- तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्ग, आतड्यांसंबंधी लिम्फॅटिक प्रणालीच्या मुख्य जखमांसह चक्रीय कोर्सद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, सामान्य नशा आणि एक्सॅन्थेमासह. विषमज्वराचा संसर्गाचा एक आहार मार्ग असतो. उष्मायन कालावधी सरासरी 2 आठवडे टिकतो. विषमज्वराचे क्लिनिक नशा सिंड्रोम, ताप, लहान लाल ठिपके (एक्सॅन्थेमा), हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली, गंभीर प्रकरणांमध्ये - भ्रम, आळस द्वारे दर्शविले जाते. विषमज्वराचे निदान रक्त, विष्ठा किंवा लघवीमध्ये रोगकारक आढळल्यास केले जाते. सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया केवळ सहायक महत्त्वाच्या आहेत.

ICD-10

A01.0

सामान्य माहिती

- तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्ग, आतड्यांसंबंधी लिम्फॅटिक प्रणालीच्या मुख्य जखमांसह चक्रीय कोर्सद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, सामान्य नशा आणि एक्सॅन्थेमासह.

उत्तेजक वैशिष्ट्य

विषमज्वर साल्मोनेला टायफी या जिवाणूमुळे होतो, अनेक फ्लॅगेला असलेले ग्राम-नकारात्मक जीवाणू. टायफॉइड बॅसिलस वातावरणात कित्येक महिन्यांपर्यंत व्यवहार्य राहण्यास सक्षम आहे, काही अन्न उत्पादने त्याच्या पुनरुत्पादनासाठी अनुकूल वातावरण आहेत (दूध, कॉटेज चीज, मांस, किसलेले मांस). सूक्ष्मजीव अतिशीत, उकळणे सहज सहन करतात आणि रासायनिक जंतुनाशकांचा त्यांच्यावर हानिकारक प्रभाव पडतो.

विषमज्वराचा जलाशय आणि स्त्रोत एक आजारी व्यक्ती आणि संक्रमणाचा वाहक आहे. आधीच उष्मायन कालावधीच्या शेवटी, वातावरणात रोगजनक सोडणे सुरू होते, जे क्लिनिकल प्रकटीकरणाच्या संपूर्ण कालावधीत आणि कधीकधी पुनर्प्राप्तीनंतर (तीव्र कॅरेज) काही काळ चालू राहते. क्रॉनिक कॅरेजच्या निर्मितीच्या बाबतीत, एखादी व्यक्ती आयुष्यभर रोगजनक वेगळे करू शकते, जे इतरांना सर्वात मोठा महामारीविषयक धोक्याचे प्रतिनिधित्व करते.

रोगकारक मूत्र आणि विष्ठा मध्ये उत्सर्जित होते. संसर्गाचा मार्ग म्हणजे पाणी आणि अन्न. विष्ठेने दूषित स्त्रोतांचे पाणी, थर्मलली पुरेशी प्रक्रिया न केलेले अन्न उत्पादने पिल्यास संसर्ग होतो. विषमज्वराच्या प्रसारामध्ये, माश्या त्यांच्या पंजावर विष्ठेचे सूक्ष्म कण वाहून नेतात. उन्हाळा-शरद ऋतूच्या कालावधीत सर्वाधिक घटना दिसून येतात.

विषमज्वराची लक्षणे

विषमज्वराचा उष्मायन कालावधी सरासरी 10-14 दिवस असतो, परंतु 3-25 दिवसांमध्ये बदलू शकतो. रोगाची सुरुवात अनेकदा हळूहळू होते, परंतु ती तीव्र असू शकते. हळूहळू विकसित होणारा विषमज्वर शरीराच्या तापमानात मंद वाढीमुळे प्रकट होतो, 4-6 दिवसांनी उच्च मूल्यांपर्यंत पोहोचतो. वाढत्या नशा (कमकुवतपणा, थकवा, डोकेदुखी आणि स्नायू दुखणे, झोपेचा त्रास, भूक) सोबत ताप येतो.

तापाचा कालावधी 2-3 आठवडे असतो, तर दैनंदिन गतिशीलतेमध्ये शरीराच्या तापमानात लक्षणीय चढ-उतार असतात. सुरुवातीच्या दिवसांमध्ये विकसित होणारे पहिले लक्षण म्हणजे त्वचा ब्लँचिंग आणि कोरडेपणा. आजारपणाच्या 8-9व्या दिवसापासून पुरळ उठतात आणि 3 मिमी व्यासापर्यंत लहान लाल ठिपके असतात, जे दाबल्यावर थोड्या काळासाठी फिकट होतात. पुरळ 3-5 दिवस टिकून राहते, गंभीर कोर्स झाल्यास ते रक्तस्त्राव होतात. तापाच्या संपूर्ण कालावधीत, आणि त्याच्या अनुपस्थितीत देखील, पुरळांचे नवीन घटक दिसू शकतात.

शारीरिक तपासणीवर, जीभ घट्ट होते, जी दातांच्या आतील पृष्ठभाग स्पष्टपणे दर्शवते. जीभ मध्यभागी आणि मुळाशी पांढर्या रंगाने लेपित आहे. ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनवर, आतड्यांसंबंधी पॅरेसिसमुळे सूज दिसून येते, उजव्या इलियाकमध्ये खडखडाट होते. रुग्णांना शौचास त्रास होण्याची प्रवृत्ती लक्षात येते. रोगाच्या 5-7 व्या दिवसापासून, यकृत आणि प्लीहा (हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली) च्या आकारात वाढ होऊ शकते.

रोगाची सुरुवात खोकल्याबरोबर असू शकते, फुफ्फुसांच्या कोरड्या (काही प्रकरणांमध्ये ओले) रॅल्स लक्षात घेतल्या जातात. रोगाच्या शिखरावर, तीव्र तापाने सापेक्ष ब्रॅडीकार्डिया दिसून येतो - नाडी दर आणि शरीराचे तापमान यांच्यातील विसंगती. दोन-लहरी नाडी (डिक्रोटिया) रेकॉर्ड केली जाऊ शकते. मफ्लड हार्ट टोन, हायपोटेन्शन लक्षात घेतले जाते.

रोगाची उंची लक्षणांमध्ये तीव्र वाढ, तीव्र नशा, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला विषारी नुकसान (आळस, उन्माद, भ्रम) द्वारे दर्शविले जाते. शरीराच्या तापमानात घट झाल्यामुळे, रुग्ण त्यांच्या स्थितीत सामान्य सुधारणा लक्षात घेतात. काही प्रकरणांमध्ये, नैदानिक ​​​​लक्षणे, ताप आणि नशा पुन्हा सुरू झाल्यानंतर लवकरच, गुलाबी एक्झान्थेमा दिसून येतो. टायफॉइड तापाची ही तथाकथित तीव्रता आहे.

संसर्गाची पुनरावृत्ती वेगळी आहे कारण ती लक्षणे कमी झाल्यानंतर आणि तापमान सामान्य झाल्यानंतर अनेक दिवसांनी, कधीकधी आठवडे विकसित होते. रीलेप्सचा कोर्स सामान्यतः सौम्य असतो, तापमान सबफेब्रिल मूल्यांमध्ये चढ-उतार होते. कधीकधी विषमज्वराच्या पुनरावृत्तीचे क्लिनिक सामान्य रक्त चाचणी आणि प्लीहाच्या मध्यम वाढीमध्ये एनोसिनोफिलियापर्यंत मर्यादित असते. रीलेप्सचा विकास सामान्यत: दैनंदिन दिनचर्या, आहार, मानसिक तणाव, प्रतिजैविकांचे अकाली रद्दीकरण यांचे उल्लंघन करण्याआधी होते.

टायफॉइड तापाचे निरर्थक स्वरूप रोगाची विशिष्ट सुरुवात, अल्पकालीन ताप आणि लक्षणे जलद प्रतिगमन द्वारे दर्शविले जाते. मिटलेल्या फॉर्मसह क्लिनिकल चिन्हे कमकुवतपणे व्यक्त केली जातात, नशा क्षुल्लक आहे, कोर्स अल्पकालीन आहे.

विषमज्वराची गुंतागुंत

टायफॉइड ताप आतड्यांमधून रक्तस्त्राव (तीव्र रक्तस्रावी अशक्तपणाची प्रगतीशील लक्षणे म्हणून प्रकट होतो, विष्ठा टॅरी (मेलेना)) द्वारे गुंतागुंतीचा असू शकतो. आतड्याच्या भिंतीला छिद्र पाडणे आणि त्यानंतरचे पेरिटोनिटिस ही विषमज्वराची एक भयानक गुंतागुंत होऊ शकते.

विषमज्वराचे निदान

विषमज्वराचे निदान क्लिनिकल अभिव्यक्ती आणि महामारीशास्त्रीय इतिहासाच्या आधारे केले जाते आणि रोगनिदान बॅक्टेरियोलॉजिकल आणि सेरोलॉजिकल अभ्यासाद्वारे पुष्टी केली जाते. आधीच रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, रक्तातून रोगजनक वेगळे करणे आणि पोषक माध्यमावर पेरणे शक्य आहे. परिणाम साधारणपणे 4-5 दिवसात ओळखला जातो.

तपासणी केलेल्या विष्ठा आणि मूत्र अयशस्वी झाल्याशिवाय बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीच्या अधीन आहेत आणि बरे होण्याच्या कालावधीत - ड्युओडेनल आवाज दरम्यान घेतलेल्या ड्युओडेनमची सामग्री. सेरोलॉजिकल निदान हे सहाय्यक स्वरूपाचे आहे आणि RNGA वापरून केले जाते. रोगाच्या 405 व्या दिवसापासून सकारात्मक प्रतिक्रिया दिसून येते, निदानदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण अँटीबॉडी टायटर 1:160 किंवा त्याहून अधिक आहे.

टायफॉइड तापाचे उपचार आणि रोगनिदान

टायफॉइड ताप असलेल्या सर्व रूग्णांना अनिवार्य हॉस्पिटलायझेशनच्या अधीन आहे, कारण यशस्वी पुनर्प्राप्तीमध्ये एक महत्त्वपूर्ण घटक गुणवत्ता काळजी आहे. संपूर्ण ताप कालावधीसाठी आणि शरीराचे तापमान सामान्य झाल्यानंतर 6-7 दिवसांसाठी बेड विश्रांती निर्धारित केली जाते. त्यानंतर, रुग्णांना बसण्याची परवानगी दिली जाते आणि फक्त सामान्य तापमानाच्या 10-12 व्या दिवशी - उठण्यासाठी. विषमज्वरासाठी आहार हा उच्च-कॅलरी, सहज पचण्याजोगा, बहुतेक अर्ध-द्रव (मांस रस्सा, सूप, स्टीम कटलेट, केफिर, कॉटेज चीज, द्रव तृणधान्ये, बाजरी, नैसर्गिक रस इत्यादींचा अपवाद वगळता) असतो. भरपूर पेय (गोड उबदार चहा) ची शिफारस केली जाते.

इटिओट्रॉपिक थेरपीमध्ये प्रतिजैविकांचा कोर्स (क्लोराम्फेनिकॉल, एम्पीसिलिन) लिहून देणे समाविष्ट आहे. प्रतिजैविक थेरपीसह, रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी आणि बॅक्टेरियोकॅरियरची निर्मिती टाळण्यासाठी, लसीकरण अनेकदा केले जाते. गंभीर नशामध्ये, डिटॉक्सिफिकेशन मिश्रण (कोलॉइडल आणि क्रिस्टलॉइड सोल्यूशन्स) इंफ्यूजनद्वारे इंट्राव्हेनसद्वारे निर्धारित केले जातात. थेरपी, आवश्यक असल्यास, लक्षणात्मक एजंट्ससह पूरक आहे: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, शामक औषधे, व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स. संपूर्ण क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती आणि नकारात्मक बॅक्टेरियोलॉजिकल चाचण्यांनंतर रुग्णांना डिस्चार्ज केले जाते, परंतु शरीराचे तापमान सामान्य होण्याच्या क्षणापासून 23 दिवसांपूर्वी नाही.

सध्याच्या वैद्यकीय सेवेच्या पातळीसह, टायफॉइड तापाचे रोगनिदान अनुकूल आहे, रोग पूर्ण पुनर्प्राप्तीसह समाप्त होतो. जीवघेणा गुंतागुंतीच्या विकासासह रोगनिदान बिघडण्याची नोंद केली जाते: आतड्यांसंबंधी भिंतीचे छिद्र आणि मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव.

विषमज्वर प्रतिबंध

विषमज्वराच्या सामान्य प्रतिबंधामध्ये घरगुती वापरासाठी पाण्याचे सेवन आणि शेतजमिनीचे सिंचन, अन्न उद्योग आणि सार्वजनिक कॅटरिंग एंटरप्राइजेसच्या स्वच्छताविषयक नियमांवर नियंत्रण, अन्न उत्पादने वाहतूक आणि साठवण्याच्या परिस्थितीवर स्वच्छता आणि आरोग्यविषयक मानकांचे निरीक्षण करणे समाविष्ट आहे. वैयक्तिक प्रतिबंध म्हणजे वैयक्तिक आणि अन्न स्वच्छता, कच्ची फळे आणि भाज्या पूर्णपणे धुणे, मांस उत्पादनांचे पुरेसे उष्णतेचे उपचार, दुधाचे पाश्चरायझेशन.

फूड इंडस्ट्री एंटरप्रायझेस आणि इतर डिक्रीड ग्रुप्समधील अन्नाशी संपर्क साधणाऱ्या एंटरप्राइझचे कर्मचारी टायफॉइड तापाच्या कारक घटकाची वाहतूक आणि विलगीकरणासाठी नियमित तपासणीच्या अधीन आहेत, अलगाव आढळल्यास, त्यांना पूर्ण होईपर्यंत कामावरून निलंबित केले जाईल. बॅक्टेरियोलॉजिकल उपचार. रूग्णांना अलग ठेवण्याचे उपाय लागू केले जातात: ताप कमी झाल्यानंतर 23 दिवसांपूर्वी त्यांना सोडले जाते, त्यानंतर रूग्णांची तीन महिन्यांसाठी दवाखान्यात नोंदणी केली जाते, मासिक टायफॉइड बॅसिलसची संपूर्ण तपासणी केली जाते. विषमज्वराने आजारी असलेल्या अन्न उद्योगातील कामगारांना डिस्चार्ज झाल्यानंतर एका महिन्यापूर्वी काम करण्याची परवानगी नाही, जिवाणू अलगावसाठी पाच वेळा नकारात्मक चाचणीच्या अधीन आहे.

संपर्क व्यक्ती संपर्काच्या क्षणापासून किंवा रुग्णाची ओळख पटल्यापासून 21 दिवसांच्या आत निरीक्षणाच्या अधीन असतात. रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी, त्यांना टायफॉइड बॅक्टेरियोफेज लिहून दिले जाते. मातृत्व गटाशी संबंधित नसलेल्या संपर्क व्यक्तींना रोगजनक वेगळे करण्यासाठी मूत्र आणि विष्ठेचे एकच विश्लेषण केले जाते. लोकसंख्येचे लसीकरण हे लिक्विड सॉर्बडच्या एकाच त्वचेखालील इंजेक्शनचा वापर करून महामारीविषयक संकेतांनुसार केले जाते.

मजकूर_क्षेत्रे

मजकूर_क्षेत्रे

arrow_upward

टायफॉइड ताप (टायफस ऍबडोमिनालिस) हा एक तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे ज्यामध्ये आतड्याच्या लसीका उपकरणाचे नुकसान होते (प्रामुख्याने लहान आतडे), तीव्र नशा, बॅक्टेरेमिया, यकृत आणि प्लीहा वाढणे, अनेकदा गुलाबी पुरळ. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आणि पॅथोजेनेसिसनुसार, हे संसर्गजन्य रोग पॅराटायफॉइड ए आणि बी (पॅराटायफस एबडोमिनलिस ए एट बी) सारखे आहे.

एटिओलॉजी

मजकूर_क्षेत्रे

मजकूर_क्षेत्रे

arrow_upward

विषमज्वराचा कारक घटक- साल्मोनेला टायफी बॅक्टेरिया,

वंश - साल्मोनेला,
सेरोलॉजिकल ग्रुप - डी,
कुटुंब - एन्टरोबॅक्टेरियासी (आतड्यांतील जीवाणू)

मॉर्फोलॉजी.आकार गोलाकार टोकांसह (0.5–0.8) x (1.5–3) µm मोजणाऱ्या लहान काड्यांचा आहे. फिल्टरिंग आणि एल फॉर्म आहेत. त्यांच्याकडे पेरिट्राकेली स्थित फ्लॅगेला आहे ज्यामुळे ते मोबाईल आहेत.
बीजाणू आणि कॅप्सूल तयार होत नाहीत.

