सर्दी श्वासनलिका आणि फुफ्फुसांच्या आजारात विकसित होऊ शकते. शरद ऋतूतील गारवा आणि थंडी या प्रक्रियेस हातभार लावतात. लेखात, आम्ही ब्रॉन्कोपल्मोनरी रोगांची लक्षणे, उपचार, प्रतिबंध यावर विचार करू.

श्वासनलिका, श्वासनलिका आणि फुफ्फुसांची जळजळ क्वचितच अचानक सुरू होते. घसा खवखवणे, सर्दी, स्वरयंत्राचा दाह, कधीकधी नासोफरीनक्स, कानाची जळजळ यासारख्या घटकांमुळे हे सुलभ होते. शरीरात संसर्गाचा स्त्रोत आढळल्यास, ते काढून टाकणे महत्वाचे आहे, कारण. सूक्ष्मजीव पसरतात.

तीव्र ताप, अस्वस्थ वाटणे, डोकेदुखी, थकवा जाणवणे, शक्ती कमी होणे यासह रोगाची लक्षणे तीव्रपणे सुरू होऊ शकतात. तपासणी करताना, घरघर ऐकू येते, श्वास घेणे कठीण होते.

श्वासोच्छवासाच्या अवयवांच्या जळजळीसह, श्लेष्माचे संचय बहुतेक वेळा दिसून येते, जे जमा होऊ शकते आणि अडचणीने उत्सर्जित होऊ शकते; हे धोकादायक आहे, कारण श्लेष्मा हा हानिकारक सूक्ष्मजीवांचा संचय आहे ज्यामुळे रोग होतो, त्याची विल्हेवाट लावली पाहिजे.

खोकला हा एक प्रतिक्षिप्त क्रिया आहे जो आजारपणात जमा होणार्‍या हानिकारक थुंकीपासून ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसांना साफ करण्यास मदत करतो.

अँटिट्यूसिव्हसह खोकला "बंद" करणे ही एक चूक आहे, हे कोरड्या खोकल्यासह केले जाऊ शकते, परंतु ओल्या खोकल्यासह यामुळे नकारात्मक परिणाम होतील, कारण थुंकी जमा होईल आणि उपचार प्रक्रियेस विलंब होईल आणि गुंतागुंत निर्माण होईल.

ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगांचे उपचार दाहक प्रक्रिया काढून टाकणे, रोगजनक नष्ट करणे, श्लेष्माचे फुफ्फुस साफ करणे हे आहे. वैद्यकीय संस्थांमध्ये, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी, कफ पाडणारे औषध, तापमानवाढ प्रक्रिया, इनहेलेशन आणि विशेष मालिश वापरली जातात.

घरी, लोक उपायांचा वापर करून उपचार केले जाऊ शकतात जे उपचारांमध्ये मदत करतील.

खोकला उपाय

काळा मुळा रसआणि मध थुंकी काढून टाकण्यास मदत करेल. रस तयार करण्यासाठी, आपल्याला एक मोठे फळ आवश्यक आहे, ते स्वच्छ धुवा, त्यातील मधोमध कापून टाका. मध्यभागी मध घाला आणि कित्येक तास सोडा, जो रस तयार होतो तो 1 टिस्पून घेतला जातो. दिवसातुन तीन वेळा.

तिखट मूळ असलेले एक रोपटे मध आणि लिंबू

घटकांचे मिश्रण दाहक प्रक्रियेदरम्यान जमा होणाऱ्या श्लेष्माच्या फुफ्फुसांना साफ करण्यास मदत करण्यासाठी ओळखले जाते.

ओरेगॅनो

वनस्पतीमध्ये कफ पाडणारे गुणधर्म आहेत. एक decoction तयार करण्यासाठी, आपण 1 टेस्पून आवश्यक आहे. oregano आणि उकळत्या पाण्यात एक लिटर. थर्मॉसमध्ये वनस्पतीवर उकळते पाणी घाला, 2 तास आग्रह करा, दिवसातून 3 वेळा 50 मिली घ्या.

तापमानवाढ करणारे एजंट

खोकताना वार्मिंग प्रक्रियेचा वापर करणे खूप प्रभावी आहे जे जळजळ दूर करण्यास आणि थुंकी काढून टाकण्यास मदत करते. या प्रक्रियेपैकी, कॉम्प्रेस सर्वात प्रभावी आहेत.

बटाटे सह संकुचित करा

सर्वात सोपा मार्ग म्हणजे बटाटे त्यांच्या गणवेशात शिजवणे, ते कुस्करणे, प्लास्टिकच्या पिशवीत ठेवणे, खांद्याच्या ब्लेडच्या दरम्यानच्या भागावर उबदार ठेवणे आणि उबदार स्कार्फने गुंडाळणे. 1 तास कॉम्प्रेस धरून ठेवा. हे कॉम्प्रेस झोपण्यापूर्वी सर्वोत्तम वापरले जातात.

राई पीठ कॉम्प्रेस

केक बनवण्यासाठी एका भांड्यात मैदा, मध आणि वोडका मिक्स करा. वरून खांद्याच्या ब्लेडच्या दरम्यानच्या भागावर केक ठेवा, फिल्म, कापूस लोकर आणि टॉवेलने झाकून घ्या, रुमालाने कॉम्प्रेस फिक्स करा.

मोहरी सह संकुचित करा

उकडलेले बटाटे, ½ टीस्पून मोहरी, मध मिसळा आणि कॉम्प्रेस म्हणून ठेवा, चर्मपत्र पेपर, कापूस लोकर वर ठेवा, टॉवेलने दुरुस्त करा.

थुंकी काढून टाकण्यासाठी इनहेलेशन देखील वापरले जाऊ शकते. ते औषधी वनस्पती, बटाटे आणि सोडासह प्रभावी आहेत कारण ते कफ काढून टाकतात.

औषधी वनस्पती सह इनहेलेशन

पाइनच्या फांद्या उकळत्या पाण्यात उकळवा आणि त्यांची वाफ कित्येक मिनिटे श्वास घ्या. प्रक्रियेनंतर, झोपायला जा.

सोडा आणि समुद्री मीठ सह इनहेलेशन

समुद्रातील मीठ आणि सोडा पाण्याच्या बेसिनमध्ये ठेवा, प्रत्येकी 1 टेस्पून. उकळत्या पाण्यात घाला आणि काही मिनिटे वाफ श्वास घ्या.

उकडलेले बटाटे सह इनहेलेशन, 1 बटाटे एक लिटर पाण्यात उकळवा, बटाटे उकडलेले असताना, ते प्युरीमध्ये मॅश करा, पाणी काढून टाकू नका, 1 टेस्पून घाला. बेकिंग सोडा आणि काही मिनिटे स्टीम इनहेल करा.

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टचे रोग आणि कान, घसा आणि नाक तसेच तोंडी पोकळीचे रोग, आपल्या पायांवर वाहून नेणे धोकादायक आहे. आपण हायपोथर्मिया टाळणे आवश्यक आहे, अधिक व्हिटॅमिन सी खा आणि पुरेसे पाणी प्या.

तीव्र ब्राँकायटिस

तीव्र ब्राँकायटिस हा ट्रेकेओब्रॉन्कियल झाडाचा एक पसरलेला तीव्र दाह आहे.

एटिओलॉजी

हा रोग विषाणू, जीवाणू, भौतिक आणि रासायनिक घटकांमुळे होतो.

थंडी वाजून येणे, तंबाखूचे धूम्रपान, मद्यपान, कॅसोफॅरिंजियल प्रदेशात तीव्र फोकल संसर्ग, अनुनासिक श्वासोच्छवास बिघडणे, छातीतील विकृती या रोगाची शक्यता असते.

पॅथोजेनेसिस

हानीकारक एजंट श्वासनलिका आणि श्वासनलिका मध्ये श्वासाद्वारे, हेमेटोजेनस किंवा लिम्फोजेनस मार्गाने प्रवेश करतो. तीव्र जळजळ edematous-दाहक किंवा ब्रॉन्कोस्पास्टिक यंत्रणेच्या ब्रोन्कियल पेटन्सीच्या उल्लंघनासह असू शकते. श्लेष्मल त्वचा सूज आणि hyperemia वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत; ब्रॉन्चीच्या भिंतींवर आणि त्यांच्या लुमेनमध्ये - श्लेष्मल, म्यूकोप्युर्युलेंट किंवा पुवाळलेला गुप्त; ciliated एपिथेलियम मध्ये degenerative बदल.

गंभीर स्वरुपात, प्रक्षोभक प्रक्रिया केवळ श्लेष्मल त्वचाच नव्हे तर ब्रोन्कियल भिंतीच्या खोल ऊतींना देखील पकडते.

क्लिनिकल चित्र

संसर्गजन्य एटिओलॉजीचा ब्राँकायटिस बहुतेकदा तीव्र नासिकाशोथ, लॅरिन्जायटिसच्या पार्श्वभूमीवर सुरू होतो. रोगाच्या सौम्य कोर्ससह, उरोस्थीच्या मागे वेदना, कोरडा, कमी वेळा ओला खोकला, अशक्तपणाची भावना, अशक्तपणा येतो. कठोर श्वासोच्छवासाच्या पार्श्वभूमीवर कोणतीही शारीरिक चिन्हे नाहीत किंवा फुफ्फुसांवर कोरडे रेल्स ऐकू येत नाहीत. शरीराचे तापमान सबफेब्रिल किंवा सामान्य असते. परिधीय रक्ताची रचना बदलत नाही. मध्यम स्वरुपात, सामान्य अस्वस्थता, अशक्तपणा लक्षणीयपणे व्यक्त केला जातो, श्वास घेण्यास त्रास आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास, छातीच्या खालच्या भागात वेदनासह मजबूत कोरडा खोकला वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. खोकला हळूहळू ओला होतो, थुंकी एक म्यूकोपुरुलेंट वर्ण प्राप्त करते. कर्कश श्वासोच्छ्वास, कोरडे आणि ओलसर लहान बुडबुडे ऐकू येतात. शरीराचे तापमान अनेक दिवसांपर्यंत सबफेब्रिल राहते. परिधीय रक्ताच्या रचनेत कोणतेही स्पष्ट बदल नाहीत. रोगाचा गंभीर कोर्स ब्रॉन्किओल्स (ब्रॉन्कायलाइटिस) च्या पराभवासह साजरा केला जातो. रोगाची सुरुवात तीव्र आहे. ताप (३८-३९ डिग्री सेल्सिअस), तीव्र श्वासोच्छवास (प्रति मिनिट ४० श्वास), उथळ श्वास. चेहरा फुगलेला, सायनोटिक. कमी श्लेष्मल कफ सह त्रासदायक खोकला. बॉक्स शेडसह पर्क्यूशन आवाज, श्वासोच्छ्वास कमकुवत किंवा कठीण, विपुल बारीक बबलिंग रेल्स. अवरोधक एम्फिसीमाची वाढती लक्षणे. चिन्हांकित ल्यूकोसाइटोसिस, वाढलेली ईएसआर. रेडिओलॉजिकलदृष्ट्या, खालच्या विभागांमध्ये आणि फुफ्फुसांच्या मुळांच्या प्रदेशात फुफ्फुसांच्या पॅटर्नमध्ये वाढ निश्चित केली जाते.

बेड विश्रांती, मध, रास्पबेरी, चुना ब्लॉसम, गरम केलेले अल्कधर्मी खनिज पाणी असलेले भरपूर उबदार पेय. एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड, एस्कॉर्बिक ऍसिड, मल्टीविटामिन. मोहरीचे मलम, छातीवर डबे.

कोरड्या खोकल्यासह, सोडियम बायकार्बोनेट (0.3 ग्रॅम) सह कोडीन (0.015 ग्रॅम) दिवसातून 2-3 वेळा लिहून दिले जाते. कफ पाडणारे औषध (थर्मोप्सिस ओतणे, 3% पोटॅशियम आयोडाइड द्रावण, ब्रोमहेक्साइन) घ्या. कफ पाडणारे औषध, म्यूकोलिटिक्स, अँटीहिस्टामाइन्सचे इनहेलेशन दर्शविले जातात. 2-3 दिवसांच्या लक्षणात्मक थेरपीच्या अकार्यक्षमतेसह, तसेच रोगाच्या मध्यम आणि गंभीर कोर्ससह, प्रतिजैविक न्यूमोनियासाठी समान डोसमध्ये लिहून दिले जातात.

प्रतिबंध

तीव्र ब्राँकायटिसच्या संभाव्य एटिओलॉजिकल घटकाचे निर्मूलन (धूळ, कामकाजाच्या आवारातील वायू प्रदूषण, हायपोथर्मिया, धूम्रपान, अल्कोहोलचा गैरवापर, श्वसनमार्गामध्ये तीव्र आणि फोकल संसर्ग), तसेच संक्रमणास शरीराची प्रतिकारशक्ती वाढवण्याच्या उद्देशाने उपाय (कडक होणे, जीवनसत्व अन्न).

न्यूमोनिया

न्यूमोनिया ही फुफ्फुसातील एक तीव्र दाहक प्रक्रिया आहे जी प्रामुख्याने किंवा दुय्यमपणे विशिष्ट रोगजनक किंवा सशर्त रोगजनक मायक्रोफ्लोरामुळे रोगप्रतिकारक संरक्षण यंत्रणेमध्ये प्रगतीसह उद्भवते आणि पॅरेन्काइमाच्या श्वसन भागांना नुकसान होते आणि इंटरस्टिशियल टिश्यू आणि ऑब्झ्युल्युलेशन ऑब्ज्युलेशनसह. alveoli मध्ये.

वर्गीकरण

I. एटिओलॉजीनुसार (रोगकारक दर्शविते):

1) जीवाणूजन्य;

2) मायकोप्लाझ्मा;

3) विषाणूजन्य;

4) बुरशीजन्य;

5) मिश्रित.

II. पॅथोजेनेसिस द्वारे:

1) प्राथमिक;

२) दुय्यम.

III. गुंतागुंतांच्या उपस्थितीनुसार:

1) जटिल;

2) क्लिष्ट (फुफ्फुस, गळू, जीवाणूजन्य विषारी शॉक, मायोकार्डिटिस इ.).

