व्याख्या. संधिरोग- विषम उत्पत्तीचा एक रोग, सोडियम मोनोरेट किंवा यूरिक ऍसिड (बंचुक एन.व्ही., 1997) च्या स्वरूपात यूरेट क्रिस्टल्सच्या विविध ऊतकांमध्ये जमा होण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

ऐतिहासिक माहिती

संधिरोग हा शब्द लॅटिनमधून आला आहे "गुट्टा” (ड्रॉप) आणि हा रोग उपवास दुर्भावनायुक्त ओतणे (ड्रॉप बाय ड्रॉप) मुळे होतो ही कल्पना प्रतिबिंबित करते. गाउटचे दुसरे नाव देखील ओळखले जाते - "राजांचा रोग".

संधिरोगाच्या अभ्यासाच्या इतिहासात, खालील टप्पे ओळखले जाऊ शकतात (एम. सुसंगत, बी. इमर्सन, 1994):

5 वे शतक BC - हिप्पोक्रेट्सद्वारे गाउटचे वर्णन ("गाउट टक्कल नाही आणि नपुंसक नाही");

तिसरे शतक इ.स - गॅलन : टोफीचे वर्णन करते;

1679 - व्हॅन लीउवेनहोक टोफीमधील क्रिस्टल्स ओळखते;

१७९८ - वॉलस्टन: टोफीमध्ये यूरिक ऍसिडची उपस्थिती उघड;

1814 - गाउटमध्ये कोल्चिसिनची प्रभावीता दर्शवते;

१९१३ - फॉलिन, डेनिस रक्ताच्या सीरममध्ये युरेटच्या एकाग्रतेचे जैवरासायनिक निर्धारण प्रदान करते

1936 - colchicine च्या रोगप्रतिबंधक परिणामकारकता नोंद;

1963 रंडल्स संधिरोगाच्या हल्ल्यांच्या प्रतिबंधासाठी ऍलोप्युरिनॉलची प्रभावीता सिद्ध केली;

1967 - केली प्रकट etiopathogeneticतूट मूल्य हायपोक्सॅन्थिलगुआनाइन फॉस्फोरिबोसिलगाउटच्या विकासासाठी ट्रान्सफरेज (जीकेजीएफटी).

व्यापकता

गाउट बहुतेक 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या पुरुषांना प्रभावित करते. महिलांना 20 पट कमी वेळा संधिरोग होतो, परंतु 50 वर्षांनंतर हे प्रमाण थोडे कमी होते. स्त्रियांमध्ये गाउटचा दुर्मिळ विकास एस्ट्रोजेनच्या प्रभावामुळे मूत्रात यूरेटच्या मोठ्या प्रमाणात उत्सर्जनामुळे होतो.

युएसएसआरमध्ये 1980 च्या दशकात झालेल्या महामारीविषयक अभ्यासानुसार, 15 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रहिवाशांमध्ये गाउटची वारंवारता 0.1% होती, जी जपान (0.05%) पेक्षा जास्त आहे, परंतु बहुतेक युरोपियन देश आणि यूएसए (0.5) पेक्षा कमी आहे. -3.5%). पॉलिनेशिया, फिलीपिन्स आणि न्यूझीलंडमधील रहिवाशांच्या काही वांशिक गटांमध्ये, गाउटचे प्रमाण 10% पर्यंत पोहोचते. युनायटेड स्टेट्समधील घटनांच्या गतिशीलतेच्या अभ्यासात 1967 ते 1992 पर्यंत गाउटच्या वारंवारतेत वाढ दिसून आली. 7 वेळा. इतर विकसित देशांमध्येही घटनांमध्ये वाढ दिसून आली आहे.

एटिओलॉजी

गाउटच्या विकासाचे निर्धारक घटक मूळ भिन्न आहेत यूरिक ऍसिड चयापचय विकार(संश्लेषण आणि / किंवा उत्सर्जन), ज्यामुळे रक्तातील त्याच्या पातळीत सतत वाढ होते - hyperuricemia . वाटप प्राथमिकआणि दुय्यमसंधिरोग (आणि हायपरयुरिसेमिया). दुय्यम संधिरोग ओळखला जातो जेव्हा तो दुसर्या रोगाच्या सिंड्रोमपैकी एक असतो, ज्यामध्ये, एका कारणास्तव (जन्मजात किंवा अधिग्रहित), यूरिक ऍसिडच्या चयापचयमध्ये व्यत्यय येतो. उदाहरणार्थ, यूरिक ऍसिडच्या वाढीव निर्मितीमुळे दुय्यम संधिरोग तीव्र आणि क्रॉनिक ल्यूकेमिया, मल्टिपल मायलोमा, लिम्फोमा, किडनी कार्सिनोमा आणि इतर घातक ट्यूमरमध्ये विकसित होतो, hyperparathyroidism, सोरायसिस, हिमोग्लोबिनोपॅथी, फॉन विलेब्रँड रोग आणि इतर काही रोग. मूत्रपिंडांद्वारे यूरिक ऍसिडचे हळूहळू उत्सर्जन झाल्यामुळे दुय्यम गाउटचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे क्रॉनिक रेनल फेल्युअर. दुय्यम संधिरोगाचा विकास सारकोइडोसिस, हायपोथायरॉईडीझम, सॅलिसिलेट्स, सायक्लोस्पोरिन आणि काही इतर औषधांसह देखील शक्य आहे.

प्राथमिक संधिरोगाच्या बाबतीत, ते होऊ शकणारे कोणतेही रोग आढळले नाहीत. प्राथमिक संधिरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, ज्यांनी यूरेट संश्लेषण वाढविले आहे ते केवळ 10% बनतात. या रूग्णांमध्ये विशिष्ट एन्झाइमॅटिक दोष केवळ वेगळ्या प्रकरणांमध्ये आढळतात. प्राथमिक संधिरोग असलेल्या बहुसंख्य रुग्णांमध्ये, रोगाचे कारण मूत्रपिंडांद्वारे यूरिक ऍसिडच्या उत्सर्जनाचे उल्लंघन आहे. या रूग्णांमध्ये, युरिक ऍसिड उत्सर्जनाच्या विविध टप्प्यांमध्ये (कमी स्राव, पुनर्शोषण वाढणे) आणि एकत्रित विकार दोन्ही वेगळे दोष दिसून येतात.

सतत दीर्घकालीन हायपर्युरिसेमिया ही संधिरोगाच्या विकासासाठी एक अनिवार्य आणि मुख्य अट आहे. ज्यांना प्राथमिक संधिरोग होतो त्यांच्यामध्ये हायपरयुरिसेमिया 25 वर्षांच्या वयापर्यंत त्याच्या कमाल तीव्रतेपर्यंत पोहोचतो, तर संधिरोग असलेल्या रुग्णांचे सरासरी वय अंदाजे 47 वर्षे असते. हायपरयुरिसेमिया असलेल्या व्यक्तींमध्ये गाउटचे प्रमाण सरासरी 2.7-12% असते आणि ते हायपरयुरिसेमियाच्या पातळीवर अवलंबून असते. प्राथमिक संधिरोगाच्या विकासासाठी प्रौढत्वात अशा अधिग्रहित घटकांसह हायपर्युरिसेमियाचे संयोजन आवश्यक आहे कारण मोठ्या प्रमाणात प्युरीन, अल्कोहोल, जास्त वजन असलेले पदार्थ खाणे, ज्यामुळे यूरिक ऍसिडचे आधीच अस्तित्वात असलेले विकार वाढतात. एक सुप्रसिद्ध सूत्र आहे: "हायपर्युरिसेमियाचे भागीदार विपुलतेचे मित्र आहेत."

हायपर्युरिसेमियाच्या विकासास हातभार लावणारा एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे अल्कोहोल. यंत्रणा hyperuricemicअल्कोहोलचे परिणाम बहुधा लैक्टिक ऍसिडच्या सामग्रीच्या वाढीशी संबंधित आहेत, ज्यामुळे मूत्रपिंडांना यूरेट्स उत्सर्जित करणे कठीण होते (जे. कॅमेरून इ ., 1981). याव्यतिरिक्त, अल्कोहोल युरेट्सच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते, एटीपी ब्रेकडाउनचे प्रमाण वाढवते. बिअरमध्ये लक्षणीय प्रमाणात असते guanosine-purineबेस, जो अतिरिक्त भार बनतो (आर. जॅन्सन, 1999).

असे मानले जाते की रक्तातील यूरिक ऍसिडची उच्च पातळी आणि एखाद्या व्यक्तीच्या बुद्धिमत्तेमध्ये थेट संबंध आहे, ज्या पुरुषांमध्ये जीवनात यश मिळवले आहे आणि नेतृत्व गुण आहेत (जे. वाईनगार्डन, प केली , 1976). उदाहरणार्थ, आयझॅक न्यूटन, मायकेलएंजेलो, बेंजामिन फ्रँकलिन, चार्ल्स डार्विन यांना गाउटचा त्रास झाला.

यूरिक ऍसिडचा स्त्रोत म्हणजे प्युरिन बेस (एडेनिन आणि ग्वानिन) - न्यूक्लिक ऍसिडचे घटक (दोन्ही अंतर्जात आणि काही प्रमाणात, अन्नासह पुरवले जातात), तसेच प्युरिन न्यूक्लियोसाइड्स ज्यामधून एटीपी तयार होतो आणि तत्सम संयुगे. प्युरिन बेसचे चयापचय अनेक एन्झाइम्सद्वारे नियंत्रित केले जाते. सध्या, दोन एंजाइमॅटिक दोषांची उपस्थिती सिद्ध झाली आहे, जे यूरिक ऍसिडच्या संश्लेषणात तीव्र वाढ आणि बालपणात आधीच गाउटच्या विकासासह आहेत: तूट hypoxanthine-guanine phosphoribosylट्रान्सफरेज (एचसीजीएफटी) आणि 5-फॉस्फोरिबोसिल-1-सिंथेटेसची वाढलेली क्रिया. हे एन्झाईम X गुणसूत्राशी संबंधित जनुकांद्वारे नियंत्रित केले जातात, त्यामुळे पुरुषांना आजारी पडण्याची शक्यता जास्त असते.

हे सर्वज्ञात आहे की संधिरोग बहुतेकदा अनुवांशिक असतो: नातेवाईकांमध्ये या रोगाची प्रकरणे, विविध स्त्रोतांनुसार, 6-81% रुग्णांमध्ये आढळतात आणि प्राथमिक संधिरोग असलेल्या रुग्णांच्या 25-27% नातेवाईकांमध्ये हायपरयुरिसेमिया आढळतो. जपानमध्ये गाउटी संधिवात आणि प्रगतीशील नेफ्रोपॅथी असलेल्या सहा पिढ्यांचे कुटुंब वर्णन केले आहे (एम. योकोटा एट अल., 1991).

मुख्य संकुलातील बदलाची माहिती histocompatibilityसंधिरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये फारच कमी. सह संधिरोग एक कमकुवत असोसिएशन HLA B 14 (B. कॅशियम et al., 1994).

पॅथोजेनेसिस

जर रक्त किंवा ऊतक द्रव मध्ये यूरिक ऍसिडची सामग्री 0.42 मिमीोल / ली (37 0 सेल्सिअस तापमानात) पेक्षा जास्त असेल तर, यूरेट क्रिस्टलायझेशनचा धोका असतो. उच्च युरेमिया असलेल्या काही लोकांना गाउटी संधिवात किंवा टोफी का विकसित होत नाही हे अद्याप अस्पष्ट आहे. तापमानात घट झाल्यामुळे, यूरिक ऍसिडचे क्रिस्टलायझेशन सुलभ होते, जे तुलनेने खराब असलेल्या अवस्कुलर टिश्यूजमध्ये (आर्टिक्युलर कार्टिलेज आणि ऑरिकल्सचे कूर्चा) मध्ये यूरेट क्रिस्टल्सचे मुख्य साठा स्पष्ट करते. रक्त पुरवठासंरचना (कंडरा, अस्थिबंधन) किंवा तुलनेने खराब रक्त पुरवठाशारीरिक क्षेत्रे (विशेषतः, पायांमध्ये). गाउटची आवडती सुरुवात ही मोठ्या बोटांच्या मेटाटारसोफॅलेंजियल सांध्यापासून होते, शक्यतो त्यांच्यामध्ये कूर्चामध्ये डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक बदल पूर्वी आणि बहुतेकदा होतात, ज्यामुळे यूरेट्स जमा होण्याची शक्यता असते.

संधिरोगाचा हल्ला सोडियम युरेट क्रिस्टल्सच्या निर्मितीशी संबंधित आहे (एम. कोहेन वगैरे ., 1994). क्रिस्टल्स प्रोटीन शेलसह "लेपित" असतात, परिणामी त्यांच्यात सुरुवात करण्याची क्षमता असते. दाहकप्रतिक्रियाIgजी , स्फटिकांवर शोषले जाते, त्यावर प्रतिक्रिया देतेFc-दाहक पेशींचे रिसेप्टर्स, त्यांना सक्रिय करतात आणि यूरेट्सच्या प्रोटीन शेलमध्ये समाविष्ट असलेले अपोलीपोप्रोटीन बी, फॅगोसाइटोसिस आणि सेल्युलर रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया प्रतिबंधित करते. अशाप्रकारे, युरेट्स न्यूट्रोफिल्स, मोनोसाइट्स आणि सायनोव्हियल पेशींद्वारे केमोटॅक्सिस घटक, साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन्स 1,6,8 आणि ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर), प्रोस्टॅग्लॅंडिन, ल्युकोट्रिएन्स आणि ऑक्सिजन रॅडिकल्सचे उत्पादन उत्तेजित करतात. सायटोकिन्समुळे संयुक्त पोकळीमध्ये न्यूट्रोफिल्सचा ओघ येतो, त्याव्यतिरिक्त, पूरक प्रणाली आणि न्यूट्रोफिल्सद्वारे लाइसोसोमल एंझाइम्सचे प्रकाशन सक्रिय केले जाते.

संयुक्त पोकळीमध्ये यूरेट क्रिस्टल्स दिसण्याची वस्तुस्थिती, वरवर पाहता, संधिवात सुरू होण्यासाठी पुरेसे नाही, कारण युरेट क्रिस्टल्स बहुतेकदा संधिरोगाच्या इंटरेक्टल कालावधीत सायनोव्हियल द्रवपदार्थात आढळतात (सुमारे 52-58% - मध्ये. गुडघा आणि पहिले मेटाटार्सोफॅलेंजियल सांधे).

स्वत: ची उत्तीर्ण होणेसंधिरोगासह संयुक्त मध्ये जळजळ होण्याचे स्वरूप फॅगोसाइट्सच्या क्रिस्टल्स पचविण्याच्या क्षमतेद्वारे आणि अनेक पदार्थांच्या मुक्ततेद्वारे निर्धारित केले जाते. विरोधी दाहकघटक, विशेषतः प्लेटलेटवाढ घटक - बीटा. रात्रीच्या वेळी गाउटमध्ये संधिवाताचा मुख्य विकास या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केला जातो की विश्रांतीच्या वेळी ऊतींचे हायड्रेशन कमी होते आणि संयुक्त द्रवपदार्थात यूरिक ऍसिडच्या एकाग्रतेत वाढ होते.

यूरिक ऍसिड लिथियासिस संधिरोग असलेल्या अंदाजे 40% रुग्णांमध्ये सांध्यासंबंधी प्रकटीकरण होते. युरोलिथियासिसच्या विकासामध्ये हायपरयुरिसेमिया महत्वाची पॅथोजेनेटिक भूमिका बजावते, परंतु त्याहूनही मोठी भूमिका बजावते. हायपरयुरिकोसुरिया . दररोज 700 मिलीग्रामपेक्षा कमी यूरिक ऍसिड सोडल्यास, 21% रूग्णांमध्ये यूरोलिथियासिस दिसून येतो आणि 50% रूग्णांमध्ये 1100 मिग्रॅ/दिवस किंवा त्याहून अधिक सोडल्यास ( T.-F. जु, ए . b गुटमन, 1987). इतर पूर्वसूचक घटकांमध्ये अम्लीय लघवीमुळे यूरिक ऍसिडची बिघडलेली विद्राव्यता समाविष्ट आहे. मूत्रमार्गात स्टेसिस (मूत्रमार्गातील जन्मजात विसंगती, प्रोस्टेटिक हायपरट्रॉफी इ.) आणि त्याच्या संसर्गामुळे देखील दगड निर्मिती सुलभ होते.

गाउट मध्ये मूत्रपिंड नुकसान सादर केले जाऊ शकते urate नेफ्रोपॅथी, ज्यासाठी इंटरस्टिशियल टिश्यूमध्ये मोनोसोडियम यूरेट क्रिस्टल्सचे साचणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. त्याच्या उत्पत्तीमध्ये प्राथमिक महत्त्व म्हणजे क्रॉनिक हायपर्युरिसेमिया. इंटरस्टिटियममध्ये मायक्रोटोफी जमा केल्याने धमनी उच्च रक्तदाब होण्याची शक्यता असते. किडनीच्या नुकसानाचा आणखी एक प्रकार म्हणजे एकत्रित नलिका, कॅलिसेस, श्रोणि किंवा मूत्रमार्गात यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्स तयार होणे आणि जमा करणे. गाउटमध्ये दोन्ही प्रकारचे मूत्रपिंड नुकसान अनेकदा एका रुग्णामध्ये आढळून येत असल्याने, ही विभागणी सशर्त आहे.

पॅथॉलॉजिकल चित्र

तीव्र गाउटी संधिवात दरम्यान, युरेट क्रिस्टल्स सायनोव्हीयल झिल्लीच्या वरवरच्या थरात आढळतात. सायनोव्हायटीस विशिष्ट नाही. हिस्टोपॅथॉलॉजिकल बदलांमध्ये फायब्रिन डिपॉझिट, सायनोव्हियल सेल प्रसार आणि चिन्हांकित न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइट घुसखोरी यांचा समावेश होतो. अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यात, लिम्फोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशींद्वारे घुसखोरी दिसून येते. सायनोव्हीयल झिल्लीमधील टोफी सामान्यत: गाउटचा वारंवार हल्ला असलेल्या रुग्णांमध्ये दिसून येतो. टोफीमध्ये, युरेट क्रिस्टल्सचा मोठा संचय असतो, ज्याभोवती वेढलेले असते ग्रॅन्युलोमॅटसविशाल मल्टीन्यूक्लेटेड पेशी असलेले ऊतक. काही प्रकरणांमध्ये, कालांतराने, टोफी करू शकते कॅल्सीफाय करणेआणि अगदी ossify. क्रॉनिक गाउटमध्ये सांध्याचे नुकसान हे कूर्चाचा लक्षणीय नाश आणि बहुतेक वेळा सबकॉन्ड्रल हाड, कंडर, अस्थिबंधन आणि सायनोव्हीयल बॅगमध्ये बदल द्वारे दर्शविले जाते.

क्लिनिकल चित्र

संधिवाताच्या पहिल्या हल्ल्यापासून संधिरोगाची सुरुवात मोजण्याची प्रथा आहे, जरी त्यापूर्वी, सरासरी 10 वर्षांपूर्वी, 10-40% रुग्णांना युरेट लिथियासिसमुळे एक किंवा अधिक मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ विकसित होते.

सामान्य गाउट हल्ल्याचे क्लासिक वर्णन आहे: “पीडित अंथरुणावर जाते आणि तब्येत चांगली असताना झोपी जाते. पहाटे दोनच्या सुमारास ती तिच्या पायाच्या मोठ्या पायाच्या दुखण्याने उठते, कमी वेळा तिच्या टाच किंवा घोट्यात. ही वेदना सारखीच असते जी जेव्हा सांधे निखळली जाते तेव्हा उद्भवते, रुग्णांचा दुसरा भाग सांध्यावर थंड पाणी ओतण्याच्या संवेदनेशी वेदनांची तुलना करतो. यानंतर थंडी आणि कमी तापमानात थरथर कापण्याची भावना येते. सुरुवातीला सौम्य असणारी वेदना हळूहळू तीव्र होत जाते. काही काळानंतर, आक्रमण शिखरे, हाडे, मेटाटारसस आणि टार्ससचे अस्थिबंधन गुंतलेले असतात. आता - हा अस्थिबंधनांचा एक अविश्वसनीय ताण आहे आणि नंतरचे तुकडे तुकडे झाल्याची भावना आहे - ही आधीच एक कुरतडणारी वेदना आहे. तर एक परिष्कृत आणि आनंदी व्यक्ती, रोगाने ग्रस्त, पाय सोडून झोपतो. तो रात्रीचे जड कपडे घालू शकत नाही, तो खोलीत फिरू शकत नाही, सर्व काही त्याच्या मज्जातंतूवर येते.

रात्र यातनामध्ये जाते, झोपेशिवाय, रुग्ण सतत स्थिती बदलतो, ज्यामुळे सांध्यामध्ये सतत वेदना होतात आणि हल्ला वाढतो. यावेळेपासून, खोड किंवा अंगांची स्थिती बदलून वेदना कमी करण्याच्या उद्देशाने केलेले सर्व प्रयत्न व्यर्थ राहिले ”( जे. Wyngaarten वगैरे वगैरे.,1976).

संधिरोगासह, तीव्र आणि जुनाट संधिवात वेगळे केले जाते.

तीव्र संधिवात. पुरुषांमधील संधिरोगाच्या पहिल्या "हल्ला" साठी, मोनोआर्थरायटिस आणि पायाच्या सांध्याचे मुख्य नुकसान हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. रोगाच्या संपूर्ण कालावधीत मोठ्या पायाच्या सांध्याचा तीव्र संधिवात जवळजवळ सर्व रूग्णांमध्ये दिसून येतो, परंतु संधिरोगाच्या पहिल्या हल्ल्यादरम्यान ते केवळ 50% मध्ये दिसून येते. संधिरोगासाठी कमी वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे कोपर आणि मनगटाच्या सांध्याची जळजळ. ऑलिगो- किंवा पॉलीआर्थरायटिस पुरुषांमध्ये संधिरोगाच्या प्रारंभी सामान्य नाही, परंतु स्त्रियांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. स्त्रियांमध्ये गाउटचे आणखी एक वैशिष्ट्य म्हणजे हातांच्या सांध्याचा अधिक वारंवार सहभाग. पुरुष आणि स्त्रिया दोघांमध्ये, संधिरोगाने प्रभावित होणारे पहिले ते सांधे आहेत जे पूर्वी काही कारणास्तव बदलले गेले होते. हे ज्ञात आहे, उदाहरणार्थ, ऑस्टियोआर्थरायटिसमुळे बदललेल्या हाडांच्या दूरस्थ इंटरफेलेंजियल जोडांचा सहभाग.

क्लासिक प्रकरणांमध्ये, अचानक, अनेकदा रात्री किंवा पहाटे, एका सांध्यामध्ये, सामान्यतः खालच्या अंगात तीव्र वेदना होतात. वेदना त्वरीत, काही तासांच्या आत, असहिष्णुतेपर्यंत वाढते, प्रभावित सांध्याची एक स्पष्ट सूज असते, सहसा त्यावर त्वचा लालसर होते. सूजलेल्या सांध्यातील हालचाल जवळजवळ अशक्य होते, तसेच प्रभावित अंगाला आधार मिळणे शक्य होते. हालचाल न करता देखील वेदना लक्षणीय असते, बहुतेकदा ती तीव्रता अगदी ब्लँकेटसह सांध्याच्या हलक्या स्पर्शाने देखील होते. वेदना, सांध्याची सूज आणि त्यावर त्वचेचा हायपेरेमिया इतका उच्चारला जाऊ शकतो की ते कफ सारखे दिसतात. संधिरोगाच्या हल्ल्यादरम्यान, मध्यम ताप, ल्यूकोसाइटोसिस आणि ईएसआरमध्ये वाढ अनेकदा लक्षात येते.

संधिवात संधिवात एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे उत्स्फूर्त (उपचारांशिवाय) लक्षणे काही तासांत किंवा काही दिवसांत अधिक वेळा पूर्णपणे मागे जाणे.

उपचार न केलेल्या गाउटचा कोर्स खूप बदलू शकतो. सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे संधिवात "हल्ले" मध्ये सतत वाढ, त्यांच्या अधिक प्रदीर्घ स्वभावाची प्रवृत्ती. क्वचित प्रसंगी, संधिवातांचा झटका आणि टोफीचा जलद विकास यांच्यातील प्रकाश मध्यांतराच्या जवळजवळ पूर्ण अनुपस्थितीसह संधिरोगाचा क्लिनिकल कोर्स असतो.

तीव्र संधिरोगाचा विकास रक्तातील यूरिक ऍसिडच्या सामग्रीमध्ये, वरच्या आणि खालच्या दिशेने, आणि नंतरच्या, कदाचित मोठ्या प्रमाणात, कोणत्याही आकस्मिक बदलांमुळे सुलभ होतो. तीव्र संधिवात आघात, व्यायाम, भावनिक ताण, आहारातील अचानक बदल (अति खाणे आणि उपवास दोन्ही), मद्यपान, रक्तस्त्राव, संक्रमण, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, शस्त्रक्रिया (सामान्यत: 3-4 दिवसांनी), विशिष्ट औषधे (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ,) यामुळे होऊ शकते. मुख्यतः थायाझाइड, व्हिटॅमिन बी १२, ऍलोप्युरिनॉल, केमोथेरप्यूटिक अँटीकॅन्सर औषधे, इंट्राव्हेनस हेपरिन, सायक्लोस्पोरिन, प्रथिने औषधांचे प्रशासन), तसेच रेडिएशन थेरपी.

वाटप वैशिष्ट्यपूर्ण संधिरोगाचे प्रकार(V.A. Nasonova, M.G. Astapenko, 1989): संधिवातासारखा, स्यूडोफ्लेमोनस, पॉलीआर्थराइटिक(स्थलांतरित), सबएक्यूट फॉर्म, अस्थेनिक, पेरिआर्थराइटिकअखंड सांधे असलेल्या कंडरा आणि बर्से (बहुतेकदा कॅल्केनियल टेंडनमध्ये) प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणासह एक प्रकार.

क्रॉनिक गाउट. हे रोगाच्या काही कायमस्वरूपी अभिव्यक्तींच्या विकासाद्वारे दर्शविले जाते: टोपी(यूरेट क्रिस्टल्सचे लक्षणीय संचय) विविध स्थानिकीकरण, तीव्र संधिवात, मूत्रपिंड नुकसान किंवा यूरोलिथियासिस. रोगाच्या पहिल्या "हल्ल्यापासून" क्रॉनिक गाउटच्या विकासापर्यंत, सरासरी 11.6 वर्षे (3 ते 42 वर्षे) जातात. रोगाच्या प्रगतीचा दर हायपरयुरिसेमिया आणि किडनीच्या नुकसानीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो.

