तोंडाचा कर्करोग हिरड्या, जीभ, ओठ, गाल, टाळू आणि घशाचा वरचा भाग यासह तोंडात कुठेही होऊ शकतो. तथापि, जरी तोंडाचा कर्करोग संभाव्य प्राणघातक असला तरीही, विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात तो शोधणे अगदी शक्य आहे, जेव्हा उपचारासाठी अद्याप अशा प्रयत्नांची आणि त्यागाची आवश्यकता नसते आणि नंतरच्या टप्प्यांपेक्षा अधिक प्रभावीपणे आणि कार्यक्षमतेने. तोंडाचा कर्करोग वेळेवर शोधण्यासाठी, नियमितपणे स्वत: ची निदान करणे आणि दंतवैद्याला भेट देणे आवश्यक आहे.

पायऱ्या

घरी स्वत: ची निदान

1. कोणत्याही सूज, फोड आणि फोड, moles आणि रंगद्रव्य बदलांसाठी तुमचा चेहरा तपासा.तोंडाच्या कर्करोगाची लक्षणे असू शकतील असे कोणतेही बदल शोधत, चमकदार प्रकाशात आरशात तुमचा चेहरा काळजीपूर्वक तपासा.

   • त्वचेचा रंग, फोड, तीळ आणि जन्मखूण तसेच चेहऱ्यावर कोणतीही सूज यातील बदलांवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे.
   • तुम्हाला चेहऱ्याच्या एका बाजूला गाठी, सूज आणि "अडथळे" आहेत की नाही याकडे देखील लक्ष दिले पाहिजे जे चेहऱ्याच्या दुसऱ्या अर्ध्या भागावर अनुपस्थित आहेत.
   • चेहरा साधारणपणे जवळजवळ सममितीय असतो, डाव्या आणि उजव्या भागांमध्ये कोणतेही गंभीर फरक नसावेत.

2. सूज येण्यासाठी मानेला टाळू द्या.आपल्या बोटांच्या टोकांनी, हळू हळू आणि हळूवारपणे मान हलवा. तोंडाच्या कर्करोगाची लक्षणे असू शकतात अशा सर्व सूज, सूज, सूज आणि वेदनादायक भाग शोधणे हे आपले कार्य आहे.

   • मान दोन्ही बाजूंनी आणि समोर ठळक केली पाहिजे.
   • लिम्फ नोड्सच्या स्थितीकडे विशेष लक्ष द्या - वेदनादायक, सुजलेल्या लिम्फ नोड्स गंभीर लक्षणांपेक्षा जास्त आहेत.

3. ओठांचे रंगद्रव्य बदलले आहे का ते तपासा.ओठांवर परिणाम करणारे घातक निओप्लाझम बहुतेकदा रंगद्रव्यातील बदलामुळे विकासाच्या पहिल्या टप्प्यात स्वतःला जाणवतात.

   • आपला खालचा ओठ खाली खेचा.
   • लाल, पांढरे किंवा काळे चट्टे किंवा फोडांसाठी ओठांच्या आतील बाजूचे अस्तर तपासा.
   • अंगठा आणि तर्जनी वाढवून ओठ धरून राहणे, तसेच ओठांना धडपडणे.
   • कोणत्याही असामान्य गोष्टीकडे लक्ष द्या, म्हणजे कठीण भाग आणि सूज.
   • आता वरच्या ओठाने प्रक्रिया पुन्हा करा.

4. पिगमेंटेशनमधील बदलांसाठी गालचा श्लेष्मल त्वचा तपासा.तोंडाच्या कर्करोगाच्या पहिल्या लक्षणांसाठी तुमचे तोंड शक्य तितके उघडा आणि गालाच्या आतील बाजू तपासा.

   • आपला गाल आपल्या बोटाने खेचा जेणेकरून आपण ते अधिक चांगले पाहू शकाल.
   • अल्सर आणि पिगमेंटेशन बदल एक चेतावणी चिन्ह आहेत.
   • आता तुमची तर्जनी तुमच्या तोंडात ठेवा, तुमच्या गालाला स्पर्श करा. बाहेर, तुमचा अंगठा त्याच ठिकाणी जोडा.
   • हळूवारपणे आपल्या गालावर बोटे चालवा (त्यांना पसरवू नका), सूज, ढेकूळ, खडबडीत किंवा वेदनादायक भाग तपासा.
   • आता दुसऱ्या गालासाठी ही प्रक्रिया पुन्हा करा.
   • गाल आणि दात यांच्यामधील क्षेत्र, खालच्या चघळण्याच्या दातांजवळील हिरड्या देखील तपासा. सर्व विकृती, ट्यूमर आणि वेदनादायक फोड ही चिंताजनक लक्षणे आहेत.

5. टाळू तपासा.आपल्याला पूर्वीप्रमाणेच शोधण्याची आवश्यकता आहे. तोंडाच्या कर्करोगाने टाळू प्रभावित होऊ शकतो, म्हणून तुम्हाला याची खात्री करणे आवश्यक आहे. आणि जेव्हा तुम्ही तुमचे टाळू तपासा तेव्हा फ्लॅशलाइट घ्या.

   • हळूवारपणे आपले डोके मागे वाकवा आणि तोंड विस्तीर्ण उघडा, तोंडी श्लेष्मल त्वचा काळजीपूर्वक तपासा.
   • जर तुम्ही तुमचे डोके मागे टेकवले नाही आणि फ्लॅशलाइट वापरला नाही तर तुम्हाला आणखी वाईट दिसेल.
   • आता, आपल्या बोटांच्या अगदी टिपांसह, टाळूला देखील थोपटून घ्या (तुम्ही ट्यूमर आणि इन्ड्युरेशन शोधत आहात, विसरू नका).

6. भाषा तपासा.आपले तोंड रुंद उघडा, जीभ बाहेर काढा आणि काळजीपूर्वक तपासा. रंगद्रव्य किंवा जिभेच्या पृष्ठभागाच्या संरचनेतील बदल कर्करोगाच्या प्रारंभास सूचित करू शकतात.

   • जीभ सर्व बाजूंनी तपासा - दोन्ही वरून, आणि खालून आणि बाजूंनी.
   • जीभ घशाच्या जवळ असलेल्या भागावर विशेष लक्ष दिले पाहिजे - येथेच जीभेचा कर्करोग बहुतेकदा विकसित होतो.
   • जीभ टाळूपर्यंत वाढवा आणि जीभ खालच्या जबड्याला जोडलेली जागा तपासा.
   • अल्सर, पिगमेंटेशन बदल आणि इतर असामान्य बदलांकडे तुमचे लक्ष असावे.

7. तोंडाचा मजला तपासा.आपले "साधन" पुन्हा पॅल्पेशन आहे. एक घातक निओप्लाझम वेदनादायक क्षेत्रे आणि सील देईल.

   • आपण ट्यूमर, अडथळे, सूज, अल्सर आणि फोडांवर देखील लक्ष दिले पाहिजे.

8. तुम्हाला कोणतीही चेतावणी चिन्हे आढळल्यास व्यावसायिक वैद्यकीय मदत घ्या. तुम्हाला तरीही तुमच्या तोंडात असामान्य बदल आढळल्यास, फोड, फोड किंवा वेदनादायक भागात जे 2-3 आठवड्यांनंतरही बरे होत नाहीत, तर तोंडी तपासणी आणि कर्करोग तपासणीसाठी दंतवैद्याकडे जा.

   • जितक्या लवकर तुम्ही स्क्रीनिंग टेस्ट कराल, तितक्या लवकर तुमची रोगाशी लढण्यात यश मिळण्याची शक्यता जास्त आहे.
   • सादृश्यतेनुसार: जितक्या लवकर उपचार सुरू केले जातील, रोगाचा सामना करण्याची शक्यता जास्त असेल.

   व्यावसायिक वैद्यकीय मदत शोधत आहे

   1. तोंडाच्या कर्करोगाच्या लक्षणांसाठी आपल्या दंतचिकित्सकाला नियमितपणे पहा.रिसेप्शनवर रुग्णाच्या तोंडी पोकळीची तपासणी करणे हे दंतवैद्याच्या कार्यांपैकी एक आहे.

      • त्यामुळे तुम्ही विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर तोंडाचा कर्करोग शोधण्यात सक्षम व्हाल.
      • तत्वतः, दंतवैद्याकडे नियमित तपासणी करणे हा विकासाच्या सुरुवातीच्या काळात तोंडाचा कोणताही आजार शोधण्याचा सर्वोत्तम मार्ग आहे.
      • जर तुम्हाला कर्करोग होण्याचा धोका असेल (धूम्रपान, अल्कोहोल गैरवर्तन, प्रकाशाच्या वारंवार संपर्कामुळे किंवा वाढलेल्या आनुवंशिकतेमुळे), तर दंतचिकित्सक स्क्रीनिंग चाचण्या देखील करू शकतात.

   2. सर्व विसंगती आणि पॅथॉलॉजीज ओळखण्यासाठी आणि निदान करण्यासाठी तोंडी पोकळीची तपासणी करा.तपासणी दरम्यान, डॉक्टर तोंडी श्लेष्मल त्वचा स्थिती तपासेल.

      • दंतचिकित्सक तोंडी पोकळी (काळजी करू नका, त्यांनी हातमोजे घातले असतील), गाल, ओठ, जीभ, टाळू आणि तोंडाचा मजला, तसेच जिभेच्या बाजूस, ढेकूळ, गाठी शोधत असतील. आणि ऊतींच्या पृष्ठभागाच्या संरचनेत बदल.
      • दंतचिकित्सक कर्करोगाच्या लक्षणांसाठी तोंडी पोकळीच्या ऊतींची संपूर्ण तपासणी करेल आणि कर्करोगाशी संबंधित बदलांसाठी तोंड, चेहरा आणि मान देखील तपासेल.
      • दंतवैद्याने कोणतीही चेतावणी चिन्हे प्रकट केल्यास, तो तुमच्यासाठी अतिरिक्त परीक्षा लिहून देईल.

   3. तुम्हाला बायोप्सी करावी लागेल.बायोप्सी हे विश्लेषणासाठी इंट्राव्हिटल टिश्यू सॅम्पलिंग आहे आणि जर दंतचिकित्सकाने हे आवश्यक असल्याचे मानले तर तुम्हाला सुईच्या खाली झोपावे लागेल.

      • बायोप्सी दरम्यान, संशयास्पद भागातून ऊतक नमुना (म्हणजे "पासून") घेतला जाईल, ज्याची कर्करोगाच्या पेशींच्या उपस्थितीसाठी तपासणी केली जाईल.
      • घाबरू नका, बायोप्सी स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाते.
      • परिणामी ऊतींचे नमुना विश्लेषणासाठी प्रयोगशाळेत पाठवले जाईल.

   4. तुम्हाला सुई बायोप्सी देखील दाखवली जाऊ शकते.तुमच्या दंतचिकित्सकाला तुमच्या मानेमध्ये गाठ आढळल्यास, ते विश्लेषणासाठी ट्यूमरच्या ऊतींचे नमुना मिळविण्यासाठी या प्रक्रियेसाठी तुम्हाला शेड्यूल करतील.

      • पंचर बायोप्सीचे सार खालीलप्रमाणे वर्णन केले जाऊ शकते: ट्यूमरमध्ये एक सुई घातली जाईल, ज्याद्वारे त्यातील सामग्री सिरिंजमध्ये शोषली जाईल.
      • परिणामी सामग्रीची कर्करोगाच्या पेशींच्या उपस्थितीसाठी देखील तपासणी केली जाईल.

   5. तसेच, कर्करोगाच्या पेशी शोधण्यासाठी विशेष रंगांचा वापर दर्शविला जाऊ शकतो.त्यांच्या मदतीने, ज्या भागात कर्करोगाच्या पेशी तयार होतात, जणू काही रंगछटा.

      • प्रक्रियेचे सार सोपे आहे - दंतचिकित्सक आपल्याला एका विशेष साधनाने आपले तोंड स्वच्छ धुण्यास सांगतील जे सर्व प्रभावित ऊतींना टिंट करेल.
      • जर, तोंड स्वच्छ धुवल्यानंतर, त्यातील काही भाग निळे झाले, तर हे त्या भागात कर्करोगाच्या पेशींची उपस्थिती दर्शवते.

   6. याव्यतिरिक्त, प्रकाश चाचणी देखील निदानासाठी वापरली जाऊ शकते.त्याचा अर्थ अनेक प्रकारे रंगांच्या वापरासारखाच आहे.

      • प्रथम आपल्याला 1% एसिटिक ऍसिड द्रावणाने आपले तोंड स्वच्छ धुवावे लागेल.
      • तोंड स्वच्छ करण्यासाठी आणि पेशींचे निर्जलीकरण करण्यासाठी हे आवश्यक आहे, जेणेकरून दंतचिकित्सक आपल्या तोंडात काय होत आहे ते अधिक दृश्यमान आणि समजू शकेल.
      • जर तुमच्या नातेवाईकांना कॅन्सर झाल्याचे निदान झाले असेल किंवा असे लोक असतील तर तुम्हाला हा आजार होण्याची शक्यता वाढते.
      • जरी तुमच्याकडे तोंडाच्या कर्करोगाच्या विकासासह परिपूर्ण असलेल्या सवयी नसल्या तरीही, दंतवैद्याकडे नियमित तोंडी तपासणी करणे दुखापत होणार नाही.
      • तोंडाच्या कर्करोगापासून बचाव करण्यासाठी दंतचिकित्सकाकडे नियमित तपासणी करणे हा सर्वोत्तम मार्ग आहे, कारण ते आपल्याला हा रोग अगदी सुरुवातीस शोधू देतात.

      इशारे

      • तुम्हाला तुमच्या तोंडात व्रण किंवा घसा असेल जो तीन आठवडे किंवा त्याहून अधिक काळ बरा होत नसेल, तर लगेच तुमच्या दंतवैद्याला भेटा.

पृष्ठ 5

पद्धतशीर विकास

व्यावहारिक धडा क्रमांक 2

विभागानुसार

IV सेमिस्टर).

विषय: निरोगी व्यक्तीच्या तोंडी पोकळीच्या अवयवांचे क्लिनिकल शरीर रचना. मौखिक पोकळीच्या अवयवांची तपासणी आणि तपासणी. दातांच्या क्लिनिकल स्थितीचे निर्धारण. फिशर, ग्रीवाचे क्षेत्र, संपर्क पृष्ठभागांची तपासणी आणि तपासणी.

लक्ष्य: निरोगी व्यक्तीच्या मौखिक पोकळीच्या अवयवांचे शरीरशास्त्र आठवा. विद्यार्थ्यांना तोंडी पोकळीच्या अवयवांची तपासणी आणि तपासणी करण्यास शिकवणे, दातांची क्लिनिकल स्थिती निश्चित करणे.

धड्याचे ठिकाण: स्वच्छता आणि प्रतिबंध कक्ष GKSP क्रमांक 1.

साहित्य समर्थन:स्वच्छता कक्षाची विशिष्ट उपकरणे, दंतचिकित्सकाचे कामाचे ठिकाण - प्रतिबंध, टेबल, स्टँड, स्वच्छता आणि प्रतिबंध उत्पादनांचे प्रदर्शन, एक लॅपटॉप.

धड्याचा कालावधी: 3 तास (117 मि).

धडा योजना

धड्याचे टप्पे	उपकरणे	ट्यूटोरियल आणि नियंत्रणे	ठिकाण	वेळ मिनिटात
1. प्रारंभिक डेटा तपासत आहे.	धडा सामग्री योजना. नोटबुक.	प्रश्न आणि कार्ये, टेबल, सादरीकरण नियंत्रित करा.	स्वच्छता कक्ष (क्लिनिक).
2. क्लिनिकल समस्या सोडवणे.	नोटबुक, टेबल.	नियंत्रण परिस्थितीजन्य कार्यांसह फॉर्म.	— || —	74,3%
3. धड्याचा सारांश. पुढील धड्यासाठी असाइनमेंट.		व्याख्याने, पाठ्यपुस्तके, अतिरिक्त साहित्य, पद्धतशीर विकास.	— || —

धड्याची सामग्री आणि उद्दिष्टे याबद्दल शिक्षकाने दिलेल्या माहितीने धडा सुरू होतो. सर्वेक्षणादरम्यान, विद्यार्थ्यांच्या ज्ञानाची प्रारंभिक पातळी शोधा. धड्याच्या दरम्यान, विद्यार्थ्यांना संकल्पना समजतात: प्राथमिक, माध्यमिक आणि तृतीयक प्रतिबंध, तसेच दंत रोगांच्या प्राथमिक प्रतिबंधाचा परिचय, ज्याच्या मध्यभागी अवयव आणि ऊतींच्या संबंधात निरोगी जीवनशैलीची निर्मिती आहे. मौखिक पोकळी आणि संपूर्ण शरीर, आरोग्याची पातळी आणि निकष ठरवण्याशी संबंधित आहे.

दंतचिकित्सामधील "निरोगी मूल" या संकल्पनेचा आधार, आमच्या मते (लिओन्टीव्ह व्ही.के., सनत्सोव्ह व्ही.जी., गोन्त्सोवा ई.जी., 1983; सनत्सोव्ह व्ही.जी., लिओनटिएव्ह व्ही.के. आणि इतर, 1992), कोणत्याही नकारात्मक प्रभावाच्या अनुपस्थितीचे तत्त्व. मुलाच्या आरोग्यावर मौखिक पोकळीची स्थिती खोटे बोलली पाहिजे. म्हणून, दंतवैद्यकीय प्रणालीच्या तीव्र, क्रॉनिक आणि जन्मजात पॅथॉलॉजीची अनुपस्थिती असलेल्या मुलांना दंतचिकित्सामध्ये निरोगी म्हणून वर्गीकृत केले पाहिजे. यामध्ये क्षयरोगाच्या सक्रिय कोर्सची कोणतीही चिन्हे नसलेल्या, सीलबंद कॅरियस दात, क्षयरोगाच्या गुंतागुंतीच्या स्वरूपाच्या अनुपस्थितीत, पीरियडॉन्टल रोग नसलेल्या, तोंडी श्लेष्मल त्वचा, कोणत्याही शस्त्रक्रियेच्या पॅथॉलॉजीशिवाय, बरे झालेल्या डेंटोअल्व्होलर विसंगती असलेल्या मुलांचा समावेश असावा. या प्रकरणात, KPU निर्देशांक, kp + KPU, प्रत्येक वयोगटातील मुलांच्या सरासरी प्रादेशिक मूल्यांपेक्षा जास्त नसावा. प्रत्येक व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी व्यक्तीमध्ये, तोंडी पोकळीमध्ये एक किंवा दुसरे विचलन आढळू शकते, जे तथापि, रोगाचे प्रकटीकरण मानले जाऊ शकत नाही आणि म्हणूनच, ते उपचारांच्या अधीन नाहीत. म्हणून, "सर्वसामान्य" म्हणून आरोग्याचे इतके महत्त्वाचे सूचक औषधांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. व्यावहारिकदृष्ट्या वास्तविक परिस्थितीत, सांख्यिकीयदृष्ट्या निर्धारित केलेल्या निर्देशकांचा मध्यांतर बहुतेक वेळा सर्वसामान्य प्रमाण म्हणून घेतला जातो. या अंतराच्या आत, जीव किंवा अवयव इष्टतम कार्य करण्याच्या स्थितीत असले पाहिजेत. दंतचिकित्सामध्ये, असे सरासरी निर्देशक विविध निर्देशांक आहेत - केपी, केपीयू, आरएमए, स्वच्छता निर्देशांक इ., ज्यामुळे दात, पीरियडॉन्टियम आणि तोंडी स्वच्छता यांचे प्रमाण मोजणे शक्य होते.

मौखिक पोकळीतील अवयव आणि ऊतींच्या संबंधात निरोगी जीवनशैलीमध्ये तीन मुख्य विभाग समाविष्ट आहेत: लोकसंख्येचे स्वच्छताविषयक शिक्षण, स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्याद्वारे केले जाते; तर्कशुद्ध तोंडी स्वच्छता शिकवणे आणि चालवणे; संतुलित आहार; तोंडी पोकळीतील अवयव आणि ऊतींच्या संबंधात वाईट सवयी आणि जोखीम घटकांचे उच्चाटन, तसेच पर्यावरणीय घटकांच्या हानिकारक प्रभावांची दुरुस्ती.

एखाद्या व्यक्तीच्या दंत आरोग्याची पातळी निश्चित करणे हे वैयक्तिक उपचार आणि प्रतिबंधात्मक उपायांचे नियोजन करण्यासाठी प्रारंभिक बिंदू आहे. यासाठी, दातांच्या कठीण ऊतींवर आणि तोंडी पोकळीच्या मऊ ऊतकांवरील जोखीम क्षेत्रांचे तपशीलवार विश्लेषण करून परीक्षा पद्धती तयार करणे आवश्यक आहे. परीक्षेदरम्यान, परीक्षेच्या क्रमाकडे लक्ष दिले जाते.

विद्यार्थ्यांचे प्रारंभिक ज्ञान ओळखण्यासाठी प्रश्न नियंत्रित करा:

1. मौखिक पोकळीच्या अवयवांच्या संरचनेची वैशिष्ट्ये.
2. निरोगी जीवनशैलीची संकल्पना.
3. दंतचिकित्सा मध्ये आरोग्य आणि मानदंड संकल्पना.
4. मौखिक पोकळीचे परीक्षण आणि तपासणी करण्यासाठी कोणती साधने वापरली जातात.
5. आढळलेल्या पॅथॉलॉजिकल विकृतींची ओळख आणि परिमाणात्मक प्रतिबिंब.

दंतवैद्याद्वारे मुलाच्या तपासणीचा क्रम

स्टेज	नियम		पॅथॉलॉजी
तक्रारी आणि anamnesis	तक्रार नाही आईची गर्भधारणा पॅथॉलॉजीशिवाय, स्तनपानाशिवाय झाली, मूल निरोगी आहे, जास्त कार्बोहायड्रेट्सशिवाय तर्कसंगत पोषण, नियमित तोंडी काळजी.		सौंदर्याच्या अपूर्णतेबद्दल तक्रारी, फॉर्म, कार्य, वेदना टॉक्सिकोसिस आणि गर्भधारणेदरम्यान आईचे आजारपण, मुलाचे आजार, औषधोपचार, कृत्रिम आहार, अन्नात जास्त कार्बोहायड्रेट, पद्धतशीर दंत काळजीचा अभाव, वाईट सवयींची उपस्थिती.
व्हिज्युअल तपासणी:
भावनिक स्थिती	मूल शांत आणि मैत्रीपूर्ण आहे.	मूल उत्साहित, लहरी, प्रतिबंधित आहे.
शारीरिक विकास	शरीराची लांबी वयाशी जुळते.	समवयस्कांच्या पुढे किंवा त्यांच्या मागे.
मुद्रा, चाल	थेट, उत्साही, मुक्त.	वाकलेला, सुस्त.
प्रमुख स्थिती	सरळ सममितीय.	डोके खाली केले जाते, मागे फेकले जाते, बाजूला झुकले जाते.
चेहरा आणि मान सममिती	चेहरा सरळ आणि सममितीय आहे.	मान प्युबेसंट आहे, मागे फेकलेली आहे, बाजूला झुकलेली आहे. चेहरा आणि मान असममित आहेत, मान वक्र आहे, लहान आहे.
श्वासोच्छवासाची कार्ये, ओठ बंद करणे	श्वासोच्छवास नाकातून होतो. ओठ बंद आहेत, स्नायूंचा ताण दृष्यदृष्ट्या दिसत नाही आणि पॅल्पेशन निश्चित केले जाते, नासोलॅबियल आणि हनुवटीचे पट माफक प्रमाणात उच्चारले जातात.	श्वासोच्छवास तोंडाद्वारे, नाकातून आणि तोंडातून केला जातो. नाकपुड्या अरुंद आहेत, तोंड खरडलेले आहे, ओठ कोरडे आहेत, नाकाचा पूल रुंद आहे. ओठ उघडे असतात, बंद होताना, स्नायूंचा ताण लक्षात घेतला जातो, नासोलॅबियल फोल्ड्स गुळगुळीत होतात.
भाषण कार्य	ध्वनी उच्चारण योग्य आहे.	ध्वनीच्या उच्चारणाचे उल्लंघन.
गिळण्याची कार्ये	गिळणे मुक्त आहे, नक्कल स्नायूंच्या हालचाली अदृश्य आहेत. जीभ वरच्या इंसिझर्सच्या (सोमॅटिक वेरिएंट) मागे असलेल्या कडक टाळूच्या विरूद्ध असते.	नक्कल करणारे स्नायू आणि मानेचे स्नायू तणावग्रस्त आहेत, "थिंबल लक्षण" लक्षात आले आहे, ओठ बाहेर पडले आहेत, चेहर्याचा खालचा तिसरा भाग मोठा आहे. जीभ ओठांवर आणि गालांवर (बाळाची आवृत्ती) टिकते.
वाईट सवयी	ओळख नाही.	बोट, जीभ, शांत करणारे, ओठ, गाल इत्यादी चावते.
मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या लिम्फॅटिक उपकरणाची स्थिती.	मोबाइल लिम्फ नोड्स धडधडत नाहीत किंवा निर्धारित नाहीत, पॅल्पेशनवर वेदनारहित, लवचिक सुसंगतता, वाटाणा (0.5 × 0.5 सेमी) पेक्षा मोठी नाही.	लिम्फ नोड्स वाढलेले, पॅल्पेशनवर वेदनादायक, घाम येणे, आसपासच्या ऊतींना सोल्डर केलेले.
टेम्पोरोमंडिब्युलर जॉइंटची गतिशीलता	संयुक्त मध्ये डोक्याच्या हालचाली सर्व दिशांना मुक्त आहेत, गुळगुळीत, वेदनारहित. हालचालींचे मोठेपणा अनुलंब 40 मिमी, क्षैतिज 30 मिमी आहे.	खालच्या जबडयाच्या हालचाली मर्यादित किंवा जास्त असतात, स्पॅस्मोडिक, पॅल्पेशनवर वेदनादायक असतात, क्रंच किंवा क्लिकिंग निर्धारित केले जाते.
कानाचा आकार. मंडिब्युलरसह मॅक्सिलरी प्रक्रियेच्या रोटेशनच्या रेषेसह त्वचेची स्थिती.	योग्य. त्वचा गुळगुळीत आणि स्वच्छ होते.	चुकीचे. प्रक्रियेच्या रोटेशनच्या ओळीवर, कानाच्या ट्रॅगसच्या समोर, त्वचेचे विक्षेपण निर्धारित केले जातात, रंगात बदल होत नाही, मऊ, पॅल्पेशनवर वेदनारहित (I-II गिल कमानीच्या कमानीच्या कमानीची इतर लक्षणे पाहिली पाहिजेत. च्या साठी).
त्वचेची स्थिती आणि ओठांची लाल सीमा.	त्वचेचा रंग गुलाबी, मध्यम आर्द्रता, स्वच्छ, मध्यम टर्गर आहे.	त्वचा फिकट गुलाबी किंवा चमकदार गुलाबी, कोरडी, टर्गर कमी झाली आहे, पुरळ (स्पॉट्स, क्रस्ट्स, पॅप्युल्स, पुस्ट्यूल्स, ओरखडे, सोलणे, चट्टे, फोड, पुटिका, सूज) आहेत.
तोंडी तपासणी:
ओठ आणि गालांच्या श्लेष्मल त्वचेची स्थिती.	ओठांची श्लेष्मल त्वचा गुलाबी, स्वच्छ, ओलसर असते, ओठांच्या आतील पृष्ठभागावर शिरा दिसतात, नोड्युलर प्रोट्र्यूशन्स (श्लेष्मल ग्रंथी) असतात. दात बंद होण्याच्या ओळीसह गालांच्या श्लेष्मल त्वचेवर - सेबेशियस ग्रंथी (पिवळ्या-राखाडी ट्यूबरकल्स). दुस-या वरच्या दाढीच्या पातळीवर एक पॅपिला असतो, ज्याच्या वरच्या भागात पॅरोटीड लाळ ग्रंथीची नलिका उघडते. 6-12 महिन्यांच्या मुलांमध्ये उत्तेजना दरम्यान लाळ मुक्तपणे वाहते. - शारीरिक लाळ.	श्लेष्मल त्वचा कोरडी, चमकदार गुलाबी आहे, कोटिंगसह, घटकांचे पुरळ आहेत. श्लेष्मल ग्रंथीच्या जागी - एक बबल (ग्रंथीचा अडथळा). दात बंद होण्याच्या ओळीवर - त्यांचे प्रिंट किंवा लहान रक्तस्राव - चाव्याच्या खुणा. वरच्या मोलर्सच्या श्लेष्मल त्वचेवर - पांढरे डाग. पॅपिला सुजलेला, हायपरॅमिक आहे. उत्तेजित केल्यावर, लाळ अडचणीने वाहते, ढगाळ असते किंवा पू बाहेर पडतो. 3 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये हायपरसेलिव्हेशन.
तोंडी पोकळीच्या वेस्टिब्यूलची खोली.
श्लेष्मल त्वचा च्या ओठ आणि strands च्या frenulum निसर्ग.	वरच्या ओठांचा फ्रेन्युलम मुक्त आणि संलग्न भागांच्या सीमेवर डिंकमध्ये विणलेला असतो, मुलांमध्ये इंटरडेंटल पॅपिलाच्या वरच्या कोणत्याही स्तरावर दूध चावण्याच्या कालावधीत. खालच्या ओठाचा फ्रेन्युलम मुक्त असतो - जेव्हा खालचा ओठ क्षैतिज स्थितीत मागे घेतला जातो तेव्हा पॅपिलामध्ये कोणतेही बदल होत नाहीत. श्लेष्मल झिल्लीचे पार्श्व बँड किंवा अस्थिबंधन ओढल्यावर हिरड्यांच्या पॅपिलाची स्थिती बदलत नाही.	कमी जोड, लगाम लहान, रुंद किंवा लहान आणि रुंद. खालच्या ओठांचा फ्रेन्युलम लहान असतो, जेव्हा ओठ क्षैतिज स्थितीत मागे घेतला जातो तेव्हा ब्लँचिंग (अ‍ॅनिमिया) होतो, हिरड्यांच्या पॅपिलाच्या दातांच्या मानेतून एक्सफोलिएशन होते. अस्थिबंधन मजबूत असतात, इंटरडेंटल पॅपिलीला जोडतात आणि त्यांना तणावाखाली हलवतात.
हिरड्याची स्थिती.	शाळकरी मुलांमध्ये, हिरड्या दाट असतात, फिकट गुलाबी रंगाचे असतात, लिंबाच्या सालीसारखे दिसतात. प्रीस्कूल मुलांमध्ये, हिरड्या उजळ असतात, त्याची पृष्ठभाग गुळगुळीत असते. एकल-मुळे असलेल्या दातांच्या प्रदेशातील पॅपिले त्रिकोणी असतात, दाढांच्या प्रदेशात ते त्रिकोणी किंवा ट्रॅपेझॉइड असतात, हिरड्या दातांच्या मानेला चिकटून बसतात. दंत ठेवी नाहीत. दंत खोबणी (खोबणी) 1 मिमी.	जिंजिवल मार्जिन शोषलेला आहे, दातांची मान उघडी आहे. पॅपिले मोठे, एडेमेटस, सायनोटिक आहेत, शीर्ष कापलेले आहेत, प्लेकने झाकलेले आहेत. दातांच्या मानेतून हिरड्या सोलतात. सुप्रा- आणि सबगिंगिव्हल ठेवी आहेत. फिजियोलॉजिकल पीरियडॉन्टल पॉकेट 1 मिमी पेक्षा जास्त.
जीभ फ्रेन्युलम लांबी	योग्य फॉर्म आणि लांबीच्या जिभेचे फ्रेन्युलम.	जिभेचा फ्रेन्युलम इंटरडेंटल पॅपिलाच्या वरच्या बाजूला जोडलेला असतो, ज्यामुळे ती ओढल्यावर हलते. जिभेचा फ्रेन्युलम लहान असतो, जीभ वरच्या दातांपर्यंत जात नाही, जिभेचे टोक वाकलेले आणि दुभंगलेले असते.
जिभेच्या श्लेष्मल त्वचेची स्थिती, तोंडाच्या तळाशी, कठोर आणि मऊ टाळू.	जीभ स्वच्छ, ओलसर, पॅपिली उच्चारली जाते. मौखिक पोकळीचा तळ गुलाबी आहे, मोठ्या वाहिन्या अर्धपारदर्शक आहेत, लाळ ग्रंथींच्या उत्सर्जित नलिका लगाम वर स्थित आहेत, लाळ मुक्त आहे. टाळूचा श्लेष्मल त्वचा फिकट गुलाबी, स्वच्छ, मऊ टाळूच्या भागात गुलाबी, बारीक कंदयुक्त असतो.	जीभ लेपित, वार्निश, कोरडी, फिलीफॉर्म पॅपिलीच्या डिस्क्वॅमेशनचा केंद्रबिंदू. तोंडाच्या मजल्यावरील श्लेष्मल त्वचा एडेमेटस, हायपेरेमिक आहे, लाळ काढणे कठीण आहे. रोलर्स तीव्रपणे फुगतात. टाळू श्लेष्मल त्वचा वर hyperemia क्षेत्र आहेत. विनाशाचे घटक.
फॅरेंजियल टॉन्सिलची स्थिती.	घशाची पोकळी स्वच्छ आहे, पॅलाटिन कमानीमुळे टॉन्सिल बाहेर पडत नाहीत. पॅलाटिन कमानीचे म्यूकोसा गुलाबी, स्वच्छ आहे.	घशाचा श्लेष्मल त्वचा हायपेरेमिक आहे, तेथे जखम आहेत, टॉन्सिल वाढलेले आहेत, पॅलाटिन कमानीच्या मागे पसरलेले आहेत.
चाव्याचे स्वरूप.	ऑर्थोग्नेथिक, सरळ, खोल छेदन ओव्हरलॅप.	दूरस्थ, mesial, उघडा, खोल, क्रॉस.
दातांची स्थिती.	योग्य फॉर्मच्या दंत पंक्ती, लांबी. 3 वर्षांच्या फिजियोलॉजिकल ट्रेमानंतर योग्य शारीरिक आकार, रंग आणि आकाराचे दात, दंतचिकित्सामध्ये योग्यरित्या स्थित, फिलिंगसह वैयक्तिक दात.	डेंटिशन्स अरुंद किंवा विस्तारित आहेत, लहान केले आहेत, वैयक्तिक दात दंत कमानीच्या बाहेर स्थित आहेत, अनुपस्थित आहेत, तेथे अलौकिक किंवा विलीन केलेले दात आहेत. हार्ड टिश्यूजची रचना बदलली (कॅरीज, हायपोप्लासिया, फ्लोरोसिस).
दंत सूत्र.	वयानुसार, निरोगी दात.	teething, carious cavities, fillings च्या अनुक्रम आणि जोडीचे उल्लंघन.
तोंडी स्वच्छतेची स्थिती.	चांगले आणि समाधानकारक.	वाईट आणि खूप वाईट.

