची पहिली गोष्ट म्हणजे फोकस दाबताना, मर्यादित संवेदनशीलता जाणवते.

रात्री, मजबूत शारीरिक श्रम सह, वेदनादायक संवेदना दिसतात.

रोगाचे पहिले लक्षण आहेतः

घन नोडची उपस्थिती;
आजूबाजूला सूज आणि लालसरपणा.

भविष्यात, काही दिवसांनी, आणि अगदी आठवड्यांनंतर, पुसने भरलेले कॅप्सूल दिसून येते.

हा रोग एखाद्या व्यक्तीला वर्षानुवर्षे त्रास देऊ शकतो, त्याला थोडासा दिलासा देतो.

परिणामी तीव्रता कधीकधी यासह असते:

तापमानात वाढ;
अशक्तपणा;
अस्वस्थता
सूजलेल्या क्षेत्राभोवती त्वचेची लालसरपणा;
दाबावर वेदना.

एखाद्या विशेषज्ञाने केलेली व्हिज्युअल तपासणी रोगाचे संपूर्ण चित्र देत नाही.

वैद्यकीय संस्थेत निदान

दोन टप्प्यांचा समावेश आहे.

रेडिओग्राफी

ब्रॉडीच्या गळूचे निदान एक्स-रेद्वारे केले जाते. ही पद्धत रोग ठरवण्यासाठी आणि उपचार लिहून देण्यासाठी निर्णायक आहे.

प्रक्रियेदरम्यान घेतलेल्या चित्रांमध्ये, तज्ञांना असे दिसते की टिबियाच्या स्पंज भागात एक पोकळी दिसली आहे. त्याचा व्यास दोन ते अडीच सेंटीमीटर आहे आणि तो स्क्लेरोसिसच्या झोनने वेढलेला आहे.

पोकळी स्वतः पू, सेरस किंवा रक्तरंजित द्रवाने भरलेली असते. जवळून तपासणी केल्यावर, त्यात टिश्यू डिट्रिटस दिसू शकतो.

विभेदक निदान

रोगांची उपस्थिती वगळण्यासाठी किंवा पुष्टी करण्यासाठी हे आवश्यक आहे जसे की:

osteoid osteoma;
क्षयरोग osteitis;
इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोमा.

बहुतेकदा असे मानले जाते की हा रोग सांध्यासंबंधी आहे. केवळ विभेदक एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स वापरून, या मताचे खंडन करणे शक्य आहे. रेडियोग्राफ दाखवतात की हाडांचे मेटाफिसील भाग जळजळीने झाकलेले असतात.

निदानाचे दोन टप्पे पार पाडल्यानंतर, आवश्यक परिणाम प्राप्त झाल्यानंतर, असे म्हटले जाऊ शकते की रुग्णाला बहुधा ब्रॉडीचा गळू आहे.

उपचार पद्धती

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, एक पुराणमतवादी पद्धत वापरली जाते:

तीन ते चार आठवडे अंगावर प्लास्टर कास्ट लावला जातो. अशा प्रकारे, खराब झालेले क्षेत्र निश्चित केले आहे.
प्रतिजैविक इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जातात.
रोगाच्या तीव्रतेसह, दाहक-विरोधी क्ष-किरण थेरपी केली जाते, कधीकधी फोकसचे क्युरेटेज आणि त्याच्या पोकळीत पेनिसिलिनचा परिचय होतो.
फिजिओथेरपी निर्धारित केली जाते, बहुतेकदा UHF.
पुनर्संचयित उपचार.
उच्च कॅलरी अन्न.
शांतता.

जर पुराणमतवादी पद्धती सकारात्मक परिणाम आणत नाहीत, तर दुसरी पद्धत वापरली जाते - सर्जिकल हस्तक्षेप.

हाडाचा खराब झालेला भाग पूर्णपणे काढून टाकला जातो. काही काळानंतर, त्याची जागा प्रत्यारोपणाने घेतली जाते.

ऑपरेशन दरम्यान, पोकळी एक trepanation केले जाते, आतील भिंत स्क्रॅप आहे, जखमेच्या sutured आहे.

फिस्टुला निर्मितीची प्रक्रिया

कधीकधी स्वत: ची उपचार होते. ही प्रक्रिया खूप वेदनादायक आहे, मऊ उतींमध्ये पू फुटतो, फिस्टुला तयार होतो.

सारांश म्हणून

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना, आम्ही निष्कर्ष काढू शकतो: ब्रॉडीचा गळू हा एक धोकादायक हाड रोग आहे. पौगंडावस्थेतील आणि पंचवीस वर्षांखालील तरुण लोक, बहुतेकदा पुरुष, त्याच्या अधीन असतात.

रोगाच्या विकासाच्या सुरूवातीस, कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत.

क्लिनिकल वैशिष्ट्य एक लांब कोर्स आहे. ती अनेकदा तीन दशकांपर्यंत खेचते. अचूक निदान केवळ क्ष-किरणांच्या मदतीने केले जाऊ शकते. उपचारांच्या दोन पद्धती आहेत ज्याचा वापर संयोजनात केला जाऊ शकतो: पुराणमतवादी आणि सर्जिकल हस्तक्षेप.

ब्रॉडी गळू

बी.सी. ब्रॉडी टिबियाच्या तीव्र गळूच्या काही प्रकरणांचे खाते. मेडिको-चिरर्जिकल व्यवहार, लंडन, 1832; १७:२३९–२४९.

