ईसीजी सिक सायनस सिंड्रोममध्ये किंवा सारखी लक्षणे असतात हार्ट ब्लॉक ज्या पार्श्वभूमीवर विविध ऍरिथमियाचे हल्ले विकसित होतात. निदान करताना, ते सहसा सिंड्रोमचे पूर्ण नाव लिहित नाहीत, परंतु संक्षिप्त - SSSU.

सिंड्रोम, नेहमीप्रमाणे, म्हणजे लक्षणांचा एक संच ज्यामध्ये सायनस नोड पेसमेकर (पेसमेकर) ची कार्ये पूर्ण करू शकत नाही, त्यांचे आंशिक किंवा पूर्ण नुकसान.

परिणामी, अतालता विकसित होते. या परिस्थितीतून बाहेर पडण्यासाठी, हृदयाच्या ऑटोमॅटिझमचा मुख्य स्त्रोत म्हणून सायनस नोड पूर्णपणे कार्यक्षमतेवर पुनर्संचयित होईपर्यंत, म्हणजेच हृदयातील अवरोध दूर होईपर्यंत प्रदान केले जाते.

हृदयाचे मायोकार्डियम (हृदयाचे स्नायू) संकुचित होण्यास कारणीभूत असलेली शक्ती ऑटोमेशनच्या तत्त्वानुसार उद्भवते आणि विद्युत आवेगांच्या रूपात तयार होते. हे आवेग विशेष पेशींद्वारे व्युत्पन्न केले जातात - अॅटिपिकल कार्डिओमायोसाइट्स, जे हृदयाच्या भिंतींमध्ये अनेक भिन्न क्लस्टर तयार करतात.

संदर्भासाठी.कार्डिओमायोसाइट्सचे अग्रगण्य आणि सर्वात महत्वाचे संचय उजव्या आलिंदच्या प्रदेशात स्थानिकीकरण केले जाते आणि त्याला "" म्हणतात. निरोगी व्यक्तीमध्ये, या निर्मितीतून पाठवलेल्या आवेगांमुळे हृदयाचे स्नायू आकुंचन पावतात आणि नियमित, किंवा सायनस, हृदयाची लय तयार होतात.

सायनोएट्रिअल नोडमुळे हृदयाचे स्नायू तंतू प्रति मिनिट 60-80 वेळा आकुंचन पावतात.

सायनस नोडच्या आवेगांची निर्मिती स्वायत्त तंत्रिका तंत्राच्या कार्याशी घट्टपणे जोडलेली असते. त्याचे विभाग - सहानुभूतीशील आणि पॅरासिम्पेथेटिक - अंतर्गत अवयवांच्या क्रियाकलापांवर नियंत्रण ठेवतात.

विशेषतः, व्हॅगस मज्जातंतू हृदयाच्या स्पंदनावर आणि त्याच्या शक्तीवर परिणाम करते, ते मंद करते. सहानुभूती, उलटपक्षी, हृदयाच्या स्पंदनाला गती देते. हे लक्षात घेता, सामान्य मूल्यांपासून हृदयाच्या ठोक्यांच्या संख्येतील कोणतेही विचलन (टाकीकार्डिया किंवा ब्रॅडीकार्डिया) न्यूरोकिर्क्युलेटरी डिसफंक्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये किंवा स्वायत्त प्रणालीच्या बिघडलेल्या कार्यासह दिसू शकतात. नंतरच्या प्रकरणात, सायनस नोड (VDS) चे स्वायत्त बिघडलेले कार्य उद्भवते.

लक्ष द्या.या क्षणी जेव्हा हृदयाच्या मायोकार्डियमला ​​नुकसान होते तेव्हा एक रोग तयार होतो, ज्याला आजारी सायनस सिंड्रोम म्हणतात. यात हृदयाच्या ठोक्यांची संख्या कमी करणे समाविष्ट आहे, जे मेंदू आणि अंतर्गत अवयवांच्या ऑक्सिजन पुरवठ्यावर नकारात्मक परिणाम करते.

हा रोग सर्व वयोगटातील लोकांमध्ये होऊ शकतो, परंतु बहुतेकदा याचा परिणाम वृद्ध रुग्णांवर होतो.

सायनस नोड कमकुवत होण्याची कारणे

बालरोग रूग्णांमध्ये सायनस नोड कमकुवत होण्याची कारणे:

• मायोकार्डियल नाश सह Amyloid degeneration - हृदयाच्या स्नायू तंतू मध्ये amyloid ग्लायकोप्रोटीन जमा;
• लिबमन-सॅक्स रोग, संधिवाताचा ताप, सिस्टेमिक स्क्लेरोडर्माचा परिणाम म्हणून हृदयाच्या स्नायूंच्या झिल्लीचा स्वयंप्रतिकार नाश;
• विषाणूजन्य आजारानंतर हृदयाच्या स्नायूचा दाह;
• अनेक पदार्थांचा विषारी प्रभाव - ऍरिथमिया विरूद्ध औषधे, ऑर्गनोफॉस्फरस संयुगे, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स - या परिस्थितीत, एखाद्या व्यक्तीने ही औषधे घेणे थांबवल्यानंतर आणि डिटॉक्सिफिकेशन उपचार केल्यानंतर लगेचच, सर्व लक्षणे अदृश्य होतात.

संदर्भासाठी.या कारणांमुळे प्रौढ लोकसंख्येमध्ये रोग देखील होऊ शकतो.

त्यांच्या व्यतिरिक्त, प्रौढ रूग्णांमध्ये आजारी सायनस सिंड्रोमच्या निर्मितीस उत्तेजन देणारे इतर घटक आहेत:

• - सायनस नोडच्या स्थानिकीकरणाच्या क्षेत्रात रक्त परिसंचरण अयशस्वी होण्याचा एक घटक बनतो;
• हृदयाच्या स्नायूंच्या झिल्लीचे पुढे ढकललेले हृदयविकाराचा झटका - पेसमेकरजवळ डाग तयार होणे;
• थायरॉईड ग्रंथीचे हायपोफंक्शन किंवा हायपरफंक्शन;
• हृदयाच्या ऊतींमध्ये कर्करोगाच्या ट्यूमर;
• स्क्लेरोडर्मा, लिंबन-सॅक्स रोग;
• सारकॉइडोसिस;
• कॅल्शियम क्षारांचे संचय किंवा सायनस नोड कार्डिओमायोसाइट्सचे संयोजी ऊतक पेशींसह बदलणे हे बहुतेकदा वृद्ध लोकांचे वैशिष्ट्य असते;
• मधुमेह;
• सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या अवयवावर हृदयविकाराच्या दुखापती;
• दीर्घकाळापर्यंत उच्च रक्तदाब;
• सिफलिसच्या कोर्सचा उशीरा कालावधी;
• पोटॅशियम ग्लायकोकॉलेट जमा करणे;
• योनि मज्जातंतू च्या overactivity;
• उजव्या कोरोनरी कार्डियाक धमनीमधून सायनस नोडला अपुरा रक्तपुरवठा.

रोगाची लक्षणे

आजारी सायनस सिंड्रोममधील लक्षणे भिन्न असतात आणि थेट रोगाच्या क्लिनिकल कोर्सवर अवलंबून असतात. वैद्यक
अनेक प्रकार आहेत:

• अव्यक्त;
• भरपाई दिली;
• विघटित;
• ब्रॅडिसिस्टोलिक, हृदयाच्या तालाच्या अलिंद अपयशासह.

सुप्त प्रकार प्रकटीकरणांच्या अनुपस्थिती आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निदानाचा सामान्य परिणाम द्वारे दर्शविले जाते. सायनस नोड कमजोरी सिंड्रोम इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यासानंतर शोधला जातो.

संदर्भासाठी.या प्रकारच्या रोगाच्या रुग्णांना कार्यक्षमता कमी जाणवत नाही आणि त्यांना पेसमेकर बसवण्याची आवश्यकता नसते.

सायनस नोड कमजोरी सिंड्रोमचा भरपाईचा प्रकार स्वतःला दोन स्वरूपात प्रकट करतो:

• ब्रॅडीसिस्टोलिक;
• ब्रॅडीटासिस्टोलिक.

ब्रॅडीसिस्टोलिक फॉर्मसह, रुग्ण कमकुवत स्थिती, चक्कर आल्याची तक्रार करतात. मर्यादित काम करण्याची क्षमता आहे. मात्र, अशा रुग्णांना पेसमेकर मिळत नाही.

संबंधित देखील वाचा

अॅट्रियल फायब्रिलेशन आणि अॅट्रियल फायब्रिलेशन

ब्रॅडिटाकिसिस्टोलिक फॉर्ममध्ये समान लक्षणे आहेत, परंतु त्याच वेळी, त्याच्या वरच्या भागात हृदयाच्या तालांच्या वारंवारतेमध्ये पॅरोक्सिस्मल वाढ त्यात सामील होते. अशा रूग्णांना सर्जिकल उपचारांची आवश्यकता असते आणि त्याव्यतिरिक्त - अँटीएरिथमिक थेरपी.

विघटित प्रकारच्या सायनस नोड कमजोरी सिंड्रोममध्ये मागील प्रकाराप्रमाणेच उप-प्रजातींमध्ये विभागणी केली जाते. या प्रकारच्या रोगाच्या ब्रॅडीसिस्टोलिक फॉर्ममध्ये, हृदयाचे ठोके, सेरेब्रल रक्ताभिसरण अपयश आणि ह्रदयाचा अपुरेपणाची संख्या कमी होते. अशा रुग्णांची कार्यक्षमता कमी होते आणि त्यांना अनेकदा कृत्रिम पेसमेकर लावण्याची आवश्यकता असते.

विघटित प्रकाराच्या ब्रॅडीटाकिसिस्टोलिक फॉर्मसह, आकुंचन, फडफडणे आणि अॅट्रियल फायब्रिलेशनचे सुप्राव्हेंट्रिक्युलर प्रवेग सर्व लक्षणांमध्ये जोडले जातात. या लोकांमध्ये काम करण्याची क्षमता पूर्णपणे कमी होते. उपचारांसाठी, पेसमेकरचे केवळ शस्त्रक्रिया प्रत्यारोपण वापरले जाते.

अॅट्रियल फायब्रिलेशनसह ब्रॅडीसिस्टोलिक प्रकार हृदयाच्या ठोक्यांची संख्या वाढणे किंवा कमी होणे या रुग्णांना चिंतित करतो. पहिल्या परिस्थितीत, रुग्णाच्या काम करण्याच्या क्षमतेवर कोणतेही बंधन नसते आणि पेसमेकरचे रोपण करणे आवश्यक नसते. दुसरे प्रकरण मेंदूला अशक्त रक्तपुरवठा आणि हृदयाची विफलता द्वारे दर्शविले जाते, जे पेसमेकरचे रोपण करण्याचे कारण आहे.

संदर्भासाठी.सायनस नोडच्या कमकुवतपणाचा सिंड्रोम तीव्र स्वरूपात किंवा दीर्घकाळापर्यंत पुढे जातो. रोगाचा तीव्र प्रकार मायोकार्डियल इन्फेक्शनची गुंतागुंत म्हणून तयार होतो. सिंड्रोमच्या हल्ल्यांची पुनरावृत्ती कठोरपणे प्रगती करण्यास सक्षम आहे.

हे लक्षात घ्यावे की SSS ची लक्षणे खूप बदलू शकतात. बर्‍याच रुग्णांमध्ये, हा रोग कोणत्याही लक्षणांशिवाय पूर्णपणे पुढे जातो, तर इतरांमध्ये तो हृदयाची लय बिघडणे, एमईएस अटॅक आणि इतर क्लिनिकल चिन्हे उत्तेजित करू शकतो. हा रोग उत्तेजित करू शकतो:

• तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाची निर्मिती,
• फुफ्फुसाचा सूज,
• छातीतील वेदना,
• कधीकधी मायोकार्डियल इन्फेक्शन.

आजारी सायनस सिंड्रोमचे लक्षणशास्त्र बहुतेकदा हृदय आणि मेंदूशी संबंधित आहे. रुग्णाला सहसा थकवा आणि चिडचिड, स्मरणशक्ती कमजोरीची तक्रार असते. भविष्यात, रोगाच्या वाढीव विकासासह, रुग्णाला प्रीसिंकोप स्थिती, हायपोटेन्शन आणि त्वचेचे ब्लँचिंग विकसित होऊ शकते.
जर रुग्णाच्या हृदयाची गती मंद होत असेल तर स्मरणशक्ती कमी होणे, चक्कर येणे, स्नायूंची ताकद कमी होणे आणि झोपेचा त्रास संभवतो.

हृदयाच्या बाजूने, लक्षणे पूर्णपणे भिन्न आहेत:

• स्वतःची नाडी जाणवणे
• छातीच्या भागात वेदना,
• श्वास लागणे,
• लय बिघडते,
• हृदयाचे कार्य बिघडले आहे.

लक्ष द्या.सायनस नोडच्या कमकुवतपणाच्या सिंड्रोमच्या प्रगतीसह, सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया आणि हृदयाच्या स्नायू तंतूंचे विसंगत आकुंचन तयार होते, ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवाला धोका असतो.

याव्यतिरिक्त, बहुतेक वेळा आजारी सायनस सिंड्रोमची लक्षणे म्हणजे मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण कमी होणे, अधूनमधून क्लॉडिकेशन, पचनसंस्थेचे कार्य बिघडणे आणि स्नायू कमकुवत होणे.

