नवजात मुलांच्या मेंदूला हानी पोहोचवणाऱ्या अनेक घटकांपैकी, हायपोक्सिया हायलाइट केला पाहिजे, ज्याला सार्वत्रिक हानीकारक एजंट म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते. नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाची नोंद केली जाते, बहुतेकदा केवळ हायपोक्सियाची निरंतरता असते, जी गर्भाशयात सुरू होते. 20-50% प्रकरणांमध्ये बाळाच्या जन्मादरम्यान इंट्रायूटरिन हायपोक्सिया आणि हायपोक्सिया हे प्रसूतिपूर्व मृत्यूचे कारण आहे, 59% मध्ये ते मृत जन्माचे कारण आहे आणि 72.4% प्रकरणांमध्ये हायपोक्सिया आणि श्वासोच्छवास हे बाळंतपणादरम्यान किंवा लवकर गर्भाच्या मृत्यूचे एक प्रमुख कारण बनले आहे. नवजात कालावधी.

"एस्फिक्सिया" हा शब्द एक सशर्त संकल्पना आहे आणि नवजात शास्त्रातील सर्वात चुकीचा आहे. ग्रीकमधून भाषांतरित, "अस्फिक्सिया" या शब्दाचा अर्थ "आवेगहीनता" आहे आणि अशी मुले सहसा मृत जन्माला येतात.

इतर अनेक लेखक नवजात श्वासोच्छवास या शब्दाचा विचार करतात की बाळाच्या जन्मानंतर फुफ्फुसांमध्ये गॅस एक्सचेंजची अनुपस्थिती (गुदमरणे) जिवंत जन्माच्या इतर लक्षणांच्या उपस्थितीत (हृदयाचा ठोका, नाभीसंबधीचा स्पंदन, ऐच्छिक स्नायूंच्या हालचाली, पर्वा न करता). नाभीसंबधीचा दोर कापला गेला आहे की नाही आणि प्लेसेंटा विभक्त झाला आहे का).

सामान्य नैदानिक ​​​​वैद्यकीय प्रॅक्टिसमध्ये, प्रसूती-स्त्रीरोग तज्ञ आणि नवजात रोग विशेषज्ञ "गर्भ हायपोक्सिया" आणि "नवजात श्वासोच्छवास" या संज्ञा समजतात. चयापचय ऍसिडोसिसच्या नंतरच्या विकासासह तीव्र किंवा तीव्र ऑक्सिजनच्या कमतरतेच्या प्रभावाखाली शरीरात विकसित झालेल्या बायोकेमिकल, हेमोडायनामिक आणि क्लिनिकल बदलांच्या कॉम्प्लेक्ससह पॅथॉलॉजिकल स्थिती..

रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण आणि मृत्यूची कारणे X (1995) मध्ये, इंट्रायूटरिन हायपोक्सिया (गर्भातील हायपोक्सिया) आणि नवजात मुलाचे श्वासोच्छ्वास हे पेरिनेटल कालावधीतील रोगांचे स्वतंत्र नोसोलॉजिकल प्रकार म्हणून ओळखले जातात.

श्वासोच्छवासातील मुलांचा जन्मदर 1-1.5% आहे (36 आठवड्यांपेक्षा कमी जन्माच्या गर्भधारणेचे वय असलेल्या मुलांमध्ये 9% आणि 37 आठवड्यांपेक्षा जास्त गर्भधारणेचे वय असलेल्या मुलांमध्ये 0.5% पर्यंत चढ-उतार).

भेद करा प्राथमिक(जन्मजात) आणि दुय्यम(जन्मोत्तर - आयुष्याच्या पहिल्या तासात उद्भवते) नवजात मुलांचा श्वासोच्छवास.

द्वारे घडण्याची वेळप्राथमिक श्वासोच्छवासाची प्रसवपूर्व किंवा इंट्रानेटलमध्ये विभागणी केली जाते.

वर अवलंबून आहे कालावधी प्राथमिक श्वासोच्छवासतीव्र (जन्मपूर्व) किंवा तीव्र (जन्मपूर्व) असू शकते.

वर अवलंबून आहे गुरुत्वाकर्षणनैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, श्वासोच्छवास मध्यम (मध्यम) आणि गंभीर मध्ये विभागलेला आहे.

प्राथमिक श्वासोच्छवासाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन अपगर स्केल वापरून केले जाते.

अपगार स्केल

लक्षणे	गुणांमध्ये स्कोअर
1 मिनिटात हृदय गती	गहाळ		100 किंवा अधिक
	गहाळ	bradypnea, अनियमित	सामान्य, मोठ्याने रडणे
स्नायू टोन	हातपाय लटकतात	काही अंग वळण	सक्रिय हालचाली
रिफ्लेक्स उत्तेजना (तळव्यांची जळजळ, अनुनासिक कॅथेटरची प्रतिक्रिया)	उत्तर देत नाही		ओरडणे, शिंकणे
त्वचेचा रंग	सामान्यीकृत फिकटपणा किंवा सामान्यीकृत सायनोसिस	त्वचेचा गुलाबी रंग आणि निळसर अंग (अॅक्रोसायनोसिस)	गुलाबी शरीर आणि हातपाय

अपगर स्केलनुसार नवजात मुलाच्या स्थितीची नोंदणी जन्मानंतर 1 आणि 5 व्या मिनिटाला केली जाते. 5व्या मिनिटाला 7 आणि त्यापेक्षा कमी गुणांसह, 10व्या, 15व्या, 20व्या मिनिटालाही मूल्यांकन केले जाते. पहिल्या मिनिटाला मिळालेल्या स्कोअरच्या बेरजेपेक्षा मुलाच्या पुढील न्यूरोसायकिक विकासाचा अंदाज लावण्याच्या दृष्टीने 5व्या मिनिटाला मिळालेल्या अपगर स्कोअरचे अधिक भविष्यसूचक मूल्य आहे.

हे नोंद घ्यावे की अपगर स्केलनुसार नवजात मुलाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्याची संवेदनशीलता सुमारे 50% आहे, म्हणून, श्वासोच्छवासाच्या उपस्थितीत, अतिरिक्त प्रयोगशाळा अभ्यास आवश्यक आहेत.

मध्यम श्वासोच्छवासाच्या बाबतीत, 1ल्या मिनिटाला अपगर स्कोअर 4-7 गुण आहे, 0-3 गुण गंभीर श्वासोच्छवास दर्शवितात.

विकासासाठी उच्च जोखीम घटक तीव्र गर्भाची हायपोक्सिया (जन्मपूर्व) मध्ये विभागलेले आहेत तीन मोठे गटअग्रगण्य हायपोक्सियाचा विकास आणि गर्भधारणेचा हायपोक्सिमिया,कंडिशनिंग गर्भ आणि माता रक्ताभिसरण विकार आणि गर्भाचे रोग.

पहिल्याचा समावेश होतो:

गरोदरपणात अशक्तपणा

गर्भवती महिलेमध्ये गंभीर सोमाटिक पॅथॉलॉजी (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, फुफ्फुसीय),

कुपोषण, धूम्रपान, अंमली पदार्थ आणि दारूचा वापर, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थिती,

अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेल्तिस, हायपोथायरॉईडीझम, डिम्बग्रंथि बिघडलेले कार्य).

दुसऱ्याला:

विलंबित गर्भधारणा,

गर्भवती महिलांचे दीर्घकाळापर्यंत गर्भधारणा,

प्लेसेंटाच्या विकास आणि संलग्नकातील विसंगती,

एकाधिक गर्भधारणा,

नाळ विसंगती,

गर्भपाताची धमकी,

रक्तस्त्राव

गर्भधारणेच्या दुसऱ्या आणि तिसऱ्या तिमाहीत संसर्गजन्य रोग.

तिसरा करून:

गर्भाचे रोग (इंट्रायूटेरिन इन्फेक्शन, विकृती, गर्भाची वाढ मंदता, गर्भाच्या हेमोलाइटिक रोग).

उच्च जोखीम घटक तीव्र हायपोक्सिया (गर्भाचे इंट्रानेटल) आहेत:

सी-विभाग,

श्रोणि, ग्लूटील किंवा गर्भाची इतर असामान्य सादरीकरण,

अकाली किंवा उशीरा जन्म,

12 तासांपेक्षा जास्त निर्जल अंतराल,

जलद आणि जलद बाळंतपण,

प्लेसेंटा प्रिव्हिया किंवा प्लेसेंटाची अकाली अलिप्तता,

श्रम क्रियाकलापांमध्ये विसंगती,

गर्भाशय फुटणे,

ऑपरेटिव्ह वितरण.

आईमध्ये बाळंतपणात तीव्र हायपोक्सिया (शॉक, सोमाटिक रोगाचा विघटन इ.),

नाभीसंबधीच्या दोरखंडातील रक्त प्रवाह थांबणे किंवा मंद होणे (फसणे, खऱ्या गाठी, लहान किंवा लांब नाभीसंबधीचा दोर, पुढे जाणे, नाभीसंबधीच्या दोरखंडाचे उल्लंघन),

गर्भाची विकृती (मेंदू, हृदय, फुफ्फुसे)

मुलाच्या जन्माच्या 4 तास किंवा त्यापेक्षा कमी आधी आईला दिलेली मादक आणि इतर वेदनाशामक औषधे, आईमध्ये सामान्य भूल.

श्वासोच्छवासाचा सर्वात जास्त धोका अकाली, पोस्ट-टर्म आणि इंट्रायूटरिन वाढ मंद असलेल्या मुलांमध्ये असतो. बर्‍याच नवजात मुलांमध्ये प्रसूतीपूर्व आणि इंट्रानेटल हायपोक्सिया दोन्हीसाठी जोखीम घटकांचे संयोजन असते, जरी प्रसवपूर्व हायपोक्सियामुळे श्वासोच्छवासात मुलाचा जन्म होतो असे नाही.

विकासातील घटक दुय्यम श्वासोच्छवासनवजात आहेत:

गर्भाच्या श्वासोच्छवासाचे अवशिष्ट परिणाम आणि मेंदू, फुफ्फुसातील जन्मजात जखम

विविध पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांमध्ये लक्षणात्मक श्वासोच्छवास (विकृती, न्यूमोनिया, संक्रमण)

श्वसन त्रास सिंड्रोम

आहार दिल्यानंतर आईच्या दुधाची किंवा फॉर्म्युलाची आकांक्षा किंवा जन्माच्या वेळी पोटाची खराब-गुणवत्तेची स्वच्छता.

पॅथोजेनेसिस. अल्प-मुदतीचा किंवा मध्यम हायपोक्सिया आणि हायपोक्सिमियामुळे गर्भाच्या प्रतिपूरक अनुकूली यंत्रणेचा समावेश होतो आणि एड्रेनल कॉर्टेक्स आणि साइटोकिन्सच्या संप्रेरकांद्वारे सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणाली सक्रिय होते. त्याच वेळी, परिसंचरण एरिथ्रोसाइट्सची संख्या वाढते, हृदय गती वेगवान होते, कदाचित ह्रदयाचा आउटपुट न वाढवता सिस्टोलिक दाब मध्ये थोडीशी वाढ होते.

