डायबेटिस इन्सिपिडस - मधुमेह इन्सिपिडसची कारणे आणि निदान, उपचार आणि गुंतागुंत. मधुमेह इन्सिपिडस: याचा अर्थ काय आहे आणि ते कसे प्रकट होते

ADH च्या स्राव किंवा कृतीमध्ये घट झाल्यामुळे द्रव कमी होणे (डायबिटीज इन्सिपिडस) होते, जे रोगाचे मुख्य प्रकटीकरण आहे.

डायबिटीज इन्सिपिडस (ND) ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती म्हणून परिभाषित केली जाते ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात सौम्य आणि हायपोटोनिक मूत्र नष्ट होते.

मधुमेह इन्सिपिडसची कारणे आणि प्रकार

ND चे चार नैदानिक रूपे आहेत, ज्यांचे "अंत: स्त्राव रोग" या विभागात तपशीलवार वर्णन केले आहे.

मध्यवर्ती (न्यूरोहायपोफिसील) एनडी.
नेफ्रोजेनिक एनडी.
प्राथमिक पॉलीडिप्सिया.
गर्भवती महिलांचे एन.डी.

हा रोग बर्याच काळापासून ओळखला जातो. हे वर्षानुवर्षे चालू राहते आणि अनेक प्राथमिक प्रकरणांमध्ये ते चयापचयातील विसंगती किंवा वास्तविक रोगापेक्षा नियमनातील दोष म्हणून मानले जाऊ शकते, त्यामुळे सामान्य स्थिती आणि आयुष्याच्या कालावधीवर फारच कमी परिणाम होऊ शकतो.

मधुमेह इन्सिपिडस काही प्रकरणांमध्ये फंक्शनल-न्यूरोजेनिक, किंवा प्राथमिक (इडिओपॅथिक) म्हणून पुढे जातो, शारीरिक बदलांशिवाय पिट्यूटरी अपुरेपणासह किंवा डायनेसेफॅलो-पिट्यूटरी प्रदेश आणि वनस्पतिवत् नोड्समध्ये क्वचितच शोधता येण्याजोग्या किरकोळ बदलांसह तयार होतो. इतर प्रकरणांमध्ये, पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये स्पष्ट पॅथॉलॉजिकल बदल आढळतात: पिट्यूटरी ग्रंथी एकतर ट्यूमर, सौम्य किंवा घातक, किंवा सिफिलिटिक एन्सेफॅलोमेनिन्जायटीस, संसर्गजन्य एन्सेफलायटीस आणि वेगळ्या एटिओलॉजीच्या बेसल मेंदुज्वर, कवटीच्या दुखापतीच्या प्रक्रियेत गुंतलेली असते. इ. या सेंद्रिय, किंवा दुय्यम (लक्षणात्मक) , मधुमेह इन्सिपिडसचा एक प्रकार वैद्यकीयदृष्ट्या, लवकर किंवा नंतर, मेंदूच्या आजाराचे स्थूल शारीरिक स्वरूप स्पष्ट होते.

डायबिटीज इन्सिपिडसच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, पोस्टरियर पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे अँटीड्युरेटिक संप्रेरकांच्या अपर्याप्त निर्मितीला सर्वात जास्त महत्त्व दिले जाते, जे मूत्रपिंडाच्या सामान्य क्रियाकलापांमध्ये तीव्रपणे व्यत्यय आणते, ते रक्त शुद्धीकरण कार्य व्यवस्थापित करण्याच्या क्षमतेपासून वंचित करते. नेहमीच्या तुलनेने कमी प्रमाणात पाणी. मूत्रपिंड, एकाग्र मूत्र उत्सर्जित करण्याच्या क्षमतेपासून वंचित असले तरी, अनेक वर्षांच्या त्रासानंतरही मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या अपरिवर्तित राहतात. रोगाची सुरुवात बहुतेकदा भावनिक उलथापालथींशी संबंधित असते, जी आधीच क्लिनिकल बाजूने रोगाच्या उत्पत्तीमध्ये कॉर्टिकल नियमनाच्या उल्लंघनाचे महत्त्व सांगते. हे प्रायोगिकरित्या स्थापित केले गेले आहे की सेरेब्रल कॉर्टेक्स हायपोथॅलेमिक केंद्रांद्वारे आणि पुढे पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे लघवीचे प्रमाण वाढवते आणि पूर्णपणे चिंताग्रस्त मार्गाने प्रभावित करते, जसे के.एम. बायकोव्हच्या प्रयोगशाळेत दर्शविले गेले होते, जे या सिद्धांतासाठी देखील महत्त्वपूर्ण आहे. मधुमेह इन्सिपिडसचे रोगजनन.

अशाप्रकारे, हे स्पष्ट आहे की डायबिटीज इन्सिपिडसमध्ये अशी वैशिष्ट्ये आहेत जी हा रोग इतर कॉर्टिकल-व्हिसेरल वेदनांच्या जवळ आणतात.

सामान्य परिस्थितीत, अँटीड्युरेटिक संप्रेरक ग्लोमेरुलीमध्ये मोठ्या प्रमाणात सोडल्या जाणार्‍या पाण्याचे ट्यूबल्समध्ये शोषण सुनिश्चित करते आणि अशा प्रकारे, एकीकडे, मोठ्या प्रमाणात घन पदार्थ असलेले एकाग्र मूत्र सोडते आणि दुसरीकडे दुसरीकडे, ग्लोमेरुलर फिल्टरचे नवीन भाग तयार करण्यासाठी, पाचन गुपिते, घाम इ. वेगळे करण्यासाठी शरीराच्या सामान्य अर्थव्यवस्थेमध्ये आवश्यक असलेले बहुतेक पाणी शरीरात राखून ठेवते. टेबल मीठ देखील लक्षणीय प्रमाणात शोषले जाते. डायबिटीज इन्सिपिडसमध्ये आणि म्हणूनच केवळ कमी एकाग्रतेमध्ये मूत्रात उत्सर्जित होते. डायबेटिस इन्सिपिडसची उर्वरित लक्षणे (कोरडी त्वचा, पॉलीडिप्सिया, इ.) मुख्य रोगजनक यंत्रणेच्या आधारे समजणे सोपे आहे - पॉलीयुरिया. पिट्युक्रिनचा परिचय हार्मोनच्या अभिसरणाच्या कालावधीसाठी ट्यूबल्सचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करते आणि सामान्य विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणाचे मूत्र आणि सोडियम क्लोराईडच्या सामान्य एकाग्रतेसह उत्सर्जित होण्यास सुरवात होते. असे म्हटले पाहिजे की, सूचित योजनेव्यतिरिक्त, या त्रासाची इतर यंत्रणा देखील शक्य आहे. म्हणून, बहुधा, पिट्यूटरी ग्रंथीचा पूर्ववर्ती भाग देखील त्यात भाग घेतो, ज्यामुळे पाण्याच्या चयापचयवर देखील परिणाम होतो आणि विशेषत: डायनेफेलॉन, जे पिट्यूटरी ग्रंथीसह एकत्रितपणे एक कार्यात्मक प्रणाली (डायन्सेफॅलो-पिट्यूटरी नियामक प्रणाली) दर्शवते; अशा प्रकारे, केवळ या प्रणालीच्या मज्जासंस्थेला सेंद्रिय नुकसान झाल्यास, समान इनसिपिड सिंड्रोमचे प्रकटीकरण शक्य आहे.

किडनीद्वारे पाण्याच्या उत्सर्जनाचे नियमन, विनोदी यंत्रणेव्यतिरिक्त, स्वायत्त नसांच्या मदतीने देखील केले जाते. निःसंशयपणे, वनस्पति केंद्रांमध्ये वेगळ्या स्थानिकीकरणासह मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या इतर, अधिक दुर्मिळ, वेदनांमध्ये मीठ चयापचय निवडकपणे व्यत्यय आणू शकतो.

डायबिटीज इन्सिपिडस सिंड्रोमच्या जटिल पॅथोजेनेसिसची समज पूर्ण करण्यासाठी, हे सूचित करणे आवश्यक आहे की या सिंड्रोमचे ऊतक रूपे आहेत, जेव्हा बदललेल्या रासायनिक वातावरणामुळे सामान्य प्रमाणात स्रावित हार्मोन सापडत नाही. किंवा चिंताग्रस्त नियमन, कार्य करणार्‍या अवयवामध्ये विशिष्ट क्रिया प्रकट करण्याच्या अटी - मूत्रपिंड. यामध्ये इंसिपिडिझमच्या नावाखाली विलग केलेल्या लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्सचा समावेश आहे आणि असंख्य कॅकेक्टिक आणि डिस्ट्रोफिक परिस्थितींमध्ये (अल्मेंटरी डिस्ट्रोफी, स्प्रू, पेलाग्रा, कोलायटिस) वर्णन केले आहे, जेव्हा रोगाच्या उंचीवर पॉलीयुरिया 4-5 लिटर किंवा त्याहून अधिक पोहोचतो आणि पुरवठा कमी होतो. पिट्युक्रिनचा लक्षणात्मक प्रभाव नाही, कारण हार्मोनची कमतरता नाही. मुख्य प्रक्रियेच्या सुधारणेसह, ट्यूबलर एपिथेलियमची प्रतिक्रिया पुनर्संचयित केली जाते आणि इंसिपिडिझम अदृश्य होते.

मधुमेह इन्सिपिडसची लक्षणे आणि चिन्हे

प्रणाली	तक्रारी	वस्तुनिष्ठ चिन्हे (तक्रारी/परीक्षा/चाचण्यांचे विश्लेषण)
सामान्य चिन्हे/लक्षणे	वजन कमी होणे	शरीराचे वजन कमी केले
	थंड हात, पाय	थंड हात, पाय
	रात्री घाम येणे	-
लेदर	कोरडेपणा	कोरडेपणा
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली	अचानक उठल्यावर चक्कर येणे, विशेषत: सकाळी झोपल्यावर	ऑर्थोस्टॅटिक धमनी हायपोटेन्शन
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली	-	कमी रक्तदाब
पचन संस्था	कोरडे तोंड. तहान (पॉलीडिप्सिया). रात्रीची तहान. थंड पाण्याला प्राधान्य. भूक न लागणे, एनोरेक्सिया. वृद्धांमध्ये बद्धकोष्ठता	तोंड, जीभ च्या श्लेष्मल पडदा कोरडे. तुम्ही दररोज जेवढे द्रव प्यायचे ते प्रमाण सामान्यपेक्षा जास्त आहे
मूत्र प्रणाली	पॉलीयुरिया. नोक्टुरिया. लघवीचे ओतणे. अंथरुण ओले करणे	दैनंदिन लघवीचे प्रमाण सामान्यपेक्षा जास्त आहे
मज्जासंस्था	डोकेदुखी	-
मानसिक क्षेत्र	झोपेचे विकार. उच्च उत्तेजना. अभिमुखता विकार	-

वारंवार लघवी होणे, मोठ्या प्रमाणात लघवी उत्सर्जित होणे, सतत तहान लागणे, रुग्णांना तासाभरात प्रत्येक चतुर्थांश ग्लास पाणी पिण्यास भाग पाडणे (याशिवाय, शक्यतो थंड नळाचे पाणी, स्प्रिंगचे पाणी इ.), प्राथमिक मधुमेह इन्सिपिडसची लक्षणे जवळजवळ संपुष्टात येतात. . त्वचा कोरडी आहे; अन्न अन्यथा अप्रभावित आहे.

जबरदस्तीने पाण्याचा अभाव लघवीचा प्रवाह थांबवत नाही, ऊती सुकतात, तहान इतकी उत्तेजित होते की रुग्ण स्वतःचे मूत्र पिण्यास तयार असतात (जसे की अपुरे ट्यूबलर पुनर्शोषण होते), मीठ उत्सर्जन केवळ कमी एकाग्रतेमध्येच शक्य आहे.

खारट अन्न लघवीचे प्रमाण वाढवते, तसेच निरोगी व्यक्तींमध्ये; मीठ प्रतिबंध किंचित लघवीचे प्रमाण कमी करते. एक्सचेंजच्या इतर पक्षांना व्यावहारिकदृष्ट्या त्रास होत नाही.

वर्षानुवर्षे, वाढलेल्या लघवीचे प्रमाण वाढल्यामुळे रक्तदाब वाढू शकत नाही आणि हृदयातून प्रतिक्रिया येत नाही, कारण मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांवर परिणाम होत नाही आणि रक्ताभिसरणाचे प्रमाण वाढत नाही. मूत्रपिंडाची कोणतीही हायपरट्रॉफी देखील नाही, कारण त्यांच्या कामाची परिस्थिती सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा कमी केली जाते: ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया आणि ट्यूबलर स्राव सामान्य आकारात होतो आणि उत्सर्जित मूत्र एकाग्र करण्यासाठी ट्यूबलर एपिथेलियमचे उत्साहीपणे अत्यंत तीव्र कार्य जवळजवळ बाहेर पडते. पूर्णपणे हृदयासाठी वाढलेले कार्य तयार केले जात नाही, कारण पाणी, जसे की ते आतड्यांमधून शोषले जाते, ते मूत्रपिंडांद्वारे त्वरित बाहेर टाकले जाते, रक्ताच्या वस्तुमानात कोणतीही वाढ होत नाही आणि रक्त प्रवाहात कोणताही मोठा अडथळा निर्माण होत नाही. उलट, ऊतक कोरडे होण्याची प्रवृत्ती असते.

