व्याख्या. इडिओपॅथिक इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन (IVH) ही मेंदूमध्ये वस्तुमान किंवा संसर्गाशिवाय वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल (इंट्राक्रॅनियल) दाबाने वैशिष्ट्यीकृत स्थिती आहे.

आजपर्यंत, IVH चे प्राथमिक सिंड्रोम (खरे IVH) ही अशी स्थिती मानली जाते जी कोणत्याही इटिओलॉजिकल घटकांशिवाय इंट्राक्रॅनियल प्रेशर (ICP) मध्ये वाढ होते, शक्यतो लठ्ठपणाच्या पार्श्वभूमीवर (खालील "एटिओलॉजी" विभाग पहा) . "स्यूडोट्यूमर सेरेब्री" हा शब्द काही दुर्मिळ कारणांमुळे ICP मध्ये दुय्यम वाढीचे वर्णन करण्यासाठी वापरला जातो (खालील "एटिओलॉजी" विभाग पहा). एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यास (खाली पहा) स्यूडोट्यूमर सेरेब्रीच्या तुलनेत IVH चे प्रमाण लक्षणीयरीत्या जास्त आहे, अनुक्रमे 90% आणि 10%.

एपिडेमियोलॉजी. IVH सर्व वयोगटांमध्ये आढळते. बालपण आणि वृद्धावस्थेमध्ये (बहुतेकदा 30 - 40 वर्षांच्या वयात), स्त्रियांमध्ये - पुरुषांपेक्षा अंदाजे 8 पट जास्त वेळा (100 हजार लोकसंख्येमागे 1 केस आणि जास्त वजन असलेल्या 100 हजार तरुण स्त्रियांसाठी 19 प्रकरणे). IVH च्या प्रसारावरील डेटा सध्या सुधारित केला जात आहे, बेसलाइन एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासानुसार, IVH ची सरासरी वार्षिक घटना प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 2 प्रकरणे आहेत. हे नाकारता येत नाही की, जागतिक लठ्ठपणाच्या साथीच्या पार्श्वभूमीवर, विशेषत: तरुण महिलांच्या लक्ष्य गटात IVH चा प्रसार वाढेल.

नोंद! पूर्वी, "IVH" साठी समानार्थी शब्द ("स्यूडोट्यूमर सेरेब्री" व्यतिरिक्त) "सौम्य इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन (BCH)" होता. सध्या, "DHF" या शब्दाचा वापर (फोलीने 1955 मध्ये सादर केला) सोडला आहे, कारण नंतरचे हे प्रक्रियेचे सार अचूकपणे प्रतिबिंबित करत नाही. सौम्यता केवळ या वस्तुस्थितीत आहे की ती ट्यूमर प्रक्रिया नाही. ऑप्टिक मज्जातंतूंच्या दुय्यम ऍट्रोफीच्या विकासासह व्हिज्युअल फंक्शन्समध्ये तीव्र घट लक्षात घेता, आम्ही चांगल्या गुणवत्तेबद्दल बोलत नाही ([ !!! ] वेळेवर निदान झाल्यास, सुमारे 2% रूग्ण अपरिवर्तनीयपणे त्यांची दृष्टी गमावतात).

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस IVG नीट समजलेले नाही. सर्वात लक्षणीय पूर्वसूचक घटकांपैकी, लठ्ठपणाची भूमिका लक्षात घेतली जाते, प्रामुख्याने तरुण स्त्रियांमध्ये (हे सिद्ध झाले आहे की वजन कमी करणे ही IVH थेरपीच्या सर्वात प्रभावी पद्धतींपैकी एक आहे). जास्त वजनासह IVH चा उघड विश्वासार्ह संबंध या रोगाच्या पॅथोजेनेसिस (पॅथोफिजियोलॉजिकल मेकॅनिझम) संबंधी नवीन प्रश्न निर्माण करतो. बहुतेक सिद्धांत (पॅथोजेनेसिस) शिरासंबंधीचा बहिर्वाह आणि/किंवा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) च्या शोषणाच्या विकारांच्या चर्चेमध्ये कमी केले जातात. त्याच वेळी, त्याचे अत्यधिक स्राव दर्शविणारे कोणतेही पुरावे मिळाले नाहीत. IVH च्या विकासामध्ये शिरासंबंधी मायक्रोथ्रॉम्बी, व्हिटॅमिन ए, फॅट्सचे बिघडलेले चयापचय आणि सोडियम आणि पाणी चयापचय यांचे अंतःस्रावी नियमन यावर सध्या चर्चा केली जात आहे. अलीकडे, ड्युरा मेटर (हिगिन्स, 2002; ओगुंगबो, 2003; स्ट्रँडिंग, 2005) च्या सायनसच्या विविध स्टेनोसेसशी संबंधित इंट्राक्रॅनियल शिरासंबंधी उच्च रक्तदाब आणि ज्यामुळे सीएसएफ (दारू) चे शोषण बिघडते, हे संभाव्य तंत्र म्हणून वाढत्या प्रमाणात मानले जात आहे. IVH चे. अरुंद होणे बहुतेक वेळा डिस्टल ट्रान्सव्हर्स सायनसमध्ये होते, एकतर ट्रान्सव्हर्स सायनसच्या एका बाजूला किंवा दोन्ही बाजूंनी सिग्मॉइड सायनसच्या संक्रमणाच्या वेळी.

