नवजात मुलाची श्वासोच्छवास ही नवजात मुलाच्या पॅथॉलॉजीची एक स्थिती आहे, जी ऑक्सिजनच्या परिणामी श्वसन उपकरणाच्या उल्लंघनामुळे होते.

मुलाच्या जन्माच्या वेळी उद्भवणारा प्राथमिक श्वासोच्छवास आणि दुय्यम, नवजात मुलांच्या आयुष्याच्या पहिल्या तास आणि दिवसांमध्ये उद्भवणारा, प्रकट होतो.

श्वासोच्छवासाची कारणे

नवजात मुलाच्या प्राथमिक श्वासोच्छवासाची कारणे म्हणजे गर्भाशयात तीव्र आणि तीव्र ऑक्सिजनची कमतरता. यात हे समाविष्ट आहे:

• इंट्राक्रॅनियल इजा;
• गर्भ आणि आईच्या रक्ताची रोगप्रतिकारक विसंगती;
• विविध इंट्रायूटरिन संक्रमण;
• अम्नीओटिक द्रवपदार्थ (एस्पिरेशन एस्फिक्सिया), तसेच श्लेष्माच्या ओव्हरफ्लोमुळे गर्भाच्या किंवा नवजात शिशुच्या श्वसनमार्गाच्या कार्याची पूर्ण किंवा आंशिक अशक्यता;
• गर्भाच्या विकृतींची उपस्थिती.

नवजात मुलांचा श्वासोच्छवास गर्भवती महिलेच्या बाह्य जननेंद्रियाच्या आजारांमुळे होतो:

1. विघटन च्या टप्प्यात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीज;
2. तीव्र स्वरुपात श्वसन उपकरण आणि फुफ्फुसांचे रोग;
3. अशक्तपणा;
4. विविध प्रकारचे मधुमेह मेल्तिस;
5. थायरोटॉक्सिकोसिस;
6. सर्व प्रकारचे संसर्गजन्य रोग.

नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाच्या कारणांना अनेकदा गर्भवती महिलेचा उशीरा टॉक्सिकोसिस, पोस्टमॅच्युरिटीच्या अवस्थेत गर्भधारणा, प्लेसेंटाची अकाली अलिप्तता, प्लेसेंटाचे पॅथॉलॉजी, पडदा आणि नाभीसंबधीचा कॉर्ड देखील म्हणतात. बाळंतपणातील गुंतागुंतीच्या उपस्थितीत, जसे की अम्नीओटिक द्रवपदार्थ लवकर फुटणे, गर्भवती महिलेच्या श्रम क्रियाकलापातील विसंगती, गर्भाच्या डोक्याची चुकीची स्थिती, प्रसूती झालेल्या महिलेच्या श्रोणि विभागाच्या आकारात विसंगती आणि गर्भाचे डोके, नवजात श्वासोच्छवासाची शक्यता वगळलेली नाही. नवजात, न्यूमोपॅथी आणि इतर रोगांमध्ये सेरेब्रल रक्ताभिसरणाचे उल्लंघन केल्याने, दुय्यम श्वासोच्छवास होतो.

नवजात मुलाचे शरीर, श्वासोच्छवासाचे कारण असूनही, ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे सर्व चयापचय प्रक्रियांची पुनर्रचना केली जाईल. हेमोडायनामिक्स आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन हे गर्भाच्या शरीरातील पुनर्रचनाचा भाग आहेत. हायपोक्सिया जितका लांब आणि अधिक तीव्र असेल तितके बदलांचे चित्र अधिक स्पष्ट आणि उजळ होईल. चयापचय आणि श्वसन-चयापचय-चयापचय ऍसिडोसिसचा विकास होतो, ज्यामध्ये हायपोग्लेसेमिया, अॅझोटेमिया आणि हायपरक्लेमिया प्रकट होते, त्यानंतर ही प्रक्रिया पोटॅशियमच्या कमतरतेने बदलली जाते. इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन आणि चयापचय ऍसिडोसिसच्या परिणामी सेल्युलर ओव्हरहायड्रेशन सुरू होते. तीव्र हायपोक्सिया झाल्यास रक्ताभिसरण करणार्‍या एरिथ्रोसाइट्सचे प्रमाण रक्ताभिसरणाच्या प्रमाणात वाढ करण्यास प्रवृत्त करते.

हायपोव्होलेमिया नवजात मुलाच्या श्वासोच्छवासासह असतो, जो गर्भाच्या हायपोक्सियाच्या क्रॉनिक कोर्समध्ये विकसित होतो. एरिथ्रोसाइट्स आणि प्लेटलेट्सची एकत्रित क्षमता वाढते, रक्त हळूहळू घट्ट होते, त्याची चिकटपणा वाढते. मायक्रोक्रिक्युलेटरी डिसऑर्डरनंतर नवजात मुलाच्या मेंदू, हृदय, मूत्रपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी आणि यकृत यांना सूज, रक्तस्त्राव आणि इस्केमिया, नवजात अर्भकाचे ऊतक हायपोक्सिया विकसित होते. मध्यवर्ती आणि परिधीय हेमोडायनॅमिक्स हृदयाच्या स्ट्रोक आणि मिनिट व्हॉल्यूममध्ये घट, रक्तदाब मध्ये एक तीक्ष्ण घट दाखल्याची पूर्तता आहे. चयापचय, हेमोडायनामिक्स आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या विकारांमुळे मूत्रपिंडाचे मूत्र कार्य बिघडते.

श्वासोच्छवासाची लक्षणे

नवजात मुलाच्या श्वासोच्छवासाचे मुख्य लक्षण म्हणजे श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे उल्लंघन, ज्यामुळे हृदयाच्या क्रियाकलापांमध्ये बदल, न्यूरोमस्क्यूलर वहन आणि अवयवांच्या प्रतिक्षेप क्रियाकलापांमध्ये बदल होतो. अपगर स्कोअर नवजात श्वासोच्छवासाच्या तीव्रतेचे सूचक आहे. 9 व्या पुनरावृत्तीच्या रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण नवजात मुलाच्या श्वासोच्छवासाच्या 2 टप्प्यांसाठी प्रदान करते - मध्यम आणि गंभीर श्वासोच्छवासाचा टप्पा (जन्मानंतरच्या पहिल्या मिनिटात अपगर स्केलवर 7-4 आणि 3-0 गुण दिसून येतात). क्लिनिकल प्रॅक्टिस नवजात मुलाच्या श्वासोच्छवासाच्या तीव्रतेच्या तीन अंशांमध्ये फरक करते:

• सौम्य (अपगर स्केलवर 7-6 गुण);
• मध्यम तीव्रतेचे श्वासोच्छवास (अनुक्रमे 5-4 गुण);
• गंभीर (अपगर स्केलमध्ये 3-1 गुण आहेत);

एकूण 0 गुणांसह क्लिनिकल मृत्यू आढळून येतो. सौम्य तीव्रता आयुष्याच्या पहिल्या मिनिटात पहिल्या श्वासात स्वतःला प्रकट करते: कमकुवत श्वासोच्छवास, ऍक्रोसायनोसिस आणि नासोलॅबियल त्रिकोणाचे सायनोसिस, स्नायूंच्या टोनमध्ये थोडीशी घट. सरासरी तीव्रता जन्मानंतर पहिल्या मिनिटात पहिल्या श्वासाची उपस्थिती दर्शवते: कमकुवत श्वासोच्छ्वास (नियमित आणि अनियमित दोन्ही), नवजात मुलाच्या कमकुवत रडण्याची उपस्थिती, ब्रॅडीकार्डिया, टाकीकार्डिया लक्षात येते, स्नायू टोन आणि प्रतिक्षेप कमी होतात, नवजात बाळाची त्वचा सायनोटिक असते (प्रामुख्याने चेहर्याचे क्षेत्र, हात आणि पाय), नाळ स्पंदन करते. नवजात अर्भकाच्या श्वासोच्छवासाची तीव्र पातळी अनियमित स्वतंत्र श्वासोच्छ्वास किंवा त्यांच्या अनुपस्थितीत, मुलाची शांतता (कंकार शक्य आहे), मंद हृदयाचे ठोके, जे हृदयाच्या एकाच अनियमित आकुंचन, स्नायू हायपोटेन्शनसह प्रकट होते. atony या प्रकरणात, प्रतिबिंब पाळले जात नाहीत, म्हणजेच ते अनुपस्थित आहेत. परिधीय वाहिन्यांच्या उबळांमुळे त्वचेचा फिकटपणा होतो, नाभीसंबधीचा नाडी नसतो, बहुतेक प्रकरणांमध्ये एड्रेनल अपुरेपणाचा विकास होतो.

नवजात मुलांमध्ये ज्यांना आयुष्याच्या पहिल्या तासांमध्ये आणि दिवसांमध्ये श्वासोच्छवासाचा त्रास झाला होता, पोस्टहायपॉक्सिक सिंड्रोमचा विकास लक्षात घेतला जातो, त्याचे मुख्य घाव मध्यवर्ती मज्जासंस्था आहे. 1-2 डिग्री सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात 3 पैकी 1 मुलांमध्ये आढळतात ज्यांना जन्माच्या वेळी श्वासोच्छवासाचा त्रास झाला होता. मुलांद्वारे ग्रस्त गंभीर श्वासोच्छवासामुळे, नियमानुसार, लिकोरोडायनामिक्स आणि 2-3 अंशांच्या सेरेब्रल रक्ताभिसरणाच्या विकारांचा विकास होतो. ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे आणि बाह्य श्वसन यंत्राच्या कार्याच्या विकारांमुळे हेमोडायनामिक्स आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनची निर्मिती विस्कळीत होते. परिणामी, गर्भाचे संप्रेषण जतन केले जाते - धमनी (बोटालियन) नलिका खुली असते, फुफ्फुसीय केशिका उबळ झाल्यामुळे फुफ्फुसीय अभिसरण क्षेत्रामध्ये दबाव वाढतो, उजव्या हृदयाचे क्षेत्र ओव्हरलोड होते, फोरेमेन ओव्हल खुले राहते. फुफ्फुसांमध्ये, एटेलेक्टेस आणि हायलिन झिल्ली आढळतात.

कार्डियाक क्रियाकलाप खालील विकार देखील लक्षात घेतात: मफ्लड टोन, एक्स्ट्रासिस्टोलिक चित्र, धमनी हायपोटेन्शनचा शोध. हायपोक्सिया आणि कमी झालेल्या रोगप्रतिकारक संरक्षणामुळे आतड्याचे सूक्ष्मजीव वसाहत होते, म्हणजेच डिस्बैक्टीरियोसिसची घटना आणि विकास.

मुलाच्या आयुष्यातील पहिले 5-7 दिवस चयापचयाशी विकारांची चिकाटी दर्शवतात, जे अम्लीय चयापचय उत्पादने, युरिया, हायपोग्लाइसेमिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन आणि मुलाच्या शरीरात पोटॅशियमची कमतरता यांच्या संचयनात प्रकट होतात. मुलाच्या आयुष्याच्या 2-3 व्या दिवशी, मूत्रपिंडाच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे आणि डायरेसिसमध्ये तीव्र घट झाल्यामुळे एडेमेटस सिंड्रोम विकसित होतो.

नवजात मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या मिनिटांत, श्वसन बिघडलेले कार्य, तसेच हृदय गती, स्नायू टोन, रिफ्लेक्स फंक्शन, त्वचेचा रंग, श्वासोच्छवासाचे निदान आणि त्याची तीव्रता यातील बदल निर्धारित करताना. ऍसिड-बेस स्थिती मुलाला श्वासोच्छवासाची तीव्रता दर्शवते.

निरोगी नवजात मुलामध्ये हे आहे:

• पीएच-रक्त, जे नाभीसंबधीच्या दोरखंडातून घेतले जाते - 7.22-7, 36;
• BE - (बेस कमतरता) - 9-12 mmol / l;

हलका श्वासोच्छवास आणि त्याचे संकेतक:

• पीएच-रक्त - 7.19-7.11;
• BE - 13-18 mmol/l;

गंभीर श्वासोच्छवास आणि त्याचे संकेतक:

• पीएच-रक्त - 7.1 पेक्षा कमी;
• BE - 19 mmol/l आणि अधिक;

मेंदूच्या संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल तपासणी आणि अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे हायपोक्सिक आणि आघातजन्य जखम आढळतात. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा हायपोक्सिक घाव सुरू होतो, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे शोधली जाऊ शकत नाहीत, वाढलेल्या न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजनाचे सिंड्रोम विकसित होते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या नैराश्याचे सिंड्रोम शक्य आहे. नवजात मुलांमध्ये अत्यंत क्लेशकारक घटक (विस्तृत सबड्यूरल, सबराक्नोइड आणि इंट्राव्हेंट्रिक्युलर हेमोरेज इ.), आयुष्याच्या पहिल्या क्षणी, हायपोक्सेमिक व्हॅस्कुलर शॉक होतो, परिधीय वाहिन्यांच्या उबळांसह, त्वचा फिकट गुलाबी होते, अतिउत्साहीपणा देखील होत नाही. , बहुतेकदा फोकल न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर आणि आक्षेपार्ह सिंड्रोम उद्भवतात जे जन्मानंतर पहिल्या क्षणात दिसतात.