क्रियेच्या सूचक आधाराचे आकृती

तोंडी पोकळीची तपासणी आणि तपासणी, वैद्यकीय कागदपत्रे भरणे

रुग्णाची तपासणी करण्याच्या पद्धती
व्हिज्युअल तपासणी.	चेहऱ्याच्या त्वचेचा रंग, नासोलॅबियल फोल्ड्सची सममिती, ओठांची लाल सीमा, हनुवटीचा पट याकडे लक्ष वेधले जाते.
तोंडी पोकळीच्या वेस्टिब्यूलची तपासणी.	आम्ही श्लेष्मल त्वचेचा रंग, पॅरोटीड लाळ ग्रंथींच्या उत्सर्जित नलिकांची स्थिती, संलग्नकांची ठिकाणे आणि ओठांच्या फ्रेन्युलमचा आकार, आकार यावर लक्ष केंद्रित करतो. पीरियडॉन्टल पॅपिलीचे हायड्रेशन. श्लेष्मल त्वचा आणि मौखिक पोकळीच्या वेस्टिब्यूलवर, फ्रेन्युलम, हिरड्यांची खोबणी, रेट्रोमोलर स्पेस हे जोखीम क्षेत्र आहे.
तोंडी पोकळीची स्वतःची तपासणी.	आम्ही गाल, कठोर आणि मऊ टाळू, जीभ यांच्या श्लेष्मल त्वचेपासून तपासणी सुरू करतो, जिभेच्या फ्रेन्युलमकडे आणि सबमंडिब्युलर लाळ ग्रंथींच्या उत्सर्जित नलिकांकडे लक्ष देतो, त्यानंतर दातांच्या तपासणीसाठी पुढे जाऊया. स्वीकारलेली पद्धत, खालच्या जबड्याच्या उजवीकडे, नंतर खालच्या जबड्याच्या डाव्या बाजूला, वरच्या जबड्याच्या डाव्या बाजूला आणि शेवटी उजवीकडे वरच्या जबड्यात. दातांची तपासणी करताना, आम्ही दातांची संख्या, त्यांचा आकार, रंग, घनता, मौखिक पोकळीच्या अधिग्रहित संरचनांची उपस्थिती याकडे लक्ष देतो. आम्ही दातांवरील जोखमीच्या क्षेत्रांवर विशेष लक्ष देतो ते म्हणजे फिशर, ग्रीवाचे क्षेत्र, समीप पृष्ठभाग.
वैद्यकीय कागदपत्रांची पूर्तता.	तपासणीनंतर, आणि बहुतेकदा परीक्षेदरम्यान, आम्ही वैद्यकीय कागदपत्रे भरतो आणि योग्य उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक उपायांच्या नियुक्तीसह रुग्णाच्या आरोग्याच्या पातळीचे मूल्यांकन करतो.

परिस्थितीजन्य कार्ये

1. एका 3 वर्षाच्या मुलाचा जन्म एका निरोगी आईच्या पोटी झाला. गरोदरपणाच्या पहिल्या सहामाहीत आईला टॉक्सिकोसिस झाला होता. मौखिक पोकळीमध्ये पॅथॉलॉजी नसल्यास या मुलाला प्रोफेलेक्सिसची आवश्यकता आहे का?
2. तीव्र निमोनियाने ग्रस्त असलेल्या आईच्या पोटी 2.5 वर्षांच्या मुलाचा जन्म झाला. गर्भधारणेदरम्यान, रोगाची तीव्रता दिसून आली, आईने प्रतिजैविक घेतले. मुलाच्या तोंडी पोकळीमध्ये अनेक क्षय आहेत. या मुलाला प्रोफेलेक्सिसची गरज आहे का?
3. सामान्य गर्भधारणा असलेल्या निरोगी आईला चार वर्षांच्या मुलाचा जन्म झाला, मौखिक पोकळीत कोणतेही बदल आढळले नाहीत. या मुलाला प्रोफेलेक्सिसची गरज आहे का?

विभागातील वर्गांच्या तयारीसाठी साहित्याची यादी

"दंत रोगांचे प्रतिबंध आणि महामारीविज्ञान"

बालरोग दंतचिकित्सा विभाग, ओएमजीएमए ( IV सेमिस्टर).

शैक्षणिक आणि पद्धतशीर साहित्य (यूएमओच्या शीर्षकासह मूलभूत आणि अतिरिक्त), विभागामध्ये तयार केलेले साहित्य, इलेक्ट्रॉनिक शिक्षण सहाय्य, नेटवर्क संसाधने:

प्रतिबंधात्मक विभाग.

A. बेसिक.

1. बालरोग उपचारात्मक दंतचिकित्सा. राष्ट्रीय नेतृत्व: [adj. सीडी वर] / एड.: व्ही.के. लिओन्टिएव्ह, एल.पी. किसेल्निकोवा. एम.: GEOTAR-मीडिया, 2010. 890s. : आजारी.- (राष्ट्रीय प्रकल्प "आरोग्य").
2. कंकन्यान ए.पी. पीरियडॉन्टल रोग (एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, निदान, प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी नवीन दृष्टीकोन) / ए.पी. कांकन्यान, व्ही.के.लिओन्टिएव्ह. - येरेवन, 1998. 360 चे दशक.
3. कुर्याकिना एन.व्ही. प्रतिबंधात्मक दंतचिकित्सा (दंत रोगांच्या प्राथमिक प्रतिबंधासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे) / N.V. Kuryakina, N.A. सावेलीव्ह. एम.: वैद्यकीय पुस्तक, एन. नोव्हगोरोड: एनजीएमए पब्लिशिंग हाऊस, 2003. - 288.
4. कुर्याकिना एन.व्ही. बालपणाचे उपचारात्मक दंतचिकित्सा / एड. एनव्ही कुर्याकिना. M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. 744p.
5. लुकिनिख एल.एम. दंत क्षय उपचार आणि प्रतिबंध / L.M. Lukinykh. - एन. नोव्हगोरोड, एनजीएमए, 1998. - 168.
6. मुलांमध्ये प्राथमिक दंत रोगप्रतिबंधक रोग. / व्ही.जी. सनत्सोव्ह, व्ही.के.लिओन्टिएव्ह, व्ही.ए. डिस्टेल, व्हीडी वॅगनर. ओम्स्क, 1997. - 315 पी.
7. दंत रोग प्रतिबंधक. प्रोक. मॅन्युअल / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. पेट्रीना एट अल. एम., 1997. 136 पी.
8. पर्ससीन एल.एस. मुलांच्या वयाची दंतचिकित्सा /L.S. पर्ससीन, व्ही.एम. इमोमारोवा, एस.व्ही. डायकोवा. एड. 5वी सुधारित आणि पूरक. एम.: मेडिसिन, 2003. - 640 चे दशक.
9. बालरोग दंतचिकित्सा हँडबुक: प्रति. इंग्रजीतून. / एड. ए. कॅमेरून, आर. विडमर. दुसरी आवृत्ती, रेव्ह. आणि अतिरिक्त. M.: MEDpress-inform, 2010. 391s.: आजारी.
10. मुले आणि पौगंडावस्थेतील दंतचिकित्सा: प्रति. इंग्रजीतून. / एड. राल्फ ई. मॅकडोनाल्ड, डेव्हिड आर. एव्हरी. - एम.: मेडिकल इन्फॉर्मेशन एजन्सी, 2003. 766.: आजारी.
11. सनत्सोव्ह व्ही.जी. बालरोग दंतचिकित्सा विभागाचे मुख्य वैज्ञानिक कार्य / V.G. सनत्सोव्ह, व्ही.ए. डिस्टेल आणि इतर - ओम्स्क, 2000. - 341 पी.
12. सनत्सोव्ह व्ही.जी. दंत प्रॅक्टिसमध्ये उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक जेलचा वापर / एड. व्ही.जी. सुंटसोव्ह. - ओम्स्क, 2004. 164 पी.
13. सनत्सोव्ह व्ही.जी. मुलांमध्ये डेंटल प्रोफेलेक्सिस (विद्यार्थी आणि डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक) / व्ही.जी. सनत्सोव्ह, व्ही.के. लिओन्टिएव्ह, व्ही.ए. डिस्टेल. M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. 344p.
14. खामादेव ए.एम., अर्खीपोव्ह व्ही.डी. प्रमुख दंत रोगांचे प्रतिबंध / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - समारा, समारा स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी 2001. 230p.

B. अतिरिक्त.

1. वासिलिव्ह व्ही.जी. दंत रोग प्रतिबंध (भाग 1). शैक्षणिक-पद्धतीसंबंधी मॅन्युअल / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. इर्कुटस्क, 2001. 70p.
2. वासिलिव्ह व्ही.जी. दंत रोग प्रतिबंध (भाग 2). शैक्षणिक-पद्धतीसंबंधी मॅन्युअल / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. इर्कुत्स्क, 2001. 87p.
3. लोकसंख्येच्या दंत आरोग्याचा व्यापक कार्यक्रम. सोनोडेंट, एम., 2001. 35 पी.
4. डॉक्टर, प्रीस्कूल संस्थांचे शिक्षक, शाळेचे लेखापाल, विद्यार्थी, पालक/एडीसाठी पद्धतशीर साहित्य. व्ही.जी. वसिलीवा, टी.पी. पिनेलिस. इर्कुत्स्क, 1998. 52p.
5. उलिटोव्स्की एस.बी. तोंडी स्वच्छता ही दंत रोगांचे प्राथमिक प्रतिबंध आहे. // दंतचिकित्सा मध्ये नवीन. विशेषज्ञ. सोडणे 1999. - क्रमांक 7 (77). 144.
6. उलिटोव्स्की एस.बी. दंत रोगांच्या प्रतिबंधासाठी वैयक्तिक स्वच्छता कार्यक्रम / S.B. उलिटोव्स्की. एम.: मेडिकल बुक, एन. नोव्हगोरोड: एनजीएमए पब्लिशिंग हाऊस, 2003. 292 पी.
7. फेडोरोव्ह यु.ए. प्रत्येकासाठी तोंडी स्वच्छता / Yu.A. फेडोरोव्ह. सेंट पीटर्सबर्ग, 2003. - 112 पी.

बालरोग दंतचिकित्सा विभागाच्या कर्मचार्‍यांनी UMO स्टॅम्पसह शैक्षणिक आणि पद्धतशीर साहित्य प्रकाशित केले

2005 पासून

1. बालरोग विद्याशाखेच्या विद्यार्थ्यांसाठी बालरोग दंतचिकित्सामधील व्यावहारिक वर्गांसाठी सुन्त्सोव्ह व्ही.जी. मार्गदर्शक ओम्स्क, 2005. -211 पी.
2. सनत्सोव्ह व्ही.जी. सनत्सोव्ह व्ही.जी., डिस्टेल व्ही.ए., लँडिनोव्हा व्ही.डी., कार्नित्स्की ए.व्ही., मातेशुक ए.आय., खुदोरोशकोव्ह यु.जी. बालरोग विद्याशाखेच्या विद्यार्थ्यांसाठी बालरोग दंतचिकित्सा मार्गदर्शक - रोस्तोव-ऑन-डॉन, फिनिक्स, 2007. - 301s.
3. दंत प्रॅक्टिसमध्ये उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक जेलचा वापर. विद्यार्थी आणि डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक / प्रोफेसर व्ही. जी. सुंटसोव्ह यांनी संपादित केले. - ओम्स्क, 2007. - 164 पी.
4. मुलांमध्ये दंत प्रॉफिलॅक्सिस. विद्यार्थी आणि डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. डिस्टेल, व्ही.डी. वॅग्नर, टी.व्ही. सुंटसोवा. - ओम्स्क, 2007. - 343.
5. डिस्टेल व्ही.ए. डेंटोअल्व्होलर विसंगती आणि विकृती टाळण्यासाठी मुख्य दिशानिर्देश आणि पद्धती. डॉक्टर आणि विद्यार्थ्यांसाठी मॅन्युअल / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. ओम्स्क, 2007. - 68.

ई-ट्यूटोरियल

1. विद्यार्थ्यांच्या ज्ञानाच्या वर्तमान नियंत्रणासाठी कार्यक्रम (प्रतिबंधक विभाग).
2. द्वितीय वर्षाच्या विद्यार्थ्यांच्या व्यावहारिक प्रशिक्षणासाठी पद्धतशीर विकास.
3. "मुलांसाठी दंत काळजीची कार्यक्षमता सुधारण्यावर (11 फेब्रुवारी 2005 चा मसुदा आदेश)".
4. गैर-राज्य आरोग्य सुविधा आणि खाजगी दंतचिकित्सकांच्या कार्यालयांमध्ये काम करणार्‍यांसाठी सॅनिटरी-हायजिनिक, अँटी-महामारी-विरोधी शासन आणि कामाच्या परिस्थितीसाठी आवश्यकता.
5. फेडरल डिस्ट्रिक्टच्या डेंटल असोसिएशनची रचना.
6. तज्ञांच्या पदव्युत्तर व्यावसायिक प्रशिक्षणासाठी शैक्षणिक मानक.
7. राज्य आंतरविद्याशाखीय परीक्षांसाठी सचित्र साहित्य (04.04.00 "दंतचिकित्सा").

2005 पासून, विभागाच्या कर्मचार्‍यांनी इलेक्ट्रॉनिक शिक्षण सहाय्य प्रकाशित केले आहे:

1. ट्यूटोरियल बालरोग दंतचिकित्सा विभाग, OmGMA"दंत रोगांचे प्रतिबंध आणि महामारीविज्ञान" या विभागावर(IV सेमिस्टर) दंतचिकित्सा विद्याशाखेच्या विद्यार्थ्यांसाठी / V. G. Suntsov, A. Zh. Garifullina, I. M. Voloshina, E. V. Ekimov. ओम्स्क, 2011. 300 Mb.

व्हिडिओ चित्रपट

1. कोलगेट (मुलांचे दंतचिकित्सा, प्रतिबंध विभाग) द्वारे दात घासण्यावरील शैक्षणिक व्यंगचित्र.
2. "डॉक्टरांना सांगा", चौथी वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक परिषद:

जी.जी. इव्हानोव्हा. तोंडी स्वच्छता, स्वच्छता उत्पादने.

व्ही.जी. सुन्त्सोव, व्ही.डी. वॅगनर, व्ही.जी. बोकाई. दात प्रतिबंध आणि उपचार समस्या.

मौखिक पोकळीची तपासणी करताना, सर्वप्रथम, श्लेष्मल त्वचेच्या रंग आणि आर्द्रतेकडे लक्ष देऊन, एक सामान्य तपासणी केली जाते. सामान्यतः, ते फिकट गुलाबी असते, परंतु ते हायपरॅमिक, एडेमेटस बनू शकते आणि काहीवेळा पांढर्या रंगाची छटा प्राप्त करते, जी पॅरा- किंवा हायपरकेराटोसिसची घटना दर्शवते.

आकाशाचे परीक्षण करून, कठोर टाळूचा आकार (अत्यंत वक्र, चपटा), मऊ टाळूची गतिशीलता, त्याद्वारे नासोफॅरिंजियल जागा बंद करणे (रेंगाळणारा आवाज "ए-ए" उच्चारताना), विविध प्रकारची उपस्थिती निश्चित करा. अधिग्रहित आणि जन्मजात दोष. जिभेचे परीक्षण करताना, तिचा आकार, आकार, हालचाल, रंग, श्लेष्मल त्वचेची स्थिती आणि पॅपिलेची तीव्रता, विकृतीची उपस्थिती (सिकाट्रिकल वक्रता, अंतर्निहित ऊतींना चिकटणे, जिभेचे दोष, सील) याकडे लक्ष दिले जाते. घुसखोरी) आणि त्याचे इतर बदल.

जिभेची तपासणी पॅपिलीची स्थिती निर्धारित करण्यापासून सुरू होते, विशेषत: जर संवेदनशीलतेमध्ये बदल किंवा कोणत्याही भागात जळजळ आणि वेदना झाल्याच्या तक्रारी असतील तर. एपिथेलियमच्या बाह्य स्तरांना हळूवारपणे नकार दिल्यामुळे जिभेचे आवरण दिसून येते. अशी घटना गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन आणि कॅंडिडिआसिससह तोंडी पोकळीतील पॅथॉलॉजिकल बदलांचे परिणाम असू शकते. काहीवेळा काही भागात (सामान्यतः टोकावर आणि बाजूच्या पृष्ठभागावर) जिभेच्या पॅपिलीचे वाढलेले डिस्क्वॅमेशन होते. ही स्थिती रुग्णाला त्रास देऊ शकत नाही, परंतु चिडचिडे, विशेषत: रासायनिक लोकांमुळे वेदना होऊ शकतात. जिभेच्या पॅपिलीच्या शोषामुळे, त्याचा पृष्ठभाग गुळगुळीत होतो, जणू पॉलिश झाला होता आणि हायपोसॅलिव्हेशनमुळे ते चिकट होते. वेगळे क्षेत्र आणि काहीवेळा संपूर्ण श्लेष्मल त्वचा चमकदार लाल किंवा किरमिजी रंगाची असू शकते. जिभेची ही स्थिती अपायकारक अशक्तपणामध्ये दिसून येते आणि त्याला गुंथर ग्लॉसिटिस म्हणतात (लेखकाच्या नावावरून ज्याने प्रथमच त्याचे वर्णन केले आहे). पॅपिलीचे हायपरट्रॉफी देखील लक्षात घेतले जाऊ शकते, जे, एक नियम म्हणून, रुग्णाला चिंता करत नाही.

जिभेचे परीक्षण करताना, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की मोलर्सच्या प्रदेशात आणि जिभेच्या मुळाशी जिभेच्या बाजूच्या पृष्ठभागाचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे, जेथे घातक निओप्लाझम बहुतेकदा स्थानिकीकृत असतात.

जीभ तपासताना, त्याच्या आकाराकडे लक्ष द्या, आराम द्या. आकारात वाढ झाल्यामुळे, या लक्षणाच्या प्रकटीकरणाची वेळ (जन्मजात किंवा अधिग्रहित) निर्धारित केली पाहिजे. एडेमापासून मॅक्रोग्लोसिया वेगळे करणे आवश्यक आहे. जीभ मोठ्या संख्येने रेखांशाच्या पटांच्या उपस्थितीत दुमडली जाऊ शकते, तथापि, रुग्णांना याची जाणीव नसते, कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे त्यांना त्रास देत नाही. जीभ सरळ केल्यावर फोल्डिंग प्रकट होते. रुग्ण त्यांना क्रॅकसाठी घेतात. फरक असा आहे की क्रॅकसह, एपिथेलियल लेयरची अखंडता तुटलेली आहे आणि पटीने, एपिथेलियम खराब होत नाही.

मौखिक पोकळीच्या तळाशी तपासणी करताना, श्लेष्माकडे लक्ष द्या

शेल त्याचे वैशिष्ठ्य म्हणजे लवचिकता, पटांची उपस्थिती, जिभेचा फ्रेन्युलम आणि लाळ ग्रंथींच्या उत्सर्जित नलिका आणि काहीवेळा संचित गुप्त थेंब. धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये, श्लेष्मल त्वचा मॅट टिंट मिळवू शकते.

केराटीनायझेशनच्या उपस्थितीत, जे स्वतःला राखाडी-पांढर्या भागात प्रकट होते, त्यांची घनता, आकार, अंतर्निहित ऊतींसह एकसंधता, श्लेष्मल त्वचेच्या वरच्या फोकसची उंची आणि वेदना निर्धारित केल्या जातात.

पॅल्पेशन.पॅल्पेशन ही एक क्लिनिकल संशोधन पद्धत आहे जी ऊती आणि अवयवांचे भौतिक गुणधर्म, बाह्य प्रभावांना त्यांची संवेदनशीलता तसेच त्यांचे काही कार्यात्मक गुणधर्म निर्धारित करण्यासाठी स्पर्श वापरण्याची परवानगी देते. भेद करा नेहमीच्याआणि बाईमॅन्युअलपॅल्पेशन

गाल आणि तोंडाच्या मजल्यावरील मऊ उतींचे पॅल्पेशन दोन हातांनी उत्तम प्रकारे केले जाते ( दोन हाताने). एका हाताची तर्जनी तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या बाजूने धडधडली जाते आणि दुसऱ्या हाताची एक किंवा अधिक बोटे बाहेरून - त्वचेच्या बाजूने धडधडतात. स्कार्सच्या उपस्थितीत, त्यांचे स्वरूप, आकार, आकार स्थापित केला जातो आणि ते मौखिक अवयवांच्या कार्याचे उल्लंघन करतात की नाही आणि हे उल्लंघन काय आहेत.

जीभ धडधडण्यासाठी, रुग्णाला ती बाहेर चिकटवण्यास सांगितले जाते. मग, डाव्या हाताच्या अंगठ्याने आणि तर्जनीसह, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड रुमाल वापरून, ते जीभ टोकाशी घेतात आणि त्यास या स्थितीत निश्चित करतात. पॅल्पेशन उजव्या हाताच्या बोटांनी केले जाते.

मॅक्सिलोफेशियल प्रदेश आणि लगतच्या भागांचे पॅल्पेशन एका हाताच्या बोटांनी केले जाते ( सामान्य पॅल्पेशन) आणि दुसऱ्या हाताने

यासाठी आवश्यक स्थितीत डोके ठेवा.

एखाद्या विशिष्ट शारीरिक क्षेत्राच्या पॅल्पेशनचा क्रम पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणाद्वारे निर्धारित केला जातो, कारण एखाद्याने प्रभावित क्षेत्रापासून कधीही पॅल्पेशन सुरू करू नये. "निरोगी" ते "आजारी" दिशेने धडपडण्याची शिफारस केली जाते.

लिम्फॅटिक उपकरणाच्या स्थितीकडे विशेष लक्ष देऊन सर्व अनियमितता, घट्टपणा, कॉम्पॅक्शन, सूज, वेदना आणि इतर बदल नोंदवले जातात. दाहक घुसखोरीच्या उपस्थितीत, त्याची सुसंगतता (मऊ, दाट), वितरण क्षेत्र, वेदना, अंतर्निहित ऊतींसह एकसंधता, त्वचेची गतिशीलता (दुमडलेली किंवा नाही), मऊ फोकसची उपस्थिती, चढउतार, प्रादेशिक लिम्फची स्थिती. नोड्स निश्चित केले जातात.

चढ-उतार (फ्लक्च्युएर - लाटांमध्ये चढ-उतार), किंवा चढ-उतार - बंद पोकळीमध्ये द्रवपदार्थाच्या उपस्थितीचे लक्षण. त्याची खालीलप्रमाणे व्याख्या केली आहे. एका हाताची एक किंवा दोन बोटे अभ्यासाखालील भागावर ठेवली जातात. त्यानंतर, दुसऱ्या हाताच्या एक किंवा दोन बोटांनी, अभ्यासाच्या क्षेत्राच्या क्षेत्रात एक तीक्ष्ण धक्का दिला जातो. पोकळीतील द्रवाची हालचाल दोन परस्पर लंब दिशेने अभ्यासाखालील क्षेत्राशी जोडलेल्या बोटांद्वारे समजली जाते. फक्त एकाच दिशेने जाणवलेला चढउतार चुकीचा आहे. लवचिक ऊतींच्या क्षेत्रामध्ये, मऊ ट्यूमरमध्ये (उदाहरणार्थ, लिपोमास) खोटे चढउतार निश्चित केले जाऊ शकतात.

ट्यूमर प्रक्रियेचा संशय असल्यास, निओप्लाझमची सुसंगतता (मऊपणा, घनता, लवचिकता), परिमाणे, पृष्ठभाग वर्ण (गुळगुळीत, खडबडीत), विविध दिशानिर्देशांमध्ये (क्षैतिज, अनुलंब) गतिशीलता यावर विशेष लक्ष दिले जाते. सर्वात महत्वाचे आणि कधीकधी निर्णायक म्हणजे प्रादेशिक लिम्फ नोड्सची पॅल्पेशन तपासणी.

लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन.पॅल्पेशनद्वारे, सबमेंटल, सबमँडिब्युलर आणि ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सची स्थिती निर्धारित केली जाते.

पेरिफेरल लिम्फ नोड्स शरीराच्या विविध भागांच्या त्वचेखालील ऊतींमध्ये गटबद्ध केले जातात, जेथे ते पॅल्पेशनद्वारे आणि लक्षणीय वाढीसह आणि दृष्यदृष्ट्या शोधले जाऊ शकतात. लिम्फ नोड्सचा अभ्यास समान सममितीय भागात केला जातो. वरवरच्या पॅल्पेशनची पद्धत लागू केली जाते. डॉक्टर आपली बोटे अभ्यासाखाली असलेल्या भागाच्या त्वचेवर ठेवतात आणि बोटे न काढता, त्वचेसह त्यांना अंतर्निहित दाट ऊतकांवर (स्नायू किंवा हाडे) सरकवतात, त्यावर थोडेसे दाबतात. या प्रकरणात बोटांच्या हालचाली रेखांशाचा, आडवा किंवा गोलाकार असू शकतात. बोटांच्या खाली सुस्पष्ट लिम्फ नोड्स फिरवून, डॉक्टर त्यांची संख्या, प्रत्येक नोडचा आकार आणि आकार, घनता (सुसंगतता), गतिशीलता, वेदना आणि लिम्फ नोड्सची त्वचा आणि आसपासच्या ऊतींसह एकमेकांना चिकटून राहणे निर्धारित करतात. स्पष्ट लिम्फ नोड्सच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेच्या बदलांची उपस्थिती देखील दृश्यमानपणे निर्धारित केली जाते: हायपरिमिया, अल्सरेशन, फिस्टुलास. लिम्फ नोड्सचे आकार सेमीमध्ये दर्शविलेले आहेत. जर लिम्फ नोडचा आकार गोलाकार असेल तर त्याचा व्यास दर्शविणे आवश्यक आहे आणि जर ते अंडाकृती असेल तर सर्वात मोठे आणि सर्वात लहान आकार.

भावना submandibular लिम्फ नोडस्अनेक प्रणालीगत रोग, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया आणि दाहक प्रक्रिया ओळखण्यासाठी एक महत्त्वपूर्ण निदान तंत्र आहे. लिम्फ नोड्सला धडपडण्यासाठी, डॉक्टर रुग्णाच्या उजवीकडे उभा राहतो, एका हाताने त्याचे डोके हलवतो आणि दुसऱ्या हाताच्या 2ऱ्या, 3ऱ्या, 4व्या बोटांनी खालच्या जबड्याच्या काठाखाली आणून लिम्फ नोड्सची तपासणी करतो. काळजीपूर्वक गोलाकार हालचालींसह.

पॅल्पेशन सुरू होत आहे सबमेंटल लिम्फ नोड्स, डॉक्टर रुग्णाला त्याचे डोके किंचित पुढे झुकवण्यास सांगतात आणि डाव्या हाताने ते ठीक करतात. उजव्या हाताची बंद आणि किंचित वाकलेली बोटे हनुवटीच्या मध्यभागी ठेवतात जेणेकरून बोटांची टोके रुग्णाच्या मानेच्या पुढील पृष्ठभागावर विसावतात. मग, त्यांना हनुवटीच्या दिशेने धडपडत, तो लिम्फ नोड्स खालच्या जबड्याच्या काठावर आणण्याचा आणि त्यांचे गुणधर्म निर्धारित करण्याचा प्रयत्न करतो.

पोस्टरियर ग्रीवा लिम्फ नोड्सस्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायूंच्या मागील कडांच्या दरम्यान असलेल्या मोकळ्या जागेत दोन्ही बाजूंनी एकाच वेळी धडधडणे.

