सामान्य काळजी पेडियाट्रिक सर्जिकल क्लिनिकचा परिचय. सर्जिकल रुग्णांची सामान्य काळजी
अग्रलेख ……………………………………………………………………… 4
परिचय ………………………………………………………………………………..५
धडा 1. आजारी मुलांची सामान्य काळजी ………………………………………..6
धडा 2. नर्सची प्रक्रिया आणि हाताळणी ………………………20 धडा 3. सर्जिकल नर्सची कौशल्ये…………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… धडा 4. आणीबाणीच्या परिस्थितीत प्रथमोपचार …………………. .. ५५
परिशिष्ट ……………………………………………………………………….६५
संदर्भ ………………………………………………………………….६७
अग्रलेख
बालरोगतज्ञांच्या प्रशिक्षणात विद्यार्थ्यांची औद्योगिक सराव हा सर्वात महत्वाचा दुवा आहे; उच्च वैद्यकीय शैक्षणिक संस्थांच्या शैक्षणिक कार्यक्रमाच्या संरचनेत, शिक्षणाच्या या विभागाकडे जास्त लक्ष दिले जाते.
या अध्यापन मदतीचा उद्देश बालरोग विद्याशाखेच्या 2रे आणि 3र्‍या अभ्यासक्रमाच्या विद्यार्थ्यांना इंटर्नशिपसाठी तयार करणे हा आहे.
विद्यार्थ्यांचे सैद्धांतिक ज्ञान सुधारणे, कनिष्ठ आणि दुय्यम वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या कार्यात्मक कर्तव्यांच्या योग्य आणि उच्च-गुणवत्तेच्या कामगिरीबद्दल माहिती प्रदान करणे, आजारी मुलांची काळजी घेणे, शुश्रुषा करणे यामधील व्यावहारिक कौशल्यांचा विकास सुनिश्चित करणे हे शिक्षण सहाय्याचे उद्दिष्ट आहेत. हाताळणी आणि प्रक्रिया, आपत्कालीन प्रथमोपचार प्रदान करणे, वैद्यकीय कागदपत्रे भरणे. .
10 मार्च 2000 रोजी रशियन फेडरेशनच्या शिक्षण मंत्रालयाने मंजूर केलेल्या विशेष 040200 "पेडियाट्रिक्स" मधील उच्च व्यावसायिक शिक्षणाच्या राज्य शैक्षणिक मानकांशी संबंधित, मॅन्युअलमध्ये नमूद केलेल्या तज्ञांच्या व्यावहारिक प्रशिक्षणाची सामग्री, रशियन फेडरेशन (2000) च्या आरोग्य मंत्रालयाने मंजूर केलेल्या विशेष 040200 "पेडियाट्रिक्स" मधील वैद्यकीय आणि फार्मास्युटिकल विद्यापीठांच्या पदवीधरांच्या अंतिम राज्य प्रमाणपत्राची सामग्री.
ही अध्यापन सहाय्य प्रकाशित करण्याची गरज NSMA मध्ये बालरोग विद्याशाखेच्या विद्यार्थ्यांसाठी व्यावहारिक प्रशिक्षणाच्या नवीन क्रॉस-कटिंग प्रोग्रामच्या विकासामुळे आहे ज्यामध्ये व्यावहारिक प्रशिक्षणाच्या कालावधीत मास्टरींगसाठी आवश्यक कौशल्ये आणि क्षमतांची यादी आहे. या प्रकाशनाचे वैशिष्ट्य म्हणजे आधुनिक साहित्यिक सामग्रीचे सामान्यीकरण आणि पद्धतशीरीकरण, मंजूर कार्यक्रमाच्या अनुषंगाने सर्व व्यावहारिक कौशल्यांच्या सामग्रीचे स्पष्ट सादरीकरण. NSMA मध्ये अशी प्रकाशने यापूर्वी प्रकाशित झालेली नाहीत.
या मॅन्युअलमध्ये वॉर्डचे सहाय्यक आणि उपचारात्मक आणि सर्जिकल प्रोफाइलची प्रक्रियात्मक परिचारिका, आपत्कालीन वैद्यकीय सहाय्यक आणि सर्वात सामान्य आपत्कालीन परिस्थितीत प्रथमोपचार प्रदान करण्यासाठी उपाय म्हणून औद्योगिक सराव दरम्यान व्यावहारिक कौशल्ये आणि क्षमतांची सामग्रीची रूपरेषा दिली आहे. मुले प्रस्तावित मॅन्युअल "सामान्य चाइल्ड केअर" या शिस्तीच्या अभ्यासात आणि औद्योगिक सराव पास करण्याच्या विद्यार्थ्यांच्या स्व-तयारीसाठी आहे.
परिचय
या अध्यापन सहाय्यामध्ये 4 प्रकरणांचा समावेश आहे.
पहिला अध्याय उपचार प्रक्रियेचा एक अनिवार्य भाग म्हणून आजारी मुलाच्या सामान्य काळजीसाठी समर्पित आहे. काळजीचे मूल्य जास्त मोजले जाऊ शकत नाही, बर्याचदा उपचारांचे यश आणि रोगाचे निदान काळजीच्या गुणवत्तेद्वारे निर्धारित केले जाते. आजारी मुलाची काळजी घेणे ही क्रियाकलापांची एक प्रणाली आहे, ज्यामध्ये रुग्णालयात राहण्यासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करणे, विविध गरजा पूर्ण करण्यात मदत करणे, विविध वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शनची योग्य आणि वेळेवर अंमलबजावणी करणे, विशेष संशोधन पद्धतींची तयारी करणे, काही निदानात्मक हाताळणी करणे समाविष्ट आहे. , मुलाच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे, रुग्णाला प्रथमोपचार प्रदान करणे.
योग्य काळजी सुनिश्चित करण्यासाठी नर्सिंग आणि पॅरामेडिकल कर्मचारी महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. कनिष्ठ परिचारिका परिसर, दररोज स्वच्छतागृहे स्वच्छ करते आणि आजारी मुलांचे निर्जंतुकीकरण करते, गंभीर आजारी मुलांना खायला मदत करते आणि नैसर्गिक गरजा पूर्ण करते, तागाचे वेळेवर बदल आणि काळजी वस्तूंच्या स्वच्छतेवर लक्ष ठेवते. मध्यम वैद्यकीय स्तराचा प्रतिनिधी - नर्स, डॉक्टरांची सहाय्यक असल्याने, आजारी मुलाची तपासणी, उपचार आणि देखरेखीसाठी सर्व भेटी स्पष्टपणे पूर्ण करते, आवश्यक वैद्यकीय कागदपत्रे ठेवते. प्रकरणे "परिचारिकाची प्रक्रिया आणि हाताळणी", "सर्जिकल नर्सची कौशल्ये" मध्ये औषधे वापरण्याच्या विविध पद्धती, संशोधनासाठी साहित्य गोळा करणे, उपचारात्मक आणि निदान हाताळणी आणि प्रक्रिया आयोजित करण्याच्या पद्धती आणि वैद्यकीय नोंदी ठेवण्याचे नियम समाविष्ट आहेत. सर्जिकल रुग्णांच्या काळजीच्या काही पैलूंवर प्रकाश टाकण्यात आला आहे.
उपचारात्मक प्रभावांच्या कॉम्प्लेक्सची प्रभावीता केवळ वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या काळजी आणि प्रशिक्षणाच्या योग्य संस्थेवरच अवलंबून नाही तर वैद्यकीय संस्थेत अनुकूल मनोवैज्ञानिक वातावरण तयार करण्यावर देखील अवलंबून असते. मैत्रीपूर्ण, विश्वासार्ह नातेसंबंधांची स्थापना, संवेदनशीलता प्रकट करणे, काळजी, लक्ष, दया, विनम्र आणि मुलांशी प्रेमळ वागणूक, खेळांचे आयोजन, ताजी हवेत चालणे यांचा रोगाच्या परिणामावर सकारात्मक परिणाम होतो.
वैद्यकीय कर्मचारी आपत्कालीन परिस्थितीत योग्यरित्या आणि वेळेवर प्रथमोपचार प्रदान करण्यास सक्षम आहे. "आपत्कालीन परिस्थितीत प्रथमोपचार" या अध्यायात आपत्कालीन उपायांची रूपरेषा दिली आहे, ज्याची पूर्ण अंमलबजावणी, शक्य तितक्या लवकर आणि उच्च व्यावसायिक स्तरावर जखमी आणि आजारी मुलांचे जीवन वाचवण्यासाठी एक निर्णायक घटक आहे.
प्रत्येक प्रकरणाच्या शेवटी, विद्यार्थ्यांसाठी सैद्धांतिक साहित्याचे त्यांचे ज्ञान स्वतंत्रपणे तपासण्यासाठी नियंत्रण प्रश्न आहेत.
परिशिष्टात इंटर्नशिप दरम्यान बालरोग विद्याशाखेच्या 2रे आणि 3र्‍या अभ्यासक्रमाच्या विद्यार्थ्यांची व्यावहारिक कौशल्ये आणि क्षमतांची यादी आहे.
धडा 1. आजारी मुलांची सामान्य काळजी
रुग्णांची स्वच्छता करणे
मुलांच्या रुग्णालयाच्या प्रवेश विभागात आजारी मुलांचे स्वच्छताविषयक उपचार केले जातात. रुग्णालयात दाखल केल्यावर, आवश्यक असल्यास, रुग्ण स्वच्छतापूर्ण आंघोळ किंवा शॉवर घेतात (अधिक तपशीलांसाठी, "स्वच्छ आणि उपचारात्मक बाथ" पहा). पेडिकुलोसिस आढळल्यास, मुलाचे विशेष निर्जंतुकीकरण उपचार आणि आवश्यक असल्यास, अंडरवियर केले जाते. टाळूवर कीटकनाशक द्रावण, शॅम्पू आणि लोशन (बेंझिल बेंझोएट, पेडिलिन, निक्स, निटीफोर, इटॅक्स, अँटी-बिट, पॅरा-प्लस, बुबिल, रीड ”, “स्प्रे-पॅक्स”, “एल्को-कीटक यांचे 20% निलंबन) उपचार केले जातात. ”, “ग्रिनसिड”, “साना”, “चुबचिक” इ.). निट्स काढण्यासाठी, केसांच्या वेगळ्या पट्ट्यांवर टेबल व्हिनेगरच्या द्रावणाने उपचार केले जातात, स्कार्फने 15-20 मिनिटे बांधले जातात, नंतर केस काळजीपूर्वक बारीक कंगवाने कोंबले जातात आणि धुतात. मुलामध्ये खरुज आढळल्यास, कपड्यांचे, बेडिंगचे निर्जंतुकीकरण उपचार केले जातात, त्वचेवर बेंझिल बेंझोएट, सल्फ्यूरिक मलम, स्प्रेगल, युरॅक्स एरोसोलच्या 10-20% निलंबनाने उपचार केले जातात.
मुख्य साहित्य:
1. ड्रोनोव ए.एफ. सर्जिकल रोग असलेल्या मुलांसाठी सामान्य काळजी [मजकूर]: पाठ्यपुस्तक. भत्ता / A. F. Dronov. -2री आवृत्ती, सुधारित. आणि अतिरिक्त - मॉस्को: अलायन्स, 2013. - 219 पी.
2. निरोगी आणि आजारी मुलाची काळजी [मजकूर]: पाठ्यपुस्तक. भत्ता / [ई. I. अलेशिना [आणि इतर]; एड व्ही. व्ही. युरीवा, एन. एन. वोरोनोविच. - सेंट पीटर्सबर्ग: स्पेकलिट, 2009. - 190, पी.
3. गुलिन ए.व्ही. बालरोग पुनरुत्थानासाठी मूलभूत अल्गोरिदम [मजकूर]: पाठ्यपुस्तक. विशेष 060103 65 मध्ये शिकत असलेल्या विद्यार्थ्यांसाठी मॅन्युअल - बालरोग / A. V. Gulin, M. P. Razin, I. A. Turabov; आरोग्य आणि सामाजिक मंत्रालय. विकास Ros. फेडरेशन, सेव्ह. राज्य मध un-t, Kirov. राज्य मध acad. - अर्खंगेल्स्क: पब्लिशिंग हाऊस ऑफ SSMU, 2012. -119 p.
4. बालरोग शस्त्रक्रिया [मजकूर]: पाठ्यपुस्तक. विद्यापीठांसाठी / एड.: यू. एफ. इसाकोव्ह, ए. यू. रझुमोव्स्की. - मॉस्को: GEOTAR-मीडिया, 2014. - 1036 पी.
5. कुद्र्यवत्सेव व्ही.ए. व्याख्यानांमध्ये बालरोग शस्त्रक्रिया [मजकूर]: वैद्यकीयसाठी पाठ्यपुस्तक. विद्यापीठे / V. A. Kudryavtsev; सेव्ह. राज्य मध un-t -2री आवृत्ती, सुधारित. - अर्खंगेल्स्क: आयटीएस एसएसएमयू, 2007. -467 पी.
अतिरिक्त साहित्य:
1. पेट्रोव्ह एस.व्ही. सामान्य शस्त्रक्रिया [मजकूर]: पाठ्यपुस्तक. सीडी असलेल्या विद्यापीठांसाठी: पाठ्यपुस्तक. वैद्यकीय भत्ता विद्यापीठे / S.V. पेट्रोव्ह. -3री आवृत्ती, सुधारित. आणि अतिरिक्त - मॉस्को: GEOTAR-मीडिया, 2005. -767 पी.
2. बालपणातील सर्जिकल रोग [मजकूर]: पाठ्यपुस्तक. वैद्यकीय विद्यार्थ्यांसाठी विद्यापीठे: 2 खंडांमध्ये / एड. ए.एफ. इसाकोव्ह, रेव्ह. एड ए.एफ. द्रोनोव. - मॉस्को: GEOTAR-MED, 2004.
3. बालरोग शस्त्रक्रिया [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन]: पाठ्यपुस्तक / एड. यू. एफ. इसाकोव्ह, ए. यू. रझुमोव्स्की. - एम. : GEOTAR-मीडिया, 2014. - 1040 p. : आजारी. - प्रवेश मोड: http://www.studmedlib.ru/ .
4. Drozdov, A. A. बालरोग शस्त्रक्रिया [मजकूर]: व्याख्यान नोट्स / A. A. Drozdov, M. V. Drozdova. - मॉस्को: ईकेएसएमओ, 2007. - 158, पी.
5. बालरोग बाह्यरुग्ण ऑर्थोपेडिक्ससाठी व्यावहारिक मार्गदर्शक [मजकूर] / [ओ. यू. वासिलीवा [आणि इतर]; एड व्ही. एम. क्रेस्टियाशिना. - मॉस्को: मेड. माहिती द्या एजन्सी, 2013. - 226, पी.
6. मकारोव A. I. सर्जिकल आणि ऑर्थोपेडिक पॅथॉलॉजी ओळखण्यासाठी मुलाच्या तपासणीची वैशिष्ट्ये [मजकूर]: पद्धत. शिफारसी / A.I. मकारोव, व्ही.ए. कुद्र्यवत्सेव; सेव्ह. राज्य मध un-t - अर्खंगेल्स्क: पब्लिशिंग हाऊस. केंद्र एसएसएमयू, 2006. - 45, पी.
इलेक्ट्रॉनिक प्रकाशने, डिजिटल शैक्षणिक संसाधने
आय. इलेक्ट्रॉनिक आवृत्ती: मुलांमधील सर्जिकल रोग: पाठ्यपुस्तक / "Yu.F.Isakov द्वारा संपादित. - 1998.
II. ईबीएस "विद्यार्थी सल्लागार" http://www.studmedlib.ru/
III. EBS Iprbooks http://www.iprbookshop.ru/
सहमत" "मंजूर"
डोके बालरोग शस्त्रक्रिया विभाग, बालरोगशास्त्र विद्याशाखेचे डीन,
एमडी तुराबोव्ह आय.ए. MD_Turabov I.A.
कार्यरत अभ्यासक्रम
निवडक अभ्यासक्रम
शिस्तीने _ बालरोग शस्त्रक्रिया
तयारीच्या दिशेने__ बालरोग _____063103______________
अभ्यासक्रम ____6______________________________________________________
व्यावहारिक प्रशिक्षण - 56 तास
स्वतंत्र काम - 176 तास
इंटरमीडिएट प्रमाणपत्राचा प्रकार ( ऑफसेट)_ __11 सेमिस्टर
_बालरोग शस्त्रक्रिया विभाग_______
शिस्तीची श्रम तीव्रता _232 तास
अर्खांगेल्स्क, 2014
1. शिस्तीत प्रभुत्व मिळवण्याचा उद्देश आणि उद्दिष्टे
रशियन फेडरेशनच्या शिक्षण मंत्रालयाच्या आदेशानुसार (रशियन फेडरेशनच्या उच्च शिक्षणासाठी राज्य समितीचा आदेश दिनांक 05.03.94 क्रमांक 180) द्वारे वैशिष्ट्य मंजूर केले आहे. पदवीधर पात्रता - डॉक्टर. पदवीधरांच्या व्यावसायिक क्रियाकलापांचा उद्देश रुग्ण आहे. एक डॉक्टर - विशेष "060103 बालरोग" मध्ये पदवीधर यांना उपचार आणि प्रतिबंधात्मक क्रियाकलाप पार पाडण्याचा अधिकार आहे. त्याला रुग्णांच्या थेट व्यवस्थापनाशी संबंधित नसलेल्या वैद्यकीय पदांवर कब्जा करण्याचा अधिकार आहे: औषधाच्या सैद्धांतिक आणि मूलभूत क्षेत्रातील संशोधन आणि प्रयोगशाळा क्रियाकलाप.
तज्ञांच्या व्यावसायिक क्रियाकलापांच्या क्षेत्रात बालरोग काळजी (वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक, वैद्यकीय आणि सामाजिक) आणि दवाखान्याची योग्य गुणवत्ता सुनिश्चित करून लोकसंख्येचे आरोग्य राखणे आणि सुधारणे या उद्देशाने मानवी क्रियाकलापांच्या तंत्रज्ञान, साधन, पद्धती आणि पद्धतींचा समावेश आहे. निरीक्षण
तज्ञांच्या व्यावसायिक क्रियाकलापांच्या वस्तू आहेत:
0 ते 15 वयोगटातील मुले;
15 ते 18 वयोगटातील किशोरवयीन;
आरोग्य राखण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करणे, मुले आणि पौगंडावस्थेतील रोगांचे प्रतिबंध, निदान आणि उपचार सुनिश्चित करणे या उद्देशाने साधने आणि तंत्रज्ञानाचा एक संच.
प्रशिक्षणाच्या दिशेने विशेषज्ञ (विशेषता) 060103 बालरोगशास्त्र खालील प्रकारच्या व्यावसायिक क्रियाकलापांसाठी तयारी करत आहे:
प्रतिबंधात्मक
निदान
वैद्यकीय
पुनर्वसन;
मानसिक आणि शैक्षणिक;
संस्थात्मक आणि व्यवस्थापकीय;
संशोधन
आय. शिस्तीची उद्दिष्टे आणि उद्दिष्टे
बालरोग शस्त्रक्रिया मध्ये निवडक शिकवण्याचा उद्देश बालरोगशास्त्र विद्याशाखेत:विद्यार्थ्यांचे सैद्धांतिक आणि व्यावहारिक ज्ञान आणि सिमोटिक्स, क्लिनिक, डायग्नोस्टिक्स, डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक्स, उपचार पद्धती आणि विकृती, सर्जिकल रोग, आघातजन्य जखम, ट्यूमर, विविध वयोगटातील मुलांमधील गंभीर परिस्थितींवरील आपत्कालीन काळजी यावरील कौशल्ये वाढवणे.
बालरोग संकायातील बालरोग शस्त्रक्रियेतील निवडक अभ्यासक्रमाचा अभ्यास करण्याची कार्येविद्यार्थ्यांची क्षमता विकसित करण्यासाठी:
विविध सर्जिकल पॅथॉलॉजीज असलेल्या मुलांची तपासणी करा;
मुलांमध्ये विकृती, शस्त्रक्रिया रोग, आघातजन्य जखम, ट्यूमर, गंभीर परिस्थितीचे निदान करा;
त्यांना आपत्कालीन मदत द्या;
पुढील उपचार आणि निरीक्षणाची युक्ती ठरवा;
मुलांमध्ये सर्जिकल पॅथॉलॉजी आणि त्याच्या गुंतागुंतीच्या घटना रोखण्याच्या समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी.
2. ईपीच्या संरचनेत शिस्तीचे स्थान
हा कार्यक्रम प्रशिक्षणाच्या दिशेने उच्च व्यावसायिक शिक्षणाच्या राज्य शैक्षणिक मानकांच्या आवश्यकतांनुसार संकलित केला जातो. बालरोग, अकरावी सेमिस्टरमध्ये शिकलो.
निवडक "बालरोग शस्त्रक्रियेचे निवडलेले मुद्दे" निवडीच्या शिस्तीचा संदर्भ देते
शिस्तीचा अभ्यास करण्यासाठी आवश्यक मूलभूत ज्ञान तयार केले जाते:
- मानवतावादी मध्येआणि सामाजिक-आर्थिकशिस्त(तत्त्वज्ञान, बायोएथिक्स; मानसशास्त्र, अध्यापनशास्त्र; न्यायशास्त्र, वैद्यकशास्त्राचा इतिहास; लॅटिन; परदेशी भाषा);
- गणितीय, नैसर्गिक विज्ञान, बायोमेडिकल विषयांच्या चक्रात(भौतिकशास्त्र आणि गणित; वैद्यकीय माहितीशास्त्र; रसायनशास्त्र; जीवशास्त्र; बायोकेमिस्ट्री, मानवी शरीर रचना, स्थलाकृतिक शरीरशास्त्र; हिस्टोलॉजी, भ्रूणशास्त्र, सायटोलॉजी, हिस्टोलॉजी; सामान्य शरीरशास्त्र; पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमी, पॅथोफिजियोलॉजी; मायक्रोबायोलॉजी, व्हायरोलॉजी; इम्यूनोलॉजी, क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी;
- वैद्यकीय व्यावसायिक आणि क्लिनिकल विषयांच्या चक्रात(वैद्यकीय पुनर्वसन; स्वच्छता; सार्वजनिक आरोग्य, आरोग्य सेवा, आरोग्य अर्थशास्त्र; ऑपरेटिव्ह सर्जरी आणि टोपोग्राफिक ऍनाटॉमी, रेडिएशन डायग्नोस्टिक्स आणि थेरपी, जनरल, फॅकल्टी आणि हॉस्पिटल सर्जरी, ट्रॉमॅटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्स, ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि रिसुसिटेशन, बालरोग).
3. शिस्तीच्या सामग्रीवर प्रभुत्व मिळवण्याच्या पातळीसाठी आवश्यकता
शिस्तीत प्रभुत्व मिळवण्याच्या परिणामी, विद्यार्थ्याने:
जाणून घ्या:
1. विविध वयोगटातील मुलांमध्ये सर्जिकल रोग, विकृती, आघातजन्य जखम आणि गंभीर परिस्थितीचे इटिओपॅथोजेनेसिस.
2. सूचीबद्ध पॅथॉलॉजिकल स्थितींचे क्लिनिकल चित्र आणि मुलांच्या वयानुसार त्याची वैशिष्ट्ये.
3. डायग्नोस्टिक्स (क्लिनिकल, प्रयोगशाळा, इंस्ट्रुमेंटल) आणि विभेदक निदान.
4. बालरोगतज्ञांच्या सर्जिकल युक्त्या, उपचारांच्या तर्कशुद्ध अटी.
5. निरोगी आणि आजारी लहान मुलांना आहार देण्याच्या पद्धती आणि तंत्र
6. विशिष्ट पॅथॉलॉजीज असलेल्या रुग्णांची तपासणी करण्याची पद्धत
7 विविध वयोगटातील मुलांमधील सर्जिकल रोग आणि गंभीर परिस्थितींसाठी आपत्कालीन काळजी आणि गहन काळजीची वैशिष्ट्ये.
8. अभ्यासलेल्या रोगांसाठी दवाखान्याचे निरीक्षण आणि वैद्यकीय पुनर्वसन.
करण्यास सक्षम असेल:
1. मुलाच्या जीवनाची आणि आजाराची माहिती गोळा करा.
2. वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांची शारीरिक तपासणी करा.
3. निरोगी आणि आजारी मुलांशी मानसिक आणि शाब्दिक संपर्क साधण्यास सक्षम व्हा.
4. क्लिनिकल तपासणीसाठी योजना बनवा.
5. क्लिनिकल, प्रयोगशाळा, तपासणीच्या इंस्ट्रूमेंटल पद्धतींच्या डेटाचा अर्थ लावा.
6. प्राथमिक निदान करा आणि उपचारांची युक्ती निश्चित करा.
7. अभ्यासाधीन पॅथॉलॉजीमध्ये वॉर्ड पथ्ये, उपचार सारणी, इष्टतम डोसिंग पथ्ये, औषध प्रशासनाची वारंवारता आणि कालावधी निश्चित करा.
8. विविध वयोगटातील मुलांमध्ये सर्जिकल रोग आणि गंभीर परिस्थितींसाठी आपत्कालीन काळजी प्रदान करा.
9. प्री-हॉस्पिटल आणि हॉस्पिटलच्या टप्प्यावर पुनरुत्थान सहाय्य प्रदान करा.
10. आजारी मुलांसाठी वैयक्तिकरित्या दवाखान्याचे निरीक्षण आणि वैद्यकीय पुनर्वसन योजना;
11. माहितीसह स्वतंत्रपणे कार्य करा (शैक्षणिक, वैज्ञानिक, मानक संदर्भ साहित्य आणि इतर स्त्रोत);
स्वतःचे(व्यावहारिक कौशल्यांच्या निर्मितीच्या क्षेत्रातील शिस्तीच्या उद्दिष्टांनुसार):
1. विविध वयोगटातील आणि लिंग गटातील मुलांमध्ये निदान, विभेदक निदान, उपचार आणि तीव्र आणि जुनाट रोगांचे उपचार आणि प्रतिबंध करण्याच्या व्यावहारिक समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी एक व्यावसायिक अल्गोरिदम;
2. वैद्यकीय नैतिकता आणि डीओन्टोलॉजी;
3. आजारी मुलाच्या पालकांशी त्यांचे संबंध योग्यरित्या तयार करण्याची कौशल्ये;
4. प्रश्नांची पद्धत (तक्रारी, वैद्यकीय इतिहास, जीवन इतिहास);
5. नैदानिक तपासणीची पद्धत (परीक्षा, पॅल्पेशन, पर्क्यूशन आणि फुफ्फुस, हृदय)
6. वाद्य संशोधन पद्धतींच्या परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी कौशल्ये;
7. क्लिनिकल प्रयोगशाळेच्या परिणामांचे मूल्यमापन करण्याची कौशल्ये, थुंकीची सूक्ष्मजीववैज्ञानिक तपासणी, परिधीय रक्त, गॅस्ट्रिक सामग्री, पित्त, मूत्र, विष्ठा;
8. श्वसन अवयव, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गाच्या क्ष-किरण तपासणीचे परिणाम तयार करा आणि त्याचे मूल्यांकन करा;
9. परिधीय रक्त, मूत्र, पित्त यांच्या जैवरासायनिक अभ्यासाच्या परिणामांचे मूल्यांकन करा;
10. मुलांमधील विविध रोगांसाठी आपत्कालीन काळजी आणि गहन काळजीची तत्त्वे आणि तंत्रे शिकणे.
4. शिस्त आणि शैक्षणिक कार्याचे प्रकार:
4.1 सेमिस्टर आणि इलेक्टिव्ह द्वारे रिपोर्टिंगचा प्रकार.
| सत्र | अहवालाचा प्रकार |
| 11 | ऑफसेट |
p/p
विभाग सामग्री
1
2
3
1.
सर्जिकल निओनॅटोलॉजी (एनईसी, पोटातील गळू, गॅस्ट्रोस्टोमी) (केपीझेड व्याख्यान)
सर्जिकल निओनॅटोलॉजी (एनोरेक्टल विसंगती, डायफ्रामॅटिक हर्निया) व्याख्यान KPZ)
2.
मुलांमध्ये अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शनासह कमीत कमी आक्रमक ऑपरेशन्स (बुलपेनचे व्याख्यान)
मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पोकळ अवयवांची सोनोग्राफी (केपीझेड व्याख्यान)
3.
बालरोग मूत्रविज्ञान-अँड्रोलॉजी
मुलांमध्ये लघवीचे उल्लंघन लेक्चर बुलपेन)
4.
बालरोग ऑन्कोलॉजी
मुलांमध्ये हाडांचे सारकोमा (KPZ व्याख्यान)
जर्मिनोजेनिक ट्यूमर (बुलपेनचे व्याख्यान)
5.
पेरीऑपरेटिव्ह कालावधीची गहन काळजी (बुलपेनचे व्याख्यान)
५.२. विषयांचे विभाग आणि वर्गांचे प्रकार
| № p/p | शिस्त विभागाचे नाव | व्याख्याने (श्रम तीव्रता) | व्यावहारिक धडे |
| 1 | 2 | 3 | 7 |
| 1. | आपत्कालीन नवजात शस्त्रक्रिया | 4 | 10 |
| 2. | मुलांमध्ये सर्जिकल रोगांचे निदान आणि उपचारांमध्ये अल्ट्रासाऊंड | 4 | 10 |
| 3. | बालरोग मूत्रविज्ञान-अँड्रोलॉजी | 2 | 5 |
| 4. | बालरोग ऑन्कोलॉजी | 4 | 10 |
| 5. | बालरोग शस्त्रक्रिया आणि ऍनेस्थेसियोलॉजी-पुनरुत्थानाच्या सीमा समस्या | 2 | 5 |
| 16 | 40 |
5.3 थीमॅटिक नियोजन
| № p/p | शिस्त विभागाचे नाव | व्याख्याने | व्यावहारिक धडे |
| 1 | 2 | 3 |
|
| 1. | आपत्कालीन नवजात शस्त्रक्रिया | सर्जिकल निओनॅटोलॉजी (एनईसी, ओटीपोटात गळू, गॅस्ट्रोस्टोमी) सर्जिकल निओनॅटोलॉजी (एनोरेक्टल विसंगती, डायफ्रामॅटिक हर्निया) | 1. सर्जिकल निओनॅटोलॉजी (एनईसी, पोटातील गळू, गॅस्ट्रोस्टोमी) 2.सर्जिकल निओनॅटोलॉजी (एनोरेक्टल विसंगती, डायफ्रामॅटिक हर्निया) |
| 2. | मुलांमध्ये सर्जिकल रोगांचे निदान आणि उपचारांमध्ये अल्ट्रासाऊंड | मुलांमध्ये अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शनासह कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रिया मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पोकळ अवयवांची सोनोग्राफी | 1. लहान मुलांमध्ये अल्ट्रासाऊंड-मार्गदर्शित ऑपरेशन्स 2. मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पोकळ अवयवांचे इकोग्राफी |
| 3. | बालरोग मूत्रविज्ञान-अँड्रोलॉजी | मुलांमध्ये मूत्र विकार | 1. मुलांमध्ये लघवीचे उल्लंघन |
| 4. | बालरोग ऑन्कोलॉजी | मुलांमध्ये हाडांचे सारकोमा जंतू पेशी ट्यूमर | 1. मुलांमध्ये हाडांचे सारकोमा 2. जर्मिनोजेनिक ट्यूमर |
| 5. | बालरोग शस्त्रक्रिया आणि ऍनेस्थेसियोलॉजी-पुनरुत्थानाच्या सीमा समस्या | पेरीऑपरेटिव्ह कालावधीची गहन काळजी | 1. पेरीऑपरेटिव्ह कालावधीची गहन काळजी |
7. विद्यार्थ्यांचे अभ्यासक्रमेतर स्वतंत्र कार्य
| № p/p | शिस्त विभागाचे नाव | स्वतंत्र कामाचे प्रकार | नियंत्रणाचे प्रकार |
|
| 1. | आपत्कालीन नवजात शस्त्रक्रिया |
|||
| | तोंडी (अहवालासह सादरीकरण) |
|||
| 2. | मुलांमध्ये सर्जिकल रोगांचे निदान आणि उपचारांमध्ये अल्ट्रासाऊंड | सादरीकरणाच्या स्वरूपात धड्याच्या विषयावर अहवाल तयार करणे | तोंडी (अहवालासह सादरीकरण) |
|
| | तोंडी (अहवालासह सादरीकरण) |
|||
| 3 | बालरोग मूत्रविज्ञान-अँड्रोलॉजी | सादरीकरणाच्या स्वरूपात क्लिनिकल केसचे विश्लेषण | तोंडी (अहवालासह सादरीकरण) |
|
| 4. | बालरोग ऑन्कोलॉजी | सादरीकरणाच्या स्वरूपात धड्याच्या विषयावर अहवाल तयार करणे | तोंडी (अहवालासह सादरीकरण) |
|
| सादरीकरणाच्या स्वरूपात क्लिनिकल केसचे विश्लेषण | तोंडी (अहवालासह सादरीकरण) |
|||
| 5 | बालरोग शस्त्रक्रिया आणि ऍनेस्थेसियोलॉजी-पुनरुत्थानाच्या सीमा समस्या | सादरीकरणाच्या स्वरूपात क्लिनिकल केसचे विश्लेषण | तोंडी (अहवालासह सादरीकरण) |
|
8. फॉर्म नियंत्रण
८.१. वर्तमान नियंत्रणाचे प्रकार
तोंडी (मुलाखत, अहवाल)
लिखित (चाचण्या तपासणे, गोषवारा, गोषवारा, समस्या सोडवणे).
