संक्रमणाच्या स्त्रोताखाली सूक्ष्मजीवांचे निवासस्थान, विकास, पुनरुत्पादन समजून घ्या. रुग्णाच्या (जखमी) शरीराच्या संबंधात, दोन मुख्य प्रकारच्या संसर्गाच्या स्त्रोतांमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे - एक्सोजेनस आणि एंडोजेनस. एक्सोजेनस - हे स्त्रोत आहेत जे रुग्णाच्या शरीराबाहेर आहेत. अंतर्जात - हे रुग्णाच्या शरीरात स्थित स्त्रोत आहेत.

मुख्य बाह्य स्त्रोत: 1) पुवाळलेला-सेप्टिक रोग असलेले रुग्ण, 2) बॅसिलस वाहक, 3) प्राणी. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की केवळ रोगजनकच नाही तर सभोवतालच्या वस्तूंवर आढळणारे संधीसाधू आणि सॅप्रोफायटिक बॅक्टेरिया देखील शस्त्रक्रियेच्या रुग्णाला धोका देऊ शकतात. रुग्ण किंवा बॅसिलस वाहकांकडून, सूक्ष्मजीव बाह्य वातावरणात श्लेष्मा, थुंकी, पू आणि इतर स्रावांसह प्रवेश करतात. क्वचितच, सर्जिकल संसर्गाचे स्त्रोत प्राणी असतात. बाह्य वातावरणातून, संसर्ग शरीरात अनेक मार्गांनी प्रवेश करू शकतो - हवा, ठिबक, संपर्क, रोपण.

1. हवेचा मार्ग. सूक्ष्मजीव आसपासच्या हवेतून येतात, जिथे ते मुक्तपणे निलंबित स्थितीत असतात किंवा धूळ कणांवर शोषलेले असतात. संसर्ग प्रसारित करण्याचे साधन म्हणून हवा खेळते महत्वाची भूमिकाविशेषत: ऑपरेटिंग रूम्स, इंटेसिव्ह केअर युनिट्स आणि इंटेसिव्ह केअर युनिट्समध्ये.

2. ठिबक मार्ग. वरील स्रावांच्या सर्वात लहान थेंबांमध्ये रोगजनक असतात श्वसनमार्गबोलत असताना, खोकताना, शिंकताना हवेत सोडले जाते.

3. संपर्क मार्ग. ऑपरेशन किंवा इतर हाताळणी (सर्जनचे हात, उपकरणे, ड्रेसिंग इ.) दरम्यान जखमेच्या संपर्कात आलेल्या वस्तूंमधून सूक्ष्मजीव आत प्रवेश करतात;

4.रोपण मार्ग. जाणूनबुजून परदेशी पदार्थ तेथे सोडल्यास रोगजनक शरीराच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करतात (शिवनी सामग्री, धातूच्या रॉड्स आणि प्लेट्स, कृत्रिम हृदयाच्या झडपा, कृत्रिम संवहनी कृत्रिम अवयव, पेसमेकर इ.).

स्रोत अंतर्जात संसर्गशरीरात तीव्र दाहक प्रक्रिया आहेत, ऑपरेशन क्षेत्राच्या बाहेर दोन्ही (त्वचा, दात, टॉन्सिल इ. रोग), आणि ज्या अवयवांवर हस्तक्षेप केला जातो (अ‍ॅपेंडिसाइटिस, पित्ताशयाचा दाह, ऑस्टियोमायलिटिस इ.), तसेच. तोंडी पोकळी, आतडे, श्वासोच्छवासाचा मायक्रोफ्लोरा म्हणून, मूत्रमार्गआणि इतर. अंतर्जात संसर्गाचे मुख्य मार्ग आहेत - संपर्क, हेमॅटोजेनस, लिम्फोजेनस. संपर्क मार्गाने, सूक्ष्मजीव जखमेत प्रवेश करू शकतात: शस्त्रक्रियेच्या चीराजवळील त्वचेच्या पृष्ठभागावरून, हस्तक्षेपादरम्यान उघडलेल्या अवयवांच्या लुमेनपासून (उदाहरणार्थ, आतडे, पोट, अन्ननलिका इ.), फोकसपासून. ऑपरेशन क्षेत्रात स्थित जळजळ. हेमॅटोजेनस किंवा लिम्फोजेनस मार्गांसह, ऑपरेशन क्षेत्राच्या बाहेर स्थित जळजळ केंद्रातील सूक्ष्मजीव रक्त किंवा लिम्फॅटिक वाहिन्यांद्वारे जखमेत प्रवेश करतात.

ऍसेप्सिस पद्धतींचा वापर बाह्य संसर्गाशी लढण्यासाठी केला जातो, एन्टीसेप्टिक पद्धती - अंतर्जात संसर्गासह. च्या साठी यशस्वी प्रतिबंधऍसेप्टिक आणि अँटिसेप्टिक पद्धतींच्या मिश्रणाने सर्व टप्प्यांवर (संसर्गाचे स्त्रोत - संक्रमणाचे मार्ग - जीव) लढा करणे आवश्यक आहे.

संसर्गाच्या स्त्रोताच्या उपस्थितीत वातावरणाचा संसर्ग टाळण्यासाठी - पुवाळलेला-दाहक रोग असलेला रुग्ण - सर्व प्रथम, संस्थात्मक उपाय आवश्यक आहेत: अशा रूग्णांवर सर्जिकल संसर्गाच्या विशेष विभागांमध्ये उपचार करणे, त्यांची कार्यक्षमता स्वतंत्र ऑपरेटिंग रूम आणि ड्रेसिंग रूममध्ये ऑपरेशन्स आणि ड्रेसिंग, रुग्णांच्या उपचारांसाठी आणि त्यांची काळजी घेण्यासाठी विशेष कर्मचार्‍यांची उपलब्धता. मध्ये हाच नियम अस्तित्वात आहे बाह्यरुग्ण सेटिंग्जरुग्णांचे स्वागत, उपचार, ड्रेसिंग आणि ऑपरेशन्स विशेष खोल्यांमध्ये केले जातात.

हेमॅटोजेनस

लिम्फोजेनस

बाह्य संसर्ग,बाह्य वातावरणातून जखमेत प्रवेश करते.

बाह्य संसर्गाच्या प्रसाराचे मार्ग:

· हवाई मार्ग(धूळ कणांसह हवा, नासोफरीनक्स आणि रुग्णांच्या वरच्या श्वसनमार्गातून स्त्राव, वैद्यकीय कर्मचारी)

· संपर्क(वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे घाणेरडे हात, घाणेरडे उपकरणे, ड्रेसिंग मटेरियल)

· रोपण करून(शिवनी सामग्री, प्लास्टिक सामग्री, कृत्रिम अवयव, प्रत्यारोपणाद्वारे).

nosocomial सर्जिकल संसर्ग प्रतिबंध

अंतर्जात संसर्ग टाळण्यासाठी:

रुग्णालयात दाखल होणाऱ्या रुग्णाची तपासणी. सर्वेक्षणात हे समाविष्ट आहे: सामान्य विश्लेषणरक्त आणि मूत्र, फ्लोरोग्राफी छाती, बायोकेमिकल विश्लेषणरक्त तपासणी, RW साठी रक्त तपासणी, आणि फॉर्म क्रमांक 50 (ह्यूमन इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरससाठी अँटीबॉडीजसाठी रक्त चाचणी), तोंडी पोकळीची स्वच्छता आणि स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे तपासणी.

जेव्हा एखाद्या रुग्णाला तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्ग असलेल्या नियोजित ऑपरेशनसाठी दाखल केले जाते, तेव्हापर्यंत ऑपरेशन केले जात नाही. पूर्ण पुनर्प्राप्तीरुग्ण

· वाजता आपत्कालीन ऑपरेशन्सजेथे रुग्णाची संपूर्ण तपासणी करणे अशक्य आहे अल्पकालीन, व्ही पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीआणि शस्त्रक्रियेपूर्वी, त्यांच्यावर प्रतिजैविक, एंटीसेप्टिक्सचा उपचार केला जातो.

बाह्य संसर्ग टाळण्यासाठी, उपायांचा एक संच वापरला जातो:

· सर्जिकल हॉस्पिटलच्या ऑपरेशनच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित क्रियाकलाप.

ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसच्या नियमांचे पालन.

· IN प्रवेश कार्यालयउपचारासाठी किंवा शस्त्रक्रियेसाठी दाखल होणाऱ्या रुग्णावर स्वच्छता आणि आरोग्यविषयक उपचार केले जातात:

स्वच्छ स्नान किंवा शॉवर

रुग्णाला स्वच्छ कपड्यांमध्ये बदलणे

रुग्णाची तपासणी.

· वाजता नियोजित ऑपरेशन्सपूर्ण स्वच्छता, आणीबाणीच्या ऑपरेशन्समध्ये, आंशिक स्वच्छता.

· IN शस्त्रक्रिया विभागहवेतील संसर्ग टाळण्यासाठी, दररोज ओले स्वच्छता केली जाते. साफसफाईचे प्रकार: प्राथमिक, वर्तमान, सामान्य, अंतिम.

परिसराची क्वार्ट्जिंग

जंतुनाशक आणि जंतुनाशकांचा वापर.

अभ्यागतांचा प्रवेश मर्यादित आहे (केवळ उपस्थित डॉक्टरांच्या परवानगीने परवानगी आहे, नियंत्रित देखावाअभ्यागत, कपडे, स्थिती.

· वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांकडे काढता येण्याजोगे शूज, गाऊन, मास्क, कॅप, हातमोजे असावेत. एकूणच संस्था सोडण्यास मनाई आहे.

ऑपरेटिंग रूम्स, प्रक्रियात्मक, ड्रेसिंग, प्लास्टर, पोस्टऑपरेटिव्ह वॉर्डमध्ये मास्क घालणे अनिवार्य आहे. मास्कने तोंड आणि नाक पूर्णपणे झाकले पाहिजे.

विभागांना स्वच्छ आणि पुवाळलेला-सेप्टिक मध्ये वेगळे करणे.

· ऑपरेटिंग रूममध्ये झोनिंगच्या तत्त्वाचे पालन.

हवा निर्जंतुकीकरणासाठी जंतूनाशक दिवे वापरणे.

· खोल्यांचे वायुवीजन आणि वायुवीजन, जिवाणू फिल्टरसह कंडिशनरचा वापर.

