सर्वात तीव्र पॅथॉलॉजिकल स्थिती, जी शरीराच्या प्रतिक्रियेच्या सामान्यीकृत स्वरूपाद्वारे इतर एलर्जीक रोगांपेक्षा वेगळी असते. अॅनाफिलेक्टिक शॉक ही क्लिनिकमध्ये सर्वात गंभीर एलर्जीची प्रतिक्रिया आहे. त्याची लक्षणे सामान्यतः विजेच्या वेगाने विकसित होतात आणि रुग्णाचे तारण डॉक्टरांच्या जलद कृतीवर अवलंबून असते.

अलिकडच्या वर्षांत, जगातील सर्व देशांमध्ये अॅनाफिलेक्टिक शॉकची प्रकरणे अधिक वारंवार होत आहेत. या संदर्भात, प्रत्येक थेरपिस्टला आवश्यक ज्ञान असणे आवश्यक आहे. एटिओलॉजी, क्लिनिक, पॅथोजेनेसिस, उपचार आणि या भयंकर ऍलर्जीक गुंतागुंतीचे प्रतिबंध.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकची कारणे

आधीच प्रतिजैविक वापरण्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, असे आढळून आले आहे की ते रक्त प्लाझ्मा अल्ब्युमिनला अगदी सहजपणे बांधू शकते, एक संपूर्ण प्रतिजन (पेनिसिलिन-अल्ब्युमिन कॉम्प्लेक्स) तयार करते, ज्याच्या विरूद्ध मानवी शरीरात विशिष्ट आक्रमक प्रतिपिंडे तयार होतात. अनेकदा अॅनाफिलेक्टिक शॉकचे कारण म्हणजे व्हिटॅमिन बी 1 (नोवोकेन, स्ट्रेप्टोमायसिन, ऑर्गन प्रिपेअर्स, अॅसिटिसालिसिलिक अॅसिड, आयोडाइड्स. अलिकडच्या वर्षांत, एसीटीएच, कॉर्टिसोन, डिफेनहायड्रॅमिन, पीएएस) पासून अॅनाफिलेक्टिक शॉकची प्रकरणे वर्णन केली गेली आहेत. अॅनाफिलेक्टिक शॉकचे कारण (कधीकधी प्राणघातक) ) बहुतेकदा संवेदनशील व्यक्तींमध्ये मधमाश्या, कुंडी, हॉर्नेट्सचा डंख असतो. तीव्र सर्दी ऍलर्जी असलेल्या रूग्णांमध्ये तीव्र अॅनाफिलेक्टिक शॉक येतो. अशा रूग्णांना त्वचेवर थंड हवा किंवा पाण्याच्या संपर्कात आल्यावर अर्टिकेरिया, क्विंकेचा सूज येते. अॅनाफिलेक्टिक शॉक येऊ शकतो. शरीराच्या मोठ्या पृष्ठभागावर थंड हवा किंवा पाण्याच्या संपर्कात आल्यावर त्यांच्यामध्ये (जसे की नदी किंवा समुद्रात पोहणे).

त्वचेच्या निदान चाचणीसह (उदाहरणार्थ, पेनिसिलिनसह) किंवा पेनिसिलिन, व्हिटॅमिन बी 1 आणि इतर औषधांच्या वाफांनी भरलेल्या प्रक्रियेच्या खोलीत राहून किंवा सिरिंज वापरताना देखील अॅनाफिलेक्टिक शॉक अत्यंत उच्च प्रमाणात ऍलर्जी असलेल्या रुग्णांमध्ये विकसित होऊ शकतो. एक सामान्य निर्जंतुकीकरण. श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रुग्णांच्या विशिष्ट हायपोसेन्सिटायझेशनसह अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या दुर्मिळ प्रकरणांचे वर्णन केले आहे आणि वनस्पतींच्या परागकण आणि प्राण्यांच्या एपिडर्मिसच्या ऍलर्जींद्वारे पोलिनोसिस. या गुंतागुंत होण्याचे कारण नेहमीच वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे निष्काळजीपणा (अॅलर्जीनचा जास्त प्रमाणात डोस) असतो.

जास्त ऍलर्जीजन्य पदार्थ (अंडी, खेकडे, नट, लिंबूवर्गीय फळे, मासे) संवेदनशील लहान मुलांमध्ये, विशेषत: एक्स्युडेटिव्ह डायथेसिसने ग्रस्त असलेल्यांना तीव्र अॅनाफिलेक्टिक शॉक देऊ शकतात.

पॅथोजेनेसिस

अॅनाफिलेक्टिक शॉक हे सामान्य चिमर्जिक प्रतिक्रियाचे एक विशिष्ट उदाहरण आहे जे जेव्हा विशिष्ट ऍलर्जीन एखाद्या संवेदनशील जीवामध्ये वारंवार येते तेव्हा विकसित होते. अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या घटनेसाठी आक्रमक विनोदी त्वचा-संवेदनशील अँटीबॉडीज (रीगिन्स) जबाबदार असतात, जे विशिष्ट ऍलर्जीनसह एकत्रित केल्यावर तीव्र ऍलर्जीक प्रतिक्रिया निर्माण करतात. या प्रतिक्रियेच्या परिणामी, हिस्टामाइनचे एक अतिशय जलद प्रकाशन होते.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकची लक्षणे आणि चिन्हे

प्रथम लक्षणे सामान्यत: ऍलर्जीनच्या परिचयानंतर पहिल्या 20-30 मिनिटांत दिसून येतात. ही लक्षणे जितक्या लवकर दिसून येतील तितका तीव्र अॅनाफिलेक्टिक शॉक, रोगनिदान खराब होईल. औषधाच्या इंजेक्शन दरम्यान झालेल्या घातक अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकचे क्लिनिकल चित्र भिन्न असू शकते, परंतु सर्वात गंभीर आणि खराब रोगनिदानविषयक लक्षण म्हणजे विजेचा वेगवान संवहनी कोसळणे. बहुतेकदा, सुरुवातीला, रुग्णाला अशक्तपणा, चेहरा, तळवे, तळवे आणि छातीत त्वचेची मुंग्या येणे लक्षात येते. भविष्यात, क्लिनिकल चित्र फार लवकर उलगडते: अशक्तपणाची भावना तीव्र होते, जी काही प्रकरणांमध्ये स्टर्नमच्या मागे भीती आणि दबावाची भावना असते; रुग्ण खूप फिकट गुलाबी होतो, भरपूर थंड घाम येणे, ओटीपोटात दुखणे, रक्तदाब शून्यावर जाणे, कमकुवत, वारंवार नाडी, अनैच्छिक शौचास इ.

काहीवेळा रुग्णांना ताबडतोब कानात घट्टपणाची भावना, संपूर्ण शरीराला खाज सुटणे आणि सामान्यीकृत urticarial पुरळ, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, नासिकाशोथ, जीभ सूज येणे, पापण्या, कान, दम्याचा घरघर, आणि नंतर रक्तवहिन्यासंबंधीचा संकुचित होणे आणि चेतना नष्ट होणे.

वर्णन केलेली लक्षणे आणि त्यांची तीव्रता भिन्न असू शकते. तथापि, सर्व प्रकरणांमध्ये, रुग्णाची गंभीर स्थिती आहे, ज्यास त्वरित आणि पात्र वैद्यकीय सहाय्य आवश्यक आहे.

एएस एक वादळी क्लिनिकल चित्र द्वारे दर्शविले जाते. अचानक दबाव, छातीत घट्टपणा, अशक्तपणा, श्वासोच्छवासाची भावना आहे. संपूर्ण शरीरात उष्णता जाणवणे, डोकेदुखी, चक्कर येणे. मळमळ, अंधुक दृष्टी, भरलेले कान, पॅरेस्थेसिया, जीभ, ओठ, हातपाय सुन्न होणे, त्वचेची वाढती खाज, विशेषत: तळवे, अर्टिकेरिया आणि क्विंकेचा सूज.

रुग्ण अस्वस्थ, घाबरलेले असतात. श्वासोच्छ्वास आवाज, घरघर, अंतरावर ऐकू येतो. नियमानुसार, रक्तदाबात तीव्र घट, वारंवार थ्रेडी नाडीसह हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलाप त्वरीत बिघडतो. रुग्ण फिकट गुलाबी होतो, सायनोसिस होतो, ऍक्रोसायनोसिस दिसून येतो. गंभीर मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार असू शकतात आणि कोरोनरी हृदयरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये - कोरोनरी अपुरेपणा, ज्यामुळे क्लिनिकल चित्र मोठ्या प्रमाणात वाढते.

गुळगुळीत स्नायूंचा उबळ, ब्रॉन्कोस्पाझम आणि स्वरयंत्रातील एंजियोएडेमामुळे श्वसनक्रिया बंद पडते. फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब आणि वाढीव संवहनी पारगम्यता सह वायुमार्गात अडथळा फुफ्फुसाचा सूज, सायकोमोटर आंदोलन, अ‍ॅडिनॅमियामध्ये बदलणे, अनैच्छिक लघवी आणि शौचास सह चेतना नष्ट होणे होऊ शकते. ECG विविध लय आणि वहन व्यत्यय, उजव्या हृदयावर ओव्हरलोड आणि कोरोनरी अपुरेपणाची चिन्हे दर्शविते. अत्यंत तीव्र पूर्ण शॉकमध्ये, अचानक हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो.

एएसच्या प्रत्येक दहाव्या केसचा शेवट मृत्यूमध्ये होतो.

क्लिनिकल चित्रात, एएस कधीकधी विशिष्ट सिंड्रोमपैकी एक अग्रगण्य आहे.

यावर अवलंबून, AS चे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

1. ठराविक प्रकार.
2. हेमोडायनामिक, ज्यामध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलापांच्या उल्लंघनाची चिन्हे क्लिनिकल चित्रात समोर येतात: हृदयात वेदना, मायोकार्डियल आकुंचन कमी होणे, रक्तदाब कमी होणे, लय अडथळा आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार.
3. एस्फिक्सिक प्रकार, ज्यामध्ये तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची घटना प्रामुख्याने दिसून येते, ब्रॉन्कोस्पाझमच्या लक्षणांसह स्वरयंत्र, ब्रॉन्ची, फुफ्फुसीय अल्व्होली यांच्या पडद्याला सूज आल्याने उद्भवते.
4. सेरेब्रल वेरिएंट ज्यामध्ये सेरेब्रल एडीमामुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये मुख्य बदल होतात, ज्यामध्ये सायकोमोटर आंदोलन, दृष्टीदोष, चेतना, आकुंचन, स्टेटस एपिलेप्टिकस, ह्रदयाचा आणि श्वसनक्रिया बंद होणे या लक्षणांसह.
5. ओटीपोटाचा प्रकार, ज्यामध्ये तीक्ष्ण वेदनासह ओटीपोटाच्या अवयवांमध्ये सूज आणि रक्तस्त्राव तीव्र ओटीपोटाच्या क्लिनिकचे अनुकरण करतात.

मूलभूत निदान निकष

1. ऍलर्जीचा इतिहास (ब्रोन्कियल दमा, पॉलीनोसेस, न्यूरोडर्माटायटीस, अर्टिकेरिया आणि ऍलर्जीचे इतर प्रकटीकरण).
2. ऍलर्जीन संपर्क. AS कोणत्याही उत्पत्तीच्या ऍलर्जीनमध्ये विकसित होऊ शकते, अधिक वेळा औषधे कारणीभूत असतात. अन्न उत्पादने, कीटक चावणे आणि सापांवर क्वचितच AS आढळतात.
3. ऍलर्जीक प्रतिक्रियेच्या लक्षणांचा जलद विकास आणि तीव्रता.
4. संवहनी संकुचित होण्याचे चित्र, मेंदूला सूज येणे, स्वरयंत्र, फुफ्फुस.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकचा उपचार

न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट आणि स्त्रीरोगतज्ञाचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे, कारण मज्जासंस्थेचे विविध ऍलर्जीक घाव (एन्सेफॅलोमायलिटिस, पॉलीराडिकुलोनुरिटिस) आणि जननेंद्रिया शक्य आहेत, ज्यासाठी क्लिनिकमध्ये जोरदार गैर-विशिष्ट डिसेन्सिटायझिंग थेरपी आणि निरीक्षण आवश्यक आहे. प्रत्येक वैद्यकीय संस्था आणि रुग्णवाहिका डॉक्टरांकडे वर सूचीबद्ध केलेल्या औषधांचा संच असावा.

औषध अॅनाफिलेक्टिक शॉक प्रतिबंध

पेनिसिलिन आणि इतर औषधे सध्या अॅनाफिलेक्टिक शॉकचे सर्वात सामान्य कारण आहेत या वस्तुस्थितीमुळे, सर्वसाधारणपणे ड्रग ऍलर्जीचा प्रतिबंध या गंभीर गुंतागुंतीच्या प्रतिबंधात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. क्लिनिकमध्ये विविध ऍलर्जीक प्रतिक्रियांना प्रतिबंध करण्याची सर्वोत्तम पद्धत म्हणजे केवळ कठोरपणे न्याय्य संकेतांसाठी पॅरेंटरल औषधे लिहून देणे (उदाहरणार्थ, व्हिटॅमिन बी 12 केवळ घातक अशक्तपणासाठी, टायफॉइड तापासाठी लेव्होमायसेटिन इ.).

लोकसंख्येमध्ये स्वच्छताविषयक शिक्षणाचे कार्य महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. हे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे की औषधे फक्त डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसारच घ्यावीत.

औषधांवरील ऍलर्जीच्या प्रतिबंधासाठी तात्पुरती सूचना

सामान्य उपाय.

1. अधिक कठोर वैद्यकीय संकेतांसाठी औषधे लिहून देणे.
2. उपचार कक्षांमध्ये, भागात, तज्ञांची कार्यालये, रुग्णालये इत्यादींमध्ये परिचारिकांच्या कामाची योग्य संघटना:
   अ) प्रतिजैविक आणि इतर औषधांच्या प्रशासनासाठी स्वतंत्र साधनांची (सुया, सिरिंज, निर्जंतुकीकरण) उपलब्धता;
   b) प्रतिजैविकांच्या संपर्कात असलेल्या साधनांचे स्वतंत्र निर्जंतुकीकरण;
   c) प्रतिजैविकांच्या इंजेक्शनपूर्वी रुग्णाला त्यांच्या वापराशी संबंधित मागील गुंतागुंतांबद्दल विचारणे; उद्भवलेल्या प्रतिक्रिया आढळल्याच्या प्रकरणांबद्दल, उपचार सुरू ठेवायचे की नाही हे ठरवणाऱ्या डॉक्टरांना कळवा.
3. औषधांच्या पॅरेंटरल प्रशासनासह सर्वात जास्त धोकादायक ऍलर्जीक प्रतिक्रिया उद्भवतात, म्हणून थेरपी, शक्य असल्यास, त्यांच्या तोंडी प्रशासनापासून सुरू करावी.
4. ऍलर्जीक रोग असलेल्या रुग्णांना पेनिसिलिन केवळ महत्वाच्या संकेतांसाठीच लिहून द्यावे.

