एम्बोलिझम आहे पॅथॉलॉजिकल इंद्रियगोचर, जे वेगाने प्रगती करते, ज्यामुळे रक्ताभिसरण प्रणालीच्या वाहिन्यांचे लुमेन अवरोधित होते.

जे पदार्थ लवचिक बनतात त्यांना एम्बोली म्हणतात. ते रक्तवाहिन्यांच्या इतर भागांमधून रक्त प्रवाहाच्या लहान आणि मोठ्या मंडळाच्या धमन्यांमध्ये जातात. त्यांचे आकार विशिष्ट शिरा आणि धमन्यांच्या व्यासावर अवलंबून असतात.

एम्बोलिझम वर्गीकरण

एम्बोलिझमचे प्रकार त्याच्या कारणांवर अवलंबून भिन्न आहेत. अडथळे कोणत्याही परदेशी वस्तू मानल्या जातात ज्यामध्ये उपस्थित आहेत वर्तुळाकार प्रणाली. उदाहरणार्थ, यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

जर रुग्णाला एम्बोलिझम असेल तर त्याचे प्रकार निश्चित करणे आवश्यक आहे. या रोगास उत्तेजन देणारी कारणे आणि पदार्थांवर अवलंबून, खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

1. थ्रोम्बोइम्बोलिझम. या प्रकरणात, रक्त गुठळ्या कारण आहेत. ते लाल किंवा पांढरे किंवा मिश्रित असू शकतात. जेव्हा ते पूर्णपणे किंवा अंशतः बाहेर पडतात तेव्हा ते वाहिन्यांमधून जाऊ लागतात. सामान्यतः प्रवास लहान असतो, कारण मोठ्या रक्ताच्या गुठळ्या अरुंद ठिकाणी अडकतात.
2. फॅटी. एटी हे प्रकरणएम्बोली ही चरबी असते जी रक्तप्रवाहात प्रवेश करते आणि रक्तवाहिन्यांमधून जाते. हे केशिकामध्ये अडथळा निर्माण करते, ज्यामुळे मूत्रपिंड, मेंदू आणि फुफ्फुसांच्या पेशींचे सामान्य पोषण प्रतिबंधित होते.
3. द्रव. या प्रकरणात, रक्तवाहिन्यांमधील अडथळा अम्नीओटिक द्रवपदार्थामुळे होतो. काही वर्गीकरणांमध्ये, फॅट एम्बोलिझम या जातीला देखील संदर्भित केले जाते.
4. हवा. या प्रकरणात, हवा रक्तप्रवाहात प्रवेश करते हे कारण आहे.
5. गॅस. काही तज्ञ ते हवेसह एकत्र करतात, परंतु सामान्यतः ते कॅसॉन सिंड्रोमसह दिसून येते.
6. परदेशी वस्तू. एम्बोली दारुगोळ्याचे तुकडे असू शकतात. त्यांच्याकडे आहे लहान आकार. जर रक्तवाहिनीच्या लुमेनच्या तुलनेत परदेशी वस्तू खूप मोठ्या असतील, तर त्या रक्तप्रवाहाने उठत नाहीत, तर पडतात, ज्याला रेट्रोग्रेड एम्बोलिझम म्हणतात. याव्यतिरिक्त, कोलेस्टेरॉल (अधिक तंतोतंत, त्याचे तयार केलेले स्फटिक) किंवा चुना द्वारे अडथळा आणला जाऊ शकतो.
7. सेल्युलर. त्याला फॅब्रिक देखील म्हणतात. या प्रकरणात, पॅथॉलॉजीचे कारण म्हणजे तंतूंच्या नाशाची प्रक्रिया. परिणामी, एक तुकडा वेगळा केला जातो, जो रक्तप्रवाहात प्रवेश करतो. याव्यतिरिक्त, या प्रकारचे एम्बोलिझम मेटास्टेसाइज्ड प्रकारच्या ट्यूमरसह दिसून येते आणि त्याला ट्यूमर म्हणतात.
8. सूक्ष्मजीव. सूक्ष्मजीव केशिका लुमेन अवरोधित करू शकतात. उदाहरणार्थ, हे जीवाणू, बुरशी, प्रोटोझोआ आहेत. रक्ताच्या गुठळ्यांचे पुवाळलेले संलयन खात्यात घेणे आवश्यक आहे.

थ्रोम्बोइम्बोलिझमची लक्षणे

सर्वप्रथम, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याचे कारण म्हणजे पॅथॉलॉजीज ज्यामध्ये रक्तवाहिन्यांच्या भिंती खराब होतात, रक्त प्रवाह मंदावतो, रक्त गोठण्यास समस्या आहेत (अशाच स्थितीला हायपरकोगुलेबिलिटी म्हणतात). हे पॅथॉलॉजी असू शकते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, अंतःस्रावी ग्रंथींच्या कामात विकार (उदाहरणार्थ, मधुमेह मेल्तिस). हे देखील खात्यात घेणे आवश्यक आहे बचावात्मक प्रतिक्रियाजखम, फ्रॅक्चर आणि इतर जखमांसाठी शरीर. याव्यतिरिक्त, विषारी संयुगे, रक्तसंक्रमण प्रभावित करतात (द्रव किंवा शिराच्या पोकळीत गुठळ्या दिसतात). हे सर्व रोग आणि घटक रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यावर परिणाम करतात.

जर गठ्ठा तुटला तर ते एम्बोलसमध्ये बदलते, जे वाहिन्यांमधून स्थलांतरित होते आणि नंतर त्यापैकी एकातील लुमेन अवरोधित करते.

थ्रोम्बोइम्बोलिझमची सामान्य कारणे आहेत:

1. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे आणि त्याचे परिणाम - डाव्या वेंट्रिकलमधील एन्युरिझमचे तीव्र स्वरूप, एरिथमियाचे तीव्र स्वरूप.
2. मिट्रल दोष एकत्रित प्रकार. त्यांचा स्वभाव संधिवाताचा असतो. अशा प्रकारे इंट्रा-एट्रियल थ्रोम्बोसिस विकसित होते.
3. हृदय दोष (जन्मजात).
4. अॅट्रियल फायब्रिलेशन प्रकार.
5. उदर महाधमनी मध्ये एन्युरिझम.
6. सेप्टिक प्रकार एंडोकार्डिटिस.
7. एरोटामध्ये एथेरोस्क्लेरोसिस (एथेरोमॅटस प्रकारचे अल्सर तयार होतात).

जर एखाद्या रुग्णाला असे एम्बोलिझम असेल तर लक्षणे विविध घटकांद्वारे निर्धारित केली जातात. अनेक बाबतीत, ब्लॉकेज तयार होते ज्यामध्ये रक्तवाहिनी तयार होते.

extremities च्या रक्तवाहिन्या थ्रोम्बोइम्बोलिझम खालील घटना द्वारे दर्शविले जाते. जर रक्ताच्या गुठळ्यामुळे पाय किंवा हातातील मुख्य धमनी अवरोधित झाली असेल तर जखमेच्या ठिकाणी उबळ दिसून येते. पुढे, परिस्थिती निर्माण केली जाते ज्या अंतर्गत एम्बोलस आकारात वाढतो. संपार्श्विक (बायपास) अवरोधित केले जातील, त्यामुळे ते कार्य करू शकणार नाहीत. तो ठरतो ऑक्सिजन उपासमारऊती, चयापचय विस्कळीत आहे. जैवरासायनिक प्रतिक्रिया तयार होण्यास हातभार लावतात उप-उत्पादने, जे रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात आणि संपूर्ण जीवाच्या कार्यामध्ये विविध व्यत्यय आणतात.

खालील लक्षणे सहसा दिसतात:

1. अंगात तीव्र वेदना.
2. जखमेच्या ठिकाणी त्वचेची सावली बदलते आणि ऊती व्यावहारिकदृष्ट्या पांढरे होतात.
3. अशक्तपणा, सुन्नपणा आहे, पाय थंड आहे, विशेषत: बोटांसाठी.
4. शिरासंबंधीच्या रक्तवाहिन्या कोलमडतात.
5. प्रभावित क्षेत्राच्या खाली, नाडी स्पष्ट दिसत नाही, जरी या ठिकाणी ते वेगवान असेल.
6. त्वचेची संवेदनशीलता लक्षणीयरीत्या कमी होते (प्रथम स्पर्शाने, आणि नंतर खोलवर).
7. हातपायांवर सूज येते. त्याची कार्यक्षमता मर्यादित आहे. अर्धांगवायू कधीकधी लक्षात येण्याजोगा असतो, परंतु आळशी असतो.

एम्बोलिझम रक्तवाहिन्यामेंदूमध्ये खालील वैशिष्ट्ये आहेत. सहसा कारणे एथेरोस्क्लेरोसिस किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या इतर पॅथॉलॉजीज असतात, ज्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या सक्रिय होतात. प्लेक फुटतो, ज्यामुळे एम्बोलिझम होतो. धमनीमध्ये रेंगाळलेली गुठळी त्याच्या अडथळ्याला कारणीभूत ठरते. पुढील परिणामांसह इस्केमिक जखमांचे फोसी विकसित होते. अशा एम्बोलिझमची चिन्हे क्लिनिकल चित्रासारखीच आहेत, जी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे इस्केमिक स्ट्रोककिंवा क्षणिक इस्केमिक हल्ला.

पल्मोनरी थ्रोम्बोइम्बोलिझम

फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा

फुफ्फुसातील रक्तप्रवाहावर किती परिणाम झाला यावर अवलंबून या रोगाची चिन्हे दिसतात. रक्तवाहिनीचे लुमेन पूर्णपणे बंद आहे की अंशतः यावरही लक्षणे अवलंबून असतात. ओब्चरेशन आणि त्याची लांबी, प्रभावित रक्तवहिन्यासंबंधी शाखांची संख्या, न्यूरोह्युमोरल विकारांची खोली लक्षात घेणे आवश्यक आहे. थ्रोम्बोइम्बोलिझमला उत्तेजन देणारे अंतर्निहित पॅथॉलॉजी आणि स्थितीच्या विकासापूर्वी आणि नंतर रुग्णाची स्थिती देखील विचारात घेणे आवश्यक आहे.
हॉलमार्कउदर, सेरेब्रल, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी सिंड्रोम आहेत, "कोर पल्मोनेल", कार्यामध्ये अपुरेपणाचे तीव्र स्वरूप श्वसन प्रणाली s पल्मोनरी एम्बोलिझम सौम्य किंवा गंभीर असू शकते. जर लहान रक्ताची गुठळी धमनीत प्रवेश करते, तर पल्मोनरी इन्फेक्शनची लक्षणे दिसतात - ही छातीत वेदना, हेमोप्टिसिस, ताप आहे.

जर एखाद्या व्यक्तीच्या धमनीमध्ये मोठी गुठळी असेल तर एम्बोलिझमचा कोर्स अधिक जलद होईल. रुग्ण हृदयावर हात ठेवतो, त्याचे ओठ प्रथम निळे होतात आणि नंतर संपूर्ण चेहरा. हृदयाचा ठोका वेगवान होतो, रक्तदाब झपाट्याने कमी होतो. कारण क्लिनिकल चित्र, जे विविध रोगांचे वैशिष्ट्य आहे, कधीकधी रक्तसंचय प्रक्रिया, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, तीव्र स्वरुपासह न्यूमोनियापासून थ्रोम्बोइम्बोलिझमचे फुफ्फुसीय स्वरूप वेगळे करणे कठीण असते. कोरोनरी अपुरेपणा.

एअर एम्बोलिझमची लक्षणे

लवचिक नळ्यांच्या पोकळ्यांना अडथळा आणणाऱ्या हवेच्या बुडबुड्यांमुळे रक्तवाहिन्यांमध्ये अडथळा निर्माण होऊ शकतो. याची कारणे खालीलप्रमाणे आहेत: नकारात्मक दबाव निर्देशक असलेल्या शिरासंबंधी रक्तवाहिन्या स्वतःमध्ये हवा शोषू शकतात. परिणामी, थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या विपरीत, हवेच्या एम्बोलिझमची कारणे असे घटक असू शकतात:

1. मानेवरील वाहिन्यांच्या प्रदेशात एक जखम प्राप्त झाली.
2. स्क्लेरोसिसमुळे प्रभावित फुफ्फुसाच्या ऊतींचे नुकसान.
3. न्यूमोथोरॅक्स.
4. नंतर गर्भाशयाची भिंत उघडा कामगार क्रियाकलाप.
5. हृदयाच्या क्षेत्रामध्ये ऑपरेशन्स (खुल्या).
6. अंमलबजावणी दरम्यान तांत्रिक स्वरूपाच्या त्रुटी विविध प्रक्रिया. उदाहरणार्थ, जेव्हा वैद्यकीय कर्मचारी इंजेक्शन देतात आणि एकत्रितपणे औषधेहवा शिरामध्ये प्रवेश करते.

