ऍपेंडिसाइटिसचे गॅंग्रेनस स्वरूप. गँगरेनस अॅपेन्डिसाइटिस: कारणे, लक्षणे, निदान पेरिटोनिटिससह गँगरेनस अॅपेंडिसाइटिस

अपेंडिक्सला तीव्र गँगरेनस स्वरूपात जळजळ झाल्यामुळे अपेंडिक्स पुवाळलेल्या प्रक्रियेकडे नेतो, त्याच्या भिंती नष्ट होतो.

औषध गँगरेनस अॅपेन्डिसाइटिसचे वर्गीकरण जळजळाचा एक विनाशकारी प्रकार म्हणून करते.

ही एक तीव्र स्थिती आहे ज्यावर वेळेवर शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे, अन्यथा स्फोट झालेल्या परिशिष्टातून पेरीटोनियममध्ये पुवाळलेल्या घटकांच्या प्रवेशामुळे शरीरात सामान्य नशा येऊ शकते.

गँगरेनस अॅपेंडिसाइटिस

अपेंडिसाइटिस ही कॅकमच्या अपेंडिक्सची तीव्र जळजळ आहे. आपण वेळेवर वैद्यकीय मदत न घेतल्यास यात अनेक टप्पे पार पडतात.

रोगाच्या प्रारंभास वगळून, हे त्वरित म्हटले पाहिजे की तीव्र पुवाळलेला अपेंडिसाइटिसचा अंतिम टप्पा आतड्यांसंबंधी प्रक्रियेच्या भिंतींच्या नेक्रोसिसच्या विकासाद्वारे दर्शविला जातो.

भिंतींना छिद्र पाडणे खूप धोकादायक आहे, पुवाळलेली सामग्री उदर पोकळीत मोडते. म्हणून, उपचार सुरू करण्यासाठी वेळेत रुग्णालयात जाणे महत्वाचे आहे.

तीव्र स्वरूपातील गँगरेनस अपेंडिसाइटिस हा अपेंडिक्सचा दाहक प्रकारचा सर्वात धोकादायक प्रकार आहे.

जर रुग्ण उशीरा रुग्णालयात गेला असेल, जर तज्ञांनी तीव्र गॅंग्रेनस अॅपेन्डिसाइटिसच्या आधीच्या आतड्यांसंबंधी प्रक्रियेचे कफजन्य स्वरूप निर्धारित केले नाही तर ते विकसित होते.

विशेषज्ञ बाह्य चिन्हे आणि लक्षणांद्वारे रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करतात, तातडीचे निदान करतात आणि उपचारात्मक उपचार सुरू करतात.

जर ड्रग थेरपीने स्थितीत त्वरित सुधारणा केली नाही तर, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची शिफारस केली जाते, आतड्यांसंबंधी प्रक्रिया काढून टाकणे, जी कधीही अपेंडिसाइटिसच्या गॅंग्रीनमध्ये विकसित होऊ शकते किंवा स्फोट होऊ शकते आणि गंभीर गुंतागुंत निर्माण करू शकते.

अपेंडिक्सच्या छिद्रामुळे आतड्यांसंबंधी प्रक्रिया फुटल्यामुळे तीक्ष्ण वेदना होतात, त्यानंतर वेदना संपूर्ण ओटीपोटात पसरते.

अशा परिस्थितीत एकच खरा उपचार म्हणजे ऑपरेशन आहे जेणेकरून गॅंग्रीनस छिद्रित अॅपेंडिसाइटिस पेरिटोनिटिस किंवा अॅपेन्डिक्युलर ऍबसेससह समाप्त होणार नाही.

गॅंग्रेनस अॅपेंडिसाइटिसचे पॅथोएनाटॉमी

जळजळ कॅटररल बदलांच्या टप्प्यापासून सुरू होते:

केशिका विस्तारतात;
लिम्फोसाइट्सचा प्रवाह वाढतो - रोग थांबविण्यासाठी आणि स्थानिकीकरण करण्यासाठी शरीराची संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया;
भिंतीची सूज आणि घुसखोरी तयार होते;
लहान पुवाळलेले क्षेत्र दिसतात.

हा टप्पा झपाट्याने विकसित होतो - वेदनांच्या पहिल्या हल्ल्यापासून 6 तासांच्या आत, म्हणून, वारंवार आठवण करून दिली जाते की एखाद्याने ओटीपोटात वेदना बाजूला ठेवू नये, नो-श्पा पिऊ नये आणि काम करत असताना सुधारण्याची प्रतीक्षा करावी.

दिवसा, परिशिष्ट वाढते, त्याची पोकळी पुवाळलेल्या सामग्रीने भरलेली असते. आतापर्यंत, याला फ्लेगमॉनसह गॅंग्रेनस पर्फोरेटिव्ह अॅपेन्डिसाइटिस म्हणून ओळखले जाते - एक मर्यादित गळू.

परिशिष्ट ऊतींचे सर्व स्तर नेक्रोसिसपासून वितळले जातात. ते वाढते, गलिच्छ हिरवे होते, भिंती त्यांची लवचिकता गमावतात, रक्तस्त्राव फ्लॅबी भागात होतो आणि नेक्रोसिस विकसित होतो. नेक्रोसिस देखील खूप लवकर होतो - तीन दिवसात.

अपेंडिक्सच्या जळजळीचे मध्यवर्ती चित्र म्हणजे अपेंडिक्सच्या ऊतींमध्ये स्पष्टपणे दृश्यमान कफ-गॅन्ग्रेनस बदल असलेले गॅंग्रेनस पर्फोरेटिव्ह अपेंडिसाइटिस.

गॅंग्रेनस अॅपेंडिसाइटिसचा टप्पा शेजारच्या अवयवांमध्ये जळजळ होण्याच्या रूपांतराने दर्शविला जातो. यामुळे, आतड्यांसंबंधी लूपच्या ऊतींना, पेरीटोनियमच्या शीट्सचा त्रास होतो.

ओटीपोटात पोकळी उघडताना, सर्जन फायब्रिनची प्लेक, रक्तस्त्राव क्षेत्र, ओमेंटम्सवरील हायपेरेमिया, सीकम आणि इलियमच्या ऊतींना पाहतात.

गॅंग्रेनस अॅपेंडिसाइटिससारख्या निदानासह, डिफ्यूज पेरिटोनिटिस हा विशेषतः धोकादायक परिणाम मानला जातो.

याचा अर्थ अपेंडिक्सची पुवाळलेली सामग्री थेट उदरपोकळीत ओतली जाते.

पेरिटोनिटिसचे स्थानिकीकरण केले जाते जेव्हा पॅथॉलॉजिकल फ्लुइड पसरू देत नाही अशा आसंजन असतात.

ही गुंतागुंत अतिशय विशिष्ट आहे, क्लिनिकल चित्र बदलू शकते, लक्षणे वंगण घालू शकते.

हे स्पष्ट आहे की ही एक अतिशय धोकादायक स्थिती आहे आणि रुग्णाला तातडीने रुग्णालयात दाखल केले पाहिजे.

आंशिक स्थानिकीकरणाची अनुपस्थिती, उदर पोकळीमध्ये पुवाळलेला द्रव पसरणे वेदना वाढवते.

ते पेरीटोनियमच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर पसरतात. ही स्पष्ट चिन्हे आहेत की तीव्र गँगरेनस अॅपेंडिसाइटिस विकसित होत आहे, ज्याचा सर्व सावधगिरीने उपचार केला पाहिजे आणि ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

रुग्णाची सामान्य स्थिती बिघडते:

टाकीकार्डिया ओळखले जाते;
जिभेवर एक पांढरा कोटिंग दिसून येतो;
चेतना आळशी होते, प्रतिबंधित होते.

या प्रकरणात, रुग्णाला अनेक उलट्या झाल्यामुळे त्रास होतो, परंतु ते आराम देत नाहीत.

ते ऑपरेशननंतरच थांबतात आणि ऑपरेशनपूर्वी, सर्जनने पॅथॉलॉजिकल स्थिती किती काळ टिकते हे निर्दिष्ट केले पाहिजे, जे तीव्र गॅंग्रेनस अॅपेंडिसाइटिस म्हणून निर्दिष्ट केले आहे.

माहित असणे आवश्यक आहे! अॅपेन्डिसाइटिसच्या प्राथमिक हल्ल्याच्या वेळी, त्याचे प्रकटीकरण पाळणे आवश्यक आहे. वेदना उच्चारली जाईल, तीक्ष्ण असेल, परंतु सतत नाही, परंतु वेळोवेळी उद्भवते. तापमानात वाढ, तणाव आणि ओटीपोटात स्नायू दुखणे यामुळे आजारी व्यक्तीची स्थिती बिघडते.

गॅंग्रेनस अॅपेंडिसाइटिस हे क्लिनिकल अभिव्यक्तींद्वारे दर्शविले जाते:

आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिसची कमतरता;
ओटीपोटात तणाव;
पेरिटोनियमची चिडचिड;
अर्धांगवायू आतड्यांसंबंधी अडथळा.

रक्त चाचण्या ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत लक्षणीय वाढ दर्शवतात, ESR मध्ये एक गंभीर स्तरावर वाढ - 40-60 मिमी प्रति तास.

मूत्रविश्लेषण मोठ्या प्रमाणात प्रथिने, विविध सिलेंडर्स - मेणयुक्त, इतरांची उपस्थिती दर्शविते. हे गॅंग्रेनस जळजळांचे विषारी स्वरूप दर्शवते.

अपेंडिक्सच्या गॅंग्रेनस जळजळ होण्याची कारणे

अपेंडिक्समध्ये एक दाहक प्रक्रिया तयार होते - हे गॅंग्रेनस अॅपेंडिसाइटिसचा विकास आहे.

डॉक्टरांना स्थितीचा कालावधी जाणून घेणे महत्वाचे आहे, म्हणून, ओटीपोटात तीव्र वेदना झाल्यास, पहिल्या हल्ल्याची वेळ ओळखणे कितीही कठीण असले तरीही.

प्राथमिक स्वरूपाच्या अपेंडिक्सच्या गॅंग्रेनस सूजच्या विकासासाठी मुख्य जोखीम घटक:

मध्यम वय, जेव्हा रक्तवाहिन्यांच्या संरचनेत बदल होतात;
मुलांचे वय, जेव्हा अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित हायपोप्लासिया किंवा परिशिष्टाची रचना बनविणाऱ्या धमन्यांची विस्थापन असते;
आतड्याच्या धमनीच्या भिंतींचे एथेरोस्क्लेरोसिस;
अपेंडिक्सच्या धमन्या आणि शिरामध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे.

अपेंडिक्स जळजळ होण्याचे थेट कारण म्हणजे मायक्रोकिर्क्युलेटरी फंक्शन्सशी संबंधित विकारांची तीव्र निर्मिती.

ते प्रक्रियेत रक्त परिसंचरण अस्थिर करतात, ज्यामुळे नेक्रोसिस किंवा नेक्रोटिक टिश्यूच्या भागांचे आंशिक स्वरूप होते.