उपचारादरम्यान प्रतिबंधात्मक उपाय

1. औषधाचे पहिले इंजेक्शन नेहमी पुढच्या बाजूस केले जावे जेणेकरून आवश्यक असल्यास, इंजेक्शन साइटच्या वर टोर्निकेट लावले जाऊ शकते, ज्यामुळे रक्तप्रवाहात औषध शोषण्यास विलंब होतो आणि 15 मिनिटे रुग्णाची प्रतिक्रिया पहा.
2. पेनिसिलिनच्या ड्युरंट तयारीचा परिचय करण्यापूर्वी, विशेषत: ज्या व्यक्तींनी हे औषध पूर्वी वापरले आहे, त्यांना 2000 आययू पेनिसिलिन इंजेक्ट करण्याची शिफारस केली जाते आणि केवळ नियमित पेनिसिलिनची ऍलर्जी नसतानाही, ड्युरंट तयारीसह उपचार सुरू केले जाऊ शकतात.
3. उपचारादरम्यान, इंजेक्शन साइटचे निरीक्षण केले पाहिजे आणि स्थानिक हायपरिमिया, सूज आणि खाज सुटल्यास, औषध बंद केले पाहिजे.
4. ऍलर्जीची लक्षणे (त्वचेवर पुरळ उठणे, ताप येणे, पापण्यांना खाज येणे आणि नासिका) हे औषध बंद करण्याचा आधार आहे.
5. उपचारादरम्यान, रुग्णांनी किमान दर 4-5 दिवसांनी एकदा क्लिनिकल रक्त तपासणी केली पाहिजे. इओसिनोफिलिया दिसणे हे औषधास संवेदनशीलता दर्शवते.

हे जाणून घेणे आवश्यक आहे की ड्रग ऍलर्जीचे निदान करण्यासाठी सध्या प्रस्तावित अप्रत्यक्ष पद्धती (शेलीची बेसोफिल चाचणी, अल्पर्नची लिम्फोसाइट ट्रान्सफॉर्मेशन चाचणी इ.) पूर्णपणे विश्वासार्ह नाहीत, म्हणूनच, औषधांच्या ऍलर्जीचे निदान आणि प्रतिबंध करण्यात मुख्य भूमिका ऍलर्जीची आहे. इतिहास

सीरम अॅनाफिलेक्टिक शॉक प्रतिबंध. ऍलर्जीक रोग असलेल्या सर्व रूग्णांना (श्वासनलिकांसंबंधी दमा, पोलिनोसिस, अर्टिकेरिया, एक्जिमा, इ.) केवळ महत्त्वपूर्ण संकेतांसाठी उपचारात्मक सीरम प्रशासित केले पाहिजे. ऍलर्जीक रोग असलेल्या रुग्णांना टिटॅनस टॉक्सॉइडचे लसीकरण केले पाहिजे आणि दुखापत झाल्यास सीरम नाही तर पुन्हा टॉक्सॉइड प्रशासित केले पाहिजे. सीरमच्या प्रशासनासाठी महत्त्वपूर्ण संकेतांसह, ऍलर्जीचा रोग असलेल्या रुग्णाने काळजीपूर्वक ऍलर्जीचा इतिहास गोळा केला पाहिजे (औषधांच्या प्रशासनावर प्रतिक्रिया, मागील वर्षांमध्ये सेरा). अशा रुग्णांना सीरमच्या प्रशासनापूर्वी स्कार्फिफिकेशन किंवा कंजेक्टिव्हल चाचणी करणे आवश्यक आहे. स्कॅरिफायिंग चाचणी खालीलप्रमाणे तयार केली जाते. आधी अल्कोहोलने पुसलेल्या हाताच्या त्वचेवर सीरमचा एक थेंब लावला जातो आणि हलका स्कारिफिकेशन बनविला जातो. प्रतिक्रिया 10-15 मिनिटांनंतर वाचली जाते आणि स्कार्फिफिकेशनच्या ठिकाणी खाज सुटणे, हायपरिमिया आणि फोड आल्यास सकारात्मक मानले जाते. नेत्रश्लेष्मल चाचणीसह, खालच्या पापणीच्या कंजेक्टिव्हल थैलीमध्ये सीरमचा एक थेंब टाकला जातो. 10-15 मिनिटांच्या आत रुग्णाच्या पापण्यांना खाज सुटणे, लॅक्रिमेशन आणि तीव्र डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह लक्षणे आढळल्यास प्रतिक्रिया सकारात्मक मानली जाते. सीरमसह त्वचा आणि नेत्रश्लेष्मीय चाचण्यांचे सकारात्मक परिणाम असलेल्या रुग्णांना प्रशासित केले जाऊ नये. नकारात्मक चाचणी परिणामांच्या बाबतीत, प्रथम 0.2 मिली त्वचेखालील इंजेक्ट केले पाहिजे आणि 30 मिनिटांनंतर गुंतागुंत नसताना, उर्वरित डोस (नेहमी खांद्याच्या क्षेत्रामध्ये इंजेक्ट करा). अशा रूग्णांमध्ये 1% डिफेनहायड्रॅमिन सोल्यूशनच्या 1 मिली किंवा दुसर्या अँटीहिस्टामाइनसह सीरम इंजेक्ट करण्याची शिफारस केली जाते. सीरमच्या इंजेक्शननंतर, रुग्णाला 1 तासासाठी निरीक्षण केले पाहिजे.

कुंडी आणि मधमाशीच्या डंकांपासून अॅनाफिलेक्टिक शॉक प्रतिबंध. मधमाशी आणि कुंडाच्या डंकांना (अर्टिकारिया, क्विंकेस एडेमा, अॅनाफिलेक्टिक शॉक) ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियांनी ग्रस्त असलेल्या सर्व रूग्णांना ऍलर्जीच्या खोलीत संदर्भित केले जाणे आवश्यक आहे, जेथे मधमाशी आणि कुंडलीच्या विषाच्या अर्कांचा वापर करून संपूर्ण विशिष्ट निदानानंतर, रुग्णाला विशिष्ट हायपोसेन्सिटायझिंग थेरपी दिली जाते. या अर्कांसह. हे उपचार एक चांगला उपचारात्मक प्रभाव देते. मधमाशी आणि मधमाशांच्या डंकाची ऍलर्जी असलेल्या प्रत्येक रुग्णाला गंभीर गुंतागुंत होण्याच्या शक्यतेबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे आणि त्यांच्यासोबत इफेड्रिन, सुप्रास्टिन किंवा इतर अँटीहिस्टामाइन गोळ्या घ्याव्यात.

थंड ऍलर्जीमध्ये अॅनाफिलेक्टिक शॉक प्रतिबंध. थंड ऍलर्जी असलेल्या रुग्णांना हवा आणि पाण्याच्या तापमानात लक्षणीय फरक असलेल्या समुद्रात किंवा नदीत पोहण्यास सक्त मनाई केली पाहिजे. सर्दी ऍलर्जी असलेल्या रुग्णांना विशेष तपासणी आणि उपचार (ऑटोसेरम, हिस्टोग्लोबुलिन, अँटीहिस्टामाइन्स इ.) साठी ऍलर्जीलॉजिकल रूममध्ये संदर्भित केले पाहिजे.

विशिष्ट हायपोसेन्सिटायझेशन दरम्यान अॅनाफिलेक्टिक शॉकचा प्रतिबंध. विशिष्ट हायपोसेन्सिटायझेशन केवळ विशेष ऍलर्जोलॉजिकल कॅबिनेट किंवा ऍलर्जिस्टच्या देखरेखीखाली ऍलर्जोलॉजिकल विभागाच्या परिस्थितीत केले पाहिजे, ज्यांच्याकडून उपचारांच्या या पद्धती दरम्यान जास्तीत जास्त लक्ष देणे आवश्यक आहे. औषधांचा वापर अत्यावश्यक असताना तातडीची प्रकरणे वगळता, विविध औषधांसह त्वचेच्या चाचण्या केवळ ऍलर्जिस्टच्या विशेष ऍलर्जीलॉजिकल ऑफिसमध्येच केल्या पाहिजेत. मग थेरपिस्ट अत्यंत सावधगिरीने त्वचेची चाचणी करू शकतो, जसे की ड्रग्सच्या ऍलर्जीच्या प्रतिबंधासाठी अंतरिम सूचनांमध्ये सूचित केले आहे, ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियेच्या बाबतीत प्रथमोपचार प्रदान करण्यासाठी रबर टर्निकेट, ऍड्रेनालाईन द्रावण आणि निर्जंतुकीकरण सिरिंज असणे आवश्यक आहे.

अॅनाफिलेक्टिक शॉक (अ‍ॅनाफिलेक्सिस)- ही शरीराची एक सामान्य तीव्र प्रतिक्रिया आहे, जी विविध प्रतिजन (ऍलर्जीन) त्याच्या अंतर्गत वातावरणात वारंवार प्रवेश केल्यावर उद्भवते. ही स्थिती हेमोडायनामिक्स आणि श्वासोच्छवासाच्या कमकुवतपणासह परिधीय अभिसरणात तीव्र बदल, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे गंभीर विकार, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये व्यत्यय (उलट्या, अतिसार), अनैच्छिक लघवी आणि यासारख्या द्वारे प्रकट होते.

ऍनेस्थेटिक सोल्यूशन किंवा इतर औषध (अँटीजेन) च्या परिचयामुळे होणारा अॅनाफिलेक्टिक शॉक ही तात्काळ प्रकारची तीव्र आणि आश्चर्यकारकपणे जीवघेणी ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आहे, जी कधीकधी दंतचिकित्सकांच्या क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये दिसून येते.

बहुतेकदा, अॅनाफिलेक्टिक शॉक ऍलर्जीक निसर्गाच्या सहवर्ती रोग असलेल्या लोकांमध्ये विकसित होतो, विशिष्ट पदार्थांना ऍलर्जीची प्रतिक्रिया होण्याची शक्यता असलेल्या लोकांमध्ये किंवा ज्यांच्या जवळच्या नातेवाईकांना तीव्र ऍलर्जीचा इतिहास असतो.

या तीव्र धोकादायक प्रतिक्रिया कारणीभूत असलेल्या सर्व औषधांमध्ये, एक प्रमुख स्थान व्यापलेले आहे novocaine. या व्यतिरिक्त, दुर्दैवाने, आणखी बरीच वेदनाशामक औषधे आहेत, ज्याचा वापर त्वरित मदत न केल्यास मृत्यू होऊ शकतो (अगदी क्वचितच). म्हणूनच, अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या कारणांचे सखोल विश्लेषण, तसेच दंतवैद्यांकडून फॉर्म, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, आपत्कालीन काळजी आणि प्रतिबंध करण्याच्या पद्धतींचा सखोल अभ्यास विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहे.

अॅनाफिलेक्टिक शॉक तात्काळ प्रकारची ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आहे, जी रोगजनकांच्या रेजिनिक प्रकारावर आधारित आहे. अॅनाफिलेक्सिसचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती वैविध्यपूर्ण आहेत आणि ऍलर्जीनचा प्रकार (प्रतिजन) आणि त्याचे प्रमाण सहसा या स्थितीच्या तीव्रतेवर परिणाम करत नाही. डाउनस्ट्रीम, अॅनाफिलेक्टिक शॉकचे तीन प्रकार आहेत:

• विजेचा वेगवान
• मंद
• प्रदीर्घ

अॅनाफिलेक्टिक शॉकचे फुलमिनंट स्वरूपशरीरात ऍलर्जीनचा परिचय किंवा प्रवेश झाल्यानंतर 10-20 सेकंदांनंतर उद्भवते. हे एक गंभीर क्लिनिकल चित्रासह आहे, ज्याचे मुख्य अभिव्यक्ती आहेत:

• हायपोव्होलेमिया (संकुचित होणे)
• ब्रोन्कोस्पाझम
• विस्तारित विद्यार्थी
• त्यांच्या पूर्ण विलोपनापर्यंत गोंधळलेले हृदय आवाज
• आक्षेप
• मृत्यू (अकाली किंवा अयोग्य वैद्यकीय सहाय्याने, मृत्यू मुख्यतः 8-10 मिनिटांनंतर होतो)

अॅनाफिलेक्सिसच्या पूर्ण आणि प्रदीर्घ स्वरूपाच्या दरम्यान, एक मध्यवर्ती पर्याय आहे - एक विलंब-प्रकार अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया, जी प्रामुख्याने 3-15 मिनिटांनंतर दिसून येते.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकचे प्रदीर्घ स्वरूपऍन्टीजनचा वापर किंवा इंजेक्शन दिल्यानंतर 15-30 मिनिटांनी विकसित होण्यास सुरुवात होते; तथापि, अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा ही वेळ शरीराशी "प्रोव्होकेटर" च्या संपर्काच्या क्षणापासून 2-3 तासांपर्यंत टिकते.