श्वासोच्छवासासाठी उपचार आणि काळजी

श्वासोच्छवासाच्या अवस्थेतील नवजात पुनरुत्थानाच्या मदतीशिवाय करू शकत नाहीत. पुनरुत्थान काळजीची प्रभावीता उपचार वेळेवर सुरू करण्यामध्ये आहे. पुनरुत्थान क्रियाकलाप आणि श्वासोच्छवासासह नवजात बालकांना मदत प्रसूती कक्षात केली जाऊ लागली आहे. मानवी जीवनाच्या मुख्य पॅरामीटर्सचे नियंत्रण पाळणे आवश्यक आहे: श्वसन क्षमता आणि त्यांची वारंवारता, रक्तदाब निर्देशक, हेमॅटोक्रिट आणि ऍसिड-बेस स्थिती.

मुलाच्या जन्मानंतर लगेचच, डॉक्टर, मऊ कॅथेटर आणि इलेक्ट्रिक सक्शन वापरुन, वरच्या श्वसनमार्गातून सर्व जादा काळजीपूर्वक काढून टाकतात (टीज वापरल्या जातात ज्यामुळे अधूनमधून वायु दुर्मिळता निर्माण होते), नाभीसंबधीचा दोर त्वरित कापला जातो. मुलाला पुनरुत्थान टेबलवर उष्णता स्त्रोतांच्या खाली ठेवले जाते. अनुनासिक परिच्छेद, oropharynx, पोट सामग्री येथे पुन्हा aspirated आहेत. सौम्य श्वासोच्छवासाच्या निदानामध्ये, मुलाला गुडघा-कोपरच्या स्थितीत ठेवले जाते, त्याला 60% ऑक्सिजन-एअर मिश्रणाचा इनहेलेशन लिहून दिला जातो, कोकार्बोक्झिलेस (8 मिलीग्राम / किलो) आणि 10% ग्लूकोज सोल्यूशनचे 10-15 मिली इंजेक्शन दिले जाते. नाभीसंबधीचा रक्तवाहिनी मध्ये. मध्यम तीव्रतेच्या श्वासोच्छवासासह, नवजात शिशुला श्वसन क्षमता सामान्य करण्यासाठी मास्कसह फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन दर्शविले जाते. नियमित श्वासोच्छ्वास पुनर्संचयित केल्यामुळे आणि त्वचा गुलाबी होते (2-3 मिनिटे कालावधी), इनहेलेशन उपायांद्वारे ऑक्सिजन थेरपी चालू राहते. ऑक्सिजन थेरपीच्या कोणत्याही पद्धतीमध्ये आर्द्रता आणि गरम ऑक्सिजनचा समावेश असतो. सौम्य श्वासोच्छवासासाठी लिहून दिलेल्या डोसमध्ये कोकार्बोक्झिलेझ नाभीसंबधीच्या शिरामध्ये इंजेक्शन दिले जाते.

गंभीर श्वासोच्छवासात, नाभीसंबधीचा दोर कापल्यानंतर आणि नवजात अर्भकाच्या वरच्या श्वसनमार्गाची सामग्री काढून टाकल्यानंतर, नियमित श्वासोच्छ्वास पूर्णपणे पूर्ववत होईपर्यंत थेट लॅरींगोस्कोपी आणि फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन यांच्या नियंत्रणासह श्वासनलिका इंट्यूबेशन उपाय सुरू केले जातात (पुनरुत्थान मुलाच्या आयुष्याच्या 15-20 मिनिटांनंतर एक श्वास न घेता आणि हृदयाचा ठोका असल्यास उपाय थांबतात).

श्वासोच्छ्वास पुनर्संचयित केल्यानंतर, बाळाला नवजात शिशु युनिट (दहन काळजी) मध्ये वार्डमध्ये स्थानांतरित केले जाते.

अशा नवजात मुलाची काळजी घेणे हे विशेष महत्त्व आहे. शांतता ताबडतोब प्रदान केली जाते, डोके एका टेकडीवर ठेवले जाते. सौम्य श्वासोच्छवासाच्या निदानासह, मुलाला ऑक्सिजन तंबूमध्ये ठेवले जाते. इनक्यूबेटरमध्ये मध्यम आणि गंभीर श्वासोच्छवासाचे निदान झालेली मुले आहेत. ऑरोफरीनक्स आणि पोटातून अवशिष्ट श्लेष्मा काढून टाकणे अनेकदा केले जाते. मुलाचे तापमान, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि आतड्याचे कार्य निरीक्षण केले जाते. 12-18 तासांनंतर, मुलाला व्यक्त आईच्या दुधासह (सौम्य आणि मध्यम श्वासोच्छवासाचे निदान) सह प्रथम आहार लिहून दिला जातो. नवजात अर्भकांच्या गंभीर श्वासोच्छवासात, तपासणीचा वापर करून प्रत्येक इतर दिवशी आहार दिला जातो.

श्वासोच्छवासाचे परिणाम

नवजात मुलाच्या श्वासोच्छवासाचा त्रास झालेल्या मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात, खालील परिणाम दिसून येतात:

• hypo- आणि hyperexcitability सिंड्रोम;
• हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक, आक्षेपार्ह, डायनेसेफॅलिक विकार.

एस्फिक्सिया - नवजात किंवा अत्यंत कमकुवत श्वसन हालचालींमध्ये श्वासोच्छवासाची अनुपस्थिती.
श्वासोच्छवासाचे निदान 9% पेक्षा जास्त नवजात मुलांमध्ये होते, मुख्यतः मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये.

नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवास म्हणजे काय:

गर्भाला ऑक्सिजनचा पुरेसा पुरवठा नसल्यामुळे श्वासोच्छवास गर्भाच्या आत होतो. परंतु हे श्वसन केंद्राच्या विकारामुळे जन्माच्या वेळी देखील होऊ शकते. पहिल्या आणि दुसऱ्या प्रकरणात हायपोक्सिया होतो.

नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाची कारणेः

• गर्भवती महिलांचे टॉक्सिकोसिस
• व्यत्यय आणण्याची धमकी
• प्लेसेंटल विघटन
• अम्नीओटिक द्रवपदार्थ अकाली फुटणे
• गर्भाचा किंवा आईचा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी किंवा फुफ्फुसाचा रोग
• तणावपूर्ण परिस्थिती
• पूर्वीचे वैद्यकीय गर्भपात
• गर्भवती महिलेचे जुनाट किंवा तीव्र रोग
• वाईट सवयी (धूम्रपान आणि मद्यपान आणि ड्रग्स, विशेषतः गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत)
• नलीपॅरसचे वय (२० वर्षांखालील किंवा ३५ पेक्षा जास्त)

पॅथोजेनेसिस:

हायपोक्सिया असलेल्या बाळामध्ये, रक्ताची गॅस रचना बदलते. ऑक्सिजन कमी होतो आणि कार्बन डायऑक्साइड वाढतो. एटीपी संश्लेषणात घट झाली आहे. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये, सोडियमचे प्रमाण कमी होते, परिणामी इंट्रासेल्युलर एडेमा होतो.

नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाचे प्रमाण:

पारंपारिकपणे, क्लिनिकल चित्र (लक्षणे) गंभीर, मध्यम आणि सौम्य मध्ये विभागली जाऊ शकतात.

जड:

• केंद्रीय मज्जासंस्था (CNS) चे नुकसान
• सर्व शारीरिक कार्ये रोखली जातात
• संवहनी भिंतीची अखंडता बिघडली आहे
• सेरेब्रल एडेमा होऊ शकतो
• श्वास घेणे खूप कठीण आहे किंवा अजिबात नाही
• दुर्मिळ हृदयाचे ठोके (100 बीट्स/मिनिट पेक्षा कमी)
• नाटकीयरित्या स्नायू टोन कमी
• Apgar स्केलवर 4 पेक्षा जास्त गुण नाहीत

मध्यम:

• श्वासोच्छवासाची अनियमित लय
• हृदय गती कमी किंवा वाढली
• त्वचेचा सायनोसिस आहे
• कमी किंवा वाढलेले प्रतिक्षेप
• हनुवटीचा थरकाप

प्रकाश:

• थोडा वेळ आपला श्वास रोखून धरा
• सायनोसिस मध्यम
• अपगर स्केलवर 6-7 गुण

अंदाज:

तीव्र श्वासोच्छवासात 15 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही, कार्यात्मक विकार उलट करता येतात. गंभीर आणि/किंवा दीर्घकाळापर्यंत श्वासोच्छवासाच्या बाबतीत, मुलाच्या शरीरातील बदल उलट करता येत नाहीत आणि त्याचे गंभीर परिणाम होऊ शकतात. उदाहरणार्थ, मानसिक आणि शारीरिक विकासात विलंब, हालचाल विकार दिसून येतात.

श्वासोच्छवासासह नवजात शिशुला प्रथमोपचार.

1. ताबडतोब डॉक्टरांना कॉल करा!
2. बाळाला आईपासून वेगळे करा आणि त्याला उबदार डायपरमध्ये घ्या.
3. बाळाला त्वरीत ब्लॉटिंग हालचालींनी कोरडे करा, ओले डायपर टाकून द्या आणि बाळाला कोरड्या डायपरवर ठेवा (आवश्यक असल्यास, उष्णता स्त्रोताखाली).
4. सामग्रीपासून वायुमार्ग मुक्त करा, या मुलासाठी, त्याचे डोके किंचित मागे फेकून त्याच्या पाठीवर झोपा (त्याची मान किंचित झुकवा, नवजात मुलाच्या खांद्याखाली गुंडाळलेला टॉवेल ठेवा जेणेकरून खांदे 2-3 सेमीने वाढतील).
5. इलेक्ट्रिक सक्शनला जोडलेल्या रबरी बलून किंवा कॅथेटरच्या सहाय्याने वायुमार्गातून श्लेष्मा ऍस्पिरेट करा, प्रथम तोंडातून आणि नंतर अनुनासिक परिच्छेदातून.
6. शक्य असल्यास, ऑक्सिजन थेरपी द्या.
7. उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास दिसत नसल्यास, दोनपेक्षा जास्त वेळा (पायांची जळजळ, टाचांना हलके वार, पाठीमागे घासणे) एक तंत्र वापरून स्पर्शास उत्तेजन द्या. तंत्र बदलणे आणि त्यांची वारंवार पुनरावृत्ती केल्याने यश मिळत नाही, परंतु मौल्यवान वेळेचे नुकसान होते.
8. हे निषिद्ध आहे: मुलाला गरम किंवा थंड पाण्याने शिंपडणे, नितंबांवर मारहाण करणे.
9. श्वासोच्छवासाची हालचाल होत नसल्यास, मुखवटा वापरून किंवा मुखवटा वापरून कृत्रिम वायुवीजन करा.

डॉक्टरांच्या आगमनानंतर, नवजात मुलाच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते आणि नवजात मुलाचे वैद्यकीय पुनरुत्थान केले जाते, ज्यामध्ये नर्स स्पष्टपणे डॉक्टरांच्या आदेशांचे पालन करते.

नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाचा उपचार:

मुलाला ताबडतोब पुनरुत्थान उपाय दर्शविले जातात, जे ताबडतोब प्रसूतीच्या खोलीत केले जातात.
मुख्य युक्ती बाळामध्ये श्वासोच्छ्वास आणि रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने आहे.
गंभीर स्वरूपात, इंट्यूबेशन चालते, म्हणजे. श्वासनलिका आणि श्वासनलिका पासून श्लेष्मा शोषून घेणे. वायुमार्ग मोकळा असताना, कृत्रिम वायुवीजन करा.
ह्रदयाचा क्रियाकलाप पुनर्संचयित आणि सामान्य करण्यासाठी, अप्रत्यक्ष हृदयाची मालिश केली जाते, जर कोणताही परिणाम होत नसेल तर 0.1 मिली एड्रेनालाईन इंट्राव्हेनस (इंट्राव्हेनसली) इंजेक्शनने दिली जाते.
बाळाला उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास बरे झाल्यानंतर, त्याला जन्मजात आघात असलेल्या मुलांच्या वॉर्डमध्ये स्थानांतरित केले जाते.
दुस-या दिवसापासून निप्पल किंवा प्रोबद्वारे आहार देणे सुरू होते. ऑक्सिजन थेरपी, तसेच औषधोपचार करा.

नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाचे परिणाम.

जेव्हा नवजात जन्माला येतो तेव्हा त्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन अपगर स्केलवर केले जाते. स्कोअर सारांशित केले जातात आणि परिणामाचे विश्लेषण केले जाते: निरोगी बालक - 8-10 गुण, सौम्य श्वासोच्छवास - 6-7 गुण, सरासरी - 4-5 गुण, आणि गंभीर श्वासोच्छवास - 0-3 गुण, ज्यासाठी पुनरुत्थान आवश्यक आहे.

नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाचे परिणाम सौम्य प्रमाणात- स्नायूंचा टोन आणि मोटर क्रियाकलाप कमी होणे, शारीरिक प्रतिक्षेप कमी होणे, उथळ श्वास घेणे आणि डिफ्यूज सायनोसिस द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. ही स्थिती त्वरीत स्थिर होते आणि 2-3 दिवसांनंतर मुलाला बरे वाटते.

सरासरी पदवीसह नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाचे परिणाम- स्पष्टपणे दृश्यमान कमी झालेला टोन आणि मोटर क्रियाकलाप द्वारे दर्शविले जाते, जेव्हा पाहिले जाते तेव्हा स्पर्शास आळशीपणे प्रतिक्रिया देते आणि वेदना संवेदनशीलता कमी होते. आयुष्याच्या पहिल्या तासांमध्ये, बहुतेक शारीरिक प्रतिक्षेप पाळले जात नाहीत. तपासणीवर, सायनोसिस प्रकट होते, सायनोटिक रंगापर्यंत. श्वासोच्छ्वास वरवरचा आणि असमान असतो, कधीकधी आक्षेपार्ह हालचालींसह, नाडी पॅल्पेशनवर थ्रेड असते. स्थितीत सुधारणा पाचव्या दिवसापर्यंत स्थिर होते.

गंभीर सह नवजात मध्ये श्वासाविरोध परिणाम- एक अतिशय धोकादायक स्थिती, जी कधीकधी जीवनाशी सुसंगत नसते. जन्माच्या वेळी लगेचच, एक मेण-फिकट त्वचेचा टोन दिसून येतो, श्लेष्मल त्वचा सायनोटिक असते. शारीरिक प्रतिक्षिप्त क्रिया निर्धारित नाहीत. हृदयाचा ठोका कमकुवत आहे, नाडी फिलीफॉर्म अस्पष्ट आहे, रक्तदाब मोजताना तो कमी होतो. उत्स्फूर्त श्वास साजरा केला जात नाही.

राज्याचे स्थिरीकरण केवळ चौथ्या दिवशी सुरू होते, जेव्हा परीक्षेची पहिली प्रतिक्रिया दिसून येते, परंतु प्रतिक्षिप्त क्रिया लगेच दिसून येत नाहीत. शोषक आणि गिळण्याच्या प्रतिक्षिप्त क्रियांची अनुपस्थिती सूचित करू शकते की मेंदूला गंभीर नुकसान झाले आहे. अशा मुलांचे जन्मानंतर लगेच पुनरुत्थान करणे आवश्यक आहे आणि चांगल्यासाठी आशा आहे.

जेव्हा मूल मोठे होते, श्वासोच्छवासानंतर अवशिष्ट प्रभाव राहतात, ज्यामुळे मुलाचे संपूर्ण आयुष्य व्यत्यय आणू शकते.

या परिणामांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• भाषणाच्या विकासात मागे पडणे;
• जीवनाच्या परिस्थितीत अपुरी वागणूक आणि अप्रत्याशित क्रिया;
• शाळेची कामगिरी कमी;
• रोग प्रतिकारशक्ती कमी, ज्यामध्ये मुलाला सर्दी आणि अधिक गंभीर रोग दोन्ही होतात;
• 20-30% मुले मानसिक आणि शारीरिकदृष्ट्या मागे असतात

नवजात श्वासोच्छवास म्हणजे गुदमरल्यासारखे, श्वासोच्छवासाचे उल्लंघन किंवा हृदयाचा ठोका आणि जीवनाच्या इतर लक्षणांच्या उपस्थितीत उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाच्या अनुपस्थितीमुळे प्रकट होतो. दुसऱ्या शब्दांत, बाळ सक्षम नाही, जन्मानंतर लगेच स्वतःहून श्वास घेऊ शकत नाही किंवा तो श्वास घेतो, परंतु त्याचा श्वास अकार्यक्षम आहे.

40% अकाली जन्मलेल्या आणि 10% पूर्ण-मुदतीच्या बाळांना उत्स्फूर्त श्वासोच्छवास बिघडल्यामुळे वैद्यकीय लक्ष देण्याची गरज आहे. मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये नवजात श्वासोच्छवासाचा त्रास अधिक सामान्य आहे. सर्व नवजात मुलांमध्ये, श्वासोच्छवासात जन्मलेल्या मुलांचे एकूण प्रमाण 1-1.5% आहे.

श्वासोच्छवासात जन्मलेले मूल ही प्रसूती कक्षात काळजी देणाऱ्या डॉक्टरांसाठी एक गंभीर समस्या आहे. जगभरात, दरवर्षी सुमारे एक दशलक्ष मुले श्वासोच्छवासामुळे मरतात आणि तेवढ्याच मुलांना नंतर गंभीर गुंतागुंत होते.

गर्भ आणि नवजात मुलांचा श्वासोच्छवास हा हायपोक्सिया (उती आणि रक्तातील ऑक्सिजनच्या एकाग्रतेत घट) आणि हायपरकॅपनिया (शरीरातील कार्बन डायऑक्साइडमध्ये वाढ) सह पुढे जातो, जो गंभीर श्वसन आणि रक्ताभिसरण विकार आणि मुलाच्या मज्जासंस्थेच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे प्रकट होतो.

नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाची कारणे

श्वासोच्छवासाच्या विकासात योगदान देणारे घटक

जन्मपूर्व आणि प्रसवपूर्व घटक आहेत.

प्रसवपूर्व गर्भाचा गर्भाशयात विकास होत असलेल्या गर्भावर परिणाम होतो आणि ते गर्भवती महिलेच्या जीवनशैलीचा परिणाम असतात. जन्मपूर्व घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मातृ रोग (मधुमेह मेल्तिस, उच्च रक्तदाब, हृदय व रक्तवाहिन्यांचे रोग आणि विकृती, मूत्रपिंड, फुफ्फुस, अशक्तपणा);
• मागील गर्भधारणेच्या समस्या (गर्भपात, मृत जन्म);
• या गर्भधारणेदरम्यान गुंतागुंत (गर्भपात आणि रक्तस्त्राव होण्याचा धोका, पॉलीहायड्रॅमनिओस, ऑलिगोहायड्रॅमनिओस, मुदतपूर्व किंवा ओव्हरमॅच्युरिटी, एकाधिक गर्भधारणा);
• आईकडून काही औषधे घेणे;
• सामाजिक घटक (औषधांचा वापर, गर्भधारणेदरम्यान वैद्यकीय पर्यवेक्षणाचा अभाव, 16 वर्षाखालील आणि 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या गर्भवती महिला).

इंट्रानेटल घटक बाळाच्या जन्मादरम्यान मुलावर परिणाम करतात.

जन्माच्या वेळी ताबडतोब उद्भवणार्‍या विविध गुंतागुंत (जलद किंवा प्रदीर्घ प्रसूती, प्लेसेंटा प्रिव्हिया किंवा अकाली बिघडणे, श्रम क्रियाकलापातील विसंगती) अंतर्जन्माच्या घटकांमध्ये समाविष्ट असतात.

या सर्वांमुळे गर्भाच्या हायपोक्सिया होतो - ऊतींना ऑक्सिजनचा पुरवठा कमी होणे आणि ऑक्सिजन उपासमार होणे, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास असणा-या मुलाचा धोका वाढतो.

श्वासोच्छवासाची कारणे

अनेक कारणांपैकी, पाच मुख्य यंत्रणा आहेत ज्यामुळे श्वासाविरोध होतो.

1. कमी किंवा जास्त मातृदाब, अतिक्रियाशील आकुंचन किंवा इतर कारणांमुळे नाळेच्या मातृभागाचे अपुरे डिटॉक्सिफिकेशन.
2. आईच्या रक्त आणि अवयवांमध्ये ऑक्सिजनच्या एकाग्रतेत घट, जी गंभीर अशक्तपणा, श्वसन किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची अपुरीता यामुळे होऊ शकते.
3. प्लेसेंटातील विविध पॅथॉलॉजीज, परिणामी त्याद्वारे गॅस एक्सचेंज विस्कळीत होते. त्यापैकी कॅल्सिफिकेशन, प्लेसेंटा प्रीव्हिया किंवा अकाली अलिप्तपणा, नाळेची जळजळ आणि त्यात रक्तस्त्राव.
4. नाभीसंबधीच्या दोरखंडातून गर्भाच्या रक्तप्रवाहात व्यत्यय किंवा व्यत्यय. जेव्हा बाळाच्या गळ्यात नाळ घट्ट गुंडाळली जाते, जेव्हा बाळाच्या जन्माच्या कालव्यातून जाताना नाभीसंबधीचा दोर दाबला जातो, जेव्हा नाळ बाहेर पडते तेव्हा हे घडते.
5. मज्जासंस्थेवर औषधांचा निराशाजनक प्रभाव असलेल्या नवजात मुलाचे श्वसनाचे अपुरे प्रयत्न (विविध औषधांसह आईच्या उपचारांचा परिणाम), गंभीर विकृतींचा परिणाम म्हणून, अकालीपणासह, श्वसन अवयवांच्या अपरिपक्वतेमुळे, श्वसनमार्गामध्ये हवेच्या प्रवाहाचे उल्लंघन (बाहेरून अडथळा किंवा कम्प्रेशन), जन्माच्या आघात आणि गंभीर इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन्सचा परिणाम म्हणून.

श्वासोच्छवासाच्या विकासासाठी एक विशेष जोखीम गट अकाली जन्मलेल्या बाळांचा बनलेला आहे, ज्यांचे जन्माचे वजन अत्यंत कमी आहे, मुदतीनंतरचे आणि अंतर्गर्भीय वाढ मंदावली असलेली मुले. या मुलांना श्वासाविरोध होण्याचा सर्वाधिक धोका असतो.

श्वासोच्छवासासह जन्मलेल्या बहुसंख्य मुलांवर जन्मपूर्व आणि इंट्रानल घटकांचा एकत्रित प्रभाव असतो.

आज, क्रॉनिक इंट्रायूटरिन हायपोक्सियाच्या कारणांपैकी, अंमली पदार्थांचे व्यसन, मादक पदार्थांचे सेवन आणि आईचे मद्यपान हे शेवटचे स्थान नाही. धूम्रपान करणाऱ्या गर्भवती महिलांची संख्या उत्तरोत्तर वाढत आहे.

गरोदरपणात धुम्रपान केल्याने:

• गर्भाशयाच्या वाहिन्या अरुंद होणे, जे सिगारेट ओढल्यानंतर आणखी अर्धा तास चालू राहते;
• गर्भाच्या श्वसन क्रियाकलापांचे दडपण;
• गर्भाच्या रक्तातील कार्बन डायऑक्साइडच्या एकाग्रतेत वाढ आणि विष दिसणे, ज्यामुळे अकाली जन्म आणि अकाली जन्म होण्याचा धोका वाढतो;
• जन्मानंतर hyperexcitability सिंड्रोम;
• फुफ्फुसांचे नुकसान आणि गर्भाच्या शारीरिक आणि मानसिक विकासास विलंब.

