संयुग:

सक्रिय पदार्थ: nifedipine; 1 टॅब्लेटमध्ये nifedipine 10 mg किंवा 20 mg असते;
सहायक पदार्थ:लैक्टोज मोनोहायड्रेट, बटाटा स्टार्च, मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज, पोविडोन, सोडियम लॉरील सल्फेट, मॅग्नेशियम स्टीअरेट, हायप्रोमेलोज (हायड्रोक्सीप्रोपील मेथिलसेल्युलोज), पॉलीसोर्बेट 80, टायटॅनियम डायऑक्साइड (ई 171), पॉलीथिलीन ग्लायकोल, 600, ई 140, पॉलीथिलीन.

डोस फॉर्म

लेपित गोळ्या.

फार्माकोथेरपीटिक गट

वाहिन्यांवर मुख्य प्रभाव असलेले निवडक कॅल्शियम विरोधी. डायहाइड्रोपायरीडाइनचे व्युत्पन्न. ATC कोड C08C A05.

क्लिनिकल वैशिष्ट्ये

संकेत

धमनी उच्च रक्तदाब; इस्केमिक हृदयरोग: क्रॉनिक स्टेबल एनजाइना, व्हॅसोस्पास्टिक एनजाइना (प्रिंझमेटल एनजाइना).

विरोधाभास

• सक्रिय पदार्थ किंवा औषधाच्या कोणत्याही घटकांवर अतिसंवेदनशीलता;

• इतर dihydropyridines साठी अतिसंवेदनशीलता;

• कार्डिओजेनिक शॉक;

• गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस;

• पोर्फेरिया;

• मायोकार्डियल इन्फेक्शन दरम्यान किंवा त्यानंतर एक महिन्यासाठी स्थिती;

• मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे दुय्यम प्रतिबंध;

• rifampicin सह संयोजन (एंझाइम इंडक्शनमुळे निफेडिपाइनची प्रभावी प्लाझ्मा पातळी प्राप्त करण्यास असमर्थतेमुळे);

• अस्थिर एनजाइना;

• दाहक आंत्र रोग किंवा क्रोहन रोग.

डोस आणि प्रशासन

औषधाचा डोस आणि उपचाराचा कालावधी डॉक्टरांनी वैयक्तिकरित्या सेट केला आहे, रोगाची तीव्रता आणि उपचारांना रुग्णाची प्रतिक्रिया लक्षात घेऊन.

क्लिनिकल चित्रावर अवलंबून, प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात, मुख्य डोस हळूहळू प्रशासित केला पाहिजे. यकृत कार्य बिघडलेल्या रूग्णांमध्ये, त्याच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, डोस कमी करणे आवश्यक असू शकते.

जर जास्त डोस आवश्यक असेल तर ते हळूहळू जास्तीत जास्त 60 मिग्रॅ/दिवसाच्या डोसपर्यंत वाढवावे.

CYP 3A4 inhibitors किंवा CYP 3A4 inducers सह Nifedipine औषधाच्या एकाचवेळी वापरामुळे, निफेडिपाइनचा डोस समायोजित करणे किंवा निफेडिपिन रद्द करणे आवश्यक असू शकते.

औषधाचा उच्चारित अँटी-इस्केमिक आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव लक्षात घेता, ते हळूहळू रद्द केले पाहिजे, विशेषत: उच्च डोसच्या बाबतीत.

गोळ्या थोड्या प्रमाणात द्रवाने गिळल्या पाहिजेत. जेवणाची पर्वा न करता औषध वापरले जाते.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

प्रतिकूल प्रतिक्रिया अवयव प्रणालीद्वारे दिले जातात.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या बाजूने: वाढलेली हृदय गती; टाकीकार्डिया; एनजाइना पेक्टोरिस असलेल्या रूग्णांमध्ये थेरपीच्या सुरूवातीस, वारंवारता वाढणे, हल्ल्यांचा कालावधी किंवा लक्षणांची तीव्रता वाढणे शक्य आहे; लक्षणे नसलेल्या मायोकार्डियल इस्केमियाची प्रकरणे, विद्यमान मायोकार्डियल इस्केमियाची तीव्रता, हृदयाचे वहन विकार, छातीत वेदना (एनजाइना पेक्टोरिस).

रक्त आणि लिम्फॅटिक प्रणालीपासून: रक्ताच्या संख्येत बदल, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अशक्तपणा, ल्युकोपेनिया, ऍप्लास्टिक अॅनिमिया; agranulocytosis.

मज्जासंस्थेपासून: डोकेदुखी, चक्कर येणे, थकवा, अशक्तपणा; पॅरेस्थेसिया, चिडचिड, झोपेचा त्रास (निद्रानाश, तंद्री, अस्वस्थ झोप), असंतुलन, नैराश्य; थरथरणे, विसंगती, धोक्याची भावना, डिसेस्थेसिया, मायग्रेन, चेतना नष्ट होणे.

दृष्टीच्या अवयवांच्या भागावर: रक्ताच्या सीरममध्ये निफेडिपाइनच्या जास्तीत जास्त एकाग्रतेवर तात्पुरते अंधत्व, तात्पुरते रेटिनल इस्केमिया, अत्यधिक लॅक्रिमेशन (लॅक्रिमेशन); व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी होणे, डोळा दुखणे.

ऐकण्याच्या अवयवांच्या आणि आतील कानाच्या भागावर: कानात वाजणे.

श्वसनमार्गातून, छाती आणि मेडियास्टिनम: डिस्पनिया; नाकाचा रक्तस्त्राव; वरच्या श्वसनमार्गाचे संक्रमण, खोकला आणि अनुनासिक रक्तसंचय; एंजियोएडेमा

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट पासून: बद्धकोष्ठता; अतिसार, मळमळ, ओटीपोटात दुखणे, कोरडे तोंड, फुशारकी; उलट्या, डिंक हायपरट्रॉफी, ढेकर येणे; ब्लॅक स्टूल, छातीत जळजळ, चव गडबड, डिसफॅगिया, आतड्यांसंबंधी अडथळा, आतड्यांसंबंधी व्रण, गॅस्ट्रोएसोफेजल स्फिंक्टर अपुरेपणा.

मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गाच्या बाजूने: पॉलीयुरिया, नॉक्टुरिया; हेमॅटुरिया, डिसूरिया.

त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींमधून: पुरळ, खाज सुटणे, लालसरपणा, गालांचा erythema (चेहऱ्याची लालसरपणा); अर्टिकेरिया, जास्त घाम येणे, थंडी वाजून येणे, जांभळा; निफेडिपाइनच्या दीर्घकाळापर्यंत वापराच्या बाबतीत, जिंजिवल हायपरप्लासिया शक्य आहे, जे औषध बंद केल्यानंतर पूर्णपणे अदृश्य होते; टॉक्सिकोडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम, एक्सफोलिएटिव्ह डर्माटायटीस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, फोटोसेन्सिटिव्हिटी, एलोपेशिया.

रोगप्रतिकारक प्रणालीपासून: ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, एंजियोएडेमा; खाज सुटणे, अर्टिकेरिया, पुरळ; anaphylactic / anaphylactoid प्रतिक्रिया.

मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टम आणि संयोजी ऊतकांपासून: पाठदुखी, मायल्जिया, सांधे सूज; संधिरोग, संधिवात, सकारात्मक अँटीन्यूक्लियर प्रतिपिंडांसह संधिवात; स्नायू पेटके.

चयापचय आणि पचन च्या बाजूने: हायपरग्लाइसेमिया (विशेषत: मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांमध्ये), वजन वाढणे, बेझोअर.

रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली पासून: पाय, घोटे किंवा पाय सूज, vasodilation; धमनी हायपोटेन्शन, लक्षणात्मक हायपोटेन्शन, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन.

यकृत आणि पित्तविषयक मार्ग पासून: कोलेस्टेसिस; विषारी-अॅलर्जीक हिपॅटायटीस, कावीळ, यकृत एंझाइमच्या क्रियाकलापांमध्ये क्षणिक वाढ.

प्रजनन प्रणाली आणि स्तन ग्रंथी पासून: gynecomastia, प्रक्रिया उलट करता येण्याजोगा आहे, nifedipine थांबविल्यानंतर लक्षणे अदृश्य होतात; इरेक्टाइल डिसफंक्शन.

सामान्य विकार: अस्वस्थ वाटणे, ताप, गैर-विशिष्ट वेदना.

मानसिक विकार: नैराश्य, पॅरानोइड सिंड्रोम, चिंता, कामवासना कमी होणे.

प्रमाणा बाहेर

लक्षणे:डोकेदुखी, चेहर्याचा फ्लशिंग, दीर्घकाळापर्यंत प्रणालीगत हायपोटेन्शन, परिधीय धमन्यांमध्ये नाडीची अनुपस्थिती. गंभीर प्रकरणांमध्ये, टाकीकार्डिया किंवा ब्रॅडीकार्डिया, सायनस नोडचे बिघडलेले कार्य, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन मंदावणे, हायपरग्लाइसेमिया, मेटाबॉलिक ऍसिडोसिस आणि हायपोक्सिया, चेतना नष्ट होणे आणि कार्डियोजेनिक शॉक, फुफ्फुसीय सूज, फुफ्फुसाच्या सूज, दृष्टीदोष, चेतना कमी होणे आणि हृदयविकाराचा धक्का. .

उपचार.आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्याच्या उपायांचा उद्देश प्रामुख्याने शरीरातून औषध काढून टाकणे आणि स्थिर हेमोडायनामिक्स पुनर्संचयित करणे हे असावे. रुग्णांमध्ये, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालींचे कार्य, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये साखर आणि इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटॅशियम, कॅल्शियम) चे स्तर, दैनिक लघवीचे प्रमाण आणि रक्ताभिसरणाचे प्रमाण यांचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. कदाचित कॅल्शियम पूरक परिचय. कॅल्शियमचे प्रशासन पुरेसे प्रभावी नसल्यास, रक्तदाब स्थिर करण्यासाठी डोपामाइन किंवा नॉरपेनेफ्रिन सारख्या सिम्पाथोमिमेटिक्सचा वापर करणे योग्य ठरेल. प्राप्त उपचारात्मक प्रभाव लक्षात घेऊन या औषधांचे डोस निवडले जातात. बीटा-सिम्पाथोमिमेटिक्स वापरून ब्रॅडीकार्डिया दूर केला जाऊ शकतो. जीवाला धोका निर्माण करणाऱ्या हृदय गती मंद असल्याने, कृत्रिम पेसमेकर वापरण्याची शिफारस केली जाते. द्रवपदार्थाच्या अतिरिक्त प्रशासनाकडे अत्यंत सावधगिरीने संपर्क साधला पाहिजे, कारण यामुळे हृदय ओव्हरलोड होण्याचा धोका वाढतो.

निफेडिपिन हे रक्त प्लाझ्मा प्रथिनांना उच्च प्रमाणात बंधनकारक आणि तुलनेने कमी प्रमाणात वितरणाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत असल्याने, हेमोडायलिसिस प्रभावी नाही, परंतु प्लाझ्माफेरेसिसची शिफारस केली जाते.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

निफेडिपिन 20 व्या आठवड्यापर्यंत गर्भधारणेदरम्यान वापरण्यासाठी contraindicated आहे.

20 आठवड्यांनंतर गर्भधारणेदरम्यान निफेडिपिनच्या वापरासाठी काळजीपूर्वक वैयक्तिकृत जोखीम-लाभ विश्लेषण आवश्यक आहे आणि इतर सर्व उपचार पर्याय शक्य नसल्यास किंवा अप्रभावी असल्यासच विचारात घेतले पाहिजे.

मॅग्नेशियम सल्फेटसह निफेडिपिन इंट्राव्हेनस लिहून देताना रक्तदाबाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, कारण रक्तदाबात तीव्र घट होण्याची शक्यता असते, जी स्त्री आणि गर्भासाठी धोकादायक असू शकते.

निफेडिपिन आईच्या दुधात जाते. लहान मुलांवर निफेडिपिनच्या परिणामाबद्दल कोणताही डेटा नसल्यामुळे, निफेडिपिन वापरण्यापूर्वी स्तनपान थांबवणे आवश्यक आहे.

मुले

मुलांमध्ये (18 वर्षाखालील) औषध वापरले जात नाही.

विशेष सुरक्षा उपाय

अत्यंत कमी रक्तदाब (खाली सिस्टोलिक रक्तदाबासह गंभीर धमनी हायपोटेन्शन) सावधगिरीने औषध लिहून दिले जाते.
90 mmHg कला.), तसेच ह्रदयाच्या क्रियाकलापांच्या तीव्र कमकुवतपणासह (विघटित हृदय अपयश).

गंभीर धमनी हायपोटेन्शन (90 mm Hg पेक्षा कमी सिस्टोलिक दाब), गंभीर सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात, गंभीर हृदय अपयश, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, मधुमेह मेल्तिस, बिघडलेले यकृत आणि मूत्रपिंड कार्य, निफेडिपिन केवळ सतत क्लिनिकल निरीक्षणाच्या परिस्थितीतच वापरले जाऊ शकते, नियुक्ती टाळून. औषधाचा उच्च डोस.

वृद्ध रुग्ण (60 वर्षांहून अधिक वयाचे) औषध अत्यंत काळजीपूर्वक घेतात.

अनुप्रयोग वैशिष्ट्ये

निफेडिपिन हेमोडायलिसिसवर असलेल्या रुग्णांमध्ये तसेच घातक हायपोटेन्शन किंवा हायपोव्होलेमिया (रक्त परिसंचरण कमी होणे) असलेल्या रुग्णांमध्ये अत्यंत सावधगिरीने वापरावे, कारण रक्तवाहिन्यांच्या विस्तारामुळे रक्तदाबात लक्षणीय घट होऊ शकते.

पोस्टइन्फ्रक्शन कालावधीत कोरोनरी अँजिओस्पाझमच्या उपचारांमध्ये, मायोकार्डियल इन्फेक्शननंतर सुमारे 3-4 आठवड्यांनंतर आणि कोरोनरी रक्ताभिसरण स्थिर झाल्यासच निफेडिपिनसह उपचार सुरू केले पाहिजेत.

द्राक्षाचा रस निफेडिपाइनच्या चयापचयला प्रतिबंधित करतो, ज्यामुळे रक्त प्लाझ्मामध्ये नंतरच्या एकाग्रतेत वाढ होते आणि औषधाच्या हायपोटेन्सिव्ह प्रभावात वाढ होते. निफेडिपिनच्या वापरामुळे लघवीतील व्हॅनिलिल-मॅन्डेलिक ऍसिडच्या एकाग्रतेच्या स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक निर्धारामध्ये खोटे उच्च परिणाम होऊ शकतात (तथापि, उच्च कार्यक्षमता लिक्विड क्रोमॅटोग्राफी पद्धत वापरताना हा प्रभाव दिसून येत नाही).

अवरोधक लक्षणांच्या संभाव्य घटनेमुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची विद्यमान गंभीर अरुंद असलेल्या रुग्णांमध्ये औषध वापरताना काळजी घेणे आवश्यक आहे. अत्यंत क्वचितच, बेझोअर्स उद्भवू शकतात, ज्यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.

वेगळ्या प्रकरणांमध्ये, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या विकारांच्या इतिहासाच्या अनुपस्थितीत अडथळा आणणारी लक्षणे वर्णन केली गेली आहेत.

ileal reservoir (proctocolectomy नंतर ileostomy) असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरू नका.

औषधाच्या वापरामुळे बेरियम कॉन्ट्रास्ट एजंटचा वापर करून एक्स-रे तपासणीमध्ये चुकीचे-सकारात्मक परिणाम होऊ शकतात (उदाहरणार्थ, दोष भरणे पॉलीप म्हणून समजले जाते).

बिघडलेले यकृत कार्य असलेल्या रुग्णांना काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, डोस कमी करणे आवश्यक आहे.

निफेडिपिनचे चयापचय सायटोक्रोम P450 3A4 प्रणालीद्वारे केले जाते, त्यामुळे या एन्झाइम प्रणालीला प्रतिबंधित किंवा प्रेरित करणारी औषधे निफेडिपाइनचा पहिला पास किंवा क्लिअरन्स बदलू शकतात.

औषधे जी सायटोक्रोम P450 3A4 प्रणालीचे सौम्य किंवा मध्यम अवरोधक आहेत आणि निफेडिपाइनच्या प्लाझ्मा एकाग्रतेत वाढ करू शकतात, उदाहरणार्थ:

• मॅक्रोलाइड प्रतिजैविक (उदा. एरिथ्रोमाइसिन);

• एचआयव्ही विरोधी प्रोटीज इनहिबिटर (उदा. रिटोनावीर);

• azole antimycotics (उदा. केटोकोनाझोल);

• antidepressants nefazodone आणि fluoxetine;

• क्विनुप्रिस्टिन/डॅल्फोप्रिस्टिन;

• valproic ऍसिड;

• cimetidine

या औषधांसह निफेडिपाइनच्या एकाच वेळी वापरासह, रक्तदाब नियंत्रित करणे आवश्यक आहे आणि आवश्यक असल्यास, निफेडिपाइनचा डोस कमी करण्याचा विचार करा.

वेगळ्या इन विट्रो प्रयोगांमध्ये कॅल्शियम विरोधी, विशेषत: निफेडिपिन आणि शुक्राणूंमध्ये उलट करता येण्याजोगे जैवरासायनिक बदल यांच्यातील संबंध आढळून आला आहे ज्यामुळे नंतरची सुपिकता होण्याची क्षमता कमी होते. इन विट्रो फर्टिलायझेशनचे प्रयत्न अयशस्वी झाल्यास, इतर स्पष्टीकरणांच्या अनुपस्थितीत, कॅल्शियम विरोधी, जसे की निफेडिपिन, या घटनेचे संभाव्य कारण मानले जाऊ शकते.

निफेडिपाइनचा पूर्वीचा वापर आणि इस्केमिक वेदना यांच्यात संबंध असण्याची शक्यता असल्यास औषध वापरले जाऊ नये. एनजाइना पेक्टोरिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, हल्ले अधिक वारंवार होऊ शकतात आणि त्यांचा कालावधी आणि तीव्रता वाढू शकते, विशेषत: उपचाराच्या सुरूवातीस.

एनजाइना पेक्टोरिसचा तीव्र हल्ला असलेल्या रुग्णांमध्ये निफेडिपिन या सक्रिय पदार्थासह औषधे वापरली जात नाहीत.

मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये निफेडिपिनच्या वापरासाठी उपचारांच्या समायोजनाची आवश्यकता असू शकते.

वाहने चालवताना किंवा इतर यंत्रणेसह कार्य करताना प्रतिक्रिया दर प्रभावित करण्याची क्षमता

इतर औषधी उत्पादने आणि परस्परसंवादाच्या इतर प्रकारांसह परस्परसंवाद

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, नायट्रोग्लिसरीन आणि दीर्घ-अभिनय आयसोसॉर्बाइडच्या एकाच वेळी वापरासह, निफेडिपाइनच्या समन्वयात्मक प्रभावाची शक्यता विचारात घेणे आवश्यक आहे.

डिगॉक्सिन

निफेडिपिन डिगॉक्सिनच्या प्लाझ्मा एकाग्रता वाढवू शकते. डिगॉक्सिनच्या प्लाझ्मा एकाग्रतेचे निरीक्षण केले पाहिजे आणि जेव्हा डोस वाढविला जातो आणि निफेडिपिनचा उपचार बंद केला जातो तेव्हा उपचाराच्या सुरूवातीस निफेडिपिनसह डोस समायोजित केला जातो.

मॅग्नेशियम सल्फेट

निफेडिपिन मॅग्नेशियम सल्फेटचा विषारी प्रभाव वाढवू शकतो, ज्यामुळे न्यूरोमस्क्यूलर नाकेबंदी होते. निफेडिपिन आणि मॅग्नेशियम सल्फेटचा एकाच वेळी वापर धोकादायक आहे आणि रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण करू शकतो, म्हणून या औषधांचा एकत्रित वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही.

सिमेटिडाइन

निफेडिपिन आणि सिमेटिडाइनचा एकाच वेळी वापर केल्याने रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निफेडिपाइनची एकाग्रता वाढू शकते आणि निफेडिपाइनच्या हायपोटेन्सिव्ह प्रभावात वाढ होऊ शकते. सिमेटिडाइन सायटोक्रोम आयसोएन्झाइम CYP3A4 च्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते. आधीच सिमेटिडाइन घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये, निफेडिपिन सावधगिरीने वापरावे आणि हळूहळू डोस वाढवावा.

क्विन्युप्रिस्टिन, डॅल्फोप्रिस्टिन निफेडिपाइनची प्लाझ्मा पातळी वाढवू शकतात.

फेनिटोइन, कार्बामाझेपाइन

निफेडिपिनच्या वापरामुळे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये कार्बामाझेपाइन आणि फेनिटोइनची एकाग्रता वाढू शकते. जे रुग्ण आधीच निफेडिपिन आणि फेनिटोइन किंवा कार्बामाझेपिन एकाच वेळी घेत आहेत त्यांनी सतत वैद्यकीय देखरेखीखाली असावे. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये विषारीपणाची चिन्हे किंवा कार्बामाझेपाइन आणि फेनिटोइनच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यास, या औषधांचा डोस कमी केला पाहिजे.

निफेडिपिनमुळे रक्ताच्या सीरममध्ये क्विनिडाइनची एकाग्रता कमी होऊ शकते, तर क्विनिडाइन रुग्णाची निफेडिपिनच्या कृतीची संवेदनशीलता वाढवू शकते. जर एखाद्या रुग्णाने आधीच क्विनिडाइन घेणे सुरू केले असेल तर निफेडिपिनच्या दुष्परिणामांकडे लक्ष दिले पाहिजे. उपचार सुरू करण्यापूर्वी आणि निफेडिपिनसह उपचार बंद करण्याच्या बाबतीत रक्ताच्या सीरममध्ये क्विनिडाइनची पातळी नियंत्रित करणे आवश्यक आहे; क्विनिडाइनचा डोस देखील समायोजित केला पाहिजे.

थिओफिलिन

निफेडिपिन आणि थिओफिलिनच्या एकाच वेळी वापरासह, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये नंतरची एकाग्रता वाढू शकते, कमी होऊ शकते किंवा अपरिवर्तित राहू शकते. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये थिओफिलिनच्या एकाग्रतेचे निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते आणि आवश्यक असल्यास, त्याचा डोस समायोजित करा.

रिफाम्पिसिन

रिफाम्पिसिन आणि निफेडिपाइनचा एकाच वेळी वापर केल्याने रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निफेडिपाइनची एकाग्रता कमी होते आणि परिणामी, त्याचा उपचारात्मक प्रभाव कमी होतो. nifedipine आणि rifampicin वापरताना एनजाइनाचा झटका किंवा उच्च रक्तदाब झाल्यास, nifedipine चा डोस वाढवावा.

डिल्टियाझेम निफेडिपाइनचे विघटन कमी करते, ज्यामुळे डोस कमी होऊ शकतो.

विंक्रिस्टाइन

व्हिन्क्रिस्टाईनच्या एकाचवेळी वापरामुळे, व्हिन्क्रिस्टाईनचे उत्सर्जन कमकुवत होते.

सेफॅलोस्पोरिन

निफेडिपिन आणि सेफलोस्पोरिनच्या एकाच वेळी वापरामुळे, प्लाझ्मामध्ये सेफलोस्पोरिनच्या पातळीत वाढ होते.

इट्राकोनाझोल, एरिथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन

निफेडिपिन आणि इट्राकोनाझोल (तसेच इतर एझोल अँटीफंगल्स, एरिथ्रोमाइसिन आणि क्लेरिथ्रोमाइसिन, जे सायटोक्रोम आयसोएन्झाइम सीवायपी 3 ए 4 ची क्रिया कमी करतात) च्या एकाच वेळी वापरामुळे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निफेडिपाइनची एकाग्रता वाढू शकते आणि त्याचे प्रमाण वाढू शकते. क्रिया निफेडिपिनचे दुष्परिणाम आढळल्यास, त्याचा डोस कमी करणे (शक्य असल्यास) किंवा अँटीफंगल एजंट्सचा वापर थांबवणे आवश्यक आहे.

सायक्लोस्पोरिन, रिटोनावीर किंवा सॅक्विनवीर

रक्ताच्या सीरममध्ये निफेडिपाइनची एकाग्रता आणि निफेडिपिन, सायक्लोस्पोरिन, रिटोनावीर किंवा सॅक्विनवीर (ही औषधे सायटोक्रोम आयसोएन्झाइम CYP3A4 ची क्रिया मंद करतात) च्या एकाचवेळी वापराने देखील त्याचा प्रभाव वाढू शकतो. निफेडिपिनचे दुष्परिणाम आढळल्यास, डोस कमी केला पाहिजे.

टॅक्रोलिमस

यकृत प्रत्यारोपणाच्या रूग्णांमध्ये ज्यांना एकाच वेळी टॅक्रोलिमस आणि निफेडिपिन मिळाले होते, रक्ताच्या सीरममध्ये टॅक्रोलिमसच्या एकाग्रतेत वाढ दिसून आली (टॅक्रोलिमस सायटोक्रोम सीवायपी 3 ए 4 द्वारे चयापचय होते). या परस्परसंवादाचे महत्त्व आणि नैदानिक ​​​​परिणाम तपासले गेले नाहीत.

फेंटॅनिल

निफेडिपिनने उपचार घेतलेल्या रुग्णांमध्ये, फेंटॅनिलमुळे हायपोटेन्शन होऊ शकते. निफेडिपिन निवडक फेंटॅनिल ऍनेस्थेसियाच्या किमान 36 तास आधी बंद केले पाहिजे.

कूमरिन सारखे अँटीकोआगुलंट्स

कौमरिन सारख्या अँटीकोआगुलंट्स घेत असलेल्या रूग्णांमध्ये, निफेडिपिन घेतल्यानंतर प्रोथ्रोम्बिन वेळेत वाढ दिसून आली. या परस्परसंवादाचे महत्त्व पूर्णपणे शोधले गेले नाही.

मेथाकोलिन

निफेडिपिन मेथाकोलिनला ब्रोन्कियल प्रतिसाद बदलू शकते. मेथाकोलीनसह विशिष्ट ब्रॉन्कोप्रोव्होकेशन चाचणी होईपर्यंत (शक्य असल्यास) निफेडिपिनचा उपचार बंद केला पाहिजे.

कॅल्शियम विरोधी निमोडिपिन वापरण्याचा अनुभव सूचित करतो की निफेडिपाइनसाठी खालील संवाद वगळलेले नाहीत: कार्बामाझेपाइन, फेनोबार्बिटल - निफेडिपाइनच्या प्लाझ्मा पातळीत घट; मॅक्रोलाइड्स (विशेषतः एरिथ्रोमाइसिन), फ्लूओक्सेटीन, नेफाझोडोन, व्हॅल्प्रोइक ऍसिड घेत असताना - निफेडिपाइनच्या प्लाझ्मा पातळीत वाढ.

