जिवाणू योनीनोसिस हा योनीमार्गातील सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक आहे आणि श्वासाची दुर्गंधी, योनीतून स्त्राव आणि जिव्हाळ्याच्या भागात खाज सुटण्याचे एक सामान्य कारण आहे.

बॅक्टेरियल योनिओसिसची लक्षणे

बॅक्टेरियल योनिओसिस सहसा खालील लक्षणे कारणीभूत ठरते:

• योनीतून अप्रिय "माशाचा" वास. वास सतत असू शकतो किंवा तो सेक्स दरम्यान किंवा नंतर दिसू शकतो.
• , काहीवेळा श्लेष्मासारखे दिसणारे. वाटप भरपूर किंवा मध्यम असू शकते.
• घनिष्ठ भागात चिडचिड, खाज सुटणे, अस्वस्थता, त्वचेची लालसरपणा.
• लघवी करताना वेदना आणि कापणे.
• कोरडेपणा आणि.

तुम्हाला बॅक्टेरियल योनिओसिस होण्याची अधिक शक्यता असते जर:

• तुम्ही अलीकडेच प्रतिजैविक घेतले आहेत का?
• तुम्ही अलीकडेच तुमचा लैंगिक जोडीदार बदलला आहे का?
• मागील काही आठवड्यांमध्ये तुमचे दोन किंवा अधिक लैंगिक भागीदार आहेत
• तुझ्याकडे आहे
• तुम्ही अलीकडे जकूझी वापरली आहे किंवा आंघोळ केली आहे
• आपण अलीकडेच दु: ख केले
• तुम्ही पालन करत नाही

वरील सर्व घटक जळजळ होण्याचे थेट कारण नाहीत, परंतु ते योनीच्या मायक्रोफ्लोरामध्ये व्यत्यय आणतात आणि बॅक्टेरियाच्या योनिसिसच्या विकासास प्रवृत्त करतात.

जेव्हा स्मीअर बॅक्टेरियल योनिओसिस दर्शवते

बहुतेक स्त्रिया शिकतात की त्यांना बॅक्टेरियल योनिओसिस आहे, याचा परिणाम आहे. जर एखाद्या महिलेला बॅक्टेरियल योनिओसिस असेल तर स्मीअरमध्ये खालील बदल आढळतात:

• अनेक मुख्य पेशी
• अनेक कोको-बॅसिलरी फॉर्म (रॉड्स आणि कोकीसारखे दिसणारे बॅक्टेरिया)
• मुबलक कोकल फ्लोरा
• ल्युकोसाइट्स भारदस्त किंवा सामान्य मर्यादेत असतात
• मोबिलंकसची उपस्थिती (मोबिलंकस)
• 4.5 वरील उत्सर्जन pH

बॅक्टेरियल योनिओसिस बहुतेकदा इतर संक्रमणांसह एकत्रित केले जाते, म्हणून स्मीअरमध्ये कॅन्डिडिआसिस (), सारख्या इतर रोगांचे वैशिष्ट्यपूर्ण बदल असू शकतात.

गार्डनरेला आणि बॅक्टेरियल योनिओसिस

कधीकधी बॅक्टेरियल योनिओसिसला चुकीने गार्डनेरेलोसिस म्हणतात, कारण बहुतेकदा हा बॅक्टेरियम गार्डनेरेला (गार्डनेरेला योनिनालिस) असतो ज्यामुळे या रोगात जळजळ होते.

तथापि, गार्डनेरेला बहुतेकदा योनीमध्ये आणि निरोगी स्त्रियांमध्ये आढळतात ज्यांना जळजळ होत नाही. म्हणूनच, जर तुम्हाला गार्डनेरेलाचे निदान झाले असेल, परंतु जळजळ होण्याची कोणतीही चिन्हे नाहीत (जळजळ होण्याची कोणतीही लक्षणे नाहीत आणि स्मीअरचा परिणाम सामान्य आहे), तर कोणत्याही बॅक्टेरियल योनिओसिसचा प्रश्नच उद्भवत नाही आणि तुम्ही सर्व आहात. बरोबर

बॅक्टेरियल योनिओसिस धोकादायक का आहे?

जिवाणू योनिओसिसमध्ये जळजळ करणारे जिवाणू मानक प्रतिजैविक उपचारांसाठी अत्यंत संवेदनशील असतात आणि हा रोग सहज उपचार करता येतो. परंतु उपचार न केल्यास, बॅक्टेरियाच्या योनीसिसमुळे गुंतागुंत होऊ शकते:

• - गर्भाशयाची जळजळ.
• सॅल्पिंगिटिस ही फॅलोपियन ट्यूबची जळजळ आहे.
• अॅडनेक्सिटिस - गर्भाशयाच्या उपांगांची जळजळ (फॅलोपियन ट्यूब आणि अंडाशय).
• वंध्यत्व.

गर्भधारणेदरम्यान बॅक्टेरियल योनिओसिस अकाली प्रसूती होऊ शकते.

बॅक्टेरियल योनिओसिसचा उपचार कसा करावा?

जर बॅक्टेरियल योनिओसिस प्रथमच दिसला तर:

• मेट्रोनिडाझोल 500mg (ट्रायकोसेप्ट): एक टॅब्लेट आठवड्यातून 2 वेळा, किंवा
• योनी जेल मेट्रोनिडाझोल 0.75% (रोझेक्स): 5 दिवस झोपेच्या वेळी योनीमध्ये एक ऍप्लिकेटर घाला, किंवा
• Clindamycin Vaginal Cream 2% (Clindamycin): 7 दिवस झोपेच्या वेळी योनीमध्ये एक ऍप्लिकेटर घाला.

जर जिवाणू योनिओसिस निर्धारित उपचाराने दूर झाला नाही तर स्त्रीरोगतज्ज्ञ वैकल्पिक उपचार लिहून देतात:

• टिनिडाझोल: 2 दिवसांसाठी दररोज 2 ग्रॅम, किंवा 5 दिवसांसाठी 1 ग्रॅम दररोज किंवा
• Clindamycin 300mg: टॅब्लेट एका आठवड्यासाठी दिवसातून 2 वेळा.

बॅक्टेरियल योनिओसिसच्या उपचारांमध्ये प्रोबायोटिक्स

प्रोबायोटिक्स ही अशी उत्पादने असतात ज्यात समान असतात फायदेशीर जीवाणू, जे योनीच्या सामान्य मायक्रोफ्लोरा बनवतात आणि संक्रमणांपासून संरक्षण करण्यात मदत करतात.

खालील प्रोबायोटिक्स बॅक्टेरियल योनीसिससाठी वापरली जातात:

• गायनोफ्लोर योनिमार्गाच्या गोळ्या
• वागिलक: तोंडी प्रशासनासाठी गोळ्या

बॅक्टेरियल योनिओसिससाठी प्रोबायोटिक्स घेण्याची पद्धत खालीलप्रमाणे आहे:

• 7 दिवस दररोज सेवन
• 7 दिवसांचा ब्रेक
• पुन्हा प्रवेशासाठी 7 दिवस

प्रोबायोटिक्स घेण्याच्या या पद्धतीमुळे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ उपचार संपल्यानंतर अनेक महिन्यांनी संसर्ग परत येणे टाळता येईल. उत्पादकांच्या मते, गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात या औषधांचा वापर करण्यास मनाई नाही.

गर्भधारणेदरम्यान बॅक्टेरियल योनिओसिसचा उपचार

गर्भधारणेदरम्यान बॅक्टेरियल योनिओसिस हे कारण असू शकते, म्हणून उपचार आवश्यक आहे. गर्भवती महिलांना लिहून दिलेली तयारी गर्भधारणेच्या दुस-या तिमाहीपासून घेण्याची शिफारस केली जाते (१३ आठवड्यांपूर्वी नाही):

• मेट्रोनिडाझोल 500mg: एक टॅब्लेट दिवसातून 2 वेळा 7 दिवसांसाठी
• मेट्रोनिडाझोल 250mg: एक टॅब्लेट दिवसातून 3 वेळा 7 दिवसांसाठी
• Clindamycin 300mg: एक टॅब्लेट एका आठवड्यासाठी दिवसातून 2 वेळा

स्थानिक उपचार (योनी मलम किंवा क्रीम) बॅक्टेरियाच्या योनीसिसच्या लक्षणांपासून मुक्त होण्यास मदत करतात, परंतु गर्भधारणेदरम्यान गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करत नाहीत (प्रीमॅच्युरिटी).

लक्ष द्या: सूचित पथ्ये सूचक आहेत आणि तुमचे डॉक्टर बदलू शकतात. औषधे वापरण्यापूर्वी आपल्या स्त्रीरोगतज्ञाचा सल्ला घ्या याची खात्री करा!

माझ्या पतीला (लैंगिक भागीदार) उपचारांची गरज आहे का?

हे ज्ञात आहे की 80% पुरुषांमध्ये ज्यांचे लैंगिक भागीदार बॅक्टेरियाच्या योनीसिसने ग्रस्त आहेत, या रोगाचा मुख्य कारक एजंट मूत्रमार्गात आढळतो. गार्डनेरेला योनिलिसआणि इतर जीवाणू. याचा अर्थ असा की असुरक्षित संभोगाच्या वेळी जीवाणू योनीतून पुरुषाच्या मूत्रमार्गात "हलवतो".

आणि तरीही, पुरुषांवर उपचार केले जातात गरज नाही. असंख्य अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की लैंगिक भागीदारांच्या उपचारांमुळे महिलांच्या पुनर्प्राप्तीवर परिणाम होत नाही आणि पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता कमी होत नाही.

आपल्या जोडीदारावर उपचार करणे आवश्यकजर तुम्हाला प्रथमच बॅक्टेरियल योनिओसिस झाला असेल, किंवा तुम्हाला लैंगिक संक्रमित रोगाचे निदान झाले असेल.

बॅक्टेरियल योनिओसिस (किंवा गार्डनरेलोसिस) हा महिला आणि तरुण, पुनरुत्पादक वयातील महिलांचा एक सामान्य आजार आहे. योनीमध्ये बॅक्टेरियाच्या असंतुलनाच्या पार्श्वभूमीवर हा रोग विकसित होतो.

निरोगी स्त्रीची योनी एक संतुलित वातावरण आहे जिथे 1000 पेक्षा जास्त प्रकारचे सूक्ष्मजीव एकत्र राहतात, ज्यापैकी प्रत्येकाची स्वतःची भूमिका असते; ते एक सामान्य योनि मायक्रोफ्लोरा तयार करतात. त्यात एक विशेष भूमिका लैक्टोबॅसिली, किंवा लैक्टोबॅसिली (लॅक्टोबॅसिलस एसपीपी.), तसेच बिफिडोबॅक्टेरिया आणि प्रोपिओनिक ऍसिड बॅक्टेरियाद्वारे खेळली जाते.

लैक्टोबॅसिली (ते सामान्य आहेत - जवळजवळ 90%) - लैक्टिक ऍसिड बॅक्टेरिया, एक प्राथमिक कार्य करतात - हायड्रोजन पेरॉक्साइड तयार करतात, योनीमध्ये आम्लयुक्त वातावरण तयार करतात (पीएच 3.8 - 4.5). हे वातावरण आहे जे योनीमध्ये राहणा-या इतर (अनेरोबिक) प्रतिनिधींच्या आक्रमक क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते आणि संतुलित करते.

