पृष्ठ 1 पैकी 3

डायओरेजेंट औषधे जी रेनल ट्यूबल्समध्ये सोडियम पुनर्शोषणाची प्रक्रिया प्रभावित करतात

रेनल ट्यूबल्समध्ये सोडियम शोषणाच्या उलट प्रक्रियेस प्रतिबंध करणार्‍या लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ औषधांचा गट यात पारा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, सायक्लोमेथियाझाइड, डायक्लोथियाझाइड, फ्युरोसेमाइड, ब्रिनल्डिक्स, ब्रिनल्डिक्स यांचा समावेश आहे.

बुध लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (जसे की मर्क्युसल, नोव्हुराइट, प्रोमेरन) मूलत: आढळत नाहीत. वैद्यकीय सरावनिश्चितपणे मजबूत लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असूनही, उच्च विषाच्या तीव्रतेमुळे त्याचा वापर.

डिक्लोथियाझाइड (फार्माकोलॉजिकल अॅनालॉग्स:हायपोथायझाइड ) उच्च लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ क्रियाकलाप आणि कमी विषारीपणा आहे. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव 30-40 मिनिटांत सुरू होते आणि सरासरी 8-10 तास टिकते. डायक्लोथियाझाइड रेनल ट्यूबल्समध्ये क्लोराईड आणि सोडियम आयनचे पुनर्शोषण कमी करते आणि बायकार्बोनेट आणि पोटॅशियम सारख्या इतर रसायनांचे पुनर्शोषण देखील कमी करते. डायक्लोथियाझाइडच्या संपर्कात आल्याने हायपोक्लेमिया होऊ शकतो, जो पोटॅशियमच्या तयारीने काढून टाकला पाहिजे किंवा विशेष आहार, उत्पादनांमध्ये समृद्धपोटॅशियम असलेले (छाटणी, वाळलेल्या जर्दाळू, बटाटे इ.). दुष्परिणामडायक्लोथियाझाइड वापरताना: अशक्तपणा, अपचन, लवण (युरेट्स) सोडण्यास विलंब होतो. नंतरचे संधिरोग किंवा त्याची तीव्रता होऊ शकते. डायक्लोथियाझाइड मूत्रपिंडाच्या अपर्याप्त कार्यासह, संधिरोगाच्या तीव्रतेमध्ये प्रतिबंधित आहे. डिक्लोथियाझाइडचे प्रकाशन स्वरूप: 0.025 ग्रॅम आणि 0.1 ग्रॅमच्या गोळ्या.

लॅटिनमध्ये डायक्लोथियाझाइड रेसिपीचे उदाहरण:

प्रतिनिधी: टॅब. डिक्लोथियाझिडी ०.०२५ एन. २०

D.S. प्रतिदिन १-२ गोळ्या (मध्ये गंभीर प्रकरणेडोस 2 विभाजित डोसमध्ये 8 टॅब्लेटपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो).

प्रतिनिधी: टॅब. हायपोथियाझिडी 0.1 एन. 20

D.S. 1/2 प्रत्येक ~ 1 टॅब्लेट प्रतिदिन (गंभीर प्रकरणांमध्ये - दररोज 2 पेक्षा जास्त गोळ्या नाहीत).

सायक्लोमेथियाझाइड- औषध त्याच्या कृतीमध्ये, साइड इफेक्ट्स, तसेच वापरासाठी contraindications डिक्लोथियाझाइड सारखेच आहे. सायक्लोमेथियाझाइडचे प्रकाशन स्वरूप: 0.0005 ग्रॅमच्या गोळ्या यादी ब.

लॅटिनमध्ये सायक्लोमेथियाझाइड प्रिस्क्रिप्शनचे उदाहरण:

प्रतिनिधी: टॅब. सायक्लोमेथियाझिडी 0.0005 एन. 20

D.S. करून? - दररोज 1 टॅब्लेट, गंभीर प्रकरणांमध्ये - दररोज 4 पेक्षा जास्त गोळ्या नाहीत.

ऑक्सोडोलिन (फार्माकोलॉजिकल अॅनालॉग्स: हायग्रोटन ) - त्याच्या स्वत: च्या मार्गाने रासायनिक क्रियाडिक्लोथियाझाइड औषधाच्या अगदी जवळ. Oxodoline वापरण्यासाठी समान contraindication आणि साइड इफेक्ट्स आहेत. ऑक्सोडोलिनचा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव सरासरी 2-4 तासांनंतर होतो आणि 3 दिवसांपर्यंत टिकतो. ऑक्सोडोलीन रिलीझ फॉर्म: 0.05 ग्रॅमच्या गोळ्या यादी बी.

ऑक्सोडोलीन रेसिपीचे उदाहरण:

प्रतिनिधी: टॅब. ऑक्सोडोलिनी ०.०५ एन. ५०

D.S. प्रति डोस 1 ते 2 गोळ्या दिवसातून 2 वेळा घ्या, जेव्हा परिणाम प्राप्त होतो - 1-2 गोळ्या 2-3 दिवसात 1 वेळा.

