सॅगेटल आर्टिक्युलर मार्गाच्या कोनाचे रेडियोग्राफिक निर्धारण. चेहर्याचे धनुष्य सुधारणे
खालच्या जबड्याचे बायोमेकॅनिक्स. mandible च्या sagittal हालचाली. Sagittal incisive आणि सांध्यासंबंधी मार्ग, त्यांची वैशिष्ट्ये.
दात दाबणाऱ्या शक्तींमुळे फांद्यांच्या मागील भागांवर अधिक ताण निर्माण होतो. या परिस्थितीत जिवंत हाडांच्या स्व-संरक्षणामध्ये शाखांची स्थिती बदलणे समाविष्ट असते, म्हणजे. जबड्याचा कोन बदलला पाहिजे; हे बालपणापासून प्रौढतेपासून वृद्धापकाळापर्यंत घडते. जबडयाचा कोन 60-70° पर्यंत बदलणे ही तणावाच्या प्रतिकारासाठी अनुकूल परिस्थिती आहे. ही मूल्ये "बाह्य" कोन बदलून प्राप्त केली जातात: बेस प्लेन आणि शाखेच्या मागच्या काठाच्या दरम्यान.
खालच्या जबडयाची एकूण ताकद स्थिर परिस्थितीत सुमारे 400 kgf असते, जी वरच्या जबड्याच्या ताकदीपेक्षा 20% कमी असते. हे सूचित करते की दात घासताना अनियंत्रित भार वरच्या जबड्याला इजा करू शकत नाही, जो कवटीच्या मेंदूच्या क्षेत्राशी कठोरपणे जोडलेला असतो. अशाप्रकारे, खालचा जबडा नैसर्गिक सेन्सर असल्याप्रमाणे कार्य करतो, एक "प्रोब", जो चघळण्याची, दाताने नष्ट करणे, अगदी तुटणे, परंतु केवळ खालच्या जबड्यालाच, वरच्या भागाला होणारे नुकसान टाळण्यास परवानगी देतो. प्रोस्थेटिक्स करताना हे संकेतक विचारात घेतले पाहिजेत.
कॉम्पॅक्ट हाड पदार्थाच्या वैशिष्ट्यांपैकी एक म्हणजे त्याचे मायक्रोहार्डनेस इंडेक्स, जे विविध उपकरणांसह विशेष पद्धतींद्वारे निर्धारित केले जाते आणि 250-356 एचबी (ब्रिनेलनुसार) आहे. सहाव्या दाताच्या क्षेत्रामध्ये एक मोठा सूचक नोंदविला जातो, जो दंत काढण्यात त्याची विशेष भूमिका दर्शवितो. खालच्या जबड्याच्या कॉम्पॅक्ट पदार्थाची मायक्रोहार्डनेस 6 व्या दाताच्या प्रदेशात 250 ते 356 एचबी पर्यंत असते.
शेवटी, आम्ही अवयवाची सामान्य रचना दर्शवितो. तर, जबड्याच्या फांद्या एकमेकांना समांतर नसतात. त्यांची विमाने खालच्या भागापेक्षा वरच्या बाजूला विस्तीर्ण आहेत. अभिसरण सुमारे 18° आहे. याव्यतिरिक्त, त्यांच्या पुढच्या कडा मागील भागांपेक्षा जवळजवळ एक सेंटीमीटरने एकमेकांच्या जवळ असतात. कोनांचे शिरोबिंदू आणि जबड्याचे सिम्फिसिस यांना जोडणारा मूळ त्रिकोण जवळजवळ समभुज असतो. उजव्या आणि डाव्या बाजू मिरर-संबंधित नाहीत, परंतु फक्त समान आहेत. आकार आणि बांधकाम पर्यायांच्या श्रेणी लिंग, वय, वंश आणि वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर आधारित आहेत.
बाणाच्या हालचालींसह, खालचा जबडा पुढे आणि मागे सरकतो. सांध्यासंबंधी डोके आणि पिशवीला जोडलेल्या बाह्य pterygoid स्नायूंच्या द्विपक्षीय आकुंचनामुळे ते पुढे सरकते. डोके आर्टिक्युलर ट्यूबरकलच्या पुढे आणि खाली जाऊ शकते हे अंतर 0.75-1 सेमी आहे. तथापि, चघळण्याच्या कृती दरम्यान, सांध्यासंबंधी मार्ग फक्त 2-3 मिमी आहे. दंतचिकित्सा म्हणून, खालच्या जबड्याची हालचाल वरच्या पुढच्या दातांद्वारे रोखली जाते, जे सहसा खालच्या पुढच्या भागांना 2-3 मिमीने ओव्हरलॅप करतात. या ओव्हरलॅपवर पुढील प्रकारे मात केली जाते: खालच्या दातांच्या कटिंग कडा वरच्या दातांच्या तालूच्या पृष्ठभागावर सरकतात जोपर्यंत ते वरच्या दातांच्या कटिंग कडांना मिळत नाहीत. वरच्या दातांच्या पॅलाटिन पृष्ठभाग हे झुकलेले विमान आहे या वस्तुस्थितीमुळे, खालचा जबडा, या झुकलेल्या समतल बाजूने फिरतो, एकाच वेळी केवळ पुढेच नाही तर खालच्या दिशेने देखील सरकतो आणि अशा प्रकारे खालचा जबडा पुढे सरकतो. बाणाच्या हालचालींसह (पुढे आणि मागे), तसेच उभ्या असलेल्यांसह, सांध्यासंबंधी डोके फिरते आणि सरकते. या हालचाली एकमेकांपासून भिन्न असतात फक्त त्यामध्ये रोटेशनमध्ये उभ्या हालचाली असतात आणि बाणाच्या हालचालींसह सरकतात.
बाणाच्या हालचालींसह, हालचाली दोन्ही सांध्यामध्ये होतात: सांध्यासंबंधी आणि दंत मध्ये. खालच्या पहिल्या प्रीमोलर्सच्या बुक्कल कस्प्स आणि खालच्या शहाणपणाच्या दातांच्या दूरच्या कस्प्सद्वारे (आणि नंतरचे नसल्यास, खालच्या दुरच्या कूप्सद्वारे) आपण मानसिकरित्या मेसिओ-डिस्टल दिशेने एक विमान काढू शकता.
दुसरा दाढ). ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्सामधील या विमानाला ऑक्लुसल किंवा प्रोस्थेटिक म्हणतात.
Sagittal incisive path - खालचा जबडा मध्यवर्ती भागापासून पूर्ववर्तीकडे हलवताना वरच्या incisors च्या तालूच्या पृष्ठभागावर खालच्या incisors च्या हालचालीचा मार्ग.
आर्टिक्युलर पथ - आर्टिक्युलर ट्यूबरकलच्या उतारासह आर्टिक्युलर डोकेचा मार्ग. SAGITAL ARTICULAR PATH - खालच्या जबड्याच्या आर्टिक्युलर डोकेने बनवलेला मार्ग जेव्हा तो आर्टिक्युलर ट्यूबरकलच्या पुढे आणि खाली विस्थापित होतो.
SAGITTAL INCITOR PATH - खालचा जबडा मध्यवर्ती भागातून पुढच्या भागाकडे जातो तेव्हा वरच्या incisors च्या तालूच्या पृष्ठभागावर खालच्या जबड्याच्या incisors द्वारे बनवलेला मार्ग.
सांध्यासंबंधी मार्ग
खालचा जबडा पुढे सरकत असताना, जेव्हा खालचा जबडा पुढे सरकतो तेव्हा मोलर्सच्या प्रदेशात वरच्या आणि खालच्या जबड्याचे उघडणे आर्टिक्युलर मार्गाद्वारे प्रदान केले जाते. हे सांध्यासंबंधी ट्यूबरकलच्या बेंडच्या कोनावर अवलंबून असते. पार्श्व हालचाली दरम्यान, नॉन-वर्किंग बाजूच्या मोलर्सच्या क्षेत्रामध्ये वरच्या आणि खालच्या जबड्याचे उघडणे नॉन-वर्किंग आर्टिक्युलर मार्गाद्वारे प्रदान केले जाते. हे आर्टिक्युलर ट्यूबरकलच्या बेंडच्या कोनावर आणि आर्टिक्युलर फॉसाच्या मध्यवर्ती भिंतीच्या झुकावच्या कोनावर अवलंबून असते.
incisal मार्ग
छेदनमार्ग, जेव्हा खालचा जबडा पुढे आणि बाजूला केला जातो, तेव्हा त्याच्या हालचालींचा पूर्ववर्ती मार्गदर्शक घटक बनतो आणि या हालचालींदरम्यान मागील दात उघडण्याची खात्री करतो. ग्रुप वर्किंग गाईड फंक्शन हे सुनिश्चित करते की कामकाजाच्या हालचाली दरम्यान नॉन-वर्किंग साइडचे दात उघडले जातात.
खालच्या जबड्याचे बायोमेकॅनिक्स. mandible च्या ट्रान्सव्हर्सल हालचाली. ट्रान्सव्हर्सल इनसीसिव्ह आणि आर्टिक्युलर मार्ग, त्यांची वैशिष्ट्ये.
बायोमेकॅनिक्स म्हणजे मेकॅनिक्सच्या नियमांचा सजीव प्राण्यांवर, विशेषत: त्यांच्या लोकोमोटर सिस्टमवर लागू करणे. दंतचिकित्सामध्ये, च्यूइंग उपकरणाचे बायोमेकॅनिक्स दंतचिकित्सा आणि टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जॉइंट (टीएमजे) च्या परस्परसंवादाचा विचार करते ज्यामध्ये मॅस्टिटरी स्नायूंच्या कार्यामुळे खालच्या जबड्याच्या हालचाली होतात. ट्रान्सव्हर्सल हालचालीविशिष्ट बदलांद्वारे दर्शविले जातात
दातांचे occlusal संपर्क. खालचा जबडा उजवीकडे, नंतर डावीकडे सरकत असल्याने, दात एका ओबडधोबड कोनात छेदणाऱ्या वक्रांचे वर्णन करतात. दात आर्टिक्युलर डोकेपासून जितके पुढे असेल तितके कोन बोथट होईल.
जबड्याच्या पार्श्व भ्रमणादरम्यान चघळण्याच्या दातांच्या संबंधात होणारे बदल हे लक्षणीय स्वारस्य आहे. जबडाच्या बाजूच्या हालचालींसह, दोन बाजूंमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे: कार्यरत आणि संतुलन. कार्यरत बाजूस, समान नावाच्या ट्यूबरकल्ससह दात एकमेकांच्या विरूद्ध सेट केले जातात, आणि समतोल बाजूला, विरुद्ध बाजूंसह, म्हणजे, बुक्कल लोअर ट्यूबरकल्स पॅलाटिनच्या विरूद्ध सेट केले जातात.