प्रतिजैविक रचना.
सोमॅटिक (थर्मोस्टेबल) ओ प्रतिजनलिपोपोलिसेकेराइड-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स, एंडोटॉक्सिन सारखेच,
- फ्लॅगेला (थर्मोलाबिल) एच प्रतिजनवरवरचा, शेल, कॅप्सुलर
- सोमॅटिक थर्मोलाबिल विप्रतिजन, जे O प्रतिजन वर अधिक वरवरचे स्थित आहे.
जीवाणू जे प्रतिजैविकदृष्ट्या पूर्ण असतात आणि त्यात O-, H- आणि Vi- प्रतिजनांचा समावेश होतो ते केवळ रोगाच्या उंचीवर सोडले जातात आणि बरे होण्याच्या काळात Vi- प्रतिजन नष्ट होते. प्रयोगशाळेत उपसंवर्धन करताना Vi-antigen देखील नष्ट होतो.

विष निर्मिती
जेव्हा बॅक्टेरिया नष्ट होतात तेव्हा एंडोटॉक्सिन तयार होतात ज्यामुळे शरीराचा सामान्य नशा होतो (बॅक्टेरेमिया आणि टॉक्सिनेमिया फेज).
परिणामी एंडोटॉक्सिनमध्ये न्यूरोट्रॉपिक गुणधर्म आहेत. ते मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर (CNS) परिणाम करतात, गंभीर प्रकरणांमध्ये ते स्टेटस टायफॉसस होऊ शकतात. स्वायत्त मज्जासंस्थेवर देखील परिणाम होतो, ज्यामुळे वॅगोटोनियाची लक्षणे दिसू लागतात (त्याच्या सहानुभूतीशील भागाच्या टोनवर पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेचे प्राबल्य). एंडोटॉक्सिन ट्रॉफिक विकार, फुशारकी आणि ओटीपोटात दुखणे यांच्या विकासास हातभार लावतात.

बाह्य वातावरणात स्थिरता
माती आणि पाण्यात, पर्यावरणीय परिस्थितीनुसार, टायफॉइडचे जीवाणू अनेक दिवसांपासून अनेक महिने, काहीवेळा वर्षभर जिवंत राहतात. अन्न उत्पादने (मांस, जेली, आंबट मलई, दूध, कॉटेज चीज) एक अनुकूल वातावरण आहे ज्यामध्ये ते केवळ राहत नाहीत तर गुणाकार देखील करू शकतात. टायफॉइडचे जीवाणू कमी तापमानाला चांगले सहन करतात, परंतु गरम झाल्यावर मरतात (३० मिनिटांनंतर ६० डिग्री सेल्सिअसवर, जवळजवळ लगेच १०० डिग्री सेल्सिअसवर). सामान्य प्रमाणातील जंतुनाशके काही मिनिटांत टायफॉइड रोगजनकांना मारतात.

प्राण्यांसाठी रोगजनकता.टायफॉइडचा ताप फक्त माणसांनाच होतो.

एपिडेमियोलॉजी

मजकूर_क्षेत्रे

मजकूर_क्षेत्रे

arrow_upward

संसर्गाचा स्रोतटायफॉइड फक्त एक व्यक्ती आहे - आजारी किंवा वाहक. बाह्य वातावरणात, लाळ, मूत्र आणि विष्ठेसह रोगजनक उत्सर्जित केले जातात. रोगाच्या 7 व्या दिवसानंतर, रुग्णाच्या शरीरातून बॅक्टेरियाचे मोठ्या प्रमाणावर उत्सर्जन सुरू होते आणि रोगाच्या उंचीवर जास्तीत जास्त पोहोचते, बरे होण्याच्या कालावधीत कमी होते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, टायफॉइड बॅक्टेरियाचे पृथक्करण 3 महिन्यांत पूर्ण होते (तीव्र जिवाणू उत्सर्जन). कधीकधी जीवाणूंचे उत्सर्जन आयुष्यभर चालू राहते (क्रॉनिक बॅक्टेरिया उत्सर्जन). जुनाट वाहक (बॅक्टेरिया उत्सर्जित करणारे) हे टायफॉइड संसर्गाचे मुख्य स्त्रोत आहेत.

विषमज्वरासाठी वैशिष्ट्यपूर्णपणे हंगामी, उन्हाळी शरद ऋतूतील, वाढलेली घटना.
सर्वात वारंवार आजारी 15-45 वयोगटातील लोक, प्रामुख्याने पुरुष.

संक्रमणाची यंत्रणा.विषमज्वर हे विष्ठा-तोंडाच्या संसर्गाच्या यंत्रणेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, जे संपर्क, पाणी आणि अन्न संक्रमणाच्या मार्गाने चालते.

संपर्क यंत्रणा - रुग्णांशी आणि त्याच्या वापराच्या वस्तूंच्या थेट संपर्कात वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन न करणे.
पाणी यंत्रणा - दूषित पाण्याचा वापर: मोकळ्या जलाशयातून, प्रदूषित विहिरीतून, औद्योगिक पाणी इ. पाण्याचे साथीचे रोग वेगाने विकसित होतात आणि दूषित पाण्याच्या स्त्रोताचा वापर बंद केल्यावर ते लवकर नष्ट होतात.
अन्न यंत्रणा — दूषित अन्न खाणे. कीटक, विशेषतः माश्या, अन्न दूषित करण्यात विशेष भूमिका बजावतात.

प्रतिकारशक्ती.टायफॉइड रोगजनकांमुळे होणा-या संक्रमणास जन्मजात प्रतिकारशक्ती अस्तित्वात नाही. संक्रमणाच्या हस्तांतरणानंतर, स्थिर प्रतिकारशक्ती राखली जाते, परंतु वारंवार रोगांची प्रकरणे ज्ञात आहेत.

पॅथोजेनेसिस आणि पॅथॉलॉजिकल शारीरिक चित्र

मजकूर_क्षेत्रे

मजकूर_क्षेत्रे

arrow_upward

संक्रमणाचा टप्पा (आक्रमण).जेव्हा ते तोंडात प्रवेश करते आणि वरच्या पचनमार्गाच्या संरक्षणात्मक अडथळ्यांवर मात करते तेव्हा टायफॉइड जीवाणू लहान आतड्यात प्रवेश करतात.

बॅक्टेरेमिया आणि टॉक्सिनेमियाचा टप्पा.हेमेटोलिम्फॅटिक अडथळ्याच्या पारगम्यतेच्या उल्लंघनाच्या परिणामी, जीवाणू रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात, बॅक्टेरेमिया विकसित होतो, जो रोगाच्या तापदायक कालावधीच्या प्रारंभाशी जुळतो. जेव्हा काही जीवाणू रक्तातील जीवाणूनाशक गुणधर्मांच्या प्रभावाखाली आणि मॅक्रोफेज प्रणालीच्या पेशींद्वारे फॅगोसाइटोसिसमुळे मरतात तेव्हा एंडोटॉक्सिन सोडले जातात, ज्यामुळे शरीराचा सामान्य नशा होतो. उच्चारित न्यूरोट्रॉपिक गुणधर्म असलेल्या, त्यांचा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर हानिकारक प्रभाव पडतो आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, टायफॉसची स्थिती होऊ शकते. स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या पराभवामुळे वॅगोटोनियाची लक्षणे, पोट फुगणे, ओटीपोटात दुखणे आणि ट्रॉफिक विकारांचा विकास होतो.

पॅरेन्कायमल प्रसाराचा टप्पा.रक्तात फिरणाऱ्या बॅक्टेरियाचा काही भाग SMF पेशींद्वारे शोषला जातो, परंतु ते व्यवहार्य राहतात आणि त्यांच्यामध्ये गुणाकार करतात. संबंधित क्लिनिकल चिन्हे दिसतात - अंतर्गत अवयवांचे नुकसान आणि एक्सॅन्थेमिया.

उत्सर्जित ऍलर्जीचा टप्पा. संक्रमणाचा विकास झाल्यापासून, शरीराची एक संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया दिसून येते, जी रोगजनकांपासून मुक्त होण्यास हातभार लावते. या प्रक्रियेत, महत्त्वाची भूमिका विशिष्ट प्रतिपिंडांची असते (अॅग्लूटिनिन, ऑप्सोनिन्स, प्रीसिपिटिन, बॅक्टेरियोलिसिन्स, पूरक बंधनकारक, अँटीएंडोटॉक्सिन) आणि मॅक्रोफेजची फागोसाइटिक क्रिया देखील वाढते.

शरीराला टायफॉइड बॅक्टेरियापासून मुक्त करण्याच्या प्रक्रियेत, उत्सर्जन प्रणालींचे कार्य वाढवणे आवश्यक आहे: यकृत, मूत्रपिंड, आतड्यांसंबंधी ग्रंथी (आतड्यांसंबंधी क्रिप्ट्स किंवा लिबरकन ग्रंथी). आजारपणाच्या 8-9व्या दिवसापासून, पित्तसह बॅक्टेरिया आतड्यांतील लुमेनमध्ये स्रावित होतात आणि शरीरातून अंशतः उत्सर्जित होतात. उरलेले बॅक्टेरिया प्राथमिक संवेदनाक्षम गट आणि दूरच्या लहान आतड्याच्या एकाकी लिम्फॅटिक फोलिकल्समध्ये प्रवेश करतात. त्यांच्यामध्ये नेक्रोटिक प्रक्रियेचा वेगवान विकास एलर्जीच्या प्रतिक्रियेद्वारे स्पष्ट केला जातो, जो हायपरर्जिक जळजळांच्या स्वरूपात स्वतःला प्रकट करतो.

शरीरातून रोगकारक वेगळे करणे मूत्र, घाम, लाळ, आईच्या दुधासह देखील होऊ शकते. शरीरातून बॅक्टेरियाच्या उत्सर्जनात लक्षणीय वाढ, विशिष्ट ऍन्टीबॉडीजचे संचय, मॅक्रोफेज सिस्टमच्या पेशींच्या फागोसाइटिक क्रियाकलापांमध्ये वाढ रोग प्रतिकारशक्तीची निर्मिती आणि शारीरिक संतुलन पुनर्संचयित करते.

रोग पुन्हा होतो.स्थानिकीकृत foci पासून, विषमज्वर जीवाणू रोगाच्या relapses स्वरूपात संसर्गजन्य प्रक्रिया त्यानंतरच्या सामान्यीकरण सह रक्तप्रवाहात खंडित करू शकता. रीलेप्सच्या घटनेत अत्यावश्यक महत्त्व म्हणजे प्रतिजैविकांच्या वापरामुळे उदयोन्मुख प्रतिकारशक्तीचा अपुरा ताण, जे प्रतिजैविक चिडचिड कमकुवत करून, विशिष्ट प्रतिपिंडांचे उत्पादन कमी करण्यास मदत करतात.
विषमज्वरामध्ये, दीर्घकाळापर्यंत बॅक्टेरियाचे उत्सर्जन अनेकदा दिसून येते. सध्या, हा टायफॉइड संसर्गाचा एक जुनाट प्रकार मानला जातो, ज्यामध्ये रोगजनक SMF च्या पेशींमध्ये टिकून राहतो. टायफॉइड कॅरेजच्या निर्मितीच्या केंद्रस्थानी रोगप्रतिकारक शक्तीची अपूर्णता आहे. क्रॉनिक वाहकांना मॅक्रोग्लोबुलिन ओ ऍन्टीबॉडीज (आयजीएम) ची कमतरता आढळून आली. हे ज्ञात आहे की इम्युनोग्लोबुलिनचा हा वर्ग अँटीटाइफॉइड प्रतिकारशक्तीच्या निर्मितीमध्ये महत्वाची भूमिका बजावतो.

टायफॉइड आणि पॅराटायफॉइड रोगांमधील मुख्य पॅथोमॉर्फोलॉजिकल बदल इलियमच्या लिम्फाइड टिश्यूमध्ये आढळतात. आतड्यातील या बदलांच्या विकासाची नियमितता आणि चक्रीयता पाच पॅथोमॉर्फोलॉजिकल कालावधीच्या वाटपासाठी आधार म्हणून काम करते. ते सशर्त आहेत, कारण ते नेहमीच क्लिनिकल कालावधी आणि रोगाच्या तीव्रतेशी पूर्णपणे जुळत नाहीत.

मेंदूच्या सूज कालावधी. पहिला कालावधी आजारपणाच्या अंदाजे पहिल्या आठवड्याशी संबंधित असतो आणि लहान आतड्याच्या लिम्फॉइड टिश्यूच्या लक्षणीय सूजाने दर्शविले जाते. ग्रुप आणि सॉलिटरी लिम्फॅटिक फॉलिकल्स आकारात वाढतात आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या पातळीच्या वर पसरतात.

नेक्रोसिसचा कालावधी.दुसऱ्या आठवड्यात, सूजलेल्या लिम्फॅटिक फॉर्मेशनच्या मध्यवर्ती भागांचे नेक्रोटाइझेशन सुरू होते. त्यांचा पृष्ठभाग गलिच्छ राखाडी किंवा हिरवट पिवळा होतो.

अल्सरेशनचा कालावधी. तिसऱ्या आठवड्यात, लिम्फॉइड टिश्यूच्या नेक्रोटिक घटकांना नकार देणे आणि अल्सरची निर्मिती होते. यामुळे म्यूकोसा आणि सबम्यूकोसाचे खोल स्तर उघड होतात. रोगाच्या चौथ्या आठवड्याच्या सुरूवातीस, नेक्रोटिक ऊतकांचा नकार संपतो आणि चौथा कालावधी सुरू होतो.

"स्वच्छ अल्सर" चा कालावधी.समूह आणि एकल लिम्फॅटिक फॉलिकल्सच्या क्षेत्रामध्ये, इलियमच्या बाजूने स्थित स्वच्छ, गुळगुळीत तळाशी आणि किंचित सुजलेल्या कडांनी अल्सर तयार होतात.

उपचार कालावधी.पाचवा कालावधी, रोगाच्या सुमारे 5 व्या आठवड्याशी संबंधित, अल्सर बरे होण्याने cicatricial बदलांना आकुंचन न करता, परंतु किंचित स्लेट-ग्रे रंगद्रव्यासह वैशिष्ट्यीकृत आहे.

विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल बदल

विषमज्वरासाठी विशिष्ट म्हणजे समूह आणि एकल लिम्फॅटिक फॉलिकल्सच्या जाळीदार स्ट्रोमामध्ये हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया आहेत. हायपरप्लासिया व्यतिरिक्त, टायफॉइड ग्रॅन्युलोमास ("टायफोमास") तयार होतात, ज्यामध्ये मोठ्या, तथाकथित टायफॉइड पेशींच्या स्वरूपात मॅक्रोफेज असतात ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात प्रकाश साइटोप्लाझम आणि प्रकाश केंद्रक असतात. ते अपेंडिक्स, कोलन, मेसेंटरीच्या लिम्फ नोड्समध्ये, यकृत, प्लीहा, अस्थिमज्जा, घशाची पोकळी, अल्व्होली, मेनिन्जेसच्या लिम्फॉइड ऊतकांमध्ये आढळतात.

यकृतविषमज्वरामध्ये, तो वाढलेला, सुजलेला, कापलेल्या भागावर निस्तेज, पिवळसर रंगाचा असतो. सूक्ष्म तपासणीत नेक्रोसिस, प्रथिने आणि चरबी, हिपॅटोसाइट्सचे र्‍हास असलेले विशिष्ट ग्रॅन्युलोमा प्रकट केले आहे.
टायफॉइड ग्रॅन्युलोमाच्या निर्मितीसह रक्त भरल्यामुळे आणि जाळीदार पेशींच्या दाहक प्रसारामुळे प्लीहा वाढला आहे, त्यांच्या नंतरच्या सपोरेशनसह स्प्लेनिक इन्फार्क्ट्सचा विकास शक्य आहे.

मूत्रपिंड मध्ये- ढगाळ सूज. कधीकधी नेक्रोटाइझिंग नेफ्रोसिस, हेमोरेजिक किंवा एम्बोलिक नेफ्रायटिस आणि श्रोणि, मूत्रमार्ग आणि मूत्राशयात दाहक प्रक्रिया असू शकतात.

न्यूमोनियादुय्यम संसर्गामुळे बहुतेक प्रकरणांमध्ये टायफॉइड ताप येतो, परंतु विशिष्ट ग्रॅन्युलोमास ("न्यूमोटायफॉइड") च्या निर्मितीसह विशिष्ट टायफॉइड न्यूमोनिया देखील असतो.

गुलाबी पुरळविषमज्वरामध्ये, हे रक्त आणि लसीका वाहिन्यांच्या दरम्यान त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या थरांमध्ये उत्पादक दाहक बदलांच्या परिणामी दिसून येते. रोझोलाच्या स्क्रॅपिंगमध्ये टायफोपॅराटायफॉइड जीवाणू आढळतात.

हृदयाच्या स्नायू आणि मज्जातंतू गॅंग्लियामध्ये डिजनरेटिव्ह बदल अनेकदा आढळतात.. सहानुभूती तंत्रिका तंत्र, स्वायत्त प्लेक्ससच्या नोड्सच्या गँगलियन पेशींमध्ये समान बदल दिसून येतात. गुदाशय ओटीपोटाच्या स्नायूंच्या मेणयुक्त (झेंकर) नेक्रोसिसद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

विषमज्वर आणि पॅराटायफॉइड तापामध्ये आढळलेल्या पॅथोआनाटॉमिकल चित्रात कोणतेही महत्त्वपूर्ण फरक नाहीत.