एचआयव्ही-विरोधी प्रोटीज इनहिबिटर

निफेडिपिन आणि काही एचआयव्ही प्रोटीज इनहिबिटर (उदा. रिटोनावीर) यांच्यातील परस्परसंवादाच्या संभाव्यतेचे परीक्षण करणारे क्लिनिकल अभ्यास आयोजित केले गेले नाहीत. या वर्गाची औषधे सायटोक्रोम P450 3A4 प्रणालीला प्रतिबंधित करण्यासाठी ओळखली जातात. याव्यतिरिक्त, ही औषधे निफेडिपाइनच्या इन विट्रो सायटोक्रोम P450 3A4-मध्यस्थ चयापचयला प्रतिबंधित करतात. निफेडिपाइनच्या एकाच वेळी वापरासह, प्रथम-पास चयापचय कमी झाल्यामुळे आणि शरीरातून उत्सर्जन कमी झाल्यामुळे त्याच्या प्लाझ्मा एकाग्रतेत लक्षणीय वाढ नाकारता येत नाही.

अझोल अँटीमायकोटिक्स

निफेडिपिन आणि काही अझोल अँटीफंगल्स (उदा. केटोकोनाझोल) यांच्यातील परस्परसंवादाचा अभ्यास अद्याप झालेला नाही. या वर्गाची औषधे सायटोक्रोम P450 3A4 प्रणालीला प्रतिबंधित करतात. निफेडिपिनसह तोंडी एकाच वेळी प्रशासित केल्यावर, प्रथम-पास चयापचय कमी झाल्यामुळे त्याच्या प्रणालीगत जैवउपलब्धतेमध्ये लक्षणीय वाढ नाकारता येत नाही.

हायपरटेन्सिव्ह औषधे

खाली सूचीबद्ध केलेल्या निफेडिपिन आणि इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा एकाच वेळी वापर केल्याने अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव वाढू शकतो:

• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ;

• β-ब्लॉकर्स (काही प्रकरणांमध्ये हृदयविकाराचा झटका देखील शक्य आहे);

• एसीई इनहिबिटर;

• एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर विरोधी;

• इतर कॅल्शियम विरोधी;

• α-ब्लॉकर्स;

• PDE-5 अवरोधक;

• α-मिथाइलडोपा.

द्राक्षाचा रस

द्राक्षाचा रस निफेडिपाइनच्या सीरम एकाग्रता वाढवू शकतो आणि त्याचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव आणि वासोडिलेटरी साइड इफेक्ट्सची घटना वाढवू शकतो.

इतर प्रकारचे परस्परसंवाद

निफेडिपिनच्या वापरामुळे लघवीतील व्हॅनिलिल-मॅन्डेलिक ऍसिडच्या एकाग्रतेच्या स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक निर्धारामध्ये खोटे उच्च परिणाम होऊ शकतात (तथापि, उच्च कार्यक्षमता लिक्विड क्रोमॅटोग्राफी पद्धत वापरताना हा प्रभाव दिसून येत नाही).

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

फार्माकोडायनामिक्स.निवडक कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर, डायहाइड्रोपायरीडाइन व्युत्पन्न. हे कार्डिओमायोसाइट्स आणि संवहनी गुळगुळीत स्नायू पेशींमध्ये कॅल्शियमच्या प्रवेशास प्रतिबंध करते. त्यात अँटीअँजिनल आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव आहेत. संवहनी गुळगुळीत स्नायूंचा टोन कमी करते. कोरोनरी आणि परिधीय धमन्यांचा विस्तार करते, एकूण परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रतिकार, रक्तदाब आणि किंचित - मायोकार्डियल आकुंचन कमी करते, आफ्टलोड आणि मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करते. कोरोनरी रक्त प्रवाह सुधारते. मायोकार्डियल वहन प्रतिबंधित करत नाही. दीर्घकाळापर्यंत वापर केल्याने, निफेडिपिन कोरोनरी वाहिन्यांमध्ये नवीन एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स तयार होण्यास प्रतिबंध करू शकते. निफेडिपिनच्या उपचाराच्या सुरूवातीस, क्षणिक रिफ्लेक्स टाकीकार्डिया आणि कार्डियाक आउटपुटमध्ये वाढ होऊ शकते, ज्यामुळे औषधामुळे व्हॅसोडिलेशनची भरपाई होत नाही. निफेडिपिन शरीरातून सोडियम आणि पाण्याचे उत्सर्जन वाढवते. रेनॉड सिंड्रोममध्ये, औषध हातपायांच्या वासोस्पाझमला प्रतिबंध किंवा कमी करू शकते.

फार्माकोकिनेटिक्स.तोंडी घेतल्यास, निफेडिपिन जलद आणि जवळजवळ पूर्णपणे (90% पेक्षा जास्त) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून शोषले जाते. जैवउपलब्धता - सुमारे 50%. जास्तीत जास्त प्लाझ्मा एकाग्रता अंतर्ग्रहणानंतर 1-3 तासांपर्यंत पोहोचते. अर्धे आयुष्य -
2-5 तास. हे मुख्यतः मूत्रात निष्क्रिय चयापचय म्हणून उत्सर्जित होते. क्लिनिकल प्रभाव सुरू होण्याची वेळ: तोंडी प्रशासनासाठी 20 मिनिटे, सबलिंगुअल प्रशासनासाठी 5 मिनिटे. क्लिनिकल प्रभाव कालावधी 4-6 तास आहे.

फार्मास्युटिकल तपशील

मूलभूत भौतिक आणि रासायनिक गुणधर्म: गोळ्या गोल, लेपित, पिवळ्या रंगाच्या असतात, ज्याच्या वरच्या आणि खालच्या पृष्ठभाग बहिर्वक्र असतात. ब्रेकवर, भिंगाखाली पाहिल्यावर, एका सतत थराने वेढलेला कोर दिसतो.

तारखेपूर्वी सर्वोत्तम

स्टोरेज परिस्थिती

25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात मूळ पॅकेजिंगमध्ये साठवा. मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा.

निफेडिपाइनअँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा प्रमुख प्रतिनिधी आहे (

रक्तदाब कमी करणे

) आणि अँटीएंजिनल (

छातीत दुखणे कमी करणे

) क्रिया. हे औषध कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्सच्या गटाशी संबंधित आहे. कृतीच्या या यंत्रणेच्या संबंधात, निफेडिपिनचा सर्व अवयव आणि रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंवर स्पष्ट आरामदायी प्रभाव पडतो. विशेषत: उच्चारित व्हॅसोडिलेटिंग प्रभाव शिरासंबंधीच्या ऐवजी धमनी वाहिन्यांच्या संबंधात दिसून येतो.

या औषधाचे अनेक फायदे आहेत. त्यापैकी एक म्हणजे आणीबाणीच्या परिस्थितीत आणि क्रॉनिक दोन्हीमध्ये वापरण्याची शक्यता आहे. रेट्रोस्टर्नल वेदनांच्या हल्ल्यासह, औषधाची एक टॅब्लेट जीभेखाली ठेवली जाते आणि चघळली जाते, त्यानंतर 5 ते 15 मिनिटांनंतर वेदना अदृश्य होते. औषधाचा दीर्घकालीन वापर स्थिरतेसह प्रोत्साहित केला जातो

छातीतील वेदना

या प्रकरणात, प्रामुख्याने दीर्घकाळापर्यंत कृतीसह औषधाचे प्रकार वापरले जातात.

हे औषध डोससाठी सोयीस्कर आहे, जे प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या संकलित केले जाते हे लक्षात घेता अत्यंत महत्वाचे आहे, त्याच्या रोगाच्या भरपाईची डिग्री तसेच शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन. याव्यतिरिक्त, निफेडिपिन हे बर्‍याच औषधांसह यशस्वीरित्या एकत्र केले जाते जे बर्‍याचदा मुख्य आजारांबरोबर असतात. तथापि, समांतर औषध प्रशासनाच्या वैशिष्ट्यांसह स्वत: ला परिचित करणे महत्वाचे आहे, कारण त्यापैकी काही तटस्थीकरण आणि एकमेकांना काढून टाकण्याच्या दरावर परिणाम करू शकतात.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की निफेडिपिन दीर्घकाळापासून प्रसूतीशास्त्रात टॉकोलिटिक म्हणून वापरली जात आहे, म्हणजेच एक औषध जे मायोमेट्रियम - स्नायूंचा थर कमी करते.

या कारवाईमुळे हे औषध वाहून नेण्याच्या उद्देशाने वापरले जात होते

गर्भधारणा

तीव्र धोक्यात

गर्भपात

सध्या, या उद्देशासाठी अधिक प्रगत औषधे वापरली जातात, ज्यात लक्ष्यित क्रिया आणि कमी स्पष्ट साइड इफेक्ट्स आहेत, तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवरील परिणामांमुळे निफेडिपिनला प्राधान्य दिले जाते.

या उपायाचे नकारात्मक पैलू सकारात्मक पैलूंमधून येतात. दुसऱ्या शब्दांत, निफेडिपिन हे उच्चारित शारीरिक प्रभाव असलेले औषध आहे. अयोग्यपणे वापरल्यास, ते चांगल्यापेक्षा अधिक नुकसान होण्याची शक्यता असते, म्हणून डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय ते कधीही वापरू नये.

18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांसाठी, हे औषध केवळ अपवादात्मक प्रकरणांमध्येच लिहून दिले जाऊ शकते, कारण आज या श्रेणीतील रूग्णांसाठी त्याच्या सुरक्षिततेची पुष्टी नाही. दुसऱ्या शब्दांत, हे माहित नाही की निफेडिपिन मुलाच्या शरीरावर प्रौढांप्रमाणेच किंवा इतर कोणत्याही प्रकारे कार्य करेल.

असाच पेच गर्भवती महिलांसाठी निर्माण होतो. काही अहवालांनुसार, औषध केवळ गर्भधारणेच्या शेवटच्या तिमाहीत तुलनेने सुरक्षित आहे. पहिल्या दोनमध्ये, त्याचा वापर गर्भावर नकारात्मक प्रभाव पाडू शकतो. तथापि, या संभाव्यतेचा थोडासा अभ्यास केला गेला आहे, कारण केवळ प्राण्यांच्या भ्रूणांवर नकारात्मक परिणाम दिसून आला आणि असे प्रयोग मानवांवर केले गेले नाहीत आणि ते कधीही केले जाण्याची शक्यता नाही.

मुळे औषध गुप्त penetrates की

स्तन ग्रंथी

औषधांचे प्रकार, अॅनालॉग्सची व्यावसायिक नावे, रिलीझ फॉर्म निफेडिपिन तीन डोस फॉर्मच्या स्वरूपात तयार केले जाते:

• dragee
• गोळ्या;
• इंट्राव्हेनस ड्रिपसाठी उपाय.

ड्रेज हे लहान गोळे असतात ज्यात 10 मिग्रॅ सक्रिय पदार्थ, तसेच विविध स्टॅबिलायझर्स, रंग इत्यादी असतात. ड्रॅजेस बहुतेकदा चवीला गोड असतात, म्हणून ते मुख्यतः उपलिंगी वापरतात (

जिभेखाली ठेवले आणि शोषले

), साध्या टॅब्लेटच्या विपरीत ज्यांना नेहमीच आनंददायी चव नसते. तथापि, आपण ड्रॅग आणि गिळू शकता, नंतर ते साध्या गोळ्यासारखे कार्य करतात. ड्रॅजीच्या अर्जाचे क्षेत्र प्री-हॉस्पिटल आणि हॉस्पिटलच्या टप्प्यावर तातडीची परिस्थिती आहे. दिवसभरात अनेक डोसच्या गरजेमुळे ते कमी वेळा कायमस्वरूपी उपचारांसाठी वापरले जातात.

निफेडिपिन गोळ्या दोन प्रकारात येतात - लघु-अभिनय आणि विस्तारित-रिलीज. 10 आणि 20 मिलीग्रामच्या लघु-अभिनय गोळ्या प्रामुख्याने उच्च रक्तदाब कमी करण्यासाठी किंवा तुलनेने निरोगी रूग्णांमध्ये दुर्मिळ हल्ल्यांमध्ये रेट्रोस्टेर्नल वेदनापासून मुक्त होण्यासाठी वापरल्या जातात. अशा परिस्थितीत, या औषधाचा वापर एपिसोडिक आहे. भरपाई करण्यासाठी दीर्घ-अभिनय गोळ्या वापरल्या जातात (

नियंत्रणात ठेवणे

) धमनी उच्च रक्तदाब आणि

इस्केमिक हृदयरोग

या प्रकारची औषधे अधिक सोयीस्कर आहेत, कारण ते घेण्याची गरज दिवसातून एकूण 3 वरून 1 वेळा कमी केली जाते. शिवाय, अशा गोळ्या 20 ते 60 मिलीग्रामच्या विविध डोसमध्ये उपलब्ध आहेत, जे आपल्याला प्रत्येक रुग्णाच्या उपचारांना अचूकपणे समायोजित करण्यास अनुमती देतात.

इंट्राव्हेनस ड्रिपसाठी द्रावण गडद काचेच्या बाटल्यांमध्ये उपलब्ध आहे, 50 मि.ली. द्रावणाची एकाग्रता 0.1 mg/ml किंवा 0.01% आहे. त्याच्या अर्जाची व्याप्ती केवळ कार्डिओलॉजी विभाग किंवा अतिदक्षता विभाग आहे, जेव्हा अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते तेव्हा औषधाच्या उच्च क्रियाकलापांमुळे.

निफेडिपिन खालील व्यावसायिक नावाने फार्मास्युटिकल मार्केटमध्ये अस्तित्वात आहे:

• कोरिनफर;
• कॉर्डाफ्लेक्स;
• निफेसन;
• सॅनफिडिपिन;
• निफेलत;
• निफेकार्ड;
• कॉर्डिपिन;
• निफेडिकोर;
• निफेडेक्स;
• निफेहेक्सल;
• निफाडिल;
• निकार्डिया;
• अदालत आणि इतर

निफेडिपाइनचे उत्पादक

फर्म निर्माता		व्यावसायिक नाव औषध	उत्पादक देश	प्रकाशन फॉर्म	डोस
Obolenskoye - फार्मास्युटिकल कंपनी		निफेडिपाइन	रशिया	गोळ्या (10 मिग्रॅ, 20 मिग्रॅ)	पारंपारिक गोळ्या 2 विभाजित डोसमध्ये दररोज 10-20 मिलीग्रामच्या प्रारंभिक डोसमध्ये घेतल्या जातात. प्रभाव अपुरा असल्यास, डोस 4 विभाजित डोसमध्ये दररोज 80 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो, परंतु केवळ आपल्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर.
Zdorovye - फार्मास्युटिकल कंपनी		फेनिगिडिन	युक्रेन
बाल्कनफार्मा-डुप्निट्झा		निफेडिपाइन	बल्गेरिया
EGIS फार्मास्युटिकल्स PLC		कॉर्डाफ्लेक्स	हंगेरी
Pliva Hrvatska d.o.o.		corinfar	क्रोएशिया प्रजासत्ताक	विस्तारित-रिलीझ टॅब्लेट (१० - ६० मिग्रॅ)	रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, विस्तारित-रिलीझ गोळ्या दिवसातून 20-40 मिलीग्राम 1-2 वेळा निर्धारित केल्या जातात. कमाल डोस दररोज 80 मिलीग्राम आहे.
Menarini-Von Heyden GmbH			जर्मनी
KRKA		कॉर्डिपिन रिटार्ड	स्लोव्हेनिया
टोरेंट फार्मास्युटिकल्स		कॅल्सिगार्ड रिटार्ड	भारत
लेक		निफेकार्ड	स्लोव्हेनिया
बायर फार्मा एजी		ऑस्मो-अदालत	जर्मनी
बाल्कनफार्मा-डुप्निट्झा		निफेडिपाइन	बल्गेरिया	ड्रगे (10 मिग्रॅ)	तीव्र परिस्थितीत ड्रेजेस जिभेच्या आत आणि अंतर्गत दोन्ही घेतले जातात. प्रारंभिक डोस दिवसातून 2 वेळा 10 मिलीग्राम आहे. प्रभावाच्या कमकुवतपणासह, डोस दुप्पट केला जातो - 20 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा. थोड्या काळासाठी, आवश्यक असल्यास, आपण दिवसातून 4 वेळा (3 दिवसांपेक्षा जास्त नाही) रुग्णाला 20 मिलीग्राममध्ये स्थानांतरित करू शकता.
बायर फार्मा एजी		अदालत	जर्मनी	ओतणे साठी उपाय (०.१ मिग्रॅ/मिली; ०.०१%)	कठोर संकेतांनुसार औषध अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. द्रावणाचा परिचय मंद असावा (1 कुपी प्रति 50 मिली 4 ते 8 तासांपर्यंत प्रशासित केली जाते). 6.3 - 12.5 मिली प्रति तासाच्या इंजेक्शन दरासह इन्फ्यूजन पंप (एखाद्या पदार्थाच्या इंट्राव्हेनस सेवनचे प्रमाण नियंत्रित करण्यासाठी एक इलेक्ट्रॉनिक प्रोग्राम करण्यायोग्य उपकरण) वापरणे श्रेयस्कर आहे. कमाल दैनिक डोस 150 - 300 मिली (3 ते 6 कुपी) आहे.

निफेडिपिन या औषधाच्या उपचारात्मक कृतीची यंत्रणा पचनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीतून पूर्णपणे शोषली जाते. शिवाय, जेव्हा टॅब्लेट जीभेखाली ठेवली जाते, तेव्हा परिणाम सुरू होण्याचा वेग कमी केला जातो, तथापि, प्रभावाचा कालावधी. रक्तामध्ये प्रवेश केल्यानंतर, अंदाजे 90% औषध प्लाझ्मा प्रोटीनशी जोडले जाते, जे शरीरात दीर्घकालीन उपस्थिती सुनिश्चित करते. पदार्थाचा तोच भाग जो प्रथिनांना बांधला नाही तो औषधाच्या प्रभावाच्या विकासासाठी थेट जबाबदार आहे. मुक्तपणे प्रसारित होणारा पदार्थ यकृताच्या पेशींद्वारे वापरला जातो किंवा निष्क्रिय केला जातो म्हणून, काही बंधनकारक पदार्थ रक्तातील प्रथिनांमधून बाहेर पडतात आणि मुक्त सक्रिय स्वरूपात रूपांतरित होतात. अशा प्रकारे, रक्तातील निफेडिपाइनची उपचारात्मक एकाग्रता कित्येक तासांपर्यंत राखली जाते.

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना, असा निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो की औषधाची जैवउपलब्धता (

सक्रिय पदार्थाचे गुणोत्तर ज्याने संपूर्ण प्रशासित एकल डोसपर्यंत त्याचे लक्ष्य गाठले आहे

) सरासरी 40 - 60% च्या समान आहे. औषधाचे मुख्य नुकसान यकृतामधून पहिल्या मार्गावर होते, तर बहुतेकांना प्लाझ्मा प्रथिने बांधण्यासाठी वेळ मिळाला नाही.

या औषधाच्या अर्जाचा मुद्दा म्हणजे स्नायूंच्या पेशींचा प्लाझ्मा झिल्ली. निफेडिपिन सेलमध्ये कॅल्शियम आयनच्या प्रवेशासाठी वाहिन्या अवरोधित करते, परिणामी कॅल्शियम त्यात प्रवेश करत नाही. स्नायूंच्या आकुंचनाच्या विकासासाठी जबाबदार असलेल्या रासायनिक अभिक्रिया मंदावतात. सर्वात सक्रिय औषध कार्डिओमायोसाइट्सवर परिणाम करते (

हृदयाच्या स्नायू पेशी

) आणि धमनी रक्तवाहिन्यांचे गुळगुळीत स्नायू. निफेडिपिनचा नसांवर कोणताही परिणाम होत नाही, कारण त्यांच्या स्नायूंचा थर खराबपणे व्यक्त केला जातो. याव्यतिरिक्त, मध्यम आणि मोठ्या डोसमध्ये, औषधाचा अंतर्गत अवयवांच्या गुळगुळीत स्नायूंवर तीव्र अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव असतो. या संदर्भात, प्रसूती आणि नेफ्रोलॉजीमध्ये निफेडिपिनचा बराच काळ वापर केला जात आहे. प्रसूतीमध्ये - गर्भपात होण्याच्या धोक्यासह, गर्भाशयाच्या वाढीमुळे आणि नेफ्रोलॉजीमध्ये - आराम मिळण्यासाठी

मुत्र पोटशूळ

आजपर्यंत, या उद्देशासाठी अधिक प्रगत औषधे वापरली जातात, परंतु, तरीही, विशेष प्रकरणांमध्ये, निफेडिपिन हे निवडीचे औषध राहू शकते.

निफेडिपाइनचा मुख्य प्रभाव उद्देश आहे:

• हृदय;
• परिधीय वाहिन्या.

Nifedipine चे हृदय वर खालील परिणाम होतात:

• नकारात्मक इनोट्रॉपिक (हृदयाच्या आकुंचन शक्ती कमी करणे);
• नकारात्मक क्रोनोट्रॉपिक (हृदय गती कमी करणे);
• नकारात्मक ड्रोमोट्रॉपिक (हृदयाच्या वहन प्रणालीद्वारे मज्जातंतूंच्या आवेगांचा वेग कमी करणे).

सर्वात स्पष्टपणे inotropic प्रभाव आहे. क्रोनोट्रॉपिक आणि ड्रोमोट्रॉपिक प्रभाव कमी उच्चारले जातात. परिणामी, हृदयाच्या कामाची तीव्रता कमी झाल्यामुळे ऑक्सिजनसाठी मायोकार्डियम (हृदयाचा स्नायूचा थर) मागणी कमी होते. या संदर्भात, हृदयाच्या हायपोक्सिया (अवयवांच्या ऊतींना ऑक्सिजनचा अपुरा पुरवठा) मुळे होणारी एनजाइनामध्ये वेदना कमी होते. हृदयाला थेट पोसणाऱ्या कोरोनरी वाहिन्यांच्या विस्तारामुळे ऑक्सिजनयुक्त रक्ताचा पुरवठा वाढतो. पूर्वी न वापरलेले संवहनी संपार्श्विक खुले होते, ज्यामुळे मायोकार्डियमच्या इस्केमिक (रक्ताचा अपुरा पुरवठा आणि त्यानुसार, ऑक्सिजन) सुधारित पोषण होते.

तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की औषधाचा जास्त डोस वापरताना, विशेषत: सबकम्पेन्सेटेड आणि विघटित रूग्णांमध्ये, एक प्रतिक्षेप प्रतिक्रिया अनेकदा विकसित होते.

टाकीकार्डिया

हृदय गती वाढणे

इजेक्शन फ्रॅक्शन वाढवण्यासाठी (

सूचक, सशर्त हृदयाची कार्यक्षमता नियुक्त करते

रक्तवाहिन्यांवर, निफेडिपिनचा एकच विस्तारित प्रभाव असतो, परंतु यामुळे अनेक सकारात्मक परिणाम होतात.

निफेडिपाइनचे वासोडिलेटिंग प्रभाव खालीलप्रमाणे आहेत:

• हृदयावरील भार कमी करणे, त्याच्या कार्याची कार्यक्षमता वाढवणे;
• फुफ्फुसीय अभिसरणातील उच्च रक्तदाब काढून टाकणे - ब्रॉन्चीच्या व्यासात वाढ झाल्यामुळे श्वासोच्छवास कमी होणे;
• सेरेब्रल अभिसरण सुधारणे;
• मुत्र धमनीचा विस्तार करून आणि सोडियम आणि पाण्याच्या आयनांचे उत्सर्जन वाढवून मूत्रपिंडाचे उत्सर्जन कार्य सुधारणे.

औषध व्यावहारिकरित्या रक्त-मेंदूच्या अडथळ्यामध्ये प्रवेश करत नसल्यामुळे, आपण मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर (केंद्रीय मज्जासंस्था) दुष्परिणामांना घाबरू शकत नाही. तथापि, जर रुग्णाला पूर्वी मेंदूला गंभीर दुखापत झाली असेल किंवा कोणत्याही मानसिक आजाराची लक्षणे असतील तर मेंदूवर औषधांचा परिणाम होण्याची शक्यता वाढते आणि त्याच वेळी मध्यवर्ती मज्जासंस्थेपासून दुष्परिणाम होण्याचा धोका असतो.

औषध प्लेसेंटामध्ये प्रवेश करते, परंतु कमी प्रमाणात. तथापि, केवळ यावर आधारित, असा निष्कर्ष काढला जाऊ शकत नाही की हे औषध गर्भवती महिलांसाठी निरुपद्रवी आहे. दुर्दैवाने, या समस्येचे अन्वेषण करण्यासाठी कोणतेही अभ्यास केले गेले नाहीत. म्हणूनच, गर्भवती महिलांना प्रथम डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतरच औषध घेण्याचा सल्ला दिला जातो. नैदानिक ​​​​निरीक्षणांनुसार, गर्भधारणेच्या तिसर्या तिमाहीत मानक डोसमध्ये त्याचा वापर तुलनेने सुरक्षित आहे.

इतर गोष्टींबरोबरच, सक्रिय पदार्थ नर्सिंग मातांच्या दुधात जातो. दुधामध्ये त्याची एकाग्रता रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये जवळजवळ समान असते. म्हणून, निफेडिपिन वापरणे आवश्यक असल्यास, संपूर्ण उपचारादरम्यान मुलाला दूध सोडले पाहिजे आणि कृत्रिम पोषक मिश्रण दिले पाहिजे. अन्यथा, आईसाठी सामान्य असलेले डोस मुलासाठी जास्त असू शकतात आणि त्याच्या लहान शरीरात अति प्रमाणात होऊ शकतात आणि यानंतर येणाऱ्या सर्व गुंतागुंत होऊ शकतात.

औषधाचा मुख्य भाग काढून टाकणे (

) मूत्रपिंडांद्वारे निष्क्रिय चयापचय म्हणून उत्सर्जित केले जाते. लहान भाग (

) हे स्टूलसह चयापचय म्हणून देखील उत्सर्जित होते. उर्वरित काही टक्के घाम, श्वास, लाळ इत्यादींद्वारे शरीरातून काढून टाकले जातात.

मूत्रपिंड निकामी होणे

अपेक्षेच्या विरूद्ध, यामुळे औषध जमा होत नाही आणि त्याचे प्रमाणा बाहेर पडत नाही आणि शरीरातून त्याचे उत्सर्जन देखील खराब होत नाही. तथापि

यकृत निकामी होणे

सक्रिय पदार्थाचे अर्धे आयुष्य लक्षणीयरीत्या वाढवू शकते. या संदर्भात, रुग्णांना गंभीर

सिरोसिस

यकृताने औषधाच्या आवश्यक डोसच्या निवडीबद्दल सावधगिरी बाळगली पाहिजे किंवा रक्तदाब कमी करण्यासाठी आणि पूर्ववर्ती वेदना दूर करण्यासाठी इतर औषधे शोधा.