· प्रत्यारोपण आणि जळलेल्या रुग्णांच्या विभागांमध्ये लॅमिनार एअर फ्लोसह विशेष अल्ट्रा-क्लीन ऑपरेटिंग रूमचा वापर (हवा छतावर बसवलेल्या फिल्टरमधून जातो आणि जमिनीतील उपकरणाद्वारे हवा आत घेतली जाते). बॅरोऑपरेटिव्ह (प्रेशर चेंबर्ससह उच्च रक्तदाब) जीवाणूजन्य वातावरण असलेल्या खोल्या.

संपर्क संसर्ग टाळण्यासाठी:

निर्जंतुकीकरणहा सूक्ष्मजीव आणि त्यांच्या बीजाणूंचा नाश करण्यासाठी उपायांचा एक संच आहे.

· शस्त्रक्रिया उपकरणे, ड्रेसिंग, सर्जिकल अंडरवेअर, परिचारिका आणि सर्जनचे हात, कार्यक्षेत्र यांचे निर्जंतुकीकरण.

निर्जंतुकीकरण पद्धती

शारीरिक पद्धत

स्टीम प्रेशर नसबंदी(ऑटोक्लेव्हिंग). ऑटोक्लेव्हिंगद्वारे निर्जंतुकीकरण शस्त्रक्रिया उपकरणे, ड्रेसिंग, सर्जिकल अंडरवेअर, कपडे, रबर पॉलिमर वैद्यकीय उपकरणे. सामग्री विशेष निर्जंतुकीकरण बॉक्समध्ये निर्जंतुक केली जाते ( Bixach Schimmelbusch).

बिक्स पातळ शीट अँटी-गंज मटेरियलपासून बनवलेले आहेत बिक्स आकार: लहान 14-24 सेमी, मध्यम 28-34 सेमी, मोठे 38-45 सेमी. बिक्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

· पासून धातूचा केसछिद्रांसह

· छिद्रांसह धातूचा पट्टा

क्लॅम्पिंग डिव्हाइस,

· कव्हर

· बिक्स प्रकार: फिल्टरसह आणि फिल्टरशिवाय.

सामग्री बिक्समध्ये ठेवली जाते. बाईक्स झाकणाने घट्ट बंद केले जातात, आणि बाजूचे छिद्र नसबंदीपूर्वी उघडले जातात आणि CSO मध्ये नसबंदीनंतर बंद केले जातात.

स्टाइलचे प्रकार:

· युनिव्हर्सल स्टाइलिंग, जेव्हा कामाच्या दिवसभर आवश्यक असलेली प्रत्येक गोष्ट बिक्समध्ये ठेवली जाते.

प्रजाती घालणे, जेव्हा एक प्रकारची सामग्री किंवा तागाचे बाईक्समध्ये ठेवले जाते. मोठ्या ऑपरेटिंग खोल्यांमध्ये.

लक्ष्यित स्टाइलिंग, जेव्हा एका ऑपरेशनसाठी आवश्यक असलेली प्रत्येक गोष्ट बिक्समध्ये ठेवली जाते (कॉलेसिस्टेक्टॉमी, अॅपेन्डेक्टॉमी, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया)

बिक्समध्ये सामग्री घालताना, खालील नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे: सामग्री सैलपणे, स्तरांमध्ये, अनुलंब, विभागीय, काटेकोरपणे क्रमाने आणि क्रमाने घातली जाते.

निर्जंतुकीकरण नियंत्रित करण्यासाठी, 3 पीसी बिक्समध्ये ठेवल्या जातात. निर्जंतुकीकरण सूचक: तळाशी, सामग्री दरम्यान आणि वर, शीटवर.

निर्जंतुकीकरण पद्धती: तपासा!

1.1 एटीएमच्या दाबाने स्पेअरिंग मोड. तापमान 120 0 С - 45 मि. , रबर, पॉलिमरची उत्पादने. विनार निर्जंतुकीकरण निर्देशक

· 2 एटीएमच्या दाबाने मुख्य मोड. तापमान 132 0 से - 20 मि. धातू, काच पासून उत्पादने. विनार निर्जंतुकीकरण निर्देशक

फिल्टरशिवाय बंद बॉक्स 72 तास (3 दिवस) वंध्यत्व टिकवून ठेवते.

फिल्टर सह Bix 20 दिवस निर्जंतुकीकरण.

खुल्या चोच 6 वाजेपर्यंत निर्जंतुकीकरण ठेवते.

ऍसेप्सिस- जखमेच्या आत, रुग्णाच्या शरीरात संसर्ग होण्यापासून रोखण्याच्या उद्देशाने कामाच्या पद्धती आणि तंत्रांचा हा एक संच आहे, म्हणजे. सक्रियपणे निर्जंतुकीकरण करणार्‍या संघटनात्मक उपायांद्वारे सूक्ष्मजीव निर्जंतुकीकरण कार्य परिस्थितीची निर्मिती रसायने, तसेच तांत्रिक आणि भौतिक घटक.

ऍसेप्सिसचे कार्य- जखमेच्या आत संक्रमण होण्यापासून प्रतिबंधित करा.

ऍसेप्सिस पद्धती अँटिसेप्सिसपासून उद्भवतात

^ जळजळ होण्याची चिन्हे:

सामान्य आहेत:तापमानात सामान्य वाढ , अशक्तपणा , डोकेदुखी

स्थानिक:वेदना, लालसरपणा, सूज, स्थानिक प्रोत्साहन t, बिघडलेले कार्य

1. 
   ^ जखमेत रोगजनकांच्या प्रवेशाचे मार्ग. सर्जिकल संक्रमण टाळण्यासाठी उपाय

जखमेच्या संसर्गाचे मार्ग:

• 
  एक्सोजेनस मार्ग (बाह्य वातावरणातून): वायुजन्य (हवेतून); संपर्क (कामाच्या संपर्कात असलेल्या) रोपण (शिवनी सामग्रीद्वारे, जसे की कॅटगट)
• 
  अंतर्जात मार्ग (संसर्ग रुग्णामध्ये आहे), उदाहरणार्थ, संसर्ग त्वचा, अंतर्गत अवयवांमध्ये: हेमेटोजेनस (रक्तासह), लिम्फोजेनस (लिम्फसह)

प्रतिबंध क्रियाकलाप

• 
  प्रसारण
• 
  जंतूनाशक दिवे वापरणे
• 
  जखमेच्या संपर्कात येणारी प्रत्येक गोष्ट निर्जंतुक असणे आवश्यक आहे
• 
  थर्मल नसबंदी - भाजणे
• 
  उकळते
• 
  ऑटोक्लेव्हिंग
• 
  कोल्ड निर्जंतुकीकरण) रसायन. पदार्थ)
• 
  रेडिएशन (विकिरण, अल्फा आणि बीटा किरण)

1. 
   एंटीसेप्टिक्स: व्याख्या, प्रकार. प्रथमोपचारात वापरले जाणारे अँटिसेप्टिक पदार्थ

जंतुनाशक- जखमेत किंवा संपूर्ण मानवी शरीरात असलेल्या सूक्ष्मजंतूंचा सामना करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच

प्रकार

1. 
   यांत्रिक- काही माध्यमांद्वारे सूक्ष्मजीव काढून टाकणे यांत्रिक पद्धती(ती सर्जनच्या कामात मुख्य आहे). यात हे समाविष्ट आहे:
   1. 
      जखमेचे शौचालय (पुवाळलेला एक्स्युडेट काढून टाकणे, रक्ताच्या गुठळ्या, जखमेच्या पृष्ठभागाची साफसफाई)
   2. 
      प्राथमिक विटंबनाजखमा (जखमेच्या कडा, भिंती, तळाशी आणि नेक्रोसिस/डेड टिश्यूचे झोन, ऊतींचे नुकसान करून संक्रमित जखमेचे निर्जंतुकीकरण करते). या उपचारामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: विच्छेदन (जखमेचे विच्छेदन केले जाते), पुनरावृत्ती (एक प्रोब घातली जाते), छाटणे (भिंती काढून टाकल्या जातात), पृष्ठभाग पुनर्संचयित करणे, सिवनिंग.
   3. 
      दुय्यम सर्जिकल डिब्रीडमेंट (जखम, PCHOR प्रमाणे, शिवलेली नाही, पूसाठी जखमेचा निचरा / निचरा केला जातो).
   4. 
      इतर ऑपरेशन्स आणि हाताळणी
2. 
   शारीरिक- सूक्ष्म जीवांचा नाश भौतिक घटनाउदा. हायग्रोस्कोपिक ड्रेसिंग/गॉझ, कॉटन-गॉज स्‍वॅब्स; हायपरटोनिक सोल्यूशन्स / दबाव फरकामुळे (NaCl / furatsilin); adsorbents जसे सक्रिय कार्बनकिंवा पॉलीफेपन; लेसर; अल्ट्रासाऊंड
3. 
   रासायनिक- खालील रसायने वापरली जातात जंतुनाशक: आयोडीन(1 - 5 - 10% अल्कोहोल सोल्यूशन, जखमेच्या आसपासच्या त्वचेवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते); योदिपाल(बाह्य वापरासाठी 1% उपाय, घसा स्वच्छ धुण्यासाठी); लुगोलचे समाधान(I + KI, पाणी आणि अल्कोहोल द्रावण दोन्हीमध्ये वापरले जाते, जंतुनाशक, जंतुनाशक गुणधर्म आहेत, थायरॉईड रोग असलेल्या रूग्णांवर उपचार करतात); क्लोरामाइन(भांडी निर्जंतुक करण्यासाठी, पुसण्यासाठी, 1 - 3% पाणी उपाय); दारू(96%, 70% नसबंदी, जखमेच्या उपचारांसाठी, सर्जनचे हात); चमकदार हिरवा(1 - 2% उपचार उपाय वरवरचे ओरखडेइ.); मिथिलीन निळा(1 - 2% अल्कोहोल / जलीय द्रावण, बाह्य वापर, श्लेष्मल त्वचा, वरवरच्या पडद्याच्या उपचारांसाठी आणि जखमा धुण्यासाठी 0.02%); बोरिक ऍसिड (बाह्य वापरासाठी 1 - 2%, पुवाळलेल्या जखमा धुण्यासाठी मुख्य औषध); हायड्रोजन पेरोक्साइड(3% पुवाळलेल्या जखमा धुण्यासाठी, हेमोस्टॅटिक / हेमोस्टॅटिक आणि डिओडोरायझिंग प्रभाव आहे); पोटॅशियम परमॅंगनेट(2 - 3% बर्न्स आणि बेडसोर्सच्या उपचारांसाठी); फुराटसिलिन(पुवाळलेल्या जखमा आणि गार्गलिंगच्या उपचारांसाठी बाह्य वापर); अमोनिया(सर्जनच्या हातांच्या उपचारांसाठी 0.5%); डांबर ichthyol मलम इ.
4. 
   जैविक
5. 
   मिश्र

जीवाणूनाशक क्रिया - सूक्ष्मजंतू मारतात

बॅक्टेरिओस्टॅटिक क्रिया- सूक्ष्मजंतूंची वाढ आणि प्रसार रोखते

1. 
   ^ जखमा: वर्गीकरण, चिन्हे, गुंतागुंत. प्रथमोपचार

घाव- एक जखम ज्यामध्ये त्वचा किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते. नुकसान खूप खोल आहे.