फ्युरोसेमाइड (फार्माकोलॉजिकल अॅनालॉग्स:lasix, fruzix, furantril, furorese ) - सोडियम आणि पाण्याचे आयन तसेच पोटॅशियम आणि क्लोरीन यांचे पुनर्शोषण प्रतिबंधित करते. फ्युरोसेमाइड इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाऊ शकते (विषबाधा, सेरेब्रल एडेमा इ.). फ्युरोसेमाइड वापरताना साइड इफेक्ट्स: त्वचेवर पुरळ उठणे, अपचन. फुरोसेमाइडच्या वापरासाठी विरोधाभास: बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य, गर्भधारणा. Furosemide प्रकाशन फॉर्म: 0.04 ग्रॅम च्या गोळ्या; 1% द्रावणाच्या 2 मिली ampoules. फ्युरोसेमाइड परदेशात तयारीच्या स्वरूपात तयार केले जाते: फुरोरेझ -250 (1 एम्पौलमध्ये ओतणे उपाय 250 mg furosemide) आणि Furoreze-500 (1 ampoule मध्ये 500 mg furosemide असते). यादी बी.

रेसिपीचे उदाहरण लॅटिन मध्ये furosemide:

आरपी.: सोल. फुरोसेमिडी (लॅसिसिस) 1% 2 मि.ली

डी.टी. d N. 5 अँप मध्ये.

S. 1-4 मिली इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली.

(डिक्लोथियाझिडम; समक्रमण: hypothiazide, Esidrex, Hydrochlorothiazidum, Nefrix; cn. बी.) एक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे. 6-क्लोरो-7-सल्फामिल-3,4-डायहायड्रो-1,2,4-बेंझोथियाडियाझिन-1,1-डायऑक्साइड; C 7 H 8 N 3 S 2 O 4 Cl:

पांढरा किंवा सह पिवळसर छटाक्रिस्टलीय पावडर, पाण्यात फारच कमी विद्रव्य, अल्कोहोलमध्ये थोडे, अल्कली द्रावणात सहज.

डी. - अत्यंत सक्रिय लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ; ते चटकन भिजले जाते. - किश. मार्ग - आत औषध घेतल्यानंतर पहिल्या तासाच्या शेवटी क्रिया दर्शविली जाते; जास्तीत जास्त प्रभाव 2-3 तासांनंतर लक्षात आले; क्रिया कालावधी 10-16 तास. औषध मूत्रपिंडांद्वारे अपरिवर्तितपणे उत्सर्जित केले जाते. पृथक्करण ग्लोमेरुलर फिल्टरेशनमुळे आणि प्रॉक्सिमल नेफ्रॉनच्या नलिकांच्या एपिथेलियमद्वारे सक्रिय स्रावाने होते. एका डोसचे अर्धे आयुष्य अंदाजे आहे. 6 वा D. प्लेसेंटल अडथळामधून जातो.

D. च्या कृतीची यंत्रणा, वरवर पाहता, सोडियम पुनर्शोषणाच्या प्रतिबंधात, Ch. arr नेफ्रॉनच्या दूरच्या भागाच्या सुरुवातीच्या भागात, अंशतः समीपस्थ भागात आणि शक्यतो हेनलेच्या लूपच्या चढत्या गुडघ्यात. पोटॅशियम आणि बायकार्बोनेट्सचे पुनर्शोषण देखील प्रतिबंधित आहे, परंतु थोड्या प्रमाणात. काही संशोधकांच्या मते, या गटाचे लघवीचे प्रमाण कमी होते ऊर्जा चयापचयकिडनीमध्ये, विशेषतः वापरात फॅटी to-t, जे मुत्र चयापचय आधार आहेत.

मूत्रपिंडांद्वारे सोडियम आणि क्लोरीनच्या उत्सर्जनात लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे, डी.ला सक्रिय सॅल्युरेटिक एजंट मानले जाते. ऍसिडोसिस आणि अल्कोलोसिस दोन्हीमध्ये औषधाचा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव आहे. दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव, एक नियम म्हणून, कमी होत नाही.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि saluretic क्रिया व्यतिरिक्त, D. कारणे hypotensive प्रभाव. हायपोटेन्सिव्ह अॅक्शनची यंत्रणा, कदाचित, रक्तवाहिन्यांच्या स्नायूंच्या भिंतीमध्ये सोडियमचे प्रमाण कमी करणे आहे, ज्यामुळे कॅटेकोलामाइन्सच्या प्रेशर क्रियेची त्यांची संवेदनशीलता कमी होते (पहा); बहुधा बाह्य द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात देखील घट आणि कार्डियाक आउटपुट. डी. च्या लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि हायपोटेन्सिव्ह गुणधर्मांचे संयोजन आम्हाला विशेषतः त्याच्या वापराची शिफारस करण्यास अनुमती देते उच्च रक्तदाबरक्ताभिसरण अपयश दाखल्याची पूर्तता.

डी. च्या "विरोधाभासात्मक" कृतीची नोंद घेतली गेली मधुमेह insipidus- लघवीचे प्रमाण वाढणे आणि तहान कमी होणे.

D. मूत्रमार्गाच्या मूत्रपिंडाद्वारे उत्सर्जन कमी करते आणि रक्तातील त्याचे प्रमाण वाढवते. डी च्या प्रभावाखाली मूत्रात कॅल्शियमचे उत्सर्जन कमी झाल्याचा पुरावा आहे.