न्यूमोनियाचे फोकल आणि पॅरेन्कायमलमध्ये विभाजन केवळ न्यूमोकोकसमुळे फुफ्फुसातील दाहक प्रक्रियेच्या बाबतीतच वैध आहे. निमोनियाचा प्रदीर्घ कोर्स केवळ रोगाच्या न्यूमोकोकल एटिओलॉजीच्या बाबतीत किंवा घावातील सूक्ष्मजीवांच्या संघटनेच्या उपस्थितीत दिसून येतो. न्यूमोनियाच्या इतर प्रकारांमध्ये (स्टॅफिलोकोकल, फ्रिडलँडर्स, मायकोप्लाझ्मा इ.), फुफ्फुसातील दाहक प्रक्रियेचे निराकरण अनेकदा 4 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकते. दुय्यम याला न्यूमोनिया म्हणतात, ज्याचा विकास अशा रोगानंतर झाला ज्याचे रोगजनन थेट किंवा अप्रत्यक्षपणे ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रणालीशी संबंधित आहे (एटेलेक्टेटिक, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक, आकांक्षा) किंवा इम्युनोडेफिशियन्सी स्टेट (एड्स, इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपी) च्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.

इंट्रासेल्युलर पॅथोजेन्स (मायकोप्लाझ्मा, लिजिओनेला, क्लॅमिडीया) द्वारे झाल्याने तथाकथित ऍटिपिकल न्यूमोनियाचे वाटप करण्यासाठी विशेष लक्ष देणे योग्य आहे. त्यांचे वैशिष्ठ्य सामान्य नशाच्या लक्षणांच्या प्राबल्य मध्ये आहे, जे फुफ्फुसांच्या अभिव्यक्तींवर सावली करतात, रोगाच्या पहिल्या दिवसात फुफ्फुसांच्या रेडिओग्राफवर घुसखोर बदलांची अनुपस्थिती (इंटरस्टिशियल प्रकार). अशा न्यूमोनियाचा कोर्स अप्रत्याशित आहे: जीवघेणा गुंतागुंतीच्या विकासासह ते लक्षणे नसलेले आणि गंभीर दोन्ही असू शकतात. स्थानिकीकरणानुसार, न्यूमोनिया एक- आणि दोन-बाजूच्या, वरच्या, मध्य किंवा खालच्या लोबमध्ये (किंवा संबंधित विभागांमध्ये), तसेच मूलगामी किंवा मध्यवर्ती (चित्र 1-13) मध्ये विभागला जातो. तीव्र निमोनिया (टेबल 6) ची तीव्रता प्रतिबिंबित करणे देखील उचित आहे.

एटिओलॉजी

न्यूमोनियाचे सर्वात सामान्य कारक घटक म्हणजे न्यूमोकोसी (30 ते 40% पर्यंत), व्हायरस (सुमारे 10%) आणि मायकोप्लाझ्मा (15-20%). आतापर्यंत, जवळजवळ अर्ध्या रुग्णांमध्ये, रोगाचे कारण अज्ञात आहे.

पॅथोजेनेसिस

मुख्य घटक:

1) फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये संसर्गाचा परिचय अधिक वेळा ब्रॉन्कोजेनिक असतो, कमी वेळा हेमेटोजेनस किंवा लिम्फोजेनस असतो;

2) स्थानिक ब्रॉन्कोपल्मोनरी संरक्षण प्रणालीचे कार्य कमी;

3) अल्व्होलीमध्ये जळजळ होण्याच्या संसर्गाच्या प्रभावाखाली विकास आणि इंटरव्होलर छिद्रांद्वारे फुफ्फुसाच्या इतर भागांमध्ये पसरणे;

4) संक्रामक एजंट्सच्या संवेदनाक्षमतेचा विकास, रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सची निर्मिती, पूरकांसह त्यांचे परस्परसंवाद, दाहक मध्यस्थांची सुटका;

5) प्लेटलेट एकत्रीकरण वाढणे, मायक्रोक्रिक्युलेशन सिस्टममध्ये अडथळा;

6) लिपिड पेरोक्सिडेशन सक्रिय करणे, मुक्त रॅडिकल्सचे प्रकाशन जे लाइसोसोम्सला अस्थिर करते आणि फुफ्फुसांना नुकसान करते;

7) श्वासनलिका आणि फुफ्फुसांचे न्यूरो-ट्रॉफिक विकार. क्लिनिकल चित्र

तीव्र निमोनियाच्या क्लिनिकल अभिव्यक्ती, या रोगाच्या सामान्य लक्षणांव्यतिरिक्त, फुफ्फुसातील दाहक प्रक्रियेच्या एटिओलॉजीमुळे विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत. विश्लेषणात्मक डेटाचे विश्लेषण करताना, फुफ्फुसातील दाहक प्रक्रियेच्या प्रारंभाच्या वेळी रोगाचा प्रोड्रोमल कालावधी, कडकपणा आणि फुफ्फुसातील वेदना, कुटुंबातील सदस्य आणि सहकार्यांमधील तत्सम रोगांवर जोर दिला जातो.

तक्ता 6 तीव्र निमोनियाची तीव्रता

न्यूमोकोकल न्यूमोनिया. न्यूमोकोकल न्यूमोनिया दोन रूपात्मक स्वरूपात उद्भवते: लोबर आणि फोकल.

क्रॉपस न्यूमोनिया अचानक सुरू झाल्यामुळे (रुग्ण दिवस आणि तासाला नाव देतात), शरीराच्या तापमानात वाढ होऊन ताप येणे, खोकला (प्रथम कोरडा आणि नंतर चिकट गंजलेला थुंकी), श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास यामुळे प्रकट होतो. , छाती दुखणे. तपासणीवर - ओठांवर नागीण, हनुवटी, नाकाच्या पंखांच्या क्षेत्रामध्ये, श्वास लागणे, जखमेच्या बाजूला छातीत श्वास घेताना मागे पडणे. डाव्या फुफ्फुसाच्या पॅरिएटल आणि इंटरलोबार फिशरमध्ये, लहान फुफ्फुस आच्छादन राहतात, दोन्ही फुफ्फुसातील संवहनी नमुना सामान्य आहे.

सुरुवातीच्या टप्प्यात - जखमांवर मंद-टायम्पेनिक आवाज, विस्तारित श्वासोच्छवासासह कठीण श्वासोच्छ्वास, प्रारंभिक (विपुल नसलेले) क्रेपिटस, कधीकधी मर्यादित भागात - कोरडे आणि ओलसर रेल्स. कॉम्पॅक्शन टप्प्यात - आवाजाचा थरकाप वाढणे, ब्रॉन्कोफोनी दिसणे, श्वासोच्छ्वास ऐकू येत नाही, क्रेपिटस अदृश्य होतो, बहुतेकदा - फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज. रिझोल्यूशनच्या टप्प्यात, आवाजाचा थरकाप सामान्य होतो, ब्रोन्कोफोनी अदृश्य होते, क्रेपेटॅटो रेडक्स दिसू लागतात (मुबलक, लांब अंतरावर सोनोरस), सोनोरस बारीक बबलिंग रेल्स, ब्रोन्कियल श्वासोच्छवास हळूहळू वेसिक्युलरने बदलला जातो. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या अभ्यासात - वारंवार नाडी, गंभीर प्रकरणांमध्ये - कमकुवत भरणे, अतालता, रक्तदाब कमी होणे, हृदयाच्या आवाजाचा बहिरेपणा.

तांदूळ. 1. द्विपक्षीय ब्रोन्कोप्न्यूमोनिया. दोन्ही फुफ्फुसांमध्ये फोकल सावल्या

तांदूळ. 2. द्विपक्षीय संगम स्यूडोलाबार न्यूमोनिया. संगम केंद्र उजवीकडे वरच्या लोबच्या आणि डावीकडील खालच्या लोबच्या भागांमध्ये पसरले आहे, सूजलेल्या भागांच्या उपस्थितीमुळे त्यांची सावली विषम आहे.

तांदूळ. 3. व्यापक द्विपक्षीय फोकल न्यूमोनिया ज्यामध्ये दाहक फोकस विलीन होण्याची प्रवृत्ती असते, उजव्या फुफ्फुसाचा खालचा भाग सुजलेला असतो

तांदूळ. 4. न्यूमोनियाचे निराकरण झाले, वर्धित संवहनी पॅटर्न कायम राहते, उजवीकडील खालच्या लोबमध्ये डिस्कॉइड ऍटेलेक्टेसिस

तांदूळ. 5. सेगमेंटल न्यूमोनिया (VI विभागात एकसमान गडद होणे) (पार्श्विक प्रक्षेपण)

तांदूळ. 6. मिडल लोब सिंड्रोम (पार्श्व प्रक्षेपण)

तांदूळ. 7. उजवीकडील VI विभागातील न्यूमोनियाच्या फोकसला गोलाकार आकार असतो, कॉस्टल फुफ्फुसाची प्रतिक्रिया लक्षात येते, उजव्या मुळाची रचना शोधली जाते (थेट प्रक्षेपण)

तांदूळ. 8. सोडवलेला निमोनिया, जळजळ होण्याच्या केंद्रस्थानी, एक वर्धित संवहनी नमुना जतन केला जातो (थेट प्रक्षेपण)

तांदूळ. 9. उजव्या फुफ्फुसातील न्यूमोनिया IV, V, X विभाग (थेट प्रक्षेपण)

तांदूळ. 10. वाढीव संवहनी-इंटरस्टिशियल पॅटर्न आणि डिस्कॉइड एटेलेक्टेसिस (थेट प्रक्षेपण) सह न्यूमोनियाचे निराकरण करण्याचा टप्पा

तांदूळ. 11. द्विपक्षीय पॉलीसेगमेंटल न्यूमोनिया

तांदूळ. 12. डाव्या फुफ्फुसात, न्यूमोनिया इफ्यूजन फुफ्फुसामुळे गुंतागुंतीचा होता, उजव्या फुफ्फुसात, निराकरण झालेल्या न्यूमोनियाच्या ठिकाणी, एक संवहनी-इंटरस्टिशियल नमुना व्यक्त केला जातो.

तांदूळ. 13. डाव्या फुफ्फुसात, लहान फुफ्फुस आच्छादन पॅरिएटलमध्ये आणि इंटरलोबार फिशरमध्ये राहतात, दोन्ही फुफ्फुसातील संवहनी नमुना सामान्य आहे.

क्रुपस न्यूमोनियाचा प्रयोगशाळा डेटा:

1) संपूर्ण रक्त गणना: न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, मायलोसाइट्सकडे डावीकडे शिफ्ट, न्यूट्रोफिल्सची विषारी ग्रॅन्युलॅरिटी, लिम्फोपेनिया, इओसिनोपेनिया, वाढलेली ईएसआर;

2) जैवरासायनिक विश्लेषण: अल्फा-2 आणि गॅमा ग्लोब्युलिन, एलडीएच (विशेषत: एलडीएचझेड) चे वाढलेले स्तर;

3) सामान्य मूत्र विश्लेषण: प्रथिने, कधीकधी मायक्रोहेमॅटुरिया;

4) रक्ताच्या गॅस रचनेचा अभ्यास: p02 (हायपोक्सिमिया) मध्ये घट;

5) कोगुलोग्रामचा अभ्यास: डीआयसी (मध्यम उच्चारलेले).

क्रोपस न्यूमोनियाचा वाद्य अभ्यास. क्ष-किरण परीक्षा: भरतीच्या टप्प्यात, प्रभावित विभागांच्या फुफ्फुसांच्या पॅटर्नमध्ये वाढ, या भागात फुफ्फुसाच्या क्षेत्राची पारदर्शकता सामान्य किंवा किंचित कमी होते. कॉम्पॅक्शन स्टेजमध्ये - जळजळ झाकलेल्या फुफ्फुसाच्या भागांचे तीव्र गडद होणे. रिझोल्यूशनच्या टप्प्यात, प्रक्षोभक घुसखोरीचा आकार आणि तीव्रता कमी होते, फुफ्फुसाचा मूळ बराच काळ वाढविला जाऊ शकतो. स्पायरोग्राफी: VC कमी झाला, MOD वाढला. ECG: अनेक लीड्समध्ये टी लहरी आणि ST मध्यांतर कमी होणे, लीड्स II, III मध्ये उच्च P लहर दिसणे.

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट किंवा ट्रेकेओब्रॉन्कायटिसच्या पूर्वीच्या तीव्र व्हायरल इन्फेक्शननंतर फोकल न्यूमोनियाची क्लिनिकल चिन्हे हळूहळू सुरू होतात. श्लेष्मल त्वचेसह खोकला, अशक्तपणा, घाम येणे, कधीकधी श्वास लागणे, श्वास घेताना छातीत दुखणे, ताप. मॅक्रोफोकल किंवा कॉन्फ्लुएंट न्यूमोनियाच्या बाबतीत फुफ्फुसांच्या पर्क्यूशनसह - पर्क्यूशनचा आवाज लहान होणे, जखमेच्या बाजूला फुफ्फुसाच्या मुळाचा विस्तार, श्रवण दरम्यान - विस्तारित श्वासोच्छवासासह कठीण श्वासोच्छ्वास, बारीक बबलिंग रेल्स, क्रेपिटस एक मर्यादित क्षेत्र, कोरडे rales.

फोकल न्यूमोनियाचा प्रयोगशाळा डेटा:

1) केएलए: मध्यम ल्युकोसाइटोसिस, कधीकधी ल्युकोपेनिया, स्टॅब शिफ्ट, वाढलेली ईएसआर;

2) बीएसी: अल्फा-2- आणि गॅमा-ग्लोब्युलिन, सियालिक ऍसिडस्, फायब्रिन, सेरोमुकॉइड, PSA चे स्वरूप वाढणे. फोकल न्यूमोनियाचे वाद्य अभ्यास. फुफ्फुसांचे रेडियोग्राफी: 1-2 रे, कधीकधी 3-5 व्या विभागांमध्ये दाहक घुसखोरीचे केंद्र, उजव्या फुफ्फुसात अधिक वेळा. जळजळांचे मोठे आणि संगम केंद्र असमान, ठिपकेदार आणि अस्पष्टपणे परिभाषित गडद होणे म्हणून प्रस्तुत केले जाते.

स्टॅफिलोकोकल न्यूमोनिया. स्टॅफिलोकोकल न्यूमोनिया एक स्वतंत्र नॉसॉलॉजिकल युनिट म्हणून केवळ ब्रॉन्कोजेनिक स्वरुपाच्या संसर्गामुळे होतो, सामान्यत: विषाणूजन्य संसर्गानंतर. संक्रमणाच्या हेमेटोजेनस मार्गाने, स्टेफिलोकोकल फुफ्फुसांचे नुकसान अधिक गंभीर रोग - सेप्सिसच्या चित्राचा अविभाज्य भाग बनते.

