जेव्हा चिडचिड होते मेनिंजेसआणि पाठीच्या मुळे, मेनिन्जियल लक्षणे उद्भवतात, जी मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील विविध रोगांमध्ये आढळतात:

मेंनिंजियल मुद्रा "बंदुकीच्या ट्रिगरची पोझ"- डोके मागे फेकलेले, खोड न वाकलेली आणि पाय पोटापर्यंत खेचलेल्या रुग्णाची स्थिती.

लक्षण कर्निग- त्याच्या पाठीवर पडलेल्या रुग्णासाठी, पाय नितंबावर वाकलेला असतो आणि गुडघा सांधेउजव्या कोनात, आणि नंतर ते गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये वाकलेले आहे. टिबिया फ्लेक्सर्सच्या तीव्र प्रतिकारामुळे आणि वेदनांच्या प्रतिक्रियेमुळे गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये पाय वाढवता येत नसल्यास एक लक्षण सकारात्मक मानले जाते.

ताठ मान- सक्रियपणे किंवा निष्क्रियपणे डोके छातीवर वाकवून रुग्णाच्या पाठीवर स्थितीत. डोकेच्या मागच्या स्नायूंच्या कडकपणाच्या उपस्थितीत, रुग्णाची हनुवटी छातीपर्यंत पोहोचत नाही आणि वेदनादायक प्रतिक्रिया उद्भवते.

ब्रुडझिन्स्कीचे लक्षण वरच्या भागात- ताठ मानेचे स्नायू निश्चित केल्यामुळे नितंब आणि गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये पाय अनैच्छिकपणे वळतात.

ब्रुडझिन्स्कीचे लक्षण सरासरी आहे- दाबताना जघन क्षेत्रगुडघा आणि नितंबांच्या सांध्यामध्ये पायांची वळण असते.

ब्रुडझिंस्की लोअर चे लक्षण- हिप जॉइंटवर एक पाय निष्क्रीय वळवल्यास आणि गुडघ्याच्या सांध्यावर त्याचा विस्तार केल्यास, दुसर्या पायाचे अनैच्छिक वळण उद्भवते.

लक्षण कमी (निलंबन)- ते मुलाला बगलेखाली घेतात आणि उचलतात, तर त्याचे पाय अनैच्छिकपणे पोटापर्यंत खेचले जातात.

बेचटेरेव्हचे लक्षण (झायगोमॅटिक)- जेव्हा झिगोमॅटिक कमानीवर हातोड्याने टक्कर मारली जाते तेव्हा झिगोमॅटिक स्नायूंचे आकुंचन होते आणि अनैच्छिक वेदना होतात.

गिलेनचे लक्षण- क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस एका बाजूने पिळून काढल्याने गुडघा आणि नितंबाच्या सांध्यामध्ये दुसरा पाय अनैच्छिकपणे वळतो.

22. ब्रुसेलोसिसची सर्वात सामान्य लक्षणे

अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस - सायटिका. मध्ये वेदना popliteal fossaपाय सरळ करताना, गुडघ्याच्या सांध्याकडे वाकणे.

किंवा - sacroiliac संयुक्त नुकसान एक चिन्ह. जर रुग्ण पोटावर झोपला असेल, तर त्याचा पाय गुडघ्याच्या सांध्यावर वाकवा जेणेकरून खालचा पाय नितंबांच्या संपर्कात असेल, तर श्रोणि उठते आणि टेबलपासून दूर जाते.

Lage sacroiliac संयुक्त च्या पॅथॉलॉजीचे लक्षण आहे. विस्तारित, अपहरण आणि फिरवलेल्या बाह्य पायच्या टाचांवर दाबल्याने रुग्णाला वेदना होतात.

लॅरी - मध्ये वेदना सायटिक मज्जातंतू, sacrum, पडलेल्या स्थितीतून बसलेल्या स्थितीकडे जाताना.

कुशेलेव्स्की - ए) रुग्णाच्या बाजूला असलेल्या इलियाक क्रेस्ट्सवर तळवे असलेल्या दाबाने दोन्ही सॅक्रोइलियाक जोडांच्या प्रदेशात तीक्ष्ण वेदना होतात. ब) दोन्ही हातांच्या बोटांनी श्रोणि ताणणे, दोन्ही इलियाक हाडांच्या शिखरावर स्थिर केल्याने, सांध्यातील वेदनांची तीव्रता लक्षणीय वाढते.

मकारोव - सॅक्रोइलायटिसचे लक्षण. sacroiliac सांध्याच्या प्रदेशात एक हातोडा सह टॅप करताना वेदना देखावा.

एस-एम "लँडिंग" मायनर - पसरलेल्या पायांसह अंथरुणावर बसण्याचा प्रयत्न करताना, शरीर वाकण्याचा प्रयत्न करताना, एक किंवा दोन्ही पायांच्या गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये प्रतिक्षेप वळण होते.

ओपोकिना (एस-एम "पिकलेले टरबूज", एस-एम "सिम्फिसायटिस") - ए) धक्कादायक हालचालींसह श्रोणि पिळणे, आपण फोनेंडोस्कोपसह जघनाच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये क्रंच ऐकू शकता. ब) पोटावर रुग्णाच्या स्थितीत गुडघ्यात वाकलेला पाय वाढवण्यामुळे होतो तीक्ष्ण वेदना sacroiliac संयुक्त मध्ये. कडेकडेने वळण्याचा प्रयत्न करताना, रुग्ण काळजीपूर्वक लंबोसेक्रल रीढ़ आणि श्रोणि निश्चित करतो; पलंगाच्या हेडबोर्डवर विश्रांती घेताना, इलिओसॅक्रल जॉइंटमध्ये तीव्र वेदना झाल्यामुळे रुग्ण संपूर्ण शरीर वळवतो, हिप जॉइंटमध्ये हालचाली मर्यादित असतात.