पॅल्पेशन वर आधीच्या आणि नंतरच्या ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सबोटे मानेच्या लांबीला लंब ठेवतात. पॅल्पेशन वरपासून खालपर्यंत दिशेने चालते.

सामान्यतः, लिम्फ नोड्स सहसा पॅल्पेशनद्वारे शोधले जात नाहीत. जर नोड्स स्पष्ट दिसत असतील तर आपण त्यांचे आकार, गतिशीलता, सुसंगतता, वेदना, एकसंधता याकडे लक्ष दिले पाहिजे.

बाह्य तपासणी आणि पॅल्पेशनच्या आधारावर डेटा प्राप्त करणे

मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशातील बदल, ते त्याच्या वैयक्तिक शारीरिक क्षेत्रांच्या अभ्यासाकडे जातात.

चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांची तपासणी, जबडे त्यांच्या आकार, आकार, स्थानाच्या सममितीकडे लक्ष देऊन बाह्य तपासणीसह सुरू होतात. विशेष महत्त्व म्हणजे विकृतीच्या खोल पॅल्पेशनसह ओळख, जबड्याच्या विविध भागांमध्ये बदल.

मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशात आघात झालेल्या रुग्णाच्या चेहर्याचा सांगाडा तपासताना, बाह्य नाकाची सममिती, अनुनासिक हाडांच्या पॅल्पेशनवर वेदना लक्षात घेतल्या जातात. नाकच्या पुलाच्या मागे घेण्याची तीव्रता, "चरण" च्या लक्षणांची तीव्रता. पुढे, वेदना सिंड्रोमची तीव्रता आणि वेदनांचे स्थानिकीकरण लक्षात घेता, झिगोमॅटिक कमानी, वरच्या जबड्यावर अक्षीय भार लागू केला जातो. सातत्याने, खालच्या जबड्यावरील अक्षीय भार दरम्यान वेदनांचे स्थानिकीकरण आणि मंडिब्युलर मार्जिनच्या प्रदेशात "स्टेप" लक्षणांची उपस्थिती, पॅल्पेशन दरम्यान हाडांच्या तुकड्यांची तीव्रता, पॅथॉलॉजिकल गतिशीलतेची उपस्थिती निश्चित करणे आवश्यक आहे. हाडांचे तुकडे.

मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या दोष किंवा विकृतीच्या उपस्थितीत, विकृतीचे स्वरूप, विकृतीचे स्थानिकीकरण आणि सीमा, दोष असलेल्या सीमेवरील त्वचेची स्थिती यांचे तपशीलवार वर्णन करा. cicatricial विकृतीच्या उपस्थितीत, त्याचा आकार (सेमीमध्ये), डागाचा रंग, पॅल्पेशनवर वेदना, डागांची सुसंगतता आणि आसपासच्या ऊतींशी त्याचे कनेक्शन वर्णन करणे आवश्यक आहे.

जन्मजात पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत, व्यक्ती कामदेवच्या कमानीच्या तीव्रतेचे वर्णन करतात (विस्कळीत, उल्लंघन केलेले नाही), फाटलेल्या ओठांचा आकार, ए रेषेसह टाळू; फटीचा प्रकार: एकतर्फी, द्विपक्षीय, पूर्ण, अपूर्ण, माध्यमातून; वरच्या जबड्याच्या अल्व्होलर प्रक्रियेच्या विकृतीची उपस्थिती; इंटरमॅक्सिलरी हाडांची स्थिती.

जबडा तपासणी.वरच्या आणि खालच्या जबड्यांच्या शारीरिक रचना आणि स्थानातील फरक, तसेच विविध फंक्शन्सच्या कामगिरीमध्ये त्यांच्या सहभागाची असमान डिग्री, त्यांच्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा एक वेगळा मार्ग कारणीभूत ठरते आणि परिणामी, त्यांच्या प्रकटीकरणाची विविध चिन्हे. .

वरच्या जबड्याची तपासणी.वरच्या जबड्याच्या जखम असलेल्या रूग्णांना संबोधित करताना, तक्रारी आणि anamnesis खूप महत्वाचे आहेत. बर्याचदा, वेदना, अनुनासिक स्त्राव, दातांची हालचाल यासारखी लक्षणे सुरुवातीला दिसतात आणि नंतरच्या काळातच जबड्याचे विकृत रूप उद्भवते. तथापि, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची स्थापना करण्यासाठी, वरील लक्षणांचे तपशीलवार वर्णन करणे आवश्यक आहे: वेदना झाल्यास, सर्वात जास्त वेदनांचे ठिकाण निश्चित करा, त्याची तीव्रता आणि विकिरण ओळखा: नाकातून स्त्राव, त्यांचे स्वरूप (श्लेष्मल, पुवाळलेला) , रक्तरंजित, रक्तरंजित-पुवाळलेला इ.), विकृतीसह - त्याचे स्वरूप (मॅक्सिलरी सायनसच्या भिंतीचे बाहेर पडणे, त्याचा नाश इ.), आकार, स्थानिकीकरण इ. मॅक्सिलरी सायनसचे छिद्र शोधण्यासाठी, इतरांसह परीक्षा पद्धती, नासोफरीन्जियल चाचणी कधीकधी केली जाते.

खालच्या जबड्याची तपासणी.खालच्या जबड्याचे परीक्षण करताना, आकार, त्याच्या दोन्ही भागांची सममिती, आकार, अनियमितता, जाड होणे, अधिग्रहित आणि जन्मजात विकृती याकडे लक्ष दिले जाते. पॅल्पेशन घट्ट होणे किंवा गाठीच्या पृष्ठभागाचे स्वरूप (गुळगुळीत, खडबडीत), सुसंगतता (दाट, लवचिक, मऊ) ठरवते.

टेम्पोरोमंडिब्युलर जॉइंटचा अभ्यास.ठराविक मर्यादेपर्यंत, टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जॉइंटचे कार्य तोंड उघडण्याच्या डिग्री आणि खालच्या जबड्याच्या बाजूच्या हालचालींद्वारे ठरवले जाऊ शकते.

प्रौढ व्यक्तीमध्ये सामान्य तोंड उघडण्याचे प्रमाण 45-50 मिमीच्या दरम्यान असते. बोटांच्या रुंदीच्या मोजमापाच्या आधारावर तोंड उघडण्याच्या वैयक्तिक मानकांचे मोजमाप विचारात घेणे अधिक योग्य आहे. म्हणून, जर रुग्णाने त्याचे तोंड त्याच्या 3 बोटांच्या रुंदीपर्यंत (इंडेक्स, मधले आणि अंगठी) उघडले तर हे सर्वसामान्य प्रमाण मानले जाऊ शकते.

खालच्या जबड्याच्या बाजूच्या हालचालींचे प्रमाण तपासणे म्हणजे मिलिमीटरमध्ये अंतर निर्धारित करणे ज्याद्वारे खालचा जबडा चेहऱ्याच्या मध्यरेषेपासून विस्थापित होतो जेव्हा ते एका दिशेने किंवा दुसर्या दिशेने फिरते. मग टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जॉइंटचे क्षेत्र तपासले जाते आणि पॅल्पेटेड केले जाते, या क्षेत्रातील ऊतींची स्थिती लक्षात घेऊन: सूज, हायपरिमिया, घुसखोरी आणि वेदना यांची उपस्थिती. कानाच्या ट्रॅगसला आधीपासून पिळून काढा, बाह्य श्रवणविषयक कालव्याचे परीक्षण करा, आधीची भिंत फुगल्यामुळे अरुंद होत आहे की नाही हे निर्धारित करा. जळजळ नसताना, करंगळीची टोके बाह्य श्रवणविषयक कालव्यामध्ये घातली जातात आणि तोंड उघडताना आणि बंद करताना, खालच्या जबड्याच्या पार्श्व हालचालींसह, सांध्यासंबंधी डोक्याच्या गतिशीलतेची डिग्री स्थापित केली जाते. दुखणे, कुरकुरीत होणे किंवा सांधे दाबणे.

लाळ ग्रंथींचा अभ्यास.लाळ ग्रंथींच्या अभ्यासात, सर्वप्रथम, त्वचेच्या रंगाकडे आणि ग्रंथींच्या शरीरशास्त्रीय स्थानाच्या क्षेत्रातील ऊतींच्या आकृतिबंधातील बदलांकडे लक्ष दिले जाते. जर सूज झाल्यामुळे आकृतिबंध बदलले असतील तर त्याचा आकार आणि प्रकृती निश्चित केली जाते (विसरण, मर्यादित, मऊ, दाट, वेदनादायक, मऊ करणारे केंद्र, चढउतार). जर ग्रंथीच्या आराखड्यातील बदल ट्यूमर प्रक्रियेमुळे होत असेल तर, ग्रंथीमधील ट्यूमरचे अचूक स्थानिकीकरण, त्याच्या सीमांची स्पष्टता, आकार, सुसंगतता, गतिशीलता आणि पृष्ठभागाचे स्वरूप (गुळगुळीत, खडबडीत) स्थापित आहेत. पॅरेसिस किंवा नक्कल स्नायूंचा अर्धांगवायू आहे की नाही हे निर्धारित केले जाते आणि मस्तकीच्या स्नायूंना नुकसान होते. नंतर उत्सर्जन नलिकांची तपासणी करा. पॅरोटीड लाळ ग्रंथींच्या उत्सर्जित नलिकांच्या तोंडाचे परीक्षण करण्यासाठी, जे गालाच्या श्लेष्मल त्वचेवर दुसऱ्या वरच्या दाढाच्या पातळीवर दात बंद होण्याच्या रेषेवर स्थित असतात, तोंडाचा कोपरा पुढे खेचला जातो आणि डेंटल मिरर किंवा ब्लंट हुकसह किंचित बाहेरून. पॅरोटीड लाळ ग्रंथीची किंचित मालिश करा, वाहिनीच्या तोंडातून स्रावाचे निरीक्षण करा, गुप्ताचे स्वरूप (पारदर्शक, ढगाळ, पुवाळलेला) आणि किमान त्याचे प्रमाण निश्चित करा. सबमॅन्डिब्युलर किंवा सबलिंग्युअल लाळ ग्रंथींच्या उत्सर्जित नलिकाचे परीक्षण करण्यासाठी, जीभ दंत आरशाने मागे मागे घेतली जाते. सबलिंग्युअल प्रदेशाच्या पूर्ववर्ती भागात, नलिकांच्या आउटलेटची तपासणी केली जाते. सबमॅन्डिब्युलर लाळ ग्रंथीची मालिश करणे, त्याचे स्वरूप आणि प्रमाण स्थापित करणे. डक्टच्या मागून पुढच्या बाजूने पॅल्पेशन करून, डक्टमध्ये दगड किंवा दाहक घुसखोरीची उपस्थिती निश्चित केली जाते. तोंडी पोकळी आणि सबमॅन्डिब्युलर प्रदेश (द्विमॅन्युअली) पासून पॅल्पेशन तयार करणे, सबमंडिब्युलर आणि सबलिंग्युअल लाळ ग्रंथींचे आकार, सुसंगतता अधिक अचूकपणे निर्धारित करते. विशिष्ट संकेतांसह (दगडाच्या उपस्थितीचा संशय, नलिका विकृत होणे, त्याचे अरुंद होणे) आणि जळजळ नसणे, नलिकाची काळजीपूर्वक तपासणी केली जाऊ शकते.

ट्रायजेमिनल, फेशियल, ग्लोसोफॅरिंजियल आणि व्हॅगस नर्व्ह्सच्या कार्याचा अभ्यास.ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या कार्यात्मक अवस्थेच्या अभ्यासात (n. trigemini) संवेदी मज्जातंतूंनी निर्माण केलेल्या भागात स्पर्श, वेदना आणि तापमान संवेदनशीलता आणि मस्तकीच्या स्नायूंच्या मोटर कार्याचे मूल्यांकन करा. रुग्णाचे डोळे मिटून संवेदनशीलता तपासण्यासाठी, ते अभ्यासाखालील भागाच्या त्वचेला कागदाचा तुकडा (स्पर्श संवेदनशीलता), सुई (वेदना संवेदनशीलता) आणि कोमट आणि थंड पाण्याने (तापमान संवेदनशीलता) चाचणी नळ्या वापरून स्पर्श करतात आणि विचारतात. रुग्णाला काय वाटते ते सांगणे. कॉर्निया, नेत्रश्लेष्मला, तोंड आणि नाकातील श्लेष्मल झिल्लीची संवेदनशीलता देखील तपासा. जीभेच्या आधीच्या दोन-तृतियांश भागातून चव संवेदनांची धारणा निश्चित केली जाते. कवटीतून संवेदी मज्जातंतूंच्या बाहेर पडण्याच्या जागेवर धडपड करून, सुपरसिलरी कमानीच्या प्रदेशात, इन्फ्राऑर्बिटल प्रदेशात आणि हनुवटीच्या प्रदेशात, वेदना बिंदूंची उपस्थिती स्थापित केली जाते.

ट्रायजेमिनल नर्व्हचे मोटर फंक्शन तपासताना, मस्तकीच्या स्नायूंचा टोन आणि ताकद, तसेच त्याच्या हालचाली दरम्यान खालच्या जबड्याची योग्य स्थिती निर्धारित केली जाते. चघळण्याच्या स्नायूंचा टोन निश्चित करण्यासाठी, रुग्णाला त्याचे दात घट्टपणे घट्ट करण्यास सांगितले जाते: या प्रकरणात, चांगले च्यूइंग आणि टेम्पोरल स्नायू धडधडले जातात. रुग्णाचे तोंड उघडे ठेवून मस्तकीच्या स्नायूंची ताकद तपासण्यासाठी, ते उजव्या हाताच्या अंगठ्याने आणि तर्जनीने हनुवटी झाकतात आणि खालचा जबडा हनुवटीने धरून ठेवण्याचा प्रयत्न करताना रुग्णाला त्याचे तोंड बंद करण्यास सांगतात.

चेहर्यावरील मज्जातंतू (n. फेशियल ) नक्कल स्नायू innervates

म्हणून, त्याच्या कार्याचा अभ्यास करताना, विश्रांतीच्या वेळी आणि त्यांच्या आकुंचन दरम्यान स्नायूंची नक्कल करण्याची स्थिती निर्धारित केली जाते. विश्रांतीच्या वेळी स्नायूंच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे, कपाळाच्या उजव्या आणि डाव्या बाजूच्या त्वचेच्या दुमडण्याची तीव्रता (सुरकुत्या), दोन्ही पॅल्पेब्रल फिशरची रुंदी, उजव्या आणि डाव्या नासोलॅबियल फोल्ड्सची आराम आणि सममिती. तोंडाचे कोपरे नोंदवले जातात.

भुवया उंचावून आणि भुसभुशीत करून, डोळे बंद करून, दात आडवा करून, गाल टेकवून आणि ओठ पुढे करून चेहऱ्याच्या स्नायूंची आकुंचनता तपासली जाते.

कार्याचे परीक्षण करताना glossopharyngeal मज्जातंतू (n.glossopharyngeus) जिभेच्या मागील तिसऱ्या भागातून चव संवेदनांची धारणा निश्चित करा आणि गिळण्याच्या क्रियेच्या अंमलबजावणीचे निरीक्षण करा.

मज्जातंतू वॅगस (n.vagus) मिश्रित आहे. यात मोटर आणि संवेदी तंतू असतात. त्‍याच्‍या एका शाखेचा - आवर्ती मज्जातंतू (n.recurens), जो टाळूच्या स्‍नायूंना मोटर तंतूंचा पुरवठा करते, स्‍टाइलो-फॅरेन्‍जियल स्‍नायू, घशातील कंस्ट्रक्‍टर आणि स्‍नायुस्‍नायूचा स्‍नायुंचा अभ्यास करण्‍यात रस आहे. .

त्याच्या कार्याच्या अभ्यासामध्ये आवाजाचे लाकूड, मऊ टाळू आणि व्होकल कॉर्डची गतिशीलता तसेच गिळण्याची क्रिया निरीक्षण करणे समाविष्ट आहे.

सर्वेक्षण, परीक्षा आणि मूलभूत संशोधन पद्धती (पॅल्पेशन आणि पर्क्यूशन) च्या डेटावर आधारित, प्राथमिक निदान केले जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये निदान स्पष्ट करण्यासाठी, अतिरिक्त संशोधन पद्धती आयोजित करणे आवश्यक आहे.

उपचारात्मक दंतचिकित्सा. इव्हगेनी व्लासोविच बोरोव्स्की पाठ्यपुस्तक

४.२.१. तपासणी

४.२.१. तपासणी

मदत घेताना किंवा क्लिनिकल तपासणी (प्रतिबंधात्मक परीक्षा) प्रक्रियेत मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशातील बदल ओळखणे हा परीक्षेचा उद्देश आहे. नैदानिक ​​​​तपासणी हा दंत काळजीच्या संस्थेचा इष्टतम प्रकार आहे, जेव्हा डॉक्टर गंभीर बदलांमध्ये जाण्यापूर्वी रोगाचे प्रारंभिक स्वरूप ओळखतात आणि प्रतिबंधात्मक उपायांचा उपचार किंवा व्याप्ती निर्धारित करतात.

तपासणीमध्ये योजनाबद्धरित्या रुग्णाची बाह्य तपासणी आणि दिवसाच्या चांगल्या प्रकाशात किंवा कृत्रिम प्रकाशात तोंडी पोकळीची तपासणी असते.

४.२.१.१. व्हिज्युअल तपासणी

बाह्य तपासणी दरम्यान, रुग्णाच्या सामान्य स्वरूपाकडे लक्ष दिले जाते, सूज येणे, असममितता, ओठांच्या लाल सीमेवर तयार होणे. तर, मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या दाहक प्रक्रियेत, ट्यूमर, आघात, चेहर्याचे कॉन्फिगरेशन बदलते. हे काही अंतःस्रावी रोगांसह देखील बदलू शकते, विशेषतः मायक्सेडेमा (श्लेष्मल सूज), ऍक्रोमेगाली. थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपरफंक्शनसह (बेस्डो रोग), नेत्रगोलक (एक्सोप्थॅल्मोस) चे प्रोट्र्यूशन, थायरॉईड ग्रंथी (गॉइटर) ची वाढ लक्षात घेतली जाते. चेहर्याचे कॉन्फिगरेशन नेफ्रायटिससह सूज, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांमुळे बदलू शकते; ऍलर्जीक स्थितीत, चेहऱ्यावर सूज (क्विन्केची सूज) दिसून येते. जर रुग्णाने तोंडी श्लेष्मल त्वचा बदलण्याची किंवा जखमांच्या कोणत्याही घटकांची तक्रार केली तर त्वचेची काळजीपूर्वक तपासणी करणे आवश्यक आहे.

नाक आणि डोळ्यांच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये वेदना झाल्याची तक्रार करताना, संपूर्ण तपासणी आवश्यक आहे. काही रोगांमध्ये, जसे की पेम्फिगस, तोंड, नाक आणि डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेला नुकसान होऊ शकते.

रंग, श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेची सूज, तसेच रंगद्रव्याची उपस्थिती आणि केशरचना आणि नखांची स्थिती अनेकदा विभेदक निदानासाठी योग्य मार्ग निवडण्यात डॉक्टरांना मदत करते.

त्वचेचा रंग केवळ रक्तातील हिमोग्लोबिनच्या प्रमाणात अवलंबून नाही तर रुग्णाच्या त्वचेच्या बाह्य स्तरांच्या वैयक्तिकरित्या भिन्न अर्धपारदर्शकतेवर देखील अवलंबून असतो. म्हणून, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, श्लेष्मल त्वचा (डोळे, तोंडी पोकळी) च्या रंगाची डिग्री त्वचेच्या रंगापेक्षा अशक्तपणाच्या डिग्रीचे चांगले सूचक आहे. अशक्तपणा व्यतिरिक्त, मूत्रपिंडाच्या आजारामध्ये त्वचेचा फिकटपणा दिसून येतो. मूत्रपिंडाच्या रूग्णांच्या फिकटपणाचे कारण केवळ मुत्र अशक्तपणाच नाही तर त्वचेवर सूज येणे आणि विशेषत: खराब रक्तपुरवठा यामुळे देखील होतो. हृदयरोग असलेल्या रुग्णांच्या फिकट गुलाबी, सूज आणि थंड त्वचेच्या तुलनेत त्वचा उबदार असते.

मायक्सिडेमा असलेल्या रूग्णांमध्ये, त्वचा फिकट गुलाबी आणि सुरकुत्या दाट एपिडर्मिससह असते, जी मूत्रपिंड आणि हृदयरोग असलेल्या रूग्णांच्या त्वचेपेक्षा वेगळी असते.

पॉडीसिथेमिया (लाल रक्तपेशींच्या संख्येत वाढ) सह त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा एक तीक्ष्ण लालसरपणा श्लेष्मल झिल्लीच्या वाहिन्यांच्या विस्तारासह आहे. मद्यपानामुळे चेहरा लाल होणे फार पूर्वीपासून ज्ञात आहे, जे मध्यम पॉडीसिथेमिया आणि अंशतः व्हॅसोडिलेटेशन (यकृताचा विघटित नसलेले सिरोसिस) मुळे होते.

चेहरा, ओठ, श्लेष्मल त्वचा च्या सायनोसिस खरे आणि खोटे विभागले पाहिजे. जेव्हा रक्तातील हिमोग्लोबिनची लक्षणीय टक्केवारी कमी होते, तसेच दीर्घकाळापर्यंत वापरल्यास आणि विशिष्ट रासायनिक औषधांच्या मोठ्या डोसमध्ये (सल्फोनामाइड्स, फेनासेटिन, अँटीफेब्रिन, नायट्रेट्स, अॅनिलिन डेरिव्हेटिव्ह्ज, मूलभूत बिस्मथ नायट्रेट, वेदनाशामक) खरे सायनोसिस दिसून येते. पॉलीग्लोबुलियाचे लक्षण म्हणून खरे सायनोसिस हे जन्मजात आणि अधिग्रहित हृदयाच्या दोषांसह, फुफ्फुसाच्या अपुरेपणासह (एम्फिसीमा, ब्रॉन्काइक्टेसिस इ.) सह साजरा केला जातो.

जेव्हा चांदी आणि सोन्याचे डेरिव्हेटिव्ह त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीमध्ये जमा केले जातात तेव्हा खोटे सायनोसिस दिसून येते.

पिवळ्या रंगाची किंवा रंगाची छटा असलेली त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा यकृत रोग, हेमोलाइटिक आणि अपायकारक अशक्तपणा, क्रॉनिक एन्टरोकोलायटिस, प्रदीर्घ सेप्टिक स्थिती, कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये इ.

त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचेचे रंगद्रव्य पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे स्रावित संप्रेरकाद्वारे प्रोत्साहन दिले जाते, मेलानोफोर्स उत्तेजित करते, जे ACTH च्या उत्पादनाशी जवळून संबंधित आहे.

पिगमेंट मास्क, किंवा डोळ्यांभोवती चष्म्यासारखे हायपरपिग्मेंटेशन, प्रामुख्याने स्त्रियांमध्ये आढळते आणि बहुतेकदा कुटुंबांमध्ये चालते. तथापि, यकृताच्या सिरोसिस, थायरोटॉक्सिकोसिससह हायपरपिग्मेंटेशन पाहिले जाऊ शकते. त्वचेचे रंगद्रव्य अनेकदा गर्भधारणेसोबत असते. काही रोगांमध्ये लक्षणीय त्वचेचे रंगद्रव्य दिसून येते: लोहाची कमतरता, अॅडिसन रोग, हेमोक्रोमॅटोसिस, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, डिम्बग्रंथि बिघडलेले कार्य (संप्रेरकांच्या मोठ्या डोसवर उपचार केल्यानंतर), बेरीबेरी बी 12, पीपी, बी 1, इ.

रंगद्रव्य बहुतेक वेळा मेलेनिनच्या अत्यधिक सामग्रीमुळे होते आणि काही रोगांमध्ये, जसे की हेमोसाइडरोसिस - हेमोसिडरिन, क्रॉनिक पोर्फेरिया - पोर्फिरिन, ऑक्रोनोसिस - हेमोजेन्टिसिक ऍसिड (अल्काप्टोनुरिया), आर्जिरोसिस - चांदी, क्रायसिस - सोन्याचे संचय.

शारीरिक परिस्थितीत, श्लेष्मल त्वचेचे रंगद्रव्य दिसून येते, बहुतेकदा फोकल - मध्य आशियातील रहिवासी, ट्रान्सकॉकेशिया, काळे, अरब इ.

मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या काही रोगांच्या निदानामध्ये महत्वाचे म्हणजे लिम्फ नोड्सची स्थिती, म्हणून, सबमॅन्डिब्युलर, सबमेंटल आणि ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सची स्थिती निश्चितपणे निर्धारित केली जाते. या प्रकरणात, आकार, गतिशीलता, वेदना, तसेच अंतर्निहित ऊतींना त्यांचे चिकटणे याकडे लक्ष दिले पाहिजे.

तांदूळ. ४.१. अडथळ्याचे प्रकार, a - सामान्य अडथळ्याचे मुख्य प्रकार (1-4); b - पॅथॉलॉजिकल चाव्याचे मुख्य प्रकार (1,2).

४.२.१.२. तोंडी तपासणी

तपासणीसह प्रारंभ करा तोंडाचा वेस्टिब्युलबंद जबडा आणि आरामशीर ओठांसह, वरचा भाग वाढवणे आणि खालचा ओठ कमी करणे किंवा डेंटल मिररने गाल ओढणे. सर्व प्रथम, ते ओठांच्या लाल सीमा आणि तोंडाच्या कोपऱ्यांचे परीक्षण करतात. रंग, आकर्षित, crusts निर्मिती लक्ष द्या. ओठांच्या आतील पृष्ठभागावर, नियमानुसार, लहान लाळ ग्रंथींच्या श्लेष्मल थरातील स्थानिकीकरणामुळे, एक क्षुल्लक झुबकेदार पृष्ठभाग निर्धारित केला जातो. याव्यतिरिक्त, पिनहोल्स दिसू शकतात - या ग्रंथींच्या उत्सर्जित नलिका. या छिद्रांवर, उघड्या स्थितीत तोंड फिक्स करताना, स्राव थेंब जमा झाल्याचे निरीक्षण करता येते.

मग आरशाने गालांच्या आतील पृष्ठभागाचे परीक्षण करा.त्याचा रंग, आर्द्रता यावर लक्ष द्या. सेबेशियस ग्रंथी (फॉर्डिस ग्रंथी) पोस्टरियर विभागात दात बंद होण्याच्या ओळीवर स्थित आहेत, ज्याला पॅथॉलॉजी समजू नये. हे 1-2 मिमी व्यासाचे फिकट पिवळे नोड्यूल आहेत, श्लेष्मल त्वचेच्या वर वाढत नाहीत आणि काहीवेळा जेव्हा श्लेष्मल पडदा ओढला जातो तेव्हाच दृश्यमान होतात. वरच्या दुसऱ्या मोठ्या दाढांच्या (मोलार्स) स्तरावर पॅपिले असतात, ज्यावर पॅरोटीड लाळ ग्रंथींच्या उत्सर्जित नलिका उघडतात. ते कधीकधी रोगाच्या चिन्हे म्हणून चुकीचे असतात. श्लेष्मल त्वचेवर दातांचे ठसे असू शकतात.

एक महत्वाची भूमिका दंतचिकित्सा प्रमाणाच्या व्याख्येशी संबंधित आहे - चावणे(चित्र 4.1). आधुनिक वर्गीकरणानुसार, सर्व विद्यमान प्रजाती शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकलमध्ये विभागल्या जातात.

तोंडी पोकळीच्या तपासणीनंतर, गम तपासणी.साधारणपणे, ते फिकट गुलाबी असते, दाताची मान घट्ट झाकते. हिरड्यांचे पॅपिले फिकट गुलाबी असतात, ते आंतरदंत जागा व्यापतात. पीरियडॉन्टल जंक्शनच्या ठिकाणी एक खोबणी तयार होते (पूर्वी याला पीरियडॉन्टल पॉकेट म्हटले जात असे). पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासामुळे, जिंगिव्हल एपिथेलियम रूटच्या बाजूने वाढू लागते, एक क्लिनिकल किंवा पीरियडॉन्टल (पॅथॉलॉजिकल), पीरियडॉन्टल पॉकेट तयार करते. तयार केलेल्या पॉकेट्सची स्थिती, त्यांची खोली, टार्टरची उपस्थिती कोनातील बल्बस प्रोब किंवा प्रत्येक 2-3 मिमी नंतर नॉचेससह प्रोब वापरून निर्धारित केली जाते. हिरड्यांची तपासणी केल्याने तुम्हाला जळजळ होण्याचा प्रकार (कॅटरारल, अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक, हायपरप्लास्टिक), कोर्सचे स्वरूप (तीव्र, क्रॉनिक, तीव्र अवस्थेत), प्रसार (स्थानिकीकृत, सामान्यीकृत), तीव्रता (सौम्य, मध्यम, गंभीर हिरड्यांना आलेली सूज किंवा पीरियडॉन्टायटीस) जळजळ. दातांचा एक महत्त्वाचा भाग झाकलेला असतो तेव्हा त्यांच्या सूजमुळे हिरड्यांच्या पॅपिलाच्या आकारात वाढ होऊ शकते.

च्या साठी CPITN व्याख्या(पीरियडॉन्टल रोगाच्या उपचारात गरजेचा निर्देशांक), डब्ल्यूएचओने प्रस्तावित केलेल्या, 10 दातांच्या (17, 16, 11, 26, 27, दातांशी संबंधित असलेल्या आसपासच्या ऊतींचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे) , 1, 6, 7 वरच्या जबड्यात, आणि 37, 36, 31, 46, 47, जे खालच्या जबड्यातील 7, 6, 1, 6, 7 दातांशी संबंधित आहेत). दातांचा हा गट आपल्याला दोन्ही जबड्यांच्या पीरियडॉन्टल टिश्यूच्या स्थितीचे संपूर्ण चित्र तयार करण्यास अनुमती देतो. त्याचे सूत्र खालीलप्रमाणे आहे.

संबंधित पेशींमध्ये, केवळ 6 दातांची स्थिती नोंदविली जाते. 17 आणि 16, 26 आणि 27, 36 आणि 37, 46 आणि 47 दातांची तपासणी करताना, अधिक गंभीर स्थितीशी संबंधित कोड विचारात घेतले जातात. उदाहरणार्थ, जर दात 17 च्या प्रदेशात रक्तस्त्राव आढळला आणि 16 व्या प्रदेशात टार्टर आढळला, तर कोड 2 सेलमध्ये प्रविष्ट केला जातो, जो टार्टर दर्शवतो.

यापैकी कोणताही दात गहाळ असल्यास, दाताच्या शेजारी उभ्या असलेल्या दाताची तपासणी करा. अनुपस्थितीत आणि समीप दात, सेल एक कर्णरेषेने ओलांडली जाते आणि सारांश परिणामांमध्ये भाग घेत नाही.

विशेष (बटण) प्रोब (चित्र 4.2) वापरून रक्तस्त्राव, सुप्रा- आणि सबगिंगिव्हल टार्टर आणि पॅथॉलॉजिकल पॉकेट्स शोधून काढण्यासाठी पीरियडॉन्टल टिश्यूजची तपासणी केली जाते.