अमूर्त, अहवाल, चाचण्यांचे संकलन आणि परिस्थितीजन्य कार्यांच्या विषयांची यादी "सी" च्या शैक्षणिक आणि पद्धतशीर संकुलाच्या विभाग 4 मध्ये दिली आहे.
८.२. इंटरमीडिएट सर्टिफिकेशनचे प्रकार (चाचणी)
ऑफसेटचे टप्पे
| सत्र | इंटरमीडिएट प्रमाणन फॉर्म |
| 11 | ऑफसेट |
परीक्षेसाठी प्रश्न "क्षमतेचे मूल्यांकन करण्याचे साधन" या विषयाच्या शैक्षणिक आणि पद्धतशीर संकुलाच्या चौथ्या विभागात दिले आहेत.
9. शिस्तीचे शैक्षणिक आणि पद्धतशीर समर्थन
९.१. मुख्य साहित्य
1. बालपणातील बाह्यरुग्ण शस्त्रक्रिया: पाठ्यपुस्तक / V.V. लेव्हानोविच, एन.जी. झिला., आय.ए. कोमिसारोव. - एम. - GZOTAR-मीडिया, 2014 - 144 p.: आजारी.
2. बालरोग शस्त्रक्रिया: पाठ्यपुस्तक / Yu.F द्वारा संपादित. इसाकोवा., ए.यू. रझुमोव्स्की. - एम.: GZOTAR-मीडिया, 2014. - 1040 पी.: आजारी.
3. बालरोग शस्त्रक्रिया: गुणवत्तेसाठी nat hand / Assots med o-stv: Yu.F च्या संपादनाखाली. इसाकोवा, ए.एफ. ड्रोनोवा - एम.: GEOTAR - मीडिया. 2009 - 1164 पृष्ठे (24 प्रती) 4. इसाकोव्ह यु.एफ. बालपणातील सर्जिकल रोग: 2 टनांमध्ये अभ्यास - एम.: GEOTAR - MED. 2008 - 632 पी.
5. कुद्र्यवत्सेव व्ही.ए. व्याख्यानांमध्ये बालरोग शस्त्रक्रिया. वैद्यकीय विद्यापीठांसाठी पाठ्यपुस्तक, SSMU - अर्खंगेल्स्क: ITs SSMU. 2007 - 467 पी.
4. ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान: वैद्यकीय विद्यापीठांच्या विद्यार्थ्यांसाठी पाठ्यपुस्तक / एड. ओ.ए. व्हॅली - एम.: GEOTAR-मीडिया, 2007. - 569 पी.
९.२. अतिरिक्त साहित्य
1. बालरोग ऑन्कोलॉजी. राष्ट्रीय नेतृत्व / एड. एम.डी. Alieva V.G. पॉलीकोवा, जी.एल. मेंटकेविच, S.A. मायाकोवा. – एम.: प्रकाशन गट RONTS, प्रॅक्टिकल मेडिसिन, 2012. – 684 p.: आजारी.
डर्नोव एल.ए., गोल्डोबेन्को जी.व्ही. बालरोग ऑन्कोलॉजी: पाठ्यपुस्तक. - दुसरी आवृत्ती. सुधारित आणि अतिरिक्त - एम.: औषध. 2009.
पॉडकामेनेव्ह व्ही.व्ही. बालपणातील सर्जिकल रोग: वैद्यकीय विद्यापीठांसाठी पाठ्यपुस्तक - एम.: औषध. 2005. - 236 पी. 3..F.Shir.M.Yu.Yanitskaya (रशियन भाषेत वैज्ञानिक संपादकीय आणि मजकूर तयार करणे) मुलांमध्ये लॅपरोस्कोपी. अर्खंगेल्स्क, प्रकाशन केंद्र SSMU, 2008.
5. बालपणातील ऑन्कोलॉजिकल आणि ट्यूमरसारखे रोग: वैद्यकीय विद्यार्थ्यांसाठी पाठ्यपुस्तक / I.A. तुराबोव्ह, एम.पी. राझिन. - अर्खंगेल्स्क; नॉर्दर्न स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी, 2013 कडून. - 105 पी.: आजारी.
6. मुलांमध्ये सर्जिकल पॅथॉलॉजीमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पोकळ अवयवांची इकोग्राफिक तपासणी. हायड्रोकोकोलोनोग्राफी: मोनोग्राफ / एम.यू. यानित्स्काया, आय.ए. कुद्र्यवत्सेव, व्ही.जी. सपोझनिकोव्ह आणि इतर - अर्खंगेल्स्क: नॉर्दर्न स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी, 2013 पासून. - 128 पी.: आजारी.
7. हायड्रोकोकोलोग्राफी - मुलांमध्ये कोलन रोगांचे निदान आणि उपचार / M.Yu Yanitskaya. - अर्खंगेल्स्क; नॉर्दर्न स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी कडून, 2013. - 83 पी.: आजारी.
9.3.
सॉफ्टवेअर आणि इंटरनेट संसाधने
बालरोगविषयक सर्जिकल रोग विभाग या विषयावर सादरीकरण: “सर्जिकल विभागातील मुलांसाठी सामान्य काळजी. सर्जिकल हस्तक्षेपानंतर रुग्णांचे निरीक्षण आणि काळजीची वैशिष्ट्ये. कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचार्यांची कार्यात्मक कर्तव्ये.
स्लाइड 2
सर्जिकल विभागातील मुलांची सामान्य काळजी
सर्जिकल विभागातील मुलांची काळजी घेताना, त्यांची शस्त्रक्रियापूर्व तयारी, ऑपरेशन आणि त्यानंतर मुलांचे संगोपन महत्त्वाचे आहे. काळजीमध्ये रुग्णासाठी आराम निर्माण करणे, अनुकूल सूक्ष्म हवामान (उज्ज्वल खोली, ताजी हवा, आरामदायक आणि स्वच्छ बेड, आवश्यक किमान घरगुती वस्तू, याव्यतिरिक्त, स्टॅकवर रेखाचित्रे आणि पेंटिंग्ज, एक खेळण्याची खोली), शाळेच्या कामासाठी परिस्थिती समाविष्ट आहे. मुलांची काळजी घेताना, हे आवश्यक आहे : आहार, नैसर्गिक मलविसर्जनाचे काटेकोरपणे पालन करा; इनपुट आणि आउटपुट द्रवपदार्थ (हायपरहायड्रेशन) किंवा निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) चे प्रमाण नियंत्रित करण्यासाठी; दररोज मूत्र आउटपुट (ड्युरेसिस) चे निरीक्षण करा, जे रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी सर्वात महत्वाचे निकषांपैकी एक आहे; इंट्राव्हेनस प्रशासित द्रवपदार्थाच्या तपमानाचे काटेकोरपणे निरीक्षण करा, आवश्यक असल्यास, ते उबदार करा. काळजीचे प्रमाण रुग्णाचे वय आणि स्थिती, रोगाचे स्वरूप, निर्धारित पथ्ये यावर अवलंबून असते.
स्लाइड 3
शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांचा पाठपुरावा
पोस्टऑपरेटिव्ह रुग्णाच्या निरीक्षणामध्ये हे समाविष्ट आहे: देखावाचे मूल्यांकन (चेहर्यावरील हावभाव, अंथरुणावर स्थिती. इंटिग्युमेंटचा रंग); शरीराचे तापमान मोजणे; नाडी नियंत्रण; रक्तदाब नियंत्रण; श्वास दर नियंत्रण; उत्सर्जित अवयवांच्या कार्यावर नियंत्रण (मूत्राशय, आतडे); पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या क्षेत्रामध्ये पट्टीचे निरीक्षण; वैद्यकीय इतिहासातील चिन्हासह ड्रेनेजच्या ऑपरेशनचे निरीक्षण करणे; रुग्णाच्या तक्रारींकडे लक्ष देणे (वेळेवर ऍनेस्थेसिया); ठिबक ओतण्याचे नियंत्रण (परिधीय आणि मध्यवर्ती नसांमध्ये); प्रयोगशाळेच्या निर्देशकांचे नियंत्रण.
स्लाइड 4
शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांच्या काळजीची वैशिष्ट्ये:
नर्सिंग केअर रुग्णाला त्याच्या अशक्त स्थितीत मदत करते, क्लिनिकल आणि वैद्यकीय क्रियाकलापांचा सर्वात महत्वाचा घटक. सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये, रूग्णांची काळजी ही शस्त्रक्रियेतील एक अत्यंत महत्त्वाचा घटक आहे, ज्याचा उपचारांच्या परिणामांवर गंभीर परिणाम होतो. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत काळजी घेण्याचा उद्देश रुग्णाची शारीरिक कार्ये पुनर्संचयित करणे, शस्त्रक्रियेच्या जखमेचे सामान्य उपचार आणि संभाव्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी आहे.
स्लाइड 5
पोस्टऑपरेटिव्ह रूग्णांची काळजी घेताना, खालील गोष्टी करणे आवश्यक आहे: पट्टी (स्टिकर) च्या स्थितीचे निरीक्षण करा, ते घसरण्यापासून आणि पोस्टऑपरेटिव्ह सिवनी उघडण्यापासून प्रतिबंधित करा; जर ड्रेनेज ट्यूब स्थापित केल्या गेल्या असतील तर त्यांच्याद्वारे स्त्रावचे स्वरूप आणि त्याचे प्रमाण, ड्रेनेज सिस्टमची घट्टपणा इत्यादींचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे; रुग्णाच्या शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्रातील कोणत्याही बदलाचे निरीक्षण करा (जखमेच्या भागात सूज, त्वचेची लालसरपणा, भारदस्त शरीराचे तापमान, इ. जखमेच्या पुसण्याची सुरूवात दर्शवते); रुग्णाच्या श्वसन अवयवांच्या कार्याचे निरीक्षण करा, आवश्यक असल्यास, पोस्टऑपरेटिव्ह रुग्णाला खोल श्वास घेण्यास शिकवा, खोकला आणि खात्री करा की तो शरीराच्या भारदस्त स्थितीसह अंथरुणावर झोपतो; रुग्णाच्या शरीराला डिटॉक्सिफाई करण्यासाठी वेळेवर उपाय करा (भरपूर मद्यपान, ऑक्सिजन थेरपी, क्षय बाहेर येण्याची खात्री करणे इ.); रुग्णाच्या सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचालींच्या विविध पद्धतींचा वापर करून हायपोडायनामिया दूर करण्यासाठी सर्वात सक्रिय उपाय करा - फिजिओथेरपी व्यायाम, मसाज, रुग्णाला बसण्यास मदत करणारी उपकरणे इ.; रुग्णाची स्वच्छता राखा.
स्लाइड 6
शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांचे शारीरिक पुनर्वसन शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाचे निरीक्षण
स्लाइड 7
कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या कार्यात्मक जबाबदाऱ्या
कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांमध्ये कनिष्ठ परिचारिका, गृहिणी आणि परिचारिका यांचा समावेश होतो. कनिष्ठ परिचारिका (नर्सिंग नर्स) वॉर्ड नर्सला आजारी व्यक्तींची काळजी घेण्यात मदत करते, तागाचे कपडे बदलते, रुग्ण स्वतः आणि रुग्णालय परिसर स्वच्छ आणि नीटनेटका असल्याची खात्री करून घेते, रुग्णांच्या वाहतुकीत भाग घेते आणि रुग्णांच्या अनुपालनावर लक्ष ठेवते. रुग्णालयाच्या शासनासह. गृहिणी घरगुती समस्यांची काळजी घेते, लिनेन, डिटर्जंट आणि साफसफाईची उपकरणे मिळवते आणि वितरित करते आणि परिचारिकांच्या कामावर थेट देखरेख करते. परिचारिका: त्यांच्या कर्तव्याची श्रेणी त्यांच्या श्रेणीनुसार निर्धारित केली जाते (विभागाची परिचारिका, नर्स-बार्मेड, नर्स-क्लीनर इ.).
स्लाइड 8
कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचार्यांची सामान्य कर्तव्ये खालीलप्रमाणे आहेत: 1. परिसराची नियमित ओले स्वच्छता: वॉर्ड, कॉरिडॉर, कॉमन एरिया इ. 2. आजारी व्यक्तींची काळजी घेण्यासाठी नर्सला मदत करणे: तागाचे कपडे बदलणे, गंभीर आजारी रुग्णांना खायला घालणे, स्वच्छता आणि भांडी आणि लघवी इ. धुणे 3. रुग्णांवर स्वच्छता आणि आरोग्यविषयक उपचार. 4. निदान आणि उपचार प्रक्रियेसाठी रुग्णांसोबत. 5. रुग्णांची वाहतूक.
सर्व स्लाइड्स पहा
ए.व्ही. गेरास्किन, एन.व्ही. पोलुनिना, टी.एन. कोब्झेवा, एन.एम. Ashanina ऑर्गनायझेशन ऑफ चिल्ड्रेन ऑफ चिल्ड्रेन इन अ सर्जिकल हॉस्पिटल, रशियन विद्यापीठांच्या वैद्यकीय आणि फार्मास्युटिकल एज्युकेशनसाठी शैक्षणिक आणि पद्धतशीर संघटनेने 06010365 - बालरोग वैद्यकीय माहिती एजन्सी मॉस्को-10618- बालरोग वैद्यकीय माहिती एजन्सी 06010365 मध्ये शिकत असलेल्या विद्यार्थ्यांसाठी शैक्षणिक मदत म्हणून शिफारस केली आहे. ०५३.२:६१७-०८९ बीबीके ५१.१(२)२ जी३७ एन.आय. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाचे पिरोगोव्ह ए.व्ही. गेरास्किन - बालरोग शस्त्रक्रिया विभागाचे प्रमुख; प्राध्यापक; एन.व्ही. पोलुनिना - अभिनय रेक्टर, सार्वजनिक आरोग्य आणि आरोग्य विभागाचे प्राध्यापक; संबंधित सदस्य RAMN; टी.एन. कोब्झेवा - बालरोग शस्त्रक्रिया विभागाचे सहयोगी प्राध्यापक; एन.एम. अशानिना - सार्वजनिक आरोग्य आणि आरोग्य विभागाचे सहयोगी प्राध्यापक. G37 Geraskin A.V. सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये मुलांच्या काळजीची संस्था / ए.व्ही. गेरास्किन, एन.व्ही. पोलुनिना, टी.एन. कोब्झेवा, एन.एम. अशनिना. - एम.: मेडिकल इन्फॉर्मेशन एजन्सी एलएलसी, 2012. - 200 पी.: आजारी. ISBN 978-5-8948-1909-9 पाठ्यपुस्तक ज्या विद्यार्थ्यांनी शस्त्रक्रिया रुग्णालयाचा उंबरठा ओलांडला आहे त्यांना वैद्यकीय कर्मचारी म्हणून बालरोग शल्यचिकित्सा विभागाच्या संघटना आणि ऑपरेशन पद्धती, तसेच त्यांच्या नोकरीच्या वर्णनासह परिचित केले आहे. मुलांच्या काळजीची वैशिष्ट्ये, रूग्णांच्या उपचारात्मक आहाराची संस्था, मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकमध्ये मुख्य वैद्यकीय हाताळणी वर्णन केल्या आहेत. शेवटचा अध्याय प्रथमोपचारासाठी समर्पित आहे. वैद्यकीय विद्यार्थी आणि सर्जनसाठी. UDC 616-08:616-053.2:617-089 LBC 51.1(2)2 ISBN 978-5-8948-1909-9 © Geraskin A.V., Polunina N.V., Kobzeva T.N., Ashanina N. M., 2012 © Design OOO "वैद्यकीय माहिती एजन्सी", 2012 सर्व हक्क राखीव. कॉपीराइट धारकांच्या लेखी परवानगीशिवाय या पुस्तकाचा कोणताही भाग कोणत्याही स्वरूपात पुनरुत्पादित केला जाऊ शकत नाही. विषय सारणी परिचय ................................................ .................................................................... ................... ........... 6 धडा 1. बालरोग शस्त्रक्रिया क्लिनिकच्या कार्याची रचना आणि संघटना .... .......................................................... ................. 9 1.1. रिसेप्शन वॉर्डच्या कामाची रचना आणि संघटना .................... 9 1.1.1. रचना आणि कार्यपद्धती ................................... ................. .. 9 1.1.2. आपत्कालीन खोलीची उपचारात्मक-संरक्षणात्मक व्यवस्था. .........23 1.1.3. आपत्कालीन कक्षाची स्वच्छता आणि आरोग्यविषयक व्यवस्था.......23 1.1.4. आपत्कालीन कक्षाची महामारीशास्त्रीय व्यवस्था.................................२४ १.२. विशेष प्रभाग विभागाच्या कामाची रचना आणि संघटना. सुरक्षितता.................................................25 1.2. १. रचना आणि कार्यपद्धती ................................... ................. ..30 1.2.2. उपचारात्मक आणि संरक्षणात्मक व्यवस्था. डीओन्टोलॉजी ................................................... ...................४३ १.२.३. वॉर्ड विभागाची स्वच्छता व स्वच्छता व्यवस्था ................................. ....................४७ १.२.४. वॉर्ड विभागाची महामारीशास्त्रीय व्यवस्था ..........56 1.3. ऑपरेटिंग युनिटच्या कामाची रचना आणि संघटना..................................63 1.3.1. रचना आणि कार्यपद्धती ................................... ................. ..63 1.3.2. ऑपरेटिंग युनिटचा उपचारात्मक-संरक्षणात्मक मोड ................................... ....................७२ १.३.३. ऑपरेटिंग युनिटची स्वच्छता आणि आरोग्यविषयक व्यवस्था ...................................... ....................७२ १.३.४. ऑपरेटिंग युनिटची महामारीशास्त्रीय व्यवस्था ................................................... ..................... ............74 1.4. अतिदक्षता विभाग आणि अतिदक्षता विभागाच्या कामाची रचना आणि संघटना................................. ................................................................... ...................81 4 सामग्री सारणी 1.4.1. रचना आणि कार्यपद्धती ................................... ................. 1.4.2. अतिदक्षता विभाग आणि अतिदक्षता विभागाची उपचारात्मक आणि संरक्षणात्मक पथ्ये ...................................... ....... 1.4.3. पुनरुत्थान आणि अतिदक्षता विभागाची स्वच्छता आणि आरोग्यविषयक व्यवस्था ...................................... ....... 1.4.4. पुनरुत्थान आणि अतिदक्षता विभागाची एपिडेमियोलॉजिकल व्यवस्था ......................................... ..... १.५. एक दिवसीय रुग्णालयाच्या कामाची रचना आणि संघटना ........ 1.5.1. रचना आणि कार्यपद्धती ................................... ................. 1.5.2. एका दिवसासाठी रुग्णालयाची उपचारात्मक आणि संरक्षणात्मक पथ्ये........................................ ......... 1.5.3. एका दिवसासाठी रूग्णालयाची स्वच्छता आणि आरोग्यविषयक व्यवस्था ........................................ ......... 1.5.4. एक दिवसीय रुग्णालयाची महामारीशास्त्रीय व्यवस्था .................................... ........................... 81 83 85 85 86 86 88 89 90 धडा 2. सर्जिकल क्लिनिकमध्ये मुलांची काळजी घेणे. ........................................................... ................... 91 2.1. सर्जिकल क्लिनिकमध्ये मुलाच्या काळजीची वय-संबंधित शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये .................................... ................................................. 92 2.1.1 . नवजात आणि अर्भकांची वैयक्तिक स्वच्छता. ......... 92 2.1.2. लहान मुलांची आणि लहान मुलांची वैयक्तिक स्वच्छता ................................. .................. .............. 94 2.1.3. मध्यमवयीन आणि वृद्ध मुलांची वैयक्तिक स्वच्छता जे सामान्य नियमात आहेत ................................... ........... 95 2.1.4. कडक बेड विश्रांतीवर रुग्णांची वैयक्तिक स्वच्छता ................................ .................................... 95 2.2. बालरोग शल्य चिकित्सालयातील बाल संगोपनाची वैशिष्ठ्ये........................................ ........................................................................ 99 2.2.1. ऑपरेशनपूर्वी मुलाची वैयक्तिक स्वच्छता.................. 99 2.2.2. ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेनंतर मुलांच्या काळजीची वैशिष्ट्ये ..............101 2.2.3. छातीच्या पोकळीच्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया केल्यानंतर मुलांची काळजी घेण्याची वैशिष्ट्ये ....106 2.2.4. यूरोलॉजिकल रूग्णांच्या काळजीची वैशिष्ट्ये ..........१०८ २.२.५. ट्रॉमॅटोलॉजिकल आणि ऑर्थोपेडिक रूग्णांच्या काळजीची वैशिष्ट्ये ................................... ...............१०८ २.२. ६. अतिदक्षता विभागातील काळजीची वैशिष्ठ्ये .................................... ..................... .........113 धडा 3. मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकमध्ये रूग्णांना उपचारात्मक आहार देण्याची संस्था ...... ........................................................115 ३.१. नवजात आणि अर्भकांच्या आहाराची संस्था ................................... ...................................११५ ३.२. मोठ्या मुलांमध्ये उपचारात्मक पोषणाची संस्था ................................... ...................................................117 तक्ता सामग्रीचा 5 धडा 4. सर्जिकल क्लिनिकमध्ये मुलांची काळजी घेण्यासाठी मूलभूत वैद्यकीय प्रक्रिया. ................................ .....................१२० ४.१. शरीराचे तापमान मोजणे ................................................ ......................१२० ४.२. औषधी तयारीचे प्रशासन ................................................ १२४ ४.२.१. स्थानिक उपचारांचे प्रकार ................................................ ................. ....125 4.2.2. सामान्य उपचार ................................................ .................. ................125 4.2.2.1. औषधांचे आंतरीक प्रशासन ................................................. ................................126 4.2.2.2. श्वसनमार्गामध्ये औषधांचा परिचय ................................ 127 4.2.2.3. औषधांचे पॅरेंटरल प्रशासन.................................१२७ ४.३. विश्लेषणांचा संग्रह ................................................... ... ...................................१३७ ४.४. रक्तगट आणि आरएच फॅक्टरचे निर्धारण ................................. .................................138 धडा 5. मुलांना प्रथमोपचार प्रदान करणे ........ ...................................... .142 5.1. मलमपट्टी लावणे. डेसमुर्गी ................................................... १४२ ५.२. बाह्य रक्तस्त्राव थांबवणे................................................. १४९ ५.३. फ्रॅक्चरसाठी वाहतूक स्थिरीकरण ....................................१५० ५.४. विषबाधा साठी प्रथमोपचार ................................................. ................ 153 5.5. बेहोशीसाठी प्रथमोपचार ................................................. .....................१५३ ५.६. प्री-हॉस्पिटल कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन (बंद हृदय मालिश, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास) ...................................१५४ परिशिष्ट... ................................................................. ................................................................... ...................................१५९ चाचणी कार्ये ................ .................................................................... .............................................१६४ साहित्य.... .................................................................... ..................................................... ............194 परिचय 1ल्या-2र्‍या वर्षाच्या विद्यार्थ्यांनी क्लिनिकमध्ये प्रात्यक्षिक प्रशिक्षण सुरू केले आहे, आणि नंतर त्यांच्या पहिल्या उत्पादनाच्या सरावासाठी, मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकमधील कामाची रचना आणि संघटना, समस्यांशी परिचित व्हावे. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे डीओन्टोलॉजी, सुरक्षा आणि अग्निसुरक्षेची संघटना आणि आवश्यकता, वैद्यकीय आणि संरक्षणात्मक, स्वच्छताविषयक-आरोग्यविषयक आणि महामारीविज्ञानविषयक नियम, काळजी घेणाऱ्या मुलांची संस्था. याशिवाय, भविष्यातील डॉक्टरांचे यशस्वी कार्य अशक्य आहे. पूर्ण वैद्यकीय कर्मचारी बनून, विद्यार्थ्यांनी वैद्यकीय संस्थांमध्ये काम करण्यासाठी सर्व आवश्यकता आणि कायदेशीर तरतुदींचे पालन केले पाहिजे. डॉक्टरांनी केवळ वैद्यकीय हाताळणीच केली पाहिजेत आणि नोकरीच्या वर्णनाचे पालन केले पाहिजे असे नाही तर तो भविष्यात जिथे काम करेल त्या परिचारिका आणि कनिष्ठ कर्मचार्‍यांच्या काळजीचे नियम माहित असणे, कार्य करणे, नियंत्रित करणे आणि शिकवण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे. रुग्णाच्या तपासणीची गुणवत्ता, वेळेवर निदान, सर्जिकल हस्तक्षेपाचा अनुकूल कोर्स, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी आणि पुनर्प्राप्ती योग्यरित्या आयोजित केलेल्या काळजीवर अवलंबून असते. सर्जिकल रूग्णांच्या काळजीकडे दुर्लक्ष किंवा अज्ञान हे सर्वात चमकदार आणि निर्दोषपणे केलेल्या ऑपरेशनचे परिणाम नाकारू शकते. सायकलमध्ये विद्यार्थ्यांनी मिळवलेले मूलभूत ज्ञान: जीवशास्त्र, रसायनशास्त्र, भौतिकशास्त्र, शरीरशास्त्र, सूक्ष्मजीवशास्त्र, शरीरविज्ञान, औषधनिर्माणशास्त्र इ. सर्व वयोगटातील वैद्यकीय आणि संरक्षणात्मक, स्वच्छताविषयक आणि महामारीविज्ञानी आजारी मुलांचे आयोजन करण्याच्या मूलभूत गोष्टी समजून घेण्यासाठी आवश्यक असेल. सामाजिक स्वच्छता, आरोग्यसेवा संस्था, महामारीविज्ञान, मानसशास्त्र इ. अशा मूलभूत विषयांचा पुढील अभ्यास करण्याची गरज असल्याचे स्पष्ट होते. आधुनिक मोठ्या मुलांचा दवाखाना ही एक बहुविद्याशाखीय संस्था आहे जी नवजात काळापासून पौगंडावस्थेपर्यंत विविध रोग असलेल्या मुलांना वैद्यकीय निदान, उपचारात्मक आणि पुनर्वसन सहाय्य प्रदान करते, शस्त्रक्रिया आणि उपचारात्मक दोन्ही. विद्यार्थ्यांना शिक्षण देण्यासाठी आणि भविष्यातील डॉक्टरांना प्रशिक्षित करण्यासाठी रुग्णालये फार पूर्वीपासून आहेत आणि आजही आहेत. वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याची आधुनिक प्रणाली मोठ्या मुलांच्या रुग्णालयांमध्ये सल्लागार आणि निदान केंद्रे, बाह्यरुग्ण सेवा प्रदान करण्यासाठी ट्रॉमा सेंटर आणि रूग्णांना रुग्णालयात दाखल करण्यासाठी विशेष विभाग आयोजित करण्याची शक्यता प्रदान करते. आधुनिक उपकरणांसह सुसज्ज सल्लागार आणि निदान केंद्र, विविध रोग असलेल्या मुलांना उच्च पात्र निदान आणि उपचारात्मक सहाय्य प्रदान करते. अशा केंद्राच्या संरचनेत खालील विभागांचा समावेश आहे: अल्ट्रासाऊंड आणि एक्स-रे, संगणित टोमोग्राफी, रेडिओआयसोटोप डायग्नोस्टिक्स, एंडोस्कोपिक, प्रयोगशाळा निदान. उपचार आणि निदान केंद्रांमध्ये विभागांचा समावेश होतो: ऑर्थोपेडिक, युरोनेफ्रोलॉजी, नवजात मुलांचे फॉलो-अप निरीक्षण, नेत्ररोग, क्लिनिकल जेनेटिक्स, क्रायथेरपी, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी इ. अनिवार्य वैद्यकीय विमा पॉलिसी (CMI) सादर केल्यावर मुलांसाठी वैद्यकीय सेवा मोफत दिली जाते. ट्रॉमा सेंटरमध्ये मुलांसाठी चोवीस तास आपत्कालीन काळजी दिली जाते. बालरोग शस्त्रक्रिया आणि भूलशास्त्रातील आधुनिक प्रगतीमुळे 1 वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये नियोजित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करण्यासाठी बाह्यरुग्ण शस्त्रक्रिया केंद्र किंवा एक दिवसीय रुग्णालय उघडणे शक्य झाले आहे. आधुनिक बालरोग सर्जिकल क्लिनिकच्या कार्याचे आयोजन बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्ण सेटिंग्ज, पुनर्वसन आणि नंतरच्या काळजीची आवश्यकता अशा दोन्ही मुलांना आपत्कालीन आणि नियोजित निदान आणि उपचारात्मक काळजी प्रदान करण्याच्या उद्दिष्टाद्वारे निर्धारित केले जाते. 8 सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये बाल संगोपनाची संस्था बालरोगाच्या विशेषतेमध्ये उच्च व्यावसायिक शिक्षणासाठी नवीन फेडरल स्टेट एज्युकेशनल स्टँडर्डच्या आवश्यकतांच्या संदर्भात, सर्जिकल प्रोफाइलच्या सामान्य बाल संगोपनात शैक्षणिक सराव सुरू करण्याच्या प्रक्रियेत, विद्यार्थ्यांना हे माहित असले पाहिजे: प्रकार आजारी मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांचे निर्जंतुकीकरण, तापाचे प्रकार, विविध शरीर प्रणालींचे आजार असलेल्या आजारी मुलांचे आणि किशोरवयीन मुलांचे निरीक्षण आणि काळजी घेणे. विद्यार्थ्यांनी हे देखील सक्षम असावे: रूग्णालयात दाखल झाल्यावर आणि रूग्णालयात मुक्काम करताना, रूग्णाची अंतर्वस्त्रे आणि बेड लिनन बदलणे, बेडसोर्सवर उपचार करणे; विविध अवयव आणि प्रणालींच्या आजारांनी ग्रस्त असलेल्या विविध वयोगटातील रुग्णांची काळजी प्रदान करणे, वाहतूक; शरीराचे तापमान मोजा, दैनंदिन लघवीचे प्रमाण वाढवा, प्रयोगशाळेच्या संशोधनासाठी जैविक सामग्री गोळा करा, मुले आणि किशोरवयीन मुलांसाठी एन्थ्रोपोमेट्री करा, विविध प्रकारचे एनीमा करा, आहार आयोजित करा; वैद्यकीय उपकरणे, साहित्य आणि रुग्णांच्या काळजीची साधने निर्जंतुकीकरण आणि पूर्व-निर्जंतुकीकरण तयार करणे. विद्यार्थ्यांकडे असणे आवश्यक आहे: आजारी मुले आणि किशोरवयीन मुलांची काळजी घेण्याची कौशल्ये, त्यांचे वय, निसर्ग आणि रोगाची तीव्रता लक्षात घेऊन; गंभीर आजारी आणि त्रासदायक रुग्णांची काळजी घेण्याचे कौशल्य. कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे सहाय्यक म्हणून 1ल्या वर्षानंतर केलेल्या उत्पादन सरावाने विद्यार्थ्यांना खालील ज्ञान आणि कौशल्ये दिली पाहिजेत. जाणून घ्या: कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या कामाचे मुख्य टप्पे. सक्षम व्हा: रुग्णांच्या काळजीसाठी हाताळणी करणे. 