वापरासाठी संकेत

निफेडिपिनच्या वापराचे मुख्य क्षेत्र म्हणजे रक्तदाब सामान्य मर्यादेत राखणे आणि ह्रदयाच्या रूग्णांमध्ये रेट्रोस्टेर्नल कार्डियाक वेदना दूर करणे. रुग्णांची मुख्य संख्या 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे लोक आहेत. लोकांच्या या गटात त्याच्या सुरक्षिततेबद्दल विश्वसनीय डेटा नसल्यामुळे 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रुग्णांना औषध लिहून दिले जात नाही.

निफेडिपिनचा वापर

रोगाचे नाव	उपचारात्मक कृतीची यंत्रणा	औषधाचा डोस
धमनी उच्च रक्तदाब	निफेडिपिन हृदयाच्या आकुंचनाची ताकद आणि वारंवारता कमी करून, तसेच हृदयाच्या वहन प्रणालीद्वारे मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या वहनाचा वेग कमी करून मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करते. कोरोनरी धमन्यांचा विस्तार आणि संवहनी संपार्श्विक उघडण्यामुळे मायोकार्डियमला ​​रक्तपुरवठा सुधारतो. हे, यामधून, हृदयाच्या स्नायूच्या हायपोक्सियामुळे होणारे पूर्ववर्ती वेदना काढून टाकते. परिधीय धमन्यांच्या विस्तारामुळे रक्तदाब कमी होतो आणि हृदयावरील भार कमी होतो.	आत, अंतर्निहित रोगाच्या तीव्रतेनुसार, 10-20 मिलीग्राम साध्या गोळ्या दिवसातून 2-4 वेळा किंवा 20-60 मिलीग्राम विस्तारित-रिलीझ गोळ्या दिवसातून 1-2 वेळा घेतल्या जातात. हायपरटेन्सिव्ह संकट किंवा एनजाइना पेक्टोरिसच्या हल्ल्यासह, जीभेखाली 10 मिलीग्राम घ्या. वेगवान प्रभावासाठी, टॅब्लेट चघळण्याची शिफारस केली जाते. कमाल दैनिक डोस 80 mg (Prinzmetal's angina साठी 120 mg) पेक्षा जास्त नसावा. इंट्राव्हेनस निफेडिपिनचा वापर केवळ हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये केला जातो, कारण औषधाच्या प्रशासनादरम्यान रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. औषधाच्या सर्वात अचूक डोससाठी ओतणे पंप वापरणे श्रेयस्कर आहे. औषध 4 - 8 तासांसाठी 6.3 - 12.5 मिली प्रति तासाच्या सरासरी दराने प्रशासित केले जाते. इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी जास्तीत जास्त दैनिक डोस 15-30 मिलीग्राम किंवा 150-300 मिली आहे.
छातीतील वेदना
कंजेस्टिव्ह कार्डिओपल्मोनरी अपयश
हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी
रायनॉड सिंड्रोम
ब्रोन्कोस्पाझम (संयोगाने)

औषध कसे लागू करावे? निफेडिपिनचा क्लिनिकल वापराचा दीर्घ इतिहास आहे आणि ते तीव्र भागांसाठी आणि उच्च रक्तदाब आणि कोरोनरी धमनी रोगाच्या देखभाल उपचारांसाठी प्रभावी प्रथम-लाइन एजंट असल्याचे सिद्ध झाले आहे. हे केवळ 18 वर्षे वयापर्यंत पोहोचलेल्या रूग्णांसाठीच लिहून दिले जाते. मुलांमध्ये त्याच्या वापराची सुरक्षितता सिद्ध झालेली नाही.

निफेडिपिनच्या प्रशासनाची पद्धत उपचारांची उद्दिष्टे पूर्ण करते आणि रुग्णाच्या स्थितीशी संबंधित असावी.

हे औषध शरीरात तीन प्रकारे प्रवेश करते:

• आत;
• जिभेखाली;
• इंट्राव्हेनस ड्रिप किंवा ओतणे पंप.

आतमध्ये निफेडिपाइनची नियुक्ती औषधाच्या या प्रशासनाचे फायदे म्हणजे साधेपणा आणि परिणामाची तुलनेने मंद सुरुवात (साध्या गोळ्या घेताना 20-30 मिनिटे आणि दीर्घकाळापर्यंत गोळ्या घेताना 60 मिनिटांपर्यंत). तथापि, पाचनमार्गातून शोषणादरम्यान यकृताद्वारे पहिल्या मार्गाच्या प्रभावामुळे औषधाचा काही भाग गमावला जातो.

तोंडावाटे या औषधाचा वापर स्थिर एक्सर्शनल एनजाइनासाठी सूचित केला जातो, जेव्हा औषधाचे परिणाम कमी किंवा जास्त अंदाजे असतात. तसेच, हे औषध प्राथमिक अत्यावश्यक धमनी उच्च रक्तदाब आणि दुय्यम - मुत्र, हार्मोनल इत्यादी दोन्हीसाठी लिहून दिले जाते. या प्रकरणांमध्ये, औषध 10-20 मिलीग्राम दिवसातून 2-4 वेळा चघळल्याशिवाय साध्या गोळ्या किंवा 20-40 मिग्रॅ 1 - 2 वेळा दीर्घकाळापर्यंत क्रिया असलेल्या गोळ्याच्या स्वरूपात.

निफेडिपाइनचे सबलिंगुअल प्रशासन

औषध प्रशासनाच्या या पद्धतीचे फायदे म्हणजे प्रभावाच्या प्रारंभाची साधेपणा आणि गती (

5 ते 10 मिनिटे

). हा प्रभाव मौखिक पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीद्वारे रक्तामध्ये पदार्थाच्या थेट प्रवेशाद्वारे सुनिश्चित केला जातो. अशाप्रकारे, यकृतामध्ये औषध ताबडतोब डिटॉक्सिफिकेशन केले जात नाही, परंतु प्रथम उपचारात्मक परिणाम होण्याची वेळ येते. या प्रकरणात, साध्या गोळ्या चघळण्याची आणि जीभेखाली ठेवण्याची शिफारस केली जाते आणि दीर्घकाळापर्यंत सोडलेल्या कॅप्सूल उघडल्या पाहिजेत किंवा छेदल्या पाहिजेत. औषध लिहून देण्याच्या या पद्धतीसाठी एक महत्त्वाची अट म्हणजे रक्तदाब कमी होणे आणि शॉक आणि इतर अवांछित प्रतिक्रियांचा विकास टाळण्यासाठी एकल किमान डोस वापरणे.

औषध घेण्याची ही पद्धत तीव्र परिस्थितीत वापरली जाते, जसे की

उच्च रक्तदाब संकट

एनजाइना पेक्टोरिसचा हल्ला किंवा

श्वासनलिकांसंबंधी दमा

केवळ हार्मोनल औषधे आणि क्लासिक ब्रोन्कोडायलेटर्सच्या संयोजनात

). अशा परिस्थितीत, निफेडिपिनचा वापर एकदाच केला जातो. इष्टतम डोस 10 - 20 मिलीग्राम आहे.

इंट्राव्हेनस निफेडिपिन लिहून देणे

निफेडिपिन केवळ हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये आणि शक्यतो अतिदक्षता विभागामध्ये अंतःशिरा पद्धतीने लिहून दिले जाते. ही मर्यादा अनेक कारणांमुळे अस्तित्वात आहे. एक कारण म्हणजे सक्रिय पदार्थाचा अचूक डोस आणि अंतस्नायु प्रशासनाचा दर, जे ठिबक प्रशासनासह किंवा इन्फ्यूजन पंप वापरून प्रति मिनिट थेंबांची अचूक गणना करून खात्री केली जाऊ शकते. दुसरे कारण असे आहे की हे औषध केवळ अशा रुग्णांनाच दिले जाते जे गंभीर आणि अत्यंत गंभीर स्थितीत आहेत आणि ते इंट्राव्हेनस व्यतिरिक्त औषध घेऊ शकत नाहीत. याव्यतिरिक्त, अवांछित प्रभावांच्या विकासासह, ज्याची वारंवारता रुग्णांच्या या श्रेणीमध्ये वाढते, औषध ताबडतोब रद्द केले जाऊ शकते आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती सामान्य करण्यासाठी त्याचे विरोधी प्रशासित केले जाऊ शकते.

ओतण्यासाठी द्रावण तयार करणे आवश्यक नाही, कारण ते 50 मिलीच्या गडद काचेच्या बाटल्यांमध्ये प्रमाणित पातळ स्वरूपात उपलब्ध आहे, प्रत्येकामध्ये 5 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ आहे. परिचय करण्यापूर्वी, या पदार्थावर शरीराची एलर्जीची प्रतिक्रिया वगळण्यासाठी त्वचेची ऍलर्जी चाचणी घेणे अनिवार्य आहे. केवळ चाचणी नकारात्मक असेल तरच औषध दिले जाऊ शकते.

निफेडिपिन हे अंतस्नायुद्वारे अतिशय हळूहळू प्रशासित केले जाते. 50 मिलीलीटरची एक कुपी 4 ते 8 तासांत दिली जाते. स्थिर प्रभावासाठी, हे औषध दिवसातून किमान 3 वेळा प्रशासित केले पाहिजे. काही परिस्थितींमध्ये, भेटीसाठी दिवसातून 6 वेळा परवानगी आहे. म्हणून कमाल दैनिक डोस 150-300 मिली किंवा 15-30 मिलीग्राम आहे.

संभाव्य दुष्परिणाम

निफेडिपिन हे एक औषध आहे जे थेट हृदयाच्या कार्यावर आणि हेमोडायनामिक्सवर परिणाम करते, त्याच्या वापराचे सर्वात धोकादायक दुष्परिणाम हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीशी संबंधित आहेत. मज्जासंस्था, श्वसन, पाचक प्रणाली, मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली इत्यादींचे काही दुष्परिणाम देखील आहेत, ज्यामुळे रुग्णाची स्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडू शकते.

निफेडिपिनचे दुष्परिणाम आहेत:

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली;
• केंद्रीय मज्जासंस्था;
• अन्ननलिका;
• श्वसन संस्था;
• मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली;
• ऍलर्जीक प्रतिक्रिया इ.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकार:

• रिफ्लेक्स टाकीकार्डिया;
• मजबूत हृदयाचा ठोका;
• चेहऱ्याच्या त्वचेची लालसरपणा;
• रक्तदाब मध्ये अत्यधिक घट;
• छातीत दुखणे इ.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकार:

• डोकेदुखी;
• चक्कर येणे;
• पॅरेस्थेसिया ("गुसबंप्स" ची भावना), इ.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार:

• बद्धकोष्ठता;
• अतिसार;
• पोटदुखी;
• मळमळ इ.

श्वसन प्रणालीचे विकार:

• ब्रोन्कोस्पाझम;
• श्वास लागणे इ.

मस्कुलोस्केलेटल विकार:

• स्नायू दुखणे;
• हात हलवणे इ.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया:

• अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी;
• संपर्क त्वचारोग;
• एंजियोएडेमा (क्विन्केचा सूज);
• अॅनाफिलेक्टिक शॉक इ.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद बीटा-ब्लॉकर्सशी संवाद साधताना, एक समन्वयात्मक क्लिनिकल प्रभाव दिसून येतो. दुसऱ्या शब्दांत, भरपाई देणारा टाकीकार्डिया आणि हृदयाच्या विफलतेच्या वाढीसह रक्तदाबात तीव्र घट होण्याचा धोका असतो.

मॅग्नेशियम क्षारांसह निफेडिपाइनचा संवाद (

उदा. मॅग्नेशियम सल्फेट

) रक्तदाब अचानक कमी होण्याच्या जोखमीमुळे देखील धोकादायक आहे. याव्यतिरिक्त, न्यूरोमस्क्यूलर ब्लॉक विकसित होण्याची उच्च संभाव्यता आहे, जी मजबूत द्वारे व्यक्त केली जाते

अशक्तपणा

चुकीच्या हालचाली, धाप लागणे, गिळण्यास त्रास होणे इ. वरील संबंधात, प्रीक्लेम्पसिया आणि एक्लॅम्पसिया असलेल्या गर्भवती महिलांना प्रामुख्याने मॅग्नेशियम सल्फेट वापरण्याची शिफारस केली जाते. कमकुवत प्रभावासह, निफेडिपिनचा वापर contraindicated आहे. त्याऐवजी, लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरला जातो (

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ जसे की फ्युरोसेमाइड, टोरासेमाइड इ.

), एसीई इनहिबिटर (

कॅप्टोप्रिल, एनलाप्रिलॅट सारखे एंजियोटेन्सिन रूपांतर करणारे एन्झाइम

) आणि इतर पद्धती, परंतु थोड्या काळासाठी. प्रीक्लॅम्पसिया आणि एक्लॅम्पसियाची प्रगती थांबवण्याचा एकमेव मार्ग आहे

डिगॉक्सिनसह एकत्रित वापरामुळे नंतरचे विलंब दूर होते आणि त्यानुसार, विकसित होण्याचा धोका असतो.

ब्रॅडीकार्डिया

(हृदय गती 60/मिनिट पेक्षा कमी) आणि विरोधाभासी एरिथमोजेनिक (कारण

) प्रभाव.

निफेडिपाइन आणि टॅक्रोलिमस (इम्युनोसप्रेसंट) च्या एकत्रित वापराने, यकृतातील नंतरचे तटस्थीकरण कमी होते, ज्यामुळे त्याचे संचय होते. या संदर्भात, साइड इफेक्ट्स टाळण्यासाठी टॅक्रोलिमसचा डोस 26 - 38% कमी करणे आवश्यक आहे.

फेनिटोइनसह परस्परसंवाद आणि

कार्बामाझेपाइन

निफेडिपाइनच्या प्रभावीतेमध्ये 70% घट झाली आहे. या संदर्भात, वेगळ्या फार्माकोलॉजिकल गटातील निफेडिपिनला पर्यायी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधात बदलण्याची शिफारस केली जाते.

रिफाम्पिसिनसह निफेडिपिनचा वापर प्रतिबंधित आहे, कारण नंतरचे यकृत एन्झाईम्सची क्रियाशीलता वाढवते, ज्यामुळे यकृतातून पहिल्या मार्गावर जवळजवळ सर्व निफेडिपिनचे रूपांतर होते.

औषधाची अंदाजे किंमत

रशियन फेडरेशनच्या वेगवेगळ्या प्रदेशांमध्ये औषधाची किंमत थोडीशी बदलू शकते. किमतीतील फरक हे औषधाच्या उत्पादनासाठी, कच्चा माल, वाहतूक खर्च, सीमाशुल्क शुल्क, फार्मसी मार्क-अप इत्यादीसाठी वेगवेगळ्या यंत्रणेद्वारे स्पष्ट केले जाते.

रशियन फेडरेशनच्या विविध क्षेत्रांमध्ये निफेडिपाइनची किंमत

शहर	औषधाची सरासरी किंमत
	गोळ्या (10 मिग्रॅ - 50 पीसी.)	दीर्घ-अभिनय गोळ्या (10 मिग्रॅ - 50 पीसी.)	इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनसाठी उपाय (0.1 मिग्रॅ/मिली - 50 मि.ली.)
मॉस्को	42 रूबल	137 रूबल	603 रूबल
ट्यूमेन	29 रूबल	120 रूबल	601 रूबल
एकटेरिनबर्ग	38 रूबल	120 रूबल	608 रूबल
कझान	40 रूबल	124 रूबल	604 रूबल
क्रास्नोयार्स्क	42 रूबल	121 रूबल	600 रूबल
समारा	40 रूबल	120 रूबल	601 रूबल
चेल्याबिन्स्क	38 रूबल	118 रूबल	603 रूबल
खाबरोव्स्क	44 रूबल	124 रूबल	607 रूबल

गर्भधारणेदरम्यान निफेडिपिन घेता येते का?

आजपर्यंत, निफेडिपिनचा वापर गर्भधारणेच्या शेवटच्या तिमाहीत कठोर संकेतांसाठी केला जातो.

या निर्बंधाला चांगले कारण आहे. गर्भाच्या शरीरात गर्भधारणेच्या पहिल्या आणि दुसर्या तिमाहीत, भविष्यातील महत्वाच्या अवयवांची आणि प्रणालींची स्थापना होते. कोणताही प्रभाव, मग ते औषध असो, घरगुती रसायने असो किंवा फक्त

विभाजन आणि भिन्नतेच्या प्रक्रियेची गती आणि शुद्धता प्रभावित करू शकते (

विशिष्ट ऊतकांच्या पेशींच्या वैशिष्ट्यांचे संपादन

) गर्भाच्या पेशी. भविष्यात, अशा चुकीमुळे शारीरिक किंवा मानसिक विकासाच्या कमी-अधिक गंभीर विसंगती होऊ शकतात. या कारणास्तव, गर्भधारणेच्या पहिल्या 6 महिन्यांत सर्व प्रणालीगत औषधांपासून परावृत्त करण्याची शिफारस केली जाते आणि जेव्हा अपेक्षित लाभ संभाव्य हानीपेक्षा जास्त असेल तेव्हाच त्यांचा वापर अगदी आवश्यक असेल. स्थानिक औषधे रक्तातील सक्रिय पदार्थाची उच्च सांद्रता तयार करत नाहीत, म्हणून ती गर्भासाठी व्यावहारिकदृष्ट्या निरुपद्रवी असतात.

गर्भधारणेच्या शेवटच्या तिमाहीत, एखाद्या विशिष्ट गर्भवती महिलेसाठी डोस योग्यरित्या निवडल्यास गर्भाला हानी पोहोचवण्याचे धोके लक्षणीयरीत्या कमी होतात. या क्षणी सर्व महत्त्वपूर्ण अवयव आधीच अस्तित्वात आहेत आणि हळूहळू आकारात वाढ होत आहेत.

निफेडिपाइनचे भाष्य असे सांगते की प्रभावाच्या टेराटोजेनिसिटीनुसार (

जन्मजात विकृती निर्माण करण्याची क्षमता

) ते FDA गट C औषधांशी संबंधित आहे (

अन्न आणि औषध प्रशासन - यूएस आरोग्य विभाग अन्न आणि औषध प्रशासन

). याचा अर्थ असा की प्राण्यांच्या गर्भाला या औषधाच्या हानीचा अभ्यास करण्यासाठी अभ्यास केले गेले आहेत, ज्याने पुष्टी केली की काही हानी अद्याप अस्तित्वात आहे. मानवांमध्ये, असे प्रयोग केले गेले नाहीत. या श्रेणीमध्ये येणारी औषधे गर्भवती महिलांना लिहून दिली जाऊ शकतात, परंतु अपेक्षित फायदा संभाव्य हानीपेक्षा जास्त असेल तरच.

निफेडिपिन अत्यंत कमी एकाग्रतेमध्ये प्लेसेंटा ओलांडते आणि व्यावहारिकरित्या गर्भाला हानी पोहोचवू शकत नाही हे तथ्य असूनही, गर्भवती महिलांवर विशेष अभ्यास होईपर्यंत कोणीही अन्यथा वाद घालत नाही. तथापि, असे अभ्यास अमानवीय आहेत या वस्तुस्थितीमुळे, त्यांच्या अंमलबजावणीची संभाव्यता शून्यावर पोहोचते. अशाप्रकारे, गरोदर महिलांसाठी निफेडिपिनच्या सुरक्षेबाबत आजपर्यंत विज्ञानाकडे असलेला डेटा नजीकच्या भविष्यात पुन्हा भरला जाण्याची शक्यता नाही, त्यामुळे तुम्हाला जे आहे त्यावर समाधान मानावे लागेल.

गर्भवती महिलांसाठी हे लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे की निफेडिपिन हे निरुपद्रवी औषध नाही, उदाहरणार्थ,

जीवनसत्त्वे

किंवा पौष्टिक पूरक. शरीराच्या अनेक प्रणालींवर याचा जोरदार प्रभाव पडतो, म्हणून त्याला स्पष्ट डोस आवश्यक आहे. चुकून उच्च डोस घेतल्यास, सर्वप्रथम, रक्तदाब मोठ्या प्रमाणात कमी होतो. कोणत्याही व्यक्तीसाठी, हे मेंदूच्या ऑक्सिजनच्या उपासमारीने चेतना गमावण्यापर्यंत, आरोग्याची स्थिती बिघडण्याची धमकी देते. गर्भवती महिलांसाठी, जोखीम दुप्पट आहेत, कारण कमी दाबाने, केवळ आईच्या शरीरालाच त्रास होत नाही, तर गर्भाला देखील कमी ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वे मिळतात, ज्यामुळे प्लेसेंटाला खराब रक्तपुरवठा होतो.

गर्भवती महिलेने निफेडिपिन घ्यावे की नाही हे ठरवताना, हे औषध कोणत्या उद्देशाने लिहून दिले आहे हे ठरवावे. जर हायपरटेन्शनमध्ये रक्तदाब कमी करणे हे उद्दिष्ट असेल, तर गर्भावर परिणाम न करणार्‍या दुसर्या फार्माकोलॉजिकल ग्रुपमधून औषध निवडणे अधिक योग्य आहे. अशी औषधे अस्तित्वात आहेत आणि त्यांची निवड खूप मोठी आहे. निश्चितपणे, शोध स्त्री स्वत: द्वारे केली जाणार नाही, परंतु तिच्या उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केली जाईल. या प्रकरणात, निफेडिपिन यशस्वीरित्या लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सह बदलले जाऊ शकते (

furosemide, torasemide, indapamide, spironolactone, इ.

), मॅग्नेशियम सल्फेट, अँटिस्पास्मोडिक्स (

drotaverine, mebeverine, papaverine, इ.

शामक

व्हॅलेरियन गोळ्या इ.

जर एखाद्या गर्भवती महिलेने रेट्रोस्टेर्नल वेदनांची वारंवारता आणि तीव्रता कमी करण्यासाठी निफेडिपिन घेतल्यास (

अशा परिस्थिती जन्मजात किंवा अधिग्रहित हृदय दोष असलेल्या तरुण मातांमध्ये असू शकतात

), तर निफेडिपिन निश्चितपणे नायट्रो औषधांनी बदलले जाऊ शकते जसे की आयसोसॉर्बाइड डायनायट्रेट (

kardiket

), isosorbide mononitrate (

फक्त दुसऱ्या आणि तिसऱ्या तिमाहीत परवानगी

मुदतपूर्व प्रसूतीच्या धोक्यासह, निफेडिपिनचा वापर केला जाऊ शकतो, परंतु केवळ गर्भधारणेच्या शेवटच्या तिमाहीत. हे श्रेयस्कर आहे की हे औषध कमी डोसमध्ये आणि गर्भाशयाच्या टोन कमी करणाऱ्या इतर औषधांसह जटिल थेरपीमध्ये वापरले जावे. अशी संसाधने देखील भरपूर आहेत. सर्वात प्रमुख प्रतिनिधी antispasmodics आहेत (

baralgin, papaverine, drotaverine, mebeverine, इ.

), एजंट जे गर्भाशयाच्या क्रियाकलाप कमी करतात (

मॅग्नेशियम सल्फेट, मॅग्नेशियम बी -6, इ.

), बीटा अॅड्रेनोमिमेटिक्स (

partusisten, terbutaline, इ.

वरील सारांश, हे लक्षात घ्यावे की निफेडिपिन हे गर्भवती महिलांसाठी अपरिहार्य औषध नाही. आवश्यक असल्यास, उपचारांमध्ये त्याचे कोणते परिणाम आवश्यक आहेत यावर अवलंबून, त्याचे परिणाम एक किंवा औषधांच्या संयोजनाने बदलले जाऊ शकतात.

स्तनपान करताना Nifedipine घेता येते का?

मध्ये निफेडिपिनचा वापर

स्तनपान

अपरिवर्तित स्वरूपात औषध आईच्या दुधात प्रवेश करण्यास सक्षम आहे आणि मुलावर अवांछित प्रभाव पाडते या वस्तुस्थितीमुळे अत्यंत अवांछित.

जेव्हा ते मानवी शरीरात प्रवेश करते, तेव्हा हे औषध मेंदूचा अपवाद वगळता सर्व उती आणि अवयवांमध्ये समान रीतीने वितरीत केले जाते, कारण ते रक्त-मेंदूच्या अडथळ्यावर मात करू शकत नाही. तथापि, ज्या लोकांमध्ये भूतकाळात मेंदूला गंभीर दुखापत झाली आहे किंवा काही मानसिक आजारांनी ग्रस्त आहेत, त्यांच्यामध्ये हा अडथळा कमकुवत होऊ शकतो. हे मेंदूमध्ये अधिक औषधांच्या प्रवेशास प्रोत्साहन देते, ज्यामुळे अनेकदा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे दुष्परिणाम होतात.

तर, संपूर्ण शरीरात वितरीत करून, निफेडिपिन स्तन ग्रंथींमध्ये आणि थेट त्यांच्या गुप्त - आईच्या दुधात प्रवेश करते. जैवउपलब्धता लक्षात घेता (

एकूण प्रशासित डोसच्या संबंधात परिघीय ऊतींवर परिणाम करणाऱ्या पदार्थाचे प्रमाण

) या औषधाचे 40 - 60% दुधाद्वारे मुलाच्या शरीरात एक सरासरी आहार देऊन प्रवेश करू शकतो (

) प्रौढ डोसच्या 1:40 ते 1:80 पर्यंत. मुलाचे वजन प्रौढ व्यक्तीच्या वजनापेक्षा सरासरी 10-15 पट कमी असते हे लक्षात घेता, मुलामध्ये निफेडिपाइनच्या क्लिनिकल प्रभावाच्या प्रकटीकरणासाठी असा डोस तुलनेने लहान वाटू शकतो. मात्र, तसे नाही.

गर्भाशयात, मूल बाहेरील जगात संक्रमणाची तयारी करते आणि त्याचे अंतर्गत अवयव हे संक्रमण सहन करण्यासाठी पुरेसे विकसित होतात. त्यांची पुढील वाढ आणि विकास कमीतकमी 25-28 वर्षांच्या जन्मानंतर होतो. तथापि, जीवनाच्या पहिल्या वर्षात सर्वात लक्षणीय बदल दिसून येतात. या काळात, बाळाच्या ऊती कोणत्याही प्रकारच्या जैविक आणि रासायनिक संकेतांसाठी अत्यंत संवेदनशील असतात. म्हणून, निफेडिपाइनचा डोस, जो सर्व बाबतीत, दुधासोबत घेतल्यास, लहान मुलासाठी खूप लहान असावा, प्रत्यक्षात खूप जास्त आहे.

