हेमोस्टॅटिक गोळ्या. सामान्य कृतीची हेमोस्टॅटिक तयारी

1.2. कोग्युलेशनवर परिणाम करणारी औषधे

मानवी शरीरात, थ्रोम्बोजेनिक आणि थ्रोम्बोलाइटिक सिस्टम डायनॅमिक समतोल स्थितीत असतात. समतोल बिघडल्यास, रक्तस्त्राव वाढतो किंवा व्यापक थ्रोम्बोसिस होऊ शकतो. अशा परिस्थितीत, औषधे लिहून दिली जातात, जी त्यांच्या फार्माकोलॉजिकल कृतीनुसार, खालीलप्रमाणे विभागली जाऊ शकतात:

1. एकत्रित

2. कोगुलंट्स

अ) प्रत्यक्ष कृती ब) अप्रत्यक्ष कृती

3. अँटीफिब्रिनोलिटिक एजंट (फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर)

1. अँटीप्लेटलेट एजंट

2. अँटीकोआगुलंट्स

3. फायब्रिनोलाइटिक (थ्रोम्बोलाइटिक) एजंट

रक्तस्त्राव थांबविण्यास मदत करणारे साधन (हेमोस्टॅटिक्स)

एकत्रित. ही अशी औषधे आहेत जी प्लेटलेट एकत्रीकरणास उत्तेजन देतात. व्यावहारिक औषधांमध्ये, कॅल्शियमची तयारी आणि एटामसीलेट वापरली जातात. कॅल्शियम थेट प्लेटलेट एकत्रीकरणात सामील आहे. हे कॅल्शियम क्लोराईड किंवा कॅल्शियम ग्लुकोनेटच्या स्वरूपात प्लाझ्मामध्ये कॅल्शियमच्या कमी सामग्रीशी संबंधित रक्तस्त्रावासाठी वापरले जाते (कॅल्शियम क्लोराईड - काटेकोरपणे आत / मध्ये!). Etamzilat थ्रोम्बोप्लास्टिनची निर्मिती सक्रिय करते. केशिका रक्तस्त्राव आणि एंजियोपॅथीसाठी वापरले जाते.

coagulants ही अशी औषधे आहेत जी रक्त गोठणे वाढवतात. रक्त गोठणे कमी होणे प्लेटलेटच्या संख्येत घट, यकृत रोगांसह, रक्त गोठणे प्रणाली (हिमोफिलिया) च्या जन्मजात कनिष्ठतेसह, अँटीकोआगुलंट्सच्या प्रमाणा बाहेर दिसून येते. अशा परिस्थितीत, श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेमध्ये रक्तस्त्राव दिसून येतो. लघवीमध्ये रक्त असते आणि जखमा आणि शस्त्रक्रियांसह दीर्घकाळ रक्तस्त्राव होतो.

डायरेक्ट अॅक्टिंग कोगुलंट्समध्ये थ्रोम्बिन आणि फायब्रिनोजेन यांचा समावेश होतो.

थ्रोम्बिन हे फायब्रिन थ्रोम्बसच्या निर्मितीमध्ये गुंतलेले एक प्रोटीओलाइटिक एंजाइम आहे. पॅरेन्कायमल अवयव आणि लहान केशवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी हे केवळ स्थानिक पातळीवर वापरले जाते.

फायब्रिनोजेन हे स्थानिक आणि पद्धतशीर कृतीचे औषध आहे; शरीरात फायब्रिनमध्ये बदलते. रक्तातील फायब्रिनोजेनच्या कमी पातळीसह प्रभावी. ऑपरेशन दरम्यान रक्तस्त्राव साठी वापरले जाते. धक्क्यांसह, हिमोफिलियासह, प्रसूती प्रॅक्टिसमध्ये.

अप्रत्यक्ष कोगुलंट्समध्ये व्हिटॅमिन के आणि त्याचे सिंथेटिक अॅनालॉग समाविष्ट आहेत.

व्हिटॅमिन के यकृतामध्ये गुठळ्या निर्माण करणारे घटक तयार करण्यासाठी आवश्यक आहे. उपचारात्मक हेतूंसाठी, phytomenadione वापरले जाते - एक चरबी-विद्रव्य नैसर्गिक व्हिटॅमिन K1; मेनाडिओल सोडियम फॉस्फेट आणि विकसोल हे व्हिटॅमिन केचे सिंथेटिक अॅनालॉग आहेत.

हे हायपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया (सिरोसिस, हिपॅटायटीस, कोलायटिसमुळे) अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सच्या प्रमाणा बाहेर पडल्यामुळे होणार्‍या रक्तस्त्रावासाठी, आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा दडपणाऱ्या प्रतिजैविकांच्या नियुक्तीसह निर्धारित केले जाते.

अँटीफिब्रिनोलिटिक एजंट्स.यामध्ये अमिनोकाप्रोइक अॅसिड, अॅम्बेन, ट्रॅनेक्सॅमिक अॅसिड, कॉन्ट्रीकल, ट्रॅसिलॉल (एप्रोटिनिन) यांचा समावेश आहे.

ऍसिड a minocaproic I फायब्रिनोलिसिनची निर्मिती प्रतिबंधित करते, या प्रक्रियेच्या सक्रियकर्त्यांवर परिणाम करते, तसेच फायब्रिनोलिसिन थेट प्रतिबंधित करते. अँबेन आणि ट्रॅनेक्सॅमिक ऍसिडचे समान परिणाम आहेत.

इलॉलसह कॉन्ट्रिक l आणि tra थेट फायब्रिनोलिसिन आणि इतर प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सला प्रतिबंधित करते.

फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटरचा वापर फायब्रिनोलिटिक एजंट्सच्या अति प्रमाणात झाल्यामुळे होणार्‍या रक्तस्रावासाठी, गर्भाशयाच्या रक्तस्रावासाठी, जखमांसाठी आणि शस्त्रक्रियेसाठी केला जातो.

याव्यतिरिक्त, विविध औषधी वनस्पतींची तयारी हेमोस्टॅटिक एजंट म्हणून वापरली जाते - लागोहिलस, चिडवणे, यारो, अर्निका.

थ्रोम्बोसिसच्या उपचार आणि प्रतिबंधासाठी साधन

अँटीप्लेटलेट एजंट्स. हे औषधी पदार्थ आहेत जे प्लेटलेट एकत्रीकरण कमी करतात. अँटीप्लेटलेट एजंट्सचा वापर सध्या थ्रोम्बोसिसच्या प्रतिबंधातील एक प्रमुख दुवा आहे. प्लेटलेट एकत्रीकरण मुख्यत्वे थ्रोम्बोक्सेन-प्रोस्टेसाइक्लिन प्रणालीद्वारे नियंत्रित केले जाते. थ्रोमबॉक्सेन A2 प्लेटलेटमध्ये संश्लेषित केले जाते आणि त्यांच्या एकत्रीकरणावर उत्तेजक प्रभाव पडतो आणि रक्तवहिन्यासंबंधीचा संकोचन होतो. प्रोस्टेसाइक्लिन हे मुख्यतः संवहनी एंडोथेलियमद्वारे संश्लेषित केले जाते, प्लेटलेट एकत्रीकरण प्रतिबंधित करते आणि व्हॅसोडिलेशन कारणीभूत ठरते.

α-Cetylsalicylic ऍसिड लहान डोसमध्ये (75-125 mg/day) प्लेटलेट सायक्लॉक्सीजेनेस (COX) रोखून थ्रोम्बोक्सेन संश्लेषण रोखते, जे रक्तवहिन्यासंबंधी भिंती COX पेक्षा औषधासाठी अधिक संवेदनशील आहे.

Ticlopidine ADP-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण प्रतिबंधित करते.

क्लोपीडोग्रेल प्लेटलेट मेम्ब्रेन रिसेप्टर्सला ADP चे बंधन अवरोधित करून प्लेटलेट एकत्रीकरण प्रतिबंधित करते.

डायपायराइड ए मोल फॉस्फोडीस्टेरेसला प्रतिबंधित करते आणि प्लेटलेट्समध्ये सी-एएमपीचे प्रमाण वाढवते, ज्यामुळे त्याचा अँटीप्लेटलेट प्रभाव असतो. याव्यतिरिक्त, ते ऍडेनोसिन आणि प्रोस्टेसाइक्लिनच्या कृतीची क्षमता वाढवते, ज्यात अँटीप्लेटलेट गुणधर्म आहेत.

ही औषधे हृदयाच्या झडप बदलण्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर कोरोनरी धमनी रोग, इस्केमिक स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक अटॅक, एट्रियल फायब्रिलेशन, खालच्या बाजूच्या एथेरोस्क्लेरोसिस नष्ट करणे, शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस आणि पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या विविध प्रकारांमध्ये उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी वापरली जातात.

अँटीकोआगुलंट्स. फायब्रिनच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करा. ते थेट आणि अप्रत्यक्ष anticoagulants मध्ये वर्गीकृत आहेत. डायरेक्ट-अॅक्टिंग अँटीकोआगुलंट्स रक्ताभिसरण करणारे रक्त गोठण्याचे घटक निष्क्रिय करतात, विट्रो आणि व्हिव्होमध्ये प्रभावी असतात, रक्त संवर्धन, उपचार आणि थ्रोम्बोइम्बोलिक रोग आणि गुंतागुंत रोखण्यासाठी वापरले जातात. अप्रत्यक्ष कृतीचे (तोंडी) अँटीकोआगुलंट्स हे व्हिटॅमिन के विरोधी असतात आणि यकृतातील कोग्युलेशन घटकांच्या सक्रियतेमध्ये व्यत्यय आणतात, जे या व्हिटॅमिनवर अवलंबून असतात, ते केवळ व्हिव्होमध्ये प्रभावी असतात आणि उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी वापरले जातात.

डायरेक्ट-अॅक्टिंग अँटीकोआगुलंट्समध्ये हेपरिन, कमी आण्विक वजन हेपरिन (नॅड्रोपारिन-कॅल्शियम, एनोक्सापरिन-सोडियम इ.), सोडियम हायड्रोसिट्रेट यांचा समावेश होतो.

हेपरिन हे एक शारीरिक अँटीकोआगुलंट आहे जे रक्त गोठण्याच्या सर्व टप्प्यांवर परिणाम करते, अँटिथ्रॉम्बिन III सह एकत्रितपणे कार्य करते आणि त्याच्या अनुपस्थितीत कुचकामी ठरते. उच्च डोसमध्ये, ते प्लेटलेट एकत्रीकरणात व्यत्यय आणते. हेपरिन रक्ताच्या सीरममध्ये लिपोप्रोटीनची सामग्री देखील कमी करते, इम्यूनोसप्रेसिव्ह गुणधर्म असतात. स्थानिक आणि पॅरेंटेरली लागू. इंट्राव्हेनस प्रशासित केल्यावर, प्रभाव त्वरित विकसित होतो आणि 6 तासांपर्यंत टिकतो. हे थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी, काही स्वयंप्रतिकार रोगांसाठी (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस), एथेरोस्क्लेरोसिसच्या जटिल उपचारांमध्ये वापरले जाते. हेपरिनच्या वापरातील मुख्य गुंतागुंत म्हणजे रक्तस्त्राव, ज्याच्या प्रतिबंधासाठी एपीटीटी किंवा रक्त गोठण्याच्या वेळेचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. ओव्हरडोजच्या बाबतीत, विशिष्ट हेपरिन विरोधी, प्रोटामाइन सल्फेट वापरला जातो.

कमी आण्विक वजन हेपरिन थ्रोम्बिनच्या क्रियाकलापांवर कमी प्रमाणात परिणाम करतात, म्हणून ते कमी वेळा रक्तस्त्राव करतात.

सोडियम हायड्रोसिट्रेट थ्रोम्बिनच्या निर्मितीमध्ये व्यत्यय आणते, कारण. Ca2+ बांधते. रक्त परिरक्षणात स्टॅबिलायझर म्हणून वापरले जाते.

अप्रत्यक्ष कृतीच्या अँटीकोआगुलंट्समध्ये समाविष्ट आहे: 4-हायड्रॉक्सीकौमरिनचे डेरिव्हेटिव्ह ( neodicoumarin, sincumar, warfarin) आणि इंडांडिओन डेरिव्हेटिव्ह्ज (फेनिलिन). औषधे तोंडी लिहून दिली जातात. त्यांचा दीर्घकाळ सुप्त कालावधी आहे, म्हणून ते दीर्घकालीन उपचार आणि थ्रोम्बोटिक गुंतागुंत रोखण्यासाठी वापरले जातात. सर्व औषधे जमा होतात. त्यांच्या वापरातील सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे रक्तस्त्राव, ज्याला प्रतिबंध करण्यासाठी INR (आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तर) चे नियंत्रण आवश्यक आहे. प्रमाणा बाहेर मदत - anticoagulant च्या उन्मूलन आणि व्हिटॅमिन के तयारी नियुक्ती.

फायब्रिनोलिटिक एजंट.ही अशी औषधे आहेत जी फायब्रिन थ्रोम्बीच्या लिसिसला प्रोत्साहन देतात. ही औषधे एकतर फायब्रिनोलिसिसची शारीरिक प्रणाली सक्रिय करतात किंवा गहाळ फायब्रिनोलिसिन पुन्हा भरतात. प्रत्यक्ष-अभिनय आणि अप्रत्यक्ष-अभिनय फायब्रिनोलाइटिक्स आहेत.

ला थेट अभिनय फायब्रिनोलिटिक्स समाविष्ट आहेतफायब्रिनोलिसिन आणि प्रोफिब्रिनोलिसिन. ही औषधे फायब्रिनच्या विघटनावर परिणाम करतात, रक्ताच्या गुठळ्या वितळण्यास आणि सामान्य रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी योगदान देतात. प्रोफिब्रिनोलिसिन थ्रोम्बसमध्ये प्रवेश करण्यास सक्षम आहे, फायब्रिनोलिसिन त्याच्या पृष्ठभागावर कार्य करते.

ला अप्रत्यक्ष फायब्रिनोलिटिक्समध्ये प्लाझ्मा (स्ट्रेप्टोकिनेज आणि यूरोकिनेज) आणि टिश्यू (अल्टेप्लेस) प्लास्मिनोजेन एक्टिव्हेटर्स समाविष्ट आहेत. ही औषधे फायब्रिनोलिसिस ऍक्टिव्हेटर्सवर परिणाम करतात. थ्रोम्बसमध्ये प्रवेश करण्यास सक्षम. औषधांच्या लवकर वापराने (थ्रॉम्बस तयार झाल्यानंतर पहिल्या 12 तासांत) विशेषतः चांगला परिणाम प्राप्त होतो. मुख्य दुष्परिणाम म्हणजे रक्तस्त्राव, ज्याच्या प्रतिबंधासाठी रक्तातील फायब्रिनोलिटिक क्रियाकलाप नियंत्रित करणे आवश्यक आहे, सामग्री

फायब्रिनोजेन आणि प्रोफिब्रिनोलिसिन. स्ट्रेप्टोकिनेजच्या परिचयाने, एलर्जीची प्रतिक्रिया शक्य आहे. टिश्यू प्लास्मिनोजेन अॅक्टिव्हेटरमध्ये फायब्रिन-बाउंड प्लाझमिनोजेनसाठी उच्च निवडकता असते. थ्रोम्बोलाइटिक कार्यक्षमतेच्या बाबतीत, ते प्लाझ्मा सक्रियकांना मागे टाकते. क्वचितच रक्तस्त्राव होतो आणि त्यात प्रतिजैविक गुणधर्म नसतात.

चाचणी प्रश्न

1. ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिडच्या मोठ्या डोसपेक्षा लहान प्रमाणात रक्तवाहिन्या पसरतात आणि प्लेटलेटची क्रिया कमी का होते?

एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड अपरिवर्तनीयपणे एसीटीलेट्स कॉक्स, म्हणजे. या सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य कायमचे वंचित करते. दुसरीकडे, प्लेटलेट्स सदोष पेशी आहेत: मेगाकेरियोसाइट्सचे तुकडे असल्याने, त्यांच्याकडे नवीन एन्झाइम्सचे संश्लेषण करण्याची क्षमता नसते. कमी आणि जास्त दोन्ही डोसमध्ये, एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड प्लेटलेट आणि एंडोथेलियल COX निष्क्रिय करते. एंडोथेलियल पेशी, प्लेटलेट्सच्या विपरीत, नवीन एंजाइम रेणूंचे संश्लेषण करण्यास सक्षम आहेत. म्हणून, प्रोस्टेसाइक्लिनचे उत्पादन केवळ तात्पुरते प्रतिबंधित केले जाते, तर प्लेटलेट्समध्ये थ्रोम्बोक्सेनची निर्मिती अपरिवर्तनीयपणे अवरोधित केली जाते. त्यांचे संश्लेषण पुन्हा सुरू करण्यासाठी, नवीन प्लेटलेट्स दिसणे आवश्यक आहे. परिणामी, रक्तवाहिन्या पसरतात आणि प्लेटलेट एकत्रीकरण कमी होते. रक्तातील ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिडच्या उच्च एकाग्रतेवर, प्लेटलेट आणि प्रोस्टॅनॉइड्सचे एंडोथेलियल उत्पादन रोखले जाते, कारण अशा परिस्थितीत एंडोथेलियल पेशींद्वारे संश्लेषित केलेले नवीन एंजाइम त्वरीत ऍसिटिलेट (निष्क्रिय) होते.