याला संसर्गजन्य घाव, तीव्र गॅंग्रेनस प्रभावित परिशिष्टातून द्रव बाहेर पडणे बिघडलेले आहे.

अशी लक्षणे रोगाचा कोर्स वाढवतात, उदर पोकळी आणि त्यापुढील शेजारच्या अवयवांना गुंतागुंत देतात.

गॅंग्रेनस अॅपेन्डिसाइटिस सारख्या स्थितीचा मुख्य घटक म्हणजे अॅपेन्डिसाइटिसच्या साध्या स्वरूपाचे विनाशकारीमध्ये संक्रमण.

हे चुकीच्या किंवा उशीरा उपचाराने होते. मग तीव्र गॅंग्रेनस अॅपेन्डिसाइटिसमुळे परिशिष्टातील ऊती स्वतःच्या पुवाळलेल्या सामग्रीमुळे वितळल्या जातात आणि रुग्णाला दीर्घ पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी सहन करावा लागतो.

अपेंडिक्सच्या जळजळीचा विकास अनेक टप्प्यांतून जातो, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

तीव्र आन्त्रपुच्छाचा रोग टप्पा;
छिद्रित अॅपेंडिसाइटिसचा टप्पा;
पुवाळलेला अॅपेंडिसाइटिसचा टप्पा;
तीव्र गॅंग्रेनस अॅपेंडिसाइटिसचा टप्पा.

स्टेज कॅटरहल, फ्लेमोनस, गॅंग्रेनस, छिद्र पाडणारे असे विभागलेले आहेत. बहुतेकदा, दुय्यम अॅपेंडिसाइटिसचे निदान केले जाते, जळजळ ज्यामध्ये अपेंडिसिटिस गॅंग्रीन होते.

हे रोगाच्या प्रारंभापासून 2-3 व्या दिवशी विकसित होते, जर कोणतीही वैद्यकीय सेवा नसेल, तर ते क्वचितच तीव्र तीव्र कोर्सद्वारे दर्शविले जाते - 6-12 तास.

विशेषतः त्वरीत तीव्र पुवाळलेला अॅपेंडिसाइटिस मुलांमध्ये विकसित होतो. प्राथमिक गॅंग्रेनस अॅपेन्डिसाइटिस क्वचितच सांगितले जाते, ऍपेंडिसाइटिसचे निदान अधिक वेळा केले जाते, जळजळ ही एक अनिवार्य सहवर्ती प्रक्रिया आहे.

रक्तवहिन्यासंबंधी समस्या पुवाळलेला अॅपेंडिसाइटिसच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात:

रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना वय-संबंधित नुकसान;
कोलेस्टेरॉल प्लेक्सच्या उपस्थितीसह, आतड्यांना खायला देणार्‍या रक्तवाहिन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस;
बालपणात अपेंडिक्युलर धमन्यांची अनुवांशिक हायपोप्लासिया;
आतड्यांसंबंधी प्रक्रियेच्या शिरा आणि रक्तवाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस.

अशा विचलनामुळे, रक्ताभिसरणाचे विकार विकसित होतात, परिशिष्टाच्या ऊती मरतात, छिद्रयुक्त अॅपेन्डिसाइटिस किंवा कफयुक्त अॅपेन्डिसाइटिस तयार होतात.

आतड्याच्या विविध एटिओलॉजीज किंवा ऑटोइम्यून फंक्शन्सचे संक्रमण त्यांच्या विकासास गती देऊ शकतात.

वेगवेगळ्या टप्प्यांवर अॅपेन्डिसाइटिसची लक्षणे

गँगरेनस अॅपेंडिसाइटिस हे तीव्र ओटीपोटात दुखणे नसतानाही दिसून येते. हे ऊतक नेक्रोसिस आणि आतड्यांसंबंधी प्रक्रियेच्या तंत्रिका पेशींच्या मृत्यूमुळे होते.

तथापि, गॅंग्रेनस जळजळ होण्याची सुरुवात लक्षणांद्वारे दर्शविली जाते:

अव्यक्त व्यापक वेदना;
पॅल्पेशनवर, सर्व लीड्समध्ये एक मऊ उदर;
पेरीटोनियमवर चिडचिड नाही;
सामान्य शरीराचे तापमान.

ऍपेंडिसाइटिसच्या गॅंग्रीनसह, जेव्हा डॉक्टर ओटीपोटात धडधडतात, दाब आणि हात तीव्रतेने सोडतात, तेव्हा उजव्या इलियाक प्रदेशात पसरलेल्या तीव्र वेदना हळूहळू कमी होतात.

दीर्घकाळ उलट्या केल्याने आराम मिळत नाही. सामान्य तापमानात, प्रति मिनिट 100-120 बीट्सचे टाकीकार्डिया दिसून येते.

अपेंडिक्सच्या जुनाट जळजळांचे सर्व प्रकार समान क्लिनिकल चित्र देतात. त्याच वेळी, ऍपेंडिसाइटिस गॅंग्रीनच्या प्रत्येक प्रकाराची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत.

विशेषतः, हे गॅंग्रेनस अॅपेंडिसाइटिसच्या तीव्र स्वरूपावर लागू होते. जेव्हा छिद्रयुक्त अॅपेंडिसाइटिसचा परिणाम असतो, तेव्हा वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे म्हणजे वेदना पूर्णपणे अदृश्य होईपर्यंत कमी होणे.

लक्षणे गायब होणे प्रक्रियेच्या ऊतकांच्या नेक्रोसिसमुळे मज्जातंतूंच्या शेवटच्या मृत्यूशी संबंधित आहे;
अनेक उलट्या आग्रह शरीराच्या उच्च नशाशी संबंधित आहेत;
जिभेवर कोरडेपणा;
पेरीटोनियमच्या स्नायू आणि भिंतींचा ताण;
पॅल्पेशनवर, उजवीकडील इलियाक प्रदेश खूप वेदनादायक आहे.

अॅपेन्डिसाइटिसच्या साध्या स्वरूपात, लक्षणे शास्त्रीय पद्धतीने सुरू होतात:

एपिगॅस्ट्रियममध्ये वेदना होण्याची घटना;
मळमळ आणि उलट्या दिसणे;
तापमान वाढ.

लक्षणे वेगाने तीव्र होतात: 2 तासांच्या आत, वेदना इलियाक प्रदेशात आणि उजव्या बाजूला हायपोकॉन्ड्रिअम, कोक्सीक्स, ओटीपोटाच्या मध्यभागी पसरते.

अपेंडिक्सच्या जळजळीचे तीव्र स्वरूप तीव्र गँगरेनस-फलेमोनस प्रकारच्या अपेंडिसाइटिसच्या पार्श्वभूमीवर प्रकट होते.

हे धक्कादायक, धडधडणाऱ्या वेदनांमध्ये प्रकट होते, नंतर आतड्यांसंबंधी प्रक्रियेच्या भिंतींमधील मज्जातंतूचा शेवट नष्ट होतो तेव्हा ते कमी होतात.

फ्लेमोनस अॅपेन्डिसाइटिस बहुतेकदा लक्षणांनुसार गॅंग्रेनस म्हणून घेतले जाते, तथापि, जर निदान अॅपेंडिसाइटिस काढून टाकण्याआधी असेल तर निदानाच्या बारकावे यापुढे व्यावहारिक महत्त्व नसतात.

अपेंडिसाइटिसच्या गँगरीनसह, लक्षणे नाटकीयपणे वाढतात:

उलट्या वारंवार होतात;
तापमान वाढते, थंडी वाजून येणे;
रुग्णाच्या शरीराची त्वचा फिकट गुलाबी होते, पेस्टी होते;
संपूर्ण शरीर थंड घामाने झाकलेले आहे.

Gangrenous दाह स्थानिक वेदना द्वारे दर्शविले जाते, ओटीपोटात स्नायू वाढ घनता, पोट श्वसन प्रक्रियेत सहभागी नाही.

स्त्रियांमध्ये विभेदक निदान अधिक क्लिष्ट होते, जेव्हा उजव्या बाजूचे ऍडनेक्सिटिस, अंडाशय किंवा गळू फुटणे, एक्टोपिक गर्भधारणा त्वरित वगळली पाहिजे.

अपेंडिसाइटिस पुवाळलेला असल्यास, शरीराच्या सामान्य नशाची चिन्हे दिसतात - अशक्तपणा वाढतो, एकूण स्नायूंचा टोन कमी होतो, शरीराचे तापमान एकतर सामान्य राहते किंवा कमी होते.

महत्त्वाची वस्तुस्थिती! जेव्हा एखाद्या मुलाच्या आजाराचा विचार केला जातो तेव्हा अॅपेन्डिसाइटिसच्या प्रकटीकरणांवर नियंत्रण ठेवणे आवश्यक आहे: वेळेवर रुग्णवाहिका बोलवा, कारण लक्षणे आपत्तीजनकपणे वेगाने वाढतात, त्वरित मदतीसाठी फारच कमी वेळ शिल्लक आहे.

तीव्र आन्त्रपुच्छाचा रोग उपचार

उपचाराच्या पुराणमतवादी पद्धती केवळ अॅपेन्डिसाइटिसच्या कॅटररल फॉर्ममध्ये स्वीकारल्या जातात. जर आपण गॅंग्रीनस किंवा छिद्रित स्वरूपाच्या तीव्र अॅपेन्डिसाइटिसबद्दल बोलत असाल तर केवळ अॅपेंडिसाइटिस काढून टाकण्याचे तंत्र शक्य आहे.

ऑपरेशन सहसा "सिटो" केले जाते, जेव्हा ऍपेंडिसाइटिसच्या जळजळ किंवा गॅंग्रीनचे स्पष्ट चित्र असलेल्या रुग्णाला रुग्णवाहिकेद्वारे सर्जिकल विभागात नेले जाते.

ऑन-ड्यूटी ऑपरेशनल टीम त्वरीत कार्य करते: पहिल्या वेदना हल्ल्यापासून 2-4 तासांच्या आत, त्वरीत ऑपरेट करणे आवश्यक आहे.

हे अपेंडिक्सचे फाटणे आणि उदर पोकळीमध्ये पुवाळलेल्या सामग्रीची गळती वगळण्यासाठी केले जाते.

गॅंग्रेनस अॅपेंडिसाइटिसचा पुराणमतवादी उपचार केला जात नाही, जेव्हा असे निदान स्थापित केले जाते, तेव्हा अॅपेन्डिसाइटिस काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन करण्याचा मुद्दा ताबडतोब ठरवला जातो.

तथापि, जर आपत्कालीन निदानामध्ये पुवाळलेल्या सामग्रीसह अपेंडिक्स फुटण्याची किंवा पूर्णता येण्याची शक्यता दिसत नसेल, तर ऑपरेशन नंतरच्या तारखेपर्यंत पुढे ढकलले जाते तेव्हा परिशिष्ट काढून टाकण्यासाठी "विलंबित" दृष्टीकोन वापरला जातो.

हे रुग्णाच्या गंभीर सामान्य स्थितीमुळे होते, जे प्रथम स्थिर करणे आवश्यक आहे जेणेकरून हृदय ऍनेस्थेसिया आणि सर्जिकल हस्तक्षेपाचा भार सहन करू शकेल.