सतत हायपोक्सिया, हायपोक्सिमिया, 40 मिमी एचजी पेक्षा कमी pO2 मध्ये घट सह आहे. कार्बोहायड्रेट चयापचय - अॅनारोबिक ग्लायकोलिसिसच्या ऊर्जावान प्रतिकूल मार्गाचा समावेश करण्यात योगदान देते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली महत्त्वपूर्ण अवयवांना (मेंदू, हृदय, अधिवृक्क ग्रंथी, डायाफ्राम) प्राथमिक रक्त पुरवठ्यासह अभिसरण रक्ताचे पुनर्वितरण करून प्रतिसाद देते, ज्यामुळे त्वचा, फुफ्फुसे, आतडे, स्नायू ऊतक, मूत्रपिंड आणि इतर अवयवांना ऑक्सिजन उपासमार होतो. फुफ्फुसांच्या गर्भाच्या अवस्थेचे संरक्षण हे उजवीकडून डावीकडे रक्त कमी होण्याचे कारण आहे, ज्यामुळे दाबाने उजव्या हृदयावर ओव्हरलोड होतो आणि डावीकडे व्हॉल्यूम वाढतो, ज्यामुळे हृदयाच्या विफलतेच्या विकासास हातभार लागतो, श्वसन आणि रक्ताभिसरण वाढते. हायपोक्सिया

सिस्टेमिक हेमोडायनामिक्समधील बदल, रक्त परिसंचरण केंद्रीकरण, लैक्टेटच्या संचयासह अॅनारोबिक ग्लायकोलिसिस सक्रिय करणे चयापचय ऍसिडोसिसच्या विकासास हातभार लावतात.

गंभीर आणि (किंवा) चालू असलेल्या हायपोक्सियाच्या बाबतीत, नुकसान भरपाईच्या यंत्रणेचे विघटन होते: हेमोडायनामिक्स, एड्रेनल कॉर्टेक्स फंक्शन, जे ब्रॅडीकार्डियासह आणि मिनिट रक्त परिसंचरण कमी झाल्यामुळे धमनी हायपोटेन्शनला धक्का बसतो.

चयापचयाशी ऍसिडोसिसमध्ये वाढ प्लाझ्मा प्रोटीज, प्रो-इंफ्लॅमेटरी घटकांच्या सक्रियतेमध्ये योगदान देते, ज्यामुळे सेल झिल्लीचे नुकसान होते, डिसेलेक्ट्रोलायटेमियाचा विकास होतो.

संवहनी भिंतीच्या पारगम्यतेत वाढ झाल्यामुळे एरिथ्रोसाइट्सचे स्लगिंग (ग्लूइंग), इंट्राव्हास्कुलर थ्रोम्बी आणि रक्तस्राव होतो. संवहनी पलंगातून रक्ताचा द्रव भाग सोडणे सेरेब्रल एडेमा आणि हायपोव्होलेमियाच्या विकासास हातभार लावते. सेल झिल्लीचे नुकसान मध्यवर्ती मज्जासंस्था, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, मूत्रपिंड, अधिवृक्क ग्रंथींना अनेक अवयवांच्या अपयशाच्या विकासासह नुकसान वाढवते. हे घटक गोठणे आणि प्लेटलेट हेमोस्टॅसिसमध्ये बदल घडवून आणतात आणि डीआयसीला उत्तेजन देऊ शकतात.

श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि मेंदूवर होणारा त्याचा परिणाम हा सतत संशोधकांच्या लक्ष केंद्रीत असतो हे असूनही, तरीही, पॅथोजेनेसिसच्या अग्रगण्य दुव्यांच्या अभ्यासात अजूनही बरेच "रिक्त ठिपके" आहेत. तथापि, दोन मुख्य गृहितके बाहेर काढणे शक्य आहे असे दिसते:

हायपोक्सिक-इस्केमिक मेंदूच्या नुकसानाच्या आधारावर चयापचय विकार आहेत , ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे चालना , आणि मेंदूच्या घटकांचे थेट नुकसान - विकृत चयापचय उत्पादने (अॅसिडोसिस, वाढलेली लैक्टेट पातळी, फॅटी ऍसिडचे संचय - अॅराकिडोनिक ऍसिड, एमिनो ऍसिड (ग्लूटामेट), ऑक्सिजन रॅडिकल्स, प्रोस्टॅग्लॅंडिन, ल्युकोट्रिएन्स, साइटोकिन्स - इंटरल्यूकिन्स इ.), ज्यामुळे हेमोडायनामिक विकार होतात.

हायपोक्सिक-इस्केमिक मेंदूच्या दुखापतीवर आधारित आहे सेरेब्रो-व्हस्कुलर विकार आणि ऑटोरेग्युलेशनच्या यंत्रणेचे उल्लंघन सेरेब्रल अभिसरण, प्रगती ऑक्सिजनच्या कमतरतेसह.

श्वासोच्छवासात जन्मलेल्या नवजात मुलांमध्ये हायपोक्सियाच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या निर्मितीची मुख्य रोगजनक यंत्रणा खालील परस्परसंबंधित सिंड्रोमच्या कॉम्प्लेक्समध्ये एकत्र केली जाऊ शकते:

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या बाजूने - सेरेब्रल रक्ताभिसरणाच्या ऑटोरेग्युलेशनचे उल्लंघन, सेरेब्रल एडेमाचा विकास आणि न्यूरॉन्समधून ग्लूटामेटचे अत्यधिक प्रकाशन, ज्यामुळे त्यांचे इस्केमिक नुकसान शक्य आहे;

हृदयाच्या बाजूने - कार्डियाक आउटपुटमध्ये संभाव्य घट सह इस्केमिक कार्डिओपॅथी,

फुफ्फुसांच्या भागावर - आरडीएसच्या विकासासह सर्फॅक्टंट संश्लेषण अवरोधकांचे सक्रियकरण, फुफ्फुसाच्या संवहनी प्रतिरोधकतेत वाढ, ज्यामुळे फुफ्फुसांचे वेंटिलेशन-परफ्यूजन कार्य बिघडते, पर्सिस्टंट फेटल सर्क्युलेशन सिंड्रोम (पीएफसी), इंट्रापल्मोनरी अशक्त पुनर्शोषण. ,

मूत्रपिंडाच्या भागावर - तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिसच्या विकासासह मूत्रपिंडाच्या परफ्यूजनचे उल्लंघन आणि अँटीड्युरेटिक हार्मोनचे अपर्याप्त उत्सर्जन,

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून - अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक एन्टरोकोलायटिसच्या संभाव्य विकासासह आतड्यांसंबंधी इस्केमिया,

हेमोस्टॅसिस आणि एरिथ्रोपोईसिसच्या प्रणालीतून - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, व्हिटॅमिन केची कमतरता, डीआयसी,

चयापचय च्या भागावर - जन्माच्या वेळी हायपरग्लाइसेमिया आणि आयुष्याच्या नंतरच्या तासांमध्ये हायपोग्लाइसेमिया, अतिरिक्त- आणि इंट्रासेल्युलर ऍसिडोसिस, हायपोनाट्रेमिया, हायपोमॅग्नेसेमिया, हायपरक्लेमिया, सेलमध्ये कॅल्शियमची पातळी वाढणे, लिपिड पेरोक्सिडेशन प्रक्रिया वाढणे,

अंतःस्रावी प्रणालीपासून - अधिवृक्क अपुरेपणा, हायपर- किंवा हायपोइन्सुलिनमिया, क्षणिक हायपोथायरॉईडीझम.

तीव्र जन्मपूर्व हायपोक्सिया असलेल्या मुलामध्ये उद्भवलेल्या श्वासोच्छवासाचा रोगजनन,तीव्र श्वासोच्छवासात त्यापेक्षा लक्षणीय भिन्न आहे, कारण ते जन्मपूर्व पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते: न्यूमोपॅथी, एन्सेफॅलोपॅथी, यकृताच्या एंजाइमॅटिक सिस्टमची अपरिपक्वता, अधिवृक्क ग्रंथी आणि थायरॉईड ग्रंथीचा कमी साठा, तसेच पॅथॉलॉजिकल ऍसिडोसिस आणि दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी. अशा हायपोक्सियाचा मुख्य चयापचय घटक संयोजन आहे सह hypoxemia, hypercapnia आणि चयापचयाशी ऍसिडोसिसजन्माचा क्षण. त्याच वेळी, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की या परिस्थितीत पेरिनेटल हायपोक्सिया आणि जन्माचा ताण कमी झालेल्या किंवा अगदी संपलेल्या अनुकूलन साठ्याच्या परिस्थितीत होतो. ऍसिडोसिसमुळे हेमोडायनामिक, हेमोस्टॅटिक डिसऑर्डर आणि ट्रान्सकेपिलरी मेटाबोलिझमच्या विकासासह सेल झिल्लीचे नुकसान होते, जे डीएनच्या विकासासाठी यंत्रणा निर्धारित करते, उजव्या वेंट्रिक्युलर हृदयाची विफलता, रक्तदाब कमी होणे, हायपोव्होलेमियाच्या अपुरेपणाच्या पार्श्वभूमीवर. सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणाली, मायोकार्डियल इस्केमिया आणि हेमोस्टॅसिसचे फेज विकार, ज्यामुळे मायक्रोक्रिक्युलेशन आणखी बिघडते.

श्वासोच्छवासाचे क्लिनिकल चित्र त्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. मध्यम हायपोक्सियासह, जन्मानंतर मुलाची स्थिती सामान्यतः मध्यम गंभीर मानली जाते. आयुष्याच्या पहिल्या मिनिटांत, मूल सुस्त आहे, मोटर क्रियाकलाप आणि परीक्षेची प्रतिक्रिया कमी होते. रडणे भावनाशून्य आहे. नवजात बालकांच्या कालावधीचे प्रतिक्षेप कमी किंवा उदासीन आहेत. हृदयाचे ध्वनी - टाकीकार्डिया, टोन वाढवलेले किंवा मफल केलेले आहेत. सापेक्ष ह्रदयाचा कंटाळवाणा सीमा विस्तृत करणे शक्य आहे. श्वासोच्छ्वास लयबद्ध आहे, सहायक स्नायूंच्या सहभागासह, विविध आकारांचे वायर्ड घरघर शक्य आहे. त्वचा बहुतेक वेळा सायनोटिक असते, परंतु ऑक्सिजनच्या पार्श्वभूमीवर त्वरीत गुलाबी होते. या प्रकरणात, ऍक्रोसायनोसिस अनेकदा टिकून राहते. आयुष्याच्या पहिल्या दोन किंवा तीन दिवसांत, या नवजात मुलांमध्ये नैराश्याच्या सिंड्रोममध्ये हायपरएक्सिटॅबिलिटीच्या सिंड्रोममध्ये बदल दिसून येतो, जो हातपायांच्या लहान-प्रमाणात हादरे, हायपरस्थेसिया, रेगर्गिटेशन, झोपेचा त्रास, उत्स्फूर्त मोरो रिफ्लेक्स (फेज) द्वारे प्रकट होतो. I), सपोर्ट रिफ्लेक्सेस, स्टेप, क्रॉलिंग, स्नायू हायपोटेन्शन, अॅडायनामिया कमी होणे किंवा प्रतिबंध करणे. तथापि, नवजात मुलांच्या शारीरिक प्रतिक्षेप आणि स्नायूंच्या टोनमधील बदल वैयक्तिक आहेत.

पुरेशा थेरपीमुळे, तीव्र मध्यम श्वासोच्छवास असलेल्या मुलांची स्थिती झपाट्याने सुधारते आणि सुरुवातीच्या नवजात कालावधीच्या शेवटी समाधानकारक होते.