मानसशास्त्र आणि अध्यापनशास्त्राचा विश्वकोशीय शब्दकोश. 2013

इतर शब्दकोषांमध्ये "ब्रॉडी ऍब्सेस" काय आहे ते पहा:

ब्रॉडी गळू - (व्ही. एस. ब्रॉडी, इंग्लिश सर्जन) स्टॅफिलोकोसीच्या कमी-विषाणू स्ट्रेनमुळे होणारा क्रॉनिक ऑस्टियोमायलिटिस, लांब नळीच्या आकाराच्या हाडांच्या कॅन्सेलस पदार्थामध्ये एक लहान, सु-विभाजित पुवाळलेला पोकळी तयार होतो ... मोठा वैद्यकीय शब्दकोश

ब्रॉडी गळू - I Brodie abscess (V.S. Brodie, इंग्लिश सर्जन,) हा मर्यादित हेमेटोजेनस ऑस्टियोमायलिटिसचा एक प्रकार आहे, ज्याची निर्मिती, नियमानुसार, एकल, मर्यादित फोकसची जळजळ एपिफिसिस किंवा टिबियाच्या मेटाफिसिसमध्ये, कमी वेळा होते. ... ... वैद्यकीय विश्वकोश

ब्रॉडी गळू - ब्रॉडी गळू पहा ... मोठा वैद्यकीय शब्दकोश

ब्रॉडीज ऍबसेस हा हाडांचा गळू आहे: एक प्रकारचा क्रॉनिक बॅक्टेरियल ऑस्टियोमायलिटिस जो क्षयरोग किंवा सिफिलीसमुळे होत नाही. चालू असलेल्या उपचारांसाठी बाधित भागाचा सर्जिकल ड्रेनेज आणि प्रतिजैविकांचा वापर आवश्यक आहे. ... ... वैद्यकीय अटी

गळू - किंवा गळू, फोकल पुवाळलेला दाह, ज्यामध्ये पूने भरलेली पोकळी तयार होते, ज्यामध्ये प्रामुख्याने पांढऱ्या रक्त पेशी (ल्युकोसाइट्स), रक्त सीरम आणि नष्ट झालेल्या ऊतींचे अवशेष असतात. तथापि, कमी आहे ... ... Collier's Encyclopedia

ब्रॉडीचे गळू - हाडांचे गळू: एक प्रकारचा क्रॉनिक बॅक्टेरियल ऑस्टियोमायलिटिस जो क्षयरोग किंवा सिफिलीसमुळे होत नाही. चालू असलेल्या उपचारांसाठी बाधित भागाचा सर्जिकल ड्रेनेज आवश्यक आहे आणि ... ... औषधाचा स्पष्टीकरणात्मक शब्दकोश

ऑस्टियोमायलिटिस - I ऑस्टियोमायलिटिस ऑस्टियोमायलिटिस (ऑस्टियोमायलिटिस, ग्रीक ऑस्टियोन बोन + मायलोस बोन मॅरो + आयटीस) अस्थिमज्जाची जळजळ, सामान्यतः स्पॉन्जी आणि कॉम्पॅक्ट हाडे आणि पेरीओस्टेमपर्यंत पसरते. वर्गीकरण. एटिओलॉजिकल आधारावर ... ... वैद्यकीय विश्वकोश

क्षयरोग एक्स्ट्रापल्मोनरी - क्षयरोग एक्स्ट्रापल्मोनरी ही एक सशर्त संकल्पना आहे जी फुफ्फुस आणि इतर श्वसन अवयवांशिवाय कोणत्याही स्थानिकीकरणाच्या क्षयरोगाचे प्रकार एकत्र करते. क्षयरोग (क्षयरोग) च्या क्लिनिकल वर्गीकरणानुसार, आपल्या देशात दत्तक, टी. शतकापर्यंत. समाविष्ट करा ... ... वैद्यकीय विश्वकोश

ऑस्टियोमायलिटिस - हा लेख विकिफाईड असावा. कृपया लेखांचे स्वरूपन करण्याच्या नियमांनुसार त्याचे स्वरूपन करा... विकिपीडिया

ब्रॉडीच्या गळूच्या विकासाची कारणे, लक्षणे आणि थेरपी

ब्रॉडीचा गळू हेमेटोजेनस ऑस्टियोमायलिटिसचा एक प्रकार आहे. त्याच्यासह, जळजळ एक स्थानिक स्वरूप आहे आणि लांब ट्यूबलर हाडांच्या एपिफिसील भागात स्थित आहे. बर्याचदा ते टिबिया किंवा त्रिज्यामध्ये विकसित होते.

हे प्रामुख्याने पौगंडावस्थेतील आणि प्रौढ पुरुषांमध्ये विकसित होते. मुलांमध्ये विकासाची व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतीही प्रकरणे नाहीत.

फोकस एकाच प्रकारचे असतात. आकार आणि आकार हा रोग किती काळ टिकतो यावर अवलंबून असतो. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, त्यांच्याकडे एक लांबलचक अश्रू आकार असतो, 1.5 - 2 सेंटीमीटरपर्यंत पोहोचू शकतो. विकासाच्या दीर्घ कालावधीसह, आकार बॉलसारखा बनतो आणि आकार 5 सेंटीमीटरपर्यंत वाढतो.

दीर्घ कोर्समध्ये या प्रकारच्या रोगाच्या विकासाची वैशिष्ठ्यता. प्रक्रियेस कित्येक दशके लागू शकतात.

कारण

रोगाचा मुख्य कारक एजंट स्टॅफिलोकोकल संसर्ग आहे. शरीर हळूहळू कमकुवत होते, प्रतिकारशक्ती कमी होते. जेव्हा तो खूप अशक्त होतो तेव्हा संसर्ग वाढू लागतो.

