नेत्र थेंब डोळ्यांच्या पूर्ववर्ती भाग, बाह्य पडदा आणि पापण्यांच्या रोगांच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी नेत्ररोगाच्या अभ्यासात वापरले जातात. अशा निधीचा डोळ्यांवर वेगळा प्रभाव पडतो, त्यात एक किंवा अधिक घटक समाविष्ट असतात.

थेंब टाकण्यापूर्वी ताबडतोब, औषध असलेली कुपी शरीराच्या तपमानापर्यंत हातात गरम करावी. आपले हात धुतल्यानंतर प्रक्रिया शांत वातावरणात केली पाहिजे. थेंब योग्य ठिकाणी येण्यासाठी, डोके मागे फेकले पाहिजे आणि खालची पापणी मागे खेचली पाहिजे. अनुनासिक पोकळीमध्ये औषध द्रावण मिळू नये म्हणून, इन्स्टिलेशननंतर, आपले डोळा बंद करा आणि आतील कोपर्यात दाबा.

उपचारात्मक डोळ्यांच्या तयारीचे एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे ते त्वरीत डोळ्याच्या बाह्य श्लेष्मल झिल्लीतून व्हिज्युअल उपकरणाच्या खोल भागांमध्ये प्रवेश करतात. असा निधी स्वतः वापरण्याची परवानगी नाही. उपचार सुरू करण्यापूर्वी, सूचना वाचणे महत्वाचे आहे.

तर, विविध रोगांसाठी डोळे कसे टिपायचे आणि सर्वसाधारणपणे कोणत्या प्रकारचे डोळ्याचे थेंब आहेत?

डोळ्याच्या थेंबांचे प्रकार

औषधीय कृतीवर अवलंबून डोळ्यांसाठी औषधांची यादी विचारात घ्या:

• प्रतिजैविक. त्यात प्रतिजैविक, तसेच अँटीव्हायरल, अँटीसेप्टिक आणि अँटीमायकोटिक औषधे समाविष्ट आहेत;
• विरोधी दाहक.
• अँटीग्लॉकोमा. ते औषधांमध्ये विभागले गेले आहेत जे डोळ्यातील द्रवपदार्थाचा प्रवाह सुधारतात आणि जलीय विनोदाचे उत्पादन रोखतात.
• ऊतींचे चयापचय सुधारणारी औषधे.
• अँटीअलर्जिक.
• मोतीबिंदूच्या उपचारांसाठी औषधे.
• मॉइस्चरायझिंग.
• निदान.

सर्वोत्कृष्ट डोळ्याचे थेंब एखाद्या तज्ञाद्वारे लिहून दिले जाऊ शकतात, कारण त्याला औषधाची रचना आणि औषधीय क्रिया समजते.

सर्वोत्तम डोळ्याचे थेंब

पुढे, विविध प्रकारच्या नेत्रविकारांविरुद्धच्या लढ्यात कोणते प्रभावी माध्यम आहेत याबद्दल बोलूया. तपशीलवार पुनरावलोकन आणि तुलनात्मक विश्लेषणानंतरच तुम्ही सर्वोत्तम थेंब निवडू शकता.

मॉइश्चरायझर्स

औषधांचा हा गट थकवा आणि कोरड्या डोळ्यांसाठी वापरला जातो. ड्राय आय सिंड्रोम, संगणकावर दीर्घकाळ राहण्यासाठी तसेच प्रतिकूल पर्यावरणीय घटकांच्या संपर्कात असताना मॉइश्चरायझर वापरण्याची शिफारस तज्ञ करतात. अशी औषधे प्रिस्क्रिप्शन फॉर्मशिवाय विकली जातात, म्हणून ती फार्मसी नेटवर्कवर मुक्तपणे खरेदी केली जाऊ शकतात.

मॉइश्चरायझिंग थेंब डोळ्यांच्या ऊतींवर परिणाम करत नाहीत, परंतु ते कृत्रिम अश्रू आहेत. यामुळे, त्यांच्याकडे व्यावहारिकपणे कोणतेही contraindication नाहीत. मॉइश्चरायझिंग तयारीच्या गटातील लोकप्रिय उत्पादनांचा विचार करा:

• विझोमिटिन. साधनाचा केराटोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव आहे, ते अश्रु द्रवपदार्थातील वय-संबंधित बदल तसेच कोरड्या डोळ्याच्या सिंड्रोमविरूद्ध लढा देते. व्हिसोमिटिनमध्ये अँटिऑक्सिडेंट क्रिया असते, ज्यामुळे नेत्रश्लेष्मलातील पेशी सामान्य केल्या जातात, दाहक प्रतिक्रिया काढून टाकली जाते आणि अश्रू फिल्मची रचना सामान्य केली जाते. Vizomitin डोळे दुखणे, खाज सुटणे, जळजळ आणि वेदना पासून थेंब आहे. हे एक अद्वितीय औषध आहे जे केवळ लक्षणांवरच नव्हे तर समस्येचे कारण देखील प्रभावित करते.
• सिस्टेन. आरामदायी तयारी डोळ्यांची कोरडेपणा, थकवा आणि जळजळ प्रभावीपणे काढून टाकते. इन्स्टिलेशननंतर लवकरच, खाज सुटणे, लालसरपणा आणि जळजळ यासारखी अप्रिय लक्षणे कमी होतात. जेव्हा डोळ्याच्या श्लेष्मल त्वचेवर थेंब पडतात तेव्हा ते एक फिल्म तयार करतात जे कोरडे होण्यापासून संरक्षण करते.
• विडीसिक. जेलमध्ये केराटोप्रोटेक्टिव्ह गुणधर्म आहेत. हा एक एकत्रित उपाय आहे, जो द्रवपदार्थाच्या रचनेत समान आहे. डोळ्याच्या पृष्ठभागावर, विडिसिक एक नाजूक फिल्म बनवते जी वंगण घालते आणि मॉइश्चरायझ करते. जेल उपचार प्रक्रिया उत्तेजित करते.
• ड्रॉवरची छाती हिलो. डोळ्यांना आराम देण्यासाठी हे थेंब आहेत, जे ड्राय आय सिंड्रोमसाठी, शस्त्रक्रियेनंतर, तसेच कॉन्टॅक्ट लेन्स घातल्यावर आरामाची भावना निर्माण करण्यासाठी वापरले जातात. हायलो-चेस्टमध्ये हायलुरोनिक ऍसिड असते, त्यात कोणतेही संरक्षक नसतात आणि गर्भधारणेदरम्यान वापरण्यासाठी मंजूर केले जाते. डोळ्यांमध्ये वेदना, खाज सुटणे आणि थकवा यासाठी ड्रॉर्सचे हिलो-चेस्ट थेंब आहेत.

सिस्टेन हे जळजळीसाठी सुप्रसिद्ध डोळ्याचे थेंब आहे.

चयापचय प्रक्रिया सक्रिय करणे

व्हिज्युअल उपकरणाच्या ऊतींमधील वय-संबंधित बदल आणि डीजनरेटिव्ह प्रक्रिया कमी करण्यासाठी तसेच मोतीबिंदूच्या उपचारांमध्ये विशेषज्ञ असे थेंब लिहून देतात. रचनामध्ये समाविष्ट असलेले सक्रिय घटक डोळ्यांना अधिक ऑक्सिजन आणि पोषक तत्त्वे प्राप्त करण्यास मदत करतात. या गटातील औषधे मायक्रोक्रिक्युलेशन प्रक्रिया सुधारतात, डोळ्याचे पोषण आणि कार्यात्मक क्रियाकलाप पुनर्संचयित करतात.

चला या गटाचे सर्वात तेजस्वी प्रतिनिधी निवडू या:

• क्विनॅक्स. बहुतेकदा लेन्सच्या ढगांच्या उपचारात लिहून दिले जाते - मोतीबिंदू. क्विनॅक्समध्ये अँटिऑक्सिडेंट क्रियाकलाप आहे आणि ते लेन्सचे मुक्त रॅडिकल्सच्या नकारात्मक प्रभावापासून संरक्षण करते.
• टॉफॉन. दृष्टीच्या अवयवांमध्ये होणार्‍या डिस्ट्रोफिक बदलांसाठी हा उपाय लिहून दिला जातो. टॉफॉन चयापचय आणि ऊर्जा प्रक्रिया उत्तेजित करते आणि उपचार प्रक्रियेस गती देते. साधन इंट्राओक्युलर प्रेशर आणि चयापचय सामान्य करते.
• कॅटालिन. हे मधुमेह आणि वृद्ध मोतीबिंदूपासून प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक हेतूंसाठी वापरले जाते. कॅटालिन पोषण, लेन्समधील चयापचय प्रक्रिया सामान्य करते आणि मोतीबिंदूच्या लक्षणांचे स्वरूप आणि विकास प्रतिबंधित करते.

टॉफॉन हे स्वस्त डोळ्याचे थेंब आहेत जे डोळ्यांच्या ऊतींमध्ये चयापचय प्रक्रिया सक्रिय करतात.

अँटीग्लॉकोमा

वाढलेल्या इंट्राओक्युलर प्रेशरसाठी अँटीग्लॉकोमा थेंब लिहून दिले जातात. काचबिंदू, किंवा डोळ्याचा उच्च रक्तदाब, ऑप्टिक मज्जातंतूतील एट्रोफिक बदलांच्या विकासाने आणि दृष्टी पूर्णपणे नष्ट होण्याने परिपूर्ण आहे. औषधे इंट्राओक्युलर फ्लुइडचे उत्पादन कमी करतात आणि त्याचा प्रवाह सुधारतात. अशा थेंब काचबिंदूच्या गैर-सर्जिकल उपचारांची एक चांगली पद्धत आहे. रुग्णाच्या दृष्टीची सुरक्षितता त्यांच्या निवडीच्या अचूकतेवर अवलंबून असते.

चला चार सुप्रसिद्ध अँटीग्लॉकोमा थेंबांबद्दल बोलूया:

• पिलोकार्पिन. साधन डोळ्याची बाहुली अरुंद करते आणि वाढलेला इंट्राओक्युलर दाब कमी करते. पायलोकार्पिनचा वापर डोळ्यांच्या तपासणीत तसेच शस्त्रक्रियेनंतर केला जातो. हे साधन अल्कलॉइड्सच्या गटाशी संबंधित आहे, जे पिलोकार्पस वंशाच्या वनस्पतीच्या पानांपासून बनवले जाते;
• बेटोप्टिक. औषध निवडक बीटा-ब्लॉकर्सच्या गटाशी संबंधित आहे. डोळ्यातील द्रवाचे उत्पादन कमी करून इंट्राओक्युलर दाब कमी होतो. बेटोप्टिक व्हिज्युअल उपकरणाच्या अवयवांच्या रिसेप्टर्सवर निवडकपणे प्रभावित करते. साधन बाहुलीच्या आकारावर आणि संधिप्रकाश दृष्टीच्या निर्देशकांवर परिणाम करत नाही;
• फोटिल. हे एकत्रित थेंब आहेत, ज्यात पिलोकार्पिन आणि टिमोलॉल, बीटा-ब्लॉकर यांचा समावेश आहे. Fotil मुळे निवासाची उबळ आणि बाहुली आकुंचन पावते. इन्स्टिलेशननंतर अर्ध्या तासाच्या आत, एक प्रभाव दिसून येतो जो चौदा तासांपर्यंत टिकू शकतो;
• झलाटन. हे साधन जलीय विनोदाचा प्रवाह सुधारते, काचबिंदूच्या प्रगतीस प्रतिबंध करते.