त्वचेखालील किंवा इंट्राडर्मलचे सर्वात वारंवार स्थानिकीकरण थेट तपासणी दरम्यान दृश्यमान आहे टोपी- बोटे आणि पायाची बोटे, गुडघ्याचे सांधे, पुढच्या बाहुल्यांच्या अल्नर पृष्ठभागावरील प्रोट्र्यूशन्स, तसेच सायनोव्हियल पिशव्या (विशेषतः कोपर), कंडर आणि ऑरिकल्सच्या क्षेत्रामध्ये. टोफी अनेकदा सतत बदललेल्या सांध्याभोवती केंद्रित असतात. कधीकधी टोफसवरील त्वचेवर व्रण होऊ शकतात, तर त्यातील सामग्री उत्स्फूर्तपणे सोडली जाते, ज्यामध्ये पेस्टी सुसंगतता आणि पांढरा रंग असतो. हे लक्षात घेतले पाहिजे की इंट्राओसियस टोफी, केवळ रेडिओग्राफवर आढळतात, बहुतेकदा त्वचेखालील विषयांपेक्षा लवकर विकसित होऊ शकतात. मणक्याचे टोफस घाव, पाठीचा कणा संकुचित करणे, मायोकार्डियममधील बदल, हृदयाच्या झडपा, वहन प्रणाली, डोळ्याच्या आणि स्वरयंत्राच्या विविध संरचनांचे ज्ञात क्लिनिकल वर्णन आहेत. अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, टोफी गाउटी संधिवात होण्यापूर्वी निर्धारित केली जाते.

सांधे नुकसान . तीव्र संधिवात आणि संधिरोगामध्ये सांधे बदलू शकतात. हात आणि पायांचे छोटे सांधे अनेकदा प्रभावित होतात. आर्टिक्युलर सिंड्रोममध्ये विध्वंसक चिन्हे, विकृती आणि समावेश असू शकतो कडकपणासांधे urates सह सांध्यासंबंधी ऊतींचे घुसखोरी संयुक्त आसपासच्या उती एक दाहक प्रतिक्रिया दाखल्याची पूर्तता आहे.

एक्स-रे तपासणी सांध्यातील बदलांचे तपशीलवार मूल्यांकन करण्यास मदत करते. टोफीमुळे होणारे विविध आकारांच्या इंट्राओसियस सिस्टिक फॉर्मेशनद्वारे गाउटचे वैशिष्ट्य आहे. क्रॉनिक गाउटी संधिवात कूर्चा नष्ट होणे (संधीचे अंतर अरुंद करणे) आणि सीमांत हाडांची झीज होण्यासोबत असू शकते. कालांतराने, उच्चारित विनाश केवळ नोंदविला जात नाही subchondralहाडांचा एक भाग, परंतु संपूर्ण एपिफिसिस आणि अगदी डायफिसिसचा एक भाग ( इंट्रा-आर्टिक्युलर ऑस्टिओलिसिस). त्याच वेळी, हाडांच्या "कोरोडेड" आर्टिक्युलर विभागांचा लक्षणीय विस्तार आणि त्यांच्या कडांना तीक्ष्ण करणे आहे. तथाकथित "पंच" लक्षण म्हणजे किरकोळ हाडांची झीज किंवा सिस्टिक फॉर्मेशन्स योग्य स्वरुपात स्पष्टपणे, कधीकधी स्क्लेरोज्डआकृतिबंध - गाउटमध्ये क्वचितच आढळून येतात आणि विशिष्ट नसतात. गाउटमध्ये हाडांचे अँकिलोसिस अत्यंत दुर्मिळ आहे. एक्स-रे बदल पायांच्या सांध्यांमध्ये (प्रामुख्याने अंगठ्याच्या सांध्यामध्ये) आणि हातांमध्ये सर्वात जास्त स्पष्ट होतात. गाउटमध्ये रेडियोग्राफिक बदलांचे दुर्मिळ स्थानिकीकरण म्हणजे खांदा, नितंब, सॅक्रोइलियाक सांधे आणि मणक्याचे. गाउटमधील हाडातील बदल विशिष्ट थेरपीने क्वचितच सुधारतात. मऊ उतींमध्ये स्थित टोफी देखील एक्स-रेद्वारे शोधली जाऊ शकते, विशेषतः जर ते असतील कॅल्सिफाइड.

मुख्य संधिरोगाची एक्स-रे चिन्हेसारणी 1 मध्ये सारांशित.

तक्ता 1.

संधिरोगाची एक्स-रे चिन्हे
( एम. कोहेन आणि बी. इमर्सन , 1994)

चिन्ह	वैशिष्ट्यपूर्ण
मऊ उती	शिक्का टोफीमुळे विलक्षण गडद होणे
हाडे / सांधे	सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग स्पष्टपणे सादर केले आहे जुक्टा-सांध्यासंबंधी ऑस्टिओपोरोसिस नाही धूप अ) "पंच" ब) सीमांत स्क्लेरोसिस ब) ओव्हरहँगिंग एज (जास्त लटकत असलेल्या कडा)

मूत्रपिंड नुकसान. गाउटमध्ये नेफ्रोपॅथीच्या विकासास अनुकूल घटक म्हणजे 700 mg/day पेक्षा जास्त युरिकोसुरिया. लघवीचे प्रमाण वाढणे आणि कमी होणे Ph मूत्र (X. कपेन, 1990). यूरिक "ऍसिड" च्या मोठ्या प्रमाणात "उत्सर्जन" केल्याने मूत्रपिंडाच्या ट्यूबलर उपकरणाचे नुकसान होऊ शकते आणि दुसरे म्हणजे, मूत्रपिंडाच्या इंटरस्टिटियमला. नंतर, विकासासह ग्लोमेरुलीचे नुकसान होऊ शकते इम्युनो कॉम्प्लेक्सजेड गॉउट हे ग्लोमेरुलर कमी होण्यापेक्षा ट्यूबलर फंक्शन्सच्या (विशेषत: एकाग्रतेचे उल्लंघन) विकारांच्या प्राबल्य द्वारे दर्शविले जाते. संधिरोगात मूत्रपिंडाच्या बिघाडाचे सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे सौम्य प्रोटीन्युरिया, जो गाउट असलेल्या 20-40% रुग्णांमध्ये आढळतो आणि तो अधूनमधून असू शकतो. आर्टिक्युलर गाउटचे क्लिनिक जितके अधिक स्पष्ट होईल तितके मूत्रपिंडांना होणारे नुकसान अधिक लक्षणीय. टोफस गाउटसह, प्रोटीन्युरिया, एकाग्रता कार्यात थोडासा अडथळा आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशनमध्ये घट दिसून येते. कालांतराने, मूत्रपिंडातील बदल हळूहळू वाढतात. संधिरोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींपैकी, ही नेफ्रोपॅथी आहे जी बहुतेकदा रोगाचे निदान निर्धारित करते. गाउटचे अंदाजे 10% रुग्ण किडनी निकामी झाल्याने मरतात. गंभीर मुत्र अपयशाच्या विकासासह, तीव्र संधिवात क्वचितच विकसित होण्याची प्रवृत्ती आहे. हेमोडायलिसिस देखील सांध्यासंबंधी "हल्ला" कमी करते.

शुकुरोवाच्या मते एस.एम. (1997), मूत्रपिंडाच्या इकोलोकेशनमुळे 75.4% प्रकरणांमध्ये बदल दिसून आले. दगड सर्वात मोठ्या वारंवारतेसह निर्धारित केले गेले (1/3 नेफ्रोलिथियासिस द्विपक्षीय होते). 23% प्रकरणांमध्ये, पायलोकॅलिसिअल सेगमेंट आणि कॅल्क्युलीमधील बदल एकाच वेळी आढळून आले, ज्यामुळे ल्युकोसाइटुरियाच्या संयोगाने, सहवर्ती पायलोनेफ्रायटिसच्या निदानावर चर्चा करणे शक्य झाले. केवळ 13% रुग्णांमध्ये किडनी सिस्ट्स निर्धारित केले गेले.

सोबतचे आजार. संधिरोगाशी संबंधित सामान्य रोगांमध्ये लठ्ठपणा, धमनी उच्च रक्तदाब, हायपरलिपिडेमिया, बिघडलेली ग्लुकोज सहिष्णुता (चयापचय सिंड्रोम) आणि कोरोनरी हृदयरोग यांचा समावेश होतो.

एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासानुसार, अंदाजे 78% गाउट रुग्णांचे वजन 10% पेक्षा जास्त आहे, आणि 57% 30% पेक्षा जास्त आहेत (ब्रोचनर-के. मोर्टियस, 1984). कमी झालेली ग्लुकोज सहिष्णुता संधिरोग असलेल्या 7-74% रुग्णांमध्ये आढळते, जरी मधुमेह मेल्तिस क्वचितच विकसित होतो.

हायपरट्रिग्लिसरिडेमियासंधिरोग असलेल्या 50-75% रुग्णांमध्ये आणि 82% रुग्णांमध्ये हायपरयुरिसेमिया आढळले. हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया. विशेषत: अनेकदा गाउटमध्ये या प्रकारचा हायपरलिपिडेमिया अशा रुग्णांमध्ये दिसून येतो जे अल्कोहोलचा गैरवापर करतात. संधिरोग असलेल्या रुग्णांची संख्या देखील आहे हायपरकोलेस्टेरोलेमिया, अनेक अभ्यासांनी युरिसिमिया आणि कोलेस्टेरॉल पातळी यांच्यात कोणताही संबंध दर्शविला नाही.

गाउट असलेल्या ¼-½ रूग्णांमध्ये धमनी उच्च रक्तदाब नोंदवला जातो. हे मूत्रपिंडातील रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे असू शकते. धमनी उच्च रक्तदाब आणि हायपरयुरिसेमिया यांच्यातील लठ्ठपणा हा एक महत्त्वाचा दुवा असू शकतो. या बदल्यात, धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या 22-38% रुग्णांमध्ये हायपरयुरिसेमिया आढळून येतो. असे मानले जाते की रक्तातील यूरिक ऍसिडची पातळी वाढणे हे धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये मूत्रपिंड (किंवा रेनल ट्यूबल्स) च्या वाहिन्यांना नुकसान होण्याचे सूचक असू शकते.

हे लक्षात येते की कोरोनरी हृदयरोग असलेल्या तरुण रुग्णांना अनेकदा हायपर्युरिसेमिया होतो. संधिरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये मृत्यूची अर्ध्याहून अधिक कारणे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आहेत.

निदान. गाउटच्या निदानासाठी सर्वात सामान्य निकष, रोममधील आंतरराष्ट्रीय परिसंवादात स्वीकारले गेले (1961):

हायपरयुरिसेमिया- पुरुषांमध्ये रक्तातील यूरिक ऍसिड ०.४२ मिलीमोल/लिटरपेक्षा जास्त आणि स्त्रियांमध्ये ०.३६ मिलीमोल/लिटरपेक्षा जास्त

गाउटी नोड्यूल्सची उपस्थिती (टोफी)

सायनोव्हियल फ्लुइड किंवा टिश्यूमध्ये यूरेट क्रिस्टल्सचा शोध

तीव्र संधिवाताचा इतिहास तीव्र वेदनांसह जो अचानक सुरू झाला आणि 1-2 दिवसांत कमी झाला

/ जर संधिरोगाचे निदान विश्वसनीय मानले जाते कोणतीही दोन चिन्हे

नंतर, एस. वॉलेस आणि इतर. (1974), संधिवात संधिवात - एकतर्फी जखमेच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये देखील विचारात घेण्याचा प्रस्ताव आहे.आय metatarsophalangeal सांधे, लालसरपणा आणि वेदना दाखल्याची पूर्तता, पहिल्या दिवशी लक्षणे जास्तीत जास्त विकास, क्ष-किरण वर सांधे मध्ये असममित बदल, संयुक्त द्रव पेरणी करताना वनस्पती नसणे.

संधिरोगाच्या तीव्र हल्ल्यात, रक्तातील यूरिक ऍसिडच्या पातळीत वाढ सामान्यतः लक्षात घेतली जाते, परंतु या निर्देशकाचे सामान्य मूल्य अपवाद नाही. संधिरोगाच्या निदानात सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे सायनोव्हियल द्रवपदार्थ आणि इतर ऊतींचे ध्रुवीकरण मायक्रोस्कोपी (उदाहरणार्थ, टोफी), ज्यामध्ये सुईसारखे आकार असलेले वैशिष्ट्यपूर्ण युरेट क्रिस्टल्स शोधणे शक्य आहे आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, विशिष्ट विशिष्ट प्रकाश- ऑप्टिकल गुणधर्म - नकारात्मक birefringence आणि इतर अनेक. मुख्य निदान मूल्य इंट्रासेल्युलर क्रिस्टल्स शोधणे आहे, आणि त्यांच्या बाह्य स्थानामध्ये लक्षणे नसलेला हायपरयुरिसेमिया (5%) किंवा क्रॉनिक रेनल फेल्युअर (अंदाजे 20%) असू शकतो. या अभ्यासाची संवेदनशीलता 69% आहे, विशिष्टता सुमारे 97% आहे (सी. गॉर्डन वगैरे ., 1989). सायनोव्हियल फ्लुइडमध्ये यूरेट क्रिस्टल्सची थ्रेशोल्ड एकाग्रता, अद्याप ओळखण्यासाठी उपलब्ध आहे, सुमारे 10 µg/ml आहे. गाउटमध्ये तीव्र संधिवात होण्याची प्रकरणे आहेत, ध्रुवीकरण मायक्रोस्कोपी वापरताना, युरेट क्रिस्टल्स त्यांच्या लहान आकारामुळे आढळले नाहीत, परंतु इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपीद्वारे शोधले गेले. सायनोव्हियल द्रवपदार्थातील इतर क्रिस्टल्सच्या उपस्थितीत, विशिष्ट लिपिडमध्ये त्रुटी शक्य आहेत. ध्रुवीकरण मायक्रोस्कोपी वापरून वरवरच्या स्थित टोफीमध्ये यूरेट क्रिस्टल्स ओळखणे विशेषतः सोपे आहे.

मूत्रात यूरिक ऍसिडचे दैनिक उत्सर्जन निश्चित करणे महत्वाचे आहे. साधारणपणे, आहारात प्युरीनच्या 3 दिवसांच्या निर्बंधानंतर, 300-600 मिलीग्राम (1.8-3.6 मिली मोल) यूरेट्स उत्सर्जित केले जातात आणि सामान्य पोषणासह - 600-900 मिलीग्राम. हा अभ्यास आहार घेण्यापूर्वी आणि त्यानंतर 7 दिवसांनी (मांस, मांस सूप आणि सॉस, पोल्ट्री, मासे, शेंगदाणे, ओटचे जाडे भरडे पीठ, चहा, कॉफी, कोको, अल्कोहोल वगळण्यात आले आहे) करण्याचा सल्ला दिला जातो. सुरुवातीला आणि डायनॅमिक्समध्ये एकाच वेळी लघवीचे प्रमाण निश्चित केले जाते,पीएच रक्तातील मूत्र, युरिक ऍसिड आणि क्रिएटिनिनची पातळी. हे स्थापित केले गेले आहे की 1100 मिलीग्रामपेक्षा जास्त मूत्रात यूरेटच्या दैनिक उत्सर्जनात वाढ झाल्यास, मूत्रपिंडाचे नुकसान होण्याचा धोका 50% आहे.

तीव्र संधिरोगाच्या निदानामध्ये कोल्चिसिनचा उपचारात्मक प्रभाव विशेष महत्त्वाचा आहे. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की संधिरोगाचा एक धक्कादायक परिणाम नेहमीच दिसून येत नाही आणि त्याउलट, पायरोफॉस्फेट आर्थ्रोपॅथी आणि कॅल्सीफायिंग tendonitis colchicine खूप प्रभावी असू शकते.

उपचार

संधिरोगाच्या उपचारांमध्ये रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून भिन्न धोरण समाविष्ट असते - एक तीव्र हल्ला किंवा इंटरेक्टल कालावधी, टोफस फॉर्म.

वाटप मुख्य उद्दिष्टेसंधिरोग उपचार मध्येपॅनरोत्स्कीजे., 1996):

शक्य तितक्या लवकर एक तीव्र हल्ला समाप्त करा;

- पुन्हा पडणे प्रतिबंधित करा.

क्रोनिक गाउटचे प्रकटीकरण प्रतिबंधित करा किंवा कमी करा, प्रामुख्याने मूत्रपिंड दगड आणि टोफी तयार करणे.

तुलनेने कमी हायपरयुरिसेमिया आणि क्वचित वारंवार होणारा संधिवात असलेल्या अनेक संधिरोगाच्या रुग्णांमध्ये, आहारातील निर्बंध, वजन कमी करणे, बिअर पिण्यास नकार देणे आणि तीव्र अल्कोहोलयुक्त पेये यासारखे उपाय महत्त्वपूर्ण उपचारात्मक परिणाम आणू शकतात आणि औषधे लिहून देण्यापूर्वी प्रयत्न केले पाहिजेत, परंतु अगदी कठोर कमी-प्युरीन आहारामुळे युरीसेमिया 0.06 मिलीमोल / एल पेक्षा कमी होऊ शकतो आणि दररोज यूरिकोसुरिया 200-400 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नाही, जे बहुतेक रुग्णांमध्ये स्पष्टपणे पुरेसे नाही. आहारातील शिफारशींमध्ये मटनाचा रस्सा आणि सॉस वगळणे, मांस आणि माशांचे उत्पादन, शेंगा, मजबूत कॉफी आणि चहा आणि अल्कोहोल यांचा समावेश आहे. प्रथिनांचे प्रमाण 1 ग्रॅम / किलो, चरबी - 1 ग्रॅम / किलोपेक्षा कमी केले जाते, कॅलरीजची आवश्यकता प्रामुख्याने कर्बोदकांमधे पूर्ण होते. आपण पिण्याच्या द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात थोडीशी वाढ (दररोज 2-3 लिटर पर्यंत), आंघोळ किंवा सौनाला नियमित भेट देणे उपयुक्त आहे, जे यूरिक ऍसिडच्या बाह्य उत्सर्जनात योगदान देते. शरीराचे सामान्य वजन आणि रक्तदाब, ग्लुकोज आणि रक्तातील लिपिड्स यांच्या देखरेखीवर नियंत्रण ठेवणे देखील महत्त्वाचे आहे. संधिरोगाच्या उपचारांमध्ये एक महत्त्वाचे स्थान रुग्णाच्या शिक्षणाद्वारे व्यापलेले आहे, ज्याचा उद्देश त्याच्या रोगावर सकारात्मक आणि नकारात्मक परिणाम करणाऱ्या विविध घटकांची भूमिका समजून घेणे आहे.

थेरपी निवडण्यापूर्वी, संधिरोग असलेल्या प्रत्येक रुग्णाची योग्यरित्या तपासणी केली पाहिजे. हायपरयुरिसेमिया आणि दैनंदिन युरिकोसुरिया, मूत्रपिंडाचे कार्य आणि मूत्रमार्गाच्या स्थितीचे प्रमाण आणि चिकाटीचे विश्लेषण केले पाहिजे, रोगाचा टप्पा आणि सहवर्ती रोग निर्धारित केले पाहिजेत.

लक्षणे नसलेला हायपर्युरिसेमियाचा उपचार . उपचारांच्या युक्तीच्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, मूत्रात यूरिक ऍसिडचे दैनिक उत्सर्जन निर्धारित करण्याचे परिणाम प्राथमिक महत्त्व आहेत. जेव्हा सतत हायपरयुरिकोसुरियादररोज 900 मिलीग्रामपेक्षा जास्त, जे कमी-प्युरीन आहाराने काढून टाकले जात नाही, अॅलोप्युरिनॉलच्या सतत वापराच्या प्रश्नाचा विचार केला पाहिजे. जर लघवीतील यूरिक ऍसिडचे दररोज उत्सर्जन वाढले नाही तर संधिरोग विरोधीऔषधे दर्शविली जात नाहीत आणि कमी प्युरीन आहार, वजन कमी करणे आणि इतर प्रतिबंधात्मक उपायांना उपचारांमध्ये प्राथमिक महत्त्व आहे.

तीव्र गाउटी संधिवात व्यवस्थापन सहसा कोल्चिसिन किंवा नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) सह प्रशासित. असे मानले जाते की कोल्चिसिन थेरपी सुरू झाल्यानंतर 48 तासांच्या आत सुमारे 80% रुग्णांमध्ये तीव्र गाउटी संधिवात लक्षणे दूर करण्यास सक्षम आहे. आक्रमण सुरू झाल्यानंतर पहिल्या काही तासांत औषध वापरण्याच्या बाबतीत, परिणामकारकता 90% पर्यंत वाढते. कोल्चिसिन लिहून देणार्‍या डॉक्टरांना रुग्णाच्या कॉमोरबिडीटीबद्दल माहिती असणे आवश्यक आहे. कोल्चिसिन (कोल्चिकम - डिस्पर्ट,सॉल्वे फार्मा) तोंडी प्रशासित केले जाते, 0.5 मिलीग्रामच्या प्रारंभिक डोसवर (इतर लेखकांच्या शिफारशींनुसार - 1 मिलीग्राम). त्यानंतर, संधिवात पूर्णपणे आराम होईपर्यंत किंवा जुलाब (उलट्या) दिसेपर्यंत प्रत्येक तासाला अतिरिक्त 0.5 मिलीग्राम औषध (किंवा प्रत्येक 2 तासांनी 1 मिलीग्राम औषध) लिहून दिले जाते, परंतु दररोज 6-8 मिलीग्रामपेक्षा कमी नाही. 50-60 मिली / मिनिटापेक्षा कमी क्रिएटिनिन क्लिअरन्स कमी करून औषधाचा डोस कमी केला पाहिजे. बहुतेक रूग्णांमध्ये, 0.5 मिलीग्राम कोल्चिसिनचा प्रभाव आधीच लक्षात घेतला जातो आणि उपचारानंतर 12 तासांनी स्पष्ट होतो. एका दिवसापेक्षा जास्त काळ, कोल्चिसिनचा वापर सहसा संधिरोगाच्या हल्ल्यावर उपचार करण्यासाठी केला जात नाही. लहान डोस (0.5 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा) आणि NSAIDs मध्ये colchicine च्या तीव्र संधिवात संधिवात कदाचित समांतर वापर. काहीवेळा, जेव्हा तोंडी कोल्चिसिन प्रशासित केले जाऊ शकत नाही, उदाहरणार्थ, शस्त्रक्रियेनंतर, औषध इंट्राव्हेनस वापरले जाते.

NSAIDs मध्ये, कृतीची जलद सुरुवात असलेल्या आणि दाहक-विरोधी संदर्भात सर्वात सक्रिय असलेल्या औषधांना प्राधान्य दिले जाते: डायक्लोफेनाक सोडियमआणि फिनाइलबुटाझोन, परंतु एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड नाही. डायक्लोफेनाक सोडियमपहिल्या भेटीत, ते तोंडी 50-100 मिलीग्रामच्या डोसवर किंवा इंट्रामस्क्युलरली 75 मिलीग्रामच्या डोसवर लिहून दिले जाते. फेनिलबुटाझोन (बुटाडिओन) - 0.3 ग्रॅमच्या डोसवर. नंतर, आवश्यक असल्यास, दर 2-3 तासांनी, NSAIDs पुनरावृत्ती होते: डायक्लोफेनाक सोडियम 25-50 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये 200 पर्यंत आणि दररोज 400 मिलीग्रामपर्यंत, आणि फेनिलबुटाझोन - 3-4 डोसमध्ये 0.6 ग्रॅम पर्यंत. वारंवार प्रतिकूल प्रतिक्रियांमुळे (एडेमा, धमनी उच्च रक्तदाब, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर, हेमेटोलॉजिकल डिसऑर्डर), फेनिलबुटाझोन जवळजवळ कधीच वापरले जात नाही. तीव्र संधिवात संधिवात आराम करण्यासाठी, औषधाची चांगली सहनशीलता लक्षात घेऊन, 2,000-3,200 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये आयबुप्रोफेन देखील वापरले जाऊ शकते. सर्व NSAIDs साठी, कोल्चिसिनसाठी समान तत्त्व कायम आहे - पुरेशा उच्च प्रारंभिक डोसवर लवकरात लवकर शक्य भेट.

सूजलेल्या सांध्यामध्ये इंजेक्शन देऊन संधिरोगाचा तीव्र हल्ला थांबवला जाऊ शकतो ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, पूर्वी सायनोव्हियल द्रवपदार्थ बाहेर काढला होता, तसेच ही औषधे तोंडी (3-4 दिवसांसाठी प्रेडनिसोलोन 20-40 मिलीग्राम) किंवा इंट्रामस्क्युलरली लिहून दिली होती. कोल्चिसिन किंवा NSAIDs कुचकामी किंवा खराब सहन होत असल्यास उपचारांच्या या पद्धतीचा अवलंब केला पाहिजे.

उपचार संधिरोग विरोधीम्हणजे ( allopurinol, benzbromarone) फक्त संधिवात संधिवात आराम नंतर चालते, सहसा 3 आठवडे आधी नाही.

वारंवार येणार्या गाउटी संधिवात उपचार. अनुपस्थितीसह हायपरयुरिकोसुरिया, मूत्रपिंडाचे नुकसान आणि युरोलिथियासिसची चिन्हेउपचारासाठी दोन संभाव्य पध्दती आहेत.

विशिष्ट थेरपी सुरू करण्याच्या समस्येचे निराकरण युरीसेमियाची महत्त्वपूर्ण तीव्रता (0.6 मिलीमोल / ली पेक्षा जास्त) आणि टोफीच्या उपस्थितीसह सकारात्मकपणे केले जाते. या परिस्थितीत, ऍलोप्युरिनॉल आणि दोन्ही वापरणे शक्य आहे युरिकोसुरिकनिधी

ऍलोप्युरिनॉलचा डोस स्वतंत्रपणे निवडला जातो. बर्याचदा, दररोज 0.3-0.4 ग्रॅम औषधाच्या नियुक्तीसह उपचार सुरू करण्याची शिफारस केली जाते, एकदा. कधीकधी एक लहान डोस पुरेसा असतो. रक्तातील यूरिक ऍसिडच्या पातळीचे वारंवार निर्धारण करून उपचारांच्या प्रभावीतेचे परीक्षण केले जाते. या निर्देशकाची इच्छित पातळी 0.36 mlmol / l (पुरुषांमध्ये) पेक्षा कमी आहे आणि आदर्श पातळी 0.24-0.3 mlmol / l च्या मर्यादेत आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की बाह्य द्रवपदार्थ आणि ऊतींमधील यूरेट्सचे विघटन केवळ यूरिसिमिया 0.42 मिलीमोल / एल पेक्षा कमी असल्यासच होते. सामान्यतः, ऍलोप्युरिनॉलच्या प्रभावाखाली, यूरिक ऍसिडची पातळी 24-48 तासांनंतर कमी होते आणि 4-14 दिवसांनी पुरेसा डोस निवडल्यावर ते सामान्य होते. अॅलोप्युरिनॉलच्या देखभाल डोसची निवड केली जाते जेणेकरुन केवळ यूरिसिमियाची स्थिर सामान्य पातळीच नाही तर संधिवात आणि किडनीच्या नुकसानाची पुनरावृत्ती टाळता येईल. त्वचेखालील टोफीचे रिसॉर्प्शन 6-12 महिन्यांच्या सतत ऍलोप्युरिनॉल थेरपीनंतर दिसून येत नाही. या परिस्थितीत, ऍलोप्युरिनॉल आणि युरिकोसुरिकऔषधे प्रायोगिकरित्या दिली जातात.