ट्रान्सव्हर्सल हालचाल ही एक साधी नसून एक जटिल घटना आहे. मस्तकीच्या स्नायूंच्या जटिल क्रियेच्या परिणामी, दोन्ही डोके एकाच वेळी पुढे किंवा मागे जाऊ शकतात, परंतु असे कधीही घडत नाही की एक पुढे सरकतो, तर दुसर्याची स्थिती आर्टिक्युलर फोसामध्ये अपरिवर्तित राहते. म्हणून, ज्या काल्पनिक केंद्राभोवती डोके समतोल बाजूने फिरते ते वास्तविकपणे कार्यरत बाजूच्या डोक्यात कधीच नसते, परंतु ते नेहमी दोन्ही डोक्याच्या दरम्यान किंवा डोक्याच्या बाहेर स्थित असते, म्हणजे, काही लेखकांच्या मते, एक कार्यात्मक केंद्र आहे, शारीरिक केंद्र नाही.
सांध्यातील खालच्या जबड्याच्या ट्रान्सव्हर्सल हालचाली दरम्यान आर्टिक्युलर डोकेच्या स्थितीत हे बदल आहेत. ट्रान्सव्हर्सल हालचालींसह, दंतचिकित्सामधील संबंधांमध्ये देखील बदल होतात: खालचा जबडा वैकल्पिकरित्या एका दिशेने किंवा दुसर्या दिशेने फिरतो. परिणामी, वक्र रेषा दिसतात, ज्या एकमेकांना छेदतात, कोन बनवतात. मध्यवर्ती इंसिझर्सच्या हालचालीमुळे तयार झालेल्या काल्पनिक कोनाला गॉथिक कोन किंवा ट्रान्सव्हर्सल इनसिझल मार्गाचा कोन म्हणतात.
त्याची सरासरी १२०° आहे. त्याच वेळी, खालच्या जबड्याच्या कार्यरत बाजूच्या हालचालीमुळे, चघळण्याच्या दातांच्या संबंधात बदल घडतात.
समतोल बाजूला विरुद्ध ट्यूबरकल्स बंद होतात (खालची बुक्कल वरच्या पॅलाटिनमध्ये विलीन होते), आणि कार्यरत बाजूवर नाविक ट्यूबरकल्स बंद होतात (बक्कल आणि पॅलाटिनसह भाषिक).
ट्रान्सव्हर्सल आर्टिक्युलर मार्ग- आतील आणि खालच्या दिशेने संतुलित बाजूच्या आर्टिक्युलर डोकेचा मार्ग.
ट्रान्सव्हर्सल आर्टिक्युलर पाथचा कोन (बेनेटचा कोन) हा समतोल बाजूच्या आर्टिक्युलर हेडच्या पूर्णपणे पुढच्या आणि जास्तीत जास्त पार्श्व हालचालींच्या दरम्यान क्षैतिज समतलावर प्रक्षेपित केलेला कोन आहे (सध्या मूल्य 17°).
बेनेट चळवळ- खालच्या जबड्याची बाजूकडील हालचाल. कार्यरत बाजूचे सांध्यासंबंधी डोके बाजूने (बाह्य) विस्थापित केले जाते. हालचालीच्या अगदी सुरुवातीस समतोल बाजूचे सांध्यासंबंधी डोके आतील बाजूने (1-3 मिमीने) आडवा हालचाल करू शकते - "प्रारंभिक बाजूकडील
हालचाल" (तत्काळ साइडशिफ्ट), आणि नंतर - खाली, आत आणि पुढे. इतरांमध्ये
काही प्रकरणांमध्ये, बेनेटच्या हालचालीच्या सुरूवातीस, एक हालचाल ताबडतोब खाली, आतील बाजूस आणि पुढे (प्रोग्रेसिव्ह साइडशिफ्ट) केली जाते.
खालच्या जबड्याच्या बाणू आणि ट्रान्सव्हर्सल हालचालींसाठी इंसिसल मार्गदर्शक.
ट्रान्सव्हर्सल इंसिसल मार्ग- खालच्या जबड्याच्या मध्यवर्ती भागापासून बाजूला हालचाली दरम्यान वरच्या incisors च्या तालू पृष्ठभाग बाजूने खालच्या incisors मार्ग.
उजवीकडे आणि डावीकडे ट्रान्सव्हर्सल इनसिझल मार्गांमधील कोन (अर्थ मूल्य 110°).
संपूर्ण दात गळत असलेल्या रुग्णाच्या उदाहरणावर अनफिक्स्ड इंटरलव्होलर उंचीसह कृत्रिम विमान तयार करण्यासाठी अल्गोरिदम. दंश रोलर्ससह मेण बेसचे उत्पादन. इडेंट्युलस जबड्यांसाठी चाव्याव्दारे मेणाचे तळ तयार करण्याची पद्धत, वरच्या आणि खालच्या जबड्यांवरील आधीच्या आणि पार्श्व भागांमध्ये दंशाच्या कड्यांची (उंची आणि रुंदी) परिमाणे सांगा.
चेहऱ्याच्या खालच्या तिसऱ्या भागाच्या occlusal उंचीचे निर्धारण.
खालच्या जबड्याची हालचाल प्रामुख्याने बाजूकडील pterygoid स्नायूंच्या द्विपक्षीय आकुंचनामुळे केली जाते आणि दोन टप्प्यात विभागली जाऊ शकते: पहिल्यामध्ये, डिस्क, खालच्या जबड्याच्या डोक्यासह, ट्यूबरकलच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागावर सरकते आणि नंतर दुसऱ्या टप्प्यात, डोकेच्या भोवती एक बिजागर हालचाल जोडली जाते. ही हालचाल दोन्ही सांध्यांमध्ये एकाच वेळी चालते.
तांदूळ. 35. तोंड उघडताना, प्रत्येक खालचा दात विशिष्ट वक्र रेषेचे वर्णन करतो
या प्रकरणात सांध्यासंबंधी डोके जे अंतर प्रवास करते त्याला म्हणतात sagittal सांध्यासंबंधी मार्ग.हा मार्ग एका विशिष्ट कोनाद्वारे दर्शविला जातो, जो रेषेच्या छेदनबिंदूद्वारे तयार होतो, जो बाणूच्या सांध्यासंबंधी मार्गाचा एक निरंतरता आहे. प्रतिबंध नोहा(प्रोस्थेटिक) विमान. नंतरचे हे खालच्या जबडयाच्या पहिल्या इनसिझरच्या कटिंग कडा आणि शेवटच्या दाढीच्या डिस्टल बकल ट्यूबरकल्समधून जाणारे विमान समजले जाते (चित्र 36). सॅगिटल आर्टिक्युलर मार्गाचा कोन वैयक्तिक आहे आणि 20 ते 40° पर्यंत आहे, परंतु गिझीनुसार त्याचे सरासरी मूल्य 33° आहे.
तांदूळ. 36. सॅगिटल आर्टिक्युलर मार्गाचा कोन: a - occlusal समतल.
खालच्या जबड्याच्या हालचालीचे असे एकत्रित वर्ण केवळ मानवांमध्ये उपलब्ध आहे. कोनाचे मूल्य झुकाव, सांध्यासंबंधी ट्यूबरकलच्या विकासाची डिग्री आणि वरच्या पुढच्या दातांनी खालच्या पुढच्या दातांच्या आच्छादनावर अवलंबून असते. खोल ओव्हरलॅपसह, डोकेचे रोटेशन प्रबल होईल, लहान ओव्हरलॅपसह, स्लाइडिंग. थेट चाव्याव्दारे, हालचाली बहुतेक सरकत असतील. खालच्या जबडयाच्या आच्छादनातून बाहेर आल्यास ऑर्थोग्नेथिक चाव्याव्दारे खालच्या जबड्याची प्रगती शक्य आहे, म्हणजेच खालचा जबडा आधी खाली उतरला पाहिजे. ही हालचाल वरच्या भागांच्या तालूच्या पृष्ठभागावर असलेल्या खालच्या चीरांना थेट बंद करण्यासाठी, म्हणजे, पूर्ववर्ती अवरोधापर्यंत सरकवण्यासह आहे. लोअर इनसिझर्सने घेतलेल्या मार्गाला सॅगिटल इनसिझल मार्ग म्हणतात. जेव्हा ते occlusal (प्रोस्थेटिक) विमानासह छेदते, तेव्हा एक कोन तयार होतो, ज्याला बाणूच्या छेदन मार्गाचा कोन म्हणतात (चित्र 37 आणि 33).
तांदूळ. 37. Sagittal incisal पथ कोन
हे काटेकोरपणे, वैयक्तिक देखील आहे, परंतु गिझीच्या मते, ते 40-50 ° च्या श्रेणीत आहे. हालचाल करताना, मंडिब्युलर आर्टिक्युलर डोके खाली आणि पुढे सरकत असल्याने, खालच्या जबड्याचा मागचा भाग नैसर्गिकरित्या इनिसियल स्लाइडिंगच्या प्रमाणात खाली आणि पुढे येतो. म्हणून, खालचा जबडा खाली करताना, चघळण्याच्या दातांमधील अंतर तयार केले पाहिजे, जे इनिसल ओव्हरलॅपच्या मूल्यासारखे आहे. तथापि, सामान्यतः ते तयार होत नाही आणि चघळण्याच्या दातांमध्ये संपर्क राखला जातो. चघळण्याच्या दातांच्या स्थानामुळे हे शक्य आहे बाणाच्या वक्र, ज्याला occlusal वक्र म्हणतात. 
Spee (Spes). बरेच लोक तिला कॉल करतात भरपाई देणारा(अंजीर 38, अ).
तांदूळ. 38. प्रवचन वक्र: a - sagittal Spee, b - ट्रान्सव्हर्सल विल्सन.
चघळण्याच्या भागातून आणि दातांच्या कापलेल्या कडांमधून जाणार्या पृष्ठभागाला ऑक्लुसल म्हणतात. पाठीमागच्या दातांच्या प्रदेशात, occlusal पृष्ठभागावर वक्रता त्याच्या उत्तलतेने खालच्या दिशेने निर्देशित केली जाते आणि त्याला sagittal occlusal curve म्हणतात. सर्व कायमस्वरूपी दातांच्या उद्रेकानंतर occlusal वक्र स्पष्टपणे दिसून येते. हे पहिल्या प्रीमोलरच्या मागील संपर्काच्या पृष्ठभागापासून सुरू होते आणि शहाणपणाच्या दाताच्या दूरच्या बुक्कल कुशीवर समाप्त होते. सराव मध्ये, ते खालच्या बुक्कल ट्यूबरकल्सच्या वरच्या भागांसह ओव्हरलॅपच्या पातळीनुसार सेट केले जाते.
