तीव्र मेनिंजायटीसच्या कोणत्याही स्वरूपात, सेरेब्रल आणि स्थानिक लक्षणे एकत्रितपणे आढळतात मेनिंजियल सिंड्रोम. मेनिंजियल सिंड्रोममध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमधील बदल देखील समाविष्ट आहेत. डोकेदुखी - मुख्य आणि सततचे लक्षणमेंदुज्वर; क्षयरोगात मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह विशेषतः तीक्ष्ण आहे. डोकेदुखी अधिक वेळा निसर्गात पसरलेली असते, परंतु बहुतेकदा रुग्ण कपाळ, मंदिरे आणि डोक्याच्या मागच्या भागात स्थानिकीकरण करतात. मेनिंजायटीसचे दुसरे मुख्य लक्षण म्हणजे उलट्या होणे. मेनिंजायटीसमध्ये तापमान सामान्यतः भारदस्त असते. पुवाळलेला मेंदुज्वर सह, ते 40 ° आणि त्याहून अधिक पर्यंत पोहोचते, विषाणूजन्य आणि क्षययुक्त मेनिंजायटीससह, ते सहसा सबफेब्रिल असते.

मेनिंजायटीससह, अवयवांमध्ये संकुचितता दिसून येते, जी दुरुस्त केली जाऊ शकते. प्रारंभिक लक्षणमेंदुज्वर म्हणजे मानेचे स्नायू ताठ होतात: रुग्णाचे डोके मागे फेकले जाते, डोके हालचाल करणे कठीण होते. कर्निग आणि ब्रुडझिंस्कीची लक्षणे देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत - वरच्या आणि खालच्या, किंवा विरोधाभासी. कर्निगचे लक्षण म्हणजे पाय सरळ करण्यास असमर्थता गुडघा सांधेजेव्हा ती नितंबावर वाकलेली असते. ब्रुडझिन्स्कीचे वरचे लक्षण - रुग्णाच्या डोक्याच्या छातीकडे निष्क्रीय वळणासह, पायांचे अनैच्छिक वळण हिप आणि गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये होते. ब्रुडझिन्स्कीचे खालचे लक्षण - हिप जॉइंटवर एका पायाच्या निष्क्रिय वळणासह आणि गुडघ्यावर विस्तारासह, रुग्ण अनैच्छिकपणे दुसरा पाय वाकवतो. लहान मुलांमध्ये, ले सेज लटकण्याचे एक लक्षण देखील आहे: जर तुम्ही उचलले, काखेखाली धरले तर, मेंदुज्वराने ग्रस्त असलेल्या मुलाला, तो त्याचे पाय गुडघ्यात वाकतो आणि हिप सांधेआणि त्यांना या स्थितीत निश्चित करते; निरोगी मूलया चाचणी दरम्यान, तो मुक्तपणे वाकतो आणि त्याचे पाय मोकळे करतो.

मेनिंजायटीसमध्ये चिडचिड होण्याच्या मोटर घटनांपैकी, आक्षेप आणि एपिलेप्टिफॉर्म फेफरे लक्षात घेतल्या जातात, विशेषत: मुलांमध्ये. पॅरेसिस आणि अर्धांगवायूच्या स्वरूपात प्रोलॅप्सच्या मोटर घटना कमी सामान्य आहेत. क्रॅनियल मज्जातंतूंच्या कार्याचे विकार, विशेषत: ऑक्युलोमोटर मज्जातंतू, अधिक वेळा पाळल्या जातात, जे दुहेरी दृष्टी, स्ट्रॅबिस्मस आणि ptosis द्वारे प्रकट होतात; हे ऑक्युलोमोटर विकार बहुतेक वेळा क्षय आणि सिफिलिटिक मेंदुज्वरामध्ये आढळतात. अनेकदा अर्धांगवायू देखील होतो चेहर्यावरील मज्जातंतूदृष्टी आणि ऐकण्यात बदल.

तीव्र मेनिंजायटीस मेनिन्जियल प्रक्रियेच्या उंचीवर त्वचेच्या सामान्य हायपरस्थेसियाद्वारे दर्शविले जाते. इंद्रियांचा हायपरस्थेसिया रूग्णांसाठी खूप वेदनादायक आहे: आवाज, कडक प्रकाश, मोठ्याने संभाषण यामुळे रूग्णांना खूप त्रास होतो. मुळांच्या प्रक्रियेत सहभाग पाठीचा कणारोगाच्या प्रारंभी रेडिक्युलर वेदना आणि हायपरस्थेसिया आणि अधिक प्रमाणात ऍनेस्थेसिया होतो उशीरा कालावधी; त्याच कारणास्तव, टेंडन रिफ्लेक्सेस प्रथम वाढविले जाऊ शकतात आणि नंतर हळूहळू कमी होऊ शकतात. ओटीपोटात प्रतिक्षेप सामान्यतः कमी होतात. तीव्र मेनिंजायटीसमध्ये, पॅथॉलॉजिकल बेबिनस्की आणि ओपेनहेम रिफ्लेक्सेस होऊ शकतात.

संपूर्ण रोगामध्ये तीव्र मेनिंजायटीससह वनस्पतिजन्य विकार असतात. कार्डियाक ऍरिथमिया, नाडी आणि तापमान यांच्यातील पृथक्करण लक्षात घेतले जाते. श्वासोच्छवासाची लय आणि खोली विस्कळीत आहे, मध्ये गंभीर प्रकरणे Cheyne-Stokes श्वसन विकसित होते. प्रकाश, निवास आणि अभिसरणासाठी अॅनिसोकोरिया आणि बिघडलेली पुपिलरी प्रतिक्रिया दिसून येते. तीव्र मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह मध्ये, विशेषतः मुलांमध्ये, आहेत त्वचेवर पुरळ उठणेओटीपोटावर, छातीवर आणि हातपायांवर. विशेषत: ओठांवर नागीण अनेकदा लक्षात येते. वासोमोटरची क्षमता लक्षात घेण्याजोगी आहे: दाब किंवा त्वचेला स्पर्श केल्याने, लाल आणि पांढरे डाग दिसतात, रुग्ण एकतर लाली किंवा फिकट गुलाबी होतो (ट्राउसोचे डाग). ओटीपोटाचा विकार मेनिंजायटीसचे वैशिष्ट्य नाही; केवळ गंभीर प्रकरणांमध्ये, मूत्र आणि मल असंयम लक्षात येते; लहान मुलांमध्ये, रोगाच्या सुरूवातीस अतिसार आणि नंतर बद्धकोष्ठता लक्षात येते. मानसिक विकारतीव्र मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह मध्ये स्थिर आहेत.