डी. लागू कराशरीरात द्रव विलंब होण्याच्या अनेक प्रकरणांमध्ये, hl. arr congestive रक्ताभिसरण अपयश सह, तसेच सह मूत्रपिंडाचा सूज, यकृताचा सिरोसिस आणि गर्भवती महिलांचे टॉक्सिकोसिस.

एडेमाच्या उपचारांसाठी, डी. तोंडावाटे 0.025-0.05-0.1 ग्रॅम प्रतिदिन एकदा (सकाळी) किंवा 3-5-7 च्या कोर्समध्ये 2 डोसमध्ये (दिवसाच्या पहिल्या सहामाहीत) वापरला जातो. 3-4-दिवसांच्या विश्रांतीसह दिवस. हायपरटेन्शनमध्ये, डी. सहसा संयोगाने वापरला जातो हायपरटेन्सिव्ह औषधे; या प्रकरणात, डोस 2-3 वेळा (0.05-0.025 ग्रॅम पर्यंत) कमी केला जाऊ शकतो.

डी. सामान्यत: रूग्णांना चांगले सहन केले जाते, तथापि, औषधाचा दीर्घकाळ वापर केल्याने, अशक्तपणा, मळमळ आणि तीव्रता येऊ शकते. गाउटी संधिवात, कधीकधी (अव्यक्त मधुमेहाच्या उपस्थितीत) मध्यम हायपरग्लाइसेमिया.

एक औषध contraindicatedतीव्र सह मूत्रपिंड निकामी होणे.

प्रकाशन फॉर्म: 0.025 ग्रॅमच्या गोळ्या. सावधगिरीने कोरड्या जागी साठवा.

संदर्भग्रंथ:विनोग्राडोव्ह ए.व्ही. अंतर्गत रोगांच्या क्लिनिकमध्ये लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, पी. 19, मॉस्को, 1969; लेबेदेव ए.ए. आणि कांटारिया व्ही.ए. डायरेटिक्स, पी. 89, कुइबिशेव, 1976; थेरपीटिक्सचा फार्माकोलॉजिकल आधार, एड. L. S. Goodman द्वारे ए. ए. गिलमन, एल., 1975.

आधुनिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ च्या क्रिया अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ एक वर्गीकरण शिफारसीय आहे, जे खात्यात नाही फक्त यंत्रणा घेते, पण त्यांच्या क्रिया स्थानिकीकरण.

I. स्थानिकीकरण आणि कृतीची यंत्रणा:

1. सेल स्तरावर कार्य करणारे एजंट मूत्रपिंडाच्या नलिका.

2. म्हणजे एपिकल झिल्लीच्या पातळीवर कार्य करणे.

सोडियम ट्रान्सपोर्टर, किंवा गैर-स्पर्धक अल्डोस्टेरॉन विरोधी - ट्रायमटेरीन, एमिलोराइडसाठी स्पर्धा करणे.

· प्रतिस्पर्धी अल्डोस्टेरॉन विरोधी - स्पिरोनोलॅक्टोन, एप्लेरेनोन.

3. म्हणजे स्तरावर कार्य करणे तळघर पडदा.

कार्बोनिक एनहायड्रेसचे अवरोधक - डायकार्ब.

थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - हायड्रोक्लोरोथियाझाइड, सायक्लोमेथियाझाइड.

थियाझाइड सारखी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - क्लोरथालिडोन, क्लोपामाइड, इंडापामाइड.

· लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ- फ्युरोसेमाइड, इथॅक्रिनिक ऍसिड, बुमेटोनाइड, टोरासेमाइड.

4. ऑस्मोटिकली सक्रिय लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - मॅनिटोल, युरिया.

5. मूत्रपिंडात रक्त परिसंचरण वाढवणारी औषधे - xanthines, aminophylline, aminophylline इ.

6. औषधे औषधी वनस्पती- हॉर्सटेल, बेअरबेरी पाने, बर्चच्या कळ्या, ऑर्थोसिफॉन पाने, लिंगोनबेरी पाने, लेस्पेडेझा कॅपिटेटची पाने आणि देठ, शहीद पाने, स्ट्रॉबेरी इ.

वैद्यकीय दृष्टिकोनातून, औषध निवडताना सामर्थ्य, सुरुवातीची गती आणि कारवाईचा कालावधी व्यावहारिक महत्त्वाचा असतो. म्हणून, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ खालीलप्रमाणे वर्गीकृत आहेत.

II. कृतीच्या सामर्थ्याने:

1. मजबूत लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - फुरोसेमाइड (लासिक्स), टोरासेमाइड (ट्रायफस), इथॅक्रिनिक ऍसिड (युरेगिट), क्लोपामाइड (ब्रिनाल्डिक्स), ऑस्मोडायरेटिक्स (मॅनिटॉल, युरिया), इ.

2. मध्यम लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - thiazides: hydrochlorothiazide (hypothiazide, dichlothiazide), cyclomethiazide आणि thiazide-like - chlorthalidone (oxodoline, hygroton), इ.