सॅगिटल ऑक्लुसल कर्व्हच्या उत्पत्तीबद्दल महत्त्वपूर्ण मतभेद आहेत. Gisi (Gysi) आणि Schroeder (Schroder) त्याचा विकास खालच्या जबड्याच्या आधीच्या-पुढील हालचालींशी जोडतात. त्यांच्या मते, occlusal पृष्ठभागाच्या वक्रताचे स्वरूप दंतचिकित्सा च्या कार्यात्मक अनुकूलतेशी संबंधित आहे. या घटनेची यंत्रणा खालीलप्रमाणे सादर केली गेली. जेव्हा खालचा जबडा पुढे ढकलला जातो तेव्हा त्याचा मागचा भाग पडतो आणि वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या शेवटच्या दाढांमध्ये एक अंतर दिसले पाहिजे. सॅगिटल वक्र उपस्थितीमुळे, जेव्हा खालचा जबडा पुढे ढकलला जातो तेव्हा लुमेन बंद होते (भरपाई). या कारणास्तव, या वक्र त्यांना नुकसान भरपाई वक्र म्हणतात.
बाणू वक्र व्यतिरिक्त, एक ट्रान्सव्हर्सल वक्र आहे. हे आडवा दिशेने उजव्या आणि पहिल्या बाजूंच्या दाढांच्या चघळण्याच्या पृष्ठभागांमधून जाते. गालाकडे दातांचा कल असल्यामुळे बुक्कल आणि पॅलाटिन ट्यूबरकल्सच्या स्थानाच्या भिन्न स्तरामुळे पार्श्विक (ट्रान्सव्हर्सल) ऑक्लुसल वक्र - विल्सनचे वक्र प्रत्येक सममितीय जोडीसाठी वक्रतेच्या वेगळ्या त्रिज्यासह असतात. हे वक्र पहिल्या प्रीमोलर्समध्ये अनुपस्थित आहे (चित्र 38b).
जेव्हा खालचा जबडा पुढे ढकलला जातो तेव्हा दातांचे संपर्क कमीत कमी तीन बिंदूंमध्ये असतात: चघळण्याच्या दरम्यान, उजव्या आणि डाव्या बाजूच्या वैयक्तिक चघळणाऱ्या दातांमध्ये. ही घटना प्रथम बोनविलने नोंदवली होती आणि साहित्यात बोनविल सिनपॉइंट संपर्क (चित्र 27b) म्हणून संबोधले जाते. वक्र नसताना, चघळणारे दात एकमेकांशी संपर्क साधत नाहीत आणि त्यांच्यामध्ये पाचर-आकाराचे अंतर तयार होते.
फूड बोलस चावल्यानंतर, जीभेच्या आकुंचन पावलेल्या उंदरांच्या कृतीनुसार, ते हळूहळू कुत्र्यांमध्ये, प्रीमोलार्स आणि मोलर्सकडे जाते. ही हालचाल खालच्या जबड्याच्या उभ्या विस्थापनासह मध्यवर्ती अडथळ्याच्या स्थितीतून अप्रत्यक्ष अडथळाद्वारे मध्यभागी परत केली जाते. हळूहळू, अन्नाचा ढेकूळ भागांमध्ये विभागला जातो - अन्न क्रशिंग आणि घासण्याचा टप्पा. फूड बोलूस मोलर्सपासून प्रीमोलार्सकडे जातात आणि त्याउलट.
मॅन्डिबलच्या पार्श्व किंवा ट्रान्सव्हर्सल हालचालीते प्रामुख्याने हालचालीच्या विरुद्ध बाजूस असलेल्या बाह्य pterygoid स्नायूच्या आकुंचन आणि हालचालीसह त्याच नावाच्या बाजूला असलेल्या ऐहिक स्नायूच्या आधीच्या आडव्या बंडलद्वारे चालते. या स्नायूंच्या आकुंचनामुळे खालच्या जबड्याच्या बाजूच्या हालचाली होतात, ज्यामुळे दाढांच्या चघळण्याच्या पृष्ठभागामध्ये अन्न घासण्यास हातभार लागतो. आकुंचन पावलेल्या मानवी बाह्य पॅटेरिगॉइड स्नायूच्या बाजूने (संतुलनाची बाजू), मॅन्डिबल खाली आणि पुढे सरकते, आणि नंतर आतील बाजूस विचलित होते, म्हणजेच, लॅटरल आर्टिक्युलर पथ नावाच्या विशिष्ट मार्गावरून जाते. जेव्हा डोके दिशेने झुकलेले असते 
हालचालीच्या सुरुवातीच्या दिशेच्या संदर्भात मध्यभागी एक कोन तयार होतो. कोनाचा शिखर आर्टिक्युलर डोक्यावर असेल. या कोनाचे प्रथम वर्णन बेनेट यांनी केले होते आणि त्याच्या नावावर ठेवले होते, कोनाचे सरासरी मूल्य 15-17° (चित्र 40) आहे.
तांदूळ. 39. उजवीकडे कार्यरत चळवळ. कार्यरत बाजूच्या उभ्या अक्षाभोवती आर्टिक्युलर डोकेचे फिरणे आणि बॅलन्सिंग बाजूवर (संकुचित स्नायूच्या बाजूने) आर्टिक्युलर डोकेचा मार्ग दर्शविला जातो.
दुसऱ्या बाजूला (कार्यरत बाजू), डोके, उर्वरित लासांध्यासंबंधी पोकळी, त्याच्या उभ्या अक्षाभोवती फिरते हालचाली करते (चित्र 39, 40).
तांदूळ. 40. क्षैतिज विमानात उजवीकडे खालच्या जबड्याची बाजूकडील हालचाल. सांध्यासंबंधी डोकेचे पार्श्व शिफ्ट (बेनेट हालचाल), समतोल बाजूला, बी - बेनेट कोन.
कार्यरत बाजूचे सांध्यासंबंधी डोके, उभ्या अक्षाभोवती फिरणारी हालचाल करून, फॉसामध्ये राहते. रोटेशनल हालचालीमुळे, डोकेचा बाह्य ध्रुव मागील बाजूने विस्थापित होतो आणि सांध्यामागील ऊतींवर दबाव आणू शकतो. डोकेचा आतील ध्रुव आर्टिक्युलर ट्यूबरकलच्या दूरच्या उताराच्या बाजूने फिरतो, ज्यामुळे डिस्कवर असमान दबाव येतो.
बाजूकडील हालचालींसह, खालचा जबडा बाजूला सरकतो: प्रथम एकाकडे, नंतर मध्यवर्ती अडथळ्यातून दुसऱ्याकडे. जर आपण दातांच्या या हालचालींचे ग्राफिक पद्धतीने चित्रण केले, तर उजवीकडे-डावीकडे जाताना पार्श्विक (ट्रान्सव्हर्सल) इंटिसल मार्गाचा छेदनबिंदू आणि त्याउलट एक कोन तयार करतो ज्याला म्हणतात. ट्रान्सव्हर्स इनसिसल पथ कोन किंवा गॉथिक कोन(अंजीर 41, 42).
तांदूळ. 41. उजवीकडे कार्यरत (PR) सह खालच्या incisors च्या मध्य बिंदूचा मार्ग. डावे काम (LR) आणि खालच्या जबड्याच्या पुढे ढकलणे (BB) हालचाली
हा कोन रबर्सच्या बाजूकडील हालचालींची श्रेणी निर्धारित करतो, त्याचे मूल्य 100-110° आहे. अशा प्रकारे, खालच्या जबड्याच्या पार्श्व हालचाली दरम्यान, बेनेट कोन सर्वात लहान असतो आणि गॉथिक कोन सर्वात मोठा असतो आणि या दोन अत्यंत मूल्यांमधील उर्वरित दातांवर असलेला कोणताही बिंदू 15-17° पेक्षा जास्त, परंतु 100-110° पेक्षा कमी कोनासह हालचाली करतो.
तांदूळ. 42. (Gysi द्वारे)
खालच्या जबडयाच्या बाजूच्या हालचालींदरम्यान चघळण्याच्या दातांचे प्रमाण हे ऑर्थोपेडिस्टसाठी लक्षणीय आहे. एखादी व्यक्ती, तोंडात अन्न घेते आणि चावते, ते त्याच्या जिभेने बाजूच्या दातांच्या क्षेत्राकडे हलवते, तर गाल काहीसे आतील बाजूस काढले जातात आणि लिखाण बाजूच्या दातांमध्ये ढकलले जाते. भेद करण्याची प्रथा आहे काम आणि संतुलन 
schuyuबाजू. कार्यरत बाजूवर, दात समान ट्यूबरकल्ससह सेट केले जातात आणि समतोल बाजूला - विरुद्ध (चित्र 43) सह.
तांदूळ. 43. उजव्या बाजूच्या अडथळ्यासह दात बंद करणे: पी - कार्यरत बाजू, बी - समतोल बाजू.
सर्व चघळण्याच्या हालचाली अतिशय जटिल आहेत, त्या विविध स्नायूंच्या संयुक्त कार्याद्वारे केल्या जातात. अन्न चघळताना, खालचा जबडा अंदाजे बंद चक्राचे वर्णन करतो ज्यामध्ये विशिष्ट टप्प्यात फरक केला जाऊ शकतो (चित्र 44).
तांदूळ. 44. अन्न चघळताना खालच्या जबड्याची हालचाल. क्रॉस सेक्शन, फ्रंट व्ह्यू (गीझीनुसार योजना). a, d - मध्यवर्ती अडथळा; b - खाली आणि डावीकडे शिफ्ट करा; c - डाव्या बाजूचा अडथळा.
मध्यवर्ती अडथळ्याच्या स्थितीपासून (अंजीर 44, अ), तोंड प्रथम थोडेसे उघडते, खालचा जबडा खाली आणि पुढे जातो; तोंड सतत उघडणे म्हणजे आकुंचन पावलेल्या स्नायूच्या विरुद्ध दिशेने पार्श्व हालचाली (चित्र 44b) चे संक्रमण आहे. पुढच्या टप्प्यात, खालचा जबडा वर येतो आणि त्याच बाजूला खालच्या दातांचे बुक्कल ट्यूबरकल्स वरच्या दातांच्या समान नावाच्या पफ्समध्ये विलीन होतात, ज्यामुळे कार्यरत बाजू तयार होते (चित्र 44, c). यावेळी दातांच्या मध्ये असलेले अन्न पिळून काढले जाते आणि जेव्हा ते मध्यवर्ती भागात परत येते आणि दुसऱ्या दिशेने मिसळले जाते तेव्हा ते चोळले जाते. उलट बाजूवर (चित्र 44, c मध्ये वाकणे), दात विरुद्ध ट्यूबरकल्सने जोडलेले आहेत. हा टप्पा त्वरीत पुढील टप्प्यावर येतो आणि दात त्यांच्या मूळ स्थितीत, म्हणजे मध्यवर्ती अवस्थेत सरकतात. या आलटून पालटणाऱ्या हालचालींसह, राइटचे घासणे उद्भवते.
तांदूळ. 45. बोनविलेचा समभुज त्रिकोण.