S-m Otaraeva I. A., Otaraeva B. I. - हेतूसाठी प्रस्तावित विभेदक निदान: कॅल्केनिअसला हॅमरने टॅप करून प्रभावित बाजूने सरळ केलेल्या खालच्या अंगावर हलका भार. सॅक्रोइलायटिसच्या बाबतीत, आर्टिक्युलेशन एरियामध्ये वेदना तीव्र होते. हे लक्षण ब्रुसेलोसिस सॅक्रोइलायटिस असलेल्या सर्व रुग्णांमध्ये सबएक्यूट आणि सकारात्मक आहे तीव्र कालावधीआणि लंबोसेक्रल रेडिक्युलायटिस आणि परिधीयच्या इतर जखमांमध्ये नकारात्मक आहे मज्जासंस्था.

एरिक्सन - सॅक्रोइलियाक संयुक्त आणि पॅथॉलॉजीचे विभेदक निदान चिन्ह हिप संयुक्त, polyarthroneuromialgia. जर रुग्णाने त्वरीत दोन्ही इलियाक हाडे पिळून काढली, तर वेदनांचे स्वरूप सॅक्रोइलियाक संयुक्त मध्ये पॅथॉलॉजीची उपस्थिती दर्शवते.

23. संसर्गजन्य रोग (ब्रुसेलोसिस) मध्ये मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या जखम असलेल्या रुग्णांमध्ये आर-प्रतिमांचे स्पष्टीकरण.

24. मलेरियासाठी स्मीअर आणि रक्ताचा जाड थेंब तयार करणे

ज्या स्लाइड्सवर तयारी तयार केली जाते ते चांगले धुऊन डीग्रेज केले पाहिजेत. बोटाची त्वचा अल्कोहोलने पुसली जाते आणि छिद्र पाडले जाते. बाहेर येणारा रक्ताचा पहिला थेंब कोरड्या कापूस लोकरने पुसला जातो, नंतर पंक्चरसह बोट वळवले जाते आणि दुसऱ्या थेंबला काचेच्या स्लाइडने स्पर्श केला जातो. स्मीअर शेवटी किंवा स्लाइडच्या काठावर पोहोचू नये. म्हणून, रक्ताचा एक थेंब 2-3 मिमी व्यासापेक्षा जास्त नसावा. स्मीअर ज्या काचेवर लावला जातो त्या काचेपेक्षा पॉलिश केलेल्या विषयाची काच अरुंद असावी. स्मीअर तयार करण्यासाठी, ग्राउंड ग्लास रक्ताच्या थेंबासमोर 45 डिग्रीच्या कोनात ठेवला जातो आणि त्याच्या संपर्कात येईपर्यंत पुढे सरकतो. जेव्हा दोन्ही ग्लासेसमध्ये रक्त समान रीतीने वितरीत केले जाते, तेव्हा द्रुत हालचालीसह एक स्मीअर बनविला जातो.

तयार केलेले जाड थेंब खोलीच्या तपमानावर कमीतकमी 2-3 तास कोणत्याही अतिरिक्त गरम न करता वाळवले जातात जेणेकरून रक्त स्थिर होऊ नये. थेंब सुकल्यानंतर, रोमानोव्स्की-गिम्सा पेंट त्यावर ओतला जातो (डिस्टिल्ड वॉटरच्या 1 मिली प्रति पेंटच्या 2 थेंबांच्या प्रमाणात पातळ केला जातो). रंगाचा कालावधी सरासरी 30 - 45 मिनिटे आहे. रंगीत थेंब नळाच्या पाण्याने काळजीपूर्वक धुवून टाकला जातो (एक मजबूत जेट थेंब धुवू शकतो) आणि सरळ स्थितीत वाळवला जातो.

स्मीअर्स मिथाइल अल्कोहोलमध्ये 3 मिनिटांसाठी किंवा 96% इथाइल अल्कोहोलमध्ये 10 मिनिटांसाठी ठेवून निश्चित केले जातात. निश्चित तयारी हवेत वाळवली जाते. नंतर तयारी एका विशेष कंटेनरमध्ये ठेवली जाते आणि 20-30 मिनिटांसाठी रोमानोव्स्की-गिम्सा नुसार अझूर-इओसिन डाईने डागली जाते. या कालावधीनंतर, कंटेनर पाण्याच्या कमकुवत प्रवाहाखाली बदलला जातो आणि धुतला जातो. स्मीअरवरील थेंब जाड थेंबाप्रमाणेच डागलेला असतो.

धुतलेले पदार्थ वाळवले जातात आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासले जातात. संक्रमित एरिथ्रोसाइट्स निळ्या सायटोप्लाझम आणि चमकदार लाल न्यूक्लियससह मलेरिया प्लाझमोडिया दर्शवतात. रुग्णाच्या रक्तात प्लास्मोडियम मलेरिया शोधणे हा रोगाचा निर्विवाद पुरावा आहे.

25. संरक्षणात्मक (प्लेग-विरोधी) सूट घालण्याची आणि खाली ठेवण्याची प्रक्रिया

1) पायजामा (कोइबिनेझोन).

२) मोजे, बूट.

3) मोठा स्कार्फ (हूड).

4) प्लेग विरोधी झगा.

5) कॉटन-गॉझ मास्क.

7) हातमोजे

फोनेंडोस्कोप स्कार्फच्या समोर ठेवला आहे. झग्याच्या कॉलरवरील रिबन्स, तसेच बेल्ट, डाव्या बाजूला समोर बांधलेले असतात, नेहमी लूपसह; नंतर स्लीव्हजवर फिती बांधल्या जातात. मुखवटा चेहऱ्यावर लावला जातो जेणेकरून तोंड आणि नाक बंद असेल, म्हणून मास्कची वरची धार डोळ्याच्या सॉकेटच्या खालच्या भागाच्या पातळीवर असावी आणि खालची धार हनुवटीच्या खाली असावी. मुखवटाच्या फिती गोफणीच्या पट्टीप्रमाणे लूपने बांधल्या जातात. मुखवटा घालून, नाकाच्या पंखांच्या बाजूने ठेवा कापूस swabsजेणेकरून हवा मास्कच्या खाली जाणार नाही. चष्म्याचे चष्मे धुके टाळण्यासाठी कोरड्या साबणाच्या तुकड्याने घासले जातात. टॉवेल बेल्ट मध्ये tucked आहे.