अल्पकालीन आणि मध्यम हायपोक्सिया (रक्तातील ऑक्सिजनच्या पातळीत घट) सह, गर्भाचे शरीर ऑक्सिजनच्या कमतरतेची भरपाई करण्याचा प्रयत्न करते. हे रक्ताचे प्रमाण वाढणे, हृदय गती वाढणे, श्वासोच्छ्वास वाढणे आणि गर्भाच्या मोटर क्रियाकलापात वाढ याद्वारे प्रकट होते. अशा अनुकूली प्रतिक्रिया ऑक्सिजनच्या कमतरतेची भरपाई करतात.

दीर्घकाळापर्यंत आणि गंभीर हायपोक्सियासह, गर्भाचे शरीर ऑक्सिजनच्या कमतरतेची भरपाई करू शकत नाही, ऊती आणि अवयव ऑक्सिजन उपासमारीला बळी पडतात, कारण ऑक्सिजन प्रामुख्याने मेंदू आणि हृदयापर्यंत पोहोचविला जातो. गर्भाची मोटर क्रियाकलाप कमी होते, हृदयाचा ठोका कमी होतो, श्वासोच्छ्वास कमी वारंवार होतो आणि त्याची खोली वाढते.

गंभीर हायपोक्सियाचा परिणाम म्हणजे मेंदूला ऑक्सिजनचा अपुरा पुरवठा आणि त्याच्या विकासाचे उल्लंघन, जे जन्माच्या वेळी श्वसनक्रिया बंद होणे वाढवू शकते.

पूर्ण-मुदतीच्या गर्भाच्या फुफ्फुसातून जन्मापूर्वी द्रव स्राव होतो, जो अम्नीओटिक द्रवपदार्थात प्रवेश करतो. गर्भाचा श्वासोच्छ्वास उथळ आहे आणि ग्लोटीस बंद आहे, म्हणून सामान्य विकासादरम्यान, अम्नीओटिक द्रव फुफ्फुसात प्रवेश करू शकत नाही.

तथापि, गर्भाच्या गंभीर आणि दीर्घकाळापर्यंत हायपोक्सियामुळे श्वसन केंद्राची जळजळ होऊ शकते, परिणामी श्वासोच्छवासाची खोली वाढते, ग्लोटीस उघडते आणि अम्नीओटिक द्रव फुफ्फुसात प्रवेश करते. अशा प्रकारे आकांक्षा घडते. अम्नीओटिक द्रवपदार्थात असलेल्या पदार्थांमुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींना जळजळ होते, फुफ्फुसांना पहिल्या श्वासात विस्तार करणे कठीण होते, ज्यामुळे श्वसनक्रिया बंद होते. अशा प्रकारे, अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या आकांक्षेचा परिणाम म्हणजे श्वासोच्छवास.

नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाचे विकार केवळ फुफ्फुसातील अशक्त गॅस एक्सचेंजमुळेच नव्हे तर मज्जासंस्था आणि इतर अवयवांना नुकसान झाल्यामुळे देखील होऊ शकतात.

फुफ्फुस नसलेल्या श्वसनाच्या समस्येच्या कारणांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश होतो:

1. मज्जासंस्थेचे विकार: मेंदू आणि रीढ़ की हड्डीच्या विकासातील विकृती, औषधे आणि औषधांचा प्रभाव, संसर्ग.
2. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे उल्लंघन. यामध्ये हृदय आणि रक्तवाहिन्यांमधील विकृती, गर्भाची जलोदर यांचा समावेश आहे.
3. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची विकृती: एसोफेजियल एट्रेसिया (आंधळेपणाने अन्ननलिका समाप्त होणे), श्वासनलिका आणि अन्ननलिका यांच्यातील फिस्टुला.
4. चयापचय विकार.
5. एड्रेनल आणि थायरॉईड बिघडलेले कार्य.
6. अशक्तपणासारखे रक्त विकार.
7. वायुमार्गाचा अयोग्य विकास.
8. कंकाल प्रणालीची जन्मजात विकृती: उरोस्थी आणि बरगड्यांचे विकृती तसेच फासळ्यांना दुखापत.

नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाचे प्रकार

1. तीव्र श्वासोच्छवासाचा त्रास केवळ इंट्रानेटल घटकांच्या प्रदर्शनामुळे होतो, म्हणजेच बाळंतपणादरम्यान होतो.
2. दीर्घकाळापर्यंत इंट्रायूटरिन हायपोक्सियाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध विकसित होणारी एस्फिक्सिया. एक महिना किंवा त्याहून अधिक काळ ऑक्सिजनच्या कमतरतेच्या परिस्थितीत मूल विकसित झाले.

तीव्रतेनुसार वेगळे केले जाते:

• सौम्य श्वासाविरोध;
• मध्यम श्वासाविरोध;
• तीव्र श्वासोच्छवास.

नवजात तज्ज्ञ अपगर स्केल वापरून नवजात मुलाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करतात, ज्यामध्ये श्वासोच्छवास, हृदय गती, स्नायू टोन, त्वचेचा रंग आणि नवजात मुलाचे प्रतिक्षेप यांचे मूल्यांकन समाविष्ट असते. नवजात मुलाच्या स्थितीचे मूल्यांकन आयुष्याच्या पहिल्या आणि पाचव्या मिनिटाला केले जाते. निरोगी मुले अपगर स्केलवर 7-10 गुण मिळवतात.

कमी गुण दर्शवितात की मुलाला एकतर श्वासोच्छवास किंवा हृदयाच्या ठोक्यांमध्ये समस्या आहे आणि त्याला त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता आहे.

हलका श्वासोच्छवास

कार्डिओरेस्पीरेटरी डिप्रेशन द्वारे प्रकट होते. अंतर्गर्भीय जीवनातून बाहेरील जगाकडे संक्रमणादरम्यान मुलाला जाणवणाऱ्या तणावाचा परिणाम म्हणून श्वासोच्छवास किंवा हृदयाचा ठोका कमी होणे हे नैराश्य आहे.

बाळाचा जन्म हा मुलासाठी खूप मोठा ताण असतो, विशेषत: जर काही गुंतागुंत असेल तर. त्याच वेळी, आयुष्याच्या पहिल्या मिनिटात, बाळाला 4-6 गुणांचा अपगर स्कोअर प्राप्त होतो. नियमानुसार, अशा मुलांसाठी आसपासच्या जगासाठी अनुकूल परिस्थिती, उबदारपणा आणि श्वासोच्छवासासाठी तात्पुरती आधार तयार करणे पुरेसे आहे आणि पाच मिनिटांनंतर मूल बरे झाल्यानंतर त्याला 7 गुण आणि उच्च दिले जातात.

मध्यम तीव्रतेचा श्वासोच्छवास

जन्माच्या वेळी बाळाची स्थिती मध्यम मानली जाते. बाळ सुस्त आहे, तपासणी आणि उत्तेजनांना खराब प्रतिक्रिया देते, परंतु हात आणि पाय यांच्या उत्स्फूर्त हालचाली दिसून येतात. मूल अशक्तपणे ओरडते, भावनाशून्यपणे आणि पटकन शांत होते. मुलाची त्वचा निळसर असते, परंतु मास्कमधून ऑक्सिजन श्वास घेतल्यानंतर त्वरीत गुलाबी होते. धडधडणे जलद होते, प्रतिक्षिप्त क्रिया कमी होतात.

त्याच्या जीर्णोद्धारानंतर श्वासोच्छ्वास तालबद्ध आहे, परंतु कमकुवत झाल्यास, इंटरकोस्टल स्पेस बुडू शकतात. प्रसूती कक्षात वैद्यकीय सेवेनंतर, मुलांना अजूनही काही काळ ऑक्सिजन थेरपीची आवश्यकता आहे. वेळेवर आणि पुरेशा वैद्यकीय सेवेमुळे, मुलांची स्थिती खूप लवकर सुधारते आणि 4-5 दिवसांच्या आयुष्यात ते बरे होतात.

जन्माच्या वेळी बाळाची स्थिती गंभीर किंवा अत्यंत गंभीर असते.

गंभीर श्वासोच्छवासात, मूल तपासणीस खराब प्रतिक्रिया देते किंवा अजिबात प्रतिक्रिया देत नाही, तर मुलाचे स्नायू टोन आणि हालचाली कमकुवत असतात किंवा अजिबात अनुपस्थित असतात. त्वचेचा रंग निळसर-फिकट किंवा फक्त फिकट असतो. हळूहळू ऑक्सिजन श्वास घेतल्यानंतर ते गुलाबी होते, त्वचेचा रंग बराच काळ पुनर्संचयित होतो. हृदयाचे ठोके मफल झाले आहेत. श्वासोच्छवास अनियमित, अनियमित.

अत्यंत गंभीर श्वासोच्छवासात, त्वचा फिकट गुलाबी किंवा पिवळट असते. दाब कमी आहे. मूल श्वास घेत नाही, परीक्षेला प्रतिसाद देत नाही, डोळे बंद आहेत, हालचाली नाहीत, प्रतिक्षेप नाही.

कोणत्याही तीव्रतेचा श्वासोच्छवास कसा पुढे जाईल हे थेट वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे ज्ञान आणि कौशल्ये आणि चांगल्या नर्सिंगवर तसेच गर्भाशयात मूल कसे विकसित झाले आणि विद्यमान सहवर्ती आजारांवर अवलंबून असते.

एस्फिक्सिया आणि हायपोक्सिया. नवजात मुलांमध्ये प्रकटीकरणांमध्ये फरक

गर्भाशयात हायपोक्सिया झालेल्या मुलांमध्ये तीव्र श्वासोच्छवास आणि श्वासोच्छवासाच्या चित्रात काही फरक आहेत.

श्वासोच्छवासात जन्मलेल्या मुलांची वैशिष्ट्ये ज्यांना गर्भाशयात दीर्घकाळ हायपोक्सियाचा सामना करावा लागला आहे ते खाली सादर केले आहेत.

1. लक्षणीय उच्चारलेले आणि दीर्घकाळ टिकणारे चयापचय आणि हेमोडायनामिक विकार (शरीराच्या वाहिन्यांमध्ये रक्ताची हालचाल).
2. हेमॅटोपोईजिसच्या प्रतिबंधामुळे आणि रक्तातील सूक्ष्म घटकांची सामग्री कमी झाल्यामुळे अनेकदा विविध रक्तस्त्राव होतो, जे रक्तस्त्राव थांबविण्यास जबाबदार असतात.
3. अधिक वेळा, तीव्र फुफ्फुसाचे नुकसान आकांक्षा, सर्फॅक्टंटची कमतरता (हा पदार्थ फुफ्फुसांना कोसळण्यापासून प्रतिबंधित करते) आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या जळजळांच्या परिणामी विकसित होतो.
4. बहुतेकदा चयापचय विकार असतात, जे रक्तातील साखर आणि महत्त्वपूर्ण ट्रेस घटक (कॅल्शियम, मॅग्नेशियम) कमी करून प्रकट होतात.
5. हायपोक्सियामुळे उद्भवणारे न्यूरोलॉजिकल विकार आणि सेरेब्रल एडेमा, हायड्रोसेफलस (जलाब) आणि रक्तस्त्राव हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.
6. बहुतेकदा इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनसह एकत्रित केले जाते, बहुतेकदा जीवाणूजन्य गुंतागुंतांशी संबंधित असते.
7. श्वासोच्छवासानंतर, दीर्घकालीन परिणाम राहतात.

गुंतागुंतांपैकी, लवकर ओळखले जाते, ज्याचा विकास बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या तास आणि दिवसांमध्ये होतो आणि उशीरा, जो आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यानंतर होतो.

सुरुवातीच्या गुंतागुंतांमध्ये खालील परिस्थितींचा समावेश होतो:

1. मेंदूचे नुकसान, जे एडेमा, इंट्राक्रॅनियल रक्तस्राव, ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे मेंदूच्या काही भागांचा मृत्यू द्वारे प्रकट होते.
2. शरीराच्या वाहिन्यांमधून रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन, जे शॉक, पल्मोनरी आणि हृदयाच्या विफलतेने प्रकट होते.
3. मूत्रपिंडाचे नुकसान, मूत्रपिंडाच्या विफलतेमुळे प्रकट होते.
4. फुफ्फुसाचा सहभाग, फुफ्फुसीय सूज, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, आकांक्षा आणि न्यूमोनिया द्वारे प्रकट होतो.
5. पाचक अवयवांना नुकसान. आतड्याला सर्वात जास्त त्रास होतो, त्याची गतिशीलता विस्कळीत होते, अपुरा रक्तपुरवठा झाल्यामुळे, आतड्याचे काही भाग मरतात, जळजळ विकसित होते.
6. रक्त प्रणालीचा पराभव, जो अशक्तपणा, प्लेटलेट्सच्या संख्येत घट आणि विविध अवयवांमधून रक्तस्त्राव द्वारे प्रकट होतो.