डोळा धुण्याचे थेंब

दुखापत झाल्यास, तसेच परदेशी शरीर किंवा आक्रमक पदार्थांचे प्रवेश झाल्यास डोळे धुणे आवश्यक असू शकते. डॉक्टर प्रक्षोभक प्रक्रियांसाठी प्रक्रिया देखील शिफारस करतात. तीन प्रकारच्या डोळ्याच्या थेंबांचा विचार करा:

• सल्फॅसिल. सल्फोनामाइड्सच्या गटाशी संबंधित आहे. ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक मायक्रोफ्लोरावर त्याचा बॅक्टेरियोस्टॅटिक प्रभाव आहे. याचा अर्थ असा की औषधाच्या कृती अंतर्गत, रोगजनकांची सक्रिय वाढ आणि पुनरुत्पादन निलंबित केले जाते;
• Levomycetin. हे एक व्यापक स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक आहे. Levomycetin ची सवय लागणे मंद आहे.
• अल्ब्युसिड. हे बॅक्टेरियोस्टॅटिक प्रभावासह एक प्रतिजैविक आहे, जे संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रिया काढून टाकते. सक्रिय पदार्थात प्रतिजैविक क्रिया असते आणि ती सल्फोनामाइडशी संबंधित असते.

अल्ब्युसिड हे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारे थेंब आहेत जे डोळे धुण्यासाठी वापरले जातात.

मिड्रियाटिक्स

बाहुली हे डोळ्याच्या बुबुळातील उघडणे आहे ज्यातून सूर्यप्रकाश आत प्रवेश करतो आणि डोळयातील पडदा वर अपवर्तित होतो. बाहुली पसरवण्यासाठी थेंब दोन प्रकरणांमध्ये वापरले जाऊ शकतात:

• उपचारात्मक उद्देश. प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या उपचारांमध्ये आणि सर्जिकल हस्तक्षेप दरम्यान.
• निदान ध्येय. फंडस तपासण्यासाठी.

चला प्रसिद्ध मिड्रियाटिक्सचे पुनरावलोकन करूया:

• ऍट्रोपिन. साधनामध्ये मोठ्या प्रमाणात contraindication आहेत आणि ते अत्यंत विषारी आहे. कधीकधी अॅट्रोपिनची क्रिया दहा दिवस टिकते. औषधामुळे विशिष्ट कालावधीसाठी अस्वस्थता आणि अंधुक दृष्टी येऊ शकते;
• मिड्रियासिल. इन्स्टिलेशननंतर अंदाजे वीस मिनिटांनंतर, उपाय कार्य करण्यास सुरवात करतो. उपचारात्मक क्रियाकलाप कित्येक तास टिकून राहतो, याचा अर्थ डोळ्याची कार्ये त्वरीत पुनर्संचयित केली जातात. साधन प्रौढ आणि मुले दोन्ही वापरले जाऊ शकते. आपण मुलांसाठी डोळ्याच्या थेंबांबद्दल अधिक वाचू शकता;
• इरिफ्रिन. हे साधन उपचारात्मक आणि निदानात्मक हेतूंसाठी वापरले जाते. हे इरिफ्रिनच्या इंट्राओक्युलर दाब कमी करण्याच्या क्षमतेमुळे होते.

इरिफ्रिनचा उपयोग निदानाच्या उद्देशाने बाहुलीचा विस्तार करण्यासाठी केला जातो

जंतुनाशक

एन्टीसेप्टिक्सचे मुख्य कार्य पृष्ठभागांचे निर्जंतुकीकरण आहे. या फंडांमध्ये क्रियांचा विस्तृत स्पेक्ट्रम असतो आणि म्हणून जीवाणू, विषाणू, प्रोटोझोआ, बुरशी त्यांच्यासाठी संवेदनशील असतात. ते कमी ऍलर्जीक आहेत आणि शरीरावर प्रणालीगत प्रभाव पडत नाहीत. औषधे डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, केरायटिस, यूव्हिटिस आणि इतर दाहक प्रक्रियांसह स्थिती कमी करण्यास मदत करतात. अँटिसेप्टिक्स लालसरपणा दूर करतात आणि रोगजनकांच्या प्रभावांना प्रतिबंध करतात.

डोळ्यांच्या आजारांवर उपचार करण्यासाठी दोन सुप्रसिद्ध एंटीसेप्टिक्सचा विचार करा:

• विटाबॅक्ट. थेंबांमध्ये प्रतिजैविक क्रियांचा विस्तृत स्पेक्ट्रम असतो. पिलोक्साइडिन हे औषधाचा मुख्य सक्रिय घटक आहे. विटाबॅक्टचा वापर डोळ्याच्या आधीच्या भागांच्या संसर्गजन्य जखमांसाठी केला जातो: नेत्रश्लेष्मलाशोथ, डेक्रिओसिस्टिटिस, केरायटिस, ब्लेफेराइटिस.
• ओकोमिस्टिन. अँटीसेप्टिक थेंबांमध्ये बेंझिल्डिमेथिल सक्रिय घटक आहे. डोळ्याच्या दुखापती, केरायटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ यासाठी ओकोमिस्टिन लिहून दिले जाते. हे पुवाळलेला-दाहक गुंतागुंत टाळण्यासाठी देखील वापरले जाते.

ओकोमिस्टिन हे डोळ्याचे आणि कानाचे थेंब पूतिनाशक आहेत.

अँटीअलर्जिक

औषधांचा हा गट डोळ्याच्या क्षेत्रामध्ये ऍलर्जीच्या अभिव्यक्तीसाठी वापरला जातो:

• लालसरपणा;
• सूज
• जळणे;
• फोटोफोबिया;
• लॅक्रिमेशन

अँटी-एलर्जिक थेंबांचे वैशिष्ट्य म्हणजे ते केवळ ऍलर्जीची लक्षणे थांबवतात, परंतु उपचारात्मक प्रभाव नसतात. अशी औषधे हंगामी डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, कॉन्टॅक्ट लेन्स परिधान केल्यामुळे डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, तसेच औषधांचा दाह यासाठी लिहून दिली जाते.

अँटीअलर्जिक थेंबांची यादी विचारात घ्या:

• अलॉमिड. हे मास्ट पेशी स्थिर करण्यासाठी वापरले जाणारे अँटीहिस्टामाइन आहे. इन्स्टिलेशननंतर, तात्पुरती खाज सुटणे, जळजळ आणि मुंग्या येणे होऊ शकते.
• ऍलर्जोडिल. टूलमध्ये डीकंजेस्टंट आणि अँटी-एलर्जिक एजंट आहे. ऍलर्जोडिलचा वापर मौसमी डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, तसेच वर्षभर ऍलर्जीच्या प्रकृतीच्या जळजळीसाठी केला जातो. बारा वर्षांनंतर उत्पादन वापरण्याची परवानगी आहे. Allergodil डोळ्यांची जळजळ होऊ शकते.
• ओपॅटनॉल. थेंबांचा सक्रिय घटक एक शक्तिशाली निवडक अँटीहिस्टामाइन आहे. ओपटॅनॉल मौसमी नेत्रश्लेष्मलाशोथच्या लक्षणांशी प्रभावीपणे लढा देते: खाज सुटणे, जळजळ होणे, सूज येणे, श्लेष्मल त्वचा लाल होणे.
• डेक्सामेथासोन आणि हायड्रोकोर्टिसोनचा वापर डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार काटेकोरपणे केला जातो. डेक्सामेथासोन हे कॉर्टिकोस्टेरॉईड आहे जे जळजळ आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रियांपासून आराम देते. हायड्रोकॉर्टिसोन जळजळ, चिडचिड, लालसरपणा दूर करते आणि प्रक्षोभक प्रतिक्रियांच्या फोकसमध्ये संरक्षणात्मक पेशींचे स्थलांतर कमी करते.

Allergodil एक ऍलर्जीक औषध आहे जे डोळ्याच्या थेंब आणि अनुनासिक स्प्रेच्या रूपात वापरले जाते.

व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर

अशा निधीचा वापर डोळ्याच्या सूज आणि लालसरपणासाठी केला जातो. अशी अस्वस्थता ऍलर्जी, दाहक प्रतिक्रिया किंवा चिडचिड यांचा परिणाम असू शकते. रक्तवाहिन्या अरुंद केल्याने सूज आणि सूज काही मिनिटांत अदृश्य होते. आपण डॉक्टरांच्या निर्देशांनुसार आणि थोड्या काळासाठी vasoconstrictor औषधे वापरू शकता, कारण ते व्यसनाधीन असू शकतात.

चला व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर गटाच्या प्रतिनिधींवर बारकाईने नजर टाकूया:

• ऑक्टिलिया. एजंट अल्फा-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्टशी संबंधित आहे. टेट्रिझोलिन - ऑक्टिलियाचा सक्रिय घटक - रक्तवाहिन्या आकुंचन पावतो, सूज दूर करतो, इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थाचा प्रवाह उत्तेजित करतो आणि बाहुल्यांचा विस्तार होतो. उपाय डोळ्यांच्या जळजळीच्या अप्रिय लक्षणांपासून मुक्त होतो: लॅक्रिमेशन, खाज सुटणे, जळजळ, वेदना;
• ओकुमेटिल. हे अँटी-एलर्जिक, अँटीसेप्टिक अॅक्शनसह एकत्रित विरोधी दाहक एजंट आहे. ओकुमेटिल डोळ्यांची सूज आणि जळजळ दूर करते. स्थापनेनंतर, सक्रिय घटक प्रणालीगत अभिसरणात शोषून घेण्यास सक्षम आहे, ज्यामुळे अंतर्गत अवयवांचे गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात;
• विझिन. सक्रिय घटक अल्फा-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट आहे - टेट्रिझोलिन. विझिन रक्तवाहिन्या संकुचित करते आणि सूज दूर करते. एका मिनिटात, औषधाचा प्रभाव प्रकट होतो, जो चार ते आठ तास टिकतो.

विझिन डोळ्याचे थेंब रक्तवाहिन्या लवकर आकुंचन पावतात

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे जीवाणूजन्य डोळ्यांच्या रोगांशी लढतात. परंतु हा एक जीवाणूजन्य संसर्ग आहे जो बहुतेकदा दाहक प्रक्रियेस कारणीभूत ठरतो. थेंबांच्या स्वरूपात प्रभावी प्रतिजैविकांबद्दल बोलूया:

• टोब्रेक्स. औषधाचा सक्रिय घटक टोब्रामाइसिन आहे. हे एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या गटातील एक प्रतिजैविक आहे. टोब्रेक्सचा वापर नवजात मुलांसह कोणत्याही वयोगटातील लोकांमध्ये संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रियांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो. स्टॅफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लेब्सिएला, एस्चेरिचिया आणि डिप्थीरिया कोलाई टोब्रामायसिनसाठी संवेदनशील आहेत;
• डिजिटल. सक्रिय घटक सिप्रोफ्लोक्सासिन आहे, फ्लूरोक्विनोलोनच्या गटातील एक प्रतिजैविक. ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या स्वरूपात प्रतिकूल प्रतिक्रिया होऊ शकते;
• फ्लॉक्सल. हे एक प्रतिजैविक औषध आहे ज्यासाठी ग्राम-नकारात्मक जीवाणू सर्वात संवेदनशील असतात. फ्लॉक्सल डोळा स्टाय, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस, केरायटिस आणि इतर रोगांच्या उपचारांमध्ये प्रभावी आहे.

अँटीव्हायरल

अँटीव्हायरल थेंब दोन प्रकारचे असतात:

• विषाणूजन्य केमोथेरपी औषधे आणि इंटरफेरॉन. हे एजंट व्हायरल इन्फेक्शन नष्ट करतात.
• इम्युनोमोड्युलेटर्स. शरीराची प्रतिकारशक्ती किंवा प्रतिकार शक्ती मजबूत करा, ज्यामुळे रोगजनकांशी लढणे सोपे होते.