ओव्हरडोजमुळे दोन प्रकारचे दुष्परिणाम होतात - अल्पकालीन आणि दीर्घकालीन (

कायम

). पहिला प्रकार म्हणजे अल्पकालीन साइड इफेक्ट्स, जे सर्व संकेतांनुसार प्रौढ व्यक्तीमध्ये ओव्हरडोजच्या लक्षणांसारखेच असतात.

लहान मुलाच्या शरीरावर निफेडिपिनचे अल्पकालीन दुष्परिणाम संभवत: आहेत:

• हृदय गती कमी किंवा भरपाई वाढ;
• रक्तदाब कमी करणे;
• थंड extremities;
• निळा नासोलॅबियल त्रिकोण;
• थंड आणि चिकट घाम;
• उलट्या
• स्नायू टोन कमी;
• मुलाची तीव्र आळस;
• शुद्ध हरपणे
• जप्ती इ.

जर आईने नकळत मुलाच्या स्थितीत असे बदल लक्षात घेतले नाहीत, निफेडिपिन घेणे सुरू ठेवले आणि त्याच वेळी मुलाला नैसर्गिकरित्या आहार दिला, तर कालांतराने कायमस्वरूपी दुष्परिणाम दिसून येतात.

निफेडिपाइनचे बाळाच्या शरीरावर सतत होणारे दुष्परिणाम संभाव्यतः आहेत:

• टाकीकार्डिया (हृदय गती सामान्यपेक्षा जास्त (60 - 90 बीट्स प्रति मिनिट));
• वय मानकांच्या संबंधात रक्तदाब वाढणे;
• शारीरिक विकासात मागे राहणे (लहान उंची, कमी स्नायू वस्तुमान इ.);
• अधिग्रहित हृदय दोषांची निर्मिती;
• जन्मजात हृदय दोषांची तीव्रता;
• हृदयाच्या वहन प्रणालीच्या विविध स्तरांवर नाकेबंदी (एक प्रणाली जी हृदयाच्या विविध भागांच्या आकुंचनाचा योग्य क्रम प्रदान करते);
• क्वचितच - मानसिक मंदता इ.

आणखी एक महत्त्वाचा मुद्दा नमूद केला पाहिजे. नवजात मुलांमध्ये रक्त-मेंदूचा अडथळा पुरेसा विकसित झालेला नाही या वस्तुस्थितीमुळे, ओव्हरडोजची न्यूरोलॉजिकल लक्षणे इतरांपेक्षा अधिक मजबूत आणि लवकर प्रकट होतील. विशेषतः, हे अशा मुलांमध्ये व्यक्त केले जाऊ शकते ज्यांना कठीण जन्म झाला आहे.

मुलांमध्ये न्यूरोलॉजिकल लक्षणे आहेत:

• डोकेदुखी;
• स्तब्ध स्थिती;
• आळस
• अवास्तव रडणे इ.

नर्सिंग मातेला निफेडिपिनने उपचार करण्याची तातडीची गरज असताना, ही कोंडी सोडवण्याचे दोन मार्ग आहेत - हे औषध मुलासाठी कमी हानिकारक असलेल्या औषधाने बदलणे किंवा उपचाराच्या कालावधीसाठी मुलाला कृत्रिम पौष्टिक मिश्रणावर स्थानांतरित करणे. यापैकी प्रत्येक सोल्यूशनचे फायदे आणि तोटे दोन्ही आहेत. म्हणूनच, सर्व साधक आणि बाधकांचे काळजीपूर्वक वजन केल्यानंतरच योग्य निर्णय घेणे आवश्यक आहे.

निफेडिपिनला इतर औषधांसह बदलण्याचे फायदे आणि तोटे

निफेडिपिनचे दोन मुख्य प्रभाव असल्याने - अँटीहाइपरटेन्सिव्ह (

हायपरटेन्सिव्ह संकटादरम्यान रक्तदाब कमी करते

) आणि अँटीएंजिनल (

एनजाइना पेक्टोरिसमध्ये छातीत वेदना कमी करते

), नंतर प्रतिस्थापन औषधे देखील प्रभावांनुसार दोन गटांमध्ये विभागली जातात.

नर्सिंग मातांमध्ये रक्तदाब कमी करण्यासाठी, निफेडिपिनऐवजी, खालील औषधे वापरली जाऊ शकतात:

• furosemide;
• torasemide;
• indapamide;
• spironolactone;
• मॅग्नेशियम सल्फेट;
• drotaverine
• व्हॅलेरियन (गोळ्या), इ.

निफेडिपिनच्या उपचारादरम्यान मुलाला कृत्रिम आहारात स्थानांतरित करण्याचे फायदे आणि तोटे

फायदे	दोष
मुलावर निफेडिपिनच्या नकारात्मक प्रभावाची अनुपस्थिती, कारण तो आईचे दूध घेत नाही.	दुधाद्वारे प्राप्त झालेल्या निष्क्रिय प्रतिकारशक्तीपासून मुलाची वंचित राहणे.
बाळाला इजा होण्याच्या भीतीशिवाय आई निफेडिपिनने आवश्यक उपचार घेऊ शकते.	कृत्रिम सूत्रांची किंमत तरुण कुटुंबाच्या बजेटवर परिणाम करण्यासाठी पुरेशी जास्त आहे.
निफेडिपिन बदलण्याची गरज नसल्यामुळे, काही आर्थिक बचत केली जाऊ शकते.	निफेडिपिनच्या उपचारांच्या थोड्या काळासाठी, आईचे दूध कमी होऊ शकते आणि मूल, पौष्टिक मिश्रणाचा प्रयत्न केल्यावर, स्तनपानाकडे परत येऊ इच्छित नाही.

निफेडिपाइनचे कोणते अॅनालॉग चांगले आहे?

निफेडिपाइनचे सर्व अॅनालॉग्स तितकेच चांगले आहेत. म्हणून, फार्मसीमध्ये, आपण सुरक्षितपणे सर्वात स्वस्त निवडू शकता, तथापि, आवश्यक डोस आणि औषधाचा प्रकार (

नियमित किंवा विस्तारित-रिलीझ टॅब्लेट

सराव मध्ये, खरंच अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा वेगवेगळ्या उत्पादकांच्या वेगवेगळ्या औषधांमध्ये समान सक्रिय पदार्थाचा शक्तीमध्ये भिन्न प्रभाव असतो. नियमानुसार, या प्रकरणात आम्ही मूळ औषधे आणि जेनेरिक औषधांबद्दल बोलत आहोत. मूळ औषधे ही अशी औषधे आहेत ज्यांचा प्रथम शोध लावला गेला, पेटंट घेतले गेले आणि एका फार्माकोलॉजिकल कंपनीने मोठ्या प्रमाणात उत्पादन केले. जेनेरिक औषधे मूळ औषधाच्या प्रती असतात आणि नेहमीच यशस्वी होत नाहीत. यावरून असे दिसून येते की मूळ औषधे जेनेरिकपेक्षा चांगली आहेत. तथापि, हे विधान औषधाचा शोध लागल्यापासून पहिल्या 10-20 वर्षांतच खरे आहे.

या घटनेचे स्पष्टीकरण खालीलप्रमाणे आहे. नवीन औषधी पदार्थाचा शोध घेऊन (

मूळ औषध

) एक फार्मास्युटिकल कंपनी या औषधासाठी पेटंट आणि कॉपीराइट मिळवते. नियमानुसार, या करारानुसार, कोणत्याही प्रतिस्पर्धी फार्मास्युटिकल कंपनीला पेटंटच्या नोंदणीच्या तारखेपासून 5 ते 10 वर्षांच्या आत, जेनेरिक नावाच्या मूळ औषधाचे अॅनालॉग बाजारात आणण्याचा अधिकार नाही. या क्षेत्रातील संशोधनावर खर्च केलेल्या रकमेची परतफेड करण्यासाठी औषध विकसित करणाऱ्या कंपनीला राज्याकडून ही वेळ देण्यात आली आहे. या वेळेनंतर, कॉपीराइटची मुदत संपते आणि औषध विकसित करणाऱ्या फार्मास्युटिकल कंपनीला औषधाचे सूत्र आणि ते जगासमोर कसे तयार केले जाते हे उघड करण्यास भाग पाडले जाते. तथापि, व्यवहारात, केवळ उत्पादनाचे मुख्य मुद्दे उघड केले जातात आणि प्रथम फार्मास्युटिकल कंपनी काही रहस्ये राखून ठेवते, कारण यामुळे आर्थिक फायदा होतो. जेनेरिक औषधांच्या निर्मितीची प्रक्रिया मूळ औषधाच्या पातळीवर आणण्यासाठी आणखी काही कालावधी आवश्यक आहे, सरासरी आणखी 5-10 वर्षे.

अशा प्रकारे, खालील चित्र प्राप्त होते. पहिल्या 5-10 वर्षे, मूळ औषध समान नाही. दुसरे 5 - 10 वर्षे, मूळ औषधाच्या प्रती आहेत ज्या गुणवत्तेत भिन्न आहेत. आणि एकूण 10 - 20 वर्षांनंतर, जेनेरिक औषधे मूळ औषधाच्या गुणवत्तेत बरोबरी केली जातात.

मूळ औषधे, 20 वर्षांनंतरही, सहसा त्यांची मूळ किंमत टिकवून ठेवतात, जी एक प्रकारची मार्केटिंग चाल आहे. एखादे औषध अधिक महाग असेल तर ते चांगले, असा विचार ग्राहक करत राहतात. तथापि, सराव मध्ये, निफेडिपाइनच्या बाबतीत, परिस्थिती वेगळी आहे. त्याचा शोध लागल्यापासून 20 वर्षांहून अधिक काळ लोटला आहे आणि म्हणूनच या औषधाचे सर्व अॅनालॉग मूळपेक्षा गुणवत्तेत भिन्न नाहीत. म्हणूनच, हे उत्पादन खरेदी करताना, पैशाची बचत करणे आणि कमी खर्चिक उत्पादन खरेदी करणे अर्थपूर्ण आहे, कारण ते मूळपेक्षा निकृष्ट दर्जाचे होणार नाही.

अजूनही अशी शक्यता आहे की फार्मसी रुग्णाला पूर्णपणे बनावट औषध विकेल, जे खरं तर निफेडिपिन नाही. सर्वात चांगले, सक्रिय पदार्थाऐवजी, प्लेसबो असेल आणि सर्वात वाईट म्हणजे इतर कोणतेही रसायनशास्त्र. तथापि, नकली निफेडिपिन विशेषतः फायदेशीर नाही कारण या औषधाची किंमत खूपच कमी आहे आणि मोठा नफा मिळणार नाही. याव्यतिरिक्त, उच्च रक्तदाब किंवा कोरोनरी हृदयविकाराचा इतिहास असलेला रुग्ण त्वरित बनावट ओळखेल, कारण त्याला माहित आहे की या औषधाचा प्रभाव कसा प्रकट झाला पाहिजे आणि परिणामी, पुढील वेळी तो बनावट औषध खरेदी करणार नाही.

आज बनावट निफेडिपिन खरेदी करण्याचा धोका कमी आहे. तथापि, कमी-गुणवत्तेच्या औषधाचा बळी न होण्यासाठी, मोठ्या आणि वेळ-चाचणी केलेल्या फार्मसी साखळींमध्ये औषधे खरेदी करण्याची शिफारस केली जाते. विवाह टाळण्यासाठी आणि प्रतिष्ठा गमावू नये म्हणून या फार्मसी नियमित पुरवठादारांसोबत काम करतात आणि औषधांची दोनदा तपासणी करतात.

वरील सर्व फक्त निफेडिपाइनच्या टॅब्लेट डोस फॉर्मवर लागू होते. ही यंत्रणा इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्सच्या सोल्यूशन्सवर लागू होत नाही, कारण रशियन बाजारात अदालत नावाचा एकच ब्रँड आहे. दुसऱ्या शब्दांत, निफेडिपिन सोल्यूशन्समध्ये सर्वोत्तम अॅनालॉग निवडण्याची समस्या स्वतःच अदृश्य होते, कारण ही निवड फक्त अस्तित्वात नाही.

निफेडिपिन खरेदी करण्यासाठी मला प्रिस्क्रिप्शनची आवश्यकता आहे का?

निफेडिपिनच्या खरेदीसाठी एक प्रिस्क्रिप्शन निश्चितपणे आवश्यक आहे. हे रुग्णाला स्वतःसाठी बहुतेक भागांसाठी आवश्यक आहे, कारण जेव्हा ते अनियंत्रितपणे वापरले जाते तेव्हा ते या औषधाच्या अनिष्ट परिणामांपासून त्याचे संरक्षण करते.

प्रिस्क्रिप्शन हा एक कायदेशीर दस्तऐवज आहे ज्यामध्ये डॉक्टरांनी एखाद्या विशिष्ट रुग्णाला दिलेल्या विशिष्ट औषधाच्या परिणामांसाठी जबाबदार धरले आहे. फार्मासिस्टसाठी, एक प्रिस्क्रिप्शन हा देखील एक प्रकारचा पुरावा आहे की रुग्ण स्वतःच्या कारणांसाठी नाही तर डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतरच औषध खरेदी करत आहे. डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यात खटला सुरू झाल्यास, प्रिस्क्रिप्शन हा एक दस्तऐवज बनू शकतो जो एक किंवा दुसर्या पक्षाचा अपराध ठरवतो.

तथापि, जेव्हा रुग्णाच्या आरोग्याचा प्रश्न येतो तेव्हा प्रिस्क्रिप्शन लागू करण्याच्या कायदेशीर बाबी बाजूला ठेवल्या जातात. निफेडिपिन त्याच्या क्लिनिकल प्रभावाच्या दृष्टीने एक मजबूत औषध आहे. हे एखाद्या तज्ञाद्वारे डोस केले पाहिजे, आणि रुग्णाने स्वतःच नाही, कारण अन्यथा अति प्रमाणात होण्याचा धोका असतो. काही प्रकरणांमध्ये, या औषधाच्या प्रमाणा बाहेर घेतल्यास रुग्णाच्या आरोग्यास अपूरणीय नुकसान होऊ शकते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, ते प्राणघातक असू शकते.

निफेडिपाइनच्या ओव्हरडोजची लक्षणे आहेत:

• कार्डियाक ऍरिथमियाची घटना;
• रक्तदाब कमी होण्याची चिन्हे (कमकुवतपणा, चक्कर येणे, मळमळ, थंड आणि चिकट घाम इ.);
• शुद्ध हरपणे;
• विरोधाभासी छातीत वेदना (सामान्यत: औषध अशा वेदना कमी करते);
• आघात इ.

वरील लक्षणे निफेडिपिनच्या शरीरावर खालील परिणामांमुळे दिसून येतात:

• हृदयाच्या आकुंचन शक्तीमध्ये घट;
• हृदयाच्या वहन प्रणालीसह तंत्रिका आवेग वहन गती कमी होणे;
• हृदय गती कमी होणे;
• धमन्यांचा विस्तार, त्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या पडद्याच्या शिथिलतेमुळे.

योग्यरित्या तयार केलेल्या रेसिपीमध्ये, औषधाचा आवश्यक डोस आणि त्याच्या प्रशासनाची वारंवारता नेहमी दर्शविली जाते. अशाप्रकारे, रुग्णाला यादृच्छिकपणे नव्हे तर एखाद्या विशेषज्ञच्या शिफारशीनुसार उपचार मिळेल, जे त्याला अत्यंत उच्च डोस घेण्यापासून वाचवेल.

वर नमूद केल्याप्रमाणे, निफेडिपिन एक मजबूत क्लिनिकल प्रभाव निर्माण करते या वस्तुस्थितीमुळे, रुग्णांच्या काही गटांमध्ये त्याचा वापर करण्यासाठी गंभीर विरोधाभास आणि निर्बंध आहेत. उदाहरणार्थ, काही डेटानुसार, औषध गर्भवती महिलांसाठी पूर्णपणे contraindicated आहे, आणि इतरांच्या मते, फक्त पहिल्या आणि दुसऱ्या तिमाहीत. नर्सिंग मातांसाठी, हे औषध केवळ आरोग्याच्या कारणास्तव निर्धारित केले जाते. 18 वर्षाखालील मुले आणि तरुण लोक, हे औषध अजिबात लिहून दिले जात नाही, कारण आज या श्रेणीतील रुग्णांसाठी त्याच्या निरुपद्रवीपणाचा कोणताही पुरावा नाही. विघटित हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांसाठी, औषध पूर्णपणे contraindicated आहे.

डॉक्टरांना औषधाची ही वैशिष्ट्ये माहित आहेत आणि जर निफेडिपिन रुग्णाला किंवा गर्भाशयातील गर्भाला संभाव्यपणे हानी पोहोचवू शकत असेल तर ते त्याच्या खरेदीसाठी प्रिस्क्रिप्शन लिहित नाहीत. रूग्णांना ही वैशिष्ट्ये नेहमीच माहित नसतात आणि म्हणून औषधाच्या दुष्परिणामांच्या प्रकटीकरणाचा धोका असतो. परिणामी, आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की हातात निफेडिपिन खरेदी करण्यासाठी प्रिस्क्रिप्शन असल्यास, रुग्ण आपोआप अशा रूग्णांच्या श्रेणीत येतो ज्यांच्यासाठी निफेडिपिन प्रतिबंधित नाही.

सराव मध्ये, परिस्थिती थोडी वेगळी आहे. तुम्ही हे औषध प्रिस्क्रिप्शनशिवाय जवळपास कोणत्याही फार्मसीमध्ये कोणत्याही समस्यांशिवाय खरेदी करू शकता. काउंटरमागील फार्मासिस्ट बहुतेकदा नफ्याच्या बाजूने प्रिस्क्रिप्शनच्या अभावाकडे दुर्लक्ष करतात, कारण फार्मास्युटिकल व्यवसाय हा जगातील सर्वात फायदेशीर आहे आणि त्यातील स्पर्धा खूप जास्त आहे.

रुग्णाला डॉक्टरांची भेट घेण्यापेक्षा, एक विशिष्ट वेळ प्रतीक्षा करणे आणि पात्र मदत मिळवण्यापेक्षा समान लक्षणे असलेले मित्र, शेजारी, सहकारी यांना ते दूर करण्यासाठी काय केले हे विचारणे खूप सोपे आहे. अशाप्रकारे, रुग्ण फार्मसीमध्ये येतो, निफेडिपाइनचा पहिला अॅनालॉग विकत घेतो जो असंख्य प्रकारांमध्ये आढळतो आणि फार्मासिस्टला ते कसे घ्यावे ते विचारतो. सर्वोत्तम म्हणजे, फार्मासिस्टला काहीतरी चुकीचे असल्याची शंका येईल आणि योग्य प्रिस्क्रिप्शनशिवाय औषध विकणार नाही. सर्वात वाईट परिस्थितीत, फार्मासिस्ट रुग्णाला निफेडिपिन घेण्याची एक मानक पथ्ये देतो, या रुग्णाला कोणता आजार आहे आणि त्याला तत्त्वतः औषधाची आवश्यकता आहे की नाही याची थोडीशी कल्पनाही नसते. याव्यतिरिक्त, रुग्ण इतर कोणती औषधे घेत आहे हे फार्मासिस्टला माहित नसते, जे निफेडिपिन विशिष्ट हृदयाच्या औषधांसह अत्यंत अवांछित संयोजन तयार करू शकते या वस्तुस्थितीच्या प्रकाशात नक्कीच महत्वाचे आहे. परिणामी, सर्व धोके केवळ रुग्णावरच राहतात. औषध घेतल्याने नकारात्मक परिणाम झाल्यास, रुग्णाला स्वतःशिवाय कोणीही बरे होणार नाही.

वरील सर्व गोष्टींनंतर, असा निष्कर्ष काढणे योग्य आहे की निफेडिपिन खरेदीसाठी एक प्रिस्क्रिप्शन अत्यंत महत्वाचे आहे, जरी रुग्णाने आयुष्यभर ते घेतले असले आणि त्याचे परिणाम आणि आवश्यक डोस माहित असले तरीही. अशा सावधगिरी बाळगल्या जातात, सर्व प्रथम, रुग्णाच्या स्वतःच्या फायद्यासाठी.

निफेडिपिन मुलांना देता येईल का?

या औषधी पदार्थाच्या उत्पादकांनी मुलांना निफेडिपिन लिहून देण्यास मनाई आहे. बंदीचे कारण म्हणजे या श्रेणीतील रुग्णांना औषध लिहून देताना त्याच्या सुरक्षिततेवर विश्वासार्ह डेटा नसणे.

मुलाचे शरीर प्रौढांच्या शरीरापेक्षा खूप वेगळे असते. ही वस्तुस्थिती शरीराच्या शारीरिक निर्देशकांच्या विविध वयाच्या मानदंडांद्वारे सहजपणे पुष्टी केली जाते.

खालील शारीरिक मापदंड साधारणपणे वेगवेगळ्या वयोगटात बदलतात:

• हृदयाची गती;
• धमनी दाब;
• ल्युकोसाइट फॉर्म्युला (विविध प्रकारच्या पांढऱ्या रक्त पेशींची टक्केवारी);
• हार्मोनल प्रोफाइल;
• विविध क्रियाकलापांदरम्यान मेंदूच्या लहरी दोलनांचे मोठेपणा आणि बरेच काही.

दुसऱ्या शब्दांत, मुलाचे शरीर एक स्थिर प्रणाली नाही. अर्थात, हे प्रौढ जीवांबद्दल सांगितले जाऊ शकत नाही, परंतु, तरीही, मुलाचे जीव पुन्हा तयार केले जातात आणि प्रौढांपेक्षा वेळेत खूप वेगाने बदलतात. हे बदल अंतर्गत आणि बाह्य दोन्ही घटकांच्या प्रचंड संख्येच्या प्रभावाखाली होतात. कोणताही बाह्य प्रभाव, जसे की निफेडिपिन घेणे, विकसनशील जीवामध्ये समायोजन करू शकते, आणि नेहमीच सकारात्मक नसते.

तुम्हाला माहिती आहेच, औषध हे पुराव्यावर आधारित विज्ञान आहे. हे किंवा ते औषध वापरण्यासाठी, या औषधाच्या प्रभावीतेची पुष्टी करणारे असंख्य अभ्यास करणे आवश्यक आहे, तसेच दीर्घकालीन समावेशासह त्याच्या निरुपद्रवीपणाची पुष्टी करणे आवश्यक आहे. निफेडिपाइनच्या बाबतीत, मुलांच्या शरीरावर त्याचा परिणाम अभ्यासणे शक्य नव्हते. हे लक्ष्य साध्य करण्यासाठी, औषधाची चाचणी करताना, मुलांच्या गटाला अपरिभाषित जोखीम उघड करणे आवश्यक आहे. सुसंस्कृत देशांमध्ये, जिथे जगातील जवळजवळ सर्व औषधी संशोधन केले जाते, हे अभ्यास मानवतावाद आणि नैतिकतेच्या कारणांसाठी कधीही केले जाणार नाहीत. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना, हे अज्ञात आहे की मुलाचे शरीर हे औषध एकदा आणि दीर्घकाळ घेण्यास कशी प्रतिक्रिया देईल.

काल्पनिकदृष्ट्या, असे गृहीत धरले जाऊ शकते की 18 वर्षांच्या वयाच्या रुग्णामध्ये निफेडिपाइनच्या सर्वात कमी डोसच्या एका डोसचा प्रौढांप्रमाणेच परिणाम होईल. तथापि, जसजसे रुग्णाचे वय कमी होत जाईल आणि औषध घेण्याचा कालावधी वाढत जाईल, तसतसे त्याचे परिणाम अधिकाधिक अप्रत्याशित होतील.

एका गृहीतकानुसार, हे औषध वापरल्यानंतर काही महिन्यांनंतर, या औषधासाठी शरीराची सहनशीलता येईल, जसे प्रौढांमध्ये होते, परंतु बरेच जलद. दुसऱ्या शब्दांत, शरीराला विशिष्ट डोसची सवय होईल आणि परिणाम साध्य करण्यासाठी ते पुन्हा पुन्हा वाढवावे लागेल. तथापि, औषधाच्या वापराच्या तीव्र समाप्तीसह, पैसे काढण्याचे सिंड्रोम उद्भवेल (

), मागील लक्षणांच्या पुनरागमनाद्वारे प्रकट होते, परंतु अधिक स्पष्ट क्लिनिकल प्रकटीकरणासह.

दुसर्‍या गृहीतकानुसार, बालपणात सलग अनेक वर्षांपेक्षा जास्त काळ निफेडिपिनचा वापर केल्याने हृदयाच्या योग्य वाढीवर परिणाम होऊ शकतो, तसेच रक्तदाब स्वयं-नियमन प्रणालीमध्ये व्यत्यय येऊ शकतो.

अशा प्रभावाचा परिणाम म्हणून, मुलाच्या शरीरात खालील विचलन तयार होऊ शकतात:

• सायनस टाकीकार्डिया (हृदय गती प्रति मिनिट 90 पेक्षा जास्त);
• सामान्य मूल्यांच्या संबंधात 10 - 20 मिमी एचजी पेक्षा जास्त रक्तदाब सतत वाढतो (140/90 मिमी एचजी);
• हृदयाच्या पंपिंग फंक्शनमध्ये घट झाल्यामुळे शारीरिक विकासात मागे पडणे;
• मानसिक दुर्बलता;
• जन्मजात हृदय दोषांचे अधिग्रहित आणि उत्तेजित होणे;
• हृदयाच्या वहन मार्गांची पूर्ण आणि अपूर्ण नाकाबंदी इ.

शेवटी, मी हे जोडू इच्छितो की औषध वापरण्याच्या सूचना फक्त प्रत्येक औषधाच्या पॅकेजिंगमध्ये समाविष्ट नाहीत. यात बरीच उपयुक्त माहिती आहे, ज्यामध्ये वापरासाठी विरोधाभास समाविष्ट आहेत, अशा प्रकारे लिहिलेले आहेत की विशेष शिक्षण नसलेल्या लोकांना स्पष्ट होईल. या इशाऱ्यांचे पालन केल्याने तुम्हाला रुग्णांच्या स्वतःच्या आणि त्यांच्या प्रियजनांच्या आरोग्याचे रक्षण करता येते.

निफेडिपिन घेताना मी दारू पिऊ शकतो का?

निफेडिपिनच्या उपचारादरम्यान अल्कोहोल पिणे अत्यंत निरुत्साहित आहे. अल्कोहोल व्हॅसोडिलेशन वाढवते (

रक्तवाहिन्यांचा विस्तार

) पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेचा प्रभाव वाढवून, ज्यामुळे निफेडिपिन घेत असताना रक्तदाब अधिक स्पष्टपणे कमी होतो.