उशीरा गुंतागुंतांमध्ये खालील परिस्थितींचा समावेश होतो:

1. जंतुसंसर्ग, मेंदुज्वर (मेंदूची जळजळ), न्यूमोनिया (फुफ्फुसाची जळजळ), एन्टरोकोलायटीस (आतड्यांचा जळजळ) विकसित होते.
2. न्यूरोलॉजिकल विकार (हायड्रोसेफलस, एन्सेफॅलोपॅथी). सर्वात गंभीर न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत म्हणजे ल्युकोमॅलेशिया - मेंदूच्या काही भागांचे नुकसान (वितळणे) आणि मृत्यू.
3. अत्यधिक ऑक्सिजन थेरपीचे परिणाम: ब्रॉन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया, रेटिनाच्या वाहिन्यांना नुकसान.

श्वासोच्छवासासह नवजात मुलांचे पुनरुत्थान

श्वासोच्छवासात जन्मलेल्या मुलांची स्थिती पुनरुत्थान आवश्यक आहे. पुनरुत्थान हे वैद्यकीय उपायांचे एक जटिल आहे ज्याचा उद्देश पुनरुज्जीवित करणे, पुन्हा श्वास घेणे आणि हृदयाचे आकुंचन करणे.

1980 मध्ये विकसित झालेल्या ABC प्रणालीनुसार पुनरुत्थान केले जाते:

• "ए" म्हणजे पेटंट वायुमार्गाची स्थापना आणि देखभाल करणे;
• "बी" म्हणजे श्वास. फुफ्फुसांच्या कृत्रिम किंवा सहाय्यक वायुवीजनांच्या मदतीने श्वास पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे;
• "सी" म्हणजे हृदयाचे आकुंचन आणि रक्तवाहिन्यांमधून रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करणे आणि राखणे.

नवजात मुलांसाठी पुनरुत्थान उपायांची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत, त्यांचे यश मुख्यत्वे वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या तयारीवर आणि मुलाच्या स्थितीचे योग्य मूल्यांकन यावर अवलंबून असते.

1. वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांची तयारी. तद्वतच, योग्य कौशल्ये असलेल्या आणि गर्भधारणा आणि बाळंतपण कसे होते हे माहित असलेल्या दोन व्यक्तींनी काळजी दिली पाहिजे. जन्म सुरू होण्यापूर्वी, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी तपासले पाहिजे की उपकरणे आणि औषधे मदत करण्यासाठी तयार आहेत.
2. ज्या ठिकाणी मुलाला मदत केली जाईल त्या ठिकाणाची तयारी. ते विशेषतः सुसज्ज असले पाहिजे आणि थेट डिलिव्हरी रूममध्ये किंवा त्याच्या अगदी जवळ स्थित असावे.
3. आयुष्याच्या पहिल्या मिनिटात पुनरुत्थान प्रदान करणे.
4. "एबीसी" प्रणालीनुसार चरणबद्ध पुनरुत्थान प्रत्येक टप्प्याच्या परिणामकारकतेच्या मूल्यांकनासह.
5. ओतणे थेरपी पार पाडताना खबरदारी.
6. श्वासोच्छवासाच्या आरामानंतर निरीक्षण.

नाक आणि तोंडातून श्लेष्माच्या शोषणासह जन्म कालव्यातून डोके दिसल्याबरोबर श्वासोच्छ्वास पुनर्संचयित करणे सुरू होते. एकदा बाळाचा पूर्ण जन्म झाला की, त्याला उबदार करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, ते पुसले जाते, गरम डायपरमध्ये गुंडाळले जाते आणि तेजस्वी उष्णतेखाली ठेवले जाते. डिलिव्हरी रूममध्ये मसुदा नसावा, हवेचे तापमान 25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी नसावे.

हायपोथर्मिया आणि ओव्हरहाटिंग दोन्ही श्वासोच्छ्वास कमी करतात, म्हणून त्यांना परवानगी देऊ नये.

मुलाने ओरडले तर त्यांनी त्याला आईच्या पोटावर झोपवले. जर बाळाला श्वास येत नसेल, तर पाठीला चोळल्याने आणि बाळाच्या तळव्याला थाप दिल्याने श्वासोच्छवासाला चालना मिळते. मध्यम आणि गंभीर श्वासोच्छवासासह, श्वासोच्छवासाची उत्तेजना कुचकामी आहे, म्हणून मुलाला त्वरीत तेजस्वी उष्णतेखाली हस्तांतरित केले जाते आणि कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन (एएलव्ही) सुरू केले जाते. 20 - 25 सेकंदांनंतर, ते श्वासोच्छ्वास दिसला आहे का ते पहातात. जर मुलाचा श्वास पुनर्संचयित केला गेला आणि हृदय गती प्रति मिनिट 100 पेक्षा जास्त असेल तर, पुनरुत्थान थांबवले जाते आणि मुलाच्या स्थितीचे निरीक्षण केले जाते, शक्य तितक्या लवकर मुलाला आईच्या दुधासह खायला देण्याचा प्रयत्न केला जातो.

यांत्रिक वेंटिलेशनचा कोणताही परिणाम न झाल्यास, तोंडी पोकळीतील सामग्री पुन्हा शोषली जाते आणि यांत्रिक वायुवीजन पुन्हा सुरू केले जाते. दोन मिनिटांसाठी यांत्रिक वायुवीजनाच्या पार्श्वभूमीवर श्वासोच्छवासाच्या अनुपस्थितीत, श्वासनलिका इंट्यूबेशन केले जाते. श्वासनलिकेमध्ये एक पोकळ नळी घातली जाते, जी फुफ्फुसात हवेचा प्रवाह सुनिश्चित करते, मुलाला कृत्रिम श्वासोच्छवासाच्या उपकरणाशी जोडलेले असते.

हृदयाचा ठोका नसताना किंवा प्रति मिनिट 60 पेक्षा कमी आकुंचन वारंवारता कमी झाल्यास, यांत्रिक वायुवीजन चालू ठेवून अप्रत्यक्ष हृदय मालिश सुरू केली जाते. जर हृदय स्वतःच धडधडायला लागले तर मसाज थांबवला जातो. 30 सेकंदांपेक्षा जास्त काळ हृदयाचा ठोका नसताना, हृदयाला औषधांनी उत्तेजित केले जाते.

नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाचा प्रतिबंध

श्वासोच्छवासाच्या प्रतिबंधासाठी सर्व उपाय गर्भवती महिलेमध्ये वेळेवर ओळखण्यासाठी आणि गर्भाच्या हायपोक्सियाला कारणीभूत कारणे दूर करण्यासाठी कमी केले जातात.

प्रत्येक गर्भवती महिलेने तिच्या संपूर्ण गर्भधारणेदरम्यान स्त्रीरोगतज्ञाचे निरीक्षण केले पाहिजे. वेळेवर नोंदणी करणे, चाचण्या घेणे, डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आणि आवश्यक असल्यास उपचार घेणे आवश्यक आहे.

आईच्या जीवनशैलीचा गर्भाच्या विकासावर लक्षणीय परिणाम होतो.

निष्कर्ष

श्वासोच्छवासाचा त्रास झालेल्या मुलांचा उपचार पूर्ण बरा होईपर्यंत बराच लांबचा असतो.

प्रसूती कक्षात चाललेल्या क्रियाकलापांनंतर, मुलांना बालरोग अतिदक्षता विभागात किंवा नवजात शिशु पॅथॉलॉजी विभागात स्थानांतरित केले जाते. भविष्यात, आवश्यक असल्यास, विशेष विभागांमध्ये पुनर्वसन थेरपी निर्धारित केली जाते.

रोगनिदान मुख्यत्वे हायपोक्सियामुळे मेंदूच्या नुकसानीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. मेंदूला जितका जास्त त्रास होतो तितका मृत्यू होण्याची शक्यता, गुंतागुंत होण्याचा धोका आणि पूर्ण पुनर्प्राप्तीचा कालावधी जास्त असतो. मुदतीपूर्वी जन्मलेल्या मुलांपेक्षा अकाली जन्मलेल्या मुलांचे रोगनिदान अधिक वाईट असते.

अद्यतन: नोव्हेंबर 2018

दीर्घ-प्रतीक्षित बाळाचा जन्म ही एक आनंददायक घटना आहे, परंतु सर्वच बाबतीत नाही, बाळंतपण यशस्वीरित्या समाप्त होते, केवळ आईसाठीच नाही तर मुलासाठी देखील. यापैकी एक गुंतागुंत म्हणजे गर्भाचा श्वासोच्छवास, जो बाळाच्या जन्मादरम्यान होतो. या गुंतागुंतीचे निदान 4-6% नवजात मुलांमध्ये केले जाते आणि काही लेखकांच्या मते, नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाची वारंवारता 6-15% आहे.

नवजात श्वासोच्छवासाची व्याख्या

लॅटिनमधून भाषांतरित, श्वासोच्छवासाचा अर्थ गुदमरणे, म्हणजेच ऑक्सिजनची कमतरता. नवजात मुलांचा श्वासोच्छवास ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये नवजात मुलाच्या शरीरात गॅस एक्सचेंज विस्कळीत होते, ज्यामध्ये मुलाच्या ऊतींमध्ये ऑक्सिजनची कमतरता आणि त्याचे रक्त आणि कार्बन डाय ऑक्साईड जमा होते.

परिणामी, जिवंत जन्माच्या लक्षणांसह जन्मलेले नवजात एकतर जन्मानंतरच्या पहिल्या मिनिटात स्वतःहून श्वास घेऊ शकत नाही किंवा विद्यमान हृदयाच्या ठोक्याच्या पार्श्वभूमीवर त्याच्या स्वतंत्र, वरवरच्या, आक्षेपार्ह आणि अनियमित श्वसन हालचाली आहेत. अशा मुलांचे त्वरित पुनरुत्थान होते आणि या पॅथॉलॉजीचे रोगनिदान (संभाव्य परिणाम) श्वासोच्छवासाच्या तीव्रतेवर, पुनरुत्थानाच्या वेळेवर आणि गुणवत्तेवर अवलंबून असते.

नवजात मुलांच्या श्वासोच्छवासाचे वर्गीकरण

घटनेच्या वेळेनुसार, श्वासोच्छवासाचे 2 प्रकार वेगळे केले जातात:

• प्राथमिक - बाळाच्या जन्मानंतर लगेच विकसित होते;
• दुय्यम - बाळाच्या जन्मानंतर पहिल्या दिवसात निदान केले जाते (म्हणजेच, सुरुवातीला मुलाने स्वतंत्रपणे आणि सक्रियपणे श्वास घेतला आणि नंतर गुदमरल्यासारखे झाले).

तीव्रतेनुसार (क्लिनिकल अभिव्यक्ती) आहेत:

• सौम्य श्वासाविरोध;
• मध्यम श्वासाविरोध;
• तीव्र श्वासोच्छवास.

श्वासोच्छवासाच्या विकासास उत्तेजन देणारे घटक

ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती स्वतंत्र रोगांशी संबंधित नाही, परंतु गर्भधारणेदरम्यान गुंतागुंत, स्त्री आणि गर्भाच्या आजारांचे केवळ प्रकटीकरण आहे. श्वासोच्छवासाच्या कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

फळ घटक

• ) मुलाला आहे;
• आरएच-संघर्ष गर्भधारणा;
• ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमच्या अवयवांच्या विकासामध्ये विसंगती;
• इंट्रायूटरिन संक्रमण;
• मुदतपूर्व
• गर्भाच्या अंतर्गर्भीय वाढ मंदता;
• वायुमार्गात अडथळा (श्लेष्मा, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ, मेकोनियम) किंवा आकांक्षा श्वासोच्छवास;
• गर्भाच्या हृदयाची आणि मेंदूची विकृती.

मातृ घटक

• तीव्र, उच्च रक्तदाब आणि गंभीर सूज च्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणारे;
• विघटित एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजी (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, फुफ्फुसीय प्रणालीचे रोग);
• गर्भवती महिला;
• अंतःस्रावी पॅथॉलॉजी (, डिम्बग्रंथि बिघडलेले कार्य);
• बाळाच्या जन्मादरम्यान महिलेचा धक्का;
• विस्कळीत पारिस्थितिकी;
• वाईट सवयी (धूम्रपान, मद्यपान, मादक पदार्थांचा वापर);
• अपुरी आणि कुपोषण;
• गर्भधारणेदरम्यान contraindicated औषधे घेणे;
• संसर्गजन्य रोग.