शूटिंग ऑर्डर

काम पूर्ण केल्यानंतर, सूट हळूहळू काढला जातो, काटेकोरपणे स्थापित पद्धतीने, सूटचा प्रत्येक भाग काढून टाकल्यानंतर जंतुनाशक द्रावणात हातमोजे बुडवले जातात. जंतुनाशक द्रावणाने ओलसर केलेल्या वेगळ्या स्वॅबने बूट वरपासून खालपर्यंत पुसले जातात. टॉवेल बाहेर काढा. वर आणि मागे हलवून चष्मा काढा. त्वचेच्या खुल्या भागांना स्पर्श न करता, ते फोनेंडोस्कोपमधून सोडले जातात. चष्मा आणि फोनेंडोस्कोप 70% अल्कोहोल असलेल्या जारमध्ये ठेवतात. मास्क काढा, टाय धरून ठेवा आणि त्यांना न सोडता, मुखवटा बाहेरील बाजूने आतील बाजूने दुमडून घ्या. नंतर, हातमोजेच्या वरच्या कडा कमी करून, बाहेरील बाजूने आतील बाजूने दुमडताना, गाऊन काढा. ते हेडस्कार्फ, नंतर हातमोजे आणि शेवटी पायजमा उघडतात आणि काढतात. पोशाखातून मुक्त झाल्यानंतर, हात 70% अल्कोहोलने हाताळले जातात आणि साबणाने चांगले धुतात.

प्रत्येक वापरानंतर, अँटी-प्लेग सूट निर्जंतुक केला जातो.

मेनिन्गोकोकस विविध ऊती किंवा अवयवांमध्ये प्रवेश करण्यास सक्षम आहे मानवी शरीर, परंतु बहुतेकदा ते मेंदूमध्ये प्रवेश करते, जिथे ते विकसित होते दाहक प्रक्रियामऊ मेनिंजेस.

हा रोग बहुतेक वेळा साध्या थंडीमुळे आणि शरीराचे तापमान 37-40 अंशांपर्यंत वाढल्याने सुरू होतो. 45% रुग्णांमध्ये, पुढील आठवड्यात नासोफॅरिंजिटिस दिसून येते. डॉक्टर एआरआयचे प्रारंभिक निदान करतात. पुढील विकसित:

1. गंभीर डोकेदुखी आणि परिणामी, नशा. इंट्राक्रॅनियल उच्च रक्तदाब.
2. अशक्तपणा, थकवा.
3. मळमळ न करता, आराम न करता उलट्या.
4. उत्तेजनांना संवेदनशीलता (प्रकाश, आवाज इ.).

पहिला दिवस

रोगाच्या पहिल्या दिवशी, मेंनिंजेसची जळजळ, वेगाने वाढणारी मेनिन्जियल लक्षणे असू शकतात. मेनिंजियल लक्षणे दर्शविणारी चार मुख्य चिन्हे आहेत:

1. डोके 2-3 वळल्यानंतर डोकेदुखी वाढते क्षैतिज स्थिती.
2. मानेचे स्नायू कडक होतात. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, वाढलेला टोनडोक्याचे स्नायू रुग्णाला हनुवटी उरोस्थीच्या जवळ आणू देत नाहीत.
3. कर्निगचे चिन्ह.
4. ओसीपीटल ब्रुडझिंस्कीचे लक्षण.

पुरळ

रॅशच्या स्वरूपात एक चिन्ह - लहान जखम, पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध व्यास आणि संख्येत वेगाने वाढ उच्च तापमानमेनिंजायटीसचे लक्षण आहे. लक्षणे खूप दर्शवितात गंभीर आजार, जीवघेणाव्यक्ती ताबडतोब रुग्णवाहिका बोलवा!

मेनिन्जियल लक्षणे: वर्णन

कर्निगचे लक्षण

त्याचे वर्णन आमच्या रशियन थेरपिस्ट व्ही.एम. कर्निग यांनी केले आहे. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट अशी आहे की रुग्णाला निष्क्रीयपणे पाय काढता येत नाही, पूर्वी गुडघा आणि हिप जॉइंट उजव्या कोनात वाकलेला होता. हे जाणून घेण्यासारखे आहे की नवजात मुलांमध्ये केर्निग सिंड्रोम एक शारीरिक वस्तुस्थिती आहे, तो सुमारे तीन महिन्यांच्या वयात अदृश्य होतो.

ब्रुडझिन्स्कीचे लक्षण

हे मेनिंजियल लक्षणांमध्ये समाविष्ट असलेले आणखी एक सूचक आहे. ब्रुडझिन्स्की, एक उत्कृष्ट पोलिश डॉक्टर, यांनी रोगाच्या लक्षणांची संपूर्ण सारणी संकलित केली.

1. ओसीपीटल लक्षण - अनैच्छिकपणे पाय पोटाकडे खेचणे. या प्रकरणात, रुग्ण त्याच्या पाठीवर झोपतो आणि निष्क्रीयपणे त्याचे डोके पुढे वाकवतो.
2. बुक्कल लक्षण - कोपरांवर हात अनैच्छिकपणे वाकणे आणि रुग्णाचे खांदे वाढवणे, जर तुम्ही त्याच्या गालावर झिगोमॅटिक कमानीच्या खाली दाबले तर.
3. मेनिंजियल चिन्हे खालच्या लक्षणांमध्ये व्यक्त केली जातात. जर तुम्ही रुग्णाचा पाय वाकवला, त्याच्या पाठीवर, गुडघ्यावर झोपलात, तर दुसरा पाय त्याच सांध्यामध्ये अनैच्छिकपणे वाकतो.

मेनिंजियल सिंड्रोम - गुइलेनचे लक्षण

जर तुम्ही क्वाड्रिसेप्स स्नायू किंचित पिळून किंवा त्याच्या वरची त्वचा चिमटीत केली तर रुग्ण पाय पोटाकडे खेचतो.