निफेडिपिन परिधीय रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमधील गुळगुळीत स्नायूंना आराम देऊन रक्तदाब कमी करते. स्नायूंच्या पेशींमध्ये कॅल्शियम आयनच्या प्रवेशाच्या दरात घट झाल्यामुळे भिंती शिथिल होतात.

अल्कोहोल इतर मार्गांनी रक्तदाब कमी करते. प्रथम, यामुळे न्यूरोमस्क्यूलर ट्रान्समिशनमध्ये मंदी येते, ज्यामुळे मद्यपान केलेल्या व्यक्तीमध्ये काही अस्थिरता आणि हालचालींचे समन्वय कमी होते. तथापि, हा प्रभाव रक्तदाब नियमन मध्ये एक लहान भूमिका बजावते. दुसरे म्हणजे, अल्कोहोल मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर तसेच स्वायत्त मज्जासंस्थेवर परिणाम करते.

मज्जासंस्थेवर अल्कोहोलचा प्रभाव अनेक टप्प्यात होतो. विविध स्त्रोतांनुसार, हे टप्पे दोन ते पाच पर्यंत अस्तित्वात आहेत. तथापि, समजण्यास सुलभतेसाठी, फक्त दोन चरणांचे अनुसरण केले जाईल. पहिला टप्पा उत्साहाचा आहे. दुसऱ्या शब्दांत, दारू पिल्यानंतर 15 - 30 मिनिटे (

काहींसाठी, ही वेळ कमी आणि जास्त असू शकते

) एखाद्या व्यक्तीचा मूड वाढतो, सर्व समस्या क्षुल्लक आणि दूरच्या वाटतात, भीती कमी होते. मानसिक आजार असलेल्या लोकांमध्ये, हा टप्पा सहसा अनुपस्थित असतो आणि त्याची जागा चिडचिड, आक्रमकता आणि गालबोट वर्तनाने घेतली जाते. दुसरा टप्पा हा मेंदूच्या कॉर्टिकल प्रक्रियेच्या प्रतिबंधाचा टप्पा आहे. हे मानसिक क्षमता कमी होणे, विश्रांती, समन्वय कमी होणे आणि शेवटी, झोप येणे याद्वारे प्रकट होते.

अल्कोहोलच्या कृतीच्या पहिल्या आणि दुसऱ्या टप्प्यात, शरीरावर त्याचा प्रभाव स्वायत्त मज्जासंस्थेद्वारे देखील सुनिश्चित केला जातो. स्वायत्त मज्जासंस्था इच्छेद्वारे नियंत्रित केली जात नाही. शरीरात होणाऱ्या सर्व प्रतिक्षिप्त प्रतिक्रियांसाठी हे जबाबदार आहे, अनेक शतके उत्क्रांतीत विकसित झाले आहे आणि विविध पर्यावरणीय परिस्थितीत मानवी अस्तित्व सुनिश्चित करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. या प्रतिक्रियांमध्ये विद्यार्थ्यांचे विस्तार आणि आकुंचन, घाम येणे, हृदय गती आणि रक्तदाब यांचे नियमन, अंतर्गत आणि बाह्य स्राव ग्रंथींचे कार्य, थंडीत थरथरणे आणि बरेच काही समाविष्ट आहे.

स्वायत्त मज्जासंस्था दोन भागात विभागली आहे:

• सहानुभूतीशील मज्जासंस्था;
• पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्था.

सहानुभूती मज्जासंस्थातणावाच्या प्रतिक्रियांच्या प्रकटीकरणासाठी जबाबदार जे शरीराला संरक्षण, लढा देण्यासाठी उत्तेजित करते. विशेषतः, हे हृदयाचे ठोके वाढवते, धमनी संकुचित करते आणि धोक्याच्या वेळी मेंदूला चांगला रक्तपुरवठा करण्यासाठी रक्तदाब वाढवते.

पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थाशरीरावर विपरीत परिणाम होतो, म्हणजे ते शांत होते, शांत होते, हृदय गती कमी करते इ.

या प्रणाली सतत परस्परसंवादात असतात आणि विशिष्ट वेळी एखाद्या व्यक्तीची स्थिती त्या प्रत्येकाच्या स्वरावर अवलंबून असते. अल्कोहोलच्या नशेच्या आनंदाच्या टप्प्यात, सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेचा प्रभाव असतो आणि दुसर्या टप्प्यात, प्रतिबंधात्मक, पॅरासिम्पेथेटिक सिस्टमचा प्रभाव वाढतो. शिवाय, हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की अल्कोहोल पॅरासिम्पेथेटिक प्रणालीच्या प्रभावास मोठ्या प्रमाणात सामर्थ्य देते, परिणामी लवकर झोप येते आणि रक्तदाब कमी होतो.

अशा प्रकारे, निफेडिपिन आणि अल्कोहोलयुक्त पेये घेत असताना, त्यांच्या क्रिया एकमेकांवर अधिरोपित केल्या जातात आणि सारांशित केल्या जातात. परिणामी, रक्तदाब कमी होणे जलद आणि अधिक स्पष्ट होते. हृदय गती, अपेक्षेच्या विरूद्ध, कमी होत नाही, परंतु रक्तदाब वाढण्यास भरपाई देणारा प्रतिसाद म्हणून वाढते.

तीव्र अल्कोहोल नशा आणि सरासरी किंवा मोठ्या प्रमाणात एकच डोस घेतल्यास, संकुचित होण्याची उच्च संभाव्यता असते (

रक्तदाब शून्य मूल्यांपर्यंत कमी करणे

), कार्डियोजेनिक शॉक, तीव्र

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे

या परिस्थिती गंभीर आहेत आणि बर्‍याच प्रमाणात प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो.

निफेडिपिन घेतल्यानंतर डोकेदुखी झाल्यास काय करावे?

निफेडिपिन घेतल्यानंतर लगेचच तीव्र डोकेदुखी ही या औषधाची एक सामान्य गुंतागुंत आहे. तथापि, यामुळे रूग्णांना त्रास होऊ नये, कारण ही वेदना औषधाच्या प्रभावीतेचा परिणाम आहे आणि काही प्रमाणात याला अपेक्षित म्हटले जाऊ शकते.

हे नोंद घ्यावे की अशा वेदना प्रामुख्याने जिभेखाली किंवा अंतस्नायुद्वारे निफेडिपिन घेताना होतात. आत गोळ्या घेत असताना, वेदना कमी वेळा दिसतात आणि कमी वेदनादायक असतात. या फरकाचे कारण म्हणजे परिणाम सुरू होण्याचा वेग, जो अंतःशिरा प्रशासित केल्यावर जास्तीत जास्त, जीभेखाली घेतल्यास सरासरी आणि तोंडावाटे घेतल्यास कमीतकमी असतो.

निफेडिपाइनच्या कृतीची यंत्रणानिफेडिपाइनच्या प्रभावाचा बिंदू म्हणजे स्नायू ऊतक. विशेषतः, हे औषध हृदयाच्या स्नायूवर आणि परिधीय वाहिन्यांच्या स्नायूंच्या झिल्लीवर सर्वात सक्रियपणे प्रभावित करते. हृदयाच्या संपर्कात आल्यावर, त्याला पोसणाऱ्या रक्तवाहिन्या (कोरोनरी धमन्या) विस्तारतात, लय मंदावते, प्रत्येक वैयक्तिक आकुंचनाची ताकद कमी होते आणि हृदयाच्या वहन प्रणालीद्वारे आवेगांचा वेग थोडा कमी होतो. अशाप्रकारे, हृदयाच्या स्नायूंना ऑक्सिजनचा पुरवठा वाढतो आणि हृदयाच्या कामाचा वेग कमी होतो, ज्यामुळे त्याला थोडी विश्रांती मिळते. त्याच यंत्रणेद्वारे, मायोकार्डियम (हृदयाच्या स्नायू) च्या इस्केमिया (अपुरा रक्तपुरवठा) मुळे होणारी छातीतील वेदना अदृश्य होतात.

संवहनी भिंतीच्या स्नायूंच्या थरावर निफेडिपाइनचा प्रभाव त्याच्या विश्रांतीकडे नेतो आणि परिणामी, परिधीय धमन्यांच्या व्यासात वाढ होते. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की हा प्रभाव केवळ विविध कॅलिबर्सच्या धमन्यांपर्यंतच वाढतो, कारण त्यांचा स्नायूंचा थर शिरांपेक्षा जास्त जाड असतो. परिधीय वाहिन्यांच्या विस्तारामुळे प्रणालीगत धमनी दाब कमी होतो. काही प्रमाणात रक्तदाब कमी झाल्यामुळे हृदयावरील नंतरचा भार कमी होतो, तसेच त्याच्या कामाची तीव्रता देखील कमी होते.

डोकेदुखीची यंत्रणावर नमूद केल्याप्रमाणे, निफेडिपिन वापरताना रक्तदाब कमी होणे हे परिधीय वाहिन्यांच्या विस्तारामुळे होते. डोक्याच्या रक्तवाहिन्याही पसरतात. त्यांच्या तीक्ष्ण विस्ताराने, वेदना होतात. वेदना होण्याची घटना दोन यंत्रणांचा परिणाम आहे.

पहिल्या प्रकरणात, रक्तवाहिन्यांच्या विस्तारामुळे त्यांचे स्ट्रेचिंग होते, जे बॅरोसेप्टर्सद्वारे सूचित केले जाते (

दबाव रिसेप्टर्स

) पात्राच्या भिंती. तीक्ष्ण विस्तारासह, हा आवेग अधिक वारंवार होतो, ज्याचा अर्थ मेंदूने वेदना म्हणून केला आहे.

दुस-या प्रकरणात, तथाकथित "चोरी" घटनेचा परिणाम म्हणून वेदना होतात. मेंदू इतर सर्व अवयवांच्या वर स्थित असल्याने, रक्तदाबात तीव्र घट झाल्यामुळे, काही काळासाठी मेंदूला कमी ऑक्सिजन मिळतो, कारण त्याला रक्ताचा पुरवठा कमी प्रमाणात होतो. या वेळी, क्षय उत्पादने त्यात जमा होतात आणि ऑक्सिजनचा पुरवठा केला जात नाही, ज्यामुळे एकत्रितपणे तीव्र वेदना होतात. मेंदूला रक्तपुरवठा सुधारल्याने वेदना कमी होतात.

फायदे आणि तोटेनिःसंशयपणे, निफेडिपिन वापरताना डोकेदुखी ही सर्वात आनंददायी भावनांपासून दूर आहे. तथापि, दुसरीकडे, ते घातक नाही, विशेषत: ते 15 ते 30 सेकंदात स्वतःहून निघून जाते. वेदना हे औषध कार्य करत असल्याचा पुरावा आहे.

जर आपण स्केलच्या एका बाजूला निफेडिपिन वापरताना वेदना आणि इतर काही अप्रिय क्षण ठेवले आणि दुसरीकडे उच्च रक्तदाब किंवा मायोकार्डियल इस्केमियामुळे शरीरावर होणारा नकारात्मक परिणाम (

उदाहरणार्थ, स्थिर एनजाइना किंवा अॅट्रियल फायब्रिलेशनमुळे

), हे निश्चितपणे स्पष्ट होईल की नंतरचे बरेच धोकादायक आहे. त्यामुळे, डोकेदुखीमुळे निफेडिपिन सोडू नये. या वेदनांचा मेंदूवर लक्षणीय नकारात्मक परिणाम होत नाही आणि काही गंभीर परिस्थितींमध्ये रुग्णाचा जीव वाचवण्यासाठी ही खूप वाजवी किंमत आहे.

माझ्या मुलाने चुकून निफेडिपिन घेतल्यास मी काय करावे?

मुलाने निफेडिपिन टॅब्लेट गिळताना, सर्वप्रथम, आपण जवळच्या एखाद्याला रुग्णवाहिका बोलवण्यास सांगावे आणि जिभेच्या मुळावर बोट दाबून मुलाला स्वतःला कृत्रिम उलट्या करण्यास प्रवृत्त करावे.

निफेडिपिनचा ओव्हरडोज घेणे अगदी सोपे आहे, पथ्ये आणि नेमका डोस जाणून घेतल्याशिवाय. याव्यतिरिक्त, एकाच वेळी घेतलेली काही औषधे शरीरातून निफेडिपाइनचे उत्सर्जन कमी करू शकतात, त्याचे संचय होऊ शकतात आणि शेवटी, अति प्रमाणात होऊ शकतात.

निफेडिपिनच्या समांतर घेतल्यास, त्याचा ओव्हरडोज होऊ शकतो अशा औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• cimetidine;
• ranitidine;
• diltiazem

या श्रेणीतील रुग्णांमध्ये त्याच्या सुरक्षिततेबद्दल विश्वसनीय डेटा नसल्यामुळे, निफेडिपिन 18 वर्षांपर्यंतच्या मुलांमध्ये पूर्णपणे प्रतिबंधित आहे. मुलांचे शरीराचे वजन कमी आणि संपृक्ततेची मर्यादा कमी असल्यामुळे प्रौढांपेक्षा या औषधाचा जास्त प्रमाणात वापर होण्याची शक्यता असते. असे मानले जाते की निफेडिपाइनची एक टॅब्लेट 3-5 वर्षे वयोगटातील मुलामध्ये ओव्हरडोज होण्यास पुरेशी आहे. 20 ते 30 मिलीग्राम निफेडिपाइनने मोठी मुले अतिसंतृप्त होतात.

जर, गोळी घेतल्यानंतर, पालकांना मुलाच्या स्थितीत एक किंवा दोन तास बदल लक्षात येत नाहीत, तर हे आश्वासन देण्याचे कारण नाही. अलीकडे, निफेडिपिन हे विशेष फिल्म कोटिंगसह लेपित गोळ्यांच्या स्वरूपात अधिकाधिक वेळा तयार केले जात आहे, जे औषधाचा दीर्घकाळ प्रभाव प्रदान करते. अशा गोळ्या गिळल्यानंतर 2 तासांनंतर किंवा त्याहून अधिक काळ काम करू लागतात.

हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की निफेडिपिन मोठ्या संख्येने अॅनालॉग्सच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे, प्रत्येकाचे स्वतःचे व्यावसायिक नाव आहे. तथापि, यामुळे पालकांची दिशाभूल होऊ नये, कारण त्यांच्यातील सक्रिय पदार्थ समान राहतो आणि तरीही मुलाच्या शरीरावर नकारात्मक प्रभाव पडतो.

निफेडिपाइनची व्यावसायिक (व्यापार) नावे आहेत:

• अदालत;
• calciguard retard;
• कॉर्डाफेन;
• कॉर्डाफ्लेक्स;
• कॉर्डिपिन;
• corinfar;
• निकार्डिया;
• निफाडील;
• nifebene;
• nifehexal;
• nifedex;
• nifedicap;
• nifedicor;
• nifecard;
• निफेलेट;
• निफेसन;
• sanfidipin;
• फेनिगिडिन इ.

मुलामध्ये ओव्हरडोजची लक्षणे आहेत:

• चक्कर येणे;
• तीव्र अशक्तपणा;
• त्वचेचा फिकटपणा आणि सायनोसिस;
• विनाकारण रडणे;
• कमी होणे, आणि नंतर हृदय गती मध्ये भरपाई वाढ;
• रक्तदाब कमी करणे;
• श्वास लागणे;
• शुद्ध हरपणे;
• आक्षेप

3 वर्षांपेक्षा कमी वयाची मुले सहसा दर्शवू शकत नाहीत की त्यांना वेदना होत आहे आणि त्यांना काय त्रास होत आहे हे स्पष्ट करू शकत नाही. म्हणून, त्यांना स्पष्टपणे सामान्य कमकुवतपणा, त्वचेचा फिकटपणा आणि सायनोसिस, मळमळ आणि उलट्या, प्रथम जोरदार आणि नंतर अधिक आळशी रडणे आहे. काही प्रकरणांमध्ये, तीव्र प्रमाणा बाहेर, आक्षेप येऊ शकतात.
प्रथमोपचार

निफेडिपिन विषबाधा ही जीवघेणी स्थिती आहे, त्यामुळे रुग्णाला त्यातून काढून टाकण्यासाठी तातडीने आणि स्पष्ट उपाय आवश्यक आहेत.

क्रिया अल्गोरिदम

• स्वतंत्रपणे, नातेवाईक किंवा बाहेरील व्यक्तीच्या मदतीने, रुग्णवाहिका कॉल करा. डिस्पॅचरला स्पष्टपणे समजावून सांगा की मुलाला गोळ्यांनी विषबाधा झाली आहे आणि त्याच्या स्थितीचे थोडक्यात वर्णन करा (जाणीव आहे की नाही, उलट्या होणे, आक्षेप इ.). हे वर्णन आपोआप कॉलला लाल कोडसह चिन्हांकित करते, जे बालरोग अतिदक्षता विभाग, एक साधे पुनरुत्थान किंवा शक्य तितक्या लवकर जवळच्या उपलब्ध टीमच्या आगमनाची हमी देते.
• जर मूल बेशुद्ध असेल, तर उलट्या किंवा जिभेने श्वासनलिकेचा अडथळा टाळण्यासाठी ते त्याच्या बाजूला ठेवले पाहिजे. मान आणि डोक्याखाली जोर (उशी, कोणत्याही फॅब्रिकचा बंडल) ठेवा. डोके त्याच्या शारीरिक स्थितीसह एका पातळीवर असावे. या स्थितीत, आपण रुग्णवाहिकेची प्रतीक्षा करावी. मुलाला विशेष प्रशिक्षण आणि साधनांशिवाय इतर सहाय्य प्रदान करणे शक्य होणार नाही.
• जर मूल शुद्धीत असेल, तर तुम्ही त्याला ताबडतोब पुढे वाकवा आणि उलट्या होईपर्यंत जिभेच्या मुळावर दाबा. उलट्यामध्ये गोळ्या होत्या की नाही याची पर्वा न करता, मुलाला पिण्यासाठी साधे पाणी द्यावे आणि उलट्या पुन्हा कराव्यात. उलट्यामध्ये स्वच्छ पाणी येईपर्यंत ही प्रक्रिया चालू ठेवणे आवश्यक आहे.

प्रतिबंधात्मक उपाय मुलांना औषधांच्या विषबाधापासून वाचवण्यासाठी, आपण हे केले पाहिजे:

• सर्व औषधे मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा;
• जसजसे ते मोठे होतात, तसतसे मुलांना हे शिकवले पाहिजे की औषधे अयोग्यपणे वापरली तर ते खूप नुकसान करू शकतात;
• विशेषत: धोकादायक औषधे (मेंदू, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, मूत्रपिंड आणि यकृताच्या कार्यावर परिणाम करणारी) लहान मुलासाठी अज्ञात असलेल्या वेगळ्या ठिकाणी साठवा.

या लेखात, आपण औषध वापरण्याच्या सूचना वाचू शकता निफेडिपाइन. साइट अभ्यागतांची पुनरावलोकने - या औषधाचे ग्राहक, तसेच त्यांच्या सराव मध्ये निफेडिपिनच्या वापराबद्दल तज्ञांच्या डॉक्टरांची मते सादर केली जातात. आम्ही तुम्हाला औषधाबद्दल तुमची पुनरावलोकने सक्रियपणे जोडण्यास सांगतो: औषधाने रोगापासून मुक्त होण्यास मदत केली किंवा मदत केली नाही, कोणती गुंतागुंत आणि साइड इफेक्ट्स दिसून आले, कदाचित भाष्यात निर्मात्याने घोषित केले नाही. विद्यमान संरचनात्मक analogues च्या उपस्थितीत Nifedipine analogues. प्रौढ, मुलांमध्ये आणि गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात एनजाइना पेक्टोरिस आणि रक्तदाब कमी करण्यासाठी वापरा.

निफेडिपाइन- "स्लो" कॅल्शियम चॅनेलचे निवडक ब्लॉकर, 1,4-डायहायड्रोपायरीडाइनचे व्युत्पन्न. यात वासोडिलेटरी, अँटीएंजिनल आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव आहे. कार्डिओमायोसाइट्स आणि कोरोनरी आणि परिधीय धमन्यांच्या गुळगुळीत स्नायू पेशींमध्ये कॅल्शियम आयनचा प्रवाह कमी करते; उच्च डोसमध्ये इंट्रासेल्युलर डेपोमधून कॅल्शियम आयन सोडण्यास प्रतिबंध करते. त्यांच्या सक्रियकरण, निष्क्रियता आणि पुनर्प्राप्तीच्या वेळेवर परिणाम न करता कार्यरत चॅनेलची संख्या कमी करते.

मायोकार्डियममधील उत्तेजना आणि आकुंचन प्रक्रिया पृथक् करते, ट्रोपोमायोसिन आणि ट्रोपोनिनद्वारे मध्यस्थी केली जाते आणि कॅल्मोड्युलिनद्वारे मध्यस्थी असलेल्या संवहनी गुळगुळीत स्नायूंमध्ये. उपचारात्मक डोसमध्ये, ते कॅल्शियम आयनच्या ट्रान्समेम्ब्रेन करंटला सामान्य करते, जे अनेक पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये, प्रामुख्याने धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये व्यत्यय आणते. नसांच्या टोनवर परिणाम होत नाही. हे कोरोनरी रक्त प्रवाह वाढवते, "चोरी" घटनेच्या विकासाशिवाय मायोकार्डियमच्या इस्केमिक भागात रक्त पुरवठा सुधारते, संपार्श्विकांचे कार्य सक्रिय करते. परिधीय धमन्यांचा विस्तार करून, ते एकूण परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रतिकार, मायोकार्डियल टोन, आफ्टलोड, मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करते आणि डाव्या वेंट्रिकलच्या डायस्टोलिक विश्रांतीचा कालावधी वाढवते. हे सायनोएट्रिअल आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड्सवर व्यावहारिकरित्या परिणाम करत नाही आणि त्यात अँटीएरिथमिक क्रियाकलाप नाही. मुत्र रक्त प्रवाह वाढवते, मध्यम नेट्रियुरेसिस होतो. नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो- आणि इनोट्रॉपिक क्रिया सिम्पाथोएड्रेनल प्रणालीच्या रिफ्लेक्स सक्रियतेने आणि परिधीय व्हॅसोडिलेशनच्या प्रतिसादात हृदय गती वाढल्याने अवरोधित केली जाते.

प्रभावाची सुरुवात 20 मिनिटे आहे, प्रभावाचा कालावधी 12-24 तास आहे.

कंपाऊंड

निफेडिपाइन + एक्सिपियंट्स.

फार्माकोकिनेटिक्स

शोषण - उच्च (92-98% पेक्षा जास्त). जैवउपलब्धता - 40-60%. खाल्ल्याने जैवउपलब्धता वाढते. यकृताद्वारे "प्रथम पास" चा प्रभाव आहे. रिटार्ड फॉर्म सक्रिय पदार्थाचे प्रणालीगत अभिसरण मध्ये हळूहळू प्रकाशन प्रदान करतात. रक्त-मेंदू (BBB) ​​आणि प्लेसेंटल अडथळ्यातून आत प्रवेश करते, आईच्या दुधात उत्सर्जित होते. पूर्णपणे यकृत मध्ये metabolized. मुख्यतः मूत्रपिंड (80%) आणि पित्त (20%) द्वारे निष्क्रिय चयापचय म्हणून उत्सर्जित होते.

संकेत

• तीव्र स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस);
• vasospastic angina (Prinzmetal's angina);
• धमनी उच्च रक्तदाब (मोनोथेरपीमध्ये किंवा इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या संयोजनात);
• रायनॉड रोग आणि सिंड्रोम.

प्रकाशन फॉर्म

ड्रेजी 10 मिग्रॅ.

गोळ्या 10 मिग्रॅ.

दीर्घ-अभिनय गोळ्या (रिटार्ड), फिल्म-लेपित 20 मिग्रॅ.

कॅप्सूल 5 मिग्रॅ आणि 10 मिग्रॅ.

वापर आणि डोससाठी सूचना

ड्रॅगी किंवा गोळ्या

रोगाची तीव्रता आणि थेरपीला रुग्णाच्या प्रतिसादावर अवलंबून, डोस पथ्ये वैयक्तिकरित्या सेट केली जातात. जेवण दरम्यान किंवा नंतर थोड्या प्रमाणात पाण्याने औषध घेण्याची शिफारस केली जाते.

प्रारंभिक डोस: 1 टॅब्लेट (टॅब्लेट) (10 मिग्रॅ) दिवसातून 2-3 वेळा. आवश्यक असल्यास, औषधाचा डोस 2 गोळ्या किंवा ड्रेजेस (20 मिग्रॅ) पर्यंत वाढविला जाऊ शकतो - दिवसातून 1-2 वेळा.

कमाल दैनिक डोस 40 मिलीग्राम आहे.

वृद्ध रूग्णांमध्ये किंवा एकत्रित (अँटॅन्जिनल किंवा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह) थेरपी घेतलेल्या रूग्णांमध्ये तसेच यकृताच्या कार्याचे उल्लंघन झाल्यास, गंभीर सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात असलेल्या रूग्णांमध्ये, डोस कमी केला पाहिजे.

मंद गोळ्या

आत गोळ्या चघळल्याशिवाय, जेवणादरम्यान किंवा नंतर, थोड्या प्रमाणात पाण्याने संपूर्ण गिळल्या पाहिजेत.

यकृत कार्य बिघडल्यास, दैनिक डोस 40 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा.

वृद्ध रूग्णांमध्ये किंवा एकत्रित (अँटॅन्जिनल किंवा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह) थेरपी घेणार्‍या रूग्णांमध्ये, सामान्यतः लहान डोस लिहून दिले जातात.

उपचाराचा कालावधी प्रत्येक प्रकरणात वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो.

दुष्परिणाम

• परिधीय सूज (पाय, घोटे, पाय);
• वासोडिलेशनची लक्षणे (चेहऱ्याची त्वचा लाल होणे, उष्णतेची भावना);
• टाकीकार्डिया;
• कार्डिओपॅल्मस;
• रक्तदाब मध्ये स्पष्ट घट;
• मूर्च्छित होणे
• मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या विकासापर्यंत छातीत दुखणे (एनजाइना पेक्टोरिस);
• तीव्र हृदय अपयशाच्या कोर्सचा विकास किंवा तीव्रता;
• अतालता;
• डोकेदुखी;
• चक्कर येणे;
• तंद्री
• अस्थेनिया;
• अस्वस्थता
• वाढलेली थकवा;
• हादरा
• मूड lability;
• मळमळ
• पोट आणि आतड्यांमध्ये वेदना;
• अतिसार;
• बद्धकोष्ठता;
• तोंडी श्लेष्मल त्वचा कोरडेपणा;
• वाढलेली भूक;
• श्वास लागणे;
• फुफ्फुसाचा सूज (श्वास घेण्यात अडचण, खोकला, श्वासोच्छवासाचा त्रास);
• सांधे सूज;
• मायल्जिया;
• स्नायू पेटके;
• अशक्तपणा, ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस;
• मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडणे (मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये);
• त्वचा खाज सुटणे;
• अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी;
• प्रकाशसंवेदनशीलता;
• एंजियोएडेमा;
• विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस;
• दृष्टीदोष (रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निफेडिपाइनच्या जास्तीत जास्त एकाग्रतेच्या पार्श्वभूमीवर दृष्टीच्या क्षणिक नुकसानासह);
• डोळे मध्ये वेदना;
• gynecomastia (वृद्ध रुग्णांमध्ये; औषध बंद केल्यावर पूर्णपणे गायब होणे);
• गॅलेक्टोरिया;
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन;
• वजन वाढणे;
• थंडी वाजून येणे;
• नाकाचा रक्तस्त्राव;
• नाक बंद.

