प्राथमिक सिफलिसचा इतिहास. प्राथमिक सिफिलीस: उष्मायन कालावधी आणि प्रकटीकरण, उपचार

रुग्णाचे नाव: ______________

Lues secundaria recidiva

गुंतागुंत

संबंधित:

मजलापुरुष

वय 47 वर्षांचा

घरचा पत्ता:

कामाचे ठिकाण: अपंग गट 2

नोकरी शीर्षक

क्लिनिकमध्ये प्रवेशाची तारीख: 12. 04. 2005

त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे दुय्यम आवर्ती सिफलिस

Lues secundaria recidiva

सोबतचे आजार:न्यूरल अमायोट्रॉफिक चारकोट-मेरी सिंड्रोम टेट्रापेरेसिसच्या रूपात बिघडलेल्या लोकोमोशन फंक्शनसह

प्राप्तीच्या दिवशी तक्रारी:कोणतीही तक्रार करत नाही

उपचाराच्या दिवशी:कोणतीही तक्रार करत नाही

रुग्णाला कोणी रेफर केले:सीआरएच

का:

स्वतःला आजारी समजत नाही

_____________________________

स्व-औषध (पेक्षा): स्वत: ची उपचार नाही

एपिडेमिओलॉजिकल इतिहास

16 वर्षापासून

लैंगिक संपर्क:गेल्या दोन वर्षांत, नियमित लैंगिक जोडीदारावर - ___________ - SOKVD मध्ये सिफिलीसवर उपचार केले गेले आहेत

घरगुती संपर्क:सूचित करत नाही, एकटे राहतात

देणगी:नाकारतो

रुग्णाचा जीवन इतिहास

शिक्षण: 8 वर्गातून पदवी प्राप्त केली, व्यावसायिक शाळा

मागील आजार:

जखम, ऑपरेशन्स:अॅपेन्डेक्टॉमी 1970

ऍलर्जीक रोग:गहाळ

चिन्हांकित करत नाही

सवयीचे नशा:

काम परिस्थिती:काम करत नाही

राहणीमान:

कौटुंबिक इतिहास:अविवाहित

वस्तुनिष्ठ अभ्यास

सामान्य स्थिती:

स्थिती:सक्रिय

शरीर प्रकार:नॉर्मोस्थेनिक प्रकार

वाढ: 160 सें.मी

वजन: 60 किलो

स्किन

1. त्वचेतील बदल

रंग:सामान्य

टर्गोर, लवचिकता:बदलले नाही

ठीक आहे

सेबम स्रावची वैशिष्ट्ये:ठीक

केस, नखे यांची स्थिती:

त्वचारोग:गुलाबी, विविध, प्रतिरोधक

तुम्ही येथे डर्माटोव्हेनेरोलॉजीच्या वैद्यकीय इतिहासाची संपूर्ण आवृत्ती डाउनलोड करू शकता

त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे दुय्यम आवर्ती सिफलिस

क्लिनिकल निदान (रशियन आणि लॅटिनमध्ये):

त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे दुय्यम आवर्ती सिफलिस

Lues secundaria recidiva

गुंतागुंत ________________________________________

संबंधित:न्यूरल अमायोट्रॉफिक चारकोट-मेरी सिंड्रोम टेट्रापेरेसिसच्या रूपात बिघडलेल्या लोकोमोशन फंक्शनसह

मजलापुरुष

वय 47 वर्षांचा

घरचा पत्ता: ______________________________

कामाचे ठिकाण: अपंग गट 2

नोकरी शीर्षक _____________________________________________________

क्लिनिकमध्ये प्रवेशाची तारीख: 12. 04. 2005

क्लिनिकल निदान (रशियन आणि लॅटिनमध्ये):

त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे दुय्यम आवर्ती सिफलिस

प्राप्तीच्या दिवशी तक्रारी:कोणतीही तक्रार करत नाही

उपचाराच्या दिवशी:कोणतीही तक्रार करत नाही

या रोगाच्या विकासाचा इतिहास

रुग्णाला कोणी रेफर केले:सीआरएच पोचिनोक

का: RW 4+ साठी रक्त चाचणीमध्ये शोध

जेव्हा मला आजारी वाटले:स्वतःला आजारी समजत नाही

रोगाची सुरुवात कशाशी संबंधित आहे? _____________________________

त्वचेच्या आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या कोणत्या भागापासून हा रोग सुरू झाला? _____________________________

आजपर्यंत हा रोग कसा विकसित झाला आहे: जानेवारी 2005 च्या मध्यभागी, लिंगामध्ये सूज आणि वेदना दिसून आली. यासाठी त्यांनी वैद्यकीय मदत घेतली नाही. 21. 03. 05. पुरुषाचे जननेंद्रिय डोके उघडण्यास असमर्थतेबद्दल पोचिन्कोव्स्काया मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयात अर्ज केला, जिथे त्याच्यावर शस्त्रक्रिया करण्यात आली.

भूतकाळातील आणि सध्या अस्तित्वात असलेल्या रोगांचा प्रभाव (न्यूरो-सायकिक इजा, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची कार्यात्मक स्थिती इ.): 21. 03. 05. - सुंता

या प्रक्रियेवर बाह्य घटकांचा प्रभाव (वर्षाच्या वेळेवर अवलंबून, पोषण, हवामान आणि हवामानाची परिस्थिती, उत्पादन घटकांवर इ.): नाही

क्लिनिकमध्ये प्रवेश करण्यापूर्वी उपचार: SOKVD मध्ये प्रवेश करण्यापूर्वी 4 दिवसांसाठी दिवसातून 6 वेळा पेनिसिलिन 1 मिली

स्व-औषध (पेक्षा): स्वत: ची उपचार नाही

औषधांची परिणामकारकता आणि सहनशीलता (जे रुग्णाने स्वतः घेतले किंवा या रोगासाठी डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार): औषधांना असहिष्णुता नाही

एपिडेमिओलॉजिकल इतिहास

कोणत्या वयापासून लैंगिक जीवन: 16 वर्षापासून

लैंगिक संपर्क:गेल्या दोन वर्षांत, नियमित लैंगिक जोडीदारावर - _____________________ - SOKVD मध्ये सिफिलीससाठी उपचार केले गेले आहेत

घरगुती संपर्क:सूचित करत नाही, एकटे राहतात

देणगी:नाकारतो

रुग्णाचा जीवन इतिहास

शारीरिक आणि मानसिक विकास:आयुष्याच्या दुसऱ्या वर्षापासून चालणे आणि बोलणे सुरू झाले. विकासात तोलामोलाचा मागे राहिला नाही

शिक्षण: 8 वर्गातून पदवी प्राप्त केली, व्यावसायिक शाळा

मागील आजार:"मुलांचे" संक्रमण, ARVI दरवर्षी आजारी आहे

जखम, ऑपरेशन्स:अॅपेन्डेक्टॉमी 1970

ऍलर्जीक रोग:गहाळ

औषध असहिष्णुता:लक्षात घेत नाही

आनुवंशिक ओझे आणि नातेवाईकांमध्ये समान रोगाची उपस्थिती:आनुवंशिकतेचे ओझे नाही

सवयीचे नशा:वयाच्या 18 व्या वर्षापासून दिवसाला 10 सिगारेट ओढत आहे. माफक प्रमाणात दारू पितो

काम परिस्थिती:काम करत नाही

राहणीमान:सुविधांशिवाय खाजगी घरात राहतात, वैयक्तिक स्वच्छतेचे नियम पाळतात

कौटुंबिक इतिहास:अविवाहित

वस्तुनिष्ठ अभ्यास

सामान्य स्थिती:समाधानकारक, स्पष्ट जाणीव

स्थिती:सक्रिय

शरीर प्रकार:नॉर्मोस्थेनिक प्रकार

वाढ: 160 सें.मी

वजन: 60 किलो

स्किन

1. त्वचेतील बदल

रंग:सामान्य

टर्गोर, लवचिकता:बदलले नाही

घाम येणे त्वचेचे वैशिष्ट्य:ठीक

सेबम स्रावची वैशिष्ट्ये:ठीक

केस, नखे यांची स्थिती:नखे बदललेले नाहीत. मिश्रित अलोपेसिया

त्वचेखालील चरबीची स्थिती:त्वचेखालील चरबी मध्यम प्रमाणात विकसित केली जाते, समान रीतीने वितरीत केली जाते

त्वचारोग:गुलाबी, विविध, प्रतिरोधक

मुख्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेशी संबंधित नसलेल्या त्वचेतील सर्व बदलांचे वर्णन (नेव्ही, पिगमेंटेशन, चट्टे इ.)

2. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे वर्णन

प्रसार (सामान्य, मर्यादित, सामान्यीकृत, सार्वत्रिक) बहुरूपता, रॅश मोनोमॉर्फिझम, सममिती, दाहक घटनेची तीव्रता:सामान्य घशाची पोकळी मध्ये, एक निळसर छटा सह hyperemia, स्पष्ट सीमा (एरिथेमॅटस टॉन्सिलिटिस) सह. शरीरावर, फिकट गुलाबी रंगाचे गुलाबी पुरळ प्रामुख्याने बाजूच्या पृष्ठभागावर असममितपणे स्थानिकीकृत केले जाते. सुंता झाल्यामुळे पुढची त्वचा गायब आहे. डोक्यावर मिश्रित अलोपेसिया.

प्रत्येक प्राथमिक मॉर्फोलॉजिकलची वैशिष्ट्ये आणि त्याचे वर्णन (त्या बदल्यात सर्व मॉर्फोलॉजिकल घटकांचे वर्णन करा). वैशिष्ट्यांमध्ये निर्दिष्ट करा: स्थानिकीकरण, आकार, रंग, आकार, सीमांचे वर्ण, विलीन होण्याची किंवा गट करण्याची प्रवृत्ती. घुसखोरीची वैशिष्ट्ये (दाट, मऊ, कणिक). एक्स्युडेटची वैशिष्ट्ये (सेरस, हेमोरेजिक, पुवाळलेला), विशिष्ट चिन्हे किंवा लक्षणे (एस-एम निकोल्स्की, सोरायसिसमधील लक्षणांचे ट्रायड).

स्पॉट - मागील आणि बाजूच्या पृष्ठभागावर मुख्य स्थानासह संपूर्ण शरीरात स्थानिकीकृत. डागांचा आकार सुमारे 0.7 सेमी आहे. घटक हळूहळू दिसतात. विट्रोस्कोपी दरम्यान ताजे घटक अदृश्य होतात, जुने पूर्णपणे अदृश्य होत नाहीत, त्यांच्या जागी एक तपकिरी डाग आहे - विघटित एरिथ्रोसाइट्सपासून विभागांच्या निर्मितीचा परिणाम. विलीनीकरण आणि गट करण्याची प्रवृत्ती नाही. डागांचा रंग फिकट गुलाबी असतो. मांडणी सममितीय नाही. त्यांना ट्रेसशिवाय परवानगी आहे. सकारात्मक Biedermann चे चिन्ह.

दुय्यम मॉर्फोलॉजिकल घटकांची वैशिष्ट्ये: सोलणे, पिटिरियासिस, लहान-, मोठ्या-लॅमेलर डिटेचमेंट, क्रॅक, खोल, वरवरचा, धूप, रंग, आकार, स्त्राव, सीमा वैशिष्ट्ये इ., वनस्पतीची वैशिष्ट्ये, लिचीनिफिकेशन, दुय्यम रंगद्रव्याची वैशिष्ट्ये, कवच - सेरस, रक्तस्रावी, पुवाळलेला, रंग, घनता इ. नाही.

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली

मुद्रा योग्य आहे. शरीरयष्टी बरोबर आहे. खांदे समान पातळीवर आहेत. सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि सबक्लेव्हियन फॉसी समान उच्चारले जातात. छातीत विकृती नाहीत. खालच्या बाजूच्या सांध्याच्या सक्रिय हालचालींचा अपवाद वगळता सांध्यातील हालचाली जतन केल्या जातात. पॅल्पेशनवर, ते वेदनारहित असतात, कोणतेही दृश्यमान विकृती नाहीत. खालच्या बाजूच्या, प्रामुख्याने डाव्या पायाच्या स्नायूंचा थोडा शोष होतो, ज्यामुळे खालच्या बाजूच्या सक्रिय हालचालींमध्ये अडचण येते, स्नायूंची ताकद कमी होते.

श्वसन संस्था

नाकाच्या दोन्ही भागातून श्वासोच्छ्वास मोकळा होतो. NPV - 16 प्रति मिनिट. छातीचे दोन्ही भाग श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत तितकेच गुंतलेले असतात. ओटीपोटात श्वास. श्वासोच्छवास हा वेसिक्युलर असतो, ज्या ठिकाणी शारीरिक श्वासनलिकांसंबंधी श्वासोच्छ्वास होतो. घरघर नाहीत.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली

हृदयाच्या क्षेत्रामध्ये कोणतेही विकृती नाहीत. मध्य-क्लेविक्युलर रेषेतून मध्यभागी 5 व्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये एपेक्स बीट करतो. सापेक्ष मंदपणाची मर्यादा सामान्य आहे. हृदयाचे ध्वनी स्पष्ट आहेत, ताल बरोबर आहे: 78 प्रति मिनिट. बीपी: 120/80 मिमी एचजी नाडी सममितीय, नियमित, सामान्य भरणे आणि ताण आहे. नाडीची कमतरता नाही.

पचन संस्था

जीभ ओली, पांढर्‍या कोटिंगने रेषा केलेली. मौखिक पोकळीला सोनेशन आवश्यक आहे. घशाची पोकळी मध्ये, पॅलाटिन कमानीचा हायपेरेमिया आहे, स्पष्ट सीमा असलेली पोस्टीरियर फॅरेंजियल भिंत, एक निळसर छटा आहे. सामान्य आकाराचे उदर, सममितीय. उजव्या इलियाक प्रदेशात, ओपनेक्टॉमीपासून पोस्टऑपरेटिव्ह डाग आहे. यकृत कोस्टल कमानीच्या खाली 1 सेमी लांब पसरते. त्याची पर्कशनची परिमाणे 9/10/11 सेमी आहेत. प्लीहा स्पष्ट दिसत नाही, पर्क्यूशन त्याची परिमाणे 6/8 सेमी आहे. मल सामान्य आहे.

जननेंद्रियाची प्रणाली

कमरेसंबंधीचा प्रदेशात कोणतेही दृश्यमान एडेमा नाहीत. Pasternatsky चे लक्षण नकारात्मक आहे. कोणतेही डिस्यूरिक विकार नाहीत. लघवी मोफत आहे.

ज्ञानेंद्रिये

ज्ञानेंद्रिये बदलत नाहीत.

न्यूरोसायकिक स्थिती

चेतना स्पष्ट आहे. मूड सामान्य आहे. झोप सामान्य आहे. रुग्ण हा व्यक्ती, जागा आणि काळ यानुसार असतो.

प्रयोगशाळा डेटा

सर्वेक्षण योजना

1. संपूर्ण रक्त गणना

2. मूत्र विश्लेषण

तारखेसह निकाल प्राप्त झाला

एरिथ्रोसाइट्स - 5.0 * 10 12 / l

ल्युकोसाइट्स - 5.2 * 10 9 / l

रंग - एकसंध - पिवळा

विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण - 1010

एपिथेलियल पेशी - 1 - 4 p / s मध्ये

ल्युकोसाइट्स - 2 - 3 p / s मध्ये

5. Hbs Ag, HIV आढळला नाही

निदानासाठी आधार

या आधारावर निदान केले गेले:

1. प्रयोगशाळेतील संशोधन पद्धतींचा डेटा: 12.04.05 वासरमन प्रतिक्रियेने तीव्र सकारात्मक प्रतिक्रिया (++++), मायक्रोप्रीसिपिटेशन प्रतिक्रिया ++++ प्रकट झाली.

2. नैदानिक तपासणी डेटा: घशाची पोकळी, पॅलाटिन कमानीची हायपेरेमिया, स्पष्ट सीमा असलेली पोस्टीरियर फॅरेंजियल भिंत, सायनोटिक टिंट (एरिथेमॅटस टॉन्सिलिटिस). शरीरावर, फिकट गुलाबी रंगाचे गुलाबी पुरळ, मुख्यतः बाजूच्या पृष्ठभागावर आणि पाठीवर स्थानिकीकृत, सममितीय असतात. डोक्यावर मिश्रित अलोपेसिया.

विभेदक निदान

रोझोलस (स्पॉटेड) सिफिलीस यापासून वेगळे केले पाहिजे:

1. गुलाबी वंचित. गुलाबी लिकेनसह, घटक लँगर त्वचेच्या तणावाच्या रेषांसह स्थित असतात. आकार 10 - 15 मिमी, मध्यभागी वैशिष्ट्यपूर्ण सोलणे. सहसा, एक "मातृ प्लेक" आढळतो - एक मोठा स्पॉट जो प्रसारित पुरळ सुरू होण्याच्या 7 ते 10 दिवस आधी होतो. त्वचेची घट्टपणा, किंचित खाज सुटणे, मुंग्या येणे अशा तक्रारी असू शकतात.

2. टॉक्सिकोडर्मासह रोझोला. त्यात अधिक स्पष्टपणे निळसर रंगाची छटा आहे, विलीन होण्याची, सोलण्याची, खाज सुटण्याची प्रवृत्ती आहे. anamnesis मध्ये औषधे, अन्नपदार्थ घेण्याचे संकेत आहेत, ज्यामुळे अनेकदा एलर्जीची प्रतिक्रिया होते.

