अर्ज
रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाकडे
आणि फेडरल कंपल्सरी मेडिकल इन्शुरन्स फंड
दिनांक 31 ऑगस्ट 2012 N 111/179

स्क्रोल करा
रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचे अवैध आदेश आणि फेडरल अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधी

1. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश आणि फेडरल अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधी दिनांक 10 जानेवारी, 1997 एन 6/1 "संशोधन कार्याच्या दिशेने मुख्य संस्था म्हणून सेंट पीटर्सबर्ग केमिकल फार्मास्युटिकल अकादमीच्या नियुक्तीवर "अनिवार्य वैद्यकीय विमा प्रणालीमध्ये औषध पुरवठ्याचे आयोजन" आणि प्रादेशिक कार्यक्रमांची स्पर्धा आयोजित करणे "अनिवार्य वैद्यकीय विमा प्रणालीमध्ये औषध पुरवठा संस्था";

2. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश आणि 19 जानेवारी 1998 च्या फेडरल अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधीचा आदेश एन 12/2 "आरोग्य सेवेतील मानकीकरणावर कामाच्या संघटनेवर";

3. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश आणि 23 नोव्हेंबर 1999 एन 421/98 चा फेडरल अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधी "ऑक्टोबर 26, 1999 एन 1194 च्या रशियन फेडरेशनच्या सरकारच्या डिक्रीची अंमलबजावणी करण्याच्या उपायांवर" रशियन फेडरेशनच्या नागरिकांना मोफत वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी राज्य हमी कार्यक्रमावर";

4. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश आणि 24 जानेवारी 2000 एन 23/3 च्या फेडरल अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधीचा आदेश "आरोग्य सेवेमध्ये मानकीकरण प्रणालीच्या निर्मिती आणि विकासासाठी कार्य कार्यक्रम लागू करण्याच्या उपायांवर";

5. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश आणि 6 ऑक्टोबर 2000 एन 365/79 च्या फेडरल अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधीचा आदेश "लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय सेवेच्या संस्थेवरील करारांवर विचार करण्याच्या प्रक्रियेवर";

6. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश आणि फेडरल अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधी दिनांक 19 मार्च 2001 एन 79/17 "रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालय, फेडरल अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधी आणि कार्यकारी यांच्यातील करारांवर लोकसंख्येला वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या मुद्द्यांवर रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकांचे अधिकारी ";

7. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश आणि 4 एप्रिल 2003 चा फेडरल अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधी एन 145/21 "रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशात सुधारणा आणि मार्च 19 च्या अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधीवर , 2001 N 79/17".

दस्तऐवज विहंगावलोकन

रशिया आणि FFOMS च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या अनेक कृती अवैध म्हणून ओळखल्या गेल्या.

त्यांनी "सीएचआय सिस्टीममध्ये औषधांचा पुरवठा संघटना" (1997 चा ऑर्डर), हेल्थकेअरमधील मानकीकरणावर काम करणारी संस्था (दिनांक 1998) या संशोधन कार्याच्या दिशेने SPCFA ची प्रमुख संस्था म्हणून नियुक्ती आणि उपाययोजना यावर काम केले. आरोग्य सेवेतील मानकीकरण प्रणालीच्या निर्मिती आणि विकासावर कार्यक्रम कार्य अंमलात आणणे (2000 पासून)

लोकसंख्येसाठी (2000 च्या ऑर्डर) वैद्यकीय सेवेच्या संस्थेवरील करारांवर विचार करण्याची प्रक्रिया देखील कार्य करत नाही.

याव्यतिरिक्त, लोकसंख्येला वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या मुद्द्यांवर मंत्रालय, निधी आणि फेडरेशनच्या घटक घटकांचे कार्यकारी अधिकारी यांच्यातील करारांना समर्पित 2001 चा आदेश अवैध झाला आहे.

1999 च्या रशियन फेडरेशनच्या सरकारच्या डिक्रीची अंमलबजावणी करण्यासाठी त्यांची प्रासंगिकता आणि उपाय गमावले जे रशियन लोकांना विनामूल्य वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी राज्य हमी देते (1999 चा ऑर्डर).

हात प्रक्रिया. दंतचिकित्सकाचे सर्वात महत्वाचे "साधन" हात आहेत. हातांची योग्य आणि वेळेवर प्रक्रिया करणे ही वैद्यकीय कर्मचारी आणि रुग्णांच्या सुरक्षिततेची गुरुकिल्ली आहे. म्हणून, हात धुणे, पद्धतशीर निर्जंतुकीकरण, हातांची काळजी, तसेच त्वचेला संक्रमणापासून संरक्षण आणि संरक्षण करण्यासाठी हातमोजे घालणे याला खूप महत्त्व दिले जाते.

1867 मध्ये इंग्लिश सर्जन जे. लिस्टर यांनी जखमेच्या संसर्गापासून बचाव करण्यासाठी प्रथमच हाताने उपचार केले. कार्बोलिक ऍसिड (फिनॉल) च्या द्रावणाने हाताने उपचार केले गेले.

हातांच्या त्वचेचा मायक्रोफ्लोरा कायमस्वरूपी आणि तात्पुरता (क्षणिक) सूक्ष्मजीवांद्वारे दर्शविला जातो. कायमस्वरूपी सूक्ष्मजीव त्वचेवर राहतात आणि गुणाकार करतात (स्टॅफिलोकोकस एपिडर्मिडिस इ.), तर क्षणिक सूक्ष्मजीव (स्टेफिलोकोकस ऑरियस, एस्चेरिचिया कोली) रुग्णाच्या संपर्काचा परिणाम आहेत. सुमारे 80-90% कायमस्वरूपी सूक्ष्मजीव त्वचेच्या वरवरच्या थरांमध्ये असतात आणि 10-20% त्वचेच्या खोल थरांमध्ये (सेबेशियस आणि घाम ग्रंथी आणि केसांच्या कूपांमध्ये) असतात. हात धुण्याच्या प्रक्रियेत साबणाचा वापर केल्याने आपण बहुतेक क्षणिक वनस्पती काढून टाकू शकता. सामान्य हात धुण्याने त्वचेच्या खोल थरांमधून कायमस्वरूपी सूक्ष्मजीव काढले जाऊ शकत नाहीत.