परीक्षेदरम्यान पीरियडॉन्टल प्रोबवरील भार 25 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसावा. ही शक्ती स्थापित करण्यासाठी एक व्यावहारिक चाचणी म्हणजे वेदना किंवा अस्वस्थता न आणता लघुप्रतिमा अंतर्गत पिरियडॉन्टल प्रोब दाबणे.

तांदूळ. ४.२. बटण तपासणी

प्रोबिंग फोर्सला कार्यरत घटक (खिशाची खोली निश्चित करण्यासाठी) आणि संवेदनशील घटक (सबगिंगिव्हल कॅल्क्युलस शोधण्यासाठी) विभागले जाऊ शकते. प्रोबिंग दरम्यान रुग्णाला होणारी वेदना हे खूप जास्त शक्ती वापरण्याचे संकेत आहे.

प्रॉबिंगची संख्या निर्धारित करणारे कोणतेही स्पष्ट नियम नाहीत, जे दातभोवती असलेल्या ऊतींच्या स्थितीवर अवलंबून असतात. तथापि, एका दाताच्या क्षेत्रामध्ये 4 पेक्षा जास्त वेळा तपासणी करणे आवश्यक नाही. तपासणीनंतर लगेच आणि 30-40 सेकंदांनंतर रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे दिसू शकतात.

सबगिंगिव्हल टार्टर केवळ त्याच्या स्पष्ट उपस्थितीनेच नव्हे तर सूक्ष्म खडबडीने देखील निर्धारित केले जाते, जे त्याच्या शारीरिक संरचनानुसार दातांच्या मुळाशी फिरते तेव्हा शोधले जाते.

CPITN मूल्यांकन खालील कोडनुसार केले जाते: 0 - रोगाची कोणतीही चिन्हे नाहीत; 1 - तपासणीनंतर हिरड्यांमधून रक्तस्त्राव होणे; 2- सुप्रा- आणि सबगिंगिव्हल टार्टरची उपस्थिती; 3- पॅथॉलॉजिकल पॉकेट 4-5 मिमी खोल; 4 - 6 मिमी किंवा त्याहून अधिक खोलीसह पॅथॉलॉजिकल पॉकेट.

मौखिक पोकळीच्या स्वच्छतेच्या स्थितीचे मूल्यांकनत्यातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या घटना आणि कोर्सचा एक महत्त्वाचा सूचक आहे. त्याच वेळी, केवळ गुणात्मक सूचक नसणे महत्वाचे आहे ज्यामुळे केवळ दंत ठेवींच्या उपस्थितीचाच न्याय करणे शक्य होईल. सध्या, अनेक निर्देशांक प्रस्तावित केले गेले आहेत ज्याचा उपयोग मौखिक स्वच्छतेच्या विविध घटकांचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

तांदूळ. ४.३. ग्रीन-वर्मिलियन (ए) आणि फेडोरोव्ह - वोलोडकिना (बी) नुसार स्वच्छता निर्देशांकाचे निर्धारण.

Green and Vermillion (1964) ने एक सरलीकृत मौखिक स्वच्छता निर्देशांक (SIH) (चित्र 4.3, a) प्रस्तावित केले. हे करण्यासाठी, पहिल्या वरच्या मोठ्या मोलर्सच्या बुक्कल पृष्ठभागावर, पहिल्या खालच्या मोठ्या दाढांच्या भाषिक पृष्ठभागावर आणि वरच्या इंसीसरच्या लेबियल पृष्ठभागावर प्लेक आणि टार्टरची उपस्थिती निश्चित करा:

61	16
6	6

सर्व पृष्ठभागांवर, प्लेक प्रथम निर्धारित केला जातो, आणि नंतर टार्टर. या प्रकरणात, खालील अंदाज वापरले जातात: 0 - प्लेक नाही, 1 - प्लेक दात पृष्ठभागाच्या 1/3 पेक्षा जास्त कव्हर करत नाही; 2 - दात पृष्ठभागाच्या 1/3 ते 2/3 पर्यंत पट्टिका कव्हर करते; 3 - दातांच्या पृष्ठभागाच्या 2/3 पेक्षा जास्त पट्टिका व्यापतात.

प्लेक इंडेक्स (पीआय) सूत्रानुसार निर्धारित केला जातो:

3 चा निर्देशक असमाधानकारक दर्शवतो आणि 0 तोंडी पोकळीची चांगली स्वच्छता दर्शवितो.

टार्टर इंडेक्स (आयक्यू) चे मूल्यांकन पट्टिका प्रमाणेच केले जाते: 0 - कॅल्क्युलस नाही; 1 - दात पृष्ठभागाच्या 1/3 वर सुप्रागिंगिव्हल दगड; 2 - मुकुटाच्या पृष्ठभागाच्या 2/3 वर सुप्राजिंगिव्हल कॅल्क्युलस किंवा सुप्राजिंगिव्हल कॅल्क्युलसचे वैयक्तिक विभाग; 3 - सुप्राजिंगिव्हल कॅल्क्युलस दातांच्या पृष्ठभागाच्या 2/3 पेक्षा जास्त भाग व्यापतो, सबगिंगिव्हल कॅल्क्युलस दाताच्या मानेला घेरतो.

फेडोरोव्ह-व्होलोडकिना (चित्र 4.3, बी) नुसार तोंडी स्वच्छतेचा निर्देशांक ठरवताना, आयोडीन आणि पोटॅशियम आयोडाइडचे द्रावण (क्रिस्टलाइन आयोडीन 1 ग्रॅम, पोटॅशियम आयोडाइड 2 ग्रॅम, डिस्टिल्ड वॉटर 40 मिली) 6 वेस्टिब्युलर पृष्ठभागाचे वंगण घालते. खालच्या जबड्याचे दात. क्वांटिफिकेशन पाच-बिंदू स्केलवर चालते: मुकुटच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर डाग - 5 गुण; 3/4 पृष्ठभाग - 4 गुण; 1/2 पृष्ठभाग - 3 गुण; 1/4 पृष्ठभाग - 2 गुण; डाग नाही - मी सूचित करतो.

निर्देशांकाच्या सरासरी मूल्याची गणना सूत्रानुसार केली जाते:

1-1.5 चा सूचक चांगली स्वच्छता दर्शवितो आणि 2-5 चा निर्देशक तोंडी पोकळीची असमाधानकारक स्थिती दर्शवतो.

पॉडशाडले आणि हेली (1968) यांनी तोंडी स्वच्छता कार्यक्षमतेचा निर्देशांक प्रस्तावित केला. रंग लावल्यानंतर आणि पाण्याने धुतल्यानंतर, सहा दातांची व्हिज्युअल तपासणी केली जाते: 16 आणि 26 - ग्रीवाची पृष्ठभाग, 11 आणि 31 - लेबियल पृष्ठभाग. 36 आणि 46 - भाषिक पृष्ठभाग दातांची पृष्ठभाग सशर्तपणे 5 विभागांमध्ये विभागली गेली आहे: 1 - मध्यवर्ती; 2 - दूरस्थ; 3 - मध्य occlusal; 4 - मध्यवर्ती; 5 - मध्य-ग्रीवा.

प्रत्येक क्षेत्रात, कोला निर्धारित केला जातो: 0 - कोणतेही डाग नाही. 1 - कोणतीही पृष्ठभाग रंगविणे. गणना सूत्रानुसार केली जाते:

जेथे 3 H ही सर्व दातांच्या कोडची बेरीज आहे: n ही तपासणी केलेल्या दातांची संख्या आहे.

0 चा सूचक मौखिक पोकळीची उत्कृष्ट स्वच्छता दर्शवितो, आणि 1, 7 किंवा अधिक - असमाधानकारक.

हिरड्यांवर विविध आकार आणि सुसंगततेच्या गाठी आणि सूज येऊ शकतात. सर्वात सामान्य गळू म्हणजे गम म्यूकोसाचे तीव्र हायपरॅमिक क्षेत्र ज्यामध्ये मध्यभागी पुवाळलेला एक्स्युडेट जमा होतो.

गळू उघडल्यानंतर, एक फिस्टुलस ट्रॅक्ट उद्भवते. फिस्टुलस कोर्स मुळाच्या शिखरावर जळजळ होण्याच्या उपस्थितीत देखील असू शकतो. फिस्टुलाच्या स्थानावर अवलंबून, त्याचे मूळ निश्चित केले जाऊ शकते. जर ते हिरड्यांच्या मार्जिनच्या जवळ स्थित असेल तर त्याचे मूळ पीरियडॉन्टायटीसच्या तीव्रतेशी संबंधित आहे आणि जर ते संक्रमणकालीन पट जवळ स्थित असेल तर त्याची घटना पीरियडॉन्टल टिश्यूमध्ये बदल झाल्यामुळे होते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की या प्रकरणात एक्स-रे परीक्षा निर्णायक महत्त्व आहे.

४.२.१.३. तोंडी पोकळीची स्वतःची तपासणी

मग मौखिक पोकळीच्या स्वतःच्या अभ्यासाकडे जा. सर्व प्रथम, श्लेष्मल झिल्लीच्या रंग आणि आर्द्रतेकडे लक्ष देऊन, एक सामान्य तपासणी केली जाते. सामान्यतः, ते फिकट गुलाबी असते, परंतु ते हायपरॅमिक, एडेमेटस बनू शकते आणि काहीवेळा पांढर्या रंगाची छटा प्राप्त करते, जी पॅरा- किंवा हायपरकेराटोसिसची घटना दर्शवते.

तपासणी भाषापॅपिलीची स्थिती निर्धारित करण्यापासून सुरुवात करा, विशेषत: जर कोणत्याही भागात संवेदनशीलता किंवा जळजळ आणि वेदना बदलण्याच्या तक्रारी असतील. एपिथेलियमच्या बाह्य स्तरांना हळूवारपणे नकार दिल्यामुळे जिभेचे आवरण दिसून येते. अशी घटना गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन आणि कॅंडिडिआसिससह तोंडी पोकळीतील पॅथॉलॉजिकल बदलांचे परिणाम असू शकते. काहीवेळा काही भागात जिभेच्या पॅपिलीचे वाढलेले डिस्क्वॅमेशन (टीप आणि बाजूच्या पृष्ठभागावर कप) होते. ही स्थिती रुग्णाला त्रास देऊ शकत नाही, परंतु चिडचिडे, विशेषत: रासायनिक लोकांमुळे वेदना होऊ शकतात. जिभेच्या पॅपिलीच्या शोषामुळे, त्याचा पृष्ठभाग गुळगुळीत होतो, जणू पॉलिश झाला होता आणि हायपोसॅलिव्हेशनमुळे ते चिकट होते. वेगळे क्षेत्र आणि काहीवेळा संपूर्ण श्लेष्मल त्वचा चमकदार लाल किंवा किरमिजी रंगाची असू शकते. जिभेची ही स्थिती अपायकारक अशक्तपणामध्ये दिसून येते आणि त्याला गुंथर ग्लॉसिटिस म्हणतात (लेखकाच्या नावावरून ज्याने प्रथमच त्याचे वर्णन केले आहे). पॅपिलीचे हायपरट्रॉफी देखील लक्षात घेतले जाऊ शकते, जे, एक नियम म्हणून, रुग्णाला चिंता करत नाही. जिभेच्या पॅपिलीची हायपरट्रॉफी बहुतेकदा हायपरसिड गॅस्ट्र्रिटिससह एकत्र केली जाते.

जिभेचे परीक्षण करताना, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की उजव्या आणि डावीकडील जिभेच्या मुळामध्ये गुलाबी किंवा निळसर-गुलाबी लिम्फॉइड टिश्यू आहे. बहुतेकदा ही निर्मिती रुग्णांद्वारे घेतली जाते आणि कधीकधी डॉक्टर देखील पॅथॉलॉजिकलसाठी घेतात. त्याच ठिकाणी, वेरिकोजच्या विस्तारामुळे काहीवेळा शिरांचा नमुना स्पष्टपणे दिसून येतो, परंतु या लक्षणाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण नसते.

जीभ तपासताना, त्याच्या आकाराकडे लक्ष द्या, आराम द्या. आकारात वाढ झाल्यामुळे, या लक्षणाच्या प्रकटीकरणाची वेळ (जन्मजात किंवा अधिग्रहित) निर्धारित केली पाहिजे. एडेमापासून मॅक्रोग्लोसिया वेगळे करणे आवश्यक आहे. लक्षणीय रक्कम असल्यास जीभ दुमडली जाऊ शकते रेखांशाचापट परंतुरुग्णांना त्याबद्दल माहिती नसते, कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते त्यांना त्रास देत नाही. जीभ सरळ केल्यावर फोल्डिंग प्रकट होते. रुग्ण त्यांना क्रॅकसाठी घेतात. फरक असा आहे की क्रॅकसह, एपिथेलियल लेयरची अखंडता तुटलेली आहे आणि पटीने, एपिथेलियम खराब होत नाही.

येथे तोंडाच्या मजल्याची तपासणीश्लेष्मल झिल्लीकडे लक्ष द्या. त्याचे वैशिष्ठ्य म्हणजे लवचिकता, पटांची उपस्थिती, जिभेचा फ्रेन्युलम आणि लाळ ग्रंथींच्या उत्सर्जित नलिका आणि काहीवेळा संचित गुप्त थेंब. धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये, श्लेष्मल त्वचा मॅट टिंट मिळवू शकते.

केराटीनायझेशनच्या उपस्थितीत, जे स्वतःला राखाडी-पांढर्या भागात प्रकट करते, त्यांची घनता, आकार, अंतर्निहित ऊतींसह एकसंधता, श्लेष्मल त्वचेच्या वरच्या फोकसची उंची आणि वेदना निर्धारित केल्या जातात. ही चिन्हे ओळखण्याचे महत्त्व असे आहे की काहीवेळा ते सक्रिय हस्तक्षेपासाठी आधार म्हणून काम करतात, कारण तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या हायपरकेराटोसिसचे केंद्रस्थान पूर्व-पूर्व स्थिती मानले जाते.

तांदूळ. ४.४. जखम च्या पोकळी infiltrative घटक a - स्पॉट; b - गाठ, c - गाठ; g - ट्यूबरकल; d - फोड

तोंडी श्लेष्मल त्वचा (अल्सर, इरोशन, हायपरकेराटोसिस इ.) वर कोणतेही बदल आढळल्यास, एखाद्या आघातजन्य घटकाची शक्यता वगळणे किंवा पुष्टी करणे आवश्यक आहे. हे निदानासाठी आवश्यक आहे, आणि कारण ओळखले गेल्यास, ते चालत असलेल्या उपचारांसाठी महत्वाचे आहे. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की दात किंवा कृत्रिम अवयव असलेल्या श्लेष्मल त्वचेला झालेल्या दुखापतीचा शोध खालील जबडा आणि जीभ यांच्या शारीरिक स्थितीत, म्हणजे बंद जबड्यांसह शक्य आहे. अन्यथा, तोंड उघडताना, विशेषत: पूर्ण, गाल, जीभ यांच्या ऊतींचे लक्षणीय मिश्रण होते आणि या स्थितीत, दुखापतग्रस्त भाग दात किंवा कृत्रिम अवयवांच्या काठाच्या संपर्कात येऊ शकत नाही, जे प्रत्यक्षात या बदलांचे कारण.

निदान करताना, हे महत्वाचे आहे तोंडी श्लेष्मल त्वचा आणि ओठांच्या लाल सीमांना नुकसान होण्याच्या घटकांचे ज्ञान.जखमेच्या घटकाची योग्य व्याख्या मुख्यत्वे योग्य निदान सुनिश्चित करते.

तांदूळ. ४.५. घावचे पोकळी घटक, a - पुटिका, 6 - गळू, c - इंट्राएपिथेलियल मूत्राशय; d - subepithelial मूत्राशय; d - गळू.

घावांच्या घटकांमध्ये, प्राथमिक आणि दुय्यम, प्राथमिकच्या जागी उद्भवणारे, तसेच घुसखोर, सिस्टिक आणि घटकांचे इतर गट आहेत.

जखमांच्या प्राथमिक घटकांमध्ये एक डाग, एक गाठ, एक ट्यूबरकल, एक गाठ, एक पुटिका, एक गळू, एक मूत्राशय, एक फोड, एक गळू यांचा समावेश आहे. दुय्यम घटक क्षरण, व्रण, एक क्रॅक, एक कवच, एक स्केल, एक डाग, रंगद्रव्य.

स्पॉट(मॅक्युला). स्पॉट हे मौखिक श्लेष्मल त्वचा विकृत होण्याचे मर्यादित क्षेत्र आहे (चित्र 4.4, अ). दाहक आणि गैर-दाहक उत्पत्तीचे स्पॉट्स आहेत. 1.5 सेमी व्यासापर्यंत दाहक स्पॉट म्हणून परिभाषित केले आहे गुलाबोला, 1.5 सेमी पेक्षा जास्त - म्हणून erythemaबर्न्स, आघात किंवा सामान्य रोगांच्या प्रकटीकरणासह स्पॉट्स आढळतात - गोवर, स्कार्लेट ताप, हायपोविटामिनोसिस बी 12. मेलेनिन जमा झाल्यामुळे (श्लेष्मल त्वचेवर जन्मजात डाग पडणे), बिस्मथ आणि शिसे असलेली औषधे घेतल्याने पिगमेंटेड स्पॉट्सचे वर्गीकरण नॉन-इंफ्लेमेटरी स्पॉट्स म्हणून केले जाते.

गाठ(पपुला). हा दाहक उत्पत्तीचा पोकळीरहित घटक आहे ज्याचा व्यास 5 मिमी पर्यंत आहे, जो श्लेष्मल झिल्लीच्या पातळीच्या वर वाढतो, एपिथेलियम आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागाच्या स्तरांवर कब्जा करतो (चित्र 4.4, बी). मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, लहान पेशी घुसखोरी, हायपरकेराटोसिस आणि ऍकॅन्थोसिस निर्धारित केले जातात. तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर papules एक विशिष्ट उदाहरण lichen planus आहे. विलीन केलेले पॅप्युल्स, जर त्यांचा व्यास 5 मिमी किंवा त्याहून अधिक पोहोचला तर एक प्लेक तयार होतो.

गाठ(नोडस). नोड त्याच्या मोठ्या आकारात नोड्यूलपेक्षा वेगळे आहे आणि प्रक्षोभक प्रक्रियेमध्ये श्लेष्मल झिल्लीच्या सर्व स्तरांचा सहभाग (Fig. 4.4, c). पॅल्पेशनवर, किंचित वेदनादायक घुसखोरी निर्धारित केली जाते.

ट्यूबरकल(क्षयरोग). दाहक उत्पत्तीचा एक घटक म्हणून ट्यूबरकल श्लेष्मल झिल्लीच्या सर्व स्तरांवर कब्जा करतो. त्याचा व्यास 5-7 मिमी आहे. हे पॅल्पेशनवर दाट आहे, वेदनादायक आहे, श्लेष्मल त्वचा हायपेरेमिक, एडेमेटस आहे (चित्र 4.4, डी). अल्सरच्या निर्मितीसह ट्यूबरकलचे विघटन होण्याची शक्यता असते. जसे ते बरे होते, एक डाग तयार होतो. क्षयरोगासह ट्यूबरकल तयार होतात.

फोड(अर्टिका). श्लेष्मल झिल्लीचा हा उच्चारित मर्यादित सूज (चित्र 4.4, ई) ऍलर्जीक प्रतिक्रिया (क्विन्केचा एडेमा) इत्यादीसह साजरा केला जातो.

बबल(वेसिक्युला). ही पोकळी गोलाकार आकाराची (5 मिमी व्यासापर्यंत), श्लेष्मल झिल्लीच्या पातळीच्या वर पसरलेली आणि सेरस किंवा रक्तस्त्रावयुक्त सामग्रीने भरलेली आहे (चित्र 4.5, अ). वेसिकल इंट्राएपिथेलियल स्थित आहे, ते सहजपणे उघडले जाते. विषाणूजन्य जखमांसह बुडबुडे होतात: नागीण झोस्टर, पाऊल आणि तोंड रोग, नागीण.

तांदूळ. ४.६. मुलामा चढवणे च्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह घावचे दुय्यम घटक.

a - धूप; b - व्रण; c - क्रॅक.

गळू(पुस्टुला). हा घटक बबल सारखा आहे, परंतु पुवाळलेल्या सामग्रीसह (चित्र 4.5, बी). हे त्वचेवर आणि ओठांच्या लाल सीमेवर दिसून येते.

बबल(बुल्ला). ते मोठ्या आकारात बबलपेक्षा वेगळे आहे. एपिथेलियल पेशी (उदाहरणार्थ, ऍकॅन्थोलिटिक पेम्फिगससह) आणि पॉलीएपिथेलियल (चित्र 4.5, डी) च्या स्तरीकरणाच्या परिणामी ते इंट्राएपिथेलियल (चित्र 4.5, सी) स्थित असू शकते, जेव्हा एपिथेलियल लेयरची अलिप्तता येते (एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मसह). , ऍलर्जी आणि इतर रोग). तोंडी पोकळीमध्ये, फोड फारच क्वचित दिसले (व्यावहारिकदृष्ट्या अदृश्य), कारण ते उघडतात आणि त्यांच्या जागी धूप होतात. बर्‍याचदा, इरोशनच्या काठावर बबल कव्हरची नोंद केली जाते. मूत्राशयातील सामग्री सामान्यतः सेरस असते, क्वचितच रक्तस्त्राव होतो.

गळू(सिस्टा). एक गळू एक पोकळी निर्मिती आहे ज्यामध्ये उपकला अस्तर आणि संयोजी ऊतक झिल्ली असते (चित्र 4.5, ई).

धूप(इरोसिओ). हे एपिथेलियम (Fig. 4.6, a) मधील श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान आहे, जे पुटिका, मूत्राशय उघडल्यानंतर उद्भवते किंवा पॅप्युल, प्लेकच्या ठिकाणी विकसित होते आणि दुखापतीमुळे देखील होते. डाग न पडता बरे होतात.

आफ्ठा(आफ्था). ऍप्था हा अंडाकृती आकाराचा क्षरण आहे जो फायब्रिनस लेपने झाकलेला असतो आणि त्याच्याभोवती हायपरॅमिक रिम असतो.

व्रण(अल्कस). एक दोष जो तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या सर्व स्तरांवर कब्जा करतो त्याला अल्सर (Fig. 4.6, b) म्हणतात. अल्सरमध्ये इरोशनच्या विपरीत, तळाशी आणि भिंती ओळखल्या जातात. आघात, क्षयरोग, सिफिलीस, निओप्लाझमच्या क्षय सह अल्सर होतात. बरे झाल्यानंतर, एक डाग तयार होतो.

क्रॅक(rhagades). हा एक रेखीय दोष आहे जो जेव्हा ऊतक लवचिकता गमावतो तेव्हा उद्भवते (चित्र 4.6, c).

फ्लेक(स्क्वामा). स्केलची व्याख्या त्याच्या desquamation प्रक्रियेच्या उल्लंघनामुळे (Fig. 4.7, a) एपिथेलियमच्या थरांची निर्मिती म्हणून केली जाते.

कवच(क्रिस्टा). वाळलेल्या एक्स्युडेट एक कवच बनवते, सामान्यत: क्रॅक, इरोशनच्या ठिकाणी (चित्र 4.7, ब).

डाग(सायकॅट्रिक्स). श्लेष्मल झिल्लीचा दोष संयोजी ऊतक (चित्र 4.7, c) द्वारे बदलल्यास ते तयार होते.

रंगद्रव्य(रंगद्रव्य). पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या ठिकाणी मेलेनिन किंवा इतर रंगद्रव्य साचल्यामुळे श्लेष्मल त्वचा किंवा त्वचेच्या रंगात होणारे बदल याला पिगमेंटेशन म्हणतात. जेव्हा तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेला गडद सावली मिळते तेव्हा रंगद्रव्य एक शारीरिक घटना म्हणून ओळखले पाहिजे. हे दक्षिणेकडील रहिवाशांमध्ये दिसून येते. जड धातूंचे लवण (शिसे, बिस्मथ) शरीरात प्रवेश करतात तेव्हा पॅथॉलॉजिकल पिगमेंटेशन दिसून येते. मेलेनोमाच्या प्रकटीकरणाची सुरुवात देखील श्लेष्मल झिल्लीच्या रंगद्रव्याच्या साइटचे स्वरूप आहे.

तांदूळ. ४.७. घावचे दुय्यम घटक, ए - स्केल; b - कवच; c - डाग.

एपिडर्मिसमधील सामान्य बदलांमध्ये फरक करणे आवश्यक आहे, जे, नियम म्हणून, शरीरातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या परिणामी, तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये होणार्या प्रक्रियेपासून विकसित होतात.

तांदूळ. ४.८. स्पिनस लेयर (ए) च्या पेशींमध्ये द्रव जमा होणे (स्पॉन्जिओसिस) आणि अॅकॅन्थोलिसिस (बी) सह फुग्याचा ऱ्हास.

स्पंजिओसिस(स्पॉन्जिओसिस) हे स्पिनस लेयरच्या पेशींमध्ये द्रव जमा होणे आहे (चित्र 4.8, अ).

फुग्याचा र्‍हासस्पिनस लेयर (Fig. 4.8, b) च्या उल्लंघनामध्ये समाविष्ट आहे, ज्यामुळे वैयक्तिक पेशी किंवा त्यांच्या गटांचे मुक्त स्थान परिणामी वेसिकल्स (फुगेच्या स्वरूपात) च्या एक्स्युडेटमध्ये होते.

तांदूळ. ४.९. हायपरकेराटोसिससह ऍकॅन्थोसिस.

ऍकॅन्थोलिसिस(अँकॅन्थोलिसिस). इंटरसेल्युलर सायटोप्लाज्मिक कनेक्शनच्या वितळण्यामध्ये व्यक्त केलेल्या स्पिनी लेयरच्या पेशींमध्ये हे डीजनरेटिव्ह बदल आहेत (चित्र 4.8, बी पहा).

acanthosis(अकॅन्थोसिस). हे स्पिनस लेयरच्या पेशींचे जाड होणे आहे, जळजळ होण्याचे वैशिष्ट्य (चित्र 4.9).

हायपरकेराटोसिस(हायपरकेराटोसिस). डिस्क्वॅमेशनच्या घटनेच्या उल्लंघनामुळे किंवा केराटिनाइज्ड पेशींच्या वाढीव उत्पादनामुळे जास्त केराटीनायझेशन हायपरकेराटोसिसचा आधार बनते (चित्र 4.9 पहा).

पॅराकेराटोसिस(पॅराकेराटोसिस). हे केराटीनायझेशन प्रक्रियेचे उल्लंघन आहे, जे स्पिनस लेयर (चित्र 4.10) च्या वरवरच्या पेशींच्या अपूर्ण केराटीनायझेशनमध्ये व्यक्त केले जाते.

तांदूळ. ४.१०. स्पिनस लेयरच्या वरवरच्या पेशींचे अपूर्ण केराटीनायझेशन - पॅराकेराटोसिस.

तांदूळ. ४.११. एपिथेलियमच्या पॅपिलरी लेयरची वाढ - पॅपिलोमाटोसिस

पॅपिलोमॅटोसिस(पॅपिलोमॅटोसिस). श्लेष्मल झिल्लीच्या पॅपिलरी लेयरच्या एपिथेलियमच्या दिशेने वाढ होण्यास पॅपिलोमॅटोसिस म्हणतात (चित्र 4.11).

४.२.१.४. दात तपासणी

तोंडी पोकळीची तपासणी करताना, सर्व दातांचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे, आणि केवळ एकच नाही जे रुग्णाच्या मते, वेदना किंवा अस्वस्थतेचे कारण आहे. या नियमाचे उल्लंघन केल्यामुळे पहिल्या भेटीत रुग्णाच्या चिंतेचे कारण शोधले जाऊ शकत नाही, कारण, आधी सांगितल्याप्रमाणे, वेदना उत्सर्जित होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, तोंडी पोकळीच्या स्वच्छतेच्या शेवटी, उपचार योजनेची रूपरेषा तयार करण्यासाठी पहिल्या भेटीत सर्व दातांची तपासणी करणे देखील आवश्यक आहे.

दंतवैद्याशी संपर्क साधताना तोंडी पोकळीची स्वच्छता अनिवार्य आहे.

हे महत्वाचे आहे की तपासणी दरम्यान दातांच्या ऊतींमधील सर्व बदल शोधले जातात. यासाठी, विशिष्ट तपासणी प्रणाली विकसित करण्याची शिफारस केली जाते. उदाहरणार्थ, तपासणी नेहमी उजवीकडून डावीकडे केली पाहिजे, मॅक्सिलरी दातांपासून (मोलार्स) सुरुवात करून आणि नंतर डावीकडून उजवीकडे मॅन्डिबुलर दाताकडे पहा.

दातांची तपासणी साधनांचा संच वापरून केली जाते (चित्र 4.12); सर्वात सामान्यपणे वापरलेला दंत आरसा आणि प्रोब (अपरिहार्यपणे तीक्ष्ण). आरसा तुम्हाला खराब प्रवेशयोग्य क्षेत्रांचे परीक्षण करण्यास आणि इच्छित क्षेत्राकडे प्रकाशाचा किरण निर्देशित करण्यास अनुमती देतो आणि प्रोब सर्व विश्रांती, रंगद्रव्ये इ. तपासते. जर इनॅमलची अखंडता तुटलेली नसेल, तर प्रोब वर मुक्तपणे सरकते. दात पृष्ठभाग, मुलामा चढवणे च्या recesses आणि folds मध्ये रेंगाळत नाही. दात मध्ये एक कॅरियस पोकळी (डोळ्याला अदृश्य) च्या उपस्थितीत, एक तीक्ष्ण प्रोब त्यात रेंगाळते. दातांच्या संपर्क पृष्ठभागांची (संपर्क) विशेषतः काळजीपूर्वक तपासणी केली पाहिजे, कारण अखंड चघळण्याच्या पृष्ठभागासह विद्यमान पोकळी शोधणे सोपे नाही. प्रोबिंगमुळे अशी पोकळी शोधता येते. सध्या, विशेष प्रकाश मार्गदर्शकाद्वारे प्रकाश आणून दातांच्या ऊतींचे ट्रान्सिल्युमिनेशनचे तंत्र वापरले जात आहे. प्रोबिंगमुळे मऊ डेंटिनची उपस्थिती, कॅरियस पोकळीची खोली, दातांच्या पोकळीशी संवाद, कालव्याच्या छिद्रांचे स्थान आणि त्यामध्ये लगदाची उपस्थिती निश्चित करण्यात मदत होते.

तांदूळ. ४.१२. तोंडी पोकळी तपासण्यासाठी साधने.

1 - आरसा; 2 - दंत चिमटा, 3 - कोन प्रोब; 4 - उत्खनन, 5 - मेटल स्पॅटुला.