सूक्ष्मजंतू शरीरात वेगवेगळ्या प्रकारे प्रवेश करू शकतात:

त्वचेचे नुकसान करून;
मोठ्या प्रमाणात रक्त जमा होणे;
फोड, गळू इ.
दाह च्या पुवाळलेला foci पासून.

इंजेक्शन किंवा ड्रॉपर्ससह रक्तात प्रवेश करणे देखील शक्य आहे.

लक्षणे आणि प्रकटीकरण

रोगाच्या विकासाची लक्षणे भिन्न असू शकतात. रुग्णांनी लक्षात घेतलेली पहिली गोष्ट म्हणजे दाबल्यावर, प्रभावित क्षेत्र संवेदनशीलता गमावते. लोडिंगच्या वेळी आणि रात्रीच्या वेळी वेदना हळूहळू दिसू लागतात.

मुख्य प्रारंभिक लक्षणे आहेत:

काही काळानंतर, एक कॅप्सूल तयार होण्यास सुरवात होते, ज्यामध्ये पू जमा होते.

पॅथॉलॉजी बर्याच वर्षांपासून विकसित होऊ शकते. हा रोग बराच काळ प्रकट होऊ शकत नाही, परंतु वेळोवेळी तीव्रता दिसून येते. व्यक्ती नोट करते:

भारदस्त तापमान;
अशक्तपणा;
आरोग्याची सामान्य बिघाड;
प्रभावित क्षेत्राभोवतीची त्वचा लाल होते;
पॅल्पेशन वर, वेदना मजबूत होते.

सुरुवात तीव्र किंवा सौम्य प्राथमिक क्रॉनिक असू शकते. क्लिनिकल चिन्हे फार स्पष्ट नाहीत. जर रोगाचा हा प्रकार असेल तर, एखाद्या व्यक्तीला फक्त सौम्य वेदना आणि सूज जाणवते. जर गळू संयुक्त जवळ स्थित असेल तर ते सायनोव्हायटिसच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते, ज्यामुळे पॅथॉलॉजी विविध संयुक्त दाहक रोगांसारखेच बनते (संधिवात, इ.) हे मज्जातंतुवेदना देखील चुकीचे असू शकते.

जर सुरुवात तीव्र असेल तर लक्षणे अधिक स्पष्ट होतील: तापमान 39-40C पर्यंत वेगाने वाढेल इ.

तीव्र झाल्यावर, गळूमुळे फिस्टुला तयार होत नाहीत.

निदान

या रोगाचे निदान करण्यासाठी, आपल्याला एक्स-रे घेणे आवश्यक आहे. चित्रात, डॉक्टरांना 2 ते 2.5 सेंटीमीटर व्यासासह हाडांच्या स्पॉन्जी भागात एक पोकळी दिसते, जी बाजूंनी स्क्लेरोसिसच्या झोनने वेढलेली आहे. पोकळीच्या आत पू, तसेच रक्तरंजित किंवा सेरस द्रवपदार्थाने भरलेले असते. तसेच, जवळून तपासणी केल्यावर, त्यात टिश्यू डिट्रिटस दिसून येतो.

ट्यूबरकुलस ऑस्टिटिस, ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा, इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोमा इत्यादीसह विभेदक विश्लेषण केले जाते.

उपचार

ब्रॉडीच्या हाडांचा गळू कोणत्या टप्प्यावर आहे यावर अवलंबून वेगवेगळ्या पद्धतींनी उपचार केले जातात. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, पुराणमतवादी पद्धती वापरल्या जातात: हाड एका महिन्यासाठी प्लास्टर कास्टसह स्थिर केले जाते आणि प्रतिजैविक देखील निर्धारित केले जातात. तीव्रतेच्या बाबतीत, दाहक-विरोधी रेडिओथेरपी केली जाते, फोकस काढून टाकले जाऊ शकते आणि या ठिकाणी पेनिसिलिन इंजेक्शन दिले जाऊ शकते. मोठ्या व्यक्तीला फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया (UHF, इ.) च्या मालिकेतून जाणे आवश्यक आहे. तसेच, विश्रांती, योग्य पोषण आणि सामान्य मजबूती उपचार (जीवनसत्त्वे, खनिजे इ.) देखील आवश्यक आहेत.

या पद्धतींचा इच्छित परिणाम नसल्यास, ऑपरेशन केले जाते. या प्रकरणात, हाडाचा खराब झालेला भाग काढून टाकला जातो आणि कलमाने बदलला जातो.

/ 4 क्रेडिट शस्त्रक्रिया उत्तरे / 25. ब्रॉडीचे इंट्राओसियस गळू

25. ब्रॉडीचे इंट्राओसियस गळू. गॅरेचे स्क्लेरोसिंग ऑस्टियोमायलिटिस

ब्रॉडीचे इंट्राओसियस गळू हाडातील स्पंजयुक्त पदार्थाचे मर्यादित नेक्रोसिस आहे, त्यानंतर ते वितळते आणि पोकळी तयार होते. नंतरचे पुवाळलेले, सेरस किंवा रक्तरंजित द्रवपदार्थाने भरलेले असते, कधीकधी त्यात टिश्यू डेट्रिटस आढळतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये कारक एजंट स्टॅफिलोकोकस ऑरियस आहे. प्रॉक्सिमल टिबियामध्ये प्रक्रिया अधिक वेळा स्थानिकीकृत केली जाते. ऑस्टियोमायलिटिसचा हा प्रकार रोगजनकदृष्ट्या कमी विषाणू संसर्ग आणि शरीराची प्रतिक्रिया कमी होण्याशी संबंधित आहे.