2रा कोर्स केल्यानंतर - वॉर्ड नर्सचा सहाय्यक. जाणून घ्या: वॉर्ड नर्सच्या कामाचे मुख्य टप्पे. सक्षम व्हा: वॉर्ड नर्सची हाताळणी करणे. 3 रा वर्षानंतर - सहाय्यक प्रक्रियात्मक परिचारिका. जाणून घ्या: प्रक्रियात्मक वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या कामाचे मुख्य टप्पे. सक्षम व्हा: प्रक्रियात्मक परिचारिकाची हाताळणी करणे. धडा 1 मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकच्या कार्याची रचना आणि संघटना चिल्ड्रन सर्जिकल क्लिनिक हे रूग्णांना रुग्णालयात घेण्यासाठी आणि ठेवण्यासाठी, त्यांना वैद्यकीय शस्त्रक्रिया सेवा प्रदान करण्यासाठी, शस्त्रक्रियेची तयारी, शस्त्रक्रिया आणि शस्त्रक्रियेनंतरची काळजी घेण्यासाठी डिझाइन केलेले कार्यात्मक युनिट्सचे एक कॉम्प्लेक्स आहे. रुग्ण बरे होईपर्यंत. आधुनिक मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकमध्ये खालील स्ट्रक्चरल युनिट्सचा समावेश आहे: आपत्कालीन कक्ष, विशेष शस्त्रक्रिया विभाग (यूरोलॉजिकल, ऑर्थोपेडिक-ट्रॉमॅटोलॉजिकल, थोरॅसिक, ओटीपोटात, आपत्कालीन आणि पुवाळलेला शस्त्रक्रिया, नवजात, नियोजित, हृदयरोग, इ.), कार्यात्मक निदान विभाग, ऑपरेटिंग युनिट, विभाग पुनरुत्थान आणि गहन काळजी, गृहनिर्माण सेवा. १.१. आपत्कालीन कक्षाच्या कामाची रचना आणि संघटना 1.1.1. रचना आणि ऑपरेशनची पद्धत कोणतेही हॉस्पिटल प्रवेश विभागापासून "सुरू होते". प्रवेश विभागाची मुख्य कार्ये आहेत: 10 सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये मुलांच्या काळजीची संस्था 1. येणाऱ्या रूग्णांसाठी कागदपत्रांची नोंदणी, रिसेप्शनची संस्था आणि संपूर्ण रूग्णालयातील रूग्णांच्या हालचालींची नोंदणी. 2. वैद्यकीय संस्थेच्या विविध विभागांमध्ये किंवा बाह्यरुग्ण उपचारांसाठी रुग्णांची प्राथमिक तपासणी, ट्रायज आणि रेफरल, आपत्कालीन बाह्यरुग्ण काळजीची तरतूद. 3. वैद्यकीय संस्थेत प्रवेश करणार्या रुग्णांचे स्वच्छताविषयक उपचार. 4. रुग्णवाहिका स्टेशन, एफजीयूझेड "सेंटर फॉर हायजीन अँड एपिडेमियोलॉजी" आणि इतर वैद्यकीय संस्थांशी संप्रेषण, रस्त्यावर आणि घरी झालेल्या जखमांबद्दल संबंधित संस्थांची सूचना, येणाऱ्या रुग्णांचे प्रमाणपत्र जारी करणे. ही कार्ये पार पाडण्यासाठी, प्रवेश विभागाकडे पात्र कर्मचारी, तर्कशुद्ध मांडणी, योग्य थ्रुपुट, वैद्यकीय निदान उपकरणे आणि औषधे असणे आवश्यक आहे. रिसेप्शन विभाग पहिल्या मजल्यावर रूग्णांना प्राप्त करण्यासाठी वेगळ्या प्रवेशद्वारासह स्थित आहे, वैद्यकीय आणि निदान विभागांशी चांगला संवाद आहे आणि रूग्णांची चांगली वाहतूक प्रदान करते. तांदूळ. अंजीर. 1. आणीबाणीच्या खोलीचा अर्धा बॉक्स धडा 1. मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकच्या कामाची रचना आणि संघटना Pic. 2. नवजात मुलांसाठी आपत्कालीन खोलीचा अर्धा बॉक्स Pic. 3. आणीबाणीच्या खोलीचे ड्रेसिंग रूम 11 12 सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये बाल संगोपनाची संस्था प्रवेश विभागात तीन संच परिसर समाविष्ट आहेत: 1) सामान्य; 2) निदान आणि उपचारात्मक; ३) सॅनिटरी पास. सामाईक क्षेत्रांचा समावेश आहे: लॉबी, कर्मचारी कक्ष, शौचालय इ. निदान आणि उपचार कक्षांमध्ये हे समाविष्ट आहे: नियोजित आणि आणीबाणीच्या दोन्ही रुग्णांना प्राप्त करण्यासाठी बॉक्स, एक उपचार कक्ष, एक स्वच्छ आणि पुवाळलेला ड्रेसिंग रूम (चित्र 1-3). सॅनिटरी पासमध्ये हे समाविष्ट आहे: ड्रेसिंग रूम, बाथरूम आणि ड्रेसिंग रूम. ऑपरेटिंग मोड. आपत्कालीन कक्षाच्या कामात, एक कठोर क्रम पाळला जातो: रुग्णांची नोंदणी, वैद्यकीय तपासणी आणि स्वच्छता. 1. रुग्णांची नोंदणी. प्रवेश विभागामध्ये हॉस्पिटलमध्ये दाखल असलेल्या प्रत्येकासाठी, ते प्रविष्ट करतात: रूग्णांचे वैद्यकीय कार्ड - वैद्यकीय संस्थेचे मुख्य दस्तऐवज (वैद्यकीय इतिहास) (चित्र 4, 5), हॉस्पिटलमधून बाहेर पडलेल्या व्यक्तीचे सांख्यिकीय कार्ड (चित्र. 6, 7), रुग्णाची माहिती देखील आजारी प्रवेश लॉगमध्ये प्रविष्ट केली जाते. सर्व रुग्ण डेटा संगणकात प्रविष्ट केला जातो, इलेक्ट्रॉनिक वैद्यकीय रेकॉर्ड तयार केला जातो. आणीबाणीच्या खोलीतील परिचारिका इनपेशंट मेडिकल रेकॉर्डचा पासपोर्ट भाग भरते: मुलाचे आडनाव, नाव, आश्रयस्थान, पत्ता, वय, आडनाव, नाव, आश्रयस्थान आणि पालकांचा पत्ता, अनिवार्य वैद्यकीय विमा पॉलिसी डेटा, मुलांची संस्था कोणती मुलाची उपस्थिती, आजारपणाची तारीख आणि तास, रुग्णालयात दाखल होण्याची तारीख आणि तास. जखम, भाजणे, विषबाधा, सर्जिकल उपचारांची आवश्यकता असलेल्या तीव्र परिस्थितींमध्ये रोगाची तारीख आणि वेळ अचूक भरण्याकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. मुलाच्या नातेवाईकांच्या स्वाक्षरीने, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आणि विविध अभ्यास करण्यासाठी त्यांची कायदेशीर संमती प्रमाणित करून, आणीबाणीच्या कक्षातील डॉक्टर आणि परिचारिका यांच्या स्वाक्षरीने कागदपत्र पूर्ण केले जाते (चित्र 8-10). 2. वैद्यकीय तपासणी. आपत्कालीन कक्षाच्या डॉक्टरांच्या कर्तव्यांमध्ये प्राथमिक निदान करणे, रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करणे, तपासणी लिहून देणे, उपचारांची युक्ती निश्चित करणे (रुग्णालयात दाखल करणे, निरीक्षण, आपत्कालीन शस्त्रक्रिया, बाह्यरुग्ण सेवा प्रदान करणे इ.) आणि वैद्यकीय कार्ड जारी करणे समाविष्ट आहे. आंतररुग्णासाठी. यात रुग्णाविषयी मूलभूत माहिती आहे: तक्रारी, वैद्यकीय इतिहास, बालपणातील संसर्ग आणि लसीकरणावरील डेटाच्या अनिवार्य संकेतासह जीवनाचे विश्लेषण, धडा 1. मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकची रचना आणि संघटना 13 चित्र. 4. आंतररुग्ण वैद्यकीय रेकॉर्डचे शीर्षक पृष्ठ (केस हिस्ट्री) 14 शस्त्रक्रियेच्या हॉस्पिटलमध्ये बाल संगोपनाची संस्था Pic. अंजीर. 5. आंतररुग्ण रुग्णाच्या वैद्यकीय रेकॉर्डची आतील शीट (केस हिस्ट्री) धडा 1. मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकच्या कामाची रचना आणि संघटना Pic. अंजीर 6. रूग्णालयातून बाहेर पडलेल्या रूग्णाचा सांख्यिकीय नकाशा 15 16 शस्त्रक्रियेच्या हॉस्पिटलमध्ये बाल संगोपनाची संस्था Pic. अंजीर 7. रूग्णालयातून बाहेर पडलेल्या रुग्णाच्या सांख्यिकीय नकाशाची उलट बाजू धडा 1. मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकच्या कामाची रचना आणि संघटना Pic. अंजीर. 8. ऑपरेशनसाठी मुलाच्या पालकांची संमती 17 18 सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये बाल संगोपनाची संस्था Pic. अंजीर. 9. रुग्णाच्या संमतीशिवाय वैद्यकीय हस्तक्षेप (ऑपरेशन) करण्याचा निर्णय धडा 1. मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकच्या कामाची रचना आणि संघटना Pic. 10. वैद्यकीय हस्तक्षेपाच्या ऍनेस्थेटिक तरतुदीला संमती 19 20 सर्जिकल हॉस्पिटलमधील मुलांची काळजी घेण्याची संस्था एलर्जीक प्रतिक्रिया, रक्त संक्रमण, ऑपरेशन्स, संक्रमणांशी संपर्क (नातेवाईकांच्या मते), वस्तुनिष्ठ स्थिती. सर्व दाखल रुग्णांना थर्मोमेट्री केली जाते. प्रवेश विभागातील आपत्कालीन रुग्ण चोवीस तास एक्स्प्रेस डायग्नोस्टिक्स वापरून प्रयोगशाळेतील रक्त चाचण्या करतात: ल्युकोसाइट्सची संख्या, ESR, हिमोग्लोबिन, हेमॅटोक्रिट, रक्त गोठणे, ऍसिड-बेस बॅलन्स, रक्तातील साखर, बिलीरुबिन, पोटॅशियम आणि सोडियम, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स. ज्या रुग्णांना आपत्कालीन शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते, त्यांना रक्ताचा प्रकार आणि आरएच घटक निर्धारित करतात. आवश्यक असल्यास, आपत्कालीन एक्स-रे आणि अल्ट्रासाऊंड तपासणी केली जाते. आंतररुग्ण रुग्णाच्या वैद्यकीय कार्डाची नोंदणी प्राथमिक निदान, पथ्ये, तपासणी, उपचार, रुग्णाला विभाग किंवा ऑपरेटिंग रूममध्ये नेण्याची पद्धत सूचित करून समाप्त होते. आईला मुलाची काळजी घेण्यास परवानगी देण्याच्या शक्यतेचा मुद्दा निश्चित केला जात आहे (आई निरोगी असणे आवश्यक आहे आणि आतड्यांसंबंधी संसर्गास प्रतिबंध करण्यासाठी आतड्यांसंबंधी गटासाठी स्टूल चाचणी उत्तीर्ण करणे आवश्यक आहे). रूग्णाच्या वैद्यकीय कार्डावर, आपत्कालीन कक्षात रुग्णाच्या प्रवेशाची वेळ नोंदवली जाते आणि नंतर विभागाकडे हस्तांतरित होण्याची वेळ. जर रुग्णाला आपत्कालीन कक्षात बाह्यरुग्ण सेवा मिळत असेल, तर बाह्यरुग्ण नोंदणीमध्ये तपशीलवार नोंदी केल्या जातात. जर रुग्णवाहिकेद्वारे प्रसूती झालेल्या मुलाला हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता नसेल, तर त्याला बाह्यरुग्ण देखभाल प्रदान केली गेली, शस्त्रक्रिया निदान काढून टाकण्यात आले, पालकांनी प्रस्तावित हॉस्पिटलायझेशन नाकारले, रुग्णांच्या प्रवेशाच्या नोंदीमध्ये मुलाची नोंद केली जाते आणि रुग्णालयात दाखल करण्यास नकार दिला जातो. 3 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या ओटीपोटात दुखत असलेल्या आपत्कालीन कक्षातून सोडलेल्या सर्व रूग्णांसाठी (3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांना अयशस्वी झाल्याशिवाय रुग्णालयात दाखल केले जाते), जर तीव्र अॅपेन्डिसाइटिसचे निदान वगळले असेल, तर मुलांच्या दवाखान्यात अर्ज पाठविला जातो. दुसऱ्या दिवशी घरी बालरोगतज्ञांना सक्रिय भेट द्या. पॉलीक्लिनिक, रुग्णवाहिका आणि आपत्कालीन विभागांच्या डॉक्टरांच्या दिशेने विशेष आंतररुग्ण तपासणी आणि उपचारांची आवश्यकता असलेल्या रूग्णांच्या रूग्णालयात हॉस्पिटलायझेशन चोवीस तास चालते. आपत्कालीन आजाराचे रुग्ण ज्यांनी आपत्कालीन विभागात स्वतःहून (उत्स्फूर्त) अर्ज केला त्यांना देखील रुग्णालयात दाखल केले जाते. हॉस्पिटलमध्ये दाखल झालेली मुले हॉस्पिटलमध्ये भरती आहेत की नाही याची पर्वा न करता, त्यांना आपत्कालीन काळजी मिळते. एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांना त्यांच्या आईसह रुग्णालयात दाखल केले जाते. जर एखाद्या मोठ्या मुलासह नातेवाईक गंभीर स्थितीत असतील आणि त्याला सतत काळजी घेणे आवश्यक असेल तर त्याला रुग्णालयात दाखल केले जाऊ शकते. अपघातामुळे (वाहतूक किंवा घरगुती दुखापत, विषबाधा इ.) बेशुद्ध अवस्थेत रुग्णाची प्रसूती झाल्यास, पीडितेची पोलिस विभागाकडे तक्रार केली जाते आणि प्राथमिक वैद्यकीय तपासणीनंतर, आवश्यक असल्यास, मुलाला न पाठवता येते. अतिदक्षता विभाग किंवा अतिदक्षता विभागातील स्वच्छता. थेरपी, आपत्कालीन काळजीसाठी ऑपरेटिंग रूम. नियोजित रूग्णांचे हॉस्पिटलायझेशन - शारीरिकदृष्ट्या निरोगी मुले - पूर्वी स्थापित केलेल्या निदानासाठी (नाभी, इनग्विनल हर्निया, व्हॅरिकोसेल इ.) किंवा विशेष विभागात उपचारांच्या दुसऱ्या टप्प्यासाठी शस्त्रक्रिया उपचारांसाठी केले जाते. नोसोकोमियल इन्फेक्शन टाळण्यासाठी, नियोजित रूग्णांचे हॉस्पिटलायझेशन सकाळी, आपत्कालीन रूग्णांपासून वेगळ्या बॉक्समध्ये केले जाते. नियोजित रुग्णाची नोंदणी करण्याच्या प्रक्रियेमध्ये आवश्यक कागदपत्रे तपासणे आणि ऑपरेशनसाठी परवानगीमध्ये निर्दिष्ट केलेले विश्लेषण समाविष्ट आहे (चित्र 11): i हॉस्पिटलायझेशनसाठी संदर्भ (हॉस्पिटलमध्ये दाखल करण्यासाठी संदर्भ, पुनर्वसन उपचार, परीक्षा, सल्लामसलत f.057/y-04) ; i रोगाच्या प्रारंभाच्या मुलाच्या विकासाच्या इतिहासातील तपशीलवार अर्क, पॉलीक्लिनिकमध्ये उपचार आणि तपासणी, त्याव्यतिरिक्त, मुलाच्या विकासाबद्दल, मागील सर्व शारीरिक आणि संसर्गजन्य रोगांबद्दल माहिती असावी (यामधून अर्क बाह्यरुग्ण, आंतररुग्णाचे वैद्यकीय कार्ड f. 027 / y) ; i संसर्गजन्य रूग्णांच्या संपर्काचे प्रमाणपत्र (3 दिवसांसाठी वैध); नियोजित ऑपरेशनसाठी contraindications च्या अनुपस्थितीवर बालरोगतज्ञांचा निष्कर्ष; मी अनिवार्य वैद्यकीय विमा पॉलिसी. सर्व विश्लेषणे आणि अभ्यास बाह्यरुग्ण आधारावर केले जातात आणि वयाच्या नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे. आणीबाणीच्या खोलीच्या डॉक्टरांनी, मुलाची तपासणी करून, सर्जिकल निदान आणि मुलाच्या शारीरिक आरोग्याची पुष्टी करणे आवश्यक आहे. 11. वैकल्पिक शस्त्रक्रियेसाठी व्हाउचर धडा 1. मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकच्या कामाची रचना आणि संघटना 23 भूल आणि वैकल्पिक शस्त्रक्रियेसाठी कोणतेही विरोधाभास नाहीत. आंतररुग्णाचे वैद्यकीय कार्ड जारी केले जाते, आवश्यक स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक उपचार केले जातात आणि मुलाला विभागात पाठवले जाते. १.१.२. आणीबाणीच्या खोलीचे उपचारात्मक आणि संरक्षणात्मक मोड आणीबाणीच्या खोलीत, आजारी मुलाची वैद्यकीय परिस्थिती आणि कर्मचार्‍यांशी पहिली ओळख होते, येथे त्याला वैद्यकीय संस्थेच्या कामाची पहिली छाप मिळते. विविध वयोगटातील मुलांचे पालक नवजात काळापासून पौगंडावस्थेपर्यंत वैद्यकीय मदत घेतात. पालकांची खळबळ आणि चिंता वैद्यकीय संस्थेच्या आधी आजारी मुलाची भीती वाढवते. आपत्कालीन कक्षाच्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे कार्य आत्मविश्वास प्रेरित करणे, केवळ मुलालाच नव्हे तर प्रौढांना देखील आश्वासन देणे आहे. रूग्णाचे नकारात्मक भावनांपासून संरक्षण करण्याच्या उद्देशाने उपाययोजना रूग्णालयात दिसल्याच्या पहिल्या क्षणापासून, आणीबाणीच्या खोलीपासून ऑपरेटिंग रूमपर्यंत घेतल्या जातात. अमूर्त, समजण्यायोग्य विषयांवर मुलाशी मैत्रीपूर्ण, शांत संभाषण आपल्याला त्याच्याशी संपर्क साधण्यास, त्याला शांत करण्यास आणि हॉस्पिटलायझेशन आणि शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाच्या आगामी अप्रिय क्षणांपासून विचलित करण्यास अनुमती देते. मुलाची सकारात्मक मनोवैज्ञानिक वृत्ती त्याच्या पुनर्प्राप्तीला आणखी गती देण्यास मदत करेल. १.१.३. आणीबाणीच्या खोलीची स्वच्छताविषयक आणि स्वच्छताविषयक व्यवस्था आणीबाणीच्या खोलीच्या स्वच्छता कक्षात वैद्यकीय तपासणी केल्यानंतर, मुलावर स्वच्छतेने उपचार केले जातात. खोलीतील हवेचे तापमान 25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी नसावे. रुग्ण कपडे उतरवतो, त्वचा आणि केसांची कसून तपासणी केली जाते. (पेडीक्युलोसिस, खरुज, संसर्गजन्य पुरळ इ. वगळणे आवश्यक आहे). तपासणी करणारा पलंग कडक असावा आणि चादर आणि डायपरने झाकलेला असावा. रूग्णाची तपासणी केल्यानंतर पलंगाचा ऑइलक्लॉथ जंतुनाशक द्रावणाने ओलावलेल्या चिंधीने पुसला जातो. पेडीक्युलोसिस आढळल्यास, रुग्णाच्या कपड्यांवर स्टीम-फॉर्मेलिन चेंबरमध्ये प्रक्रिया केली जाते आणि मुलाचे केस कापले जातात आणि कीटकनाशक तयारीसह उपचार केले जातात आणि हॉस्पिटलचा गाऊन घातला जातो. जर रुग्णाची स्थिती अनुमती देत असेल तर त्याला 35-36 डिग्री सेल्सियस तापमानात आंघोळ किंवा शॉवरमध्ये धुतले जाते. ते हात आणि पायांवर नखे कापतात (प्रत्येक रुग्णावर उपचार केल्यानंतर 15 मिनिटे कात्री उकळतात). 24 सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये मुलांच्या काळजीची संस्था जेव्हा रुग्णाची स्थिती आंघोळ किंवा शॉवर घेण्यास परवानगी देत नाही तेव्हा आंशिक उपचार केले जातात. मुलाचे धड आणि हातपाय कोमट पाण्याने ओल्या टॉवेलने पुसले जातात, त्वचेच्या दुमड्यांच्या उपचारांवर विशेष लक्ष दिले जाते. मूल रुग्णालयात किंवा घरातील सुती कपड्यांमध्ये बदलते (पायजमा, अंडरवेअर बदलणे, लेदर चप्पल). प्रवेश विभागाच्या कर्तव्यावर असलेल्या नर्सच्या देखरेखीखाली स्वच्छता उपचार केले जातात. नवजात बाळांना हॉस्पिटलच्या गाऊनमध्ये हॉस्पिटलमध्ये दाखल केले जाते. विभागात, नर्सिंग मातेला दररोज स्वच्छ वैद्यकीय गाउन दिला जातो, आरामदायक बदलण्यायोग्य, घरगुती सुती कपडे आवश्यक असतात. प्रवेश विभागाकडून वॉर्डमध्ये आंतररुग्ण रुग्णाचे वैद्यकीय कार्ड असलेल्या रुग्णाला पायी, स्ट्रेचरवर, व्हीलचेअरवर, हातावर किंवा आतमध्ये असलेल्या सामान्य स्थितीच्या तीव्रतेनुसार परिचारिका किंवा परिचारिकाद्वारे नेले जाते. एक इनक्यूबेटर आणि ते गार्ड बहिणीकडे देते. बॉक्स आणि परीक्षा कक्षांची स्वच्छता आणि आरोग्यविषयक व्यवस्था वॉर्ड विभागाच्या नियमांशी सुसंगत आहे. परिसर नियमितपणे हवेशीर करणे, वातानुकूलन करणे, दिवसातून दोनदा जंतुनाशक द्रावण वापरून परिसराची ओले स्वच्छता करणे आवश्यक आहे. (वॉर्डच्या स्वच्छता आणि आरोग्यविषयक नियमांवरील विभागातील तपशील पहा. ) १.१.४. प्रवेशाचा एपिडेमियोलॉजिकल मोड nosocomial संसर्गाचा परिचय आणि प्रसार रोखण्यासाठी, प्रवाह वेगळे करणे आणि आपत्कालीन आणि नियोजित रुग्णांचे संपर्क जास्तीत जास्त कमी करणे आवश्यक आहे. श्वसनासंबंधी विषाणूजन्य संसर्ग, आतड्यांसंबंधी संसर्ग, मेंदुज्वर, कांजिण्या आणि बालपणीच्या संसर्गाची लक्षणे असलेल्या संशयित सर्जिकल रोग (तीव्र अॅपेन्डिसाइटिस इ.) असलेल्या मुलांना आपत्कालीन कक्षात दाखल केले जाऊ शकते. केवळ योग्य निदान करणे आणि आजारी मुलावर उपचार करण्याच्या युक्त्या निश्चित करणे आवश्यक नाही तर इतरांना संसर्ग टाळण्यासाठी देखील आवश्यक आहे. मुलांच्या रुग्णालयातील प्रवेश विभाग बॉक्सिंग असणे आवश्यक आहे. बेडच्या एकूण संख्येच्या 3-4% बॉक्स असावेत. कामासाठी सर्वात सोयीस्कर वैयक्तिक मेल्ट्झर-सोकोलोव्ह बॉक्स आहेत, ज्यामध्ये एक अँटरूम, एक वॉर्ड, एक सॅनिटरी युनिट आणि कर्मचारी लॉक समाविष्ट आहेत. नवजात मुलांच्या हॉस्पिटलायझेशनसाठी एक विशेष बॉक्स देखील आहे (चित्र 12). धडा 1. बालरोग शस्त्रक्रिया क्लिनिकची रचना आणि संघटना 25 Pic. 12. नवजात शस्त्रक्रिया विभागाचा सेमी-बॉक्स, बाळाला बॉक्समध्ये वितरित केले जाते, जिथे प्रथमच डॉक्टरांकडून त्याची तपासणी केली जाते, प्राथमिक निदान केले जाते आणि हॉस्पिटलायझेशन किंवा बाह्यरुग्ण आपत्कालीन काळजीची आवश्यकता या प्रश्नावर निर्णय घेतला जातो. . जर, वैद्यकीय तपासणी दरम्यान, एखाद्या रुग्णामध्ये सहवर्ती संसर्गजन्य रोग आढळून आला, तर त्याला सर्जिकल बॉक्सिंग विभागात पाठवले जाते. आणीबाणीच्या खोलीत, ते सर्व खोल्या निर्जंतुक करतात ज्यातून रुग्ण गेला आहे आणि सर्व उपकरणे ज्यांच्याशी तो संपर्कात आला आहे. डॉक्टरांनी भरलेली आणीबाणीची नोटीस सेंटर फॉर हायजीन आणि एपिडेमियोलॉजीला पाठवली जाते. १.२. विशेष प्रभाग विभागाच्या कामाची रचना आणि संघटना. सुरक्षा खबरदारी प्रत्येक सर्जिकल विभागात समाविष्ट आहे: रुग्णांसाठी वॉर्ड, एक ड्रेसिंग रूम, एक उपचार कक्ष, एक फिजिओथेरपी रूम, संशयित सहवर्ती संसर्गजन्य रोग असलेल्या रुग्णांना वेगळे ठेवण्यासाठी बॉक्स. 26 सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये बाल संगोपनाची संस्था: विभागप्रमुख आणि मोठ्या बहिणीचे कार्यालय, इंटर्न रूम, कॅन्टीन, कॅन्टीन, प्लेरूम, रूग्ण आणि वैद्यकीय कर्मचार्‍यांसाठी टॉयलेट, पॉटी रूम, एनीमा रूम, बाथरूम, स्वच्छ आणि गलिच्छ तागाचे कपडे, आईची खोली. सर्जिकल विभागाचे मुख्य भाग वॉर्ड आहेत. स्वीकृत मानकांनुसार, सर्जिकल विभागांच्या वॉर्डांमध्ये बेड प्रति बेड 7 मी 2 च्या दराने ठेवल्या जातात. मुलांच्या सर्जिकल विभागांमध्ये, लहान मुलांसाठी वॉर्ड आहेत (2-4 बेडसाठी अर्धे बॉक्स) (चित्र. 13), लहान (1-6 वर्षांचे) आणि मोठे (चित्र 14), गंभीरपणे आजारी मुलांचे सखोल निरीक्षण करण्यासाठी एक वार्ड. मुलांच्या संस्थांना विशिष्ट आवश्यकता असतात. 1. nosocomial संसर्ग प्रतिबंध. यासाठी, 25% आयसोलेशन वॉर्ड बालपणातील संसर्गाचा प्रादुर्भाव आणि आजारी, दुर्गम वॉर्ड विभाग आणि त्यांच्या अलग ठेवण्याच्या शक्यतेसाठी प्रदान केले जातात. 2. आवश्यक असल्यास 15-20 मिनिटांत बाहेर काढण्याची शक्यता (मोठ्या संख्येने लिफ्ट, रुंद पायऱ्या). 3. वर्ग आणि खेळांसाठी विशेष खोल्यांचे वाटप. 4. मातांसाठी सुमारे 20% अतिरिक्त बेडचे वाटप. स्पेशलाइज्ड वॉर्ड्समधील बेड फंक्शनल किंवा पारंपारिक असतात स्प्रिंग नेटसह, लहान मुलांसाठी - वाढत्या उंच जाळ्यांसह, नवजात मुलांसाठी - "साबण डिश" च्या स्वरूपात पारदर्शक प्लास्टिक इनक्यूबेटर. वॉर्डांमध्ये बेड ठेवले आहेत जेणेकरून मुलाला सर्व बाजूंनी संपर्क साधता येईल. बेडसाइड टेबल बेडच्या दरम्यान ठेवलेले आहेत, ज्यावर ग्लासेस आणि मद्यपान करणारे उभे राहू शकतात. बेडसाइड टेबलच्या आत तुम्ही वैयक्तिक स्वच्छतेच्या वस्तू, पुस्तके, पेन्सिल, सहज स्वच्छ करता येणारी खेळणी ठेवू शकता. बेडसाइड टेबलमध्ये अन्न ठेवण्यास सक्त मनाई आहे. वॉर्डात एक कॉमन टेबल बसवला आहे, ज्यावर डॉक्टर वैद्यकीय कागदपत्रे भरू शकतात, बहीण औषधे वाटताना त्याचा वापर करू शकतात आणि तिच्या मोकळ्या वेळेत मुले त्यावर बसू शकतात, अभ्यास करू शकतात, खेळू शकतात. आधुनिक सर्जिकल विभाग एक उपचार कक्ष (Fig. 15), "स्वच्छ" आणि "पुवाळलेला" ड्रेसिंग रूमसह सुसज्ज आहे, जे विभागाच्या वेगवेगळ्या टोकांवर स्थित असावे. एका टेबलसह ड्रेसिंग रूमसाठी, 22 मीटर 2 क्षेत्र प्रदान केले आहे. ड्रेसिंग रूममध्ये, सक्तीने हवा आणि एक्झॉस्ट असणे आवश्यक आहे धडा 1. मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकच्या कामाची रचना आणि संघटना Pic. 13. अर्भकांसाठी अर्धा बॉक्स अंजीर. 14. मोठ्या मुलांसाठी वॉर्ड 27 28 सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये बाल संगोपनाची संस्था Pic. 15. सर्जिकल विभागाचे उपचार कक्ष वेंटिलेशन, ट्रान्सम्स किंवा एअर कंडिशनिंग सिस्टम, जीवाणूनाशक दिवे. परिसराची सजावट आणि त्यातील स्वच्छता व्यवस्था ऑपरेटिंग ब्लॉक प्रमाणेच आहे. उपचार कक्षांमध्ये, विश्लेषणासाठी रक्त घेतले जाते, जेट इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन, इंट्राव्हेनस ड्रिप रक्तसंक्रमणासाठी सिस्टम एकत्र केले जातात आणि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्सची तयारी केली जात आहे. ड्रेसिंग आणि प्रक्रियात्मक परिचारिका सकाळी वापरलेली सामग्री आणि औषधे पुन्हा भरतात आणि दिवसाच्या कोणत्याही वेळी सकाळी 10 वाजेपर्यंत कामासाठी आवश्यक असलेली सर्व काही तयार करतात. वैद्यकीय कर्मचारी आणि रुग्णांची व्यावसायिक सुरक्षा अग्निसुरक्षा मुलांच्या रुग्णालयांमध्ये, सुरक्षा नियम विशेषतः काटेकोरपणे पाळले पाहिजेत. मुलांच्या रुग्णालयाचा सर्व परिसर केंद्रीकृत अग्नि चेतावणी प्रणालीसह सुसज्ज आहे, अग्निशामक उपकरणांच्या उपस्थितीसाठी नियमितपणे तपासले जाते, वैयक्तिक जीवन समर्थन उपकरणे सज्ज आहेत आणि आपत्कालीन परिस्थितीत बाहेर काढण्याच्या योजना आहेत. वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांना नियमित माहिती दिली जाते. ऑपरेटिंग रूममध्ये, पुनरुत्थान आणि अतिदक्षता विभाग, प्रक्रियात्मक खोल्या धडा 1. मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकच्या कामाची रचना आणि संघटना 29 खोल्या, निर्जंतुकीकरण कक्ष, जेथे मोठ्या प्रमाणात विद्युत उपकरणे वापरली जातात, तेथे ऑक्सिजन पुरवठा लाइन आणि सिलिंडर आहेत. वैद्यकीय वायू पदार्थांसह. या खोल्यांमध्ये, अग्निसुरक्षेच्या उद्देशाने, स्पार्किंग नसलेली विद्युत उपकरणे वापरली जातात, जी मजल्यापासून 2 मीटर उंचीवर असते, ऑक्सिजन पुरवठ्याची घट्टपणा नियंत्रित केली जाते आणि तयार केलेले कपडे घालण्यास मनाई आहे. कृत्रिम पदार्थांचे. मुलांच्या रुग्णालयाच्या आवारात धुम्रपान करण्यास मनाई आहे. विद्युत सुरक्षा विद्युत आउटलेट्स, ऑक्सिजनचे नळ मुलांच्या आवाक्याबाहेर असावेत. आधुनिक इस्पितळात वापरल्या जाणार्‍या मोठ्या संख्येने आधुनिक निदान आणि उपचार उपकरणे सूचनांनुसार योग्यरित्या जोडलेली आणि ग्राउंड केलेली असणे आवश्यक आहे. विद्युत उपकरणे बंद ठेवून परिसराची ओली स्वच्छता आणि निर्जंतुकीकरण केले पाहिजे. विद्युत उपकरणे चालू आणि बंद करणे केवळ कोरड्या हातांनीच केले पाहिजे. अपघात संरक्षण रुग्ण आणि वैद्यकीय कर्मचारी दोघांचेही अपघातांपासून संरक्षण करणे आवश्यक आहे. तीक्ष्ण आणि कटिंग वस्तू, खेळण्यांचे छोटे भाग मुलांच्या आवाक्याबाहेर असावेत. वॉर्डमधील खिडक्यांच्या डिझाइनने मुलाला बाहेर पडण्यापासून रोखले पाहिजे. मुले नेहमीच वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या देखरेखीखाली असणे आवश्यक आहे; त्यांना केवळ वैद्यकीय कर्मचार्‍यांद्वारे संशोधनासाठी रुग्णालयाच्या इतर विभागांमध्ये नेले जाते. सर्व औषधे आणि जंतुनाशके काटेकोरपणे नियुक्त केलेल्या ठिकाणी, मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवली पाहिजेत आणि त्यांचा गैरवापर वगळला पाहिजे. औषधे डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार काटेकोरपणे प्रशासित केली जातात, लेबल वाचणे, कालबाह्यता तारीख तपासणे, डोसची गणना करणे आवश्यक आहे. वैद्यकीय उपकरणे, वैद्यकीय उत्पादने आणि काळजीच्या वस्तूंसह काम करण्याच्या सूचनांचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे. त्यांचे स्टोरेज, निर्जंतुकीकरण, निर्जंतुकीकरण आणि विल्हेवाट लावण्यासाठी तसेच संरक्षणात्मक उपायांचे नियम पाळणे आवश्यक आहे. रेडिओआयसोटोप डायग्नोस्टिक्स विभागांमध्ये, किरणोत्सर्गी तयारीसह कार्य करण्याच्या सूचना, त्यांचे संचयन आणि विल्हेवाट पाळणे आवश्यक आहे आणि सामान्य सीवर नेटवर्कमध्ये किरणोत्सर्गी पदार्थांचे विसर्जन वगळण्यात आले आहे. 