आम्ही VITRA (तुर्की) - ब्लॅक आणि सिल्व्हर मॉडेल्स, SLIM (इटली) - ब्लॅक, व्हाइट, सिल्व्हर मॉडेल्स, STILOS (इटली) या सुप्रसिद्ध ब्रँड्समधील उच्च-गुणवत्तेचे चिपबोर्ड, अॅल्युमिनियम शेल्व्हिंग सिस्टम वापरतो. पात्र, अनुभवी कारागीर त्वरीत आणि कार्यक्षमतेने स्थापना करतात.

सोशल फोबियाचे वैद्यकीय उपचार

सोशल फोबियाने ग्रस्त लोकांसाठी औषधे खूप उपयुक्त ठरू शकतात कारण ते लक्षणे कमी करतात. तथापि, हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की औषधे सामाजिक फोबिया "बरा" करू शकत नाहीत. काही लोक कोणतीही औषधे घेण्यास नकार देतात, इतर CBT आणि इतर उपचारांसह औषधे एकत्र करणे निवडतात आणि काही एकट्या औषधांचा वापर करतात. येथे प्रदान केलेली माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे. येथे वर्णन केलेली औषधे स्वतःच घेण्याचा प्रयत्न करू नका. ते केवळ निर्देशानुसार आणि वैद्यकीय देखरेखीखाली वापरले जाऊ शकतात.

औषधांचे फायदे
- औषधे चिंतेची अप्रिय लक्षणे कमी करतात: धडधडणे, घाम येणे, थरथरणे इ.
औषधे नकारात्मक विचार कमी करू शकतात जे जवळजवळ सर्व लोक सामाजिक चिंता अनुभवतात.
- सोशल फोबियाने ग्रस्त असलेल्यांना देखील अनेकदा नैराश्याचा अनुभव येतो आणि एन्टीडिप्रेसेंट्स त्यांचा मूड सुधारण्यास तसेच चिंता कमी करण्यास मदत करू शकतात.

निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय)

ही औषधे एन्टीडिप्रेसस म्हणून वर्गीकृत आहेत आणि सध्या चिंता आणि नैराश्याच्या उपचारांसाठी सर्वात लोकप्रिय औषधे आहेत. या गटाचे दुष्प्रभाव अँटीडिप्रेससच्या इतर गटांपेक्षा खूपच कमी आहेत. या औषधांचा मुख्य तोटा म्हणजे त्यांची उच्च किंमत. या गटामध्ये फ्लूओक्सेटिन (प्रोझॅक), पॅरोक्सेटीन (पॅक्सिल), फ्लूवोक्सामाइन (लुवोक्स) आणि सेर्टालाइन (झोलोफ्ट) यांचा समावेश आहे. उपचार पद्धतीनुसार ते दररोज घेतले पाहिजेत. सुधारणा होण्यास कित्येक आठवडे लागू शकतात. SSRI प्रतिबंध इतर औषधांशी सुसंगत नसू शकतात आणि तुम्ही याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी आधीच बोलले पाहिजे. साइड इफेक्ट्स ते घेतल्याने सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे अस्वस्थता, आंदोलन, निद्रानाश, डोकेदुखी, मळमळ आणि अतिसार. सर्वात गंभीर दुष्परिणामांपैकी एक म्हणजे सेक्स ड्राइव्ह कमी होणे. जसजसे शरीर औषधाशी जुळवून घेते, तसतसे बहुतेक लोकांमध्ये दुष्परिणाम स्वतःहून निघून जातात. जर असे झाले नाही, तर डॉक्टर डोस कमी करतील, औषध बदलतील किंवा साइड इफेक्ट्सपासून मुक्त होण्यासाठी औषधे लिहून देतील. मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (एमएओ इनहिबिटर)

या औषधांना एन्टीडिप्रेसस म्हणून देखील वर्गीकृत केले जाते, जे सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिनच्या विघटनात व्यत्यय आणतात. मेंदूतील या पदार्थांचे प्रमाण वाढल्याने चिंता कमी होण्यास मदत होते. निर्बंध
या गटातील औषध घेणार्या लोकांनी कठोर आहाराचे पालन केले पाहिजे. त्यांनी टायरामीन (चीज, अल्कोहोलयुक्त पेये, सोयाबीन, काही सॉसेज) असलेले पदार्थ खाऊ नयेत. हे पदार्थ रक्तदाब वाढवण्यासाठी औषधांशी संवाद साधतात आणि डोकेदुखी आणि उलट्या यासारखी लक्षणे निर्माण करू शकतात. तसेच, अनेक औषधे MAO इनहिबिटरशी विसंगत आहेत. औषध आणि विशिष्ट पदार्थांच्या एकत्रित वापराच्या प्रतिसादात रक्तदाबात तीव्र वाढ, वैद्यकीय लक्ष नसतानाही, स्ट्रोक आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो.

दुष्परिणाम
MAO इनहिबिटरचे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे निद्रानाश, थकवा जाणवणे, लैंगिक बिघडलेले कार्य आणि वजन वाढणे.

बेंझोडायझेपाइन्स

बेंझोडायझेपाइन्समध्ये व्हॅलियम, झॅनॅक्स आणि इतर औषधे समाविष्ट आहेत. बेंझोडायझेपाइन्स खूप लवकर शांत होतात आणि चिंता कमी करतात, परंतु त्यांचा प्रभाव फार काळ टिकत नाही.

दुष्परिणाम
एकल डोसमुळे थकवा आणि चक्कर येऊ शकते, मानसिक क्षमता कमी होऊ शकते. दीर्घकालीन वापरामुळे लैंगिक बिघडलेले कार्य होऊ शकते.

निर्बंध
बेंझोडायझेपाइन्स, चिंतेविरूद्ध प्रभावी असताना, लक्षणीय तोटे आहेत. प्रथम, जे लोक दररोज काही आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ बेंझोडायझेपाइन घेतात ते त्यांच्यावर अवलंबून राहू शकतात. शिवाय, ही औषधे ताबडतोब थांबवू नयेत, कारण यामुळे पैसे काढण्याची लक्षणे आणि चिंता वाढू शकते. लक्षात ठेवा: तुमच्या डॉक्टरांशी बोलल्याशिवाय बेंझोडायझेपाइन कधीही घेऊ नये. या औषधांचा गैरवापर केला जाऊ शकतो, म्हणून ज्यांना अंमली पदार्थांचे व्यसन लागले आहे त्यांच्यासाठी बेंझोडायझेपाइनची शिफारस केली जात नाही. याव्यतिरिक्त, बेंझोडायझेपाइनसह अल्कोहोल घेऊ नये, कारण ते त्यांचा प्रभाव वाढवते, ज्यामुळे ओव्हरडोज होऊ शकते. अखेरीस, बेंझोडायझेपाइन घेणार्‍या लोकांनी ड्रायव्हिंग आणि जटिल उपकरणे चालविण्याबाबत सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे, कारण त्यांची तसे करण्याची क्षमता औषधांमुळे बिघडू शकते.

बीटा ब्लॉकर्स

इंडरल सारख्या बीटा ब्लॉकर्सचा उपयोग चिंतेवर उपचार करण्यासाठी देखील केला जाऊ शकतो. बीटा-ब्लॉकर्स हृदयाच्या आणि कंकालच्या स्नायूंना आराम देऊन धडधडणे, हादरे आणि चिंतेची इतर शारीरिक लक्षणे कमी करतात. ते घाम येणे आणि लालसरपणा देखील मदत करतात. सहसा, अशी औषधे एखाद्या व्यक्तीला घाबरत असलेल्या घटनेपूर्वी घेतली जातात. त्यांचा प्रभाव काही तास टिकतो.

निर्बंध
बीटा ब्लॉकर हे स्टेजच्या भीतीसाठी सर्वोत्तम उपचार आहेत: सार्वजनिक बोलण्याची भीती, परीक्षा, संगीत सादरीकरण इ. सामाजिक चिंतेचे वैशिष्ट्य असलेल्या नकारात्मक विचारांविरुद्ध बीटा-ब्लॉकर्स कमी प्रभावी असू शकतात, जे शारीरिक लक्षणांना कारणीभूत ठरतात. बीटा-ब्लॉकर्सच्या वापराच्या मर्यादांपैकी एक म्हणजे अनपेक्षित आणि अनियोजित सामाजिक परिस्थिती ज्यामुळे मोठी चिंता निर्माण होते.

दुष्परिणाम
बीटा-ब्लॉकर्स सामान्यतः अस्थमा, मधुमेह आणि हृदयाच्या काही आजारांनी ग्रस्त लोक वापरु शकत नाहीत.

बर्न्स, डी. डी (1999). द फीलिंग गुड हँडबुक. न्यूयॉर्क, न्यूयॉर्क. पिसारा

आयआय सर्गेव
मानसोपचार आणि वैद्यकीय मानसशास्त्र विभाग
रशियन राज्य वैद्यकीय विद्यापीठ,
मॉस्को

फोबियाच्या उपचारांमध्ये अँटीडिप्रेसंट्सच्या भूमिकेवर चर्चा करण्यापूर्वी, फोबिक विकारांच्या सीमांवर आणि त्यांच्या नैदानिक ​​​​रूपांवर (सारणी) विचार करणे उचित आहे.