मेंनिंजियल सिंड्रोम हे सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थातील बदलांद्वारे दर्शविले जाते; तिच्या अभ्यासाच्या डेटाच्या आधारे, तीव्र मेनिंजायटीसचे निदान शेवटी स्थापित केले जात नाही तर त्याचे स्वरूप देखील निर्धारित केले जाते, जे रोगनिदान आणि उपचारांसाठी महत्वाचे आहे. तीव्र मेनिंजायटीसमध्ये सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थाचा दाब वाढतो; काही प्रकरणांमध्ये द्रव गढूळ (पुवाळलेला मेंदुज्वर) असतो, इतरांमध्ये तो फक्त अपारदर्शक (क्षययुक्त मेंदुज्वर) होतो, इतरांमध्ये तो पारदर्शक असतो (सेरस मेनिंजायटीस). तीव्र मेनिंजायटीस (क्षययुक्त, तीव्र लिम्फोसाइटिक) च्या काही प्रकारांमध्ये, उभे असताना द्रवमध्ये एक फिल्म तयार होते.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमधील प्लेओसाइटोसिस हे विशेषतः तीव्र मेनिंजायटीसचे वैशिष्ट्य आहे. पुवाळलेला मेनिंजायटीस सह, ते 1 मिमी 3 आणि त्याहून अधिक 2000-3000 पर्यंत पोहोचते - प्रथम पॉलीन्यूक्लियर पेशी, आणि नंतर लिम्फोसाइट्स; क्षयरोगात मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह सह, pleocytosis जवळजवळ सामान्य संख्या 100-300 (D. S. Futer) - 800 (D. A. Shamburov) 1 मिमी 3 मध्ये बदलते; पेशी मुख्यतः लिम्फोसाइट्स असतात. येथे सेरस मेनिंजायटीस pleocytosis, प्रामुख्याने लिम्फोसाइटिक, मोठ्या चढ-उतारांच्या अधीन आहे - 1 मिमी 3 (डी. ए. शम्बुरोव्ह) मध्ये 50 ते 1500 पर्यंत. तीव्र मेनिंजायटीसमध्ये प्रथिनांचे प्रमाण देखील वाढते, सेरस मेनिंजायटीस - 0.4 ते 1.0‰ पर्यंत. ग्लोब्युलिन प्रतिक्रिया (पांडी आणि नॉन-अपेल्ट) पुवाळलेला आणि क्षययुक्त मेनिंजायटीसमध्ये तीव्रपणे सकारात्मक असतात, सेरस मेनिंजायटीसमध्ये कमी तीव्रतेने. सध्या, रक्तातील प्रथिने आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या इलेक्ट्रोफोरेसीसची पद्धत वापरली जाते, जी अल्ब्युमिन्स आणि ग्लोब्युलिनच्या वैयक्तिक अंशांची अधिक अचूक कल्पना देते.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये साखर आणि क्लोराईड्सचे प्रमाण विशेषत: झपाट्याने कमी होते. क्षयजन्य मेंदुज्वर, पुवाळलेला मेंदुज्वर कमी तीव्रतेने. मेनिंजायटीसच्या जवळजवळ सर्व प्रकारच्या कोलोइड प्रतिक्रियांमुळे मेंनिंजियल प्रकारचा वक्र येतो. अनेकदा द्रव मध्ये आढळतात रोगजनक सूक्ष्मजीव(मेनिंगोकोकी, ट्यूबरकल बॅसिली इ.). लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जायटीस विषाणू देखील वेगळा केला गेला आहे.

प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणानुसार मेनिंजियल सिंड्रोमचे स्वरूप बदलू शकते. जेव्हा प्रक्रिया प्रामुख्याने सेरेब्रल गोलार्धांच्या बहिर्वक्र पृष्ठभागावर स्थानिकीकृत केली जाते, तेव्हा आक्षेप आणि जप्तीच्या स्वरूपात चिडचिड प्रबळ होते)! पॅरेसिस आणि अर्धांगवायू पुढे विकसित होतो; मेंदूच्या आधारावर प्रक्रियेच्या मुख्य स्थानिकीकरणासह, क्रॅनियल नसा लवकर प्रभावित होतात, ज्यामुळे दृष्टी आणि श्रवण कमी होते, ptosis, स्ट्रॅबिस्मस आणि जेव्हा तळाचा भाग प्रक्रियेत गुंतलेला असतो. III वेंट्रिकलहायपोथालेमिक विकार होऊ शकतात.

प्रौढांपेक्षा मुलांमध्ये मेंदुज्वर अधिक सामान्य आहे. वेगळे क्लिनिकल फॉर्ममेंदुज्वर, उदाहरणार्थ subacute फॉर्मएपिडेमिक मेनिंजायटीस लहान मुलांमध्ये आणि लहान मुलांमध्ये अधिक सामान्य आहे. वृद्धांमध्ये मेनिन्जियल सिंड्रोम कमी होतो. मेनिंजियल सिंड्रोमच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, अनेक घटक महत्त्वाचे आहेत. दाहक प्रक्रिया मऊ च्या रिसेप्टर्स आणि वाहिन्यांना प्रभावित करते मेनिंजेस; मेनिंजायटीसच्या सर्व प्रकारांमध्ये, सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा अतिस्राव विकसित होतो आणि पेरिनेरल स्पेसेस आणि पॅचिओन ग्रॅन्युलेशनच्या नुकसानीमुळे, द्रव शोषण आणि बहिर्वाह कमी होतो. हे सर्व मेंदूच्या जलोदर निर्मिती ठरतो, वाढ इंट्राक्रॅनियल दबाव, ज्यामुळे डोकेदुखी, उलट्या, फंडसमध्ये बदल, न्यूरिटिस होतो श्रवण तंत्रिकाआणि उच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलापांचे विकार.

जेव्हा मेंदूचा पदार्थ प्रक्रियेत गुंतलेला असतो, तेव्हा तीव्र मेनिंजायटीसचा कोर्स गुंतागुंतीचा असतो. कॉर्टेक्स आणि सबकॉर्टेक्सच्या चिडचिड आणि दडपशाहीचा परिणाम म्हणजे आक्षेप, दौरे, हेमिपेरेसिस. खोडाच्या नुकसानीमुळे अनेक शक्तिवर्धक आणि चक्रव्यूह प्रतिक्षेप, तसेच बल्बर विकार होतात. पाठीचा कणा आणि क्रॅनियल मज्जातंतूंच्या मागील मुळांच्या जळजळीच्या परिणामी हायपरस्थेसिया उद्भवते.

मेनिन्गोकोकस विविध ऊती किंवा अवयवांमध्ये प्रवेश करण्यास सक्षम आहे मानवी शरीर, परंतु बहुतेकदा ते मेंदूमध्ये प्रवेश करते, जेथे मऊ मेनिंजेसची दाहक प्रक्रिया विकसित होते.

हा रोग बहुतेक वेळा साध्या थंडीमुळे आणि शरीराचे तापमान 37-40 अंशांपर्यंत वाढल्याने सुरू होतो. 45% रुग्णांमध्ये, पुढील आठवड्यात नासोफॅरिंजिटिस दिसून येते. डॉक्टर एआरआयचे प्रारंभिक निदान करतात. पुढील विकसित:

1. गंभीर डोकेदुखी आणि परिणामी, नशा. इंट्राक्रॅनियल उच्च रक्तदाब.
2. अशक्तपणा, थकवा.
3. मळमळ न करता, आराम न करता उलट्या.
4. उत्तेजनांना संवेदनशीलता (प्रकाश, आवाज इ.).

पहिला दिवस

रोगाच्या पहिल्या दिवशी, मेंनिंजेसची जळजळ, वेगाने वाढणारी मेनिन्जियल लक्षणे असू शकतात. मेनिंजियल लक्षणे दर्शविणारी चार मुख्य चिन्हे आहेत:

1. क्षैतिज स्थितीत डोके 2-3 वळल्यानंतर डोकेदुखी तीव्र होते.
2. मानेचे स्नायू कडक होतात. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, वाढलेला टोनडोक्याचे स्नायू रुग्णाला हनुवटी उरोस्थीच्या जवळ आणू देत नाहीत.
3. कर्निगचे चिन्ह.
4. ओसीपीटल ब्रुडझिंस्कीचे लक्षण.

पुरळ

रॅशच्या स्वरूपात एक लक्षण - लहान जखम, व्यास आणि उच्च तापमानाच्या पार्श्वभूमीवर वेगाने वाढणारी संख्या - मेनिंजायटीसचे सूचक. लक्षणे खूप दर्शवितात गंभीर आजार, जीवघेणाव्यक्ती ताबडतोब रुग्णवाहिका बोलवा!

मेनिन्जियल लक्षणे: वर्णन

कर्निगचे लक्षण

त्याचे वर्णन आमच्या रशियन थेरपिस्ट व्ही.एम. कर्निग यांनी केले आहे. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट अशी आहे की रुग्णाला निष्क्रीयपणे पाय काढता येत नाही, पूर्वी गुडघा आणि हिप जॉइंट उजव्या कोनात वाकलेला होता. हे जाणून घेण्यासारखे आहे की नवजात मुलांमध्ये केर्निग सिंड्रोम एक शारीरिक वस्तुस्थिती आहे, तो सुमारे तीन महिन्यांच्या वयात अदृश्य होतो.

ब्रुडझिन्स्कीचे लक्षण

हे मेनिंजियल लक्षणांमध्ये समाविष्ट असलेले आणखी एक सूचक आहे. ब्रुडझिन्स्की, एक उत्कृष्ट पोलिश डॉक्टर, यांनी रोगाच्या लक्षणांची संपूर्ण सारणी संकलित केली.