जिवाणू योनिओसिसचे "ट्रिगर" नेहमी योनीच्या वातावरणात फायदेशीर लैक्टोबॅसिलीच्या संख्येत घट होते (किंवा त्यांचे पूर्णपणे गायब होणे), ज्यामुळे योनीमध्ये लैक्टिक ऍसिडची एकाग्रता कमी होते. सशर्त रोगजनक (सामान्य परिस्थितीत धोकादायक नसलेले) ऍनेरोबिक सूक्ष्मजीव सक्रिय होतात, प्रामुख्याने गार्डनेरेला (गार्डनेरेला योनिनालिस), जे रिक्त स्थान व्यापतात. त्यांची संख्या 5-6 पट वाढते. गार्डनेरेला वसाहतींच्या स्वरूपात योनीमध्ये वसाहत करतात आणि ते तयार होणारी अस्थिर संयुगे - अमाइन - एक वैशिष्ट्यपूर्ण वास (सडलेला मासा) असतो.

महिलांमध्ये बॅक्टेरियल योनिओसिसची लक्षणे

बॅक्टेरियल योनिओसिसमध्ये कोर्सचे 2 प्रकार आहेत: रोगाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांसह आणि लक्षणांशिवाय. स्त्रिया मुबलक, कधीकधी फोमिंग, योनीतून स्त्राव, कुजलेल्या माशांच्या वासाची आठवण करून देणारे लक्ष देतात. मासिक पाळीच्या आधी आणि नंतर, संभोग दरम्यान वास तीव्र होऊ शकतो.

रोगाच्या दरम्यान, स्त्रावची चिकटपणा आणि रंग बदलू शकतो. तर, गार्नेरेलोसिसच्या सुरूवातीस, लक्षणे द्रव-श्लेष्मल सुसंगततेच्या ल्यूकोरियाच्या स्वरुपात कमी होतात, दीर्घकाळापर्यंत ते जाड आणि चिकट होतात. डिस्चार्जचा रंग पिवळसर-हिरवा होऊ शकतो. नियमानुसार, प्रक्रियेस 2-3 वर्षे विलंब होतो.

बहुतेकदा स्त्रियांमध्ये गार्डनरेलोसिसचे एकमेव लक्षण म्हणजे जननेंद्रियाच्या मार्गातून राखाडी-पांढरा स्त्राव (गोरे) दिसणे. कुजलेल्या माशांच्या वासाप्रमाणेच गोरे च्या वासाकडे लक्ष देते. परंतु बर्‍याचदा, बॅक्टेरियल योनिओसिस अजिबात प्रकट होत नाही. महिलांमध्ये जिवाणू योनीसिसची अंदाजे 45% प्रकरणे लक्षणे नसलेली असतात आणि यामुळे निदानाची प्रक्रिया गुंतागुंतीची होते.

डिस्चार्जमध्ये इतर लक्षणे जोडली जाऊ शकतात: संभोग दरम्यान जननेंद्रियाच्या भागात वेदना आणि अस्वस्थता - डिस्पेरेनिया, खाज सुटणे आणि व्हल्व्हामध्ये जळजळ.

या लक्षणांसह, जिवाणू योनिओसिसचा संशय घेणे सोपे आहे. तथापि, बॅक्टेरियाच्या योनीसिससाठी प्रयोगशाळेतील सकारात्मक निष्कर्षांसह अंदाजे अर्धे रुग्ण लक्षणे नसलेले आहेत आणि कोणतीही क्लिनिकल लक्षणे नाहीत. या प्रकरणात, संभाव्य जिवाणू योनिओसिसची कल्पना वारंवार आणि गंभीर दाहक रोग आणि उपचारानंतर नियमितपणे होणारी पुनरावृत्ती द्वारे सूचित केली जाते.

पुरुषांमध्ये गार्डनेरेलोसिसची लक्षणे बर्याचदा का मिटवली जातात?

"मजबूत अर्धा" ला गार्डनेरेला योनिनालिस हा जीवाणू प्राप्त होतो, जो गार्डनेरेलोसिसचा कारक घटक आहे, संभोग दरम्यान संक्रमित महिलेकडून. परंतु, स्त्रीच्या विपरीत, पुरुषामध्ये गार्डनरेलोसिस अधिक वेळा वाहक स्वरूपात दिसून येते. हे युरोजेनिटल ट्रॅक्टच्या वैशिष्ट्यांद्वारे स्पष्ट केले आहे, ज्याच्या खालच्या भागात गार्डनरेला मिळते आणि ते कुठे रेंगाळते. या कालावधीत, हे जाणून घेतल्याशिवाय (कोणतीही लक्षणे नसल्यामुळे), एक माणूस त्याच्या भागीदारांसाठी धोकादायक असतो, कारण तो लैंगिक संपर्काद्वारे त्यांना संक्रमित करतो.

जर, गार्डनेरेला योनिनालिसच्या पार्श्वभूमीवर, पुरुषाच्या जननेंद्रियाच्या प्रणालीमध्ये जळजळ विकसित होते, तर लक्षणे अधिक उजळ होतात: मूत्रमार्ग (वेदनादायक लघवी, मूत्रमार्गात वेदना आणि जळजळ), आणि नंतर लिंगाच्या लिंगाची जळजळ (सूज, वेदना, स्त्राव). एक अप्रिय गंध सह). गैर-विशिष्ट जळजळीच्या स्वरूपात पुरुषामध्ये गार्डनरेलोसिसची लक्षणे डॉक्टरांना त्वरीत निदान करण्यात आणि उपचार लिहून देण्यास मदत करतात.

बॅक्टेरियल योनिओसिस हे संसर्गजन्य रोगांमुळे योनीच्या नैसर्गिक मायक्रोफ्लोराचे उल्लंघन आहे. दुसऱ्या शब्दांत, स्त्रीला योनि डिस्बैक्टीरियोसिस आहे. आपण आकडेवारीचे अनुसरण केल्यास, हा रोग बहुतेकदा तरुण मुलींमध्ये (18-27 वर्षे वयोगटातील) आणि रजोनिवृत्ती दरम्यान महिलांमध्ये दिसून येतो.

एटिओलॉजी

बॅक्टेरियाच्या योनीसिसमध्ये मुख्य उत्तेजक घटकांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:

• प्रतिजैविकांचा दीर्घकाळ वापर;
• douching;
• सिंथेटिक, घट्ट अंडरवेअर घालणे;
• वैयक्तिक स्वच्छतेचे पालन न करणे;
• संशयास्पद गुणवत्तेच्या गर्भनिरोधकांचा वापर;
• गर्भनिरोधक सपोसिटरीजचा वापर.

बॅक्टेरियल योनिओसिस अशा स्त्रियांमध्ये सर्वात सक्रियपणे विकसित होते जे अनेकदा लैंगिक भागीदार बदलतात. तसेच जोखीम अशा स्त्रियांना दिली पाहिजे ज्या अनेकदा तणावपूर्ण परिस्थितीत असतात, हार्मोनल असंतुलन आणि कमकुवत प्रतिकारशक्ती असते. खरं तर, संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या विकासासाठी काही कारणे आहेत.

लक्षणे

बॅक्टेरियल योनिओसिसमध्ये स्पष्ट लक्षणे आहेत. परंतु स्त्रीरोगतज्ञाच्या अचूक निदानानंतरच अशा उल्लंघनाचा उपचार सुरू करणे शक्य आहे. स्वत: ची औषधोपचार अस्वीकार्य आहे, कारण ती केवळ रोगाचा कोर्स वाढवू शकते.

बॅक्टेरियल योनीसिस जसजसे वाढत जाते तसतसे खालील लक्षणे दिसून येतात:

• योनीतून एक तीक्ष्ण, अप्रिय गंध;
• जळजळ, विशेषत: लघवी करताना;
• संभोग दरम्यान खाज सुटणे आणि जळजळ;
• खालच्या ओटीपोटात वेदना.

वाटप भरपूर प्रमाणात आहे (दररोज 30 मिग्रॅ पर्यंत). त्यांना तीक्ष्ण माशांचा वास, राखाडी रंग आणि द्रव सुसंगतता आहे. संभोगानंतर लक्षणे आणि स्त्राव विशेषतः तीव्र होतात.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की काही प्रकरणांमध्ये रोग अजिबात लक्षणे दर्शवू शकत नाही, ज्यामुळे निदान मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंतीचे होते.

त्याच वेळी, हे समजून घेणे आवश्यक आहे की अशा लक्षणांची उपस्थिती नेहमीच बॅक्टेरियल योनिओसिसचा अग्रदूत नसते. या स्वरूपाची लक्षणे स्त्रीच्या जननेंद्रियाच्या आणि पुनरुत्पादक प्रणालीच्या इतर आजारांना देखील सूचित करू शकतात.

पॅथोजेनेसिस

प्रत्येक स्त्रीच्या योनीमध्ये जीवाणूंचा एक समूह असतो, ज्याला मायक्रोफ्लोरा म्हणतात. निरोगी मायक्रोफ्लोरातील मुख्य जीवाणू लैक्टोबॅसिली आहेत.

जेव्हा बाह्य संसर्ग मायक्रोफ्लोरामध्ये प्रवेश करतो तेव्हा लैक्टोबॅसिलीची जागा अॅनारोबिक सूक्ष्मजीवांद्वारे घेतली जाते. याचा परिणाम म्हणून, एक संसर्गजन्य प्रक्रिया विकसित होण्यास सुरवात होते, म्हणजे, बॅक्टेरियल योनिओसिस किंवा. या पॅथॉलॉजीचे पूर्वीचे नाव आहे.

अधिकृत वैद्यकीय आकडेवारी दर्शविल्याप्रमाणे, आज ग्रहाच्या एकूण महिला लोकसंख्येपैकी 20% मध्ये जिवाणू योनिओसिसचे निदान केले जाते. वयोगट - 18 ते 50 वर्षे.

निदान

जिवाणू योनीसिसच्या अचूक निदानासाठी, केवळ लक्षणेच पुरेशी नसतात, जरी ती उच्चारली तरीही. रोगाचे संपूर्ण निदान स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे वैयक्तिक तपासणी, विश्लेषण, लक्षणांचे विश्लेषण करून केले जाते. यावर आधारित, डॉक्टर प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांसाठी रेफरल लिहितात. केवळ वरील सर्व प्रक्रियांच्या निष्कर्षानंतर, योनीच्या डिस्बैक्टीरियोसिससाठी अचूक निदान करणे आणि योग्य उपचार लिहून देणे शक्य आहे.

प्रयोगशाळा संशोधन पद्धतींमध्ये खालील प्रक्रियांचा समावेश आहे:

• योनीतून स्मीअर;
• संसर्गजन्य पेशींचा अभ्यास.

हे नोंद घ्यावे की निदानाचा उद्देश केवळ निदानाची पुष्टी करणे नव्हे तर संसर्गजन्य पेशींची संख्या ओळखणे, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या निर्मितीचे खरे कारण स्थापित करणे देखील आहे.

गर्भधारणेदरम्यान बॅक्टेरियल योनिओसिस

गर्भधारणेदरम्यान बॅक्टेरियल योनिओसिसचा उपचार करणे आवश्यक आहे. आणि जितक्या लवकर, आई आणि मुलासाठी तितके चांगले, कारण. गर्भधारणेदरम्यान आजारामुळे गुंतागुंत होऊ शकते जसे की:

• गर्भाशयात गर्भाचा संसर्ग;
• अकाली आकुंचन;
• अकाली जन्म;
• अम्नीओटिक द्रवपदार्थ वेळापत्रकाच्या आधी बाहेर पडणे.

गर्भधारणेदरम्यान पॅथोजेनेसिस

मायक्रोफ्लोरा जीवाणू गर्भ आणि जैविक माता यांच्यातील जैवरासायनिक अभिक्रियासाठी उत्प्रेरक आहेत. परिणामी, प्रोस्टॅग्लॅंडिन नावाच्या पदार्थाची निर्मिती सुरू होते. त्याची रचना हार्मोन्ससारखीच आहे, ज्यामुळे अकाली आकुंचन होते. याव्यतिरिक्त, मायक्रोफ्लोरामध्ये अशा उल्लंघनामुळे अम्नीओटिक द्रवपदार्थ आणि गर्भ स्वतःच संसर्ग होऊ शकतो. याचे परिणाम सर्वात दुःखद असू शकतात - मुलाच्या गंभीर पॅथॉलॉजीपासून मृत्यूपर्यंत.