आमच्या दृष्टीकोनातून, ऍगोराफोबिया, सोशल फोबिया, नोसोफोबिया, विशिष्ट (विलग) फोबिया सारख्या फोबियाच्या ओळखल्या जाणार्‍या प्रकारांसह, फोबिक सर्कल विकारांमध्ये पॅनीक डिसऑर्डर देखील समाविष्ट केले पाहिजे, ज्याचे वर्गीकरण ICD-10 आणि B5M-4 या दोन्हींमध्ये चिंता म्हणून केले गेले आहे. विकार. विकार.

प्रथमतः, पॅनीक अटॅक दरम्यान रूग्णांच्या अनुभवांची मनोवैज्ञानिक आणि सामग्री दोन्ही वैशिष्ट्ये चिंतेपेक्षा फोबियासाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत: पॅरोक्सिस्मल थॅनोफोबिया, कार्डिओफोबिया, लिसोफोबिया उद्भवतात आणि चिंता, तणाव, विशिष्ट सामग्री नसलेली नसते. हे खरे आहे की, पॅनीक हल्ल्यांच्या संरचनेत भीती ही वेड नाही. तो एक जबरदस्त भीती अधिक आहे. परंतु आमच्या टीमच्या मते (एलजी बोरोडिना, 1996; ए.ए. श्मिलोविच, 1999) नुसार, पारंपारिकपणे, मोठ्या प्रमाणात, ध्यासांना कारणीभूत नसलेले इतर फोबिया, वेडाची भीती नसतात, परंतु जास्त मूल्यवान असतात.

दुसरे म्हणजे, सामान्यीकृत आणि इतर प्रदीर्घ चिंता विकारांच्या आधारापेक्षा पॅनीक अटॅक हे ऍगोराफोबिया, सोशल फोबिया आणि इतर फोबियाचे स्त्रोत बनतात. त्याच वेळी, पॅनीक हल्ले त्यांचे स्वातंत्र्य गमावतात आणि फोबिक सिंड्रोमच्या घटकांपैकी एक म्हणून कार्य करतात.

फोबियाच्या उपचारांच्या पद्धती आणि पद्धती विविध आहेत. टेबलमध्ये. ते, शक्य असल्यास, सध्याच्या काळात त्यांच्या महत्त्वाच्या उतरत्या क्रमाने मांडलेले आहेत.

फोबियाच्या उपचारांमध्ये अग्रगण्य स्थान प्रत्यक्षात सायकोफार्माकोथेरपीने व्यापलेले आहे. सायकोट्रॉपिक औषधांच्या वर्गांपैकी, एंटिडप्रेसस प्रथम स्थानावर आहेत (बहुतेक अभ्यासांचे परिणाम आणि स्थापित उपचारात्मक सराव लक्षात घेऊन). यानंतर ट्रँक्विलायझर्स आणि अँटीसायकोटिक्स आहेत.

तुलनात्मक अभ्यासांनुसार (उदाहरणार्थ, A. B. Smulevich et al., 1998) पुरेशा प्रमाणात पात्र मनोचिकित्सकांच्या उपस्थितीत मानसोपचार अग्रगण्य स्थितीचा दावा करू शकतो.

एन्टीडिप्रेसंट्सचा वापर, मानसोपचार या फर्स्ट-ऑर्डर फोबियाच्या उपचारांच्या पद्धती आहेत, ज्या काही प्रकरणांमध्ये मोनोथेरपी म्हणून स्वतंत्रपणे वापरल्या जाऊ शकतात.

सामान्य वनस्पति स्थिरीकरण उपाय व्यावहारिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण आहेत, विशेषत: फोबिक विकारांच्या आधीच्या टप्प्यात.

टेबलच्या शेवटी जटिल थेरपीमध्ये अतिरिक्त म्हणून वापरल्या जाणार्‍या मर्यादित किंवा विवादास्पद परिणामकारकतेसह (लेझर थेरपी, अॅक्युपंक्चर, थायमोस्टेबिलायझर्सचा वापर) उपचारांच्या पद्धतींची यादी करते, तसेच तुलनेने उच्च कार्यक्षमतेसह उपचारांच्या पद्धती, परंतु सध्या क्वचितच वापरल्या जातात (सबशॉक पद्धती).

या समस्येच्या इतिहासात खोलवर न विचारता, हे लक्षात घेतले पाहिजे की ट्रँक्विलायझर्सच्या आगमनाने, रेलेनियमच्या उच्च डोसच्या पॅरेंटरल प्रशासनासह, फोबियाच्या उपचारांमध्ये त्यांचा गहन वापर सुरू झाला. तथापि, एक विशिष्ट निराशा तुलनेने त्वरीत सेट झाली (तक्ता 1).

ट्रँक्विलायझर्सची परिणामकारकता अपेक्षेइतकी जास्त नव्हती. याव्यतिरिक्त, व्यसनाच्या जोखमीमुळे ट्रँक्विलायझर्सच्या वापरास एक कालमर्यादा आहे (विदेशी डेटानुसार ट्रँक्विलायझर्सच्या उपचारांचा कालावधी 4 किंवा 2 आठवड्यांपेक्षा जास्त नसावा). बहुतेक प्रकरणांमध्ये ट्रँक्विलायझर्स रद्द केल्याने फोबियास वाढणे किंवा पुन्हा सुरू होणे समाविष्ट आहे. परिणामी, ट्रॅन्क्विलायझर्सने, फोबियाच्या उपचारांमध्ये एक प्रमुख स्थान राखून ठेवलेले, त्यांचे प्रभावी स्थान गमावले आहे. सध्या, फोबियाच्या उपचारांमध्ये, विशेषत: पॅनीक डिसऑर्डर, अल्प्राझोलम, क्लोनाझेपाम, रेलेनियम, फेनाझेपाम हे प्रामुख्याने वापरले जातात. अनेक मादक शास्त्रज्ञांच्या मते, व्यसनाच्या कमी जोखमीमुळे आणि इंजेक्टेबल फॉर्मचा उदय झाल्यामुळे नंतरचे खूप आश्वासक आहे.

फोबिक चिंता विकारांसाठी अँटीडिप्रेसंट्सच्या वापराची सुरुवात 1962 पासून झाली, जेव्हा डीई क्लेनने इमिप्रामाइनसह पॅनीक हल्ल्यांच्या उपचारात सकारात्मक परिणाम नोंदवले.

खरं तर, सर्व किंवा जवळजवळ सर्व अँटीडिप्रेसंट्स, दोन्ही दीर्घकाळ ज्ञात आणि तुलनेने अलीकडील, सध्या फोबियासाठी वापरले गेले आहेत किंवा वापरले जात आहेत.

ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स (TCAs) आणि अपरिवर्तनीय मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (MAOIs) हे फोबियाच्या उपचारांमध्ये प्रथमच सादर केले गेले. नंतरचे, तसेच tetracyclic antidepressants, टेबल मध्ये. सादर केले जात नाहीत, कारण सध्या ते फोबियास सुधारण्यासाठी जवळजवळ वापरले जात नाहीत. मुख्य टीसीए (अमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन आणि विशेषतः क्लोमीप्रामाइन) अजूनही मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.

एन्टीडिप्रेसंट्सच्या नवीन गटांच्या आगमनाने - निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय), रिव्हर्सिबल मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (आरआयएमएओ) - फोबिक विकारांच्या उपचारांमध्ये या औषधांचा सखोल वापर सुरू झाला. टीसीए आणि नवीन अँटीडिप्रेसंट्स यांच्यात एक प्रकारची स्पर्धा निर्माण झाली आहे. फोबियासच्या उपचारांच्या बाबतीत अँटीडिप्रेससच्या प्रत्येक गटाचे स्वतःचे फायदे आणि तोटे आहेत (सारणी).

टॅब. 4. फोबियासच्या उपचारांमध्ये विविध गटांच्या एंटिडप्रेससचे फायदे आणि तोटे
एक औषध		फायदे	दोष
TCA	अमिट्रिप्टिलाइन इमिप्रामाइन (मेलिप्रामाइन)	1. उपलब्धता 2. इंजेक्शन फॉर्मची उपलब्धता 3. मुलांमध्ये वापरण्याची शक्यता	2. कमी कार्यक्षम 3. कृतीच्या यंत्रणेची अपुरी व्याख्या 4. फोबिक चिंता विकार वाढवू शकणार्‍या दुष्परिणामांसह लक्षणीय वारंवारता आणि दुष्परिणामांची तीव्रता
	क्लोमीप्रामाइन (अनाफ्रानिल)	1. उपलब्धता 2. तुलनेने उच्च कार्यक्षमता 3. अर्जाची पॅथोजेनेटिक वैधता 4. इंजेक्टेबल फॉर्मची उपलब्धता 5. मुलांमध्ये वापरण्याची शक्यता	1. उच्च डोसची गरज 2. दुष्परिणामांची वारंवारता आणि तीव्रता, ज्यामध्ये फोबिक चिंता विकार वाढू शकतात.
SSOS	टियानेप्टाइन (कोएक्सिल)	3. चांगली सहिष्णुता	1. इंजेक्टेबल फॉर्म नाही 2. मुलांमध्ये वापरण्याची अशक्यता
SSRIs	पॅरोक्सेटीन (पॅक्सिल) Sertraline (Zoloft) फ्लूओक्सेटिन (प्रोझॅक) सितालोप्रम (सिप्रामिल) फ्लुवोक्सामाइन (फेव्हरिन)	1. तुलनेने उच्च कार्यक्षमता 2. अर्जाची पॅथोजेनेटिक वैधता 3. मध्यम डोस वापरण्याची शक्यता 4. साइड इफेक्ट्सची कमी वारंवारता आणि तीव्रता	1. कमी उपलब्धता 2. इंजेक्शन फॉर्मची अनुपस्थिती (सिटालोप्रॅम वगळता) 3. मुलांमध्ये वापरण्याची अशक्यता (सर्ट्रालाइन वगळता)
OIMAO-A	मोक्लोबेमाइड (ऑरोरिक्स)	1. तुलनेने उच्च कार्यक्षमता 2. साइड इफेक्ट्सची कमी वारंवारता आणि तीव्रता	1. कमी उपलब्धता 2. कृतीच्या यंत्रणेची अपुरी व्याख्या 3. मुलांमध्ये वापरण्याची अशक्यता