जेव्हा हवेचा फुगा रक्तवाहिनीद्वारे शरीरात प्रवेश करतो, तेव्हा तो रक्तप्रवाहासह कर्णिकाकडे जातो. उजवी बाजू. तेथे ते थांबते, ज्यामुळे हृदयाच्या आत हेमोडायनामिक्सचे उल्लंघन होते. परिणाम म्हणजे प्रणालीगत रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन.

जर रुग्णाला एअर एम्बोलिझम असेल तर लक्षणे त्वरीत आणि अतिशय सक्रियपणे प्रकट होतील. ती व्यक्ती घाई करू लागते, तो गुदमरतो, छातीवर हात ठेवतो. त्वचा निळी पडू लागते. तपासणी केल्यावर, डॉक्टरांना टाकीकार्डिया लक्षात येईल. रक्तदाब झपाट्याने आणि त्वरीत कमी होतो.

अशा पॅथॉलॉजीचा प्रतिबंध या वस्तुस्थितीत आहे की ऑपरेशन्स, प्रक्रिया आणि इतर वैद्यकीय हाताळणी करण्यासाठी सर्व नियमांचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे.

एअर एम्बोलिझमचा एक वेगळा प्रकार म्हणजे गॅस फॉर्म. याला गोताखोर रोग, डीकंप्रेशन सिकनेस किंवा डीसीएस असेही म्हणतात. वायू उच्च दाबाने विरघळतात आणि ऊतींमध्ये प्रवेश करतात. जेव्हा एखादी व्यक्ती त्याच्या मूळ स्थितीत परत येते (म्हणजे सामान्य स्थितीत), तेव्हा हे कण रक्तप्रवाहात देखील स्थलांतरित होऊ लागतात, ज्यामुळे फुगे दिसू लागतात. अशा प्रकारे एम्बोली तयार होते. ते त्वरीत रक्तप्रवाहात विविध केशिकांद्वारे पसरतात आणि त्यांचे अंतर अवरोधित करतात. सर्वप्रथम, मेंदू आणि अंतर्गत अवयवांना त्रास होतो. एक गुंतागुंत म्हणजे गॅस गॅंग्रीन.

चरबी आणि पाणी एम्बोलिझम

फॅट एम्बोलिझम

नियमानुसार, चरबीचे थेंब एखाद्या व्यक्तीच्या शरीरातून रक्तप्रवाहात दिसतात. उदाहरणार्थ, ऊतकांच्या दुखापतींसह हे घडते अस्थिमज्जा, त्वचेखालील ऍडिपोज टिश्यू. कधीकधी फॅट एम्बोली लांब नळीच्या हाडांच्या संरचनेच्या फ्रॅक्चरमध्ये किंवा बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांमध्ये तयार होते. ऑइल एम्बोलिझम हा फॅट एम्बोलिझमचा एक प्रकार आहे. हे औषधांमुळे होते. उदाहरणार्थ, तेलकट द्रावण रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात.

फ्रॅक्चरसह, एम्बोलिझमचा फॅटी फॉर्म नेहमी लगेच लक्षात येणार नाही. जेव्हा चरबी फुफ्फुसात पोहोचते तेव्हा ती प्रतिक्रिया देते आणि नंतर लिपोफेजद्वारे तटस्थ होते. केवळ दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये या स्थितीमुळे न्यूमोनिया होऊ शकतो. जर फुफ्फुसातील 75% वाहिन्या निकामी झाल्या, म्हणजे उत्तम संधीपल्मोनरी अपुरेपणा किंवा अगदी हृदयविकाराचा तीव्र स्वरुपाचा विकास.

पण फुफ्फुसापेक्षा मेंदूला जास्त त्रास होतो जेव्हा रक्तवाहिन्या चरबीने अडकतात. या प्रकरणात, मृत्यूची उच्च संभाव्यता आहे. मायक्रोइम्बोली जे केशिकामध्ये प्रवेश करतात ते मेंदूच्या ऊतींचे नुकसान करतात. मग लहान वाहिन्या फुटतात, ज्यामुळे असंख्य रक्तस्त्राव होतो.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थासह एम्बोलिझमसाठी, यामुळे स्त्री आणि गर्भाचा मृत्यू होऊ शकतो. उघडा गर्भाशयआणि अंतर्गत अवयव आणि उर्वरित शिरा पलंगाच्या दाबांमधील फरक हे मुख्य घटक आहेत जे अम्नीओटिक द्रव स्त्रीच्या रक्तात प्रवेश करतात या वस्तुस्थितीला कारणीभूत ठरतात. हे प्रतिकूल जन्म प्रक्रियेसह घडते. याव्यतिरिक्त, हृदयातील दोष यांसारख्या विविध गुंतागुंत, मधुमेह, गर्भधारणेदरम्यान पॅथॉलॉजीज. विविध औषधे वापरणे खात्यात घेणे आवश्यक आहे. सिझेरियन सेक्शनसह, अम्नीओटिक द्रव देखील शिरामध्ये प्रवेश करू शकतो.

सुरुवातीला, असे द्रव रक्तासाठी खूप धोकादायक आहे, कारण त्यात समाविष्ट आहे विविध पदार्थएम्बोलीच्या सर्व चिन्हांसह. याव्यतिरिक्त, त्यात थ्रोम्बोप्लास्टिन समाविष्ट आहे, जे रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यास भडकवते.

ही स्थिती श्रमिक क्रियाकलापांची एक गंभीर गुंतागुंत आहे. अशी लक्षणे आहेत जी हृदय, रक्ताभिसरण आणि श्वसन प्रणालीच्या अपुरेपणाचे वैशिष्ट्य आहेत. यात समाविष्ट:

• चिंता, अस्वस्थता, चिंताग्रस्तपणाची भावना;
• घामाच्या स्रावाची तीव्रता वाढते;
• मळमळ आणि उलट्या दिसतात;
• एक स्त्री खोकला आहे, तर थुंकी फेसाळ आहे;
• नाडी वेगवान होते, ते जाणवणे कठीण आहे;
• झपाट्याने आणि पटकन पडणे रक्तदाब(संकुचित होऊ शकते).

कार्डिओजेनिकच्या पार्श्वभूमीवर आणि रक्तस्रावी शॉकविकार विकसित होतात, ज्याचे परिणाम अपरिवर्तनीय असतात, ज्यामुळे स्त्रीचा मृत्यू होतो. प्रतिबंध म्हणून, प्रसूती आणि स्त्रीरोगतज्ञ निवडून, त्यास सामोरे जावे योग्य डावपेचबाळंतपण

निदान आणि उपचार

फुफ्फुस, वायू, वायु किंवा इतर प्रकारचे एम्बोलिझम विकसित झाल्याचा संशय असल्यास, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घेण्यासाठी रुग्णालयात जावे. तो तक्रारी ऐकतो, लक्षणे तपासतो. नंतर पुढील निदानासाठी प्रक्रियांचा एक संच नियुक्त केला जातो. अनिवार्य गणना आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, पल्स ऑक्सिमेट्री, रेडियोग्राफी आहेत. स्टेथोस्कोपने रुग्णाचे ऐकले जाते. अल्ट्रासाऊंड आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, रक्तदाब मोजला जातो आणि कॅप्नोग्राफी केली जाते. तुम्हाला रक्त तपासणी करावी लागेल.

पल्मोनरी, फॅट किंवा एअर एम्बोलिझमचे निदान करण्यासाठी अँजिओग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी आणि परफ्यूजन-प्रकारचे स्कॅनिंग केले जाते. केवळ रोग निश्चित करणेच नव्हे तर त्याची कारणे अचूकपणे शोधणे देखील खूप महत्वाचे आहे. भविष्यात, हे रीलेप्स टाळण्यास मदत करेल.

जर रुग्णाला पल्मोनरी एम्बोलिझम असेल तर तपासणीनंतर, डॉक्टर रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेवर अवलंबून, विशिष्ट थेरपी लिहून देतात. हे वैयक्तिकरित्या विकसित केले जाते.

फॅट एम्बोलिझमपासून, चरबीच्या गुठळ्या विरघळण्यास मदत करणारी औषधे जतन केली जातात. याव्यतिरिक्त, अँटीकोआगुलंट ग्रुप, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्सची औषधे लिहून दिली आहेत.

एम्बोलिझमच्या हवेच्या प्रकारावर कोणते क्षेत्र खराब झाले आहे यावर अवलंबून उपचार केले जातात. उदाहरणार्थ, जर हे हात किंवा पाय असतील तर हातपाय उंचावर निश्चित करणे आवश्यक आहे. जर रक्तवाहिनीतून हवा प्रवेश करत असेल तर सिरिंज वापरणे आवश्यक आहे आणि ते ऍस्पिरेट करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, प्रेशर चेंबर, इन्फ्यूजन-प्रकार थेरपी आणि ऑक्सिजन इंस्टॉलेशन्स वापरली जातात. रुग्णाची प्रकृती बिघडल्यास, त्यांना अतिदक्षता विभागात ठेवले जाते.

कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन

जर एखाद्या व्यक्तीला गॅस एम्बोलिझम असेल तर त्याला विशेष औषधे सादर करणे आवश्यक आहे जे पुनर्संचयित करण्यात मदत करतील सामान्य कामगिरीफुफ्फुसांसह अवयव. एटी गंभीर प्रकरणेचालते सर्जिकल हस्तक्षेप. जर रुग्णाला पल्मोनरी एम्बोलिझम असेल तर त्याला तातडीने रुग्णालयात दाखल केले पाहिजे आणि कृत्रिम वायुवीजन असलेल्या उपकरणांशी जोडले पाहिजे. पुढील पुनरुत्थान क्रियाकलाप चालवले जातात. पल्मोनरी एम्बोलिझमसाठी आवश्यक ऑक्सिजन थेरपीआणि एम्बोली खंडित करणारी औषधे वापरणे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया अपरिहार्य आहे.

जर रुग्णाला अम्नीओटिक द्रवपदार्थासह एम्बोलिझम असेल तर हार्मोनल तयारीजे त्याच्या शरीराचे कार्य पूर्ववत करेल. अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, ते आवश्यक आहे गहन थेरपी, ज्यामध्ये फुफ्फुसांचे यांत्रिक वायुवीजन आणि रक्त घटकांचे रक्तसंक्रमण निर्धारित केले जाते. या प्रकारच्या एम्बोलिझमचे परिणाम खूप गंभीर असतील, कारण हे केवळ गर्भधारणेदरम्यान दिसून येते. यामुळे, सर्व गुंतागुंत दूर करण्यासाठी त्वरित थेरपी आवश्यक आहे, ज्यामुळे आई आणि गर्भ दोघांचेही जीवन वाचते.

निष्कर्ष

एम्बोलिझम म्हणजे काय, प्रत्येक व्यक्तीला माहित असले पाहिजे. ते धोकादायक स्थितीकधीही दिसू शकते. रुग्णाला तातडीने रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. रोग कशामुळे झाला यावर अवलंबून डॉक्टरांनी थेरपी लिहून दिली आहे. परंतु अशा पॅथॉलॉजीपासून दूर राहण्याचा प्रयत्न करणे चांगले आहे. हे करण्यासाठी, खाली सूचीबद्ध नियमांचे अनुसरण करा:

1. थ्रोम्बोइम्बोलिझम आणि त्यास उत्तेजन देणारे रोग प्रतिबंध. यामध्ये हृदय आणि रक्ताभिसरण प्रणालीच्या रोगांची संपूर्ण यादी समाविष्ट आहे.
2. एअर एम्बोलिझम नाकारण्यासाठी, ते आवश्यक आहे वैद्यकीय कर्मचारीविविध प्रक्रिया आणि ऑपरेशन्स पार पाडण्यासाठी नियमांचे काटेकोरपणे पालन केले.
3. डायव्हर्स, डायव्हर्स आणि पायलटमध्ये डीकंप्रेशन सिकनेस विकसित होण्याची उच्च संभाव्यता आहे. अशात गुंतून जात व्यावसायिक क्रियाकलाप, विद्यमान संभाव्य जोखमींसह स्वतःला परिचित करणे आवश्यक आहे.
4. परंतु टिश्यू आणि फॅट एम्बोलिझमचे स्वरूप रुग्णाच्या प्रयत्नांवर अवलंबून नाही. डॉक्टरांच्या सल्ल्याचे काटेकोरपणे पालन करणे एवढेच.