विषमज्वराचे क्लिनिकल चित्र (लक्षणे).

मजकूर_क्षेत्रे

मजकूर_क्षेत्रे

arrow_upward

उष्मायन कालावधीविषमज्वराचा कालावधी 7 ते 25 दिवसांचा असतो, बहुतेकदा 9-14 दिवसांचा असतो.

प्रवाहाच्या स्वभावानेवेगळे करणे

• ठराविक अभ्यासक्रम आणि
• विषमज्वराचा असामान्य कोर्स.

ठराविक आकाररोगाचा कोर्स चक्रीय आहे.

रोगाचे चार कालावधी आहेत:

1. प्रारंभिक कालावधी,
2. शिखर कालावधी,
3. ठराव कालावधी आणि
4. पुनर्प्राप्ती कालावधी.

अॅटिपिकल फॉर्मविषमज्वराच्या अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांच्या अनुपस्थितीत रोगाचा मार्ग पुढे जातो.

ऍटिपिकलमध्ये रोगाचे गर्भपात आणि खोडलेले प्रकार समाविष्ट आहेत.

क्लिनिकल तीव्रतेनुसारप्रकटीकरण वेगळे केले जातात

• प्रकाश,
• मध्यम आणि
• टायफॉइड तापाचा गंभीर प्रकार.

प्रवाहाच्या वैशिष्ट्यांनुसाररोग वेगळे करतात

• क्लिष्ट आणि
• अस्पष्ट विषमज्वर.

टायफॉइड तापाचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप

रोगाचा प्रारंभिक कालावधी

हे नशा सिंड्रोमच्या हळूहळू किंवा तीव्र विकासाद्वारे दर्शविले जाते. पूर्वी, नशाच्या लक्षणांच्या हळूहळू विकासाचा प्रकार प्रचलित होता, सध्या दोन्ही रूपे जवळजवळ समान वारंवारतेसह आढळतात.
पहिल्या दिवसात रोगाच्या लक्षणांच्या हळूहळू विकासासह, रुग्णांना थकवा वाढणे, अशक्तपणा वाढणे, थंडी वाजणे, डोकेदुखी वाढणे, भूक न लागणे किंवा कमी होणे लक्षात येते.

शरीराचे तापमान, दररोज टप्प्याटप्प्याने वाढते, आजारपणाच्या 5व्या-7व्या दिवसापर्यंत 39-40 °C पर्यंत पोहोचते. या वेळेपर्यंत, नशाच्या सर्व घटना वाढत आहेत, लक्षणीय अशक्तपणा, अॅडायनामिया विकसित होते, डोकेदुखी सतत होते, झोपेचा त्रास होतो, एनोरेक्सिया, बद्धकोष्ठता आणि फुशारकी येते. कधीकधी आहारातील त्रुटींसह, अतिसार दिसून येतो. खुर्ची क्वचितच दिवसातून 2-4 वेळा जास्त असते.

तीव्र प्रारंभासहपहिल्या 2-3 दिवसात रोग, नशाची सर्व लक्षणे पूर्ण विकासापर्यंत पोहोचतात.
रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात रुग्णांची तपासणी करताना, काही आळशीपणा आणि अॅडायनामिया लक्ष वेधून घेतात. रुग्ण वातावरणाबद्दल उदासीन असतात, ते मोनोसिलेबल्समध्ये प्रश्नांची उत्तरे देतात, लगेच नाही. चेहरा फिकट गुलाबी किंवा किंचित हायपरॅमिक असतो, कधीकधी किंचित पेस्टी असतो.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या अभ्यासामध्ये, सापेक्ष ब्रॅडीकार्डिया लक्षात घेतले जाते, कधीकधी नाडीचे डिक्रोटिया. धमनी दाब कमी होतो. फुफ्फुसांवर, कठोर टोनसह वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास आणि विखुरलेल्या कोरड्या रेल्स अनेकदा ऐकल्या जातात, जे पसरलेल्या ब्राँकायटिसच्या विकासास सूचित करतात.

पचन संस्थापॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत नैसर्गिकरित्या सामील आहे आणि त्याच्या अवयवांमध्ये होणारे बदल हे निदानासाठी खूप मोठे आहे. जीभ सहसा जाड असते, बाजूच्या पृष्ठभागावर दातांचे ठसे असतात. जिभेचा मागचा भाग राखाडी-पांढऱ्या कोटिंगने झाकलेला आहे, कडा आणि टीप प्लेगपासून मुक्त आहेत, एक समृद्ध गुलाबी किंवा लाल रंग आहे. घशाची पोकळी किंचित हायपरॅमिक असते, कधीकधी टॉन्सिल्सची वाढ आणि हायपरिमिया असते. फुशारकीमुळे ओटीपोट मध्यम सुजलेले आहे.

पॅल्पेशन वरउजव्या इलियाक प्रदेशात, कॅकममध्ये खडबडीत, मोठ्या-कॅलिबर रंबलिंग आणि टर्मिनल इलियमच्या बाजूने लहान-कॅलिबर रंबलिंग आणि वेदना निर्धारित केल्या जातात, जे आयलिटिसची उपस्थिती दर्शवतात.

तालवाद्य सहइलिओसेकल प्रदेशात पर्क्यूशन आवाज कमी होतो (पॅडल्काचे लक्षण), जे मेसेंटरीच्या दाहक लिम्फ नोड्सच्या हायपरप्लासियामुळे होते. स्टर्नबर्गच्या सकारात्मक "क्रॉस" लक्षणाने देखील याचा पुरावा आहे.

आजारपणाच्या पहिल्या आठवड्याच्या शेवटीयकृत आणि प्लीहा वाढणे प्रकट होते.

हिमोग्राम मध्येअल्प-मुदतीनंतर (पहिल्या 2-3 दिवसांत) मध्यम ल्युकोसाइटोसिस, आजारपणाच्या 4-5 व्या दिवसापासून, ल्युकोपेनिया, ल्युकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे शिफ्टसह, एनोसिनोफिलिया, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया लक्षात येते. ESRमाफक प्रमाणात वाढ झाली. हिमोग्राममधील बदल हा टायफॉइड बॅक्टेरियाच्या विषाच्या अस्थिमज्जावर होणाऱ्या परिणामाचा नैसर्गिक परिणाम आहे.

यूरोग्राममध्ये बदलबहुतेकदा संसर्गजन्य विषारी मूत्रपिंडाच्या सिंड्रोममध्ये बसतात: प्रोटीन्युरिया, मायक्रोहेमॅटुरिया, सिलिंडुरिया.

आजारपणाचा कालावधी

1 च्या अखेरीस - 2 रा आठवड्याच्या सुरूवातीस, रोगाच्या शिखराचा कालावधी सुरू होतो, जेव्हा सर्व लक्षणे त्यांच्या जास्तीत जास्त विकासापर्यंत पोहोचतात. हे 1-2 आठवडे टिकते. शरीराचे तापमान, 39-40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढले आहे, नंतर एक स्थिर वर्ण (वंडरलिच प्रकार) असू शकतो किंवा बहु-लहर वर्ण (बॉटकिन प्रकार) असू शकतो, तापमान वक्रमध्ये एक लहर देखील असू शकते - वक्र " कलते विमान" प्रकार (किल्ड्युशेव्हस्कीच्या मते).

आजारपणाच्या या काळात, डोकेदुखी आणि निद्रानाश अनेकदा त्रासदायक बनतात. स्टेटस टायफॉस विकसित होते, ज्याचे वैशिष्ट्य तीव्र अशक्तपणा, अॅडायनामिया, औदासीन्य, अशक्त चेतना मूर्खतेपासून मूर्खपणा किंवा कोमापर्यंत असते. कदाचित संसर्गजन्य उन्माद विकास.

आजारपणाच्या 8-10 व्या दिवशी, त्वचेवर एक वैशिष्ट्यपूर्ण एक्सॅन्थेमा दिसून येतो. विषमज्वर असलेल्या 55-70% रूग्णांमध्ये हे आढळून येते आणि ते प्रामुख्याने पोटाच्या आणि खालच्या छातीच्या त्वचेवर स्थानिकीकरण केले जाते. पुरळ, नियमानुसार, तुटपुंजे असते, त्यातील घटकांची संख्या क्वचितच 6-8 पेक्षा जास्त असते, निसर्गात गुलाबी असते, मोनोमॉर्फिक असते. रोझोलासमध्ये गोलाकार आकाराचे गुलाबी ठिपके दिसतात, ज्याचा व्यास सुमारे 3 मिमी असतो. बर्‍याचदा ते त्वचेच्या पातळीपेक्षा किंचित वर येतात (रोझोला एलिव्हंटा) आणि त्याच्या फिकट पार्श्वभूमीवर स्पष्टपणे दृश्यमान असतात.

रोझोलाच्या काठावर त्वचेला दाबताना किंवा ताणताना ते अदृश्य होते, त्यानंतर ते पुन्हा दिसू लागते. पुरळ प्रत्येक घटक 1-5 दिवस टिकते, सहसा 3-4 दिवस. पुरळ गायब झाल्यानंतर, त्वचेवर क्वचितच लक्षात येण्याजोगे रंगद्रव्य उरते. जुने लुप्त होण्याच्या पार्श्वभूमीवर नवीन रोझोला तयार होऊ शकतात ("शिंपडणे" ची घटना), जी बॅक्टेरेमियाच्या अनड्युलेटिंग कोर्सशी संबंधित आहे.

काही रूग्णांमध्ये, तळवे आणि तळवे यांच्या त्वचेवर icteric डाग आढळतात - त्वचेचा कॅरोटीन हायपरक्रोमिया (फिलिपोविचचे लक्षण), जे यकृताच्या नुकसानीमुळे कॅरोटीन चयापचयच्या उल्लंघनाच्या परिणामी उद्भवते.

रोगाच्या उंचीवर, सापेक्ष ब्रॅडीकार्डिया, नाडी डिक्रोटिया कायम राहतो आणि रक्तदाब आणखी कमी होतो. ह्रदयाच्या स्नायूला होणारे नुकसान ह्रदयाचा कंटाळवाणा सीमा डावीकडे हलका होणे, हृदयाचा बहिरेपणा आणि शिखरावर आणि हृदयाच्या पायथ्याशी एक खडबडीत सिस्टॉलिक बडबड यामुळे प्रकट होते.

फुफ्फुसाच्या वर, कठोर टोनसह वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास आणि विखुरलेल्या कोरड्या रेल्स सतत ऐकू येतात. काही प्रकरणांमध्ये, फोकल न्यूमोनियाची लक्षणे उद्भवतात, जी टायफॉइड तापाच्या कारक घटकामुळे आणि सोबत असलेल्या मायक्रोफ्लोरामुळे उद्भवतात.

रोगाच्या मध्यभागी पाचन तंत्राच्या नुकसानाची लक्षणे त्यांच्या जास्तीत जास्त विकासापर्यंत पोहोचतात. रुग्णांचे ओठ कोरडे असतात, बहुतेक वेळा क्रस्ट्सने झाकलेले असतात. जीभ घट्ट झाली आहे, राखाडी-तपकिरी कोटिंगसह घनतेने लेपित आहे, कडा आणि त्याच्या चमकदार लाल रंगाचे टोक, दातांचे ठसे ("टायफॉइड", "तळलेली" जीभ).

गंभीर आजारी रुग्णांमध्येजीभ कोरडी होते आणि फुगीर दिसते, फुशारकीमुळे ओटीपोटात सूज येते, मल - बद्धकोष्ठता शक्य आहे, काही प्रकरणांमध्ये द्रव, मल वाटाणा सूपच्या स्वरूपात आणि एक विलक्षण आंबट वासासह. इलिओसेकल आतड्याच्या पॅल्पेशनवर गडगडणे आणि वेदना स्पष्ट होतात, पडल्का आणि स्टर्नबर्गची सकारात्मक लक्षणे कायम राहतात.

यकृतवाढलेली, पॅल्पेशनसाठी चांगली प्रवेशयोग्य, त्याची धार सम, किंचित गोलाकार, कधीकधी वेदनादायक, सुसंगतता कणिक असते. प्लीहा वाढलेला असतो, सहसा पॅल्पेशनसाठी प्रवेशयोग्य असतो.

रोगाच्या उंचीवर, मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण कमी होते. प्रोटीन्युरिया, मायक्रोहेमॅटुरिया, सिलिंडुरिया निर्धारित केले जातात. बॅक्टेरियुरिया आहे, ज्यामुळे कधीकधी मूत्रपिंडाच्या श्रोणि आणि मूत्राशयाच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ होते.

रोगाच्या या कालावधीत, टायफॉइड अल्सर आणि आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव यासारख्या धोकादायक गुंतागुंत होऊ शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, गंभीर नशा आणि धोकादायक गुंतागुंतांमुळे मृत्यू होऊ शकतो.

रोग निराकरण कालावधी

शरीराचे तापमान कमी होते आणि बरेचदा सामान्य होण्याआधी ते चढ-उतार होऊ लागते, एक उभयचर वर्ण प्राप्त करते (सकाळी आणि संध्याकाळच्या तापमानातील फरक 2-2.5 डिग्री सेल्सियसपर्यंत पोहोचतो). डोकेदुखी थांबते, झोप सामान्य होते, भूक सुधारते, जीभ ओलसर होते, त्यातून प्लेक अदृश्य होतो, लघवीचे प्रमाण वाढते. रोगाच्या निराकरणाच्या कालावधीचा कालावधी, एक नियम म्हणून, 1 आठवड्यापेक्षा जास्त नाही.

बरे होण्याचा कालावधी

शरीराची विस्कळीत कार्ये पुनर्संचयित केली जातात आणि ते टायफसच्या रोगजनकांपासून मुक्त होते. या कालावधीसाठी, अस्थेनोव्हेजेटिव्ह सिंड्रोम वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जो 2-4 आठवडे टिकतो आणि रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. विषमज्वरापासून वाचलेल्यांमध्ये, 3-5% रुग्ण हे जुनाट टायफॉइड बॅक्टेरिया-उत्सर्जक बनतात.

रिलेप्स

सरासरी, 7-9% रुग्ण. ते सहसा सामान्य तापमानाच्या 2-3 व्या आठवड्यात उद्भवतात, परंतु नंतरच्या तारखेला (1-2 महिन्यांत) देखील येऊ शकतात, रोगाचे स्वरूप आणि तीव्रता विचारात न घेता. ते एकल आणि एकाधिक आहेत.

रीलेप्स दरम्यान तापाचा कालावधी 1-3 दिवसांपासून 2-3 आठवड्यांपर्यंत असू शकतो. प्री-रिलेप्स कालावधीत, सबफेब्रिल स्थिती लक्षात घेतली जाते, प्लेकमधून जीभ साफ करणे मंद होते, यकृत आणि प्लीहा वाढतात आणि हिमोग्राम रोगाच्या शिखरावर अंतर्निहित बदल दर्शवितो. वैद्यकीयदृष्ट्या, विषमज्वराची पुनरावृत्ती ही रोगाच्या पहिल्या लहरीसारखीच असते आणि तापमानात अधिक जलद वाढ, पुरळ लवकर येणे, तापाचा कमी कालावधी आणि सामान्यतः सौम्य स्वरुपात फरक असतो.

विषमज्वराचे असामान्य प्रकार

गर्भपात फॉर्म.रोगाच्या ठराविक कोर्ससह त्यात अनेक समानता आहेत, परंतु क्लिनिकल चित्र पूर्ण विकासापर्यंत पोहोचत नाही. तापमान त्वरीत (7-10 दिवसांनंतर) आणि बर्‍याचदा गंभीरपणे कमी होते, नशाची इतर लक्षणे अदृश्य होतात आणि पुनर्प्राप्ती होते.

मिटवलेला फॉर्म("अॅम्ब्युलेटरी टायफस", "सौम्य टायफस"). नशा किंचित व्यक्त केली जाते. तापमान सबफेब्रिल आहे, त्याचा कालावधी 5-7 दिवसांपेक्षा जास्त नाही (कधीकधी 2-3 दिवस). एक्झान्थेमा क्वचितच होतो. अंतर्गत अवयवांमध्ये बदल कमकुवतपणे व्यक्त केले जातात. रुग्ण सहसा काम करण्यास सक्षम असतात.

गुंतागुंत

कधीकधी हा रोग वैयक्तिक अवयव आणि प्रणालींच्या नुकसानीच्या लक्षणांच्या प्राबल्यसह होतो: फुफ्फुसे, मेनिन्जेस, सेकम (तथाकथित न्यूमोटाइफॉइड, मेनिंगोटिफ, कोलोटीफ).
विषमज्वरामध्ये, गुंतागुंत सशर्तपणे विशिष्टमध्ये विभागली जाऊ शकते, जी रोगजनक आणि त्याच्या विषाच्या रोगजनक प्रभावामुळे, तसेच गैर-विशिष्ट, सहवर्ती मायक्रोफ्लोरामुळे उद्भवते.