आरोग्य सेवा सुविधांमध्ये संसर्ग नियंत्रण कार्यक्रम विकसित करताना, विभागांमधील निदान आणि उपचार प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये, रुग्णांच्या लोकसंख्येची वैशिष्ट्ये आणि वैशिष्ट्यपूर्ण सूक्ष्मजीव स्पेक्ट्रमच्या आधारावर वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या हातांवर उपचार करण्यासाठी स्पष्ट संकेत आणि अल्गोरिदम विकसित केले पाहिजेत. विभागाचे.

हॉस्पिटलमधील संपर्काचे प्रकार, हाताने दूषित होण्याच्या जोखमीनुसार रँक केलेले, खालीलप्रमाणे आहेत (वाढत्या जोखमीच्या क्रमाने):

1. स्वच्छ, निर्जंतुक किंवा निर्जंतुकीकरण केलेल्या वस्तूंशी संपर्क साधा.

2. रुग्णांच्या संपर्कात नसलेल्या वस्तू (अन्न, औषधे इ.).

3. ज्या वस्तूंशी रुग्णांचा कमीतकमी संपर्क असतो (फर्निचर इ.).

4. गैर-संक्रमित रुग्णांच्या जवळच्या संपर्कात असलेल्या वस्तू (बेडिंग इ.).

5. संक्रमणाचे स्त्रोत नसलेले रुग्ण, कमीतकमी संपर्क (नाडी, रक्तदाब, इ. मोजणे) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत प्रक्रियेदरम्यान.

6. दूषित होण्याची शक्यता असलेल्या वस्तू, विशेषतः ओल्या वस्तू.

7. संसर्गाचे स्त्रोत असलेल्या रुग्णांच्या जवळच्या संपर्कात असलेल्या वस्तू (बेड लिनेन इ.).

8. संसर्ग नसलेल्या रुग्णाचे कोणतेही रहस्य, उत्सर्जन किंवा शरीरातील इतर द्रव.

9. ज्ञात संक्रमित रूग्णांकडून गुप्त, उत्सर्जन किंवा शरीरातील इतर द्रव.

10. संसर्गाचे केंद्र.

1. नियमित हात धुणे

साध्या साबण आणि पाण्याने माफक प्रमाणात घाणेरडे हात धुणे (अँटीसेप्टिक्स वापरले जात नाहीत). नियमित हात धुण्याचा उद्देश घाण काढून टाकणे आणि हातांच्या त्वचेवर आढळणारे बॅक्टेरियाचे प्रमाण कमी करणे हा आहे. अन्न तयार करण्यापूर्वी आणि वाटप करण्यापूर्वी, जेवण्यापूर्वी, शौचालयात गेल्यावर, रुग्णाची काळजी घेण्यापूर्वी आणि नंतर (धुणे, अंथरुण बनवणे इ.) सर्व प्रकरणांमध्ये जेव्हा हात दृश्यमानपणे घाण असतात तेव्हा नियमित हात धुणे अनिवार्य आहे.

डिटर्जंटने पूर्णपणे हात धुण्याने हातांच्या पृष्ठभागावरून 99% पर्यंत क्षणिक मायक्रोफ्लोरा काढून टाकला जातो. त्याच वेळी, विशिष्ट हात धुण्याचे तंत्र पाळणे फार महत्वाचे आहे, कारण विशेष अभ्यासांनी असे सिद्ध केले आहे की औपचारिक हात धुण्याच्या वेळी, बोटांच्या टोके आणि त्यांच्या आतील पृष्ठभाग दूषित राहतात. हात उपचार नियम:

सर्व दागिने, घड्याळे हातातून काढून टाकली जातात, कारण ते सूक्ष्मजीव काढणे कठीण करतात. हात लॅथर्ड केले जातात, नंतर कोमट वाहत्या पाण्याने स्वच्छ धुवा आणि सर्वकाही पुन्हा पुन्हा केले जाते. असे मानले जाते की पहिल्या लेदरिंग दरम्यान आणि कोमट पाण्याने धुतल्यावर, जंतू हातांच्या त्वचेपासून धुऊन जातात. कोमट पाणी आणि स्वयं-मालिशच्या प्रभावाखाली, त्वचेची छिद्रे उघडतात, म्हणून, वारंवार साबण आणि स्वच्छ धुवून, उघडलेल्या छिद्रांमधील सूक्ष्मजंतू धुऊन जातात.

कोमट पाण्यामुळे अँटिसेप्टिक किंवा साबण अधिक प्रभावीपणे काम करतात, तर गरम पाणी हातांच्या पृष्ठभागावरील संरक्षक फॅटी थर काढून टाकते. या संदर्भात, आपण आपले हात धुण्यासाठी खूप गरम पाणी वापरणे टाळले पाहिजे.

हातांवर प्रक्रिया करताना हालचालींचा क्रम युरोपियन मानक EN-1500 चे पालन करणे आवश्यक आहे:

1. एका तळहाताला दुसऱ्या तळहातावर परस्पर गतीने घासून घ्या.

2. उजव्या तळव्याने, डाव्या हाताच्या मागील पृष्ठभागावर घासणे, हात बदला.

3. एका हाताची बोटे दुसऱ्या हाताच्या आंतर-डिजिटल स्पेसमध्ये जोडा, बोटांच्या आतील पृष्ठभाग वर आणि खाली हालचालींनी घासून घ्या.

4. बोटांना "लॉक" मध्ये जोडा, वाकलेल्या बोटांच्या मागील बाजूने दुसऱ्या हाताच्या तळव्याला घासून घ्या.

