बेड ओक्युपन्सीची गणना. आंतररुग्ण (रुग्णालय) वैद्यकीय सेवेचे संकेतक
बेडची सरासरी वार्षिक संख्या सूत्रानुसार मोजली जाते:
Ksr = К०१.०१.+ (११)
जेथे Kav - बेडची सरासरी वार्षिक संख्या;
K01.01 - वर्षाच्या सुरूवातीस बेडची संख्या;
Kn - तैनात केलेल्या नवीन बेडची संख्या;
m ही पहिल्या वर्षातील नवीन बेडच्या कामकाजाच्या महिन्यांची संख्या आहे. बाथ बॅरल्स येकातेरिनबर्ग
अशा प्रकारे, ग्रामीण भागातील रुग्णालयांमध्ये सर्जिकल बेडची सरासरी वार्षिक संख्या:
सर्जिकल बेड: Kav. = 70+((86-70)*8 महिने/12)=81
मुलांचे बेड: Kav. = 55+((60-55)*7/12)=58
उपचारात्मक बेड: Kav. = 60+((5-60)*8/12)=70
डिलिव्हरी बेड: Kav.= 45+((45-45)*х/х)=45
इतर बेड: Kav.= 75+((75-750)х/х)=75
शहरांमध्ये सर्जिकल बेडची सरासरी वार्षिक संख्या असेल:
सर्जिकल बेड: Kav. = 85+((95-85)*5/12)=89
मुलांचे बेड: 90+((100-90)*8/12)=97
उपचारात्मक बेड:130+((150-130)*9/12)=145
डिलिव्हरी बेड: 120+((140-120)*4/12)=127
इतर बेड: 90+((110-90)*2/12)=93
बेड-दिवसांची संख्या = बेडच्या कामकाजाच्या दिवसांची संख्या * Kav (12)
सर्जिकल बेड: 81*310=25 110
मुलांच्या बेड: 58*315=18 270
उपचारात्मक बेड: 70*330=23 100
डिलिव्हरी बेड: 45*320=14 400
इतर बेड: 75*300=22 500
सर्जिकल बेड: 89*310=27 590
मुलांचे बेड: 97*305=29 585
उपचारात्मक बेड: 145*300=43 500
डिलिव्हरी बेड: 127*310=39 370
इतर बेड: 93*330=30 690
अन्नासाठी प्रति वर्ष खर्चाची रक्कम \u003d बेड-दिवसांची संख्या * जेवणासाठी प्रति 1 बेड-डे खर्चाचा दर (13)
ग्रामीण भागातील रुग्णालये आणि दवाखाने:
सर्जिकल बेड: 25 110*25=627 750
मुलांच्या बेड: 18 270*24=438 480
उपचारात्मक बेड: 23,100*20=462,000
डिलिव्हरी बेड: 14 400*21=302 400
इतर बेड: 22 500*21=472 500
एकूण: 2 303 130
शहरांमधील रुग्णालये आणि दवाखाने:
सर्जिकल बेड: 27590*22=60980
मुलांचे बेड:29585*23=680455
उपचारात्मक बेड: 43500*21=913500
डिलिव्हरी बेड:39370*25=984250
इतर बेड: 30690*20=613800
एकूण: ६०६९८०+६८०४५५+९१३५००+९८४२५०+६१३८००=३७९८९८५
औषधांसाठी प्रति वर्ष खर्चाची रक्कम \u003d बेड-दिवसांची संख्या * औषधांसाठी प्रति 1 बेड-डे खर्चाचा दर (14)
ग्रामीण भागातील रुग्णालये आणि दवाखाने:
सर्जिकल बेड: 25110*20=502200
मुलांच्या बेड:18270*28=511560
उपचारात्मक बेड: 23100*19=438900
डिलिव्हरी बेड: 14400*23=331200
इतर बेड: 22500*25=562500
एकूण: ५०२२००+५११५६०+४३८९००+३३१२००+५६२५००=२३४६३६०
शहरांमधील रुग्णालये आणि दवाखाने:
सर्जिकल बेड: 27590*23=634570
मुलांच्या बेड:29585*25=739625
उपचारात्मक बेड: 43500*22=957000
डिलिव्हरी बेड:39370*27=1062990
इतर बेड:30690*27=828630
एकूण: 634570+739625+957000+1062990+828630=4222815
तक्ता 9. बाह्यरुग्ण-प्रोक्लिनिक भेटीची योजना. औषधोपचार नियोजन
|
नोकरी शीर्षक |
पदांची संख्या |
प्रति तास सेवा दराची गणना |
दररोज कामाच्या तासांची संख्या |
दर वर्षी कामकाजाच्या दिवसांची संख्या |
वैद्यकीय भेटींची संख्या 11* gr.2 |
प्रति भेट औषधांवर सरासरी खर्च |
औषधांसाठी खर्चाची रक्कम, घासणे. ग्रा.12 * gr.13 |
||||||
|
क्लिनिकमध्ये |
क्लिनिकमध्ये |
पॉलीक्लिनिक मध्ये 3*gr.5 |
घरावर 4 * gr. 6 |
एकूण gr 7 + gr. आठ | |||||||||
|
1.थेरपी | |||||||||||||
|
2. शस्त्रक्रिया | |||||||||||||
|
3.स्त्रीरोगशास्त्र | |||||||||||||
|
4. बालरोग | |||||||||||||
|
5. न्यूरोलॉजी | |||||||||||||
|
6. त्वचाविज्ञान | |||||||||||||
|
7. दंतचिकित्सा | |||||||||||||
हा निर्देशक संपूर्ण रुग्णालयासाठी आणि विभागांसाठी मोजला जातो. जर सरासरी वार्षिक बेडची व्याप्ती सर्वसामान्य प्रमाणामध्ये असेल तर ती 30% पर्यंत पोहोचते; हॉस्पिटल ओव्हरलोड किंवा अंडरलोड असल्यास, निर्देशक अनुक्रमे 100% पेक्षा जास्त किंवा कमी असेल.
रुग्णालयातील खाटांची उलाढाल:
डिस्चार्ज झालेल्या रुग्णांची संख्या (डिस्चार्ज + मृत) / बेडची सरासरी वार्षिक संख्या.
हे सूचक सूचित करते की वर्षभरात एका बेडद्वारे किती रुग्णांना "सेवा" दिली गेली. पलंगाच्या उलाढालीची गती हॉस्पिटलायझेशनच्या कालावधीवर अवलंबून असते, जी यामधून, रोगाच्या स्वरूपावर आणि कोर्सद्वारे निर्धारित केली जाते. त्याच वेळी, बेडवर रुग्णाच्या राहण्याची लांबी कमी होणे आणि परिणामी, पलंगाच्या उलाढालीत होणारी वाढ हे मुख्यत्वे निदानाची गुणवत्ता, हॉस्पिटलायझेशन, हॉस्पिटलमधील काळजी आणि उपचारांच्या वेळेवर अवलंबून असते. निर्देशकाची गणना आणि त्याचे विश्लेषण संपूर्ण हॉस्पिटलसाठी आणि विभाग, बेड प्रोफाइल आणि नोसोलॉजिकल फॉर्मसाठी दोन्ही केले पाहिजे. सामान्य प्रकारच्या शहरातील रुग्णालयांसाठी नियोजित मानकांनुसार, बेड उलाढाल 25-30 च्या श्रेणीत इष्टतम मानली जाते आणि दवाखान्यांसाठी - प्रति वर्ष 8-10 रुग्ण.
रूग्णालयातील रूग्णाच्या मुक्कामाची सरासरी लांबी (सरासरी झोपेचा दिवस):
रूग्णांनी प्रति वर्ष खर्च केलेल्या हॉस्पिटलच्या दिवसांची संख्या / डिस्चार्ज झालेल्या रूग्णांची संख्या (डिस्चार्ज + मृत).
मागील निर्देशकांप्रमाणे, हे संपूर्ण हॉस्पिटलसाठी आणि विभाग, बेड प्रोफाइल आणि वैयक्तिक रोगांसाठी दोन्हीसाठी मोजले जाते. तात्पुरते, सामान्य रुग्णालयांसाठी मानक 14-17 दिवस आहे, बेडचे प्रोफाइल विचारात घेतल्यास, ते जास्त आहे (180 दिवसांपर्यंत) (तक्ता 14).
तक्ता 14
रुग्ण किती दिवस अंथरुणावर राहतो
सरासरी बेड-डे उपचार आणि निदान प्रक्रियेची संस्था आणि गुणवत्ता दर्शवितो, बेड फंडाचा वापर वाढवण्यासाठी राखीव सूचित करतो. आकडेवारीनुसार, अंथरुणावर राहण्याची सरासरी लांबी केवळ एका दिवसाने कमी केल्यास 3 दशलक्षाहून अधिक अतिरिक्त रुग्णांना रुग्णालयात दाखल करता येईल.
या निर्देशकाचे मूल्य मुख्यत्वे हॉस्पिटलचा प्रकार आणि प्रोफाइल, त्याच्या कामाची संस्था, उपचारांची गुणवत्ता इत्यादींवर अवलंबून असते. रूग्णांच्या दीर्घकाळ रूग्णालयात राहण्याचे एक कारण म्हणजे क्लिनिकमध्ये अपुरी तपासणी आणि उपचार. . हॉस्पिटलायझेशनचा कालावधी कमी करणे, अतिरिक्त बेड मोकळे करणे, प्रामुख्याने रूग्णांची स्थिती लक्षात घेऊन केले पाहिजे, कारण अकाली डिस्चार्ज पुन्हा हॉस्पिटलायझेशन होऊ शकते, जे शेवटी कमी होणार नाही, परंतु निर्देशक वाढवेल.
मानकांच्या तुलनेत सरासरी रूग्णालयातील मुक्कामातील लक्षणीय घट हॉस्पिटलायझेशनचा कालावधी कमी करण्यासाठी अपुरा औचित्य दर्शवू शकते.
रूग्णालयात दाखल झालेल्या रूग्णांमध्ये ग्रामीण रहिवाशांचे प्रमाण (कलम 3, उपविभाग 1):
वर्ष x 100 साठी रूग्णालयात रूग्णालयात दाखल झालेल्या ग्रामीण रहिवाशांची संख्या / रूग्णालयात दाखल झालेल्या सर्वांची संख्या.
हे सूचक ग्रामीण रहिवाशांकडून शहरातील रूग्णालयात बेड वापरण्याचे वैशिष्ट्य दर्शविते आणि आंतररुग्ण वैद्यकीय सेवेसह दिलेल्या प्रदेशाच्या ग्रामीण लोकसंख्येच्या तरतुदीच्या सूचकावर परिणाम करते. शहरातील रुग्णालयांमध्ये, ते 15 - 30% आहे.
