एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर मॅन्डिब्युलर कॉन्ट्रॅक्चर होण्यास कारणीभूत मुख्य कारणे आहेत: जखमांवर अयोग्य प्रारंभिक उपचार, जबडाच्या तुकड्यांचे दीर्घकाळ इंटरमॅक्सिलरी स्थिरीकरण आणि फिजिओथेरपी व्यायामाचा उशीर झालेला वापर. या प्रकरणात, जबडा आणि मऊ उतींच्या हाडांच्या तुकड्यांमध्ये चट्टे दिसतात, खालच्या जबड्याच्या हालचाली मर्यादित करतात. कोणत्या ऊतींवर परिणाम होतो (त्वचा, तोंडी श्लेष्मल त्वचा किंवा स्नायू) यावर अवलंबून, आकुंचन डर्माटोजेनिक, मल्टीजेनिक किंवा मिश्रित असतात.

याव्यतिरिक्त, सांधे (आर्थ्रोजेनिक कॉन्ट्रॅक्चर) च्या नुकसानीमुळे कॉन्ट्रॅक्चर होऊ शकते, ज्याचा पुराणमतवादी उपचार करणे कठीण आहे आणि त्यामुळे अॅन्किलोसिस होतो. शेवटी, न्यूरोजेनिक कॉन्ट्रॅक्चर्स (मज्जातंतूच्या खोडांना झालेल्या नुकसानासह), सायकोजेनिक, दाहक असतात, जे दाहक घुसखोरी काढून टाकल्यानंतर त्वरीत अदृश्य होतात. स्नायूंच्या क्षेत्रातील परदेशी संस्थांच्या उपस्थितीमुळे कॉन्ट्रॅक्चर होऊ शकतात.

एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर कॉन्ट्रॅक्चर्स स्नायूंच्या गटाच्या क्षेत्रामध्ये cicatricial बदलांशी संबंधित आहेत ज्यामुळे खालचा जबडा आणि मौखिक पोकळीतील मऊ उती उचलल्या जातात. ते temporo-coronary, zygomatic-coronary, zygomatic-jow आणि intermaxillary मध्ये विभागलेले आहेत. cicatricial contractures च्या पहिल्या दोन गटांना (temporo-coronal आणि zygomatic-coronal) शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. गालाची हाडे आणि इंटरमॅक्सिलरी कॉन्ट्रॅक्चर उपचारांच्या कार्यात्मक पद्धतींद्वारे काढून टाकले जातात - फिजिओथेरपी व्यायाम.

B. N. Bynin जबड्याच्या अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी आकुंचनांना दोन मुख्य गटांमध्ये विभागतो - cicatricial आणि Reflex-muscular. पूर्वीचे मऊ उतींच्या डागांशी संबंधित आहेत, जे यांत्रिकरित्या खालच्या जबडाच्या हालचालींमध्ये अडथळा आणतात आणि म्हणूनच त्यांना यांत्रिक म्हटले जाऊ शकते. नंतरचे रिसेप्टर उपकरणावरील उत्तेजनाच्या प्रभावामुळे प्रतिक्षेपीपणे उद्भवते, ज्यामुळे स्नायूंचा उच्च रक्तदाब होतो. बंदुकीच्या गोळ्यांच्या उत्पत्तीच्या एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर कॉन्ट्रॅक्चर्सची अशी विभागणी निदान आणि उपचारांच्या उद्देशाने क्लिनिकल महत्त्वाची आहे, कारण या कॉन्ट्रॅक्चर्सचे प्रतिबंध आणि उपचार भिन्न आहेत. तोंड उघडण्याच्या प्रमाणानुसार, अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी कॉन्ट्रॅक्चर गंभीर (1 सेमी पर्यंत तोंड उघडणे), मध्यम (1-2 सेमी पर्यंत) आणि हलके (3 सेमी पर्यंत) विभागले गेले आहेत.

काही प्रकरणांमध्ये, स्नायूंचा उच्च रक्तदाब त्याच्या cicatricial बदलाच्या रूपात स्नायूंमध्ये पॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्तीसह सतत कॉन्ट्रॅक्टमध्ये बदलतो. ही प्रक्रिया खालचा जबडा उचलणाऱ्या मस्तकी स्नायूंच्या कडकपणाद्वारे दर्शविली जाते. सतत स्नायूंच्या आकुंचनासह, पुराणमतवादी (मेकॅनो- आणि फिजिओथेरपी) किंवा सर्जिकल उपचार वापरले जाऊ शकतात. टेम्पोरल स्नायूमध्ये सतत पॅथॉलॉजिकल बदलांसाठी नंतरची शिफारस केली जाते आणि त्यात कोरोनॉइड प्रक्रियेचे रेसेक्शन किंवा मासेटर आणि मेडियल पॅटेरिगॉइड स्नायूंना त्यांच्या cicatricial बदलाच्या बाबतीत खालच्या जबड्याला जोडलेल्या ठिकाणापासून कापून टाकणे समाविष्ट आहे.

जबडा कॉन्ट्रॅक्चरसाठी मेकॅनोथेरपी

तोंड उघडण्याचे सर्वात सोपे साधन म्हणजे कॉर्क, लाकडी आणि रबर वेजेस, स्क्रू थ्रेडसह शंकू, जे कमी-अधिक काळ (2-3 तास) दातांमध्ये घातले जातात. तथापि, हे उपाय अपरिष्कृत, गैर-शारीरिक आहेत आणि बहुतेकदा वैयक्तिक दातांना आणि दातांच्या अडथळ्यांना पीरियडॉन्टल नुकसान होते. जबडाच्या सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचालींच्या तत्त्वावर आधारित उपकरणांसह सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त केले जातात, लवचिक कर्षण किंवा स्प्रिंगी प्रक्रियांमुळे. प्रथमच अशा प्रकारचे उपकरण डार्सिसॅकने प्रस्तावित केले होते. खोटे सांधे तयार करण्यासाठी ऑपरेशननंतर टेम्पोरोमँडिबुलर जॉइंटच्या अँकिलोसिससाठी हे उपकरण वापरले गेले. ऑस्टियोटॉमीनंतर, जेव्हा रुग्णाचे तोंड रुंद उघडते तेव्हा उपकरणाच्या निर्मितीसाठी छापे ऑपरेटिंग टेबलवर घेतले जातात. या उपकरणाची गैरसोय ही वस्तुस्थिती आहे की त्याचे उत्पादन केवळ जबडाच्या छापाने शक्य आहे. तोंडाच्या मर्यादित उघडण्यासह, छाप काढून टाकणे अत्यंत कठीण आहे.