स्टॅफिलोकोकल न्यूमोनियाची नैदानिक ​​​​लक्षणे विशेषतः गंभीर नशाच्या चिन्हे ("रास्पबेरी जेली सारख्या तुटपुंज्या थुंकीसह खोकला", गंभीर सामान्य अशक्तपणा, अनेकदा गोंधळलेली चेतना) द्वारे दर्शविले जातात.

शारीरिक चित्र हे जखमेचे प्रमाण आणि रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता यांच्यातील विसंगती द्वारे दर्शविले जाते.

क्लिनिकल आणि रेडियोग्राफिकदृष्ट्या, स्टॅफिलोकोकल न्यूमोनिया दोन प्रकारांमध्ये उद्भवते: स्टॅफिलोकोकल फुफ्फुसाचा नाश आणि स्टॅफिलोकोकल घुसखोरी. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसाचा स्टॅफिलोकोकल नाश होतो. फुफ्फुसातील एकसमान घुसखोरीच्या पार्श्वभूमीवर फुफ्फुसांच्या एक्स-रे तपासणीमध्ये पातळ भिंती (स्टॅफिलोकोकल बुले) सह विनाशाच्या कोरड्या पोकळी दिसून आल्या. फुफ्फुसांच्या डायनॅमिक एक्स-रे तपासणीमध्ये, पोकळी त्वरीत दिसतात आणि त्वरीत अदृश्य होतात. स्टॅफिलोकोकल घुसखोरीसह, तीव्र नशा आणि क्ष-किरण तपासणी दरम्यान (4-6 आठवड्यांपर्यंत) फुफ्फुसांमध्ये दीर्घ काळ काळसरपणा लक्षात घेतला जातो.

फ्रीडलँडरचा न्यूमोनिया. फ्रीडलँडरचा न्यूमोनिया क्लेब्सिएलामुळे होतो आणि अत्यंत दुर्बल रुग्णांमध्ये होतो. ताप, कंटाळवाणा खोकला आणि सामान्य अस्वस्थता यासारख्या दीर्घ प्रॉड्रोमल कालावधीसह हा रोग हळूहळू विकसित होतो. 3-4 दिवसांनंतर, घुसखोरी क्षेत्रात द्रव सामग्रीसह अनेक विघटन पोकळी दिसतात.

लिजिओनेला न्यूमोनिया. Legionnaires रोग (लेजिओनेला न्यूमोनिया). ज्या लोकांचा जमिनीशी सतत संपर्क असतो, वातानुकूलित खोल्यांमध्ये राहतात किंवा काम करतात अशा लोकांमध्ये हा महामारीचा उद्रेक म्हणून होतो.

हा रोग तीव्रतेने प्रकट होतो, शरीराचे उच्च तापमान, त्वचा आणि अतिसाराचे सिंड्रोम, आर्थ्रोमेगाली, फोकल घुसखोरी सतत पोट भरण्याच्या प्रवृत्तीसह आणि एम्पायमाची निर्मिती आढळून येते.

लेजिओनेला न्यूमोनियामध्ये प्रयोगशाळेतील निष्कर्ष. रक्ताच्या अभ्यासात, न्यूट्रोफिलियासह ल्यूकोसाइटोसिस, ESR मध्ये 50-69 मिमी/ताशी तीव्र वाढ आणि अॅलानाइन एमिनोट्रान्सफेरेस (ALT) निर्धारित केले जातात. एरिथ्रोमाइसिनसह उपचार "ब्रेकिंग" प्रभाव देते.

मायकोप्लाझ्मा न्यूमोनिया. नैदानिक ​​​​चित्रात ज्वराचे तापमान, वेदनादायक कोरडा खोकला, ओले खोकला, तुटपुंजे म्यूकोप्युर्युलंट थुंकी आणि शरीरातील वेदना असे वैशिष्ट्य आहे.

शारीरिक लक्षणे खूपच खराब आहेत. श्रवण करताना, श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि स्थानिक कोरडे किंवा ओलसर सूक्ष्म बुडबुडे ऐकू येतात. एक्स-रे तपासणी पेरिब्रोन्कियल आणि पेरिव्हस्कुलर घुसखोरी दर्शवते. रक्त चाचण्यांमध्ये, ल्यूकोसाइट्सच्या सामान्य सामग्रीसह ईएसआरमध्ये लक्षणीय वाढ आढळून येते. टेट्रासाइक्लिन अँटीबायोटिक्सच्या नियुक्तीसह कल्याणातील सुधारणा लक्षात घेतली जाते.

तीव्र निमोनियाच्या प्राथमिक एटिओलॉजिकल निदानासाठी, एखादी व्यक्ती जिल्हा, प्रदेश आणि शेजारच्या प्रदेशातील महामारीविषयक परिस्थितीवरील डेटावर अवलंबून राहू शकते. थुंकीचे ग्राम डाग लवकर निदर्शक निदानासाठी महत्वाचे आहे. वनस्पतींचे निर्धारण आणि प्रतिजैविकांना त्याच्या संवेदनशीलतेसह मल्डरनुसार थुंकीच्या अभ्यासाद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते. हिस्टोलॉजिकल विभागांच्या एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परखची पद्धत किंवा जळजळ होण्याच्या फोकसच्या मुद्रेमुळे तीव्र निमोनियाचे एटिओलॉजिकल घटक उच्च प्रमाणात निश्चितपणे ओळखणे शक्य होते.

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत

क्रोपस न्यूमोनिया असलेले रूग्ण, स्पष्ट नशा सिंड्रोमसह, गुंतागुंत आणि गंभीर सहगामी रोगांसह, तसेच असमाधानकारक राहणीमान आणि निवासस्थानाच्या दुर्गम ठिकाणी रूग्ण उपचारांच्या अधीन आहेत.

न्यूमोनियाचा उपचार शक्य तितक्या लवकर सुरू झाला पाहिजे, शक्य तितक्या इटिओट्रॉपिक आणि रुग्णाच्या स्थितीसाठी आणि सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीसाठी पुरेसे असावे. रुग्णांची चांगली काळजी (उज्ज्वल, हवेशीर खोली, कडक पलंग) खूप महत्त्वाची आहे. भारदस्त हेडबोर्डसह रुग्णाची स्थिती आरामदायक असावी. श्वासोच्छवास आणि थुंकी स्त्राव सुलभ करण्यासाठी रुग्णाने दिवसभरात अनेकदा अंथरुणावर, खाली बसणे, बाजूला वळणे आवश्यक आहे. रीइन्फेक्शनची शक्यता मर्यादित करण्यासाठी, चेंबर्स नियमितपणे अल्ट्राव्हायोलेट रेडिएशनच्या संपर्कात असतात. रुग्णांचा आहार पूर्ण असावा आणि त्यात भरपूर जीवनसत्त्वे असावीत. सुरुवातीच्या दिवसांमध्ये, मर्यादित पोषणाची शिफारस केली जाते: मटनाचा रस्सा, कंपोटेस, फळे. मग प्रथिने, चरबी, कर्बोदकांमधे, शोध काढूण घटक, जीवनसत्त्वे असलेल्या इतर सहज पचण्यायोग्य पदार्थांसह आहाराचा विस्तार होतो. धूम्रपान आणि मद्यपान प्रतिबंधित आहे. हृदयाच्या विफलतेच्या लक्षणांच्या अनुपस्थितीत, 2.5-3 लिटर पर्यंत भरपूर पाणी पिणे सूचित केले जाते.

जर रोगजनकाचे स्वरूप त्वरित स्थापित करणे शक्य असेल तर प्रतिजैविक थेरपीची निवड करणे सोपे होईल. विषाणू, न्यूमोकोकी, मायकोप्लाझ्मा आणि लिजिओनेला हे तीव्र प्राथमिक न्यूमोनियाचे मुख्य कारक घटक मानले जातात हे लक्षात घेऊन, त्याची थेरपी पेनिसिलिन (दैनंदिन डोस - 3.0-6.0 दशलक्ष युनिट्स इंट्रामस्क्युलरली) किंवा त्याच्या अर्ध-कृत्रिम तयारी (एम्पिसिलिन-जी60.40) पासून सुरू होते. ). बाह्यरुग्ण आधारावर रूग्णावर उपचार करताना, 2 रा पिढीच्या तोंडी सेफॅलोस्पोरिनला प्राधान्य दिले जाते (सेफेक्लोर, सेफ्युरोक्साईम सोडियम), जे बहुतेक ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक रॉड्सविरूद्ध सक्रिय असतात.

समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनियासाठी अनुभवजन्य प्रतिजैविक थेरपी (युरोपियन रेस्पिरेटरी सोसायटीच्या शिफारसी):

1) गंभीर "न्युमोकोकल न्यूमोनिया" नाही. अमोक्सिसिलिन 1.0 ग्रॅम तोंडावाटे दर 8 तासांनी 8 दिवस. प्रोकेन-पेनिसिलिन 1.2 दशलक्ष युनिट इंट्रामस्क्युलरली प्रत्येक 12 तासांनी 8 दिवसांसाठी;

2) सौम्य ऍटिपिकल न्यूमोनिया. 2 आठवडे तोंडाने मॅक्रोलाइड्स;

3) गंभीर न्यूमोनिया, कदाचित न्यूमोकोकल एटिओलॉजी. पेनिसिलिन सी (बेंझिल-पेनिसिलिन) दर 4 तासांनी 2 दशलक्ष युनिट्स इंट्राव्हेनस;

4) अज्ञात एटिओलॉजीचा गंभीर न्यूमोनिया. III पिढी सेफॅलोस्पोरिन + एरिथ्रोमाइसिन (रिफाम्पिसिन);

5) आकांक्षा "अनेरोबिक" न्यूमोनिया. Clindamycin 600 mg IV दर 6 तासांनी Amoxicillin + clavulanate (coamocisclave) 2.0 g IV दर 8 तासांनी

जर 2-3 दिवसांच्या आत नशाचे परिणाम कमी झाले तर अँटीबैक्टीरियल थेरपी प्रभावी मानली जाते. विशिष्ट कालावधीत थेरपीचा प्रभाव नसणे ग्राम-नकारात्मक वनस्पती किंवा रोगजनकांच्या संघटनेमुळे फुफ्फुसांमध्ये दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती दर्शवते. जेरियाट्रिक्समधील थेरपीचे मुख्य तत्त्व म्हणजे ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्सचा वापर कमीत कमी दुष्परिणामांसह असावा. त्याच वेळी, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे, वृद्ध व्यक्तीच्या शरीरातून दीर्घकालीन निर्मूलनामुळे, मध्यम उपचारात्मक डोसमध्ये लिहून दिली जातात. तीव्र न्यूमोनिया असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये कफ पाडणारे औषध वापरणे अनिवार्य आहे. पहिल्या गटातील औषधांपैकी, ब्रोमहेक्सिन (दिवसातून 8 मिग्रॅ 4 वेळा), थर्मोप्सिस, मार्शमॅलो, म्यूकोसॉलविन हे सर्वात प्रभावी आहेत. ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमसह, अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव (सोल्युटन, एट्रोव्हेंट, ब्रोन्कोलिथिन) असलेल्या कफ पाडणारे औषधांना प्राधान्य दिले जाते. कोरड्या अनुत्पादक खोकल्यासह, नॉन-मादक द्रव्यरोधी औषधे लिहून दिली जातात (ग्लॉसिन 0.05 ग्रॅम, लिबेक्सिन 0.1 ग्रॅम प्रतिदिन). विशिष्ट नसलेल्या इम्युनोबायोलॉजिकल प्रक्रियांना चालना देण्यासाठी, कोरफड अर्क, FiBS (एक महिन्यासाठी 1 मिली 1 वेळा), ऑटोहेमोथेरपी, मेथिलुरासिल (10-14 दिवसांसाठी 1 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा) वापरले जातात. फुफ्फुसातील प्रक्षोभक प्रक्रियेचे विलंबित रिझोल्यूशन अॅनाबॉलिक संप्रेरकांच्या नियुक्तीसाठी एक संकेत म्हणून काम केले पाहिजे (4-8 आठवड्यांसाठी नेराबोल 5 मिग्रॅ 2 वेळा, 7-10 दिवसांत 1 मिग्रॅ 1 वेळा, 4-6) इंजेक्शन्स).

तीव्र निमोनिया असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये फिजिओथेरपीटिक उपचार पद्धती महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापतात. नॉन-अॅपरेटस फिजिओथेरपी घरी उपचारांच्या परिस्थितीत दर्शविली जाते. त्यात बँका, मोहरीच्या प्लास्टरचा समावेश आहे. हार्डवेअर फिजिओथेरपीच्या मदतीने, जिवाणू आक्रमकतेच्या काळात न्यूमोनिक फोकसच्या क्षेत्रावर UHF लागू केले जाते आणि रिसॉर्प्शन कालावधी दरम्यान मायक्रोवेव्ह थेरपी (MWT) वापरली जाते. फुफ्फुसातील अवशिष्ट बदल दूर करण्यासाठी, थर्मल उपचारात्मक एजंट (पॅराफिन, ओझोसेराइट, चिखल) वापरले जातात. रोगाची वैयक्तिक लक्षणे दूर करण्यासाठी किंवा न्यूमोनिक फोकसचे निराकरण करण्यासाठी प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या सर्व कालावधीत औषधी पदार्थांचे इलेक्ट्रोफोरेसीस वापरले जाते. कॅल्शियम, मॅग्नेशियम, हेपरिन, कोरफड, आयोडीन, लिडेस आयनचा चांगला उपचारात्मक प्रभाव आहे. हृदय आणि फुफ्फुसातून विघटन होण्याची लक्षणे नसतानाही सबफेब्रिल किंवा सामान्य शरीराचे तापमान असलेल्या रुग्णांद्वारे उपचारात्मक व्यायाम केले जातात. त्याच वेळी, व्यायामांना प्राधान्य दिले जाते जे छातीची श्वसन गतिशीलता वाढवते आणि फुफ्फुस चिकटते.

