मुख्यतः घुसखोरी आणि वहन भूल देण्यासाठी वापरलेले साधन

नोवोकेन- कमीत कमी विषारी स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सपैकी एक आहे, त्याचा प्रभाव 30 मिनिटांपासून एका तासापर्यंत असतो. नोवोकेन श्लेष्मल झिल्लीतून चांगले प्रवेश करत नाही, आणि म्हणून पृष्ठभाग भूल देण्यासाठी त्याचा वापर मर्यादित आहे (केवळ ENT प्रॅक्टिसमध्ये, त्याचे 10% अल्कोहोल द्रावण वापरले जाते). नोवोकेन वाहिन्यांवर परिणाम करत नाही, म्हणून, त्यांना अरुंद करण्यासाठी, काही अॅड्रेनोमिमेटिक (उदाहरणार्थ, अॅड्रेनालाईन) नोव्होकेनमध्ये जोडले जातात. त्याच वेळी, एड्रेनालाईन नोव्होकेनची क्रिया लांबवते आणि त्याची विषारीता कमी करते. नोवोकेनचा रिसॉर्प्टिव्ह प्रभाव व्हिसेरल आणि सोमॅटिक रिफ्लेक्सेसच्या प्रतिबंधात, हायपोटेन्शनचा विकास आणि अँटीएरिथमिक क्रियेमध्ये व्यक्त केला जातो.

घुसखोरी ऍनेस्थेसियासाठी, नोवोकेन कमी सांद्रता (0.25-0.5%) आणि मोठ्या प्रमाणात (शेकडो मिली) वापरले जाते. कंडक्शन ऍनेस्थेसियासाठी, ऍनेस्थेटिक सोल्यूशनची मात्रा लक्षणीयरीत्या कमी असते, परंतु त्याची एकाग्रता वाढते (5, 10, 20 मिलीच्या व्हॉल्यूममध्ये 1.2%). नोवोकेन बहुतेकदा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्ससाठी वापरले जाते, बहुतेकदा अशा परिस्थितीत जेव्हा इंजेक्शन दिलेले औषध वेदनादायक असते. येथे, नियंत्रित प्रमाणात, औषध आणि नोव्होकेन सिरिंजमध्ये पातळ केले जातात आणि रुग्णाला इंजेक्शन दिले जातात.

· ट्रायमेकेनक्रियेच्या कालावधीत नोवोकेनला 3-4 पटीने मागे टाकते. ट्रायमेकेन हे नोवोकेनपेक्षा काहीसे कमी विषारी आहे आणि ते ऊतींना त्रास देत नाही. शरीरावरील सामान्य परिणाम म्हणजे सेरेब्रल कॉर्टेक्सवर उदासीन प्रभाव, तसेच शामक, कृत्रिम निद्रा आणणारे आणि अँटीकॉनव्हलसंट प्रभाव. इंट्राव्हेनस प्रशासित केल्यावर, ट्रायमेकेनचा अँटीएरिथिमिक प्रभाव असतो.

अर्ज क्षेत्र

कंडक्शन ऍनेस्थेसिया - 1% आणि 2% उपाय

घुसखोरी ऍनेस्थेसिया - 0.25% आणि 0.5% उपाय

सर्व प्रकारच्या ऍनेस्थेसियासाठी वापरलेले साधन

लिडोकेनवेदनाशामक शक्ती आहे, नोवोकेन पेक्षा 2.5 पट जास्त. लिडोकेन एड्रेनालाईनसह 2-4 तास कार्य करते. त्याची विषारीता जवळजवळ नोव्होकेन सारखीच आहे. स्थानिक ऍनेस्थेटीक आसपासच्या ऊतींना त्रास देत नाही. इंट्राव्हेनस प्रशासित केल्यावर, लिडोकेनचा अँटीएरिथिमिक प्रभाव असतो.

अर्ज क्षेत्र

ऍप्लिकेशन (सरफेस ऍनेस्थेसिया) - 10% स्प्रे

घुसखोरी ऍनेस्थेसिया - 0.125%, 0.25%, 0.5% उपाय

प्रवाहकीय ऍनेस्थेसिया - 1%, 2% उपाय

डिकाईन एक मजबूत स्थानिक भूल देणारी आहे. क्रियाकलापांच्या बाबतीत, ते नोव्होकेन आणि कोकेनपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त आहे, परंतु त्यात उच्च विषारीपणा आहे, कोकेनच्या विषाक्ततेपेक्षा 2 पट आणि नोवोकेन 10 पटीने जास्त आहे, ज्यासाठी औषध वापरताना सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे. श्लेष्मल झिल्लीद्वारे चांगले शोषले जाते.

अर्ज क्षेत्र

तोंडी श्लेष्मल त्वचा ऍनेस्थेसिया - 0.25-1% उपाय

वरवरचा ऍनेस्थेसिया - 1% आणि 2% उपाय

रक्तस्त्राव वर्गीकरण.

रक्तस्त्राव (हेमोरेजिया) म्हणजे रक्तवाहिनीतून बाहेरील वातावरणात किंवा शरीरातील पोकळी आणि ऊतींमध्ये रक्ताचा प्रवाह.

रक्तस्त्राव वाहिनीसारखे दिसते.

1. धमनी.

2. शिरासंबंधीचा.

3. धमनी.

4. केशिका.

5. पॅरेन्कायमल.

क्लिनिकल चित्रानुसार.

1. बाह्य (वाहिनीतून रक्त बाह्य वातावरणात प्रवेश करते).

2. अंतर्गत (वाहिनीतून रक्त बाहेर पडणे हे ऊतींमध्ये (रक्तस्राव, हेमॅटोमासह), पोकळ अवयव किंवा शरीराच्या पोकळ्यांमध्ये स्थित आहे.

3. लपलेले (स्पष्ट क्लिनिकल चित्राशिवाय).

अंतर्गत रक्तस्त्राव साठी, एक अतिरिक्त वर्गीकरण आहे.

1. ऊतींमधील रक्ताची गळती:

1) ऊतकांमध्ये रक्तस्त्राव (रक्त ऊतकांमध्ये अशा प्रकारे वाहते की ते आकारशास्त्रीयदृष्ट्या वेगळे केले जाऊ शकत नाहीत. तथाकथित गर्भाधान होते);

2) त्वचेखालील (जखम);

3) submucosal;

4) subarachnoid;

5) सबसरस.

2. हेमॅटोमास (ऊतींमध्ये रक्ताचा मोठ्या प्रमाणात प्रवाह). ते पंक्चरने काढले जाऊ शकतात.

मॉर्फोलॉजिकल चित्रानुसार.

1. इंटरस्टिशियल (इंटरस्टिशियल स्पेसमधून रक्त पसरते).

2. इंटरस्टिशियल (रक्त बहिर्वाह ऊतींचा नाश आणि पोकळीच्या निर्मितीसह होतो).

क्लिनिकल अभिव्यक्तीनुसार.

1. पल्सटिंग हेमॅटोमास (हेमॅटोमा पोकळी आणि धमनी ट्रंक यांच्यातील संवादाच्या बाबतीत).

2. नॉन-पल्सेटिंग हेमॅटोमास.

इंट्राकॅविटरी रक्तस्त्राव देखील वाटप करा.

1. शरीराच्या नैसर्गिक पोकळ्यांमध्ये रक्त प्रवाह:

1) उदर (हेमोपेरिटोनियम);

2) हृदयाच्या पिशवीची पोकळी (हेमोपेरिकार्डियम);

3) फुफ्फुस पोकळी (हेमोथोरॅक्स);

4) संयुक्त पोकळी (हेमॅर्थ्रोसिस).

2. पोकळ अवयवांमध्ये रक्त प्रवाह: गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (GIT), मूत्रमार्ग इ.

रक्तस्त्राव दर.

1. तीव्र (मोठ्या वाहिन्यांमधून, काही मिनिटांत मोठ्या प्रमाणात रक्त नष्ट होते).

2. तीव्र (एक तासाच्या आत).

3. सबक्यूट (दिवसाच्या दरम्यान).

4. क्रॉनिक (आठवडे, महिने, वर्षांमध्ये).

घटनेच्या वेळी.

1. प्राथमिक.

स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स किंवा स्थानिक ऍनेस्थेटिक्समध्ये अशी औषधे समाविष्ट आहेत ज्यामुळे संवेदनशील रिसेप्टर्सच्या नाकाबंदीमुळे संवेदनशीलता तात्पुरती कमी होते. स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सच्या कृतीची यंत्रणा उत्तेजित सेल झिल्लीच्या स्तरावर मज्जातंतूंच्या आवेगांचे वहन अवरोधित करण्याच्या क्षमतेशी संबंधित आहे. ते मेम्ब्रेन रिसेप्टर्सशी संवाद साधतात आणि सोडियम वाहिन्यांद्वारे Na + आयनच्या मार्गात व्यत्यय आणतात. परिणामी, संवेदनशील टोकांची उत्तेजितता आणि थेट अनुप्रयोगाच्या ठिकाणी मज्जातंतू आणि मज्जातंतूंच्या खोडांसह आवेगांचे वहन अवरोधित केले जाते. ते वेदना संवेदनशीलता कमी करतात आणि उच्च सांद्रतामध्ये सर्व प्रकारच्या संवेदनशीलतेला दडपतात.

स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचा वापर स्थानिक ऍनेस्थेसियासाठी केला जातो (स्थानिक भूल (ग्रीक ऍस्थेसिस - वेदना आणि एक - उपसर्ग-नकार.) शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप दरम्यान आणि निदान प्रक्रियेदरम्यान (ब्रॉन्कोस्कोपी, इ.).

ऍनेस्थेसियाचे प्रकार. वरवरच्याऍनेस्थेसिया - डोळ्याच्या, नाकाच्या किंवा त्वचेच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर ऍनेस्थेटिक लागू केले जाते, जेथे ते संवेदी मज्जातंतूंच्या टोकांना अवरोधित करते. हे नेत्ररोग, ENT प्रॅक्टिस, इंट्यूबेशन इत्यादींमध्ये वापरले जाते.

घुसखोरीऍनेस्थेसिया - 0.25-0.5% कमी एकाग्रतेचे एक ऍनेस्थेटिक द्रावण मोठ्या प्रमाणात (500 मिली किंवा त्याहून अधिक) अनुक्रमे त्वचा, स्नायू, मऊ उतींना "गर्भित" करते, तर ऍनेस्थेटिक मज्जातंतू तंतू आणि संवेदी मज्जातंतूंच्या अंतांना अवरोधित करते. हे अंतर्गत अवयवांच्या ऑपरेशनमध्ये वापरले जाते.

कंडक्टरऍनेस्थेसिया - मज्जातंतूच्या बाजूने ऍनेस्थेटिक इंजेक्ट केले जाते, तर त्याद्वारे उद्भवलेल्या भागात संवेदनशीलता नष्ट होते. हे दंतचिकित्सा मध्ये वापरले जाते, हातापायांवर लहान ऑपरेशन्ससाठी (पॅनारिटियम उघडणे इ.)

पाठीचा कणाऍनेस्थेसिया हा एक प्रकारचा वहन आहे जेव्हा पाठीच्या मणक्याच्या मणक्याच्या पातळीवर ऍनेस्थेटिक द्रावण स्पाइनल कॅनालमध्ये इंजेक्ट केले जाते. खालच्या अंगाचा आणि धडाच्या खालच्या अर्ध्या भागाचा ऍनेस्थेसिया होतो. हे खालच्या बाजूच्या आणि श्रोणि अवयवांच्या ऑपरेशनमध्ये वापरले जाते. (Fig.6).

शोषण, विषाक्तता कमी करण्यासाठी आणि स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सची क्रिया लांबणीवर टाकण्यासाठी, व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स त्यांच्या सोल्यूशनमध्ये जोडले जातात, सामान्यत: अॅड्रेनोमिमेटिक्स (एपिनेफ्रिन किंवा फेनिलेफ्रिन) च्या गटातून.

तांदूळ. स्थानिक भूलचे 6 प्रकार

1 - पृष्ठभाग; 2 - घुसखोरी; 3 - कंडक्टर; 4 - पाठीचा कणा

स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स हे बेस असतात आणि ते हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या विरघळणाऱ्या क्षारांच्या स्वरूपात येतात. ऊतींच्या कमकुवत क्षारीय वातावरणात (पीएच = 7.5) परिचय केल्यावर, क्षारांचे हायड्रोलिसिस बेसच्या सुटकेसह होते, म्हणजे. ऍनेस्थेटिक रेणू. pH=5.0-6.0 असल्यास, स्थानिक भूल देणार्‍या मिठाचे हायड्रोलिसिस होत नाही. हे सूजलेल्या ऊतींमध्ये कमकुवत ऍनेस्थेटिक प्रभाव स्पष्ट करते.

विविध प्रकारच्या ऍनेस्थेसियासाठी या औषधांच्या वापराव्यतिरिक्त, ते औषधाच्या इतर क्षेत्रांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात: त्वचा रोग, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग, गुदाशय, ऍरिथिमिया इ.

वैद्यकीय व्यवहारात वापरलेली पहिली भूल कोकेन होती, उष्णकटिबंधीय कोका वनस्पतीच्या पानांमध्ये आढळणारा अल्कलॉइड. त्यात उच्च ऍनेस्थेटिक क्रियाकलाप आहे, परंतु उच्च विषाक्तता देखील आहे. पृष्ठभाग भूल देऊनही, ते मुख्यतः मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर, रिसॉर्प्टिव्ह प्रभाव प्रदर्शित करते. ड्रग व्यसनाच्या धोकादायक प्रकारांपैकी एक विकसित होत आहे - कोकेनिझम. त्यामुळे कोकेनचा वापर सध्या मर्यादित आहे.

procaine(नोवोकेन) 1905 मध्ये संश्लेषित केले गेले. त्यात तुलनेने कमी ऍनेस्थेटिक क्रियाकलाप आणि कृतीचा अल्प कालावधी आहे - 30-60 मिनिटे

नोवोकेनचा फायदा म्हणजे त्याची कमी विषारीता. हे प्रामुख्याने घुसखोरी (0.25% -0.5% सोल्यूशन्स) आणि वहन (1-2% सोल्यूशन्स) ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाते. नोवोकेन पृष्ठभाग भूल देण्यासाठी कमी योग्य आहे, कारण. श्लेष्मल त्वचेद्वारे खराबपणे शोषले जाते.