गॉर्डनची मेंनिंजियल लक्षणे

जर पिळून घ्या वासराचा स्नायूरुग्ण, विस्तार साजरा केला जातो अंगठा.

हरमनचे लक्षण

निष्क्रीय मान वळण विस्तार provokes अंगठेपाय

सोव्हिएत न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट कुइमोव्हचे लक्षण

डोळ्यांवर हलका दाब वेदना नक्कल प्रतिक्रिया भडकवतो.

Bechterew चे लक्षण

झिगोमॅटिक हाडांवर टॅप केल्याने डोकेदुखी वाढते आणि चेहऱ्याच्या स्नायूंचे टॉनिक आकुंचन होते. सामान्यतः चेहऱ्याच्या एकाच बाजूला वेदनांची एक काजळी असते. दुर्लक्षित रोग "पॉइंटिंग कुत्रा" च्या मेनिन्जियल पवित्रा द्वारे दर्शविले जाते. रुग्ण गुडघे वाकवून त्याच्या बाजूला झोपतो आणि त्याचे डोके मागे फेकले जाते.

मेंनिंजियल लक्षणे (मेनिंगियल चिन्हे) - एक संकल्पना ज्यामध्ये व्यक्तिनिष्ठ विकार आणि वस्तुनिष्ठ लक्षणे समाविष्ट आहेत जी रुग्णाची तपासणी करताना निर्धारित केली जाऊ शकतात.

कार्डिअक मेनिन्जियल लक्षण म्हणजे डोकेदुखीची तीव्रता (इतकी तीव्र की रुग्ण डोके पकडू शकतात, आक्रोश करू शकतात आणि वेदनेने ओरडू शकतात), प्रसरण (म्हणजे संपूर्ण डोके दुखत आहे) आणि डोके फुटत असल्याची भावना आहे. .

मेनिंजियल लक्षणांमुळे ग्रस्त असलेल्या रुग्णांना सतत कान, डोळे आणि डोक्याच्या मागच्या बाजूला दाब जाणवतो. याव्यतिरिक्त, डोके दुखणे सोबत असू शकते अप्रिय संवेदनामान, मणक्यामध्ये. हे तेजस्वी प्रकाशात देखील वर्धित केले आहे, मोठा आवाजकिंवा फक्त मानवी शरीराच्या स्थितीत बदल.

जर वेदना अधिकतर प्रभावित होत असेल तर ती तितकी तीव्र नसते. एखाद्या व्यक्तीने लूप ड्युएरेटिक घेतल्यानंतर ते जवळजवळ अदृश्य होते.

मेनिन्जियल लक्षणे बहुतेकदा या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविली जातात की डोकेदुखी उलट्या आणि मळमळ सह आहे. शिवाय, उलट्या अन्न सेवनाशी संबंधित नाही. ते अचानक दिसून येते. फोटो- आणि ध्वनी उत्तेजनांसाठी खूप संवेदनशील असण्याव्यतिरिक्त, एक उच्चार देखील आहे वेदनादायक संवेदनापॅल्पेशन, खांदे, कूल्हे आणि ओटीपोटात मारणे सह होऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, अशी लक्षणे, विशेषत: उलट्या आणि मळमळ यांच्या संयोगाने, चित्राची भ्रामकपणे नक्कल करतात. तीव्र उदर.

मेनिन्जियल सिंड्रोमच्या वस्तुनिष्ठ लक्षणांपैकी सर्वात प्रात्यक्षिक म्हटले जाऊ शकते: ब्रुडझिन्स्कीची खालची आणि वरची लक्षणे आणि केर्निंगची लक्षणे.

व्यक्तीला पाठीवर ठेवून आणि जबडा बंद ठेवून डोके वाकवून कडकपणा तपासला जाऊ शकतो. जेव्हा सिंड्रोम असतो तेव्हा रुग्ण त्याच्या हनुवटीसह छातीपर्यंत पोहोचू शकत नाही. हे वाढलेल्या वस्तुस्थितीमुळे आहे स्नायू टोनडोक्याच्या विस्तारक स्नायूंमध्ये.

मेनिंजियल लक्षणे असू शकतात वेगवेगळ्या प्रमाणाततीव्रता: कमकुवत, या प्रकरणात, रुग्णाला छातीला स्पर्श करण्यासाठी फक्त एक किंवा दोन सेंटीमीटर नसतात. मध्यम मेनिन्जियल लक्षणे, जेव्हा रुग्णाची हनुवटी स्टर्नमपर्यंत 3-5 सेंटीमीटरने पोहोचत नाही. उच्चारित लक्षणासह, डोके अजिबात बाहेर येत नाही अनुलंब स्थितीआणि मागे झुकतो.

स्नायूंच्या कडकपणामध्ये फरक करा आणि रेडिक्युलर लक्षणनेरी. नंतरच्या बाबतीत, एकतर आपले डोके वाकवणे अशक्य आहे किंवा या वस्तुस्थितीमुळे हे खूप कठीण आहे. मजबूत वेदना. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की नेरी लक्षणासह कडकपणा एकत्र केला जाऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, डोके वाकण्यात अडचण या वस्तुस्थितीमुळे होऊ शकते की घाव सुरू झाला आहे. ग्रीवापाठीचा कणा.

मेनिंजियल लक्षणांच्या तीव्रतेच्या अनेक अंश आहेत - अगदी किरकोळ ते उच्चारपर्यंत. जेव्हा रोग पोहोचला उशीरा तारखा, अ पुरेसे उपचारचालते नाही, रुग्ण वैशिष्ट्यपूर्ण स्वीकार हा रोगमुद्रा: तुमच्या बाजूला पडून, तुमचे डोके मागे फेकून आणि तुमचे पाय पोटाला दाबून. याला पॉइंटिंग डॉगची स्थिती देखील म्हणतात.