5. उजव्या हाताचा अंगठा आणि तर्जनी यांच्यामध्ये डाव्या हाताच्या अंगठ्याचा पाया पकडा, घूर्णन घर्षण. मनगटावर पुन्हा करा. हात बदला.

6. गोलाकार हालचालीत, डाव्या हाताच्या तळव्याला उजव्या हाताच्या बोटांनी घासून घ्या, हात बदला.

7. प्रत्येक हालचाली किमान 5 वेळा पुनरावृत्ती होते. हात उपचार 30 सेकंद आत चालते - 1 मिनिट.

हात धुण्यासाठी, डिस्पेंसरमध्ये द्रव साबण वापरणे अधिक श्रेयस्कर आहे ज्यात एकल-वापर बाटल्या द्रव साबण "नॉनसिड" (फर्म "एरिसन", फिनलँड), "व्हेस-सॉफ्ट" (फर्म "लायझोफॉर्म एसपीबी"). त्यांच्या संभाव्य दूषिततेमुळे अर्धवट रिकाम्या डिस्पेंसर बाटलीमध्ये साबण घालू नका. आरोग्य सुविधांसाठी स्वीकार्य मानले जाऊ शकते, उदाहरणार्थ, एरिसनमधील डिस्पेंसो-पॅक डिस्पेंसर, सीलबंद डोसिंग पंप डिव्हाइससह जे सूक्ष्मजीवांच्या संभाव्य प्रवेशास प्रतिबंधित करते आणि पॅकेजमध्ये हवा बदलते. पंपिंग डिव्हाइस पॅकेजचे पूर्ण रिकामे करणे सुनिश्चित करते.
जर साबणाच्या पट्ट्या वापरल्या गेल्या असतील तर त्यातील लहान तुकड्यांचा वापर करावा जेणेकरुन सूक्ष्मजीवांच्या वाढीस मदत करणाऱ्या दमट वातावरणात वैयक्तिक बार जास्त काळ राहू नयेत. वेगळ्या हात धुण्याच्या भागांमध्ये साबण कोरडे होऊ देणारी साबणाची भांडी वापरण्याची शिफारस केली जाते. हात कागदी (आदर्श) टॉवेलने वाळवले पाहिजेत, जे नंतर टॅप बंद करतात. कागदी टॉवेल्स नसताना, अंदाजे 30 x 30 सेमी मोजण्याचे स्वच्छ कापडाचे तुकडे वैयक्तिक वापरासाठी वापरले जाऊ शकतात. प्रत्येक वापरानंतर, हे टॉवेल विशेषतः त्यांच्यासाठी डिझाइन केलेल्या कंटेनरमध्ये टाकून द्यावे आणि कपडे धुण्यासाठी पाठवले जावे. इलेक्ट्रिक ड्रायर्स पुरेसे प्रभावी नाहीत कारण ते त्वचा खूप हळू कोरडे करतात.
कर्मचार्‍यांनी अंगठी घालण्यापासून आणि नेलपॉलिश वापरण्यापासून सावधगिरी बाळगली पाहिजे, कारण रिंग आणि क्रॅक पॉलिशमुळे सूक्ष्मजीव काढून टाकणे कठीण होते. मॅनीक्योर (विशेषत: नखेच्या पलंगाच्या क्षेत्रामध्ये फेरफार केल्याने) मायक्रोट्रॉमास होऊ शकतात जे सहजपणे संक्रमित होतात. हात धुण्याची सुविधा संपूर्ण रुग्णालयात सोयीस्करपणे असावी. विशेषतः, ते थेट खोलीत स्थापित केले जावे जेथे निदान किंवा भेदक प्रक्रिया केल्या जातात, तसेच प्रत्येक प्रभागात किंवा त्यातून बाहेर पडताना.

2. हातांचे स्वच्छ निर्जंतुकीकरण (अँटीसेप्टिक).

संस्थांच्या कर्मचार्‍यांच्या हातातून रूग्णाकडून रूग्णांपर्यंत आणि रूग्णांकडून कर्मचार्‍यांमध्ये संसर्ग प्रसारित करण्याच्या प्रक्रियेत व्यत्यय आणण्याचा हेतू आहे आणि पुढील प्रकरणांमध्ये हे केले पाहिजे:

आक्रमक प्रक्रिया करण्यापूर्वी; विशेषतः संवेदनाक्षम रूग्णांसह काम करण्यापूर्वी; जखमा आणि कॅथेटरसह हाताळणी करण्यापूर्वी आणि नंतर; रुग्णाच्या स्रावांच्या संपर्कानंतर;

निर्जीव वस्तूंपासून संभाव्य सूक्ष्मजीव दूषित होण्याच्या सर्व प्रकरणांमध्ये;

रुग्णासोबत काम करण्यापूर्वी आणि नंतर. हात उपचार नियम:

हातांच्या स्वच्छ प्रक्रियेमध्ये दोन टप्पे असतात: हातांची यांत्रिक साफसफाई (वर पहा) आणि त्वचेच्या पूतिनाशकाने हात निर्जंतुकीकरण. यांत्रिक साफसफाईचा टप्पा (दुहेरी साबण आणि स्वच्छ धुणे) संपल्यानंतर, अँटीसेप्टिक हातांना कमीतकमी 3 मिली प्रमाणात लागू केले जाते. स्वच्छ निर्जंतुकीकरणाच्या बाबतीत, अँटीसेप्टिक डिटर्जंट्स असलेली तयारी हात धुण्यासाठी वापरली जाते आणि हात देखील अल्कोहोलने निर्जंतुक केले जातात. अँटीसेप्टिक साबण आणि डिटर्जंट्स वापरताना, हात ओले केले जातात, त्यानंतर 3 मिली अल्कोहोलयुक्त तयारी त्वचेवर लागू केली जाते (उदाहरणार्थ, इसोसेप्ट, स्पिटाडर्म, एएचडी-2000 स्पेशल, लिझानिन, बायोटेन्झिड, मॅनोप्रोंटो) आणि काळजीपूर्वक घासले जाते. त्वचा पूर्णपणे कोरडी होईपर्यंत (आपले हात पुसू नका). जर हात दूषित झाले नाहीत (उदाहरणार्थ, रुग्णाशी कोणताही संपर्क नव्हता), तर पहिला टप्पा वगळला जातो आणि अँटीसेप्टिक लगेच लागू केले जाऊ शकते. प्रत्येक हालचाली किमान 5 वेळा पुनरावृत्ती होते. हात उपचार 30 सेकंद आत चालते - 1 मिनिट. अँटिसेप्टिक्सच्या जलीय द्रावणापेक्षा अल्कोहोल फॉर्म्युलेशन अधिक प्रभावी आहेत, तथापि, हात गंभीर दूषित झाल्यास, ते आधीपासून पाण्याने, द्रव किंवा अँटीसेप्टिक साबणाने पूर्णपणे धुवावेत. हात धुण्यासाठी पुरेशी परिस्थिती नसताना किंवा धुण्यासाठी आवश्यक वेळ नसताना देखील अल्कोहोलयुक्त रचनांना प्राधान्य दिले जाते.

त्वचेची अखंडता आणि लवचिकता खराब होण्यापासून रोखण्यासाठी, त्वचा मऊ करणारे पदार्थ (1% ग्लिसरीन, लॅनोलिन) अँटीसेप्टिकमध्ये समाविष्ट केले पाहिजेत, जर ते आधीपासूनच व्यावसायिक तयारीमध्ये समाविष्ट नसतील.

3. सर्जिकल हात निर्जंतुकीकरण

रुग्णाच्या त्वचेच्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह, शस्त्रक्रियेच्या जखमेत सूक्ष्मजीवांचा प्रवेश आणि संसर्गजन्य पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्यापासून रोखण्यासाठी कोणत्याही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपादरम्यान हे केले जाते. हातांच्या सर्जिकल उपचारात तीन टप्प्यांचा समावेश होतो: हातांची यांत्रिक साफसफाई, त्वचेच्या पूतिनाशकाने हात निर्जंतुक करणे, निर्जंतुकीकरण डिस्पोजेबल हातमोजे वापरून हात बंद करणे.

अशा हाताने उपचार केले जातात:

सर्जिकल हस्तक्षेप करण्यापूर्वी;

गंभीर आक्रमक प्रक्रियेपूर्वी (उदाहरणार्थ, मोठ्या वाहिन्यांचे पंक्चर).

हात उपचार नियम:

1. वर वर्णन केलेल्या यांत्रिक साफसफाईच्या पद्धतीच्या उलट, शस्त्रक्रियेच्या स्तरावर, उपचारांमध्ये अग्रभागांचा समावेश केला जातो, निर्जंतुकीकरण पुसणे ब्लॉटिंगसाठी वापरले जाते आणि हात धुणे कमीतकमी 2 मिनिटे टिकते. नंतर
कोरडे केल्यावर, नेलबेड्स आणि पेरिंग्युअल रिज अतिरिक्तपणे डिस्पोजेबल निर्जंतुकीकरण लाकडी काड्यांसह प्रक्रिया केल्या जातात ज्यात एंटीसेप्टिक द्रावणात भिजवले जाते. ब्रशेस आवश्यक नाहीत. ब्रश अजूनही वापरत असल्यास, निर्जंतुकीकरण, मऊ, डिस्पोजेबल किंवा ऑटोक्लेव्हेबल ब्रशेस वापरावेत आणि ब्रश फक्त पेरींग्युअल क्षेत्रावर आणि फक्त कामाच्या शिफ्टच्या पहिल्या ब्रशसाठी वापरावेत.

2. यांत्रिक साफसफाईचा टप्पा संपल्यानंतर, अँटिसेप्टिक (Allcept pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm, इ.) हातांना 3 मिली भागांमध्ये लावले जाते आणि कोरडे होण्यापासून प्रतिबंधित करते, क्रमाने काटेकोरपणे त्वचेवर घासले जाते. EN-1500 योजनेच्या हालचाली. त्वचा पूतिनाशक लागू करण्याची प्रक्रिया किमान दोन वेळा पुनरावृत्ती केली जाते, अँटीसेप्टिकचा एकूण वापर 10 मिली आहे, एकूण प्रक्रियेची वेळ 5 मिनिटे आहे.

3. निर्जंतुकीकरण हातमोजे फक्त कोरड्या हातांवर परिधान केले जातात. जर हातमोजे घालून कामाचा कालावधी 3 तासांपेक्षा जास्त असेल तर, हातमोजे बदलून उपचार पुन्हा केला जातो.

4. हातमोजे काढून टाकल्यानंतर, त्वचेच्या अँटीसेप्टिकने ओले केलेल्या रुमालाने हात पुन्हा पुसले जातात, नंतर साबणाने धुऊन इमोलियंट क्रीम (टेबल) ने ओले केले जाते.

टेबल. शस्त्रक्रियेद्वारे हात निर्जंतुकीकरणाचे टप्पे

हाताच्या उपचारांसाठी दोन प्रकारचे अँटिसेप्टिक्स वापरले जातात: पाणी, पृष्ठभाग-सक्रिय पदार्थ (सर्फॅक्टंट्स) आणि अल्कोहोल (टेबल) च्या व्यतिरिक्त.