अवांछित प्रभाव: रक्तदाब कमी करणे, चक्कर येणे, अशक्तपणा, असोशी प्रतिक्रिया. विरोधाभास: वैयक्तिक असहिष्णुता.

बेंझोकेन(अनेस्थेसिन) हे पॅरा-एमिनोबेंझोइक ऍसिडचे व्युत्पन्न आहे, जे पाण्यात खराब विरघळते. म्हणून, हे मलम, पेस्ट, त्वचा भूल देण्यासाठी पावडर, मूळव्याध, रेक्टल फिशरसाठी सपोसिटरीजमध्ये आणि पोटदुखीसाठी पावडर, टॅब्लेटमध्ये देखील वापरले जाते.

लिडोकेन(xylocaine) ऍनेस्थेटिक क्रियाकलापांमध्ये 2-4 पटीने नोव्होकेनपेक्षा जास्त आणि 2-4 तासांपर्यंत जास्त काळ टिकतो. हे सर्व प्रकारच्या ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाते. याचा उच्चारित अँटीएरिथमिक प्रभाव (10% समाधान) देखील आहे.

अवांछित प्रभाव: रक्तामध्ये औषधांच्या जलद प्रवेशासह, रक्तदाब कमी होण्यापर्यंत, एक एरिथमोजेनिक प्रभाव दिसून येतो, नशा - तंद्री, चक्कर येणे, अंधुक दृष्टी.

ट्रायमेकेन(मेसोकेन) रासायनिक रचना आणि फार्माकोलॉजिकल गुणधर्मांमध्ये लिडोकेन सारखेच आहे. हे सर्व प्रकारच्या ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाते, वरवरच्या साठी कमी प्रभावी (उच्च सांद्रता आवश्यक आहे - 2-5%). त्याचा अँटीएरिथमिक प्रभाव देखील आहे, या प्रकरणात ते इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते.

आर्टिकाईन(अल्ट्राकेन) कमी विषारीपणा आहे. हे घुसखोरी, वहन, स्पाइनल ऍनेस्थेसिया, प्रसूती प्रॅक्टिसमध्ये ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाते. अवांछित साइड इफेक्ट्स : मळमळ, उलट्या, आकुंचन, अतालता, डोकेदुखी, असोशी प्रतिक्रिया.

तसेच अर्ज करा Bupivacaine(मार्केन), रोपीवाकेन(naropin) वहन, घुसखोरी, स्पाइनल ऍनेस्थेसियासाठी.

तुरट

हे औषधी पदार्थ आहेत जे त्वचेच्या आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या प्रभावित भागांशी संपर्क साधल्यानंतर, त्यांच्या पृष्ठभागावरील प्रथिने नष्ट करतात आणि एक संरक्षक फिल्म तयार करतात जी मज्जातंतू तंतूंच्या संवेदनशील रिसेप्टर्सला जळजळीपासून वाचवतात. परिणामी, जळजळ आणि वेदना कमी होतात. याव्यतिरिक्त, स्थानिक वासोकॉन्स्ट्रक्शन आहे, त्यांची पारगम्यता कमी आहे.

त्वचेच्या आणि श्लेष्मल त्वचेच्या दाहक रोगांसाठी (अल्सर, इरोशन, बर्न्स, टॉन्सिलिटिस इ.) तसेच पाचन तंत्राच्या रोगांसाठी आतून लोशन, रिन्स, डच, पावडर, मलहम या स्वरूपात तुरट वापरतात.

ते दोन गटांमध्ये विभागलेले आहेत:

1. सेंद्रिय (वनस्पती-आधारित)

2. अजैविक (सिंथेटिक)

ला सेंद्रियभाजीपाला कच्चा माल आणि त्यातून टॅनिन असलेले डेकोक्शन समाविष्ट करा: ओक झाडाची साल, सिंकफॉइलचे राइझोम, सर्पेन्टाइन, बर्नेट, ब्लूबेरी, बर्ड चेरी, सेंट जॉन्स वॉर्ट इ. ते प्रथिनेसह अघुलनशील अल्ब्युमिनेट्स तयार करतात.

टॅनिन- अनेक वनस्पतींमध्ये टॅनिन आढळते. हे पिवळ्या-तपकिरी पावडर आहे, पाणी आणि अल्कोहोलमध्ये सहज विरघळते. त्याचे 1-2% द्रावण तोंडी पोकळी, नाक, नासोफरीनक्सच्या श्लेष्मल त्वचेच्या दाहक रोगांसह स्वच्छ धुण्यासाठी वापरले जातात, 5-10% द्रावण बर्न पृष्ठभाग, अल्सर, क्रॅक, बेडसोर्स, 0.5% द्रावण क्षारांसह विषबाधासाठी वंगण घालण्यासाठी वापरले जातात. जड धातू आणि अल्कलॉइड्स.

संयोजन टॅब्लेटमध्ये समाविष्ट " टन्सल», « टनलबिन».

पासून अजैविकबिस्मथची सर्वात सामान्यतः वापरली जाणारी औषधे आहेत: बिस्मथ सबनायट्रेट, झेरोफॉर्म, डर्माटोल. ते त्वचेच्या दाहक रोगांसाठी मलम, पावडर तसेच पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सर (बिस्मथ सबनायट्रेट आणि सबसिट्रेट - गोळ्या) मध्ये वापरले जातात. डी-नोल, व्हेंट्रिसोल) देखील प्रतिजैविक क्रिया आहे.

ते "Vikair", "Vikalin" या एकत्रित गोळ्यांचा भाग आहेत.

तुरटी(पोटॅशियम-अॅल्युमिनियम सल्फेट) - पावडरच्या स्वरूपात, द्रावण स्वच्छ धुणे, धुणे, लोशन, श्लेष्मल त्वचा, त्वचा, पेन्सिलच्या स्वरूपात जळजळ करण्यासाठी वापरतात - ओरखडे, लहान कटांसह रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी.

स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स (ग्रीकमधून. भूल- वेदना, संवेदना आणि एक-नकारात्मक उपसर्ग) अभिवाही तंत्रिका तंतूंच्या शेवटची संवेदनशीलता कमी करते आणि / किंवा मज्जातंतू तंतूंच्या बाजूने उत्तेजनाचे वहन प्रतिबंधित करते. त्याच वेळी, ते प्रामुख्याने संवेदी तंत्रिका तंतूंच्या बाजूने उत्तेजनाच्या वहनांमध्ये व्यत्यय आणतात, परंतु ते मोटर तंतूंच्या बाजूने आवेगांचे वहन देखील प्रतिबंधित करू शकतात. स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स सर्व प्रथम वेदना संवेदनशीलता काढून टाकतात, नंतर तापमान आणि इतर प्रकारची संवेदनशीलता (स्पर्श संवेदनशीलता शेवटी काढून टाकली जाते). वेदना रिसेप्टर्स आणि संवेदनशील तंत्रिका तंतूंवर स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सच्या मुख्य प्रतिबंधात्मक प्रभावामुळे, ते स्थानिक भूल (स्थानिक भूल) साठी वापरले जातात.

स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सच्या कृतीची यंत्रणा संवेदनशील तंत्रिका तंतूंच्या सेल झिल्लीच्या व्होल्टेज-आश्रित सोडियम चॅनेलच्या नाकाबंदीशी संबंधित आहे. स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स (कमकुवत तळ) नॉन-आयनीकृत स्वरूपात सेल झिल्लीमध्ये ऍक्सॉनमध्ये प्रवेश करतात आणि तेथे आयनीकृत होतात. पदार्थाचे आयनीकृत रेणू झिल्लीच्या आतील बाजूस असलेल्या सोडियम चॅनेलवर विशिष्ट बंधनकारक साइटशी संवाद साधतात आणि सोडियम चॅनेल अवरोधित करून, Na + ला सेलमध्ये प्रवेश करण्यापासून आणि पडदाचे विध्रुवीकरण करण्यापासून प्रतिबंधित करतात. परिणामी, क्रिया क्षमतेची निर्मिती आणि मज्जातंतू फायबरसह आवेगांचा प्रसार विस्कळीत होतो. स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सची क्रिया उलट करता येण्यासारखी असते (पदार्थाच्या निष्क्रियतेनंतर, संवेदी मज्जातंतू शेवट आणि मज्जातंतू तंतूंचे कार्य पूर्णपणे पुनर्संचयित केले जाते).

स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स कमकुवत तळ असल्यामुळे, पडद्याद्वारे त्यांच्या प्रवेशाची डिग्री माध्यमाच्या पीएचवर अवलंबून असते (पीएच मूल्य जितके कमी असेल, पदार्थाचा मोठा भाग आयनीकृत स्वरूपात असतो आणि ऍक्सॉनमध्ये प्रवेश करत नाही). म्हणून, स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सची प्रभावीता अम्लीय वातावरणात (कमी pH मूल्य असलेल्या वातावरणात) कमी होते, विशेषतः, ऊतींच्या जळजळीसह.

बहुतेक स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स सुगंधी रचनेवर (लिपोफिलिक तुकडा) आधारित असतात जे इथर किंवा अमाइड बॉण्ड्स (मध्यवर्ती साखळी) द्वारे अमिनो गटाशी (हायड्रोफिलिक तुकडा) जोडलेले असतात. स्थानिक ऍनेस्थेटिक प्रभावाच्या प्रकटीकरणासाठी, रेणूच्या लिपोफिलिक आणि हायड्रोफिलिक तुकड्यांमधील इष्टतम प्रमाण आवश्यक आहे. पदार्थाच्या क्रियेच्या कालावधीसाठी इंटरमीडिएट अॅलिफेटिक साखळीचे स्वरूप महत्वाचे आहे. एस्टर बॉण्ड्स अधिक सहजपणे हायड्रोलायझ केलेले असल्याने, एस्टर्स (प्रोकेन) मध्ये अमाइड्स (लिडोकेन) पेक्षा कमी कालावधी असतो.

स्थानिक भूल देण्याच्या पद्धतीवर अवलंबून, स्थानिक भूलचे खालील मुख्य प्रकार वेगळे केले जातात.

वरवरच्या(टर्मिनल) भूलश्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर लागू केल्यावर, पदार्थ श्लेष्मल झिल्लीमध्ये स्थित संवेदनशील तंत्रिका शेवट (टर्मिनल्स) अवरोधित करते, परिणामी ते संवेदनशीलता गमावते. जखमेच्या, अल्सरेटिव्ह पृष्ठभागांवर लागू केल्यावर स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचा समान परिणाम होऊ शकतो. टर्मिनल ऍनेस्थेसियासाठी, पदार्थ वापरले जातात जे श्लेष्मल त्वचेच्या एपिथेलियममध्ये सहजपणे प्रवेश करतात आणि म्हणूनच, संवेदनशील मज्जातंतूंच्या टोकापर्यंत पोहोचतात. टर्मिनल ऍनेस्थेसियासह, वेदना संवेदनशीलता प्रथम गमावली जाते, आणि नंतर थंड, उष्णता आणि शेवटी, स्पर्श संवेदनशीलतेची संवेदना.

टर्मिनल ऍनेस्थेसियाचा वापर डोळ्यांच्या सरावात नेत्रश्लेष्मला आणि कॉर्नियाला ऍनेस्थेटाइज करण्यासाठी निदान किंवा शस्त्रक्रियेदरम्यान, ऑटोलरींगोलॉजीमध्ये - अनुनासिक पोकळीतील ऑपरेशन्स दरम्यान, घशाची पोकळी, स्वरयंत्रात, तसेच श्वासनलिका इंट्यूबेशन, ब्रॉन्कोस्कोस्कोपी, ब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान केला जातो. , इ. ऍनेस्थेसियाची ही पद्धत बर्न्स, पोट अल्सरपासून वेदना दूर करण्यासाठी देखील वापरली जाते.

स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स श्लेष्मल झिल्लीमधून अंशतः शोषले जाऊ शकतात आणि त्याचा रिसॉर्प्टिव्ह विषारी प्रभाव असतो. रक्तातील पदार्थांचे शोषण कमी करण्यासाठी आणि परिणामी, रिसॉर्प्टिव्ह इफेक्ट्सचा धोका कमी करण्यासाठी तसेच स्थानिक ऍनेस्थेटिक प्रभाव वाढविण्यासाठी, स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सच्या सोल्यूशनमध्ये व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव पदार्थ (अॅड्रेनालाईन) जोडले जातात.

कंडक्शन ऍनेस्थेसिया.संवेदनशील तंत्रिका तंतू असलेल्या मज्जातंतूच्या सभोवतालच्या ऊतींमध्ये स्थानिक भूल दिल्याने, संवेदनशील तंत्रिका तंतूंच्या बाजूने उत्तेजना प्रवाहात अडथळा निर्माण होतो. परिणामी, या मज्जातंतू तंतूंनी निर्माण केलेल्या भागात संवेदनशीलता (प्रामुख्याने वेदना) कमी होते. मिश्रित मज्जातंतूच्या संपर्कात आल्यावर, आवेगांचे वहन प्रथम संवेदनशील बाजूने आणि नंतर मज्जातंतूच्या मोटर तंतूंच्या बाजूने अवरोधित केले जाते. मोटर तंतूंचा व्यास मोठा असतो, त्यामुळे स्थानिक भूल या मज्जातंतूंच्या तंतूंमध्ये अधिक हळूहळू पसरतात, त्यामुळे मोटर तंतू स्थानिक भूल देण्यास अधिक प्रतिरोधक असतात. कंडक्शन ऍनेस्थेसियाचा उपयोग सर्जिकल ऑपरेशन्स दरम्यान ऍनेस्थेसियासाठी केला जातो, दंत प्रॅक्टिसमध्ये.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या जवळ स्थानिक ऍनेस्थेटिक इंजेक्शनची जागा आहे, ऍनेस्थेसियाचे क्षेत्र विस्तृत आहे. ऍनेस्थेसियाचे जास्तीत जास्त क्षेत्र रीढ़ की हड्डीच्या मुळांवर स्थानिक ऍनेस्थेटिक पदार्थाच्या क्रियेद्वारे प्राप्त केले जाते. वहन संवेदनाशून्यतेचे प्रकार, ज्यामध्ये पदार्थ पाठीच्या कण्यातील आधीच्या आणि मागील मुळांवर कार्य करतो, एपिड्यूरल(एपिड्यूरल) भूलआणि स्पाइनल ऍनेस्थेसिया.