रुग्ण सर्व मेनिन्जियल लक्षणे निर्धारित करू शकतो:

पूर्ण सिंड्रोम;

जेव्हा एखादा भाग गहाळ असतो वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे;

अपूर्ण सिंड्रोमजे व्हायरल दरम्यान दिसून येते सेरस मेनिंजायटीस.

स्यूडोमेनिंगियल सिंड्रोम सारखी गोष्ट देखील आहे. हे मानेच्या, गुडघ्यांच्या हालचालींमध्ये अडथळा आणणार्‍या किंवा वगळण्याच्या कारणांमुळे उद्भवते, ज्यामुळे मेनिन्जियल आणि मानेचे स्नायू कडक होतात).

बहुतेकदा, स्नायूंचा टोन (पार्किन्सोनिझम), पॅराटोनिया किंवा ऑर्थोपेडिक पॅथॉलॉजीज, जसे की स्पॉन्डिलार्थ्रोसिस आणि स्पॉन्डिलोसिस वाढल्यामुळे होते. नेहमीच एक मजबूत वेदना सिंड्रोम असतो.

मेनिन्जियल लक्षणे प्रत्येक डॉक्टरांना माहित असणे आवश्यक आहे. न्यूरोलॉजीमध्ये लक्षणांच्या या गटाला खूप महत्त्व आहे. मेनिन्जेस चिडचिड झाल्यास मेंनिंजियल लक्षणे उद्भवतात. चिडचिड दिसून येते, सामान्यत: मेंदुच्या वेष्टनाचा परिणाम म्हणून, परंतु ट्रिगर होऊ शकतो, उदाहरणार्थ, मेंदूच्या आत रक्तस्त्राव किंवा ट्यूमर कोसळल्याने. मेनिन्जियल चिन्हे आहेत महान मूल्यरोगाचे निदान करण्यासाठी. येथे अगदी कमी जळजळरुग्णाच्या मेनिन्जियल झिल्लीची तपासणी केली पाहिजे, विशेषतः मुलांसाठी. आज, औषधाने 30 पेक्षा जास्त लक्षणे ओळखली आहेत. मेनिंजियल चिन्हे सहसा शोधलेल्या लेखकाच्या नावावर दिली जातात. सर्वात बद्दल लक्षणीय लक्षणेखाली चर्चा केली जाईल.

कर्निगचे लक्षणशास्त्र केवळ मुलांसाठी आणि मेंदुज्वर झालेल्या रुग्णांसाठीच नाही तर गुडघ्याच्या सांध्यातील समस्या असलेल्या लोकांसाठी देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. केर्निगचे मेनिन्जियल सिंड्रोम आपल्याला स्थापित करण्याची परवानगी देते अचूक निदानमुले आणि प्रौढांमध्ये. सार हा सिंड्रोमगुडघा, हिप जॉइंट (डॉक्टरांच्या मदतीने) वळण आणि विस्तारादरम्यान, पाय पूर्ण सरळ होत नाही. या मेनिन्जियल सिंड्रोमची 2 टप्प्यांत तपासणी केली जात आहे.

प्रथम, डॉक्टर त्याच्या पोटावर पडलेल्या रुग्णाच्या पायाला वाकवतो आणि नंतर दबाव कमी करतो आणि पाय सोडतो, जो निष्क्रियपणे वाकणे सुरू करतो.

निरोगी मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये, हा सिंड्रोम स्वतः प्रकट होत नाही आणि पाय शांतपणे त्याच्या मूळ स्थितीकडे परत येतो. कर्निग सिंड्रोम केवळ मेनिंजायटीसच्या उपस्थितीचे निदान करू शकत नाही तर मेंदूला संसर्गामुळे किती प्रमाणात प्रभावित होते हे देखील निर्धारित करू देते. याव्यतिरिक्त, अंदाज करणे शक्य आहे पॅथॉलॉजिकल बदल चिंताग्रस्त ऊतक, आणि रोग कोणत्या गतिशीलतेमध्ये विकसित होतो.

इतर पर्याय

श्ट्रम्पेल मेनिन्जियल सिंड्रोम हळूहळू प्रगतीशील लोअर स्पास्टिक पॅराप्लेजियाद्वारे प्रकट होतो. हाताचे कार्य जतन केले जाते. क्रॅनियल इनर्वेशन अबाधित राहते. वर उशीरा टप्पामूत्रमार्गात असंयम येऊ शकते. कधीकधी घट वेदना. गुडघ्याच्या सांध्यावर दाबून लक्षण तपासले जाते. दाबल्यावर बोटे पंख्यासारखी उघडतात, तसेच मोठ्या पायाच्या बोटाच्या उत्स्फूर्त विस्तारानेही याचे निदान केले जाते. जेव्हा पॅथॉलॉजीचे स्वरूप गुंतागुंतीचे असते, तेव्हा श्रवण कमी होणे ही लक्षणांमध्ये सामील होऊ शकते, सेरेबेलर अटॅक्सिया, ichthyosis, इ.

मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये मेनिंजियल गुइलेन सिंड्रोम खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होते:

1. श्वसनमार्गाचा कटारे.
2. सामान्य अशक्तपणा, थकवा, अस्वस्थता.
3. शरीराच्या तापमानात कमालीची वाढ.
4. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यामध्ये अपयश.

मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये गुइलेनचा मेनिन्जियल सिंड्रोम प्रारंभिक टप्पाअंगांच्या स्नायूंमध्ये सामान्य कमकुवतपणा द्वारे प्रकट होते, जे नाश दर्शवते मज्जातंतू पेशी. वर उशीरा टप्पापॅथॉलॉजीच्या विकासासह अंगांमध्ये संवेदना कमी होते. मेनिंजियल लक्षणांना मेंडेलचे लक्षण म्हणतात. चारित्र्य वैशिष्ट्येविकास पॅथॉलॉजिकल स्थितीते मुलांमध्ये किंवा प्रौढ रुग्णांमध्ये विकसित होते बोथट वेदनापरिशिष्टाच्या क्षेत्रात. मळमळ आणि उलट्या विकसित होऊ शकतात. जिभेवर दिसू शकते पांढरा कोटिंग. पुढील मेनिंजियल लक्षण म्हणजे फ्लॅटाऊचे लक्षण. रुग्णाच्या बाहुल्यांच्या विस्तारामध्ये एक लक्षण प्रकट होते, जेव्हा तो निष्क्रीयपणे किंवा तीव्रपणे डोके वाकवतो.