पोलुदान एक प्रभावी अँटीव्हायरल एजंट आहे

चला चार लोकप्रिय अँटीव्हायरल आय ड्रॉप्सबद्दल बोलूया:

• अनेकदा मी जातो. Idoxuridine हा औषधाचा सक्रिय घटक आहे, जो एक pyrimidine nucleotide आहे. त्याचा मुख्य तोटा म्हणजे कॉर्नियामध्ये खराब प्रवेश आणि विषाणू आणि विषारी पदार्थांच्या प्रतिरोधक ताणांवर प्रभाव टाकण्याची अशक्यता. ओफ्तान इडू घातल्यावर खाज सुटणे, जळजळ होणे, वेदना, सूज येऊ शकते;
• ऑफटाल्मोफेरॉन. हा एक एकत्रित उपाय आहे ज्यामध्ये दाहक-विरोधी, अँटीव्हायरल आणि इम्युनोमोड्युलेटरी एजंट आहे. मानवी रीकॉम्बीनंट इंटरफेरॉनवर आधारित उत्पादन तयार केले गेले. ऑफटाल्मोफेरॉनचा स्थानिक ऍनेस्थेटिक आणि पुनरुत्पादक प्रभाव देखील आहे;
• ऍक्टीपोल. साधनाचा केवळ अँटीव्हायरल प्रभाव नाही तर त्यात अँटीऑक्सिडंट, रेडिओप्रोटेक्टिव्ह आणि रीजनरेटिव्ह गुणधर्म आहेत. ऍक्टिपोल त्वरीत डोळ्याच्या ऊतींमध्ये शोषले जाते आणि जखमेच्या उपचारांना प्रोत्साहन देते, तसेच सूज काढून टाकते;
• पोलुदान. सामान्यत: एडेनोव्हायरस आणि डोळ्याच्या हर्पेटिक जखमांच्या उपचारांमध्ये थेंब वापरले जातात. Poludan देखील एक immunomodulatory प्रभाव आहे. कधीकधी उपायामुळे ऍलर्जी-प्रकारचे दुष्परिणाम होऊ शकतात.

तर, डोळ्याचे थेंब व्हिज्युअल उपकरणाच्या विविध रोगांविरूद्धच्या लढ्यात प्रभावी औषधे आहेत. सक्रिय घटकांच्या उपस्थितीनुसार हे निधी वेगवेगळ्या गटांमध्ये विभागले गेले आहेत. बॅक्टेरियाच्या जखमांसाठी, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट वापरला जातो, परंतु जर नेत्ररोग हा विषाणूजन्य स्वरूपाचा असेल तर तज्ञ अँटीव्हायरल थेंब लिहून देतात. एक बुरशीजन्य रोग बाबतीत, antimycotic थेंब विहित आहेत. आणि डोळ्यांसाठी उपलब्ध असलेल्या सर्व औषधांची ही संपूर्ण यादी नाही.

डोळ्याचे थेंब केवळ औषधी उद्देशांसाठीच वापरले जाऊ शकत नाहीत तर ते प्रतिबंध आणि निदान चाचणीसाठी देखील वापरले जातात. असो, डोळ्यांसाठी औषधे तपासणी आणि अचूक निदानानंतर डॉक्टरांनी लिहून दिली पाहिजेत.

बर्याच काळापासून, अंतर्गत रोगांच्या उपचारांसाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांचा वापर करून दृष्टीच्या अवयवांच्या रोगांवर उपचार केले गेले. एकोणिसाव्या शतकात मोठ्या संख्येने सेंद्रिय संयुगे असलेल्या वनस्पतींमधील शोधाशी संबंधित असलेल्या अनेक शोधांनी चिन्हांकित केले.

नंतर ते नेत्ररोगाच्या उपचारांमध्ये वापरले जाऊ लागले. उदाहरणार्थ, 1832 मध्ये, औषधी वनस्पती Atropa Belladonna (सौंदर्य बेलाडोना, Solanaceae कुटुंब) वेगळे केले गेले, ज्याला नेत्रचिकित्सकांमध्ये त्वरित अर्ज सापडला. 1875 मध्ये, पायलोकार्पिन वेगळे केले गेले; आणि आधीच 1877 मध्ये हे प्रायोगिकरित्या स्थापित केले गेले होते की ते इंट्राओक्युलर दाब पूर्णपणे कमी करते. परिणामी, ते काचबिंदूवर उपचार म्हणून वापरले जाऊ लागले. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की आधुनिक नेत्ररोगशास्त्रात, तो अजूनही ग्राउंड गमावत नाही.

प्रतिजैविक

आजपर्यंत, नेत्ररोग प्रॅक्टिसमध्ये वापरण्यासाठी, विविध रचना आणि डोस फॉर्मच्या अनेक स्थानिक तयारी तयार केल्या जातात.

यात समाविष्ट :

बॅसिट्रासिन - एरिथ्रोमाइसिन
- क्लोराम्फेनिकॉल (लेव्होमायसेटिन) - जेंटॅमिसिन
- क्लोरटेट्रासाइक्लिन - नॉरफ्लोक्सासिन
- ciprofloxacin - ofloxacin
- sulfacetamide - sulfafurazole
- पॉलिमिक्सिन बी - टेट्रासाइक्लिन
- tobramin

औषध निवडताना, एखाद्याला कमीतकमी वैद्यकीय तपासणीच्या परिणामांद्वारे मार्गदर्शन केले पाहिजे आणि आदर्शपणे प्रतिजैविक संवेदनशीलतेसाठी बॅक्टेरियाच्या संस्कृतीच्या परिणामांद्वारे देखील मार्गदर्शन केले पाहिजे. कॉम्प्लेक्स ऑप्थाल्मिक इन्फेक्शन्स, उदाहरणार्थ, एंडोफ्थाल्मिटिस आणि कॉर्नियल अल्सर, थेट औद्योगिक फार्मसीमध्ये उत्पादित औषधांचा वापर करून उपचार केले जातात. हे करण्यासाठी, फार्मासिस्टला निर्जंतुकीकरणात प्रक्रिया करण्यासाठी त्यांच्या वेळेचे मापदंड माहित असणे आवश्यक आहे.

औषधांचा वापर

वैद्यकीय व्यवहारात, त्वचेचे संक्रमण, अश्रुजन्य अवयव, पापण्या आणि नेत्रश्लेष्मला मोठ्या प्रमाणावर ओळखले जाते. प्रत्येक रुग्ण त्याच्या विशिष्ट क्लिनिकल चित्रावर अवलंबून, त्याच्या स्वत: च्या उपचार पद्धती निवडतो.

दाहक किंवा पुवाळलेला-दाहक निसर्गाच्या नासोलॅक्रिमल डक्टला नुकसान. हे दोन्ही मुलांमध्ये (अधिक वेळा) आणि प्रौढांमध्ये आढळते. लहान मुलांमध्ये, हे बहुतेकदा वाहिनीच्या अशक्तपणाशी संबंधित असते. प्रौढांमध्ये, डॅक्रिओसिस्टायटिस, तसेच डॅक्रिओकॅनॅलिकुलिटिस, यामुळे होऊ शकते: स्टॅफिलोकोसी, ऍक्टिनोमायसीट्स, कॅन्डिडा वंशातील बुरशी आणि ऍक्टिनोमायसीट्स.

पापण्यांसाठी ठराविक जळजळ देखील आहेत. बार्लीसह, पापण्यांच्या काठावर असलेल्या सेबेशियस (मेइबोमाइन) आणि / किंवा मोल ग्रंथी सूजतात. सर्वात सामान्य कारण स्टॅफिलोकोकस ऑरियस आहे; या प्रकरणात, कॉम्प्रेस लागू करणे आणि पापणीच्या मागे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ मलम घालण्याची शिफारस केली जाते. उदाहरणार्थ, वार्मिंग कॉम्प्रेस आणि फ्लॉक्सल मलम. ब्लेफेरायटिस ही पापण्यांच्या सिलिएटेड काठाची एक सामान्य वारंवार होणारी जळजळ आहे, ती जळजळ आणि जळजळ द्वारे दर्शविली जाते, कधीकधी सोलणे देखील सामील होते. सर्वात सामान्य कारण देखील स्टॅफिलोकोसी आहे. थेरपीचा आधार आहे - डोळा धुणे; केरायटिस किंवा नेत्रश्लेष्मलाशोथ च्या प्रवेशाच्या बाबतीत, थेंबांसह एकत्रितपणे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ मलहम देखील अनेकदा स्थानिकरित्या लागू करतात. उदाहरणार्थ, डोळे धुण्यासाठी ओकोमिस्टिन थेंब प्रभावी ठरतील. धुण्यासाठी तुम्ही ताणलेला उबदार कॅमोमाइल चहा किंवा सुप्रसिद्ध ब्लॅक टी देखील वापरू शकता. आणि मुख्य उपचार म्हणून, टोब्रेक्स (टोब्रामायसीन) डोळ्याचे थेंब, ज्यात प्रौढ आणि मुलांचे डोस फॉर्म आहेत, तसेच टेट्रासाइक्लिन आय मलम देखील योग्य आहेत. अनेकदा डॉक्टर वरील औषधांचे विविध संयोजन करतात.

ही पापणीच्या आवरणाची जळजळ आहे आणि डोळ्यांचे पांढरे झाकणे आहे, वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या दंडगोलाकार एपिथेलियमचा पडदा: साध्या लालसरपणापासून ते मजबूत पुवाळलेल्या प्रक्रियेपर्यंत. हे विविध उत्पत्तीचे असू शकते: बॅक्टेरिया, ऍलर्जी, व्हायरल. याव्यतिरिक्त, कॉन्टॅक्ट लेन्स, शरीराची सामान्य स्थिती आणि रोगप्रतिकारक शक्ती, रासायनिक आणि वायु प्रदूषक देखील भूमिका बजावतात. ऍटिपिकल बॅक्टेरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथचा अनुभवात्मक उपचार केला जातो.

एंडोफ्थाल्मायटिस ही नेत्रगोलकाची तीव्र गळू जळजळ आहे. जर जळजळ नेत्रगोलकाच्या सर्व पडद्याला झाकून टाकते - याला पॅनोफ्थाल्मिटिस म्हणतात. एंडोफ्थाल्मायटिसचे कारण बुरशी, बॅक्टेरिया असू शकते, कमी वेळा - स्पिरोचेट्स. हे डोळ्यांवर शस्त्रक्रियेनंतर, दुखापतीनंतर, कमकुवत प्रतिकारशक्ती असलेल्या रुग्णांमध्ये होऊ शकते. थेरपीमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप असतो - विट्रेक्टोमी आणि अँटीमाइक्रोबियल थेरपी, ज्यामध्ये औषध थेट काचेच्या शरीरात इंजेक्शन दिले जाते.

अँटीव्हायरल

यात समाविष्ट :

Idoxuridine - trifluridine
- विदर्भाबिन -
- foscarnet - ganciclovir
- fomivirsen - cidofovir

अर्ज

उपरोक्त औषधे व्हायरल केरायटिस आणि रेटिनाइटिस, तसेच डोळ्याच्या स्वरूपात हर्पस झोस्टरच्या उपचारांसाठी निर्धारित आहेत. एडिनोव्हायरसमुळे होणार्‍या जळजळांवर उपचार करण्यासाठी कोणतेही प्रभावी औषध नाही, परंतु ते सहसा स्वतःच निराकरण करते.