2. वॉरफेरिन आणि हेपरिनच्या कृतीची यंत्रणा तुलना करा

हेपरिन त्वरीत रक्ताच्या गुठळ्या होण्यास प्रतिबंध करते, तर वॉरफेरिन हळूहळू कार्य करण्यास सुरवात करते. याउलट, हेपरिन बंद केल्यानंतर, रक्त गोठणे त्वरीत पुनर्संचयित होते, तर वॉरफेरिनचा प्रभाव औषध बंद केल्यानंतर अनेक दिवस टिकतो.

दोन्ही पदार्थ अप्रत्यक्षपणे रक्त गोठण्याच्या प्रतिक्रियांच्या कॅस्केडवर परिणाम करतात. हेपरिनला त्याच्या कृतीसाठी अँटिथ्रॉम्बिन III सह परस्परसंवादाची आवश्यकता असते आणि वॉरफेरिनचा प्रभाव व्हिटॅमिन केच्या पातळीत घट होण्याशी संबंधित असतो, ज्यामुळे काही क्लॉटिंग घटकांवर परिणाम होतो.

3. वॉरफेरिन लगेच काम करते का? स्पष्ट करणे.

नाही. या पदार्थाचा फार्माकोलॉजिकल प्रभाव जवळजवळ 4 तासांनंतर दिसून येतो. त्याआधी दोन गोष्टी घडल्या पाहिजेत.

यकृतातील व्हिटॅमिन केचा उपलब्ध साठा कमी होणे आवश्यक आहे. वॉरफेरिनच्या प्रभावाखाली, व्हिटॅमिनची पातळी प्रथम फक्त रक्तामध्ये कमी होते, म्हणून अँटीकोआगुलंट प्रभाव त्वरित दिसून येत नाही, कारण त्यासाठी व्हिटॅमिन केच्या सक्रिय स्वरूपातील सर्व साठा कमी होणे आवश्यक आहे.

सक्रिय प्लेटलेट घटकांचे चयापचय होण्यासाठी वेळ असणे आवश्यक आहे. आधीच सक्रिय केलेले घटक व्हिटॅमिन केच्या उपस्थितीवर अवलंबून नाहीत, म्हणून वॉरफेरिनचा प्रभाव त्यांच्या निष्क्रियतेनंतरच दिसून येतो.

4. हेपरिन ओव्हरडोजसाठी कोणता उतारा वापरला जातो?

प्रोटामाइन सल्फेटचा वापर उतारा म्हणून केला जातो. या पदार्थाच्या रेणूंमध्ये उच्च सकारात्मक चार्ज असतो, ज्यामुळे ते नकारात्मक चार्ज केलेल्या हेपरिन रेणूंना मजबूतपणे बांधतात, ज्यामुळे त्याची औषधीय क्रिया प्रतिबंधित होते.

5. अल्टेप्लेसच्या क्रियेच्या यंत्रणेचे वर्णन करा.

हे औषध आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या थ्रॉम्बसच्या फायब्रिनला बांधून ठेवते आणि प्रोफिब्रिनोलिसिनचे फायब्रिनोलिसिन (प्लाझमिन) मध्ये रूपांतर सक्रिय करते, जे फायब्रिन लायसेस करते. फायब्रिन बेस नसलेला थ्रोम्बस विघटित होतो.

औषधे. हेपरिन (हेपरिनम) - 5 मिली बाटल्या (1 मिली - 5000 आययू), प्रोटामाइन सल्फेट (प्रोटामिनी सल्फेटिस) - amp. 2% - 1 मिली, वॉरफेरिन (वॉरफेरिन) - टॅब. 2.5 मिग्रॅ, थ्रोम्बिन

(ट्रॉम्बिन) - amp., औषधाचे 125 IU असलेले, फायब्रिनोजेन (फायब्रिनोजेन) - amp., 1.0 कोरडे पदार्थ असलेले, फायटोमेनाडिओन - कॅप्स. ०.०१, स्ट्रेप्टोकिनेज (स्ट्रेप्टोकिनेज)

- amp. औषधाची 25,000 युनिट्स, एमिनोकाप्रोइक ऍसिड (Ac. aminocapronicum) - पावडर, 5%-100 मिली कुपी.

चाचणी प्रश्न एक योग्य उत्तर निवडा

1. थ्रोम्बोक्सेन बायोसिंथेसिस इंडिकेशन एजंट:

1. डिपिरिडामोल

2. टिक्लोपीडिन

3. एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड

4. क्लोपीडोग्रेल

2. हेपरिन विरोधी:

1. प्रोटामाइन सल्फेट

2. Phytomenadione

3. विकासोल

3. क्लोपीडोग्रेल आणि टिक्लोपीडाइन:

1. फॉस्फोडीस्टेरेस प्रतिबंधित करा

2. थ्रोम्बोक्सेन रिसेप्टर्स ब्लॉक करा

3. प्लेटलेट्सवर एडीपी रिसेप्टर्स ब्लॉक करा

4. प्लेटलेट्सच्या सायटोप्लाझममध्ये कॅल्शियम आयनची सामग्री वाढवा

4. यकृतातील प्रोथ्रोम्बिन संश्लेषण उत्तेजित करते:

1. सायनोकोबालामिन

2. फॉलिक ऍसिड

3. Phytomenadione

4. थायमिन

5 रेटिनॉल

5. स्टेपटोकिनेज संक्रमणास उत्तेजित करते: 1. प्रोथ्रोम्बिन ते थ्रोम्बिन

2. फायब्रिनोजेन ते फायब्रिन

3. प्रोफिब्रिनोलिसिन ते फायब्रिनोलिसिन

6. अल्टेप्लाझा:

1. रक्त गोठणे कमी करते

2. फायब्रिनवर कार्य करते आणि त्याचे विघटन होते

3. प्रामुख्याने थ्रॉम्बसमध्ये फायब्रिनोलिसिस सक्रिय करते

4. प्लाझ्मामध्ये प्रोफिब्रिनोलिसिनचे फायब्रिनोलिसिनमध्ये रूपांतरण सक्रिय करते

5. प्लेटलेट एकत्रीकरण कमी करते

7. वाढलेल्या फायब्रिनोलिसिसशी संबंधित रक्तस्रावासाठी, अर्ज करा:

1. ऍसिड ऍसिटिस्लासिलिक

2. युरोकिनेज

3. ऍसिड-अमीनोकाप्रोइक

8. अप्रत्यक्ष-अभिनय अँटीकोआगुलंट्सच्या ओव्हरडोजमध्ये ते प्रभावी आहे:

1. Phytomenadione

2. कॉन्ट्रीकल

3. प्रोटामाइन सल्फेट

9. अँटीअग्रिगंट आणि कोरोनरी डायलेटिव्ह क्रिया हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे:

1. एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड

2. टिक्लोपीडाइन

3. क्लोपीडोग्रेल

4. डिपिरिडामोल

10. डायरेक्ट अॅक्टिंग अँटीकोआगुलेंट्स:

1. थ्रोम्बस लिसिस कारण

2. फक्त प्रभावी vivo मध्ये

3. थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी वापरले जाते

4. तोंडी घेतल्यास प्रभावी

१.३. हायपरटेन्सिव्ह ड्रग्स (AGS)

AGS मध्ये वेगवेगळ्या फार्माकोलॉजिकल गटांमधील औषधे समाविष्ट आहेत जी उच्च रक्तदाब (BP) कमी करू शकतात.

ते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जातात, रक्ताभिसरण विकार आणि रक्तदाब वाढणे (वैयक्तिक संवहनी भागात आणि संपूर्ण शरीरात दोन्ही).

रक्तदाबाचे नियमन अनेक घटकांद्वारे प्रभावित होते, त्यापैकी तीन मुख्य गोष्टी ओळखल्या जाऊ शकतात: ह्रदयाचा आउटपुट (शक्ती आणि हृदय गती द्वारे निर्धारित), एकूण परिधीय संवहनी प्रतिकार आणि रक्त परिसंचरण.

AGS स्थानिकीकरण आणि कृतीच्या यंत्रणेच्या दृष्टीने समान नाहीत आणि ही वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन वर्गीकृत केले आहेत.

परंतु . एजीएस न्यूरोट्रॉपिक क्रिया

I. मध्य:

1) व्हॅसोमोटर केंद्रे आणि सहानुभूतीपूर्ण उत्पत्ती केंद्रांची उत्तेजना कमी करणे: क्लोनिडाइन (क्लोफेलिन), मेथिल्डोपा (डोपेगिट), मोक्सोनिडाइन (सिंट).

2) गैर-विशिष्ट क्रिया: ट्रँक्विलायझर्स, लहान डोसमध्ये संमोहन (संबंधित विभाग पहा)

II. परिधीय:

1) गॅंग्लियन ब्लॉकर्स: अझामेथोनियम (पेंटामाइन), हेक्सामेथोनियम बेंझोसल्फोनेट(बेंझोहेक्सोनियम)

2) सहानुभूती: रेझरपाइन, ग्वानेथिडाइन (ऑक्टाडाइन)

3) ब्लॉकर्स

अ) α-β-ब्लॉकर्स: कार्वेदिलॉल (डायट्रेंड)

b) α-ब्लॉकर्स: गैर-निवडक (α1α2) क्रिया (ट्रोपोडिफेन (ट्रोपाफेन), फेंटोलामाइन) आणि निवडक (α1) क्रिया (प्राझोसिन (मिनीप्रेस), डॉक्साझोसिन)

c) β-ब्लॉकर्स: गैर-निवडक (β1β2) क्रिया (प्रोपॅनोलॉल (ऍनाप्रिलिन), आणि निवडक (β1) क्रिया (एटेनोलॉल (टेनॉरमिन), मेट्रोप्रोलॉल).

बी. मायोट्रोपिक क्रियेचे एजीएस:

1) कोणतेही देणगीदार नाहीत: सोडियम नायट्रोप्रसाइड

2) कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स: निफेडिपाइन (फेनिगिडिन, कॉरिनफर), अमलोडिपाइन (नॉर्व्हास्क)

3) K+ चॅनेल अॅक्टिव्हेटर्स: डायझोक्साइड (हायपरस्टॅट), मिनोक्सिडिल (लोनिटेन)

4) इतर मायोट्रोपिक एजीएस: हायड्रझान (अप्रेसिन), बेंडाझोल (डिबाझोल), मॅग्नेशियम सल्फेट

B. RAAS अवरोधक

हीट स्टॉपर्स(syn.: रक्तस्त्रावरोधक एजंट, हेमोस्टॅटिक एजंट, रक्तरोधक, रक्तस्त्रावरोधक, हेमोस्टॅटिका) - रक्तस्त्राव थांबविण्यास मदत करणारी औषधे.

के. एस. resorptive आणि स्थानिक क्रिया साधनांमध्ये विभागले. हेमोस्टॅटिक प्रभाव ते. जेव्हा ते रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात तेव्हा रिसॉर्प्टिव्ह क्रिया विकसित होते. के. एस. रक्तस्त्राव असलेल्या ऊतींच्या थेट संपर्कात स्थानिक कृतीचा हेमोस्टॅटिक प्रभाव असतो. टू मधील हेमोस्टॅसिसच्या यंत्रणेवरील प्रभावावर. दोन्ही गट विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट एजंटमध्ये फरक करतात.

रिसॉर्प्टिव्ह हेमोस्टॅटिक एजंट

विशिष्टके. एस. रिसॉर्प्टिव्ह अॅक्शन ही काही औषधे आहेत जी रक्तापासून तयार केली जातात (रक्त, टेबल "मुख्य रक्त उत्पादनांची वैशिष्ट्ये" पहा), जी वैयक्तिक (किंवा बेरीज) रक्त गोठणे घटकांचे शुद्ध केंद्रित आहेत. या औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे: फायब्रिनोजेन (पहा), प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स (घटकांची बेरीज II, VII, IX आणि X), अँटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन (फॅक्टर VIII समाविष्टीत आहे) आणि फॅक्टर XIII कॉन्सन्ट्रेट. ही औषधे जन्मजात किंवा काही रक्त गोठण्याच्या घटकांच्या दुय्यम अपुरेपणाशी संबंधित रक्तस्त्रावमध्ये प्रभावी आहेत. तर, उदाहरणार्थ, फायब्रिनोजेनचा वापर आनुवंशिक ऍफिब्रिनोजेनेमियासाठी, हायपो- आणि फायब्रिनोजेनेमियासाठी वाढलेल्या फायब्रिनोलिसिसमुळे होतो, यकृत रोगांमध्ये उद्भवणारी दुय्यम फायब्रिनोजेनची कमतरता, अपायकारक अशक्तपणा, मायलॉइड ल्यूकेमिया इत्यादींसाठी. प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स हेमोफिलिया ए (पहा) साठी वापरले जाते. हिमोफिलिया) आणि संबंधित रक्त गोठण्याच्या घटकांच्या दुय्यम अपुरेपणामुळे रक्तस्त्राव (उदा. यकृताच्या रोगांसह, अप्रत्यक्ष कृतीच्या अँटीकोआगुलंट्सचा प्रमाणा बाहेर इ.). अँटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिनचा वापर एचएल. arr हिमोफिलिया असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी आणि थांबवण्यासाठी. फॅक्टर XIII कॉन्सन्ट्रेट मुख्यत्वे या घटकाच्या जन्मजात कमतरतेमुळे उद्भवणाऱ्या हेमोरेजिक सिंड्रोममध्ये तसेच यकृत रोग आणि तीव्र ल्युकेमियामधील दुय्यम कमतरतेमुळे उद्भवलेल्या रक्तस्रावी परिस्थितीत प्रभावी आहे.

अशाप्रकारे, या घटकांच्या आनुवंशिक किंवा दुय्यम कमतरतेसाठी क्लोटिंग फॅक्टर कॉन्सन्ट्रेट्सचा प्रामुख्याने रिप्लेसमेंट थेरपीचा एक साधन म्हणून विचार केला पाहिजे. या गटाच्या औषधांसह या प्रकारच्या रक्त जमावट विकारांवर उपचार विशिष्ट हेमोस्टॅसिस घटकांची पातळी निश्चित करण्याच्या आधारावर केले पाहिजेत. या गटाच्या औषधांऐवजी, या परिस्थितीत, संपूर्ण रक्त, तसेच ताजे गोठलेले किंवा कमी तापमानात तयार केलेले, रक्त प्लाझ्मा वापरले जाऊ शकते.

रक्त गोठण्याच्या घटकांच्या केंद्रित व्यतिरिक्त, विशिष्ट के. एस. रिसॉर्प्टिव्ह अॅक्शन, फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर (अँटीफिब्रिनोलिटिक्स) वापरले जातात, ज्यात रक्तातील फायब्रिनोलिटिक क्रियाकलाप कमी करण्याची क्षमता असते. या संदर्भात, त्यांच्याकडे हेमोस्टॅटिक प्रभाव आहे Ch. arr रक्ताच्या फायब्रिनोलिटिक क्रियाकलापांच्या वाढीशी संबंधित रक्तस्त्राव, उदाहरणार्थ, फायब्रिनोलिसिस ऍक्टिव्हेटर्स असलेल्या अवयवांवर (प्रोस्टेट, फुफ्फुसे, हृदय इ.) ऑपरेशन दरम्यान, तथाकथित सह. दुय्यम हायपरफिब्रिनोलिसिस (उदा., यकृताच्या सिरोसिससह, फॅट एम्बोलिझम, सेप्टिक स्थिती इ.), तसेच फायब्रिनोलाइटिक एजंट्स (फायब्रिन लाइसिन इ.) च्या उपचारादरम्यान रक्तस्त्राव होतो.

उत्पादनाच्या स्त्रोतांनुसार, अँटीफिब्रिनोलिटिक औषधे नैसर्गिक (जैविक) - इनिप्रोल, कॉन्ट्रिकल, ट्रॅसिलोल (पहा), आणि सिंथेटिक - एमिनोकाप्रोइक ऍसिड (पहा), एम्बेनमध्ये विभागली जातात. प्राण्यांच्या कच्च्या मालापासून (इनिप्रोल - स्वादुपिंडातून, कॉन्ट्रीकल - फुफ्फुसाच्या ऊतकांपासून आणि ट्रॅसिलोल - गुरांच्या पॅरोटीड ग्रंथींमधून) नैसर्गिक अँटीफिब्रिनोलाइटिक्स प्राप्त केले जातात. ते mol सह polypeptides आहेत. अंदाजे वजन 6500-12 000 आणि विविध प्रोटीज - प्लाझमिन, ट्रिप्सिन, chymotrypsin आणि kallikrein विरुद्ध एन्झाईमॅटिक क्रिया आहे. या औषधांच्या अँटीफिब्रिनोलिटिक कृतीची यंत्रणा स्पर्धात्मक (स्टोइचियोमेट्रिक गुणोत्तरांमध्ये) प्लाझमिनच्या प्रतिबंध आणि त्याच्या सक्रियतेच्या प्रक्रियेच्या गैर-स्पर्धात्मक प्रतिबंधापर्यंत कमी केली जाते. हे शक्य आहे की या औषधांवर अँटीथ्रोम्बोटिक प्रभाव देखील असू शकतो.