गर्भधारणेदरम्यान बॅक्टेरियल योनिओसिसला त्वरित उपचार आणि सतत वैद्यकीय देखरेखीची आवश्यकता असते. सुरुवातीच्या टप्प्यात, योनि डिस्बैक्टीरियोसिसचा उपचार प्रभावी आहे आणि जर तो योग्यरित्या केला गेला तर कोणतीही गुंतागुंत निर्माण होत नाही.

उपचार

बॅक्टेरियल योनिओसिसचा उपचार सुरू करण्यापूर्वी, रोगाचे कारण अचूकपणे निर्धारित करणे आवश्यक आहे. उपचार सहसा दोन टप्प्यात केले जातात. सर्व प्रथम, संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या प्रारंभास उत्तेजन देणारे रोगजनकांचे उच्चाटन करण्याच्या उद्देशाने थेरपी केली जाते. बॅक्टेरियल योनिओसिसच्या उपचारांच्या दुस-या टप्प्यावर, मायक्रोफ्लोरा निरोगी लैक्टोबॅसिलीने भरलेला असतो.

औषध उपचारांचा आधार म्हणजे सपोसिटरीजचा वापर - मेट्रोनिडाझोल आणि क्लिंडामायसिन. योनि सपोसिटरीजच्या स्वरूपात असे प्रतिजैविक वापराच्या पहिल्या टप्प्यावर आधीच चांगले परिणाम देतात. 2-3 सपोसिटरीजच्या परिचयानंतर वेदना आणि जळजळ जवळजवळ पूर्णपणे अदृश्य होते. परंतु याचा अर्थ असा नाही की रोग पूर्णपणे कमी झाला आहे. कोणत्याही परिस्थितीत उपचारात व्यत्यय आणू नये.

हे देखील लक्ष देण्यासारखे आहे की योनि डिस्बैक्टीरियोसिससाठी योनि सपोसिटरीज वापरणे शक्य आहे केवळ डॉक्टरांच्या निर्देशानुसार. रुग्णाची सामान्य स्थिती आणि तिच्या आजाराची तीव्रता लक्षात घेऊन गोळ्या आणि सपोसिटरीज घेण्याचा डोस आणि कालावधी केवळ स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे निर्धारित केला जातो.

जिवाणू योनिओसिसच्या उपचारांमुळे इतर अंतर्निहित रोगांची प्रगती होऊ शकते. बहुतेकदा हे आहे. म्हणून, सपोसिटरीजसह, योनीच्या डिस्बैक्टीरियोसिसच्या विरूद्ध, थ्रशच्या प्रतिबंधासाठी औषधे लिहून दिली जातात.

जर, उपचारांच्या कोर्सनंतर, बॅक्टेरियल योनिओसिस पुन्हा जाणवले, लक्षणे अधिक स्पष्ट झाली, तर आपण पुन्हा तपासणी करावी आणि उपचारांचा कोर्स पुन्हा करावा.

उपचारादरम्यान आपल्या आहाराचे पुनरावलोकन करणे देखील महत्त्वाचे आहे. ड्रग थेरपीच्या संयोजनात योग्य पोषण चांगले परिणाम देते. आहारात खालील पदार्थांचा समावेश असावा:

• बायोकेफिर;
• दही;
• sauerkraut

रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करण्यासाठी शरीराला आवश्यक जीवनसत्त्वे देणे देखील महत्त्वाचे आहे.

उपचारादरम्यान, कंडोमसह देखील लैंगिक संबंध पूर्णपणे सोडले पाहिजेत. जर तुम्ही अजूनही सेक्स करत असाल, तर तुम्ही खालील गोष्टी विचारात घ्याव्या - योनि सपोसिटरीज कंडोम नष्ट करतात. त्यामुळे या कालावधीसाठी गर्भनिरोधक गोळ्या वापरणे चांगले.

अंदाज

योनीच्या मायक्रोफ्लोराचे उल्लंघन हा जीवघेणा रोग नाही. परंतु उपचार न केल्यास गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. ज्या महिलांना आजार झाला आहे त्यांना जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या दाहक प्रक्रियेस, संक्रमणास अधिक संवेदनाक्षम असतात. परंतु, जर औषधोपचार वेळेवर सुरू केले आणि पूर्ण केले तर कोणतीही गुंतागुंत होऊ शकत नाही.

प्रतिबंध

अशा प्रकारचे विकार पूर्णपणे काढून टाकणे जवळजवळ अशक्य आहे. परंतु आपण त्याच्या निर्मितीचा धोका कमी करू शकता. हे करण्यासाठी, आपण सराव मध्ये खालील नियम लागू करणे आवश्यक आहे:

• वर्षातून किमान 2 वेळा स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे तपासणी;
• आपण घट्ट, सिंथेटिक अंडरवेअर घालू शकत नाही;
• आपल्याला वैयक्तिक स्वच्छतेचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे;
• लैंगिक भागीदारांचे वारंवार होणारे बदल पूर्णपणे काढून टाकणे इष्ट आहे.

कोणत्याही लक्षणांसाठी, आपण वैद्यकीय मदत घ्यावी आणि मित्रांच्या सल्ल्याचा अवलंब करू नये, मंच आणि स्वत: ची औषधोपचार करा.

आज आपण याबद्दल बोलू:

योनिसिस- ही गैर-दाहक उत्पत्तीच्या योनीच्या श्लेष्मल त्वचाची पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे, जी सामान्य मायक्रोफ्लोराच्या बदली अॅनारोबिक सूक्ष्मजीवांमुळे होते. योनिसिससाठी कोणतेही विशिष्ट कारक एजंट नाही. याला भडकावणार्‍या कारणांपैकी, अनेक भिन्न सूक्ष्मजीव आहेत, परंतु त्यांची उपस्थिती योनीमध्ये स्थानिक दाहक बदलांना उत्तेजन देत नाही. रोगाच्या कोर्सच्या या वैशिष्ट्यावरच योनिओसिसचे विभेदक निदान आधारित आहे.

योनिओसिसची कारणे नीट समजली नाहीत आणि ती आजारांशी संबंधित आहे की नाही या प्रश्नावर चर्चा होत राहते. योनिओसिसच्या विकासाची एकमेव अट म्हणजे सामान्य योनीच्या मायक्रोबायोसेनोसिसच्या पॅरामीटर्समध्ये बदल आणि परिणामी, अवांछित सूक्ष्मजीवांपासून श्लेष्मल झिल्लीचे संरक्षण करण्याच्या यंत्रणेचे उल्लंघन.

योनीसिसमधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे सार समजून घेण्यासाठी, योनिमार्गातील एपिथेलियम कसे कार्य करते आणि संभाव्य संसर्गापासून ते पुनरुत्पादक प्रणालीचे कोणत्या यंत्रणेद्वारे संरक्षण करते याची स्पष्ट कल्पना असणे आवश्यक आहे.

योनी गर्भाशयाला (आणि अप्रत्यक्षपणे, परिशिष्ट) बाह्य वातावरणाशी जोडते आणि त्यामुळे अंतर्गत जननेंद्रियाचे जळजळ होण्यापासून संरक्षण करण्यासाठी त्याच्या नकारात्मक प्रभावास सतत प्रतिकार करण्याच्या स्थितीत असते.

योनिमार्गाची भिंत तीन थरांनी तयार होते: संयोजी ऊतक, स्नायू आणि उपकला. योनीतील एपिथेलियम स्क्वॅमस पेशींच्या थरांनी तयार होतो, त्याचा सर्वात वरचा थर (गर्भाशयाच्या पोकळीच्या आतील बाजूस असलेला एक) सतत नूतनीकरणाच्या स्थितीत असतो. दर महिन्याला, इतर जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये चक्रीय बदलांनुसार, योनीच्या एपिथेलियमच्या पृष्ठभागाचा थर काढून टाकला जातो (बंद केला जातो) आणि नवीन पेशींनी बदलला जातो. अशा प्रकारे, श्लेष्मल त्वचा जळजळ होण्याच्या संभाव्य कारणापासून "साफ" होते आणि अपस्ट्रीम अवयवांना संक्रमणापासून संरक्षण करते.

यशस्वी श्लेष्मल अडथळा कार्याची गुरुकिल्ली म्हणजे योनीच्या सूक्ष्म वातावरणाची स्थिरता. निरोगी योनीमध्ये, हे प्रबळ प्रमाणात (98%) लैक्टोबॅसिली आणि संधिसाधू सूक्ष्मजीवांच्या लहान लोकसंख्येद्वारे दर्शविले जाते. लैक्टोफ्लोराची परिमाणात्मक श्रेष्ठता संक्रमणापासून श्लेष्मल झिल्लीचे विश्वसनीय संरक्षण प्रदान करते. कमी लैक्टोबॅसिली असल्यास, संधीसाधू सूक्ष्मजंतू त्यांची जागा घेतात.

स्वतःला संख्यात्मक फायदा मिळवून देण्यासाठी, लैक्टोबॅक्टेरिया "हानिकारक" सूक्ष्मजीवांच्या वनस्पतीसाठी अयोग्य परिस्थिती निर्माण करतात. ते पृष्ठभागाच्या एपिथेलियमच्या डिस्क्वॅमेटेड पेशींच्या पडद्याला जोडतात आणि त्यांच्यापासून ग्लायकोजेन "अर्कळतात" आणि नंतर नंतरचे लैक्टिक ऍसिड संश्लेषित करतात. परिणामी, योनीमध्ये (3.8 - 3.5) आंबटपणाची सतत पातळी राखली जाते. अम्लीय वातावरणात, संधीसाधू वनस्पती लैक्टोबॅक्टेरियाशी स्पर्धा करू शकत नाही, म्हणून ते लहान आणि सुरक्षित राहते.

योनिसिसलॅक्टोबॅसिलीमध्ये परिमाणात्मक घट आणि आम्लता (पीएच) मधील बदलाच्या पार्श्वभूमीवर, संधीवादी सूक्ष्मजीवांची लोकसंख्या योनीमध्ये वाढू लागते, उदा. खरं तर, हा स्थानिक डिस्बायोटिक विकार आहे.

अशा प्रकारे, योनिसिस "स्वतःच्या" मायक्रोफ्लोरामुळे तयार होतो, जो कोणत्याही निरोगी स्त्रीच्या योनीमध्ये सतत असतो. त्यांना "संक्रमित होणे" किंवा जवळीक दरम्यान जोडीदाराचा विश्वासघात करणे अशक्य आहे.

तीव्र योनिसिसचे निदान क्वचितच केले जाते. योनीसिस उच्चारित जळजळ उत्तेजित करत नसल्यामुळे, या रोगामध्ये अनेकदा सक्रिय व्यक्तिनिष्ठ तक्रारी नसतात. योनीच्या श्लेष्मल झिल्लीतील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया पुसून पुढे जाण्यास सक्षम आहे, नंतर तीव्र होते, नंतर पुन्हा लुप्त होते.

क्रॉनिक योनिओसिसमुळे स्थानिक प्रतिकारशक्ती कमी होते आणि जेव्हा लैक्टोफ्लोराची लक्षणीय घट (किंवा संपूर्ण गायब होण्याच्या) पार्श्वभूमीवर, योनीमध्ये अवांछित मायकोरगॅनिझम जास्त प्रमाणात वाढू लागतात तेव्हा जळजळ होऊ शकते.