विरोधाभास

• धमनी हायपोटेन्शन (सिस्टोलिक रक्तदाब 90 मिमी एचजी खाली);
• कार्डिओजेनिक शॉक;
• कोसळणे;
• गंभीर महाधमनी किंवा सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
• तीव्र हृदय अपयश;
• विघटन च्या टप्प्यात तीव्र हृदय अपयश;
• अस्थिर एनजाइना;
• मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा तीव्र कालावधी (पहिल्या 4 आठवड्यांत);
• हायपरट्रॉफिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह कार्डिओमायोपॅथी;
• आजारी सायनस सिंड्रोम;
• एव्ही नाकेबंदी 2-3 अंश;
• गर्भधारणा (20 आठवड्यांपर्यंत);
• स्तनपान कालावधी;
• 18 वर्षांपर्यंतचे वय (वापरण्याची कार्यक्षमता आणि सुरक्षितता अभ्यासली गेली नाही);
• निफेडिपिन किंवा औषधाच्या इतर घटकांना अतिसंवेदनशीलता.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भवती महिलांमध्ये निफेडिपिन या औषधाच्या वापराचे नियंत्रित अभ्यास केले गेले नाहीत.

ऑर्गनोजेनेसिसच्या कालावधीत आणि नंतर निफेडिपिन घेत असताना प्राण्यांच्या चाचण्यांमध्ये भ्रूण-विषाक्तता, प्लेसेंटोटोक्सिसिटी, फेटोटॉक्सिसिटी आणि टेराटोजेनिसिटीची उपस्थिती दिसून आली आहे.

उपलब्ध क्लिनिकल डेटाच्या आधारे, कोणत्याही विशिष्ट प्रसूतिपूर्व जोखमीचा न्याय केला जाऊ शकत नाही. तथापि, पेरिनेटल एस्फिक्सिया, सिझेरियन सेक्शन, अकाली जन्म आणि इंट्रायूटरिन वाढ मंद होण्याची शक्यता वाढल्याचा पुरावा आहे. ही प्रकरणे अंतर्निहित रोग (उच्च रक्तदाब), चालू उपचार किंवा निफेडिपिन या औषधाच्या विशिष्ट परिणामामुळे आहेत की नाही हे स्पष्ट नाही. उपलब्ध माहिती गर्भ आणि नवजात मुलांसाठी धोकादायक असलेल्या दुष्परिणामांची शक्यता वगळण्यासाठी अपुरी आहे. म्हणूनच, गर्भधारणेच्या 20 व्या आठवड्यानंतर निफेडिपिन या औषधाच्या वापरासाठी रुग्ण, गर्भ आणि / किंवा नवजात मुलांसाठी जोखीम-लाभ गुणोत्तराचे काळजीपूर्वक वैयक्तिक मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे आणि केवळ अशा प्रकरणांमध्येच विचारात घेतले जाऊ शकते जेथे थेरपीच्या इतर पद्धती प्रतिबंधित किंवा अप्रभावी आहेत. .

गर्भवती महिलांमध्ये निफेडिपिन हे औषध एकाच वेळी मॅग्नेशियम सल्फेटच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनासह वापरताना रक्तदाबात जास्त प्रमाणात घट होण्याच्या शक्यतेमुळे गर्भवती महिलांमध्ये रक्तदाबाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे, जे आई आणि गर्भ आणि / किंवा नवजात दोघांसाठीही धोकादायक आहे. .

निफेडिपिन स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान प्रतिबंधित आहे, कारण ते आईच्या दुधात उत्सर्जित होते. जर निफेडिपिनसह थेरपी पूर्णपणे आवश्यक असेल तर स्तनपान थांबविण्याची शिफारस केली जाते.

मुलांमध्ये वापरा

18 वर्षाखालील मुलांमध्ये contraindicated.

विशेष सूचना

उपचारादरम्यान अल्कोहोल पिण्यापासून परावृत्त करणे आवश्यक आहे.

"मंद" कॅल्शियम चॅनेलच्या ब्लॉकर्समध्ये "विथड्रॉवल" सिंड्रोम नसतानाही, उपचार थांबवण्यापूर्वी डोस हळूहळू कमी करण्याची शिफारस केली जाते.

बीटा-ब्लॉकर्सची एकाच वेळी नियुक्ती काळजीपूर्वक वैद्यकीय पर्यवेक्षणाच्या अटींनुसार केली जाणे आवश्यक आहे, कारण यामुळे रक्तदाब जास्त प्रमाणात कमी होऊ शकतो आणि काही प्रकरणांमध्ये, हृदयाची विफलता वाढू शकते. उपचारादरम्यान, अँटीन्यूक्लियर ऍन्टीबॉडीजसाठी थेट कोम्ब्स चाचणी आणि प्रयोगशाळा चाचण्या केल्यावर सकारात्मक परिणाम शक्य आहेत.

तुम्हाला कसे वाटते याची पर्वा न करता उपचाराची नियमितता महत्वाची आहे, कारण रुग्णाला धमनी उच्च रक्तदाबाची लक्षणे जाणवू शकत नाहीत.

व्हॅसोस्पास्टिक एनजाइना पेक्टोरिससाठी औषध लिहून देण्याचे निदान निकष आहेत: एक क्लासिक, क्लिनिकल चित्र, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (एसटी सेगमेंट एलिव्हेशन) मध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांसह; एर्गोमेट्रीन-प्रेरित एनजाइना पेक्टोरिस किंवा कोरोनरी धमन्यांची उबळ होण्याची घटना; एंजियोग्राफी दरम्यान कोरोनरी स्पॅझम शोधणे किंवा एंजियोस्पॅस्टिक घटक शोधणे, पुष्टीशिवाय (उदाहरणार्थ, तणावाच्या वेगळ्या उंबरठ्यासह किंवा अस्थिर एनजाइनासह, जेव्हा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा क्षणिक अँजिओस्पाझम दर्शवते).

गंभीर हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी असलेल्या रुग्णांसाठी, निफेडिपिन घेतल्यानंतर एनजाइना हल्ल्यांची वारंवारता, तीव्रता आणि कालावधी वाढण्याचा धोका असतो; या प्रकरणात, औषध रद्द करणे आवश्यक आहे.

हेमोडायलिसिसवर असलेल्या रूग्णांमध्ये, उच्च रक्तदाब, मूत्रपिंडाच्या कार्याची अपरिवर्तनीय अपुरेपणा, रक्ताभिसरणात घट झाल्यामुळे, औषध सावधगिरीने वापरावे, कारण रक्तदाबात तीव्र घट होऊ शकते.

अशक्त यकृत कार्य असलेल्या रूग्णांचे बारकाईने निरीक्षण केले जाते आणि आवश्यक असल्यास, औषधाचा डोस कमी करा आणि / किंवा निफेडिपाइनचे इतर डोस फॉर्म वापरा.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की एनजाइना पेक्टोरिस उपचाराच्या सुरूवातीस उद्भवू शकते, विशेषत: अलीकडेच बीटा-ब्लॉकर्स अचानक काढून टाकल्यानंतर (नंतरचे हळूहळू रद्द करण्याची शिफारस केली जाते).

जर थेरपी दरम्यान रुग्णाला जनरल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत शस्त्रक्रिया आवश्यक असेल तर, ऍनेस्थेटिस्ट सर्जनला थेरपीच्या स्वरूपाबद्दल माहिती देणे आवश्यक आहे.

इन विट्रो फर्टिलायझेशनमध्ये, काही प्रकरणांमध्ये, "स्लो" कॅल्शियम वाहिन्यांच्या ब्लॉकर्समुळे शुक्राणूंच्या डोक्यात बदल होतात, ज्यामुळे शुक्राणूंची बिघडलेली कार्ये होऊ शकतात. अस्पष्ट कारणास्तव आयव्हीएफ अयशस्वी झाल्यास, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर, निफेडिपिनसह, अपयशाचे संभाव्य कारण मानले गेले.

वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि नियंत्रण यंत्रणेवर प्रभाव

उपचाराच्या कालावधीत, वाहने चालवताना आणि इतर संभाव्य धोकादायक क्रियाकलापांमध्ये व्यस्त असताना काळजी घेणे आवश्यक आहे ज्यासाठी लक्ष एकाग्रता आणि सायकोमोटर प्रतिक्रियांचा वेग वाढवणे आवश्यक आहे.

औषध संवाद

इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे, नायट्रेट्स, सिमेटिडाइन, रॅनिटिडाइन (थोड्या प्रमाणात), इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक्ससह निफेडिपाइनच्या एकाच वेळी वापराने रक्तदाब कमी करण्याची तीव्रता वाढते.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि tricyclic antidepressants.

निफेडिपाइनच्या प्रभावाखाली, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये क्विनिडाइनची एकाग्रता लक्षणीयरीत्या कमी होते. हे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये डिगॉक्सिनची एकाग्रता वाढवते आणि म्हणूनच क्लिनिकल प्रभाव आणि रक्त प्लाझ्मामधील डिगॉक्सिनच्या सामग्रीचे परीक्षण केले पाहिजे.

Rifampicin हे CYP3A4 isoenzyme चे एक शक्तिशाली प्रेरक आहे. rifampicin बरोबर एकत्रित केल्यावर, निफेडिपाइनची जैवउपलब्धता लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि त्यानुसार, त्याची प्रभावीता कमी होते. रिफाम्पिसिनच्या संयोगाने निफेडिपिनचा वापर प्रतिबंधित आहे. सायट्रेट्सच्या संयोजनात, टाकीकार्डिया आणि निफेडिपिनचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव वाढविला जातो. कॅल्शियमची तयारी "मंद" कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्सचा प्रभाव कमी करू शकते. निफेडिपिनसह एकत्रितपणे वापरल्यास, कौमरिन डेरिव्हेटिव्हची अँटीकोआगुलंट क्रिया वाढते.

हे प्रथिने बंधनकारक (अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स - कौमरिन आणि इंडांडिओन डेरिव्हेटिव्ह्ज, अँटीकॉनव्हलसंट्स, क्विनाइन, सॅलिसिलेट्स, सल्फिनपायराझोन) पासून उच्च प्रमाणात बंधनकारक असलेली औषधे विस्थापित करू शकते, परिणामी त्यांच्या प्लाझ्मा एकाग्रता वाढू शकते. प्राझोसिन आणि इतर अल्फा-ब्लॉकर्सचे चयापचय दडपते, परिणामी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह इफेक्टमध्ये वाढ शक्य आहे.

प्रोकैनामाइड, क्विनिडाइन आणि इतर औषधे ज्यामुळे QT मध्यांतर लांबणीवर पडते ते नकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव वाढवतात आणि लक्षणीय QT मध्यांतर वाढवण्याचा धोका वाढवू शकतात.

गर्भवती महिलांमध्ये मॅग्नेशियम सल्फेटचा एकाच वेळी वापर केल्याने न्यूरोमस्क्युलर सायनॅप्सची नाकेबंदी होऊ शकते.

सायटोक्रोम P450 3A प्रणालीचे अवरोधक, जसे की मॅक्रोलाइड्स (उदा., एरिथ्रोमाइसिन), फ्लुओक्सेटीन, नेफाझोडोन, प्रोटीज इनहिबिटर (उदा., अँप्रेनावीर, इंडिनावीर, नेल्फिनावीर, रिटोनावीर, किंवा सॅक्विनवीर), अँटीफंगल्स (उदा., केटोकोनाझोल, लीड, केटोकोनाझोल) रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निफेडिपाइनच्या एकाग्रतेत वाढ करण्यासाठी. "स्लो" कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर निमोडिपाइन वापरण्याचा अनुभव लक्षात घेऊन, निफेडिपाइनसह खालील परस्परसंवाद नाकारता येत नाहीत: कार्बामाझेपाइन, फेनोबार्बिटल - रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निफेडिपाइनच्या एकाग्रतेत घट; quinupristin, dalfopristin, valproic acid - रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निफेडिपाइनच्या एकाग्रतेत वाढ.

सावधगिरीने, इनोट्रॉपिक प्रभावाच्या संभाव्य वाढीमुळे, डिसोपायरामाइड आणि फ्लेकेनाइडसह निफेडिपिन एकाच वेळी प्रशासित केले पाहिजे.

निफेडिपिन शरीरातून व्हिन्क्रिस्टिनचे उत्सर्जन रोखते आणि त्याचे दुष्परिणाम वाढू शकतात; आवश्यक असल्यास, व्हिन्क्रिस्टाईनचा डोस कमी केला जातो.

द्राक्षाचा रस शरीरात निफेडिपाइनचे चयापचय प्रतिबंधित करते आणि म्हणूनच त्यांचे एकाचवेळी वापर करण्यास मनाई आहे.

निफेडिपिन या औषधाचे अॅनालॉग्स

सक्रिय पदार्थासाठी स्ट्रक्चरल अॅनालॉग्स:

• अदालत;
• वेरो निफेडिपिन;
• कॅल्सिगार्ड रिटार्ड;
• कोर्डाफेन;
• कॉर्डाफ्लेक्स;
• कॉर्डाफ्लेक्स आरडी;
• कॉर्डिपिन;
• कॉर्डिपिन एक्सएल;
• कॉर्डिपिन रिटार्ड;
• कोरिनफर;
• कोरिनफर मंदबुद्धी;
• Corinfar UNO;
• निकार्डिया;
• निकार्डिया एसडी रिटार्ड;
• निफाडिल;
• निफेबेने;
• निफेहेक्सल;
• निफेडेक्स;
• निफेडिकॅप;
• निफेडिकोर;
• निफेकार्ड;
• निफेकार्ड एचएल;
• निफेलत;
• निफेलेट क्यू;
• निफेलत आर;
• निफेसन;
• ऑस्मो अदालत;
• सॅनफिडिपिन;
• स्पोनिफ 10;
• फेनिगिडिन.

सक्रिय पदार्थासाठी औषधाच्या analogues च्या अनुपस्थितीत, आपण खालील दुव्यांचे अनुसरण करू शकता ज्यापासून संबंधित औषध मदत करते आणि उपचारात्मक प्रभावासाठी उपलब्ध analogues पाहू शकता.

निफेडिपिन हे अस्थिर एनजाइनातील वेदना दूर करण्यासाठी प्रभावी दीर्घ-अभिनय औषधाचे नाव आहे. हे रक्तदाब सामान्य करते, मायोकार्डियल इस्केमिया कमी करते. औषधाचे जलद शोषण मंद कॅल्शियम चॅनेलवर त्याच्या निवडक प्रभावामध्ये योगदान देते.

हे औषध मायोकार्डियमच्या स्नायू पेशी, कोरोनरी आणि परिधीय धमन्यांच्या भिंतींमध्ये Ca2 + चा प्रवाह कमी करण्यास मदत करते. टोन कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर, जहाजाच्या भिंतींवर एकाच वेळी विश्रांती असते, त्यानंतर लुमेनमध्ये वाढ होते. सूचनांचे अनुसरण करून, Nifedipine चा वापर सेंद्रिय हृदयाच्या लय विकारांमध्ये हृदय गती कमी करण्यास अनुमती देते.

संवहनी लुमेनचा विस्तार करून, हृदय आणि मेंदूच्या पेशींना ऑक्सिजन-समृद्ध रक्ताचा संपूर्ण पुरवठा सुनिश्चित केला जातो, जो कोरोनरी रोगानंतर जलद पुनर्प्राप्तीसाठी एक पूर्व शर्त बनतो. रक्तातील ऑक्सिजन संपृक्तता एंजिनल लक्षणे कमी करते.

औषधाचे प्रकाशन फॉर्म

आधुनिक फार्माकोलॉजीने निफेडिपिन या औषधाचे किरकोळ उत्पादन स्थापित केले आहे:

• 0.01 ग्रॅम (10 मिलीग्राम) फूड-लेपित गोळ्यांमध्ये;
• टॅब्लेटमध्ये 0.02 ग्रॅम (20 मिग्रॅ) दीर्घकाळापर्यंत क्रिया (निफेडिपाइन रिटार्ड);
• ओतणे द्रावणात (1 मिली मध्ये - सक्रिय पदार्थाच्या 0.0001 ग्रॅम) - 50 मिली कुपी;
• 2 मिली कोरोनरी वाहिन्यांमध्ये प्रवेश करण्यासाठी ampoules मध्ये - 5 तुकड्यांचे पॅकेज. सक्रिय पदार्थाची सामग्री 0.0001 ग्रॅम प्रति 1 मिली आहे.

टॅब्लेटमध्ये औषधाचे पॅकेजिंग

औषधाची रासायनिक रचना

औषध एक पिवळ्या पावडर आहे, द्रव मध्ये अघुलनशील. एका टॅब्लेटमध्ये सक्रिय पदार्थ असतो - डायहाइड्रोपिरिडाइन 1,4 चे व्युत्पन्न - बीपीसी वर्गाच्या मुख्य प्रतिनिधींपैकी एक.

निफेडिपाइनचे रासायनिक सूत्र

सक्रिय घटक चांगल्या प्रकारे आत्मसात करण्यासाठी, सहाय्यक घटक तयारीमध्ये जोडले जातात:

1. लैक्टोज मोनोहायड्रेट. अन्नाची चव वाढवणारे, कार्बोहायड्रेट डिसॅकराइड.
2. सेल्युलोज मायक्रोक्रिस्टल्स. शरीरातील सक्रिय घटकाच्या अवसादनाच्या ताकदीसाठी सेंद्रिय घटक.
3. मॅग्नेशियम स्टीयरेट. इमल्सीफायर E572, सेंद्रिय कार्ये स्थिर करते.
4. गव्हाची खळ. एक अन्न परिशिष्ट जे सेंद्रीय पेशींमध्ये सक्रिय घटक टिकवून ठेवण्याची खात्री देते, जे त्याचे शोषण करण्यास योगदान देते.

औषधनिर्माणशास्त्र

सिंथेटिक औषध निफेडिपिन हे मंद कॅल्शियम वाहिन्यांचे निवडक अवरोधक आहे. त्याचे सक्रिय पदार्थ कार्डिओमायोसाइट्स आणि मोठ्या संवहनी शाखांच्या गुळगुळीत स्नायू पेशींमध्ये कॅल्शियम आयनच्या एकाग्रतेत वाढ प्रतिबंधित करते. जेव्हा डोस वाढविला जातो, तेव्हा रक्तातील संरचनात्मक पेशींमधून कॅल्शियम आयनच्या प्रवेशास संपूर्ण अडथळा येतो. यासह, औषध प्लेटलेट एकत्रीकरण कमी करते.

निफेडिपिन हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचनाची लय डिसिंक्रोनाइझ करते, कॅल्मोडुलिन आणि ट्रोपोनिन अवरोधित करते. निफेडिपिनचा निवडक नाकाबंदी प्रभाव शिरासंबंधी मायोसाइट्सच्या वाहिन्या बंद करण्याकडे दुर्लक्ष केल्यामुळे होतो.

रक्त प्रवाहाचा दर वाढवून, निफेडिपिन अतिरिक्त संवहनी शाखा उघडून इस्केमिक फोसीमध्ये रक्ताभिसरण पुनर्संचयित करण्यासाठी योगदान देते.

धमनी उबळ होण्याची चिन्हे कमी करते, रक्तदाब आणि मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करते. कोरोनरी आणि परिधीय वाहिन्यांच्या विस्तारास प्रोत्साहन देते. मूत्रपिंडाचे कार्य मजबूत करते.

क्लिनिकल प्रभाव सुरू होण्याची वेळ प्रशासनाच्या क्षणापासून 20 मिनिटे असते, घेतलेल्या डोसवर अवलंबून, कारवाईचा कालावधी 4 ते 6 तासांचा असतो. इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन पद्धतीद्वारे परिचय 7 मिनिटांनंतर सक्रिय प्रभावाची सुरुवात सुनिश्चित करते. हृदयाच्या स्नायूमध्ये थेट इंजेक्शन आपल्याला 5 सेकंदांनंतर ते प्राप्त करण्यास अनुमती देते.

निफेडिपाइनचा फार्माकोलॉजिकल डेटा

निफेडिपिनचे शिफारस केलेले दैनिक सेवन 40 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नाही. दैनंदिन वापरानंतर 60 व्या दिवशी औषधाचे व्यसन होते. शरीराच्या आत एजंटचा कालावधी 24 तासांपर्यंत पोहोचतो.

फार्माकोकिनेटिक्स

टक्केवारी म्हणून सक्रिय पदार्थाच्या रक्तप्रवाहात आतड्यांमधून शोषण्याची प्रक्रिया 80-92 आहे. अन्नासह तोंडी प्रशासनामुळे निफेडिपिन या औषधाची जैवउपलब्धता 60% पेक्षा जास्त होते. रिकाम्या पोटी वापरल्याने 40% जैवउपलब्धता मिळते.

अंतर्ग्रहणानंतर पहिल्या तीन तासांत औषधाची यकृतामध्ये प्राथमिक प्रक्रिया होते. त्याचे प्लाझ्मा प्रोटीन्सचे उच्च बंधन आहे - 90% पर्यंत. अर्ध-आयुष्य (4 ते 17 तासांपर्यंत) आणि सक्रिय पदार्थाचे अंतिम चयापचय यकृतामध्ये होते. निष्क्रिय चयापचयांच्या स्वरूपात अंतिम उत्पादन पित्त आणि मूत्रपिंडांद्वारे (सुमारे 70%) उत्सर्जित केले जाते.

यकृतातील पॅथॉलॉजिकल बदल औषधाच्या उत्सर्जनाच्या वेळेवर परिणाम करत नाहीत.

वापरासाठी संकेत

सेंद्रिय धमनी रक्त पुरवठा विकारांच्या उपचारांमध्ये अँटीएंजिनल औषध यशस्वीरित्या वापरले गेले आहे.

1. टर्मिनल आर्टिरिओल्समध्ये अशक्त परिधीय रक्त प्रवाहाचा परिणाम म्हणून एंजियोट्रोफोन्युरोसिस प्रकटीकरण.
2. उच्च रक्तदाब उपचार (औषध स्वतंत्र एजंट म्हणून किंवा जटिल थेरपीचा भाग म्हणून वापरले जाते).
3. हृदय अपयश (क्रॉनिक फॉर्म).
4. एनजाइना पेक्टोरिस विविध स्वरूपांचे (सतत क्रॉनिक आणि प्रिंझमेटलसह).
5. कार्डियाक इस्केमिया.
6. धमनी उच्च रक्तदाब.
7. नेत्रगोलक आणि आतील कानाच्या वाहिन्यांचा उबळ.

हृदयविकाराच्या झटक्याच्या पार्श्वभूमीवर कोरोनरी धमनी रोगाच्या उपचारांमध्ये, मूत्रपिंड निकामी झाल्याचा इतिहास असलेल्या रुग्णांद्वारे निफेडिपिन घेतले जाऊ शकते. औषध वापरताना नेफ्रोजेनिक हायपरटेन्शनची प्रगती कमी करण्याचे वैज्ञानिकदृष्ट्या सिद्ध केलेले फार्माकोलॉजिकल तथ्य आहे.

एनजाइना पेक्टोरिसचा निफेडिपिनसह उपचार

धमनी हायपरटेन्शनच्या जटिल थेरपीमध्ये निफेडिपिन या सामान्य औषधाचा वापर सावधगिरी बाळगला पाहिजे, कारण सक्रिय पदार्थाच्या कृतीमुळे उलट परिणाम होऊ शकतो - मायोकार्डियल इन्फेक्शन. दीर्घकाळापर्यंत निफेडिपाइनच्या पॅथॉलॉजीवरील परिणामाचा प्रश्न अद्याप अभ्यासला गेला नाही.

हायपरटेन्सिव्ह संकटाच्या जटिल थेरपीमध्ये दीर्घकाळापर्यंत निफेडिपिनसह उपचार करण्याची पद्धत

गर्भधारणेदरम्यान औषध घेण्याची शिफारस केवळ तातडीच्या गरजेच्या बाबतीत आणि उपस्थित डॉक्टरांच्या जवळच्या देखरेखीखाली केली जाते. निफेडिपिन हे औषध विशेषतः बाळाच्या जन्माच्या तिसऱ्या तिमाहीत धोकादायक आहे.

वापरण्याच्या अटी

जेवणादरम्यान निफेडिपिन टॅब्लेट घेणे, अन्न आणि पिण्याच्या पाण्याबरोबर गिळणे चांगले. हायपरटेन्सिव्ह संकट किंवा एनजाइना पेक्टोरिसच्या त्वरित आरामासाठी, टॅब्लेट जिभेखाली ठेवली पाहिजे (सबलिंगुअल पद्धत). या प्रकरणात, रुग्ण अपरिहार्यपणे सुपिन स्थिती घेतो, टॅब्लेट चघळल्याशिवाय विरघळते. अर्ध्या तासानंतर वेदना सिंड्रोम कायम राहिल्यास, त्याच प्रकारे दुसरी गोळी घेण्याची परवानगी आहे.

Nifedipine retard च्या वापराच्या सूचनांनुसार, या गोळ्या दीर्घकालीन वापरासाठी शिफारस केल्या जातात, सामान्यतः 20 mg दिवसातून 2 वेळा.

प्रौढांसाठी दररोजचे प्रमाण 20 मिलीग्रामच्या 2 गोळ्या आहे. प्रति रुग्ण औषधाचा जास्तीत जास्त डोस दररोज 80 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा.

साइड इफेक्ट्सचा विकास टाळण्यासाठी, सेरेब्रल रक्त प्रवाह किंवा यकृत निकामी होण्याच्या प्रणालीगत विकारांचा इतिहास असलेल्या रूग्णांनी घेतलेला डोस मर्यादित केला पाहिजे.

निफेडिपिनसह उपचार उपस्थित डॉक्टरांद्वारे रक्तदाब आणि ईसीजीच्या गतिशीलतेच्या सतत देखरेखीखाली समायोजित केले जातात.

वृद्ध रूग्ण आणि निफेडिपिन या औषधाच्या समावेशासह जटिल अँजिओटेन्सिव्ह थेरपी घेत असलेल्या रूग्णांना डॉक्टरांच्या कठोर देखरेखीखाली घेतलेल्या डोसचे अनिवार्य समायोजन करून उपचार करण्याची शिफारस केली जाते.