द्रुत पद्धती, ड्रॉपर्स वापरणे, रक्तदाब सामान्य करणे, हृदयाच्या कामात व्यत्यय आणणे, नशाची लक्षणे काढून टाकली जातात.

यामुळे ऍपेंडिसाइटिस काढून टाकण्यासाठी सामान्य परिस्थिती निर्माण होते, ज्यामुळे ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट आणि सर्जन रुग्णाच्या सामान्य स्थितीबद्दल घाबरत नाहीत.

अपेंडिसिटिस ही कॅकमच्या अपेंडिक्सची तीव्र जळजळ आहे असे अज्ञानी व्यक्तीला म्हणणे सोपे आहे.

खरं तर, हे एक गंभीर ऑपरेशन आहे, विशेषत: जेव्हा अपेंडिक्स तीव्र गँगरेनस धोकादायक अवस्थेच्या अवस्थेत असते.

गँगरेनस अॅपेन्डिसाइटिस काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेच्या तयारीमध्ये शरीराचे डिटॉक्सिफिकेशन समाविष्ट आहे.

हे करण्यासाठी, ड्रॉपर वापरुन, रुग्णाला सलाईन, ग्लुकोजचे इंजेक्शन दिले जाते. अँटिबायोटिक्सची इंजेक्शन्स, हृदयाच्या कार्याला चालना देणारी औषधे दिली जातात.

तपासणीच्या मदतीने, पोटातील सामग्री धुऊन जाते. हे औषधांना ऍलर्जी करण्यासाठी रुग्णाची प्रवृत्ती बाहेर वळते.

जर रुग्ण जागरूक असेल तर त्याने शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपासाठी संमतीवर स्वाक्षरी केली पाहिजे; बेशुद्ध अवस्थेत असलेल्या रुग्णांसाठी, या कागदपत्रांवर नातेवाईकांच्या स्वाक्षरी आहेत ज्यांनी त्याला रूग्ण विभागात आणले.

मुलांसाठी, कागदपत्रांवर पालक किंवा पालकांनी स्वाक्षरी केली आहे. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट, रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन करून आणि गॅंग्रीनस तीव्र अॅपेन्डिसाइटिसचे निदान कसे झाले, ऑपरेशनच्या कालावधीसाठी ऍनेस्थेसियाची पद्धत निवडतो:

ऍनेस्थेटिक घुसखोरी तयार करा;
मज्जातंतू प्लेक्ससची वहन नाकाबंदी आयोजित करा;
क्लासिक जनरल ऍनेस्थेसिया वापरा.

निवड रुग्णाचे वय, त्याची उत्तेजना, औषध सहनशीलता लक्षात घेते. प्रस्तावित ऑपरेशन योजनेनुसार आवश्यक हाताळणी करण्यासाठी सर्जनला ऍनेस्थेसिया पुरेसे असावे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी कसा आहे

जर गॅंग्रेनस अॅपेंडिसाइटिस काढून टाकला गेला असेल तर, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. रुग्णाला डिटॉक्सिफिकेशन एजंट्स आणि अँटीबायोटिक्स मिळत राहतात.

उपस्थित डॉक्टर तपमान, लघवीचे आउटपुट, दैनंदिन लघवीचे प्रमाण तपासतात. आतड्यांमधील आवाज नियमितपणे ऐकणे महत्वाचे आहे.

पहिल्या पोस्टऑपरेटिव्ह दिवसांसाठी योग्य पोषण निर्धारित केले जाते. गॅंग्रेनस अॅपेन्डिसाइटिस काढून टाकताना, शस्त्रक्रियेनंतरचा कालावधी दीर्घ कोर्स आणि सर्वात सौम्य आहाराद्वारे दर्शविला जातो.

ऑपरेशननंतर पहिल्याच दिवसात, रुग्णाला त्याची शक्ती परत मिळते, हे भूक दिसणे, शौचास पुनर्संचयित करणे आणि तापमानाचे सामान्यीकरण याद्वारे दिसून येते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी सर्व रुग्णांसाठी भिन्न आहे. हे केवळ शरीराच्या अंतर्गत संरक्षणावरच अवलंबून नाही तर जलद पुनर्प्राप्तीसाठी रुग्णाच्या स्वतःच्या मानसिक वृत्तीवर देखील अवलंबून असते.

उपयुक्त व्हिडिओ

तीव्र अपेंडिसाइटिसचा एक अतिशय धोकादायक प्रकार म्हणजे गँगरेनस, अपेंडिक्सच्या भिंतींचा नाश (नाश) सह पुढे जाणे. वेळेवर उपचार न दिल्यास याला तीव्र गुंतागुंत देखील म्हटले जाऊ शकते. आकडेवारीनुसार, गँगरेनस अॅपेंडिसाइटिस सर्व तीव्र स्वरूपाच्या जवळजवळ 9% प्रकरणांमध्ये उद्भवते आणि बर्याचदा दुःखद परिणाम होऊ शकतात.

त्याच्या विकासाचे मुख्य कारण, जे बहुतेक प्रकरणांमध्ये उद्भवते, परिशिष्टात रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन आहे. मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या कोणत्याही उल्लंघनामुळे ऊतींचे ऑक्सिजन उपासमार होते, त्यांच्या चयापचय प्रक्रियेत बदल होतो, इस्केमिया होतो, ज्यामुळे त्यांचे नेक्रोसिस (नेक्रोसिस) विकसित होते. जळजळ च्या संसर्गजन्य घटक संलग्नक gangrenous appendicitis ठरतो.

हे पॅथॉलॉजी कोणत्याही वयात होऊ शकते. वृद्ध आणि वृद्धावस्थेत, ते परिशिष्टासह, सिस्टेमिक एथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवहिन्यासंबंधी जखमांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. बालपण आणि तरुण वयात - जन्मजात संवहनी विसंगतींच्या पार्श्वभूमीवर. प्रत्येक वयोगटात, अपेंडिक्युलर नसा आणि धमन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार झाल्यामुळे गॅंग्रेनस अॅपेंडिसाइटिस शक्य आहे.

प्रक्रियेच्या ड्रेनेजचे उल्लंघन आणि त्यात आतड्यांसंबंधी सामग्री स्थिर होणे, बॅक्टेरियाच्या संसर्गाची भर घातल्याने अनेक वेळा गॅंग्रेनस बदल होण्याची शक्यता वाढते. याव्यतिरिक्त, अपेंडिक्सच्या नेक्रोसिस आणि गॅंग्रीनचा विकास प्रारंभिक संवहनी बदलांशिवाय होऊ शकतो आणि तीव्र पुवाळलेल्या स्वरूपाचा परिणाम असू शकतो.

क्लिनिकल प्रकटीकरण, निदान

काही लक्षणांमुळे गँगरेनस अॅपेन्डिसाइटिसचा संशय येणे शक्य आहे. प्रक्रियेच्या ऊतींमधील नेक्रोटिक बदलांचा प्रसार मज्जातंतू तंतू आणि अंत दोन्ही प्रभावित करतो, म्हणून, ओटीपोटात तीव्र वेदना झाल्यानंतर, रुग्णाला त्यांची कमकुवत किंवा पूर्ण समाप्ती जाणवते. सामान्य स्थिती गंभीर राहते: शरीराची नशा वाढते, मळमळ, उलट्या वारंवार होतात.

परंतु सराव मध्ये, क्लिनिकल चित्रातील हे बदल क्वचितच नोंदवले जातात आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान गॅंग्रेनस अॅपेंडिसाइटिसचे निदान केले जाते. अपेंडिक्स आकारात मोठ्या प्रमाणात वाढलेले, सैल भिंती, किंचित फेरफार करताना फाटलेले, पुवाळलेला आच्छादन, नेक्रोसिसचे क्षेत्र (प्रकाश) आणि गॅंग्रीन (गडद) असलेले दृश्यमान केले जाते.

गँगरेनस फॉर्मसह पुवाळलेला अॅपेंडिसाइटिसचे निदान रुग्णाच्या तक्रारींवर आधारित आहे. हे ओटीपोटाच्या उजव्या बाजूला तीव्र वेदना, ताप, मळमळ आणि उलट्या, मल विकार आहेत. तपासणी केल्यावर, ओटीपोटाच्या भिंतीवर तीव्र वेदना आणि तणाव दिसून येतो. रक्ताच्या नैदानिक विश्लेषणामध्ये - एक तीक्ष्ण ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआरमध्ये लक्षणीय वाढ, तरुण फॉर्मच्या दिशेने ल्युकोसाइट सूत्रामध्ये एक शिफ्ट.

ESR - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, शरीरातील दाहक प्रक्रिया शोधण्यासाठी वापरला जाणारा सूचक.

काही रोग एक समान क्लिनिकल चित्र तयार करू शकतात, म्हणून विभेदक निदान महत्वाचे आहे. हे पोट किंवा ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सर, तीव्र पित्ताशयाचा दाह, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, ऍडनेक्सिटिस, क्रोहन रोग, आतड्यांसंबंधी डायव्हर्टिकुलोसिसच्या संबंधात चालते.

उपचार

तीव्र अॅपेन्डिसाइटिसच्या कोणत्याही स्वरूपाचे निदान हे आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी एक संकेत आहे, कारण विलंबाने जीवघेणा गुंतागुंत होऊ शकते. पुवाळलेला अॅपेन्डिसाइटिसच्या सर्जिकल उपचारांसाठी कोणतेही विरोधाभास नाहीत. प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात, ऑपरेशनची पद्धत निवडली जाते: ओपन अॅपेन्डेक्टॉमी किंवा लेप्रोस्कोपी.

रुग्णाने जितक्या लवकर मदत मागितली तितकीच, रोगाच्या पुवाळलेल्या स्वरूपाचे गॅंग्रीनसमध्ये संक्रमण आणि त्यानंतरच्या प्रक्रियेच्या विघटनाची शक्यता कमी होते. फुगलेले अपेंडिक्स वेळेवर काढले नाही, तर गॅंग्रीनस अॅपेन्डिसाइटिसचे परिणाम खूप धोकादायक असतात. उदर पोकळीत पुवाळलेला वस्तुमान आणि आतड्यांसंबंधी सामग्री आणि पेरिटोनिटिसचा विकास, एकाधिक गळू तयार होणे, सामान्य रक्त विषबाधा (सेप्सिस) हे छिद्र (भिंत फुटणे) आहे.

पेरिटोनिटिस ही एक दाहक प्रक्रिया आहे जी ओटीपोटात उद्भवते. पेरिटोनिटिस उच्च मृत्यु दराने दर्शविले जाते - एकूण प्रकरणांच्या 15-19%.