कदाचित योनिसिसचे एकमेव लक्षण म्हणजे असामान्य स्त्राव. त्यांचा रंग आणि सुसंगतता कोणत्या मायक्रोफ्लोराला लैक्टोबॅसिली विस्थापित करते, योनिसिस किती काळ अस्तित्वात आहे आणि आसपासच्या ऊतींमध्ये कोणत्या पार्श्वभूमी प्रक्रिया होतात यावर अवलंबून असते.

योनिसिसचे निदान श्लेष्मल झिल्लीच्या व्हिज्युअल तपासणीवर आणि योनि डिस्चार्जच्या प्रयोगशाळेच्या अभ्यासावर आधारित आहे. योनिमार्गाच्या ल्युकोरियाच्या सूक्ष्मजीव रचनांचा अभ्यास करून, रोगाची तीव्रता निर्धारित केली जाते: सामग्रीमध्ये लैक्टोबॅसिली जितकी कमी असेल तितकी योनिसिस अधिक गंभीर असेल.

योनिओसिसच्या थेरपीमध्ये स्पष्टपणे परिभाषित योजना नाही. योनिसिसच्या उपचारांसाठी प्रत्येक पथ्ये ही क्लिनिकल परिस्थितीच्या वैयक्तिक अभ्यासाचा परिणाम आहे. नियमानुसार, अवांछित मायक्रोबियल फ्लोरा काढून टाकणे आणि लैक्टोबॅसिलस लोकसंख्या पुनर्संचयित करणे हे उपचाराचे उद्दीष्ट आहे. योनीसिसच्या आतील गोळ्या संकेतांनुसार लिहून दिल्या जातात. स्थानिक तयारी (मलम, क्रीम, सपोसिटरीज) ला प्राधान्य दिले जाते.

योनिसिस वारंवार पुनरावृत्ती होते. योनिसिस प्रतिबंध आणि त्याच्या पुनरावृत्तीमध्ये उत्तेजक घटक वगळणे आणि लैंगिक जीवनाबद्दल वाजवी वृत्ती समाविष्ट आहे.

योनीसिसच्या निर्मितीचे कारण म्हणजे निरोगी स्त्रीच्या योनीमध्ये स्वतःचा संधिसाधू मायक्रोफ्लोरा असतो. कदाचित ही योनिओसिसची विशिष्टता आहे: बाह्य संसाधनांच्या सहभागाशिवाय शरीर स्वतंत्रपणे रोगास उत्तेजन देते.

प्रत्येक स्त्रीसाठी योनीच्या वातावरणाची सूक्ष्मजीव रचना वैयक्तिक आहे, म्हणून योनीसिसच्या विकासासाठी एकमेव दोषी ठरवणे अशक्य आहे. हे पॉलीमाइक्रोबियल कॉम्प्लेक्सद्वारे उत्तेजित केले जाते, ज्यामध्ये मुख्यतः अॅनारोबिक सूक्ष्मजीव (प्रामुख्याने कोकल निसर्ग) असतात. बहुतेकदा, योनिसिससह, कोरीनेबॅक्टेरिया, मायकोप्लाझ्मा, एपिडर्मल स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, लैक्टिक ऍसिड स्ट्रेप्टोकोकी आणि इतर सूक्ष्मजंतू योनीच्या सामग्रीमध्ये प्रबळ असतात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की योनीसिसच्या रोगजनकांमध्ये गार्डनेरेलाच्या प्रबळ भूमिकेची पूर्वी अस्तित्वात असलेली कल्पना आता असंख्य अभ्यासांद्वारे नाकारली गेली आहे. असे दिसून आले की गार्डनेरेला 50% पेक्षा जास्त निरोगी महिलांमध्ये योनीमध्ये वसाहत करतात, निवासस्थानात पॅथॉलॉजिकल डिस्बायोटिक बदल न करता. अर्थात, हे सूक्ष्मजीव पॅथॉलॉजिकल एजंट म्हणून कार्य करते जर ते दुसर्या मायक्रोफ्लोराशी संबंधित असेल तरच.

योनीमध्ये डिस्बायोटिक विकारांना उत्तेजन देणारे घटक आहेत:

चुकीचे स्वच्छता उपाय. काही रुग्ण बर्‍याचदा डचिंग वापरतात, ज्या दरम्यान "उपयुक्त" मायक्रोफ्लोरा श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर यांत्रिकपणे धुतले जाते. तसेच, आक्रमक सौंदर्यप्रसाधने (साबण, जेल) जी जिव्हाळ्याच्या काळजीसाठी योग्य नाहीत, त्यांचा योनीच्या एपिथेलियमवर नकारात्मक प्रभाव पडतो.

योग्य अंतरंग स्वच्छतेचा अभाव देखील योनीसिसला उत्तेजित करू शकतो, कारण अनेक अवांछित सूक्ष्मजंतू आणि त्यांचे टाकाऊ पदार्थ श्लेष्मल त्वचेवर जमा होतात.

अतार्किक प्रतिजैविक थेरपी. प्रतिजैविकांच्या खरेदीसाठी विनामूल्य प्रवेश (खूप "मजबूत" समावेशासह) खूप नकारात्मक परिणाम आहेत: पात्र वैद्यकीय तपासणीत सहभाग घेतल्याशिवाय, आजारी व्यक्तींवर स्वतःच उपचार केले जातात, नेहमीच योग्यरित्या औषधे निवडत नाहीत आणि घेत नाहीत.

विशेषज्ञांद्वारे निर्धारित प्रतिजैविक थेरपीमध्ये नेहमी डिस्बायोटिक विकार टाळण्यासाठी उपायांचा समावेश असतो आणि क्वचितच योनीसिस तयार होतो.

हार्मोनल बिघडलेले कार्य. योनीच्या श्लेष्मल त्वचा मध्ये चालू असलेल्या सर्व प्रक्रिया चक्रीय हार्मोनल चढउतारांशी जवळून संबंधित आहेत. योनीच्या मायक्रोफ्लोराची स्थिती इस्ट्रोजेनच्या पातळीमुळे प्रभावित होते, ते पृष्ठभागाच्या श्लेष्मल थराच्या नूतनीकरणाच्या प्रक्रियेस समर्थन देतात, पुरेशा प्रमाणात ग्लायकोजेनसह लैक्टोबॅसिली प्रदान करतात. हायपोएस्ट्रोजेनिझमच्या परिस्थितीत (विशेषत: दीर्घकालीन), श्लेष्मल थर पातळ होतो, लैक्टोबॅसिलीची लोकसंख्या कमी होते आणि सशर्त रोगजनक सूक्ष्मजीव तीव्रपणे वनस्पतिवत् होऊ लागतात.

सामान्य संप्रेरक पार्श्वभूमीतील बदल गर्भवती महिलांमध्ये, रजोनिवृत्तीमध्ये असलेल्या महिलांमध्ये किंवा अलीकडेच गर्भपात झालेल्या स्त्रियांमध्ये योनीनोसिस स्पष्ट करण्याची अधिक शक्यता असते.

संप्रेरक-युक्त औषधे किंवा गर्भनिरोधक घेणे देखील योनीसिस दिसण्यासाठी योगदान देऊ शकते.

• वेगवेगळ्या भागीदारांसह असुरक्षित घनिष्ट संबंध. लैंगिक संसर्ग होण्याच्या वाढीव शक्यतांव्यतिरिक्त, संभ्रमामुळे योनीच्या मायक्रोफ्लोराच्या रचनेत गंभीर बदल होतात आणि स्थानिक प्रतिकारशक्ती कमी होते. शिवाय, लैंगिक भागीदारांची संख्या असुरक्षित संभोगाच्या संख्येपेक्षा योनीसिसचा धोका अधिक वाढवते.
• आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस. आतड्यांसंबंधी आणि योनिमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या सममितीय डिस्बिओसिसचे निदान केले जाते, विशेषत: अंतःस्रावी रोग किंवा प्रतिजैविक थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर. योनीसिस असलेल्या प्रत्येक दुसऱ्या रुग्णाला आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिसचे निदान होते.
• इम्यूनोलॉजिकल रिऍक्टिव्हिटीचे उल्लंघन. योनिओसिसचे कारण सिस्टीमिक ऍलर्जीक रोग किंवा अल्पकालीन स्थानिक ऍलर्जीक प्रतिक्रिया असू शकतात, उदाहरणार्थ, स्वच्छता उत्पादने (योनिल टॅम्पन्स, साबण इ.), इंटिमेट स्नेहक, लेटेक्स किंवा कंडोममध्ये असलेले तालक.
• इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक (सर्पिल). हे बर्‍याचदा योनिओसिसचे स्वरूप भडकावते (52%). स्पष्टपणे, सर्पिल श्लेष्मल त्वचा द्वारे एक परदेशी शरीर म्हणून समजले जाते, आणि ते त्याच्या उपस्थितीला स्थानिक एलर्जीच्या प्रतिक्रियेसह प्रतिसाद देतात. याव्यतिरिक्त, कोणतेही (अगदी "चांगले") इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक स्थानिक गैर-संसर्गजन्य जळजळांचे स्त्रोत म्हणून कार्य करते. इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक नकारात्मक अभिव्यक्तींशिवाय त्याचा हेतू पूर्ण करण्यासाठी, साध्या वैद्यकीय शिफारसींचे पालन करणे आवश्यक आहे आणि निर्धारित कालावधीपेक्षा जास्त काळ गर्भाशयाच्या पोकळीत सोडू नये.

योनिसिसजननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रियेचा अंतिम परिणाम असू शकतो.

योनिओसिसची कारणे काहीही असली तरी, बहुतेक निरोगी रुग्णांमध्ये योनिमार्गाच्या मायक्रोफ्लोराच्या सामान्य रचनेत अल्पकालीन बदल स्वयं-नियामक यंत्रणेद्वारे काढून टाकला जातो. हा रोग केवळ तेव्हाच विकसित होतो जेव्हा शरीर स्वतःच स्थानिक डिस्बिओसिस दूर करू शकत नाही.

योनीसिसची लक्षणे आणि चिन्हे

योनिसिस खराब लक्षणांद्वारे आणि विशिष्ट क्लिनिकल चिन्हांच्या अनुपस्थितीद्वारे ओळखले जाते. बर्‍याचदा हा रोग स्पष्ट व्यक्तिपरक चिन्हांशिवाय पुढे जातो आणि रुग्णाला डॉक्टरांचा सल्ला घेण्यास प्रवृत्त करत नाही.

योनीसिसचे अग्रगण्य आणि काहीवेळा एकमेव लक्षण म्हणजे पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्ज (ल्युकोरिया). त्यांची संख्या आणि स्वरूप अनेक घटकांवर अवलंबून असते, त्यापैकी एक रोगाचा कालावधी आहे.

तीव्र योनिओसिसमध्ये मुबलक पांढरा द्रव ल्युकोरिया असतो, कधीकधी योनीतून स्त्राव एक राखाडी रंग आणि एक अप्रिय गंध असतो. अधिक वेळा, हायपोथर्मिया, तीव्र भावनिक शॉक, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, अँटीबायोटिक थेरपीमुळे एक तीव्र प्रक्रिया उद्भवते.

क्रॉनिक योनिओसिस अनेक वर्षांपासून असू शकते. योनीमध्ये डिस्बायोटिक विकार दोन वर्षांहून अधिक काळ टिकल्यास, स्त्राव घट्ट आणि चिकट होतो आणि त्याचा रंग पिवळा-हिरवा होतो. क्रॉनिक योनिओसिसमध्ये ल्युकोरियाच्या स्वरूपातील बदल स्थानिक डिस्बिओसिसच्या डिग्रीशी संबंधित आहे: योनिसिस जितका जास्त काळ टिकतो, योनिमध्ये लैक्टोबॅसिली कमी राहते आणि संधीसाधू मायक्रोफ्लोराचा प्रभाव अधिक स्पष्ट होतो. दीर्घकालीन योनिओसिसमुळे श्लेष्मल त्वचेच्या स्थानिक संरक्षणाची यंत्रणा लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि अनेकदा दुय्यम पॅथॉलॉजिकल मायक्रोफ्लोराची जोड आणि संसर्गजन्य जळजळ विकसित होऊ शकते.