मिश्रित अलोपेसिया यापासून वेगळे केले पाहिजे:

1. संसर्गजन्य रोगानंतर अलोपेसिया. अशावेळी केस गळती लवकर होते. विश्लेषणामध्ये हस्तांतरित संसर्गजन्य रोगांचा डेटा आहे.

2. Seborrheic alopecia. सेबोरियाची स्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, केस गळणे हळूहळू विकसित होते (वर्षांदरम्यान).

3. अलोपेसिया क्षेत्र. हे 8 - 10 मिमी व्यासापर्यंत टक्कल पडण्याच्या लहान संख्येच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. केस पूर्णपणे अनुपस्थित आहेत.

तत्त्वे, पद्धती आणि रुग्णाच्या वैयक्तिक उपचार

पेनिसिलिन सोडियम मीठ 1,000,000 युनिट्स दिवसातून 4 वेळा

थायमिन क्लोराईड 2.5% 1 मिली / मीटर 14 दिवसांसाठी दररोज 1 वेळा.

एस्कॉर्बिक ऍसिड 0.1 ग्रॅम 1 टॅब्लेट दिवसातून 3 वेळा

अंदाज

आरोग्य, जीवन आणि कामासाठी - अनुकूल

साहित्य

1. Skrinkin Yu. K. "त्वचा आणि लैंगिक रोग" M: 2001

2. अडास्केविच "लैंगिक संक्रमित रोग" 2001

3. रेडिओनोव ए.एन. "सिफिलीस" 2002

istorii-bolezni.ru

दुय्यम सिफलिसचा इतिहास

पूर्ण नाव. x
वय २१ लिंग F
माध्यमिक शिक्षण
घराचा पत्ता डोनेस्तक-41
शिवणकाम
पावतीची तारीख: 10.XI.95
प्रवेशाच्या वेळी निदान: ताजे दुय्यम सिफलिस

तक्रारी
रुग्ण मोठ्या आणि लहान लॅबियावर पुरळ, वेदना, संध्याकाळी 37.5-38.0 डिग्री सेल्सियस पर्यंत ताप, सामान्य अशक्तपणाची तक्रार करतो.

रोगाचा इतिहास
10 ऑक्टोबर 1995 रोजी प्रथमच रुग्णाला मोठ्या आणि लहान लॅबियावर पुरळ दिसली, तिने कॅमोमाइल आणि पोटॅशियम परमॅंगनेटसह आंघोळ करून घरी उपचार करण्याचा प्रयत्न केला. त्यानंतर मांडीवर वेदना होत होत्या. तिने गृहीत धरले की तिला तिच्या पतीपासून संसर्ग झाला आहे, रोगाची लक्षणे दिसू लागल्यानंतर, तिचा कोणताही लैंगिक संपर्क नव्हता. दोन महिन्यांपूर्वी पतीसोबत शेवटचा शारीरिक संबंध आला होता.

जीवनाची अनास्था
रुग्ण x, 21 वर्षांचा, कुटुंबातील दुसरा मुलगा म्हणून जन्माला आला (बहीण 2 वर्षांनी मोठी आहे). रुग्ण 12 वर्षांचा असताना आई-वडिलांचा मृत्यू झाला, त्यानंतर ती तिच्या मोठ्या बहिणीसोबत राहिली. साहित्य आणि राहणीमान सध्या समाधानकारक आहे, ती विवाहित आहे आणि तिला मुले नाहीत. सर्दी अधिक दुर्मिळ आहे, बॉटकिन रोग, मलेरिया, विषमज्वर, आमांश, क्षयरोग आणि इतर लैंगिक संक्रमित रोगांचे रोग नाकारले जातात. दिवसातून 1/2 पॅक पर्यंत धूम्रपान करतो, अल्कोहोलयुक्त पेये वापरत नाही. आनुवंशिकतेचे ओझे नाही. तिने वयाच्या एकोणिसाव्या वर्षापासून लैंगिक संभोग केला आहे आणि कधीच लैंगिक संबंध ठेवले नाहीत.

वस्तुनिष्ठ अभ्यास
रुग्णाची सामान्य स्थिती समाधानकारक आहे, अंथरुणावर स्थिती सक्रिय आहे. नॉर्मोस्थेनिक, मध्यम पोषण तयार करा. त्वचा कव्हर स्वच्छ, फिकट गुलाबी आहेत. उजव्या इलियाक प्रदेशात पोस्टऑपरेटिव्ह डाग (अपेंडेक्टॉमी) आहे. त्वचारोग गुलाबी. नखे आणि केसांची वाढ बदलत नाही. मौखिक पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा गुलाबी आहे, जीभ सामान्य आकाराची आहे, किंचित पिवळ्या कोटिंगसह रेषा आहे.
श्वसन दर 16 प्रति मिनिट, फुफ्फुसावर पर्क्यूशन आवाज - स्पष्ट फुफ्फुस. श्वास वेसिक्युलर आहे, पॅथॉलॉजिकल आवाज नाहीत. नाडी लयबद्ध आहे, 78 बीट्स प्रति मिनिट, समाधानकारक भरणे, रक्तदाब 130/80. हृदयाच्या सीमा विस्तारलेल्या नाहीत, स्वर स्पष्ट, शुद्ध आहेत.
ओटीपोट मऊ आहे, इलियाक क्षेत्रांमध्ये किंचित वेदनादायक आहे. यकृत आणि प्लीहा मोठे होत नाहीत. पेरिटोनियल चिडचिड, जॉर्जिव्हस्की-मुसी, ऑर्टनर, मेयो-रॉबसन, श्चेटकिन-ब्लमबर्ग आणि पेस्टर्नॅटस्कीची लक्षणे नकारात्मक आहेत.

स्थान वर्णन
मोठ्या आणि लहान लॅबियावर सममितीयपणे 5 मिमी पर्यंत व्यास असलेल्या पॅप्युल्सच्या स्वरूपात एक मोनोमॉर्फिक पुरळ आहे, तपकिरी-लाल, वेदनारहित, परिधीय वाढ अनुपस्थित आहे. पुवाळलेला स्त्राव, वेदनादायक सह लहान अल्सर निर्मिती सह काही papules अल्सरेट. इनग्विनल लिम्फ नोड्स दोन्ही बाजूंनी वाढलेले, 3 सेमी व्यासापर्यंत, पॅल्पेशनवर वेदनारहित, मोबाईल, आसपासच्या ऊतींना सोल्डर केलेले नाहीत.

सकारात्मक निदान
गुप्तांगांवर उद्रेकांचे स्थानिकीकरण, त्याचे स्वरूप (मोनोमॉर्फिझम, परिघीय वाढीचा अभाव, वेदनाहीनता), वाढलेल्या इनग्विनल लिम्फ नोड्सची उपस्थिती, असे गृहित धरले जाऊ शकते की रुग्णाला नवीन दुय्यम सिफलिस आहे. हा रोग लाइकेन प्लॅनस, सोरायसिस, पॅराप्सोरायसिस, फॉलिक्युलायटिस, जननेंद्रियाच्या मस्से, स्यूडो-सिफिलिटिक लिपशुट्झ पॅप्युल्सपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.

प्रयोगशाळा डेटा
वैशिष्ट्यांशिवाय रक्त आणि मूत्र चाचण्या
10.XI.95 पासून RW - ++++

भिन्न निदान
लाइकेन प्लॅनसमध्ये, पॅप्युल्समध्ये बहुभुज बाह्यरेखा असते, एक मेणासारखा चमक असतो, मध्यवर्ती नाभीसंबधीचा उदासीनता, विकहॅम जाळीची घटना देते, एक तीव्र कोर्स आणि अनेकदा तीव्र खाज सुटणे द्वारे दर्शविले जाते. सिफिलीसचे इतर कोणतेही प्रकटीकरण देखील नाहीत (विस्तारित लिम्फ नोड्स इ.), सेरोलॉजिकल चाचण्या नकारात्मक परिणाम देतात.
सोरायसिसमध्ये, पॅप्युल्स परिघाच्या बाजूने वाढतात, सौम्य दाहक कोरोलाने वेढलेले असतात, घटनांचा एक त्रिकूट असतो (स्टीरिन डाग, सोरायटिक फिल्म आणि पिनपॉइंट रक्तस्त्राव. पॅप्युल्सच्या पृष्ठभागावर मुबलक चांदी-पांढर्या तराजूने झाकलेले असते, असंख्य क्रॅक असतात. पॅप्युल्स शरीराच्या विशिष्ट भागांवर स्थित असतात; त्वचारोग दीर्घकाळापर्यंत होतो. सोरायसिमॉर्फिक सिफिलिटिक पॅप्युल स्क्रॅप करताना, फक्त स्केल काढले जातात, परंतु पृष्ठभाग कोरडे, दाट, स्पष्टपणे मर्यादित घुसखोरीसह राहते.
पॅराप्सोरायसिससह, पॅप्युल संपूर्ण कोरड्या स्केलने झाकलेले असते ("कोलोडियन फिल्म"), काठावर मागे पडते; स्क्रॅपिंग करताना, पसरलेला रक्तस्त्राव दिसून येतो. सिफिलिटिक पॅप्युल मध्यभागातून बाहेर पडतो आणि दाट, तीव्रपणे मर्यादित नोड्यूलच्या परिघावर "बिएट्स कॉलर" बनवतो. पॅराप्सोरायसिसचे पुरळ अनेक महिने आणि अनेकदा वर्षे टिकतात.
बाह्य जननेंद्रियावर फॉलिक्युलायटिस, इनग्विनल-फेमोरल फोल्ड्समध्ये आणि मांडीच्या मध्यभागी पृष्ठभागावर योनीतून स्त्राव असलेल्या त्वचेच्या जळजळीमुळे स्त्रियांमध्ये दिसून येते. सिफिलिटिक पॅप्युल्सच्या विपरीत, फॉलिक्युलायटिस सुसंगततेमध्ये मऊ असते, जळजळ लाल कोरोलाने वेढलेले असते, त्याचा आकार शंकूच्या आकाराचा असतो, बहुतेकदा मध्यभागी एक मायक्रोपस्ट्यूल असतो आणि व्यक्तिनिष्ठ संवेदना (जळजळ, वेदना, खाज सुटणे) सोबत असते; सेरोलॉजिकल चाचण्या नकारात्मक आहेत.
खोट्या सिफिलिटिक लिपशूट्झ पॅप्युल्स दिसायला गोलाकार, किंचित गुलाबी रंगाचे, मसूराच्या आकाराचे, कोरड्या चमकदार पृष्ठभागासह, वेदनारहित असतात. ते मोठ्या पुडेंडल ओठांवर स्थित आहेत आणि मांडीच्या पेरिनियम आणि मध्यवर्ती पृष्ठभागापर्यंत वाढू शकतात.
जननेंद्रियाच्या मस्से हे विषाणूजन्य रोग आहेत, जे मुख्यतः वल्वा आणि गुद्द्वारात असतात, परंतु रुंद मस्सेच्या विपरीत, त्यांचा देठ पातळ असतो आणि फुलकोबी किंवा "कॉक्सकॉम्ब" सारखे लहान फिकट लाल मऊ लोब्यूल्स असतात. रुग्णांना जळजळ, वेदना जाणवते.