निमोनियाच्या क्लिनिकमध्ये खालील परिस्थितींवर लक्ष ठेवणे योग्य आहे ज्यासाठी आपत्कालीन उपचार आवश्यक आहेत: संसर्गजन्य-विषारी शॉक, कोसळणे, फुफ्फुसाचा सूज आणि तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे. संसर्गजन्य-विषारी शॉकच्या उंचीच्या दरम्यान, प्रतिजैविक थेरपी कमी केलेल्या कार्यक्रमानुसार केली जाते आणि प्रतिजैविक औषधांचा दैनिक डोस कमीतकमी 2 वेळा कमी केला पाहिजे आणि काही प्रकरणांमध्ये त्यांना थोड्या काळासाठी सोडले पाहिजे. सिम्पाथोमिमेटिक डोपामाइनच्या संयोगाने रुग्णाला प्रीडनिसोलोन 60-90 मिग्रॅ इंट्राव्हेन्सली दर 3-4 तासांनी लिहून दिले जाते. संवहनी भिंतीची वाढलेली पारगम्यता इन्फ्युजन डिटॉक्सिफिकेशन थेरपीसाठी मर्यादा म्हणून काम करते. उच्च आण्विक वजन प्लाझ्मा पर्याय किंवा अल्ब्युमिन द्रावणांना प्राधान्य दिले जाते. हेपरिनचे लहान डोस (10-15 हजार IU दिवसातून 2 वेळा) आणि सतत ऑक्सिजन थेरपी लागू करा. तीव्र निमोनिया असलेल्या रूग्णांमध्ये फुफ्फुसाच्या सूजचा उपचार त्याच्या विकासाच्या यंत्रणेवर अवलंबून असतो. हेमोडायनामिक एडेमासह, पेरिफेरल व्हॅसोडिलेटर - नायट्रेट्सचा वापर केला जातो (जिभेखाली नायट्रोग्लिसरीन, दर 5-10 मिनिटांनी 2-3 गोळ्या किंवा नायट्रोग्लिसरीनची तयारी अंतस्नायुद्वारे, लॅसिक्सचा वापर 60-80 मिलीग्राम अंतस्नायुद्वारे केला जातो). विषारी पल्मोनरी एडेमासह, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रिडनिसोलोन 60-90 मिग्रॅ इंट्राव्हेनसली दर 3-4 तासांनी), अँटीहिस्टामाइन्स वापरली जातात. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लहान डोस मध्ये वापरले जातात. तीव्र उजव्या वेंट्रिक्युलर फेल्युअर, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आणि हायपरफिब्रिनोजेनेमियाच्या पूर्ववर्ती दिसण्यासाठी हेपरिन (दररोज 40-60 हजार युनिट्स पर्यंत), अँटीप्लेटलेट एजंट्सची नियुक्ती (दिपायरिडॅमोल 0.025 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा), xanthinol nyctatinate g0.153 आवश्यक आहे. दिवसातून काही वेळा), नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (इंडोमेथेसिन 0.025 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा, एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड 0.25-0.5 ग्रॅम प्रतिदिन).

पुनर्प्राप्ती निकष: न्यूमोनियाची क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल लक्षणे काढून टाकणे, ब्रोन्कियल पॅटेंसी पुनर्संचयित करणे, रक्तातील बदल गायब होणे.

वैद्यकीय आणि कामगार परीक्षा. गुंतागुंत नसलेल्या निमोनियासह, तात्पुरत्या अपंगत्वाच्या अटी 21 ते 31 दिवसांपर्यंत असतात. क्लिष्ट कोर्ससह, ते 2-3 महिन्यांपर्यंत पोहोचू शकतात.

प्रतिबंध

तीव्र निमोनियाच्या प्रतिबंधामध्ये तीव्र संसर्गाच्या केंद्राचे पुनर्वसन, शरीर कडक होणे, हायपोथर्मिया टाळणे समाविष्ट आहे. न्यूमोनिया लहान मुले आणि वृद्ध, धूम्रपान करणारे, हृदय, फुफ्फुसे, मूत्रपिंड, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जुनाट आजारांनी ग्रस्त, इम्युनोडेफिशियन्सीसह, पक्षी, उंदीर यांच्या सतत संपर्कात राहणा-यांना सर्वाधिक संवेदनाक्षम असतात.

पुढील धडा >

ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमचे रोग

ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमचे रोग

ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रणालीचे रोग आधुनिक माणसाच्या सर्व रोगांपैकी 40-50 टक्के व्यापतात. त्यापैकी मुख्य श्वासनलिकांसंबंधी दमा मानला जातो, ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसांच्या एकूण आजारांमध्ये त्याचा वाटा चौथा आहे. बाकीच्यांमध्ये दाहक रोगांचा समावेश होतो: न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज आणि इतर. बहुतेकदा, 20 ते 40 वर्षे वयोगटातील लोक ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमच्या आजाराने आजारी पडतात.

श्वसन प्रणालीच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे आणि ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमच्या रोगांवर वेळेवर उपचार करणे खूप महत्वाचे आहे, जरी ती सामान्य सर्दी असली तरीही. हे या रोगांचे उच्च प्रादुर्भाव आणि मृत्यूची संख्या यावरून दिसून येते. ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमच्या रोगांच्या घटनेस उत्तेजन देणारे सर्वात महत्वाचे घटक आहेत:

• कमी राहणीमान.
• व्यवसाय.
• धुम्रपान.

ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसांच्या रोगांचे प्रकार

श्वासनलिकांसंबंधी दमा हा ऍलर्जीमुळे होतो आणि हा आनुवंशिक रोग आहे. हे बालपणापासून सुरू होते आणि नियतकालिक तीव्रतेने आणि लक्षणे मिटून आयुष्यभर टिकते. या रोगाचा संपूर्ण आयुष्यभर उपचार केला जातो, एकात्मिक दृष्टीकोन लागू केला जातो, हार्मोनल औषधे बर्याचदा उपचारांमध्ये वापरली जातात. रोग - श्वासनलिकांसंबंधी दमा, रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या बिघडवते, त्याला मोठ्या प्रमाणात औषधांवर अवलंबून बनवते आणि त्याची काम करण्याची क्षमता कमी करते.

दाहक रोगांमध्ये ब्राँकायटिस आणि न्यूमोनिया यांचा समावेश होतो.

ब्रोन्कियल म्यूकोसाची जळजळ म्हणतात ब्राँकायटिस. व्हायरल आणि बॅक्टेरियाच्या संसर्गासह, ते तीव्र स्वरूपात पुढे जाऊ शकते, क्रॉनिक ब्राँकायटिस बहुतेकदा सूक्ष्म कणांशी संबंधित असते, उदाहरणार्थ, धूळ. आकडेवारी दर्शवते की खोकला किंवा दम्याचा झटका असलेल्या प्रत्येक तिसऱ्या व्यक्तीला ब्राँकायटिस आहे. सुमारे 10% लोक या आजाराने ग्रस्त आहेत - क्रॉनिक ब्राँकायटिस. मुख्य कारणांपैकी एक म्हणजे धूम्रपान. रशियामध्ये जवळजवळ 40 टक्के लोक या सवयीचे व्यसन करतात, त्यापैकी बहुतेक पुरुष आहेत. रोगाचा मुख्य धोका म्हणजे ब्रॉन्कसच्या संरचनेत बदल आणि त्याचे संरक्षणात्मक कार्य. हा रोग व्यावसायिक रोग म्हणून देखील ओळखला जातो, तो चित्रकार, खाण कामगार, उत्खनन कामगारांना प्रभावित करतो. ब्राँकायटिस संधी सोडू नये, गुंतागुंत टाळण्यासाठी वेळेवर उपाय करणे आवश्यक आहे.

फुफ्फुसाचा दाह आहे न्यूमोनिया. हे बहुतेकदा लहान मुलांमध्ये मृत्यूचे प्रमुख कारण असते. बर्‍यापैकी सामान्य आणि वारंवार आढळणारा रोग, सरासरी, वर्षाला सुमारे तीस दशलक्ष लोकांना त्याचा त्रास होतो, तर प्रत्येक चौथा रोग गंभीर स्वरूप आणि परिणाम प्राप्त करतो, मानवी जीवनास धोका असतो. रोग प्रतिकारशक्ती कमी होणे, फुफ्फुसातील संसर्ग, जोखीम घटक, फुफ्फुसांचे पॅथॉलॉजी - ही कारणे रोगास जन्म देतात - न्यूमोनिया. फुफ्फुसातील फुफ्फुस, गळू किंवा गॅंग्रीन, एंडोकार्डिटिस आणि इतर गुंतागुंत असू शकतात. हॉस्पिटलमधील डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली न्यूमोनियाचा उपचार लवकरात लवकर सुरू व्हायला हवा. रुग्णाच्या त्यानंतरच्या पुनर्वसनासह ते जटिल असावे.

अर्गो कॅटलॉगमध्ये रोगप्रतिकारक प्रणाली, ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टम आणि संपूर्ण शरीराचे आरोग्य राखण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात पुनर्संचयित औषधे आणि उत्पादने आहेत, जी आजारी व्यक्तीच्या पुनर्प्राप्तीस लक्षणीय गती देतात, त्याची पुढील पुनर्प्राप्ती सुनिश्चित करतात, आपल्याला त्वरीत परत येण्याची परवानगी देतात. सामान्य जीवन आणि खोल श्वास

विभाग: ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रणालीचे रोग

विभाग: ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रणालीचे रोग

विभाग: ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रणालीचे रोग

विभाग: ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रणालीचे रोग

विभाग: ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रणालीचे रोग

विभाग: ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रणालीचे रोग

विभाग: ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रणालीचे रोग

विभाग: ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रणालीचे रोग

विभाग: ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रणालीचे रोग

पृष्ठे: 2 पुढे

उद्धरणासाठी:नोनिकोव्ह व्ही.ई. ब्रॉन्कोपल्मोनरी रोगांच्या उपचारांमध्ये कफ पाडणारे औषध // बीसी. 2006. क्रमांक 7. S. 554

वरच्या (ARVI, घशाचा दाह, स्वरयंत्राचा दाह, श्वासनलिकेचा दाह) आणि खालच्या श्वसनमार्गाचे रोग (ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज, ब्रोन्कियल अस्थमा) सामान्य चिकित्सकांना भेट दिलेल्या सर्व बाह्यरुग्ण रुग्णांपैकी एक तृतीयांश आहेत. ब्रॉन्कोपल्मोनरी पॅथॉलॉजीमध्ये खोकला हे सर्वात सामान्य लक्षण आहे. हे कोरडे असू शकते किंवा थुंकीसह असू शकते. थुंकीचे पृथक्करण अनेक कारणांमुळे कठीण होऊ शकते. अनुत्पादक खोकला चेतना बिघडणे, हायपोकिनेसिया, स्नायू कमकुवत होणे, श्वासनलिकेचे खराब ड्रेनेज फंक्शन (बहुतेकदा ब्रोन्कियल अडथळ्यामुळे) आणि खोकल्याच्या प्रतिक्षेपात घट यामुळे असू शकते. कफ रिफ्लेक्स कमी होणे हे सोमाटिक पॅथॉलॉजीचे परिणाम असू शकते, परंतु शामक आणि / किंवा संमोहन औषधे घेऊन खोकल्याच्या प्रतिक्षेप दाबण्याची शक्यता देखील विचारात घेतली पाहिजे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की खोकला रिसेप्टर्स प्रामुख्याने श्वासनलिका आणि मोठ्या ब्रॉन्चामध्ये स्थानिकीकृत असतात. ब्रोन्कियल झाडाच्या दूरच्या भागात खोकला रिसेप्टर्स नसतात आणि म्हणूनच, लहान कॅलिबरच्या ब्रॉन्चीमध्ये थुंकीच्या उपस्थितीत देखील खोकला होत नाही. सिलिएटेड एपिथेलियमच्या एस्केलेटर फंक्शनमुळे - खोकला न होता थुंकीचा काही भाग श्वसनमार्गातून बाहेर काढला जातो. अनेक व्हायरल इन्फेक्शन्समध्ये ciliated एपिथेलियमचे कार्य बिघडलेले असणे आवश्यक आहे; तीव्र दाहक प्रक्रिया; विविध विषारी पदार्थ आणि धुराचा संपर्क, जे सहसा क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिस/ क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजचे कारण असतात.