प्रोबेनेसिडदिवसातून 2 वेळा 0.25 ग्रॅमचा प्रारंभिक डोस नियुक्त करा. युरिकोसुरिकऔषधाचा प्रभाव 30 मिनिटांनंतर विकसित होतो. 3-4 दिवसांनंतर, युरीसेमियामध्ये अपुरी घट झाल्यामुळे, प्रत्येक 1-2 आठवड्यांनी औषधाचा डोस 0.5 ग्रॅमने वाढविला जातो. औषधाचा गैरसोय बहुतेकदा उपचारांना प्रतिकार विकसित करत असतो.

उपचार सल्फिनपायराझोन 0.05 ग्रॅमच्या डोससह प्रारंभ करा, दिवसातून 2 वेळा नियुक्त करा. औषधाचा पहिला डोस सकाळी शक्य तितक्या लवकर आणि शेवटचा - संध्याकाळी शक्य तितक्या उशीरा घेण्याची शिफारस केली जाते. 3-4 दिवसांनंतर, रक्तातील यूरिक ऍसिडची पातळी पुरेशी कमी न झाल्यास, दैनिक डोस सल्फिनपायराझोनहळूहळू, दर आठवड्यात, 0.1 ग्रॅमने वाढवा. परंतु 0.8 ग्रॅम / दिवसापेक्षा जास्त नाही, दिवसभरात डोसची संख्या 3-4 पर्यंत वाढते. सहसा औषधाची देखभाल डोस 0.3-0.4 ग्रॅम / दिवस असते.

बेंझब्रोमारोन (hipurik, dezurik, normurat) इतरांशी अनुकूलपणे तुलना करतात युरिकोसुरिकदीर्घकाळापर्यंत कृती करण्याचे साधन, दररोज 1 वेळा प्रशासित केले जाऊ शकते. सामान्य डोस दररोज 0.08-0.1 ग्रॅम आहे, कमाल 0.6 ग्रॅम आहे.

संधिरोगाच्या उपचारांमध्ये, अॅलोप्युरिनॉलचे मिश्रण वापरणे शक्य आहे युरिकोसुरिकम्हणजे (सहसा सल्फिनपायराझोनकिंवा सह benzobromarone, परंतु प्रोबेनेसिडसह नाही), तसेच वैयक्तिक संयोजन युरिकोसुरिकआपापसात निधी. तथापि, संधिरोगासाठी संयोजन थेरपीचा महत्त्वपूर्ण "फायदा" सहसा साध्य होत नाही.

प्राथमिक संधिरोगात, औषधे सामान्यतः आजीवन दैनंदिन सेवनासाठी लिहून दिली जातात, त्यांची रद्द करणे किंवा उपचारात व्यत्यय आल्याने रक्तातील यूरिक ऍसिडची पातळी जलद (1-3 आठवड्यांच्या आत) वाढते आणि रोगाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण पुन्हा सुरू होते. . उपचारांच्या पहिल्या दिवसात आणि आठवड्यात, कोणत्याही अँटीगाउटऔषधे संधिरोगाच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात. म्हणून, सुरुवातीला, एकतर कोल्चिसिन (1.5 मिग्रॅ प्रतिदिन) किंवा सरासरी दैनिक डोसमध्ये NSAIDs अतिरिक्तपणे लिहून दिले जातात. दाहक-विरोधी औषधे घेत असताना, तुम्ही प्यायलेल्या द्रवाचे प्रमाण 3 लिटर/दिवसापर्यंत वाढवले ​​पाहिजे, जेणेकरून दररोज लघवीचे प्रमाण किमान 2 लिटर असेल. हे महत्वाचे आहे की रात्रीच्या वेळी लघवीचे प्रमाण वाढणे पुरेसे आहे.

जर uricemia 0.6 mlmol / l पर्यंत पोहोचत नसेल, तर नाही हायपरयुरिकोसुरियाआणि टोपी , सतत वापरण्यासाठी, कोल्चिसिन 0.5-1.5 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसवर किंवा NSAIDs मध्यम डोसमध्ये लिहून दिले जाते आणि कमी-प्युरीन आहाराची देखील शिफारस केली जाते. या गैर-विशिष्ट थेरपीचा फायदा औषधांच्या चांगल्या सहनशीलतेमध्ये आहे. प्लेसबो नियंत्रितअभ्यासात असे दिसून आले आहे की 0.5 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा कोल्चिसिनचा प्रतिबंधात्मक वापर केल्याने 74% रुग्णांमध्ये संधिवात पुन्हा होण्यास प्रतिबंध होतो आणि 20% मध्ये त्यांची तीव्रता कमी होते. सूचित डोसवर दीर्घकाळ घेतल्यास कोल्चिसिन सामान्यतः चांगले सहन केले जाते.

मूत्रात यूरिक ऍसिडच्या वाढीव उत्सर्जनासह आणि / किंवा यूरोलिथियासिसमुळे मूत्रपिंडाच्या नुकसानीच्या उपस्थितीत ऍलोप्युरिनॉलला प्राधान्य नक्कीच दिले जाते. युरिकोसुरिकनिधी contraindicated आहेत. मूत्रपिंडाचे कार्य कमी असलेल्या रूग्णांमध्ये ऍलोप्युरिनॉलचा डोस निवडताना, हे सशर्त मानले जाते की प्रत्येक 30 मिली / मिनिट फिल्टर केलेल्या मूत्र औषधाच्या दैनिक डोसशी संबंधित आहे, जे 0.1 ग्रॅम आहे. ऍलोप्युरिनॉलमुळे विद्यमान मूत्र हळूहळू विरघळू शकते. दगड, गाउटी किडनीच्या नुकसानीची तीव्रता कमी करते आणि युरिक ऍसिड आणि ऑक्सलेट या दोन्ही दगडांची निर्मिती देखील प्रतिबंधित करते. अशा रूग्णांमध्ये ऍलोप्युरिनॉल थेरपीच्या पहिल्या आठवड्यात, विशेषत: मूत्रपिंडाचे नुकसान किंवा यूरोलिथियासिसच्या महत्त्वपूर्ण तीव्रतेसह, मूत्रात यूरिक ऍसिडची विद्राव्यता वाढविणारे एजंट्सची नियुक्ती दर्शविली जाते. बहुतेकदा ते सायट्रेट क्षारांचे मिश्रण वापरतात (मॅगुरलाइट, युरालिट-यू इत्यादी), जे वाढतेपीएच - मूत्र ते क्षारीय मूल्ये, इष्टतमपीएच 6-7 आहे. ही औषधे जेवण करण्यापूर्वी, दिवसातून 3-4 वेळा, कमाल मूल्याच्या 2-3 तासांपूर्वी घेतली जातात.पीएच मूत्र. सायट्रेट्सचा दैनिक डोस सामान्यतः 6 ते 18 ग्रॅम पर्यंत असतो. तीव्र आणि जुनाट मूत्रपिंड निकामी होणे आणि मूत्रमार्गात संसर्ग होणे हे विरोधाभास आहेत. ही औषधे कॅल्शियम ऑक्सलेट, न्यूक्लिएशन आणि या रचनेच्या क्रिस्टल वाढीसह लघवीचे संपृक्तता देखील कमी करतात. डोस स्वतंत्रपणे, नियंत्रणाखाली निवडला जातोपीएच मूत्र. क्षारीय मूल्ये पूर्ण होईपर्यंत सोडियम बायकार्बोनेटचा वापर त्याच हेतूसाठी दररोज सुमारे 2 ग्रॅमच्या डोसमध्ये करणे शक्य आहे.पीएच मूत्र. लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध एसिटाझोलामाइड (डायकार्ब इ.) च्या मदतीने देखील लघवीचे जलद आणि प्रभावी क्षारीकरण साध्य करता येते. हे प्रत्येक 6-8 तासांनी 125-250 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये तोंडी प्रशासित केले जाते. ऐवजी तीक्ष्ण आणि वेगाने पुढे जाणाऱ्या वाढीमुळेपीएच मूत्र कार्बोनिक एनहायड्रेस इनहिबिटर (एसीटाझोलामाइड) सामान्यत: गंभीर यूरोलिथियासिस असलेल्या रुग्णांना लिहून दिले जातात, जेव्हा रात्रीच्या वेळी लघवीचे क्षारीकरण करणे विशेषतः महत्वाचे असते, तसेच "गाउटी किडनी" असलेल्या रूग्णांमध्ये तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते. Acetazolamide अल्पकालीन वापरले जाते, सहसा 3-5 दिवसांच्या आत. आवश्यक असल्यास, औषध 2-3 दिवसांच्या ब्रेकनंतर पुनरावृत्ती होते.

ऍलोप्युरिनॉलदुय्यम संधिरोग असलेल्या रूग्णांसाठी हे एक निवडीचे औषध आहे जे सक्रिय सायटोटॉक्सिक किंवा रेडिएशन थेरपीच्या काळात हेमेटोलॉजिकल रोग किंवा कोणत्याही स्थानिकीकरणाच्या घातक ट्यूमरमध्ये विकसित होते, जेव्हा तीव्र गाउटी नेफ्रोपॅथी विकसित होण्याचा धोका झपाट्याने वाढतो.

"तीव्र संधिरोग मूत्रपिंड" वर उपचार. नाकाबंदीमुळे तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेवर उपचार इंट्रारेनलयुरेट क्रिस्टल्ससह मूत्र बाहेर येणे गंभीर म्हणून वर्गीकृत केले आहे आणि त्वरित गहन काळजी आवश्यक आहे. रुग्णाला तातडीने रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. सक्तीने लघवीचे प्रमाण वाढवण्यासाठी उपाय केले जात आहेत - मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थाचा अंतस्नायु प्रशासन आणि मोठ्या डोसमध्ये सॅल्युरेटिक्सचा एकाच वेळी वापर (दररोज 2 ग्रॅम पर्यंत फ्युरोसेमाइड). अ‍ॅलोप्युरिनॉल हे 8 मिग्रॅ/किग्राच्या दैनंदिन डोसवर तोंडी लिहून दिले जाते आणि लघवीचे अल्कलायझिंग एजंट (सोडियम बायकार्बोनेट इंट्राव्हेनस, एसीटाझोलामाइड तोंडी). जर 1-2 दिवसात कमीत कमी 100 मिली प्रति तास लघवीचे प्रमाण वाढले असेल तर चालू असलेली थेरपी प्रभावी मानली जाते. इच्छित प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, हेमोडायलिसिसचा वापर केला जातो.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये गाउटचे निदान अनुकूल असते, विशेषत: वेळेवर ओळख आणि तर्कशुद्ध थेरपीसह. बहुतेक अंदाजानुसार प्रतिकूल घटकमानले जातात: रोगाचा लवकर विकास (30 वर्षांपर्यंत), 0.6 mlmol / l पेक्षा जास्त हायपरयुरिसेमिया, सतत हायपरयुरिकोसुरिया 1.100 mg/day पेक्षा जास्त, मूत्रमार्गाच्या संसर्गाच्या संयोजनात urolithiasis ची उपस्थिती, प्रगतीशील नेफ्रोपॅथी, विशेषत: मधुमेह मेल्तिस आणि धमनी उच्च रक्तदाब सह संयोजनात.

साहित्य:

1. वाईनगार्डनजे.डी., केली डब्ल्यू.एन. संधिरोग आणि हायपर्युरेसेमिया. न्यूयॉर्क, ग्रुन आणि स्ट्रॅटन, 1976.

2. केली डब्ल्यू.एन., शूमाकर एच.आर. संधिरोग - मध्ये: संधिवातशास्त्राचे पाठ्यपुस्तक चौथी आवृत्ती. एड. केली डब्ल्यू. एट अल., डब्ल्यूबी सॉंडर्स कं. - 1993.-पी. १२९१-१३३६

3. गॉर्डन सी. आणि इतर. लाइट मायक्रोस्कोपीद्वारे सायनोव्हियल फ्लुइड्समध्ये क्रिस्टल्सचा शोध: संवेदनशीलता आणि विश्वासार्हता// एन. Rheum. जि. - 1989. - खंड. ४८.-पी.७३७-७४२

4. बुंचुक एन.व्ही. "मायक्रोक्रिस्टलाइन संधिवात"// "ह्यूमॅटिक रोग" पुस्तकात नासोनोव्हा व्ही.ए., बुंचुक एन.व्ही. / मॉस्को. "औषध" - 1997. - पी. ३६३-३७४

5. शुकुरोवासेमी. एड प्रा. Alekberova Z.S. "गाउट" - मॉस्को, इन्स्टिट्यूट ऑफ रूमेटोलॉजी रॅम्स, 1997. - 71 पी.

6. पावलोत्स्कीJ. संधिरोगाचा उपचार.// युरोपमधील संधिवातविज्ञान. - 1996. - खंड 25. - p.142-144

7. बालक्रोव्हत्यांना. हायपर्युरिसेमियाच्या उपचारात एलोमरॉन // क्लिनिकल फार्माकोलॉजी आणि थेरपी. - 1993. खंड 3, क्रमांक 1. - p.35

8. बेनेवोलेन्स्काया L.I., Brzhizovsky M.M. "संधिवाताच्या रोगांचे महामारीशास्त्र."// मॉस्को. "औषध" - 1998. - p.240

9. मुखिन एन.ए. "गाउट काल आणि आज."// "क्लिनिकल मेडिसिन" - 1991. - क्रमांक 5. - p.103-107

10. मुखिन N.A., Balkarov I.M., Maksimov M.L. इंटर्निस्टच्या प्रॅक्टिसमध्ये प्युरिन चयापचय विकारांचे क्लिनिकल प्रकटीकरण.// टेर. संग्रहण. - 1994. - क्रमांक 1. - p.35-39

11. मुखिन एन.ए. गाउट - हा फक्त सांध्याचा आजार आहे का?// क्लिनिकल फार्माकोलॉजी आणि थेरपी. - 1994. - क्रमांक 1. - p.31-33

12. नासोनोव्हा व्ही.ए. गाउटचे निदान आणि उपचार.// टेर. संग्रहण. - 1987. - क्रमांक 4. - p.3-7

13. अॅलन एम., रीड सी., गॉर्डन टी. आणि इतर. कोल्चिसिन काम करते का? गाउट मध्ये त्याने प्रथम नियंत्रित केलेल्या अभ्यासाचे परिणाम.// ऑस्ट एन.झेड. जे.मेड. - 1987. - खंड 17. - p.301-304

14. क्युराटिनोसी., रुसी सी., जियाकोमेलो ए. फ्रॅक्शनल यूरेट उत्सर्जन आणि सीरम ट्रायग्लिसराइड एकाग्रता यांच्यातील संबंध.// एन. Rheum जि. - 1996. - व्हॉल. 55 - पृ.934

15. बटुमनव्ही. लीड nephropathe संधिरोग आणि उच्च रक्तदाब.// Am. जे. मेड. विज्ञान - 1993. - खंड 305. - p.241-247

16. निशिओकाके. हायपरयुरिसेमिया आणि एथेरोस्क्लेरोसिस.// निप्पोम रिंशो. - 1993. - खंड 51. - p.2177-2181

17. पीटर्स टी., बॉल जी. गाउट आणि हायपरयुरिसेमिया .// संधिवातातील वर्तमान मत. - 1992. - खंड 4. - p.566-573

18. कॅमेरॉन जे. फॅमिली गाउटी नेफ्रोपॅथीचे पॅथोजेनेसिस काय आहे.// अॅड. कालबाह्य. मेड. बायोल. - 1991. - व्हॉल. 309A. - p.185-189

गाउटची बहुतेक लक्षणे क्ष-किरणांवर दिसतात.

वरच्या बाजूच्या संधिवात संधिवात संधिवात सारखीच लक्षणे आहेत, म्हणून या रोगांमध्ये फरक करणे कठीण आहे.

संधिरोग: कारणे काय आहेत आणि लक्षणे काय आहेत?

गाउटी संधिवात तेव्हा होते जेव्हा:

• प्युरिन बेसच्या चयापचय प्रक्रियेचे उल्लंघन, जे प्युरीन असलेल्या उत्पादनांच्या अत्यधिक वापराशी संबंधित आहे;
• रोगाची अनुवांशिक पूर्वस्थिती;
• रुग्णाला हृदय अपयश, हेमोब्लास्टोसिस, हार्मोनल पॅथॉलॉजीज आहेत;
• उत्सर्जन प्रणालीची खराबी.

संधिरोग 3-10 दिवसांपर्यंत अचानक तीव्र हल्ल्यांच्या स्वरूपात प्रकट होतो आणि नंतर अचानक अदृश्य होतो. त्यांची घटना उत्तेजित आहे:

• संयुक्त जखम;
• संक्रमण;
• मद्यपान, फॅटी आणि तळलेले;
• हायपोथर्मिया

संधिरोग सह, तापमान प्रामुख्याने रात्री वाढते.

बर्याचदा हा रोग रात्रीच्या वेळी जाणवतो. विचलनासह, खालील लक्षणे आढळतात:

• दुखापत झालेल्या सांध्यातील वेदना;
• उच्च तापमान: 38-39 अंश सेल्सिअस;
• सांध्याच्या ठिकाणी सूज आल्याने निळा रंग येतो.

निर्देशांकाकडे परत

निदान पद्धतींपैकी एक म्हणून एक्स-रे

एक्स-रे रोगाचा प्रकार अचूकपणे निर्धारित करण्यात मदत करतात. या प्रकारचे निदान सर्वात अचूक आहे, कारण इतर कोणतीही पद्धत रोगाचे विशिष्ट वर्गीकरण देण्यास सक्षम नाही. उदाहरणार्थ, तीव्रतेच्या वेळी, यूरेट्सची पातळी झपाट्याने कमी होते - ते सर्व रोगग्रस्त सांध्याकडे जातात, म्हणून रक्त चाचणी यापुढे संधिरोग निश्चित करू शकत नाही.

गाउटी आर्थरायटिसची पुष्टी करण्यात मदत करणारे मुख्य लक्षण म्हणजे “पंच लक्षण”. क्ष-किरणांवर, असे पॅथॉलॉजी स्पष्ट सीमा असलेल्या हाडांच्या काठावर स्थित सिस्टिक फॉर्मेशनसारखे दिसते. निओप्लाझममध्ये कॅल्शियमचा समावेश जितका अधिक असेल तितके ते चित्रांवर चांगले दिसतात. हे निदान तंत्र इतर रेडिओलॉजिकल चिन्हे हायलाइट करते:

• यूरिक ऍसिड जमा झाल्यामुळे संयुक्त विस्तार;
• हाडांच्या शेवटच्या भागात बदल.

निर्देशांकाकडे परत

निदान पुष्टी करण्याचे इतर मार्ग

संधिरोग शोधण्यासाठी रक्त तपासणी देखील केली जाते, जी यूरिक ऍसिडचे प्रमाण, अल्फा-2 ग्लोब्युलिन, फायब्रिनोजेन आणि सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीनची उपस्थिती निर्धारित करते. संशोधनाची प्रयोगशाळा पद्धत केवळ बिघडण्याच्या अनुपस्थितीत प्रभावी आहे. अन्यथा, विश्लेषण रक्तातील यूरेट क्रिस्टल्सची उपस्थिती शोधण्यात सक्षम होणार नाही, कारण ते सर्व प्रभावित संयुक्तकडे जातील.

गाउटी पॉलीआर्थराइटिस स्टेज 3 सह एक्स-रे

चित्र स्पष्टपणे "पंच लक्षण" दर्शवते - डावीकडील 1ल्या मेटाटार्सल हाडाच्या दूरच्या तिसऱ्या भागात गोलाकार व्हॉईड्स (लाल बाणाने दर्शविलेले). Metatarsophalangeal Joints (PFJ) च्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग कॉम्पॅक्ट आणि स्क्लेरोटिक असतात, संयुक्त जागा अरुंद करतात, विशेषत: दोन्ही बाजूंच्या I metatarsophalangeal सांध्यामध्ये उच्चारले जातात.

दोन्ही बाजूंच्या 1ल्या मेटाटार्सोफॅलेंजियल सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये हाडांच्या ऊतींचा नाश, त्याच ठिकाणी किरकोळ क्षरण (पिवळा बाण), उजवीकडे 1 ला MTPJ चे विकृत रूप आणि subluxation, तसेच उच्चारित सूज आणि मऊ उतींचे कॉम्पॅक्शन घोट्याच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये (हिरवे बाण) निर्धारित केले जातात.

निष्कर्ष: पॉडर्जिक पॉलीआर्थराइटिस स्टेज 3 चे एक्स-रे चिन्हे, निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, रक्तातील यूरिक ऍसिडची पातळी, संयुक्त द्रवपदार्थात यूरेट्स (एमयूएन क्रिस्टल्स) ची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी, टोफीची बायोप्सी करा.

गाउट हा एक क्रॉनिक आर्टिक्युलर पॅथॉलॉजी आहे जो तीव्रता आणि माफीच्या कालावधीसह उद्भवतो, ज्याची मुख्य कारणे हायपर्युरिसेमिया आणि शरीराची त्यावर प्रतिक्रिया आहेत. या पॅथॉलॉजीची वारंवारता प्रति 1000 लोकसंख्येच्या सरासरी 25 प्रकरणांमध्ये असते, पुरुषांना 5-6 वेळा जास्त त्रास होतो.

गाउटी संधिवात असलेल्या रुग्णाच्या व्यवस्थापनामध्ये खालील क्रियाकलापांचा समावेश होतो:

1. जीवनशैली सुधारणे, प्युरीन्स जास्त असलेले पदार्थ वगळून कठोर आहार, वजन कमी करणे.
2. तीव्रतेच्या वारंवारतेवर (IHD, उच्च रक्तदाब, डिस्लिपिडेमिया, मधुमेह मेल्तिस) प्रभावित करणार्‍या जुनाट आजारांसाठी भरपाई मिळवणे.
3. तीव्र कालावधीत NSAIDs, glucocorticosteroids (इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन्स), कोल्चिसिनची नियुक्ती;

युरिक ऍसिड कमी करणारी औषधे - ऍलोप्युरिनॉल, फेबक्सोस्टॅट, प्रोबेनेसिड, सल्फिनपायराझोन, बेंझब्रोमारोन, बेंजिओडारोन.

पंच लक्षण

पंच लक्षण. पंचाचे लक्षण असे आहे की कॉन्ट्रास्ट एजंटने भरलेल्या पोटाच्या पॅल्पेशनच्या वेळी, विविध आकारांचे सम, स्पष्ट आकृतिबंधांसह ज्ञानाचे एकल किंवा एकाधिक गोलाकार प्रकार निर्धारित केले जातात. पंचाचे लक्षण केवळ स्थानिकीकरण, आकार, ज्ञानाच्या आकाराच्या स्थिरतेसह विश्वसनीय बनते आणि श्लेष्मल पटांच्या दिशेने बदल आणि हूप लक्षणांसह देखील एकत्रित केले जाते. हे पोटाच्या सौम्य एपिथेलियल आणि नॉन-एपिथेलियल ट्यूमर (पॉलीप्स, एडेनोमा, न्यूरिनोमा, लियोमायोमा, इ.), अनियंत्रित स्वादुपिंडात दिसून येते.

उभ्या आणि क्षैतिज स्थितीत विविध अंदाजांमध्ये कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरून फ्लोरोस्कोपी आणि रेडियोग्राफीद्वारे ओळखले जाते.

संधिरोग आणि क्ष-किरण

गाउट हा एक प्रणालीगत रोग आहे जो बिघडलेल्या प्युरिन चयापचयशी संबंधित आहे, जो शरीरात क्षारांच्या साचून प्रकट होतो. हे स्त्रियांपेक्षा पुरुषांना अधिक वेळा प्रभावित करते आणि जगाच्या लोकसंख्येच्या 1% मध्ये आढळते. रोगाच्या निदानामध्ये, प्रयोगशाळेच्या चाचण्या आणि प्रभावित क्षेत्राच्या एक्स-रे प्रक्रिया खूप महत्वाची भूमिका बजावतात.

रोगाची चिन्हे

गाउटी संधिवात रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात निदान करणे कठीण आहे आणि त्याची लक्षणे बहुतेक वेळा इतर रोगांसारखीच असतात. प्रारंभिक टप्पा लक्षणे नसलेला आहे, एक्स-रे अभ्यास माहितीपूर्ण असेल. जेव्हा सांध्यामध्ये वेदना होतात तेव्हा चाचण्यांची मालिका लिहून दिली जाते. संधिरोग निश्चित करण्यासाठी, खालील परीक्षा वापरल्या जातात:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• यूरिक ऍसिडच्या एकाग्रतेचा अभ्यास;
• रक्ताचा सामान्य आणि जैवरासायनिक अभ्यास;
• सूजलेल्या सांध्याचे पंचर;
• टोफीच्या सामग्रीचा अभ्यास;
• सांधे अल्ट्रासाऊंड;
• अस्पष्ट क्लिनिकल चित्रासह सीटी, एमआरआय आणि सिन्टिग्राफी.

निर्देशांकाकडे परत

संधिरोगाची एक्स-रे तपासणी

निदान पद्धतीमध्ये प्रभावित क्षेत्राद्वारे किरणांचे शोषण आणि चित्रपट किंवा पीसी मॉनिटरवर पुढील प्रक्षेपण समाविष्ट आहे. पुढे, डॉक्टर माहितीवर प्रक्रिया करतो आणि शिफारसी करतो. गाउटी आर्थरायटिसमध्ये कंकालच्या नाशाची डिग्री स्पष्ट करण्यासाठी, प्रभावित सांध्याचे एक्स-रे निर्धारित केले जातात. "पंच" लक्षण म्हणून अशी क्ष-किरण घटना, जी रोगाच्या शेवटच्या टप्प्याचे वैशिष्ट्य आहे, खूप प्रसिद्ध आहे. हा 5 मिमी आकाराचा हाडांचा दोष आहे, जो बहुतेक वेळा पहिल्या मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंटवर स्थानिकीकृत असतो.

गाउटच्या सुरुवातीच्या क्ष-किरणांमुळे क्षणिक ऑस्टिओपोरोसिस दिसून येतो.

संधिरोगाची एक्स-रे चिन्हे

संधिरोगाच्या प्रारंभिक अवस्थेचे प्रकटीकरण मऊ उतींचे पसरलेले कॉम्पॅक्शन (सूज) असू शकते. कधीकधी त्यांना हाडांच्या पदार्थाची दाहक प्रक्रिया आढळते - क्षणिक संधिवात. रोगादरम्यान, रुग्णाच्या हाडांचा नाश अनेकदा होतो. सांध्याच्या आत आणि बाहेर धूप आणि विनाश होऊ शकतो. क्ष-किरण अभिव्यक्ती प्रथम हाडांच्या काठावर शेल किंवा शेलच्या स्वरूपात दिसतात. टेबलमध्ये अनेक क्ष-किरण चिन्हे सादर केली आहेत:

गाउटी संधिवात आणि पंच लक्षणांच्या रेडियोग्राफिक अभिव्यक्तींचे क्लिनिक

संधिरोग हा प्युरिन चयापचयाच्या उल्लंघनामुळे होणारा एक जुनाट प्रगतीशील रोग आहे, जो रक्तातील यूरिक ऍसिडचे प्रमाण वाढून (प्रौढ स्त्रियांसाठी सामान्य μmol / l; प्रौढ पुरुषांसाठी μmol / l) द्वारे दर्शविले जाते (हायपर्युरिसेमिया), त्यानंतर रक्तातील यूरिक ऍसिडचे प्रमाण वाढते. सांध्यासंबंधी आणि / किंवा पेरीआर्टिक्युलर ऊतकांमधील urates. निदान स्थापित करण्यासाठी हायपरयुरिसेमियाचा शोध घेणे पुरेसे नाही, कारण या आजाराने ग्रस्त असलेल्या केवळ 10% व्यक्तींना संधिरोग होतो. संधिरोगाचे निदान झालेले जवळजवळ 95% लोक हे 40 आणि 50 च्या दशकातील पुरुष आहेत, जरी हा रोग "तरुण होत आहे" असे म्हटले जाते.