लक्ष देणे चांगले प्रतिबंधात्मक उपायथ्रोम्बोइम्बोलिझम विरुद्ध. आपल्या आरोग्याची काळजी घ्या, हृदयाच्या कामावर लक्ष ठेवा, खेळ खेळा, योग्य खा आणि निरोगी जीवनशैलीकडे जा.

व्हिडिओ

एम्बोलिझम म्हणजे रक्तप्रवाहाद्वारे परदेशी (सामान्यत: आढळत नाही) कणांचे हस्तांतरण आणि त्यांच्याद्वारे रक्तवाहिन्यांमधील अडथळा. कणांनाच एम्बोली म्हणतात.

वर्गीकरण

एम्बोलसच्या हालचालीच्या दिशेने:

1. ऑर्थोग्रेड एम्बोलिझम- एम्बोलस रक्त प्रवाहात फिरतो,

2. प्रतिगामी एम्बोलिझम- इम्युलस त्याच्या गुरुत्वाकर्षणामुळे रक्ताच्या प्रवाहाच्या विरूद्ध फिरते,

3. विरोधाभासी एम्बोलिझम- एम्बोलस सिस्टेमिक रक्ताभिसरणाच्या रक्तवाहिन्यांमधून हृदयाच्या सेप्टामधील दोषांद्वारे प्रणालीगत अभिसरणाच्या धमन्यांकडे जाते, फुफ्फुसे (फुफ्फुस) वगळता.

एम्बोलिझम मार्ग:

1. मोठ्या वर्तुळाच्या नसा आणि उजव्या हृदयापासून लहान वर्तुळाच्या (फुफ्फुस) वाहिन्यांपर्यंत

2. हृदयाच्या डाव्या अर्ध्या भागातून, महाधमनी मोठ्या वर्तुळाच्या धमन्यांमध्ये (मेंदूच्या धमन्या, मूत्रपिंड, खालचे टोक, आतडे)

3. पोर्टल प्रणालीच्या शाखांपासून यकृताच्या पोर्टल शिरापर्यंत.

एम्बोलिझमच्या प्रकारानुसार:

1. थ्रोम्बोइम्बोलिझम- बहुतेक वारंवार दृश्यएम्बोलिझम जेव्हा रक्ताची गुठळी तुटते तेव्हा उद्भवते. प्रणालीगत अभिसरणाच्या नसामधून रक्ताच्या गुठळ्या फुफ्फुसीय अभिसरणात प्रवेश करतात, ज्यामुळे पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई) होतो. PE मुळे लाल फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन किंवा अचानक मृत्यू होऊ शकतो. मोठ्या वर्तुळातील थ्रोम्बोएम्बोली डाव्या हृदयात आणि महाधमनीमध्ये तयार होतात.

2. फॅट एम्बोलिझम- चरबीचे थेंब एम्बोली बनतात. बर्याचदा, हे शरीरातील चरबी असतात जे रक्तप्रवाहात अनेक जखमांसह, हाडांच्या फ्रॅक्चरसह प्रवेश करू शकतात. ते एका लहान वर्तुळात पडतात, जिथे त्यांचे निराकरण होण्याची अधिक शक्यता असते. जर बहुतेक फुफ्फुसाच्या वाहिन्या प्रभावित झाल्या असतील (फुफ्फुसाचा फॉर्म) किंवा सेरेब्रल एम्बोलिझम (मेंदूचे स्वरूप) असेल तर फॅट एम्बोलिझम घातक ठरू शकते.

3. एअर एम्बोलिझम _- जेव्हा हवा रक्तप्रवाहात प्रवेश करते तेव्हा उद्भवते. हे मानेच्या शिरामध्ये जखमेसह, गर्भपातासह, इंट्राव्हेनस इंजेक्शनसह असू शकते. हवेच्या बुडबुड्यांमुळे लहान वर्तुळातील एम्बोलिझम होतो. शवविच्छेदन करताना निदानासाठी, पेरीकार्डियल पोकळीमध्ये पाणी ओतले जाते आणि उजव्या हृदयाचे पंक्चर बनवले जाते आणि फेसयुक्त रक्त बाहेर येते.

4. गॅस एम्बोलिझम- एक प्रकटीकरण आहे डीकंप्रेशन आजार. हा रोग क्षेत्रातून जलद संक्रमणासह होतो उच्च दाबप्रदेशाला कमी दाब. नायट्रोजन रक्तातील ऊतींना वायूच्या स्वरूपात सोडते, ज्यामुळे संवहनी एम्बोलिझम होतो. डीकंप्रेशन आजाराचे प्रकार:

गोताखोरांचा रोग

उंचावरील कामगारांचे आजार (वैमानिक),

· डीकंप्रेशन सिकनेस (पाण्याखाली काम करणार्‍या कॅसन कामगारांचा आजार).

5. ऊतक एम्बोलिझम- सेल्युलर एम्बोलिझम घातक ट्यूमरकिंवा मेटास्टेसिस. मेटास्टॅसिस हे घातक पेशींचे हस्तांतरण आहे जे नवीन ठिकाणी वाढण्यास सक्षम आहेत.

6. मायक्रोबियल एम्बोलिझमएम्बोली हे सूक्ष्मजंतू आहेत जे संपूर्ण शरीरात पसरतात. बॅक्टेरियाच्या एम्बोलीद्वारे रक्तवाहिनीच्या अडथळ्याच्या ठिकाणी, मेटास्टॅटिक गळू तयार होतात. हे एम्बोलिझम सेप्सिसमध्ये होते.

7. एम्बोलिझम परदेशी संस्था - जेव्हा परदेशी शरीराचे तुकडे जहाजांच्या लुमेनमध्ये प्रवेश करतात तेव्हा निरीक्षण केले जाते.

जळजळ. संकल्पनेची वैशिष्ट्ये. जळजळचे मुख्य घटक, जळजळ मध्यस्थ, त्याचे स्थानिक आणि सामान्य अभिव्यक्ती.

-जळजळ - एक विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया ज्याचा उद्देश हानीकारक एजंट नष्ट करणे, निष्क्रिय करणे किंवा नष्ट करणे आणि खराब झालेले ऊतक पुनर्संचयित करणे.

जळजळ - स्थानिक प्रक्रिया. तथापि, शरीराच्या जवळजवळ सर्व ऊती, अवयव आणि प्रणाली त्याच्या घटना, विकास आणि परिणामांमध्ये भाग घेतात.

कारण

एक्सोजेनस: संसर्गजन्य (बॅक्टेरिया, विषाणू) गैर-संसर्गजन्य (यांत्रिक इजा, थर्मल).

अंतर्जात: ऊतींचे क्षय उत्पादने, घातक ट्यूमर, रक्ताच्या गुठळ्या, हृदयविकाराचा झटका.

बदल

जळजळ विकास यंत्रणेचा एक घटक म्हणून बदलामध्ये खालील बदल समाविष्ट आहेत: सेल्युलर आणि बाह्य संरचना, चयापचय, भौतिक-रासायनिक गुणधर्म, तसेच दाहक मध्यस्थांच्या प्रभावाची निर्मिती आणि अंमलबजावणी. त्याच वेळी, प्राथमिक आणि दुय्यम बदलांचे झोन वेगळे केले जातात.

प्राथमिक बदल त्याच्या परिचयाच्या झोनमध्ये रोगजनक एजंटच्या कृतीमुळे होतो, ज्यामध्ये ढोबळ, अनेकदा अपरिवर्तनीय बदल असतात.

दुय्यम फेरफार रोगजनक एजंट आणि मुख्यतः प्राथमिक फेरबदलाच्या उत्पादनांमुळे होतो. नंतर, दुय्यम बदल तुलनेने स्वतंत्र वर्ण प्राप्त करतात. दुय्यम नुकसान क्षेत्राचे प्रमाण नेहमीच प्राथमिक क्षेत्रापेक्षा जास्त असते आणि कालावधी अनेक तासांपासून अनेक वर्षांपर्यंत बदलू शकतो.

चयापचय बदलांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे विघटन सक्रिय करणे, अॅनारोबिक ग्लायकोलिसिस आणि ऊतक श्वसन वाढवणे, जैविक ऑक्सिडेशन प्रक्रियांचे एकत्रीकरण आणि अॅनाबॉलिक प्रक्रियेची क्रिया कमी करणे समाविष्ट आहे. या बदलांचा परिणाम म्हणजे उष्णता उत्पादनात वाढ, मॅक्रोएर्ग्सची सापेक्ष तूट विकसित होणे आणि अंडरऑक्सिडाइज्ड चयापचय उत्पादनांचे संचय.

भौतिक-रासायनिक बदलांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये ऍसिडोसिस, हायपरिओनिया (जळजळीच्या केंद्रस्थानी के, सी1, एचपीओ, ना जमा होणे), डायसिओनिया, हायपरोस्मिया, हायपरॉन्किया (प्रथिने सामग्री, त्याचे फैलाव आणि हायड्रोफिलिसिटी वाढल्यामुळे) यांचा समावेश होतो.

डायनॅमिक्स रक्तवहिन्यासंबंधी बदलआणि स्थानिक बदलरक्त परिसंचरण वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: सुरुवातीला, रक्त प्रवाह कमी होण्यासह धमनी आणि प्रीकेपिलरीजचा अल्पकालीन रिफ्लेक्स स्पॅझम होतो, नंतर क्रमशः धमनी हायपेरेमिया, शिरासंबंधी हायपरिमिया आणि प्रीस्टेसिस आणि स्टॅसिस विकसित होतात.

प्रथिनांसाठी संवहनी पडद्याच्या पारगम्यतेत वाढ झाल्यामुळे जळजळ होण्याच्या केंद्रस्थानी रक्ताचा द्रव भाग सोडणे म्हणजे एक्स्युडेशन. शिरासंबंधीचा आणि टिश्यू कोलॉइडमध्ये वाढ झाल्यामुळे ऊतींमधील द्रवपदार्थ रिसॉप्शन प्रक्रियेत घट होण्याशी संबंधित आहे. ऑस्मोटिक दबाव. ट्रान्स्युडेटच्या विपरीत एक्स्यूडेटमध्ये मोठ्या प्रमाणात प्रथिने, एंजाइम असतात.

इमिग्रेशन - जळजळ होण्याच्या केंद्रस्थानी ल्युकोसाइट्स सोडणे आणि फॅगोसाइटिक प्रतिक्रिया विकसित करणे. 3 टप्पे आहेत: 1-ल्यूकोसाइट्सची किरकोळ स्थिती, कित्येक दहा मिनिटे टिकते, 2- रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतीद्वारे ल्यूकोसाइट्सची हालचाल 3- बाह्य रक्तवाहिन्यांमधील ल्युकोसाइट्सची मुक्त हालचाल.

फागोसाइटोसिस ही उत्क्रांतीपूर्वक विकसित केलेली संरक्षणात्मक आणि अनुकूली प्रतिक्रिया आहे, ज्यामध्ये m/o ची ओळख, सक्रिय कॅप्चर आणि पचन, फॅगोसाइट्सद्वारे नष्ट झालेल्या पेशी आणि परदेशी कण यांचा समावेश होतो. 4 टप्पे: वस्तूकडे फागोसाइटचा दृष्टीकोन, पालन, फॅगोसाइटोज्ड ऑब्जेक्टचे शोषण, ऑब्जेक्टचे इंट्रासेल्युलर पचन.

जळजळ होण्याच्या फोकसमध्ये प्रसारामध्ये स्थानिक ऊतक घटकांच्या पुनरुत्पादनाचा समावेश होतो आणि त्यानंतरच्या नुकसान झालेल्या अवयवाच्या संरचनात्मक अखंडतेची पुनर्संचयित होते.

स्थानिक चिन्हे:

लालसरपणा (धमनी हायपेरेमियाच्या विकासाशी संबंधित आणि जळजळीच्या केंद्रस्थानी शिरासंबंधी रक्ताचे धमनीकरण), ताप (रक्त प्रवाह वाढल्यामुळे, चयापचय सक्रिय झाल्यामुळे), सूज (उत्साह आणि सूज विकसित झाल्यामुळे), वेदना (म्हणून विकसित होते. चिडचिडेपणाचा परिणाम मज्जातंतू शेवटबाव)

सामान्य चिन्हे :

ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत बदल परिधीय रक्त: ल्युकोसाइटोसिस, ल्युकोपेनिया,

ताप - पायरोजेनिक घटकांच्या प्रभावाखाली शरीराच्या तापमानात वाढ,

रक्तातील प्रथिने स्थितीत बदल. तीव्र टप्प्यात, बीओएफ जमा होते, क्रॉनिक टप्प्यासाठी, गॅमा ग्लोब्युलिनमध्ये वाढ,

रक्ताच्या एंजाइमॅटिक रचनेत बदल (ट्रान्समिनेसेसची वाढलेली क्रिया),

ESR प्रवेग

हार्मोनल स्पेक्ट्रममध्ये बदल

शरीराची ऍलर्जी

जळजळ मध्यस्थप्राथमिक बदल मध्यस्थी करणारे शारीरिकदृष्ट्या सक्रिय पदार्थांचे एक जटिल.