सिंथेटिक अँटीफिब्रिनोलिटिक्स, नैसर्गिक पेक्षा वेगळे, एचएल प्रतिबंधित करते. arr प्लास्मिनोजेन एक्टिव्हेटर्स (प्रोफिब्रिनोलिसिन) आणि काही अँटीप्लाझमिन क्रियाकलाप प्रदर्शित करतात.

रक्तस्त्रावाचे कारण स्पष्ट केल्यानंतर आणि रक्तातील फायब्रिनोलिटिक क्रियाकलाप आणि त्यातील फायब्रिनोजेनच्या सामग्रीच्या नियंत्रणाखाली अँटीफिब्रिनोलिटिक्सचा वापर केला पाहिजे.

विशिष्ट म्हणून. resorptive क्रिया, anticoagulants च्या विरोधी आहेत औषधे मानले जाऊ शकते. या गटाला के. सह. समाविष्ट करा: हेपरिन विरोधी प्रोटामाइन सल्फेट (पहा), कॅल्शियम तयारी - कॅल्शियम क्लोराईड आणि कॅल्शियम ग्लुकोनेट (कॅल्शियम, औषधे पहा), जे सोडियम सायट्रेट विरोधी आहेत, तसेच अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट विरोधी - व्हिटॅमिन के (फिलोक्विनोन पहा), आणि त्याचे पर्याय. , विकसोल (पहा) आणि कोनाकिओन.

या औषधांच्या कृतीची तत्त्वे भिन्न आहेत. उदाहरणार्थ, प्रोटामाइन सल्फेट हेपरिन निष्क्रिय करते, त्याच्यासह मजबूत कॉम्प्लेक्स तयार करते.

जेव्हा कॅल्शियमची तयारी सायट्रेटशी संवाद साधते तेव्हा कॅल्शियम सायट्रेट, ज्याला वेगळे करणे कठीण आहे, तयार होते, ज्यामुळे सायट्रेटची अँटीकोआगुलंट क्रिया नष्ट होते. तथापि, Ca 2+ आयन नैसर्गिक हेमोस्टॅसिस प्रणालीतील घटकांपैकी एक (घटक IV) आहेत या कल्पनेवर आधारित, कॅल्शियमची तयारी बहुधा विविध उत्पत्तीच्या (गर्भाशय, अनुनासिक, फुफ्फुस, इ.) रक्तस्रावासाठी वापरली जाते. तथापि, प्रोथ्रॉम्बिनचे थ्रोम्बिनमध्ये रूपांतर करण्याच्या प्रक्रियेसाठी अत्यंत कमी प्रमाणात Ca 2+ आयन आवश्यक असतात, जे सहसा रक्तामध्ये आढळतात. या संदर्भात, कॅल्शियमच्या तयारीचा वापर के. एस. हायपोकोएग्युलेशनची स्थिती सायट्रेटेड रक्त किंवा प्लाझ्माच्या रक्तसंक्रमणामुळे उद्भवते अशा प्रकरणांमध्येच योग्य मानले जाऊ शकते.

अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सच्या प्रमाणा बाहेर, तसेच व्हिटॅमिन के च्या कमतरतेशी संबंधित हायपोकोग्युलेशनसह, त्याचे पर्याय वापरले जातात - विकसोल आणि कोनाकिओन. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की काही प्रकरणांमध्ये विकसोल हा व्हिटॅमिन केसाठी पुरेसा पर्याय नाही.

गटाला गैर-विशिष्टसोबत, रिसॉर्प्टिव्ह ऍक्शनमध्ये अशी औषधे समाविष्ट आहेत ज्यांचा रक्त जमावट प्रणालीच्या घटकांवर थेट परिणाम होत नाही. या गटात के. सह. उदाहरणार्थ, थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थांचा समावेश करा, म्हणजे, थ्रोम्बोसिसला उत्तेजन देणारे पदार्थ. हे गुणधर्म पेक्टिन्सचे द्रावण असलेल्या तयारीमध्ये असतात. हिमोफोबिन, (पहा). हिमोफोबिन विविध उत्पत्तीच्या रक्तस्रावाच्या स्थितीत प्रभावी आहे (उदा. ऍलर्जी आणि औषध-प्रेरित रक्तस्राव, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव इ.).

अविशिष्ट म्हणून. resorptive क्रिया देखील केशिका पारगम्यता कमी करणारे पदार्थ वापरले जाते, उदाहरणार्थ, adroxon (पहा), सेरोटोनिन (पहा), आणि पी-व्हिटॅमिन क्रियाकलाप असलेली औषधे - रुटिन इ. (बायोफ्लाव्होनॉइड्स पहा). तथापि, रक्तस्रावी परिस्थितीत या औषधांची प्रभावीता फारच कमी आहे.

एक विशेष प्रकारचा गैर-विशिष्ट To. रिसॉर्प्टिव्ह अॅक्शन ही अशी औषधे आहेत जी संवहनी पारगम्यता कमी करतात आणि प्लेटलेट्सचे हेमोस्टॅटिक कार्य उत्तेजित करतात, उदाहरणार्थ, इटामसिलेट (डिसिनोन).

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक उत्पत्तीच्या हेमोरेजिक डायथेसिसमध्ये, कमी डोसमध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइड तयारी (उदा., प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन) प्रभावी आहेत. तथापि, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (विशेषत: हेमोरॅजिक शॉकमध्ये) आणि संपूर्ण रक्त आणि प्लेटलेट एकाग्रतेच्या थ्रोम्बोसाइटोपॅथी रक्तसंक्रमणात (प्लेटलेट वस्तुमान पहा) सर्वात प्रभावी आहे.

अविशिष्ट म्हणून गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव वेळी. रिसॉर्प्टिव्ह अॅक्शन, जेस्टेजेनिक आणि एस्ट्रोजेनिक क्रियाकलापांसह हार्मोनल तयारी, एंड्रोजेनिक हार्मोनल तयारी, तसेच गर्भाशयाच्या तयारी (पहा) वापरल्या जातात - एर्गॉट तयारी (पहा), कोटार्निन (पहा), इ.

सोबत के. विविध उत्पत्तीचे रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी रिसॉर्प्टिव्ह ऍक्शन कधीकधी लागोहिलस मादक पदार्थ, चिडवणे, यारो, वॉटर मिरी आणि काही इतर औषधी वनस्पती (पहा) वापरतात. तथापि, या औषधांच्या हेमोस्टॅटिक गुणधर्मांचा न्याय करणे कठीण आहे, कारण त्यांच्याबद्दलची माहिती सहसा प्रभावीतेच्या अपुरे आणि अनियंत्रित मूल्यांकनावर आधारित असते.

स्थानिक हेमोस्टॅटिक एजंट

स्थानिक हेमोस्टॅटिक एजंट्स, रिसॉर्प्टिव्हली ऍक्टिंग ड्रग्सच्या सादृश्यानुसार, विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट मध्ये विभागले जातात.

विशिष्ट करण्यासाठीके. एस. स्थानिक क्रियांमध्ये काही पदार्थ समाविष्ट असतात जे रक्त जमावट प्रणालीचे घटक असतात आणि त्यांचा थेट परिणाम थ्रोम्बोसिसच्या प्रक्रियेवर होतो, उदाहरणार्थ. thrombin (पहा), thromboplastin, तसेच एकत्रित तयारी - एक hemostatic स्पंज (पहा. फायब्रिन स्पंज, चित्रपट), पूतिनाशक जैविक suppositories, सक्रिय तत्त्व जे हे पदार्थ आहेत.

नॉन-विशिष्टके. एस. स्थानिक क्रिया - जिलेटिन स्पंज (जिलेटिन पहा), ऑक्सीसेल, हेमोस्टॅटिक कोलेजन स्पंज - रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यास सुलभ करणारे यांत्रिक मॅट्रिक्सच्या निर्मितीमुळे थ्रोम्बोसिसमध्ये योगदान देतात.

याव्यतिरिक्त, एकत्रित तयारी आहेत (उदा. जैविक पूतिनाशक स्वॅब), ज्यामध्ये विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट दोन्ही समाविष्ट आहेत. स्थानिक क्रिया.

स्थानिक पातळीवर अभिनय करण्यासाठी. सामयिक अनुप्रयोगासाठी वापरले, Ch. arr केशिका आणि पॅरेन्कायमल रक्तस्त्राव सह.

क्लिनिक-फार्माकोल. मुख्य K. s चे वैशिष्ट्य - टेबल पहा.

टेबल. मुख्य हेमोस्टॅटिक एजंट्सची क्लिनिकल आणि फार्माकोलॉजिकल वैशिष्ट्ये (टेबलमध्ये सादर केलेल्या काही एजंट्स, हेमोस्टॅटिक प्रभावासह, इतर औषधीय प्रभाव देखील असतात)