अलीकडे, खालच्या जबड्याच्या (ए. ए. लिम्बर्ग, आय. एम. ओक्समन) (चित्र 243) च्या सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचालींच्या वापरावर आधारित, अनेक नवीन मानक उपकरणे प्रस्तावित करण्यात आली आहेत. या उपकरणांचा फायदा असा आहे की ते मानक आहेत (जबड्याचे कास्ट घेण्याची आवश्यकता नाही) आणि जबड्याच्या तीव्र स्वरुपात वापरली जाऊ शकते. ते संपूर्ण डेंटिशनवर दबाव प्रसारित करतात आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, सक्रिय-निष्क्रिय व्यायाम (जबडे उघडणे आणि बंद करणे) करण्यास परवानगी देतात. फिजिओथेरपीटिक प्रक्रियेनंतर मेकॅनोथेरपी केली पाहिजे (सोलक्स, अल्ट्राव्हायोलेट इरॅडिएशन, थर्मल माउथ बाथ, पॅराफिन थेरपी, इलेक्ट्रोफोरेसीस इ.). चेहर्यावरील संपूर्ण भागाच्या इलेक्ट्रिक बाथद्वारे चांगले परिणाम दिले जातात, त्यानंतर मेकॅनोथेरपी केली जाते. चट्टे ताणण्यासाठी आणि तोंडी क्षेत्राच्या मऊ ऊतकांची गतिशीलता पुनर्संचयित करण्यासाठी मायक्रोस्टोमीसाठी मेकॅनोथेरपी देखील वापरली जाऊ शकते, ज्यासाठी लवचिक कर्षण असलेली विशेष उपकरणे वापरली जातात. तथापि, यापैकी बहुतेक विकृतींना शल्यक्रिया हस्तक्षेप (चट्टे काढून टाकणे आणि मऊ ऊतकांची प्लास्टिक सर्जरी) आणि त्यानंतर फिजिओथेरपी व्यायामाची आवश्यकता असते.

जबड्याचे आकुंचन विकसित करण्यासाठी स्पीच थेरपी व्यायाम. कॉन्ट्रॅक्चर्सच्या प्रतिबंधासाठी, स्पीच थेरपी व्यायामासह मॅक्सिलोफेशियल जिम्नॅस्टिक्स एकत्र करणे उपयुक्त आहे. ही पद्धत सुरुवातीच्या टप्प्यात कॉन्ट्रॅक्चरवर उपचार करण्यासाठी देखील वापरली जाऊ शकते. यामध्ये चेहऱ्याच्या स्नायू, तोंडी पोकळीच्या भिंती आणि जीभ यांच्यासाठी व्यायामाची मालिका समाविष्ट आहे, जी ध्वनी निर्मिती, चघळण्याची आणि गिळण्याची क्रिया यात गुंतलेली आहे.

तांदूळ. 243. जबड्याच्या आकुंचनासह मेकॅनोथेरपीसाठी उपकरणे.

अ - लिम्बर्गच्या मते; b - डार्सिसॅकनुसार; c - ओक्समनच्या मते; डी - एझकिनच्या मते; ई - तोंडाच्या कोनासह मेकॅनोथेरपीसाठी उपकरण.

व्यायाम निवडले जातात जेणेकरून प्रत्येक त्यानंतरच्या एकामध्ये मागील एक समाविष्ट असेल आणि ते एकत्र केले जाईल. पहिला व्यायाम - "ए" आवाजाची निर्मिती - तोंडाच्या मर्यादेपर्यंत उघडेपर्यंत आणि वेदना जाणवेपर्यंत सतत वाढत्या भाराने किंवा तणावासह तोंड अगदी हळू उघडणे समाविष्ट आहे. यानंतर खालचा जबडा हळू हळू वाढतो आणि दात बंद होईपर्यंत इच्छेचा भार हळूहळू कमी होतो. या हालचाली चघळण्याच्या स्नायूंच्या गटांना एकत्रित करतात जे आवाज "ए" आणि चघळण्याच्या कृती दरम्यान उभ्या दिशेने खालच्या जबडाच्या हालचालींमध्ये भाग घेतात. उर्वरित व्यायामांमध्ये मागील एकाची पुनरावृत्ती करणे आणि इतर ध्वनी डिझाइन करणे समाविष्ट आहे - चेहर्यावरील आणि चघळण्याच्या स्नायूंना "s", "u", "e" डिझाइन करण्यासाठी एकत्रित करणे. रुग्ण सातत्याने यापैकी प्रत्येक व्यायाम अनेक सेकंदांच्या अंतराने प्रत्येक सत्रात 5-6 वेळा करतो. आवश्यक परिस्थिती - व्यायाम लागू करण्याचा क्रम आणि त्यांना वेदना दिसण्यासाठी आणणे. प्रयत्न काढून टाकल्यानंतर वेदना अदृश्य होते. स्पीच थेरपिस्टने दाखविल्यानंतर आरशासमोर व्यायाम केले जातात.

16955 0

अंतर्गत mandible च्या करारखालच्या जबडयाच्या संपूर्ण अचलतेपर्यंत तोंड उघडण्याचे बंधन समजून घ्या, जे TMJ शी संबंधित असलेल्या ऊतींमधील पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे होते.

अस्थिर आणि सततचे करार आहेत. खालचा जबडा दीर्घकाळ स्थिर राहिल्यानंतर (त्याच्या फ्रॅक्चरसह), पेरीमॅक्सिलरी सॉफ्ट टिश्यूजमधील दाहक प्रक्रिया, मस्तकीचे स्नायू कमकुवत झाल्यामुळे अस्थिर कॉन्ट्रॅक्चर होतात. ते न्यूरोजेनिक प्रकृतीच्या ट्रायस्मस (जडबड्याचे आक्षेपार्ह घट) पासून वेगळे केले पाहिजेत, जे अपस्माराचा दौरा, मेंदुज्वर, टिटॅनस, पोस्टरियर क्रॅनियल फोसामधील सबराचनोइड रक्तस्राव, ब्रेन ट्यूमर इ.

ऊतींमधील cicatricial विकृतीच्या विकासामुळे सतत आकुंचन होते मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्र(MHLO) चेहऱ्याच्या दुखापतींनंतर, तसेच काही रोग (मायॉसिटिस ओसिफिकन्स ऑफ मॅस्टिटरी स्नायू, नोमा इ.). त्याच वेळी, cicatricial ऊतक घाव (त्वचा, तोंडी श्लेष्मल त्वचा, च्यूइंग आणि चेहर्याचे स्नायू) च्या स्वरूपावर अवलंबून, खालच्या जबड्याच्या आकुंचनाचे डर्माटोजेनिक, म्यूकोजेनिक, मायोजेनिक आणि मिश्रित प्रकार वेगळे केले जातात.

खालच्या जबड्याच्या अस्थिर आकुंचनामुळे, खालच्या जबड्याच्या हालचाली, बोलणे आणि अन्न घेणे विस्कळीत होते. चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या वाढीदरम्यान सततच्या आकुंचनांमुळे, जबड्याच्या दंत कमानीची विकृती (दंतांचे पंखाच्या आकाराचे वळण), चावणे (उघडलेले चावणे) आणि चेहरा (मायक्रोजेनिया) होतो.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये खालच्या जबड्याचे आकुंचन ओळखणे मोठ्या अडचणी येत नाहीत. दाहक संकुचिततेसह, पेरीमॅक्सिलरी सॉफ्ट टिश्यूजमध्ये तीव्र दाहक प्रक्रियेचे निदान केले जाते (पेरीकोरोनिटिस, खालच्या जबड्यातील ऑस्टियोमायलिटिस, पॅटेरिगो-मॅक्सिलरी, मॅस्टिटरी स्पेस इ. च्या कफामुळे गुंतागुंतीचे).

cicatricial कॉन्ट्रॅक्चरसह, चेहरा, मान आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या क्षेत्रामध्ये चट्टे निश्चित केले जातात, जे त्यांच्या स्थानांवर खालच्या जबड्याच्या हालचाली दरम्यान सहजपणे आढळतात.