स्यूडोट्यूमर सेरेब्री (दुय्यम इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन) च्या विकासाचे कारण अनेक पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींशी संबंधित आहे, ज्याची यादी सतत वाढत आहे. अग्रगण्य स्थान प्रोथ्रोम्बोफिलिक स्थिती, सायनस आणि मध्यवर्ती नसांचे भूतकाळातील थ्रोम्बोसिस, प्रथिने सी आणि एसची कमतरता, पोस्ट-संक्रामक (मेंदुज्वर, मास्टॉइडायटिस) गुंतागुंत यांना नियुक्त केले आहे. क्वचित प्रसंगी, स्यूडोट्यूमर सेरेब्री गर्भधारणेदरम्यान आणि हेमोस्टॅसिस सिस्टमच्या उल्लंघनासह तोंडी हार्मोनल गर्भनिरोधक घेत असताना विकसित होते. स्यूडोट्यूमर सेरेब्रीसह काही चयापचय आणि अंतःस्रावी विकारांच्या संबंधांची चर्चा चालू आहे - एडिसन रोग, हायपर-, हायपोथायरॉईडीझम, अशक्तपणा, टेट्रासाइक्लिनचे सेवन, व्हिटॅमिन ए, लिथियम लवण आणि अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स. परिणामी, दुय्यम स्यूडोट्यूमर सेरेब्री सिंड्रोमचे 5 मुख्य एटिओलॉजिकल गट वेगळे केले जाऊ शकतात: शिरासंबंधीच्या बहिर्वाहाचे उल्लंघन किंवा अवरोध (बाह्य किंवा अंतर्गत कम्प्रेशन, थ्रोम्बोफिलिया, सिस्टमिक पॅथॉलॉजी, संसर्गजन्य कारणे); अंतःस्रावी आणि चयापचय कारणे (एडिसन रोग, हायपर-, हायपोथायरॉईडीझम, व्हिटॅमिन डीची कमतरता); औषधे घेणे, विषारी पदार्थ (टेट्रासाइक्लिन, अमीओडेरोन, सिमेटिडाइन, रेटिनॉल, सायक्लोस्पोरिन, लिथियम कार्बोनेट इ.); काही औषधे मागे घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर (ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन, डॅनॅझोल); प्रणालीगत रोग (सारकोइडोसिस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा इ.).

चिकित्सालय. IVH सिंड्रोम खालील वैशिष्ट्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे (डॅंडी, 1937, वॉल द्वारे सुधारित, 1991): [ 1 इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनची लक्षणे (एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय पॅपिलेडेमासह); लंबर पंक्चरसह, 200 मिमी पेक्षा जास्त पाण्याच्या आयसीपीमध्ये वाढ निश्चित केली जाते. कला.; [ 3 ] फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांची अनुपस्थिती (अपवाद वगळता, काही प्रकरणांमध्ये, क्रॅनियल नर्व्हच्या VI जोडीचे पॅरेसिस); [ 4 विकृती, विस्थापन किंवा वेंट्रिक्युलर सिस्टममध्ये अडथळा नसणे; चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगनुसार मेंदूचे इतर पॅथॉलॉजी, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये वाढलेल्या दबावाच्या चिन्हे वगळता; [ 5 ] उच्च पातळीचे ICP असूनही, रुग्णाची चेतना सामान्यतः जतन केली जाते; [ 6 ] वाढलेल्या ICP च्या इतर कारणांची अनुपस्थिती.

रोगाचे मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती म्हणजे डोकेदुखी (>90%) वेगवेगळ्या तीव्रतेची. डोकेदुखी हे सेफॅल्जिक सिंड्रोमच्या सर्व वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे ज्यामध्ये आयसीपीमध्ये वाढ होते: सकाळी अधिक स्पष्ट तीव्रता, मळमळ, कधीकधी उलट्या, खोकताना आणि डोके झुकताना वेदना वाढते. इंटरनॅशनल हेडके सोसायटीच्या मते, IVH मधील सेफॅल्जिक सिंड्रोम हा रोगाच्या प्रारंभाशी तंतोतंत जुळला पाहिजे आणि ICP कमी झाल्यामुळे मागे जाणे आवश्यक आहे.

35-72% प्रकरणांमध्ये डोळ्यांपूर्वी गडद होणे (फॉगिंग) च्या स्वरूपात क्षणिक व्हिज्युअल अडथळे येतात. व्हिज्युअल डिसऑर्डरची लक्षणे डोकेदुखीच्या आधी दिसू शकतात आणि रोगाच्या प्रारंभी अल्प-मुदतीची अंधुक दृष्टी, दृश्य क्षेत्र गमावणे किंवा क्षैतिज डिप्लोपियाच्या भागांमध्ये प्रकट होते. IVH च्या इतर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमध्ये डोक्यात आवाज (60%), फोटोप्सी (54%), रेट्रोबुलबार वेदना (44%), डिप्लोपिया (38%), प्रगतीशील दृश्यमान नुकसान (26%) यांचा समावेश होतो. न्यूरोलॉजिकल स्थितीत, काहीवेळा चिन्हे लक्षात घेतली जातात, बहुतेक वेळा नेत्रगोलकांच्या बाहेरील हालचालींवर प्रतिबंध म्हणून तीव्रतेच्या कमी प्रमाणात. ऑप्थाल्मोस्कोपी वेगवेगळ्या तीव्रतेचे द्विपक्षीय किंवा एकतर्फी पॅपिलेडेमा प्रकट करते. 10% प्रकरणांमध्ये, यामुळे दृष्टीमध्ये अपरिवर्तनीय घट होते, विशेषत: विलंबित उपचाराने.

निदान. संशयित IVH आणि स्यूडोट्यूमर सेरेब्री असलेल्या रुग्णांची तपासणी करण्यासाठी अल्गोरिदममध्ये हे समाविष्ट आहे:

संपूर्ण क्लिनिकल आणि इंस्ट्रुमेंटल न्यूरो-ऑप्थाल्मोलॉजिकल तपासणी (मानक) ऑप्टिकल कॉहेरेन्स टोमोग्राफीचा वापर करून व्हिज्युअल फील्ड, फंडस, ऑप्टिक नर्व हेडच्या मूल्यांकनासह (ही पद्धत, परिमितीसह, थेरपीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी देखील वापरली जाते).