रोगाचे नैदानिक अभिव्यक्ती भिन्न आहेत. हाडांवर दाबताना मर्यादित संवेदनशीलता असते, परंतु बहुतेकदा फोसी स्वतः प्रकट होत नाही, वेदना केवळ काही वेळा उद्भवते - रात्री, शारीरिक श्रमानंतर, जेव्हा हवामान बदलते. ताप, थंडी वाजून येणे आणि इतर सामान्य लक्षणे सहसा अनुपस्थित असतात. तथापि, वेळोवेळी तीव्रता, ताप, त्वचा लाल होणे, दाब आणि हालचाल करताना वेदना असे प्रकार आहेत. प्रक्रिया वर्षानुवर्षे टिकू शकते, तीव्रतेचा कालावधी तात्पुरत्या माफीने बदलला जातो. परीक्षा सहसा माहिती नसलेली असते, अधिक स्पष्ट प्रकरणांमध्ये, मेटाफिसिसमध्ये एक घट्टपणा आढळतो आणि संयुक्त मध्ये प्रतिक्रियात्मक घटना असामान्य नाहीत.

क्ष-किरणांवर, मेटाफिसिसच्या स्पॉन्जी भागात 2-2.5 सेमी व्यासाची, गोलाकार किंवा अंडाकृती असलेली पोकळी, एक अरुंद किंवा रुंद सीमेच्या स्वरूपात स्क्लेरोसिसच्या चांगल्या-परिभाषित क्षेत्राने वेढलेली, नाजूक दिसते. पेरीओस्टेल आच्छादन हाडांच्या पृष्ठभागावर अनेकदा दृश्यमान असतात.

गळूचा मुख्य उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया. पोकळीचे ट्रेपनेशन केले जाते, आतील भिंत स्क्रॅप केली जाते. जखम घट्ट शिवलेली आहे. मोठ्या पोकळीसाठी, स्नायू प्लास्टी वापरली जाते.

गॅरेनच्या स्क्लेरोझिंग ऑस्टियोमायलिटिसची सुरुवात अंगात तीव्र वेदना किंवा तीव्र जळजळीशिवाय होते. फ्लेगमॉन आणि पुवाळलेला फिस्टुला अत्यंत दुर्मिळ आहेत. प्रक्षोभक प्रक्रियेचा मार्ग आळशी आहे, वैद्यकीयदृष्ट्या हे अंगात वेदना, अधिक वेळा रात्री, त्याच्या कार्यांचे उल्लंघन, शरीराच्या तापमानात मध्यम वाढ, ईएसआर आणि ल्यूकोसाइटोसिस द्वारे दर्शविले जाते. ऑस्टियोमायलिटिसच्या या स्वरूपाचे वैशिष्ट्य म्हणजे प्रभावित हाड (बहुतेकदा लांब नळीच्या आकाराचा) एक स्पष्ट स्क्लेरोसिस आहे, जो रेडिओलॉजिकल पद्धतीने निर्धारित केला जातो. स्क्लेरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर, हाडांच्या ऊतींच्या दुर्मिळतेचे लहान केंद्र आहेत. मेड्युलरी कालवा कालांतराने अरुंद होतो आणि पूर्णपणे स्क्लेरोज होऊ शकतो, तर हाडांचे डायफिसिस फ्यूसिफॉर्मने घट्ट होते.

प्रतिजैविक (लिंकोमायसिन, फ्यूसिडिक ऍसिड, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन), ट्रिप्सिन इलेक्ट्रोफोरेसीस आणि फिजिओथेरपी (यूएचएफ थेरपी) च्या वापरासह उपचारांचा मुख्य प्रकार पुराणमतवादी आहे. सर्जिकल उपचार अनेक लहान osteomyelitic foci काढण्यासाठी उद्देश आहे.

प्रकाशने

या विभागातील प्रकाशने

लेखकाची कामे

या विभागात तुम्ही तयार केलेली सामग्री आहे.

हे रेडिओलॉजीशी संबंधित विषय असणे आवश्यक नाही - कदाचित तुम्ही कथा लिहा? किंवा आकर्षक प्रवास अहवाल?

साहित्यिक स्रोत

प्रिय सहकाऱ्यांनो! या विभागात - "साहित्यिक स्रोत", आम्ही अवयव आणि प्रणालींच्या रोगांच्या क्ष-किरण निदानावरील मूलभूत (शास्त्रीय) स्त्रोतांमधील डेटा खंडितपणे सादर करण्याचा प्रयत्न करू.

आम्ही तुमच्या सर्व शुभेच्छा, टीका आणि जोडण्यांकडे खूप लक्ष देऊ.

आम्ही तुम्हाला तुमच्या सर्व इच्छा फोरममध्ये, "साइट ऑपरेशन" विभागात, "वापरकर्त्यांकडून नियंत्रकांसाठी" या विषयावर सोडण्यास सांगतो.

सध्या अनेक प्रायोगिक रेडिओलॉजिस्टना विशेष साहित्यात "उणीव" जाणवत आहे हे लक्षात घेऊन आम्ही सर्वांना या विभागात सहकार्य करण्याचे आवाहन करतो. आदराने, व्ही.एल. काटेनेव्ह.

प्रतिमा संच

"इमेज सेट्स" विभाग रेडिओलॉजीच्या विविध क्षेत्रांशी संबंधित प्रतिमा प्रकाशित करतो, ज्यामध्ये इंटरनेटवर आढळतात.

ब्रॉडीचा गळू

ब्रॉडीचा गळू हा स्पॉन्जी बोन टिश्यूचा एक मर्यादित पोकळी आहे ज्यामध्ये पुवाळलेला - नेक्रोटिक डेट्रिटस असतो, जो लांब ट्यूबुलर हाडांच्या मेटाएपीफिसील विभागांमध्ये नेक्रोसिसच्या परिणामी विकसित होतो.