गंभीर हायपोक्सियामध्ये, जन्माच्या वेळी मुलाची स्थिती गंभीर किंवा अत्यंत गंभीर असते, क्लिनिकल मृत्यूपर्यंत. परीक्षेत कोणतीही प्रतिक्रिया असू शकत नाही. नवजात मुलांचे प्रतिक्षिप्त क्रिया दडपल्या जातात किंवा झपाट्याने कमी होतात, अॅडायनामिया. त्वचा सायनोटिक आहे, "संगमरवरी नमुना" असलेली फिकट गुलाबी आहे (अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन). उत्स्फूर्त श्वास लयबद्ध, वरवरचा आहे; सहायक स्नायू श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत गुंतलेले असतात, त्याची नियतकालिक अनुपस्थिती शक्य आहे (प्राथमिक, दुय्यम श्वसनक्रिया बंद होणे). ऑस्कल्टरी श्वास कमकुवत होतो. फुफ्फुसातील आकांक्षा सिंड्रोमसह, विविध रेल्स ऐकू येतात. हृदयाचे ध्वनी बहिरे आहेत, ब्रॅडीकार्डिया, सिस्टॉलिक हेमोडायनामिक गुणगुणणे अनेकदा ऐकले जाते. ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनवर, यकृताची मध्यम वाढ होते. मेकोनियम बहुतेकदा बाळाच्या जन्मादरम्यान जातो. कधी दीर्घकाळापर्यंत तीव्र श्वासोच्छवासक्लिनिक शॉकच्या जवळ आहे. परिधीय (3 एस पेक्षा जास्त "पांढर्या स्पॉट" चे लक्षण) आणि केंद्रीय हेमोडायनामिक्स (धमनी हायपोटेन्शन, सीव्हीपी कमी होणे) च्या उल्लंघनाची स्पष्ट चिन्हे आहेत. न्यूरोलॉजिकल स्थितीत, कोमा किंवा सुपोरची चिन्हे आहेत (परीक्षेला प्रतिसाद नसणे आणि वेदना उत्तेजित होणे, अॅडायनामिया, ऍरेफ्लेक्सिया, ऍटोनी, विद्यार्थ्यांची प्रकाशाची प्रतिक्रिया मंद किंवा अनुपस्थित आहे, स्थानिक डोळ्यांची लक्षणे शक्य आहेत). उत्स्फूर्त श्वास नसू शकतो. हृदयाचे ध्वनी गोंधळलेले आहेत, एक उग्र सिस्टोलिक गुणगुणणे ऐकू येते, जे रक्तवाहिन्या आणि एक्स्ट्राकार्डियाकवर चांगले चालते. हृदयाच्या विफलतेच्या लक्षणांसह - सापेक्ष हृदयाच्या मंदपणाच्या सीमांचा विस्तार. फुफ्फुसांमध्ये, कमकुवत श्वासोच्छवासाच्या पार्श्वभूमीवर (एटेलेक्टेसिस) विविध आकारांचे ओलसर रेल्स (आकांक्षेचा परिणाम) ऐकू येतात. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या भागावर, हेपेटोमेगाली लक्षात घेतली जाते, इस्केमिक आणि चयापचय विकारांच्या परिणामी डायनॅमिक आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची चिन्हे असू शकतात.

स्थितीच्या स्थिरतेच्या पार्श्वभूमीवर, हायपरटेन्सिव्ह सिंड्रोमची चिन्हे दिसतात, सतत स्नायूंच्या हायपोटेन्शनच्या पार्श्वभूमीवर आणि शोषणे आणि गिळण्याची प्रतिक्षेप नसतानाही आक्षेप नोंदवले जातात. 2-3 दिवसांपासून, अनुकूल कोर्ससह, हेमोडायनामिक्सचे सामान्यीकरण, श्वसन, न्यूरोलॉजिकल स्थिती (शारीरिक प्रतिक्षेप, गिळणे आणि नंतर शोषक प्रतिक्षेप) नोंदवले जाते.

श्वासोच्छवासाचे निदान प्रसूती इतिहास, प्रसूतीचा कोर्स, अपगर स्कोअर आणि क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा डेटाच्या आधारे केले जाते.

जन्मपूर्व निदान.

गर्भाच्या हृदयाच्या गतीचे निरीक्षण (कार्डिओटोकोग्राफी - सीटीजी) - ब्रॅडीकार्डिया आणि गर्भाच्या हृदय गती कमी होणे हे हायपोक्सिया आणि बिघडलेले मायोकार्डियल कार्य दर्शवते.

अल्ट्रासाऊंड तपासणी मोटर क्रियाकलाप, श्वासोच्छवासाच्या हालचाली आणि गर्भाच्या स्नायूंचा टोन (बायोफिजिकल प्रोफाइल) मध्ये घट दर्शवते.

सध्या, हृदयाचा ठोका असताना, श्वासोच्छ्वास होत नाही किंवा वेगळे आक्षेपार्ह, अनियमित, वरवरचे श्वासोच्छ्वास होत असताना नवजात मुलाची श्वासोच्छवासाची स्थिती समजली जाते.

श्वासोच्छवासाचे विभाजन केले जाते:

1) गर्भ श्वासाविरोध , जे प्रसूतीपूर्व आणि इंट्रानेटलमध्ये विभागलेले आहे;

2) नवजात मुलाचा श्वासोच्छवास .

मुळात इंट्रायूटरिन एस्फिक्सियारक्ताभिसरण विकार, आणि आधार आहे नवजात मुलाचा श्वासोच्छवास- श्वसन विकार, जे बहुतेक वेळा इंट्रायूटरिन अभिसरण विकारांचे परिणाम असतात.

नवजात च्या asphyxia, याव्यतिरिक्त, विभाजित आहेवर प्राथमिकजेव्हा नाभीसंबधीचा दोर बांधल्यानंतर जन्मलेले बाळ स्वतःहून श्वास घेत नाही, आणि दुय्यम- नवजात मुलाच्या आयुष्यातील पुढील तास आणि दिवसांमध्ये उद्भवते.

नवजात बालकांच्या तीव्र श्वासोच्छवासास कारणीभूत असलेल्या 5 प्रमुख यंत्रणा आहेत:

1) नाभीसंबधीच्या दोरखंडातून रक्त प्रवाहात व्यत्यय ( नाभीसंबधीच्या दोरखंडाच्या खऱ्या गाठी, त्यातील उदासीनता, गळ्याभोवती नाळ किंवा मुलाच्या शरीराच्या इतर भागांमध्ये घट्ट अडकणे);

2) प्लेसेंटाद्वारे गॅस एक्सचेंजचे उल्लंघन ( अकाली पूर्ण किंवा अपूर्ण प्लेसेंटल बिघाड, प्लेसेंटा प्रिव्हिया इ.);

3) प्लेसेंटाच्या मातृभागातील रक्ताभिसरण विकार ( जास्त प्रमाणात सक्रिय आकुंचन, धमनी हायपोटेन्शन किंवा आईच्या कोणत्याही एटिओलॉजीचा उच्च रक्तदाब);

4) आईच्या रक्ताच्या ऑक्सिजन संपृक्ततेमध्ये बिघाड ( अशक्तपणा, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, श्वसनक्रिया बंद होणे);

5) नवजात बाळाच्या बाह्य श्वसन हालचालींची अपुरीता ( मातृ औषध थेरपीचा प्रभाव, गर्भाच्या मेंदूचे जन्मपूर्व जखम, फुफ्फुसांचे जन्मजात विकृती इ.).

दुय्यम हायपोक्सिया आकांक्षा, न्यूमोपॅथी, मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील जन्मजात आघात, हृदय, फुफ्फुसे आणि मेंदूच्या जन्मजात विकृतीच्या परिणामी विकसित होऊ शकतात.

त्यामुळे, श्वासाविरोध- ही गुदमरणे आहे, विविध कारणांमुळे उद्भवणारी एक तीव्र पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, जी रक्तातील ऑक्सिजनची कमतरता (हायपोक्सिमिया) आणि ऊतींमध्ये (हायपोक्सिया) आणि कार्बन डायऑक्साइड (हायपरकॅपनिया) आणि शरीरातील इतर आम्लयुक्त चयापचय उत्पादनांच्या संचयनावर आधारित आहे. , ज्यामुळे मेटाबॉलिक ऍसिडोसिसचा विकास होतो. रक्तामध्ये फिरणारी अंडरऑक्सिडाइज्ड चयापचय उत्पादने पेशींमध्ये जैवरासायनिक प्रक्रिया रोखतात आणि ऊतक हायपोक्सिया होतात; शरीरातील पेशी ऑक्सिजन शोषण्याची क्षमता गमावतात. पॅथॉलॉजिकल ऍसिडोसिस रक्तवहिन्यासंबंधीची भिंत आणि पेशींच्या पडद्याची पारगम्यता वाढवते, ज्यामुळे रक्ताभिसरण विकार, रक्त गोठण्याची प्रक्रिया बिघडते आणि विविध अवयवांमध्ये रक्तस्त्राव होतो.

रक्तवाहिन्या त्यांचा टोन गमावतात आणि रक्ताने ओव्हरफ्लो होतात, रक्ताचा द्रव भाग आसपासच्या ऊतींमध्ये जातो, सर्व अवयव आणि प्रणालींच्या पेशींमध्ये सूज आणि डीजनरेटिव्ह बदल विकसित होतात.

नवजात मुलांचे श्वासोच्छवास - क्लिनिक.

श्वासोच्छवासाचे मुख्य क्लिनिकल चिन्ह- श्वासोच्छवासाचे उल्लंघन किंवा कमतरता. एस्फिक्सियाची डिग्री अपगर स्केलद्वारे निर्धारित केली जाते. रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार IX पुनरावृत्ती (जिनेव्हा 1980) श्वासोच्छवासात फरक करा: मध्यम (मध्यम) आणि गंभीर.

मध्यम श्वासोच्छवासाच्या बाबतीत 1ल्या मिनिटाला एकूण अपगर स्कोअर 4-6 गुण आहे, परंतु 5 व्या मिनिटापर्यंत ते सामान्यतः निरोगी मुलांचे वैशिष्ट्य (8-10 गुण) पर्यंत पोहोचते.

तीव्र श्वासोच्छवासएखाद्या मुलाचे Apgar स्कोअर जन्मानंतर 1 मिनिटाने 0-3 गुण आणि जन्मानंतर 5 मिनिटांनंतर 7 गुणांपेक्षा कमी असल्याचे निदान होते.

Apgar स्कोअर जन्मानंतर 1 आणि 5 व्या मिनिटाच्या शेवटी केले जाते. जर 5 मिनिटांनंतर एकूण स्कोअर 7 गुणांपर्यंत पोहोचला नाही, तर तो सामान्य होईपर्यंत किंवा 20 मिनिटांच्या आत दर 5 मिनिटांनी केला पाहिजे.

अपगर स्कोअर

नवजात मुलांचे श्वासोच्छवास - उपचार.

एस्फिक्सिया ही एक गंभीर स्थिती आहे ज्यासाठी त्वरित पुनरुत्थान आवश्यक आहे. या घटनांची आवश्यकता मुलामध्ये जिवंत जन्माच्या लक्षणांच्या उपस्थितीद्वारे निश्चित केली जाते:

1. स्वतंत्र श्वास घेणे.
2. धडधडणे.
3. नाभीसंबधीचा दोरखंड स्पंदन.
4. सक्रिय हालचाली.

जिवंत जन्माच्या सर्व 4 चिन्हांच्या अनुपस्थितीत, मुलाला मृत मानले जाते आणि त्याचे पुनरुत्थान होत नाही. कमीतकमी 1 चिन्ह असल्यास - पुनरुत्थान सहाय्य प्रदान करणे आवश्यक आहे.

श्वासोच्छवासातून काढून टाकण्यासाठी P. Safar (1980) द्वारे ABS पुनरुत्थान म्हणून तयार केलेल्या सामान्यतः स्वीकृत पुनरुत्थान तत्त्वांचा वापर करणे आवश्यक आहे, जेथे: A - वायुमार्ग - सोडणे, मुक्त वायुमार्गाची तीव्रता राखणे; बी - श्वास - श्वास घेणे, वायुवीजन प्रदान करणे - कृत्रिम (IVL) किंवा सहायक (IVL); C- सौहार्दपूर्ण अभिसरण पुनर्संचयित करणे किंवा हृदय क्रियाकलाप आणि हेमोडायनामिक्सची देखभाल.