अॅनाफिलेक्सिसचे अंश

अॅनाफिलेक्टिक शॉक (ऍनाफिलेक्सिस) च्या तीव्रतेनुसार, तज्ञ तीन अंशांमध्ये विभागतात:

• प्रकाश
• मधला
• जड

ऍनाफिलेक्टिक शॉकचा सौम्य अंश सामान्यत: प्रतिजनाचा परिचय झाल्यानंतर 1-1.5 मिनिटांच्या आत होतो. हे शरीराच्या विविध भागांची खाज सुटणे, ओठांवर सूज येणे, रक्तदाब कमी होणे, टाकीकार्डिया या स्वरूपात प्रकट होते. स्थानिक पातळीवर, त्वचेचा एडेमा दिसून येतो, जो चिडवणे बर्न्स सारखा असतो.
मध्यम ऍनाफिलेक्सिस प्रामुख्याने ऍन्टीजनच्या परिचयानंतर 15-30 मिनिटांनंतर विकसित होते, जरी ते काहीवेळा आधी किंवा उलट 2-3 तासांनंतर सुरू होऊ शकते; मग या अवस्थेचे योग्य श्रेय प्रवाहाच्या प्रदीर्घ स्वरूपाला दिले जाते. मुख्य अभिव्यक्ती म्हणजे ब्रोन्कोस्पाझम, हृदय गतीचे उल्लंघन, काही भागात शरीराची लालसरपणा आणि खाज सुटणे.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकची तीव्र डिग्री

तीव्र अॅनाफिलेक्टिक शॉक, एक नियम म्हणून, प्रतिजनच्या परिचयानंतर 3-5 मिनिटांनंतर होतो. या धोकादायक स्थितीची मुख्य लक्षणे आहेत

• तात्काळ हायपोटेन्शन
• श्वास घेण्यात अडचण (ब्रोन्कोस्पाझम)
• चेहरा, हात, धड इत्यादी लालसरपणा आणि खाज सुटणे.
• डोकेदुखी
• अचानक टाकीकार्डिया आणि कमकुवत हृदय आवाज
• विस्तारित विद्यार्थी
  सायनोसिसचा देखावा
• चक्कर येणे (उभे राहण्यात अडचण)
• बेहोशी
• कंकाल स्नायू मुरगळणे आणि अगदी आकुंचन
• अनैच्छिक लघवी आणि शौच

प्रत्येक संवेदनाक्षम जीव प्रतिजनच्या परिचयासाठी स्वतःच्या मार्गाने प्रतिक्रिया देत असल्याने, अशा तीव्र प्रतिक्रियेचे क्लिनिकल अभिव्यक्ती पूर्णपणे वैयक्तिक असू शकते. उपचाराचा कोर्स आणि अंतिम परिणाम वैद्यकीय सेवेची तरतूद आणि पात्रता यांच्या वेळेवर अवलंबून असण्याची शक्यता आहे.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकचे प्रकार

अॅनाफिलेक्सिस एकतर संपूर्ण शरीरावर किंवा मोठ्या प्रमाणात - फक्त एका विशिष्ट अवयवावर परिणाम करू शकतो. हे संबंधित क्लिनिकल चित्राद्वारे प्रकट होते. अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या मुख्य प्रकारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• ठराविक
• ह्रदयाचा
• दमा (मायोकार्डियल इस्केमिया, परिधीय मायक्रोक्रिक्युलेशनचे विकार)
• सेरेब्रल
• उदर ("तीव्र ओटीपोट" चे लक्षण, जे प्रामुख्याने कारणांमुळे उद्भवते)

हे स्पष्ट आहे की प्रत्येक प्रकारच्या ऍनाफिलेक्सिसला, सामान्य दिशा व्यतिरिक्त, प्रभावित अवयवाच्या कार्याची जास्तीत जास्त पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने विशिष्ट उपचार देखील आवश्यक आहेत.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकचे क्लिनिकल प्रकटीकरण

अॅनाफिलेक्टिक शॉकची घटना रोगाच्या प्रारंभिक अवस्थेशी संबंधित तथाकथित प्रोड्रोमल कालावधीच्या आधी आहे. अर्ज केल्यानंतर काही मिनिटांत, औषध इनहेलेशन, विशेषतः, एक सामान्य अस्वस्थता दिसून येते, परंतु अद्याप प्रतिक्रियाची कोणतीही वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे नाहीत.
शॉकमध्ये बहुतेक वेळा विविध लक्षणे असतात, जी, नियम म्हणून, खालील क्रमाने प्रकट होतात:

• चिंता, भीती, आंदोलन
• सामान्य कमजोरी, जी वेगाने वाढत आहे
• उष्णता संवेदना
• चेहरा, हातावर मुंग्या येणे आणि खाज सुटणे
• कानात आवाज
• तीव्र डोके दुखणे
• चक्कर येणे
• चेहरा लालसरपणा नंतर फिकटपणा (तीव्र हायपोटेन्शन)
• कपाळावर थंड, चिकट घाम
• ब्रोन्कोस्पाझममुळे खोकला आणि श्वास लागणे
• उरोस्थीच्या मागे तीक्ष्ण वेदना, विशेषत: हृदयाच्या भागात
• टाकीकार्डिया
• ओटीपोटात अस्वस्थता
• मळमळ, उलट्या
• त्वचेवर पुरळ आणि एंजियोएडेमा (नेहमी नाही)

जर तातडीने उपचार सुरू केले नाहीत, तर रुग्णाची प्रकृती प्रत्येक वेळी खराब होईल. ज्यामध्ये:

• मूर्च्छा येते
• विद्यार्थी पसरलेले आणि प्रकाशाला जवळजवळ प्रतिसाद देत नाहीत
• श्लेष्मल त्वचा सायनोटिक बनते
• हृदयाचे आवाज गोंधळलेले आहेत, ऐकणे कठीण आहे
• नाडी थ्रेड आहे, क्वचितच स्पष्ट दिसते
• रक्तदाब झपाट्याने कमी होतो (गंभीर प्रकरणांमध्ये ते निश्चित करणे कठीण आहे)
• श्वासोच्छवास मंदावतो, अवघड होतो (ब्रोन्कोस्पाझम), कोरडी घरघर येते, कधीकधी श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या सूजाने श्वासोच्छवास होतो
• पेटके, थंडी वाजून येणे किंवा सामान्य अशक्तपणा दिसून येतो
• काही रूग्णांना सूज येणे, अनैच्छिक लघवी होणे आणि कधीकधी शौचास जाण्याचा अनुभव येऊ शकतो

अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या सौम्य आणि मध्यम टप्प्यासह, वरीलपैकी बहुतेक लक्षणे दिसून येतात. जेव्हा फॉर्म गंभीर असतो, तेव्हा विशिष्ट अवयव आणि प्रणालींना नुकसान होण्याची चिन्हे प्रामुख्याने असतात. जर रुग्णाला वेळेवर योग्य वैद्यकीय सेवा पुरविली गेली नाही, तर विजेचा वेगवान आणि प्रदीर्घ दोन्ही प्रकारचा अॅनाफिलेक्टिक शॉक अनेकदा मृत्यूला कारणीभूत ठरतो.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकमध्ये मृत्यूची कारणे

दंत प्रॅक्टिसमध्ये, स्थानिक ऍनेस्थेसियाच्या अंमलबजावणीमध्ये, अशी प्रकरणे देखील आहेत जेव्हा तत्काळ-प्रकारच्या ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या विकासाचे घातक परिणाम होतात.
मृत्यूस कारणीभूत असलेल्या मुख्य घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• श्वसनक्रिया बंद होणे, ब्रॉन्चीच्या स्नायूंच्या तीक्ष्ण उबळांमुळे होते
• पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेच्या तीव्र उत्तेजनाच्या टप्प्यात तीव्र श्वसन आणि / किंवा हृदय अपयश किंवा हृदयविकाराचा झटका
• रक्त गोठण्याच्या अवस्थेचे तीव्र उल्लंघन, म्हणजे: रक्त गोठणे कमी होण्याबरोबर बदलते, जे ग्रॅन्युलर ल्यूकोसाइट्स आणि मास्टोसाइट्सच्या नाशामुळे आणि हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, किनिन्स आणि मोठ्या प्रमाणात हेपरिनच्या एसआरएसच्या समांतर रिलीझमुळे होते. परिणामी, रक्त गोठत नाही)
• सेरेब्रल एडेमा
• महत्वाच्या अवयवांमध्ये रक्तस्त्राव (मेंदू, अधिवृक्क ग्रंथी)
• तीव्र मुत्र अपयश

अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या प्राणघातक परिणामांची एक ऐवजी लक्षणीय संख्या, अर्थातच, या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केली गेली आहे की, सांख्यिकीय डेटानुसार, रुग्णांच्या मृत्यूची माहिती क्वचितच चुकीची नोंदवली जाते अॅनाफिलेक्सिसमधून नाही, परंतु, उदाहरणार्थ, मायोकार्डियल इन्फेक्शनपासून, सेरेब्रल एडेमा.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकचे विभेदक निदान

दंतचिकित्सामधील अॅनाफिलेक्टिक शॉक सामान्य, अगदी दीर्घकाळापर्यंत वेगळे करा बेहोशीतुलनेने सोपे. अॅनाफिलेक्सिसच्या विकासासह, पूर्ण स्वरूपाचा अपवाद वगळता, रुग्णाची चेतना विशिष्ट काळासाठी संरक्षित केली जाते. रुग्ण अस्वस्थ आहे, त्वचेवर खाज सुटण्याची तक्रार करतो. त्याच वेळी, टाकीकार्डिया साजरा केला जातो. प्रथम, अर्टिकेरिया विकसित होतो, आणि नंतर - ब्रोन्कोस्पाझम, श्वसनाचा त्रास. फक्त नंतर मूर्च्छा आणि इतर धोकादायक गुंतागुंत होतात.

म्हणून अत्यंत क्लेशकारक धक्का, मग त्याला, अॅनाफिलेक्टिकच्या विपरीत, एक वैशिष्ट्यपूर्ण प्रारंभिक स्थापना टप्पा असतो, जेव्हा एखादी व्यक्ती स्पष्टपणे उत्साहित असते: अती मोबाइल, आनंदी, बोलकी. प्रथम, रक्तदाब सामान्य किंवा किंचित उंचावर निश्चित केला जातो (अ‍ॅनाफिलेक्सिससह, रक्तदाब लक्षणीयरीत्या कमी होतो).

विकासासह हायपोव्होलेमियात्वचा फिकट गुलाबी, सायनोटिक, थंड, चिकट घामाने झाकलेली होते. रक्तदाब मध्ये एक तीक्ष्ण आणि त्याच वेळी लक्षणीय घट आहे. क्लिनिकल परिस्थिती स्पष्ट करण्यासाठी, सर्वप्रथम, रक्तस्त्राव आणि तीव्र द्रवपदार्थ कमी होणे (उलट्या होणे, भरपूर घाम येणे) कारणे दूर करणे आवश्यक आहे.
हायपोव्होलेमियासह, रुग्णाला चिंता, त्वचेची खाज सुटणे, श्वासोच्छवास (ब्रॉन्कोस्पाझम!) आणि तीव्र ऍलर्जीक प्रतिक्रिया दर्शविणारी इतर लक्षणे दिसत नाहीत.

तीव्र हृदय अपयशशरीरात कोणत्याही प्रतिजनाच्या वारंवार प्रवेशाशी संबंधित नाही आणि त्याची अचानक, जलद सुरुवात होत नाही. फुफ्फुसात ऐकू येणारे श्वासोच्छवासाचे प्रकार गुदमरणे, सायनोसिस, ओलसर रेल्स द्वारे दर्शविले जाते. अॅनाफिलेक्सिस प्रमाणेच, लक्षणीय टाकीकार्डिया आहे, परंतु रक्तदाब व्यावहारिकदृष्ट्या अपरिवर्तित राहतो, तर अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या प्रारंभासह, रक्तदाबमध्ये तात्काळ घट नोंदविली जाते.

निदान ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणेहे प्रामुख्याने अॅनामेनेसिसच्या डेटावर आधारित आहे (एनजाइना पेक्टोरिसचे वाढत्या वारंवार हल्ले). हृदयविकाराच्या झटक्यादरम्यान, रुग्णाला प्रदीर्घ रेट्रोस्टेर्नल वेदना विकसित होते जी एक किंवा दोन्ही हातांपर्यंत पसरते. नायट्रोग्लिसरीनचा वापर रुग्णाची स्थिती कमी करत नाही. मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या 80 टक्क्यांहून अधिक प्रकरणांमध्ये, ईसीजीमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बदल लक्षात येतात.
पासून अॅनाफिलेक्सिसचा फरक अपस्मारसंकलित इतिहासावर देखील आधारित आहे, ज्यावरून डॉक्टरांना या रोगाच्या नियतकालिक हल्ल्यांबद्दल माहिती मिळते. अपस्माराच्या पहिल्या प्रकटीकरणांपैकी एक, अॅनाफिलेक्सिसच्या विपरीत, अचानक मूर्च्छा येणे, आणि नंतर चेहरा लाल होणे, आकुंचन, लक्षणीय लाळ (फोम) आहे.

या पॅथॉलॉजी नसलेल्या रुग्णांपेक्षा अशक्त यकृत कार्य असलेल्या रुग्णांना अॅनाफिलेक्सिसचा धोका जास्त असतो. याव्यतिरिक्त, यकृतातील प्रक्षोभक प्रक्रिया आणि कमी प्रतिकारशक्ती असलेल्या रेडिएशन आजार असलेल्या रुग्णांना अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या अवस्थेतून काढून टाकणे अधिक कठीण आहे. म्हणून, त्यांच्या अंतर्गत हस्तक्षेप करण्यापूर्वी, आपण प्रथम ऑपरेशनसाठी तयार केले पाहिजे (एप्सिलॉन-एमिनोकाप्रोइक ऍसिड आणि इतर उपायांसह प्रतिबंधात्मक उपचार). डॉक्टरांनी हे विसरू नये की अॅनाफिलेक्सिसच्या विकासासह मुले नेहमीच त्याची विशिष्ट लक्षणे स्पष्टपणे दर्शवू शकत नाहीत. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी सूज सह, तो श्वासनलिका च्या त्वरीत इंट्यूबेशन अमलात आणणे आवश्यक आहे, किंवा.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकसाठी आपत्कालीन काळजी

त्वरित प्रकारच्या तीव्र ऍलर्जीक प्रतिक्रियेच्या पहिल्या चिन्हे दिसल्यास, आपल्याला हे करणे आवश्यक आहे:

• कोणत्याही ऍनेस्थेटिक्ससह शरीरात संभाव्य ऍलर्जीन (प्रोव्होकेटर) घेणे त्वरित थांबवा
• पीडिताला क्षैतिज स्थिती द्या (सपाट, कठोर पृष्ठभागावर ठेवा)
• कॉटन रोल्स, श्लेष्मा, रक्ताच्या गुठळ्या, उलट्या, काढता येण्याजोग्या दात इत्यादींपासून तोंडी पोकळी तातडीने स्वच्छ करा.
• रुग्णाला घट्ट कपड्यांपासून मुक्त करा
• ताजी, थंड हवेत प्रवेश करण्याची परवानगी द्या
• मूर्च्छित असताना जीभ मागे घेणे टाळण्यासाठी, शक्य तितके डोके मागे वाकवा, त्यानंतर खालचा जबडा पुढे आणला जातो (सफरचे तंत्र)
• हायपोक्सियाच्या पुढील विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, ताबडतोब सतत ऑक्सिजन इनहेलेशन सुरू करा, सूचित केल्यास, फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन
• प्रतिजन क्रियाकलाप कमी करण्यासाठी सर्व उपाय करा
• शक्य तितक्या लवकर फार्माकोथेरपी सुरू करा

रुग्णाला अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या स्थितीतून काढून टाकण्यासाठी, सर्व गैर-औषध आणि औषध उपाय एकाच वेळी केले पाहिजेत. वेळेवर आणि अयोग्य वैद्यकीय सेवेमुळे मृत्यू होऊ शकतो.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकसाठी औषधे

फार्माकोथेरपीचा उद्देश. अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या विकासादरम्यान प्रशासित केलेल्या औषधी पदार्थांच्या कृतीने प्रामुख्याने हे सुनिश्चित केले पाहिजे:

• रक्तदाब सामान्यीकरण
• प्रतिजन क्रियाकलाप कमी
• मायोकार्डियल आकुंचन इष्टतम वारंवारता सेट करणे
• ब्रोन्कोस्पाझमपासून आराम
• विकसित होऊ शकणार्‍या इतर धोकादायक लक्षणांचे निर्मूलन

जेव्हा रुग्णाला थंडीची भावना असते तेव्हा सीमांत वाहिन्यांच्या प्रोजेक्शन साइटवर हीटिंग पॅड ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो आणि नंतर पीडिताला उबदार ब्लँकेटने झाकून टाकावे; गरम गरम पॅडमधून संभाव्य बर्न्स टाळण्यासाठी, त्याच्या त्वचेच्या स्थितीचे परीक्षण केले पाहिजे.