1. ओसीपीटल लक्षण - अनैच्छिकपणे पाय पोटाकडे खेचणे. या प्रकरणात, रुग्ण त्याच्या पाठीवर झोपतो आणि निष्क्रीयपणे त्याचे डोके पुढे वाकवतो.
2. बुक्कल लक्षण - कोपरांवर हात अनैच्छिकपणे वाकणे आणि रुग्णाचे खांदे वाढवणे, जर तुम्ही त्याच्या गालावर झिगोमॅटिक कमानीच्या खाली दाबले तर.
3. मेनिंजियल चिन्हे खालच्या लक्षणांमध्ये व्यक्त केली जातात. जर तुम्ही रुग्णाचा पाय वाकवला, त्याच्या पाठीवर, गुडघ्यावर, तर दुसरा पाय अनैच्छिकपणे त्याच सांध्यामध्ये वाकतो.

मेनिंजियल सिंड्रोम - गुइलेनचे लक्षण

जर तुम्ही क्वाड्रिसेप्स स्नायू किंचित पिळून किंवा त्याच्या वरची त्वचा चिमटीत केली तर रुग्ण पाय पोटाकडे खेचतो.

गॉर्डनची मेंनिंजियल लक्षणे

जर पिळून घ्या वासराचा स्नायूरुग्ण, अंगठ्याचा विस्तार साजरा केला जातो.

हरमनचे लक्षण

निष्क्रीय मान वळण विस्तार provokes अंगठेपाय

सोव्हिएत न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट कुइमोव्हचे लक्षण

डोळ्यांवर हलका दाब वेदना नक्कल प्रतिक्रिया भडकवतो.

Bechterew चे लक्षण

झिगोमॅटिक हाडांवर टॅप केल्याने डोकेदुखी वाढते आणि चेहऱ्याच्या स्नायूंचे टॉनिक आकुंचन होते. सामान्यतः चेहऱ्याच्या एकाच बाजूला वेदनांची एक काजळी असते. दुर्लक्षित रोग "पॉइंटिंग कुत्रा" च्या मेनिन्जियल पवित्रा द्वारे दर्शविले जाते. रुग्ण गुडघे वाकवून त्याच्या बाजूला झोपतो आणि त्याचे डोके मागे फेकले जाते.

मेनिंजायटीस ही मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील पडद्याची जळजळ आहे, ज्यामुळे मऊ अरकनॉइड टिश्यू आणि त्यांच्या दरम्यान फिरणारे CSF (सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड) प्रभावित होते. तसेच, पॅथॉलॉजीचा विकास मुळांवर परिणाम करू शकतो क्रॅनियल नसा. संसर्गजन्य रोग जगामध्ये व्यापक आहे, विशेषत: समशीतोष्ण हवामान असलेल्या भौगोलिक भागात.

विसंगती नासोफरीनक्सद्वारे प्रसारित केली जाते, म्हणून हिवाळा आणि लवकर शरद ऋतूतील जास्त असतात धोकादायक वेळसंसर्गासाठी वर्षे. रोगाचा कोर्स तुरळक (अनियमित) किंवा साथीच्या स्थानिक स्वरुपाचा असू शकतो. बहुतेकदा आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात, चार मागे गेल्यानंतर उद्भवते. संक्रमणाची पुढील वाढ पौगंडावस्थेच्या शेवटी होते.

रोगाचे एटिओलॉजी

पॅथॉलॉजी विविध रोगजनकांवर आधारित असू शकते जे कमकुवत झालेल्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध विकसित होण्यास सुरवात करतात रोगप्रतिकार प्रणाली. मुलांमध्ये बॅक्टेरियाच्या मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह साठी जबाबदार:

• न्यूमो- आणि मेनिन्गोकोसी;
• strepto- आणि staphylococci;
• हेमोफिलिक बॅसिलस;
• क्षयरोग;
• एन्टरोबॅक्टेरिया;
• spirochetes;
• रिकेट्सिया

रोगाचा ऍसेप्टिक प्रकार व्हायरसमुळे होतो:

• एन्टरोव्हायरस संसर्ग;
• सूक्ष्मजीव कॉक्ससॅकी;
• गालगुंड, किंवा तथाकथित गालगुंड;
• पोलिओ;
• एन्सेफॅलिटिक टिक चावणे;
• कांजिण्या;
• रुबेला;
• गोवर;
• एडेनो आणि इको व्हायरस;
• नागीण

हल्ल्याच्या काही तासांनंतर लक्षणे दिसतात, क्वचित प्रसंगी - एक दिवस नंतर. तसेच मुलांचा मेंदुज्वररोगजनक बुरशीमुळे होऊ शकते, प्लाझमोडियम मलेरिया किंवा भिन्न प्रकार helminths

शिंकताना किंवा खोकताना संक्रमणाचा प्रसार थेट श्लेष्माच्या तुकड्यांमधून होतो. रोगजनक रोगजनक नासोफरीनक्सद्वारे शरीरात प्रवेश करतात. रोग आहे उद्भावन कालावधीजेव्हा लक्षणे अद्याप दिसली नाहीत आणि ती व्यक्ती संसर्गजन्य आहे. आणि मेनिंजायटीसचे कारण देखील अनेक पॅथॉलॉजीज असू शकतात:

• श्वसन प्रणाली मध्ये दाहक संक्रमण;
• ओटिटिस, एडेनोइडायटिस;
• कवटीची असामान्य रचना, विचलित सेप्टम, सायनुसायटिस;
• पुढील भागावर स्थानिकीकरणासह फुरुन्क्युलोसिस, क्षरण;
• अविटामिनोसिस.

अर्भकांमध्ये पॅथॉलॉजीच्या विकासास उत्तेजन दिले जाते:

• इंट्रायूटरिन संक्रमण;
• गर्भाची मुदतपूर्वता;
• गुंतागुंतीच्या बाळंतपणात हायपोक्सिया.

लहान वयात, खराब काळजी, हायपोथर्मिया, हवामान बदल आणि अतिरेक शारीरिक व्यायाम. विसंगती एक असुरक्षित रोगप्रतिकारक प्रणाली आणि रक्त-मेंदूच्या अडथळ्याच्या कमकुवत प्रतिकाराच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.

वर्गीकरण आणि वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे

1. स्थानिकीकरणाच्या जागेवर, कोर्सची वेळ आणि घटनेचे कारण यानुसार रोग भिन्न असतो: वारंवारतेनुसार, पॅथॉलॉजीचे प्राथमिक आणि दुय्यम स्वरूप निर्धारित केले जातात, प्रारंभिक एकाचा आधार न्यूरोव्हायरल आहे आणि जीवाणूजन्य कारणे. इन्फ्लूएंझा, सिफिलीस किंवा क्षयरोगाची पुनरावृत्ती ही गुंतागुंत आहे.
2. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची स्थिती पुवाळलेला, रक्तस्रावी, सेरस मेनिंजायटीस द्वारे दर्शविले जाते.
3. प्रवाह कालावधी: प्रतिक्रियाशील, तीव्र आणि क्रॉनिक.
4. संसर्गाचे स्वरूप: हेमॅटोजेनस, संपर्क, पेरिनेरल, लिम्फोजेनस, मेंदूला झालेली दुखापत.
5. प्रभावित क्षेत्राच्या सीमेनुसार, सामान्यीकृत आणि मर्यादित निर्धारित केले जातात.

तापाचा आजार अनेक लक्षणांसह निघून जातो, ज्याच्या संपूर्णतेला मेनिन्जेल सिंड्रोम म्हणतात. हे इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढ, पाठीच्या मुळांची जळजळीसह आहे. स्वायत्त च्या पॅथॉलॉजी सह एकाच वेळी येऊ शकते मज्जासंस्था. मुलांमध्ये मुख्य अभिव्यक्ती:

• अतिताप ( उष्णताशरीर);
• फोटोफोबिया;
• साठी प्रतिक्रिया मोठा आवाज(थरथरणे, रडणे);
• उलट्या अन्नाच्या सेवनाशी संबंधित नाहीत;
• त्वचेवर पुरळ;
• एपिलेप्सीचे हल्ले वगळलेले आहेत.

मुलामध्ये मेनिंजायटीसची लक्षणे पॅथॉलॉजीच्या प्रकारावर आणि रुग्णाच्या वयावर अवलंबून असतात.