दात रंगनिदान करण्यात महत्त्वाचे असू शकते. दात सामान्यतः पांढरे रंगाचे असतात ज्यात अनेक छटा असतात (पिवळ्या ते निळसर). तथापि, सावलीची पर्वा न करता, निरोगी दातांचे मुलामा चढवणे एक विशेष पारदर्शकता द्वारे दर्शविले जाते - मुलामा चढवणे एक जिवंत चमक. अनेक परिस्थितींमध्ये, मुलामा चढवणे त्याची वैशिष्ट्यपूर्ण चमक गमावते आणि निस्तेज होते. तर. कॅरियस प्रक्रियेची सुरुवात म्हणजे मुलामा चढवणेच्या रंगात बदल, प्रथम गढूळपणा दिसणे आणि नंतर पांढरा कॅरियस डाग. उखडलेले दात त्यांच्या मुलामा चढवण्याची नेहमीची चमक गमावतात, त्यांना राखाडी रंगाची छटा प्राप्त होते. अशाच प्रकारचा विरंगुळा, आणि कधीकधी अधिक तीव्र, दातांमध्ये दिसून येतो ज्यामध्ये लगदा नेक्रोसिस झाला आहे. लगदा नेक्रोसिस नंतर, दातांचा रंग नाटकीयरित्या बदलू शकतो.

बाह्य घटकांच्या प्रभावाखाली दाताचा रंग देखील बदलू शकतो: धुम्रपान (गडद तपकिरी), मेटल फिलिंग (दात गडद रंगाने डागणे), कालव्याचे रासायनिक उपचार (रिसॉर्सिनॉल-फॉर्म-रास्पबेरी पद्धतीनंतर केशरी रंग) .

च्याकडे लक्ष देणे फॉर्मआणि दातांचा आकार.उपचार किंवा विसंगतीमुळे नेहमीच्या फॉर्मपासून विचलन. हे ज्ञात आहे की दंत विसंगतीचे काही प्रकार (हॅचिन्सनचे दात, फोर्नियर) विशिष्ट रोगांचे वैशिष्ट्य आहेत.

कोणत्याही रुग्णाच्या तपासणीचा उद्देश तक्रारींचे संपूर्ण विश्लेषण, विश्लेषण आणि वस्तुनिष्ठ तपासणीवर आधारित निदान स्थापित करणे हा आहे.

दंत रुग्णाच्या तपासणीमध्ये त्याच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि रोगांची उपस्थिती ओळखण्यासाठी डॉक्टरांनी केलेल्या अभ्यासाचा हा संच समाविष्ट असतो. प्राप्त केलेल्या संशोधन डेटाच्या आधारे, निदान स्थापित केले जाते, रोगाचे सामान्य आणि स्थानिक एटिओलॉजिकल आणि पॅथोजेनेटिक घटक निर्धारित केले जातात. रोगाचे निदान हा वैद्यकीय वैशिष्ट्याचा सर्वात महत्वाचा घटक आहे. दंत रुग्णाची तपासणी करण्याची क्षमता रोगाच्या विविध नॉसोलॉजिकल स्वरूपाच्या पुढील निदानावर अवलंबून असते.

दंत रुग्णाची तपासणी करताना, त्याच्या अंमलबजावणीसाठी पद्धतींच्या क्रमाच्या महत्त्वावर जोर दिला जातो.

रुग्णाची तपासणी, एक नियम म्हणून, सर्वेक्षण, तक्रारींचे स्पष्टीकरण आणि रोग, भूतकाळातील आणि सहवर्ती रोग आणि ऍलर्जीची स्थिती यांचे स्पष्टीकरण यासह सुरू होते. सर्वेक्षण डेटा अगदी सुरुवातीपासूनच डॉक्टरांना योग्य निदान (प्राथमिक) गृहीत धरण्यास आणि पुढील तपासणीच्या पद्धतींची रूपरेषा करण्यास अनुमती देतो.

मुलाखत.रोगाच्या तक्रारी आणि विश्लेषण स्पष्ट करा. सर्वेक्षणादरम्यान, रुग्णाशी विश्वासार्ह संपर्क स्थापित करणे, त्याची न्यूरोसायकिक स्थिती, बुद्धिमत्ता आणि या आधारावर, तक्रारींचे विश्लेषण करणे, रोगाचा कोर्स करणे आवश्यक आहे. अग्रगण्य प्रश्नांसह डॉक्टरांनी रुग्णाला रोगाचा इतिहास सांगण्यास मदत केली पाहिजे.

रुग्णाच्या व्यक्तिमत्त्वाची वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन, डीओन्टोलॉजीच्या सर्व नियमांनुसार तपासणी केली जाते.

क्लिनिकल संशोधन पद्धती मूलभूत आणि अतिरिक्त विभागल्या जातात. मुख्य म्हणजे तक्रारींचे स्पष्टीकरण, विश्लेषण गोळा करणे, वास्तविक रोगाचा विकास, मागील उपचार आणि त्याचे परिणाम यांचा समावेश आहे. जीवन, हस्तांतरित आणि सहवर्ती रोगांच्या विश्लेषणाचा सर्व डेटा महत्त्वपूर्ण आहे. रुग्णाच्या वस्तुनिष्ठ तपासणीमध्ये चेहरा आणि मान यांची बाह्य तपासणी, पेरीमॅक्सिलरी सॉफ्ट टिश्यूज, चेहऱ्याचे अवयव आणि हाडे यांची पॅल्पेशन तपासणी समाविष्ट असते.

कवटीच्या डोके आणि मेंदूच्या भागांचे, तोंड उघडणे आणि बंद करण्याच्या कार्यांचे निर्धारण, टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर सांध्यातील हालचाली, तपासणी, तोंडी पोकळी आणि त्याचे घटक, पॅल्पेशन आणि दातांचे पल्पेशन. अतिरिक्त विविध वाद्य आणि प्रयोगशाळा संशोधन पद्धती समाविष्ट.

रुग्णांच्या तक्रारी.रुग्ण मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशातील प्रक्रियेशी संबंधित आणि सहवर्ती रोगांशी संबंधित तक्रारी सादर करू शकतात. रुग्णाची सखोल आणि हेतुपूर्ण चौकशी डॉक्टरांना मुख्य आणि दुय्यम तक्रारी हायलाइट करण्यास, त्यांचे व्यावसायिक मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

त्यापैकी सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण वेदनांच्या तक्रारी आहेत, ज्या कायम किंवा तात्पुरत्या, तीव्र किंवा निस्तेज, स्थानिक किंवा पसरलेल्या, उत्स्फूर्त किंवा दात, चेहर्यावरील ऊती, जबडा आणि इतर चिडचिडांना स्पर्श करण्याशी संबंधित असू शकतात. तीव्रता, विशिष्टता, कालावधी आणि इतर वैशिष्ट्ये यासारख्या वेदनांचे स्वरूप एखाद्या पात्र डॉक्टरसाठी सर्वेक्षणाच्या पहिल्या टप्प्यावर निदान गृहीत धरण्यासाठी पुरेसे असू शकते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया ज्या मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशात विकसित होतात, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जळजळ होण्याची चिन्हे असतात, बहुतेकदा ओडोंटोजेनिक निसर्गाची. ते वेदनांच्या विशिष्ट स्वरूपामध्ये भिन्न आहेत, जे विशिष्ट रोगांच्या विभेदक निदानासाठी आधार म्हणून काम करू शकतात. तर, पल्पायटिससह, पसरलेल्या प्रकृतीच्या तीव्र वेदना दिसून येतात, रात्रीच्या वेदना वारंवार होतात, मज्जातंतूच्या शाखा आणि खोडांसह पसरतात. तीव्र पीरियडॉन्टायटीस दात मध्ये स्थानिकीकृत तीव्र वेदना, चावताना वेदना द्वारे दर्शविले जाते. कालांतराने, ते तीव्र होतात, कायमस्वरूपी बनतात आणि संवेदी मज्जातंतूंच्या शाखांमध्ये पसरतात. जबडाच्या तीव्र पुवाळलेला पेरीओस्टिटिस कारक दात पासून जबडाच्या क्षेत्रामध्ये वेदना पसरवण्याद्वारे प्रकट होतो, म्हणजे. वेदना पसरलेली आहे. जबडाच्या तीव्र ऑस्टियोमायलिटिसमध्ये वेदना, प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणावर आणि हाडांच्या जखमांच्या प्रमाणात अवलंबून असते, ती वैविध्यपूर्ण असते: तीव्र, मज्जातंतूंच्या बाजूने पसरणारे, कंटाळवाणे, सांडलेले. गळू, तीव्र लिम्फॅडेनेयटीस, डोके, मान, जबड्यांच्या विशिष्ट दाहक प्रक्रिया प्रभावित ऊतींच्या क्षेत्रामध्ये वेदनादायक वेदना द्वारे दर्शविले जातात, पॅल्पेशनमुळे वाढतात. कफ, एडेनोफ्लेमोन, उकळणे, कार्बंकल्स सह, वेदना पसरलेली, कायमची असते. भविष्यात, वेदनेची तीव्रता तीव्र होते, ते धक्कादायक होतात, धडधडतात. दाहक प्रक्रियेत स्थानिक वेदना व्यतिरिक्त, डोकेदुखी देखील आहेत.

स्पष्ट वेदना, अस्वस्थता, भूक न लागणे, झोप, थंडी वाजून येणे आणि इतर अभिव्यक्ती जे नशाचे प्रमाण दर्शवतात.

खालचा जबडा, जीभ हलवताना, गिळताना, श्वास घेताना, बोलत असताना वेदना होतात. हे दाहक, ऑन्कोलॉजिकल रोग, चेहऱ्याच्या मऊ आणि हाडांच्या ऊतींना दुखापत, तोंडी पोकळीच्या अवयवांमध्ये दिसून येते. चघळणे, गिळणे, तोंड उघडणे, चव, श्वासोच्छवासाचे उल्लंघन होऊ शकते. गिळण्यास त्रास होणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे ही भयंकर लक्षणे आहेत आणि अशा परिस्थितीत रुग्णाची त्वरित पुढील तपासणी करणे आवश्यक आहे.

रूग्ण लाळ ग्रंथी, कोरडे तोंड, खारटपणाची अप्रिय चव, जे लाळ ग्रंथींच्या रोगांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, दुखणे आणि सूज येण्याची तक्रार करू शकतात.

रुग्ण अनेकदा चेहऱ्याच्या सममितीच्या उल्लंघनाची तक्रार करतात. हे सूज, चेहर्यावरील ऊतींचे निओप्लाझम, जबडे, तोंडी पोकळीच्या अवयवांमुळे होऊ शकते. वेदनांच्या तक्रारींची सूजच्या स्वरूपाशी तुलना करून, काही प्रकरणांमध्ये आपण दाहक रोगांबद्दल बोलू शकतो, इतरांमध्ये - ट्यूमर किंवा ट्यूमर सारखी निर्मितीबद्दल.

रुग्ण चेहऱ्याच्या दोष किंवा विकृतीबद्दल तक्रार करू शकतात ज्यामुळे कार्यात्मक आणि सौंदर्याचा विकार होतो. अशा प्रकरणांमध्ये, दोष किंवा विकृतीचे स्वरूप (जन्मजात किंवा अधिग्रहित) स्पष्ट केले पाहिजे. अधिग्रहित दोषासह, त्याचे कारण स्थापित करणे महत्वाचे आहे (आघात, दाहक, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, मागील ऑपरेशन्स इ.).

रोगाचा इतिहास.हे समजून घेणे महत्वाचे आहे की दंत रोग हे संपूर्ण शरीराचे रोग आहेत आणि त्यांचे निदान सामान्य नैदानिक ​​​​तत्त्वांवर आधारित असावे. यासाठी दंतचिकित्सा आणि औषधाच्या इतर शाखांमध्ये सखोल आणि बहुमुखी ज्ञान आवश्यक आहे. मौखिक पोकळी आणि मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशातील रोग ओळखण्याची पद्धत विश्लेषणात्मक आणि वस्तुनिष्ठ अभ्यासांवर आधारित आहे, जी रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून अधिक जटिल होऊ शकते, अधिक जटिल तंत्रे आणि नवीन निदान संशोधन तंत्रज्ञानाचा वापर आवश्यक आहे.

निदान करताना, ICD-10 (1997) वर आधारित दंत रोग, जखम आणि मृत्यूच्या कारणांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार एक एकीकृत वैद्यकीय दृष्टीकोन आणि रोगांच्या नोसोलॉजिकल स्वरूपाचे वाटप पाळले पाहिजे. त्यानुसार, रोगांचे खालील वर्ग वेगळे केले पाहिजेत.

वर्ग II. तोंडावाटे श्लेष्मल त्वचा, लाळ ग्रंथी इत्यादींमधून बाहेर पडणारे निओप्लाझम.

वर्ग तिसरा. रक्ताचे रोग, हेमॅटोपोएटिक प्रणाली आणि मौखिक पोकळीतील जखमांसह रोगप्रतिकारक यंत्रणेशी संबंधित वैयक्तिक विकार.

वर्ग IV. अंतःस्रावी प्रणालीचे रोग, खाण्याचे विकार आणि चयापचय विकार, ज्यामध्ये तोंडी पोकळीतील प्रकटीकरण दिसून येतात.

वर्ग V. मानसिक आणि वर्तणूक विकार: न्यूरोटिक, तणाव-संबंधित आणि सोमाटोफॉर्म विकार (मानसिक विकासाचे विकार).

इयत्ता सहावी. मज्जासंस्थेचे रोग. वैयक्तिक नसा, तंत्रिका मुळे आणि प्लेक्ससचे नुकसान.

इयत्ता नववी. रक्ताभिसरण प्रणालीचे रोग.

इयत्ता दहावी. श्वसन प्रणालीचे रोग.

इयत्ता अकरावी. पाचक प्रणालीचे रोग.

बारावी. त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींचे रोग.

इयत्ता बारावी. मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली आणि संयोजी ऊतकांचे रोग.

इयत्ता XVII. जन्मजात विसंगती [विकृती] विकृती आणि गुणसूत्र विकृती. इयत्ता XIX. डोक्याला दुखापत.

निदान करताना, एखाद्याने औषधे, औषधे, जैविक पदार्थ, पदार्थांचे विषारी परिणाम, बाह्य कारणे तसेच शस्त्रक्रिया, उपचारात्मक हस्तक्षेप आणि जखमांचे परिणाम यांच्या विषबाधाशी संबंधित सामान्य आणि स्थानिक लक्षणे लक्षात ठेवली पाहिजेत.

सर्वेक्षणादरम्यान, रोगाची गतिशीलता स्पष्ट केली जाते: जेव्हा प्रथम लक्षणे दिसली, तेव्हा ते काय होते, ते कोणी पाहिले (रुग्ण, इतर, डॉक्टर), रुग्णाने मदतीसाठी कोठे अर्ज केला, कोणते उपचार केले गेले आणि कशासह. परिणाम रुग्णाला परीक्षेबाबत उपलब्ध असलेल्या दस्तऐवजांसह (वैद्यकीय इतिहासातील अर्क, प्रयोगशाळेतील डेटा आणि इतर अभ्यास, रेडियोग्राफ, सल्लागारांचे निष्कर्ष) तुम्ही स्वतःला परिचित केले पाहिजे.

मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशात वेदना आणि सूज येण्याची तक्रार करताना, प्रक्रिया कशी विकसित झाली आणि स्त्रोत कसे स्थापित केले हे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे.

संक्रमण दाहक प्रक्रियेच्या सामान्य आणि स्थानिक लक्षणांच्या वाढीसह, हॉस्पिटलायझेशन आणि शक्यतो आपत्कालीन ऑपरेशन आवश्यक आहेत.

विशिष्ट दाहक फोकस, अल्सर, मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राचे दोष आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा यांच्या उपस्थितीत, आनुवंशिकता, जीवनशैली, आजारी लोकांशी संपर्क, क्षयरोग, सिफिलीस, अँथ्रॅक्स आणि एचआयव्ही संसर्ग वगळण्यासाठी प्राणी, तसेच स्पष्टीकरण याविषयी माहिती गोळा केली पाहिजे. या रोगांसाठी केलेल्या परीक्षांचे निकाल.

जेव्हा प्रक्रिया लाळ ग्रंथींच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत केली जाते, तेव्हा ग्रंथीला सूज आली आहे की नाही, ते अन्न सेवनाशी संबंधित आहे की नाही हे शोधून काढणे आवश्यक आहे. अंतर्गत अवयवांवर ऑपरेशन्स, विशेषत: उदर पोकळी, लहान श्रोणी, विषाणूजन्य किंवा इतर संसर्गानंतर तसेच अंतर्गत अवयवांच्या आजारांनंतर रोग विकसित होण्याची शक्यता स्पष्ट केली पाहिजे.

जर एखादी दुखापत झाली असेल तर ती कोणत्या परिस्थितीत घडली आहे, रुग्णाची चेतना गमावली आहे की नाही आणि किती काळ, मळमळ, चक्कर येणे, उलट्या होणे, नाक, कानातून रक्त येणे, कोणत्या प्रकारची मदत दिली गेली हे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. रुग्णाला टिटॅनस टॉक्सॉइड किंवा टिटॅनस टॉक्सॉइड, कसे, कधी आणि कोणत्या डोसमध्ये इंजेक्शन दिले गेले होते हे शोधणे आवश्यक आहे. अल्कोहोलच्या नशेच्या स्थितीत दुखापत झाल्याची वस्तुस्थिती, ड्रगच्या नशेत स्पष्टीकरण आवश्यक आहे.

आघात, शस्त्रक्रिया (दात काढण्यासह) यांच्याशी संबंधित रक्तस्त्रावासाठी रुग्णाशी संपर्क साधला असता, मागील ऑपरेशन्स, कट, जखमा यादरम्यान त्याच्या कालावधीबद्दल विचारणे अत्यावश्यक आहे.

चेहर्यावरील आणि जबड्यांच्या मज्जातंतूंना रोग आणि नुकसान दर्शविणार्या वेदनांसाठी, आपल्याला न्यूरोलॉजिकल स्थितीचा डेटा माहित असणे आवश्यक आहे. टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर सांध्यातील वेदना आणि बिघडलेले कार्य यासाठी रुग्णांना संबोधित करताना, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली आणि संयोजी ऊतकांच्या रोगांशी प्रक्रियेचा संबंध शोधणे आवश्यक आहे.

चेहरा, जबडा, तोंडी पोकळीच्या अवयवांवर ट्यूमर आणि ट्यूमर-सदृश जखम झाल्यास, प्रक्रियेचा अंतर्गत अवयव, ईएनटी अवयव, त्वचा इत्यादींच्या इतर रोगांशी संबंध शोधणे आवश्यक आहे, हे स्पष्ट करण्यासाठी. निओप्लाझमची वाढ वैशिष्ट्ये (सामान्य किंवा मर्यादित), सोबतची लक्षणे (वेदना आणि त्यांचे स्वरूप, कार्ये इ.).

जन्मजात दोषांसह, कौटुंबिक इतिहासाचा डेटा (आनुवंशिकता), गर्भधारणेच्या पहिल्या सहामाहीत आणि बाळंतपणाची वैशिष्ट्ये, लहान वयात आणि नंतरचा विकास स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. अधिग्रहित दोष आणि विकृतींच्या उपस्थितीत, त्यांचे कारण शोधणे महत्वाचे आहे - आघात, बर्न, दाहक, विशिष्ट किंवा ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, मागील ऑपरेशन इ.

जीवनाचे विश्लेषण.ते बाळंतपणाची वैशिष्ट्ये, पालकांचे आरोग्य, कामाची परिस्थिती, जीवन, पोषण, करमणूक, शारीरिक शिक्षण, मद्यपान, धूम्रपान, मादक पदार्थांचा वापर इत्यादींबद्दल माहिती गोळा करतात. हे आपल्याला शारीरिक आणि नैतिक आरोग्याची योग्य कल्पना मिळविण्यास अनुमती देते. रुग्णाला कोणते रोग झाले, ते कसे पुढे गेले, कोणते उपचार केले गेले आणि त्याचे परिणाम शोधणे आवश्यक आहे.

आनुवंशिक रोग ओळखणे आवश्यक आहे आणि भविष्यात, दंत रोगाचे निदान करताना, अनुवांशिक घटक विचारात घ्या. जन्मजात विकृतींसाठी अनुवांशिक इतिहासाला खूप महत्त्व आहे, विशेषत: एकापेक्षा जास्त. ओझे असलेल्या प्रसूतीविषयक इतिहासाचे स्पष्टीकरण केले पाहिजे आणि वंध्यत्व, गर्भपात, मृत जन्म, लवकर बालमृत्यू, गर्भधारणेदरम्यान आईच्या शरीरावर परिणाम करणारे हानिकारक घटक यासारख्या तथ्यांकडे लक्ष दिले पाहिजे: धूम्रपान, मद्यपान, औषधे.

अॅनामेनेसिस गोळा करताना, जवळच्या नातेवाईकांमध्ये ऍलर्जी, ऑटोइम्यून, इम्युनोप्रोलिफेरेटिव्ह रोग आढळून आले की नाही, अनेक पिढ्यांमध्ये घातक ट्यूमर तसेच स्किझोफ्रेनियासह मानसिक आजार आहेत की नाही हे शोधणे आवश्यक आहे.

कीटक किंवा प्राण्यांच्या चाव्याव्दारे रोगाचा संभाव्य संबंध रुग्णाला स्पष्ट करणे आवश्यक आहे, नैसर्गिक परिस्थितीत दुर्मिळ संसर्ग होण्याची शक्यता असते, रुग्ण ज्या भागात राहतो तेथे त्यांचे साथीचे रोग.

आजारांची साथ.पूर्वी हस्तांतरित रोग, त्यांचा कोर्स, उपचारांची प्रभावीता यावर काही लक्ष दिले पाहिजे.

उच्च रक्तदाब, कोरोनरी हृदयरोग, एंजिना पेक्टोरिस असलेल्या रुग्णांना विशेष लक्ष दिले पाहिजे. या रोगांसह, हायपरटेन्सिव्ह संकट, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि एनजाइना पेक्टोरिसच्या हल्ल्याच्या स्वरूपात गुंतागुंत होण्याचा धोका नेहमीच असतो. याव्यतिरिक्त, मायोकार्डिटिस, कार्डिओमायोपॅथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, ह्रदयाचा अतालता आणि वहन व्यत्यय यासारख्या रोगांची उपस्थिती लक्षात घेतली पाहिजे.

हृदयविकाराच्या बाबतीत, त्वचा, अंतर्गत अवयव, दात काढणे किंवा इतर दंत उपचारांच्या पुवाळलेल्या रोगांशी हृदयाच्या लक्षणांचा संबंध स्पष्ट केला पाहिजे, कारण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे संसर्गजन्य रोग, विशेषत: निदान न झालेले, या घटकांमुळे असू शकतात ( डेबेके एच. एट अल., 1992).

संयोजी ऊतींचे रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, संधिवाताच्या रोगासह, त्याची चिन्हे तोंडी पोकळी, मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशात (लाळ ग्रंथी, टेम्पोरोमँडिब्युलर सांधे) आढळतात. ल्युपस एरिथेमॅटोसस, स्क्लेरोडर्मा, व्हॅस्क्युलायटिस सारख्या प्रणालीगत संयोजी ऊतकांचे रोग इम्यूनोलॉजिकल रिऍक्टिव्हिटीमध्ये लक्षणीय कमतरतेसह उद्भवतात. रुग्णाला शस्त्रक्रियेसाठी तयार करताना हे लक्षात घेतले पाहिजे.

श्वसन रोगाच्या बाबतीत, वारंवार दाहक रोग, फुफ्फुसाची कमतरता, ब्रोन्कियल अस्थमाची उपस्थिती स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. हे रुग्ण अनेकदा कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स घेतात. सामान्य, स्थानिक स्थितीचे मूल्यांकन करताना आणि शस्त्रक्रियेची तयारी करताना, हे दोन्ही रोग आणि हार्मोनल औषधांचा वापर लक्षात घेतला पाहिजे.

मूत्रपिंडाच्या आजारासह, तीव्र किंवा तीव्र अपुरेपणाची डिग्री काय आहे हे शोधणे आवश्यक आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की अशा रूग्णांमध्ये, पाणी-इलेक्ट्रोलाइट आणि प्रथिने चयापचय तसेच रक्त जमावट प्रणालीचे कार्य विस्कळीत होते, म्हणून, ऑपरेशनपूर्वी मूत्र आणि रक्ताचा प्रयोगशाळा अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

अंतःस्रावी प्रणालीची स्थिती आणि हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली, थायरॉईड आणि पॅराथायरॉईड ग्रंथी आणि अधिवृक्क ग्रंथींच्या रोगांच्या उपस्थितीबद्दल रुग्णाला प्रश्न विचारताना, मधुमेह मेल्तिसकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशातील पुवाळलेली प्रक्रिया, लिम्फ नोड्स आणि लाळ ग्रंथींच्या जखमांसह चेहर्यावरील फोड आणि कार्बंकल्स या रोगाशी संबंधित असू शकतात.

स्त्रियांमध्ये, विशेषत: 50 - 55 वर्षांच्या वयात, रजोनिवृत्ती, मानसिक-भावनिक स्थितीबद्दल माहिती प्राप्त करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, या वयात, जबडाच्या हाडांसह हाडांचा ऑस्टियोपोरोसिस, स्त्रियांमध्ये तीव्रतेने विकसित होऊ शकतो.

रुग्णाच्या पाचन तंत्राचे रोग लक्षात घेता, एकीकडे, प्रक्षोभक स्वरूपाचे रोग आणि दुसरीकडे, ऍलर्जीक रोग, बहुतेकदा लाळ ग्रंथींच्या जखमांशी संबंधित असतात. तीव्र अतिसार, ताप, वजन कमी झालेल्या रुग्णांची एचआयव्ही संसर्गाची तपासणी करावी.

दंत रोग आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तस्त्राव होण्याचा धोका या दोन्हीचे निदान करताना रुग्णांमध्ये रक्त प्रणालीच्या आजारांनी डॉक्टरांना नेहमी सावध केले पाहिजे. रुग्णाला मज्जासंस्था, दृष्टी, कान, घसा, नाक, तसेच इतर अवयव आणि त्वचेच्या आजारांनी ग्रस्त आहे की नाही हे स्पष्ट केले पाहिजे. मज्जासंस्थेचे रोग बहुतेकदा चेहर्यावरील संवेदनशील, मोटर आणि स्वायत्त तंत्रिका तंत्राच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित असतात. याव्यतिरिक्त, दंतचिकित्सेचे न्यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजी कान, परानासल सायनस, डोळे, अंतर्गत अवयव, मणक्यासह मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या रोगांमुळे होऊ शकते.

त्वचेचे रोग बहुतेकदा अंतर्गत अवयव, अंतःस्रावी आणि मज्जासंस्था यांच्या विकारांशी संबंधित असतात. त्यांच्यासह, मौखिक पोकळी आणि मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशात संबंधित लक्षण कॉम्प्लेक्स दिसू शकतात.

बर्याचदा त्वचेच्या रोगांचे कारण म्हणजे औषधांचा अतार्किक वापर. त्वचेचे रोग व्यावसायिक धोके, अनुवांशिक घटकांमुळे होऊ शकतात. मौखिक पोकळी आणि मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशातील पॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्तींशी त्यांचे कनेक्शन लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे. त्वचेवर पॅथॉलॉजिकल लक्षणांची एकसमानता (चेहऱ्यासह), तोंडी पोकळीमध्ये, मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशाने डॉक्टरांना सावध केले पाहिजे. अशा परिस्थितीत, सिफिलीस नाकारणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, त्वचेवर पॅथॉलॉजिकल बदल दिसून येतात, सांसर्गिक संसर्गजन्य रोगांचे वैशिष्ट्य (गोवर, स्कार्लेट ताप, डिप्थीरिया), जे तोंडी पोकळी आणि ऑरोफॅर्नक्सवर देखील परिणाम करू शकतात.

रुग्णाला सहवर्ती रोगांबद्दल प्रश्न विचारताना, एखाद्याने वाढलेल्या लिम्फ नोड्सच्या वस्तुस्थितीकडे लक्ष दिले पाहिजे, प्रादेशिक आणि परिधीय दोन्ही, फुफ्फुसाच्या तीव्र आजारांची उपस्थिती. फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या घटनांमध्ये वाढ झाल्यामुळे सध्याच्या काळात नंतरचे विशेषतः संबंधित आहे. एचआयव्ही संसर्ग, क्षयरोग वगळण्यासाठी लिम्फॅडेनोपॅथी, ताप असलेल्या रुग्णांची तपासणी करणे आवश्यक आहे.

शरीराच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यात रोग प्रतिकारशक्ती डेटा महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.

फुफ्फुस, हृदय, पचनसंस्था, यकृत, त्वचा, कान, घसा, नाक, डोळे अशा अनेक आजारांना ऍलर्जी असते. दंत रोगाचे निदान करण्यासाठी आणि सामान्य उपचार धोरण विकसित करण्यासाठी ऍलर्जीचा इतिहास महत्वाचा आहे.

ऍलर्जीक रोगांमुळे नेहमीच रोगप्रतिकारक शक्तीचे उल्लंघन होते, म्हणून रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या कार्याच्या पॅथॉलॉजी आणि ऍटिपियामध्ये फरक करणे आवश्यक आहे. विश्लेषण गोळा करताना आणि भूतकाळातील आणि सहजन्य रोग, आनुवंशिक रोगांवरील डेटाचे विश्लेषण करताना, रोगप्रतिकारक शक्तीचे खालील पॅथॉलॉजी लक्षात घेतले पाहिजे:

1) संसर्गजन्य रोग;

2) ऍलर्जीक आणि स्वयंप्रतिकार रोग;

3) leukoproliferative आणि neoplastic रोग;

4) रोगप्रतिकारक प्रणालीचे जन्मजात दोष;

5) विविध वयाच्या काळात, ताणतणाव, गर्भधारणेदरम्यान सहवर्ती रोगांच्या पार्श्वभूमीवर रोगप्रतिकारक शक्तीचे वैशिष्ट्यपूर्ण कार्य.

रुग्णाची तपासणी सामान्य तपासणीपासून सुरू होते.

व्हिज्युअल तपासणी

बाह्य तपासणी दरम्यान, रुग्णाच्या सामान्य स्वरूपाकडे लक्ष दिले जाते, सूज येणे, असममितता, ओठांच्या लाल सीमेवर तयार होणे. तर, मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या दाहक प्रक्रियेत, ट्यूमर, आघात, चेहर्याचे कॉन्फिगरेशन बदलते. हे काही अंतःस्रावी रोगांसह देखील बदलू शकते, विशेषतः मायक्सेडेमा (श्लेष्मल सूज), ऍक्रोमेगाली. थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपरफंक्शनसह (बेस्डो रोग), नेत्रगोलक (एक्सोप्थॅल्मोस) चे प्रोट्र्यूशन, थायरॉईड ग्रंथी (गॉइटर) ची वाढ लक्षात घेतली जाते. नेफ्रायटिससह सूज, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांमुळे चेहर्याचे कॉन्फिगरेशन बदलू शकते.

त्वचेचा रंग, सूज, तसेच रंगद्रव्याची उपस्थिती आणि केशरचना आणि नखांची स्थिती अनेकदा विभेदक निदानासाठी योग्य मार्ग निवडण्यात डॉक्टरांना मदत करते.