बाकी रजोनिवृत्तीच्या महिला आहेत. लठ्ठपणा, हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया (रक्तातील तटस्थ चरबीची पातळी वाढणे) आणि इन्सुलिन प्रतिरोध (रक्तातील इन्सुलिनच्या प्रमाणाचे उल्लंघन) यासारख्या वैयक्तिक रोगांसह गाउट अधिकाधिक प्रमाणात होत आहे. असा निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो की गाउट हे कारण नाही तर शरीरातील चयापचय विकाराचा परिणाम आहे. संधिरोगाचे दोन प्रकार आहेत: प्राथमिक आणि माध्यमिक. प्राथमिक संधिरोग हा एक आनुवंशिक रोग आहे (11-42% प्रकरणे), जो प्रामुख्याने हायपर्युरिसेमियाच्या प्रवृत्तीशी संबंधित आहे, जो ऑटोसोमल प्रबळ पद्धतीने प्रसारित केला जातो.

प्राथमिक संधिरोगाचे कारण म्हणजे एन्झाईम्सची बिघडलेली क्रिया, जी प्युरिन बेसमधून यूरिक ऍसिड तयार करण्यात किंवा मूत्रपिंडांद्वारे यूरेट उत्सर्जित करण्याच्या यंत्रणेमध्ये गुंतलेली असते. आणि दुय्यम संधिरोगाची कारणे म्हणजे मूत्रपिंड निकामी होणे, रक्तातील रोगांसह वाढीव अपचय (शरीरातील पदार्थांचा नाश करण्याच्या उद्देशाने प्रक्रिया), आणि अनेक औषधांचा वापर (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, सॅलिसिलेट्स इ.).

घाव

मूत्रपिंडाचे मुख्य कार्य म्हणजे गाळण्याची प्रक्रिया आणि शोषण क्रिया, ज्याचा उद्देश शरीरातून हानिकारक आणि धोकादायक पदार्थ काढून टाकणे आहे, विशेषतः कचरा उत्पादने. शरीरात यूरिक ऍसिडचा साठा मिग्रॅ आहे, तर यापैकी सुमारे 60% रक्कम दररोज नवीन निर्मितीद्वारे बदलली जाते न्यूक्लियोटाइड्स आणि एरिथ्रोब्लास्ट्स आणि नायट्रोजन-युक्त संयुगेच्या संश्लेषणामुळे.

दीर्घकाळापर्यंत हायपरयुरिसेमिया (शरीरात यूरिक ऍसिडच्या वाढीव निर्मितीसह), रक्तातील यूरिक ऍसिडची पातळी कमी करण्यासाठी अनुकूल प्रतिक्रिया विकसित होतात. हे मूत्रपिंडाच्या क्रियाकलापांमध्ये वाढ आणि कूर्चाच्या मऊ उतींमध्ये यूरेट्स जमा झाल्यामुळे होते. संधिरोगाचे क्लिनिकल लक्षण तंतोतंत मऊ ऊतकांमध्ये यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्सच्या जमा होण्याशी संबंधित आहे. युरेट डिपॉझिशनची यंत्रणा पूर्णपणे समजली नसली तरी, दोन मुख्य घटक आहेत:

1. टेंडन्स आणि कूर्चा यांसारख्या ऊतींचे अपुरे संवहनी (रक्तवाहिन्यांची पारगम्यता), ज्यामध्ये यूरेट्सची एकाग्रता वाढते.
2. स्थानिक तापमान, सीरम पीएच आणि द्रव (प्रोटीओग्लायकन्स) मध्ये यूरेट टिकवून ठेवणाऱ्या पदार्थांची उपस्थिती या सर्वांचा यूरिक ऍसिड क्षारांच्या अवसादनाच्या दरावर परिणाम होतो. संयुक्त पासून पाण्याचा प्रसार वाढल्याने क्रिस्टलाइज्ड युरेट्सची एकाग्रता वाढते.

हे सिद्ध झाले आहे की यूरिक ऍसिड क्षारांचे संपूर्ण विघटन pH = 12.0-13.0 (जोरदार क्षारीय द्रावण) वर होते, जे प्रत्यक्षात मानवी शरीरात अस्तित्वात आहे. परिधीय सांध्याचा हायपोथर्मिया (घुटने, बोटांच्या फॅलेंजेस) यूरेट्सचे प्रवेगक क्रिस्टलायझेशन आणि मायक्रोटोफीच्या निर्मितीस प्रोत्साहन देते. ऊतींमध्ये मायक्रोक्रिस्टल्सच्या उच्च एकाग्रतेसह (सांध्यांचे उपास्थि, हाडांचे एपिफाइसेस इ.), मायक्रो- आणि मॅक्रोटोफीची निर्मिती सुरू होते. बाजरीच्या दाण्यापासून ते कोंबडीच्या अंड्यांपर्यंत आकारांची श्रेणी असते. urate जमा झाल्यामुळे उपास्थिचा नाश होतो. पुढे, युरिक ऍसिडचे क्षार उपकॉन्ड्रल हाडात (उपास्थिचा पाया, जो त्याचा ट्रॉफिझम सुनिश्चित करतो) त्याच्या नाशासह जमा होऊ लागतो (रेडिओलॉजिकल नाव पंचाचे लक्षण आहे).

मूत्रपिंडात (गाउटी किडनी किंवा गाउटी नेफ्रोपॅथी) देखील युरिक ऍसिड जमा होते. संधिरोग असलेल्या सर्व रूग्णांमध्ये, मूत्रपिंडांवर परिणाम होतो, ज्यामुळे मूत्रपिंड निकामी होणे ही एक गुंतागुंत मानली जात नाही, परंतु रोगाच्या आंतरीक (अंतर्गत) अभिव्यक्तींपैकी एक मानली जाते. गाउटी किडनी (नेफ्रोपॅथी) युरोलिथियासिस, इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस किंवा आर्टिरिओलोनेफ्रोस्क्लेरोसिससह दिसू शकते.

संधिरोग लक्षणे

• एक किंवा अधिक सांध्यातील तीव्र वेदनांचे लक्षण - वेदनांची तीव्रता कित्येक तासांत वाढते;
• सूज किंवा जळजळ, तसेच रोगग्रस्त सांधे आणि हातपायांमध्ये त्वचेची लालसरपणाचे लक्षण;
• कधीकधी थोडा तापाचे लक्षण;
• वेदना परत येण्याचे लक्षण, जे गाउटी संधिवात दीर्घकाळापर्यंत उद्भवते;
• त्वचेखाली कडक पांढरे गुठळ्या तयार होण्याचे लक्षण (टोफी);
• मूत्रपिंड निकामी होणे, दगड.

गाउटी संधिवात आणि त्याचे वर्गीकरण

एकूण, 4 भिन्न क्लिनिकल टप्पे आहेत:

• तीव्र गाउटी संधिवात;
• interictal (मध्यांतर) संधिरोग;
• क्रॉनिक गाउटी संधिवात (तीव्रता, माफी);
• क्रॉनिक टोफी संधिवात.

संधिरोग आणि त्याचे क्लिनिक

संधिरोगाच्या विकासाचे तीन टप्पे आहेत. प्रीमॉर्बिड कालावधी शरीरात यूरिक ऍसिडच्या वाढीव प्रमाणाची लक्षणे नसणे आणि / किंवा पोटशूळ हल्ल्यांसह किंवा त्याशिवाय युरेट दगड निघून जाणे द्वारे दर्शविले जाते. हा कालावधी बराच मोठा असू शकतो. पहिल्या गाउटी संकटाच्या हल्ल्यांचा प्रारंभ सूचित करतो की रोग सक्रियपणे विकसित होऊ लागला.

गाउटी संधिवात

मध्यंतरी कालावधीत, गाउटी संधिवातांचे तीव्र हल्ले त्यांच्या दरम्यान लक्षणे नसलेल्या मध्यांतरांसह पर्यायी असतात. दीर्घकालीन हायपरयुरिसेमिया आणि प्रक्षोभक घटकांच्या संपर्कात राहणे (अल्कोहोलचे सेवन, दीर्घकाळ उपवास, प्युरीनयुक्त पदार्थ खाणे, ट्रॉमा, ड्रग्सचा वापर इ.) 50-60% मध्ये रात्रीच्या वेळी गाउटी संधिवातांचा तीव्र हल्ला होतो. आक्रमणाची सुरुवात म्हणजे पाय (थंब) च्या पहिल्या मेटाटार्सोफॅलेंजियल संयुक्त मध्ये तीक्ष्ण वेदना. घावाची जागा त्वरीत फुगतात, रक्ताच्या तीव्र गर्दीमुळे त्वचा गरम होते, एडेमा त्वचेला ताणते, जे वेदना रिसेप्टर्सवर कार्य करते. चमकदार, ताणलेली, लाल त्वचा लवकरच निळसर-जांभळी होते, जी सोलणे, ताप, ल्यूकोसाइटोसिससह असते. संयुक्त च्या कार्याचे उल्लंघन आहे, हल्ला ताप सह आहे. इतर गोलाकार सांधे, पायाचे सांधे देखील प्रभावित होतात, काहीसे कमी वेळा - घोट्याचे आणि गुडघ्याचे सांधे.

प्रभावित कोपर, मनगट आणि हाताचे सांधे कमी सामान्य आहेत; अत्यंत दुर्मिळ - खांदा, स्टर्नोक्लेविक्युलर, हिप, टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर, सॅक्रोइलिएक आणि पाठीचा कणा. तीव्र गाउटी बर्साइटिस ओळखला जातो (श्लेष्मल पिशव्यांचा जळजळ, मुख्यतः सांध्याचा), सामान्यतः प्रीपेटेलर (गुडघाच्या समोर त्वचेखाली स्थित) किंवा कोपर पिशवी प्रभावित होतात. सायनोव्हायटीसच्या प्रभावाखाली (संधीच्या सायनोव्हियल झिल्लीची जळजळ), सांधे विकृत होतात, जळजळीच्या केंद्रस्थानी त्वचा तणावग्रस्त, चमकदार, ताणलेली होते आणि दाबल्यावर फोसा अदृश्य होतो. हायपेरेमिया (अशक्त रक्ताभिसरण) च्या सीमा अस्पष्ट आहेत, फिकट त्वचेच्या अरुंद पट्टीने सीमारेषा आहे. हे चित्र 1-2 ते 7 दिवसांपर्यंत पाळले जाते, नंतर स्थानिक दाहक प्रक्रिया कमी होते, परंतु वेदना कधीकधी रात्री चालू राहू शकते. संधिवात योग्य उपचाराने काही दिवसांनी निघून जाण्यास सुरुवात होते. प्रथम, त्वचेची लालसरपणा अदृश्य होते, त्याचे तापमान सामान्य होते आणि नंतर ऊतींचे वेदना आणि सूज अदृश्य होते. त्वचेवर सुरकुत्या पडतात, त्याचे मुबलक पिटिरियासिस सोलणे, स्थानिक खाज सुटणे लक्षात येते. कधीकधी गाउट-विशिष्ट टोफी दिसतात. अधूनमधून गाउटचे प्रारंभिक टप्पे दुर्मिळ हल्ले (वर्षातून 1-2 वेळा) द्वारे दर्शविले जातात. परंतु रोग जितका जास्त काळ वाढतो, तितक्या जास्त वेळा गाउटी संधिवात लक्षणे परत येतात, दीर्घ आणि कमी तीव्र होतात.

प्रत्येक वेळी, रोगाच्या हल्ल्यांमधील मध्यांतर कमी होते आणि लक्षणे नसणे बंद होते आणि रक्ताच्या चाचण्यांमध्ये यूरिक ऍसिडची वाढलेली सामग्री शोधली जाऊ शकते. हे एक सूचक आहे की रोग तीव्र होतो. क्रोनिक गाउटचे वर्णन टोफी आणि/किंवा क्रॉनिक गाउटी संधिवात द्वारे केले जाते. हा रोग पहिल्या हल्ल्यानंतर 5-10 वर्षांनी विकसित होतो आणि सांधे आणि पेरीआर्टिक्युलर (पेरिआर्टिक्युलर) ऊतकांची तीव्र जळजळ, टोफी (यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्सच्या त्वचेखालील ठेवी), तसेच सांध्याचे एकत्रित घाव द्वारे दर्शविले जाते. पॉलीआर्थरायटिस), मऊ उती आणि अंतर्गत अवयव (सामान्यतः मूत्रपिंड).

टोफीचे स्थान भिन्न आहे: ते ऑरिकल्स, कोपरच्या सांध्याचे क्षेत्र, हात, पाय, अकिलीस टेंडन्स असू शकतात. टोफीची उपस्थिती यूरिक ऍसिड क्षार त्यांच्या निर्मितीच्या दराच्या समान दराने काढून टाकण्यास शरीराची प्रगतीशील असमर्थता दर्शवते.

क्रॉनिक टोफी गाउट

जेव्हा गाउटी संधिवात बराच काळ विकसित होतो, तेव्हा टोफीची निर्मिती सर्वत्र होते: कूर्चामध्ये, अंतर्गत अवयवांमध्ये आणि हाडांच्या ऊतींमध्ये. त्वचेखालील किंवा इंट्राडर्मल फॉर्मेशन्स, ज्यामध्ये बोटे आणि बोटे, गुडघ्याचे सांधे, कोपर आणि ऑरिकल्सच्या क्षेत्रामध्ये सोडियम यूरेट्सचे मोनोक्रिस्टल्स असतात, हे लक्षण आहे की गाउटी संधिवात तीव्र अवस्थेत गेले आहे. कधीकधी टोफीच्या पृष्ठभागावर अल्सर लक्षात घेणे शक्य आहे, ज्यामधून पांढर्या पेस्टी वस्तुमानाचा उत्स्फूर्त स्त्राव शक्य आहे. हाडांच्या जागेवर टोफी तयार होण्याला पंच किंवा ब्रेकचे लक्षण म्हणतात, ज्याचे निदान एक्स-रे वापरून केले जाऊ शकते.

संधिरोगासह नेफ्रोलिथियासिस (मूत्रपिंडाचा दगड रोग) मूत्रपिंडात यूरेट जमा झाल्यामुळे उद्भवते, दगड तयार होतात. हायपर्युरिसेमिया जितका सक्रियपणे वाढतो आणि क्रिस्टल जमा होण्याचा दर वाढतो, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात टोफस तयार होण्याची शक्यता जास्त असते. बहुतेकदा हे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेत असलेल्या वृद्ध महिलांमध्ये तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या पार्श्वभूमीवर दिसून येते; किशोर संधिरोगाच्या काही प्रकारांमध्ये, मायलोप्रोलिफेरेटिव्ह रोग (मेंदूच्या स्टेम पेशींच्या व्यत्ययाशी संबंधित) आणि प्रत्यारोपणानंतर (सायक्लोस्पोरिन) गाउट. सहसा, कोणत्याही स्थानिकीकरणाच्या टोफीची उपस्थिती क्रॉनिक गाउटी संधिवात सह एकत्रित केली जाते, ज्यामध्ये लक्षणे नसलेला कालावधी असतो आणि पॉलीआर्थराइटिस (एकाधिक संयुक्त नुकसान) सोबत असतो.

सामान्य निदान

संधिरोग हा एक रोग आहे ज्याचे प्रारंभिक अवस्थेत निदान करणे कठीण आहे, कारण बहुतेक वेळा तो लक्षणे नसलेला असतो आणि तीव्र हल्ल्यांच्या काळात, तो त्याच्या कोर्समध्ये प्रतिक्रियाशील संधिवात सारखा असतो. म्हणून, संधिरोगाच्या निदानाचा एक महत्त्वाचा भाग म्हणजे रक्तातील यूरिक ऍसिडच्या सामग्रीचे विश्लेषण, दैनंदिन लघवीमध्ये आणि यूरिक ऍसिडची क्लिअरन्स (शुद्धीकरणाची गती).

आक्रमणादरम्यान, प्रयोगशाळेतील तीव्र-फेज प्रतिक्रिया आढळतात, मूत्र विश्लेषणात एक लहान प्रोटीन्युरिया, ल्यूकोसाइटुरिया आणि मायक्रोहेमॅटुरिया शक्य आहे. झिम्नित्स्की चाचणीनुसार मूत्रपिंडाच्या एकाग्रता क्षमतेचे बिघडणे नेफ्रोस्क्लेरोसिस (मूत्रपिंडातील संयोजी ऊतकांचा प्रसार) च्या हळूहळू विकासासह लक्षणे नसलेला इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस (मूत्रपिंडाची जळजळ) ची उपस्थिती दर्शवते. सायनोव्हीयल फ्लुइडमध्ये, स्निग्धता कमी होते, उच्च सायटोसिस होते आणि सोडियम यूरेट क्रिस्टल्सची एक अ‍ॅसिक्युलर रचना सूक्ष्मदर्शकाखाली दिसते. त्वचेखालील टॉफसच्या आकारशास्त्रीय अभ्यासातून डिस्ट्रोफिक (अपमानकारक) आणि नेक्रोटिक टिश्यूच्या बदलांच्या पार्श्वभूमीवर सोडियम यूरेट क्रिस्टल्सचे पांढरे वस्तुमान दिसून येते, ज्याभोवती एक दाहक प्रतिक्रिया झोन दिसून येतो. रोगाचा सौम्य कोर्स दुर्मिळ (वर्षातून 1-2 वेळा) गाउटी आर्थरायटिसच्या हल्ल्यांद्वारे दर्शविला जातो, जो 2 पेक्षा जास्त सांध्यामध्ये होतो. रेडिओग्राफवर सांध्यासंबंधी विनाशाची कोणतीही चिन्हे नाहीत, एकल टोफी पाळली जाते.

संधिरोगाचा मध्यम कोर्स हा रोग अधिक वारंवार (वर्षातून 3-5 वेळा) तीव्रतेने दर्शविला जातो, जो 2-4 सांध्यामध्ये लगेच वाढतो, मध्यम त्वचा-सांध्यासंबंधी नाश, एकाधिक टोफी आणि मूत्रपिंड दगड रोगाचे निदान केले जाते. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, वर्षातून 5 वेळा पेक्षा जास्त वारंवारतेसह, एकाधिक संयुक्त जखम, उच्चारित ऑस्टियोआर्टिक्युलर विनाश, एकाधिक मोठ्या टोफी, गंभीर नेफ्रोपॅथी (मूत्रपिंडाचा नाश) सह हल्ले दिसून येतात.

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स

गाउटी आर्थरायटिसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, प्रभावित सांध्याची क्ष-किरण तपासणी माहितीपूर्ण नाही. उशीरा संधिरोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण रेडिओलॉजिकल घटना सुप्रसिद्ध आहे - "पंच" लक्षण. हा हाडातील दोष आहे ज्यावर सांधे टिकून राहतात, त्याचा व्यास 5 मिमी किंवा त्याहून अधिक असू शकतो, डायफिसिसच्या पायाच्या मध्यभागी (लांब हाडांचा मध्य भाग) किंवा फॅलेन्क्सच्या डोक्यात स्थित असतो. , पहिल्या मेटाटार्सोफॅलेंजियल संयुक्त पेक्षा अधिक वेळा. परंतु जसजशी माहिती जमा होत गेली तसतसे हे स्पष्ट झाले की बहुतेकदा अशी परिस्थिती असते जेव्हा गाउटी संधिवात असलेल्या रुग्णांमध्ये रेडियोग्राफिक बदल आढळत नाहीत.

पंचरच्या लक्षणाचे प्रकटीकरण

पंचाची रेडियोग्राफिक लक्षणे लक्षणीय बनविणारे अनेक मुद्दे लक्षात घेणे आवश्यक आहे. या रेडिओलॉजिकल घटनेचा पॅथोमॉर्फोलॉजिकल (म्हणजेच अंतर्गत रचना जी सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा वेगळी आहे) सब्सट्रेट इंट्राओसियस टोफस आहे, जो सिस्टिक (स्वतंत्र भिंत आणि पोकळी असलेली) निर्मिती सारखीच आहे, कारण यूरिक ऍसिड मीठ क्रिस्टल्स विलंब करत नाहीत. क्षय किरण. ओळखलेला "पंच" रोगाचा टप्पा क्रॉनिक टॉफस म्हणून निर्धारित करतो. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की कोणत्याही स्थानाचे टोफस शोधणे हे अँटी-गाउट थेरपीच्या प्रारंभासाठी थेट संकेत आहे. सर्वसाधारणपणे, प्राथमिक संधिरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये "पंच" लक्षण हे उशीरा लक्षण आहे, जो रोगाच्या दीर्घ कोर्स आणि तीव्र संधिवातांशी संबंधित आहे.

दुसरीकडे, गाउटमध्ये प्रारंभिक रेडिओलॉजिकल चिन्ह म्हणजे तीव्र आक्रमणादरम्यान मऊ ऊतींचे उलट करता येण्याजोगे डिफ्यूज घट्ट होणे, कारण दाहक प्रक्रियेदरम्यान रक्ताची गर्दी होते आणि एडेमाच्या भागात घन क्रिस्टलीय रूपे जमा होतात. . या प्रकरणात, हाडांच्या पदार्थाची स्थानिक दुर्मिळता (क्षणिक संधिवात) शोधली जाऊ शकते आणि रोगाच्या कोर्ससह, या भागात विनाशकारी प्रक्रिया देखील होऊ शकतात. रेडिओलॉजिकल अभिव्यक्ती: सुरुवातीला, धूप हाडांच्या काठावर शेल किंवा शेलच्या स्वरूपात तयार होऊ शकते, ज्यामध्ये हाडांच्या कडा ओव्हरहँग होतात, स्पष्टपणे परिभाषित आकृतिबंध असतात, जे संधिवात संधिवात, क्षयरोग, सारकोइडोसिसच्या विरूद्ध, गाउटी संधिवात मध्ये अगदी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. , सिफिलीस, कुष्ठरोग. इरोसिव्ह प्रक्रिया संयुक्त स्वतः आणि त्याच्या बाहेर दोन्ही शोधल्या जाऊ शकतात.

टोफीच्या इंट्रा-आर्टिक्युलर लोकॅलायझेशनसह, विध्वंसक प्रक्रिया कडापासून सुरू होतात आणि जसजसे ते विकसित होतात, मध्यभागी जातात. एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर इरोशन सामान्यतः मेटामायफिसेसच्या कॉर्टिकल लेयरमध्ये (लांब ट्यूबलर हाडांच्या काठाच्या मेड्युलापासून) आणि हाडांच्या डायफिसिसमध्ये स्थानिकीकृत असतात. बहुतेकदा, ही धूप जवळच्या मऊ ऊतक टोफीशी संबंधित असते आणि इरोशनच्या पायथ्याशी उच्चारित स्क्लेरोटिक बदलांसह गोलाकार किंवा अंडाकृती सीमांत हाडांचे दोष म्हणून परिभाषित केले जाते. उपचाराशिवाय, अशा "छिद्र" आकारात वाढतात, ज्यामुळे हाडांच्या ऊतींचे खोल थर झाकतात. क्ष-किरण "उंदीर चावणे" सारखे दिसतात. कूर्चाच्या नाशासह असममित धूप वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, हाडांचे अँकिलोसिस (सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांचे संलयन) क्वचितच तयार होते. टोफस स्ट्रक्चर्समध्ये कॅल्शियम असल्यास, एक्स-रे सकारात्मक समावेश दिसू शकतात, जे कधीकधी कोंड्रोमास उत्तेजित करतात (कूर्चाच्या ऊतींचे ट्यूमर). संधिवात संधिवात प्रगत अवस्थेपर्यंत प्रभावित सांध्यांच्या संयुक्त जागेची रुंदी सामान्यतः सामान्य राहते. हे बदल ऑस्टियोआर्थरायटिसची नक्कल करू शकतात (संधीचा ऱ्हास), परंतु काही प्रकरणांमध्ये दोन्ही परिस्थिती उद्भवतात.

संयुक्त नुकसान टप्पे

• संयुक्त कॅप्सूलला लागून असलेल्या हाडांमध्ये टोफी, आणि खोल थरांमध्ये, क्वचितच - मऊ ऊतक सीलचे प्रकटीकरण - गाउटी संधिवात नुकतेच विकसित होत आहे;
• सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या संयुक्त आणि लहान क्षरणांजवळ मोठी टोफी फॉर्मेशन्स, पेरीआर्टिक्युलर मऊ ऊतकांची घनता वाढणे, कधीकधी कॅल्शियमच्या विशिष्ट प्रमाणात - गाउटी संधिवात तीव्र हल्ल्यांद्वारे प्रकट होते;
• संयुक्त पृष्ठभागाच्या कमीतकमी 1/3 भागावर तीव्र धूप, एपिफिसिसच्या सर्व सांध्यासंबंधी ऊतकांचे संपूर्ण ऍसेप्टिक रिसॉर्प्शन, कॅल्शियमच्या साठ्यांसह मऊ उतींचे महत्त्वपूर्ण कॉम्पॅक्शन - क्रोनिक गाउटी संधिवात.

गाउटच्या परिणामांचा अंदाज

गाउट वेळेवर ओळखणे आणि उपचार केल्याने, अप्रिय परिणाम किंवा रोगाच्या क्रॉनिक फॉर्ममध्ये ओव्हरफ्लो टाळता येऊ शकतो. रोगाच्या विकासाच्या डिग्रीवर परिणाम करणारे प्रतिकूल घटक: 30 वर्षांखालील वय, 0.6 mmol / l (10 mg%) पेक्षा जास्त सतत हायपरयुरिसेमिया, 1100 mg/day पेक्षा जास्त सतत हायपरयुरिकोसुरिया, मूत्रमार्गाच्या संसर्गाच्या संयोजनात urolithiasis ची उपस्थिती; प्रगतीशील नेफ्रोपॅथी, विशेषत: मधुमेह मेल्तिस आणि धमनी उच्च रक्तदाब सह संयोजनात. आयुर्मान मुत्र आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीच्या विकासाद्वारे निर्धारित केले जाते. शेवटी, हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की संधिरोग हा एक पद्धतशीर रोग आहे ज्याचे निदान करणे कठीण आहे, ज्याची लक्षणे भिन्न आहेत आणि बर्‍याचदा इतर विविध रोगांसह ओव्हरलॅप होतात.