सतत मद्यपान करणे आणि लघवी करणे, यामुळे झोपेमध्ये व्यत्यय येतो, वाहतूक वापरण्याची क्षमता मर्यादित होते, इत्यादींमुळे रुग्ण सामान्यतः मानसिकदृष्ट्या उदास असतात. अनेकदा ते डोकेदुखीची तक्रार करतात.

मधुमेह इन्सिपिडसच्या प्राथमिक प्रकारांमध्ये पिट्यूटरी ग्रंथीचा पराभव वैद्यकीयदृष्ट्या सामान्यतः कमी उच्चारला जातो. पिट्यूटरी लक्षणे (टर्किश सॅडलमध्ये बदल, चियाझमच्या कम्प्रेशनमुळे अस्पष्ट दृष्टी, तीव्र डोकेदुखी, उलट्या आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढण्याची इतर लक्षणे, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड प्रेशर वाढणे) नियमानुसार, केवळ दुय्यम लक्षणात्मक स्वरूपात दिसून येतात, तर, ऑर्गेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस . ही लक्षणे सामयिक न्यूरोलॉजिकल सिमोटिक्सच्या सामान्य नमुन्यांद्वारे सहजपणे स्पष्ट केली जातात.

लक्षणे आणि चिन्हे पॅथोजेनेसिस

पॉलीयुरिया आणि पॉलीडिप्सिया - रोगनिदानविषयक गृहीतक "एनडी" रुग्णामध्ये दोन जवळच्या संबंधित लक्षणांच्या उपस्थितीद्वारे सिद्ध केले जाते. त्याच वेळी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की मध्यवर्ती आणि नेफ्रोजेनिक ND मधील प्राथमिक विकार म्हणजे निरपेक्ष (सेंट्रल एनडी) किंवा सापेक्ष (एडीएचला मुत्र प्रतिकार) यांमुळे मूत्रपिंड (पॉल्यूरिया) मध्ये उलट पाण्याचे पुनर्शोषण करण्याच्या यंत्रणेचे उल्लंघन आहे. , नेफ्रोजेनिक ND) ADH ची अपुरीता. दुसरीकडे, प्राथमिक पॉलीडिप्सियामध्ये, पॅथॉलॉजीच्या विकासाचे कारण म्हणजे पाण्याचा वापर वाढणे (पॉलीडिप्सिया, पाण्याचा "दुरुपयोग") आणि पॉलीयुरिया हा त्याचा परिणाम आहे.

पॉलीयुरिया / पॉलीडिप्सियाचा अपवाद वगळता, वर वर्णन केलेल्या तक्रारी आणि वस्तुनिष्ठ चिन्हे, खरं तर, शरीराच्या निर्जलीकरणाचे प्रकटीकरण आहेत, जे मूत्रात द्रव कमी होण्याशी संबंधित आहे. जर द्रवपदार्थाचे सेवन मूत्राने होणारे नुकसान पूर्णपणे भरून काढत असेल तर, पॉलीयुरिया / पॉलीडिप्सिया व्यतिरिक्त, रुग्ण कशाचीही तक्रार करत नाहीत.

मध्यवर्ती ND मध्ये, पॉलीयुरिया उद्भवते कारण ADH स्राव अपुरा आहे, जरी 90% पर्यंत व्हॅसोप्रेसिन-स्रावित न्यूरॉन्स नष्ट झाले तरच तो होतो. तहान लागण्याची यंत्रणा व्यत्यय आणत नसल्यास, रक्ताच्या प्लाझ्माच्या हायपरोस्मोलॅरिटीच्या परिणामी, पाण्याचा वापर वाढतो आणि प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटी पुनर्संचयित होते.

नेफ्रोजेनिक एनडीमध्ये, एडीएचच्या कृतीसाठी मूत्रपिंडाच्या असंवेदनशीलतेमुळे पॉलीयुरिया विकसित होतो. या प्रकरणात, हायपोटोनिक पॉलीयुरिया रक्तातील एडीएचच्या सामान्य सामग्रीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते आणि एक्सोजेनस एडीएचची नियुक्ती केल्याने उत्सर्जित मूत्राची मात्रा कमी होत नाही आणि त्याची ऑस्मोलॅरिटी वाढत नाही. नेफ्रोजेनिक ND मधील मुख्य विकार म्हणजे व्हॅसोप्रेसिन (एडीएच) च्या प्रतिसादात मूत्रपिंडाच्या संकलित नलिकांची पाण्याची पारगम्यता वाढविण्यास असमर्थता, ज्यामुळे शरीरातील पाण्याची वाढती हानी होते आणि यामुळे शरीरातील पाण्याची वाढ होते. प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटी आणि हायपरनेट्रेमिया मध्ये.

मधुमेह इन्सिपिडसचे निदान

मधुमेह इन्सिपिडसचे निदान सोपे आहे, विशेषत: नियम म्हणून, या रोगात चयापचय विकार खूप मोठे आहेत (संप्रेरक पूर्णपणे नष्ट होणे). मधुमेह इन्सिपिडससाठी, आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की जेव्हा पाणी कमी होते, तेव्हा लघवीची एकाग्रता, जी अद्याप मोठ्या भागांमध्ये उत्सर्जित होते, वाढत नाही, विशिष्ट गुरुत्व 1,000-1,001 इतकेच राहते, क्वचितच जास्तीत जास्त वाढते. 1,003-1,004; त्यानुसार रुग्णाचे वजन झपाट्याने कमी होते, रक्तातील कोरडे अवशेष वाढते, एरिथ्रोसाइट्सची संख्या वाढते इ.

दुय्यम सुरकुत्या असलेल्या किडनी किंवा उदाहरणार्थ, सिस्टिक किडनीसह, जेव्हा पॉलीयुरिया पिण्याच्या निर्बंधानंतरही चालू राहते तेव्हा असेच दिसून येते; येथे, "फोर्स्ड पॉलीयुरिया" देखील पोहोचू शकते, विशेषत: मूत्रपिंडात हळूहळू प्रगतीशील एट्रोफिक प्रक्रियेसह, लक्षणीय आकार: दररोज 7-8 लिटर; हे कोरडे खाणे चालूच राहते, कारण ट्यूबलर पेशींचे इतके नुकसान झाले आहे की ते एकाग्रतेसाठी सेंद्रियदृष्ट्या अक्षम आहेत, तर मधुमेहाच्या इन्सिपिडस पेशी, शारीरिकदृष्ट्या अखंड, पिट्यूटरी संप्रेरकाच्या अनुपस्थितीत मूत्र एकाग्र करू शकत नाहीत. पिट्युक्रिनच्या इंजेक्शनद्वारे, या परिस्थितींमध्ये फरक करणे सोपे आहे; 1-2 तासांच्या आत मधुमेह इन्सिपिडससह, लघवीची एकाग्रता सामान्य होते; मूत्रपिंडातील एट्रोफिक प्रक्रियेदरम्यान, ते बदलत नाही, कारण यापूर्वी हार्मोनची कमतरता नव्हती, पिट्युक्रिनच्या अतिप्रमाणाच्या प्रभावाखाली देखील पेशी त्यांचे कार्य सुधारू शकत नाहीत.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की वाढलेली तहान आणि कोरडे तोंड हे प्रोस्टेटिक हायपरट्रॉफीसह अॅझोटेमियाचे वैशिष्ट्य आहे.

सैद्धांतिकदृष्ट्या, मधुमेह इन्सिपिडस तहानच्या प्राथमिक न्यूरोसिस - चिंताग्रस्त पॉलीडिप्सियापासून वेगळे करणे सोपे आहे, जेव्हा कोरडे खाण्याच्या प्रयोगात पॉलीयुरिया बंद होण्याची अपेक्षा असते. तथापि, प्रदीर्घ पॉलीडिप्सियासह, मूत्रपिंडाची नेहमीची सेटिंग अनेकदा प्राप्त केली जाते, ज्यामुळे मधुमेह इन्सिपिडस सहजासहजी बाहेर पडत नाही. मधुमेहापासून डायबेटिस इन्सिपिडस वेगळे करणे सोपे आहे: नंतरच्या बाबतीत, जास्त लघवी होत नाही (जर फक्त आहार कसा तरी तर्कसंगत असेल), त्यात उच्च विशिष्ट गुरुत्व आहे, त्यात साखर असते. मधुमेहाच्या दोन्ही प्रकारांच्या संयोजनाची दुर्मिळ प्रकरणे डायरेसिस इत्यादिच्या प्रमाणात पिट्युक्रिनच्या निवडक प्रभावाद्वारे ओळखली जातात.

एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी आणि गंभीर एन्टरिटिस (स्प्रू, पेलाग्रा, इ.) मध्ये वर नमूद केलेल्या इंसिपिडिझम सिंड्रोमची वारंवारता लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे. पिट्युक्रिनमुळे लघवीचे प्रमाण कमी होत नाही, परंतु २-३ आठवड्यांनंतर प्रथिने, जीवनसत्त्वे इत्यादींचा पुरेसा पुरवठा झाल्यानंतर लघवीचे प्रमाण सामान्य होऊ शकते.

अंदाज. प्राथमिक (इडिओपॅथिक) मधुमेह इन्सिपिडस आयुष्य कमी करत नाही आणि काम करण्याची क्षमता कमी करत नाही, फक्त घरगुती त्रास देत नाही. कधीकधी सहवर्ती तीव्र तापांच्या प्रभावाखाली तात्पुरती सुधारणा होते, शक्यतो हार्मोनच्या वाढीव उत्पादनामुळे (तापांसह, मूत्र सामान्यतः अधिक केंद्रित आणि दुर्मिळ होते).

सेंद्रिय मधुमेह इन्सिपिडसचा कोर्स सामान्यतः प्रगतीशील, घातक असतो, सिफिलिटिक मेनिंगोएन्सेफलायटीस वगळता, ज्यामध्ये प्रक्रियेचा उलट विकास शक्य आहे. ब्रेन ट्यूमरसह, मूलगामी किंवा उपशामक ऑपरेशन्समुळे आराम मिळू शकतो.

मधुमेह इन्सिपिडसचे निदान

जे रुग्ण जागरूक असतात ते सहसा पॉलीयुरिया आणि पॉलीडिप्सियाची तीव्र सुरुवात लक्षात घेतात. जोपर्यंत तहान लागण्याची यंत्रणा टिकून राहते आणि पाण्याच्या सेवनाने लघवीतील तोटा भरून निघतो तोपर्यंत प्लाझ्मा ऑस्मोलॅलिटी सामान्य मर्यादेत राहते. रूग्णांच्या बेशुद्ध अवस्थेत किंवा तहान भागविण्यास असमर्थता, तसेच सहवर्ती ऍडिप्सियासह, पॉलीयुरिया त्वरीत गंभीर निर्जलीकरण आणि हायपरोस्मोलालिटीच्या लक्षणांद्वारे बदलले जाते. अशा रुग्णांमध्ये लघवीचे प्रमाण सामान्य असू शकते किंवा अगदी कमी होऊ शकते. पेशींच्या निर्जलीकरणासह हायपरनेट्रेमियाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण आणि इंट्राव्हस्कुलर व्हॉल्यूममध्ये घट. मेंदूच्या शिरासंबंधी सायनसच्या निर्जनतेसह ड्युरा मेटरच्या नसा कोसळल्या जाऊ शकतात, ज्यामुळे कधीकधी रक्तवाहिन्या त्यांच्या संलग्नक ठिकाणांपासून वेगळे होतात आणि इंट्राक्रॅनियल रक्तस्राव होतो. इतर प्रकटीकरणांमध्ये चिडचिड, तंद्री, अशक्तपणा, स्नायू वळणे, हायपररेफ्लेक्सिया, फेफरे आणि कोमा यांचा समावेश होतो.

पॉलीयुरियाचे निदान सामान्यतः जेव्हा लघवीचे आउटपुट दररोज 2.5 लिटरपेक्षा जास्त होते तेव्हा केले जाते. रुग्णाने बिअर किंवा इतर हायपोटोनिक पेयेचा गैरवापर केला की नाही हे शोधणे आवश्यक आहे आणि उपाय पॅरेंटेरली प्रशासित केले गेले आहेत का (उदाहरणार्थ, शस्त्रक्रियेनंतर). न्यूरोलॉजिकल किंवा एंडोक्राइन लक्षणांवर देखील लक्ष दिले पाहिजे (जे हायपोथॅलमसमध्ये किंवा सेला टर्किकाच्या आत निओप्लाझम दर्शवू शकतात), औषधांचा वापर ज्यामुळे मूत्रपिंडात पाण्याचे पुनर्शोषण बिघडू शकते (फुरोसेमाइड, डेमेक्लोसायक्लिन किंवा लिथियम) आणि परिस्थिती डायबेटिस इन्सिपिडसची नक्कल करा (उदाहरणार्थ, डायबिटीज मेल्तिसमध्ये ऑस्मोटिक डायरेसिस किंवा मूत्रमार्गातील अडथळा दूर केल्यानंतर लघवीचे प्रमाण वाढणे).

सर्वप्रथम, सीरममध्ये सोडियमची एकाग्रता आणि प्लाझ्मा आणि मूत्राची ऑस्मोलालिटी निर्धारित केली जाते. डायबिटीज इन्सिपिडसमध्ये, सीरम सोडियम आणि प्लाझ्मा ऑस्मोलॅलिटी सामान्यत: सामान्य किंवा उंचावलेली असते आणि लघवी पुरेशा प्रमाणात केंद्रित नसते. प्लाझ्मा ग्लुकोजच्या एकाग्रतेचे निर्धारण आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याचे सामान्य निर्देशक ऑस्मोटिक डायरेसिसची भूमिका काढून टाकतात. हायपोक्लेमिया किंवा हायपरकॅल्सेमियामुळे होणारे पॉलीयुरिया सीरममधील K + आणि Ca 2+ चे स्तर निर्धारित करून वगळले जाते.