एमआर किंवा सीटी वेनोग्राफी (मानक) वापरून मेंदूचा एमआरआय. कठीण प्रकरणांमध्ये, कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरून अभ्यास दर्शविला जातो. एमआरआय तपासणी खालील उद्देशांसाठी केली जाते: 2.1. क्रॅनियल पोकळीमध्ये आणि ग्रीवाच्या पाठीच्या कण्याच्या पातळीवर कोणत्याही उत्पत्तीच्या व्हॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियेच्या अनुपस्थितीबद्दल माहिती मिळवणे; २.२. क्रॅनियल पोकळी आणि वेगळ्या उत्पत्तीच्या स्पाइनल कॅनालमध्ये सीएसएफ ट्रॅक्टचा समावेश नसणे; २.३. त्यांच्या थ्रोम्बोसिसची पुष्टी करण्यासाठी किंवा वगळण्यासाठी सायनस आणि मुख्य नसांचे व्हिज्युअलायझेशन; २.४. वेंट्रिक्युलर सिस्टमची स्थिती आणि आकाराचे मूल्यांकन (वेंट्रिक्युलर इंडेक्सचे मापन) आणि पेरिव्हेंट्रिक्युलर मेडुलाचे क्षेत्र; 2.5. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्पेसच्या स्थितीचे मूल्यांकन (सबरॅक्नोइड फिशर्स, बेसल सिस्टर्स); २.६. "रिक्त" तुर्की खोगीरची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती; २.७. ऑप्टिक मज्जातंतूंची स्थिती.

जर, परीक्षांच्या निकालांच्या आधारे, आयसीपीमध्ये वाढ होण्याची चिन्हे प्राप्त झाली, तर लंबर पंचर (शिफारस) करण्याचा सल्ला दिला जातो. लंबर पंक्चरचा उद्देश CSF दाब अचूकपणे निर्धारित करणे आणि व्यक्तिनिष्ठ CSF क्लिअरन्ससाठी चाचणी करणे हा आहे. IVH असलेल्या रूग्णांमध्ये CSF प्रेशर व्हॅल्यू 95% प्रकरणांमध्ये सामान्यपेक्षा जास्त असतात. बर्याचदा, CSF दाब 200 ते 400 मिमी aq पर्यंत वाढविला जातो. कला. (79%), 30% रुग्णांमध्ये ते 400 मिमी aq पेक्षा जास्त असू शकते. कला., आणि त्यापैकी 11% ची पातळी 500 मिमी aq पेक्षा जास्त असू शकते. कला.

पहिले IVH निकष डब्ल्यू. डॅंडी यांनी 1937 मध्ये प्रस्तावित केले होते (वरील "क्लिनिक" विभाग पहा), परंतु नंतर ते सुधारित केले गेले आणि त्यात समाविष्ट केले गेले (फ्रीडमन डीआय, लियू जीटी, डिग्रे केबी. प्रौढांमधील स्यूडोट्यूमर सेरेब्री सिंड्रोमसाठी सुधारित निदान निकष आणि मुले न्यूरोलॉजी 2013; 81:13:1159-1165):

आय. पॅपिलेडेमासह IVH. ए. ऑप्टिक डिस्कचा एडेमा. बी. क्रॅनियल नर्व (क्रॅनियल नर्व) च्या पॅथॉलॉजीचा अपवाद वगळता, न्यूरोलॉजिकल स्थितीतील विचलनांची अनुपस्थिती. सी. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) डेटा. जोखीम असलेल्या रूग्णांसाठी (जास्त वजन असलेल्या तरुण स्त्रिया) गॅडोलिनियमच्या सहाय्याने/कॉन्ट्रास्ट वाढीशिवाय/एमआरआयनुसार मेंदूच्या मेंदूच्या मेंदूच्या मेंदूच्या पॅरेन्काइमामध्ये बदल न होणे. रुग्णांच्या इतर सर्व गटांमध्ये गॅडोलिनियम आणि एमआर-व्हेनोग्राफीसह / कॉन्ट्रास्ट वाढविना / मेंदूच्या एमआरआयनुसार विचलनांची अनुपस्थिती. डी. CSF ची सामान्य रचना. इ. लंबर पंक्चर दरम्यान वाढलेला CSF दाब >250 मिमी w.g. प्रौढांमध्ये आणि> 280 पाणी. कला. मुलांमध्ये (अनेस्थेसियाशिवाय लंबर पंचर करताना आणि शरीराचे जास्त वजन नसलेल्या मुलांमध्ये 250 मिमी पाण्याचा स्तंभ). जर सर्व निकष A - E ची पूर्तता केली गेली तर IVH चे निदान विश्वसनीय आहे. जर निकष A - D सकारात्मक असतील, परंतु आयटम E मध्ये दर्शविल्यापेक्षा कमी CSF दाब असेल तर IVH चे निदान संभाव्य मानले जाते.

II. पॅपिलेडेमाशिवाय IVH. जर B - E निकषांची पूर्तता केली गेली आणि एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय abducens चेता नुकसानीची चिन्हे ओळखली गेली तर ऑप्टिक नर्व्ह एडेमा नसताना IVH चे निदान करणे शक्य आहे. ऑप्टिक नर्व्ह एडेमा आणि क्रॅनियल अपुरेपणाच्या VI जोडीच्या पॅरेसिसच्या लक्षणांच्या अनुपस्थितीत, IVH चे निदान केवळ गृहित धरले जाऊ शकते, जर गुण बी - ई आणि अतिरिक्त एमआरआय निकष पूर्ण केले गेले असतील (4 पैकी किमान 3): " रिकाम्या सेला टर्सिका"; नेत्रगोलकाच्या मागील पृष्ठभागाचे सपाटीकरण; ऑप्टिक नर्व्हच्या वाढीव टॉर्टुओसिटीसह (किंवा त्याशिवाय) पेरीओप्टिक सबराक्नोइड जागेचा विस्तार; ट्रान्सव्हर्स सायनस स्टेनोसिस.