रुग्णालयाच्या वैद्यकीय आणि निदानाच्या कामाची गुणवत्ता
हॉस्पिटलमधील निदान आणि उपचारांच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, खालील निर्देशक वापरले जातात:
1) रुग्णालयात रुग्णांची रचना;
2) रूग्णालयातील रूग्णाच्या उपचाराचा सरासरी कालावधी;
3) रुग्णालयातील मृत्यू;
4) वैद्यकीय निदानाची गुणवत्ता.
काही रोगांसाठी रुग्णालयात रुग्णांची रचना (%):
विशिष्ट निदानासह रूग्णालय सोडलेल्या रूग्णांची संख्या x 100 / रूग्णालय सोडलेल्या सर्व रूग्णांची संख्या.
हे सूचक उपचारांच्या गुणवत्तेचे थेट वैशिष्ट्य नाही, परंतु या गुणवत्तेचे निर्देशक त्याच्याशी संबंधित आहेत. विभागांसाठी स्वतंत्रपणे गणना केली जाते.
रूग्णालयातील रूग्णाच्या उपचाराचा सरासरी कालावधी (वैयक्तिक रोगांसाठी):
ठराविक निदानासह डिस्चार्ज झालेल्या रुग्णांनी खर्च केलेले रुग्णालयातील दिवसांची संख्या / दिलेल्या निदानासह डिस्चार्ज झालेल्या रुग्णांची संख्या.
या निर्देशकाची गणना करण्यासाठी, रूग्णाच्या रूग्णालयात राहण्याच्या सरासरी लांबीच्या निर्देशकाच्या विरूद्ध, डिस्चार्ज न केलेले (डिस्चार्ज + मृत) रूग्ण वापरले जातात, परंतु केवळ डिस्चार्ज केले जातात आणि ते डिस्चार्ज आणि मृत रूग्णांसाठी स्वतंत्रपणे रोगानुसार मोजले जातात. .
उपचारांच्या सरासरी कालावधीसाठी कोणतेही मानक नाहीत आणि दिलेल्या रुग्णालयासाठी या निर्देशकाचे मूल्यांकन करताना, दिलेल्या शहर किंवा जिल्ह्यात विकसित झालेल्या विविध रोगांच्या उपचारांच्या सरासरी कालावधीशी तुलना केली जाते.
या निर्देशकाचे विश्लेषण करताना, विभागातून विभागाकडे हस्तांतरित केलेल्या रूग्णांच्या उपचारांचा सरासरी कालावधी तसेच तपासणीसाठी किंवा फॉलो-अप काळजीसाठी हॉस्पिटलमध्ये पुन्हा दाखल झालेल्यांचा स्वतंत्रपणे विचार केला जातो; शस्त्रक्रियेच्या रूग्णांसाठी, शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर उपचारांचा कालावधी स्वतंत्रपणे मोजला जातो.
या निर्देशकाचे मूल्यांकन करताना, त्याच्या मूल्यावर परिणाम करणारे विविध घटक विचारात घेणे आवश्यक आहे: रुग्णाच्या तपासणीची वेळ, वेळेवर निदान, प्रभावी उपचारांची नियुक्ती, गुंतागुंतांची उपस्थिती, तपासणीची शुद्धता. काम करण्याची क्षमता. अनेक संस्थात्मक समस्या देखील खूप महत्त्वाच्या आहेत, विशेषत: आंतररुग्ण सेवा आणि बाह्यरुग्ण सेवेची पातळी असलेल्या लोकसंख्येची तरतूद (रुग्णालयात दाखल होण्यासाठी रुग्णांची निवड आणि तपासणी, दवाखान्यात रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर उपचार सुरू ठेवण्याची क्षमता. ).
या निर्देशकाचे मूल्यमापन महत्त्वपूर्ण अडचणी सादर करते, कारण त्याचे मूल्य उपचारांच्या गुणवत्तेवर थेट अवलंबून नसलेल्या अनेक घटकांद्वारे प्रभावित होते (रुग्णालयापूर्वीच्या टप्प्यावर सुरू झालेली प्रकरणे, अपरिवर्तनीय प्रक्रिया इ.). या निर्देशकाची पातळी मोठ्या प्रमाणात वय, रुग्णांची लिंग रचना, रोगाची तीव्रता, रुग्णालयात दाखल होण्याचा कालावधी आणि प्री-हॉस्पिटल उपचारांची पातळी यावर देखील अवलंबून असते.
रूग्णालयातील रूग्णाच्या उपचारांच्या सरासरी कालावधीच्या अधिक तपशीलवार विश्लेषणासाठी आवश्यक असलेली ही माहिती वार्षिक अहवालात समाविष्ट नाही; ते प्राथमिक वैद्यकीय दस्तऐवजांमधून मिळू शकतात: "इन पेशंटचे वैद्यकीय रेकॉर्ड" (f. 003 / y) आणि "रुग्णालयातून बाहेर पडलेल्या व्यक्तीचे सांख्यिकीय कार्ड" (f. 066 / y).
रुग्णालयातील मृत्यू (प्रति 100 रुग्ण, %):
मृत रुग्णांची संख्या x 100 / डिस्चार्ज झालेल्या रुग्णांची संख्या (डिस्चार्ज + मृत).
हे सूचक उपचारांच्या गुणवत्तेचे आणि परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी सर्वात महत्वाचे आणि वारंवार वापरले जाणारे एक आहे. हे संपूर्णपणे हॉस्पिटलसाठी आणि विभाग आणि नोसोलॉजिकल फॉर्मसाठी स्वतंत्रपणे मोजले जाते.
रोजची प्राणघातकता (प्रति 100 रुग्ण, गहन दर):
रुग्णालयात 24 तास मुक्काम करण्यापूर्वी मृत्यूची संख्या x 100 / रुग्णालयात दाखल झालेल्यांची संख्या.
सूत्र खालीलप्रमाणे मोजले जाऊ शकते: एकूण मृत्यूंमध्ये पहिल्या दिवशी सर्व मृत्यूंचा वाटा (विस्तृत सूचक):
हॉस्पिटलमध्ये राहण्याच्या 24 तासांपूर्वी मृत्यूची संख्या x 100 / हॉस्पिटलमधील सर्व मृत्यूंची संख्या.
पहिल्या दिवशी मृत्यू हा रोगाची तीव्रता दर्शवतो आणि म्हणूनच, आपत्कालीन काळजीच्या योग्य संस्थेच्या संबंधात वैद्यकीय कर्मचा-यांची विशेष जबाबदारी. दोन्ही निर्देशक संस्थेची वैशिष्ट्ये आणि रुग्णांच्या उपचारांच्या गुणवत्तेला पूरक आहेत.
एकात्मिक रूग्णालयात, रूग्णालयातील मृत्यू दर हे घर-आधारित मृत्युदरापासून अलग ठेवल्या जाऊ शकत नाहीत, कारण हॉस्पिटलायझेशन आणि हॉस्पिटलपूर्व मृत्यू दराची निवड हॉस्पिटलमधील मृत्यूदर, कमी किंवा वाढविण्यावर मोठा परिणाम करू शकते. विशेषतः, जेव्हा गंभीर आजारी रूग्णांना बेडच्या कमतरतेमुळे किंवा इतर कारणास्तव हॉस्पिटलमध्ये दाखल करण्यास नकार दिला जातो तेव्हा घरातील मृत्यूच्या मोठ्या प्रमाणासह कमी रूग्णालयातील मृत्यू हे रूग्णालयात रेफरलमध्ये दोष दर्शवू शकतात.
वर सूचीबद्ध केलेल्या निर्देशकांव्यतिरिक्त, सर्जिकल हॉस्पिटलच्या क्रियाकलापांचे वैशिष्ट्य दर्शविणारे निर्देशक देखील स्वतंत्रपणे मोजले जातात. यामध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे. सर्जिकल हस्तक्षेपांची रचना (%):
या रोगासाठी शस्त्रक्रिया केलेल्या रूग्णांची संख्या x 100 / सर्व रोगांसाठी शस्त्रक्रिया केलेल्या रूग्णांची एकूण संख्या.
पोस्टऑपरेटिव्ह मृत्यू (प्रति 100 रुग्ण):
शस्त्रक्रियेनंतर मरण पावलेल्या रूग्णांची संख्या x 100 / ऑपरेशन केलेल्या रूग्णांची संख्या.
हे संपूर्णपणे हॉस्पिटलसाठी आणि आपत्कालीन शस्त्रक्रिया काळजी आवश्यक असलेल्या वैयक्तिक रोगांसाठी मोजले जाते.
ऑपरेशन दरम्यान गुंतागुंत वारंवारता (प्रति 100 रुग्ण):
ऑपरेशन्सची संख्या ज्यामध्ये गुंतागुंत दिसून आली x 100 / ऑपरेशन केलेल्या रूग्णांची संख्या.
या निर्देशकाचे मूल्यांकन करताना, विविध ऑपरेशन्स दरम्यान केवळ गुंतागुंतांच्या वारंवारतेची पातळीच नव्हे तर गुंतागुंतांचे प्रकार देखील विचारात घेणे आवश्यक आहे, ज्याची माहिती "रुग्णालयातून डिस्चार्ज केलेल्या व्यक्तींचे सांख्यिकीय कार्ड विकसित करताना मिळू शकते. ” (f. 066 / y). या निर्देशकाचे हॉस्पिटलमधील उपचार आणि मृत्यूचे कालावधी (सामान्य आणि पोस्टऑपरेटिव्ह दोन्ही) सह एकत्रितपणे विश्लेषण केले पाहिजे.
आपत्कालीन शस्त्रक्रिया काळजीची गुणवत्ता रोगाच्या प्रारंभानंतर रूग्णांच्या रूग्णालयात दाखल होण्याच्या गतीने आणि प्रवेशानंतर ऑपरेशनच्या वेळेनुसार निर्धारित केली जाते, तासांमध्ये मोजली जाते. पहिल्या तासांत (रोग सुरू झाल्यापासून 6 तासांपर्यंत) रुग्णालयात दाखल झालेल्या रुग्णांची टक्केवारी जितकी जास्त असेल, तितकी रुग्णवाहिका आणि आपत्कालीन काळजी प्रदान केली जाते आणि जिल्हा डॉक्टरांच्या निदानाची गुणवत्ता जास्त असते. रोगाच्या प्रारंभापासून 24 तासांनंतर रूग्णांची प्रसूती होण्याची प्रकरणे ही क्लिनिकच्या कामाच्या संघटनेत एक मोठी कमतरता मानली पाहिजे, कारण रूग्णांच्या यशस्वी परिणामासाठी आणि बरे होण्यासाठी हॉस्पिटलायझेशन आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची वेळेवर प्रक्रिया महत्त्वपूर्ण आहे. आपत्कालीन काळजीची गरज आहे.