समस्येची दुसरी बाजू म्हणजे थुंकीचे गुणधर्म. थुंकी द्रव असू शकते, आणि नंतर ते सहजपणे ब्रोन्कियल झाडाच्या बाजूने फिरते, खोकला रिसेप्टर्सपर्यंत पोहोचते, खोकला होतो - आणि सहजपणे खोकला जातो. दूरच्या वायुमार्गातून चिकट थुंकी खराबपणे विस्थापित होते, ते ब्रोन्कियल म्यूकोसावर निश्चित केले जाऊ शकते आणि ते वेगळे करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण प्रयत्न किंवा वारंवार खोकला आवश्यक आहे. अशी परिस्थिती अनेकदा क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजमध्ये उद्भवते, जेव्हा सकाळी खोकल्याच्या दीर्घ झुंजीनंतर, थोड्या प्रमाणात चिकट थुंकी वेगळे होते. ("पर्वताने उंदराला जन्म दिला" - माझे शिक्षक, बोरिस इव्हगेनिविच वोचल यांच्या लाक्षणिक अभिव्यक्तीमध्ये, रशियन पल्मोनोलॉजीच्या संस्थापकांपैकी एक, ज्यांचे "क्लिनिकल फार्माकोलॉजीवरील निबंध" डॉक्टरांच्या एकापेक्षा जास्त पिढीने वाचले होते). चिपचिपा थुंकी सेगमेंटल ब्रॉन्ची अंशतः किंवा पूर्णपणे अवरोधित करू शकते, ज्यामुळे अडथळा आणणारे ऍटेलेक्टेसिस तयार होते. अशा नैदानिक ​​​​परिस्थितीच्या निराकरणासह, ब्रॉन्चीच्या कास्ट्सच्या स्वरूपात थुंकी खोकला जातो.
बहुसंख्य रूग्ण थुंकीत खोकल्यानंतर सुधारणा नोंदवतात. त्याच वेळी, कफ पाडणारे औषध असलेल्या तर्कशुद्ध थेरपीकडे आश्चर्यकारकपणे थोडे लक्ष दिले जाते. दुर्दैवाने, कफ पाडणारे औषध संबंधित जटिल प्रिस्क्रिप्शनची अधिकृत तयारी आहेत - कोड्टरपाइन (कोडाइन + टेरपिनहायड्रेट + सोडियम बायकार्बोनेट); निओ-कोडिओन (कोडाइन + इपेकॅक); कोडीन + सोडियम बायकार्बोनेट + लिकोरिस रूट + थर्मोप्सिस औषधी वनस्पती. ही औषधे रशियामध्ये मंजूर झालेल्या स्टेट रजिस्टर ऑफ मेडिसिन्स (2004) मध्ये समाविष्ट आहेत. अशा औषधाचा रुग्णावर काय परिणाम होईल हे सांगणे कठीण आहे: कफ उत्तेजित होईल किंवा त्याउलट, कफ रिफ्लेक्स (कोडीन!) च्या दडपशाहीमुळे थुंकीचे पृथक्करण संपुष्टात येईल.
कोणती औषधे ब्रॉन्चीच्या ड्रेनेज फंक्शनमध्ये सुधारणा करतात आणि थुंकीचे उत्पादन सुधारतात?
घरगुती साहित्यात, कफ पाडणारे औषध वापरण्यासाठी पुराव्यावर आधारित शिफारशी आहेत, जे दर्शविते की सूचीबद्ध संयोजन औषधे श्वसनमार्गामध्ये थुंकी स्थिर होण्यास कारणीभूत ठरतात.
परदेशात, थुंकीचे पृथक्करण उत्तेजित करणारी औषधे कृतीच्या यंत्रणेनुसार विभागली जातात, थेट कफ पाडणारी औषधे आणि ड्रग थेरपी अप्रत्यक्ष कफ पाडणारे औषध प्रभाव (तक्ता 1) दर्शवितात.
थेट कफ पाडणारे औषध आहेत:
श्लेष्मा स्राव प्रभावित करणारी औषधे
स्राव हायड्रेट्स - पाणी, खारट द्रावण;
श्लेष्माची जैवरासायनिक रचना सामान्य करणे - एम्ब्रोक्सोल (लाझोलवान), कार्बोसिस्टीन, ब्रोमहेक्साइन;
ट्रान्सपिथेलियल स्राव उत्तेजित करणारे द्रव - बाम, पायनेस, टेरपेन्स;
ब्रोन्कियल ग्रंथी थेट उत्तेजक - आयोडीन ग्लायकोकॉलेट;
उत्तेजक स्राव निर्वासन - ipecac, thermopsis, सोडियम, पोटॅशियम आणि अमोनियम क्षार.
म्हणजे श्लेष्माच्या संरचनेवर परिणाम होतो
स्राव diluents - पाणी, खारट द्रावण;
म्यूकोलिटिक्स - सिस्टीन, एसिटाइलसिस्टीन, एंजाइम.
म्हणजे म्यूकोसिलरी क्लीयरन्सवर परिणाम होतो
ciliated एपिथेलियमचे कार्य मजबूत करणे - sympathomimetics, cholinergic stimulants;
surfactant उत्तेजक - ambroxol.
एक अष्टपैलू क्रिया सह म्हणजे - mucosecretolytics, bronchosecretolytics, hydrating एजंट.
अशाप्रकारे, तोंडी किंवा श्वासाद्वारे घेतलेले पाणी आणि खारट द्रावण थेट कफ पाडणारे औषध प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी वापरले जाऊ शकतात. इंजेक्ट केलेले द्रव दोन कार्ये करते - ते श्लेष्माचे स्राव वाढवते आणि त्याची रचना बदलते (थुंकीची चिकटपणा कमी होते). अर्थात, हृदयाच्या विफलतेमध्ये भरपूर पाणी पिणे आवश्यक आहे.
अॅम्ब्रोक्सोल (लाझोलवन) आणि ब्रोमहेक्साइन श्लेष्माची जैवरासायनिक रचना सामान्य करतात आणि त्याचे पृथक्करण सुलभ करतात. त्याच्या स्वभावानुसार, एम्ब्रोक्सोल एक सक्रिय चयापचय आणि ब्रोमहेक्सिनचे सक्रिय तत्त्व आहे, परंतु नंतरच्या विपरीत, त्यात अनेक अतिरिक्त सकारात्मक गुणधर्म आहेत. विशेषतः, हे सिद्ध झाले आहे की Lazolvan (Ambroxol) सर्फॅक्टंटचे उत्पादन उत्तेजित करण्यास सक्षम आहे, जे एक अँटी-एटेलेक्टेसिस घटक आहे आणि श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान अल्व्होलीची स्थिरता सुनिश्चित करते.
श्लेष्माची रचना, पाण्याव्यतिरिक्त, म्यूकोलिटिक्समुळे प्रभावित होते, ज्यापैकी एसिटाइलसिस्टीन सर्वात सामान्य आहे.
बर्याच वर्षांपासून, रिफ्लेक्स अॅक्शनचे साधन वापरले गेले आहेत - थर्मोप्सिस, मार्शमॅलो, टेरपिनहायड्रेटची तयारी. अलिकडच्या वर्षांत, बाल्सम, पायनेस, टर्पेनेस आणि आयोडीन लवणांचा क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये तुलनेने क्वचितच वापर केला जातो.
बहुतेक थेट कफ पाडणारे औषध हे लक्षणात्मक असतात.
अप्रत्यक्षपणे कफ पाडणारे औषध प्रभाव आहे:
ब्रोन्कोडायलेटर्स (बी 2-एगोनिस्ट, मिथाइलक्सॅन्थाइन, अँटीकोलिनर्जिक्स)
दाहक-विरोधी औषधे (ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, डिकंजेस्टंट्स)
बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ (अँटीबायोटिक्स, अँटीव्हायरल)
अँटीअलर्जिक औषधे (अँटीहिस्टामाइन्स, क्रोमोलिन आणि इतर मास्ट सेल स्टॅबिलायझर्स)
श्वासोच्छवास आणि खोकला उत्तेजित करणारी औषधे (हायपरटोनिक सोल्यूशन्सचे एरोसोल, खोकला रिसेप्टर उत्तेजक, श्वसन विश्लेषण).
अप्रत्यक्ष कफ पाडणारे औषध प्रभाव असलेली औषधे (b2-एगोनिस्ट, मिथाइलक्सॅन्थिन्स, अँटीकोलिनर्जिक्स, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, प्रतिजैविक, अँटीव्हायरल, अँटीहिस्टामाइन्स, क्रोमोलिन आणि इतर मास्ट सेल स्टेबिलायझर्स) विविध ब्रॉन्कोपल्मोनरी रोगांच्या उपचारांमध्ये मोठ्या प्रमाणात वापरली जातात. सर्व प्रथम, हे ब्रोन्कोडायलेटर्स (बी 2-एगोनिस्ट, अँटीकोलिनर्जिक्स, मेथिलक्सॅन्थिन) आहेत. स्वाभाविकच, ब्रोन्कियल अडथळा कमी झाल्यामुळे, थुंकी अधिक सहजपणे विभक्त होते. याव्यतिरिक्त, b2-agonists ciliated एपिथेलियमचे कार्य उत्तेजित करतात. दाहक-विरोधी औषधे आणि प्रतिजैविक ब्रोन्कियल म्यूकोसाचा दाहक सूज कमी करतात, ब्रोन्कियल ड्रेनेज सुधारतात आणि काही प्रमाणात, स्राव उत्पादन कमी करतात. अँटीअलर्जिक औषधे ब्रोन्कियल अडथळा कमी करतात आणि स्राव उत्पादन कमी करू शकतात.
अप्रत्यक्ष कफ पाडणारे औषध संबंधित औषधे इटिओट्रॉपिक (अँटीबायोटिक्स, अँटीव्हायरल एजंट्स) आणि सर्वात सामान्य रोगांच्या रोगजनक उपचारांचा आधार बनवतात: न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस, सीओपीडी, ब्रोन्कियल दमा. या गटातून, हायपरटोनिक सोल्यूशन्सचे एरोसोल लक्षात घेतले जाऊ शकतात, जे खोकला रिसेप्टर्सला थेट उत्तेजित करतात आणि खोकला निर्माण करतात.
कफ पाडणारे औषध लिहून देताना, रोगाचे स्वरूप आणि त्याच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये सहसा विचारात घेतली जात नाहीत. म्हणून, खोकल्यासाठी ब्रोमहेक्सिन लिहून देणे जवळजवळ प्रमाणित आहे, परंतु जर खोकला कोरडा असेल तर औषध घेतल्याने लक्षणांवर कोणताही परिणाम होत नाही. दुसरीकडे, कोरड्या खोकल्यासाठी थर्मोप्सिस, टेरपिनहायड्रेटचा वापर खोकला वाढवू शकतो.
कफ पाडणारे औषध लिहून देताना, खालील प्रश्नांकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे: ध्येय काय आहे - कफ रिफ्लेक्स मजबूत करणे किंवा थुंकीची चिकटपणा कमी करणे आणि खोकला सुलभ करणे? कफ रिसेप्टर्सला उत्तेजित करणे आवश्यक असल्यास, थर्मोप्सिस, मार्शमॅलो आणि इतर औषधी वनस्पती, टेरपिनहायड्रेट, सोडियम बेंझोएट इत्यादींचा वापर करणे योग्य आहे. हायपरटोनिक द्रावणाच्या इनहेलेशनमुळे खोकला होऊ शकतो, परंतु हे हाताळणी सहसा एक वेळ असते. उद्देश
जर म्यूकोलिटिक प्रभाव सुनिश्चित करणे आणि थुंकीचे पृथक्करण सुलभ करणे आवश्यक असेल तर पहिली पायरी म्हणजे भरपूर द्रव पिणे (जर हे रुग्णाच्या स्थितीमुळे आणि सहवर्ती रोगांच्या स्वरूपामुळे शक्य असेल तर). दुसरी पायरी म्हणजे म्युकोलिटिक औषधाची निवड. रशियामध्ये, अॅम्ब्रोक्सोल (लाझोलवन), एसिटाइलसिस्टीन, ब्रोमहेक्सिनचा वापर सामान्यतः केला जातो. आपल्या देशात दत्तक सूत्रे Ambroxol (Lazolvan) किंवा acetylcysteine ​​च्या नियुक्तीसाठी प्रदान करतात. दोन्ही औषधे तोंडी, पॅरेंटेरली आणि इनहेल केली जाऊ शकतात. बहुतेकदा, औषधे तोंडी घेतली जातात.
Lazolvan (Ambroxol) हे प्रौढांसाठी दिवसातून 3 वेळा 30 mg च्या डोसवर लिहून दिले जाते. म्यूकोलिटिक प्रभावाव्यतिरिक्त, लाझोलवान सिलीएटेड एपिथेलियमची क्रिया वाढविण्यास सक्षम आहे, पल्मोनरी सर्फॅक्टंटच्या निर्मितीस उत्तेजित करते. हे Lazolvan च्या दाहक-विरोधी आणि इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभावांबद्दल ज्ञात आहे. अॅम्ब्रोक्सोल (लाझोलवन) द्वारे प्रतिजैविकांच्या संभाव्यतेवरील डेटा विशेष स्वारस्य आहे. हे दर्शविले गेले आहे की फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये प्रतिजैविकांची एकाग्रता लॅझोलवानच्या एकाच वेळी वापरासह लक्षणीय जास्त आहे. या संदर्भात, प्रतिजैविक अॅम्ब्रोडॉक्स युनायटेड स्टेट्समध्ये तयार केले जाते, जे अॅम्ब्रोक्सोलसह डॉक्सीसाइक्लिनचे संयोजन आहे. बर्‍याच वर्षांपूर्वी, मल्टीसेंटर कार्याचा भाग म्हणून, आम्हाला या औषधाच्या प्रभावीतेबद्दल खात्री पटली आणि न्यूमोनिया आणि क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिसच्या तीव्रतेच्या उपचारांमध्ये अधूनमधून अँटीबायोटिक्स आणि लाझोलवानच्या संयोजनाचा वापर केला. ब्रॉन्कोपल्मोनरी रोग असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये हे देखील महत्त्वाचे आहे की अॅम्ब्रोक्सोल (लाझोलवन) ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोमला उत्तेजन देत नाही.
एसिटाइलसिस्टीन हे ग्रॅन्युल, टॅब्लेट किंवा कॅप्सूलच्या स्वरूपात 200 मिलीग्राम दिवसातून 2-3 वेळा प्रौढांसाठी निर्धारित केले जाते. फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव, यकृत रोग, मूत्रपिंड रोग, फेनिलकेटोनुरिया असलेल्या रुग्णांमध्ये औषध सावधगिरीने वापरावे. कधीकधी औषध ब्रोन्कोस्पाझमला उत्तेजन देऊ शकते. म्यूकोलिटिक प्रभावाव्यतिरिक्त, एसिटाइलसिस्टीनचा एक मजबूत अँटिऑक्सिडेंट प्रभाव आहे आणि पॅरासिटामोल विषबाधासाठी एक प्रभावी उतारा आहे.
अशा प्रकारे, कफ पाडणारे औषध पल्मोनोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. त्यांना लिहून देताना, रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीची वैशिष्ट्ये, उपचारांची मुख्य दिशा (नियमानुसार, अप्रत्यक्ष कफ पाडणारे औषध प्रभाव असलेल्या औषधांचा वापर) विचारात घेणे आणि सर्वात योग्य कफ पाडणारे औषध निवडणे महत्वाचे आहे. क्लिनिकल परिस्थितीसाठी (लाझोलवान आणि इतर). तार्किक उपचार कार्यक्रम थेरपीची उच्च कार्यक्षमता सुनिश्चित करेल.

साहित्य
1. औषधांचे राज्य रजिस्टर // (संपादकीय मंडळाचे अध्यक्ष आर.यू. खाब्रिव) MHSSR चे अधिकृत प्रकाशन, एम. - 2004. - खंड क्रमांक 2. - 1791 पी.
2. श्वासोच्छवासाच्या रोगांचे तर्कसंगत फार्माकोथेरपी (ए.जी. चुचालिनच्या सामान्य संपादनाखाली). - एम. ​​- "लिटेरा" - 2004. - पी. 104-110
3. फॉर्म्युलरी कमिटीच्या औषधांची निर्देशिका, 2005 (पी.ए. वोरोब्योव्हच्या संपादनाखाली). - एम. ​​- 2005. - "न्यूडियामेड" - 543 पी.
4. न्यूमोनिया असलेल्या रूग्णांसाठी वैद्यकीय सेवेचे मानक (23 नोव्हेंबर 2004 च्या MHSD च्या आदेशाचे परिशिष्ट क्रमांक 271) // आरोग्य सेवेतील मानकीकरणाच्या समस्या.- 2005.- क्रमांक 1.- p. ६७-७१
5. क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज असलेल्या रूग्णांसाठी वैद्यकीय सेवेचे मानक (23 नोव्हेंबर 2004 च्या MHSD च्या ऑर्डरचे परिशिष्ट क्रमांक 271) // आरोग्य सेवेतील मानकीकरणाच्या समस्या. - 2005. - क्रमांक 1. - p. ६७-७१
6. ड्रग्ज इन ब्रोन्कियल म्यूकोलॉजी (संपादक: पी.सी. ब्रागा, एल. अलेग्रा).- रेवेन प्रेस.- न्यू यॉर्क.- 1989.- 368 पी.