गर्भाशयाच्या वर्तुळातील विकारांच्या विकासात योगदान देणारे घटक:

• विलंबित गर्भधारणा;
• प्लेसेंटाचे अकाली वृद्धत्व;
• प्लेसेंटाची अकाली अलिप्तता;
• नाभीसंबधीचा दोरखंडाचे पॅथॉलॉजी (नाभीसंबधीचा दोरखंड, खरे आणि खोटे नोड्स);
• व्यत्यय कायमचा धोका;
• आणि त्याच्याशी संबंधित रक्तस्त्राव;
• एकाधिक गर्भधारणा;
• अम्नीओटिक द्रवपदार्थ जास्त किंवा अभाव;
• आदिवासी शक्तींच्या विसंगती (आणि विसंगती, जलद आणि जलद बाळंतपण);
• प्रसूती पूर्ण होण्याच्या 4 तासांपूर्वी औषधांचा वापर;
• स्त्रीचे सामान्य भूल;
• गर्भाशयाचे फाटणे;

नवजात मुलामध्ये खालील रोग आणि पॅथॉलॉजीजमुळे दुय्यम श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो

• बाळाच्या जन्मादरम्यान मेंदू आणि फुफ्फुसांना झालेल्या नुकसानीच्या अवशिष्ट परिणामांमुळे मुलामध्ये बिघडलेले सेरेब्रल रक्ताभिसरण;
• हृदयाचे दोष आढळले नाहीत आणि जन्माच्या वेळी लगेच प्रकट होत नाहीत;
• आहार प्रक्रियेनंतर दूध किंवा मिश्रणाची आकांक्षा किंवा जन्मानंतर लगेच पोटाची खराब-गुणवत्तेची स्वच्छता;
• न्यूमोपॅथीमुळे होणारे श्वसन त्रास सिंड्रोम:
  • हायलिन झिल्लीची उपस्थिती;
  • edematous-hemorrhagic सिंड्रोम;
  • फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव;
  • फुफ्फुसातील atelectasis.

श्वासोच्छवासाच्या विकासाची यंत्रणा

नव्याने जन्मलेल्या मुलाच्या शरीरात ऑक्सिजनची कमतरता कशामुळे झाली हे महत्त्वाचे नाही, कोणत्याही परिस्थितीत, चयापचय प्रक्रिया, हेमोडायनामिक्स आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन पुन्हा तयार केले जातात.

पॅथॉलॉजीची तीव्रता हायपोक्सिया किती काळ आणि तीव्र होती यावर अवलंबून असते. चयापचय आणि हेमोडायनामिक बदलांमुळे, ऍसिडोसिस विकसित होतो, ज्यामध्ये ग्लुकोजची कमतरता, अॅझोटेमिया आणि हायपरक्लेमिया (नंतर हायपोक्लेमिया) असते.

तीव्र हायपोक्सियामध्ये, रक्ताभिसरण रक्ताचे प्रमाण वाढते आणि तीव्र आणि त्यानंतरच्या श्वासोच्छवासात, रक्ताचे प्रमाण कमी होते. परिणामी, रक्त घट्ट होते, त्याची चिकटपणा वाढते आणि प्लेटलेट्स आणि लाल रक्तपेशींचे एकत्रीकरण वाढते.

या सर्व प्रक्रियेमुळे महत्वाच्या अवयवांमध्ये (मेंदू, हृदय, मूत्रपिंड आणि अधिवृक्क ग्रंथी, यकृत) मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार होतात. मायक्रोक्रिक्युलेशन डिसऑर्डरमुळे एडेमा, रक्तस्राव आणि इस्केमिया फोसी होतो, ज्यामुळे हेमोडायनामिक विस्कळीत होते, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो आणि परिणामी, इतर सर्व प्रणाली आणि अवयव.

क्लिनिकल चित्र

नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाचे मुख्य लक्षण म्हणजे श्वासोच्छवासाचे उल्लंघन, ज्यामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि हेमोडायनामिक्समध्ये बिघाड होतो आणि न्यूरोमस्क्यूलर वहन आणि प्रतिक्षेपांची तीव्रता देखील व्यत्यय आणते.

पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, नवजात शास्त्रज्ञ नवजात मुलाच्या अपगर स्कोअरचा वापर करतात, जे मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या आणि पाचव्या मिनिटाला चालते. प्रत्येक चिन्हाचा अंदाज 0 - 1 - 2 गुणांवर आहे. पहिल्या मिनिटात निरोगी नवजात बाळाला 8 - 10 अपगर गुण मिळतात.

नवजात बालकांच्या श्वासोच्छवासाची डिग्री

हलका श्वासोच्छवास

सौम्य श्वासोच्छवासासह, नवजात मुलासाठी अपगर स्कोअरची संख्या 6-7 आहे. पहिल्या मिनिटात मूल पहिला श्वास घेते, परंतु श्वासोच्छवासात घट, थोडा ऍक्रोसायनोसिस (नाक आणि ओठांच्या क्षेत्रामध्ये सायनोसिस) ) आणि स्नायूंच्या टोनमध्ये घट.

मध्यम श्वासोच्छवास

अपगर स्कोअर 4-5 गुण आहे. श्वासोच्छवासात लक्षणीय कमकुवतपणा आहे, त्याचे उल्लंघन आणि अनियमितता शक्य आहे. हृदयाचे आकुंचन दुर्मिळ आहे, प्रति मिनिट 100 पेक्षा कमी, चेहरा, हात आणि पाय यांचे सायनोसिस दिसून येते. मोटर क्रियाकलाप वाढतो, स्नायूंचा डायस्टोनिया हायपरटोनिसिटीच्या प्राबल्यसह विकसित होतो. हनुवटी, हात आणि पाय यांचा थरकाप शक्य आहे. रिफ्लेक्सेस एकतर कमी किंवा वर्धित केले जाऊ शकतात.

तीव्र श्वासोच्छवास

नवजात मुलाची स्थिती गंभीर आहे, पहिल्या मिनिटात अपगर स्कोअरची संख्या 1 - 3 पेक्षा जास्त नाही. मूल श्वसन हालचाली करत नाही किंवा स्वतंत्र श्वास घेत नाही. हृदयाचे आकुंचन प्रति मिनिट 100 पेक्षा कमी, उच्चारलेले, हृदयाचे ध्वनी मफल केलेले आणि लयबद्ध असतात. नवजात मुलामध्ये रडत नाही, स्नायूंचा टोन लक्षणीयरीत्या कमी झाला आहे किंवा स्नायूंच्या वेदना दिसून येतात. त्वचा खूप फिकट गुलाबी आहे, नाळ धडधडत नाही, प्रतिक्षेप निर्धारित होत नाहीत. डोळ्यांची लक्षणे दिसू शकतात: निस्टाग्मस आणि फ्लोटिंग नेत्रगोल, फेफरे आणि सेरेब्रल एडेमा, डीआयसी (रक्तातील स्निग्धता आणि प्लेटलेट एकत्रीकरण वाढणे) विकसित होऊ शकते. हेमोरेजिक सिंड्रोम (त्वचेवर असंख्य रक्तस्त्राव) वाढते.

क्लिनिकल मृत्यू

सर्व अपगर स्कोअरचे शून्य गुणांवर मूल्यांकन करताना असेच निदान केले जाते. स्थिती अत्यंत गंभीर आहे आणि त्वरित पुनरुत्थान आवश्यक आहे.

निदान

निदान करताना: "नवजात अर्भकाचा श्वासोच्छवास" प्रसूतीविषयक विश्लेषणाचा डेटा, जन्म कसा झाला, पहिल्या आणि पाचव्या मिनिटाला मुलाचा अपगर स्कोअर आणि क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा अभ्यास लक्षात घ्या.

प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सचे निर्धारण:

• pH पातळी, pO2, pCO2 (नाभीच्या रक्तवाहिनीतून मिळालेल्या रक्ताची तपासणी);
• पायाच्या कमतरतेचे निर्धारण;
• युरिया आणि क्रिएटिनिनची पातळी, प्रति मिनिट आणि प्रति दिन लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (मूत्र प्रणालीचे कार्य);
• इलेक्ट्रोलाइट्सची पातळी, ऍसिड-बेस स्टेट, रक्त ग्लुकोज;
• ALT, AST, बिलीरुबिन आणि रक्त गोठण्याचे घटक (यकृत कार्य) ची पातळी.

अतिरिक्त पद्धती:

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्याचे मूल्यांकन (ईसीजी, रक्तदाब नियंत्रण, नाडी, छातीचा एक्स-रे);
• न्यूरोलॉजिकल स्थिती आणि मेंदूचे मूल्यांकन (न्यूरोसोनोग्राफी, एन्सेफॅलोग्राफी, सीटी आणि एमआरआय).

उपचार

श्वासोच्छवासाच्या अवस्थेत जन्मलेल्या सर्व नवजात मुलांचे त्वरित पुनरुत्थान केले जाते. श्वासोच्छवासाच्या उपचारांच्या वेळेवर आणि पर्याप्ततेवर पुढील रोगनिदान अवलंबून असते. नवजात मुलांचे पुनरुत्थान एबीसी प्रणाली (अमेरिकेत विकसित) नुसार केले जाते.

नवजात बाळाची प्राथमिक काळजी

तत्त्व ए

• मुलाची योग्य स्थिती सुनिश्चित करा (डोके खाली करा, खांद्याच्या कमराखाली रोलर ठेवा आणि ते थोडेसे मागे वाकवा);
• तोंड आणि नाकातून श्लेष्मा आणि अम्नीओटिक द्रवपदार्थ शोषून घ्या, कधीकधी श्वासनलिकामधून (अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या आकांक्षेसह);
• श्वासनलिका अंतर्भूत करा आणि खालच्या वायुमार्गाचे निर्जंतुकीकरण करा.

तत्त्व बी

• स्पर्शास उत्तेजन देणे - मुलाच्या टाचांवर एक थप्पड (जर जन्मानंतर 10 - 15 सेकंद रडत नसेल तर नवजात बाळाला पुनरुत्थान टेबलवर ठेवले जाते);
• जेट ऑक्सिजन पुरवठा;
• फुफ्फुसांच्या सहाय्यक किंवा कृत्रिम वायुवीजनाची अंमलबजावणी (अंबू बॅग, ऑक्सिजन मास्क किंवा एंडोट्रॅचियल ट्यूब).

तत्त्व C

• अप्रत्यक्ष हृदय मालिश आयोजित करणे;
• औषध प्रशासन.

जर नवजात पुनरुत्थानास प्रतिसाद देत नसेल (श्वासोच्छ्वास होत नाही आणि सतत ब्रॅडीकार्डिया कायम राहत नाही) तर पुनरुत्थान थांबविण्याचा निर्णय 15-20 मिनिटांनंतर घेतला जातो. मेंदूच्या हानीच्या उच्च संभाव्यतेमुळे पुनरुत्थानाची समाप्ती होते.

औषध प्रशासन

15% ग्लुकोजच्या 10 मिलीलीटरने पातळ केलेले कोकार्बोक्झिलेस, कृत्रिम फुफ्फुसाच्या वायुवीजन (मास्क किंवा एंडोट्रॅचियल ट्यूब) च्या पार्श्वभूमीवर नाभीसंबधीच्या शिरामध्ये इंजेक्शन दिले जाते. तसेच, 5% सोडियम बायकार्बोनेट मेटाबॉलिक ऍसिडोसिस सुधारण्यासाठी, 10% कॅल्शियम ग्लुकोनेट आणि हायड्रोकोर्टिसोन रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन पुनर्संचयित करण्यासाठी इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते. ब्रॅडीकार्डिया दिसल्यास, 0.1% - एट्रोपिन सल्फेट नाभीसंबधीच्या शिरामध्ये इंजेक्शन दिले जाते.

हृदय गती प्रति मिनिट 80 पेक्षा कमी असल्यास, कृत्रिम फुफ्फुसाच्या वायुवीजन अनिवार्यपणे चालू ठेवून अप्रत्यक्ष हृदय मालिश केली जाते. 0.01% एड्रेनालाईन एंडोट्रॅचियल ट्यूबद्वारे (शक्यतो नाभीसंबधीच्या शिरामध्ये) इंजेक्ट केले जाते. हृदयाची गती 80 बीट्सपर्यंत पोहोचताच, हृदयाची मालिश थांबते, हृदय गती 100 बीट्सपर्यंत पोहोचेपर्यंत वायुवीजन चालू राहते आणि उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास दिसून येतो.