योनिओसिसच्या वाटपांमध्ये एक विशिष्ट फरक असतो - एक अप्रिय गंध, शिळ्या माशांच्या वासाची आठवण करून देतो. हे लैक्टोफ्लोराशी स्पर्धा करणाऱ्या अॅनारोबिक बॅक्टेरियाद्वारे "प्रदान केले जाते". ते पदार्थ (अमाइन) संश्लेषित करतात, जे एक अप्रिय, "सडलेले" गंध सोडल्यानंतर विघटित होतात. बर्याचदा रुग्णाला गोरे नसून त्यांच्या असामान्य वासाने डॉक्टरकडे आणले जाते.

योनिओसिसचे क्लिनिक हार्मोनल फंक्शनच्या स्थितीवर देखील अवलंबून असते, विशेषतः, इस्ट्रोजेनच्या पातळीवर. इस्ट्रोजेनच्या कमी (प्रोजेस्टेरॉनच्या तुलनेत) एकाग्रतेमुळे योनीच्या एपिथेलियममध्ये ग्लायकोजेनचे प्रमाण कमी होते. कमी प्रमाणात ग्लायकोजेनवर प्रक्रिया करण्यासाठी कमी लैक्टोबॅसिलीची आवश्यकता असल्याने, त्यांची संख्या कमी होते आणि अॅनारोबिक मायक्रोफ्लोरा स्पर्धात्मक आधारावर रिक्त स्थान व्यापते. योग्य इस्ट्रोजेनिक प्रभावाचा दीर्घकाळ अभाव योनीच्या श्लेष्मल थर (ऑर्थिया) च्या पातळ होण्यास प्रवृत्त करतो. योनी "कोरडी" होते, सहज असुरक्षित होते, त्यामुळे योनीसिसच्या पार्श्वभूमीवर पांढरेपणाचे प्रमाण कमी होते आणि रुग्णाला अस्वस्थता, कोरडेपणा, जळजळ आणि / किंवा खाज सुटण्याच्या व्यक्तिनिष्ठ तक्रारी असतात. शारीरिक (वृद्ध वय) किंवा कृत्रिम (अंडाशय काढून टाकणे) रजोनिवृत्ती असलेल्या स्त्रियांसाठी तत्सम प्रकार वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

योनिसिसचे निदान करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात परीक्षांची आवश्यकता नसते, तथापि, प्राप्त केलेल्या डेटाचे विश्लेषण काही अडचणींशी संबंधित आहे. योनिनोसिस योनिमार्गाच्या दाहापेक्षा वेगळे केले पाहिजे, जे नंतरच्या विपरीत, योनिमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या संसर्गजन्य जळजळीचा परिणाम आहे. बर्‍याचदा, रुग्ण वर्षानुवर्षे अस्तित्वात नसलेल्या योनिशोथचा उपचार करतात, प्रतिजैविकांचा वापर करतात, जे केवळ योनि डिस्बिओसिस वाढवतात आणि क्रॉनिक योनिओसिसच्या विकासास कारणीभूत ठरतात.

योनिओसिसच्या निदानाची पुष्टी अनेक विश्वसनीय निकषांद्वारे केली जाते:

• योनीच्या श्लेष्मल त्वचा मध्ये दाहक बदलांची अनुपस्थिती. व्हिज्युअल तपासणीवर, श्लेष्मल त्वचा सामान्य "निरोगी" देखावा आणि गुलाबी रंग आहे. योनीमध्ये पुसच्या उपस्थितीच्या बाह्य चिन्हांशिवाय प्रकाश स्त्राव वाढतो, बहुतेकदा (87%) तपासणी दरम्यान, त्यांचा अप्रिय गंध जाणवतो.
• योनीच्या वातावरणातील आंबटपणामध्ये बदल. pH परिमाणात्मक मोजण्यासाठी, विशेष निर्देशक चाचणी पट्ट्या वापरल्या जातात. योनिओसिससह त्यांना लागू केलेले विभाजन स्केल क्षारीय बाजूकडे (4.5 पेक्षा जास्त) आंबटपणाचे वैशिष्ट्यपूर्ण बदल दर्शवते.

योनीमध्ये अॅनारोबिक मायक्रोफ्लोराची प्रबळ उपस्थिती आपल्याला "अमाईन चाचणी" शोधण्याची परवानगी देते. योनीतील सामग्री KOH (अल्कली) च्या 10% द्रावणात मिसळली जाते. योनिओसिसची उपस्थिती तीव्र "माशांच्या" वासाची पुष्टी करते जी बाहेर दिसते.

प्रयोगशाळेच्या निदानाच्या परिणामांनुसार योनि डिस्चार्जच्या सूक्ष्मजीव रचनामध्ये बदल. स्मीअर्समध्ये, दाहक रोगांमध्ये अंतर्निहित ल्यूकोसाइट्सची संख्या वाढलेली नाही, परंतु सूक्ष्मजीवांच्या रचनेत एक परिमाणात्मक बदल आहे: लैक्टोफ्लोराच्या कमी (किंवा पूर्ण अनुपस्थितीच्या) पार्श्वभूमीवर, संधीसाधू सूक्ष्मजीवांच्या लोकसंख्येमध्ये अत्यधिक वाढ दिसून येते. .

इतर अॅनारोबिक बॅक्टेरियांमध्ये, गार्डनरेला मोठ्या प्रमाणात आढळतात. स्वीकार्य प्रमाणात, त्यांची लोकसंख्या श्लेष्मल त्वचेसाठी पूर्णपणे निरुपद्रवी आहे, परंतु उच्चारित डिस्बिओसिसच्या परिस्थितीत, गार्डनेरेला सूक्ष्मजीव संघटनांमध्ये प्रवेश करतात आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया राखण्यासाठी "मदत" करतात. स्मीअरमध्ये गार्डनरेलच्या साध्या शोधाला स्वतंत्र महत्त्व नाही.

तथाकथित "की पेशी" च्या स्मीअरमध्ये उपस्थिती. योनिनोसिससह योनिमार्गाच्या स्त्रावची मायक्रोस्कोपी अनेकदा त्यांच्या पडद्याला चिकटलेल्या सूक्ष्मजंतूंसह मोठ्या संख्येने डिस्क्वामेटेड एपिथेलियल पेशींची कल्पना करते. त्यांना "की" म्हणतात.

अशा प्रकारे, योनीसिसचे निदान याद्वारे पुष्टी होते:

• विशिष्ट योनीतून स्त्राव (बहुतेकदा "माशांच्या" वासाने);
• योनि पीएच 4.5 पेक्षा जास्त वाढले;
• सकारात्मक "अमाईन चाचणी";
• स्मीअरमधील प्रमुख पेशी.

तथापि, नमूद केलेल्या प्रत्येक निकषाचे स्वतंत्र निदान मूल्य नाही; यांपैकी किमान तीन चिन्हे असतील तरच योनीसिसचे निदान केले जाते.

योनिसिसची चिन्हे असलेल्या 40% रूग्णांमध्ये, जेव्हा गर्भाशय ग्रीवावर पाहिले जाते तेव्हा पार्श्वभूमीचे रोग (सर्व्हिसिटिस, एक्टोपियन, चट्टे) आढळतात, बहुतेकदा स्यूडो-इरोशन. ते अनेकदा योनिसिसचे क्लिनिक बदलतात आणि अतिरिक्त कोल्पोस्कोपिक तपासणी आवश्यक असतात.

अल्प लक्षणे असूनही, क्लिनिकल लक्षणांचा अभ्यास करण्याच्या टप्प्यावर योनिसिसची उपस्थिती संशयित केली जाऊ शकते. बर्याचदा संभाषणात, रुग्ण योनीच्या तथाकथित "जळजळ" च्या दीर्घ, अयशस्वी उपचाराकडे निर्देश करतात. ते हे देखील लक्षात घेऊ शकतात की दाहक-विरोधी थेरपीचा पुढील कोर्स दूर करत नाही, परंतु नकारात्मक लक्षणे वाढवते.

अलिकडच्या वर्षांत, रुग्णांना अनेकदा "सायटोलॉजिकल योनिओसिस" च्या निष्कर्षाचा सामना करावा लागतो. नेहमीच्या विपरीत, सायटोलॉजिकल योनिओसिस हे लैक्टोबॅसिलीच्या अत्यधिक पुनरुत्पादनाचा परिणाम आहे. ही स्थिती बहुतेकदा अम्लीय पीएच असलेल्या अंतरंग स्वच्छता उत्पादनांमुळे उत्तेजित होते, विशेषत: जर त्यात लैक्टोबॅसिली असते. कधीकधी हा प्रकारचा योनिसिस हायपरस्ट्रोजेनिझमच्या पार्श्वभूमीवर दिसू शकतो. अतिरिक्त इस्ट्रोजेन ग्लायकोजेनच्या अत्यधिक उत्पादनास उत्तेजन देते, ज्याचा वापर करण्यासाठी अधिक लैक्टोबॅसिलीची आवश्यकता असते.

नैदानिकदृष्ट्या, सायटोलॉजिकल योनिओसिस कॅन्डिडल योनिनायटिससारखे दिसते, जेव्हा योनिमार्गात अस्वस्थता, जळजळ किंवा खाज सुटण्याच्या पार्श्वभूमीवर, मुबलक पांढरा "कर्डल्ड" स्त्राव दिसून येतो. दोन्ही परिस्थिती वैद्यकीयदृष्ट्या इतक्या समान आहेत की निदान त्रुटी अनेकदा उद्भवतात.

खालील निकषांनुसार सायटोलॉजिकल योनिओसिस वेगळे करणे शक्य आहे:

• योनि पीएच 3.5 पेक्षा कमी;
• सूक्ष्मदृष्ट्या: मोठ्या संख्येने लैक्टोबॅसिलीच्या पार्श्वभूमीवर तुकड्यांच्या स्वरूपात नष्ट झालेल्या एपिथेलियमच्या अनेक पेशी;
• खोट्या की पेशी: संधीसाधू सूक्ष्मजीवांऐवजी, लैक्टोबॅसिली एपिथेलियल पेशींच्या पृष्ठभागावर जोडलेले असतात, खऱ्या की पेशींचे अनुकरण करतात;
• कॅन्डिडल बुरशीच्या उपस्थितीसाठी संस्कृती आणि स्मीअर्स नकारात्मक आहेत;
• स्मीअरमध्ये जळजळ होण्याची चिन्हे नाहीत (पांढऱ्या रक्त पेशी सामान्य आहेत).

कॅंडिडिआसिस आणि सायटोलॉजिकल योनिओसिस एकत्र राहू शकतात, कारण लैक्टोबॅसिली आणि कॅन्डिडा बुरशी एकत्र येतात.

गर्भधारणेदरम्यान योनिसिस

गर्भधारणा कधीकधी (20 - 46%) योनीसिसच्या शारीरिक कारणांपैकी एक असते, कारण ते स्थानिक डिस्बायोटिक विकारांच्या निर्मितीसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करते: एस्ट्रोजेनचे प्रमाण कमी होणे आणि रोगप्रतिकारक संरक्षण यंत्रणेची लक्षणीय घट.

अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, रोगामुळे पॅथॉलॉजिकल व्यक्तिपरक संवेदना होत नाहीत आणि गर्भवती महिलेने योनीतून स्त्रावचे प्रमाण वाढविले आहे.