उपचार. प्रभावी IVH थेरपीसाठी, बहु-अनुशासनात्मक दृष्टीकोन वापरला जावा, ज्यामध्ये न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्रचिकित्सक, पोषणतज्ञ आणि पुनर्वसन तज्ञांचा सहभाग समाविष्ट आहे. वेळेवर थेरपीच्या अनुपस्थितीत, रुग्णांना IVH गुंतागुंत, प्रामुख्याने दृष्टी कमी होण्याचा उच्च धोका समजावून सांगणे आवश्यक आहे. IVH साठी पुराणमतवादी थेरपीचे मुख्य क्षेत्र म्हणजे वजन कमी करणे (आयव्हीएचसाठी बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रियेच्या सिद्ध प्रभावीतेसह) आणि कार्बनिक एनहायड्रेस इनहिबिटर एसीटाझोलामाइड (डायकार्ब) चा वापर. Topiramate, furosemide, आणि methylprednisolone ही IVH फार्माकोथेरपीसाठी द्वितीय श्रेणीची औषधे आहेत. टोपीरामेट आणि लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ फुरोसेमाइड डायकार्ब घेत असताना प्रतिकूल औषध प्रतिक्रियांच्या विकासासाठी वापरले जाऊ शकते (पॅरेस्थेसिया, डिस्यूसिया, थकवा, CO2 चे प्रमाण कमी होणे, मळमळ, उलट्या, अतिसार आणि टिनिटस). याव्यतिरिक्त, टोपिरामेट घेताना शरीराचे वजन कमी होणे लक्षात घेतले पाहिजे. शंटिंगसह ऑपरेटिव्ह न्यूरोसर्जिकल उपचार केवळ ड्रग थेरपी किंवा IVH च्या वेगाने प्रगतीशील घातक कोर्सच्या बाबतीत विचार केला जातो (सध्या IVH आणि स्टेनोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये ट्रान्सव्हर्स सायनस स्टेंटिंगच्या परिणामकारकतेबद्दल आणि MR-व्हेनोग्राफीनुसार स्टेनोसिस किंवा अडथळे बद्दल विरोधाभासी डेटा आहेत). वारंवार लंबर पंक्चर करण्याची पद्धत सध्या क्वचितच वापरली जाते.

खालील स्त्रोतांमध्ये IVG बद्दल अधिक वाचा:

लेख "इडिओपॅथिक इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन" ए.व्ही. सर्गीव, एसबीईई एचपीई "प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी. त्यांना. सेचेनोव”, मॉस्को, रशिया (जर्नल ऑफ न्यूरोलॉजी अँड सायकियाट्री, क्र. 5, 2016);

क्लिनिकल शिफारशी "सौम्य इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनचे निदान आणि उपचार", रशिया, कझान, 06/02/2015 च्या असोसिएशन ऑफ न्यूरोसर्जनच्या मंडळाच्या प्लेनममध्ये चर्चा आणि मंजूरी [वाचा];

लेख "इडिओपॅथिक इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन आणि उपचारात एसीटाझोलामाइडचे स्थान" लेखक: एन.व्ही. पिझोवा, एमडी, प्रो. कॅफे न्यूरोसर्जरी SBEI HPE YSMU (Consilium Medicum, Neurology and rheumatology, No. 01 2016) च्या कोर्ससह न्यूरोलॉजी आणि मेडिकल जेनेटिक्स [वाचा];

लेख "इडिओपॅथिक इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनमध्ये ट्रान्सव्हस सायनसच्या एंडोव्हस्कुलर स्टेंटिंगचा प्रारंभिक अनुभव" ए.जी. लुगोव्स्की, एम.यू. ऑर्लोव्ह, यु.आर. यारोत्स्की, व्ही.व्ही. मोरोझ, आय.आय. स्कोरोखोडा, ई.एस. एगोरोवा, राज्य संस्था "इन्स्टिट्यूट ऑफ न्यूरोसर्जरीचे नाव Acad. ए.पी. रोमोडानोव्हा एनएएमएस ऑफ युक्रेन", कीव (जर्नल "एंडोव्हस्कुलर न्यूरोरोएन्टजेनोसर्जरी" क्रमांक 4, 2014) [वाचा];

लेख "सौम्य इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन (स्यूडोट्यूमर सेरेब्री)" यु.एस. अस्ताखोव, ई.ई. स्टेपनोव्हा, व्ही.एन. Bikmul-lin (BC, "क्लिनिकल ऑप्थाल्मोलॉजी" क्रमांक 1 दिनांक 01/04/2001 पृ. 8) [वाचा];

लेख (क्लिनिकल केस) "एडिसन रोग 24-वर्षीय महिलेमध्ये इडिओपॅथिक इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनद्वारे प्रकट होतो" डी. शर्मा इ., जर्नल ऑफ मेडिकल केस रिपोर्ट्स, 2010, 4:60 (इंग्रजीतून अनुवादित नतालिया मिश्चेन्को, मध्ये प्रकाशित वैद्यकीय वृत्तपत्र "युक्रेनचे आरोग्य" 27.03.2015, health-ua.com) [वाचा];

लेख "सौम्य इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन: क्लिनिकल निरीक्षणे" आर.व्ही. मॅग्झानोव्ह, ए.आय. डेव्हलेटोव्हा, के.झेड. बख्तियारोवा, ई.व्ही. परवुशिना, व्ही.एफ. अंगरखा; रशियन फेडरेशन, उफा, रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या उच्च शिक्षणाची फेडरल स्टेट बजेटरी शैक्षणिक संस्था "बश्कीर स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी"; GBUZ "रिपब्लिकन क्लिनिकल हॉस्पिटलचे नाव आहे. जी.जी. कुवातोव, उफा, रशिया (जर्नल "अॅनल्स ऑफ क्लिनिकल अँड एक्सपेरिमेंटल न्यूरोलॉजी" क्र. 3, 2017) [वाचा]

© Laesus De Liro

इडिओपॅथिक इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन म्हणजे कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढ. इडिओपॅथिक इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन (आयव्हीएच) चा युनिफाइड सिद्धांत बाळंतपणाच्या वयातील लठ्ठ स्त्रियांमध्ये या रोगाची पूर्वस्थिती, वेंट्रिक्युलोमेगालीची अनुपस्थिती आणि इतर घटकांच्या संपर्कात असताना वैद्यकीयदृष्ट्या समान सिंड्रोमचे अस्तित्व स्पष्ट करते, उदाहरणार्थ, पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध. एक्सोजेनस ड्रग्स आणि शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसची क्रिया.