केवळ 10% प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर ताबडतोब संधिरोगाचे निदान करू शकतात, कारण त्याचे प्रारंभिक स्वरूप आळशी आहे, जवळजवळ लक्षणे नसलेले आहे. म्हणूनच स्पष्ट बाह्य प्रकटीकरण (शरीराच्या कोणत्याही भागाचे वेदना किंवा विकृती) आणि रक्ताची स्थिती असलेल्या रोगांचे निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे. रक्त हे एखाद्या व्यक्तीच्या स्थितीचे सूचक आहे. वेळेवर निदान झालेले गाउट आपल्याला उपचारांची सर्वात प्रभावी पद्धत निवडण्याची परवानगी देईल. आणि जर अंतिम निदान फक्त उशीरा टप्प्यावर केले गेले असेल, तर सामान्यपणे हालचाल करण्यास सक्षम होण्यासाठी (संधिरोग सांधे प्रभावित करते, त्यांना विकृत करते), केवळ शस्त्रक्रिया आणि दीर्घ पुनर्वसन कालावधी हा रोग परत येणार नाही याची हमी न देता मदत करेल. पुन्हा निरोगी राहा!

गाउटी संधिवात निदान

1896 मध्ये जी. ह्युबर यांनी गाउटमधील क्ष-किरण अभिव्यक्तींचे प्रथम वर्णन केले होते. नंतर, अनेक अभ्यास केले गेले ज्यामध्ये असे दिसून आले की रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर कोणतेही वैशिष्ट्यपूर्ण बदल होत नाहीत. त्यानंतर, सबकॉन्ड्रल हाडांमध्ये सोडियम यूरेट क्रिस्टल्स जमा झाल्यामुळे हाडे आणि उपास्थि नष्ट होण्याची चिन्हे रेडियोग्राफ दर्शवितात.

पायांच्या संधिरोगाचे एक्स-रे चित्र

उजव्या पायाच्या संधिरोगाचे एक्स-रे चित्र

गाउटमध्ये रेडिओलॉजिकल बदलांचे अनेक वर्गीकरण आहेत. तर, E. Kavenoki-Mints क्रोनिक गाउटी संधिवात (1987) चे तीन टप्पे वेगळे करतात:

• मी - सबकॉन्ड्रल हाडांमध्ये आणि खोल थरांमध्ये मोठे गळू. कधीकधी मऊ ऊतक कडक होणे;
• II - सांध्याच्या पृष्ठभागावर सांध्याजवळील मोठे गळू आणि लहान क्षरण, पेरीआर्टिक्युलर मऊ उतींचे सतत कॉम्पॅक्शन, कधीकधी कॅल्सिफिकेशनसह;
• III - मोठ्या प्रमाणात धूप, परंतु सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या 1/3 पेक्षा कमी, एपिफिसिसचे ऑस्टियोलिसिस, चुना साचून मऊ उतींचे महत्त्वपूर्ण कॉम्पॅक्शन.

एम. कोहेन, व्ही. इमर्सन (1994) यांनी प्रस्तावित केलेले वर्गीकरण अगदी अलीकडील आहे, त्यानुसार गाउटमधील मुख्य रेडिओलॉजिकल चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत:

• मऊ उतींमध्ये - सील;
• टोफीमुळे विलक्षण गडद होणे;
• हाडे (सांधे) - सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग स्पष्टपणे सादर केले आहे;
• juxta-सांध्यासंबंधी ऑस्टियोपोरोसिस अनुपस्थित आहे;
• इरोशन (पंच, मार्जिनल स्क्लेरोसिस).

अशा प्रकारे, सादर केलेले वर्गीकरण लक्षणीय भिन्न आहेत आणि गाउटमध्ये अनेक रेडिओलॉजिकल चिन्हे एकत्र करणे आवश्यक आहे.

इन्स्ट्रुमेंटल आणि प्रयोगशाळा संशोधन.

संधिरोग: ते काय आहे, उपचार, लक्षणे, चिन्हे, कारणे

गाउट म्हणजे काय

संधिरोग हा एक चयापचय रोग आहे ज्याचा उच्चार टिश्यू लोकॅलायझेशन (सायनोव्हियल झिल्ली आणि सांध्यातील कूर्चामध्ये) आहे, ज्याचा अभ्यास प्रामुख्याने प्रथिने चयापचयच्या प्युरिन अंशाच्या उल्लंघनाच्या दृष्टिकोनातून केला गेला होता.

हा रोग प्राचीन वैद्यकशास्त्रात आधीच प्रसिद्ध होता. गाउटचे स्पष्ट वर्णन, विशेषतः, तीव्र संयुक्त आक्रमण, 17 व्या शतकाच्या शेवटी सिडनहॅमने दिले होते. सध्या, संधिरोग क्लासिक तीव्र गाउटी आर्टिक्युलर हल्ल्यांशिवाय जवळजवळ केवळ ऍटिपिकल स्वरूपात उद्भवते.

संधिरोग हा एक रोग आहे जो रक्तातील यूरिक ऍसिडच्या पातळीत तीव्र वाढ (0.25-0.50 mmol / l पर्यंत) द्वारे दर्शविला जातो, जो नायट्रोजन बेसच्या चयापचयच्या उल्लंघनामुळे होतो. परिणामी, तीव्र आणि नंतर तीव्र संधिवात आणि मूत्रपिंडाचे नुकसान प्रथम विकसित होते. संधिवातांचा विकास खालीलप्रमाणे होतो: चयापचय बिघडल्यामुळे, यूरिक ऍसिडचे क्षार क्रिस्टल्सच्या स्वरूपात सांधे आणि पेरीआर्टिक्युलर टिश्यूमध्ये जमा होतात. मूत्र प्रणालीचा पराभव मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गात यूरिक ऍसिड आणि त्याचे क्षार असलेल्या दगडांच्या निर्मितीमुळे होतो, परिणामी भविष्यात नेफ्रायटिस विकसित होतो.

ग्रीक भाषेतील "गाउट" या शब्दाचा अर्थ "पाय सापळा" असा होतो, म्हणजेच ते सांधे आणि बिघडलेली हालचाल यांचे नुकसान दर्शवते.

शरीरात यूरिक ऍसिडचे संचय खालील प्रक्रियेच्या परिणामी उद्भवते: मूत्रपिंडांद्वारे यूरिक ऍसिडचे उत्सर्जन कमी होते, जरी रक्तातील त्याची सामग्री सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा जास्त नसते आणि / किंवा यूरिकच्या निर्मितीमध्ये वाढ होते. शरीरात ऍसिड.

लठ्ठपणा, विशिष्ट चरबीचे उच्च रक्त पातळी, इन्सुलिन, विशिष्ट औषधांचा अनियंत्रित वापर, जसे की व्हिटॅमिन बी 12, संधिरोगाच्या विकासाची शक्यता असते. आदल्या दिवशी अल्कोहोलयुक्त पेये आणि चरबीयुक्त मांसाचे पदार्थ वापरणे, हायपोथर्मिया, लांब चालणे आणि सहवर्ती संसर्गजन्य रोगांची उपस्थिती हे संधिरोग उत्तेजित करणारे घटक आहेत.

गाउट हे बिघडलेले प्युरिन चयापचय, हायपरयुरिसेमिया, तसेच पेरीआर्टिक्युलर आणि इंट्राआर्टिक्युलर स्ट्रक्चर्स आणि संधिवात वारंवार होणारे भाग द्वारे दर्शविले जाते.

स्त्रियांमध्ये, रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात संधिरोग होतो.

वारंवारता. 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या 5% पुरुषांना त्रास होतो. रजोनिवृत्तीच्या काळात महिला आजारी पडतात. पुरुष आणि स्त्रिया यांचे प्रमाण 20:1 आहे. प्रौढ लोकसंख्येमध्ये रोगाचा प्रसार 1-3% पर्यंत पोहोचतो.

संधिरोग वर्गीकरण

प्राथमिक आणि दुय्यम गाउट दरम्यान फरक करा.

प्राथमिक संधिरोग हा एक आनुवंशिक रोग आहे जो अनेक पॅथॉलॉजिकल जीन्सच्या उपस्थितीमुळे होतो. परंतु हे लक्षात घेतले पाहिजे की त्याच्या विकासामध्ये केवळ आनुवंशिक घटकच महत्त्वाचे नाहीत तर पौष्टिक वैशिष्ट्ये देखील आहेत: भरपूर प्रथिने, चरबी आणि अल्कोहोल असलेल्या पदार्थांचे सेवन.

दुय्यम संधिरोग काही पॅथॉलॉजीजमध्ये रक्तातील यूरिक ऍसिडच्या पातळीत वाढ झाल्याचा परिणाम आहे: अंतःस्रावी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, चयापचय रोग, ट्यूमर, मूत्रपिंड पॅथॉलॉजीज. शिवाय, सांध्यांना किरकोळ दुखापत होणे, तसेच रक्तातील युरिक ऍसिडची पातळी वाढवणारी काही औषधे घेणे ही त्याची कारणे असू शकतात. संयुक्त दुखापतीमुळे सूज येते, ज्यामुळे यूरिक ऍसिडच्या सामग्रीमध्ये जलद स्थानिक वाढ होते.

गाउटमध्ये, रोगाचे खालील टप्पे वेगळे केले जातात.

• पहिला तीव्र संधिवात संधिवात आहे, जो अनेक वर्षे टिकतो.
• दुसरा इंटरेक्टल गाउट आहे.
• तिसरा क्रॉनिक गाउटी संधिवात आहे. चौथा क्रॉनिक नोड्युलर गाउट आहे.

संधिरोग कारणे

संधिरोगाचे कारण 360 μmol/l पेक्षा जास्त हायपरयुरिसेमिया आहे, विशेषतः दीर्घकालीन. या लठ्ठपणा, उच्च रक्तदाब, thiazide लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेणे, अल्कोहोल, purines समृध्द अन्न (यकृत, मूत्रपिंड), मूत्रपिंडाचा रोग योगदान. युरेट्सच्या उत्पादनात जन्मजात वाढ होण्याची प्रकरणे आहेत.

शास्त्रीय वर्णनानुसार, गाउट प्रामुख्याने 35-40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या पुरुषांना प्रभावित करते. याउलट, प्रामुख्याने रजोनिवृत्तीच्या काळात स्त्रिया अॅटिपिकल गाउटने आजारी पडतात. जुन्या डॉक्टरांनी जास्त खाणे, विशेषत: मांस आणि वाइनचा गैरवापर यांच्याशी रोगाचा संभाव्य संबंध दर्शविला. काही प्रकरणांमध्ये, संधिरोगाचा संबंध क्रोनिक लीड विषबाधाशी आहे. संधिरोगाचा कोर्स आणि चिंताग्रस्त धक्क्यांचा प्रभाव यांच्यातील संबंध देखील कलंकित झाला होता. हे स्पष्ट होते की अनेक पिढ्यांमध्ये कार्य करणार्‍या नामांकित धोक्यांच्या प्रभावाखाली, हा रोग कुटुंबातील अनेक सदस्यांमध्ये होऊ शकतो आणि ऊतकांच्या रसायनशास्त्रात आणि त्याच्या चिंताग्रस्त नियमनमध्ये सखोल बदलांसह, ते आनुवंशिकतेचे स्वरूप घेऊ शकते. त्रास

रक्तातील यूरिक ऍसिडचे प्रमाण बहुधा X क्रोमोसोमशी जोडलेल्या त्याच्या संश्लेषणातील दोन्ही आनुवंशिक दोषांमुळे (हायपोक्सॅन्थिन-ग्वानीन फॉस्फोरिबोसिल ट्रान्सफरेज एन्झाइमची कमतरता) (केवळ पुरुष आजारी आहेत) आणि यूरिकचे उत्सर्जन कमी झाल्यामुळे होते. मूत्रपिंडांद्वारे ऍसिड (स्त्री आणि पुरुष दोघेही आजारी आहेत). हायपरयुरिसेमिया मोठ्या प्रमाणात प्युरीन असलेल्या पदार्थांमुळे होतो: फॅटी मांस, मांस मटनाचा रस्सा, यकृत, मूत्रपिंड, अँकोव्हीज, सार्डिन, ड्राय वाइन.

दुय्यम संधिरोग पेशींच्या वाढीव विघटनाने (हेमोलिसिस, सायटोस्टॅटिक्सचा वापर), सोरायसिस, सारकाइडोसिस, शिशाचा नशा, मूत्रपिंड निकामी होणे आणि मद्यपी यांच्यामुळे होतो.

पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या, सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे सायनोव्हियल झिल्ली, कंडरा आवरणे, सोडियम यूरेट क्रिस्टल्सच्या साचलेल्या उपास्थि आणि संयोजी ऊतक प्रतिक्रिया यातील दाहक केंद्र. पेरीआर्टिक्युलर टिश्यूमध्ये, कानातले इ. वर स्थित असल्याने, हे केंद्र वैशिष्ट्यपूर्ण नोड्यूल (टोफी) देतात, ज्यामुळे रोगाची इंट्राव्हिटल ओळख सुलभ होते, विशेषत: जर नोड्यूल्स स्वतः उघडून यूरिक ऍसिड क्षारांची उपस्थिती सिद्ध केली जाऊ शकते. बाहेरून किंवा बायोप्सीद्वारे. गाउटच्या प्रगत प्रकरणांमध्ये, नेफ्रोआन्जिओस्क्लेरोसिसच्या विकासासह, तसेच कोरोनरी वाहिन्यांमधील एथेरोस्क्लेरोटिक बदल किंवा सामान्य लठ्ठपणा इत्यादींमध्ये मूत्रपिंडात यूरेट क्षार जमा होणे हे गाउटी चयापचय विकारांशी इतके संबंधित नाही, परंतु उच्च रक्तदाब, एथेरोस्क्लेरोसिस त्यांच्या परिणामांसह आणि इतर चयापचय रोगांसह, ज्यासह संधिरोग बहुतेकदा सामान्य चयापचय विकारांच्या ओळीवर एकत्र केला जातो.

पॅथोजेनेसिस. प्युरिन चयापचयचे उल्लंघन, अर्थातच, संधिरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये जटिल पॅथॉलॉजिकल चयापचय बदलांची केवळ सर्वात स्पष्ट बाजू दर्शवते, तथापि, ती सांध्यातील यूरिक ऍसिड क्षारांचे साचणे आणि त्यांच्याद्वारे वारंवार पाहिले जाणारे रक्त ओव्हरलोड आहे. या रोगाच्या पॅथोजेनेसिसच्या अभ्यासाचे केंद्र. संधिवात संधिवात, संयुक्त पोकळीमध्ये यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्सची निर्मिती, केमोटॅक्सिस, क्रिस्टल्सचे फॅगोसाइटोसिस आणि न्यूट्रोफिल्सद्वारे लिसोसोमल एन्झाईम्सचे एक्सोसाइटोसिस महत्वाचे आहेत.

आधुनिक मतांनुसार, संधिरोगाच्या लक्षणांच्या विकासासाठी सर्वात महत्वाचे म्हणजे चयापचयच्या सामान्य मज्जासंस्थेच्या नियमनाच्या विकृतीसह, रक्ताने खराबपणे पुरवलेल्या भागात ऊतक चयापचयचे उल्लंघन. एक सुप्रसिद्ध, जरी पूर्णपणे स्पष्ट केलेली भूमिका नाही, अर्थातच, यकृताच्या निकामीमुळे खेळली जाते, जसे की, कदाचित, इतर चयापचय रोगांमध्ये, जरी या उल्लंघनास जोडणे शक्य नाही, उदाहरणार्थ, कोणत्याही विशिष्ट एंजाइमच्या अनुपस्थितीत. शरीर अशा प्रकारे, गाउटला लठ्ठपणाच्या बरोबरीने ठेवले जाऊ शकते, ज्यामध्ये, वरवर पाहता, नियामक प्रक्रियेच्या उल्लंघनासह, ऊतींचे विकार देखील एक प्रमुख भूमिका बजावतात. शास्त्रीय तीव्र सांध्यासंबंधी संधिरोगाचे हल्ले मुख्यत्वे हायपरर्जिक जळजळांच्या स्वरुपात असतात ज्यात एक प्रकारचे संकटाच्या स्वरूपात संपूर्ण मज्जासंस्थेचे नुकसान होण्याची स्पष्ट चिन्हे असतात.

शरीरात यूरिक ऍसिडची धारणा, विशेषतः, रक्तातील त्याची वाढलेली सामग्री, वरवर पाहता रोगाच्या केवळ एका टप्प्यावर प्रतिबिंबित होते, विशेषत: पॅरोक्सिझमच्या उंचीवर आणि उशीरा कालावधीत. रक्तातील यूरिक ऍसिडचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या आणि काहीवेळा क्रॉनिक युरेमिया, ल्युकेमिया, यकृताच्या आजारात दीर्घकाळ वाढू शकते, परंतु तेथे गाउटी पॅरोक्सिझम नाहीत. यूरिक ऍसिड सोडण्याच्या संबंधात मूत्रपिंडाच्या प्राथमिक कार्यात्मक अपुरेपणाच्या सिद्धांताची देखील पुष्टी केली गेली नाही; उच्च रक्तदाब आणि एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विकासामुळे गाउटमध्ये मूत्रपिंड प्रभावित होतात.

यूरिक ऍसिडचे संश्लेषण. साधारणपणे, 90% न्यूक्लियोटाइड्स (एडेनाइन, ग्वानिन आणि हायपोक्सॅन्थिन) च्या विघटन उत्पादनांचा पुनर्वापर AMP, IMP (इनोसिन मोनोफॉस्फेट) आणि GMF च्या संश्लेषणासाठी अॅडेनाइन फॉस्फोरिबोसिल ट्रान्सफरेज (एपीआरटी) आणि हायपोक्‍सॅन्थिनॅन्थाइन (एपीआरटी) आणि हायपोक्‍सॅन्थिनॉन्‍सॅन्थाइन (एपीआरटी) च्या सहभागाने केला जातो. , अनुक्रमे. हायपरयुरिसेमियामध्ये संधिरोगाच्या विकासाचे कारण म्हणजे यूरेट्स (विशेषत: यूरिक ऍसिड) ची कमी विद्राव्यता, जी थंडीत आणि कमी पीएच (यूरेट्स / यूरिक ऍसिड = 5.4 चे पीकेए) मध्ये आणखी कमी होते.

औद्योगिक पाश्चात्य देशांमधील अंदाजे 10% लोकसंख्येमध्ये हायपरयुरिसेमिया होतो: 20 पैकी 1 संधिरोग विकसित होतो; पुरुषांमध्ये स्त्रियांपेक्षा जास्त वेळा. हा रोग असलेल्या 90% रुग्णांमध्ये प्राथमिक संधिरोगाची अनुवांशिक पूर्वस्थिती असते. क्वचित प्रसंगी, हायपरयुरिसेमिया एचजीपीआरटीच्या आंशिक कमतरतेमुळे होतो, ज्यामध्ये न्यूक्लियोटाइड्सच्या पुनर्नवीनीकरण केलेल्या चयापचयांचे प्रमाण कमी होते.

बोटांचे तापमान धडाच्या तापमानापेक्षा कमी असल्याने, पायांच्या दूरच्या सांध्यामध्ये युरेट क्रिस्टल्स (मायक्रोटोफी) जमा होण्याची शक्यता असते.

जेव्हा यूरेट क्रिस्टल्स (कदाचित दुखापतीचा परिणाम म्हणून) मायक्रोटोफीमधून अचानक बाहेर पडतात आणि रोगप्रतिकारक यंत्रणेद्वारे परदेशी संस्था म्हणून ओळखले जातात तेव्हा संधिरोगाचा हल्ला होतो. ऍसेप्टिक जळजळ (संधिवात) विकसित होते, न्युट्रोफिल्स जळजळीच्या क्षेत्राकडे आकर्षित होतात, जे यूरेट क्रिस्टल्सला फागोसाइटाइज करतात. त्यानंतर न्युट्रोफिल्सचे विघटन होते आणि फॅगोसाइटोसेड यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्स पुन्हा बाहेर पडतात, जळजळ कायम ठेवतात. तीव्र वेदना विकसित होतात, सांधे सूजतात, जे गडद लाल होतात. % प्रकरणांमध्ये, प्रथम हल्ले बोटांच्या जवळच्या जोड्यांपैकी एकामध्ये होतात.

तीव्र यूरेट नेफ्रोपॅथी. प्लाझ्मा यूरिक ऍसिड एकाग्रता आणि प्राथमिक लघवीमध्ये अचानक लक्षणीय वाढ (सहसा दुय्यम संधिरोगासह, खाली पहा), आणि/किंवा केंद्रित लघवी (द्रव सेवन कमी झाल्यामुळे), आणि/किंवा कमी मूत्र pH (उदाहरणार्थ, आहारासह प्रथिने समृद्ध) संकलित नलिकांमध्ये, मोठ्या प्रमाणात यूरिक ऍसिड / यूरेट्स प्रक्षेपित होतात, ज्यामुळे त्यांचे लुमेन बंद होते. यामुळे तीव्र मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते.

क्रॉनिक गाउटमध्ये वारंवार होणार्‍या हल्ल्यांमुळे हात, गुडघे इत्यादी सांधे खराब होतात. सततच्या वेदनांच्या पार्श्‍वभूमीवर, सांध्याची स्पष्ट विकृती विकसित होते, कूर्चा नष्ट होते आणि हाडांच्या ऊतींचे शोष होते. क्रॉनिक गाउटी नेफ्रोपॅथीच्या विकासासह, सांध्याभोवती किंवा ऑरिकल्सच्या काठावर, तसेच मूत्रपिंडांमध्ये यूरेट क्रिस्टल्स (टोफी) जमा करण्याचे केंद्र बनते.

तथाकथित दुय्यम हायपर्युरिसेमिया, किंवा गाउट, विकसित होते, उदाहरणार्थ, ल्युकेमियामध्ये, ट्यूमरचा उपचार (उच्च न्यूक्लियोटाइड चयापचय) किंवा दुसर्या एटिओलॉजीच्या मूत्रपिंड निकामी.

कूर्चामध्ये मोनोसोडियम यूरेट क्रिस्टल्सचे संचयन आहे आणि टेंडन्स आणि लिगामेंट्समध्ये कमी तीव्रतेने आहे. त्यानंतर, क्रिस्टल्स मूत्रपिंड, सांध्यामध्ये जमा केले जातात, उदाहरणार्थ, कूर्चाला दुखापत झाल्यास. मॅक्रोफेजेस स्फटिकांना फॅगोसायटाईज करतात, ज्यामुळे प्रक्षोभक प्रतिक्रिया सुरू होते, जी इंटरल्यूकिन्स, TNF-α, इत्यादींद्वारे देखील सुरू होते. अम्लीय वातावरणात जळजळ होत असताना, स्फटिकांचा अवक्षेप होतो आणि टोफीच्या रूपात एकत्रित होतात आणि यूरोलिथियासिसचा विकास होतो.

संधिरोगाची लक्षणे आणि चिन्हे

रोगाचे नैदानिक ​​​​चित्र मुख्यत्वे तीव्र गाउटी संधिवात, जे नंतर क्रॉनिक पॉलीआर्थराइटिसमध्ये बदलते, संयुक्त नुकसान झाल्यामुळे होते. मूत्रपिंडाचे नुकसान बहुतेकदा यूरोलिथियासिसद्वारे प्रकट होते, कमी वेळा नेफ्रायटिस किंवा ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिसद्वारे, जे यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्स पॅरेन्काइमामध्ये जमा केल्यावर विकसित होतात. याव्यतिरिक्त, परिधीय ऊतींचे नुकसान होते ज्यामुळे त्यांच्यामध्ये यूरिक ऍसिड क्षार जमा होतात, जे विशिष्ट गाउटी नोड्यूलच्या स्वरूपात आढळतात, जे संयोजी ऊतकांनी वेढलेले यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्स असतात.

सांधे आणि पेरीआर्टिक्युलर टिश्यूमध्ये यूरिक ऍसिडचे क्षार जमा झाल्यामुळे तीव्र गाउटी संधिवात अचानक होते, जे परदेशी शरीर असल्याने, रोगप्रतिकारक शक्तीला प्रतिसाद देते. रक्ताचे तयार केलेले घटक त्यांच्या सभोवती जमा होतात, तीव्र दाह विकसित होतो. तीव्र संधिवात संधिवात सामान्यतः रात्री किंवा पहाटेच्या वेळी मोठ्या पायाच्या पायाच्या जखमेच्या रूपात सुरू होतो (98%); कमी वेळा इतर सांधे प्रभावित होतात: गुडघा (35% पेक्षा कमी), घोटा (सुमारे 50%), कोपर, मनगट. शरीराच्या तापमानात 39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढ होते. जेव्हा आपण प्रभावित अंगावर झुकण्याचा प्रयत्न करता तेव्हा वेदना तीव्रतेने वाढते. प्रभावित सांधे आकारमानात झपाट्याने वाढतात, त्यावरील त्वचा सायनोटिक किंवा जांभळ्या रंगाची, चकचकीत होते आणि पॅल्पेशनवर तीव्र वेदना होतात. हल्ला संपल्यानंतर, जो सरासरी 3 दिवस ते 1 आठवड्यापर्यंत टिकतो, संयुक्त कार्य सामान्य होते, ते एक सामान्य आकार प्राप्त करते. हा रोग जसजसा वाढत जातो तसतसा हल्ल्यांचा कालावधी वाढतो आणि त्यामधील कालावधी कमी होतो. रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह, सांध्याची सतत विकृती दिसून येते, त्यातील हालचालींवर मर्यादा येतात. रोगाच्या वारंवार आक्रमणासह, वाढत्या संख्येत सांधे प्रक्रियेत सामील होऊ शकतात आणि सांधे आणि हाडांच्या ऊतींचा आंशिक नाश होतो. क्रॉनिक पॉलीआर्थरायटिसच्या विकासासह, बोटांच्या सांध्याचे सब्लक्सेशन, सांध्याचे आकुंचन (अचलता) दिसून येते, हालचाली दरम्यान सांध्यामध्ये एक क्रंच आढळतो, अंतरावर ऐकू येतो, सांध्याचा आकार आणखी बदलतो. हाडांच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांची वाढ. खूप प्रगत रोगाने, रुग्ण त्यांची काम करण्याची क्षमता गमावतात, मोठ्या अडचणीने हलवू शकतात.

जेव्हा मूत्रपिंडावर यूरोलिथियासिसचा परिणाम होतो, मूत्रपिंडाच्या पोटशूळचा हल्ला होतो, तेव्हा रोगाच्या क्लिनिकल चित्रात यूरोलिथियासिसची लक्षणे दिसतात. कदाचित दगडांचा स्वतंत्र स्त्राव. किडनीच्या नुकसानीमुळे रक्तदाब, प्रथिने, रक्तामध्ये वाढ होते आणि लघवीमध्ये मोठ्या प्रमाणात यूरिक ऍसिड क्षार आढळतात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की जेव्हा मूत्रपिंड खराब होतात, तेव्हा मूत्रपिंडाच्या नलिकांमधील पदार्थांचे पुनर्शोषण त्यांच्यातील गाळण्याच्या तुलनेत मोठ्या प्रमाणात बिघडते. क्वचित प्रसंगी, मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते.