रोग कारणे

- हेमॅटोजेनस मार्गाने संसर्गजन्य घटकांचा संपर्क
- पुवाळलेल्या संसर्गाच्या इतर केंद्रांमधून सेप्टिक मेटास्टॅसिसद्वारे संसर्गजन्य एम्बोलीचे अंतर्ग्रहण
- भेदक जखमांचा परिणाम (ओपन फ्रॅक्चर), आयट्रोजेनिक कारणांसह, - फ्रॅक्चर, आर्थ्रोप्लास्टीच्या सर्जिकल उपचारांचे परिणाम.

ब्रॉडीचा गळू कसा होतो?

ब्रॉडीच्या गळूची लक्षणे

नियमानुसार, फेमरच्या खालच्या मेटाफिसिसमध्ये किंवा टिबियाच्या वरच्या मेटाफिसिसमध्ये गळू विकसित होतो, कमी वेळा कोपर आणि घोट्याच्या सांध्यातील हाडांच्या मेटाफिसिसमध्ये होतो, जो थेट स्थानिक रक्त परिसंचरणाशी संबंधित असतो. कोर्स वैकल्पिक वेदना आणि दीर्घ वेदनारहित अंतराने द्वारे दर्शविले जाते. सुरुवातीच्या टप्प्यात, वेदना दिसू शकतात, जे शारीरिक श्रमाने आणि झोपेच्या दरम्यान वाढतात, जे जळजळ साइटभोवती लिम्फ-शिरासंबंधी बहिर्वाहाच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे. नियतकालिक तीव्रता स्वतः प्रकट होते: कमी-दर्जाचा ताप, गळूला लागून असलेल्या सांध्यामध्ये वेदनादायक वेदना, त्यात फ्यूजन दिसणे, सूज स्थानिक पातळीवर विकसित होते, जी बहुतेकदा इम्युनोडेफिशियन्सी राज्यांच्या विकासाशी संबंधित असते.

ब्रॉडीच्या गळूचे निदान आणि उपचार

सामान्य रक्त चाचणीमध्ये, मध्यम ल्युकोसाइटोसिस आणि ESR मध्ये 18-25 मिमी पर्यंत वाढ नोंदवली जाते. प्रति तास, जैवरासायनिक रक्त चाचणीसह - शरीराच्या सामान्य जळजळांच्या प्रथिनांमध्ये वाढ होते: सी-प्रतिक्रियाशील प्रथिने, सियालिक ऍसिडस्. क्ष-किरणांना निदानात सुवर्ण मानक मानले जाते; ब्रॉडीच्या हाडांचा गळू क्ष-किरणांवर स्पष्टपणे दिसतो. सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या नंतरच्या नियोजनात वापरल्या जाणार्‍या जखमांची रचना, आकार आणि निरोगी ऊतींशी त्याचा संबंध अधिक अचूकपणे सत्यापित करण्यासाठी, एमआरआय आयोजित करणे शक्य आहे - प्रभावित क्षेत्राचा अभ्यास, बहुतेकदा टिबिया.

उपचार केवळ शस्त्रक्रिया आहे, आणि ते स्वतःच सूचित करते: इंट्राओसियस गळूचे प्रकटीकरण, हाडांची स्वतंत्र जागा काढून टाकणे. त्यानंतर, प्रभावित अंगाचे कार्य त्वरीत पुनर्संचयित करण्यासाठी पुराणमतवादी (औषध) उपचार आणि पुनर्वसन उपाय केले जातात.

गळू तो फिरतो

आकडेवारीनुसार, आधुनिक वैद्यकीय व्यवहारात ब्रॉडीच्या फोडासारखा रोग तुलनेने दुर्मिळ आहे. तरीसुद्धा, अशी प्रकरणे अजूनही वेळोवेळी नोंदविली जातात, म्हणून हा रोग काय आहे हे जाणून घेणे योग्य आहे. तर रोगाची लक्षणे कोणती आहेत आणि कोणाला धोका आहे?

पॅथॉलॉजी म्हणजे काय?

हे लगेच सांगितले पाहिजे की हा रोग 14 ते 24 वर्षे वयोगटातील पुरुषांमध्ये अधिक वेळा निदान केला जातो. लहान किंवा मोठ्या प्रीस्कूल वयाच्या मुलांमध्ये ब्रॉडीचा गळू देखील शक्य आहे, परंतु अशी प्रकरणे अत्यंत दुर्मिळ आहेत. हा रोग, एक नियम म्हणून, लांब नळीच्या आकाराच्या हाडांवर परिणाम करतो, म्हणजे त्यांचे लक्ष्य एपिफिसील विभाग आहे. डायफिसिसमध्ये गळूची घटना दुर्मिळ आहे. आकडेवारीनुसार, टिबियाच्या ब्रॉडीचे गळू बहुतेक वेळा रुग्णांमध्ये निदान केले जाते. कधीकधी त्रिज्या हाडांच्या डिस्टल एपिफेसिसमध्ये सपोरेशन होते. परंतु सहाय्यक उपकरणाच्या इतर भागांमध्ये, प्रक्षोभक प्रक्रिया आणि सपोरेशन केवळ काही प्रकरणांमध्येच दिसून येते.