सागिटल इंसिसल आणि आर्टिक्युलर मार्ग आणि अडथळ्याचे स्वरूप यांच्यातील संबंध अनेक लेखकांनी अभ्यासले आहेत. बोनविलेत्याच्या संशोधनाच्या आधारे, त्याने कायदे काढले जे शरीरशास्त्रीय आर्टिक्युलेटरच्या बांधकामासाठी आधार बनले.
सर्वात महत्वाचे कायदे आहेत:
1) समभुज बोनविले त्रिकोण ज्याची बाजू 10 सेमी (चित्र 45) आहे;
2) चघळण्याच्या दातांच्या ढिगाऱ्यांचे स्वरूप थेट आच्छादनाच्या आकारावर अवलंबून असते;
3) बाजूकडील दात बंद होण्याची ओळ बाणाच्या दिशेने वाकलेली आहे;
4) खालच्या जबड्याच्या हालचालींसह कार्यरत बाजूच्या बाजूने - समान ट्यूबरकल्ससह बंद करणे, संतुलित बाजूने - विरुद्धच्या बाजूने.
1925-26 मध्ये अमेरिकन यांत्रिक अभियंता हनाऊ. या तरतुदींचा विस्तार केला आणि सखोल केला, त्यांना जैविकदृष्ट्या सिद्ध केले आणि घटकांमधील नैसर्गिक, थेट आनुपातिक संबंधांवर जोर दिला:
1) सागीटल आर्टिक्युलर मार्ग;
2) incisal ओव्हरलॅप;
3) मस्तकी ट्यूबरकल्सची उंची,
4) स्पी वक्रची तीव्रता;
5) occlusal विमान.
हे कॉम्प्लेक्स हनाऊच्या आर्टिक्युलेटरी फाइव्ह (चित्र 46) च्या नावाखाली साहित्यात समाविष्ट केले गेले.
तांदूळ, 46. हानौनुसार आर्टिक्युलेटरी चेनचे दुवे.
तथाकथित "Hanau's Five" च्या स्वरूपात Hanau द्वारे स्थापित केलेले नमुने खालील सूत्राच्या रूपात व्यक्त केले जाऊ शकतात.
पाच हनाऊ:
वाय - सागिटल आर्टिक्युलर मार्गाचा कल;
X - sagittal incisal मार्ग;
एच - मॅस्टिटरी ट्यूबरकल्सची उंची;
ओएस - occlusal विमान;
ओके - occlusal वक्र.
मुदत "अभिव्यक्ती" टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जॉइंटमधील विविध हालचाली सूचित करते आणि सर्व प्रकारच्या पोझिशन्स निर्धारित करते
तांदूळ. ४.३१.वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या दातांच्या पंक्ती
तांदूळ. ४.३२.दंत कमानी:
1 - दात
2 - alveolar
3 - बेसल
तांदूळ. ४.३३.मॅन्डिबलच्या हालचालीची विमाने:
1 - पुढचा
2 - बाणू
3 - ट्रान्सव्हर्सल
वरच्या संबंधात खालचा जबडा. खालच्या जबडयाच्या सर्व हालचाली तीन परस्पर लंबवर्तुळांमधे होतात: पुढचा (उभ्या), बाणू आणि आडवा (क्षैतिज) (चित्र 4.33).
"व्यवस्थित" - एक विशिष्ट प्रकारचा उच्चार, ज्यामध्ये नंतरच्या विविध हालचालींदरम्यान वरच्या आणि खालच्या जबड्यांचे दात बंद होतात.
occlusal विमान सेंट्रल मॅन्डिब्युलर इनसिझरच्या कटिंग एजपासून दुसऱ्या (तिसऱ्या) मोलरच्या डिस्टल बकल ट्यूबरकलच्या वरच्या भागापर्यंत किंवा रेट्रोमोलर ट्यूबरकलच्या मध्यभागी (चित्र 4.34) चालते.
अव्यय दंतचिकित्सा पृष्ठभाग चघळण्याच्या भागात आणि दातांच्या कापलेल्या कडांमधून जातो. पार्श्व दातांच्या प्रदेशात, बाह्य पृष्ठभागावर वक्रता त्याच्या बहिर्वक्रतेने खालच्या दिशेने निर्देशित केली जाते आणि त्याला म्हणतात. sagittal occlusal वक्र. आधीच्या दातांच्या कटिंग किनारी आणि चघळणाऱ्या दातांच्या बुक्कल ट्यूबरकल्सच्या बाजूने काढलेली रेषा वर्तुळाचा एक भाग बनवते, ज्याला खाली तोंड होते आणि त्याला म्हणतात. स्पी वक्र (सागीटल भरपाई वक्र) (चित्र 4.35). sagittal occlusal वक्र व्यतिरिक्त, आहेत ट्रान्सव्हर्सल ऑक्लुसल वक्र (विल्सन-प्लिगेट वक्र), जे उजव्या बाजूच्या प्रीमोलार्स आणि मोलर्सच्या च्युइंग पृष्ठभागांमधून जातात
तांदूळ. ४.३४. occlusal विमान
तांदूळ. ४.३५.स्पी वक्र
आणि डाव्या बाजू आडव्या दिशेने (चित्र 4.36). वरच्या जबड्यातील गालाकडे आणि खालच्या जबड्यातील जीभेकडे (प्रत्येक सममितीय दातांच्या जोडीसाठी वक्रतेच्या वेगळ्या त्रिज्यासह) दातांचा कल हा बुक्कल आणि पॅलाटिन ट्यूबरकल्सच्या स्थानाच्या भिन्न स्तराच्या परिणामी वक्र तयार होतो. खालच्या दाताच्या विल्सन-प्लिगेट वक्रमध्ये पहिल्या प्रीमोलरपासून सुरू होणारी अधोगामी अवतलता असते.
खालच्या जबड्याच्या आर्टिक्युलेटरी हालचालींमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण नमुने आहेत. विशेषतः, हे स्थापित केले गेले आहे की मध्यवर्ती अवरोध हा एक प्रकारचा प्रारंभिक आणि अंतिम क्षण आहे. खालच्या जबड्याच्या विस्थापनाची स्थिती आणि दिशा यावर अवलंबून आहे:
सापेक्ष शारीरिक विश्रांतीची स्थिती;
मध्यवर्ती आच्छादन (जबड्यांचे मध्यवर्ती गुणोत्तर);
पूर्ववर्ती occlusions;
बाजूकडील अडथळे (उजवीकडे आणि डावीकडे);
मॅन्डिबलची दूरस्थ संपर्क स्थिती.
प्रत्येक प्रकारचा अडथळा तीन वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविला जातो: दंत, स्नायू आणि सांध्यासंबंधी. दंतबंद होण्याच्या क्षणी दातांची स्थिती निर्धारित करते. दातांच्या चघळण्याच्या गटाच्या क्षेत्रात,
तांदूळ. ४.३६.विल्सन-प्लिगेट वक्र
तांदूळ. ४.३७.दात संपर्कांचे प्रकार
चघळण्याचा गट:
a - फिशर-ट्यूबरकुलर
b - ट्यूबरक्युलर
बीट फिशर-ट्यूबरक्युलर किंवा ट्यूबरक्युलर असू शकते. फिशर-ट्यूबरकल संपर्कासह, एका जबड्याच्या दातांचे ट्यूबरकल्स दुसर्या जबड्याच्या दातांच्या फिशरमध्ये स्थित असतात. आणि ट्यूबरकल संपर्कात दोन प्रकार आहेत: समान नावाच्या ट्यूबरकल्सद्वारे बंद आणि विरुद्ध (चित्र 4.37). स्नायुंचा हे चिन्ह आकुंचन पावलेल्या अवस्थेत असलेल्या स्नायूंचे वैशिष्ट्य दर्शवते. सांध्यासंबंधीअडथळ्याच्या वेळी टेम्पोरोमँडिब्युलर जॉइंटच्या आर्टिक्युलर हेड्सचे स्थान निर्धारित करते.
सापेक्ष शारीरिक विश्रांतीची स्थिती - खालच्या जबड्याच्या सर्व हालचालींचा प्रारंभिक आणि अंतिम क्षण. हे कमीतकमी मस्तकी टोन आणि चेहर्यावरील स्नायूंच्या संपूर्ण विश्रांतीद्वारे दर्शविले जाते. खालचा जबडा वाढवणारे आणि कमी करणारे स्नायू शारीरिक विश्रांतीच्या स्थितीत एकमेकांना संतुलित करतात. दातांचे occlusal पृष्ठभाग सरासरी 2-4 मिमीने वेगळे केले जातात.
मध्यवर्ती प्रतिबंध
"सेंट्रल ऑक्लुजन" हा शब्द पहिल्यांदा ग्यासीने 1922 मध्ये आणला होता आणि त्याने अनेक दात संपर्क म्हणून परिभाषित केले होते, ज्यामध्ये वरच्या पार्श्वभागाच्या दातांचे भाषिक कूप खालच्या मागच्या दातांच्या मध्यवर्ती आंतरकप रेसेसेसमध्ये येतात.
अशाप्रकारे, मध्यवर्ती आच्छादन म्हणजे आर्टिक्युलर फॉसा (चित्र 4.38) मधील टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जॉइंटच्या प्रमुखांच्या मध्यवर्ती स्थितीसह दंततेचे अनेक फिशर-ट्यूबरक्युलर संपर्क.
मध्यवर्ती अडथळाची चिन्हे:
मुख्य:
दंत - संपर्कांच्या मोठ्या संख्येने दात बंद करणे;
सांध्यासंबंधी - खालच्या जबड्याच्या कंडिलर प्रक्रियेचे डोके टेम्पोरल हाड (चित्र 4.40) च्या आर्टिक्युलर ट्यूबरकलच्या उताराच्या पायथ्याशी स्थित आहे;
तांदूळ. ४.३८.मध्यवर्ती अडथळा मध्ये दात
स्नायू - टेम्पोरल, च्यूइंग आणि मेडियल पॅटेरिगॉइड स्नायूंचे एकाचवेळी आकुंचन (खालचा जबडा उचलणारे स्नायू) (चित्र 4.39).