एपिड्युरल ऍनेस्थेसियामध्ये, स्पाइनल कॉर्डच्या ड्युरा मॅटरच्या वरच्या जागेत स्थानिक भूल दिली जाते. स्पाइनल ऍनेस्थेसिया लंबर स्पाइनल कॉर्डच्या स्तरावर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये स्थानिक ऍनेस्थेटिक द्रावण इंजेक्ट करून केले जाते. या प्रकरणात, लंबोसॅक्रल पाठीच्या कण्यामध्ये प्रवेश करणार्या संवेदनशील तंतूंच्या बाजूने आवेगांच्या वहनाची नाकाबंदी आहे, ज्यामुळे खालच्या अंगांचे आणि खालच्या शरीराच्या (अंतर्गत अवयवांसह) ऍनेस्थेसियाचा विकास होतो. स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचा वापर शस्त्रक्रियेदरम्यान (सामान्यत: श्रोणि अवयवांवर आणि खालच्या अंगांवर) वेदना कमी करण्यासाठी केला जातो.

घुसखोरी ऍनेस्थेसिया- स्थानिक ऍनेस्थेसियाची एक व्यापक पद्धत, जी क्षेत्रातील ऊतकांच्या थर-दर-थर गर्भाधानाने प्राप्त होते.

स्थानिक ऍनेस्थेटिक सोल्यूशनसह शस्त्रक्रिया. या प्रकरणात, पदार्थ संवेदनशील मज्जातंतूंच्या टोकांवर आणि घुसखोर ऊतकांमध्ये स्थित संवेदनशील तंत्रिका तंतूंवर कार्य करते. घुसखोरी ऍनेस्थेसियासाठी, कमी एकाग्रता (0.25-0.5%) स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचे समाधान मोठ्या प्रमाणात (200-500 मिली) वापरले जाते, जे दबावाखाली ऊतींमध्ये (त्वचा, त्वचेखालील ऊती, स्नायू, अंतर्गत अवयवांचे ऊतक) इंजेक्शन दिले जातात.

घुसखोरी ऍनेस्थेसियाचा वापर अंतर्गत अवयवांवर आणि इतर अनेक प्रकारच्या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांमध्ये केला जातो. हायपोटोनिक (0.6%) किंवा आयसोटोनिक (0.9%) सोडियम क्लोराईड द्रावणात भूल द्या.

स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स, जेव्हा ऊतींमध्ये इंजेक्शन दिले जातात तेव्हा ते रक्तामध्ये शोषले जाऊ शकतात आणि प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करू शकतात, कमी-विषारी पदार्थ वहन आणि घुसखोरी ऍनेस्थेसिया दरम्यान वापरावे. रिसॉर्प्टिव्ह इफेक्ट कमी करण्यासाठी आणि स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचा प्रभाव वाढवण्यासाठी, व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव्ह पदार्थ (उदाहरणार्थ, एड्रेनालाईन) त्यांच्या सोल्यूशनमध्ये जोडले जातात.

वहन, पाठीचा कणा आणि घुसखोरी ऍनेस्थेसियासाठी, स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचे केवळ निर्जंतुकीकरण द्रावण वापरले जातात. म्हणून, केवळ स्थानिक भूल देणारे पदार्थ या प्रकारच्या भूलसाठी योग्य आहेत, जे पाण्यात पुरेसे विरघळणारे आहेत आणि निर्जंतुकीकरणाच्या वेळी नष्ट होत नाहीत. विद्राव्यता आणि स्थिरता वाढविण्यासाठी, स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स क्षारांच्या (हायड्रोक्लोराइड्स) स्वरूपात उपलब्ध आहेत.

सध्या, वैद्यकीय व्यवहारात, अनेक स्थानिक ऍनेस्थेटिक पदार्थांचा वापर वेगवेगळ्या प्रमाणात क्रियाकलाप आणि कृतीच्या वेगवेगळ्या कालावधीसह केला जातो. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये त्यांच्या वापरानुसार, स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स विभागले गेले आहेत:

1) फक्त पृष्ठभाग भूल देण्यासाठी वापरलेले निधी:कोकेन, टेट्राकेन (डाइकेन), बेंझोकेन (अनेस्टेझिन), बुमेकेन (पायरोमेकेन);

2) निधी प्रामुख्याने घुसखोरी आणि संवहन भूल यासाठी वापरला जातो: proc a आणि n (Novocaine), trimecaine, bupivacaine (Mar-caine), mepivacaine (Isocaine), articaine (Ultracaine);

3) म्हणजे सर्व प्रकारच्या ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाते:लिडोकेन (Xycaine).
रासायनिक संरचनेनुसार, स्थानिक ऍनेस्थेटिक्समध्ये विभागले जाऊ शकते

दोन गटांमध्ये:

एस्टर्स: कोकेन, टेट्राकेन, बेंझोकेन, प्रोकेन.

प्रतिस्थापित ऍसिड अमाइड्स: लिडोकेन, ट्रायमेकेन, बुपिवाकेन, मेपिवाकेन, बुमेकेन, आर्टिकाइन.

रक्ताच्या प्लाझ्मा आणि ऊतींच्या एस्टेरेसच्या प्रभावाखाली अमाइड्स हायड्रोलायझ्ड होत नाहीत, म्हणून, या गटाच्या पदार्थांमध्ये एस्टरपेक्षा स्थानिक ऍनेस्थेटिक प्रभाव जास्त असतो.

ऍनेस्थेसिया (ग्रीक एन - नकार, ऍनेस्थेसिया - संवेदना) - सर्व प्रकारच्या संवेदनशीलतेचा नाश किंवा समाप्ती, ज्यामध्ये वेदना संवेदनशीलतेचे नुकसान विशेष महत्त्व आहे - ऍनाल्जेसिया (ग्रीक एन - नकार, अल्गोस - वेदना).

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे संवेदनशीलता कमी होणे सामान्य असू शकते आणि स्थानिक (स्थानिक), - शरीराच्या विशिष्ट भागात चिडचिड जाणवणाऱ्या रिसेप्टर्समधून मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये आवेगांचा प्रवाह थांबणे.

स्थानिक ऍनेस्थेसियाचे अनेक प्रकार आहेत:

वरवरचा, किंवा टर्मिनल, ऍनेस्थेसिया - श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर ऍनेस्थेटिक लागू केले जाते, जेथे ते संवेदी मज्जातंतूंच्या टोकांना अवरोधित करते; याव्यतिरिक्त, ऍनेस्थेटिक जखमेच्या, अल्सरेटिव्ह पृष्ठभागावर लागू केले जाऊ शकते;

घुसखोरी ऍनेस्थेसिया - त्वचा आणि सखोल ऊती अनुक्रमे ऍनेस्थेटिक सोल्यूशनसह "गर्भित" केल्या जातात, ज्याद्वारे शस्त्रक्रिया चीरा जाईल; ऍनेस्थेटीक मज्जातंतू तंतू, तसेच संवेदी मज्जातंतूंच्या टोकांना अवरोधित करते;

वहन, किंवा प्रादेशिक (प्रादेशिक), ऍनेस्थेसिया - ऍनेस्थेटिक मज्जातंतूच्या बाजूने इंजेक्ट केले जाते; मज्जातंतूंच्या तंतूंच्या बाजूने उत्तेजनाच्या वहनांमध्ये एक अवरोध आहे, जो त्यांच्याद्वारे अंतर्भूत असलेल्या क्षेत्रामध्ये संवेदनशीलता गमावण्यासह आहे.

कंडक्शन ऍनेस्थेसियाचे प्रकार म्हणजे स्पाइनल ऍनेस्थेसिया, ज्यामध्ये ऍनेस्थेटिक सबराच्नॉइड पद्धतीने इंजेक्शन दिले जाते आणि एपिड्यूरल (एपिड्यूरल) ऍनेस्थेसिया - ऍनेस्थेटिक पाठीच्या कण्याच्या कठोर कवचाच्या वरच्या जागेत इंजेक्ट केले जाते.

या प्रकारांमध्ये, संवेदनाहीनता पाठीच्या कण्यातील आधीच्या आणि मागील मुळांवर कार्य करते.

फार्माकोलॉजिकल एजंट जे तात्पुरते संवेदनाक्षम नसांना संवेदनाक्षम बनवू शकतात किंवा त्यांच्या अर्जाच्या ठिकाणी मज्जातंतूंच्या बाजूने वहन अवरोधित करू शकतात, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला उदास न करता, त्यांना स्थानिक भूल किंवा स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स म्हणतात.

स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सच्या कृतीची यंत्रणा:

1. त्यांच्या कृती अंतर्गत, मध्यस्थ एसिटाइलकोलीनची क्रिया कमी होते आणि कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सवर त्याचा प्रभाव कमकुवत होतो.

2. सेल झिल्ली स्थिर होते, सोडियम आयनची त्याची पारगम्यता कमी होते, म्हणजेच ते सोडियम चॅनेलचे अवरोधक असतात. हे ऍक्शन पोटेंशिअलची निर्मिती आणि परिणामी, आवेगांचे वहन प्रतिबंधित करते.

3. मज्जातंतूंच्या ऊतींचे श्वास कमकुवत होते, त्याची उत्तेजना कमी होते.

4. अँटीकोलिनर्जिक, गॅंग्लिब्लॉकिंग आणि डिसेन्सिटायझिंग क्रिया प्रकट होते.

ऍनेस्थेटिक्ससाठी आवश्यकता:

1. कृतीची उच्च निवडकता असणे आवश्यक आहे.

2. मज्जातंतूंच्या घटकांवर किंवा आजूबाजूच्या ऊतींवर नकारात्मक प्रभाव (चिडचिड इ.) होऊ नये.

3. कमी विलंब कालावधी असणे आवश्यक आहे.

4. विविध प्रकारच्या स्थानिक ऍनेस्थेसियामध्ये अत्यंत प्रभावी असणे आवश्यक आहे.

5. कृतीचा विशिष्ट कालावधी असणे आवश्यक आहे (विविध हाताळणीसाठी सोयीस्कर).

6. रक्तवाहिन्यांचा विस्तार करू नये.

7. कमी विषारीपणा आणि किमान दुष्परिणाम.

8. पाण्यात विद्राव्यता आणि स्थिरता.

स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचे वर्गीकरण

त्यांच्या रासायनिक संरचनेनुसार, ते विभागले गेले आहेत:

1. विविध सुगंधी ऍसिडचे एस्टर - बेंझोइक, पीएबीए, पॅरा-एमिनोसॅलिसिलिक - नोवोकेन, कोकेन, ऍनेस्थेसिन, डायकेन;

2. समान ऍसिडचे अॅनिलाइड्स - ट्रायमेकेन, किसिकेन, सोव्हकेन.

व्यावहारिक अनुप्रयोगाच्या दृष्टिकोनातून, ऍनेस्थेटिक्स खालील गटांमध्ये विभागले गेले आहेत:

1. पृष्ठभाग ऍनेस्थेसियासाठी वापरलेले साधन.

कोकेन, डायकेन, ऍनेस्थेसिन, पायरोमेकेन.

2. मुख्यतः घुसखोरी आणि वहन भूल देण्यासाठी वापरलेले साधन.

नोवोकेन, ट्रायमेकेन, बुपिवाकेन.

3. सर्व प्रकारच्या ऍनेस्थेसियासाठी वापरला जाणारा एजंट.

लिडोकेन.

केवळ पृष्ठभाग भूल देण्यासाठी अनेक औषधांचा वापर या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केला जातो की ते एकतर अत्यंत विषारी (कोकेन, डायकेन) किंवा पाण्यात खराब विद्रव्य (अॅनेस्थेसिन) आहेत.

ऊतींमधील ऍनेस्थेटिक्स वेगाने नष्ट होतात, परंतु मोठ्या डोसमध्ये प्रशासित केल्यावर ते शोषले जाऊ शकतात आणि विषारी कार्य करू शकतात.

ऍनेस्थेटिक्ससह विषबाधा चिंता, क्लोनिक आक्षेप दिसणे, हृदय आणि श्वासोच्छवासात व्यत्यय आणि रक्तदाब कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते. उत्तेजित झाल्यानंतर, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे उदासीनता, कोलमडणे आणि श्वासोच्छवासाची अटक होते. ऍनेस्थेटिक विषबाधासाठी प्रथमोपचार म्हणून, जेव्हा CNS उत्तेजित होते तेव्हा शॉर्ट-अॅक्टिंग बार्बिट्युरेट वापरण्याची शिफारस केली जाते. नैराश्याच्या प्रारंभासह - ऑक्सिजनच्या परिचयासह कृत्रिम श्वसन, इफेड्रिनचा वापर, श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीला उत्तेजित करणारे पदार्थ.

वैद्यकीय व्यवहारात वापरलेली पहिली भूल होती कोकेन -एरिथ्रोक्सिलॉन कोका (दक्षिण अमेरिकेत वाढणारी) वनस्पतीचे अल्कलॉइड (१८७९ मध्ये, रशियन शास्त्रज्ञ व्ही.के. अनरेप यांनी कोकेन अल्कलॉइडचे संवेदनाशून्य करणारे गुणधर्म शोधून काढले आणि स्थानिक ऍनेस्थेसियासाठी वैद्यकीय व्यवहारात त्याचा वापर करण्याचे सुचवले.

कोकेन हायड्रोक्लोराइड

कोकेन हायड्रोक्लोरिडम.

कोकेन अल्कलॉइडचे मीठ.

कडू चव सह रंगहीन सुया किंवा पांढरा क्रिस्टलीय पावडर.

जिभेत सुन्नपणाची भावना निर्माण होते. पाण्यात सहज विरघळणारे.

रीलिझ फॉर्म - पावडर, 1 मिली ampoules मध्ये 2% द्रावण.