अमिट्रिप्टाइलीन आणि इमिप्रामाइनच्या सर्वात लक्षणीय फायद्यांमध्ये उपलब्धता, बाह्यरुग्ण थेरपीची वाजवी किंमत, इंजेक्टेबल फॉर्मची उपलब्धता आणि मुलांमध्ये वापरण्याची शक्यता यांचा समावेश होतो. तोटे: उच्च डोस वापरण्याची गरज, एसएसआरआयच्या तुलनेत कमी कार्यक्षमता (तुलनेचे परिणाम पूर्णपणे अस्पष्ट नसले तरी), फोबियासमध्ये त्यांच्या कृतीच्या यंत्रणेबद्दल कल्पनांची अपुरी खात्री, अँटीकोलिनर्जिकसह साइड इफेक्ट्सची वारंवारता आणि तीव्रता. ते (टाकीकार्डिया, एक्स्ट्रासिस्टोल, धमनी उच्च रक्तदाब, कंप), जे पॅनीक अटॅक, इतर फोबिया आणि काही प्रकरणांमध्ये, फोबिक विकारांच्या बळकटीसाठी योगदान देतात. आमच्या डेटानुसार, अँटिकोलिनर्जिक प्रभाव प्रत्येक पाचव्या रुग्णामध्ये अॅमिट्रिप्टिलाइन किंवा इमिप्रामाइन (L.G. Borodina, 1996) प्राप्त करणाऱ्या फोबियासमध्ये आढळतात.

क्लॉमिप्रामाइन हे त्याच्या उच्चारित सेरोटोनर्जिक क्रियाकलापांशी संबंधित उच्च कार्यक्षमतेमध्ये अमिट्रिप्टाईलाइन आणि इमिप्रामाइनपेक्षा अनुकूलपणे भिन्न आहे.

शास्त्रीय TCA मध्ये अंतर्निहित तोटे टियानेप्टाइनला लागू होत नाहीत, SSOZS गटाचा एक प्रतिनिधी, जो मानक दैनंदिन डोसमध्ये वापरला जातो, तो चांगल्या प्रकारे सहन केला जातो आणि फोबिक विकारांसाठी एक अतिशय आशादायक दीर्घकालीन उपचार असल्याचे दिसते. आमच्याकडे अनेक निरीक्षणे आहेत ज्यात टायनेप्टाईनचा यशस्वीपणे ऍगोराफोबियामध्ये दीर्घकाळ वापर केला गेला आहे.

शास्त्रीय टीसीएच्या तुलनेत एसएसआरआयचे महत्त्वपूर्ण फायदे म्हणजे उच्च कार्यक्षमता, त्यांच्या नियुक्तीसाठी रोगजनक कारणांची उपस्थिती, कमी वारंवारता आणि दुष्परिणामांची तीव्रता आणि त्यानुसार, दीर्घकालीन वापरासाठी मोठ्या संधी. तथापि, SSRI काही बाबतींत TCA पेक्षा कनिष्ठ आहेत. सर्व प्रथम, हे गैर-वैद्यकीय स्वरूपाचे नुकसान आहे - सध्याची कमी आर्थिक उपलब्धता आणि दीर्घकालीन बाह्यरुग्ण थेरपीच्या संबंधित समस्या, बहुतेक औषधांसाठी इंजेक्टेबल फॉर्मची अनुपस्थिती आणि 15 वर्षाखालील मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये वापरण्यास असमर्थता. वय वर्षे (सर्ट्रालाइनचा अपवाद वगळता).

RIMAOs (moclobemide) चे फायदे आणि तोटे सामान्यत: SSRI साठी नोंदवलेल्यांशी सुसंगत असतात.

टॅब. 5. phobias आणि उदासीनता उपचार वापरले antidepressants दैनिक डोस
एक औषध		फोबियाचा उपचार	उदासीनता उपचार
		अँटीडिप्रेससचे सर्वात सामान्यपणे वापरलेले किंवा इष्टतम दैनिक डोस, mg	अँटीडिप्रेससचे दैनिक डोस, मिग्रॅ
			सरासरी	जास्तीत जास्त
TCA	अमिट्रिप्टिलाइन	100-250	150	300
	इमिप्रामाइन	150-250	200	400
	क्लोमीप्रामाइन	100-250	75	300
SSOZS	टियानेप्टाइन	37,5	37,5	50
SSRIs	पॅरोक्सेटीन	40-60	20	60
	सर्ट्रालाइन	100-200	50	200
	fluoxetine	20-40	20	80
	सितालोप्रम	20-40	20	60
	फ्लुवोक्सामाइन	100-200	100	400
OIMAO-A	मोक्लोबेमाइड	600	300	600

टेबलमध्ये. डिप्रेशनमध्ये वापरल्या जाणार्‍या सरासरी आणि जास्तीत जास्त डोसच्या तुलनेत वेगवेगळ्या डोसच्या परिणामकारकतेची तुलना करणार्‍यांच्या मते, फोबियासच्या मोनोथेरपीमध्ये वापरल्या जाणार्‍या अँटीडिप्रेससच्या दैनिक डोसची तुलना करणार्‍यांच्या मते, सर्वात जास्त वापरलेले किंवा इष्टतम प्रस्तुत करते (साहित्य आणि अंशतः आमच्या स्वतःच्या डेटामधून) .

फोबियासाठी वापरल्या जाणार्‍या टीसीएचे दैनिक डोस बरेच जास्त आहेत आणि मोठ्या नैराश्याच्या घटनांच्या उपचारांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या डोसकडे जातात.

त्याच वेळी, SSRIs वरील संबंधित डेटाचे विश्लेषण फोबियासाठी SSRIs च्या कमी डोस वापरण्याच्या सल्ल्यावरील सुप्रसिद्ध स्थितीची अंशतः पुष्टी करते, जे गंभीर नैराश्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या डोसपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी आहेत. हे fluoxetine, citalopram, fluvoxamine आणि काही प्रमाणात, paroxetine साठी खरे आहे. sertraline आणि RIMAO (moclobemide) चे दैनंदिन डोस, विशेषत: अनेकदा आणि सर्वात यशस्वीरित्या फोबिक सर्कल विकारांमध्ये वापरले जातात, जवळ आहेत किंवा जास्तीत जास्त अनुरूप आहेत.

आजपर्यंत, फोबियासमध्ये केंद्रीय सेरोटोनर्जिक संरचनांची अपुरेपणा स्थापित मानली जाऊ शकते, जी सहसा त्यांची मुख्य रोगजनक यंत्रणा मानली जाते. हे क्लॉमिप्रामाइन आणि SSRIs च्या फोबियासमधील अनेक अभ्यासांमध्ये आढळलेल्या लक्षणीय परिणामकारकतेचे स्पष्टीकरण देते, ज्यामुळे इंटरसिनॅप्टिक स्पेसमध्ये सेरोटोनिनची एकाग्रता वाढते.

फोबिक लक्षणांच्या संबंधात अमिट्रिप्टिलाइन आणि इमिप्रामाइनची प्रभावीता स्पष्ट करणे अधिक कठीण आहे. असा दृष्टिकोन आहे की जर पॅनीक डिसऑर्डरमध्ये अनेक टीसीए यशस्वीरित्या वापरले जाऊ शकतात, तर केवळ क्लोमीप्रामाइन आणि एसएसआरआयचा वापर ऑब्सेशनमध्ये केला जाऊ शकतो. तथापि, एसएसआरआयच्या आगमनापूर्वी विविध टीसीए फोबियासाठी वापरले जाऊ लागले. त्यांच्या अर्जाचे परिणाम, बहुतेक प्रकाशने आणि त्यांच्या स्वतःच्या डेटानुसार, सामान्यत: सकारात्मक असतात, जे किमान अंशतः M.Kh चा डेटा लक्षात घेता समजण्यासारखे बनतात. Leider (1994) प्रायोगिक स्तरावर काही antidepressants च्या प्रतिबंधात्मक क्षमता (टेबल).

टॅब. 6. काही एन्टीडिप्रेसंट्सची सापेक्ष प्रतिबंधक क्षमता (एमएच लीडर, 1994 नुसार)
एक औषध	उंदीर मेंदू, vivo परिस्थितीत			मानवी प्लेटलेट्स
	नॉरपेनेफ्रिन	सेरोटोनिन	डोपामाइन	सेरोटोनिन
अमिट्रिप्टिलाइन	-	++	-	+
क्लोमीप्रामाइन	++	++	-	+++
fluoxetine	-	++	-	++
इमिप्रामाइन	+++	+	-	++
पॅरोक्सेटीन	-	++	+	++
नोंद. "+++" - खूप उच्च प्रतिबंधात्मक क्रियाकलाप; "++" - उच्च प्रतिबंधात्मक क्रियाकलाप; "+" - कमकुवत प्रतिबंधात्मक क्रियाकलाप; "-" - क्षुल्लक प्रभाव किंवा त्याची पूर्ण अनुपस्थिती.