औषधांच्या परिचयाची वैशिष्ट्ये
अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या स्थितीत एखाद्या व्यक्तीचे जीवन वाचवण्यासाठी, प्रत्येक सेकंद मौल्यवान आहे. म्हणून, डॉक्टरांचे मुख्य कार्य शक्य तितक्या लवकर जास्तीत जास्त उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करणे आहे. हे स्पष्ट आहे की या अत्यंत परिस्थितीत, गोळ्या, कॅप्सूल किंवा टिंचर किंवा काही इंजेक्शन उपाय (इंट्राडर्मल, त्वचेखालील) देखील मदत करणार नाहीत.
शॉकच्या अवस्थेत असलेल्या रुग्णाला इंट्रामस्क्युलरली फार्माकोथेरप्यूटिक एजंट्स इंजेक्ट करणे देखील अयोग्य आहे, कारण अॅनाफिलेक्सिस दरम्यान रक्त परिसंचरण झपाट्याने कमी होते; म्हणून, डॉक्टर प्रशासित औषधाच्या शोषणाचा दर आगाऊ ठरवू शकत नाही आणि त्याची क्रिया सुरू होण्याचा आणि कालावधीचा अंदाज लावू शकत नाही. कधीकधी, अशा परिस्थितीत, औषधांचे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन कोणताही उपचारात्मक परिणाम देत नाही: इंजेक्शन केलेले पदार्थ शोषले जात नाहीत. अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या विकासामध्ये फार्माकोथेरपीची ही वैशिष्ट्ये आहेत. आणि प्रभावी उपचारात्मक उपाय काय असावेत?

शॉक ऍलर्जीक स्थितीसाठी सर्वात योग्य औषध प्रशासनाचा अंतस्नायु मार्ग आहे. जर इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन आधी केले गेले नसेल आणि अॅनाफिलेक्सिसच्या विकासामध्ये या क्षणी शिरामध्ये कोणतेही कॅथेटर स्थापित केले नसेल, तर एक पातळ सुई कोणत्याही परिघीय नसामध्ये इंजेक्शन देऊ शकते जी शरीराची महत्त्वपूर्ण क्रिया सुनिश्चित करते (अॅड्रेनालाईन , ऍट्रोपिन इ.).
यांत्रिक वायुवीजन किंवा हृदयाच्या मसाजमध्ये गुंतलेल्या डॉक्टरांनी किंवा त्यांच्या सहाय्यकांनी हात किंवा पाय यांच्या उपलब्ध नसांमध्ये योग्य द्रावणांच्या अंतस्नायु प्रशासनाची व्यवस्था केली पाहिजे. या प्रकरणात, हातांच्या नसांना प्राधान्य दिले पाहिजे, कारण पायांच्या शिरामध्ये ओतणे केवळ हृदयाकडे औषधांचा प्रवाह कमी करत नाही तर थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या विकासास गती देते.

जर, काही कारणास्तव, आवश्यक औषधांचा अंतस्नायु प्रशासन कठीण असेल, तर अशा गंभीर परिस्थितीतून बाहेर पडण्याचा इष्टतम मार्ग म्हणजे आपत्कालीन औषधे (अॅड्रेनालाईन, एट्रोपिन, स्कोलोपामाइन) थेट श्वासनलिकेमध्ये इंजेक्शन देणे. याव्यतिरिक्त, अमेरिकन ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसुसिटेटर्स शिफारस करतात की ही औषधे जीभेखाली किंवा गालावर प्रशासित करावी. नमूद केलेल्या भागांच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे (मजबूत रक्तवहिन्यासंबंधीचा, महत्वाच्या केंद्रांच्या निकटता), शरीरासाठी आवश्यक असलेल्या पदार्थांच्या इंजेक्शनच्या अशा पद्धतींमुळे द्रुत उपचारात्मक प्रभावावर अवलंबून राहणे शक्य होते.

एड्रेनालाईन किंवा एट्रोपिन 1:10 च्या सौम्यतेने श्वासनलिका मध्ये इंजेक्शनने दिले जाते. पंचर स्वरयंत्राच्या हायलिन कूर्चाद्वारे चालते. ही औषधे त्यांच्या शुद्ध स्वरूपात जिभेखाली किंवा गालावर टोचली जातात. सर्व प्रकरणांमध्ये, 35 मिमी लांब आणि 0.4-0.5 मिमी व्यासाची इंजेक्शन सुई वापरली जाते.
जीभेखाली किंवा गालात औषधांचा परिचय करण्यापूर्वी, आकांक्षा चाचणी अनिवार्य आहे. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की एड्रेनालाईनच्या इंजेक्शनमध्ये काही तोटे आहेत: विशेषतः, या उपायाचा अल्पकालीन प्रभाव. म्हणून, इंजेक्शन प्रत्येक 3-5 मिनिटांनी पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे

अॅनाफिलेक्टिक शॉकमध्ये एड्रेनालाईन

रुग्णाला अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या अवस्थेतून काढून टाकण्यासाठी वापरल्या जाणार्या सर्व औषधांपैकी, सर्वात प्रभावी सिद्ध झाले एड्रेनालिन(अ‍ॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या उपचारासाठी मुख्य औषध), ज्याचा वापर डॉक्टरांनी शक्य तितक्या लवकर सुरू केला पाहिजे.
एड्रेनालाईनचा परिचय खालील उद्देशाने केला जातो:

• कोरोनरी वाहिन्यांचा विस्तार
• हृदयाच्या स्नायूचा वाढलेला टोन
• उत्स्फूर्त हृदय आकुंचन उत्तेजित होणे
• वेंट्रिकल्सचे वाढलेले आकुंचन
• रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन आणि रक्तदाब वाढणे
• रक्त परिसंचरण सक्रिय करणे
• छातीच्या कम्प्रेशनच्या प्रभावास प्रोत्साहन देणे

बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, एड्रेनालाईनचे वेळेवर आणि योग्य इंजेक्शनमुळे रुग्णाला अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या गंभीर, धोकादायक स्थितीतून यशस्वीरित्या काढून टाकण्याची शक्यता वाढते. सर्वात सोपा, अर्थातच, 0.3-0.5 मिलीच्या डोसमध्ये एड्रेनालाईनचे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन आहे. 0.1% समाधान. तथापि, आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, ही पद्धत प्रभावी नाही; याशिवाय, एड्रेनालाईनची क्रिया अल्पकालीन असते. म्हणूनच, क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, हे औषध वापरण्यासाठी इतर पर्याय व्यापक झाले आहेत:

• एड्रेनालाईन अंतःशिरा हळूहळू, 0.5-1 मि.ली. 0.1% द्रावण 20 मिली मध्ये पातळ केले जाते. 5% ग्लुकोज किंवा 10-20 मि.ली. सोडियम क्लोराईडची 0.9% एकाग्रता
• ड्रॉपर नसताना - सोडियम क्लोराईडच्या 0.9% एकाग्रतेच्या 10 मिली मध्ये पातळ केलेल्या 0.1% द्रावणाचे 1 मिली.
• एपिनेफ्रिन एंडोट्रॅचियल ट्यूबद्वारे एरोसोलच्या रूपात थेट श्वासनलिकेमध्ये इंजेक्ट केले जाते; त्याचा प्रभाव कमी असताना.
• जिभेखाली किंवा गालात एपिनेफ्रिन (हा पर्याय नॉन-सर्जिकल डॉक्टरांनी निवडला आहे)

एड्रेनालाईनच्या समांतर, आपल्याला अर्ज करणे आवश्यक आहे आणि atropine, ज्यामुळे पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेच्या एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सची नाकेबंदी होते. त्याच्या कृतीच्या परिणामी, हृदय गती वेगवान होते, रक्तदाब सामान्य होतो आणि ब्रॉन्ची आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या गुळगुळीत स्नायूंचा उबळ दूर होतो.

एड्रेनालाईन - गुंतागुंत

एड्रेनालाईनचे खूप जलद इंजेक्शन किंवा त्याच्या ओव्हरडोजमुळे काही बाजूच्या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींचा विकास होतो, विशेषतः जसे की:

• रक्तदाब मध्ये अत्यधिक वाढ
• एनजाइना पेक्टोरिस (उच्चारित टाकीकार्डियामुळे)
• स्थानिक मायोकार्डियल इन्फेक्शन
• स्ट्रोक

या गुंतागुंतीच्या घटना टाळण्यासाठी, विशेषत: मध्यमवयीन आणि वृद्ध लोकांमध्ये, अॅड्रेनालाईनचे इंजेक्शन हळू हळू केले पाहिजे, त्याच वेळी नाडीचे प्रमाण आणि रक्तदाब वाढ नियंत्रित करणे.

प्रगतीशील ब्रोन्कोस्पाझमचा प्रतिबंध

अॅनाफिलेक्सिससह, जेव्हा गंभीर ब्रॉन्कोस्पाझमसह असतो, तेव्हा आपत्कालीन फार्माकोथेरप्यूटिक काळजी ब्रोन्कियल लुमेनच्या विस्तारासाठी आगाऊ प्रदान करते. यासाठी अर्ज करा:

इफेड्रिन	1 मि.ली इंट्रामस्क्युलरली 5% द्रावण
युफिलिन (त्याच्या कृतीमुळे श्वसनमार्गाचे आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा गुळगुळीत कचरा कागद कमकुवत होतो, डायरेसिस-डिटॉक्सिफिकेशन वाढते)	10 मि.ली. 2.4% द्रावण 20 मिली मध्ये तयार केले जाते. 5% ग्लुकोज; अंतःशिरा, हळूहळू
ऑरसिप्रेनालाईन सल्फेट (अस्थमापेंट, अलुपेंट)	10 मि.ली. (5 मिग्रॅ) 250 मि.ली.मध्ये विरघळलेले एजंट. 5% ग्लुकोज 10-20 थेंब प्रति मिनिट या दराने शिरामध्ये इंजेक्ट केले जाते - जोपर्यंत एक स्पष्ट उपचारात्मक प्रभाव दिसून येत नाही; इंट्राव्हेनस इंजेक्शन अटींच्या अनुपस्थितीत - मीटर केलेले डोस इनहेलेशन (दोन श्वास)
berotek (फेनोटेरॉल)	इनहेलेशन - 0.2 मिलीग्राम (दोन श्वास)
isadrin	इनहेलेशन - 0.5-1.0% द्रावण (दोन श्वास)
साल्बुटामोल (व्हेंटोलिन)	इनहेलेशन - 0.1 मिलीग्राम (दोन श्वास)
efetin	इनहेलेशन (दोन श्वास)

हायपोटेन्शनसह सतत ब्रोन्कोस्पाझमच्या बाबतीत, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लिहून दिली जातात, विशेषतः हायड्रोकॉर्टिसोनएरोसोलच्या स्वरूपात.

मायोकार्डियल आकुंचन वारंवारतेचे समायोजन

हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचनाच्या वारंवारतेचे उल्लंघन झाल्यास, खालील फार्माकोथेरेप्यूटिक एजंट पीडित व्यक्तीला दिले जातात:

उत्तेजना दूर करणे आणि दौरे झाल्यास उपाय

जेव्हा एखादा रुग्ण उत्साही असतो आणि अॅनाफिलेक्टिक शॉकमध्ये आक्षेप घेतो तेव्हा खालील औषधी पदार्थांचे इंजेक्शन घेणे तातडीचे असते:

फेनोबार्बिटल हळूहळू इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस 50-250 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये इंजेक्ट केले जाते. द्रावण तात्पुरते तयार केले पाहिजे कारण ते कालांतराने विघटित होते.

सेरेब्रल आणि पल्मोनरी एडेमा प्रतिबंध

अॅनाफिलेक्सिस दरम्यान सेरेब्रल किंवा पल्मोनरी एडेमाचा संशय असल्यास, खालील औषधे वापरली पाहिजेत:

संकुचित निर्मूलन

हायपोव्होलेमिया झाल्यास, रुग्णाला खालील औषधे इंजेक्ट करणे आवश्यक आहे:

धमनी दाब सामान्य केल्यानंतर लागू करा:

प्रगतीशील ब्रोन्कोस्पाझमसह डॉक्टरांच्या क्रिया
जर डॉक्टरांच्या लक्षात आले की पीडिताची ब्रॉन्कोस्पाझम प्रगती करत आहे, तर त्याने ताबडतोब खालील उपाय केले पाहिजेत:

• ब्रॉन्कोस्पाझमपासून मुक्त होणा-या औषधांचा परिचय पुन्हा करा
• एकाचवेळी हायपोटेन्शनसह सतत ब्रोन्कोस्पाझमच्या बाबतीत, विशेषतः कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (हार्मोनल औषधे) लिहून द्या. हायड्रोकॉर्टिसोन
• श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या सूजमुळे श्वासोच्छवासाच्या वाढीसह, त्वरित इंट्यूबेशन करा, यांत्रिक वायुवीजन आणि फुफ्फुसाची मालिश सुरू करा

अॅनाफिलेक्टिक शॉकची फार्माकोथेरपी सतत ऑक्सिजन इनहेलेशनच्या पार्श्वभूमीवर केली जाते. औषधे फक्त इंट्राव्हेनस प्रशासित केल्या पाहिजेत, कारण रक्ताभिसरण विकारांमुळे, अत्यंत परिस्थितीत इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन अप्रभावी असतात. जर रुग्णाची स्थिती सुधारत नसेल, तर तुम्ही ताबडतोब एक विशेष रुग्णवाहिका टीमला कॉल करा आणि ते येण्यापूर्वी, औषधांच्या प्रशासनाची पुनरावृत्ती करा.

मूर्च्छित होणे, श्वसनक्रिया बंद होणे आणि नाडी नसणे हे आपत्कालीन कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाचे संकेत आहेत:

• कृत्रिम श्वासोच्छ्वास तोंडाला तोंड, तोंड ते नाक किंवा अंबु पिशवी वापरून
• बंद हृदय मालिश

फुफ्फुसात हवेचे दोन वार, स्टर्नमवर 30 दाबकार्डिओपल्मोनरी रिसिसिटेशनच्या संपूर्ण कॉम्प्लेक्सच्या अंमलबजावणीसाठी एक संकेत देखील अॅनाफिलेक्टिक शॉक आणि रक्ताभिसरण (हृदयविकार) अटकचा एक पूर्ण प्रकार आहे.

ज्या रुग्णांना अॅनाफिलेक्टिक शॉक लागला आहे त्यांना ताबडतोब, योग्य तज्ञासह, हॉस्पिटलच्या विशेष विभागात (पुनरुत्थान, कार्डिओलॉजी) नेले जावे. हृदय, फुफ्फुसे, मूत्रपिंड, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि इतर अवयवांमधील संभाव्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी हा कार्यक्रम आवश्यक आहे.