अपेंडिसाइटिसच्या गॅंग्रेनस-पॅर्फरेटिव्ह फॉर्मचे निदान, नियमानुसार, आधीच आपत्कालीन शस्त्रक्रिया काळजीच्या तरतूदीमध्ये केले जाते. यासाठी ऑपरेशन दरम्यान आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत विशेष युक्त्या वापरण्याची आवश्यकता आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

गँगरेनस अॅपेंडिसाइटिस असलेल्या रुग्णाच्या पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापनाची युक्ती औषधोपचार आणि कठोर आहाराचे पालन या दोन्हीशी संबंधित आहे. उपचारांच्या मुख्य दिशानिर्देशांमध्ये शक्तिशाली प्रतिजैविकांची नियुक्ती, डिटॉक्सिफिकेशन (रक्त पर्याय) साठी ओतणे थेरपी आणि थ्रोम्बोसिसचा प्रतिबंध आहे.

गॅंग्रेनस अॅपेन्डिसाइटिससाठी शस्त्रक्रियेनंतरचा आहार हा उपचारात्मक महत्त्वाचा असतो. सेवन केलेली उत्पादने केवळ प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे संतुलित नसावीत, परंतु आतड्यांवर कमीतकमी त्रासदायक प्रभाव देखील असतो आणि ते सर्वात पचण्यायोग्य स्वरूपात देखील असावेत.

शस्त्रक्रियेनंतर, आतडे पेरिस्टॅल्टीझ करू शकत नाहीत आणि अन्न वस्तुमान सामान्यपणे हलवू शकत नाहीत, आतड्यांतील विली पुरेसे पोषक द्रव्ये शोषत नाहीत. अल्प कालावधीत सर्व आतड्यांसंबंधी कार्ये काळजीपूर्वक आणि संयमाने पुनर्संचयित करणे हे आहाराचे कार्य आहे.

सरासरी, शस्त्रक्रियेनंतर 2 आठवडे कठोर आहार आवश्यक आहे. प्रत्येक नवीन पोस्टऑपरेटिव्ह दिवसासह, अनुमत उत्पादनांचा संच विस्तारत आहे, परंतु मूलभूत आहाराची तत्त्वे अपरिवर्तित राहतात. हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल झिल्लीचे यांत्रिक, भौतिक आणि रासायनिक स्पेअरिंग आहे. म्हणून, सर्व डिश मोठ्या तुकड्यांच्या स्वरूपात नसावे, परंतु मॅश केलेले, खूप गरम आणि थंड नसावेत. उत्पादनांवर प्रक्रिया करण्याच्या पद्धतींमधून, उकळत्या आणि वाफाळण्याची परवानगी आहे, कमी वेळा बेकिंग. रासायनिक बचावाच्या उद्देशाने, कोणतेही मसाले, कॅफिन, कार्बोनेटेड पेये पूर्णपणे वगळण्यात आली आहेत. एक महत्त्वाचा सिद्धांत म्हणजे अंशात्मक पोषण (दिवसातून 5-6 वेळा) लहान भागांमध्ये.

ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवसाच्या शेवटी, एक ग्लास पाणी किंवा कमकुवत मटनाचा रस्सा पिण्याची परवानगी आहे. दुसऱ्या दिवशी - भाजीपाला प्युरी, उकडलेले आणि शुद्ध केलेले चिकन मांस, जेली. तिसऱ्या दिवसापासून, नैसर्गिक दही, मांस मटनाचा रस्सा, विविध प्रकारच्या उकडलेल्या भाज्या आणि तृणधान्ये यांना परवानगी आहे. दुसऱ्या आठवड्यात, दुग्धजन्य आणि आंबट-दुग्ध उत्पादने, भाजलेल्या भाज्या आणि फळे, मासे आणि वाफवलेले दुबळे मांस सादर केले जाते.

गँगरेनस अॅपेंडिसाइटिस ही जीवघेणी स्थिती आहे. वेळेवर ऑपरेशन, विशेष आहारासह पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचे सक्षम व्यवस्थापन - या रुग्णाचे जीवन वाचवण्यासाठी आणि त्याच्या पुनर्प्राप्तीसाठी मुख्य अटी आहेत.

अॅपेन्डिसाइटिसचा हल्ला कोणालाही होऊ शकतो. अपेंडिक्सची जळजळ अनपेक्षितपणे दिसू लागते, त्वरीत विकसित होते. पॅथॉलॉजीचे अनेक टप्पे आहेत. शेवटचा आणि सर्वात धोकादायक म्हणजे गँगरेनस अॅपेंडिसाइटिस. जळजळ हा प्रकार अनेकदा एखाद्या व्यक्तीच्या मृत्यूमध्ये संपतो.

रोगाच्या या टप्प्यावर, रुग्ण नेहमी शस्त्रक्रियेद्वारे जतन केला जात नाही. सर्जनच्या हाताळणीमुळे अपेंडिक्सच्या ऊतींचे तुकडे होऊ शकतात. उदर पोकळी मध्ये त्याच्या पुवाळलेल्या सामग्रीचा झटपट बाहेर पडतो.

कोणत्या प्रकारचा अपेंडिसाइटिस गॅंग्रीनस मानला जातो?

अपेंडिक्सच्या तीव्र जळजळीची पहिली चिन्हे दिसल्यानंतर दोन ते तीन दिवसांनी हा रोग धोकादायक अवस्थेत पोहोचतो. वैद्यकीय लक्ष न देता, क्लिनिकल चित्र कालांतराने बिघडते. परिशिष्ट पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या ओळखण्यापलीकडे बदलते. त्याच्या भिंतींचा नाश आहे, जो त्यांच्या आंशिक वितळणे आणि नेक्रोसिसमध्ये प्रकट होतो.

गँगरेनस अॅपेन्डिसाइटिस असलेल्या रुग्णाची उदर पोकळी कापली जाते तेव्हा एक घाण वास पसरतो. प्रक्रियेसाठी, हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे:

आकारात वाढ;
रंग गलिच्छ हिरव्यामध्ये बदलणे;
रक्तस्त्राव उपस्थिती;
ऊतक नेक्रोसिस;
पू आउटलेट.

जळजळ आतड्यांजवळील पेरिटोनियल अवयवांमध्ये जाऊ शकते.

कारण

दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, जे रोगाचा इतिहास निश्चित करते, पहिल्या हल्ल्याच्या सहा तासांनंतर गॅंग्रीनस अॅपेन्डिसाइटिस विकसित होऊ शकतो. रोगाचा हा प्रकार प्राथमिक मानला जातो. हे परिशिष्टाच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे ट्रिगर केले जाऊ शकते, जे:

त्याच्या संवहनी भिंतींमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या उपस्थितीमुळे दिसून येते;
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये कोलेस्टेरॉल प्लेक्सच्या निर्मितीच्या संबंधात उद्भवते;
आतड्याच्या धमन्या आणि शिरांच्या थ्रोम्बोसिसमुळे होते.

तथापि, बहुतेकदा अपेंडिक्समध्ये गॅंग्रेनस प्रक्रियेच्या विकासाचे कारण म्हणजे तीव्र अॅपेन्डिसाइटिस सुरू झाल्यानंतर पहिल्या दोन ते तीन दिवसांत वैद्यकीय सेवेचा अभाव.

सुरुवातीच्या (इतके धोकादायक नाही) टप्प्यांचा कोर्स वेगवान करा आणि आतड्यांमध्ये अधिक जलद सपोरेशन होण्यास हातभार लावू शकता:

प्रक्रियेतून बहिर्वाहाचे उल्लंघन;
त्याच्या संवहनी नेटवर्कचे रोग, ज्यामुळे ऊतींचे आंशिक नुकसान होते;
रोगप्रतिकारक प्रक्रियांचे अत्यधिक सक्रियकरण;
संसर्गाच्या शरीरात प्रवेश करणे आणि त्यांचा विकास.

लक्षणे

गॅंग्रेनस अॅपेंडिसाइटिसचे वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्र आहे. हे शरीराच्या वाढत्या नशा आणि रक्तामध्ये क्षय उत्पादनांच्या प्रवेशामुळे होते. रुग्णाची स्थिती खालील लक्षणांद्वारे दर्शविली जाते:

अन्नाचा तिरस्कार;
थंडीची भावना;
तापमानात एकोणतीस अंशांपर्यंत वाढ (नेहमी नाही);
मळमळ उलट्या मध्ये बदलणे;
शौचास विकार (बद्धकोष्ठता, अतिसार);
जिभेवर पट्टिका दिसणे (ते पांढरे, पिवळे किंवा तपकिरी असू शकते);
फुशारकी वाढणे, ओटीपोटात कडक होणे;
सामान्य अशक्तपणा;
कोरडे तोंड;
शक्ती कमी होणे;
हृदय गती प्रति मिनिट एकशे वीस बीट्स पर्यंत वाढली;
सुस्ती आणि अश्रू (बाळांमध्ये).

काही रुग्णांमध्ये सुधारणा होऊ शकते. मात्र, हा दिलासा खोटा आहे. हे एक नकारात्मक सूचक आहे आणि आतड्यांसंबंधी ऊतींसह वेदनांसाठी जबाबदार असलेल्या मज्जातंतूंच्या अंतांचा मृत्यू सूचित करते.

गँगरेनस-सच्छिद्र अॅपेंडिसाइटिस

प्रक्रियेच्या आंशिक नेक्रोसिसमुळे त्याच्या भिंतींमध्ये छिद्र होऊ शकतात. मुख्य अवस्थेतील उपप्रजाती म्हणून डॉक्टर समान ऊतक विकाराचे निदान करतात. याला तीव्र गँगरेनस-पर्फोरेटिव्ह अपेंडिसाइटिस म्हणतात. शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि पोस्टऑपरेटिव्ह केअरच्या नियुक्ती दरम्यान योग्य वैद्यकीय निर्णय घेण्यासाठी वेगळ्या स्वरूपात गुंतागुंतांचे पृथक्करण महत्वाचे आहे.

परिशिष्टाच्या भिंतीचे छिद्र खूपच संवेदनशील आहे. ऊती फुटण्याच्या वेळी, एखाद्या व्यक्तीला ओटीपोटाच्या उजव्या बाजूला तीव्र वेदना होतात. काही काळानंतर, वेदना सतत होते, संवेदना संपूर्ण उदरपोकळीत पसरतात.

उपचार न केल्याने होणारे परिणाम

जर गँगरेनस अॅपेन्डिसाइटिसच्या टप्प्यावर रुग्ण डॉक्टरकडे गेला नाही तर त्याची स्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडते. मुख्य गुंतागुंत आहेत:

पायलेफ्लेबिटिसचा विकास - पुवाळलेला दाह, पोर्टल शिराच्या थ्रोम्बोसिससह;
पेरीटोनियममध्ये फोड येणे (त्यांचे स्थानिकीकरण श्रोणि क्षेत्रामध्ये, आतड्यांदरम्यान, डायाफ्रामच्या खाली होते);
पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रसारापासून शेजारच्या अवयवांचे संरक्षण करणार्‍या ऊतींमधील घुसखोरीचे स्वरूप.

तथापि, सर्वात भयानक गुंतागुंत, जी अपेंडिक्सच्या जळजळीने भरलेली असते, ती गॅंग्रेनस पेरिटोनिटिस आहे.

अपेंडिसाइटिस, ज्यामध्ये अपेंडिक्स फाटतो, याची भीती कोणत्याही सर्जनला असते. तथापि, या प्रकरणात, रुग्णाला वाचवणे नेहमीच शक्य नसते. रक्तातील विषबाधामुळे रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.