गर्भवती महिलांमध्ये योनीसिसचे एकमेव विश्वसनीय लक्षण म्हणजे एक अप्रिय गंध असलेले मुबलक द्रव ल्युकोरिया. स्त्राव बराच काळ चालू राहिल्यास, रुग्णाला त्यांच्या सुसंगततेमध्ये द्रव ते जाड आणि रंगात पांढरा ते पिवळसर बदल दिसू शकतो. बर्‍याचदा संभाषणात असे दिसून येते की अशा गोरे दिसण्याचे एपिसोड गर्भधारणेपूर्वीच पाहिले गेले होते.

गर्भवती महिलांमध्ये योनीसिसचे निदान हे गैर-गर्भवती महिलांसारखेच असते आणि त्यात तक्रारींची तपासणी (असल्यास), योनिमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेची व्हिज्युअल तपासणी आणि योनीतील सामग्रीची प्रयोगशाळा तपासणी यांचा समावेश होतो. एक अमाइन चाचणी आणि योनि पीएच मापन देखील केले जाते.

गर्भवती महिलांची तीन वेळा योनीसिसच्या उपस्थितीसाठी तपासणी केली जाते: पहिल्या भेटीत, प्रसूती रजेपूर्वी (27-30 आठवडे) आणि बाळाच्या जन्माच्या आदल्या दिवशी. थेरपीच्या कोर्सनंतर सकारात्मक परिणामाच्या बाबतीत, उपचारांवर लक्ष ठेवण्यासाठी अतिरिक्त तपासणी केली जाते.

गर्भधारणेदरम्यान योनिसिस संसर्गजन्य दाह उत्तेजित करू शकते. कमी प्रतिकारशक्तीच्या पार्श्वभूमीवर, योनीतून संसर्ग गर्भाशयाच्या ग्रीवेची पोकळी आणि गर्भाशयात वाढू शकतो. आणि जरी अशा परिस्थितीची शक्यता कमी आहे, तरीही गर्भवती महिलांमध्ये योनीसिस लक्ष न देता सोडणे अशक्य आहे.

गर्भवती महिलांमध्ये योनीसिससाठी उपचार पद्धती स्थानिक थेरपीच्या मुख्य वापराद्वारे दर्शविली जाते. पद्धतशीर औषधे क्वचितच आणि फक्त गर्भधारणेच्या दुसऱ्या सहामाहीत वापरली जातात.

योनीसिसचा उपचार

दुर्दैवाने, बर्‍याच स्त्रिया योनिसिसची चिन्हे लक्ष न देता सोडतात किंवा स्वतःच त्यातून मुक्त होण्याचा प्रयत्न करतात. योनीच्या दाहक रोगांसाठी थेरपीच्या तत्त्वावर स्वयं-उपचार केवळ मदत करत नाही तर योनीसिसचा कोर्स देखील वाढवतो. यादृच्छिकपणे निवडलेले बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट केवळ योनीसिसचा कोर्स वाढवतात आणि "उपयुक्त" डचिंग योनीच्या पृष्ठभागावरून मायक्रोफ्लोराचे अवशेष अक्षरशः धुवून टाकतात.

योनीसिस बरा करण्यासाठी, त्याची कारणे सातत्याने दूर करणे आवश्यक आहे: योनीमध्ये डिस्बिओसिसला उत्तेजन देणारी प्रतिकूल पार्श्वभूमी काढून टाका; अत्यधिक गुणाकार संधीवादी मायक्रोफ्लोरा नष्ट करा आणि लैक्टोबॅसिलीची सामान्य रक्कम पुनर्संचयित करा.

योग्य उपचार पद्धती निवडण्यासाठी, योनिसिसची तीव्रता लक्षात घेणे आवश्यक आहे. हे योनीमध्ये शिल्लक असलेल्या लैक्टोफ्लोराचे प्रमाण आणि योनीच्या वातावरणातील सूक्ष्मजीव रचना द्वारे मोजले जाते.

पारंपारिकपणे, योनीसिसच्या तीव्रतेच्या तीन महत्त्वपूर्ण अंश आहेत:

• तीव्रतेची पहिली डिग्री (भरपाई योनीसिस) चाचणी सामग्रीमध्ये मायक्रोफ्लोराची संपूर्ण अनुपस्थिती, अपरिवर्तित, सामान्य, योनिच्या एपिथेलियमची उपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते. अशा योनिसिसचे कारण जास्त अंतरंग स्वच्छता किंवा प्रतिजैविक थेरपी असू शकते. भरपाई केलेल्या योनिओसिसला नेहमीच तपशीलवार थेरपीची आवश्यकता नसते, काहीवेळा शरीर त्याच्या स्वरूपाचे कारण गायब झाल्यानंतर सूक्ष्मजीव संतुलनाच्या तात्पुरत्या उल्लंघनाचा सामना करतो.
• योनिओसिसची दुसरी डिग्री (सबकम्पेन्सेटेड) तीव्रता लैक्टोबॅसिलीच्या संख्येत घट, अॅनारोबिक बॅक्टेरियाच्या लोकसंख्येमध्ये परिमाणवाचक वाढ आणि थोड्या प्रमाणात (दृश्य क्षेत्रात पाच पर्यंत) मुख्य पेशींचे प्रकटीकरण द्वारे दर्शविले जाते.
• विघटित (तृतीय) तीव्रतेची डिग्री योनिओसिसच्या स्पष्ट क्लिनिकद्वारे प्रकट होते, मोठ्या संख्येने सूक्ष्मजीव लोकसंख्येच्या पार्श्वभूमीवर लैक्टोबॅसिलीची पूर्ण अनुपस्थिती आणि महत्त्वपूर्ण पेशींची संख्या (संपूर्ण दृश्य क्षेत्र व्यापते).

योनिओसिसच्या थेरपीमध्ये दोन-चरण उपचारांचा समावेश होतो. पहिल्या टप्प्यात स्थानिक प्रतिजैविक उपचार समाविष्ट आहेत. योनीसिससाठी कोणतीही सार्वत्रिक गोळी नाही. उपचार प्रयोगशाळेतील संशोधनाच्या परिणामांशी सुसंगत असणे आवश्यक आहे आणि ओळखल्या गेलेल्या संधीसाधू सूक्ष्मजंतूंविरूद्ध निर्देशित केले पाहिजे. श्लेष्मल झिल्लीच्या सिंचनसाठी क्रीम, सपोसिटरीज आणि सोल्यूशन्सच्या स्वरूपात स्थानिक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपीचा चांगला प्रभाव प्राप्त होतो. नियमानुसार, उपचारांचा कालावधी दहा दिवसांपेक्षा जास्त नाही.

अवांछित संसर्ग काढून टाकल्यानंतर, योनीच्या वातावरणात एक कोनाडा सोडला जातो, ज्याला लैक्टोबॅसिलीने व्यापलेले असणे आवश्यक आहे. उपचाराच्या दुसऱ्या टप्प्यावर, eu- आणि प्रोबायोटिक्सच्या मदतीने सामान्य सूक्ष्मजीव शिल्लक पुनर्संचयित करण्यासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण केली जाते, ज्यामध्ये लैक्टो- आणि बिफिडोबॅक्टेरिया असतात.

90% प्रकरणांमध्ये योनिओसिसचा दोन-टप्प्याचा उपचार यशस्वी होतो, परंतु तो रोगाच्या पुनरावृत्तीच्या अनुपस्थितीची हमी देत ​​​​नाही. योनिओसिसच्या रिलेप्सचा उपचार तीव्र प्रक्रियेप्रमाणेच केला जातो. योनीसिस परत येऊ नये म्हणून, साध्या प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन केले पाहिजे. योनीसिसच्या प्रतिबंधामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• पुरेशी अंतरंग स्वच्छता;
• तर्कशुद्ध प्रतिजैविक आणि हार्मोन थेरपी;
• आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिसचे प्रतिबंध (किंवा उपचार);
• लैंगिक जीवनाची संस्कृती: लैंगिक भागीदारांवर निर्बंध आणि अडथळा गर्भनिरोधक वापर;
• प्रसूतीपूर्व क्लिनिकच्या परिस्थितीत नियमित तपासणी.
• योनिसिससाठी मेणबत्त्या आणि तयारी

योनिओसिससाठी थेरपीचा पहिला टप्पा लैक्टोबॅसिलीशी स्पर्धा करणार्या संधीवादी मायक्रोफ्लोराला दूर करण्यासाठी डिझाइन केले आहे.

प्रयोगशाळेच्या चाचणी दरम्यान सामग्रीमध्ये कोणते सूक्ष्मजीव आढळतात यावर औषधाची निवड अवलंबून असते.

औषध प्रशासनाची स्थानिक पद्धत श्रेयस्कर आहे, म्हणून, खालील गोष्टी अधिक वेळा लिहून दिल्या जातात: द्रावणात क्लोरहेक्साइडिन किंवा हेक्सिकॉन योनि सपोसिटरीज; सपोसिटरीज किंवा क्रीम क्लिंडामायसिन (मेट्रोनिडाझोल), फ्लॅगिल सपोसिटरीज.

स्थानिक उपचारांचा पर्याय म्हणजे डॉक्टरांनी निवडलेल्या योजनेनुसार मेट्रोनिडाझोल, टिनिडाझोल, ऑर्निडाझोल गोळ्या घेणे.

बॅक्टेरियल योनिओसिस म्हणजे काय

असामान्य योनीतून स्त्राव हे सर्वात सामान्य लक्षण आहे, जे सुमारे 1/3 स्त्रीरोग रुग्णांमध्ये आढळते. हे ज्ञात आहे की महिलांमध्ये जननेंद्रियातून भरपूर स्त्राव झाल्याच्या तक्रारींसहसर्वात सामान्य रोग म्हणजे जिवाणू योनिओसिस, ट्रायकोमोनास व्हल्व्होव्हाजिनायटिस, योनि कॅंडिडिआसिस, क्लॅमिडीयल संसर्गामुळे होणारा गर्भाशयाचा दाह, हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस, गोनोरियाल संसर्ग आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा स्त्राव वाढणे. योनिमार्गाच्या संसर्गामध्ये आढळून आलेली वाढ, विशेषत: बॅक्टेरियल योनिओसिस, जी प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक विकृतीच्या संरचनेत अग्रगण्य स्थान व्यापते, मुख्यत्वे आर्थिक, पर्यावरणीय कारणे, रोगप्रतिकारक विकार, हार्मोनल होमिओस्टॅसिसमधील बदल, विविध औषधांचा प्रचंड आणि तर्कहीन वापर यामुळे होते. , विशेषतः प्रतिजैविक.

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की सध्या, आयसीडी-एक्स पुनरावृत्तीमध्ये बॅक्टेरियाच्या योनीसिसचा समावेश केला गेला नाही, वरवर पाहता खालच्या जननेंद्रियाच्या संसर्गजन्य रोगांच्या संरचनेत बॅक्टेरियाच्या योनीसिसची भूमिका आणि स्थान शेवटी स्थापित केले गेले नाही. . ICD-X मध्ये, हे कोड N89.5 "पांढरे, संसर्गजन्य म्हणून अनिर्दिष्ट" किंवा N76 कोड अंतर्गत आढळू शकते - "योनी आणि योनीच्या इतर प्रकारच्या जळजळ." तरीसुद्धा, या समस्येकडे अद्याप बरेच लक्ष दिले जाते, केवळ बॅक्टेरियाच्या योनीसिसच्या व्यापक घटनेमुळेच नव्हे तर मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांचे गंभीर पॅथॉलॉजी आणि गर्भधारणा आणि बाळंतपणाच्या गुंतागुंतांमुळे देखील. अनेक लेखकांच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की बॅक्टेरियाच्या योनिओसिसमुळे कोरियोअमॅनिओनायटिस, प्रसुतिपूर्व एंडोमेट्रायटिस, अकाली जन्म आणि कमी वजन असलेल्या मुलांचा जन्म, जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या दाहक प्रक्रिया, आई आणि मुलामध्ये पुवाळलेला-सेप्टिक गुंतागुंत होऊ शकतो. प्रसुतिपूर्व कालावधीत, इ, जे प्रसूती आणि नवजात पॅथॉलॉजीच्या वारंवारतेवर परिणाम करते.