क्रिया 3 - 5 मिनिटांत विकसित होते आणि 30 - 60 मिनिटे टिकते. त्वचेखालील इंजेक्शननंतर श्लेष्मल त्वचा, जखमा आणि त्वचेच्या अल्सरमधून सहजपणे आत प्रवेश करते, आसपासच्या ऊतींमध्ये चांगले शोषले जाते. ते अखंड त्वचेद्वारे शोषले जात नाही.

कोकेनचा वापर त्याच्या उच्च विषारीपणामुळे मर्यादित आहे आणि मुख्यतः वरवरच्या भूल देण्यासाठी वापरला जातो.

रिसॉर्प्टिव्ह प्रभावासह, कोकेनचा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर मुख्यतः उत्तेजक प्रभाव असतो. सेरेब्रल कॉर्टेक्सची कार्यात्मक स्थिती बदलत आहे. उत्साह, चिंता, सायकोमोटर आंदोलन, थकवा जाणवणे, भूक कमी होणे, भ्रम संभवतात.

जर कोकेनचा डोस पुरेसा मोठा असेल तर मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची उत्तेजना त्याच्या दडपशाहीने बदलली जाते; मेडुला ओब्लोंगाटा (प्रामुख्याने श्वासोच्छ्वासाचे केंद्र) च्या महत्वाच्या केंद्रांच्या दडपशाहीमुळे मृत्यू होतो.

ऍनेस्टेझिन

पांढर्‍या स्फटिकासारखे पावडर, किंचित कडू चव, जिभेत क्षणिक बधीरपणाची भावना निर्माण करते. पाण्यात किंचित विरघळणारे.

रीलिझ फॉर्म - पावडर, 0.3 ग्रॅमच्या गोळ्या; 5% मलम.

स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स (1890) म्हणून वापरल्या जाणार्‍या सर्वात प्राचीन कृत्रिम संयुगांपैकी एक.

हे एक सक्रिय पृष्ठभाग स्थानिक भूल आहे. पाण्यात कमी विद्राव्यतेमुळे, ते पॅरेंटेरली वापरले जात नाही. हे मलम, पावडर आणि इतर डोस फॉर्मच्या स्वरूपात अर्टिकेरिया, त्वचेच्या आजारांसह खाज सुटणे, तसेच जखमेच्या आणि व्रणांच्या पृष्ठभागाच्या वेदना कमी करण्यासाठी, अन्ननलिका आणि पोट जळण्यासाठी, उलट्या होणे, स्पास्टिक परिस्थितीसाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. पोट आणि आतडे, पोटातील अल्सरेटिव्ह प्रक्रिया आणि 12 - ड्युओडेनल अल्सर, कासेच्या टिट्समध्ये क्रॅकसह.

5 - 10% मलम किंवा पावडर आणि तयार औषधे (मेनोव्हाझिन, अॅम्प्रोव्हिझोल) लावा.

नोवोकेन(प्रोकेन हायड्रोक्लोराइड).

त्याचे संश्लेषण 1905 मध्ये केले गेले.

रंगहीन क्रिस्टल्स किंवा गंधहीन पांढरा क्रिस्टलीय पावडर. पाण्यात सहज विरघळणारे.

रीलिझ फॉर्म - पावडर, 0.25% आणि 0.5% सोल्यूशन 1 च्या ampoules मध्ये; 2; 5; 10 आणि 20 मि.ली.

1% आणि 2% उपाय 1; 2; 5 आणि 10 मिली;

0.25% आणि 0.5% निर्जंतुकीकरण 200 आणि 400 मिलीच्या कुपीमध्ये;

5% आणि 10% मलम, सपोसिटरीज 0.1 ग्रॅम.

यात बर्‍यापैकी उच्चारित ऍनेस्थेटिक क्रिया आहे, परंतु इतर औषधांच्या तुलनेत या बाबतीत निकृष्ट आहे.

घुसखोरी ऍनेस्थेसियाचा कालावधी 30 मिनिटे आहे - 1 तास. नोवोकेनचा मोठा फायदा म्हणजे त्याची कमी विषारीता. हे श्लेष्मल झिल्लीतून चांगले जात नाही, म्हणून ते क्वचितच वरवरच्या ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाते. नोवोकेन, कोकेनच्या विपरीत, रक्तवाहिन्या संकुचित करत नाही. त्यांचा टोन बदलत नाही किंवा थोड्या प्रमाणात कमी होत नाही, म्हणून अॅड्रेनोमिमेटिक्स (उदाहरणार्थ, एड्रेनालाईन) अनेकदा नोव्होकेन सोल्यूशनमध्ये जोडले जातात. रक्तवाहिन्या अरुंद करून आणि नोव्होकेनचे शोषण कमी करून, अॅड्रेनोमिमेटिक्स त्याचा ऍनेस्थेटिक प्रभाव वाढवतात आणि वाढवतात आणि त्याचे विषारीपणा देखील कमी करतात.

ऍनेस्थेटिक प्रभावाव्यतिरिक्त, नोव्होकेन, जेव्हा रक्तप्रवाहात शोषले जाते आणि थेट इंजेक्शन दिले जाते तेव्हा त्याचा शरीरावर सामान्य प्रभाव पडतो: ते एसिटाइलकोलीनची निर्मिती कमी करते आणि परिधीय कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता कमी करते, स्वायत्त गॅंग्लियावर अवरोधित प्रभाव पाडते, गुळगुळीत स्नायूंची उबळ कमी करते, हृदयाच्या स्नायूंची उत्तेजितता आणि सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या मोटर क्षेत्रांना कमी करते.

शरीरात, ते तुलनेने त्वरीत हायड्रोलायझ्ड होते, पॅरा-एमिनोबेन्झोइक ऍसिड आणि डायथिलामिनोएथेनॉल तयार करते.

ते मूत्रात अपरिवर्तित आणि त्याच्या क्षय उत्पादनांच्या रूपात उत्सर्जित होते.

अर्ज.

घुसखोरी ऍनेस्थेसियासाठी, 0.25 - 0.5% द्रावण वापरले जातात; ए.व्ही.च्या पद्धतीनुसार ऍनेस्थेसियासाठी विष्णेव्स्की (घट्ट रेंगाळणारे घुसखोर) 0.125 - 0.25% उपाय; कंडक्शन ऍनेस्थेसियासाठी - 1 - 2% उपाय; पाठीच्या कण्या साठी - 5% समाधान.

एक्जिमा, न्यूरोडर्माटायटीस, कटिप्रदेशातील गोलाकार आणि पॅराव्हर्टेब्रल नाकेबंदीसाठी 0.25 - 0.5% सोल्यूशनच्या इंट्राडर्मल इंजेक्शनची शिफारस केली जाते.

हृदयाच्या स्नायूची उत्तेजितता कमी करण्याच्या औषधाच्या क्षमतेच्या संबंधात, कधीकधी अॅट्रियल फायब्रिलेशन (0.25% सोल्यूशनमध्ये / मध्ये) लिहून दिले जाते.

मेणबत्त्या (रेक्टल) आतड्याच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या उबळांसाठी स्थानिक भूल आणि अँटिस्पास्मोडिक म्हणून वापरली जातात.

नोवोकेन (5 - 10% सोल्यूशन्स) देखील इलेक्ट्रोफोरेसीस पद्धत वापरून वापरली जाते. प्रतिजैविक विरघळण्यासाठी.

हे चांगले सहन केले जाते परंतु साइड इफेक्ट्स होऊ शकतात आणि प्रशासनाच्या सर्व मार्गांमध्ये सावधगिरीने वापरली पाहिजे.

नोवोकेनचा सर्वाधिक एकल डोस: घोडे 2.5 ग्रॅम; गुरेढोरे 2 ग्रॅम; लहान गुरे आणि डुक्कर 0.5 - 0.75 ग्रॅम; कुत्रे 0.5 ग्रॅम

Decain

पांढरा किंवा पिवळ्या रंगाची छटा असलेली स्फटिक पावडर, पाण्यात विरघळणारी.

रीलिझ फॉर्म - पावडर.

कोकेन आणि नोवोकेनच्या स्थानिक ऍनेस्थेटिक कृतीपेक्षा जास्त. हे कोकेनपेक्षा 2 पट जास्त आणि नोवोकेनपेक्षा 10 पट जास्त विषारी आहे.

ऍनेस्थेसिया 1-5 मिनिटांत होतो. आणि 20-50 मिनिटे टिकते.

नेत्ररोगशास्त्रातील पृष्ठभाग भूल देण्यासाठी 0.5 - 1% सोल्यूशन्समध्ये परदेशी शरीरे काढून टाकण्यासाठी, डोळ्यांच्या ऑपरेशनसाठी, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपादरम्यान ओटोरिनोलरींगोलॉजीमध्ये (0.5 - 1.5% सोल्यूशन्स) वापरले जाते.

ते रक्तवाहिन्यांना विस्तारित करत असल्याने, क्रिया लांबणीवर टाकण्यासाठी आणि शोषण कमी करण्यासाठी, एड्रेनालाईन हायड्रोक्लोराईडच्या 0.1% द्रावणाचा 1 थेंब 5 मिली डायकेन द्रावणात घाला.

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या ऍनेस्थेसियासाठी सर्वाधिक एकल डोस लहान प्राण्यांसाठी 1.5% द्रावणाच्या 6 मिली पेक्षा जास्त नसावा.

ट्रायमेकेन

ट्रायमेकेन. पांढरा स्फटिक पावडर, पाण्यात अत्यंत विरघळणारा.

नोवोकेनपेक्षा 2-3 पट अधिक सक्रिय, परंतु काहीसे अधिक विषारी. हे नोवोकेन (2 - 4 तास) पेक्षा जास्त काळ कार्य करते.

फॅब्रिक चिडचिड करत नाही.

सेरेब्रल कॉर्टेक्सवर आणि मेंदूच्या स्टेमच्या चढत्या जाळीदार निर्मितीवर त्याचा निराशाजनक परिणाम होतो. यात शामक, कृत्रिम निद्रा आणणारे, अँटीकॉनव्हलसंट प्रभाव आहे.

0.25% च्या स्वरूपात घुसखोरी ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाते; 0.5%; 1% उपाय; 1 - 2% सोल्यूशनच्या स्वरूपात वहन भूल देण्यासाठी. स्थानिक ऍनेस्थेसिया वाढविण्यासाठी आणि वाढविण्यासाठी, ऍड्रेनालाईन प्रति 5 मिली ऍनेस्थेसिनच्या 0.1% द्रावणाच्या 3 थेंबांच्या दराने जोडले जाते.

Xicain

पांढऱ्या किंवा किंचित पिवळसर क्रिस्टलीय पावडर, पाण्यात अत्यंत विरघळणारे.

रिलीझ फॉर्म - पावडर; एक %; 2%; 5% उपाय.

दीर्घ कृतीची उच्च स्थानिक ऍनेस्थेटिक क्रियाकलाप आहे.

हे नोवोकेनपेक्षा जलद, मजबूत आणि जास्त काळ कार्य करते. नोवोकेन आणि ऍनेस्थेसिनच्या विपरीत, सल्फोनामाइड्सची प्रतिजैविक क्रिया कमी करत नाही.

0.25% - 5% सोल्यूशनच्या स्वरूपात सर्जिकल, स्त्रीरोग, नेत्ररोग आणि ऑर्थोपेडिक प्रॅक्टिसमध्ये सर्व प्रकारच्या स्थानिक ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाते.

कंडक्शन ऍनेस्थेसियासाठी, ऍड्रेनालाईन हायड्रोक्लोराईडच्या 0.1% द्रावणाचे 1-3 थेंब प्रति 10 मिली ऍनेस्थेटिक द्रावणात जोडले जातात.

34367 0

स्थानिक ऍनेस्थेटिक्ससंवेदनशील मज्जातंतूंच्या टोकांमध्ये आणि कंडक्टरमध्ये सोडियम वाहिन्यांचे अवरोधक आहेत. रासायनिक दृष्टिकोनातून, ही औषधे कमकुवत तळांचे क्षार आहेत, ज्याची गुणधर्म पाण्यात चांगली विद्राव्यता आहे. जेव्हा ऊतींमध्ये इंजेक्शन दिले जाते तेव्हा, बेस ऍनेस्थेटिक सोडल्याबरोबर स्थानिक ऍनेस्थेटिकचे हायड्रोलिसिस होते, जे लिपोट्रॉपीमुळे, मज्जातंतू फायबरच्या झिल्लीमध्ये प्रवेश करते आणि सोडियम चॅनेल वाल्व्हच्या फॉस्फोलिपिड्सच्या टर्मिनल गटांना जोडते, क्षमता व्यत्यय आणते. कृती क्षमता निर्माण करण्यासाठी.

प्रवेशाची डिग्री आयनीकरण, डोस, एकाग्रता, ठिकाण आणि औषध प्रशासनाचा दर, व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टरची उपस्थिती यावर अवलंबून असते, जे सामान्यतः एड्रेनालाईन म्हणून वापरले जाते. नंतरचे रक्तामध्ये ऍनेस्थेटिकचा प्रवाह कमी करते, प्रणालीगत विषाक्तता कमी करते आणि प्रभाव लांबवते. माध्यमाच्या पीएचच्या कमकुवत क्षारीय मूल्यांसह ऍनेस्थेटिक बेसचे प्रकाशन अधिक सहजपणे होते, म्हणून, जळजळ दरम्यान ऊतक ऍसिडोसिसच्या परिस्थितीत, मज्जातंतू फायबरच्या पडद्याद्वारे ऍनेस्थेटिकचा प्रवेश मंदावतो आणि त्याचा क्लिनिकल प्रभाव कमी होतो. कमी होते.