विषमज्वराची विशिष्ट गुंतागुंत. रोगाच्या परिणामासाठी सर्वात महत्वाचे म्हणजे आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव, छिद्रयुक्त पेरिटोनिटिस आणि संसर्गजन्य विषारी शॉक.

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव, जो 1-2% रूग्णांमध्ये होतो, रोगनिदान बिघडवतो आणि आजारपणाच्या 3 व्या आठवड्यात, कधीकधी तापमानात घट झाल्यानंतर दिसून येते. हे टायफॉइड अल्सरच्या तळाशी असलेल्या रक्तवाहिनीच्या (शिरा किंवा धमनी) अरोशनमुळे होते. रक्तस्त्राव देखील पसरलेला असू शकतो, केशिका निसर्गात. त्याच्या विकासाच्या यंत्रणेमध्ये, रक्त गोठणे कमी होणे आणि थ्रोम्बस निर्मितीमध्ये मंद होणे महत्वाचे आहे. आतड्यांतील सामग्री बाहेर काढण्याच्या दरावर आणि रक्तस्त्राव मोठ्या प्रमाणावर अवलंबून, रुग्णांचा मल टरी (मेलेना) बनतो, त्यात रक्ताच्या गुठळ्या किंवा ताजे रक्त असते.

किरकोळ रक्तस्त्राव सहसा रुग्णाच्या स्थितीवर परिणाम करत नाही. स्टूलची तपासणी करताना किंवा ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया सुरू झाल्यानंतर अनेक तासांनंतर ते शोधले जातात. मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्यास, शरीराचे तापमान अचानक सामान्य किंवा कमी होते, तहान लागते, नाडी वेगवान होते आणि रक्तदाब कमी होतो. वेळेवर उपचाराने लहान रक्तस्त्राव सुरक्षितपणे संपतो. मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव हेमोरेजिक शॉकच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतो, ज्याचा नेहमीच गंभीर रोगनिदान असतो.

आतड्यांसंबंधी अल्सरच्या छिद्रामुळे होणारा पेरिटोनिटिस ही विषमज्वराची धोकादायक गुंतागुंत आहे. हे आजारपणाच्या 2-4 व्या आठवड्यात विकसित होते, कधीकधी तापमान सामान्य झाल्यानंतर. हे 0.5-1.5% रूग्णांमध्ये आढळते आणि केवळ गंभीरच नाही तर काहीवेळा रोगाच्या सौम्य प्रकरणांमध्ये देखील दिसून येते. बर्‍याचदा, अल्सरचे छिद्र इलियममध्ये 25-30 सेमी अंतरावर होते जेथे ते कॅकममध्ये जाते. फुशारकी, वाढलेली पेरिस्टॅलिसिस, अचानक हालचाली, तीव्र खोकला, ओटीपोटात खडबडीत धडधड आणि आहाराचे उल्लंघन यामुळे छिद्र पाडणे सुलभ होते.

टायफॉइड पर्फोरेटिव्ह पेरिटोनिटिसच्या क्लिनिकल चित्रात अनेक वैशिष्ट्ये आहेत जी निदान करताना विचारात घेणे आवश्यक आहे. स्टेटस टायफॉससची उपस्थिती छिद्राच्या लक्षणांवर मास्क करू शकते. छिद्र पाडण्याचे मुख्य लक्षण - अचानक तीक्ष्ण वेदना - बहुतेकदा अनुपस्थित असते, म्हणून ओटीपोटात अगदी किंचित वेदना दिसणे डॉक्टरांचे लक्ष वेधून घेणे आवश्यक आहे. पेरिटोनिटिस विकसित होण्याचे आणखी एक प्रमुख लक्षण - ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंचे आकुंचन - चेतनाचा ढग असलेल्या रुग्णांमध्ये हे एकमेव असू शकते. स्थिर नाही, परंतु छिद्र पाडण्याचे एक महत्त्वाचे लक्षण म्हणजे सकारात्मक श्चेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण.

आतड्याचे छिद्र कधीकधी गंभीर कोसळते. छिद्र पाडल्यानंतर काही तासांनी, पेरिटोनिटिसचे स्पष्ट चित्र विकसित होते. चेहऱ्यावर हायपोक्रॅटिका दिसून येते, उलट्या होणे, सतत उचकी येणे, फुगणे आणि ओटीपोटात तीव्र पसरलेली वेदना. यकृताचा मंदपणा नाहीसा होतो. तथापि, ही लक्षणे खूप उशीरा विकसित होतात. छिद्र पाडल्यानंतर पहिल्या ६ तासांत शस्त्रक्रिया केल्यास रुग्णाला वाचवता येते. नंतरच्या ऑपरेशनसह, रोगनिदान जवळजवळ हताश आहे.

संसर्गजन्य-विषारी शॉकएक नियम म्हणून, रोगाच्या उंची दरम्यान विकसित होतो आणि 0.5-0.7% रुग्णांमध्ये होतो. त्याची घटना टायफॉइड बॅक्टेरिया आणि त्यांच्या विषारी द्रव्यांचे रक्तामध्ये मोठ्या प्रमाणात सेवन झाल्यामुळे होते. शॉकचा विकास केवळ विषारी प्रभावावर आधारित नाही, परंतु बॅक्टेरियाच्या प्रतिजनांच्या सेवनाने हिंसक रोगप्रतिकारक संघर्षाच्या प्रकटीकरणावर, रोगप्रतिकारक संकुलांची निर्मिती, पूरक निर्धारण, प्लाझ्मा पेशींची प्रतिक्रिया, ए. मोनोन्यूक्लियर फॅगोसाइट प्रणाली, हेपरिन आणि हिस्टामिनीमियाची तीव्र कमी.

रोगाच्या क्लिनिकल चित्रात, संसर्गजन्य विषारी शॉक हायपरथर्मिया आणि न्यूरोटॉक्सिकोसिसच्या लक्षणांपूर्वी आहे. त्याच्या विकासासह, शरीराच्या तापमानात तीव्र घट, घाम येणे, टाकीकार्डिया, टाकीप्निया, रक्तदाब कमी होणे, ऑलिगुरिया आणि पुढील अनुरिया दिसून येते.

विषमज्वराची गैर-विशिष्ट गुंतागुंत

या गुंतागुंतीच्या गटामध्ये न्यूमोनिया, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मेंदुज्वर, पायलाइटिस, गालगुंड, स्टोमाटायटीस इ.

अंदाज

मजकूर_क्षेत्रे

मजकूर_क्षेत्रे

arrow_upward

गुंतागुंत नसलेल्या विषमज्वरामध्ये, रोगनिदान अनुकूल असते. गुंतागुंतांच्या विकासासह, ते वाईट आहे आणि प्रतिकूल असू शकते (विशेषत: छिद्रित पेरिटोनिटिससह). मृत्युदर 0.1-0.3% आहे.

टायफॉइड निदान

मजकूर_क्षेत्रे

मजकूर_क्षेत्रे

arrow_upward

विषमज्वर आणि पॅराटायफॉइडमध्ये, आजारपणाच्या पहिल्या 5-7 दिवसांमध्ये निदान करणे सर्वात महत्वाचे आहे. आजारपणाच्या पुढील दिवसांमध्ये रुग्णाच्या उच्च संसर्गामुळे हे महामारीविषयक आवश्यकतांमुळे होते आणि रोगाच्या क्लिनिकल आणि पॅथोजेनेटिक वैशिष्ट्यांद्वारे देखील निर्धारित केले जाते.

टायफॉइड आणि पॅराटायफॉइड रोगांच्या ओळखीसाठी, क्लिनिकल एपिडेमियोलॉजिकल आणि प्रयोगशाळेतील डेटा दोन्ही महत्त्वपूर्ण आहेत. प्रयोगशाळेच्या निदानामध्ये, बॅक्टेरियोलॉजिकल आणि सेरोलॉजिकल संशोधन पद्धती वापरल्या जातात, ज्या संक्रामक प्रक्रियेचा कालावधी लक्षात घेऊन केल्या जातात.
रोगाच्या पहिल्या-दुसऱ्या आठवड्यात, रोगकारक रक्तापासून, दुसऱ्या-तिसऱ्या आठवड्यापासून - विष्ठा आणि लघवीपासून, संपूर्ण रोगादरम्यान - पक्वाशयासंबंधी सामग्रीपासून (रोगाच्या तीव्र कालावधीत,) वेगळे करणे सर्वात सोपे आहे. पक्वाशया विषयी आवाज contraindicated आहे, biliculture बरे होण्याच्या कालावधीत वेगळे केले जाते) . रोझोला, अस्थिमज्जा, पू, एक्झुडेट्स, थुंकीचे स्क्रॅपिंग पेरून रोगजनक वेगळे करणे शक्य आहे.
रक्तातील बॅक्टेरियाचा शोध नेहमीच तीव्र आजाराचे सूचक असतो, हे लक्षण टायफॉइड तापाच्या निदानाची पुष्टी करते. विष्ठेमध्ये रोगजनकांची उपस्थिती एखाद्या रोगाचा किंवा बॅक्टेरियोकॅरियरचा परिणाम असू शकतो. या प्रकरणांमध्ये, क्लिनिकल लक्षणांच्या उपस्थितीत, तीव्र विषमज्वराच्या बाजूने, त्यांच्या अनुपस्थितीत - बॅक्टेरियोकॅरियरच्या बाजूने समस्येचे निराकरण केले जाते.
ब्लड कल्चर आयसोलेशनसाठी ब्लड कल्चर्स आजारपणाच्या पहिल्या दिवसापासून आणि संपूर्ण तापाच्या कालावधीत केले जाऊ शकतात. निर्जंतुकीकरण 5-10 मिली रक्त रक्तवाहिनीतून घेतले जाते आणि 10-20% पित्त मटनाचा रस्सा किंवा रॅपोपोर्ट माध्यमाच्या 50-100 मिली सह कुपीमध्ये टोचले जाते. पोषक माध्यमावर रक्त पेरताना, रक्त आणि मध्यम 1:10 चे गुणोत्तर राखणे आवश्यक आहे; पोषक माध्यमाच्या कमी प्रमाणात, रक्ताचा रोगजनक सूक्ष्मजीवांवर जीवाणूनाशक प्रभाव असू शकतो.
मायलोकल्चर मिळविण्यासाठी, आपण पंचरद्वारे प्राप्त केलेला अस्थिमज्जा वापरू शकता. रक्त आणि अस्थिमज्जा पासून बॅक्टेरियाचे एल फॉर्म वेगळे करताना, विशेष पेनिसिलिन सीरम माध्यम वापरले जातात. स्कॅट, बिली- आणि मूत्र संस्कृती प्राप्त करण्यासाठी, प्लॉस्कीरेव्हचे माध्यम वापरले जाते.
रक्तातील विशिष्ट प्रतिजन, अस्थिमज्जा आणि इतर चाचणी सामग्री देखील इम्युनोफ्लोरोसेंट आणि एन्झाइम इम्युनोसे पद्धतींद्वारे शोधली जाते. या पद्धती अत्यंत संवेदनशील आहेत आणि विषमज्वराच्या साथीच्या उद्रेकाच्या जलद निदानासाठी वापरल्या जाऊ शकतात.
रोगाच्या 5व्या-7व्या दिवसापासून विषमज्वर आणि पॅराटायफॉइड A आणि B च्या सेरोलॉजिकल निदानासाठी, एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम्स (O, H, Vi प्रतिजन) सह RNHA प्रामुख्याने वापरला जातो. 1:200 किंवा त्याहून अधिक टायटरमधील प्रतिक्रिया सकारात्मक मानली जाते. RNGA मधील रोगाच्या गतिशीलतेमध्ये घेतलेल्या पेअर सेराच्या अभ्यासात, टायफॉइड आणि पॅराटायफॉइडच्या रोगजनकांच्या प्रतिपिंड टायटरमध्ये चौपट किंवा त्याहून अधिक वाढ निदानदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण मानली जाते. Vi antigen सह RNHA हे जीवाणू वाहक शोधण्यासाठी वापरले जाते. भूतकाळात मोठ्या प्रमाणावर वापरलेली, विडाल प्रतिक्रिया हळूहळू त्याचे निदान मूल्य गमावत आहे. स्वच्छता, त्वचेची काळजी आणि तोंडी पोकळी यांचे पालन करणे हे खूप महत्वाचे आहे.
ज्वराच्या काळात आणि सामान्य तापमान स्थापित झाल्यानंतर एका आठवड्याच्या आत, रुग्णांना यांत्रिक आणि रासायनिकदृष्ट्या आतड्यांसाठी सर्वात जास्त शिल्लक असलेले अन्न दिले जाते, त्याच वेळी, अन्न कॅलरीजमध्ये पुरेसे जास्त असावे आणि त्यामुळे पुट्रीफॅक्टिव्ह आणि किण्वन प्रक्रिया होऊ नये. (आहार क्रमांक 4 आणि 46. पुनर्प्राप्ती क्रमांक 4c, क्रमांक 2 सह).

प्रतिजैविक उपचारसंपूर्ण ज्वर कालावधी दरम्यान आणि तापमान सामान्य झाल्यानंतर पहिल्या 10 दिवसात केले पाहिजे.
विषमज्वरामध्ये सर्वात प्रभावी म्हणजे क्लोरोम्फेनिकॉलचा वापर. दिवसातून 4 वेळा 0.5-0.75 ग्रॅमच्या आत Levomycetin नियुक्त करा. वारंवार उलट्या होत असल्यास, क्लोरॅम्फेनिकॉल सक्सीनेट विरघळणारे औषध इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस पद्धतीने लिहून दिले जाते. प्रौढांसाठी डोस दररोज 3-4 ग्रॅम (50 मिग्रॅ/किलो) असतो.
प्रतिजैविकांचा वापर रोगाच्या पुनरावृत्तीपासून आणि क्रॉनिक बॅक्टेरियोकॅरियरच्या निर्मितीविरूद्ध हमी देत ​​​​नाही.
लेव्होमायसेटिनचा उपचार केल्यावर, नियमानुसार, रीलेप्सेस नंतरच्या तारखेला (सामान्य तापमानाच्या 18 व्या-25 व्या दिवशी) होतात आणि उपचार न केलेल्या रूग्णांमध्ये रीलेप्सच्या तुलनेत सौम्य कोर्सद्वारे वैशिष्ट्यीकृत केले जाते. रोगाच्या पुनरावृत्तीच्या बाबतीत, लेव्होमायसेटीन पुन्हा त्याच डोसमध्ये लिहून दिले जाते.
क्रॉनिक बॅक्टेरियोकॅरियरमध्ये लेव्होमायसेटिनचा सकारात्मक प्रभाव पडत नाही.
दिवसातून 4-6 वेळा 1 ग्रॅमच्या डोसमध्ये एम्पीसिलिनचा वापर रोगाच्या तीव्र कालावधीत आणि तीव्र बॅक्टेरियाच्या उत्सर्जनाच्या काही प्रकरणांमध्ये चांगला परिणाम देतो.

जेव्हा विषमज्वराचे कारक घटक प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक असतात तेव्हा नायट्रोफुरान किंवा सल्फॅनिलामाइड तयारी वापरली जाते.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी अशा औषधांसह एकत्रित केली जाते जी शरीराची क्रियाशीलता वाढवते ज्यामुळे रीलेप्स टाळण्यासाठी आणि क्रॉनिक बॅक्टेरियोकॅरियर तयार होतो. नॉन-स्टेरॉइडल अॅनाबॉलिक्स (पोटॅशियम ओरोटेट, मेथिलुरासिल) शरीराचा विशिष्ट प्रतिकार वाढविणाऱ्या साधनांमधून वापरला जातो.

शरीराच्या डिटॉक्सिफिकेशनसाठी, 5% ग्लूकोज सोल्यूशन, रिंगरचे द्रावण, रीओपोलिग्ल्युकिन, जेमोडेझ हे अंतस्नायुद्वारे लिहून दिले जातात. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, ज्याचा वापर केवळ रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये केला जातो, त्यांचा देखील सकारात्मक परिणाम होतो.

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव साठी 12-24 तासांसाठी सुपिन स्थितीत कठोर अंथरुणावर विश्रांती आवश्यक आहे. पोटावर सर्दी लिहून दिली जाते, 10-12 तास अन्न सेवन करण्यास मनाई आहे, रुग्णाने प्यालेले द्रव 500 मिली पर्यंत कमी केले जाते. भविष्यात, आपण श्लेष्मल decoctions, juices, जेली, जेली, मांस किंवा मासे मटनाचा रस्सा लहान भाग नियुक्त करू शकता. 2 रा दिवसापासून, आहार हळूहळू वाढविला जातो. किरकोळ रक्तस्त्रावासाठी, कॅल्शियम क्लोराईड, जीवनसत्त्वे सी आणि के, हायपरटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण (शिरामध्ये 5-10 मिली), जिलेटिनॉल, प्लाझ्मा आणि इतर रक्त उत्पादने वापरली जातात. प्रतिस्थापन उद्देशाने ओतणे थेरपीमध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव विरूद्ध लढा देण्यासाठी, लक्षणीय प्रमाणात रक्त (1-2 लीटर), पॉलिओनिक सोल्यूशन्स (एसेसॉल, ट्रायसोल, क्वार्टासॉल, लॅक्टासॉल, इ.), कोलाइडल सोल्यूशन्स (रिओपोलिग्ल्युकिन, पॉलीग्लुकिन, जिलेटिनॉल इ. .) आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स.