3. कमकुवत लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - spironolactone (veroshpiron, aldactone), diacarb (acetazolamide), triamterene (pterofen), amiloride, xanthine aminophylline (eufillin), औषधी वनस्पतींची तयारी (bearberry पाने, orthosiphon पाने), बर्च झाडापासून तयार केलेले budsआणि इ.).

III. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव सुरू होण्याच्या गतीनुसार:

1. जलद (आपत्कालीन) क्रिया (30-40 मि) - फ्युरोसेमाइड, टोरासेमाइड, इथॅक्रिनिक ऍसिड, मॅनिटोल, युरिया, ट्रायमटेरीन.

2. मध्यम क्रिया (2-4 तास) - डायकार्ब, युफिलिन, एमिलोराइड, सायक्लोमेथियाझाइड, क्लोपामाइड, क्लोरथालिडोन इ.

3. मंद क्रिया (2-4 दिवस) - स्पिरोनोलॅक्टोन, इप्लेरेनोन.

IV. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव कालावधी त्यानुसार.

1. लहान क्रिया(4-8 तास) - फ्युरोसेमाइड, टोरासेमाइड, इथॅक्रिनिक ऍसिड, मॅनिटोल, युरिया इ.

2. मध्यम कालावधी (8-14 तास) - डायकार्ब, ट्रायमटेरीन, हायड्रोक्लोरोथियाझाइड, क्लोपामाइड, एमिनोफिलिन इ.

3. दीर्घकाळ टिकणारा(अनेक दिवस) - क्लोरथालिडोन, स्पायरोनोलॅक्टोन, एप्लेरेनोन.

मूत्रपिंडाच्या नळीच्या पेशींच्या पातळीवर काम करणारे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ मुत्र नळीच्या पेशींच्या एपिकल झिल्लीमध्ये सोडियम वाहतुकीत व्यत्यय आणणारी औषधे ट्रायमटेरीन, एमिलोराइड, स्पायरोनोलॅक्टोन, एप्लेरेनोन यांचा समावेश होतो. ते दूरस्थ नेफ्रॉनच्या पातळीवर कार्य करतात. ही अशी औषधे आहेत जी सोडियम आणि पाण्याच्या शारीरिक पुनर्शोषणाची प्रक्रिया कमी करतात.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ ची क्रिया त्यांच्या फार्माकोडायनामिक प्रभावांच्या दृष्टीने पाहिली जाऊ शकते. रक्तदाब कमी होणे दोन यंत्रणांशी संबंधित आहे: सोडियम पातळी कमी होणे आणि रक्तवाहिन्यांवर परिणाम. अशाच प्रकारे, धमनी उच्च रक्तदाबद्रव सामग्रीचे प्रमाण कमी करून आणि राखून थांबविले जाऊ शकते बराच वेळसंवहनी टोन.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरल्याने मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी होणे हे मायोकार्डियल पेशींच्या शिथिलतेशी संबंधित आहे, प्लेटलेट आसंजन कमी होणे, मूत्रपिंडातील मायक्रोक्रिक्युलेशनमध्ये सुधारणा आणि हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलवरील भार कमी होणे. काही लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (मॅनिट) केवळ द्रव उत्सर्जन वाढवू शकत नाही, तर इंटरस्टिशियल द्रवपदार्थाचा ऑस्मोलर दाब देखील वाढवू शकतो. आराम करण्यासाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ गुणधर्म संपुष्टात गुळगुळीत स्नायूब्रॉन्ची, धमन्या, पित्तविषयक मार्ग, औषधे अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव दर्शवतात.

Rp: Dichlotiazidi 0.025
डी.टी. d टॅबमध्ये क्रमांक 20.
S. 1 टॅब्लेट दिवसातून 1 वेळा, सकाळी.

अॅनालॉग्स (जेनेरिक, समानार्थी शब्द)

Vetidrex, Hydrex, Hydril, Hydro-Diurivas, Hydrodiuril, Hydro-Saluric, Hydrosaluretal, Hydrothiazide, Hydrotide, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Divaugan, हायड्रो-सॅल्युरिक, हायड्रोक्लोरोथियाझाइड, हायड्रोक्लोरोथियाझाइड, डिव्होगन, हायड्रोक्लोरोथियाझाइड, हायड्रोक्लोरोथियाझाइड, हायड्रोक्लोरोथियाझाइड. Idrodiovis, Idroniagar, Idrorenil, Hydrochlorazide, Neo-Diuresal, Neo-Mincil, Neo-Sularetik, Neotride, Neoflumen, Neo-Chloruril, Nefrix, Novodiurex, Oretic, Panurin, Udor, Unazid, Urodiazine, Ehydroxide, Ehydroxide , Ezidrix, Ezodrin,

कृती

Rp: Dichlotiazidi 0.025
डी.टी. d टॅबमध्ये क्रमांक 20.
S. 1 टॅब्लेट दिवसातून 1 वेळा, सकाळी.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ मध्यम शक्ती. हेनलेच्या लूपच्या कॉर्टिकल सेगमेंटच्या स्तरावर Na + चे पुनर्शोषण कमी करते, त्याच्या विभागात जाण्यावर परिणाम न करता मज्जामूत्रपिंड, जे फुरोसेमाइडच्या तुलनेत कमकुवत लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव निर्धारित करते.