निदान

एसएसएसयूचा संशय असल्यास, डॉक्टर रुग्णाला खालील परीक्षांना पाठवतात:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभ्यास - सायनस नोडपासून ऍट्रिअमपर्यंतच्या मार्गावर आवेग अवरोधित केल्यामुळे होणारा रोग शोधण्यात सक्षम; जर सायनस नोडच्या कमकुवतपणाचे सिंड्रोम ईसीजीवर पहिल्या डिग्रीच्या नाकाबंदीमुळे उद्भवले असेल तर काहीवेळा चिन्हे आढळत नाहीत;
• होल्टर निरीक्षण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभ्यास आणि रक्तदाब अधिक माहिती देते, परंतु पॅथॉलॉजी देखील सर्व प्रकरणांमध्ये नोंदविली जात नाही, विशेषत: जेव्हा रुग्णाला हृदय गती वाढण्याचा अल्पकालीन झटका असतो, त्यानंतर ब्रॅडीकार्डिया;
• कामाच्या लहान भारानंतर इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम काढणे, विशेषतः ट्रेडमिलवर व्यायाम केल्यानंतर किंवा व्यायाम बाइक चालविल्यानंतर. या परिस्थितीत, शारीरिक टाकीकार्डियाचे मूल्यांकन केले जाते. सायनस नोडच्या कमकुवतपणाच्या सिंड्रोमसह, ते अनुपस्थित किंवा सौम्य आहे;
• एंडोकार्डियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स. या संशोधन पद्धतीसह, रक्तवाहिन्यांद्वारे हृदयामध्ये मायक्रोइलेक्ट्रोड्स दाखल केले जातात, ज्यामुळे हृदय आकुंचन पावते. हृदयाच्या ठोक्यांच्या संख्येत वाढ झाली आहे, आणि जर तीन सेकंदांपेक्षा जास्त विराम असेल तर, आवेगांच्या प्रसारात विलंब दर्शवितात, सायनस नोडच्या कमकुवतपणाचे सिंड्रोम सूचित करा;
• Transesophageal EFI ही एक समान निदान पद्धत आहे, तिचा अर्थ अन्ननलिकेत उत्तेजक यंत्राचा प्रवेश करणे हा आहे जेथे उजवा कर्णिका अवयवाच्या सर्वात जवळ आहे;
• फार्माकोलॉजिकल चाचण्या - विशेष औषधांचा परिचय जो सायनस नोडच्या कार्यांवर स्वायत्त मज्जासंस्थेचा प्रभाव मर्यादित करतो. प्राप्त हृदय गती साइनस नोडच्या कामाचे खरे सूचक आहे;
• झुकाव चाचणी. हे निदान करण्यासाठी, रुग्णाला एका विशेष पलंगावर ठेवले जाते, जेथे त्याचे शरीर अर्ध्या तासासाठी साठ अंशांच्या कोनात असते. या कालावधीत, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभ्यास केला जातो आणि रक्तदाब मोजला जातो. या संशोधन पद्धतीसह, हे स्पष्ट होते की सिंकोपल स्थिती हृदयाच्या सायनस नोडच्या बिघडलेल्या कार्याशी संबंधित आहे की नाही;
• हृदयाचा इकोकार्डियोग्राफिक अभ्यास. हृदयाच्या संरचनेचा अभ्यास केला जातो, त्याच्या संरचनेतील कोणत्याही बदलांची उपस्थिती तपासली जाते - वाढलेली भिंतीची जाडी, वाढलेली चेंबर आकार इ.;
• हार्मोन्ससाठी रक्त चाचणी, जी आपल्याला अंतःस्रावी प्रणालीतील खराबी ओळखण्यास अनुमती देते;
• सामान्य रक्त चाचणी, शिरासंबंधी रक्त चाचणी आणि सामान्य मूत्र विश्लेषण - अशा प्रकारे, सायनस नोडच्या कमकुवतपणाच्या सिंड्रोमला उत्तेजन देणारी संभाव्य कारणे प्रकट होतात.

सिक सायनस सिंड्रोम (SSS), सायनस डिसफंक्शन सिंड्रोम, अयोग्य सायनस यंत्रणा, इनर्ट सायनस नोड सिंड्रोम, सायनोएट्रिअल सिंकोप, इंटरमिटंट ब्रॅडीकार्डिया आणि टाकीकार्डिया सिंड्रोम

आवृत्ती: रोगांची निर्देशिका MedElement

सिक सायनस सिंड्रोम (I49.5)

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

सिक सायनस सिंड्रोम (SSS) ही एक क्लिनिकल आणि पॅथोजेनेटिक संकल्पना आहे जी सायनस नोडच्या कार्यक्षमतेत घट झाल्यामुळे होणारे अनेक अतालता एकत्र करते.
आजारी सायनस सिंड्रोम ब्रॅडीकार्डिया / ब्रॅडियारिथमिया आणि नियम म्हणून, सहवर्ती एक्टोपिक एरिथमियासह उद्भवते.

सायनस नोडच्या सेंद्रिय घावामुळे उद्भवलेल्या खऱ्या SSSU व्यतिरिक्त, स्वायत्त सायनस नोड डिसफंक्शन आणि ड्रग-प्रेरित सायनस नोड डिसफंक्शन आहेत, जे अनुक्रमे हृदयाच्या वैद्यकीय विकृतीसह आणि औषधांच्या निर्मूलनासह पूर्णपणे काढून टाकले जातात. सायनस आवेग निर्मिती आणि वहन दडपणे.

आजारी सायनस सिंड्रोमचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती सौम्य असू शकतात किंवा त्यात अशक्तपणा, धडधडणे आणि बेहोशीची भावना (मॉर्गन-अॅडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम) समाविष्ट असू शकते.

निदान ईसीजी डेटा, होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग, तणाव चाचण्या, तसेच आक्रमक अभ्यासांवर आधारित आहे - इंट्राकार्डियाक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा आणि ट्रान्ससोफेजल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा.

वर्गीकरण

क्लिनिकल प्रकटीकरणाच्या वैशिष्ट्यांनुसारसायनस नोड कमजोरी सिंड्रोमचे खालील प्रकार आणि त्यांच्या अभ्यासक्रमाचे प्रकार वेगळे करा:

- सुप्त फॉर्म- क्लिनिकल आणि ईसीजी अभिव्यक्तींची अनुपस्थिती; सायनस नोड डिसफंक्शन इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यासाद्वारे निर्धारित केले जाते. कामावर कोणतेही बंधने नाहीत; पेसमेकर रोपण सूचित केलेले नाही.

- भरपाई फॉर्म:

• ब्रॅडीसिस्टोलिक प्रकार - सौम्य क्लिनिकल अभिव्यक्ती, चक्कर येणे आणि अशक्तपणाच्या तक्रारी. व्यावसायिक अपंगत्व असू शकते; पेसमेकर रोपण सूचित केलेले नाही.
• bradytachysystolic variant - bradysystolic variant च्या लक्षणांमध्ये paroxysmal tachyarrhythmias जोडले जातात. अँटीएरिथमिक थेरपीच्या प्रभावाखाली आजारी सायनस सिंड्रोमच्या विघटनाच्या प्रकरणांमध्ये पेसमेकरचे रोपण सूचित केले जाते.

- विघटित फॉर्म:

• bradysystolic variant - सक्तीचे सायनस ब्रॅडीकार्डिया निर्धारित केले जाते; अशक्त सेरेब्रल रक्त प्रवाह (चक्कर येणे, मूर्च्छित होणे, क्षणिक पॅरेसिस), ब्रॅडियारिथमियामुळे हृदय अपयशाने प्रकट होते. लक्षणीय अपंगत्व; इम्प्लांटेशनचे संकेत म्हणजे एसिस्टोल आणि सायनस नोड रिकव्हरी टाइम (SAR) 3 सेकंदांपेक्षा जास्त.
• bradytachystolic variant (Short's syndrome) - paroxysmal tachyarrhythmias (supraventricular tachycardia, atrial fibrillation and flutter) हे विघटित स्वरूपाच्या ब्रॅडीसिस्टोलिक प्रकाराच्या लक्षणांमध्ये जोडले जातात. रुग्ण पूर्णपणे अक्षम आहेत; पेसमेकर इम्प्लांटेशनचे संकेत ब्रॅडीसिस्टोलिक प्रकाराप्रमाणेच आहेत.

- अॅट्रियल फायब्रिलेशनचे कायमस्वरूपी ब्रॅडीसिस्टोलिक स्वरूप(पूर्वी निदान झालेल्या आजारी सायनस सिंड्रोमच्या पार्श्वभूमीवर):

• tachysystolic variant - अपंगत्व; पेसमेकर रोपणासाठी कोणतेही संकेत नाहीत.
• bradysitolic variant - अपंगत्व; पेसमेकर रोपणासाठी संकेत म्हणजे सेरेब्रल लक्षणे आणि हृदय अपयश.

वर अवलंबून आहे होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग दरम्यान सायनस नोडच्या कमकुवतपणाच्या लक्षणांची नोंदणीवाटप:
- सुप्त अभ्यासक्रम (SSS ची चिन्हे आढळली नाहीत),
- अधूनमधून कोर्स (एसएसएसयूची चिन्हे सहानुभूतीतील घट आणि पॅरासिम्पेथेटिक टोनमध्ये वाढीसह आढळतात, उदाहरणार्थ, रात्री)
- प्रकट होणारा कोर्स (प्रत्येक दैनंदिन ईसीजी निरीक्षणासह एसएसएसयूची चिन्हे शोधली जातात).

प्रवाहासह:
- आजारी सायनस सिंड्रोमचा तीव्र कोर्स बहुतेकदा मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये साजरा केला जातो.
- आवर्ती SSSU स्थिर किंवा हळूहळू प्रगतीशील असू शकते.

एटिओलॉजिकल घटकांनुसार
- प्राथमिक स्वरूप - सायनस-एट्रियल झोनच्या सेंद्रीय जखमांमुळे,
- दुय्यम फॉर्म - सायनस-अट्रियल झोनच्या स्वायत्त नियमनाच्या उल्लंघनामुळे

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

एटिओलॉजी
सायनस नोड डिसफंक्शन कारणीभूत घटकांचे दोन मुख्य गट आहेत.

घटकांच्या पहिल्या गटामध्ये सायनस नोडच्या पेशींमध्ये संरचनात्मक बदल आणि (किंवा) नोडच्या सभोवतालच्या अॅट्रियल कॉन्ट्रॅक्टाइल मायोकार्डियममध्ये बदल घडवून आणणारे रोग आणि परिस्थिती समाविष्ट आहे. या सेंद्रिय जखमांना अंतर्गत एटिओलॉजिकल घटक म्हणून परिभाषित केले जाते ज्यामुळे आजारी सायनस सिंड्रोम होतो.

घटकांच्या दुस-या गटामध्ये बाह्य घटकांचा समावेश होतो ज्यामुळे कोणत्याही आकारात्मक बदलांच्या अनुपस्थितीत सायनस नोडचे बिघडलेले कार्य होते.

काही प्रकरणांमध्ये, अंतर्गत आणि बाह्य घटकांचे संयोजन आहे.

पॅथोजेनेसिस
सायनस नोड पेसमेकर पेशींचे एक जटिल आहे; त्याचे मुख्य कार्य ऑटोमॅटिझमचे कार्य आहे.

ऑटोमॅटिझम फंक्शनची अंमलबजावणी करण्यासाठी, सायनस नोडमध्ये व्युत्पन्न होणारे आवेग अट्रियाकडे चालवले जाणे आवश्यक आहे, म्हणजे. सामान्य sinoauricular (SA) वहन आवश्यक आहे.

सायनस नोडला शरीराच्या विविध गरजांच्या परिस्थितीत कार्य करावे लागत असल्याने, पुरेशी हृदय गती सुनिश्चित करण्यासाठी विविध यंत्रणा वापरल्या जातात: सहानुभूती आणि पॅरासिम्पेथेटिक प्रभावांचे गुणोत्तर बदलण्यापासून ते सायनस नोडमध्येच ऑटोमॅटिझमचे स्त्रोत बदलण्यापर्यंत.

आधुनिक संकल्पनांनुसार, सायनस नोडमध्ये आवेग निर्मितीच्या वेगवेगळ्या फ्रिक्वेन्सीसह ताल नियंत्रणासाठी जबाबदार ऑटोमॅटिझमची केंद्रे आहेत, म्हणून (काहीसे सरलीकृत विचारात घेऊन) काही केंद्रे किमान तयार करण्यासाठी जबाबदार आहेत आणि इतर - जास्तीत जास्त हृदय. दर.

काही शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत, उदाहरणार्थ, स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या सहानुभूतीशील भागाच्या व्हॅगस मज्जातंतू आणि तंतू उत्तेजित होतात तेव्हा, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विस्कळीत होतो, पेशींचे गट जे बॅक-अप पेसमेकरचे कार्य करतात ते कमी उच्चारलेले असतात. ऑटोमॅटिझमची क्षमता हृदयाचे पेसमेकर बनण्यास सक्षम आहे, जे किरकोळ बदलांसह असू शकते. आर तरंग आकार.

सायनस नोडच्या बिघडलेल्या कार्याच्या प्रारंभासाठी अनुकूल परिस्थिती देखील त्याच्या घटक पेशी (2-5 सेमी / से) द्वारे आवेगांच्या प्रसाराच्या अत्यंत कमी वेगाने तयार केली जाते. तथापि, स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे किंवा मायोकार्डियमला ​​सेंद्रिय नुकसान झाल्यामुळे वहनातील कोणत्याही तुलनेने लहान बिघाडामुळे आवेगांचा इंट्रानोडल नाकाबंदी होऊ शकते.

सायनस नोड धमनीच्या स्टेनोसिसमुळे किंवा उजव्या कोरोनरी धमनीच्या अधिक समीप भागांमुळे इस्केमिया, जळजळ, घुसखोरी, तसेच नेक्रोसिस आणि रक्तस्त्राव, इंटरस्टिशियल फायब्रोसिस आणि स्क्लेरोसिसचा विकास (उदाहरणार्थ, सर्जिकल ट्रॉमामध्ये) बदलू शकते. संयोजी ऊतक असलेल्या सायनस नोड पेशी.

मोठ्या संख्येने प्रकरणांमध्ये, इंटरस्टिशियल फायब्रोसिस आणि स्क्लेरोसिसच्या निर्मितीसह सायनस नोडच्या क्षेत्रामध्ये विशेष आणि कार्यरत कार्डिओमायोसाइट्सच्या डिस्ट्रोफीमध्ये इडिओपॅथिक डिस्ट्रोफीचे वैशिष्ट्य असते.

एपिडेमियोलॉजी

वय: वृद्ध

प्रसाराचे चिन्ह: दुर्मिळ

आजारी सायनस सिंड्रोम वृद्ध आणि वृद्ध लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे (60-70 वर्षांच्या वयात उच्च घटना घडतात), म्हणून, उच्च सरासरी आयुर्मान असलेल्या देशांमध्ये हे अधिक सामान्य आहे. युनायटेड स्टेट्समध्ये आयोजित केलेल्या महामारीविषयक अभ्यासात असे दिसून आले आहे की 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या 5000 रूग्णांपैकी 3 मध्ये SSSU आढळतो.

आजारी सायनस सिंड्रोम बालपण आणि पौगंडावस्थेमध्ये देखील होऊ शकतो.

हा रोग पुरुष आणि स्त्रिया दोघांनाही तितकाच वेळा आढळतो. सामान्य लोकांमध्ये या प्रकारच्या ऍरिथमियाचे प्रमाण 0.03 ते 0.05% पर्यंत असते.

घटक आणि जोखीम गट

सायनस नोडचे सेंद्रिय बिघडलेले कार्य करणारे घटक:

इडिओपॅथिक डीजनरेटिव्ह रोग हे सेंद्रिय DSU चे सर्वात सामान्य कारण आहे. वयानुसार, सभोवतालच्या एसयू अॅट्रियल मायोकार्डियमची जागा तंतुमय स्ट्रोमाने घेतली आहे. फायब्रोसिसच्या प्रगतीसह, एसयू पेशी देखील खराब होऊ शकतात. परिणामी, SU आणि SA संवहनाची स्वयंचलितता विस्कळीत होते.

घुसखोर मायोकार्डियल रोग (एमायलोइडोसिस, हेमोक्रोमॅटोसिस);

कार्डिओमायोपॅथी;

धमनी उच्च रक्तदाब;

पद्धतशीर रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह;

जन्मजात हृदय दोष;

हृदय शस्त्रक्रिया आणि हृदय प्रत्यारोपणानंतरची स्थिती;

मायोपॅथी;

मायोकार्डिटिस/पेरीकार्डिटिस.

सायनस नोडचे नियामक बिघडलेले घटक:

SU चे कार्य कमी करणारी औषधे:

बीटा ब्लॉकर्स;

कॅल्शियम विरोधी (डिल्टियाझेम, वेरापामिल);

सिम्पाथोलिटिक्स (क्लोनिडाइन, मेथिल्डोपा, रेझरपाइन);

झिल्ली स्थिर करणारे अँटीएरिथमिक एजंट्स (अमीओडेरोन, सोटालॉल, ब्रेटीलियम);

इतर गट (फेनिटोइन, लिथियम, फेनोथियाझिन).