व्हायरल केरायटिस हा कॉर्नियल रोग आहे जो एपिथेलियम किंवा स्ट्रोमाला प्रभावित करतो. हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस (एचएसव्ही) प्रकार 1 हे सर्वात सामान्य कारण आहे. कमी सामान्यतः - HSV प्रकार 2, सायटोमेगॅलव्हायरस आणि एपस्टाईन-बॅर व्हायरस. उपचारांसाठी, स्थानिक अँटीव्हायरल एजंट्स प्रभावी होतील, उदाहरणार्थ: झोविरॅक्स, एसायक्लोव्हिर, ऑफटन गो, झिरगन. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स विषाणूची प्रतिकृती उत्तेजित करतात, म्हणून, या गटाची औषधे हर्पेटिक केरायटिसच्या उपकला स्वरूपात contraindicated आहेत. तथापि, त्याउलट, स्ट्रोमल केरायटिसच्या जटिल उपचारांमध्ये त्यांची शिफारस केली जाते.

डोळ्याच्या स्वरूपात शिंगल्स म्हणजे व्हेरिसेला-झोस्टर व्हायरस (व्हीझेडव्ही) च्या क्रियाकलापांची पुनरावृत्ती, जी ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या नोड्समध्ये स्थिर होते. परंतु एसायक्लोव्हिर पद्धतशीरपणे वापरल्यास गुंतागुंतांसह संसर्ग वाढण्याची तीव्रता आणि शक्यता कमी होते.

अर्ज

- टॉक्सोप्लाझोसिसच्या उपचारांसाठी अनेक प्रभावी पथ्ये आहेत.:

1) ट्रायमेथोप्रिम आणि/किंवा सल्फॅमेथॉक्साझोल क्लिंडामायसिनसह किंवा त्याशिवाय,
२) क्लिंडामायसिन, पायरीमेथामाइन, क्लिंडामायसिन, कॅल्शियम फॉलिनेट, सल्फाडियाझिन.
3) क्लिंडामायसिनसह मोनोट्रॅपी.
4) पायरीमेथामाइन, सल्फाडियाझिन, कॅल्शियम फॉलिनेट. समांतर, ग्लुकोकोर्टिकोइड्ससह पद्धतशीर उपचार, उदाहरणार्थ, प्रेडनिसोलोन, चालते.

शेवटी

अशा प्रकारे, डोळ्यांच्या कोणत्याही आजारासाठी, एक किंवा अधिक प्रभावी उपचार पद्धती आहेत जी केवळ रशियन फेडरेशनमध्येच नव्हे तर परदेशात देखील मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात. काही प्रकरणांमध्ये, सर्जिकल हस्तक्षेपाचा अवलंब करणे आवश्यक आहे. तथापि, इतर कोणत्याही रोगाप्रमाणेच, डॉक्टरांना वेळेवर भेट देणे, तसेच औषधांचा योग्य वापर, त्याचा कालावधी कमी करू शकतो आणि गुंतागुंत टाळण्यास मदत करतो.

नेत्रचिकित्सामध्ये वापरल्या जाणार्‍या अनेक डोस फॉर्ममध्ये डोळ्याचे थेंब, मलम, चित्रपट आणि औषधी पदार्थ असलेले कॉन्टॅक्ट लेन्स हे सर्वात जास्त स्वारस्य आहेत.

नेत्रपटल (membranulae ophtalmicae seu lamellae) चे इतर नेत्ररोग एलएफपेक्षा बरेच फायदे आहेत: त्यांच्या मदतीने, क्रिया लांबवणे आणि डोळ्याच्या ऊतींमध्ये औषधाची एकाग्रता वाढवणे, इंजेक्शनची संख्या 5 वरून कमी करणे शक्य आहे. - दिवसातून 8 ते 1-2 वेळा. ते कंजेक्टिव्हल सॅक (चित्र 2.1) मध्ये ठेवतात, 10 - 15 सेकंदात ते अश्रु द्रवाने ओले होतात आणि लवचिक बनतात. 20 - 30 मिनिटांनंतर फिल्म चिकट पॉलिमर क्लॉटमध्ये बदलते, जे सुमारे 90 मिनिटांनंतर पूर्णपणे विरघळते आणि एक पातळ एकसमान फिल्म तयार करते. याक्षणी, सर्वात आधुनिक अपिलक नेत्र चित्रपट आहेत.

तांदूळ. २.१. डोळा फिल्म घालणे

डोळ्यांच्या औषधी फिल्म्स अपिलॅक (मेम्ब्रेन्युले ऑप्थाल्मिके कम अपिलाको) पिवळ्या किंवा तपकिरी-पिवळ्या रंगाच्या (9 मिमी लांब, 4.5 मिमी रुंद, 0.35 मिमी जाड) अंडाकृती आकाराच्या पॉलिमर प्लेट्स आहेत. सक्रिय पदार्थ म्हणजे रॉयल जेली (मधमाशांचे टाकाऊ पदार्थ). ते जखमेच्या उपचार आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ म्हणून वापरले जातात आघातजन्य केरायटिस आणि डोळ्याच्या कॉर्नियाला नुकसान.

नेत्ररोगशास्त्रात डोळ्याचे थेंब हे सर्वात सामान्यपणे खरेदी केलेले डोस फॉर्म आहेत. डोळ्याच्या थेंबांच्या स्वरूपात आधुनिक औषधांमध्ये, खालील सर्वात जास्त मागणी आणि आशादायक आहेत: सिस्टीन अल्ट्रा, फॉटील, ऍलर्गोडिल, विझोमिटिन.

Systane Ultra (Fig. 2.2) हे कॉर्नियाची जळजळ आणि कोरडेपणा दूर करण्यासाठी मॉइश्चरायझिंग ऑप्थॅल्मिक सोल्यूशन आहे, ज्यामध्ये कॉन्टॅक्ट लेन्स परिधान करणे समाविष्ट आहे.

निर्जंतुकीकरण नेत्र थेंब सिस्टेन अल्ट्रामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• § पॉलिथिलीन ग्लायकोल - 0.4%;
• § प्रोपीलीन ग्लायकॉल - 0.3%;
• § सोडियम क्लोराईड - 0.1%;
• § बोरिक ऍसिड - 0.7%;
• § हायड्रॉक्सीप्रोपील गवार - 0.16-0.19%;
• § पोटॅशियम क्लोराईड - 0.12%;
• § 2-amino-2-methylpropanol - 0.57%;
• § सॉर्बिटोल - 1.4%;
• § Polivkvad - 0.001%;
• § शुद्ध पाणी आणि सोडियम हायड्रॉक्साईड किंवा हायड्रोक्लोरिक ऍसिड (पीएच स्थिरीकरणासाठी).

विझोमिटिन हे डोळ्यांच्या आजारांवर उपचार करण्यासाठी मूलभूतपणे नवीन दृष्टिकोन असलेले औषध आहे. हे मुख्यतः अश्रु ग्रंथी, कोरड्या डोळ्यातील सिंड्रोम, संगणक सिंड्रोममधील वय-संबंधित बदलांच्या उपचारांसाठी केराटोप्रोटेक्टर म्हणून वापरले जाते. त्याच वेळी, औषधाच्या अँटिऑक्सिडंट क्रियाकलापांमुळे, नेत्रश्लेष्मलातील अश्रू-उत्पादक पेशींची कार्ये सामान्य केली जातात, जळजळ कमी होते (डोळे लाल होणे, कोरडेपणा आणि परदेशी शरीराची भावना यामुळे प्रकट होते), टीयर फिल्मची रचना सामान्य केली जाते.

कंपाऊंड. सक्रिय पदार्थ: प्लॅस्टोक्विनाइलडेसिलट्रिफेनिलफॉस्फोनियम ब्रोमाइड (PDTP) 0.155 mcg. एक्सिपियंट्स: बेंझाल्कोनियम क्लोराईड 0.1 मिग्रॅ, हायप्रोमेलोज 2 मिग्रॅ, सोडियम क्लोराईड 9 मिग्रॅ, सोडियम डायहाइड्रोफॉस्फेट 0.81 मिग्रॅ, सोडियम हायड्रोजन फॉस्फेट 116.35 मिग्रॅ, सोडियम हायड्रोजन फॉस्फेट डोडेकाहायड्रेट 116.35 मिग्रॅ, सोडियम 1.61 मिलीग्राम अप हायड्रोक्साईड सोल्यूशन पी.3.1 मिग्रॅ.

तांदूळ. २.२. सिस्टेन अल्ट्रा आय ड्रॉप्स

Fotil एक संयुक्त antiglaucoma औषध आहे (Fig. 2.3). सक्रिय पदार्थ - पिलोकार्पिन हायड्रोक्लोराइड, टिमोलॉल मॅलेट.

तांदूळ. २.३. Fotil डोळा थेंब

Eye drops 0.05% Allergodil हे ऍलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ साठी वापरले जाणारे ऍलर्जी विरोधी औषध आहे. सक्रिय पदार्थ ऍझेलास्टिन हायड्रोक्लोराइड आहे

डोळ्यांच्या मलमांमध्ये, ब्लेफेरोजेल 1 आणि 2 सध्या संबंधित आहेत (चित्र 2.4). Blefarogel 1 सक्रिय पदार्थ - Hyaluronic ऍसिड, कोरफड Vera अर्क. हे "कोरडे डोळा" सिंड्रोम, विविध एटिओलॉजीजच्या ब्लेफेराइटिससाठी वापरले जाते.

Blefarogel 2 मध्ये hyaluronic acid, Aloe Vera अर्क, सल्फर आहे. हे पापण्यांच्या डेमोडिकोसिस, ब्लेफेराइटिस आणि कोरड्या डोळ्याच्या सिंड्रोमसाठी वापरले जाते.

तांदूळ. २.४. ब्लेफरोजेल

याक्षणी, विकसित कॉन्टॅक्ट लेन्स आशादायक आहेत, हळूहळू औषधे सोडण्यास सक्षम आहेत. त्यात आधीपासून नेत्ररोगात वापरलेले दोन पॉलिमर असतात. लेन्सचा आतील थर, जो वापरादरम्यान तुटतो, तो पॉलिलेक्टिक ऍसिडचा बनलेला असतो आणि बाहेरचा थर पॉलीहायड्रॉक्सीथिल मेथाक्रिलेटचा बनलेला असतो. या लेन्सच्या रचनेत खालील औषधी पदार्थांचा समावेश असू शकतो - कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, टॉरिन, जीवनसत्त्वे. हे कॉन्टॅक्ट लेन्स काचबिंदू आणि ड्राय आय सिंड्रोम सारख्या परिस्थितींसाठी डोळ्याच्या थेंबांच्या सतत वापराची जागा घेऊ शकतात.

तांदूळ. 2.5. काचबिंदूचे औषध असलेले कॉन्टॅक्ट लेन्स

हायड्रोजेल कॉन्टॅक्ट लेन्स (चित्र 2.5) आकार-मेमरी बायोजेल (रंगीत गोलाकार, उजवीकडे) सह लेपित आहेत ज्यामध्ये अँटी-ग्लॉकोमा औषध (लाल) आहे. जेलमध्ये नॅनोसाइज्ड पॉलीथिलीनेमाइन-लेपित हिरे (हिरवे) असतात जे चिटोसन (राखाडी) शी क्रॉस-लिंक केलेले असतात. जेव्हा लाइसोझाइम, अश्रूंमध्ये आढळणारे एन्झाईम, chitosan तोडते तेव्हा जेल तुटते आणि 24 तासांच्या कालावधीत हळूहळू औषध सोडते.