अंतिम निदान
विभेदक निदानावर आधारित, सकारात्मक सेरोलॉजिकल चाचण्यांची उपस्थिती अंतिम निदान करू शकते: ताजे दुय्यम सिफिलीस.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस
सिफिलीस म्हणजे जुनाट संसर्गजन्य रोग, ज्याचा कारक घटक म्हणजे फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा, किंवा स्पिरोचेट, एफ. शौदिन आणि ई. हॉफमन यांनी ३ मार्च १९०५ रोजी शोधून काढले. हे ट्रॅपोनेमा, ट्रेपोनेमासी कुटुंबातील, ऑर्डर स्पिरोचेटालिस या वंशाशी संबंधित आहे.
लाइव्ह फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा ही एक नाजूक सर्पिल निर्मिती आहे ज्याचे टोक निमुळते आहेत, ज्यामध्ये 8-14 एकसमान अरुंद आणि उंच कर्ल असतात. ट्रेपोनेमाची जाडी 0.25 मायक्रॉनपेक्षा जास्त नसते, लांबी 6-20 मायक्रॉन दरम्यान असते आणि कर्लची खोली 1-1.5 मायक्रॉन असते. त्याच्या टोकाला नाजूक मुरगळणारा फ्लॅगेला असतो, जो कधीकधी बाजूच्या पृष्ठभागावर आढळतो. फिकट गुलाबी स्पिरोचेटचे वैशिष्ट्य म्हणजे त्याची हालचाल: 1) त्याच्या रेखांशाच्या अक्षाभोवती; 2) पुढे आणि मागे; 3) पेंडुलम, वळण आणि आकुंचनशील हालचाल करते.
त्वचेच्या किंवा खराब झालेल्या पृष्ठभागाच्या श्लेष्मल झिल्लीद्वारे फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा शरीरात प्रवेश केल्यानंतर सिफिलीस रोग सुरू होतो. लाळ, अश्रू, दूध, घाम, मूत्र, सिफिलीस द्वारे प्रसारित होत नाही. अखंड एपिथेलियम फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाच्या आत प्रवेश करण्यासाठी अडथळा आहे. सिफिलीसचा संसर्ग लैंगिक, गैर-लैंगिक आणि जन्मजात असू शकतो.
सिफिलीस म्हणजे तीव्र संक्रामक रोग, ज्याचे वैशिष्ट्य चक्रीय अभ्यासक्रम आणि सक्रिय अभिव्यक्ती आणि विविध कालावधीच्या माफीमध्ये बदल. यामुळे सिफिलीस दरम्यान स्वतंत्र कालावधी काढणे शक्य होते: 1) उष्मायन; 2) प्राथमिक; 3) दुय्यम आणि 4) तृतीयक. तथापि, रोगाच्या या कालावधी दरम्यान एक तीक्ष्ण रेषा काढणे आणि सिफिलीसमध्ये आढळलेल्या वेदनादायक घटना योजनेमध्ये ठेवणे शक्य नाही. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की रोगाचे मासिक पाळीत विभागणे हा केवळ त्याच्या अभ्यासक्रमाबद्दलचे आपले ज्ञान सुलभ करण्याचा प्रयत्न आहे.
लैंगिक किंवा गैर-लैंगिक मार्गाने सिफिलीसचा संसर्ग झाल्यानंतर, काही वेळ जातो ज्या दरम्यान स्थानिक किंवा सामान्य घटना शोधणे अशक्य आहे. या कालावधीला उष्मायन कालावधी म्हणतात, ज्याचा कालावधी सरासरी 21-24 दिवसांचा असतो आणि फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी प्राथमिक सिफिलोमाच्या विकासात पराभूत होतो (कधीकधी उष्मायन कालावधी 10 ते 40 किंवा अधिक दिवसांपर्यंत असतो).
सिफिलीसचा प्राथमिक कालावधी प्राथमिक सिफिलोमाच्या निर्मितीच्या क्षणापासून सुरू होतो, त्यानंतर 3-5 दिवसांनी प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये वाढ होते आणि सिफिलीसच्या दुय्यम कालावधीच्या विपुल पुरळ दिसण्यापर्यंत चालू राहते. प्राथमिक कालावधीचा कालावधी 45-50 दिवस असतो. प्राथमिक सिफिलोमाच्या अस्तित्वाच्या पहिल्या तीन आठवड्यांमध्ये, वासरमन प्रतिक्रिया नकारात्मक (नकारात्मक टप्पा) असते आणि केवळ चौथ्या आठवड्यापासून हळूहळू सकारात्मक टप्प्यात बदलते, दुय्यम ताज्या ताज्या सिफिलीसच्या प्रारंभाच्या 2-3 आठवड्यांपूर्वी ती तीव्रपणे सकारात्मक होते.
प्राथमिक कालावधीच्या दुसऱ्या सहामाहीत, रुग्णांना अशक्तपणा, आळस, उडत्या सांधेदुखी, अशक्तपणा, डोकेदुखी, विशेषत: रात्री अनुभवू शकतात. सिफिलीसच्या प्राथमिक कालावधीच्या शेवटी, परिधीय लिम्फ नोड्समध्ये वाढ होते - पॉलीएडेनाइटिस, जे सिफलिसच्या निदानात खूप महत्वाचे आहे. सिफिलीसच्या प्राथमिक कालावधीच्या दुसऱ्या सहामाहीत आढळणारी अशी क्लिनिकल लक्षणे फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाच्या संख्येत वाढ आणि शरीराच्या इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिकारशक्तीमध्ये घट झाल्यामुळे आहेत.
सिफिलीसचा दुय्यम कालावधी संसर्ग झाल्यानंतर अंदाजे 9-10 आठवड्यांनी आणि प्राथमिक सिफिलोमाच्या प्रारंभाच्या 6-7 आठवड्यांनंतर सुरू होतो. दुय्यम कालावधीत, लिम्फॅटिक आणि रक्तवाहिन्यांद्वारे फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाचा सक्रिय प्रसार होतो आणि त्वचेवर आणि श्लेष्मल झिल्लीमध्ये त्यांचे मुख्य संचय होते आणि काही प्रमाणात, अंतर्गत अवयव आणि मज्जासंस्थेमध्ये, ट्रेपोनेमाचे पुनरुत्पादन वाढते. स्पॉटी, पॅप्युलर, वेसिक्युलर, पस्ट्युलर रॅशेस, पेरीओस्टेम आणि हाडांना नुकसान, इरिटिस, इरिडोसायक्लायटिस आणि वाढलेली लिम्फ नोड्स (पॉलीडेनाइटिस) दिसणे. सिफिलीसच्या दुय्यम कालावधीचे विविध नैदानिक अभिव्यक्ती वेगळ्या पद्धतीने पुढे जातात. काही प्रकरणांमध्ये, त्वचेवर विपुल पुरळ, मेनिन्जियल लक्षणे इत्यादींसह शरीराची हिंसक प्रतिक्रिया असते आणि इतरांमध्ये, प्रक्रिया सौम्य फुलांपर्यंत मर्यादित असते, जे रुग्ण सहसा गंभीर महत्त्वाचा विश्वासघात करत नाहीत. सिफिलीसच्या दुय्यम कालावधीचे आणखी एक वैशिष्ट्य म्हणजे सिफिलाइड्सचा सौम्य कोर्स, सामान्यत: थोड्या वेळात ट्रेसशिवाय विरघळतो, विशेषत: विशिष्ट थेरपीनंतर (पस्ट्युलर-अल्सरेटिव्ह सिफिलाइड्स वगळता). सिफिलीसचा दुय्यम कालावधी अनिश्चित काळासाठी पुढे जाऊ शकतो, माफी आणि पुनरावृत्तीसह, परंतु सरासरी 2-4 वर्षे, तृतीयक कालावधीत बदलतो. सिफिलिटिक रॅशेस जे सिफिलीसच्या प्राथमिक कालावधीच्या समाप्तीनंतर लगेच उद्भवतात ते विपुलता, यादृच्छिक स्थान, बहुधा पॉलीमॉर्फिझम, पॉलीएडेनाइटिससह, बहुतेकदा उर्वरित प्राथमिक सिफिलोमा किंवा त्याच्या घुसखोरीचे अवशेष, प्रादेशिक स्क्लेराडेनाइटिस (बुबो) द्वारे दर्शविले जाते. दुय्यम सिफिलीसच्या प्रारंभिक अवस्थेला दुय्यम ताजे सिफलिस म्हणतात, ज्याचे प्रकटीकरण काही आठवड्यांनंतर उत्स्फूर्तपणे अदृश्य होते आणि दृश्यमान क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती होते. या अवस्थेला सिफिलीसचा दुय्यम अव्यक्त (अव्यक्त) कालावधी म्हणतात, जो अनेक दिवसांपासून अनेक आठवडे आणि महिने टिकू शकतो. तथापि, या अवस्थेचे कल्याण फसवे आहे, कारण सिफिलिटिक संसर्ग नाहीसा झाला नाही, परंतु सुप्त अवस्थेत आहे, ज्याची पुष्टी सकारात्मक सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांद्वारे केली जाते. उपचारांच्या अनुपस्थितीत, सुप्त सिफिलीस नंतर, सिफिलिटिक रॅशेस (पुन्हा पडणे) दिसतात, जे घटकांच्या मर्यादिततेमध्ये दुय्यम ताज्या सिफिलीसपेक्षा वेगळे असतात, मोठा आकार, रंग लुप्त होणे आणि गटाकडे जाण्याची प्रवृत्ती. या अवस्थेला दुय्यम आवर्ती सिफिलीस म्हणतात, ज्यामध्ये सामान्यतः प्राथमिक सिफिलोमा आणि प्रादेशिक बुबो नसतो आणि पॉलीएडेनाइटिस सौम्य असतो. दुय्यम ताज्या आणि आवर्ती सिफिलीसमध्ये मध्यवर्ती स्थान व्यापून, दुय्यम ताजे आणि आवर्ती सिफिलीस, ज्याला एकत्रित दुय्यम ताजे आणि आवर्ती सिफिलीस असे म्हटले जाऊ शकते, अशा दुय्यम रीलेप्सेसमध्ये, क्लिनिकल प्रकटीकरण कधीकधी आढळतात. रोगाच्या या प्रकारांवर पुरेशी सावधगिरी बाळगली पाहिजे.
सिफिलीसचे क्लिनिकल वारंवार स्वरूप, वरवर पाहता, निराकरण केलेल्या सिफिलाइड्सच्या जागी फिकट गुलाबी ट्रेफिनच्या पुनरुत्पादनामुळे उद्भवते, ज्यामध्ये ते पॅराबायोसिसच्या स्थितीत होते. सिफिलीससह, संसर्गजन्य रोग प्रतिकारशक्तीची गतिशीलता मोठी भूमिका बजावते, ज्यामध्ये घट झाल्यामुळे फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा सक्रिय होण्यासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते.
अपर्याप्त किंवा चुकीच्या उपचारांमुळे आणि शरीराच्या बदललेल्या इम्युनोबायोलॉजिकल रिऍक्टिव्हिटीमुळे स्पिरोचेट्स शरीरात राहतात अशा प्रकरणांमध्ये सिफिलीसचा तृतीयक किंवा गमस कालावधी विकसित होतो. तृतीयक सिफिलीस बहुतेकदा अशा व्यक्तींमध्ये विकसित होतो ज्यांना अँटासिफिलिटिक थेरपी मिळाली नाही. तृतीयक सिफिलीसची पहिली क्लिनिकल चिन्हे दुय्यम कालावधीच्या अस्तित्वाच्या अनेक वर्षांनी उद्भवतात, सामान्यत: संसर्ग झाल्यानंतर 5 ते 10 वर्षांच्या दरम्यान, परंतु काही प्रकरणांमध्ये चिकट घटक दिसून येतात आणि बरेच नंतर (20-40 आणि अगदी 60 वर्षांच्या आजारानंतर) ).
तृतीयांश कालावधी त्वचेमध्ये किंवा त्वचेखालील तळामध्ये स्थित मर्यादित परंतु मोठ्या प्रमाणात ग्रॅन्युलोमास द्वारे दर्शविले जाते, जे नेक्रोटिक क्षय आणि त्यानंतरच्या डागांना प्रवण असतात, ज्याचा परिणाम बहुतेक वेळा महत्त्वपूर्ण नाश, विकृती, अवयवांचे बिघडलेले कार्य, आणि अगदी महत्वाच्या अवयवांचा समावेश असल्यास मृत्यू देखील होतो. प्रक्रियेत. (महाधमनी, यकृत, मेंदू इ.). आमच्या डेटानुसार, चिकट सिफिलीस अंतर्गत अवयव, मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमवर त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीपेक्षा जास्त वेळा प्रभावित करते. या अवस्थेत पाठीचा कणा आणि प्रगतीशील अर्धांगवायूचा देखील समावेश होतो, अनेकदा व्हिसेरल सिफिलीससह. चिकट सिफलाइड्समध्ये, फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा काहीवेळा पेरिफेरलमध्ये थोड्या प्रमाणात आढळतात, घुसखोरीच्या विघटित क्षेत्रामध्ये नसतात.
दुय्यम सिफिलीसच्या रीलेप्स प्रमाणेच गमाचा विकास होतो. शरीराची इम्युनोबायोलॉजिकल रिऍक्टिव्हिटी कमकुवत झाल्याने आणि संसर्गजन्य ऍलर्जी वाढल्याने, फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा निराकरण झालेल्या ट्रॅक्ट किंवा लिम्फ नोड्सच्या जागी गुणाकार करतात, तेथून ते रक्तप्रवाहासह विविध अवयवांमध्ये वाहून जातात, ज्यामध्ये तृतीयक सिफिलीसचे वैशिष्ट्य असलेले एकल नोड्स तयार होतात. . वरवर पाहता, तृतीयक सिफिलीसचा खूप लांब कोर्स फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाच्या विषाणूच्या कमकुवत होण्यास हातभार लावतो, ज्यामुळे ट्यूबरक्युलर आणि नोड्युलर सिफिलीसची पुनरावृत्ती क्वचितच नोंदविली जाते. तृतीयक सिफिलीसचे तीन टप्पे वेगळे करणे प्रथा आहे: 1) तृतीयक सक्रिय सिफलिस; 2) तृतीयक अव्यक्त, किंवा लपलेले, सिफिलीस; आणि 3) तृतीयक पुनरावृत्ती सिफलिस.

उपचार
सर्व अँटीसिफिलिटिक औषधांमध्ये, पेनिसिलिन आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज, ज्यात ट्रेपोनेमोसिडल आणि ट्रेपोनेमोस्टॅटिक गुणधर्म आहेत, मुख्य स्थान व्यापतात. वरवर पाहता, पेनिसिलिन फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाच्या एन्झाईम सिस्टममध्ये व्यत्यय आणते, त्याची वाढ आणि पुनरुत्पादन प्रक्रिया. पेनिसिलिन त्यांच्या पुनरुत्पादनादरम्यान फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमावर विशेषतः सक्रिय आहे.
"पेनिसिलिन आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज सर्व प्रकारच्या सिफिलीसमध्ये प्रभावी आहेत आणि सरासरी 10-12 तासांत सिफिलाइड्सच्या पृष्ठभागावरून फिकट गुलाबी ट्रेपेनेमा काढून टाकण्यास हातभार लावतात.
पेनिसिलिन रूग्णांना त्वचेखालील, इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनस, इंट्रालंबली आणि तोंडी (फेनिलॉक्सिमथिलपेनिसिलिन) दिले जाऊ शकते. सिफिलीसच्या उपचारात, पेनिसिलिन शरीराच्या वजनावर अवलंबून डोसमध्ये इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते. पेनिसिलिनचे सतत प्रशासन रक्तातील औषधाची विशिष्ट एकाग्रता (रक्ताच्या 0.06 IU प्रति 1 मिमी) सतत राखण्याची गरज असते. यासाठी, पेनिसिलिन थेरपी दरम्यान रुग्णांना द्रवपदार्थाचे सेवन कमी करणे आवश्यक आहे.
विरघळणारे पेनिसिलिन व्यतिरिक्त, जे शरीरातून वेगाने उत्सर्जित होते, अशी औषधे वापरली जातात जी 8-10 तासांपर्यंत रक्तातील औषधाची उपचारात्मक एकाग्रता राखतात (एकमोनोव्होसिलिन आणि बिसिलिन -1, 3, 4, 5 आणि 6).
आर. साझेरक आणि के. लेवादिती यांनी सिफिलीसच्या विशिष्ट उपचारांसाठी 1921 मध्ये प्रथम बिस्मथचा प्रस्ताव दिला. त्यांच्या उपचारात्मक प्रभावामुळे, बिस्मथची तयारी पेनिसिलिन नंतर दुसरे स्थान घेते. कोणतीही बिस्मथ तयारी इंजेक्शन साइटवरून समान रीतीने शोषली पाहिजे आणि शरीरातून पुरेशा प्रमाणात उत्सर्जित केली पाहिजे.
बायोक्विनॉल हे 25% बिस्मथ, 56% आयोडीन आणि 19% क्विनिन असलेल्या तटस्थ पीच तेलामध्ये आयोडीन-क्विनिन-बिस्मथचे चमकदार लाल 8% निलंबन आहे. औषधी घटकांच्या या मिश्रणाचा शरीरावर फायदेशीर प्रभाव पडतो: बिस्मथ फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमावर परिणाम करते, आयोडीन सिफिलाइड्सच्या रिसॉर्प्शनला प्रोत्साहन देते आणि क्विनाइनमध्ये टॉनिक गुणधर्म असतात.
बिस्मोव्हरॉल ही एक पांढरी तयारी आहे ज्यामध्ये निर्जंतुकीकृत आणि शुद्ध पीच किंवा बदाम तेलामध्ये मोनोबिस्म्युथिक ऍसिडचे 7.5% निलंबन बिस्मथ मीठ असते; 1 मिली बिस्मोव्हरॉलमध्ये - 0.05 ग्रॅम धातूचा बिस्मथ. तयारीमध्ये सुमारे 67% धातूचा बिस्मथ असतो. बिस्मथ मूत्र आणि विष्ठेमध्ये हळूहळू उत्सर्जित होते; आणि त्याचे उत्सर्जन उपचार बंद झाल्यानंतर 1.5-3 महिन्यांनी संपते.
पेंटाबिस्मॉल ही पाण्यात विरघळणारी तयारी आहे ज्यामध्ये 47.9% बिस्मथ आहे; औषधाच्या 1 मिलीमध्ये 0.01 ग्रॅम धातूचा बिस्मथ असतो. बायोक्विनॉल आणि बिस्मोव्हेरॉलपेक्षा ते ऊतींद्वारे वेगाने शोषले जाते, परंतु ते शरीरातून त्वरीत उत्सर्जित देखील होते.
बिस्मथची तयारी नितंबांच्या वरच्या बाहेरील चतुर्थांश भागाच्या जाडीमध्ये इंट्रामस्क्युलरली इंजेक्शन दिली जाते, वैकल्पिकरित्या डावीकडे, नंतर उजवीकडे. कमीतकमी 5-6 सेमी लांबीची सुई घातल्यानंतर, त्याचा शेवट जहाजाच्या लुमेनमध्ये नाही याची खात्री करणे आवश्यक आहे, कारण जहाजात बिस्मथचे इमल्शन प्रवेश केल्याने पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या विकासास धोका असतो. किंवा नितंबांचा खोल गँगरीन. म्हणून, बिस्मथची तयारी हळूहळू प्रशासित केली पाहिजे, शरीराच्या तपमानापर्यंत गरम करणे आवश्यक आहे. इंजेक्शन देण्यापूर्वी, औषधाचे एकसमान निलंबन मिळविण्यासाठी बायोक्विनॉल आणि बिस्मोबेरॉल असलेली बाटली पूर्णपणे हलवावी.
ताजे दुय्यम सिफिलीस असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये, पेनिसिलिन आणि बिस्मथ तयारीसह एकत्रित उपचारांचे 5 कोर्स वापरले जातात:
1 कोर्स: पेनिसिलिन आणि बिस्मथ तयारींपैकी एक; 1 महिना ब्रेक
2 कोर्स: पेनिसिलिन (एकमोनोव्होसिलिन) आणि बिस्मथची तयारी; 1 महिना ब्रेक
3 रा कोर्स: एकमोनोव्होसिलिन (पेनिसिलिन) आणि बिस्मथची तयारी; 1 महिना ब्रेक
4 कोर्स: ecmonovocillin आणि बिस्मथ तयारी; 1 महिना ब्रेक
5 कोर्स: इमोनोव्होसिलिन किंवा पेनिसिलिन आणि बिस्मथ तयारी.
पेनिसिलिन (एकमोनोव्होसिलिन) च्या हेडिंग डोसची गणना रुग्णाच्या शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 120,000 IU च्या दराने केली जाते.

अंदाज
ताज्या दुय्यम सिफिलीसच्या उपचारात लवकर सुरुवात केल्याने, संपूर्ण उपचार पूर्ण झाल्यानंतर, रुग्ण पूर्णपणे बरा होणे अपेक्षित आहे.

EPICRISIS
रुग्ण x, 21 वर्षांचा, मोठ्या आणि लहान लॅबियावर पुरळ, वेदना, संध्याकाळी 37.5-38.0 डिग्री सेल्सियस पर्यंत ताप, सामान्य अशक्तपणाची तक्रार करतो. प्रथमच, रूग्णाला 10 ऑक्टोबर 1995 रोजी लॅबिया माजोरा आणि लॅबिया मिनोरा वर पुरळ दिसली (पुरळ मोनोमॉर्फिक आहे, 5 मिमी व्यासापर्यंत पॅप्युल्सच्या स्वरूपात, तपकिरी-लाल रंगाचा, वेदनारहित, तेथे पुरळ आहे. परिघीय वाढ नाही; काही पॅप्युल्स पुवाळलेला स्त्राव असलेल्या लहान अल्सरच्या निर्मितीसह अल्सरेट करतात, वेदनादायक). रुग्णाच्या दोन्ही बाजूंच्या इंग्विनल लिम्फ नोड्स वाढलेले आहेत, 3 सेमी व्यासापर्यंत, पॅल्पेशनवर वेदनारहित, मोबाईल, आसपासच्या ऊतींना सोल्डर केलेले नाही. रुग्णाने घरी उपचार करण्याचा प्रयत्न केला, कॅमोमाइल आणि पोटॅशियम परमॅंगनेटसह आंघोळ केली, ती अयशस्वी झाली, नंतर ती राहण्याच्या ठिकाणी त्वचारोगतज्ज्ञांकडे वळली आणि ताज्या दुय्यम सिफलिसचे निदान करून तिला शहराच्या त्वचाविज्ञान दवाखाना क्रमांक 1 मध्ये पाठविण्यात आले. सध्या पेनिसिलिन आणि बिस्मथच्या तयारीसह उपचार घेत आहेत. रोगनिदान चांगले आहे, रुग्ण पूर्णपणे बरा होण्याची अपेक्षा आहे.

साहित्य
1. पोटोत्स्की I.I., Torsuev N.A. त्वचा आणि लैंगिक रोग.-कीव, एड. संयुक्त "विच्छ शाळा", 1978
2. त्वचा रोगांचे विभेदक निदान.- B.A. Berenbein, A.A. Studitsin आणि इतर.- M.: मेडिसिन, 1989.
3. त्वचा रोगांचे पॅथॉलॉजिकल निदान.- G.M. Tsvetkova, V.N. Mordovtsev.- M.: मेडिसिन, 1986.