हे प्रॉक्सिमल कन्व्होल्युटेड ट्यूबल्समध्ये कार्बनिक एनहायड्रेस अवरोधित करते, लघवीमध्ये के + चे उत्सर्जन वाढवते (दूरच्या नलिकांमध्ये Na + ची के + साठी अदलाबदल केली जाते), बायकार्बोनेट्स आणि फॉस्फेट्स. हे सीबीएसवर व्यावहारिकरित्या परिणाम करत नाही (ना + एकतर Cl- किंवा बायकार्बोनेटसह उत्सर्जित होते, म्हणून, अल्कोलोसिससह, बायकार्बोनेट्सचे उत्सर्जन वाढते, ऍसिडोसिस - क्लोराईड्ससह).

Mg2+ चे उत्सर्जन वाढवते; शरीरातील Ca2+ आयन आणि मूत्र विसर्जनास विलंब होतो. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव 1-2 तासांनंतर विकसित होतो, 4 तासांनंतर जास्तीत जास्त पोहोचतो, 10-12 तास टिकतो. ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेटमध्ये घट झाल्यामुळे क्रिया कमी होते आणि 30 मिली / मिनिट पेक्षा कमी होते तेव्हा थांबते. रुग्णांना नाही मधुमेहअँटीड्युरेटिक प्रभाव आहे (लघवीचे प्रमाण कमी करते आणि त्याची एकाग्रता वाढवते). हे BCC कमी करून, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची प्रतिक्रिया बदलून, व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर औषधांचा दाब कमी करून (एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन) आणि गॅंग्लियावर उदासीन प्रभाव वाढवून रक्तदाब कमी करते.

अर्ज करण्याची पद्धत

रक्तदाब कमी करण्यासाठी: आत, 25-50 मिलीग्राम / दिवस, तर किंचित लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि नेट्रियुरेसिस केवळ प्रवेशाच्या पहिल्या दिवशीच नोंदवले जाते (इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या संयोजनात दीर्घकाळ लिहून दिले जाते: वासोडिलेटर, ACE अवरोधक, sympatholytics, बीटा-ब्लॉकर्स).
जेव्हा डोस 25 ते 100 मिलीग्राम पर्यंत वाढविला जातो तेव्हा लघवीचे प्रमाण वाढणे, नॅट्रियुरेसिस आणि रक्तदाब कमी होणे दिसून येते.
100 मिलीग्रामपेक्षा जास्त एका डोसमध्ये - लघवीचे प्रमाण वाढणे आणि रक्तदाब आणखी कमी होणे क्षुल्लक आहे, इलेक्ट्रोलाइट्सचे विषम प्रमाणात वाढते नुकसान आहे, विशेषत: के + आणि एमजी 2 +. 200 मिग्रॅ पेक्षा जास्त डोस वाढविण्याचा सल्ला दिला जात नाही, कारण. लघवीचे प्रमाण वाढत नाही.

एडेमेटस सिंड्रोमच्या बाबतीत (रुग्णाची स्थिती आणि प्रतिक्रियेनुसार), ते 25-100 मिलीग्रामच्या दैनिक डोसमध्ये लिहून दिले जाते, एकदा (सकाळी) किंवा 2 डोसमध्ये (दिवसाच्या पहिल्या सहामाहीत) घेतले जाते. . वृद्ध लोक - 12.5 मिलीग्राम दिवसातून 1-2 वेळा. 2 महिने ते 14 वर्षे वयोगटातील मुले - 1 mg/kg/day. जास्तीत जास्त डोस 6 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी - 3.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिवस, 2 वर्षांपर्यंत - 12.5-37.5 मिलीग्राम / दिवस, 3-12 वर्षे वयोगटातील - 100 मिलीग्राम / दिवस, 2-3 डोसमध्ये विभागले गेले.
3-5 दिवसांच्या उपचारानंतर, 3-5 दिवसांचा ब्रेक घेण्याची शिफारस केली जाते.
सूचित डोसमध्ये देखभाल थेरपी म्हणून, ते आठवड्यातून 2 वेळा लिहून दिले जाते.
1-3 दिवसांनंतर किंवा त्यानंतरच्या ब्रेकसह 2-3 दिवसांच्या आत प्रवेशासह उपचारांचा अधूनमधून कोर्स वापरताना, परिणामकारकता कमी होणे कमी स्पष्ट होते आणि साइड इफेक्ट्स कमी वेळा विकसित होतात.
कमी करणे इंट्राओक्युलर दबाव 1-6 दिवसात 25 मिलीग्राम 1 वेळा नियुक्त करा; परिणाम 24-48 तासांनंतर होतो. मधुमेह इन्सिपिडसमध्ये - 25 मिग्रॅ दिवसातून 1-2 वेळा डोसमध्ये हळूहळू वाढ (दररोज डोस - 100 मिग्रॅ) पर्यंत उपचारात्मक प्रभाव(तहान आणि पॉलीयुरिया कमी होणे), पुढील डोस कमी करणे शक्य आहे.