वागोटोनिया

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन,

हायपोथायरॉईडीझम,
- हायपोथर्मिया,
- सेप्सिस.

क्लिनिकल चित्र

निदानासाठी क्लिनिकल निकष

कार्डिओपॅल्मस; छाती दुखणे; बेहोशी किंवा चक्कर येणे; गोंधळ किंवा चक्कर येणे; चेहरा लालसरपणा; थकवा.

लक्षणे, अर्थातच

आजारी सायनस सिंड्रोमचे क्लिनिकल प्रकटीकरण भिन्न असू शकते, कारण हा रोग एक विषम विकार आहे.

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, बहुतेक रुग्ण लक्षणे नसलेले असतात. आजारी सायनस सिंड्रोमचा कोर्स 4 सेकंदांच्या विरामांसह देखील लक्षणे नसलेला असू शकतो. आणि अधिक. केवळ काही रुग्णांमध्ये, हृदय गती कमी झाल्यामुळे सेरेब्रल किंवा परिधीय रक्त प्रवाह बिघडतो, ज्यामुळे तक्रारी होतात.

रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे रुग्ण ब्रॅडीकार्डियाशी संबंधित लक्षणे नोंदवतात. सर्वात सामान्य तक्रारींमध्‍ये चक्कर येणे, मूर्च्छित होणे आणि संकोच होणे, धडधडणे, छातीत दुखणे आणि श्वास लागणे यांचा समावेश होतो. टाकी- आणि ब्रॅडीकार्डिया बदलताना, रुग्णांना धडधडणे, तसेच टॅकीरिथमियाच्या उत्स्फूर्त समाप्तीनंतर विराम देताना चक्कर येणे आणि मूर्च्छित होणे यामुळे त्रास होऊ शकतो.

ही सर्व लक्षणे अविशिष्ट आणि क्षणिक आहेत.

सेरेब्रल लक्षणे.

सौम्य लक्षणे असलेले रुग्ण थकवा, चिडचिड, भावनिक अक्षमता आणि विस्मरणाची तक्रार करू शकतात. वृद्ध रुग्णांमध्ये, स्मरणशक्ती आणि बुद्धिमत्ता कमी होऊ शकते. पूर्व-मूर्च्छा अवस्था आणि मूर्च्छा शक्य आहे. रोगाच्या प्रगतीसह आणि पुढील रक्ताभिसरण विकारांसह, सेरेब्रल लक्षणे अधिक स्पष्ट होतात. पूर्व-मूर्छा राज्ये एक तीक्ष्ण कमकुवतपणा, टिनिटस च्या देखावा दाखल्याची पूर्तता आहेत. हृदयविकाराचा मूर्च्छा (मॉर्गाग्नी-अॅडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम) हे आभा नसणे, फेफरे येणे (दीर्घकाळापर्यंत एसिस्टोलच्या प्रकरणांचा अपवाद वगळता) द्वारे दर्शविले जाते.
ब्रॅडीकार्डियाच्या प्रगतीमध्ये डिसिर्क्युलेटरी एन्सेफॅलोपॅथी (चक्कर येणे किंवा तीव्रता येणे, त्वरित स्मृती कमी होणे, पॅरेसिस, "गिळणे" शब्द, चिडचिड, निद्रानाश, स्मरणशक्ती कमी होणे) च्या लक्षणांसह असू शकते.

हृदयाची लक्षणे.

रोगाच्या प्रारंभाच्या वेळी, रुग्णाला मंद किंवा अनियमित नाडी दिसू शकते रेट्रोस्टेर्नल वेदना होऊ शकते, जे हृदयाच्या हायपोपरफ्यूजनद्वारे स्पष्ट केले जाते. एस्केप लय दिसणे हृदयाचा ठोका, हृदयाच्या कामात व्यत्यय म्हणून जाणवू शकते. व्यायामादरम्यान क्रोनोट्रॉपिक रिझर्व्हची मर्यादा अशक्तपणा, श्वासोच्छवासाची कमतरता आणि तीव्र हृदय अपयशाने प्रकट होते. नंतरच्या टप्प्यात, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया किंवा फायब्रिलेशनची घटना वाढते, ज्यामुळे अचानक हृदयविकाराचा धोका वाढतो.

इतर लक्षणे.

कदाचित ओलिगुरियाचा विकास, रेनल हायपोपरफ्यूजनमुळे. काही रुग्ण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या तक्रारी लक्षात घेतात, जे अंतर्गत अवयवांच्या अपर्याप्त ऑक्सिजनमुळे होऊ शकतात. अधूनमधून क्लॉडिकेशन आणि स्नायू कमकुवतपणा देखील नोंदवला गेला.

सायनस नोडच्या कमकुवतपणाच्या सिंड्रोमच्या उपस्थितीत वस्तुनिष्ठ तपासणी खालील उद्दीष्ट विचलन प्रकट करू शकते:

ब्रॅडीकार्डिया जो चाचणी व्यायामाद्वारे निराकरण करतो किंवा वाढतो.
- एक्स्ट्रासिस्टोल.
- विविध प्रकारचे टाकीकार्डिया (टाकी-ब्रॅडी सिंड्रोम).
- सतत ब्रॅडीकार्डियासह (विशेषत: महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये), हेमोडायनामिक धमनी उच्च रक्तदाब सिस्टोलिक रक्तदाब (200 मिमी एचजी आणि त्याहून अधिक) मध्ये स्पष्ट वाढीसह विकसित होतो.

निदान

सर्व रूग्णांमध्ये एक मानक ईसीजी करणे आवश्यक आहे, परंतु गंभीर प्रकरणांमध्ये ते सर्वात माहितीपूर्ण आहे.
ईसीजी डेटानुसार डीएसयूचे मुख्य प्रकटीकरण :
-सायनस ब्रॅडीकार्डिया(तणाव चाचण्या दरम्यान पुरेसा भार नसणे यासह).
- सायनस अटक(सायनस विराम, सायनस अटक) SU आवेगांच्या निर्मितीच्या समाप्तीमुळे. विरामाचा किमान कालावधी निश्चित करण्यासाठी निकष, जे एसएसचा थांबा म्हणून पात्र होऊ शकतात, स्थापित केले गेले नाहीत. वैशिष्ट्यपूर्णपणे, अशा विरामाचा कालावधी सामान्य P-P मध्यांतराचा गुणाकार नसतो. 3 s पेक्षा जास्त अंतरांचे DSU साठी निदान मूल्य असते. प्रशिक्षित खेळाडूंना 2 सेकंदांपेक्षा जास्त विराम असू शकतो.
- एसए नाकेबंदी. SU मध्ये उद्भवणारा आवेग कर्णिकाकडे चालविला जात नाही. नाकाबंदी एसयूमध्ये किंवा पेरीनोडल झोनमध्ये स्थानिकीकृत केली जाऊ शकते. SU मध्ये आवेगांची निर्मिती सामान्य किंवा असामान्य आहे. एसए नाकेबंदीचे तीन अंश आहेत. पारंपारिक ईसीजीवर प्रथम-डिग्री एसए ब्लॉक ओळखला जाऊ शकत नाही. दुस-या डिग्रीचा एसए नाकाबंदी P वेव्ह आणि QRST कॉम्प्लेक्स गायब होणे आणि म्हणूनच, प्रारंभिक P-P मध्यांतराच्या दुप्पट (किंवा पेक्षा कमी) विराम ECG वर दिसणे द्वारे दर्शविले जाते. सेकंड-डिग्री एसए ब्लॉकचे दोन प्रकार आहेत. पूर्ण एसए ब्लॉक (तृतीय अंश) सायनस पी लहरींच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. यावेळी, प्रतिस्थापन लय किंवा एसिस्टोल ईसीजीवर नोंदवले जातात.
- SU चे पोस्ट-एक्स्ट्रासिस्टोलिक डिप्रेशन.एट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोलनंतर, नुकसान भरपाई देणारा विराम आणि त्यानंतरचे अनेक पी-पी अंतराल सुरुवातीच्या हृदयाच्या चक्रापेक्षा जास्त असतात किंवा एक्स्ट्रासिस्टोलनंतर, दीर्घकाळापर्यंत सायनस विराम होतात, ज्याला ऑटोमॅटिझमच्या अंतर्निहित केंद्रांमधून सुटलेल्या आकुंचनामुळे व्यत्यय येऊ शकतो.
- अॅट्रियल फायब्रिलेशनचा क्रॉनिक फॉर्मवेंट्रिक्युलर आकुंचनांच्या दुर्मिळ वारंवारतेसह (SSSU चे परिणाम म्हणून).
- ब्रॅडीकार्डिया-टाकीकार्डिया सिंड्रोम(डीएसयू असलेल्या अंदाजे 50% रुग्णांमध्ये आढळते). अल्टरनेटिंग स्लो सायनस लय किंवा गौण पेसमेकर आणि टाकीकार्डियाचा मंद गती, सामान्यत: सुपरव्हेंट्रिक्युलर मूळचा, वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. सर्वाधिक वारंवार नोंदवलेले अॅट्रियल फायब्रिलेशन, तथापि, अॅट्रियल टाकीकार्डिया, अॅट्रिअल फ्लटर, परस्पर अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडल टाकीकार्डिया असामान्य नाहीत. कमी सामान्यपणे, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया होऊ शकतो. टाकीकार्डियाच्या एका भागाची अचानक उत्स्फूर्त समाप्ती अनेकदा एसयूच्या अत्यधिक दडपशाहीसह आणि अधीनस्थ पेसमेकरच्या क्रियाकलापांसह असते, अशा परिस्थितीत हृदयाच्या कामात दीर्घ विराम असतो.

होल्टर मॉनिटरिंग (एचएम) ईसीजी(24-48 तास) - डीएसयूच्या निदानातील सर्वात माहितीपूर्ण चाचणी. हे तंत्र डीएसयूचे सर्व ईसीजी प्रकार आणि इतर लय व्यत्यय ओळखणे देखील शक्य करते. एचएम ईसीजी केवळ दिवसादरम्यान डीएसयूच्या वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्तींचे निदान करण्यासच नव्हे तर हृदय गतीच्या गतिशीलतेचे मूल्यांकन करण्यास देखील अनुमती देते. सहसा ते दिवसा, रात्री आणि दररोज हृदय गतीच्या सरासरी मूल्यांद्वारे निर्देशित केले जातात. विश्रांतीची स्थिती किंवा भार, दिवसाची वेळ, वय, लिंग आणि इतर घटकांवर अवलंबून, निरोगी व्यक्तीच्या सायनस लयच्या हृदय गतीमध्ये मोठ्या प्रमाणात चढ-उतार होऊ शकतात. हृदयविकार आणि इतर महत्त्वपूर्ण पॅथॉलॉजी नसलेल्या लोकांमध्ये, दिवसा सरासरी हृदय गती 80-90 बीट्स / मिनिटांच्या श्रेणीत असते, रात्रीच्या वेळी सरासरी हृदय गती 55-70 बीट्स / मिनिट असते. DSU ची महत्त्वाची चिन्हे म्हणजे सायनस ब्रॅडीकार्डियाचे भाग (अनेक मिनिटे किंवा त्याहून अधिक) 50 बीट्स / मिनिट पेक्षा कमी वारंवारतेसह आणि त्याहूनही अधिक विश्वासार्ह - 40 बीट्स / मिनिटांपेक्षा कमी.

एचएम ईसीजीच्या तोट्यांमध्ये हे तथ्य समाविष्ट आहे की या पद्धतीचा वापर करून एसएसएसयूला नियामक डीएसयूपासून वेगळे करणे जवळजवळ अशक्य आहे. जर, होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंगच्या परिणामांनुसार, दररोज एक सामान्य सायनस ताल रेकॉर्ड केला जातो, तर डीएसयूचे निदान होण्याची शक्यता नाही.

ईसीजीवर आढळलेल्या बदलांचे महत्त्व तपासण्यासाठी आणि सायनस नोडचे स्वायत्त बिघडलेले कार्य वगळण्यासाठी, औषध किंवा ताण चाचण्या केल्या जातात.

वैद्यकीय चाचण्या

एट्रोपिन चाचणी.हे प्रामुख्याने तरुण आणि मध्यमवयीन रुग्णांमध्ये सायनस नोडच्या स्वायत्त बिघडलेले कार्य निदान पुष्टी करण्यासाठी वापरले जाते. Atropine 0.02 mg/kg च्या डोसवर अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते, औषध प्रशासनाच्या तीन मिनिटांनंतर परिणामांचे मूल्यांकन केले जाते. साधारणपणे, हृदयाची गती 90 किंवा त्याहून अधिक बीट्स/मिनिटांपर्यंत वाढते किंवा 25% पेक्षा कमी नसते. जेव्हा प्रारंभिक लयची हृदय गती 90 बीट्स / मिनिटांपेक्षा जास्त असते तेव्हा अॅट्रोपिन चाचणी आयोजित करणे निरर्थक आहे.

खरोखर सकारात्मक अॅट्रोपिन चाचणी (हृदय गतीमध्ये योग्य वाढ किंवा घट नसणे) अत्यंत दुर्मिळ आहे, विशेषत: जेव्हा हृदयाच्या गतीमध्ये अपुरी वाढ स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या पॅरासिम्पेथेटिक लिंकच्या टोनमध्ये स्पष्ट वाढ दिसून येते, तेव्हा ते काढून टाकण्यासाठी औषधाचा प्रशासित डोस पुरेसा नाही. अशा रूग्णांमध्ये, अॅट्रोपिनचा अतिरिक्त डोस (आणखी 0.02 मिग्रॅ/किग्रा) दिल्यास विरोधाभासात्मक, अनेकदा हृदयाच्या गतीमध्ये दुप्पट वाढ होते.

यावर जोर देणे महत्वाचे आहे की नकारात्मक एट्रोपिन चाचणी आजारी सायनस सिंड्रोमची उपस्थिती वगळत नाही, कारण एट्रोपिनच्या प्रशासनामुळे भरपाई देणारा हायपरसिम्पॅथिकोटोनिया दूर होत नाही. म्हणूनच आजारी सायनस सिंड्रोम असलेल्या बहुतेक रूग्णांमध्ये पुरेसे आहे, जरी स्वायत्त बिघडलेले कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये जितके उच्चारले जात नाही, एट्रोपिनिझेशन नंतर हृदय गती वाढणे. सायनस नोडच्या स्वायत्त बिघडलेल्या कार्यासह, हृदय गती 90 बीट्स / मिनिटांपेक्षा जास्त वाढते.सायनस नोडची संपूर्ण वनस्पतिवत् होणारी नाकेबंदी त्याच्या खऱ्या वारंवारतेच्या नंतरच्या निर्धारासह तयार करण्यासाठी, ऑब्झिदान 0.1 मिलीग्राम / किग्रा अनुक्रमे 5 मिनिटे किंवा 5 मिलीग्राम तोंडी आणि 10 मिनिटांनंतर इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते - एट्रोपिन. सायनस नोडच्या अंतर्गत वारंवारता मोजण्यासाठी, सूत्र 118.1-(0.57∙ वय) वापरले जाते.

आयसोप्रोटेरेनॉल चाचणी.
प्रविष्ट करा tsya isoproterenol - 2-3 mcg / kg अंतस्नायु bolus. प्रक्रिया आणि निकष अॅट्रोपिन चाचणीसारखेच आहेत.