सेल्युलर (पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, मोनोन्यूक्लियर सेल्स, प्लेटलेट्स, मास्ट सेल्स), प्लाझ्मा (पूरक प्रणालीचे घटक, क्विनाइन, हेमोस्टॅसिस सिस्टमचे घटक)

बायोजेनिक अमाइन (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन)

सक्रिय पॉलीपेप्टाइड्स आणि प्रथिने (क्विनाइन, एंजाइम)

पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडचे व्युत्पन्न (PG, PC, thromboxanes, leukotrienes)

एम्बोलिझम

एम्बोलिझम - अशी स्थिती ज्यामध्ये एम्बोलस (रक्त प्रवाहासह आणलेला कण) द्वारे रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये अडथळा येतो. असा कण रक्ताच्या गुठळ्या, हवा, खराब झालेल्या ऊतींमधील चरबी इत्यादी असू शकतो.

थ्रोम्बोइम्बोलिझम अधिक सामान्य आहे. हे सहसा शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिससह होते.

कारणे

कोणत्याही प्रकारे रक्तप्रवाहात प्रवेश केलेले कोणतेही परदेशी एजंट एम्बोलिझम होऊ शकतात:

लक्षणे

फॅट एम्बोलिझम बहुतेकदा सोबत असतो न्यूरोलॉजिकल चिन्हेरक्ताभिसरण आणि श्वासोच्छवासाच्या विकारांच्या पार्श्वभूमीवर (विचलित होणे, आंदोलन, त्यानंतर कोमा आणि उदासीनता, प्रलाप) कधीकधी फॅट एम्बोलिझमचे मुख्य लक्षण म्हणजे तीव्र श्वसन निकामी होणे.

मेंदूच्या वाहिन्यांमध्ये एअर एम्बोलिझम बहुतेकदा उद्भवते. त्याची चिन्हे मायक्रोन्युरोलॉजिकल लक्षणे, हेमिपेरेसिस किंवा फोकल न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डरची निर्मिती असू शकतात. एक असामान्य हृदयाची बडबड ("गुरगुरणारा आवाज" किंवा "मिल व्हील") दिसू शकतो.

बॅक्टेरियल एम्बोलिझम पुवाळलेला-दाहक प्रक्रियेची गुंतागुंत म्हणून प्रकट होतो आणि यामुळे सेप्टिकोपायमिया आणि मेटास्टॅटिक पुवाळलेला फोसी तयार होऊ शकतो.

परिधीय धमन्यांच्या एम्बोलिझममध्ये तीव्र वेदना, त्वचेचा फिकटपणा, थंड टोकाचा भाग असतो.
पल्मोनरी एम्बोलिझम छातीत तीव्र वेदना, श्वास लागणे, रक्ताभिसरणाचे विकार, सायनोसिस, नाडी कमी होणे, मूर्च्छित होणे याद्वारे प्रकट होते आणि मृत्यू होऊ शकतो.

निदान

एम्बोलिझमचे निदान क्लिनिकल चिन्हे आणि अॅनामेनेसिस डेटावर आधारित आहे (मोठ्या वाहिन्यांना आघात इ.). निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, एंजियोग्राफी, ईसीजी, अल्ट्रासाऊंड केले जाते.

रोगाचे प्रकार

सब्सट्रेट्सच्या स्वरूपानुसार, थ्रोम्बोइम्बोलिझम, फॅटी, वायु, ऊतक, सेल्युलर, बॅक्टेरियल एम्बोलिझम, फॉरेन बॉडी एम्बोलिझम आणि अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझम वेगळे केले जातात.

स्थानानुसार, रक्ताभिसरणाच्या मोठ्या आणि लहान मंडळांचे एम्बोलिझम देखील वेगळे केले जाते.

रुग्णाच्या कृती

एम्बोलिझम आढळल्यास, त्वरित वैद्यकीय उपचारांसाठी वैद्यकीय संस्थेशी संपर्क साधणे तातडीचे आहे.

उपचार

एम्बोलिझमचा उपचार चार मुख्य भागात केला जातो:
. शरीराचे कार्य सुनिश्चित करणे. यासाठी, विशेषतः, कार्डियाक एम्बोलिझमच्या बाबतीत, फेमोरल धमनीद्वारे वाल्व साफ केले जातात. पल्मोनरी एम्बोलिझमसह, फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन आणि एम्बोली नष्ट करण्यासाठी उपाय आवश्यक आहेत. रुग्णाला anticoagulants आणि thrombolytics प्रशासित केले जाते.
. शॉक सह झुंजणे
. सेप्टिक परिस्थितीचे प्रतिबंध (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक निर्धारित आहेत)
. एम्बोलीचे कारण आणि स्त्रोत काढून टाकणे

गुंतागुंत

एम्बोलिझमची गुंतागुंत एम्बोलसचे स्थान आणि स्वरूप, संपार्श्विक अभिसरण स्थिती यावर अवलंबून असते.
फॅट एम्बोलिझमच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, न्यूमोनिया जोडणे शक्य आहे, हृदयविकाराच्या धमक्यासह तीव्र फुफ्फुसीय अपुरेपणाचा विकास.

गॅस एम्बोलिझमचे परिणाम डीकंप्रेशन आजाराच्या सौम्य स्वरूपापासून रक्ताभिसरण आणि अंतर्गत अवयवांमध्ये (प्रामुख्याने मेंदूतील) गंभीर किंवा घातक विकारांपर्यंत असतात.

अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझमची गुंतागुंत आणि परिणाम म्हणजे गर्भ किंवा आईचा मृत्यू, तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात, तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे, प्रसुतिपूर्व काळात पुवाळलेला-दाहक गुंतागुंत होऊ शकतो.

पल्मोनरी एम्बोलिझमची मुख्य गुंतागुंत आहे फुफ्फुसाचा दाह, फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमधील दाब मध्ये तीव्र वाढ, मोठ्या वर्तुळाच्या वाहिन्यांचे विरोधाभासी एम्बोलिझम.

प्रतिबंध

गॅस आणि ऑइल एम्बोलिझमच्या प्रतिबंधात आक्रमक हाताळणी (इंजेक्शन, ऑपरेशन्स, इंट्यूबेशन प्रक्रिया इ.) च्या नियमांचे पालन करणे समाविष्ट आहे.

सेप्टिकोपायमिया टाळण्यासाठी, संसर्गाच्या केंद्रस्थानी वेळेत निर्जंतुक करणे आवश्यक आहे आणि पस्टुलर त्वचेच्या प्रक्रियेच्या स्वतंत्र विल्हेवाट लावणे आवश्यक नाही. द्रवपदार्थ, ऊतक, चरबी एम्बोलिझम रोखण्याचा कोणताही मार्ग नाही.

एम्बोलिझम(ग्रीकमधून - आक्रमण, प्रवेश) याला अनुपस्थित असलेल्या सब्सट्रेट्स (एम्बोली) च्या रक्तप्रवाहातील हालचालींच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेला म्हणतात. सामान्य परिस्थितीआणि रक्तवाहिन्या ओलांडण्यास सक्षम आहेत, ज्यामुळे तीव्र प्रादेशिक रक्ताभिसरण विकार होतात.

एम्बोलिझमच्या वर्गीकरणासाठी, अनेक वैशिष्ट्ये वापरली जातात: एम्बोलिझमचे स्वरूप आणि मूळ, त्यांची मात्रा, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीतील स्थलांतर मार्ग तसेच दिलेल्या रुग्णामध्ये एम्बोलिझमच्या पुनरावृत्तीची वारंवारता.

मूळ स्थानावर अवलंबून, एम्बोली हलवा:

1. डाव्या आलिंद, एलव्ही किंवा मुख्य वाहिन्यांच्या पोकळीपासून प्रणालीगत परिसंचरणाच्या परिधीय भागांपर्यंत. डाव्या हृदयात (ऑर्थोग्रेड एम्बोलिझम) प्रवेश करणार्‍या फुफ्फुसीय नसामधून एम्बोलीचे स्थलांतर करण्याचे हे समान मार्ग आहेत.

2. महान वर्तुळाच्या शिरासंबंधी प्रणालीच्या विविध कॅलिबर्सच्या वाहिन्यांपासून उजव्या कर्णिका, स्वादुपिंड आणि पुढे फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या धमन्यांमधील रक्त प्रवाहासह.

3. पोर्टल प्रणालीच्या शाखांपासून यकृताच्या पोर्टल शिरापर्यंत.

4. लक्षणीय कॅलिबर (प्रतिगामी एम्बोलिझम) च्या शिरासंबंधी वाहिन्यांमध्ये रक्त प्रवाह विरुद्ध. हे अशा प्रकरणांमध्ये नोंदवले जाते जेथे थ्रोम्बसचे विशिष्ट गुरुत्व त्यावर मात करण्यास परवानगी देते प्रेरक शक्तीरक्त प्रवाह ज्यामध्ये ते स्थित आहे. निकृष्ट वेना कावाद्वारे, असा एम्बोलस मूत्रपिंड, इलियाक आणि अगदी खाली येऊ शकतो. फेमोरल नसा, त्यांना obturating.

5. त्याच्या धमन्यांमधील मोठ्या वर्तुळाच्या शिरामधून, फुफ्फुसांना मागे टाकून, जे इंटरएट्रिअल किंवा इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टामध्ये जन्मजात किंवा अधिग्रहित दोषांच्या उपस्थितीत शक्य होते, तसेच लहान आकाराच्या एम्बोलीसह जे आर्टिरिओव्हेनस अॅनास्टोमोसेसमधून जाऊ शकते ( विरोधाभासी एम्बोलिझम).

एम्बोलिझमचे स्त्रोतरक्ताच्या गुठळ्या आणि त्यांच्या नाशाची उत्पादने असू शकतात; उघडलेल्या ट्यूमर किंवा अस्थिमज्जाची सामग्री; चरबीयुक्त ऊती किंवा हाडे खराब होतात तेव्हा सोडले जातात; ऊतींचे कण, सूक्ष्मजीवांच्या वसाहती, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ, परदेशी संस्था, वायूचे फुगे इ.

एम्बोलीच्या स्वरूपानुसार, थ्रोम्बोइम्बोलिझम, चरबी, ऊतक, जिवाणू, हवा, वायू एम्बोलिझम आणि परदेशी शरीर एम्बोलिझम वेगळे केले जातात.

थ्रोम्बोइम्बोलिझम हा एम्बोलिझमचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे.

एक सैलपणे स्थिर थ्रोम्बस किंवा त्याचा काही भाग संलग्नक स्थानापासून वेगळे होऊ शकतो आणि एम्बोलसमध्ये बदलू शकतो. रक्तदाब अचानक वाढणे, हृदयाच्या आकुंचनांच्या लयीत बदल, झपाट्याने वाढणे यामुळे हे सुलभ होते. व्यायामाचा ताण, आंतर-उदर किंवा इंट्राथोरॅसिक दाब (खोकताना, शौच करताना) चढ-उतार.

कधीकधी थ्रोम्बस मोबिलायझेशनचे कारण ऑटोलिसिस दरम्यान त्याचे विघटन होते.

मुक्तपणे हलणारे एम्बोलस रक्त प्रवाहाद्वारे एका भांड्यात वाहून नेले जाते, त्यातील लुमेन लहान आकारएम्बोलस, आणि एंजियोस्पाझममुळे त्यात निश्चित केले जाते. बर्‍याचदा, थ्रोम्बोइम्बोलिझम सिस्टीमिक रक्ताभिसरणाच्या कॅपेसिटिव्ह वाहिन्यांमध्ये, प्रामुख्याने खालच्या बाजूच्या आणि लहान श्रोणि (शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम) च्या नसांमध्ये नोंदवले जाते.

येथे तयार होणारे थ्रोम्बोइम्बोली सामान्यत: एलए प्रणालीमध्ये रक्तप्रवाहाद्वारे आणले जातात.

धमनी एम्बोलिझमप्रणालीगत अभिसरण मध्ये 8 वेळा कमी वारंवार आढळले आहेत.