30 सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये मुलांची काळजी घेण्याची संस्था एक्स-रे उपकरणे (एक्स-रे, एंडोव्हस्कुलर सर्जरी, ट्रॉमॅटोलॉजी रूम) चालवताना, खोल्यांमध्ये क्ष-किरणांपासून संरक्षण असणे आवश्यक आहे, कर्मचारी विशेष संरक्षणात्मक ऍप्रनमध्ये काम करतात आणि वैयक्तिक डोसीमीटर घालतात, नियमितपणे वैद्यकीय तपासणी करा. संसर्ग संरक्षण नॉसोकोमियल संसर्गापासून रूग्णांचे संरक्षण हे स्वच्छताविषयक आणि महामारीशास्त्रीय नियमांच्या आवश्यकतांचे पालन करते. सर्जिकल हॉस्पिटलमधील वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी जे सतत रुग्णांच्या रक्त आणि इतर जैविक द्रवांशी संपर्क साधतात त्यांनी निर्जंतुकीकरण हातमोजे वापरण्याचे नियम काटेकोरपणे पाळले पाहिजेत, एचआयव्ही, हिपॅटायटीस सी, सिफिलीस इत्यादींचा संसर्ग टाळण्यासाठी फेरफार करताना दुखापत टाळली पाहिजे. सर्व शस्त्रक्रिया वैद्यकीय कर्मचार्यांना हिपॅटायटीस बी विरूद्ध लसीकरण केले जाते. एक आवश्यक संरक्षणात्मक उपाय म्हणजे डिस्पोजेबल वैद्यकीय वस्तूंचा जास्तीत जास्त वापर. १.२.१. रचना आणि ऑपरेशनची पद्धत जेव्हा रुग्णाला आणीबाणीच्या खोलीतून दाखल केले जाते, तेव्हा वॉर्ड नर्सने रुग्णाच्या वैद्यकीय नोंदीमध्ये प्रवेशाची वेळ स्पष्टपणे नोंदवणे, स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक उपचारांची गुणवत्ता तपासणे, सर्व आवश्यक कागदपत्रांची उपलब्धता, सूचित करणे बंधनकारक आहे. वॉर्डमधील मुलाचे ठिकाण, जेवणाचे खोली, शौचालय आणि खेळण्याची जागा दर्शवा. बहीण रुग्ण किंवा नातेवाईकांना विभागातील आचार क्रम, दैनंदिन दिनचर्या याबद्दल सूचना देते. वॉर्ड परिचारिका विभागाच्या "रुग्णांची हालचाल" जर्नलमध्ये सर्व दाखल झालेल्या आणि डिस्चार्ज झाल्यावर सर्व बाहेर जाणारे रुग्ण लिहितात. या डेटाच्या आधारे, प्रत्येक विभागाच्या रात्रीच्या शिफ्टमध्ये दिलेल्या दिवशी विभागातील रुग्णांची संख्या, मोफत खाटांची संख्या यांचा सारांश संकलित केला जातो. मध्यवर्ती, ही माहिती रुग्णालयाच्या आपत्कालीन कक्षात आणि रुग्णवाहिका स्थानकाच्या मध्यवर्ती बिंदूवर प्रसारित केली जाते. वॉर्ड परिचारिका विभागातील रूग्णाचे कार्ड काढते: डॉक्टरांच्या नोंदींसाठी शीट घालतात, तापमान पत्रक (चित्र 20), उपलब्ध चाचण्या, नर्सिंग भेटीची यादी सुरू करते (विशेष फॉर्मवर, बहीण दरम्यान बाहेर काढते. संपूर्ण दिवस: रुग्णाचे तापमान, आहार, उपलब्धता आणि उलट्या आणि स्टूलचे स्वरूप, लघवी, डॉक्टरांच्या भेटी) (चित्र 16-19). धडा 1. मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकच्या कामाची रचना आणि संघटना Pic. अंजीर 16. नवजात शस्त्रक्रिया विभागाची नियुक्ती पत्रक 31 32 सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये बाल संगोपनाची संस्था Pic. 17. वॉर्ड सर्जिकल विभागाच्या नियुक्त्यांची यादी धडा 1. मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकच्या कामाची रचना आणि संघटना Pic. 18. अतिदक्षता विभागाची नियुक्ती पत्रक 33 34 सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये बाल संगोपनाची संस्था Pic. अंजीर. 19. अतिदक्षता विभागाच्या अपॉइंटमेंट शीटची उलट बाजू धडा 1. मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकच्या कामाची रचना आणि संघटना Pic. 20. तापमान पत्रक 35 36 सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये मुलांची काळजी घेणारी संस्था सकाळी बायपासवर रूग्णांच्या बेडसाइडवर, परिचारिका डोके आणि डॉक्टरांना रूग्णांच्या स्थितीबद्दल अहवाल देतात, बहिणींना शिफ्ट सोपवतात. प्रमुखांच्या कार्यालयात सकाळच्या बैठकीत, कर्तव्यावरील डेटा निर्दिष्ट केला जातो, टिप्पण्या केल्या जातात, ऑपरेशनसाठी रुग्णांची तयारी आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांचा क्रम निर्धारित केला जातो. दिवसा, मध्यम आणि कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचारी शस्त्रक्रिया विभागाच्या वेळापत्रकानुसार त्यांची कर्तव्ये पार पाडतात. सकाळच्या फेरीनंतर, वैद्यकीय रहिवासी सध्याच्या दिवसासाठी (जेट आणि ठिबक) इंट्राव्हेनस प्रिस्क्रिप्शनसह आंतररुग्णाच्या वैद्यकीय नोंदी प्रक्रियात्मक परिचारिकांकडे देतात. वॉर्ड नर्स प्रिस्क्रिप्शनची तपासणी करून, त्यांना बायपास केल्यानंतर, त्यांना प्रिस्क्रिप्शनच्या यादीमध्ये समाविष्ट करते, हेड नर्सकडून सर्व आवश्यक औषधे घेते आणि प्रिस्क्रिप्शन पूर्ण करते, त्यांच्या अंमलबजावणीच्या अचूकतेवर नियंत्रण ठेवते. आंतररुग्ण रुग्णाच्या वैद्यकीय नोंदीमध्ये, डॉक्टर नेहमी एका विशिष्ट क्रमाने प्रिस्क्रिप्शन लिहितात: i रुग्णाची पथ्ये (कठोर अंथरुणावर विश्रांती, त्याच्या पाठीवर ढालीवर झोपणे, विशिष्ट तापमान आणि आर्द्रता असलेल्या इनक्यूबेटरमध्ये, ऑक्सिजन तंबूखाली), इ.); i आहार (खायला देऊ नका, अन्नाचे प्रमाण आणि जेवणाची संख्या दर्शविणारे अंशात्मक आहार, टेबल A 6, इ.); इंट्राव्हेनस ड्रिप ओतणे; इंट्राव्हेनस जेट, रक्त उत्पादनांच्या संक्रमणासह; इंट्रामस्क्युलर आणि त्वचेखालील इंजेक्शन्स; मी प्रवेश भेटी; i स्वच्छ आंघोळ; मी तागाचे कापड बदलते; i स्टूल (एखादा एनीमा असल्यास सूचित केले आहे); लघवी करणे (तासाने लघवीचे प्रमाण नियंत्रित करणे); मला उलट्या होतात; दुसऱ्या दिवशी सकाळी घेतलेल्या चाचण्या. संध्याकाळी, रूग्णांना परिचारिकांच्या रात्रीच्या शिफ्टमध्ये स्थानांतरित केले जाते, जे अपॉइंटमेंट घेतात (इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्स, इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजनसह). परिचारिकांची नाईट शिफ्ट गंभीर आजारी रूग्णांवर लक्ष ठेवते, ड्युटीवर असलेल्या डॉक्टरांना मदत करते, रूग्णांच्या नोंदीतील भेटी तपासतात आणि भेटीच्या यादीत बदल करतात, चाचण्या घेण्यासाठी डिश तयार करतात आणि परीक्षा आणि विश्लेषणासाठी अर्ज सादर करतात. सकाळी 8 ते 9 वाजेपर्यंत वॉर्ड विभागाची प्रक्रियात्मक परिचारिका बायोकेमिकल चाचण्यांसाठी रुग्णांकडून रक्तवाहिनीतून रक्त घेते आणि त्यांना प्रयोगशाळेत पाठवते, रक्त प्रकार निश्चित करते. मग तो सध्याच्या कामासाठी (आवश्यक औषधे, सिरिंज, इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन सिस्टम, निर्जंतुकीकरण सामग्री) उपचार कक्ष तयार करतो. दिवसा, तो रूग्णांसाठी भेटी घेतो: इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन, इन्फ्यूजन थेरपी, डॉक्टरांच्या उपस्थितीत, रक्त संक्रमण, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्स, निर्जंतुकीकरणासाठी ड्रेसिंग मटेरियल (नॅपकिन्स, गॉझ बॉल्स, कॉटन बॉल्स, डायपर) सह बिक्स तयार करतो. विल्हेवाट लावण्यापूर्वी वापरलेल्या डिस्पोजेबल सिरिंज, रक्तसंक्रमण प्रणाली आणि ड्रेसिंगचे निर्जंतुकीकरण, पूर्व-निर्जंतुकीकरण प्रक्रिया आणि उपकरणांचे निर्जंतुकीकरण करते. कामाच्या दिवसाच्या सुरूवातीस, ड्रेसिंग नर्स ड्रेसिंगसाठी शस्त्रक्रियेच्या साधनांसह निर्जंतुकीकरण टेबल सेट करते, निर्जंतुकीकरण ड्रेसिंगसह बिक्स तयार करते, ड्रेसिंग दरम्यान डॉक्टरांना मदत करते, आवश्यक साधने पुरवते, शिवणांवर पट्ट्या चिकटवते आणि वैद्यकीय ड्रेसिंग लागू करते. नियोजित काम पूर्ण झाल्यानंतर, ड्रेसिंग नर्स पूर्व-निर्जंतुकीकरण तयारी आणि वापरलेल्या उपकरणांचे निर्जंतुकीकरण करते, निर्जंतुकीकरणासाठी ड्रेसिंग सामग्री तयार करते, विल्हेवाट लावण्यापूर्वी वापरलेले साहित्य आणि डिस्पोजेबल वैद्यकीय पुरवठा जंतुनाशक द्रावणात भिजवते. उपचार कक्ष आणि ड्रेसिंग रूममधील निर्जंतुकीकरण टेबलांचा वापर आपत्कालीन परिस्थितीत चोवीस तास केला जाऊ शकतो. "स्वच्छ" आणि "पुवाळलेला" रुग्णांसाठी स्वतंत्र ड्रेसिंग रूम विशेष विभागांमध्ये सुसज्ज आहेत. उपचार कक्ष आणि ड्रेसिंग रूममध्ये काम हातमोजे सह चालते. ड्रेसिंग रूममध्ये, सर्व प्रयत्नांना जखमेतील सूक्ष्मजंतू जास्तीत जास्त कमी करण्यासाठी निर्देशित केले पाहिजेत, जखमेत त्यांच्या प्रवेशाची शक्यता कमी करणे, म्हणजे. एंटीसेप्टिक्सच्या नियमांचे पालन करा. खालील एंटीसेप्टिक पद्धती आहेत: यांत्रिक, भौतिक, जैविक, रासायनिक. यांत्रिक पूतिनाशक पद्धतींमध्ये जखमेच्या प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार, गळू उघडणे, पुवाळलेला पोकळी धुणे यांचा समावेश होतो. जखमेच्या सर्जिकल उपचारामध्ये त्याचे विच्छेदन, कडा छाटणे, अव्यवहार्य ऊतक आणि दूषित पदार्थ काढून टाकणे समाविष्ट आहे. शारीरिक पद्धतींचा समावेश आहे: जखमेच्या निचरा, विकिरण (UVR), कोरडे. जीवशास्त्रीय पद्धतींमध्ये नेक्रोटिक टिश्यूजमधून नेक्रोटिक टिश्यू त्वरीत साफ करण्यासाठी जखमेतील निष्क्रिय आणि सक्रिय प्रतिकारशक्ती वाढविण्यासाठी एन्झाइमॅटिक तयारी (ट्रिप्सिन, एसिटिलसिस्टीन, रिबोन्यूक्लीज), तसेच हायपरइम्यून सेरा, गॅमा ग्लोब्युलिन, प्लाझमा, टॉक्सॉइड्स यांचा समावेश होतो. रासायनिक एंटीसेप्टिक्ससाठी वापरले जाते. 1. अजैविक संयुगे (हॅलाइड्स, ऑक्सिडायझिंग एजंट, अजैविक ऍसिड आणि अल्कली, जड धातूंचे क्षार). हॅलाइड्स शस्त्रक्रियेमध्ये वापरल्या जाणार्‍या अँटिसेप्टिक्सचा एक मोठा गट बनवतात. हे लुगोल, आयडोफॉर्म, आयडोनेटचे जलीय आणि अल्कोहोलयुक्त द्रावण आहे. ते जखमेच्या कडा वंगण घालण्यासाठी वापरले जातात. ऑक्सिडायझिंग एजंट (हायड्रोजन पेरॉक्साइड आणि पोटॅशियम परमॅंगनेट) जखमा, पुवाळलेल्या पोकळ्या आणि उपचारात्मक आंघोळ धुताना वापरले जातात. सिल्व्हर नायट्रेट (लॅपिस) नाभीच्या बुरशीचे उपचार करण्यासाठी, पोकळी धुण्यासाठी, पुवाळलेल्या जखमांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. 2. सेंद्रिय संयुगे (अल्कोहोल, अल्डीहाइड्स, फिनॉल, नायट्रोफुरन्स, रंग, सेंद्रिय ऍसिडस्). 70 आणि 96% सोल्यूशन्सच्या स्वरूपात एथिल अल्कोहोल शस्त्रक्रियेमध्ये सर्वाधिक प्रमाणात वापरले जाते. हे हात, कटिंग टूल्स निर्जंतुक करण्यासाठी वापरले जाते. फॉर्मल्डिहाइडचा वापर ऑप्टिकल उपकरणे निर्जंतुक करण्यासाठी आणि तिहेरी द्रावण तयार करण्यासाठी केला जातो. पोकळी आणि जखमा धुण्यासाठी नायट्रोफुरन्स (फ्युरासिलिन, फ्युराडोनिन) वापरतात. लहान पृष्ठभागाच्या उपचारांसाठी व्यापक वापर, त्वचेच्या ओरखड्यात रंग सापडले - मिथिलीन निळा, चमकदार हिरवा. आधुनिक शस्त्रक्रियेमध्ये, जखमा धुण्यासाठी जटील रसायने (1% डायऑक्साइडिन) अँटीसेप्टिक्स म्हणून वापरली जातात. प्रक्रियात्मक आणि ड्रेसिंग परिचारिकांच्या ऑपरेशनची पद्धत आणि नोकरीचे वर्णन ऑपरेटिंग परिचारिकांच्या बरोबरीचे आहे. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे कार्य आणि रूग्णांची पथ्ये सर्जिकल विभागाच्या दैनंदिन नियमानुसार 7.00-7.30 7.30-8.00 - रूग्णांना उचलणे, शरीराचे तापमान मोजणे, वॉर्ड्समध्ये प्रसारित करणे; - रूग्णांचे शौचालय, विभाग साफ करणे, वॉर्डांचे प्रसारण; धडा 1. मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकच्या कामाची रचना आणि संघटना 8.00-9.00 39 - सकाळच्या भेटींची पूर्तता, परिचारिका बदलणे आणि रुग्णांचे हस्तांतरण; 8.30-9.00 - वॉर्ड डॉक्टर आणि गंभीर आजारी रूग्ण आणि नव्याने दाखल झालेल्या विभागाच्या प्रमुखांद्वारे प्राथमिक तपासणी; 9.00-9.30 - रुग्णांचा नाश्ता, डॉक्टरांची सकाळची परिषद; 9.30-11.00 - उपस्थित डॉक्टरांना बायपास करणे; 10.00-14.00 - वैद्यकीय आणि निदान कार्य (संशोधन, ऑपरेशन्स, ड्रेसिंग, सल्लामसलत, भेटी घेणे, रुग्णांना घेणे आणि डिस्चार्ज करणे); 14.00-15.00 - दुपारचे जेवण, दुसरी साफसफाई, वॉर्डांचे प्रसारण, ड्युटीवर असलेल्या डॉक्टरांना बायपास करणे, गंभीर आजारी रूग्णांना कर्तव्यावर स्थानांतरित करणे; 15.00-16.30 - विश्रांती; 16.30-17.00 - शरीराचे तापमान मोजणे, भेटींची पूर्तता; 17.00-19.00 - चालणे, नातेवाईकांना भेटणे, वार्ड प्रसारित करणे; 19.00-20.00 - रात्रीचे जेवण, ड्युटीवरील परिचारिकांचे स्थलांतर आणि रुग्णांचे हस्तांतरण; 19.15-20.30 - संध्याकाळच्या भेटींची पूर्तता, ड्युटीवरील डॉक्टरांना बायपास करणे; 20. 30-21.30 - मूलभूत स्वच्छता, वॉर्डांचे वायुवीजन, संध्याकाळचे शौचालय; 21.30-7.00 - झोप, रात्रीचे निरीक्षण आणि गंभीर आजारी व्यक्तींची काळजी. प्रत्येक युनिटचे कार्य वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या नोकरीच्या वर्णनाद्वारे निर्धारित केले जाते. विभाग प्रमुख थेट कर्मचार्‍यांच्या क्रियाकलापांचे व्यवस्थापन करतो, संपूर्ण विभागाच्या कामाची दिशा ठरवतो आणि रूग्णांसाठी वैद्यकीय सेवेची गुणवत्ता आणि संस्कृतीची संपूर्ण जबाबदारी घेतो. रुग्णालयातील निवासी (उपस्थित डॉक्टर) त्याच्याकडे सोपवलेल्या रुग्णांची तपासणी, उपचार आणि योग्य काळजी सुनिश्चित करण्यासाठी थेट जबाबदार आहे. क्लिनिकल हॉस्पिटलमध्ये, प्राध्यापक, सहयोगी प्राध्यापक आणि विभागांचे सहाय्यक, पदव्युत्तर विद्यार्थी, रहिवासी आणि इंटर्न हॉस्पिटलच्या डॉक्टरांसह रुग्णांच्या तपासणी आणि उपचारांमध्ये भाग घेतात. विद्यार्थी शिक्षकांसह रुग्णांच्या फेऱ्यांमध्ये भाग घेतात. 40 सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये मुलांची काळजी घेणारी संस्था डॉक्टरांच्या मार्गदर्शनाखाली नर्सिंग स्टाफ (परिचारिका) भेटी घेतात आणि रुग्णाची काळजी घेतात. मुख्य परिचारिका विभाग प्रमुख आणि रुग्णालयाच्या मुख्य परिचारिकांना अहवाल देतात. ती विभागातील मध्यम आणि कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या अधीन आहे. रुग्णालयातील परिचारिका (गार्ड) ही सर्जिकल विभागातील केंद्रीय व्यक्तींपैकी एक आहे, ती डॉक्टरांची कनिष्ठ सहकारी आहे. ती थेट निवासी डॉक्टर आणि विभागाच्या मुख्य परिचारिका, आणि ड्युटी दरम्यान - ड्यूटीवर असलेल्या डॉक्टरांना कळवते. तिच्या अधिपत्याखाली वॉर्डातील आजारी आणि परिचारिका-स्वच्छता करणाऱ्यांची काळजी घेण्यासाठी कनिष्ठ परिचारिका असतात. नर्सचे नोकरीचे वर्णन 1. सामान्य तरतुदी 1.1. परिचारिका तज्ञांच्या श्रेणीशी संबंधित आहे. १.२. एका नर्सची नियुक्ती एका पदावर केली जाते आणि संस्थेच्या प्रमुखाच्या आदेशाने काढून टाकली जाते. १.३. परिचारिका थेट विभागप्रमुख/विभागाच्या वरिष्ठ परिचारिका यांना अहवाल देते. १.४. खालील आवश्यकता पूर्ण करणाऱ्या व्यक्तीला नर्सच्या पदावर नियुक्त केले जाते: विशेष "नर्सिंग" मध्ये माध्यमिक वैद्यकीय शिक्षण. 1.5. नर्सच्या अनुपस्थितीत, त्याचे अधिकार आणि दायित्वे दुसर्या अधिकाऱ्याकडे हस्तांतरित केली जातात, जी संस्थेच्या ऑर्डरमध्ये घोषित केली जाते. १.६. नर्सला माहित असले पाहिजे: - रशियन फेडरेशनचे कायदे आणि आरोग्य समस्यांवरील इतर नियामक कायदेशीर कृत्ये; - उपचार आणि निदान प्रक्रियेची मूलभूत माहिती, रोग प्रतिबंधक; - आरोग्य सेवा संस्थांची संघटनात्मक रचना; - वैद्यकीय उपकरणे आणि उपकरणांसह काम करण्यासाठी सुरक्षा नियम. १.७. परिचारिका तिच्या क्रियाकलापांमध्ये याद्वारे मार्गदर्शन करते: - रशियन फेडरेशनच्या कायदेशीर कृती; - संस्थेची सनद, अंतर्गत कामगार नियम, कंपनीचे इतर नियामक कायदे; - व्यवस्थापनाचे आदेश आणि निर्देश; - हे नोकरीचे वर्णन. धडा 1. बालरोग शस्त्रक्रिया क्लिनिकच्या कामाची रचना आणि संघटना 41 2. परिचारिकाची कर्तव्ये नर्स खालील कर्तव्ये पार पाडते. २.१. रुग्णांची काळजी घेत असताना नर्सिंग प्रक्रियेचे सर्व टप्पे पार पाडतात (रुग्णाच्या स्थितीचे प्रारंभिक मूल्यांकन, प्राप्त डेटाचे स्पष्टीकरण, काळजी नियोजन, प्राप्त परिणामाचे अंतिम मूल्यांकन). २.२. डॉक्टरांनी सांगितलेल्या प्रतिबंधात्मक आणि वैद्यकीय-निदानविषयक प्रक्रिया वेळेवर आणि गुणात्मकपणे करतात. २.३. बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्ण सेटिंग्जमध्ये डॉक्टरांच्या उपचार आणि निदानात्मक हाताळणी आणि किरकोळ ऑपरेशन्समध्ये मदत करते. २.४. तीव्र आजार, अपघात आणि विविध प्रकारच्या आपत्तींसाठी आपत्कालीन प्रथमोपचार प्रदान करते, त्यानंतर रुग्णाला डॉक्टरांचा कॉल किंवा जवळच्या वैद्यकीय संस्थेला रेफरल केले जाते. २.५. या स्थितीसाठी स्थापित प्रक्रियेनुसार आरोग्याच्या कारणास्तव (जर डॉक्टर वेळेवर रुग्णापर्यंत पोहोचू शकत नसतील तर) रुग्णांना औषधे, अँटी-शॉक एजंट्स (अ‍ॅनाफिलेक्टिक शॉकसह) सादर करतात. २.६. डॉक्टरांना किंवा प्रमुखांना आणि त्यांच्या अनुपस्थितीत कर्तव्यावर असलेल्या डॉक्टरांना, आढळलेल्या सर्व गंभीर गुंतागुंत आणि रूग्णांचे रोग, वैद्यकीय हाताळणीमुळे उद्भवणारी गुंतागुंत किंवा संस्थेच्या अंतर्गत नियमांचे उल्लंघन केल्याच्या प्रकरणांची माहिती देते. २.७. औषधांचा योग्य स्टोरेज, लेखा आणि राइट-ऑफ, रुग्णांकडून औषधे घेण्याच्या नियमांचे पालन सुनिश्चित करते. २.८. मंजूर वैद्यकीय नोंदी आणि अहवाल ठेवते. 3. परिचारिकेचे अधिकार एका परिचारिकाला हे अधिकार आहेत: 3.1. त्यांच्या व्यावसायिक कर्तव्यांच्या अचूक कामगिरीसाठी आवश्यक माहिती प्राप्त करा. ३.२. संस्थेतील परिचारिका आणि परिचारिका यांचे कार्य सुधारण्यासाठी सूचना करा. ३.३. विभागाच्या मुख्य परिचारिकांकडून त्यांच्या कार्यात्मक कर्तव्याच्या दर्जेदार कामगिरीसाठी आवश्यक उपकरणे, उपकरणे, साधने, काळजी वस्तू इत्यादी पोस्ट (कामाच्या ठिकाणी) प्रदान करणे आवश्यक आहे. 42 सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये मुलांच्या काळजीची संस्था 3.4. विहित पद्धतीने त्यांची पात्रता सुधारा, पात्रता श्रेणी नियुक्त करण्यासाठी प्रमाणन (पुन्हा प्रमाणन) घ्या. ३.५. रशियन फेडरेशनच्या कायद्याद्वारे प्रतिबंधित नसलेल्या परिचारिका आणि इतर सार्वजनिक संस्थांच्या व्यावसायिक संघटनांच्या कार्यात भाग घ्या. 4. नर्सची जबाबदारी परिचारिका यासाठी जबाबदार आहे: 4.1. अकार्यक्षमता आणि/किंवा अकाली, त्यांच्या कर्तव्यात निष्काळजीपणाने कामगिरी केल्याबद्दल. ४.२. माहितीची गोपनीयता राखण्यासाठी वर्तमान सूचना, आदेश आणि आदेशांचे पालन न केल्याबद्दल. ४.३. अंतर्गत कामगार नियम, कामगार शिस्त, सुरक्षा आणि अग्निसुरक्षा नियमांचे उल्लंघन केल्याबद्दल. रूग्णांच्या काळजीसाठी कनिष्ठ परिचारिकाचे नोकरीचे वर्णन 1. सामान्य तरतुदी 1.1. नर्सिंग असिस्टंट म्हणजे कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचा संदर्भ. १.२. दुय्यम सामान्य शिक्षण आणि रुग्णाच्या काळजीसाठी कनिष्ठ परिचारिकांच्या अभ्यासक्रमांमध्ये अतिरिक्त प्रशिक्षण घेतलेल्या व्यक्तीची रुग्णाच्या काळजीसाठी कनिष्ठ परिचारिकाच्या पदावर नियुक्ती केली जाते. १.३. रूग्णांच्या काळजीसाठी कनिष्ठ परिचारिकाची नियुक्ती केली जाते आणि मुख्य चिकित्सकाद्वारे डिसमिस केले जाते. १.४. रुग्णाच्या काळजीसाठी कनिष्ठ परिचारिकांना हे माहित असले पाहिजे: - साध्या वैद्यकीय हाताळणीसाठी तंत्र; - रुग्णांच्या काळजीसाठी स्वच्छता आणि स्वच्छतेचे नियम; - अंतर्गत कामगार नियम; - कामगार संरक्षण, सुरक्षा आणि अग्निसुरक्षा यांचे नियम आणि नियम; - रुग्णांशी संवाद साधताना वर्तनाचे नैतिक मानक. 2. रुग्णांच्या काळजीसाठी कनिष्ठ परिचारिकाच्या जबाबदाऱ्या: 2.1. नर्सच्या मार्गदर्शनाखाली रुग्णांची काळजी घेण्यात मदत करते. धडा 1. मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकची रचना आणि संस्था 43 2.2. साधे वैद्यकीय हाताळणी (सेटिंग कॅन, मोहरी मलम, कॉम्प्रेस) करते. २.३. रुग्ण आणि खोल्यांची स्वच्छता सुनिश्चित करते. २.४. रुग्णांच्या काळजीच्या वस्तूंचा योग्य वापर आणि स्टोरेजचे निरीक्षण करते. २.५. बेड आणि अंडरवेअर बदलते. २.६. गंभीरपणे आजारी रुग्णांच्या वाहतुकीत भाग घेतो. २.७. हेल्थकेअर सुविधेच्या अंतर्गत नियमांसह रूग्ण आणि अभ्यागतांच्या अनुपालनाचे परीक्षण करते. 3. अधिकार नर्सिंग सहाय्यकाला हे अधिकार आहेत: 3.1. त्यांच्या क्रियाकलापांशी संबंधित समस्यांवरील प्रस्ताव त्यांच्या थेट व्यवस्थापनाद्वारे विचारात घेण्यासाठी सबमिट करा. ३.२. संस्थेच्या तज्ञांकडून त्यांच्या क्रियाकलापांच्या अंमलबजावणीसाठी आवश्यक माहिती प्राप्त करा. ३.३. संस्थेच्या व्यवस्थापनाला त्यांचे कर्तव्य पार पाडण्यासाठी मदत करणे आवश्यक आहे. 4. जबाबदारी रुग्णाच्या काळजीसाठी कनिष्ठ परिचारिका यासाठी जबाबदार आहे: 4.1. रशियन फेडरेशनच्या कामगार कायद्याद्वारे निर्धारित केलेल्या मर्यादेपर्यंत, या नोकरीच्या वर्णनाद्वारे प्रदान केलेल्या त्यांच्या अधिकृत कर्तव्यांची अयोग्य कामगिरी किंवा अकार्यक्षमता. ४.२. रशियन फेडरेशनच्या प्रशासकीय, गुन्हेगारी आणि नागरी कायद्याद्वारे निर्धारित मर्यादेत - त्यांच्या क्रियाकलापांच्या अंमलबजावणी दरम्यान केलेल्या गुन्ह्यांसाठी. ४.३. भौतिक नुकसानास कारणीभूत ठरण्यासाठी - रशियन फेडरेशनच्या वर्तमान कायद्याद्वारे निर्धारित केलेल्या मर्यादेत. १.२.२. उपचारात्मक आणि संरक्षणात्मक व्यवस्था. डीओन्टोलॉजी मुलांच्या शस्त्रक्रिया रुग्णालयाची पद्धत अशा प्रकारे आयोजित केली पाहिजे की रुग्णाला शांतता मिळेल. मुलाला घाबरवणारी किंवा उत्तेजित करणारी प्रत्येक गोष्ट टाळली पाहिजे. वैद्यकीय-संरक्षणात्मक शासनामध्ये खालील घटकांचा समावेश आहे: 1) बाह्य रुग्णालयाच्या वातावरणाचे परिवर्तन; 2) शारीरिक झोप लांबवणे; 44 सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये मुलांच्या काळजीची संस्था 3) नकारात्मक भावना आणि वेदना दूर करणे; 4) शारीरिक क्रियाकलापांसह विश्रांती मोडचे संयोजन; 5) सकारात्मक भावनिक टोन तयार करणे. बाह्य रुग्णालयाच्या वातावरणाचे परिवर्तन आरामदायक वातावरणाच्या निर्मितीपासून सुरू होते: स्वच्छ बेड लिनन, हलक्या मऊ रंगात रंगवलेल्या भिंती, परीकथांच्या कथांसह चित्रे, खेळणी, प्लेरूमची संस्था. सर्व व्हिज्युअल उत्तेजना काढून टाकणे आवश्यक आहे. रुग्णालयातील वातावरण बदलण्यासाठी ध्वनी नियंत्रणाला अत्यंत महत्त्व आहे. सर्व कर्मचार्‍यांनी शांतपणे बोलावे, दूरध्वनी वॉर्डांपासून दूर ठेवले पाहिजेत आणि कर्मचार्‍यांनी नीरव बदलणारे शूज परिधान केले पाहिजेत. पुनर्प्राप्तीसाठी सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे दीर्घ आणि पूर्ण झोप (रात्री 9 तास आणि दिवसा 2 तास). यावेळी, शांतता पाळली पाहिजे, परिसराचे वायुवीजन केले पाहिजे. मुलांच्या विभागातील खिडक्या अशा प्रकारे उघडल्या जातात की मुल चुकूनही त्यातून बाहेर पडू शकत नाही. दिवसा आणि रात्रीच्या झोपेच्या वेळी, आपत्कालीन परिस्थिती वगळता परिसर स्वच्छ करणे आणि वैद्यकीय प्रक्रिया पार पाडण्यास मनाई आहे. शस्त्रक्रियेच्या रुग्णाची पद्धत उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते: मी काटेकोरपणे बेड विश्रांती. रुग्ण एका विशिष्ट स्थितीत अंथरुणावर झोपतो, जो वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी बदलला आहे. शरीराचे सक्रिय रोटेशन प्रतिबंधित आहे. जेवण आणि शारीरिक प्रशासन कर्मचाऱ्यांच्या मदतीने केले जाते. श्वासोच्छवासाचे व्यायाम आणि डोस व्यायाम थेरपी; मी बेड विश्रांती. आपल्या बाजूला वळण्याची आणि आरामदायक स्थिती घेण्याची शिफारस केली जाते. कर्मचार्‍यांच्या मदतीने व्यक्तींना अंथरुणावर उठण्याची, त्यांचे पाय खाली करण्याची, उठण्याची आणि शौचालयात जाण्याची परवानगी आहे. मध्यम व्यायाम थेरपी. मी अर्ध-बेड विश्रांती. त्यांना दिवसातून अनेक वेळा अंथरुणातून बाहेर पडण्याची परवानगी आहे, जेवणाचे खोली आणि शौचालयासाठी वॉर्ड सोडा. व्यायाम थेरपीची मात्रा वाढवणे. मी सामान्य मोड. अंथरुणावर राहणे हे अंतर्गत दैनंदिन दिनचर्यापुरते मर्यादित आहे. चालणे, वर्ग, खेळ शिफारसीय आहेत. रूग्णाचे नकारात्मक भावनांपासून संरक्षण करण्याच्या उद्देशाने उपाययोजना रूग्णालयात दिसल्याच्या पहिल्या क्षणापासून, आणीबाणीच्या खोलीपासून ऑपरेटिंग रूमपर्यंत घेतल्या जातात. अमूर्त, समजण्याजोग्या विषयांवर मुलाशी मैत्रीपूर्ण, शांत संभाषण त्याला त्याच्याशी संपर्क साधण्यास, त्याला शांत करण्यास, हॉस्पिटलायझेशन आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या अप्रिय क्षणांपासून विचलित करण्यास अनुमती देते. वेदनांविरूद्धच्या लढ्याकडे बरेच लक्ष दिले जाते: सर्व हाताळणी स्थानिक किंवा सामान्य भूल अंतर्गत केली जातात. ऑपरेशनपूर्वी, शामक औषधे लिहून दिली जातात. रोगाशी संबंधित काही वेदना काढून टाकल्या जाऊ शकतात किंवा कमी केल्या जाऊ शकतात. हे करण्यासाठी, आपल्याला रुग्णासाठी "बेड कम्फर्ट" तयार करणे आवश्यक आहे: रोगाचे स्वरूप लक्षात घेऊन, त्याला अंथरुणावर ठेवणे, वेळेत पट्टी बदलणे किंवा दुरुस्त करणे, उष्णता किंवा थंडी लावणे सोयीचे आहे. पुनर्प्राप्तीसाठी, रुग्णाच्या मज्जासंस्थेसाठी त्याला विश्रांती देऊन केवळ एक अतिरिक्त पथ्य निर्माण करणेच नव्हे तर प्रशिक्षण देखील महत्वाचे आहे, जे रोगाच्या प्रारंभापासून शक्य तितक्या लवकर सुरू केले पाहिजे. मसाज आणि फिजिओथेरपी व्यायाम वैयक्तिकरित्या नियुक्त केले जातात. मुलांच्या रुग्णालयाच्या विभागांच्या कार्याच्या संघटनेचे एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे रुग्णालयात दीर्घकाळ उपचार घेतलेल्या आजारी मुलांसह तेथे शैक्षणिक कार्य करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, मुलांच्या रुग्णालयांना शिक्षक-शिक्षकांचे स्थान वाटप केले जाते, ज्यांच्या कार्यांमध्ये खेळ आणि शालेय क्रियाकलाप आयोजित करणे, हॉस्पिटल पार्कमध्ये ताजी हवेत चालणे समाविष्ट आहे. कर्मचाऱ्यांनी रुग्णांच्या विश्रांतीची व्यवस्था करावी. हॉस्पिटल विभागात अनुकूल मनोवैज्ञानिक वातावरण तयार करण्यासाठी वैद्यकीय डीओन्टोलॉजीला महत्त्व नाही. वैद्यकीय डीओन्टोलॉजी (डीओन - देय) हे वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या वर्तनाच्या तत्त्वांचे सिद्धांत आहे. अलिकडच्या वर्षांत, तपासणी आणि उपचारांच्या तांत्रिकीकरणामुळे, काही शास्त्रज्ञांनी औषधाच्या अमानवीकरणाच्या धोक्याबद्दल आणि डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यातील संवादात आवश्यक मानसिक वातावरण गायब होण्याच्या धोक्याबद्दल चेतावणी दिली आहे. शस्त्रक्रिया केवळ विज्ञान आणि तंत्रज्ञानापुरती