शॉकची मुख्य लक्षणे काढून टाकल्यानंतरच रुग्णांची वाहतूक शक्य आहे. सुरक्षिततेच्या दृष्टिकोनातून, रक्तदाब सामान्य करणे विशेष महत्त्व आहे.

अॅनाफिलेक्टिक शॉक (ग्रीक भाषेतून "उलट संरक्षण" साठी) ही एक सामान्यीकृत जलद ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आहे जी एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनास धोका देते, कारण ती काही मिनिटांत विकसित होऊ शकते. हा शब्द 1902 पासून ओळखला जातो आणि प्रथम कुत्र्यांमध्ये वर्णन केले गेले.

हे पॅथॉलॉजी पुरुष आणि स्त्रिया, मुले आणि वृद्धांमध्ये समान प्रमाणात आढळते. अॅनाफिलेक्टिक शॉकमध्ये मृत्यूचे प्रमाण सर्व रुग्णांपैकी अंदाजे 1% आहे.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या विकासाची कारणे

अॅनाफिलेक्टिक शॉक विविध घटकांमुळे ट्रिगर होऊ शकतो, मग ते अन्न, औषधे किंवा प्राणी असो. अॅनाफिलेक्टिक शॉकची मुख्य कारणे:

ऍलर्जीन गट	मुख्य ऍलर्जीन
औषधे	प्रतिजैविक - पेनिसिलिन, सेफॅलोस्पोरिन, फ्लुरोक्विनोलोन, सल्फोनामाइड्स हार्मोन्स - इन्सुलिन, ऑक्सीटोसिन, कॉन्ट्रास्ट एजंट - बेरियम मिश्रण, आयोडीन युक्त सीरम - अँटी-टिटॅनस, अँटी-डिप्थीरिया, अँटी-रेबीज (रेबीजपासून) लस - इन्फ्लूएंझा विरोधी, क्षयरोग विरोधी, हिपॅटायटीस विरोधी एन्झाईम्स - पेप्सिन, किमोट्रिप्सिन, स्ट्रेप्टोकिनेज स्नायू शिथिल करणारे - ट्रॅक्रियम, नॉरक्यूरॉन, ससिनिलकोलीन नॅस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्स - एनालगिन, अॅमिडोपायरिन रक्ताचे पर्याय - अल्ब्युलिन, पॉलीग्लुसिन, रीओपोलिग्ल्युकिन, रेफोर्टन, स्टॅबिझोल लेटेक्स - वैद्यकीय हातमोजे, उपकरणे, कॅथेटर
प्राणी	कीटक - मधमाश्या, वॉस्प, हॉर्नेट, मुंग्या, डास चावणे; टिक्स, झुरळे, माश्या, उवा, बेडबग्स, पिसू हेल्मिंथ्स - राउंडवर्म्स, व्हिपवर्म्स, पिनवर्म्स, टॉक्सोकारा, ट्रायचिनेला पाळीव प्राणी - मांजरी, कुत्री, ससे, गिनी पिग, हॅमस्टर यांचे लोकर; पोपट, कबूतर, गुसचे अ.व., बदके, कोंबडीची पिसे
वनस्पती	फोर्ब्स - अमृत, गहू घास, वर्मवुड, डँडेलियन, क्विनोआ शंकूच्या आकाराचे झाडे - पाइन, लार्च, त्याचे लाकूड, ऐटबाज फुले - गुलाब, लिली, डेझी, कार्नेशन, ग्लॅडिओलस, ऑर्किड पर्णपाती झाडे - चिनार, बर्च, मॅपल, लिन्डेन, हेझेल, राख लागवड केलेल्या वनस्पती - सूर्यफूल, मोहरी, एरंडेल बीन्स, हॉप्स, क्लोव्हर
अन्न	फळे - लिंबूवर्गीय फळे, केळी, सफरचंद, स्ट्रॉबेरी, बेरी, सुकामेवा प्रथिने - संपूर्ण दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थ, अंडी, गोमांस मासे उत्पादने - क्रेफिश, खेकडे, कोळंबी, ऑयस्टर, लॉबस्टर, ट्यूना, मॅकरेल धान्य - तांदूळ, कॉर्न, शेंगा, गहू, राय नावाचे धान्य भाज्या - लाल टोमॅटो, बटाटे, गाजर खाद्य पदार्थ - काही रंग, संरक्षक, फ्लेवर्स आणि फ्लेवर्स (टारट्राझिन, बिसल्फाइट्स, आगर-अगर, ग्लूटामेट) चॉकलेट, कॉफी, नट, वाइन, शॅम्पेन

शॉक दरम्यान शरीरात काय होते?

रोगाचे पॅथोजेनेसिस खूप गुंतागुंतीचे आहे आणि त्यात सलग तीन टप्पे असतात:

• रोगप्रतिकारक
• पॅथोकेमिकल
• पॅथोफिजियोलॉजिकल

पॅथॉलॉजी रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशींसह विशिष्ट ऍलर्जीनच्या संपर्कावर आधारित आहे, ज्यानंतर विशिष्ट ऍन्टीबॉडीज (Ig G, Ig E) सोडल्या जातात. या प्रतिपिंडांमुळे प्रक्षोभक घटक (हिस्टामाइन, हेपरिन, प्रोस्टॅग्लॅंडिन, ल्युकोट्रिएन्स इ.) मोठ्या प्रमाणात बाहेर पडतात. भविष्यात, दाहक घटक सर्व अवयव आणि ऊतींमध्ये प्रवेश करतात, ज्यामुळे रक्ताभिसरण आणि रक्त गोठण्याचे उल्लंघन होते, तीव्र हृदय अपयश आणि ह्रदयाचा झटका येण्यापर्यंत.

सहसा, कोणतीही असोशी प्रतिक्रिया केवळ ऍलर्जीनशी वारंवार संपर्क साधल्यानंतरच विकसित होते. अॅनाफिलेक्टिक शॉक धोकादायक आहे कारण जेव्हा ऍलर्जीन प्रथम मानवी शरीरात प्रवेश करते तेव्हा देखील ते विकसित होऊ शकते.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकची लक्षणे

रोगाच्या कोर्सचे प्रकार:

• घातक (विद्युल्लता)- चालू थेरपी असूनही, रुग्णामध्ये तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या तीव्र विकासाद्वारे दर्शविले जाते. 90% प्रकरणांमध्ये परिणाम घातक असतो.
• दीर्घकाळापर्यंत - दीर्घ-अभिनय औषधे (उदाहरणार्थ, बिसिलिन) च्या परिचयाने विकसित होते, म्हणून रुग्णाची गहन काळजी आणि देखरेख अनेक दिवसांपर्यंत वाढवणे आवश्यक आहे.
• गर्भपात हा सर्वात सोपा पर्याय आहे, रुग्णाच्या स्थितीला काहीही धोका देत नाही. अॅनाफिलेक्टिक शॉक सहजपणे थांबविला जातो आणि अवशिष्ट प्रभावांना कारणीभूत ठरत नाही.
• आवर्ती - रुग्णाच्या माहितीशिवाय ऍलर्जीन शरीरात प्रवेश करणे सुरू ठेवल्यामुळे या स्थितीच्या वारंवार भागांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

रोगाची लक्षणे विकसित करण्याच्या प्रक्रियेत, डॉक्टर तीन कालावधी वेगळे करतात:

• हार्बिंगर्सचा कालावधी

सुरुवातीला, रुग्णांना सामान्य अशक्तपणा, चक्कर येणे, मळमळ, डोकेदुखी, त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर पुरळ (फोड) दिसू शकतात. रुग्णाला चिंता, अस्वस्थता, हवेचा अभाव, चेहरा आणि हात सुन्न होणे आणि ऐकू येण्याची तक्रार आहे.

• शिखर कालावधी

हे रक्तदाब कमी होणे, सामान्य फिकटपणा, हृदय गती वाढणे (टाकीकार्डिया), गोंगाट करणारा श्वासोच्छ्वास, ओठ आणि हातपायांचा सायनोसिस, थंड चिकट घाम, लघवी बाहेर पडणे किंवा उलट लघवीची असंयम, खाज सुटणे यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

• शॉक पुनर्प्राप्ती कालावधी

अनेक दिवस चालू शकते. रुग्ण अशक्त, चक्कर येणे, भूक नसणे.

स्थितीची तीव्रता

सौम्य प्रवाह सह

सौम्य धक्क्याचे हार्बिंगर्स सहसा 10-15 मिनिटांत विकसित होतात:

• , erythema, पुरळ अर्टिकेरिया
• संपूर्ण शरीरात उष्णता आणि जळजळ जाणवणे
• जर स्वरयंत्र फुगले तर आवाज कर्कश होतो, aphonia पर्यंत
• भिन्न स्थानिकीकरण

एखादी व्यक्ती इतरांना सौम्य अॅनाफिलेक्टिक शॉक देऊन त्याच्या भावनांबद्दल तक्रार करण्यास व्यवस्थापित करते:

• त्यांना डोकेदुखी, छातीत दुखणे, दृष्टी कमी होणे, सामान्य अशक्तपणा, हवेचा अभाव, मृत्यूची भीती, बोटे, पोटात असे वाटते.
• चेहऱ्याच्या त्वचेचा सायनोसिस किंवा फिकटपणा आहे.
• काही लोकांना ब्रोन्कोस्पाझम असू शकतो - घरघर दुरून ऐकू येते, श्वास सोडण्यात अडचण येते.
• बहुतेक प्रकरणांमध्ये, उलट्या, अतिसार, ओटीपोटात दुखणे, अनैच्छिक लघवी किंवा शौचास होते.
• पण तरीही, रुग्ण चेतना गमावतात.
• दाब झपाट्याने कमी होतो, थ्रेड नाडी, मफ्लड हृदयाचा आवाज, टाकीकार्डिया

मध्यम प्रवाहासाठी

हार्बिंगर्स:

• तसेच सौम्य कोर्ससह, सामान्य अशक्तपणा, चक्कर येणे, चिंता, भीती, उलट्या होणे, गुदमरणे, क्विंकेचा सूज, अर्टिकेरिया, थंड चिकट घाम, ओठांचा सायनोसिस, त्वचेचा फिकटपणा, विस्कटलेली बाहुली, अनैच्छिक शौचास आणि लघवी.
• अनेकदा - टॉनिक आणि क्लोनिक आक्षेप, त्यानंतर चेतना नष्ट होणे.
• दाब कमी आहे किंवा ओळखता येत नाही, टाकीकार्डिया किंवा ब्रॅडीकार्डिया आहे, नाडी थ्रेड आहे, हृदयाचे आवाज मफल आहेत.
• क्वचितच - गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल,.

तीव्र कोर्स

शॉकचा वेगवान विकास रुग्णाला त्याच्या भावनांबद्दल तक्रार करण्यास वेळ देत नाही, कारण काही सेकंदात चेतना नष्ट होते. एखाद्या व्यक्तीला त्वरित वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता असते अन्यथा अचानक मृत्यू होतो. रुग्णाला तीक्ष्ण फिकटपणा, तोंडातून फेस, कपाळावर घामाचे मोठे थेंब, त्वचेवर पसरलेला सायनोसिस, पुतळे पसरणे, टॉनिक आणि क्लोनिक आक्षेप, दीर्घ श्वासोच्छ्वासाने घरघर येणे, रक्तदाब निश्चित होत नाही, हृदयाचे आवाज ऐकू येत नाहीत. , नाडी थ्रेड आहे, जवळजवळ स्पष्ट नाही.

पॅथॉलॉजीचे 5 क्लिनिकल प्रकार आहेत:

• एस्फिक्सिक - या स्वरूपात, रुग्णांमध्ये श्वसनक्रिया बंद पडणे आणि ब्रॉन्कोस्पाझम (श्वास लागणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे, कर्कशपणा) ची लक्षणे दिसून येतात, क्विंकेचा सूज अनेकदा विकसित होते (श्वासोच्छवास पूर्ण बंद होईपर्यंत स्वरयंत्रात सूज येणे);
• ओटीपोटात - मुख्य लक्षण म्हणजे ओटीपोटात दुखणे, तीव्र अॅपेन्डिसाइटिस किंवा छिद्रित गॅस्ट्रिक अल्सर (आतड्याच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या उबळांमुळे), उलट्या, अतिसार या लक्षणांचे अनुकरण करणे;
• सेरेब्रल - या स्वरूपाचे वैशिष्ट्य म्हणजे मेंदूच्या सूज आणि मेनिन्जेसचा विकास, आक्षेप, मळमळ, उलट्या या स्वरूपात प्रकट होतो ज्यामुळे आराम मिळत नाही, स्तब्धता किंवा कोमाची स्थिती;
• हेमोडायनॅमिक- पहिले लक्षण म्हणजे हृदयाच्या प्रदेशात वेदना, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि रक्तदाब मध्ये तीक्ष्ण घट;
• सामान्यीकृत (नमुनेदार)) - बहुतेक प्रकरणांमध्ये उद्भवते, रोगाच्या सर्व सामान्य अभिव्यक्तींचा समावेश होतो.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकचे निदान

पॅथॉलॉजीचे निदान शक्य तितक्या लवकर केले जाणे आवश्यक आहे, म्हणून रुग्णाच्या आयुष्यासाठी रोगनिदान मुख्यत्वे डॉक्टरांच्या अनुभवावर अवलंबून असते. अॅनाफिलेक्टिक शॉक इतर रोगांसह सहजपणे गोंधळात टाकला जातो, निदान करण्यासाठी मुख्य घटक म्हणजे अचूक इतिहास घेणे!

• सामान्य रक्त चाचणीमध्ये, इओसिनोफिलिया () सह अशक्तपणा (लाल रक्तपेशींच्या संख्येत घट), ल्युकोसाइटोसिस (पांढऱ्या रक्त पेशींमध्ये वाढ) आढळतात.
• जैवरासायनिक रक्त चाचणीमध्ये, यकृत एंजाइम (एएसटी, एएलटी, अल्कलाइन फॉस्फेटस, बिलीरुबिन), मूत्रपिंड चाचण्या (क्रिएटिनिन, युरिया) मध्ये वाढ निर्धारित केली जाते.
• साधा छातीचा एक्स-रे इंटरस्टिशियल पल्मोनरी एडेमा प्रकट करतो.
• विशिष्ट प्रतिपिंडे (Ig G, Ig E) शोधण्यासाठी ELISA चा वापर केला जातो.
• जर रुग्णाला उत्तर देणे कठीण वाटत असेल, ज्यानंतर त्याने ऍलर्जीक प्रतिक्रिया विकसित केली असेल, तर त्याला ऍलर्जी चाचण्यांसह ऍलर्जिस्टशी सल्लामसलत करण्याची शिफारस केली जाते.