अतिरिक्त:
चेहऱ्याची मध्यरेषा मध्यवर्ती इंसीसरच्या दरम्यान जाणार्या रेषेशी जुळते;
तांदूळ. ४.३९.मध्यवर्ती अडथळ्यामध्ये मंडिब्युलर डोकेचे स्थान
तांदूळ. ४.४०.मध्यवर्ती अडथळ्यासह चांगल्या स्थितीत असलेले स्नायू:
1 - ऐहिक
2 - चघळणे
3 - मध्यवर्ती pterygoid
तांदूळ. ४.४१.मध्यवर्ती (सवयी, एकाधिक) प्रतिबंध
तांदूळ. ४.४२.बाजूकडील pterygoid स्नायूंचे द्विपक्षीय आकुंचन
वरच्या इंसिझर खालच्या भागांना मुकुटच्या उंचीच्या 1/3 ने ओव्हरलॅप करतात (ऑर्थोग्नेथिक चाव्यासह);
पार्श्व दातांच्या क्षेत्रामध्ये खालच्या जबड्याच्या वरच्या जबड्याच्या बुकल ट्यूबरकलच्या दातांच्या बुक्कल ट्यूबरकल्सचा एक आच्छादन असतो (आडवा दिशेने), प्रत्येक वरच्या दातामध्ये दोन विरोधी असतात - समान आणि दूरस्थपणे उभे असतात, प्रत्येक खालच्या दातामध्ये दोन विरोधी असतात - समान आणि मध्यभागी उभे असतात, 218 वगळता, 18 (3) फक्त एक विरोधी).
व्ही.एन. कोपेकिन यांच्या मते, मध्यवर्ती व्यवधान आणि दुय्यम मध्यवर्ती अडथळा - उर्वरित दातांमधील जास्तीत जास्त संपर्क साधण्यासाठी खालचा जबडा उचलणाऱ्या स्नायूंच्या कमाल आकुंचनासह खालच्या जबड्याची सक्तीची स्थिती.
तसेच अटींमध्ये फरक करा नेहमीचा अडवणूक, एकाधिक अवरोध - दांताचे जास्तीत जास्त एकाधिक बंद होणे, तर, शक्यतो, सांध्यासंबंधी फोसामध्ये खालच्या जबड्याच्या डोक्याच्या मध्यवर्ती स्थानाशिवाय.
नियुक्त करण्यासाठी परदेशी साहित्य मध्ये मध्यवर्ती (सवयी, एकाधिक) प्रतिबंधसंज्ञा लागू आहे कमाल इंटरकसपल स्थिती (ICP) - जास्तीत जास्त इंटरट्यूबरक्युलर स्थिती (चित्र 4.41).
पूर्ववर्ती अडथळे (मंडिबलच्या बाणाच्या हालचाली) - बाजूकडील pterygoid स्नायूंच्या द्विपक्षीय आकुंचनाने खालच्या जबड्याचे पुढे, खालच्या दिशेने विस्थापन (Fig. 4.42.).
पूर्ववर्ती दातांच्या कटिंग कडा शेवटच्या टोकापर्यंत सेट केल्या जातात (चित्र 4.43), पार्श्व दातांच्या प्रदेशात - शेवटच्या मोलर्सच्या डिस्टल ट्यूबरकल्सच्या प्रदेशात डीओक्ल्यूजन किंवा संपर्क (बोनविलेनुसार तीन-बिंदू संपर्क). संपर्काची उपस्थिती इंसिसल ओव्हरलॅपच्या डिग्रीवर अवलंबून असते, चघळण्याच्या दातांच्या ट्यूबरकल्सची तीव्रता, स्पी वक्रची तीव्रता, वरच्या आधीच्या दातांच्या झुकावची डिग्री, सांध्यासंबंधी मार्ग - तथाकथित articulatory पाच Hanau.
धनुर्वाताचा छेद - हा खालच्या जबड्याच्या incisors च्या हालचालीचा मार्ग आहे वरच्या incisors च्या तालूच्या पृष्ठभागावर पुढे. त्याचे मूल्य थेट incisal ओव्हरलॅपच्या डिग्रीवर अवलंबून असते (Fig. 4.44).
बाणू चीर मार्ग कोन वरच्या incisors च्या occlusal पृष्ठभागांच्या झुकाव विमान ओलांडताना तयार होते
तांदूळ. ४.४३.आधीचा अडथळा
तांदूळ. ४.४४.धनुर्वाताचा छेद
तांदूळ. ४.४५.बाणूच्या छेदनमार्गाचा कोन (a)
तांदूळ. ४.४६.सॅगिटल आर्टिक्युलर मार्गाचा कोन
तांदूळ. ४.४७.बाजूकडील pterygoid स्नायू: a - खालचे डोके b - वरचे डोके
एक occlusal विमान (Fig. 4.45) सह. त्याचे मूल्य चाव्याच्या प्रकारावर अवलंबून असते, वरच्या जबड्याच्या क्षरणांच्या अनुदैर्ध्य अक्षांचा कल, ते (गीझीनुसार) सरासरी 40° - 50° असते.
धनुर्वात सांध्यासंबंधी मार्ग सांध्यासंबंधी ट्यूबरकलच्या उतारांसह डोके खाली आणि खालचा जबडा पुढे विस्थापित झाल्यामुळे तयार होतो.
सॅगिटल आर्टिक्युलर मार्गाचा कोन बाणूच्या सांध्यासंबंधी मार्ग आणि occlusal समतल - 20 - 40 ° दरम्यानच्या कोनाद्वारे तयार केले जाते, सरासरी ते 33 ° (Gizi नुसार) (चित्र 4.46) असते.
बाजूकडील occlusions (खालच्या जबड्याच्या ट्रान्सव्हर्सल हालचाली) खालच्या जबड्याच्या उजवीकडे आणि डावीकडे विस्थापनाने तयार होतात आणि विस्थापनाच्या विरुद्ध बाजूच्या बाजूकडील pterygoid स्नायूच्या आकुंचनाने चालते (चित्र 4.47). ज्यामध्ये कार्यरत बाजूला (जेथे विस्थापन झाले) TMJ च्या खालच्या भागात, खालच्या जबड्याचे डोके स्वतःच्या अक्षाभोवती फिरते; समतोल बाजूला सांध्याच्या वरच्या भागात, खालच्या जबड्याचे डोके आणि आर्टिक्युलर डिस्क खाली, पुढे आणि आतील बाजूस विस्थापित होतात, सांध्यासंबंधी ट्यूबरकल्सच्या शीर्षस्थानी पोहोचतात.
पार्श्विक अडथळ्यांमध्ये दात संपर्काच्या तीन संकल्पना आहेत: 1. द्विपक्षीय समतोल संपर्क (शास्त्रीय ग्यासी-ह्नाऊ थिअरी ऑफ ऑक्लुजन).
2. गट मार्गदर्शक कार्य (समूह व्यवस्थापन).
3. कॅनाइन मार्गदर्शक (कॅनाइन संरक्षण).
खालच्या जबड्याच्या पार्श्व विस्थापनासह, कार्यरत बाजूवर, दोन्ही जबड्यांच्या दातांचे समान नावाचे ट्यूबरकल्स, समतोल बाजूला, विरुद्ध ट्यूबरकल्स संपर्क - द्विपक्षीय संतुलन संपर्क (चित्र 4.48).
19व्या शतकात विकसित झालेल्या द्विपक्षीय समतोल संपर्काचा सिद्धांत (Gysi-Hannau occlusion चा शास्त्रीय सिद्धांत), आज त्याची प्रासंगिकता गमावलेली नाही, परंतु कृत्रिम अवयव स्थिर करण्यासाठी दातांच्या अनुपस्थितीत दातांची बांधणी करतानाच त्याचा वापर केला जातो.
कार्यरत बाजूस, प्रीमोलार्स आणि मोलार्सचे फक्त बक्कल ट्यूबरकल्स संपर्कात असू शकतात - समूह संपर्क (चित्र 4.49) किंवा फक्त कॅनाइन्स - कॅनाइन संरक्षण (चित्र 4.50), तर समतोल बाजूला कोणतेही गुप्त संपर्क नसतात. पार्श्व अडथळ्यांमध्ये occlusal संपर्कांची ही प्रकृती बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये आढळते.
पार्श्व सांध्यासंबंधी मार्ग (संतुलन बाजूला) हा खालच्या जबड्याच्या डोक्याचा मार्ग असतो जेव्हा खालचा जबडा बाजूला होतो, जो मध्यवर्ती आणि वरच्या भिंतींनी तयार होतो.
तांदूळ. ४.४८.द्विपक्षीय संतुलन संपर्क (शास्त्रीय Gysi-Hannau थिअरी ऑफ ऑक्लुजन)
तांदूळ. ४.४९.गट मार्गदर्शन कार्य (गट लीड)
तांदूळ. ४.५०.फॅंग मार्गदर्शक (फँग संरक्षण)
तांदूळ. ४.५१.पार्श्व आर्टिक्युलर (a) आणि छेदक (b) मार्ग
तांदूळ. ४.५२.बेनेट कोन α
तांदूळ. ४.५३.गॉथिक कोपरा (a)
आर्टिक्युलर फोसा, आर्टिक्युलर ट्यूबरकलचा उतार, तर खालच्या जबड्याचे डोके खाली, पुढे आणि काहीसे आतील बाजूस सरकवले जाते (चित्र 4.51).
बाजूकडील सांध्यासंबंधी मार्गाचा कोन (बेनेटचा कोन) - हा सांध्यासंबंधी मार्ग आणि बाणू विमान यांच्यातील कोन आहे - 15 - 17 ° (चित्र 4.52).
पार्श्व छेदन मार्ग मध्यवर्ती समतल (चित्र 4.51) च्या संबंधात खालच्या incisors (incisal बिंदू) करा.
पार्श्व इंटिसल पथ कोन (गॉथिक कोन) - हा उजवीकडे किंवा डावीकडे असलेल्या इंटिसल बिंदूच्या विस्थापनाच्या रेषेतील कोन आहे - 110° - 120°
खालच्या जबड्याच्या उभ्या हालचाली (तोंड उघडणे, बंद करणे) खालचा जबडा खाली आणि वाढवण्याच्या स्नायूंच्या वैकल्पिक क्रियेद्वारे केले जाते. खालचा जबडा उचलणाऱ्या स्नायूंमध्ये टेम्पोरल, च्युइंग आणि मेडियल पॅटेरिगॉइड स्नायूंचा समावेश होतो, तर तोंड बंद केल्याने खालचा जबडा खाली करणाऱ्या स्नायूंना हळूहळू आराम मिळतो. खालचा जबडा खाली आणणे हे मॅक्सिलोहॉइड, जीनिओहॉयड, डायगॅस्ट्रिक आणि लॅटरल पॅटेरिगॉइड स्नायूंच्या आकुंचनाने चालते, तर हायॉइड हाड त्याच्या खाली असलेल्या स्नायूंद्वारे निश्चित केले जाते (चित्र 4.54).