संकेत

विरोधाभास

जड यकृत निकामी होणे, मधुमेह ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस, जुनाट रोगकिडनी क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या अवस्थेत हायपोइसोस्टेनुरिया आणि अॅझोटेमिया, ऑलिगुरिया आणि एन्युरियासह गर्भधारणेच्या पहिल्या 3 महिन्यांत. गाउट आणि मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये सशर्त contraindicated. कर्बोदकांमधे कमी सहिष्णुतेसह सावधगिरीने नियुक्त करणे आवश्यक आहे.

दुष्परिणाम

धमनी उच्च रक्तदाब, रक्तसंचय हृदय अपयश, मधुमेह इन्सिपिडस, यकृताचा सिरोसिस पोर्टल उच्च रक्तदाबआणि edematous-ascitic सिंड्रोम, काचबिंदू, नेफ्रायटिस, नेफ्रोसिस; क्वचितच - गर्भवती महिलांचे टॉक्सिकोसिस.

प्रकाशन फॉर्म

0.025 आणि 0.1 ग्रॅम च्या गोळ्या.

लक्ष द्या!

आपण पहात असलेल्या पृष्ठावरील माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने तयार केली गेली आहे आणि कोणत्याही प्रकारे स्वयं-उपचारांना प्रोत्साहन देत नाही. संसाधन हेल्थकेअर व्यावसायिकांना परिचित करण्यासाठी डिझाइन केले आहे अतिरिक्त माहितीकाही औषधांबद्दल, ज्यामुळे त्यांच्या व्यावसायिकतेची पातळी वाढते. औषधाचा वापर डिक्लोथियाझाइड"व्ही न चुकताएखाद्या तज्ञाशी सल्लामसलत प्रदान करते, तसेच आपण निवडलेल्या औषधाच्या अर्जाच्या पद्धती आणि डोसबद्दल त्याच्या शिफारसी प्रदान करते.

6-क्लोरो-7-सल्फामॉयल-3,4-डायहायड्रो-2-एच-एल,2,4-बेंझोथियाडियाझिन-1,1-डायऑक्साइड.

समानार्थी शब्द: हायपोथियाझाइड, डायहाइड्रोक्लोर्थियाझाइड, डिसलुनिल, नेफ्रिक्स, अनझिड, युरोडायझिन.

प्रकाशन फॉर्म. 0.025 आणि 0.1 ग्रॅम च्या गोळ्या.

फार्माकोकिनेटिक्स. पाचक उपकरणातून चांगले शोषले जाते (70-80%). तोंडी प्रशासनानंतर 0.075 ग्रॅम जास्तीत जास्त एकाग्रतारक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये 1.5-3 तासांनंतर उद्भवते, हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये - 8 तासांनंतर. शोषण पाचक मुलूखघेतल्यावर वाढते औषधजेवताना. अर्धे आयुष्य 6-15 तास आहे. वरवर पाहता, शरीरातील डायक्लोथियाझाइडचे बायोट्रान्सफॉर्मेशन होत नाही आणि 24 तास अपरिवर्तित मूत्रात उत्सर्जित केले जाते, तथापि, हृदयाच्या विफलतेसह, उत्सर्जन औषधलघवी 21-63% पर्यंत कमी होते. मूत्रपिंड क्लिअरन्ससाधारणपणे 330 मिली / मिनिट असते आणि हृदयाच्या विफलतेमध्ये - 10-187 मिली / मिनिट, आणि क्रिएटिनिन क्लिअरन्सशी थेट संबंध असतो. अंतर्ग्रहण केल्यानंतर एक औषध 2-3 तासांनंतर लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असतो, जास्तीत जास्त परिणाम 3-6 तासांनंतर होतो, त्याचा कालावधी 6-12 तास किंवा त्याहून अधिक असतो आणि सॅल्युरेटिक प्रभाव कृतीच्या कालावधीच्या पहिल्या सहामाहीत असतो आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असतो. दुसऱ्या मध्ये. प्रशासित केल्यावर जास्तीत जास्त लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव प्रकट होतो औषधमध्यरात्री, किमान - सकाळी 8 वाजता.

फार्माकोडायनामिक्स. हे गाळणे आणि ग्लोमेरुली आणि प्रॉक्सिमल ट्यूबल्समध्ये स्राव करून शरीरातून उत्सर्जित होते. येथे, मुळात, सोडियमचे ट्यूबलर पुनर्शोषण रोखण्याची त्याची क्षमता प्रकट होते. एंझाइम कार्बोनिक एनहायड्रेसवर परिणाम करण्याव्यतिरिक्त, डायक्लोथियाझाइड सोडियम, पोटॅशियम, एटीपेस, सक्सीनेट डिहाइड्रोजनेज आणि नॉन-एस्टरिफाइड ऑक्सिडेशनच्या एन्झाईम्सची क्रिया रोखू शकते. चरबीयुक्त आम्लआणि इतर. हे सर्व तळघर पडद्यावरील वाहतूक यंत्रणेच्या ऊर्जा पुरवठ्यात व्यत्यय आणते. याव्यतिरिक्त, हे दर्शविले गेले आहे की डिक्लोथियाझाइडच्या पार्श्वभूमीवर, सोडियमसाठी तळघर झिल्लीची पारगम्यता बदलते, परिणामी त्याच्या पुनर्शोषणासाठी उर्जेचा वापर वाढतो. सोडियमच्या सक्रिय वाहतुकीवर परिणाम न करता डिस्टल ट्यूबल्समधील थायझाइड्स कमी होतात असे अहवाल आहेत. विद्युत प्रतिकार, सोडियम क्लोराईडची पारगम्यता वाढवणे आणि त्यात योगदान देणे उलट प्रवाहआधीच नळीमध्ये सोडियम क्लोराईड पुन्हा शोषले गेले.