उत्पादनाचे नाव (रशियन आणि लॅटिन) आणि मुख्य समानार्थी शब्द	मुख्य औषधीय गुणधर्म	रक्तस्त्राव मध्ये वापरण्यासाठी संकेत	उपचारात्मक डोस, अर्ज करण्याच्या पद्धती	दुष्परिणाम आणि गुंतागुंत**	विरोधाभास, खबरदारी**	रिलीझ फॉर्म आणि स्टोरेज**
रिसोर्प्टिव्ह हीट स्टॉप्स
अंबेन (अँबेनम सिं.: पंबा, पांबा, स्टिप्टोपूर)	सिंथेटिक अँटी f आणि b r आणि n बद्दल l आणि t आणि h e with to about e - म्हणजे. हे प्लास्मिनोजेन-सक्रिय एंजाइमच्या स्पर्धात्मक प्रतिबंध आणि प्लाझमिनच्या निर्मितीला प्रतिबंध करून फायब्रिनोलिसिसच्या प्रक्रियेस प्रतिबंध करते. रक्तवाहिनीचा परिचय करताना क्रियेचा कालावधी - अंदाजे. 3 तास, तोंडी घेतल्यावर - अंदाजे. 8 वाजले	सर्जिकल हस्तक्षेप आणि विविध पॅटोल दरम्यान रक्तस्त्राव, रक्त आणि ऊतींच्या फायब्रिनोलाइटिक क्रियाकलापांमध्ये वाढ झाल्याची परिस्थिती: फुफ्फुस, प्रोस्टेट, स्वादुपिंड आणि थायरॉईड ग्रंथींवर ऑपरेशन्स केल्यानंतर, प्लेसेंटाच्या अकाली अलिप्तपणासह, यकृत रोग, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, हायपोप्लास्टिक अॅनिमिया, इत्यादी, तसेच कॅन केलेला रक्त मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमणासह (दुय्यम हायपोफिब्रिनोजेनेमिया विकसित होण्याच्या शक्यतेमुळे)	दिवसातून 2 ते 4 वेळा 0.25 ग्रॅम आत लागू करा. हे रक्तवाहिनीमध्ये 0.05 - 0.1 ग्रॅम (5 - 10 मिली 1% सोल्यूशन) च्या डोसमध्ये, इंट्रामस्क्युलरली - 0.1 ग्रॅम (1% सोल्यूशनच्या 10 मिली) च्या डोसमध्ये इंजेक्शन केले जाते. मुलांना सिरप (औषध 1 ग्रॅम, साखर सरबत 30 ग्रॅम, dist 10 0 मिली पर्यंत, पाणी) 1 चमचे, l म्हणून तोंडी प्रशासित केले जाऊ शकते. दिवसातून 2-4 वेळा	मळमळ, उलट्या, अतिसार, चक्कर येणे, अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टचा हलका सर्दी, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, त्वचेवर पुरळ उठणे. अंतस्नायु प्रशासनासह, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शक्य आहे	थ्रोम्बोइम्बोलिझमची प्रवृत्ती, बिघडलेल्या उत्सर्जन कार्यासह मूत्रपिंडाचा रोग. रक्तस्त्रावाचे कारण स्पष्ट केल्यानंतर आणि कोगुलोग्रामच्या नियंत्रणाखालीच औषध वापरावे.	एम्प्युल्स 5 मिली 1% आर-पा, गोळ्या 0.25 एस
Aminocaproic acid (Acidum aminocapronicum; समानार्थी शब्द: epsilon-aminocaproic acid, Acidum aminocapronicum, Amicar, Aminocaproic acid, Aminocapron, Epsicapronic and DR-)	सिंथेटिक अँटीफिब्रिनोलिटिक एजंट. रसायनानुसार. रचना, फार्माकॉल, गुणधर्म आणि कृतीची यंत्रणा अँबेनच्या जवळ आहे, परंतु विशिष्ट क्रियाकलापांमध्ये त्याच्यापेक्षा निकृष्ट आहे.	आंबेन प्रमाणेच	औषध तोंडी आणि अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. आत - 0.1 ग्रॅम / किलो दराने; 4 तासांच्या अंतराने वारंवार घेतले जाते. दैनंदिन डोस सहसा 10 - 15 ग्रॅम पेक्षा जास्त नसतो. सोडियम क्लोराईडच्या आयसोटोनिक सोल्यूशनमध्ये 100 मिली निर्जंतुकीकरण 5% द्रावण रक्तवाहिनीमध्ये (ठिबक) टोचले जाते; आवश्यक असल्यास, 4 तासांच्या अंतराने इंजेक्शन्सची पुनरावृत्ती केली जाते	आंबेन सारखेच	आंबेन प्रमाणेच	सोडियम क्लोराईडच्या आयसोटोनिक द्रावणात 100 मिली निर्जंतुक 5% द्रावणाची पावडर आणि कुपी. पावडर चांगल्या-बंद गडद काचेच्या बरणीत थंड, कोरड्या जागी, कुपी - t ° 0-20 ° वर साठवली जाते.
अँटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन	मानवी रक्तदात्याच्या रक्तातील प्रथिने अंश ज्यामध्ये रक्त जमावट प्रणालीचा घटक VIII असतो	हिमोफिलिया ए असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्तस्त्राव आणि त्याचे प्रतिबंध (शस्त्रक्रियेपूर्वी), घटक VIII च्या कमतरतेशी संबंधित हेमोरेजिक डायथेसिस	औषध 3.5 ग्रॅमच्या डोसमध्ये रक्तवाहिनीमध्ये इंजेक्शनने दिले जाते, पूर्वी ते इंजेक्शनसाठी 40 मिली पाण्यात विरघळत होते. आवश्यक असल्यास, परिचय 1-2 तासांनंतर पुनरावृत्ती होते			औषधाच्या 3.5 ग्रॅमच्या कुपी
	व्हिटॅमिन K. Lech चे कृत्रिम पाण्यात विरघळणारे अॅनालॉग. रक्तातील प्रोथ्रोम्बिनच्या सामग्रीमध्ये घट झाल्यामुळे रक्तस्त्राव होण्याचा उपाय. विकसोलची क्रिया 12-18 तासांनंतर विकसित होते. परिचय नंतर	तीव्र हिपॅटायटीससह, अवरोधक कावीळ असलेल्या रक्तस्त्राव स्थिती; दुखापती आणि शस्त्रक्रियेनंतर पॅरेन्कायमल आणि केशिका रक्तस्त्राव, पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरमुळे रक्तस्त्राव, रेडिएशन सिकनेस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, हेमोरायॉइडल आणि दीर्घकाळापर्यंत अनुनासिक रक्तस्त्राव. मागील महिन्यात रोगप्रतिबंधकपणे वापरले जाते	आत दररोज 0.01 5 - 0.03 ग्रॅम, इंट्रामस्क्युलरली - 0.01 - 0.015 ग्रॅमच्या डोसमध्ये नियुक्त करा. 1 वर्षाखालील मुलांना 0.002-0.005 ग्रॅम, 2 वर्षांपर्यंत - 0.006 ग्रॅम, 3-4 वर्षे - 0.008 ग्रॅम, 5 - 9 वर्षे - 0.01 ग्रॅम, 10 - 14 वर्षे - 0.015 ग्रॅम निर्धारित केले आहे. नवजात मुलांसाठी डोस पेक्षा जास्त नसावा 0.004 ग्रॅम (तोंडाने). औषध 4-दिवसांच्या ब्रेकसह 3-4 दिवसांच्या कोर्समध्ये लिहून दिले जाते. आतील प्रौढांसाठी उच्च डोस: एकल - 0.015 ग्रॅम,	नवजात मुलांमध्ये आणि ग्लुकोज -6-फॉस्फेटची कमतरता असलेल्या व्यक्तींमध्ये हेमोलाइटिक संकट	रक्त गोठणे, थ्रोम्बोइम्बोलिझम वाढणे	पावडर; 0.015 ग्रॅम च्या गोळ्या; 1% द्रावणाचे 1 मिली ampoules. प्रकाशापासून संरक्षित असलेल्या एका चांगल्या-बंद कंटेनरमध्ये साठवा; गोळ्या आणि ampoules - प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी
		गर्भधारणा (नवजात मुलांमध्ये रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी); अकाली बाळांमध्ये रक्तस्रावी घटनेच्या उपस्थितीत; गर्भाशयाच्या किशोरवयीन आणि प्रीमेनोपॉझल रक्तस्त्राव सह; शस्त्रक्रियेच्या शस्त्रक्रियेच्या तयारीसाठी PI नंतर रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असलेल्या PI इ.	दररोज - 0.03 ग्रॅम
हिमोफोबिन (हिमोफोबिन)	सोडियम क्लोराईडच्या आयसोटोनिक द्रावणात पेक्टिन्सचे द्रावण. इंजेक्शनसाठी 1.5% द्रावण आणि तोंडी प्रशासनासाठी 1% कॅल्शियम क्लोराईडच्या व्यतिरिक्त 3% द्रावण आणि ओले swabs. यात थ्रोम्बोप्लास्टिक क्रियाकलाप आहे आणि हेमोस्टॅसिसच्या यंत्रणेवर गैर-विशिष्ट प्रभाव आहे, ज्यामुळे थ्रोम्बोसिसमध्ये योगदान होते.	फुफ्फुस, गेला. - किश. आणि गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव, रक्तस्रावी डायथेसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हिमोफिलिया. दंतचिकित्सा, ऑप्थाल्मोल आणि ओटोरिनोलॅरिनगोलमध्ये रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी रोगप्रतिबंधकपणे विहित केलेले. सराव	आत, इंट्रामस्क्युलरली आणि टॉपिकली नियुक्त करा. आत - 1 टेबलसाठी 3% सोल्यूशनच्या स्वरूपात. l दिवसातून 3 वेळा; इंट्रामस्क्युलरली - 1 ampoule दररोज 1 वेळा; स्थानिकरित्या - टॅम्पन्स ओले करण्यासाठी	माहिती उपलब्ध नाही	/माहिती उपलब्ध नाही	5 मि.ली.चे ampoules, 20 मि.ली.च्या कुपी (टॅम्पन ओले करण्यासाठी) आणि 150 मि.ली. (तोंडी प्रशासनासाठी)
	गुरांच्या स्वादुपिंडापासून तयार केलेले अँटीफिब्रिनोलिटिक औषध. त्यात अनेक प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सच्या विरूद्ध अँटीएंझाइमॅटिक क्रियाकलाप आहे, प्लाझमिनला (स्पर्धात्मकपणे) प्रतिबंधित करते आणि त्याच्या सक्रियतेच्या प्रक्रियेस प्रतिबंधित करते (अप्रतिस्पर्धी). ऍन्टीपेप्टिडेस युनिट्स (ARE) मध्ये क्रियाकलाप व्यक्त केला जातो.	आंबेन प्रमाणेच	50,000 - 200,000 एपीई प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनाच्या दराने रक्तवाहिनीमध्ये इंजेक्शन दिले जाते	शक्य ऍलर्जी	ते अतिसंवेदनशीलता बाबतीत contraindicated. पुनरावृत्ती करण्यापूर्वी, वैयक्तिक सहिष्णुता चाचणी केली पाहिजे (औषधाच्या 0.2 मिली इंट्राडर्मल प्रशासन)	200,000 एपीई असलेले 1 मिली ampoules; 1,000,000 एपीई असलेल्या 5 मिलीच्या कुपी
कोनाकिओन	यात नैसर्गिक जीवनसत्व केचे गुणधर्म आहेत. यकृतातील प्रोथ्रॉम्बिन, प्रोकॉनव्हर्टिन, तसेच घटक IX आणि X च्या संश्लेषणास प्रोत्साहन देते. या संदर्भात, ते अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स (डिकूमारिन इ.) चे विरोधी आहे.	अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स (डीकौमारिन इ.) च्या प्रमाणा बाहेर, तसेच व्हिटॅमिन के (अवरोधक कावीळ, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग इ.) च्या बिघडलेल्या शोषण आणि वापराशी संबंधित हायपोकोग्युलेशन परिस्थितीशी संबंधित रक्तस्त्राव. हे नवजात रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी देखील वापरले जाते.	औषध (निलंबनाच्या स्वरूपात) दररोज 5 ते 20 मिलीग्राम पर्यंत प्रौढांना इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जाते; नवजात रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी, जन्मानंतर लगेचच नवजात बालकांना 1-2 मिलीग्राम औषध दिले जाते.	इंजेक्शन साइटवर वेदना, अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया, नवजात हायपरबिलीरुबिनेमिया	औषधासाठी अतिसंवेदनशीलता, रक्त गोठणे वाढणे, थ्रोम्बोइम्बोलिझम	0.5 मिली च्या ampoules 1 मिग्रॅ असलेली; 2.5 मिली प्रत्येकी 2 5 मिलीग्राम, आणि 12 मिली प्रत्येकी 10 मिलीग्राम औषध असलेले
कॉन्ट्रीकल	गुरांच्या फुफ्फुसाच्या ऊतीपासून तयार केलेले अँटीफिब्रिनोलिटिक औषध. फार्माकॉलवर, गुणधर्म इनिप्रोलसारखेच असतात. क्रिया अँटीट्रिप्सिन युनिट्समध्ये व्यक्त केली जाते.	ini साठी समान-	हे एकाच वेळी (हळूहळू!) किंवा ठिबकद्वारे (सोडियम क्लोराईडच्या आयसोटोनिक द्रावणाच्या 300-500 मिली मध्ये 10,000-20,000 IU च्या एकाच डोसमध्ये) प्रशासित केले जाते.	iniprol सारखेच	iniprol प्रमाणेच
फॅक्टर XIII एकाग्रता	मानवी रक्तदात्याच्या रक्तापासून प्रथिने तयार करणे ज्यामध्ये रक्त जमावट घटक XIII आहे,	जन्मजात घटक XIII च्या कमतरतेसह हेमोरेजिक सिंड्रोम, तसेच रक्तस्त्राव स्थिती	जन्मजात घटक XIII च्या कमतरतेसाठी अंतःशिरा (हळूहळू!) प्रशासित, 8 मि.ली. दर महिन्याला 1 वेळा (de-	हिपॅटायटीस विषाणूचा प्रसार शक्य आहे	ताज्या इंट्राव्हास्कुलर थ्रोम्बीची उपस्थिती	लिओफिलाइज्ड तयारी असलेल्या कुपींमध्ये, क्रियाकलापानुसार,
	जे फायब्रिन स्ट्रँडचे पॉलिमरायझेशन आणि फायब्रिन क्लॉटच्या स्थिरीकरणासाठी आवश्यक आहे	दुय्यम घटक XIII च्या कमतरतेशी संबंधित परिस्थिती, उदा. तीव्र रक्ताचा कर्करोग आणि यकृत रोग	tyam 1-4 वर्षांपर्यंत, दरमहा 4 मिली 1 वेळा). रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, रक्तस्त्राव थांबेपर्यंत औषध दररोज 8-16 मिली दराने दिले जाते.			वर्तमान 25 0 मिली रक्त प्लाझ्मा. इंजेक्शनसाठी प्रत्येक एक्स टेम्पोर व्हीलची सामग्री 4 मिली पाण्यात पातळ केली जाते.
प्रोटामिन सल्फेट, (प्रोटामिनी सल्फास)	विविध माशांच्या प्रजातींच्या शुक्राणूंपासून मिळणारी प्रथिने उत्पत्तीची तयारी. मध साठी. ध्येये Ch वापरतात. arr सॅल्मन वीर्य पासून साधित केलेली प्रोटामाइन. हे हेपरिनसह मजबूत कॉम्प्लेक्स बनवते आणि या अँटीकोआगुलंटमुळे रक्तस्त्राव झाल्यास विशिष्ट अँटीहेमोरेजिक प्रभाव असतो. 1 मिलीग्राम प्रोटामाइन सल्फेट हेपरिनच्या अंदाजे 85 आययूच्या प्रभावाला तटस्थ करते. औषधाची क्रिया युनिट्समध्ये व्यक्त केली जाते. औषधाच्या 1% सोल्यूशनच्या 1 मिलीमध्ये कमीतकमी 50 आययू असणे आवश्यक आहे	Ch लागू करा. arr आवश्यक असल्यास, अतिरिक्त एक्सोजेनस हेपरिनचा प्रभाव तटस्थ करा (उदाहरणार्थ, हेपरिनच्या ओव्हरडोजसह, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल रक्ताभिसरण आणि हेपरिनचा वापर करून ऑपरेशन्सनंतर इ.)	रक्त गोठण्याच्या नियंत्रणाखाली शिरेच्या आत प्रवेश करा. हळूहळू इंजेक्ट करा (2 मिनिटांच्या आत, 1% सोल्यूशनचे 1 मिली). जर औषध 15 मिनिटांपेक्षा नंतर दिले जात नाही. हेपरिनच्या परिचयानंतर, हेपरिनचे 100 आययू निष्प्रभावी करण्यासाठी, प्रोटामाइन सल्फेटच्या 1% द्रावणाचे 0.1-0.12 मिली आवश्यक आहे. इंजेक्शन्स दरम्यान मोठ्या अंतराने, डोस कमी केला जाऊ शकतो. संकेतांनुसार, परिचय 15-30 मिनिटांच्या अंतराने पुनरावृत्ती होते. औषधाचा एकूण डोस साधारणतः अंदाजे असतो. 5 मिली 1% द्रावण. एक्स्ट्राकॉर्पोरियल रक्ताभिसरणाशी संबंधित हायपरहेपरिनेमियासह, औषध ड्रिपद्वारे रक्तवाहिनीत इंजेक्शन दिले जाते आणि त्याचा डोस वाढविला जातो.	ऍलर्जीक प्रतिक्रिया (जसे की अर्टिकेरिया); रक्तदाब कमी होणे, ब्रॅडीकार्डिया, श्वास लागणे, ताप. इडिओपॅथिक आणि जन्मजात हायपरहेपरिनेमियाच्या दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, औषधाच्या वापरामुळे विरोधाभासी परिणाम होऊ शकतो - रक्तस्त्राव वाढतो.	गंभीर उच्च रक्तदाब, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एड्रेनल अपुरेपणा	1% द्रावणाच्या 5 मिलीच्या तटस्थ काचेच्या बाटल्या आणि 1% द्रावणाच्या 2 आणि 5 मिलीच्या ampoules. t° वर स्टोरेज 4° पेक्षा कमी नाही. अतिशीत करण्याची परवानगी नाही
प्रोथ्रोम्बिन जटिल	दान केलेल्या रक्तापासून शुद्ध केलेले, प्रमाणित, नॉन-पायरोजेनिक औषध. मानवी रक्त गोठणे घटक II, VII, IX आणि X समाविष्टीत आहे	जन्मजात (उदा., हिमोफिलिया बी) किंवा रक्त गोठण्याच्या घटकांची दुय्यम कमतरता (गंभीर यकृत रोग, ल्युकेमिया, प्रसुतिपश्चात्, मुत्र आणि गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव, अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सच्या प्रमाणा बाहेर पडल्यामुळे होणारा रक्तस्त्राव इ.) शी संबंधित रक्तस्रावी परिस्थिती.	औषधाचे द्रावण इंजेक्शनसाठी पाण्यात एक्स टेम्पोर तयार केले जाते आणि 0.3 - 1 मिली द्रावण प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनाच्या दराने इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते. आवश्यक असल्यास, औषधाचा परिचय 2-3 तासांनंतर पुनरावृत्ती केला जातो		एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, थ्रोम्बोसिसची प्रवृत्ती	3 च्या क्षमतेसह कुपीमध्ये लियोफिलाइज्ड पावडर; 5 आणि 10 मि.ली
ट्रॅसिलोल	गुरांच्या पॅरोटीड ग्रंथींमधून मिळविलेले अँटीफायब्रिनोलिटिक औषध. फार्माकॉल, गुणधर्म आणि कृतीची यंत्रणा इनिप्रोल आणि कॉन्ट्रिकल सारखीच आहे. क्रियाकलाप kallikrein-inactivating units (KIE) मध्ये व्यक्त केला जातो.	हेमोस्टॅटिक एजंट म्हणून, ते अँबेन सारख्याच संकेतांसाठी वापरले जाते	दररोज 1 किलो वजनाच्या 2000-5000 IU वर इंट्राव्हेनली प्रशासित	iniprol प्रमाणेच	iniprol प्रमाणेच	25,000 CIE असलेले 5 मिलीचे ampoules
फायब्रिनोजेन (फायब्रिनोजेनम)	कोग्युलेशन सिस्टमचा फॅक्टर I असलेले विशिष्ट रक्त प्लाझ्मा ग्लोब्युलिनची निर्जंतुकीकरण पायरोजेन-मुक्त तयारी. दात्याच्या रक्ताच्या प्लाझ्मामधून मिळवा. थ्रोम्बिनच्या प्रभावाखाली, ते फायब्रिनमध्ये जाते आणि त्यामुळे थ्रोम्बोसिसमध्ये योगदान देते	जन्मजात ऍफिब्रिनोजेनेमिया, हायपो- किंवा ऍफिब्रिनोजेनेमिया, फायब्रिनोलिसिस किंवा इंट्राव्हस्कुलर मायक्रोकोएग्युलेशनमुळे रक्तस्त्राव (अकाली प्लेसेंटल ऍब्रेक्शन, ऍम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझम, आरएच आयसोइम्युनायझेशन). दुय्यम हायपोफिब्रिनोजेनेमियामुळे रक्तस्त्राव,	औषधाचे द्रावण इंजेक्शनसाठी पाण्यात एक्स टेम्पोर तयार केले जाते, टी ° 25 - 35 ° पर्यंत गरम केले जाते आणि 0.8 ते 8 ग्रॅम डोसमध्ये फिल्टर असलेल्या प्रणालीद्वारे इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते. सामान्यतः सरासरी डोस 2 - 4 ग्रॅम असतो.	शक्य ऍलर्जी	प्री-थ्रॉम्बोटिक स्थिती, विविध एटिओलॉजीजचे थ्रोम्बोसिस, रक्त गोठणे वाढणे, मायोकार्डियल इन्फेक्शन	250 किंवा 500 मिली क्षमतेच्या हर्मेटिकली सीलबंद काचेच्या कुपी, ज्यामध्ये अनुक्रमे, 1 ग्रॅम (1±0.2 ग्रॅम) किंवा 2 ग्रॅम (1.9±1.0 ग्रॅम) फायब्रिनोजेन. कुपी फिल्टरसह ओतणे प्रणालीसह येतात. टी ° वर 2 ते 10 ° कोरड्या ठिकाणी साठवा,
		अनेक रोगांमुळे उद्भवणारे (घातक अशक्तपणा, कुशिंग सिंड्रोम, मायलॉइड ल्युकेमिया, हायपोप्लास्टिक अॅनिमिया, स्वादुपिंड किंवा प्रोस्टेटचा मेटास्टॅटिक कर्करोग इ.), जळजळ आणि रक्तसंक्रमण गुंतागुंत. सेवन कोगुलोपॅथीसह, औषध केवळ हेपरिनच्या संयोजनात वापरले जाऊ शकते				प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाण. 10° पेक्षा जास्त स्टोरेजमुळे फायब्रिनोजेन विकृत होते
Etamzilat (Etamsylatum; समानार्थी शब्द: dicynone, Aglumin, Cyclonaminum, Dicynone, Etamsylate, इ.)	विशिष्ट क्रियांचे हेमोस्टॅटिक एजंट. रक्तस्त्राव वेळ कमी करते, केशिका पारगम्यता आणि नाजूकपणा कमी करते, प्लेटलेट्सची संख्या वाढवते आणि त्यांचे फिजिओल, क्रियाकलाप उत्तेजित करते. हायपरकोग्युलेशन आणि थ्रोम्बोसिस होऊ देत नाही. रक्तवाहिनीत इंजेक्शन दिल्यावर हेमोस्टॅटिक प्रभाव 5-15 मिनिटांनंतर विकसित होतो. आणि 1-2 तासांनंतर कमाल पोहोचते. कारवाईचा कालावधी अंदाजे आहे. 4-6 तास. तोंडी घेतल्यास, जास्तीत जास्त परिणाम 3 तासांनंतर होतो	ऑटोरिनोलॅरिन्गोलॉजी (टॉन्सिलेक्टॉमी, कानावरील मायक्रोसर्जिकल ऑपरेशन्स इ.), नेत्ररोग (केराटोप्लास्टी, मोतीबिंदू काढणे, अँटीग्लॉकोमा ऑपरेशन्स इ.), दंतचिकित्सामध्ये (सिस्ट काढून टाकणे, ग्रॅन्युलोमास, इ.) मध्ये शस्त्रक्रियेदरम्यान केशिका रक्तस्त्राव रोखणे. .), यूरोलॉजीमध्ये (प्रोस्टेटेक्टॉमी नंतर, इ.), स्त्रीरोग (अत्यंत संवहनी ऊतकांवरील शस्त्रक्रिया), तसेच फुफ्फुसीय आणि आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव (आपत्कालीन परिस्थितीत) आणि रक्तस्रावी डायथेसिस	रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी, 12.5% सोल्यूशनच्या 2 - 4 मिली डोसवर शस्त्रक्रियेच्या 1 तास आधी इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते किंवा शस्त्रक्रियेच्या 3 तास आधी 0.25 ग्रॅमच्या 2-3 गोळ्या आत द्या. आवश्यक असल्यास, ऑपरेशन दरम्यान - 12.5% सोल्यूशनच्या अंतःशिरा 2-4 मिली; पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असल्यास, 12.5% द्रावणाचे 4-6 मिली दररोज प्रशासित केले जाते किंवा 1.5-2 ग्रॅमच्या दैनिक डोसमध्ये तोंडी गोळ्या म्हणून दिले जाते.	माहिती उपलब्ध नाही	त्याच सिरिंजमध्ये औषध इतर औषधांसह मिसळू नका	12.5% सोल्यूशनचे 2 मिली ampoules आणि 0.2 5 ग्रॅमच्या गोळ्या
स्थानिक उष्णता थांबते
हेमोस्टॅटिक स्पंज (स्पॉन्गिया हेमोस्टॅटिका)	नैसर्गिक मानवी रक्त प्लाझ्मा आणि थ्रोम्बोप्लास्टिनपासून बनविलेले औषध. हेमोस्टॅटिक गुणधर्म त्यामध्ये रक्त गोठण्याचे घटक (थ्रॉम्बिन, थ्रोम्बोप्लास्टिन, फायब्रिन इ.) च्या उपस्थितीमुळे तसेच लहान रक्तवाहिन्या यांत्रिकपणे रोखण्याची क्षमता यामुळे आहेत.	केशिका आणि पॅरेन्कायमल रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी, शस्त्रक्रियेदरम्यान हाडे, स्नायू, पॅरेन्कायमल अवयव आणि लहान रक्तवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव	रक्तस्त्राव झालेल्या ऊतींना केवळ स्थानिकरित्या लागू करा	माहिती उपलब्ध नाही	मोठ्या वाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, औषध वापरले जात नाही.	सेलोफेन किंवा चर्मपत्र पेपरमध्ये 1 ग्रॅम (±0.2 ग्रॅम), निर्जंतुकीकरण अॅल्युमिनियम बॉक्समध्ये पॅक केलेले. 5 ते 2 5 पर्यंत t° वर कोरड्या जागी साठवा
स्पंज हेमोस्टॅटिक कोलेजेन (स्पॉन्गिया हेमोस्टॅटिका कोलेजेनिका)	कोलेजन द्रावणापासून प्राप्त केलेली तयारी, जी गुरांच्या त्वचेपासून किंवा टेंडन्सपासून बनविली जाते. स्पंजच्या रचनेत हे समाविष्ट आहे: बोरिक ऍसिड - 0.0125 ग्रॅम आणि फुराटसिलिन -0.0 07 5 ग्रॅम (1 ग्रॅम कोरड्या स्पंजवर आधारित). यात हेमोस्टॅटिक आणि एंटीसेप्टिक प्रभाव आहे, ऊतींचे पुनरुत्पादन उत्तेजित करते. जखमा किंवा पोकळ्यांमध्ये सोडलेला स्पंज पूर्णपणे शोषला जातो	केशिका आणि पॅरेन्कायमल रक्तस्त्राव थांबवणे, ड्युरा मॅटरच्या सायनसचे टॅम्पोनेड, मेड्युलरी कॅनालमधून रक्तस्त्राव थांबवणे, तसेच पॅरेन्कायमल अवयवांमध्ये दोष भरणे (विशेषतः, यकृताच्या विच्छेदनानंतर आणि पित्ताशयाची पट्टी बंद झाल्यानंतर)	रक्तस्त्राव साइटवर औषधाचे तुकडे लागू करून आणि 1-2 मिनिटे दाबून, स्थानिकरित्या लागू करा. किंवा रक्तस्त्राव पोकळी घट्ट प्लग करा. पॅरेन्कायमल अवयवांचे खराब झालेले क्षेत्र बंद करताना किंवा पित्ताशयाचा बिछाना बंद करताना, खराब झालेल्या पृष्ठभागावर स्पंज लावला जातो. जर रक्तस्त्राव थांबला नसेल तर दुसरा थर लावला जाऊ शकतो.	माहिती उपलब्ध नाही	हे औषध धमनी रक्तस्त्राव आणि नायट्रोफुरन मालिकेच्या औषधांना असहिष्णुता (फुराटसिलिना, फुराझोलिडोन, फुरागिना इ.) मध्ये प्रतिबंधित आहे.	प्लेट्सचा आकार 5x5 सेमी 10x10 सेमी, जाडी 8-12 di, निर्जंतुक प्लास्टिक पिशव्यांमध्ये. खोलीच्या तपमानावर कोरड्या, गडद ठिकाणी साठवा
			स्पंज रक्तस्त्राव थांबविल्यानंतर, स्पंजला यू-आकाराच्या सिवनीसह निश्चित केले जाते. संवहनी सिवनीतून रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, रक्तस्त्राव साइट स्पंजने झाकलेली असते. स्पंजचा हेमोस्टॅटिक प्रभाव वाढविला जातो जर ते थ्रोम्बिन द्रावणाने ओले केले जाते. रक्तस्त्राव थांबवल्यानंतर, स्पंज काढला जात नाही (ते निराकरण होते)
जिलेटिन स्पंज (स्पॉन्गिया जिलेटिनोसा)	विशेष प्रक्रिया केलेल्या जिलेटिनपासून प्राप्त केलेली तयारी. फुराटसिलिन असते. ऊतींमध्ये राहिलेला स्पंज 4-6 आठवड्यांत पूर्णपणे शोषला जातो.		हेमोस्टॅटिक स्पंज प्रमाणेच		हेमोस्टॅटिक स्पंज प्रमाणेच	0.6 ग्रॅमच्या पॅकेजमध्ये कोरड्या जागी साठवा. t° 25° पेक्षा जास्त नाही
	सेल्युलोजच्या विशेष प्रक्रियेचे उत्पादन. रक्ताच्या संपर्कात आल्यावर, ते एक दाट वस्तुमान बनवते जे रक्तस्त्राव पृष्ठभागास सहजपणे चिकटते. 24-48 तासांनंतर. ऑक्सिसेल जिलेटिनसारखे स्वरूप प्राप्त करते आणि ऊतींच्या पृष्ठभागावरून सहजपणे काढले जाते. ऊतकांमध्ये सोडलेले औषध शोषले जाते	शस्त्रक्रियेदरम्यान केशिका, लहान धमन्या आणि शिरामधून रक्तस्त्राव	रक्तस्त्राव पृष्ठभागावर कोरड्या स्वरूपात (फिती आणि प्लेट्सच्या स्वरूपात) लागू करा.	परदेशी शरीराच्या प्रतिक्रियेच्या प्रकारानुसार ऊतींमध्ये बदल. अनुनासिक पोकळीच्या घट्ट टॅम्पोनेडसह, श्लेष्मल झिल्लीचे नेक्रोसिस आणि अनुनासिक सेप्टमचे छिद्र शक्य आहे. जर ते आतडे किंवा मूत्रमार्गाच्या लुमेनमध्ये प्रवेश करते, तर ते त्यांचे अरुंद होऊ शकते	मोठ्या वाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव, ऑप्टिक नर्व्हमध्ये शस्त्रक्रिया. हाडांच्या फ्रॅक्चर आणि ऑपरेशन्स दरम्यान हाडांच्या टॅम्पोनेडसाठी औषध वापरले जाऊ नये कारण ते हाडांच्या ऊतींच्या पुनरुत्पादनाच्या प्रक्रियेत व्यत्यय आणते आणि गळू तयार होण्यास हातभार लावू शकतात.	विविध आकारांच्या निर्जंतुकीकरण प्लेट्स
मेणबत्त्या जंतुनाशक जैविक (Suppositoria antiseptic biologica)		रक्तस्त्राव मूळव्याध, गुदद्वारासंबंधीचा फिशर	1 सपोसिटरी सकाळी आणि संध्याकाळी गुदाशय मध्ये			12 मेणबत्त्यांचा पॅक. कोरड्या, गडद ठिकाणी 6 ते 20 ° पर्यंत t ° वर साठवा सेलोफेन किंवा चर्मपत्र पेपरमध्ये एक घासणे, निर्जंतुकीकरण अॅल्युमिनियम बॉक्समध्ये पॅक केलेले. साठवण: कोरड्या जागी t° तापमानात 5 ते 25° पर्यंत
जैविक पूतिनाशक टॅम्पोन (टॅम्पोनम बायोलॉजिकम अँटीसेप्टिकम)	स्थानिक हेमोस्टॅटिक एजंट मूळ मानवी रक्त प्लाझ्मा, 5% मध द्रावणापासून बनविलेले. जिलेटिन, कॅल्शियम क्लोराईडचे 10% द्रावण, थ्रोम्बोप्लास्टिन आणि बेंझिलपेनिसिलिनचे सोडियम मीठ. हेमोस्टॅटिक गुणधर्मांसह, जखमेच्या संसर्गाविरूद्ध त्याचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव आहे.	डिफ्यूज आणि पॅरेन्कायमल रक्तस्त्राव	स्थानिकरित्या लागू करा: 1-2 मिनिटांसाठी रक्तस्त्राव असलेल्या ठिकाणी एक घास किंवा त्याचा काही भाग लागू केला जातो. किंवा जखमेच्या पोकळीला घट्ट बांधा. आवश्यक असल्यास, स्वॅबचे नवीन भाग पुन्हा लावा (रक्तस्त्राव थांबेपर्यंत). जखमा आणि पोस्टऑपरेटिव्ह संसर्ग टाळण्यासाठी, जखमेत एक टॅम्पन घातला जातो. जठरासंबंधी रक्तस्त्राव झाल्यास, टॅम्पोन तोंडी लिहून दिले जाते (दर 1 तासाने 3-5 वेळा एक भाग, टेबल, एक चमचा पाणी किंवा दुधाने धुऊन)		हेमोस्टॅटिक स्पंज प्रमाणेच
	दात्यांच्या रक्ताच्या प्लाझ्मामधून मिळविलेले औषध. हा रक्त जमावट प्रणालीचा एक नैसर्गिक घटक आहे आणि फायब्रिनोजेनच्या फायब्रिनमध्ये संक्रमणास प्रोत्साहन देतो. औषधाची क्रिया क्रियाकलाप युनिट्स (EA) मध्ये व्यक्त केली जाते. अल्कली, टू-टी आणि जड धातूंच्या क्षारांच्या उपस्थितीत, औषध निष्क्रिय केले जाते	केशिका आणि पॅरेन्कायमल रक्तस्त्राव (क्रॅनियोसेरेब्रल ऑपरेशन्स दरम्यान, यकृत, मूत्रपिंड आणि इतर पॅरेन्कायमल अवयवांवर ऑपरेशन्स), हाडांच्या पोकळी, हिरड्या इत्यादींमधून रक्तस्त्राव, विशेषत: वर्ल्हॉफ रोग आणि हायपोप्लास्टिक अॅनिमियामध्ये	खोलीच्या तपमानावर सोडियम क्लोराईडच्या निर्जंतुकीकरण आयसोटोनिक द्रावणात वापरण्यापूर्वी विरघळणारे, टॉपिकली लागू केले जाते. औषधाचे सोल्यूशन्स निर्जंतुकीकरण गॉझ वाइप्स किंवा हेमोस्टॅटिक स्पंजने गर्भवती केले जातात, जे रक्तस्त्राव पृष्ठभागावर लावले जातात. रक्तस्त्राव थांबल्यानंतर, जखम घट्ट बंद केल्यावर किंवा पुढच्या ड्रेसिंगच्या वेळी, जखमेवर खुल्या पद्धतीने उपचार केल्यास, गॉझ स्बॅब लगेच काढून टाकला जातो. थ्रॉम्बिन द्रावणाने गर्भित केलेले हेमोस्टॅटिक स्पंज जखमेत सोडले जाऊ शकते (ते विरघळते)	एलर्जीची प्रतिक्रिया शक्य आहे. जर ते रक्तवाहिन्यांमध्ये प्रवेश करते, तर घातक परिणामासह व्यापक थ्रोम्बोसिसचा विकास शक्य आहे.	औषध मोठ्या वाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव मध्ये contraindicated आहे. मोठ्या वाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये औषध घेणे टाळा (त्यांच्या थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी)	किमान 125 EA असलेल्या 10 मिली क्षमतेच्या कुपी आणि ampoules. औषधाची मात्रा आणि त्याची क्रिया ampoules आणि vials वर दर्शविली जाते
थ्रोम्बोप्लास्टिन (थ्रॉम्बोप्लास्टिनम)	सशांच्या फुफ्फुसाच्या किंवा मेंदूच्या ऊतींमधून प्राप्त केलेली तयारी. एक एन्झाइम (थ्रॉम्बोप्लास्टिन जे प्रोथ्रॉम्बिनचे थ्रोम्बिनमध्ये संक्रमणास प्रोत्साहन देते) समाविष्ट करते	थ्रोम्बिन प्रमाणेच	थ्रोम्बिन प्रमाणेच लागू केले जाते	च्या समान थ्रोम्बिन येथे	थ्रोम्बिन प्रमाणेच	पावडर 20 मि.ली