टेबल. हातांच्या स्वच्छतेसाठी आणि शस्त्रक्रियेसाठी वापरले जाणारे अँटिसेप्टिक्स

अल्कोहोल उत्पादने अधिक प्रभावी आहेत. ते जलद हात स्वच्छतेसाठी वापरले जाऊ शकतात. अल्कोहोलयुक्त त्वचा एंटीसेप्टिक्सच्या गटामध्ये हे समाविष्ट आहे:

70% इथेनॉलमध्ये क्लोरहेक्साइडिनचे 0.5% अल्कोहोल द्रावण;

60% आयसोप्रोपॅनॉल द्रावण किंवा 70% इथेनॉल द्रावण अॅडिटीव्हसह,

हातांची त्वचा मऊ करणे (उदाहरणार्थ, 0.5% ग्लिसरीन);

मॅनोप्रोंटो-अतिरिक्त - आयसोप्रोपाइल अल्कोहोलचे एक कॉम्प्लेक्स (60%) ऍडिटीव्हसह हातांची त्वचा मऊ करते आणि लिंबाचा सुगंध;

बायोटेन्झिड - अल्कोहोलच्या कॉम्प्लेक्समध्ये क्लोरहेक्साइडिनचे 0.5% द्रावण (इथिल आणि आयसोप्रोपाइल, हातांची त्वचा मऊ करणारे पदार्थ आणि लिंबाचा स्वाद.

पाणी-आधारित एंटीसेप्टिक्स:

क्लोरहेक्साइडिन बिगलुकोनेटचे 4% समाधान;

पोविडोन-आयोडीन (0.75% आयोडीन असलेले द्रावण).

संसर्ग नियंत्रणाची गुरुकिल्ली म्हणजे आरोग्यसेवा कर्मचार्‍यांच्या हातांची योग्य स्वच्छता. आम्‍ही तुम्‍हाला हात धुण्‍याचे तंत्र, त्‍याच्‍या वैशिष्‍ट्यांबद्दल सांगू आणि स्टेप बाय स्टेप हँड वॉशिंग अल्गोरिदम देऊ.

वैद्यकीय सेवेच्या तरतुदीशी संबंधित संसर्गजन्य एजंट्सच्या प्रसार आणि प्रसारातील मुख्य घटक म्हणजे वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे हात, ज्याची दूषितता हाताळणी करताना किंवा रुग्णालयाच्या वातावरणातील विविध वस्तूंच्या संपर्कात (उपकरणांची पृष्ठभाग, उपकरणे, रुग्णांची काळजी घेण्याच्या वस्तू, स्वच्छताविषयक उपकरणे, तागाचे कपडे, कपडे). , वैद्यकीय उत्पादने, ड्रेसिंग्ज, वैद्यकीय कचरा इ.).

एका नोटवर!
वैद्यकीय कर्मचार्‍यांसाठी हात स्वच्छ करण्याच्या पद्धतींचे फायदे आणि तोटे काय आहेत?

हाताच्या उपचारांची परिणामकारकता, व्यावहारिक उपयोग आणि स्वीकार्यता वैद्यकीय संस्थेमध्ये अस्तित्वात असलेल्या पद्धती आणि त्यासोबतच्या उपचार परिस्थितींवर अवलंबून असते.

हातांद्वारे सूक्ष्मजीवांच्या संक्रमणाच्या संभाव्य मार्गांमध्ये व्यत्यय आणण्यासाठी आणि आरोग्य सेवेच्या तरतूदीशी संबंधित संक्रमणाचा धोका कमी करण्यासाठी, दूषित होण्याची वास्तविक किंवा संभाव्य शक्यता असलेल्या सर्व प्रकरणांमध्ये आरोग्यसेवा कर्मचार्‍यांचे हात स्वच्छ करणे आवश्यक आहे.

• छाटलेली नखे,
• नेल पॉलिशचा अभाव
• कृत्रिम नखे नाहीत
• हातावर दागिने आणि घड्याळे नसणे.

हेल्थकेअर-संबंधित संसर्ग (HAIs) प्रसारित करण्यासाठी आरोग्यसेवा कर्मचार्‍यांचे हात हे एक प्रमुख घटक आहेत. या संबंधात, रुग्णांची आणि स्वत: आरोग्य कर्मचा-यांची सुरक्षितता सुनिश्चित करण्यासाठी वैद्यकीय संस्थेमध्ये हाताची स्वच्छता हा एक आवश्यक उपाय आणि संसर्ग नियंत्रण (IC) एक महत्त्वाचा घटक आहे.

हाताच्या उपचारांचे प्रकार

वैद्यकीय संस्थांच्या कर्मचार्‍यांच्या हातांवर प्रक्रिया करण्याचे तीन प्रकार आहेत:

• घरगुती स्तर (अँटीसेप्टिक्स न वापरता साबण आणि पाण्याने हात धुणे);
• स्वच्छता पातळी (त्वचेच्या अँटीसेप्टिकच्या वापरासह हातांवर उपचार);
• सर्जिकल लेव्हल (त्यानंतर हातमोजे घालणे).

हात उपचार सामाजिक स्तर

हाताची स्वच्छता

अँटिसेप्टिकसह हाताने उपचार खालील प्रकरणांमध्ये चालते:

हात उपचार चरण:

• साबण आणि पाण्याने हात धुणे;
• त्वचेच्या पूतिनाशकाने हातांचे निर्जंतुकीकरण.

अँटिसेप्टिक वापरून हातांवर प्रक्रिया करण्यासाठी अल्गोरिदम:

• साबण आणि पाण्याने हात धुवा (वरील हँडवॉशिंग अल्गोरिदमनुसार);
• कमीतकमी 3 मिली प्रमाणात हातांवर अँटीसेप्टिक लावा आणि पूर्णपणे कोरडे होईपर्यंत त्वचेवर काळजीपूर्वक घासून घ्या, EN-1500 मानकांनुसार हालचालींच्या क्रमाने (अँटीसेप्टिक लागू केल्यानंतर आपले हात पुसू नका).