खालच्या जबड्याच्या आकुंचनाच्या विभेदक निदानासाठी, सुप्रा-झायगोमॅटिक आणि पॅरोटीड-मॅस्टिटरी क्षेत्रे, गाल आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा पॅल्पेशन केले जाते, खालच्या जबड्याचे कार्य तपासले जाते: एकतर्फी आकुंचन सह, तोंड उघडताना, खालचा जबडा रोगग्रस्त बाजूला सरकते, आणि बाजूच्या हालचालींसह ते निरोगी बाजूला सरकत नाही.

जबडा पूर्ण कमी केल्याने तोंडी पोकळीचे परीक्षण करणे कठीण होते, विशेषत: सर्व दातांच्या उपस्थितीत.

विभेदक निदानामध्ये सर्वात मोठ्या अडचणी उद्भवतात मॅन्डिबलचे ऑस्टियोजेनिक कॉन्ट्रॅक्चरवरच्या जबडयाच्या ट्यूबरकल, झिगोमॅटिक हाड आणि खालच्या जबड्याच्या कोरोनॉइड प्रक्रियेमध्ये टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर अॅन्किलोसिसमुळे हाडांच्या संयोगामुळे होतो. यामध्ये एक्स-रे तपासणीची खूप मदत होते.

दाहक कॉन्ट्रॅक्टचा उपचार मॅक्सिलरी टिश्यूजमधील दाहक प्रक्रियेच्या व्यवस्थापनासाठी कमी केला जातो. आवश्यक असल्यास, तोंडी पोकळीची तपासणी करण्यासाठी किंवा वैद्यकीय हाताळणी करण्याच्या उद्देशाने ते काढून टाकण्यासाठी, बर्शे-डुबोव्ह ऍनेस्थेसिया केला जातो, ज्यामुळे रुग्णाला त्याचे तोंड अधिक चांगले उघडता येते (हे टिटॅनससह होत नाही आणि ही ऍनेस्थेसिया एक म्हणून वापरली जाऊ शकते. विभेदक निदानाच्या वस्तुनिष्ठ पद्धतींपैकी). उपचारांच्या अप्रभावीतेसह, निवारण तंत्राचा वापर दर्शविला जातो.

फिजिओथेरपी (पॅराफिन, पायरोजेनल, हायलुरोनिडेस, लिडेस, अल्ट्रासाऊंड) आणि व्यायाम थेरपीचा वापर करून cicatricial कॉन्ट्रॅक्टरचा उपचार पुराणमतवादी असू शकतो.

12 महिन्यांहून अधिक काळ cicatricial contractures च्या प्रिस्क्रिप्शनसह. त्यांचा उपचार शल्यक्रिया आहे - इंट्राऑपरेटिव्ह इफेक्टच्या त्वचेच्या ग्राफ्टिंगसाठी विविध पर्यायांसह डाग टिश्यूची छाटणी. ऑस्टियोजेनिक एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर कॉन्ट्रॅक्चरच्या बाबतीत (वरच्या जबड्याच्या झिगोमॅटिक कमान किंवा ट्यूबरकलसह कोरोनॉइड प्रक्रियेचे संलयन), कोरोनॉइड प्रक्रिया काढून टाकली जाते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत cicatricial कॉन्ट्रॅक्चरची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, उपचारात्मक व्यायाम दीर्घकाळ केले जातात, ज्यामध्ये विविध उपकरणांच्या मदतीने मेकॅनोथेरपीचा समावेश होतो: रबर स्ट्रट्स, एक प्लास्टिक स्क्रू, ए.ए. लिम्बर्गचे रॉकिंग चमचे, के.एस. यद्रोवाचे रॉकिंग बोर्ड, एल. आर उपकरणे. बालोना आणि इतर.

खालच्या जबड्याच्या आकुंचनाच्या जटिल उपचारांसाठी रोगनिदान अनुकूल आहे.

"मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशातील रोग, जखम आणि ट्यूमर"
एड ए.के. जॉर्डनिशविली

खालच्या जबड्याचे आकुंचन म्हणजे पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे आणि मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या मऊ ऊतकांच्या लवचिक गुणधर्मांच्या उल्लंघनामुळे, जबड्यांची घट कमी होते, कार्यात्मकपणे टेम्पोरोमॅन्डिबुलर जॉइंटशी संबंधित आहे.

खालच्या जबड्याच्या आकुंचनाची कारणे

अस्थिर आणि सततचे करार आहेत.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये अस्थिर आकुंचन हे इंटरमॅक्सिलरी रबर ट्रॅक्शन (जबड्याच्या फ्रॅक्चरच्या उपचारात वापरले जाणारे) सह स्प्लिंट्स दीर्घकाळ परिधान केल्यानंतर, तसेच खालच्या जबड्याच्या आसपासच्या मऊ उतींमधील दाहक प्रक्रियांचा परिणाम असतो.

खालच्या जबड्याचे सतत आकुंचन चेहऱ्याला बंदुकीच्या गोळीने जखमा झाल्यानंतर मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशातील ऊतकांमध्ये cicatricial विकृतीच्या विकासामुळे होते, चेहऱ्याच्या सांगाड्याला वाहतूक दुखापत, खालच्या जबड्याच्या कोरोनॉइड प्रक्रियेचे फ्रॅक्चर आणि zygomatic कमान, भाजणे आणि पेरीमॅक्सिलरी प्रदेशाची जळजळ. दंत उपचार किंवा दात काढताना कंडक्शन ऍनेस्थेसिया नंतर आकुंचन ही एक गुंतागुंत असू शकते.

अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक स्टोमाटायटीस, गमस सिफिलीस, नोमा, बर्न्स, आघात यांच्या परिणामी तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये Cicatricial बदल होऊ शकतात. तोंड उघडण्याची एक महत्त्वपूर्ण मर्यादा तोंडी पोकळीच्या व्हेस्टिब्यूलच्या वरच्या आणि खालच्या फोर्निक्स दरम्यान तसेच जबडाच्या शाखेच्या आधीच्या काठाच्या प्रदेशातील श्लेष्मल त्वचेवर असलेल्या चट्टेशी संबंधित आहे.