रुग्णाच्या हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सनुसार, डोस आणि पथ्ये स्वतंत्रपणे सक्षम तज्ञाद्वारे सेट केली जातात.

औषध वापरण्यासाठी contraindications

• तयारीच्या घटकांपैकी एकासाठी वैयक्तिक संवेदनशीलता;
• मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतर पहिला महिना;
• कोसळणे किंवा कार्डियोजेनिक शॉक;
• धमनी हायपोटेन्शन;
• हृदयाच्या सायनस नोडची कमकुवतता (सायनस लयचे उल्लंघन);
• महाधमनी किंवा मिट्रल स्टेनोसिस, हायपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिसची स्पष्ट चिन्हे;
• इतिहासातील टाकीकर्डिक अभिव्यक्ती;
• गर्भधारणा आणि स्तनपान कालावधी;
• 18 वर्षांपर्यंतचे वय (औषधांचा प्रभाव स्थापित केलेला नाही).

विशेष सावधगिरीने औषध वापरण्याची शिफारस केली जाते:

• तीव्र हृदय अपयश असलेले रुग्ण;
• यकृत आणि मूत्रपिंडांच्या कार्यात्मक अपुरेपणा असलेले रुग्ण;
• गंभीर स्वरूपात सेरेब्रल रक्त प्रवाहाच्या पॅथॉलॉजिकल विकारांनी ग्रस्त रुग्ण;
• मधुमेह असलेले रुग्ण;
• हेमोडायलिसिसवर असलेले रुग्ण;
• घातक उच्च रक्तदाब असलेले रुग्ण.

दीर्घकाळापर्यंत निफेडिपिनच्या वापरामध्ये विरोधाभास

दुष्परिणाम

वैद्यकीय व्यवहारात, चेहर्यावरील लालसरपणा, आळस, डोके दुखणे, खालच्या बाजूस किंचित सूज येणे या स्वरूपात निफेडिपिन घेतल्याने दुष्परिणामांची प्रकरणे आढळली आहेत.

औषधाचा दीर्घकाळ वापर केल्याने, रुग्णांना सिस्टोलिक दाब कमी होण्याची चिन्हे, यकृताच्या ट्रान्समिनेसेसमध्ये वाढ आणि पाचक विकार दिसून आले.

औषधाचा वापर सक्रिय घटकांपैकी एकास ऍलर्जीक प्रतिक्रियांची शक्यता वगळत नाही.

कॅल्शियम विरोधी निफेडिपिनचे दुष्परिणाम

विशेष अटी

अवलंबित्वाच्या निर्मितीच्या संबंधात, निफेडिपिन थेरपीचा कोर्स अचानक थांबविण्याची शिफारस केलेली नाही. पुढील वापरादरम्यान डोस कमी करून औषध हळूहळू बंद केले पाहिजे. याव्यतिरिक्त, उपचार कालावधी दरम्यान, अल्कोहोल पिणे आणि लक्ष केंद्रित करणे आवश्यक असलेल्या क्रियाकलापांमध्ये व्यस्त राहण्यास सक्त मनाई आहे.

एक प्रमाणा बाहेर काय करावे

निफेडिपिनचा ओव्हरडोज दर्शविणारी पहिली लक्षणे म्हणजे डोकेदुखी, चक्कर येणे, चेहऱ्याची त्वचा लालसर होणे, रक्तदाबात तीव्र घट आणि अतालता विकसित होणे.

निफेडिपिन औषधाच्या ओव्हरडोजसाठी उपचार

त्वरित गॅस्ट्रिक लॅव्हेज, सक्रिय चारकोल घेणे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलाप स्थिर करण्याच्या उद्देशाने उपाययोजना करणे. एक उतारा म्हणून, 10% कॅल्शियम क्लोराईड द्रावणाचा अंतस्नायु प्रशासन वापरला जाऊ शकतो. रक्तदाब कमी होण्याच्या स्पष्ट अभिव्यक्तीसह, डोपामाइन किंवा डोबुटामाइन रुग्णाला अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. हृदयाच्या विकारांसाठी, ऍट्रोपिन किंवा आयसोप्रेनालाईन वापरली जाते.

रुग्णाच्या रक्तातील ग्लुकोज आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या पातळीचे अनिवार्य डायनॅमिक मॉनिटरिंगसह पुनरुत्थान उपाय केले जातात.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद

Nifedipine खालील परस्परसंवादाच्या चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते:

1. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, रॅनिटिडाइन, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसससह औषध घेत असताना, हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढविला जातो.
2. नायट्रेट्स सुप्त टाकीकार्डियाच्या एकाच वेळी संभाव्य विकासासह निफेडिपाइनचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवतात.
3. बीटा-ब्लॉकर्ससह औषधाचे संयोजन हृदयाच्या विफलतेच्या प्रगतीशील लक्षणांचा धोका वाढवते.
4. निफेडिपिन प्लाझ्मामधील क्विनिडाइनची एकाग्रता कमी करते. डिगॉक्सिन आणि थिओफिलिनची सामग्री वाढते.
5. यकृतामध्ये एन्झाईम इंडक्शनमुळे रिफाम्पिसिन त्याच्या डेरिव्हेटिव्ह्जच्या चयापचय प्रक्रियेस गती देऊन निफेडिपिनची क्रिया रोखते.
6. अँटीकोलिनर्जिक्ससह वापरल्यास रुग्णांमध्ये स्मरणशक्ती कमी होते.

जतन करण्याच्या अटी, किंमत

औषध फार्मसीमध्ये प्रिस्क्रिप्शनद्वारे वितरीत केले जाते. आपण 65-130 rubles साठी किरकोळ मध्ये Nifedipine खरेदी करू शकता.

निफेडिपिन हे औषध 24 अंश सेल्सिअसपेक्षा जास्त नसलेल्या स्थिर तापमानात गडद ठिकाणी साठवले पाहिजे. औषधाचे शेल्फ लाइफ जारी केल्याच्या तारखेपासून तीन वर्षे आहे (पॅकेजवरील उत्पादनाची तारीख).

अॅनालॉग्स

निफेडिपिन या औषधाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण पॅथॉलॉजीवरील कृतीची तत्त्वे असलेल्या अॅनालॉग्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

निफेडिपिनचे समानार्थी शब्द-एनालॉग्स बंद करा

• कॅल्सीगार्ड;
• निफांगीन;
• कॉर्डाफ्लेक्स;
• सॅनफिडिपिन;
• निफेहेक्सल;
• फेनिगिडिन;
• पिडिलाट;
• इकोडिपिन;
• कोरीनफार.

वापरासाठी संकेतः
रेनल हायपरटेन्शनसह विविध प्रकारच्या उच्च रक्तदाबामध्ये रक्तदाब कमी करण्यासाठी, एनजाइना हल्ल्यांसह कोरोनरी धमनी रोगासाठी निफेडिपिन (फेनिगिडिन) अँटीएंजिनल एजंट म्हणून वापरले जाते. असे संकेत आहेत की नेफ्रोजेनिक हायपरटेन्शनमध्ये निफेडिपिन (आणि वेरापामिल) मूत्रपिंड निकामी होण्याची प्रगती मंद करते.
हे क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या जटिल थेरपीमध्ये देखील वापरले जाते. पूर्वी असे मानले जात होते की निफेडिपिन आणि इतर कॅल्शियम आयन विरोधी नकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभावामुळे हृदयाच्या विफलतेमध्ये सूचित केले जात नाहीत. शेवटच्या वेळी असे आढळून आले की ही सर्व उत्पादने, परिधीय वासोडिलेटर क्रियेमुळे, हृदयाचे कार्य सुधारतात आणि तीव्र हृदयाच्या विफलतेमध्ये त्याचा आकार कमी करण्यास हातभार लावतात. फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये दाब कमी देखील होतो. तथापि, निफेडिपाइनच्या नकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभावाची शक्यता नाकारता येत नाही आणि गंभीर हृदय अपयशात सावधगिरी बाळगली पाहिजे. अलीकडे, हायपरटेन्शनमध्ये निफेडिपिनचा अयोग्य वापर झाल्याच्या बातम्या आल्या आहेत, ज्यामुळे मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनचा धोका वाढतो, तसेच आयडेनफॅटच्या दीर्घकालीन वापरामुळे कोरोनरी हृदयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये मृत्यूचा धोका वाढण्याची शक्यता असते.
हे प्रामुख्याने "नियमित" निफेडिपाइन (लघु-अभिनय) च्या वापराशी संबंधित आहे, परंतु त्याचे दीर्घकाळापर्यंत डोस फॉर्म आणि दीर्घ-अभिनय डायहाइड्रोपायरीडाइन (उदाहरणार्थ, अमलोडिपाइन) नाही. हा प्रश्न मात्र वादाचा राहिला आहे.
सेरेब्रल हेमोडायनामिक्सवर निफेडिपाइनचा सकारात्मक प्रभाव, रायनॉड रोगामध्ये त्याची प्रभावीता असल्याचा पुरावा आहे. ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रूग्णांमध्ये, ब्रॉन्कोडायलेटरचा कोणताही महत्त्वपूर्ण प्रभाव आढळला नाही, परंतु देखभाल थेरपीसाठी उत्पादन इतर ब्रॉन्कोडायलेटर औषधांच्या (सिम्पाथोमिमेटिक्स) संयोजनात वापरले जाऊ शकते.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव:
वेरापामिल आणि इतर कॅल्शियम प्रतिपक्षींप्रमाणे, निफेडिपिन कोरोनरी आणि परिधीय (प्रामुख्याने धमनी) वाहिन्या पसरवते, त्याचा नकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव असतो आणि मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी होते. व्हेराच्या विपरीत, पामिलाचा हृदयाच्या वहन प्रणालीवर उदासीन प्रभाव पडत नाही आणि कमकुवत अँटीएरिथमिक क्रियाकलाप आहे. वेरापामिलच्या तुलनेत, ते परिधीय संवहनी प्रतिकार अधिक मजबूतपणे कमी करते आणि रक्तदाब अधिक लक्षणीयरीत्या कमी करते.
तोंडी घेतल्यास औषध वेगाने शोषले जाते. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये जास्तीत जास्त एकाग्रता प्रशासनानंतर 1/2 - 1 तासांनंतर दिसून येते.
त्याचे लहान अर्ध-आयुष्य आहे - 2 - 4 तास. सुमारे 80% मूत्रपिंडांद्वारे निष्क्रिय चयापचयांच्या स्वरूपात उत्सर्जित केले जाते, 15% च्या आत - विष्ठेसह. हे स्थापित केले गेले आहे की दीर्घकालीन वापरासह (2-3 महिने), सहिष्णुता विकसित होते (वेरापामिलच्या विपरीत) उत्पादनाच्या कृतीमध्ये.

निफेडिपाइन प्रशासन आणि डोस मार्ग:
निफेडिपिन तोंडावाटे (जेवणाच्या वेळा विचारात न घेता) 0.01-0.03 ग्रॅम (10-30 मिलीग्राम) दररोज 3-4 वेळा (दररोज 120 मिलीग्राम पर्यंत) घ्या. उपचार कालावधी 1-2 महिने आहे. आणि अधिक.
हायपरटेन्सिव्ह संकट (रक्तदाबात जलद आणि तीक्ष्ण वाढ) आराम (काढण्यासाठी) आणि काहीवेळा एनजाइनाच्या हल्ल्यांसह, उत्पादनाचा वापर sublingually केला जातो. एक टॅब्लेट (10 मिग्रॅ) जिभेखाली ठेवली जाते. चघळल्याशिवाय जिभेखाली ठेवलेल्या निफेडिपिन गोळ्या काही मिनिटांत विरघळतात. प्रभाव वाढविण्यासाठी, टॅब्लेट चघळली जाते आणि गिळल्याशिवाय जीभेखाली ठेवली जाते. प्रशासनाच्या या पद्धतीसह, रुग्ण 30-60 मिनिटांसाठी सुपिन स्थितीत असले पाहिजेत. आवश्यक असल्यास, 20-30 मिनिटांनंतर, उत्पादनाचे सेवन पुन्हा करा; कधीकधी डोस 20-30 मिग्रॅ पर्यंत वाढवा. हल्ले थांबवल्यानंतर, ते पदार्थ आत घेण्यास स्विच करतात.
दीर्घकालीन थेरपीसाठी रिटार्ड टॅब्लेटची शिफारस केली जाते. दिवसातून 20 मिलीग्राम 1-2 वेळा नियुक्त करा; कमी वेळा 40 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा. रिटार्ड गोळ्या जेवणानंतर, चघळल्याशिवाय, थोड्या प्रमाणात द्रव घेऊन घेतल्या जातात.
हायपरटेन्सिव्ह संकट (रक्तदाबात जलद आणि तीक्ष्ण वाढ) आराम (काढण्यासाठी) साठी, उत्पादन 4-8 तास (0.0104-0.0208 mg/min) मध्ये 0.005 ग्रॅमच्या डोसवर प्रशासित करण्याची शिफारस केली जाते. हे प्रति तास 6.3-12.5 मिली ओतणे द्रावणाशी संबंधित आहे. उत्पादनाची कमाल डोस - दररोज 15-30 मिलीग्राम - 3 दिवसांपेक्षा जास्त काळ वापरली जाऊ शकत नाही.

निफेडिपिन विरोधाभास:
हृदयाच्या विफलतेचे गंभीर प्रकार, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन, आजारी सायनस सिंड्रोम (लय व्यत्यय असलेल्या हृदयरोग), गंभीर धमनी हायपोटेन्शन (कमी रक्तदाब). निफेडिपिन हे गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात contraindicated आहे.
वाहने आणि इतर व्यवसायांच्या चालकांना उत्पादन लिहून देताना सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे ज्यांना त्वरित मानसिक आणि शारीरिक प्रतिक्रिया आवश्यक आहे.

निफेडिपिनचे दुष्परिणाम:
निफेडिपिन सामान्यतः चांगले सहन केले जाते. तथापि, शरीराच्या वरच्या भागाचा चेहरा आणि त्वचा लाल होणे, डोकेदुखी तुलनेने सामान्य आहे, कदाचित सेरेब्रल (सेरेब्रल) वाहिन्यांच्या टोनमध्ये घट (प्रामुख्याने कॅपेसिटिव्ह) आणि धमनीच्या ऍनास्टोमोसेसद्वारे रक्त प्रवाह वाढल्यामुळे त्यांच्या ताणण्याशी संबंधित आहे. (धमनी आणि रक्तवाहिनीचे कनेक्शन). या प्रकरणांमध्ये, डोस कमी केला जातो किंवा जेवणानंतर उत्पादन घेतले जाते.
धडधडणे, मळमळ, चक्कर येणे, खालच्या अंगाला सूज येणे, हायपोटेन्शन (रक्तदाब कमी होणे) आणि तंद्री देखील शक्य आहे.

प्रकाशन फॉर्म:
उत्पादनाच्या 0.01 ग्रॅम (10 मिग्रॅ) असलेल्या लेपित गोळ्या. दीर्घ-अभिनय गोळ्या निफेडिपिन रिटार्ड 0.02 ग्रॅम (20 मिग्रॅ). पेरफ्यूसर (किंवा इंजेक्टोमॅट) सिरिंज आणि परफ्यूसर (किंवा इंजेक्टोमॅट) पॉलीथिलीन ट्यूबसह पूर्ण 50 मिली कुपींमध्ये ओतण्यासाठी द्रावण (1 मिलीमध्ये 0.0001 ग्रॅम निफेडिपाइन असते). इंट्राकोरोनरी ऍडमिनिस्ट्रेशनसाठी सोल्यूशन (1 मिलीमध्ये 0.0001 ग्रॅम निफेडिपिन असते) 5 पीसीच्या पॅकमध्ये 2 मिली सिरिंजमध्ये.

समानार्थी शब्द:
अदालत, कॉर्डाफेन, कॉर्डीपिन, कोरीनफर, निफांगीन, निफेकार्ड, निफर्ड, अदारात, कॅल्सिगार्ड, निफाकार्ड, निफेलॅट, प्रोकार्डिया, फेनिगिडिन, कॉर्डाफ्लेक्स, निफेसन, अपो-निफेड, डेपिन ई, डिग्नोकॉन्स्टंट, निफाडिल, निफेबेने, निफेडिओन, निफेडिन, निफेडिन , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ecodipin.

स्टोरेज अटी:
यादी B. एका गडद ठिकाणी.

निफेडिपाइन रचना:
2,6-डायमिथाइल-4-(2-नायट्रोफेनिल)-1,4-डायहायड्रोपायरीडाइन-3,5-डायकार्बोक्झिलिक ऍसिड डायमिथाइल एस्टर.
पिवळा स्फटिक पावडर. पाण्यात व्यावहारिकदृष्ट्या अघुलनशील, अल्कोहोलमध्ये क्वचितच विरघळणारे.
निफेडिपिन (फेनिगिडिन) हे कॅल्शियम आयन प्रतिपक्षांचे मुख्य प्रतिनिधी आहे - 1,4-डायहाइड्रोपायरीडिनचे डेरिव्हेटिव्ह.

याव्यतिरिक्त:
Nifedipine देखील Calbet उत्पादनाचा भाग आहे.
निफेडिपिन हे घरगुती उत्पादनाशी संबंधित आहे - फेनिगिडिन (हेनिहाइडिनम; रीनिगिडिन, रेनिहिडिन).

लक्ष द्या!
औषध वापरण्यापूर्वी "निफेडिपाइन"तुम्हाला डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा लागेल.
सूचना पूर्णपणे परिचित करण्यासाठी प्रदान केल्या आहेत " निफेडिपाइन».

या लेखात, आपण औषध वापरण्याच्या सूचना वाचू शकता निफेडिपाइन. साइट अभ्यागतांची पुनरावलोकने - या औषधाचे ग्राहक, तसेच त्यांच्या सराव मध्ये निफेडिपिनच्या वापराबद्दल तज्ञांच्या डॉक्टरांची मते सादर केली जातात. आम्ही तुम्हाला औषधाबद्दल तुमची पुनरावलोकने सक्रियपणे जोडण्यास सांगतो: औषधाने रोगापासून मुक्त होण्यास मदत केली किंवा मदत केली नाही, कोणती गुंतागुंत आणि साइड इफेक्ट्स दिसून आले, कदाचित भाष्यात निर्मात्याने घोषित केले नाही. विद्यमान संरचनात्मक analogues च्या उपस्थितीत Nifedipine analogues. प्रौढ, मुलांमध्ये आणि गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात एनजाइना पेक्टोरिस आणि रक्तदाब कमी करण्यासाठी वापरा.

निफेडिपाइन- "स्लो" कॅल्शियम चॅनेलचे निवडक ब्लॉकर, 1,4-डायहायड्रोपायरीडाइनचे व्युत्पन्न. यात वासोडिलेटरी, अँटीएंजिनल आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव आहे. कार्डिओमायोसाइट्स आणि कोरोनरी आणि परिधीय धमन्यांच्या गुळगुळीत स्नायू पेशींमध्ये कॅल्शियम आयनचा प्रवाह कमी करते; उच्च डोसमध्ये इंट्रासेल्युलर डेपोमधून कॅल्शियम आयन सोडण्यास प्रतिबंध करते. त्यांच्या सक्रियकरण, निष्क्रियता आणि पुनर्प्राप्तीच्या वेळेवर परिणाम न करता कार्यरत चॅनेलची संख्या कमी करते.

मायोकार्डियममधील उत्तेजना आणि आकुंचन प्रक्रिया पृथक् करते, ट्रोपोमायोसिन आणि ट्रोपोनिनद्वारे मध्यस्थी केली जाते आणि कॅल्मोड्युलिनद्वारे मध्यस्थी असलेल्या संवहनी गुळगुळीत स्नायूंमध्ये. उपचारात्मक डोसमध्ये, ते कॅल्शियम आयनच्या ट्रान्समेम्ब्रेन करंटला सामान्य करते, जे अनेक पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये, प्रामुख्याने धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये व्यत्यय आणते. नसांच्या टोनवर परिणाम होत नाही. कोरोनरी रक्त प्रवाह वाढवते, "चोरी" घटनेच्या विकासाशिवाय मायोकार्डियमच्या इस्केमिक भागात रक्त पुरवठा सुधारते, संपार्श्विकांचे कार्य सक्रिय करते. परिधीय धमन्यांचा विस्तार करून, ते एकूण परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रतिकार, मायोकार्डियल टोन, आफ्टलोड, मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करते आणि डाव्या वेंट्रिकलच्या डायस्टोलिक विश्रांतीचा कालावधी वाढवते. हे सायनोएट्रिअल आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड्सवर व्यावहारिकरित्या परिणाम करत नाही आणि त्यात अँटीएरिथमिक क्रियाकलाप नाही. मुत्र रक्त प्रवाह वाढवते, मध्यम नेट्रियुरेसिस होतो. नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो- आणि इनोट्रॉपिक क्रिया सिम्पाथोएड्रेनल प्रणालीच्या रिफ्लेक्स सक्रियतेने आणि परिधीय व्हॅसोडिलेशनच्या प्रतिसादात हृदय गती वाढल्याने अवरोधित केली जाते.

प्रभावाची सुरुवात 20 मिनिटे आहे, प्रभावाचा कालावधी 12-24 तास आहे.

कंपाऊंड

निफेडिपाइन + एक्सिपियंट्स.

फार्माकोकिनेटिक्स

शोषण - उच्च (92-98% पेक्षा जास्त). जैवउपलब्धता - 40-60%. खाल्ल्याने जैवउपलब्धता वाढते. यकृताद्वारे "प्रथम पास" चा प्रभाव आहे. रिटार्ड फॉर्म सक्रिय पदार्थाचे प्रणालीगत अभिसरण मध्ये हळूहळू प्रकाशन प्रदान करतात. रक्त-मेंदू (BBB) ​​आणि प्लेसेंटल अडथळ्यातून आत प्रवेश करते, आईच्या दुधात उत्सर्जित होते. पूर्णपणे यकृत मध्ये metabolized. मुख्यतः मूत्रपिंड (80%) आणि पित्त (20%) द्वारे निष्क्रिय चयापचय म्हणून उत्सर्जित होते.

संकेत

• तीव्र स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस);
• vasospastic angina (Prinzmetal's angina);
• धमनी उच्च रक्तदाब (मोनोथेरपीमध्ये किंवा इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या संयोजनात);
• रायनॉड रोग आणि सिंड्रोम.

प्रकाशन फॉर्म

ड्रेजी 10 मिग्रॅ.

गोळ्या 10 मिग्रॅ.

दीर्घ-अभिनय गोळ्या (रिटार्ड), फिल्म-लेपित 20 मिग्रॅ.

कॅप्सूल 5 मिग्रॅ आणि 10 मिग्रॅ.

वापर आणि डोससाठी सूचना

ड्रॅगी किंवा गोळ्या

रोगाची तीव्रता आणि थेरपीला रुग्णाच्या प्रतिसादावर अवलंबून, डोस पथ्ये वैयक्तिकरित्या सेट केली जातात. जेवण दरम्यान किंवा नंतर थोड्या प्रमाणात पाण्याने औषध घेण्याची शिफारस केली जाते.

प्रारंभिक डोस: 1 टॅब्लेट (टॅब्लेट) (10 मिग्रॅ) दिवसातून 2-3 वेळा. आवश्यक असल्यास, औषधाचा डोस 2 गोळ्या किंवा ड्रेजेस (20 मिग्रॅ) पर्यंत वाढविला जाऊ शकतो - दिवसातून 1-2 वेळा.

कमाल दैनिक डोस 40 मिलीग्राम आहे.

वृद्ध रूग्णांमध्ये किंवा एकत्रित (अँटॅन्जिनल किंवा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह) थेरपी घेतलेल्या रूग्णांमध्ये तसेच यकृताच्या कार्याचे उल्लंघन झाल्यास, गंभीर सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात असलेल्या रूग्णांमध्ये, डोस कमी केला पाहिजे.

मंद गोळ्या

आत गोळ्या चघळल्याशिवाय, जेवणादरम्यान किंवा नंतर, थोड्या प्रमाणात पाण्याने संपूर्ण गिळल्या पाहिजेत.

यकृत कार्य बिघडल्यास, दैनिक डोस 40 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा.

वृद्ध रूग्णांमध्ये किंवा एकत्रित (अँटॅन्जिनल किंवा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह) थेरपी घेणार्‍या रूग्णांमध्ये, सामान्यतः लहान डोस लिहून दिले जातात.

उपचाराचा कालावधी प्रत्येक प्रकरणात वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो.

दुष्परिणाम

• परिधीय सूज (पाय, घोटे, पाय);
• वासोडिलेशनची लक्षणे (चेहऱ्याची त्वचा लाल होणे, उष्णतेची भावना);
• टाकीकार्डिया;
• कार्डिओपॅल्मस;
• रक्तदाब मध्ये स्पष्ट घट;
• मूर्च्छित होणे
• मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या विकासापर्यंत छातीत दुखणे (एनजाइना पेक्टोरिस);
• तीव्र हृदय अपयशाच्या कोर्सचा विकास किंवा तीव्रता;
• अतालता;
• डोकेदुखी;
• चक्कर येणे;
• तंद्री
• अस्थेनिया;
• अस्वस्थता
• वाढलेली थकवा;
• हादरा
• मूड lability;
• मळमळ
• पोट आणि आतड्यांमध्ये वेदना;
• अतिसार;
• बद्धकोष्ठता;
• तोंडी श्लेष्मल त्वचा कोरडेपणा;
• वाढलेली भूक;
• श्वास लागणे;
• फुफ्फुसाचा सूज (श्वास घेण्यात अडचण, खोकला, श्वासोच्छवासाचा त्रास);
• सांधे सूज;
• मायल्जिया;
• स्नायू पेटके;
• अशक्तपणा, ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस;
• मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडणे (मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये);
• त्वचा खाज सुटणे;
• अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी;
• प्रकाशसंवेदनशीलता;
• एंजियोएडेमा;
• विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस;
• दृष्टीदोष (रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निफेडिपाइनच्या जास्तीत जास्त एकाग्रतेच्या पार्श्वभूमीवर दृष्टीच्या क्षणिक नुकसानासह);
• डोळे मध्ये वेदना;
• gynecomastia (वृद्ध रुग्णांमध्ये; औषध बंद केल्यावर पूर्णपणे गायब होणे);
• गॅलेक्टोरिया;
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन;
• वजन वाढणे;
• थंडी वाजून येणे;
• नाकाचा रक्तस्त्राव;
• नाक बंद.