त्वचेचा रंग केवळ रक्तातील हिमोग्लोबिनच्या प्रमाणात अवलंबून नाही तर रुग्णाच्या त्वचेच्या बाह्य स्तरांच्या वैयक्तिकरित्या भिन्न अर्धपारदर्शकतेवर देखील अवलंबून असतो. म्हणूनच, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, दृश्यमान श्लेष्मल त्वचेच्या रंगाची डिग्री त्वचेच्या रंगापेक्षा अशक्तपणाच्या डिग्रीचे चांगले सूचक आहे. अशक्तपणा व्यतिरिक्त, मूत्रपिंडाच्या आजारामध्ये त्वचेचा फिकटपणा दिसून येतो. मूत्रपिंडाच्या रूग्णांच्या फिकटपणाचे कारण केवळ मुत्र अशक्तपणाच नाही तर त्वचेवर सूज येणे आणि विशेषत: खराब रक्तपुरवठा यामुळे देखील होतो. हृदयरोग असलेल्या रुग्णांच्या फिकट गुलाबी, सूज आणि थंड त्वचेच्या तुलनेत त्वचा उबदार असते.

चेहरा, ओठ, श्लेष्मल त्वचा च्या सायनोसिस खरे आणि खोटे विभागले पाहिजे. जेव्हा रक्तातील हिमोग्लोबिनची लक्षणीय टक्केवारी कमी होते तेव्हा खरे सायनोसिस दिसून येते.

वर, तसेच दीर्घकालीन वापरासह आणि विशिष्ट रासायनिक औषधांच्या मोठ्या डोसमध्ये (सल्फोनामाइड्स, फेनासेटिन, अँटीफायब्रिन, नायट्रेट्स, अॅनिलिन डेरिव्हेटिव्ह्ज, बेसिक बिस्मथ नायट्रेट, वेदनाशामक). पॉलीग्लोबुलियाचे लक्षण म्हणून खरे सायनोसिस हे जन्मजात आणि अधिग्रहित हृदयाच्या दोषांसह, फुफ्फुसाच्या अपुरेपणासह (एम्फिसीमा, ब्रॉन्काइक्टेसिस इ.) सह साजरा केला जातो.

जेव्हा चांदी आणि सोन्याचे डेरिव्हेटिव्ह त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीमध्ये जमा केले जातात तेव्हा खोटे सायनोसिस दिसून येते.

पिवळ्या रंगाची किंवा रंगाची छटा असलेली त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा यकृत रोग, हेमोलाइटिक आणि अपायकारक अशक्तपणा, क्रॉनिक एन्टरोकोलायटिस, प्रदीर्घ सेप्टिक स्थिती, कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये इ.

त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे रंगद्रव्य पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे स्रावित मेलानोफोर-उत्तेजक संप्रेरकाद्वारे प्रोत्साहन दिले जाते, जे ACTH च्या उत्पादनाशी जवळून संबंधित आहे.

पिगमेंट मास्क किंवा चष्म्याच्या स्वरूपात डोळ्यांभोवती हायपरपिग्मेंटेशन प्रामुख्याने स्त्रियांमध्ये दिसून येते आणि बहुतेकदा कुटुंबांमध्ये चालते. तथापि, यकृताच्या सिरोसिस, थायरोटॉक्सिकोसिससह हायपरपिग्मेंटेशन पाहिले जाऊ शकते. त्वचेचे रंगद्रव्य अनेकदा गर्भधारणेसोबत असते. काही रोगांमध्ये लक्षणीय त्वचेचे रंगद्रव्य दिसून येते: लोहाची कमतरता, अॅडिसन रोग, हेमोक्रोमॅटोसिस, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, डिम्बग्रंथि बिघडलेले कार्य (संप्रेरकांच्या मोठ्या डोसच्या उपचारानंतर), बेरीबेरी

एटी 12, आरआर आणि इतर.

शरीराचे तापमान लक्षात घेतले जाते: सबफेब्रिल (37 - 38 डिग्री सेल्सिअसच्या आत चढ-उतार), ज्वर (38 ते 39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत), पायरेटिक (39 ते 41 डिग्री सेल्सियस पर्यंत), हायपरपायरेटिक (41 डिग्री सेल्सियसच्या वर). तक्रारी, विश्लेषण, शरीराच्या अवयवांची आणि प्रणालींची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये, सहवर्ती रोग आणि सर्जिकल दंत रोगाचे स्वरूप आणि तापमान प्रतिक्रिया लक्षात घेऊन, रुग्णाची स्थिती निश्चित केली जाते (समाधानकारक, मध्यम, गंभीर आणि अत्यंत गंभीर).

हॉस्पिटलमध्ये, क्लिनिकल मेडिसिनमध्ये स्वीकारलेले सर्व नियम विचारात घेऊन परीक्षा घेतली जाते. क्लिनिकमध्ये, रुग्णाच्या शरीराचे मूल्यांकन केले पाहिजे, शरीरातील दोष आणि विकृतींची उपस्थिती निश्चित केली पाहिजे, नाडी, रक्तदाब, मनोबल आणि मानसिक स्थिती निश्चित केली पाहिजे.

तीव्र संसर्ग, सिफिलीस, एरिसिपेलास, ट्यूमर, एचआयव्ही संसर्ग आणि इतर रोगांचा संशय असल्यास, संपूर्ण शरीराच्या त्वचेची तपासणी केली जाते.

(रॅशेस, रक्तस्त्राव यांच्या उपस्थितीसाठी). त्वचेच्या फिकट रंगाने डॉक्टरांना नेहमी सावध केले पाहिजे, कारण हे नशा किंवा अस्थेनिक सिंड्रोम, रक्त रोग दर्शवू शकते. ओसीपीटल, पार्श्व ग्रीवा, सबक्लेव्हियन, ऍक्सिलरी लिम्फ नोड्स, प्युपिलरी रिफ्लेक्स, कर्निगचे लक्षण इत्यादी तपासा.

मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशाची तपासणीबाह्य तपासणी, पॅल्पेशन, तोंडी पोकळीची तपासणी, वाद्य तपासणी (प्रोब, बोथट आणि तीक्ष्ण सुया इ.) यांचा समावेश आहे. क्लिनिकल तपासणी, आवश्यक असल्यास, स्क्रॅपिंग, पंचर किंवा बायोप्सी, बायोकेमिकल, मायक्रोबायोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल अभ्यास, रेडिओग्राफी, टोमोग्राफी इत्यादीद्वारे पूरक असू शकते.

तपासणीरुग्णाला दंत खुर्चीवर नेले जाते. त्याचे डोके हेडरेस्टवर चांगले निश्चित केले पाहिजे; आपण खुर्ची वाढवू आणि कमी करू शकता, बॅकरेस्टची स्थिती बदलू शकता (सरळ, ओबटस कोनात) आणि हेडरेस्ट (रुग्णाचे डोके मागे फेकले जाते किंवा हनुवटी छातीच्या जवळ असते). मध्यम तीव्रतेच्या आणि गंभीर स्थितीत, रुग्णाची अंथरुणावर, ड्रेसिंग रूममध्ये टेबलवर किंवा दंत खुर्चीवर तपासणी केली जाते, क्षैतिज स्थितीत आणले जाते.

तपासणीसाठी, निर्जंतुकीकरण साधनांसह एक ट्रे वापरला जातो: एक स्पॅटुला (ओठ, गाल मागे घेण्यासाठी आणि तोंडाच्या वेस्टिब्यूलची तपासणी करण्यासाठी आणि तोंडी पोकळीची तपासणी करण्यासाठी, जीभ मागे घेण्यासाठी आणि उपलिंगीय क्षेत्राची तपासणी करण्यासाठी, जिभेचे शरीर, टॉन्सिल्स, घशाची पोकळी. ) आणि दंत किंवा शारीरिक चिमटे (दातांची हालचाल आणि त्यांचे पर्क्यूशन निश्चित करण्यासाठी). तपासणी दरम्यान, ते दातांचा आरसा (दात, उपभाषिक प्रदेश, टाळू तपासण्यासाठी), दंत तपासणी, अधिक वेळा कोनात वापरतात (दातांच्या मुकुटातील दोष तपासण्यासाठी, हिरड्यांची पॅपिली आणि हिरड्यांची मार्जिन, प्रोब हँडलचा वापर दातांना पर्क्युशन करण्यासाठी देखील केला जाऊ शकतो), पातळ बाउमन प्रोब, स्पेशल सॅलिव्हरी प्रोब (प्रोबिंग डक्ट्स, फिस्टुलस पॅसेजसाठी), बेलीड प्रोब (जखमा, फिस्टुला, मॅक्सिलरी सायनससह छिद्र संदेश, टाळू दोष इ. .). नाक, घशाची पोकळी, बाह्य कानाची पोकळी समोरचा परावर्तक, अनुनासिक आणि कानाच्या आरशांच्या मदतीने उत्तम प्रकारे तपासली जाते.

बाह्य तपासणीमध्ये चेहऱ्याची सममिती निश्चित करणे समाविष्ट असते: चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांच्या जोडणीमुळे, त्वचेखालील चरबीच्या थराच्या विकासाची पातळी, नाक, तोंड आणि डोळ्याच्या कूर्चाची स्थिती. फिशर, ऑरिकल्स आणि त्वचा

कव्हर चेहरा सहसा सममितीय असतो. दाहक, क्लेशकारक, ट्यूमर आणि इतर बदलांमुळे त्याच्या सममितीचे उल्लंघन निश्चित करणे महत्वाचे आहे. मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशातील रोग आणि जखमांमध्ये, चेहरा आणि मान (एडेमा, घुसखोरी, ट्यूमर तयार होणे, विकृती इ.) च्या प्रमाणात उल्लंघनाच्या स्वरूपाकडे लक्ष दिले पाहिजे.

त्याच्या हालचालीची मात्रा निश्चित करण्यासाठी डोके मागे फेकणे, झुकणे, वळणे आवश्यक आहे.

पॅल्पेशन तपासणीआपल्याला पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या सीमा, ऊतींची सुसंगतता, त्वचेची दुमडण्याची क्षमता, चट्टे, फिस्टुलस पॅसेजची उपस्थिती स्पष्ट करण्यास अनुमती देते. पेरीमॅक्सिलरी सॉफ्ट टिश्यूजच्या सूजच्या उपस्थितीत, त्याची सुसंगतता, त्वचेचे अंतर्निहित ऊतकांना चिकटून राहणे आणि त्याचा रंग निश्चित केला जातो. जर यंत्रांच्या बोथट टोकाने दबावाखाली एक चिन्ह सोडले तर हे दाहक स्वरूपाचा सूज दर्शवते. हे विविध दाहक रोगांसह आणि चेहरा आणि जबड्यांवरील आघातांसह होऊ शकते.

जर, पॅल्पेशनवर, पेरीमॅक्सिलरी सॉफ्ट टिश्यूज कॉम्पॅक्ट, वेदनादायक, अंतर्निहित ऊतकांसह त्वचा सोल्डर केली गेली असेल, दुमडणे कठीण आहे किंवा ते तयार होत नाही, रंग तीव्र गुलाबी ते चमकदार लाल किंवा जांभळा-निळा बदलतो, तापमान ऊतींचे प्रमाण वाढले आहे, नंतर हे घुसखोरीची उपस्थिती दर्शवते. ही सर्व चिन्हे गळू, कफ, लिम्फॅडेनाइटिस आणि पेरीमॅक्सिलरी सॉफ्ट टिश्यूजच्या इतर दाहक रोगांसह पाहिली जाऊ शकतात. या प्रकरणात, पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या सीमा चिन्हांकित करणे, सर्वात जास्त वेदना आणि चढ-उतारांचे क्षेत्र निश्चित करणे, चेहर्यावरील सांगाड्याच्या अंतर्निहित हाडांना प्रभावित ऊतींचे चिकटणे आणि फिस्टुलाची उपस्थिती आवश्यक आहे.

खालच्या जबड्याचे विस्थापन मागे, बाजूला किंवा झिगोमॅटिक प्रदेशात मागे घेतल्याने, चेहऱ्याच्या मधला भाग लांबवणे, नाकाचा मागचा भाग मागे घेणे आणि आघातामुळे होणारे इतर विकार यामुळे चेहऱ्याचे कॉन्फिगरेशन बदलले जाऊ शकते. . जखम, ओरखडे, जखमा, हेमेटोमाकडे देखील लक्ष द्या.

चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांची तुलनात्मक पॅल्पेशन तपासणी चेहऱ्याच्या हाडांच्या आकृतीच्या बाजूने केली जाते आणि प्रामुख्याने हाडांच्या जंक्शनवर, ऍटिपिकल हाडांच्या अनियमिततेकडे लक्ष देऊन, पॅल्पेशन दरम्यान वेदना.

जबडा फ्रॅक्चर झाल्यास, झिगोमॅटिक हाड, तोंड उघडण्याचे कार्य निर्बंध, खालच्या जबड्याचे बाजूला विस्थापन इत्यादी स्वरूपात विस्कळीत होते. पॅल्पेशन टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर संयुक्त तपासते.

av: कंडिलर प्रक्रियेचे प्रमुख, सांध्यासंबंधी पोकळीसह त्याचे उच्चार, बाजूंना तोंड उघडताना आणि बंद करताना खालच्या जबडाच्या हालचालीची श्रेणी निर्धारित करते.

पॅल्पेशन ट्रायजेमिनल मज्जातंतू (सुप्रॉर्बिटल, इन्फ्राऑर्बिटल आणि मानसिक तंत्रिका) च्या परिधीय शाखांच्या आउटपुटची संवेदनशीलता निर्धारित करते. चेहऱ्याच्या आणि जबड्यांच्या मज्जातंतूंचे विविध रोग आणि जखम वेदना, संवेदनात्मक गडबडीसह असतात.

स्पर्शाची संवेदनशीलता निश्चित करण्यासाठी, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड नॅपकिन, कागदाचा तुकडा सह अभ्यास अंतर्गत त्वचा क्षेत्र स्पर्श. वेदना संवेदनशीलता सुईने तपासली जाते आणि विरुद्ध बाजूच्या संवेदनांशी तुलना केली जाते - त्वचा किंवा श्लेष्मल त्वचा. थंड पाणी, बर्फ किंवा गरम पाण्याचे कंटेनर लावून तापमान संवेदनशीलता तपासली जाते.

नेत्रश्लेष्मला, कॉर्निया, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा, ओठ, तोंडाच्या वेस्टिब्यूलच्या संक्रमणकालीन पटांची संवेदनशीलता तपासा. ट्रायजेमिनल मज्जातंतूंच्या मोटर शाखांचे कार्य हालचाल आणि मस्तकीच्या स्नायूंच्या टोनद्वारे निश्चित केले जाते. वास्तविक मॅस्टिटरी, टेम्पोरल स्नायू, खालच्या जबड्याच्या कोनाच्या आतील पृष्ठभागावर अंतर्गत पॅटेरिगॉइड स्नायू जोडण्याची जागा धडधडलेली असते.

नक्कल करणाऱ्या स्नायूंच्या हालचाली, चेहऱ्याच्या दोन्ही बाजूंच्या त्यांच्या कार्याचे सिंक्रोनिझम लक्षात घेतले जातात. कपाळावर त्वचेच्या पटांची निर्मिती, पापण्या बंद होणे आणि पॅल्पेब्रल फिशर, नासोलॅबियल फोल्ड्स, तोंडाचे कोपरे यांची सममिती यावर लक्ष द्या. पॅल्पेशनवर, वेदना वाढू शकते, हल्ला होऊ शकतो. परीक्षेत चेहऱ्याच्या त्वचेच्या संवेदनशीलतेचे उल्लंघन देखील दिसून येते (अनेस्थेसिया, पॅरेस्थेसिया, हायपेस्थेसिया, हायपरस्थेसिया).

कर्करोगाचा संशय असल्यास, खोल पॅल्पेशन केले जाते. ट्यूमर आणि ट्यूमर सारख्या रोगांमध्ये भिन्न सुसंगतता असू शकते - कणिक, घनतेने लवचिक, कार्टिलागिनस, इ., गुळगुळीत किंवा खडबडीत पृष्ठभाग, स्पष्ट किंवा खराब परिभाषित सीमा.

खोल आणि द्विमॅन्युअल पॅल्पेशनचा वापर करून, अंतर्निहित ऊतींसह त्वचेची सुसंगतता, त्याचा रंग निश्चित करा. निर्मितीच्या स्पंदनाच्या बाबतीत, ऑस्कल्टेशन केले जाते, ज्यामुळे संवहनी एन्युरिझम आणि संवहनी ट्यूमर वेगळे करणे शक्य होते.

ऑन्कोलॉजिकल रोगांमध्ये, वेदना, अनुनासिक पोकळीतून स्त्राव, अनुनासिक परिच्छेदांमध्ये रक्तसंचय आणि खालच्या जबड्यातील खालच्या अल्व्होलर मज्जातंतूची कमजोर संवेदनशीलता यासारखी लक्षणे चिंताजनक असावीत.

प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन महत्वाचे आहे: सबमॅन्डिब्युलर, सबमेंटल, ग्रीवा, चेहर्याचा, इ. सबमॅन्डिब्युलर लिम्फ नोड्स पॅल्पेट करण्यासाठी, डॉक्टर त्याच्या उजव्या हाताने रुग्णाचे डोके खाली झुकवतात आणि त्याच्या डाव्या हाताने क्रमशः तीन बोटांनी ते जाणवतात, झुकतात. रुग्णाचे डोके योग्य दिशेने; सबमेंटल्स तर्जनीने त्याच स्थितीत जाणवतात आणि मास्टॉइड - दुसऱ्या बोटाने, त्यांना खालच्या जबड्याच्या शाखेच्या मागील काठावर आणि मागे - स्टर्नोक्लेडोमास्टॉइड स्नायूच्या आधीच्या काठावर हलवतात. चेहर्यावरील लिम्फ नोड्स (बुक्कल, नासोलॅबियल, झिगोमॅटिक, मँडिब्युलर) बाईमॅन्युअली धडधडतात - तोंडी पोकळीच्या बाजूने उजव्या हाताच्या बोटांनी आणि डावीकडे - बाहेरून. पॅरोटीड लिम्फ नोड्स खालच्या जबडाच्या शाखेच्या पृष्ठभागाच्या प्रक्षेपणात, रेट्रोमॅक्सिलरी प्रदेशात - लाळ ग्रंथीच्या जाडीमध्ये आणि द्विमॅन्युअली - पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या आधीच्या काठावर धडधडत असतात. पार्श्व ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्स स्टर्नोक्लिडोमास्टॉइड स्नायूच्या आधीच्या 2-3 बोटांनी धडधडतात, मास्टॉइड प्रक्रियेपासून ते कॉलरबोनपर्यंत. पुढे, रुग्णाच्या मागे उभे राहून, तीन बोटांनी (II, III, IV) कॉलरबोनवर ठेवल्यास, त्यांना सुप्राक्लाव्हिक्युलर लिम्फ नोड्स जाणवतात.

लिम्फ नोड किंवा त्यांचे पॅकेज वाढणे, वेदना होणे, गतिशीलतेची मर्यादा बॅक्टेरिया, विषाणूजन्य, प्रोटोझोल किंवा हिस्टोप्लाज्मॉइड निसर्गाची तीव्र जळजळ दर्शवू शकते. वाढ, एक दाट सुसंगतता, "थंड" फोडांच्या निर्मितीसह किडणे हे जुनाट जळजळांचे वैशिष्ट्य आहे आणि ते ऍक्टिनोमायकोसिस, क्षयरोग, सिफिलीस, कुष्ठरोग, सारकोइडोसिससह असू शकते. घनता, अचलता, अंतर्निहित ऊतींना चिकटून राहणे घातक निओप्लाझमच्या उपस्थितीच्या दृष्टीने सतर्क केले पाहिजे. लिम्फ नोड्सचे सामान्यीकरण वाढणे, सामान्य लक्षणांसह - ताप, अतिसार, वजन कमी होणे यामुळे एचआयव्ही संसर्गाचा संशय वाढला पाहिजे.

चेहरा विकृत करताना, त्याचे स्थानिकीकरण (जबडे, ओठ, नाक, पेरीमॅक्सिलरी मऊ ऊतक) लक्षात घेणे आवश्यक आहे आणि बदलांचे स्वरूप (वाढ, कमी, लहान करणे, वक्रता) निश्चित करणे आवश्यक आहे. गणितीय विश्लेषणामुळे विकृतीची खोली आणि व्याप्ती यावर वस्तुनिष्ठ डेटा मिळू शकतो.

तोंडी पोकळीच्या तपासणीमध्ये तोंड उघडण्याची डिग्री, तोंडाच्या वेस्टिब्यूलची तपासणी, तोंडी पोकळी आणि घशाची पोकळी तपासणे समाविष्ट असते.

तोंड उघडण्याची डिग्री लक्षात घेतली जाते (सामान्यत: ते 5 सेमी, किंवा मध्यवर्ती छेदन दरम्यान घातलेल्या II, III, IV बोटांचा तीन व्यास असावा), उघडणे मुक्त आणि वेदनारहित आहे की नाही, सांध्यामध्ये क्रंच आहे की नाही, खालच्या जबड्याचे बाजूला विस्थापन काय आहे. मस्तकीच्या स्नायूंचा समावेश असलेल्या दाहक प्रक्रियेमुळे तोंड उघडणे कठीण आणि वेदनादायक बनते. अशा परिस्थितीत, जबडा कमी होण्याची डिग्री लक्षात घेतली पाहिजे (I, II आणि III अंशांच्या मस्तकीच्या स्नायूंचे दाहक आकुंचन).

टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जॉइंटच्या नुकसानीसह तोंड उघडण्यावर निर्बंध, वेदना, टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जॉइंटमध्ये क्रंचिंग, त्याच्या धक्कादायक हालचाली, खालच्या जबड्याचे बाजूला विस्थापन दिसून येते.

मॅस्टिटरी स्नायूंमध्ये cicatricial बदलांशी संबंधित तोंड उघडण्याचे प्रतिबंध पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेनंतर उद्भवते, बहुतेकदा संसर्गजन्य स्वरूपाचे, जखम, ऑपरेशन्स, संयोजी ऊतकांचे प्रणालीगत रोग. बाह्य श्रवणविषयक मीटसद्वारे कंडिलर प्रक्रियेच्या डोक्याच्या पॅल्पेशनवर, त्यांची गतिशीलता आणि रॉकिंग आणि पार्श्व हालचालींची डिग्री निर्धारित केली जाते. यामुळे टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जॉइंटला नुकसान झाल्यास तोंड उघडण्यावरील निर्बंध आणि जबडा कमी करण्यापासून cicatricial कॉन्ट्रॅक्चर वेगळे करणे शक्य होते.

निओप्लाझमच्या उगवणाचा परिणाम म्हणून जबडा आकुंचन देखील ट्यूमर प्रक्रियेदरम्यान उद्भवते, बहुतेकदा घातक, जबड्यापासून, ऑरोफॅरिंजियल श्लेष्मल त्वचा पासून मस्तकीच्या स्नायूंमध्ये.

तोंडी तपासणी

तपासणीसह प्रारंभ करा तोंडाचा वेस्टिब्युलबंद जबडा आणि आरामशीर ओठांसह, वरचा भाग वाढवणे आणि खालचा ओठ कमी करणे किंवा डेंटल मिररने गाल ओढणे. सर्व प्रथम, ते ओठांच्या लाल सीमा आणि तोंडाच्या कोपऱ्यांचे परीक्षण करतात. रंग, आकर्षित, crusts निर्मिती लक्ष द्या. ओठांच्या आतील पृष्ठभागावर, नियमानुसार, लहान लाळ ग्रंथींच्या श्लेष्मल थरातील स्थानिकीकरणामुळे, एक क्षुल्लक झुबकेदार पृष्ठभाग निर्धारित केला जातो. याव्यतिरिक्त, पिनहोल्स दिसू शकतात - या ग्रंथींच्या उत्सर्जित नलिका. या छिद्रांवर, उघड्या स्थितीत तोंड फिक्स करताना, स्राव थेंब जमा झाल्याचे निरीक्षण करता येते.

मग आरशाने गालांच्या आतील पृष्ठभागाचे परीक्षण करा.त्याचा रंग, आर्द्रता यावर लक्ष द्या. सेबेशियस ग्रंथी (फॉर्डिस ग्रंथी) पोस्टरियर विभागात दात बंद होण्याच्या ओळीवर स्थित आहेत, ज्याला पॅथॉलॉजी समजू नये. तो फिकट आहे

1 - 2 मिमी व्यासासह पिवळ्या नोड्यूल, कधीकधी श्लेष्मल पडदा खेचल्यावरच दिसतात. वरच्या दुसऱ्या मोठ्या दाढांच्या (मोलार्स) स्तरावर पॅपिले असतात, ज्यावर पॅरोटीड लाळ ग्रंथींच्या उत्सर्जित नलिका उघडतात. ते कधीकधी रोगाच्या चिन्हे म्हणून चुकीचे असतात. श्लेष्मल त्वचेवर दातांचे ठसे असू शकतात.

तोंडी पोकळीच्या तपासणीनंतर, गम तपासणी.साधारणपणे, ते फिकट गुलाबी असते, दाताची मान घट्ट झाकते. जिंजिवल पॅपिले फिकट गुलाबी असतात आणि आंतरदंत जागा व्यापतात. पीरियडॉन्टल जंक्शनच्या ठिकाणी एक खोबणी तयार होते (पूर्वी याला पीरियडॉन्टल पॉकेट म्हटले जात असे). पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासामुळे, जिंजिवल एपिथेलियम मुळांच्या बाजूने वाढू लागते, एक क्लिनिकल, किंवा पीरियडॉन्टल, पीरियडॉन्टल पॉकेट तयार करते. तयार केलेल्या पॉकेट्सची स्थिती, त्यांची खोली, टार्टरची उपस्थिती कोनयुक्त बल्बस प्रोब किंवा प्रत्येक 2-3 मिमी नंतर लागू केलेल्या खाचांसह प्रोबद्वारे निर्धारित केली जाते. हिरड्यांची तपासणी केल्याने तुम्हाला जळजळ होण्याचा प्रकार (कॅटरारल, अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक, हायपरप्लास्टिक), कोर्सचे स्वरूप (तीव्र, क्रॉनिक, तीव्र अवस्थेत), प्रसार (स्थानिकीकृत, सामान्यीकृत), तीव्रता (सौम्य, मध्यम, गंभीर हिरड्यांना आलेली सूज किंवा पीरियडॉन्टायटीस) जळजळ. दातांचा एक महत्त्वाचा भाग झाकलेला असतो तेव्हा त्यांच्या सूजमुळे हिरड्यांच्या पॅपिलाच्या आकारात वाढ होऊ शकते.

मग मौखिक पोकळीच्या स्वतःच्या अभ्यासाकडे जा. सर्व प्रथम, श्लेष्मल झिल्लीच्या रंग आणि आर्द्रतेकडे लक्ष देऊन, एक सामान्य तपासणी केली जाते. सामान्यतः, ते फिकट गुलाबी असते, परंतु ते हायपरॅमिक, एडेमेटस बनू शकते आणि काहीवेळा पांढर्या रंगाची छटा प्राप्त करते, जी पॅरा- किंवा हायपरकेराटोसिसची घटना दर्शवते.

जीभ तपासणीपॅपिलीची स्थिती निर्धारित करण्यापासून सुरुवात करा, विशेषत: जर कोणत्याही भागात संवेदनशीलता किंवा जळजळ आणि वेदना बदलण्याच्या तक्रारी असतील. एपिथेलियमच्या बाह्य स्तरांना हळूवारपणे नकार दिल्यामुळे जिभेचे आवरण दिसून येते. अशी घटना गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन आणि कॅंडिडिआसिससह तोंडी पोकळीतील पॅथॉलॉजिकल बदलांचे परिणाम असू शकते. काहीवेळा काही भागात (सामान्यतः टोकावर आणि बाजूच्या पृष्ठभागावर) जिभेच्या पॅपिलीचे वाढलेले डिस्क्वॅमेशन होते. ही स्थिती रुग्णाला त्रास देऊ शकत नाही, परंतु चिडचिडे, विशेषत: रासायनिक लोकांमुळे वेदना होऊ शकतात. जिभेच्या पॅपिलीच्या शोषाने, त्याची पृष्ठभाग गुळगुळीत होते,

पॉलिश केल्याप्रमाणे, आणि हायपोसॅलिव्हेशनमुळे ते चिकट होते. वेगळे क्षेत्र आणि काहीवेळा संपूर्ण श्लेष्मल त्वचा चमकदार लाल किंवा किरमिजी रंगाची असू शकते. जिभेची ही स्थिती अपायकारक अशक्तपणामध्ये दिसून येते आणि त्याला गुंथर ग्लॉसिटिस म्हणतात (ज्याने प्रथम वर्णन केले त्या लेखकाचे नाव). पॅपिलीचे हायपरट्रॉफी देखील लक्षात घेतले जाऊ शकते, जे, एक नियम म्हणून, रुग्णाला चिंता करत नाही. जिभेच्या पॅपिलीची हायपरट्रॉफी बहुतेकदा हायपरसिड गॅस्ट्र्रिटिससह एकत्र केली जाते.

जिभेचे परीक्षण करताना, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की उजव्या आणि डावीकडील जिभेच्या मुळामध्ये गुलाबी किंवा निळसर-गुलाबी लिम्फॉइड टिश्यू आहे. बहुतेकदा ही निर्मिती रुग्णांद्वारे घेतली जाते आणि कधीकधी डॉक्टर देखील पॅथॉलॉजिकलसाठी घेतात. त्याच ठिकाणी, त्यांच्या वैरिकासच्या विस्तारामुळे काहीवेळा शिरांचा नमुना स्पष्टपणे दिसून येतो, परंतु या लक्षणाचे कोणतेही क्लिनिकल महत्त्व नाही.

जीभ तपासताना, त्याच्या आकाराकडे लक्ष द्या, आराम द्या. आकारात वाढ झाल्यामुळे, या लक्षणाच्या प्रकटीकरणाची वेळ (जन्मजात किंवा अधिग्रहित) निर्धारित केली पाहिजे. एडेमापासून मॅक्रोग्लोसिया वेगळे करणे आवश्यक आहे. जीभ मोठ्या संख्येने रेखांशाच्या पटांच्या उपस्थितीत दुमडली जाऊ शकते, तथापि, रुग्णांना याची जाणीव नसते, कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे त्यांना त्रास देत नाही. जीभ सरळ केल्यावर फोल्डिंग प्रकट होते. रुग्ण त्यांना क्रॅकसाठी घेतात. फरक असा आहे की क्रॅकसह, एपिथेलियल लेयरची अखंडता तुटलेली आहे आणि पटीने, एपिथेलियम खराब होत नाही.

तोंडी श्लेष्मल त्वचा तपासणी.येथे श्लेष्मल झिल्लीचे वैशिष्ट्य म्हणजे त्याचे अनुपालन, पटांची उपस्थिती, जिभेचे फ्रेन्युलम आणि लाळ ग्रंथींच्या उत्सर्जित नलिका आणि काहीवेळा संचित गुप्त थेंब. धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये, श्लेष्मल त्वचा मॅट टिंट मिळवू शकते.

केराटीनायझेशनच्या उपस्थितीत, जे स्वतःला राखाडी-पांढर्या भागात प्रकट करते, त्यांची घनता, आकार, अंतर्निहित ऊतींसह एकसंधता, श्लेष्मल त्वचेच्या वरच्या फोकसची उंची आणि वेदना निर्धारित केल्या जातात.