एडेनोसाइन ट्रायफॉस्फेट (एटीपी) च्या जलद अंतस्नायु प्रशासनासह नमुने.
रॅपिड इंट्राव्हेनस एटीपी चाचण्या या औषधाच्या बायफासिक प्रभावाच्या क्षमतेवर आधारित आहेत: प्रथम, काही सेकंदांसाठी, सायनस नोड आणि सायनोएट्रिअल वहन यांचे ऑटोमॅटिझम प्रतिबंधित करते आणि नंतर रिफ्लेक्स सायनस टाकीकार्डिया होतो, मुख्यतः परिधीय व्हॅसोडिलेशनमुळे.एटीपी सह नमुने प्रारंभिक लयच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध आणि ऍट्रोपिनायझेशन नंतर केले जाऊ शकतात.पहिल्या प्रकरणात, ते आपल्याला सायनस नोडचे सामान्य आणि बदललेले कार्य वेगळे करण्याची परवानगी देतात. साधारणपणे, 10, 20, आणि 30 mg ATP च्या सलग प्रशासनानंतर 1 मिनिटाच्या आत, कमाल RR अंतरालचे मूल्य अनुक्रमे 1400, 1600 आणि 1800 ms पेक्षा जास्त नसते.एट्रोपिनिझेशन नंतर एटीपीचा परिचय आपल्याला आजारी सायनस सिंड्रोमची उपस्थिती आणि अनुपस्थिती अधिक स्पष्टपणे वेगळे करण्यास अनुमती देते. स्वायत्त बिघडलेले कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये अत्याधिक पॅरासिम्पेथेटिक प्रभावांचे उच्चाटन करण्यासाठी अग्रगण्य एट्रोपिनायझेशन, नुकसान भरपाई देणारा हायपरसिम्पॅथिकोटोनिया प्रभावित करत नाही. म्हणून, पुरेशा ऍट्रोपिनायझेशननंतर सायनस नोडचे स्वायत्त बिघडलेले कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये, हृदय गती जास्त असते आणि एटीपीच्या परिचयामुळे होणारे सायनस विराम सायनस नोडचे सामान्य कार्य असलेल्या रूग्णांपेक्षा कमी असतात.सामान्यत: आणि स्वायत्त बिघडलेले कार्य, ऍट्रोपिनायझेशनच्या पार्श्वभूमीवर 10, 20 मिलीग्राम एटीपी घेतल्यानंतर सायनसचे मूल्य अनुक्रमे 1000 आणि 1100 एमएस पेक्षा जास्त नसते, सायनस पॉजचे मोठे मूल्य अशक्तपणाच्या सिंड्रोमची उपस्थिती दर्शवते. सायनस नोड च्या.औषधांच्या कृतीच्या दुसऱ्या टप्प्यात हृदय गती 100 बीट्स / मिनिटापेक्षा कमी होणे क्रोनोट्रॉपिक अपुरेपणाची उपस्थिती सूचित करते.

शारीरिक हालचालींसह चाचण्या
सायनस नोडच्या सामान्य कार्यासह तणावाच्या चाचण्या करत असताना, मायोकार्डियल इस्केमियाच्या विकासामुळे, रक्तदाब वाढणे, तीव्र श्वासोच्छवासाचा त्रास, किंवा रुग्णाची सुरू ठेवण्यास असमर्थता यामुळे चाचण्या बंद केल्या गेल्या नसतील तर, हृदय गती कमी करणे आवश्यक आहे. शारीरिक थकवामुळे भार.
आजारी सायनस सिंड्रोमचा निकष हृदयाच्या गतीमध्ये अपुरी वाढ आहे: पहिल्या टप्प्यावर, 90 बीट्स / मिनिटापेक्षा कमी., दुसऱ्या टप्प्यावर - 100 पेक्षा कमी, 3 र्या आणि 4थ्या - 110-125 पेक्षा कमी (महिलांसाठी , थ्रेशोल्ड हृदय गती किंचित जास्त आहे) .स्वायत्त बिघडलेले कार्य सह, हृदय गती वाढ सामान्य आहे.

इंट्राकार्डियाक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यासआपल्याला एसए नोड (खरे आणि दुरुस्त केलेले) ची पुनर्प्राप्ती वेळ निर्धारित करण्यास अनुमती देते, जे त्याच्या स्वयंचलिततेचे सूचक मानले जाते.त्याच वेळी, असे गृहीत धरले जाते की सायनस नोडची स्वयंचलितता जास्त आहे, वारंवार पेसिंगच्या डाळींद्वारे पेसमेकर दाबल्यानंतर त्याचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी कमी वेळ लागतो.जर ही वेळ निरोगी लोकांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण मूल्यांपेक्षा जास्त असेल तर आपण आजारी सायनस सिंड्रोमबद्दल बोलू शकतो. तथापि, सिंड्रोमिकमध्ये या चाचणीची संवेदनशीलतासायनस नोडची कमजोरी 70% पेक्षा जास्त नाही.लक्षणे नसलेल्या सायनस नोड डिसफंक्शन असलेल्या रुग्णांसाठी, EPS अयोग्य आहे.

प्रयोगशाळा निदान

रक्त चाचणी डेटा DSU निदान करण्यासाठी क्वचितच उपयुक्त आहे. काही प्रकरणांमध्ये, आयनोग्रामचे निर्धारण आवश्यक आहे. थायरॉईड रोग वगळण्यासाठी थायरॉईड संप्रेरक तपासणी आवश्यक आहे.

विभेदक निदान

उपचाराची युक्ती निश्चित करण्यासाठी, आजारी सायनस सिंड्रोम आणि सायनस नोडचे स्वायत्त बिघडलेले कार्य यांच्यातील विभेदक निदान करणे आवश्यक आहे. मुख्य निकष म्हणजे एट्रोपिनच्या चाचणीचा परिणाम किंवा हृदयाच्या वैद्यकीय विकृतीसह चाचणी. एट्रोपिन चाचणी ईसीजी काढण्याच्या पार्श्वभूमीवर किंवा दररोज ईसीजी निरीक्षणाच्या पार्श्वभूमीवर केली जाते. आजारी
रुग्णाच्या शरीराच्या वजनाच्या 0.025 mg/kg च्या डोसवर ऍट्रोपिन सल्फेटचे द्रावण अंतःशिरा (किंवा त्वचेखालील) दिले जाते. एट्रोपिनच्या प्रशासनानंतर हृदय गती वाढणे आणि क्लिनिकल लक्षणे गायब होणे हे सायनस नोडच्या स्वायत्त बिघडलेल्या कार्याच्या बाजूने बोलते. आयसोप्रोपिलनोरेपिनेफ्रिन हायड्रोक्लोराइड (आयसोप्रोटेरेनॉल, इसाड्रिन) च्या इंट्राव्हेनस प्रशासनासह सिम्पाथोमिमेटिक चाचणी देखील केली जाते. निरोगी लोकांमध्ये, 1 मि. 2-3 एमसीजी औषध 2-4 मिनिटांनंतर कारणीभूत ठरते. SSSU सह 1 मिनिटात 90 च्या वरच्या मूल्यांमध्ये हृदय गती वाढवणे, ही पातळी गाठली जात नाही. निरोगी व्यक्तीने 5 मिलीग्राम इसाड्रिनचे सबलिंगुअल सेवन 15-30 मिनिटांनी 10-15 प्रति 1 मिनिटाने हृदय गती वाढवते, जे एसए नोड खराब झाल्यावर लक्षात येत नाही. ट्रान्ससोफेजल (किंवा इंट्राकार्डियाक) इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यासादरम्यान हृदयाच्या वैद्यकीय विकृती (संपूर्ण स्वायत्त नाकाबंदी) सह अधिक विश्वासार्ह चाचणी आहे. सुरुवातीला, रुग्ण सायनस नोड (VVFSU) आणि सुधारित VVFSU ची पुनर्प्राप्ती वेळ ठरवतो. पुढे, रुग्णाच्या शरीराच्या वजनाच्या 0.2 mg/kg च्या दराने propranolol आणि रुग्णाच्या शरीराच्या वजनाच्या 0.04 mg/kg दराने ऍट्रोपिन सल्फेट अनुक्रमे इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जातात, त्यानंतर सायनस नोडची पुनर्प्राप्ती वेळ पुन्हा होते. निर्धारित जर, हृदयाच्या वैद्यकीय विकासानंतर, व्हीव्हीएफएसयू (शेवटच्या विद्युत उत्तेजनापासून पहिल्या योग्य पी वेव्हपर्यंतचा मध्यांतर) 1500 एमएस किंवा केव्हीव्हीएफएसयू (व्हीव्हीएफएसयूचे मूल्य आणि सुरुवातीच्या कार्डिओसायकलच्या सरासरी कालावधीमधील फरक) पेक्षा जास्त असेल. 525 ms पेक्षा जास्त, नंतर रुग्णाला आजारी सायनस सिंड्रोमची पुष्टी केली जाते. जर सूचित मूल्ये दिलेल्या मूल्यांपेक्षा कमी असतील, तर सायनस नोडचे स्वायत्त बिघडलेले कार्य आहे.

गुंतागुंत

थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत (स्ट्रोक).

एंजिना.

कंजेस्टिव्ह हृदय अपयश.

अतालता.

मूर्च्छा येणे.

अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू.

परदेशात उपचार

सायनस नोड कमकुवतपणा सिंड्रोमला कार्डियोलॉजीमध्ये क्लिनिकल आणि पॅथोजेनेटिक संकल्पना म्हणून संबोधले जाते जे सायनस नोडच्या कार्यक्षमतेत घट झाल्यामुळे लय अडथळा आणतात. ICD-10 कोड I49.5. एसएसएसयूच्या विकासाच्या अग्रगण्य उत्तेजकांचा विचार करा, ते काय आहे, लक्षणे आणि मुलांमध्ये विकार प्रकट करण्याच्या वैशिष्ट्यांचे वर्णन करा. निदान, थेरपीची वैशिष्ट्ये आणि पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे प्रतिबंध यावर अधिक तपशीलवार राहू या.

सायनस नोड (SN) हे स्नायूंच्या एका विभागाद्वारे दर्शविले जाते जे हृदयाच्या कार्याचे नियमन करण्याच्या उद्देशाने आवेग निर्माण करते. प्रश्नातील झोनचा कमकुवतपणा सिंड्रोम बहुतेकदा एक्टोपिक एरिथमियासह असतो.

तज्ञ खरे एसएसएसयू ओळखतात, जे नोडच्या सेंद्रीय जखमांच्या परिणामी उद्भवते. वेगळ्या गटात वाटप केले जाते: सायनस नोडचे वनस्पतिजन्य बिघडलेले कार्य, औषधोपचार प्रकारातील खराबी. ते स्नायू तंतूंच्या औषधांच्या विकृतीसह काढून टाकले जातात, औषधे काढून टाकतात ज्याचा सायनस आवेग निर्मिती आणि वहन यावर जबरदस्त प्रभाव पडतो.

लक्षणे व्यावहारिकदृष्ट्या दिसून येत नाहीत किंवा कमकुवत होणे, तीव्र हृदयाचे ठोके जाणवणे, मूर्च्छित होणे () असू शकतात.

डायग्नोस्टिक्समध्ये होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग, स्ट्रेस टेस्ट, इनवेसिव्ह स्टडीज, ईसीजी, टीपीईएफआय यांचा समावेश होतो. पॅथॉलॉजीचा प्रकार लक्षात घेऊन उपचारात्मक कोर्स निर्धारित केला जातो. पॅथॉलॉजीची चिन्हे असल्यास, रुग्णांना कृत्रिम पेसमेकर रोपण करण्याची शिफारस केली जाते.

SSSU वर्गीकरण

क्लिनिकची विशिष्टता, पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या कोर्सचे रूपे लक्षात घेऊन, डॉक्टर एसएसएसयूचे खालील प्रकार वेगळे करतात:

1. अव्यक्त. या फॉर्मची विशिष्टता म्हणजे ईसीजी, इतर लक्षणांवर प्रकटीकरणांची अनुपस्थिती. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यासामध्ये बिघडलेले कार्य निश्चित करा. रुग्णाला अपंगत्व प्रतिबंध प्रदान केले जात नाही, त्याला पेसमेकर स्थापित करण्याची आवश्यकता नाही.

2. भरपाई. यात 2 पर्याय आहेत:

• ब्रॅडीसिस्टोलिक सेरेब्रल रक्त प्रवाह अयशस्वी आहे, ही स्थिती क्षणिक पॅरेसिससह आहे, डोके फिरणे, बेहोश होणे. bradyarrhythmias मुळे हृदय अपयश उद्भवते. रुग्णाची काम करण्याची क्षमता अत्यंत मर्यादित आहे. एसिस्टोलच्या बाबतीत इम्प्लांटेशन आवश्यक आहे, एसयूचा पुनर्प्राप्ती दर 3 सेकंदांपेक्षा जास्त आहे;
• bradytachysystolic. वर वर्णन केलेली चिन्हे पॅरोक्सिस्मल टॅचियारिथमियास द्वारे पूरक आहेत. रुग्णांना पूर्णपणे अक्षम मानले जाते. इम्प्लांटची गरज वर वर्णन केल्याप्रमाणे आहे.

4. अॅट्रियल फायब्रिलेशनचे स्थायी (ब्रॅडीसिस्टोलिक) स्वरूप. त्याचे खालील प्रकार आहेत:

ईसीजी निरीक्षणादरम्यान एसएसएसयूचे प्रकटीकरण लक्षात घेता, डॉक्टर खालील अभ्यासक्रम निर्धारित करतात:

• सुप्त (रोगाचे कोणतेही प्रकटीकरण नाहीत);
• मधूनमधून (पॅरासिम्पेथेटिक टोनमध्ये वाढ, सहानुभूती कमी झाल्यास एसएसएसयूचे प्रकटीकरण;
• प्रकट करणे. दररोज 24-तास ईसीजी निरीक्षणासह लक्षणे लक्षात येतात.

पॅथॉलॉजीचा कोर्स पाहता, हे आहेतः

• तीव्र;
• वारंवार

एटिओलॉजिकल इंडिकेटरनुसार, फॉर्म वेगळे केले जातात:

• प्राथमिक sinoatrial झोन (SAD) करण्यासाठी सेंद्रीय नुकसान द्वारे provoked;
• दुय्यम एसपीझेडच्या स्वायत्त नियमनाच्या अयशस्वीपणामुळे हे भडकले आहे.

कारणे

विशेषज्ञ अनेक कारणे वेगळे करतात ज्यामुळे एसयूचे नुकसान होते आणि प्रश्नातील पॅथॉलॉजी सक्रिय करू शकतात. त्यापैकी:

अवयवाच्या मानल्या गेलेल्या भागाचे बिघडलेले कार्य कारणीभूत असलेल्या बाह्य घटकांपैकी अनेक आहेत:

लक्षणे

SSSU चे वेगळे क्लिनिक आहे. पॅथॉलॉजी विषम अपयशांमध्ये समाविष्ट आहे या वस्तुस्थितीद्वारे डॉक्टर या सूक्ष्मतेचे स्पष्टीकरण देतात. सुरुवातीचे टप्पे लक्षणे नसलेले असतात. रुग्णाच्या हृदयाची लय 4 किंवा त्याहून अधिक सेकंदाचा विराम असताना देखील SSSU दृश्यमान अभिव्यक्तीशिवाय पुढे जाऊ शकते. मेंदूच्या रक्तप्रवाहात बिघाड, परिधीय रक्तप्रवाह आणि लय मंदावल्यामुळे आजारी व्यक्तींच्या केवळ काही भागांनाच स्थिती बिघडते.