मर्यादित नाही. शस्त्रक्रिया त्याच्या क्षमतेच्या उंचीवर तेव्हाच पोहोचते जेव्हा ती सर्वोच्च अभिव्यक्तींनी सुशोभित केली जाते, आजारी व्यक्तीची निरुत्साही काळजी आणि त्याच वेळी, केवळ त्याच्या शरीराबद्दलच नाही तर त्याच्या मानसिकतेबद्दल देखील (एन. एन., 1946). रुग्णाप्रती मानवी वृत्ती, एखाद्याच्या पेशावर प्रेम ही वैद्यकीय कर्मचाऱ्याची मुख्य वैशिष्ट्ये असावीत. वैद्यकीय कर्मचार्‍याचे स्वरूप आणि वागणूक व्यवसायाची उच्च प्रतिष्ठा राखली पाहिजे, हॉस्पिटलमध्ये सद्भावना आणि परस्पर सहाय्याचे वातावरण सतत विकसित केले पाहिजे. निरर्थक विवाद, अनादर, परस्पर अपमान हे वैद्यकीय संस्थेतील कामाशी विसंगत आहेत. डॉक्टरांनी लोक - सहकारी, रुग्ण आणि त्यांचे नातेवाईक यांच्यावर बुद्धिमान उपचाराचे उदाहरण ठेवले पाहिजे. उद्धट बोलणे, असभ्यता, अयोग्य हशा आणि खरे सांगायचे तर, काही वेळा काही डॉक्टरांची असभ्यता त्यांच्या अपुर्‍या शिक्षणाचा पुरावा म्हणून काम करते आणि वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचा चेहरा बदनाम करते. आजारी मुलांबरोबर काम करणे कठीण आहे, कारण आजारपण आणि दुःख मानसिकता बदलते, अनिश्चितता, पालकांपासून अलगाव, मुलावर अत्याचार करतात. सर्जिकल रोग असलेल्या कोणत्याही वयोगटातील मुलाला वेदनांसह, त्याच्या पालकांपासून वेगळे केले जाते, एखाद्या अपरिचित ठिकाणी, अज्ञात शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या धोक्यात, नेहमीच तणावपूर्ण स्थिती अनुभवते. बाह्य जगाबद्दलची मुलाची समज तीक्ष्ण असते, बाह्य उत्तेजनांवर प्रतिक्रिया अनेकदा जास्त असते. काही मुले जलद स्वभावाची, असंतुलित, लहरी बनतात. वैद्यकीय संस्थेत, मुलाने सतत मैत्री आणि मैत्रीपूर्ण वागणूक दिली पाहिजे, केवळ या प्रकरणात उपचार मनोचिकित्सा एक घटक दाखल्याची पूर्तता केली जाईल. कर्मचार्‍यांच्या वृत्तीमुळे रुग्णाला इजा होऊ नये आणि नवीन आयट्रोजेनिक रोगाचे कारण बनू नये. बर्याचदा, आयट्रोजेनिक रोगाचे कारण म्हणजे एखाद्या रुग्णाच्या उपस्थितीत अयशस्वी किंवा अयोग्य विधान किंवा चुकून त्याला मिळालेले वैद्यकीय दस्तऐवज. हिप्पोक्रॅटिक शपथ देखील वैद्यकीय गुप्तता जपण्याची तरतूद करते. हॉस्पिटलमध्ये आयट्रोजेनेसिस टाळण्यासाठी, निराधार तक्रारी टाळण्यासाठी, खालील नियम स्थापित केले गेले आहेत: i मध्यम आणि कनिष्ठ कर्मचारी आणि विद्यार्थ्यांना रुग्ण आणि त्यांच्या पालकांशी विहित उपचारांच्या योग्यतेबद्दल, संभाव्य परिणामांबद्दल चर्चा करण्याची परवानगी नाही. रोग किंवा ऑपरेशन; i उपस्थित डॉक्टरांशिवाय इतर कोणालाही रुग्णाला निदान सांगण्याची परवानगी नाही; i रूग्णांच्या वैद्यकीय नोंदी आणि प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांचे निकाल अशा प्रकारे संग्रहित केले जातात की रुग्णाला त्यांच्या सामग्रीशी परिचित होऊ शकत नाही; मुलाच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल माहिती केवळ पालकांशी वैयक्तिक संपर्कात असताना उपस्थित डॉक्टरांद्वारे दिली जाते, फोनद्वारे माहिती प्रदान करण्यास मनाई आहे. विश्लेषण धडा 1. मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकच्या कामाची रचना आणि संघटना 47 रोग प्रोफेसर, सहाय्यक किंवा विभाग प्रमुख यांच्या बायपास दरम्यान वॉर्डच्या बाहेर केले जातात. रूग्णांच्या उपस्थितीत वैद्यकीय कर्मचार्यांना टिप्पण्या देण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण नंतरचे लोक केलेल्या चुकीचे महत्त्व अतिशयोक्ती करू शकतात आणि घाबरू शकतात. याव्यतिरिक्त, अशा टिप्पण्या नर्सच्या अधिकाराला कमी करतात आणि तिला रुग्णावर मानसोपचार प्रभाव पाडण्याच्या संधीपासून वंचित ठेवतात. आरोग्यसेवा कर्मचारी आणि पालक यांच्यातील नातेसंबंधाला फारसे महत्त्व नाही. पालक, कारण नसताना, त्यांच्या मुलासाठी प्रत्येक ऑपरेशन कठीण असल्याचे मानतात. पालकांचा एक विशेष गट आहे ज्याकडे अधिक लक्ष देणे आवश्यक आहे: ज्या पालकांनी पूर्वी मूल गमावले आहे आणि त्यांना झालेल्या दुर्दैवाने खूप आघात झाला आहे; एकुलते एक मूल असलेले वृद्ध पालक; एक आई दुसरे मूल होऊ शकत नाही. हे पालक मुलामध्ये रोगाच्या सामान्य कोर्समध्ये कोणत्याही विचलनावर तीव्र प्रतिक्रिया देतात. काही पालक विशेष साहित्य वाचतात, वैद्यकीय अटी माहित असतात, परंतु विशेष ज्ञान नसताना, नाटकीकरण आणि चिंता वाढण्याची शक्यता असते, ज्यामुळे मुलाच्या आरोग्यावर विपरित परिणाम होतो. डॉक्टरांनी सांगितलेल्या आणि चर्चा केलेल्या सर्व गोष्टी पालकांच्या लक्षात आणून देणे अशक्य आहे, जर ते पालकांसाठी हेतू नसेल. या किंवा त्या मुलाबद्दलची माहिती इतर पालकांची मालमत्ता बनवणे देखील अशक्य आहे. कोणत्याही परिस्थितीत आईला अगदी सोप्या हाताळणीची जबाबदारी सोपवली जाऊ नये. मुलाच्या पालकांना कोणत्याही वैद्यकीय हाताळणीस नकार देण्याचा अधिकार आहे. तथापि, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे कर्तव्य आहे की या हाताळणीची गरज आणि ते करण्यास नकार दिल्याने होणारे परिणाम स्पष्ट करणे. पालकांना त्यांच्या निर्णयावर प्रभाव टाकणारी अचूक माहिती प्राप्त झाली पाहिजे आणि ही माहिती समजण्यास सोपी अशा स्वरूपात सादर केली जावी. विद्यार्थी, ज्या क्षणापासून ते क्लिनिकमध्ये त्यांचा अभ्यास सुरू करतात, संध्याकाळच्या प्रॅक्टिससह, "वैद्यकीय कर्मचारी" बनतात जे सर्व कायदेशीर आवश्यकतांच्या अधीन असतात. १.२.३. वॉर्ड विभागाची स्वच्छता आणि आरोग्यविषयक व्यवस्था रुग्णालयाच्या कोणत्याही वैद्यकीय आणि निदान युनिटची स्वच्छता आणि आरोग्यविषयक व्यवस्था आवश्यकतेचे पालन करते: 48 सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये बाल संगोपनाची संस्था आणि वैद्यकीय कर्मचार्यांची स्वच्छता (त्याच्या अंमलबजावणीची कठोरता निर्धारित केली जाते. प्रत्येक विभागाच्या कार्यपद्धतीनुसार); आजारी मुलाची स्वच्छता आणि त्याची काळजी घेणारे नातेवाईक; परिसर, उपकरणे, पर्यावरणाची स्वच्छता. वैद्यकीय कर्मचार्यांची नैदानिक स्वच्छता हे सुनिश्चित करणे बंधनकारक आहे: संसर्गजन्य रोग आणि रूग्णांमध्ये संसर्गजन्य शस्त्रक्रिया गुंतागुंत रोखणे, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या नोसोकोमियल इन्फेक्शन आणि हॉस्पिटलच्या बाहेर त्यांच्या संपर्कात असलेल्या लोकांच्या संसर्गास प्रतिबंध करणे. मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकमधील कर्मचार्‍यांच्या वैयक्तिक स्वच्छतेच्या मुख्य वस्तू आहेत: शरीर, स्राव, कपडे, वैयक्तिक वस्तू, परिसर. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या (विद्यार्थी) शरीराच्या स्थितीसाठी मूलभूत आरोग्यविषयक आवश्यकतांचे पालन करण्याची ज्ञान आणि क्षमता विशेषतः बालरोग शस्त्रक्रिया क्लिनिकमध्ये आवश्यक आहे. हे नियमित प्रतिबंधात्मक परीक्षांची आणि वैद्यकीय कर्मचार्यांची स्वच्छता, प्रतिबंधात्मक परीक्षांची आवश्यकता आणि विद्यार्थ्यांसाठी वैद्यकीय पुस्तकाची नोंदणी करण्याची आवश्यकता देखील ठरवते. वैद्यकीय स्वच्छताविषयक कपडे (गाऊन, गणवेश, वैयक्तिक अंडरवेअर, कॅप्स, मास्क, शूज) परिधान करण्यासाठी नियुक्ती आणि नियमांचे सैद्धांतिक पाया विद्यार्थ्यासाठी त्यांचे पालन करण्यासाठी आणि वैद्यकीय क्रियाकलापांच्या प्रक्रियेत त्यांचे नियंत्रण करण्यासाठी आवश्यक आहे. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या वैयक्तिक स्वच्छतेमध्ये शरीर स्वच्छ ठेवणे, केस नीट विणलेले असणे आणि नखे लहान करणे यांचा समावेश होतो. नेल पॉलिशची शिफारस केलेली नाही. ऑपरेशन दरम्यान रिंग काढणे आवश्यक आहे. परफ्यूम आणि कोलोनचा वापर कमी प्रमाणात केला पाहिजे आणि फक्त ज्यांना सौम्य वास आहे. सौंदर्यप्रसाधने आणि विविध सजावटीच्या वापरामध्ये संयम हे वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या क्रियाकलापांच्या स्वरूपाद्वारे निर्धारित केले जाते. सर्जिकल क्लिनिकच्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या कपड्यांमध्ये सूट (पँट, शॉर्ट-स्लीव्ह शर्ट किंवा कॉटन ड्रेस) आणि एक गाऊन असतो. बाथरोबच्या बाही अशा प्रकारे गुंडाळल्या जातात की ते हात धुण्यास व्यत्यय आणत नाहीत. बदलण्यायोग्य शूज आरामदायक निवडले पाहिजेत, पाय प्रतिबंधित न करता, उच्च टाचांसह नाही, शांत, ते धुण्यास सोपे असावे. ऑपरेटिंग रूममध्ये काम करताना, शूजवर डिस्पोजेबल किंवा कापडी शू कव्हर लावले जातात. उपचार कक्ष, ड्रेसिंग रूम, ऑपरेटिंग रूममध्ये काम करण्यासाठी वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी कापूस किंवा डिस्पोजेबल कॅप आणि वैद्यकीय मुखवटा घालणे आवश्यक आहे. रुग्णालयाच्या प्रत्येक विभागात कामाच्या कपड्यांमधील कर्मचाऱ्यांसाठी कपडे बदलण्यासाठी स्वतंत्र लॉकर असलेली खोली आहे. पेडियाट्रिक सर्जिकल क्लिनिकमध्ये काम करताना, विद्यार्थ्यांना स्वच्छ पांढर्‍या कोटमध्ये काम करण्याची परवानगी दिली जाते जे पूर्णपणे वैयक्तिक कपडे झाकतात. शरीरशास्त्र, सूक्ष्मजीवशास्त्र इत्यादी विभागांमध्ये ज्या वर्गात वर्ग भरले होते ते तुम्ही गाऊन वापरू शकत नाही. वैयक्तिक कपडे आरामदायक आणि स्वच्छ असावेत. सर्जिकल विभागांमध्ये काम करताना लोकरीच्या गोष्टी काढून टाकल्या जातात. बदलण्याचे शूज नीरव, नेहमी लेदर असतात. नोसोकोमियल इन्फेक्शन टाळण्यासाठी हाताच्या काळजीवर विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी त्यांचे हात खाण्यापूर्वी आणि शौचालयात जाण्यापूर्वीच नव्हे तर प्रत्येक वैद्यकीय प्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर, आजारी मुलाच्या प्रत्येक तपासणीपूर्वी आणि नंतर देखील धुवावेत. मायक्रोफ्लोराचे पुनरुत्पादन टाळण्यासाठी, वॉशबेसिन कोपर नळांनी सुसज्ज आहेत, जेणेकरून ते प्रथम गलिच्छ आणि नंतर स्वच्छ हातांनी घेतले जाऊ नयेत. हात धुण्यासाठी, द्रव जंतुनाशक साबण किंवा बारीक चिरलेला डिस्पोजेबल साबण बार वापरा. हात डिस्पोजेबल टॉवेलने वाळवले जातात. सर्जिकल क्लिनिकच्या कर्मचार्‍यांकडून हातावर उपचार करण्याचे तंत्र हाताच्या उपचारांच्या सर्व पद्धती यांत्रिक साफसफाईने सुरू होतात - साबणाने किंवा विविध उपायांनी हात धुणे (चित्र 21). प्रथम, ते पाल्मर, नंतर प्रत्येक बोटाच्या मागील पृष्ठभाग, इंटरडिजिटल स्पेस आणि डाव्या हाताच्या नेल बेड धुतात. तसेच उजव्या हाताची बोटे धुवावीत. मग ते क्रमशः डाव्या आणि उजव्या हाताचे पाल्मर आणि डोर्सम, डाव्या आणि उजव्या मनगट, डाव्या आणि उजव्या हाताचा (मध्यम आणि वरच्या तृतीयांश सीमेपर्यंत) धुतात. नखे बेड पुन्हा पुसून टाका. शेवटी, ब्रशच्या साहाय्याने हाताला स्पर्श न करता बोटांपासून कोपरापर्यंत फेस एका जेटने धुतला जातो. पाण्याचा नळ कोपराने बंद आहे. उपचारानंतर, बोटांनी सुरू होऊन पुढच्या बाजुने हात क्रमश: नॅपकिन्सने पुसले जातात. शस्त्रक्रिया, पुनरुत्थान आणि प्रसूती रुग्णालयातील वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी त्यांचे हात दूषित होण्यापासून कठोरपणे संरक्षित केले पाहिजेत. मजले धुवा, अपार्टमेंटमधील सॅनिटरी युनिट स्वच्छ करा, 50 सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये बाल संगोपन संस्था अंजीर. 21. बागेत आणि भाजीपाल्याच्या बागेत काम करण्यासाठी शस्त्रक्रिया विभागाच्या कर्मचार्‍यांनी हात धुण्यासाठी सिंकचे स्वरूप, हातमोजेसह भाज्या स्वच्छ करणे. वारंवार हात धुण्यामुळे त्वचा कोरडी होते, त्यामुळे तिचे सतत पोषण केले पाहिजे, दररोज काम केल्यानंतर आणि रात्री मलईने वंगण घालणे आवश्यक आहे. नवजात शस्त्रक्रिया, निओनॅटोलॉजी, पुनरुत्थान आणि गहन काळजी या विभागांमध्ये रुग्णांसोबत काम करताना वैद्यकीय कर्मचार्‍यांद्वारे मायक्रोफ्लोराचे पुनरुत्पादन रोखण्यासाठी, हातांच्या स्वच्छतेच्या उपचारांसह, कर्मचारी त्वचेच्या अँटीसेप्टिक्सने निर्जंतुक करतात. मनुझेल कमीतकमी 3 मिली हातांना लागू केले जाते आणि कोरडे होईपर्यंत त्वचेवर घासले जाते, परंतु प्रत्येक तपासणी आणि कोणत्याही हाताळणीच्या 30 सेकंदांपेक्षा कमी नाही. उपचार कक्ष, ड्रेसिंग रूम, ऑपरेटींग रूम, रक्तासह काम करताना कर्मचार्‍यांसह काम करताना निर्जंतुकीकरण वैद्यकीय हातमोजे वापरणे आवश्यक आहे. ज्या प्रकरणांमध्ये एखादे मूल आजारी किंवा एचआयव्ही, जन्मजात सिफिलीस, हिपॅटायटीस सीने सर्जिकल विभागात हस्तांतरित केले जाते अशा प्रकरणांमध्ये, कर्मचारी, इतर रूग्ण आणि संक्रमणापासून पर्यावरणाच्या स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यदायी संरक्षणासाठी उपाययोजना मजबूत करणे आवश्यक आहे. धडा 1. मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकच्या कामाची रचना आणि संघटना 51 आजारी मुलासह सर्व कर्मचारी केवळ वैद्यकीय हातमोजे घालून काम करतात (त्यांच्या सचोटीचे निरीक्षण करणे, पंक्चर आणि कट टाळणे आवश्यक आहे), डिस्पोजेबल सिरिंज, वैद्यकीय उत्पादने आणि काळजी घेण्याच्या वस्तू वापरा. . वापरलेली डिस्पोजेबल उत्पादने विल्हेवाट लावण्यापूर्वी जंतुनाशक द्रावणात इतरांपासून वेगळी भिजवली जातात. बेड लिनेन, डायपर वापरल्यानंतर जंतुनाशक द्रावणात भिजवणे अनिवार्य आहे. रुग्णाला जेवणासाठी वैयक्तिक भांडी, दूध आणि पाण्याच्या बाटल्या दिल्या जातात. वापरल्यानंतर, ते जंतुनाशक द्रावणात उर्वरित डिशेसपासून वेगळे भिजवले जातात आणि कोरड्या-उष्णतेच्या कॅबिनेटमध्ये निर्जंतुक केले जातात. अशा मुलाच्या उपचारात वापरल्या जाणार्‍या सर्जिकल उपकरणांना अनिवार्य अमीडोपायरिन चाचणीद्वारे पूर्णपणे निर्जंतुकीकरण आणि निर्जंतुकीकरण केले जाते. सर्जिकल क्लिनिकच्या वैद्यकीय कर्मचार्यांना हिपॅटायटीस बी विरूद्ध लसीकरण केले जाते. वॉर्डचे स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यपूर्ण उपचार प्रत्येक वॉर्डमध्ये धुण्यासाठी सिंक, आरसा, वापरलेल्या डायपरसाठी कंटेनर असावा. प्रभागांमध्ये अनुकरणीय सुव्यवस्था राखणे आवश्यक आहे, ते आरामदायक, प्रशस्त, हलके आणि स्वच्छ असले पाहिजे. वॉर्डातील भिंती हलक्या ऑइल पेंटने रंगवल्या आहेत. संध्याकाळच्या वेळी वॉर्ड विद्युत दिव्यांनी उजळून निघतात. रात्रीच्या वेळी प्रकाशासाठी नाईटलाइट्स दिले जातात. इष्टतम मायक्रोक्लीमेट तयार करणे आणि दुय्यम संसर्गास प्रतिबंध करण्याच्या कार्यांवर आधारित, सर्जिकल हॉस्पिटलच्या आवारात प्रकाश, गरम करणे आणि वायुवीजन यासाठी आवश्यकता निर्धारित केल्या जातात. वॉर्डांमध्ये इष्टतम तापमान सुमारे 20 डिग्री सेल्सियस असते, ड्रेसिंग रूम आणि स्नानगृहांमध्ये ते थोडे जास्त असते - 25 डिग्री सेल्सियस. सूर्यप्रकाशाचा मानवी शरीराच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांवर फायदेशीर प्रभाव पडतो, रोगजनकांवर हानिकारक प्रभाव पडतो. चेंबर्स चांगले प्रज्वलित असले पाहिजेत, आग्नेय किंवा नैऋत्य दिशेला आहेत. वॉर्डांमधील खिडकीच्या क्षेत्राचे मजल्यावरील क्षेत्राचे इष्टतम गुणोत्तर 1: 6 आहे, ड्रेसिंग रूम 1: 4 आहे. इष्टतम सापेक्ष आर्द्रता 55-60% आहे. वार्डच्या देखभालीसाठी चांगली वायुवीजन ही एक अपरिहार्य स्थिती आहे. सर्वात परिपूर्ण वायुवीजन बॅक्टेरियल फिल्टरसह एअर कंडिशनिंग युनिट्सद्वारे प्राप्त केले जाते. 52 सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये मुलांची काळजी घेण्याची संस्था खोलीचे नियमित वायुवीजन केल्याने हवेतील सूक्ष्मजीव दूषित होण्याचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते. एअर एक्सचेंज प्रति तास किमान चार वेळा असावे. प्रति रुग्ण वॉर्डमधील हवेचे स्वच्छतेचे नियम 27-30 m3 आहेत. वॉर्डांमध्ये, एअर फिल्टरच्या वापरासह पुरवठा आणि एक्झॉस्ट वेंटिलेशन वापरावे. सर्जिकल हॉस्पिटलच्या साफसफाईच्या प्रकारांमध्ये दररोज, दिवसातून दोनदा खोल्या आणि उपकरणांची ओले साफसफाई, ड्रेसिंगनंतर वर्तमान साफसफाईचा समावेश होतो. सर्व रूग्णांना बॉक्समधून सोडल्यानंतर परिसराची सर्वसाधारण साफसफाई करून रूग्णांसाठी एक वेळचा बॉक्स ठेवणे हितकारक आहे. साबण आणि सोडा द्रावण वापरून साफसफाई नेहमी ओलसर असावी. ओले साफसफाईची उपकरणे (बादली, एमओपी, चिंधी) चिन्हांकित केली जातात, फक्त विशिष्ट खोलीसाठी वापरली जातात, वापरल्यानंतर निर्जंतुक केली जातात आणि विशेष खोलीत साठवली जातात. प्रत्येक रुग्णाला डिस्चार्ज दिल्यानंतर, बेड आणि बेडसाइड टेबल जंतुनाशक द्रावणाने भरपूर प्रमाणात ओले केलेल्या चिंध्याने पुसले जातात आणि स्वच्छ लिनेनने झाकलेले असतात. विभागाची सामान्य साफसफाई साप्ताहिक केली जाते. खोली पूर्वी उपकरणे आणि यादी, साधने पासून मुक्त आहे. खोली आणि सर्व उपकरणे निर्जंतुकीकरण चिंधीने पुसली जातात, जंतुनाशक द्रावणाने भरपूर प्रमाणात ओलसर केली जातात किंवा हायड्रॉलिक कन्सोलमधून सिंचन केले जाते. उपकरणे पुसली जातात, नंतर खोली बंद केली जाते आणि एक तासानंतर ते पाण्याने आणि चिंध्याने धुतले जाते. स्वच्छता करताना कर्मचारी स्वच्छ गाऊन, शूज, मास्क घालतात. निर्जंतुकीकरणानंतर, खोलीत 2 तास जीवाणूनाशक इरॅडिएटर्ससह अतिनील प्रकाशाने विकिरणित केले जाते. रुग्णालयाची स्वच्छता सेवा नियमितपणे उपकरणे, खोल्या, हवेचे सेवन, साफसफाईची गुणवत्ता नियंत्रित करते. अतिदक्षता विभागात, नवजात मुलांची शस्त्रक्रिया आणि थेरपी, प्रसूती रुग्णालये, नोसोकोमियल इन्फेक्शन टाळण्यासाठी, सामान्य साफसफाई, देखभाल आणि निर्जंतुकीकरण वर्षातून दोनदा 2 आठवड्यांसाठी भविष्यात अनिवार्य बॅक्टेरियोलॉजिकल नियंत्रणासह सुरू केले गेले. निर्जंतुकीकरण निर्जंतुकीकरण निर्जंतुकीकरण हे निर्जंतुकीकरणानंतर नोसोकोमियल संसर्ग रोखण्यासाठी दुसरा सर्वात महत्वाचा उपाय आहे. हवेच्या निर्जंतुकीकरणाच्या उद्देशाने, रेडिएशनचा वापर केला जातो धडा 1. अल्ट्राव्हायोलेट किरणांसह मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिक 53 च्या कामाची रचना आणि संस्था. जिवाणूनाशक दिवा ड्रेसिंग रूममध्ये ऑपरेशन किंवा ड्रेसिंग सुरू होण्याच्या एक तास आधी, ब्रेक दरम्यान, प्रक्रिया संपल्यानंतर आणि साफ केल्यानंतर चालू केला जातो. लोक घरामध्ये असताना जंतूनाशक दिवे चालू करू नयेत, कारण यामुळे रेडिएशन जळू शकते. रासायनिक जंतुनाशकांचा वापर परिसर, यादी, उपकरणे, साधने, भूल आणि श्वासोच्छवासाची उपकरणे, कर्मचारी हात आणि हातमोजे, वापरलेली सिरिंज, ड्रेसिंग, डिस्पोजेबल अंडरवेअर, रुग्णांची काळजी घेण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर केले जाते. ते स्वच्छताविषयक सुविधा, प्रयोगशाळा आणि अन्न भांडी, खेळणी, शूज, रुग्णवाहिका इत्यादींवर प्रक्रिया करतात. सध्या, मोठ्या प्रमाणात जंतुनाशकांचे व्यावसायिक उत्पादन केले जाते, ज्यापैकी प्रत्येकाच्या वापरासाठी स्वतःच्या सूचना आहेत. ते अनेक आवश्यकतांच्या अधीन आहेत: जीवाणूनाशक क्रियांची विस्तृत श्रेणी, मानवांवर विषारी प्रभावांची अनुपस्थिती, साधने आणि उपकरणांवर हानिकारक प्रभावाची अनुपस्थिती, रबर उत्पादने. जंतुनाशकांच्या ऑपरेशनची पद्धत त्यांच्या अनुप्रयोगाच्या व्याप्ती (साधने, खोलीचे पृष्ठभाग, वैद्यकीय उपकरणे, वैद्यकीय कचरा, काळजी उत्पादने) आणि वापराच्या सूचनांद्वारे निर्धारित केली जाते. निर्जंतुकीकरण पुसून, सिंचन, भिजवून, विसर्जन करून चालते. साधन निर्जंतुकीकरण. घरगुती आणि आयात केलेले जंतुनाशक वापरले जातात: अमिक्सन, जंतुनाशक-फॉरवर्ड, एनीओझाइम डीडी 1, ज्यामध्ये विविध ग्राम-नकारात्मक आणि ग्राम-पॉझिटिव्ह सूक्ष्मजीवांविरूद्ध प्रतिजैविक क्रिया असते, ज्यामध्ये नोसोकोमियल इन्फेक्शन्सच्या रोगजनकांचा समावेश असतो (एस्चेरिचिया आणि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टॅफिलोकोकस, स्टॅफिलोकोकस, स्टॅफिलोकोकस). कॅन्डिडा, हिपॅटायटीस व्हायरस, एचआयव्ही, एडेनोव्हायरस इ.). वैद्यकीय उपकरणे (वाद्ये, एंडोस्कोप, भूल देण्यासाठी उपकरणे आणि श्वासोच्छवासाची उपकरणे इ.) पूर्व-निर्जंतुकीकरण साफसफाईसह निर्जंतुकीकरणाच्या पद्धतीमध्ये पुढील चरणांचा समावेश आहे. 1. 18 डिग्री सेल्सिअस पेक्षा कमी नसलेल्या तापमानात 15-60 मिनिटे कार्यरत द्रावणात (1.2 ते 3.5% पर्यंत) पूर्णपणे बुडवणे आणि पोकळी आणि उत्पादनांच्या वाहिन्यांनी (काच, धातू, प्लास्टिक, रबर) भरणे, जसे की एंडोस्कोप आणि त्यांच्यासाठी उपकरणे, ऍनेस्थेटिक आणि श्वासोच्छवासाचे उपकरण, ऍनेस्थेटिक होसेस. सोल्यूशनची एकाग्रता आणि एक्सपोजरचा कालावधी औषध आणि उत्पादनाच्या प्रकारावर अवलंबून असतो आणि वापराच्या सूचनांमध्ये दर्शविला जातो. 2. प्रत्येक उत्पादन त्याच सोल्युशनमध्ये धुवा ज्यामध्ये ब्रश, ब्रश, नॅपकिन, उत्पादन चॅनेल, सिरिंज वापरून 1-3 मिनिटे भिजवले गेले होते. 3. वाहत्या पाण्याने स्वच्छ धुवा (सिरींजसह चॅनेल) - 3 मि. 4. डिस्टिल्ड पाण्याने स्वच्छ धुवा - 2 मि. समान हेतूंसाठी, जंतुनाशकांचा वापर केला जाऊ शकतो: डायबॅक, मिस्ट्रल. वैद्यकीय उपकरणांच्या पूर्व-निर्जंतुकीकरण साफसफाईची गुणवत्ता रक्ताच्या अवशिष्ट प्रमाणासाठी अॅमिडोपायरिन किंवा अॅझोपायरिन चाचणी सेट करून नियंत्रित केली जाते. नोसोकॉमियल इन्फेक्शन आणि पर्यावरणीय दूषितता टाळण्यासाठी वैद्यकीय कचऱ्याचे निर्जंतुकीकरण केले जाते. एकेरी-वापरणारी वैद्यकीय उत्पादने (सिरिंज, सुया, रक्त संक्रमण प्रणाली, हातमोजे, प्रोब इ.), ड्रेसिंग, डिस्पोजेबल अंडरवेअर इत्यादी, विल्हेवाट लावण्यापूर्वी द्रावणात भिजवलेले असतात: एमिक्सन 2% - 30 मिनिटे, हायपोस्टेबिल 0.25% - 60 मि. . पुन्हा वापरता येण्याजोग्या कचरा गोळा करणाऱ्यांचे निर्जंतुकीकरण दररोज केले जाते (अमिकसान 0.5% - 15 मि), निर्जंतुकीकरण (मध्यभागी) वैद्यकीय कचरा गोळा करण्यासाठी शरीर कंटेनर, कार बॉडी पुसून किंवा सिंचन करून पृष्ठभागावरील उपचार पद्धतीनुसार चालते. खोल्यांच्या पृष्ठभागाचे निर्जंतुकीकरण (मजला, भिंती इ.), फर्निचर, बेड, कव्यूस, उपकरणांचे पृष्ठभाग, उपकरणे, उपकरणे, रुग्णवाहिका वाहतूक एजंटच्या द्रावणात भिजवलेल्या चिंधीने पुसून वापरण्याच्या दराने केली जाते. पृष्ठभागाच्या 100 मिली / मीटर 2. निर्जंतुकीकरणानंतर पृष्ठभागांवरून एजंटचे कार्यरत द्रावण (अमिकसन) धुणे आवश्यक नाही. सिंचनाद्वारे वस्तूंची प्रक्रिया विशेष उपकरणे वापरून केली जाते, एकसमान आणि मुबलक ओले करणे प्राप्त होते. सिंचनासाठी उत्पादनाचा वापर दर 300 ml/m2 (हायड्रॉलिक कंट्रोल, ऑटोमॅक्स) किंवा फवारणीसाठी 150 ml/m2 (क्वासार) आहे. सिंचनाद्वारे अर्ज केल्यानंतर अतिरिक्त जंतुनाशक चिंधीने काढून टाकले जाते. रुग्णांच्या काळजीच्या वस्तू, खेळणी उत्पादनाच्या सोल्युशनमध्ये बुडविली जातात किंवा द्रावणाने ओलसर केलेल्या चिंधीने पुसली जातात (अमिक-चॅप्टर 1. मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकच्या कामाची रचना आणि संस्था 55 डिग्निटी 0.25% - 15 मि). निर्जंतुकीकरण प्रदर्शनाच्या शेवटी, ते पाण्याने धुतले जातात. डिशेस अन्नाच्या ढिगाऱ्यापासून मुक्त केले जातात आणि 1 सेट प्रति 2 लिटर दराने जंतुनाशक द्रावणात (अमिकसान 0.25% - 15 मिनिटे) पूर्णपणे बुडविले जातात. निर्जंतुकीकरणाच्या शेवटी, भांडी 5 मिनिटे पाण्याने धुतली जातात. प्रयोगशाळेतील काचेच्या वस्तू 0.5% अमिक्सन द्रावणात 15 मिनिटे भिजवून निर्जंतुक केल्या जातात. स्वच्छताविषयक उपकरणे (बाथ, सिंक, टॉयलेट बाउल, भांडी, भांडी इ.) एजंटच्या द्रावणाने (अमिकसन 0.25% - 15 मि) ब्रश किंवा रफने उपचार केले जातात, निर्जंतुकीकरणानंतर ते पाण्याने धुतात. पुसण्याच्या पद्धतीद्वारे एजंटचा वापर दर 100 ml/m2 आहे, सिंचन पद्धतीनुसार - 150-300 ml/m2 पृष्ठभागाचा. साफसफाईची सामग्री (मॉप्स, चिंध्या) उत्पादनाच्या द्रावणात भिजवली जाते (अमिकसान 0.5% - 15 मिनिटे), निर्जंतुकीकरणानंतर, धुवून वाळवले जाते. रक्ताशी संबंधित पृष्ठभागाच्या उपचारांसाठी आणि परिसराच्या सामान्य साफसफाईसाठी, उपाय वापरले जातात: डायबॅक 3.5% - 60 मिनिटे, अमिक्सन 1% - 60 मिनिटे, निर्जंतुकीकरण पुढे 0.5% - 60 मिनिटे (पुसणे, सिंचन). खबरदारी 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या व्यक्ती, रसायनांबद्दल अतिसंवेदनशीलता असलेल्या व्यक्ती आणि दीर्घकालीन ऍलर्जीक रोगांना जंतुनाशकांसह काम करण्याची परवानगी नाही. श्लेष्मल झिल्ली, त्वचा, डोळे यांच्याशी साधने आणि कार्यरत उपायांशी संपर्क करण्याची परवानगी नाही. एजंटचे द्रावण असलेले कंटेनर घट्ट बंद करणे आवश्यक आहे. एजंटसह सर्व काम आणि कार्यरत उपाय रबर ग्लोव्हजसह हातांच्या संरक्षणासह केले पाहिजेत. वैयक्तिक श्वसन संरक्षण उपकरणांशिवाय आणि रुग्णांच्या उपस्थितीत पुसून घरातील पृष्ठभागांचे निर्जंतुकीकरण केले जाऊ शकते. सिंचनाद्वारे पृष्ठभागांवर उपचार करताना, वैयक्तिक संरक्षणात्मक उपकरणे वापरण्याची शिफारस केली जाते: हातांसाठी - रबरचे हातमोजे, श्वसन अवयव - सार्वत्रिक श्वसन यंत्र आणि डोळे - सीलबंद गॉगल. खोलीत सिंचन पद्धतीद्वारे निर्जंतुकीकरणाच्या शेवटी, ओले स्वच्छता आणि वायुवीजन करण्याची शिफारस केली जाते. 