ही चिन्हे ओळखण्याचे महत्त्व असे आहे की काहीवेळा ते सक्रिय हस्तक्षेपासाठी आधार म्हणून काम करतात, कारण तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या हायपरकेराटोसिसचे केंद्रस्थान पूर्व-पूर्व स्थिती मानले जाते.

तोंडी श्लेष्मल त्वचा (अल्सर, इरोशन, हायपरकेराटोसिस इ.) वर कोणतेही बदल आढळल्यास, ते वगळणे किंवा उप-

एक अत्यंत क्लेशकारक घटक शक्यता ठामपणे सांगणे. हे निदान आणि चालू उपचारांसाठी आवश्यक आहे.

पॅल्पेशन व्हेस्टिब्युलर, भाषिक आणि पॅलाटिन बाजूंपासून वरच्या जबड्याच्या अल्व्होलर प्रक्रियेचे परीक्षण करते, या भागांवरील श्लेष्मल त्वचेचा रंग. जेव्हा फिस्टुलस ट्रॅक्ट आढळून येते, तेव्हा त्यातून पू बाहेर पडतो, तपासणीसह ग्रॅन्युलेशन फुगते, ट्रॅक्टची तपासणी केली जाते, जबड्याच्या हाडाशी त्याचा संबंध, हाडांमध्ये उजुरा असणे आणि पुढे (दात किंवा दातांना) स्पष्ट केले जाते. . तोंडाच्या व्हेस्टिब्यूलच्या कमानला पॅल्पेट करताना, संक्रमणकालीन पट बाजूने स्ट्रँड लक्षात घ्या. अशी लक्षणे क्रॉनिक ग्रॅन्युलेटिंग पीरियडॉन्टायटीसची वैशिष्ट्ये आहेत. या प्रक्रियेसह, हाडांचा फुगवटा होऊ शकतो. तथापि, हाडाचा फुगवटा रेडिक्युलर सिस्ट, ट्यूमर सारखा आणि जबड्याच्या ट्यूमरच्या जखमांसह साजरा केला जाऊ शकतो.

तोंडाच्या वेस्टिब्यूलच्या वेस्टिब्युलर कमानच्या प्रदेशात किंवा भाषिक बाजूपासून खालच्या जबड्यात पॅल्पेशन झाल्यास वेदनादायक घुसखोरीच्या स्वरूपात किंवा आकाशात गोलाकार घुसखोरीच्या स्वरूपात फुगवटा दिसून येतो, तर त्याची उपस्थिती तीव्र पेरीओस्टिटिस गृहीत धरले जाऊ शकते. वेस्टिब्युलर, भाषिक आणि पॅलाटिन बाजूंनी अल्व्होलर प्रक्रियेच्या पृष्ठभागावर ऊतकांमध्ये पेरीओस्टील दाहक घुसखोरी, अनेक दात दुखणे, हिरड्याच्या खिशातून पुसणे, फिस्टुला जबडाच्या तीव्र, सबएक्यूट ऑस्टियोमायलिटिसचे वैशिष्ट्य आहे. खालच्या जबड्यात मोलर्स आणि प्रीमोलार्सच्या पातळीवर, हे खालच्या अल्व्होलर आणि मानसिक नसा (व्हिन्सेंटचे लक्षण) द्वारे अंतर्भूत असलेल्या ऊतकांच्या संवेदनशीलतेच्या उल्लंघनासह असू शकते. जबड्याचे पेरीओस्टील दाट जाड होणे, चेहऱ्याच्या त्वचेवर आणि तोंडी पोकळीतील फिस्टुला हे ओडोंटोजेनिक ऑस्टियोमायलिटिसच्या क्रॉनिक फॉर्मसाठी तसेच विशिष्ट दाहक जखमांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. त्याच वेळी, अशा क्लिनिकल लक्षणांसह दातांच्या गतिशीलतेसह, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता दर्शविणे आवश्यक आहे.

पेरीमॅक्सिलरी सॉफ्ट टिश्यूजमधील दाहक बदलांच्या फोकससाठी तोंडातून घुसखोरीच्या स्थानिकीकरण आणि सीमांचे स्पष्टीकरण आवश्यक आहे. द्विमॅन्युअल पॅल्पेशन सहसा वापरले जाते. ते तोंड उघडणे, गिळणे, श्वास घेणे, भाषण कमजोरी या कार्याचे उल्लंघन प्रकट करतात. जिभेच्या मुळाशी, सबलिंग्युअल, पॅटेरिगो-मॅन्डिब्युलर आणि पॅराफेरेंजियल स्पेसवर विशेष लक्ष दिले जाते.

लाळ ग्रंथींची मालिश करताना, एखाद्याने संभाव्य वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांकडे लक्ष दिले पाहिजे: लाळेची जाड सुसंगतता, ढगाळ रंग, त्यात फ्लेक्स, गुठळ्या, लाळेच्या गुठळ्या.

लाळ ग्रंथींच्या रोगांमध्ये, नलिकांची तपासणी केली जाते, ज्यामुळे त्यांची दिशा, स्टेनोसिसची उपस्थिती, कडकपणा किंवा त्याचे संपूर्ण विलोपन, नलिकातील कॅल्क्युलस स्थापित करणे शक्य होते.

दात तपासणी

तोंडी पोकळीची तपासणी करताना, सर्व दातांचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे, आणि केवळ एकच नाही जे रुग्णाच्या मते, वेदना किंवा अस्वस्थतेचे कारण आहे. या नियमाचे उल्लंघन केल्यामुळे पहिल्या भेटीत रुग्णाच्या चिंतेचे कारण शोधले जाऊ शकत नाही, कारण, आधी सांगितल्याप्रमाणे, वेदना उत्सर्जित होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, तोंडी पोकळीच्या स्वच्छतेच्या शेवटी, उपचार योजनेची रूपरेषा तयार करण्यासाठी पहिल्या भेटीत सर्व दातांची तपासणी करणे देखील आवश्यक आहे.

हे महत्वाचे आहे की तपासणी दरम्यान दातांच्या ऊतींमधील सर्व बदल शोधले जातात. यासाठी, विशिष्ट तपासणी प्रणाली विकसित करण्याची शिफारस केली जाते. उदाहरणार्थ, तपासणी नेहमी उजवीकडून डावीकडे केली पाहिजे, मॅक्सिलरी दातांपासून (मोलार्स) सुरुवात करून आणि नंतर डावीकडून उजवीकडे मँडिबुलर दातांकडे पहा.

साधनांचा संच वापरून दातांची तपासणी केली जाते; सर्वात सामान्यपणे वापरलेला दंत आरसा आणि प्रोब (अपरिहार्यपणे तीक्ष्ण). आरसा तुम्हाला खराब प्रवेशयोग्य क्षेत्रांचे परीक्षण करण्यास आणि इच्छित क्षेत्राकडे प्रकाशाचा किरण निर्देशित करण्यास अनुमती देतो आणि प्रोब सर्व विश्रांती, रंगद्रव्ये इ. तपासते. जर इनॅमलची अखंडता तुटलेली नसेल, तर प्रोब वर मुक्तपणे सरकते. दात पृष्ठभाग, मुलामा चढवणे च्या recesses आणि folds मध्ये रेंगाळत नाही. दात मध्ये एक कॅरियस पोकळी (डोळ्याला अदृश्य) च्या उपस्थितीत, एक तीक्ष्ण प्रोब त्यात रेंगाळते. दातांच्या संपर्क पृष्ठभागांची (संपर्क) विशेषत: काळजीपूर्वक तपासणी केली पाहिजे, कारण अखंड चघळण्याच्या पृष्ठभागासह विद्यमान पोकळी शोधणे सोपे नाही, तर अशी पोकळी तपासणीद्वारे शोधली जाऊ शकते. सध्या, विशेष प्रकाश मार्गदर्शकांद्वारे प्रकाश पुरवठा करून दातांच्या ऊतींना ट्रान्सिल्युमिनेट करण्यासाठी एक तंत्र वापरले जाते. प्रोबिंगमुळे मऊ डेंटिनची उपस्थिती, कॅरियस पोकळीची खोली, दातांच्या पोकळीशी संवाद, कालव्याच्या छिद्रांचे स्थान आणि त्यामध्ये लगदाची उपस्थिती निश्चित करण्यात मदत होते.

दात रंगनिदान करण्यात महत्त्वाचे असू शकते. दात सामान्यतः पांढरे रंगाचे असतात ज्यात अनेक छटा असतात (पिवळ्या ते निळसर). तथापि, सावलीची पर्वा न करता, निरोगी दातांचे मुलामा चढवणे एका विशेष पारदर्शकतेद्वारे दर्शविले जाते - "एनामेलची सजीव चमक". अनेक परिस्थितींमध्ये, मुलामा चढवणे त्याची वैशिष्ट्यपूर्ण चमक गमावते आणि निस्तेज होते.

तर, कॅरियस प्रक्रियेची सुरुवात म्हणजे मुलामा चढवणेच्या रंगात बदल, प्रथम ढगाळपणा आणि नंतर पांढरा कॅरियस स्पॉट. उखडलेले दात त्यांच्या मुलामा चढवण्याची नेहमीची चमक गमावतात, त्यांना राखाडी रंगाची छटा प्राप्त होते. अशाच प्रकारचा विरंगुळा, आणि कधीकधी अधिक तीव्र, दातांमध्ये दिसून येतो ज्यामध्ये लगदा नेक्रोसिस झाला आहे. लगदा नेक्रोसिस नंतर, दातांचा रंग नाटकीयरित्या बदलू शकतो.

बाह्य घटकांच्या प्रभावाखाली दातांचा रंग देखील बदलू शकतो: धुम्रपान (गडद तपकिरी रंग), धातू भरणे (दात गडद रंगाने डागणे), कालव्याचे रासायनिक उपचार (रिसॉर्सिनॉल-फॉर्मेलिन पद्धतीनंतर केशरी रंग).

च्याकडे लक्ष देणे फॉर्मआणि दातांचा आकार.उपचार किंवा विसंगतीमुळे नेहमीच्या फॉर्मपासून विचलन. हे ज्ञात आहे की दंत विसंगतीचे काही प्रकार (हॅचिन्सनचे दात, फोर्नियर) विशिष्ट रोगांचे वैशिष्ट्य आहेत.

पर्कशन- दात वर टॅपिंग - पीरियडोन्टियमची स्थिती निर्धारित करण्यासाठी वापरली जाते.

चिमटा किंवा प्रोब हँडल दाताच्या कटिंग एजवर किंवा चघळण्याच्या पृष्ठभागावर टॅप केले जाते. जर पीरियडोन्टियममध्ये जळजळीचे लक्ष नसेल तर, पर्क्यूशन वेदनारहित आहे. पीरियडॉन्टियममध्ये प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या उपस्थितीत, वारांमुळे निरोगी दातांमध्ये अस्वस्थता येत नाही, वेदना होतात. पर्क्यूशन आयोजित करताना, वार हलके आणि एकसमान असावे. पर्कशनची सुरुवात स्पष्टपणे निरोगी दातांनी केली पाहिजे, जेणेकरून तीव्र वेदना होऊ नये आणि रुग्णाला निरोगी आणि प्रभावित दातांमधील संवेदनांची तुलना करता येईल.

उभ्या पर्क्यूशनमध्ये फरक करा, जेव्हा वारांची दिशा दाताच्या अक्षाशी जुळते आणि क्षैतिज, जेव्हा वारांची बाजू बाजूची दिशा असते.

दात गतिशीलतारॉकिंग करून चिमटा सह निर्धारित. दातांमध्ये शारीरिक हालचाल असते, जी सामान्यतः जवळजवळ अगोदर असते. तथापि, जर पीरियडॉन्टियम खराब झाला असेल आणि त्यात एक्झुडेट असेल तर उच्चारित दात गतिशीलता उद्भवते.

गतिशीलतेचे तीन अंश आहेत: I पदवी - वेस्टिब्युलर-तोंडी दिशेने विस्थापन; II पदवी - वेस्टिब्युलर-तोंडी आणि बाजूकडील दिशानिर्देशांमध्ये विस्थापन; III डिग्री - विस्थापन आणि दाताच्या अक्ष्यासह (उभ्या दिशेने).

रुग्णाच्या काही तक्रारी लक्षात न घेता दातांची तपासणी केली जाते आणि त्यांची स्थिती उजवीकडून डावीकडे, प्रथम वरच्या बाजूला, नंतर खालच्या जबड्यावर नोंदवली जाते. करण्यासाठी आरसा आणि तीक्ष्ण प्रोब वापरा

आपल्याला मुलामा चढवणे किंवा पोकळी शोधण्याची, त्याची खोली आणि आकार तसेच दात पोकळीशी संप्रेषण करण्यास अनुमती देते. दातांच्या रंगाकडे लक्ष द्या. दात मुलामा चढवणे चा राखाडी आणि ढगाळ रंग पल्प नेक्रोसिस दर्शवू शकतो. दातांच्या विसंगतींसह दातांचा आकार आणि आकार देखील महत्त्वपूर्ण आहेत: हचिन्सनचे दात, फोर्नियर, जे सामान्य रोग आणि पॅथॉलॉजीच्या आनुवंशिक चिन्हे दर्शवू शकतात.

दातांची तपासणी करून, त्यांची पर्कशन केली जाते, चिमट्याने गतिशीलता निश्चित केली जाते, कायम चाव्याव्दारे अतिसंख्या किंवा दुधाचे दात असणे, खालच्या शहाणपणाचे दात फुटणे आणि दात बंद होण्याचे स्वरूप लक्षात घेतले जाते. जिंजिवल ट्यूबरकल्सची तपासणी करा, पीरियडॉन्टियमची स्थिती निश्चित करा. हे उपकरण दाताच्या कटिंग किंवा चघळण्याच्या पृष्ठभागावर (उभ्या पर्क्यूशन) आणि दाताच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागावर (क्षैतिज पर्क्यूशन) टॅप केले जाते. पर्क्यूशन दरम्यान वेदना लक्षात घेतल्यास, हे पीरियडॉन्टियममध्ये पेरिअॅपिकल किंवा किरकोळ फोकसची उपस्थिती दर्शवते. ते दातांचे पॅल्पेशन देखील करतात - पॅल्पेशन, जे आपल्याला त्यांची गतिशीलता आणि वेदना स्थापित करण्यास अनुमती देते. दंत चिमट्याने दातांचा मुकुट पकडल्यानंतर, गतिशीलतेचे अंश लक्षात घेतले जातात - I, II आणि III. डेंटल प्रोबच्या मदतीने हिरड्यांची खिसे, त्यांची खोली, तपासणीदरम्यान रक्तस्त्राव, खिशातून स्त्राव आणि त्यांची प्रकृती निश्चित केली जाते.

दात गतिशीलतेसह, स्थानिकीकृत प्रक्रिया आहे की नाही हे स्पष्ट केले पाहिजे किंवा डिफ्यूज पीरियडॉन्टल घाव, तसेच ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता दर्शविण्यासाठी. दातांच्या पंक्तीची पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता, पर्क्यूशनवर वेदनासह एकत्रितपणे, जबडाच्या ऑस्टियोमायलिटिसच्या लक्षणांपैकी एक असू शकते.

मौखिक पोकळीच्या स्वच्छतेच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे सुनिश्चित करा. आवश्यक असल्यास, आपत्कालीन शस्त्रक्रिया ऑपरेशन्स सर्वात सोपी स्वच्छता प्रक्रिया तयार करतात ज्यामुळे प्लेकचे प्रमाण कमी होते. नियोजित ऑपरेशन्स दरम्यान, वैद्यकीय प्रक्रियेचे संपूर्ण कॉम्प्लेक्स केले जाते आणि ग्रीन-वर्मिलियन किंवा फेडोरोव्ह-व्होलोडकिना निर्देशांकानुसार स्वच्छताविषयक स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते आणि केवळ उच्च स्वच्छता निर्देशांकासह शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो.

दातांच्या तपासणीचे निकाल एका विशेष योजनेत (दंत फॉर्म्युला) नोंदवले जातात, जिथे दुधाचे दात रोमन अंकांद्वारे, कायमचे दात अरबी अंकांद्वारे दर्शविले जातात. सध्या, आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार दातांची संख्या नियुक्त करण्याची प्रथा आहे.

रुग्णाच्या नैदानिक ​​​​तपासणीमध्ये अनेक निदान पद्धती आणि अभ्यासांचा समावेश असावा. त्यांचा प्रकार आणि आकार यावर अवलंबून असतो

मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशातील रोग किंवा दुखापतीचे स्वरूप आणि परीक्षेच्या अटी (क्लिनिक किंवा हॉस्पिटलमध्ये), तसेच वैद्यकीय संस्थेच्या उपकरणांची पातळी.

एक्स-रे अभ्यासदात, जबडा आणि चेहऱ्याच्या इतर हाडे आणि क्रॅनियल व्हॉल्ट, मॅक्सिलरी आणि फ्रंटल सायनस, टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर सांधे, तोंडी पोकळीच्या ग्रंथींच्या पॅथॉलॉजीचे निदान करण्यासाठी महत्वाचे आहेत. दात, अल्व्होलर आणि पॅलाटिन प्रक्रिया, तोंडाच्या तळाशी संपर्क इंट्राओरल रेडियोग्राफी तयार करा, ज्यामुळे कॅल्क्युलसची उपस्थिती लक्षात घेण्यासाठी पीरियडॉन्टियम, हाडांमधील स्थानिकीकरण आणि बदलांचे स्वरूप स्पष्ट करता येईल. इंट्राओरल रेडियोग्राफीच्या 4 पद्धती आहेत: आयसोमेट्रिक प्रोजेक्शन नियमानुसार पेरिअॅपिकल टिश्यूजची रेडियोग्राफी; इंटरप्रॉक्सिमल दंश किंवा अडथळा मध्ये शूटिंग; किरणांच्या समांतर बीमसह वाढलेल्या फोकल लांबीमधून रेडियोग्राफी.

आयसोमेट्रिक इमेजिंगचा वापर पेरिअॅपिकल टिश्यूजचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जातो, तथापि, ते परिमाणात विकृती देतात, ज्यामुळे जास्त निदान किंवा कमी निदान होऊ शकते. इंटरप्रॉक्सिमल रेडिओग्राफ दात, पेरिपिकल टिश्यू, दोन्ही जबड्यांचे सीमांत भाग दर्शवतात. ऑक्लुसल रेडियोग्राफी आपल्याला अल्व्होलर प्रक्रियेच्या साइटचे चित्र मिळविण्यास अनुमती देते. बहुतेकदा, हे प्रक्षेपण पेरीओस्टेमच्या जाडीसह वेस्टिब्युलर आणि भाषिक बाजूंच्या अल्व्होलर प्रक्रियेच्या कॉर्टिकल प्लेटची कल्पना देते. दुसर्‍या विमानात, पॅथॉलॉजीबद्दल अधिक अचूकपणे निर्णय घेता येतो: सिस्ट, प्रभावित दात, जबडा फ्रॅक्चर रेषा, सबमॅन्डिब्युलर आणि सबलिंग्युअल लाळ ग्रंथींमध्ये परदेशी शरीर (कॅल्क्युलस) ची उपस्थिती. मागील प्रतिमांच्या व्यतिरिक्त ऑक्लुसल प्रतिमा तयार केल्या जातात.

दीर्घ-फोकस रेडियोग्राफी अधिक शक्तिशाली क्ष-किरण ट्यूब आणि लांब शंकू स्थानिकीकरण असलेल्या उपकरणांवर केली जाते. ही पद्धत प्रामुख्याने अल्व्होलर प्रक्रियेचे सीमांत विभाग, हाडांच्या ऊतींची रचना, मुळांचा आकार आणि त्यांच्या सभोवतालच्या विनाशकारी बदलांची उपस्थिती दर्शवण्यासाठी वापरली जाते.

दात, जबडा आणि चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या इतर हाडांची एक्स-रे तपासणी दातांच्या कॅरियस पोकळीची उपस्थिती, मुळांचा आकार, त्यांना भरलेल्या वस्तुमानाने भरण्याचे प्रमाण, स्थिती तपासण्यासाठी मूलभूत महत्त्व आहे. पिरियडोन्टियम, हाडे इ.

दात मुलामा चढवणे एक घनदाट सावली देते, तर डेंटिन आणि सिमेंटम कमी दाट मुलामा चढवणे देतात. दाताची पोकळी अल्व्होलीच्या आकृतिबंध आणि मुळांच्या सिमेंटद्वारे ओळखली जाते - ते दातांच्या मुळाच्या प्रक्षेपणाद्वारे आणि अल्व्होलसच्या कॉम्पॅक्ट प्लेटद्वारे निर्धारित केले जाते, जी एकसमान गडद पट्टी 0.2 - 0.25 सारखी दिसते. मिमी रुंद.

चांगल्या प्रकारे अंमलात आणलेल्या रेडियोग्राफवर, हाडांच्या ऊतींची रचना स्पष्टपणे दृश्यमान आहे. हाडाचा नमुना हा स्पॉन्जी पदार्थामध्ये आणि हाडांच्या तुळईच्या कॉर्टिकल लेयरमध्ये, किंवा ट्रॅबेक्युलेच्या उपस्थितीमुळे होतो, ज्यामध्ये अस्थिमज्जा स्थित असतो. वरच्या जबडयाच्या हाडांच्या बीमची उभ्या दिशा असते, जी त्यावर लावलेल्या बलाच्या भाराशी संबंधित असते. मॅक्सिलरी सायनस, अनुनासिक परिच्छेद, डोळा सॉकेट, फ्रंटल सायनस सु-परिभाषित पोकळी म्हणून दिसतात. फिल्मवर वेगवेगळ्या घनतेमुळे भरणा-या सामग्रीमध्ये भिन्न कॉन्ट्रास्ट आहे. तर, फॉस्फेट सिमेंट चांगली प्रतिमा देते आणि सिलिकेट सिमेंट खराब प्रतिमा देते. प्लॅस्टिक, संमिश्र फिलिंग मटेरियल क्ष-किरण चांगले राखून ठेवत नाहीत, आणि म्हणूनच, चित्रात त्यांची प्रतिमा अस्पष्ट आहे.

क्ष-किरण तुम्हाला दातांच्या कठीण ऊतींची स्थिती (कृत्रिम मुकुटाखाली दातांमधील संपर्काच्या पृष्ठभागावर लपलेली कॅरियस पोकळी), प्रभावित दात (त्यांची स्थिती आणि जबड्याच्या ऊतींशी संबंध, निर्मितीची डिग्री) निर्धारित करण्यास अनुमती देते. मुळे आणि कालवे), उद्रेक झालेले दात (फ्रॅक्चर, छिद्र, अरुंद, वक्रता, निर्मिती आणि रिसॉर्प्शनची डिग्री), मूळ कालव्यातील परदेशी शरीरे (पिन्स, तुटलेली बुर्स, सुया). रेडिओग्राफ नुसार, कॅनॉल पॅटेंसीची डिग्री (नहरात सुई घातली जाते आणि एक्स-रे काढला जातो), कालवे भरण्याची डिग्री आणि भरण्याची शुद्धता, पेरिअॅपिकल स्थितीचे मूल्यांकन देखील केले जाऊ शकते. ऊती (पीरियडॉन्टल गॅपचा विस्तार, हाडांच्या ऊतींचे दुर्मिळ होणे), इंटरडेंटल सेप्टाच्या हाडांच्या ऊतींचे शोष, कृत्रिम मुकुट (धातू) तयार करण्याची शुद्धता, निओप्लाझमची उपस्थिती, सीक्वेस्टर्स, स्थिती टेम्पोरोमँडिबुलर संयुक्त.

रूट कॅनलची लांबी मोजण्यासाठी क्ष-किरणाचा वापर केला जाऊ शकतो. हे करण्यासाठी, कालव्याच्या अंदाजे लांबीवर लिमिटर सेट असलेले एक साधन रूट कॅनालमध्ये घातले जाते. मग एक्स-रे घेतला जातो. दात कालव्याची लांबी सूत्रानुसार मोजली जाते:

जेथे i साधनाची वास्तविक लांबी आहे; के 1 - चॅनेलची रेडिओलॉजिकलरित्या निर्धारित लांबी; i 1 - उपकरणाची रेडियोग्राफिकदृष्ट्या निर्धारित लांबी.

प्रभावीपणे दातांच्या मुळाच्या शिखराच्या रेसेक्शन दरम्यान, दात काढणे (विशेषतः प्रभावित), रेडिओव्हिजिओग्राफवरील प्रतिमा वापरण्यासाठी रोपण. रेडिओव्हिसिओग्राफी अवशिष्ट मुळे, परदेशी शरीरे, लगतच्या दातांच्या संबंधात इम्प्लांटची स्थिती, मॅक्सिलरी सायनसच्या तळाशी, नाक, मँडिब्युलर कॅनाल, मानसिक फोरेमेनची प्रतिमा देते. व्हिजिओग्राफच्या नवीन पिढ्या मोठ्या प्रमाणात, रंग, डिजिटल डेटा प्रदान करतात ज्यामुळे हाडांचे प्रमाण आणि संरचना, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा परिणाम अधिक अचूकपणे तपासणे शक्य होते. एक्सट्राओरल रेडियोग्राफीचा वापर वरच्या आणि खालच्या जबड्याचा, झिगोमॅटिक, फ्रंटल, नाक, टेम्पोरल आणि कवटीच्या इतर हाडे, मॅक्सिलरी आणि फ्रंटल सायनस, टेम्पोरोमँडिब्युलर सांधे यांचा अभ्यास करण्यासाठी केला जातो. रेडियोग्राफीसाठी खालील अंदाज वापरले जातात: थेट, पार्श्व, अर्ध-अक्षीय, अक्षीय, तसेच तिरकस संपर्क आणि स्पर्शिका.

क्ष-किरण तपासणीची एक आशादायक पद्धत म्हणजे ऑर्थोपॅन्टोमोग्राफी, जी आपल्याला दात आणि जबड्यांची विहंगावलोकन प्रतिमा मिळविण्यास अनुमती देते.

इंट्राओरल रेडिओग्राफ्सच्या तुलनेत पॅनोरामिक रेडिओग्राफ्सचा एक विशिष्ट फायदा आहे, कारण कमीतकमी रेडिएशन एक्सपोजरसह ते जबडा, दात, पेरिअॅपिकल टिश्यू आणि लगतच्या सायनसची विहंगावलोकन प्रतिमा देतात. तथापि, पॅनोरॅमिक रेडिओग्राफ्सवर, दातांच्या मुळांच्या संरचनेत, हाडांची रचना आणि वैयक्तिक शारीरिक रचनांच्या स्थानामध्ये विकृती शक्य आहे; मध्यवर्ती दात आणि त्यांच्या सभोवतालच्या हाडांच्या ऊती खराबपणे प्राप्त होतात. साइड पॅनोरामिक शॉट्स कमी विकृती देतात.

जळजळ, आघात, ट्यूमर आणि विकृतीच्या प्राथमिक निदानासाठी ऑर्थोपॅन्टोमोग्राफी सर्वात प्रभावी आहे.

जबडा आणि अनुनासिक पोकळीतील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांचे निदान करताना, डोळा सॉकेट, ऑर्थोपॅन्टोमोग्राफी अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी आणि सोनोग्राफीसह पूरक आहे, थेट, पार्श्व, पार्श्व आणि पूर्ववर्ती अक्षीय अंदाज वापरून. रेडिएशन एक्सपोजर कमी करण्यासाठी, लहान ट्यूब कोनांसह सोनोग्राम देखील तयार केले जातात, जे जाड भागांची एक स्तरित प्रतिमा देतात.

Electroroentgenography चा वापर डायग्नोस्टिक्समध्ये देखील केला जातो, जो आपत्कालीन माहिती मिळविण्यासाठी खूप प्रभावी आहे. तथापि, या पद्धतीसह, रुग्णाला मोठ्या प्रमाणात रेडिएशन एक्सपोजर प्राप्त होते.

लाळ ग्रंथी, ब्रॉन्कियोजेनिक फिस्टुला, जबड्यांच्या क्रॉनिक ऑस्टियोमायलिटिसच्या रोग आणि जखमांमध्ये, आयडोलिपोल आणि पाण्यात विरघळणारे कॉन्ट्रास्ट रेडियोग्राफी वापरली जाते.

कॉन्ट्रास्ट एजंट. पॅरोटीड ग्रंथीच्या सियालोग्राफीसह, कॉन्ट्रास्ट एजंटचे प्रमाण 2.0 - 2.5 मिली, सबमंडिब्युलर लाळ ग्रंथीसाठी - 1.0 - 1.5 मिली. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत, हे आकडे खालच्या दिशेने दुरुस्त केले जाऊ शकतात (कॅल्क्युलस सियालाडेनाइटिस, इंटरस्टिशियल सियालाडेनाइटिस) किंवा वाढ (पॅरेन्कायमल सियालाडेनाइटिस). सियालोग्राफीसह, इंट्राओरल सोनोग्राफी वापरली जाते - थेट आणि पार्श्व आणि ऑर्थोपेन्टोग्राफी. सियालोग्राफी आपल्याला ग्रंथीच्या नलिकांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास, लाळेच्या दगडाची उपस्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देते. या पद्धतीला न्यूमोसबमॅन्डिबुलोग्राफी, डिजिटल वजाबाकी सायलोग्राफी, रेडिओमेट्री, स्किन्टीग्राफीसह पूरक केले जाऊ शकते.

कॉन्ट्रास्ट रेडियोग्राफीचा वापर क्रॉनिक ऑस्टियोमायलिटिस, चेहरा आणि मान यांच्या फिस्टुला, जन्मजात (फिस्टुलोग्राफी), जबडयाच्या सिस्ट्स, मॅक्सिलरी सायनसच्या रोगांसह देखील केला जातो.

टेम्पोरोमंडिब्युलर जोडांच्या रोगांमध्ये, आर्थ्रोग्राफी वापरली जाते. कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शननंतर, टोमो किंवा सोनोग्राम कंडीलर प्रक्रियेच्या वेगवेगळ्या स्थानांवर प्राप्त केले जातात.

मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशातील धमनी आणि शिरासंबंधीच्या वाहिन्यांसह एक्स-रे रक्तवहिन्यासंबंधी निसर्गाच्या निओप्लाझमसाठी सर्वात प्रभावी आहे. काही प्रकरणांमध्ये, ट्यूमर पंक्चर केला जातो, कॉन्ट्रास्ट एजंट इंजेक्शन केला जातो आणि रेडिओग्राफ फ्रंटल आणि लॅटरल प्रोजेक्शनमध्ये केले जातात. इतर प्रकरणांमध्ये, विशेषत: कॅव्हर्नस हेमॅन्गिओमासह, ऍफरेंट वाहिनी शस्त्रक्रियेने विलग केली जाते आणि नंतर एक कॉन्ट्रास्ट एजंट इंजेक्शन केला जातो आणि विविध अंदाजांमध्ये रेडिओग्राफची मालिका घेतली जाते. अँजिओग्राफीसाठी विशेष परिस्थितीची आवश्यकता असते आणि ते हॉस्पिटलमध्ये, एक्स-रे ऑपरेटिंग रूममध्ये केले जावे, जिथे भूल दिली जाते, ट्यूमरच्या जोडणीच्या वाहिनीचे सर्जिकल अलगाव आणि फेमोरल, सबक्लेव्हियन आणि बाह्य कॅरोटीड धमन्यांकडे एक दृष्टीकोन तयार केला जातो. . पाण्यात विरघळणारे कॉन्ट्रास्ट एजंट (व्हेरोग्राफिन, यूरोग्राफिन, कार्डिओग्राफिन, कार्डिओट्रास्ट) निवडा. अधिक वेळा, बाह्य कॅरोटीड धमनीद्वारे सीरियल एंजियोग्राफी रक्तवहिन्यासंबंधी ट्यूमरचे निदान करण्यासाठी वापरली जाते.