लहान मुलांमध्ये

रोगाच्या विकासाची मुख्य प्रकरणे आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात उद्भवतात. सौम्य प्रकटीकरण, आईची अक्षमता, जी पहिल्या लक्षणांना महत्त्व देत नाही, यामुळे निदान करणे कठीण आहे. सिरस फॉर्मबालपणात दिसून येत नाही. विषाणूजन्य मेंदुज्वर, मेंदूच्या पडद्यावर परिणाम करणारा, लहान मुलांमध्ये खालील लक्षणांद्वारे व्यक्त केला जातो:

• अन्न आणि पाणी नाकारणे, रेगर्गिटेशन, अतिसार;
• मधूनमधून उलट्या होणे;
• पिवळसर त्वचा, पुरळ;
• ओसीपीटल स्नायू चांगल्या स्थितीत आहेत;
• अशक्तपणा, तंद्री, हायपोटेन्शन (सुस्ती);
• तापमान वाढ;
• आक्षेप
• क्रॅनियल फॉन्टॅनेलचा ताण;
• हायड्रोसेफॅलिक रडणे.

तसेच, मुलामध्ये मेनिंजायटीसची लक्षणे स्पर्श केल्यावर उत्तेजित होणे, चिडचिड होणे, सतत रडणे द्वारे दर्शविले जाते. जेव्हा बाळाला बगलाने वाढवले ​​जाते, तेव्हा डोके अनैच्छिकपणे मागे झुकते आणि पाय आत ओढले जातात (लेसेजचे लक्षण).

लहान मुले

एक वर्ष ते 5 वर्षांपर्यंत, संसर्ग जिवाणू किंवा ECHO, Coxsackie व्हायरसमुळे होऊ शकतो. क्लिनिकल चित्र स्पष्ट चिन्हांसह आहे, रोग वेगाने विकसित होतो. दाहक प्रक्रियेदरम्यान मेंदूमध्ये पुवाळलेला द्रव तयार झाल्यास, सेरस मेनिंजायटीस वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांसह निर्धारित केला जातो:

1. शरीराच्या तापमानात 40 अंशांपर्यंत तीव्र उडी, थंडी वाजून येणे.
2. गिळण्यात अडचण.
3. तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेवर उद्रेक.
4. मजबूत छेदन किंवा दाबणारी संवेदनावेदनादायक संकटांच्या टप्प्यासह डोक्यात.
5. "मेंदू" उलट्या, मागील मळमळ न खाण्याशी संबंधित नाही.

मुलांमध्ये मेनिंजायटीसची लक्षणे त्वचेच्या फिकटपणाने पूरक असतात, विशिष्ट हालचालींमध्ये पॅथॉलॉजिकल स्नायू प्रतिक्षेप.

पौगंडावस्थेतील

मुले शालेय वयत्यांच्या स्थितीचे तोंडी वर्णन करू शकतात, जे निदान सुलभ करते. मेनिंजेसचा जळजळ त्वरीत दिसून येतो, सह वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये, 40 अंशांपर्यंत हायपरथर्मिया आणि विषारी सिंड्रोम (उलट्या). मग सामील व्हा खालील लक्षणेपौगंडावस्थेतील मेंदुज्वर:

• घशातील श्लेष्मल त्वचा लालसरपणा;
• गिळणे कठीण आहे;
• दृष्टीदोष चेतना, प्रलाप सह;
• हातपाय सुन्न होणे, आकुंचन;
• मुळे navicular उदर वेदनादायक आकुंचनओटीपोटात स्नायू;
• गंभीर प्रकरणांमध्ये, पाठीमागे सामान्य उबळ झाल्यामुळे शरीराच्या पाठीमागे मजबूत वाकणे;
• चेहरा लालसरपणा आणि सूज, त्वचेवर पुरळ आणि श्लेष्मल त्वचा;
• त्वचेचा पिवळा रंग आणि डोळे पांढरे;
• सांधेदुखी, सुजलेल्या लिम्फ नोड्स;
• श्वास आणि हृदय गती मध्ये बदल.

रोग तीव्र डोकेदुखी, दृष्टीदोष दाखल्याची पूर्तता आहे मोटर कार्ये, जे वैयक्तिक स्नायू गटांच्या टॉनिक स्पॅसमद्वारे व्यक्त केले जातात, अनैच्छिक हालचालीकिंवा क्रॅनियल मज्जातंतूंच्या पॅरेसिसमुळे आंशिक अर्धांगवायू.

विद्यमान निदान अभ्यास

रोग निश्चित करणे कठीण नाही: रुग्णाला आहे की नाही हे तपासणे आवश्यक आहे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे. हे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, meningeal चिन्हे संदर्भित. कार्यपद्धती फोटोमध्ये दर्शविली आहे.

विश्लेषण खालील निकषांनुसार केले जाते:

1. डोके पुढे झुकल्याने डोक्याच्या मागच्या बाजूने प्रतिकार होतो (स्नायू कडक होणे).
2. सुपिन स्थितीत, गुडघ्याकडे वाकलेला पाय सरळ होण्यास प्रतिकार करतो (केर्निग सिंड्रोम).
3. जेव्हा खालचा अंग वाकलेला असतो, तेव्हा दुसरा एक समकालिकपणे क्रियेच्या संपर्कात येतो (ब्रुडझिन्स्कीच्या मते).

अंतर्निहित मेनिंजियल लक्षणे पुढील तपासणीची हमी देतात. निदान क्रियाकलापांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• पाठीचा कणा आणि मेंदूचे लंबर पँक्चर;
• सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सायटोलॉजी;
• गणना टोमोग्राफी;
• अँटीबॉडीज (इम्यूनोलॉजिकल) शोधण्यासाठी रक्त चाचणी;
• डिप्लोकोकस साठी श्लेष्मल त्वचा पासून स्क्रॅपिंग.

आवश्यक असल्यास, हायपरसॅरिथमिया ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम) वर केला जातो.

उपचार

रोगाच्या प्रकटीकरणाची शंका असल्यास, मदत त्वरित असावी. अपस्मार, स्मृतिभ्रंश, श्रवण कमी होणे आणि इतर यासारख्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी नकारात्मक घटनाथेरपी मध्ये चालते स्थिर परिस्थिती. रुग्णाला लिहून दिले जाते आराम, नशा दूर करण्यासाठी ड्रॉपरचा वापर केला जातो. औषधांसह उपचार केले जातात:

1. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रिया: "Mernem", "Ceftriaxone", "Chloramphenicol".
2. विषाणूजन्य निसर्गाच्या विरूद्ध: "डीएनए-एसी", "इंटरफेरॉन", "आरएन-एसी" आणि लिटिक मिश्रण.
3. पेनकिलर आणि अँटीपायरेटिक्स: "एसिटिलीन", "पॅरासिटामोल", "पनाडोल".
4. उपशामक: सेडक्सेन, डिकम, डायजेपाम.
5. कॉर्टिकोस्टेरॉइड संप्रेरक: नोवोमेथासोन, डेक्सामेथासोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन.
6. अँटीफंगल: डिफ्लुकन, फंगोलॉन, फ्लुकोस्टॅट.

थेरपी डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली वैयक्तिक डोस आणि उपचारांच्या कोर्ससह केली जाते.

मेनिन्जेस आणि पाठीच्या मुळांच्या चिडून, मेनिन्जियल लक्षणे उद्भवतात, जी मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील विविध रोगांमध्ये आढळतात:

मेंनिंजियल मुद्रा "बंदुकीच्या ट्रिगरची पोझ"- डोके मागे फेकलेले, खोड न वाकलेली आणि पाय पोटापर्यंत खेचलेल्या रुग्णाची स्थिती.

लक्षण कर्निग- पाठीवर झोपलेल्या रुग्णाचा पाय नितंब आणि गुडघ्याच्या सांध्याकडे काटकोनात वाकलेला असतो आणि नंतर तो गुडघ्याच्या सांध्याकडे वाकलेला असतो. टिबिया फ्लेक्सर्सच्या तीव्र प्रतिकारामुळे आणि वेदनांच्या प्रतिक्रियेमुळे गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये पाय वाढवता येत नसल्यास एक लक्षण सकारात्मक मानले जाते.