स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स त्यांच्या रासायनिक संरचनेनुसार 2 गटांमध्ये विभागले जातात: एस्टर आणि एमाइड्स. एस्टरच्या गटामध्ये नोवोकेन, ऍनेस्थेसिन, डायकेन आणि बेंझोफुरोकेन यांचा समावेश होतो. अमाइड्समध्ये समाविष्ट आहे: लिडोकेन, ट्रायमेकेन, मेपिवाकेन, प्रिलोकेन, बुपिवाकेन, एटिडोकेन, आर्टिकाइन. क्रियेच्या कालावधीनुसार, स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स वेगळे केले जातात: I) लघु-अभिनय (30 मिनिटे किंवा कमी) - नोवोकेन, मेपिवाकेन; 2) मध्यम क्रिया (1-1.5 तास) - लिडोकेन, ट्रायमेकेन, प्रिलोकेन, आर्टिकाइन; 3) दीर्घ-अभिनय (2 तासांपेक्षा जास्त) - बुपिवाकेन, एटिडोकेन. औषध निवडताना, आगामी हस्तक्षेपाचा कालावधी, व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर वापरण्याची शक्यता आणि रुग्णाचा एलर्जीचा इतिहास विचारात घेतला जातो. दंतचिकित्सामध्ये, पृष्ठभाग (अनुप्रयोग), घुसखोरी आणि वहन भूलसह, इंट्रालिगमेंटरी, इंट्रापुल्पल आणि स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सच्या इंट्राओसियस प्रशासनाच्या पद्धती वापरल्या जातात. ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या 2 रा आणि 3 रा शाखांच्या प्रदीर्घ वहन नाकाबंदीच्या पद्धती देखील विकसित केल्या गेल्या आहेत.

श्लेष्मल त्वचा आणि जखमेच्या पृष्ठभागाच्या ऍनेस्थेसियाच्या ऍप्लिकेशनमध्ये, औषधे वापरली जातात जी ऊतींमध्ये चांगल्या प्रकारे प्रवेश करतात आणि मज्जातंतू फायबर आणि संवेदनशील शेवटच्या पडद्यामध्ये प्रभावी एकाग्रता निर्माण करतात. अशा ऍनेस्थेसियासाठी, डिकेन, पायरोमेकेन, ऍनेस्टेझिन, लिडोकेन वापरले जातात.

घुसखोरी आणि वहन भूल देण्यासाठी, नोवोकेन, ट्रायमेकेन, लिडोकेन, मेपिवाकेन, प्रिलोकेन, बुपिवाकेन, एटिडोकेन, आर्टिकाइन वापरले जातात.

ट्रायजेमिनल मज्जातंतूच्या 2ऱ्या आणि 3ऱ्या शाखांच्या दीर्घकाळापर्यंत वहन नाकाबंदीसाठी, लिडोकेन आणि आर्टिकाइनचा वापर केला जातो, इंट्रालिगमेंटरी ऍनेस्थेसियासाठी - आर्टिकाइन, लिडोकेन, मेपिवाकेन 0.2-0.3 मिली.

नोवोकेन(0.5-2% द्रावण) इलेक्ट्रोफोरेसीसद्वारे (सकारात्मक ध्रुवातून) ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया, पॅरेस्थेसिया, पीरियडॉन्टल रोगासाठी वापरले जाते. डिकेन हे 2-3% द्रावणाच्या स्वरूपात दातांच्या कठीण ऊतींच्या हायपरस्थेसियासाठी, डेस्क्वॅमेटिव्ह ग्लोसिटिसच्या उपचारांसाठी (हेक्सामेथिलेनेटेट्रामाइनसह निलंबनाच्या स्वरूपात) ऍनेस्टेझिन लिहून दिले जाते.

ऍनेस्टेझिन(अॅनेस्थेसिनम). समानार्थी शब्द: Aethylis aminobenzoas, Benzocaine (Benzocain).

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव: त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा वरवरच्या ऍनेस्थेसिया कारणीभूत.

संकेत: स्टोमाटायटीस, अल्व्होलिटिस, हिरड्यांना आलेली सूज, ग्लोसिटिस आणि ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाते.

अर्ज करण्याची पद्धत: दंतचिकित्सा मध्ये, ते 5-10% मलम किंवा पावडर, 5-20% तेल द्रावण, तसेच 0.005-0.01 ग्रॅम (चोखण्यासाठी) गोळ्याच्या स्वरूपात वापरले जातात. स्थानिक वापरासाठी जास्तीत जास्त डोस 5 ग्रॅम (20% तेल द्रावणाचे 25 मिली) आहे. अँटी-बर्न मलम "फास्टिन" च्या रचना (3%) मध्ये समाविष्ट आहे.

दुष्परिणाम: शोषणामुळे मोठ्या पृष्ठभागावर लावल्यास मेथेमोग्लोबिनेमिया होऊ शकतो.

: सल्फोनामाइड्सच्या कृतीच्या कमकुवतपणामध्ये प्रकट होते. हिप्नोटिक्स आणि ट्रँक्विलायझर्सच्या प्राथमिक वापरानंतर कृती मजबूत करणे दिसून येते.

विरोधाभास: वैयक्तिक अतिसंवेदनशीलतेसाठी वापरू नका, सल्फा औषधांसह उपचार.

प्रकाशन फॉर्म: पावडर, गोळ्या (0.3 ग्रॅम).

स्टोरेज परिस्थिती: कोरड्या, थंड ठिकाणी. यादी बी.

आरपी: ऍनेस्थेसिनी 3.0
डिकैनी ०.५
मेंथोली ०.०५
एथेरिस प्रो नार्कोसी 6.0
स्पिरिटस एथिलिसी 95% 3.3
क्लोरोफॉर्मी 1.0
M.D.S. श्लेष्मल झिल्लीच्या वरवरच्या ऍनेस्थेसियासाठी.
आरपी: मेंथोली 1.25
ऍनेस्थेसिया 0.5
नोवोकेनी ०.५
मेसोकेनी ०.५
स्पिरिटस विनी 70% 50.0
M.D.S. एल.ए. खलाफोव्ह नुसार दातांच्या कठीण ऊतींना ऍनेस्थेसिया लागू करण्यासाठी द्रव.
आरपी: ऍनेस्थेसिनी 1.0
01. पर्सिकोरम 20.0
आरपी: ऍनेस्थेसिनी 2.0
ग्लिसरीनी 20.0
M.D.S. श्लेष्मल त्वचा ऍनेस्थेटाइज करण्यासाठी.

बेंझोफुरोकाय(बेंझोफू रोकाइपम).

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव: मध्यवर्ती वेदनाशामक कृतीचा एक घटक असलेली स्थानिक भूल आहे.

संकेत: दंतचिकित्सामध्ये घुसखोरी भूल देण्यासाठी, पल्पिटिससाठी, पीरियडॉन्टायटीससाठी, गळू उघडण्यासाठी, पोस्टऑपरेटिव्ह ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाते. मूत्रपिंड आणि यकृताच्या पोटशूळ, आघातजन्य वेदनांमध्ये स्पास्टिक वेदना कमी करण्यासाठी देखील याचा वापर केला जाऊ शकतो.

अर्ज करण्याची पद्धत: घुसखोरी ऍनेस्थेसिया आणि इतर साठी संकेत m 1% द्रावणाच्या 25 मिली सह इंजेक्शनने, या द्रावणात 0.1% एड्रेनालाईन हायड्रोक्लोराईड जोडणे शक्य आहे. वेदना कमी करण्यासाठी, दिवसातून 1-3 वेळा 0.1-0.3 ग्रॅम (1% सोल्यूशनचे 10-30 मिली) थेंब इंट्रामस्क्युलरली आणि इंट्राव्हेनस पद्धतीने लिहून दिले जाते. कमाल दैनिक डोस 1% द्रावण (औषध 1 ग्रॅम) 100 मिली आहे. इंट्राव्हेनस ड्रिपद्वारे, औषधाचे द्रावण आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात किंवा इंजेक्शनसाठी 5% ग्लुकोज द्रावणात पातळ केले जाते. इंट्राव्हेनस ड्रिपचा दर 10-30 थेंब प्रति मिनिट आहे.

दुष्परिणाम: जलद अंतःशिरा प्रशासनासह, चक्कर येणे, अशक्तपणा, मळमळ आणि उलट्या होतात.

विरोधाभास: यकृत आणि मूत्रपिंडांचे पॅथॉलॉजी, सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद: बेंझोफुरोकेनचे द्रावण अल्कधर्मी प्रतिक्रिया असलेल्या औषधांसह एकत्र केले जात नाही.

प्रकाशन फॉर्म: 2, 5 आणि 10 मिली च्या ampoules मध्ये 1% समाधान.

स्टोरेज परिस्थिती: प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी. यादी बी.

Bupivacaine हायड्रोक्लोराइड(Bupivacaine hydrochloride). समानार्थी शब्द: Anecain, Marcain, Duracain, Narcain.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव: एमिनोआमाइड गटातील स्थानिक भूल हे मेपिवाकेनचे ब्यूटाइल अॅनालॉग आहे. दीर्घ-अभिनय ऍनेस्थेटिक (वाहकतेसह 5.5 तासांपर्यंत आणि घुसखोरी ऍनेस्थेसियासह 12 तास). हे लिडोकेन, मेपिवाकेन आणि सायटेनेस्टच्या द्रावणांपेक्षा अधिक हळूहळू कार्य करते. नोवोकेनपेक्षा 6-16 पट जास्त सक्रिय आणि 7-8 पट जास्त विषारी. याचा एक मजबूत वासोडिलेटिंग प्रभाव आहे आणि म्हणून ते एड्रेनालाईनच्या संयोजनात वापरले जाते. दंतचिकित्सा मध्ये, ते 0.5% द्रावणाच्या स्वरूपात वापरले जाते. ऍनेस्थेटिक प्रभाव त्वरीत होतो (5-10 मिनिटांच्या आत). कृतीची यंत्रणा मज्जातंतूंच्या पडद्याच्या स्थिरीकरणामुळे आणि मज्जातंतूच्या आवेगाची घटना आणि वहन रोखण्यामुळे होते. ऍनेस्थेसियाच्या समाप्तीनंतरही वेदनाशामक प्रभाव चालू राहतो, ज्यामुळे पोस्टऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसियाची आवश्यकता कमी होते. यकृतामध्ये मेटाबोलाइज्ड, प्लाझ्मा एस्टेरेसेसद्वारे क्लीव्ह केलेले नाही.

संकेत: पोस्टऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसिया, उपचारात्मक नाकेबंदी, शस्त्रक्रियेदरम्यान ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाते जेव्हा स्नायू शिथिलतेची आवश्यकता नसते, तसेच घुसखोरी आणि वहन ऍनेस्थेसियासाठी.

अर्ज करण्याची पद्धत: घुसखोरी ऍनेस्थेसियासाठी, 0.125-0.25% द्रावण वापरले जातात. एपिनेफ्रिनचा वापर न केल्यास, bupivacaine चा कमाल एकूण डोस 2.5 mg/kg शरीराच्या वजनापर्यंत असू शकतो. जेव्हा द्रावणात एड्रेनालाईन जोडले जाते (1:200 OOO च्या गुणोत्तराने), bupivacaine चा एकूण डोस 1/3 ने वाढवता येतो.

कंडक्शन ऍनेस्थेसियासाठी, घुसखोरी ऍनेस्थेसियासाठी 0.25-0.5% सोल्यूशन समान एकूण डोसमध्ये वापरले जातात. मिश्रित नसांच्या ऍनेस्थेसियासह, प्रभाव 15-20 मिनिटांनंतर विकसित होतो आणि 6-7 तास टिकतो.

एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासाठी, औषधाच्या समान एकूण डोसमध्ये 0.75% द्रावण वापरले जाते.

दुष्परिणाम: सामान्यत: औषध चांगले सहन केले जाते, परंतु मोठ्या प्रमाणावर प्रमाणा बाहेर, CNS उदासीनता, चेतना नष्ट होणे, श्वसनक्रिया बंद होणे उद्भवते. रक्तदाब कमी होणे, हादरा येणे, ह्रदयाचा क्रियाकलाप थांबेपर्यंत उदासीनता असू शकते. सोल्यूशन्समध्ये एड्रेनालाईन जोडताना, त्याचे संभाव्य दुष्परिणाम (टाकीकार्डिया, वाढलेले रक्तदाब, एरिथमिया) विचारात घेतले पाहिजेत.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद: सल्फोनामाइड्सच्या प्रतिजैविक प्रभावावर परिणाम होत नाही (नोवोकेनच्या विपरीत). बार्बिट्यूरेट्ससह एकाच वेळी वापरल्यास, रक्तातील बुपिवाकेनची एकाग्रता कमी करणे शक्य आहे.

प्रकाशन फॉर्म: 0.25; ampoules मध्ये 0.5 आणि 0.75% उपाय, 20, 50 आणि 100 मि.ली.

5 पीसीच्या पॅकेजमध्ये (1 मिलीमध्ये 5 मिलीग्राम बुपिवाकेन क्लोराईड असते) 20 मिलीच्या शीशांमध्ये इंजेक्शनसाठी अॅनेकेन एक उपाय आहे.

स्टोरेज परिस्थिती: यादी बी.

Decain(Dicainum). समानार्थी शब्द: टेट्राकेन (टेट्राकेनम), रेक्सोकेन (रेक्सोकेन).

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव: एक स्थानिक भूल देणारी औषधी आहे, जी क्रियांमध्ये नोव्होकेनपेक्षा श्रेष्ठ आहे, परंतु अधिक विषारी आहे. श्लेष्मल झिल्लीद्वारे चांगले शोषले जाते.

संकेत: स्टोमाटायटीस, अल्व्होलिटिस, हिरड्यांना आलेली सूज, ग्लोसिटिस, दातांच्या कठीण ऊतींच्या स्थानिक भूलसाठी, लगदा अशक्तपणासाठी पेस्टचा भाग म्हणून, इंप्रेशन घेण्यापूर्वी किंवा इंजेक्शन साइटला भूल देण्यासाठी इंट्राओरल रेडिओग्राफ करण्यापूर्वी वाढलेल्या गॅग रिफ्लेक्ससह वापरले जाते.

अर्ज करण्याची पद्धत: 0.25 च्या स्वरूपात श्लेष्मल त्वचेवर लागू; 0.5; 1 आणि 2% द्रावण किंवा दातांच्या कठीण ऊतींमध्ये घासणे.