या डेटावरून असे दिसून येते की अमिट्रिप्टाईलाइन आणि इमिप्रामाइनमध्ये सेरोटोनिन रीअपटेकची पुरेशी उच्च प्रतिबंधक क्षमता आहे, फ्लूवोक्सामाइन आणि पॅरोक्सेटीनच्या तुलनेत कमी किंवा कमी दर्जाची नाही.

याव्यतिरिक्त, TCAs ची प्रभावीता अंशतः त्यांच्या फोबियासशी संबंधित नैराश्याच्या लक्षणांवर सकारात्मक प्रभावामुळे असू शकते. फोबियास आणि नैराश्याच्या अत्यावश्यक एकतेची संकल्पना देखील विचारात घेतली पाहिजे, जी ओ.पी. व्हर्टोग्राडोव्हा (1998) यांनी रशियन मानसोपचारात सक्रियपणे विकसित केली आहे, ज्यांना फोबियास "नैराश्याचे विशेष समतुल्य" मानले जाते.

आमच्या मते, आज सेरोटोनर्जिक संरचनांच्या कार्यांच्या अपुरेपणापर्यंत फोबियाच्या रोगजनक यंत्रणा कमी करणे अकाली आहे. बहुधा, फोबियासचे रोगजनन अधिक जटिल आहे आणि त्याचे सर्व दुवे स्थापित केलेले नाहीत.

टेबलमध्ये. साहित्य डेटा आणि अंशतः आमच्या कार्यसंघाचा डेटा विविध प्रकारच्या ऍन्टीडिप्रेसन्ट्सच्या गटांद्वारे फोबियासच्या अल्प-मुदतीच्या आणि दीर्घकालीन मोनोथेरपीच्या परिणामांवर सामान्यीकृत स्वरूपात सादर केला जातो. सर्वात कमी आणि सर्वोच्च कामगिरी स्कोअर वगळण्यात आले आहेत.

एन्टीडिप्रेससच्या सर्व गटांमध्ये फोबियासाठी मोनोथेरपीची प्रभावीता तुलनेने जास्त आहे. अमिट्रिप्टिलाइन आणि इमिप्रामाइनच्या तुलनेत, क्लोमीप्रामाइन आणि एसएसआरआयचे परिणामकारक दर किंचित जास्त आहेत. मोक्लोबेमाइडच्या कमी प्रभावीतेकडे लक्ष द्या. तथापि, त्यांचे मूल्यमापन करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की मोक्लोबेमाइडची चाचणी प्रामुख्याने सामाजिक फोबियासाठी केली गेली होती, जी विशेष उपचारात्मक प्रतिकाराने दर्शविली जाते.

परिणामी, SSRIs ची चांगली सहनशीलता, तुलनेने कमी डोस वापरण्याची शक्यता पाहता, ते TCAs च्या तुलनेत लक्षणीय फायदे दर्शवतात. हे नोंद घ्यावे की एंटिडप्रेससच्या थेट प्रभावीतेचे मूल्यांकन करताना, बहुतेकदा, टेबलमधून खालीलप्रमाणे. , सुधारणा असलेल्या रुग्णांचे प्रमाण निर्धारित केले जाते. लक्षणीय सुधारणा क्वचितच बाहेर एकेरी आहे. आमच्या स्वतःच्या निरीक्षणानुसार, फोबियाससह गैर-मानसिक विकारांच्या उपचारांचे दीर्घकालीन परिणाम सामान्यतः अशा प्रकरणांमध्ये यशस्वी होतात जेथे थेरपीचे तात्काळ परिणाम लक्षणीय सुधारणांच्या पातळीवर पोहोचतात. अन्यथा, तीव्रता आणि रीलेप्सचा धोका जास्त आहे. विविध स्त्रोतांनुसार, फोबियासह, ते 30-70% आहे.

एसएसआरआय गटातील विशिष्ट एंटिडप्रेससची अँटीफोबिक क्रिया सामान्यतः समान म्हणून ओळखली जाते, ज्यामुळे काही शंका निर्माण होतात. हा मुद्दा स्पष्ट करण्यासाठी, औषधांच्या तुलनात्मक क्लिनिकल चाचण्या आवश्यक आहेत.

फोबियाच्या उपचारांच्या विविध पद्धतींच्या परिणामकारकतेची वारंवार तुलना केली जाते: एंटिडप्रेसस, ट्रँक्विलायझर्स, एक मानसोपचार आणि त्यांचे संयोजन, मिश्रित परिणामांसह मोनोथेरपी. तथापि, फोबियासच्या जटिल थेरपीमध्ये सर्वात जास्त समर्थक आहेत.

एन्टीडिप्रेसससह फोबियासची मोनोथेरपी अधिकाधिक लोकप्रिय होत आहे, परंतु आपल्या देशात सरावाने ती सहसा आणि मुख्यतः बाह्यरुग्ण आधारावर केली जात नाही. व्यसनाच्या उच्च जोखमीमुळे ट्रँक्विलायझर्ससह दीर्घकालीन मोनोथेरपी अजिबात करू नये. फोबियास दुरुस्त करण्याचा एकमेव मार्ग म्हणून मानसोपचार हा तुलनेने अनेकदा वापरला जातो.

मोनोथेरपी आणि फोबियासच्या जटिल थेरपीच्या फ्रेमवर्कमध्ये अँटीडिप्रेसस वापरण्याचे संकेत (आमच्या स्वतःच्या डेटानुसार) टेबलमध्ये सादर केले आहेत. .

टॅब. 8. मोनोथेरपी आणि फोबियाच्या जटिल थेरपीच्या चौकटीत एंटिडप्रेसस वापरण्याचे संकेत
थेरपी पर्याय	वापरासाठी संकेत
मोनोथेरपी
अँटीडिप्रेसस	विशिष्ट फोबियास (वास्तविक आणि वारंवार फोबिक परिस्थितीत) ऍगोराफोबिया, सोशल फोबिया, नोसोफोबियाचे मोनोसिम्प्टोमॅटिक प्रकार माफीच्या कालावधीत सामान्यीकृत फोबिया (देखभाल थेरपी)
जटिल थेरपी
I. अँटीडिप्रेसेंट्स + सायकोथेरपी	फोबियासचे सामान्यीकरण मध्यम प्रमाणात, दुर्मिळ आणि अस्पष्ट पॅनीक हल्ले, फोबिक परिस्थिती अपूर्ण टाळणे, प्रगतीकडे स्पष्ट प्रवृत्ती नसणे
II. उपचाराच्या सुरुवातीला ट्रँक्विलायझर्स (एक महिन्यानंतर अँटीसायकोटिक्सच्या बदलीसह) + दीर्घकालीन अँटीडिप्रेसस + दीर्घकालीन मानसोपचार + बीटा-ब्लॉकर्स	फोबियाचे सामान्यीकरण (पॅनफोबिया पर्यंत), वारंवार आणि तीव्र पॅनीक हल्ले, भयावह परिस्थिती पूर्णपणे टाळणे, प्रगती करण्याची प्रवृत्ती, सामाजिक विकृती

एंटिडप्रेसससह मोनोथेरपीचे संकेत खूप मर्यादित आहेत. हे पृथक फोबिया आहेत, ऍगोराफोबियाचे मोनोसिम्प्टोमॅटिक रूपे, नोसोफोबिया, सोशल फोबिया आणि ऍगोराफोबिया, सोशल फोबियाची ती प्रकरणे आहेत, जेव्हा पॅथॉलॉजिकल भीतीचे सामान्यीकरण आणि टाळण्याच्या वर्तनाची डिग्री कमी असते आणि फोबिया प्रगतीची प्रवृत्ती दर्शवत नाहीत. याव्यतिरिक्त, सक्रिय कॉम्प्लेक्स थेरपीच्या यशस्वी कोर्सनंतर अँटीडिप्रेसंट मोनोथेरपीचा दीर्घकालीन देखभाल उपचार म्हणून वापर केला जाऊ शकतो. एकल, तुलनेने दुर्मिळ आणि अंदाज लावता येण्याजोग्या परिस्थितीत उद्भवणाऱ्या सोशल फोबिया आणि वेगळ्या फोबियासाठी, अशी परिस्थिती येण्यापूर्वी बीटा-ब्लॉकर्स किंवा अल्प्राझोलमचा एकच डोस पुरेसा असू शकतो.

वेगवेगळ्या फोबियाच्या संयोजनासह, अपूर्ण टाळण्यासह अनेक गोंधळात टाकणाऱ्या परिस्थितींची उपस्थिती, एंटिडप्रेसस आणि सायकोथेरेप्यूटिक उपायांचे संयोजन सूचित केले जाते.

सामान्यीकृत फोबियासह पूर्ण टाळणे, कुरूप व्यक्तिमत्व, वारंवार आणि तीव्र पॅनीक हल्ले, फोबिक विकारांचा क्रॉनिक किंवा आवर्ती कोर्स, त्यांच्या प्रगतीसाठी प्रवृत्तीची उपस्थिती, फोबिक लक्षणांचे अंतर्जात स्वरूप, सर्वात सक्रिय जटिल थेरपी दर्शविली जाते, जी आहे. पॅरेंटेरलीसह, ट्रँक्विलायझर्सच्या नियुक्तीसह प्रारंभ करण्याचा सल्ला दिला जातो. पुढे, अँटीडिप्रेसस, मनोचिकित्सा, वनस्पति स्थिरीकरण उपाय उपचारांमध्ये समाविष्ट आहेत. एक महिन्यानंतर, ट्रँक्विलायझर्सच्या जागी अँटीसायकोटिक वर्तन सुधारक किंवा न्यूरोलेप्टिक अँटीसायकोटिक्सच्या लहान किंवा मध्यम डोसने बदलले जातात.