विरोधाभास

• धमनी हायपोटेन्शन (सिस्टोलिक रक्तदाब 90 मिमी एचजी खाली);
• कार्डिओजेनिक शॉक;
• कोसळणे;
• गंभीर महाधमनी किंवा सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
• तीव्र हृदय अपयश;
• विघटन च्या टप्प्यात तीव्र हृदय अपयश;
• अस्थिर एनजाइना;
• मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा तीव्र कालावधी (पहिल्या 4 आठवड्यांत);
• हायपरट्रॉफिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह कार्डिओमायोपॅथी;
• आजारी सायनस सिंड्रोम;
• एव्ही नाकेबंदी 2-3 अंश;
• गर्भधारणा (20 आठवड्यांपर्यंत);
• स्तनपान कालावधी;
• 18 वर्षांपर्यंतचे वय (वापरण्याची कार्यक्षमता आणि सुरक्षितता अभ्यासली गेली नाही);
• निफेडिपिन किंवा औषधाच्या इतर घटकांना अतिसंवेदनशीलता.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भवती महिलांमध्ये निफेडिपिन या औषधाच्या वापराचे नियंत्रित अभ्यास केले गेले नाहीत.

ऑर्गनोजेनेसिसच्या कालावधीत आणि नंतर निफेडिपिन घेत असताना प्राण्यांच्या चाचण्यांमध्ये भ्रूण-विषाक्तता, प्लेसेंटोटोक्सिसिटी, फेटोटॉक्सिसिटी आणि टेराटोजेनिसिटीची उपस्थिती दिसून आली आहे.

उपलब्ध क्लिनिकल डेटाच्या आधारे, कोणत्याही विशिष्ट प्रसूतिपूर्व जोखमीचा न्याय केला जाऊ शकत नाही. तथापि, पेरिनेटल एस्फिक्सिया, सिझेरियन सेक्शन, अकाली जन्म आणि इंट्रायूटरिन वाढ मंद होण्याची शक्यता वाढल्याचा पुरावा आहे. ही प्रकरणे अंतर्निहित रोग (उच्च रक्तदाब), चालू उपचार किंवा निफेडिपिन या औषधाच्या विशिष्ट परिणामामुळे आहेत की नाही हे स्पष्ट नाही. उपलब्ध माहिती गर्भ आणि नवजात मुलांसाठी धोकादायक असलेल्या दुष्परिणामांची शक्यता वगळण्यासाठी अपुरी आहे. म्हणूनच, गर्भधारणेच्या 20 व्या आठवड्यानंतर निफेडिपिन या औषधाच्या वापरासाठी रुग्ण, गर्भ आणि / किंवा नवजात मुलांसाठी जोखीम-लाभ गुणोत्तराचे काळजीपूर्वक वैयक्तिक मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे आणि केवळ अशा प्रकरणांमध्येच विचारात घेतले जाऊ शकते जेथे थेरपीच्या इतर पद्धती प्रतिबंधित किंवा अप्रभावी आहेत. .

गर्भवती महिलांमध्ये निफेडिपिन हे औषध एकाच वेळी मॅग्नेशियम सल्फेटच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनासह वापरताना रक्तदाबात जास्त प्रमाणात घट होण्याच्या शक्यतेमुळे गर्भवती महिलांमध्ये रक्तदाबाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे, जे आई आणि गर्भ आणि / किंवा नवजात दोघांसाठीही धोकादायक आहे. .

निफेडिपिन स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान प्रतिबंधित आहे, कारण ते आईच्या दुधात उत्सर्जित होते. जर निफेडिपिनसह थेरपी पूर्णपणे आवश्यक असेल तर स्तनपान थांबविण्याची शिफारस केली जाते.

मुलांमध्ये वापरा

18 वर्षाखालील मुलांमध्ये contraindicated.

विशेष सूचना

उपचारादरम्यान अल्कोहोल पिण्यापासून परावृत्त करणे आवश्यक आहे.

"विथड्रॉवल" सिंड्रोमच्या "धीमे" कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्सची अनुपस्थिती असूनही, उपचार थांबवण्यापूर्वी डोसमध्ये हळूहळू घट करण्याची शिफारस केली जाते.

बीटा-ब्लॉकर्सची एकाच वेळी नियुक्ती काळजीपूर्वक वैद्यकीय पर्यवेक्षणाच्या अटींनुसार केली जाणे आवश्यक आहे, कारण यामुळे रक्तदाब जास्त प्रमाणात कमी होऊ शकतो आणि काही प्रकरणांमध्ये, हृदयाची विफलता वाढू शकते. उपचारादरम्यान, अँटीन्यूक्लियर ऍन्टीबॉडीजसाठी थेट कोम्ब्स चाचणी आणि प्रयोगशाळा चाचण्या केल्यावर सकारात्मक परिणाम शक्य आहेत.

तुम्हाला कसे वाटते याची पर्वा न करता उपचाराची नियमितता महत्वाची आहे, कारण रुग्णाला धमनी उच्च रक्तदाबाची लक्षणे जाणवू शकत नाहीत.

व्हॅसोस्पास्टिक एनजाइना पेक्टोरिससाठी औषध लिहून देण्याचे निदान निकष आहेत: एक क्लासिक, क्लिनिकल चित्र, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (एसटी सेगमेंट एलिव्हेशन) मध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांसह; एर्गोमेट्रीन-प्रेरित एनजाइना पेक्टोरिस किंवा कोरोनरी धमन्यांची उबळ होण्याची घटना; एंजियोग्राफी दरम्यान कोरोनरी स्पॅझम शोधणे किंवा एंजियोस्पॅस्टिक घटक शोधणे, पुष्टीशिवाय (उदाहरणार्थ, तणावाच्या वेगळ्या उंबरठ्यासह किंवा अस्थिर एनजाइनासह, जेव्हा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा क्षणिक अँजिओस्पाझम दर्शवते).

गंभीर हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी असलेल्या रुग्णांसाठी, निफेडिपिन घेतल्यानंतर एनजाइना हल्ल्यांची वारंवारता, तीव्रता आणि कालावधी वाढण्याचा धोका असतो; या प्रकरणात, औषध रद्द करणे आवश्यक आहे.

हेमोडायलिसिसवर असलेल्या रूग्णांमध्ये, उच्च रक्तदाब, मूत्रपिंडाच्या कार्याची अपरिवर्तनीय अपुरेपणा, रक्ताभिसरणात घट झाल्यामुळे, औषध सावधगिरीने वापरावे, कारण रक्तदाबात तीव्र घट होऊ शकते.

अशक्त यकृत कार्य असलेल्या रूग्णांचे बारकाईने निरीक्षण केले जाते आणि आवश्यक असल्यास, औषधाचा डोस कमी करा आणि / किंवा निफेडिपाइनचे इतर डोस फॉर्म वापरा.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की एनजाइना पेक्टोरिस उपचाराच्या सुरूवातीस उद्भवू शकते, विशेषत: अलीकडेच बीटा-ब्लॉकर्स अचानक काढून टाकल्यानंतर (नंतरचे हळूहळू रद्द करण्याची शिफारस केली जाते).

जर थेरपी दरम्यान रुग्णाला जनरल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत शस्त्रक्रिया आवश्यक असेल तर, ऍनेस्थेटिस्ट सर्जनला थेरपीच्या स्वरूपाबद्दल माहिती देणे आवश्यक आहे.

इन विट्रो फर्टिलायझेशनमध्ये, काही प्रकरणांमध्ये, "स्लो" कॅल्शियम वाहिन्यांच्या ब्लॉकर्समुळे शुक्राणूंच्या डोक्यात बदल होतात, ज्यामुळे शुक्राणूंची बिघडलेली कार्ये होऊ शकतात. अस्पष्ट कारणास्तव आयव्हीएफ अयशस्वी झाल्यास, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर, निफेडिपिनसह, अपयशाचे संभाव्य कारण मानले गेले आहे.

वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि नियंत्रण यंत्रणेवर प्रभाव

उपचाराच्या कालावधीत, वाहने चालवताना आणि इतर संभाव्य धोकादायक क्रियाकलापांमध्ये व्यस्त असताना काळजी घेणे आवश्यक आहे ज्यासाठी लक्ष एकाग्रता आणि सायकोमोटर प्रतिक्रियांचा वेग वाढवणे आवश्यक आहे.

औषध संवाद

इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे, नायट्रेट्स, सिमेटिडाइन, रॅनिटिडाइन (थोड्या प्रमाणात), इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक्ससह निफेडिपाइनच्या एकाच वेळी वापराने रक्तदाब कमी करण्याची तीव्रता वाढते.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि tricyclic antidepressants.

निफेडिपाइनच्या प्रभावाखाली, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये क्विनिडाइनची एकाग्रता लक्षणीयरीत्या कमी होते. हे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये डिगॉक्सिनची एकाग्रता वाढवते आणि म्हणूनच क्लिनिकल प्रभाव आणि रक्त प्लाझ्मामधील डिगॉक्सिनच्या सामग्रीचे परीक्षण केले पाहिजे.

Rifampicin हे CYP3A4 isoenzyme चे एक शक्तिशाली प्रेरक आहे. rifampicin बरोबर एकत्रित केल्यावर, निफेडिपाइनची जैवउपलब्धता लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि त्यानुसार, त्याची प्रभावीता कमी होते. रिफाम्पिसिनच्या संयोगाने निफेडिपिनचा वापर प्रतिबंधित आहे. सायट्रेट्सच्या संयोजनात, टाकीकार्डिया आणि निफेडिपिनचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव वाढविला जातो. कॅल्शियमची तयारी "मंद" कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्सचा प्रभाव कमी करू शकते. निफेडिपिनसह एकत्रितपणे वापरल्यास, कौमरिन डेरिव्हेटिव्हची अँटीकोआगुलंट क्रिया वाढते.

हे प्रथिने बंधनकारक (अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स - कौमरिन आणि इंडांडिओन डेरिव्हेटिव्ह्ज, अँटीकॉनव्हलसंट्स, क्विनाइन, सॅलिसिलेट्स, सल्फिनपायराझोन) पासून उच्च प्रमाणात बंधनकारक असलेली औषधे विस्थापित करू शकते, परिणामी त्यांच्या प्लाझ्मा एकाग्रता वाढू शकते. प्राझोसिन आणि इतर अल्फा-ब्लॉकर्सचे चयापचय दडपते, परिणामी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह इफेक्टमध्ये वाढ शक्य आहे.

प्रोकैनामाइड, क्विनिडाइन आणि इतर औषधे ज्यामुळे QT मध्यांतर लांबणीवर पडते ते नकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव वाढवतात आणि लक्षणीय QT मध्यांतर वाढवण्याचा धोका वाढवू शकतात.

गर्भवती महिलांमध्ये मॅग्नेशियम सल्फेटचा एकाच वेळी वापर केल्याने न्यूरोमस्क्युलर सायनॅप्सची नाकेबंदी होऊ शकते.

सायटोक्रोम P450 3A प्रणालीचे अवरोधक, जसे की मॅक्रोलाइड्स (उदा., एरिथ्रोमाइसिन), फ्लुओक्सेटीन, नेफाझोडोन, प्रोटीज इनहिबिटर (उदा., अँप्रेनावीर, इंडिनावीर, नेल्फिनावीर, रिटोनावीर, किंवा सॅक्विनवीर), अँटीफंगल्स (उदा., केटोकोनाझोल, लीड, केटोकोनाझोल) रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निफेडिपाइनच्या एकाग्रतेत वाढ करण्यासाठी. "स्लो" कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर निमोडिपाइन वापरण्याचा अनुभव लक्षात घेऊन, निफेडिपाइनसह खालील परस्परसंवाद नाकारता येत नाहीत: कार्बामाझेपाइन, फेनोबार्बिटल - रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निफेडिपाइनच्या एकाग्रतेत घट; quinupristin, dalfopristin, valproic acid - रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निफेडिपाइनच्या एकाग्रतेत वाढ.

सावधगिरीने, इनोट्रॉपिक प्रभावाच्या संभाव्य वाढीमुळे, डिसोपायरामाइड आणि फ्लेकेनाइडसह निफेडिपिन एकाच वेळी प्रशासित केले पाहिजे.

निफेडिपिन शरीरातून व्हिन्क्रिस्टिनचे उत्सर्जन रोखते आणि त्याचे दुष्परिणाम वाढू शकतात; आवश्यक असल्यास, व्हिन्क्रिस्टाईनचा डोस कमी केला जातो.

द्राक्षाचा रस शरीरात निफेडिपाइनचे चयापचय प्रतिबंधित करते आणि म्हणूनच त्यांचे एकाचवेळी वापर करण्यास मनाई आहे.

निफेडिपिन या औषधाचे अॅनालॉग्स

सक्रिय पदार्थासाठी स्ट्रक्चरल अॅनालॉग्स:

• अदालत;
• वेरो निफेडिपिन;
• कॅल्सिगार्ड रिटार्ड;
• कोर्डाफेन;
• कॉर्डाफ्लेक्स;
• कॉर्डाफ्लेक्स आरडी;
• कॉर्डिपिन;
• कॉर्डिपिन एक्सएल;
• कॉर्डिपिन रिटार्ड;
• कोरिनफर;
• कोरिनफर मंदबुद्धी;
• Corinfar UNO;
• निकार्डिया;
• निकार्डिया एसडी रिटार्ड;
• निफाडिल;
• निफेबेने;
• निफेहेक्सल;
• निफेडेक्स;
• निफेडिकॅप;
• निफेडिकोर;
• निफेकार्ड;
• निफेकार्ड एचएल;
• निफेलत;
• निफेलेट क्यू;
• निफेलत आर;
• निफेसन;
• ऑस्मो अदालत;
• सॅनफिडिपिन;
• स्पोनिफ 10;
• फेनिगिडिन.

सक्रिय पदार्थासाठी औषधाच्या analogues च्या अनुपस्थितीत, आपण संबंधित औषध ज्या रोगांना मदत करते त्या खालील लिंक्सचे अनुसरण करू शकता आणि उपचारात्मक प्रभावासाठी उपलब्ध analogues पाहू शकता.

अँटीएंजिनल आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे म्हणजे निफेडिपिन गोळ्या. हे औषध काय मदत करते? एजंट प्रभावीपणे दबाव कमी करतो, एक स्पष्ट अँटी-इस्केमिक प्रभाव असतो, कोरोनरी रक्त पुरवठा सुधारतो. कॅप्सूल "निफेडिपिन" वापरण्यासाठी सूचना उच्च रक्तदाब, एनजाइना पेक्टोरिस, रेनॉड रोग आणि सेरेब्रल रक्ताभिसरणाच्या अँजिओस्पॅस्टिक विकारांसह घेण्यास सूचित करतात.

प्रकाशन फॉर्म आणि रचना

1. 20 मिलीग्राम "निफेडिपिन" ए (रिटार्ड) असलेल्या दीर्घ-अभिनय गोळ्या;
2. 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ असलेल्या लेपित गोळ्या;
3. इंट्राकोरोनरी प्रशासनासाठी द्रावण (1 मिली - 0.0001 ग्रॅममध्ये), जे 2 मिली सिरिंजमध्ये विकले जाते;
4. ओतण्यासाठी सोल्यूशन, 1 मिली ज्यामध्ये 0.0001 ग्रॅम सक्रिय पदार्थ असतो (50 मिलीच्या शीशांमध्ये);

निफेडिपिन जेल देखील तयार केले जाते, परंतु त्याचा वापर आणि रचना भिन्न आहेत. हा फॉर्म अंतर्गत आणि बाह्य मूळव्याध (वेदना, खाज सुटणे, गुदद्वारासंबंधीचा फिशर, मूळव्याध, रक्तस्त्राव यासह) च्या प्रकटीकरणाच्या स्थानिक उपचारांसाठी आहे. रचनामध्ये समाविष्ट आहे: "निफेडिपाइन" (0.2%), लिडोकेन (2%) आणि ट्रेस घटकांच्या स्वरूपात मृत समुद्र बायोकॉम्प्लेक्स.

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

"निफेडिपिन" हे औषध, वापरासाठीच्या सूचना हे सूचित करतात, हे धीमे कॅल्शियम चॅनेलचे निवडक ब्लॉकर आहे, जे 1,4-डायहायड्रोपायरीडिनचे व्युत्पन्न आहे. त्यात अँटीएंजिनल आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह क्रिया आहे. कार्डिओमायोसाइट्स आणि कोरोनरी आणि परिधीय धमन्यांच्या गुळगुळीत स्नायू पेशींमध्ये बाह्य कॅल्शियम आयनचा प्रवाह कमी करते.

उबळ कमी करते आणि कोरोनरी आणि परिधीय (प्रामुख्याने धमनी) वाहिन्या विस्तारित करते, रक्तदाब कमी करते, एकूण परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधी प्रतिरोधकता, आफ्टलोड आणि मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करते. कोरोनरी रक्त प्रवाह वाढवते.

नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो- आणि इनोट्रॉपिक प्रभाव परिधीय व्हॅसोडिलेशनच्या प्रतिसादात सिम्पाथोएड्रेनल सिस्टमच्या रिफ्लेक्स सक्रियतेद्वारे ओव्हरराइड केले जातात. मुत्र रक्त प्रवाह वाढवते, मध्यम नेट्रियुरेसिस होतो. क्लिनिकल प्रभावाची सुरूवात 20 मिनिटे आहे, क्लिनिकल प्रभावाचा कालावधी 4-6 तास आहे.

गोळ्या "निफेडिपिन": लिहून दिल्यावर औषध काय मदत करते

खालील संकेतांनुसार अर्ज करा:

• कोरोनरी हृदयरोग, एनजाइना अटॅकसह;
• आतील कान आणि डोळयातील पडदा च्या कलम च्या उबळ; उच्च रक्तदाब आणि उच्च रक्तदाब संकट;
• मेंदूच्या एंजियोस्पॅस्टिक रक्ताभिसरण विकार;
• तीव्र हृदय अपयश.

निफेडिपिन अद्याप का लिहून दिले आहे? ब्रॉन्कोडायलेटर औषधांच्या संयोजनात, ब्रोन्कियल दम्याच्या देखभाल थेरपीसाठी गोळ्या लिहून दिल्या जातात. हे रेनॉड रोगात देखील वापरले जाते.

औषध "निफेडिपिन": वापर आणि डोससाठी सूचना

ड्रॅगी किंवा गोळ्या

रोगाची तीव्रता आणि थेरपीला रुग्णाच्या प्रतिसादावर अवलंबून, डोस पथ्ये वैयक्तिकरित्या सेट केली जातात. जेवण दरम्यान किंवा नंतर थोड्या प्रमाणात पाण्याने औषध घेण्याची शिफारस केली जाते. प्रारंभिक डोस: 1 टॅब्लेट (टॅब्लेट) (10 मिग्रॅ) दिवसातून 2-3 वेळा.

आवश्यक असल्यास, औषधाचा डोस 2 गोळ्या किंवा ड्रेजेस (20 मिग्रॅ) पर्यंत वाढविला जाऊ शकतो - दिवसातून 1-2 वेळा. कमाल दैनिक डोस 40 मिलीग्राम आहे. वृद्ध रूग्णांमध्ये किंवा एकत्रित (अँटॅन्जिनल किंवा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह) थेरपी घेतलेल्या रूग्णांमध्ये तसेच यकृताच्या कार्याचे उल्लंघन झाल्यास, गंभीर सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात असलेल्या रूग्णांमध्ये, डोस कमी केला पाहिजे.

मंद गोळ्या

आत गोळ्या चघळल्याशिवाय, जेवणादरम्यान किंवा नंतर, थोड्या प्रमाणात पाण्याने संपूर्ण गिळल्या पाहिजेत. औषधाची शिफारस केलेली डोस 20 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा आहे. प्रभावाच्या अपर्याप्त तीव्रतेसह, दिवसातून 2 वेळा औषधाचा डोस 40 मिलीग्रामपर्यंत वाढवणे शक्य आहे.

कमाल दैनिक डोस 80 मिलीग्राम आहे. यकृत कार्य बिघडल्यास, दैनिक डोस 40 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा. वृद्ध रूग्णांमध्ये किंवा एकत्रित (अँटॅन्जिनल किंवा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह) थेरपी घेणार्‍या रूग्णांमध्ये, सामान्यतः लहान डोस लिहून दिले जातात. उपचाराचा कालावधी प्रत्येक प्रकरणात वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो.

इंजेक्शन

रुग्णाला हायपरटेन्सिव्ह संकटातून काढून टाकण्यासाठी, निफेडिपिनला 0.005 ग्रॅमच्या डोसमध्ये 4-8 तासांसाठी प्रशासित करण्याची शिफारस केली जाते, जे प्रति तास 6.3-12.5 मिली ओतणे द्रावणाशी संबंधित असते. निर्देशांनुसार Nifedipine चा जास्तीत जास्त डोस दररोज 30 mg आहे.

गर्भधारणेदरम्यान निफेडिपिन का लिहून दिले जाते?

सूचना सूचित करतात की गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात औषधोपचार contraindicated आहे. तथापि, हृदयविकार असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये निफेडिपिन गोळ्या अजूनही वापरल्या जातात. बर्याचदा, हे औषध गर्भपात होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी गर्भाशयाच्या हायपरटोनिसिटीपासून मुक्त होण्यासाठी लिहून दिले जाते. परंतु ते 16 आठवड्यांनंतरच घेतात. गर्भधारणेच्या पहिल्या तीन महिन्यांत, ते औषध न वापरण्याचा प्रयत्न करतात, कारण डॉक्टरांना या टप्प्यावर बाळाच्या सुरक्षिततेबद्दल खात्री नसते.

गर्भधारणेदरम्यान अस्थिर रक्तदाबासाठी निफेडिपिन देखील लिहून दिले जाते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या तीव्रतेचा धोका कमी करण्यासाठी त्याचा नियमित वापर आपल्याला दाबांवर नियंत्रण स्थापित करण्यास अनुमती देतो. या समस्येकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही, कारण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग एकतर अकाली जन्म किंवा भावी आईचा मृत्यू होऊ शकतात.

परिपूर्ण आणि सापेक्ष contraindications

"निफेडिपिन" औषधाचा वापर कठोरपणे प्रतिबंधित आहे जर:

• इडिओपॅथिक हायपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस.
• दुग्धपान.
• गर्भधारणा.
• गंभीर महाधमनी आणि मिट्रल स्टेनोसिस.
• तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतर 4 आठवडे कालावधी.
• 90 मिमी एचजी पेक्षा कमी सिस्टोलिक रक्तदाब असलेले धमनी हायपोटेन्शन.
• कार्डियोजेनिक शॉक, कोसळणे.
• टाकीकार्डिया.
• आजारी सायनस सिंड्रोम.
• वय 18 वर्षांपर्यंत.
• डायहाइड्रोपिरिडाइन डेरिव्हेटिव्ह्ज किंवा "निफेडिपिन" या औषधासाठी अतिसंवेदनशीलता, ज्यापासून गोळ्या साइड इफेक्ट्स होऊ शकतात.
• विघटित हृदय अपयश.

रुग्णाचे निदान झाल्यास गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीमुळे औषध सावधगिरीने वापरावे:

• सेरेब्रल रक्ताभिसरणाचे गंभीर विकार.
• मूत्रपिंड आणि यकृताच्या कार्यामध्ये गंभीर कमजोरी.
• घातक धमनी उच्च रक्तदाब.
• तीव्र हृदय अपयश.
• मधुमेह.

हेमोडायलिसिसवर असलेल्या रुग्णांना सावधगिरीने औषधोपचार करणे आवश्यक आहे.

दुष्परिणाम

• डोकेदुखी;
• रक्तदाब मध्ये स्पष्ट घट;
• अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी;
• फुफ्फुसाचा सूज (श्वास घेण्यात अडचण, खोकला, श्वासोच्छवासाचा त्रास);
• तीव्र हृदय अपयशाच्या कोर्सचा विकास किंवा तीव्रता;
• टाकीकार्डिया;
• अस्वस्थता
• अशक्तपणा, ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस;
• अस्थेनिया;
• विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस;
• नाकाचा रक्तस्त्राव;
• मूर्च्छित होणे
• मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या विकासापर्यंत छातीत दुखणे (एनजाइना पेक्टोरिस);
• दृष्टीदोष (रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये "निफेडिपिन" च्या जास्तीत जास्त एकाग्रतेच्या पार्श्वभूमीवर दृष्टीच्या क्षणिक नुकसानासह);
• बद्धकोष्ठता;
• वाढलेली थकवा;
• मळमळ
• थंडी वाजून येणे;
• डोळे मध्ये वेदना;
• गॅलेक्टोरिया;
• एंजियोएडेमा;
• हादरा
• प्रकाशसंवेदनशीलता;
• तंद्री
• स्नायू पेटके;
• वासोडिलेशनची लक्षणे (चेहऱ्याची त्वचा लाल होणे, उष्णतेची भावना);
• अतालता;
• त्वचा खाज सुटणे;
• श्वास लागणे;
• gynecomastia (वृद्ध रुग्णांमध्ये; औषध बंद केल्यावर पूर्णपणे गायब होणे);
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन;
• मायल्जिया;
• तोंडी श्लेष्मल त्वचा कोरडेपणा;
• मूड lability;
• परिधीय सूज (पाय, घोटे, पाय);
• मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडणे (मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये);
• वजन वाढणे;
• अतिसार;
• वाढलेली भूक;
• पोट आणि आतड्यांमध्ये वेदना;
• चक्कर येणे;
• नाक बंद;
• सांधे सूज;
• कार्डिओपल्मस

"निफेडिपाइन" या औषधाचे एनालॉग काय आहेत?

सक्रिय पदार्थासाठी पूर्ण analogues:

1. स्पोनिफ १०.
2. निफेसन.
3. सनफिडीपिन.
4. कोरीनफार.
5. निफेहेक्सल.
6. व्हेरो निफेडिपिन.
7. निफेलत.
8. निफेबेने.
9. कोर्डाफेन.
10. निफेडीकॅप.
11. निफादिल.
12. निफेकार्ड.
13. फेनिगिडिन.
14. निकरडिया.
15. निफेडिकोर.
16. कॉर्डाफ्लेक्स.
17. कॅल्सिगार्ड रिटार्ड.
18. कॉर्डिपिन.
19. निफेडेक्स.
20. कॉर्डाफ्लेक्स आरडी.
21. अदालत.
22. ओस्मो अदालत.

सुट्टीची परिस्थिती आणि किंमत

फार्मसीमधून, औषध प्रिस्क्रिप्शनद्वारे वितरीत केले जाते. Nifedipine, 10 मिलीग्राम टॅब्लेट (मॉस्को) ची सरासरी किंमत 26 रूबल आहे. मिन्स्कमध्ये, फार्मसी 3-6 बेलसाठी औषध देतात. रुबल कीवमध्ये, औषधाची किंमत 15 रिव्निया आहे, कझाकस्तानमध्ये - 380 टेंगे.