मंडिब्युलर कॉन्ट्रॅक्चरची लक्षणे

खालच्या जबड्याच्या संकुचिततेमुळे, बोलणे आणि खाणे विस्कळीत होते. दात, विशेषत: पुढचे दात पंख्याच्या आकाराचे असतात. अनेकदा वरच्या आणि खालच्या जबड्यांचे विकृती असते. जर चेहर्याच्या सांगाड्याच्या वाढीदरम्यान आकुंचन घडले असेल तर खालचा जबडा विकासात काहीसा मागे आहे, परंतु त्याचे विकृत रूप इतके लक्षणीय नाही.

खालच्या जबड्याच्या आकुंचनाच्या उपचारांच्या पद्धती

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत मेकॅनोथेरपी, उपचारात्मक व्यायाम आणि फिजिओथेरपीचा वापर करून सर्जिकल उपचारांद्वारे खालच्या जबड्याचे आकुंचन दूर केले जाते.

सर्जिकल हस्तक्षेपामध्ये चट्टे काढून टाकणे किंवा रेखांशाचा विच्छेदन करणे समाविष्ट आहे आणि जखमेच्या पृष्ठभागावर दोषाच्या समीप असलेल्या ऊतकांसह बंद करणे किंवा शरीराच्या इतर भागांमधून घेतले जाते.

ऑपरेशननंतर प्रारंभिक टप्प्यात, शारीरिक उपचार आणि मेकॅनोथेरपी निर्धारित केली जाते. त्वचेच्या आणि त्वचेखालील ऊतींच्या cicatricial विकृतीमुळे आकुंचन झाल्यास, चट्टे काढून टाकल्यानंतर परिणामी दोष आसपासच्या ऊतींमधून विस्थापित त्रिकोणी फ्लॅप्सने किंवा जवळच्या सबमंडिब्युलर प्रदेश, मान इत्यादींमधून घेतलेल्या जिभेच्या आकाराच्या पेडिकल्ड फ्लॅप्सने बंद केला जातो. .

चट्टे काढून टाकल्यानंतर मोठ्या प्रमाणात सॉफ्ट टिश्यू दोषांसह, ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात प्लास्टिक सामग्रीची आवश्यकता असते, फिलाटोव्ह स्टेमच्या ऊतींचा वापर केला जातो. तोंडाच्या आणि गालांच्या कोपऱ्यातील श्लेष्मल त्वचेचे वरवरचे चट्टे त्यांच्या रेखांशाच्या विच्छेदनाने आणि विरुद्ध हलवून काढून टाकले जातात; श्लेष्मल झिल्ली आणि सबम्यूकोसल लेयरचे त्रिकोणी फ्लॅप, दोषाच्या दोन्ही बाजूंनी कापलेले.

ऍनेस्थेसिया दरम्यान, विविध गुंतागुंत होऊ शकतात, ज्यास जवळजवळ नेहमीच आपत्कालीन उपचारात्मक उपायांची आवश्यकता असते.

स्थानिक ऍनेस्थेसिया दरम्यान आणि नंतर गुंतागुंत

सिंकोपही एक गुंतागुंत आहे जी ऍनेस्थेसिया आणि शस्त्रक्रिया दरम्यान उद्भवते. हे मेंदूच्या अशक्तपणाशी संबंधित आहे, जे प्रतिक्षेपीपणे उद्भवते, बहुतेकदा भावनिक विकारांच्या परिणामी: जास्त काम, शस्त्रक्रियेची भीती, वेदना आणि स्पर्शाच्या संवेदनांशी संबंधित नकारात्मक भावना, उपकरणे, रक्त इ.

रुग्णाला अशक्तपणा जाणवतो, चेहरा फिकट गुलाबी होतो आणि घामाने झाकतो, डोळ्यांत काळे पडतात. भविष्यात, चेतना नष्ट होते, आणि रुग्ण पडतो. श्वासोच्छ्वास उथळ होतो, नाडी कमकुवत होते, प्रवेगक होते, क्वचितच स्पष्ट होते; रक्तदाब कमी होतो, विद्यार्थी पसरतात. 1-2 मिनिटांनंतर रुग्णाला चेतना परत येते. सेरेब्रल रक्त प्रवाह सुधारण्यासाठी, रुग्णाला क्षैतिज स्थिती देणे आवश्यक आहे, कॉलर बंद करा, अमोनियाचा वास येऊ द्या, खिडक्या उघडा. जर स्थिती सुधारली नाही तर, जलद-अभिनय कार्डिओटोनिक एजंट्स वापरली जातात (कोराझोल किंवा कॅफिन, 1 एम्प्यूल त्वचेखालील). आपण कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करू शकता.

सिंकोपच्या प्रतिबंधामध्ये प्राथमिक मानसिक आणि वैद्यकीय तयारी, संपूर्ण भूल आणि नकारात्मक भावनांचा समावेश आहे.

संकुचित करातात्पुरत्या तीव्र हृदयाच्या विफलतेमुळे आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींच्या टोनमध्ये घट झाल्यामुळे महत्वाच्या कार्यांचे अधिक गंभीर विकार आहे.

फिकेपणा आणि सायनोसिस, थंड घाम, थंड extremities अचानक दिसायला लागायच्या द्वारे दर्शविले. तापमान, रक्तदाब कमी होतो, नाडी थ्रेड होते; स्नायू आराम करतात. रुग्ण सहसा जागरूक असतात, परंतु आरामशीर आणि सुस्त असतात. ह्रदयाचा क्रियाकलाप वेळेवर उत्तेजित न केल्यास संकुचित होणे घातक ठरू शकते.

रुग्णाला क्षैतिज स्थिती दिली पाहिजे, जलद-अभिनय कार्डिओटोनिक औषधे (कोराझोल, कॅफीन) आणि रक्तदाब वाढविणारी एजंट्स (आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड सोल्यूशन किंवा 40% ग्लुकोजमध्ये त्वचेखालील किंवा इंट्राव्हेनसमध्ये इफर्टिल किंवा व्हॅसोटॉन 1 एम्पौल). तातडीची गरज नसल्यास शस्त्रक्रिया बंद करावी.

कोसळण्यापासून बचाव करण्यासाठी रुग्णाची प्राथमिक मानसिक आणि वैद्यकीय तयारी, शस्त्रक्रियेचा हस्तक्षेप कमी करणे आणि मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यास प्लाझ्मा-बदली उपाय किंवा रक्त ओतणे समाविष्ट आहे.

विषारी अभिव्यक्तीअनुज्ञेय डोसपेक्षा जास्त डोसमध्ये ऍनेस्थेटिक प्रशासित केले जाते किंवा जेव्हा ते रक्तवाहिनीत प्रवेश करते तेव्हा शक्य आहे.