Lues secundaria recidiva

गुंतागुंत ________________________________________

___________________________________________________

संबंधित:

मजलापुरुष

वय 47 वर्षांचा

घरचा पत्ता: ______________________________

कामाचे ठिकाण: अपंग गट 2

नोकरी शीर्षक _____________________________________________________

क्लिनिकमध्ये प्रवेशाची तारीख: 12. 04. 2005

क्लिनिकल निदान (रशियन आणि लॅटिनमध्ये):

त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे दुय्यम आवर्ती सिफलिस

लुसेसेकंडरियारेसिडिवा

प्राप्तीच्या दिवशी तक्रारी:कोणतीही तक्रार करत नाही

उपचाराच्या दिवशी:कोणतीही तक्रार करत नाही

या रोगाच्या विकासाचा इतिहास

रुग्णाला कोणी रेफर केले:सीआरएच पोचिनोक

का: RW 4+ साठी रक्त चाचणीमध्ये शोध

जेव्हा मला आजारी वाटले:स्वतःला आजारी समजत नाही

रोगाची सुरुवात कशाशी संबंधित आहे? _____________________________

_______________________________________________________________

स्व-औषध (पेक्षा): स्वत: ची उपचार नाही

एपिडेमिओलॉजिकल इतिहास

कोणत्या वयापासून लैंगिक जीवन: 16 वर्षापासून

घरगुती संपर्क:सूचित करत नाही, एकटे राहतात

देणगी:नाकारतो

रुग्णाचा जीवन इतिहास

शिक्षण: 8 वर्गातून पदवी प्राप्त केली, व्यावसायिक शाळा

मागील आजार:"मुलांचे" संक्रमण, ARVI दरवर्षी आजारी आहे

जखम, ऑपरेशन्स:अॅपेन्डेक्टॉमी 1970

ऍलर्जीक रोग:गहाळ

औषध असहिष्णुता:लक्षात घेत नाही

काम परिस्थिती:काम करत नाही

कौटुंबिक इतिहास:अविवाहित

वस्तुनिष्ठ अभ्यास

सामान्य स्थिती:समाधानकारक, स्पष्ट जाणीव

स्थिती:सक्रिय

शरीर प्रकार:नॉर्मोस्थेनिक प्रकार

वाढ: 160 सें.मी

वजन: 60 किलो

स्किन

1. त्वचेतील बदल

रंग:सामान्य

टर्गोर, लवचिकता:बदलले नाही

घाम येणे त्वचेचे वैशिष्ट्य:ठीक

सेबम स्रावची वैशिष्ट्ये:ठीक

केस, नखे यांची स्थिती:नखे बदललेले नाहीत. मिश्रित अलोपेसिया

त्वचारोग:गुलाबी, विविध, प्रतिरोधक

2. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे वर्णन

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली

श्वसन संस्था

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली

पचन संस्था

जननेंद्रियाची प्रणाली

ज्ञानेंद्रिये

ज्ञानेंद्रिये बदलत नाहीत.

न्यूरोसायकिक स्थिती

प्रयोगशाळा डेटा

सर्वेक्षण योजना

1. संपूर्ण रक्त गणना

2. मूत्र विश्लेषण

5. IgM साठी ELISA, G

7. HIV, Hbs Ag

तारखेसह निकाल प्राप्त झाला

1. UAC 13.04.05

एरिथ्रोसाइट्स - 5.0 * 10 12 / l

एचबी - 124 ग्रॅम/लि

ल्युकोसाइट्स - 5.2 * 10 9 / l

इओझोनोफिल्स - 1%

न्यूट्रोफिल्स - 67%

मोनोसाइट्स - 5%

लिम्फोसाइट्स - 27%

ESR - 22 मिमी/ता

निष्कर्ष: सर्वसामान्य प्रमाण

2. OAM 13.04.05

रंग - एकसंध - पिवळा

विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण - 1010

पारदर्शक

एपिथेलियल पेशी - 1 - 4 p / s मध्ये

प्रथिने - अनुपस्थित

ल्युकोसाइट्स - 2 - 3 p / s मध्ये

निष्कर्ष: सर्वसामान्य प्रमाण

3. RMP 22.04.05.

RW १२.०४.०५

मथळा 1:20

5. Hbs Ag, HIV आढळला नाही

निदानासाठी आधार

या आधारावर निदान केले गेले:

विभेदक निदान

रोझोलस (स्पॉटेड) सिफिलीस यापासून वेगळे केले पाहिजे:

मिश्रित अलोपेसिया यापासून वेगळे केले पाहिजे:

तत्त्वे, पद्धती आणि रुग्णाच्या वैयक्तिक उपचार

प्रतिजैविक थेरपी:

पेनिसिलिन सोडियम मीठ 1,000,000 युनिट्स दिवसातून 4 वेळा

व्हिटॅमिन थेरपी:

थायमिन क्लोराईड 2.5% 1 मिली / मीटर 14 दिवसांसाठी दररोज 1 वेळा.

एस्कॉर्बिक ऍसिड 0.1 ग्रॅम 1 टॅब्लेट दिवसातून 3 वेळा

अंदाज

आरोग्य, जीवन आणि कामासाठी अनुकूल

साहित्य

1. Skrinkin Yu. K. "त्वचा आणि लैंगिक रोग" M: 2001

2. अडास्केविच "लैंगिक संक्रमित रोग" 2001

3. रेडिओनोव ए.एन. "सिफिलीस" 2002

जर लैंगिक संक्रमित रोगाचा कोर्स कोणत्याही गोष्टीने वाढला नाही तर, ट्रेपोनेमा शरीरात प्रवेश केल्यानंतर अंदाजे चार ते पाच आठवड्यांनंतर, उष्मायन कालावधी संपतो आणि सिफिलीसची प्राथमिक चिन्हे दिसतात. दुर्दैवाने, हा टप्पा दुर्मिळ नाही, कारण विशिष्ट चाचण्यांशिवाय (केवळ चिन्हे किंवा लक्षणांद्वारे) प्रारंभिक कालावधी निश्चित करणे कठीण आहे, म्हणून सिफिलीसची प्राथमिक लक्षणे दर्शविणारे सर्व फोटो उष्मायन कालावधी संपल्यानंतरच घेतले जाऊ शकतात.

रोगाच्या प्राथमिक अवस्थेची चिन्हे, प्रकटीकरण आणि लक्षणे

कोणत्याही रोगाचा उपचार जितक्या लवकर सुरू केला जाईल तितका यशस्वी होईल ही बातमी कुणालाही मिळणार नाही. म्हणूनच ते रोग, ज्याची लक्षणे आणि चिन्हे अशा प्रकारे प्रकट होतात की त्यांच्याकडे लक्ष देणे अशक्य आहे, डॉक्टरांना कमी चिंता करतात. सिफिलीसच्या प्राथमिक अभिव्यक्तींबद्दल, ते सहसा रुग्णाच्या लक्षात येत नाहीत. हे बर्‍याच घटकांद्वारे सुलभ होते, त्यापैकी मुख्य म्हणजे सिफलिसच्या प्राथमिक लक्षणांचे स्थान, ज्याचा फोटो घेणे नेहमीच शक्य नसते, तसेच प्रकटीकरणांची पूर्ण वेदनाहीनता.

शरीरात प्राथमिक सिफिलीस विकसित होत असल्याचे दर्शविणारे लक्षण म्हणजे एक कठीण चॅनक्रे. हे एक पूर्णपणे वेदनारहित लक्षण आहे, ज्या गटाला खाज येत नाही, जळजळ होत नाही आणि इतर अप्रिय संवेदना होऊ शकत नाहीत अशा गटापेक्षा जास्त वेळा 1. असे प्रकटीकरण दर्शविणारे फोटो दर्शविते की ते अधिक निरुपद्रवी निर्मितीच्या चिन्हासह सहजपणे गोंधळले जाऊ शकते, ज्याची लक्षणे मानवी शरीरावर आढळतात. नियमानुसार, फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाच्या संपर्कात चॅनक्रे प्रथम दिसून येते - बहुतेकदा ते गुप्तांग असते. जर एखाद्या व्यक्तीला शंका असेल की त्याच्या लैंगिक भागीदारांपैकी एखाद्याला सिफिलीसची लागण होऊ शकते, तर त्याला स्वतःमध्ये चिन्हे किंवा लक्षणे आढळतात जी त्याला सिफिलीस असलेल्या रुग्णांच्या फोटोमध्ये दिसू शकतात, तर बहुतेकदा उपचार वेळेवर सुरू होते. अन्यथा, प्राथमिक सिफिलीस, ज्याचा फोटो, चिन्हे आणि लक्षणांच्या चित्रांप्रमाणे, विशेष साइटवर सहजपणे आढळू शकतो, दुय्यम बनतो.

आणखी एक प्रकटीकरण आहे, ज्याची उपस्थिती एखाद्या व्यक्तीला सांगते की त्याच्या शरीरात एक लैंगिक रोग विकसित होत आहे. असा लक्षण म्हणजे लिम्फॅडेनेयटीस, म्हणजे. लिम्फ नोड्सची जळजळ. स्वतःच, हे लक्षण कोणत्याही प्रकारे लैंगिक संक्रमित रोगाचे विशिष्ट प्रकटीकरण नाही, जरी, अर्थातच, त्यासाठी काही नियंत्रण आणि उपचार आवश्यक आहेत. परंतु जर लिम्फ नोड्सची जळजळ, विशेषत: इनग्विनल, जननेंद्रियावर किंवा मांडीच्या आतील भागात वेदनारहित निओप्लाझम दिसण्याशी जुळत असेल, तर बहुधा हे लक्षण सिफिलीसचा प्राथमिक कालावधी दर्शवते.

या चिन्हे व्यतिरिक्त, तसेच लक्षणे, इतर देखील शक्य आहेत, उदाहरणार्थ, सामान्य कमजोरी, ताप, थकवा. नियमानुसार, अभिव्यक्ती सर्दीची लक्षणे आणि चिन्हे सारखीच असतात आणि एखादी व्यक्ती स्वतःहून अँटीव्हायरल औषधे घेणे सुरू करू शकते, त्यांच्या अकार्यक्षमतेबद्दल माहिती नसते.

शरीरात ट्रेपोनेमाची उपस्थिती दर्शविणारे आणखी एक चिन्ह आणि जे फोटो किंवा चित्रात दिसू शकत नाही ते सकारात्मक सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया आहे. हे लक्षात घ्यावे की हे अगदी पहिल्या कालावधीचे एक विशिष्ट लक्षण आहे, कारण संसर्गाच्या क्षणापासून निर्देशक सेरोनेगेटिव्ह असतात, शिवाय, संपूर्ण उष्मायन कालावधी आणि स्टेज 1 च्या पहिल्या 7-10 दिवसांमध्ये ते सेरोनेगेटिव्ह राहतात. तसेच, काही रूग्णांच्या केस हिस्ट्री दर्शवितात की रोगाच्या संपूर्ण कालावधीत लक्षण म्हणून सेरोनेगेटिव्ह प्रतिक्रिया शक्य आहेत. याव्यतिरिक्त, अलिकडच्या वर्षांत, सेरोनेगेटिव्ह प्रतिक्रियांचा कालावधी सतत वाढत आहे, ज्यामुळे रोगाचा वेळेवर शोध आणि उपचार टाळता येतो.

रोगाच्या प्राथमिक अवस्थेच्या सूचीबद्ध लक्षणांवरून पाहिले जाऊ शकते, ते शोधणे खूप कठीण आहे. यामुळे हा रोग वाढतो, हळूहळू दुय्यम टप्प्यात जातो. तसे, 1 सिफिलीसचे वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती गायब होण्याचा अर्थ असा नाही की शरीराने स्वतःच रोगाचा सामना केला आहे आणि उपचार आवश्यक नाही - हे केवळ स्थितीची तीव्रता आणि रोगाचे संक्रमण सूचित करते. दुय्यम कालावधी.

प्राथमिक सिफिलीसचा उपचार

प्राथमिक आणि दुय्यम सिफिलीस दोन्ही समान प्रकारे हाताळले जातात - प्रतिजैविकांच्या मदतीने. खरे आहे, पहिल्या टप्प्याचा उपचार अधिक जलद केला जातो, कारण फोटो दर्शवितात की गंभीर बदल (किमान लक्षात येण्याजोगे) मानवी शरीरात होत नाहीत, तर दुय्यम नेहमीच अंतर्गत अवयवांना ग्रस्त असतात आणि उपचारादरम्यान केवळ लक्ष दिले पाहिजे. शरीराच्या सामान्य स्थिरीकरण कार्यासाठी, परंतु वैयक्तिक अवयव आणि प्रणालींच्या उपचारांसाठी देखील. सर्वात महत्वाची गोष्ट जी लैंगिक संक्रमित रोगाच्या पहिल्या आणि इतर कोणत्याही टप्प्यावर उपचार यशस्वीतेची खात्री देते ती म्हणजे शिफारस केलेल्या प्रिस्क्रिप्शनचे पूर्ण पालन.

लक्षात ठेवा की उपचारांचा कोर्स जोपर्यंत वैद्यकीय इतिहासात लिहिला जातो तोपर्यंत टिकला पाहिजे आणि रोगाचे प्रकटीकरण अदृश्य होईपर्यंत नाही. याव्यतिरिक्त, सर्व लैंगिक भागीदारांसाठी रोगप्रतिबंधक उपचार लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो ज्यांच्याशी रुग्णाने रोगाचा शोध लागण्यापूर्वी सहा महिने संपर्क साधला होता, किंवा 4-5 आठवड्यांच्या आत हार्ड चॅन्सर दिसण्यापूर्वी (तारीख त्यानुसार सेट केली जाते. वैद्यकीय इतिहास). नियमानुसार, प्राथमिक सिफिलीसच्या इतिहासात आश्चर्यचकित होत नाही आणि सामान्यतः स्वीकृत प्रतिजैविक थेरपी लवकरच सकारात्मक परिणाम आणते.
प्राथमिक सिफिलीसची गुंतागुंत

नियमानुसार, प्राथमिक सिफिलीस, ज्याची छायाचित्रे विशेष साइटवर सहजपणे आढळू शकतात, ते सहजपणे उपचार करण्यायोग्य आहे आणि काही आठवड्यांनंतर केवळ वैद्यकीय इतिहासातील नोंदी या रोगाची आठवण करून देतात. प्राथमिक सेरोनेगेटिव्ह सिफिलीसचा उपचार करणे सर्वात सोपा आहे, कारण हा रोगाचा अगदी सुरुवातीचा काळ आहे, परंतु तो शोधण्यासाठी विशिष्ट चाचण्या आवश्यक आहेत, ज्या अत्यंत दुर्मिळ आहेत. स्टेज 1 मध्ये अवयव किंवा शरीर प्रणालींना नुकसान होण्याच्या स्वरूपात विशिष्ट गुंतागुंत होत नाही.

युक्रेनचे शिक्षण आणि विज्ञान मंत्रालय.

ओडेसा राष्ट्रीय विद्यापीठ. आयआय मेचेनेकोव्ह.

सूक्ष्मजीवशास्त्र विभाग.

अमूर्त विषय:

"सिफिलीस"

तृतीय वर्षाचा विद्यार्थी, गट 5

जीवशास्त्र विद्याशाखा

वनस्पतिशास्त्र विभाग

Danylyshyn आंद्रे.

शिक्षक:

इव्हानित्सा व्ही.ए.

ओडेसा.

परिचय ……………………………………………………………………………………………….3

रोगजनक ……………………………………………………………………………… 3

प्रतिकारशक्ती………………………………………………………………………………4

लक्षणे ……………………………………………………………………………………… 5

प्राथमिक टप्पा ………………………………………………………………… 5

दुय्यम टप्पा ……………………………………………………………………… 6

तृतीय टप्पा …………………………………………………………………9

प्रयोगशाळा निदान ………………………………………………………….११

निदान……………………………………………………………………… ११

संशोधन पद्धती ………………………………………………………………………………………

उपचार ………………………………………………………………………………………………………..१४

सिफिलीस असलेल्या गरोदर स्त्रिया ……………………………………………….१७

प्रतिबंध ……………………………………………………………………………….२०

आजारी व्यक्तीचे दवाखान्याचे निरीक्षण……………………………………………….२१

इतिहास………………………………………………………………………………………..२२

शतकानुशतके मानवजातीच्या मुख्य भयपटांपैकी एक - सिफिलीस, ज्याला "पांढरा प्लेग" म्हणतात, अजूनही आपल्यामध्ये आहे: वर्षाला फक्त 50 हजार प्रकरणे नोंदवली जातात, तसेच बरीच नोंद न केलेली प्रकरणे. समलैंगिकांमधील पातळी कमी होत आहे, हे विषमलैंगिकांमध्ये अधिक व्यापक होत आहे. अँटीबायोटिक्सच्या आगमनापूर्वी, सिफिलीसमुळे आज एड्समुळे लोकांमध्ये अशीच दहशत निर्माण झाली होती आणि नंतर अनेकांनी असा दावा केला की सिफिलीसचे बळी त्यांच्या अनैतिक वर्तनासाठी पैसे देत होते - आधुनिक काळाशी आणखी एक समांतर. मग कॅलिगुलाचे काय झाले? इतिहासकार आणि डॉक्टरांमध्ये कमीत कमी एक बिंदू समान आहे - त्या दोघांनाही प्रसिद्ध लोकांमध्ये रोग शोधणे आवडते. आणि येथे, त्यांच्या मते, सिफिलीस त्याचा भयानक चेहरा दर्शवितो. बीथोव्हेन आणि गोया बहिरे का होते? कवी मिल्टन आणि संगीतकार बाख आंधळे का झाले? संगीतकार शुमन, रोमन सम्राट कॅलिगुला आणि इंग्लंडचा राजा जॉर्ज तिसरा वेडा का झाला? अर्थात, सिफिलीसमुळे! येथे, ते म्हणतात, चूक करणे अशक्य आहे, कारण त्याच्या शेवटच्या टप्प्यात अनेक प्रकार आहेत. पण हा मूर्खपणा आहे! जवळजवळ 19 व्या शतकाच्या अखेरीपर्यंत, जटिल रोगांच्या उपचारांमध्ये औषध खूप प्राचीन होते. अशा आजारांच्या रूग्णांची जुनी वर्णने खूप मजेदार आहेत (प्रत्येक प्रमुख लायब्ररीमध्ये 18 व्या-19 व्या शतकातील वैद्यकीय जर्नल्स आहेत - वाचा आणि पहा), परंतु ते सत्यापासून दूर आहेत.