गळूच्या विकासाची मुख्य कारणे

पॅथोजेनिक बॅक्टेरिया हाडांच्या ऊतींमध्ये वेगवेगळ्या प्रकारे प्रवेश करू शकतात. उदाहरणार्थ, सूक्ष्मजीव बहुतेकदा जळजळांच्या दुसर्या फोकसमधून रक्त प्रवाहासह ऊतकांमध्ये प्रवेश करतात, म्हणून जोखीम घटकांमध्ये रुग्णामध्ये पुवाळलेल्या संसर्गजन्य रोगांची उपस्थिती समाविष्ट असते. तसेच, गळू किंवा उकळीच्या पोकळीतून जीवाणू पाइनल ग्रंथीमध्ये प्रवेश करू शकतात. दुसरीकडे, त्वचेला इजा झाल्यास, बाह्य वातावरणातून रोगजनक सूक्ष्मजीवांचा परिचय होतो, औषधे अंतःशिरा किंवा त्वचेखालील प्रशासित केली जातात (जर स्वच्छता मानकांचे पालन केले गेले नसेल). कधीकधी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत गळू विकसित होतो. तसे, जवळजवळ नेहमीच एक किंवा दुसर्या प्रमाणात संक्रमणाचा विकास रोगप्रतिकारक संरक्षणाच्या कमकुवतपणाशी संबंधित असतो.

रोग पॅथोजेनेसिस

ब्रॉडीच्या गळूमध्ये बरीच स्पष्ट वैशिष्ट्ये आहेत. नेक्रोटिक प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर, हाडांच्या ऊतींमध्ये अंडाकृती किंवा गोलाकार आकाराची बंद पोकळी तयार होते आणि त्याच्या भिंती अगदी स्थिर आणि गुळगुळीत असतात. या पोकळीच्या आतच जाड पुवाळलेले वस्तुमान जमा होतात. क्वचित प्रसंगी, गळूच्या आत एक चिकट स्पष्ट द्रव आढळू शकतो. तसे, पोकळीचा व्यास, एक नियम म्हणून, 2-5 सें.मी.

जर आपण जुन्या निर्मितीबद्दल बोलत असाल, तर पोकळीची भिंत अनेकदा तंतुमय ऊतींनी पसरते. गळूभोवती हाडांच्या स्क्लेरोसिसचा एक केंद्रित झोन तयार होतो आणि पेरीओस्टेममध्ये पेरीओस्टेल वाढ दिसून येते.

रोगाची लक्षणे आणि चिन्हे: काय पहावे?

ब्रॉडीचा गळू हा एक जुनाट आजार आहे. बर्‍याचदा ते कोणतीही गंभीर लक्षणे न देता वर्षानुवर्षे आणि अगदी दशकांपर्यंत विकसित होते (किमान चिन्हे इतकी सौम्य असतात की रुग्ण त्यांच्याकडे लक्ष देत नाही). हा रोग हळूवारपणे पुढे जातो आणि सापेक्ष कल्याण कालावधी अल्प-मुदतीच्या तीव्रतेने बदलला जातो, ज्यात अधिक स्पष्ट लक्षणे असतात. उदाहरणार्थ, रुग्ण अनेकदा ताप, सामान्य कमजोरी नोंदवतात. हाडांच्या प्रभावित भागाच्या सभोवतालच्या ऊती फुगतात, त्वचा लाल होते. दाबल्यावर, एखाद्या व्यक्तीला वेदना जाणवते, आणि त्वचेला स्पर्श करण्यासाठी गरम होते.

"विश्रांती" कालावधी दरम्यान क्लिनिकल चित्र अस्पष्ट आहे. रूग्ण केवळ वाढत्या शारीरिक श्रमाने काही अस्वस्थता लक्षात घेतात. जसजसे गळू वाढते, कॅप्सूल स्पर्शाने जाणवते. अनेकदा अंगाची हालचाल कमी होते, तसेच ऊतकांच्या संवेदनशीलतेत बदल होतो.

ब्रॉडीचा गळू: क्ष-किरण आणि इतर निदान पद्धती

अर्थात, या प्रकरणात, योग्य निदान करणे अत्यंत महत्वाचे आहे, कारण उपचार पथ्ये आणि थेरपीचे यश यावर अवलंबून आहे. रुग्ण ज्या लक्षणांबद्दल तक्रार करतात, तसेच प्रभावित क्षेत्राच्या पॅल्पेशनशी परिचित झाल्यानंतर, डॉक्टर अतिरिक्त अभ्यास लिहून देतात. सर्वात माहितीपूर्ण चाचण्यांपैकी एक म्हणजे रेडियोग्राफी. चित्रात, डॉक्टर प्रभावित हाडांच्या ऊतीमध्ये रिक्त निर्मितीची उपस्थिती पाहू शकतात. गळूचे परिमाण लहान आहेत आणि भिंती त्याच्या स्तरावर आहेत.

अर्थात, ब्रॉडी गळू सारख्या रोगाचे निदान करण्यात मदत करणारे इतर अभ्यास आहेत. एमआरआय (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग), उदाहरणार्थ, अधिक अचूक माहिती प्रदान करते आणि निओप्लाझम पोकळी पुवाळलेल्या वस्तुमानाने भरलेली असल्याचे देखील दाखवते.

विभेदक निदान आणि त्याची वैशिष्ट्ये

या प्रकरणात विभेदक निदान करणे आवश्यक आहे, कारण या रोगाची लक्षणे क्षयरोगाच्या ऑस्टिटिसच्या क्लिनिकल चित्रासारखी आहेत. हाडांचे वस्तुमान इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोमा किंवा ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा असू शकते, म्हणून अधिक संशोधन आवश्यक आहे.