रोगाच्या विकासासह, साइनस नोडच्या कमकुवतपणाची चिन्हे दिसतात, जी ब्रॅडीकार्डियाशी संबंधित आहेत. याबद्दल तक्रारी आहेत:

जेव्हा ब्रॅडी- आणि टाकीकार्डिया पर्यायी असतात, तेव्हा खालील लक्षणे आढळतात:

• डोके कताई;
• हृदय गती वाढल्याची भावना;
• मूर्च्छित होणे

आम्ही पॅथॉलॉजीच्या सेरेब्रल चिन्हे स्वतंत्रपणे सूचित करतो:

1. सौम्य क्लिनिकमध्ये, रुग्णांना थकवा, काही विस्मरण, भावनिक अक्षमता, अकल्पनीय चिडचिडेपणा विकसित होतो. वृद्ध लोकांना स्मरणशक्ती, बौद्धिक पातळी कमी झाल्याचे लक्षात येते. मूर्च्छा, पूर्व मूर्च्छा अवस्था आहेत.
2. पॅथॉलॉजीची प्रगती, रक्ताभिसरण प्रणालीतील अपयश या वस्तुस्थितीमध्ये योगदान देतात की सेरेब्रल लक्षणे स्वतःला अधिक स्पष्टपणे प्रकट करतात.
3. आजारी लोकांमध्ये पूर्व-मूर्खपणा कधीकधी टिनिटससह असतो, वेगाने उदयास येणारी कमजोरी. हृदयविकारासह मूर्च्छित होणे हे आभा नसणे आणि आजारी व्यक्तीमध्ये आकुंचन याद्वारे ओळखले जाते.
4. रुग्णांना नेहमी हृदयाचे ठोके कमी होणे, अवयव थांबणे असे जाणवत नाही.
5. रक्तदाब, ब्लँचिंग, त्वचा थंड होणे, थंड घाम येणे यात तीव्र घट होऊ शकते. बेहोशीमुळे डोके वेगाने वळते, खोकला येतो, घट्ट कॉलर घातली जाते. सहसा, मूर्च्छा स्वतःच कमी होते. केवळ अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये पुनरुत्थान उपाय आवश्यक आहेत.
6. ब्रॅडीकार्डियाच्या प्रगतीसह, चक्कर येणे, पॅरेसिस, चिडचिड, स्मृती कमी होणे, निद्रानाश, स्मरणशक्ती कमी होणे शक्य आहे.

SSSU च्या हृदयाच्या लक्षणांपैकी, आम्ही मुख्य लक्षणे सूचीबद्ध करतो:

1. छातीत दुखण्याची घटना. ऑर्गन हायपोपरफ्यूजनद्वारे डॉक्टर ही स्थिती स्पष्ट करतात.
2. अनियमित, मंद नाडी (सामान्यत: रोगाच्या सुरुवातीस लक्षात येते).
3. सरकत्या लयांचा उदय. हे धडधडणे, अवयवाच्या खराबपणाच्या भावनांद्वारे प्रकट होते.
4. व्यायामादरम्यान मर्यादित क्रोनोट्रॉपिक रिझर्व्हमुळे, श्वास लागणे, अशक्तपणा येतो आणि हृदय अपयश (क्रॉनिक फॉर्म) विकसित होऊ शकते.
5. पॅथॉलॉजीच्या नंतरचे टप्पे वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, फायब्रिलेशनसह असतात. हृदयविकाराच्या मृत्यूच्या संभाव्यतेसाठी या परिस्थिती धोकादायक आहेत, जे अनपेक्षितपणे उद्भवते.

SSSU च्या अतिरिक्त वैशिष्ट्यांपैकी, आम्ही लक्षात घेतो:

निदान

विचाराधीन पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या अभ्यासामध्ये अनेक क्रियाकलाप पार पाडणे समाविष्ट आहे:

मुलांमध्ये रोगाची वैशिष्ट्ये

तरुण रूग्णांमध्ये, SSSU ही SU च्या अपयशाची एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया मानली जाते, ज्यामध्ये कार्डिओमायोसाइट्सचे अंतर्निहित संचय जे विद्युत आवेग तयार करतात. यामुळे हृदयाच्या स्नायूंच्या ठोक्यांची संख्या कमी होते. मुलांमध्ये, पॅथॉलॉजी त्यांच्या जीवनासाठी धोकादायक आहे, म्हणून डॉक्टर रोग आणि शस्त्रक्रिया उपचार वेळेवर शोधण्याची शिफारस करतात.

लहान मुलांमध्ये, प्रश्नातील रोगाची लक्षणे 3 प्रकारची असतात:

1. क्षणिक. मायोकार्डियमच्या जळजळीने आपण त्यांचे निरीक्षण करू शकता.
2. कायम. हृदयाच्या स्नायूंच्या दोषांच्या उपस्थितीत निरीक्षण केले जाते.
3. पुरोगामी. प्राथमिक मायोकार्डियल नुकसान, अंगाचे असिंक्रोनस रीपोलरायझेशनच्या बाबतीत प्रकट होते.

बहुतेकदा प्रवाहकीय कार्डियाक प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीचा समावेश होतो. लक्षणांच्या कमतरतेमुळे बालपणात रोगाचे निदान करणे कठीण आहे. सिंड्रोमचे निदान सामान्यतः अर्ध्या मुलांमध्ये अपघाताने होते.

दुसऱ्या सहामाहीत आहे:

• मूर्च्छित अवस्था;
• अतालता;
• डोके कताई;
• अशक्तपणा;
• डोकेदुखी.

सिक सायनस सिंड्रोम किंवा SSS ही एक सामान्य समस्या म्हणता येईल ज्याचा आजपर्यंत अभ्यास केला जात आहे. या रोगापासून कोणीही रोगप्रतिकारक नाही, मुले आणि प्रौढ लोक या आजाराने आजारी आहेत, शरीराच्या सामान्य स्थितीकडे दुर्लक्ष करून हे होऊ शकते.

सायनस नोड - ते काय आहे?

रोगाचा सामना करण्यापूर्वी, आपल्याला हृदयाच्या क्षेत्राशी परिचित होणे आवश्यक आहे ज्याचा त्रास होतो. हृदयाच्या स्नायूचे संकुचित कार्य ही एक उत्स्फूर्त आणि अनैच्छिक प्रक्रिया आहे. मायोकार्डियममध्ये स्थित असलेल्या विशेष पेशींच्या स्वयंचलित कार्यामुळे हे शक्य आहे. सायनस नोड हा मुख्य सेल्युलर प्लेक्सस आहे जो हृदयाच्या स्नायूचे संकुचित कार्य प्रदान करतो. पेशींचा हा संचय स्नायूंच्या वरच्या भागात स्थित असतो आणि 1.5 बाय 0.4 सेमी मोजतो.

जेव्हा आजारी सायनस सिंड्रोम होतो, तेव्हा मुख्य सेल्युलर प्लेक्सस सामान्य आवेग निर्माण करण्याची आणि त्यांना पुढे प्रदान करण्याची क्षमता गमावते.

या परिस्थितीमुळे हृदयाच्या आकुंचनांची संख्या प्रति मिनिट 40 वेळा कमी होते. या प्रकरणात, एक अतालता येऊ शकते, कारण अतिरिक्त आवेग आहेत. ते foci पासून उद्भवतात जे कमी सक्रिय असतात आणि उत्तेजनाचे कारण असतात.

हृदयाच्या गतीनुसार, एखाद्या व्यक्तीला शरीरात असे बदल वेगवेगळ्या प्रकारे जाणवू शकतात. अजिबात लक्षणे नसतील आणि सौम्य अस्वस्थता देखील येऊ शकते. अधिक गंभीर उल्लंघनांमध्ये, चेतना नष्ट होऊ शकते आणि हृदयविकाराचा झटका येण्याची शक्यता असते.

तत्सम रोगासह, आपल्याला कार्डियोलॉजिस्ट-एरिथमॉलॉजिस्ट आणि कार्डियाक सर्जनशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे. आधुनिक औषध SSS पूर्णपणे बरा करण्यासाठी किंवा हृदयाची सामान्य लय राखण्यासाठी अनेक पर्याय देते.

कारणे

असे अनेक घटक आहेत जे आजारी सायनस सिंड्रोम होऊ शकतात. ते सर्व दोन मोठ्या श्रेणींमध्ये विभागले गेले आहेत: अनुक्रमे प्राथमिक आणि दुय्यम किंवा अंतर्गत आणि बाह्य. या प्रत्येक गटाचा स्वतंत्रपणे विचार करूया.

1. एसएसएसयूच्या विकासास उत्तेजन देणार्‍या प्राथमिक कारणांचे सार म्हणजे सायनस नोड किंवा संपूर्ण स्नायूंचा पराभव. या कारणांमध्ये खालील समस्यांचा समावेश आहे:

• कार्डिओमायोपॅथी (हायपरटोनिक, हायपरट्रॉफिक);
• मायोकार्डिटिस;
• हृदय दोष;
• हृदयावर होणारी शस्त्रक्रिया किंवा जखम;
• संयोजी ऊतींचे आजार, जे स्वयंप्रतिकार आणि डीजनरेटिव्ह असू शकतात;
• सायनस नोडची इडिओपॅथिक कमजोरी, ज्याचे कोणतेही कारण नाही;
• हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी, ज्यामध्ये डाव्या वेंट्रिकलमधील भिंत रुंद होते.

1. एसएसएसयूच्या निर्मितीस कारणीभूत असलेल्या दुय्यम किंवा बाह्य कारणांमध्ये शरीरातील नकारात्मक बदलांचा समावेश होतो ज्यामुळे हृदयाच्या कार्यावर परिणाम होतो. या समस्यांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:

• अंत: स्त्राव प्रणाली मध्ये विकार;
• डिस्ट्रोफी आणि शरीराची कमतरता;
• तृतीयक स्वरूपात सिफिलीस;
• इलेक्ट्रोलाइट विकार;
• औषधांच्या डोसचे उल्लंघन ज्याचा हृदयाच्या कामावर मंद परिणाम होऊ शकतो;
• प्रतिक्षेप योनि विकार;
• विषारी औषधे घेतल्याने किंवा शरीरातील अंतर्गत विषारी पदार्थांच्या उपस्थितीचा परिणाम म्हणून नशा.

तसेच, तज्ञ जोखीम गट ओळखतात, ज्यामध्ये कार्डियाक पॅथॉलॉजीज असलेल्या वृद्ध लोकांचा समावेश असतो, ते सर्व प्रकरणांमध्ये मोठ्या प्रमाणात असतात. तसेच, मुलांमध्ये सायनस नोडच्या कमकुवतपणाचा एक सिंड्रोम असतो, परंतु खूपच कमी प्रमाणात. लिंग कोणत्याही प्रकारे रोग विकसित होण्याची शक्यता प्रभावित करत नाही.

रोगाची लक्षणे

SSS चे वैशिष्ट्य असलेली सर्व लक्षणे प्रकटीकरणाच्या स्वरूपानुसार आणि स्थानिकीकरणाच्या केंद्रानुसार तीन श्रेणींमध्ये विभागली जातात.

1. सायनस नोडच्या कमकुवतपणाच्या कार्डियाक लक्षणांमध्ये हृदयाचा समावेश होतो. लुप्त होण्याची भावना, हृदय गती कमी होणे (प्रति मिनिट 50 बीट्सच्या पातळीवर), रेट्रोस्टर्नल पेन सिंड्रोम, वारंवार श्वास घेणे आणि दबाव कमी होणे यामुळे प्रकट होते.
2. SSS चे सेरेब्रल लक्षणे मेंदूच्या विकारांशी संबंधित आहेत. डोकेदुखी, टिनिटस, बेहोशी, हात आणि पाय सुन्न होणे, चक्कर येणे याद्वारे ते ओळखले जातात. वारंवार आणि दीर्घकाळापर्यंत उदासीनता देखील असू शकते, आक्रमकतेमध्ये बदलते. एखाद्या व्यक्तीला लक्षात ठेवण्याची आणि विचार करण्याची क्षमता कमी झाल्याचे लक्षात येते.
3. रोगाची अस्थिनो-वनस्पतिजन्य लक्षणे सामान्य स्वरूपाची असतात. सायनस सिंड्रोमसह, थकवा, त्वचेचा फिकटपणा, लघवीचे प्रमाण कमी होणे आणि लघवीची वारंवारता दिसू शकते.

रोगाच्या प्रकटीकरणासाठी अनेक पर्याय देखील आहेत:

1. क्रॉनिक वेरिएंटमध्ये लय सतत मंदावणे, परिश्रम करताना आणि झोपेच्या वेळीही आरोग्य बिघडणे यांचा समावेश होतो.
2. हृदयाच्या सामान्य लयसह, तीक्ष्ण प्री-सिंकोप अटॅक, 30 बीट्स पर्यंत लय कमी होणे आणि होऊ शकते. रोगाच्या या कोर्ससह, ते मोर्गाग्नी-अॅडम्स-स्टोक्स सिंड्रोमबद्दल बोलतात.
3. परिश्रम आणि विश्रांती दरम्यान, पूर्ववर्ती प्रदेशात वेदना, श्वासोच्छवास, फुफ्फुसीय रेल्स, कमी नाडी आणि अतालता अचानक येऊ शकतात. ही अवस्था कमी झालेल्या लयच्या आधी नाही.
4. रोगाच्या सुप्त कोर्ससह, कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत, केवळ झोपेच्या वेळी ब्रॅडीकार्डियाचा त्रास होऊ शकतो.

SSSU निदान

जरी या आजाराची अनेक लक्षणे असली तरी मुख्य म्हणजे हृदयाचे ठोके प्रति मिनिट कमी होणे. हे ब्रॅडीकार्डियाचे आभार आहे की विशेषज्ञ निदान स्थापित करण्यास व्यवस्थापित करतात. आधुनिक तज्ञांद्वारे सराव केलेल्या आजारी सायनस सिंड्रोमचे निदान करण्याच्या मुख्य पद्धतींचा अभ्यास करण्याआधी, आम्ही रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणाकडे लक्ष देऊ आणि SSS बद्दल काय म्हणते ते शोधू. या प्रणालीमध्ये, ICD 10 नुसार आजारी सायनस सिंड्रोम क्रमांक I49.5 अंतर्गत आहे.

आम्ही विचार करत असलेल्या आजाराने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीची ओळख पटविण्यासाठी, अनेक निदान प्रक्रिया वापरल्या जातात:

निदान स्पष्ट करण्यासाठी तज्ञांद्वारे अतिरिक्त अभ्यास निर्धारित केले जाऊ शकतात. या पद्धतींमध्ये अल्ट्रासाऊंड, टोमोग्राफी, प्रयोगशाळा रक्त चाचण्यांचा समावेश आहे.