आधुनिक औषधांच्या विस्तृत औषधांमध्ये नेत्ररोगविषयक औषधे एक विशेष स्थान व्यापतात आणि त्यांचे उत्पादन हा फार्मास्युटिकल तंत्रज्ञानाच्या स्वतंत्र विचाराचा विषय आहे.

सर्वप्रथम, हे दृष्टीच्या अवयवाच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यांमुळे आहे, जे केवळ विशिष्ट रचना आणि गुणधर्मांमध्येच नाही तर औषधांच्या शोषण आणि वितरणाच्या विशिष्ट यंत्रणेमध्ये देखील आहे, त्यांच्या ऊती आणि द्रवपदार्थांशी परस्परसंवादाची वैशिष्ट्ये. डोळा. डोळ्यांची श्लेष्मल त्वचा अत्यंत संवेदनशील असते. ती सर्व चिडचिडांवर तीव्र प्रतिक्रिया देते. म्हणून, डोळ्यांच्या उपचारांसाठी औषधे तयार करताना, त्याची शारीरिक, शारीरिक आणि इतर वैशिष्ट्ये विचारात घेतली पाहिजेत.

दुसरे म्हणजे, नेत्ररोगाच्या औषधांच्या गरजांमध्ये लक्षणीय वाढ झाली आहे. आधुनिक फार्माकोपिया आणि विविध देशांच्या वैज्ञानिक आणि तांत्रिक दस्तऐवजांमध्ये, इंजेक्शन सोल्यूशन्स प्रमाणेच औषधांवर समान आवश्यकता लागू केल्या आहेत: ते यांत्रिक आणि सूक्ष्मजीव दूषित पदार्थांपासून जास्तीत जास्त शुद्ध केले पाहिजेत, पदार्थांचे अचूक एकाग्रता असणे आवश्यक आहे, आयसोटोनिक, निर्जंतुकीकरण आणि स्थिर असणे आवश्यक आहे. काही प्रकरणांमध्ये दीर्घकाळ क्रिया आणि बफर गुणधर्म असतात.

तिसरे म्हणजे, नेत्ररोग औषधे विविध प्रकारच्या विखुरलेल्या प्रणाली आणि औषधांची विस्तृत श्रेणी दोन्ही एकत्र करतात. नेत्ररोग प्रॅक्टिसमध्ये वापरल्या जाणार्‍या औषधांची विभागणी केली जाऊ शकते: 1) कारणात्मक (एटिओलॉजिकल), रोगाचे कारण नष्ट करणे, उदाहरणार्थ, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ; 2) अँटीपाथोजेनेटिक, पॅथोजेनेटिक साखळीतील एका विशिष्ट दुव्याचे सामान्यीकरण, उदाहरणार्थ, ऍलर्जीक रोगांमध्ये हिस्टामाइन बायोसिंथेसिसमध्ये घट; 3) लक्षणविरोधी - रोगाच्या लक्षणांची तीव्रता नष्ट करणे किंवा कमी करणे आणि त्याद्वारे "दुष्ट वर्तुळ" च्या स्थितीत व्यत्यय आणणे, उदाहरणार्थ, वेदना, रक्तवाहिन्यांचे आकुंचन. फार्माकोलॉजिकल कृतीचे सार म्हणजे फार्माकोरेसेप्टरसह औषधांचे संयोजन, म्हणजे. सेल किंवा बाह्य पेशींच्या घटकांपैकी एकाचा एक प्रतिक्रियाशील रासायनिक गट (रासायनिक यंत्रणा), किंवा भौतिक-रासायनिक गुणधर्म किंवा बाह्य पेशी (भौतिक-रासायनिक यंत्रणा) मध्ये बदल.

चौथे, दृष्टीच्या अवयवाच्या शारीरिक संरचनाची वैशिष्ट्ये औषधांच्या स्थानिक वापरासाठी उत्तम संधी प्रदान करतात.

हे दृष्टीच्या सहाय्यक अवयवांच्या आणि त्यांच्या पूर्ववर्ती विभागाच्या रोगांच्या उपचारांवर लागू होते. त्याच वेळी, पॅथॉलॉजिकल फोकसवर औषधी पदार्थांच्या थेट कृतीसाठी काही अटी आहेत. औषधी पदार्थांची विविध सांद्रता, तसेच त्यांच्या वापराच्या विविध पद्धती वापरल्या जातात: द्रावण टाकणे, मलम टाकणे, डोळ्याच्या फिल्म्स, गोळ्या, कंजेक्टिव्हल थैलीमध्ये लॅमेली, कॉर्निया किंवा कंजेक्टिव्हाच्या पृष्ठभागाची छायांकन आणि पावडर करणे, प्रशासन. औषधी पदार्थांचे द्रावण इंट्राकॉर्नियल पद्धतीने, इलेक्ट्रोफोरेसीसच्या मदतीने टेनॉन स्पेसमध्ये रेट्रोबुलबारली. एंडोनासल इलेक्ट्रोफोरेसीसचे तंत्र देखील वापरले जाते (अनुनासिक श्लेष्मल त्वचाद्वारे औषधी पदार्थांचे प्रशासन). स्थानिक थेरपी डोळ्यांच्या रोगांच्या फार्माकोथेरपीवर आधारित आहे, बहुतेकदा ही उपचारांची एकमेव संभाव्य पद्धत आहे.

नेत्ररोगाच्या औषधांच्या निर्मितीच्या वैशिष्ट्यांमध्ये पॉलिमर पॅकेजिंग तयार करण्याच्या समस्येचा देखील समावेश असावा ज्यामुळे त्यांची निर्जंतुकता आणि रासायनिकदृष्ट्या अपरिवर्तित स्थिती दीर्घकाळ टिकेल आणि वापराच्या वेळी - जलद निर्जंतुकीकरण प्रशासन. पॅकेजिंग सोपे, सोयीस्कर, सौंदर्याचा, माहितीपूर्ण आणि किफायतशीर असावे.

नेत्ररोगाच्या डोस फॉर्ममध्ये, डोळ्याचे थेंब आणि लोशन, मलम, पावडर आणि अगदी अलीकडे, डोळ्यातील चित्रपटांचा वाटा सर्वात जास्त आहे.

डोळ्यांच्या अनेक आजारांचे निदान, प्रतिबंध आणि उपचार यासाठी डोळ्याचे थेंब हे औषध प्रशासनाचे सर्वात सोपा प्रकार आहे. डोळ्याचे थेंब हे द्रव डोसचे स्वरूप आहेत, जे जलीय किंवा तेलकट द्रावण आहेत, उत्कृष्ट निलंबन किंवा औषधी पदार्थांचे इमल्शन, थेंबांमध्ये डोस केले जातात.

डोळ्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या अनेक औषधांसाठी (अ‍ॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया) उच्च संवेदनशीलतेमुळे, रुग्णांना काही औषधी पदार्थ लिहून देण्यापूर्वी, योग्य चाचण्या केल्या जातात.

60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांना डोळ्याचे थेंब लिहून देताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की काही औषधी पदार्थ रक्तदाब आणि ऍरिथमिया वाढवू शकतात.

लेखाच्या सुरूवातीस, आम्ही डोळ्याच्या शरीरविज्ञान, तसेच नेत्ररोग एजंट्सच्या प्रशासनाची वैशिष्ट्ये आणि मार्गांचा थोडक्यात विचार करू. ऍनिसोकोरिया आणि मायस्थेनियाच्या निदानासाठी, काचबिंदूच्या उपचारांमध्ये, नेत्ररोग ऑपरेशन्स दरम्यान (लेसर शस्त्रक्रियेसह) वापरले जाते. कक्षाच्या कफ, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, केरायटिस, एंडोफ्थाल्मायटिस, रेटिनाइटिस, युवेटिससाठी विहित केलेले. आणि सहायक म्हणून वापरले जाते, आणि दाहक-विरोधी औषधे यूव्हाइटिस, रेटिनाइटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिसच्या उपचारांमध्ये महत्त्वपूर्ण आहेत. आम्ही कृत्रिम अश्रू आणि झेरोफ्थाल्मियासाठी निर्धारित केलेल्या इतर मॉइश्चरायझर्सवर तसेच इंट्राओक्युलर प्रेशर कमी करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या ऑस्मोटिक एजंट्सवर लक्ष केंद्रित करू. याव्यतिरिक्त, उपचारात्मक नेत्ररोगशास्त्राच्या आशाजनक पद्धतींचा विचार केला जातो: इम्यूनोथेरपी, आण्विक आणि सेल्युलर स्तरावरील हस्तक्षेप (डायबेटिक रेटिनोपॅथीमध्ये प्रोटीन किनेज सी इनहिबिटरच्या वापरासह), काचबिंदूमध्ये न्यूरोप्रोटेक्टिव्ह एजंट्सचा वापर.

इतिहास संदर्भ

मेसोपोटेमियामध्ये (3000-4000 ईसापूर्व), डोळ्यांचे रोग दुष्ट आत्म्यांच्या प्रवेशाशी संबंधित होते आणि त्यांच्यावर धार्मिक संस्कारांच्या मदतीने उपचार केले जात होते, याव्यतिरिक्त वनस्पती, प्राणी आणि खनिज पदार्थांचा वापर करून. प्राचीन ग्रीक औषधाचा संस्थापक हिप्पोक्रेट्स (460-375 ईसापूर्व) च्या काळात, डोळ्यांच्या रोगांवर उपचार करण्यासाठी शेकडो उपायांचे वर्णन केले गेले. गॅलेन आणि सुश्रुता यांनी शरीरशास्त्राच्या आधारावर डोळ्यांच्या रोगांचे वर्गीकरण केले आणि हिप्पोक्रेट्सने (सर्जिकल उपचारांसह) प्रस्तावित केलेल्या उपचार पद्धतींचा वापर केला (ड्यूक-एल्डर, 1962; अल्बर्ट आणि एडवर्ड्स, 1996).

बर्याच काळापासून, अंतर्गत रोगांच्या उपचारांसाठी असलेल्या औषधांचा वापर करून डोळ्यांच्या रोगांवर प्रायोगिक उपचार केले गेले. तर, 17 व्या शतकाच्या सुरूवातीस, चांदीच्या नायट्रेटचा वापर औषधांमध्ये केला जात असे. क्रेडेने नंतर नवजात मुलांमध्ये डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह टाळण्यासाठी हा उपाय वापरण्याचे सुचवले, ज्यामुळे अनेकदा अंधत्व येते (त्या वेळी त्याचा मुख्य कारक घटक निसेरिया गोनोरिया होता). 19 व्या शतकात, असंख्य सेंद्रिय पदार्थ वनस्पतींपासून वेगळे केले गेले आणि डोळ्यांच्या आजारांसाठी विहित केले जाऊ लागले. बेलाडोना अल्कलॉइड्सचा वापर विष म्हणून, ब्रोन्कियल अस्थमाच्या उपचारात, कॉस्मेटिक हेतूंसाठी आणि 1800 च्या दशकाच्या सुरुवातीला केला जात असे. हेनबेन आणि बेलाडोना इरिटिसवर उपचार करण्यासाठी वापरला जाऊ लागला. 1832 मध्ये, ऍट्रोपिन वेगळे केले गेले, ज्याला नेत्ररोगशास्त्रात त्वरित अनुप्रयोग आढळला. 1875 मध्ये, पायलोकार्पिन वेगळे केले गेले; 1877 मध्ये, असे आढळून आले की ते इंट्राओक्युलर दाब कमी करण्यास सक्षम आहे आणि हा उपाय काचबिंदूच्या सुरक्षित आणि प्रभावी उपचारांचा आधार बनला.