पॅनीक अटॅकचा सहसा विशिष्ट जैविक आधार असतो, मूलत: फोबिक घटकांसह वनस्पतिजन्य संकटे (सेरेब्रो-ऑर्गेनिक, अंतःस्रावी, संसर्गजन्य-एलर्जी किंवा इतर व्हिसरल पॅथॉलॉजीमुळे). अशा परिस्थितीत, वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी पॅरोक्सिझमच्या शारीरिक आधाराची दुरुस्ती विशेष महत्त्वाची आहे.

फोबिक डिसऑर्डरसाठी बहुतेक प्रकरणांमध्ये दीर्घकालीन (किमान 6-12 महिने) उपचारांची आवश्यकता असते ज्यात अत्यंत हळू औषध मागे घेतात.

परिणामी, एन्टीडिप्रेसंट्स आज फोबियाच्या उपचारांमध्ये एक अग्रगण्य स्थान व्यापतात, एकतर मोनोथेरपीच्या स्वरूपात किंवा जटिल उपचारांचा मुख्य घटक म्हणून.

कृपया लक्षात घ्या की हा लेख केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे. कोणत्या गोळ्या घ्याव्यात आणि कोणत्या घेऊ नयेत याची कोणतीही विशिष्ट माहिती नाही. कदाचित ते भविष्यात दिसून येईल. जर तुम्हाला ते चुकवायचे नसेल, तर तुम्ही कोणत्याही सोयीस्कर मार्गाने (मेलद्वारे, सामील होऊन अद्यतनांची सदस्यता घेऊ शकता. व्हीकॉन्टाक्टे गट, तसेच RSS द्वारे किंवा द्वारे ट्विटर). आता लेखाकडेच वळूया.

अनेक प्रकारच्या सामाजिक चिंता गोळ्या आहेत. मुख्य समाविष्ट आहेत:

• बेंझोडायझेपाइन्स
• मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (MAOIs)
• बीटा ब्लॉकर्स
• निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय)
• निवडक सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय)

आपल्या विशिष्ट परिस्थितीनुसार प्रत्येक प्रकारच्या सामाजिक चिंता गोळीचे स्वतःचे फायदे आणि तोटे आहेत.

बेंझोडायझेपाइन्स

वर्णन

बेंझोडायझेपाइन्स मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर कार्य करून चिंताची लक्षणे दूर करतात. बेंझोडायझेपाइन हे उपशामक आणि व्यसनाधीन असू शकतात, त्यामुळे उपचारासाठी प्राथमिक औषध म्हणून त्यांचा वापर न करण्यास प्राधान्य दिले जाते.

औषधांची यादी

• अटिवन (लोराझेपाम)
• व्हॅलियम (डायझेपाम)
• झॅनॅक्स (अल्प्रझोलम)
• क्लोनोपिन (क्लोनाझेपाम)

बीटा ब्लॉकर्स

वर्णन

सोशल फोबियासाठी बीटा-ब्लॉकर्स सहसा चिंता निर्माण करणार्‍या घटनांच्या काही काळ आधी घेतले जातात. बीटा-ब्लॉकर मानसिक तीक्ष्णतेची आवश्यकता असलेल्या परिस्थितीत उपयुक्त आहेत, कारण त्यांचा आकलनशक्तीवर विपरीत परिणाम होत नाही, जे बेंझोडायझेपाइनसाठी देखील खरे आहे.

औषधांची यादी

• अॅनाप्रिलीन (प्रोपॅनोलॉल)
• टेनॉरमिन (एटेनोलॉल)

मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (MAOIs)

वर्णन

MAOI एकेकाळी सामाजिक चिंतेसाठी सर्वात प्रभावी गोळ्या मानल्या जात होत्या, तथापि, त्यांना गंभीर दुष्परिणामांचा धोका असतो. सध्या, MAOI सामान्यतः वापरले जात नाहीत जोपर्यंत विश्वास ठेवण्याचे कारण नाही की ते इतर औषधांपेक्षा अधिक प्रभावी असतील.

औषधांची यादी

• नार्डिल (फेनेलझिन)
• ट्रान्समाइन (ट्रानिलसिप्रोमाइन)
• मार्प्लान (आयसोकार्बोझाझिड)

निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय)

वर्णन

SSRIs हे सोशल फोबिया विरुद्धच्या लढ्यात मुख्य शस्त्र आहेत (क्षुल्लक दुष्परिणाम आणि उच्च कार्यक्षमतेमुळे)

औषधांची यादी

• सितालोप्रम (सिप्रामिल)
• Escitalopram (Cipralex)
• फ्लूओक्सेटिन (प्रोझॅक)
• फ्लुवोक्सामाइन (फेव्हरिन)
• पॅरोक्सेटीन (पॅक्सिल)
• Sertraline (Zoloft)

निवडक सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय)

SNRIs हे चिंतेवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाणारे अँटीडिप्रेसस आहेत.

औषधांची यादी

• Velafax MV (venlafaxine)
• ड्युलोक्सेटीन

इतर चिंता विरोधी गोळ्या

औषधांची यादी

• अटारॅक्स (हायड्रॉक्सीझिन)
• बुस्पिरोन (बस्पिरोन हायड्रोक्लोराइड)

पुस्तकाच्या मदतीने लेख तयार केला आहे "सायकोट्रॉपिक औषधांचे क्लिनिकल हँडबुक"

लक्ष द्या!हा लेख थोडा जुना आहे, कदाचित मी तो अद्यतनित करेन. आपण हा कार्यक्रम चुकवू इच्छित नसल्यास, कोणत्याही सोयीस्कर मार्गाने अद्यतनांची सदस्यता घ्या.

echo do_shortcode(""); ?>

या वर्षी मी 30 वर्षांचा होतो. त्यापैकी 22 वर्षे मी पॅनीक अटॅकसह जगतो. परिचित? जरी तुमची कथा माझी पुनरावृत्ती होत नसली तरीही, मला खात्री आहे की अनेकजण, जीवनाच्या समान परिस्थितीत असल्याने, मला समजतील. माझी कथा लांबलचक असेल, आणि मला आगाऊ आरक्षण करायचे आहे की मी कोणालाही कंटाळण्याचा विचार केला नाही. हे फक्त इतकेच आहे की प्रथमच, मला असे वाटते की मी शेवटी याबद्दल प्रामाणिकपणे आणि न घाबरता बोलू शकेन.

काल

माझे दुःस्वप्न वयाच्या ८ व्या वर्षी सुरू झाले. या वयात, ओटीपोटाच्या पांढर्‍या रेषेतील हर्निया काढण्यासाठी मी शस्त्रक्रिया केली. मला वेदना आठवत नाहीत आणि मला जवळचे डॉक्टर आठवत नाहीत. पण जेव्हा तुम्ही ऍनेस्थेसियानंतर पहिल्यांदा डोळे उघडण्याचा प्रयत्न करता तेव्हा मला अंधार आणि भीती आठवते आणि काळी स्वप्ने तुमच्या इच्छेविरुद्ध तुम्हाला मागे खेचतात. आई आजूबाजूला नव्हती. मी एका अपूर्ण कुटुंबात वाढलो आणि मला आणि माझ्या आजारी पालकांना आधार देण्यासाठी तिला खूप कष्ट करावे लागले. जेव्हा मी उठलो तेव्हा मला फक्त मुलांचे हसणे ऐकू आले. मग मी पहिल्यांदा शिकलो की जेव्हा तुम्हाला वाईट वाटते आणि उत्तर देण्याची ताकद नसते तेव्हा मुले किती क्रूर असू शकतात. त्या क्षणी मला पहिल्यांदा आत्मविश्वासाचा अभाव जाणवला. आणि हे देखील - की मी इतरांपेक्षा वाईट आहे आणि मी खेळांसाठी चांगला नाही, कारण मी निरोगी नाही.

मला ऍनेस्थेसियातून बाहेर पडणे कठीण होते. मी खाऊ किंवा पिऊ शकत नाही - सर्वकाही लगेच परत आले. यामुळे ज्यांना अशा समस्या आल्या नाहीत त्यांच्याकडून हशा पिकला. आणि मी स्वतःला आणखी बंद केले. शेवटी मी घरी गेलो. माझा पहिला पॅनिक अॅटॅक शाळेत जाण्यापूर्वी झाला. मित्र आणि वर्गमित्रांसह आगामी भेटी, ज्यांना माझ्यासोबत काय घडले हे सांगण्यास मला लाज वाटली, त्यांनी मला वर्णन न करता येणार्‍या भयावहतेत बुडविले. मला भीती वाटली की ते शोधून काढतील आणि मी स्वतःला पटवून दिले की त्यांच्यावर चांगली छाप पाडण्यासाठी मला माझ्या सामर्थ्याने सर्वकाही करणे आवश्यक आहे. त्यामुळे मला एक स्पष्ट सामाजिक भीती निर्माण झाली.

"V for Vendetta" चित्रपटाची नायिका Evie Hammond, तिच्या मृत्यूच्या भीतीचा अनुभव घेऊन आणि ते स्वीकारून त्यावर विजय मिळवते. सोशल फोबियाने ग्रस्त असलेल्या लोकांनी दररोज त्यांच्या भीतीवर विजय मिळवला पाहिजे. हा ग्राउंडहॉग डे वर्ष आणि दशकांमध्ये बदलतो आणि आमच्या भयानक भागाचा भाग बनतो. वास्तविकता आणि परिपूर्ण जीवनाची कल्पना धुवून काढणे.