त्याचे मुख्य स्त्रोत थ्रॉम्बी हे डाव्या आलिंद उपांगात स्थानिकीकृत आहेत, एलव्ही ट्रॅबेक्युले दरम्यान, व्हॉल्व्ह कस्प्सवर, इन्फेक्शन झोनमध्ये तयार होतात, हृदयाची धमनी, महाधमनी किंवा त्याच्या मोठ्या फांद्या, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेकवर तयार होतात. ज्या स्थितीमध्ये इंट्राव्हस्कुलर थ्रोम्बोसिस आणि वारंवार थ्रोम्बोइम्बोलिझमची प्रवृत्ती वाढलेली असते त्याला थ्रोम्बोइम्बोलिक सिंड्रोम म्हणून परिभाषित केले जाते.

हे सिंड्रोम हेमोस्टॅसिसच्या प्रक्रियेवर नियंत्रण ठेवणार्‍या आणि रक्त प्रवाह राखणार्‍या यंत्रणेच्या एकत्रित उल्लंघनासह विकसित होतो, इतर सामान्य आणि स्थानिक घटक जे थ्रोम्बोसिसमध्ये योगदान देतात. त्याची गंभीर नोंद आहे सर्जिकल हस्तक्षेप, ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग.

फॅट एम्बोलिझमरक्तामध्ये स्वतःच्या किंवा परदेशी तटस्थ चरबीच्या थेंबांच्या अंतर्ग्रहणामुळे उद्भवते.

याची कारणे म्हणजे कंकाल आघात ( बंद फ्रॅक्चरकिंवा बंदुकीच्या गोळीच्या लांब जखमा ट्यूबलर हाडे, बरगड्यांचे एकाधिक फ्रॅक्चर, पेल्विक हाडे), त्वचेखालील फॅटी टिश्यू चिरडून मऊ उतींना मोठ्या प्रमाणात नुकसान, गंभीर भाजणे, नशा किंवा विद्युत इजा, यकृताचे फॅटी डिजनरेशन, बंद हृदय मालिश, काही प्रकारचे ऍनेस्थेसिया.

जेव्हा रुग्णाला तेल-आधारित उपचारात्मक किंवा निदानात्मक औषध दिले जाते तेव्हा फॅट एम्बोलिझम देखील होऊ शकतो.

चरबीचे थेंब सहसा फुफ्फुसात प्रवेश करतात आणि लहान वाहिन्या आणि केशिकामध्ये रेंगाळतात. चरबीच्या थेंबांचा काही भाग धमनीच्या ऍनास्टोमोसेसद्वारे प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करतात आणि रक्ताद्वारे मेंदू, मूत्रपिंड आणि इतर अवयवांमध्ये वाहून जातात, त्यांच्या केशिका अवरोधित करतात. त्याच वेळी, अवयवांमध्ये कोणतेही मॅक्रोस्कोपिक बदल नाहीत. तथापि, चरबी-उघड डाग वापरून हिस्टोलॉजिकल तयारीची लक्ष्यित तपासणी यापैकी बहुतेक परिस्थितींमध्ये फॅट एम्बोलिझमचे निदान करणे शक्य करते.

ऊतक (सेल) एम्बोलिझमजेव्हा ऊतींचे कण, त्यांची क्षय उत्पादने किंवा वैयक्तिक पेशीजे एम्बोली बनतात.

टिश्यू एम्बोलिझम जखमांसह उद्भवते, रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये घातक ट्यूमरचे उगवण, अल्सरेटिव्ह एंडोकार्डिटिस.

एम्बोली अस्थिमज्जा पेशी आणि मेगोकेरियोसाइट्स, त्वचेचे तुकडे, स्नायू ऊतक, यकृत, मेंदूचे कण, हृदयाच्या झडपांच्या झडपांचा नाश करणारे उत्पादने किंवा ट्यूमर पेशींचे संकुल असू शकतात.

शिंगयुक्त तराजू असलेल्या अम्नीओटिक द्रवपदार्थासह एम्बोलिझम देखील शक्य आहे आणि फुफ्फुसांच्या केशिकामध्ये पडणे; प्लेसेंटाच्या अपूर्ण अलिप्ततेसह, जेव्हा कोरिओनची विली, जी गर्भाशयाच्या नसांमध्ये असते, एम्बोली बनते. टिश्यू एम्बोलिझमचा धोका देखील अशा प्रकरणांमध्ये अस्तित्वात आहे जेथे आचरण तंत्र सुई बायोप्सी अंतर्गत अवयव, मोठ्या नसांचे कॅथेटेरायझेशन चुकीचे केले जाते.

सूक्ष्मजीवांच्या वसाहती, बुरशीजन्य ड्रुसेन, रोगजनक अमीबा जे रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात ते फुफ्फुसात रेंगाळतात किंवा मूत्रपिंड, यकृत, हृदय, मेंदू आणि इतर अवयवांच्या ऊतींना पोसणार्‍या प्रणालीगत रक्ताभिसरणाच्या परिधीय वाहिन्यांमध्ये अडथळा आणतात. नवीन ठिकाणी विकास शक्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाएम्बोलिझमच्या स्त्रोतासारखेच.

एअर एम्बोलिझमजेव्हा हवेचे फुगे रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात, जे संवहनी पलंगावर स्थलांतरित होतात, शाखांच्या बिंदूंवर रेंगाळतात तेव्हा उद्भवते लहान जहाजेआणि केशिका आणि वाहिनीच्या लुमेनला विकृत करतात.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, मोठ्या संवहनी शाखांची नाकेबंदी आणि उजव्या हृदयाच्या पोकळीत हवा आणि रक्ताद्वारे तयार केलेला फोम देखील शक्य आहे. या संदर्भात, हवेच्या एम्बोलिझमचा संशय असल्यास, हृदयाच्या पोकळ्या बाहेर न काढता उघडल्या जातात. छाती, पाण्याखाली, त्याच्यासह ओपन पेरीकार्डियल पोकळी भरणे.

एअर एम्बोलिझमचे कारण म्हणजे नकारात्मक रक्तदाबामुळे ज्या रक्तवाहिनीत हवा शोषली जाते त्या नसांना नुकसान होते. बहुतेकदा हे गुळाच्या किंवा सबक्लेव्हियन नसांना दुखापत, घनतेसह सायनसच्या खुल्या दुखापतीसह नोंदवले जाते. मेनिंजेस, फुफ्फुसाचा बॅरोट्रॉमा. बाळंतपणानंतर हवा अंतराळ नसांमध्ये प्रवेश करू शकते आतील पृष्ठभागगर्भाशय

एआयसी वापरून हृदयाच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान, छाती उघडताना किंवा निदानात्मक किंवा उपचारात्मक न्यूमोपेरिटोनियम लागू करताना तसेच औषधांच्या निष्काळजी अंतःशिरा प्रशासनाच्या बाबतीत एअर एम्बोलिझमचा धोका असतो.

गॅस एम्बोलिझमहवेशी विशिष्ट समानतेसह, त्याच्या विकासाची यंत्रणा थोडी वेगळी आहे.

हे माध्यमातील दाबाच्या प्रमाणात द्रवातील वायूंच्या विद्राव्यतेतील बदलांवर आधारित आहे.

अशा प्रकारे, बर्‍याच खोलीवर असलेल्या गोताखोरांच्या जलद चढाईच्या वेळी, उदासीन उच्च-उंचीच्या विमानात उच्च-वेगाने चढत असताना, हवेतील वायू किंवा रक्तात विरघळलेले विशेष श्वासोच्छवासाचे मिश्रण सोडले जाते ("स्पार्कलिंग वॉटर" चे परिणाम). ) आणि, त्यात मुक्तपणे प्रसारित, एम्बोलिझमचा स्रोत बनतात.

लहान वर्तुळाच्या तुलनेत मोठ्या वर्तुळात रक्ताचे प्रमाण जास्त असल्याने, त्याच्या बेसिनमधील बदल अधिक स्पष्ट आहेत. बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा (शर्पनेल, शॉट, गोळ्या) दरम्यान रक्तवहिन्यासंबंधीच्या पलंगात प्रवेश केल्यामुळे परदेशी संस्थांद्वारे एम्बोलिझम शक्य आहे, कधीकधी जेव्हा कॅथेटरचे तुकडे वाहिन्यांमध्ये प्रवेश करतात.

बर्‍याचदा, या प्रकारच्या एम्बोलिझमचा स्त्रोत चुना असतो, एथेरोमेटस वस्तुमानात असलेले कोलेस्टेरॉल क्रिस्टल्स जे नाश आणि प्रकटीकरण दरम्यान रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात. एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स. मोठ्या विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणासह परदेशी संस्थांद्वारे एम्बोलिझम प्रतिगामी असू शकते.

शरीराची स्थिती बदलताना अशा एम्बोली हलण्यास सक्षम असतात.

शरीरासाठी महत्त्व आणि एम्बोलिझमचे परिणाम एम्बोलिझमचा आकार आणि संख्या, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीमधील स्थलांतर मार्ग आणि ते तयार करणार्‍या सामग्रीचे स्वरूप यावर निर्धारित केले जातात.

एम्बोलीच्या आकारानुसार, मोठ्या वाहिन्यांचे एम्बोलिझम आणि मायक्रोव्हॅस्क्युलेचर (डीआयसी) वेगळे केले जाते.

सर्व एम्बोलिझम, हवा आणि वायू वगळता, इतर रोगांची गुंतागुंत आहेत, ज्याचा कोर्स मृत्यूपर्यंत वाढतो.

बहुतेकदा आढळतात शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिझम, ज्यामध्ये एम्बोली, त्यांच्या आकारानुसार, LA च्या परिघीय शाखांमध्ये रेंगाळतात, ज्यामुळे रक्तस्रावी फुफ्फुसीय इन्फार्क्ट्स होतात, किंवा त्यांचे लुमेन आधीच सुरुवातीच्या भागात बंद होते, ज्यामुळे अचानक मृत्यू होतो.

तथापि, थ्रोम्बोएम्बोली हा तुलनेने लहान व्यासाचा असामान्य नाही, परंतु लक्षणीय लांबीचा, रक्तप्रवाहाच्या प्रभावाखाली, त्यांच्या स्वतःच्या पेक्षा खूप मोठ्या कॅलिबरच्या वाहिन्यांना अडथळा आणणे किंवा सामान्य फुफ्फुसाच्या खोडाच्या फांदीच्या ठिकाणी रेंगाळणे. . पीई आणि त्याच्या प्रमुख शाखांचे क्लिनिक निर्धारित करणारे मुख्य रोगजनक घटक म्हणजे फुफ्फुसीय अभिसरणातील रक्त प्रवाहाच्या प्रतिकारात तीव्र वाढ. रक्तवाहिन्या अचानक बंद झाल्यामुळे स्थानिक प्रतिक्षिप्त व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन होते, काहीवेळा ते संपूर्ण भागापर्यंत वाढते. धमनी प्रणालीफुफ्फुस

ही प्रतिक्रिया कॅटेकोलामाइन्सच्या मोठ्या प्रमाणात सोडल्यामुळे आणि तणावामुळे रक्ताची चिकटपणा वाढल्याने वाढते.

LA मध्ये दाब वाढल्याने उजव्या हृदयावर तीव्र ओव्हरलोड होऊ शकते आणि त्याच्या पोकळी पसरू शकतात आणि तीव्र कोर पल्मोनेल विकसित होऊ शकतात. त्यांच्या अचानक यांत्रिक अडथळा दरम्यान धमन्यांचा उबळ केवळ फुफ्फुसांमध्येच नाही. तर, फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये अडथळा निर्माण झाल्यास हृदयविकाराचे कारण म्हणजे तीव्र कोर पल्मोनेल आणि हृदयाच्या कोरोनरी धमन्यांचा रिफ्लेक्स स्पॅझम.

जीवघेणा परिणामाशी थेट संबंध नसलेल्या एलएच्या लहान शाखांमध्ये एम्बोली प्रवेश केल्यामुळे, ईसीजी तीव्र कोरोनरी अपुरेपणाचे वैशिष्ट्य दर्शविते.

एंजियोस्पाझमचे गंभीर नुकसान रक्तवहिन्यासंबंधीचा एंडोथेलियम, प्लेटलेट्सचे आसंजन आणि एकत्रीकरण वाढवते, त्यात हेमोस्टॅसिसच्या कॅस्केड प्रक्रियेचा समावेश होतो आणि एम्बोलसचे वाढत्या थ्रोम्बसमध्ये (एम्बोलोथ्रोम्बोसिस) रूपांतर होते. प्रणालीगत अभिसरणाच्या धमन्यांच्या थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा परिणाम म्हणजे हृदयविकाराच्या पुढील विकासासह संबंधित अवयव आणि ऊतींचे इस्केमिया.

थ्रोम्बीच्या संसर्गामुळे थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या परिणामांमध्ये लक्षणीय गुंतागुंत होते, ज्याचे स्त्रोत ते बनतात, कारण अशा एम्बोली स्थिर होण्याच्या ठिकाणी, रक्ताभिसरण विकारांशी संबंधित बदल जोडले जातात. पुवाळलेला दाह(थ्रॉम्बोटिक बॅक्टेरियल एम्बोलिझम).