तांदूळ. ४.५४.खालचा जबडा कमी करणारे स्नायू:
1 - maxillo-hyoid (तोंडी पोकळीचा डायाफ्राम)
2 - डायगॅस्ट्रिक स्नायूचे आधीचे पोट
3 - डायगॅस्ट्रिक स्नायूचे मागील पोट
4 - stylohyoid
तांदूळ. ४.५५.तोंड उघडताना सांध्यासंबंधी डोक्याची हालचाल
तांदूळ. ४.५६.जास्तीत जास्त तोंड उघडणे
तोंड उघडण्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, आर्टिक्युलर हेड ट्रान्सव्हर्स अक्षाभोवती फिरतात, नंतर आर्टिक्युलर ट्यूबरकलच्या उताराच्या बाजूने खाली दिशेने आणि आर्टिक्युलर ट्यूबरकलच्या वरच्या दिशेने सरकतात. तोंडाच्या जास्तीत जास्त उघडण्यासह, आर्टिक्युलर हेड्स देखील एक घूर्णन हालचाल करतात आणि आर्टिक्युलर ट्यूबरकल (आकृती 4.55) च्या आधीच्या काठावर स्थापित केले जातात. तोंडाच्या जास्तीत जास्त उघडलेल्या वरच्या आणि खालच्या कात्यांच्या कटिंग कडांमधील अंतर सरासरी 4-5 सेमी (चित्र 4.56) आहे.
धडा 42.
शैक्षणिक विषय: व्यवधान, त्याचे प्रकार. दातांच्या आंशिक आणि संपूर्ण नुकसानासह occlusal विमान तयार करण्यासाठी अल्गोरिदम. Occluder मध्ये जिप्सम.
विषयाचा अभ्यास करण्याचा उद्देशः
व्यवधान आणि त्याचे प्रकार अभ्यासणे. चाव्याचे पॅड कसे बनवायचे ते शिका. क्लिनिकमध्ये चाव्याव्दारे असलेल्या टेम्प्लेट्सवर सेंट्रल ऑक्लूजन (केंद्रीय प्रमाण) निर्धारित आणि निश्चित करण्याच्या पद्धतीसह सैद्धांतिकदृष्ट्या परिचित व्हा. अनफिक्स्ड इंटरलव्होलर उंचीसह occlusal प्लेन तयार करण्यासाठी अल्गोरिदम.
विषय अभ्यास योजना:
लेखी नियंत्रण. अडथळ्याच्या विविध व्याख्या द्या (3), मध्यवर्ती व्यवधानाची व्याख्या, व्यवधान प्रकारांची यादी करा.
अडवणूक- 1. च्युइंग गम घटकांचा डायनॅमिक जैविक संवाद
एक प्रणाली जी सामान्य किंवा बिघडलेल्या कार्याच्या परिस्थितीत दातांचे एकमेकांशी संपर्क नियंत्रित करते. 2. वरच्या आणि खालच्या जबड्यांच्या दातांच्या कटिंग कडा आणि चघळण्याच्या पृष्ठभागांमधील स्थिर संपर्क स्थिती. 3. वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या दातांमधील कोणताही संपर्क.
मध्यवर्ती प्रतिबंध- खालच्या जबड्याच्या डोक्याच्या मध्यवर्ती स्थानासह वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या दातांचे जास्तीत जास्त गुप्त संपर्क.
दातांच्या विरोधी जोड्यांच्या अनुपस्थितीत, खालचा जबडा दातांच्या उपस्थितीच्या बाबतीत समान स्थान (केंद्रीय गुणोत्तर) व्यापतो. विरोधकांच्या अनुपस्थितीत ही स्थिती क्लिनिकमधील डॉक्टर occlusal रोलर्स वापरून निर्धारित करते ज्यावर आढळलेले मध्यवर्ती गुणोत्तर निश्चित केले जाते (रोलर्ससह अवरोध).
बायोमेकॅनिक्सची व्याख्या, बाणाच्या हालचाली दरम्यान खालच्या जबड्याचे बायोमेकॅनिक्स.
बायोमेकॅनिक्सची व्याख्या. बाणू, ट्रान्सव्हर्सल आणि उभ्या हालचाली दरम्यान खालच्या जबड्याचे बायोमेकॅनिक्स.
बायोमेकॅनिक्स- यांत्रिकी नियमांचा सजीव जीवांवर, विशेषत: त्यांच्या लोकोमोटर सिस्टमसाठी वापर. दंतचिकित्सामध्ये, मॅस्टिटरी उपकरणाचे बायोमेकॅनिक्स मॅस्टिटरी स्नायूंच्या कार्यामुळे खालच्या जबड्याच्या हालचाली दरम्यान दंत आणि टेम्पोरोमँडिब्युलर जॉइंट (टीएमजे) च्या परस्परसंवादाचा विचार करते (ख्वाटोवा व्ही.ए. 1996).
सॅजिटल आर्टिक्युलर मार्ग - आर्टिक्युलर ट्यूबरकलच्या मागील उतारासह आर्टिक्युलर डोकेची हालचाल आणि पुढे.
बाणूच्या सांध्यासंबंधी मार्गाचा कोन कॅम्पर क्षैतिज (मध्य मूल्य 33°) कडे असलेल्या बाणाच्या सांध्यासंबंधी मार्गाच्या झुकावचा कोन आहे.
ट्रान्सव्हर्सल आर्टिक्युलर मार्ग- आतील आणि खालच्या दिशेने संतुलित बाजूच्या आर्टिक्युलर डोकेचा मार्ग.
ट्रान्सव्हर्सल आर्टिक्युलर मार्गाचा कोन (बेनेटचा कोपरा)- समतोल बाजूच्या आर्टिक्युलर हेडच्या पूर्णपणे पूर्ववर्ती आणि जास्तीत जास्त पार्श्व हालचालींच्या दरम्यान आडव्या समतलावर प्रक्षेपित केलेला कोन (सध्या मूल्य 17°).
बेनेट चळवळ- खालच्या जबड्याची बाजूकडील हालचाल. कार्यरत बाजूचे सांध्यासंबंधी डोके बाजूने (बाह्य) विस्थापित केले जाते. हालचालीच्या अगदी सुरुवातीला समतोल बाजूचे सांध्यासंबंधी डोके आतील बाजूने (1-3 मिमीने) आडवा हालचाल करू शकते - "प्रारंभिक पार्श्व हालचाल" (तात्काळ साइडशिफ्ट), आणि नंतर - खाली, आत आणि पुढे. इतर प्रकरणांमध्ये, बेनेट चळवळीच्या सुरूवातीस, एक खाली, आतील बाजू आणि पुढे हालचाल ताबडतोब चालते (प्रोग्रेसिव्ह साइडशिफ्ट).
खालच्या जबड्याच्या बाणू आणि ट्रान्सव्हर्सल हालचालींसाठी इंसिसल मार्गदर्शक.
धनुर्वाताचा छेद- खालच्या जबड्याच्या मध्यवर्ती भागापासून पूर्वकालापर्यंतच्या हालचाली दरम्यान वरच्या incisors च्या तालूच्या पृष्ठभागासह खालच्या incisors चा मार्ग.
कॅम्परच्या क्षैतिजतेकडे बाणूच्या छेदनमार्गाच्या झुकावचा कोन (मध्य मूल्य 40-50°).
ट्रान्सव्हर्सल इंसिसल मार्ग- खालच्या जबड्याच्या मध्यवर्ती भागापासून बाजूला हालचाली दरम्यान वरच्या incisors च्या तालू पृष्ठभाग बाजूने खालच्या incisors मार्ग.
उजवीकडे आणि डावीकडे ट्रान्सव्हर्सल इनसिझल मार्गांमधील कोन (अर्थ मूल्य 110°). 
दंश रोलर्ससह मेण बेसचे उत्पादन. इडेंट्युलस जबड्यांसाठी चाव्याव्दारे मेणाचे तळ तयार करण्याची पद्धत, वरच्या आणि खालच्या जबड्यांवरील आधीच्या आणि पार्श्व भागांमध्ये दंशाच्या कड्यांची (उंची आणि रुंदी) परिमाणे सांगा.
चेहऱ्याच्या खालच्या तिसऱ्या भागाच्या occlusal उंचीचे निर्धारण.
संपूर्ण दात गळत असलेल्या रुग्णाच्या उदाहरणावर अनफिक्स्ड इंटरलव्होलर उंचीसह कृत्रिम विमान तयार करण्यासाठी अल्गोरिदम.
occlusal उंची निर्धारित करण्यासाठी पद्धती:
शारीरिक
anthropometric;
शारीरिक आणि कार्यात्मक.
शारीरिक आणि कार्यात्मक पद्धत या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे की occlusal उंची खालच्या जबडाच्या शारीरिक विश्रांतीच्या उंचीपेक्षा सरासरी 2-4 मिमी (मुक्त इंटरोक्लुसल स्पेसच्या प्रमाणात) कमी आहे.
खालच्या जबड्याची शारीरिक विश्रांती म्हणजे खालच्या जबड्याची स्थिती जेव्हा चघळणे आणि चेहर्याचे स्नायू शिथिल असतात, डोके उभ्या स्थितीत असते, विषय पुढे दिसतो आणि वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या दातांमध्ये अंतर असते.
क्लिनिकमध्ये: हनुवटीवर निश्चित केलेल्या पॅचवर, त्यांनी पेनसह एक बिंदू ठेवला. खालच्या जबड्याच्या सापेक्ष विश्रांतीच्या स्थितीत, उंची एल या बिंदू आणि अनुनासिक सेप्टमच्या पाया दरम्यान मोजली जाते. हे अंतर मेणाच्या प्लेटवर चिन्हांकित करा. खालचा जबडा विश्रांतीवर असल्याने, अल्व्होलर प्रक्रियांमध्ये (तसेच दात दरम्यान) असतात. मुक्त इंटरोक्लुसल जागासरासरी 2-4 मिमीच्या समान. या मूल्यानुसार (2-4 मिमी), मेणाच्या प्लेटवर आढळणारी उंची एल कमी केली जाते (एल उणे 4 मिमी). ही उंची मध्यवर्ती अडथळ्यावरील इंटरव्होलर उंचीशी संबंधित असेल.
वरच्या जबड्याच्या चाव्याच्या टेम्पलेटवर कृत्रिम विमानाचे बांधकाम.
occlusal विमान- खालील तीन बिंदूंमधील अखंड दंतचिकित्सेने निर्धारित केले जाऊ शकते असे विमान: खालच्या मध्यवर्ती भागांच्या कटिंग कडांचा मध्यवर्ती संपर्क बिंदू आणि दुसऱ्या खालच्या दाढीचा डिस्टो-बकल कस्प्स कॅम्पर क्षैतिज समांतर असतो.
कृत्रिम विमान- वरचे दात सेट करण्यासाठी कृत्रिमरित्या चाव्याव्दारे चाव्याच्या टेम्पलेटवर पुन्हा तयार केलेले विमान कॅम्पर लाइनच्या समांतर चालते, occlusal समतल खाली incisal overlap च्या प्रमाणात.