निदान

स्पष्ट लक्षणांमुळे, गँगरेनस अॅपेन्डिसाइटिस ओळखणे फार कठीण नाही. हे करण्यासाठी, रुग्णाची तपासणी करणे आणि त्याच्या तक्रारी ऐकणे पुरेसे आहे. पॅल्पेशन अतिशय काळजीपूर्वक केले जाते. जास्त दबावामुळे सूजलेल्या प्रक्रियेच्या भिंती फुटू शकतात.

काहीवेळा रोगाचा कोर्स इतर रोगांच्या विकासामुळे गुंतागुंतीचा होऊ शकतो. शंका असल्यास, रुग्णाची स्थिती अनुमती देत असल्यास, डॉक्टर अतिरिक्त आपत्कालीन निदान पद्धती लिहून देऊ शकतात:

रक्त आणि मूत्र अभ्यास. पांढऱ्या रक्त पेशींची वाढलेली संख्या शरीरात जळजळ होण्याची उपस्थिती दर्शवते.
परिशिष्टाचा अल्ट्रासाऊंड. जेव्हा पू संपतो तेव्हा अपेंडिक्स स्पष्टपणे दिसणार नाही.
टोमोग्राफी, रेडियोग्राफी. परिशिष्टाची रचना आणि आकार निश्चित करण्यास अनुमती द्या.

ऍपेंडिसाइटिसच्या गँगरेनस फॉर्मसह, ते काढून टाकणे अनिवार्य आहे. प्रभावित ऊतींचे द्रुतगतीने कापून घेतल्याने ऑपरेशननंतर गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो.

पारंपारिक अॅपेन्डेक्टॉमी

परिशिष्ट काढून टाकणे अनेक प्रकारे केले जाऊ शकते. सर्वात सामान्यतः वापरली जाणारी पारंपारिक ओटीपोटाची शस्त्रक्रिया.

रुग्णाचा पेरीटोनियम स्केलपेलने उघडला जातो.
चीराद्वारे, गॅंग्रीनस अपेंडिक्स काढून टाकले जाते.
प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर, एक सिवनी लागू केली जाते.

तीव्र गॅंग्रेनस अॅपेंडिसाइटिसला डॉक्टरांकडून त्वरित प्रतिसाद आवश्यक आहे. म्हणून, रुग्णाला शस्त्रक्रियेसाठी तयार करण्यास कमीत कमी वेळ लागतो. हे इतकेच मर्यादित आहे:

रुग्णाला पाणी आणि पिण्यास मनाई;
खालच्या ओटीपोटात आणि पबिसवरील केस मुंडणे.

जर एखाद्या प्रौढ व्यक्तीवर शास्त्रीय अॅपेन्डेक्टॉमी पुरेशा स्थितीत केली गेली असेल तर स्थानिक भूल पुरेशी आहे. सामान्य ऍनेस्थेसिया अनेक प्रकरणांमध्ये प्रशासित केली जाते: जर एखादी व्यक्ती खूप जास्त उत्तेजित असेल, लहान मुलांवरील ऑपरेशन दरम्यान आणि पेरिटोनिटिससह.

ऑपरेशन खालीलप्रमाणे केले जाते:

एक लहान तिरकस चीरा बनविला जातो;
एक लिगचर लागू केले आहे;
अपेंडिक्सचा गँगरेनस भाग कापला आहे;
त्याचा उरलेला भाग आतड्यात टाकला जातो, जो सिवला जातो;
स्वच्छता एन्टीसेप्टिकसह केली जाते;
जखम बंद आहे.

पेरिटोनिटिसमुळे गुंतागुंतीच्या प्रकरणांमध्ये, पेरीटोनियममध्ये निचरा केला जातो.

लॅपरोस्कोपी

क्लासिक ओटीपोटात शस्त्रक्रिया व्यतिरिक्त, अपेंडिक्स काढण्याचे इतर प्रकार देखील शक्य आहेत. लॅप्रोस्कोपिक पद्धतीमध्ये मायक्रो टेलीकॅमेरा वापरणे समाविष्ट असते आणि ते कमी क्लेशकारक असते.

रुग्णाच्या ओटीपोटात एक लहान छिद्र केले जाते ज्याद्वारे एक ऑप्टिकल उपकरण घातला जातो.
लॅपरोस्कोपिक मॅनिपुलेटर अतिरिक्त पोर्ट्सद्वारे घातले जातात.
गँगरेनस अपेंडिक्स कापून काढून टाकले जाते.

ही पद्धत सर्वात सुरक्षित आहे. पुनर्वसन कालावधी कमीत कमी काळ टिकतो.

परिशिष्ट काढून टाकल्यानंतर गुंतागुंत

कधी कधी ऑपरेशन फार यशस्वी परिणाम नाही. बहुतेकदा असे घडते जर रुग्णाने उशीरा मदत मागितली आणि खूप गंभीर गॅंग्रेनस अॅपेंडिसाइटिस विकसित झाला. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी, या प्रकरणात, लांब आणि कठीण असेल.

सर्वात सामान्य साइड इफेक्ट्स आहेत:

शिवण च्या suppuration किंवा जळजळ;
आतड्यांमधून अपेंडिक्सची अलिप्तता;
ऍसेप्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा विकास;
पुवाळलेला पेरिटोनिटिसची घटना.

डॉक्टरांच्या द्रुत प्रतिसादामुळे उद्भवलेल्या गुंतागुंतांना यशस्वीरित्या सामोरे जाण्यास मदत होते. मात्र, त्यांच्यामुळे वसुलीला विलंब होत आहे.

पुनर्वसन

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचा कालावधी आणि कोर्स परिशिष्ट काढून टाकण्यासाठी वापरल्या जाणार्या पद्धतीवर आणि रुग्णाच्या स्थितीची जटिलता यावर अवलंबून असते. उत्सर्जन प्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवशी, रुग्णाची सतत परिचारिका द्वारे निरीक्षण केले जाते. तिच्या जबाबदाऱ्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

रक्तस्त्राव च्या चिन्हे साठी निरीक्षण;
तापमान नियंत्रित करा;
शिवण तपासा;
वेदना दिसणे आणि भूक दिसणे यासाठी एखाद्या व्यक्तीची चौकशी करणे, आतड्यांसंबंधी हालचालींच्या आवश्यकतेवर लक्ष ठेवणे.

या निर्देशकांसाठी चांगले रोगनिदान हे असे रुग्ण आहेत ज्यांना गुंतागुंत नसलेला गँगरेनस अॅपेंडिसाइटिस होता. पुढील दिवसांतील पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

प्रतिजैविक घेणे;
ऍनेस्थेसिया;
ओतणे डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी;
जोखीम असलेल्या व्यक्तींमध्ये शरीराच्या नकारात्मक प्रतिक्रियांच्या घटनेस प्रतिबंध (आतडे आणि पोटाचे ताण अल्सर, थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत);
चाचण्यांसाठी दररोज रक्त नमुने;
ड्रेसिंग;
श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, शारीरिक उपचार, मालिश.

पुनर्वसन दीड आठवड्यांपासून एक महिन्यापर्यंत टिकू शकते. लहान मुले आणि जास्त वजन असलेल्या लोकांना बरे होण्यासाठी जास्त वेळ लागतो.

आहार

डॉक्टरांच्या सर्व शिफारशी आणि प्रिस्क्रिप्शनचे पालन करण्याव्यतिरिक्त, जे गँगरेनस अॅपेन्डिसाइटिस काय आहे हे त्वरीत विसरण्यास मदत करते, शस्त्रक्रियेनंतर आहाराचे पालन करणे महत्वाचे आहे.

पहिल्या दिवशी, आपण अजिबात खाऊ शकत नाही. कमी प्रमाणात पिण्याची परवानगी आहे. डॉक्टर कमी चरबीयुक्त केफिर, साखर सह चहा, स्थिर पाणी वापरण्याची शिफारस करतात.
जर रुग्णाला बरे वाटत असेल तर दुसऱ्या दिवशी तुम्ही थोडे द्रव दलिया, मॅश केलेले बटाटे, उकडलेले दुबळे मांस, कॉटेज चीज कॅसरोल्स खाऊ शकता. जर रुग्णाची स्थिती सुधारली नाही तर पहिल्या दिवसाचा आहार पाळला पाहिजे.

अन्नाचे तापमान वीस ते पन्नास अंशांच्या दरम्यान असावे.

गॅंग्रेनस अॅपेन्डिसाइटिस काढून टाकल्यानंतरच्या दिवसात, भाज्या प्युरी, भाजलेले फळे, मासे आणि मांसाचे मटनाचा रस्सा आहारात समाविष्ट केला जाऊ शकतो. ऑपरेशनच्या एका आठवड्यानंतर, वाळलेल्या जर्दाळू आणि मध खाण्याची परवानगी आहे.

पुनर्प्राप्ती कालावधीत आहारातून वगळले जाणे आवश्यक असलेले पदार्थ आहेत. यात समाविष्ट:

लोणचे, स्मोक्ड मीट, फॅटी, मसालेदार, तळलेले;
ब्रेड, पेस्ट्री;
सॉस, मसाले;
मादक पेय;
सॉसेज

गॅंग्रेनस अॅपेंडिसाइटिस काढून टाकल्यानंतर पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेचा योग्य आहार हा एक महत्त्वाचा भाग आहे. त्यामुळे, तुमच्या डॉक्टरांनी सुचवलेल्या आहारात बदल करणे फार महत्वाचे आहे. तसेच, ऑपरेशननंतर काही महिन्यांत, आपण वजन उचलू शकत नाही आणि शरीरावर शारीरिक ताण येऊ शकत नाही. एक सौम्य वृत्ती त्याला धोकादायक पॅथॉलॉजी नंतर जलद पुनर्प्राप्त करण्यात मदत करेल.

गँगरेनस-पर्फोरेटिव्ह अपेंडिसाइटिस (ICD कोड 10 - K35) हा तीव्र पुवाळलेला अपेंडिसाइटिसचा शेवटचा टप्पा आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य ऊतकांच्या मृत्यूने होते.

अवस्थेच्या सुरुवातीला वेळेवर मदत न मिळाल्यास, पोटाची भिंत विष्ठेने छिद्रित होते आणि उदर पोकळीत पू येते, ज्यामुळे पेरिटोनिटिस होतो. उशीरा टप्प्यात सर्जिकल हस्तक्षेप निरुपयोगी आहे. अपेंडिक्सच्या भिंतींना छिद्र पडल्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होतो.

कारण

गँगरेनस-पर्फोरेटिव्ह अॅपेन्डिसाइटिस हा अपेंडिक्सच्या जळजळ होण्याच्या टप्प्यांपैकी एक आहे. अपेंडिक्सला सूज येण्याचे कारण म्हणजे धमनी थ्रोम्बोसिस. पुढील टप्पा आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरामध्ये हानिकारक जीवाणूंचा विकास आहे.

धोका आहे:

cocci;
बॅक्टेरॉइड्स;
कोलाय;
enterococci.