फॅट एम्बोलिझमचे परिणाम रक्तप्रवाहात प्रवेश केलेल्या चरबीच्या प्रमाणाद्वारे निर्धारित केले जातात आणि रक्ताच्या प्रारंभिक भौतिक-रासायनिक गुणधर्मांवर, लिपिड चयापचयची स्थिती आणि हेमोस्टॅसिस सिस्टमवर अवलंबून असतात.

दुखापतींमध्ये, चरबीच्या थेंबांचा एक महत्त्वपूर्ण भाग रक्तातील लिपिड्सपासून तयार होतो, जो त्याच्या कोग्युलेशन क्रियाकलापात तीव्र वाढीसह असतो. या संदर्भात, फॅट एम्बोलिझम बहुतेकदा क्लेशकारक कोगुलोपॅथीचा एक प्रकार मानला जातो. फॅट एम्बोलिझमचा घातक परिणाम हा मेंदूच्या केशिकांमधील अडथळा आणि रक्ताभिसरण हायपोक्सियाचा परिणाम देखील असू शकतो.

ओबच्युरेटेड मायक्रोवेसेल्सच्या थोड्या प्रमाणात, फॅट एम्बोलिझम लक्षणीय क्लिनिकल लक्षणांशिवाय पुढे जाते.

फुफ्फुसात प्रवेश केलेली चरबी अंशतः मोडली जाते किंवा मॅक्रोफेजेसद्वारे सॅपोनिफाइड होते आणि श्वसनमार्गाद्वारे उत्सर्जित होते. अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, न्यूमोनिया जोडला जाऊ शकतो आणि जेव्हा फुफ्फुसाच्या केशिका बंद होतात तेव्हा तीव्र फुफ्फुसाची कमतरताहृदयविकाराच्या जोखमीसह.

टिश्यू (सेल्युलर) एम्बोलिझम सिस्टीमिक रक्ताभिसरणाच्या वाहिन्यांमध्ये लहानपेक्षा जास्त वेळा नोंदवले जाते. सर्वात मोठे व्यावहारिक महत्त्व म्हणजे घातक ट्यूमरच्या पेशींद्वारे एम्बोलिझम, जे ट्यूमर प्रक्रियेच्या हेमेटोजेनस प्रसाराला अधोरेखित करते. परिणामी ट्यूमर पेशीजवळजवळ कोणत्याही प्रदेशात रक्त प्रवाहाद्वारे वाहून नेले जाऊ शकते आणि ट्यूमरच्या वाढीच्या नवीन फोकसला जन्म देते. या इंद्रियगोचरला मेटास्टॅटिस म्हणतात आणि परिणामी ट्यूमरच्या वाढीच्या फोसीला मेटास्टॅटिक म्हणतात. जेव्हा अशा पेशी लिम्फ प्रवाहासह पसरतात तेव्हा ते लिम्फोजेनस मेटास्टेसिसबद्दल बोलतात.

फुफ्फुसे, मूत्रपिंड, प्लीहा, मेंदू, हृदयाच्या स्नायूंमध्ये - मोठ्या किंवा लहान रक्ताभिसरणाच्या कोणत्याही बिंदूवर जिवाणू एम्बोली ओळखल्या जाणार्‍या कोणत्याही बिंदूवर संक्रमणाच्या फोकससह पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोराच्या हेमॅटोजेनस प्रसाराची तत्सम यंत्रणा आहे.

बॅक्टेरियल एम्बोलिझम बहुतेकदा डीआयसीच्या क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल चिन्हांसह असतात.

गॅस एम्बोलिझमचे परिणाम सौम्य स्वरुपाच्या डीकंप्रेशन आजारापासून ते रक्ताभिसरण प्रणाली आणि अंतर्गत अवयवांमध्ये, मुख्यतः मेंदूतील गंभीर आणि अगदी प्राणघातक विकारांपर्यंत बदलू शकतात. पर्यावरणीय दाबामध्ये तीव्र घट झाल्यामुळे रक्तामध्ये विरघळलेल्या वायूच्या निष्क्रीय प्रकाशनासह डीकंप्रेशन आजार विकसित होतो. परिणामी वायूचे फुगे - एम्बोली मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि अंतर्गत अवयव, कंकाल स्नायू, त्वचा, श्लेष्मल पडदा यांच्या सूक्ष्मवाहिनीत प्रवेश करतात, ज्यामुळे त्यांचा रक्तपुरवठा विस्कळीत होतो आणि डिकंप्रेशन आजार होतो.

भविष्यात, अनेक लहान रक्तस्राव आणि लहान नेक्रोसिस दिसू शकतात विविध संस्था, विशेषत: मेंदू आणि हृदयामध्ये, परिणामी अर्धांगवायू आणि हृदयाच्या क्रियाकलापांचे विकार. हृदयाच्या कक्षांमध्ये रक्तातून बाहेर पडणारा वायू लक्षणीय प्रमाणात जमा झाल्यामुळे रक्तप्रवाहात अडथळा निर्माण होतो आणि मृत्यू होऊ शकतो, कारण आकुंचन आणि विस्तारित वायु फुगे हृदयाला रक्त पंप करणे अशक्य करते.

गॅस एम्बोलिझममुळे गॅस गॅंग्रीन गुंतागुंतीचे होऊ शकते, जे एखाद्या जखमेला अॅनारोबिक संसर्गाने संक्रमित झाल्यानंतर उद्भवते, जेव्हा प्रभावित ऊतकांमध्ये जमा होणारे वायू रक्तप्रवाहात मोडतात.

ए.एस. Gavrish "रक्ताभिसरण विकार"

एम्बोलिझम म्हणजे रक्त आणि लिम्फद्वारे असामान्य कणांची हालचाल आणि त्यांच्याद्वारे रक्तवाहिन्यांमधील अडथळा. कण स्वतः एम्बोली आहेत.

एम्बोलिझमच्या विकासामध्ये, मुख्य संवहनी महामार्ग आणि संपार्श्विकांचे रिफ्लेक्स स्पॅझम महत्वाचे आहे, ज्यामुळे गंभीर डिसिर्क्युलेटरी विकार होतात. धमनी उबळ इतर वाहिन्यांमध्ये पसरू शकते.

चळवळीचे स्वरूप आणि अंतिम परिणामानुसार ते वेगळे करतात.

1. बरोबर- अपेक्षित ठिकाणी एम्बोलसच्या थांबासह रक्त प्रवाहासह हालचाल. फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये थांबलेल्या पायांच्या नसांमधून थ्रोम्बोइम्बोलसची हालचाल हे एक उदाहरण आहे.

• बीसीसीच्या शिरासंबंधी प्रणाली आणि उजव्या हृदयापासून ते आयसीसीच्या वाहिन्यांपर्यंत
• हृदयाच्या डाव्या अर्ध्या भागापासून हृदयाच्या धमन्या, मेंदू, मूत्रपिंड इ.
• पोर्टल प्रणालीच्या शाखांपासून यकृताच्या पोर्टल शिरापर्यंत

2. प्रतिगामी- रक्त प्रवाह विरुद्ध चळवळ. उदाहरण, हृदयाच्या उजव्या बाजूपासून निकृष्ट वेना कावाच्या खालच्या भागापर्यंत गोळीची हालचाल. निकृष्ट वेना कावा वरून मूत्रपिंड, यकृताच्या, फेमोरल व्हेन्समध्ये उतरतात.

3. विरोधाभासी- असामान्य ठिकाणी एम्बोलसच्या थांबासह रक्त प्रवाहासह हालचाल. मेंदू, मूत्रपिंड, आतडे, प्लीहा आणि पाय यांच्या धमन्यांमध्ये थांबून पायांच्या नसांमधून थ्रोम्बोइम्बोलसची हालचाल हे एक उदाहरण आहे. इंटरएट्रिअलमध्ये दोष असल्यास किंवा इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम- मोठ्या वर्तुळाच्या नसांमधून एक एम्बोलस, आयसीसीला मागे टाकून, धमन्यांमध्ये प्रवेश करते.

एम्बोलिझम वर्गीकरण:

1. थ्रोम्बोइम्बोलिझम,

2. फॅटी

3. हवा

4. गॅस

5. फॅब्रिक

6. सूक्ष्मजीव

7. विदेशी संस्थांद्वारे एम्बोलिझम.

चरबी, हवा आणि वायू एम्बोलिझम . विकासाची कारणे, पॅथोजेनेसिस, मॉर्फोलॉजिकल अभिव्यक्ती. पॅथॉलॉजिकल एनाटॉमिकल डायग्नोस्टिक्स. मृत्यूची कारणे.

फॅट एम्बोलिझम.त्वचेखालील चरबीचा नाश, अस्थिमज्जा (लांब नळीच्या आकाराच्या हाडांना फ्रॅक्चर किंवा बंदुकीच्या गोळीने जखमेच्या बाबतीत), तसेच जेव्हा चरबीयुक्त पदार्थ शिरामध्ये टोचले जातात तेव्हा स्त्रोत चरबी असू शकतो. चरबीचे थेंब रक्तप्रवाहात आणि नंतर फुफ्फुसाच्या केशिकामध्ये प्रवेश करतात. फुफ्फुसात, ते अंशतः नष्ट होतात आणि शोषले जातात. परंतु ते अंशतः प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करतात आणि मेंदू, मूत्रपिंड, प्लीहा, आतडे आणि पायांपर्यंत पोहोचतात. पार्श्वभूमीवर फिकट गुलाबीमेंदूच्या ऊतींवर असंख्य गडद लाल ठिपके असतात. हे केशिकामध्ये चरबी जमा होण्याचे केंद्र आहेत, जेथे भरपूर आणि रक्तस्त्राव विकसित होतो.

जेव्हा 65-70% पेक्षा जास्त केशिका चरबीने भरलेल्या असतात तेव्हा फुफ्फुसांचे फॅट एम्बोलिझम जीवघेणे बनते. तीव्र फुफ्फुसाची कमतरता आणि अचानक हृदयविकाराचा झटका आहे. फुफ्फुसांमध्ये लहान प्रमाणात नुकसान झाल्यास, न्यूमोनिया विकसित होतो.

एअर एम्बोलिझम- जेव्हा हवेचे फुगे रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात. असे होते: जेव्हा मानेच्या नसांना दुखापत होते, बाळंतपणादरम्यान आणि जेव्हा वैद्यकीय हाताळणी दरम्यान रक्तवाहिनीत हवा येते. ते आयसीसीच्या वाहिन्यांचे एम्बोलिझम बनवतात आणि अचानक मृत्यू होतो. उजव्या हृदयाच्या पोकळीत हवा जमा होते आणि ती पसरते.

गॅस एम्बोलिझम.हे उच्च वायुमंडलीय दाबाच्या क्षेत्रापासून कमी वायुमंडलीय दाबाच्या झोनमध्ये संक्रमणादरम्यान विकसित होते. (त्यात वायूचे बुडबुडे दिसल्याने आपण त्याला रक्त उकळणे म्हणून नियुक्त करू शकतो) जलद विघटन करताना, ऊतकांमधून सोडले जाणारे नायट्रोजन फुफ्फुसाद्वारे सोडण्यास वेळ नसतो आणि ते वायूच्या बुडबुड्याच्या रूपात जमा होते. रक्त गॅस बुडबुडे केशिका बंद करतात, ज्यामुळे इस्केमिक नुकसानविविध अवयवांचे ऊती - मेंदू आणि पाठीचा कणा, यकृत, मूत्रपिंड, हृदय, सांधे. या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीची व्याख्या डीकंप्रेशन सिकनेस म्हणून केली जाते. डायव्हर्स, पायलट, कॅसन कामगारांमध्ये हा रोग दिसून येतो.

महत्त्व - PE मृत्यूकडे नेतो, मोठ्या वर्तुळातील धमन्यांमधील TE हे मेंदू, मूत्रपिंड, प्लीहा, आतड्यांचे गॅंग्रीन, हातपाय यांच्या हृदयविकाराच्या विकासाचे कारण आहे. बॅक्टेरियल एम्बोलिझम ही संसर्ग पसरवण्याची एक यंत्रणा आहे. मेटास्टेसिसचा आधार म्हणून घातक ट्यूमरच्या पेशींद्वारे एम्बोलिझम.

8. थ्रोम्बोसिस, कारणे, विकासाची यंत्रणा, चिन्हे, रक्ताच्या गुठळ्या आणि थ्रोम्बोसिसचे परिणाम .