अक्षराचा आकार
वैद्यकीय सेवांच्या खर्चाच्या गणनेसाठी सूचना (तात्पुरत्या)
4. "बेड-डे" साठी खर्चाची गणना
वैद्यकीय सेवा "बेड-डे" मध्ये "साध्या वैद्यकीय सेवा" (अॅनॅमनेसिस, पर्क्यूशन, ऑस्कल्टेशन इ.) वर्गीकरणानुसार अनेक सोप्या सेवांचा समावेश आहे. या संदर्भात, या निर्देशामध्ये, "बेड-डे" सेवेचे वर्गीकरण जटिल सेवा म्हणून केले आहे. पॅराक्लिनिकल विभाग (कार्यालये) च्या सेवा "बेड-डे" च्या खर्चाच्या गणनेमध्ये समाविष्ट नाहीत.
प्रति "बेड - डे" (सी) किंमतीची गणना सूत्रानुसार केली जाते:
| C \u003d Zt + Nz + M + P + I + O + Sk, | (17) |
जेथे Zt - श्रम खर्च, Hz - वेतन, M - औषधे आणि ड्रेसिंगची किंमत, P - अन्न, I - सॉफ्ट उपकरणांचे घसारा, O - उपकरणांचे घसारा, Sk - अप्रत्यक्ष खर्च.
४.१. "बेड-डे" (Zt.k / d) जटिल वैद्यकीय सेवेसाठी श्रम खर्चाची गणना युनिटच्या प्रत्येक श्रेणीतील कर्मचार्‍यांसाठी किंवा अनेक सिंगल-प्रोफाइल विभागांसाठी स्वतंत्रपणे केली जाते, टॅरिफ सूचीच्या आधारे नियमित पदांसाठी. कर्मचारी
प्रति 1 "बेड - डे" श्रम खर्च निर्धारित करण्यासाठी कामाच्या वेळेच्या वापराचे गुणांक 1.0 आहे
| Zt.c/d = | Zo_prof x (1 + Ku) x (1 + Kd) | (18) | ||
| N c/d | ||||
जेथे Zo_prof - बिलिंग कालावधीसाठी विभागाच्या मुख्य कर्मचार्‍यांचे मूळ वेतन;
कु - सामान्य संस्था कर्मचार्यांच्या वेतनाचे गुणांक;
केडी - अतिरिक्त मजुरीचे गुणांक;
N k / d - बिलिंग कालावधीसाठी "बेड - दिवस" ची नियोजित संख्या.
"दर वर्षी बेड ऑपरेशनच्या दिवसांची संख्या" या मंजूर सूचकाच्या अनुपस्थितीत, गणना "हॉस्पिटल बेडच्या वापराची कार्यक्षमता आणि विश्लेषण सुधारण्यासाठी पद्धतशीर शिफारसी" नुसार केली जाते (यूएसएसआरचे आरोग्य मंत्रालय. ०८.०४.७४ एन ०२-१४/१९). गणना करताना, "रशियन फेडरेशनच्या नागरिकांना विनामूल्य वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी राज्य हमींच्या प्रादेशिक कार्यक्रमांची निर्मिती आणि आर्थिक औचित्य करण्याच्या प्रक्रियेवरील पद्धतशीर शिफारसी" च्या परिशिष्ट 1 सह प्राप्त डेटाची तुलना करणे उचित आहे. रशियाचे आरोग्य, मॉस्को, 1998).
४.२. वेतन निधीची टक्केवारी म्हणून रशियन फेडरेशनच्या कायद्याद्वारे वेतनासाठी जमा केले जातात.
सध्या, कपातीची कमाल रक्कम वेतनाच्या 38.5% आहे:
| Nz. c / d \u003d Zt. q/d x ०.३८५ | (19) |
४.३. औषधे आणि ड्रेसिंगसाठीच्या खर्चामध्ये बजेट खर्चाच्या आर्थिक वर्गीकरणाच्या (कोड 110320) आयटम "वैद्यकीय खर्च" अंतर्गत खर्चाचे प्रकार समाविष्ट आहेत - औषधे, ड्रेसिंग, रसायने, डिस्पोजेबल पुरवठा, खनिज पाण्याची खरेदी, सीरम, लसी, जीवनसत्त्वे. , जंतुनाशक आणि इ., क्ष-किरणांसाठी चित्रपट, वैद्यकीय सेवांच्या गुणवत्तेची खात्री देणारी रक्कम आणि नामांकन, तसेच इतर संस्थांमध्ये केलेल्या विश्लेषणाच्या खर्चासाठी पैसे देण्याची किंमत (मध्ये प्रयोगशाळेची अनुपस्थिती); अन्न, रक्तसंक्रमणासाठी रक्त खरेदी यासह रक्तदात्यांसाठी देय.
संपूर्ण संस्थेसाठी गणना अहवाल फॉर्म N 2 च्या डेटाच्या आधारे केली जाते "अर्थसंकल्पीय संस्थेच्या खर्चाच्या अंदाजाच्या वापरावरील अहवाल" सेटलमेंटच्या आधीच्या कालावधीसाठी वास्तविक खर्चासाठी, उपखाते 062 - "औषधे आणि ड्रेसिंग्ज".
संस्थेच्या विभागांसाठी गणना फार्मसी आवश्यकतांच्या प्रतींनुसार केली जाते. तथापि, ज्या प्रकरणांमध्ये संस्था मागील कालावधीत आर्थिक तुटीच्या परिस्थितीत कार्यरत होती, गणनामध्ये वास्तविक खर्चाचा डेटा वापरताना, अपर्याप्त निधीची प्रवृत्ती असते आणि परिणामी, प्रदान केलेल्या सेवांचे अपुरे संसाधन कव्हरेज असते.
ही कमतरता दूर करण्यासाठी, वैद्यकीय आणि निदान प्रक्रियेसाठी संपूर्ण संसाधन समर्थन प्रदान करण्यासाठी, रुग्ण व्यवस्थापन प्रोटोकॉल, वैद्यकीय आणि आर्थिक मानके, नियामक दस्तऐवजांवर आधारित खर्चाच्या या आयटमच्या गणनेमध्ये तांत्रिकदृष्ट्या आवश्यक खर्च समाविष्ट करणे उचित आहे: ऑर्डर यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाच्या "वैद्यकीय संस्थांद्वारे इथाइल अल्कोहोलच्या वापराच्या मानकांवर, आरोग्य सेवा सुविधा आणि फार्मसीमध्ये इथाइल अल्कोहोल लिहून देण्याची प्रक्रिया" दिनांक 08.30.91 एन 245, "दंत काळजी आणखी सुधारण्यासाठी उपायांवर लोकसंख्येसाठी" दिनांक 06.12.84 N 670, CPSU च्या केंद्रीय समिती आणि यूएसएसआरच्या मंत्रिमंडळाच्या ठरावाचे परिशिष्ट N 36 "रुग्णालये, अर्थसंकल्पीय स्वच्छतागृहे आणि बाह्यरुग्णालयांमध्ये औषधे आणि ड्रेसिंगच्या खरेदीसाठी सेटलमेंट वापर दर प्रतिदिन प्रति रुग्ण क्लिनिक" दिनांक 06/20/88 N 764, औषधे आणि अभिकर्मकांच्या वापरासाठी सूचना. त्यानंतरच्या कालावधीत, वरील लेखांकन आणि अहवाल फॉर्मनुसार प्रत्यक्षात झालेल्या खर्चाच्या आधारावर गणना केली जाते, जी किंमत निर्देशांकानुसार किंवा मुक्तपणे परिवर्तनीय चलनाच्या विरूद्ध रूबलच्या विनिमय दरानुसार समायोजित केली जाणे आवश्यक आहे.
मेडिको-इकॉनॉमिक स्टँडर्डनुसार औषधांच्या किमतीची गणना करताना, प्रोफाइल विभागाच्या "बेड-डे" च्या खर्चामध्ये औषधांची किंमत समाविष्ट नसते, परंतु प्रत्येक वैद्यकीय-आर्थिक मानकांसाठी थेट पद्धतीने गणना केली जाते. वैद्यकीय-आर्थिक मानकांनुसार औषधांच्या एकूण खर्चाची व्याख्या पूर्ण झालेल्या उपचारांसाठी विशेष विभागाच्या खर्चाची बेरीज आणि वैद्यकीय-आर्थिक मानकांमध्ये समाविष्ट असलेल्या सर्व सोप्या सेवांसाठी औषधांच्या खर्चाची बेरीज म्हणून केली जाते.
"बेड-डे" च्या खर्चामध्ये, औषधांची किंमत सूत्रानुसार निर्धारित केली जाते:
| Mk/d = | एम | (20) | |
| N c/d |
जेथे एम - बिलिंग कालावधीसाठी औषधांसाठी विभागाचा नियोजित खर्च,
N k / d - बिलिंग कालावधीसाठी विभागासाठी "बेड - दिवस" ची नियोजित संख्या.
४.४.१. 14.06 च्या यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार, रूग्णालयांच्या विशेष विभागांमध्ये रूग्णांना खायला घालण्याची किंमत "बेड-डे" ला प्रस्थापित मानदंडांनुसार बेडच्या प्रोफाइलसाठी दैनिक अन्न पॅकेजच्या आधारावर आकारली जाते. प्रौढ रुग्णालयांसाठी 89 N 369 आणि बाल रुग्णालये आणि प्रसूती रुग्णालयांसाठी 10.03.86 N 333 पासून.
४.४.२. घातक परिस्थितीत काम करणार्‍या वैद्यकीय कर्मचार्यांच्या विशेष पोषणासाठीचा खर्च रासायनिक पदार्थांच्या सूचीद्वारे परिभाषित केला जातो, ज्यासह काम करताना प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी दूध किंवा इतर समतुल्य अन्न उत्पादने वापरण्याची शिफारस केली जाते, यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाने दिनांक 04.11 रोजी मंजूर केले. 87 N 4430-87, आणि हानिकारक कामाच्या परिस्थितीसह कामात गुंतलेल्या कामगार आणि कर्मचार्‍यांसाठी दूध किंवा इतर समतुल्य अन्न उत्पादनांच्या विनामूल्य वितरणाची प्रक्रिया, "यूएसएसआर स्टेट कमिटी फॉर लेबर आणि सर्वांच्या प्रेसीडियमच्या डिक्रीद्वारे मंजूर -16 डिसेंबर 1987 च्या युनियन सेंट्रल कौन्सिल ऑफ ट्रेड युनियन्स, विभागाच्या इतर खर्चांद्वारे हानीकारक कामकाजाच्या परिस्थिती असलेल्या विभागांमध्ये प्रदान केलेल्या सेवांच्या खर्चामध्ये समाविष्ट आहेत.
सर्वसाधारण शब्दात, प्रति एक "बेड-डे" अन्नाची किंमत सूत्रानुसार निर्धारित केली जाते:
| पीसी/डी | पी | (21) | |
| N c/d |
जेथे पी - बिलिंग कालावधीसाठी अन्न खर्च;
N k / d - बिलिंग कालावधीसाठी "बेड - दिवस" ची संख्या.