मेनिंजियल लक्षणे तपासणे खूप महत्वाचे आहे. ब्रुडझिन्स्कीचे लक्षणविज्ञान केवळ लक्ष्यित अवयवच नाही तर सर्व प्रणाली देखील तपासते, कारण सामान्यत: जखम मेंदूच्या पडद्याशी आणि संपूर्ण जीवसृष्टीची चिंता करते. ब्रुडझिन्स्कीची चिन्हे खालीलप्रमाणे तपासली जातात:

1. शीर्ष चिन्ह. रुग्णाने त्याच्या पाठीवर झोपावे आणि त्याच्या हनुवटीने त्याच्या छातीपर्यंत पोहोचण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. जर पडद्याला जळजळ असेल तर त्याचा पाय अनैच्छिकपणे गुडघा आणि नितंबाच्या सांध्याकडे वाकतो.
2. सरासरी चिन्ह. रुग्णाला पबिसवर हलके दाबले जाते. जर त्याने आपले पाय पोटाकडे खेचले तर जळजळ होते.
3. खालचे चिन्ह कर्निगचे चिन्ह म्हणून तपासले जाते.
4. गाल चिन्ह. रुग्णाला गालाच्या हाडाखालील भागावर दाबले जाते आणि मेंनिंजेसची जळजळ असल्यास, आजारी व्यक्तीचा हात वाकतो किंवा हात वर होतो.

पोलिश डॉक्टर जोसेफ ब्रुडझिन्स्की यांनी ही चिन्हे सरावात आणली. 20 व्या शतकाच्या सुरुवातीपासून ते निदान करण्यात मानक आहेत.

आणखी एक मेनिन्जियल सिंड्रोम ज्यामुळे मेंदुज्वराचे निदान करणे शक्य होते ते म्हणजे मान कडक होणे. रुग्णाचे डोके सुपिन स्थितीतून वाकवून हे तपासले जाऊ शकते. डॉक्टर रुग्णाचे डोके खेचण्याचा प्रयत्न करत आहेत छाती, परंतु जर कडकपणा (उच्च स्नायू टोन) असेल तर हे कार्य करणार नाही. तपासणीत शरीराची उंची दिसून येते. सेरेब्रल हॅमरेज आणि मेंदुज्वराच्या निदानामध्ये मानेच्या कडकपणाला खूप महत्त्व आहे.

पुढील लक्षण म्हणजे खोटे बोलणे कुत्र्याची मुद्रा. मज्जासंस्थेच्या गंभीर जखमांमध्ये, संपूर्ण जीवाचे कार्य विस्कळीत होते.

मेनिंजियल सिंड्रोममध्ये, स्नायूंच्या टोनमध्ये वाढ होते आणि रुग्ण खोटे बोलणाऱ्या कुत्र्याची स्थिती घेतो किंवा अन्यथा कोंबडलेल्या ट्रिगरची स्थिती प्राप्त करतो. ही स्थिती सूचित करते की मेंदुज्वर अत्यंत कठीण आहे. लक्षण प्रतिकूल आहे.

ओपिस्टोटोनस, च्यूइंग स्नायूंचा ट्रायस्मस

ओपिस्टोटोनस हे डोके मागे फेकून, विक्षेपन द्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक मुद्रा आहे पाठीचा स्तंभआणि किप खालचे टोक. मेंदुज्वर, मेंदुज्वर, ट्यूमर, टिटॅनस किंवा हेमोरेजिक स्ट्रोकच्या जळजळीसाठी एखादी व्यक्ती ही स्थिती घेते. क्वचितच एखादी व्यक्ती त्याच्याकडे असताना अशी स्थिती घेते उन्माद फिट. मुलांमध्ये, opisthotonus तेव्हा उद्भवते पुवाळलेला मेंदुज्वरकिंवा टिटॅनस, मेंदूचे नुकसान दर्शवते. मेनिन्जेसच्या जळजळीचे आणखी एक लक्षण म्हणजे मस्तकीच्या स्नायूंचा लॉकजॉ. हे या स्नायूंच्या उबळ म्हणून प्रकट होते, जबडा मुक्तपणे हलविण्यास असमर्थता. पोटी लक्षण सामान्यतः आजारी असलेल्या मुलांमध्ये आढळते बॅक्टेरियल मेंदुज्वर. जेव्हा बाळ पोटीवर बसते तेव्हा तो पटकन त्याच्या पाठीमागे जमिनीवर झुकण्याचा प्रयत्न करतो.

डोक्याच्या मागील बाजूस स्नायूंचा ताण टाळण्यासाठी तो हे करतो. विषाणूजन्य, जिवाणू आणि क्षयजन्य मेनिंजायटीसच्या निदानामध्ये लेव्हिन्सनचे लक्षण खूप महत्वाचे आहे. लक्षण तपासणे खूप सोपे आहे. रुग्ण, जेव्हा त्याचे डोके छातीकडे खेचण्याचा प्रयत्न करतो तेव्हा अनैच्छिकपणे त्याचे तोंड उघडतो. हे वैशिष्ट्य विशिष्ट नाही आणि कठीण प्रकरणांमध्ये वापरले जाते. सेरस, ट्यूबरकुलस, बिकलसह. त्याचा विकास तेव्हा होतो तीव्र जळजळमेनिंजेस कधीकधी बिकेलचे लक्षण सेरेब्रल हेमोरेजसह स्वतःला प्रकट करते. कोपरांवर सतत वाकलेल्या हातांनी चिन्ह व्यक्त केले जाते. तसेच, रुग्णाला सतत ब्लँकेट काढून ठेवायचे असते. ही स्थिती रुग्ण तापलेल्या अवस्थेत असतानाही तशीच राहते.