** काही प्रकरणांमध्ये, सामान्यतः स्वीकारलेल्या डेटाच्या अभावामुळे काही माहिती सादर केली जात नाही

संदर्भग्रंथ:माशकोव्स्की एम.डी. मेडिसिन्स, भाग 1, पी. 529, एम., 1977; मार्कवर्ड एफ. थेरपी डर ब्लुटस्टिलंग्सस्टोरुन्जेन, एलपीझेड., 1972; मार्कवर्ड एफ., लँडमन एच.यू. K 1 b c k i n g H. P. Fibrinolytika und Atifibrinolytika, Jena, 1972.

S. I. Zolotukhin; सारणीचे संकलक S. I. Zolotukhin, V. K. Muratov.

रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी आणि थांबविण्यासाठी, रक्त गोठणे (हेमोस्टॅटिक्स) वाढविणारी औषधे वापरली जातात. हेमोस्टॅटिक एजंट वेगवेगळ्या गटांच्या औषधांद्वारे दर्शविले जातात आणि त्यांच्या कृतीच्या यंत्रणेमध्ये भिन्न असतात.

वर्गीकरण:

कोग्युलेंट्स (फायब्रिन थ्रोम्बीच्या निर्मितीला उत्तेजन देणारे घटक):

अ) थेट क्रिया (थ्रॉम्बिन, फायब्रिनोजेन);

ब) अप्रत्यक्ष क्रिया (विकासोल, फायटोमेनाडिओन).

2. फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर:

अ) सिंथेटिक मूळ (अमीनोकाप्रोइक आणि ट्रॅनेक्सॅमिक ऍसिडस्, एम्बेन);

ब) प्राणी उत्पत्ती (एप्रोटिनिन, कॉन्ट्रीकल, पॅन्ट्रीपिन, गॉर्डॉक्स);

3. प्लेटलेट एकत्रीकरणाचे उत्तेजक (सेरोटोनिन अॅडिपेट, कॅल्शियम क्लोराईड).

4. संवहनी पारगम्यता कमी करणारे साधन:

अ) सिंथेटिक (एड्रॉक्सन, एटामसिलेट, इप्रोक्रोम)

ब) जीवनसत्त्वे (एस्कॉर्बिक ऍसिड, रुटिन, क्वेर्सेटिन) तयार करणे.

c) हर्बल तयारी (चिडवणे, यारो, व्हिबर्नम, वॉटर मिरी, अर्निका इ.)

केशिका आणि पॅरेन्कायमल रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी स्थानिक पातळीवर वापरले जाते थ्रोम्बिन(नैसर्गिक थ्रॉम्बिनची तयारी) आणि इतर स्थानिक हेमोस्टॅटिक्स (अँबेनसह हेमोस्टॅटिक स्पंज, हेमोस्टॅटिक कोलेजन स्पंज इ.), ज्यामध्ये केवळ हेमोस्टॅटिकच नाही तर अँटीसेप्टिक प्रभाव देखील आहे, ऊतींचे पुनरुत्पादन आणि जखमेच्या उपचारांना प्रोत्साहन देते.

सामान्य (पद्धतशीर) क्रियांचे हेमोस्टॅटिक्स समाविष्ट आहेत व्हिटॅमिन केआणि त्याचे homologues, सोडियम menadione bisulfite, इ. व्हिटॅमिन K ला antihemorrhagic किंवा coagulation जीवनसत्व म्हणतात, कारण. हे प्रोथ्रॉम्बिन कॉम्प्लेक्सच्या जैवसंश्लेषणात सामील आहे (प्रोथ्रॉम्बिन आणि घटक VII, IX आणि X) आणि सामान्य रक्त गोठण्यास योगदान देते. शरीरात व्हिटॅमिन केच्या कमतरतेसह, रक्तस्रावी घटना विकसित होतात.

हिमोफिलिया असलेल्या रूग्णांमध्ये रक्त गोठणे सामान्य करण्यासाठी, तसेच रक्त गोठणे घटकांच्या रक्ताभिसरण अवरोधकांमुळे होणा-या हेमोस्टॅसिस विकारांमध्ये, विविध रक्त गोठणे घटक (अँटीहेमोफिलिक घटक VIII, इ.) असलेली विशेष तयारी वापरली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, वनस्पतींच्या साहित्यातील अर्क आणि ओतणे (चिडवणे पाने, यारो गवत, मेंढपाळाची पर्स, पाणी मिरपूड इ.) देखील रक्तस्त्राव कमी करण्यासाठी वापरतात.

एक विशिष्ट हेपरिन विरोधी जो रक्त गोठण्याच्या सामान्यीकरणास हातभार लावतो जर त्याचे प्रमाण जास्त असेल तर प्रोटामाइन सल्फेट. त्याच्या कृतीची यंत्रणा हेपरिनसह कॉम्प्लेक्सच्या निर्मितीशी संबंधित आहे.