पूर्व-वैद्यकीय प्रथमोपचार - अॅनाफिलेक्टिक शॉकसाठी क्रियांचे अल्गोरिदम

• रुग्णाला एका सपाट पृष्ठभागावर ठेवा, त्याचे पाय वर करा (उदाहरणार्थ, त्यांच्याखाली एक घोंगडी गुंडाळा);
• उलटीची आकांक्षा टाळण्यासाठी आपले डोके एका बाजूला वळवा, तोंडातून दात काढून टाका;
• खोलीत ताजी हवेचा प्रवाह सुनिश्चित करा (खिडकी, दरवाजा उघडा);
• पीडित व्यक्तीच्या शरीरात ऍलर्जीनचे सेवन थांबविण्यासाठी उपाय करा - विषाने डंक काढून टाका, चाव्याव्दारे किंवा इंजेक्शनच्या जागेवर जोडा, चाव्याच्या जागेवर दाब पट्टी लावा, इत्यादी.
• रुग्णाची नाडी जाणवा: प्रथम मनगटावर, जर ती अनुपस्थित असेल तर कॅरोटीड किंवा फेमोरल धमन्यांवर. जर नाडी नसेल तर अप्रत्यक्ष हृदयाची मालिश करणे सुरू करा - आपले हात लॉकमध्ये बंद करा आणि स्टर्नमच्या मध्यभागी ठेवा, 4-5 सेमी खोल तालबद्ध बिंदू काढा;
• रुग्ण श्वास घेत आहे का ते तपासा: छातीत हालचाल आहे का ते पहा, रुग्णाच्या तोंडाला आरसा लावा. जर श्वासोच्छ्वास होत नसेल, तर रुग्णाच्या तोंडात किंवा नाकात टिश्यू किंवा रुमालाद्वारे हवा आत घेऊन कृत्रिम श्वासोच्छ्वास सुरू करण्याची शिफारस केली जाते;
• रुग्णवाहिका कॉल करा किंवा रुग्णाला स्वतंत्रपणे जवळच्या रुग्णालयात नेले.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकसाठी आपत्कालीन काळजी अल्गोरिदम (वैद्यकीय काळजी)

• महत्वाच्या कार्यांच्या देखरेखीची अंमलबजावणी - रक्तदाब आणि नाडीचे मोजमाप, ऑक्सिजन संपृक्तता निश्चित करणे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी.
• श्वसनमार्गाच्या संवेदनक्षमतेची खात्री करणे - तोंडातून उलट्या काढून टाकणे, सफारच्या तिहेरी सेवनानुसार खालचा जबडा काढून टाकणे, श्वासनलिका इंट्यूबेशन. ग्लॉटिस किंवा क्विंकेच्या सूजाने, कोनिकोटॉमीची शिफारस केली जाते (आपत्कालीन परिस्थितीत डॉक्टर किंवा पॅरामेडिकद्वारे केले जाते, मॅनिपुलेशनचे सार म्हणजे थायरॉईड आणि क्रिकॉइड कूर्चामधील स्वरयंत्र कापून हवेचा प्रवाह सुनिश्चित करणे) किंवा ट्रेकीओटॉमी (केवळ केली जाते. वैद्यकीय संस्थेत, डॉक्टर श्वासनलिका रिंग्सचे विच्छेदन करतात).
• एड्रेनालाईनचा परिचय - एड्रेनालाईन हायड्रोक्लोराईडच्या 0.1% सोल्यूशनच्या 1 मिलीला सलाईनसह 10 मिली पातळ केले जाते. ऍलर्जीनची थेट इंजेक्शन साइट असल्यास (दंश, इंजेक्शन साइट), पातळ ऍड्रेनालाईनसह त्वचेखाली टोचण्याचा सल्ला दिला जातो. नंतर 3-5 मिली सोल्यूशन इंट्राव्हेनस किंवा सबलिंगुअली इंजेक्ट करणे आवश्यक आहे (जीभेच्या मुळाखाली, कारण ते मोठ्या प्रमाणात रक्त पुरवले जाते). उर्वरित एड्रेनालाईन द्रावण 200 मिली सलाईनमध्ये इंजेक्ट केले जाणे आवश्यक आहे आणि रक्तदाब नियंत्रणाखाली अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाणे आवश्यक आहे.
• ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (एड्रेनल कॉर्टेक्सचे संप्रेरक) ची ओळख - प्रामुख्याने डेक्सामेथासोन 12-16 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये किंवा 90-12 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये प्रेडनिसोलोनचा वापर केला जातो.
• अँटीहिस्टामाइन्सचा परिचय - प्रथम इंजेक्शनद्वारे, नंतर ते टॅब्लेट फॉर्म (डिफेनहायड्रॅमिन, सुप्रास्टिन, टवेगिल) वर स्विच करतात.
• आर्द्रतायुक्त 40% ऑक्सिजन 4-7 लिटर प्रति मिनिट दराने इनहेलेशन.
• गंभीर श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह, मेथिलक्सॅन्थिन्सचा परिचय दर्शविला जातो - 2.4% युफिलिन 5-10 मिली.
• शरीरातील रक्ताचे पुनर्वितरण आणि तीव्र संवहनी अपुरेपणाच्या विकासामुळे, क्रिस्टलॉइड (रिंगर, रिंगर-लैक्टेट, प्लाझमालाइट, स्टेरोफंडिन) आणि कोलोइडल (जेलोफ्यूसिन, निओप्लाझमॅजेल) द्रावणांचा परिचय करण्याची शिफारस केली जाते.
• मेंदू आणि फुफ्फुसांची सूज टाळण्यासाठी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लिहून दिला जातो - फ्युरोसेमाइड, टोरासेमाइड, मिनिटोल.
• रोगाच्या सेरेब्रल स्वरूपातील अँटीकॉनव्हलसंट्स - 25% मॅग्नेशियम सल्फेट 10-15 मिली, ट्रँक्विलायझर्स (सिबाझॉन, रिलेनियम, सेडक्सेन), 20% सोडियम हायड्रॉक्सीब्युटाइरेट (जीएचबी) 10 मिली.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकचे परिणाम

अॅनाफिलेक्टिक शॉकसह कोणताही रोग ट्रेसशिवाय पास होत नाही. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वासोच्छवासाच्या विफलतेपासून मुक्त झाल्यानंतर, रुग्णामध्ये खालील लक्षणे कायम राहू शकतात:

• आळस, सुस्ती, अशक्तपणा, सांधेदुखी, स्नायू दुखणे, ताप, थंडी वाजून येणे, श्वास लागणे, हृदयदुखी, तसेच पोटदुखी, उलट्या आणि मळमळ.
• दीर्घकाळापर्यंत हायपोटेन्शन (कमी रक्तदाब) - व्हॅसोप्रेसरच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रशासनाद्वारे थांबविले जाते: अॅड्रेनालाईन, मेझाटन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन.
• हृदयाच्या स्नायूच्या इस्केमियामुळे हृदयात वेदना - नायट्रेट्स (आयसोकेट, नायट्रोग्लिसरीन), अँटीहाइपॉक्सेंट्स (थिओट्रियाझोलिन,), कार्डियोट्रॉफिक्स (रिबॉक्सिन, एटीपी) वापरण्याची शिफारस केली जाते.
• डोकेदुखी, मेंदूच्या दीर्घकाळापर्यंत हायपोक्सियामुळे बौद्धिक कार्य कमी होणे - नूट्रोपिक औषधे (पिरासिटाम, सिटिकोलीन), व्हॅसोएक्टिव्ह पदार्थ (कॅव्हिंटन, जिन्कगो बिलोबा, सिनारिझिन) वापरले जातात;
• जेव्हा चाव्याव्दारे किंवा इंजेक्शनच्या ठिकाणी घुसखोरी दिसून येते, तेव्हा स्थानिक उपचार सूचित केले जातात - हार्मोनल मलहम (प्रेडनिसोलोन, हायड्रोकॉर्टिसोन), जेल आणि मलम निराकरण प्रभावासह (हेपरिन मलम, ट्रॉक्सेव्हासिन, लिओटन).

कधीकधी अॅनाफिलेक्टिक शॉक नंतर उशीरा गुंतागुंत होते:

• हिपॅटायटीस, ऍलर्जी, न्यूरिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, वेस्टिबुलोपॅथी, मज्जासंस्थेला पसरलेले नुकसान - जे रुग्णाच्या मृत्यूचे कारण आहे.
• शॉक लागल्यानंतर 10-15 दिवसांनी क्विंकेचा सूज येऊ शकतो, ब्रोन्कियल दमा होऊ शकतो
• ऍलर्जीक औषधांच्या वारंवार संपर्कासह, पेरिअर्टेरायटिस नोडोसासारखे रोग.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या प्रतिबंधासाठी सामान्य तत्त्वे

शॉक प्राथमिक प्रतिबंध

हे ऍलर्जीनसह मानवी संपर्कास प्रतिबंध करण्यासाठी प्रदान करते:

• वाईट सवयी वगळणे (धूम्रपान, मादक पदार्थांचे व्यसन, पदार्थांचा गैरवापर);
• औषधे आणि वैद्यकीय उपकरणांच्या गुणवत्ता उत्पादनावर नियंत्रण;
• रासायनिक उत्पादनांद्वारे पर्यावरणीय प्रदूषणाचा सामना करणे;
• विशिष्ट खाद्य पदार्थांच्या वापरावर बंदी (टारट्राझिन, बिसल्फाइट्स, अगर-अगर, ग्लूटामेट);
• डॉक्टरांद्वारे एकाच वेळी मोठ्या प्रमाणात औषधांच्या प्रिस्क्रिप्शनविरूद्ध लढा.

दुय्यम प्रतिबंध

रोगाचे लवकर निदान आणि वेळेवर उपचार करण्यास प्रोत्साहन देते:

• ऍलर्जीक राहिनाइटिस, एटोपिक त्वचारोग, इसब यावर वेळेवर उपचार;
• विशिष्ट ऍलर्जीन ओळखण्यासाठी ऍलर्जोलॉजिकल चाचण्या आयोजित करणे;
• ऍलर्जीक anamnesis काळजीपूर्वक संग्रह;
• वैद्यकीय इतिहासाच्या शीर्षक पृष्ठावर असह्य औषधांचा संकेत किंवा लाल शाईतील बाह्यरुग्ण कार्ड;
• i/v किंवा i/m औषधे घेण्यापूर्वी संवेदनशीलता चाचण्या घेणे;
• इंजेक्शननंतर किमान अर्धा तास रुग्णांचे निरीक्षण.

तृतीयक प्रतिबंध

रोगाची पुनरावृत्ती प्रतिबंधित करते:

• वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन
• घरातील धूळ, माइट्स, कीटक काढून टाकण्यासाठी परिसराची वारंवार स्वच्छता
• परिसराचे वायुवीजन
• अपार्टमेंटमधून अतिरिक्त असबाबदार फर्निचर आणि खेळणी काढून टाकणे
• अन्न सेवनाचे अचूक नियंत्रण
• वनस्पतींच्या फुलांच्या कालावधीत सनग्लासेस किंवा मास्क वापरणे

डॉक्टर रुग्णाला शॉक लागण्याचा धोका कसा कमी करू शकतात?

अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या प्रतिबंधासाठी, मुख्य पैलू म्हणजे रुग्णाच्या जीवनाचे आणि रोगांचे काळजीपूर्वक एकत्रित केलेले विश्लेषण. औषधे घेण्यापासून त्याच्या विकासाचा धोका कमी करण्यासाठी, आपण हे केले पाहिजे:

• तुम्हाला अॅनाफिलेक्टिक शॉक असल्यास तुम्ही कोणत्या डॉक्टरांना भेटावे

अॅनाफिलेक्टिक शॉक म्हणजे काय

अॅनाफिलेक्टिक शॉकतात्काळ प्रकारची ऍलर्जीक प्रतिक्रिया संदर्भित करते, जी ऍन्टीबॉडीजच्या निर्मितीवर आधारित असते. प्रतिजन (अॅलर्जीन) शी त्यांचा त्यानंतरचा संपर्क जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ (हिस्टामाइन, ल्युकोट्रिएन्स, प्रोस्टाग्लॅंडिन्स इ.) तयार करण्यास कारणीभूत ठरतो, जे मायक्रोक्रिक्युलेटरी बेडच्या वाहिन्यांच्या पारगम्यतेत वाढ झाल्यामुळे अॅनाफिलेक्टिक शॉकचे क्लिनिकल चित्र बनवते. , संवहनी टोन.

अॅनाफिलेक्टिक शॉक दरम्यान पॅथोजेनेसिस (काय होते?).

अॅनाफिलेक्टिक शॉक तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर विशिष्ट अभिव्यक्ती नसतात, परंतु हा सर्वात गंभीर रोगनिदानविषयक ऍलर्जीक रोग आहे जो दंतचिकित्सामध्ये होतो आणि बहुतेकदा मृत्यूला कारणीभूत ठरतो. उपायांच्या दंतवैद्याच्या शस्त्रागारात अनेक औषधे आहेत ज्यामुळे अॅनाफिलेक्टिक शॉकचा विकास होऊ शकतो. ओळखल्याप्रमाणे, दंत प्रॅक्टिसमध्ये अनेक इंप्रेशन, फिलिंग साहित्य आणि औषधे वापरली जातात: ऍनेस्थेटिक्स, वेदनाशामक, अँटिसेप्टिक्स, प्रतिजैविक, जीवनसत्त्वे, ऍक्रेलिक प्लास्टिक, मिश्रण, रूट कॅनाल फिलिंग पेस्ट (फॉर्मेलिन, युजेनॉलवर आधारित), इ. यापैकी बहुतेक पदार्थ. उच्चारित प्रतिजैविक गुणधर्म आहेत, विशेषत: ऍक्रेलिक प्लास्टिक, पारा, नोवोकेन.

बर्याचदा, अॅनाफिलेक्टिक शॉक पॅरेंटरल, विशेषत: इंट्राव्हेनस, औषधांच्या प्रशासनाच्या परिणामी विकसित होतो. तथापि, तोंडी आणि स्थानिक (तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेवर अनुप्रयोग, पीरियडॉन्टल ड्रेसिंग, काढलेल्या दाताच्या छिद्रामध्ये औषधाचा परिचय) औषधांच्या वापरादरम्यान अॅनाफिलेक्टिक शॉकची ज्ञात प्रकरणे आहेत.

शरीराच्या वैयक्तिक प्रतिक्रिया, तसेच या पदार्थांच्या वापराच्या प्रकार आणि पद्धतीशी संबंधित विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, ते ऍलर्जीक म्हणून कार्य करू शकतात आणि एलर्जीची प्रतिक्रिया होऊ शकतात.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकची लक्षणे

अॅनाफिलेक्टिक शॉकचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती विविध आहेत आणि त्यांचे अनेक क्लिनिकल प्रकार असू शकतात.

तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाच्या लक्षणांचे प्राबल्य असलेले हेमोडायनामिक प्रकार: कमकुवत जलद नाडी; त्वचेचा हायपरिमिया, ब्लँचिंगसह पर्यायी; भरपूर घाम येणे; ब्लड प्रेशरमध्ये वाढती घट. रुग्ण फिकट गुलाबी आहे आणि अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये चेतना गमावते.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकमध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या विकारांच्या प्राबल्यसह उद्भवू शकते. रुग्ण अस्वस्थ होतात, भीतीची भावना, आकुंचन, सेरेब्रल एडेमाची लक्षणे (डोकेदुखी, उलट्या, एपिलेप्टिफॉर्म फेफरे, हेमिप्लेजिया, वाफेशिया इ.).

अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या क्लिनिकल चित्रावर श्वसन प्रणाली (ब्रोन्कोस्पाझम, स्वरयंत्रात असलेली सूज, फुफ्फुसाची लक्षणे) किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (मळमळ, उलट्या, अतिसार, पोट आणि आतड्यांमधील वेदना) च्या विकारांचे वर्चस्व असू शकते.

ऍनाफिलेक्टिक शॉकच्या विकासाची वेळ प्रतिजन प्रशासनाच्या क्षणापासून क्लिनिकल चिन्हे दिसण्यापर्यंत अनेक मिनिटांपासून अर्ध्या तासापर्यंत असते. अॅनाफिलेक्टिक शॉकचा सुप्त कालावधी जितका कमी असेल तितका तो अधिक तीव्र असतो. आणि जर रुग्णाला वेळेवर मदत दिली गेली नाही तर घातक परिणाम शक्य आहे. अतिसंवेदनशील रूग्णांमध्ये, अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या तीव्रतेवर औषधाचा डोस किंवा प्रशासनाचा मार्ग यांचा निर्णायक प्रभाव पडत नाही.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या तीव्रतेचे तीन अंश आहेत: सौम्य, मध्यम आणि गंभीर.

बहुतेक रुग्णांमध्ये अॅनाफिलेक्टिक शॉकचे वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती आढळतात: अस्वस्थतेची स्थिती, मृत्यूच्या भीतीच्या अस्पष्ट वेदनादायक भावनांसह सामान्य चिंता. "उष्णतेची" भावना आहे, "संपूर्ण शरीर चिडवण्याने जळल्यासारखे आहे." रुग्ण चेहरा, हातांच्या त्वचेला खाज सुटणे आणि मुंग्या येणे, अचानक अशक्तपणा, डोकेदुखी, चक्कर येणे, डोके, चेहरा, जीभ, उरोस्थीच्या मागे जडपणा किंवा छातीत दाबणे अशी तक्रार करतात. हृदयाच्या प्रदेशात वेदना, श्वास घेण्यात अडचण, कधीकधी उदर पोकळीत वेदना. अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या तीव्र स्वरुपात, रुग्णाला तक्रार करण्याची वेळ नसते आणि लगेचच चेतना गमावते.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकची उद्दीष्ट लक्षणे म्हणजे चेहरा आणि शरीराची त्वचा लाल होणे, फिकटपणा आणि सायनोसिस, पापण्यांना सूज येणे, ओठांची लाल सीमा आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा. अनेकदा अंगांचे क्लोनिक आक्षेप, आणि कधीकधी विकसित आक्षेपार्ह झटके, मोटर अस्वस्थता असतात. विद्यार्थी पसरतात आणि प्रकाशाला प्रतिसाद देत नाहीत.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या गंभीर स्वरूपाचे विस्तारित क्लिनिकल चित्र महत्त्वपूर्ण अवयव आणि प्रणालींच्या गंभीर विकारांद्वारे दर्शविले जाते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि हेमोडायनामिक विकार विकसित होतात: भरपूर घाम येणे, ह्रदयाचा क्रियाकलाप कमकुवत होणे. हृदयाचे आवाज बधिर आहेत, वारंवार थ्रेड नाडी, टाकीकार्डिया.

धमनी दाब वेगाने कमी होतो, गंभीर प्रकरणांमध्ये, डायस्टोलिक दाब आढळत नाही.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा अनेकदा प्राणघातक आहे.

सहसा, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाच्या निर्मितीसह, श्वास लागणे, श्वास लागणे, घरघर आणि तोंडातून फेस येणे. भविष्यात, पल्मोनरी एडेमाचे चित्र विकसित होते, जे अॅनाफिलेक्टिक शॉकचा गंभीर कोर्स दर्शवते.

अनेकदा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार आहेत. ओटीपोटात स्पास्मोडिक वेदना, उलट्या, अनेकदा रक्त मिसळून अतिसार.

गुळगुळीत स्नायू आणि इतर अवयवांचे उबळ आहेत, ज्यामध्ये तीव्र उत्तेजनाच्या रूपात न्यूरोसायकियाट्रिक विकार असतात, त्यानंतर संपूर्ण उदासीनता, डोकेदुखी, दृष्टीदोष, श्रवण आणि संतुलन बिघडते. कोमा विकसित होतो, कधीकधी आक्षेप, मूत्र आणि मल असंयम शक्य आहे. मृत्यूची कारणे, एक नियम म्हणून, रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा किंवा ब्रोन्कोस्पाझम किंवा स्वरयंत्राच्या एडेमामुळे श्वासोच्छ्वास होणे. शरीराचे तापमान वाढत नाही, बहुतेक ते अगदी खाली जाते.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकचा परिणाम केवळ कोर्सच्या तीव्रतेवर आणि क्लिनिकल चित्राच्या तीव्रतेवर अवलंबून नाही तर थेरपीच्या वेळेवर आणि उपयुक्ततेवर देखील अवलंबून असतो.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकचे निदान

अॅनाफिलेक्टिक शॉकचे निदान करताना, या संदर्भात डॉक्टरांच्या सतर्कतेची डिग्री खूप महत्वाची आहे. सहसा, निदानामुळे अडचणी उद्भवत नाहीत, कारण शरीराच्या हिंसक प्रतिक्रिया आणि ऍलर्जीनच्या संपर्कात येणे यांच्यातील संबंध अगदी सहजपणे स्थापित केला जातो.

विभेदक निदान

• अॅनाफिलेक्टिक शॉक यापासून वेगळे आहे:
• तीव्र हृदय अपयश,
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे,
• अपस्मार (आक्षेप सह).

अॅनाफिलेक्टिक शॉकचा उपचार

अॅनाफिलेक्टिक शॉकशी लढाअॅनाफिलेक्सिसची पहिली चिन्हे दिसू लागल्यावर लगेचच सुरू व्हायला हवे आणि मुख्यत: शरीरात ऍलर्जीनचे पुढील सेवन थांबवणे किंवा त्याचे शोषण कमी करणे (औषध आधीच प्रशासित केले असल्यास). हे करण्यासाठी, इंजेक्शन साइटवर (शक्य असल्यास) टोर्निकेट लावले जाते किंवा इंजेक्शन साइटला 0.1% अॅड्रेनालाईन सोल्यूशनच्या 0.3-0.5 मिलीलीटरने चिप केले जाते. या क्रिया ऍलर्जीनचे शोषण कमी करण्यास मदत करतात. रुग्णाला किंचित खाली डोके ठेवून पाठीवर क्षैतिज स्थिती दिली जाते, जीभ मागे घेतल्याने किंवा उलटीच्या आकांक्षेमुळे श्वासोच्छवास टाळण्यासाठी खालचा जबडा पुढे ढकलला जातो, तोंडातून काढता येण्याजोगे दात काढले जातात. ते मान, छाती आणि पोट दाबून सोडतात, ऑक्सिजनचा प्रवाह देतात. ऑक्सिजन थेरपी मास्क किंवा अनुनासिक कॅथेटरद्वारे ऑक्सिजन पुरवठा करून चालते. उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाच्या अनुपस्थितीत, फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन सुरू करणे आवश्यक आहे, प्रथम तोंड ते तोंड, त्यानंतर उपकरणाचा वापर करून फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन करणे आवश्यक आहे.

रक्तदाब वाढवण्यासाठी, सिम्पाथोमिमेटिक्स वापरले जातात: एड्रेनालाईनच्या 0.1% सोल्यूशनचे 0.5 मिली त्वचेखालील किंवा इंट्रामस्क्युलरली इंजेक्शन दिले जाते, किंवा मेझॅटॉनच्या 1% सोल्यूशनचे 0.3-1.0 मिली किंवा इंट्राव्हेनस (ड्रिप) 0.2 च्या 2-4 मिली. % नॉरपेनेफ्रिन द्रावण 1 लिटर 5% ग्लुकोज द्रावण किंवा आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात पातळ केले जाते. औषधाच्या जलद शोषणासाठी, शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये अंशतः प्रशासित करणे चांगले आहे (उदाहरणार्थ, रुग्णाला शॉकमधून बाहेर काढेपर्यंत प्रत्येक 15-30 मिनिटांनी एड्रेनालाईन 0.5 मिली मध्ये अंशतः प्रशासित केले जाते). गंभीर प्रकरणांमध्ये, एड्रेनालाईनच्या 0.1% द्रावणाचे 0.1 - 0.2 मिली इंट्राव्हेनस प्रशासन 3-5 मिनिटांसाठी सूचित केले जाते. प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, थेरपी दीर्घकाळ चालते. 5% ग्लुकोजच्या 250 मिली द्रावणात 0.1% अॅड्रेनालाईन द्रावणाचे 1 मिली जोडा. 50-60 थेंब प्रति मिनिट दराने ओतणे सुरू करा.

रक्तदाब सामान्य झाल्यानंतर अँटीहिस्टामाइन्स दिली जातात. 1% डिफेनहायड्रॅमिन द्रावण, 2.5% डिप्राझिन द्रावण, 2% सुप्रास्टिन द्रावण, 2 मिली टॅवेगिल द्रावण किंवा इतर अँटीहिस्टामाइन्सचे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्स लावा. अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या मध्यम आणि गंभीर प्रकारांमध्ये, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची पाण्यात विरघळणारी तयारी लिहून दिली जाते, ज्याचा स्पष्टपणे संवेदनाक्षम आणि दाहक-विरोधी प्रभाव असतो. ते 5% ग्लुकोज सोल्यूशन किंवा आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात इंट्राव्हेनस (स्ट्रीम किंवा ड्रिप) प्रशासित केले जातात. अधिक वेळा, 50-150 मिलीग्राम हायड्रोकोर्टिसोन हेमिसुसिनेट वापरला जातो, गंभीर प्रकरणांमध्ये डोस 300 मिलीग्राम किंवा 60-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन हेमिसुसिनेटपर्यंत वाढविला जातो.

ब्रॉन्कोस्पाझम थांबविण्यासाठी, एमिनोफिलिनचे 2.4% द्रावण वापरले जाते, जे 5-10 मिली, 10 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात किंवा 10% किंवा 40% ग्लुकोज द्रावणाच्या 10 मिलीमध्ये पातळ केले जाते.

आक्षेप आणि रुग्णाच्या वाढत्या उत्तेजनासह, ट्रँक्विलायझर्स आणि अँटीसायकोटिक्स सूचित केले जातात (सेडक्सेन, रिलेनियम, एलिनियम, ड्रॉपरिडॉल इ.).

पेनिसिलिनपासून अॅनाफिलेक्टिक शॉक विकसित झाल्यास, 2 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात 1,000,000 IU पेनिसिलिनेझचे एक इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले पाहिजे.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या विकासाच्या विजेच्या गतीमुळे, आपत्कालीन काळजीसाठी वेळ काही मिनिटांपर्यंत मर्यादित आहे, त्यामुळे अशा रुग्णांना आपत्कालीन काळजी देण्यासाठी डॉक्टरकडे साधनांचा एक संच असावा. यात हे समाविष्ट आहे:

• sympathomimetics: एड्रेनालाईन (0.1%), नॉरपेनेफ्रिन (0.2%), मेझाटोन (1%) च्या सोल्यूशनसह ampoules;
• अँटीहिस्टामाइन्स: सुप्रास्टिन (2%), डिफेनहायड्रॅमिन (1%), तावेगिल (0.001 ग्रॅम 2 मिली) च्या द्रावणांसह एम्प्युल्स;
• कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स: प्रिडनिसोलोन हेमिसुसिनेटच्या द्रावणांसह ampoules (25 mg च्या ampoules मध्ये), prednisolone 5 mg च्या गोळ्या, 25 आणि 100 mg च्या ampoules मध्ये hydrocortisone hemisuccinate, hydrocortisone Solucortef in0 0 mg in0travenals;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स: इफेड्रिन हायड्रोक्लोराईड (5%), एमिनोफिलिन (2.4%, 10.0 मिली प्रत्येक) च्या द्रावणांसह एम्प्युल्स;
• anticonvulsants: कॅल्शियम pantothenate सह ampoules (20%, 2 मिली);
• खारट द्रावण: 10 मिली ampoules मध्ये 5% ग्लुकोज द्रावण, 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण 5-10 मिली ampoules आणि 400 ml कुपी, 200 आणि 400 ml च्या कुपी मध्ये hemodez;
• पेनिसिलिनेझ: ampoules मध्ये 1,000,000 IU;
• उपकरणे: औषधांच्या अंतस्नायु प्रशासनासाठी डिस्पोजेबल प्रणाली, डिस्पोजेबल सिरिंज 1 ते 20 मिली; हार्नेस, विस्तारक.

अॅनाफिलेक्टिक शॉक प्रतिबंध

अॅनाफिलेक्टिक शॉकचा प्रतिबंध हा एक काळजीपूर्वक इतिहास घेणे आहे. औषधाचा परिचय करण्यापूर्वी, त्याच्या वापरासह किंवा संबंधित गटाच्या औषधांसह कोणतीही प्रतिक्रिया पूर्वी होती की नाही हे शोधणे आवश्यक आहे. ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा इतिहास असलेल्या रूग्णांमध्ये अॅनाफिलेक्टिक शॉक टाळण्यासाठी, नवीन औषध सुरू करण्यापूर्वी अँटीहिस्टामाइन्स लिहून दिली पाहिजेत.

अॅनाफिलेक्टिक शॉक (ऍनाफिलेक्सिस) ही ऍलर्जी आहे जी ऍलर्जीनच्या वारंवार संपर्कामुळे उद्भवते, जेव्हा अनेक अवयव एकाच वेळी प्रक्रियेत गुंतलेले असतात. हे शरीरासाठी सर्वात मजबूत ऍलर्जीनशी संपर्क साधल्यानंतर काही सेकंदात किंवा काही तासांनंतर देखील होऊ शकते. ही स्थिती कोर्सची तीव्रता आणि शरीरावर नकारात्मक परिणामांद्वारे दर्शविली जाते. ऍलर्जीनचा प्रकार क्लिनिकल चित्र निर्धारित करत नाही.