शरीराच्या परिघीय भागांमध्ये, गाउटी नोड्स बहुतेक वेळा ऑरिकल्स, कोपर आणि गुडघ्याच्या सांध्यावर दिसतात, कमी वेळा बोटांवर आणि हातांवर. काही प्रकरणांमध्ये, गाउटी नोड्स स्वतःच उघडू शकतात. परिणामी, फिस्टुला तयार होतात, ज्यामधून यूरिक ऍसिडचे लवण पिवळसर वस्तुमानाच्या स्वरूपात सोडले जातात.

रोगाचे विशिष्ट रेडिओलॉजिकल लक्षण म्हणजे "पंच" लक्षण, प्रभावित सांध्याभोवती हाडांची झीज होण्याच्या विकासामुळे.

तीव्र संधिवात संधिवाताचा हल्ला तीव्र संधिवाताच्या तापापासून वेगळे करणे आवश्यक आहे. संधिवाताच्या पॉलीआर्थराइटिससाठी, लहान वयात रोगाची सुरुवात आणि हृदयाला होणारे नुकसान हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. संधिवात नोड्यूल्स प्रथम अंगठ्याच्या सांध्यावर दिसतात, आणि नंतर बोटांच्या सांध्यावर परिणाम होतो; संधिरोग सह, उलट सत्य आहे. याव्यतिरिक्त, संधिवात नोड्यूल कधीही उघडत नाहीत.

गाउटी नोड्स ऑस्टियोआर्थराइटिसमध्ये तयार होणाऱ्यांपेक्षा वेगळे केले पाहिजेत. पूर्वीचे एक दाट पोत आहे आणि ते 1 आणि 5 व्या बोटांच्या सांध्यावर स्थानिकीकृत आहेत. याव्यतिरिक्त, ऑस्टियोआर्थरायटिस बहुतेकदा मणक्याचे सांधे, नितंब आणि गुडघ्याच्या सांध्यावर परिणाम करते, जे क्वचितच संधिरोगाने ग्रस्त असतात.

संधिरोग बहुतेकदा 30-50 वर्षे वयोगटातील पुरुषांमध्ये आणि पोस्टमेनोपॉझल कालावधीत महिलांमध्ये आढळतो.

मोठ्या पायाच्या सांध्याच्या विकृत ऑस्टियोआर्थरायटिससह, गाउटी नोडसह समानता असू शकते, परंतु दाहक प्रक्रिया हळूहळू विकसित होईल, वेदना कमी स्पष्ट होईल, सामान्य स्थिती विचलित होत नाही.

तीव्र संधिरोगाचा झटका बहुतेकदा मोठ्या पायाच्या पायाच्या मेटाटारसोफॅलेंजियल सांध्यावर, कमी वेळा इतर सांध्यावर परिणाम करतो. अटॅकच्या अगोदर एक प्रकारचा प्रोड्रोम असतो, ज्याद्वारे रुग्णाला त्याचा दृष्टीकोन ओळखतो, - अपचन, मानसिक नैराश्य इ. अल्कोहोलचा गैरवापर, अति परिश्रम यामुळे हल्ला होऊ शकतो. हल्ला अचानक सुरू होणे, तीव्र वेदना, सूज आणि प्रभावित संयुक्त च्या लालसरपणा द्वारे दर्शविले जाते, जे एक गंभीर दाहक प्रक्रिया ठसा देते; याव्यतिरिक्त, तापमान मोठ्या प्रमाणात वाढू शकते, जीभ लेपित आहे, ओटीपोट सुजलेले आहे, आतड्यांवरील क्रिया विलंबित आहे, यकृत मोठे आणि वेदनादायक आहे. हल्ला 3-4 दिवस टिकतो आणि अधिक वेळा एका संयुक्त मध्ये स्थानिकीकरण केले जाते.

संधिरोगाचे निदान

दगड शोधण्यासाठी मूत्रपिंडाचा अल्ट्रासाऊंड केला जातो.

विभेदक निदान. संधिरोग सह, सांध्याचे एकाचवेळी न झालेले नुकसान लक्षात घेतले जाते, संधिवाताच्या विरूद्ध, सकाळची जडपणा अनैतिक आहे.

संसर्गजन्य संधिवात देखील एक तीव्र प्रारंभ, संयुक्त च्या hyperemia देऊ शकता. ते संसर्गानंतर सुरू होतात. सायनोव्हियल द्रवपदार्थ पेरताना, सूक्ष्मजीव शोधले जातात.

स्यूडोगआउट कॅल्शियम पायरोफॉस्फेटच्या संचयनामुळे होतो. यासह, संधिवातचा कोर्स मूलत: संधिरोग सारखाच असतो, परंतु सहसा सौम्य असतो, अनेकदा गुडघ्याच्या सांध्याला नुकसान होते. एक्स-रे chondrocalcinosis च्या चिन्हे प्रकट करते. कॅल्शियम पायरोफॉस्फेट क्रिस्टल्स ध्रुवीकरण मायक्रोस्कोपी अंतर्गत अनुपस्थिती किंवा कमकुवत birefringence द्वारे दर्शविले जातात.

तीव्र संधिरोग

पहिल्या हल्ल्यांनंतर, स्थानिक बदल जवळजवळ ट्रेसशिवाय पास होतात; तथापि, भविष्यात, हळूहळू वाढणारे सतत बदल दिसून येतात - रोगग्रस्त सांध्यामध्ये घट्ट होणे आणि गतिशीलतेची मर्यादा. सांध्याभोवतालच्या मऊ उती सतत सूजत राहतात, गाउटी नोड्स वाढतात, त्यांच्यावरील त्वचा पातळ होते, फुटू शकते आणि युरेट सॉल्ट क्रिस्टल्सचे पांढरे लोक फिस्टुलामधून बाहेर येऊ लागतात. संधिवात संधिवात आकुंचन, बोटांच्या subluxations परिणाम म्हणून विकृत रूप होऊ शकते.

असामान्य संधिरोग

वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकरणांचे निदान तीव्र संधिरोगाचा झटका, गाउटी नोड्यूलची उपस्थिती आणि संधिरोगाचे वैशिष्ट्य असलेल्या इतर अवयवांच्या जखमांवर आधारित आहे. रेडियोग्राफिकदृष्ट्या, प्रगत प्रकरणांमध्ये, गाउटी संधिवात हाडांच्या ऊतींच्या बदलीमुळे, सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाजवळ, एपिफेसिसमध्ये गोल हाडांच्या दोषांद्वारे दर्शविला जातो. रक्तातील यूरिक ऍसिडची वाढलेली पातळी, हायपरयुरिसेमिया (4 मिलीग्राम% पेक्षा जास्त), कल्पनेच्या विरुद्ध, हे कोणत्याही प्रकारे गाउटचे कायमचे लक्षण नाही. लघवीच्या गाळातील यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्स संधिरोगाच्या विरूद्ध बोलतात, ज्यामध्ये यूरिक ऍसिडचे उत्सर्जन काही काळासाठी विस्कळीत होते; त्याच वेळी, स्फटिकासारखे अवक्षेपण सोडणे यूरिक ऍसिडच्या विघटन (मूत्राच्या संरक्षणात्मक कोलोइड्समध्ये घट) च्या परिस्थितीच्या बिघडण्याशी जवळून संबंधित आहे, जे संधिरोगाचे नाही तर यूरिक ऍसिड डायथेसिसचे वैशिष्ट्य आहे. तथापि, 'क्लोज मेटाबॉलिक डिसऑर्डर' या दृष्टिकोनातून जर आपण युरिक ऍसिड डायथिसिस आणि गाउटचा विचार केला तर, संधिरोग, जे थोडक्यात चुकीचे आहे, मूत्र गाळामुळे ओळखले जाऊ शकते असे व्यापक मत काही आधाराशिवाय नाही. रोगाचे संधिरोग स्वरूप प्युरिन (यकृत, मूत्रपिंड, मेंदू) समृद्ध असलेल्या सांध्यासंबंधी हल्ल्याच्या चिथावणीद्वारे दर्शवले जाऊ शकते. एटिपिकल गाउट जास्त वजन असलेल्या स्त्रियांमध्ये आढळते, बहुतेकदा यकृताच्या लहान चिन्हांच्या उपस्थितीत (यकृत स्पॉट्स - क्लोआस्मा - चेहऱ्यावर, पापण्यांच्या त्वचेमध्ये कोलेस्टेरॉल नोड्स जमा होणे इ.), पायांवर वैरिकास नसा, मूळव्याध, मायग्रेन, एनजाइना पेक्टोरिस, हायपरटेन्शन, लघवीसह वाळू उत्सर्जित होणारा अल्ब्युमिन्युरिया, इ. हातांचे सांधे आणि विशेषतः पाय विकृत झाले आहेत; पेरीआर्टिक्युलर डिपॉझिट, गुडघा आणि घोट्याच्या सांध्यामध्ये खडबडीत क्रंच, अगदी सामान्य शूज परिधान केल्यामुळे कॉलस आहेत. पाठीच्या खालच्या भागात, स्नायूंमध्ये, अल्ब्युमिनूरिया अस्थिर असतात आणि सक्रिय हालचालींसह सुधारतात.

गाउट सह जीवनाचा रोगनिदान मुख्यत्वे प्रगतीशील हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जखमांद्वारे निर्धारित केला जातो: कोरोनरी स्क्लेरोसिस, उच्च रक्तदाब, नेफ्रोआन्जिओस्क्लेरोसिस. स्वत: हून, गाउटी विकार, एक नियम म्हणून, आयुष्य कमी करू नका. तथापि, सांध्यातील बदल हालचालींमध्ये लक्षणीय व्यत्यय आणू शकतात आणि रुग्णांची काम करण्याची क्षमता कमी करू शकतात.

संधिरोग उपचार

रोगाचा उपचार जटिल आहे. त्याची मुख्य कार्ये आहेत: गाउटी संधिवात तीव्र हल्ला काढून टाकणे, प्रथिने चयापचय अनिवार्य सामान्यीकरण. पॅथॉलॉजीच्या प्रगतीसह, क्रॉनिक गाउटी पॉलीआर्थराइटिसचे विशिष्ट उपचार केले जातात.

तीव्र गाउटी संधिवात आराम करण्यासाठी, खालील औषधे वापरली जातात: मेलॉक्सिकॅम, निमसुलाइड. दर तासाला 0.5 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये कोल्चिसिन, परंतु 12 तासांत 6 मिलीग्रामपेक्षा जास्त औषध घेतल्यास त्याचा खूप चांगला परिणाम होतो. ते लिहून देताना, मूत्रपिंडाच्या कार्याचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. हार्मोनल उपचार (दररोज 30-50 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये ट्रायमसिनालोन) गंभीर इंट्रा-आर्टिक्युलर वेदनांसाठी अपवादात्मक प्रकरणांमध्येच लिहून दिले जाते.

प्रथिने चयापचय सामान्य करण्यासाठी, मोठ्या प्रमाणात प्रथिने (मांस, मासे, शेंगा), तसेच यकृत, मजबूत कॉफी, चरबी आणि अल्कोहोलयुक्त पेये असलेले पदार्थ वगळता आहारातील पोषणाचा सराव केला जातो. अतिरिक्त वजन कमी करण्याच्या उद्देशाने पोषण देखील केले पाहिजे. रुग्णांना भरपूर द्रव पिण्याचा सल्ला दिला जातो - दररोज किमान 2 लिटर.

गाउट असलेल्या जवळजवळ अर्ध्या रुग्णांना धमनी उच्च रक्तदाब होतो. रक्तदाब सामान्य करण्यासाठी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे लिहून दिली जातात.

प्रथिने चयापचय स्थिर करण्यासाठी, औषधांचे गट वापरले जातात जे शरीरातून यूरिक ऍसिड आणि प्युरीन्सच्या उत्सर्जनास प्रोत्साहन देतात. ते फक्त एक तीव्र संधिरोग हल्ला काढून टाकल्यानंतर विहित आहेत.

शरीरातून यूरिक ऍसिड काढून टाकण्यासाठी एक चांगला उपाय म्हणजे सल्फिनपायराझोन. त्याची प्रारंभिक दैनिक डोस 100 मिलीग्राम आहे 2 डोसमध्ये विभागली गेली आहे. हळूहळू डोस 400 मिलीग्रामपर्यंत वाढवता येतो. या औषधाच्या उपचारादरम्यान, यूरोलिथियासिस विकसित होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी भरपूर द्रवपदार्थ सेवन करण्याची शिफारस केली जाते. औषधाच्या वापरासाठी विरोधाभास आहेत: यामध्ये यूरोलिथियासिस, यूरिक ऍसिड लवणांची वाढ, गाउटी नेफ्रोपॅथी यांचा समावेश आहे.

शरीरातील प्रथिने चयापचय सामान्य करण्याचे एक उत्तम साधन म्हणजे अॅलोप्युरिनॉल. त्याची प्रारंभिक दैनिक डोस 100 मिलीग्राम आहे, परंतु नंतर ती 800 मिलीग्रामपर्यंत वाढविली जाऊ शकते. या औषधाच्या उपचारादरम्यान, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे घेण्याची शिफारस केली जाते. अॅलोप्युरिनॉलसह दीर्घकालीन उपचाराने, मूत्रपिंडाचे कार्य सामान्य करणे आणि गाउटी नोड्सचा उलट विकास शक्य आहे.

विशिष्ट उपचारांसाठी संकेत म्हणजे गाउटी नोड्सची उपस्थिती आणि "पंच" लक्षण.

विशिष्ट उपचारांमध्ये कोल्चिसिन 0.5-1.5 मिग्रॅ प्रतिदिन इंट्राव्हेनस, बेंझब्रोमारोन 100-200 मिग्रॅ प्रतिदिन (विसर्जन वाढवते आणि यूरिक ऍसिड तयार होण्यास प्रतिबंध करते), प्रोबेनेसिड 0.25 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा, तसेच वरील औषधे लिहून दिली जातात.

क्रॉनिक गाउटी पॉलीआर्थराइटिससह, उपचारांचे मुख्य लक्ष्य प्रभावित सांधे पुनर्संचयित करणे आहे. हे फिजिओथेरपी व्यायाम, स्पा उपचार, चिखल थेरपी आणि उपचारात्मक आंघोळीच्या मदतीने साध्य केले जाते. रोगाच्या तीव्रतेसह, वरील औषधे वापरली जातात.

गाउटच्या तीव्र हल्ल्यात, विश्रांती आणि कूलिंग कॉम्प्रेस सूचित केले जातात. NSAIDs चा वापर जळजळ नियंत्रित करण्यासाठी केला जातो. हायपरयुरिसेमिया होण्याच्या क्षमतेमुळे सॅलिसिलेट्स contraindicated आहेत. युरिकोस्टॅटिक किंवा युरिकोसुरिक एजंट्सच्या वापरामुळे गाउट अटॅकचा कालावधी वाढू शकतो आणि म्हणून याची शिफारस केलेली नाही.

इंटरेक्टल कालावधीत, अल्कोहोलयुक्त पेये, यकृत, स्मोक्ड मीट, कॅन केलेला अन्न, मांस आणि फिश डिश, सॉरेल, कोशिंबिरीसाठी वापरण्यात येणारा एक पाला व त्याचे झाड, पालक, शेंगा, चॉकलेट, कॉफी आणि मजबूत चहा वापरण्यावर निर्बंधासह आहार दर्शविला जातो. लठ्ठ रुग्णांमध्ये, अन्नातील एकूण कॅलरी सामग्री कमी करणे आवश्यक आहे. चरबीचे प्रमाण 1 ग्रॅम/किलोपेक्षा जास्त नसावे. मांस किंवा मासे (0.5-1 ग्रॅम / किलो) दिवसातून एकापेक्षा जास्त वेळा वापरले जात नाहीत. रात्रीच्या बाजूने contraindications नसताना, भरपूर अल्कधर्मी पाणी पिण्याचा सल्ला दिला जातो. दुय्यम संधिरोग, यूरिक ऍसिडचे वाढलेले उत्सर्जन किंवा गाउटी किडनीच्या नुकसानासह, यूरिकोस्टॅटिक औषधे बर्याच काळासाठी लिहून दिली जातात. इतर प्रकरणांमध्ये, युरिकोसुरिक एजंट्स किंवा युरिकोस्टॅटिक औषधांसह त्यांचे संयोजन वापरणे शक्य आहे.

आजारपणाच्या पहिल्या तासात कोल्चिसिन प्रभावी ठरते.

गाउटच्या तीव्र हल्ल्यांमध्ये, ट्रायमसिनोलोन 60 मिलीग्राम इंट्राव्हेनसली किंवा तोंडी प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम / दिवस देखील लिहून दिले जाते.

क्रॉनिक टॉफस गाउटच्या उपचारांमध्ये अल्कोहोल, विशेषत: बिअर, कमी-कॅलरी आहाराचे पालन करणे समाविष्ट आहे. अल्कधर्मी खनिज पाण्याची शिफारस केली जाते.

विरोधी दाहक औषधे वापरली जातात: NSAIDs, corticosteroids, colchicine, परंतु ते संधिरोगाच्या प्रगतीवर परिणाम करत नाहीत.

युरिकोसुरिक औषधे (सल्फिनपायराझोन, बेंझब्रोमारोन) मूत्रपिंड निकामी, नेफ्रोलिथियासिस आणि त्यांच्या हेपॅटोटोक्सिसिटीच्या रूपात विरोधाभासांमुळे अधिक कठोर संकेतांनुसार लिहून दिली जातात.

संधिरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ contraindicated आहेत. डिस्लिपिडेमियावर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग लॉसार्टन आणि फेनोफायब्रेटचा थोडासा युरिकोसुरिक प्रभाव असतो.

संधिरोग प्रतिबंध

कोल्चिसिनचा वापर पुन्हा होण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी केला जातो. न्यूरोपॅथी किंवा मायोपॅथी विकसित होण्याच्या शक्यतेमुळे अशी थेरपी थोड्या काळासाठी केली जाते.

प्रतिबंधात्मक उपाय पद्धतशीर प्रशिक्षण आणि पुरेशी सतत शारीरिक क्रियाकलाप, शारीरिक संस्कृती आणि खेळ, अति आहार वगळता तर्कसंगत आहाराची नियुक्ती, मज्जासंस्था मजबूत करणे इ.

गाउट असलेल्या रूग्णांसाठी, मांसाहार, मांस सूप आणि विशेषतः यकृत, मेंदू, किडनी यांच्यावर तीव्र निर्बंध असलेला आहार खूप महत्वाचा आहे; फक्त उकडलेले मांस आणि मासे थोड्या प्रमाणात खाण्याची परवानगी आहे (प्युरीन बहुतेक डेकोक्शनमध्ये जातात). प्युरीन, मटार, सोयाबीनचे, मसूर, मुळा, सॉरेल, पालक असलेल्या भाज्यांपासून प्रतिबंधित आहे. अशा प्रकारे, रुग्णांना साधे दूध आणि भाजीपाला अन्न, भरपूर फळे, द्रवपदार्थ, अल्कधर्मी खनिज पाण्यासह मिळते.

औषधांपैकी, अॅटोफेन (ए-नकार, टोफस-गाउटी नोड) मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते, जे निवडकपणे मूत्रपिंडांद्वारे यूरिक ऍसिडचे उत्सर्जन वाढवते. Atofan एक आठवड्यासाठी ब्रेकसह 3-4 दिवसांच्या चक्रात विहित केले जाते; मूत्रमार्गात यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्सचा वर्षाव टाळण्यासाठी घेतलेले औषध अल्कधर्मी पाण्याने धुतले जाते. यकृताची क्रियाशीलता वाढवून, अॅटोफेनचा तीव्र विषारी प्रभाव असू शकतो आणि अति प्रमाणात झाल्यास घातक यकृत नेक्रोसिस देखील होऊ शकतो, जे लक्षात ठेवले पाहिजे, विशेषत: या औषधासह उपचारांचे दीर्घ कोर्स लिहून देताना. तीव्र पॅरोक्सिझममध्ये टी-गा कोल्चिची 15-20 थेंब दिवसातून 3-4 वेळा किंवा (काळजीपूर्वक!) शुद्ध कोल्चिसिन देणे चांगले आहे. गाउटसह, मेकॅनोथेरपी आणि फिजिओथेरपी (डायथर्मी, आयनटोफोरेसीस, सोलक्स, मसाज) आणि बाल्निओथेरपीचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो - खनिज, हायड्रोजन सल्फाइड, रेडॉन बाथ, चिखल, क्षारीय-मिठाचे पाणी इ. , Tskhaltubo, इ.

गाउट साठी रोगनिदान

युरोलिथियासिस अनेकदा विकसित होते. 30 वर्षांपर्यंत रोगाच्या विकासासह रोगनिदान अधिक वाईट आहे, तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या धोक्यामुळे यूरोलिथियासिसची उपस्थिती.

संधिरोग हा एक रोग आहे जो प्युरीन चयापचय उल्लंघन आणि विविध ऊतकांमध्ये यूरिक ऍसिडच्या स्वरूपात यूरेट क्रिस्टल्सच्या जमा होण्याद्वारे दर्शविला जातो. हा रोग प्राचीन काळापासून औषधाला ज्ञात आहे, त्याला "राजांचा रोग" असे म्हटले जाते, कारण बहुतेक अभिजात लोक मोठ्या प्रमाणात मांस आणि वाइन खाल्ल्यामुळे संधिरोगाने ग्रस्त होते.

जगाच्या लोकसंख्येपैकी अंदाजे 2% लोक संधिरोगाने ग्रस्त आहेत. अलीकडे, या आर्थ्रोपॅथीचे प्रमाण वाढले आहे, शारीरिक निष्क्रियता, अति खाणे, मोठ्या प्रमाणात मद्यपान करणे. कामाच्या वयातील बहुतेक पुरुष (80-90%) आजारी असतात.

संधिरोग हा संपूर्ण जीवाचा रोग असल्याने, केवळ सांध्याचाच नाही, अनेक अवयव आणि प्रणाली पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेली असतात, परंतु बहुतेकदा हा रोग संधिवात संधिवात म्हणून प्रकट होतो. ICD 10 नुसार, संधिरोग हे शीर्षक M 10 शी संबंधित आहे.

रोग कारणे

रोगाच्या कारणांवर अवलंबून, गाउट प्राथमिक आणि दुय्यम आहे. प्राथमिक संधिरोग नेहमी अशा व्यक्तींमध्ये विकसित होतो ज्यांना प्युरीन चयापचय बिघडण्याची अनुवांशिक पूर्वस्थिती असते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लोकांना त्यांच्या चयापचयच्या अशा "वैशिष्ट्य" बद्दल माहिती नसते.

जर उत्तेजित करणारे पर्यावरणीय घटक एखाद्या जीवावर कार्य करतात ज्याला यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्स जमा होण्याची शक्यता असते, तर बहुधा त्याला गाउटी संधिवात होण्याची शक्यता असते.

जोखीम घटक:

• भरपूर प्युरीन असलेले पदार्थ खाणे (मांस, शेंगा इ.);
• दारूचा गैरवापर;
• ताण;
• जखम, शारीरिक जास्त काम;
• संसर्गजन्य रोग;
• अंतर्गत अवयवांचे जुनाट रोग;
• विशिष्ट औषधांचा वापर (सायटोस्टॅटिक्स, थायझाइड आणि लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, ऍस्पिरिन, एथाम्बुटोल, पायराझिनामाइड, बी जीवनसत्त्वे, स्नायू शिथिल करणारे).

बर्‍याचदा, संधिरोग दुय्यम असतो आणि इतर पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो:

• तीव्र मुत्र अपयश;
• किडनी रोग (ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, पॉलीसिस्टिक अमायलोइडोसिस, डायबेटिक नेफ्रोपॅथी);
• केमोथेरपी, रेडिओ आणि फार्माकोथेरपीचे दुष्परिणाम;
• थायरॉईड रोग;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे पॅथॉलॉजी;
• लठ्ठपणा;
• यकृत रोग.

रोगाचे सार

संधिरोगाच्या विकासामध्ये अनेक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया भूमिका बजावतात. अनुवांशिक पूर्वस्थिती असलेल्या लोकांमध्ये, प्रथिने चयापचयातील एक दुवा विस्कळीत होतो, परिणामी आवश्यकतेपेक्षा जास्त प्युरीन पदार्थ तयार होतात आणि नंतर यूरिक ऍसिड तयार होते. रक्तामध्ये, त्याची एकाग्रता वाढते - हायपर्युरिसेमिया.

या स्थितीमुळे मूत्रपिंडांद्वारे यूरेट्सचे वाढते उत्सर्जन आणि परिधीय ऊतींमध्ये (सांधे, त्वचा, मूत्रपिंडाच्या नळीचे आतील अस्तर) यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्स जमा होतात. यामुळे रोगाची मुख्य लक्षणे उद्भवतात: मूत्रपिंडात यूरेट दगड (यूरोलिथियासिस) तयार होतात, त्वचेमध्ये विचित्र नोड्यूल वाढतात - टोफी, ज्यामध्ये यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्स असतात आणि ऍसेप्टिक (गैर-संसर्गजन्य) जळजळ सांध्यामध्ये विकसित होते. तीव्र गाउटी संधिवात.

संयुक्त नुकसान लक्षणे

तीव्र संधिवात संधिवात इतका सामान्यपणे आणि वैशिष्ट्यपूर्णपणे विकसित होतो की केवळ संधिवात लक्षणांवरूनच निदान केले जाऊ शकते.

क्लिनिकल लक्षणे:

• सुरुवात अचानक आणि तीव्र आहे;
• अनेकदा सांधेदुखीमुळे रुग्णाला रात्री जाग येते;
• मोठ्या पायाचे बोट (1 मेटाटार्सोफॅलेंजियल संयुक्त) प्रभावित होते, नियमानुसार;
• शरीराचे तापमान वाढते;
• संयुक्त मध्ये वेदना मजबूत, arching आहे;
• वेदनामुळे सांध्यातील गतिशीलता मर्यादित आहे, त्या भागाला स्पर्श करणे देखील वेदनादायक आहे;
• सांधे फुगतात, त्वचा गरम आणि लाल होते;
• तीव्र हल्ला 4-5 दिवस टिकतो, नंतर ट्रेसशिवाय अदृश्य होतो.

कालांतराने, तीव्र संधिवात संधिवातांचे हल्ले लांब होतात आणि त्यांच्या दरम्यानचा कालावधी कमी होतो. अशी वेळ येते जेव्हा वेदना सिंड्रोम कायमस्वरूपी होते, माफीचे कोणतेही कालावधी नसतात. या स्थितीला क्रॉनिक गाउट संधिवात म्हणतात.

रोगाच्या या टप्प्यावर, सांध्यासंबंधी उपास्थि नष्ट होते, हाडांमध्ये दोष तयार होतात, जे यूरेट क्रिस्टल्सने भरलेले असतात. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे सांध्याच्या विकृतीमध्ये प्रकट होते, त्यांच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांचे नुकसान होते, ज्यामुळे अनेकदा अपंगत्व आणि कार्यक्षमता कमी होते.