४.५. सॉफ्ट इन्व्हेंटरीसाठी खर्चाची गणना त्याच्या घसारानुसार केली जाते (अधिनियमानुसार वास्तविक राइट-ऑफ), खर्च हस्तांतरित करण्याच्या पद्धतीकडे दुर्लक्ष करून, वैद्यकीय संस्थांच्या लेखा धोरणानुसार स्वीकारली जाते (वित्त मंत्रालयाचा आदेश रशिया दिनांक 15.06.98 N 25-n). प्रति एक "बेड - डे" सॉफ्ट इन्व्हेंटरीचे अवमूल्यन सूत्रानुसार निर्धारित केले जाते:
| आणि k / d \u003d | आहे | (22) | |
| N c/d |
कुठे आहे - बिलिंग कालावधीसाठी विभागातील सॉफ्ट इन्व्हेंटरीचे अवमूल्यन;
N k / -d - बिलिंग कालावधीसाठी "बेड - दिवस" ची संख्या.
४.६. प्रति एक "बेड-डे" (म्हणून) उपकरणांचे अवमूल्यन निश्चित मालमत्तेच्या इन्व्हेंटरी कार्ड (फॉर्म OS-6) आणि प्रत्येक प्रकारच्या उपकरणांच्या वार्षिक घसारा दरानुसार पुस्तक मूल्य (Bo) च्या आधारावर मोजले जाते ( Ni), 06/23/88 रोजी यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाने मंजूर केलेल्या यूएसएसआरच्या राज्य बजेटमध्ये असलेल्या संस्था आणि संस्थांच्या वैद्यकीय उपकरणांच्या परिधान करण्यासाठी वार्षिक नियमांनुसार निर्धारित केले आहे. N 03-14 / 19-14 आणि रशियन फेडरेशनच्या सरकारचा डिक्री
सक्रिय पासून संस्करण 08.04.1974
| दस्तऐवजाचे नाव | यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचे दिनांक ०८.०४.७४ एन ०२-१४/१९ चे पत्र (एकत्रितपणे "बेडिंग ऑफिस्ड फंडिंग ऑफिस्ड फंडाच्या वापराची कार्यक्षमता आणि विश्लेषण वाढवण्यासाठी पद्धतशीर शिफारशींसह", यूएसएसआरचे आरोग्य 05.04.74)> |
| दस्तऐवजाचा प्रकार | पत्र, मार्गदर्शक तत्त्वे |
| यजमान शरीर | यूएसएसआरचे आरोग्य मंत्रालय |
| दस्तऐवज क्रमांक | 02-14/19 |
| स्वीकृती तारीख | 01.01.1970 |
| पुनरावृत्ती तारीख | 08.04.1974 |
| न्याय मंत्रालयात नोंदणीची तारीख | 01.01.1970 |
| स्थिती | वैध |
| प्रकाशन |
|
| नेव्हिगेटर | नोट्स |
यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचे दिनांक ०८.०४.७४ एन ०२-१४/१९ चे पत्र (एकत्रितपणे "बेडिंग ऑफिस्ड फंडिंग ऑफिस्ड फंडाच्या वापराची कार्यक्षमता आणि विश्लेषण वाढवण्यासाठी पद्धतशीर शिफारशींसह", यूएसएसआरचे आरोग्य 05.04.74)>
II. प्रति वर्ष बेडच्या रोजगाराच्या दिवसांच्या नियोजित संख्येची गणना
हे वर नमूद केले आहे की वैयक्तिक रुग्णालयांसाठी प्रति वर्ष बेड ओक्युपेंसी दिवसांची सरासरी संख्या प्रामुख्याने विशिष्टतेनुसार बेड फंडाच्या संरचनेच्या आधारावर निर्धारित केली जाते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की वेगवेगळ्या विभागांमध्ये रूग्णांच्या उपचारांचा सरासरी कालावधी सारखा नसतो आणि म्हणूनच बेडची उलाढाल देखील भिन्न असते, ज्यावर बेड ओक्युपेंसी रेटचे मूल्य मोठ्या प्रमाणात अवलंबून असते.
सरासरी बेड डाउनटाइमची गणना करण्यासाठी प्रस्तावित असलेल्या सूत्राचे रूपांतर:
| t = | ३६५ - डी | , |
| एफ |
तुम्ही ठरवू शकता की दर वर्षी किती दिवस बेड व्यापलेला आहे:
D \u003d 365 - (t x F),
t म्हणजे बेडचा सरासरी निष्क्रिय वेळ (दिवसांमध्ये);
एफ - बेड उलाढाल.
तथापि, या सूत्रात, वर चर्चा केलेल्या घटक भागांमध्ये उपविभाग न करता, सरासरी बेड डाउनटाइम टी संपूर्णपणे दिलेला आहे, म्हणजे, इतर कारणांमुळे बेड दुरुस्त करणे आणि दुमडणे यामुळे डाउनटाइम, तसेच इतर कारणांमुळे बेडचा डाउनटाइम. परिस्थिती. दरम्यान, एका बेडवर प्रतिवर्षी किती दिवसांचा कालावधी असतो याचे नियोजन करण्यासाठी, या दोन प्रकारच्या डाउनटाइमचा स्वतंत्रपणे विचार करणे आवश्यक आहे.
दुरुस्ती आणि इतर बंद झाल्यामुळे बेडचा सरासरी डाउनटाइम कमी-अधिक प्रमाणात स्थिर असतो. गेल्या काही वर्षांत, शहरी वैद्यकीय संस्थांच्या रुग्णालयांमध्ये (मानसिक बेडांसह) त्याचे मूल्य वर्षातून 8-10 दिवसांपेक्षा जास्त नाही. तर, उदाहरणार्थ, यूएसएसआरमध्ये दुरुस्ती किंवा इतर कारणांमुळे ते बंद झाल्यामुळे एक साधा सिटी बेड: 1968 मध्ये - 9.2 दिवस, 1969 - 9.5 दिवस, 1970 मध्ये - 8.6 दिवस, 1971 मध्ये - 8.1 दिवस, 1972 मध्ये - 8.0 दिवस. दुरुस्ती आणि इतर बंद झाल्यामुळे बेडचा सरासरी डाउनटाइम प्रत्येक बेड प्रोफाइलसाठी स्वतंत्रपणे निर्धारित केला जाऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, वैद्यकीय संस्थांमध्ये एक साधा बेड आहे, जो बेडच्या उलाढालीवर अवलंबून असतो आणि नवीन रुग्णाच्या स्वागतासाठी बेड तयार करणे आवश्यक आहे. या निर्देशकाचे मूल्य देखील मोजले जाऊ शकते.
पलंगाची उलाढाल जितकी जास्त असेल तितकी जास्त, सेटेरिस पॅरिबस, वर्षभरातील त्याचा डाउनटाइम.
अशा प्रकारे, प्रत्येक रुग्णालयासाठी प्रति वर्ष बेड्सच्या सरासरी दिवसांच्या संख्येचा इष्टतम निर्देशक खालील सूत्राद्वारे निर्धारित केला जाऊ शकतो:
D \u003d 365 - tr - (tp x F),
D म्हणजे पलंगावर प्रतिवर्षी किती दिवस व्यापले जातात;
tr म्हणजे दुरुस्ती आणि इतर कारणांमुळे (दिवसांमध्ये) बेडचा सरासरी डाउनटाइम;
tp - इतर परिस्थितींमुळे (दिवसांमध्ये) सरासरी बेड डाउनटाइम;
एफ - बेड उलाढाल.
म्हणून, उदाहरणार्थ, दिलेल्या रुग्णालयासाठी प्रति वर्ष उपचारात्मक बेडच्या व्याप्तीच्या दिवसांची सरासरी संख्या याद्वारे निर्धारित केली जाते:
३६५ - ९.३ - (१ x १७.९) = ३३८ दिवस,
दुरुस्ती आणि इतर कारणांमुळे (tр) 9.3 दिवस आणि इतर परिस्थितींमुळे (tп) - एक दिवस, आणि बेड टर्नओव्हर (F) - वर्षभरात 17.9 रूग्ण कमी झाल्यामुळे बेडचा सरासरी डाउनटाइम मोजला गेला असेल तर.
बर्‍याच विशेष बेडसाठी प्रति वर्ष बेड ऑक्युपेंसी दिवसांची सरासरी संख्या मोजताना, सरासरी बेड डाउनटाइम tp (दुरुस्ती आणि बंद झाल्यामुळे डाउनटाइम वगळून) च्या निर्देशकाचे इष्टतम मूल्य एक दिवसाच्या बरोबरीने बेड डाउनटाइम घेणे तर्कसंगत आहे. इतर कारणांसाठी बेड). नवीन रूग्णाच्या स्वागतासाठी बेडच्या स्वच्छताविषयक तयारीची आवश्यकता आणि रूग्णाच्या हॉस्पिटलायझेशनच्या बेड-दिवसांची संख्या मोजण्याच्या विद्यमान प्रथेद्वारे हे स्पष्ट केले आहे, ज्यामध्ये प्रवेशाचा दिवस आणि डिस्चार्जचा दिवस घेतला जातो. एक दिवस म्हणून खात्यात.
त्याच वेळी, काही वैशिष्ट्यांमध्ये बेडची उलाढाल खूप जास्त आहे. तर, उदाहरणार्थ, 1971-1972 मध्ये स्त्रीरोगविषयक बेडची उलाढाल इतकी होती. 48.9, आणि गर्भपात बेडची उलाढाल - 122.3. या संदर्भात, स्त्रीरोगविषयक बेड आणि गर्भपातासाठी बेड (एकूण) इतर परिस्थितींमुळे (टीपी) 0.5 दिवसांच्या पातळीवर बेडचा सरासरी निष्क्रिय वेळ घेणे हितकारक मानले गेले, म्हणजे. अलिकडच्या वर्षांत तयार झालेल्या स्तरावर अंदाजे.
गर्भपातासाठी बेडच्या स्वीकारलेल्या सरासरी निष्क्रिय वेळेचे लहान मूल्य स्त्रीरोग रुग्णालयांच्या कामाच्या विद्यमान संस्थेद्वारे स्पष्ट केले आहे, ज्यामध्ये, गर्भपातासाठी नियोजित रेफरलमुळे, महिलांना बेडच्या नंतर लगेच रुग्णालयात प्रवेश करण्याची परिस्थिती निर्माण केली जाते. रिकामे आहेत.
एकूण गणनेमध्ये, 1971-1972 मध्ये गर्भपाताच्या उत्पादनासाठी स्त्रीरोगविषयक बेड आणि बेडची उलाढाल. 60 एवढी होती, आणि इतर कारणांमुळे दुरुस्ती आणि कपातीमुळे त्यांच्या डाउनटाइमची सरासरी वेळ 12.0 दिवस होती. या परिस्थितीत, गर्भपाताच्या बेडसह स्त्रीरोगशास्त्रीय पलंगाने व्यापलेल्या दिवसांची सरासरी संख्या वर्षभरात 323 दिवस असेल: 365 - 12.0 - (0.5 x 60).