थोडासा नशा, विश्रांती, गोंधळ, सायकोमोटर आंदोलन, हलकी डोकेदुखी आणि चक्कर येणे दिसून येते. रक्तदाब वाढतो, हृदय गती वाढते. नशाच्या सरासरी डिग्रीसह, या घटना अधिक स्पष्ट आहेत. कधीकधी रुग्ण चेतना गमावतात. सायनोसिस आणि श्वसनक्रिया बंद पडू शकते. तीव्र नशा सह, रुग्ण चेतना गमावतो; रक्तदाब कमी होतो, नाडी मंदावते, श्वास घेणे कठीण होते. श्वासोच्छवास थांबू शकतो आणि हृदय गती कमी होऊ शकते. किरकोळ नशा सह, सामान्यतः रुग्णाला क्षैतिज स्थिती देणे पुरेसे आहे. महत्त्वपूर्ण उत्तेजनासह, 50-100 मिलीग्राम थायोपेंटल इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते, ऑक्सिजन दिले जाऊ शकते. गंभीर नशा झाल्यास, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास केला जातो, आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाचा ओतणे किंवा हायपरटेन्सिव्ह एजंट्ससह 5% ग्लूकोज द्रावण: वाझोटोन किंवा नॉरपेनेफ्रिन केले जाते.

विषारी गुंतागुंत रोखण्यासाठी ऍनेस्थेसियाच्या तंत्राचे काटेकोर पालन करणे आणि स्वीकार्य प्रमाणात आणि एकाग्रतेमध्ये ऍनेस्थेटिक्सचा वापर करणे समाविष्ट आहे.

ऍलर्जीक प्रतिक्रियास्थानिक ऍनेस्थेटिक्सची ऍलर्जी असलेल्या लोकांमध्ये सांध्यातील वेदना, पापण्या, जीभ, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि घशाची श्लेष्मल त्वचा सूज येणे या स्वरूपात उद्भवते.

ऍलर्जीची प्रतिक्रिया आढळल्यास, ऍलर्जोसनचे 1-2 एम्प्यूल, सोपोलकोर्टचे 1 एम्प्यूल आणि एपिनेफ्रिन किंवा इफेड्रिनचे 1 एम्प्यूल अंतस्नायुद्वारे त्वचेखालील प्रशासित केले जातात.

ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या प्रतिबंधामध्ये संबंधित ऍमनेस्टिक माहिती गोळा करणे, ऍलर्जी चाचण्या घेणे आणि ज्या रुग्णांना ऍलर्जी आहे त्या ऍनेस्थेटिक्स वगळणे समाविष्ट आहे.

इडिओसिंक्रसीजेव्हा ऍनेस्थेटिकचा एक छोटासा डोस देखील वापरला जातो तेव्हा विकसित होतो, ज्यामध्ये रुग्णाला असहिष्णुता असते.

हे वेगाने वाढणाऱ्या श्वसन आणि रक्ताभिसरण विकारांच्या रूपात प्रकट होते, ज्यामुळे भविष्यात हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो.

इडिओसिंक्रसीच्या घटनेसह, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश केली जाते, एड्रेनालाईन, सोपोलकोर्ट आणि ऍलर्जोसन इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जातात.

रक्तवाहिन्यांचे नुकसानइंजेक्शनच्या सुईमुळे हेमॅटोमा किंवा इस्केमिक झोन होतो. जेव्हा मोठ्या रक्तवाहिन्या खराब होतात तेव्हा हेमॅटोमास होतो. बहुतेकदा ते pterygoid (शिरासंबंधी) प्लेक्ससच्या फाटण्याने, ट्यूबरल ऍनेस्थेसिया दरम्यान, इन्फ्राऑर्बिटल ऍनेस्थेसिया इत्यादीसह आढळतात. हेमेटोमाच्या निर्मितीसह, सूज लवकर येते. नंतर, श्लेष्मल त्वचा किंवा त्वचा सायनोटिक बनते, नंतर पिवळ्या-हिरव्या आणि 8-10 दिवसांनंतर हेमॅटोमाचे निराकरण होते. संसर्ग झाल्यास, एक तीव्र दाहक प्रक्रिया विकसित होऊ शकते.

हेमॅटोमा सुरू झाल्यानंतर पहिल्या 48 तासांत, थंड अनुप्रयोग आवश्यक आहेत, आणि नंतर - फिजिओथेरपी (अल्ट्रासाऊंड, कॉम्प्रेस). जर मोठ्या प्रमाणात हेमॅटोमा आढळला तर त्याचे रिक्तीकरण आणि प्रतिबंधात्मक प्रतिजैविक सूचित केले जातात.

इस्केमिक झोन अशक्त त्वचेचे काटेकोरपणे मर्यादित क्षेत्र आहेत. ते सुईच्या संपर्कात आल्याने किंवा एड्रेनालाईनच्या व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव्ह क्रियेमुळे रक्तवाहिन्यांच्या उबळांमुळे उद्भवतात. इस्केमिया क्षणिक आहे आणि उपचारात्मक उपायांची आवश्यकता नाही.

ट्रायजेमिनल किंवा चेहर्यावरील मज्जातंतूंच्या टोकांना नुकसानतुलनेने सामान्य आहेत. दुखापत किंवा मज्जातंतूच्या नाकेबंदीशी गुंतागुंत संबंधित आहे.

चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या टोकांना होणारे नुकसान इन्फ्राऑर्बिटल मज्जातंतूच्या एक्स्ट्रॉरल ऍनेस्थेसियासह, बर्चेटनुसार ऍनेस्थेसियासह, चेहऱ्याच्या त्वचेच्या ऍनेस्थेसियासह आणि कधीकधी मँडिब्युलर ऍनेस्थेसियासह, जेव्हा सुई खोलवर घातली जाते आणि द्रावण इंजेक्शन दिले जाते तेव्हा लक्षात येते. स्टायलोमास्टॉइड फोरेमेन जवळ.

सहसा, ऍनेस्थेसियाच्या काही मिनिटांनंतर, नक्कल स्नायूंचा पॅरेसिस होतो: नासोलॅबियल फोल्डची गुळगुळीतपणा, संबंधित बाजूला तोंडाच्या कोपऱ्याची झुळूक; रुग्ण भुसभुशीत करू शकत नाही, डोळे बंद करू शकत नाही, शिट्टी वाजवू शकत नाही. कधीकधी पॅरेसिस केवळ वैयक्तिक स्नायूंमध्ये उद्भवते. या घटना सामान्यतः 1-2 तासांनंतर उपचाराशिवाय अदृश्य होतात.

इन्फ्राऑर्बिटल ऍनेस्थेसियासह, क्षणिक डिप्लोपिया होऊ शकतो.

ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या शेवटचे नुकसान प्रामुख्याने इन्फ्राऑर्बिटल, मानसिक आणि मंडिब्युलर ऍनेस्थेसिया दरम्यान होते. सुईच्या तीक्ष्ण टोकामुळे किंवा ऍनेस्थेटिकच्या एंडोनरल इंजेक्शनमुळे नुकसान होऊ शकते. अशा प्रकरणांमध्ये, पॅरेस्थेसिया उद्भवू शकते, संबंधित झोनमध्ये संवेदनशीलता (हायपेस्थेसिया) कमी होणे किंवा न्यूरिटिसच्या विकासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. या घटना दिवस, आठवडे आणि महिने टिकू शकतात.

पॅरेस्थेसियाच्या उपचारांसाठी, बी जीवनसत्त्वे आणि फिजिओथेरपी वापरली जातात.