कमी वेळा, लिम्फोग्राफी वापरली जाते - थेट लिम्फ नोड्स, रक्तवाहिन्यांचे निदान करण्यासाठी.

मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशातील रोगांचे निदान करताना आशादायक म्हणजे एक्स-रे कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी (सीटी), ज्यामुळे द्वि-आणि त्रिमितीय स्तरित प्रतिमा मिळू शकते.

डोके स्तरित प्रतिमेबद्दल धन्यवाद, सीटी दोष किंवा विकृतीचे खरे आकार आणि सीमा निर्धारित करते, दाहक किंवा ट्यूमर प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण. सीटीची उच्च रिझोल्यूशन क्षमता हाडे आणि मऊ ऊतकांमधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांमध्ये फरक करणे शक्य करते. जखम आणि इंट्राक्रॅनियल बदलांच्या उपस्थितीसाठी ही पद्धत खूप महत्वाची आहे. मेंदूच्या संरचनेचे विस्थापन, मेंदूच्या दुखापतीचे स्थानिकीकरण, हेमॅटोमाची उपस्थिती, रक्तस्त्राव निदान करण्यात मदत करते, आपल्याला मॅक्सिलोफेसियल प्रदेश, कवटीच्या आणि मेंदूच्या मेंदूच्या क्षेत्रामध्ये हस्तक्षेप आणि त्यांचे अनुक्रम नियोजन करण्यास अनुमती देते.

मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या निदानामध्ये, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) देखील वापरली जाते. आयनीकरण रेडिएशनशी संबंधित नसण्याचा त्याचा विशेष फायदा आहे. एमआरआय मऊ उतींमधील बदल ओळखतो: सूज, घुसखोरी, एक्झुडेट जमा होणे, पू, रक्त, ट्यूमरची वाढ, घातक निओप्लाझमसह, मेटास्टेसेसची उपस्थिती.

क्ष-किरण संगणित टोमोग्राफी आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगच्या एकत्रित वापरामुळे चेहऱ्याच्या मऊ आणि हाडांच्या ऊतींची त्रिमितीय प्रतिमा मिळवणे शक्य होते आणि, स्थानिक स्तरित शारीरिक आणि स्थलाकृतिक डेटावर आधारित ग्राफिक संगणक मॉडेल्स तयार करणे शक्य होते. हे अचूक निदान निर्धारित करते, आपल्याला योग्य प्रमाणात हस्तक्षेपाची योजना करण्यास अनुमती देते. सीटी आणि एमआरआय डेटा मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशात इंट्राऑपरेटिव्ह स्पेसियल ओरिएंटेशनची शक्यता देखील निर्धारित करतात. मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्रामध्ये पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्ससाठी या पद्धतींवर आधारित त्रि-आयामी ग्राफिक प्रतिमा तयार करण्याची क्षमता विशेषतः महत्वाची आहे.

इलेक्ट्रोडॉन्टोडायग्नोस्टिक्स

विद्युत प्रवाहाचा वापर या सुप्रसिद्ध वस्तुस्थितीवर आधारित आहे की कोणत्याही जिवंत ऊतीमध्ये उत्तेजकता किंवा उत्तेजनाच्या प्रभावाखाली उत्तेजित स्थितीत प्रवेश करण्याची क्षमता असते. उत्तेजित होण्याच्या किमान शक्तीला थ्रेशोल्ड म्हणतात. हे स्थापित केले गेले आहे की लगदामध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या उपस्थितीत, त्याची उत्तेजना बदलते.

डायग्नोस्टिक्सच्या उद्देशाने इलेक्ट्रिक करंटचा वापर सर्वात व्यापक झाला आहे, कारण त्याची ताकद आणि कालावधी सहजपणे डोस केला जातो आणि नुकसान होण्याच्या जोखमीशिवाय ते वारंवार वापरले जाऊ शकते.

हा अभ्यास आयोजित करताना, हे सहसा एका थ्रेशोल्ड चिडचिडेपर्यंत मर्यादित नसते. सकारात्मक उत्तर मिळाल्यानंतर, वर्तमान सामर्थ्य कमी करा आणि उत्तेजना थ्रेशोल्ड पुन्हा तपासा. वर्तमान गळतीशी संबंधित त्रुटी टाळण्यासाठी, डॉक्टरांनी रबरी हातमोजे वापरावे आणि आरशाऐवजी प्लास्टिक स्पॅटुला वापरावे.

सामान्य आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत लगदाच्या थ्रेशोल्ड उत्तेजनाचे संकेतक स्थापित केले गेले आहेत. निरोगी दात 2-6 μA च्या प्रवाहांना प्रतिसाद देतात. कॅरीजच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, दातांची संवेदनशीलता बदलत नाही. तथापि, मध्यम क्षरणांसह, आणि विशेषत: खोल क्षरणांसह, लगदाची उत्तेजना कमी होऊ शकते, जी त्यात आकारात्मक बदल दर्शवते. 20-40 μA पर्यंत विद्युत उत्तेजना कमी होणे लगदामध्ये दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती दर्शवते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की विद्युत उत्तेजकतेचे सूचक प्रक्रियेच्या व्याप्तीची डिग्री दर्शवत नाही. उत्तेजितपणा एका टेकडीवरून कमी केला आणि उर्वरित भागातून बदलला नाही तर दाहक प्रक्रियेची मर्यादा सांगता येते. जर प्रक्रिया संपूर्ण कोरोनल पल्प कॅप्चर करते, तर मुकुटच्या सर्व ट्यूबरकल्समधून उत्तेजना कमी होईल.

60 μA च्या प्रवाहावर लगदाची प्रतिक्रिया कोरोनल पल्पचे नेक्रोसिस दर्शवते. जर रूट पल्पचे नेक्रोसिस देखील उद्भवते, तर दात 100 μA आणि त्याहून अधिक प्रवाहावर प्रतिक्रिया देतो. सामान्य पीरियडोन्टियम 100-200 µA च्या प्रवाहांना संवेदनशील असतो. पीरियडॉन्टियममध्ये स्पष्ट रूपात्मक बदलांसह, दात 200 μA पेक्षा जास्त प्रवाहांना प्रतिसाद देतात.

प्रयोगशाळा संशोधनजेव्हा निदान आवश्यक असते तेव्हा त्यात क्लिनिक आणि हॉस्पिटलमध्ये मोठ्या संख्येने विविध पद्धतींचा समावेश असतो. क्लिनिकमध्ये, त्यांचा वापर मर्यादित आहे. नियमानुसार, ते सामान्य रक्त आणि मूत्र चाचण्या, त्यांच्या ग्लुकोज सामग्रीचे निर्धारण, सायटोलॉजिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल अभ्यास तयार करतात. मूलभूत दंत आणि सामान्य क्लिनिकमध्ये, बॅक्टेरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, बायोकेमिकल आणि इतर अभ्यास देखील केले जाऊ शकतात. क्लिनिकमध्ये ऑपरेशन करण्यापूर्वी, डॉक्टरांनी रुग्णाला आरडब्ल्यू, एचआयव्ही संसर्ग, हिपॅटायटीस ए, बी, सी व्हायरसची उपस्थिती आणि आवश्यक असल्यास, इतर रक्त चाचण्या, लघवी आणि विष्ठेसाठी रक्त तपासणीसाठी संदर्भित केले पाहिजे. रुग्णालयात ऑपरेशन करण्यापूर्वी, सूचीबद्ध पद्धतींव्यतिरिक्त, प्रयोगशाळा चाचण्या अनिवार्य आहेत: ते रक्त गट आणि आरएच घटक, रक्त आणि मूत्रमधील ग्लुकोजचे प्रमाण आणि कोग्युलेशन पॅरामीटर्स निर्धारित करतात.

रक्त प्रणाली, बायोकेमिकल रक्त चाचणी, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स; ईसीजी, फ्लोरोग्राफी तयार करा; डिप्थीरियासाठी घशाची पोकळीची तपासणी करा किंवा लसीकरणावर कागदपत्र प्राप्त करा. ऑपरेशनच्या शक्यतेबद्दल थेरपिस्टचा निष्कर्ष आवश्यक आहे. काही रुग्णांना आतड्यांसंबंधी वनस्पतींच्या उपस्थितीसाठी विष्ठेचा अभ्यास करण्याची आवश्यकता असू शकते. अशक्त प्रतिकारशक्तीच्या पार्श्वभूमीवर आजारपणाच्या बाबतीत, रोगप्रतिकारक स्थिती निर्धारित केली जाते (इम्युनोग्रामनुसार किंवा मोनोक्लोनल अँटीबॉडीजसह रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांचे परिणाम). याव्यतिरिक्त, विविध प्रकारचे कार्यात्मक अभ्यास वापरले जातात (रिओग्राफी, केपिलारोग्राफी, इलेक्ट्रोमायोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी). बायोमायक्रोस्कोपीचा वापर तोंडी श्लेष्मल त्वचा, चेहऱ्याच्या त्वचेमध्ये मायक्रोक्रिक्युलेशन निर्धारित करण्यासाठी आणि केशिकांमधील रक्त प्रवाहाचा दर दृश्यमानपणे मोजण्यासाठी, रक्तवाहिन्यांची संख्या आणि प्रकार निर्धारित करण्यासाठी केला जातो.

रिओग्राफी पीरियडॉन्टल टिश्यूसह अल्व्होलर प्रक्रियांना आच्छादित करणार्‍या श्लेष्मल झिल्लीच्या विद्युतीय प्रतिकारामध्ये ग्राफिकली नाडी चढउतार दर्शवते.

फोटोप्लेथिस्मोग्राफी आपल्याला ऊतकांच्या ऑप्टिकल घनतेतील नाडी बदलांवर आधारित स्थानिक रक्त प्रवाह निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

पोलारोग्राफी टिश्यू ऑक्सिजनेशनची पातळी निर्धारित करते.

लेझर डॉपलर फ्लोमेट्रीमुळे चेहऱ्याच्या बाह्य अंतर्भाग आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा या दोन्हीच्या मायक्रोक्रिक्युलेटरी बेडच्या सूक्ष्म यंत्रणेचा अभ्यास करणे शक्य होते. इजा झाल्यास, पुनर्प्राप्ती ऑपरेशन्सनंतर, ड्रग थेरपीची प्रभावीता नियंत्रित करण्यासाठी तंत्र रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीचे मूल्यांकन करण्यास मदत करते.

इलेक्ट्रोमायोग्राफी स्नायूंच्या कार्याविषयी, मुख्यत्वे मस्तकी, आणि आघात, पुनर्प्राप्ती ऑपरेशन्ससाठी आवश्यक असलेली माहिती प्रदान करते.

हॉस्पिटलमध्ये, तपासणी आणि उपचारादरम्यान, सूचित केल्यास, निदान चाचण्यांचा विस्तार केला जाऊ शकतो.

दीर्घकालीन न बरे होणारे अल्सर, वेदनारहित घुसखोरी, टाळूतील दोष, दंत विसंगती आणि इतर विकारांसह, त्यांची क्षयरोग, सिफिलीस (सेरोडायग्नोसिस), खोल मायकोसिस, एचआयव्ही संसर्गासाठी तपासणी केली जाते.

रोगाच्या स्वरूपाची पुष्टी करणे महत्वाचे आहे सायटोलॉजिकल अभ्यास: swabs-इंप्रिंट्स घेणे, स्क्रॅपिंग, punctate, washout.

पद्धतीनुसार साहित्य घेताना अधिक विश्वासार्ह उत्तर मिळते बायोप्सी- ऊतींच्या तुकड्याचे छाटणे, ज्यामध्ये निश्चित केले आहे

न्यूट्रल फॉर्मेलिनचे 10% द्रावण आणि पॅथोमॉर्फोलॉजिकल प्रयोगशाळेत विशेष सोबत असलेल्या फॉर्मसह पाठवले जाते. बहुतेकदा, शस्त्रक्रियेदरम्यान निदान स्पष्ट करण्यासाठी, आपत्कालीन बायोप्सी (एक्सप्रेस बायोप्सी) केली जाते.

हॉस्पिटल आणि पॉलीक्लिनिक या दोन्ही परिस्थितींमध्ये, बहुतेकदा सूक्ष्मजीवशास्त्रीय अभ्यास करणे आवश्यक होते. एरोबिक आणि अॅनारोबिक परिस्थितीत पुवाळलेला एक्स्युडेट पेरणे, मुख्य रोगजनक वेगळे करणे, त्याचे गुणधर्म निश्चित करणे, प्रतिजैविक प्राप्त करणे हे दाहक रोगांचे निदान आणि उपचारांसाठी महत्वाचे आहे.

लाळ ग्रंथींच्या रोगांमध्ये, त्यांचे स्राव-उत्सर्जक कार्य तपासले जाते, लाळेचे गुणात्मक आणि सायटोलॉजिकल विश्लेषण केले जाते. रेडिओजिओग्राफी, लाळ ग्रंथींचे स्कॅनिंग, स्किन्टीग्राफी, इकोसियोग्राफी, थर्मोव्हिसिओग्राफीचे परिणाम मोठ्या निदान मूल्याचे आहेत.

निदानाचे औचित्य.तक्रारींचे सर्वसमावेशक विश्लेषण, रोग आणि जीवनाचे विश्लेषण, शरीराच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन आणि सह रोगांचे मूल्यांकन, स्थानिक लक्षणांचा सर्वसमावेशक अभ्यास, तसेच निदान अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित, डॉक्टर एक सामान्य सादर करतात. रोगाचे चित्र. व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ लक्षणांचे मूल्यांकन करून, तो रोगाच्या उघड आणि लपलेल्या गैर-विशिष्ट आणि विशिष्ट चिन्हे आणि त्यांच्या रोगजनकतेचे विश्लेषण करतो. हे नोंद घ्यावे की रुग्णाची तपासणी करण्याच्या पारंपारिक पद्धती अनेकदा पुरेशा नसतात. इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्सची आधुनिक तांत्रिक सुधारणा रोग ओळखण्याची शक्यता वाढवते.

वैज्ञानिक शिस्त म्हणून निदान पद्धती पद्धतीच्या तत्त्वांवर आधारित आहे जे दंत रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार विकसित केलेल्या आधुनिक वर्गीकरण योजनांचा वापर करण्यास अनुमती देतात.

निदान प्रक्रियेतील तज्ञाने (मिळलेल्या तथ्यांचे विश्लेषण आणि संश्लेषण) एक तार्किक आणि अभ्यासात्मक योजना तयार करणे आवश्यक आहे, ज्यानुसार तो निदान पुष्टी करतो, उपचार आणि पुनर्वसन योजना तयार करतो आणि प्रतिबंध करण्याचे मार्ग देखील निर्धारित करतो.

रुग्णाच्या तपासणीच्या सर्व डेटावर आधारित एकल विश्लेषणात्मक आणि विचार प्रक्रिया क्लिनिकल निदान स्थापित करण्यासाठी आधार म्हणून काम केले पाहिजे: पहिल्या 1-2 दिवसात - क्लिनिकमध्ये, 1-3 दिवस - रुग्णालयात, तातडीच्या रुग्णांमध्ये - क्लिनिकशी संपर्क साधल्यानंतर किंवा रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर पहिल्या तासात. अधिक गुंतागुंतीच्या प्रकरणांमध्ये, परंतु रुग्णासाठी जीवघेणा नाही, परीक्षा पूर्ण झाल्यानंतर, अंतिम निदान केले जाते.

या परीक्षा पद्धतींचे परिणाम वैद्यकीय इतिहासामध्ये प्रविष्ट केले जातात, जे फॉरेन्सिक वैद्यकीय तपासणीसह एक महत्त्वाचे कायदेशीर दस्तऐवज आहे.

दंत रुग्णाची वैद्यकीय नोंद

दंत रुग्णाची वैद्यकीय नोंद - एक लेखा फॉर्म? 043 / यू - एक दस्तऐवज ज्यामध्ये पासपोर्ट डेटा, परीक्षेचे निकाल आणि उपचार रेकॉर्ड केले जातात. रेकॉर्डनुसार, उपचाराची प्रभावीता आणि अचूकता कोणीही ठरवू शकते.

वैद्यकीय रेकॉर्डचा पहिला विभाग पासपोर्टचा भाग आहे. हा विभाग रिसेप्शन डेस्कवर भरला जातो आणि जेव्हा रुग्ण प्रथम क्लिनिकला भेट देतो. त्यानंतरचे सर्व विभाग डॉक्टरांनी पूर्ण केले आहेत.

विश्लेषण, तपासणी आणि आवश्यक असल्यास, अतिरिक्त संशोधन पद्धती गोळा केल्यानंतर अंतिम निदान म्हणून उपस्थित डॉक्टरांद्वारे "निदान" हा स्तंभ भरला जातो.

काही प्रकरणांमध्ये, निदान स्पष्ट केले जाऊ शकते किंवा अगदी बदलले जाऊ शकते, परंतु तारीख सूचित करणे आवश्यक आहे. तथापि, सर्व प्रकरणांमध्ये, निदान विद्यमान वर्गीकरणांनुसार निर्दिष्ट करणे आवश्यक आहे.

"सध्याच्या रोगाचा विकास" स्तंभात रोगाच्या पहिल्या चिन्हे, कोर्सचे स्वरूप, उपचार आणि त्याची प्रभावीता दर्शविणे आवश्यक आहे. प्रयोगशाळा आणि इतर संशोधन पद्धतींचे परिणाम कार्डमध्ये समाविष्ट केले पाहिजेत.

नकाशाचा एक विशेष विभाग उपचार योजना तयार करण्यासाठी समर्पित आहे. रुग्णाच्या पहिल्या भेटीत हे करणे महत्वाचे आहे, जे संपूर्ण आणि सर्वसमावेशक उपचारांना परवानगी देते. उपचार योजनेची उपस्थिती देखील आवश्यक आहे कारण रुग्ण, कोणत्याही कारणास्तव, दुसर्या डॉक्टरकडे जाऊ शकतो.

"डायरी" विभागात, रुग्णाची स्थिती आणि उपचारांच्या परिणामांची थोडक्यात परंतु स्पष्ट नोंद केली जाते.

कायदेशीर आणि वैज्ञानिक दस्तऐवज म्हणून वैद्यकीय रेकॉर्ड 5 वर्षांसाठी नोंदणीमध्ये ठेवले जाते आणि नंतर ते संग्रहित केले जाते.

दातांच्या तपासणीचा निकाल रेकॉर्ड करण्याच्या सोयीसाठी, विशेष योजना (दंत सूत्र) वापरल्या जातात. अशा अनेक योजना आहेत. आपल्या देशात, एक योजना वापरली जाते ज्यामध्ये क्षैतिज रेषा दर्शवते की दात वरच्या किंवा खालच्या जबड्याचे आहेत आणि उभ्या रेषा दर्शवते की दात उजव्या किंवा डाव्या बाजूला आहेत. त्याच वेळी, कायमचे दात सहसा अरबी अंकांद्वारे दर्शविले जातात:

या योजनेनुसार, संख्या 1 मध्यवर्ती इन्सिझर्सशी, 2 लॅटरल इन्सीझर्सशी, 3 कॅनाइन्सशी, 4 पहिल्या लहान दाढीशी (प्रीमोलार्स), 5 दुसऱ्या लहान दाढीशी, 6 पहिल्या मोठ्या दाढांशी संबंधित आहे. ), 7 ते दुसरे आणि 8 - तिसरे मोठे मोलर्स.

दात किंवा जबडा संबंधित दर्शविण्यासाठी, खालील पदनाम वापरले जातात:

दातांचे सूत्र नियुक्त करण्याचे इतर मार्ग आहेत. जेव्हा दात क्रमांकाच्या समोर ठेवलेल्या चौरसाची संख्या 1 ते 8 पर्यंत जबड्याच्या दाताच्या अनुक्रमांकात जोडली जाते तेव्हा पदनाम मोठ्या प्रमाणावर वापरले जात असे;

या पदनामासह, कमानमधील दात अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी दोन संख्यांचे नाव देणे पुरेसे आहे: 21 - डावीकडील वरच्या जबड्याचा मध्यवर्ती भाग; 44 - उजवीकडे खालच्या जबड्याचा पहिला लहान मोलर (प्रीमोलर).

दाताची स्थिती निश्चित करण्यासाठी, अक्षरे पदनाम वापरले जातात: कॅरीज - सी, पल्पायटिस - पी, पीरियडॉन्टायटिस - पीटी, फिलिंग - पी, मुकुटाने झाकलेला दात - के, निश्चित कृत्रिम अवयवाचा कृत्रिम दात - एन. उपस्थिती टार्टर, हायपोप्लासिया, फ्लोरोसिस आणि इतर पॅथॉलॉजिकल बदल दातांच्या सूत्राखाली असलेल्या स्तंभांमध्ये नोंदवले जातात. दातांच्या गतिशीलतेची डिग्री त्याच्या डिजिटल निर्देशांकाच्या वर किंवा खाली रोमन अंकांद्वारे दर्शविली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, दातांच्या पृष्ठभागावर भराव किंवा कॅरियस पोकळीचे स्थान अचूकपणे सूचित करणे आवश्यक होते. हे करण्यासाठी, पृष्ठभागांच्या पदनामासह दातांचे सूत्र लागू करा. योजनाबद्धपणे, असे दिसते की इन्सिझर्स आणि कॅनाइन्समध्ये 4 आहेत आणि लहान आणि मोठ्या दाढांना 5 पृष्ठभाग आहेत.

या प्रकरणात, पृष्ठभागांच्या पदनामांचा क्रम निर्धारित केला पाहिजे. इन्सिझर्स आणि कॅनाइन्ससाठी, लेबियल पृष्ठभाग 1, मध्यक - 2, भाषिक - 3, पार्श्व - 4 द्वारे दर्शविला जातो. लहान (प्रीमोलार्स) आणि मोठ्या दाढांवर (मोलार्स), गणना च्यूइंग पृष्ठभागापासून सुरू होते - 1, नंतर बुक्कल - 2, समोर - 3, भाषिक - 4, मागे - 5.

वैद्यकीय रेकॉर्डमध्ये प्रवेशाची तारीख, रुग्णाची स्थिती, सर्व चालू क्रियाकलाप आणि भेटी सूचित केल्या पाहिजेत.

रुग्णाला मिळाल्यानंतर कार्ड ताबडतोब भरले जाणे आवश्यक आहे आणि रेकॉर्ड संक्षेपाशिवाय ठेवले पाहिजे.

रुग्णाची तपासणी करताना, डीओन्टोलॉजिकल तत्त्वांचे पालन करणे देखील आवश्यक आहे.

डीओन्टोलॉजीहे वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक ज्ञानाचे संयोजन आहे जे लोकांमधील यशस्वी संबंध सुनिश्चित करते. औषधांमध्ये, हे व्यावसायिक कर्तव्याचे नियम आहेत, सर्व वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे वर्तन, त्यांचे एकमेकांशी आणि रुग्णांशी असलेले नाते. डीओन्टोलॉजीचे ध्येय वैद्यकीय कर्मचार्‍यांवर रुग्णाचा विश्वास निर्माण करणे हे आहे, जे यशस्वी उपचारांची गुरुकिल्ली आहे. हे लक्ष्य खालील घटकांद्वारे प्रदान केले आहे: नैतिक - वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या सचोटीमध्ये रुग्णाची खात्री; व्यवसाय - डॉक्टरची उच्च पात्रता, व्यावसायिक वाढीची इच्छा; मनोवैज्ञानिक - समजूतदार वृत्ती, सहानुभूतीसह. याव्यतिरिक्त, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे स्वरूप, संवाद कौशल्य, प्रश्न विचारण्याची आणि रुग्णाची बाब ऐकण्याची क्षमता.

प्रत्येक डॉक्टरने आपल्या सहकाऱ्यांचा आदर केला पाहिजे, त्यांच्या अधिकाराला कमी लेखू नये.

डॉक्टरांचे वर्तन चुकीचे आहे जेव्हा, त्याच्या उपस्थितीत रुग्णाची तपासणी केल्यानंतर, पूर्वीचे निदान झालेले निदान आणि चालू असलेले उपचार नाकारले जातात. डॉक्टरांनी आपल्या पूर्ववर्ती, ज्याने उपचार सुरू केले होते, एक अज्ञानी म्हणून उघड करू नये, ज्याला औषधात काहीही समजत नाही, परंतु आवश्यक ते बदल केले पाहिजेत, सर्वात योग्य स्वरूपात चुका सुधारल्या पाहिजेत. इतर डॉक्टरांसमोर आपली विद्वत्ता, ज्ञान आणि प्रचंड जागरूकता दाखवायची असल्याने तो रुग्णाचा अजिबात विचार करत नाही. रुग्णाचा त्याच्या डॉक्टरांवरचा विश्वास उडतो, ज्यामुळे त्याच्या आरोग्यावर परिणाम होतो. यामुळे रुग्णाला आयट्रोजेनिक रोग विकसित होतात, जे खूप कठीण असतात.

मुदतआयट्रोजेनिकग्रीकमधून येते: iatros- डॉक्टर, जीन्स- व्युत्पन्न, i.e. डॉक्टरांनी बोलावले. हा या शब्दाचा मूळ अर्थ आहे. आयट्रोजेनिक्सच्या विविध व्याख्या, व्याख्या आहेत, ज्या अलिकडच्या वर्षांत लक्षणीय बदलल्या आहेत.

आयट्रोजेनिक रोग असे आहेत जे डॉक्टर (वैद्यकीय कर्मचारी) च्या निष्काळजी शब्द किंवा कृतीमुळे उद्भवतात, रुग्णाच्या मानसिकतेवर विपरित परिणाम होतो (वैद्यकीय संज्ञांचा विश्वकोशीय शब्दकोश, 1982). एंग्लो-अमेरिकन शब्दकोशाच्या स्त्रोतांमध्ये आयट्रोजेनिकच्या व्याख्येमध्ये केवळ मानसिकच नाही तर शारीरिक विकार देखील समाविष्ट आहेत

हेतू संकल्पना, आणि डॉक्टरांच्या क्रियाकलाप स्टेज निर्धारित.

आयट्रोजेनिक परिस्थितीत रुग्ण अनावधानाने "सहकारी" बनू शकतो.

I. निदानाच्या टप्प्यावर, हे खालील कारणांमुळे होऊ शकते:

1) त्यांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास असमर्थता किंवा अनिच्छा;

2) लक्षणे जाणूनबुजून खोटे सादरीकरण;

3) विद्यमान रोगांबद्दल डेटा लपवणे.

II. निर्णय घेण्याच्या टप्प्यावर, हे यामुळे होते:

1) सल्लामसलत नाकारणे, अतिरिक्त संशोधन पद्धती;

2) डॉक्टरांचे स्वतःचे मत "लादणे";

3) "सर्वोत्तम डॉक्टर" शोधा.

III. उपचाराच्या टप्प्यावर - यामुळे:

1) स्वयं-उपचार, प्रिस्क्रिप्शनची अस्पष्ट पूर्तता;

२) उपचारास नकार.

विभागाचे अपवादात्मक महत्त्व लक्षात घेऊन, आम्ही सर्वेक्षण पद्धतींच्या योजना आणि अल्गोरिदम सादर करतो.

योजना 5.1 आणि 5.2 रुग्णाच्या तपासणीच्या पद्धती आणि त्यांच्या अंमलबजावणीसाठी अल्गोरिदम दर्शवतात.

योजना 5.1

योजना 5.2

दंत रुग्णाची तपासणी करताना डॉक्टरांच्या कृती

टेबल सुरू ठेवणे

टेबल सुरू ठेवणे

टेबल सुरू ठेवणे

टेबल सुरू ठेवणे

टेबल सुरू ठेवणे

टेबल सुरू ठेवणे

टेबल सुरू ठेवणे

टेबल सुरू ठेवणे

टेबल सुरू ठेवणे

टेबल सुरू ठेवणे

टेबल सुरू ठेवणे

टेबल सुरू ठेवणे

परीक्षेदरम्यान प्राप्त केलेला डेटा दंत रुग्णाच्या वैद्यकीय रेकॉर्डमध्ये प्रविष्ट केला जातो - एक लेखा फॉर्म? 043 / U - कायदेशीर महत्त्वाचा दस्तऐवज. परीक्षेच्या निकालांव्यतिरिक्त, निदान, उपचार योजना, केलेले उपचार, रुग्णाला दंत पुनर्वसन आणि प्रतिबंध यावर शिफारशी कार्डमध्ये रेकॉर्ड केल्या जातात. वैद्यकीय रेकॉर्ड हे डॉक्टरांनी ठेवलेले कायदेशीर दस्तऐवज आहे. बाह्यरुग्ण दंत रुग्णाचा इतिहास उपचार चालू ठेवण्यास परवानगी देतो, कारण ते निदान, उपचार आणि परिणामकारकता स्पष्टपणे नोंदवते. सर्व क्रिया दिनांकित केल्या पाहिजेत.

तोंडी पोकळीची तपासणी.

दातांची स्थिती. चिन्हे: अनुपस्थित - ओ, रूट - आर, कॅरीज - सी, पल्पिटिस - पी, पीरियडॉन्टायटिस पीटी सीलबंद - पी, गतिशीलता - I, II, III (डिग्री), मुकुट - के, सूट. दात - I

6 वाजता | समोरच्या पृष्ठभागावर दात - डेंटिनच्या मधल्या थरांमध्ये मध्यम खोलीची एक कॅरियस पोकळी, डेंटीन रंगद्रव्ययुक्त, दाट आहे. इनॅमल-डेंटिन जंक्शनवर प्रोबिंग वेदनादायक आहे, पर्क्यूशन वेदनारहित आहे, थर्मल (थर्मल) उत्तेजनांवर प्रतिक्रिया वेदनादायक आहे, अल्पकालीन (उत्तेजक काढून टाकल्यानंतर अदृश्य होते) ऑर्थोग्नेथिक चाव्याव्दारे

तोंडी श्लेष्मल त्वचा, हिरड्या, अल्व्होलर प्रक्रिया आणि टाळूची स्थिती: क्षेत्र 6 मध्ये हिरड्यांची श्लेष्मल त्वचा | दात चमकदार लाल, सुजलेला, सहजपणे रक्तस्त्राव होतो. पीरियडॉन्टल पॉकेट 3 मिमी.

क्ष-किरण, प्रयोगशाळेच्या अभ्यासाचा डेटा परिसरातील रेडिओग्राफवर 6 | पेरिपिकल टिश्यूमध्ये दात, कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल नाहीत. इंटरडेंटल सेप्टमच्या कॉम्पॅक्ट प्लेटचा वरचा भाग 6 | दरम्यान आणि 5 | गहाळ दात. इंटरडेंटल सेप्टम I पदवीचे अनुमानित रिसॉर्प्शन.