वरील सर्व लक्षणांबद्दल धन्यवाद, जीवघेणा पॅथॉलॉजीजचे वेळेवर निदान केले जाऊ शकते आणि उपचार निर्धारित केले जाऊ शकतात. शेवटी, वेळेवर सुरू केलेले उपचार 80% ने यशस्वी परिणाम देते.

मेनिन्जियल लक्षणे गंभीर रोगाच्या विकासाचे लक्षण असू शकतात - मेंदुज्वर. बहुतेकदा याचा रुग्णांवर परिणाम होतो बालपणआणि पुरुष प्रतिनिधी. लेख मुख्य मेनिंजियल अभिव्यक्तींचे विश्लेषण करतो, ज्याचा वापर करून आपण नेहमीच्या फरक ओळखू शकता डोकेदुखीधोकादायक आजारापासून.

मेनिन्जियल सिंड्रोम डोकेदुखीने प्रकट होतो, अतिसंवेदनशीलतात्वचा, याव्यतिरिक्त, अशा रुग्णाला सिंड्रोम विशिष्ट मेनिंजियल स्थितीत असतो: आपल्या बाजूला झोपणे, आपले डोके मागे वाकणे, आपले हात आपल्या छातीवर दाबणे, आपले पाय पोटाकडे खेचणे.

डोके मध्ये वेदना उच्चारली जाते, निसर्गात फोडणे, बहुतेकदा स्पष्ट स्थानाशिवाय, रोगाच्या सुरूवातीस, बहुतेकदा पुढचा किंवा ओसीपीटल प्रदेशात स्थानिकीकरण केले जाते. मेनिंजियल सिंड्रोम कोणत्याही तणावासह वेदना वाढण्याद्वारे दर्शविला जातो: स्थितीत बदल, खोकला, ताण.

प्रकाश, आवाज आणि इतर उत्तेजनांच्या संपर्कात असताना रुग्णांना तीव्र अस्वस्थता येते. या घटनेला प्रकाश आणि ध्वनी भय म्हणून संबोधले जाते. वेदनांच्या उंचीवर, उलट्या अनेकदा होतात, शिवाय, अचानक, "फव्वारा" सह. रोगांसारखे नाही अन्ननलिकामेंदुज्वर सह, ते अन्न सेवन अवलंबून नाही.

लक्षणे तपासण्याचे तंत्र

डॉक्टर मागील बाजूस क्षैतिज स्थितीत रुग्णांमध्ये सूचीबद्ध लक्षणे तपासतात. मेनिंजियल सिंड्रोम रिफ्लेक्स यंत्रणेच्या संबंधात दिसून येतो.

सर्वात सामान्य आणि लक्षणीय करण्यासाठी न्यूरोलॉजिकल चिन्हेओसीपीटल स्नायूंचा कडकपणा (लॅटिन कडकपणा, कडकपणा मधून अनुवादित) आणि मेनिन्जियल लक्षणे समाविष्ट आहेत: केर्निग, ब्रुडझिंस्की, गिलेन (गुइलेन), "लँडिंग", लेसेज.

कर्निगच्या लक्षणाचे नाव संसर्गजन्य रोगाच्या डॉक्टरांच्या नावावरून ठेवण्यात आले आहे ज्याने 19व्या शतकात या लक्षणाचा शोध लावला आणि त्याचे वर्णन केले. तपासणी एका विशिष्ट क्रमाने केली जाते आणि त्यात 2 टप्पे असतात:

• डॉक्टर नितंब आणि गुडघ्याच्या सांध्यावर पाय उजव्या कोनात वाकवतो;
• रुग्णाला गुडघ्याच्या सांध्यातील पाय सरळ करण्यास सांगते (तो वर करा).

सकारात्मक मेनिन्जियल लक्षणांसह, लेगच्या फ्लेक्सर स्नायूंच्या उच्च टोनमुळे हा विषय अभ्यासाचा दुसरा भाग करू शकत नाही.

पुढे मेनिन्जियल चिन्हहे ब्रुडझिन्स्कीचे लक्षण आहे, ज्याचे वर्णन बालरोगतज्ञांनी केले आहे. 4 प्रकार आहेत: बुक्कल, वरचा, मध्यम आणि खालचा. पहिले वर जाताना, गालच्या हाडाखाली गालावर दाबून निश्चित केले जाते खांद्याचा कमरपट्टाआणि हात कोपरावर वाकलेला आहे. दुसरा, म्हणजे वरचे लक्षण, रुग्णाचे डोके छातीवर आणण्याचा प्रयत्न करताना पोटावर दाबून पाय वाकणे द्वारे दर्शविले जाते.

तिसर्‍या चिन्हाला प्यूबिक असेही म्हणतात: जर तुम्ही रुग्णाच्या पबिसला मुठीने दाबले तर पाय समोर खेचले जातात. ओटीपोटात भिंतआणि नितंब आणि गुडघ्याच्या सांध्यावर त्यांचे वळण. शेवटचे किंवा कमी लक्षणमेनिन्जियल सिंड्रोममधील ब्रुडझिन्स्कीमध्ये वाकलेल्या स्थितीत अंगाची प्रारंभिक स्थिती (केर्निगचे लक्षण) देण्याचा प्रयत्न करताना सरळ पाय पोटाकडे खेचणे समाविष्ट आहे.

मेंनिंजियल लक्षणांपैकी एक फ्रेंच न्यूरोलॉजिस्टने वर्णन केले होते, या लक्षणाचे नाव गुइलेनच्या नावावर ठेवले आहे. खालची ओळ समोरच्या मांडीवर दाबायची आहे, तर हिप आणि गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये दुसर्या पायाचे प्रतिक्षेप वळण आहे.