त्याच वेळी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की अनेक वैशिष्ट्यांमध्ये बेडचा वापर वस्तुनिष्ठ घटकांवर अवलंबून असतो जे रुग्णालय संस्थांच्या ऑपरेशनच्या परिस्थितीच्या बाहेर असतात. म्हणून, उदाहरणार्थ, संसर्गजन्य रोगाच्या घटनांमध्ये घट झाल्यामुळे संसर्गजन्य रोग आणि क्षयरोग रुग्णालयांमध्ये बेडचा अपूर्ण भार पडतो.
तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की या वैशिष्ट्यांमधील वास्तविक बेड डाउनटाइम (टीपी), अगदी नवीन रुग्णाच्या स्वागतासाठी बेडची काळजीपूर्वक स्वच्छताविषयक तयारी करण्याची आवश्यकता लक्षात घेऊन, अनेक संस्थात्मक कारणांमुळे कमी केले जाऊ शकते. उपाय. त्यामुळे, सरासरी वार्षिक बेडची व्याप्ती ठरवताना, 3 दिवसांपर्यंतच्या मुलांसाठी संसर्गजन्य रोग रुग्णालयांमध्ये, प्रौढांसाठी संसर्गजन्य रोग रुग्णालयांमध्ये, क्षयरोगाच्या उपचारांसाठी रुग्णांमधील बेडच्या वास्तविक सरासरी निष्क्रिय वेळेत कपात करणे शक्य आहे. रुग्ण, तसेच प्रसूती रुग्णालये आणि विभागांमध्ये - 2 दिवसांपर्यंत.
या स्थितीत, सरासरी वार्षिक टीबी बेडची व्याप्ती 348 दिवस असेल: 365 - 9.7 - (2.0 x 3.5). प्रौढांसाठी संसर्गजन्य प्रोफाइल असलेल्या पलंगांची समान गणना दर्शवते की ते वर्षभरात 311 दिवस व्यापलेले असावेत आणि गर्भवती महिला आणि प्रसूतीच्या महिलांसाठी बेड, गर्भधारणेच्या पॅथॉलॉजी असलेल्या महिलांसाठी बेडसह - 292 दिवस: 365 - 13.8 - (2.0 x 29.4).
क्षयरोग, संसर्गजन्य रोग रुग्णालये, तसेच प्रसूती रुग्णालये आणि विभागांमध्ये प्रस्तावित गणनांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या सरासरी बेड डाउनटाइम (tp) चे निर्देशक अंदाजे मानले जावेत. त्यांचे इष्टतम मूल्य केवळ स्थानिक परिस्थिती लक्षात घेऊन विशेष अभ्यासाच्या परिणामी प्राप्त केले जाऊ शकते.
सरासरी वार्षिक बेड ओक्युपेंसीची प्रस्तावित गणना आम्हाला वेगवेगळ्या प्रोफाइलसाठी प्रति वर्ष बेडचा सरासरी वापर निर्धारित करण्यास अनुमती देते. तक्ता N 3 मुख्य प्रकारच्या वैशिष्ट्यांसाठी या निर्देशकाची अंदाजे गणना दर्शविते. त्याच वेळी, गणनासाठी आवश्यक असलेल्या निर्देशकांच्या अधिक विश्वासार्हतेसाठी, ते सर्व दोन वर्षांसाठी सरासरी म्हणून मोजले जातात.
तक्ता क्र. 3
शहरी वसाहतींमध्ये असलेल्या हॉस्पिटल संस्थांमधील वेगवेगळ्या प्रोफाइलच्या बेडच्या सरासरी वार्षिक व्यवसायाची उदाहरणे<*>
<*>सारणीमध्ये दिलेला डेटा अंदाजे गणना आहे आणि ते सर्व प्रदेशांसाठी सर्वसामान्य प्रमाण म्हणून घेतले जाऊ शकत नाही.
| मूलभूत बेड प्रोफाइल | दुरुस्ती आणि रोलओव्हर्समुळे बेडचा सरासरी डाउनटाइम. दिवसात इतर कारणांसाठी (tr) | इतर मार्गांनी बेडचा अंदाजे सरासरी डाउनटाइम. दिवसात (tp) | बेड टर्नओव्हर (F) | प्रति वर्ष अंदाजे सरासरी बेड ऑक्युपेंसी दिवस (D) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. उपचारात्मक | 9,3 | 1,0 | 17,9 | 338 |
| 8,8 | 1,0 | 19,8 | 336 | |
| 3. प्रौढांसाठी संसर्गजन्य | 6,6 | 2,0 | 23,7 | 311 |
| 4. मुलांसाठी संसर्गजन्य | 8,8 | 3,0 | 17,9 | 303 |
| 5. सर्जिकल | 8,1 | 1,0 | 25,4 | 332 |
| 6. Traumatological, बर्न, ऑर्थोपेडिक | 8,8 | 1,0 | 17,3 | 339 |
| 7. यूरोलॉजिकल, नेफ्रोलॉजिकल | 9,0 | 1,0 | 18,1 | 338 |
| 8. दंत | 10,1 | 1,0 | 21,1 | 334 |
| 9. ऑन्कोलॉजिकल | 6,3 | 1,0 | 11,2 | 348 |
| 10. गर्भवती महिलांसाठी, प्रसूती महिला, गर्भधारणेचे पॅथॉलॉजी | 13,8 | 2,0 | 29,4 | 292 |
| 11. स्त्रीरोग आणि गर्भपात | 12,0 | 0,5 | 60,0 | 323 |
| 12. क्षयरोग | 9,7 | 2,0 | 3,5 | 348 |
| 13. न्यूरोलॉजिकल | 9,1 | 1,0 | 14,9 | 341 |
| 14. नेत्ररोग | 10,4 | 1,0 | 17,0 | 338 |
| 15. ऑटोलरींगोलॉजिकल | 9,9 | 1,0 | 30,2 | 325 |
| 16. त्वचारोगविषयक | 7,4 | 1,0 | 16,2 | 341 |
| 17. मानसोपचार | 1,5 | 1,0 | 3,9 | 360 |
रुग्णालयांच्या कामकाजाच्या परिस्थितीवर आणि बेडच्या उलाढालीत तीव्र फरक आणि दुरुस्तीमुळे (किंवा इतर कारणांमुळे त्यांची कपात) सरासरी डाउनटाइमच्या उपस्थितीत, प्रत्येक केंद्र आणि स्वायत्त प्रजासत्ताक, प्रदेश किंवा प्रदेशासाठी, प्रस्तावितनुसार कार्यपद्धती, शहरी वस्त्यांमधील रुग्णालयांसाठी वेगवेगळ्या प्रोफाइलसाठी प्रति वर्ष बेड ओक्युपेंसीच्या दिवसांची अंदाजे सरासरी निर्देशक ("D"). हे निर्देशक वैयक्तिक वर्षांमध्ये आणि प्रत्येक संघ किंवा स्वायत्त प्रजासत्ताक, प्रदेश, प्रदेशात भिन्न असू शकतात.
प्रस्तावित गणना पद्धतीमुळे बेडच्या उलाढालीतील बदल आणि इतर कारणांमुळे दुरुस्ती किंवा कपात केल्यामुळे सरासरी डाउनटाइमवर अवलंबून, विविध प्रोफाइलच्या बेडच्या सरासरी वार्षिक व्यापाचे निर्देशक नियमितपणे अद्यतनित करणे देखील शक्य होते.
ग्रामीण भागातील रूग्णालयांसाठी प्रस्तावित गणना आणि सरासरी वार्षिक बेड ऑक्युपेंसीच्या निर्देशकांच्या वापरासाठी या वैद्यकीय संस्थांमधील रूग्णांच्या हॉस्पिटलायझेशनच्या वैशिष्ट्यांचा विचार करणार्‍या सुधारणा घटकाचा वापर करणे आवश्यक आहे. ग्रामीण रुग्णालयांमधील लोकसंख्येच्या रुग्णालयात दाखल होण्याची पातळी प्रामुख्याने या रुग्णालयाद्वारे लोकसंख्येच्या सेवेच्या त्रिज्यावर अवलंबून असते. लोकसंख्येच्या निवासस्थानापासून रूग्णालयांचे दुर्गमता बेड्सच्या सरासरी निष्क्रिय वेळेत वाढ आणि शहरी रूग्णालयांमधील समान प्रोफाइलच्या बेडच्या तुलनेत त्यांची उलाढाल कमी होणे या दोन्हीवर परिणाम करते.
तथापि, या घटकांचा प्रामुख्याने जिल्हा रुग्णालयांच्या क्रियाकलापांवर परिणाम होतो, कारण ग्रामीण जिल्हा रुग्णालये त्यांची क्षमता, परिस्थिती आणि कामाचे स्वरूप यानुसार शहरी रुग्णालयांशी संपर्क साधत आहेत. त्याच वेळी, लहान शहरे आणि शहरी-प्रकारच्या वसाहतींमध्ये असलेली वैयक्तिक छोटी रुग्णालये जिल्हा रुग्णालयांसारखीच आहेत आणि त्यांच्या कामाच्या आणि बेडच्या वापराच्या बाबतीत ते जिल्हा रुग्णालयांच्या जवळ आहेत.
जिल्हा रुग्णालये आणि तत्सम रुग्णालयांमधील सरासरी वार्षिक बेड व्याप्तीची गणना करण्यासाठी एक सूचक सुधारणा घटक म्हणून, शहरी रुग्णालयांमध्ये (३३०-३४० दिवस) वर्षभरात बेडच्या वापराच्या शिफारस केलेल्या सूचकामधील टक्केवारी (किंवा युनिटचे अंश) मध्ये व्यक्त केलेला फरक. आणि ग्रामीण (310 दिवस) प्रस्तावित आहे. , म्हणजे 6-9% (0.06-0.09 युनिटच्या अपूर्णांकांमध्ये).
जिल्हा रूग्णालयांसाठी बेडच्या व्याप्तीच्या दिवसांची अंदाजे सरासरी संख्या प्राप्त करण्यासाठी, शहरातील रूग्णालयांसाठी वेगवेगळ्या प्रोफाइलसाठी गणना केलेली सरासरी वार्षिक बेडची व्याप्ती या टक्केवारीने कमी करणे आवश्यक आहे.
तक्ता 4 जिल्हा रुग्णालये आणि तत्सम रुग्णालयांसाठी 0.07 च्या सुधारणा घटकाचा वापर करून निर्देशकांची गणना दर्शविते.