56 सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये बाल संगोपन संस्था काम करत असताना, वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे. धूम्रपान, मद्यपान आणि खाणे प्रतिबंधित आहे. काम केल्यानंतर, शरीराचे खुले भाग (चेहरा, हात) साबण आणि पाण्याने धुवावेत. उत्पादनाची गळती किंवा गळती झाल्यास, ते रॅगने गोळा करा, रबरच्या हातमोजे आणि रबर शूजमध्ये साफसफाई करणे आवश्यक आहे. पर्यावरणाचे रक्षण करण्यासाठीच्या उपाययोजना पाळल्या पाहिजेत: अमिश्रित उत्पादनांना पृष्ठभागावर किंवा जमिनीतील पाणी आणि सांडपाण्यात प्रवेश करू देऊ नका. जंतुनाशके विशेष कॅबिनेट आणि खोल्यांमध्ये मुलांच्या आवाक्याबाहेर आणि त्यांचा अपघाती गैरवापर टाळण्यासाठी औषधांपासून वेगळे ठेवल्या जातात. अपघाती विषबाधा झाल्यास प्रथमोपचाराचे उपाय अ‍ॅमिक्सन धोकादायक नसतात, परंतु सावधगिरीचे पालन न केल्यास, श्लेष्मल त्वचेची जळजळ, श्वसन अवयव (कोरडेपणा, घसा खवखवणे, खोकला), डोळे (लक्रिमेशन, डोळ्यांत वेदना) आणि त्वचा (हायपेरेमिया) , सूज) शक्य आहे. श्वसन प्रणालीच्या जळजळीची चिन्हे दिसू लागल्यास, उत्पादनासह कार्य थांबवावे, पीडितास ताबडतोब ताजी हवेत काढून टाकावे किंवा दुसर्या खोलीत स्थानांतरित करावे आणि खोली हवेशीर असावी. पाण्याने तोंड आणि नासोफरीनक्स स्वच्छ धुवा; त्यानंतर सोडियम बायकार्बोनेटच्या 2% द्रावणासह स्वच्छ धुवा किंवा उबदार-ओलसर इनहेलेशन लिहून द्या. जर औषध पोटात गेले तर पिडीत व्यक्तीला 10-20 ठेचलेल्या सक्रिय चारकोल गोळ्यासह काही ग्लास पाणी प्या. उलट्या प्रवृत्त करू नका. जर उत्पादन डोळ्यांत आले तर लगेच त्यांना 10-15 मिनिटांनी भरपूर पाण्याने धुवा, सल्फॅसिल सोडियमचे 30% द्रावण ड्रिप करा आणि ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. त्वचेच्या संपर्कात असल्यास, उत्पादनास भरपूर पाण्याने धुवावे आणि त्वचेला सॉफ्टनिंग क्रीमने वंगण घालावे लागेल. १.२.४. वॉर्ड विभागाची एपिडेमियोलॉजिकल व्यवस्था आधुनिक मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकची कार्य परिस्थिती, जिथे सर्वात जटिल शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केल्या जातात, ज्यात नवजात मुलांमध्ये गहन काळजी घेणे आवश्यक असते आणि बाहेरून परिचय आणि नोसोकोमियल इन्फेक्शनचा विकास या दोन्हींचा प्रतिबंध होतो. जेव्हा लोक बराच काळ घरात राहतात तेव्हा सूक्ष्म हवामान बदलते, हवेतील पाण्याच्या वाफेचे प्रमाण वाढते, त्याचे तापमान वाढते, अप्रिय गंध दिसतात आणि हवेचे आणि खोलीचे जीवाणूजन्य प्रदूषण वाढते. आजारी मूल हे वातावरणातील जीवाणूजन्य प्रदूषणाचे स्रोत आहे. आधुनिक मुलांच्या सर्जिकल आणि इंटेन्सिव्ह केअर युनिट्समध्ये वापरल्या जाणार्‍या, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे हॉस्पिटलमध्ये सूक्ष्मजीवांच्या अत्यंत रोगजनक स्ट्रॅन्सचा उदय होतो. हॉस्पिटलमधील ताण असलेल्या नवजात मुलांचे वसाहत हॉस्पिटलमध्ये राहण्याच्या 3-4 व्या दिवशी होते, प्रौढांमध्ये - 7 व्या-10 व्या दिवशी. मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकमध्ये, मोठ्या प्रमाणात शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केल्या जातात, ज्यामध्ये किरकोळ शस्त्रक्रिया (जखमा फोडणे, फोडणे आणि फोड येणे इ.), इंजेक्शन्स, रक्त उत्पादनांचे संक्रमण यांचा समावेश होतो. रूग्णांमध्ये आणि कर्मचार्‍यांमध्ये रक्ताद्वारे (एचआयव्ही, हिपॅटायटीस, सिफिलीस, इ.) पसरणारे संक्रमण रोखण्यासाठी कठोर स्वच्छताविषयक आणि साथीच्या उपायांचे आयोजन करण्याची आवश्यकता आहे. पर्यावरणीय दूषित होणे आणि संसर्गजन्य रोगांचा प्रादुर्भाव रोखण्यासाठी वैद्यकीय कचऱ्याचे निर्जंतुकीकरण आणि विल्हेवाट लावणे आवश्यक आहे. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना, सर्वात कठोर आवश्यकता मुलांच्या सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये एपिडेमियोलॉजिकल नियमांचे पालन करण्यासाठी लादल्या जातात, ज्याची अंमलबजावणी तीन भागात केली जाते: 1) कर्मचार्यांची वैद्यकीय तपासणी; 2) रुग्णांची तर्कशुद्ध नियुक्ती; 3) विभागाच्या साफसफाईचे आयोजन करणे. डॉक्टरांनी केवळ वैद्यकीय हाताळणी केली पाहिजे आणि नोकरीच्या वर्णनाचे पालन केले पाहिजे असे नाही तर परिचारिका आणि ऑर्डरचे निर्जंतुकीकरण आणि नसबंदीचे नियम देखील जाणून घेणे आणि शिकवण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे जिथे तो काम करेल, त्यांच्या अंमलबजावणीच्या अचूकतेवर नियंत्रण ठेवेल. मुलांच्या सर्जिकल हॉस्पिटलच्या कामाची नियुक्ती, मांडणी, रचना एका आवश्यकतेच्या अधीन आहे - शस्त्रक्रियेच्या रूग्णांमध्ये नोसोकोमियल इन्फेक्शन आणि पुवाळलेला गुंतागुंत रोखणे. नियोजित आणि आणीबाणीच्या रूग्णांच्या रिसेप्शन आणि प्लेसमेंटवर, पुवाळलेला सर्जिकल संसर्ग असलेले रूग्ण, नवजात मुलांसाठी विभागांचे वाटप येथे कठोर अलगाव केले जाते. प्रत्येक प्रभाग विभागाचे संरचनात्मक उपविभाग (वॉर्ड, कॅटरिंग युनिट, स्वच्छता कक्ष, "स्वच्छ" आणि "गलिच्छ" तागाचे, प्रक्रियात्मक, इ.) कामाच्या स्वच्छताविषयक आणि महामारीशास्त्रीय शासनासाठी त्यांच्या स्वतःच्या आवश्यकता आहेत. ऑपरेटिंग युनिट, ड्रेसिंग रूम, अतिदक्षता विभाग आणि नवजात शस्त्रक्रियेसाठी विशेषतः कठोर आवश्यकता लादल्या जातात. डिस्पोजेबल सिरिंज, द्रव रक्तसंक्रमण प्रणाली, प्रोब आणि कॅथेटर आणि काळजीच्या वस्तूंचा वापर नोसोकोमियल इन्फेक्शनच्या प्रतिबंधात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. सर्जिकल क्लिनिकच्या वेगवेगळ्या विभागांना सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल उपचारांच्या विविध दर्जाच्या स्तरांची आवश्यकता असते: स्वच्छता, निर्जंतुकीकरण, ऍसेप्सिस (नसबंदी). नोसोकोमियल इन्फेक्शनचे एटिओलॉजी. क्लिनिकल अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की सर्जिकल संसर्गाचे कोणतेही विशिष्ट कारक घटक नाहीत. सूक्ष्मजीव ज्यांना पुवाळलेल्या-दाहक फोकसपासून वेगळे केले जाऊ शकते ते संधीसाधू आणि अगदी सॅप्रोफायटिक बॅक्टेरियाची विस्तृत श्रेणी आहेत. यापैकी काही सूक्ष्मजीव मानवी अंतर्जात वनस्पतींचे कायमचे प्रतिनिधी आहेत, जसे की स्टॅफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, स्ट्रेप्टोकोकस फेकलिस किंवा एस्चेरिचिया कोली. इतर रोगजंतू लोकांमध्ये मधूनमधून आढळतात (स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, प्रोटीयस, क्लेबसिएला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा इ.). स्टॅफिलोकॉसी. स्ट्रेप्टोकोकी. मानवांमध्ये कोकल फ्लोरा (स्टॅफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस) चे नैसर्गिक निवासस्थान अनुनासिक पोकळीचे पूर्ववर्ती भाग आहे. प्रतिकूल परिस्थितीत कॅप्सूल तयार करण्याच्या क्षमतेमुळे, हे सूक्ष्मजीव बाह्य वातावरणात चांगले जतन केले जातात. ते कोरडे चांगले सहन करतात आणि कोरड्या धुळीत बराच काळ टिकून राहतात. काही तासांनंतर थेट सूर्यप्रकाश त्यांना मारतो. रुग्णालयातील वॉर्ड आणि खिडक्यांच्या भिंतींवर, हे सूक्ष्मजीव 3 दिवसांपर्यंत, पाण्यात 15-18 दिवसांपर्यंत आणि लोकरीच्या कपड्यांवर सुमारे 6 महिने त्यांची व्यवहार्यता टिकवून ठेवतात. द्रवामध्ये 70-80 °C पर्यंत गरम केल्यावर ते 20-30 मिनिटांत मरतात. कार्यरत एकाग्रतेतील जंतुनाशक द्रावणांचा त्यांच्यावर हानिकारक प्रभाव पडतो (क्लोरामाइन - 5 मिनिटे, फिनॉल - 15 मिनिटे, उदात्तीकरण - 30 मिनिटे). पर्यावरणीय वस्तूंच्या रोगजनक कोकल फ्लोराचे दूषित होणे या वस्तूंच्या मानवी संपर्काच्या डिग्रीशी जवळून संबंधित आहे. धडा 1. मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकच्या कामाची रचना आणि संघटना 59 हे स्थापित केले गेले आहे की कोकल संसर्गाचा स्त्रोत एक व्यक्ती (रुग्ण किंवा बॅक्टेरियोवाहक) आहे. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांद्वारे रोगजनक कोकल फ्लोराचे बॅक्टेरियोकॅरियर हे महामारीशास्त्रीय महत्त्व आहे. यामुळे बाह्य वातावरणात बॅक्टेरिया सतत बाहेर पडतात आणि त्वचा, केस, बॅक्टेरियोकॅरियरचे कपडे आणि आसपासच्या वस्तू दुय्यम दूषित होतात. एन्टरोबॅक्टेरिया (ई. कोलाई, क्लेब्सिएला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीयस, इ.) हे ग्राम-नकारात्मक रॉड आहेत जे निसर्गात मोठ्या प्रमाणात वितरीत केले जातात. अनेक प्रकारचे एन्टरोबॅक्टेरिया आतड्याचे रहिवासी आहेत. काही उपायांमध्ये, उच्च आर्द्रता असलेल्या ठिकाणी (सिंक, नळ, साबण डिशेस, ओले टॉवेल्स इ.) हॉस्पिटलमधील रोगजनक ताण जमा होऊ शकतात आणि वाढू शकतात. ग्राम-नकारात्मक संसर्गाच्या प्रसारामध्ये महामारीशास्त्रीय महत्त्व म्हणजे वैद्यकीय कर्मचा-यांद्वारे हातांच्या उपचारांच्या नियमांचे उल्लंघन. पॅथोजेनेसिस. सामान्य जैविक स्थितीवरून, जीव आणि बाह्य वातावरणाच्या एकतेचे तत्त्व मनुष्य, प्राणी आणि वनस्पतींच्या सूक्ष्मजंतूंच्या जगासह सामान्य सहजीवनाद्वारे प्रकट होते. आतड्यांचा मायक्रोफ्लोरा, श्वसनमार्ग, त्वचा ही या सहजीवनाची अभिव्यक्ती आहे. निसर्गात, अशी एकही प्रजाती नाही ज्याच्या खर्चावर इतर प्रजाती जगू शकत नाहीत. सिम्बायोसिसचे सार जीव आणि सूक्ष्मजंतूंच्या परस्पर अनुकूलनात समाविष्ट आहे, जे एकीकडे पोषण, पुनरुत्पादन आणि दुसरीकडे प्रतिकारशक्ती या घटकांच्या संबंधात त्यांचे परस्पर जैविक हित सुनिश्चित करते. संसर्गजन्य रोग म्हणजे केवळ संरक्षण आणि संघर्ष नाही. ही अनुकूलनाची जैविक दृष्ट्या विलक्षण प्रक्रिया आहे, जी बहुतेकदा जीव आणि सूक्ष्मजंतू यांच्यातील सहजीवनाच्या नवीन स्वरूपासह समाप्त होते. सहजीवनाची पॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्ती म्हणजे ऑटोइन्फेक्शन (एंडोजेनस इन्फेक्शन). हा पर्याय सूक्ष्मजंतूच्या "स्वारस्य" ची सेवा करतो, एक प्रजाती म्हणून त्याचे अस्तित्व मजबूत करतो, विशेषत: ऑटोइन्फेक्शनच्या समाप्तीनंतर, कॅरेज, नियमानुसार, थांबत नाही आणि काहीवेळा पुन्हा पडण्याची प्रवृत्ती वाढते (टॉन्सिलाइटिस, एरिसिपलास, न्यूमोनिया ). स्वयं-संसर्गजन्य (एंडोजेनस) रोगांमध्ये हे समाविष्ट आहे: नासोफरिन्जायटीस, टॉन्सिलाईटिस, अॅपेन्डिसाइटिस, कोलायटिस, तीव्र बद्धकोष्ठता, ब्राँकायटिस, ब्रॉन्कोप्न्यूमोनिया, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्रायटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, त्वचारोग, फुरुन्क्युलोसिस, ओटीटिस, पित्ताशयाचा दाह, अनेक प्रकारचे सेस्टोमायटिस. एक्सोजेनस इन्फेक्शन हे सूक्ष्मजीवांच्या बाह्य वातावरणातून शरीरात प्रवेश केल्यामुळे होतात, ज्याच्या संदर्भात दिलेल्या जीवाने पुरेशी प्रतिकारशक्ती विकसित केलेली नाही किंवा ही प्रतिकारशक्ती त्याच्या शारीरिक आधारावर डळमळीत झाली आहे. संसर्गजन्य जीवाणूजन्य आणि विषाणूजन्य रोगांच्या घटनेसाठी, खालील तत्त्व वैध राहते: शरीराच्या अंतर्गत वातावरणात प्रवेश करणारे सूक्ष्मजीव संसर्गजन्य रोगास कारणीभूत ठरतात कारण ती त्यांची पूर्णपणे न बदललेली मालमत्ता (कारक घटक असणे) आहे, परंतु कारण एखाद्या व्यक्तीमध्ये. दिलेल्या परिस्थितीत (पोषण), विनिमय, वय, हवामान), हे सूक्ष्मजीव त्यांच्या विकासासाठी अनुकूल परिस्थिती पूर्ण करतात. हे शरीराच्या योग्य प्रतिक्रिया (उत्तेजना) द्वारे सुलभ होते, व्यक्तीच्या मज्जासंस्थेच्या स्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते. निसर्गात, कोणतेही विशेष प्रकारचे "रोगजनक" सूक्ष्मजंतू नाहीत आणि त्याच वेळी, रोगप्रतिकारक जीवाला संवेदनाक्षम बनविण्याचे अनेक मार्ग आहेत आणि त्याउलट. सूक्ष्मजंतूंमध्ये परिवर्तनशीलता आणि अनुकूलतेचा उच्च गुणांक असतो, तास आणि दिवसांच्या कालावधीत अनेक सूक्ष्मजीव पिढ्या बदलून रोगजनक गुणधर्म प्राप्त करतात. संसर्गजन्य रोगातील प्रतिक्रियांचे कॉम्प्लेक्स पूर्ण असू शकते आणि त्यामध्ये मॉर्फोलॉजिकल, फिजियोलॉजिकल, क्लिनिकल आणि इम्यूनोलॉजिकल चिन्हे (संसर्गजन्य रोगांचे "प्रकट" रूप) समाविष्ट असू शकतात. समान कॉम्प्लेक्स कमी पूर्ण असू शकते, अनेक, अगदी आवश्यक चिन्हे देखील त्यातून बाहेर पडू शकतात (बाह्यरुग्ण विभागातील संसर्गाचे प्रकार), तेथे कोणतेही वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण असू शकत नाहीत, संसर्गजन्य रोग बाह्यतः पूर्णपणे अदृश्य असू शकतो ("बहिरा" संसर्ग) . अशा "शांत" संसर्गास मोठ्या व्यावहारिक महामारीशास्त्रीय महत्त्वाची वस्तुस्थिती म्हणून ओळखले पाहिजे. रोगजनक सूक्ष्मजंतूंची वाहतूक ही शरीरात प्रवेश करण्याची आणि नंतरच्या एका किंवा दुसर्या संसर्गाद्वारे वाहून नेण्याची पूर्णपणे यांत्रिक प्रक्रिया नाही; यात काही शंका नाही की कॅरेज, थोडक्यात, सूक्ष्मजीव आणि जीव यांच्यातील परस्परसंवादाची समान जैविक प्रक्रिया आहे, जी तथाकथित "बहिरा" संसर्ग (आय.व्ही. डेव्हिडोव्स्की) निर्धारित करते. विशिष्ट सूक्ष्मजीवांसह जीवाचा संपर्क दूषित शब्दाद्वारे दर्शविला जातो. दूषित सूक्ष्मजीव त्वचेच्या पृष्ठभागावर किंवा श्लेष्मल त्वचेपासून पिकांमध्ये वेगळे केले जाऊ शकतात. नेहमीच हे सूक्ष्मजीव स्वतःसाठी अनुकूल परिस्थिती शोधत नाही आणि संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या विकासाचे कारण बनते. अनुकूल परिस्थितीत (पोषक घटकांची उपलब्धता, पुनरुत्पादनाची परिस्थिती, पर्यावरणीय कोनाडा ताब्यात घेण्यासाठी विविध सूक्ष्मजीवांचा स्पर्धात्मक संघर्ष, स्थानिक रोगप्रतिकारक शक्तीची स्थिती, जीनोटाइप), वसाहती निर्मितीची प्रक्रिया, श्लेष्मल त्वचेवर जीवाणूंचे पुनरुत्पादन. पाचक मुलूख उद्भवते. , श्वसन मार्ग, जननेंद्रियाच्या मार्गावर, त्वचेवर. या प्रक्रियेला वसाहतीकरण म्हणतात. अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा बॅक्टेरियाची वनस्पती उंबरठ्यावर पोहोचते, गंभीर स्तरावर, संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या विकासासह शरीराच्या अंतर्गत वातावरणात जीवाणूंचे स्थानांतर करण्यासाठी परिस्थिती उद्भवते. अडथळ्याच्या कार्यात व्यत्यय आणणारा आणि बॅक्टेरियाच्या वनस्पतींसाठी श्लेष्मल त्वचेची पारगम्यता वाढविणारा एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे विविध तणाव घटकांचा प्रभाव (सर्जिकल आघात, रक्त कमी होणे, हायपोक्सिया, अपुरी भूल, दीर्घकाळापर्यंत यांत्रिक वायुवीजन, पुनरुत्थान एड्स, आक्रमक पद्धती). जिवाणू वनस्पतींच्या परिवर्तनशीलतेवर गंभीरपणे परिणाम करणारा घटक, ज्यामुळे सर्जिकल आणि इंटेन्सिव्ह केअर युनिट्समध्ये अत्यंत रोगजनक स्ट्रॅन्स उद्भवतात, ते प्रतिजैविक थेरपी आहे. हे पुवाळलेल्या संसर्गाच्या मुख्य कारक एजंटमध्ये बदल घडवून आणते, जे अनेक ते दहा वर्षांच्या अंतराने शोधले जाऊ शकते. अशा प्रकारे, पेनिसिलिन थेरपीच्या प्रभावाखाली स्टॅफिलोकोसीद्वारे स्ट्रेप्टोकोकीच्या विस्थापनाची वस्तुस्थिती सर्वज्ञात आहे. मग, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिनच्या व्यापक वापराच्या परिणामी, स्टॅफिलोकोकल रोगांची वारंवारता कमी झाली आणि सर्जिकल इन्फेक्शन (विशेषत: पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत) च्या एटिओलॉजीमध्ये ग्राम-नकारात्मक जीवाणू समोर आले. अलिकडच्या वर्षांत, ग्राम-पॉझिटिव्ह कोकल बॅक्टेरिया, विशेषत: एपिडर्मल स्टॅफिलोकोकस आणि स्ट्रेप्टोकोकस यांच्या भूमिकेत वाढ होण्याकडे पुन्हा कल वाढला आहे, ज्याचे स्ट्रेन्स एकाधिक प्रतिजैविक प्रतिरोधक द्वारे दर्शविले जातात. बॅक्टेरिया वाहक आणि रुग्णांकडून संक्रमणाचा प्रसार विविध प्रकारे केला जाऊ शकतो: 1) हवेतून (बोलताना, खोकताना) किंवा हवेतील धूळ (पॅथोजेनिक बॅक्टेरिया असलेल्या धुळीच्या कणांसह); 2) संपर्क (पर्यावरणातील दूषित वस्तू किंवा कर्मचार्‍यांच्या हातांच्या संपर्कात). 62 सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये बाल संगोपन संस्था कर्मचार्‍यांकडून मास्क घालण्याच्या नियमांचे उल्लंघन, स्वच्छताविषयक नियमांचे निरीक्षण करण्यात त्रुटी (अपुऱ्या हाताने उपचार, विविध निर्जंतुकीकरण उपायांचा अयोग्य वापर इ.) यामुळे लक्षणीय दुय्यम पर्यावरणीय प्रदूषण होते. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की सर्जिकल विभागातील अर्ध्याहून अधिक रुग्ण 10 दिवसांच्या मुक्कामानंतर सूक्ष्मजीवांच्या नोसोकोमियल स्ट्रेनद्वारे वसाहत करतात. बॅक्टेरियाच्या कॅरेजची वारंवारता, दीर्घकालीन रुग्णालयात दाखल झालेल्या रुग्णांची संख्या, एकीकडे ऑपरेटिंग रूमच्या हवेतून रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या बीजारोपणाची वारंवारता आणि पोस्टऑपरेटिव्ह सपोरेशनची टक्केवारी यांच्यात थेट संबंध आढळून आला आहे. इतर. सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये महामारीविज्ञानाची व्यवस्था तीन भागात केली जाते: कर्मचार्यांची वैद्यकीय तपासणी, रूग्णांची तर्कशुद्ध नियुक्ती, विभागाच्या साफसफाईची संस्था. सर्जिकल विभागातील कर्मचार्यांची क्लिनिकल तपासणी (सामान्य चिकित्सक, दंतचिकित्सक, ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्टद्वारे तपासणी), वार्षिक छाती फ्लोरोग्राफी, आरडब्ल्यू, एचआयव्ही, हिपॅटायटीससाठी रक्त चाचण्या, आतड्यांसंबंधी गटासाठी स्टूल कल्चर, डिप्थीरियासाठी घशातून स्वॅब, ए. पॅथोजेनिक स्टॅफिलोकोकस (घसा आणि नाकातील पिके) च्या वहनासाठी त्रैमासिक तपासणी नोसोकोमियल इन्फेक्शन रोखण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे. बॅक्टेरियोकॅरियर्स त्वचाविज्ञानी आणि नेत्ररोगतज्ज्ञांद्वारे अतिरिक्त तपासणीच्या अधीन आहेत. त्वचा, नासोफरीनक्स, कान, डोळे, दात - स्टॅफिलोकोकल संसर्गाचे स्त्रोत - चे जुनाट रोग आढळून आल्यावर, कर्मचार्यांना ऑपरेटिंग रूममध्ये कामातून सोडले जाते आणि उपचारासाठी पाठवले जाते. नासोफरीनक्समध्ये पॅथोजेनिक स्टॅफिलोकोकस आढळल्यास, स्वच्छता केली जाते: घसा स्वच्छ धुवा आणि क्लोरोफिलिप्ट, फ्युराटसिलिन, पोटॅशियम परमॅंगनेट, स्टॅफिलोकोकल बॅक्टेरियोफेजचे द्रावण 6-7 दिवस नाकामध्ये टाका. स्टॅफिलोकोकल वाहकांच्या स्वच्छतेच्या उद्देशाने प्रतिजैविकांचा वापर अस्वीकार्य आहे, कारण ते केवळ अल्पकालीन प्रभाव देते आणि प्रतिजैविक-प्रतिरोधक जीवाणू प्रजातींच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते. स्वच्छतेनंतर, घशाची पोकळी आणि नाकातून वारंवार स्वॅब घेतले जातात. पॅथोजेनिक स्ट्रेनचे कायमस्वरूपी वाहक जे स्वच्छतेसाठी अनुकूल नाहीत त्यांना ऑपरेटिंग युनिट, अतिदक्षता विभाग, नवजात शस्त्रक्रिया आणि प्रसूती वॉर्डमधील कामातून काढून टाकण्याचा प्रस्ताव आहे. क्लिनिकमध्ये काम करण्यास सुरुवात करणाऱ्या सर्व विद्यार्थ्यांनी प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी करणे आणि वैद्यकीय पुस्तक देणे आवश्यक आहे. धडा 1. मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकची रचना आणि संस्था 63 1.3. ऑपरेटिंग ब्लॉकच्या कामाची रचना आणि संघटना 1.3.1. रचना आणि ऑपरेशनची पद्धत ऑपरेटिंग युनिट हे सर्जिकल क्लिनिकचे "हृदय" आहे. त्यात हे समाविष्ट आहे: ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव्ह, नसबंदी, साहित्य, उपकरणे खोल्या, रक्त संक्रमण कक्ष. यामध्ये प्रबोधन कक्ष, ऑपरेटींग बहिणींसाठी खोल्या, एक मोठी बहीण, कर्तव्यावरील भूलतज्ज्ञ आणि विभागप्रमुख यांचाही समावेश आहे. केंद्रीकृत ऑपरेटिंग ब्लॉकमध्ये, प्रत्येक विशेष विभागाची स्वतःची ऑपरेटिंग रूम असते. आणीबाणीच्या कामासाठी चोवीस तास ऑपरेटिंग रूमचे वाटप केले जाते. ऑपरेटिंग युनिट वॉर्ड, कॅटरिंग युनिट आणि सॅनिटरी युनिट्सपासून अलगावमध्ये स्थित आहे आणि आपत्कालीन ऑपरेशन रूम आणि आपत्कालीन पुवाळलेल्या शस्त्रक्रियेसाठी ऑपरेटिंग रूम स्वच्छ वैकल्पिक ऑपरेटिंग रूमपासून दूर स्थित आहेत. ऑपरेटिंग ब्लॉक मर्यादित प्रवेशासह परिसराशी संबंधित आहे. त्यात दोन मुख्य झोन समाविष्ट आहेत - निर्जंतुकीकरण आणि स्वच्छ. तथाकथित निर्जंतुकीकरण झोनमध्ये हे समाविष्ट आहे: प्रीऑपरेटिव्ह (चित्र 22), ऑपरेटिंग रूम, निर्जंतुकीकरण-वॉशिंग आणि हार्डवेअर. निर्जंतुकीकरण क्षेत्राचे प्रवेशद्वार मजल्यावरील लाल रेषा (10 सेमी रुंद) सह चिन्हांकित केले आहे. हा झोन केवळ अंडरवियरच्या ऑपरेटिंगमध्येच प्रविष्ट केला जातो. स्वच्छ परिसरात साहित्य, इंस्ट्रुमेंटल, ऍनेस्थेटिक, डॉक्टर आणि नर्सेससाठी ड्रेसिंग रूम, प्रोटोकॉल, एक्सप्रेस प्रयोगशाळा आहे. स्वच्छ आणि निर्जंतुकीकरण झोन दरम्यान, एक वेस्टिब्यूल प्रदान केला जातो, ज्यामुळे ऑपरेटिंग युनिटमध्ये संक्रमण होण्याची शक्यता कमी होते. निर्जंतुकीकरण क्षेत्रामध्ये किमान 3.5 मीटर कमाल मर्यादेची उंची, 5 मीटर रुंदी आणि 36-48 मीटर 2 क्षेत्रफळ असलेल्या एका ऑपरेटिंग टेबलसाठी ऑपरेटिंग रूम (चित्र 23) समाविष्ट आहे. टिकाऊ, जलरोधक आणि सहज-साफ सामग्रीसह ऑपरेटिंग रूम पूर्ण करण्याची शिफारस केली जाते. छत, मजला आणि भिंती एकमेकांमध्ये गोलाकार रीतीने वाहल्या पाहिजेत जेणेकरून कोप-यात धूळ जमा होईल, हवेतील स्थिरता कमी होईल आणि स्वच्छता सुलभ होईल. मजले टिकाऊ, निर्बाध, समान आणि स्वच्छ आणि स्वच्छ करणे सोपे (लिनोलियम, इपॉक्सी) असणे आवश्यक आहे. जेव्हा धातूची साधने पडून दगडाच्या मजल्यावर ठिणग्या आणि आग निर्माण झाल्यामुळे होणारे अपघात टाळण्यासाठी सिरॅमिक टाइल्स, संगमरवरी वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. छताला पांढऱ्या तेलाने पेंट केले आहे. 22. शस्त्रक्रियापूर्व. सर्जिकल पेंटसह हातांवर उपचार, भिंती हिरवट किंवा फिकट निळ्या टोनच्या तोंडी टाइलसह पूर्ण केल्या जातात. अग्निसुरक्षेच्या उद्देशाने, ऑपरेटिंग युनिटमधील अभियांत्रिकी संप्रेषणे बंद करणे आवश्यक आहे. हे दोन स्वतंत्र स्त्रोतांकडून वीज पुरवठा आणि ऑक्सिजन, नायट्रस ऑक्साईड आणि व्हॅक्यूमचा केंद्रीकृत पुरवठा प्रदान करते. ज्वलनशील वायूंच्या संचयामुळे होणारा स्फोट टाळण्यासाठी, सर्व स्विचेस आणि सॉकेट्स मजल्यापासून 1.6 मीटर उंचीवर स्थित आहेत आणि स्पार्क-प्रूफ हाउसिंग असणे आवश्यक आहे. ऑपरेटिंग टेबलसह स्थिर वीज जमा करणारे सर्व आयटम ग्राउंड केलेले आहेत. इलेक्ट्रॉनिक उपकरणांच्या ऑपरेशनमध्ये बाह्य हस्तक्षेप दूर करण्यासाठी, ऑपरेटिंग रूमची स्क्रीनिंग किंवा लूप ग्राउंडिंग चालते. धडा 1. मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकच्या कामाची रचना आणि संघटना 65 ऑपरेटिंग रूममध्ये मोठ्या चमकदार खिडक्या उत्तर किंवा वायव्य दिशेला असायला हव्यात. ऑपरेटिंग रूममध्ये, दोन प्रकारचे कृत्रिम प्रकाश वापरले जातात - सामान्य आणि स्थानिक. मुख्य ऑपरेटिंग रूम उपकरणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: 1) ऑपरेटिंग टेबल; 2) छायारहित छतावरील दिवा; 3) सावली नसलेला मोबाईल दिवा; 4) डायथर्मोकोग्युलेशन (इलेक्ट्रोनाइफ) साठी उपकरणे; 5) ऍनेस्थेसिया मशीन; 6) ऍनेस्थेसिया टेबल (अनेस्थेटिक किट, औषधे); 7) साधनांसाठी एक मोठी टेबल; 8) मोबाइल टूल टेबल; 9) सहाय्यक साधन सारणी (निर्जंतुकीकरण सिवनी सामग्रीसाठी, जंतुनाशक द्रावणातील कटिंग उपकरणांचा संच, क्लिओल, आयोडीन इ. ); 10) स्टँडवरील बिक्स, पेडल डिव्हाइससह सुसज्ज; तांदूळ. 23. ऑपरेटिंग रूम. शस्त्रक्रियेसाठी मुलाला तयार करणे 66 सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये बाल संगोपन संस्था 11) भिंतीवरील जीवाणूनाशक दिवे; 12) इलेक्ट्रॉनिक ट्रॅकिंग सिस्टम; 13) डिफिब्रिलेटर; 14) ओतणे उपायांसाठी रॅक. निर्जंतुकीकरण आणि वॉशिंग रूम ऑपरेटिंग रूमच्या शेजारी स्थित आहे आणि निर्जंतुकीकरण उपकरणांच्या हस्तांतरणासाठी स्लाइडिंग ग्लासेस असलेल्या खिडकीद्वारे त्याच्याशी संवाद साधते. सहसा ते त्यात धुतात, आवश्यक असल्यास, ते उपकरणे निर्जंतुक करतात. ऑपरेटिंग युनिटमध्ये केंद्रीय नसबंदी विभाग असल्यास, केवळ अधूनमधून वापरलेली उपकरणे निर्जंतुक केली जातात. प्रीऑपरेटिव्ह रूम ऑपरेशनसाठी कर्मचारी तयार करण्याच्या उद्देशाने आहे (चित्र 22 पहा). हे ऑपरेटिंग रूमपासून दृश्य खिडक्या असलेल्या भिंतीद्वारे आणि कॉरिडॉरपासून व्हेस्टिब्यूलद्वारे वेगळे केले जाते. प्रीऑपरेटिव्ह रूममध्ये, कोपराने उघडण्यासाठी नळांसह 2-3 वॉश बेसिन ठेवल्या जातात. त्यांच्या वर मिरर आणि एक तासाचा ग्लास जोडलेला आहे. प्रीऑपरेटिव्ह रूममध्ये, एक टेबल ठेवला आहे ज्यावर हात धुण्यासाठी निर्जंतुकीकरण ब्रश आणि नॅपकिन्स, ट्रिपल सोल्यूशनमध्ये संदंश, "निर्जंतुक मुखवटे" शिलालेख असलेली बाइक्स आहेत. हातांच्या निर्जंतुकीकरणासाठी, अँटीसेप्टिक सोल्यूशनसह स्थापना, स्टँडसह बेसिन स्थापित केले जातात. औषधे आणि उपकरणे अंगभूत कॅबिनेटमध्ये साठवली जातात. सामग्रीच्या खोलीत, निर्जंतुकीकरणासाठी ऑपरेटिंग आणि सिवनी सामग्रीची तयारी केली जाते. येथे दारू, हातमोजे, औषधे व इतर वस्तूंचा साठा केला जातो. निर्जंतुकीकरण सामग्री असलेले बिक्स स्वतंत्र कॅबिनेटमध्ये साठवले जातात. टूलकिटमध्ये मुख्य "ऑपरेटिंग किट" आणि विशेष विभागांसाठी (नवजात, थोरॅसिक, यूरोलॉजिकल, ऑर्थोपेडिक, एंडोस्कोपिक इ.) साधने समाविष्ट आहेत. याव्यतिरिक्त, मध्यवर्ती नसांचे पंक्चर आणि कॅथेटेरायझेशन, वेनिसेक्शन, ट्रेकोस्टोमी, फुफ्फुसाचे पंक्चर आणि प्राथमिक पुनरुत्थान यासाठी निर्जंतुकीकरण साधनांचे संच तयार केले जात आहेत. ऑपरेटिंग लिनेनमध्ये सर्जिकल गाउन, कॅप्स, चादरी, डायपर, टॉवेल यांचा समावेश होतो. हे गडद हिरव्या रंगात रंगवलेले आहे, जे ऑपरेटिंग युनिटशी संबंधित असल्याचे दर्शवते. निर्जंतुकीकरणासाठी, सर्जिकल लिनेन बाईक्समध्ये सेटमध्ये ठेवले जाते (3 गाऊन, 3 चादरी, 3 डायपर). बिक्स भरल्यानंतर, शीटच्या अस्तराच्या कडा एकमेकांच्या वर गुंडाळल्या जातात. त्याच्या वर एक ड्रेसिंग गाऊन घातला आहे आणि त्यावर अनेक गॉझ नॅपकिन्स आणि डायपर ठेवलेले आहेत. हे ऑपरेशन करणार्या बहिणीला, तिचे हात धुल्यानंतर, ते कोरडे करण्यास आणि उर्वरित तागाचे कपडे आणि साहित्य न उघडता निर्जंतुकीकरण गाउन घालण्याची परवानगी देते. धडा 1. मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकच्या कामाची रचना आणि संघटना 67 विशेष कपड्यांमध्ये टोपी, ऑपरेटिंग सूट (शर्ट आणि ट्राउझर्स), शू कव्हर्स आणि एप्रन असतात. ऑपरेटिंग सूट, तसेच ऑपरेटिंग लिनेन, गडद हिरव्या रंगात रंगवलेला आहे. ऑपरेटिंग रूमच्या बाहेर ऑपरेटिंग सूटमध्ये चालणे किंवा वैद्यकीय संस्थेच्या इतर विभागांमध्ये रंगीत अंडरवेअर वापरणे
सर्जिकल रुग्णांच्या काळजीची संकल्पना
शस्त्रक्रिया ही एक विशेष वैद्यकीय वैशिष्ट्य आहे जी शरीराच्या ऊतींवर यांत्रिक क्रिया करण्याच्या पद्धती वापरते किंवा उपचाराच्या उद्देशाने शस्त्रक्रिया करते, ज्यामुळे संस्थेमध्ये आणि शस्त्रक्रियेच्या रूग्णांच्या काळजीच्या अंमलबजावणीमध्ये अनेक गंभीर मतभेद होतात.