विकासोलव्हिटॅमिन केचे कृत्रिम पाण्यात विरघळणारे अॅनालॉग, जे फायब्रिनच्या गुठळ्या तयार करण्यास सक्रिय करते. व्हिटॅमिन K3 म्हणून नियुक्त. एच हे प्रथ्रॉम्बिन निर्देशांकात जास्त प्रमाणात घट, पॅरेन्कायमल अवयवांमधून रक्तस्त्राव झाल्याने गंभीर के-व्हिटॅमिनची कमतरता, व्हिटॅमिन के विरोधी ऍस्पिरिन, NSAIDs, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्सचा दीर्घकाळ वापर, विहित केलेले आहे. अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सचा प्रमाणा बाहेर, इ. दुष्परिणाम: अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केल्यावर एरिथ्रोसाइट्सचे हेमोलिसिस.

फायटोमेथाडिओन- संकेत: हायपोप्रोथ्रोम्बिनेमियासह हेमोरेजिक सिंड्रोम यकृताच्या कार्यामध्ये घट झाल्यामुळे (हिपॅटायटीस, यकृत सिरोसिस), अल्सरेटिव्ह कोलायटिससह, अँटीकोआगुलंट्सच्या प्रमाणा बाहेर, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक आणि सल्फोनामाइड्सच्या उच्च डोसच्या दीर्घकाळापर्यंत वापरासह; रक्तस्त्राव कमी करण्यासाठी मोठ्या ऑपरेशनपूर्वी. दुष्परिणाम:डोसिंग पथ्येचे पालन न केल्यास हायपरकोग्युलेबिलिटीची घटना.

तिकीट 35, 36

प्रश्न 1:अशी औषधे जी मुख्यतः ऍफरेंट नर्व्ह एंडिंगच्या प्रदेशात कार्य करतात. वर्गीकरण. कटुता, कृतीची यंत्रणा, वापरासाठी संकेत आणि विरोधाभास. स्थानिक चिडचिडे, कृतीची यंत्रणा, वापरासाठी संकेत.

वैद्यकीय व्यवहारात, असे पदार्थ वापरले जातात जे त्वचेच्या आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या संवेदनशील तंत्रिका तंतू (संवेदी रिसेप्टर्स) च्या शेवटला उत्तेजित करतात आणि या रिसेप्टर्सच्या आसपासच्या ऊतींना नुकसान करत नाहीत.

काही पदार्थ संवेदनशील रिसेप्टर्सच्या विशिष्ट गटांना निवडकपणे उत्तेजित करतात. यात समाविष्ट:

· कटुता(निवडकपणे स्वाद कळ्या उत्तेजित करा): कॅलॅमस राइझोम, पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड रूट, वर्मवुड टिंचर

· रिफ्लेक्स इमेटिक्स:अपोमॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड

कफ पाडणारे औषध प्रतिक्षेप क्रिया(निवडकपणे पोट रिसेप्टर्स उत्तेजित करते): थर्मोप्सिस औषधी वनस्पतींचे ओतणे आणि अर्क, इस्टोड रूटचा डेकोक्शन, लिकोरिस रूट, मार्शमॅलो रूट, बडीशेप फळ, पेर्टुसिन इ., तसेच सोडियम बेंझोएट, टेरपिनहायड्रेट.

· जुलाब(निवडकपणे आतड्यांसंबंधी रिसेप्टर्स उत्तेजित करा).

· वैद्यकीय व्यवहारात, पदार्थ देखील वापरले जातात जे तुलनेने अविवेकीपणे त्वचा आणि श्लेष्मल पडदामधील विविध संवेदनशील रिसेप्टर्सना उत्तेजित करतात. असे पदार्थ म्हणतात चीड आणणारे

चिडचिड:

चिडचिडे उत्तेजित करतात त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा च्या संवेदी मज्जातंतू शेवट.

वापरा: मोहरीचे आवश्यक तेल, इथाइल अल्कोहोल (20-40%), शुद्ध टर्पेन्टाइन तेल, मिरपूड पॅच, 10% अमोनिया द्रावण, मेन्थॉल इ.

मध्ये चिडचिडे वापरले जातात श्वसनमार्गाचे दाहक रोग, स्नायू आणि सांधेदुखी (मायोसिटिस, न्यूरिटिस, संधिवात इ.).

या प्रकरणात, त्वचेच्या निरोगी भागांच्या संपर्कात आल्यावर ज्यामध्ये प्रभावित अवयव किंवा ऊतींचे संयुग्मित संयुग होते, irritants एक तथाकथित आहे लक्ष विचलित करणे - परिणामी, वेदनांची संवेदना कमी होते. विचलित करणारा प्रभाव परस्परसंवादाद्वारे स्पष्ट केला जातो प्रभावित अवयवांमधून मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये प्रवेश करणारी उत्तेजना आणि उत्तेजित पदार्थांच्या संपर्कात आल्यावर संवेदनशील त्वचेच्या रिसेप्टर्समधून उत्तेजित होणे. यामुळे पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या अवयव आणि ऊतींमधून अपेक्षीत आवेगांची समज कमी होते.

या प्रकरणांमध्ये, irritating पदार्थ वापरताना, देखील आहे अवयव आणि ऊतींचे ट्रॉफिझम सुधारणेपॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील. ट्रॉफिक क्रियाचिडखोर स्पष्ट करतात सहानुभूतीपूर्ण प्रेरणा सक्रिय करणेसंवेदनशील त्वचेच्या रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनावर प्रभावित अवयव आणि ऊती. असे मानले जाते की उत्तेजना त्वचेच्या रिसेप्टर्सपासून प्रभावित अवयवांमध्ये पोस्टगॅन्ग्लिओनिक सहानुभूती तंतूंच्या फांद्याद्वारे ऍक्सॉन रिफ्लेक्सच्या रूपात (मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला बायपास करून) पसरते. ट्रॉफिक क्रिया नेहमीच्या त्वचेच्या-व्हिसेरल रिफ्लेक्सद्वारे देखील केले जाऊ शकते(CNS द्वारे). काही सकारात्मक परिणाम होऊ शकतात सोडणेत्वचेच्या जळजळीसह जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ(हिस्टामाइन, ब्रॅडीकिनी-नायड.).

याचा विचलित करणारा आणि ट्रॉफिक प्रभाव आहे: मोहरीचे आवश्यक तेल, जे मोहरीचे मलम वापरताना सोडले जाते.

श्लेष्मल झिल्लीच्या संवेदनशील रिसेप्टर्सला उत्तेजित करून, चिडचिड होऊ शकते प्रतिक्षेप क्रिया(संवेदनशील रिसेप्टर्समधून उत्तेजित होणारी उत्तेजित तंतूंद्वारे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये प्रसारित केली जाते, तर संबंधित मज्जातंतू केंद्रांची स्थिती आणि त्यांच्याद्वारे तयार केलेल्या अवयवांची स्थिती बदलते). अमोनिया, मेन्थॉलचे द्रावण वापरताना त्रासदायक पदार्थांची प्रतिक्षेप क्रिया वापरली जाते.

अमोनिया द्रावण(अमोनिया, NH 4 OH) साठी वापरले जाते मूर्च्छा दरम्यान श्वसन केंद्राचे प्रतिक्षेप उत्तेजित होणे.हे करण्यासाठी, अमोनियाच्या द्रावणाने ओले केलेले कापूस लोकर रुग्णाच्या नाकात आणले जाते. अमोनिया वाष्पांच्या इनहेलेशनमुळे होते अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या संवेदी मज्जातंतूंच्या शेवटची उत्तेजना, परिणामी श्वसन केंद्र प्रतिक्षेपितपणे उत्तेजित होतेआणि रुग्ण पुन्हा शुद्धीत येतो. तथापि, मोठ्या प्रमाणात अमोनिया वाष्प इनहेलेशनमुळे हृदयाच्या गतीमध्ये तीव्र घट, श्वासोच्छवासाची अटक होऊ शकते.

मेन्थॉल- पेपरमिंट आवश्यक तेलाचा मुख्य घटक, टेरपीन मालिकेचा अल्कोहोल आहे. प्रस्तुत करतो कोल्ड रिसेप्टर्सवर निवडक उत्तेजक प्रभाव, थंडीची भावना निर्माण करते, स्थानिक भूल देऊन बदलली जाते. तोंडी पोकळीतील कोल्ड रिसेप्टर्सच्या मेन्थॉलसह चिडचिड, स्पस्मोडिक कोरोनरी वाहिन्यांच्या प्रतिक्षेप विस्तारासह आहे. वर मेन्थॉलवर आधारित, व्हॅलिडॉल हे औषध तयार केले जाते (आयसोव्हॅलेरिक ऍसिडच्या मेन्थॉल एस्टरमध्ये मेन्थॉलचे 25% द्रावण), हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी न्यूरोसेसच्या सौम्य स्वरूपातील एंजिना पेक्टोरिससाठी वापरले जाते.

मेन्थॉल लावा वरच्या श्वसनमार्गाच्या दाहक रोगांमध्येथेंब, इनहेलेशन इत्यादी स्वरूपात.

मेन्थॉल, एक विक्षेप म्हणून, बाह्य वापरासाठी अनेक एकत्रित तयारींचा एक भाग आहे - मेनोव्हाझिन, बोरोमेन्थॉल, एफकॅमॉन आणि इतर.

कटुता

भूक उत्तेजक.

Calamus rhizomes, डँडेलियन रूट, वर्मवुड टिंचर

Calamus rhizomes, पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड रूट, वर्मवुड मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध कडू आहेत - कडू चव glycosides असलेले हर्बल उपाय.

कडूंच्या कृतीच्या यंत्रणेचा अभ्यास शिक्षणतज्ज्ञ आय.पी. पावलोव्ह. असे त्यांना दाखवण्यात आले जेव्हा तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या चव कळ्या कडूपणामुळे चिडल्या जातात तेव्हा पाचक ग्रंथींचा वाढलेला स्राव विकसित होतो. कडूपणाची क्रिया केवळ जेवणाच्या पार्श्वभूमीवर प्रकट होते - जेवणापूर्वी किंवा जेवणादरम्यान.

कटुता रुग्णांना लिहून दिली जाते कमी भूक सहजेवण करण्यापूर्वी 15-20 मिनिटे.

वर्मवुड टिंचर वर्मवुडपासून मिळते. ग्लायकोसाइड ऍबसिंथिन, तसेच टर्पेनेस आणि ऍबसिंथॉल कॅम्फर आयसोमर असलेले आवश्यक तेल असते. त्यांची यंत्रणा ते आहेत मौखिक पोकळीतील CO रिसेप्टर्स उत्तेजित करते आणि भूक केंद्राची उत्तेजितता रिफ्लेक्सिव्हली वाढवते.त्यानंतरच्या जेवणासह, गॅस्ट्रिक स्रावचा पहिला (जटिल प्रतिक्षेप) टप्पा तीव्र होतो.

प्रश्न २.नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे. वर्गीकरण. कृतीची यंत्रणा. तुलनात्मक वैशिष्ट्ये (acetylsalicylic acid, diclofenac सोडियम (ortofen), lornoxicam (xefocam), ibuprofen (brufen), ketoprofen (ketonal), इ.) नियुक्तीसाठी संकेत आणि contraindications. संभाव्य दुष्परिणाम आणि त्यांचे प्रतिबंध आणि सुधारणा.

ला नॉनस्टेरॉइडल संयुगे, ज्यात दाहक-विरोधी क्रिया असते, अशा पदार्थांचा समावेश होतो ज्यांचा COX वर प्रतिबंधात्मक प्रभाव असतो आणि त्यामुळे प्रोस्टॅनॉइड्स (प्रोस्टॅग्लॅंडिन आणि थ्रोम्बोक्सेन) चे जैवसंश्लेषण कमी होते.

cyclooxygenase (COX) चे दोन isoforms ज्ञात आहेत - COX-1 आणि COX-2. COX-1 एक स्थिर COX आहे, आणि COX-2 क्रियाकलाप केवळ जळजळ दरम्यान लक्षणीय वाढतो. COX-1 च्या प्रभावाखाली, प्रोस्टॅग्लॅंडिन शरीरात सतत संश्लेषित केले जातात, जे अनेक अवयव आणि ऊतींचे कार्य नियंत्रित करतात (पोटातील संरक्षक श्लेष्माचा स्राव, प्लेटलेट एकत्रीकरण, संवहनी टोन, मूत्रपिंडातील रक्त परिसंचरण, टोन आणि संकुचित क्रियाकलाप. मायोमेट्रियमचे, इ.). सामान्यतः, COX-2 ची क्रिया कमी असते, परंतु जळजळ होण्याच्या परिस्थितीत, या एन्झाइमचे संश्लेषण प्रेरित होते. प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स E 2 आणि 1 2 च्या जास्त प्रमाणामुळे जळजळ होण्याच्या केंद्रस्थानी व्हॅसोडिलेशन होते, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या पारगम्यतेत वाढ होते आणि ब्रॅडीकिनिन आणि हिस्टामाइनसाठी नोसीसेप्टर्स संवेदनशील होतात. हे घटक जळजळ होण्याच्या मुख्य लक्षणांच्या विकासास कारणीभूत ठरतात.

NSAIDs चे वर्गीकरण

कृतीच्या यंत्रणेनुसार

ऊतींचे नुकसान झाल्यामुळे किंवा अंतर्गत अवयवांमध्ये होणार्‍या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्यास, लक्षणीय रक्त कमी होण्यापासून रोखण्यासाठी हेमोस्टॅटिक औषधे वापरणे आवश्यक आहे. रक्तस्त्राव थांबवण्यास मदत करणारी औषधे स्थानिक आणि पद्धतशीर असू शकतात. प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात विशिष्ट औषधांचा वापर करणे आवश्यक आहे जे शक्य तितक्या लवकर समस्या दूर करू शकते.

हेमोस्टॅटिक औषधे काय आहेत

मानवी शरीरात रक्त गोठण्याची प्रक्रिया पदार्थांच्या गटाच्या (रक्त गोठण्याचे घटक) च्या परस्परसंवादाच्या जटिल प्रणालीद्वारे दर्शविली जाते. यातील बहुतेक पदार्थ प्रथिने असतात. आजपर्यंत, 35 कोग्युलेशन घटकांची उपस्थिती स्थापित केली गेली आहे: 13 प्लाझ्मा आणि 22 प्लेटलेट. यापैकी एका घटकाच्या कमतरतेमुळे विविध स्वरूपाचे रक्तस्त्राव दिसून येतो.

हेमोस्टॅटिक औषधे (ग्रीकमधून - रक्त थांबवणे) शरीरातील विकारांची कारणे दूर करण्यासाठी आणि रक्त कमी होणे अवरोधित करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. हेमोस्टॅटिक एजंट्सच्या कृतीचे तत्त्व त्यांच्या स्वत: च्या एन्झाइमची कमतरता भरून काढणे, खराब झालेल्या वाहिन्यांच्या पृष्ठभागावर थ्रोम्बस निर्मिती उत्तेजित करणे आणि फायब्रिनोलाइटिक क्रियाकलाप (रक्ताच्या गुठळ्या विरघळणे) दाबणे यावर आधारित आहे.

मासिक पाळीच्या दरम्यान रक्तस्त्राव कसा थांबवायचा

मासिक पाळीच्या दरम्यान स्त्रियांमध्ये मुबलक प्रमाणात रक्त कमी होणे (दररोज 80 मिली पेक्षा जास्त) विविध कारणांमुळे होऊ शकते. फार्मासिस्टच्या सल्ल्यानुसार फार्मसीमध्ये हेमोस्टॅटिक औषध खरेदी करण्यापूर्वी, आपण या समस्येसह स्त्रीरोगतज्ञाचा सल्ला घ्यावा. केवळ एक व्यावसायिक डॉक्टर सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलनास कारणीभूत घटक निर्धारित करण्यास सक्षम असेल आणि दिशात्मक हेमोस्टॅटिक एजंटची शिफारस करेल.

उपचार प्रक्रियेत वापरल्या जाणार्‍या हेमोस्टॅटिक औषधे रक्तस्त्राव भडकवणार्‍या रोगांवर रामबाण उपाय नाहीत. शरीराला परिणामी कमतरता भरून काढण्यासाठी ते तात्पुरते रक्ताचा जलद प्रवाह रोखतात. उपचारांचा कोर्स डॉक्टरांनी लिहून दिला आहे आणि त्यामध्ये औषधे समाविष्ट आहेत जी पॅथॉलॉजीच्या कारणावर थेट कार्य करतात.