क्लासिक तीव्र गाउटी संधिवात वर वर्णन केले आहे. परंतु गाउटमध्ये संधिवातचे आणखी अनेक अटिपिकल क्लिनिकल प्रकार आहेत:

1. सबक्युट फॉर्म. हे अस्पष्ट क्लिनिकल लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते. स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्यपणे पाहिले जाते.
2. संधिवात फॉर्म. इंटरफॅलेंजियल, मेटाकार्पोफॅलेंजियल, रेडिओकार्पल सांधे प्रभावित होतात, जे संधिवातासाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.
3. स्यूडोफ्लेमोनस फॉर्म. मोनोआर्थरायटिस (1 संयुक्त प्रभावित आहे), सायनोव्हायटिस आणि पेरिआर्थराइटिस, ताप, सांधे जळजळ होण्याची स्पष्ट चिन्हे, जी पुवाळलेल्या जखमासारखी दिसते.

निदान कसे स्थापित करावे?

गाउटी आर्थरायटिसच्या लक्षणांमुळे रोगाचा संशय येणे शक्य होते, परंतु अचूक निदानासाठी अतिरिक्त तपासणी पद्धती आवश्यक आहेत.

संधिरोगाच्या निदानामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• संपूर्ण रक्त संख्या (वाढलेली ईएसआर आणि ल्यूकोसाइटोसिस);
• रक्तातील यूरिक ऍसिडची एकाग्रता (वाढ);
• संधिवातासंबंधी चाचण्या (सीआरपीची वाढलेली पातळी आणि दाहक प्रक्रियेचे इतर निर्देशक);
• urinalysis (urate क्रिस्टल्स);
• प्रभावित सांध्याची क्ष-किरण तपासणी (वैशिष्ट्यपूर्ण बदल - "पंच लक्षण");
• त्वचेखालील टोफीची बायोप्सी;
• संयुक्त द्रवपदार्थाचे विश्लेषण;
• मूत्रपिंडाच्या कार्याचा अभ्यास.

उपचारांची तत्त्वे

संधिरोगाचा उपचार सशर्तपणे 2 टप्प्यात विभागला जाऊ शकतो:

• संधिवात एक तीव्र हल्ला काढून टाकणे;
• त्यांच्या प्रतिबंधासाठी exacerbations दरम्यान मूलभूत थेरपी.

संधिरोगाच्या तीव्र हल्ल्यात, प्रभावित सांधे कार्यात्मक विश्रांतीसह प्रदान करणे आवश्यक आहे. उपासमार contraindicated आहे, आपण आहार क्रमांक 6 चे पालन करणे आवश्यक आहे, दररोज 2.5 लिटर अल्कधर्मी द्रव वापरणे आवश्यक आहे.

जळजळ आणि वेदना लक्षणे दूर करण्यासाठी, डॉक्टर खालीलपैकी एक किंवा अधिक औषधे लिहून देतील:

• कोल्चिसिन;
• नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (मेलोक्सिकॅम, सेलेकोक्सिब);
• ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोनल औषधे (हायड्रोकोर्टिसोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन).

कोणत्याही परिस्थितीत ही औषधे डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय घेऊ नयेत. ही गंभीर औषधे आहेत ज्यात अनेक contraindication आणि साइड इफेक्ट्स आहेत. म्हणून, स्वत: ची औषधोपचार करून, आपण फक्त स्वत: ला खराब करू शकता.

फिजिओथेरपीटिक उपचार देखील मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात: संयुक्त च्या UVR, इलेक्ट्रोफोरेसीस, डायमेक्साइडसह अनुप्रयोग.

मूलभूत अँटी-रिलेप्स थेरपीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• युरिकोडप्रेसेंट्स घेणे (युरिक ऍसिड तयार करण्यास प्रतिबंध करणारी औषधे) - अॅलोप्युरिनॉल, ऑरोटिक ऍसिड, थायोप्युरिनॉल;
• युरिकोसुरिक्स (मूत्रपिंडाद्वारे यूरिक ऍसिडच्या उत्सर्जनास प्रोत्साहन देणारी औषधे) - अँटुरन, बेनेमाइड, केटाझोन;
• युरिकोलिटिक्स (लघवीतील दगड विरघळणारी आणि त्यांची पुनर्निर्मिती रोखणारी औषधे) - सायट्रेट मिश्रण (ब्लॅमरेन, सोलुरन, युरोडान) आणि एन्झाईम्स (यूराटोक्सिडेस, हेपॅटोकॅटलेस).

आहार अन्न

उपचाराचा एक अविभाज्य भाग गाउटी संधिवात साठी आहार आहे.

आपल्या आहारातून चरबीयुक्त, भरपूर मांस आणि माशांचे डिशेस असलेले उच्च-कॅलरीयुक्त पदार्थ, प्युरीन समृध्द पदार्थ - मूत्रपिंड, यकृत, मेंदू, जीभ, वासराचे मांस, चिकन, मांस आणि माशांचे मटनाचा रस्सा, हेरिंग, स्मोक्ड आणि सॉल्टेड पदार्थ वगळणे आवश्यक आहे. पदार्थ, सॉसेज, कॅन केलेला अन्न, चॉकलेट, मजबूत कॉफी आणि चहा, शेंगाचे पदार्थ, शतावरी, सॉरेल, पालक, अल्कोहोल.

गाउटी संधिवात हा एक गंभीर आजार आहे ज्याचा उपचार केवळ तीव्रतेच्या वेळीच नाही तर पुनरावृत्ती दरम्यान देखील केला पाहिजे आणि थेरपीचा आधार आहारातील पोषण असावा. केवळ अशा प्रकारे आपण रोगाच्या प्रगतीपासून आणि त्याच्या गुंतागुंतांपासून स्वतःचे संरक्षण कराल.

एक टिप्पणी जोडा

माझे spina.ru © 2012-2018. सामग्री कॉपी करणे केवळ या साइटच्या लिंकसह शक्य आहे.
लक्ष द्या! या वेबसाइटवरील सर्व माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे. औषधांचे निदान आणि प्रिस्क्रिप्शनसाठी वैद्यकीय इतिहासाचे ज्ञान आणि डॉक्टरांकडून तपासणी आवश्यक आहे. म्हणून, आम्ही जोरदार शिफारस करतो की आपण उपचार आणि निदानासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्या, आणि स्वत: ची औषधोपचार करू नका. वापरकर्ता करार जाहिरातदार

गाउट: "राजांचा रोग" चे निदान आणि उपचार

गाउटी संधिवात हा एक जुनाट आजार आहे जो यूरिक ऍसिड चयापचयातील खराबीमुळे होतो. या प्रक्रियेच्या परिणामी, यूरेट्सची संख्या (यूरिक ऍसिडच्या सोडियम मीठचे क्रिस्टल्स) आणि ऊतकांमध्ये त्यांचे संचय वाढते.

वैद्यकीयदृष्ट्या, हा रोग बाह्य द्रवपदार्थाच्या अतिसंपृक्ततेमुळे गाउटी नोड्स (टोफी) च्या निर्मितीसह नियतकालिक तीव्रतेने प्रकट होतो.

संधिरोग एक सुप्रसिद्ध आणि व्यापक रोग आहे. अलीकडेपर्यंत, असे मानले जात होते की ते लोकसंख्येच्या केवळ पुरुष अर्ध्या भागावर परिणाम करते. तथापि, वेगवेगळ्या वयोगटातील स्त्रियांमध्ये अधिक आणि अधिक वेळा सांध्यावरील दणकाचे निदान केले जाते.

रोगाचे निदान किती वेळा केले जाते?

या प्रकारच्या तीव्र संधिवात आणि हायपरयुरिसेमिया (उच्च यूरिक ऍसिड पातळी) च्या निदानाची वारंवारता चढ-उतार होते. अत्याधिक मीठ पातळीचे प्रमाण 4-14 टक्क्यांपर्यंत पोहोचले आहे आणि या निर्देशकांमध्ये वरचा कल आहे.

बहुसंख्य संशोधकांच्या लक्षात येते की ज्या देशांचे राहणीमान उच्च आहे तेथील रहिवासी आजारी पडतात. गाउटी संधिवात व्यावहारिकदृष्ट्या प्रीमेनोपॉझल कालावधीत असलेल्या मुलांवर आणि स्त्रियांना प्रभावित करत नाही.

आकडेवारीनुसार, अंदाजे 85% रुग्ण मध्यमवयीन आणि वृद्ध लोक आहेत ज्यांना मागील 20-30 वर्षांमध्ये एसिम्प्टोमॅटिक हायपर्युरिसेमियाचा अनुभव आला आहे. यापैकी किमान 95% पुरुष आहेत ज्यांनी वयाची 40 वर्षे ओलांडली आहेत.

हा नमुना प्युरिन चयापचय आणि हार्मोनल पातळीच्या वैशिष्ट्यांद्वारे स्पष्ट केला जातो. स्त्रियांसाठी, दरम्यान एक व्यस्त संबंध आढळला:

• रुग्णाच्या शरीरात इस्ट्रोजेनचे प्रमाण;
• यूरिक ऍसिड क्षारांची त्याची एकाग्रता.

रजोनिवृत्ती दरम्यान हार्मोनल पार्श्वभूमीमध्ये घट झाल्यामुळे, केवळ हायपर्युरिसेमियाच लक्षात येत नाही तर ऊती आणि सांध्यामध्ये यूरेट क्रिस्टल्सचे एक अतिशय लक्षणीय निक्षेप देखील दिसून येते.

ज्या रुग्णांनी आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेची मागणी केली त्या प्रकरणांच्या तपशीलवार विश्लेषणातून असे दिसून आले की संयुक्त समस्यांमुळे ग्रस्त असलेल्या 15% लोकांना प्रत्यक्षात गाउटी आर्थरायटिसचा तीव्र झटका आला होता.

अलिकडच्या वर्षांत, संधिवाताच्या पॅथॉलॉजीजचा इतिहास असलेल्या आजारी लोकांचे प्रमाण लगेचच 8% वाढले आहे.

रोगाची वैशिष्ट्ये अशी आहे की तो बनला आहे:

1. लहान वयात पदार्पण;
2. वारंवार आणि दीर्घकाळापर्यंत तीव्रतेसह गुंतागुंत निर्माण होण्यास लवकर;
3. तेजस्वी हायपर्युरिसेमिया, असंख्य टोफी द्वारे प्रकट.

आक्रमणादरम्यान रुग्णाला काय वाटते?

संधिवात संधिवात क्लिनिकल चित्रात सहसा सांधे नुकसान आणि अंतर्गत अवयवांच्या अनेक समस्या असतात. रोगाची सुरुवात हा त्याचा पहिलाच हल्ला मानला जातो.

तथापि, बहुतेकदा संधिरोग केवळ एका लक्षणाने जाणवू शकत नाही किंवा प्रकट होऊ शकत नाही, उदाहरणार्थ, रेनल कॉलिक, जो यूरेट नेफ्रोलिथियासिसमुळे होतो.

संधिरोगाचे मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती संयुक्त नुकसान असेल:

• तीव्र गाउटी संधिवात;
• पॅरार्टिक्युलर टोफी जमा होण्यासह तीव्र संधिवात;
• मधूनमधून संधिवात.

यावरून असे दिसून येते की रोगाचे अनेक कालखंड (टप्पे) वेगळे केले जातात: लक्षणे नसलेला हायपरयुरिसेमिया (प्रीमॉर्बिड कालावधी), जो संधिरोगाच्या लक्षणांशिवाय यूरिक ऍसिड क्षारांच्या वाढीव पातळीद्वारे दर्शविला जातो, तीव्र गाउटी संधिवात, वारंवार संधिवात (अधूनमधून), तीव्र. गाउट, क्रॉनिक टोफी गाउटी संधिवात.

संधिरोगाचे निदान करण्यासाठी उपाय

जर पॅथॉलॉजीचा टप्पा लवकर असेल, तर एक्स-रे फोटो देखील सांध्यामध्ये कोणतेही बदल दर्शवत नाही. केवळ अधिक प्रगत प्रकरणांमध्ये, रेडियोग्राफ उपास्थि आणि हाडांच्या ऊतींमधील विध्वंसक प्रक्रियेची चिन्हे दर्शवेल, जी सबकॉन्ड्रल हाडांमध्ये यूरेट क्रिस्टल्स जमा झाल्यामुळे उद्भवते.

संधिवात संधिवात एकाच वेळी वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांचे अनेक वर्गीकरण औषधांना माहित आहे:

1. हाडांच्या ऊती आणि सबकॉन्ड्रल हाडांच्या खोल थरांमध्ये मोठे गळू (कधीकधी मऊ ऊतक कडक होणे शक्य असते);
2. मोठ्या आकाराचे निओप्लाझम, सांध्याच्या पृष्ठभागावर लहान इरोशन. सांध्याभोवती मऊ ऊतींचे सतत कॉम्पॅक्शन असते (कधीकधी कॅल्सीफिकेशन शक्य असते);
3. इरोशन मोठे होतात, परंतु संयुक्त पृष्ठभागाच्या आकाराच्या एक तृतीयांशपेक्षा जास्त नाही. एपिफिसिसचे ऑस्टियोलिसिस, मऊ ऊतींचे महत्त्वपूर्ण कॉम्पॅक्शन आणि सांध्यामध्ये चुना जमा होणे लक्षात येते.

आणखी एक वर्गीकरण आहे. तिच्या मते, महत्त्वपूर्ण रेडिओलॉजिकल चिन्हे मऊ उतींमधील सील, टोफीमुळे विक्षिप्त गडद होणे, स्पष्टपणे दिसणारे सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग (हाडे, सांधे), जक्सटा-आर्टिक्युलर ऑस्टियोपोरोसिस नसणे, सीमांत स्क्लेरोसिस, पंच (इरोसिव्ह प्रक्रिया) असतील.

अशा प्रकारे, हे वर्गीकरण एकमेकांपासून गंभीरपणे भिन्न आहेत. यासाठी संधिवात या स्वरूपातील अनेक रेडिओलॉजिकल लक्षणांचे एकत्रीकरण आवश्यक आहे.

इन्स्ट्रुमेंटल, गाउटचे प्रयोगशाळा निदान

जर संधिरोगाच्या तीव्र हल्ल्यादरम्यान रुग्णाने सामान्य विश्लेषणासाठी बोटातून रक्त दान केले, तर एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) मध्ये वाढ आणि डावीकडे न्यूरोफिलिक शिफ्टसह ल्यूकोसाइटोसिस आढळेल.

अशा प्रकरणांमध्ये रक्ताच्या सीरममध्ये संधिरोगासाठी चाचण्या, यूरिक ऍसिड क्षारांची जास्त प्रमाणात एकाग्रता निश्चित केली जाते. पुरुषांमध्ये, आम्ही 7 मिलीग्राम (0.42 मिमीोल प्रति लिटर) पेक्षा जास्त निर्देशकांबद्दल बोलत आहोत, महिलांमध्ये 6 मिलीग्राम (0.36 मिमीोल प्रति लिटर).

प्युरीन पदार्थ (लाल मांस, मासे, मटनाचा रस्सा, बीन्स, कोको, चहा, कॉफी, चॉकलेट, अल्कोहोलयुक्त पेये) वगळणारे विशेष आहार सुरू केल्यापासून 3 दिवसांनंतर यूरिक ऍसिड क्षारांचे निर्धारण करण्यासाठी अभ्यास केला पाहिजे.

शरीराद्वारे दररोज उत्सर्जित होणार्‍या लघवीचे प्रमाण, त्यात यूरिक ऍसिड आणि क्रिएटिनिनची एकाग्रता निर्धारित केली जाते. जर आपण नियमांबद्दल बोललो, तर सुमारे 300-600 मिलीग्राम 24 तासांमध्ये (1.8-3.6 मिमीोल प्रति लिटर) स्रावित केले पाहिजे.

टोफीच्या सामुग्रीमध्ये, यूरिक ऍसिडचे क्रिस्टल्स अनेकदा आढळतात. हाडांच्या आत गळू सारखी निओप्लाझम या रोगासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण असेल. ते वेगवेगळ्या आकाराचे असू शकतात आणि एकाच टोफीमुळे होतात.

राजांचा हा रोग, जर तो जुनाट असेल तर, उपास्थिचा नाश (संयुक्त जागा अरुंद करणे) आणि काठावर हाडांची झीज होण्याच्या सक्रिय विकासासह आहे. एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण "पंच" असेल - हे योग्य स्वरूपाचे सीमांत हाड किंवा सिस्टिक वाढ आहे. हे स्पष्ट रूपरेषा (कधीकधी स्क्लेरोज्ड) द्वारे ओळखले जाते.

पॅथॉलॉजिकल स्थिती विकसित होताना, एक स्पष्ट नाश केवळ सबकॉन्ड्रल हाडांमध्येच नाही तर एपिफिसिस, डायफिसिसमध्ये देखील होतो, ज्यामुळे संयुक्त आत ऑस्टियोपिझ तयार होते.

रुग्णाच्या पहिल्या पायाच्या सांध्यामध्ये गाउट सर्वात जास्त दिसून येतो. शिवाय, अशी काही प्रकरणे आहेत जेव्हा एक्स-रेने सांध्यातील पॅथॉलॉजिकल बदलांची उपस्थिती दर्शविली:

• खांदा
• नितंब;
• sacroiliac;
• पाठीचा कणा.

पुरेसे उपचार केले तरीही हाडांची विकृती क्वचितच कमी होते.

संयुक्त द्रवपदार्थाचा अभ्यास करणे तितकेच महत्वाचे आहे. ही प्रक्रिया आपल्याला त्यात मीठ क्रिस्टल्स आणि संधिरोगासाठी विशिष्ट ल्यूकोसाइट्सची उपस्थिती ओळखण्याची परवानगी देते. वंगणातील सुई सारख्या मीठाच्या स्फटिकांची ओळख करणे हे निदानाचे महत्त्व आहे, जे ध्रुवीकरण सूक्ष्मदर्शकाच्या सहाय्याने तपासणी दरम्यान प्रकाश वाहणाऱ्या पेशींच्या आत असतात.

या रोगाच्या तीव्र हल्ल्यासाठी आणखी एक महत्त्वपूर्ण सूचक म्हणजे सायनोव्हियल द्रवपदार्थाची सेल्युलर रचना, म्हणजे त्यातील ल्यूकोसाइट्सची संख्या.

व्हिसेरोपॅथी

गाउटशी संबंधित रोग म्हणजे व्हिसेरोपॅथी, जो बर्याचदा रुग्णाच्या मूत्रपिंडांवर परिणाम करतो. संख्येने बोलणे, 50 ते 75% रुग्णांना या समस्येचा धोका असतो. काही प्रकरणांमध्ये, यकृतामध्ये गाउटी नोड्सची निर्मिती हेपॅटोपॅथी (यकृत विषांसह विषबाधा) उत्तेजित करते.

संधिरोग असलेल्या लोकांमध्ये मूत्रपिंडाचे नुकसान होण्याची शक्यता जवळजवळ रोगाच्या कालावधी आणि हायपर्युरिनेमियाच्या तीव्रतेच्या प्रमाणात असते. काही प्रकरणांमध्ये, यूरेट नेफ्रोपॅथी आर्टिक्युलर सिंड्रोमच्या विकासापूर्वी असते.

मूत्रपिंडाच्या नुकसानाची वारंवारता 30 ते 70% प्रकरणांमध्ये असते.

तुम्हाला माहिती आहेच की, पृथक् लघवी नेफ्रोपॅथी ही प्युरिन चयापचयातील बिघाडाची क्लिनिकल लक्षणे बनतील. बर्‍याचदा ते अव्यक्तपणे आणि बर्याच काळासाठी पुढे जाते. या स्थितीला संधिवात संधिवात पूर्ववर्ती म्हणतात. बहुतेकदा, युरेट नेफ्रोपॅथी हे चयापचय विकारांचे एकमेव लक्षण बनते.

मागील शतकाच्या 80 च्या दशकाच्या उत्तरार्धात, सेचेनोव्ह संस्थेने एक अभ्यास केला ज्याने पुष्टी केली की प्युरिन चयापचय समस्यांची उपस्थिती, म्हणजे दीर्घकालीन हायपर्युरिनेमिया, वैद्यकीयदृष्ट्या गुप्त ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसचे कारण बनते. राजांचा हा रोग हेमॅटुरियाच्या प्राबल्य आणि क्रॉनिक किडनी फेल्युअर (CRF) कडे सक्रिय प्रगतीसह होतो.

वरील सर्व गोष्टींवरून, तार्किकदृष्ट्या असा निष्कर्ष काढला पाहिजे की गाउटी किडनी ही एक सामूहिक संकल्पना आहे. यात हे समाविष्ट आहे:

• मूत्रपिंडाचे पॅथॉलॉजी, जे संधिरोगाने पाळले जाते;
• मूत्रपिंड पॅरेन्काइमामध्ये टोफी;
• यूरिक ऍसिड दगड;
• ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस;
• इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस;
• नेफ्रोस्क्लेरोसिसमध्ये संक्रमणासह एथेरोस्क्लेरोसिस.

संधिरोगाचे निदान करण्यासाठी इतर पद्धती

राजांचा रोग, ज्याला गाउट म्हणतात, ते इतर पद्धतींनी देखील शोधले जाऊ शकते. तर, 1963 मध्ये, आंतरराष्ट्रीय परिसंवादात, पॅथॉलॉजीचे निदान करण्यासाठी अनेक निकष विकसित केले गेले.

त्याचा विकास लक्षणांद्वारे पुरावा आहे: टोफी, रक्तातील यूरिक ऍसिडची पातळी वाढणे, तीव्र वेदनांचे झटके, सहसा अनपेक्षितपणे उद्भवणे आणि इतक्या लवकर निघून जाणे, संयुक्त द्रव आणि ऊतकांमध्ये यूरिक ऍसिड मीठ क्रिस्टल्सची उपस्थिती (रासायनिक द्वारे निदान. तपासणी किंवा सूक्ष्म).

रुग्णाला एकाच वेळी दोन गुण असल्यास डॉक्टर गाउटी संधिवातचे अंतिम निदान करू शकतात. सूचीबद्ध निकषांमध्ये रोगाचे तिसरे लक्षण समाविष्ट आहे. सांध्यावर टोफीची उपस्थिती, जसे की आपल्याला माहिती आहे, प्रारंभिक चिन्ह असू शकत नाही. या कारणास्तव, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या सुरूवातीस हे लक्षण पुरेसे माहितीपूर्ण नाही.

तत्सम निकष थोड्या वेळाने 1977 मध्ये प्रस्तावित केले गेले:

1. संयुक्त द्रवपदार्थात मोनोसोडियम यूरेट क्रिस्टल्सची उपस्थिती;
2. ध्रुवीकरण मायक्रोस्कोपी, रासायनिक विश्लेषणाद्वारे टोफसची पुष्टी केली गेली;
3. खाली सूचीबद्ध केलेल्या 12 पैकी किमान 6 रेडिओलॉजिकल आणि प्रयोगशाळेतील लक्षणांची उपस्थिती (1 दिवसात सांध्यातील जास्तीत जास्त जळजळ, मोनोआर्थरायटिस, संधिवात 1 पेक्षा जास्त आक्रमणाची उपस्थिती, सांधे लालसरपणा, जळजळांची असममित अभिव्यक्ती, संशय टोफीची उपस्थिती, मोठ्या पायाच्या पायाच्या मेटाटार्सोफॅलेंजियल संयुक्तची वेदना आणि जळजळ, टार्सल जॉइंटचे एकतर्फी विकृती, आर्टिक्युलर फ्लुइडच्या संस्कृतीत पॅथॉलॉजिकल सूक्ष्मजीवांची अनुपस्थिती, हायपरयुरिसेमिया, एक्स-रेद्वारे आढळलेले सबकोर्टिकल सिस्टिक अल्सर).

राजांचा रोग आणि उपचार

जर अभ्यासादरम्यान प्राथमिक निदानाची पुष्टी झाली असेल तर या प्रकरणात रोगाचा शक्य तितक्या लवकर उपचार केला पाहिजे.

रोगाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, इष्टतम उपचार निवडले जाईल. रोगाचा टप्पा विचारात घेणे देखील आवश्यक आहे:

1. तीक्ष्ण हल्ला;
2. interictal कालावधी;
3. क्रॉनिकल

गाउटी आर्थरायटिसच्या उपचारांसाठी वेदनादायक हल्ल्यापासून आराम आणि इंटरेक्टल कालावधीत प्रक्रिया करणे आवश्यक आहे. सांध्यासंबंधी सिंड्रोमची पुन्हा तीव्रता टाळण्यासाठी, रोगाच्या अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी लक्षणांवर उपचार (टेंडोनिटिस, मायोसिटिस, गाउटी नेफ्रोपॅथी) प्रतिबंधक उपाय प्रदान केले जातात.

जेव्हा उपचार केले जातात तेव्हा डॉक्टर तीन मुख्य कार्ये वेगळे करतात:

• लक्षणे मागे घेणे;
• पुन्हा पडणे प्रतिबंध;
• रोगाचे क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमण रोखणे.

डॉक्टरांनी दिलेल्या प्रिस्क्रिप्शनचे काटेकोरपणे पालन केले तरच गाउटचा उपचार उच्च दर्जाचा असेल. या प्रकरणात आहार महत्वाची भूमिका बजावते. योग्य-अनुसूचित आहाराशिवाय, उपचार यशस्वी होणार नाहीत.

पारंपारिक औषध पाककृती सह उपचार पूरक. तथापि, अशा पद्धतींनी औषधे आणि शारीरिक प्रक्रियांसह उपचार वगळू नयेत.

स्पॉन्डिलायसिस हा मणक्याचा डिजनरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक रोग आहे जो स्पाइनल कॉलमच्या अस्थिबंधन उपकरणामध्ये कॅल्शियम क्षारांच्या पॅथॉलॉजिकल डिपॉझिशनमुळे होतो. रेडियोग्राफवर, हा रोग कशेरुकाच्या शरीराच्या पार्श्व भागांसह स्थित हाडांच्या "स्पाइक्स" च्या स्वरूपात दिसू शकतो.

पोषक तत्वांच्या पुरवठ्याचे उल्लंघन, तसेच शारीरिक संरचनांना रक्त पुरवठ्यात बदल झाल्यामुळे प्रक्रियेच्या रोगजनक दुव्यांचे वर्णन करण्यासाठी "डिस्ट्रोफिक" आणि "डीजनरेटिव्ह" या संज्ञा औषधांमध्ये सादर केल्या गेल्या.

स्पॉन्डिलायसिस हा डिस्ट्रोफिक रोगांच्या गटाशी संबंधित आहे, कारण तो मणक्याच्या मस्क्यूकोस्केलेटल उपकरणाच्या सामान्य विकासासाठी तसेच जखमांनंतर ऊतक बरे होण्यासाठी आवश्यक रासायनिक संयुगेच्या कमतरतेच्या पार्श्वभूमीवर होतो.