प्रारंभिक अभ्यासाच्या संशयास्पद परिणामांसह, द्रवपदार्थ अभाव चाचणी केली जाऊ शकते. यामध्ये Na + एकाग्रता 146 mmol/l पेक्षा जास्त होईपर्यंत सीरम Na + पातळी, लघवीचे प्रमाण आणि द्रवपदार्थाच्या कमतरतेच्या पार्श्वभूमीवर लघवीचे प्रमाण आणि ऑस्मोलॅलिटीचे क्रमिक निर्धारण केले जाते (बदल< 10% при трех последовательных определениях), а больной потеряет более 2% массы тела. При снижении массы тела на 3% или появлении признаков ортостатической гипотонии пробу прекращают. При несахарном диабете осмоляльность мочи в ходе пробы не увеличивается. Введение десмопрессина приводит к задержке воды в организме и увеличению осмоляльности мочи (более чем на 50%) только при центральном, но не нефрогенном несахарном диабете, когда она возрастает менее чем на 10%. Прирост осмоляльности в интервале от 10 до 50% не позволяет дифференцировать эти формы несахарного диабета. В таких случаях может помочь определение уровня АДГ в плазме. В условиях высокой осмоляльности плазмы и низкой осмоляльности мочи нефрогенный несахарный диабет характеризуется повышением уровня АДГ, тогда как при центральном несахарном диабете уровень этого гормона остается ниже нормы. Трудности возникают при диагностике частичного центрального несахарного диабета. У таких больных моча в условиях резкого обезвоживания часто достигает максимальной концентрированности, отражая снижение СКФ и стимуляцию секреции вазопрессина. Однако при коррекции осмоляльности плазмы и восстановлении внутрисосудистого объема концентрированность мочи отстает от осмоляльности плазмы.

ग्लुकोकोर्टिकोइडची कमतरता मध्यवर्ती मधुमेह इन्सिपिडसचे प्रकटीकरण अस्पष्ट करू शकते. ग्लुकोकोर्टिकोइड रिप्लेसमेंट थेरपी सुरू केल्यानंतर पॉलीयुरियाची घटना या रोगाची शक्यता दर्शवते.

पॉलीयुरियासह क्षणिक मधुमेह इन्सिपिडस बहुतेकदा पिट्यूटरी शस्त्रक्रिया किंवा डोक्याच्या आघातानंतर विकसित होतो. 2-14 दिवसांनंतर, क्लिनिकल चित्रात अँटीड्युरेसिस आणि हायपोनेट्रेमिया प्रबळ होऊ लागतात, ज्याची जागा सतत पॉलीयुरियाने बदलली जाते. पहिला टप्पा हायपोथालेमसमधील ADH-उत्पादक न्यूरॉन्सच्या कार्याच्या तात्पुरत्या प्रतिबंधाद्वारे, दुसरा खराब झालेल्या किंवा मृत न्यूरॉन्समधून ADH च्या बाहेर पडण्याद्वारे आणि तिसरा या न्यूरॉन्सच्या कायमस्वरूपी कमतरतेद्वारे स्पष्ट केला जातो. सर्व रुग्णांमध्ये सर्व तीन टप्पे पाळले जात नाहीत. अशा मधुमेह इन्सिपिडसच्या क्रॉनिक थेरपीच्या गरजेचे मूल्यांकन करताना हे लक्षात घेतले पाहिजे.

गर्भधारणेसोबत ADH स्राव आणि तहान नियंत्रित करण्याच्या यंत्रणेची पुनर्रचना केली जाते, ज्यामुळे प्लाझ्मा ऑस्मोलॅलिटीमध्ये "शारीरिक" घट होते (सुमारे 10 mosm/kg कमी). याव्यतिरिक्त, आंशिक आणि भरपाई असलेल्या मध्यवर्ती मधुमेह इन्सिपिडस असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये, प्लेसेंटल व्हॅसोप्रेसिनेसच्या क्रियाकलाप वाढल्याने पॉलीयुरियाचा विकास सुलभ होऊ शकतो. डेस्मोप्रेसिन, ADH चे अॅनालॉग जे vasopressinase द्वारे नष्ट होत नाही, या स्थितीवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते.

अक्षरशः कोणताही हस्तक्षेप ज्यामुळे ट्यूबलर द्रव प्रवाह वाढतो (उदा. पेरिनिअल पॉलीडिप्सिया किंवा सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस) फंक्शनल नेफ्रोजेनिक डायबेटिस इन्सिपिडस होऊ शकतो. ही स्थिती रेनल मेडुलाची टॉनिकिटी कमी होण्यावर आधारित आहे, जे ऑस्मोटिक ग्रेडियंट निर्धारित करते ज्यासह पाणी ट्यूबल्सच्या लुमेनपासून मेडुलाच्या इंटरस्टिशियल फ्लुइडकडे जाते. व्हॅसोप्रेसिनच्या कमतरतेमुळे मूत्रपिंडाच्या नलिकांच्या भिंतींमधील जलवाहिन्यांची संख्या (एक्वापोरिन-2) कमी होते. 1-deamino-8-D-arginine-vasopressin (DDAVP) 1-2 दिवसांसाठी वापरल्याने अनेकदा रीनल मेडुलाची टॉनिकिटी पुनर्संचयित होते आणि निदान सुलभ होते. प्राथमिक पॉलीडिप्सियामध्ये, सौम्य मूत्र उत्सर्जित केले जाते, परंतु प्लाझ्मा ऑस्मोलॅलिटी आणि सीरम Na + पातळी सामान्यतः कमी होते किंवा सामान्यच्या खालच्या मर्यादेवर असते; ADH ची एकाग्रता देखील कमी होते. नलिकांमधील मूत्र प्रवाहाच्या दरात वाढ झाल्यामुळे, डेस्मोप्रेसिनचा प्रतिसाद देखील कमी होतो (लघवीची एकाग्रता 10% पेक्षा कमी वाढते, म्हणजेच मध्यवर्ती मधुमेह इन्सिपिडसपेक्षा खूपच कमी). त्यामुळे, आंशिक नेफ्रोजेनिक डायबेटिस इन्सिपिडस आणि प्राथमिक पॉलीडिप्सिया वेगळे करणे कधीकधी कठीण असते. प्लाझ्मामधील ADH ची पातळी (जी नेफ्रोजेनिक डायबेटिस इन्सिपिडसमध्ये वाढते आणि नर्वस पॉलीडिप्सियामध्ये कमी होते) निर्धारित करून निदान करण्यात मदत होते.

मधुमेह इन्सिपिडसचा उपचार

रिप्लेसमेंट थेरपीच्या स्वरूपात पॅथोजेनेटिक उपचार, इंजेक्शनच्या स्वरूपात अँटीड्युरेटिक हार्मोनचा परिचय (एम्प्युल्समध्ये पिट्युक्रिन पी) किंवा स्नफच्या स्वरूपात (अॅडियुरेक्रिन 0.05) हे सर्वात मोठे व्यावहारिक महत्त्व आहे. नंतरच्या प्रकरणात, थोडे अधिक संप्रेरक आवश्यक आहे, परंतु, स्पष्टपणे, त्याचे शोषण आणि शारीरिक कमाल क्रियांच्या क्षेत्रात प्रवेश सुनिश्चित केला जातो. रुग्णांना अॅडियुरेक्रिन पावडर वापरण्यास शिकवले जाते जेणेकरुन ते पाण्याच्या चयापचयाच्या उल्लंघनावर नियंत्रण ठेवू शकतील आणि शांत झोप सुनिश्चित करू शकतील (सामान्यतः 1-2-3 पावडर दररोज). औषध निरुपद्रवी आहे आणि वर्षानुवर्षे त्याचा परिणाम होत नाही. पिट्युक्रिनच्या ओव्हरडोजच्या केवळ वेगळ्या प्रकरणांचे वर्णन केले जाते, जेव्हा रुग्ण, मूत्र वेगळे करणे बंद करूनही, मोठ्या प्रमाणात द्रव पिणे चालू ठेवतात (एक प्रकारचे कंडिशन रिफ्लेक्स कनेक्शन तयार झाल्यामुळे), आणि घातक "पाणी विषबाधा" होते; हे शक्य आहे की या प्रकरणांमध्ये पाणी चयापचय अधिक जटिल उल्लंघन होते.

डायबिटीज इन्सिपिडसच्या उपचारांच्या सराव मध्ये आवश्यक घटक देखील आहेत जे मध्यवर्ती मज्जासंस्था (ब्रोमाइन, व्हॅलेरियन) च्या क्रियाकलापांचे नियमन करतात, सामान्य स्वच्छता पथ्ये. काही प्रमाणात लघवीचे प्रमाण कमी होते आणि टेबल मीठ प्रतिबंध. प्रोटीन थेरपी आणि अॅडनेक्सल डायथर्मी, तसेच मजबूत लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (मर्क्युसल) सह क्षणिक यश दिसून आले आहे. क्वचित प्रसंगी, अँटीसिफिलिटिक उपचार किंवा शस्त्रक्रियेच्या मदतीने पुनर्प्राप्ती करणे शक्य आहे.

स्टिरॉइड संप्रेरक तयारी (हायड्रोकॉर्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, कॉर्टिसोन) च्या संयोजनात प्रारंभिक प्रतिजैविक उपचार (स्ट्रेप्टोमायसिन, पेनिसिलिन) लक्षणीय परिणाम देतात. पिट्यूटरी ग्रंथी आणि हायपोथालेमसच्या ट्यूमरच्या बाबतीत, सर्जिकल हस्तक्षेप किंवा क्ष-किरण थेरपीच्या वापरासाठी संकेतांचा मुद्दा निश्चित केला जातो. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी पद्धतशीरपणे अॅडियुरेक्रिन (नाकातून पावडर इनहेलेशन, 0.05 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा) किंवा पिट्युट्रिन (दिवसातून 1 मिली 3 वेळा त्वचेखालीलपणे) केली जाते.

मधुमेह इन्सिपिडसची गुंतागुंत

पॉलीयुरियामुळे रीनल ट्यूबलर सिस्टीमचा विस्तार, हायड्रोनेफ्रोसिस आणि मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते. हे मूलत: पॉलीयुरियावर उपचार करण्याची गरज निर्धारित करते, अगदी संरक्षित तहान यंत्रणा असलेल्या रुग्णांमध्ये (जे द्रवपदार्थाचे सेवन बदलून प्लाझ्मा ऑस्मोलॅलिटीचे नियमन करण्यास सक्षम आहेत).

हायपरोस्मोलॅलिटीच्या अत्यधिक जलद सुधारणामुळे सेरेब्रल एडेमाचा धोका असतो. पाण्याची कमतरता भरून काढण्याच्या दराकडे सावधगिरी बाळगल्यास या गुंतागुंतीचा धोका कमी होऊ शकतो.

ND सह, अशा परिस्थिती/रोग आणि गुंतागुंत शक्य आहेत.

मध्यवर्ती एन.डी.
पिट्यूटरी ग्रंथीच्या पोस्टरियर लोबचे पॅथॉलॉजी.
निर्जलीकरण.
धमनी हायपोटेन्शन.
हायपोव्होलेमिया.
ऑर्थोस्टॅटिक धमनी हायपोटेन्शनचे सिंड्रोम.
इंट्राव्हस्कुलर व्हॉल्यूम कमी.
हायपरनेट्रेमिया.
हायपरक्लोरेमिया.
हायपरकॅल्सेमिया.
हायपरयुरिसेमिया.
हायपोरिसिमिया.
hemoconcentration प्रभाव.
हायपरोस्मोलर स्थिती.
हायपोकॅलेमिया.
जन्मपूर्व अॅझोटेमिया.
एन्युरेसिस कार्यशील आहे.
आयसोथेनुरिया सिंड्रोम.
बद्धकोष्ठता.
डेक्लोमायसिन (डेक्लोमायसिन) चा विषारी प्रभाव.
झेरोस्टोमिया (अपुरी लाळ).

डायबिटीज इन्सिपिडस हा एक अत्यंत दुर्मिळ अंतःस्रावी रोग आहे जो व्हॅसोप्रेसिन (नॉन-हायपोफिसील हार्मोन) च्या सापेक्ष किंवा परिपूर्ण कमतरतेमुळे होतो आणि दुर्बल लघवी (पॉल्यूरिया) आणि तीव्र तहान (पॉलिडिप्सिया) म्हणून प्रकट होतो.

हा रोग कोणत्या प्रकारचा आहे, पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये कोणती कारणे, लक्षणे आणि प्रौढांसाठी उपचार म्हणून काय लिहून दिले जाते याबद्दल अधिक तपशीलवार, आम्ही पुढे विचार करू.

मधुमेह इन्सिपिडस म्हणजे काय?

डायबिटीज इन्सिपिडस हा हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीचा एक जुनाट आजार आहे जो शरीरात व्हॅसोप्रेसिन किंवा अँटीड्युरेटिक हार्मोन (एडीएच) च्या कमतरतेमुळे विकसित होतो, ज्याची मुख्य अभिव्यक्ती कमी घनतेसह मोठ्या प्रमाणात मूत्र उत्सर्जन आहे.

आजार अचानक सुरू होऊ शकतेकिंवा हळूहळू विकसित करा. तहान वाढणे आणि वारंवार लघवी होणे ही मधुमेह इन्सिपिडसची प्राथमिक लक्षणे आहेत.