डोळ्याची शरीररचना आणि शरीरविज्ञान याबद्दल थोडक्यात माहिती

डोळा हा एक अत्यंत विशिष्ट ज्ञानेंद्रिय आहे. हे अनेक अडथळ्यांद्वारे प्रणालीगत अभिसरणापासून वेगळे केले जाते: रक्त-रेटिना, रक्त-जलीय आर्द्रता, रक्त-विट्रीयस. या अलगावबद्दल धन्यवाद, डोळा ही विशेषत: वनस्पतिजन्य प्रभाव आणि दाहक प्रक्रियांचा अभ्यास करण्यासाठी एक अद्वितीय फार्माकोलॉजिकल प्रयोगशाळा आहे. डोळा हा संशोधनासाठी सर्वात सुलभ अवयव आहे. तथापि, डोळ्यांच्या ऊतींना औषध वितरण सोपे आणि गुंतागुंतीचे आहे (रॉबिन्सन, 1993).

डोळ्याचे ऍक्सेसरी अवयव

आकृती 66.1. नेत्रगोलक, डोळा सॉकेट आणि पापण्यांचे शरीरशास्त्र.

आकृती 66.2. अश्रु अवयवांचे शरीरशास्त्र.

नेत्रगोलकासाठी हाडांचा संग्राहक कक्ष आहे, ज्यामध्ये असंख्य खड्डे आणि छिद्रे आहेत ज्यातून नसा, स्नायू आणि रक्तवाहिन्या जातात (चित्र 66.1). फॅटी टिश्यू आणि कनेक्टिव्ह टिश्यू लिगामेंट्स (नेत्रगोलकाच्या आवरणासह किंवा टेनॉनच्या कॅप्सूलसह) त्याचा आधार आहेत आणि सहा ओक्युलोमोटर स्नायू हालचाली नियंत्रित करतात. नेत्रगोलकाच्या मागे रेट्रोबुलबार जागा आहे. डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह अंतर्गत, एपिस्क्लेरल (टेनॉन) किंवा रेट्रोबुलबार स्पेसमध्ये औषधांचा सुरक्षित परिचय करण्यासाठी, आपल्याला कक्षा आणि नेत्रगोलकाची शरीर रचना चांगली माहित असणे आवश्यक आहे. पापण्या अनेक कार्ये करतात, त्यापैकी सर्वात महत्वाचे म्हणजे - डोळ्यांचे यांत्रिक आणि रासायनिक प्रभावांपासून संरक्षण करणे - पापण्या आणि मुबलक संवेदी संवेदनांमुळे शक्य आहे. डोळे मिचकावणे हे डोळ्याच्या वर्तुळाकार स्नायू, वरच्या पापणीला उचलणारा स्नायू आणि म्युलर स्नायू यांचे समन्वित आकुंचन आहे; डोळे मिचकावताना, अश्रू द्रव कॉर्निया आणि नेत्रश्लेषणाच्या पृष्ठभागावर वितरीत केला जातो. सरासरी व्यक्ती प्रति मिनिट 15-20 वेळा डोळे मिचकावते. पापणीची बाह्य पृष्ठभाग पातळ त्वचेने झाकलेली असते आणि आतील पृष्ठभाग पापण्यांच्या नेत्रश्लेष्मल त्वचेने झाकलेले असते, एक संवहनी समृद्ध श्लेष्मल त्वचा जो डोळ्याच्या बुबुळाच्या नेत्रश्लेष्मला चालू ठेवतो. नेत्रश्लेष्मला वरच्या आणि खालच्या पापण्यांपासून नेत्रगोलकापर्यंत संक्रमणाच्या टप्प्यावर, नेत्रश्लेष्मला वरचा आणि खालचा फोर्निक्स तयार होतो. औषधे सामान्यतः खालच्या फोर्निक्समध्ये इंजेक्शन दिली जातात.

लॅक्रिमल उपकरणामध्ये ग्रंथी आणि उत्सर्जन नलिका असतात (चित्र 66.2). लॅक्रिमल ग्रंथी कक्षाच्या वरच्या बाहेरील भागात स्थित आहे; याव्यतिरिक्त, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह (Fig. 66.1) मध्ये लहान अतिरिक्त अश्रु ग्रंथी आहेत. अश्रु ग्रंथी स्वायत्त तंतूंद्वारे अंतर्भूत असते (तक्ता 66.1). त्याच्या पॅरासिम्पेथेटिक इनर्व्हेशनची नाकाबंदी रुग्णांमध्ये ड्रग्स घेत असलेल्या कोरड्या डोळ्यांच्या तक्रारी स्पष्ट करते, उदाहरणार्थ, आणि. प्रत्येक पापणीच्या कूर्चाच्या जाडीमध्ये, मेइबोमियन ग्रंथी स्थित असतात (चित्र 66.1), त्यांचे फॅटी रहस्य अश्रु द्रवपदार्थाचे बाष्पीभवन प्रतिबंधित करते. जर या ग्रंथी प्रभावित झाल्या असतील (रोसेसिया, मेइबोमायटिससह), कॉर्निया आणि कंजेक्टिव्हाला झाकणाऱ्या अश्रु द्रवपदार्थाची रचना आणि कार्य विस्कळीत होऊ शकते.

अश्रू द्रव फिल्म तीन स्तर म्हणून प्रस्तुत केले जाऊ शकते. बाह्य थर मुख्यतः मेबोमियन ग्रंथींद्वारे स्रावित केलेल्या लिपिड्सद्वारे तयार होतो. मधल्या थरात (त्यात 98% हिस्सा आहे) अश्रु ग्रंथी आणि ऍक्सेसरी लॅक्रिमल ग्रंथींद्वारे तयार होणारा ओलावा असतो. कॉर्नियल एपिथेलियमच्या सीमेवर असलेला आतील थर, नेत्रश्लेष्मलातील गॉब्लेट पेशींद्वारे स्रावित केलेला श्लेष्मा आहे. अश्रू द्रवामध्ये असलेले पोषक, एन्झाईम्स आणि इम्युनोग्लोबुलिन कॉर्नियाचे पोषण आणि संरक्षण करतात.

अश्रु नलिका वरच्या आणि खालच्या पापण्यांवर डोळ्याच्या आतील कोपऱ्यात असलेल्या लहान अश्रुच्या छिद्रांपासून सुरू होतात. डोळे मिचकावताना, लॅक्रिमल फ्लुइड लॅक्रिमल ओपनिंग्जमध्ये, नंतर लॅक्रिमल कॅनालिक्युलसमध्ये, लॅक्रिमल सॅकमध्ये आणि शेवटी नासोलॅक्रिमल डक्टमध्ये प्रवेश करतो, जो कनिष्ठ अनुनासिक शंखाखाली उघडतो (चित्र 66.2). खालच्या अनुनासिक परिच्छेदातील श्लेष्मल त्वचा सिलीएटेड एपिथेलियमसह रेषेत आहे आणि त्यास भरपूर प्रमाणात रक्तपुरवठा केला जातो; या कारणास्तव, स्थानिक नेत्ररोग एजंट लॅक्रिमल ट्रॅक्टमध्ये थेट रक्तप्रवाहात प्रवेश करू शकतात.

डोळा आणि त्याच्या सहायक अवयवांवर स्वायत्त नसांचा प्रभाव

	अॅड्रेनोरेसेप्टर्स		कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स
कॉर्नियल एपिथेलियम		माहीत नाही		माहीत नाही
कॉर्नियल एंडोथेलियम		माहीत नाही	अनिश्चित	माहीत नाही
विद्यार्थी dilator
विद्यार्थी स्फिंक्टर
ट्रॅबेक्युलर जाळी		माहीत नाही
सिलीरी प्रक्रियांचे एपिथेलियम 6		जलीय ओलावा उत्पादन
सिलीरी स्नायू		विश्रांती		आकुंचन (निवास)
लॅक्रिमल ग्रंथी		स्राव		स्राव
रेटिनल रंगद्रव्य एपिथेलियम		माहीत नाही; शक्यतो जलवाहतूक
a बहुतेक प्रजातींच्या कॉर्नियल एपिथेलियममध्ये भरपूर एसिटाइलकोलीन आणि कोलीन एसिटिलट्रान्सफेरेस असतात, परंतु एसिटाइलकोलीनची कार्ये अद्याप स्पष्ट नाहीत (बारात्झ एट अल., 1987; विल्सन आणि मॅककीन, 1986). 6 सिलीरी प्रक्रियांचा एपिथेलियम देखील कार्बनिक एनहायड्रेस इनहिबिटरच्या वापराचा मुद्दा आहे. कार्बोनिक एनहायड्रेस 11 हे सिलीरी बॉडी (विस्ट्रँड एट अल., 1986) झाकणार्‍या एपिथेलियमच्या आतील (रंगद्रव्य पेशी असलेल्या) आणि बाह्य (रंगद्रव्य नसलेल्या) थरांमध्ये असते. c जरी β 2 -एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स सिलीरी स्नायू शिथिलता मध्ये मध्यस्थी करतात, त्यांचा निवासस्थानावर फारसा प्रभाव पडत नाही.

नेत्रगोल

आकृती 66.3. A. नेत्रगोलकाची शरीररचना. B. डोळ्याचा पुढचा भाग: कॉर्निया, लेन्स, सिलीरी बॉडी, इरिडोकॉर्नियल अँगल.

डोळ्याच्या आधीच्या आणि मागील भागांचे वाटप करा (चित्र 66.3, ए). पूर्ववर्ती विभागात कॉर्निया (लिंबससह), पूर्ववर्ती आणि मागील चेंबर्स, ट्रॅबेक्युलर मेशवर्क, स्क्लेराचे शिरासंबंधी सायनस (श्लेमचा कालवा), बुबुळ, लेन्स, सिलीरी गर्डल (झिन लिगामेंट) आणि सिलीरी यांचा समावेश होतो. शरीर पार्श्वभागात स्क्लेरा, कोरॉइड स्वतः, काचेचे शरीर, डोळयातील पडदा आणि ऑप्टिक नर्व यांचा समावेश होतो.

पूर्ववर्ती विभाग. कॉर्निया पारदर्शक आहे, रक्तवाहिन्या नसलेला आहे आणि त्यात पाच स्तर आहेत: एपिथेलियम, पूर्ववर्ती बॉर्डर प्लेट (बोमन झिल्ली), स्ट्रोमा, पोस्टरियर बॉर्डर प्लेट (डेसेमेट्स मेम्ब्रेन), एंडोथेलियम (चित्र 66.3, बी).

कॉर्नियाचे एपिथेलियम औषधांसह परदेशी पदार्थांच्या प्रवेशास प्रतिबंध करते; त्याच्या पेशी 5-6 स्तरांमध्ये व्यवस्थित आहेत. एपिथेलियमच्या तळघर पडद्याच्या खाली कोलेजन तंतूंचा एक थर असतो - पूर्ववर्ती बॉर्डर प्लेट (बोमनची पडदा). कॉर्नियाच्या संपूर्ण जाडीपैकी अंदाजे 90% दीर्घकालीन स्ट्रोमासाठी जबाबदार असतात. स्ट्रोमा हा हायड्रोफिलिक असतो आणि त्यात कोलेजन तंतूंच्या प्लेट्स असतात ज्या एका विशिष्ट पद्धतीने मांडल्या जातात, ज्या सपाट प्रक्रिया पेशींद्वारे संश्लेषित केल्या जातात (फायब्रोब्लास्ट्सचा एक प्रकार). यानंतर पोस्टरियर बॉर्डर प्लेट (डेसेमेट्स मेम्ब्रेन) येते जी कॉर्नियल एंडोथेलियमची तळघर पडदा आहे. हे, यामधून, घट्ट संपर्कांद्वारे जोडलेल्या पेशींच्या एका थराने तयार केले जाते आणि कॉर्निया आणि पूर्ववर्ती चेंबरच्या जलीय विनोद दरम्यान सक्रिय वाहतूक प्रक्रियेसाठी जबाबदार आहे; एपिथेलियमप्रमाणे, एंडोथेलियम हा हायड्रोफोबिक अडथळा आहे. अशा प्रकारे, कॉर्नियामध्ये प्रवेश करण्यासाठी, औषधाने हायड्रोफोबिक-हायड्रोफिलिक-हायड्रोफोबिक अडथळा पार केला पाहिजे.