तक्ता क्रमांक 4
जिल्हा रुग्णालये आणि तत्सम रुग्णालयांमधील भिन्न प्रोफाइलच्या बेडच्या सरासरी वार्षिक घटनेची उदाहरणे गणना
| मूलभूत बेड प्रोफाइल | शहरातील रूग्णालयांमध्ये प्रतिवर्षी अंदाजे सरासरी संख्येने खाटांची संख्या. स्थायिक | गुणांक = 0.07 (दिवसांमध्ये) समायोजन | रूग्णालयासाठी प्रति वर्ष बेड ऑक्युपेंसी दिवसांची अंदाजे सरासरी संख्या. सहभाग रुग्णालये |
| 1. उपचारात्मक | 338 | 24 | 314 |
| 2. बालरोग सोमॅटिक | 336 | 24 | 312 |
| 3. प्रौढांसाठी संसर्गजन्य | 311 | 22 | 289 |
| 4. मुलांसाठी संसर्गजन्य | 303 | 21 | 282 |
| 5. सर्जिकल | 332 | 23 | 309 |
| 6. Traumatological, बर्न | 339 | 24 | 315 |
| 7. गर्भवती महिलांसाठी, प्रसूतीच्या महिला, गर्भधारणेचे पॅथॉलॉजी | 292 | 20 | 272 |
| 8. स्त्रीरोग आणि गर्भपात | 323 | 23 | 300 |
| 9. क्षयरोग | 348 | 24 | 324 |
| 10. न्यूरोलॉजिकल | 341 | 24 | 317 |
| 11. नेत्ररोग | 338 | 24 | 314 |
| 12. ऑटोलरींगोलॉजिकल | 325 | 23 | 302 |
| 13. त्वचारोगविषयक | 341 | 24 | 317 |
वर्षभरात वेगवेगळ्या प्रोफाइलच्या बेड्सच्या सरासरी दिवसांच्या संख्येवर अंतिम डेटा वापरून (सारणी 3, 4), हा निर्देशक वैयक्तिक हॉस्पिटलसाठी मोजला जाऊ शकतो.
300 आणि 260 खाटांची क्षमता असलेल्या K-क्षेत्रातील दोन मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयांसाठी सरासरी वार्षिक खाटांची संख्या मोजण्याची उदाहरणे तक्ते 5 आणि 6 सादर करतात.
जर रुग्णालयाच्या विभागात वेगवेगळ्या प्रोफाइलच्या बेडचा समावेश असेल, तर प्रत्येक विशिष्टतेसाठी अंदाजे बेड-दिवसांची संख्या प्रथम निर्धारित केली जाते आणि त्यानंतर संपूर्ण विभागासाठी सरासरी बेड ओक्यूपन्सी दर प्रदर्शित केला जातो.
उदाहरणार्थ, एन-थ सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटलच्या सर्जिकल विभागाचा बेड ऑक्युपेंसी रेट निश्चित करण्यासाठी, ज्यामध्ये सर्जिकल बेड्स व्यतिरिक्त, यूरोलॉजिकल, ऑन्कोलॉजिकल आणि ऑप्थॅल्मोलॉजिकल बेडचा समावेश आहे, सरासरी वार्षिक संख्या गुणाकार करणे आवश्यक आहे. प्रत्येक प्रोफाईलचे बेड वर्षातील बेड ओक्यूपेंसी दिवसांच्या सरासरी संख्येनुसार (तक्ता 3 मधील स्तंभ 5):
| बेड प्रोफाइल | बेडची सरासरी वार्षिक संख्या | प्रति वर्ष अंदाजे सरासरी बेड ऑक्युपेंसी दिवस | बेड दिवसांची संख्या |
| शस्त्रक्रिया | 25 | 332 | 8300 |
| मूत्रविज्ञान | 3 | 338 | 1014 |
| ऑन्कोलॉजी | 7 | 348 | 2436 |
| नेत्ररोग | 5 | 338 | 1690 |
| विभागासाठी एकूण | 40 | 336 | 13440 |
शल्यचिकित्सा विभागात पलंगाच्या व्याप्तीच्या दिवसांची सरासरी संख्या निर्धारित करण्यासाठी, एकूण (बेड दिवसांची संख्या) सरासरी वार्षिक बेडच्या संख्येने विभाजित करणे आवश्यक आहे, म्हणजे. 13440: 40 = 336 दिवस.
विविध विभागांच्या (टेबल 5) समावेश असलेल्या संपूर्ण रूग्णालयात बेडच्या व्याप्तीच्या दिवसांची सरासरी संख्या निर्धारित करण्यासाठी समान गणना पद्धत वापरली जाते.
तक्ता 5
एन-स्काय सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटलसाठी सरासरी वार्षिक बेडिंग व्यवसायाच्या गणनाचे उदाहरण
| विभाग आणि बेड प्रोफाइल | सरासरी वार्षिक बेडची संख्या | अंदाज बेड प्रोफाइलनुसार प्रति वर्ष सरासरी बेड ऑक्युपेंसी दिवसांची संख्या | कोयकोड दिवसांची संख्या | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| उपचारात्मक विभाग | 65 | 338 | 21970 | 338 |
| संसर्गजन्य विभाग | ||||
| बेड: | ||||
| प्रौढांसाठी संसर्गजन्य | 18 | 311 | 5598 | - |
| मुलांसाठी संसर्गजन्य | 20 | 303 | 6060 | - |
| त्वचारोगविषयक | 2 | 341 | 682 | - |
| विभागासाठी एकूण | 40 | 12340 | 309 | |
| शस्त्रक्रिया विभाग | ||||
| बेड: | ||||
| शस्त्रक्रिया | 25 | 332 | 8300 | - |
| यूरोलॉजिकल | 3 | 338 | 1014 | - |
| ऑन्कोलॉजिकल | 7 | 348 | 2436 | - |
| नेत्ररोग | 5 | 338 | 1690 | - |
| विभागासाठी एकूण | 40 | 13440 | 336 | |
| ट्रॉमॅटोलॉजी विभाग | ||||
| बेड: | ||||
| traumatological | 30 | 339 | 10170 | - |
| otolaryngological | 10 | 325 | 3250 | - |
| विभागासाठी एकूण | 40 | 13420 | 336 | |
| न्यूरोलॉजी विभाग | 30 | 341 | 10230 | 341 |
| प्रसूती विभाग | 45 | 292 | 13140 | 292 |
| स्त्रीरोग विभाग | 40 | 323 | 12920 | 323 |
| रुग्णालयासाठी एकूण | 300 | 97460 | 325 |
ओ सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटलसाठी (तक्ता 6) तत्सम गणना दर्शविते की या हॉस्पिटलमध्ये सरासरी 330 दिवस खाटांची जागा असणे आवश्यक आहे, म्हणजे. एन हॉस्पिटलमध्ये 5 दिवस जास्त.
तक्ता 6
ओ-स्काय सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटलमधील सरासरी वार्षिक बेडिंग व्यवसायाच्या गणनाचे उदाहरण
| विभाग आणि बेड प्रोफाइल | सरासरी वार्षिक बेडची संख्या | पलंग प्रोफाइलनुसार प्रति वर्ष अंदाजे सरासरी बेड ओक्युपेंसी दिवस | कोयकोड दिवसांची संख्या | संपूर्ण विभाग आणि रुग्णालयासाठी प्रतिवर्षी अंदाजे सरासरी बेड ऑक्युपेंसी दिवसांची संख्या |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| उपचारात्मक विभाग | ||||
| बेड: | ||||
| उपचारात्मक | 60 | 338 | 20280 | - |
| न्यूरोलॉजिकल | 15 | 341 | 5115 | - |
| विभागासाठी एकूण | 75 | 25395 | 339 | |
| संसर्गजन्य विभाग | ||||
| बेड: | ||||
| प्रौढांसाठी संसर्गजन्य | 10 | 311 | 3110 | - |
| मुलांसाठी संसर्गजन्य | 20 | 303 | 6060 | - |
| विभागासाठी एकूण | 30 | 9170 | 306 | |
| शस्त्रक्रिया विभाग | ||||
| बेड: | ||||
| शस्त्रक्रिया | 25 | 332 | 8300 | - |
| traumatological | 5 | 339 | 1695 | - |
| ऑन्कोलॉजिकल | 10 | 348 | 3480 | - |
| स्त्रीरोग | 8 | 323 | 2584 | - |
| गर्भपात निर्मितीसाठी | 8 | 323 | 2584 | - |
| यूरोलॉजिकल | 5 | 338 | 1690 | - |
| नेत्ररोग | 3 | 338 | 1014 | - |
| otorhinolaryngological | 3 | 325 | 975 | - |
| त्वचारोगविषयक | 3 | 341 | 1023 | - |
| विभागासाठी एकूण | 70 | 23345 | 334 | |
| प्रसूती विभाग | 25 | 292 | 7300 | 292 |
| क्षयरोग विभाग | 35 | 348 | 12180 | 348 |
| मुलांचा सोमाटिक विभाग | 25 | 336 | 8400 | 336 |
| रुग्णालयासाठी एकूण | 260 | 85790 | 330 |
हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की ओ-हॉस्पिटलमध्ये, एच-हॉस्पिटलच्या विपरीत, विभाग (क्षयरोग आणि मुलांचे सोमाटिक) आहेत ज्यात रूग्णांवर दीर्घ कालावधीसाठी रुग्णालयात उपचार केले जातात आणि परिणामी, कमी संख्येने बेड आहेत, जे सामान्यतः हे ठरवते की या विभागांमध्ये दर वर्षी जास्त बेडची व्याप्ती आहे.
रुग्णालयाच्या प्रत्येक विभागासाठी डेटाची गणना करण्याची आवश्यकता नसल्यास, गणना सरलीकृत केली जाऊ शकते आणि केवळ बेड प्रोफाइलसाठी केली जाऊ शकते. प्रत्येक प्रोफाइलसाठी बेडच्या दिवसांच्या संख्येची बेरीज संपूर्ण हॉस्पिटलसाठी बेडच्या दिवसांची संख्या देते. उदाहरण म्हणून, आम्ही ओ-स्काय सेंट्रल जिल्हा रुग्णालयासाठी गणना देतो:
| bunks | उपचारात्मक | 60 x 338 = 20280 | झोपण्याचे दिवस |
| -"- | शस्त्रक्रिया | २५ x ३३२ = ८३०० | -"- |
| -"- | traumatological | ५ x ३३९ = १६९५ | -"- |
| -"- | प्रौढांसाठी संसर्गजन्य | 10 x 311 = 3110 | -"- |
| -"- | मुलांसाठी संसर्गजन्य | 20 x 303 = 6060 | -"- |
| -"- | न्यूरोलॉजिकल | १५ x ३४१ = ५११५ | -"- |
| -"- | ऑन्कोलॉजिकल | 10 x 348 = 3480 | -"- |
| आणि इतर सर्व बेड प्रोफाइलसाठी | |||
| रुग्णालयासाठी एकूण | 260-85790 बेड-दिवस. | ||
सर्व बेड दिवसांची बेरीज हॉस्पिटलमधील सरासरी वार्षिक बेडच्या संख्येने भागल्यास एकूण रूग्णालयासाठी सरासरी बेडची व्याप्ती मिळते - 85790: 260 = 330 दिवस.