उपचार

असे बरेच मार्ग आहेत जे आपल्याला सायनस नोडची कमकुवतपणा काढून टाकण्याची परवानगी देतात किंवा कमीतकमी हृदयाचे कार्य सामान्य करतात. कोणत्याही परिस्थितीत, उपचारांचे सार म्हणजे रोगाच्या निर्मितीस उत्तेजन देणारे कारण दूर करणे आणि लय सामान्य स्थितीत पुनर्संचयित करणे. आम्ही SSS च्या उपचारांच्या विद्यमान पद्धती अनेक गटांमध्ये विभागल्या आहेत.

उपचारात्मक उपचार

या प्रकारच्या उपचाराचा उद्देश हृदयाला सामान्यपणे कार्य करण्यापासून रोखणारी बाह्य कारणे दूर करणे आहे. त्याच्या सामान्य ऑपरेशनसाठी अनुकूल पार्श्वभूमी तयार करण्यासाठी उपचार देखील जोडले जातात. विशेषज्ञ SSS च्या उपचारात्मक उपचारांच्या खालील पद्धतींचा वापर करतात:

• सामान्य शारीरिक क्रियाकलाप, जी एखाद्या व्यक्तीच्या क्षमतेशी संबंधित असते;
• तंबाखू वगळणे आणि;
• टॉनिक ड्रिंकच्या वापराचे प्रमाण कमी करणे;
• सायनस नोडच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम करणारे रोग ओळखण्यासाठी निदान आणि काही आढळल्यास उपचार;
• घट्ट कॉलर असलेले कपडे टाळा ज्यामुळे मानेवर दबाव येतो.

वैद्यकीय

अशा उपचारांवर मोठ्या आशा ठेवण्यासारखे नाही. औषधे केवळ सौम्य आजाराने मदत करू शकतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये विशेषज्ञ खालील औषधे लिहून देतात:

अँटीएरिथमिक प्रभाव असलेल्या औषधांचा वापर देखील केला जातो. हे "Amiodarone" आणि "Bisoprolol" असू शकते. अॅट्रियल फायब्रिलेशन, एक्स्ट्रासिस्टोल आणि इतर रोगांच्या उपस्थितीच्या बाबतीत त्यांचा वापर सावध असावा ज्यामध्ये हृदयाची असामान्य लय दिसून येते.

ऑपरेशन

शस्त्रक्रियेदरम्यान, रुग्णाला पेसमेकरच्या त्वचेखाली ठेवले जाते. पूर्वी वापरलेली उपकरणे सतत विद्युत आवेग निर्माण करत होती. त्यांनी सायनस नोडच्या अपुरेपणाची भरपाई केली.

आता आधुनिक उपकरणे वापरली जातात. ते हृदय गतीचे निरीक्षण करण्यास सक्षम आहेत आणि ऑफलाइन कार्य करू शकतात. हृदयाच्या सामान्य कार्यादरम्यान, पेसमेकर स्लीप मोडमध्ये असतो आणि केवळ SSS हल्ल्यांच्या वेळी सक्रिय होतो.

उपचारांच्या या पद्धतीसाठी अनेक संकेत आहेत:

• मोर्गाग्नी-अॅडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम;
• सेरेब्रल आणि कोरोनरी प्रकाराच्या रक्ताभिसरणाशी संबंधित वारंवार किंवा गंभीर स्वरूपाचे विकार;
• उच्चारित दाब चढउतार आणि एरिथमियाची उपस्थिती, त्याचा प्रकार काहीही असो;
• हृदय गती 40 बीट्स प्रति मिनिट.

लोक उपाय

एसएसएसयूच्या उपचारांसाठी लोक उपायांचा देखील सराव केला जातो, परंतु त्यांचा उद्देश हृदयाची लय सामान्य स्थितीत राखणे आहे. अधिक गंभीर समस्या अशा प्रकारे निश्चित केली जाऊ शकत नाही. एसएसएसयूचा सामना करण्यासाठी सक्रियपणे वापरले जाणारे अनेक लोक उपाय आहेत:

1. 100 ग्रॅम हर्बल संग्रह तयार करा. चिडवणे पाने आणि चहा गुलाबाच्या पाकळ्या, 50 ग्रॅम. काळ्या मनुका पाने, कॅमोमाइल, डँडेलियन रूट आणि एंजेलिका. एसएसएसयूच्या उपचारांसाठी संग्रहामध्ये 20 ग्रॅम जोडले जाते. यारो औषधी वनस्पती. या मिश्रणाचा एक चमचा घेतला जातो आणि उकळत्या पाण्याचा पेला सह ओतला जातो. ओतण्याच्या 20 मिनिटांनंतर, ते दिवसातून तीन वेळा जेवण करण्यापूर्वी अर्धा ग्लास डिकंट केले जाते आणि प्यावे.
2. चिडवणे पाने आणि काळ्या मनुका, अक्रोड आणि ट्रायड पाने, पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड रूट आणि गुलाब कूल्हे, हॉथॉर्न फुलणे पासून SSSU उपचारांसाठी एक हर्बल संग्रह तयार केला जातो. प्रत्येक घटक 30 ग्रॅम असावा. हर्बल मिश्रणाच्या दीड चमचेसाठी उकळत्या पाण्याचा पेला घेतला जातो. आम्ही तीन तास आग्रह धरतो आणि फिल्टर करतो. रिसेप्शन दिवसातून 3 वेळा, जेवण करण्यापूर्वी एक ग्लास चालते.
3. मे नेटटलच्या आधारावर, अल्कोहोल टिंचर तयार केले जाते, जे आपल्याला SSS च्या अभिव्यक्तींना प्रभावीपणे सामोरे जाण्याची परवानगी देते. 20 ग्रॅम साठी. अल्कोहोल घेतले जाते, पूर्वी 45 अंशांपर्यंत पातळ केले जाते. मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध गडद काचेच्या बाटलीत ओतले जाते आणि 10 दिवस ओतले जाते. यानंतर, झोपायला जाण्यापूर्वी, आपल्याला 20 थेंब घेणे आवश्यक आहे.
4. आजारी सायनस सिंड्रोमसह हृदयविकाराचा प्रतिबंध आणि उपचार करण्यासाठी वाइनचा दीर्घकाळ वापर केला जात आहे. आम्ही एक लिटर उच्च-गुणवत्तेची, वास्तविक लाल वाइन उकळतो, एका चमचेमध्ये दालचिनी, मध आणि जिरे घालतो. दररोज 50 मिली घ्या.
5. गिंगको बिलोबा (1 चमचे) उकळत्या पाण्याच्या ग्लासमध्ये तयार केला जातो आणि चहाऐवजी प्याला जातो.
6. दिवसातून तीन वेळा लसणाची एक लवंग खाऊन उकडलेल्या पाण्याने धुतली जाते. ही पद्धत केवळ पोटाच्या आजारांमध्येच contraindicated आहे, विशेषत: अल्सरसह. इतर प्रकरणांमध्ये, ते SSSU च्या उपचार आणि प्रतिबंधासाठी वापरले जाऊ शकते.
7. हॉथॉर्नचा वापर अल्कोहोलिक टिंचर तयार करण्यासाठी केला जातो, जो प्रभावीपणे एसएसएसची लक्षणे काढून टाकतो. 100 ग्रॅम फळे चिरडली पाहिजेत, अर्धा लिटर वोडका घाला, घट्ट बंद करा आणि 40 दिवस गडद ठिकाणी सोडा. आम्ही मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध फिल्टर आणि उकडलेले पाण्यात विरघळवून, 15 थेंब घेतो. सकाळी रिकाम्या पोटी प्या.

गुंतागुंत

कोणत्याही परिस्थितीत हृदयाच्या स्नायूचे चुकीचे कार्य संपूर्ण शरीरावर नकारात्मक परिणाम करते. जर सायनस नोड त्याच्या कर्तव्यांचा सामना करत नसेल आणि व्यक्ती योग्य उपचार घेत नसेल तर खालील गुंतागुंत होऊ शकतात:

• हृदय अपयश;
• स्ट्रोक;
• आकस्मिक मृत्यू;
• अडचणी .

एसएसएसयूचे असे गंभीर परिणाम होऊ नयेत म्हणून, त्वरित तज्ञाशी संपर्क साधणे आणि त्याच्या सर्व शिफारसींचे पालन करणे आवश्यक आहे.

जीवनशैली

सर्वप्रथम, एसएसएसयू असलेल्या व्यक्तीने निरोगी जीवनशैलीचे पालन केले पाहिजे. हे पोषण, विश्रांती, भार नियंत्रण यावर लागू होते, जे शरीराच्या क्षमतेपेक्षा जास्त नसावे. खेळांना वगळावे लागेल, सैन्यात सेवा करण्यास देखील मनाई आहे, एसएसएसयू कोणत्याही लष्करी सेवेसाठी एक विरोधाभास आहे.

अंदाज

मानवांसाठी सर्वात मोठा धोका म्हणजे एसएसएसयूमुळे होणारे परिणाम, विशेषतः, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कामात अडथळा. या विकारांचे स्वरूप आणि त्यांच्या प्रकटीकरणाची डिग्री रोगनिदान ठरवते, ज्यावर आयुर्मान आणि त्याची गुणवत्ता अवलंबून असते.

एसएसएसयूच्या निर्मितीस उत्तेजन देणार्या रोगांच्या उपस्थितीत, रोगनिदान त्यांच्या विकासाची डिग्री आणि शरीरातील बदलांच्या स्वरूपाद्वारे निर्धारित केले जाते. तसेच, रोगनिदान रुग्णाने वापरलेल्या किंवा दुर्लक्षित केलेल्या उपचारांवर अवलंबून असते.

रोगाच्या लक्षणांकडे दुर्लक्ष करणे आणि वैद्यकीय शिफारशींचे पालन न केल्यास मृत्यू देखील होऊ शकतो, अवयव आणि प्रणालींच्या खराबतेचा उल्लेख करू नका.

एक सामान्य भाग

सिक सायनस सिंड्रोम (SSS)- एक क्लिनिकल आणि पॅथोजेनेटिक संकल्पना जी सायनस नोडच्या कार्यक्षमतेत घट झाल्यामुळे अनेक लय व्यत्यय एकत्र करते. आजारी सायनस सिंड्रोम ब्रॅडीकार्डिया / ब्रॅडियारिथमिया आणि नियम म्हणून, सहवर्ती एक्टोपिक एरिथमियासह उद्भवते.

सायनस नोडच्या सेंद्रिय घावामुळे उद्भवलेल्या खऱ्या SSSU व्यतिरिक्त, स्वायत्त सायनस नोड डिसफंक्शन आणि ड्रग-प्रेरित सायनस नोड डिसफंक्शन आहेत, जे अनुक्रमे हृदयाच्या वैद्यकीय विकृतीसह आणि औषधांच्या निर्मूलनासह पूर्णपणे काढून टाकले जातात. सायनस आवेग निर्मिती आणि वहन दडपणे.

आजारी सायनस सिंड्रोमचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती सौम्य असू शकतात किंवा त्यामध्ये अशक्तपणा, धडधडणे आणि मूर्च्छा येणे (मोर्गनी-एडेम्स-स्टोक्स सिंड्रोम) यांचा समावेश असू शकतो.

निदान ईसीजी डेटा, होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग, तणाव चाचण्या आणि आक्रमक अभ्यासांवर आधारित आहे - इंट्राकार्डियाक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी आणि ट्रान्ससोफेजल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास.

SSSU चे अव्यक्त, मधूनमधून आणि प्रकट होणारे अभ्यासक्रम तसेच त्याच्या अभ्यासक्रमाचे अनेक प्रकार आहेत.

क्लिनिकल लक्षणे असलेल्या रुग्णांना सहसा कृत्रिम पेसमेकर लावण्यासाठी सूचित केले जाते.

आजारी सायनस सिंड्रोमचे महामारीविज्ञान

आजारी सायनस सिंड्रोम वृद्ध आणि वृद्ध लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे (60-70 वर्षांच्या वयात उच्च घटना घडतात), म्हणून, उच्च सरासरी आयुर्मान असलेल्या देशांमध्ये हे अधिक सामान्य आहे. युनायटेड स्टेट्समध्ये आयोजित केलेल्या महामारीविषयक अभ्यासात असे दिसून आले आहे की 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या 5000 रूग्णांपैकी 3 मध्ये SSSU आढळतो.

आजारी सायनस सिंड्रोम बालपण आणि पौगंडावस्थेमध्ये देखील होऊ शकतो.

हा रोग पुरुष आणि स्त्रिया दोघांनाही तितकाच वेळा आढळतो.

निर्देशांकाकडे परत

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

सिक सायनस सिंड्रोमचे एटिओलॉजी

सायनस नोड डिसफंक्शन कारणीभूत घटकांचे दोन मुख्य गट आहेत.

घटकांच्या पहिल्या गटामध्ये सायनस नोडच्या पेशींमध्ये संरचनात्मक बदल आणि (किंवा) नोडच्या सभोवतालच्या अॅट्रियल कॉन्ट्रॅक्टाइल मायोकार्डियममध्ये बदल घडवून आणणारे रोग आणि परिस्थिती समाविष्ट आहे. या सेंद्रिय जखमांना अंतर्गत एटिओलॉजिकल घटक म्हणून परिभाषित केले जाते ज्यामुळे आजारी सायनस सिंड्रोम होतो.

घटकांच्या दुस-या गटामध्ये बाह्य घटकांचा समावेश होतो ज्यामुळे कोणत्याही आकारात्मक बदलांच्या अनुपस्थितीत सायनस नोडचे बिघडलेले कार्य होते.

काही प्रकरणांमध्ये, अंतर्गत आणि बाह्य घटकांचे संयोजन आहे.

सेंद्रिय जखम (आंतरिक घटक) ज्यामुळे सायनस नोड डिसफंक्शन होऊ शकते

बाह्य घटक ज्यामुळे सायनस नोडचे बिघडलेले कार्य होऊ शकते

आजारी सायनस सिंड्रोमचे पॅथोजेनेसिस

सायनस नोड पेसमेकर पेशींचे एक जटिल आहे; त्याचे मुख्य कार्य ऑटोमॅटिझमचे कार्य आहे.

ऑटोमॅटिझम फंक्शनची अंमलबजावणी करण्यासाठी, सायनस नोडमध्ये व्युत्पन्न होणारे आवेग अट्रियाकडे चालवले जाणे आवश्यक आहे, म्हणजे. सामान्य sinoauricular (SA) वहन आवश्यक आहे.

सायनस नोडला शरीराच्या विविध गरजांच्या परिस्थितीत कार्य करावे लागत असल्याने, पुरेशी हृदय गती सुनिश्चित करण्यासाठी विविध यंत्रणा वापरल्या जातात: सहानुभूती आणि पॅरासिम्पेथेटिक प्रभावांचे गुणोत्तर बदलण्यापासून ते सायनस नोडमध्येच ऑटोमॅटिझमचे स्त्रोत बदलण्यापर्यंत.

आधुनिक संकल्पनांनुसार, सायनस नोडमध्ये आवेग निर्मितीच्या वेगवेगळ्या फ्रिक्वेन्सीसह ताल नियंत्रणासाठी जबाबदार ऑटोमॅटिझमची केंद्रे आहेत, म्हणून (काहीसे सरलीकृत विचारात घेऊन) काही केंद्रे किमान तयार करण्यासाठी जबाबदार आहेत आणि इतर - जास्तीत जास्त हृदय. दर.