ताठ मान- सक्रियपणे किंवा निष्क्रियपणे डोके छातीवर वाकवून रुग्णाच्या पाठीवर स्थितीत. डोकेच्या मागच्या स्नायूंच्या कडकपणाच्या उपस्थितीत, रुग्णाची हनुवटी छातीपर्यंत पोहोचत नाही आणि वेदनादायक प्रतिक्रिया उद्भवते.

ब्रुडझिन्स्कीचे लक्षण वरच्या भागात- ताठ मानेचे स्नायू निश्चित केल्यामुळे नितंब आणि गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये पाय अनैच्छिकपणे वळतात.

ब्रुडझिन्स्कीचे लक्षण सरासरी आहे- जघन प्रदेशावर दाबताना, गुडघा आणि नितंबांच्या सांध्यामध्ये पाय वाकलेले दिसून येतात.

ब्रुडझिंस्की लोअर चे लक्षण- हिप जॉइंटवर एक पाय निष्क्रीय वळवल्यास आणि गुडघ्याच्या सांध्यावर त्याचा विस्तार केल्यास, दुसर्या पायाचे अनैच्छिक वळण उद्भवते.

लक्षण कमी (निलंबन)- ते मुलाला बगलेखाली घेतात आणि उचलतात, तर त्याचे पाय अनैच्छिकपणे पोटापर्यंत खेचले जातात.

बेचटेरेव्हचे लक्षण (झायगोमॅटिक)- जेव्हा झिगोमॅटिक कमानीवर हातोड्याने टक्कर मारली जाते तेव्हा झिगोमॅटिक स्नायूंचे आकुंचन होते आणि अनैच्छिक वेदना होतात.

गिलेनचे लक्षण- क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस एका बाजूने पिळून काढल्याने गुडघा आणि नितंबाच्या सांध्यामध्ये दुसरा पाय अनैच्छिकपणे वळतो.

22. ब्रुसेलोसिसची सर्वात सामान्य लक्षणे

अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस - सायटिका. मध्ये वेदना popliteal fossaपाय सरळ करताना, गुडघ्याच्या सांध्याकडे वाकणे.

किंवा - sacroiliac संयुक्त नुकसान एक चिन्ह. जर रुग्ण पोटावर झोपला असेल, तर त्याचा पाय गुडघ्याच्या सांध्यावर वाकवा जेणेकरून खालचा पाय नितंबांच्या संपर्कात असेल, तर श्रोणि उठते आणि टेबलपासून दूर जाते.

Lage sacroiliac संयुक्त च्या पॅथॉलॉजीचे लक्षण आहे. विस्तारित, अपहरण आणि फिरवलेल्या बाह्य पायच्या टाचांवर दाबल्याने रुग्णाला वेदना होतात.

लॅरी - मध्ये वेदना सायटिक मज्जातंतू, sacrum, पडलेल्या स्थितीतून बसलेल्या स्थितीकडे जाताना.

कुशेलेव्स्की - ए) रुग्णाच्या बाजूला असलेल्या इलियाक क्रेस्ट्सवर तळवे असलेल्या दाबाने दोन्ही सॅक्रोइलियाक जोडांच्या प्रदेशात तीक्ष्ण वेदना होतात. ब) दोन्ही हातांच्या बोटांनी श्रोणि ताणणे, दोन्ही इलियाक हाडांच्या शिखरावर स्थिर केल्याने, सांध्यातील वेदनांची तीव्रता लक्षणीय वाढते.

मकारोव - सॅक्रोइलायटिसचे लक्षण. sacroiliac सांध्याच्या प्रदेशात एक हातोडा सह टॅप करताना वेदना देखावा.

एस-एम "लँडिंग" मायनर - पसरलेल्या पायांसह अंथरुणावर बसण्याचा प्रयत्न करताना, शरीर वाकण्याचा प्रयत्न करताना, एक किंवा दोन्ही पायांच्या गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये प्रतिक्षेप वळण होते.

ओपोकिना (एस-एम "पिकलेले टरबूज", एस-एम "सिम्फिसायटिस") - ए) धक्कादायक हालचालींसह श्रोणि पिळणे, आपण फोनेंडोस्कोपसह जघनाच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये क्रंच ऐकू शकता. ब) पोटावर रुग्णाच्या स्थितीत गुडघ्यात वाकलेला पाय वाढवण्यामुळे होतो तीक्ष्ण वेदना sacroiliac संयुक्त मध्ये. कडेकडेने वळण्याचा प्रयत्न करताना, रुग्ण काळजीपूर्वक लंबोसेक्रल रीढ़ आणि श्रोणि निश्चित करतो; पलंगाच्या हेडबोर्डवर विश्रांती घेताना, इलिओसॅक्रल जॉइंटमध्ये तीव्र वेदना झाल्यामुळे रुग्ण संपूर्ण शरीर वळवतो, हिप जॉइंटमध्ये हालचाली मर्यादित असतात.

S-m Otaraeva I. A., Otaraeva B. I. - हेतूसाठी प्रस्तावित विभेदक निदान: कॅल्केनिअसला हॅमरने टॅप करून प्रभावित बाजूने सरळ केलेल्या खालच्या अंगावर हलका भार. सॅक्रोइलायटिसच्या बाबतीत, आर्टिक्युलेशन एरियामध्ये वेदना तीव्र होते. हे लक्षण ब्रुसेलोसिस सॅक्रोइलायटिस असलेल्या सर्व रुग्णांमध्ये सबएक्यूट आणि सकारात्मक आहे तीव्र कालावधीआणि लंबोसेक्रल रेडिक्युलायटिस आणि परिधीय मज्जासंस्थेच्या इतर जखमांमध्ये नकारात्मक आहे.

एरिक्सन - सॅक्रोइलियाक जॉइंट आणि हिप जॉइंट, पॉलीआर्थ्रोन्युरोमियाल्जियाच्या पॅथॉलॉजीचे विभेदक निदान चिन्ह. जर रुग्णाने त्वरीत दोन्ही इलियाक हाडे पिळून काढली, तर वेदनांचे स्वरूप सॅक्रोइलियाक संयुक्त मध्ये पॅथॉलॉजीची उपस्थिती दर्शवते.

23. मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या जखम असलेल्या रूग्णांमध्ये आर-प्रतिमांचे स्पष्टीकरण संसर्गजन्य रोग(ब्रुसेलोसिस).

24. मलेरियासाठी स्मीअर आणि रक्ताचा जाड थेंब तयार करणे

ज्या स्लाइड्सवर तयारी तयार केली जाते ते चांगले धुऊन डीग्रेज केले पाहिजेत. बोटाची त्वचा अल्कोहोलने पुसली जाते आणि छिद्र पाडले जाते. बाहेर येणारा रक्ताचा पहिला थेंब कोरड्या कापूस लोकरने पुसला जातो, नंतर पंक्चरसह बोट वळवले जाते आणि दुसऱ्या थेंबला काचेच्या स्लाइडने स्पर्श केला जातो. स्मीअर शेवटी किंवा स्लाइडच्या काठावर पोहोचू नये. म्हणून, रक्ताचा एक थेंब 2-3 मिमी व्यासापेक्षा जास्त नसावा. स्मीअर ज्या काचेवर लावला जातो त्या काचेपेक्षा पॉलिश केलेल्या विषयाची काच अरुंद असावी. स्मीअर तयार करण्यासाठी, ग्राउंड ग्लास रक्ताच्या थेंबासमोर 45 डिग्रीच्या कोनात ठेवला जातो आणि त्याच्या संपर्कात येईपर्यंत पुढे सरकतो. जेव्हा दोन्ही ग्लासेसमध्ये रक्त समान रीतीने वितरीत केले जाते, तेव्हा द्रुत हालचालीसह एक स्मीअर बनविला जातो.

तयार केलेले जाड थेंब खोलीच्या तपमानावर कमीतकमी 2-3 तास कोणत्याही अतिरिक्त गरम न करता वाळवले जातात जेणेकरून रक्त स्थिर होऊ नये. थेंब सुकल्यानंतर, रोमानोव्स्की-गिम्सा पेंट त्यावर ओतला जातो (डिस्टिल्ड वॉटरच्या 1 मिली प्रति पेंटच्या 2 थेंबांच्या प्रमाणात पातळ केला जातो). रंगाचा कालावधी सरासरी 30 - 45 मिनिटे आहे. रंगीत थेंब नळाच्या पाण्याने काळजीपूर्वक धुवून टाकला जातो (एक मजबूत जेट थेंब धुवू शकतो) आणि सरळ स्थितीत वाळवला जातो.