जन्मजात आणि अधिग्रहित सिफिलीस आहेत.
व्याख्या - एक एन्थ्रोपोनोटिक क्रॉनिक संसर्गजन्य रोग जो मानवी शरीराच्या सर्व अवयवांना आणि ऊतींना प्रभावित करतो, बर्याच वर्षांपासून उपचार न केलेल्या रुग्णांमध्ये चालू राहतो. हे प्राथमिक परिणाम, त्वचेवर दुय्यम पुरळ आणि श्लेष्मल पडदा द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, त्यानंतर शरीराच्या विविध अवयवांना आणि प्रणालींना हानी पोहोचते. कारक एजंट ट्रेपोनेमा वंशातील स्पिरोचेटेसी कुटुंबातील ट्रेपोनेमा पॅलिडम (पॅलिड ट्रेपोनेमा) हा मोबाइल सर्पिल सूक्ष्मजीव आहे. . फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाला सर्पिल आकार असतो, जो लांब पातळ कॉर्कस्क्रूसारखा असतो. सेलच्या सर्पिल शरीराची लांबी 0.13-0.15 मायक्रॉन व्यासासह 6 ते 20 मायक्रॉन पर्यंत असते. प्रोटोप्लाज्मिक सिलेंडर 8-12 समतुल्य कर्लमध्ये वळवले जाते. पेशींच्या टोकापासून, 3 पेरिप्लाज्मिक फ्लॅगेला निघून जातात. इतर स्पिरोकेट्सच्या विपरीत, टी. पॅलिडममध्ये चार मुख्य प्रकारच्या हालचालींचे संयोजन आहे: अनुवादात्मक (पुढे आणि मागे), फिरणारे (स्वतःच्या अक्षाभोवती), वळण (लोलकाच्या आकाराचे) आणि संकुचित (लहरीसारखे). हे फॅकल्टेटिव्ह अॅनारोब आहे. या संदर्भात, रक्तातील अस्तित्वाची परिस्थिती त्याच्यासाठी अनुकूल नाही आणि रक्तातील रोगजनकांची उच्च एकाग्रता सामान्यत: सर्वात स्पष्ट क्लिनिकल अभिव्यक्ती (दुय्यम सिफिलीस) सह उद्भवते.

टी. पॅलिडम सेलमध्ये न्यूक्लियोप्रोटीनच्या कमी प्रमाणात असल्यामुळे अॅनिलिन रंग चांगल्या प्रकारे स्वीकारत नाही. केवळ रोमानोव्स्की-गिम्सा पद्धतीनुसार दीर्घकाळ डाग पडल्यास ते किंचित गुलाबी रंग प्राप्त करते. असे कोणतेही न्यूक्लियस नाही - तेथे कोणतेही विभक्त पडदा नाही, डीएनए गुणसूत्रांमध्ये विभागलेला नाही. प्रजनन प्रत्येक 30-33 तासांनी ट्रान्सव्हर्स डिव्हिजनद्वारे होते. प्रतिकूल घटकांच्या प्रभावाखाली, विशिष्ट उपचारात्मक औषधांमध्ये, ट्रेपोनेमास एल-फॉर्ममध्ये बदलू शकतात आणि सिस्ट्स देखील बनतात - स्पिरोचेट्स एका बॉलमध्ये गुंडाळले जातात, अभेद्य म्यूसिन झिल्लीने झाकलेले असतात. रोगजनकता न दाखवता सिस्ट रुग्णाच्या शरीरात बराच काळ राहू शकतात. त्यांच्यासाठी अनुकूल परिस्थितीत, स्पायरोकेटल सिस्ट सर्पिल बनतात, गुणाकार करतात आणि त्यांची रोगजनकता पुनर्संचयित करतात सिफिलीसच्या उपचारांमध्ये वापरलेले पेनिसिलिन केवळ ट्रेपोनेमाच्या सर्पिल प्रकारांवर कार्य करते, म्हणून रोगाच्या पहिल्या महिन्यांत निधीची प्रभावीता जास्तीत जास्त असते. फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा असे म्हटले जाते कारण ते पारंपारिकपणे एसटीआयच्या निदानासाठी वापरल्या जाणार्‍या रंगांनी अत्यंत खराब डागलेले असते. निवडीची पद्धत (म्हणजे सर्वोत्तम पद्धत) म्हणजे गडद शेतात मूळ औषधाचा अभ्यास. त्याच वेळी, एक चकचकीत, सहज वक्र सिफिलिटिक ट्रेपोनेमा चांगल्या प्रकारे ओळखता येतो. फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा शोधण्यासाठी एक अभ्यास प्रामुख्याने रोगाच्या सुरूवातीस केला जातो - सामग्री अल्सर, इरोशन, पॅप्युल्स, त्वचेवर आणि जननेंद्रियाच्या श्लेष्मल त्वचेवर, गुद्द्वार आणि तोंडी पोकळी, लिम्फमधून घेतली जाते. नोड पंक्चर झाले आहेत. नंतरच्या तारखेला, रक्त सीरम आणि सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थ विशिष्ट ऍन्टीबॉडीज (सेरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक पद्धती) च्या उपस्थितीसाठी तपासले जातात. रोमानोव्स्कीच्या मते - गिमसे फिकट गुलाबी रंगात रंगवलेला आहे. सर्वात जास्त अभ्यास केलेले 3 प्रतिजन: कार्डिओलिपिन, गट आणि विशिष्ट. हे 35 डिग्री सेल्सिअस तापमानात काटेकोरपणे अॅनारोबिक परिस्थितीत मूत्रपिंड किंवा मेंदूच्या ऊती असलेल्या माध्यमांवर वाढते. ट्रेपोनेमाची लागवड दीर्घकाळ केल्याने विषाणू नष्ट होतात आणि इतर जैविक गुणधर्मांमध्ये (जैवरासायनिक, शारीरिक) बदल होतात. ट्रेपोनेमासचे मूळ गुणधर्म प्रयोगशाळांमध्ये जतन करण्यासाठी, ते सशांवर दिले जातात - प्राण्यांच्या अंडकोषाच्या ऊतीमध्ये, जेथे ते चांगले गुणाकार करतात. स्पिरोचेटे लिम्फॅटिक ट्रॅक्टमध्ये पुनरुत्पादनासाठी इष्टतम परिस्थिती शोधतात, लिम्फ नोड्समध्ये सतत उपस्थित असतात. ओल्या स्रावांमध्ये ते 4 दिवस टिकते, प्रेतात - 2 दिवसांपर्यंत, 60 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत गरम केल्यावर ते 10-20 मिनिटांत, 100 डिग्री सेल्सिअस तापमानात - त्वरित मरते. इथाइल अल्कोहोल, 0.3-0.5% हायड्रोक्लोरिक ऍसिड द्रावण, 1-2% फिनॉल द्रावणाच्या कृतीसाठी संवेदनशील.

एक्साइटर ट्रांसमिशन यंत्रणा संपर्क; प्रेषण मार्ग - लैंगिक. रुग्णाच्या दूषित स्राव (लाळ, वीर्य, रक्त, योनीमार्ग आणि इतर स्राव) घरगुती वस्तू, वैद्यकीय उपकरणे इत्यादी वापरताना अतिरिक्त-लैंगिक संसर्ग दिसून येतो. गरोदरपणाच्या दुसऱ्या सहामाहीत, रोगजनकाचे उभ्या संक्रमण (आईकडून गर्भापर्यंत) ) शक्य आहे.

ट्रेपोनेमा असलेल्या प्रयोगशाळेतील प्राण्यांच्या (उंदीर, उंदीर, गिनी डुकर) प्रायोगिक संसर्गामुळे लक्षणे नसलेला संसर्ग होतो. त्वचेवर किंवा अंडकोषांमध्ये सशांच्या संसर्गामुळे ट्रेपोनेमाची आवश्यक संख्या गुणाकार करणे आणि जमा करणे शक्य होते. या मॉडेलमुळे आजारी लोकांपासून वेगळ्या संस्कृतींचे प्रारंभिक जैविक गुणधर्म राखण्याव्यतिरिक्त, औषधी तयारी आणि त्यांच्या वृत्तीचा अभ्यास करणे शक्य झाले. संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीचे इतर मुद्दे. फागोसाइट्सच्या संरक्षणात्मक प्रतिक्रियेचा प्रतिकार करण्यासाठी ट्रेपोनेम्सची क्षमता, एंडोटॉक्सिनच्या हानिकारक प्रभावाखाली ऊतींमध्ये सक्रियपणे प्रवेश करणे, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास सुनिश्चित करते. फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा लोकांच्या रक्तात असू शकतात, अगदी विन्क्यूबेशन कालावधीत असलेल्या लोकांच्या रक्तात. जर असे रक्त एखाद्या निरोगी व्यक्तीला कोणत्याही कारणास्तव रक्तसंक्रमित केले गेले तर संसर्ग होईल आणि तथाकथित "रक्तसंक्रमण" सिफिलीस होईल. म्हणून, सिफिलीससाठी दात्याच्या रक्ताची तपासणी करणे आवश्यक आहे, कॅनिंगच्या अधीन आहे, 4 दिवस ठेवणे आवश्यक आहे, जे बॅक्टेरियाच्या मृत्यूची हमी देते. जर योगायोगाने, आपत्कालीन परिस्थितीत, सिफिलीस असलेल्या रुग्णाकडून थेट रक्तसंक्रमणाद्वारे रक्त घेतले गेले, तर ज्या व्यक्तीला ते प्राप्त झाले त्याला प्रतिबंधात्मक उपचार दिले जातात. कॉस्टिक अल्कलीचे 0.5% द्रावण, तसेच ऍसिड द्रावण, फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमासाठी हानिकारक आहे. उच्चारित आम्ल प्रतिक्रिया असलेले मूत्र, तसेच काही पदार्थ - आंबट दूध, केव्हास, व्हिनेगर आणि अगदी लिंबूपाणी रोगजनक नष्ट करू शकतात. साबणाच्या फोममध्ये तो ताबडतोब मरण पावतो आणि म्हणून साबणाने हात धुण्यामुळे संक्रमणापासून सुरक्षितपणे संरक्षण होते.

प्रतिकारशक्ती

सिफिलीसची मानवी संवेदनाक्षमता जास्त आहे. अधिग्रहित प्रतिकारशक्ती संरक्षणात्मक सेल्युलर प्रतिक्रियांद्वारे दर्शविली जाते जी ट्रेपोनेमा निश्चित करण्यास आणि ग्रॅन्युलोमाच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते, परंतु शरीरातून रोगजनकांचे उच्चाटन नाही. एक संसर्गजन्य ऍलर्जी देखील विकसित होते, जी टिश्यू ट्रेपोनेमासच्या मृत निलंबनाच्या इंट्राडर्मल इंजेक्शनद्वारे शोधली जाऊ शकते. रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या उंचीवर, ट्रेपोनेमास सिस्ट तयार करतात, जे सहसा रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीमध्ये स्थानिकीकृत असतात - रोग माफीमध्ये जातो. रोगप्रतिकारशक्ती कमी होण्याबरोबरच रोगजनक वनस्पतिवत् होणार्‍या अवस्थेत परत येतो, त्याचे पुनरुत्पादन होते, परिणामी रोग पुन्हा होतो. सूक्ष्मजीव पेशींच्या प्रतिजैविक कॉम्प्लेक्सच्या विरूद्ध तयार झालेल्या प्रतिपिंडांमध्ये संरक्षणात्मक गुणधर्म नसतात. सिफिलीसच्या सेरोडायग्नोसिसमध्ये कार्डिओलिपिन प्रतिजनासह प्रतिक्रिया देण्याची काही प्रतिपिंडांची (रीगिन्स) क्षमता वापरली जाते.

हस्तांतरित रोग प्रतिकारशक्ती सोडत नाही. उपचारानंतर, पुन्हा संक्रमणाने रोगाची पुनरावृत्ती शक्य आहे. लोकांची नैसर्गिक संवेदनाक्षमता तुलनेने कमी आहे: रुग्णाशी संपर्क साधलेले सुमारे 30% लोक आजारी पडतात. एचआयव्ही संसर्गामुळे एखाद्या व्यक्तीचा सिफिलीसचा नैसर्गिक प्रतिकार कमी होतो.

रोगाचे प्रादेशिक वितरण सर्वव्यापी आहे. लैंगिकदृष्ट्या सक्रिय वयाच्या (20-35 वर्षे) लोकांमध्ये ही घटना शहरांमध्ये आढळते. पुरुष स्त्रियांपेक्षा जास्त वेळा आजारी पडतात. वेश्याव्यवसाय, समलैंगिकता, अनौपचारिक लैंगिक संबंध, गरीब सामाजिक-आर्थिक परिस्थिती सिफिलीसच्या प्रसारास कारणीभूत ठरतात.

लक्षणे. संसर्गानंतर, बहुतेकदा (90-95%) संसर्गाचा क्लासिक कोर्स असतो, कमी वेळा (5-10%) - प्राथमिक अव्यक्त (वर्षे आणि दशकांनंतर संक्रमणाच्या उशीरा स्वरूपातील पहिले नैदानिक अभिव्यक्ती) . स्वयं-उपचार होण्याची शक्यता अनुमत आहे. असे मानले जाते की संक्रमणाचा कोर्स रोगजनकांच्या स्वरूपावर अवलंबून असतो. अव्यक्त अवस्थेच्या कालावधीनुसार रोगाच्या सक्रिय अभिव्यक्तींमध्ये बदलासह सिफिलीसचा अनड्युलेटिंग कोर्स हा रुग्णाच्या शरीराच्या फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाच्या प्रतिक्रियाशीलतेतील बदलांचे प्रकटीकरण आहे. सिफिलीसच्या शास्त्रीय कोर्समध्ये, चार कालखंड वेगळे केले जातात: उष्मायन, प्राथमिक, माध्यमिक, तृतीयक. सिफिलाइड्सच्या संचामध्ये पूर्णविराम एकमेकांपासून भिन्न असतात - त्वचेमध्ये आणि फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाच्या श्लेष्मल त्वचेमध्ये प्रवेश करण्याच्या प्रतिसादात उद्भवणारे पुरळांचे विविध मॉर्फोलॉजिकल घटक. उष्मायन कालावधी, i.e. संसर्गापासून रोगाच्या पहिल्या क्लिनिकल चिन्हे दिसण्यापर्यंतचा कालावधी सरासरी 3-4 आठवडे असतो.

सिफिलीस अनेक टप्प्यांतून जातो जे पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये जवळजवळ तितकेच प्रकट होतात. प्राथमिक टप्प्यावर, एक लहान घाव तयार होतो, तथाकथित हार्ड चँक्रे; हे मुरुमासारखे दिसू शकते किंवा उघड्या फोडाचे रूप घेऊ शकते. हे सहसा संसर्ग झाल्यानंतर 3 आठवड्यांनंतर दिसून येते, परंतु काहीवेळा 10 दिवस किंवा 3 महिन्यांनंतर उद्भवते. चॅनक्रे सहसा वेदनारहित असते आणि त्याकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकते. बहुतेकदा, चॅनक्रेस, जे 70% प्रकरणांमध्ये वेदनारहित असतात, गुप्तांगांवर आणि गुदद्वाराच्या भागात स्थित असतात, तथापि, ते ओठांवर, तोंडात, बोटावर, छातीवर किंवा कोणत्याही भागावर तयार होऊ शकतात. शरीरात जिथे रोगकारक त्वचेत घुसले आहे, काहीवेळा ते एकाधिक असते, परंतु लक्ष न दिले जाते. त्याच वेळी, प्रादेशिक लिम्फ नोड्स वाढवले जातात. ते दाट, मोबाइल, वेदनारहित आहेत, पोट भरत नाहीत. सुरुवातीला, चॅनक्रेवर मऊ लाल डाग दिसतो, जो नंतर पॅप्युल (नोड्यूल) मध्ये बदलतो. पॅप्युल अल्सरेट्स, एक गोल किंवा अंडाकृती व्रण बनवतात, सामान्यतः लाल बॉर्डरने वेढलेले असतात. एक व्रण, वेदनारहित, स्वच्छ तळाशी, संकुचित आणि उंच कडा - एक चॅनक्रे. चॅनक्रेचा आकार बदलतो, सरासरी 10-15 मिमी. डिस्चार्ज केलेले चॅनक्रे अत्यंत संसर्गजन्य आहे. विशिष्ट थेरपीशिवाय 4-6 आठवड्यांनंतर, चॅनक्रे सामान्यतः बरे होते, ज्यामुळे एक पातळ एट्रोफिक डाग मागे "सर्व काही पूर्ण झाले" असा चुकीचा आभास दिला जातो.