^ ओरखडा – पृष्ठभाग नुकसानत्वचा

जखमेची चिन्हे:वेदना, जखमा कमी होणे (अंतर), रक्तस्त्राव, बिघडलेले कार्य

वर्गीकरण:

• 
  चिरलेली जखम: कडा एकसमान असतात, रक्तस्राव बराच असतो, सहसा स्वच्छ होतो, बरा होतो
• 
  वार झालेली जखम (उदाहरणार्थ, पोटात टाच असलेली): लहान प्रवेश छिद्र, खोल, शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे, जखमेला शिवणे आवश्यक आहे
• 
  चिरलेली जखम: मोठ्या वस्तुमान असलेल्या वस्तूच्या साहाय्याने, जखमेतून खोल, हाडे बाहेर पडतात, मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो, दुखापतीच्या जागेभोवती निळा असतो, बराच काळ बरा होतो.

• 
  जखमेच्या जखमा: मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव, कडा फुटलेल्या, दूषित, बरे होण्यास बराच वेळ लागतो

• 
  घाव: घाण जखम, बरी होण्यास बराच वेळ लागतो, वेदनादायक
• 
  बंदुकीच्या गोळीने घाव: बाहेर पडणे आणि अंधा बाहेर पडणे, बाहेर पडण्याचे छिद्र प्रवेशद्वारापेक्षा मोठे आहे
• 
  चाव्याच्या जखमा: मानवी दंश हा सर्वात घाणेरडा आहे

प्रथमोपचार

1. 
   जखमेची तपासणी करा
2. 
   रक्तस्त्रावाचे स्वरूप निश्चित करा
3. 
   तुम्हाला स्वच्छ वस्तू (नॅपकिन) घेणे आवश्यक आहे, उघड्या हातांनीस्पर्श करू नका
4. 
   जखम धुवा
5. 
   परदेशी संस्था काढा
6. 
   जखमेच्या सभोवतालच्या त्वचेवर जंतुनाशक लावा.
7. 
   खराब झालेल्या भागात स्वच्छ कापड लावा.
8. 
   पट्टी
9. 
   स्थिरीकरण - हलवू नये
10. 
    वैयक्तिक ड्रेसिंग पॅकेज

जखमांची गुंतागुंत: suppuration (suturing नंतर 4-5 दिवस), रक्तस्त्राव

1. 
   रक्तस्त्राव: वर्गीकरण, तात्पुरत्या थांबण्याच्या पद्धती, मुलांमध्ये थांबण्याची वैशिष्ट्ये

रक्तस्त्राव- रक्तवाहिनीच्या लुमेनमधून रक्त बाहेर पडणे / बाहेर पडणे याला नुकसान झाल्यामुळे किंवा भिंतीच्या पारगम्यतेच्या उल्लंघनामुळे.

^ C/T वर्गीकरण :

1. 
   शारीरिक (नुकसान झालेल्या जहाजावर अवलंबून)

• 
  धमनी C/T: दाब वाहिनीतून रक्त कारंज्याच्या रूपात वेगाने धडधडणाऱ्या जेटमधून बाहेर येते. रक्ताचा रंग चमकदार शेंदरी आहे. रक्त कमी होणे लक्षणीय प्रमाणात. आणि ते खराब झालेल्या जहाजाच्या कॅलिबरद्वारे निर्धारित केले जाते. धमनी महाधमनीतून निघून गेल्यास, सी/टी खूप मजबूत असते. 15% लोकसंख्येला टेरामीडियाराइटिस आहे, जो महाधमनी कमानापासून पसरतो, त्यातून रक्त खूप जोरदारपणे धडधडते.
• 
  शिरासंबंधीचा C/T: धमनीच्या तुलनेत c/तोटाचे प्रमाण कमी असते, रक्त हळूहळू बाहेर पडते. रक्ताचा रंग - गडद चेरी (समृद्ध कार्बन डाय ऑक्साइड).
• 
  केशिका C/T: नुकसान झाल्यास लहान जहाजे(धमनी, वेन्युल्स, केशिका). हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: संपूर्ण पृष्ठभागावर रक्तस्त्राव होतो, लहान वाहिन्या दिसत नाहीत, सी / तोटा व्हॉल्यूम शिरासंबंधीच्या तुलनेत खूपच कमी आहे.
• 
  पेरिचिमेटस सी/टी: पेरिचिमल अवयवांपासून (यकृत, प्लीहा, मूत्रपिंड, फुफ्फुस). हे धोकादायक आहे कारण ते या अवयवांच्या कार्याच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे.

1. 
   घटनेच्या यंत्रणेनुसार:

• 
  जहाजाला यांत्रिक नुकसान झाल्यामुळे C/T, उदाहरणार्थ, चाकूने
• 
  पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे जे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीवर परिणाम करते, उदाहरणार्थ, अल्सर, एक घातक ट्यूमर, दाहक प्रक्रिया- जहाजाच्या भिंतीच्या अखंडतेचे उल्लंघन केले आहे
• 
  सूक्ष्म स्तरावर जहाजाच्या अखंडतेचे उल्लंघन, उदाहरणार्थ, व्हिटॅमिनची कमतरता = स्कर्वी - हिरड्या रक्तस्त्राव, इ., म्हणजे. संपूर्ण पात्राची भिंत

1. 
   दिशेने बाह्य वातावरण:

• 
  बाह्य - रक्त बाहेर येते
• 
  अंतर्गत - रक्त शरीराच्या पोकळीत / पोकळ अवयवामध्ये प्रवेश करते
  • 
    स्पष्ट - काही काळानंतर, काही बदललेल्या आवृत्तीत, रक्त बाहेरून दिसेल, उदाहरणार्थ, अंतर्गत पोटात रक्तस्त्रावअल्सरसह: जेव्हा रक्त जमा होते, ते बदलते आणि उलट्या स्वरूपात बाहेर येते)
  • 
    लपलेले - केवळ विशेष निदान पद्धती वापरून निर्धारित केले जाऊ शकते

उदाहरणार्थ, एक हेमॅटोमा अंतर्गत लपलेले के / टी आहे, कारण. रक्त बाहेर येत नाही.

1. 
   घटनेच्या वेळेनुसार:

• 
  प्राथमिक - दुखापती दरम्यान, दुखापतीच्या वेळी जहाजाच्या थेट नुकसानाशी संबंधित (दुखापतीनंतर लगेच / पहिल्या तासात दिसून येते)
• 
  दुय्यम
  • 
    लवकर - 4-5 दिवसांच्या आत दिसून येते (त्यांचे कारण रक्तवाहिनीचे थ्रोम्बोसिस असू शकते - त्यांनी लिगॅचर लावले, भांडे मलमपट्टी केली आणि ती उडी मारली)
  • 
    उशीरा - त्यांचे कारण विकसित केले जाऊ शकते संसर्गजन्य प्रक्रिया(4-5 दिवसांनी दिसून येते)

1. 
   प्रवाह सह

• 
  तीव्र - अल्प कालावधीत रक्तस्त्राव
• 
  क्रॉनिक - रक्ताचा प्रवाह लहान भागांमध्ये बराच काळ होतो, यामुळे अशक्तपणा होतो

1. 
   तीव्रतेने

• 
  सौम्य पदवीतीव्रता - c/तोटा हे परिसंचरण रक्ताच्या (BCC) प्रमाणाच्या 10-15% आहे (= 4.5 -5 l)
• 
  सरासरी पदवीतीव्रता - BCC च्या 15-20% पर्यंत / नुकसान
• 
  गंभीर पदवी - BCC च्या 20-30%
• 
  प्रचंड c/तोटा - 30% पेक्षा जास्त

40% पेक्षा जास्त एक-वेळच्या नुकसानासह व्यक्तीचा मृत्यू होतो.

तात्पुरता थांबा K/T च्या पद्धती.

1. 
   tourniquet
2. 
   अंगांच्या स्थितीची उन्नती - केवळ सी / टी कमकुवत करते आणि थांबत नाही, इतर पद्धतींच्या वापरासाठी तयारी करणे शक्य करते.
3. 
   हातपायांचे जास्तीत जास्त वळण - जर आपल्याकडे C / T असेल, उदाहरणार्थ, हात आणि पुढच्या बाहुल्यापासून, आम्ही रोलर घालतो (1) आणि खांद्यावर पट्टी बांधतो (2). जर C/T खालच्या भागापासून खांद्यापर्यंत, हातापर्यंत, पुढच्या बाजूस - खांद्याच्या वरच्या भागापासून तेच, फक्त पाठीमागील हात. जर खालचा पाय, पाय, मांडीचा खालचा तिसरा भाग असेल तर - रुग्णाने त्याच्या पाठीवर झोपावे, गुडघ्याच्या छिद्रात रोलर, खालच्या पायाला मांडीला पट्टी लावावी.

(1) (2) (3)

1. 
   दाब पट्टी - केशिका C/T, लहान शिरासंबंधीचा आणि धमनी C/T थांबविण्यासाठी.
2. 
   जखमेचे टॅम्पोनेड - लहान के / टी सह आणि जेव्हा पोकळी असते तेव्हा पोकळी निर्जंतुकीकरण पट्टीने भरली जाते.