पुढील उपचार आणि निरीक्षण

प्राथमिक पुनरुत्थान काळजी प्रदान केल्यानंतर आणि हृदय आणि श्वसन क्रियाकलाप पुनर्संचयित केल्यानंतर, नवजात शिशुला अतिदक्षता विभागात (ICU) स्थानांतरित केले जाते. आयसीयूमध्ये, तीव्र कालावधीच्या श्वासोच्छवासासाठी पुढील थेरपी केली जाते:

विशेष काळजी आणि आहार

मुलाला कूवेसमध्ये ठेवले जाते, जेथे सतत गरम केले जाते. त्याच वेळी, क्रॅनियोसेरेब्रल हायपोथर्मिया केले जाते - नवजात मुलाचे डोके थंड केले जाते, जे प्रतिबंधित करते. सौम्य आणि मध्यम श्वासोच्छवास असलेल्या मुलांना आहार 16 तासांनंतर सुरू होत नाही आणि गंभीर श्वासोच्छवासानंतर, एका दिवसात आहार देण्याची परवानगी आहे. बाळाला ट्यूब किंवा बाटलीतून खायला द्या. स्तनाची जोड मुलाच्या स्थितीवर अवलंबून असते.

सेरेब्रल एडेमा चेतावणी

इंट्राव्हेनस, अल्ब्युमिन, प्लाझ्मा आणि क्रायोप्लाझ्मा, मॅनिटॉल हे नाभीसंबधीच्या कॅथेटरद्वारे इंजेक्शन दिले जातात. तसेच, मेंदूला रक्तपुरवठा सुधारण्यासाठी औषधे (कॅव्हिंटन, सिनारिझिन, विनपोसेटिन, सेर्मियन) आणि अँटीहायपोक्संट्स (व्हिटॅमिन ई, एस्कॉर्बिक ऍसिड, सायटोक्रोम सी, एविट) लिहून दिली जातात. हेमोस्टॅटिक औषधे (डिसिनोन, रुटिन, विकसोल) देखील लिहून दिली जातात.

ऑक्सिजन थेरपी पार पाडणे

आर्द्रतायुक्त आणि उबदार ऑक्सिजनचा पुरवठा चालू राहतो.

लक्षणात्मक उपचार

दौरे आणि हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोम रोखण्याच्या उद्देशाने थेरपी केली जात आहे. Anticonvulsants विहित आहेत (GHB, phenobarbital, Relanium).

चयापचय विकार सुधारणे

सोडियम बायकार्बोनेटचे सतत अंतस्नायु प्रशासन. ओतणे थेरपी खारट द्रावण (भौतिक द्रावण आणि 10% ग्लुकोज) सह चालते.

नवजात निरीक्षण

दिवसातून दोनदा, मुलाचे वजन केले जाते, न्यूरोलॉजिकल आणि सोमॅटिक स्थिती आणि सकारात्मक गतिशीलतेची उपस्थिती मूल्यांकन केली जाते आणि येणारे आणि जाणारे द्रव (डायरेसिस) चे निरीक्षण केले जाते. उपकरणे हृदय गती, रक्तदाब, श्वसन दर, मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा दाब रेकॉर्ड करतात. प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांमधून, प्लेटलेटसह सामान्य रक्त चाचणी, आम्ल-बेस स्थिती आणि इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त बायोकेमिस्ट्री (ग्लूकोज, बिलीरुबिन, एएसटी, एएलटी, युरिया आणि क्रिएटिनिन) दररोज निर्धारित केले जातात. रक्त गोठण्याचे मापदंड आणि टाकीचे देखील मूल्यांकन केले जाते. oropharynx आणि गुदाशय पासून संस्कृती. छाती आणि ओटीपोटाचा एक्स-रे, मेंदूचा अल्ट्रासाऊंड, ओटीपोटाच्या अवयवांचा अल्ट्रासाऊंड दर्शविला जातो.

परिणाम

नवजात श्वासोच्छवासाचा क्वचितच परिणाम न होता सुटतो. काही प्रमाणात, बाळाच्या जन्मादरम्यान आणि नंतर ऑक्सिजनची कमतरता सर्व महत्वाच्या अवयवांवर आणि प्रणालींवर परिणाम करते. विशेषतः धोकादायक म्हणजे गंभीर श्वासोच्छवासाचा त्रास, जो नेहमी एकाधिक अवयवांच्या अपयशासह होतो. बाळाच्या आयुष्याचे निदान अपगर स्कोअरवर अवलंबून असते. आयुष्याच्या पाचव्या मिनिटाला स्कोअरमध्ये वाढ झाल्यास, मुलासाठी रोगनिदान अनुकूल आहे. याव्यतिरिक्त, परिणामांच्या विकासाची तीव्रता आणि वारंवारता पुनरुत्थान आणि पुढील थेरपीच्या तरतुदीची पर्याप्तता आणि वेळेवर तसेच श्वासोच्छवासाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

हायपोक्सिक ग्रस्त झाल्यानंतर गुंतागुंत होण्याची वारंवारता:

• नवजात बालकांच्या हायपोक्सिया / श्वासोच्छवासानंतर एन्सेफॅलोपॅथीच्या I डिग्रीसह - मुलाचा विकास निरोगी नवजात मुलाच्या विकासापेक्षा वेगळा नसतो;
• हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथीच्या II डिग्रीसह - 25 - 30% मुलांना नंतर न्यूरोलॉजिकल विकार होतात;
• हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथीच्या III डिग्रीसह, अर्धी मुले आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात मरतात आणि उर्वरित 75-100% मध्ये आक्षेप आणि स्नायूंच्या टोनमध्ये वाढ (नंतर मानसिक मंदता) सह गंभीर न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत विकसित होते.

बाळाच्या जन्मादरम्यान श्वासोच्छवासाचा त्रास झाल्यानंतर, त्याचे परिणाम लवकर आणि उशीरा होऊ शकतात.

लवकर गुंतागुंत

जेव्हा ते बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या 24 तासांमध्ये दिसून येतात तेव्हा ते लवकर गुंतागुंतांबद्दल बोलतात आणि खरं तर, बाळंतपणाच्या कठीण मार्गाचे प्रकटीकरण आहेत:

• मेंदूमध्ये रक्तस्त्राव;
• आघात;
• आणि हाताचा थरकाप (प्रथम लहान, नंतर मोठा);
• श्वसनक्रिया बंद होणे (श्वास घेणे थांबवणे);
• मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम आणि परिणामी, ऍटेलेक्टेसिसची निर्मिती;
• क्षणिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब;
• हायपोव्होलेमिक शॉक आणि रक्त गोठण्याच्या विकासामुळे, पॉलीसिथेमिक सिंड्रोमची निर्मिती (मोठ्या संख्येने लाल रक्तपेशी);
• थ्रोम्बोसिस (रक्त गोठणे विकार, रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन कमी);
• हृदयाच्या लय विकार, पोस्टहायपोक्सिक कार्डिओपॅथीचा विकास;
• मूत्र प्रणालीचे विकार (ओलिगुरिया, मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस, मूत्रपिंडाच्या इंटरस्टिटियमची सूज);
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर (आणि आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस, पाचक मुलूख बिघडलेले कार्य).

उशीरा गुंतागुंत

उशीरा गुंतागुंतीचे निदान मुलाच्या आयुष्याच्या तीन दिवसांनंतर आणि नंतर केले जाते. उशीरा गुंतागुंत संसर्गजन्य आणि न्यूरोलॉजिकल मूळ असू शकते. सेरेब्रल हायपोक्सिया आणि पोस्टहायपॉक्सिक एन्सेफॅलोपॅथीच्या परिणामी उद्भवणारे न्यूरोलॉजिकल परिणाम:

• Hyperexcitability सिंड्रोम

मुलामध्ये उत्तेजना वाढणे, उच्चारित प्रतिक्षिप्त क्रिया (हायपररेफ्लेक्सिया), विस्तीर्ण विद्यार्थी, अशी चिन्हे आहेत. कोणतेही आक्षेप नाहीत.

• कमी उत्तेजना सिंड्रोम

प्रतिक्षेप खराबपणे व्यक्त केले जातात, मूल सुस्त आणि गतिमान आहे, स्नायूंचा टोन कमी झाला आहे, बाहुली पसरली आहे, आळशीपणाची प्रवृत्ती आहे, "बाहुली" डोळ्यांचे लक्षण आहे, श्वासोच्छ्वास अधूनमधून मंदावतो आणि थांबतो (ब्रॅडीप्निया, ऍप्नियासह पर्यायी) दुर्मिळ नाडी, एक कमकुवत शोषक प्रतिक्षेप.

• आक्षेपार्ह सिंड्रोम

टॉनिक (शरीराच्या आणि हातापायांच्या स्नायूंचा ताण आणि कडकपणा) आणि क्लोनिक (हात आणि पाय, चेहरा आणि डोळे यांच्या वैयक्तिक स्नायूंच्या मुरगळण्याच्या स्वरूपात तालबद्ध आकुंचन) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. ओपरक्युलर पॅरोक्सिझम देखील काजळ, टक लावून पाहणे, अप्रवृत्त शोषण्याचे आक्रमण, चघळणे आणि जीभ बाहेर पडणे, तरंगते नेत्रगोलक या स्वरूपात देखील दिसून येते. श्वसनक्रिया बंद होणे, एक दुर्मिळ नाडी, वाढलेली लाळ आणि अचानक फिकटपणा सह सायनोसिसचे हल्ले असू शकतात.

• हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोम

मूल त्याचे डोके मागे फेकते, फॉन्टानेल्स फुगवटा, कपाल सिवने वळवतात, डोक्याचा घेर वाढतो, सतत आक्षेपार्ह तत्परता, क्रॅनियल नर्व्ह फंक्शन्स कमी होणे (स्ट्रॅबिस्मस आणि नायस्टागमस लक्षात घेतले जातात, नासोलॅबियल फोल्ड्सची गुळगुळीतता इ.).

• वनस्पति-विसरल विकारांचे सिंड्रोम

उलट्या आणि सतत रीगर्गिटेशन, आतड्याच्या मोटर फंक्शनचे विकार (बद्धकोष्ठता आणि अतिसार), त्वचेची मार्बलिंग (रक्तवाहिन्यांची उबळ), ब्रॅडीकार्डिया आणि दुर्मिळ श्वासोच्छ्वास द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

• हालचाल विकार सिंड्रोम

अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल विकार (पॅरेसिस आणि अर्धांगवायू, स्नायू डायस्टोनिया) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

• subarachnoid रक्तस्त्राव
• वेंट्रिकल्सच्या आसपास इंट्राव्हेंट्रिक्युलर रक्तस्राव आणि रक्तस्त्राव.

संभाव्य संसर्गजन्य गुंतागुंत (एकाधिक अवयव निकामी झाल्यानंतर प्रतिकारशक्ती कमकुवत झाल्यामुळे):

• विकास
• ड्युरा मॅटरचे नुकसान ();
• सेप्सिसचा विकास;
• आतड्यांसंबंधी संसर्ग (नेक्रोटाइझिंग कोलायटिस).

प्रश्न उत्तर

प्रश्न:
ज्या मुलाला जन्मतः श्वासोच्छवासाचा त्रास झाला आहे त्याला डिस्चार्ज झाल्यानंतर विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे का?

उत्तर द्या: होय खात्री. अशा मुलांना विशेषतः काळजीपूर्वक देखरेख आणि काळजी आवश्यक आहे. बालरोगतज्ञ, एक नियम म्हणून, विशेष जिम्नॅस्टिक्स आणि मसाज लिहून देतात, जे उत्तेजना सामान्य करते, बाळामध्ये प्रतिक्षिप्त क्रिया आणि सीझरच्या विकासास प्रतिबंध करते. मुलाला जास्तीत जास्त विश्रांती दिली पाहिजे, स्तनपानाला प्राधान्य दिले पाहिजे.

प्रश्न:
श्वासोच्छवासानंतर नवजात मुलाला रुग्णालयातून कधी सोडले जाते?