कृत्रिम विमानाचे बांधकाम. चाव्याव्दारे वरचा आधार वरच्या जबडा वर superimposed आहे. पुढची धार वरच्या ओठाच्या पातळीवर असावी आणि प्युपिलरी रेषेच्या समांतर असावी. रोलरवर एक स्पॅटुला लागू करून, आणि दुसरा पुपिलरी रेषेवर ठेवून, ते समांतर असतात. अशा प्रकारे, पूर्ववर्ती प्रदेशात भविष्यातील दातांची उंची आढळली. पार्श्व क्षेत्रामध्ये, मुख्य कृत्रिम विमान कॅम्पेरियन क्षैतिज - अनुनासिक-कान रेषेच्या समांतर आहे. दोन स्पॅटुला उघड केल्याने त्यांची समांतरता प्राप्त होते. खालचा रोलर सुपरइम्पोज केलेला आहे आणि संपूर्ण पृष्ठभागावर वरच्या रोलरवर घट्ट बसतो. चेहऱ्यावर (लागू रोलर्ससह) मेणाच्या प्लेटवर (एल उणे 4 मिमी) अंतर निश्चित होईपर्यंत त्याच्या पृष्ठभागावर मेण लावून किंवा कापून ते कमी किंवा वाढवले जाते. मध्यवर्ती अडथळ्याशी संबंधित जबड्यांचे आढळलेले मध्यवर्ती गुणोत्तर निश्चित केले आहे (दातांच्या उपस्थितीत)
रोलर्सवर सूचक रेषा लागू केल्या जातात: चेहऱ्याची मध्यवर्ती रेषा, कुत्र्याच्या रेषा (भविष्यातील दातांची रुंदी) आणि स्मित रेषा (भविष्यातील दातांची उंची). दातांचा रंग आणि आकार निर्धारित केला जातो.
ट्रान्सव्हर्सल (विल्सन) आणि सॅगिटल (स्पी) भरपाई देणारे वक्र, कॅम्पर लाइन्सची संकल्पना. ट्रान्सव्हर्सल (विल्सन) आणि सॅगिटल (स्पी) भरपाई देणार्‍या वक्रांची व्याख्या आणि अर्थ, कॅम्पर क्षैतिजचे लागू मूल्य परिभाषित आणि स्पष्ट करा.
शिकवण्याचे साहित्य:
व्हिज्युअल एड्स: एडेंटुलस मॉडेल्स, ऑक्लुडर, मिड अॅनाटॉमिकल आर्टिक्युलेटर, सेमी-अॅडजस्टेबल आर्टिक्युलेटर, प्रोफेशनल फेसबो.
मॉडेल्ससह टॅब्लेट दात पूर्णपणे गमावण्यासाठी चाव्याव्दारे टेम्पलेट्स बनविण्याचा क्रम दर्शविते.
विकासात्मक आणि सर्जनशील कार्ये, क्लिनिकल प्रात्यक्षिके:
दातांच्या संपूर्ण नुकसानासह वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या चाव्याच्या नमुन्यांच्या निर्मितीचे प्रात्यक्षिक.
ऑक्लुडरमध्ये जबडाच्या मॉडेल्सचे प्लास्टरिंगचे प्रात्यक्षिक.
विद्यार्थ्यांचे स्वतंत्र कार्य:
दात पूर्ण नुकसान असलेल्या मॉडेल्सवर बाइट रोलर्ससह मेण बेस (नमुने) चे उत्पादन.
शैक्षणिक संशोधन कार्य (गृहपाठ):
प्रोटोकॉल मध्येबाणुक आणि ट्रान्सव्हर्सल आर्टिक्युलर आणि इनिसियल मार्ग काढा आणि त्यांचे कोन चिन्हांकित करा.
व्यावहारिक कौशल्यांची यादी (व्यावहारिक कार्ये).
प्रत्येक विद्यार्थी सक्षम असावा:
edentulous जबडा मॉडेल वर मॉडेल चाव्याव्दारे नमुने.
संपूर्ण विषयावर चाचणी नियंत्रण:
42.1 खालीलपैकी कोणती विधाने सत्य आहेत:
1. ऑक्लुजन हे च्यूइंगच्या घटकांचे गतिशील जैविक संवाद आहे
एक प्रणाली जी सामान्य किंवा बिघडलेल्या कार्याच्या परिस्थितीत दातांचे एकमेकांशी संपर्क नियंत्रित करते.
2. अडथळे - वरच्या आणि खालच्या जबड्यांच्या दातांच्या कटिंग कडा आणि चघळण्याच्या पृष्ठभागांमधील स्थिर संपर्क स्थिती.
3. अडथळे - वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या दातांमधील कोणताही संपर्क.
4. व्यवधान - एक विशिष्ट प्रकारचा उच्चार.
42.2 मध्यवर्ती अडथळ्याची सर्वात संपूर्ण योग्य व्याख्या निवडा:
1. खालच्या जबड्याच्या डोक्याच्या मध्यवर्ती स्थितीसह वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या दातांचा समावेश. वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या दातांच्या जास्तीत जास्त संभाव्य संपर्कांशी संबंधित आहे.
2. खालच्या जबडयाच्या डोक्याच्या अत्यंत मागच्या स्थितीत वरच्या आणि खालच्या जबड्यांचे दात येणे. जास्तीत जास्त शक्य मॅक्सिलरी आणि मॅन्डिब्युलर दातांच्या संपर्काशी जुळू शकते किंवा नाही.
3. खालच्या जबड्याच्या डोक्याच्या मध्यवर्ती स्थितीसह वरच्या आणि खालच्या जबड्यांचे दात आणि वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या दातांचा जास्तीत जास्त संपर्क. +
4. खालच्या जबड्याच्या डोक्याच्या मध्यवर्ती स्थितीसह वरच्या आणि खालच्या जबड्यांचे दात येणे.
5. खालच्या जबड्याच्या सर्व संभाव्य हालचालींसह दंत आणि जबड्याचा अवकाशीय संबंध
42.3 सॅगिटल आर्टिक्युलर मार्गाच्या कोनाचे वैशिष्ट्य काय आहे?
1. कॅम्पर क्षैतिज दिशेने बाणाच्या सांध्यासंबंधी मार्गाचा झुकण्याचा कोन (मध्य मूल्य 15-17°).
2. आर्टिक्युलर ट्यूबरकलच्या मागील उतारासह सांध्यासंबंधी डोके खाली आणि पुढे करणे.
3. समतोल बाजूच्या आर्टिक्युलर हेडच्या पूर्णपणे पूर्ववर्ती आणि कमाल बाजूकडील हालचालींदरम्यान क्षैतिज समतलावर प्रक्षेपित केलेला कोन (अर्थ मूल्य 15-17°).
4. कॅम्पेरियन क्षैतिज (मध्य मूल्य 33°) कडे बाणूच्या सांध्यासंबंधी मार्गाच्या झुकावचा कोन. +
5. ट्रॅगोरबिटल रेषेकडे धनुर्वाताच्या सांध्यासंबंधी मार्गाच्या झुकावचा कोन (मध्य मूल्य 33°).
42.4 ट्रान्सव्हर्सल आर्टिक्युलर पथ (बेनेटचा कोन) च्या कोनाचे वैशिष्ट्य दर्शविणारे चुकीचे विधान निवडा.
1. क्षैतिज विमानावर प्रक्षेपित.
2. आर्टिक्युलर डोकेच्या पूर्णपणे आधीच्या आणि जास्तीत जास्त बाजूकडील हालचाली दरम्यान तयार होतो.
3. कामकाजाच्या बाजूने निर्धारित. +
4. सरासरी मूल्य 15-17° आहे.
5. समतोल बाजूला निर्धारित.
42.5 खालच्या जबड्याची बाजूकडील हालचाल, ज्यामध्ये कार्यरत बाजूचे सांध्यासंबंधी डोके पार्श्वभागी (बाहेरील) विस्थापित होते आणि त्याच्या अक्षाभोवती फिरते आणि हालचालीच्या अगदी सुरुवातीस समतोल बाजूचे सांध्यासंबंधी डोके आतील बाजूने (1-3 मिमीने) एक ट्रान्सव्हर्सल हालचाल करू शकते आणि नंतर - खाली, आतील बाजू आणि पुढे - हे आहे:
1. सॅगिटल आर्टिक्युलर पथ.
2. Sagittal incisive मार्ग.
3. ट्रान्सव्हर्सल इनसिझल मार्ग.
4. बेनेटची हालचाल. +
5. तोंड उघडताना हिंग्ड हालचाली (25 मिमी पर्यंत).
42.6 चेहऱ्याच्या खालच्या तिसऱ्या भागाची उंची निश्चित करण्यासाठी खालीलपैकी कोणत्या पद्धती सरावात वापरल्या जातात:
1. शारीरिक.
2. मानववंशीय.
3. शारीरिक आणि शारीरिक.
4. वरीलपैकी काहीही नाही.
5. वरील सर्व.+
42.7 सॅगिटल आर्टिक्युलर मार्गाच्या कोनाचे सरासरी मूल्य आहे:
42.8 ट्रान्सव्हर्सल आर्टिक्युलर पथ (बेनेट अँगल) च्या कोनाचे सरासरी मूल्य आहे:
42.9 ट्रान्सव्हर्सल इनसिझल मार्गाच्या कोनाचे सरासरी मूल्य आहे:
42.10 सॅगिटल इंसिसल मार्गाच्या कोनाचे सरासरी मूल्य आहे:
5. 40 - 50°. +
42.11 पार्श्वभागात कृत्रिम विमान तयार करताना, occlusal ridges समांतर केले जातात:
1. ट्रॅगोरबिटल लाइन.
2. प्युपिलरी लाइन.
4. कॅम्पर ओळी. +
5. वरील सर्व सत्य आहे.
42.12 आधीच्या विभागात कृत्रिम विमान तयार करताना, occlusal रिज समांतर केले जाते:
1. ट्रॅगोरबिटल लाइन.
2. प्युपिलरी लाइन. +
3. खालच्या जबडाच्या शरीराच्या खालच्या काठावर.
4. कॅम्पर ओळी.
5. वरील सर्व सत्य आहे.
ग्रंथसूची यादी:
2. E.A. Bazikyan, Moscow, Publishing Group "GEOTAR-Media" 2008, p.181-194 द्वारे संपादित "Propaedeutic Dentistry".
3. लेबेडेन्को I.Yu. आणि इतर. "तृतीय वर्षाच्या विद्यार्थ्यांसाठी ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्सामधील व्यावहारिक व्यायामांसाठी मार्गदर्शक." - एम., व्यावहारिक औषध 2006 पी. ३१९-३२६.
4. “प्रोपेड्युटिक दंतचिकित्सा. E.A. Bazikyan, मॉस्को, प्रकाशन समूह "GEOTAR-Media", 2009, p. 130-134, 135-139.
5. ए.एस. Shcherbakov, E.I. गॅव्ह्रिलोव्ह आणि इतर. "ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्सा" सेंट पीटर्सबर्ग: ICF "फोलिएंट" 1998 p. ४४-५१, ३६४-३७४.