टॉर्निकेटसह K/T थांबवा.हे बाह्य K/T वर लागू केले जाते. टॉर्निकेट नियम:

1. 
   टर्निकेट लागू करण्यापूर्वी, अंगांना एक उंच स्थान द्या
2. 
   टूर्निकेट जखमेच्या वर लावले जाते, परंतु शक्य तितक्या जवळ
3. 
   टर्निकेट नग्न शरीरावर लावले जात नाही (अनिवार्य पट्टी, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड, कपडे)
4. 
   आम्ही टूर्निकेट ताणतो, आम्ही ते लादतो जेणेकरून मोठ्या पृष्ठभागावर टूर्स एकमेकांना सापडणार नाहीत
5. 
   टूर्निकेट लागू करण्याची अचूक वेळ सूचित करा
6. 
   शरीराचा तो भाग जेथे टूर्निकेट लावले होते ते तपासणीसाठी प्रवेशयोग्य असणे आवश्यक आहे
7. 
   प्रथम स्थानावर टूर्निकेटसह पीडितेची वाहतूक करा
8. 
   tourniquet 1.5 तासांपेक्षा जास्त काळ लागू केले जाऊ शकत नाही. यास जास्त वेळ लागल्यास, ते 10-15 मिनिटांसाठी आरामशीर किंवा काढले जाते, तर इतर पद्धती वापरल्या जातात

टूर्निकेटच्या योग्य वापरासाठी निकषः

• 
  C/T समाप्ती
• 
  स्पंदन थांबवणे
• 
  अंग फिकट असले पाहिजे, परंतु निळे नाही

जर हातात टूर्निकेट नसेल तर बेल्ट, बेल्ट इ.

ट्विस्ट-ट्विस्टसह C/T थांबवणे

आम्ही दाबण्यासाठी काठी पिळतो, रक्त थांबवतो

1. 
   डिजिटल धमनी दाब - अंतर्निहित हाडाविरूद्ध धमनी दाबण्यासाठी. कॅरोटीड धमनी - जर ती पास झाली तर व्यक्ती मरेल. पासून K/T कॅरोटीड धमनीतुम्ही ते थांबवू शकता - पेक्टोरल कार्डिओ-क्लेव्हिक्युलर स्नायूखाली 4 बोटे ठेवा आणि 6 व्या कशेरुकावर दाबा.

1. 
   ^ अस्थिबंधन आणि tendons च्या sprains, dislocations. प्रथमोपचार

stretching - मऊ उती, अस्थिबंधन, कंडरा यांचे सातत्य बाधित न करता बाह्य बहुदिशात्मक शक्तींच्या कृती अंतर्गत त्यांची लांबी जास्त वाढल्याने नुकसान.

^ मूळ यंत्रणा sprains: अचानक अचानक हालचाली सह sprains उद्भवते. दुखापतीची यंत्रणा म्हणजे विरुद्ध दिशा असलेल्या शक्तींची क्रिया.

निदान: स्ट्रेचिंग दरम्यानचे क्लिनिक जखमेच्या क्लिनिकसारखे दिसते (वेदना, सूज, हेमॅटोमा, बिघडलेले कार्य), परंतु संयुक्त क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकरणासह.

उपचार: प्रथम सर्दी आणि घट्ट पट्टी (सूज कमी करण्यासाठी आणि हालचाली मर्यादित करण्यासाठी), दुसऱ्या-तिसऱ्या दिवसापासून - थर्मल प्रक्रिया, आणि सांध्यातील भार हळूहळू पुनर्संचयित केला जातो.

अव्यवस्था हाडांच्या सांध्यासंबंधी टोकांचे सतत पूर्ण विस्थापन म्हणतात, ज्यामध्ये संपर्काची शक्यता नष्ट होते सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग(उदाहरणार्थ, हाडाचे डोके पोकळीतून बाहेर येते आणि सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांचा कोणताही संपर्क नाही).

^ डिस्लोकेशन आहेत:

1. 
   जन्मजात (उदा., हिपचे जन्मजात अव्यवस्था)
2. 
   अधिग्रहित (अधिक सामान्य)

अधिग्रहित विस्थापन आघातजन्य (आघातामुळे) आणि पॅथॉलॉजिकल (शरीरातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे - उदाहरणार्थ, ट्यूमर वाढणे, क्षयरोग इ.) असतात.

प्रिस्क्रिप्शननुसार, dislocations घडतात

1. 
   ताजे (2 दिवसांपर्यंत)
2. 
   शिळे (3-4 आठवड्यांपूर्वी)
3. 
   जुने (4 आठवड्यांपेक्षा जास्त)

नेहमीच्या dislocations- पहिल्या विस्थापनानंतर सतत आवर्ती विस्थापन (कारण प्राथमिक विस्थापनाच्या परिणामी, ऊतक शिथिलता आली).

^ शिक्षणाची यंत्रणा (आघातक) : जेव्हा एखादी विशिष्ट यांत्रिक शक्ती लागू केली जाते तेव्हा उद्भवते, विस्थापनासह, संयुक्त कॅप्सूल फुटू शकतात आणि अस्थिबंधन फुटू शकतात (संयुक्त कॅप्सूल हे सांध्याभोवती असलेल्या मऊ संयोजी ऊतींचे आवरण असते).

अत्यंत क्लेशकारक dislocations असू शकते

1. 
   उघडा (त्वचेला नुकसान आहे)
2. 
   बंद (त्वचेला कोणतेही नुकसान नाही)

Dislocations निदान:

1. 
   वेदना (तीव्र वेदना)
2. 
   संयुक्त क्षेत्रामध्ये विकृती आणि मुख्य अंगात बदल, आणि ते दृश्यमान असू शकते (चिकटून जाणे)
3. 
   अंगाची सक्तीची स्थिती
4. 
   संयुक्त मध्ये निष्क्रिय हालचाली सक्रिय आणि गंभीर मर्यादा अभाव

^ dislocations साठी प्रथमोपचार : अवयवांचे वाहतूक स्थिरीकरण (अचलता सुनिश्चित करण्यासाठी स्प्लिंट लावणे आवश्यक आहे). अव्यवस्था स्वतः दुरुस्त करू नका आणि ऍनेस्थेटिक द्या, आणीबाणीच्या खोलीत पाठवा. डिस्लोकेशन कमी होणे ऍनेस्थेसिया अंतर्गत होते, नंतर प्रक्रिया निर्धारित केल्या जातात इ.

^ हिप च्या जन्मजात अव्यवस्था : 1000 पैकी 16 बाळांमध्ये आढळते. हे हिप जॉइंटच्या अविकसिततेमुळे उद्भवते, हाडांचे डोके आणि सांध्याची पोकळी यांच्यात जुळत नाही. हे अव्यवस्था एकतर्फी (1 संयुक्त) किंवा द्विपक्षीय (दोन्ही सांधे) असू शकते. वर एक निखळणे निदान आहे तर प्रारंभिक टप्पेआणि रुंद swaddling वापरले जाते, नंतर ही उदासीनता हळूहळू तयार होईल (एक वर्षापर्यंत, रुंद swaddling वापरले जाते, एक वर्षानंतर - हाड पोकळ करणे आवश्यक आहे). प्रारंभिक लक्षणे: पाय पसरवताना, क्लिकचे लक्षण उद्भवते, पाय 90 ° पेक्षा जास्त मागे घेता येत नाहीत, त्वचेच्या दुमड्यांची विषमता

1. 
   ^ हातपायांच्या हाडांचे फ्रॅक्चर: चिन्हे, प्रथमोपचार. मुलांमध्ये हाडांच्या फ्रॅक्चरची वैशिष्ट्ये

फ्रॅक्चर – हाडांच्या ऊतींच्या अखंडतेचे उल्लंघन.

सर्व फ्रॅक्चर केवळ अधिग्रहित आहेत.

^ फ्रॅक्चर होतात

• 
  आघातजन्य (प्रारंभिकरित्या खराब झालेल्या हाडात उद्भवते, जेव्हा यांत्रिक कृतीची शक्ती सुरुवातीला हाडांच्या मजबुतीमध्ये येते)
• 
  पॅथॉलॉजिकल (ट्यूमर, क्षयरोग इत्यादींमुळे हाडांच्या ऊतींना काही नुकसान होते तेव्हा ते उद्भवतात; फ्रॅक्चर होण्यासाठी लहान शक्ती आवश्यक असते, उदाहरणार्थ, फक्त मागे फिरणे)

^ फ्रॅक्चर वर्गीकरण

1. 
   हाडांच्या नुकसानीच्या उपस्थितीनुसार: उघडे (त्वचेच्या अखंडतेला हानी पोहोचवण्यासह), बंद (त्वचेच्या अखंडतेला हानी न करता)

ऑस्टियोमायलिटिस - संसर्ग

1. 
   हाडांच्या नुकसानीच्या स्वरूपानुसार: पूर्ण (फ्रॅक्चर रेषा हाडांच्या संपूर्ण व्यासावर पसरलेली आहे)

, अपूर्ण (उदाहरणार्थ, क्रॅक; फ्रॅक्चर लाइन हाडांच्या संपूर्ण व्यासातून जात नाही

1. 
   एकमेकांच्या तुलनेत हाडांच्या तुकड्यांच्या विस्थापनाच्या उपस्थितीवर अवलंबून
   1. 
      ऑफसेट

1. 
   ऑफसेट नाही

1. 
   फ्रॅक्चर रेषेच्या दिशेने: आडवा, रेखांशाचा, आवर्त (हाड तुकड्यांमध्ये चिरडले जाते), हेलिकल (हाड काही प्रकारचे वळण घेते), प्रभावित (हाडांचे तुकडे एकमेकांमध्ये प्रवेश करतात)
2. 
   संख्येनुसार: एकल, एकाधिक
3. 
   गुंतागुंतांच्या विकासावर अवलंबून: क्लिष्ट, जटिल

फ्रॅक्चरची गुंतागुंत:

1. 
   अत्यंत क्लेशकारक धक्का
2. 
   संसर्गाचे प्रवेश (त्याचा विकास)
3. 
   रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान आणि रक्तस्त्राव

प्राथमिक उपचारांचे मूलभूत नियम आणि युक्त्या. खालील गोष्टी लक्षात ठेवल्या पाहिजेत:

1) सर्व क्रिया शांत असाव्यात, परंतु जलद, स्पष्ट आणि उपयुक्त आणि बोललेले शब्द संक्षिप्त असावेत;

2) अंतिम यश सहाय्याच्या योग्य संस्थेवर अवलंबून असते;

3) मुख्य आणि पहिले कार्य म्हणजे पीडिताच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन करणे, म्हणजेच सुरुवातीपासूनच तो शुद्धीत आहे की नाही, तीव्र धक्का, रक्त कमी होणे किंवा श्वसनक्रिया बंद होण्याची लक्षणे आहेत का हे शोधणे आवश्यक आहे. या जीवघेण्या परिस्थितीची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती पुढील सर्व चरणांवर अवलंबून असते.