हे रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या कृतीमुळे विकसित होते, जे इम्युनोग्लोबुलिन IgE आणि IgG तयार करते. ऍलर्जीनच्या प्रारंभिक अंतर्ग्रहण दरम्यान शरीरात प्रथम दिसतात. वारंवार परस्परसंवादामुळे रोगप्रतिकारक संकुलाची निर्मिती होते, जी शरीराच्या विविध पेशींवर स्थिरावते, त्यांचे नुकसान करते. या प्रकरणात, शॉक देणारे पदार्थ दिसतात. जेव्हा इंजेक्शन दिले जाते, विशेषतः रक्तवाहिनीद्वारे, शॉकची स्थिती लगेच येते. स्थितीची तीव्रता ऍलर्जीनशी संपर्क साधल्यानंतर किती वेळ गेला आहे यावर अवलंबून असते. कमी वेळ निघून गेला आहे, रुग्णाची स्थिती वाईट आहे. वयानुसार, शॉक स्थितीची तीव्रता आणि वारंवारता वाढते.

शॉक स्थिती आणि त्यांची लक्षणे यांचे वर्गीकरण

अॅनाफिलेक्टिक शॉकचे प्रकार खराब झालेल्या अवयवांवर अवलंबून असतात. शॉकच्या खालील अवस्था ओळखल्या जातात:

• ठराविक - दबाव कमी होणे, चेतना कमी होणे, श्वसनक्रिया बंद होणे, त्वचेचे प्रकटीकरण, आक्षेपार्ह स्थिती द्वारे दर्शविले जाते. स्वरयंत्रात सूज येणे धोकादायक असते, जेव्हा मृत्यू कमीत कमी वेळेत होऊ शकतो.
• हेमोडायनामिक - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकार उद्भवतात: छातीत दुखणे, दाब कमी होणे, हृदयाचे आवाज कमी ऐकणे, हृदयाच्या पॅथॉलॉजीजपासून वेगळे करण्यासाठी अचूक निदान आवश्यक आहे. या प्रकरणात, शौचाची अनैच्छिक कृत्ये विशिष्ट धोक्याची आहेत. इतर लक्षणे - गुदमरणे आणि त्वचेवर पुरळ उठणे अनुपस्थित असू शकते.
• श्वासोच्छवासाच्या समस्या - स्वरयंत्र, श्वासनलिका आणि फुफ्फुसांना सूज आल्याने श्वासोच्छवासाच्या समस्या समोर येतात. ही लक्षणे उष्णतेची भावना, खोकला, शिंका येणे, तीव्र घाम येणे, त्वचेवर पुरळ येणे यासह एकत्रित केली जातात. मग त्वचेचा दाब आणि फिकटपणा कमी होतो. अन्न ऍलर्जी सह अधिक सामान्य.
• सेरेब्रल - एक स्वतंत्र प्रजाती म्हणून दुर्मिळ आहे, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या समस्यांद्वारे दर्शविले जाते. कदाचित आक्षेप, भीती, आंदोलन, डोकेदुखी, एपिलेप्टिक सिंड्रोम, श्वासोच्छवासाचा अतालता.
• ओटीपोटात - ओटीपोटात तीव्र वेदनाशी संबंधित. ऍलर्जीनच्या संपर्कातून अर्ध्या तासानंतर उद्भवते. हे पोटशूळ, गोळा येणे आणि अतिसार द्वारे दर्शविले जाते. आतड्यांसंबंधी अडथळा आणि अल्सरचे चुकीचे निदान केले जाऊ शकते.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकची चिन्हे थेट प्रवाहाच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात. राज्य वेगाने उद्भवल्यास, i.e. ऍलर्जीनच्या परिचयापासून काही सेकंदांहून अधिक काळ जात नाही, त्यानंतर विद्यार्थ्यांचा विस्तार होतो, दबाव कमी होतो, श्वसन कार्याचे उल्लंघन होते, हृदयाच्या स्नायूचे कार्य, चेतना नष्ट होते. 10 मिनिटांनंतर मृत्यू होतो. स्थितीचे एक गंभीर स्वरूप चेतनाच्या जलद नुकसानाने दर्शविले जाते, जेव्हा रुग्णाला, एक नियम म्हणून, डॉक्टरकडे त्याच्या भावनांबद्दल तक्रार करण्याची वेळ नसते.

चेतना न गमावता सौम्य स्वरूपाचा धक्का देखील क्वचितच येतो. याआधी, रुग्णाला अर्टिकेरिया, उष्णतेची भावना यासारख्या वैशिष्ट्यपूर्ण पुरळांसह त्वचेची खाज सुटू शकते. कदाचित विविध एटिओलॉजीजच्या एडेमाचा विकास. स्वरयंत्रात सूज आल्याने कर्कशपणा किंवा आवाजाची पूर्ण अनुपस्थिती ऐकू येते. हे श्वसन निकामी होणे आणि दाब कमी होणे, डोकेदुखी, चक्कर येणे, अशक्तपणा आणि टिनिटस, दृष्टीमध्ये तीव्र बिघाड, बोटे आणि जीभ सुन्न होणे, ओटीपोटात आणि पाठीच्या खालच्या भागात वेदना द्वारे दर्शविले जाते. उलट्या होणे शक्य आहे, तसेच सैल मल दिसणे देखील शक्य आहे.

ऍलर्जीनच्या संपर्कात आल्यानंतर अर्ध्या तासानंतर सरासरी नुकसानासह अॅनाफिलेक्टिक शॉकची लक्षणे दिसून येतात. नियमानुसार, ते त्वचेवर पुरळ आणि खाज सुटतात. दबाव 60/30 आणि त्यापेक्षा कमी होतो. त्याच वेळी, पल्स टोन अस्पष्टपणे ऐकले जातात, टाकीकार्डिया शक्य आहे. त्वचा फिकट होते.

बर्याचदा, रुग्णाच्या स्थितीत दृश्यमान सुधारणेसह, शॉकचा दुसरा टप्पा येऊ शकतो, जेव्हा दबाव पुन्हा कमी होतो आणि चेतना नष्ट होणे शक्य आहे.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकची काही लक्षणे आहेत, परंतु ती सर्व समान नाहीत. मोठ्या प्रमाणात, शॉकच्या अवस्थेत असलेल्या रुग्णांना सामान्य श्वासोच्छवासाची अशक्यता, उलट्या किंवा अतिसार, दाब कमी होणे आणि रक्त परिसंचरण बिघडणे यामुळे गुदमरल्यासारखे वाटते.

अॅनाफिलेक्टिक शॉक का होतो?

• वर नमूद केल्याप्रमाणे, अॅनाफिलेक्टिक शॉकची कारणे नेहमी तीव्र ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या घटनेत खाली येतात. जेव्हा ऍलर्जीन रक्तप्रवाहात प्रवेश करते तेव्हा ते स्वतः प्रकट होऊ शकते, ज्याचा शरीराने आधीच सामना केला आहे किंवा प्रथमच भेटला आहे. सर्वात सामान्य कारण म्हणजे औषधांचे प्रशासन. अॅनाफिलेक्टिक शॉक होऊ शकणारे सर्वात शक्तिशाली ऍलर्जीन समाविष्ट आहेत:
• प्रतिजैविक
• • पेनिसिलिन मालिका,
  • स्ट्रेप्टोमायसिन,
  • क्लोरोम्फेनिकॉल,
  • टेट्रासाइक्लिन,
  • sulfonamides.
• लसीकरण,
• जैविक सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य तयारी,
• हार्मोन्स,
• रक्त प्लाझ्मा,
• काही प्रकारचे स्वाद आणि रंग,
• भूल देण्यासाठी वापरलेली औषधे,
• एक्स-रे कॉन्ट्रास्टसाठी वापरलेले पदार्थ
• आयोडीनची तयारी,
• जीवनसत्त्वे ब,
• स्नायू शिथिल करणारी औषधे.

औषधांव्यतिरिक्त, सर्वात मजबूत ऍलर्जीन म्हणजे विषारी कीटक - मधमाश्या, हॉर्नेट्स आणि कुंड्यांचे चावणे.

ऍलर्जी झाल्यास, शेळी, कोंबडीची अंडी वगळता मासे, दूध वापरण्यास मनाई करणे आवश्यक आहे.

शॉकचे निदान आणि उपचार कसे करावे

बहुतेक भागांसाठी, शॉकचे निदान करणे कठीण नाही. परंतु क्वचित प्रसंगी, तीव्र हृदयविकाराचा झटका, हृदयविकाराचा झटका, अपस्माराचे दौरे आणि उष्माघात यापासून शॉकचे निदान करणे आवश्यक आहे.

शॉक लागल्यास रुग्णाला तातडीच्या वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता असते हे लक्षात घेता, निदानासाठी वेळच उरलेला नाही आणि रुग्णाच्या किंवा त्याच्यासोबत असलेल्या लोकांच्या विश्लेषण आणि तक्रारींच्या आधारे कार्य करावे लागेल.

विलंब न करता उपचार प्रदान केले पाहिजेत, कारण अशा प्रकरणांमध्ये प्रत्येक सेकंदाची गणना होते. पतन, फुफ्फुस किंवा सेरेब्रल एडेमामुळे मृत्यू फार लवकर होतो. आपत्कालीन काळजी पूर्णपणे योग्य क्रमाने करणे आवश्यक आहे.

थेरपीच्या प्रारंभामध्ये इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित अँटी-शॉक थेरपी समाविष्ट असू शकते. नियमानुसार, अशा औषधांचा परिचय रुग्णाची स्थिती कमी करण्यासाठी पुरेसा आहे. अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत, मुख्य शिराचे पंचर आणि कॅथेटेरायझेशन केले जाते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की सिरिंज नवीन असणे आवश्यक आहे, पूर्वी कोणतेही औषध प्रशासनासाठी वापरले जात नाही, अन्यथा औषध रुग्णाची स्थिती बिघडू शकते.

असे मानले जाते की सर्व उपचारात्मक उपाय एका विशिष्ट नमुन्यात आणि क्रमाने केले पाहिजेत:

1. अॅनाफिलेक्टिक शॉकसाठी प्रथमोपचारामध्ये शरीराला योग्य स्थिती देणे समाविष्ट असावे. डोके पायांच्या खाली ठेवलेले आहे आणि बाजूला वळले आहे, खालचा जबडा पुढे ढकलला आहे. जर दातांचा वापर केला असेल तर ते तोंडातून काढले पाहिजेत. रुग्णाला ताजी हवेचा प्रवाह प्रदान करणे आवश्यक आहे.
2. स्नायूमध्ये एड्रेनालाईनचे द्रावण ताबडतोब इंजेक्ट करा. अशा परिस्थिती उद्भवण्याची शक्यता असलेल्या लोकांमध्ये हे नेहमीच आपल्याबरोबर असले पाहिजे. 1 मिली पेक्षा जास्त एकाच ठिकाणी इंजेक्शन देऊ नये, शरीराच्या वेगवेगळ्या भागात 0.3-0.5 मिली इंजेक्शनचे वितरण करणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, दाब, नाडी आणि श्वसन नियंत्रित करणे आवश्यक आहे. संकुचित दूर करण्यासाठी, कॉर्डियामाइन किंवा कॅफिनचे प्रशासन वापरले जाऊ शकते.
3. शरीरात ऍलर्जीनचे सेवन त्वरित थांबवणे आवश्यक आहे. औषधाचे इंजेक्शन तात्काळ बंद केले जाते किंवा चावलेल्या कीटकाचा डंक काढून टाकला जातो. डंक पिळून काढला जाऊ शकत नाही, तो विषारी पिशवीसह काळजीपूर्वक काढला पाहिजे. ऍलर्जीनचे आणखी शोषण टाळण्यासाठी टूर्निकेट चाव्याच्या किंवा पंचर साइटच्या वर लागू केले जाऊ शकते. हात किंवा पायाच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकरणाच्या बाबतीत हे शक्य आहे. एड्रेनालाईनसह बारीक तुकडे करण्यासाठी सुमारे ठेवा. ऍलर्जीनच्या अंतर्ग्रहणाच्या बाबतीत, रुग्णाला गॅस्ट्रिक लॅव्हेज केले जाते.
4. मग आपण अँटीहिस्टामाइन आणि हार्मोनल अभिमुखतेच्या अॅनाफिलेक्टिक शॉकसाठी औषधे प्रविष्ट करू शकता. Tavegil अँटीहिस्टामाइन्स म्हणून वापरली जाऊ शकते, हार्मोन थेरपीमध्ये प्रेडनिसोलोन आणि डेक्सामेथासोनचे इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस प्रशासन समाविष्ट आहे.
5. वरील सर्व उपाय पार पाडल्यानंतर, आपण औषधे देण्यासाठी रक्तवाहिनीमध्ये कॅथेटर घालू शकता.
6. वितरित कॅथेटरमध्ये, आपण 0.3 - 0.5 मिली, सोडियम क्लोराईडच्या 10 मिली मध्ये पातळ केलेल्या डोसमध्ये अॅड्रेनालाईन प्रविष्ट करू शकता.
7. ब्रोन्कोस्पाझम थांबवण्यासाठी, एमिनोफिलिनचे द्रावण शिरामध्ये इंजेक्ट केले जाऊ शकते.
8. आवश्यक असल्यास, कृत्रिम वायुवीजन सूचित केले जाऊ शकते. गंभीर स्थिती सोडण्यापूर्वी, रुग्णाला श्वासनलिका आणि तोंडातून जमा होणारा स्राव बाहेर काढावा लागतो.
9. आक्षेपार्ह सिंड्रोम ड्रॉपरिडॉल आणि डायजेपामचा परिचय काढून टाकण्यास मदत करेल.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की रुग्णाला चांगली वायुवीजन असलेली स्वतंत्र खोली आणि औषधांची जास्त वाफ नसावी. रुग्णाला किमान 12 दिवस रुग्णालयात राहावे लागेल, कारण. अॅनाफिलेक्टिक शॉकचे क्लिनिकल अभिव्यक्ती पुनरावृत्ती होऊ शकते.

शॉकच्या स्थितीनंतर रोगनिदान आणि त्याचे प्रतिबंध

प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये आनुवंशिकतेसह ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा इतिहास घेणे समाविष्ट आहे. डॉक्टरांनी, कोणतेही औषध लिहून देण्यापूर्वी, त्याच्या मागील प्रशासनाबद्दल विचारले पाहिजे, जर असेल तर. आज, आपण अनेक पदार्थ आणि उत्पादनांच्या ऍलर्जीसाठी चाचणी घेऊ शकता. औषधांच्या ऍलर्जीची पुष्टी करताना, ते वापरण्यास नकार देणे आवश्यक आहे. नोवोकेनची ऍलर्जी असलेल्या लोकांमध्ये, हॉस्पिटलमध्ये दंत उपचार करणे आवश्यक आहे.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकचे काय करावे आणि सुरुवातीला काय मदत करावी हे जाणून घेतल्यास, आम्ही अनुकूल रोगनिदानाबद्दल बोलू शकतो. थेरपीनंतर स्थितीचे स्थिरीकरण एका आठवड्यासाठी राखले पाहिजे, नंतर परिणाम अनुकूल मानले जाऊ शकते. ऍलर्जीनशी वारंवार संपर्क केल्याने, एक पद्धतशीर रोग होऊ शकतो - ल्युपस एरिथेमॅटोसस किंवा पेरिअर्टेरिटिस.