डिलिव्हरी रूममध्ये किंवा त्याच्या जवळ चोवीस तास नवजात "पुनरुत्थान बेट, ज्यामध्ये अनेक ब्लॉक्स आहेत त्यांना मदत करण्यासाठी तयार असले पाहिजे:

1) पर्यावरणीय ऑप्टिमायझेशन आणि तापमान संरक्षण युनिट - गरम केलेले टेबल, तेजस्वी उष्णता स्त्रोत, निर्जंतुक उबदार डायपर;

2) वायुमार्गाची पेटन्सी पुनर्संचयित करण्यासाठी एक ब्लॉक - एक इलेक्ट्रिक सक्शन पंप, रबर बल्ब, ओरल एअर डक्ट्स, एंडोट्रॅचियल ट्यूब्स, मुलांचा लॅरिन्गोस्कोप;

3) ऑक्सिजन थेरपी युनिट - संकुचित हवेचा स्त्रोत, हवा-ऑक्सिजन मिश्रण आर्द्रता आणि गरम करण्यासाठी एक स्थापना, ऑक्सिजनचा परिचय देण्यासाठी कनेक्टिंग ट्यूब आणि उपकरणांचा संच;

4) कृत्रिम फुफ्फुसाच्या वेंटिलेशनचा ब्लॉक (श्वास घेणारी पिशवी प्रकार अंबु, फुफ्फुसाच्या स्वयंचलित वायुवीजनासाठी उपकरणे);

5) ड्रग थेरपीचा ब्लॉक - डिस्पोजेबल सिरिंज, हातमोजे, औषधांचे संच, नाभीसंबधीच्या शिरासाठी कॅथेटरचे संच;

6) एक महत्त्वपूर्ण क्रियाकलाप नियंत्रण युनिट - एक हृदय मॉनिटर, रक्तदाब मोजण्यासाठी एक उपकरण, एक स्टॉपवॉच, एक फोनंडोस्कोप.

श्वासोच्छवासात जन्मलेल्या नवजात मुलासाठी प्राथमिक काळजी अल्गोरिदममध्ये अनेक टप्पे समाविष्ट असतात.

मी पुनरुत्थानाचा टप्पाडोक्याच्या जन्माच्या वेळी किंवा मुलाच्या जन्मानंतर लगेचच कॅथेटरसह मौखिक पोकळीतील सामग्रीचे शोषण करून सुरू होते. जर ऑरोफरीनक्समधून शोषल्यानंतर मुल श्वास घेत नसेल तर, सौम्य परंतु सक्रिय स्पर्शिक उत्तेजना चालविली पाहिजे - मुलाला सोलवर क्लिक करा किंवा जोरदारपणे त्याची पाठ पुसून टाका. मुलाला निर्जंतुकीकरण तापलेल्या डायपरमध्ये नेले जाते, तेजस्वी उष्णतेच्या स्त्रोताखाली त्वरीत पुनरुत्थान टेबलवर स्थानांतरित केले जाते. झोपताना, मुलाचे डोके थोडेसे कमी केले पाहिजे (सुमारे 15 ° ने).

अम्नीओटिक द्रवपदार्थ, श्लेष्मा, कधीकधी मातेचे रक्त बाळाच्या त्वचेतून उबदार डायपरने पुसले जाते. गंभीर श्वासोच्छवासात आणि अम्नीओटिक द्रवपदार्थ किंवा ऑरोफॅरिंक्समध्ये मेकोनियमची उपस्थिती असल्यास, त्वरित इंट्यूबेशन केले जाते, त्यानंतर श्वसनमार्गाची स्वच्छता केली जाते. पूर्ण-मुदतीचे बाळ जन्मानंतर लगेचच आईपासून वेगळे केले जाते आणि 1 मिनिटानंतर अकाली जन्मलेले बाळ. पुनरुत्थानाच्या पहिल्या टप्प्याच्या शेवटी, ज्याचा कालावधी 20-25 सेकंदांपेक्षा जास्त नसावा, मुलाच्या श्वासोच्छवासाचे मूल्यांकन केले जाते. पुरेशा श्वासोच्छवासासह, हृदय गती प्रति मिनिट 100 पेक्षा जास्त आणि त्वचेचा थोडासा ऍक्रोसायनोसिस, पुनरुत्थान थांबविले जाते आणि मुलाचे निरीक्षण केले जाते. शक्य असल्यास, आपण शक्य तितक्या लवकर बाळाला आईच्या दुधासह आहार देणे सुरू करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे.

हृदय गती प्रति मिनिट 100 पेक्षा कमी असल्यास, नंतर जा पुनरुत्थानाचा II टप्पाज्यांचे कार्य बाह्य श्वसन पुनर्संचयित करणे आहे. क्रियाकलाप मास्क आणि श्वासोच्छवासाच्या पिशवीसह वायुवीजनाने सुरू होतात. श्वसन दर 30-50 प्रति मिनिट आहे. अधिक वेळा, 60% ऑक्सिजन-हवेचे मिश्रण वापरले जाते (अकाली बाळांमध्ये, 40%). छातीचे चांगले भ्रमण अल्व्होलीचे पुरेसे वायुवीजन तसेच गंभीर वायुमार्गाच्या अडथळ्याची अनुपस्थिती दर्शवते. बॅग आणि मास्कचे वेंटिलेशन अयशस्वी होणे, मेकोनियमची आकांक्षा संशयास्पद, 80 तासांपेक्षा कमी, आणि बाह्य ह्रदयाचा मालिश आणि दीर्घकाळापर्यंत श्वासोच्छवासाची गरज हे एंडोट्रॅचियल इंट्यूबेशनचे संकेत आहेत.

यांत्रिक वेंटिलेशनसह, नॅलोर्फिन किंवा एटिमिझोलच्या अंतःशिरा प्रशासनाद्वारे श्वासोच्छवासास उत्तेजन दिले जाते. यांत्रिक वायुवीजन सुरू झाल्यानंतर 20-30 सेकंदांनंतर, हृदय गतीची वारंवारता मोजणे आवश्यक आहे, जर ते प्रति मिनिट 80-100 च्या श्रेणीत असेल तर, वारंवारता 100 प्रति मिनिटापर्यंत वाढेपर्यंत यांत्रिक वायुवीजन चालू ठेवा.

हृदय गती प्रति मिनिट 80 पेक्षा कमी असल्यास, नंतर जा पुनरुत्थानाचा तिसरा टप्पा. 100% ऑक्सिजन एकाग्रता असलेल्या मुखवटासह यांत्रिक वायुवीजनाच्या पार्श्वभूमीवर बाह्य हृदय मालिश सुरू करणे तातडीचे आहे. मसाज केल्यानंतर 20-30 सेकंदात कोणताही परिणाम न झाल्यास, इंट्यूबेट करा आणि मसाजच्या संयोजनात यांत्रिक वायुवीजन सुरू करा. स्टर्नमच्या खालच्या तिसऱ्या भागावर दाबा (परंतु यकृत फुटण्याच्या जोखमीमुळे xiphoid प्रक्रियेवर नाही) प्रति मिनिट 100-140 वेळा वारंवारतेसह 1.5-2.0 सेमी खाली दाबा.

त्वचेचा रंग आणि फेमोरल धमनीवरील नाडीद्वारे अप्रत्यक्ष हृदय मालिशच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करा.

जर कार्डियाक मसाजच्या 60 सेकंदांच्या आत कोणताही परिणाम होत नसेल, तर हृदयाच्या क्रियाकलापांना एड्रेनालाईनसह उत्तेजित केले पाहिजे, जे 0.1% द्रावणाच्या शरीराच्या वजनाच्या 0.1 मिली / किलोच्या डोसवर एकतर अंतःस्रावी किंवा नाभीसंबधीच्या रक्तवाहिनीमध्ये दिले जाते. परिचय 5 मिनिटांनंतर (3 वेळा पर्यंत) पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते. त्याच वेळी IVL आणि अप्रत्यक्ष हृदय मालिश सुरू ठेवा. नंतर त्वचेचा रंग आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या स्थितीचे मूल्यांकन करा. संकेतांनुसार, ओतणे थेरपी चालते (अल्ब्युमिन, मूळ प्लाझ्मा, आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण). आवश्यक असल्यास, जन्मानंतर 40-50 मिनिटांनी नियोजित ओतणे थेरपी सुरू केली जाते. हे लक्षात ठेवणे फार महत्वाचे आहे की इन्फ्यूजन थेरपीचा दर व्हॉल्यूमपेक्षा जास्त महत्वाचा आहे. प्रसूती कक्षात श्वासोच्छवासासह जन्मलेल्या सर्व मुलांना व्हिटॅमिन के दिले जाते. अत्यंत गंभीर स्थितीच्या बाबतीत, प्राथमिक पुनरुत्थानानंतर आणि महत्त्वपूर्ण कार्ये हळूहळू पुनर्प्राप्त झाल्यानंतर, मुलांच्या रुग्णालयाच्या नवजात अतिदक्षता विभागात स्थानांतरित करणे इष्ट आहे.

जर 15-20 मिनिटांच्या आत मुलास उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास होत नसेल आणि सतत ब्रॅडीकार्डिया कायम राहिल्यास, मेंदूला गंभीर नुकसान होण्याची उच्च संभाव्यता असते आणि पुनरुत्थान समाप्त करण्याचा निर्णय घेणे आवश्यक आहे.

नवजात मुलांचे श्वासोच्छवास - गुंतागुंत.

गुंतागुंतीचे दोन गट आहेत- लवकर, आयुष्याच्या पहिल्या तास आणि दिवसांमध्ये विकसित होणे, उशीरा - आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी आणि नंतर.

सुरुवातीच्या गुंतागुंतांपैकी, मेंदूच्या नुकसानीव्यतिरिक्त (एडेमा, इंट्राक्रॅनियल रक्तस्राव, नेक्रोसिस, इ.), हेमोडायनामिक (फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब, हृदय अपयश), मूत्रपिंड, फुफ्फुस, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल, हेमोरेजिक (अॅनिमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, डीआयसी सिंड्रोम) विशेषत: वारंवार होतात. उशीरा गुंतागुंत संसर्गजन्य (न्यूमोनिया, मेंदुज्वर, सेप्सिस) आणि न्यूरोलॉजिकल (हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोम, हायपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफॅलोपॅथी) द्वारे वर्चस्व आहे.

नवजात मुलांचे श्वासोच्छवास - क्लिनिक, उपचार, गुंतागुंत

नवजात अर्भकामध्ये श्वासोच्छ्वास होणे हे ऑक्सिजनच्या कमतरतेच्या सहवर्ती विकासासह, बाळाच्या श्वसन कार्याचे पॅथॉलॉजी आहे. अशी समस्या जन्माच्या प्रक्रियेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मानंतरच्या पहिल्या दिवसात उद्भवू शकते. एस्फिक्सिया ही एक धोकादायक स्थिती आहे ज्यासाठी सक्षम आणि महत्त्वाचे म्हणजे वेळेवर व्यावसायिक सहाय्याची तरतूद आवश्यक आहे.

नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाचे प्रकार आणि अंश

नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवास ही एक सामान्य समस्या आहे. त्याच्या घटनेच्या कारणांवर अवलंबून, डॉक्टर 2 प्रकारचे एस्फिक्सिया वेगळे करतात:

1. इंट्रायूटरिन- आईच्या गर्भाशयात बाळ दीर्घकाळ राहण्याच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते.
2. प्रसवोत्तर- जन्म प्रक्रियेची गुंतागुंत आहे.

नोंद: आकडेवारीनुसार, नवजात मुलांपैकी 4% मध्ये श्वासोच्छवासाच्या अभिव्यक्तींचे निदान केले जाते!