^ प्रथमोपचार उपायांचा क्रम खालीलप्रमाणे आहे:

1) पीडितेच्या स्थितीच्या तीव्रतेमध्ये त्वरित अभिमुखता, महत्वाची स्थापना आणि त्वरित उपचार धोकादायक राज्ये(श्वासोच्छवासात अडथळा, हृदयाचे कार्य इ.);

2) मोठ्या अपघातांदरम्यान, भूकंपाच्या वेळी मोठ्या प्रमाणात दुखापत झाल्यास - पीडितांची संख्या, जखमांची तीव्रता, प्रथमोपचार आणि बाहेर काढण्याच्या क्रमावर निर्णय घेणे;

3) आघात निदान, विशिष्ट फ्रॅक्चरमध्ये;

4) ऍनेस्थेसिया;

5) स्प्लिंटिंग;

6) रक्तसंक्रमण थेरपी;

7) वैद्यकीय सुविधेसाठी वाहतूक, ओतणे थेरपी;

8) पूर्वलक्षी विश्लेषण, रणनीतिक आणि तांत्रिक त्रुटी ओळखणे.

1. 
   ^ वाहतूक स्थिरीकरण, त्याचा अर्थ, स्थिरतेचे साधन, वाहतूक टायर्स लागू करण्याचे नियम

वैद्यकशास्त्रात, स्थिरता हे शरीराच्या खराब झालेल्या भागाला शांतता प्रदान करण्यासाठी त्याच्या गतिशीलतेचे उच्चाटन म्हणून समजले जाते. 2 प्रकारचे स्थिरीकरण आहेत: वाहतूक आणि वैद्यकीय

^ वाहतूक स्थिरीकरण पीडितेला बाहेर काढण्यासाठी अपघाताच्या ठिकाणी चालते वैद्यकीय संस्थाजेथे त्याला पात्रता प्रदान केली जाईल सर्जिकल काळजी. हाडे फ्रॅक्चर, सांधे दुखापत, हात आणि पाय यांच्या मऊ ऊतींना मोठ्या प्रमाणात दुखापत, मुख्य रक्तवाहिन्या आणि हातपायच्या नसांना दुखापत, त्यांच्या थर्मल इजा आणि तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या बाबतीत वाहतूक स्थिरीकरण केले पाहिजे.

क्षतिग्रस्त क्षेत्राच्या अपुरा स्थिरतेसह, पीडित व्यक्तीला एक गंभीर स्थिती विकसित होऊ शकते - शॉक.

सध्या वापरलेले ट्रान्सपोर्ट टायर्स फिक्सिंग आणि डिस्ट्रक्शनमध्ये विभागले गेले आहेत, म्हणजे, स्ट्रेचिंगच्या तत्त्वावर कार्य करतात. फिक्सिंग स्प्लिंटचे उदाहरण म्हणजे क्रेमरचे स्टेअर स्प्लिंट, डिस्ट्रक्शन स्प्लिंट डायटेरिच स्प्लिंट आहे. च्या साठी वाहतूक स्थिरीकरणमानक, नॉन-स्टँडर्ड आणि सुधारित टायर वापरा.

^ मानक वाहतूक टायर्स - हे स्थिरीकरणाचे साधन आहेत, जे उद्योगाद्वारे उत्पादित केले जातात आणि वैद्यकीय संस्थांमध्ये उपकरणांसाठी पुरवले जातात.

वायवीय आणि प्लॅस्टिक टायर्स वगळता सर्व मानक वाहतूक टायर्स आवश्यक आहेत पूर्व प्रशिक्षण- अंग किंवा ट्रंकच्या अंतर्निहित ऊतींचे दीर्घकाळ संकुचित होण्यापासून रोखण्यासाठी. हे शरीराच्या पृष्ठभागाच्या बाजूने असलेल्या टायर्सवर कापसाच्या लोकरचे थर लावून आणि त्यांना पट्ट्यांसह मजबूत करून केले जाते.

ट्रान्सपोर्ट इमोबिलायझेशन करत असताना, खराब झालेले अंगाचे संपूर्ण निर्धारण आणि कर्षण सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे. फिक्सेशनमध्ये नुकसान झालेल्या भागाला लागून असलेल्या कमीतकमी 2 सांध्यातील हालचाली अनिवार्यपणे बंद करून अंगाच्या क्षेत्राची स्थिरता निर्माण करणे समाविष्ट आहे. हे वापरून साध्य केले जाते विविध प्रकारचेपट्टीच्या पट्ट्यांसह संयोजनात कठोर किंवा अर्ध-कठोर स्प्लिंट्स. इमोबिलायझेशनचे दुसरे तत्व म्हणजे अंगाच्या खराब झालेल्या भागाचे कर्षण, आसपासच्या स्नायूंद्वारे त्यांच्या स्थिरतेमुळे हाडांच्या तुकड्यांना ताणलेल्या स्थितीत स्थिरता सुनिश्चित करणे.

^ वाहतूक टायर लागू करताना, काही नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे :

इमोबिलायझिंग स्प्लिंट लागू करण्यापूर्वी, पीडितेला ऍनेस्थेटिक (मॉर्फिन, प्रोमेडोल, पॅन्टोपॉन) सह त्वचेखालील किंवा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिले जाते;

टायर खराब झालेल्या भागाशी जुळले पाहिजेत. दुखापतीच्या जागेच्या वर आणि खाली कमीतकमी 2 सांधे अनिवार्यपणे निश्चित करणे आणि खांदा आणि नितंब फ्रॅक्चर झाल्यास - किमान 3 सांधे;

टायर्समध्ये पुरेशी ताकद असणे आवश्यक आहे, ते शक्य तितके हलके आणि लागू करताना आरामदायक असावे;

वापरून टायर फिटिंग केले जाते निरोगी अंगपीडित, मदत देणारे अंग, तसेच सेंटीमीटर टेपने नुकसानीचे क्षेत्र मोजणे आणि टायरवर हे परिमाण घालणे;

स्प्लिंट कपडे आणि शूजवर लावले जाते. त्वचेला जास्त पिळणे टाळण्यासाठी हाडांच्या प्रोट्र्यूशन्सच्या संपर्काच्या ठिकाणी एक कापूस पॅड ठेवला जातो;

स्प्लिंट हा अंगाच्या कार्यात्मकदृष्ट्या फायदेशीर स्थितीत लागू केला जातो (हात - अपहरण मध्ये खांदा संयुक्तआणि कोपरच्या सांध्याला 90 ° च्या कोनात वाकवणे; leg - मध्ये अपहरण हिप संयुक्त, थोडेसे वाकणे गुडघा सांधे, पायाची स्थिती खालच्या पायाला लंब असते);

साठी प्रथमोपचार उघडे फ्रॅक्चररक्तस्त्राव थांबवून प्रारंभ करा वेगळा मार्गरक्तस्त्राव प्रकारावर अवलंबून (बहुतेक वारंवार मार्ग- प्रेशर पट्टी लादणे, कमी वेळा रबर टर्निकेट किंवा ट्विस्ट टर्निकेट), वैयक्तिक ड्रेसिंग बॅग किंवा इतर निर्जंतुक ड्रेसिंग सामग्रीसह जखम बंद करणे. टायर फिक्स करताना, ज्या ठिकाणी टूर्निकेट लावले आहे ते बंद करणे अशक्य आहे जेणेकरून टूर्निकेट सैल करणे किंवा ते कधीही हलवणे शक्य आहे. हार्नेस लॉक सहज उपलब्ध असणे आवश्यक आहे. जखमी व्यक्तीच्या अंगावर टॉर्निकेटची उपस्थिती स्पष्टपणे आणि तेजस्वीपणे दर्शविली जाणे आवश्यक आहे, जे काही मिनिटांत त्याच्या अर्जाची वेळ दर्शवते;

टायरची मलमपट्टी परिघापासून मध्यभागी मऊ पट्ट्या, फिती किंवा इतर सामग्रीसह केली जाते, जेणेकरून अतिरिक्त वेदना होऊ नयेत;

स्प्लिंट लावल्यानंतर आणि त्याचे निराकरण केल्यानंतर, हायपोथर्मियाची शक्यता दूर करण्यासाठी पीडिताला झाकले जाते.

^ टायर लावताना खालील प्रमाणे चुका होतात:

खूप लहान टायर्सचा वापर, परिणामी संपूर्ण स्थिरता प्राप्त होत नाही;

मऊ पॅडशिवाय स्प्लिंटिंग, ज्यामुळे बेडसोर्स होऊ शकतात;

दुखापत झालेल्या अंगावर स्प्लिंटचे अपुरे किंवा जास्त घट्ट निर्धारण;

हिवाळ्यात अंगाची अपुरी तापमानवाढ.

1. 
   ^ मऊ ऊतक जखम. प्रथमोपचार

जखम मऊ उती आणि अवयवांना त्यांच्या शारीरिक अखंडतेचे दृश्यमान उल्लंघन न करता बंद यांत्रिक नुकसान म्हणतात. जखम एकट्याने किंवा इतरांच्या संयोगाने होऊ शकतात.

^ मूळ यंत्रणा जखम: जखम सामान्यत: लहान उंचीवरून पडल्यामुळे / द्वारे झालेल्या धक्काचा परिणाम असतो बोथट वस्तू, ज्यामध्ये कमी गतीज ऊर्जा (कमी गती) आहे. दुखापतीची तीव्रतापरिभाषित:

• 
  क्लेशकारक वस्तूचे स्वरूप (वस्तुमान, खंड, अर्जाचा बिंदू आणि शक्तीची दिशा)
• 
  प्रभावित ऊतींचे प्रकार (उदा. त्वचा, त्वचेखालील ऊतकइ.)
• 
  या ऊतकांची स्थिती (उदाहरणार्थ, टोन, आकुंचन). त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींचे जखम अधिक सामान्य आहेत.