काही शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत, उदाहरणार्थ, स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या सहानुभूतीशील भागाच्या व्हॅगस मज्जातंतू आणि तंतू उत्तेजित होतात तेव्हा, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विस्कळीत होतो, पेशींचे गट जे बॅक-अप पेसमेकरचे कार्य करतात ते कमी उच्चारलेले असतात. ऑटोमॅटिझमची क्षमता हृदयाचे पेसमेकर बनण्यास सक्षम आहे, जे किरकोळ बदलांसह असू शकते. आर तरंग आकार.

सायनस नोडच्या बिघडलेल्या कार्यासाठी अनुकूल परिस्थिती देखील त्याच्या घटक पेशी (2-5 सेमी / से) द्वारे आवेगांच्या प्रसाराच्या अत्यंत कमी वेगाने तयार केली जाते. तथापि, स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे किंवा मायोकार्डियमला ​​सेंद्रिय नुकसान झाल्यामुळे वहनातील कोणत्याही तुलनेने लहान बिघाडामुळे आवेगांचा इंट्रानोडल नाकाबंदी होऊ शकते.

सायनस नोड धमनीच्या स्टेनोसिसमुळे किंवा उजव्या कोरोनरी धमनीच्या अधिक समीप भागांमुळे इस्केमिया, जळजळ, घुसखोरी, तसेच नेक्रोसिस आणि रक्तस्त्राव, इंटरस्टिशियल फायब्रोसिस आणि स्क्लेरोसिसचा विकास (उदाहरणार्थ, सर्जिकल ट्रॉमामध्ये) बदलू शकते. संयोजी ऊतक असलेल्या सायनस नोड पेशी.

मोठ्या संख्येने प्रकरणांमध्ये, इंटरस्टिशियल फायब्रोसिस आणि स्क्लेरोसिसच्या निर्मितीसह सायनस नोडच्या क्षेत्रामध्ये विशेष आणि कार्यरत कार्डिओमायोसाइट्सच्या डिस्ट्रोफीमध्ये इडिओपॅथिक डिस्ट्रोफीचे वैशिष्ट्य असते.

आजारी सायनस सिंड्रोमच्या विकासाची इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल यंत्रणा

निर्देशांकाकडे परत

क्लिनिक आणि गुंतागुंत

आजारी सायनस सिंड्रोमचे क्लिनिकल प्रकटीकरण भिन्न असू शकते, कारण हा रोग एक विषम विकार आहे.

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, बहुतेक रुग्ण लक्षणे नसलेले असतात. आजारी सायनस सिंड्रोमचा कोर्स 4 सेकंदांच्या विरामांसह देखील लक्षणे नसलेला असू शकतो. आणि अधिक.

केवळ काही रुग्णांमध्ये, हृदय गती कमी झाल्यामुळे सेरेब्रल किंवा परिधीय रक्त प्रवाह बिघडतो, ज्यामुळे तक्रारी होतात.

रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे रुग्ण ब्रॅडीकार्डियाशी संबंधित लक्षणे नोंदवतात. ब्रॅडीकार्डियाची तीव्रता आणि लक्षणात्मक रूग्णांमध्ये सायनसच्या विरामांचा कालावधी मोठ्या प्रमाणात बदलतो, कारण प्रणालीगत आणि प्रादेशिक रक्त प्रवाहाची स्थिती देखील हृदयाच्या आउटपुट, एकूण परिधीय संवहनी प्रतिकार आणि वैयक्तिक पूलच्या संवहनी संवहनी तीव्रतेमुळे लक्षणीयरीत्या प्रभावित होते. सर्वात सामान्य तक्रारींमध्‍ये चक्कर येणे, मूर्च्छित होणे आणि संकोच होणे, धडधडणे, छातीत दुखणे आणि श्वास लागणे यांचा समावेश होतो.

टाकी- आणि ब्रॅडीकार्डिया बदलताना, रुग्णांना धडधडणे, तसेच टॅकीरिथमियाच्या उत्स्फूर्त समाप्तीनंतर विराम देताना चक्कर येणे आणि मूर्च्छित होणे यामुळे त्रास होऊ शकतो.

ही सर्व लक्षणे अविशिष्ट आणि क्षणिक आहेत. ही परिस्थिती, तसेच हृदय गती आणि लक्षणे नसलेल्या सायनस विरामांच्या मानकांच्या मूल्यांमधील परिवर्तनशीलता, कधीकधी रूग्णांच्या तक्रारी आणि ब्रॅडिरिथमियाच्या वस्तुनिष्ठ चिन्हे यांच्यात संबंध स्थापित करणे खूप कठीण करते, जे निवडीसाठी महत्वाचे आहे. उपचार युक्त्या.

सेरेब्रल लक्षणे.

सौम्य लक्षणे असलेले रुग्ण थकवा, चिडचिड, भावनिक अक्षमता आणि विस्मरणाची तक्रार करू शकतात. वृद्ध रुग्णांमध्ये, स्मरणशक्ती आणि बुद्धिमत्ता कमी होऊ शकते. पूर्व-मूर्च्छा अवस्था आणि मूर्च्छा शक्य आहे.

रोगाच्या प्रगतीसह आणि पुढील रक्ताभिसरण विकारांसह, सेरेब्रल लक्षणे अधिक स्पष्ट होतात.

पूर्व-मूर्छा राज्ये एक तीक्ष्ण कमकुवतपणा, टिनिटस च्या देखावा दाखल्याची पूर्तता आहेत. हृदयविकाराच्या प्रकृतीची मूर्च्छा (मॉर्गन-एडेम्स-स्टोक्स सिंड्रोम) हे आभा, आक्षेप (दीर्घकाळापर्यंत एसिस्टोलच्या प्रकरणांचा अपवाद वगळता) च्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविली जाते.

हृदयाच्या कामात मंद होण्याची किंवा थांबण्याची पूर्वीची संवेदना सर्व रुग्णांमध्ये होत नाही.

रक्तदाब, थंड घाम मध्ये तीक्ष्ण घट सह त्वचा शक्य थंड आणि ब्लँचिंग. खोकला, डोक्याला तीक्ष्ण वळण, घट्ट कॉलर घातल्याने मूर्च्छा येऊ शकते. मूर्च्छा स्वतःच संपते, परंतु प्रदीर्घ प्रकृतीसह, पुनरुत्थान आवश्यक असू शकते.

ब्रॅडीकार्डियाच्या प्रगतीमध्ये डिसिर्क्युलेटरी एन्सेफॅलोपॅथी (चक्कर येणे किंवा तीव्रता येणे, त्वरित स्मृती कमी होणे, पॅरेसिस, "गिळणे" शब्द, चिडचिड, निद्रानाश, स्मरणशक्ती कमी होणे) च्या लक्षणांसह असू शकते.

हृदयाची लक्षणे.

रोगाच्या सुरूवातीस, रुग्णाला मंद किंवा अनियमित नाडी दिसू शकते.

कदाचित retrosternal वेदना देखावा, जे हृदयाच्या hypoperfusion द्वारे स्पष्ट केले आहे.

एस्केप लय दिसणे हृदयाचा ठोका, हृदयाच्या कामात व्यत्यय म्हणून जाणवू शकते.

व्यायामादरम्यान क्रोनोट्रॉपिक रिझर्व्हची मर्यादा अशक्तपणा, श्वासोच्छवासाची कमतरता आणि तीव्र हृदय अपयशाने प्रकट होते.

नंतरच्या टप्प्यात, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया किंवा फायब्रिलेशनची घटना वाढते, ज्यामुळे अचानक हृदयविकाराचा धोका वाढतो.

इतर लक्षणे.

• कदाचित ओलिगुरियाचा विकास, रेनल हायपोपरफ्यूजनमुळे.

  काही रुग्ण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या तक्रारी लक्षात घेतात, जे अंतर्गत अवयवांच्या अपर्याप्त ऑक्सिजनमुळे होऊ शकतात.

  अधूनमधून क्लॉडिकेशन आणि स्नायू कमकुवतपणा देखील नोंदवला गेला.

निर्देशांकाकडे परत

निदान

आजारी सायनस सिंड्रोमचे सर्वात सतत प्रकटीकरण ब्रॅडीकार्डियाचा दीर्घकाळ मानला जातो, जो SSS असलेल्या 75% रुग्णांमध्ये होतो. अस्पष्ट एटिओलॉजीच्या गंभीर ब्रॅडीकार्डिया असलेल्या कोणत्याही व्यक्तीमध्ये आजारी सायनस सिंड्रोमची उपस्थिती गृहीत धरणे शक्य आहे.

मुख्य निदान पद्धत म्हणजे लक्षणांच्या प्रारंभाच्या वेळी ईसीजीचे रेकॉर्डिंग.

नियमानुसार, आजारी सायनस सिंड्रोमचे निदान करताना, दोन अनुक्रमिक कार्ये सोडविली जातात. प्रथम, सायनस नोडच्या कार्याचे मूल्यांकन केले जाते (सामान्य किंवा बदललेले) आणि नंतर, जर सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन आढळले तर, सायनस नोडच्या कमकुवतपणाच्या सिंड्रोमचे आणि सायनस नोडच्या स्वायत्त बिघडलेले कार्य यांचे विभेदक निदान केले जाते. .

आजारी सायनस सिंड्रोमचे निदान करण्याच्या पद्धती

• शारीरिक चाचणी

होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग

वैद्यकीय चाचण्या

शारीरिक हालचालींसह चाचण्या

इंट्राकार्डियाक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी (ईपीएस)

आजारी सायनस सिंड्रोमच्या क्लिनिकल रूपांची व्याख्या

आजारी सायनस सिंड्रोमचे निदान करताना, केवळ त्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांची उपस्थिती ओळखणेच नाही तर त्याचे क्लिनिकल प्रकार देखील निश्चित करणे महत्वाचे आहे, जे उपचारांच्या युक्त्या निश्चित करण्यात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींवर अवलंबून, आजारी सायनस सिंड्रोमचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात (ए.व्ही. नेडोस्टप, ए.एल. सिरकिन, आय.व्ही. मावस्काया):

किमान क्लिनिकल प्रकटीकरण.

ECG वर लांब विराम आणि tachyarrhythmias नाहीत. प्रवाह तुलनेने अनुकूल आहे.

Bradyarrhythmic रूपे.

मोर्गाग्नी-एडेम्स-स्टोक्सच्या हल्ल्यांपर्यंत रक्ताभिसरणाच्या हायपोकिनेटिक अवस्थेमुळे क्लिनिकल लक्षणे दिसू लागतात.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की अॅट्रिअल फायब्रिलेशनचे ब्रॅडीयारिथमिक व्हेरिएंट एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कंडक्शनच्या विकारांमुळे असू शकते आणि स्वतःच आजारी सायनस सिंड्रोमसाठी निदान निकष नाही.

टॅचि-ब्रॅडियारिदमिक प्रकार:

• टॅचियारिथमियास (प्रामुख्याने सुप्राव्हेंट्रिक्युलर) च्या प्राबल्यसह.

टाकीकार्डियाच्या "प्रवेशद्वारावर" विराम देणे आणि त्यातून "बाहेर पडताना" वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

tachy- आणि bradyarrhythmias समान तीव्रता सह.

त्यांच्या आरामाच्या धोक्यामुळे टॅच्यॅरिथमिया लांब होतात.

अॅट्रियल फायब्रिलेशन (रिप्लेसमेंट लय) च्या स्थिर स्वरूपात परिणामासह.

त्याच वेळी, अॅट्रियल फायब्रिलेशनचे ब्रॅडीसिस्टोलिक स्वरूप नेहमीच वैशिष्ट्यपूर्ण नसते. सायनस नोड कमकुवतपणा सिंड्रोम अॅनामेनेसिसनुसार शोधला जातो.

अॅट्रियल फायब्रिलेशनच्या पार्श्वभूमीवर सायनस नोडच्या कार्याचे मूल्यांकन करणे अत्यंत कठीण आहे, तथापि, एव्ही नोडच्या अपवर्तकपणाचा किमान आर-आर मध्यांतराच्या मूल्याद्वारे अतिशय विश्वासार्हपणे न्याय केला जाऊ शकतो.

सायनस नोडच्या कमकुवतपणाच्या सिंड्रोमचे सूचीबद्ध रूपे सायनस नोडच्या कमकुवतपणाच्या सिंड्रोमच्या एकत्रित आणि विस्तारित प्रकारांद्वारे पूरक असू शकतात.

आजारी सायनस सिंड्रोमचे ब्रॅडीकार्डिक स्वरूप कठोर सायनस ब्रॅडीकार्डिया किंवा प्रतिस्थापन लय द्वारे दर्शविले जाते, सुरुवातीला प्रामुख्याने रात्रीच्या वेळी रेकॉर्ड केले जाते. काही रुग्णांमध्ये, व्यायामादरम्यान हृदयाच्या गतीमध्ये पुरेशी वाढ होत नाही.

सायनस नोडच्या कमकुवतपणाच्या सिंड्रोमच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, हे फॉर्म अलगावमध्ये येऊ शकतात, म्हणजे. ब्रॅडीकार्डिक फॉर्मसह, व्यायामादरम्यान हृदयाच्या गतीमध्ये सामान्य वाढ शक्य आहे आणि क्रोनोट्रॉपिक अपुरेपणासह, रात्री उच्चारित ब्रॅडीकार्डिया असू शकत नाही.

इतर प्रकरणांमध्ये (सायनस नोड कमकुवतपणा सिंड्रोमचे पोस्टटाकायकार्डिक स्वरूप), टाकीकार्डिया किंवा अॅट्रियल फायब्रिलेशनच्या पॅरोक्सिझमच्या समाप्तीनंतर केवळ लांब (2.5-3 s. पेक्षा जास्त) विराम लक्षात घेतले जाऊ शकतात.

काहीवेळा आजारी सायनस सिंड्रोमचे पहिले प्रकटीकरण म्हणजे सायनोएट्रिअल कंडक्शनचे उल्लंघन. सायनस नोड कमकुवतपणा सिंड्रोमचा हा प्रकार सायनोएट्रिअल नाकेबंदीमुळे आरआर अंतरालमध्ये दुप्पट (किंवा अधिक) वाढीसह विराम देऊन दर्शविला जातो. आजारी सायनस सिंड्रोमच्या या स्वरूपाच्या पदार्पणाच्या वेळी, ऑटोमॅटिझम फंक्शनला त्रास होऊ शकत नाही आणि विराम हे त्याचे एकमेव प्रकटीकरण असेल. सुरुवातीला असे विराम अत्यंत क्वचितच उद्भवू शकत असल्याने, अशा रुग्णामध्ये आजारी सायनस सिंड्रोमचे निदान करणे कठीण आहे, उदाहरणार्थ, चक्कर येण्याच्या दुर्मिळ भागांची तक्रार.

आजारी सायनस सिंड्रोमची प्रगती चार सूचीबद्ध स्वरूपांपैकी एकाने सुरू होऊ शकते, परंतु, एक नियम म्हणून, जेव्हा रुग्णांमध्ये या यंत्रणेचे कोणतेही संयोजन असते तेव्हा त्यांची तपासणी सुरू होते, म्हणून आजारी सायनस सिंड्रोमचे पाचवे, एकत्रित स्वरूप वेगळे केले जाते.