अभिव्यक्तीच्या तीव्रतेवर अवलंबून, श्वासोच्छ्वास 3 अंशांमध्ये विभागला जातो: सौम्य, मध्यम, गंभीर. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसह श्वसन कार्याचे विकार आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या क्रियाकलापांमध्ये अडथळा येतो. नवजात मुलामध्ये श्वासोच्छवासाच्या विकासास उत्तेजन देणारी कारणे असंख्य आणि भिन्न आहेत. अनेक मार्गांनी, उत्तेजक घटक पॅथॉलॉजीच्या प्रकारावर आणि त्याच्या प्रकटीकरणाच्या वेळेवर (प्राथमिक किंवा दुय्यम) अवलंबून असतात.

इंट्रायूटरिन एस्फिक्सिया कशामुळे होतो?

प्राथमिक इंट्रायूटरिन एस्फिक्सिया, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आईच्या गर्भाशयात दीर्घकाळापर्यंतच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो. . या पॅथॉलॉजीला उत्तेजन देण्यासाठी, डॉक्टरांच्या मते, खालील घटक हे करू शकतात:

महत्वाचे! भावी आईमध्ये संसर्गजन्य, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि अंतःस्रावी स्वरूपाच्या रोगांची उपस्थिती, जी तीव्र स्वरुपात उद्भवते, बाळामध्ये श्वासोच्छवासाचा धोका वाढवते. म्हणून, अशा आरोग्य समस्या असलेल्या गर्भवती महिलेने उपस्थित डॉक्टरांच्या सतत देखरेखीखाली असावे!

पोस्टपर्टम श्वासोच्छवासाची कारणे

प्राथमिक पोस्टपर्टम एस्फिक्सिया प्रामुख्याने जन्म प्रक्रियेचे उल्लंघन आणि बाळाच्या जन्मजात रोगांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते .

नवजात मुलामध्ये या पॅथॉलॉजीची कारणे खालील घटक असू शकतात:

महत्वाचे! बर्याचदा, प्रसुतिपश्चात् श्वासोच्छवासाचे निदान केले जाते. तसेच, गर्भाच्या अंतर्गत अवयवांमधील दोषांमुळे ही समस्या उद्भवू शकते, म्हणून गर्भधारणेदरम्यान नियंत्रण चाचण्या करणे महत्वाचे आहे जेणेकरून डॉक्टर बाळाला प्राथमिक उपचार देण्यासाठी शक्य तितक्या तयार असतील.

बाळाच्या जन्मादरम्यान कोणत्या गुंतागुंतांमुळे श्वासोच्छवास होऊ शकतो?

बर्याचदा, कठीण बाळंतपणाच्या बाबतीत अर्भकामध्ये श्वासोच्छवासाची नोंद केली जाते. प्रसूती-स्त्रीरोग तज्ञांच्या मते, जन्म प्रक्रियेतील खालील गुंतागुंत पॅथॉलॉजीच्या विकासास कारणीभूत ठरतात:

दुय्यम श्वासाविरोध कशामुळे होतो?

बाळाच्या जन्मानंतर काही दिवसांनी श्वसन प्रणालीमध्ये समस्या उद्भवू शकतात.

या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीला म्हणतात दुय्यम श्वासोच्छवास.

संभाव्य कारणांमध्ये खालील घटकांचा समावेश आहे:

• वायुमार्ग अरुंद होणे (स्टेनोसिस);
• फुफ्फुसात रक्तस्त्राव;
• जन्मानंतर लगेच आढळले नाही;
• मेंदूच्या क्षेत्रातील रक्ताभिसरण प्रक्रियेचे उल्लंघन;
• न्यूमोपॅथी;
• श्वसन त्रास सिंड्रोमचे प्रकटीकरण;
• hyaline पडदा;
• फुफ्फुसात स्थानिकीकृत एटेलेक्टेसिसची उपस्थिती;
• बाळाच्या जन्मानंतर गॅस्ट्रिक पोकळीची अपुरी स्वच्छता;
• मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापांमध्ये विकार.

महत्वाचे! बाळाच्या श्वसनमार्गामध्ये स्तनपान करताना आईच्या दुधात किंवा मिश्रणाचा प्रवेश केल्याने देखील दुय्यम श्वासोच्छवासाचा विकास होऊ शकतो!

पॅथॉलॉजी स्वतः कशी प्रकट होते?

नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाची नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. सौम्य श्वासोच्छवासाच्या बाबतीत, मुलामध्ये श्वसनक्रिया कमकुवत होणे, ओठ आणि नाकाच्या भागात त्वचेचा निळा रंग, स्नायूंचा टोन कमी होणे यासारखी लक्षणे दिसू शकतात.

श्वासोच्छवासाच्या मध्यम प्रमाणात, खालील चिन्हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत:

तीव्र श्वासोच्छवासासह, बाळाचा श्वास एकतर पूर्णपणे अनुपस्थित असतो किंवा दुर्मिळ, वरवरच्या श्वासाने प्रकट होतो.

याव्यतिरिक्त, मुलामध्ये खालील चिंताजनक लक्षणे आहेत:

• तीव्र ब्रॅडीकार्डिया;
• हृदयाची लय गडबड ();
• स्नायू टोन कमी;
• त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा फिकटपणा;
• त्वचेच्या क्षेत्रामध्ये असंख्य रक्तस्त्राव.

महत्वाचे! नवजात मुलामध्ये जीवनाची कोणतीही चिन्हे नसताना, क्लिनिकल मृत्यूची नोंद केली जाते. या प्रकरणात, मुलाला resuscitators कडून त्वरित मदत आवश्यक आहे!

नवजात बालकांच्या श्वासोच्छवासाचे परिणाम

एस्फिक्सिया ही एक अत्यंत गंभीर आणि धोकादायक स्थिती आहे, जी असंख्य गुंतागुंतांनी भरलेली आहे.

या पॅथॉलॉजीच्या सुरुवातीच्या गुंतागुंतांपैकी, डॉक्टर खालील गोष्टींमध्ये फरक करतात:

• नेक्रोटिक प्रक्रिया;
• मेंदूच्या क्षेत्रामध्ये सूज आणि रक्तस्त्राव;

महत्वाचे! वेळेवर वैद्यकीय सेवेच्या अनुपस्थितीत, श्वासोच्छवासामुळे श्वासोच्छवासाच्या कार्यामध्ये अडथळा येऊ शकतो आणि बाळाचा मृत्यू होऊ शकतो!

तथापि, जरी डॉक्टरांच्या प्रयत्नांना यश आले, आणि काही महिन्यांत अर्भकाचे श्वसन कार्य पुनर्संचयित केले गेले तरीही, उशीरा श्रेणीशी संबंधित खालील गुंतागुंत होण्याची शक्यता जास्त आहे:

• रक्त विषबाधा;
• हायड्रोसेफलस;
• एन्सेफॅलोपॅथी;
• मज्जासंस्थेची वाढलेली उत्तेजना;
• मंद प्रतिक्रिया;
• आक्षेपार्ह सिंड्रोम;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कामात अडथळा.

टीप: ज्या बाळाला श्वासोच्छवासाचा त्रास झाला असेल त्याने आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात पात्र तज्ञांच्या देखरेखीखाली असावे!

नवजात मुलाच्या श्वासोच्छवासासाठी प्रथमोपचार उपाय

श्वासोच्छवासाची लक्षणे दिसू लागल्यास, बाळाला त्वरित वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता असते.! उपचारात्मक उपाय या वस्तुस्थितीपासून सुरू होतात की ते बाळाची त्वचा कोरडे करतात आणि उष्णता स्त्रोताखाली ठेवतात.

नवजात बाळाला त्याच्या पाठीवर ठेवले जाते, त्याचे डोके किंचित झुकवले जाते, त्यानंतर नासोफरीनक्स आणि तोंडी पोकळी तसेच श्वसनमार्गाचे क्षेत्र अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या अवशेषांपासून पूर्णपणे स्वच्छ केले जाते.

श्वासोच्छवासाचे कार्य कमकुवत झाल्यास किंवा पूर्ण अनुपस्थितीच्या बाबतीत, डॉक्टर फुफ्फुसाच्या हार्डवेअर वेंटिलेशनचा अवलंब करतात आणि या उद्देशासाठी विशेष तपासणी वापरून, जमा झालेल्या वायूंपासून गॅस्ट्रिक पोकळी शुद्ध करतात.

नोंद: वर सूचीबद्ध केलेल्या उपायांनी 3 मिनिटांच्या आत योग्य परिणाम न मिळाल्यास, डॉक्टर मुलाला एड्रेनालाईन इंजेक्ट करतात, हृदयाच्या क्षेत्राचे अप्रत्यक्ष उत्तेजन (मसाज) करतात आणि इन्फ्यूजन थेरपी करतात!

श्वासोच्छवासानंतर थेरपी

श्वासोच्छवासानंतर तरुण रूग्णांची थेरपी संभाव्य गुंतागुंत, विशेषत: मेंदूच्या क्षेत्रातील रक्तस्रावांच्या विकासास प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने असावी. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बाळांना ग्लूटामिक आणि निकोटिनिक ऍसिड, विकसोल, डिसिनॉन इत्यादी औषधे शिफारस केली जातात. ऑक्सिजन थेरपीचा कोर्स अनिवार्य आहे.

पुढील उपचार मुलाच्या सामान्य स्थितीवर, उपस्थित लक्षणे आणि सामान्य क्लिनिकल चित्रावर अवलंबून असतात आणि म्हणूनच बालरोगतज्ञ वैयक्तिकरित्या निवडतात. उपचारात्मक कोर्सचा सरासरी कालावधी सुमारे 2 आठवडे असतो.

नोंद: श्वासोच्छवासाचा त्रास झाल्यानंतर तुम्ही 15-16 तासांनंतर मुलाला खायला देऊ शकता. गंभीर श्वासोच्छवास असलेल्या अर्भकांना सहसा 24 तासांनंतर ट्यूबद्वारे आहार दिला जातो.

3 वर्षांपर्यंत श्वासोच्छवासानंतर मुलाच्या पुनर्वसनासाठी, फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया जसे की मालिश आणि उपचारात्मक व्यायामाची शिफारस केली जाते.

पुढील काळजी

प्रसूती रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, बाळाच्या पुढील उपचार आणि काळजीबद्दल तज्ञांनी जारी केलेल्या सर्व शिफारसींचे काटेकोरपणे पालन करणे महत्वाचे आहे! बालरोगतज्ञ एक वर्षापूर्वी श्वासाविरोध झालेल्या मुलांसाठी पूरक आहार सुरू करण्याची शिफारस करत नाहीत. अशी संधी असल्यास, बाळाने दीड वर्षापर्यंत आईचे दूध खाणे इष्ट आहे.

श्वासोच्छवासाची मुले विषाणूजन्य आणि संसर्गजन्य रोगांना विशेषत: संवेदनाक्षम असल्याने, बालरोगतज्ञ प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी व्हिटॅमिन थेरपीचा कोर्स शिफारस करतात.

प्रतिबंध बद्दल

गर्भवती आईने तज्ञांच्या खालील शिफारसींचे पालन केल्यास बाळामध्ये श्वासोच्छवासाचा विकास टाळता येईल:

1. . गर्भधारणा होण्यापूर्वीच, सर्वसमावेशक वैद्यकीय तपासणी करा आणि सर्व ओळखल्या गेलेल्या पॅथॉलॉजीजवर उपचार करा.
2. आपण बाळाची अपेक्षा करत असताना निरोगी आणि पौष्टिक जेवण खा.
3. गर्भवती मातांसाठी विशेष व्हिटॅमिन आणि खनिज कॉम्प्लेक्स घ्या.
4. गर्भवती महिलांसाठी जिम्नॅस्टिक्स करा, नियमितपणे ताजी हवेत फिरा आणि मानसिक-भावनिक धक्का टाळा.

नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाच्या प्रतिबंधात खूप महत्त्व आहे, गर्भवती आईने स्त्रीरोगतज्ज्ञांना नियमित भेट देणे, नियमित अल्ट्रासाऊंड आणि प्रयोगशाळेच्या चाचण्या.. वेळेवर निदान गर्भधारणेदरम्यान संभाव्य गुंतागुंत ओळखण्यास आणि त्यावर उपचार करण्यास अनुमती देईल, त्यानंतरच्या श्वासोच्छवासाने भरलेले (जसे की प्रीक्लॅम्पसिया, हायपोक्सिया, प्लेसेंटल अपुरेपणा इ.).

नोंद: आकडेवारीनुसार, नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवास टाळण्यासाठी उपाय 40% प्रकरणांमध्ये सकारात्मक परिणाम देतात!

नवजात मुलांमध्ये एस्फिक्सिया ही एक धोकादायक स्थिती आहे, जी श्वासोच्छवासाच्या कार्याच्या पूर्ण प्रतिबंधाने आणि गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासाने भरलेली आहे. या पॅथॉलॉजीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण पहिल्या लक्षणांवर, बाळाला पुनरुत्थानकर्त्यांकडून त्वरित मदतीची आवश्यकता आहे! त्यानंतरच्या उपचारांचा उद्देश संभाव्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी आहे आणि वैयक्तिक आधारावर स्थापित केला जातो. श्वासोच्छवासाची कारणे खूप वैविध्यपूर्ण आहेत, तथापि, गर्भधारणेचे नियोजन आणि गर्भवती आईने तज्ञांच्या शिफारशींचे काटेकोरपणे पालन केल्याने संभाव्य जोखीम कमीतकमी कमी होतील!

बेटसिक ज्युलिया, प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ

नवजात मुलाचे श्वासोच्छवास(एस्फिक्सिया निओनेटोरम) ही नवजात बालकाची पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे, जी श्वसनक्रिया बंद पडल्यामुळे आणि परिणामी ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे होते. नवजात मुलामध्ये प्राथमिक (जन्माच्या वेळी) आणि दुय्यम (आयुष्याच्या पहिल्या तास आणि दिवसात) श्वासोच्छवास असतो.

कारण:

नवजात मुलाच्या प्राथमिक श्वासोच्छवासाची कारणे म्हणजे तीव्र आणि तीव्र इंट्रायूटरिन ऑक्सिजनची कमतरता - गर्भाची हायपोक्सिया, इंट्राक्रॅनियल आघात, आई आणि गर्भाच्या रक्ताची रोगप्रतिकारक विसंगती, इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन, गर्भाच्या श्वसनमार्गाचा पूर्ण किंवा आंशिक अडथळा किंवा नवजात शिशु श्लेष्मा, अम्नीओटिक द्रव (आकांक्षा श्वासोच्छवास), गर्भाची विकृती.

नवजात मुलाच्या श्वासोच्छवासाची घटना गर्भवती महिलेच्या एक्स्ट्राजेनिटल रोगांमुळे (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, विशेषत: सडण्याच्या अवस्थेत, गंभीर फुफ्फुसांचे रोग, गंभीर अशक्तपणा, मधुमेह मेल्तिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, संसर्गजन्य रोग इ.), गर्भवती महिलांच्या उशीरा विषारीपणामुळे सुलभ होते. , मुदतीनंतरची गर्भधारणा, प्लेसेंटाची अकाली अलिप्तता, नाळ, गर्भाची पडदा आणि नाळेची पॅथॉलॉजी, बाळंतपणातील गुंतागुंत (अमनीओटिक द्रवपदार्थाचा अकाली स्त्राव, प्रसूतीमधील विसंगती, प्रसूतीच्या वेळी स्त्रीच्या श्रोणीच्या आकारात विसंगती आणि गर्भाचे डोके, गर्भाचे डोके चुकीचे घालणे इ.).
नवजात अर्भकाचा दुय्यम श्वासोच्छवास हा नवजात अर्भकामधील अशक्त सेरेब्रल रक्ताभिसरण, न्यूमोपॅथी इत्यादींशी संबंधित असू शकतो.

श्वासोच्छवासाने काय होते?

नवजात मुलाच्या शरीरात ऑक्सिजनच्या कमतरतेच्या कारणांची पर्वा न करता, चयापचय प्रक्रिया, हेमोडायनामिक्स आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनची पुनर्रचना आहे. त्यांची तीव्रता हायपोक्सियाच्या तीव्रतेवर आणि कालावधीवर अवलंबून असते. चयापचय किंवा श्वसन-चयापचय-चयापचय ऍसिडोसिस विकसित होते, ज्यामध्ये हायपोग्लाइसेमिया, अॅझोटेमिया आणि हायपरक्लेमिया होतो, त्यानंतर पोटॅशियमची कमतरता असते. इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन आणि मेटाबॉलिक ऍसिडोसिसमुळे सेल्युलर ओव्हरहायड्रेशन होते. तीव्र हायपोक्सियामध्ये, रक्ताभिसरण करणार्‍या रक्ताचे प्रमाण प्रामुख्याने रक्ताभिसरण एरिथ्रोसाइट्सच्या वाढीमुळे वाढते.

नवजात मुलाचे श्वासोच्छवास, जे तीव्र गर्भाच्या हायपोक्सियाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते, हायपोव्होलेमियासह आहे.
रक्त घट्ट होते, त्याची चिकटपणा वाढते, एरिथ्रोसाइट्स आणि प्लेटलेट्सची एकत्रीकरण क्षमता वाढते. मेंदू, हृदय, मूत्रपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी आणि नवजात मुलांचे यकृत, मायक्रोक्रिक्युलेटरी विकारांच्या परिणामी, सूज, रक्तस्त्राव आणि इस्केमियाच्या भागात उद्भवते आणि ऊतक हायपोक्सिया विकसित होते. मध्यवर्ती आणि परिधीय हेमोडायनामिक्स विस्कळीत आहेत, जे हृदयाच्या स्ट्रोक आणि मिनिट व्हॉल्यूममध्ये घट आणि रक्तदाब कमी झाल्यामुळे प्रकट होते. चयापचय, हेमोडायनामिक्स आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनचे विकार मूत्रपिंडाच्या मूत्रमार्गात व्यत्यय आणतात.

लक्षणे:

नवजात श्वासोच्छवासाचे प्रमुख लक्षण म्हणजे श्वसनक्रिया बंद होणे, ज्यामुळे ह्रदयाचा क्रियाकलाप आणि हेमोडायनामिक्स, न्यूरोमस्क्यूलर वहन आणि प्रतिक्षेप बिघडते. नवजात मुलाच्या श्वासोच्छवासाची तीव्रता अपगर स्केलद्वारे निर्धारित केली जाते.
IX पुनरावृत्तीच्या रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, नवजात मुलाचे मध्यम आणि गंभीर श्वासोच्छवास वेगळे केले जाते (जन्मानंतर पहिल्या मिनिटात अपगर स्कोअर, अनुक्रमे, 7-4 आणि 3-0 गुण). क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, श्वासोच्छवासाच्या तीव्रतेच्या तीन अंशांमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे: सौम्य (स्केलवर स्कोअर

जन्मानंतर पहिल्या मिनिटात अपगर - 7-6 गुण), मध्यम (5-4 गुण) आणि गंभीर (3-1 गुण). एकूण 0 गुण क्लिनिकल मृत्यू दर्शवतात. सौम्य श्वासोच्छवासासह, नवजात जन्मानंतर पहिल्या मिनिटात पहिला श्वास घेतो, परंतु त्याचा श्वास कमकुवत होतो, अॅक्रोसायनोसिस आणि नासोलॅबियल त्रिकोणाचा सायनोसिस लक्षात येतो आणि काही स्नायूंच्या टोनमध्ये घट होते. मध्यम तीव्रतेच्या श्वासोच्छवासासह, मूल जन्मानंतर पहिल्या मिनिटात पहिला श्वास घेते, श्वासोच्छ्वास कमकुवत होतो (नियमित किंवा अनियमित), रडणे कमकुवत होते, नियमानुसार, ब्रॅडीकार्डिया लक्षात येते, परंतु टाकीकार्डिया, स्नायू टोन देखील असू शकतात. आणि प्रतिक्षिप्त क्रिया कमी होतात, त्वचा निळसर असते, काहीवेळा प्रामुख्याने चेहरा, हात आणि पाय यांच्या भागात, नाळ धडधडते.

गंभीर श्वासोच्छवासात, श्वासोच्छवास अनियमित असतो (वेगळा श्वास) किंवा अनुपस्थित असतो, मूल ओरडत नाही, कधीकधी ओरडते, हृदयाचे ठोके मंद असतात, काही प्रकरणांमध्ये ते एकाच अनियमित हृदयाच्या ठोक्यांनी बदलले जाते, स्नायू हायपोटेन्शन किंवा ऍटोनी दिसून येते, प्रतिक्षेप अनुपस्थित असतात, परिधीय संवहनी उबळ झाल्यामुळे त्वचा फिकट गुलाबी आहे, नाळ धडधडत नाही; अधिवृक्क अपुरेपणा अनेकदा विकसित.

आयुष्याच्या पहिल्या तास आणि दिवसांमध्ये, श्वासोच्छवासाचा त्रास झालेल्या नवजात मुलांमध्ये पोस्टहायपोक्सिक सिंड्रोम विकसित होतो, ज्याचे मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा पराभव. त्याच वेळी, मध्यम श्वासोच्छवासाच्या स्थितीत जन्मलेल्या प्रत्येक तिसर्या मुलामध्ये I-II पदवीच्या सेरेब्रल अभिसरणाचे उल्लंघन होते, ज्या मुलांमध्ये गंभीर श्वासोच्छवासाचा त्रास झाला आहे अशा सर्व मुलांमध्ये, बिघडलेल्या लिकोरोडायनामिक्सची घटना आणि II-III च्या सेरेब्रल परिसंचरण. पदवी विकसित.

ऑक्सिजनची कमतरता आणि बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्यातील विकार हेमोडायनामिक्स आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या निर्मितीमध्ये व्यत्यय आणतात, ज्याच्या संदर्भात गर्भाचे संप्रेषण संरक्षित केले जाते: धमनी (बोटालियन) नलिका उघडी राहते; फुफ्फुसाच्या केशिका उबळ झाल्यामुळे, फुफ्फुसाच्या रक्ताभिसरणात दबाव वाढतो आणि हृदयाच्या उजव्या अर्ध्या भागावर ओव्हरलोड होतो, फोरेमेन ओव्हल बंद होत नाही. फुफ्फुसात, ऍटेलेक्टेसिस आणि बर्याचदा हायलिन झिल्ली आढळतात. हृदयाच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन आहेत: टोनचे बहिरेपणा, एक्स्ट्रासिस्टोल, धमनी हायपोटेन्शन.

हायपोक्सिया आणि कमी प्रतिरक्षा संरक्षणाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, आतड्याचे सूक्ष्मजीव वसाहत अनेकदा विस्कळीत होते, ज्यामुळे डिस्बैक्टीरियोसिसचा विकास होतो. आयुष्याच्या पहिल्या 5-7 दिवसात, चयापचय विकार कायम राहतात, अम्लीय चयापचय उत्पादने, युरिया, हायपोग्लाइसेमिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन आणि मुलाच्या शरीरात पोटॅशियमची खरी कमतरता यांच्या संचयनाद्वारे प्रकट होते. बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य आणि लघवीचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे, जीवनाच्या 2-3 व्या दिवसानंतर नवजात मुलांमध्ये एडेमेटस सिंड्रोम विकसित होतो.