^ क्लिनिकल लक्षणे दुखापत (निदान):

1. 
   वेदना (दुखापत होताना लगेच उद्भवते, खूप लक्षणीय असू शकते, मोठ्या संख्येने वेदना रिसेप्टर्सच्या नुकसानासह), काही तासांत वेदना कमी होते, आणि जर ते पुन्हा दिसून आले, तर हे सूज वाढल्यामुळे होते / रक्ताबुर्द
2. 
   सूज (दुखापत झाल्यानंतर लगेच लक्षात येते, जर ती धडधडत असेल तर वेदनादायक असेल), सूज स्पष्ट सीमा नसते, हळूहळू निरोगी ऊतींमध्ये जाते, 1 दिवसाच्या शेवटपर्यंत वाढते (हे यामुळे होते आघातजन्य सूज आणि दाहक बदलांचा विकास)
3. 
   हेमॅटोमा - त्याच्या प्रकटीकरणाची वेळ खोलीवर अवलंबून असते: त्वचेच्या / त्वचेखालील इंटिग्युमेंटच्या जखमांसह, ते ताबडतोब दिसून येते, सखोल स्थानिकीकरणासह - 2-3 दिवसांनी.

हेमॅटोमाचा रंग स्टेजवर अवलंबून असतो जेव्हा आपण ते पाहतो:

प्रारंभिक टप्पा लाल

मग जांभळा,

3-4 दिवसांनी - निळा,

5-6 दिवसांनी - पिवळा-हिरवा

1. 
   बिघडलेले कार्य (जखम सह, हे सहसा लगेच होत नाही, परंतु एडेमा / हेमेटोमा वाढते म्हणून). हालचाली सक्रिय (स्वतःला हलवतात) आणि निष्क्रिय (त्याला हलवा) असू शकतात. जखमी झाल्यावर, मध्ये मर्यादा आहे सक्रिय हालचाली(त्याशी जोडलेले आहे वेदना सिंड्रोम), निष्क्रिय हालचाली शक्य आहेत, परंतु वेदनादायक आहेत. एडेमा - प्लाझ्मा आणि लिम्फ ऊतींमध्ये प्रवेश करतात. हेमेटोमा - रक्त ऊतींमध्ये प्रवेश करते.

^ दुखापतीसाठी प्रथमोपचार:

एडेमा, हेमॅटोमा वाढ कमी करण्यासाठी प्रथम, थंड (1 दिवसाच्या आत). 12 तास (2 तास होल्ड, 30 मिनिट ब्रेक) थंड ठेवणे इष्ट आहे. 2-3 दिवसांपासून, आम्ही हेमेटोमाच्या रिसॉर्प्शनला गती देण्यासाठी आणि एडेमा (गरम वॉटर हीटर, यूएचएफ-प्रकार फिजिओथेरपी, रेडिएशन) व्यापण्यासाठी वार्मिंग प्रक्रिया वापरतो.

हेमॅटोमा खोलवर स्थित आहे - छिद्र पाडणे (छेदन) करणे आवश्यक आहे जेणेकरुन पुष्टीकरण होणार नाही. आपण तेथे प्रतिजैविक प्रविष्ट करू शकता.

1. 
   ^ थर्मल बर्न्स: बर्न्सची डिग्री, अंदाज लावण्यासाठी क्षेत्र आणि खोलीचे निर्धारण. बर्न रोग, बर्न शॉक संकल्पना

जाळणे- परिणामी शरीराच्या ऊतींचे नुकसान स्थानिक क्रिया उच्च तापमान, रासायनिक पदार्थ, विद्युतप्रवाहआणि ionized विकिरण.

^ बर्न वर्गीकरण

1. 
   प्राप्तीच्या परिस्थितीनुसार: उत्पादन (उदाहरणार्थ, उत्पादनात, बहुतेकदा धातू आणि रासायनिक उद्योगात), घरगुती जळणे, युद्धकाळातील जळणे
2. 
   व्युत्पत्तिशास्त्रीय (म्हणजे काय कारणे), थर्मल (त्वचा बर्न सर्वात सामान्य आहेत), रासायनिक, इलेक्ट्रिकल, रेडिएशन
   1. 
      थर्मल बर्न्समधील नुकसानाची डिग्री खालील घटकांवर अवलंबून असते
      • 
        तापमान मूल्यावर (50'C पेक्षा जास्त - थर्मल बर्न्स होतात)
      • 
        त्वचेच्या संपर्कात असलेल्या वस्तूची थर्मल चालकता (उदाहरणार्थ, हवेमुळे बर्न होणार नाही): टी / पीआर जितका जास्त असेल तितके नुकसान जास्त
      • 
        संपर्क वेळ: ते जितके जास्त असेल तितके नुकसान जास्त
      • 
        सभोवतालची आर्द्रता: ते जितके जास्त असेल तितके नुकसान जास्त
      • 
        त्वचेची स्थिती आणि संपूर्ण जीव

सर्वात सामान्य थर्मल बर्न्स म्हणजे फ्लेम बर्न्स (50%), स्कॅल्डिंग (20%), गरम वस्तूंशी संपर्क (10%). 90% थर्मल बर्न्स आहेत, 5-7% आहेत रासायनिक बर्न्स(उदाहरणार्थ, ऍसिडस्, अल्कली, पिण्याचे व्हिनेगर), 2% - इलेक्ट्रिकल बर्न्स (त्यामुळे देखील नुकसान होते अंतर्गत अवयव), 1-2% - रेडिएशन बर्न्स (यूव्ही रेडिएशन, यूके रेडिएशन, आयनीकरण विकिरणरेडिएशनमुळे).

1. 
   स्थानिकीकरणानुसार: शरीराच्या कार्यक्षमतेने सक्रिय भाग (हातापाय) जळणे, शरीराच्या निश्चित भागांची जळजळ (धड), चेहरा जळणे, टाळू जळणे, पेरिनियम जळणे, वरच्या श्वसनमार्गाची जळजळ
2. 
   जखमेच्या खोलीनुसार (बर्नची डिग्री) - नुकसानाची डिग्री
   1. 
      बर्नची सर्वात सौम्य डिग्री - केवळ एपिडर्मिसच्या वरच्या थराला नुकसान

1. 
   भरलेल्या पातळ-भिंतींच्या फोडांच्या निर्मितीमुळे संपूर्ण एपिडर्मिस खराब होते स्पष्ट द्रव
2. 
   त्वचेच्या (आणि संपूर्ण एपिडर्मिस) वरवरच्या थरांचे नेक्रोसिस किंवा संपूर्ण त्वचेचे (आणि संपूर्ण एपिडर्मिस) नेक्रोसिस
3. 
   सर्व त्वचा आणि खोल उती (त्वचेखालील ऊती, स्नायू, हाडे) प्रभावित होतात

बर्न्स a, b, c1 - वरवरच्या बर्न्स, बर्न्स c2, d - खोल बर्न्स.

सर्व वरवरच्या बर्न्ससाठी, हे शक्य आहे आंशिक पुनर्प्राप्ती(लपलेले दोष), कारण एपिथेलायझेशनचे स्त्रोत जतन केले जातात. c2, d - होऊ शकत नाही स्वत: बंददोष, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

बर्नच्या डिग्री व्यतिरिक्त, बर्नने कोणते क्षेत्र व्यापले आहे हे देखील महत्त्वाचे आहे. बर्नचे क्षेत्र निश्चित करणे: टक्केवारीपासून एकूण क्षेत्रफळसर्व मानवी त्वचा. सरासरी, 15-20 हजार सेंमी 2. % बर्न व्यक्त करण्याच्या 2 पद्धती आहेत (त्या अंदाजे आहेत):

• 
  पाम/ग्लूम पद्धत: बळीच्या तळहाताचे क्षेत्रफळ = जळलेल्या पृष्ठभागाच्या 1%
• 
  वॉलेस पद्धत किंवा नऊचा नियम: डोके क्षेत्र = 9%, हाताची लांबी = 9%, धड: पूर्ववर्ती पृष्ठभाग = मागील पृष्ठभाग = 18%, खालचा अंग(लेग) = 18%, क्रॉच = 1%.

बर्न दुखापतीची तीव्रता 3 घटकांद्वारे निर्धारित केली जाते:

• 
  बर्नची डिग्री
• 
  बर्न स्थानिकीकरण
• 
  बर्न क्षेत्र

बर्न क्लिनिक . 1 अंशतीव्र hyperemia (लालसरपणा), सूज, वेदना द्वारे दर्शविले जाते. 2-3 दिवसांनी वरचा थरएपिथेलियम सुकते, सुरकुत्या पडतात आणि एक्सफोलिएट होतात, नवीन त्वचा दिसते. 2 अंश hyperemia, सूज, आणि या पार्श्वभूमीवर, पातळ-भिंती द्वारे दर्शविले पारदर्शक फुगेस्पष्ट द्रवाने भरलेले. 10-12 व्या दिवसापर्यंत, ते स्वतःच उपकला करतात (नवीन त्वचा दिसते). 3 अंश- (ए) - जाड-भिंतीचे फोड तयार होतात, त्यातील द्रव अर्धपारदर्शक नसतो आणि एक खरुज (कवच) तयार होऊ शकतो. (बी) आणि 4 अंश- फोड तयार होत नाहीत, परंतु एक तपकिरी / काळा खरुज, रुग्णांना सहसा वेदना जाणवत नाही, नेक्रोसिस आणि जळजळ होते.

^ बर्न रोगनिदान. मध्यमवयीन प्रौढांसाठी, एक गंभीर स्थिती: एकूण (शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 100%) 1ली डिग्री, 2 आणि 3A -  30%, 3B आणि 4 - 10% जळणे.

अंदाजे, अर्ज करून पुढील स्थितीचा अंदाज लावणे शक्य आहे शंभर नियम: रुग्णाचे वय आणि जळताना झालेल्या नुकसानीचे क्षेत्र जोडा ():

60 - अनुकूल अंदाज

6080 - तुलनेने अनुकूल

80100 - संशयास्पद

100 - प्रतिकूल

जळणे हे केवळ स्थानिक अभिव्यक्तीच नाही तर शरीराच्या सामान्य प्रतिक्रियेतील बदल, अंतर्गत अवयव, विकसित होते. बर्न रोग.