हातांवर कोमट वाहणारे पाणी, द्रव साबण आणि बाटल्यांमधील अँटिसेप्टिक्स एल्बो डिस्पेंसर, डिस्पोजेबल टॉवेल्स किंवा डिस्पोजेबल वाइप्सने हाताळले जातात. अर्धवट रिकाम्या बाटलीत लिक्विड साबण आणि अँटिसेप्टिक टाकू नका. एन्टीसेप्टिक म्हणून वापरले जाते

26 ऑगस्ट 2010 N 748n च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या आदेशानुसार, वैद्यकीय वापरासाठी औषधी उत्पादनाची नैदानिक ​​​​चाचणी करण्यासाठी परमिट जारी करण्याच्या प्रक्रियेत करण्यात आलेले संलग्न बदल मंजूर करा. (रशियन फेडरेशनच्या न्याय मंत्रालयाने 31 ऑगस्ट 2010 रोजी नोंदणीकृत, नोंदणी क्रमांक 18317).

मंत्री
मध्ये आणि. SKVORTSOVA

मंजूर
आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश
रशियाचे संघराज्य
दिनांक 13 मार्च 2015 N 111n

वैद्यकीय वापरासाठी औषधाचा क्लिनिकल अभ्यास करण्यासाठी अधिकृतता जारी करण्याच्या प्रक्रियेमध्ये सादर केलेले बदल, जे एनआरएएसआय आणि आरोग्यसाधन मंत्रालयाच्या आदेशानुसार मंजूर केले गेले आहेत,

1. खंड 5 च्या पहिल्या परिच्छेदात "रशियन फेडरेशनचे आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालय" शब्द "रशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय" या शब्दांनी बदलले जातील.

"2) वैद्यकीय वापरासाठी औषधी उत्पादनाच्या क्लिनिकल चाचणीमध्ये भाग घेणाऱ्या रुग्णांसाठी अनिवार्य जीवन आणि आरोग्य विमा कराराची एक प्रत, वैद्यकीय चाचण्यांमध्ये भाग घेणाऱ्या रुग्णासाठी अनिवार्य जीवन आणि आरोग्य विम्याच्या मॉडेल नियमांनुसार निष्कर्ष काढला. 13 सप्टेंबर 2010 एन 714 च्या रशियन फेडरेशनच्या सरकारच्या डिक्रीद्वारे मंजूर केलेले औषधी उत्पादन<*>, वैद्यकीय वापरासाठी औषधी उत्पादनाच्या नैदानिक ​​​​चाचणीमध्ये सहभागी झालेल्या रुग्णांची जास्तीत जास्त संख्या दर्शविते;";

<*L>रशियन फेडरेशनच्या कायद्याचे संकलन, 2010, एन 38, कला. ४८३२; 2011, एन 22, कला. ३१७१; 2012, एन 37, कला. ५००२.

b) खालील सामग्रीच्या उपपरिच्छेद 3 आणि 4 सह परिशिष्ट:

"३) वैद्यकीय संस्थांबद्दल माहिती ज्यामध्ये वैद्यकीय वापरासाठी औषधी उत्पादनाच्या क्लिनिकल चाचण्या केल्या पाहिजेत (संपूर्ण आणि संक्षिप्त नावे, कायदेशीर फॉर्म, स्थान आणि व्यवसायाचे ठिकाण, टेलिफोन, फॅक्स, वैद्यकीय संस्थेचा ई-मेल पत्ता. );

4) वैद्यकीय वापरासाठी औषधी उत्पादनाच्या क्लिनिकल चाचणीची अपेक्षित वेळ."

"7) औषधी उत्पादनाच्या निर्मात्याने संकलित केलेला दस्तऐवज आणि क्लिनिकल चाचण्यांसाठी उत्पादित औषधी उत्पादनाचे संकेतक (वैशिष्ट्ये) असलेले;

8) वैद्यकीय वापर, जैव समतुल्यता आणि (किंवा) उपचारात्मक समतुल्य अभ्यासासाठी औषधी उत्पादनाच्या क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये सहभागी असलेल्या रुग्णांना (निरोगी स्वयंसेवक, रुग्ण) देयके आणि भरपाईची माहिती."

अ) पहिल्या परिच्छेदात, "परिच्छेद 6 आणि 7 मधील" शब्द "परिच्छेद 6 मधील" शब्दांनी बदलले जातील, "रशियन फेडरेशनचे आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालय" शब्द "मंत्रालय" या शब्दांनी बदलले जातील. रशियन फेडरेशनचे आरोग्य";

5. खालील सामग्रीसह परिच्छेद 8.1 जोडा:

"8.1. एखाद्या औषधी उत्पादनाची आंतरराष्ट्रीय मल्टीसेंटर क्लिनिकल चाचणी किंवा औषधी उत्पादनाची नोंदणीनंतरची क्लिनिकल चाचणी आयोजित करण्याची परवानगी मिळाल्यास, अधिकृतता जारी करण्यासाठी जबाबदार रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा विभाग:

1) परमिट जारी करण्यासाठी अर्ज स्वीकारल्याच्या तारखेपासून पाच कामकाजाच्या दिवसांपेक्षा जास्त नसलेल्या कालावधीत आणि या प्रक्रियेच्या परिच्छेद 7 मध्ये निर्दिष्ट केलेली कागदपत्रे:

अर्जदाराने सादर केलेल्या कागदपत्रांमध्ये असलेल्या माहितीची पूर्णता आणि विश्वासार्हता तपासते. अर्जदाराने सबमिट केलेल्या सामग्रीमध्ये असलेली माहिती अविश्वसनीय असल्याचे उघड झाल्यास, रशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय अर्जदारास निर्दिष्ट माहितीच्या स्पष्टीकरणासाठी विनंती पाठवते. ही विनंती अर्जदाराच्या अधिकृत प्रतिनिधीला पावतीच्या विरोधात वैयक्तिकरित्या सबमिट केली जाऊ शकते, नोंदणीकृत मेलद्वारे पाठविली जाऊ शकते किंवा दूरसंचार चॅनेलद्वारे इलेक्ट्रॉनिकरित्या प्रसारित केली जाऊ शकते. जर ही विनंती नोंदणीकृत मेलद्वारे पाठवली गेली असेल, तर ती नोंदणीकृत पत्र पाठवल्याच्या तारखेपासून सहा दिवसांनंतर प्राप्त झाल्याचे मानले जाते;