हार्ड चॅनक्रेच्या गुंतागुंत म्हणजे बॅलेनिटिस आणि बॅलेनोपोस्टायटिस, जिवाणू किंवा ट्रायकोमोनास संसर्गामुळे सिफिलोमाच्या सभोवतालच्या तीव्र दाहक घटनेच्या विकासामुळे उद्भवते, ज्यामुळे प्रादेशिक लिम्फच्या वाढीसह आणि वेदनासह फिमोसिस आणि पॅराफिमोसिसचा विकास होऊ शकतो. नोडस् गँगरेनायझेशन कमी सामान्यपणे पाळले जाते - हार्ड चेन्क्रे आणि फेजडेनिझमच्या क्षेत्रामध्ये अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक प्रक्रिया - एक प्रगतीशील अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक प्रक्रिया जी प्राथमिक सिफिलोमाच्या आसपासच्या ऊतींमध्ये विकसित होते आणि रक्तस्त्राव सोबत असते. गँगरेनायझेशन प्रमाणे, हे दुर्बल व्यक्तींमध्ये दिसून येते - तीव्र मद्यपी, एचआयव्ही-संक्रमित इ. प्रादेशिक लिम्फॅडेनाइटिस (प्रादेशिक स्क्लेराडेनाइटिस) हे प्राथमिक सिफिलीसचे दुसरे अनिवार्य क्लिनिकल लक्षण आहे. हे चॅनक्रेच्या सर्वात जवळ असलेल्या लिम्फ नोड्सच्या विलक्षण वाढ आणि कॉम्पॅक्शनमध्ये व्यक्त केले जाते. क्वचित प्रसंगी, ते सौम्य किंवा अनुपस्थित असू शकते. जननेंद्रियाच्या अवयवांवर कठोर चॅनक्रेच्या स्थानिकीकरणासह, इनगिनल लिम्फॅडेनाइटिस उद्भवते: लिम्फ नोड्स वाढलेले, दाट, एकमेकांना सोल्डर केलेले नाहीत आणि आसपासच्या उती, मोबाईल, एक अंडाकृती आकार, वेदनारहित, पॅल्पेशनवर स्प्रिंग आहेत. त्यांच्या वरील त्वचा बदलली नाही लिम्फ नोड्स ("प्लेइएड्स") मध्ये वाढ द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, ज्यापैकी एक सर्वात मोठा आहे. लिम्फॅडेनाइटिस द्विपक्षीय आणि एकतर्फी असू शकते. ते कधीही भरत नाही आणि उघडत नाही. विशिष्ट प्रादेशिक लिम्फॅन्जायटिस हे प्राथमिक सिफलिसचे तिसरे, कमी स्थिर लक्षण आहे. लिम्फॅटिक वाहिनी हार्ड चॅनक्रेपासून जवळच्या लिम्फ नोड्सपर्यंत प्रभावित होते. दाट लवचिक वेदनारहित कॉर्डच्या रूपात त्याची दोरखंड, काहीवेळा त्याच्या ओघात जाड होणे, सहसा पुरुषाचे जननेंद्रियाच्या पृष्ठीय पृष्ठभागावर स्पष्ट दिसते. हार्ड चॅनक्रेच्या अस्तित्वाच्या सुमारे 3-4 व्या आठवड्यापासून, एक विशिष्ट पॉलीएडेनाइटिस उद्भवते - फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाच्या मोठ्या प्रमाणात हेमेटोजेनस प्रसाराचे एक महत्त्वाचे सहवर्ती लक्षण. प्राथमिक कालावधीच्या शेवटी, अंदाजे 5% रुग्णांमध्ये सामान्य लक्षणे विकसित होतात (डोकेदुखी, हाडे आणि सांध्यातील रात्री वेदना, निद्रानाश, चिडचिड, सामान्य अशक्तपणा, ताप, कधीकधी 39-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत), तसेच बदल सौम्य हायपोक्रोमिक अॅनिमिया, ल्युकोसाइटोसिस, ईएसआरमध्ये वाढ (30-60 मिमी / ता पर्यंत) असलेल्या रक्तात. इतर प्रकरणांमध्ये, सिफिलिटिक सेप्टिसीमिया ताप आणि सामान्य लक्षणांशिवाय पुढे जातो आणि सिफिलीसच्या प्राथमिक अवस्थेपासून दुय्यम टप्प्यात संक्रमण स्वतः रुग्णाला अगोदरच घडते.

सिफिलीसच्या ठराविक कोर्समधून विचलन असू शकते. विशेषतः, जेव्हा रोगजनक रक्तप्रवाहात प्रवेश करतो (उदाहरणार्थ, खोल कट सह, रक्त संक्रमण), रोग दुय्यम पुरळ सह सुरू होतो. हे तथाकथित हेडलेस सिफिलीस, हार्ड चॅनक्रेशिवाय सिफिलीस, रक्तसंक्रमण सिफलिस आहे. उशीरा फॉर्म असलेल्या काही रूग्णांमध्ये (2 वर्षांपेक्षा जास्त कालावधीचा रोग), फक्त अंतर्गत अवयव किंवा मज्जासंस्था (न्यूरोसिफिलीस) प्रभावित होतात.

दुय्यम टप्पा सहसा संसर्ग झाल्यानंतर 6 ते 10 आठवड्यांनी सुरू होतो. दुय्यम सिफिलीसचा कालावधी 2-4 वर्षे टिकतो, माफी आणि पुनरावृत्ती द्वारे दर्शविले जाते. वैद्यकीयदृष्ट्या, शरीराच्या तापमानात किंचित वाढ, डोकेदुखी, अशक्तपणा, एनोरेक्सिया, वजन कमी होणे, मायल्जिया, घसा खवखवणे, संधिवात आणि सामान्यीकृत लिम्फॅडेनेयटिस हे फ्लू सारखी स्थिती म्हणून प्रकट होऊ शकते. लक्षणे: फिकट लाल किंवा गुलाबी पुरळ (बर्याचदा तळहातावर आणि soles), घसा खवखवणे, डोकेदुखी, सांधेदुखी, कमी भूक, वजन कमी होणे आणि केस गळणे. जननेंद्रियाच्या आसपास आणि गुदद्वाराच्या भागात रुंद मस्से (कॉन्डिलोमा लटा) दिसू शकतात, जे खूप सांसर्गिक आहेत. या विविध लक्षणांमुळे, सिफिलीसला कधीकधी "महान नक्कल" म्हटले जाते. सिफिलीसच्या दुय्यम कालावधीची लक्षणे सहसा 3-6 महिन्यांपर्यंत टिकून राहतात, परंतु ते अधूनमधून अदृश्य होऊ शकतात आणि पुन्हा दिसू शकतात. सर्व लक्षणे गायब झाल्यानंतर, हा रोग सुप्त अवस्थेत जातो, जेव्हा रुग्ण यापुढे संसर्गजन्य नसतो, परंतु रोगजनक विविध ऊतकांमध्ये प्रवेश केला जातो: मेंदू आणि पाठीचा कणा, रक्तवाहिन्या, हाडांच्या ऊती. उपचार न केलेल्या सिफिलीस असलेल्या 50-70% रुग्णांमध्ये, हा कालावधी त्यांच्या आयुष्याच्या शेवटपर्यंत चालू राहतो, परंतु उर्वरित रुग्णांमध्ये, हा रोग तृतीयक किंवा उशीरा, सिफिलीसच्या कालावधीत जातो.

यावेळेस, चॅनक्रे उपचार न करता देखील अदृश्य होते आणि ट्रेपोनेमा रक्तप्रवाहात प्रवेश करते आणि संपूर्ण शरीरात पसरते. पुरळ संपूर्ण शरीरावर किंवा फक्त हात किंवा पायांवर दिसते. काहीवेळा तोंडात किंवा व्हल्व्हाच्या (बाह्य स्त्री जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या) आजूबाजूला लहान फोड तयार होतात. प्राथमिक चॅनक्रेप्रमाणे, दुय्यम फोड आणि पुरळ हे अत्यंत संसर्गजन्य असतात. प्राथमिक अवस्थेच्या अभिव्यक्तींप्रमाणे, ही लक्षणे अखेरीस अदृश्य होतात. त्वचेतील बदल हे एरिथेमॅटस स्पॉटेड रॅशद्वारे व्यक्त केले जातात जे प्रथम खोडावर आणि वरच्या अंगांवर होतात. पुरळ प्रगती करते, सामान्य वर्ण प्राप्त करते, खाज सुटत नाही, तांबे रंग प्राप्त होतो, विशेषतः तळवे आणि पायांवर लक्षणीय आहे. सुरुवातीला, पुरळ मॅक्युलोपाप्युलर स्वरूपाचे बनू शकते (स्पॉटेड आणि पॅप्युलर सिफिलीस), केसांच्या कूपांवर परिणाम करू शकतात आणि स्थानिक केस गळू शकतात. पुस्ट्युल्स (पस्ट्युलर सिफिलीस) ची निर्मिती देखील होऊ शकते. श्लेष्मल त्वचेवर (श्लेष्मल फलक) बदल होऊ शकतात, अंडाकृती बनतात, किंचित वाढलेले धूप, राखाडी कोटिंगने झाकलेले आणि लालसरपणाच्या झोनने वेढलेले असते. दुय्यम सिफिलीसमध्ये त्वचेतील बदल नेहमीच एक मोठा संसर्गजन्य धोका निर्माण करतात. पॅप्युलर सिफिलाइड्स देखील दुय्यम सिफिलीसचे मुख्य प्रकटीकरण आहेत. हे स्ट्रिपलेस फॉर्मेशन्स आहेत, आजूबाजूच्या निरोगी त्वचेपासून झपाट्याने मर्यादित आहेत, त्याच्या पातळीच्या वर पसरलेले आहेत आणि मोठ्या संख्येने फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ते शरीरावर स्थित असतात. सर्वसाधारणपणे, सिफिलिटिक पॅप्युल्स व्यक्तिनिष्ठ संवेदनांसह नसतात, परंतु बेलीड प्रोबसह त्यांच्यावर दाबल्याने तीव्र वेदना होतात - यडासनचे लक्षण. सिफिलिटिक पॅप्युल्सचे स्वरूप त्यांचे स्थानिकीकरण, संक्रमणाचा कालावधी आणि रुग्णाच्या त्वचेची वैशिष्ट्ये यावर अवलंबून असते. पॅप्युलर सिफिलाइड्सचे अनेक प्रकार आहेत. लेंटिक्युलर (लेंटिक्युलर) सिफिलीस हे दुय्यम ताज्या सिफिलीससह अधिक वेळा दिसून येते, हे स्पष्टपणे मर्यादित केलेल्या सपाट गोलाकार पॅप्युल्स द्वारे दर्शविले जाते जे मसूरच्या आकाराचे, निळसर-लाल रंगाचे, घनतेने लवचिक सुसंगतता, गुळगुळीत चमकदार पृष्ठभागासह. हळुहळू, पापुद्रे पिवळसर-तपकिरी रंग घेतात, चपटे होतात आणि त्यांच्या पृष्ठभागावर एक किरकोळ कॉलर पीलिंग दिसून येते. मिलिरी सिफिलीस आकाराने लहान असते (खसखससह) आणि पॅप्युल्सचा आकार अर्ध-शंकूसारखा असतो; nummular (नाण्यासारखे) - papules च्या लक्षणीय आकार (मोठ्या नाणे आणि अधिक सह), गटबद्ध करण्याची प्रवृत्ती द्वारे दर्शविले; कुंडलाकार, त्यातील घटक बहुतेक वेळा चेहरा आणि मानेवर स्थित असतात; सेबोरेरिक, ज्यामध्ये कपाळाच्या काठावर ("शुक्राचा मुकुट") चेहऱ्यावर पॅप्युल्स स्थानिकीकृत केले जातात आणि पृष्ठभागावरील स्निग्ध तराजूने ओळखले जातात; इरोसिव्ह (रडणे), ज्यामध्ये पॅप्युल्स पांढर्या रंगाच्या, खोडलेल्या किंवा रडणाऱ्या पृष्ठभागाद्वारे ओळखले जातात, जे श्लेष्मल त्वचेवर आणि तोंडाच्या कोपऱ्यात आणि त्वचेच्या दुमड्यांच्या स्थानिकीकरणामुळे होते, हे सिफिलीसच्या सर्वात संसर्गजन्य लक्षणांपैकी एक आहे. . रुंद कंडिलोमास (वनस्पतिवत् होणारी पूड) घर्षण, शारीरिक चिडचिड (जननेंद्रिय, गुद्द्वार, कमी वेळा - axillary, inguinal folds आणि नाभी) ठिकाणी स्थित आहेत. ते मोठ्या आकारात, वनस्पती (वाढ) आणि खोडलेल्या पृष्ठभागामध्ये भिन्न आहेत. हॉर्नी पॅप्युल्स (सिफिलिटिक कॉलस) पृष्ठभागावरील स्ट्रॅटम कॉर्नियमच्या शक्तिशाली विकासाद्वारे दर्शविले जातात, कॉलससारखेच, सोरायसफॉर्म पॅप्युल्स पृष्ठभागावर उच्चारित सोलणे द्वारे दर्शविले जातात. पॅप्युलर रॅशेस, जे सहसा श्लेष्मल त्वचेवर दिसतात, विशेषत: तोंड, वैद्यकीयदृष्ट्या इरोझिव्ह (रडणाऱ्या) पॅप्युल्सशी संबंधित असतात. मौखिक पोकळीमध्ये, इरोसिव्ह पॅप्युलर सिफिलीस बहुतेकदा मऊ टाळू आणि टॉन्सिल (सिफिलिटिक पॅप्युलर एनजाइना) व्यापतात. स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेवर पापुलर पुरळ उठून कर्कशपणा येतो.

पस्ट्युलर सिफिलीस हे दुय्यम सिफिलीसचे दुर्मिळ प्रकटीकरण आहे. ते पुस्ट्युल म्हणून सुरू होतात आणि वेगाने विकसित होऊन क्रस्ट किंवा स्केल बनतात आणि सामान्यत: शरीराची प्रतिकारशक्ती कमी असलेल्या, क्षयरोग, मद्यपान, मलेरिया इत्यादींनी ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींमध्ये आढळतात. कधीकधी ताप आणि वजन कमी होणे दाखल्याची पूर्तता.

घटकांच्या स्थान, आकार आणि किडण्याच्या प्रमाणात अवलंबून, पस्ट्युलर सिफिलीसचे पाच प्रकार वेगळे केले जातात. मुरुमांसारखे - दाट पापुलर बेसवर लहान शंकूच्या आकाराचे पुस्ट्युल्स, क्रस्ट्समध्ये त्वरीत कोरडे होतात आणि हळूहळू निराकरण होतात. उत्तेजित - वरवरचे पुस्ट्युल्स जे पॅप्युल्सच्या मध्यभागी तयार होतात आणि त्वरीत कवचमध्ये संकुचित होतात. चेचक-सदृश - गोलाकार पुस्ट्युल्समध्ये मटारच्या आकारात फरक असतो, ज्याचा मध्यभाग दाट पायावर स्थित असलेल्या कवचमध्ये त्वरीत सुकतो. सिफिलिटिक इथिमा - उशीरा सिफिलाइड (सहा महिने आणि नंतर रोग सुरू झाल्यापासून): खोल गोलाकार पुस्ट्यूल मोठ्या नाण्याच्या आकाराचे, त्वचेवर त्वरीत जाड क्रस्टमध्ये कोरडे होते, ज्याला नकार दिल्यास, कडक कापलेल्या कडांवर व्रण होतो. आणि विशिष्ट जांभळ्या-सायनोटिक घुसखोरीचा एक परिधीय रोलर; Ecthymas सहसा एकटे असतात आणि एक डाग सोडतात. सिफिलिटिक रुपी हा विशिष्ट घुसखोरीच्या वाढीमुळे आणि पुन्हा क्षय झाल्यामुळे स्तरित शंकूच्या आकाराच्या (ऑयस्टर) कवचाखाली एक एथिमस घटक आहे. सहसा अविवाहित, एक डाग सह बरे.

मुरुमांसारखे, उत्तेजित आणि पॉक्स-सारखे सिफिलाइड्स, नियमानुसार, दुय्यम ताज्या सिफिलीससह, आणि खोल वाण (एक्थिमा आणि रूपी) - आवर्तीसह दिसून येतात. पस्ट्युलर, अल्सरेटिव्ह आणि पस्ट्युलर रॅशेसचे संयोजन तथाकथित घातक सिफिलीसचे प्रकटीकरण आहे, जे इम्युनोसप्रेस असलेल्या रूग्णांमध्ये (एचआयव्ही-संक्रमित लोक, मद्यपी इत्यादींसह) आढळते, ज्यामध्ये पुरळ प्रामुख्याने डोके आणि मानेवर असतात. , आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या जखमांसह देखील असू शकते. टॉन्सिल आणि मऊ टाळूवर स्थानिकीकरण केल्यावर, प्रक्रिया पुस्ट्युलर-अल्सरेटिव्ह घसा खवल्यासारखी दिसते. घातक सिफिलीस असलेल्या रुग्णांना ताप, थंडी वाजून येणे, वजन कमी होणे, परंतु लिम्फॅडेनोपॅथी नाही. सिफिलीससाठी सेरोरेक्शन्स नंतरच्या तारखांना सकारात्मक होतात. योग्य थेरपीच्या अनुपस्थितीत, एक घातक परिणाम शक्य आहे.