***************************************************************************************************************************

मी मोठा झालो आणि माझी भीती माझ्याबरोबर वाढली. मी तोतरेपणा करू लागलो आणि शक्य तितक्या कमी माझ्याकडे होते. आजूबाजूला सर्व समस्या नसलेले चांगले लोक मला दिसत होते. मी फक्त जवळच्या मित्रांच्या मंडळाशी संवाद साधला, बहुतेकदा त्यांच्यापेक्षा पुस्तकांना प्राधान्य दिले. अनोळखी लोकांशी संवाद साधण्याची किंवा कुठेतरी जाण्याची आवश्यकता असल्यास, मी अन्न आणि पाणी नाकारले - भीतीमुळे मळमळ झाली आणि मला खात्री आहे की जर मला खावे लागले तर मी इतरांच्या उपस्थितीत नक्कीच आजारी पडेन आणि अशा प्रकारे मी उघडकीस येईन. माझी थट्टा करण्यासाठी. मी भीतीने थरथर कापत होतो. संप्रेषणाच्या अगदी क्षणातच नव्हे तर रात्री देखील. मी पेटके उठलो आणि झोपू शकलो नाही.

वयाच्या 12 व्या वर्षी, मला एडीएचडीचे निदान झाले. हे असे आहे जे बहुतेक वेळा लक्षणांच्या तीव्रतेच्या पूर्णपणे भिन्न अंश असलेल्या बहुतेक लोकांना दिले जाते आणि त्यावर उपचार कसे करावे आणि कसे जगावे हे स्पष्ट न करता. मला मळमळ आणि पेटके येण्याची तक्रार करत राहिलो आणि डॉक्टरांनी मला नसलेल्या शेकडो रोगांवर उपचार करण्याशिवाय काहीही केले नाही. मी इस्पितळात अनेक महिने तपासणी केली, एकतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, किंवा ऍलर्जी किंवा स्कोलियोसिसवर उपचार केले.... प्रत्येक तज्ञाने त्यांच्या उद्योगात माझ्या आजाराचे कारण तंतोतंत पाहिले. आणि एकाही डॉक्टरने असे सूचित केले नाही की बाल मानसशास्त्रज्ञाकडे जाणे चांगले होईल.

***************************************************************************************************************************

दरम्यान, वर्ष सरत गेली. मी रेड मेडलसह हायस्कूलमधून पदवी प्राप्त केली. मग तिने बजेटवर विद्यापीठात प्रवेश केला, दोन उच्च शिक्षण घेतले (दोन्ही सन्मानांसह). माझे वजन 36 किलोग्रॅम होते, परंतु अभ्यास करण्याच्या विचाराने माझ्यावर कब्जा केला आणि मी भीतीकडे कमी लक्ष दिले. मी स्पष्ट लयीत कविता आणि गाणी लक्षात ठेवून आणि नंतर अभिव्यक्तीसह आरशासमोर पाठ करून/गाऊन तोतरेपणावर मात केली.

***************************************************************************************************************************

विद्यापीठात शिकत असताना, नशिबाने मला एका मनोरंजक व्यक्तीकडे आणले, शिक्षणाद्वारे एक मानसशास्त्रज्ञ, ज्याने पहिल्यांदा काय घडत आहे याबद्दल माझे डोळे उघडले. "हे व्हीएसडी नाही," तो म्हणाला. "हे पॅनिक अटॅक आहे. तुम्ही इतरांना तुमची भीती दाखवायला घाबरता. हे धाडसी आहे, पण तुम्हाला ते समजत नाही आणि तुम्ही स्वतःचा नाश करता." त्याने मला श्वास घेण्याचे योग्य तंत्र आणि अॅक्युपंक्चर पॉइंट दाखवले जे PA मध्ये मालिश केले जाऊ शकतात. आणि त्याने मला Phenibut पिण्याचा सल्ला दिला. मी त्वरीत तंत्रांबद्दल विसरलो (परंतु व्यर्थ), परंतु Phenibut माझ्या प्रथमोपचार किटमध्ये बराच काळ स्थायिक झाला. त्याच्याकडून माझ्यावर पूर्णपणे उपचार झाले नाहीत, परंतु मी घर सोडण्यापूर्वी परिस्थितीनुसार एक गोळी घेतली. औषधाबद्दल धन्यवाद, मला अधिक आत्मविश्वास वाटला, कधीकधी मला कॅफेमध्ये मित्रांसोबत स्नॅक घेणे देखील परवडत असे. त्याने रात्रीच्या वेदनांपासून वाचवले नाही, परंतु दिवसा लोकांमध्ये राहणे खूप सोपे झाले.

न्यूरोसिस आणि नैराश्य येण्याआधी, Phenibut ने मला पॅनीक हल्ल्यांचा सामना करण्यास मदत केली.

मी माझ्या पाचव्या वर्षात असताना त्यांना भेटलो. एक माणूस ज्याच्याबरोबर मला घालवायचे होते, अनंतकाळ नाही तर किमान आयुष्य. लवकरच आम्ही एकत्र राहायला लागलो (मला किती ताकद लागली हे देवालाच माहीत). आणि 23 व्या वर्षी मी गरोदर राहिली. प्रथमच मला पूर्ण आनंद झाला. आणि थोड्या काळासाठी या वेड्या आनंदाने माझ्या सर्व भीतींना रोखले. मी सामान्यपणे खायला सुरुवात केली, कारण मला समजले की जर लोक आजारी पडले तर मी माझ्या मनोरंजक स्थितीचा संदर्भ घेऊ शकतो आणि कोणीही न्याय करणार नाही. लवकरच जन्मलेल्या माझ्या मुलीची काळजी घेण्यातही बराच वेळ आणि विचार केला गेला, परंतु तरीही मी (वरवर पाहता सवयीबाहेर) लोकांकडे जाणे टाळले. गर्भधारणेच्या क्षणापासून ते स्तनपानाच्या समाप्तीपर्यंत, मी फेनिबुटला नकार दिला, फक्त अधूनमधून मदरवॉर्ट गोळ्या वापरल्या, परंतु जसे आपण समजता, त्याचा परिणाम प्लेसबोसारखा होता. आहार संपल्यानंतर, मी पुन्हा जवळजवळ 5 वर्षे फेनिबटच्या नियमित सेवनाकडे परतलो. कामातील बदल आणि व्यस्त वेळापत्रकामुळे हे कमी सोयीचे नव्हते.

या वर्षीच्या मे महिन्यात ज्या व्यक्तीशी मी वृद्धापकाळाने भेटण्याची आशा बाळगली होती ती व्यक्ती आपल्याला सोडून गेली. ज्या दिवशी तो पळून गेला, मला वाटले की माझे हृदय तुकडे झाले आहे. असे का झाले याचे उत्तर मला कधीच मिळाले नाही. तिने प्रत्येक गोष्टीसाठी स्वतःला दोष दिला. मग माझ्या मुलीने किंडरगार्टनमध्ये तिचा हात तोडला आणि आम्ही दीड महिना आजारी रजेवर घालवला. ते कामावर वाट पाहत आहेत या विवेकाने मला छळले, पावसाळ्याच्या दिवसासाठी मला पैसे खर्च करावे लागले... पैसे संपले की जेवण आणि अपार्टमेंटसाठी पैसे कसे द्यावे? पण आधाराची वाट कुठेच नव्हती... आणि मी तुटून पडलो.

***************************************************************************************************************************

तिने खाणेपिणे बंद केले. मी झोपू शकलो नाही, काहीही मदत केली नाही. मी रात्रंदिवस थरथरत होतो. मी नैराश्याने पूर्ण वाढ झालेला न्यूरोसिस मिळवला आहे. ती दिवसभर पडून राहिली, एका क्षणी टक लावून पाहिली, स्वच्छ करण्याची, स्वयंपाक करण्याची ताकद आणि इच्छा नव्हती ... किराणा दुकानात जाणे देखील असह्य झाले. मी तीन महिन्यांत 10 किलोग्रॅम कमी केले, माझे वजन 160 सेंटीमीटरच्या उंचीसह 40 किलोग्रॅमच्या जवळ आले होते. मी वेडा होऊन मरेन आणि माझी मुलगी एकटी पडेल या भीतीने मी गुलाम होतो. मी स्वतःचा द्वेष केला. पण ती मदत करू शकली नाही. मला जगायचे नव्हते.

***************************************************************************************************************************

कामावर, मी स्वखर्चाने सुट्टी घेतली, व्यवस्थापनाची हरकत नव्हती. इंटरनेटवर, मी वाचले की मनोचिकित्सकाचा सल्ला घेणे चांगले होईल. आणि स्थानिक डॉक्टरांपैकी एकाकडे यादृच्छिकपणे साइन अप केले. ती एक वृद्ध स्त्री होती जी (आता मला समजते) माझी डॉक्टर नव्हती. तातडीच्या आणि उदासीन स्वरूपात किमान माहिती देऊन, तिने माझ्यासाठी अँटीडिप्रेसेंट "अझाफेन" लिहून दिले आणि जेव्हा ते घेतल्यानंतर एका महिन्यानंतर मला तीव्र डोकेदुखीची तक्रार आली, तेव्हा मी ते अँटीडिप्रेसेंट "फेव्हरिन" ने बदलले. औषधाची किंमत जवळजवळ दीड हजार रूबल आहे. आणि ते घेतल्यावर जितके वाईट तितके मला माझ्या आयुष्यात कधीच वाटले नाही. मला गिनी डुक्कर व्हायचे नाही हे ठरवून, मी यापुढे या मनोचिकित्सकाला भेट दिली नाही.