नावाप्रमाणेच दोन प्रकारचे रोग आहेत हे तथ्य असूनही - मधुमेह आणि मधुमेह इन्सिपिडस, हे दोन पूर्णपणे भिन्न रोग आहेत, परंतु लक्षणे ओव्हरलॅप होतात. ते फक्त काही समान लक्षणांमुळे एकत्रित होतात, परंतु शरीरातील पूर्णपणे भिन्न विकारांमुळे रोग होतात.

शरीरात द्रव प्रमाण आणि रचना संतुलित करण्यासाठी एक जटिल प्रणाली आहे. मूत्रपिंड, शरीरातून अतिरिक्त द्रव काढून टाकतात, मूत्र तयार करतात, जे मूत्राशयात जमा होतात. जेव्हा पाण्याचे सेवन कमी होते किंवा पाणी कमी होते (अति घाम येणे, अतिसार), शरीरात द्रव टिकवून ठेवण्यासाठी मूत्रपिंड कमी लघवी तयार करतात.

हायपोथालेमस, शरीराच्या संपूर्ण अंतःस्रावी प्रणालीचे नियमन करण्यासाठी जबाबदार मेंदूचा प्रदेश, अँटीड्युरेटिक हार्मोन (ADH) तयार करतो, ज्याला व्हॅसोप्रेसिन देखील म्हणतात.

मधुमेह इन्सिपिडसमध्ये, सर्व काही फिल्टर केले जाते शरीरातून उत्सर्जित होते. लिटर आणि अगदी दहापट लिटर दररोज मिळतात. स्वाभाविकच, या प्रक्रियेमुळे तीव्र तहान लागते. आजारी व्यक्तीला शरीरातील त्याची कमतरता भरून काढण्यासाठी भरपूर द्रव पिण्यास भाग पाडले जाते.

डायबिटीज इन्सिपिडस ही एक दुर्मिळ एंडोक्रिनोपॅथी आहे जी लिंग आणि रूग्णांच्या वयोगटाची पर्वा न करता विकसित होते, बहुतेकदा 20-40 वर्षे वयोगटातील व्यक्तींमध्ये. प्रत्येक 5 व्या प्रकरणात, मधुमेह इन्सिपिडस न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेपाची गुंतागुंत म्हणून विकसित होते.

मुलांमध्ये, मधुमेह इन्सिपिडस हा सामान्यतः जन्मजात स्वरूपाचा असतो, जरी त्याचे निदान खूप उशीरा होऊ शकते - 20 वर्षांनंतर. प्रौढांमध्ये, रोगाचा अधिग्रहित फॉर्म अधिक वेळा निदान केला जातो.

वर्गीकरण

आधुनिक एंडोक्राइनोलॉजी डायबेटिस इन्सिपिडसचे वर्गीकरण कोणत्या स्तरावर विकार उद्भवते यावर अवलंबून असते. मध्यवर्ती (न्यूरोजेनिक, हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी) आणि मूत्रपिंड (नेफ्रोजेनिक) फॉर्म आहेत.

न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस

न्यूरोजेनिक डायबेटिस इन्सिपिडस (मध्य). हे मज्जासंस्थेतील पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या परिणामी विकसित होते, विशेषतः, हायपोथालेमस किंवा पोस्टरियर पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये. नियमानुसार, या प्रकरणात रोगाचे कारण म्हणजे पिट्यूटरी ग्रंथी पूर्ण किंवा आंशिक काढून टाकणे, या क्षेत्रातील घुसखोर पॅथॉलॉजी (हेमोक्रोमॅटोसिस, सारकोइडोसिस), आघात किंवा दाहक स्वरूपातील बदल.

यामधून, मध्यवर्ती प्रकारचा मधुमेह इन्सिपिडस विभागलेला आहे:

इडिओपॅथिक - रोगाचा एक आनुवंशिक प्रकार, जो ADH च्या संश्लेषणात घट द्वारे दर्शविले जाते;
लक्षणात्मक - इतर पॅथॉलॉजीजच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. हे दोन्ही अधिग्रहित केले जाऊ शकते (आयुष्यात विकसित होते), उदाहरणार्थ, टीबीआयमुळे, ट्यूमरचा विकास. किंवा जन्मजात (जेव्हा जीन्स बदलतात).

दीर्घकालीन मध्यवर्ती मधुमेह इन्सिपिडससह, रुग्णाला कृत्रिमरित्या प्रशासित अँटीड्युरेटिक संप्रेरकासाठी मूत्रपिंडाची असंवेदनशीलता विकसित होते. म्हणून, या स्वरूपाच्या मधुमेह इन्सिपिडसवर जितक्या लवकर उपचार सुरू केले जातील तितकेच रोगनिदान अधिक अनुकूल होईल.

रेनल डायबिटीज इन्सिपिडस

हे काय आहे? रेनल किंवा नेफ्रोजेनिक एनडी हे व्हॅसोप्रेसिनच्या प्रभावांना मूत्रपिंडाच्या ऊतींच्या कमी झालेल्या संवेदनशीलतेशी संबंधित आहे. या प्रकारचा रोग खूपच कमी सामान्य आहे. पॅथॉलॉजीचे कारण एकतर नेफ्रॉनची संरचनात्मक कनिष्ठता किंवा व्हॅसोप्रेसिनला रेनल रिसेप्टर्सचा प्रतिकार आहे. मूत्रपिंडाचा मधुमेह हा जन्मजात असू शकतो किंवा औषधांमुळे मूत्रपिंडाच्या पेशींना झालेल्या नुकसानीमुळे होऊ शकतो.

कधीकधी तिसरा प्रकार मधुमेह इन्सिपिडस देखील ओळखला जातो.ज्याचा गर्भधारणेदरम्यान महिलांवर परिणाम होतो. ही एक ऐवजी दुर्मिळ घटना आहे. हे तयार झालेल्या प्लेसेंटाच्या एन्झाईम्सद्वारे हार्मोन्सच्या नाशामुळे उद्भवते. बाळाच्या जन्मानंतर, हा प्रकार जातो.

प्रौढांमध्ये अधिग्रहित रेनल डायबिटीज इन्सिपिडस विविध एटिओलॉजीज, दीर्घकालीन लिथियम थेरपी, हायपरकॅल्सेमिया इत्यादींच्या मूत्रपिंड निकामी झाल्यामुळे विकसित होतो.

कारणे

डायबेटिस इन्सिपिडस विकसित होतो जेव्हा अँटीड्युरेटिक हार्मोन (एडीएच) व्हॅसोप्रेसिनची कमतरता असते - सापेक्ष किंवा परिपूर्ण. एडीएच हायपोथालेमसद्वारे तयार केले जाते आणि ते मूत्र प्रणालीच्या सामान्य कार्यावर परिणाम करण्यासह विविध कार्ये करते.

डायबेटिस इन्सिपिडस हा आनुवंशिक रोग नाही, परंतु काही ऑटोसोमल रिसेसिव्ह इनहेरिटेड सिंड्रोम (उदाहरणार्थ, वोल्फ्राम रोग, पूर्ण किंवा अपूर्ण डायबेटिस इन्सिपिडस) क्लिनिकचा भाग आहेत, जे अनुवांशिक उत्परिवर्तन दर्शवतात.

या पॅथॉलॉजीच्या विकासास प्रवृत्त करणारे घटक हे आहेत:

संसर्गजन्य निसर्गाचे रोग, विशेषत: विषाणूजन्य;
मेंदूतील ट्यूमर (मेनिन्जिओमा, क्रॅनियोफॅरिंजिओमा);
एक्स्ट्रासेरेब्रल लोकॅलायझेशनच्या कर्करोगाच्या हायपोथालेमिक प्रदेशातील मेटास्टेसेस (सामान्यत: ब्रॉन्कोजेनिक - ब्रॉन्चीच्या ऊतींपासून उद्भवणारे आणि स्तनाचा कर्करोग);
कवटीचा आघात;
concussions;
अनुवांशिक पूर्वस्थिती.

डायबेटिस इन्सिपिडसच्या इडिओपॅथिक स्वरूपात, रुग्णाच्या शरीरात, कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय, अँटीबॉडीज तयार होऊ लागतात जे अँटीड्युरेटिक हार्मोन तयार करणार्या पेशी नष्ट करतात.

रेनल डायबिटीज इन्सिपिडस (रेनल फॉर्म) शरीराच्या नशेमुळे रसायने, विकार किंवा मूत्रपिंड आणि मूत्र प्रणालीचे मागील रोग (मूत्रपिंड निकामी होणे, हायपरकॅल्सीनोसिस, एमायलोइडोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) उद्भवते.

प्रौढांमध्ये मधुमेह इन्सिपिडसची लक्षणे

हा रोग पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये समान रीतीने आढळतो, कोणत्याही वयात, बहुतेकदा 20-40 वर्षांच्या वयात. या रोगाच्या लक्षणांची तीव्रता व्हॅसोप्रेसिनच्या कमतरतेच्या डिग्रीवर अवलंबून असते. हार्मोनच्या थोड्याशा कमतरतेसह, क्लिनिकल लक्षणे मिटविली जाऊ शकतात, उच्चारली जात नाहीत. कधीकधी मधुमेह इन्सिपिडसची पहिली लक्षणे अशा लोकांमध्ये दिसतात ज्यांना मद्यपानाची कमतरता असते - प्रवासात, हायकिंगमध्ये, मोहिमांमध्ये तसेच कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स घेताना.

मधुमेह इन्सिपिडसच्या मुख्य लक्षणांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश होतो:

विपुल लघवी (दररोज 3-15 लिटर लघवी);
लघवीचे मुख्य प्रमाण रात्री येते;
तहान आणि द्रवपदार्थाचे सेवन वाढणे;
कोरडी त्वचा, मळमळ आणि उलट्या, आक्षेप;
मानसिक विकार (भावनिक अक्षमता, मानसिक क्रियाकलाप कमी होणे).

जरी रुग्णाने द्रवपदार्थाचे सेवन मर्यादित केले तरीही, मूत्र मोठ्या प्रमाणात उत्सर्जित केले जाईल, ज्यामुळे शरीराचे सामान्य निर्जलीकरण होईल.

सामान्य लक्षणांव्यतिरिक्त, भिन्न लिंग आणि वयाच्या रूग्णांमध्ये आढळणारी अनेक वैयक्तिक लक्षणे आहेत:

	लक्षणे आणि चिन्हे
स्त्रियांमध्ये मधुमेह इन्सिपिडस	स्त्रियांप्रमाणेच पुरुषांना डायबेटिस इन्सिपिडस होतो. पॅथॉलॉजीच्या नवीन प्रकरणांपैकी बहुतेक तरुण लोकांमध्ये आढळतात. सामान्यत: हा रोग 10 ते 30 वर्षे वयोगटातील रूग्णांमध्ये दिसून येतो. व्हॅसोप्रेसिनच्या स्रावाचे उल्लंघन आणि मधुमेह इन्सिपिडसचा विकास दर्शवणारी मुख्य लक्षणे: मूत्रमार्गात असंयम; तीव्र तहान; कामवासना कमी होणे; भावनिक अस्थिरता; डोकेदुखी; झोप येणे आणि गाढ झोपेची समस्या; वजन कमी होणे; कोरडी, फ्लॅकी त्वचा; मूत्रपिंडाचे कार्य कमी होणे; निर्जलीकरण.
पुरुषांमध्ये मधुमेह इन्सिपिडस	या रोगाचा विकास अचानक सुरू होतो, पॉलीडिप्सिया आणि पॉलीयुरिया सारख्या घटनांसह - तहानची तीव्र भावना, तसेच लघवीची वारंवारता आणि प्रमाण वाढणे. स्त्रियांमध्ये अधिक प्रगत क्लिनिकल चिन्हे समाविष्ट असू शकतात: खराब भूक वजन कमी होणे; भूक कमी होणे किंवा त्याची पूर्ण अनुपस्थिती; पोटात वेदना, जडपणाची भावना आणि मळमळ; स्टूलची अस्थिरता, आतड्यांचा जळजळ, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये सूज येणे, पेटके येणे किंवा मंद वेदना जाणवणे; छातीत जळजळ, ढेकर येणे आणि उलट्या होणे; नैसर्गिक मासिक पाळीचे उल्लंघन, काही प्रकरणांमध्ये - उत्स्फूर्त गर्भपात आणि वंध्यत्वाचा विकास. खालील चिन्हे सूचित करतात की स्त्रीला मधुमेह इन्सिपिडस आहे: 1005 पेक्षा कमी मूत्र घनता; व्हॅसोप्रेसिनच्या रक्तप्रवाहात कमी एकाग्रता; रक्तातील पोटॅशियमची पातळी कमी होणे; रक्तातील सोडियम आणि कॅल्शियमची वाढलेली पातळी; दररोज लघवीचे प्रमाण वाढणे. जर मधुमेहाचा मूत्रपिंडाचा प्रकार आढळला तर, यूरोलॉजिस्टचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. जर जननेंद्रियाचे अवयव प्रक्रियेत गुंतलेले असतील आणि मासिक पाळी विस्कळीत असेल तर स्त्रीरोगतज्ञाचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.
मुलांमध्ये	प्रौढ रुग्ण आणि पौगंडावस्थेतील मधुमेह इन्सिपिडसच्या लक्षणांमधील फरक नगण्य आहेत. नंतरच्या प्रकरणात, पॅथॉलॉजीचे अधिक स्पष्ट प्रकटीकरण शक्य आहे: भूक न लागणे; कमी किंवा कमी वजन वाढणे; जेवण दरम्यान वारंवार उलट्या; कठीण शौचास; निशाचर enuresis; सांध्यातील वेदना.