आम्ही फुफ्फुस आणि ब्रॉन्चीच्या तीव्र दाहक रोग असलेल्या रुग्णांबद्दल बोलत आहोत. या शब्दाद्वारे एकत्रित होणारे रोग (क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज, क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिस, ब्रॉन्कायटिस, न्यूमोनिया, इ.) दीर्घकाळ पुढे जातात आणि जास्तीत जास्त लक्ष देणे आवश्यक असते, कारण ते वारंवार होणार्‍या तीव्रतेमुळे अप्रिय असतात आणि दुय्यम बदलांच्या हळूहळू वाढीने भरलेले असतात. फुफ्फुसे. आम्ही exacerbations बोलत आहेत. संपूर्ण पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रगतीमध्ये तीव्रता हा नेहमीच प्रारंभिक बिंदू असतो.

काही प्रमाणात, तो पहिला डॉक्टर नाही, परंतु रुग्ण स्वतःच, जर त्याला दीर्घकाळापर्यंत क्रॉनिक प्रक्रियेचा त्रास होत असेल तर, मागील कालावधीतील संवेदना जाणून घेऊन, स्वतःमध्ये तीव्रतेची सुरुवात निश्चित करण्यास सांगितले जाते. बिघाड च्या. सहसा, सिग्नलमध्ये हळूहळू नशाची चिन्हे दिसतात (थकवा, अशक्तपणा, भूक न लागणे, घाम येणे), वाढलेला खोकला आणि श्वास लागणे (विशेषत: अडथळ्याच्या स्थितीत - श्वास घेताना घरघर येणे), थुंकीच्या स्वरुपात बदल (शुद्ध पासून). श्लेष्मल ते पिवळसर किंवा हिरवट सावलीसह अपारदर्शक बनते). दुर्दैवाने, शरीराचे तापमान नेहमीच वाढत नाही. थेरपिस्ट किंवा पल्मोनोलॉजिस्टच्या तपासणीनंतर दुसर्‍या दिवशी सकाळी किंवा संध्याकाळी तीव्रता झाल्यास थेरपी सुरू करण्यासाठी तुम्हाला स्वतःचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे, परंतु ताबडतोब.

तीव्रतेची व्यवस्था म्हणजे कठोर पलंग नाही, म्हणजेच तुम्ही चालू शकता, हलकी घरगुती कामे करू शकता (जर जास्त अशक्तपणा नसेल तर), परंतु बेडच्या जवळ राहण्याचा सल्ला दिला जातो, वेळोवेळी झोपायला जा. कामावर किंवा शाळेत जाण्यास सक्त मनाई आहे.

भूक कमी होते, म्हणून पोषण शक्य तितके पूर्ण असावे, अधिक प्रथिने, सहज पचण्याजोगे चरबी (आंबट मलई, वनस्पती तेल), जीवनसत्त्वे असावीत. यामध्ये कोणतेही गंभीर विरोधाभास नसल्यास (रक्त किंवा डोळ्याच्या दाबात तीव्र वाढ, गंभीर हृदय किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे) एक अत्यंत महत्त्वाची शिफारस आहे. गहन पाण्याची देवाणघेवाण शरीरातून जिवाणू विष काढून टाकण्यास प्रोत्साहन देते आणि थुंकीचे पृथक्करण सुलभ करते.

उपचारातील सर्वात महत्वाचा मुद्दा म्हणजे थुंकीचा पुरेसा निचरा. थुंकी सक्रियपणे वेगवेगळ्या पोझिशन्स ("पोझिशनल ड्रेनेज") पासून खोकला जाणे आवश्यक आहे, विशेषत: सर्वोत्तम ड्रेनेज प्रदान करणारे. प्रत्येक नवीन स्थितीत, आपल्याला थोडा वेळ थांबण्याची आवश्यकता आहे, आणि नंतर आपला घसा साफ करण्याचा प्रयत्न करा. प्रथम ते त्यांच्या पाठीवर झोपतात, नंतर त्यांच्या बाजूला वळतात, नंतर त्यांच्या पोटावर, दुसऱ्या बाजूला, आणि असेच, एका वर्तुळात, प्रत्येक वेळी एक चतुर्थांश वळण घेतात. शेवटची स्थिती: पलंगाच्या काठावर झोपणे, खांद्याच्या पातळीच्या खाली असलेल्या पोटावर ("जसे चप्पल घेण्यासारखे आहे"). हे दिवसातून अनेक वेळा केले जाते. जे खोकला आहे ते नेहमी थुंकले पाहिजे.

कफ पाडणारे औषध थुंकी अधिक द्रव बनवतात, परंतु ते बिनदिक्कतपणे वापरले जाऊ शकत नाहीत. सर्व कफ पाडणारे औषध कृतीच्या यंत्रणेत बारकावे सह संपन्न आहेत, म्हणून डॉक्टरांनी त्यांना लिहून दिले पाहिजे. सर्वांना माहीत आहे कफ पाडणारे औषधी वनस्पती (कोल्टस्फूट, थाईम, थर्मोप्सिस, तसेच हर्बल तयारी - ब्रॉन्किकम, डॉक्टर आई खोकला सिरपइ.) प्रतिक्षिप्तपणे कार्य करतात, जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा चिडवतात आणि ब्रॉन्चीच्या क्रॉनिक प्रक्रियेत त्यांचे कोणतेही व्यावहारिक महत्त्व नसते - ते वापरू नयेत आणि पेप्टिक अल्सरच्या बाबतीत ते प्रतिबंधित आहेत.

अडथळा आणणाऱ्या ब्राँकायटिससाठी (ब्रॉन्कायटिस जो ब्रॉन्कीच्या अरुंदतेने होतो - ज्याला "दम्याच्या घटकासह ब्रॉन्कायटिस" म्हणून ओळखले जाते), डॉक्टर सामान्यतः तीव्रतेच्या वेळी ब्रॉन्कोडायलेटर्स लिहून देतात. हे एरोसोल आहेत जे गुदमरल्यापासून आराम देतात. महत्वाची चेतावणी: जुने ब्रोन्कोडायलेटर्स असलेले आहेत इफेड्रिन(उदाहरणार्थ, ब्रोन्कोलिथिन, सोल्युटन) - अशी औषधे उच्च रक्तदाब, हृदयरोगामध्ये स्पष्टपणे प्रतिबंधित आहेत.

क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिस असलेल्या प्रत्येक रुग्णाला इलेक्ट्रिक कॉम्प्रेसर-प्रकारचे इनहेलर - नेब्युलायझर (कंप्रेसर हवेचा एक स्पंदन करणारा प्रवाह देतो जो औषधी द्रावणातून एरोसोल क्लाउड बनवतो). exacerbations दरम्यान, असे साधन अपरिहार्य आहे. इनहेलेशन सकाळी आणि संध्याकाळी केले जातात (ह्यासाठी इनहेलेशन केले जाऊ नयेत, उदाहरणार्थ, खनिज पाणी, औषधी वनस्पतींचे घरगुती डेकोक्शन; द्रावण पातळ करण्यासाठी साधे उकडलेले पाणी वापरा!). इनहेलेशन नंतर पोझिशनल ड्रेनेज केले पाहिजे, कारण इनहेलेशनसाठी वापरलेले द्रावण थुंकीला प्रभावीपणे पातळ करतात.

फुफ्फुसातील क्रॉनिक प्रक्रियांमध्ये प्रतिजैविक थेरपीची समस्या खूप गुंतागुंतीची आहे. एकीकडे, प्रतिजैविक लिहून देण्याचा निर्णय डॉक्टरांनी घेतला पाहिजे. दुसरीकडे, जलद पुनर्प्राप्ती केवळ योग्य औषधाने थेरपीची सर्वात जलद संभाव्य सुरुवात होऊ शकते. रुग्णाच्या हितासाठी, नियमांपासून विचलित होऊन खालील शिफारसी द्याव्या लागतील: क्रॉनिक ब्राँकायटिसने ग्रस्त असलेल्या आणि त्याच्या आजाराबद्दल जाणून घेतल्यास, घरी विश्वसनीय अँटीबैक्टीरियल एजंटचे पॅकेज असणे अर्थपूर्ण आहे (कोणते एक - डॉक्टर तुम्हाला सांगतील) चांगली कालबाह्यता तारखेसह आणि तीव्रतेची चिन्हे दिसताच ते ताबडतोब घेणे सुरू करा. बहुधा, आजारी व्यक्ती, पहिली अँटीबायोटिक गोळी घेतल्यानंतर, योग्य ते करेल, कारण स्वतःच एक तीव्रता सुरू होणे सूचित करते की शरीराने सूक्ष्मजंतूंच्या प्रतिकारात एक पाऊल मागे घेतले आहे आणि त्याला मदतीची आवश्यकता आहे.

खरंच, तीव्रतेची घटना म्हणजे शरीराच्या रोगप्रतिकारक शक्तींचा बिघाड. कारणे खूप भिन्न असू शकतात, त्यापैकी हायपोथर्मिया, तणावपूर्ण परिस्थिती, ज्या वनस्पतींना ऍलर्जी आहे अशा वनस्पतींच्या फुलांची सुरुवात, इ. एक अतिशय सामान्य पर्याय म्हणजे श्वसनाच्या विषाणूजन्य संसर्गास प्रतिसाद म्हणून तीव्र प्रक्रिया वाढवणे. या संदर्भात, वाजवी प्रतिबंधात्मक उपाय, उदाहरणार्थ, थंड हंगामात उबदार कपडे, थंडीत वाहतुकीसाठी दीर्घकाळ थांबणे टाळणे, पाऊस पडल्यास छत्री असणे, हायपोथर्मियानंतर मधासह गरम चहाचा मोठा कप इ. हस्तक्षेप व्हायरसच्या हल्ल्याला अंशत: प्रतिबंध करणे हे इतर लोकांशी (विशेषत: आधीच संसर्ग झालेल्या) मर्यादित संपर्क असू शकते. महामारी दरम्यान, सर्व जपानी अगदी रस्त्यावर गॉझ मास्क घालतात - ते कॉम्प्लेक्स नाकारतात आणि योग्य गोष्टी करतात: प्रतिबंध महाग आहे. आता मास्क उपलब्ध आहेत, ते प्रत्येक फार्मसीमध्ये खरेदी केले जाऊ शकतात. कमीतकमी कामाच्या ठिकाणी मास्क घाला आणि गोंधळलेल्या प्रश्नांची उत्तरे द्या आणि तुमचे नाक थोडे वाहते आहे.

औषधांसह "प्रतिकार शक्ती उत्तेजित करणे" आवश्यक नाही. हे अप्राप्य आहे आणि हानिकारक असू शकते. इजा न करणे चांगले होईल! उष्णता जंतूंपासून संरक्षण वाढवू शकते. शरीराच्या तापमानात वाढ, जर ते जास्त नसेल (38.5-39 ° C पेक्षा जास्त नाही), तो एक घटक आहे जो रोग प्रतिकारशक्तीच्या घटकांचा सर्वात सक्रिय परस्परसंवाद सुनिश्चित करतो. जरी रुग्णाला बरे वाटत नसेल, परंतु त्याला तीव्र डोकेदुखी होत नसेल, तर अँटीपायरेटिक, वेदनाशामक औषध घेण्यापासून परावृत्त करण्याचा सल्ला दिला जातो. एक लबाडीचा सराव - "सर्दीसाठी" "दिवसातून 3 वेळा" औषधे घेणे - पूर्वीच्या निरोगी व्यक्तीमध्ये व्हायरल इन्फेक्शनसह, यामुळे पुनर्प्राप्तीचा वेळ वाढतो आणि गुंतागुंत होण्यास हातभार लागतो आणि क्रॉनिक ब्राँकायटिस असलेल्या रुग्णामध्ये हे अपरिहार्यपणे होते. तीव्रतेकडे नेतो. शिवाय, आळशी संसर्ग आणि तापमानाच्या अत्यंत कमकुवत प्रतिक्रियेसह, पुनरावृत्ती, उदाहरणार्थ, संध्याकाळी, माफक प्रमाणात गरम आंघोळ किंवा शॉवर पुनर्प्राप्तीसाठी योगदान देतील. गरम आंघोळ वृद्धांसाठी contraindicated आहेत; जे त्यांना अजिबात सहन करत नाहीत किंवा उच्च रक्तदाब, हृदयरोग, सेरेब्रल वाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिसने ग्रस्त आहेत. आपण स्वत: ला उबदार पाण्याच्या प्रक्रियेपर्यंत मर्यादित करू शकता. यानंतर - मध किंवा जाम सह चहा.

एखाद्या विशिष्ट रुग्णाच्या उपचारात पुढील उपायांसंबंधीचे सर्व प्रश्न, अर्थातच, डॉक्टरांना ठरवण्यासाठी बोलावले जातात. तीव्रता कमी झाल्यानंतर, नवीन प्रतिबंधित करण्याची समस्या उद्भवते आणि म्हणूनच आपल्या आरोग्याकडे अधिक लक्ष देणे आवश्यक आहे. कडक होणे आणि नियमित पुरेशा शारीरिक हालचालींचा चांगला परिणाम होतो. होम नेब्युलायझरच्या मदतीने रोगप्रतिबंधक इनहेलेशन खूप उपयुक्त आहेत. ते वेळोवेळी केले जातात (विशेषत: जेव्हा थुंकीची धारणा असते); सोडियम क्लोराईडचे फिजियोलॉजिकल सोल्यूशन वापरणे पुरेसे आहे आणि इनहेलेशन नंतर, खोकला चांगला आहे. क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिसने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीसाठी, ब्रोन्कियल झाडाच्या श्लेष्मल त्वचेला त्रास देणारे प्रभाव टाळणे फार महत्वाचे आहे. शक्य असल्यास, हवेतील प्रदूषकांचा प्रभाव कमी करणे आवश्यक आहे (धूळ, एक्झॉस्ट वायू, रसायने, घरगुती रसायनांसह). दुरुस्तीच्या कामात रेस्पिरेटर घालणे, पेंटिंगचे काम स्वतः करण्यास नकार देणे, मोटारवेजवळ शारीरिक शिक्षण करणे टाळणे, ट्रॅफिक जाममध्ये उभे राहणे इत्यादी शिफारसीय आहे. घरी आणि ऑफिसमध्ये, विशेषतः हिवाळ्यात आणि एअर कंडिशनर चालू असताना ह्युमिडिफायर वापरणे उपयुक्त आहे.