अपेंडिसाइटिसच्या जळजळीच्या प्रारंभिक अवस्थेचे वैशिष्ट्यपूर्ण विध्वंसक बदल:

परिशिष्ट आणि स्थानिक प्रतिकारशक्तीच्या श्लेष्मल झिल्लीचे कमी झालेले संरक्षण.
परिशिष्ट पासून पाचक मुलूख सामग्री च्या बहिर्वाह उल्लंघन.
परिशिष्टाच्या भिंतींची लवचिकता कमी होणे.

गंभीर - गॅंग्रेनस अवस्थेत रोगाच्या विकासासह, रुग्णाची स्थिती झपाट्याने बिघडते. काहीवेळा गॅंग्रेनस जळजळ एक स्वतंत्र रोग म्हणून, मागील टप्प्यांशिवाय उद्भवते.

हे यामुळे आहे:

परिशिष्ट मध्ये रक्ताभिसरण विकार.
रोजच्या आहारात फायबरची कमतरता.
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये कोलेस्टेरॉल प्लेक्सची निर्मिती.
अपेंडिक्सच्या वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस.

हे डेटा सूचित करतात की गुंतागुंतांच्या विकासाचे मुख्य कारण परिशिष्टातील रक्त परिसंचरणाचे उल्लंघन आहे. इतर घटक: हानिकारक मायक्रोफ्लोराच्या विकासाशी निगडीत संक्रमण, अन्न जनतेचा बिघडलेला प्रवाह आणि रोगप्रतिकारक स्वयंआक्रमण हे दुय्यम घटक आहेत आणि गॅंग्रीनच्या विकासास हातभार लावतात, परंतु त्यास उत्तेजन देत नाहीत.

अकाली मदत केल्याने अपेंडिक्सच्या भिंतींचे पुवाळलेले संलयन होते आणि रुग्णाचा मृत्यू होतो.

वेगवेगळ्या टप्प्यांवर लक्षणे

तीव्र अपेंडिसाइटिसच्या पहिल्या लक्षणांनंतर दोन ते तीन दिवसांनी एक धोकादायक गँगरेनस स्टेज येतो. व्हिज्युअल तपासणीवर, परिशिष्टात बदल दिसून येतात:

एडेमामुळे अपेंडिक्स मोठे होते.
फायब्रिन आणि पुवाळलेला बंडल सह झाकलेले.
त्यात रक्तस्राव आणि टिश्यू नेक्रोसिसचे गडद भाग आहेत.

गॅंग्रीनचा विकास अॅपेन्डिसाइटिसच्या जळजळीच्या पाच टप्प्यांपूर्वी होतो, प्रत्येकासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे असतात.

तीव्र catarrhal

Catarrhal एक जळजळ आहे ज्यामध्ये द्रव जमा होतो. मुले आणि वृद्धांमध्ये, लक्षणे अन्न विषबाधा म्हणून मास्करेड होतात.

तीव्र कॅटररल अवस्थेची लक्षणे:

पाचक अस्वस्थता, जी उजव्या इलियाक प्रदेशात, नाभीच्या वर आणि पाठीच्या खालच्या भागात वेदनांसह असते.
वेदनांचे स्वरूप तीक्ष्ण आणि वेदनादायक आहे. हालचालींसह वाढते.
जेव्हा रुग्ण उजव्या बाजूला झोपतो तेव्हा आरोग्याची स्थिती सुधारते.
सबफेब्रिल किंवा उच्च तापमान.
उलट्या करण्याची इच्छा सह मळमळ.
कोरडे तोंड.
जेव्हा रुग्ण डाव्या बाजूला झोपतो तेव्हा वेदना वाढते.

विध्वंसक अवस्था

अपेंडिक्सची तीव्र जळजळ, जी ऊतींच्या क्षयसह आहे. मुख्य कारण म्हणजे आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये परदेशी शरीर किंवा विष्ठेतील दगडांचा अडथळा.

लक्षणे:

नाभी किंवा वरच्या ओटीपोटात भटकंती वेदना. नंतर ते स्थानिकीकरण प्राप्त करते आणि तीव्र होते.
भूक न लागणे आणि उलट्या होणे.
जिभेवर पांढरा लेप.
परिशिष्टाच्या क्षेत्रातील स्नायूंचा ताण, जो पॅल्पेशनवर स्पष्ट होतो.
सुपिन स्थितीत डाव्या बाजूला वळताना वेदना वाढणे.
सबफेब्रिल तापमान.
हळूहळू गोळा येणे.

कफमय अवस्था

जळजळ होण्याचा एक गंभीर प्रकार, जो प्रक्रियेच्या आत पू जमा होणे आणि त्याचा आकार वाढणे यासह असतो. जवळच्या अवयवांमध्ये पसरलेल्या अल्सरच्या निर्मितीमुळे हा टप्पा गुंतागुंतीचा आहे.

लक्षणे:

तीव्र, धडधडणारी वेदना, उजवीकडील इलियाक प्रदेशात स्थानिकीकृत.
उलट्या न करता मळमळ.
उष्णता.
घाम येणे, धडधडणे.
ओटीपोटाच्या भिंतींचा ताण.

गँगरेनस स्टेज

हे मागील टप्प्याच्या 1-3 दिवसांनंतर उद्भवते. नेक्रोटिक प्रक्रियेमुळे वेदना कमी होते. ऊती मरतात, ओटीपोटात सूज येते. जळजळ विकास सामान्य चिन्हे द्वारे केले जाते.

लक्षणे:

थंडी वाजून येणे, घाम येणे.
उष्णता.
अदम्य उलट्या.
कोरडे तोंड.
जिभेवर पांढरा लेप.
कार्डिओपल्मस.
अशक्तपणा.

छिद्र पाडणारा टप्पा

वेळेवर शस्त्रक्रिया न करता तीव्र गँगरेनस अॅपेंडिसाइटिस छिद्रयुक्त स्वरूपात बदलते, जेव्हा जमा होणारा पू अपेंडिक्सच्या भिंतींमधून फुटतो. सामग्री पेरीटोनियमच्या निर्जंतुकीकरण क्षेत्रात प्रवेश करते आणि पुवाळलेला पेरिटोनिटिस विकसित होतो. तातडीच्या शस्त्रक्रियेशिवाय रुग्णाचा मृत्यू होतो.

लक्षणे:

ओटीपोटात असह्य वेदना.
अशक्तपणा आणि तहान.
उष्णता.
आराम न करता उलट्या होणे.
जास्त घाम येणे.
जीभ तपकिरी लेपित.
कोरडे तोंड.

क्वचित प्रसंगी, स्थानिक गळू दिसून येते. जर ओटीपोट त्वरीत फुगत असेल तर हा तीव्र पुवाळलेला पेरिटोनिटिसच्या विकासाचा पुरावा आहे.

तीव्र आन्त्रपुच्छाचा रोग उपचार

तीव्र गॅंग्रेनस अॅपेन्डिसाइटिसचा शस्त्रक्रियेने उपचार केला जातो. ऍनेस्थेसियासाठी स्थानिक भूल किंवा सामान्य भूल वापरली जाते. पेरिटोनिटिसच्या विकासासह दुर्लक्षित फॉर्मसह, डॉक्टर फुफ्फुसाच्या वेंटिलेशनसह एंडोट्रिचियल ऍनेस्थेसिया वापरतात.

अपेंडेक्टॉमीमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या दोन पद्धतींचा समावेश होतो: पारंपारिक आणि लेप्रोस्कोपिक.

पारंपारिक अॅपेन्डेक्टॉमी

ऑपरेशनसाठी तयारीचा टप्पा दोन तासांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही. यात रक्त आणि मूत्र चाचण्यांचे संकलन तसेच अनेक निदान प्रक्रियांचा समावेश आहे:

सीटी स्कॅन.
रेक्टोस्कोपी.
रेडिओलॉजिस्टला भेट द्या.
महिलांसाठी - स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत.
हृदयाच्या समस्यांसाठी ईसीजी.

नमुने गोळा केल्यानंतर, रुग्णाला शस्त्रक्रियेसाठी तयार केले जाते. आयोजित:

मूत्राशय कॅथेटेरायझेशन.
ओटीपोटाची भिंत दाढी करणे.
एन्टीसेप्टिकसह त्वचेचे निर्जंतुकीकरण.

अपेंडिसाइटिस काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया

ऑपरेशन उजव्या बाजूला iliac झोन मध्ये एक चीरा माध्यमातून केले जाते. सीकम बाहेर काढला जातो आणि प्रक्रिया काढून टाकली जाते. त्यानंतर, डॉक्टर जखमेवर शिवणे किंवा निचरा करतात. पेरीटोनियल पोकळीतील दाहक द्रव इलेक्ट्रिक सक्शन आणि नॅपकिन्सने काढून टाकला जातो.

काही प्रकरणांमध्ये, शल्यचिकित्सक उदर पोकळीमध्ये नाले सोडतात - गॉझ स्वॅब्स. हे घडते जर:

अपेंडिक्स पूर्णपणे एक्साइज केलेले नव्हते.
सर्व उपाय करूनही, छाटणीच्या जागेवरून रक्तस्त्राव सुरूच आहे.
एक गळू उघडला आहे आणि पू काढून टाकणे आवश्यक आहे.
घुसखोरी आढळली आणि प्रक्रिया काढून टाकणे अशक्य आहे.

व्हिडिओ अॅपेन्डेक्टॉमी

लॅपरोस्कोपी

सर्जिकल हस्तक्षेपाची एक प्रगतीशील पद्धत, जी लेप्रोस्कोप आणि विशेष शस्त्रक्रिया साधनांसह चालते. लॅपरोस्कोप ही एक लवचिक ट्यूब आहे ज्यामध्ये व्हिडिओ कॅमेरा आणि प्रकाश असतो. त्याच्या मदतीने, सर्जन पेरीटोनियमच्या सर्वात दुर्गम ठिकाणी पाहतो आणि सर्व बाजूंनी अवयवांचे परीक्षण करतो. आवश्यक असल्यास, शस्त्रक्रियेपूर्वी अवयवांची तपासणी करण्यासाठी लॅपरोस्कोप वापरला जातो.

लेप्रोस्कोपसह अॅपेंडिसाइटिस काढून टाकणे

पारंपारिक अॅपेन्डेक्टॉमीच्या तुलनेत लेप्रोस्कोपीचे फायदे:

कमी ऊतींचे नुकसान.
शस्त्रक्रियेनंतर झालेल्या जखमा लवकर बऱ्या होतात.
पुनर्प्राप्ती कालावधी अर्धा करण्यात आला आहे.
गुंतागुंत होण्याचा किमान धोका.
लेप्रोस्कोपी नंतर चट्टे जवळजवळ अदृश्य आहेत.

लेप्रोस्कोपीचे तोटे म्हणजे उच्च किंमत आणि ऑपरेशनसाठी वैयक्तिक contraindications. क्वचित प्रसंगी, उपकरणांच्या खराबीमुळे, अनपेक्षित परिणाम उद्भवतात: आतडे जळणे आणि जवळच्या अवयवांना नुकसान.