गुंतागुंत

सामान्य कमजोरी आणि
उलट्या
मानसिक अस्वस्थता.

रक्त गोठणे, न्यूरोलॉजिकल गडबड आणि हायपोटेन्शन, जे कोसळण्याच्या स्थितीत पोहोचू शकतात, हे देखील लक्षात घेतले जाते. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की पॉलीयुरियाच्या चिकाटीसह गंभीर निर्जलीकरण देखील होते.

निदान

एक डॉक्टर जो अशा पॅथॉलॉजीजचा सामना करतो तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट असतो. जर तुम्हाला या आजाराची बहुतेक लक्षणे जाणवत असतील तर सर्वप्रथम एंडोक्रिनोलॉजिस्टकडे जाणे आवश्यक आहे.

पहिल्या भेटीत, डॉक्टर "मुलाखत" घेतील. एक स्त्री दररोज किती पाणी पिते, मासिक पाळी, लघवी, तिला अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीज, ट्यूमर इत्यादी समस्या आहेत की नाही हे शोधण्यासाठी हे आपल्याला अनुमती देईल.

सामान्य प्रकरणांमध्ये, मधुमेह इन्सिपिडसचे निदान करणे कठीण नसते आणि ते यावर आधारित असते:

उच्चारित तहान
दररोज लघवीचे प्रमाण दररोज 3 लिटरपेक्षा जास्त असते
प्लाझ्मा हायपरस्मोलॅलिटी (290 mosm/kg पेक्षा जास्त, द्रवपदार्थाच्या सेवनावर अवलंबून)
उच्च सोडियम सामग्री
मूत्र हायपोस्मोलॅलिटी (100-200 mosm/kg)
लघवीची कमी सापेक्ष घनता (<1010).

मधुमेह इन्सिपिडसच्या प्रयोगशाळेच्या निदानामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

झिम्नित्स्की चाचणी आयोजित करणे - दररोज प्यालेले आणि उत्सर्जित केलेल्या द्रवपदार्थाची अचूक गणना;
मूत्रपिंडाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी;
कवटीची एक्स-रे तपासणी;
मेंदूची गणना टोमोग्राफी;
echoencephalography;
उत्सर्जन यूरोग्राफी;
तपशीलवार बायोकेमिकल रक्त चाचणी: सोडियम, पोटॅशियम, क्रिएटिनिन, युरिया, ग्लुकोज आयनचे प्रमाण निश्चित करणे.

प्रयोगशाळेतील डेटाच्या आधारे मधुमेह इन्सिपिडसचे निदान पुष्टी केली जाते:

कमी मूत्र osmolality;
रक्ताच्या प्लाझ्माची उच्च पातळीची osmolarity;
लघवीची कमी सापेक्ष घनता;
रक्तातील उच्च सोडियम सामग्री.

उपचार

निदानाची पुष्टी केल्यानंतर आणि मधुमेह इन्सिपिडसचा प्रकार निश्चित केल्यानंतर, ते कारणीभूत कारण दूर करण्यासाठी थेरपी लिहून दिली जाते - ट्यूमर काढले जातात, अंतर्निहित रोगाचा उपचार केला जातो आणि मेंदूच्या दुखापतींचे परिणाम काढून टाकले जातात.

सर्व प्रकारच्या रोगांमध्ये आवश्यक प्रमाणात अँटीड्युरेटिक हार्मोनची भरपाई करण्यासाठी, डेस्मोप्रेसिन (संप्रेरकाचे कृत्रिम अॅनालॉग) लिहून दिले जाते. हे अनुनासिक पोकळी मध्ये instillation द्वारे लागू आहे.

डेस्मोप्रेसिनची तयारी आता मध्यवर्ती मधुमेह इन्सिपिडसची भरपाई करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. हे 2 स्वरूपात तयार केले जाते: इंट्रानासल प्रशासनासाठी थेंब - एडियुरेटिन आणि टॅब्लेट फॉर्म मिनिरिन.

क्लिनिकल शिफारसी शरीराद्वारे हार्मोनचे उत्पादन उत्तेजित करण्यासाठी "कार्बमाझेपाइन" आणि "क्लोरप्रोपॅमाइड" सारख्या औषधांच्या वापरासाठी देखील प्रदान करतात. मुबलक लघवीमुळे शरीराचे निर्जलीकरण होत असल्याने, पाणी-मीठ संतुलन पुनर्संचयित करण्यासाठी रुग्णाला खारट द्रावण दिले जातात.

मधुमेह इन्सिपिडसच्या उपचारांमध्ये, मज्जासंस्थेवर परिणाम करणारी औषधे (उदाहरणार्थ, व्हॅलेरियन, ब्रोमिन) देखील लिहून दिली जाऊ शकतात. नेफ्रोजेनिक मधुमेहामध्ये दाहक-विरोधी औषधे आणि थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ नियुक्त करणे समाविष्ट आहे.

उपचाराचा एक महत्त्वाचा घटकडायबिटीज इन्सिपिडस म्हणजे मोठ्या प्रमाणात खारट द्रावणाच्या ओतणे प्रशासनाच्या मदतीने पाणी-मीठ संतुलन सुधारणे. लघवीचे प्रमाण प्रभावीपणे कमी करण्यासाठी, सल्फोनामाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेण्याची शिफारस केली जाते.

अशाप्रकारे, मधुमेह इन्सिपिडस हा विविध कारणांमुळे मानवी शरीरात अँटीड्युरेटिक हार्मोनच्या कमतरतेचा परिणाम आहे. तथापि, आधुनिक औषध हार्मोनच्या सिंथेटिक अॅनालॉगसह रिप्लेसमेंट थेरपीच्या मदतीने ही कमतरता भरून काढणे शक्य करते.

सक्षम थेरपी आजारी व्यक्तीला पूर्ण आयुष्याच्या मुख्य प्रवाहात परत आणते. याला शब्दाच्या शाब्दिक अर्थाने संपूर्ण पुनर्प्राप्ती म्हटले जाऊ शकत नाही, तथापि, या प्रकरणात, आरोग्याची स्थिती शक्य तितकी सामान्य आहे.

मधुमेह इन्सिपिडसमध्ये पोषण आणि आहार

डाएट थेरपीचे मुख्य कार्य म्हणजे लघवी कमी करणे आणि त्याव्यतिरिक्त, शरीराला जीवनसत्त्वे आणि खनिजे भरून काढणे जे ते वारंवार लघवीमुळे "गमवतात".

अशा प्रकारे स्वयंपाक करण्याला प्राधान्य देणे योग्य आहे:

उकळणे
एका जोडप्यासाठी;
ऑलिव्ह ऑइल आणि पाणी असलेल्या सॉसपॅनमध्ये पदार्थ शिजवा;
ओव्हनमध्ये बेक करावे, शक्यतो स्लीव्हमध्ये, सर्व उपयुक्त पदार्थांच्या सुरक्षिततेसाठी;
स्लो कुकरमध्ये, "फ्राय" मोड वगळता.

जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला मधुमेह इन्सिपिडस असतो तेव्हा आहारात तहान वाढवणारे पदार्थ, जसे की मिठाई, तळलेले पदार्थ, मसाले आणि मसाले आणि अल्कोहोल वगळले पाहिजे.

आहार खालील तत्त्वांवर आधारित आहे:

कर्बोदकांमधे आणि चरबीचा दर सोडून प्रथिने वापरण्याचे प्रमाण कमी करा;
मीठ एकाग्रता कमी करा, दररोज त्याचे सेवन 5 ग्रॅम पर्यंत कमी करा;
अन्नामध्ये प्रामुख्याने भाज्या आणि फळे असावीत;
तहान शमवण्यासाठी, नैसर्गिक रस, फळ पेय आणि कंपोटे वापरा;
फक्त पातळ मांस खा;
आहारात मासे आणि सीफूड, अंड्यातील पिवळ बलक यांचा समावेश करा;
मासे तेल आणि फॉस्फरस घ्या;
अनेकदा लहान जेवण खा.

दिवसासाठी नमुना मेनू:

पहिला नाश्ता - 1.5 अंड्यांचे ऑम्लेट (वाफवलेले), व्हिनिग्रेट (भाजी तेलासह), लिंबूसह चहा;
दुसरा नाश्ता - भाजलेले सफरचंद, जेली;
दुपारचे जेवण - भाजीपाला सूप, उकडलेले मांस, शिजवलेले बीट्स, लिंबू पेय;
दुपारचा नाश्ता - रोझशिप मटनाचा रस्सा, जाम;
रात्रीचे जेवण - उकडलेले मासे, उकडलेले बटाटे, आंबट मलई, लिंबू सह चहा.

भरपूर पिणे आवश्यक आहे - शेवटी, शरीर निर्जलीकरण दरम्यान भरपूर पाणी गमावते आणि त्याची भरपाई करणे आवश्यक आहे.

लोक उपाय

मधुमेह इन्सिपिडससाठी लोक उपाय वापरण्यापूर्वी, एंडोक्रिनोलॉजिस्टचा सल्ला घ्या, कारण. संभाव्य contraindications.

वाळलेल्या एल्डरबेरी फ्लोरेट्सचे 20 ग्रॅमएक ग्लास खूप गरम पाण्याने ओतले जाते आणि परिणामी मटनाचा रस्सा एका तासासाठी ओतला जातो. परिणामी रचना एक चमचा मधामध्ये मिसळली जाते आणि दिवसातून तीन वेळा वापरली जाते.
मोठ्या प्रमाणात तहान दूर करण्यासाठी आणि लघवीचे प्रमाण कमी करण्यासाठी, बर्डॉक ए च्या ओतणेने उपचार करणे आवश्यक आहे. उत्पादन तयार करण्यासाठी, आपल्याला या वनस्पतीच्या मुळाच्या 60 ग्रॅमची आवश्यकता असेल, जे शक्य तितके कुचले जाणे आवश्यक आहे, एक लिटर थर्मॉसमध्ये ओतले पाहिजे आणि उकळत्या पाण्यात पूर्ण व्हॉल्यूममध्ये ओतले पाहिजे. बर्डॉक रूटचा सकाळपर्यंत आग्रह धरला पाहिजे, ज्यानंतर उपाय अर्ध्या ग्लाससाठी दिवसातून 3 वेळा घेतला जातो.
मधुमेह इन्सिपिडससाठी मदरवॉर्ट ओतणे. साहित्य: मदरवॉर्ट (1 भाग), व्हॅलेरियन रूट (1 भाग), हॉप कोन (1 भाग), गुलाब हिप्स आणि मिंट (1 भाग), उकळते पाणी (250 मिली.). सर्व हर्बल घटक मिश्रित आणि नख ठेचून आहेत. 1 चमचे मिश्रण घ्या आणि त्यावर उकळते पाणी घाला. तासाभराचा आग्रह धरतात. 70 - 80 मिली प्रमाणात घ्या. निजायची वेळ आधी. फायदे: ओतणे शरीराला शांत करते, चिडचिड दूर करते, झोप सुधारते.
तहान कमी करण्यासाठी आणि शरीरातील संतुलन पुनर्संचयित करण्यासाठी, आपण ओतलेली अक्रोड पाने वापरू शकता. या वनस्पतीची कोवळी पाने गोळा केली जातात, वाळवली जातात आणि कुस्करली जातात. त्यानंतर, एक चमचे कोरडे पदार्थ एका ग्लास (250 मिलीलीटर) उकळत्या पाण्याने तयार केले जाते. पंधरा मिनिटांनंतर, परिणामी डेकोक्शन नेहमीच्या चहाप्रमाणे खाल्ले जाऊ शकते.
विविध औषधी वनस्पतींचे संकलन देखील रोगावर मात करण्यास मदत करेल:एका जातीची बडीशेप motherwort, valerian, एका जातीची बडीशेप, जिरे. सर्व घटक समान प्रमाणात घेतले पाहिजेत, चांगले मिसळा. त्यानंतर, कोरडे मिश्रण एक चमचे उकळत्या पाण्याने ओतले जाते आणि द्रव पूर्णपणे थंड होईपर्यंत ओतले जाते. निजायची वेळ आधी अर्ध्या ग्लासमध्ये औषध घेणे आवश्यक आहे.

अंदाज

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत किंवा गर्भधारणेदरम्यान विकसित होणारा डायबिटीज इन्सिपिडस बहुतेक वेळा क्षणिक (क्षणिक) स्वभावाचा असतो, इडिओपॅथिक - उलट, सतत. योग्य उपचाराने, जीवनाला कोणताही धोका नाही, जरी पुनर्प्राप्ती क्वचितच नोंदविली जाते.

ट्यूमर यशस्वीरित्या काढून टाकणे, क्षयरोग, मलेरिया, सिफिलिटिक उत्पत्तीचे मधुमेह इन्सिपिडसचे विशिष्ट उपचार अशा प्रकरणांमध्ये रुग्णांची पुनर्प्राप्ती दिसून येते. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीच्या योग्य नियुक्तीसह, कार्य करण्याची क्षमता बर्याचदा संरक्षित केली जाते.

मधुमेह इन्सिपिडसला मधुमेह इन्सिपिडस देखील म्हणतात - हे पॅथॉलॉजी लोकांमध्ये अत्यंत दुर्मिळ आहे, दर 60 हजार लोकांमध्ये सुमारे 2 प्रकरणांमध्ये.