मी अनेक अँटीडिप्रेसन्ट्स वापरून पाहिले, परंतु वैयक्तिकरित्या सिओझम (सिटालोप्रम) माझ्यासाठी सर्वोत्तम होते.

मी सशुल्क न्यूरोपॅथॉलॉजिस्टला संबोधित केले आहे. तिने मला मेंटेनन्स थेरपीचा कोर्स लिहून दिला:

बी जीवनसत्त्वे घेणे (मी पेंटोव्हिट आणि नंतर डॉपेलहेर्झ मॅग्नेशियम + बी जीवनसत्त्वे वापरली)

इंजेक्शन "मेक्सिडॉल" आणि "एलकर"

कुझनेत्सोव्ह ऍप्लिकेटर वापरून ग्रीवा-कॉलर झोनची मालिश

"फेनिबुट" घेण्याचा कोर्स

जोपर्यंत शक्य असेल तोपर्यंत ताजी हवेत चालणे (शारीरिक थकवा येण्यापर्यंत!) आणि संध्याकाळी आरामशीर गरम आंघोळ करणे अनिवार्य आहे.

मी उपचार सुरू केले आणि खरोखर थोडा आराम वाटला. कामावर गेले. सकाळी, मी स्वत: ला ऑफिसला जाण्यास भाग पाडले, परंतु माझ्या शरीरात थकवा येत असल्याने (मी दिवसातून एकदा फारच कमी खाल्ले - संध्याकाळी, जेव्हा मला वाटत होते की मी सुरक्षित आहे आणि मला कुठेही जाण्याची गरज नाही) , मी लवकरच हे थकवणारे चालणे सोडून दिले. मी अजूनही 3-4 तास झोपलो, आणि कामाच्या लोडसाठी खूप लक्ष आणि ऊर्जा आवश्यक आहे. मला माझी बुद्धी क्षीण झाल्याचे जाणवले. सर्वात सोपी गणना आणि ऑपरेशन्स जे मी नट सारखे क्लिक करायचो ते अडचणीने दिले गेले. माझ्या उपचारपद्धतीतून एक महत्त्वाचा दुवा गहाळ आहे या कल्पनेवर मी शेवटी आलो तोपर्यंत मी मंच वर आणि खाली शोधले.

माझ्या मुलीला निरोगी आईची गरज आहे, तिला दुसरे कोणीही नाही. आणि मी पुन्हा दुसर्‍या मानसोपचार तज्ञाशी साइन अप करून माझे नशीब आजमावण्याचा निर्णय घेतला. यावेळी मी भाग्यवान ठरलो. मी "माझ्या" डॉक्टरांना भेटलो. तिच्याकडून, मला केवळ सहभाग आणि समर्थनाचे शब्द मिळाले नाहीत तर सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे आशा आहे. तिने मला समजावून सांगितले की मला त्रास देणारे पॅनीक अटॅक हे उपचार करण्यायोग्य आहेत आणि ते सेरोटोनिन किंवा सोप्या भाषेत सांगायचे तर आनंदाच्या संप्रेरकाच्या अपुऱ्या उत्पादनाचा परिणाम आहेत. नैराश्याची सुरुवात हे देखील याचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे. जसे तुम्हाला समजले आहे, मी ही माहिती आधीच इंटरनेटवर वाचली होती, म्हणून हा प्रश्न डॉक्टरांशी सुसंगततेसाठी एक प्रकारची चाचणी होता, कारण, मागील मनोचिकित्सकाशी संवाद साधण्याच्या कटू अनुभवातून शिकून, मी डॉक्टर शोधत होतो. जो खरोखर माझ्यासाठी योग्य उपचार शोधू शकेल. त्यामुळे मला सिओझम नेमण्यात आले.

अँटीडिप्रेसंट "सिओझम" पुनरावलोकन

***************************************************************************************************************************

औषधाचा सक्रिय पदार्थ म्हणजे सिटालोप्रॅम. रशियन बाजारावर त्यावर आधारित इतर अँटीडिप्रेसस आहेत, परंतु सिओझम सर्वात स्वस्त आहे. आता 20 टॅब्लेटच्या पॅकची किंमत 320-370 रूबल आहे (फार्मसीवर अवलंबून). मी तुम्हाला चेतावणी देऊ इच्छितो की सिटालोप्रॅमवर ​​आधारित सर्व औषधे केवळ प्रिस्क्रिप्शनद्वारेच दिली जातात. जर तुम्हाला डॉक्टरांकडून थेट भेट मिळाली असेल तरच तुम्ही त्यांना लागू करू शकता, हौशी कामगिरी नाही! निरोगी शरीरात जास्त प्रमाणात सेरोटोनिनमुळे तथाकथित हायपोमॅनिया होऊ शकतो. सोप्या भाषेत सांगायचे तर समुद्र गुडघाभर असतो तेव्हा हीच भावना असते. हायपरॅक्टिव्हिटी आणि बेपर्वा वर्तन यामुळे, नियमानुसार, त्याऐवजी विनाशकारी परिणाम होतात.

***************************************************************************************************************************

माझे निदान: पॅनीक हल्ल्यांसह चिंता-उदासीनता विकार. मनोचिकित्सकाने मला किमान उपचारात्मक डोस - दररोज सिओझमची 1 टॅब्लेट लिहून दिली. मला हे लक्षात घ्यायचे आहे की हळूहळू संपूर्ण गोळी घेण्यासाठी बाहेर जाणे आवश्यक आहे, हळूहळू डोस वाढवणे. वस्तुस्थिती अशी आहे की एन्टीडिप्रेससशी जुळवून घेण्याच्या कालावधीत, आरोग्याची स्थिती मोठ्या प्रमाणात बिघडू शकते आणि रोग वाढतो. त्यामुळे, अनेक लोक दुष्परिणामांच्या भीतीने सुरुवातीच्या टप्प्यावर उपचार सोडून देतात. माझ्या बाबतीत, चिंता फक्त छतावरून गेली. पण मी औषध घेणे सुरू करण्यापूर्वीच, मी नरकात राहत होतो, म्हणून मला माझ्यासाठी परत येण्याचा मार्ग दिसत नव्हता. जरी या क्षणी पुनर्प्राप्तीची आशा नेहमीपेक्षा कमकुवत असली आणि आपण सर्वकाही नरकात पाठवू इच्छित असाल तरीही, हार न मानणे फार महत्वाचे आहे. लवकरच, स्थिती सामान्य होईल आणि तुम्हाला पुन्हा माणसासारखे वाटेल. आणि त्याची किंमत आहे.

कव्हरसाठी, मला दिवसा ट्रँक्विलायझर Atarax आणि रात्री न्यूरोलेप्टिक टेरालिजेनचे किमान डोस लिहून दिले होते. डॉक्टरांनी शिफारस केली आहे की मी ¼ गोळ्यांसह Siozam घेणे सुरू करावे, परंतु फेव्हरिनचा अनुभव लक्षात घेऊन पहिल्या आठवड्यात मी 1/8 प्यालो. माझे आरोग्य स्थिर होताच, मी पुन्हा 1/8 जोडले, हळूहळू मला संपूर्ण टॅब्लेटमध्ये आवश्यक डोस गाठला. कोणीही माझ्या आत्म्यावर उभे राहिले नाही आणि मला काठ्या चालवल्या नाहीत, मी उपचारात्मक डोसपर्यंत पोहोचण्यासाठी 1.5 महिने घालवून माझ्यासाठी शांततेत डोस कमीत कमी वाढवला. दर आठवड्याला मी मनोचिकित्सकाला भेट देत असे, माझ्या आरोग्याबद्दल अहवाल देत.

भूक नसताना, डॉक्टरांनी शिफारस केली की मी न्यूट्रिसन न्यूट्रिड्रिंक एन्टरल मिश्रण वापरावे. मी ते बेबी ऍपलसॉस किंवा कॉटेज चीजमध्ये मिसळले आणि कॅमोमाइल चहाने धुऊन टाकले. याबद्दल धन्यवाद, मला सामर्थ्य मिळू लागले आणि आंतरिकरित्या हे शांत झाले की मी रिकाम्या पोटी औषधे न पिणे. लवकरच मला हे पाहून आश्चर्य वाटले की माझ्या छातीतील अस्वस्थतेची भावना नाहीशी झाली आणि आणखी एका महिन्यानंतर मी झोपू लागलो.

आज

आता मी दररोज एकाच वेळी सिओझमची 1 गोळी घेणे सुरू ठेवतो. मी जेवणासोबत हे करण्याचा प्रयत्न करतो किंवा एक्टिमेल/इम्युनलची मिनी-बाटली पितो. मला भूक लागली आहे आणि मी स्वतः खरेदीला जातो, मी शांतपणे सार्वजनिक वाहतूक चालवतो. मी दर दोन आठवड्यांनी एकदा डॉक्टरांना भेटतो, आता ही थेरपी माझ्यासाठी पुरेशी आहे. वाटेत, मी Supradin जीवनसत्त्वे वापरतो आणि परिस्थितीनुसार रात्रीच्या वेळी Atarax आणि Teraligen हे लहान डोसमध्ये घेतो. होय, किकबॅक आहेत. उपचाराच्या पहिल्या महिन्यांत, असे दिवस होते जेव्हा मला असे वाटले की माझ्यावर अजिबात उपचार केले गेले नाहीत. फक्त कल्पना करा: सर्वकाही ठीक आहे असे दिसते, आणि नंतर - BAM! - आणि गुंडाळले. पुन्हा भयपटाच्या डोळ्यात, आणि काळेपणाच्या विचारांमध्ये. विशेषत: जोरदार हल्ले पीएमएस दरम्यान होते, बेहिशेबी भीती प्रमाणाबाहेर गेली. मी श्वासोच्छवासाचे व्यायाम केले (लहान इनहेलेशन - दीर्घ श्वासोच्छ्वास; लहान इनहेलेशन - श्वास रोखणे - दीर्घ श्वास सोडणे), सर्व काही ठीक आहे, मी निरोगी आहे आणि हे आरोग्यामध्ये तात्पुरते बिघाड आहे. माझ्यावर उपचार केले जात आहेत, याचा अर्थ उद्या मला नक्कीच बरे वाटेल.