दुष्परिणाम: औषध विषारी आहे, नशा, आंदोलन, चिंता, आक्षेप, श्वसन विकार, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा, हायपोटेन्शन, मळमळ, उलट्या होतात. स्थानिक पातळीवर, एक सायटोटॉक्सिक प्रभाव एपिथेलियल लेयर आणि खोल स्तरांमध्ये प्रकट होऊ शकतो.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद: सल्फा औषधांचा प्रभाव कमकुवत करतो. हिप्नोटिक्स आणि ट्रँक्विलायझर्सच्या प्राथमिक वापरानंतर कृती मजबूत करणे दिसून येते.

विरोधाभास: वैयक्तिक असहिष्णुता, नियुक्ती, सल्फोनामाइड्ससाठी वापरू नका.

प्रकाशन फॉर्म: पावडर, विविध एकाग्रतेचे द्रावण (0.25; 0.5; 1; 2%).

एकत्रित तयारी मध्ये समाविष्ट;

- अॅनेस्टोपल्प तंतुमय पेस्ट, ज्यामध्ये अनेक घटक असतात (टेट्राकेन हायड्रोक्लोराईड - 15 ग्रॅम, थायमॉल - 20 ग्रॅम, ग्वायाकॉल - 10 ग्रॅम, 100 ग्रॅम पर्यंत फिलर - 100 ग्रॅमवर ​​आधारित), 4, 5 ग्रॅमच्या भांड्यात भाजलेले. ऍनेस्थेटिक आणि अँटीसेप्टिक प्रभाव आणि प्राथमिक उपचारांशिवाय कॅरियस पोकळी तयार करण्यासाठी आणि पल्पिटिसच्या उपचारात कॅरियस पोकळीच्या यांत्रिक उपचारानंतर अतिरिक्त उपाय म्हणून मुख्यतः वेदनशामक म्हणून वापरला जातो (एक बॉल धुतलेल्या पोकळीत ठेवला जातो. डेंटीन काढून टाकल्यानंतर हायड्रोजन पेरोक्साइडचे द्रावण).

- पेरीलीन अल्ट्रा (पेरिलीन अल्ट्रा) - वरवरच्या भूल देण्यासाठी एक साधन (100 ग्रॅमवर ​​आधारित रचना; टेट्राकेन हायड्रोक्लोराईड - 3.5 ग्रॅम, इथाइल पॅरा-एमिनोबेन्झोएट - 8 ग्रॅम, पुदीना तेल - 3 ग्रॅम, 100 ग्रॅम पर्यंत फिलर), शीशांमध्ये 45 मिली.

हे इंजेक्शन्सपूर्वी श्लेष्मल त्वचेची संवेदनशीलता आणि पूतिनाशक उपचार, दुधाचे दात आणि दातांचे साठे काढून टाकण्यासाठी पृष्ठभाग भूल देणे, दातांच्या निश्चित संरचना (मुकुट, पूल इ.) फिट करणे, गॅग रिफ्लेक्स दाबणे यासाठी हेतू आहे. इंप्रेशन घेणे, श्लेष्मल त्वचेखाली गळू उघडणे, लगदा बाहेर काढण्यासाठी अतिरिक्त ऍनेस्थेसिया.

अर्ज करण्याची पद्धत: पूर्वी वाळलेल्या श्लेष्मल त्वचेला अल्ट्रा पेरीलीनमध्ये भिजवलेल्या बॉलमध्ये गुंडाळलेल्या स्वॅबने वंगण घालणे:

- पेरिल स्प्रे (पेरिल-स्प्रे) - 60 ग्रॅम (3.5% टेट्राकेन हायड्रोक्लोराइड) क्षमतेच्या एरोसोल कंटेनरमध्ये एक बाटली.

स्टोरेज परिस्थिती: चांगल्या बंद कंटेनरमध्ये. यादी ए.

Rp: Dicaini 0.2
फेनोली पुरी 3.0
क्लोरोफॉर्मी 2.0
M.D.S. द्रव क्रमांक E.E. प्लेटोनोव्ह
Rp: Dicaini 0.2
स्पिरिटस विनी 96% 2.0
M.D.S. E. E. Platonov नुसार द्रव क्रमांक 2.

अर्ज करण्याची पद्धत: द्रव नं. 1 आणि नं. 2 मिक्स करून दातांच्या संवेदनशील पृष्ठभागावर कापसाच्या बोळ्याने घासले जातात. लिडोकेन (लिडोकेन). समानार्थी शब्द: Xylocaine (Xylocaine), Xycaine (Xycaine), Lidocaine hydrochloride (Lidocaini hydrochloridum), Lignocaine hydrochloride (Lignocain HC1), Lidocaton (Lidocaton).

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव: हे ऍमाइड ग्रुपचे स्थानिक ऍनेस्थेटीक आहे, ऍमाइड डेरिव्हेटिव्ह xylidine आहे. ऍनेस्थेटिक प्रभाव नोवोकेनपेक्षा 4 पट जास्त आहे, विषाक्तता 2 पट जास्त आहे. ते वेगाने शोषले जाते, हळूहळू विघटित होते, नोवोकेनपेक्षा जास्त काळ कार्य करते, सामान्यतः 1-1.5 तास. हे सर्व प्रकारच्या स्थानिक भूलसाठी वापरले जाते: टर्मिनल, घुसखोरी, वहन. सेल झिल्ली स्थिर करते, सोडियम चॅनेल अवरोधित करते. एड्रेनालाईन जोडल्याने औषधाचा प्रभाव 50% वाढतो. लिडोकेनचे चयापचय प्रामुख्याने यकृतामध्ये होते आणि मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते.

संकेत: दात काढण्याआधी, चीर आणि इतर दंत ऑपरेशन्स करण्यापूर्वी, कडक ऊती तयार करण्यापूर्वी आणि दंत पल्पचे विकृतीकरण करण्यापूर्वी, स्टोमाटायटीस आणि पीरियडॉन्टल रोगावर उपचार करण्यापूर्वी, इंप्रेशन घेणे आणि इंट्राओरल प्रतिमा वाढवण्याआधी ऍप्लिकेशन, घुसखोरी किंवा वहन ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाते. गॅग रिफ्लेक्स (नंतरच्या बाबतीत, आपण लवचिक छाप सामग्री वापरताना वापरू शकता, प्लास्टरच्या तुकड्यांची आकांक्षा टाळण्यासाठी प्लास्टर इंप्रेशन घेताना वापरू नका). नोवोकेनला असहिष्णुतेसह लागू करा. 10% द्रावण इंट्रामस्क्युलरली अँटीएरिथमिक एजंट म्हणून वापरले जाते.

अर्ज करण्याची पद्धत: ऍनेस्थेसियासाठी, ते इंट्रामस्क्युलरली, त्वचेखालील, सबम्यूकोसली 0.25-0.5-1-2% द्रावण, 2.5-5% मलहम, 10% एरोसोलच्या स्वरूपात वापरले जातात. आकस्मिक इंट्राव्हस्कुलर इंजेक्शन टाळण्यासाठी औषधाचा परिचय प्राथमिक किंवा सतत आकांक्षासह हळूहळू केला पाहिजे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, इष्टतम वेदनशामक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी, शारीरिकदृष्ट्या निरोगी प्रौढांना 20-100 मिलीग्राम, 10 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांना 20-40 मिलीग्राम औषध देण्याची शिफारस केली जाते. तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर एरोसोल स्वरूपात लिडोकेन वापरल्यानंतर, 15-20 मिनिटांसाठी स्थानिक भूल दिली जाते. डेंटिनची संवेदनशीलता वाढल्यास, फिक्स्ड प्रोस्थेसिस लावण्यापूर्वी आणि निश्चित करण्यापूर्वी, एरोसोलऐवजी गरम केलेले 10% द्रावण वापरणे चांगले आहे, कारण एरोसोलमध्ये असलेले पेपरमिंट आवश्यक तेल लगदाला त्रास देते आणि चिकटपणा कमी करते. डेंटिनच्या जखमेच्या पृष्ठभागावर सिमेंट.

दुष्परिणाम: लिडोकेन हायड्रोक्लोराइड वापरून स्थानिक भूल देण्याची सुरक्षितता आणि परिणामकारकता योग्य डोस आणि प्रशासनाचे तंत्र, घेतलेली खबरदारी आणि आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्याच्या तयारीवर अवलंबून असते. लिडोकेन आकस्मिक इंट्राव्हस्कुलर प्रशासन, जलद शोषण किंवा प्रमाणा बाहेर घेतल्याने तीव्र विषारी परिणाम होऊ शकते.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची प्रतिक्रिया उत्साह किंवा उदासीनता, कानात वाजणे, उत्साह, तंद्री याद्वारे प्रकट होऊ शकते, तर फिकटपणा, मळमळ, उलट्या, रक्तदाब कमी होणे, स्नायूंचा थरकाप होऊ शकतो. रक्तप्रवाहात लिडोकेनच्या एकाग्र द्रावणाच्या जलद प्रवेशासह तत्सम घटना अधिक स्पष्ट (संकुचित होण्यापर्यंत) होऊ शकते. या संदर्भात, औषधाच्या प्रशासनादरम्यान, आकांक्षा चाचणी सतत केली पाहिजे आणि ऍनेस्थेसियानंतर रुग्णाच्या संभाव्य हालचाली कमीतकमी मर्यादित केल्या पाहिजेत.

ऍनेस्थेसिया सुरू झाल्यानंतर ओठ, जीभ, बुक्कल म्यूकोसा, मऊ टाळूच्या ऊतींना अपघाती इजा कशी टाळायची हे रुग्णांना समजावून सांगणे आवश्यक आहे. संवेदनशीलता पुनर्संचयित होईपर्यंत खाणे पुढे ढकलले पाहिजे.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया शक्य आहेत, परंतु ते नोव्होकेनच्या वापरापेक्षा कमी वारंवार होतात, जरी उच्च सांद्रतामध्ये लिडोकेन अधिक विषारी असते.

इतर औषधांसह परस्परसंवादटोकेनाइड सारखी अँटीएरिथमिक औषधे घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये लिडोकेन सावधगिरीने वापरावे, कारण विषारी प्रभाव वाढवणे शक्य आहे. मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर किंवा ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये एड्रेनालाईन असलेल्या द्रावणाचा वापर टाळण्याची शिफारस केली जाते, कारण दीर्घकाळापर्यंत धमनी उच्च रक्तदाब विकसित होऊ शकतो. हॅलोथेनसह इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया दरम्यान किंवा नंतर एड्रेनालाईनसह औषध वापरताना, विविध ह्रदयाचा ऍरिथमिया विकसित होऊ शकतो.

विरोधाभास: गंभीर मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा, यकृत आणि मूत्रपिंडांचे गंभीर उल्लंघन, 11-III डिग्रीच्या एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी, तसेच या ऍनेस्थेटिकला अतिसंवेदनशीलता यासाठी शिफारस केलेली नाही. उपचार न केलेल्या धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये सावधगिरीने वापरा.

प्रकाशन फॉर्म: घरगुती लिडोकेन 1% आणि 2% द्रावणाच्या स्वरूपात 2, 10 आणि 20 मिली ampoules मध्ये तयार केले जाते; 2 मिली ampoules मध्ये 10% समाधान; 2.5-5% मलम आणि एरोसोल (65 ग्रॅम कॅन).

लिडोकेन Xylocaine (Xylocaine) चे आयात केलेले अॅनालॉग एड्रेनालाईनशिवाय 0.5%, 1% आणि 2% द्रावणाच्या स्वरूपात तयार केले जाते (औषधाच्या 1 मिलीमध्ये अनुक्रमे 5, 10 आणि 20 मिग्रॅ लिडोकेन हायड्रोक्लोराइड असते) आणि अॅड्रेनालाईनसह ( 1 मिली मध्ये 5 एमसीजी). दंत प्रॅक्टिसमध्ये, एड्रेनालाईन (20 मिलीग्राम / एमएल + 12.5 μg / एमएल) सह 2% द्रावण प्रामुख्याने वापरले जाते.

लिडोकेन Xylonor (Xylonor) चे आयात केलेले अॅनालॉग काडतुसेमध्ये उपलब्ध आहे (1.8 मि.ली.च्या 50 काडतुसांचा बॉक्स, व्हॅक्यूमखाली पॅक केलेला): ""

- व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव्ह अॅक्शनशिवाय झाइलोनॉर (Xylonir sans vasoconstricneur), ज्यामध्ये 36 mg lidocaine आहे;

- Xylonor 2% विशेष (Xylonor 2% विशेष), लिडोकेन हायड्रोक्लोराइड (36 mg), एपिनेफ्रिन (0.036 mg) आणि norepinephrine (0.072 mg);

- Xylonor 2% (Xylonor 2% noradrenaline), ज्यामध्ये lidocaine hydrochloride (36 mg) आणि norepinephrine (0.072 mg);

- Xylonor 3% (Xylonor 3% noradrenaline), ज्यामध्ये lidocaine hydrochloride (54 mg) आणि norepinephrine (0.072 mg). नियमानुसार, ऍनेस्थेसिया साध्य करण्यासाठी 1 काडतूस पुरेसे आहे. कमाल डोस 2 कॅप्सूल आहे.

लिडोकेन एकत्रित तयारीचा एक भाग आहे ज्यात 2 किंवा अधिक सक्रिय पदार्थ आहेत: लिडोकेन + बेंझाल्कोनियम क्लोराईड (डाइनेक्सन ए पहा); lidocaine + cetrimide (चतुर्थांश अमोनियम प्रकारचे जीवाणूनाशक), जे पॅरा-एमिनोबेन्झोइक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्जची ऍलर्जी असलेल्या रूग्णांमध्ये वापरण्यासाठी शिफारस केली जाते; खालील फॉर्ममध्ये जारी केले:

- Xylonor 5%, 12 आणि 45 मिली च्या कुपी मध्ये;

- dragee, 200 pcs एका बाटलीत;

- Xylonor-spray, 15% lidocaine (एरोसोल क्षमता 60 ग्रॅम) असते.