हे यासह देखील होऊ शकते: मेंदूला झालेली दुखापत, मास्टॉइडायटिस, थ्रोम्बोसिस, तोंडी गर्भनिरोधकांचा वापर, व्हिटॅमिन ए, कार्बन डायऑक्साइड, हायपोपॅराथायरॉईडीझम, एडिसन रोग, नॅलिडिक्सिक ऍसिडचा वापर, सेंद्रिय कीटकनाशके, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, पेरोक्सिलिन, रेटिनोल.

या रुग्णांमध्ये मासिक पाळीची अनियमितता सामान्य असली तरी, विशिष्ट हार्मोनल विकार अद्याप ओळखले गेले नाहीत; डिसमेनोरिया हा लठ्ठपणाशी संबंधित असू शकतो. मोनरो-केली गृहीतकानुसार, इंट्राक्रॅनियल सामग्री शारीरिकदृष्ट्या मेंदू पॅरेन्कायमा, रक्तवाहिन्या आणि सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडमध्ये विभागली जाते. इंट्राक्रॅनियल प्रेशर (ICP) सामान्यतः परस्पर संतुलित घटकांमुळे राखले जाते - मेनिन्जेसचा विस्तार आणि रक्तवहिन्यासंबंधीचा खंड संपीडन.

रेझिस्टन्स फॅक्टर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) च्या व्हॉल्यूमचे नियमन करतो आणि सेरेब्रल व्हेन्समध्ये अर्कनॉइड ग्रॅन्युलेशनद्वारे निचरा करतो. 50% CSF फोरेमेन मॅग्नमच्या खाली स्थित आहे आणि यापैकी जवळजवळ निम्मी रक्कम स्पाइनल सॅकमध्ये शोषली जाते. क्रॅनियल पोकळीमध्ये, प्रतिकार घटक त्वरीत गंभीर मूल्यांपर्यंत पोहोचतात, म्हणून, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या वाढीसह, संतुलन यंत्रणा कार्य करणे थांबवते आणि एकूण व्हॉल्यूममध्ये थोडीशी वाढ झाल्यामुळे ICP मध्ये स्पष्ट वाढ होते.

काही लेखकांनी असे सुचवले आहे की सेरेब्रल शिरासंबंधीचा दाब वाढणे हे IVH चे प्राथमिक कारण आहे कारण सायनस आणि सबराक्नोइड स्पेसमधील सामान्य ग्रेडियंट उलटणे आणि पॅचिओन ग्रॅन्युलेशनद्वारे सीएसएफ प्रवाहाच्या प्रतिकारात वाढ होते.

इतर संशोधकांचा असा विश्वास आहे की सेरेब्रल वाहिन्यांच्या मायक्रोस्ट्रक्चरमधील अडथळ्यामुळे सेरेब्रल रक्त प्रवाह वाढतो, जे एकूण पाण्याचे प्रमाण वाढल्यामुळे ऊतींचे सूज प्रतिबिंबित करते. तथापि, नंतरचे किंवा सेरेब्रल एडेमा IVH वर कधीही आढळले नाहीत. सेरेब्रल वेंट्रिकल्स का विस्तारत नाहीत हे अज्ञात आहे, परंतु दबाव वाढल्याने शिरासंबंधी प्रणाली एक ताणणारा घटक आहे.

मॅनोमेट्री या रूग्णांमध्ये CSF दाब वाढल्याचे सूचित करते, तथापि, IVH (म्हणजे CSF काढून टाकल्याने शिरासंबंधीचा दाब कमी होतो) दरम्यान सीएसएफ दाब आणि वरिष्ठ बाणू आणि ट्रान्सव्हर्स सायनसमधील दाब यांच्यात परस्पर संबंध आहे. IVH सारखी सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये इंट्राक्रॅनियल सायनसचे थ्रोम्बोसिस आणि स्टेनोसिस दोन्ही दिसून आले.

ओटीपोटात लठ्ठपणामुळे सिस्टीमिक (आणि नंतर - इंट्राक्रॅनियल) उच्च रक्तदाबची भूमिका देखील गृहीत धरली गेली, जी ऍडिपोज टिश्यूद्वारे निकृष्ट वेना कावाच्या थेट कॉम्प्रेशनशी संबंधित आहे. जर हे बरोबर असते, तर जगात IVH चे प्रमाण जास्त असते, विशेषतः गर्भवती महिलांमध्ये. किंबहुना, गर्भधारणेदरम्यान या रोगाचा प्रादुर्भाव वयाशी जुळणार्‍या नियंत्रणांच्या तुलनेत जास्त नाही. सध्या, इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनचे दुय्यम कारण म्हणून हायपरविटामिनोसिस ए चा सखोल अभ्यास केला जात आहे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड होमिओस्टॅसिसवर या व्हिटॅमिनसह नशाची क्रिया करण्याची विशिष्ट यंत्रणा अस्पष्ट आहे - बहुधा, हे बाह्य प्रवाहाचे उल्लंघन आणि सीएसएफचे शोषण अवरोधित करते.