सतत लघवी करण्याच्या आग्रहामुळे तहान लागते

डायबिटीज इन्सिपिडस हा एक अंतःस्रावी रोग आहे जो हायपोथालेमसद्वारे अँटीड्युरेटिक संप्रेरकांच्या अपर्याप्त उत्पादनामुळे होतो, परिणामी उत्सर्जित मूत्राची घनता कमी होते आणि त्याचे अत्यधिक उत्सर्जन (दररोज 12 लिटर पर्यंत) दिसून येते.

हा रोग 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांमध्ये सर्वात सामान्य आहे.

वर्गीकरण

सर्व प्रथम, आपल्याला हे माहित असले पाहिजे की मधुमेह इन्सिपिडस प्रकार दोन स्वरूपात येतो:

मध्यवर्ती स्वरूप.
रेनल फॉर्म.

रोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार हा रोगाचा मध्यवर्ती स्वरूप आहे, जो इडिओपॅथिक (कारण नसलेला) मधुमेह आणि लक्षणात्मक (विशिष्ट पर्यावरणीय आणि अंतर्गत घटकांच्या प्रभावाखाली विकसित होतो) मध्ये विभागलेला आहे.

जन्मजात मधुमेह इन्सिपिडस देखील आहे, जो गुणसूत्रांच्या विकृतींच्या परिणामी विकसित होतो.

मधुमेह इन्सिपिडसची कारणे

खालील पूर्वसूचना देणारे घटक लक्षणात्मक मधुमेह इन्सिपिडसच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात:

हायपोथालेमस किंवा पिट्यूटरी ग्रंथीच्या कार्याचे उल्लंघन, ज्यामुळे अँटीड्युरेटिक हार्मोन तयार करण्याची प्रक्रिया विस्कळीत होते;
सौम्य किंवा घातक प्रकृतीच्या मेंदूतील ट्यूमर;
मेंदूतील मेटास्टेसेसची वाढ;
हस्तांतरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, कवटीचे trepanation;
प्राप्त क्रॅनियोसेरेब्रल जखम;
रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा;
क्षयरोग, मलेरिया आणि इतर संसर्गजन्य रोग.

अशी चिन्हे आहेत जी मधुमेह इन्सिपिडसची सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत:

पीपीपी - पॉलीयुरिया, पॉलीफॅगिया, पॉलीडिप्सिया (वाढीव लघवी, भूक, तहान). मधुमेह इन्सिपिडसमध्ये लघवीचे प्रमाण दररोज सुमारे 12-18 लिटरपर्यंत पोहोचू शकते. मोठ्या प्रमाणात मूत्र उत्सर्जित झाल्यामुळे, त्याची घनता आणि विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण कमी होते, परिणामी ते पारदर्शकता आणि रंगहीनता प्राप्त करते, वास, क्षार, एकसमान घटक नसतात;
न्यूरोसिस - रूग्णांमध्ये एक समान लक्षण म्हणून विकसित होते, कारण लघवी करण्याची सतत इच्छा जीवनाच्या नेहमीच्या लयमध्ये व्यत्यय आणते आणि रुग्णाला मोठ्या प्रमाणात त्रास देते;
निद्रानाश;
घाम आणि लाळ ग्रंथींचा वाढलेला स्राव, परिणामी रुग्णाची त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा कोरडी होते;
त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर सूक्ष्म क्रॅक दिसणे त्यांच्या अत्यधिक कोरडेपणामुळे, जेव्हा रोगजनक सूक्ष्मजीव जखमांमध्ये प्रवेश करतात तेव्हा दुय्यम बॅक्टेरियाचा संसर्ग जोडणे शक्य आहे;
शरीराचे निर्जलीकरण;
जलद वजन कमी होणे;
अंतर्गत अवयवांचे वगळणे, परिणामी त्यांचे कार्य आणि कार्ये विस्कळीत होतात.

जरी रुग्णाने द्रवपदार्थाचे सेवन मर्यादित केले तरीही, मूत्र मोठ्या प्रमाणात उत्सर्जित केले जाईल, ज्यामुळे शरीराचे सामान्य निर्जलीकरण होईल.

गर्भधारणेदरम्यान स्त्रियांमध्ये मधुमेह इन्सिपिडस

स्त्रियांमध्ये मधुमेह इन्सिपिडसच्या लक्षणांमध्ये, मासिक पाळीची अनियमितता, गर्भधारणा आणि मूल होण्यास असमर्थता जोडली जाते.

काही स्त्रियांमध्ये, मधुमेह इन्सिपिडस गर्भधारणेच्या उशीरा विकसित होतो आणि प्लेसेंटल एन्झाईम्स व्हॅसोप्रेसिन (अँटीड्युरेटिक हार्मोन) संप्रेरक नष्ट केल्यामुळे होतो.

अशा परिस्थितीत, रोगाचे निरीक्षण आणि निरीक्षण आवश्यक आहे आणि मुलाच्या जन्मानंतर लगेचच त्याचे स्वतःहून निराकरण होते.

मधुमेह इन्सिपिडसचे निदान

वाढलेली तहान आणि लघवीच्या संख्येत वाढ झाल्यामुळे, रुग्णाने एंडोक्रिनोलॉजिस्टचा सल्ला घ्यावा.

तज्ञ एक अॅनामेनेसिस गोळा करतील आणि झिम्नित्स्कीनुसार रुग्णाला लघवीची चाचणी घेण्यास लिहून देईल - ते 9 तुकडे (8 आणि 1 अतिरिक्त) जार देतात, ज्यामध्ये रुग्णाला दर 3 तासांनी लघवी करणे आवश्यक आहे. हा अभ्यास आपल्याला मूत्र आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याच्या दैनिक प्रमाणाचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतो.

दररोज गोळा केलेल्या मूत्राचा तपशीलवार अभ्यास केला जातो, त्याचे मूल्यांकन केले जाते:

प्रमाण;
विशिष्ट गुरुत्व आणि घनता;
लवण आणि खनिजांची सामग्री;
पेशींच्या तयार झालेल्या घटकांची संख्या.

मधुमेह मेल्तिस वगळण्यासाठी, रिक्त पोटावर रक्त तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते.

मधुमेह इन्सिपिडसच्या विकासाचे कारण निश्चित करण्यासाठी, रुग्णाला सीटी स्कॅन केले जाते किंवा - हे अभ्यास मेंदूतील नुकसान, ट्यूमर किंवा मेटास्टेसेसची उपस्थिती अचूकपणे ओळखू शकतात.

याव्यतिरिक्त, रुग्णाला यूरोलॉजिस्ट किंवा नेफ्रोलॉजिस्टशी सल्लामसलत दर्शविली जाते.

या पॅथॉलॉजीमधील थेरपीचा यशस्वी परिणाम म्हणजे व्हॅसोप्रेसिनच्या उत्पादनात अपयशी ठरणारे मुख्य कारण अचूकपणे निर्धारित करणे आणि दूर करणे, उदाहरणार्थ, मधुमेह इन्सिपिडसच्या मध्यवर्ती स्वरूपातील ट्यूमर किंवा मेंदू मेटास्टेसेस.

मधुमेह इन्सिपिडससाठी औषधे उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निवडली जातात, ती सर्व अँटीड्युरेटिक हार्मोनचे सिंथेटिक अॅनालॉग आहेत. औषधाच्या कृतीच्या कालावधीवर अवलंबून, औषध दिवसातून अनेक वेळा किंवा अनेक दिवसांत 1 वेळा घेतले पाहिजे (दीर्घकाळापर्यंत सोडलेली औषधे).

मध्यवर्ती स्वरूपाच्या मधुमेह इन्सिपिडस प्रकारात, कार्बामाझेपिन किंवा क्लोरप्रोपॅमाइड ही सर्वात सामान्यतः वापरली जाणारी औषधे आहेत - ही औषधे व्हॅसोप्रेसिनचे उत्पादन आणि प्रकाशन उत्तेजित करतात.

मुबलक आणि वारंवार लघवीच्या पार्श्वभूमीवर शरीराचे निर्जलीकरण टाळण्यासाठी, खारट द्रावण रुग्णाला अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जातात.

स्त्रियांमध्ये मधुमेह इन्सिपिडसच्या उपचारांमध्ये स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी अतिरिक्त सल्लामसलत आणि मासिक पाळी दुरुस्त करणे समाविष्ट आहे.

मधुमेह इन्सिपिडसची गुंतागुंत

रोगाची एक धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे शरीराद्वारे द्रवपदार्थ कमी होणे, कारण तहान वाढलेली असूनही, पाण्याचे साठे पूर्णपणे भरलेले नाहीत.

डिहायड्रेशनची चिन्हे खालील लक्षणांच्या उपस्थितीद्वारे ओळखली जाऊ शकतात:

सामान्य कमजोरी वाढणे;
कार्डिओपॅल्मस;
खालच्या extremities च्या edema;
उलट्या, मळमळ;
तोंडातून एसीटोनचा एक स्पष्ट वास, जो रक्त घट्ट होण्यामुळे आणि केटोन बॉडीजच्या संचयामुळे होतो;
रक्तदाब कमी होणे;
न्यूरोलॉजिकल विकार;
शुद्ध हरपणे;
तीव्र संवहनी अपुरेपणा.
गंभीर प्रकरणांमध्ये, कोमा आणि मृत्यू विकसित होतो..

मधुमेह इन्सिपिडससाठी आहार

मधुमेह इन्सिपिडसमध्ये आहार हा प्रभावी थेरपीचा एक महत्त्वाचा भाग आहे. मूत्रपिंडावरील भार कमी करण्यासाठी, आपण प्राणी प्रथिनांचे सेवन तीव्रपणे मर्यादित केले पाहिजे.

आहारात वनस्पतीजन्य पदार्थ, तृणधान्ये, फळे यांचा समावेश होतो. जेवण लहान भागांमध्ये 7-8 वेळा विभागले पाहिजे.

ज्यूस, फ्रूट ड्रिंक्स, कॉम्पोट्स, शुद्ध नॉन-कार्बोनेटेड मिनरल वॉटर तहान शमवण्यासाठी उत्कृष्ट आहेत.

डायबिटीज इन्सिपिडस हे शरीरात व्हॅसोप्रेसिनच्या कमतरतेमुळे उद्भवणारे एक सिंड्रोम आहे, ज्याला अँटीड्युरेटिक संप्रेरक म्हणून देखील परिभाषित केले जाते. डायबिटीज इन्सिपिडस, ज्याची लक्षणे पाण्याच्या चयापचयाचे उल्लंघन करतात आणि वाढलेल्या पॉलीयुरिया (लघवीची वाढ) सह सतत तहान या स्वरूपात प्रकट होतात, दरम्यान, एक दुर्मिळ रोग आहे.

सामान्य वर्णन

मधुमेह इन्सिपिडसचा विकास पिट्यूटरी पॅथॉलॉजीजच्या प्रासंगिकतेमुळे होतो, जे यामधून, घातक किंवा सौम्य मेटास्टॅटिक ट्यूमरमुळे उद्भवते. विध्वंसक प्रक्रियांच्या निर्मितीसाठी इतर संभाव्य कारणांपैकी, मेंदूवर परिणाम करणारे अयशस्वी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप देखील लक्षात घेतले जातात. तर, प्रत्येक पाचव्या प्रकरणात, अयशस्वी न्यूरोसर्जिकल शस्त्रक्रियेमुळे मधुमेह इन्सिपिडस तंतोतंत होतो.

मधुमेह इन्सिपिडस आनुवंशिक नाही, परंतु काही ऑटोसोमल रिसेसिव्ह इनहेरिटेड सिंड्रोम (उदाहरणार्थ, वोल्फ्राम रोग, संपूर्ण मधुमेह इन्सिपिडस, किंवा अपूर्ण मधुमेह इन्सिपिडस) क्लिनिकचा भाग आहेत, जे अनुवांशिक उत्परिवर्तन दर्शवतात.

आम्ही आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, मधुमेह इन्सिपिडस हा एक दुर्मिळ रोग आहे, जो वास्तविक अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीजच्या एकूण संख्येपैकी केवळ 0.7% दर्शवतो. दोन्ही लिंगांमध्ये समान घटना दर आहे. बालपणातील विकृतीबद्दल, या प्रकरणात, मधुमेह इन्सिपिडस बहुतेकदा जन्मजात स्वरूपात प्रकट होतो आणि त्याचे निदान खूप उशीरा केले जाऊ शकते - बहुतेकदा हे सुमारे किंवा 20 वर्षांनंतर होते. अधिग्रहित मधुमेह मेल्तिस बहुतेकदा प्रौढांमध्ये निदान केले जाते.

मधुमेह इन्सिपिडस: वर्गीकरण

वरील जन्मजात आणि अधिग्रहित स्वरूपांव्यतिरिक्त, मध्यवर्ती मधुमेह इन्सिपिडस, रेनल डायबिटीज इन्सिपिडस आणि इडिओपॅथिक डायबिटीज इन्सिपिडस या रोगाचे प्रकार आहेत.

मध्यवर्ती मधुमेह इन्सिपिडस

मध्यवर्ती किंवा हायपोथॅलेमिक-पिट्यूटरी डायबिटीज इन्सिपिडसचा विकास मूत्रपिंडात द्रव जमा करण्यास असमर्थतेमुळे होतो. हे पॅथॉलॉजी नेफ्रॉनच्या डिस्टल ट्यूबल्सच्या कार्यामध्ये उद्भवणार्या विकारांमुळे उद्भवते. परिणामी, डायबिटीज इन्सिपिडसचा हा प्रकार असलेल्या रुग्णाला पॉलीडिप्सिया (म्हणजे, एक अभेद्य तहान सिंड्रोम) सह वारंवार लघवीचा त्रास होतो.