अतिरिक्त
एम. डी. ग्रॉस, जे. डी. मॅथ्यूज एम. मेडिसिन, 1986. सामान्यीकरण ऑफ ऑक्लूजन पीपी. 27-53.
ख्वातोवा व्ही.ए. फंक्शनल ऑक्लुजन डिसऑर्डरचे निदान आणि उपचार / एन. नोव्हगोरोड: 1996.
एम. डी. ग्रॉस, जे. डी. मॅथ्यूज एम. मेडिसिन, 1986. सामान्यीकरण ऑफ ऑक्लूजन पीपी. 141-194.
व्ही.एन. ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्सा करण्यासाठी कोपेकिन मार्गदर्शक. मॉस्को "ट्रायड एक्स", 1998, पी. 37-42.
बदानिन व्ही.व्ही., व्ही.किफर मेथड्स ऑफ प्लास्टरिंग आणि आर्टिक्युलेटर ऑफ द प्रोटार सिस्टम // दंतचिकित्सामध्ये नवीन, 2000, क्रमांक 3, पी. 48-57.
ख्वातोवा व्ही.ए. आर्टिक्युलेटर: वापरण्याची आवश्यकता आणि मुख्य प्रकार // दंतचिकित्सा मध्ये नवीन.-1997.-№9.-P.25-39.
ख्वातोवा व्ही.ए. ऑर्थोपेडिस्ट आणि दंत तंत्रज्ञ // दंतचिकित्सा मध्ये नवीन.-1999.-№1.-S.13-29.
SM Bibik Occlusion एक विशिष्ट प्रकारचा उच्चार म्हणून. अडथळ्याचे प्रकार आणि चिन्हे. च्यूइंग उपकरणाच्या बायोमेकॅनिक्सची संकल्पना. मॉस्को 2001, p.7, 23-26.
V.N.Trezubov, L.M.Mishnev ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्सा. वैद्यकीय आणि रोगप्रतिबंधक उपकरणांचे तंत्रज्ञान. सेंट पीटर्सबर्ग "स्पेट्सलिट", 2003, पी. 23, 58-60.
पॅथॉलॉजिकल घर्षणाच्या सामान्य स्वरूपाच्या उपस्थितीत, दंतचिकित्सामध्ये मोठ्या आणि संपूर्ण दोषांचे प्रोस्थेटिक्स असताना, बाणूच्या सांध्यासंबंधी मार्गाच्या कोनाशी संबंधित काटेकोरपणे वैयक्तिक occlusal वक्रतासह दंत तयार करणे आवश्यक आहे. Gysi आणि Hanau च्या सिद्धांतानुसार, चघळण्याच्या हालचालींच्या टप्प्यात वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या दातांमधील अनेक संपर्क फक्त तेव्हाच शक्य आहेत जेव्हा ते उतार आणि सांध्यासंबंधी ट्यूबरकलच्या आकाराशी संबंधित असतील. हानाऊ तथाकथित आर्टिक्युलेशन फाइव्ह (आर्टिक्युलेशन गिंट) चे 5 घटक वेगळे करतात: 1) आर्टिक्युलर मार्गाचा कल; 2) भरपाई चाप खोली; 3) कृत्रिम विमानाचा कल; 4) वरच्या incisors च्या झुकाव; 5) कृत्रिम दातांच्या ट्यूबरकलची उंची, जी भिन्न असू शकते. या घटकांना आजच्या काळात खूप महत्त्व आहे. A. Gerber या वस्तुस्थितीकडे लक्ष वेधतात की उद्रेक झालेल्या कायम दातांची चघळण्याची पृष्ठभाग हळूहळू तयार होते, ऑपरेशन दरम्यान घासणे आणि जबड्याच्या सांध्याशी सुसंगतपणे कार्य करण्यासाठी "सांध्यासंबंधी" आकार प्राप्त करणे.
सागिटल आर्टिक्युलर मार्गाचा कोन निश्चित करण्यासाठी, खालच्या जबडाच्या हालचालींचे ग्राफिक रेकॉर्डिंग पारंपारिकपणे चेहर्यावरील कमानीच्या मदतीने केले जाते. खालच्या जबड्यावर चेहर्याचा कमान निश्चित करण्यासाठी, डॉक्टर खालच्या चाव्याच्या टेम्प्लेटच्या मेणाच्या रोलरवर एक पोर्टेबल प्लेट माउंट करतो. ट्रान्सफर प्लेट अशा प्रकारे डिझाइन केली आहे की दोन संलग्नक पिन तोंडातून बाहेर पडतील (चित्र 1). या पिनवर, चेहर्याचा कमान जोडलेला आणि निश्चित केला जातो. डॉक्टर रुग्णाच्या पार्श्व आर्टिक्युलर पॉइंट्स (बाह्य श्रवणविषयक कालवे) निर्धारित करतात आणि बिजागर अक्ष निश्चित करतात. या निर्धारण बिंदूंवर, लेखन टिपा समायोजित केल्या जातात (चित्र 2). नोंदणी कार्ड, ज्यावर आलेख लागू केला जातो, फिक्सेशन बिंदू आणि लेखन टिपा दरम्यान स्थापित केले जातात. खालच्या जबड्याच्या वर आणि खाली हालचाली दरम्यान, निब्स सांध्याचा मार्ग रेकॉर्ड करतात. झुकाव कोन (सांध्यासंबंधी रेषा आणि अनुनासिक रेषा दरम्यानचे विचलन) गोनिओमीटरने मोजले जाते.
तांदूळ. १.हस्तांतरण प्लेट चाव्याव्दारे ब्लॉक वर आरोहित
तांदूळ. 2.ग्राफिक लेखनासाठी लेखन निब्स हिंग्ड आहेत
तथापि, या पद्धतीचे तोटे आहेत: 1) चाव्याव्दारे टेम्पलेटचे विश्वसनीय निर्धारण प्राप्त करणे नेहमीच शक्य नसते; 2) अल्व्होलर प्रक्रियेच्या श्लेष्मल झिल्लीचे घसारा बहुतेकदा चाव्याच्या नमुन्याची खरी स्थिती विकृत करते; 3) मध्यवर्ती चाव्याव्दारे प्राथमिक निर्धारण आवश्यक आहे; दोन परस्पर जंगम पदार्थांचे निर्धारण (खालचा जबडा आणि खालच्या जबड्याच्या आर्टिक्युलर हेडचे प्रक्षेपण) फार सोयीस्कर नाही आणि परिणामाच्या अचूकतेमध्ये योगदान देत नाही.
चेहर्यावरील कमान सुधारणे आणि बाणूच्या सांध्यासंबंधी मार्गाचा कोन मोजण्याचे तंत्र
एल.जी. स्पिरिडोनोव्हने बाणूच्या सांध्यासंबंधी मार्गाचा कोन निश्चित करण्यासाठी चेहर्याचा कमान सुधारित केला. त्याच्या मॉडेलची सराव मध्ये चाचणी व्ही.एन. कोझेम्याकिन आणि आय.एन. लोसेव्ह. ही एक स्प्रिंगी स्टीलची पट्टी आहे, जी सरकत्या प्लॅस्टिकच्या क्लिपमध्ये (चित्र 3) निश्चित केली जाते, जी तुम्हाला चेहऱ्याच्या प्रकारानुसार चाप लांब किंवा लहान करण्यास अनुमती देते. त्याच्या स्प्रिंगी गुणधर्मांमुळे, वायर चेहऱ्यावर घट्टपणे दाबली जाते आणि अशा प्रकारे मोबाइल पदार्थांना बांधलेली नसते.
तांदूळ. 3.सुधारित चेहरा धनुष्य
सॅगेटल आर्टिक्युलर मार्गाचा कोन परीक्षेच्या टप्प्यावर निर्धारित केला जातो. चाप अनुनासिक ओळ (Fig. 4) बाजूने त्याच्या वरच्या धार चेहऱ्यावर ओरिएंटेड आहे. मग पॅनोरॅमिक एक्स-रे घेतला जातो. याचा उपयोग दात, जबड्याची हाडे आणि टेम्पोरोमँडिब्युलर सांधे यांच्या स्थितीचा अभ्यास करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. रेडिओग्राफवरील सॅजिटल आर्टिक्युलर मार्गाचा कोन निश्चित करण्यासाठी, टेम्पोरल हाडांच्या सांध्यासंबंधी ट्यूबरकलच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागावर एक रेषा काढली जाते जोपर्यंत ती चेहर्यावरील कमानीच्या सावलीच्या वरच्या पृष्ठभागाला छेदत नाही (सावलीच्या बाजूने एक रेषा देखील काढली जाऊ शकते). परिणामी कोन (हा सॅगिटल आर्टिक्युलर मार्गाचा कोन आहे) गोनिओमीटर (चित्र 5) वापरून मोजला जातो.
तांदूळ. 4.चेहर्यावरील धनुष्य चेहऱ्यावर स्थापित केले आहे
तांदूळ. ५.रेडिओग्राफवरील सॅगेटल आर्टिक्युलर मार्गाच्या कोनाचे निर्धारण
वर वर्णन केलेली सुधारित मापन पद्धत वापरण्यास सोपी आहे, परवडणारी आहे आणि मॉडेल्सच्या निर्मितीसाठी अतिरिक्त खर्चाची आवश्यकता नाही, चाव्याच्या टेम्पलेटसह खालच्या जबड्यासाठी एक कठोर आधार, हस्तांतरण प्लेट आणि नोंदणी कार्ड्सची स्थापना. ही पद्धत दंत प्रणालीच्या स्थितीबद्दल जास्तीत जास्त माहिती प्रदान करते.
साहित्य
1. सपोझनिकोव्ह ए.एल. दंतचिकित्सा मध्ये आर्टिक्युलेशन आणि प्रोस्थेटिक्स. - कीव: आरोग्य, 1984. - 94 पी.
2. खटोवा व्ही.ए. फंक्शनल ऑक्लुजन डिसऑर्डरचे निदान आणि उपचार. - एन नोव्हगोरोड, 1996. - 272 पी.
3. Gerber A. // दि. zahnarztliche Ztschr. —१९६६. -Bd 21, N1.-S. 28-39.
4. Gerber A. // दि. Zahnarztliche Ztschr.—1971. —Bd 26, N2. -एस. 119-141.
5. Gysi A. // Hanbuch der Zahnhailkunde. -ब्रुन, 1926. -Bd. 3. -एस. १६७-२६७.
6. लेहमन जी. //दंत श्रम. - 1982. - व्ही. 11, एन 1575. - एस. 10.
आधुनिक दंतचिकित्सा. - 2007. - क्रमांक 3. - एस. 53-54.
लक्ष द्या! लेख वैद्यकीय तज्ञांना उद्देशून आहे. मूळ स्त्रोताच्या हायपरलिंकशिवाय हा लेख किंवा त्याचे तुकडे इंटरनेटवर पुनर्मुद्रित करणे कॉपीराइट उल्लंघन मानले जाते.