एअर एम्फिसीमासैल त्वचेखालील किंवा सबम्यूकोसल टिश्यूमध्ये हवेच्या प्रवेशाशी संबंधित आहे कारण त्यांच्यामध्ये नकारात्मक दाब (अद्याप पूर्णपणे स्पष्ट न झालेल्या कारणांमुळे) होतो. ऍनेस्थेसिया दरम्यान तयार झालेल्या छिद्रातून हवा आत प्रवेश करू शकते, जेव्हा मऊ उती फाटल्या जातात तेव्हा काढलेल्या जखमेतून.

एम्फिसीमा हे पसरलेल्या सूजच्या जलद विकासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, जे गाल, पापण्या, मंदिरे आणि मान पकडू शकते. कधीकधी तीव्र वेदना होतात. सूज च्या पॅल्पेशनवर, एक वैशिष्ट्यपूर्ण "चर्मपत्र क्रॅक" सहसा जाणवते.

एम्फिसीमा ही एक गंभीर गुंतागुंत नाही, परंतु त्याची घटना सहसा रुग्ण आणि डॉक्टर दोघांनाही चिंतेचे कारण बनवते.

एम्फिसीमाच्या विकासासह, शस्त्रक्रिया थांबविली पाहिजे. सूज हाताने दाबली जाते, हवा जबरदस्तीने बाहेर काढली जाते आणि छिद्रावर प्रेशर टॅम्पन लावला जातो, ज्यामुळे हवा आत जाण्यापासून प्रतिबंधित होते. एम्फिसीमा सामान्यतः 2-3 दिवसात विशेष उपचारांशिवाय अदृश्य होतो.

फ्रॅक्चर्ड इंजेक्शन सुईक्वचितच उद्भवते, बहुतेकदा इंट्राओरल मँडिब्युलर ऍनेस्थेसिया दरम्यान. सहसा सुई टीप सह उच्चारण्याच्या बिंदूवर तुटते. फ्रॅक्चरची कारणे सोल्डरच्या ठिकाणी गंजची उपस्थिती, रुग्णाची तीक्ष्ण हालचाल किंवा निष्काळजी प्रक्रिया असू शकते.

तुटलेल्या सुईची धार दिसली तर ती चिमट्याने पकडली जाते आणि सुई काढून टाकली जाते. अन्यथा, सुईचा तुकडा त्वरित काढून टाकण्याचा प्रयत्न केला जाऊ नये, कारण हा एक अतिशय कठीण हस्तक्षेप आहे. सुई ऊतींमध्ये राहू शकते आणि कोणतेही नुकसान होऊ शकत नाही. खालच्या जबड्यात वेदना किंवा अशक्त हालचाली तसेच दाहक प्रक्रियेच्या विकासासह, सुई एका विशेष संस्थेत काढली पाहिजे. रुग्णाला घटनेबद्दल माहिती दिली पाहिजे, परंतु शरीरात परदेशी शरीरे राहू शकतात आणि त्यामुळे क्वचितच गुंतागुंत निर्माण होते हे सांगून त्याला आश्वस्त केले जाते.

इंजेक्शनची सुई गिळणेमँडिब्युलर किंवा पॅलाटिन ऍनेस्थेसिया करताना शक्य आहे, जेव्हा सुई सिरिंजवर खराबपणे निश्चित केली जाते आणि रुग्ण तीक्ष्ण हालचाल करतो.

जर सुई गिळली असेल तर त्याचे स्थान निश्चित करण्यासाठी क्ष-किरण घेतले पाहिजेत. रुग्णाला समजावून सांगितले जाते की सहसा परदेशी शरीर उत्स्फूर्तपणे शरीरातून उत्सर्जित होते. तृणधान्ये आणि उकडलेले बटाटे नियुक्त करा, जे सुया आच्छादित करतात आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे नुकसान होण्यापासून संरक्षण करतात.

साधारणपणे 2-4 दिवसांनी सुई शरीरातून काढून टाकली जाते. गुंतागुंत झाल्यास, सुई शस्त्रक्रियेने काढून टाकली जाते.

इंजेक्शन सुईची आकांक्षा- स्थानिक ऍनेस्थेसिया दरम्यान एक धोकादायक गुंतागुंत, म्हणजेच यामुळे रुग्णाचा श्वासोच्छवास होऊ शकतो. या गुंतागुंतीची कारणे म्हणजे सुईचे खराब निर्धारण आणि रुग्णाच्या अचानक हालचाली.

जर सुई वाकलेली असेल तर, ऑटोरिनोलॅरिन्गोलॉजिस्ट किंवा ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टचा त्वरित सल्ला घेणे आवश्यक आहे आणि सुई काढून टाकली जाते. अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या उबळसह, ट्रेकेओस्टोमी केली जाते.

वेदना आणि सूजवेगवेगळ्या कारणांमुळे इंजेक्शननंतर बरेचदा उद्भवते: नॉन-आयसोटोनिक, नॉन-आयसोओनिक आणि नॉन-आयसोथर्मल सोल्यूशन्सचा परिचय, ऍनेस्थेटिकचा जलद आणि उच्च-दाब प्रशासन, सदोष सुईने पेरीओस्टेमला नुकसान, सबपेरियोस्टील इंजेक्शन, ऊती फुटणे, ऍसेप्सिसचे पालन न करणे इ.

कधीकधी वेदना दीर्घकाळ टिकू शकते. आपण त्यांना वेदनाशामक औषधांच्या मदतीने थांबवू शकता, कॅमोमाइलने स्वच्छ धुवा, फिजिओथेरपी प्रक्रिया करू शकता.

पोस्ट-इंजेक्शन नेक्रोसिस- एक तुलनेने दुर्मिळ गुंतागुंत, जी प्रामुख्याने कडक टाळूमध्ये दिसून येते. बहुतेकदा, फॉर्मेलिन, अल्कोहोल आणि कधीकधी ऍनेस्थेटिक सोल्यूशनच्या चुकीच्या प्रशासनासह नेक्रोसिस होतो. या प्रकरणांमध्ये, नेक्रोसिसचा विकास पेरीओस्टेम अंतर्गत द्रावणाच्या जलद आणि उच्च-दाब इंजेक्शनशी संबंधित आहे, संवहनी थ्रोम्बोसिस आणि ट्रॉफिक अडथळा, एड्रेनालाईनच्या प्रभावाखाली ऊतक अशक्तपणा, संसर्ग इ.

काही उपायांच्या चुकीच्या प्रशासनासह, तीव्र वेदना लगेच होतात. त्यानंतर, श्लेष्मल त्वचा सूजते आणि नेक्रोटिक होते आणि हाड उघड होते. कधीकधी कठोर टाळूचा एक भाग देखील नेक्रोसिसमधून जातो, ज्यामुळे अनुनासिक पोकळीसह संदेश दिसू शकतो.

टिश्यू नेक्रोसिससह, हायड्रोजन पेरोक्साइडसह स्वच्छ धुणे प्रभावी आहे. उपकला उत्तेजित करण्यासाठी, I. G. Lukomsky पोटॅशियम परमॅंगनेटच्या 0.2% द्रावणाने उपचार करण्याची शिफारस करतात.