थ्रोम्बोसिस ही रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींच्या आतील पृष्ठभागावर किंवा त्यांच्या गुठळ्यांच्या लुमेनमध्ये इंट्राव्हिटल निर्मितीची प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये रक्त घटक असतात आणि रक्तवाहिन्यांमधून रक्ताची हालचाल रोखते. पॅरिएटल (वाहिनींचे लुमेन अंशतः कमी करणे) आणि क्लोजिंग थ्रोम्बी आहेत. गुठळ्यांच्या संरचनेतील काही घटकांच्या प्राबल्यानुसार, त्यांचे विविध प्रकार वेगळे केले जातात.

पांढरा (एकत्रीकरण) थ्रोम्बस. अग्रगण्य मूल्यआसंजन, एकत्रीकरण आणि एकत्रीकरण या प्रक्रियेचे सक्रियकरण आहे आकाराचे घटक(प्रामुख्याने प्लेटलेट्स आणि ल्युकोसाइट्स).

लाल (कोग्युलेटिव्ह) थ्रोम्बस. त्याच्या शिक्षणाचा गाभा प्रमुख भूमिकारक्त गोठणे (कोग्युलेशन) प्रक्रियेचे सक्रियकरण वळवले जाते, त्यातील घटक (प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स आणि मुख्यतः एरिथ्रोसाइट्स, कारण ते रक्तात बहुतेक असतात) फायब्रिन धाग्यांमध्ये अडकतात. हे लक्षात घ्यावे की लाल थ्रोम्बस पांढऱ्यापेक्षा वेगाने तयार होतो, सहसा नंतर लक्षणीय नुकसानपात्राच्या भिंती.

मिश्रित थ्रोम्बस. तो सर्वात वारंवार येतो. त्याच्या शिक्षणात महत्वाची भूमिकागोठणे आणि चिकटणे, रक्त पेशी एकत्र करणे आणि चिकटवणे (पांढऱ्या आणि लाल रक्ताच्या गुठळ्यांचे आवर्तन) या दोन्ही प्रक्रियेचे सक्रियकरण खेळते. रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याचे कारण म्हणजे विविध रोगजनक घटकांमुळे रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या अखंडतेचे उल्लंघन (नुकसान). बाह्य वातावरण(भौतिक, रासायनिक, जैविक), यासह जळजळ निर्माण करणे(फ्लोगोजेन्स), ऍलर्जी (ऍलर्जी) किंवा विकासाकडे नेणारी विविध रोग(एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी आणि उच्च रक्तदाब रोग इ.).

खालील रोगजनक घटक (Virchow's triad) थ्रोम्बसच्या विकासाच्या यंत्रणेत भाग घेतात.

संवहनी भिंतीचे नुकसान (त्याच्या भौतिक-रासायनिक गुणधर्मांचे उल्लंघन, पोषण, चयापचय, ज्यामुळे डिस्ट्रॉफी आणि संरचनात्मक विकार होतात). विशेषतः, नुकसान रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतओले होते, हरवते इलेक्ट्रिक चार्जआणि रक्तामध्ये सक्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन सोडते. परिणामी रक्तातील घटक त्यावर चिकटून राहतात.

कोग्युलेशनची वाढलेली क्रिया आणि/किंवा कोग्युलेशन आणि फायब्रिन लायटिक रक्त प्रणालींच्या विरूद्ध क्रियाकलाप कमी होणे (थ्रॉम्बस प्लेट, प्रोथ्रोम्बिन, थ्रोम्बिन, फायब्रिनोजेन, फायब्रिनच्या निर्मितीमध्ये वाढ, हेपरिनच्या निर्मितीमध्ये घट).

रक्त प्रवाह मंदावणे आणि एडीजच्या स्वरूपात त्याचा त्रास (थ्रॉम्बसच्या क्षेत्रामध्ये, एरिथ्रोसाइट एग्रीगेट्स, एथेरोमेटस प्लेक्स, वेसल एन्युरिझम इ.).

हेमोस्टॅसिसच्या प्रक्रियेत दोन टप्पे आहेत:

पहिला टप्पा संवहनी-प्लेटलेट (सेल्युलर);

दुसरा टप्पा म्हणजे कोग्युलेशन (प्लाझ्मा). या टप्प्यांचे वर्णन "हेमोस्टॅसिसचे पॅथॉलॉजी" या अध्यायात केले आहे.

थ्रोम्बोसिसचे परिणाम (परिणाम) खालीलप्रमाणे असू शकतात:

थ्रोम्बसचे पुनरुत्थान (स्थानिक अभिसरण पुनर्संचयित करून);

ऍसेप्टिक किंवा पुवाळलेला वितळणे (फोडाच्या निर्मितीसह);

संस्था (संयोजी ऊतकांद्वारे उगवण, परिणामी थ्रॉम्बस वाहिनीच्या भिंतीवर घट्ट बसलेला असतो);

रिकॅनलायझेशन (वाहिन्यांद्वारे उगवण), विशेषतः सैल थ्रोम्बस;

एम्बोलसच्या निर्मितीसह थ्रोम्बसचे पृथक्करण

9. स्टॅसिस, कारणे, प्रकार, परिणाम.

स्टेज -एखाद्या अवयवाच्या किंवा ऊतींच्या वाहिन्यांमधून रक्त आणि / किंवा लिम्फचा प्रवाह लक्षणीय मंद होणे किंवा बंद होणे.

कारण

इस्केमिया आणि शिरासंबंधीचा हायपरिमिया. रक्तप्रवाहात लक्षणीय मंदावल्यामुळे (इस्केमिया दरम्यान, धमनी रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे, शिरासंबंधी हायपरिमियासह त्याचा प्रवाह कमी किंवा थांबविल्यामुळे) आणि पदार्थांच्या निर्मिती आणि / किंवा सक्रियतेसाठी परिस्थिती निर्माण केल्यामुळे ते स्टॅसिस होऊ शकतात. रक्त पेशी ग्लूइंग, त्यांना एकत्रित आणि थ्रोम्बी निर्मिती होऊ.

Proaggregants असे घटक आहेत जे रक्त पेशींचे एकत्रीकरण आणि एकत्रीकरणास कारणीभूत ठरतात.

स्टॅसिस पॅथोजेनेसिस:

स्टॅसिसच्या अंतिम टप्प्यावर, रक्त पेशींचे एकत्रीकरण आणि / किंवा एकत्रीकरणाची प्रक्रिया नेहमीच असते, ज्यामुळे रक्त घट्ट होते आणि त्याची द्रवता कमी होते. ही प्रक्रिया proaggregants, cations आणि उच्च आण्विक वजन प्रथिने सक्रिय आहे.

प्रोअॅग्रीगंट्स (थ्रॉम्बोक्सेन ए 2, कॅटेकोलामाइन्स एटी ते रक्त पेशी) रक्तपेशींना चिकटून, एकत्रीकरण, त्यांच्या पुढील लिसिससह एकत्रीकरण आणि त्यांच्यापासून बीएबी सोडण्यास कारणीभूत ठरतात.

कॅशन्स. K + , Ca 2+ , Na + , Mg 2+ रक्त पेशी, रक्तवाहिन्या आणि ऊतकांच्या खराब झालेल्या भिंतींमधून सोडले जातात. रक्तपेशींच्या सायटोलेमावर शोषून घेतल्याने, जास्त प्रमाणात केशन्स त्यांच्या नकारात्मक पृष्ठभागावरील शुल्काला तटस्थ करते.

उच्च-आण्विक प्रथिने (उदाहरणार्थ, y-ग्लोब्युलिन, फायब्रिनोजेन) अखंड पेशींच्या पृष्ठभागावरील चार्ज काढून टाकतात (सकारात्मक चार्ज केलेल्या अमीनो गटांच्या मदतीने नकारात्मक चार्ज केलेल्या सेल पृष्ठभागाशी जोडून) आणि रक्त पेशींचे एकत्रीकरण आणि चिकटपणा वाढवतात. त्यांचे समूह जहाजाच्या भिंतीपर्यंत.

स्टॅसिसचे प्रकार

प्राथमिक (खरे) स्टॅसिस. स्टेसिसची निर्मिती प्रामुख्याने रक्त पेशींच्या सक्रियतेने आणि मोठ्या संख्येने प्रोअग्रिगंट्स आणि / किंवा प्रोकोआगुलंट्सच्या प्रकाशनाने सुरू होते. पुढील टप्प्यावर, तयार केलेले घटक एकत्रित होतात, एकत्रित होतात आणि मायक्रोव्हेसलच्या भिंतीला जोडतात. यामुळे रक्तवाहिन्यांमधील रक्त प्रवाह मंदावतो किंवा थांबतो.

दुय्यम स्टॅसिस (इस्केमिक आणि कंजेस्टिव्ह).

कमी प्रवाहामुळे गंभीर इस्केमियाचा परिणाम म्हणून इस्केमिक स्टॅसिस विकसित होते धमनी रक्त, त्याच्या प्रवाहाचा वेग कमी करणे, त्याचा अशांत स्वभाव. यामुळे रक्त पेशी एकत्र होतात आणि चिकटतात.

स्टेसिसचा कंजेस्टिव्ह (शिरासंबंधी-कंजेस्टिव) प्रकार म्हणजे शिरासंबंधीचा रक्ताचा प्रवाह कमी होणे, त्याचे घट्ट होणे, भौतिक-रासायनिक गुणधर्मांमधील बदल, रक्त पेशींचे नुकसान (विशेषतः हायपोक्सियामुळे). त्यानंतर, रक्तपेशी एकमेकांना आणि मायक्रोवेसेल्सच्या भिंतीला चिकटतात.

स्टॅसिसचे प्रकटीकरण

· वाजता स्टॅसिसहोत आहेत वैशिष्ट्यपूर्ण बदलमायक्रोकिर्क्युलेटरी बेडच्या वाहिन्यांमध्ये:

इस्केमिक स्टॅसिसमध्ये मायक्रोव्हेसल्सचा अंतर्गत व्यास कमी होणे, कंजेस्टिव्ह स्टॅसिसमध्ये मायक्रोव्हॅस्क्युलेचरच्या वाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये वाढ, रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये आणि त्यांच्या भिंतींवर मोठ्या संख्येने रक्त पेशींचे एकत्रीकरण, मायक्रोहेमोरेजेस (अधिक वेळा). कंजेस्टिव्ह स्टॅसिस).

स्टॅसिसचे परिणाम:

· वाजता जलद निर्मूलनस्टॅसिसची कारणे, मायक्रोव्हॅस्क्युलेचरच्या वाहिन्यांमधील रक्त प्रवाह पुनर्संचयित केला जातो आणि ऊतींमध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण बदल विकसित होत नाहीत.

प्रदीर्घ स्टॅसिसमुळे ऊतींमधील डिस्ट्रोफिक बदलांचा विकास होतो, बहुतेकदा ऊतक किंवा अवयवाच्या साइटचा मृत्यू होतो (हृदयविकाराचा झटका).

10. क्षमता औषध सुधारणापरिधीय रक्ताभिसरण विकार.