उदाहरणार्थ, हाडांच्या क्षयरोगाच्या जखमांसह, जखमांचे कोणतेही स्पष्ट लक्ष नसते - हे वैशिष्ट्य आहे. गळूच्या विपरीत, सिस्टमध्ये छिद्रयुक्त रचना असते. काहीवेळा, अचूक निदान करण्यासाठी, सिफिलीसवर वॉसरमन प्रतिक्रिया केली जाते, कारण हा रोग रुग्णाच्या हाडांमध्ये तथाकथित रबरच्या निर्मितीसह असतो.

ब्रॉडीचा गळू: उपचार

अर्थात, प्रारंभिक टप्प्यात रोग बरे करणे खूप सोपे आहे - रुग्णांना, एक नियम म्हणून, पुरेशी पुराणमतवादी थेरपी आहे. प्रथम आपल्याला प्लास्टर कास्टसह अंगाची गतिशीलता मर्यादित करणे आवश्यक आहे - या स्थितीत, रुग्णाला सुमारे 4 आठवडे घालवावे. या काळात, प्रतिजैविक इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जातात, जे विशिष्ट रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या संवेदनशीलतेद्वारे मार्गदर्शन करून केवळ डॉक्टरांद्वारे निवडले जातात. प्रक्षोभक प्रक्रियेची तीव्रता असल्यास, रुग्णांना दाहक-विरोधी औषधे लिहून दिली जातात. अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, गळूच्या पोकळीचे क्युरेटेज सूचित केले जाते, त्यानंतर अँटीसेप्टिक एजंट्ससह उपचार केले जातात आणि थेट हाडांच्या निर्मितीमध्ये पेनिसिलिन (किंवा दुसरे प्रतिजैविक) समाविष्ट केले जातात.

फिजिओथेरपी देखील एक अनिवार्य घटक आहे - UHF उपचार सर्वात प्रभावी मानले जाते. स्वाभाविकच, आजारी व्यक्तीला रोगप्रतिकारक शक्ती सक्रिय करण्यासाठी शांत राहणे, शारीरिक हालचाली मर्यादित करणे, योग्य खाणे, सर्वकाही करणे आवश्यक आहे. जेव्हा औषधोपचाराने अपेक्षित परिणाम मिळत नाही अशा प्रकरणांमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप दर्शविला जातो. प्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टर ब्रॉडीचे गळू काढून टाकतात. कधीकधी हाडांच्या ऊतींचा काही भाग काढून टाकणे आवश्यक असते - अशा परिस्थितीत ते इम्प्लांटने बदलले जातात. योग्य दृष्टिकोनाने, या रोगाचा गंभीर गुंतागुंत न करता उपचार केला जातो.

ब्रॉडीचा गळू हा जीवाणूजन्य उत्पत्तीचा एक रोग आहे जो उच्चारित क्लिनिकल चिन्हांशिवाय उद्भवतो, जो पुराणमतवादी मार्गाने पॅथॉलॉजीच्या उपचारांना मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत करतो. जळजळ होण्याच्या विकासासाठी काय योगदान देते? धोका कोणाला आहे? वेळेवर रोग कसा ठरवायचा आणि शस्त्रक्रिया टाळणे शक्य आहे का? या आणि इतर प्रश्नांची उत्तरे तुम्हाला या लेखात मिळतील.

ब्रॉडीचा गळू हा पुवाळलेला हाडांचा दाह (ऑस्टियोमायलिटिस) हा स्टॅफिलोकोकस ऑरियसच्या विविध प्रकारांमुळे होतो. प्रक्षोभक प्रक्रियेचे मुख्य स्थानिकीकरण लांब ट्यूबलर हाडांचे एपिमेटाफिसील विभाग आहे. जवळजवळ 80% प्रकरणांमध्ये, टिबियाच्या ब्रॉडीच्या गळूचे निदान केले जाते. पुवाळलेला एक्झुडेट किंवा सेरस द्रवपदार्थाचा संचय नेहमी नेक्रोसिसच्या आधी असतो. जळजळ च्या foci नेहमी एकटे आहेत.

रोगाचा कालावधी आकार आणि आकार प्रभावित करतो. दाहक प्रक्रियेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, पुवाळलेला फोकस एक अश्रू आकार असतो आणि 1.5-2 सेमी आकारात बदलतो. धावण्याच्या कोर्ससह, फोकसचा व्यास 4-5 सेमीपर्यंत पोहोचतो आणि गोलाकार आकार प्राप्त करतो. फोकसच्या आसपास, हाडांच्या ऊतींच्या अत्यधिक निर्मितीमुळे हाडांच्या संरचनेच्या घनतेमध्ये नेहमीच वाढ होते.

हा रोग क्रॉनिक कोर्सद्वारे दर्शविला जातो, क्वचितच - तीव्रता. बहुतेकदा दृश्यमान बाह्य चिन्हांशिवाय उद्भवते. ICD 10 कोड - M86.8 (इतर ऑस्टियोमायलिटिस).

संदर्भ.पौगंडावस्थेतील आणि तारुण्यात पुरुषांमध्ये हा आजार अधिक प्रमाणात आढळतो. रोगाचे नैदानिक अभिव्यक्ती 20-30 वर्षांच्या वयात उद्भवते, जे पॅथॉलॉजीचा क्रॉनिक कोर्स दर्शवते.

पॅथॉलॉजीच्या विकासाची कारणे

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या प्रवेशामुळे होतेबहुतेकदा स्टॅफिलोकोकल. कधीकधी इतर सूक्ष्मजीव पुवाळलेल्या वस्तुमानांमध्ये आढळतात - ई. कोली, डिप्लोकोकस. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ब्रॉडीचा गळू ऑस्टियोमायलिटिसच्या पार्श्वभूमीवर होतो.