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची डिग्री, हृदय गती, स्नायू टोन, प्रतिक्षिप्त क्रिया आणि जन्मानंतरच्या पहिल्या मिनिटात त्वचेचा रंग याच्या आधारावर श्वासोच्छवासाचे निदान आणि त्याची तीव्रता निश्चित केली जाते. हस्तांतरित श्वासोच्छवासाच्या तीव्रतेची डिग्री देखील ऍसिड-बेस स्थितीच्या निर्देशकांद्वारे सिद्ध होते. तर, जर निरोगी नवजात मुलांमध्ये नाभीसंबधीच्या रक्तवाहिनीतून घेतलेल्या रक्ताचा pH 7.22-7.36 असेल, BE (बेस डेफिशियन्सी) - 9 ते - 12 mmol/l असेल, तर सौम्य श्वासोच्छवासासह आणि मध्यम श्वासोच्छवासासह, हे संकेतक आहेत. अनुक्रमे 7.19-7.11 समान आणि - 13 ते - 18 mmol/l, गंभीर श्वासाविरोध pH 7.1 BE पेक्षा कमी - 19 mmol/l आणि अधिक.

नवजात मुलाची संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल तपासणी, मेंदूची अल्ट्रासाऊंड तपासणी आपल्याला मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या हायपोक्सिक आणि आघातजन्य जखमांमध्ये फरक करण्यास अनुमती देते. c.n.s च्या प्रामुख्याने हायपोक्सिक जखमेच्या बाबतीत. बहुतेक मुलांमध्ये फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे आढळून येत नाहीत, वाढलेल्या न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजनाचे सिंड्रोम विकसित होते, अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये - मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या नैराश्याचे सिंड्रोम. आघातजन्य घटकांचे प्राबल्य असलेल्या मुलांमध्ये (विस्तृत सबड्यूरल, सबराक्नोइड आणि इंट्राव्हेंट्रिक्युलर रक्तस्राव इ.), परिधीय वाहिन्यांच्या उबळसह हायपोक्सेमिक रक्तवहिन्यासंबंधीचा शॉक आणि त्वचेचा तीव्र फिकटपणा, हायपरएक्सिटिबिलिटी बहुतेकदा जन्माच्या वेळी दिसून येते, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे आणि आक्षेपार्ह सिंड्रोम. जे जन्मानंतर काही तासांनी होते.

नवजात मुलामध्ये श्वासोच्छवासाचा उपचार:

श्वासोच्छवासात जन्मलेल्या मुलांना पुनरुत्थान सहाय्य आवश्यक आहे. त्याची प्रभावीता मुख्यत्वे लवकर उपचार सुरू करण्यावर अवलंबून असते. शरीराच्या महत्वाच्या क्रियाकलापांच्या मुख्य पॅरामीटर्सच्या नियंत्रणाखाली डिलीव्हरी रूममध्ये पुनरुत्थान उपाय केले जातात: श्वसन दर आणि फुफ्फुसांच्या खालच्या भागात त्याचे वहन, हृदय गती, रक्तदाब, हेमॅटोक्रिट आणि ऍसिड-बेस स्थिती.

गर्भाच्या डोक्याच्या जन्माच्या वेळी आणि मुलाच्या जन्मानंतर लगेच, वरच्या श्वसनमार्गातील सामग्री इलेक्ट्रिक सक्शन वापरून मऊ कॅथेटरने काळजीपूर्वक काढून टाकली जाते (या प्रकरणात, टीजचा वापर अधूनमधून वायु दुर्मिळता निर्माण करण्यासाठी केला जातो. ); ताबडतोब नाळ कट करा आणि मुलाला तेजस्वी उष्णतेच्या स्त्रोताखाली पुनरुत्थान टेबलवर ठेवा. येथे, अनुनासिक परिच्छेद, oropharynx, आणि पोटातील सामग्री देखील पुन्हा आकांक्षा केली जाते.

सौम्य श्वासोच्छवासासह, मुलाला ड्रेनेज (गुडघा-कोपर) स्थिती दिली जाते, 60% ऑक्सिजन-एअर मिश्रण इनहेलेशन निर्धारित केले जाते, कोकार्बोक्झिलेस (8 मिलीग्राम / किग्रा) नाभीसंबधीच्या रक्तवाहिनीमध्ये 10-15 मिली मध्ये इंजेक्शनने दिले जाते. 10% ग्लुकोज द्रावण. मध्यम श्वासोच्छवासाच्या बाबतीत, श्वासोच्छ्वास सामान्य करण्यासाठी, कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन (एएलव्ही) मास्कसह सूचित केले जाते जोपर्यंत नियमित श्वासोच्छ्वास पूर्ववत होत नाही आणि त्वचेचा गुलाबी रंग दिसू लागतो (सामान्यतः 2-3 मिनिटांत), त्यानंतर ऑक्सिजन थेरपी चालू ठेवली जाते. इनहेलेशन कोणत्याही प्रकारच्या ऑक्सिजन थेरपीमध्ये ऑक्सिजन आर्द्रतेने आणि गरम करून पुरविला गेला पाहिजे.

कोकार्बोक्झिलेज नाभीसंबधीच्या रक्तवाहिनीमध्ये त्याच डोसमध्ये इंजेक्शन दिले जाते जसे सौम्य श्वासोच्छवासात. गंभीर श्वासोच्छवासात, नाभीसंबधीचा दोर ओलांडल्यानंतर आणि वरच्या श्वसनमार्गाच्या आणि पोटातील सामग्री चोखल्यानंतर, श्वासनलिका इंट्यूबेशन थेट लॅरींगोस्कोपी आणि यांत्रिक वायुवीजनाच्या नियंत्रणाखाली केले जाते जोपर्यंत नियमित श्वास पूर्ववत होत नाही (जर मुलाने एक श्वास घेतला नसेल तर). 15-20 मिनिटांच्या आत, हृदयाचा ठोका असला तरीही पुनरुत्थान थांबवले जाते).

यांत्रिक वेंटिलेशनसह, नाभीसंबधीच्या रक्तवाहिनीमध्ये कोकार्बोक्झिलेझ (8-10 मिलीग्राम / किलो 10-15 मिली 10% ग्लूकोज द्रावणात), 5% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावण (फुफ्फुसाचे पुरेसे वायुवीजन तयार केल्यानंतरच, 5 मिली/किग्रा सरासरी), 10% द्रावण कॅल्शियम ग्लुकोनेट (0.5-1 मिली/किलो), प्रेडनिसोलोनहेमिसुसिनेट (1 मिलीग्राम/किलो) किंवा हायड्रोकॉर्टिसोन (5 मिलीग्राम/किलो) रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन पुनर्संचयित करण्यासाठी. ब्रॅडीकार्डिया झाल्यास, अॅट्रोपिन सल्फेटच्या 0.1% द्रावणाचे 0.1 मिली नाभीसंबधीच्या शिरामध्ये इंजेक्शन दिले जाते. 50 बीट्स प्रति 1 मिनिटापेक्षा कमी हृदय गतीसह किंवा हृदयविकाराच्या बंदसह, अप्रत्यक्ष हृदयाची मालिश केली जाते, 0.01% (1: 10,000) द्रावणाचे 0.5-1 मिली अॅड्रेनालाईन हायड्रोक्लोराईड नाभीसंबधीच्या रक्तवाहिनीत किंवा इंट्राकार्डियाकमध्ये इंजेक्शन दिले जाते. .

श्वासोच्छवास आणि ह्रदयाचा क्रियाकलाप पुनर्संचयित केल्यानंतर आणि मुलाची स्थिती स्थिर केल्यानंतर, त्याला नवजात युनिटच्या अतिदक्षता विभागात स्थानांतरित केले जाते, जेथे सेरेब्रल एडेमा टाळण्यासाठी आणि दूर करण्यासाठी, हेमोडायनामिक आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार पुनर्संचयित करण्यासाठी, चयापचय आणि मूत्रपिंडाचे कार्य सामान्य करण्यासाठी उपाय केले जातात. क्रॅनियोसेरेब्रल हायपोथर्मिया खर्च करा - नवजात आणि ओतणे-निर्जलीकरण थेरपीचे डोके स्थानिक थंड करणे.

क्रॅनियोसेरेब्रल हायपोथर्मिया (20% सोडियम ऑक्सिब्युटायरेट सोल्यूशन 100 मिग्रॅ/किलो आणि 0.25% ड्रॉपरिडॉल सोल्यूशन 0.5 मिग्रॅ/कि.ग्रा.) च्या आधी प्रीमेडिकेशन आवश्यक आहे. उपचारात्मक उपायांचे प्रमाण मुलाच्या स्थितीनुसार निर्धारित केले जाते, ते हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स, रक्त गोठणे, आम्ल-बेस स्थिती, प्रथिने, ग्लुकोज, पोटॅशियम, सोडियम, कॅल्शियम, क्लोराईड, रक्ताच्या सीरममधील मॅग्नेशियम यांच्या नियंत्रणाखाली चालते. . चयापचय विकार दूर करण्यासाठी, हेमोडायनामिक्स आणि मूत्रपिंडाचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी, 10% ग्लुकोज सोल्यूशन, रिओपोलिग्लुसिन दुसर्या किंवा तिसऱ्या दिवसापासून इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते - हेमोडेझ.

पहिल्या किंवा दुसर्‍या दिवशी प्रशासित द्रवपदार्थाचे एकूण प्रमाण (आहारासह) 40-60 मिली / किलो, तिसऱ्या दिवशी - 60-70 मिली / किलो, चौथ्या दिवशी - 70-80 मिली / किलो, पाचव्या - 80-90 मिली / किलो, सहाव्या-सातव्यासाठी - 100 मिली / किलो. दुसर्‍या किंवा तिसर्‍या दिवसापासून, ड्रॉपरमध्ये 7.5% पोटॅशियम क्लोराईड द्रावण (दररोज 1 मिली / किलो) जोडले जाते. कोकार्बोक्‍लेझ (8-10 मिग्रॅ/किलो प्रतिदिन), एस्कॉर्बिक ऍसिडचे 5% द्रावण (दररोज 1-2 मि.ली.), कॅल्शियम पॅन्टोथेनेटचे 20% द्रावण (दररोज 1-2 मिग्रॅ/किग्रा), रिबोफ्लेविनचे ​​1% द्रावण- मोनोन्यूक्लियोटाइड (0.2-0.4 मिली / किलोग्राम प्रतिदिन), पायरीडॉक्सल फॉस्फेट (0.5-1 मिग्रॅ प्रतिदिन), सायटोक्रोम सी (गंभीर श्वासोच्छवासासाठी दररोज 0.25% द्रावणाचे 1-2 मिली), इंट्रामस्क्युलरली लिपोइकचे 0 5% द्रावण आम्ल (0.2-0.4 मि.ली./किलो प्रतिदिन). टोकोफेरॉल एसीटेट 5-10 मिग्रॅ/किग्रा प्रतिदिन इंट्रामस्क्युलरली किंवा शरीराच्या 1 किलो वजनाच्या 5-10% द्रावणाचे 3-5 थेंब, ग्लूटामिक ऍसिड 0.1 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा आत वापरले जाते.