हे लक्षात घेतले पाहिजे की अशा प्रकारे स्थापन केलेल्या रूग्णालयांमध्ये बेडची व्याप्ती सध्याच्या रूग्णांच्या उपचारांच्या प्रचलित सरासरी कालावधीच्या विशिष्ट परिस्थितीत आणि बेडची सध्याची उलाढाल यांच्या विशिष्ट परिस्थितीत इष्टतम आहे.
वरील गणनेतून मिळणाऱ्या सरासरी खाटांची जागा दर वर्षी रुग्णालयातील खाटांचा काही भाग दुरुस्तीसाठी पद्धतशीरपणे बंद केल्याचे गृहीत धरते. काही जिल्ह्यांमध्ये बेड बंद न करता दुरुस्ती करण्याची सध्याची प्रथा आहे, उदा. कॉरिडॉर आणि इतर उपयुक्तता खोल्यांमध्ये दुरुस्तीच्या कालावधीसाठी बेडची नियुक्ती किंवा रुग्णालयाच्या इतर विभागांमध्ये त्यांचे स्थानांतर रुग्णालयांसाठी स्थापित केलेल्या स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक मानकांचे उल्लंघन करते आणि रुग्णांच्या राहण्याची आणि उपचारांची परिस्थिती बिघडते.
तथापि, जर एखाद्या रुग्णालयाने दिलेल्या वर्षात नूतनीकरणाची योजना आखली नसेल, तर त्या रुग्णालयातील बेड ओक्युपन्सी दर त्यासाठी मोजलेल्या इष्टतम मूल्यापेक्षा जास्त असावा.
सरासरी पलंगाच्या जागेची गणना, दुरुस्तीसाठी बंद करणे विचारात न घेता, केवळ त्याच्या उलाढालीच्या आधारावर आणि दुरुस्तीशी संबंधित नसलेल्या सरासरी डाउनटाइमच्या आधारावर, आपल्याला बेडच्या संभाव्य व्याप्तीचा जास्तीत जास्त कालावधी निर्धारित करण्यास अनुमती देते.
प्रत्येक प्रोफाइलच्या बेडसाठी अशी गणना किंचित सुधारित सूत्र वापरून केली जाऊ शकते:
D \u003d 365 - (tp x F).
नोटेशन वरील मुख्य सूत्राप्रमाणेच आहे.
तथापि, या प्रकरणात, बेड टर्नओव्हर (F) ची गणना रुग्णाच्या मुक्कामाच्या सरासरी कालावधीने वर्षातील दिवसांची संख्या (365) विभाजित करून प्राप्त केलेले जास्तीत जास्त संभाव्य मूल्य म्हणून केली जाते:
मग उपचारात्मक प्रोफाइलच्या बेडसाठी बेड ऑक्युपेंसीचा सरासरी कालावधी (जास्तीत जास्त) समान असेल:
D = 365 - (1 x 18.25) = 346.75 दिवस ~= 347 दिवस.
बालरोगाच्या बेडसाठी केलेल्या तत्सम आकडेमोडी 342 दिवस, शस्त्रक्रिया - 337 दिवस, यूरोलॉजिकल आणि नेफ्रोलॉजिकल - 345 दिवस, ट्रॉमाटोलॉजिकल, बर्न आणि ऑर्थोपेडिक - 347 दिवस, ऑन्कोलॉजिकल - 352 दिवस, क्षयरोग - 356 दिवसांच्या पातळीवर त्यांचे कमाल सरासरी वार्षिक रोजगार निर्धारित करतात. न्यूरोलॉजिकल - 349 दिवस, नेत्ररोग - 346 दिवस, ऑटोलरींगोलॉजिकल - 330 दिवस, त्वचारोगविषयक - 348 दिवस, दंत - 341.
उपचाराचा सरासरी कालावधी जितका कमी असेल तितका दर वर्षी बेडची कमाल उलाढाल जास्त असेल आणि परिणामी, जास्तीत जास्त सरासरी वार्षिक बेड ओक्यूपेंसी कमी होईल. म्हणून, उदाहरणार्थ, सर्जिकल प्रोफाइलचे बेड (जास्तीत जास्त टर्नओव्हर 28.1) आणि ओटोलॅरिन्गोलॉजिकल रूग्णांसाठी बेड (जास्तीत जास्त टर्नओव्हर - 34.8) कमी दिवसांसाठी व्यापलेले असावेत, उदाहरणार्थ, उपचारात्मक, न्यूरोलॉजिकल, नेत्ररोगविषयक बेड, ज्याची जास्तीत जास्त उलाढाल, 1971-1972 साठी रूग्णांच्या उपचारांचा सरासरी कालावधी लक्षात घेऊन. अनुक्रमे 18.25, 16.2 आणि 19.3 आहे.
या आकडेवारीच्या आधारे, प्रत्येक रुग्णालयासाठी, संपूर्णपणे रुग्णालयातील खाटांचे प्रोफाइल किंवा प्रत्येक विभागासाठी, वेगवेगळ्या प्रोफाइलच्या खाटांचा समावेश असल्यास, वर्षभरातील जास्तीत जास्त बेडची गणना करणे शक्य आहे.
उदाहरणार्थ, आम्ही एन-व्या मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाच्या सर्जिकल विभागाच्या संबंधात अशी गणना करू, ज्याच्या रचनामध्ये अत्यंत विशिष्ट बेड आहेत:
| डी = | 13654 बेड-दिवस | = 341 दिवस. |
| 40 बेड |
अशा प्रकारे, एच-हॉस्पिटलच्या सर्जिकल विभागात इष्टतम पलंगाची जागा त्याच्या कमाल मूल्यापेक्षा 5 दिवसांनी (341-336 दिवस) कमी आहे. तथापि, प्रत्यक्षात, या विभागातील सरासरी खाटांची व्याप्ती 360 दिवसांच्या पातळीवर होती, म्हणजे. कमाल गणना केलेल्या मूल्यापेक्षा 19 दिवस जास्त. याचा अर्थ विभागाने मोठ्या प्रमाणावर ओव्हरलोडसह काम केले.
या ओव्हरलोड (360 दिवस) च्या मूल्याचे वस्तुनिष्ठपणे मूल्यांकन करण्यासाठी, जास्तीत जास्त स्वीकार्य बेड ओक्यूपेंसी (341 दिवस) 100% म्हणून घेणे आणि टक्केवारी म्हणून त्याच्या वापराचे वास्तविक मूल्य मोजणे आवश्यक आहे:
| 360x100 | = 106%. |
| 341 |
परिणामी, एच हॉस्पिटलच्या सर्जिकल विभागातील बेडचा वापर जास्तीत जास्त स्वीकार्य मूल्याच्या संदर्भात 6% अधिक केला गेला.
तर, दोन मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयांसाठी त्यांच्या बेड फंडाची विशिष्ट रचना लक्षात घेऊन केलेल्या मोजणीतून असे दिसून आले की एन रुग्णालयाच्या बेड फंडाच्या वापराचे इष्टतम सूचक म्हणजे वर्षातील 325 दिवस बेडची व्याप्ती आणि ओ हॉस्पिटल 330 दिवसांसाठी
खरं तर, N-th हॉस्पिटलमध्ये एक बेड वर्षभरात 320 दिवस व्यापलेला होता, म्हणजे. पेक्षा 5 दिवस कमी, O-sky मध्ये - 322 दिवस, किंवा गणना केलेल्या पेक्षा 8 दिवस कमी.
रुग्णालयाच्या कामगिरीचे विश्लेषण करण्यासाठी विविध संकेतकांचा वापर केला जातो. सर्वात पुराणमतवादी अंदाजानुसार, रूग्णांच्या काळजीचे 100 पेक्षा जास्त भिन्न निर्देशक मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.
अनेक संकेतकांचे गट केले जाऊ शकतात, कारण ते रुग्णालयाच्या कामकाजाचे काही क्षेत्र दर्शवतात.
विशेषतः, असे संकेतक आहेत जे वैशिष्ट्यीकृत करतात:
आंतररुग्ण काळजीसह लोकसंख्येची तरतूद;
वैद्यकीय कर्मचार्‍यांवर कामाचा ताण;
लॉजिस्टिक्स आणि वैद्यकीय उपकरणे;
बेड फंडाचा वापर;
आंतररुग्ण काळजीची गुणवत्ता आणि त्याची प्रभावीता.
आंतररुग्ण काळजीची तरतूद, प्रवेशयोग्यता आणि रचना खालील निर्देशकांद्वारे निर्धारित केली जाते: 1. प्रति 10,000 लोकांसाठी बेडची संख्या गणना पद्धत:
_____सरासरी वार्षिक बेडची संख्या _____ १००००
हा निर्देशक एका विशिष्ट प्रदेशाच्या (जिल्हा) स्तरावर आणि शहरांमध्ये वापरला जाऊ शकतो - फक्त सर्वात मोठ्या शहरांमधील शहर किंवा आरोग्य क्षेत्राच्या स्तरावर.
2. प्रति 1000 रहिवासी लोकसंख्येच्या हॉस्पिटलायझेशनची पातळी (प्रादेशिक पातळीचे सूचक). गणना पद्धत:
एकूण रुग्ण मिळाले 1000
सरासरी वार्षिक लोकसंख्या
निर्देशकांच्या या गटामध्ये हे समाविष्ट आहे:
3. प्रति 10,000 लोकांसाठी बेडसह वैयक्तिक प्रोफाइलची तरतूद
4. बेड निधीची रचना
5. प्रोफाइलद्वारे हॉस्पिटलायझेशनची रचना
6. मुलांच्या लोकसंख्येच्या हॉस्पिटलायझेशनची पातळी इ.
अलिकडच्या वर्षांत, असे महत्त्वाचे प्रादेशिक सूचक:
7. प्रति वर्ष 1,000 रहिवाशांसाठी आंतररुग्ण देखभाल वापर (दिलेल्या प्रदेशात प्रति वर्ष 1,000 रहिवाशांसाठी बेड-दिवसांची संख्या).
वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचा भार निर्देशकांद्वारे दर्शविला जातो:
8. डॉक्टरांच्या (मध्यम वैद्यकीय कर्मचारी) 1 पोझिशन (प्रति शिफ्ट) बेडची संख्या
गणना पद्धत:
हॉस्पिटलमध्ये (विभाग) सरासरी वार्षिक बेडची संख्या
(मध्यम वैद्यकीय कर्मचारी)
रुग्णालयात (विभाग)
9. डॉक्टरांसह रुग्णालयातील कर्मचारी (मध्यम वैद्यकीय कर्मचारी). गणना पद्धत:
डॉक्टरांच्या व्यापलेल्या पदांची संख्या
(दुय्यम वैद्यकीय
____________रुग्णालयातील कर्मचारी)· 100% ____________
डॉक्टरांच्या पूर्णवेळ पदांची संख्या
(मध्यम वैद्यकीय कर्मचारी) रुग्णालयात
निर्देशकांच्या या गटामध्ये हे समाविष्ट आहे:
(गन G.E., Dorofeev V.M., 1994) आणि इतर.