लेप्रोस्कोपिक अॅपेन्डेक्टॉमीचा व्हिडिओ

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

तीव्र गँगरेनस-सच्छिद्र अॅपेंडिसाइटिसच्या उपचारात शस्त्रक्रिया हा पहिला टप्पा आहे. ऑपरेशननंतर, रुग्णाला जटिल जटिल थेरपीची आवश्यकता असते, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

मॅक्रोलाइड्स, सेफॅलोस्पोरिन आणि टेट्रासाइक्लिनच्या गटातील प्रतिजैविकांसह उपचार.
मजबूत वेदनाशामक औषधांचे इंट्रामस्क्युलर प्रशासन.
क्षय उत्पादनांपासून शरीराचे शुद्धीकरण. पोटॅशियम आणि सोडियम क्लोराईड, ग्लुकोज आणि अल्ब्युमिनचे द्रावण अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जातात.
थ्रोम्बोसिस प्रतिबंध. सीमवर लवचिक पट्ट्या लावल्या जातात, अँटीकोआगुलंट्स लिहून दिले जातात आणि कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज घातल्या जातात.
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची कार्यक्षमता सुधारण्यासाठी औषधे घेणे. पाचक एंजाइम आणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिड ब्लॉकर्स निर्धारित केले जातात.
सामान्य संकेतकांसाठी दैनिक रक्त चाचणी.
दररोज ड्रेसिंग आणि निचरा. निर्जंतुकीकरण पट्ट्या आणि नॅपकिन्स वापरून जखमांचे संपूर्ण निर्जंतुकीकरण केले जाते.

परिशिष्ट काढून टाकल्यानंतर गुंतागुंत

गॅंग्रीनस अॅपेन्डिसाइटिसच्या रेसेक्शननंतर सामान्य तक्रारी म्हणजे आतड्यांमध्ये गॅस जमा होणे आणि सिवनी भागात वेदना होणे. हे परिणाम काही दिवसात निघून जातात आणि वैद्यकीय हस्तक्षेपाची आवश्यकता नसते.

हस्तक्षेपासाठी खालील गुंतागुंत आवश्यक आहेत:

स्पाइक्स.तीव्र वेदना दाखल्याची पूर्तता. अल्ट्रासाऊंड आणि एक्स-रे द्वारे निदान होत नाही. काढण्यासाठी, लेप्रोस्कोपी केली जाते आणि शोषण्यायोग्य औषधे लिहून दिली जातात.
हर्निया.स्नायू दरम्यान आतडे च्या protrusion. बाहेर, ते सीमच्या सूजसारखे दिसतात. आतड्याचा काही भाग सीवन किंवा छाटणे आवश्यक आहे. पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान विश्रांती मोड साजरा केला जात नाही तेव्हा ते उद्भवतात.
गळू.पेरिटोनिटिससह ऍपेंडिसाइटिस नंतर वारंवार गुंतागुंत. दूर करण्यासाठी डॉक्टर प्रतिजैविक आणि फिजिओथेरपीचा कोर्स लिहून देतात.
आतड्यांसंबंधी फिस्टुला.हे छिद्र आहेत जे अंतर्गत अवयवांच्या भिंती आणि पृष्ठभागावरील त्वचेला जोडतात. स्वच्छता नियमांचे उल्लंघन केल्यामुळे उद्भवणारी एक दुर्मिळ गुंतागुंत.
बद्धकोष्ठता आणि अतिसार.संतुलित आहाराने उपचार केले.
ताप.अँटीपायरेटिक औषधे घेऊन गुंतागुंत दूर केली जाते आणि तापमान वाढण्याची कारणे शोधण्यासाठी रुग्णाला निदानासाठी पाठवले जाते.

गुंतागुंत टाळण्यासाठी, डॉक्टर प्रतिबंधात्मक उपाय आणि वैद्यकीय कर्मचा-यांद्वारे विशेष काळजी लिहून देतात. दिवसाची पथ्ये, आहार आणि शिवण स्वच्छतेचे पालन करण्यात अयशस्वी होणे हे अवांछित परिणाम आणि गॅंग्रीनमुळे कमकुवत झालेल्या शरीराच्या गुंतागुंतांनी भरलेले आहे.

पुनर्वसन

गॅंग्रीनस-पॅर्फरेटिव्ह फॉर्मनंतर, गॅंग्रीनच्या परिणामांविरूद्धच्या लढाईमुळे पुनर्प्राप्ती बराच वेळ घेते. ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवसात, रुग्ण कमकुवत आहे आणि स्वत: ड्रेसिंग करण्यास असमर्थ आहे आणि सिवनांच्या स्वच्छतेवर लक्ष ठेवू शकतो. सर्व सहाय्य वैद्यकीय कर्मचार्‍यांद्वारे प्रदान केले जाते, जे प्रतिबंधात्मक उपायांचे अनुपालन देखील निरीक्षण करतात.

गुंतागुंत झाल्यानंतर, रुग्णाला विशेष काळजी आवश्यक आहे

पहिल्या दिवशी, उजव्या बाजूला खाणे आणि खोटे बोलण्यास मनाई आहे. उकडलेले पाणी पिण्याची आणि ऑपरेशननंतर एक दिवस उठण्याची परवानगी आहे. लेप्रोस्कोपीनंतर, तुम्ही ६ तासांनंतर उठू शकता. शौचास सुलभ करण्यासाठी एनीमा वापरला जातो, कारण रुग्णाला दुखापत झालेल्या ओटीपोटाच्या स्नायूंना ताण देऊ नये.

सहसा पहिल्या दिवसात रुग्णाचे तापमान भारदस्त असते. जर ते एका आठवड्यापेक्षा जास्त काळ टिकले तर हे गुंतागुंतीचे लक्षण आहे. रुग्णावर 10 दिवस रुग्णालयात उपचार केले जातात, त्यानंतर घरी पुनर्वसन केले जाते.

टाके काढून टाकण्यापूर्वी, आपण स्नान करू शकत नाही आणि बाथरूममध्ये धुवू शकत नाही. ओल्या वाइप्सने स्वच्छता राखली जाते. पूर्ण बरे होईपर्यंत, पूल आणि आंघोळीला भेट देण्यास मनाई आहे.
शिवण कायमचे बरे होईपर्यंत सनबाथ करणे अशक्य आहे.
सक्रियपणे खेळांमध्ये व्यस्त रहा. शिफारस केलेले श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, व्यायाम थेरपी आणि रक्त परिसंचरण सुधारण्यासाठी चालणे. सहा महिन्यांनंतर जड शारीरिक हालचालींना परवानगी आहे.
ऑपरेशननंतर एक आठवडा धुम्रपान करण्यास मनाई आहे.
टाके काढून टाकल्यानंतरच जिव्हाळ्याच्या आयुष्यात परत या.

आहार

स्टूल सामान्य करण्यासाठी आहार निर्धारित केला जातो. रुग्णाला बद्धकोष्ठता टाळण्यासाठी आणि आवश्यक असल्यास एनीमा देण्याचा सल्ला दिला जातो. याव्यतिरिक्त, संतुलित आहार शरीर पुनर्प्राप्त करण्यात मदत करते.

नमुना आहार योजना:

ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवशी, रुग्ण उपवास करतो. गॅसशिवाय पाणी पिण्याची परवानगी आहे आणि शक्ती पुनर्संचयित करण्यासाठी, दिवसातून 5-6 वेळा लहान भागांमध्ये चिकन मटनाचा रस्सा घ्या.
दुसऱ्या दिवशी, मॅश केलेले बटाटे, वाफवलेल्या भाज्या आणि सुकामेवा मेनूमध्ये जोडले जातात. चरबी सामग्रीच्या कमी टक्केवारीसह दही आणि कॉटेज चीज खाण्याची परवानगी आहे. गुंतागुंत टाळण्यासाठी, आहार "द्रव" स्वरूपात ठेवला जातो.
तिसऱ्या दिवशी, पेरिस्टॅलिसिस बरे होत आहे, आणि आतडे काम करू लागतात. प्युरी सूप, बटर आणि ब्राउन ब्रेड मेनूमध्ये जोडले जातात.

ऑपरेशननंतर डिशेस मीठ आणि मसाल्याशिवाय सर्व्ह केले जातात. वायू तयार होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी आहाराचे द्रव-ताजे स्वरूप राखले जाते. sutures पूर्णपणे बरे होईपर्यंत आहार साजरा केला जातो.

निरोगी राहा!

ऍपेंडिसाइटिसची जळजळ ही एक धोकादायक घटना मानली जाते. तथापि, या रोगाच्या प्रकटीकरणाचे विविध प्रकार आहेत. जर रुग्ण वेळेवर डॉक्टरकडे गेला नाही तर गॅंग्रीनस अॅपेन्डिसाइटिस विकसित होतो. रोगाचे स्वरूप अपेंडिक्सच्या कफ जळजळीच्या निरंतरतेच्या रूपात उद्भवते. जर रक्तवाहिन्यांना रक्तपुरवठा विस्कळीत झाला असेल तर पॅथॉलॉजी प्राथमिक असू शकते.

गँगरेनस अपेंडिसाइटिस म्हणजे काय?

अपेंडिक्सचा जळजळ रोगाच्या विविध स्वरूपात प्रकट होतो. गँगरेनस जखम हे परिशिष्टाच्या ऊतींच्या नेक्रोटिक प्रक्रियेद्वारे दर्शविले जाते.रोग एक विनाशकारी फॉर्म म्हणून वर्गीकृत आहे. हे रक्तवाहिन्या, उती आणि प्रक्रियेच्या भिंतीच्या सर्व स्तरांच्या नाशातून प्रकट होते.

उदर पोकळीतील निदानादरम्यान, सर्जनला पुवाळलेला किंवा पुट्रेफेक्टिव्ह सामग्रीचा द्रव आढळतो. तीव्र गॅंग्रेनस अॅपेंडिसाइटिसचा कोर्स गंभीर गुंतागुंतांसह जातो. अचूक निदान स्थापित करण्यासाठी, डॉक्टरांनी परिशिष्टाची दृश्य तपासणी करणे आवश्यक आहे.

रुग्णाच्या वयाचा परिणाम अपेंडिक्सच्या तीव्र जळजळीत गॅंग्रीनच्या विकासावर होतो. आकडेवारीनुसार, मुले आणि पौगंडावस्थेतील, हा रोग 8% प्रकरणांमध्ये होतो. वृद्धांमध्ये, गॅंग्रीनचा धोका 33% पर्यंत वाढतो.

जळजळ सुरू होते या प्रकरणात, केशिका विस्तार साजरा केला जातो. परिणामी, रोग दूर करण्याच्या उद्देशाने लिम्फोसाइट्सचा ओघ आहे. तपासणीवर, भिंतींमध्ये सूज आणि घुसखोरी दिसून येते. रोगाचा हल्ला सुरू झाल्यानंतर 6 तासांनंतर हा रोग तीव्र पुवाळलेला अपेंडिसाइटिसमध्ये बदलू शकतो.