आयुष्याच्या पहिल्या तासांमध्ये हेमोरेजिक सिंड्रोम टाळण्यासाठी, विकसोल (0.1 मिली / किलो) चे 1% द्रावण इंट्रामस्क्युलरली इंजेक्ट केले जाते, रुटिन तोंडी (0.005 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा) लिहून दिले जाते. गंभीर श्वासोच्छवासात, इटॅम्सिलेट (डायसिनोन) चे 12.5% ​​द्रावण 0.5 मिली / किलो इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली सूचित केले जाते. वाढलेल्या न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजनाच्या सिंड्रोममध्ये, शामक आणि निर्जलीकरण थेरपी निर्धारित केली जाते: 25% मॅग्नेशियम सल्फेट द्रावण 0.2-0.4 मिली / किलो प्रति दिन इंट्रामस्क्युलरली, सेडक्सेन (रिलेनियम) 0.2-0.5 मिलीग्राम / किग्रा प्रतिदिन इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्रामस्क्युलरली, सोल्यूशियम द्रावण. 150-200 mg/kg प्रतिदिन इंट्राव्हेनसली, लॅसिक्स 2-4 mg/kg प्रतिदिन इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनसली, मॅनिटोल 0.5-1 ग्रॅम ड्राय मॅटर प्रति 1 किलो शरीराचे वजन इंट्राव्हेनली 10% ग्लुकोज सोल्यूशन, फेनोबार्बिटल 5-10 mg/kg दररोज तोंडी. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाच्या विकासाच्या बाबतीत, टाकीकार्डियासह, कॉर्गलाइकॉनच्या 0.06% सोल्यूशनच्या 0.1 मिली, डिगॉक्सिन इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते (पहिल्या दिवशी संपृक्तता डोस 0.05-0.07 मिलीग्राम / किलो आहे, दुसऱ्या दिवशी 1/1/ या डोसचा 5 भाग), एमिनोफिलिनचे 2.4% द्रावण (0.1-0.2 मिली / किलो प्रतिदिन). डिस्बैक्टीरियोसिसच्या प्रतिबंधासाठी, बिफिडुम्बॅक्टेरिन थेरपीच्या कॉम्प्लेक्समध्ये समाविष्ट केले जाते, दिवसातून 2 वेळा 2 डोस.

काळजी घेणे आवश्यक आहे. मुलाला शांतता प्रदान केली पाहिजे, डोके एक उंच स्थान दिले जाते. ज्या मुलांना सौम्य श्वासोच्छवासाचा त्रास झाला आहे त्यांना ऑक्सिजन तंबूमध्ये ठेवले जाते; ज्या मुलांना मध्यम आणि गंभीर श्वासोच्छवासाचा त्रास झाला आहे - इनक्यूबेटरमध्ये. ऑक्सिजन 4-5 l / मिनिट दराने पुरविला जातो, ज्यामुळे 30-40% ची एकाग्रता निर्माण होते. आवश्यक उपकरणांच्या अनुपस्थितीत, ऑक्सिजनचा पुरवठा मुखवटा किंवा अनुनासिक कॅन्युलाद्वारे केला जाऊ शकतो. वरच्या श्वसनमार्गातून आणि पोटातून वारंवार श्लेष्माचे शोषण दिसून येते.

शरीराचे तापमान, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, आतड्याचे कार्य निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. सौम्य श्वासोच्छवासासह आणि मध्यम श्वासोच्छवासासह प्रथम आहार जन्माच्या 12-18 तासांनंतर (व्यक्त आईच्या दुधासह) निर्धारित केला जातो. गंभीर श्वासोच्छवासात जन्मलेल्यांना जन्मानंतर 24 तासांनी नळीद्वारे आहार दिला जातो. स्तनपानाची वेळ मुलाच्या स्थितीनुसार निर्धारित केली जाते. c.n.s पासून गुंतागुंत होण्याच्या शक्यतेमुळे. श्वासोच्छवासात जन्मलेल्या मुलांसाठी, प्रसूती रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, बालरोगतज्ञ आणि न्यूरोपॅथॉलॉजिस्टच्या दवाखान्याचे निरीक्षण स्थापित केले जाते.

अंदाज आणि प्रतिबंध:

रोगनिदान श्वासोच्छवासाच्या तीव्रतेवर, उपचारात्मक उपायांची पूर्णता आणि वेळेवर अवलंबून असते. प्राथमिक श्वासोच्छवासाच्या बाबतीत, रोगनिदान निश्चित करण्यासाठी, नवजात बाळाच्या स्थितीचे जन्मानंतर 5 मिनिटांनी अपगर स्केलवर पुनर्मूल्यांकन केले जाते. स्कोअर वाढल्यास, जीवनासाठी रोगनिदान अनुकूल आहे. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात, ज्या मुलांना श्वासोच्छवासाचा त्रास झाला आहे त्यांना हायपो- ​​आणि हायपरएक्सिटिबिलिटी सिंड्रोम, हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक, आक्षेपार्ह, डायनेसेफॅलिक विकार इ.

प्रतिबंधामध्ये गर्भवती महिलांमध्ये बाह्य जननेंद्रियाच्या रोगांचे वेळेवर शोधणे आणि उपचार करणे, गर्भधारणा आणि बाळंतपणाचे पॅथॉलॉजीज, इंट्रायूटरिन गर्भाच्या हायपोक्सियापासून बचाव करणे, विशेषत: प्रसूतीच्या दुसऱ्या टप्प्याच्या शेवटी, बाळाच्या जन्मानंतर लगेच वरच्या श्वसनमार्गातून श्लेष्माचे शोषण यांचा समावेश होतो. मूल

धन्यवाद

रोगाचे दोन प्रकार आहेत: प्राथमिक श्वासोच्छवास बाळाच्या जन्माच्या वेळी होतो, दुय्यम - मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या 24 तासांमध्ये.

आकडेवारीनुसार, सुमारे 10% नवजात बालके श्वासोच्छवासाच्या अभिव्यक्तीसह जन्माला येतात किंवा गर्भधारणेदरम्यान आईला गर्भाच्या हायपोक्सियाचे निदान होते. निःसंशयपणे, आकृती खूप मोठी आहे.

श्वासोच्छवास हा एक गंभीर आजार आहे. त्याचे जे परिणाम होतात ते कमी भयंकर नाहीत.

मुलाच्या शरीरात श्वासोच्छवासामुळे कोणते नुकसान होते?

मानवी शरीराच्या सर्व प्रणाली आणि अवयवांना ऑक्सिजनची आवश्यकता असते, म्हणून, नंतरच्या कमतरतेमुळे, त्यांचे नुकसान होते. हानीची डिग्री रोगाच्या तीव्रतेवर, ऑक्सिजनच्या कमतरतेसाठी अवयवाच्या संवेदनशीलतेवर, श्वासोच्छवासाच्या बाबतीत वैद्यकीय मदत देण्याच्या गतीवर अवलंबून असते. शरीरातील बदल पूर्ववत आणि अपरिवर्तनीय असू शकतात.

श्वासोच्छवासाच्या अवस्थेत जन्मलेल्या सर्व मुलांना अतिदक्षता विभागात ठेवले जाते, जिथे त्यांना वैद्यकीय सेवा मिळते.

अपगर स्केलनुसार श्वासोच्छवासाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन केले जाते: स्कोअर सामान्यतः 8-10 गुण असतो, श्वासोच्छवासाच्या सौम्य अंशासह, नवजात मुलाची स्थिती अंदाजे 6-7 गुण असते, मध्यम तीव्रतेसह - 4-5 वर, गंभीर श्वासोच्छवासासह, 0-3 गुणांचा स्कोअर सेट आहे.

श्वासोच्छवासाची स्थिती निःसंशयपणे खालील प्रणालींमधून वेगवेगळ्या तीव्रतेचे नुकसान करते:

• श्वसन अवयव


• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली


• पचन आणि मूत्र


• अंतःस्रावी प्रणाली

याव्यतिरिक्त, श्वासोच्छवासामुळे हेमोस्टॅसिस सिस्टमला नुकसान होऊ शकते आणि शरीराच्या चयापचय प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय येऊ शकतो.
चला या उल्लंघनांवर बारकाईने नजर टाकूया:

मेंदूच्या बाजूने

उल्लंघनास हायपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफॅलोपॅथी म्हणतात. या पॅथॉलॉजीची तीव्रता थेट श्वासोच्छवासाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते, जी अपगर स्केलद्वारे निर्धारित केली जाते. HIE ची लक्षणे भिन्न आहेत आणि ऑक्सिजन उपासमारीच्या वेळेवर अवलंबून असतात.

एक सौम्य पदवी स्नायूंच्या हायपरटोनिसिटीच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविली जाते, विशेषत: फ्लेक्सर्स. मुल त्याला कोणत्याही स्पर्शाने, लपेटणे, तपासणी, कोणत्याही वैद्यकीय हाताळणी दरम्यान रडते. कोणतेही दौरे नाहीत.

सरासरी नुकसानासह, त्याउलट, सर्व स्नायूंच्या टोनमध्ये घट नोंदवली जाते, हात आणि पाय वाढवले ​​जातात. मूल सुस्त, सुस्त आहे, स्पर्शाला प्रतिसाद देत नाही. हा टप्पा आक्षेप दिसणे, उत्स्फूर्त श्वासोच्छवास, हृदय गती कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते.

तीव्र अशक्तपणा, कोणत्याही कृतींबद्दल मुलाची उदासीनता याद्वारे एचआयईची तीव्र डिग्री प्रकट होते. मुलामध्ये प्रतिक्षिप्त क्रिया नसतात, आक्षेप दुर्मिळ होतात, श्वसनक्रिया बंद होते (श्वासोच्छवास थांबतो), ब्रॅडीकार्डिया कायम राहतो.
डिसेरेब्रेशन होऊ शकते (सेरेब्रम-ब्रेन, डी-नेगेशन).

श्वसन प्रणालीच्या बाजूने

उल्लंघन अनेकदा या स्वरूपात प्रकट होते:

• फुफ्फुसांचे हायपरव्हेंटिलेशन - वारंवार उथळ श्वास घेणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे.


• पल्मोनरी हायपरटेन्शन म्हणजे फुफ्फुसीय रक्ताभिसरणातील दाब वाढणे.


• मेकोनियम एस्पिरेशन म्हणजे श्वसनमार्गामध्ये मूळ विष्ठेचा प्रवेश.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली बाजूला पासून

खालील उल्लंघनांची नोंद आहे:

• मायोकार्डियल आकुंचन कमी


• हृदयाच्या पॅपिलरी स्नायूंचे नेक्रोसिस


• रक्तदाब कमी करणे


• मायोकार्डियल इस्केमिया

पाचक आणि मूत्र प्रणाली पासून

स्तनपान करताना आईच्या दुधाची आकांक्षा उद्भवू शकते, म्हणून श्वासोच्छवासासह नवजात बालकांना स्तनपानासाठी मातांकडे आणले जात नाही. नवजात मुलांमध्ये, शोषण्याची क्रिया विस्कळीत होते, तसेच आतड्यांसंबंधी हालचाल देखील होते.

कठीण प्रकरणांमध्ये, नेक्रोटाइझिंग एन्टरोकोलायटिस दिसून येते. आतड्याच्या काही भागाच्या नेक्रोसिसमुळे नवजात मुलाचा मृत्यू होतो.

मूत्रपिंडाच्या भागावर, कार्यात्मक अपुरेपणा विकसित होतो, जो गाळण्याची प्रक्रिया आणि हेमटुरियामध्ये घट झाल्यामुळे प्रकट होतो.

अंत: स्त्राव प्रणाली पासून

अधिवृक्क ग्रंथी मध्ये hemorrhages स्वरूपात उल्लंघन आहेत. ही एक गंभीर स्थिती आहे ज्यामुळे मृत्यू होतो.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की परिणामांचे निदान श्वासोच्छवासाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.
पहिल्या पदवीमध्ये, 98% मुले विचलनाशिवाय विकसित होतात, दुसऱ्या पदवीमध्ये - सुमारे 20% मुले आणि तिसऱ्यामध्ये - 80% पर्यंत अपंगत्व असते.

श्वासोच्छवास असलेल्या मुलाची काळजी घेण्याचे नियम

प्रसूती रुग्णालयात, श्वासोच्छवासाचा त्रास झालेला मुलगा सतत देखरेखीखाली असतो. सर्व बाळांना गहन ऑक्सिजन थेरपी दिली जाते. श्वासोच्छवासाचे मध्यम आणि गंभीर स्वरूप असलेल्या नवजात बालकांना विशेष इनक्यूबेटरमध्ये ठेवले जाते, जिथे ऑक्सिजन पुरविला जातो. आतडे, मूत्रपिंड यांच्या कार्याचे संकेतक,