निरोगी व्यक्तींच्या तुलनेत IVH मधील सीरम रेटिनॉल आणि रेटिनॉल-बाइंडिंग प्रोटीनच्या सामग्रीबद्दल परस्परविरोधी डेटा आहेत. ऑर्थोस्टॅटिक एडेमा, नैराश्य आणि चिंता यांच्याशी IVH चा संबंध संभाव्य न्यूरोट्रांसमीटरचा सहभाग सूचित करतो. सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन थेट CSF संश्लेषणावर परिणाम करतात हे प्राण्यांच्या अभ्यासातून ज्ञात असले तरी, मानवांमध्ये याचा अभ्यास केला गेला नाही.

IVH ने CSF मध्ये व्हॅसोप्रेसिनची उच्च पातळी उघड केली, हा हार्मोन जो मेंदूच्या पॅरेन्काइमामध्ये पाण्याचे प्रमाण नियंत्रित करतो आणि मेंदूच्या केशिकांमधून कोरोइड प्लेक्सस आणि पॅचिओन ग्रॅन्युलेशनच्या एपिथेलियममध्ये द्रव उत्तेजित करून ICP वाढवतो. लठ्ठपणाशी संबंधित हार्मोन, सीरम लेप्टिनच्या पातळीचे परीक्षण करणार्‍या अभ्यासात, IVH असलेल्या रुग्ण आणि सामान्य व्यक्तींमध्ये कोणताही फरक दिसून आला नाही.

सौम्य इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन हा एक पॅथॉलॉजिकल सिंड्रोम आहे ज्यामध्ये कवटीच्या आत दाब वाढतो. या स्थितीला ब्रेन स्यूडोट्यूमर देखील म्हणतात. हे मेंदूच्या रक्तवाहिन्यांमधील बिघडलेले रक्त परिसंचरण किंवा त्यात निओप्लाझमच्या उपस्थितीशी संबंधित नाही.

पॅथॉलॉजीची सामान्य वैशिष्ट्ये

सौम्य, किंवा इडिओपॅथिक, इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन हे स्वतंत्र निदान नाही. ही अशी स्थिती आहे जी काही प्रतिकूल घटकांमुळे उद्भवते जी तात्पुरती असते.

सिंड्रोम CSF दाब वाढण्याद्वारे दर्शविला जातो, ज्यामुळे नंतरचे मुक्तपणे प्रसार करू शकत नाही आणि वेंट्रिकल्स आणि मेंदूच्या पडद्यामध्ये जमा होते.

या स्थितीची वैशिष्ट्ये अशी आहेत:

• सापेक्ष प्रवाह सुलभता;
• धोकादायक आणि गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका नाही;
• अशक्त चेतना आणि काम करण्याची क्षमता कमी होणे यासारख्या उच्चरक्तदाबाचे वैशिष्ट्य अशा अभिव्यक्तींची अनुपस्थिती.

इडिओपॅथिक इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन अचानक उद्भवते आणि सामान्यतः विशिष्ट अवक्षेपण घटनांपूर्वी होत नाही.

कारण

सौम्य प्रकृतीच्या क्रॅनिअमच्या आत दबाव वाढणे मेंदूच्या क्षेत्रांच्या संपर्काच्या जखमांशी किंवा या भागात व्हॉल्यूमेट्रिक निओप्लाझमच्या उपस्थितीशी संबंधित नाही. मेंदूच्या वाहिन्यांमध्ये रक्त परिसंचरणाचे उल्लंघन केल्याने उच्च रक्तदाब देखील होत नाही.

मुलांमध्ये, सिंड्रोम जन्मजात जखम, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे घाव, मेंदूवर परिणाम करणारे जिवाणू किंवा विषाणूजन्य संसर्ग यांच्या परिणामी उद्भवते.

इंट्राक्रॅनियल सौम्य उच्च रक्तदाब निश्चित करण्याच्या सर्व प्रकरणांपैकी अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, या घटनेचे खरे कारण स्थापित केले जाऊ शकत नाही, म्हणून ते इडिओपॅथिक मानले जाते.

सौम्य इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनची लक्षणे

इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढ, ट्यूमरच्या विकासाशी संबंधित नाही, खालील लक्षणांमध्ये व्यक्त केली जाते:

• सेफल्जिया. सुरुवातीला, डोकेदुखी सौम्य असते आणि वेदनाशामकांनी आराम मिळू शकतो. हळूहळू, सेफलाल्जियाची तीव्रता वाढते, वेदना निसर्गात फुटते आणि व्यापक बनते. वेदना तीव्रतेची सर्वात मोठी डिग्री कपाळावर आहे. जागृत झाल्यानंतर लगेचच रात्री किंवा सकाळी वाढलेली सेफलाल्जिया दिसून येते. तसेच, डोके झुकल्यावर, शिंकताना किंवा खोकताना तीव्रता वाढते.
• हवामानातील बदलांसाठी वाढलेली संवेदनशीलता.
• डोळ्याच्या भागात वेदना.
• डोळे हलवताना त्रास आणि वेदना.
• कानात धडधडणारा आवाज. सहसा ते हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचनांच्या वारंवारतेशी जुळते.
• कामवासना कमी होणे.
• व्हिज्युअल अडथळे: तिची तीक्ष्णता कमकुवत होणे, अस्पष्ट दृश्यमानता.

बालपणात, पॅथॉलॉजी खालील लक्षणांमध्ये प्रकट होते:

• सकाळी डोकेदुखी;
• फुगवटा fontanel;
• क्रॅनिअमच्या शिवणांमधील अंतरामध्ये दृश्यमानपणे लक्षणीय वाढ;
• जलद थकवा;
• वारंवार मुबलक regurgitation "फव्वारा";
• डोळ्यांखाली जखमा;
• मोठ्या वयात - दृष्टीदोष एकाग्रता, माहिती लक्षात ठेवण्याची क्षमता कमी.