मणक्याचे डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक स्पॉन्डिलोसिस प्रामुख्याने वृद्धांमध्ये दिसून येते, जरी अलीकडे त्याच्या कायाकल्पाकडे कल दिसून आला आहे. 50 वर्षांनंतर, स्पाइनल कॉलममध्ये उलट बदल होतात. इतर पॅथॉलॉजीजच्या पार्श्वभूमीवर प्रक्रिया लक्षणीयरीत्या वेगवान आहे:

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग;
• संवहनी पारगम्यता विकार;
• कोलेस्टेरॉल प्लेक्सच्या रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीमध्ये ठेवी;
• स्नायू आणि अस्थिबंधनांचे एकाधिक फाटणे;
• चयापचय रोग.

हृदयरोगासह, मायक्रोक्रिक्युलेशन विस्कळीत होते, म्हणून मणक्याला ऑक्सिजनची कमतरता जाणवते. या पार्श्‍वभूमीवर, अस्थिबंधनांना कमीत कमी नुकसान होऊनही, त्यांचे बहुविध फाटणे तयार होतात. सुरुवातीला, गैर-कार्यक्षम तंतुमय (संयोजी) ऊतीसह खराब झालेल्या भागांच्या अतिवृद्धीमुळे दुरुस्ती होते.

प्रक्रिया दीर्घकाळ अस्तित्वात असल्यास, कॅल्शियम खनिज (Ca) चे क्षार ब्रेक पॉइंट्सवर जमा केले जातात. ते एक्स-रे वर स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत. ऑस्टियोफाइट्स मस्क्यूकोस्केलेटल उपकरणाच्या मज्जातंतूंच्या रिसेप्टर्सला त्रास देतात आणि "दुखणारी" वेदना दिसून येते.

संवहनी पारगम्यतेचे उल्लंघन अनेक लहान रक्तस्रावांसह आहे. जर ते मणक्याच्या मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या लहान केशिकामध्ये दिसले तर ऊतींमध्ये जळजळ होते. प्रक्रियेच्या दीर्घकालीन अस्तित्वादरम्यान हाड "काटे" उद्भवतात.

मणक्याचे स्नायू आणि अस्थिबंधन आणि एथेरोस्क्लेरोसिस (रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये कोलेस्टेरॉल प्लेक्स तयार होणे) च्या आघातजन्य जखमांसह असेच बदल घडतात.

चयापचय रोगांमध्ये (उदाहरणार्थ, संधिरोग), सॉफ्ट टिश्यू ओसीफिकेशन प्रामुख्याने रासायनिक संयुगेच्या अतिरिक्त परिणामी दिसू शकतात. संधिरोग सह, यूरिक ऍसिड अस्थिबंधनांमध्ये जमा होते, ज्यामुळे त्यांना नुकसान होते. अशा रचनांमध्ये कॅल्शियम क्षार जमा करणे खराब झालेल्या क्षेत्राची गतिशीलता कमी करण्याच्या उद्देशाने आहे, परंतु जास्त प्रमाणात जमा केल्याने गंभीर पॅथॉलॉजिकल बदल होतात.

सहसा स्पॉन्डिलोसिस ऑस्टिओचोंड्रोसिससह एकाच वेळी अस्तित्वात असतो - इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या उंचीमध्ये घट. हे रोग एकमेकांवर अवलंबून आहेत, कारण त्यापैकी एकाचे रोगजनक दुवे दुसर्याकडे नेतात आणि त्याउलट.

रोगाच्या निर्मितीची इतर कारणे आहेत, परंतु ते अधिक क्वचितच आढळतात.

1ल्या डिग्रीच्या स्पॉन्डिलायसिसमध्ये कोणतीही स्पष्ट क्लिनिकल लक्षणे नाहीत. क्वचित प्रसंगी मस्क्यूकोस्केलेटल उपकरणाला क्षुल्लक नुकसान झाल्यामुळे वेदना होतात. खरे आहे, स्थानिकीकरणावर अवलंबून रोगाची विशिष्टता आहे.

मानेच्या प्रदेशात डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक स्पॉन्डिलोसिस वेदना सिंड्रोममुळे नाही तर मेंदूला रक्तपुरवठा बिघडण्याच्या शक्यतेमुळे धोकादायक आहे. ग्रीवाच्या कशेरुकाच्या ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेत कशेरुकी धमनी जाते, जी मेंदूच्या सुमारे 25% संरचनांना रक्तपुरवठा करते. मानेच्या अस्थिबंधनांच्या ओसीफिकेशनसह, या जहाजाचे कॉम्प्रेशन होऊ शकते.

पहिली लक्षणे स्टेज 2 मध्ये गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या स्पॉन्डिलोसिसच्या खालच्या भागांच्या (C5, C6, C7) स्तरावर दिसून येतात. अशा बदलांच्या परिणामी, खालील बदल तयार होतात:

• वनस्पतिजन्य;
• स्थिर
• न्यूरोलॉजिकल.

आम्ही खाली त्यांच्याबद्दल बोलू.

1ल्या डिग्रीच्या थोरॅसिक स्पाइनचा एसिम्प्टोमॅटिक स्पॉन्डिलोसिस पुढे जातो, कारण क्षेत्राची गतिशीलता फासळ्यांद्वारे "निश्चित" असते. या फॉर्मसह कशेरुकाचे एक लहान विस्थापन मज्जातंतू तंतूंचे उल्लंघन आणि रक्तवाहिन्यांचे गंभीर संकुचित होऊ शकत नाही.

पॅथॉलॉजीच्या स्टेज 2 वर, बरगड्यांच्या बाजूने वेदना (इंटरकोस्टल न्यूरेल्जिया) आणि हृदयाच्या मज्जातंतूच्या नुकसानीमुळे हृदयाच्या भागात वेदना शक्य आहे.

स्पॉन्डिलोसिसची अधिक स्पष्ट लक्षणे कमरेसंबंधी आणि त्रिक भागांमध्ये हाडांच्या ऑस्टिओफाईट्सच्या स्थानिकीकरणासह दिसून येतात. या भागात उदर पोकळी, लहान श्रोणि आणि खालच्या बाजूच्या कार्यक्षमतेसाठी जबाबदार मज्जातंतू प्लेक्सस आहेत. परिणामी, कमरेसंबंधी प्रदेशात 2 र्या अंशाचा स्पॉन्डिलोसिस होतो:

• पाठीच्या खालच्या भागात वेदना सिंड्रोम;
• पाय आणि नितंब मध्ये वेदना विकिरण;
• खालच्या बाजूच्या त्वचेची संवेदनशीलता कमी होणे;
• चिंताग्रस्त प्रतिक्षेप (गुडघा, ऍचिलीस) कमी होणे.

मज्जासंस्थेच्या पॅथॉलॉजिकल आवेगांच्या पार्श्वभूमीवर अंतर्गत अवयवांना दुय्यम नुकसान झाल्यामुळे सर्व स्थानिकीकरणांचे प्रगत स्पॉन्डिलोसिस गंभीर क्लिनिकल प्रकटीकरणांसह आहे.

न्यूरोलॉजिकल लक्षणे

स्पॉन्डिलोसिसचा योग्य उपचार करण्यासाठी, एखाद्याने त्याच्यासह पाळलेल्या न्यूरोलॉजिकल लक्षणांच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास केला पाहिजे. ते अस्थिबंधन आणि इंटरव्हर्टेब्रल हर्नियास दोन्हीमुळे होऊ शकतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या या पॅथोजेनेटिक लिंक्सना उपचारांसाठी भिन्न दृष्टीकोन आवश्यक आहे.

स्पॉन्डिलोसिसमध्ये न्यूरोलॉजिकल लक्षणे:

• निरोगी पाय वर उचलताना बेचटेरेव्ह रोग हा जखमेच्या बाजूला एक वेदना सिंड्रोम आहे. हे खराब झालेले मज्जातंतू फायबरच्या गतिशीलतेमुळे दिसून येते;
• लक्षण Lasegue - पाय वर उचलताना वेदना. गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये पाय सरळ केल्यावर सिंड्रोम अदृश्य होतो. पाय 30 अंशांच्या कोनापर्यंत उचलताना, नसा वर दबाव वाढतो, त्यामुळे वेदना तीव्र होते;
• नेरी - डोके वाकवताना, लंबोइस्किअल्जिक वेदना दिसून येतात;
• ब्रागार्डा - लेसेग्यूच्या सकारात्मक लक्षणासह, पायच्या डोर्सिफ्लेक्सनसह वेदना सिंड्रोम वाढते;
• वासरमन - जेव्हा पाय वाढविला जातो तेव्हा गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये वेदना होतात;
• मात्स्केविच - पोटावरील स्थितीत, जेव्हा पाय गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये वाकलेला असतो तेव्हा वेदना वाढते.

वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी सिंड्रोमसह 1 ली आणि 2 री डिग्रीचे डीजेनेरेटिव्ह स्पॉन्डिलोसिस आहे. जर ऑस्टिओफाइट वक्षस्थळाच्या प्रदेशात स्थानिकीकृत असेल तर:

1. हृदय गती वाढते;
2. रक्तदाब वाढतो;
3. शरीर वळवताना छातीत कोलकी वेदना होते;
4. श्वास घेण्यात अडचण.

मान मध्ये अस्थिबंधन च्या ossification उपस्थितीत स्वायत्त विकार:

• डोकेदुखी आणि चक्कर येणे;
• खांद्याच्या स्नायूंचे स्पस्मोडिक आकुंचन;
• आपला हात वर करण्याची अशक्यता;
• डोके पुढे आणि मागे वाकणे कठीण आहे.

कमरेच्या मणक्यामध्ये 1 आणि 2 अंशांच्या स्पॉन्डिलोसिससह काय दिसून येते:

• पाठ, ढुंगण आणि खालच्या अंगात वेदनादायक वेदना;
• लघवी वाढणे आणि शौचास कमी होणे;
• पायांच्या त्वचेत संवेदना कमी होणे;
• शिरा मध्ये रक्त पुरवठा उल्लंघन.

रोगाचे स्थिर सिंड्रोम पॅराप्लेजिया आणि अर्धांगवायूसह वरच्या आणि खालच्या बाजूंच्या कमजोर गतिशीलतेद्वारे प्रकट होतात.

पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध मणक्याचे लॉर्डोसिस आणि किफॉसिस सरळ किंवा मजबूत केल्यामुळे ते उद्भवतात. चालताना आणि भार उचलताना स्पाइनल कॉलमवरील घसारा दाब कमी करण्यासाठी खालील बदल भरपाई देणारे आहेत:

• स्पाइनल कॉलमच्या गतिशीलतेची मर्यादा;
• मागे वळण मोठेपणा कमी;
• बाजूंना जास्तीत जास्त झुकाव असलेल्या अडचणी;
• वेदना (इस्किअल्जिक स्कोलियोसिस) ची भरपाई करण्यासाठी जबरदस्ती मुद्रा.

न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्ती म्हणजे शरीराच्या प्रतिक्षेपांचे नुकसान आणि कमकुवत होणे. तर. 3 र्या डिग्रीच्या स्पॉन्डिलोसिसमुळे खालच्या बाजूच्या अस्थिबंधनांच्या क्षेत्रामध्ये आवेग कमी होऊ शकतात. त्याच वेळी, पॅटेलावर न्यूरोलॉजिकल हॅमरने टॅप करताना, गुडघा वर होत नाही, जसे की सामान्य आहे.

न्यूरोलॉजिस्ट केवळ रुग्णाला पाहून पाठीच्या गंभीर दुखापती ओळखू शकतो. हे ट्रॉफिक विकार शोधते:

• पाठीच्या त्वचेचा सायनोसिस;
• त्वचा सोलणे;
• त्वचेचे तापमान कमी करणे;
• नसा चिमटीत असताना डोळे मिचकावतात.

न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर बरे करणे केवळ पॅथोजेनेटिक लिंक काढून टाकल्यानंतरच शक्य आहे ज्यामुळे त्यांचे स्वरूप दिसून आले.

कॉम्प्रेशन सिंड्रोमची वैशिष्ट्ये

रोगाच्या दरम्यान रेडिक्युलर कॉम्प्रेशन दिसून येते, केवळ हाडांच्या ऑस्टिओफाईट्सच्या निर्मितीमुळेच नव्हे तर इंटरव्हर्टेब्रल हर्नियाच्या दुय्यम निर्मितीमुळे देखील. जेव्हा ते असते तेव्हा, शरीर फिरवण्याचा कोणताही प्रयत्न किंवा हालचालीमुळे तीव्र वेदना होतात, जसे की जेव्हा विद्युत प्रवाह शरीरातून जातो तेव्हा संवेदना होतात.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या स्पॉन्डिलोसिससह, वेदना वरच्या अंगाच्या भागात दिसून येते आणि 4थ्या आणि 5व्या बोटांच्या टोकापर्यंत पोहोचू शकते. शिंका येणे किंवा वजन उचलल्याने ते वाढते.

लंबर स्थानिकीकरणासह, खालच्या अंगाच्या बाजूने समान लक्षणे दिसून येतात. तपासणी केल्यावर, न्यूरोलॉजिस्ट एका किंवा दोन्ही बाजूंच्या स्नायूंची ताकद कमकुवत झाल्याचे शोधून काढेल.

गर्भाशय ग्रीवाचा स्पॉन्डिलोसिस रेडिक्युलरपेक्षा अधिक सहानुभूतीपूर्ण आहे (रोगाच्या लंबर स्थानिकीकरणाप्रमाणे). त्यांचे वैशिष्ठ्य प्राथमिक फोकसच्या उपस्थितीत आहे आणि विकिरण मज्जातंतूच्या कोर्सशी अगदी जुळते. रेडिक्युलर लक्षणांसह, वेदना सिंड्रोम पसरलेला आहे आणि त्याच्या सुरुवातीचे प्राथमिक लक्ष एखाद्या पात्र न्यूरोपॅथॉलॉजिस्टसाठी देखील ओळखणे कठीण आहे.

लंबर किंवा ग्रीवा डिसकॅल्जिया हे दुय्यम सिंड्रोम आहेत जे इंटरव्हर्टेब्रल हर्नियाच्या पार्श्वभूमीवर तयार होतात. ते उच्च तीव्रतेच्या प्राथमिक सहानुभूतीपेक्षा वेगळे आहेत. डिसकॅल्जियाच्या पार्श्वभूमीवर, स्नायूंची ताकद कमी होणे आणि मानेच्या स्नायूंची कमी गतिशीलता दिसून येते.

रोगाचा उपचार कसा करावा

स्पाइनल स्पॉन्डिलोसिसवर लक्षणांचे सखोल निदान झाल्यानंतरच उपचार करता येतात.

दुर्दैवाने, पॅथॉलॉजीपासून पूर्णपणे मुक्त होणे अशक्य आहे, परंतु लक्षणात्मक थेरपी एखाद्या व्यक्तीची कार्य करण्याची क्षमता पुनर्संचयित करू शकते आणि अपंगत्वाचा धोका कमी करू शकते.

• स्पॉन्डिलोसिसचे निदान क्ष-किरण पद्धती वापरल्यानंतरच केले जाऊ शकते:
• संगणित आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• दोन प्रक्षेपणांमध्ये मणक्याचे रेडियोग्राफी.

स्पॉन्डिलोसिसच्या उपचाराचे मुख्य टप्पे:

• ऍनेस्थेसिया;
• कंकाल स्नायू टोनचे सामान्यीकरण;
• न्यूरोलॉजिकल विकार दूर करणे;
• मॅन्युअल थेरपी;
• पुनर्वसन संकुल;
• आहाराचे सामान्यीकरण;
• मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीची स्वच्छता राखणे आणि काम आणि झोपेची पद्धत बदलणे.

1 ली आणि 2 री डिग्रीचा स्पॉन्डिलायसिस वेदना वेदनांद्वारे प्रकट होतो, ज्याचा प्रभावीपणे नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्ससह उपचार केला जाऊ शकतो: मोव्हॅलिस, केटोरोलाक, इबुप्रोफेन, निस, डायक्लोफेनाक.

रिफ्लेक्सोलॉजी आणि एक्यूपंक्चर वेदना कमी करण्यासाठी अतिरिक्त प्रक्रिया म्हणून वापरले जातात.

रोगाच्या उपचारांचा आधार उपचारात्मक व्यायाम आहे. हे पाठीच्या स्नायूंच्या फ्रेमची स्थिती सामान्य करण्यासाठी डिझाइन केले आहे, जे मणक्याचे योग्य स्थान राखेल. पॅथॉलॉजीच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर आधारित डॉक्टरांनी व्यायामाचा एक संच विकसित केला आहे.

न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर असलेल्या स्पॉन्डिलायसिसला रक्तपुरवठा सुधारण्यासाठी औषधांसह उपचार आवश्यक आहेत: कॅविंटन, ट्रेंटल, पेंटॉक्सिफायलाइन. स्नायू शिथिल करणारे स्नायू टोन सामान्य करण्यासाठी वापरले जातात: मायडोकलम.

दुर्दैवाने, जर एखाद्या डॉक्टरने स्पॉन्डिलोसिसचे निदान केले असेल तर त्यावर उपचार करणे पूर्णपणे अशक्य आहे. कॉम्प्लेक्स थेरपी आपल्याला रोगाची मुख्य अभिव्यक्ती दूर करण्यास आणि मानवी जीवनासाठी आरामदायक परिस्थिती निर्माण करण्यास अनुमती देते. त्याच वेळी, त्याने काळजीपूर्वक डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन केले पाहिजे. अन्यथा, अपंगत्व टाळणे कठीण आहे.

प्युरीन चयापचयच्या उल्लंघनाशी संबंधित असलेल्या सामान्य प्रणालीगत रोगांपैकी एक म्हणजे संधिरोग. या पॅथॉलॉजीचा शोध घेण्याचा एक मार्ग म्हणजे एक्स-रे. जर संयुक्त मध्ये संरचनात्मक बदल आधीच झाले असतील तरच निदान प्रक्रिया माहितीपूर्ण आहे. प्रयोगशाळेच्या चाचण्या एक्स-रे परीक्षेच्या निकालांच्या अचूकतेची पुष्टी करण्यास मदत करतात.

जर तुम्हाला सांधे दुखत असतील तर तुम्ही ताबडतोब तज्ञांची मदत घ्यावी. अशा रोगांवर वेगवेगळ्या स्पेशलायझेशनच्या डॉक्टरांद्वारे उपचार केले जातात. सांध्यातील अस्वस्थतेच्या तक्रारींसह, सामान्य प्रॅक्टिशनर, नेफ्रोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट किंवा संधिवात तज्ञ यांच्या भेटीसाठी जाण्याची प्रथा आहे. नंतरचा पर्याय अधिक इष्टतम मानला जातो.

रुग्णाला नेमकी कशाची काळजी वाटते हे समजून घेण्यासाठी, त्याला सर्वप्रथम क्लिनिकमध्ये संपूर्ण तपासणी करणे आवश्यक आहे. निदान प्रक्रियेसाठी रेफरल डॉक्टरांद्वारे जारी केले जाते ज्यामध्ये ते पाळले जाते. अनेक प्रकारच्या चाचण्या आवश्यक असतील:

• तुम्हाला गाउटी संधिवात असल्याचा संशय असल्यास, तुम्हाला लघवीची चाचणी घेणे आवश्यक आहे. संयुक्त जखमेच्या बाबतीत, नमुन्यामध्ये वाढलेली युरेट सामग्री आढळून येईल. याव्यतिरिक्त, पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेच्या काळात, मूत्र एक तपकिरी रंग प्राप्त करते. मोठ्या प्रमाणात यूरिक ऍसिडची उपस्थिती रुग्णामध्ये गाउटच्या कोर्सची पुष्टी करते. रोगाचे आणखी एक स्पष्ट लक्षण म्हणजे वाढलेली आम्लता.
• संपूर्ण रक्त गणना देखील अनिवार्य निदान उपायांपैकी एक आहे. तीव्रतेच्या काळात, नमुन्यामध्ये प्रवेगक एरिथ्रोसाइट अवसादन आढळून आले आहे. ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत देखील वाढ होते. हे सर्व परिणाम मानवी शरीरात तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या विकासास सूचित करतात, ज्याचा सामना करणे आवश्यक आहे. रक्त तपासणीचे परिणाम जास्तीच्या कालावधीत बदलत नाहीत.
• लघवीचे जैवरासायनिक विश्लेषण युरिक ऍसिडच्या वाढलेल्या प्रमाणाची उपस्थिती दर्शवते. जर त्याची सामग्री सामान्य असेल, तर मूत्रपिंड योग्यरित्या कार्य करत आहेत. या पदार्थाची वाढलेली किंवा कमी झालेली मात्रा या अवयवातील बिघाड दर्शवते.
• रक्तातील यूरिक ऍसिडच्या सामग्रीचे विश्लेषण थेरपी सुरू होण्यापूर्वी आणि पूर्ण झाल्यानंतर केले पाहिजे. परिणामी, संकेतकांनी परवानगी असलेल्या नियमांपेक्षा जास्त नसावे. महिलांमध्ये, ते 360 μmol/l आहे आणि पुरुषांमध्ये ते 420 μmol/l आहे.
• एखाद्या व्यक्तीमध्ये संधिरोगाच्या तीव्रतेसह, सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीनचे प्रमाण अनेक वेळा वाढते. त्याची सामग्री तपासण्यासाठी, संधिवात चाचण्या आवश्यक आहेत. त्यांच्या मदतीने, संधिवाताचा घटक निश्चित करणे शक्य आहे, ज्यामुळे रुग्णामध्ये समान लक्षणांसह इतर रोगांचा विकास वगळणे शक्य होते.
• इष्ट निदानात्मक उपायांमध्ये टोफी आणि सायनोव्हीयल फ्लुइडचे विश्लेषण समाविष्ट आहे. ते फक्त अत्यंत प्रकरणांमध्ये विहित आहेत.
• संधिरोगाच्या लक्षणांसाठी सर्वात महत्वाची प्रक्रिया म्हणजे एक्स-रे तपासणी. त्याला धन्यवाद, संयुक्त रोगाचे संपूर्ण चित्र स्पष्ट होते. गाउटी संधिवात झालेल्या सांध्याचा एक्स-रे सांधेमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांची उपस्थिती निश्चित करण्यात मदत करतो, जे मीठ क्रिस्टल्सच्या निर्मितीमुळे होतात. तीव्र स्वरुपाच्या संधिरोगाच्या बाबतीत, चित्रात हलके स्पॉट्स स्पष्टपणे दिसतील, जे जखमांचे स्थान दर्शवितात.

संधिरोगासाठी एक्स-रे काय दर्शवितो?

क्ष-किरणांवर, अशा संधिवातांचे प्रकटीकरण स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत. रेडिओग्राफवर, विशेषज्ञ त्या ठिकाणी ओळखतो जेथे मीठ क्रिस्टल्स जमा होतात. म्हणून, जेव्हा या आजाराची लक्षणे दिसतात, तेव्हा डॉक्टर सर्व प्रथम रुग्णाला अशा तपासणीसाठी पाठवतात. हे स्पष्ट करते की गाउटची चिन्हे खरोखर आहेत की नाही, आणि इतर सांध्यासंबंधी पॅथॉलॉजी नाही.

रोगनिदानविषयक प्रक्रियेचे मुख्य सार म्हणजे प्रभावित क्षेत्राच्या ऊतींद्वारे किरणांचे शोषण. हे क्षेत्र नंतर चित्रपट किंवा संगणक मॉनिटरवर प्रक्षेपित केले जाते. प्राप्त माहितीवर डॉक्टरांनी प्रक्रिया केली आहे. काढलेल्या निष्कर्षांवर आधारित, तो रुग्णाच्या सद्य स्थितीचा न्याय करू शकतो आणि त्याच्यासाठी इष्टतम उपचार निवडू शकतो.

क्ष-किरण संधिरोगातील हाडांच्या संरचनेच्या नाशाची डिग्री निर्धारित करण्यात मदत करतात.

संधिरोगाची एक्स-रे चिन्हे

एक्स-रे रोगाचा प्रकार अचूकपणे निर्धारित करण्यात मदत करतात, या प्रकारचे निदान सर्वात अचूक आहे.

मऊ उतींचे सूज, रोगाचे वैशिष्ट्य, विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात संधिवात निश्चित करण्यात मदत करते. हाडांच्या पदार्थाच्या जळजळीचा विकास वगळला जात नाही. रोगाच्या सक्रिय कोर्समुळे, हाडांचा नाश होतो. विध्वंसक प्रक्रिया संयुक्त आत आणि बाहेर दोन्ही होऊ शकतात.

सांध्यासंबंधी रोगाचे एक्स-रे अभिव्यक्ती प्रामुख्याने हाडांच्या संरचनेच्या काठावर दिसून येतात. ते एक प्रकारचे कवच किंवा शेलचे रूप धारण करतात. गाउटच्या लक्षणांनुसार टप्प्यांचे संपूर्ण वर्गीकरण आहे, जे एक्स-रे वर पाहिले जाऊ शकते:

• पहिली पायरी. प्रभावित भागात गळू आणि urates जमा होतात. मऊ ऊतींचे जाड होणे दिसून येते.
• दुसरा टप्पा. संयुक्त क्षेत्रामध्ये, पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्यपूर्ण मोठे सिस्ट तयार होतात. आर्टिक्युलेशन पृष्ठभागावर देखील इरोझिव्ह प्रक्रिया सुरू होतात.
• तिसरा टप्पा. फॅब्रिक्स गंभीर धूप अधीन आहेत. हे संपूर्ण संयुक्त एक तृतीयांश व्यापू शकते. परिणामी, हाडांचा आंशिक नाश होतो आणि रिकाम्या पोकळ्यांमध्ये मीठ क्रिस्टल्स जमा होतात.

क्ष-किरण बदल सामान्यतः संधिवात संधिवात पहिल्या आणि दुसऱ्या टप्प्यात आढळतात. ते 9 वर्षांमध्ये तयार होतात. सुमारे 10-15 वर्षांनंतर, संयुक्त क्षेत्रामध्ये अपरिवर्तनीय नुकसान होते. जर रुग्णाने वेळेवर त्याच्या रोगाचा योग्य उपचार करण्यास सुरुवात केली तर तो नकारात्मक परिणाम आणि गंभीर गुंतागुंत टाळण्यास सक्षम असेल, ज्यामुळे अपंगत्व देखील होऊ शकते.

संयुक्त मध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची वेळेवर ओळख या रोगाचा पराभव करण्यास आणि क्रॉनिक फॉर्ममध्ये त्याचे संक्रमण रोखण्यासाठी अल्पावधीत मदत करते.

एक्स-रे कुठे मिळवायचा

संशयित गाउटी संधिवात असलेल्या रुग्णाला एक्स-रे तपासणीसाठी रेफरल लिहून देताना, हे निदान नेमके कुठे केले जाऊ शकते हे डॉक्टर त्याला लगेच सांगतील. नियमानुसार, क्ष-किरण त्याच क्लिनिकमध्ये केले जातात जिथे नियुक्ती केली गेली होती. अशा प्रकारचे निदान सार्वजनिक आणि खाजगी वैद्यकीय संस्थांद्वारे केले जाते ज्यांच्याकडे आवश्यक उपकरणे आहेत.

संधिरोगासाठी संयुक्त एक्स-रेची किंमत निदान नेमके कोठे केले जाते यावर अवलंबून असते. सहसा प्रक्रियेची किंमत 800-2500 रूबलच्या श्रेणीत असते.