^ बर्न रोग - सेट क्लिनिकल लक्षणे, शरीराच्या सामान्य प्रतिक्रिया आणि त्वचेला थर्मल नुकसान झाल्यास अंतर्गत अवयवांचे बिघडलेले कार्य. बर्न रोगाची चिन्हे दिसतात जेव्हा:

• 
  वरवरच्या बर्न्स शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 15% भाग व्यापतात
• 
  खोल भाजलेले, व्यापलेले 5%

बर्न रोगाच्या विकासामध्ये, खालील गोष्टी ओळखल्या जातात: टप्पे:

1. 
   बर्न शॉक
2. 
   टॉक्सिमिया स्टेज
3. 
   सेप्टिक-टॉक्सिमियाचा टप्पा
4. 
   पुनर्प्राप्ती स्टेज

1. 
   ताबडतोब सुरू होते (बर्न मिळाल्यानंतर 1ल्या तासात). वेगवेगळ्या प्रमाणात धक्का बसू शकतो:

1ली पदवी- सर्वात सौम्य फॉर्मशॉक (शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 15-20%). वैशिष्ट्यपूर्ण तीव्र वेदना, उत्तेजक, हृदय गती ≤90, धमनी दाबसामान्य किंवा किंचित वाढ, श्वासोच्छवासात अडथळा येत नाही;

2 अंश- पृष्ठभागाच्या 20-60% नुकसानासह. याचे वैशिष्ट्य आहे: रूग्णांमध्ये सुस्ती वाढते, परंतु चेतना जतन केली जाते, तीव्र टाकीकार्डिया (हृदयाचे आकुंचन 100-120 बीट्स / मिनिट), दबाव थेंब, तापमान सामान्यपेक्षा कमी होते, फॅरेसिस (लघवी उत्सर्जन) लक्षणीयरीत्या कमी होते;

3 अंश- 60% पृष्ठभागाचे नुकसान, रूग्णांची चेतना गोंधळलेली आहे किंवा ती अनुपस्थित आहे, नाडी वारंवार, थ्रेड, क्वचितच ओळखता येत नाही, दाब कमी होतो, तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे. लघवी थांबते. शॉकच्या अनुकूल कोर्ससह, रुग्ण बाहेर पडत नाहीत.

1. 
   अनुकूल कोर्ससह, शॉकचा टप्पा टॉक्सिमियाच्या अवस्थेने बदलला जातो (नेक्रोटिक उत्पादने रक्तात शोषली जातात आणि शरीराचे तापमान वाढते). रुग्ण वेळ आणि जागेत विचलित होतात, त्यांना भ्रम, मायोकार्डिया, हृदय, मूत्रपिंड निकामी होण्याची चिन्हे असू शकतात.
2. 
   शरीराच्या नशाच्या पार्श्वभूमीवर, संसर्ग सामील होतो, हे सेप्टिक-टॉक्सिमिया आहे. उदाहरणार्थ, मूत्रपिंडातून गुंतागुंत आणि पायलोनेफ्रायटिस विकसित होते).
3. 
   खराब झालेले पृष्ठभाग पेक्षा अधिक वेगाने सामान्य होते सामान्य स्थितीव्यक्ती

बर्न उपचार: 50-60% जळलेल्या लोकांना वाचवणारी विशेष जळजळ प्रतिबंधक केंद्रे तयार केली गेली आहेत.

बर्न्ससाठी प्रथमोपचार:

1. 
   थर्मल एजंट थांबवा
2. 
   थंड जळलेली जागा. उदाहरणार्थ, कपडे उतरवा, बर्फाचा पॅक लावा, 10-15 मिनिटे वाहत्या पाण्याखाली धरा). जर बर्न 1 डिग्री असेल तर अल्कोहोलसह थंड करा. तेल लावू नका!
3. 
   पुढील संसर्ग टाळा: अॅसेप्टिक पट्टी लावा आणि रुग्णाला आपत्कालीन कक्षात किंवा रुग्णालयात घेऊन जा. तेथे, त्वचेवर अँटीसेप्टिक (जखमेचे शौचालय) उपचार केले जातील, फोड ऍसेप्टिक हेतूने कापले जातात आणि द्रव सोडला जातो, परंतु त्वचा कापली जात नाही, कारण. ती एक जैविक पट्टी आहे.

^ पुराणमतवादी आणि सर्जिकल उपचारबर्न्स:

पुराणमतवादी:

• 
  बंद पद्धत (सतत मलमपट्टी इ.). जखमेच्या संसर्गास प्रतिबंध केला जातो, परंतु ड्रेसिंग दररोज करणे आवश्यक आहे (रुग्णासाठी क्लेशकारक)
• 
  खुली पद्धत (अॅसेप्टिक परिस्थिती आवश्यक आहे - केवळ विशेष बर्न सेंटरमध्ये)

ऑपरेशनल:

• 
  सर्जिकल पद्धत (मांडी किंवा नितंबातून त्वचेचा तुकडा घेतला जातो आणि खराब झालेल्या पृष्ठभागावर लावला जातो)

शस्त्रक्रिया मध्ये संसर्गजन्य गुंतागुंत प्रतिबंध. ऍसेप्सिस, सामान्य समस्या. निर्जंतुकीकरण. सर्जनच्या हातांवर उपचार

1. ऍसेप्सिस

ऍसेप्सिस हा सूक्ष्मजीवांद्वारे शस्त्रक्रियेच्या जखमेच्या दूषित होण्यापासून बचाव करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच आहे. ऍसेप्सिसची तत्त्वे विविध पद्धती वापरून चालविली जातात: रासायनिक, भौतिक, जैविक. आपत्कालीन विभागातील डॉक्टरांसह रुग्णाच्या पहिल्या संपर्कापासून, आपत्कालीन डॉक्टरांसह, ऍसेप्सिसची तत्त्वे काळजीपूर्वक आणि काटेकोरपणे पाळली पाहिजेत. जखमा आणि दुखापतींचा सामना करत असलेल्या प्रथम संपर्कातील डॉक्टरांनी प्रथमोपचार प्रदान करणे आणि रुग्णाला शक्य तितक्या लवकर रुग्णालयात पोहोचवणे आवश्यक आहे. जखमेच्या आत संसर्ग होण्यापासून रोखण्यासाठी, त्यावर ताबडतोब निर्जंतुक गॉझ पट्टी लावली जाते. IN सर्जिकल हॉस्पिटलएसेप्सिसची तत्त्वे कर्मचार्‍यांच्या कामाच्या योग्य संघटनेद्वारे, विभागांची योग्य मांडणी, सावधगिरीने सुनिश्चित केली जातात. सैद्धांतिक प्रशिक्षणया विषयावर. सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये ऍसेप्सिसचे मुख्य कार्य म्हणजे सूक्ष्मजीव घटकांना जखमेच्या आत प्रवेश करण्यापासून रोखणे. जखमेच्या संपर्कात असलेली सर्व उपकरणे, ऊती, साहित्य आणि सर्जनचे हात निर्जंतुक असले पाहिजेत. जखमेच्या संसर्गाचा हा मार्ग रोखण्याव्यतिरिक्त, संक्रमणाच्या प्रसाराचा वायुमार्ग रोखणे आवश्यक आहे.

मुख्य मुद्द्यांपैकी एक म्हणजे रुग्णालयाच्या कामाची संघटना. प्रत्येक सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये, स्पेशलायझेशननुसार विविध विभाग वेगळे केले जातात. या विभागांमध्ये थोरॅसिक, यूरोलॉजिकल, कार्डियाक सर्जरी इत्यादींचा समावेश होतो. प्युरुलंट सर्जरीचा एक विभाग आहे. हा विभाग इतर विभागांपासून वेगळा असावा, वैद्यकीय कर्मचारी, रुग्णांनी स्वतः इतर विभागातील रुग्णांच्या संपर्कात राहू नये. हॉस्पिटलमध्ये असा विभाग उपलब्ध नसल्यास, विभागामध्ये पुवाळलेला-दाहक रोग असलेल्या रुग्णांसाठी स्वतंत्र ऑपरेटिंग रूम, मॅनिप्युलेशन रूम, ड्रेसिंग रूम असाव्यात. डॉक्टर, परिचारिका, साहित्य आणि साधने, तसेच अशा रुग्णांसाठीचे वॉर्ड इतर रुग्णांपासून वेगळे केले पाहिजेत. याव्यतिरिक्त, हे ज्ञात आहे की दिवसा ऑपरेटिंग रूमच्या हवेतील सूक्ष्मजीवांची सामग्री लक्षणीय वाढते, म्हणून ऑपरेटिंग रूममध्ये काम करताना निर्जंतुक कपड्यांमध्ये बदलणे अत्यंत महत्वाचे आहे, निर्जंतुकीकरण गॉझ मास्क, टोपी वापरणे, पूर्णपणे मर्यादित करणे. जखमेत सूक्ष्मजीव प्रवेश करण्याची कोणतीही शक्यता. शस्त्रक्रिया क्षेत्राजवळ थेट ऑपरेशनच्या प्रगतीचे निरीक्षण करणार्या विद्यार्थ्यांसाठी या नियमांचे पालन करणे विशेषतः महत्वाचे आहे.

2. निर्जंतुकीकरण

ही एक पद्धत आहे ज्याचा उद्देश जिवंत सूक्ष्मजीव आणि त्यांचे बीजाणू सामग्री, साधने आणि इतर वस्तूंच्या पृष्ठभागावरुन काढून टाकणे आहे जे जखमेच्या पृष्ठभागाच्या आधी, नंतर आणि दरम्यान संपर्कात येतात. सर्जिकल हस्तक्षेप.

ड्रेसिंग्ज, अंडरवेअर, सिवनी सामग्री, रबरचे हातमोजे निर्जंतुकीकरण केले पाहिजेत (काही सोप्या बाह्यरुग्ण प्रक्रिया, जसे की विश्लेषणासाठी रक्ताचे नमुने, डिस्पोजेबल निर्जंतुकीकरण हातमोजेमध्ये केले जाऊ शकतात), आणि साधने. नसबंदीच्या खालील पद्धती आहेत.