आतड्याच्या भिंतीचे छिद्रत्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप सूचित केले आहे.

संसर्गजन्य विषारी शॉक उपचार मध्ये rheologically सक्रिय आणि कॉम्प्लेक्सिंग ड्रग्स (कोलॉइड्स) च्या परिचयासह नियंत्रित हेमोडायल्युशनचे तंत्र वापरा - हेमोडेझ, रिओपोलिग्लुसिन, जिलेटिनॉल, क्रिस्टलॉइड पॉलिओनिक सोल्यूशन्स व्हॅसोएक्टिव्ह ड्रग्स (उदाहरणार्थ, डोपामाइन किंवा डोपामाइन) च्या परिचयासह, मोठ्या प्रमाणात ग्रॉसकोस्टेरकोरॉइड्स. क्रिस्टलॉइड सोल्यूशन्सचा अँटीएग्रीगेशन इफेक्ट वाढविण्यासाठी, प्रोटीओलिसिस इनहिबिटर - कॉन्ट्रिकल (ट्रासिलॉल, त्झालॉल) जोडले जातात, काही प्रकरणांमध्ये उत्स्फूर्त फायब्रिनोलिसिस अॅक्टिव्हेटर्स (मॅग्नेशियम लवण, निकोटिनिक ऍसिड) वापरले जातात.

प्रतिबंध

मजकूर_क्षेत्रे

मजकूर_क्षेत्रे

arrow_upward

टायफॉइड आणि पॅराटायफॉइड रोगांचा सामना करण्यासाठी उपायांचे उद्दीष्ट संक्रमणाचे स्त्रोत निष्फळ करणे, संक्रमणाचे मार्ग दडपणे आणि शरीराची प्रतिकारशक्ती वाढवणे हे असले पाहिजे.

विषमज्वराच्या प्रतिबंधात लवकर निदान, वेळेवर अलगाव आणि रूग्णाचे तात्पुरते हॉस्पिटलायझेशन, रोगजनकांपासून शरीर पूर्णपणे मुक्त करून प्रभावी थेरपी हे खूप महत्वाचे आहे.
पुनर्प्राप्ती कालावधीत, 5 दिवसांच्या अंतराने, मल आणि लघवीची तीन वेळा नियंत्रण बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी आणि पित्तची एकच तपासणी केली जाते. विष्ठा, लघवी किंवा पित्तामध्ये रोगकारक आढळल्यास, शरीराच्या कॉमोरबिडीटी आणि प्रतिक्रिया यावर अवलंबून, बरे झालेल्या व्यक्तीवर रुग्णालयात गहन उपचार केले जातात.
बॅक्टेरियो एक्सक्रेटर काढणे केवळ एपिडेमियोलॉजिस्टच्या परवानगीनेच शक्य आहे. डिस्चार्ज झाल्यानंतर, रोगाची पुनरावृत्ती आणि क्रॉनिक बॅक्टेरियोकॅरियर तयार होण्यासाठी वेळेवर शोधण्यासाठी पद्धतशीर तपासणीसह सर्व उपचार दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन असतात. बरे झालेल्या रुग्णांच्या प्रयोगशाळेतील तपासणीचा कालावधी आणि तीव्रता त्यांच्या व्यावसायिक संलग्नतेवर अवलंबून असते. जे आजारी आहेत त्यांची नोंदणी 2 वर्षांपासून सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल पाळत ठेवण्याच्या केंद्रात केली जाते आणि अन्न उद्योगांमध्ये काम करणारे लोक - 6 वर्षे.
प्रादुर्भावात रोगजनकाचा प्रसार रोखण्यासाठी, रुग्णाला किंवा बॅक्टेरियोएक्सक्रेटरच्या रुग्णालयात दाखल करण्यापूर्वी वर्तमान निर्जंतुकीकरण केले जाते. रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर, अंतिम निर्जंतुकीकरण उद्रेक मध्ये चालते.
रुग्णांच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्तींसाठी, दैनिक थर्मोमेट्रीसह 21 दिवसांसाठी वैद्यकीय निरीक्षण स्थापित केले जाते. एकल, आणि संकेतांनुसार, मल आणि लघवीची दुहेरी बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी केली जाते. ज्यांना पूर्वी विषमज्वराने आजारी आहे, तसेच यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाच्या आजारांनी ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींमध्ये, पक्वाशया विषयी सामग्री संवर्धित केली जाते आणि RNHA मध्ये एरिथ्रोसाइट व्ही प्रतिजनसह रक्त तपासणी केली जाते. फोकसमधील विशिष्ट प्रॉफिलॅक्सिसमध्ये सर्व संपर्कांना बॅक्टेरियोफेजची नियुक्ती समाविष्ट असते.
विषमज्वराची विशिष्ट रोगप्रतिबंधक प्रक्रिया महामारीच्या संकेतांनुसार केली जाते. विषमज्वरासाठी प्रतिकूल प्रदेशात, 7 वर्षांच्या मुलांपासून संपूर्ण लोकसंख्येसाठी लसीकरण केले जाते. जोखीम गटातील व्यक्तींसाठी विशिष्ट रोगप्रतिबंधक उपाय देखील सूचित केले जातात: उपचार सुविधांचे कर्मचारी, संसर्गजन्य रोग रुग्णालये आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल प्रयोगशाळांचे कर्मचारी. आफ्रिका आणि आशियातील देशांमध्ये टायफॉइड तापाचे प्रमाण जास्त असलेल्या लोकांसाठी देखील लसीकरण केले जाते. रशियामध्ये, टायफॉइड तापाविरूद्ध सक्रिय लसीकरणासाठी, निष्क्रिय लस वापरल्या जातात: टायफॉइड अल्कोहोल ड्राय लस; Vi antigen सह समृद्ध टायफॉइड अल्कोहोल लस; लस टायफॉइड U1 पॉलिसेकेराइड द्रव. लसींच्या परिचयास प्रतिसाद म्हणून, प्रतिकारशक्ती 1-2 आठवड्यांत विकसित होते. संसर्गाची प्रतिकारशक्ती 2 वर्षे टिकते.
काही देश लाइव्ह टायफॉइड लस देखील वापरतात. टायफॉइड तापाविरूद्ध एक संयुग्मित लस तयार करणे अपेक्षित आहे, जी आयुष्याच्या पहिल्या 2 वर्षांच्या मुलांसह प्रशासनासाठी योग्य असेल.

विषमज्वराचा कारक घटक म्हणजे साल्मोनेला - साल्मोनेला टायफी. हा एक जीवाणू आहे जो पर्यावरणीय घटकांना जोरदार प्रतिरोधक आहे: ते खोलीच्या तपमानावर अन्न (मांस आणि दुग्धजन्य पदार्थ), पाणी आणि घरगुती वस्तूंवर संरक्षित केले जाऊ शकते. उकळत्या, कोणत्याही जंतुनाशक द्रावण, अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्गाच्या प्रभावाखाली त्वरीत मरते.

साल्मोनेला टायफीशी बरेच साम्य असलेले सूक्ष्मजंतू आहेत - हे पॅराटायफॉइड साल्मोनेला पॅराटाइफी ए, बी, सी चे कारक घटक आहेत. क्लिनिकल चित्रातही अनेक समानता आहेत, म्हणून घरगुती व्यवहारात त्यांना या शब्दाखाली एकत्र करण्याची प्रथा आहे. "टायफॉइड पॅराटायफॉइड रोग".

विषमज्वराचा कारक घटक सर्वव्यापी आहे. उष्णकटिबंधीय आणि उपोष्णकटिबंधीय हवामान असलेल्या देशांमध्ये (आशिया आणि आफ्रिका) सर्वाधिक घटना आढळतात. युरोपियन प्रदेशातील देशांमध्ये, रोगाचे एकल (तुरळक) प्रकरणे आढळतात.

विषमज्वराचा कारक एजंट प्रसारित करण्याचा मुख्य मार्ग म्हणजे अन्न, संपर्क आणि पाणी देखील शक्य आहे.

विषमज्वराच्या प्रसाराच्या अन्न मार्गाच्या अंमलबजावणीमध्ये, खालील उत्पादने सर्वात मोठी भूमिका बजावतात:

• दूध आणि त्यापासून बनविलेले सर्व काही जे वापरण्यापूर्वी उष्णता उपचार घेत नाही (राझेंका, केफिर, कॉटेज चीज, आंबट मलई);
• मांस, ऑफल, किसलेले मांस, एस्पिक आणि जेली;
• भाज्या आणि फळे पूर्णपणे धुतले नाहीत.

कमी पातळीच्या सॅनिटरी कल्चर असलेल्या प्रदेशांमध्ये ट्रान्समिशनचा जलमार्ग संबंधित आहे, जेथे घरगुती कारणांसाठी पाणी मिसळणे आणि सांडपाणी कचरा शक्य आहे. विषमज्वराचा कारक घटक विहिरीच्या पाण्यात, अस्वच्छ पाणी असलेल्या जलाशयांमध्ये येण्याची शक्यता नाकारली जात नाही.

विषमज्वर किंवा वाहक असलेल्या रुग्णाशी थेट संपर्क साधून संक्रमणाचा संपर्क मार्ग ओळखला जातो. हे घरगुती संपर्क असलेल्या कुटुंबात तसेच सार्वजनिक केटरिंग आस्थापनांमध्ये होऊ शकते जेथे एखादी व्यक्ती (संसर्गाचा स्रोत) काम करू शकते.

इतरांसाठी सर्वात मोठा धोका हा आजारी व्यक्ती नसून (त्याला रुग्णालयात उपचार मिळतो), परंतु वाहक आहे. अशा व्यक्तीमध्ये साल्मोनेला टायफी असते आणि वातावरणात सोडते, परंतु त्याला रोगाची कोणतीही चिन्हे नाहीत. वातावरणात रोगकारक सोडणे विष्ठा आणि लघवीसह होते, कॅरेज अनेक दिवस किंवा आठवडे टिकू शकते.

रोगानंतर, आयुष्यभर एक मजबूत प्रतिकारशक्ती तयार होते. केवळ कमकुवत रोगप्रतिकारक शक्ती असलेल्या रुग्णांना रोगाचे पुनरावृत्तीचे भाग विकसित होऊ शकतात.

लक्षणे

टायफॉइड तापाच्या क्लिनिकमध्ये, सामान्य लक्षणे असतात आणि केवळ आहाराच्या कालव्यामध्ये बदल दिसून येतात. केवळ एक विशेषज्ञ सर्व क्लिनिकल लक्षणांचे पूर्णपणे मूल्यांकन करू शकतो.

विषमज्वर हळूहळू सुरू होतो - विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती सुरू होण्यापूर्वी, 7-10 दिवस निघून जातात आणि काहीवेळा त्याहूनही अधिक. या कालावधीला प्रोड्रोमल कालावधी किंवा प्रारंभिक क्लिनिकल अभिव्यक्तीचा कालावधी म्हणतात. यावेळी, रुग्ण नोंदवतो:

• वाढती अशक्तपणा, ज्यामुळे जीवनशैलीची सवय करणे कठीण होते;
• डोकेदुखी, जी पारंपारिक वेदनाशामकांद्वारे व्यावहारिकपणे थांबविली जात नाही, स्पष्ट स्थानिकीकरणाशिवाय एक फुटणारी वेदनादायक वर्ण आहे;
• निद्रानाश (झोप लागणे, लवकर जाग येणे);
• तापमानात अधिक वेळा सबफेब्रिल संख्या (37-37.5 ° से) पर्यंत वाढ.

यानंतर पीक क्लिनिकल प्रकटीकरणांचा कालावधी येतो. विशिष्ट क्लिनिकल चिन्हे रुग्णाला वैद्यकीय मदत घेण्यास प्रवृत्त करतात आणि डॉक्टरांना प्राथमिक निदान योग्यरित्या करण्यास मदत केली जाते.

पीक कालावधीच्या लक्षणांपैकी, सर्वात लक्षणीय आहेत:

• सतत ताप, सुस्ती आणि सतत तंद्री;
• त्वचेचा फिकटपणा आणि ओटीपोटाच्या त्वचेवर एकल गुलाबी पुरळ;
• पॅथॉलॉजिकल अशुद्धतेशिवाय द्रव स्टूल (रक्त, श्लेष्मा, पू), जे बद्धकोष्ठतेने बदलले जाते;
• (भूक त्याच्या पूर्ण अनुपस्थितीपर्यंत खराब होणे, मळमळ, उलट्या, मध्यम तीव्रतेच्या ओटीपोटात पसरलेल्या वेदना);
• काही रुग्णांना खोकला, हृदय आणि छातीत वेदना होतात.

वस्तुनिष्ठ तपासणीसह, काही विशिष्ट लक्षणे लक्षात घेतली जातात, परंतु ती केवळ तज्ञांनाच समजू शकतात.

टायफॉइड रुग्णाच्या स्थितीत सुधारणा होण्याची चिन्हे आहेत:

• तापमानात घट (हळूहळू, अनेक दिवस);
• निद्रानाश गायब होणे;
• सामान्य स्थितीत सुधारणा (कमकुवतपणा कमी होणे, ताकद वाढण्याची भावना);
• भूक सामान्यीकरण;
• स्टूलचे सामान्यीकरण (देखावा आणि सुसंगततेची गुणाकार).

टायफॉइड तापाचा एक असामान्य कोर्स पाहिला जाऊ शकतो - एक तीव्र वादळी सुरुवात आणि वेगाने वाढणारी क्लिनिकल लक्षणे. तसेच, रुग्णाला श्वसन प्रणालीच्या लक्षणांमुळे त्रास होऊ शकतो: नाक बंद होणे, थुंकीच्या स्त्रावसह खोकला.

संभाव्य गुंतागुंत

टायफॉइड तापाच्या विशिष्ट गुंतागुंत आहेत:

टायफॉइड तापाच्या गुंतागुंतीचे निदान फक्त एक विशेषज्ञ करू शकतो. आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव आणि आतड्यांसंबंधी भिंतीचे छिद्र या अतिशय गंभीर प्रक्रिया आहेत ज्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो, विशेषतः जर निदान उशीरा झाले असेल.

दुय्यम foci ची निर्मिती - मेंदू, फुफ्फुस, मूत्रपिंड - रुग्णाच्या आरोग्यासाठी इतके धोकादायक नाही, परंतु पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस विलंब होतो. टायफॉइड बॅसिलसच्या नवीन फोकसच्या निर्मितीमुळे रुग्णाच्या स्थितीत नवीन बिघाड होऊ शकतो.

झेंकर नेक्रोसिस ही एक दुर्मिळ परंतु गंभीर गुंतागुंत आहे. पायांच्या स्नायूंच्या ऊती, कमी वेळा हात, क्षय प्रक्रियेशिवाय विघटन होतात. अंग कायमस्वरूपी त्याची कार्यक्षम क्षमता गमावते.

टायफॉइड विषाच्या प्रभावाखाली अस्थिमज्जाचे नुकसान रक्ताच्या वाढीच्या पांढऱ्या आणि लाल पेशींच्या संख्येत घट झाल्यामुळे प्रकट होते. रक्ताच्या सेल्युलर रचनेत लक्षणीय बदल झाल्यामुळे सर्व प्रकारच्या चयापचयांचे गंभीर विकार होतात.

निदान

टायफॉइड-पॅराटायफॉइड रोगांचे निदान आणि उपचार संसर्गजन्य रोग तज्ञाद्वारे केले जातात. सामान्यतः हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये विशिष्ट थेरपी करण्याची शिफारस केली जाते.

सर्वेक्षणात विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट संशोधन पद्धतींचा समावेश आहे. विश्लेषणासाठी सामग्री रक्त, मूत्र आणि विष्ठा आहे.

गैर-विशिष्ट संशोधन पद्धती (सामान्य आणि बायोकेमिकल रक्त चाचण्या) डॉक्टरांना रुग्णाच्या स्थितीचे तसेच संशयास्पद गुंतागुंतांचे मूल्यांकन करण्यात मदत करतात.

विशिष्ट पद्धती मानवी शरीरातील रोगजनक ओळखण्यास, विषमज्वर किंवा पॅराटायफॉइड तापाच्या निदानाची पुष्टी करण्यास परवानगी देतात.