धूम्रपानाचा मुद्दा मांडावा लागेल. तर्कशास्त्राच्या दृष्टिकोनातून, दीर्घकालीन श्वसन रोगांनी ग्रस्त धूम्रपान करणारा रुग्ण ही एक अनैसर्गिक घटना आहे, परंतु ... भयानक सामान्य आहे. धूम्रपान करणे, प्रत्येकासाठी हानिकारक आहे, आमच्या रूग्णांसाठी तिप्पट धोकादायक आहे, कारण ते तीव्रतेला उत्तेजन देते आणि फुफ्फुसातील दुय्यम बदलांच्या प्रगतीस गती देते, ज्यामुळे श्वसनक्रिया निकामी होते. सुरुवातीला, हे एखाद्या व्यक्तीला स्पष्ट नसते, परंतु जेव्हा श्वासोच्छवासाचा त्रास विश्रांतीच्या वेळी देखील त्रास देऊ लागतो तेव्हा खूप उशीर झालेला असतो. हे निदर्शनास आणणे आवश्यक आहे की तीव्रतेच्या वेळी धूम्रपान सोडणे फायदेशीर नाही, कारण यामुळे थुंकी जाणे कठीण होऊ शकते. तथापि, सुधारणा होताच, धूम्रपान थांबवा!

श्वासनलिकांसंबंधी दमा

तीव्र श्वसन रोग

श्वसन रोग क्लिनिकल अभिव्यक्ती आणि एटिओलॉजीमध्ये भिन्न आहेत. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया प्रामुख्याने श्वासनलिकेमध्ये स्थानिकीकरण केली जाते, म्हणजे श्वासनलिका किंवा श्वासनलिका, फुफ्फुस किंवा फुफ्फुसांमध्ये. बहुतेकदा, हा रोग श्वसनमार्गाच्या अनेक भागांना प्रभावित करतो.

ब्रॉन्को-पल्मोनरी सिस्टमच्या रोगांची मुख्य लक्षणे विचारात घ्या

श्वासोच्छवासाचे बरेच आजार असूनही, तेथे सामान्य लक्षणे आहेत, ज्याची अचूक ओळख निदान करण्यासाठी अत्यंत आवश्यक आहे. या लक्षणांचा समावेश आहे: थुंकीची निर्मिती, खोकला, हेमोप्टिसिस, छातीत दुखणे, श्वास लागणे, अस्वस्थता, ताप, भूक न लागणे.

तर, खोकला हा रोगाच्या मुख्य लक्षणांपैकी एक आहे, परंतु तो निरोगी लोकांमध्ये देखील असू शकतो. हे तथाकथित रिफ्लेक्स संरक्षणात्मक कृती आहे, म्हणजे, जर एखाद्या परदेशी शरीराने शरीरात प्रवेश केला, तर खोकल्याच्या मदतीने ते प्रतिक्षेपितपणे त्यातून मुक्त होण्याचा प्रयत्न करते. बहुतेकदा, खोकल्याचे कारण मोठ्या प्रमाणात श्लेष्माचा त्रासदायक परिणाम असू शकतो, जो धूर, धूळ किंवा वायूच्या प्रभावाखाली तयार होतो जो ब्रॉन्ची आणि श्वासनलिकेच्या आतील पृष्ठभागावर जमा होतो.

ब्रॉन्को-फुफ्फुसीय प्रणालीचे रोग - खोकलाकधीकधी ओले, थुंकीसह, किंचित आणि दुर्मिळ - खोकला, वारंवार आणि मजबूत, निद्रानाश होतो, छातीत वेदना होतात.

आजारपणाच्या काळात, खोकला त्याचे चरित्र बदलू शकते. उदाहरणार्थ, क्षयरोगाच्या सुरूवातीस, खोकला जवळजवळ अगोचर आहे, रोग जसजसा वाढत जातो, खोकला तीव्र होतो आणि नंतर वेदनादायक होतो. सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे खोकल्याचा प्रकार निश्चित करणे, हे योग्य निदान करण्यात मदत करेल.

ब्रॉन्को-पल्मोनरी सिस्टमचे रोग - हेमोप्टिसिसहे श्वसनाच्या आजाराचे अत्यंत गंभीर लक्षण मानले जाते. खोकताना ते रक्तासह थुंकीच्या स्वरूपात प्रकट होते. असे लक्षण खालील रोगांमुळे होऊ शकते: क्षयरोग, कर्करोग, गळू, हे फुफ्फुसांच्या मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे लक्षण असू शकते. तसेच, खूप मजबूत खोकल्यासह रक्तवाहिन्या फुटल्याच्या परिणामी हेमोप्टिसिस होऊ शकते.

खोकल्यावर कफासह बाहेर येणारे रक्त सामान्यतः लाल रंगाचे असते. हे फुफ्फुसांच्या बुरशीजन्य संसर्गासह (अॅक्टिनोमायकोसिस) देखील होऊ शकते.

ब्रॉन्को-फुफ्फुसीय प्रणालीचे रोग - श्वास लागणे, हे एक गंभीर लक्षण देखील आहे जे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेदरम्यान बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे उल्लंघन दर्शवते. या प्रकरणात, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचा रोग, अशक्तपणा यासारख्या प्रकरणांमध्ये श्वास लागणे देखील दिसून येते. हे देखील लक्षात ठेवले पाहिजे की निरोगी व्यक्तीमध्ये, काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, श्वासोच्छ्वास खोलवर आणि वेगवान होऊ शकतो, ज्याला श्वासोच्छवासाचा त्रास समजला जातो. हे जलद हालचाली, वाढीव ताण, चिंताग्रस्त उत्तेजना, भारदस्त शरीराचे तापमान यासह होऊ शकते.

श्वासोच्छवासाची कमतरता याद्वारे दर्शविली जाते: श्वासोच्छवासाची खोली आणि लय वारंवारतेचे उल्लंघन, श्वसन स्नायूंचा प्रवेग. श्वास लागणे सहसा श्वास लागणे दाखल्याची पूर्तता आहे. श्वासोच्छवासाचा त्रास (श्वास घेण्यास अडचण) आणि श्वासोच्छवास (श्वास सोडण्यात अडचण) आणि मिश्रित (एकाच वेळी श्वास घेणे आणि सोडण्यात अडचण) यांच्यात फरक करा.

अनेकदा मिश्र श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. हे फुफ्फुसांच्या श्वसन पृष्ठभागामध्ये लक्षणीय घट असलेल्या रोगांमध्ये दिसून येते. असा श्वासोच्छवासाचा त्रास तात्पुरता (न्यूमोनियासह) आणि कायमचा (एम्फिसीमासह) असू शकतो. श्वासोच्छवासाची कमतरता सुरुवातीला केवळ शारीरिक श्रम करताना प्रकट होते, रोगाच्या प्रगतीच्या प्रक्रियेत, ती तीव्र होते आणि अधिक वारंवार होते. क्षयरोगाचे प्रगत स्वरूप आणि तिसऱ्या टप्प्यातील कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये ही स्थिती दिसून येते.

ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टीमचे सर्वात सामान्य रोग, ज्याच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये संसर्गजन्य घटक महत्वाची भूमिका बजावतात, ते क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी) आणि संसर्गजन्य-आश्रित ब्रोन्कियल दमा आहेत. जगभरात COPD आणि संसर्गजन्य-आश्रित ब्रोन्कियल अस्थमाचा प्रसार खूप जास्त आहे. COPD 4-6% पुरुष आणि 1-3% स्त्रियांना प्रभावित करते. अधिकृत वैद्यकीय आकडेवारीनुसार, COPD ग्रस्त रुग्णांची संख्या सुमारे 1 दशलक्ष आहे.

हे प्रामुख्याने सीओपीडीचे उशीरा निदान आणि रोगाच्या जलद प्रगतीमुळे होते. क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी) कामासाठी असमर्थतेच्या अग्रगण्य दिवसांमध्ये आहे, ज्यामुळे आर्थिक नुकसान देखील होते. COPD रुग्णांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर लक्षणीय परिणाम करते, रुग्णालयात दाखल होण्याचे आणि त्यानंतरच्या अपंगत्वाचे कारण आहे आणि मृत्यूच्या कारणांमध्ये चौथ्या क्रमांकावर आहे.

जगातील विकसित देशांमध्ये नजीकच्या भविष्यात, COPD मुळे मृत्यूचे प्रमाण वाढण्याची शक्यता आहे.

सध्या COPD ची कोणतीही अचूक व्याख्या नाही. क्लिनिकल आणि पॅथोजेनेटिकच्या दृष्टिकोनातून वैशिष्ट्येक्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज हा श्वासनलिकेतील दाहक बदलांशी संबंधित प्रगतीशील, अंशतः उलट करता येणारा किंवा अपरिवर्तनीय वायुप्रवाह अडथळा द्वारे वैशिष्ट्यीकृत रोगांचा एक गट आहे. COPD च्या संकल्पनेनुसार एकत्रित झालेल्या रोगांच्या गटामध्ये श्वसन प्रणालीचे क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस (COB), एम्फिसीमा (EP), आणि गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा (BA) यांसारख्या तीव्र आजारांचा समावेश आहे.

हे सर्व रोग एक प्रगतीशील कोर्स आणि वाढत्या श्वसनाच्या विफलतेद्वारे दर्शविले जातात.

सीओपीडीच्या विकासास कारणीभूत ठरणारे आणि त्याच्या तीव्रतेला उत्तेजन देणारे सर्वात महत्वाचे घटक म्हणजे ब्रोन्सीमध्ये सतत संसर्गजन्य प्रक्रिया. सीओपीडीचा उपचार खूपच क्लिष्ट आहे आणि काही प्रकरणांमध्ये तीव्रतेची वारंवारता आणि रोगाच्या प्रगतीचा दर कमी करणे शक्य नाही.

सीओपीडीच्या उपचारांसाठी वापरल्या जाणार्‍या बहुतेक औषधे लक्षणात्मक औषधे आहेत आणि रोगाच्या रोगजनकांवर कोणत्याही प्रकारे परिणाम करत नाहीत. या श्रेणीतील रूग्णांमध्ये इम्युनोट्रॉपिक औषधे वापरण्याची शक्यता आहे, जी श्वसनमार्गामध्ये संसर्गजन्य जळजळ होण्याच्या मार्गावर सकारात्मक परिणाम करू शकते.

80-90% प्रकरणांमध्ये सीओपीडीचा मुख्य धोका म्हणजे धूम्रपान.

धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये ब्रॉन्चीमध्ये अपरिवर्तनीय अडथळा आणणारे बदल, श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढणे आणि रोगाच्या इतर अभिव्यक्तींचा वेगवान विकास होतो. रुग्णांच्या या श्रेणीमध्ये, COPD मधून जास्तीत जास्त मृत्यू दर नोंदविला जातो, तथापि, COPD धूम्रपान न करणाऱ्यांमध्ये देखील विकसित होऊ शकतो.

सीओपीडीच्या विकासासाठी आणखी एक जोखीम घटक म्हणजे व्यावसायिक त्रासदायक घटकांचा संपर्क, ज्यापैकी कॅडमियम आणि सिलिकॉन असलेली धूळ सर्वात हानिकारक आहे.

त्याच वेळी, धूम्रपान, एक नियम म्हणून, व्यावसायिक घटकांचा प्रतिकूल प्रभाव वाढवते.

सीओपीडीच्या घटनेत अनुवांशिक पूर्वस्थिती महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. एक अनुवांशिक पॅथॉलॉजी, ज्याचा COPD च्या निर्मितीवर प्रभाव आधीच सिद्ध झाला आहे, म्हणजे a1-antitrypsin (AAT) ची कमतरता, ज्यामुळे एम्फिसीमा, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्रॉन्कायटिस आणि ब्रॉन्कायक्टेसिसचा विकास होतो.

सीओपीडीच्या निर्मितीवर इतर नकारात्मक पर्यावरणीय घटकांचाही प्रभाव पडतो: नायट्रोजन डायऑक्साइडच्या पातळीत वाढ, निवासी परिसरात उच्च आर्द्रता इ.

रुग्णामध्ये ब्रोन्कियल अस्थमा (कोणत्याही एटिओलॉजीचा) ची उपस्थिती, रोगाचा प्रगतीशील कोर्स आणि पुरेशा थेरपीचा अभाव देखील सीओपीडीच्या नंतरच्या निर्मितीस कारणीभूत ठरतो.

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या संसर्गजन्य रोगांची तीव्रता (नासिकाशोथ, सायनुसायटिस) हे क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजच्या तीव्रतेचे आणखी एक संभाव्य कारण आहे.

इटिओपॅथोजेनेसिस, कोर्सचे स्वरूप आणि सीओपीडीमधील ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह बदलांची तीव्रता मुख्यत्वे फुफ्फुसातील संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या विकासाद्वारे निर्धारित केली जाते. स्थापित एटिओलॉजीच्या अंदाजे 80% सीओपीडी तीव्रतेसाठी श्वसन संक्रमण जबाबदार आहे.

40-60% प्रकरणांमध्ये, ते बॅक्टेरियामुळे होतात. जिवाणू संसर्ग टिकून राहिल्याने म्यूकोसिलरी क्लीयरन्समध्ये बिघाड होतो, ब्रोन्कियल गुळगुळीत स्नायू टोनचे न्यूरोजेनिक नियमन बिघडते, श्वसनमार्गाच्या एपिथेलियमला ​​नुकसान होते आणि रक्तवहिन्यासंबंधी पारगम्यता वाढते, हायपररेक्टिव्हिटीची निर्मिती होते, ज्यामुळे, परिणामी, तीव्रता वाढू शकते. दमा असल्यास. तीव्रता मुख्यत्वे सूक्ष्मजीवांवर अवलंबून असते ज्यामुळे ते उद्भवते.

सर्वात सामान्य संसर्गजन्य दाहक प्रक्रिया स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा, मोराक्सेला कॅटरॅलिस, स्टॅफ यांच्यामुळे होते. ऑरियस, पी. एरुगिनोसा, एन्टरोबॅक्टेरिया. क्रॉनिक ब्राँकायटिसच्या उपस्थितीत ब्रोन्कियल झाडामध्ये बॅक्टेरियाच्या संसर्गाचा दीर्घकाळ टिकून राहिल्यास गंभीर संसर्गजन्य श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमाच्या पुढील विकासासह संवेदनाक्षमता येते.

COPD वाढण्याची कारणे व्हायरल इन्फेक्शन (इन्फ्लूएंझा व्हायरस, rhinoviruses, RSV, adenorviruses), तसेच इंट्रासेल्युलर इन्फेक्शन, प्रदूषक, औषधे, हृदय अपयश आणि हृदयाची लय गडबड, इतर कारणांमुळे होणारे श्वसन निकामी होऊ शकते.