अर्ज करण्याची पद्धत: द्रावणातील झायलोनॉर आणि झायलोनॉर-जेल कापसाच्या बुंध्यावर श्लेष्मल त्वचेवर लावले जातात; ड्रॅजीमध्ये झायलोनोर - पूर्व-वाळलेल्या श्लेष्मल झिल्लीवर काही सेकंदांसाठी ठेवलेले; Xylonor स्प्रे - स्प्रे कॅन्युला श्लेष्मल त्वचेपासून 2 सेमी अंतरावर ठेवला जातो आणि 23 क्लिक केले जातात (1 क्लिक 1 सेमी व्यासासह श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर 8 मिलीग्राम लिडोकेनशी संबंधित आहे) वर 45 पेक्षा जास्त वेगवेगळ्या ठिकाणी नाही. एका भेटी दरम्यान श्लेष्मल त्वचा.

स्टोरेज परिस्थिती: एड्रेनालाईन नसलेले औषध खोलीच्या तपमानावर साठवले पाहिजे. एड्रेनालाईन असलेले औषध थंड, गडद ठिकाणी साठवले पाहिजे. यादी बी.

mepivacaine(Mepivacaine). समानार्थी शब्द: मेपिकॅटन, स्कॅन्डिकेन, स्कॅन्डोनेस्ट.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव: लघु-अभिनय अमाइड-प्रकार स्थानिक भूल देणारी (30 मिनिटे किंवा कमी). सर्व प्रकारच्या स्थानिक ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाते: टर्मिनल, घुसखोरी, वहन. नोवोकेन पेक्षा याचा मजबूत ऍनेस्थेटिक प्रभाव आहे. त्याची विषाक्तता लिडोकेनपेक्षा कमी आहे. नोवोकेन आणि लिडोकेनच्या तुलनेत, ऍनेस्थेटिक प्रभाव जलद प्राप्त होतो.

संकेत: तोंडी पोकळीतील विविध उपचारात्मक आणि सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान स्थानिक भूल देण्यासाठी, श्वासनलिका इंट्यूबेशन, ब्रॉन्कोसोफॅगोस्कोपी, टॉन्सिलेक्टॉमी इ. दरम्यान श्लेष्मल त्वचेचे स्नेहन समाविष्ट आहे

अर्ज करण्याची पद्धत: द्रावणाचे प्रमाण आणि एकूण डोस हे ऍनेस्थेसियाच्या प्रकारावर आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप किंवा हाताळणीच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. "मेपिकॅटोन" औषधासाठी सरासरी डोस 1.3 मिली आहे, आवश्यक असल्यास, डोस वाढविला जाऊ शकतो. प्रौढ आणि 30 किलोपेक्षा जास्त वजन असलेल्या मुलांसाठी कमाल दैनिक डोस 5.4 मिली आहे; 20-30 किलो वजनाच्या मुलांसाठी - 3.6 मिली.

दुष्परिणाम: शक्य (विशेषत: जर डोस ओलांडला असेल किंवा औषध पात्रात प्रवेश करेल) - उत्साह, उदासीनता; भाषण, गिळणे, दृष्टीचे उल्लंघन; आक्षेप, श्वसन उदासीनता, कोमा; ब्रॅडीकार्डिया, धमनी हायपोटेन्शन; ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.

विरोधाभासएमाइड प्रकार आणि पॅराबेन्सच्या स्थानिक भूल देणार्‍या औषधांना अतिसंवेदनशीलता. सावधगिरी बाळगा गर्भधारणेदरम्यान आणि वृद्ध रुग्णांना नियुक्त करा.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद: बीटा-ब्लॉकर्स, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स आणि इतर अँटीएरिथिमिक औषधांसह मेपिवाकेनच्या एकत्रित वापराने, मायोकार्डियल वहन आणि आकुंचन यावर प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढविला जातो.

प्रकाशन फॉर्म: इंजेक्शनसाठी द्रावण (मेपिकॅटन), कुपीमध्ये (1 मिली द्रावणात 30 मिलीग्राम मेपिव्हॅकेन हायड्रोक्लोराइड असते).

स्कॅन्डोनेस्ट - 1.8 मिली काडतुसेमध्ये 2% द्रावण (36 मिलीग्राम मेपिवाकेन हायड्रोक्लोराईड आणि 0.018 मिलीग्राम एड्रेनालाईन असते); 1.8 मिली काडतुसेमध्ये 2% द्रावण (36 मिलीग्राम मेपिवाकेन हायड्रोक्लोराइड आणि 0.018 मिलीग्राम नॉरपेनेफ्रिन टारट्रेट असते); 1.8 मिलीच्या काडतुसेमध्ये 3% द्रावण, (54 मिलीग्राम मेपिवाकेन हायड्रोक्लोराइड व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटकाशिवाय आहे).

स्टोरेज परिस्थिती: थंड ठिकाणी.

नोवोकेन(नोवोकेन). समानार्थी शब्द: Procaine hydrochloride (Procaini hydrochloridum), Aminocaine (Aminocaine), Pancain (Pancain), Syntocaine (Syntocain).

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव: मध्यम भूल देणारी क्रिया आणि उपचारात्मक कृतीच्या विस्तृत रुंदीसह स्थानिक भूल. मेंदू, मायोकार्डियम आणि परिधीय कोलिनर्जिक सिस्टमच्या मोटर क्षेत्रांची उत्तेजना कमी करते. गुळगुळीत स्नायूंवर अँटिस्पास्मोडिक प्रभावासह, त्याचा गॅंग्लीब्लॉकिंग प्रभाव आहे, एसिटाइलकोलीनची निर्मिती कमी करते.

संकेत: दात कडक ऊती तयार करण्यापूर्वी घुसखोरी किंवा वहन भूल देण्यासाठी, लगदाचे विच्छेदन आणि विच्छेदन, दात काढणे, चीरे आणि इतर दंत ऑपरेशन्स, तसेच टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जॉइंट, स्टोमाटायटीसच्या आजारांमधील वेदना कमी करण्यासाठी वापरले जाते. हिरड्यांना आलेली सूज, ग्लोसिटिस.

अर्ज करण्याची पद्धत: ऍनेस्थेसियासाठी 0.25% (ऑपरेशनच्या पहिल्या तासात 500 मिली पर्यंत) च्या एकाग्रतेमध्ये इंट्रामस्क्युलरली, त्वचेखालील, सबम्यूकोसली वापरा. 0.5% (ऑपरेशनच्या पहिल्या तासात 150 मिली पर्यंत); 1-2% (25 मिली पर्यंत), तोंड स्वच्छ धुण्यासाठी 0.25-5% द्रावणाचे 23 मिली. हे औषध टेम्पोरोमँडिब्युलर जॉइंट (5-10%) च्या प्रदेशात इलेक्ट्रोफोरेसीसद्वारे देखील प्रशासित केले जाते आणि पेनिसिलिन (0.25-0.5%) विरघळण्यासाठी देखील वापरले जाते. ऍनेस्थेसिया दरम्यान, आपण 0.1% एड्रेनालाईन द्रावणाचा 1 ड्रॉप 2.5-3% ml नोवोकेन द्रावणात जोडू शकता.

दुष्परिणाम: चक्कर येणे, अशक्तपणा, हायपोटेन्शन, असोशी प्रतिक्रिया होऊ शकते.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद: हिप्नोटिक्स आणि ट्रँक्विलायझर्सच्या प्राथमिक वापरानंतर वाढलेली क्रिया दिसून येते. सल्फोनामाइड्सचा बॅक्टेरियोस्टॅटिक प्रभाव कमी करते.

विरोधाभास: वैयक्तिक असहिष्णुता.

प्रकाशन फॉर्म: 1, 2, 5 आणि 10 मिली च्या ampoules मध्ये 0.5%, 1% आणि 2% द्रावण; औषधाच्या निर्जंतुकीकरण 0.25% आणि 0.5% सोल्यूशनसह कुपी, प्रत्येकी 400 मिली; 20 मिली ampoules मध्ये 0.25 आणि 0.5% द्रावण.

स्टोरेज परिस्थिती: ampoules आणि कुपी थंड, गडद ठिकाणी साठवले जातात. यादी बी.

पायरोमेकेन(Pyromecainum).

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव: स्थानिक भूल देणारी आहे.

संकेत: स्टोमाटायटीस, हिरड्यांना आलेली सूज, ग्लॉसिटिस, रेसिड्यूअल पल्पायटिस, इंप्रेशन घेण्यापूर्वी किंवा इंट्राओरल रेडिओग्राफ करण्यापूर्वी वाढलेली गॅग रिफ्लेक्स कमकुवत करण्यासाठी, इंजेक्शन साइटला भूल देण्यासाठी ऍनेस्थेसियासाठी वापरला जातो.

अर्ज करण्याची पद्धत: 1% द्रावण किंवा 5% मलम तोंडी पोकळीच्या ऊतींना वंगण घालते किंवा कॅरियस पोकळीतून मुळांच्या लगद्याला भूल देते.

दुष्परिणाम: कधीकधी उपपिथेलियल संयोजी ऊतक स्ट्रोमा आणि स्नायूंच्या थरामध्ये तीव्र दाहक प्रतिक्रिया येऊ शकतात.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद: हिप्नोटिक्स आणि ट्रँक्विलायझर्सच्या प्राथमिक वापरानंतर वाढलेली क्रिया दिसून येते.

विरोधाभासवैयक्तिक असहिष्णुता आणि औषधासाठी अतिसंवेदनशीलता.

प्रकाशन फॉर्म: 0.5%; 10 मिलीच्या ampoules मध्ये 1% आणि 2% द्रावण, 30 ग्रॅमच्या नळ्यांमध्ये 5% मलम.

स्टोरेज परिस्थिती: यादी बी.

प्रिलोकेन(प्रिलोकेन). समानार्थी शब्द: Cytanest, Xilonest.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव: स्थानिक ऍनेस्थेटिक अमाइड प्रकार (टोल्युइडाइनचे व्युत्पन्न) प्रभावाची जलद सुरुवात आणि क्रिया सरासरी कालावधीसह. औषध लिडोकेनपेक्षा सुमारे 30-50% कमी विषारी आहे, परंतु दीर्घ कालावधीसह, कमी सक्रिय देखील आहे. ऑक्टाप्रेसिनसह इटॅनेस्टचे 3% द्रावण दातांच्या लगद्यावर 45 मिनिटांसाठी स्थानिक भूल देण्याच्या क्रियांचा कालावधी प्रदान करते. नॉरपेनेफ्रिन आणि एपिनेफ्रिनच्या विपरीत, ऑक्टाप्रेसिन ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंटशी संवाद साधत नाही. त्याच्याशी एकत्रित केल्यावर, सायटेनेस्ट इंजेक्शन साइटवर इस्केमिया होत नाही, म्हणून हेमोस्टॅटिक प्रभाव उच्चारला जात नाही. 400 मिलीग्रामपेक्षा जास्त डोसमध्ये वापरल्यास, सायटेनेस्टचे मेटाबोलाइट्स मेथेमोग्लोबिनच्या निर्मितीस प्रोत्साहन देतात.

संकेत: वहन आणि घुसखोरी ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाते.

अर्ज करण्याची पद्धत: स्थानिक भूल देण्यासाठी (घुसखोरी आणि वहन भूल) फेलिप्रेसिन (ऑक्टाप्रेसिन) सह एड्रेनालाईन 1:100,000, 1:200,000 सह 2-3-4% द्रावण वापरा.

दुष्परिणाम: त्वरीत होणारी अस्वस्थता दिसू शकते: डोकेदुखी, थंडी वाजून येणे, चिंतेची भावना. एलर्जीची प्रतिक्रिया शक्य आहे.

विरोधाभासएमाइड प्रकार, जन्मजात किंवा इडिओपॅथिक मेथेमोग्लोबिनेमियाच्या स्थानिक ऍनेस्थेटिक्ससाठी अतिसंवेदनशीलतेसाठी शिफारस केलेली नाही. हे लहान मुले, गर्भवती महिला आणि वृद्धांमध्ये ऍनेस्थेसियामध्ये सावधगिरीने वापरले पाहिजे.

प्रकाशन फॉर्म: 1.8 मि.ली.चे कार्प्युल्स, 2-3-4% ऍड्रेनालाईन 1:100,000, 1:200,000, फेलीप्रेसिनसह द्रावण.

स्टोरेज परिस्थिती

ट्रायमेकेन(Trimecainum). समानार्थी शब्द: मेसोकेन.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव: स्थानिक भूल. वेगाने पुढे जाणे, दीर्घकाळापर्यंत वहन, घुसखोरी, एपिड्यूरल, स्पाइनल ऍनेस्थेसिया कारणीभूत ठरते. चिडचिड करत नाही, तुलनेने थोडे विषारी. ट्रायमेकेनच्या सोल्युशनमध्ये नॉरपेनेफ्रिनचा समावेश केल्याने स्थानिक व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन होते, ज्यामुळे ट्रायमेकेनचे शोषण मंदावते, ज्यामुळे ऍनेस्थेटिकची वाढ आणि वाढ होते आणि प्रणालीगत क्रिया कमी होते.

संकेत: दात काढण्याआधी, चीर आणि इतर दंत ऑपरेशन्स, हार्ड टिश्यूज तयार करण्यापूर्वी आणि डेंटल पल्पचे विकृतीकरण, स्टोमाटायटीस आणि पॅर्डोनटोपॅथीचे उपचार, इंप्रेशन घेणे आणि वाढीव गॅग रिफ्लेक्ससह इंट्राओरल प्रतिमा मिळविण्यासाठी ऍप्लिकेशन, घुसखोरी किंवा वहन ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाते. नंतरच्या बाबतीत, लवचिक छाप सामग्री वापरताना याचा वापर केला जाऊ शकतो, प्लास्टरच्या तुकड्यांची आकांक्षा टाळण्यासाठी प्लास्टर इंप्रेशन घेताना वापरू नका).

हे नोवोकेनच्या असहिष्णुतेसाठी वापरले जाते.

अर्ज करण्याची पद्धत: ऍनेस्थेसियासाठी इंट्रामस्क्युलरली, त्वचेखालील, सबम्यूकोसली 0.25 च्या स्वरूपात वापरा; 0.5; एक 2% उपाय. 2% द्रावणाची जास्तीत जास्त स्वीकार्य डोस 20 मिली आहे. शोषण कमी करण्यासाठी, ऍड्रेनालाईनचे 0.1% द्रावण प्रति 3-5 मिली ऍनेस्थेटिक 1 ड्रॉपच्या दराने जोडले जाते. दाताच्या कठीण ऊतकांच्या ऍनेस्थेसियासाठी, ते 70% पेस्टच्या स्वरूपात (एन. एम. काबिलोव्ह एट अल. त्यानुसार), तसेच कॅरियस पोकळीमध्ये इलेक्ट्रोफोरेसीससाठी 10% सोल्यूशनच्या स्वरूपात वापरले जाते.