इडिओपॅथिक इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन दिसणे हे शरीरातील कोणत्याही विकृतीचे लक्षण आहे. त्यांचे कारण ओळखण्यासाठी, निदानात्मक उपायांची मालिका चालते.

निदान

निदान करण्यासाठी, खालील उपाय निर्धारित केले आहेत:

• मेंदूचा एमआरआय किंवा सीटी;
• फंडस परीक्षा;
• सामान्य क्लिनिकल चाचण्या;
• echoencephalography;
• डोके आणि मान च्या वाहिन्यांचे अल्ट्रासाऊंड डॉप्लरोग्राफी;
• सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे नमुने आणि तपासणी;
• न्यूरोसोनोग्राफी (लहान मुलांसाठी).

अतिरिक्त निदान पद्धती म्हणून, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कार्डिओलॉजिस्ट, मानसोपचारतज्ज्ञ अशा तज्ञांचा सल्ला आवश्यक असू शकतो.

निदान करताना भेदभाव पद्धती देखील वापरल्या जातात. तर, इंट्राक्रॅनियल सौम्य उच्च रक्तदाब हे मेंदूचे गळू, मेंदुज्वर आणि एन्सेफलायटीस, ड्युरा मेटरच्या सायनस थ्रोम्बोसिसपासून वेगळे केले जाते.

उपचार पद्धती

चिथावणी देणारे घटक आणि विचलनाची लक्षणे काढून टाकणे ही उपचारांची मुख्य उद्दिष्टे आहेत.

पुराणमतवादी थेरपी

थेरपी दरम्यान, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरले जातात (Furosemide, Diakarb). ही औषधे इच्छित परिणाम देत नसल्यास, डेक्सामेथासोन घाला. डोस उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो.

तसेच, इडिओपॅथिक इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनच्या सिंड्रोमसह, मीठ आणि द्रवपदार्थांचे सेवन मर्यादित करून, विशेष आहार पाळणे आवश्यक आहे.

रुग्ण खाऊ शकतात:

• तृणधान्ये व्यतिरिक्त भाज्या सूप;
• मटार आणि कोबी वगळता भाजलेल्या किंवा उकडलेल्या भाज्या;
• पाणी किंवा दुधात शिजवलेले कोणतेही अन्नधान्य साइड डिश;
• कमी चरबीयुक्त मासे आणि मांस, जे स्वयंपाक प्रक्रियेत प्रथम उकडलेले आणि नंतर तळलेले किंवा बेक केले पाहिजे;
• पास्ता
• भाजीपाला आणि लोणी तेल;
• मलई, चीज आणि आंबट मलई वगळता दुग्धजन्य पदार्थ;
• पिकलेले ताजे बेरी आणि फळे;
• वाळलेली फळे.

आपण फळे आणि भाज्यांचे रस, दुधासह कमकुवत कॉफी, कमकुवत चहा, गुलाबाच्या नितंबांचा एक डेकोक्शन पिऊ शकता.

मीठ आणि मोठ्या प्रमाणात द्रव व्यतिरिक्त, इडिओपॅथिक इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन असलेल्या लोकांना अल्कोहोल, चॉकलेट, कॅन केलेला आणि लोणचेयुक्त पदार्थ, मफिन, शेंगा पिण्यास मनाई आहे.

शस्त्रक्रिया

जर पुराणमतवादी थेरपीच्या पद्धती परिणाम देत नाहीत, तसेच दृष्टी कमी होण्याच्या धोक्याच्या उपस्थितीतच सिंड्रोमचा सर्जिकल उपचार केला जातो.

या अटींनुसार दर्शविले आहेत:

• लंबर पंक्चर. अशा प्रक्रिया अनेक वेळा पुनरावृत्ती केल्या जाऊ शकतात. एका वेळी, 30 मिली सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थ घेतले जाते. समाधानकारक दाब निर्देशक येईपर्यंत लंबर पंक्चर प्रत्येक इतर दिवशी केले जातात. भविष्यात, प्रक्रिया आठवड्यातून एकदा केली जाते.
• शंट ऑपरेशन्स. अशा हाताळणीमुळे मेंदूच्या संपूर्ण अरकनॉइड स्पेसमध्ये दबाव कमी होऊ शकतो. या प्रकरणात अतिरिक्त CSF एकतर उदरपोकळीत किंवा उजव्या आलिंदमध्ये वळवले जाते. शंट ऑपरेशन अशा प्रकारे केले जाते: कवटीच्या छिद्रातून कॅथेटर घातला जातो, ज्याचा एक टोक मेंदूच्या वेंट्रिकलमध्ये बुडविला जातो आणि दुसरा बाहेर आणला जातो. नळ्या आणि वाल्वची एक प्रणाली त्वचेखाली चालविली जाते, ज्याद्वारे सीएसएफचा निचरा केला जाईल. आउटलेट शेवट एकतर उदर पोकळी किंवा उजव्या आलिंद मध्ये निश्चित आहे. सौम्य इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनसह असे ऑपरेशन पार पाडणे या सिंड्रोममधील वेंट्रिकल्स अनेकदा अरुंद झाल्यामुळे गुंतागुंतीचे आहे. शंटिंग रॅडिकल उपाय संसर्ग आणि शंटच्या अडथळ्याने परिपूर्ण आहेत.
• ऑप्टिक नर्व्ह शीथ्सचे डीकंप्रेशन. ही घटना रुग्णाची दृष्टी पूर्णपणे नष्ट होण्याच्या धोक्याच्या उपस्थितीत केली जाते. व्हिज्युअल फील्डच्या अरुंदतेच्या प्रगतीमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप दर्शविला जातो.

अज्ञात उत्पत्तीच्या इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनसह, स्वतःहून उपचार करण्याची शिफारस केलेली नाही. डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर आणि केवळ त्याच्या संमतीनेच थेरपीच्या वैकल्पिक पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात.