शेवटी, आजारी सायनस सिंड्रोमच्या सहाव्या, विस्तारित स्वरूपाची निवड, ज्याच्या निर्मितीमध्ये तीन किंवा अधिक "प्राथमिक" इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल यंत्रणा गुंतलेली आहेत, या रुग्णांच्या स्थितीच्या तीव्रतेवर जोर देण्याच्या गरजेद्वारे निर्धारित केले जाते. या गटाच्या रुग्णांमध्ये, एक नियम म्हणून, क्लिनिकल अभिव्यक्तींचा सर्वात मोठा इतिहास असतो आणि म्हणूनच, परीक्षेच्या वेळेस, पॅथॉलॉजिकल बदल इतर गटांपेक्षा अधिक स्पष्ट होतात. शिवाय, त्यांच्याकडे भरपाई देणारी यंत्रणा संपलेली आहे. या रूग्णांचे निदान करणे कमीतकमी कठीण आहे, तसेच उपचार पद्धतींची निवड (पेसमेकरचे रोपण).

"प्राथमिक" फॉर्मपैकी एकापासून प्रारंभ करून (आणि शक्यतो ताबडतोब एकत्रितपणे), सायनस नोडच्या कमकुवतपणाचे सिंड्रोम हळूहळू विस्तारित स्वरूपात हलते. तथापि, सिंड्रोमच्या कोर्सचे अनड्युलेटिंग स्वरूप बहुतेकदा दिसून येते, जेव्हा प्रारंभिक अभिव्यक्ती असलेल्या रूग्णांमध्ये ते एकतर आढळतात किंवा अदृश्य होतात आणि आजारी सायनस सिंड्रोमची स्पष्ट चिन्हे असलेल्या रूग्णांमध्ये ते एकतर कमी किंवा जास्त स्पष्ट असतात. अशा चढउतार स्वायत्त आणि इतर प्रभावांच्या गतिशीलतेमुळे आहेत, त्यांना सायनस नोडचा प्रतिसाद.

सिंड्रोमच्या विकासाच्या स्वरूपावर अवलंबून, सायनस नोडच्या कमकुवतपणाच्या सिंड्रोमचा अव्यक्त, मधूनमधून आणि प्रकट होणारा कोर्स वेगळे करणे उचित आहे:

सायनस नोडच्या कमकुवतपणाच्या सिंड्रोमचा सुप्त कोर्स.

सुप्त कोर्ससह, इंट्राकार्डियाक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी (ईपीएस) दरम्यान सत्यापित केलेली आजारी सायनस सिंड्रोमची चिन्हे (वैद्यकीय विकृतीसह) होल्टर मॉनिटरींग दरम्यान, बहु-दिवसीय आणि पुनरावृत्ती 24-तास अभ्यास दरम्यान आढळली नाहीत.

हे स्पष्ट आहे की बहुतेक रूग्णांमध्ये अजूनही आजारी सायनस सिंड्रोम (चेतनाचे क्षणिक विकार) चे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आहेत, जे वैद्यकीय विकृतीसह ईपीएस करण्याचे कारण होते. परंतु ते इतके क्वचितच नोंदवले जातात की त्यांना होल्टर मॉनिटरिंगच्या स्वीकार्य कालावधीसह ओळखणे शक्य नाही.

एक नियम म्हणून, सायनस नोडच्या कमकुवतपणाचे सिंड्रोम अव्यक्तपणे उद्भवते, सायनोएट्रिअल कंडक्शनच्या उल्लंघनामुळे.

आजारी सायनस सिंड्रोमचा मधूनमधून कोर्स.

सायनस नोडच्या कमकुवतपणाच्या सिंड्रोमचा अधूनमधून येणारा कोर्स स्वायत्त प्रभावांच्या गतिशीलतेमुळे होतो, जेव्हा सिंड्रोमच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, त्याचे प्रकटीकरण केवळ पॅरासिम्पेथेटिक वाढ आणि सहानुभूतीपूर्ण टोनमध्ये घट झाल्यामुळे नोंदवले जाते. यासह रात्रीच्या वेळी ब्रॅडीकार्डियाची नोंदणी जोडली जाते.

आजारी सायनस सिंड्रोमच्या प्रारंभिक अभिव्यक्ती असलेल्या रूग्णांमध्ये, त्याची चिन्हे दररोज शोधली जाऊ शकत नाहीत ही वस्तुस्थिती, शरीराच्या नियामक प्रणालींमध्ये मंद सर्कॅडियन चढउतार किंवा पॅरासिम्पेथेटिक प्रभावांमध्ये क्षणिक वाढ द्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते, उदाहरणार्थ, व्हिसेरो-व्हिसेरलमुळे. प्रतिक्षेप

दुर्दैवाने, आजारी सायनस सिंड्रोमच्या नैसर्गिक कोर्सच्या निर्मितीमध्ये मेटासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेच्या भूमिकेचा फारसा अभ्यास केला गेला नाही, जरी अशी प्रकाशने आहेत ज्यात आजारी सायनस सिंड्रोमला "एडेनोसाइन रोग" मानले जाते. त्यांचे लेखक आजारी सायनस सिंड्रोमच्या विकासास सायनस नोडच्या अंतर्जात एडेनोसिनच्या वाढीव संवेदनशीलतेशी जोडतात आणि सिंड्रोमवर एडेनोसिन रिसेप्टर ब्लॉकर, एमिनोफिलिनसह उपचार करण्याचा प्रयत्न करतात.

आजारी सायनस सिंड्रोमचे प्रकटीकरण.

जसजसे ते नैसर्गिकरित्या विकसित होते, आजारी सायनस सिंड्रोम प्रकट होतो, जेव्हा त्याची चिन्हे प्रत्येक 24-तास निरीक्षणात शोधली जाऊ शकतात.

परंतु हे या चिन्हांच्या तीव्रतेतील चढउतार वगळत नाही, पॅरासिम्पेथेटिक वाढीसह त्यांच्या तीव्रतेमुळे किंवा नुकसानभरपाईच्या सहानुभूतीशील प्रभावांच्या कमकुवतपणामुळे.

आजारी सायनस सिंड्रोमच्या कोर्सची ही वैशिष्ट्ये निदान करताना विचारात घेणे आवश्यक आहे, विशेषत: अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा, होल्टर मॉनिटरिंग डेटावर आधारित, आम्ही आजारी सायनस सिंड्रोमची उपस्थिती "नाकारतो".

निर्देशांकाकडे परत

उपचार

आजारी सायनस सिंड्रोमसाठी थेरपीची मात्रा केवळ वहन व्यत्ययाच्या प्रमाणातच नव्हे तर उपकरणाद्वारे निर्धारित केली जाते, परंतु विकासाची तीव्रता, एटिओलॉजी आणि क्लिनिकल प्रकटीकरणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

आजारी सायनस सिंड्रोमच्या उपचारांची तत्त्वे

आजारी सायनस सिंड्रोमच्या उपचारांची तत्त्वे

आजारी सायनस सिंड्रोमचा उपचार खालील तत्त्वांनुसार केला जातो:

सर्व प्रथम, सर्व औषधे जी बिघडलेल्या वहनासाठी योगदान देऊ शकतात ती रद्द केली जातात.

"टॅची-ब्रॅडी" सिंड्रोमच्या उपस्थितीत, युक्ती अधिक लवचिक असू शकते: मध्यम सायनस ब्रॅडीकार्डियाच्या संयोजनासह, जे अद्याप कायमस्वरूपी पेसमेकरच्या स्थापनेसाठी संकेत नाही आणि अॅट्रियलचे वारंवार "ब्रॅडी-आश्रित" पॅरोक्सिझम. फायब्रिलेशन, काही प्रकरणांमध्ये, अल्लापिनिनची चाचणी थोड्या डोसमध्ये (दिवसातून 3-4 वेळा 1/2 टेबलनुसार) आणि त्यानंतर होल्टर मॉनिटरिंग दरम्यान अनिवार्य नियंत्रण.

एक पर्याय म्हणजे डिसोपायरामाइड.

तथापि, कालांतराने, वहन विकारांच्या प्रगतीसाठी औषधे बंद करणे आवश्यक आहे, त्यानंतर पेसमेकरची स्थापना करणे आवश्यक आहे.

ब्रॅडीकार्डिया राखताना, बेलॉइड 1 टॅबचा एकाच वेळी वापर. दिवसातून 4 वेळा किंवा Teopeka 0.3 ग्रॅम 1/4 टॅब. दिवसातून 2-3 वेळा.

हायपरक्लेमिया किंवा हायपोथायरॉईडीझम वगळणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये रुग्णाला चुकून कायमस्वरूपी पेसमेकर स्थापित करण्यासाठी निर्देशित केले जाऊ शकते!

तुम्हाला आजारी सायनस सिंड्रोमचा संशय असल्यास, तुम्ही होल्टर मॉनिटरिंग आणि विशेष चाचण्या होईपर्यंत सायनस नोड दाबणारी औषधे लिहून देण्यापासून परावृत्त केले पाहिजे.

सायनस नोडचे वनस्पतिजन्य बिघडलेले कार्य आढळल्यास, वनस्पतिवत् होणारी स्थिती काळजीपूर्वक सुधारली जाते (वेरापामिल 120-160 मिलीग्राम / दिवस बेलोइड 1 टेबलच्या संयोजनात दिवसातून 4-5 वेळा.

कोलिनोमिमेटिक्ससह बीटा-ब्लॉकर्सची नियुक्ती अव्यवहार्य आहे.

बर्‍याचदा, अॅटिपिकल बेंझोडायझेपाइन क्लोनाझेपाम (रात्री 0.5-1 मिग्रॅ, सकाळी किंवा दुपारी 0.5 मिग्रॅ अतिरिक्त भेट शक्य आहे) स्वायत्त विकार यशस्वीरित्या सुधारते. औषधाचा विशिष्ट नसलेला अँटीएरिथमिक प्रभाव आहे.

सायनस नोडच्या कमकुवतपणाच्या सिंड्रोमच्या तीव्र विकासाच्या बाबतीत, इटिओट्रॉपिक उपचार सर्व प्रथम केले जातात.

जर त्याच्या दाहक उत्पत्तीचा संशय असेल तर, प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम / इन किंवा 20-30 मिलीग्राम / दिवस तोंडावाटे दिले जाते).

एसएसएसयूची आपत्कालीन थेरपी त्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते:

• एसिस्टोल, मॉर्गॅग्नी-एडेम्स-स्टोक्स हल्ल्यांच्या बाबतीत, पुनरुत्थान आवश्यक आहे.

  गंभीर सायनस ब्रॅडीकार्डिया, जे हेमोडायनामिक्स बिघडवते आणि/किंवा टाक्यारिथिमियास उत्तेजित करते, मॉनिटरच्या नियंत्रणाखाली दिवसातून 4-6 वेळा 0.1% सोल्यूशनच्या 0.5-1.0 मिली एट्रोपिनची नियुक्ती करणे आवश्यक आहे.

  तात्पुरता एंडोकार्डियल पेसमेकर रोगप्रतिबंधक पद्धतीने ठेवला जाऊ शकतो.

आजारी सायनस सिंड्रोमच्या उपचारांसाठी युक्त्या

आजारी सायनस सिंड्रोमवर उपचार करण्याच्या युक्त्या, कोर्सच्या प्रकारावर अवलंबून, खालीलप्रमाणे असू शकतात:

निरीक्षण - कमीतकमी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीसह.

कंझर्व्हेटिव्ह थेरपी - bradyarrhythmic variant च्या मध्यम स्पष्ट अभिव्यक्ती आणि tachyarrhythmias च्या प्राबल्य सह "tachy-brady" सह.

कायमस्वरूपी पेसमेकरची स्थापना.

पेसमेकर इम्प्लांटेशनसाठी परिपूर्ण संकेतः

इतिहासातील मोर्गाग्नी-एडेम्स-स्टोक्सचे दौरे (किमान एकदा).

गंभीर ब्रॅडीकार्डिया (प्रति मिनिट 40 पेक्षा कमी) आणि / किंवा 3 सेकंदांपेक्षा जास्त विराम.

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तपासणी (VVFSU) दरम्यान सायनस नोड फंक्शन रिकव्हरी वेळ 3500ms पेक्षा जास्त आहे, दुरुस्त केलेला सायनस नोड फंक्शन रिकव्हरी वेळ (KVVFSU) 2300ms पेक्षा जास्त आहे.

ब्रॅडीकार्डिया, प्रिसिनकोपल स्थिती, कोरोनरी अपुरेपणा, कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअर, उच्च सिस्टॉलिक धमनी उच्च रक्तदाब - हृदय गतीची पर्वा न करता चक्कर येणे.

सायनस नोड कमकुवतपणा सिंड्रोम लय व्यत्ययांसह अँटीएरिथमिक्सची नियुक्ती आवश्यक आहे, जी बिघडलेल्या वहन परिस्थितीत अशक्य आहे.

सध्या, सिक सायनस सिंड्रोम असलेले रुग्ण हे कायमस्वरूपी पेसमेकर असलेले बहुसंख्य रुग्ण आहेत. हे लक्षात घ्यावे की ही पद्धत, जीवनाची गुणवत्ता सुधारत असताना, कधीकधी लक्षणीयरीत्या, सहसा त्याचा कालावधी वाढविण्यास परवानगी देत ​​​​नाही, जी सहवर्ती सेंद्रिय हृदयरोगाच्या स्वरूप आणि तीव्रतेद्वारे निर्धारित केली जाते, प्रामुख्याने मायोकार्डियल डिसफंक्शन.

पेसिंगची पद्धत निवडताना, एखाद्याने केवळ पुरेसा वेंट्रिक्युलर दरच नाही तर अॅट्रियल सिस्टोलचे संरक्षण देखील सुनिश्चित करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे.

अॅट्रियल फायब्रिलेशन आणि सिस्टेमिक थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या पॅरोक्सिझम्सच्या घटना कमी करण्यासाठी अॅट्रियल पेसिंगच्या क्षमतेवर उपलब्ध डेटा लक्षात घेऊन, ऍट्रियल डिटेक्शन आणि उत्तेजना असलेल्या पेसमेकरला प्राधान्य दिले पाहिजे, दोन्ही वेगळ्या आणि त्यानंतरच्या सिंक्रोनस व्हेंट्रिक्युलर पेसिंगसह (AAI-, DDD-मोड्स).

क्रॉनोट्रोपिक रिझर्व्हमध्ये घट झाल्यामुळे, जे शस्त्रक्रियेपूर्वी अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन स्थितीप्रमाणेच तपासले जाते, तसेच शारीरिकदृष्ट्या सक्रिय रूग्णांमध्ये, व्यायामादरम्यान वाढीव लय प्रदान करणार्या पेसमेकरच्या मॉडेल्सचे रोपण करणे सर्वात प्रभावी आहे (एएआयआर, डीडीआयआर किंवा VYIR).

अॅट्रियल फायब्रिलेशनच्या ब्रॅडीसिस्टोलिक स्वरूपाच्या पॅरोक्सिझमची प्रवण असलेल्या रुग्णांमध्ये, गंभीर ब्रॅडीकार्डिया आणि त्यानंतर अॅसिस्टोलच्या जोखमीमुळे इलेक्ट्रिकल कार्डिओव्हर्शनमध्ये सावधगिरीची आवश्यकता असते. यापैकी काही प्रकरणांमध्ये, तात्पुरती पेसिंग आवश्यक असू शकते.