पहिल्या दिवसात दाहक प्रक्रियेदरम्यान, परिशिष्ट आकारात वाढते. हे पुवाळलेला एक्स्युडेट भरल्यामुळे होते, ज्याला फ्लेमोनस अॅपेंडिसाइटिस म्हणून प्रस्तुत केले जाते. जर या काळात प्रक्रिया काढून टाकली गेली नाही तर परिणामी भिंतींचे नेक्रोसिस होते. ओटीपोटाच्या पोकळीमध्ये पुवाळलेला एक्स्युडेटचा वाढलेला संचय दिसून येतो. प्रक्रियेचे सर्व स्तर एपिथेलियमच्या समाप्तीच्या प्रक्रियेतून जातात.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे, परिशिष्ट एक गलिच्छ हिरवा रंग प्राप्त करतो. प्रक्रिया वाढते, आणि रक्तस्त्राव च्या foci सह भिंत flabby होते. वैद्यकीय सेवेच्या अनुपस्थितीत नेक्रोसिसचा विकास 3 दिवसांपर्यंत पोहोचतो. नंतर गॅंग्रीन शेजारच्या उती आणि अवयवांमध्ये पसरते.

एपिथेलियमवर फायब्रिन प्रोटीनचा एक प्लेक आढळतो आणि रक्तस्रावाचे केंद्र दिसून येते. भविष्यात, सेकम आणि इलियमचे नुकसान विकसित होते, जेथे हायपेरेमिया (अशक्त रक्त प्रवाह) आणि घुसखोरी (एक्स्युडेटसह ऊतींचे गर्भाधान) होते.

ही स्थिती कशामुळे विकसित होते?

गॅंग्रेनस जखमांच्या विकासाची कारणे वय, रक्तवाहिन्यांच्या संरचनेत अडथळा, एथेरोस्क्लेरोटिक घाव आणि प्रक्रियेच्या क्षेत्रातील रक्ताच्या गुठळ्या मानल्या जातात. दाहक प्रक्रियेचा देखावा अवयवाच्या मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या समस्यांशी संबंधित आहे. रक्त पुरवठा बंद होतो, ज्यामुळे नेक्रोटिक टिश्यू दिसू लागतात. अपेंडिक्सचे अतिरिक्त जखम कालांतराने दिसून येतात.

कधीकधी प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या विकासाची कारणे रोगाच्या इतर प्रकारांशी संबंधित असतात. हे अकाली शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपामुळे होते. रुग्ण रुग्णालयात आहे, आणि काही काळ त्याला पुवाळलेला एक्स्युडेट बाहेर पंप केला जाईल. शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्तीसाठी बराच वेळ लागेल.

परिशिष्टाच्या नेक्रोसिसचे क्लिनिकल चित्र

गँगरेनस अपेंडिसाइटिस हा एक रोग आहे ज्यामध्ये नेक्रोसिस आणि मज्जातंतूंच्या अंतांचा मृत्यू होतो. त्यामुळे, रुग्णाला अपेंडिक्सच्या सामान्य जळजळीप्रमाणे तीव्र वेदना जाणवत नाहीत. तीव्र अपेंडिसाइटिसमध्ये, मुख्य लक्षण म्हणजे सतत उलट्या होणे. मळमळ आणि रीगर्जिटेशनमुळे आराम मिळत नाही.

अतिरिक्त वैशिष्ट्ये आहेत:

कोरडी जीभ;
चव अवयवावर तपकिरी कोटिंग;
घाम येणे;
आळस
धडधडणे किंवा टाकीकार्डिया;
संपूर्ण ओटीपोटात वेदना.

तापमान समाविष्ट नाही.गॅंग्रेनस फॉर्मच्या जळजळीसह, रुग्णाच्या ओटीपोटात तणाव असतो. कोणत्याही स्पर्शामुळे रुग्णाला अस्वस्थता येते. शरीराचे तापमान सामान्य असते, सामान्य अस्वस्थतेची चिन्हे लक्षात न घेता.

राज्याचे परिणाम

गॅंग्रेनस जळजळ झाल्यामुळे, अपेंडिक्स पूने भरलेले असते. जेव्हा अॅपेन्डिसाइटिसच्या लक्षणांमुळे अस्वस्थता उद्भवत नाही, तेव्हा हा रोग परिशिष्टाच्या भिंतीच्या छिद्रासह पेरिटोनियममध्ये एक्झ्युडेटच्या बाहेर पडण्यामध्ये बदलतो.

काही प्रकरणांमध्ये, पेरिटोनिटिसचे स्थानिकीकरण केले जाते. जेव्हा परिशिष्टाच्या ऊतींवर चिकटपणा तयार होतो तेव्हा असे होते. हे पुट्रेफॅक्टिव्ह सामग्री पसरू देत नाही.

पेरिटोनिटिसमुळे गॅंग्रीनस फॉर्म गुंतागुंतीचा असतो तेव्हा लक्षणे बदलतात. वेदना सिंड्रोम एकाच ठिकाणी स्थित नाही, परंतु संपूर्ण ओटीपोटात पसरते. त्याच वेळी, अकाली मदतीच्या परिणामांची अतिरिक्त चिन्हे लक्षात घेतली जातात.

गॅंग्रेनस-पर्फोरेटिव्ह अॅपेन्डिसाइटिसचा कोर्स आतड्यांसंबंधी हालचाल कमी होणे किंवा अनुपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो. याव्यतिरिक्त, ओटीपोटात तणाव आणि पेरीटोनियल जळजळ होण्याची चिन्हे दिसून येतात.

निदान कसे केले जाते?

ऍटिपिकल लक्षणांमुळे प्रक्रियेच्या गॅंग्रेनस जखमांचे निदान स्थापित करणे कठीण आहे. तपासणी आणि तक्रारी गोळा करताना, डॉक्टर नेहमीच रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करत नाहीत. तथापि, अचूक निदानासाठी अनेक चाचण्या आणि परीक्षा निर्धारित केल्या आहेत.

गँगरेनस अॅपेंडिसाइटिस शोधण्यासाठी, डॉक्टर खालील निदान पद्धती वापरतात:

पॅल्पेशन - ओटीपोटाच्या स्नायूंची तपासणी;
पेरीटोनियमची अल्ट्रासाऊंड तपासणी;
रेडियोग्राफी;
सामान्य रक्त आणि मूत्र चाचण्या.

विश्लेषणाच्या निकालांमध्ये, ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ आणि 60 मिमी / ता पर्यंत ईएसआरमध्ये वाढ दिसून येते. हे विषारी नेफ्रायटिसच्या कोर्सचे वैशिष्ट्य आहे. जेव्हा क्ष-किरण घेतले जातात, तेव्हा उदर पोकळीमध्ये आतड्यांसंबंधी लूपमध्ये द्रव पातळी दिसून येते.

उपचार कसे केले जातात?

गॅंग्रेनस अॅपेन्डिसाइटिससाठी थेरपी म्हणजे पोटाचे ऑपरेशन - अॅपेन्डेक्टॉमी. या प्रकरणात, सूजलेले क्षेत्र काढून टाकले जाते. सर्जिकल हस्तक्षेप 2 प्रकारे केला जातो. पारंपारिक पद्धत बहुतेकदा वापरली जाते, ज्यामध्ये ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये चीर करून प्रक्रिया काढून टाकणे समाविष्ट असते. कोणताही हस्तक्षेप सामान्य ऍनेस्थेसियाच्या वापरासह केला जातो.

काही प्रकरणांमध्ये, लेप्रोस्कोपी केली जाते. पेरीटोनियमच्या सूक्ष्म पंक्चरद्वारे ओटीपोटात पोकळीत स्थित विशेष उपकरणे वापरून ऑपरेशन केले जाते. डॉक्टरांना उपकरणांसह अवयव दिसण्यासाठी, एक छोटा कॅमेरा घातला जातो.

पुनर्प्राप्ती कालावधी कसा आहे?

गॅंग्रेनस जळजळांच्या पुढील उपचारांमध्ये पोषण संकलित करणे, औषधे लिहून देणे आणि प्रक्रिया काढून टाकल्यानंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी समाविष्ट आहे. डॉक्टर मजबूत बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे लिहून देतात ज्याचा वापर तज्ञांच्या देखरेखीखाली केला जातो. बहुतेकदा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये गॅंग्रेनस अॅपेंडिसाइटिससह, मॅक्रोलाइड्स आणि क्लोराम्फेनिकॉल असलेली औषधे लिहून दिली जातात.

प्रतिजैविक व्यतिरिक्त, मादक आणि गैर-मादक वेदनाशामक औषधे निर्धारित केली जातात. ही औषधे इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने दिली जातात. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये गॅंग्रीनस सूजचा उपचार म्हणजे डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी आयोजित करणे. याव्यतिरिक्त, पाचन तंत्राचे रोग विकसित होण्याचा धोका आहे. म्हणून, गॅस्ट्रिक ज्यूसचे उत्पादन वाढविण्यासाठी एंजाइमॅटिक एजंट्स आणि ब्लॉकर्स निर्धारित केले जातात.

शस्त्रक्रियेनंतर डॉक्टर एक विशेष आहार लिहून देतात. योग्य पोषण औषधांचा परिणाम एकत्रित करण्यास मदत करते आणि पचन सामान्य करते. पहिल्या दिवशी परिशिष्ट काढून टाकल्यानंतर, रुग्णाला उपचारात्मक उपासमारीची आवश्यकता असते. या कालावधीत, उबदार पाणी, कमकुवत चहा आणि द्वेषयुक्त मांस मटनाचा रस्सा पिण्याची परवानगी आहे. एक चमचे वापरून द्रव दिवसातून 6 वेळा लहान भागांमध्ये घेतले जाते.

दुसऱ्या दिवशी, गुंतागुंतीची कोणतीही चिन्हे नसल्यास, आहार चिरलेला मांस सह पूरक आहे. अप्रिय लक्षणे आढळल्यास, जड पदार्थ आहारातून वगळले पाहिजेत.

रुग्णाचे शरीर मजबूत होईपर्यंत द्रव पदार्थांसह पोषण कालावधी राहील. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, काढलेल्या परिशिष्टामुळे गुंतागुंत होऊ शकते, म्हणून रुग्णाने डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन केले पाहिजे.

अपेंडिक्सच्या गँगरेनस आणि छिद्रयुक्त जळजळ दिसण्याची विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत. अॅपेन्डिसाइटिसच्या या स्वरूपाच्या विकासादरम्यान, रुग्णाला शरीराच्या तापमानात वाढ होत नाही. पेशींच्या मृत्यूमुळे, वेदना कमी होते. म्हणून, बर्याचदा हा रोग पेरिटोनिटिससह धोकादायक टप्प्यावर आणला जातो.

आमच्या वेबसाइटवरील माहिती पात्र डॉक्टरांद्वारे प्रदान केली जाते आणि ती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे. स्वत: ची औषधोपचार करू नका! तज्ञांशी संपर्क साधण्याची खात्री करा!

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, प्राध्यापक, वैद्यकीय शास्त्राचे डॉक्टर. निदान लिहून देतात आणि उपचार करतात. दाहक रोगांच्या अभ्यासावर गटाचे तज्ज्ञ डॉ. 300 हून अधिक वैज्ञानिक पेपरचे लेखक.