स्मीअर्स मिथाइल अल्कोहोलमध्ये 3 मिनिटांसाठी किंवा 96% इथाइल अल्कोहोलमध्ये 10 मिनिटांसाठी ठेवून निश्चित केले जातात. निश्चित तयारी हवेत वाळवली जाते. नंतर तयारी एका विशेष कंटेनरमध्ये ठेवली जाते आणि 20-30 मिनिटांसाठी रोमानोव्स्की-गिम्सा नुसार अझूर-इओसिन डाईने डागली जाते. या कालावधीनंतर, कंटेनर पाण्याच्या कमकुवत प्रवाहाखाली बदलला जातो आणि धुतला जातो. स्मीअरवरील थेंब जाड थेंबाप्रमाणेच डागलेला असतो.

धुतलेले पदार्थ वाळवले जातात आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासले जातात. संक्रमित एरिथ्रोसाइट्स निळ्या सायटोप्लाझम आणि चमकदार लाल न्यूक्लियससह मलेरिया प्लाझमोडिया दर्शवतात. रुग्णाच्या रक्तात प्लास्मोडियम मलेरिया शोधणे हा रोगाचा निर्विवाद पुरावा आहे.

25. संरक्षणात्मक (प्लेग-विरोधी) सूट घालण्याची आणि खाली ठेवण्याची प्रक्रिया

1) पायजामा (कोइबिनेझोन).

२) मोजे, बूट.

3) मोठा स्कार्फ (हूड).

4) प्लेग विरोधी झगा.

5) कॉटन-गॉझ मास्क.

7) हातमोजे

फोनेंडोस्कोप स्कार्फच्या समोर ठेवला आहे. झग्याच्या कॉलरवरील रिबन्स, तसेच बेल्ट, डाव्या बाजूला समोर बांधलेले असतात, नेहमी लूपसह; नंतर स्लीव्हजवर फिती बांधल्या जातात. मुखवटा चेहऱ्यावर लावला जातो जेणेकरून तोंड आणि नाक बंद असेल, म्हणून मास्कची वरची धार डोळ्याच्या सॉकेटच्या खालच्या भागाच्या पातळीवर असावी आणि खालची धार हनुवटीच्या खाली असावी. मुखवटाच्या फिती गोफणीच्या पट्टीप्रमाणे लूपने बांधल्या जातात. मुखवटा घालून, नाकाच्या पंखांच्या बाजूने ठेवा कापूस swabsजेणेकरून हवा मास्कच्या खाली जाणार नाही. चष्म्याचे चष्मे धुके टाळण्यासाठी कोरड्या साबणाच्या तुकड्याने घासले जातात. टॉवेल बेल्ट मध्ये tucked आहे.

शूटिंग ऑर्डर

काम पूर्ण केल्यानंतर, सूट हळूहळू काढला जातो, काटेकोरपणे स्थापित पद्धतीने, सूटचा प्रत्येक भाग काढून टाकल्यानंतर जंतुनाशक द्रावणात हातमोजे बुडवले जातात. जंतुनाशक द्रावणाने ओलसर केलेल्या वेगळ्या स्वॅबने बूट वरपासून खालपर्यंत पुसले जातात. टॉवेल बाहेर काढा. वर आणि मागे हलवून चष्मा काढा. त्वचेच्या खुल्या भागांना स्पर्श न करता, ते फोनेंडोस्कोपमधून सोडले जातात. चष्मा आणि फोनेंडोस्कोप 70% अल्कोहोल असलेल्या जारमध्ये ठेवतात. मास्क काढा, टाय धरून ठेवा आणि त्यांना न सोडता, मुखवटा बाहेरील बाजूने आतील बाजूने दुमडून घ्या. नंतर, हातमोजेच्या वरच्या कडा कमी करून, बाहेरील बाजूने आतील बाजूने दुमडताना, गाऊन काढा. ते हेडस्कार्फ, नंतर हातमोजे आणि शेवटी पायजमा उघडतात आणि काढतात. पोशाखातून मुक्त झाल्यानंतर, हात 70% अल्कोहोलने हाताळले जातात आणि साबणाने चांगले धुतात.

प्रत्येक वापरानंतर, अँटी-प्लेग सूट निर्जंतुक केला जातो.

व्यावहारिक संसर्गशास्त्रातील सर्वात सामान्य आणि महत्त्वपूर्ण सिंड्रोम म्हणून मेंनिंजियल सिम्प्टम कॉम्प्लेक्स (MSC) च्या विभेदक निदानाचे क्लिनिकल पैलू आजही संबंधित आहेत. लक्षपूर्वक लक्ष देण्याची मुख्य कारणे हा सिंड्रोमआहेत: संसर्गजन्य आणि गैर-संसर्गजन्य रोगांच्या संख्येत वाढ ज्यामध्ये एमएससी आढळतात, उच्च वारंवारताएमएससीद्वारे प्रकट झालेल्या पॅथॉलॉजीच्या गुंतागुंत, यासह मृतांची संख्या, अकाली निदान आणि अंतर्निहित पॅथॉलॉजीचे संबंधित विलंबित उपचार, ज्यामुळे अपंगत्व येते. विशेष प्रासंगिकता आहे प्रीक्लिनिकल डायग्नोस्टिक्स MSC मध्ये गेल्या वर्षेएन्टरोव्हायरल, हर्पेटिक, आर्बोव्हायरस, मेनिन्गोकोकल आणि इतर न्यूरोइन्फेक्शनच्या वाढत्या वारंवारतेमुळे.

मेनिंजियल सिंड्रोम(एमएस) एक चीड आहे मज्जातंतू रिसेप्टर्सपिया मेटरमध्ये त्याच्या अभेद्य दाहक प्रक्रियेमुळे. एटिओलॉजिकलदृष्ट्या, निदान (एमएस) खालील क्लिनिकल आणि पॅथोजेनेटिक सिंड्रोमच्या संयोजनाच्या आधारे स्थापित केले जाते: [ 1 ] संसर्गजन्य रोगाचे सिंड्रोम (सामान्य संसर्गजन्य लक्षणे: अस्वस्थता, चिडचिडेपणा, चेहरा लालसरपणा, शरीराचे तापमान वाढणे, रक्ताचे सूत्र डावीकडे हलवणे, ब्रॅडीकार्डिया, नंतर टाकीकार्डिया आणि अतालता, श्वसन वाढणे, गंभीर प्रकरणांमध्ये - चेयने-स्टोक्स श्वसन) [ 2 मेनिन्जियल (शेल) सिंड्रोम; [ 3 ] सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये बदल.

एमएस अंडरपिन्स क्लिनिकल चित्र तीव्र फॉर्ममेनिंजायटीस, त्यांच्या एटिओलॉजीची पर्वा न करता. हे सिंड्रोम, सेरेब्रल सह संयोजनात, आणि अनेकदा स्थानिक लक्षणेरुंद मर्यादेत त्याच्या वैयक्तिक घटकांच्या अभिव्यक्तीच्या प्रमाणात बदलू शकतात. सेरेब्रल लक्षणे ही नशा, सेरेब्रल एडेमा, मऊ मेनिंजेसचे नुकसान आणि बिघडलेले लिकोरोडायनामिक्समुळे संक्रमणास मज्जासंस्थेच्या प्रतिक्रियेची अभिव्यक्ती आहेत. एमएसचे मुख्य घटक आहेत: डोकेदुखी, उलट्या, स्नायू आकुंचन, सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थात बदल.

तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की, एमएस हे मेंदू आणि रीढ़ की हड्डीच्या पडद्याच्या विखुरलेल्या जखमांना परावर्तित करणारे एक लक्षण कॉम्प्लेक्स असूनही, एमएस होऊ शकतो. दाहक प्रक्रिया(मेंदुज्वर, मेनिंगोएन्सेफलायटीस), वेगवेगळ्या सूक्ष्मजीव वनस्पतींमुळे (जळजळ झाल्यास, जीवाणू एक इटिओलॉजिकल घटक असू शकतात - बॅक्टेरियल मेंदुज्वर, व्हायरस - व्हायरल मेंदुज्वर, बुरशी - बुरशीजन्य मेंदुज्वर, प्रोटोझोआ - टॉक्सोप्लाझ्मा, अमिबा), तथापि, एमएस हे मेनिन्जेसच्या गैर-दाहक जखमांमुळे होऊ शकते. या प्रकरणांमध्ये, "मेनिंगिझम" हा शब्द वापरला जातो.