जर ऍनेस्थेसिया दरम्यान खूप तीव्र वेदना होत असेल तर, पेरीओस्टेम अंतर्गत प्रवेश टाळण्यासाठी सुई काढून टाकली पाहिजे. यानंतरही वेदना कमी होत नसल्यास, भूल देणे बंद केले पाहिजे आणि इंजेक्शन सोल्यूशन तपासले पाहिजे. द्रावणाच्या चुकीच्या वापराच्या बाबतीत, ऊतींचे विच्छेदन करणे आणि आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाने जखम धुणे आवश्यक आहे.

तात्पुरते अंधत्वसहसा इंट्राओरल मँडिब्युलर ऍनेस्थेसियासह उद्भवते. इंजेक्शननंतर जवळजवळ लगेच, रुग्णाने अहवाल दिला की तो पाहू शकत नाही. ही स्थिती सुमारे 0.5-1 तास टिकू शकते, त्यानंतर दृष्टी स्वतःच पुनर्संचयित केली जाते.

इंजेक्शन नंतर गळू आणि कफ. मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्रामध्ये पुवाळलेला जळजळ होण्याच्या वारंवार कारणांपैकी एक स्थानिक भूल आहे. निर्जंतुकीकरण नसलेल्या साधनांच्या वापरामुळे (ओठ, दात इत्यादींच्या उपचार न केलेल्या पृष्ठभागावर स्पर्श केल्यानंतर), उपायांमुळे संसर्ग होऊ शकतो.

क्लिनिक घुसखोरीच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून असते. संसर्गाचा फोकस जितका खोल असेल तितकी गुंतागुंत अधिक गंभीर आहे, उदाहरणार्थ, पॅटेरिगोमंडिब्युलर स्पेस आणि इंफ्राटेम्पोरल फॉसाच्या कफसह.

जेव्हा पुवाळलेला दाहक प्रक्रिया उद्भवते तेव्हा योग्य उपचार केले जातात.

खालच्या जबड्याचे आकुंचन. ऍनेस्थेसिया नंतर उद्भवणारे रिफ्लेक्स कॉन्ट्रॅक्चर हे स्नायूंच्या उबळांशी संबंधित असतात जे खालचा जबडा उचलतात, बहुतेकदा पॅटेरिगॉइड स्नायू, कमी वेळा बाकीचे. कॉन्ट्रॅक्चरची कारणे म्हणजे स्नायू तंतूंचे छिद्र किंवा फाटणे, ज्यामुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये वेदना आवेगांचा आवेग होतो किंवा स्नायूमध्ये किंवा त्याच्या जवळ दाहक घुसखोरीचा विकास होतो.

आकुंचन तोंड उघडण्याच्या निर्बंधांच्या स्वरूपात प्रकट होते आणि खालचा जबडा हलवताना वेदना होतात. जेव्हा कॉन्ट्रॅक्चरची सुरुवात एखाद्या प्रक्षोभक प्रक्रियेशी संबंधित असते, तेव्हा इतर चिन्हे देखील लक्षात घेतली जाऊ शकतात: सूज, लिम्फॅडेनाइटिस, ताप.

आकुंचन सामान्यतः 3-4 दिवसांत आणि कधीकधी आठवडे आणि महिन्यांत दिसून येते.

उपचारासाठी, वेदनाशामक, स्नायू शिथिल करणारे (मायडोकलम, बेलाझोन), फिजिओथेरपी प्रक्रिया वापरल्या जातात. सतत रिफ्लेक्स कॉन्ट्रॅक्चरसह, N. I. Krause च्या पद्धतीनुसार टिश्यू थेरपी चांगले परिणाम देते.

कॉन्ट्रॅक्टचा उपचार रोगजनक असावा. जर कॉन्ट्रॅक्चर मध्यवर्ती मूळचा असेल तर, रुग्णाला मुख्य एटिओलॉजिकल घटक (स्पॅस्टिक ट्रायस्मस, हिस्टेरिया) दूर करण्यासाठी हॉस्पिटलच्या न्यूरोलॉजिकल विभागात पाठवले जाते. (कारक दात काढून टाकला जातो, कफ किंवा गळू उघडला जातो), आणि नंतर ते प्रतिजैविक, फिजिओ आणि मेकॅनोथेरपी करतात. cicatricial adhesions, coronoid process च्या adhesions, शाखा किंवा गालाची पुढची धार यामुळे होणारे आकुंचन, विच्छेदन, विच्छेदन किंवा काउंटर त्रिकोणीय फ्लॅप्ससह प्लास्टिक इत्यादींद्वारे काढून टाकले जाते, त्यानंतरच्या सक्रिय मेकॅनोथेरपीने यश मिळवते.

ऑपरेशनची पद्धत निवडताना, cycatricial किंवा हाडांच्या चिकटपणाचे स्थानिकीकरण आणि त्याची व्याप्ती, त्वचा आणि स्नायूंच्या ऊतींमध्ये cicatricial बदलांची उपस्थिती, चेहर्याचा मज्जातंतू पक्षाघात (आघातजन्य किंवा इतर उत्पत्तीचा) ची डिग्री विचारात घेणे आवश्यक आहे. रुग्णाची थकवा इ. इतर गोष्टी समान असल्याने, cicatricial कॉन्ट्रॅक्चर, निकषांबद्दल ऑपरेशन निवडण्यासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे काम करू शकतात.

खालचा जबडा, झिगोमॅटिक कमान आणि हाड किंवा वरच्या जबड्यातील हाडांच्या युनियनच्या बाबतीत.
प्रत्यारोपण ठेवण्यासाठी मौखिक पोकळीखासदार बारचुकोव्हच्या म्हणण्यानुसार स्किन ग्राफ्ट्स स्टॅन्सिल लाइनरसाठी सपोर्ट प्लॅटफॉर्मसह AKP-7 चे बनवलेले विशेष वैद्यकीय स्प्लिंट वापरतात.

मौखिक पोकळीतील जखमेच्या पृष्ठभागावर त्वचेची कलम, हेमड आणि दाबली (वैद्यकीय स्प्लिंट तयार करणे), नियमानुसार, प्राथमिक हेतूने मूळ धरते. तथापि, त्याखाली डाग पडतात, ज्यामुळे खालच्या जबड्याच्या हालचालीची श्रेणी कमी होते आणि काही प्रमाणात आकुंचन पुनरावृत्ती होण्यास हातभार लावू शकतो. त्वचेच्या फडफडाच्या कडांच्या आंशिक नेक्रोसिसमुळे दुय्यम (पोस्टॉपरेटिव्ह) डाग देखील येऊ शकतात.

म्हणून, ऑपरेशननंतर, त्वचेच्या सुरकुत्या पडू नयेत आणि त्याखाली डाग पडू नयेत म्हणून, हे करणे आवश्यक आहे. पहिल्याने, तोंडात एक वैद्यकीय स्प्लिंट (एकत्र स्टॅन्सिल घाला) 2-3 आठवड्यांसाठी सोडा, तोंडी पोकळीच्या शौचालयासाठी दररोज काढून टाका. नंतर काढता येण्याजोगे कृत्रिम अवयव तयार केले जातात (एमपी बार्चुकोव्ह, 1965).