औषधाचा ऍसिड-बेस अवस्थेवर लक्षणीय परिणाम होत नाही, म्हणून ते ऍसिडोसिस आणि अल्कोलोसिस दोन्हीसाठी निर्धारित केले जाऊ शकते. क्लोराईड सोडियम, एचसीओ 3 आयन - मध्ये समतुल्य प्रमाणात सोडले जातात शारीरिक प्रमाण. त्याच्या प्रभावाखाली पोटॅशियमचे उत्सर्जन वाढते, म्हणून, हायपोक्लेमियाचा विकास शक्य आहे. नेफ्रॉनच्या प्रॉक्सिमल ट्यूबल्समध्ये पोटॅशियमचे पुनर्शोषण रोखणे आणि सोडियमसह नेफ्रॉनच्या या विभागात जास्त लोड झाल्यामुळे दूरच्या भागात त्याच्या स्रावात भरपाईकारक वाढ झाल्यामुळे हे होऊ शकते.

डिक्लोथियाझाइड, नेफ्रॉनच्या नळीच्या पेशींद्वारे स्राव केला जात असल्याने, सोडण्यास प्रतिबंध करू शकतो युरिक ऍसिडआणि संधिरोग वाढवणे.

हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव औषधकेवळ द्रवपदार्थ कमी होणे आणि इंट्राव्हस्कुलर द्रवपदार्थाचे प्रमाण कमी होणे आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या सूज कमी होणे, परंतु प्रामुख्याने गुळगुळीत स्नायूंची संवेदनशीलता कमी होणे यामुळे जहाजे catecholamines करण्यासाठी.

डायबेटिस इन्सिपिडसमध्ये डायक्लोथियाझाइडचा फायदेशीर प्रभाव तहान केंद्रावर थेट क्रिया करून तहान रोखण्याच्या क्षमतेवर अवलंबून असतो आणि रक्त प्लाझ्माच्या उच्च ऑस्मोलॅलिटीच्या या केंद्राची उत्तेजना कमी करून. सोडियम उत्सर्जन वाढवणे एक औषधमोठ्या प्रमाणात भारदस्त कमी करते ऑस्मोटिक दबावया रोगासह रक्त प्लाझ्मा. मूत्रपिंडातील फॉस्फोडीस्टेरेझ एन्झाईम प्रतिबंधित करून, ते मूत्रपिंडांना अंतर्जात व्हॅसोप्रेसिनला संवेदनशील करते.

अर्ज. शरीरात पाणी धारणा सह. जरी प्रभावी दीर्घकालीन वापर. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणामुळे सूज येणे, यकृताचा सिरोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, गर्भधारणेचे विषाक्त रोग, मासिक पाळीपूर्व सिंड्रोम, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स घेणे, लठ्ठपणा, हायपोथालेमिक पॅथॉलॉजीसह, तसेच स्थानिक सूज सह. दररोज 0.025-0.1 ग्रॅम नियुक्त करा (1-2 डोसमध्ये), कधीकधी - 3-4 दिवसांच्या अंतराने 3-7 दिवसांसाठी सकाळी 0.2 ग्रॅम प्रतिदिन. वाढीसह रोजचा खुराक 0.2 ग्रॅम पेक्षा जास्त लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव वाढतो. आवश्यक असल्यास, लांब उपचारआठवड्यातून 2-3 वेळा नियुक्त करा.

दरम्यान उपचारपोटॅशियम आहार लिहून देणे आवश्यक आहे किंवा (उच्च डोसच्या बाबतीत, दीर्घकालीन वापर) डिक्लोथियाझाइड पोटॅशियमच्या तयारीसह एकत्र करा.

हायपरटेन्शन आणि लक्षणात्मक हायपरटेन्शनमध्ये, डिक्लोथियाझाइड किंचित लहान डोसमध्ये लिहून दिले जाते. डोस(0.025-0.075 ग्रॅम), प्रामुख्याने अँटीहाइपरटेन्सिव्ह आणि अँटीस्पास्मोडिक्सच्या संयोजनात दररोज किंवा प्रत्येक इतर दिवशी. एडीमाच्या अनुपस्थितीत, औषध, उच्चारित लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव न ठेवता, पेशींमध्ये सोडियमच्या पुनर्वितरणासाठी दबाव कमी करते, असे मानले जाते. रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंती, रक्ताचे वस्तुमान आणि पेशींची कॅटेकोलामाइन्सची संवेदनशीलता कमी करणे.