प्रथमच विषमज्वराची चाचणी उपचारापूर्वी, म्हणजेच रुग्णाला प्रतिजैविक घेणे सुरू होण्यापूर्वी केली जाते. संशोधनासाठी रक्त, मूत्र आणि विष्ठा दान करा. अँटीबायोटिक थेरपीचा कोर्स पूर्ण केल्यानंतर, थेरपीच्या प्रभावीतेवर लक्ष ठेवण्यासाठी रुग्ण पुन्हा त्याच जैविक द्रवांचे दान करतो.

टायफॉइड तापासाठी अनिवार्य चाचण्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• रक्ताची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी (हेमोकल्चर) - जर साल्मोनेला टायफी आढळली तर ही निदानाची 100% पुष्टी आहे;
• विष्ठेची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी (कॉप्रोकल्चर) - टायफॉइड ताप किंवा वाहक स्थितीच्या निदानाची पुष्टी असू शकते;
• लघवीची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी (मूत्र संस्कृती) - टायफॉइड ताप किंवा वाहक अवस्थेच्या निदानाची पुष्टी असू शकते;
• सेरोलॉजिकल चाचण्या (RPGA किंवा Vidal चाचणी, तसेच विषाणूजन्य प्रतिजनसह प्रतिक्रिया).

प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांचे परिणाम केवळ एक डॉक्टरच मूल्यांकन करू शकतात.

सार्वजनिक केटरिंग आस्थापनांमध्ये, शाळांमध्ये आणि बालवाडीत काम करणाऱ्या टायफॉइडच्या संसर्गाचे रुग्ण इतरांसाठी विशिष्ट धोक्याचे ठरत असल्याने, लोकांच्या या तुकडीची तपासणी करणे आवश्यक आहे.

संशोधनासाठी, मानवी रक्त घेतले जाते आणि एक शुद्ध संस्कृती वेगळी केली जाते. 4 दिवसांनंतर, एक सकारात्मक किंवा नकारात्मक परिणाम प्राप्त होतो, जो सॅनिटरी बुकमध्ये प्रविष्ट केला जातो.

उपचारांची सामान्य तत्त्वे

सर्व वैद्यकीय नियमांचे पालन केले तरच विषमज्वर बरा होऊ शकतो. औषधे घेण्याचे स्वतंत्र प्रयत्न केवळ हानी पोहोचवू शकतात आणि गुंतागुंतांच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात. टायफॉइड तापाच्या गुंतागुंतीच्या कोर्ससह, त्याचे रोगनिदान अनुकूल आहे.

प्रतिजैविक अकार्यक्षमतेची समस्या असू शकते, विशेषत: जर रुग्ण दक्षिणपूर्व आशियामधून आला असेल. फर्स्ट-लाइन ड्रग्स (लेव्होमायसेटिन सक्सीनेट) च्या वापराच्या परिणामाच्या अनुपस्थितीत, रुग्णाला राखीव प्रतिजैविक लिहून दिले पाहिजेत.

विषमज्वराच्या जटिल थेरपीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• भारदस्त तापमानाच्या संपूर्ण कालावधीसाठी बेड विश्रांती;
• नशा कमी करण्यासाठी ओतणे उपाय;
• इम्युनोमोड्युलेटर्स

विषमज्वरात तापमान औषधांनी नव्हे तर शारीरिक पद्धतींनी (अल्कोहोल पुसून, मुख्य वाहिन्यांवरील थंड) कमी करणे चांगले.

विषमज्वराचा उपचार लांब आहे, पूर्ण पुनर्प्राप्ती 1-2 महिने विलंब होऊ शकते.

कमीतकमी 25 दिवस, संपर्कातील व्यक्तींवर, म्हणजे, ज्यांनी थेट टायफॉइडच्या रुग्णाशी संवाद साधला, त्यांचे निरीक्षण चालू ठेवते. याव्यतिरिक्त, अशा लोकांमध्ये विष्ठा आणि रक्ताचा बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास केला जातो.

प्रतिबंधाची सामान्य तत्त्वे

विषमज्वराच्या प्रतिबंधासाठी विकसित केलेल्या लसी 100% संरक्षण देत नाहीत, रोगप्रतिकारशक्ती कमी आणि तणावरहित असते. संरक्षणाची मुख्य पद्धत म्हणजे स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक नियमांचे पालन करणे.

विषमज्वर आणि पॅराटायफॉइडच्या प्रतिबंधासाठी:

• आपले हात चांगले धुवा;
• अन्न उत्पादने तयार करण्यासाठी आणि साठवण्यासाठी नियमांचे पालन करा;
• फक्त उकडलेले पाणी प्या;
• अस्वस्थतेच्या पहिल्या चिन्हावर, एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधा.

विषमज्वर हा एक गंभीर आजार आहे, परंतु आपण वेळेवर वैद्यकीय मदत घेतल्यास तो पूर्णपणे आटोक्यात येतो.

विषमज्वर- हा तथाकथित आतड्यांसंबंधी संसर्गाच्या गटातील एक रोग आहे (ते ट्रान्समिशन यंत्रणेच्या मल-तोंडी आवृत्तीसह देखील आहेत). हा रोग रक्तामध्ये रोगजनकांच्या आत प्रवेश करणे (बॅक्टेरेमिया), दीर्घकाळापर्यंत तापमान प्रतिक्रिया, सामान्य नशाचे सिंड्रोम, लहान आतड्याचे विशिष्ट अल्सरेटिव्ह घाव आणि मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन द्वारे दर्शविले जाते. .

मूल अनेकदा आजारी आहे का?

तुमचे मूल सतत आजारी?
बालवाडी (शाळेत) एक आठवडा, आजारी रजेवर दोन आठवडे घरी?

यासाठी अनेक घटक जबाबदार आहेत. वाईट इकोलॉजीपासून, अँटीवायरल ड्रग्ससह प्रतिकारशक्ती कमकुवत होण्यापर्यंत!
होय, होय, तुम्ही बरोबर ऐकले! तुमच्या मुलाला शक्तिशाली सिंथेटिक औषधे भरून, तुम्ही कधी कधी लहान जीवाला जास्त हानी पोहोचवता.

परिस्थिती आमूलाग्र बदलण्यासाठी, रोगप्रतिकारक शक्ती नष्ट करणे आवश्यक नाही, परंतु त्यास मदत करणे आवश्यक आहे ...

प्राथमिक निदानाच्या टप्प्यावर व्यावहारिक सार्वजनिक आरोग्यामध्ये, म्हणजे, विशिष्ट परीक्षेच्या निकालापूर्वी, "टायफॉइड ताप" चे निदान सहसा "टायफॉइड-पॅराटायफॉइड रोग" या जटिल संकल्पनेने बदलले जाते. क्लिनिकल लक्षणे आणि महामारीविज्ञानाच्या वैशिष्ट्यांनुसार, टायफॉइड आणि पॅराटायफॉइड ए, बी, सी यांच्यात फरक करणे जवळजवळ अशक्य आहे. प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल तपासणीच्या दृष्टिकोनातून, तसेच एखाद्या विशिष्ट रुग्णाच्या उपचारांच्या रणनीतींनुसार, तेथे काहीही नाही. विशेष फरक, म्हणून रोगाच्या सुरुवातीपासून दीर्घ काळानंतर विशिष्ट निदान करणे शक्य आहे.

एक स्वतंत्र रोग म्हणून, टायफॉइड तापाचे वर्णन फक्त 19 व्या शतकाच्या शेवटी रशियन डॉक्टर एस.पी. बॉटकिन, जवळजवळ त्याच वेळी, शुद्ध संस्कृती आणि टायफॉइड तापाचा कारक एजंट वेगळा केला गेला, ज्याला त्याच्या शोधकर्त्याच्या नावावरून नाव देण्यात आले - एबर्टची कांडी.

प्रासंगिकता आणि भौगोलिक वितरण

विषमज्वराची सर्वाधिक वार्षिक घटना उष्णकटिबंधीय आणि उपोष्णकटिबंधीय हवामान असलेल्या प्रदेशांमध्ये तसेच स्वच्छताविषयक संस्कृतीची कमी पातळी असलेल्या देशांमध्ये दिसून येते.

सर्व सॅनिटरी-हायजिनिक आणि अँटी-महामारी उपायांच्या कठोर अंमलबजावणीमुळे यूएसएसआरमध्ये या संसर्गाच्या घटनांमध्ये लक्षणीय घट झाली. सध्या, घटना तुरळक पातळीवर राहते (असंबंधित व्यक्तींमध्ये रोगाचे वेगळे प्रकरण), स्थानिक उद्रेक अत्यंत क्वचितच नोंदवले जातात.

असे मानले जाऊ नये की जागतिक समुदाय या संसर्गजन्य रोगाच्या उच्चाटनाच्या जवळ येत आहे - आधुनिक परिस्थितीत हे अशक्य आहे.

खालील मुद्दे टायफॉइड संसर्गाच्या केंद्रस्थानी टिकवून ठेवण्यासाठी आणि त्यांच्या नियतकालिक सक्रियतेमध्ये योगदान देतात:

• वैद्यकीय सतर्कतेचा अभाव - टायफॉइड संसर्गाचे निदान आजाराच्या 3-4 आठवड्यांत स्थापित केले जाते;
• पात्र वैद्यकीय सेवेसाठी रुग्णाला उशीरा अपील;
• पारंपारिक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट (क्लोराम्फेनिकॉल आणि क्लोराम्फेनिकॉल सक्सीनेट) च्या प्रतिकाराची निर्मिती;
• वेळेवर ओळखणे आणि वाहकांवर नेहमीच पुरेसे उपचार न करणे (टायफॉइड तापामध्ये संसर्गाचा सक्रिय स्त्रोत);
• लोकसंख्येचे सघन स्थलांतर आणि ग्रहाच्या वेगवेगळ्या भागातून हालचालींचा वेग (उदाहरणार्थ, भारतातून टायफॉइड संसर्गाचा वाहक काही तासांत युरोपियन देशात येऊ शकतो);
• नैसर्गिक आपत्ती आणि मानवनिर्मित आपत्तींची घटना ज्यामुळे स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक मानकांचे उल्लंघन होते आणि संसर्गजन्य एजंट सक्रिय होते.

विषमज्वराचा विशिष्ट प्रतिबंध विकसित केला गेला आहे आणि त्याचा वापर केला जात आहे, तथापि, या संसर्गजन्य रोगापासून संरक्षण करण्याचे हे 100% प्रभावी माध्यम नाही.

रोगजनकांचे संक्षिप्त वर्णन

विषमज्वराच्या कारक घटकाचे सूक्ष्मजीवशास्त्र ( साल्मोनेला टायफी) काही बाबींमध्ये साल्मोनेलाच्या इतर प्रतिनिधींसारखेच आहे. हा सूक्ष्मजीव एजंट रोगजनक आहे (रोगाच्या विकासास कारणीभूत ठरतो) केवळ मानवांमध्ये.

साल्मोनेला टायफीहा एक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव आणि फॅकल्टेटिव्ह एरोब आहे. टायफॉइड संसर्गाच्या कारक एजंटमध्ये इतर साल्मोनेलापेक्षा लक्षणीय आकारात्मक वैशिष्ट्ये आणि फरक नसतात. हा सूक्ष्मजंतू बीजाणू आणि कॅप्सूल तयार करत नाही, त्यात 10-12 फ्लॅगेला असतात.

माझ्या मुलाची रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत का झाली आहे?

बरेच लोक या परिस्थितींशी परिचित आहेत:

• सर्दीचा हंगाम सुरू होताच - तुमचे मूल आजारी पडणार आहेआणि मग संपूर्ण कुटुंब...
• असे दिसते की तुम्ही महागडी औषधे विकत घेत आहात, परंतु ते फक्त तुम्ही ते पितात तेव्हाच कार्य करतात आणि एक किंवा दोन आठवड्यांनंतर बाळ पुन्हा आजारी पडते...
• तुम्हाला याची काळजी वाटते का तुमच्या मुलाची रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत आहेआरोग्यापेक्षा अनेकदा आजाराला प्राधान्य मिळते...
• प्रत्येक शिंक किंवा खोकल्याची भीती वाटते...

  आपल्या मुलाची रोगप्रतिकार शक्ती मजबूत करणे आवश्यक आहे!

च्या साठी साल्मोनेला टायफीएक स्थिर प्रतिजैविक रचना वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: O आणि H प्रतिजनांची उपस्थिती. विषमज्वराचा केवळ कारक घटक तथाकथित विषाणूजन्य प्रतिजन (Vi प्रतिजन) असतो. कठीण निदान प्रकरणांमध्ये, या प्रतिजनासह सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांमुळे टायफॉइड ताप आणि पॅराटायफॉइड ताप वेगळे करणे शक्य होते.

भेद करा साल्मोनेला टायफीइतर प्रकारच्या साल्मोनेला काही जैवरासायनिक गुणधर्मांवर असू शकतात. मायक्रोबायोलॉजी, किंवा त्याऐवजी जैवरसायन, रोगकारक, कॉफमॅनच्या साल्मोनेलाच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणात दिसून येते.

टायफॉइड संसर्गाचे कारक घटक सर्वात सामान्य (पारंपारिक) पोषक माध्यमांवर चांगले वाढतात, परंतु सर्वात चांगले ज्यामध्ये पित्त असते. साल्मोनेला टायफी वसाहतींच्या वैशिष्ट्यपूर्ण बाह्य वैशिष्ट्यांचे वर्णन केलेले नाही.

हे सूक्ष्मजीव एजंट पर्यावरणीय घटकांच्या कृतीसाठी पुरेसे प्रतिरोधक आहे. अनेक महिन्यांपर्यंत, ते पाण्यामध्ये (विहीर आणि नळाच्या पाण्यासह), न धुतलेली फळे, बेरी आणि भाज्यांच्या पृष्ठभागावर त्याची क्रिया टिकवून ठेवते. उच्च तापमान, विविध जंतुनाशके आणि अतिनील किरणोत्सर्गाने उपचार केल्यास ते त्वरीत मरतात.

टायफॉइड ताप कसा संक्रमित होतो?

संसर्गाचे मार्ग आणि विषमज्वराच्या महामारीविज्ञानाची इतर वैशिष्ट्ये इतर आतड्यांसंबंधी संसर्गजन्य रोगांप्रमाणेच आहेत. म्हणजेच, विषमज्वर हा एक क्लासिक एन्थ्रोपोनोटिक संसर्गजन्य रोग आहे. या प्रकरणात रोगजनकांचा स्त्रोत केवळ एक व्यक्ती आहे ज्यामध्ये कोणत्याही तीव्रतेच्या रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, तसेच एक निरोगी वाहक आहे. महामारीविरोधी नियमांनुसार, एखाद्या रुग्णाला, टायफॉइड-पॅराटायफॉइड रोगाचे प्राथमिक निदान असतानाही, संसर्गजन्य रोग विभागात रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. म्हणून, वास्तविक आजारी व्यक्ती, जो एकांतात आहे, इतरांना धोका देत नाही.

संसर्गाचा स्त्रोत म्हणून सर्वात संबंधित, तथाकथित निरोगी वाहक, म्हणजेच या संसर्गजन्य रोगाच्या क्लिनिकल चिन्हे नसलेली व्यक्ती. कॅरेजची वस्तुस्थिती योगायोगाने प्रकट होते, केवळ एका जटिल विशिष्ट परीक्षेदरम्यान. अशा व्यक्तीच्या सर्व जैविक द्रवपदार्थांमध्ये मोठ्या प्रमाणात रोगजनक असतात, जे साधेपणा आणि संक्रमणाची सुलभता स्पष्ट करते.

वाहकाकडून इतर लोकांमध्ये संक्रमणाचा प्रसार अनेक महिने, क्वचित प्रसंगी - अनेक वर्षे साजरा केला जाऊ शकतो.

टायफॉइड संसर्ग खालील प्रकारे प्रसारित केला जाऊ शकतो:

• पाणी - जेव्हा पिण्यासाठी किंवा स्वच्छतेसाठी वापरले जाते तेव्हा न उकळलेले पाणी (विहीर, आर्टेशियन आणि अगदी नळाचे पाणी);
• अन्न - फळे आणि भाज्या वापरताना, तसेच स्वयंपाकासंबंधी नसलेले कोणतेही पाककृती, रोगजनकाने संक्रमित;
• घरगुती संपर्क - एखाद्या व्यक्तीशी थेट संपर्क साधून - संसर्गाचा स्त्रोत किंवा सामान्य घरगुती वस्तू (डिश, टॉवेल, स्वच्छता वस्तू, मुलांची खेळणी इ.) वापरणे.

विषमज्वराची संवेदनाक्षमता सर्व वयोगटांमध्ये जास्त असते, विशेषत: अनेकदा हा रोग इम्युनोडेफिशियन्सी, कुपोषण आणि दुर्बल जुनाट आजार असलेल्या लोकांमध्ये विकसित होतो.

टायफॉइड तापाचे रोगजनन

मानवी शरीरात विषमज्वराच्या क्लिनिकल लक्षणांचा विकास विशिष्ट टप्प्यांनुसार होतो.