हे नोंद घ्यावे की जर रुग्णाला अमर्यादित पाणी पिण्याची शक्यता असेल तर त्याच्या स्थितीला कोणतेही धोके नाहीत. जर, एखाद्या कारणास्तव, अशी संधी अनुपस्थित असेल आणि रुग्ण वेळेत त्याची तहान शमवू शकत नाही, तर निर्जलीकरण (किंवा हायपरस्मोलर डिहायड्रेशन) वेगाने विकसित होऊ लागते. या सिंड्रोमच्या अत्यंत टप्प्यावर पोहोचणे रुग्णासाठी जीवघेणे आहे, कारण पुढचा टप्पा हायपरसोमोलर कोमामध्ये संक्रमण आहे.

रुग्णासाठी मध्यवर्ती मधुमेह इन्सिपिडसचा दीर्घ कोर्स उपचारात्मक हेतूंसाठी कृत्रिमरित्या प्रशासित अँटीड्युरेटिक संप्रेरकासाठी मूत्रपिंडाच्या असंवेदनशीलतेमध्ये विकसित होतो. या कारणास्तव, मधुमेह इन्सिपिडसच्या या स्वरूपाचा उपचार जितक्या लवकर सुरू होईल तितक्या लवकर रुग्णाच्या पुढील स्थितीचे निदान अधिक अनुकूल होईल.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की रुग्णाने सेवन केलेल्या द्रवपदार्थाच्या महत्त्वपूर्ण प्रमाणामुळे पित्तविषयक डिस्किनेशिया, चिडचिड आंत्र सिंड्रोम किंवा पोट वाढणे यासारख्या सहवर्ती परिस्थिती उद्भवू शकतात.

इडिओपॅथिक मधुमेह इन्सिपिडस

या स्वरूपात मधुमेह इन्सिपिडसची घटना एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये आहे. येथे, विशेषतः, आम्ही पिट्यूटरी ग्रंथीच्या डायग्नोस्टिक इमेजिंग प्रक्रियेत अवयवाच्या कोणत्याही प्रकारच्या सेंद्रिय पॅथॉलॉजीजच्या अनुपस्थितीबद्दल बोलत आहोत. दुसऱ्या शब्दांत, मधुमेह इन्सिपिडसची सूचित घटना अज्ञात आहे. काही प्रकरणांमध्ये, ते वारशाने मिळू शकते.

रेनल डायबिटीज इन्सिपिडस

या फॉर्ममध्ये मधुमेह इन्सिपिडसचा रोग एंजाइमॅटिक एन्झाइमसह मूत्रपिंडाच्या सेंद्रिय किंवा रिसेप्टर पॅथॉलॉजीजद्वारे उत्तेजित केला जातो. हा फॉर्म अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि जर तो मुलांमध्ये नोंदवला गेला असेल तर, नियम म्हणून, या प्रकरणात त्याचे जन्मजात वर्ण आहे. हे एक्वापोरिन-2 जनुकातील उत्परिवर्तन किंवा व्हॅसोप्रेसिन रिसेप्टरमधील उत्परिवर्तनांमुळे होते. जर आपण प्रौढांच्या घटनांमध्ये अधिग्रहित फॉर्मबद्दल बोलत आहोत, तर मूत्रपिंडाच्या विफलतेची कारणे लक्षात घेण्याचा सल्ला दिला जातो, ज्यामुळे मधुमेहाचा हा प्रकार भडकावतो, त्याच्या एटिओलॉजीची वैशिष्ट्ये विचारात न घेता. याव्यतिरिक्त, लिथियम तयारी आणि इतर विशिष्ट analogues वापरून दीर्घकालीन थेरपीमुळे मूत्रपिंडाचा मधुमेह इन्सिपिडस देखील होऊ शकतो.

मधुमेह इन्सिपिडसची लक्षणे

मधुमेह इन्सिपिडसची मुख्य लक्षणे, जसे की आपण आधीच ओळखले आहे, पॉलीयुरिया (म्हणजे वारंवार लघवी होणे), तसेच पॉलीडिप्सिया (तहान सिंड्रोम) आहेत. या अभिव्यक्तीच्या तीव्रतेबद्दल, येथे आपण त्यांच्या भिन्न तीव्रतेबद्दल बोलू शकतो.

लक्षणांच्या वैशिष्ट्यांवर लक्ष केंद्रित करून, हे लक्षात घेतले पाहिजे की पॉलीयुरिया दररोज उत्सर्जित होणाऱ्या एकूण लघवीच्या प्रमाणात वाढ होते (जे बहुतेकदा सुमारे 4-10 लिटर असते आणि काही प्रकरणांमध्ये 30 लिटरपर्यंत पोहोचू शकते) . उत्सर्जित मूत्र रंगहीन आहे, त्यात कमी प्रमाणात क्षार आणि इतर प्रकारचे घटक असतात. सर्व भाग कमी विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणाने दर्शविले जातात.

सध्याच्या मधुमेह मेल्तिसच्या बाबतीत तहानची असह्य भावना, त्यानुसार, पॉलीडिप्सियाकडे जाते, ज्यामध्ये लक्षणीय प्रमाणात द्रवपदार्थाचा वापर केला जातो, काही प्रकरणांमध्ये ते लघवीच्या गमावलेल्या प्रमाणाशी समान केले जाऊ शकते.

कॉम्प्लेक्समध्ये थेट मधुमेह इन्सिपिडसची तीव्रता शरीरात अँटीड्युरेटिक हार्मोनच्या कमतरतेमुळे दर्शविली जाते.

डायबेटिस इन्सिपिडसच्या इडिओपॅथिक स्वरूपाचा विकास अत्यंत तीव्र आणि अचानक होतो, क्वचित प्रसंगी, प्रक्रियेचा कोर्स हळूहळू वाढीद्वारे निर्धारित केला जातो. गर्भधारणेमुळे रोग प्रकट होऊ शकतो (म्हणजेच, अभ्यासक्रमाच्या खोडलेल्या किंवा लक्षणे नसलेल्या स्वरूपानंतर त्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल अभिव्यक्तीच्या तीव्रतेच्या विकासापर्यंत).

लघवी करण्याची तीव्र इच्छा (ज्याला पोलॅक्युरिया म्हणून परिभाषित केले जाते) वारंवार घडत असल्याने, झोपेचा त्रास दिसून येतो आणि (म्हणजेच, मानसिक स्थितीचे उल्लंघन), वाढलेली शारीरिक थकवा आणि भावनिक असंतुलन देखील लक्षात घेतले जाते. मुलांमध्ये मधुमेह इन्सिपिडसचे प्रारंभिक प्रकटीकरण यात व्यक्त केले जाते, त्यानंतर, वाढ मंदता आणि तारुण्य हे रोगाच्या अभिव्यक्तींमध्ये जोडले जातात.

रोगाच्या उशीरा प्रकटीकरणांमध्ये मूत्रपिंडाजवळील श्रोणि, मूत्राशय आणि मूत्रवाहिनीमध्ये होणारे विस्तार यांचा समावेश होतो. लक्षणीय पाण्याच्या ओव्हरलोडमुळे, पोटाचे ओव्हरडिस्टेंशन आणि ते वगळले जाते, याव्यतिरिक्त, पित्तविषयक डिस्किनेसिया आणि तीव्र आतड्यांसंबंधी जळजळ देखील लक्षात घेतली जाते.

मधुमेह इन्सिपिडस असलेल्या रुग्णांची त्वचा कोरडी असते आणि लाळ आणि घाम स्राव होतो. भूक कमी होते. थोड्या वेळाने, निर्जलीकरण, डोकेदुखी, उलट्या, वजन कमी होणे, रक्तदाब कमी होणे यासारखे प्रकटीकरण सामील होतात. मेंदूच्या क्षेत्रातील जखमांमुळे होणारा डायबिटीज इन्सिपिडस, न्यूरोलॉजिकल विकारांच्या विकासासह तसेच पिट्यूटरी अपुरेपणा दर्शविणारी लक्षणांसह पुढे जातो.

वर सूचीबद्ध केलेल्या लक्षणांव्यतिरिक्त, पुरुषांमध्ये मधुमेह इन्सिपिडससह, मासिक पाळीची अनियमितता आणि स्त्रियांमध्ये दिसून येते.

मधुमेह इन्सिपिडसची गुंतागुंत

डायबिटीज इन्सिपिडसचा धोका शरीरातील निर्जलीकरण होण्याच्या जोखमीमध्ये असतो, जो अशा परिस्थितीत होतो ज्यामध्ये लघवीसह शरीरातील द्रवपदार्थाची कमतरता पुरेशा प्रमाणात भरली जात नाही. निर्जलीकरणासाठी, वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती म्हणजे सामान्य कमजोरी आणि टाकीकार्डिया, उलट्या, मानसिक विकार. रक्त गोठणे, न्यूरोलॉजिकल गडबड आणि हायपोटेन्शन, जे कोसळण्याच्या स्थितीत पोहोचू शकतात, हे देखील लक्षात घेतले जाते. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की पॉलीयुरियाच्या चिकाटीसह गंभीर निर्जलीकरण देखील होते.

मधुमेह इन्सिपिडसचे निदान

डायबेटिस इन्सिपिडसच्या निदानामध्ये पॉलीयुरियासाठी योग्य चाचणी आवश्यक असते. शरीराच्या सामान्य स्थितीत, दररोज उत्सर्जित होणाऱ्या मूत्राचे प्रमाण तीन लिटरपेक्षा जास्त नसते. त्यानुसार, मधुमेह इन्सिपिडस असलेले रुग्ण या निर्देशकापेक्षा जास्त आहेत, याव्यतिरिक्त, मूत्र घनता देखील कमी आहे.

मधुमेह इन्सिपिडसचे निदान करण्यासाठी दुसरी चाचणी वापरली जाते, जी कोरड्या अन्नासह चाचणी म्हणून परिभाषित केली जाते. या प्रकरणात, रुग्णाने आठ तास पिण्यापासून परावृत्त केले पाहिजे. 300 mosm / लिटरपेक्षा जास्त नसलेल्या मूत्र घनतेसह दिलेल्या कालावधीत वजनात तीव्र घट झाल्यास, "डायबेटिस इन्सिपिडस" चे निदान पुष्टी होते.

मधुमेह इन्सिपिडसचे विभेदक निदान मधुमेहाच्या इंसुलिन-आश्रित स्वरूपाच्या वगळण्यासाठी तसेच हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रदेशात ट्यूमरची उपस्थिती, न्यूरोटिक आणि मानसिक विकार आणि सेंद्रिय स्वभावाच्या मूत्रपिंडाचे पॅथॉलॉजीज प्रदान करते.

मधुमेह इन्सिपिडसचा उपचार

जर आपण मधुमेह इन्सिपिडसच्या लक्षणात्मक प्रकारावर उपचार करण्याच्या गरजेबद्दल बोलत आहोत, म्हणजे, मधुमेह इन्सिपिडस जो विशिष्ट प्रकारच्या रोगाच्या लक्षणांपैकी एक म्हणून उद्भवला आहे, तर थेरपी प्रामुख्याने मूळ कारण दूर करण्यावर लक्ष केंद्रित करते (उदाहरणार्थ, ए. ट्यूमर).

मधुमेह इन्सिपिडसच्या स्वरूपाकडे दुर्लक्ष करून, रुग्णांना अँटीड्युरेटिक हार्मोन (एडीएच) चे कृत्रिम अॅनालॉग वापरून रिप्लेसमेंट थेरपी लिहून दिली जाते. अशा औषधांचा वापर नाकाच्या आत किंवा इन्स्टिलेशनद्वारे केला जातो. दीर्घ-अभिनय औषधे देखील वापरली जातात. मधुमेह इन्सिपिडसच्या मध्यवर्ती स्वरूपामध्ये औषधांची नियुक्ती समाविष्ट असते ज्याची क्रिया ADH च्या स्रावला उत्तेजित करते.

याव्यतिरिक्त, एक दुरुस्ती केली जाते, पाणी-मीठ शिल्लक पुन्हा भरण्यावर लक्ष केंद्रित केले जाते, ज्यासाठी खारट द्रावण लक्षणीय प्रमाणात ओतले जातात. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरल्याने, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ गंभीरपणे कमी आहे.

मधुमेह इन्सिपिडसच्या उपचारांमध्ये पोषण संदर्भात, ते प्रथिने सेवन प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे मूत्रपिंडावरील भार कमी होतो. याव्यतिरिक्त, चरबी आणि कार्बोहायड्रेट्सचा वापर पुरेसा असावा. अन्न वारंवार घेतले पाहिजे आणि एकूण फळे आणि भाज्यांचे सेवन वाढवण्यावर भर दिला जातो. तहान शमवण्यासाठी कॉम्पोट्स, फळ पेय आणि रस वापरण्याची शिफारस केली जाते.

वैशिष्ट्यपूर्ण चिंताजनक लक्षणे दिसल्यास मधुमेह इन्सिपिडसचे निदान करण्यासाठी, एंडोक्रिनोलॉजिस्टशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे.

लेखातील सर्व काही वैद्यकीय दृष्टिकोनातून योग्य आहे का?