विविध लेखकांच्या मते, बॅक्टेरियल योनिओसिसची घटनाजननेंद्रियाच्या अवयवांच्या दाहक रोगांच्या संरचनेत 30 ते 60-80% पर्यंत बदलते. तर, सायरस E.F. नुसार, सामान्य लोकसंख्येतील पुनरुत्पादक वयाच्या 19.2% महिलांमध्ये आणि पॅथॉलॉजिकल गोरे असलेल्या 86.6% स्त्रियांमध्ये जिवाणू योनीसिस आढळतो. ब्लेकर ओ.पी. वगैरे वगैरे. 38.1% महिलांमध्ये बॅक्टेरियल योनिओसिस आढळले, वॉन यूबी होमने 62% महिलांमध्ये बॅक्टेरियल योनिओसिसचे निदान केले. AG&P RAMS च्या वैज्ञानिक केंद्रानुसार, 24% व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी गैर-गर्भवती महिलांमध्ये आणि जननेंद्रियातून मुबलक स्त्रावच्या तक्रारी असलेल्या 61% रुग्णांमध्ये जिवाणू योनीसिस आढळून येतो. गर्भवती महिलांमध्ये, 10-46% प्रकरणांमध्ये बॅक्टेरियल योनिओसिस होतो. अशाप्रकारे, साहित्य पुनरावलोकन डेटा बॅक्टेरियल योनिओसिसचा एक महत्त्वपूर्ण प्रसार दर्शवितो, मुख्यत्वे पुनरुत्पादक वयातील स्त्रियांमध्ये.

सध्या, बॅक्टेरियल योनिओसिस म्हणून मानले जाते योनि डिस्बिओसिसची स्थिती,ज्यामध्ये लॅक्टोबॅसिलीचे निर्मूलन आणि कठोर अॅनारोब्स आणि गार्डनेरेलाद्वारे योनीचे वसाहतीकरण होते. काही प्रकरणांमध्ये, बॅक्टेरियल योनिओसिसशी संबंधित सूक्ष्मजीवांच्या पूर्ण वर्चस्वाच्या पार्श्वभूमीवर, लैक्टोबॅसिली कमी टायटरमध्ये असू शकते आणि नियम म्हणून, हे अॅनारोबिक लैक्टोबॅसिली आहेत जे हायड्रोजन पेरोक्साइड तयार करण्यास अक्षम आहेत. त्याच वेळी, अॅनारोबिक सूक्ष्मजीवांची पातळी 1000 पट वाढू शकते. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की लैक्टोबॅसिलीचे प्रमाण सूक्ष्मजीवांच्या एकूण संख्येच्या 30% पर्यंत कमी होते.

बॅक्टेरियल योनिओसिसची कारणे

बॅक्टेरियल योनिओसिसच्या विकासास कारणीभूत घटकसर्वप्रथम, प्रतिजैविकांच्या दीर्घकाळापर्यंत, कधीकधी अनियंत्रित वापराचे श्रेय दिले पाहिजे, ज्यामुळे केवळ योनीच नव्हे तर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा देखील डिस्बिओसिस होतो. अनेक लेखकांच्या मते, बॅक्टेरियल योनिओसिस असलेल्या जवळजवळ प्रत्येक दुसऱ्या रुग्णामध्ये, आतड्यांसंबंधी सूक्ष्मजीवशास्त्राचे उल्लंघन आढळून येते. अशा प्रकारे, आपण प्रजनन किंवा पाचक प्रणालीमध्ये त्याच्या स्पष्ट प्रकटीकरणासह शरीरात एकाच डिस्बायोटिक प्रक्रियेची उपस्थिती गृहीत धरू शकतो. याव्यतिरिक्त, आमच्या अभ्यासानुसार, बॅक्टेरियल योनिओसिस बहुतेकदा मासिक पाळीच्या अनियमिततेच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, मुख्यत्वे ऑलिगोमेनोरियाच्या प्रकारामुळे किंवा निकृष्ट ल्यूटियल फेज आणि ज्या स्त्रियांमध्ये दीर्घकाळ (5 वर्षांपेक्षा जास्त) IUD वापरतात. बॅक्टेरियल योनिओसिसची घटना देखील स्त्री जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या भूतकाळातील किंवा सहवर्ती दाहक रोगांमुळे असू शकते. आमच्या माहितीनुसार, जिवाणू योनीसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये हस्तांतरित स्त्रीरोगविषयक रोगांपैकी, योनिशोथ सर्वात सामान्य आहे (63.9%). याव्यतिरिक्त, गर्भाशय ग्रीवाच्या सौम्य रोगांची उच्च घटना उघडकीस आली आहे.

अलिकडच्या वर्षांत, बॅक्टेरियाच्या योनीसिस आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या निओप्लास्टिक प्रक्रियांमधील महामारीविषयक संबंधांच्या उपस्थितीबद्दल साहित्यात अहवाल आले आहेत. हे दर्शविले गेले आहे की नायट्रोसामाइन्स, जे अनिवार्य अॅनारोब्सचे चयापचय उत्पादन आहेत, ते कार्सिनोजेनेसिसचे कोएन्झाइम म्हणून काम करतात आणि डिस्प्लास्टिक प्रक्रियेच्या विकासाचे एक कारण असू शकतात आणि अगदी गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग.

आम्ही जननेंद्रियातून भरपूर स्त्राव होत असल्याच्या तक्रारींसह पुनरुत्पादक वयाच्या 128 महिलांची तपासणी केली (म्हणजे वय 24.3+0.9 वर्षे). 59.4% स्त्रियांमध्ये (गट 1) नव्याने निदान झालेल्या बॅक्टेरियल योनीसिसची नोंद झाली, तर 2 किंवा त्याहून अधिक वर्षे पुनरावृत्ती होणारी जिवाणू योनीसिस 40.6% स्त्रियांमध्ये (गट 2) आढळून आली. गर्भाशय ग्रीवाच्या स्थितीच्या विश्लेषणात असे दिसून आले की बॅक्टेरियल योनिओसिस असलेल्या रुग्णांच्या पहिल्या गटात, 64.3% मध्ये सामान्य परिवर्तन झोन (एनआरटी) आढळून आला, तर 2ऱ्या गटात - 29.3% महिलांमध्ये; NRT सह गर्भाशय ग्रीवाचा एक्टोपिया पहिल्या गटात 21.4% आणि 2ऱ्या गटात 31.7% मध्ये आढळला; अॅटिपिकल ट्रान्सफॉर्मेशन झोन (AZT) - अनुक्रमे 7.1% आणि 19.5% मध्ये; गर्भाशय ग्रीवाचा ल्युकोप्लाकिया - 7.1% आणि 14.6% मध्ये; सेंट्रॅपिथेलियल निओप्लाझिया (सीआयएन) I-II स्टेज रुग्णांच्या 2 रा गटामध्ये आढळून आला.

आयोजित केलेल्या अभ्यासाच्या आधारे, असे गृहीत धरले जाऊ शकते की दीर्घकालीन बॅक्टेरियल योनिओसिस वारंवार रीलेप्ससह गर्भाशय ग्रीवामध्ये डिस्ट्रोफिक प्रक्रियेच्या विकासास कारणीभूत ठरते, परिणामी त्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीच्या विकासासाठी पूर्वस्थिती तयार केली जाते.

मोनोइन्फेक्शनच्या स्वरूपात बॅक्टेरियल योनिओसिस होतोयोनि स्राव मध्ये दाहक प्रतिक्रिया आणि ल्यूकोसाइट्सच्या चिन्हेशिवाय. काही लेखक बॅक्टेरॉइड्स या वंशाच्या बॅक्टेरियाच्या चयापचय उत्पादनास ल्युकोसाइट प्रतिक्रियेच्या अनुपस्थितीचे श्रेय देतात - सक्सीनेट, जी बॅक्टेरियल योनिसिस असलेल्या स्त्रियांच्या योनीच्या नमुन्यांमध्ये उच्च सांद्रतेमध्ये असते आणि गार्डनेरेला हेमोलिसिन, जी ल्यूकोसाइट्स आणि कार्यात्मक क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय आणते. अशा प्रकारे एक स्पष्ट दाहक प्रतिक्रिया प्रतिबंधित करते.

बॅक्टेरियल योनिओसिसचे क्लिनिक आणि निदान

बॅक्टेरियल योनिओसिस असलेले रुग्ण सहसा तक्रार करतातजननेंद्रियातून विपुल स्त्राव, पांढरा किंवा राखाडी, अनेकदा अप्रिय गंध, विशेषत: संभोगानंतर किंवा मासिक पाळीच्या दरम्यान. या लक्षणांच्या अस्तित्वाचा कालावधी वर्षानुवर्षे मोजला जाऊ शकतो. डिस्चार्जच्या प्रगतीशील प्रक्रियेसह, ते पिवळसर-हिरवट रंग प्राप्त करतात, घट्ट होतात, किंचित चिकट आणि चिकट होतात, फोमिंगची मालमत्ता असते आणि योनीच्या भिंतींवर समान रीतीने वितरीत केले जाते. पांढरेपणाचे प्रमाण मध्यम ते खूप मुबलक असते. इतर तक्रारी, जसे की खाज सुटणे, डिस्युरिक डिसऑर्डर, डिस्पेर्युनिया, कमी सामान्य आहेत आणि पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकतात किंवा मधूनमधून दिसू शकतात. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की 24-50% प्रकरणांमध्ये, बॅक्टेरियल योनिओसिस रोगाच्या कोणत्याही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीशिवाय लक्षणे नसलेला असू शकतो आणि बॅक्टेरियल योनिओसिसचे निदान केवळ प्रयोगशाळेच्या संशोधन पद्धतींच्या आधारे केले जाऊ शकते.

आजपर्यंत बॅक्टेरियल योनीसिसचे निदानअवघड नाही: बॅक्टेरियल योनिओसिसचे निदान Amsel R. et al. ने प्रस्तावित केलेल्या 4 पैकी 3 चाचण्यांच्या आधारे केले जाऊ शकते:

1. योनि डिस्चार्जचे पॅथॉलॉजिकल स्वरूप;
2. योनि डिस्चार्जचे पीएच 4.5 पेक्षा जास्त;
3. सकारात्मक अमाइन चाचणी;
4. ओल्या सूक्ष्मदर्शकाद्वारे "की" पेशींची ओळख, योनीतून स्त्राव आणि ग्राम-स्टेन्ड स्मीअर्सची अस्पष्ट तयारी.

संशोधनाची सांस्कृतिक पद्धत पार पाडणे, जी प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञांच्या प्रॅक्टिसमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते, जिवाणू योनीसिसच्या निदानासाठी कोणतेही निदान मूल्य नाही आणि सध्या ग्राम-स्टेन्ड स्मीअरच्या मायक्रोस्कोपीला प्राधान्य दिले जाते. "की पेशी" च्या स्मीअर्समध्ये उपस्थिती - जिवाणू योनिओसिस (गार्डनेरेला, मोबिलंकस, ग्राम-पॉझिटिव्ह कोकी) शी संबंधित सूक्ष्मजीवांसह परिपक्व उपकला पेशी हे बॅक्टेरियाच्या योनीसिसचे महत्त्वपूर्ण निदान चिन्ह आहे. या पद्धतीची संवेदनशीलता आणि विशिष्टता 100% च्या जवळ आहे.