डिक्लोथियाझाइड घेत असताना धमनी दाबदुसऱ्या दिवसाच्या अखेरीस कमी होते उपचारह्रदयाचा आउटपुट कमी झाल्यामुळे (कृतीचा पहिला टप्पा), नंतर एकूण परिधीय प्रतिकार हळूहळू कमी होतो (कृतीचा दुसरा टप्पा); टोन कमी झाल्यामुळे क्लिनिकल प्रभाव जहाजेसामान्यतः उपचारांच्या 2-3 आठवड्यांनंतर उद्भवते.

काचबिंदू असलेल्या रूग्णांमध्ये, इंट्राओक्युलर प्रेशर कमी करण्यासाठी (अधिक वेळा सबकम्पेन्सेटेड फॉर्मसह), दररोज 0.025 ग्रॅम लिहून दिले जाते. प्रशासनानंतर 24-48 तासांचा प्रभाव दिसून येतो. औषधआणि मायोटिक औषधांच्या पार्श्वभूमीवर 1-6 दिवस टिकतात, त्यानंतर एक औषधपुन्हा प्रविष्ट करणे आवश्यक आहे.

डायबिटीज इन्सिपिडसमध्ये, डायक्लोथियाझाइडच्या प्रभावाखाली, पॉलीयुरिया आणि तहान कमी होते. सुरुवातीला, दिवसातून 1-2 वेळा 0.025 ग्रॅम नियुक्त करा, नंतर डोसउपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी हळूहळू वाढवा.

औषध अँटीब्लास्टोमा औषधांची प्रभावीता वाढवू शकते.

दुष्परिणाम. पुरेशा प्रमाणात दीर्घकालीन प्रशासनासह डोससंभाव्य हायपोक्लेमिया आणि हायपोक्लोरेमिक ऑल्कालोसिस. हायपोक्लेमिया, एक नियम म्हणून, यकृताच्या सिरोसिस आणि नेफ्रोटिक सिंड्रोम, हायपोक्लोरेमिक अल्कोलोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये विकसित होतो - मीठ-मुक्त आहार आणि उलट्या आणि अतिसारामुळे क्लोराईडचे नुकसान.

दीर्घकाळापर्यंत वापराच्या बाबतीत, इन्सुलर उपकरणाच्या ओव्हरव्होल्टेजमुळे गाउट, हायपरग्लेसेमिया आणि मधुमेह मेलीटसची तीव्रता शक्य आहे. आणि मोठा डोसडिक्लोथियाझाइडमुळे सामान्य अशक्तपणा, मळमळ, उलट्या, अतिसार आणि क्वचित प्रसंगी त्वचारोग होऊ शकतो.

ग्लोमेरुलर फिल्टरेशनच्या डायक्लोथियाझाइडचा वापर कमी झाल्याचे स्पष्ट केले जाऊ शकते, एकीकडे, ट्यूबलर रीअॅबसोर्प्शनमध्ये घट, इंट्राट्यूब्युलर प्रेशरमध्ये वाढ, परिणामी नेफ्रॉन कॅप्सूलमध्ये अल्ट्राफिल्ट्रेशन कमी होते, दुसरीकडे, बाह्य द्रवपदार्थाचे प्रमाण कमी होणे, रक्तदाब कमी होणे.

नियुक्ती करण्यासाठी contraindications. गंभीर यकृत निकामी होणे, डायबेटिक ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस, क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या अवस्थेतील क्रॉनिक किडनी रोग, हायपोइसोस्टेनुरिया आणि अॅझोटेमिया, ऑलिगुरिया आणि एन्युरिया गर्भधारणेच्या पहिल्या 3 महिन्यांत. गाउट आणि मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये सशर्त contraindicated. कर्बोदकांमधे कमी सहिष्णुतेसह सावधगिरीने नियुक्त करणे आवश्यक आहे.

इतरांशी संवाद औषधे . एक औषधच्या शक्यतेमुळे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या संयोजनात सावधगिरीने प्रशासित केले पाहिजे ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शनत्यांच्या प्रभावाच्या संभाव्यतेच्या संबंधात. एकत्रित भेट औषधडिक्लोथियाझाइडच्या हायपोक्लेमिक क्रियेमुळे कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स धोकादायक आहे. डिक्लोथियाझाइड काही प्रतिजैविकांची ओटोटॉक्सिसिटी वाढवते, शरीराच्या ऊतींची ऍड्रेनोमिमेटिक्सची संवेदनशीलता कमी करते.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव वाढविण्यासाठी, डायक्लोथियाझाइड हे औषधांसह एकत्र केले जाऊ शकते जे एपिकल झिल्ली (स्पायरोनोलॅक्टोन) च्या पातळीवर कार्य करतात; यामुळे हायपोक्लेमिया आणि ऍसिड-बेस अवस्थेतील विकारांचा धोका कमी होतो.

6-afvjbk-3,4-lbublpo-2-H-l,2,4-,typjtbflbfpby-1,1-lbjrbcm. Cbyjybvs: Ubgjtbfpbl, Dihydrochlorthiazid, Disalunil, Nefrix, Unazid, Urodiazin. Ajhvf dsgecrf. Tf, kttrb gj 0.025 b 0.1 u. Afhvfrjrbyttbrf. )