लक्षण जटिल एम बद्दल अधिकपासून:

एमएसमध्ये सेरेब्रल आणि मेंनिंजियल लक्षणे योग्य असतात. सेरेब्रल लक्षणांमध्ये एक अतिशय तीव्र, वेदनादायक डोकेदुखी, फुटणे, पसरणे, उलट्या होणे, अनेकदा पूर्वीची मळमळ नसणे, ज्यामुळे रुग्णाला आराम मिळत नाही; येथे तीव्र अभ्यासक्रमसायकोमोटर आंदोलन, प्रलाप, भ्रम, आक्षेप, वेळोवेळी सुस्ती आणि दृष्टीदोष चेतना (मूर्ख, मूर्ख, कोमा) ने बदलले.

वास्तविक मेनिंजियल लक्षणे 4 गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात. पहिल्या गटालासामान्य हायपरॅस्थेसिया म्हणजे प्रकाश (फोटोफोबिया), ध्वनी (हायपरॅक्युसिया) आणि स्पर्शजन्य उत्तेजनांसह संवेदी उत्तेजनांना अतिसंवेदनशीलता. गंभीर मेनिंजायटीसमध्ये, रुग्णाची स्थिती अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण असते: डोके मागे फेकले जाते, ट्रंक जास्तीत जास्त वाढविली जाते, यासह. पाय या लक्षणांच्या चौकटीत, फॅन्कोनी इंद्रियगोचर वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: (रुग्णाच्या पाठीवर पडून त्याची चाचणी केली जाते): सकारात्मक लक्षणांच्या उपस्थितीत, रूग्ण विस्तारित आणि निश्चित गुडघ्याच्या सांध्यासह अंथरुणावर स्वत: वर बसू शकत नाही; आणि अॅमॉसचे लक्षण: रुग्ण अंथरुणावर फक्त दोन्ही हात टेकून बसू शकतो (“ट्रायपॉड” स्थितीत) आणि त्याच्या ओठांनी त्याच्या गुडघ्यापर्यंत पोहोचू शकत नाही. 2 रा गटाकडेमेनिन्जियल लक्षणांमध्ये मान ताठ, कर्निगचे लक्षण, ब्रुडझिन्स्कीची वरची, मधली आणि खालची लक्षणे (केर्निगचे लक्षण: रुग्ण त्याच्या पाठीवर टेकलेला पाय नितंब आणि गुडघ्याच्या सांध्याकडे 90 ° च्या कोनात वाकलेला असतो, वेदनादायक प्रतिक्रियेमुळे, तो. गुडघ्याच्या सांध्यातील अंग 180 ° पर्यंत सरळ करणे शक्य नाही; ब्रुडझिन्स्कीची लक्षणे (पाठीवर पडलेल्या रुग्णाची तपासणी): वरच्या, मध्यभागी आणि मध्यभागी फरक करा. कमी लक्षण s, वरचा: डोके छातीकडे झुकवण्याचा प्रयत्न केल्यास वळण होते खालचे टोकगुडघा आणि नितंबांच्या सांध्यामध्ये; मध्यम (प्यूबिक): प्यूबिसवर दाबताना, पाय गुडघा आणि नितंबांच्या सांध्यामध्ये वाकलेले (जोडलेले) असतात; खालचा (कॉन्ट्रालेटरल): पायाच्या निष्क्रीय विस्तारासह, गुडघा आणि नितंबाच्या सांध्याकडे वाकलेला, त्याच सांध्यातील दुसरा पाय अनैच्छिक वळणे (वर खेचणे) उद्भवते). कडकपणा लांब स्नायूमागे या वस्तुस्थितीकडे नेले जाते की रुग्ण मागे वाकलेला असतो आणि पुढे वाकू शकत नाही. मुलांमध्ये, मोठ्या फॉन्टॅनेलचा ताण आणि बाहेर पडणे देखील एक प्रकटीकरण म्हणून नोंदवले जाते इंट्राक्रॅनियल उच्च रक्तदाब. जेव्हा मेंनिंजियल लक्षणे आढळतात तेव्हा टॉनिक वेगळे करणे आवश्यक असते स्नायू तणाववेदना (मायोसिटिस, रेडिक्युलायटिस, इ.) मुळे झालेल्या खोट्या स्नायूंच्या कडकपणामुळे, जे मानेच्या स्नायूंच्या कडकपणाचे अनुकरण करू शकते. 3 रा गटाकडेमेनिन्जियल लक्षणांमध्ये प्रतिक्रियात्मक वेदनांचा समावेश होतो: डोळ्यांच्या गोळ्यांवर दाबासह वेदना, फांद्यांच्या चेहऱ्यावर बाहेर पडण्याच्या ठिकाणी ट्रायजेमिनल मज्जातंतू, मोठ्या बाहेर पडण्याच्या बिंदूंवर ओसीपीटल नसा(केरर गुण); बाहेरील समोरच्या भिंतीवर कान कालवा(मेंडेलचे लक्षण); झिगोमॅटिक कमानी (बेख्तेरेव्हचे लक्षण) आणि कवटी (पुलाटोव्हचे लक्षण) च्या झंकाराने वाढलेली डोकेदुखी आणि वेदनादायक काजळी. चौथ्या गटाला meningeal लक्षणे ओटीपोटात बदल समावेश, periosteal आणि टेंडन रिफ्लेक्सेस: प्रथम त्यांचे पुनरुज्जीवन, आणि नंतर एक असमान घट.

लक्षात ठेवा! मेनिन्जिझम- सीएसएफमध्ये जळजळ होण्याची चिन्हे नसताना मेंनिंजियल लक्षणांची उपस्थिती, त्याच्या सामान्य सेल्युलर आणि बायोकेमिकल रचना. मेनिन्जिझम असू शकते खालील राज्ये(रोग): [ 1 मेंनिंजेसची जळजळ आणि सीएसएफ दाबात बदल: सबराच्नॉइड रक्तस्राव, तीव्र हायपरटेन्सिव्ह एन्सेफॅलोपॅथी, क्रॅनियल पोकळीतील व्हॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियांसह ऑक्लुसिव्ह सिंड्रोम (ट्यूमर, पॅरेन्काइमल किंवा इंट्राथेकल हेमॅटोमा, गळू इ.), मेंनिंजेसचे कार्सिनोमेटोसिस (सारकोइडोसिस, मेलेनोमेटोसिस), स्यूडोट्यूमर सिंड्रोम, रेडिएशन एन्सेफॅलोपॅथी; [ 2 ] विषारी प्रक्रिया: बाह्य नशा (अल्कोहोल, हायपरहायड्रेशन इ.), अंतर्जात नशा (हायपोपॅराथायरॉईडीझम, घातक निओप्लाझमइ.), संसर्गजन्य रोग जे मेनिंजेसच्या जखमांसह नसतात (इन्फ्लूएंझा, साल्मोनेलोसिस इ.); [ 3 ] स्यूडोमेनिन्जिअल सिंड्रोम (पडद्याला स्वतःची जळजळ होत नाही, इतर कारणांमुळे मेंनिंजियल लक्षणांसारखेच एक लक्षण आहे: मानसिक [पॅराटोनिया], वर्टेब्रोजेनिक [उदाहरणार्थ, स्पॉन्डिलोसिस] इ.).

संसर्गजन्य रोग रुग्णालयाच्या आपत्कालीन कक्षात निदान सुरू होते. मेनिंजायटीसच्या उपस्थितीबद्दल कोणतीही शंका नसल्यास, ज्याची पुष्टी उपलब्ध विश्लेषणात्मक आणि वस्तुनिष्ठ डेटाद्वारे केली जाते, तात्काळ लंबर पंचर करण्याचा निर्णय घेतला जातो. रुग्णाच्या बेशुद्ध अवस्थेत निदान लंबर पंक्चर देखील केले पाहिजे. स्पाइनल पँक्चरमेनिंजायटीसचा संशय असल्यास आणि रुग्णाला वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल ट्रायड असल्यास विलंब होतो (डोकेदुखी, उलट्या, ताप), ताठ मानेचे स्नायू, सकारात्मक लक्षणेकर्निग, ब्रुडझिन्स्की. एक समान चित्र मेनिन्जिझमचे वैशिष्ट्य आहे, जे मेनिन्जेसच्या विषारी चिडचिडीवर आधारित आहे. मेनिन्जिझम विविध सामान्य तीव्र संसर्गजन्य रोगांमध्ये (इन्फ्लूएंझा, सार्स, न्यूमोनिया, डिसिंटेरिया, व्हायरल हिपॅटायटीसइ.) किंवा जुनाट आजारांच्या तीव्रतेच्या वेळी.