शस्त्रक्रिया- हे एक जटिल लक्ष्यित निदान आहे किंवा बहुतेकदा, ऊतींच्या पद्धतशीर पृथक्करणाशी संबंधित उपचारात्मक क्रिया आहे, ज्याचा उद्देश पॅथॉलॉजिकल फोकसमध्ये प्रवेश करणे आणि त्याचे निर्मूलन करणे, त्यानंतर अवयव आणि ऊतींचे शारीरिक संबंध पुनर्संचयित करणे.
शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांच्या शरीरात होणारे बदल अत्यंत वैविध्यपूर्ण असतात आणि त्यात फंक्शनल, बायोकेमिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल विकारांचा समावेश होतो. ते अनेक कारणांमुळे उद्भवतात: शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर उपवास, चिंताग्रस्त ताण, शस्त्रक्रियेचा आघात, रक्त कमी होणे, थंड होणे, विशेषत: ओटीपोटात ऑपरेशन दरम्यान, त्यापैकी एक काढून टाकल्यामुळे अवयवांच्या गुणोत्तरात बदल.
विशेषतः, हे पाणी आणि खनिज क्षारांचे नुकसान, प्रथिनांचे विघटन द्वारे व्यक्त केले जाते. तहान लागणे, निद्रानाश, जखमेच्या ठिकाणी वेदना, आतड्यांची व पोटाची हालचाल कमी होणे, लघवीला अडथळा येणे इ.
या बदलांचे प्रमाण सर्जिकल ऑपरेशनची जटिलता आणि परिमाण, रुग्णाच्या आरोग्याची प्रारंभिक स्थिती, वय इत्यादींवर अवलंबून असते. त्यापैकी काही सहजपणे व्यक्त होतात, तर इतर बाबतीत ते लक्षणीय दिसतात.
सामान्य शारीरिक प्रक्रियांमधून नियमित विचलन ही बहुतेक वेळा सर्जिकल ट्रॉमाला नैसर्गिक प्रतिक्रिया असते आणि आंशिकपणे काढून टाकण्याची आवश्यकता नसते, कारण होमिओस्टॅसिस सिस्टम स्वतंत्रपणे त्यांना सामान्य करते.
शस्त्रक्रियेनंतरच्या शस्त्रक्रियेमध्ये काही वेळा योग्यरित्या आयोजित रुग्णाची काळजी हा एकमेव महत्त्वाचा घटक राहतो, जो रुग्णाच्या पूर्ण आणि जलद बरा होण्यासाठी पुरेसा असू शकतो.
ऑपरेशननंतर रूग्णांच्या व्यावसायिक काळजीमध्ये त्यांच्या सामान्य स्थितीतील नियमित बदल, स्थानिक प्रक्रिया आणि गुंतागुंतांच्या संभाव्य विकासाचे ज्ञान समाविष्ट असते.
CARE हा रुग्णाच्या उपचारातील एक महत्त्वाचा घटक आहे, जो शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांमध्ये होणाऱ्या संभाव्य बदलांच्या किंवा गुंतागुंतांच्या व्यावसायिक ज्ञानाच्या आधारे आयोजित केला जातो आणि त्याचा वेळीच प्रतिबंध आणि निर्मूलनाचा उद्देश असतो.
रुग्णाची स्थिती, त्याचे वय, रोगाचे स्वरूप, शस्त्रक्रियेचे प्रमाण, निर्धारित पथ्ये आणि उद्भवणाऱ्या गुंतागुंतांवर काळजीचे प्रमाण अवलंबून असते.
नर्सिंग हे आजारी व्यक्तीला त्याच्या अशक्त अवस्थेत मदत करते आणि वैद्यकीय क्रियाकलापांचा सर्वात महत्वाचा घटक आहे.
गंभीर पोस्टऑपरेटिव्ह रूग्णांमध्ये, काळजीमध्ये जीवनाच्या मूलभूत गरजा पूर्ण करण्यात मदत समाविष्ट असते (अन्न, पेय, हालचाल, आतडे रिकामे करणे, मूत्राशय इ.); वैयक्तिक स्वच्छता उपाय पार पाडणे (धुणे, बेडसोर्स प्रतिबंधित करणे, तागाचे कपडे बदलणे इ.); वेदनादायक परिस्थितीत मदत करा (उलट्या, खोकला, रक्तस्त्राव, श्वसनक्रिया बंद होणे इ.).
सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये, वेदनांनी ग्रस्त रूग्णांमध्ये, जे शस्त्रक्रियेपूर्वी किंवा नंतर घाबरतात, काळजीमध्ये कर्मचार्‍यांच्या सक्रिय स्थितीचा समावेश असतो. सर्जिकल रुग्ण, विशेषतः गंभीर पोस्टऑपरेटिव्ह रुग्ण, मदतीसाठी विचारू नका. काळजीचे कोणतेही उपाय त्यांना अतिरिक्त वेदनादायक अस्वस्थता आणतात, म्हणून आवश्यक स्वच्छता प्रक्रिया पार पाडण्यासाठी, मोटर मोड सक्रिय करण्याच्या कोणत्याही प्रयत्नांकडे त्यांचा नकारात्मक दृष्टिकोन असतो. या परिस्थितीत, कर्मचार्‍यांनी काळजी घेणे, सहनशीलता बाळगणे आवश्यक आहे.
रुग्णाच्या काळजीचा एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे जास्तीत जास्त शारीरिक आणि मानसिक विश्रांती निर्माण करणे. रुग्ण ज्या खोलीत आहेत त्या खोलीत शांतता, त्यांच्याबद्दल वैद्यकीय कर्मचार्यांची शांत, समान, परोपकारी वृत्ती, रुग्णाच्या मानसिकतेला इजा पोहोचवू शकणार्‍या सर्व प्रतिकूल घटकांचे निर्मूलन - ही तथाकथित वैद्यकीय तत्त्वांची काही मूलभूत तत्त्वे आहेत- वैद्यकीय संस्थांचे संरक्षणात्मक शासन, ज्यावर परिणामकारकता मुख्यत्वे रूग्णांच्या उपचारांवर अवलंबून असते. रोगाच्या चांगल्या परिणामासाठी, रुग्ण शांत, शारीरिकदृष्ट्या आरामदायक स्थितीत, चांगल्या आरोग्यदायी स्थितीत असणे आणि त्याला संतुलित आहार घेणे खूप महत्वाचे आहे.
वैद्यकीय कर्मचार्यांची काळजी घेणारी, उबदार, लक्ष देणारी वृत्ती पुनर्प्राप्तीसाठी योगदान देते.
ऑपरेशनसाठी रुग्णाची स्वच्छताविषयक तयारी
प्रीऑपरेटिव्ह कालावधी उपचार प्रणाली आणि त्याच्या संस्थेमध्ये महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापतो. निदान स्थापित करण्यासाठी आणि अवयव आणि प्रणालींची महत्त्वपूर्ण कार्ये महत्त्वपूर्ण पातळीवर आणण्यासाठी हा एक विशिष्ट कालावधी आवश्यक आहे.
शस्त्रक्रियेचा धोका कमी करण्यासाठी, संभाव्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी शस्त्रक्रियापूर्व तयारी केली जाते. आणीबाणीच्या ऑपरेशन्स दरम्यान प्रीऑपरेटिव्ह कालावधी खूप लहान असू शकतो आणि वैकल्पिक ऑपरेशन्स दरम्यान तुलनेने वाढू शकतो.
नियोजित ऑपरेशन्ससाठी सामान्य तयारीमध्ये निदान स्थापित करणे, अंतर्निहित रोग आणि सहवर्ती रोगांची गुंतागुंत ओळखणे आणि महत्वाच्या अवयवांची कार्यात्मक स्थिती निश्चित करणे यासंबंधी सर्व अभ्यास समाविष्ट आहेत. जेव्हा सूचित केले जाते तेव्हा, शल्यक्रिया हस्तक्षेपासाठी रुग्णाच्या शरीराची विशिष्ट तयारी होण्यासाठी, विविध प्रणालींच्या क्रियाकलाप सुधारण्याच्या उद्देशाने औषध उपचार निर्धारित केले जातात. आगामी उपचारांचा परिणाम मुख्यत्वे प्रकृती आणि आचरणावर आणि शेवटी शस्त्रक्रियापूर्व कालावधीच्या संघटनेवर अवलंबून असतो.
मासिक पाळीच्या दरम्यान नियोजित ऑपरेशन्स पुढे ढकलण्याचा सल्ला दिला जातो, अगदी तापमानात थोडीशी वाढ, थोडीशी थंडी, शरीरावर पुस्ट्यूल्स दिसणे इ. मौखिक पोकळीची अनिवार्य स्वच्छता.
कनिष्ठ आणि मध्यम कर्मचाऱ्यांच्या कर्तव्यांमध्ये रुग्णाची स्वच्छताविषयक तयारी समाविष्ट असते. हे सहसा ऑपरेशनच्या आधी संध्याकाळी सुरू होते. रुग्णाला समजावून सांगितले जाते की ऑपरेशन रिकाम्या पोटावर केले पाहिजे. संध्याकाळी, रुग्णांना हलके रात्रीचे जेवण मिळते आणि सकाळी ते खाऊ किंवा पिऊ शकत नाहीत.
संध्याकाळी, contraindications च्या अनुपस्थितीत, सर्व रुग्णांना एक साफ करणारे एनीमा दिले जाते. मग रुग्ण स्वच्छतापूर्ण आंघोळ किंवा शॉवर घेतो, त्याला अंडरवेअर आणि बेड लिनेन बदलले जाते. रात्री, डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार, रुग्णाला झोपेच्या गोळ्या किंवा शामक औषधे दिली जातात.
ऑपरेशनच्या ताबडतोब सकाळी, भविष्यातील सर्जिकल फील्डचे केस आणि त्याचा घेर मोठ्या प्रमाणात मुंडला जातो, प्रवेशाचा संभाव्य विस्तार लक्षात घेऊन. दाढी करण्यापूर्वी, त्वचा जंतुनाशक द्रावणाने पुसली जाते आणि कोरडे होऊ दिली जाते आणि दाढी केल्यानंतर, ती अल्कोहोलने पुसली जाते. या क्रियाकलाप अगोदर केले जाऊ शकत नाहीत, कारण शेव्हिंग दरम्यान मिळविलेले ओरखडे आणि ओरखडे संक्रमित करणे शक्य आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांच्या त्यानंतरच्या विकासासह त्यांना संक्रमणाच्या केंद्रस्थानी बदलण्यासाठी काही तास पुरेसे आहेत.
सकाळी रुग्ण धुतो, दात घासतो. दात बाहेर काढले जातात, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड गुंडाळले जातात आणि नाईटस्टँडमध्ये ठेवतात. टाळूवर टोपी किंवा स्कार्फ टाकला जातो. लांब केस असलेल्या स्त्रियांसाठी वेणी घालतात.
पूर्व-औषधोपचारानंतर, रुग्णाला गर्नीवर ऑपरेटींग रूममध्ये नेले जाते, त्याच्यासोबत स्वच्छ गाऊन, कॅप आणि मास्क घातलेली परिचारिका असते.
आणीबाणीच्या आधारावर दाखल झालेल्या रूग्णांसाठी, स्वच्छताविषयक तयारीची मात्रा आवश्यक ऑपरेशनच्या तात्काळतेवर अवलंबून असते आणि ते कर्तव्यावरील डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जाते. अनिवार्य क्रियाकलाप म्हणजे गॅस्ट्रिक ट्यूबसह पोट रिकामे करणे आणि शस्त्रक्रिया क्षेत्राची टाळू मुंडणे.
शरीराची स्वच्छता, अंडरवियर, रुग्णाला डिस्चार्ज
पोस्टऑपरेटिव्ह पीरियडमध्ये
पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी हा ऑपरेशननंतरचा कालावधी आहे, जो जखमेच्या प्रक्रियेच्या पूर्णतेशी संबंधित आहे - जखमा बरे करणे आणि जीवन-समर्थक अवयव आणि प्रणालींच्या कमी झालेल्या आणि प्रभावित कार्यांचे स्थिरीकरण.
पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील रुग्ण सक्रिय, निष्क्रिय आणि सक्तीच्या स्थितीत फरक करतात.
सक्रिय स्थिती तुलनेने सौम्य रोग असलेल्या रुग्णांचे वैशिष्ट्य आहे किंवा गंभीर रोगांच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात आहे. रुग्ण स्वतंत्रपणे अंथरुणावर स्थिती बदलू शकतो, बसू शकतो, उठू शकतो, चालतो.
निष्क्रिय स्थिती रुग्णाच्या बेशुद्ध अवस्थेत पाहिली जाते आणि कमी वेळा, अत्यंत अशक्तपणाच्या बाबतीत. रुग्ण गतिहीन आहे, त्याला दिलेल्या स्थितीत राहतो, डोके आणि हातपाय त्यांच्या गुरुत्वाकर्षणामुळे खाली लटकतात. शरीर उशापासून बेडच्या खालच्या टोकापर्यंत सरकते. अशा रुग्णांना वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून विशेष देखरेखीची आवश्यकता असते. वेळोवेळी शरीराची किंवा त्याच्या वैयक्तिक भागांची स्थिती बदलणे आवश्यक आहे, जे गुंतागुंत टाळण्यासाठी महत्वाचे आहे - बेडसोर्स, हायपोस्टॅटिक न्यूमोनिया इ.
रुग्ण त्याच्या वेदनादायक संवेदना (वेदना, खोकला, श्वास लागणे इ.) थांबविण्यासाठी किंवा कमकुवत करण्यासाठी सक्तीची स्थिती घेतो.
शस्त्रक्रियेनंतर सामान्य नियम असलेल्या रूग्णांची काळजी प्रामुख्याने संस्थेकडे कमी केली जाते आणि त्यांच्या स्वच्छता उपायांचे पालन करण्यावर नियंत्रण ठेवते. बेड विश्रांती असलेल्या गंभीर आजारी रूग्णांना शरीराची काळजी घेण्यासाठी, तागाचे आणि शारीरिक कार्यांच्या अंमलबजावणीमध्ये सक्रिय मदतीची आवश्यकता असते.
वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या क्षमतेमध्ये रुग्णासाठी एक कार्यात्मक फायदेशीर स्थिती निर्माण करणे, पुनर्प्राप्तीसाठी अनुकूल आणि गुंतागुंत रोखणे समाविष्ट आहे. उदाहरणार्थ, ओटीपोटाच्या अवयवांवर शस्त्रक्रियेनंतर, डोके वरच्या टोकासह आणि किंचित वाकलेले गुडघे ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो, ज्यामुळे ओटीपोटाच्या दाबाला आराम मिळतो आणि शस्त्रक्रियेच्या जखमेला शांतता मिळते, श्वासोच्छवासासाठी आणि रक्ताभिसरणासाठी अनुकूल परिस्थिती मिळते.
रुग्णाला एक कार्यात्मक फायदेशीर स्थिती देण्यासाठी, विशेष डोके प्रतिबंध, रोलर्स इत्यादींचा वापर केला जाऊ शकतो. फंक्शनल बेड आहेत, ज्यामध्ये तीन हलवता येण्याजोगे विभाग आहेत, जे तुम्हाला हँडलच्या सहाय्याने रुग्णाला सहज आणि शांतपणे अंथरुणावर आरामदायी स्थिती देऊ शकतात. पलंगाचे पाय इतर ठिकाणी हलविण्यासाठी चाकांनी सुसज्ज आहेत.
गंभीर आजारी रुग्णांच्या काळजीमध्ये एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे बेडसोर्सचा प्रतिबंध.
बेडसोर हे त्वचेखालील ऊतक आणि इतर मऊ ऊतकांसह त्वचेचे नेक्रोसिस आहे, जे त्यांच्या दीर्घकाळापर्यंत संपीडन, स्थानिक रक्त परिसंचरण आणि चिंताग्रस्त ट्रॉफिझमच्या विकारांमुळे विकसित होते. बेडसोर्स सामान्यत: गंभीर, कमकुवत रूग्णांमध्ये तयार होतात ज्यांना दीर्घकाळ क्षैतिज स्थितीत राहण्यास भाग पाडले जाते: जेव्हा पाठीवर झोपते - सेक्रमच्या प्रदेशात, खांद्याच्या ब्लेड, कोपर, टाच, डोक्याच्या मागील बाजूस, जेव्हा रुग्णाला त्याच्या बाजूला ठेवले जाते - हिप जॉइंटच्या प्रदेशात, मोठ्या ट्रोकेंटर फेमरच्या प्रक्षेपणात.
बेडसोर्सची घटना रुग्णाच्या खराब काळजीमुळे सुलभ होते: बेड आणि अंडरवेअरची अस्वच्छ देखभाल, असमान गद्दा, अंथरुणावर अन्नाचे तुकडे, रुग्णाचे एकाच स्थितीत दीर्घकाळ राहणे.
बेडसोर्सच्या विकासासह, त्वचेची लालसरपणा, त्वचेवर प्रथम वेदना दिसून येते, नंतर एपिडर्मिस एक्सफोलिएट होते, कधीकधी फोड तयार होतात. पुढे, त्वचेचे नेक्रोसिस उद्भवते, स्नायू, कंडरा आणि पेरीओस्टेमच्या संपर्कासह खोलवर आणि बाजूला पसरते.
बेडसोर्स टाळण्यासाठी, दर 2 तासांनी स्थिती बदला, रुग्णाला वळवा, प्रेशर फोड होण्याची शक्यता असलेल्या ठिकाणांची तपासणी करताना, कापूर अल्कोहोल किंवा दुसर्या जंतुनाशकाने पुसून टाका, हलकी मालिश करा - स्ट्रोक, थाप मारणे.
रुग्णाचा पलंग नीटनेटका असणे, जाळी चांगली ताणलेली, गुळगुळीत पृष्ठभाग, अडथळे आणि उदासीनता नसलेली गादी जाळीच्या वर ठेवली आहे आणि त्यावर एक स्वच्छ चादर ठेवली आहे, त्याच्या काठावर ठेवणे फार महत्वाचे आहे. जे गादीखाली गुंडाळले जातात जेणेकरून ते खाली लोळत नाहीत आणि पटीत जमा होत नाहीत.
लघवीची असंयम, विष्ठा, जखमांमधून मुबलक स्त्राव असलेल्या रुग्णांसाठी, पलंगाच्या संपूर्ण रुंदीवर ऑइलक्लोथ घालणे आवश्यक आहे आणि पलंगाची दूषितता टाळण्यासाठी त्याच्या कडा चांगल्या प्रकारे वाकणे आवश्यक आहे. वर एक डायपर घातला जातो, जो आवश्यकतेनुसार बदलला जातो, परंतु किमान दर 1-2 दिवसांनी. ओले, मातीचे तागाचे कापड ताबडतोब बदलले जाते.
डायपरने झाकलेले एक रबर फुगवलेले वर्तुळ रुग्णाच्या सॅक्रमखाली ठेवले जाते आणि कोपर आणि टाचांच्या खाली कापूस-गॉझ वर्तुळ ठेवले जाते. अँटी-डेक्युबिटस मॅट्रेस वापरणे अधिक प्रभावी आहे, ज्यामध्ये अनेक फुगवण्यायोग्य विभाग असतात, हवेचा दाब ज्यामध्ये वेळोवेळी लहरींमध्ये बदल होतो, जो वेळोवेळी लाटांमध्ये त्वचेच्या वेगवेगळ्या भागांवर दबाव देखील बदलतो, ज्यामुळे मालिश तयार होते, सुधारते. त्वचा रक्त परिसंचरण. जेव्हा त्वचेचे वरवरचे घाव दिसतात तेव्हा त्यावर पोटॅशियम परमॅंगनेटचे 5% द्रावण किंवा चमकदार हिरव्या रंगाच्या अल्कोहोल द्रावणाने उपचार केले जातात. खोल बेडसोर्सचा उपचार डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार पुवाळलेल्या जखमांच्या उपचारांच्या तत्त्वानुसार केला जातो.
अंथरुण आणि अंडरवेअर नियमितपणे बदलले जातात, आठवड्यातून किमान एकदा, स्वच्छ आंघोळीनंतर. काही प्रकरणांमध्ये, आवश्यकतेनुसार तागाचे अतिरिक्त बदल केले जातात.
रुग्णाच्या स्थितीनुसार, बेड आणि अंडरवेअर बदलण्याचे अनेक मार्ग आहेत. जेव्हा रुग्णाला बसण्याची परवानगी दिली जाते, तेव्हा त्याला बेडवरून खुर्चीवर स्थानांतरित केले जाते आणि कनिष्ठ परिचारिका त्याच्यासाठी बेड बनवते.
गंभीरपणे आजारी असलेल्या रुग्णाच्या खाली पत्रक बदलण्यासाठी कर्मचार्‍यांकडून विशिष्ट कौशल्य आवश्यक आहे. जर रुग्णाला त्याच्या बाजूने वळण्याची परवानगी असेल तर आपण प्रथम हळूवारपणे त्याचे डोके वर केले पाहिजे आणि त्याखालील उशी काढून टाकली पाहिजे आणि नंतर रुग्णाला त्याच्या बाजूला वळण्यास मदत करा. रुग्णाच्या पाठीच्या बाजूला असलेल्या बेडच्या रिकाम्या अर्ध्या भागावर, आपल्याला एक गलिच्छ पत्रक गुंडाळणे आवश्यक आहे जेणेकरून ते रुग्णाच्या पाठीमागे रोलरच्या स्वरूपात असेल. रिकाम्या जागेवर आपल्याला एक स्वच्छ, अर्ध-रोल्ड शीट ठेवण्याची आवश्यकता आहे, जी रोलरच्या रूपात गलिच्छ शीटच्या रोलरच्या पुढे असेल. मग रुग्णाला त्याच्या पाठीवर झोपण्यास आणि दुसरीकडे वळण्यास मदत केली जाते, त्यानंतर तो एका स्वच्छ शीटवर झोपतो, बेडच्या विरुद्ध काठावर वळतो. त्यानंतर, गलिच्छ पत्रक काढून टाकले जाते आणि स्वच्छ सरळ केले जाते.
जर रुग्ण अजिबात हलवू शकत नसेल, तर तुम्ही शीट दुसर्या मार्गाने बदलू शकता. पलंगाच्या खालच्या टोकापासून सुरुवात करून, रुग्णाच्या खाली घाणेरडे पत्रक गुंडाळा, त्याच्या नडगी, मांड्या आणि नितंब वरच्या बाजूने उचला. गलिच्छ पत्रकाचा रोल रुग्णाच्या खालच्या पाठीखाली असेल. आडवा दिशेने गुंडाळलेली एक स्वच्छ चादर बेडच्या पायाच्या टोकावर ठेवली जाते आणि डोक्याच्या टोकाला सरळ केली जाते, ज्यामुळे रुग्णाचे खालचे हातपाय आणि नितंब देखील उंचावतात. स्वच्छ पत्रकाचा रोलर गलिच्छ रोलरच्या पुढे असेल - खालच्या पाठीखाली. मग ऑर्डरपैकी एक रुग्णाचे डोके आणि छाती किंचित वर करतो, तर दुसरा यावेळी गलिच्छ पत्रक काढून टाकतो आणि त्याच्या जागी एक स्वच्छ सरळ करतो.
पत्रक बदलण्याचे दोन्ही मार्ग, काळजीवाहूंच्या सर्व कौशल्यांसह, अपरिहार्यपणे रुग्णाला खूप चिंता करतात आणि म्हणूनच कधीकधी रुग्णाला गुरनीवर ठेवून बेड बनवणे अधिक फायद्याचे असते, विशेषत: दोन्ही प्रकरणांमध्ये हे एकत्र करणे आवश्यक आहे.