कॉर्नियाच्या स्क्लेरामध्ये संक्रमणाच्या झोनला लिंबस म्हणतात; त्याची रुंदी 1-2 मिमी आहे. लिंबसच्या बाहेर नेत्रश्लेष्मला (स्टेम पेशी समाविष्टीत) चे एपिथेलियम आहे, नेत्रगोलकाची योनी आणि एपिसक्लेरा जवळच उद्भवते, स्क्लेराचे शिरासंबंधी सायनस, ट्रॅबेक्युलर मेशवर्क, त्याच्या कॉर्नियल-स्क्लेरल भागासह (चित्र 66.3, बी) पास खाली लॅक्रिमल फ्लुइडप्रमाणे, लिंबसच्या रक्तवाहिन्या कॉर्नियाला पोषण आणि रोगप्रतिकारक संरक्षण प्रदान करतात. आधीच्या चेंबरमध्ये सुमारे 250 μl जलीय विनोद असतो. इरिडोकॉर्नियल कोन कॉर्नियाने आधीच्या बाजूने बांधलेला असतो, नंतरच्या बाजूने बुबुळाच्या मुळाशी. त्याच्या वरच्या बाजूला ट्रॅबेक्युलर मेशवर्क आणि स्क्लेराचे शिरासंबंधीचे सायनस आहेत. पोस्टरियर चेंबरमध्ये अंदाजे 50 μl जलीय ह्युमर असते आणि ते बुबुळाच्या मागील पृष्ठभागाने, लेन्सच्या आधीच्या पृष्ठभागावर, सिलीरी गर्डल (झिंक लिगामेंट) आणि सिलीरी बॉडीच्या आतील पृष्ठभागाच्या भागाने बांधलेले असते.

जलीय विनोदाची देवाणघेवाण आणि इंट्राओक्युलर प्रेशरचे नियमन. सिलीरी प्रक्रियेद्वारे जलीय ओलावा स्राव केला जातो, बाहुल्याद्वारे ते मागील चेंबरमधून पूर्ववर्ती चेंबरमध्ये प्रवेश करते, त्यानंतर ते ट्रॅबेक्युलर मेशवर्कमधून स्क्लेराच्या शिरासंबंधी सायनसमध्ये प्रवेश करते. तेथून, जलीय विनोद एपिस्क्लेरल नसांमध्ये आणि नंतर प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करतो. अशा प्रकारे 80-95% जलीय विनोद वाहतो आणि काचबिंदूमध्ये ते मुख्य बिंदू म्हणून कार्य करते. बहिर्वाहाचा आणखी एक मार्ग म्हणजे यूव्होस्क्लेरल (पेरिकोरॉइडल स्पेसमध्ये सिलीरी बॉडीद्वारे) - काही प्रोस्टॅग्लॅंडिन अॅनालॉग्सच्या अर्जाचा बिंदू.

आकृती 66.4. डोळ्याची स्वायत्त नवनिर्मिती (ए - सहानुभूती तंत्रिका, बी - पॅरासिम्पेथेटिक मज्जातंतू).

आकृती 66.5. अॅनिसोकोरियासाठी डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम.

इरिडोकॉर्नियल कोनच्या स्थितीनुसार, ओपन-एंगल आणि बंद-कोन काचबिंदू वेगळे केले जातात; प्रथम अधिक सामान्य आहे. ओपन-एंगल ग्लूकोमाच्या आधुनिक औषध उपचारांचा उद्देश जलीय विनोदाचे उत्पादन कमी करणे आणि त्याचा प्रवाह वाढवणे आहे. अँगल-क्लोजर ग्लूकोमासाठी प्राधान्यकृत उपचार म्हणजे इरिडेक्टॉमी (लेसरसह), तथापि, शस्त्रक्रियेपूर्वी ताबडतोब हल्ला थांबवण्यासाठी आणि कॉर्नियल एडेमा काढून टाकण्यासाठी औषधे वापरली जातात. इतर प्रकरणांमध्ये नमूद केल्याप्रमाणे, एंगल-क्लोजर काचबिंदूच्या हल्ल्यांची प्रवृत्ती असलेल्या लोकांमध्ये (सामान्यतः डोळ्याच्या उथळ पूर्ववर्ती चेंबरसह), इंट्राओक्युलर प्रेशर एम-अँटीकोलिनर्जिक्स, अॅड्रेनर्जिक औषधे आणि H1 ब्लॉकर्स घेतल्यानंतर झपाट्याने वाढू शकतो. तथापि, सहसा या लोकांना त्यांच्या धोक्याची जाणीव नसते - ते स्वत: ला निरोगी मानतात आणि त्यांना एंगल-क्लोजर काचबिंदूच्या हल्ल्याचा उच्च धोका असल्याची शंका देखील येत नाही. सूचीबद्ध औषधांच्या निर्देशांमध्ये, साइड इफेक्ट्सचे वर्णन करताना, काचबिंदूचे स्वरूप नेहमीच सूचित केले जात नाही. या कारणास्तव, ओपन-एंगल ग्लूकोमा असलेल्या रुग्णांद्वारे अशी औषधे टाळली जातात, जी युनायटेड स्टेट्समध्ये सर्वात सामान्य आहे, जरी ही औषधे अशा रुग्णांमध्ये प्रतिबंधित नाहीत. वर्णन केलेल्या शारीरिक वैशिष्ट्यांच्या उपस्थितीत, M-anticholinergics, adrenergic agents आणि H1-blockers मुळे पुतळ्याचा विस्तार होऊ शकतो आणि लेन्सचे जास्त पुढे विस्थापन होऊ शकते. परिणामी, पोस्टरियर चेंबरपासून पुढच्या चेंबरकडे जलीय विनोदाचा प्रवाह विस्कळीत होतो, पोस्टरियर चेंबरमध्ये दबाव वाढतो, बुबुळाचे मूळ इरिडोकॉर्नियल कोनच्या भिंतीवर दाबले जाते आणि जलीय विनोदाचे शोषण अवरोधित करते. ते, जे इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढवते.

बुबुळ आणि विद्यार्थी. कोरॉइड तीन विभागांमध्ये विभागले गेले आहे: आयरीस, सिलीरी बॉडी आणि स्वतःच कोरॉइड. बुबुळाची पूर्ववर्ती पृष्ठभाग स्ट्रोमाद्वारे तयार केली जाते, ज्याची कोणतीही स्पष्ट रचना नसते आणि त्यात मेलेनोसाइट्स, रक्तवाहिन्या, गुळगुळीत स्नायू, पॅरासिम्पेथेटिक आणि सहानुभूती तंत्रिका असतात. स्ट्रोमामधील मेलेनोसाइट्सच्या संख्येनुसार बुबुळाचा रंग निश्चित केला जातो. या वैयक्तिक फरकांवरून मेलेनिनला जोडणाऱ्या औषधांच्या वितरणावर अवलंबून असते (खाली पहा). बुबुळाच्या मागील पृष्ठभागावर दोन-स्तरीय रंगद्रव्य उपकला समाविष्ट आहे. त्याच्या समोर बाहुलीचा एक गुळगुळीत स्नायू विस्फारक आहे, ज्याचे तंतू त्रिज्या स्थित असतात आणि असतात (चित्र 66.4); जेव्हा हा स्नायू आकुंचन पावतो तेव्हा बाहुली पसरते. बाहुलीच्या काठावर बाहुल्याचा गुळगुळीत स्नायू स्फिंक्टर असतो, ज्यामध्ये गोलाकार तंतू असतात आणि पॅरासिम्पेथेटिक इनर्वेशन असते; त्याच्या आकुंचनामुळे बाहुली आकुंचन पावते. मायड्रियाटिक्सचा वापर पुपिल डायलेशनसाठी (उदाहरणार्थ, ऑप्थाल्मोस्कोपीसह) आणि फार्माकोलॉजिकल चाचण्यांसाठी (उदाहरणार्थ, हॉर्नर्स किंवा होम्स-ईडी सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये अॅनिसोकोरियासह), टेबल पहा. ६६.२. अंजीर वर. 66.5 anisocoria साठी निदान अल्गोरिदमचे वर्णन करते. पापणी शरीर. हे दोन महत्त्वपूर्ण कार्ये करते: सिलीरी प्रक्रियेचे बायलेयर एपिथेलियम जलीय विनोद सोडते आणि सिलीरी स्नायू निवास प्रदान करते. सिलीरी बॉडीच्या आधीच्या भागात, ज्याला सिलीरी क्राउन म्हणतात, त्यात 70-80 सिलीरी प्रक्रिया असतात. मागील भागाला सिलीरी सर्कल किंवा सपाट भाग म्हणतात. सिलीरी स्नायूमध्ये बाह्य अनुदैर्ध्य, मध्यम रेडियल आणि अंतर्गत वर्तुळाकार तंतू असतात. जेव्हा पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्था सक्रिय होते, तेव्हा ते एकत्रितपणे आकुंचन पावतात, ज्यामुळे सिलीरी कंबरेचे तंतू शिथिल होतात, ज्यामुळे लेन्स अधिक बहिर्वक्र बनते आणि काहीसे पुढे सरकते आणि जवळ असलेल्या वस्तूंची प्रतिमा रेटिनावर केंद्रित होते. निवास नावाची ही प्रक्रिया डोळ्यापासून वेगवेगळ्या अंतरावर असलेल्या वस्तूंच्या प्रतिमा रेटिनावर प्रक्षेपित करण्यास अनुमती देते; हे एम-अँटीकोलिनर्जिक्स (निवास पक्षाघात) द्वारे दाबले जाते. जेव्हा सिलीरी स्नायू आकुंचन पावतात तेव्हा स्क्लेरल स्पर मागे आणि आतील बाजूस सरकते, ज्यामुळे ट्रॅबेक्युलर मेशवर्कच्या प्लेट्समधील मोकळी जागा विस्तृत होते. हे, किमान काही प्रमाणात, एम-कोलिनर्जिक उत्तेजक आणि ACHE इनहिबिटर घेत असताना इंट्राओक्युलर प्रेशर कमी होण्याशी संबंधित आहे.

औषधांवर विद्यार्थ्यांची प्रतिक्रिया

निर्दिष्ट एकाग्रतेच्या पायलोकार्पिनचे उपाय उपलब्ध नाहीत, ते सहसा उपस्थित डॉक्टर किंवा फार्मासिस्टद्वारे तयार केले जातात. पायलोकार्पिन चाचणीपूर्वी, कॉर्नियामध्ये फेरफार करणे अशक्य आहे (इंट्राओक्युलर दाब मोजणे किंवा त्याची संवेदनशीलता तपासणे) जेणेकरून त्याच्या अडथळा कार्यात व्यत्यय येऊ नये. साधारणपणे, एवढ्या कमी एकाग्रतेत बाहुली पिलोकार्पिनला प्रतिसाद देत नाही; तथापि, होम्स-ईडी सिंड्रोममध्ये, विकृत संरचनांच्या वाढीव संवेदनशीलतेची एक घटना आहे, ज्यामुळे विद्यार्थी अरुंद होतो.