वरील सर्व घटक थेट रोगाच्या निर्मितीमध्ये गुंतलेले आहेत, वारंवार तीव्रता आणि ब्रोन्को-अवरोधक बदलांच्या पुढील प्रगतीस उत्तेजन देतात.

ब्रोन्कियल अडथळ्याचा अपरिवर्तनीय घटक एम्फिसीमा आणि पेरिब्रॉन्चियल फायब्रोसिस विकसित करण्याशी संबंधित आहे, जो दीर्घकाळ जळजळ होण्याचा परिणाम आहे. एम्फिसीमाच्या विकासामुळे फुफ्फुसाच्या भागात रक्तवहिन्या कमी होते. फॅब्रिक्स, गॅस एक्सचेंजमध्ये व्यत्यय, श्वसन निकामी होण्याचा विकास वाढवतो. ब्रोन्कियल स्रावांच्या ड्रेनेजचे उल्लंघन, त्याची उच्च चिकटपणा दाहक प्रक्रिया आणखी वाढवते, सूक्ष्मजीवांद्वारे अधिक सक्रिय वसाहतीमध्ये योगदान देते.

क्रॉनिक ब्राँकायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या कार्यप्रणालीच्या वारंवार अभ्यासाचे परिणाम अनेक रोगप्रतिकारक विकृतींची उपस्थिती दर्शवतात (टी आणि बी-लिम्फोसाइट्सची संख्या आणि कार्यात्मक क्रियाकलाप): टी-सप्रेसर्सच्या संख्येत घट ( CD8+), टी-हेल्पर (CD4+) , तसेच CD19+ पेशींच्या निरपेक्ष संख्येत घट; पेशींच्या फागोसाइटिक क्रियाकलापांमध्ये स्पष्ट घट, इंटरफेरॉनच्या उत्पादनात घट, IgA आणि IgG च्या पातळीत घट.

स्थानिक प्रतिकारशक्तीच्या स्थितीत लक्षणीय बदल आणि संसर्गास विशिष्ट नसलेला प्रतिकार देखील आढळतो.

सीओपीडीमध्ये, तीव्र अवस्थेत आणि माफी दोन्हीमध्ये, मॅक्रोफेजची संख्या कमी होते आणि ब्रोन्कियल सामग्रीमध्ये न्यूट्रोफिल्सची संख्या वाढते. फागोसाइटिक पेशींची क्रिया देखील कमी होते (विशेषत: पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या उपस्थितीत).

सीओपीडी असलेल्या रूग्णांच्या रोगप्रतिकारक स्थितीत ओळखले जाणारे विकार हे दीर्घकालीन दाहक संसर्गजन्य प्रक्रियेचे परिणाम आहेत, तसेच प्रतिजैविक थेरपीच्या वारंवार अभ्यासक्रमांचा परिणाम आहे.

त्याच वेळी, त्यांच्या तीव्रतेची डिग्री, एक नियम म्हणून, रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेसह वाढते. इम्यूनोलॉजिकल डिसऑर्डरची उपस्थिती, यामधून, थेरपीची प्रभावीता आणि रोगाची प्रगती कमी करते.

COPD चे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती फुफ्फुसातील पॅथोफिजियोलॉजिकल बदलांचे परिणाम आहेत: संसर्गजन्य एजंटद्वारे श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान, ब्रोन्कियल हायपररेक्टिव्हिटी, ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचा सूज येणे, श्लेष्माचे अतिस्राव, त्याच्या चिकटपणात वाढ आणि म्यूकोसिलरी कमी होणे. ब्रोन्कियल भिंत क्लिअरन्स, अशक्त परफ्यूजन आणि सेल्युलर घुसखोरी.

या बदलांमुळे थुंकीचा (बहुतेकदा चिकटपणा), श्वास लागणे, अशक्तपणा आणि कार्यक्षमता कमी होणे यासह उच्चारित खोकला दिसून येतो. सीओपीडी बनवणाऱ्या रोगांची विषमता असूनही ही लक्षणे अग्रगण्य आहेत.

बाह्य श्वासोच्छवासाचे कार्य वायुवीजन विकारांच्या अवरोधक प्रकाराद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, श्वसनमार्गांमध्ये वाढत्या प्रतिकारामुळे आणि हळूहळू वाढत्या श्वासोच्छवासाच्या प्रवाहाच्या दरात प्रगतीशील घट. खराब होत आहेफुफ्फुसांचे गॅस एक्सचेंज फंक्शन, जे वायुमार्गाच्या अडथळ्याचे अपरिवर्तनीय स्वरूप दर्शवते.

लक्षणांची तीव्रता रोगाच्या टप्प्यावर, रोगाच्या प्रगतीचा दर, ब्रोन्कियल झाडाला होणारी हानीची मुख्य पातळी, प्रदर्शनाची तीव्रता यावर अवलंबून असते. etiologicalघटक आणि त्यांचा एकूण प्रभाव.

सीओपीडी थेरपीचे मुख्य घटक रुग्णांचे शिक्षण, लक्षणात्मक थेरपी आणि इम्युनोट्रॉपिक थेरपी आहेत.

रूग्णांच्या शिक्षणामध्ये प्रतिकूल पर्यावरणीय घटकांचा प्रभाव थांबवणे आणि रोगाच्या तीव्रतेची वारंवारता कमी करणे (धूम्रपान सोडणे, व्यावसायिक चिडचिडेपणाचा संपर्क थांबवणे, राहणीमान सुधारणे) प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन करण्याच्या गरजेबद्दल रूग्णांशी स्पष्टीकरणात्मक कार्य समाविष्ट आहे; रोगाचा उपचार करण्याच्या पद्धती आणि पुरेशा थेरपीचे महत्त्व, तसेच आत्म-नियंत्रण तंत्रांबद्दल.

लक्षणात्मक थेरपीमध्ये हे समाविष्ट आहे: ब्रॉन्कोडायलेटर औषधे (बी 2-एगोनिस्ट, अँटीकोलिनर्जिक्स, मिथाइलक्सॅन्थिन्स); म्यूकोलिटिक थेरपी, अँटी-इंफ्लॅमेटरी थेरपी (इनहेलेशन, तोंडी, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे पॅरेंटरल फॉर्म), अँटी-इन्फेक्टीव्ह थेरपी (अँटीबैक्टीरियल औषधे केवळ नशाच्या क्लिनिकल लक्षणांच्या उपस्थितीत, थुंकीचे प्रमाण आणि लक्षणांच्या उपस्थितीत तीव्रतेच्या वेळी लिहून दिली जातात. पुवाळलेला दाह).

सीओपीडीच्या स्पष्ट तीव्रतेसह, लक्षणीय प्रमाणात श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह, ऑक्सिजन थेरपी दर्शविली जाते. सीओपीडीची लक्षणे थांबवण्याच्या उद्देशाने थेरपी व्यतिरिक्त, सहवर्ती रोगांचे उपचार (नासिकाशोथ, सायनुसायटिस आणि ब्रोन्कियल दमा) सूचित केले जातात. सीओपीडीच्या यशस्वी उपचारांसाठी ही एक आवश्यक अट आहे, कारण. वरील रोगांच्या तीव्रतेमुळे बहुतेकदा त्याची तीव्रता वाढते.

स्थानिक आणि प्रणालीगत रोगप्रतिकारक संरक्षणाच्या कार्यामध्ये व्यत्यय, तसेच संसर्गास विशिष्ट नसलेला प्रतिकार, पारंपारिक थेरपीची प्रभावीता कमी करते; म्हणून, इम्युनोट्रॉपिक थेरपी ही COPD च्या जटिल उपचारांचा एक महत्त्वाचा घटक आहे.

ब्रॉन्चीमध्ये दाहक प्रक्रियेच्या घटनेत आणि तीव्रतेतील संसर्गजन्य घटकाचे महत्त्व लक्षात घेता, इम्युनोट्रॉपिक औषधांचा वापर विशेषतः संबंधित बनतो.

सीओपीडी असलेल्या रूग्णांच्या संसर्गाशी संबंधित तीव्रता बहुतेकदा थंड हंगामात, विषाणूजन्य रोगांच्या साथीच्या काळात उद्भवते. काही प्रकरणांमध्ये, तीव्र विषाणूजन्य रोग बॅक्टेरियाच्या संसर्गामुळे गुंतागुंतीचे असतात.

म्हणूनच, इन्फ्लूएन्झा सारख्या गंभीर संसर्गाविरूद्ध लसीकरण, ज्यामुळे केवळ सीओपीडी वाढू शकते आणि गंभीर श्वसनक्रिया बंद पडू शकते, परंतु गंभीर प्रकरणांमध्ये मृत्यू देखील होऊ शकतो, हा एक अतिशय महत्त्वाचा प्रतिबंधात्मक उपाय आहे.

जीवाणूजन्य लसींच्या वापरामुळे सीओपीडी थेरपी अधिक यशस्वी करणे आणि रोगाचे निदान सुधारणे शक्य होते, जे रोगाच्या तीव्रतेच्या वारंवारतेत घट होण्याशी संबंधित आहे.

सीओपीडी रूग्णांच्या ब्रोन्कियल सामग्रीच्या मायक्रोफ्लोराची विविधता लक्षात घेता, बर्‍याचदा रोग वाढवणारे अनेक बॅक्टेरियाचे लाइसेट्स असलेली बॅक्टेरियाची तयारी सर्वात प्रभावी आहे. मल्टीकम्पोनेंट बॅक्टेरियाच्या लसींचा वापर केवळ सीओपीडीच्या कोर्सवरच नाही तर श्वसनमार्गाच्या इतर तीव्र संसर्गजन्य रोगांवर देखील सकारात्मक परिणाम करतो - नासिकाशोथ, सायनुसायटिस, लॅरिन्जायटीस, ट्रेकेटायटिस.

रशियन प्रॅक्टिसमध्ये, सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये जीवाणूजन्य लस वापरण्याचा अनुभव आधीच आहे. आयोजित केलेल्या अभ्यासाचे परिणाम त्यांची प्रभावीता आणि सुरक्षितता दर्शवतात. जेव्हा ही औषधे सीओपीडी असलेल्या रूग्णांच्या उपचार पद्धतीमध्ये समाविष्ट केली गेली तेव्हा रूग्णांच्या रोगप्रतिकारक स्थितीच्या पॅरामीटर्समध्ये (परिधीय रक्त आणि लॅव्हेज फ्लुइड दोन्हीमध्ये) सकारात्मक गतिशीलतेसह थेरपीच्या प्रभावीतेत वाढ नोंदवली गेली.

बॅक्टेरियाच्या उत्पत्तीचे इम्युनोमोड्युलेटर अधिक स्थिर आणि दीर्घकाळ माफी देतात, ब्रोन्कियल झाडातील बॅक्टेरियाच्या वनस्पतींचे सक्रियकरण रोखतात.

जिवाणू संसर्गाचा टिकाव मर्यादित किंवा प्रतिबंधित करून, त्यांचा संसर्गजन्य ब्रोन्कियल दम्याच्या मार्गावर देखील सकारात्मक प्रभाव पडतो, ज्यामुळे एलर्जीच्या प्रतिक्रियेची तीव्रता कमी होते.

बॅक्टेरियाच्या संसर्गास प्रतिकारशक्ती वाढवणाऱ्या औषधांपैकी एक म्हणजे ब्रॉन्को-वॅक्सम (ओएम फार्मा द्वारे उत्पादित). ब्रॉन्को-वॅक्सोम ही एक बहुघटक जिवाणू लस आहे ज्यामध्ये हिमोफिलस इन्फ्लुएंझा, क्लेब्सिएला, स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस आणि निसेरियाचे सुके अर्क असतात.

उपचारांच्या कोर्समध्ये 10 दिवसांची तीन चक्रे, दररोज 1 कॅप्सूल दररोज समाविष्ट आहे. चक्रांमधील अंतर 20 दिवस आहे. ब्रॉन्को-वॅक्सॉम श्वसनमार्गाच्या इतर भागांच्या (नासिकाशोथ, सायनुसायटिस, लॅरिन्गोट्रॅकिटिस) च्या जीवाणूजन्य संसर्गाच्या उपचारांमध्ये देखील प्रभावी आहे. वरच्या आणि खालच्या श्वसनमार्गाच्या विषाणूजन्य संसर्ग असलेल्या रुग्णांमध्ये औषध अत्यंत प्रभावी आहे.

अप्पर आणि लोअर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या अनेक संसर्गजन्य रोगांच्या उपचारांसाठी उपचारात्मक दृष्टीकोन अलीकडेच बदलले आहेत.

या रोगांच्या इटिओपॅथोजेनेसिसमध्ये संसर्गजन्य प्रक्रियेचा सहभाग, रोगप्रतिकारक विकार ओळखले जातात जे वाढत्या प्रमाणात खराब होतात. गुरुत्वाकर्षणरोग, पारंपारिक थेरपीच्या प्रभावीतेचा अभाव आणि त्याच्याशी संबंधित गुंतागुंत श्वसनमार्गाच्या तीव्र संसर्गजन्य रोगांच्या (सीओपीडी सारख्या गंभीर रोगांसह) रोगजनक उपचारांसाठी पद्धती तयार करण्याची आवश्यकता ठरवतात.

मल्टीकम्पोनेंट बॅक्टेरियल लस (ब्रॉन्को-वाक्सोमा) चा वापर उपचारांची गुणवत्ता आणि रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारते, रोगांच्या तीव्रतेची वारंवारता कमी करते, दाहक प्रक्रियेच्या जलद प्रगतीचा धोका कमी करते आणि सीओपीडीमध्ये श्वसनक्रिया बंद होते. श्वसनमार्गाच्या सहवर्ती रोगांच्या तीव्रतेची वारंवारता (नासिकाशोथ, सायनुसायटिस, लॅरिन्जायटीस, ट्रेकेटायटिस ), जी सीओपीडीच्या तीव्रतेच्या विकासास देखील उत्तेजन देऊ शकते.

जीवाणूजन्य लसींचा वापर प्रतिजैविक थेरपीच्या अभ्यासक्रमांची संख्या कमी करण्यास मदत करतो, ज्यामुळे प्रतिजैविकांचा रोगप्रतिकारक प्रभाव, प्रतिरोधक ताण, म्यूकोसल डिस्बिओसिस आणि इतर गुंतागुंतांचा विकास टाळता येतो. .