वर्णन केलेल्या सिंड्रोमसह, खालील पद्धती मदत करतात:

• इनहेलेशन. गरम पाण्याने 20 बे पाने ओतणे आवश्यक आहे, कंटेनरवर वाकणे आणि 20 मिनिटे बाहेर जाणारी वाफ इनहेल करणे आवश्यक आहे.
• संकुचित करते. 50 मिली कापूर तेल आणि वैद्यकीय अल्कोहोल यांचे मिश्रण टाळूमध्ये घासण्याची शिफारस केली जाते. आपण अनेक तास किंवा रात्रभर कॉम्प्रेस चालू ठेवू शकता. ही पद्धत तीव्र डोकेदुखीपासून मुक्त होण्यास मदत करेल. कॉम्प्रेसचा प्रभाव वाढविण्यासाठी, आपण आपले डोके प्लास्टिकच्या पिशवीत गुंडाळू शकता आणि वर लोकरीचा स्कार्फ किंवा स्कार्फ बांधू शकता.
• मध आणि बल्ब रस सह मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध. तुम्हाला 3 किलो कांदे, सोलणे, मांस ग्राइंडरद्वारे पिळणे किंवा ज्यूसरसह प्रक्रिया करणे आवश्यक आहे. परिणामी रस 0.5 किलो नैसर्गिक मधात मिसळा. या मिश्रणात अक्रोडाचे 25 अंतर्गत विभाजने घाला. व्होडका 0.5 लिटर एक वस्तुमान घाला. साधन एका दिवसासाठी ओतणे आवश्यक आहे. आपल्याला ते दिवसातून तीन वेळा घेणे आवश्यक आहे, प्रत्येक डोसमध्ये एक चमचे.
• मनुका एक decoction. आपल्याला 100 ग्रॅम सुकामेवा घेणे आवश्यक आहे, मांस ग्राइंडरमधून जावे लागेल. 200 मिली गरम पाणी ग्राउंड मनुका वर घाला आणि मंद आचेवर 10 मिनिटे उकळा. यानंतर, तयार झालेले उत्पादन चाळणीवर फेकून द्या. दिवसातून तीन वेळा समान भागांमध्ये लगदाशिवाय डेकोक्शन प्या.
• लॅव्हेंडर टिंचर. उपाय तयार करण्यासाठी, औषधी वनस्पतींचे एक चमचे 0.5 लिटर गरम पाण्याने ओतले पाहिजे. 40 मिनिटांसाठी एका उबदार जागी बिंबवण्यासाठी द्रव सोडा. दिवसातून तीन वेळा एक चमचे मध्ये तयार ओतणे घ्या. उपचारांचा कोर्स एक महिना आहे;
• Viburnum decoction. 200 ग्रॅम बेरी 400 मिली उकळत्या पाण्यात मिसळल्या पाहिजेत. रचना सह कंटेनर झाकून, अर्धा तास सोडा. त्यानंतर, ओतणे गाळा, परिणामी व्हॉल्यूम तीन समान भागांमध्ये विभाजित करा. प्रत्येक जेवणासोबत घ्या.
• क्लोव्हर च्या ओतणे. एक चमचे कच्चा माल घ्या, 500 मिली उकळत्या पाण्यात घाला, एका किलकिलेमध्ये घाला आणि 2 आठवड्यांसाठी गडद ठिकाणी सोडा. कालांतराने, ओतणे सह कंटेनर shaken पाहिजे. उपाय तयार झाल्यावर, घेणे सुरू करा. डोस - अर्धा चमचे दिवसातून तीन वेळा. किमान एक महिना अशा प्रकारे उपचार करणे आवश्यक आहे.

उपचारांच्या वैकल्पिक पद्धती सहसा विचलनाची लक्षणे थांबवतात, परंतु त्याचे खरे कारण दूर करत नाहीत.

अंदाज

इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनच्या सौम्य स्वरूपासह, रोगनिदान अधिक अनुकूल आहे आणि घातक विविध प्रकारच्या विचलनाच्या तुलनेत कमी परिणामांद्वारे दर्शविले जाते.

उपचारात्मक उपायांच्या अनुपस्थितीत उद्भवणारे सिंड्रोमचे सर्वात सामान्य परिणाम आहेत:

• वारंवार डोकेदुखी सामान्य कल्याण प्रभावित करते;
• बालपणात संज्ञानात्मक प्रक्रियेचे उल्लंघन;
• व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी.

इडिओपॅथिक इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनचा सिंड्रोम रुग्णाच्या जीवनास धोका देत नाही आणि वेळेवर उपचार घेतल्याशिवाय अदृश्य होतो.

प्रतिबंध

प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:

• औषधे घेणे केवळ डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार आणि सूचित डोसमध्येच केले पाहिजे;
• शरीराच्या वजनाचे सतत निरीक्षण, लठ्ठपणा प्रतिबंध;
• सामान्य स्थितीत तीव्र बदल, आरोग्य निर्देशकांमधील विचलन झाल्यास तज्ञांशी संपर्क साधणे.

सूचीबद्ध प्रतिबंधात्मक उपायांना संपूर्ण म्हटले जाऊ शकत नाही: काही प्रकरणांमध्ये पॅथॉलॉजीचे कारण शोधले जाऊ शकत नाही, कारण त्यास उत्तेजन देणार्या घटकांची संपूर्ण यादी प्रदान करणे अशक्य आहे.

सौम्य इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन ही एक घटना आहे जी मेंदूमध्ये ट्यूमरच्या उपस्थितीशी किंवा गंभीर जखमांशी संबंधित नाही. काही प्रकरणांमध्ये, अशा घटनेचे स्वरूप स्थापित केले जाऊ शकत नाही. इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये नेहमीच्या वाढीप्रमाणे, सौम्य उच्च रक्तदाब खूपच सौम्य असतो आणि त्याचे गंभीर परिणाम होत नाहीत.