गोळ्या

मासिक पाळीच्या दरम्यान जास्त रक्तस्त्राव करण्यासाठी एक प्रभावी उपाय म्हणजे हेमोस्टॅटिक गोळ्या. रक्तस्रावाच्या ओळखलेल्या उत्पत्तीवर आधारित योग्यरित्या निवडलेली औषधे कोग्युलेशन घटकांची कमतरता पुनर्संचयित करू शकतात. आपण हेमोस्टॅटिक औषधे घेणे सुरू करण्यापूर्वी, आपण हे शोधून काढले पाहिजे की त्यापैकी काही साइड इफेक्ट्स आणि contraindication असू शकतात. सर्वात सामान्य हेमोस्टॅटिक टॅब्लेटचे वर्णन टेबलमध्ये सादर केले आहे:

औषधाचे नाव	वर्णन	विरोधाभास	दुष्परिणाम
	प्रोथ्रोम्बिनच्या संश्लेषणास उत्तेजन देण्यासाठी डिझाइन केलेले व्हिटॅमिन केचे सिंथेटिक अॅनालॉग	पॅथॉलॉजिकल उच्च रक्त गोठणे, दाहक थ्रोम्बोसिस	खाज सुटलेल्या पुरळांच्या स्वरूपात त्वचेची प्रतिक्रिया
एरिथ्रोस्टॅट	तुरट कृतीसह औषधी वनस्पतींवर आधारित व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर औषध	उच्च रक्तदाब, गर्भधारणा, स्तनपान	ऍलर्जीच्या लक्षणांचे प्रकटीकरण
अस्कोरुटिन	केशिका पारगम्यता कमी होण्यासह व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव्ह अॅक्शन	यूरोलॉजिकल रोग, थ्रोम्बोसिस	पुरळ, अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी
	थ्रोम्बोप्लास्टिनचे उत्पादन उत्तेजित करते, जे प्राथमिक थ्रोम्बसच्या प्रवेगक निर्मितीमध्ये योगदान देते	थ्रोम्बोइम्बोलिझम, थ्रोम्बोसिस	डोकेदुखी, मळमळ, अंगात संवेदना कमी होणे
Tranexam	रक्ताच्या गुठळ्यांच्या अवशोषणासाठी जबाबदार असलेल्या प्लाझमिन प्रोटीनची निर्मिती रोखते	सेरेब्रल हेमोरेज, मायोकार्डियल इन्फेक्शन	उलट्या होणे, रंग दृष्टी समस्या, चक्कर येणे

मासिक पाळीच्या दरम्यान एरिथ्रोस्टॅट

एरिथ्रोस्टॅटसह रक्त कमी होण्याच्या औषधोपचारात जेवणाच्या 5 तास आधी दोन ते तीन हेमोस्टॅटिक गोळ्या वापरल्या जातात. कोर्स 10 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकू नये, त्यानंतर कमीतकमी 3 महिन्यांचा ब्रेक घेणे आवश्यक आहे. या कालावधीत पुनरावृत्ती झाल्यास, आपण सल्ल्यासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. अशा परिस्थितीत, दुसर्या हेमोस्टॅटिक औषधाने उपचार लिहून दिले जाऊ शकतात.

गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव साठी Askorutin

Ascorbic acid, जो Askorutin चा भाग आहे, कोलेजन तंतूंच्या निर्मितीसाठी एक महत्त्वाचा घटक मानला जातो. या गुणवत्तेबद्दल धन्यवाद, हेमोस्टॅटिक प्रभाव प्राप्त होतो. प्रतिबंधासाठी एस्कोरुटिन औषधाचा नियतकालिक प्रशासन आपल्याला रक्तवाहिन्यांच्या भिंती मजबूत करण्यास आणि त्यांची नाजूकपणा कमी करण्यास अनुमती देतो. प्या गोळ्या दिवसातून चार वेळा, 1 गोळी असावी. औषधाची क्रिया संचयी आहे, म्हणून प्रत्येक वापरासह सकारात्मक प्रभाव अधिक लक्षणीय असेल. कोर्स 3 आठवड्यांसाठी डिझाइन केला आहे.

डिसिनॉन आणि ट्रॅनेक्सम एकाच वेळी

काही रक्तस्त्राव गोळ्या तोंडावाटे घेतल्यास चांगले काम करतात. डिसिनॉन आणि ट्रॅनेक्समची तयारी आपत्कालीन सहाय्य आवश्यक असलेल्या प्रकरणांमध्ये तज्ञांद्वारे निर्धारित केली जाते. Tranexam चे कार्य त्वरीत रक्त कमी होणे थांबवणे आहे आणि डिसिनॉन हे शरीराला थ्रोम्बोसिसच्या संभाव्यतेपासून संरक्षण करणे आहे. हे हेमोस्टॅटिक एजंट्स योजनेनुसार घेतले पाहिजेत: प्रथम डोस प्रत्येकाच्या 2 गोळ्या, नंतर दर 6 तासांनी एक टॅब्लेट.

इंजेक्शन

हेमोस्टॅटिक इंजेक्शन्स हे अत्यंत जलद रक्त कमी होण्यासाठी आणीबाणीचे उपाय आहेत. औषधाचा अंतस्नायु प्रशासन गुठळ्या (थ्रॉम्बी) च्या सर्वात जलद निर्मितीमध्ये योगदान देते, ज्यामुळे रक्तस्त्राव थांबतो. इंजेक्शन थेरपीचा प्रभाव 10-15 मिनिटांत प्राप्त होतो. परिचय नंतर. तात्काळ उपचार लिहून देताना ओतण्यासाठी सर्वात प्रभावी हेमोस्टॅटिक उपाय आहेत:

एटाम्झिलाट;
कॅल्शियम क्लोराईड;
Aminocaproic ऍसिड;
कॉन्ट्रीकल;
ऑक्सिटोसिन;
मेथिलरगोमेट्रीन;
विकासोल.

गर्भाशयाच्या रक्तस्रावासाठी ऑक्सिटोसिन

हेमोस्टॅटिक औषध ऑक्सिटोसिनची क्रिया गर्भाशयाच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या संकुचित क्रियाकलाप वाढवणे आहे. या प्रक्रियेचा परिणाम म्हणून, पेशींमध्ये कॅल्शियमची एकाग्रता वाढते आणि रक्तस्त्राव थांबतो. सर्वोत्तम परिणाम साध्य करण्यासाठी औषध द्रावण इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित करण्याची शिफारस केली जाते. उपलब्ध औषध संवेदनशीलता डेटाच्या आधारावर प्रत्येक रुग्णासाठी डोसची गणना वैयक्तिकरित्या केली जाते. एकल प्रशासन 3 IU पेक्षा जास्त असू शकत नाही.

मासिक पाळी दरम्यान Aminocaproic ऍसिड

एमिनोकाप्रोइक ऍसिडचा मजबूत हेमोस्टॅटिक प्रभाव प्रोफिब्रिनोलिसिन (प्लाझमिनचे निष्क्रिय स्वरूप) ते फायब्रिनोलिसिन (सक्रिय स्वरूप) च्या संक्रमणाच्या दडपशाहीवर आधारित आहे. जड कालावधीसाठी या औषधाच्या वापरामध्ये स्पॉटिंगचे प्रमाण कमी होईपर्यंत दर तासाला पाच टक्के द्रावणाचा अंतस्नायु प्रशासनाचा समावेश होतो.

कट साठी हेमोस्टॅटिक एजंट

मऊ उतींना यांत्रिक नुकसान झाल्यामुळे रक्त कमी होण्यापासून रोखण्यासाठी, स्थानिक हेमोस्टॅटिक औषधे वापरली जातात. त्वचेवरील किरकोळ काप आणि जखमांवर हायड्रोजन पेरॉक्साइडने निर्जंतुकीकरण केले जाऊ शकते. पेरोक्साईडचा फोमिंग प्रभाव हलका केशिका रक्तस्त्राव थांबवू शकतो. अधिक गंभीर प्रकरणात वर्धित हेमोस्टॅटिक प्रभावासह औषधांचा वापर आवश्यक आहे.

ऍनेस्थेटिक्ससह हेमोस्टॅटिक पावडर वापरणे सोपे आहे. मुख्य सक्रिय घटक, एड्रेनालाईन, एक vasoconstrictive प्रभाव आहे, जो वरवरच्या नुकसानाच्या बाबतीत किरकोळ रक्तस्त्राव थांबविण्याचा प्रभाव प्राप्त करतो. जखमांच्या बाह्य उपचारांची तयारी एखाद्या व्यक्तीच्या किंवा प्राण्यांच्या रक्तापासून बनविली जाते ज्यावर विशेष उपचार केले जातात.

नाकातून रक्तस्त्राव साठी हेमोस्टॅटिक औषधे

विविध एटिओलॉजीजच्या नाकातून रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, टॅम्पोनिंग केले पाहिजे. या हेतूंसाठी, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड, फेस किंवा वायवीय बेस वापरले जाऊ शकते. प्रभाव वाढविण्यासाठी हेमोस्टॅटिक औषधे मदत करेल, पूर्वी स्वॅबवर लागू केली गेली होती. ही औषधे आहेत:

एटाम्झिलाट;
डायसिनॉन;
एप्सिलॉन एमिनोकाप्रोइक ऍसिड;
कॅल्शियम क्लोराईड;
विकासोल.

नाकातून रक्तस्त्राव होण्याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे धमनी उच्च रक्तदाब, म्हणून जलद हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव सुनिश्चित करणे महत्वाचे आहे. यात वैद्यकीय मार्गाने रक्तदाब कमी करणे समाविष्ट आहे. नाकातून रक्तस्त्राव होण्यापासून तात्काळ आराम मिळण्यासाठी दीर्घकाळ वापरण्यासाठी असलेली औषधे योग्य नाहीत.

मूळव्याध सह

मूळव्याध फुटल्यामुळे अचानक होणारा रक्तस्त्राव इतर प्रकारच्या रक्त कमी होण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या हेमोस्टॅटिक एजंट्सच्या मदतीने थांबवता येतो (डिसिनॉन, विकसोल, एटामझिलाट इ.). याव्यतिरिक्त, एक प्रभावी औषध म्हणजे रिलीफ, जे सपोसिटरीज आणि मलहमांच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे. तेले, ग्लिसरीन आणि व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स, जे सपोसिटरीजचा आधार आहेत, जखमेच्या उपचार आणि हेमोस्टॅटिक गुणधर्म आहेत. सततच्या आधारावर रक्त प्रवाह अवरोधित करण्यासाठी सपोसिटरीज वापरणे प्रतिबंधित आहे.

स्थानिक भूल देण्यासाठी आणि गुदद्वारातून स्थानिक रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, आपण लक्ष्यित औषधांच्या द्रावणात भिजवलेले हेमोस्टॅटिक स्वयं-शोषक स्पंज वापरू शकता. सपोसिटरीज आणि स्पंजचा परिचय त्वरीत रक्तस्त्राव दूर करण्यास मदत करते, परंतु आपण दीर्घकालीन प्रभावावर अवलंबून राहू नये.

विरोधाभास

हेमोस्टॅटिक तयारीचा भाग असलेले सक्रिय पदार्थ एलर्जीच्या प्रतिक्रियांना उत्तेजन देऊ शकतात. नकारात्मक परिणाम टाळण्यासाठी, ऍलर्जीच्या विद्यमान प्रवृत्तीच्या उपस्थितीबद्दल डॉक्टरांना चेतावणी देणे आवश्यक आहे. औषधाच्या घटकांपैकी एकास अतिसंवदेनशीलता हे ते घेण्यास थेट विरोध आहे, म्हणून आपण सूचना आणि रचनेचा काळजीपूर्वक अभ्यास केला पाहिजे. डोस आणि प्रशासनाच्या वारंवारतेच्या उल्लंघनाच्या बाबतीत, तयारीच्या सूचनांमध्ये असलेल्या शिफारशींकडे दुर्लक्ष केल्याने थ्रोम्बोहेमोरॅजिक सिंड्रोमचा विकास होऊ शकतो.

किंमत

हेमोस्टॅटिक औषधाच्या वापरासंबंधी डॉक्टरांच्या शिफारसी प्राप्त केल्यानंतर, उपलब्ध निधीच्या निवडीसह स्वत: ला परिचित करण्यासाठी आपण औषधांच्या इलेक्ट्रॉनिक कॅटलॉगच्या सेवांकडे वळू शकता. ऑनलाइन स्टोअरमध्ये परवडणाऱ्या किमतीत स्वारस्य असलेली वस्तू खरेदी करण्यासाठी, आपण निवासस्थानाच्या प्रदेशात औषधांच्या सरासरी किंमतीसह स्वत: ला परिचित केले पाहिजे. टेबलमध्ये सादर केलेल्या अंदाजे डेटावर लक्ष केंद्रित करून तुम्ही निवडलेल्या साधनाची ऑर्डर देऊ शकता:

औषधाचे नाव	निर्माता	किंमत, rubles
विकासोल, 20 टॅब.	रशिया, OJSC Biosintez
Askorutin, 50 टॅब.	रशिया, फार्मस्टँडर्ड
डायसिनॉन, 100 टॅब.	स्लोव्हेनिया, लेक डी.डी.
Traneksam, 30 टॅब.	रशिया, निझफार्म एओ
Tranexam, 10 ampoules	रशिया, निझफार्म एओ
ऑक्सिटोसिन, 5 ampoules	हंगेरी, गेडियन रिक्टर
आराम, मेणबत्त्या 12 पीसी.	जर्मनी, बायर
Aminocaproic ऍसिड, बाटली 100 मि.ली	रशिया, दलचिम्फार्म
Etamzilat, 100 टॅब.	चीन, अल्विल्स लि.
मेथिलरगोमेट्रीन, 50 एम्प्युल्स	सर्बिया, हेमोफार्म

व्हिडिओ

लक्ष द्या!लेखात सादर केलेली माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे. लेखातील सामग्री स्वयं-उपचारांसाठी कॉल करत नाही. केवळ एक पात्र डॉक्टरच निदान करू शकतो आणि विशिष्ट रुग्णाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर आधारित उपचारांसाठी शिफारसी देऊ शकतो.

तुम्हाला मजकूरात त्रुटी आढळली का? ते निवडा, Ctrl + Enter दाबा आणि आम्ही त्याचे निराकरण करू!

जेव्हा रक्तस्त्राव होतो तेव्हा हेमोस्टॅटिक एजंट वापरले जातात. ते खालील गटांमध्ये विभागलेले आहेत.

1. ऍग्रीगेंट्स - एजंट जे प्लेटलेट्सचे आसंजन आणि एकत्रीकरण उत्तेजित करतात.
2. कोगुलंट्स (हेमोस्टॅटिक्स) - म्हणजे थ्रोम्बस निर्मितीला उत्तेजन देते:
- अ) थेट कारवाई - थ्रोम्बिन;
- b) अप्रत्यक्ष कृती - menadione सोडियम bisulfite"विकासोल" (व्हिटॅमिन के).
3. अँटीफिब्रिनोलिटिक्स (फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर) - एजंट जे फायब्रिनोलिटिक सिस्टमची क्रिया कमी करतात.

या गटांच्या प्रतिनिधींचा विचार करा.

एकत्रित. कॅल्शियम हे शरीरातील इलेक्ट्रोलाइट्सचे संतुलन राखण्यासाठी आवश्यक असलेले एक महत्त्वाचे खनिज आहे, असंख्य नियामक यंत्रणांचे पुरेसे कार्य, प्लेटलेट एकत्रीकरण आणि चिकटतेमध्ये थेट गुंतलेले आहे, परंतु त्याव्यतिरिक्त, ते थ्रोम्बिन आणि फायब्रिन सक्रिय करते. अशाप्रकारे, ते प्लेटलेट आणि फायब्रिनच्या दोन्ही गुठळ्या तयार करण्यास उत्तेजित करते. मूलभूतपणे, कॅल्शियमची तयारी रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये त्याच्या पातळीत घट झाल्यामुळे रक्तस्त्राव करण्यासाठी वापरली जाते. औषधे म्हणून वापरले जाते कॅल्शियम क्लोराईड(शिरेद्वारे किंवा तोंडी) आणि कॅल्शियम ग्लुकोनेट(इंट्राव्हेन्सली, इंट्रामस्क्युलरली किंवा तोंडी). कॅल्शियम क्लोराईडच्या जलद अंतःशिरा प्रशासनामुळे हृदयविकाराचा झटका आणि रक्तदाब कमी होऊ शकतो.

एतम्झिलत("डायसिनोन") प्रोस्टेसाइक्लिनचे संश्लेषण रोखते आणि त्यामुळे प्लेटलेट एकत्रीकरणावर त्याचा प्रभाव कमी होतो. हे केशिकाच्या तळघर पडद्याच्या कॉम्पॅक्शनमध्ये योगदान देते, त्यात हायलुरोनिक ऍसिडचे पॉलिमरायझेशन वाढवते आणि सेरेब्रल रक्त प्रवाह सामान्य करते. इंट्राव्हेनस प्रशासनासह, हेमोस्टॅटिक प्रभाव 5-15 मिनिटांनंतर विकसित होतो.

सेरोटोनिन 1947 मध्ये वेगळे केले गेले, रक्तासह (प्लेटलेट्स) विविध ऊतकांमध्ये आढळले. प्लेटलेट्समधून, सेरोटोनिन जेव्हा ते नष्ट होतात आणि रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेत भाग घेतात तेव्हा सोडले जाते. थ्रोम्बोसाइटोपेनियासह असलेल्या रोगांमध्ये, रक्तातील सेरोटोनिनचे प्रमाण झपाट्याने कमी होते (वेर्लहॉफ रोग, पुरपुरा, ल्युकेमिया इ.). सेरोटोनिनचा हेमोस्टॅटिक प्रभाव देखील परिधीय व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभावाशी संबंधित आहे. तीव्र रक्तस्त्राव सह, ते इंट्राव्हेनस प्रशासनासह सुरू होते, रक्तस्त्राव कमी झाल्यामुळे ते इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्सवर स्विच करतात.

coagulants. डायरेक्ट-अॅक्टिंग कोगुलंट्स ही डोपोरच्या रक्ताच्या प्लाझ्मापासून तयार केलेली तयारी आहेत, स्थानिक वापरासाठी तयारी ( थ्रोम्बिन, "हेमोस्टॅटिक स्पंज").