उत्तर द्या: लवकर डिस्चार्ज (2-3 दिवसांसाठी) विसरून जाण्यासारखे आहे. बाळ किमान एक आठवडा प्रसूती वॉर्डमध्ये असेल (इनक्यूबेटर आवश्यक आहे). आवश्यक असल्यास, बाळाला आणि आईला मुलांच्या विभागात स्थानांतरित केले जाते, जेथे उपचार एक महिन्यापर्यंत टिकू शकतात.

प्रश्न:
ज्या नवजात बालकांना श्वासोच्छवासाचा त्रास झाला आहे ते दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन आहेत का?

उत्तर द्या: होय, बाळाच्या जन्मादरम्यान श्वासोच्छवासाचा त्रास झालेल्या सर्व मुलांची बालरोगतज्ञ (नियोनॅटोलॉजिस्ट) आणि न्यूरोलॉजिस्टकडे नोंदणी करणे अनिवार्य आहे.

प्रश्न:
मोठ्या वयात मुलामध्ये श्वासोच्छवासाचे कोणते परिणाम शक्य आहेत?

उत्तर द्या: अशा मुलांना कमकुवत प्रतिकारशक्तीमुळे सर्दी होण्याची शक्यता असते, त्यांची शालेय कामगिरी कमी होते, काही परिस्थितींवरील प्रतिक्रिया अप्रत्याशित असतात आणि बर्‍याचदा अपर्याप्त असतात, सायकोमोटर विकासास विलंब होऊ शकतो, बोलण्यात अडथळा येऊ शकतो. गंभीर श्वासोच्छवासानंतर, एपिलेप्सी, आक्षेपार्ह सिंड्रोम बहुतेकदा विकसित होतो, ऑलिगोफ्रेनिया आणि पॅरेसिस आणि अर्धांगवायू वगळलेले नाहीत.

बाळाच्या जन्मादरम्यान श्वासोच्छवास खूप धोकादायक आणि अप्रिय आहे, तथापि, दुर्दैवाने, नवजात मुलांमध्ये हे असामान्य नाही. असे निदान ऐकून, बरेच पालक प्रथम घाबरतात, ज्याची स्पष्टपणे शिफारस केलेली नाही. प्रथम समस्येचा अभ्यास करणे चांगले आहे, जेणेकरुन कोणत्या प्रकरणात प्रतिक्रिया कशी द्यावी आणि श्वासोच्छवासाचा धोका नेमका काय आहे हे आपल्याला कळेल.

हे काय आहे

"अस्फिक्सिया" या भयानक शब्दाचा अर्थ बाळाच्या जन्मादरम्यान नवजात मुलांमध्ये श्वसन कार्याचे उल्लंघन आहे. नियमानुसार, बाळाच्या बाहेर पडण्याच्या पहिल्या सेकंदात धोका स्वतःला प्रकट करतो. श्वासोच्छ्वास पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकतो, किंवा मधूनमधून, दुर्मिळ असू शकतो. ढोबळमानाने बोलायचे तर ही नेहमीची घुसमट आहे.

तसेच, "एस्फिक्सिया" या शब्दाचा अर्थ नवजात मुलाच्या शरीरातील बदल आणि विकारांची संपूर्ण श्रेणी आहे, जे ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे उद्भवते. गर्भातील सर्वात सामान्य घटना म्हणजे ऍसिडोसिस, म्हणजे ऍसिड-बेस बॅलन्स एका बाजूला झुकलेला असतो. त्याच वेळी, हृदयाचा ठोका देखील कमी होतो आणि शरीरातील चयापचय प्रक्रियांचे उल्लंघन होते. श्वासोच्छवासाने ग्रस्त असलेल्या मुलाचे रूपांतर, नियमानुसार, खूप कठीण होते आणि इतर मुलांपेक्षा जास्त वेळ लागतो.

श्वासोच्छ्वास वेगवेगळ्या स्वरूपात, वेगवेगळ्या परिस्थितींमध्ये तसेच गर्भधारणेच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर आणि बाळाच्या जन्मामध्ये विकसित होऊ शकतो.

कोणती उपाययोजना करावी आणि परिणामांची भीती बाळगणे योग्य आहे की नाही हे समजून घेण्यासाठी, आपल्याला श्वासोच्छवासाच्या सर्व संभाव्य कारणांचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे - यामुळे गर्भवती आईला अधिक सावध राहण्यास मदत होईल.

कारणे

श्वासोच्छवासाची अनेक कारणे असू शकतात आणि ती सर्व वेगवेगळ्या गटांमध्ये मोडतात.

• ऑक्सिजनची अपुरी मात्रा किंवा जास्त प्रमाणात कार्बन डाय ऑक्साईड किंवा तरुण आईच्या शरीरात ऑक्सिजनची कमतरता. हे तीव्र रक्त कमी होणे, शॉक, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग किंवा नशाचा परिणाम म्हणून उद्भवते;
• गर्भाला आवश्यक ऑक्सिजन आणि पोषक तत्व नाभीसंबधीच्या दोरखंडाद्वारे हस्तांतरित केले जातात. नाभीसंबधीच्या रक्तवाहिन्यांच्या अशक्त परिसंचरण किंवा प्लेसेंटाच्या पॅथॉलॉजीजसह, श्वसन कार्याचे उल्लंघन देखील होऊ शकते. या यादीमध्ये गर्भधारणेदरम्यान इतर कोणत्याही समस्यांचा समावेश आहे: गंभीर विषाक्त रोग, दीर्घकाळापर्यंत गर्भधारणा, प्रसूतीचे उल्लंघन इ.
• तथापि, श्वासोच्छवासाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती केवळ आईवर अवलंबून असलेल्या घटकांमुळेच उत्तेजित होत नाही. कधीकधी ऑक्सिजनची कमतरता मुलाच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे बिघडलेले कार्य, विकृती, तसेच जन्मजात जखम आणि जन्मजात हृदय दोषांमुळे उद्भवते;
• काहीवेळा कारण गर्भाच्या वायुमार्गाचा पूर्ण किंवा मध्यवर्ती अडथळा असतो. जर गर्भधारणेदरम्यान आईला गळू काढून टाकली गेली असेल किंवा ती संसर्गजन्य रोगाने आजारी असेल, तर मूल जन्मजात न्यूमोनियाने जन्माला येऊ शकते;
• कधीकधी अकाली गर्भाच्या फुफ्फुसांचा विस्तार होऊ शकत नाही, कारण त्यांचे शरीर अद्याप सर्फॅक्टंटसारखे पदार्थ तयार करण्यास सक्षम नाही. हे असे आहे की निरोगी व्यक्तीचे फुफ्फुस सतत सरळ केले जातात.

जसे आपण पाहू शकता, स्त्रोत खूप वैविध्यपूर्ण आहेत आणि ते सर्व भिन्न दुष्परिणामांना कारणीभूत ठरतात.

व्हिडिओ "बाळाच्या श्वासोच्छवासाचा धोका कसा कमी करावा?"

परिणाम

मुलाच्या जन्मानंतर पहिल्या 24 तासांतच "अस्फिक्सिया" चे निदान केले जाऊ शकते आणि पालकांनी त्याबद्दल विसरू नये. जर ऑक्सिजनची कमतरता नंतर नोंदवली गेली असेल, तर रोग वेगळ्या पद्धतीने म्हटले जाईल. परिणाम म्हणून विविध गुंतागुंत दिसू शकतात, जे दोन गटांमध्ये विभागले गेले आहेत: लवकर (पहिल्या 24 तासांमध्ये) आणि उशीरा (आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यापासून सुरू होणारे).

पहिल्या दिवसात ऑक्सिजनच्या कमतरतेचा परिणाम म्हणजे सेरेब्रल एडेमा, क्रॅनियमच्या आत रक्तस्त्राव आणि मेंदूच्या पदार्थाचा मृत्यू. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये बदल, हृदय अपयश आणि बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य देखील शक्य आहे. काही प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसाचा सूज आणि फुफ्फुसीय रक्तस्राव प्राप्त होतो, तसेच, आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, फुफ्फुस पुनर्संचयित करण्यात मदत करणाऱ्या पदार्थाचा अभाव. काही परिणाम गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर देखील चिंता करतात: आतड्यांसंबंधी अडथळा, पोट आणि आतड्यांमधील श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान.

सामान्य मेंदूचे नुकसान, रक्ताभिसरण विकार, आक्षेपार्ह सिंड्रोम आणि सर्दी यासह उशीरा गुंतागुंतीचा एक गट देखील आहे.

चिन्हे आणि फॉर्म

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, श्वासोच्छवासाचा पहिला आणि सर्वात स्पष्ट परिणाम म्हणजे श्वासोच्छवास बिघडणे. पुढे, रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून लक्षणे बदलतात.

• सौम्य स्वरुपात, मूल जन्मानंतर 60 सेकंदांच्या आत प्रथमच श्वास घेते, तथापि, श्वासोच्छवासाची तीव्रता कमी होते, स्नायूंचा टोन कमी होतो आणि नाक आणि ओठांच्या प्रदेशात त्वचेवर निळसर रंग असतो;
• जन्मानंतर एका मिनिटाच्या आत पहिला श्वास देखील एक गंभीर स्वरूप दर्शवितो, तथापि, श्वासोच्छवासात टाकीकार्डिया, प्रतिक्षेप नष्ट होणे, स्नायूंचा टोन कमी होणे आणि हात, पाय आणि चेहऱ्याच्या त्वचेवर निळसर रंग येतो;
• गंभीर स्वरूपात, श्वासोच्छ्वास खूप अनियमित आहे किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकतो. मूल रडत नाही, फक्त कमकुवत आक्रोश करते, हृदयाचा ठोका खूप कमी होतो, प्राथमिक प्रतिक्षेप दिसून येत नाही. त्वचेवर फिकट निळसर रंग येतो, नाळ धडधडत नाही. तसेच, एक गंभीर स्वरूपामुळे एड्रेनल अपुरेपणा होतो;
• सर्वात धोकादायक प्रकाराला क्लिनिकल मृत्यू म्हणतात. येथे त्वरित पुनरुत्थान उपायांचे जटिल कार्य करणे आवश्यक आहे, अन्यथा परिणाम अपूरणीय असू शकतात.

श्वासोच्छवासाच्या कोणत्याही अनुभवी प्रकारासाठी नंतर काही काळजी आणि उपचार आवश्यक आहेत, जरी मुलाची स्थिती सामान्य झाली असली तरीही.

उपचार आणि नंतर काळजी

श्वसन कार्याच्या गुंतागुंतीनंतर थेरपीची पहिली अट म्हणजे मुलासाठी पूर्ण विश्रांतीची स्थिती. मुलाला काही काळासाठी उच्च ऑक्सिजन सामग्री असलेल्या चेंबरमध्ये ठेवले जाते, परंतु हे उपचार किती काळ टिकेल हे केवळ डॉक्टरच सांगू शकतात.

मुलाच्या सर्व महत्वाच्या चिन्हे काळजीपूर्वक पाळल्या जातात आणि नियंत्रित केल्या जातात, कधीकधी शरीराला जमा झालेल्या श्लेष्मापासून श्वसनमार्गाच्या एक किंवा अधिक साफसफाईची आवश्यकता असते. श्वासोच्छवासाच्या सौम्य स्वरूपासह, 16 तासांनंतर मुलाला आईला दिले जाईल, जर फॉर्म तीव्र असेल तर, विशेष तपासणीद्वारे आहार दिला जातो.

डिस्चार्ज झाल्यानंतर, बाळाला दवाखान्यात नोंदणीकृत करणे आवश्यक आहे, तसेच डॉक्टरांच्या संपूर्ण गटाच्या देखरेखीखाली. स्थितीच्या तीव्रतेनुसार, घेतलेल्या उपाययोजनांची गती, तसेच गुंतागुंतांची उपस्थिती, योग्य उपचार आवश्यक असू शकतात, जे शरीराच्या प्रभावित भागांवर अवलंबून असते.

हे सारांशित केले जाऊ शकते की मुलामध्ये श्वासोच्छवास रोखण्यासाठी, सर्व प्रथम, शक्य असल्यास, गर्भधारणेदरम्यान विविध प्रकारचे संक्रमण आणि तणाव टाळणे आवश्यक आहे आणि अन्यथा सर्व काही डॉक्टरांच्या क्षमतेवर अवलंबून असेल.

व्हिडिओ "एस्फिक्सिया - ते काय आहे?"

बाळाच्या जन्माची वाट पाहत बसलेला हा धोका कोणता? बाळंतपणाच्या धोक्यांपासून मुलाचे संरक्षण कसे करावे? हे सर्व तुम्हाला व्हिडिओमधून शिकायला मिळेल.