यात समाविष्ट:

1. तोंडी पोकळीतून साल्मोनेला टायफीचा शरीरात प्रवेश.
2. लिम्फ नोड्स आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये दाहक प्रतिक्रियाचा विकास.
3. सिस्टेमिक बॅक्टेरेमिया (शरीर रक्तप्रवाहात प्रवेश करते आणि संपूर्ण शरीरात पसरते).
4. सामान्य नशाचे सिंड्रोम सूक्ष्मजीव जीवांच्या कचरा उत्पादनांवर नैसर्गिक प्रतिक्रिया म्हणून.
5. पॅरेन्कायमल (इंट्राऑर्गेनिक) प्रसार.
6. मानवी शरीरातून रोगजनकांचे हळूहळू उच्चाटन.
7. संभाव्य ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.
8. रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांची निर्मिती.

पुनरावृत्ती किंवा गुंतागुंतांच्या विकासासह, रोगजनकांच्या काही दुवे त्यांच्या विकासामध्ये पुनरावृत्ती होऊ शकतात.

विषमज्वरासाठी क्लिनिक

टायफॉइड संसर्गाचा उष्मायन (अव्यक्त) कालावधी 1 ते 2 आठवड्यांपर्यंत असतो, क्वचित प्रसंगी तो 1.5 महिन्यांपर्यंत वाढविला जातो.

सुरुवातीच्या (प्रॉड्रोमल) टप्प्यावर, एखाद्या व्यक्तीला अस्वस्थतेची केवळ विशिष्ट चिन्हे जाणवतात, म्हणजे:

• क्लिनिकल लक्षणांमध्ये हळूहळू वाढ (अनेक दिवस किंवा अगदी आठवड्यात);
• सतत भारदस्त तापमान (कधीकधी खूप जास्त संख्येपर्यंत), तापमानाचे सामान्यीकरण केवळ रोगाच्या 3-4 व्या आठवड्यात होते;
• निद्रानाश आणि सतत डोकेदुखीसह सतत ताप;
• थोड्या वेळाने, डिस्पेप्टिक सिंड्रोमची चिन्हे सामील होतात:
  • भूक न लागणे;
  • ओटीपोटात मध्यम तीव्रता पसरलेली वेदना;
  • उलट्या सह संयोजनात मळमळ;
  • पॅथॉलॉजिकल अशुद्धतेशिवाय द्रव स्टूल, ज्याची जागा बद्धकोष्ठतेने घेतली जाते.

टायफॉइड-पॅराटायफॉइड रोगाचे प्राथमिक निदान असलेल्या रुग्णाची वस्तुनिष्ठ आणि व्यक्तिनिष्ठ तपासणी करताना, डॉक्टर ओळखू शकतात:

• अ‍ॅडिनॅमिया आणि रुग्णाची सुस्ती, इतरांबद्दल उदासीन वृत्ती आणि स्वतःची स्थिती;
• त्वचेच्या वैशिष्ट्यपूर्ण "मेण" सावलीसह स्पष्ट फिकटपणा;
• रोगाच्या 8 व्या-10 व्या दिवशी, एक्सॅन्थेमा उद्भवते - ओटीपोटाच्या पुढील भिंतीवर लहान ठिपके असलेले पुरळ;
• पुरळांचे घटक बहुतेकदा एकल असतात, ते 2-3 दिवस पुरळ होऊ शकतात, त्यानंतर सर्व घटक ट्रेसशिवाय अदृश्य होतात;
• टायफॉइड तापाची डिस्पेप्टिक लक्षणे संपूर्ण शिखर कालावधीत टिकून राहणे;
• दातांच्या दृश्यमान ठशांसह भरपूर प्रमाणात लेपित तपकिरी-पिवळी जीभ;
• वाढलेले यकृत आणि (थोड्या प्रमाणात) प्लीहा;
• रक्तदाबातील चढउतार, हृदय गती जे तापमानाशी जुळत नाही (याला सापेक्ष ब्रॅडीकार्डिया म्हणतात).

जसजसे योग्य थेरपी केली जाते तसतसे, विषमज्वराची लक्षणे हळूहळू कमी होतात आणि कोणत्याही ट्रेसशिवाय अदृश्य होतात. नियमानुसार, विषमज्वरात पुरळ प्रथम आढळत नाही, सामान्य नशाची चिन्हे कमी होतात आणि अंतर्गत अवयवांचा आकार सामान्य होतो.

काही प्रकरणांमध्ये, टायफॉइड संसर्ग गुंतागुंत आणि रीलेप्ससह होऊ शकतो. तीव्रता कमी झाल्यानंतर मूळ नैदानिक ​​​​लक्षणे परत येणे हे रीलेप्स समजले जाते. रोगाच्या पुनरावृत्तीची घटना वैयक्तिक वैशिष्ट्ये, अतार्किकपणे आयोजित प्रतिजैविक थेरपी, उपचार पथ्येचे उल्लंघन यांच्याशी संबंधित असू शकते.

विषमज्वराची गुंतागुंत

खरं तर, हे विषमज्वराचे परिणाम आहेत, ज्यामुळे गंभीर आरोग्य समस्या किंवा रुग्णाचा मृत्यू देखील होऊ शकतो. सर्वात धोकादायक हे आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव आणि (किंवा) आतड्यांसंबंधी भिंतीचे छिद्र म्हणून ओळखले जाते.

विषमज्वरातील सर्वात भयंकर विशिष्ट गुंतागुंत म्हणजे रक्तस्त्राव.जेव्हा फक्त एक लहान वाहिनी खराब होते आणि रक्तस्त्राव स्वतःच थांबतो तेव्हा ते किरकोळ असू शकते. इतर प्रकरणांमध्ये, मोठ्या मुख्य वाहिनीच्या अखंडतेचे उल्लंघन केले जाते - मोठ्या प्रमाणात रक्ताचे जलद नुकसान होते, ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवनास गंभीर धोका निर्माण होतो.

खालील चिन्हे रक्तस्त्रावची उपस्थिती दर्शवतात:

• त्वचेचा फिकटपणा वाढणे;
• वेगाने घसरणारे तापमान;
• हृदय गती वाढ;
• ओटीपोटात वाढणारी, परंतु असह्य पसरलेली वेदना.

छिद्र पाडणे- हे आतड्याच्या भिंतीमध्ये एक अनैसर्गिक छिद्र तयार करणे आहे. आतड्याची सामग्री उदरपोकळीत ओतली जाते - जळजळ (पेरिटोनिटिस) विकसित होते. केवळ लवकर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप (गुंतागुंत झाल्यापासून 4-6 तासांनंतर नाही) रुग्णाचे जीवन वाचवू शकते.

टायफॉइड तापाचे निदान करण्यासाठी सामान्य तत्त्वे

व्यावहारिक आरोग्यसेवेमध्ये, गैर-विशिष्ट (सामान्य क्लिनिकल आणि इंस्ट्रुमेंटल) आणि विशिष्ट (रोगजनक वेगळे करण्याच्या उद्देशाने) निदान आहेत.

टायफॉइड संसर्गाच्या कारक एजंटच्या उपस्थितीबद्दल (अनुपस्थिती) अंतिम माहिती मिळविण्यासाठी, खालील अभ्यास केले जातात:

• पित्त असलेल्या माध्यमांवर विष्ठा, मूत्र आणि रक्त (कमी वेळा पक्वाशया विषयी सामग्री, उलट्या आणि रोझोला छाप) पेरणे;
• टायफॉइड प्रतिजनसह विडाल प्रतिक्रिया किंवा आरएनजीए (आरपीजीए);
• टायफॉइड ताप आणि पॅराटायफॉइड ताप वेगळे करण्यासाठी विषाणूजन्य प्रतिजनसह प्रतिक्रिया.

रोगाच्या ओव्हर्ट क्लिनिकल स्वरूपापासून तथाकथित निरोगी कॅरेज वेगळे करणे महत्वाचे आहे. वास्तविक टायफॉइड संसर्गाची 100% पुष्टी म्हणजे रक्तातून सूक्ष्मजीव एजंट सोडणे. वाहकांमध्ये, ही परिस्थिती अशक्य आहे (सामान्य मानवी रक्त ही परिस्थिती आहे), परंतु रोगजनक विष्ठा आणि (किंवा) मूत्र पासून वेगळे केले जाऊ शकते.

पॉझिटिव्ह सेरोलॉजिकल चाचण्या हे विषमज्वराच्या निदानासाठी निदानदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण निकष आहेत. वारंवार सेरोलॉजिकल चाचण्या आणि संरक्षणात्मक ऍन्टीबॉडीजच्या टायटरमध्ये वाढ झाल्याचे आढळून येणे ही निदानाची निर्विवाद पुष्टी आहे.

थेरपीची सामान्य तत्त्वे

टायफॉइड (आणि पॅराटायफॉइड) च्या उपचारांमध्ये खालील घटकांचा समावेश होतो:

• उपचारात्मक आहार अन्न;
• कडक बेड विश्रांती (संपूर्ण शिखर कालावधीत);
• प्रतिजैविक थेरपी;
• रोगजनक आणि लक्षणात्मक एजंट.

आहारातील पोषण आणि कडक अंथरुणावर विश्रांती आवश्यक आहे जेणेकरून अन्ननलिका कार्यात्मक आणि यांत्रिक विश्रांती सुनिश्चित करेल. कोणतीही, अगदी क्षुल्लक चिथावणीमुळे गुंतागुंत होऊ शकते किंवा रोग पुन्हा होऊ शकतो.

प्रथम श्रेणीतील प्रतिजैविकांमध्ये, लेव्होमायसेटिन सक्सीनेटचा वापर सर्वात जास्त केला जातो. क्लिनिकल चित्राची कोणतीही सकारात्मक गतिशीलता नसल्यास, एम्पिसिलिन किंवा फ्लूरोक्विनोलॉन्ससह बदलणे शक्य आहे. रुग्णाच्या शरीराचे तापमान अगदी सामान्य होईपर्यंत 10 (12) दिवसांपर्यंत प्रतिजैविक थेरपी चालू ठेवणे आवश्यक आहे.

सर्वात सामान्यतः विहित पॅथोजेनेटिक आणि लक्षणात्मक एजंट ओळखले जातात:

• नशा कमी करण्यासाठी पॉलिओनिक आणि कोलाइडल सोल्यूशन्स;
• पचन प्रक्रिया सुधारण्यासाठी एंजाइम;
• जीवनसत्त्वे बी, सी आणि ई;
• antipyretics (ibuprofen) किंवा तापमान कमी करण्यासाठी शारीरिक पद्धती;
• आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव च्या चिन्हे साठी hemostatic एजंट.

प्रतिबंधाची सामान्य तत्त्वे

प्रतिबंधाच्या दृष्टीने, टायफॉइडची लस ही सर्वात प्रभावी आणि योग्य नाही तर स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यदायी उपाय आहे. अजूनही निरोगी लोकांच्या संसर्गास प्रतिबंध करण्यात मोठी भूमिका बजावली जाते विषमज्वर विरोधी महामारी उपाय, म्हणजे, रुग्णाचे अलगाव (रुग्णालय) आणि अंतिम आणि चालू असलेल्या निर्जंतुकीकरणाची अंमलबजावणी.

लसीकरण केवळ तेव्हाच सूचित केले जाते जेव्हा एखादी व्यक्ती तुलनेने सुरक्षित क्षेत्रातून उच्च-जोखीम असलेल्या प्रदेशात दीर्घकाळ प्रवास करते. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की सध्या वापरलेले कोणतेही लस पर्याय 100% संक्रमणाच्या शक्यतेपासून संरक्षण देत नाही.

हे मनोरंजक असू शकते:

जर मुल सतत आजारी असेल तर त्याची प्रतिकारशक्ती काम करत नाही!

मानवी रोगप्रतिकारक प्रणाली व्हायरस आणि जीवाणूंचा प्रतिकार करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहे. बाळांमध्ये, ते अद्याप पूर्णपणे तयार झालेले नाही आणि पूर्ण क्षमतेने कार्य करत नाही. आणि मग पालक अँटीव्हायरल एजंट्ससह रोगप्रतिकारक प्रणाली "समाप्त" करतात आणि त्याला आरामशीर स्थितीत ठेवतात. खराब पर्यावरणीय आणि इन्फ्लूएंझा विषाणूच्या विविध प्रकारांचे विस्तृत वितरण त्यांचे योगदान देतात. रोगप्रतिकारक शक्तीला शांत करणे आणि पंप करणे आवश्यक आहे आणि आपल्याला हे त्वरित करणे आवश्यक आहे!

तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्ग, जिवाणूजन्य वातावरणामुळे होतो आणि तापाचा कालावधी आणि शरीराच्या सामान्य नशा याला विषमज्वर म्हणतात. हा रोग गंभीर आजारांचा संदर्भ देतो, परिणामी जखमांचे मुख्य वातावरण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आहे आणि जेव्हा तीव्र होते तेव्हा प्लीहा, यकृत आणि रक्तवाहिन्या प्रभावित होतात.

अशा आजाराचा कारक एजंट मायक्रोबॅक्टेरियम साल्मोनेला टायफी आहे, जो पर्यावरणाच्या प्रतिकाराने वैशिष्ट्यीकृत आहे. मानवी शरीरात थेट प्रवेश केल्याने, हा जीवाणू विषारी पदार्थांचे स्थानिकीकरण करतो आणि सोडतो ज्याचा नकारात्मक परिणाम होतो आणि रोगाची संबंधित चिन्हे आणि लक्षणे उद्भवतात.

गेल्या शतकात, विषमज्वर लोकांमध्ये बर्‍याचदा आढळतो, परंतु नवीन सहस्राब्दीपासून, अस्वस्थतेची प्रकरणे कमी सामान्य झाली आहेत. परंतु आजही, हा संसर्गजन्य रोग पूर्णपणे नष्ट झालेला नाही आणि अधूनमधून डॉक्टर विषमज्वराच्या प्रकरणांचे निदान करतात, विशेषत: तणावग्रस्त परिस्थिती असलेल्या देशांमध्ये (जेथे शत्रुत्व सुरू आहे, अस्वच्छ परिस्थिती इ.).

कारणे

टायफॉइड हा एक संसर्गजन्य रोग आहे जो साल्मोनेला बॅक्टेरियममुळे होतो, या रोगाचे स्थानिकीकरण होण्याचे कारण म्हणजे शरीरात प्रवेश करणारा विषाणू. विषमज्वराचा मुख्य वाहक ही एक व्यक्ती आहे ज्याच्या शरीरात संसर्ग घुसला आहे. हा संसर्ग वातावरणातून शरीरात प्रवेश करतो, बहुतेकदा अन्न, पाणी वापरून किंवा स्वच्छता पाळली गेली नाही. संसर्ग बराच काळ शरीरात असू शकतो, परंतु टायफॉइडची पुनरावृत्ती वेळोवेळी घडते, जी रोगाचा एक जुनाट प्रकार दर्शवते.

साल्मोनेला हा एक ग्राम-पॉझिटिव्ह बॅसिलस आहे ज्यामध्ये टेंड्रिल्स असतात जे फक्त सूक्ष्मदर्शकाखाली दिसू शकतात. हे वातावरणात टिकून राहण्याच्या प्रतिकाराने दर्शविले जाते, अतिशीत होण्यास घाबरत नाही, शरीरात प्रवेश करते, सक्रियपणे गुणाकार करते आणि नकारात्मक प्रभाव पाडते, रोगाच्या लक्षणांच्या रूपात प्रकट होते. जीवाणूंच्या नाशावर परिणाम करणारे एकमेव घटक म्हणजे उच्च तापमान किंवा रसायनांचा संपर्क.

अशा प्रकारे, साल्मोनेला शरीरात प्रवेश करण्याची दोन कारणे आहेत:

1. बिघडलेले अन्न, पाणी किंवा स्वच्छता मानकांचे पालन न केल्यामुळे पर्यावरणातून.
2. संपर्क-घरगुती किंवा पाण्याद्वारे संक्रमित व्यक्तीकडून.

विषमज्वराची लागण झालेली व्यक्ती 2-3 आठवड्यांनंतर विशेषतः धोकादायक असते. या वेळेनंतर शरीरातून रोगजनकांचे सक्रिय प्रकाशन दिसून येते. संसर्गजन्य बॅसिलस स्रावित होतो आणि अन्न उत्पादनांवर आणि वस्तूंवर स्थिर होतो. मूत्र आणि विष्ठेसह रोगकारक देखील उत्सर्जित होते, ज्यावर माश्या स्थिर होतात. रोगकारक असलेल्या विष्ठेचे अवशेष त्यांच्या पंजावर राहतात, म्हणून जेव्हा माशी अन्नपदार्थावर येते तेव्हा तिला साल्मोनेलाचा संसर्ग होणे अपरिहार्य होते. अन्न उत्पादन निर्जंतुक करण्यासाठी, त्याचे थर्मल किंवा रासायनिक उपचार करणे आवश्यक आहे. परंतु प्रथम आपल्याला खात्री असणे आवश्यक आहे की उत्पादन खरोखर धोकादायक आहे.