रक्ताभिसरण विकारांची दुरुस्ती निदान परिणामांच्या आधारे केली जाते. अंतर्निहित पॅथॉलॉजी आणि होमिओस्टॅसिस या दोन्ही विकारांच्या संबंधात जितके पूर्ण निदान होईल तितकेच धोकादायक हेमोडायनामिक विकार दूर करण्यात यशाची अपेक्षा केली जाऊ शकते. सोबत वैयक्तिक वैशिष्ट्येसुधारात्मक थेरपी, त्याच्या अंमलबजावणीसाठी काही दृष्टीकोन विविध श्रेणीतील रुग्णांमध्ये मोठ्या प्रमाणात सामान्य आहेत. हे प्रामुख्याने इंट्राव्हेनस फ्लुइड अॅडमिनिस्ट्रेशनवर लागू होते. रक्ताभिसरण बिघडलेल्या रुग्णांसाठी इन्फ्युजन-रक्तसंक्रमण थेरपी आवश्यक आहे. हे आपल्याला दोन प्रकारे रक्त परिसंचरण प्रभावित करण्यास अनुमती देते: रक्त परिसंचरण (बीसीसी) पुरेशा प्रमाणात प्रदान करून; त्याच्या rheological आणि वाहतूक गुणधर्म सुधारणा. याव्यतिरिक्त, ओतणे प्रणालीची उपस्थिती हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि इतर अधिक प्रभावीपणे वापरणे शक्य करते फार्माकोलॉजिकल एजंटहेमोडायनामिक्स सुधारण्याच्या उद्देशाने. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थ आणि त्याच्या दीर्घकाळापर्यंत ओतणे आवश्यक असल्यामुळे, मध्यवर्ती रक्तवाहिनी, अधिक वेळा सबक्लेव्हियन किंवा गुळगुळीत कॅथेटराइज करणे आवश्यक आहे. हे आपल्याला CVP नियंत्रित करण्यास अनुमती देते आणि परिधीय शिरा वापरण्यापेक्षा कमी वेळा, कॅथेटरच्या क्षेत्रामध्ये थ्रोम्बोसिस होतो. त्याच वेळी, या मुख्य नसांच्या कॅथेटेरायझेशनमध्ये गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका आहे हे लक्षात घेता येत नाही. यामध्ये छिद्रित नसाच्या शेजारी स्थित मोठ्या धमनीचे नुकसान समाविष्ट आहे; मध्ये सुई प्रवेश फुफ्फुस पोकळीआणि न्यूमोथोरॅक्सच्या त्यानंतरच्या विकासासह तिच्या फुफ्फुसाचे नुकसान; कॅथेटरद्वारे रक्तवाहिनी किंवा कर्णिका यांच्या भिंतीला छिद्र पाडणे. वेळेवर ओळख न झाल्यास, या गुंतागुंतांमुळे खूप गंभीर परिणाम होऊ शकतात. हे संकेत निश्चित करण्यासाठी आणि मध्यवर्ती नसांचे कॅथेटेरायझेशन करण्यासाठी सर्वात गंभीर दृष्टिकोनाची आवश्यकता दर्शवते. ओतणे-रक्तसंक्रमण थेरपीचा मुख्य उद्देश आवश्यक BCC राखणे आहे. हे आधीच वर नोंदवले गेले आहे की या प्रकरणात व्यक्ती त्याच्या शारीरिक मूल्यापासून पुढे जाऊ शकत नाही, कारण वाहिन्यांचा टोन अनेकदा कमी केला जातो आणि त्यांची एकूण क्षमता वाढते. सीव्हीपीच्या निर्देशकांद्वारे मार्गदर्शन करणे चांगले आहे, त्याचे सामान्यीकरण (वॉटर कॉलमचे 6-14 सेमी) साध्य करणे. ओतणे-रक्तसंक्रमण थेरपीचे दुसरे मुख्य लक्ष्य म्हणजे रक्ताच्या गुणात्मक रचनेच्या उल्लंघनास प्रतिबंध आणि सुधारणे. ही थेरपी आपल्याला सेल्युलर, प्रथिने, इलेक्ट्रोलाइट आणि रक्तातील काही इतर घटकांच्या सामग्रीवर तसेच त्याच्या सामग्रीवर हेतुपुरस्सर प्रभाव टाकू देते. rheological गुणधर्मआणि हेमोस्टॅसिस सिस्टम. रक्ताचे गॅस-वाहतूक कार्य योग्य स्तरावर राखण्यासाठी, हेमॅटोक्रिटमध्ये 0.30 l / l च्या खाली कमी करण्याची परवानगी दिली जाऊ नये. शिवाय, ग्लोब्युलर व्हॉल्यूमची तूट शक्यतो ताजे जतन केलेल्या रक्ताने भरून काढली जाते. परंतु हे लक्षात घेतले पाहिजे की मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण केल्याने मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमणाचा सिंड्रोम विकसित होण्याचा धोका निर्माण होतो. ते टाळण्यासाठी, अलीकडील काळत्याऐवजी वापरण्यास प्राधान्य द्या संपूर्ण रक्तएरिथ्रोसाइट वस्तुमान. नंतरचे पातळ करण्यासाठी, प्लाझ्मा किंवा अल्ब्युमिनच्या स्वरूपात प्रथिने खारट द्रावणात जोडणे आवश्यक आहे. ऊतींना रक्तपुरवठा केवळ मध्यवर्ती हेमोडायनामिक्सच्या निर्देशकांद्वारेच नव्हे तर स्थानिक घटकांद्वारे महत्त्वपूर्णपणे प्रभावित असलेल्या सूक्ष्मवाहिनीच्या टोनद्वारे देखील निर्धारित केला जातो या वस्तुस्थितीमुळे, वाढीसह ओतणे-रक्तसंक्रमण थेरपी आयोजित करताना हे महत्वाचे आहे. ब्लड प्रेशरमध्ये, रक्ताभिसरणाचे मिनिट व्हॉल्यूम, CVP चे सामान्यीकरण, मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारण्यासाठी. क्षारयुक्त द्रावण आणि कमी आण्विक वजन कोलाइडल रक्त पर्यायांसह उच्चारित विसंगती गुणधर्मांसह साधलेल्या मध्यम हेमोडायल्युशन व्यतिरिक्त, रक्त गोठण्याच्या नियंत्रणाखाली हेपरिनचे लहान डोस वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. इन्फ्युजन-रक्तसंक्रमण थेरपीचे महत्त्व असूनही, अनेक गंभीर परिस्थितींमध्ये केवळ त्याच्या मदतीने गंभीर हेमोडायनामिक विकार दूर करणे अशक्य आहे. महान महत्वमायोकार्डियल आकुंचन कमी होणे, रक्तवहिन्यासंबंधी डायस्टोनिया किंवा या दोन्ही घटकांचे संयोजन. ह्रदयाचा आउटपुट कमी होणे हे कार्डिओजेनिक शॉकचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे आणि संवहनी टोनमध्ये तीव्र घट हे संसर्गजन्य-विषारी आणि सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. अॅनाफिलेक्टिक शॉक. रक्तवहिन्यासंबंधी ऍटोनी बाह्य किंवा अंतर्जात नशाचा परिणाम देखील असू शकतो. म्हणूनच, हेमोडायनामिक विकार सुधारण्याच्या उद्देशाने असलेल्या साधनांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये, आयटी दरम्यान, बर्याच प्रकरणांमध्ये अशा औषधे समाविष्ट करणे आवश्यक आहे जे हृदयाचे पंपिंग कार्य सुधारते आणि संवहनी टोन वाढवते. कार्डियोटोनिक एजंट म्हणून, सर्वप्रथम, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स वापरल्या पाहिजेत, ज्यांचे स्पष्ट सकारात्मक इनोट्रॉपिक आणि नकारात्मक क्रोनोट्रॉपिक प्रभाव आहेत. सेल झिल्लीच्या डायस्टोलिक रीपोलरायझेशनमध्ये मंदीमुळे लय कमी होते. सायनस नोडआणि या मालिकेच्या औषधांची वागोटोनिक क्रिया. ग्लायकोसाइड्सच्या प्रभावाखाली, स्ट्रोक आणि मिनिट व्हॉल्यूम वाढतात, जे मायोकार्डियल आकुंचन दरात वाढ आणि वेंट्रिकल्समध्ये सिस्टोलिक दाब वाढण्याचा परिणाम आहे, तसेच अंतिम सिस्टोलिक व्हॉल्यूममध्ये घट, कमी होणे. इजेक्शन कालावधी आणि डायस्टोलिक फिलिंग वेळेत वाढ.

एक औषध	डोस	कृतीची सुरुवात
लिडोकेन आणि ट्रायमेकेन	वेंट्रिक्युलर एरिथमियासह, IV 80-100 मिलीग्राम 3-5 मिनिटांत, कमी वेळा - 10-20 मिनिटांत 150-200 मिलीग्राम	पहिल्या मिनिटांत
novocainamide	मध्ये / ०.५-१ ग्रॅम (प्रत्येक २ मिनिटांनी ०.१-०.२ ग्रॅम)	पहिल्या मिनिटांत
isoptin	IV 10 mg (1 mg प्रति मिनिट)	पहिल्या मिनिटांत
obzidan	IV 1-2 mg प्रत्येक 2 मिनिटांनी, एकूण डोस 10 mg पर्यंत	५ मिनिटात
कार्डारोन	IV 5 मिग्रॅ/किलो 5 मिनिटांत	पहिल्या मिनिटांत
आयमालिन	IV 50 मिग्रॅ 10 मिनिटांत	पहिल्या मिनिटांत

कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सच्या मोठ्या गटातून, स्ट्रोफॅन्थिन आणि कॉर्गलिकॉन सर्वात प्रवेशयोग्य आणि प्रभावी आहेत. ते आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड किंवा रिंगरच्या द्रावणात सिरिंज किंवा ड्रिपद्वारे अंतःशिरा प्रशासित केले जातात. स्ट्रोफॅन्थिनचे प्रारंभिक डोस - 0.5 मिग्रॅ, कॉर्गलिकॉन - 0.6 मिग्रॅ, आणि देखभाल डोस - 0.25 मिग्रॅ आणि 0.6 मिग्रॅ. त्यांची क्रिया 7-10 मिनिटांनंतर दिसू लागते, 40-60 मिनिटांनंतर जास्तीत जास्त पोहोचते. स्ट्रोफॅन्थिनमध्ये त्याचा कालावधी 48 तासांपर्यंत असतो, कॉरग्लिकॉनमध्ये - 12 तासांपर्यंत. स्ट्रोफॅन्थिनमध्ये, इनोट्रॉपिक प्रभाव अधिक स्पष्ट असतो, परंतु क्रियेच्या शिखरावर वेगाने वाढ झाल्याने, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स होऊ शकतात. एटी गेल्या वर्षेनॉन-ग्लायकोसाइड इनोट्रॉपिक एजंट्स वाढत्या प्रमाणात वापरल्या जात आहेत. विशेषतः, पुनरुत्थानामध्ये, डोपामाइन, जे नॉरपेनेफ्रिनचे जैविक पूर्ववर्ती आहे, खूप कौतुक केले गेले. हे β- आणि, थोड्या प्रमाणात, α-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सला उत्तेजित करते आणि त्यानुसार, सकारात्मक इनोट्रॉपिक आणि क्रोनोट्रॉपिक प्रभाव आहेत. रक्तदाबाचे सतत निरीक्षण करून डोपामाइन 3 ते 5 µg/(kg min‾¹) च्या डोसमध्ये थेंबांमध्ये अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. कार्डियाक आउटपुटमध्ये लक्षणीय घट आणि संबंधित हायपोटेन्शन एक तीक्ष्ण परिणाम असू शकते स्पष्ट उल्लंघनताल अधिक वेळा डिसिरिथमियाचे टाकीसिस्टोलिक प्रकार असतात. त्यांचा मुकाबला करण्यासाठी, औषधांचे चार गट वापरले जातात: झिल्ली-स्थिरीकरण (लिडोकेन, ट्रायमेकेन, नोवोकेनामाइड), β-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ओबझिदान, आयसोप्टिन, ऑर्निड), अॅक्शन पोटेंशिअल प्रोलॉन्गेटर्स (ब्रेटीलिन, एमिओडारोन) आणि कॅल्शियम विरोधी , निफेडिपाइन). ज्या प्रकरणांमध्ये हायपोटेन्शन आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन डिसऑर्डर गंभीर संवहनी डायस्टोनियासह आहेत, संवहनी टोनचे उल्लंघन सुधारण्यासाठी उपाय आवश्यक आहेत. गंभीर स्थितीच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या काळात हे विकार सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणालीच्या उत्तेजनाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात, जे प्रतिरोधक वाहिन्यांच्या उबळ आणि रक्ताभिसरणाच्या केंद्रीकरणासह प्रकट होतात. असे बदल वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, विशेषतः, पुढील पोस्ट-ट्रॉमॅटिक आणि पोस्ट-हेमोरेजिक कालावधीसाठी, तसेच ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरियामुळे संसर्गजन्य-विषारी शॉकच्या पहिल्या टप्प्यासाठी. . पसंतीची औषधे अॅड्रेनॉलिटिक्स आणि गॅंगलियन ब्लॉकर्स आहेत. पहिल्यामध्ये फेंटोलामाइन (2.5 मिग्रॅ), ड्रॉपरिडॉल (10 मिग्रॅ), आणि ट्रोपॅफेन (10 मिग्रॅ); दुसऱ्यापर्यंत - बेंझोहेक्सोनियम (2.5-5 मिग्रॅ) आणि पेंटामाइन (5-10 मिग्रॅ). रुग्ण सक्षम असल्यास रक्ताभिसरण अपयशआणि ऊतक हायपोक्सिया आहे एक दीर्घ कालावधी, संवहनी ऍटोनी सहसा विकसित होते. अशा परिस्थितीत, हेमोडायनामिक विकार केवळ इन्फ्यूजन थेरपी आणि कार्डियाक एजंट्सद्वारे सुधारणे शक्य नसते. व्हॅसोप्रेसर वापरावे लागतील. या उद्देशासाठी सर्वात स्वीकार्य औषधे नॉरपेनेफ्रिन आणि मेझाटन आहेत. ते डायल्युशन ड्रिपमध्ये प्रशासित केले पाहिजे, परिणामावर अवलंबून डोस.