• 1. उकळणे (त्याचा कालावधी प्रदूषणाच्या प्रकारावर अवलंबून असतो).
• 2. वाहत्या वाफेवर प्रक्रिया करणे किंवा विशेष उपकरणामध्ये दाबाखाली पुरविलेल्या वाफेवर प्रक्रिया करणे - एक ऑटोक्लेव्ह (दूषित ड्रेसिंग, लिनेन, गाऊन, शू कव्हर्स निर्जंतुक करण्यासाठी). तापमान नियंत्रण चालते विविध पद्धती. या पद्धतींपैकी एक म्हणजे ज्याचा वितळण्याचा बिंदू निर्जंतुकीकरण यंत्रामध्ये आवश्यक तापमानाशी सुसंगत आहे किंवा त्यापेक्षा काहीसा कमी आहे अशा पदार्थांच्या चाचणी नळ्या एका बिक्समध्ये ठेवणे. या पदार्थांचे वितळणे सूचित करते की निर्जंतुकीकरणासाठी आवश्यक तापमान गाठले आहे.
• 3. जीवाणूनाशक क्रिया अतिनील किरणे(ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम आणि मॅनिपुलेशन रूममध्ये हवेच्या निर्जंतुकीकरणासाठी).

3 तास परिसर स्वच्छ केल्यानंतर कामकाजाच्या दिवसाच्या शेवटी जिवाणूनाशक दिवे चालू केले जातात आणि दिवसभरात रुग्णांची मोठी गर्दी असल्यास, दिवसा दिवे लावून उपचार करणे उचित आहे.

स्पासोकुकोत्स्की-कोचेर्गिन पद्धतीनुसार सर्जनच्या हातांवर उपचार

हाताची काळजी ही एक आहे आवश्यक पद्धतीऍसेप्सिस, जे सर्जिकल क्षेत्रात सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशास पूर्णपणे प्रतिबंधित करते.

ही पद्धत वापरण्यापूर्वी आपले हात साबणाने आणि ब्रशने धुवा. सर्जनचे हात एका विशिष्ट दिशेने ब्रशने काळजीपूर्वक बांधले जातात. ते बोटांच्या प्रॉक्सिमल फॅलेंजेसपासून हातांवर प्रक्रिया करण्यास सुरवात करतात, प्रथम त्यांचे पामर आणि नंतर मागील पृष्ठभाग. निर्दिष्ट क्रमाचे निरीक्षण करून प्रत्येक बोट आणि इंटरडिजिटल स्पेसवर काळजीपूर्वक प्रक्रिया करा.

मग ते मनगट धुतात: प्रथम पामरपासून, नंतर मागे. पुढच्या भागावर त्याच क्रमाने प्रक्रिया केली जाते. प्रथम धुवा डावा हात, नंतर त्याच प्रकारे योग्य. हे आपल्याला व्यावसायिक आणि घरगुती क्रियाकलापांदरम्यान दिवसा प्राप्त झालेल्या प्रदूषणापासून हातांची त्वचा स्वच्छ करण्यास अनुमती देते. भविष्यात, हातांच्या त्वचेची प्रक्रिया एका विशेष तंत्रानुसार केली जाते. पहिल्या टप्प्यात अमोनियाच्या 0.5% द्रावणात हातांवर उपचार करणे समाविष्ट आहे.

सर्जनच्या हातांच्या उपचारांचा क्रम काळजीपूर्वक पाळला पाहिजे. अमोनियाचे द्रावण दोन बेसिनमध्ये ठेवलेले आहे, ज्यामध्ये प्रत्येक हातावर वर्णन केलेल्या पद्धतीनुसार 3 मिनिटांसाठी अनुक्रमे उपचार केले जातात: प्रथम एका बेसिनमध्ये आणि नंतर त्याच वेळी दुसऱ्यामध्ये. त्यानंतर, हात निर्जंतुकीकरण नॅपकिनने पुसले जातात आणि नंतर कोरडे पुसले जातात.

दुसरा टप्पा म्हणजे 96% सह समान क्रमाने हातांची प्रक्रिया अल्कोहोल सोल्यूशन 4-5 मिनिटांत. त्यानंतर, सर्जन निर्जंतुकीकरण हातमोजे घालतो, त्यानंतर तो केवळ शस्त्रक्रिया क्षेत्राला स्पर्श करू शकतो.

पुवाळलेला शस्त्रक्रिया विभागात काम करणाऱ्या सर्जनच्या हातांच्या प्रक्रियेकडे विशेष लक्ष दिले जाते. निर्जंतुकीकरण नियंत्रण विशेषतः सखोल असले पाहिजे, ज्यासाठी केवळ शस्त्रक्रियेपूर्वीच नव्हे तर तपासणीनंतर देखील हातांवर उपचार करणे आवश्यक आहे. तापदायक जखम, त्यात manipulations, dressings. हे करण्यासाठी, हातांवर 3 मिनिटांसाठी 70% इथाइल अल्कोहोलने ओलसर केलेल्या गॉझ स्वॅबसह निर्दिष्ट पद्धतीनुसार उपचार केले जातात.

बहुतेकदा, सूक्ष्मजंतू खराब झालेले त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीद्वारे शरीरात प्रवेश करतात - हवेतील थेंब, संपर्क आणि रोपण करून. अंमलबजावणीच्या फोकसपासून शरीरात सूक्ष्मजंतूंचा प्रसार रक्तवहिन्यासंबंधी आणि लिम्फोजेनस मार्गांद्वारे शक्य आहे. मज्जातंतू ट्रंक, फॅसिअल केसेस, टेंडन शीथ्स, नैसर्गिक वाहिन्यांसह (इनग्युनल, फेमोरल इ.), एपिफॅशियल, सबफॅशियल. संपर्कात आल्यानंतर संसर्ग एका अवयवातून दुसऱ्या अवयवात जाऊ शकतो.

हॉस्पिटल सर्जिकल इन्फेक्शन हा एक सर्जिकल इन्फेक्शन आहे जो बराच काळ सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये असलेल्या रूग्णांना संक्रमित करतो.

शरीरात सूक्ष्मजंतूंच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी, एक नियम म्हणून, स्थानिक दाहक प्रतिक्रिया विकसित होते.

ऊतींमधील संसर्गाच्या विकासासाठी अटी:

प्रति ग्रॅम ऊतींचे सूक्ष्मजंतूंची संख्या (102 सूक्ष्मजंतू प्रति 1 ग्रॅम ऊतक)

विषाणू (म्हणजे रोगजनकतेची डिग्री).

सूक्ष्मजंतूंची आक्रमकता (म्हणजे ऊतींमधील अडथळ्यांवर मात करण्याची क्षमता).

सूक्ष्मजीव विषारीपणा (म्हणजे, एक्सो- आणि एंडोटॉक्सिन सोडण्याची क्षमता).

रुग्णाच्या रोगप्रतिकारक पार्श्वभूमीची स्थिती.

मुख्य स्थानिक चिन्हेजळजळ - सूज, हायपरिमिया, वेदना, स्थानिक ताप, बिघडलेले कार्य. याव्यतिरिक्त, सूक्ष्मजंतू आणि प्रभावित ऊतकांच्या प्रकारावर अवलंबून, दाहक प्रतिक्रियेची स्थानिक चिन्हे बदलतात, जी एक किंवा दुसर्या प्रकारचे पुवाळलेला ऊतक रोग (फुरुनकल, कार्बंकल, एरिसिपलास, फ्लेगमॉन इ.) च्या प्रकटीकरणाद्वारे व्यक्त केली जाते.

वर्ण दाहक exudateसूक्ष्मजीवांच्या प्रकारावर अवलंबून असते. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संसर्गासह, पू निळ्या-हिरव्या रंगाचा असतो. येथे स्टॅफ संसर्ग- पू पिवळसर रंग, जाड, फायब्रिनसह. येथे स्ट्रेप्टोकोकल संसर्ग- पू पांढरा किंवा गुलाबी ( हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस), द्रव, फायब्रिनशिवाय. कोलिबॅसिलरी संसर्गासह - तपकिरी आणि राखाडी छटासह पू दुर्गंध. येथे ऍनारोबिक संसर्ग- एक्स्युडेट द्रव आहे, थोड्या प्रमाणात गढूळ आहे, गॅस फुगे असू शकतात इ.

पुवाळलेल्या सर्जिकल संसर्गाची सामान्य चिन्हे ही नशाची लक्षणे आहेत, एक किंवा दुसर्या प्रमाणात व्यक्त केली जातात.

पुवाळलेल्या नशेची मुख्य लक्षणे म्हणजे अशक्तपणा, अस्वस्थता, डोकेदुखी, चक्कर येणे, ताप, सुस्ती, अशक्तपणा, हायपोटेन्शनच्या विकासापर्यंत अशक्त चेतना, त्वचेचा फिकटपणा (अशक्तपणा), ओठ आणि हातपायांचा सायनोसिस, सूज, स्टूल रिटेंशन, लघवीचे प्रमाण कमी होणे, यकृत, प्लीहा वाढणे, स्क्लेरा आणि त्वचेचा पिवळसरपणा दिसणे; जे सामान्य प्रयोगशाळा आणि जैवरासायनिक विश्लेषणातील संबंधित बदलांद्वारे पुष्टी होते.

देखील पहा

कारणे
प्राचीन काळापासून, लोक स्वतःला नशा आणि मादक अवस्थेत का ठेवतात हे समजून घेण्याचा प्रयत्न केला गेला आहे, ज्यामुळे ते वेडेपणाच्या अनियंत्रित घटकांना स्वेच्छेने शरण जातात. हे वेडे आहे, ते बनले आहे ...

गुन्हेगारी दायित्व
रशियन फेडरेशनच्या फौजदारी संहितेच्या कलम 228 मध्ये गुन्ह्याच्या 3 स्वतंत्र घटकांची तरतूद आहे: अ) अंमली पदार्थ किंवा सायकोट्रॉपिक पदार्थांची विक्री करण्याच्या हेतूशिवाय बेकायदेशीर संपादन किंवा साठवण मोठा आकार (...

फ्रॅक्चरसाठी प्रथमोपचार.
तुटलेले हाड ही एक गंभीर दुखापत आहे आणि त्वरित प्रथमोपचार आवश्यक आहे. कोणत्याही परिस्थितीत तुटलेल्या अंगाने अचानक हालचाली करू नयेत, त्यावर ओढू नये...