एखाद्या औषधी उत्पादनाची आंतरराष्ट्रीय मल्टीसेंटर क्लिनिकल चाचणी किंवा औषधी उत्पादनाची नोंदणीनंतरची क्लिनिकल चाचणी आणि नैतिक तपासणी किंवा या परीक्षा आयोजित करण्यास नकार देण्यासाठी कागदपत्रांची तपासणी करण्याचा निर्णय घेते;

निर्दिष्ट परीक्षांसाठी कागदपत्रे पाठविण्याबद्दल किंवा परीक्षेसाठी कागदपत्रे पाठविण्यास नकार देण्याबद्दल अर्जदारास लेखी सूचित करते, अशा नकाराची कारणे दर्शवते;

2) या परिच्छेदाच्या उपपरिच्छेद 1 च्या परिच्छेद 3 मध्ये निर्दिष्ट केलेल्या परीक्षांचे निकाल मिळाल्याच्या तारखेपासून पाच कामकाजाच्या दिवसांपेक्षा जास्त नसलेल्या कालावधीत: औषधी उत्पादनाची आंतरराष्ट्रीय मल्टीसेंटर क्लिनिकल चाचणी आयोजित करण्याची परवानगी जारी करण्याचा निर्णय घेते किंवा एखाद्या औषधी उत्पादनाची नोंदणीनंतरची क्लिनिकल चाचणी किंवा योग्य परवानग्या देण्यास नकार देणे;

अर्जदाराला परमिट जारी करते किंवा अर्जदाराला परमिट जारी करण्यास नकार दिल्याबद्दल लेखी सूचित करते, अशा नकाराची कारणे दर्शवते."

स्वच्छता आणि स्वच्छता राखणे ही जीवनाच्या सर्व क्षेत्रात आरोग्याची हमी आहे. जर आपण औषधाबद्दल बोलत असाल, तर हातांची स्वच्छता हा एक अविभाज्य नियम असावा, कारण संपूर्ण वैद्यकीय कर्मचारी आणि रुग्ण दोघांचे जीवन पहिल्या दृष्टीक्षेपात अशा क्षुल्लक गोष्टीवर अवलंबून असते. नर्सने हे सुनिश्चित करणे बंधनकारक आहे की तिच्या हातांची स्थिती समाधानकारक आहे आणि सार्वजनिक आरोग्याच्या वैद्यकीय मानकांची पूर्तता करते. सूक्ष्म क्रॅक, burrs, स्वच्छ नखे आणि काही असल्यास ते काढून टाकणे महत्वाचे आहे. हे इतके महत्त्वाचे का आहे आणि त्यासाठी कोणत्या आवश्यकता आहेत?

सर्व कर्मचार्‍यांनी युरोपियन वैद्यकीय मानकांचे पालन करण्यासाठी, प्रत्येक कर्मचार्‍याने हात, उपकरणे आणि इतर वैद्यकीय उपकरणांच्या निर्जंतुकीकरणाच्या विद्यमान आवश्यकतांबद्दल सांगणे महत्वाचे आहे. परिचारिकांसाठी, हातांची काळजी घेण्यासाठी स्वतंत्र नियम आहेत, त्यामध्ये खालील आवश्यकतांचा समावेश आहे:

• कृत्रिम नखे रंगवू नका किंवा चिकटवू नका
• नखे सुबकपणे सुव्यवस्थित आणि स्वच्छ केल्या पाहिजेत
• हातात बांगड्या, घड्याळे, अंगठ्या किंवा इतर कोणतेही दागिने घालण्याची शिफारस केलेली नाही कारण ते जीवाणू आणि जंतूंचे स्रोत आहेत

असे आढळून आले की डॉक्टर आणि परिचारिकांमध्ये हात न पाळणे हे संपूर्ण क्लिनिकमध्ये नोसोकोमियल संसर्गजन्य एजंट्सच्या विकासास आणि वेगाने पसरण्यास योगदान देते. अस्वच्छ हाताने हाताळणी साधने, उपकरणे, रुग्णांची काळजी घेण्याच्या वस्तू, चाचणी उपकरणे, तांत्रिक उपकरणे, कपडे आणि अगदी वैद्यकीय कचऱ्याचा स्पर्श केल्यास रुग्णाच्या आरोग्यावर आणि दीर्घ काळासाठी रुग्णालयात असलेल्या सर्वांच्या आरोग्यावर विपरित परिणाम होतो.

सूक्ष्मजीवांचा प्रसार रोखण्यासाठी आणि हातांद्वारे संक्रमणाचा धोका कमी करण्यासाठी, निर्जंतुकीकरणाचे नियम आणि माध्यम आहेत. या शिफारशींचे पालन कोणत्याही रुग्णालयाच्या कर्मचार्‍यांनी केले पाहिजे, विशेषत: जे संसर्गाच्या स्त्रोतांशी आणि संक्रमित रूग्णांशी जवळून काम करतात.

औषधामध्ये, सर्व वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे हात निर्जंतुक करण्यासाठी अनेक पद्धती विकसित केल्या गेल्या आहेत:

• अतिरिक्त उत्पादनांचा वापर न करता साबणाने आणि सामान्य पाण्याने हात धुणे
• अँटीसेप्टिक स्वच्छता उत्पादनांसह हात धुणे
• सर्जिकल निर्जंतुकीकरण मानक

केसांची काळजी घेण्यासाठी कॉस्मेटिक आणि लोक उपाय

तथापि, अशा प्रकारे हात धुण्याचे नियम आहेत. असे दिसून आले आहे की वारंवार प्रकरणांमध्ये, हातांच्या त्वचेवर प्रक्रिया केल्यानंतर, अनेक जीवाणू आतील पृष्ठभागावर आणि बोटांच्या टोकांवर राहतात. हे टाळण्यासाठी, आपण खालील शिफारसींचे पालन केले पाहिजे:

1. सुरुवातीला, आपल्याला सर्व अनावश्यक वस्तू काढून टाकण्याची आवश्यकता आहे: घड्याळे, दागदागिने, सूक्ष्मजीवांच्या पुनरुत्पादनात योगदान देणार्या इतर छोट्या गोष्टी.
2. पुढील पायरी म्हणजे आपले हात साबण लावणे, जेणेकरून साबण सर्व भागात प्रवेश करेल.
3. वाहत्या उबदार पाण्याखाली फोम धुवा.
4. प्रक्रिया अनेक वेळा पुन्हा करा.