थ्रोम्बिन -हेमोकोएग्युलेशन सिस्टमचा एक नैसर्गिक घटक, तो शरीरात प्रोथ्रॉम्बिनपासून तयार होतो जेव्हा थ्रॉम्बोप्लास्टिनद्वारे त्याच्या एंजाइमॅटिक सक्रियतेदरम्यान. थ्रोम्बिन सोल्यूशनचा वापर केवळ लहान रक्तवाहिन्या, पॅरेन्कायमल अवयव (उदाहरणार्थ, यकृत, मेंदू, मूत्रपिंडांवरील ऑपरेशन दरम्यान) रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी स्थानिक पातळीवर केला जातो. थ्रोम्बिन द्रावण कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड swabs सह impregnated आणि रक्तस्त्राव पृष्ठभाग लागू. थ्रोम्बिन सोल्यूशन्स पॅरेंटेरली वापरण्यास परवानगी नाही, कारण ते रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार करतात. "हेमोस्टॅटिक स्पंज" मध्ये बोरिक ऍसिड, नायट्रोफ्युरल आणि कोलेजन असते, त्याचा हेमोस्टॅटिक आणि एंटीसेप्टिक प्रभाव असतो, ऊतींचे पुनरुत्पादन उत्तेजित करते. हे मोठ्या वाहिन्यांच्या रक्तस्त्राव, फ्युरासिलिन आणि इतर नायट्रोफुरन्ससाठी अतिसंवेदनशीलता मध्ये contraindicated आहे.

अप्रत्यक्ष कोगुलंट menadione सोडियम bisulfite("विकासोल") हे व्हिटॅमिन K चे कृत्रिम अॅनालॉग आहे. K गटातील फक्त दोन जीवनसत्त्वे नैसर्गिक पदार्थांपासून वेगळे केली गेली आहेत: अल्फल्फापासून व्हिटॅमिन K आणि कुजलेल्या फिशमीलपासून K2. नैसर्गिक जीवनसत्त्वे के व्यतिरिक्त, अनेक नॅफ्थोक्विनोन डेरिव्हेटिव्हजचा आता अँटीहेमोरेजिक प्रभाव असल्याचे ज्ञात आहे, जे कृत्रिमरित्या प्राप्त केले गेले. 1943 मध्ये, के. डॅम आणि ई. ए. डोईसी यांना जीवनसत्वाच्या रासायनिक संरचनेचा शोध आणि स्थापनेसाठी नोबेल पारितोषिक मिळाले. के. ) वनस्पतींच्या अन्नासह शरीरात प्रवेश करतात (पालकची पाने, फुलकोबी, गुलाबाची कूल्हे, सुया, हिरवे टोमॅटो), ते प्राणी उत्पादनांमध्ये आढळतात आणि आतड्यांसंबंधी वनस्पतींद्वारे संश्लेषित केले जातात. वापरासाठी संकेतः "विकासोल" रक्तातील प्रोथ्रोम्बिनची सामग्री कमी होणे (हायपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया) आणि रक्तस्त्राव यासह सर्व रोगांसाठी वापरले जाते. हे प्रामुख्याने कावीळ आणि तीव्र हिपॅटायटीस, पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर, रेडिएशन सिकनेस, रक्तस्रावी अभिव्यक्तीसह सेप्टिक रोग आहे. पॅरेन्कायमल रक्तस्त्राव, दुखापत किंवा शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव, मूळव्याध, दीर्घकाळ नाकातून रक्तस्त्राव इत्यादींसाठी "विकासोल" देखील प्रभावी आहे. सल्फा औषधे आणि अँटीबायोटिक्ससह दीर्घकालीन उपचारांसह शस्त्रक्रियेपूर्वी देखील याचा वापर केला जातो, जे व्हिटॅमिनचे संश्लेषण करते. K. तसेच अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलेंट्सच्या प्रमाणा बाहेर पडल्यामुळे होणाऱ्या रक्तस्त्रावासाठी याचा वापर केला जातो. प्रभाव हळूहळू विकसित होतो - प्रशासनानंतर 12-18 तास.

"विकासोल" जमा होऊ शकतो, म्हणून त्याचा दैनिक डोस 1-2 गोळ्या किंवा 1% सोल्यूशनच्या 2 मिली इंट्रामस्क्युलरली 3-4 दिवसांपेक्षा जास्त नसावा. आवश्यक असल्यास, 4-दिवसांच्या विश्रांतीनंतर आणि रक्त गोठण्याच्या दराची चाचणी घेतल्यानंतर औषधाची वारंवार इंजेक्शन्स शक्य आहेत. हेमोकोएग्युलेशन आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम वाढलेल्या रूग्णांमध्ये विकासोल प्रतिबंधित आहे.

व्हिटॅमिन केचा स्त्रोत म्हणून वापरल्या जाणार्‍या हर्बल तयारींमध्ये इतर जीवनसत्त्वे, बायोफ्लाव्होनॉइड्स, रक्त गोठण्यास प्रोत्साहन देणारे विविध पदार्थ असतात, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची पारगम्यता कमी करतात. हे सर्व प्रथम आहे चिडवणे पाने, viburnum फळे, पाणी मिरपूड औषधी वनस्पती, arnica.या वनस्पतींमधून, ओतणे, टिंचर, अर्क तयार केले जातात, जे तोंडी वापरले जातात. यापैकी काही औषधे टॉपिकली वापरली जातात, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पॅड ओलावा आणि रक्तस्त्राव पृष्ठभाग 2-5 मिनिटे लागू.

फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर. Aminocaproic ऍसिड -लाइसिन व्युत्पन्न. फायब्रिनोजेन आणि फायब्रिन रेणूंमध्ये लाइसिन असते, त्याच्यासह प्लास्मिनोजेन प्लाझमिनची सक्रिय केंद्रे परस्परसंवाद करतात, त्यानंतर या प्रथिनांना हायड्रोलिसिसच्या अधीन करते. एमिनोकाप्रोइक ऍसिड प्लास्मिनोजेन आणि प्लाझमिनच्या या साइट्सशी संवाद साधते, त्यांची क्रिया काढून टाकते, फायब्रिन रेणू आणि त्यात असलेले थ्रोम्बस संरक्षित करते.

ऍप्रोटिनिन("कॉन्ट्रीकल") हे गुरांच्या फुफ्फुसातून मिळवलेले अँटीएन्झाइमेटिक औषध आहे. हे प्लास्मिनोजेनसह निष्क्रिय कॉम्प्लेक्स बनवते.

फायब्रिनोलिटिक प्रणालीच्या वाढीव क्रियाकलाप आणि फायब्रिनोजेनच्या कमतरतेशी संबंधित रक्तस्त्रावसाठी Aminocaproic acid आणि aprotinin लिहून दिले जातात, उदाहरणार्थ, यकृताचा सिरोसिस, पोर्टल हायपरटेन्शन, टिश्यू प्लास्मिनोजेन ऍक्टिव्हेटरने समृद्ध असलेल्या अवयवांवर ऑपरेशननंतर रक्तस्त्राव सह, हृदय-फुफ्फुसाची मशीन वापरताना. , फायब्रिनोलाइटिक एजंट्सच्या प्रमाणा बाहेर, कॅन केलेला रक्त मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमणासह (दुय्यम हायपोफायब्रिनोजेनेमिया विकसित होण्याची शक्यता), आणि असेच.

याव्यतिरिक्त, ही औषधे, प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स, थेट (एप्रोटिनिन) किंवा अप्रत्यक्षपणे, फायब्रिनोलिसिस प्रणालीद्वारे (अमीनोकाप्रोइक ऍसिड), किनिन्सची क्रिया रोखतात. म्हणून, ते अत्यंत क्लेशकारक शॉक, स्वादुपिंडाचा दाह, जळजळ, संक्षेप, मेंदुज्वर, म्हणजे. पॅथॉलॉजिकल स्थितींमध्ये, किनिन्सच्या क्रियाकलापांमध्ये वाढ होते.

इंट्रामस्क्युलरली आणि इंट्राव्हेनस, तोंडातून एमिनोकाप्रोइक ऍसिड प्रविष्ट करा; aprotinin - फक्त अंतस्नायुद्वारे.

अँटीहेमोस्टॅटिक्स. अँटीहेमोस्टॅटिक्स रक्त गोठण्याची पातळी कमी करतात. रक्तप्रवाहात, रक्त गोठण्याची आणि तयार झालेल्या गुठळ्या विरघळण्याची संथ प्रक्रिया सतत होत असते. रक्त जमावट घटकांच्या अनुक्रमिक सक्रियतेची योजना अंजीर मध्ये दर्शविली आहे. ५.१०.

साधारणपणे, यामुळे रक्त प्रवाह बिघडत नाही. रक्तप्रवाहात फायब्रिनस गुठळ्या तेव्हा होतात जेव्हा रक्ताच्या अँटीकोआगुलंट प्रणालीचे कार्य बिघडते. फायब्रिनस क्लोट्सची निर्मिती रक्ताच्या गुठळ्या आणि एम्बोलिझमच्या घटनेस कारणीभूत ठरते.

तांदूळ. ५.१०.

थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझमच्या उपचारांच्या प्रक्रियेत, फायब्रिनोलिसिन एंझाइमचा वेळेवर वापर करून रक्तप्रवाहात तयार झालेली गुठळी वितळण्याची क्षमता, परंतु नेहमी हेपरिनच्या संयोजनात, खूप महत्त्व प्राप्त करते.

रक्तवाहिन्यांमधील रक्त गोठणे दाबण्यासाठी, रक्त गोठणे कमी करणारे एजंट वापरले जातात: अँटीप्लेटलेट एजंट्स, अँटीकोआगुलंट्स, फायब्रिनोलाइटिक्स.

अँटीप्लेटलेट एजंट्स. ते खालीलप्रमाणे वर्गीकृत आहेत:

cyclooxygenase inhibitors: acetylsalicylic ऍसिड("एस्पिरिन कार्डिओ", "बुफेरिन", "नोवांडोल", "ट्रोम्बो एसीसी");
सिस्टमचे मॉड्युलेटर "एडनिलेट सायक्लेस - CAMP": dipyridamole;
जीपी ग्लायकोप्रोटीन रिसेप्टर ब्लॉकर्स: abciximab("रीओप्रो");
eptifibatide("Integrilin");
प्युरिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स: ticlopidine, clopidogrel.

अँटीप्लेटलेट एजंट acetylsalicylic ऍसिडतीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा प्राथमिक अस्थिर एनजाइना) च्या बाबतीत 150-300 मिलीग्राम (युरोपियन शिफारसींनुसार) च्या डोसमध्ये सूचित केले जाते. या हेतूंसाठी, आतड्याचा फॉर्म योग्य नाही, कारण त्याची क्रिया मंद आहे. पुढे, 75-162 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडचा वापर जीवनासाठी केला जातो. acetylsalicylic ऍसिड करण्यासाठी contraindications उपस्थितीत, लागू क्लोपीडोग्रेललोडिंग पहिल्या डोसमध्ये 300 मिलीग्राम आणि त्यानंतर 75 मिलीग्राम / दिवस. ऍस्पिरिनसह क्लोपीडोग्रेलचे संयोजन केवळ ऍस्पिरिनपेक्षा अधिक प्रभावी आहे. इप्टीफिबेटाइड("Integrilin") एक कृत्रिम हेप्टापेप्टाइड आहे, प्लेटलेट एकत्रीकरणाचा प्रतिबंधक आहे, जो आर्जिनिन-ग्लाइसिन-एस्पार्टेट मिमेटिक्सच्या वर्गाशी संबंधित आहे. वापरासाठी संकेत म्हणजे मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा लवकर प्रतिबंध.

अँटीकोआगुलंट्स(म्हणजे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास अडथळा निर्माण होतो). डायरेक्ट अँटीकोआगुलंट्स - हेपरिनआणि त्याची औषधे हिरुडिन, सोडियम हायड्रोसिट्रेट,लक्ष केंद्रित अँटिथ्रॉम्बिन III.

अप्रत्यक्ष कृतीचे अँटीकोआगुलंट्स - ऑक्सीकौमरिनचे डेरिव्हेटिव्ह: warfarin, acenocoumarol("सिंकुमार"); इंडांडिओन डेरिव्हेटिव्ह्ज - फेनिलिननवीन अँटीकोआगुलंट्स झबाना आणि गॅट्रान्स - dabigatran etexilate("प्रदक्षा"), rivaroxaban("Xarelto"). डायरेक्ट-अॅक्टिंग अँटीकोआगुलंट्स ही इंजेक्शन करण्यायोग्य औषधे आहेत जी उपचाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात आणि थ्रोम्बोसिसच्या थ्रोम्बोसिसच्या प्रतिबंधासाठी वापरली जातात. अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स (यकृतातील कोग्युलेशन घटकांचे संश्लेषण रोखतात) हळूहळू कार्य करतात आणि तोंडी वापरले जातात.

थेट अभिनय anticoagulants.हेपरिनमध्यम आण्विक वजन हेपरिनच्या गटाशी संबंधित आहे, थ्रोम्बिन आणि फॅक्टर एक्स प्रतिबंधित करण्याची क्षमता विशेषतः महत्वाची आहे. सक्रिय घटक X फॅक्टर व्ही आणि प्लेटलेट आणि टिश्यू फॉस्फोलिपिड्स यांच्याशी संयोगित होतो, प्रोथ्रोम्बिन एक्टिव्हेटर नावाचे कॉम्प्लेक्स तयार करतो. हे कॉम्प्लेक्स, याउलट, प्रोथ्रॉम्बिनच्या क्लीव्हेजला काही सेकंदात थ्रोम्बिन तयार करण्यास सुरवात करते, ज्यामुळे गोठण्याच्या प्रक्रियेचा अंतिम टप्पा सुरू होतो. हेपरिनचा वापर थ्रोम्बोसिस, थ्रोम्बोइम्बोलिझम, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल रक्ताभिसरणात रक्त जमा होण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी केला जातो. हेपरिन मलम आणि इतर स्थानिक हेपरिन तयारी वरवरच्या नसांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करतात आणि कंडरा आणि सांधे दुखापत, मऊ ऊतींचे जखम यासाठी वापरले जातात. मूळव्याध साठी रेक्टल सपोसिटरीज लिहून दिल्या जातात. हेपरिनचा एक दुष्परिणाम म्हणजे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया. हेपरिन विरोधी प्रोटामाइन सल्फेट आहे. 1 मिलीग्राम प्रोटामाइन सल्फेट रक्तातील हेपरिनचे 80-120 आययू तटस्थ करते. हेपरिनच्या अ‍ॅनियोनिक केंद्रांसह कॅशनिक गटांच्या बंधनामुळे (आर्जिनिनमुळे) गुंतागुंत होते. प्रोटामाइनची क्रिया अंतःशिरा प्रशासनानंतर लगेच होते आणि 2 तास टिकते.

एनोक्सापरिन सोडियम("क्लेक्सेन") - कमी आण्विक वजन हेपरिन, क्वचितच दुष्परिणाम होतात - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

फोंडापरिनक्स सोडियम("Arixtra"), हेपरिनच्या विपरीत, अधिक दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होतो.

अप्रत्यक्ष क्रिया च्या anticoagulants. वॉरफेरिन- सर्वात सामान्यतः वापरल्या जाणार्या अँटीकोआगुलंट्सपैकी एक. परंतु त्याचे अनेक तोटे आहेत:

गंभीर रक्तस्रावी गुंतागुंत होण्याचा धोका;
नियमित प्रयोगशाळा नियंत्रणाची गरज;
औषध आणि अन्न संवाद;
अरुंद उपचारात्मक श्रेणी.

नवीन औषधे या दुष्परिणामांपासून मुक्त आहेत. Dabigatran etexilateथ्रोम्बिनचा एक मजबूत स्पर्धात्मक उलट करता येणारा डायरेक्ट इनहिबिटर आहे. रशारोक्सबनहा एक निवडक डायरेक्ट फॅक्टर Xa इनहिबिटर आहे जो थ्रोम्बिनची निर्मिती रोखतो. अॅट्रियल फायब्रिलेशन असलेल्या रूग्णांमध्ये स्ट्रोक आणि सिस्टेमिक थ्रोम्बोइम्बोलिझम टाळण्यासाठी वापरले जाते.

फायब्रिनोलिटिक्स. फायब्रिनोलिटिक औषधे (फायब्रिनोलाइटिक्स), तसेच अँटीकोआगुलंट्स, थ्रोम्बोसिस रोखण्यासाठी आणि उपचार करण्यासाठी वापरली जातात. स्ट्रेप्टोकिनेज, युरोकिनेज, अल्टेप्लेस("Actilise") गठ्ठा विरघळतो (थ्रॉम्बोलिसिस). हे आपल्याला रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यास, इन्फार्क्टचा आकार मर्यादित करण्यास आणि मृत्युदर कमी करण्यास अनुमती देते. थ्रोम्बोलिसिस शक्य तितक्या लवकर आणि रोग सुरू झाल्यापासून 12 तासांच्या आत केले जाते.

रक्त गोठणे कमी करणार्‍या सर्व औषधांसाठी विरोधाभास म्हणजे रक्तस्त्राव, इरोशन आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे अल्सर, अलीकडील अनेक जखम, धमनी उच्च रक्तदाब आणि रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असलेल्या इतर परिस्थिती.