दुष्परिणाम: चेहरा ब्लँचिंग, डोकेदुखी, चिंता, मळमळ, अर्टिकेरियाच्या स्वरूपात असोशी प्रतिक्रिया होऊ शकते.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद: पायरोमेकेन पहा.

विरोधाभास: सायनस ब्रॅडीकार्डिया (60 बीट्स / मिनिट पेक्षा कमी), संपूर्ण ट्रान्सव्हर्स हार्ट ब्लॉक, यकृत आणि मूत्रपिंडांचे रोग, तसेच औषधासाठी अतिसंवेदनशीलता यासाठी वापरू नका.

प्रकाशन फॉर्म: 0.25% द्रावण 10 मिली ampoules मध्ये, 0.5 आणि 1% द्रावण 2.5 आणि 10 ml ampoules मध्ये, 2% द्रावण 1, 2, 5 आणि 10 ml ampoules मध्ये, 2% द्रावण 0.004% norepinephrine द्रावण 2 ml.

स्टोरेज परिस्थिती: थंड, गडद ठिकाणी.

यादी बी.

आरपी: ट्रायमेकेनी 2.5
डिकैनी ०.५
प्रेडनिसोलोनी 0.25
नॅट्री हायड्रोकार्बोनॅटिस 1.0
लिडासी ०.३
ग्लिसरीनी 5.0
M.D.S. दातांच्या कठीण ऊतकांच्या ऍनेस्थेसियासाठी पेस्ट करा. डेंटिनच्या जखमेच्या पृष्ठभागावर घासणे.
Rp: Trimecaini 6.0
डिकैनी ०.३
Natrii bicarbonici 1.0
लिडासी ०.२
ग्लिसरीनी 3.0
M.D.S. ऍनेस्थेटिक पेस्ट "मेडिनाल्गिन -1".

अल्ट्राकेन(अल्ट्राकेन). समानार्थी शब्द: Articaine hydrochloride (Articaine hydrochloride), Ultracain D-S (Ultracain D-S), Ultracain D-S forte (Ultracain D-S forte), Septanest (Septanest).

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव: ऍमाइड प्रकारची एक मजबूत स्थानिक भूल आहे ज्याची क्रिया वेगाने सुरू होते (इंजेक्शननंतर 0.3-3 मिनिटे). संयोजी आणि हाडांच्या ऊतींमध्ये अपवादात्मक प्रसारामुळे अल्ट्राकेन नोव्होकेनपेक्षा 6 पट अधिक आणि लिडोकेन आणि स्कॅंडिकेन (मेपिवाकेन) पेक्षा 3 पट अधिक मजबूत आहे. हे, आर्टिकाइन वापरताना, कमी करण्यास अनुमती देते संकेतऍनेस्थेसियाच्या वहन पद्धतींकडे, जे ऍनेस्थेसियाची पद्धत (उदाहरणार्थ, मुलांमध्ये) सुलभ करते, परंतु वहन भूल, ओठ आणि जीभ यांच्या पोस्टऑपरेटिव्ह चाव्याव्दारे संबंधित संभाव्य गुंतागुंत होण्याची शक्यता देखील कमी करते.

आर्टिकाइनमध्ये प्रिझर्वेटिव्ह पॅराबेन नसतो, ज्यामुळे बहुतेकदा एलर्जीची प्रतिक्रिया होते. इतर ऍनेस्थेटिक्सच्या तुलनेत मेटाबिसल्फाइट (अॅड्रेनालाईन अँटीऑक्सिडंट) ची सामग्री किमान आहे (0.5 मिलीग्राम प्रति 1 मिली द्रावण). ऍनेस्थेटिकची स्थिरता काचेच्या उच्च गुणवत्तेद्वारे, काडतूसचे रबर भाग आणि सक्रिय पदार्थाच्या उच्च रासायनिक शुद्धतेद्वारे प्राप्त होते.

औषध घेतल्यानंतर लगेचच रक्तातील हायड्रोलिसिसद्वारे अल्ट्राकेनचे निष्क्रियीकरण (90%) होते, जे दंत हस्तक्षेपादरम्यान ऍनेस्थेटिकच्या वारंवार प्रशासनाच्या बाबतीत पद्धतशीर नशा होण्याचा धोका व्यावहारिकपणे नाकारतो. स्थानिक ऍनेस्थेसियाचा कालावधी, वापरलेल्या सोल्यूशन्सच्या एकाग्रता आणि प्रशासनाच्या मार्गावर अवलंबून, 1-4 तास आहे. रिसॉर्पशन दरम्यान ऍनेस्थेटिक गुणधर्मांव्यतिरिक्त, ते गॅंग्लिब्लॉकिंग, अँटिस्पास्मोडिक आणि सौम्य अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव देखील प्रदर्शित करू शकते.

संकेत: घुसखोरी, वहन, एपिड्यूरल, स्पाइनल ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाते. दंतचिकित्सा मध्ये, ते फिलिंग, इनले, अर्ध-मुकुट, मुकुट यासाठी दातांच्या कठीण ऊतक तयार करण्यासाठी वापरले जातात; तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या चीरांसह, लगदाचे विच्छेदन आणि विच्छेदन, दात काढून टाकणे, दातांच्या मुळाच्या शिखराचे पृथक्करण, सिस्टोटॉमी, विशेषत: गंभीर शारीरिक रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये

अर्ज करण्याची पद्धत: दंत प्रॅक्टिसमध्ये, हे सबम्यूकोसल लेयर, इंट्रालिगमेंटरी, सबपेरियोस्टील, रूटच्या शिखराच्या प्रोजेक्शनमध्ये इंजेक्शन दिले जाते. प्रौढांसाठी औषधाचा एक कमाल डोस 7 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीराचे वजन (7 कॅप्सूल पर्यंत) आहे, जे औषधाचे अंदाजे 0.5 ग्रॅम किंवा 4% द्रावणाचे 12.5 मिली आहे. औषधाच्या इंट्रालिगमेंटरी किंवा सबपेरियोस्टील प्रशासनासह दात कडक ऊती तयार करताना वेदना कमी करण्यासाठी, 0.12-0.5 मिली डोस पुरेसे आहे, तर जास्तीत जास्त प्रभाव सुरू होण्याची वेळ 0.4-2 मिनिटे आहे आणि कालावधी. प्रभावी ऍनेस्थेसिया 20-30 मिनिटे आहे. 0.06 मिली अल्ट्राकेनच्या एन्डोपल्पर प्रशासनासह, प्रभाव 5-6 सेकंदांनंतर दिसून येतो, प्रभावी ऍनेस्थेसियाचा कालावधी 10 मिनिटे असतो. सबम्यूकोसल प्रशासनासह, 0.5-1 मिली वापरला जातो (जास्तीत जास्त परिणाम 10 मिनिटांनंतर होतो आणि प्रभावी ऍनेस्थेसियाचा कालावधी 30 मिनिटे असतो). कंडक्शन ऍनेस्थेसियासाठी, 1.7 मिली अल्ट्राकेन इंजेक्ट केले जाते (अनेस्थेसियाचा जास्तीत जास्त परिणाम 10-15 मिनिटांनंतर होतो, प्रभावी ऍनेस्थेसियाचा कालावधी 45-60 मिनिटे असतो). वरचे दात आणि खालचे प्रीमोलर्स काढताना, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, फक्त एक वेस्टिब्युलर इंजेक्शन पुरेसे असते.

दुष्परिणाम: औषध चांगले सहन केले जाते, परंतु प्रमाणा बाहेर पडल्यास, मळमळ, उलट्या, स्नायूंचा थरकाप शक्य आहे. मोठ्या प्रमाणात रिसॉर्प्शनमुळे ह्रदयाचा क्रियाकलाप उदासीन होतो, रक्तदाब कमी होतो आणि श्वासोच्छवासाची उदासीनता थांबते. ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, अॅनाफिलेक्टिक शॉक वगळलेले नाहीत. "अल्ट्राकेन डी-एस" आणि "अल्ट्राकेन डी-एस फोर्ट" या उपायांचा भाग असलेल्या अॅड्रेनालाईनचे दुष्परिणाम देखील तुम्ही विचारात घेतले पाहिजेत.

विरोधाभास: आर्टिकाइन आणि एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) साठी अतिसंवेदनशीलता. एपिनेफ्रिनची उपस्थिती लक्षात घेता, खालील गोष्टी आहेत

विरोधाभास: विघटित हृदय अपयश, अरुंद-कोन काचबिंदू, टॅचियारिथमिया, अॅडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, ब्रोन्कियल दमा. अंतस्नायु प्रशासन contraindicated आहे. जळजळ असलेल्या भागात इंजेक्शन टाळावे.

प्रकाशन फॉर्म: "अल्ट्राकेन ए" - 20 मिली ampoules मध्ये इंजेक्शनसाठी 1 आणि 2% द्रावण (1 मिलीमध्ये 10 आणि 20 मिलीग्राम आर्टिकाइन आणि 0.006 मिलीग्राम एड्रेनालाईन असते).

"अल्ट्राकेन डी-एस" - 100 आणि 1000 पीसीच्या पॅकेजमध्ये 2 मिलीच्या ampoules, 1.7 मिलीच्या कार्प्युल्समध्ये इंजेक्शन सोल्यूशन (1 मिलीमध्ये 40 मिलीग्राम आर्टिकाइन हायड्रोक्लोराईड आणि 6 μg एड्रेनालाईन हायड्रोक्लोराइड असते, म्हणजे: 002:002).

"अल्ट्राकेन डी-एस फोर्ट" - 2 मिलीच्या ampoules मध्ये इंजेक्शन सोल्यूशन, 100 आणि 1000 पीसीच्या पॅकेजमध्ये 1.7 मिली कार्पुल्स (1 मिलीमध्ये 40 मिलीग्राम आर्टिकाइन हायड्रोक्लोराईड आणि 12 μg एड्रेनालाईन हायड्रोक्लोराइड असते: 010010).

"अल्ट्राकेन हायपरबार" इंजेक्शनसाठी सोल्यूशन, ज्यामध्ये 1 मिली 50 मिलीग्राम आर्टिकाइन आणि 100 मिलीग्राम ग्लूकोज मोनोहायड्रेट (स्पाइनल ऍनेस्थेसियासाठी) असते.

स्टोरेज परिस्थिती: प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी. +25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात साठवा. औषध गोठलेले किंवा वितळवून वापरले जाऊ नये. कार्प्युलमध्ये ऍनेस्थेटिक द्रावण 12 ते 24 महिन्यांसाठी साठवले जाते. संसर्गाच्या जोखमीमुळे अंशतः वापरलेले कार्प्युल्स इतर रुग्णांमध्ये वापरण्यासाठी साठवले जाऊ नयेत.

कार्प्युल निर्जंतुकीकरण: इंजेक्शन देण्यापूर्वी रबर स्टॉपर आणि धातूची टोपी 91% आयसोप्रोपाइल किंवा 70% इथेनॉलमध्ये भिजवलेल्या कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापडाने पुसून टाकावी. ऑटोक्लेव्ह करू नका, जंतुनाशक द्रावणात साठवा. फोडांमध्ये पॅक केलेले ऍनेस्थेटिक वापरताना, प्रत्येक कार्प्युलची निर्जंतुकता सुनिश्चित केली जाते, ज्यामुळे अतिरिक्त प्रक्रियेची आवश्यकता दूर होते.

इटिडोकेन(इथिडोकेन). समानार्थी शब्द: Duranest.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव: एक स्थानिक ऍनेस्थेटिक आहे (लिडोकेनचे लिपोफिलिक होमोलॉग). दंतचिकित्सामध्ये, हे व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टरसह 1.5% द्रावणाच्या स्वरूपात वापरले जाते. खालच्या जबड्यात कंडक्शन ऍनेस्थेसियासह, ते 2% लिडोकेनसह तितकेच प्रभावी आहे, परंतु वरच्या जबड्यात घुसखोरी ऍनेस्थेसियासह, ते दातांचे समाधानकारक ऍनेस्थेसिया प्रदान करत नाही. घुसखोरीच्या क्षेत्रामध्ये मऊ उतींचे ऍनेस्थेसिया खूप लांब आहे - एड्रेनालाईनसह 2% लिडोकेन वापरण्यापेक्षा 2-3 तास जास्त. याचा स्पष्ट व्हॅसोडिलेटिंग प्रभाव आहे.

संकेत: घुसखोरी आणि वहन ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाते.

अर्ज करण्याची पद्धत: घुसखोरी आणि वहन भूल आणि इतर साठी संकेतमी व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर (1:200,000) सह 1.5% द्रावण वापरा.

दुष्परिणाम: एमाइड प्रकाराच्या स्थानिक ऍनेस्थेटिक्समध्ये अंतर्निहित दुष्परिणामांव्यतिरिक्त, पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव शक्य आहे (उदाहरणार्थ, दात काढल्यानंतर).

विरोधाभास: रक्त रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये संभाव्य रक्तस्त्राव, रक्त कमी झाल्यामुळे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यांचे उल्लंघन, औषधाच्या वैयक्तिक असहिष्णुतेसह आणि गर्भधारणेदरम्यान संभाव्य रक्तस्त्राव झाल्यामुळे मोठ्या शस्त्रक्रियेच्या आघातांच्या बाबतीत शिफारस केलेली नाही.

प्रकाशन फॉर्म: 1.5% द्रावण vasoconstrictor 1:200 LLC सह इंजेक्शनसाठी.

स्टोरेज परिस्थिती: खोलीच्या तपमानावर.

औषधांसाठी दंतवैद्य मार्गदर्शक
रशियन फेडरेशनचे सन्मानित शास्त्रज्ञ, रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसचे शिक्षणतज्ज्ञ, प्रोफेसर यू. डी. इग्नाटोव्ह यांनी संपादित केले.