मेनिन्जिझमचे अतिरिक्त लक्षण म्हणजे मेनिजियल सिंड्रोमचे पृथक्करण असू शकते, जे ताठ मानेच्या उपस्थितीत व्यक्त केले जाते आणि वरचे लक्षणब्रुडझिंस्की, आणि कर्निगच्या लक्षणांची अनुपस्थिती आणि ब्रुडझिंस्कीचे लक्षण कमी. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) च्या अभ्यासाच्या आधारे मेंदुज्वर आणि मेंदुच्या वेष्टनाचा भेद करणे शक्य आहे. लंबर पंचर दरम्यान, बहुतेक रुग्णांमध्ये, इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढ (250 मिमी पर्यंत पाण्याच्या स्तंभापर्यंत) निर्धारित केली जाते, सामान्य सायटोसिस आणि प्रथिनेमध्ये किंचित घट (0.1 ग्रॅम / एलच्या खाली). वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यमेनिन्जिझम हे तापमानात घट आणि नशा कमी झाल्यामुळे जलद (1-2 दिवसात) लक्षणे गायब होणे मानले पाहिजे. पुनरावृत्ती झालेल्या रोगांसह मेनिन्जिझमची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता वगळली जात नाही.

निष्कर्ष:

मेनिंजियल सिंड्रोम विविध सूक्ष्मजीव वनस्पती (मेंदुज्वर, मेनिंगोएन्सेफलायटीस) आणि मेनिन्जेसच्या गैर-दाहक जखमांमुळे होणारी दाहक प्रक्रिया दोन्हीमुळे होतो.

काही संसर्गजन्य आणि असंसर्गजन्य रोगमेनिंजियल लक्षणांच्या उपस्थितीसह उद्भवते, ज्यामुळे फॉर्म्युलेशन गुंतागुंत होते योग्य निदान.

अरुंद तज्ञांच्या सल्ल्यासह क्लिनिकल, महामारीविज्ञान आणि प्रयोगशाळेतील डेटाची संपूर्णता लक्षात घेऊन निदान क्लिनिकल डेटावर आधारित असावे.

लक्षात ठेवा!

पॅथोजेनेसिस. मेनिन्जियल झिल्लीच्या संसर्गाचे 3 मार्ग आहेत: 1. खुल्या क्रॅनियोसेरेब्रल आणि कशेरुका-पाठीच्या दुखापतीसह, कवटीच्या पायथ्याशी फ्रॅक्चर आणि क्रॅकसह, लिकोरियासह; 2. विद्यमान असलेल्या मेनिन्जियल झिल्लीमध्ये रोगजनकांचा संपर्क, पेरिनेरल आणि लिम्फोजेनस प्रसार पुवाळलेला संसर्ग paranasal सायनसनाक, मध्य कान किंवा मास्टॉइड प्रक्रिया, नेत्रगोलकआणि इ.; 3. हेमॅटोजेनस स्प्रेड.

ला रोगजनक यंत्रणा क्लिनिकल प्रकटीकरणमेंदुज्वर यांचा समावेश होतो: 1. मेनिंजेसची जळजळ आणि सूज; 2. सेरेब्रल आणि मेनिन्जियल वाहिन्यांमध्ये डिस्किक्युलेशन; 3. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे अतिस्राव आणि त्याच्या रिसॉर्पशनमध्ये विलंब, ज्यामुळे मेंदूच्या जलोदराचा विकास होतो आणि इंट्रासेरेब्रल प्रेशरमध्ये वाढ होते; 4. मेनिन्जेस आणि क्रॅनियलच्या मुळांना पुन्हा चिडवणे आणि पाठीच्या नसा; 5. एकूण प्रभावनशा

मेनिंजायटीसचे निदान खालील सिंड्रोमच्या ओळखीवर आधारित आहे:

सामान्य संसर्गजन्य - थंडी वाजून येणे, ताप, ताप, आळस (अस्थेनिया), टाकीकार्डिया, नासोफरीनक्स, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि परिधीय रक्तात (ल्यूकोसाइटोसिस, वाढलेली ईएसआर इ.), कधीकधी त्वचेवर पुरळ उठणे;

सेरेब्रल - डोकेदुखी, उलट्या, सामान्य हायपेरेस्थेसिया (प्रकाश, आवाज आणि स्पर्श), आक्षेप, बिघडलेली महत्वाची कार्ये, चेतनेतील बदल (सायकोमोटर आंदोलन, नैराश्य), फुगवटा आणि फॉन्टॅनेलचा ताण;

शेल (मेनिंगियल) - मेंनिंजियल पोस्चर ("पॉइंटिंग डॉगची पोज"), कडकपणा मानेचे स्नायू, कर्निग, ब्रुडझिन्स्की (वरच्या, मध्यम, खालच्या) ची लक्षणे, मुलांमध्ये लेसेजचे "निलंबन" चे लक्षण;

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये दाहक बदल - सेल-प्रोटीन पृथक्करण - पेशींच्या संख्येत वाढ (सेरस मेनिंजायटीसमध्ये पुवाळलेल्या न्युट्रोफिल्स आणि लिम्फोसाइट्स) आणि प्रथिने, परंतु पेशींच्या सामग्रीपेक्षा कमी प्रमाणात.

लेख देखील वाचा: अल्गोरिदम प्री-हॉस्पिटल डायग्नोस्टिक्सजिवाणू पुवाळलेला मेंदुज्वर (वेबसाइटवर)

© Laesus De Liro

मी माझ्या संदेशांमध्ये वापरत असलेल्या वैज्ञानिक साहित्याचे प्रिय लेखक! जर तुम्ही हे "रशियन फेडरेशनच्या कॉपीराइट कायद्याचे" उल्लंघन मानत असाल किंवा तुमच्या सामग्रीचे सादरीकरण वेगळ्या स्वरूपात (किंवा वेगळ्या संदर्भात) पाहू इच्छित असाल, तर या प्रकरणात मला (पोस्टलवर) लिहा. पत्ता: [ईमेल संरक्षित]) आणि मी सर्व उल्लंघने आणि अयोग्यता ताबडतोब काढून टाकीन. परंतु माझ्या ब्लॉगचा कोणताही व्यावसायिक हेतू (आणि आधार नसल्यामुळे) [माझ्यासाठी वैयक्तिकरित्या], परंतु त्याचा पूर्णपणे शैक्षणिक हेतू आहे (आणि, नियम म्हणून, लेखक आणि त्याच्याशी नेहमीच सक्रिय दुवा असतो. ग्रंथ), त्यामुळे माझ्या संदेशांसाठी काही अपवाद करण्याच्या संधीबद्दल मी कृतज्ञ आहे (अस्तित्वात असूनही कायदेशीर नियम). विनम्र, Laesus De Liro.

"neuroinfection" टॅगद्वारे या जर्नलमधील पोस्ट

• मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा क्षयरोग

  ... क्षयरोगाचे सर्वात गंभीर आणि रोगनिदानविषयक प्रतिकूल प्रकटीकरण म्हणजे क्षयरोग आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था (CNS), ज्याचे निदान ...

• गोवर

  न्यूरोलॉजिस्टचे हँडबुक गोवर हा एक तीव्र मानववंशीय (केवळ आजारी व्यक्ती हा संसर्गाचा स्रोत आहे) अत्यंत संसर्गजन्य विषाणूजन्य आहे ...

• 
  टिक संक्रमण

  परिचय. टिक्स द्वारे होणार्‍या डझनभर रोगांपैकी (आमच्या प्रदेशासाठी सर्वात लक्षणीय म्हणजे Ixodes - I.…