दुसरे म्हणजे, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, कॉन्ट्रॅक्टची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी आणि ऑपरेशनचा कार्यात्मक प्रभाव मजबूत करण्यासाठी अनेक उपाय करणे आवश्यक आहे. यामध्ये सक्रिय आणि निष्क्रिय मेकॅनोथेरपीचा समावेश आहे, ऑपरेशननंतर 8-10 व्या दिवसापासून (शक्यतो मेथडॉलॉजिस्टच्या मार्गदर्शनाखाली). मेकॅनोथेरपीसाठी, आपण दंत प्रयोगशाळेत तयार केलेली मानक उपकरणे आणि वैयक्तिक उपकरणे वापरू शकता. याची खाली अधिक तपशीलवार चर्चा केली आहे. फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रियेची शिफारस केली जाते (बुक्का किरणांसह विकिरण, आयनोगॅल्व्हनायझेशन, डायथर्मी), जे उग्र पोस्टऑपरेटिव्ह चट्टे तयार होण्यास प्रतिबंध करतात, तसेच जबड्यांना cicatricial घट्ट होण्याच्या प्रवृत्तीसह लिडेस इंजेक्शन्स.

हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, 6 महिने मेकॅनोथेरपी चालू ठेवणे आवश्यक आहे- पूर्वीच्या जखमेच्या पृष्ठभागाच्या क्षेत्रामध्ये संयोजी ऊतकांची अंतिम निर्मिती होईपर्यंत. वेळोवेळी, मेकॅनोथेरपीच्या समांतर, फिजिओथेरपीचा कोर्स करणे आवश्यक आहे. डिस्चार्ज केल्यावर, रुग्णाला सर्वात सोपी उपकरणे प्रदान करणे आवश्यक आहे - म्हणजे निष्क्रिय मेकॅनोथेरपीसाठी (प्लास्टिक स्क्रू आणि वेजेस, रबर स्पेसर इ.).

वरील पद्धतींच्या उपचारात चांगले परिणाम दिसून आले 70,4 % रूग्ण: वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या पुढच्या दातांमधील त्यांचे तोंड 3-4.5 सेमी पर्यंत असते आणि काही लोकांमध्ये ते 5 सेमीपर्यंत पोहोचते. 19.2% लोकांमध्ये, तोंड उघडण्याचे प्रमाण 2.8 सेमी पर्यंत होते आणि मध्ये 10 4%—फक्त 2 सेमी पर्यंत. नंतरच्या प्रकरणात, दुसरे ऑपरेशन करावे लागेल.

आकुंचन पुनरावृत्ती होण्याची कारणे म्हणजे शस्त्रक्रियेदरम्यान चट्टे अपुरी काढणे, पातळ, न फुटलेल्या, एपिडर्मल फ्लॅप ए.एस.

यत्सेन्को - टियरश;प्रत्यारोपित त्वचेच्या फडफडच्या एका भागाचे नेक्रोसिस; अपुरी सक्रिय मेकॅनोथेरपी, शस्त्रक्रियेनंतर cicatricial concretions च्या घटनेच्या फिजिओथेरपीटिक प्रतिबंध आणि उपचारांच्या शक्यतांकडे दुर्लक्ष करून.

मुलांमध्ये वारंवार होणारे कॉन्ट्रॅक्चर अधिक सामान्य आहेत, विशेषत: ज्यांना ऍनेस्थेसिया किंवा संभाव्य ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ऑपरेशन केले जात नाही, परंतु सामान्य स्थानिक भूल अंतर्गत, जेव्हा सर्जन सर्व नियमांनुसार ऑपरेशन करण्यात अपयशी ठरतो. याव्यतिरिक्त, मुले यांत्रिक आणि फिजिओथेरपीसाठी प्रिस्क्रिप्शन पूर्ण करत नाहीत. म्हणूनच, मुलांमध्ये, ऑपरेशन स्वतःच योग्यरित्या करणे आणि त्या नंतर खडबडीत अन्न (फटाके, बॅगल्स, कँडी, सफरचंद, गाजर, नट इ.) लिहून देणे विशेषतः महत्वाचे आहे.

इतर लेख

टेम्पोरोमँडिबुलर संयुक्त रोग. ऑर्थोपेडिक उपचार आणि प्रतिबंध करण्याच्या पद्धती. भाग 3

संयुक्त आवाजाचा अभ्यास. जेव्हा डिस्कच्या हालचालींच्या समक्रमणाचे उल्लंघन होते आणि प्रत्येक सांध्याचे डोके, दोन्ही बाजूंचे सांधे, त्यांच्या अत्यधिक गतिशीलतेसह, तसेच सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांच्या विकृतीसह सांध्यासंबंधी आवाज उद्भवतात.

टीएमजेच्या अँकिलोसिससाठी सर्जिकल हस्तक्षेप. पी.पी.च्या पद्धतीनुसार ऑपरेशन दरम्यान अँकिलोसिसची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी उपाय. लव्होव्ह.

कापलेल्या अंतरामध्ये, विशेषत: जखमेच्या मागील आणि आतील भागात शिल्लक असलेल्या हाडांच्या स्पाइक्स आणि प्रोट्र्यूशन्स, हाडांच्या ऊतींच्या निर्मितीमध्ये आणि ऍन्किलोसिसच्या पुनरावृत्तीमध्ये योगदान देतात. म्हणून, जबडा खाली करणे पूर्ण केल्यावर, सर्जनने, हाडांच्या प्रक्रियेच्या यंत्राद्वारे फिरवलेल्या सरळ कटरचा वापर करून, जबड्याच्या फांदीच्या खालच्या (कमी) आणि वरच्या तुकड्यांवरील हाडांच्या जखमेच्या कडा गुळगुळीत केल्या पाहिजेत आणि त्याचे डोके तयार केले पाहिजे.

लेखक V.P. Filatov च्या stalked flap च्या कनेक्टिव्ह टिश्यू बेस पासून एक interosseous anlage वापरतात, ज्यामध्ये वर उल्लेखित गुण आहेत आणि त्याव्यतिरिक्त, जबड्याच्या फांदीच्या मागे असलेल्या मऊ उतींचे मागे हटवते (पुढे हलवल्यानंतर).

टीएमजेचे अँकिलोसिस. TMJ च्या अँकिलोसिसचा उपचार. V.I. Znamensky च्या पद्धतीनुसार ऑपरेशन

V.I. Znamensky च्या पद्धतीनुसार ऑपरेशनमध्ये चट्टे आणि ऑस्टियोटॉमी काढल्यानंतर (जबड्याची शाखा योग्य स्थितीत हलविली जाते आणि नंतर ती अॅलोजेनिक उपास्थि कलमाने निश्चित केली जाते, जी त्याच्या मागील काठावर चिकटलेली असते. शाखा