लेन्स. लेन्सचा व्यास सुमारे 10 मिमी आहे. यात द्विकोनव्हेक्स लेन्सचा आकार असतो, तो पारदर्शक असतो, कॅप्स्युलेट केलेला असतो आणि सिलीरी बॉडीपासून पसरलेल्या सिलीरी गर्डलच्या तंतूंनी समर्थित असतो. मुळात, लेन्समध्ये लेन्स तंतू असतात आणि ज्या एपिथेलियममधून ते तयार होतात ते कॅप्सूलच्या आतील बाजूस फक्त पुढचा भाग व्यापतात. फायबर निर्मिती आयुष्यभर होते.

मागील विभाग. डोळ्याच्या मागील भागात औषधे (स्थानिक आणि पद्धतशीर दोन्ही) वितरित करणे विशेषतः कठीण आहे कारण विविध अडथळे (वर पहा).

स्क्लेरा. हा नेत्रगोलकाचा सर्वात बाहेरचा थर आहे. स्क्लेरा एपिसक्लेराने झाकलेला असतो, ज्याच्या बाहेर नेत्रगोलकाची योनी (टेनॉन कॅप्सूल) किंवा कंजेक्टिव्हा असते. स्क्लेराच्या वरवरच्या कोलेजन तंतूंमध्ये सहा ऑक्युलोमोटर स्नायूंचे टेंडन्स उद्भवतात. कोरोइड, सिलीरी बॉडी, ऑप्टिक नर्व्ह आणि बुबुळ यांना पुरवठा करणार्‍या असंख्य वाहिन्यांद्वारे स्क्लेराला छेद दिला जातो.

कोरिओकॅपिलरी प्लेटमध्ये स्थित केशिका नेटवर्कद्वारे कोरोइडच्या वाहिन्या स्वतः डोळयातील पडद्याचा बाह्य भाग पुरवतात. डोळयातील पडदा आणि कोरिओकॅपिलरी प्लेटच्या बाह्य स्तरांदरम्यान बेसल प्लेट (ब्रुचचा पडदा) आणि रंगद्रव्य एपिथेलियम आहे; त्याच्या पेशींमधील घट्ट संपर्कामुळे, डोळयातील पडदा कोरॉइडपासून विभक्त होतो. रंगद्रव्य एपिथेलियम चयापचय (Ch. 64), फोटोरिसेप्टर्सच्या बाह्य विभागातील फॅगोसाइटोसिस आणि अनेक वाहतूक प्रक्रियांमध्ये सहभागासह अनेक कार्ये करते. डोळयातील पडदा. हा पातळ, पारदर्शक, अत्यंत संघटित पडदा न्यूरॉन्स, ग्लिअल पेशी आणि रक्तवाहिन्यांनी बनलेला असतो. डोळ्याच्या सर्व भागांपैकी, डोळयातील पडद्याचा दृश्य भाग सर्वात गहनपणे अभ्यासला गेला आहे (डौलिंग, 1987). फोटोरिसेप्टर्सची अनोखी रचना आणि बायोकेमिस्ट्री यावर आधारित, व्हिज्युअल धारणाचे मॉडेल प्रस्तावित केले गेले (स्ट्रायर, 1987). रोडोपसिन एन्कोडिंग जनुकांचा आणि त्याच्या आण्विक संरचनेचा अभ्यास केला गेला आहे (खोराना, 1992), ते अभ्यासासाठी एक उत्कृष्ट मॉडेल बनले आहे. कदाचित हे काही जन्मजात रेटिनल रोगांसाठी लक्ष्यित उपचार तयार करण्यात मदत करेल.

काचेचे शरीर. हे नेत्रगोलकाच्या मध्यभागी स्थित आहे, त्याच्या व्हॉल्यूमच्या सुमारे 80% व्यापते आणि त्यात 99% पाणी, प्रकार II कोलेजन, हायलुरोनिक ऍसिड आणि प्रोटीओग्लायकन्स असतात. याव्यतिरिक्त, त्यात ग्लुकोज, एस्कॉर्बिक ऍसिड, एमिनो ऍसिड आणि अनेक अजैविक क्षार (सेबाग, 1989) असतात.

ऑप्टिक मज्जातंतू. त्याचे कार्य डोळयातील पडदा पासून मध्यवर्ती मज्जासंस्थेपर्यंत तंत्रिका आवेगांचे प्रसारण आहे. ऑप्टिक मज्जातंतू मायलीनने झाकलेली असते आणि त्यात 1) इंट्राओक्युलर भाग (ऑप्थाल्मोस्कोपीसह ते 1.5 मिमी व्यासासह ऑप्टिक डिस्कसारखे दिसते), 2) कक्षीय भाग, 3) इंट्राकॅनल भाग, 4) इंट्राक्रॅनियल भाग असतो. ऑप्टिक नर्व्हची आवरणे ही मेंदूच्या मेनिन्जेसची थेट निरंतरता आहे. आज ऑप्टिक मज्जातंतूच्या काही रोगांवर रोगजनक उपचार करणे शक्य झाले आहे. उदाहरणार्थ, ऑप्टिक न्यूरिटिसमध्ये, इंट्राओक्युलर मिथाइलप्रेडनिसोलोन सर्वात प्रभावी आहे (बेक एट अल., 1992,1993), आणि काचबिंदूमुळे ऑप्टिक न्यूरोपॅथी असलेल्या रूग्णांमध्ये, इंट्राओक्युलर दाब सर्व प्रथम कमी केला पाहिजे.

फार्माकोकिनेटिक्स आणि ऑप्थाल्मिक एजंट्सचे दुष्परिणाम

औषधांची जैवउपलब्धता वाढवण्याचे मार्ग

नेत्ररोग घटकांची जैवउपलब्धता पीएच, मीठ प्रकार, डोस फॉर्म, सॉल्व्हेंट रचना, ऑस्मोलॅलिटी, स्निग्धता यामुळे प्रभावित होते. प्रशासनाच्या विविध मार्गांची वैशिष्ट्ये टेबलमध्ये सूचीबद्ध आहेत. ६६.३. बहुतेक नेत्ररोग एजंट्स जलीय द्रावणात आणि खराब विरघळणारे पदार्थ - निलंबनामध्ये उपलब्ध आहेत.

कंजेक्टिव्हल सॅकमध्ये औषध जितके जास्त असेल तितके चांगले शोषले जाईल. या उद्देशासाठी, अनेक डोस फॉर्म विकसित केले गेले आहेत - डोळा जेल, मलम, चित्रपट, डिस्पोजेबल सॉफ्ट कॉन्टॅक्ट लेन्स, कोलेजन लेन्स. ऑप्थॅल्मिक जेल (उदा., 4% पिलोकार्पिन जेल) विरघळणारे पॉलिमर शेल तुटल्यानंतर प्रसाराद्वारे शोषले जातात. सेल्युलोज इथर, पॉलीव्हिनिल अल्कोहोल, कार्बोमर, पॉलीएक्रिलामाइड, मॅलिक एनहायड्राइडसह विनाइल मिथाइल इथरचे कॉपॉलिमर, पोलोक्सॅमर 407 हे पॉलिमर म्हणून वापरले जातात. मलहम सामान्यतः व्हॅसलीन तेल किंवा व्हॅसलीनच्या आधारावर तयार केले जातात; या डोस फॉर्ममध्ये, अनेक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि एजंट तयार केले जातात जे बाहुल्याला विस्तृत आणि अरुंद करतात. एकसमान प्रसारामुळे डोळ्याच्या चित्रपटांमधून औषध सोडणे हे प्रथम श्रेणीच्या गतीशास्त्राच्या अधीन आहे, म्हणून काही काळ औषध अधिक स्थिर दराने अश्रु द्रवपदार्थात सोडले जाते (उदाहरणार्थ, पायलोकार्पिन 20 किंवा 40 च्या दराने. μg / h) समान डोसच्या एकाचवेळी प्रशासनापेक्षा. हे फायदे असूनही, नेत्ररोग चित्रपटांचा मोठ्या प्रमाणावर अवलंब केला गेला नाही, शक्यतो जास्त खर्च आणि अर्जामध्ये अडचण यांमुळे.

फार्माकोकिनेटिक्स

पद्धतशीर वापरासाठी खरे असणारे मूलभूत कायदे नेत्ररोगाच्या एजंटना लागू होत नाहीत (Schoenwald, 1993; DeSantis and Patil, 1994). शोषण, वितरण आणि निर्मूलनाची तत्त्वे समान आहेत, परंतु नेत्ररोग एजंट्सच्या प्रशासनाच्या विशेष मार्गांमुळे, इतर महत्त्वपूर्ण पॅरामीटर्स विचारात घेणे आवश्यक आहे (टेबल 66.3, अंजीर 66.6). बाह्य वापरासाठी अनेक डोस फॉर्म आहेत. याव्यतिरिक्त, औषधे उपकंजेक्टीव्हली, एपिसक्लेरल (टेनॉन्स) स्पेस, रेट्रोबुलबर्नो (चित्र 66.1, टेबल 66.3) मध्ये दिली जाऊ शकतात. उदाहरणार्थ, जैवउपलब्धता वाढवण्यासाठी, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, तसेच ऍनेस्थेटिक्स, शस्त्रक्रियेपूर्वी इंजेक्शनच्या स्वरूपात लिहून दिले जातात. काचबिंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर, फायब्रोब्लास्टचा प्रसार कमी करण्यासाठी आणि डाग पडू नये म्हणून अँटिमेटाबोलाइट फ्लोरोरासिल हे उपकंजेक्टीव्हली इंजेक्शन दिले जाऊ शकते. एंडोफ्थाल्मिटिससह, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे नेत्रगोलकात इंजेक्शन दिली जातात (उदाहरणार्थ, काचेच्या शरीरात). काही बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे, जरी उपचारात्मक एकाग्रता किंचित ओलांडली असली तरी, रेटिनावर विषारी प्रभाव टाकू शकतात; म्हणून, काचेच्यामध्ये प्रशासनासाठी औषधाचा डोस काळजीपूर्वक निवडणे आवश्यक आहे.

नेत्ररोग एजंट्सच्या प्रशासनाच्या काही मार्गांची वैशिष्ट्ये

प्रशासनाचा मार्ग	सक्शन	फायदे आणि संकेत	तोटे आणि खबरदारी
	जलद, डोस फॉर्मवर अवलंबून असते	साधे, स्वस्त, तुलनेने सुरक्षित	हे स्वतंत्रपणे केले जाते, म्हणून, डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनचे पालन न करणे शक्य आहे; कॉर्निया, नेत्रश्लेष्मला, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा वर विषारी प्रभाव; अनुनासिक शोषण झाल्यामुळे प्रणालीगत दुष्परिणाम
उपकंजेक्टीव्हल, एपिस्क्लेरल स्पेसमध्ये, रेट्रोबुलबार	वेगवान किंवा हळू, डोस फॉर्मवर अवलंबून असते	डोळ्याच्या आधीच्या भागाची दाहक प्रक्रिया, कोरोइडायटिस, सिस्टिक मॅक्युलर एडेमा	स्थानिक साइड इफेक्ट्स, ऊतींचे नुकसान (नेत्रगोलक, ऑप्टिक मज्जातंतू आणि ऑक्युलोमोटर स्नायूंसह), मध्यवर्ती रेटिना धमनी किंवा शिरा अडथळा, अपघाती नेत्रगोलक पंचरमुळे थेट रेटिना विषारीपणा
नेत्रगोलकामध्ये (पुढील आणि मागील चेंबर्स)		डोळ्याच्या आधीच्या भागावर ऑपरेशन्स	कॉर्नियावर विषारी प्रभाव
0 0 699