जेव्हा प्रथमच वॉशिंग प्रक्रिया केली जाते तेव्हा त्वचेच्या पृष्ठभागावरील घाण आणि जीवाणू हातातून काढून टाकले जातात. कोमट पाण्याने वारंवार उपचार केल्याने, त्वचेची छिद्रे उघडतात आणि साफसफाई खोलवर चालते. हलका स्व-मालिश करण्यासाठी साबण लावताना ते उपयुक्त आहे.

या प्रकरणात थंड पाणी कमी उपयुक्त आहे, कारण हे भारदस्त तापमान आहे जे साबण किंवा इतर स्वच्छता उत्पादनांना त्वचेत खोलवर प्रवेश करण्यास आणि दोन्ही हातांमधून जाड चरबीचा थर काढून टाकण्यास अनुमती देते. गरम पाणी देखील योग्य नाही, यामुळे केवळ नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो.

सर्जिकल निर्जंतुकीकरण नियम

शस्त्रक्रिया हे असे क्षेत्र आहे जिथे हाताच्या स्वच्छतेकडे दुर्लक्ष केल्यास रुग्णाचा जीव जाऊ शकतो. अशा परिस्थितीत हाताने उपचार केले जातात:

• कोणत्याही प्रकारच्या शस्त्रक्रियेपूर्वी
• संवहनी पँचर सारख्या आक्रमक प्रक्रियेदरम्यान

अर्थात, ऑपरेशन दरम्यान डॉक्टर आणि सर्व सहाय्यक त्यांच्या हातावर डिस्पोजेबल निर्जंतुकीकरण हातमोजे घालतात, परंतु हे स्वच्छताविषयक संरक्षणात्मक उपकरणे आणि हाताने उपचार विसरून जाण्याचा अधिकार देत नाही.

पुढे, हातांची नेहमीची साफसफाई पुन्हा केली जाते आणि तीन मिलीग्राम अँटीसेप्टिक एजंट लावले जाते आणि ते गोलाकार हालचालीत फॅब्रिक आणि त्वचेवर घासले जाते. ही संपूर्ण प्रक्रिया अनेक वेळा पार पाडण्याचा सल्ला दिला जातो. जास्तीत जास्त दहा मिलीग्राम अँटीसेप्टिक वापरला जातो. प्रक्रियेचा कालावधी पाच मिनिटांपेक्षा जास्त नाही.

प्रक्रिया किंवा ऑपरेशन पूर्ण झाल्यानंतर, निर्जंतुकीकरण हातमोजे फेकून दिले जातात आणि हातांची त्वचा साबणाने धुतली जाते आणि लोशन किंवा क्रीमने उपचार केले जाते, शक्यतो नैसर्गिक पदार्थांपासून बनविलेले.

निर्जंतुकीकरणाच्या आधुनिक पद्धती

औषध पुढे जात आहे आणि निर्जंतुकीकरण तंत्र दररोज सुधारत आहे. याक्षणी, एक मिश्रण मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते, ज्यामध्ये खालील घटक समाविष्ट आहेत: डिस्टिल्ड वॉटर आणि फॉर्मिक ऍसिड. द्रावण दररोज तयार केले जाते, मुलामा चढवणे वाडग्यात साठवले जाते. हात ताबडतोब सामान्य साबणाने धुतले जातात, आणि नंतर या द्रावणाने काही मिनिटे धुतले जातात (हातापासून कोपरपर्यंतच्या भागावर 30 सेकंद प्रक्रिया केली जाते, उर्वरित वेळ हात स्वतः धुतला जातो). हात रुमालाने पुसून वाळवले जातात.

दुसरा मार्ग म्हणजे क्लोरहेक्साइडिनसह निर्जंतुकीकरण, जे सुरुवातीला 70% वैद्यकीय अल्कोहोल (डोस एक ते चाळीस) सह पातळ केले जाते. प्रक्रिया प्रक्रियेस सुमारे तीन मिनिटे लागतात.

आयोडोपायरॉनचा वापर वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या हातांच्या स्वच्छतेसाठी देखील केला जातो. संपूर्ण प्रक्रिया समान पद्धतीचे अनुसरण करते: हात साबणाने धुतले जातात, नंतर नखे, बोटे आणि इतर भाग कापसाच्या झुबकेने निर्जंतुक केले जातात.

प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) उपचार. हात एका विशेष मध्ये खाली केले जातात ज्याद्वारे प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) लाटा जातात. प्रक्रियेस एका मिनिटापेक्षा कमी वेळ लागतो.

सर्व पद्धती चांगल्या आहेत, सामान्य शिफारसींकडे दुर्लक्ष न करणे केवळ महत्वाचे आहे.

म्हणून, औषधात हात निर्जंतुकीकरण महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. फक्त पाण्याने हात धुणे पुरेसे नाही. ब्रशचे उपचार वेगवेगळ्या प्रकारे केले जातात, परिस्थितीनुसार विविध स्वच्छता उत्पादने वापरली जातात. प्राथमिक नियमांकडे दुर्लक्ष केल्याने नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात ज्यातून केवळ रूग्णच नव्हे तर वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना देखील त्रास होईल.

22 जून 2017 व्हायोलेटा डॉक्टर