यावर आधारित, हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की रोगाच्या स्थानिकीकरणाची सर्वाधिक संभाव्यता उन्हाळा आणि वसंत ऋतु आहे. विषमज्वराच्या संसर्गाची चिन्हे कशी ओळखायची? या प्रश्नाचे उत्तर पुढील भागात दिले जाऊ शकते, जे रोगाच्या सर्व लक्षणांचे वर्णन करते.

रोगाची लक्षणे

उष्मायन कालावधीचा कालावधी खालील घटकांवर अवलंबून असतो:

• शरीरात प्रवेश केलेल्या संसर्गाचे प्रमाण;
• प्रवेशाचा मार्ग (पाणी, अन्न, थेट संपर्क);
• मानवी स्थिती.

या आधारावर, उष्मायन कालावधी 3 ते 21 दिवसांचा असतो, म्हणून रोगाची लक्षणे निर्दिष्ट वेळेत दिसून येतात.

तर, विषमज्वराची लक्षणे कोर्सच्या टप्प्यांद्वारे दर्शविली जातात, ज्याचा आपण अधिक तपशीलवार विचार करू. रोगाचे तीन टप्पे आहेत, ज्याची स्वतःची लक्षणे आहेत. या टप्प्यांना म्हणतात:

1. आरंभिक;
2. रजगरा;
3. निराकरण किंवा पुनर्प्राप्ती.

प्रारंभिक अवस्थेतील लक्षणे

प्रारंभिक टप्पा नशाच्या आजारांच्या हळूहळू विकासाद्वारे निर्धारित केला जातो. एक तीव्र स्वरूप देखील आहे, वेग आणि वेदना उपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते.

टायफॉइड तापासारख्या आजाराचा हळूहळू विकास शरीराचा सामान्य थकवा, अशक्तपणा वाढणे आणि डोकेदुखी वाढणे द्वारे दर्शविले जाते. रुग्णाची भूक कमी होते आणि त्याला थंडी वाजते. रोगाच्या हळूहळू फॉर्मसह, संसर्ग झाल्यानंतर तापमान 7 व्या दिवसाच्या जवळ वाढते. थर्मोमीटर 39, आणि कधीकधी 40 अंश दर्शविते, जे आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करण्याची आवश्यकता दर्शवते.

टायफॉइड तापाचे तीव्र स्वरूप लक्षणांच्या प्रारंभाच्या गतीद्वारे दर्शवले जाते, म्हणजेच दोन किंवा तीन दिवसांनंतर एखाद्या व्यक्तीला सर्व आजार आणि ताप जाणवू शकतो, यासह.

विषमज्वराची लक्षणे शारीरिक आणि बौद्धिक दृष्ट्या व्यक्तीच्या सुस्तीच्या लक्षणांद्वारे दर्शविली जातात. रोगाच्या कालांतराने हालचाली मंद होतात आणि कोणत्याही प्रश्नांची उत्तरे प्रकाशित करणे कठीण असते. त्याच वेळी, रंग बदलतो: रुग्ण फिकट गुलाबी होतो, काही परिस्थितींमध्ये त्वचेची हायपेरेमिया असते.

हा रोग हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर नकारात्मक प्रभावाने दर्शविला जातो, ज्यामुळे चिन्हे आणि धमनी हायपोटेन्शन होते. अनेकदा खोकला आणि नाक बंद होणे ही लक्षणे अस्वस्थतेची लक्षणे बनतात. श्वास घेणे गुंतागुंतीचे होते, घरघर होते, जे एक गुंतागुंत आणि डिफ्यूज ब्रॉन्कायटीसची घटना दर्शवते.

तोंडी पोकळीमध्ये, तपासणी दरम्यान, जीभ घट्ट होण्याचे एक चित्र आहे, जे राखाडी-पांढर्या कोटिंगने झाकलेले आहे. केवळ जिभेच्या टोकावर फलक नसणे. घशाची सूज आणि लालसरपणा आहे, परिणामी टॉन्सिल्स वाढतात.

योग्य इलियाक प्रदेश जाणवताना, गडगडणे आणि वेदना दिसून येतात, जे आयलिटिसचे स्वरूप दर्शवतात. पहिल्या आठवड्याच्या अखेरीस, रुग्णाला अतिसार होतो, ज्यामुळे बहुतेकदा होतो. या टप्प्यावर, यकृत आणि प्लीहामध्ये वेदना होतात, जे संपूर्ण शरीरात जीवाणूंचा प्रसार दर्शवितात.

उष्णतेच्या अवस्थेची लक्षणे

दुस-या आठवड्यापासून टायफॉइड ताप दुसर्‍या टप्प्यात जातो - शिखर, जो वेदनांच्या तीव्र अभिव्यक्तीद्वारे दर्शविला जातो. पीक कालावधीचा कालावधी वरील घटकांवर अवलंबून असतो आणि 3 दिवस ते 2 आठवडे लागू शकतात. दुसरा टप्पा रुग्णाच्या तापाच्या लक्षणांवरून ठरवता येतो. शरीराची वाढलेली नशा, ज्यामुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कार्यावर परिणाम होतो. रूग्णांसाठी, एक स्टॉप स्टेट वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, ज्याचा परिणाम म्हणून रूग्णांना ठिकाण आणि वेळेनुसार दिशा देणे कठीण आणि कधीकधी अशक्य असते. नातेवाईक आणि मित्रांना ओळखण्यात अडचण, तंद्री आणि वेदनांच्या वारंवार तक्रारी - हे सर्व टायफॉइड तापासारख्या आजाराचे वैशिष्ट्य आहे.

झोपेच्या कमतरतेमुळे रुग्णाच्या सायकोफिजियोलॉजिकल अवस्थेचे उल्लंघन होते, ज्यामुळे तो त्याच्या सभोवतालच्या संपूर्ण जगाबद्दल अधिक चिंताग्रस्त आणि उदासीन बनतो. फक्त काही परिस्थितींमध्ये आकाशात फोड दिसणे शक्य आहे, ज्याचा आकार आहे. हा टप्पा 39 च्या पातळीवर सतत तापमान देखभाल द्वारे दर्शविले जाते, कधीकधी 40 अंश.

दुस-या आठवड्यात, गुलाबी-लाल रोझोला (पुरळ किंवा मुरुम) दिसतात, ज्याचा व्यास 3 मिमी पर्यंत पोहोचतो. औषधातील या अभिव्यक्तींना एक्झान्थेमा म्हणतात, जे ओटीपोटात, छातीत, वरच्या आणि खालच्या भागात प्राबल्य द्वारे दर्शविले जाते.

एक्झान्थेमा किंवा पुरळ एक मोनोमॉर्फिक फॉर्म आहे, म्हणजे, पुरळांची एक लहान संख्या (सुमारे 8-10). रोझोलाची उंची लक्षणीय आकारापर्यंत पोहोचत नाही, ते त्वचेच्या फिकट पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध स्पष्टपणे दृश्यमान असतात. जर तुम्ही रोझोला क्षेत्रामध्ये त्वचेला ताणण्याचा प्रयत्न केला तर तुम्हाला लक्षात येईल की ते सुरक्षितपणे अदृश्य होतात. जेव्हा त्वचा सोडली जाते, तेव्हा ते पुन्हा दिसतात, जे प्रक्षोभक प्रक्रियेची उपस्थिती दर्शवते. रोझोलाच्या प्राबल्य कालावधीचा कालावधी सुमारे 5 दिवस असतो, त्यानंतर ते अदृश्य होतात, त्वचेवर एक विकृती सोडतात.

पिवळ्या त्वचेच्या रंगद्रव्याच्या स्वरूपात लक्षणे फिलिपोविच सिंड्रोम दर्शवतात, ज्यामुळे यकृताचे नुकसान होते. हृदय गती कमी होते, धमनी आणि शिरासंबंधीचा दाब कमी होतो, नाडी डिक्रोटिया होतो.

उष्णतेचा टप्पा प्रामुख्याने श्वसनाच्या अवयवांच्या जळजळीच्या तीव्रतेने दर्शविला जातो, विशेषतः, ते उद्भवते. ब्राँकायटिस, योग्य सहाय्य प्रदान न केल्यास, वाहते, जे एखाद्या व्यक्तीसाठी दुःखद अंत द्वारे दर्शविले जाते.

पचनसंस्थेमध्ये आणखी वाढ होत आहे, म्हणून ती खालील लक्षणांद्वारे दर्शविली जाते:

• कोरडे ओठ;
• जिभेचे अस्तर (रक्तस्रावासह फिशर दिसतात);
• जिभेवर दातांचे ठसे दिसतात;
• गोळा येणे;
• बद्धकोष्ठता आणि हिरवट अतिसार;
• पित्ताशयाचा दाह, विशेषतः स्त्रियांमध्ये.

"टायफॉइड ताप" या रोगाच्या अगदी शिखरावर लघवीचे प्रमाण कमी होते, जे प्रोटीन्युरियाची घटना दर्शवते. रोगाच्या तीव्रतेमुळे विकास किंवा पायलाइटिस होतो. गर्भवती महिलांसाठी, रोगाच्या लक्षणांमुळे अकाली जन्म किंवा गर्भपात होतो.

8% प्रकरणांमध्ये, एक गंभीर गुंतागुंत उद्भवते, जी आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव द्वारे दर्शविले जाते.

रिझोल्यूशन स्टेज लक्षणे

अंतिम टप्प्यावर, रोगाच्या लक्षणांमध्ये घट दिसून येते, जी शरीराच्या तापमानात घट झाल्यामुळे दर्शविली जाते. डोकेदुखी नाहीशी होते, यकृत आणि प्लीहा क्षेत्रातील वेदना कमी होतात, भूक सुधारते आणि ओठ आणि जीभ ओलसर होतात.

परंतु सामान्यीकरण व्यतिरिक्त, शरीराची सामान्य थकवा, अशक्तपणा, चिडचिड आणि लॅबिलिटी अजूनही आहे. रिझोल्यूशन किंवा बरे होण्याचा कालावधी 5 दिवसांपासून 2 आठवड्यांपर्यंत असतो. या टप्प्यावर, रोगजनकांना शरीरातून नाकारले जाते, आणि कोणत्याही औषधांचा वापर न करता. लक्षणे पूर्णपणे नाहीशी झाल्यामुळे, विषमज्वराने मानवी शरीराचे वातावरण कायमचे सोडले आहे असा विचार करू नये. 5% प्रकरणांमध्ये, साल्मोनेला शरीरात राहते आणि एखादी व्यक्ती आपोआप एक तीव्र व्हायरस वाहक बनते.

गुंतागुंत

टायफॉइड ताप, वरील सर्व व्यतिरिक्त, अधिक अप्रत्याशित गुंतागुंत होऊ शकतो, जे अशा गंभीर रोगांच्या घटनेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत:

• आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव;
• आतड्यांसंबंधी भिंतीचे छिद्र;
• मायोकार्डिटिस;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस.

टायफॉइड तापाचा रुग्ण सर्व वेळ अंथरुणावर घालवत असल्यास, हे बेडसोर्सच्या देखाव्याने भरलेले आहे. विषमज्वराची गुंतागुंत टाळण्यासाठी, त्वरित डॉक्टरांची मदत घेणे आवश्यक आहे जो रोगापासून मुक्त होण्याच्या योग्य पद्धतींचे निदान करेल आणि लिहून देईल.

निदान

टायफॉइड रोग कोणत्या टप्प्यावर आहे त्यानुसार, योग्य निदान केले जाते. उष्मायन कालावधी दरम्यान, रोगाचे निदान केले जाऊ शकत नाही. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, खालील निदान उपाय केले जातात:

1. सेरोलॉजिकल विश्लेषण, एग्ग्लुटिनेशन रिअॅक्शनसाठी रुग्णाच्या सीरमचा वापर सूचित करते. सर्वात स्वीकार्य हेमॅग्लुटिनेशन प्रतिक्रिया आहे, जी सर्वसामान्य प्रमाणाशी संबंधित ऍन्टीबॉडीजचे प्रमाण निर्धारित करते.
2. बॅक्टेरियोलॉजिकल पद्धत. ही पद्धत मूत्र, विष्ठा आणि रक्ताच्या विश्लेषणाद्वारे दर्शविली जाते, ज्याच्या आधारे योग्य निष्कर्ष काढले जाऊ शकतात. जैविक पद्धतीद्वारे, तिसऱ्या दिवशी विश्लेषणे प्राप्त केली जातात, म्हणून, सेरोलॉजिकल पद्धत देखील वापरली जाते.

योग्य निदान यशस्वी उपचार निर्धारित करते, म्हणूनच, रोगाचे विश्वसनीय निदान झाल्यानंतर, त्वरित सुधारणे सुरू करणे फायदेशीर आहे.

उपचार

विषमज्वराचा उपचार केवळ रुग्णालयातच केला जातो, कारण हा रोग संसर्गजन्य आहे आणि इतरांना संसर्ग होण्याचा धोका नेहमीच असतो. उपचार पद्धतीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• प्रतिजैविक औषधांचा वापर;
• रोगजनक एजंट;
• रुग्णाची काळजी;
• आहार अनुपालन.

सर्वप्रथम, रुग्णाला आरामदायी पलंग आणि योग्य स्वच्छताविषयक परिस्थिती असलेल्या वेगळ्या खोलीत ठेवले जाते. पीक स्टेज दरम्यान, फक्त बेड विश्रांती आणि पूर्ण विश्रांती विहित केली जाते. परंतु हा मोड 7 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही, जेणेकरून बेडसोर्स तयार होत नाहीत. पोषण आणि वैयक्तिक काळजीमध्ये स्वच्छता पाळणे फार महत्वाचे आहे.

उपचारात्मक पोषणामध्ये आतड्यांवरील सौम्य प्रभाव असलेल्या अन्नाचे सेवन समाविष्ट असते. अन्न दिवसातून तीन वेळा असले पाहिजे, खराब झालेले पदार्थ नसावेत आणि सेवनानंतर किण्वन प्रक्रिया देखील होऊ नये.

स्वच्छता आणि पौष्टिकतेसह, रुग्णाला प्रतिजैविकांचा वापर लिहून दिला जातो, ज्याचा कालावधी संपूर्ण अस्वस्थतेच्या कालावधीइतका असतो. सर्वात लोकप्रिय आणि प्रभावी उपाय म्हणजे Levomycetin. हे दिवसातून 4 वेळा घेतले जाते, परंतु प्रत्येक रुग्णासाठी डोस वैयक्तिक आहे. प्रतिजैविक रोगाच्या लक्षणांपासून मुक्त होण्यास मदत करते, परंतु तीव्र विषमज्वराच्या निर्मितीपासून वाचवत नाही.

रोगाची वारंवार लक्षणे आढळल्यास, एम्पीसिलिन निर्धारित केले जाते, जे रोगावरील प्रभावाच्या चांगल्या प्रभावामुळे देखील होते. जर रोगजनक शरीरात सक्रियपणे कार्य करत राहिला तर ते नायट्रोफुरान किंवा सल्फॅनिलामाइड औषधांचा अवलंब करतात.

पुनरावृत्ती होण्याच्या घटना टाळण्यासाठी, नॉन-स्टेरॉइडल अॅनाबॉलिक्सच्या गटातील औषधे वापरली जातात, ज्यात समाविष्ट आहे: पोटॅशियम ओरोटेट, मेथिलुरासिल.

उपचारामध्ये शरीराचे निर्जंतुकीकरण देखील समाविष्ट आहे, 5% ग्लुकोज सोल्यूशन, हेमोडेझ किंवा रीओपोलिग्ल्युकिनच्या अंतस्नायु प्रशासनाच्या मदतीने केले जाते.

प्रतिबंध

विषमज्वराच्या प्रतिबंधात खालील सावधगिरींचा समावेश आहे:

1. स्वच्छतेचे पालन करणे, अन्नाची काळजीपूर्वक प्रक्रिया करणे, स्वच्छता मानकांचे पालन करणे, पिण्याच्या पाण्याच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे.
2. रोगाची लक्षणे असलेल्या लोकांचे निरीक्षण करणे किंवा त्यांचे निरीक्षण करणे, तसेच ज्यांना थेट संसर्गाच्या दैनंदिन धोक्यांचा सामना करावा लागतो: डॉक्टर, अन्न कामगार.
3. रुग्णाशी संपर्क साधल्यानंतर, 21 दिवस निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.
4. रोगजनकांच्या प्रसाराचे स्त्रोत उद्भवलेल्या ठिकाणांचे निर्जंतुकीकरण.

लक्षात ठेवा! लोकसंख्येला विषमज्वराविरूद्ध लसीकरण करून लिक्विड शोषलेले अँटीटायफॉइड इंजेक्शन दिले जाते.

विषमज्वर उपचार करणे फार कठीण आहे, विशेषत: जेव्हा तो त्याच्या शिखरावर असतो. या धोकादायक आजाराची घटना टाळण्यासाठी, केवळ स्वतःवरच नव्हे तर आपल्या सभोवतालच्या लोकांवर देखील लक्ष ठेवणे आवश्यक आहे, कारण रुग्णाशी कोणत्याही संपर्कामुळे रोगाचा आणखी प्रसार होऊ शकतो.