तुम्ही वैद्यकीय ज्ञान सिद्ध केले असेल तरच उत्तर द्या

समान लक्षणे असलेले रोग:

मधुमेह मेल्तिस हा एक जुनाट आजार आहे ज्यामध्ये अंतःस्रावी प्रणालीचे कार्य खराब होते. मधुमेह मेल्तिस, ज्याची लक्षणे रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेमध्ये दीर्घकाळापर्यंत वाढ आणि चयापचय प्रक्रियेच्या बदललेल्या अवस्थेसह प्रक्रियांवर आधारित असतात, विशेषतः, इन्सुलिनच्या कमतरतेमुळे, स्वादुपिंडाने तयार केलेला हार्मोन विकसित होतो. , ज्यामुळे शरीर शरीराच्या ऊतींमध्ये आणि त्याच्या पेशींमध्ये ग्लुकोजच्या प्रक्रियेचे नियमन करते.

इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम (IBS) हे पाचन तंत्राच्या सर्व खालच्या भागांच्या कार्याशी संबंधित कार्यात्मक विकारांची श्रेणी आहे. दुसर्‍या प्रकारे, याला इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम असे म्हणतात, परंतु तिला एकटाच त्रास होत नाही. ही समस्या जगातील निम्म्या लोकसंख्येमध्ये आढळते आणि वृद्ध आणि मुले दोघांनाही प्रभावित करते. बर्याचदा, चिडचिड आंत्र सिंड्रोम महिलांमध्ये आढळते.

मूत्रपिंड निकामी होणे म्हणजे एक सिंड्रोम ज्यामध्ये मूत्रपिंडांशी संबंधित सर्व कार्ये उल्लंघन केली जातात, परिणामी त्यांच्यातील विविध प्रकारच्या एक्सचेंजेस (नायट्रोजन, इलेक्ट्रोलाइट, पाणी इ.) चे विकार भडकतात. मूत्रपिंड निकामी होणे, ज्याची लक्षणे या विकाराच्या प्रकारावर अवलंबून असतात, ती तीव्र किंवा जुनाट असू शकतात, प्रत्येक पॅथॉलॉजी वेगवेगळ्या परिस्थितींच्या प्रभावामुळे विकसित होते.

शरीरातील पाणी-मीठ आणि मूळ आम्ल संतुलन राखणाऱ्या मूत्रपिंडाच्या बिघडलेल्या कार्याचा परिणाम म्हणून, मूत्रपिंडाचा मधुमेह विकसित होतो. या रोगासह, लघवीमध्ये ग्लुकोजचे वाढते उत्सर्जन होते. एक प्रकारची पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया म्हणजे रेनल डायबिटीज इन्सिपिडस, जी किडनीमध्ये द्रवपदार्थाच्या पुनर्शोषणामध्ये उद्भवलेल्या समस्यांमुळे दिसून येते.

रक्त परिसंचरण आणि त्याची रचना यांचे उल्लंघन मूत्रपिंडांच्या आरोग्यावर नकारात्मक परिणाम करते.

मुले आणि प्रौढांसाठी सामान्य माहिती

मूत्रपिंडाच्या अयोग्य कार्यामुळे आणि संप्रेरक व्हॅसोप्रेसिनच्या कमतरतेमुळे मधुमेह तयार होतो, जो मूत्र निर्मितीमध्ये थेट गुंतलेला असतो, ज्यामुळे त्याची एकाग्रता आणि घनता प्रभावित होते. लघवीच्या सामान्यीकरणाचे उल्लंघन शरीराद्वारे पुरेशा प्रमाणात पातळ स्वरूपात प्रक्रिया केलेल्या द्रवपदार्थाच्या विपुल प्रमाणात उत्सर्जनाद्वारे दर्शविले जाते. या प्रकारचे रेनल पॅथॉलॉजी दुर्मिळ रोगांपैकी एक आहे आणि गर्भधारणेदरम्यान महिलांमध्ये प्रौढ आणि मुलांमध्ये विकसित होऊ शकते.

मधुमेहाचे प्रकार

किडनी डायबेटिस इन्सिपिडसचे अनेक वर्गीकरण आहेत. या पॅथॉलॉजीचे विविध प्रकार वेगळे करण्यासाठी आधार म्हणून घेतलेल्या निकषांमध्ये टायपोलॉजीज भिन्न आहेत. कोणत्या स्तरावर विचलन होते त्यानुसार, मधुमेहाचे खालील प्रकार निर्धारित केले जातात:

मध्यवर्ती (हायपोथालेमिक) - वासोप्रेसिनच्या निर्मिती आणि प्रकाशनाच्या उल्लंघनाशी संबंधित. अँटीड्युरेटिक संप्रेरकाच्या समस्या दिसण्याचा परिणाम म्हणजे त्याच्या सापेक्ष घनतेत घट होऊन मूत्रमार्गातील द्रवपदार्थाच्या उत्सर्जनात वाढ:
- इडिओपॅथिक - मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील आनुवंशिक पॅथॉलॉजी व्हॅसोप्रेसिनच्या कमी उत्पादनावर परिणाम करते;
- लक्षणात्मक - घटनेची कारणे म्हणजे मेंदूचे विविध रोग (आघात, ट्यूमर, संसर्गजन्य दाह).
नेफ्रोजेनिक (मूत्रपिंड) - हा रोग मूत्रपिंडाच्या ऊतींच्या पातळीवर उद्भवतो, ज्यामध्ये अँटीड्युरेटिक संप्रेरकांच्या प्रभावांना संवेदनशीलता बिघडते:
- जन्मजात - एखाद्या व्यक्तीमध्ये त्याच्या जन्माच्या क्षणापासून मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या उपस्थितीमुळे;
- अधिग्रहित - दिसण्याची मुख्य अट म्हणजे मूत्रपिंडाच्या पेशींना औषधांचे नुकसान.
प्रोजेस्टोजेनिक - हा रोग स्त्रियांचे वैशिष्ट्य आहे, त्याच्या विकासाची परिस्थिती गर्भधारणा आहे, ज्या दरम्यान प्लेसेंटल एंजाइमची क्रिया वाढते, ज्याचा व्हॅसोप्रेसिनवर विनाशकारी प्रभाव पडतो.
कार्यात्मक - मधुमेह इन्सिपिडस, लहान वयातील मुलांचे वैशिष्ट्य, जे मूत्रपिंडाच्या अपरिपक्वतेशी संबंधित आहे, थुंकीच्या एकाग्रतेच्या यंत्रणेमध्ये त्यांचे कठीण कार्य.

किडनी मधुमेहाचे अनेक प्रकार आहेत

औषधांचा वापर विचारात न घेता त्याच्या कोर्सच्या जटिलतेवर अवलंबून रेनल पॅथॉलॉजीचा विचार केला जातो. सूचक म्हणून, दैनंदिन लघवीचे प्रमाण निवडले जाते, ज्याच्या सापेक्ष डायबिटीज इन्सिपिडस सौम्य, मध्यम आणि गंभीर अशा प्रमाणात आहे. एंडोक्राइनोलॉजीमध्ये या पॅथॉलॉजीच्या सोबतच्या स्वरूपामध्ये पॉलीडिप्सिया (पिण्याची सतत इच्छा) समाविष्ट आहे.

रेनल डायबिटीज इन्सिपिडसची कारणे

रेनल डायबिटीज इन्सिपिडसच्या स्वरूपावर परिणाम करणारे विविध घटक त्याच्या प्रकारावर अवलंबून असतात. मध्यवर्ती उत्पत्तीच्या स्तरावर पॅथॉलॉजीच्या निर्मितीच्या मुख्य कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

मेंदू किंवा कवटीच्या जखम आणि जखम;
पिट्यूटरी आणि हायपोथालेमसमध्ये कर्करोगाची निर्मिती आणि मेटास्टेसेस;
मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत;
मेंदूचा दाह;
पिट्यूटरी ग्रंथीला रक्तपुरवठा करण्याच्या प्रक्रियेत अडथळा;
संसर्गजन्य रोगांनंतर होणारे परिणाम;
सिफिलीस;
जन्मजात अनुवांशिक दोष.

नेफ्रोजेनिक मधुमेहाची कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

मूत्रपिंडाच्या नुकसानास प्रभावित करणारे पॅथॉलॉजीज आणि परिस्थिती;
रक्तातील पोटॅशियमचे प्रमाण वाढणे आणि कॅल्शियम कमी होणे;
सिस्टिक फॉर्मेशन्सचा प्रसार;
तीव्र मुत्र अपयश;
मूत्रपिंडाच्या ऊतींवर विषारी प्रभाव असलेली औषधे;
अनुवांशिक स्तरावर पॅथॉलॉजी.

पॅथोजेनेसिस

क्रॉनिक किडनी डिसीजमध्ये हा आजार होण्याचा धोका असतो

मधुमेह इन्सिपिडसच्या निर्मिती आणि विकासाची वैशिष्ट्ये त्याच्या प्रकारांमुळे आहेत. मूत्रपिंड पॅथॉलॉजीच्या फोकसवर अवलंबून, रोगाच्या कोर्सची विशिष्ट वैशिष्ट्ये विचारात घेतली जातात. मध्यवर्ती मधुमेहासह, हायपोथालेमसला नुकसान होते, परिणामी मूत्र निर्मितीमध्ये गुंतलेल्या अँटीड्युरेटिक हार्मोनच्या उत्पादनाचे उल्लंघन होते. जेव्हा मूत्रपिंडाच्या ऊतींना व्हॅसोप्रेसिन समजू शकत नाही तेव्हा नेफ्रोजेनिक डायबेटिस इन्सिपिडस दिसून येतो. पॅथॉलॉजीचे अधिग्रहित प्रकार तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होऊ शकतात, शरीरात कॅल्शियम आणि पोटॅशियमच्या चयापचयातील समस्या आणि मेंदूच्या जखमा.

सामान्य लक्षणे

शरीरात रेनल डायबिटीज इन्सिपिडसचे स्वरूप आणि विकासाची मुख्य चिन्हे उत्सर्जित प्रणालीच्या कामातील बदलांद्वारे दर्शविली जातात, ज्याचा उद्देश द्रव आणि थुंकीची निर्मिती साफ करणे आहे. या संदर्भात, सर्व प्रकारच्या मधुमेहामध्ये अंतर्निहित अशा लक्षणांचा विचार करा, जसे की (लघवीचा दैनंदिन दर ओलांडणे) आणि पॉलीडिप्सिया (मुबलक प्रमाणात द्रव सेवन). त्याच वेळी, लघवीचे विश्लेषण त्याचे विकृतीकरण, एकाग्रता कमी होणे आणि क्षारांची अनुपस्थिती दर्शवते. मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये नकारात्मक बदलांमुळे अस्थिर झोप, भावनिक असंतुलन, न्यूरोसिस आणि सतत थकवा येतो.

प्राथमिक चिन्हे

मधुमेह इन्सिपिडसच्या लक्षणांमध्ये, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर त्याच्या प्रकटीकरणाकडे लक्ष दिले जाते. तीव्र तहान आणि तीव्र लघवी मानवी स्थितीत सामान्य बिघाड सह आहेत. रेनल डायबिटीज इन्सिपिडसची प्रारंभिक चिन्हे त्यांच्या प्रकटीकरणाच्या पहिल्या आठवड्यात निदान केली जातात. त्यापैकी आहेत:

किडनी डायबेटिस इन्सिपिडस रुग्णाला डोकेदुखी, वजन कमी होणे, बद्धकोष्ठता आणि उलट्या करून थकवू शकते.

डोकेदुखी दिसणे;
भूक न लागणे;
लक्षणीय वजन कमी होणे;
गॅग रिफ्लेक्सचा देखावा;
लाळ कमी होणे;
पोट stretching;
नियमित बद्धकोष्ठता;
त्वचेची लक्षणीय कोरडेपणा.

या कालावधीत, युरियाचे प्रमाण शरीरात प्रमाणापेक्षा जास्त होते, जे कधीकधी त्वचेवर खाज सुटते. प्राथमिक लक्षणांमध्ये हायपरक्लेमिया देखील समाविष्ट आहे, जे रक्तातील पोटॅशियमच्या एकाग्रतेत वाढ दर्शवते. परिणामी, निर्जलीकरणाचा धोका असतो. अशा निर्देशकांच्या संचाच्या उपस्थितीत, डॉक्टरांना त्वरित भेट देणे आणि उपचार करणे आवश्यक आहे. रेनल डायबेटिस इन्सिपिडसची गुंतागुंत म्हणून, रुग्णाला कोरडे तोंड, जठराची सूज, वजन, तापमान, भूक यांच्या अस्थिरतेचा त्रास होऊ शकतो.

इनसिपिड किडनी डिसीजच्या लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये, मानसिक आणि भावनिक अभिव्यक्तींच्या स्तरावरील व्यत्ययाचा स्वतंत्रपणे विचार केला जातो. रोगाच्या दरम्यान, डोकेदुखी, निद्रानाश, मनोविकार, चिडचिड दिसून येते आणि मानसिक क्रियाकलाप देखील कमी होतो. वास्तविकतेची अस्थिर धारणा सतत तहान, भरपूर लघवीमुळे होते, जे रात्री चालू राहते.

मधुमेह इन्सिपिडसच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांमध्ये वरील सर्व गोष्टींचा समावेश होतो आणि ते स्त्रिया, पुरुष आणि मुलांमध्ये भिन्न असतात. सशक्त लिंगाच्या प्रतिनिधींमध्ये, रोगाच्या विकासाचा अतिरिक्त नकारात्मक परिणाम म्हणजे सामर्थ्य आणि कामवासना कमी होणे. स्त्रियांमध्ये, नेहमीच्या लक्षणांसह, मासिक पाळी कधीकधी विस्कळीत होते, वंध्यत्व विकसित होते आणि गर्भधारणेच्या बाबतीत, गर्भपात होतो.