बॅक्टेरियल योनिओसिस सकारात्मक एमिनोटेस्ट द्वारे दर्शविले जाते.योनिमार्गातील सामग्रीमध्ये अनेकदा कुजलेल्या माशांचा गंध असतो, जो अनिवार्य अॅनारोब्सद्वारे अमीनो ऍसिडच्या डीकार्बोक्सिलेशनच्या प्रतिक्रियेमध्ये डायमाइन्स (पुट्रेसिन, कॅडेव्हरिन, ट्रायमेथिलामाइन) च्या निर्मितीचा परिणाम आहे. या संयुगांचे क्षार क्षारीय pH मूल्यांवर अस्थिर अमाईनमध्ये रूपांतरित होतात. वर नमूद केल्याप्रमाणे, गार्डनेरेला, जी बॅक्टेरियल योनिओसिसमध्ये उच्च वारंवारतेसह अलग केली जाते, ही संयुगे तयार करत नाही. म्हणून, योनिमार्गाच्या मायक्रोसेनोसिसमध्ये गार्डनेरेला पूर्ण वर्चस्व असलेल्या प्रकरणांमध्ये, एमिनोटेस्ट नकारात्मक असेल. आमच्या डेटानुसार, या निदान चाचणीची संवेदनशीलता आणि विशिष्टता अनुक्रमे 79% आणि 97% आहे.

जिवाणू योनीसिसमध्ये योनीतून स्त्रावचे pH मूल्यमानक मूल्यांपेक्षा जास्त (> 4.5), जे लैक्टोफ्लोराच्या निर्मूलनामुळे किंवा त्याच्या सामग्रीमध्ये तीव्र घट झाल्यामुळे होते. pH मोजमाप करण्यासाठी, तुम्ही संदर्भ स्केलसह किंवा pH मीटरच्या विविध बदलांसह सार्वत्रिक निर्देशक कागद वापरू शकता. अभ्यासासाठी सामग्री एकतर योनीतून स्त्राव किंवा तटस्थ pH मूल्यासह निर्जंतुकीकरण खारट द्रावणाने योनीतील सामग्री धुणे असू शकते. चाचणीची संवेदनशीलता आणि विशिष्टता अनुक्रमे 89% आणि 85% आहे.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की योग्य साठी बॅक्टेरियल योनीसिसचे निदानसंशोधनासाठी सामग्री घेताना, मूलभूत नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे: प्रतिजैविक थेरपी सुरू होण्यापूर्वी सामग्रीचे नमुने घेणे आवश्यक आहे; आदल्या दिवशी, रुग्णाने अंतरंग शौचालय किंवा लैंगिक संभोग करू नये; जीवाणूंचा मृत्यू टाळण्यासाठी सूक्ष्मजीवशास्त्रीय तपासणी शक्य तितक्या लवकर केली पाहिजे.

बॅक्टेरियल योनिओसिसचा उपचार

सध्या, प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ त्यांच्या शस्त्रागारात विविध प्रकारची विस्तृत श्रेणी आहे बॅक्टेरियल योनीसिसच्या उपचारांसाठी औषधे,ऍनारोबिक विरोधी क्रियाकलापांसह. हे लक्षात घेतले पाहिजे की आज बरेच चिकित्सक पसंत करतात बॅक्टेरियाच्या योनीसिसच्या उपचारांमध्ये औषधांच्या प्रशासनाचा योनीमार्ग,जे मौखिक थेरपीच्या प्रभावीतेमध्ये कमी नाही. हे अधिक श्रेयस्कर आहे, कारण स्थानिक औषधे थेट फोकसमध्ये इंजेक्ट केली जातात, तर प्रतिकूल प्रतिक्रियांची शक्यता कमी असते. टॉपिकल औषधे दिली जाऊ शकतात गर्भवती आणि स्तनपान करणारी महिला,तसेच एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजीमध्ये, जेव्हा सिस्टीमिक औषधे contraindicated असतात.

स्थानिक कृतीच्या औषधांमध्ये, डॅलासिन योनी मलई (2% क्लिंडामाइसिन फॉस्फेट) विस्तृत अनुप्रयोग आढळला आहे. या ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिकचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे योनिमार्गाच्या मायक्रोफ्लोराच्या ऍनेरोबिक घटकावरील प्रभाव. औषध 20 ग्रॅमच्या नळ्यांमध्ये उपलब्ध आहे ज्यामध्ये तीन सिंगल ऍप्लिकेटर जोडलेले आहेत. त्याची प्रभावीता, विविध लेखकांच्या मते, 86 ते 92% पर्यंत आहे.

सध्या, प्रॅक्टिशनर्सच्या शस्त्रागारात डॅलेसिन योनीच्या सपोसिटरीज असतात, त्याच्याशी एक ऍप्लिकेटर जोडलेला असतो (1 सपोसिटरीमध्ये 100 मिलीग्राम क्लिंडामाइसिन फॉस्फेट असते). औषध सलग 3 दिवस योनीमध्ये 1 सपोसिटरी वापरले जाते. जे. पावोनन इ. डेलासिन (3 दिवस इंट्रावाजाइनली सपोसिटरीजच्या स्वरूपात) आणि मेट्रोनिडाझोल (7 दिवसांसाठी दिवसातून 2 वेळा 500 मिलीग्रामच्या डोसवर पेरोस) च्या वापराच्या परिणामकारकतेच्या तुलनात्मक अभ्यासावर यादृच्छिक अभ्यास केला. सपोसिटरीजच्या स्वरूपात डॅलासिनची प्रभावीता 68%, मेट्रोनिडाझोल - 67% होती. इतर लेखकांच्या (जे.ए. मॅकग्रेगर) अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की 3 दिवसांसाठी डॅलासिन योनि सपोसिटरीजचा वापर 7 दिवसांसाठी डॅलासिन योनी मलईच्या वापराच्या परिणामकारकतेमध्ये निकृष्ट नाही, ज्याचे प्रमाण 95% आहे. अशा प्रकारे, सपोसिटरीजच्या स्वरूपात डॅलासिनची उच्च कार्यक्षमता आणि अनुपालन आहे (मेट्रोनिडाझोल आणि डॅलासिन योनी मलईच्या 7 दिवसांच्या कोर्सच्या विरूद्ध तीन दिवसांचा कोर्स), तसेच साइड इफेक्ट्सच्या थोड्या टक्केवारीसह चांगली सहनशीलता आहे.

बॅक्टेरियल योनिओसिसच्या उपचारांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे दुसरे औषध फ्लॅगिल (मेट्रोनिडाझोल) आहे, ज्यामध्ये अॅनारोबिक सूक्ष्मजीवांविरूद्ध उच्च क्रियाकलाप आहे. 10 दिवसांसाठी योनिमध्ये 1 योनि सपोसिटरीजसाठी औषध निर्धारित केले जाते.

बॅक्टेरियल योनिओसिसच्या इटिओट्रॉपिक थेरपीसाठी सिस्टीमिक अॅक्शनच्या औषधांपैकी मेट्रोनिडाझोल आणि क्लिंडामायसिन, ज्यात अँटीएनारोबिक स्पेक्ट्रम आहे, यांचा उल्लेख केला पाहिजे. मेट्रोनिडाझोल हे जिवाणू योनीसिसच्या उपचारांसाठी एक प्रभावी औषध आहे. बॅक्टेरियल योनिओसिससाठी औषध 500 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा 7 दिवस किंवा 2 ग्रॅम एकदा लिहून दिले जाते. हे सिद्ध झाले आहे की 2 ग्रॅमच्या डोसमध्ये मेट्रोनिडाझोलचे एकच तोंडी प्रशासन 5-7 दिवसांच्या तोंडी प्रशासनाइतके प्रभावी आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की औषधाच्या तोंडी प्रशासनामुळे अनेकदा दुष्परिणाम होतात, जसे की तोंडात धातूची चव, डिस्पेप्टिक विकार आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.

रुंद जननेंद्रियाच्या संसर्गजन्य रोगांच्या उपचारांमध्ये वापराक्लिंडामायसिन आढळले, जे लिनकोमायसिनचे क्लोरिनेटेड डेरिव्हेटिव्ह आहे आणि नंतरच्या तुलनेत त्याचा फायदा आहे कारण त्यात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रियाकलाप आहे आणि तो आतड्यांमधून अधिक सहजपणे शोषला जातो. औषध राइबोसोम्सला बांधते आणि प्रथिने संश्लेषण प्रतिबंधित करते. हे बंधनकारक अॅनारोब्सविरूद्ध सक्रिय आहे. औषध 300 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा 7 दिवसांसाठी निर्धारित केले जाते. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की औषधाचे तोंडी प्रशासन डायरियामुळे गुंतागुंतीचे असू शकते.

ऑर्निडाझोलचा वापर बॅक्टेरियाच्या योनीसिसच्या उपचारांसाठी देखील केला जातो.औषध 1 टॅब्लेट (500 मिग्रॅ) 5 दिवसांसाठी जेवणानंतर दिवसातून 2 वेळा लिहून दिले जाते.

पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध 6-18% प्रकरणांमध्ये बॅक्टेरियल योनिओसिसचा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांसह उपचार, योनि कॅंडिडिआसिस होऊ शकतो.या संदर्भात, योनि कॅंडिडिआसिसच्या प्रतिबंधासाठी, अँटीमायकोटिक एजंट्स लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट, संधीसाधू सूक्ष्मजीव काढून टाकल्यानंतर, योनीच्या सामान्य मायक्रोफ्लोराच्या जलद पुनर्संचयित करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करण्यास सक्षम नाहीत यावर जोर दिला पाहिजे. म्हणून, जैविक तयारी (अॅसिलॅक्टोबॅक्टेरिन, बिफिडुम्बॅक्टेरिन, एसिलॅक्ट इ.) लिहून देणे आवश्यक आहे, जे योनीच्या स्वतःच्या लैक्टोफ्लोराच्या वाढीस उत्तेजन देतात आणि योनीच्या संरक्षणात्मक गुणधर्मांमध्ये वाढ करून रोगाच्या पुनरावृत्तीची संख्या कमी करण्यास मदत करतात. बुरशीजन्य वनस्पतींच्या अनुपस्थितीची पुष्टी करणार्या नियंत्रण सूक्ष्मजीवशास्त्रीय अभ्यासानंतर जैविक उत्पादनांची नियुक्ती करणे योग्य आहे यावर जोर देणे महत्वाचे आहे.

शेवटी, मी हे लक्षात घेऊ इच्छितो रुग्णांवर उपचार वैयक्तिक असावेतप्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात. या प्रकरणात, भागीदाराची अनिवार्य परीक्षा आणि उपचार आवश्यक आहे. रोगाची लक्षणे पूर्णपणे काढून टाकून थेरपी यशस्वी मानली जाऊ शकते.

बॅक्टेरियल योनिओसिसच्या निदानातील त्रुटी आणि त्याच्या अपर्याप्त उपचारांमुळे अनेकदा गंभीर परिणाम होतात.

चाही प्रश्न आहे जिवाणू योनिओसिसच्या लक्षण नसलेल्या कोर्ससह उपचारांची आवश्यकता.जिवाणू योनिओसिसच्या संसर्गजन्य आणि दाहक रोगांना प्रतिबंध करण्यासाठी बाहेरील आणि गर्भधारणेदरम्यान लक्षणे नसलेल्या कोर्सच्या बाबतीत बॅक्टेरियल योनिओसिसचा उपचार करणे उचित आहे, तसेच या आजारामुळे गर्भधारणेदरम्यान अशा गुंतागुंत होऊ शकतात.

प्राध्यापक व्ही.एन. प्रिलेपस्काया, पीएच.डी. जी.आर. बायरामोवा

"बॅक्टेरियल योनीसिसचे उपचार, औषधे, उपचार पद्धती, निदान" - विभाग