सिफिलिटिक टक्कल पडणे सामान्यत: दुय्यम आवर्ती सिफिलीससह दिसून येते आणि तीन प्रकारांमध्ये प्रकट होते. पसरलेल्या टक्कलपणासह, त्वचेच्या कोणत्याही भागाला टक्कल पडू शकते, परंतु टाळू, ज्यामध्ये ऐहिक आणि पॅरिएटल प्रदेशांचा समावेश आहे, अधिक वेळा प्रभावित होते. लहान-फोकल टक्कल पडणे हे अनियमित गोलाकार बाह्यरेखा असलेल्या टक्कल पडण्याच्या अनेक लहान फोकसद्वारे प्रकट होते, यादृच्छिकपणे डोक्यावर विखुरलेले (विशेषतः मंदिरे, डोके, दाढीमध्ये) आणि पतंगांद्वारे खाल्लेल्या फरसारखे दिसते. हा फॉर्म संपूर्ण तोट्याने नव्हे तर केसांच्या आंशिक पातळपणाद्वारे दर्शविला जातो; कधीकधी लहान फोकल एलोपेशिया भुवया आणि पापण्यांच्या बाह्य तृतीयांश भागावर परिणाम करते, जे असमान लांबीचे असतात - "स्टेप केलेले" पापण्या, पिंकसचे लक्षण. मिश्र टक्कल पडणे सह, दोन्ही जातींची चिन्हे आहेत. सिफिलिटिक टक्कल पडणे अनेक महिने अस्तित्वात आहे, ज्यानंतर केशरचना पूर्णपणे पुनर्संचयित केली जाते. सिफिलिटिक ल्युकोडर्मा (पिगमेंटेड सिफिलाइड) हा दुय्यम (सामान्यत: आवर्ती) सिफिलीससाठी पॅथोग्नोमोनिक आहे, जो स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहे, मुख्यतः मानेच्या बाजूच्या आणि मागील पृष्ठभागावर स्थानिकीकृत आहे ("व्हीनसचा हार") आणि हायपोपिग्मेंटेड गोलाकार स्पॉट्स द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. एक नखे. तेथे स्पॉटी आणि लेसी सिफिलिटिक ल्युकोडर्मा असतात, जेव्हा तेथे बरेच डाग असतात आणि ते जवळजवळ एकमेकांमध्ये विलीन होतात, हायपरपिग्मेंटेड पार्श्वभूमीतून फक्त लहान पट्टे सोडतात. ल्युकोडर्मा बर्याच काळापासून अस्तित्वात आहे (कधीकधी अनेक महिने आणि अगदी वर्षे), त्याचा विकास मज्जासंस्थेच्या नुकसानाशी संबंधित आहे. रूग्णांमध्ये ल्युकोडर्माच्या उपस्थितीत, नियमानुसार, सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल दिसून येतात. दुय्यम उपदंश देखील अनेक अवयव आणि प्रणाली नुकसान दाखल्याची पूर्तता आहे. हे मेनिंजायटीस, हिपॅटायटीस, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, बर्साइटिस आणि (किंवा) पेरीओस्टिटिस इ. स्वाभाविकच, या विकृती प्रतिबिंबित प्रयोगशाळा मापदंड उल्लंघन. त्याच रुग्णाला ठिपके, नोड्यूल आणि पुस्ट्युल्स असू शकतात. पुरळ अनेक दिवसांपासून कित्येक आठवड्यांपर्यंत टिकते आणि नंतर उपचारांशिवाय अदृश्य होते, जेणेकरून कमी-अधिक कालावधीनंतर त्यांची जागा नवीन घेतली जाते, ज्यामुळे दुय्यम आवर्ती सिफलिसचा कालावधी सुरू होतो. नवीन पुरळ, एक नियम म्हणून, संपूर्ण त्वचा झाकत नाहीत, परंतु स्वतंत्र भागात स्थित आहेत; ते मोठे, फिकट (कधीकधी क्वचितच दृश्यमान) असतात आणि रिंग, आर्क्स आणि इतर आकारांमध्ये गुच्छ असतात. पुरळ अजूनही ठिसूळ, नोड्युलर किंवा पस्ट्युलर असू शकतात, परंतु प्रत्येक नवीन दिसण्याबरोबर, पुरळांची संख्या कमी होते आणि त्या प्रत्येकाचा आकार मोठा होतो. दुय्यम आवर्ती कालावधीसाठी, नोड्यूल बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांवर, पेरिनेल प्रदेशात, गुद्द्वार आणि बगलेच्या खाली वैशिष्ट्यपूर्ण असतात. ते वाढतात, त्यांचा पृष्ठभाग ओला होतो, ओरखडे तयार होतात, रडणारी वाढ एकमेकांत विलीन होते, दिसायला फुलकोबीसारखी दिसते. अशा प्रकारच्या वाढीसह, ज्यामध्ये तीव्र वास येतो, वेदनादायक नसतात, परंतु चालण्यात व्यत्यय आणू शकतात. दुय्यम सिफिलीस असलेल्या रूग्णांमध्ये, तथाकथित "सिफिलिटिक एनजाइना" असतो, जो नेहमीपेक्षा वेगळा असतो जेव्हा टॉन्सिल लाल होतात किंवा त्यावर पांढरे डाग दिसतात तेव्हा घसा दुखत नाही आणि शरीराचे तापमान वाढत नाही. मान आणि ओठांच्या श्लेष्मल झिल्लीवर, अंडाकृती किंवा विचित्र बाह्यरेषांची पांढरी सपाट रचना दिसून येते. जिभेवर, अंडाकृती किंवा स्कॅलप्ड बाह्यरेखाचे चमकदार लाल भाग वेगळे केले जातात, ज्यामध्ये जिभेचे पॅपिले नसतात. तोंडाच्या कोपऱ्यात क्रॅक असू शकतात - तथाकथित सिफिलिटिक दौरे. तपकिरी-लाल नोड्यूल "शुक्राचा मुकुट" कधीकधी कपाळावर भोवती दिसतात. तोंडाच्या परिघात, सामान्य पायोडर्माची नक्कल करणारे पुवाळलेले कवच दिसू शकतात. तळवे आणि तळवे वर एक अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण पुरळ. या भागात पुरळ दिसल्यास, व्हेनेरिओलॉजिस्टकडे तपासणे अत्यावश्यक आहे, जरी येथे त्वचेतील बदल देखील भिन्न मूळ असू शकतात (उदाहरणार्थ, बुरशीजन्य). कधीकधी मानेच्या मागील बाजूस आणि बाजूला, त्वचेच्या गडद भागांनी वेढलेले लहान (थोड्या बोटांच्या नखेच्या आकाराचे) गोलाकार हलके डाग तयार होतात. "व्हीनसचा हार" सोलत नाही आणि दुखत नाही. सिफिलिटिक अलोपेसिया (अलोपेसिया) एकसारखे केस पातळ होणे (उच्चारपर्यंत) किंवा लहान असंख्य फोसीच्या स्वरूपात आहे. हे पतंगांनी मारलेल्या फरसारखे दिसते. पापण्या देखील अनेकदा बाहेर पडतात. या सर्व अप्रिय घटना संक्रमणानंतर 6 किंवा त्याहून अधिक महिन्यांनंतर होतात. अनुभवी व्हेनेरिओलॉजिस्टसाठी, या लक्षणांवर आधारित सिफिलीसचे निदान करण्यासाठी रुग्णाकडे एक द्रुत दृष्टीक्षेप पुरेसे आहे. त्वरीत उपचार केल्याने केसांची वाढ पुनर्संचयित होते. दुर्बल, तसेच मद्यपी रूग्णांमध्ये, त्वचेवर विखुरलेले एकाधिक अल्सर, स्तरित क्रस्ट्स (तथाकथित "घातक" सिफिलीस) ने झाकलेले असामान्य नाहीत. सिफिलीसच्या दुय्यम कालावधीत मज्जासंस्थेच्या पराभवास सामान्यतः प्रारंभिक न्यूरोसिफिलीस म्हणतात, मेनिंजेस आणि रक्तवाहिन्यांचे नुकसान होते.

दुय्यम कालावधीत, जवळजवळ सर्व अवयव आणि प्रणाली एका विशिष्ट प्रक्रियेत गुंतलेली असू शकतात, जरी हे सहसा घडत नाही. हाडे आणि सांधे, मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि काही अंतर्गत अवयव प्रामुख्याने प्रभावित होतात. पेरीओस्टायटिस 5% रुग्णांमध्ये पसरलेल्या जाडपणाच्या स्वरूपात उद्भवते, हाडांमध्ये वेदनादायक चाचणी सारखी सूज आणि रात्री वेदना म्हणून प्रकट होते. कवटी आणि टिबियाची हाडे सर्वात जास्त प्रभावित होतात. सांध्याचे नुकसान सहसा पॉलीआर्थराइटिक सायनोव्हायटीसच्या प्रकारानुसार संयुक्त पोकळीमध्ये फ्यूजन तयार होते. सांधे सुजलेला, वाढलेला, वेदनादायक दाब दिसून येतो. हालचाल करण्याचा प्रयत्न करताना सांध्यातील वेदना दिसणे आणि हालचाली दरम्यान त्यांचे गायब होणे हे अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. दुय्यम कालावधीतील सर्वात सामान्य विशिष्ट व्हिसेरायटिस: सिफिलिटिक हिपॅटायटीस (यकृत वाढणे आणि दुखणे, ताप, कावीळ), जठराची सूज, नेफ्रोसोनेफ्रायटिस, मायोकार्डिटिस. विशिष्ट उपचारानंतर सिफिलिटिक व्हिसेरायटिस त्वरीत अदृश्य होते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या विश्लेषणासह न्यूरोलॉजिकल तपासणीमध्ये सिफिलिटिक मेनिंजायटीस (बहुतेकदा लक्षणे नसलेला), काहीवेळा हायड्रोसेफलस द्वारे गुंतागुंतीचा, तसेच सेरेब्रल वाहिन्यांचा सिफिलीस (मेनिंगोव्हस्कुलर सिफिलीस), कमी वेळा - सिफिलिटिक न्यूरिटिस, पॉलीज्युरायटिस, प्रकट होतो. दुय्यम ताज्या सिफिलीसमध्ये सकारात्मक वासरमन प्रतिक्रिया 100% प्रकरणांमध्ये, दुय्यम पुनरावृत्तीमध्ये - 98-100% मध्ये दिसून येते.

जर रुग्णावर उपचार केले गेले नाहीत, तर संसर्ग झाल्यानंतर काही वर्षांनी, त्याला तृतीयक कालावधी येऊ शकतो. काही रुग्णांमध्ये, दुय्यम टप्प्याच्या शेवटी, कोणतीही लक्षणे कायमची अदृश्य होतात. तथापि, इतरांमध्ये, ते, 1-20 वर्षे लपलेले, नूतनीकरण केले जातात. अव्यक्त (अव्यक्त) कालावधीत, ट्रेपोनेमा रक्ताद्वारे वाहून नेले जातात आणि शरीराच्या विविध ऊतींमध्ये प्रवेश करतात. या ऊतकांच्या पराभवामुळे सिफलिसच्या तृतीयक (उशीरा) अवस्थेचे वैशिष्ट्यपूर्ण गंभीर परिणाम होतात.

तृतीयक सिफिलीस, 5-10 वर्षांमध्ये सुरू होते, प्रौढांमध्ये एक हळूहळू प्रगतीशील दाहक प्रक्रिया आहे जी कोणत्याही अवयवामध्ये विकसित होऊ शकते. रोगाचा हा टप्पा नोड्स (हिरड्या) च्या निर्मितीद्वारे आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकार, मूत्रपिंड, यकृत, फुफ्फुस इत्यादींच्या विकासाद्वारे व्यक्त केला जातो. महाधमनी आणि हृदय सर्वात जास्त प्रभावित होतात. आधीच रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, सिफिलिटिक मेनिंजायटीस, मेनिंगोएन्सेफलायटीस, इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये तीव्र वाढ, पूर्ण किंवा आंशिक अर्धांगवायूसह स्ट्रोक इत्यादी विकसित होऊ शकतात. सिफिलीसचा तिसरा टप्पा. त्वचेवर अक्रोड किंवा अगदी कोंबडीच्या अंडी (डिंक) आणि लहान (ट्यूबरकल) आकारापर्यंत एकल मोठे नोड्स दिसतात, सामान्यतः गटांमध्ये असतात. गोमा हळूहळू वाढतो, त्वचा निळसर-लाल होते, नंतर एक चिकट द्रव त्याच्या मध्यभागी दिसू लागतो आणि "स्निग्ध" दिसण्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण पिवळसर तळाशी एक दीर्घकालीन न बरे होणारा व्रण तयार होतो. चिकट अल्सर त्यांच्या दीर्घ अस्तित्वामुळे ओळखले जातात, ते अनेक महिने आणि अगदी वर्षांपर्यंत खेचतात. त्यांच्या बरे झाल्यानंतरचे चट्टे आयुष्यभर राहतात आणि त्यांच्या विशिष्ट तारा-आकाराच्या देखाव्यावरून, या व्यक्तीला सिफिलीस आहे हे बर्याच काळानंतर समजू शकते. इग्गुमाचे ट्यूबरकल्स बहुतेकदा पायांच्या आधीच्या पृष्ठभागाच्या त्वचेवर, खांद्याच्या ब्लेड, हात इत्यादींच्या क्षेत्रामध्ये असतात. तृतीयक जखमांच्या वारंवार होणाऱ्या ठिकाणांपैकी एक म्हणजे मऊ आणि कठोर टाळूचा श्लेष्मल त्वचा. येथील व्रण हाडांपर्यंत पोहोचतात आणि हाडाची ऊती, मऊ टाळू, चट्टे असलेल्या सुरकुत्या किंवा तोंडी पोकळीपासून अनुनासिक पोकळीकडे जाणारी छिद्रे नष्ट करू शकतात, ज्यामुळे आवाजाला विशिष्ट अनुनासिकता प्राप्त होते. जर गम चेहऱ्यावर स्थित असेल तर ते कॉस्टिनोस नष्ट करू शकतात आणि ते "त्यातून पडतात." सिफिलीसच्या सर्व टप्प्यांवर, अंतर्गत अवयव आणि मज्जासंस्था प्रभावित होऊ शकतात. रोगाच्या पहिल्या वर्षांमध्ये, काही रुग्णांमध्ये सिफिलिटिक हेपेटायटीस (यकृताचे नुकसान) आणि "लपलेले" मेनिंजायटीसचे प्रकटीकरण आढळतात. उपचाराने ते लवकर निघून जातात. खूप कमी वेळा, 5 वर्ष किंवा त्याहून अधिक काळानंतर, हे अवयव कधीकधी सील किंवा हिरड्या तयार करतात, जे त्वचेवर दिसतात.

महाधमनी आणि हृदय सर्वात जास्त प्रभावित होतात. एक सिफिलिटिक महाधमनी एन्युरिझम तयार होतो; जीवनासाठी या सर्वात महत्त्वाच्या पात्राच्या काही भागात, त्याचा व्यास झपाट्याने विस्तारतो, मजबूत पातळ भिंती (धमनीविक्री) असलेली थैली तयार होते. एन्युरिझम फुटल्याने त्वरित मृत्यू होतो. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया महाधमनीपासून हृदयाच्या स्नायूंना पोसणार्‍या कोरोनरी वाहिन्यांच्या तोंडापर्यंत देखील "स्लाइड" होऊ शकते आणि नंतर एनजाइना पेक्टोरिसचे झटके येतात, ज्यासाठी सामान्यतः वापरल्या जाणार्‍या साधनांमुळे आराम मिळत नाही. . काही प्रकरणांमध्ये, सिफिलीसमुळे मायोकार्डियल इन्फेक्शन होते. आधीच रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, सिफिलिटिक मेनिंजायटीस, मेनिंगोएन्सेफलायटीस, इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये तीव्र वाढ, पूर्ण किंवा आंशिक अर्धांगवायूसह स्ट्रोक इत्यादी विकसित होऊ शकतात. या गंभीर घटना अत्यंत दुर्मिळ आहेत आणि, सुदैवाने, उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतात. उशीरा जखम (टास्का डोर्सालिस, प्रगतीशील अर्धांगवायू). जर एखाद्या व्यक्तीवर उपचार केले गेले नाहीत किंवा खराब उपचार केले गेले नाहीत तर ते उद्भवतात पाठीच्या कोरडेपणासह, फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा रीढ़ की हड्डीवर परिणाम होतो. रुग्णांना तीव्र वेदनादायक वेदनांचा त्रास होतो. त्यांची त्वचा इतकी संवेदना गमावते की त्यांना जळजळ जाणवू शकत नाही आणि फक्त त्वचेच्या नुकसानाकडे लक्ष द्या. चालणे बदलते, ते "बदक" बनते, प्रथम लघवी करण्यास त्रास होतो आणि नंतर लघवी आणि मल असंयम दिसून येते. ऑप्टिक मज्जातंतूंना विशेषतः गंभीर नुकसान होते, ज्यामुळे थोड्याच वेळात अंधत्व येते. मोठ्या सांध्याची, विशेषतः गुडघ्यांची एकूण विकृती विकसित होऊ शकते. विद्यार्थ्यांच्या आकारात आणि आकारात बदल आणि त्यांचा प्रकाशाला होणारा प्रतिसाद, तसेच टेंडन रिफ्लेक्स कमी होणे किंवा पूर्ण नाहीसे होणे, जे गुडघ्याच्या खाली (पॅटेला रिफ्लेक्स) आणि टाचेच्या वरच्या कंडरावर हातोडा मारल्यामुळे होते. (अकिलीस रिफ्लेक्स). प्रगतीशील अर्धांगवायू सामान्यतः 15-20 वर्षांनी विकसित होतो. हे मेंदूचे अपरिवर्तनीय नुकसान आहे. मानवी वर्तन नाटकीयरित्या बदलते: काम करण्याची क्षमता कमी होते, मनःस्थिती बदलते, स्वत: ची टीका करण्याची क्षमता कमी होते, एकतर चिडचिड, स्फोटकपणा दिसून येतो किंवा, उलट, अवास्तव आनंद, निष्काळजीपणा. रुग्णाला नीट झोप येत नाही, त्याचे डोके अनेकदा दुखते, हात थरथर कापतात, चेहऱ्याचे स्नायू वळवळतात. काही काळानंतर, तो व्यवहारहीन, उद्धट, वासनांध बनतो, निंदक शिवीगाळ, खादाडपणाची प्रवृत्ती प्रकट करतो. त्याची मानसिक क्षमता कमी होते, तो त्याची स्मृती गमावतो, विशेषत: अलीकडील घटनांसाठी, साध्या अंकगणित ऑपरेशन्स "व्ह्यूम" सह योग्यरित्या मोजण्याची क्षमता, लिहिताना तो अक्षरे, अक्षरे वगळतो किंवा पुनरावृत्ती करतो, त्याचे हस्ताक्षर असमान, तिरकस होते, त्याचे भाषण मंद होते, नीरस, जणू “अडखळत”. जर उपचार केले गेले नाहीत, तर तो त्याच्या सभोवतालच्या जगामध्ये पूर्णपणे रस गमावतो, लवकरच बेड सोडण्यास नकार देतो आणि सामान्य अर्धांगवायूच्या घटनेसह मृत्यू होतो. कधीकधी प्रगतीशील अर्धांगवायूसह उन्माद, उत्साहाचे अचानक हल्ले, आक्रमकता, इतरांसाठी धोकादायक असते. तृतीयक सिफिलीस रोगाच्या 3-4 व्या वर्षात सुमारे 40% रुग्णांमध्ये विकसित होतो, अनिश्चित काळ टिकतो आणि विशिष्ट जळजळांच्या विकासाद्वारे प्रकट होतो. - संसर्गजन्य ग्रॅन्युलोमा. तृतीयक कालावधीच्या अभिव्यक्तींमध्ये रुग्णाच्या देखाव्याची सर्वात स्पष्ट, अनेकदा अमिट विकृती, विविध अवयवांमध्ये गंभीर विकार असतात.