लक्षणीय आणि सामान्य आहे Bechterew चे लक्षण, "zygomatic" म्हणून ओळखले जाते. झिगोमॅटिक हाडांवर टॅप करताना डोकेदुखी वाढणे आणि वेदनादायक काजळी (चेहऱ्याच्या स्नायूंमध्ये टॉनिक तणावामुळे) हे त्याचे वैशिष्ट्य आहे. तयार केलेल्या पर्क्यूशनमधून स्नायूंची प्रतिक्रिया दिसून येते.

बालरोग रूग्णांमध्ये बदल निर्धारित करण्याची वैशिष्ट्ये

मुलांमध्ये मेंनिंजियल लक्षणे वयानुसार तपासली जातात. मेनिंजियलची अनेक मुख्य चिन्हे आहेत, ही लक्षणे आहेत:

• "लँडिंग"- मुलाला सरळ पायांनी बसवण्याचा प्रयत्न करताना, तो त्यांना वाकतो किंवा हातांना आधार देऊन त्याचे शरीर मागे झुकतो;

• लेसेज- आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांसाठी उपयुक्त: बाळाला उचलले जाते, बगल धरले जाते, तर पाय पोटापर्यंत खेचले जातात आणि या स्थितीत राहतात (सामान्यत: मुले त्यांचे पाय हलवतात, आधार शोधण्याचे अनुकरण करतात);
• लेसेज-अब्रामी- मुले तंद्रीत आहेत, त्वरीत वजन कमी करतात, त्यांना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कामात अपयश येते;

• "गुडघ्याचे चुंबन"बसलेल्या स्थितीत गुडघ्यापर्यंत तोंडाला स्पर्श करण्यास असमर्थतेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

याव्यतिरिक्त, बालपणातील रूग्णांमध्ये मोठ्या फॉन्टॅनेलचा फुगवटा दिसून येतो.

मेनिंजियल सिंड्रोममध्ये समाविष्ट असलेल्या सूचीबद्ध चिन्हांव्यतिरिक्त, इतर अनेक वैशिष्ट्ये आहेत जी काही प्रकरणांमध्ये मेनिन्जेसची चिडचिड असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळतात. ही लक्षणे आहेत:

• लाफोरा- चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण करणे;
• बिक्केल- वाकलेले हात असलेल्या रुग्णाची दीर्घकालीन उपस्थिती;

• घोंगडी- रुग्ण ब्लँकेट काढू देत नाही, जे अशक्त चेतना असलेल्या रुग्णांसाठी देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे;
• लिक्टेंस्टर्न- कपाळावर टॅप केल्याने थरथरणे आणि वेदना वाढते;
• मान-गुरेविच- डोळे उघडताना किंवा त्यांची हालचाल करताना स्थिती बिघडणे, प्रकाश आणि आवाज भीतीसह;

• मेंडेल आणि मंडोनेसी- समोरच्या भिंतीवर आतून दाबताना वेदनादायक काजळी दिसणे कान कालवादोन्ही बाजूंनी आणि डोळ्यांवर दबाव;
• सिग्नोरेली, केरेरा, कुलेनकॅम्फ:काही क्रॅनियल मज्जातंतूंच्या निर्गमन बिंदूंची तपासणी करताना तीव्र वेदना;
• लेव्हिन्सन- छातीला हनुवटीला स्पर्श करण्याचा प्रयत्न करताना तोंड उघडणे.

सर्वसमावेशक निदान

मध्ये meningeal सिंड्रोम उपस्थितीत क्लिनिकल चित्रसंसर्गजन्य, सेरेब्रल आणि मेनिन्जियल लक्षणे उपस्थित असणे आवश्यक आहे. नंतरचे एक प्रमुख भूमिका बजावतात. तपासणी दरम्यान, डॉक्टर टेंडन रिफ्लेक्सेस देखील तपासतात.

सामान्य संसर्गजन्य लक्षणांमध्ये अशक्तपणा, थकवा, ताप, अस्वस्थता यांचा समावेश होतो. सेरेब्रल लक्षणांच्या उपस्थितीमुळे, रुग्णांना कोमापर्यंत चेतना बिघडू शकते (सह तीव्र अभ्यासक्रमआणि गुंतागुंतांचा विकास). शक्य फेफरे, प्रलाप, दिशाभूल, भ्रम, सायकोमोटर आंदोलन.

निदान मध्ये अपरिहार्य आहे सामान्य विश्लेषणरक्त, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची तपासणी. स्पाइनल कॅनालच्या पंक्चरद्वारे विश्लेषण केले जाते, प्रक्रियेत सीएसएफ दाबाचे मूल्य निर्धारित केले जाते.

मेनिंजियल चिन्हे भिन्न आहेत. नियमानुसार, निदान करताना, सूचीबद्ध केलेल्या प्रत्येक अभिव्यक्तीची पडताळणी वैकल्पिक आहे. मुख्य वैशिष्ट्ये निर्धारित करण्यासाठी ते पुरेसे मानले जाते. आढळलेल्या मेंनिंजियल लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्सची आवश्यकता असते प्रयोगशाळा संशोधननिदान पुष्टी करण्यासाठी.

मेनिंजायटीसचा संशय असल्यास, विशिष्ट विभागात रुग्णांना तातडीने हॉस्पिटलायझेशन किंवा परिस्थितीच्या अनुपस्थितीत अलगाव सूचित केले जाते. जीवन आणि आरोग्यासाठी धोकादायक स्थितीमुळे, गहन थेरपीआणि पुनरुत्थान.

रोगनिदान अनेक परिस्थितींवर अवलंबून असते (रोगाचे कारण, कोर्सची तीव्रता आणि मेंदूच्या पदार्थाचा सहभाग. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया). वेळेवर आणि पुरेशा उपचारांच्या बाबतीत, रोगाचा परिणाम अनुकूल आहे.

आम्हाला आशा आहे की माहिती तुमच्यासाठी उपयुक्त ठरेल आणि थोडासा संशय आल्यास, तुम्ही ताबडतोब पात्रता शोधण्याची गरज निर्धारित करण्यात सक्षम व्हाल. वैद्यकीय सुविधा. स्वतःची आणि आपल्या प्रियजनांची काळजी घ्या!