रोगजनक जीवाणूंचा प्रवेश शक्य आहे:

हेमेटोजेनस मार्ग (रक्ताद्वारे);
इतर foci पासून सेप्टिक मेटास्टॅसिस (पुवाळलेला संसर्ग हस्तांतरण) द्वारे;
खराब झालेले त्वचा, फुरुनकलद्वारे;
खुल्या फ्रॅक्चरद्वारे.

फ्रॅक्चरच्या सर्जिकल उपचारांच्या परिणामी ब्रॉडीचे इंट्राओसियस गळू देखील विकसित होते., एंडोप्रोस्थेसिस.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

ब्रॉडीचा गळू खराब नैदानिक अभिव्यक्तींद्वारे दर्शविला जातो, बहुतेकदा जखम कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाहीत. रोगाची तीव्र सुरुवात पायरेटिक इंडिकेटर (39-41 डिग्री सेल्सिअस) पर्यंत तापमानात वाढ होते, जे अनेक दिवस टिकते. या काळात, किंवा 7-10 दिवसांनंतर, रुग्णाला सांध्याजवळ वेदनादायक वेदना जाणवते.

रोगाची तीव्रता त्वचेवर मर्यादित सूज किंवा फ्लशिंगसह असू शकते.. पॅथॉलॉजीच्या शांत कोर्ससह, रुग्णाला स्थानिक सौम्य वेदना जाणवते, जी वाढलेल्या तणावानंतर किंवा जळजळ होण्याच्या ठिकाणी पॅल्पेशन दरम्यान तीव्र होते.

संदर्भ.सांध्यातील पुवाळलेल्या फोकसच्या स्थानिकीकरणाची निकटता आर्टिक्युलर घटनांना उत्तेजन देऊ शकते, जे क्लिनिकल चित्रात समोर येईल. लक्षणे मज्जातंतुवेदना सारखीच असतात, ज्यामुळे अनेकदा चुकीचे निदान होते.

ब्रॉडीच्या गळूच्या क्लिनिकल वैशिष्ट्यांपैकी, सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहेअत्यंत लांब (दोन किंवा तीन दशकांपर्यंत), हाडांच्या वेदना, सहसा रात्री आणि हालचाली किंवा व्यायामानंतर वाईट होतात.

ब्रॉडीच्या गळूचे वैशिष्ट्य म्हणजे पृथक्करण नसलेली स्पष्ट, विलग पोकळी.(मृत ऊतकांची जागा), योग्य गोलाकार आकार. एक्स-रे तपासणीद्वारे निदान केले जाते.

निदान पद्धती

एक्स-रे आणि एमआरआय या एकमेव निदान पद्धती आहेत, रोगाचे चित्र पूर्णपणे दृश्यमान करणे.

ब्रॉडीचे गळू जसे रोगांपासून वेगळे केले पाहिजे:

जुनाट;
मेटाटायफॉइड आणि ल्युएटिक प्रक्रिया;
हाडांचे क्षयजन्य जखम;

अंतिम निदान अस्पष्ट क्ष-किरण निर्देशकांसह केले जाते..

उपचार पद्धती

ब्रॉडीच्या गळूचे प्रारंभिक उपचार बहुतेक पुराणमतवादी असतात.. रोगजनक वनस्पतींची संवेदनशीलता लक्षात घेऊन अँटीबायोटिक्स इंट्रामस्क्युलरली लिहून दिली जातात. खराब झालेले क्षेत्र प्लास्टर स्प्लिंटसह निश्चित केले आहे.

तीव्र अवस्थेत, विरोधी दाहक रेडिओथेरपीचा वापर न्याय्य आहे., क्युरेटेज (विशेष वैद्यकीय उपकरणाने पुवाळलेला पोकळी साफ करणे - एक क्युरेट), संसर्गजन्य फोकसमध्ये पेनिसिलिनचा परिचय.

सर्जिकल हस्तक्षेप

पुराणमतवादी उपचार अयशस्वी झाल्यास ब्रॉडीच्या गळूसाठी शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते.. पोकळीचे ट्रेपनेशन केले जाते, आतील भिंत स्क्रॅप केली जाते. जखम घट्ट शिवलेली आहे. हाडांच्या ऊतीचा काही भाग इम्प्लांटने बदलला जातो. मोठ्या पोकळीसाठी, स्नायू प्लास्टी वापरली जाते.

फिजिओथेरपी प्रक्रिया

फिजिओथेरपी अल्ट्रा-हाय फ्रिक्वेन्सी थेरपी (UHF) वापरते. खराब झालेल्या क्षेत्रावरील अल्ट्रा-हाय फ्रिक्वेन्सीच्या इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्डच्या संपर्कात आल्यावर, हे साध्य करणे शक्य आहे:

दाहक प्रक्रिया कमी करणे;
वेदना सिंड्रोम आराम;
जखम भरून येणे, जखम बरी होणे.

प्रक्रियेदरम्यान, ऊतक गरम केले जातेजे रक्तवाहिन्या विस्तारण्यास आणि रक्त परिसंचरण सुधारण्यास मदत करते. प्रभावित क्षेत्राभोवती गोलाकार वाहिन्या तयार होतात. प्रभावित भागात प्रवेश करणारे रक्त प्रभावित ऊतींचे पोषण करते आणि पुनर्जन्म प्रक्रियेस गती देते.

निष्कर्ष

बहुतेक प्रकरणांमध्ये रोगाच्या सुप्त कोर्समुळे उशीरा निदान होते, जेव्हा शस्त्रक्रिया हा एकमेव उपचार पर्याय बनतो. सर्जिकल हस्तक्षेप घाबरू नका - परिणाम नेहमीच अनुकूल असतो.