सिफिलीस हा एक लज्जास्पद रोग मानला जातो, जसे की केवळ प्रेमाच्या पुजारी किंवा त्यांच्या सेवा वापरणारे ते घेऊ शकतात. खरं तर ते नाही!

सर्वप्रथम, घरगुती सिफिलीस देखील आहे, ज्याचा संसर्ग कोणत्याही व्यक्तीस होऊ शकतो, अगदी खरोखर मठ जीवनशैली जगतो. दुसरे, तुम्ही तुमच्या जोडीदाराला एचआयव्ही आणि सिफिलीस चाचणीचे निकाल विचारले आहेत का? त्यामुळे, जर कंडोम एचआयव्हीपासून संरक्षण करत असेल, तर ही संख्या नेहमी सिफिलीसवर काम करत नाही. तर असे दिसून येते की रोगाचे कारण अपरिहार्यपणे भ्रष्टता नाही, जरी संसर्गाचे मुख्य मार्ग लैंगिक आणि ट्रान्सप्लेसेंटल आहेत, म्हणजेच आईपासून मुलापर्यंत.

कोलंबसकडून "भेट"?

कोणत्या सारसने मानवजातीत सिफिलीस आणला, इतिहास शांत आहे. ते कोठून आले हे स्पष्ट नाही, एका अज्ञात संसर्गाने त्वरित साथीच्या रोगाचे स्वरूप प्राप्त केले आणि लोकांना भयभीत केले.

सिफिलीसच्या उत्पत्तीबद्दलचे विवाद आतापर्यंत कमी झालेले नाहीत, - अॅलेक्सी रॉडिन, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्रोफेसर, त्वचारोगशास्त्र विभागाचे प्रमुख, व्होल्गजीएमयू म्हणतात. - कोलंबस अमेरिकेतून परतल्यानंतर लगेचच, 1493 मध्ये युरोपमधील या लैंगिक आजाराचे प्रथमच दस्तऐवजीकरण करण्यात आले. पहिल्या आवृत्तीच्या समर्थकांचा असा विश्वास आहे की खलाशी-प्रवाश्यांनी संसर्ग आणला. पण कुठून - हैती, अमेरिका, भारत किंवा आफ्रिकेतून? या रोगाला "ग्रेट चेचक" असे म्हटले गेले, कारण, नैसर्गिक (लहान) चेचक विपरीत, यामुळे पीडितांच्या शरीरावर मोठे चट्टे पडले. आणखी एक गृहितक - की सिफिलीस आधीच प्राचीन काळी होती, परंतु निदान झाले नाही - संभव नाही. "लैंगिक प्लेग" आफ्रिकेतून बाहेर आला आणि स्थानिक उष्णकटिबंधीय रोगांच्या उत्परिवर्तनापेक्षा काही नाही असा अमेरिकन लोकांचा समज देखील लोकप्रिय आहे.

पाराच्या 300 वर्षांनंतर - पेनिसिलिनला

सिफिलीसला बर्याच काळापासून काय आणि कसे उपचार करावे हे माहित नव्हते - प्राध्यापक पुढे सांगतात. - म्हणून, रॉटरडॅमचे प्रसिद्ध डच तत्वज्ञानी इरास्मस यांनी "मानवतेने" सल्ला दिला: "जर पती-पत्नी सिफिलीसने आजारी असतील तर त्यांना जाळले पाहिजे." XV-XVII शतकांमध्ये. डॉक्टरांनी लज्जास्पद रोगावर उपचार करण्यास नकार दिला, आणि म्हणून लैंगिक रोगांविरूद्धची लढाई नाई आणि घोटाळेबाजांच्या खांद्यावर पडली ज्यांनी औषध म्हणून पारा वापरला, कारण कुष्ठरोग आणि खरुज यासारख्या त्वचेच्या अनेक रोगांवर उपचार केले गेले.

पारा मलम लागू केल्यानंतर, रुग्णाला एका शीटमध्ये गुंडाळले गेले, बॅरलमध्ये ठेवले आणि कोरड्या वाफेने वाफवले. त्याआधी त्यांना चाबकाने मारहाण करून अनैतिकता बाहेर काढण्यात आली. अशा चमत्कारिक प्रक्रियेनंतर बहुसंख्य लोक मरण पावले, काही वाचलेले अपंग झाले, परंतु सिफिलीस गेला नाही.

पुढील टप्पा म्हणजे बिस्मथच्या तयारीचा परिचय आहे, जे खूप विषारी देखील आहेत. तथापि, त्यांनी प्रथमच जैविक उपचार साध्य करणे शक्य केले, म्हणजेच शरीरातून फिकट गुलाबी स्पिरोचेट काढून टाकणे. आणि केवळ 1943-1945 मध्ये, पेनिसिलिनच्या शोधासह, एक प्रभावी उपचार दिसून आला. बर्याच काळापासून, XX शतकाच्या 80 च्या दशकापर्यंत, जादूचा साचा बिस्मथच्या तयारीसह घेण्यात आला. परंतु शेवटी हे सिद्ध झाले की या परिस्थितीत बिस्मथची अजिबात गरज नाही. डॉक्टरांनी "नग्न" पेनिसिलिनवर स्विच केले - या लैंगिक रोगासाठी एक आधुनिक प्रभावी उपचार.

पूर्व-क्रांतिकारक त्सारित्सिनमध्ये, सिफिलीसचा उपचार केला गेला नाही

असे मानले जाते की 15 व्या शतकात लिथुआनियामधून सिफिलीस आपल्या देशात आला. 19व्या शतकाच्या मध्यापासून झारवादी रशियावर आजारपणाची लाट पसरली. प्रोफेसर रॉडिन यांच्या मते, संपूर्ण गावे आजारी होती. कुर्स्क प्रदेशात, कुर्नोसोव्हका हे गाव अजूनही आहे, ज्याचे नाव "अयशस्वी नाक" वरून पडले आहे.

हा रोग पूर्व-क्रांतिकारक त्सारित्सिनमध्येही वाढला. 1917 नंतर, स्थानिक प्रेसमध्ये असे वाचले जाऊ शकते की डॉ. डी वेझचे औषध "कोणत्याही टप्प्यावर तुमचा सिफिलीस बरा करेल," परंतु, शास्त्रज्ञांच्या मते, कोणीही गंभीर वैज्ञानिक उपचार आणि केवळ त्वचारोगतज्ज्ञांच्या व्यवसायाच्या निर्मितीबद्दल बोलू शकतो. स्टॅलिनग्राड मेडिकल इन्स्टिट्यूटच्या आधारे 1938 साली त्वचाविज्ञान विभागाची स्थापना झाल्यापासून. त्याचे पहिले प्रमुख प्रोफेसर इओफे होते. एझरी इझरायलेविच यांनी त्वचाविज्ञान-विनेरिओलॉजिस्टची एक सोसायटी आयोजित केली, त्यांच्या पुढाकाराने 1940 मध्ये प्रादेशिक रुग्णालयात त्वचा आणि वेनेरिअल क्लिनिकची इमारत बांधली गेली.

विशेष आजार

मी म्हणेन की सिफिलीस हा एक विशेष आजार आहे, डॉक्टर अॅलेक्सी रॉडिन म्हणतात. - येथे, उदाहरणार्थ, एक वस्तुस्थिती आहे: जवळजवळ सर्व विषाणू प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक बनले आहेत आणि केवळ जुन्या पद्धतीचा फिकट गुलाबी स्पिरोचेट पेनिसिलिनची भीती कायम ठेवतो! आणखी एक वैशिष्ट्य म्हणजे सिफिलीसचा प्रादुर्भाव, जर आपण वर्षांचा विचार केला तर, सायनसॉइडच्या बाजूने जातो. दर 10-15 वर्षांनी - एक लाट, नंतर 10-15 वर्षे - एक घसरण. असे मानले जाते की ते सूर्याच्या क्रियाकलापांवर अवलंबून असते. आता आम्ही घटत आहोत, 2014 मध्ये आमच्या प्रदेशात सिफिलीसची 235 प्रकरणे होती, 2015 मध्ये आतापर्यंत 188 प्रकरणे आहेत. हे देखील असामान्य आहे की एक तृतीयांश रुग्ण कोणत्याही उपचाराशिवाय स्वतःहून बरे होतात. असा अनुभव अमेरिकन लोकांनी घेतला. "विज्ञानाचे बळी" 400 काळे होते ज्यात सिफिलीसची प्राथमिक चिन्हे होती, त्यांनी करारावर स्वाक्षरी केली ज्या अंतर्गत त्यांच्यावर 10 वर्षे उपचार केले जाणार नाहीत. 10 वर्षांनंतर, असे दिसून आले की त्यांच्यापैकी एक तृतीयांश तृतीयांश सिफिलीस आणि न्यूरोसिफिलीस होते, एक तृतीयांश कोणतेही प्रकटीकरण नव्हते, परंतु रक्त सकारात्मक होते (याला रशियामध्ये सुप्त सिफिलीस मानले जाते) आणि 30% पूर्णपणे निरोगी होते. तसे, रेगन आणि क्लिंटन यांनी या अनुभवाबद्दल अधिकृतपणे माफी मागितली.

फिकट गुलाबी spirochete च्या insidiousness

आता सिफिलीसच्या उशीरा स्वरूपाच्या घटनांमध्ये वाढ झाली आहे, तथाकथित न्यूरोसिफिलीस, जन्मजात सिफिलीसची प्रकरणे जमा होत आहेत, त्वचारोगतज्ज्ञ म्हणतात. - फिकट गुलाबी स्पिरोचेट वर्षानुवर्षे स्वतःला ओळखू शकत नाही आणि अचानक रक्तवाहिन्या किंवा सेरेब्रल कॉर्टेक्सवर आदळते. उदाहरणार्थ, एका रुग्णावर आमच्याबरोबर उपचार केले गेले, त्यानंतर त्याने 10 वर्षे गर्दीच्या मॉस्कोमध्ये ड्रायव्हर म्हणून काम केले आणि अचानक, त्याच्या म्हणण्यानुसार, एका चांगल्या सकाळी त्याला कुठे जायचे हे माहित नव्हते. त्याला न्यूरोसिफिलीसचे निदान झाले. 90 च्या दशकात उपचार घेतलेल्या रुग्णांमध्ये उशीरा सिफिलीस दिसू लागला. वरवर पाहता, योग्य वेळी उपचारांबद्दल बोलण्यात अर्थ आहे. हे रहस्य नाही की जे लोक आमच्याकडे येतात ते सिफिलीस हिमखंडाचा फक्त पृष्ठभागाचा भाग आहेत, मी तुम्हाला घाबरू नका आणि वेळेत तज्ञांकडे वळण्याचे आवाहन करतो.

तुम्हाला ते माहित आहे काय:

"डुक्कर लागवड" इटालियन डॉक्टर

सुरुवातीला, सिफिलीसला ल्यूज म्हणतात, ज्याचा अर्थ "महामारी", "रोग" आहे. रोगाचे आधुनिक नाव इटालियन डॉक्टर, खगोलशास्त्रज्ञ, लेखक गिरोलामो फ्राकास्टोरो "सिफिलीस, किंवा गॅलिक रोग" (1530) द्वारे कविता (आणि त्याच वेळी एक वैद्यकीय ग्रंथ) द्वारे दिले गेले. हे सांगते की एकदा सिफिल (प्राचीन ग्रीक συς - डुक्कर, φ?λος - हौशी) नावाच्या पौराणिक स्वाइनहर्डने पृथ्वीवरील शासकांच्या खानदानी आणि संपत्तीची ऑलिंपसच्या देवतांशी तुलना करण्याचे धाडस कसे केले आणि त्याला गंभीर असाध्य रोगाने शिक्षा झाली, त्याचे नाव. जे नायकाच्या नावावरून आले आहे.

आजारी शास्त्रज्ञाने 100 वर्षे सर्वांना गोंधळात टाकले

हा रोग कितीही जुना असला तरी, सिफिलीसचा कारक घटक, फिकट गुलाबी स्पिरोचेट (फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा), फक्त 1905 मध्ये शोधला गेला! या सूक्ष्मजंतूला सर्पिल आणि फिकट गुलाबी दिसण्यासाठी स्पिरोचेट असे नाव देण्यात आले आहे कारण ते सूक्ष्मदर्शकाखाली कमकुवत डागांसह दिसू शकते.

स्कॉटिश सर्जन जॉन हंटर यांनी सिफिलीसच्या अभ्यासात मोठा गोंधळ निर्माण केला होता. गोनोरिया असलेल्या रुग्णाच्या मूत्रमार्गातून पू घेऊन त्याने स्वतःला मूत्रमार्गात इंजेक्शन दिले आणि ... सिफिलीसने आजारी पडला. डॉक्टरांना इतका आनंद झाला की त्याचा “दाता” एकाच वेळी दोन आजारांनी आजारी आहे हे त्याला लगेच कळले नाही. या निरीक्षणाचा परिणाम म्हणून, 100 (!) वर्षांहून अधिक काळ, वैज्ञानिक समुदायाचा चुकून असा विश्वास होता की सिफिलीस आणि गोनोरिया एकाच रोगजनकामुळे होतात.

आमचा संदर्भ

ज्ञात सिफिलिटिक लोक

फ्रान्सिस्को गोया. स्पॅनिश कलाकाराला केवळ कलेवरच नव्हे तर स्त्रियांवरही उत्कट प्रेम होते. त्याला सिफिलीस होता हे सिद्ध झाले नाही, नंतर लैंगिक रोग फार वेगळे नव्हते. पण त्याचे वर्णन आहे.

अब्राहम लिंकन, अमेरिकेचे अध्यक्ष. त्याच्या स्वत: च्या प्रवेशाने, त्याच्या तारुण्यात त्याला फिकट गुलाबी स्पिरोचेट भेटण्याचे दुर्दैव होते. शिवाय, त्याने नकळत त्याची पत्नी आणि त्याच्या तीन मुलांना संसर्ग केला.

अॅडॉल्फ गिटलर. पहिल्या महायुद्धादरम्यान, फुहरर, ज्याला अंधत्व असल्याचे निदान झाले होते, ते इन्फर्मरीमध्ये संपले. हॉस्पिटलच्या कागदपत्रांवरून असे दिसून येते की खऱ्या आर्यनवर तेथे सिफिलीसवर उपचार करण्यात आले होते.

गाय डी मौपसांत. निष्ठा आणि स्थिरता हे मूर्खपणाचे आहे हे लेखकाने व्यवहारात पाळले. वेश्यालयातील लैंगिक आनंदाने त्याला सिफिलीसमध्ये आणले. एक खरा फ्रेंच माणूस, उपचार असूनही, रोग वाढू लागला तेव्हाही तो अस्वस्थ झाला नाही. मौपासंटने स्वत: ची विडंबना केली: "शेवटी, मला खरा सिफिलीस आहे, आणि वाहणारे नाक नाही!"

नतालिया खैरुलिना. खुल्या इंटरनेट स्त्रोतांकडून फोटो