व्हीलचेअरच्या अनुपस्थितीत, तुम्हाला रुग्णाला बेडच्या काठावर हलवावे लागेल, नंतर मोकळ्या अर्ध्या भागावर गादी आणि चादर सरळ करावी लागेल, नंतर रुग्णाला बेडच्या स्वच्छ अर्ध्या भागावर स्थानांतरित करावे लागेल आणि दुसरीकडे तेच करावे लागेल. बाजू
गंभीर आजारी रूग्णांमध्ये अंडरवेअर बदलताना, नर्सने तिचे हात रूग्णाच्या सेक्रमच्या खाली आणावे, शर्टच्या कडा पकडून काळजीपूर्वक डोक्यावर आणावे, नंतर रूग्णाचे दोन्ही हात वर करावे आणि गुंडाळलेला शर्ट मानेवर ठेवावा. रुग्णाचे डोके. त्यानंतर, रुग्णाचे हात सोडले जातात. रुग्णाला उलट क्रमाने कपडे घातले जातात: प्रथम ते शर्टच्या बाहीवर ठेवतात, नंतर ते डोक्यावर फेकतात आणि शेवटी, रुग्णाच्या खाली सरळ करतात.
खूप आजारी रुग्णांसाठी, विशेष शर्ट (अंडरशर्ट) आहेत जे घालणे आणि काढणे सोपे आहे. जर रुग्णाच्या हाताला दुखापत झाली असेल, तर प्रथम निरोगी हाताचा शर्ट काढून टाका, आणि नंतरच रुग्णाकडून. त्यांनी प्रथम आजारी हात घातला आणि नंतर निरोगी हात.
दीर्घकाळ अंथरुणावर विश्रांती घेतलेल्या गंभीर रुग्णांमध्ये, त्वचेच्या स्थितीचे विविध विकार उद्भवू शकतात: पुस्ट्युलर रॅश, सोलणे, डायपर रॅश, अल्सरेशन, बेडसोर्स इ.
दररोज जंतुनाशक द्रावणाने रुग्णांची त्वचा पुसणे आवश्यक आहे: कापूर अल्कोहोल, कोलोन, वोडका, अर्धा अल्कोहोल पाण्याने, टेबल व्हिनेगर (1 चमचे प्रति ग्लास पाण्यात), इ. हे करण्यासाठी, टॉवेलचा शेवट घ्या, त्यास जंतुनाशक द्रावणाने ओलावा, थोडासा मुरगळून घ्या आणि कान, मान, पाठ, छातीच्या पुढील पृष्ठभागावर आणि बगलेच्या मागे पुसण्यास सुरवात करा. स्तन ग्रंथींच्या खाली असलेल्या पटांकडे लक्ष द्या, जेथे लठ्ठ महिलांमध्ये डायपर पुरळ तयार होऊ शकते. नंतर त्याच क्रमाने त्वचा कोरडी करा.
पलंगावर विश्रांती घेतलेल्या रुग्णाने आपले पाय आठवड्यातून दोन किंवा तीन वेळा धुवावेत, बेडच्या पायथ्याशी कोमट पाण्याचे कुंड ठेवावे. या प्रकरणात, रुग्ण त्याच्या पाठीवर झोपतो, कनिष्ठ परिचारिका त्याचे पाय घासते, धुते, पुसते आणि नंतर त्याचे नखे कापते.
गंभीर आजारी रुग्ण स्वतःच दात घासू शकत नाहीत, म्हणून प्रत्येक जेवणानंतर नर्सने रुग्णाच्या तोंडावर उपचार केले पाहिजेत. हे करण्यासाठी, ती रुग्णाचा गाल आतून स्पॅटुलाच्या सहाय्याने घेते आणि बोरिक ऍसिडच्या 5% द्रावणाने किंवा सोडियम बायकार्बोनेटच्या 2% द्रावणाने ओल्या गॉझ बॉलने चिमट्याने दात आणि जीभ पुसते. पोटॅशियम परमॅंगनेटचे द्रावण. यानंतर, रुग्ण त्याच द्रावणाने किंवा फक्त कोमट पाण्याने तोंड स्वच्छ धुतो.
जर रुग्णाला स्वच्छ धुवता येत नसेल, तर त्याने एसमार्चच्या मग, रबर पिअर किंवा जेनेटच्या सिरिंजने तोंडी पोकळीला पाणी द्यावे. रुग्णाला अर्ध-बसण्याची स्थिती दिली जाते, छाती तेलाच्या कपड्याने झाकलेली असते, वॉशिंग लिक्विड काढून टाकण्यासाठी किडनीच्या आकाराचा ट्रे हनुवटीवर आणला जातो. परिचारिका आळीपाळीने उजवीकडे आणि नंतर डावा गाल स्पॅट्युलाने खेचते, टीप टाकते आणि तोंडी पोकळीला सिंचन करते, अन्नाचे कण, पट्टिका इत्यादी द्रवपदार्थाने धुवून टाकते.
गंभीर आजारी रूग्णांना तोंडी श्लेष्मल त्वचा - स्टोमाटायटीस, हिरड्या - हिरड्यांना आलेली सूज, जीभ - ग्लोसिटिस, जी श्लेष्मल त्वचा लाल होणे, लाळ, जळजळ, खाताना वेदना, अल्सर आणि दुर्गंधी यांद्वारे प्रकट होते. अशा रूग्णांमध्ये, उपचारात्मक सिंचन जंतुनाशकांसह केले जाते (2% क्लोरामाइन द्रावण, 0.1% फुराटसिलिन द्रावण, 2% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावण, पोटॅशियम परमॅंगनेटचे कमकुवत द्रावण). तुम्ही जंतुनाशक द्रावणात किंवा पेनकिलरमध्ये 3-5 मिनिटे भिजवलेले निर्जंतुकीकरण गॉझ पॅड लावून अर्ज करू शकता. प्रक्रिया दिवसातून अनेक वेळा पुनरावृत्ती होते.
ओठ कोरडे असल्यास आणि तोंडाच्या कोपऱ्यात क्रॅक दिसल्यास, तोंड रुंद उघडणे, भेगांना स्पर्श करणे आणि तयार झालेल्या क्रस्ट्स फाडण्याची शिफारस केली जात नाही. रुग्णाची स्थिती कमी करण्यासाठी, हायजिनिक लिपस्टिक वापरली जाते, ओठ कोणत्याही तेलाने (व्हॅसलीन, मलईदार, भाजी) वंगण घालतात.
दात रात्री काढले जातात, साबणाने धुतले जातात, स्वच्छ ग्लासमध्ये साठवले जातात, सकाळी पुन्हा धुऊन टाकतात.
जेव्हा पुवाळलेला स्राव पापण्यांना चिकटलेला दिसून येतो तेव्हा डोळे निर्जंतुक गॉझ स्बॅब्सने बोरिक ऍसिडच्या उबदार 3% द्रावणाने ओले केले जातात. टॅम्पॉनच्या हालचाली बाह्य काठावरुन नाकापर्यंतच्या दिशेने केल्या जातात.
डोळ्यात थेंब टाकण्यासाठी, डोळा ड्रॉपर वापरला जातो आणि वेगवेगळ्या थेंबांसाठी वेगवेगळे निर्जंतुकीकरण पिपेट्स असणे आवश्यक आहे. रुग्ण डोके मागे फेकतो आणि वर पाहतो, परिचारिका खालच्या पापणीला मागे खेचते आणि पापण्यांना स्पर्श न करता, विंदुक डोळ्याच्या 1.5 सेमी पेक्षा जवळ न आणता, 2-3 थेंब डोळ्याच्या कंजेक्टिव्हल फोल्डमध्ये टाकतात आणि नंतर दुसरा डोळा.
डोळ्यांचे मलम विशेष निर्जंतुकीकरण काचेच्या रॉडने घातले जातात. रुग्णाची पापणी खाली खेचली जाते, त्याच्या मागे एक मलम घातला जातो आणि बोटांच्या मऊ हालचालींसह श्लेष्मल त्वचेवर घासला जातो.
नाकातून डिस्चार्जच्या उपस्थितीत, ते सूती तुरुंडासह काढले जातात, त्यांना हलक्या फिरत्या हालचालींसह अनुनासिक परिच्छेदांमध्ये परिचय करून देतात. जेव्हा क्रस्ट्स तयार होतात, तेव्हा प्रथम ग्लिसरीन, व्हॅसलीन किंवा वनस्पती तेलाचे काही थेंब अनुनासिक परिच्छेदामध्ये टाकणे आवश्यक आहे, काही मिनिटांनंतर कापूस तुरंडासह क्रस्ट्स काढले जातात.
3% हायड्रोजन पेरॉक्साईड द्रावणाचे 2 थेंब टाकल्यानंतर बाह्य श्रवणविषयक कालव्यामध्ये जमा होणारे सल्फर कापसाच्या पुंजाने काळजीपूर्वक काढून टाकावे. कानात थेंब टाकण्यासाठी, रुग्णाचे डोके उलट दिशेने झुकले पाहिजे आणि ऑरिकल मागे आणि वर खेचले पाहिजे. थेंब टाकल्यानंतर, रुग्णाने त्याचे डोके 1-2 मिनिटे झुकलेल्या स्थितीत ठेवले पाहिजे. कानातील मेण काढण्यासाठी कठीण वस्तू वापरू नका कारण कानाच्या पडद्याला इजा होण्याचा धोका आहे, ज्यामुळे ऐकणे कमी होऊ शकते.
त्यांच्या बैठी अवस्थेमुळे, गंभीर आजारी रुग्णांना त्यांची शारीरिक कार्ये पार पाडण्यासाठी मदतीची आवश्यकता असते.
जर आतडे रिकामे करणे आवश्यक असेल तर, कठोर अंथरुणावर विश्रांती घेतलेल्या रुग्णाला एक भांडे दिले जाते आणि लघवी करताना लघवी केली जाते.
भांडे एक मुलामा चढवणे लेप किंवा रबर सह धातू असू शकते. रबराचे भांडे दुर्बल रुग्णांसाठी, बेडसोर्सच्या उपस्थितीत, मल आणि लघवीच्या असंयमसह वापरले जाते. भांडे घट्ट फुगवले जाऊ नये, अन्यथा ते सॅक्रमवर महत्त्वपूर्ण दबाव आणेल. पलंगावर जहाज देताना, त्याखाली ऑइलक्लोथ ठेवण्याची खात्री करा. सर्व्ह करण्यापूर्वी, भांडे गरम पाण्याने धुवून टाकले जाते. रुग्ण आपले गुडघे वाकवतो, परिचारिका त्याचा डावा हात सॅक्रमच्या खाली बाजूला आणते, रुग्णाला श्रोणि वाढवण्यास मदत करते आणि तिच्या उजव्या हाताने ती भांडी रुग्णाच्या नितंबांच्या खाली ठेवते जेणेकरून पेरिनियम जहाजाच्या उघडण्याच्या वर असेल, रुग्णाला ब्लँकेटने झाकतो आणि त्याला एकटे सोडतो. शौचास झाल्यानंतर, पात्र रुग्णाच्या खाली काढले जाते, त्यातील सामग्री शौचालयात ओतली जाते. भांडे गरम पाण्याने पूर्णपणे धुतले जाते आणि नंतर क्लोरामाइन किंवा ब्लीचच्या 1% द्रावणाने एक तासासाठी निर्जंतुक केले जाते.
शौचास आणि लघवीच्या प्रत्येक कृतीनंतर, रुग्णांना धुवावे, अन्यथा इनग्विनल फोल्ड्स आणि पेरिनियमच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेची जळजळ आणि जळजळ शक्य आहे.
पोटॅशियम परमॅंगनेट किंवा इतर जंतुनाशक द्रावणाच्या कमकुवत द्रावणाने धुणे चालते, ज्याचे तापमान 30-35 डिग्री सेल्सिअस असावे. वॉशिंगसाठी, आपल्याकडे एक जग, संदंश आणि निर्जंतुकीकरण कापसाचे गोळे असणे आवश्यक आहे.
धुतल्यावर, स्त्रीने तिच्या पाठीवर झोपावे, तिचे पाय गुडघ्यांवर वाकवले पाहिजे आणि नितंबांवर किंचित पसरवावे, नितंबांच्या खाली एक भांडे ठेवले पाहिजे.
डाव्या हातात, परिचारिका एक उबदार जंतुनाशक द्रावणासह एक जग घेते आणि बाह्य जननेंद्रियावर पाणी ओतते आणि त्यात कापसाच्या झुबकेने जोडलेल्या संदंशांसह, जननेंद्रियापासून गुदापर्यंत हालचाली केल्या जातात, म्हणजे. वरुन खाली. यानंतर, त्याच दिशेने कोरड्या कापसाच्या बोळ्याने त्वचा पुसून टाका, जेणेकरून मूत्राशय आणि बाह्य जननेंद्रियामध्ये गुदद्वाराचा संसर्ग होऊ नये.
रबर ट्यूब, क्लॅम्प आणि योनीच्या टोकाने सुसज्ज असलेल्या एस्मार्च मगमधून धुणे शक्य आहे, ज्यामुळे पाण्याचा प्रवाह किंवा पोटॅशियम परमॅंगनेटचे कमकुवत द्रावण पेरिनियममध्ये जाते.
पुरुषांना धुणे खूप सोपे आहे. रुग्णाच्या पाठीवरची स्थिती, पाय गुडघ्यांकडे वाकलेले आहेत, नितंबांच्या खाली एक भांडे ठेवलेले आहे. कापूस, संदंशात चिकटवून, पेरिनियम कोरडे पुसून टाका, डायपर पुरळ टाळण्यासाठी व्हॅसलीन तेलाने वंगण घालणे.
पोस्टोपेरेटिव्ह जखमांची काळजी
कोणत्याही ऑपरेशनचा स्थानिक परिणाम म्हणजे एक जखम, जी तीन प्रमुख वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविली जाते: अंतर, वेदना, रक्तस्त्राव.
शरीरात जखमेच्या उपचारासाठी एक परिपूर्ण यंत्रणा आहे, ज्याला जखम प्रक्रिया म्हणतात. त्याचा उद्देश ऊतींचे दोष दूर करणे आणि सूचीबद्ध लक्षणे दूर करणे हा आहे.
ही प्रक्रिया एक वस्तुनिष्ठ वास्तव आहे आणि स्वतंत्रपणे उद्भवते, तिच्या विकासाच्या तीन टप्प्यांतून जाते: जळजळ, पुनर्जन्म, डागांची पुनर्रचना.
जखमेच्या प्रक्रियेचा पहिला टप्पा - जळजळ - हे अव्यवहार्य उती, परदेशी संस्था, सूक्ष्मजीव, रक्ताच्या गुठळ्या इत्यादींपासून जखमेच्या शुद्धीकरणाचे उद्दीष्ट आहे. वैद्यकीयदृष्ट्या, या टप्प्यात कोणत्याही जळजळीची वैशिष्ट्ये आहेत: वेदना, हायपरिमिया, सूज, बिघडलेले कार्य.
हळूहळू, ही लक्षणे कमी होतात आणि पहिला टप्पा पुनर्जन्म टप्प्याने बदलला जातो, ज्याचा अर्थ तरुण संयोजी ऊतकाने जखमेचा दोष भरणे होय. या टप्प्याच्या शेवटी, तंतुमय संयोजी ऊतक घटक आणि सीमांत एपिथेलायझेशनमुळे जखमेच्या आकुंचन (कडा घट्ट होण्याच्या) प्रक्रिया सुरू होतात. जखमेच्या प्रक्रियेचा तिसरा टप्पा, डाग पुनर्रचना, त्याच्या बळकटीकरणाद्वारे दर्शविले जाते.
सर्जिकल पॅथॉलॉजीचे परिणाम मुख्यत्वे पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या योग्य निरीक्षणावर आणि काळजीवर अवलंबून असतात.
जखमेच्या उपचारांची प्रक्रिया पूर्णपणे वस्तुनिष्ठ आहे, स्वतंत्रपणे घडते आणि निसर्गानेच ती पूर्ण केली जाते. तथापि, अशी कारणे आहेत जी जखमेच्या प्रक्रियेत अडथळा आणतात, जखमेच्या सामान्य उपचारांना प्रतिबंध करतात.
जखमेच्या प्रक्रियेचे जीवशास्त्र गुंतागुंतीचे आणि धीमे करणारे सर्वात सामान्य आणि धोकादायक कारण म्हणजे जखमेच्या संसर्गाचा विकास. जखमेमध्येच सूक्ष्मजीवांना आवश्यक आर्द्रता, आरामदायक तापमान आणि भरपूर प्रमाणात पोषक आहारासह राहण्याची सर्वात अनुकूल परिस्थिती आढळते. वैद्यकीयदृष्ट्या, जखमेच्या संसर्गाचा विकास त्याच्या पूर्ततेद्वारे प्रकट होतो. संसर्गाविरूद्धच्या लढाईसाठी मॅक्रोऑर्गेनिझमच्या शक्तींवर महत्त्वपूर्ण ताण आवश्यक असतो, वेळ असतो आणि संक्रमणाचे सामान्यीकरण, इतर गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासाच्या दृष्टीने नेहमीच धोकादायक असते.
जखमेच्या अंतरामुळे जखमेचा संसर्ग सुलभ होतो, कारण जखमेमध्ये सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशासाठी खुली असते. दुसरीकडे, महत्त्वपूर्ण ऊतक दोषांना अधिक प्लास्टिक सामग्री आणि त्यांना दूर करण्यासाठी अधिक वेळ लागतो, हे देखील जखमेच्या उपचारांच्या वेळेत वाढ होण्याचे एक कारण आहे.
अशा प्रकारे, जखमेच्या संसर्गास प्रतिबंध करून आणि अंतर काढून टाकून जखमेच्या जलद बरे होण्यास प्रोत्साहन देणे शक्य आहे.
बहुतेक रूग्णांमध्ये, जखमेच्या लेयर-बाय-लेयर सिट्यूरिंगद्वारे शारीरिक संबंध पुनर्संचयित करून ऑपरेशन दरम्यान गॅपिंग काढून टाकले जाते.
पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत स्वच्छ जखमेची काळजी मुख्यतः दुय्यम, नोसोकोमियल इन्फेक्शनद्वारे सूक्ष्मजीव दूषित होण्यापासून रोखण्यासाठी उपायांवर अवलंबून असते, जे चांगल्या प्रकारे विकसित ऍसेप्सिस नियमांचे कठोर पालन करून साध्य केले जाते.
संपर्क संक्रमणास प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने मुख्य उपाय म्हणजे जखमेच्या पृष्ठभागाच्या संपर्कात येऊ शकणार्‍या सर्व वस्तूंचे निर्जंतुकीकरण करणे. उपकरणे, ड्रेसिंग, हातमोजे, अंडरवेअर, सोल्यूशन्स इत्यादी निर्जंतुकीकरणाच्या अधीन आहेत.
जखमेवर शिवण दिल्यानंतर थेट ऑपरेटिंग रूममध्ये, त्यावर अँटीसेप्टिक द्रावण (आयोडीन, आयडोनेट, आयडोपायरोन, ब्रिलियंट ग्रीन, अल्कोहोल) उपचार केले जाते आणि निर्जंतुकीकरण पट्टीने बंद केले जाते, जे घट्ट आणि सुरक्षितपणे मलमपट्टीने किंवा गोंद, चिकट प्लास्टरने निश्चित केले जाते. . पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत मलमपट्टी रक्त, लिम्फ इत्यादींनी गोंधळलेली किंवा भिजलेली असल्यास, तुम्ही ताबडतोब उपस्थित डॉक्टरांना किंवा कर्तव्यावर असलेल्या डॉक्टरांना सूचित केले पाहिजे, जे तपासणीनंतर तुम्हाला पट्टी बदलण्याची सूचना देतात.
कोणत्याही ड्रेसिंगसह (पूर्वी लागू केलेले ड्रेसिंग काढून टाकणे, जखमेची तपासणी करणे आणि त्यावर उपचारात्मक हाताळणी करणे, नवीन ड्रेसिंग लावणे), जखमेची पृष्ठभाग उघडी राहते आणि कमी-अधिक काळासाठी, हवेच्या संपर्कात येते, तसेच ड्रेसिंगमध्ये वापरलेली साधने आणि इतर वस्तू. दरम्यान, ड्रेसिंग रूमच्या हवेमध्ये ऑपरेटिंग रूम आणि हॉस्पिटलच्या इतर खोल्यांच्या हवेपेक्षा लक्षणीय प्रमाणात सूक्ष्मजीव असतात. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की ड्रेसिंग रूममध्ये मोठ्या संख्येने लोक सतत फिरत असतात: वैद्यकीय कर्मचारी, रुग्ण, विद्यार्थी. जखमेच्या पृष्ठभागावर लाळ, खोकला आणि श्वासोच्छवासासह थेंबाचा संसर्ग टाळण्यासाठी ड्रेसिंग दरम्यान मुखवटा घालणे अनिवार्य आहे.
बर्‍याच स्वच्छ ऑपरेशन्सनंतर, जखम घट्ट बांधली जाते. कधीकधी, जखमेच्या कडांच्या दरम्यान किंवा वेगळ्या पँचरद्वारे, हर्मेटिकली सिव्ह केलेल्या जखमेची पोकळी सिलिकॉन ट्यूबने काढून टाकली जाते. जखमेतील स्राव, रक्ताचे अवशेष आणि जमा होणारा लिम्फ काढून टाकण्यासाठी ड्रेनेज केले जाते जेणेकरून जखमेची पुष्टी होऊ नये. बहुतेकदा, स्तनाच्या शस्त्रक्रियेनंतर स्वच्छ जखमांचा निचरा केला जातो, जेव्हा मोठ्या संख्येने लिम्फॅटिक वाहिन्यांचे नुकसान होते किंवा विस्तृत हर्नियाच्या ऑपरेशननंतर, जेव्हा त्वचेखालील ऊतींमधील खिसे मोठ्या हर्निअल पिशव्या काढून टाकल्यानंतर राहतात.
निष्क्रीय ड्रेनेज वेगळे करा, जेव्हा जखमेच्या एक्स्युडेट गुरुत्वाकर्षणाने वाहते. सक्रिय ड्रेनेज किंवा सक्रिय आकांक्षासह, 0.1-0.15 एटीएमच्या श्रेणीमध्ये स्थिर व्हॅक्यूम तयार करणार्या विविध उपकरणांचा वापर करून जखमेच्या पोकळीतून सामग्री काढून टाकली जाते. कमीत कमी 8-10 सेमीच्या गोलाकार व्यासाचे रबर सिलिंडर, औद्योगिकरित्या उत्पादित कोरीगेशन्स, तसेच MK ब्रँडचे सुधारित एक्वैरियम मायक्रोकंप्रेसर समान कार्यक्षमतेसह व्हॅक्यूम स्त्रोत म्हणून वापरले जातात.
व्हॅक्यूम थेरपी असलेल्या रूग्णांसाठी शस्त्रक्रियेनंतरची काळजी, एक जटिल जखमेच्या प्रक्रियेचे संरक्षण करण्याची एक पद्धत म्हणून, सिस्टममध्ये कार्यरत व्हॅक्यूमची उपस्थिती, तसेच जखमेच्या स्त्रावचे स्वरूप आणि प्रमाण यांचे निरीक्षण करण्यासाठी कमी केली जाते.
तात्काळ पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, त्वचेच्या सिव्हर्समधून किंवा अडॅप्टरसह ट्यूबच्या गळतीच्या जंक्शनमधून हवा शोषली जाऊ शकते. जेव्हा सिस्टम उदासीन होते, तेव्हा त्यात पुन्हा व्हॅक्यूम तयार करणे आणि हवेच्या गळतीचे स्त्रोत काढून टाकणे आवश्यक आहे. म्हणून, व्हॅक्यूम थेरपीच्या उपकरणामध्ये सिस्टममध्ये व्हॅक्यूमच्या उपस्थितीचे परीक्षण करण्यासाठी एक उपकरण असणे इष्ट आहे. 0.1 एटीएम पेक्षा कमी व्हॅक्यूम वापरताना, ऑपरेशननंतर पहिल्याच दिवशी सिस्टम कार्य करणे थांबवते, कारण जखमेच्या एक्स्युडेट जाड झाल्यामुळे नलिका विस्कळीत होते. 0.15 एटीएम पेक्षा जास्त दुर्मिळतेसह, ड्रेनेज ट्यूबच्या बाजूच्या छिद्रांना मऊ ऊतकांसह चिकटून राहणे, ड्रेनेज लुमेनमध्ये त्यांच्या सहभागासह दिसून येते. याचा केवळ फायबरवरच नाही तर तरुण विकसित होणाऱ्या संयोजी ऊतींवरही हानिकारक प्रभाव पडतो, ज्यामुळे रक्तस्राव होतो आणि जखमा बाहेर पडतात. 0.15 एटीएमची व्हॅक्यूम आपल्याला जखमेतून स्त्राव प्रभावीपणे एस्पिरेट करण्यास आणि आसपासच्या ऊतींवर उपचारात्मक प्रभाव पाडण्यास अनुमती देते.
संग्रहांची सामग्री दिवसातून एकदा रिकामी केली जाते, कधीकधी अधिक वेळा - जसे ते भरले जाते, द्रवचे प्रमाण मोजले जाते आणि रेकॉर्ड केले जाते.
कलेक्शन जार आणि सर्व कनेक्टिंग ट्यूब्स पूर्व-निर्जंतुकीकरण स्वच्छता आणि निर्जंतुकीकरणाच्या अधीन आहेत. ते प्रथम वाहत्या पाण्याने धुतले जातात जेणेकरून त्यांच्या लुमेनमध्ये गुठळ्या राहू नयेत, नंतर त्यांना 0.5% सिंथेटिक डिटर्जंट आणि 1% हायड्रोजन पेरोक्साईडच्या द्रावणात 2-3 तासांसाठी ठेवले जाते, त्यानंतर ते पुन्हा वाहत्या पाण्याने धुऊन उकळले जातात. 30 मिनिटांसाठी.
जर शस्त्रक्रियेच्या जखमेची पुष्टी झाली असेल किंवा ऑपरेशन मूळतः पुवाळलेल्या रोगासाठी केले गेले असेल, तर जखम खुल्या मार्गाने केली जाणे आवश्यक आहे, म्हणजे, जखमेच्या कडा विभाजित केल्या पाहिजेत आणि जखमेच्या पोकळीचा निचरा करणे आवश्यक आहे. पू बाहेर काढण्यासाठी आणि नेक्रोटिक टिश्यूजपासून जखमेच्या कडा आणि तळ साफ करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करा.
पुवाळलेल्या जखमा असलेल्या रूग्णांसाठी वॉर्डमध्ये काम करताना, इतर कोणत्याही विभागापेक्षा कमी काटेकोरपणे ऍसेप्सिसच्या नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे. शिवाय, पुवाळलेल्या विभागातील सर्व हाताळणीच्या ऍसेप्सिसची खात्री करणे आणखी कठीण आहे, कारण एखाद्याने केवळ दिलेल्या रुग्णाच्या जखमेला दूषित न करण्याबद्दलच नव्हे तर एका रुग्णाकडून दुसर्या रुग्णाला सूक्ष्मजीव वनस्पती कसे हस्तांतरित करू नये याबद्दल देखील विचार केला पाहिजे. . “सुपरइन्फेक्शन”, म्हणजे, दुर्बल झालेल्या जीवात नवीन सूक्ष्मजंतूंचा परिचय विशेषतः धोकादायक आहे.
दुर्दैवाने, सर्व रूग्णांना हे समजत नाही आणि बहुतेकदा, विशेषत: जुनाट सप्युरेटिव्ह प्रक्रिया असलेले रूग्ण अस्वच्छ असतात, त्यांच्या हातांनी पूला स्पर्श करतात आणि नंतर ते खराब धुतात किंवा अजिबात नाही.
पट्टीच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, जे कोरडे राहिले पाहिजे आणि वॉर्डमधील तागाचे आणि फर्निचरला दूषित करू नये. बँडेज अनेकदा मलमपट्टी करून बदलावी लागते.
जखमेचे दुसरे महत्त्वाचे लक्षण म्हणजे वेदना, जी मज्जातंतूंच्या अंताच्या सेंद्रिय जखमांच्या परिणामी उद्भवते आणि शरीरात कार्यात्मक विकारांना कारणीभूत ठरते.
वेदनेची तीव्रता जखमेच्या स्वरूपावर, तिचा आकार आणि स्थान यावर अवलंबून असते. रुग्णांना वेदना वेगळ्या प्रकारे समजतात आणि वैयक्तिकरित्या प्रतिक्रिया देतात.
तीव्र वेदना संकुचित होण्याचा आणि शॉकच्या विकासाचा प्रारंभिक बिंदू असू शकतो. तीव्र वेदना सहसा रुग्णाचे लक्ष वेधून घेतात, रात्रीच्या झोपेमध्ये व्यत्यय आणतात, रुग्णाची हालचाल मर्यादित करतात आणि काही प्रकरणांमध्ये मृत्यूच्या भीतीची भावना निर्माण होते.
वेदना विरुद्ध लढा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या आवश्यक कार्यांपैकी एक आहे. त्याच उद्देशासाठी औषधांच्या नियुक्तीव्यतिरिक्त, जखमांवर थेट परिणाम करणारे घटक वापरले जातात.
शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या 12 तासांत, जखमेच्या भागावर बर्फाचा पॅक ठेवला जातो. सर्दीच्या स्थानिक प्रदर्शनामध्ये वेदनशामक प्रभाव असतो. याव्यतिरिक्त, थंडीमुळे त्वचा आणि अंतर्निहित ऊतींमधील रक्तवाहिन्यांचे आकुंचन होते, जे थ्रोम्बोसिसमध्ये योगदान देते आणि जखमेच्या हेमेटोमाच्या विकासास प्रतिबंध करते.
"थंड" तयार करण्यासाठी, स्क्रू कॅपसह रबर मूत्राशयात पाणी ओतले जाते. झाकण स्क्रू करण्यापूर्वी, बबलमधून हवा बाहेर काढणे आवश्यक आहे. नंतर बबल पूर्णपणे गोठलेले होईपर्यंत फ्रीजरमध्ये ठेवले जाते. बर्फाचा पॅक थेट पट्टीवर ठेवू नये; त्याखाली टॉवेल किंवा रुमाल ठेवावा.
वेदना कमी करण्यासाठी, ऑपरेशननंतर प्रभावित अवयव किंवा शरीराच्या भागाला योग्य स्थिती देणे खूप महत्वाचे आहे, ज्यामध्ये आसपासच्या स्नायूंना जास्तीत जास्त आराम आणि अवयवांसाठी कार्यात्मक आराम प्राप्त होतो.
ओटीपोटाच्या अवयवांवरील ऑपरेशन्सनंतर, डोके उंचावलेले टोक आणि किंचित वाकलेले गुडघे अशी स्थिती कार्यक्षमतेने फायदेशीर आहे, ज्यामुळे ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंना आराम मिळतो आणि शस्त्रक्रियेच्या जखमांना शांतता मिळते, श्वासोच्छवासासाठी आणि रक्ताभिसरणासाठी अनुकूल परिस्थिती मिळते.
ऑपरेट केलेले अंग सरासरी शारीरिक स्थितीत असले पाहिजेत, ज्याचे वैशिष्ट्य विरोधी स्नायूंच्या क्रियांना संतुलित करते. वरच्या अंगासाठी, ही स्थिती म्हणजे खांद्याचे अपहरण 60 ° च्या कोनात आणि 30-35 ° पर्यंत वळवणे; हात आणि खांद्यामधील कोन 110° असावा. खालच्या अंगासाठी, गुडघा आणि कूल्हेच्या सांध्यातील वळण 140 ° च्या कोनापर्यंत बनवले जाते आणि पाय खालच्या पायाच्या उजव्या कोनात असावा. ऑपरेशननंतर, स्प्लिंट, स्प्लिंट किंवा फिक्सिंग पट्टीने या स्थितीत अंग स्थिर केले जाते.
पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत प्रभावित अवयवाचे स्थिरीकरण वेदना कमी करून, झोप सुधारते आणि सामान्य मोटर पथ्ये विस्तृत करून रुग्णाच्या आरोग्यास मोठ्या प्रमाणात सुविधा देते.
जखमेच्या प्रक्रियेच्या पहिल्या टप्प्यात पुवाळलेल्या जखमांसह, स्थिरीकरण संसर्गजन्य प्रक्रिया मर्यादित करण्यास मदत करते. पुनर्जन्म टप्प्यात, जेव्हा जळजळ कमी होते आणि जखमेतील वेदना कमी होते, तेव्हा मोटर मोडचा विस्तार केला जातो, ज्यामुळे जखमेला रक्तपुरवठा सुधारतो, जलद उपचार आणि कार्य पुनर्संचयित करण्यास प्रोत्साहन मिळते.
रक्तस्त्राव विरुद्ध लढा, जखमेचे तिसरे महत्वाचे चिन्ह, कोणत्याही ऑपरेशनचे एक गंभीर कार्य आहे. तथापि, जर काही कारणास्तव हे तत्त्व अवास्तव ठरले, तर ऑपरेशननंतर पुढील काही तासांत, मलमपट्टी रक्ताने ओले होते किंवा नाल्यांमधून रक्त वाहते. ही लक्षणे सर्जनची तात्काळ तपासणी आणि शेवटी रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी जखमेच्या पुनरावृत्तीच्या दृष्टीने सक्रिय क्रिया करण्यासाठी सिग्नल म्हणून काम करतात.