एका मोठ्या गटात निर्देशक असतात बेड फंडाचा वापर,जे रुग्णालयाच्या क्रियाकलापांचे प्रमाण, बेड फंड वापरण्याची कार्यक्षमता, रुग्णालयाच्या आर्थिक कामगिरीची गणना करण्यासाठी इ.
11. प्रति वर्ष बेड दिवसांची सरासरी संख्या (बेड ऑक्युपेंसी प्रति वर्ष) गणनेची पद्धत:
रूग्णांनी रूग्णालयात घालवलेल्या बेड-डेंची संख्यासरासरी वार्षिक बेडची संख्या
बेड फंडाचा वापर करण्याच्या योजनेची तथाकथित अति-पूर्णता, जी एका वर्षातील कॅलेंडर दिवसांची संख्या ओलांडते, ही नकारात्मक घटना मानली जाते. अतिरिक्त (अतिरिक्त) खाटांमध्ये रूग्णांच्या रूग्णालयात दाखल झाल्यामुळे ही तरतूद तयार केली गेली आहे, जे रूग्णालय विभागातील एकूण खाटांच्या संख्येमध्ये समाविष्ट नाहीत, तर रूग्णांच्या रूग्णालयात अतिरिक्त खाटांमध्ये राहण्याचे दिवस समाविष्ट आहेत. एकूण बेड-दिवसांची संख्या.
शहरी रुग्णालयांसाठी सरासरी बेड व्याप्तीचे अंदाजे सूचक 330-340 दिवस (संसर्गजन्य रोग आणि प्रसूती वॉर्डांशिवाय), ग्रामीण रुग्णालयांसाठी - 300-310 दिवस, संसर्गजन्य रोग रुग्णालयांसाठी - 310 दिवस, शहरी प्रसूती रुग्णालये आणि विभागांसाठी - 300 -310 दिवस आणि ग्रामीण भागात - 280-290 दिवस. ही सरासरी मानके मानली जाऊ शकत नाहीत. देशातील काही रुग्णालयांची दरवर्षी दुरुस्ती केली जाते, काही वर्षाच्या वेगवेगळ्या वेळी एकाच वेळी पुन्हा कार्यान्वित केली जातात, ज्यामुळे वर्षभरात त्यांच्या बेड फंडाचा अपूर्ण वापर होतो हे लक्षात घेऊन त्यांचा निर्धार केला जातो. प्रत्येक वैयक्तिक रूग्णालयासाठी बेडच्या वापरासाठी नियोजित उद्दिष्टे विशिष्ट परिस्थितींच्या आधारे निर्धारित केली जावीत.
12. रुग्णाच्या अंथरुणावर राहण्याचा सरासरी कालावधी. गणना पद्धत:
रुग्णांनी घालवलेल्या बेड-दिवसांची संख्या
सोडलेल्या रुग्णांची संख्या
या निर्देशकाची पातळी रोगाच्या तीव्रतेवर आणि वैद्यकीय सेवेच्या संस्थेवर अवलंबून असते. रूग्णालयातील उपचारांच्या कालावधीचा निर्देशक यावर परिणाम होतो: अ) रोगाची तीव्रता; ब) रोगाचे उशीरा निदान आणि उपचार सुरू करणे; c) जेव्हा रूग्ण दवाखान्यात भरतीसाठी तयार नसतात (तपासणी केलेली नाही इ.).
उपचाराच्या कालावधीच्या संदर्भात रुग्णालयाच्या क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करताना, एखाद्याने समान नावाचे विभाग आणि समान नोसोलॉजिकल फॉर्मसह उपचारांच्या कालावधीची तुलना केली पाहिजे.
13. बेड उलाढाल. गणना पद्धत:
उपचार घेतलेल्या रुग्णांची संख्या (दाखल झालेल्यांची अर्धी रक्कम,
_____________________ डिस्चार्ज आणि मृत) __________
बेडची सरासरी वार्षिक संख्या
बेड फंडाच्या वापराच्या प्रभावीतेचे हे सर्वात महत्वाचे संकेतक आहे. बेड उलाढाल हे बेड ओक्युपन्सी दर आणि रुग्णाच्या उपचारांच्या कालावधीशी जवळून संबंधित आहे.
बेड फंडाच्या वापराच्या निर्देशकांमध्ये हे देखील समाविष्ट आहे:
14. सरासरी बेड डाउनटाइम.
15. बेड फंडाची गतिशीलता इ.
आंतररुग्ण काळजीची गुणवत्ता आणि कार्यक्षमताअनेक वस्तुनिष्ठ निर्देशकांद्वारे निर्धारित केले जाते: मृत्युदर, क्लिनिकल आणि पॅथॉलॉजिकल निदानांमधील विसंगतींची वारंवारता, शस्त्रक्रियेनंतरच्या गुंतागुंतांची वारंवारता, आपत्कालीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असलेल्या रूग्णांच्या हॉस्पिटलायझेशनचा कालावधी (अपेंडिसिटिस, गळा दाबलेला हर्निया, आतड्यांसंबंधी अडथळा, एक्टोपिक गर्भधारणा इ. .).
16. हॉस्पिटल-व्यापी मृत्यू दर:
गणना पद्धत:
रुग्णालयात मृत्यूची संख्या· 100%
उपचार घेतलेल्या रुग्णांची संख्या
(प्रवेशित, डिस्चार्ज आणि मृत)
हॉस्पिटलच्या हॉस्पिटलमध्ये तसेच घरी मृत्यूच्या प्रत्येक प्रकरणाचे निदान आणि उपचारांमधील कमतरता ओळखण्यासाठी तसेच त्या दूर करण्यासाठी उपाय विकसित करण्यासाठी विश्लेषण केले पाहिजे.
हॉस्पिटलमधील मृत्यूच्या पातळीचे विश्लेषण करताना, त्याच नावाच्या आजारासाठी घरी मरण पावलेल्यांना (घरी प्राणघातक) विचारात घेतले पाहिजे, कारण घरी मरण पावलेल्यांमध्ये गंभीर आजारी रुग्ण असू शकतात जे अवास्तव होते. रुग्णालयातून लवकर डिस्चार्ज किंवा रुग्णालयात दाखल करण्यात आले नाही. त्याच वेळी, त्याच नावाच्या रोगासाठी घरी उच्च पातळीच्या मृत्यूसह रुग्णालयात कमी मृत्यू दर शक्य आहे. रुग्णालये आणि घरी मृत्यूच्या संख्येच्या गुणोत्तरावरील डेटा रुग्णालयातील खाटा असलेल्या लोकसंख्येच्या तरतुदीचा आणि अभ्यासेतर आणि रुग्णालयातील काळजीची गुणवत्ता तपासण्यासाठी काही कारणे प्रदान करतो.
रुग्णालयातील प्रत्येक वैद्यकीय विभागात काही विशिष्ट आजारांसाठी रुग्णालयातील मृत्यू दराचा विचार केला जातो. नेहमी विश्लेषित:
17. मृत रुग्णांची रचना: बेड प्रोफाइल, वैयक्तिक रोग गट आणि वैयक्तिक nosological फॉर्म द्वारे.
18. पहिल्या दिवशी मृत्यूचे प्रमाण (1ल्या दिवशी मृत्यूचे प्रमाण). गणना पद्धत:
पहिल्या दिवशी मृतांची संख्या· 100%
रुग्णालयात मृत्यूची संख्या
विशेष लक्ष हॉस्पिटलच्या मुक्कामाच्या पहिल्या दिवशी रुग्णांच्या मृत्यूच्या कारणांचा अभ्यास करण्यास पात्र आहे, जे रोगाच्या तीव्रतेच्या परिणामी उद्भवते आणि कधीकधी - आपत्कालीन काळजीची अयोग्य संस्था (कमी मृत्युदर).
गटाला विशेष महत्त्व आहे. निर्देशक,व्यक्तिचित्रण हॉस्पिटलचे सर्जिकल काम.हे नोंद घ्यावे की या गटातील अनेक निर्देशक सर्जिकल इनपेशंट केअरची गुणवत्ता दर्शवतात:
19. पोस्टऑपरेटिव्ह मृत्यू दर.
20. पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांची वारंवारता, तसेच:
21. सर्जिकल हस्तक्षेपांची रचना.
22. सर्जिकल क्रियाकलापांची अनुक्रमणिका.
23. हॉस्पिटलमध्ये ऑपरेशन केलेल्या मुक्कामाची लांबी.
24. आपत्कालीन शस्त्रक्रिया काळजीचे संकेतक.
अनिवार्य वैद्यकीय विम्याच्या अटींखालील रुग्णालयांच्या कार्यामुळे रूग्णांच्या समान नॉसोलॉजिकल गटाशी संबंधित रूग्णांचे व्यवस्थापन आणि उपचार (तांत्रिक मानक) करण्यासाठी एकसमान क्लिनिकल आणि निदान मानके विकसित करण्याची तातडीची आवश्यकता असल्याचे दिसून आले आहे. शिवाय, लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय विम्याची ही किंवा ती प्रणाली विकसित करणार्‍या बहुतेक युरोपियन देशांच्या अनुभवानुसार, ही मानके आर्थिक निर्देशकांशी, विशेषत: विशिष्ट रूग्णांच्या (रुग्णांचे गट) उपचारांच्या खर्चाशी जवळून जोडली गेली पाहिजेत.
अनेक युरोपीय देश रूग्णांच्या उपचारांच्या गुणवत्तेचे आणि खर्चाचे मूल्यांकन करण्यासाठी क्लिनिकल सांख्यिकी गट (CSG) किंवा निदानाशी संबंधित गट (DRJ) ची प्रणाली विकसित करत आहेत. 1983 पासून प्रथमच, DRG प्रणाली कायद्याने यूएस रुग्णालयांमध्ये विकसित आणि सादर करण्यात आली. रशियामध्ये, अनेक क्षेत्रांमध्ये, घरगुती आरोग्यसेवेसाठी अनुकूल असलेल्या DRG प्रणालीच्या विकासावर अलिकडच्या वर्षांत काम तीव्र झाले आहे.
अनेक निर्देशक रुग्णालयाच्या देखरेखीच्या संस्थेवर परिणाम करतात, रुग्णालयातील कर्मचार्‍यांचे काम शेड्यूल करताना ते विचारात घेतले पाहिजेत.
या निर्देशकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
25. नियोजित आणि आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल.
26. हॉस्पिटलायझेशनची हंगामीता.
27. दाखल रुग्णांचे आठवड्याच्या दिवसांनुसार (दिवसाच्या तासांनुसार) आणि इतर अनेक निर्देशकांचे वितरण.