***************************************************************************************************************************

काल मी पहिल्यांदा हसलो. विनम्र, पूर्वीप्रमाणे. ते किती महान आहे हे तुम्हाला समजते का? खरा निखळ आनंद अनुभवा, आनंददायी आणि आतून तुम्हाला भरून टाका. आता मला खात्री आहे की, लहान, पण आत्मविश्वासाने पावले टाकून, मी अपेक्षित ध्येयाकडे वाटचाल करत आहे. फक्त वेळ लागतो.

***************************************************************************************************************************

मी कोणावरही या विशिष्ट औषधाने किंवा सामान्यत: एंटिडप्रेससने उपचार करण्याचा सल्ला देत नाही. होय, आणि मी तुम्हाला चेतावणी देऊ इच्छितो की केवळ गोळ्यांनी फोबियाला पराभूत करणे शक्य होणार नाही. तुमचा विचार करण्याची पद्धत तुम्हाला बदलण्याची गरज आहे आणि यास अनेक वर्षे लागू शकतात. पण जर तुम्ही रसातळाला आलात तर खाली पाहू नका. मागे वळा आणि लढा, जर स्वतःसाठी नाही तर ज्यांना तुमची गरज आहे त्यांच्यासाठी. एक दिवस तुम्हीही जागे व्हाल आणि लक्षात घ्याल की भीती आणि वेदना यांचा हृदयावर अधिकार नाही. ते ख्रिसमसच्या सजावटीमध्ये बदलले आहेत, वारा वाहताना त्यांच्या उपस्थितीची क्षणभंगुर रिंगिंग आठवण करून देते.

जर माझी कथा उपयुक्त ठरली आणि कमीतकमी एका व्यक्तीला आशा दिली तर सर्वकाही व्यर्थ ठरले नाही. माझ्या ओळी वाचणाऱ्या प्रत्येकाला मी आरोग्य आणि शक्ती मिळो या शुभेच्छा लिहित आहे. नवीन वर्षाच्या शुभेच्छा, मित्रांनो!

पॅनीक अटॅक, व्हीएसडी, फोबियास, ओसीडी हे चिंताग्रस्त विकार (न्यूरोसिस) च्या गटाशी संबंधित आहेत आणि अशा विकारांसाठी अधिकृत उपचार पद्धती म्हणजे मनोचिकित्सा आणि फार्माकोलॉजिकल सपोर्ट. जर समस्या गंभीर नसेल, तर आपण फार्माकोलॉजीशिवाय करू शकता आणि केवळ मनोचिकित्साद्वारे त्याचे निराकरण करू शकता - मानसशास्त्रज्ञांसह कार्य करा. गंभीर प्रकरणांमध्ये, फार्माकोलॉजी अपरिहार्य आहे.

पॅनीक अटॅक आणि व्हीव्हीडीसाठी मुख्य फार्माकोलॉजिकल सपोर्ट ड्रग हे अँटीडिप्रेसंट आहे. बर्‍याच लोकांना असे वाटते की एंटिडप्रेसेंट्स फक्त नैराश्यासाठी आवश्यक आहेत, परंतु प्रत्यक्षात तसे नाही. अँटीडिप्रेससमध्ये अँटीडिप्रेसेंट आणि अँटी-अॅन्झायटी असे दोन्ही प्रभाव असतात. एन्टीडिप्रेसंटच्या वर्गावर अवलंबून, चिंताविरोधी प्रभाव कमकुवत किंवा मजबूत असू शकतो. याक्षणी, एसएसआरआय अँटीडिप्रेसंट्सचा सर्वात मजबूत चिंताविरोधी प्रभाव आहे, म्हणून ते बहुतेकदा चिंता विकार आणि चिंता-उदासीनता विकारांसाठी निर्धारित केले जातात.

पॅनीक अटॅक, व्हीएसडी, ओसीडी आणि सोशल फोबियासाठी एसएसआरआय आणि एसएनआरआय अँटीडिप्रेसेंट्स

SSRIs निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर आहेत. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, एन्टीडिप्रेसेंट्स मेंदूतील सेरोटोनिनचे प्रमाण वाढवतात, ज्यामुळे अँटी-चिंता आणि एंटीडिप्रेसंट प्रभाव मिळतो.

दुस-या पिढीतील सर्वात आधुनिक आणि लोकप्रिय SSRIs म्हणजे ESCITALOPRAM, SERTRALINE आणि PAROXETINE. हे अँटीडिप्रेसंट्स आहेत जे बहुतेक वेळा पॅनीक अटॅक, व्हीएसडी, ओसीडी आणि सोशल फोबियासाठी लिहून दिले जातात. ही सक्रिय पदार्थांची नावे आहेत, ते औषधांच्या व्यापारिक नावांपेक्षा भिन्न असू शकतात. उत्पादक उत्पादनाची जाहिरात करण्यासाठी त्यांचे व्यापार नाव घेऊन येतात, म्हणून तुम्हाला व्यापाराच्या नावावर अवलंबून नसून सक्रिय पदार्थावर अवलंबून राहण्याची आवश्यकता आहे.

एंटिडप्रेसस घेणे हे सहसा वापराच्या पहिल्या दिवसात अप्रिय दुष्परिणामांशी संबंधित असते. साइड इफेक्ट्स कमी करण्यासाठी, डोसमध्ये हळूहळू वाढ करण्याची शिफारस केली जाते.. 1/4 टॅब्लेटसह प्रारंभ करणे चांगले आहे, आपल्या स्थितीचे निरीक्षण करा आणि सर्वकाही ठीक असल्यास, डोस आणखी 1/4 ने वाढवा. दोन दिवस 1/4 टॅब्लेट, पाच दिवस 1/2 टॅब्लेटसाठी अंदाजे पथ्ये अशी दिसू शकतात आणि सर्वकाही ठीक असल्यास, संपूर्ण टॅब्लेटवर स्विच करा. शरीरात सक्रिय पदार्थ जमा होताच, अप्रिय दुष्परिणाम अदृश्य होतील आणि तुमची स्थिती सुधारेल. नियमानुसार, यास दोन आठवड्यांपेक्षा जास्त वेळ लागत नाही.

तसेच, साइड इफेक्ट्सचा सामना करण्यासाठी, एन्टीडिप्रेसस घेतल्यानंतर पहिल्या 2-3 आठवड्यात, "कव्हर" औषध लिहून दिले जाते. सामान्यत: हे ट्रँक्विलायझर किंवा न्यूरोलेप्टिक असते. या औषधाचे कार्य स्थिती स्थिर करणे आणि अँटीडिप्रेसंट कार्य करण्यास सुरवात करेपर्यंत साइड इफेक्ट्सची भरपाई करणे हे आहे.

गंभीर आरोग्य परिणामांशिवाय अँटीडिप्रेसस बराच काळ घेतले जाऊ शकतात. सहसा सहा महिन्यांचा कोर्स नियुक्त केला जातो. चिंता न करता जगण्याची सवय लावण्यासाठी दीर्घ कोर्स आवश्यक आहे. तथापि, जर वाढलेल्या चिंतेची मानसिक कारणे सोडवली गेली नाहीत, तर अभ्यासक्रम रद्द केल्यानंतर, काही काळानंतर, चिंताग्रस्त विकार पुन्हा सुरू होईल. काही आकडेवारीनुसार, पॅनीक अटॅकसाठी एंटिडप्रेसेंट थांबवल्यानंतर, सुमारे अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, पॅनीक हल्ले तीन महिन्यांत परत येतात. हे होण्यापासून रोखण्यासाठी, कोर्स दरम्यान समस्येची मानसिक कारणे सोडवणे खूप महत्वाचे आहे.

एन्टीडिप्रेसंट कोर्स रद्द केल्यानंतर, तथाकथित "विथड्रॉवल सिंड्रोम" दिसून येतो, ज्यामध्ये अप्रिय संवेदना असतात. विथड्रॉल सिंड्रोम कमी करण्यासाठी, आपल्याला एंटिडप्रेसंटचा डोस अगदी सहजतेने कमी करणे आवश्यक आहे. टॅब्लेटच्या एक चतुर्थांश डोस हळूहळू कमी करण्याची आणि आपल्या स्थितीचे निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते.

कदाचित एसएसआरआय अँटीडिप्रेसंट्सचा मुख्य तोटा म्हणजे कामवासना कमी होणे. अंदाजे अर्ध्या रुग्णांना हा दुष्परिणाम जाणवतो. हे लैंगिक इच्छा कमी झाल्यामुळे आणि पुरुष आणि स्त्रिया दोघांमध्येही भावनोत्कटता प्राप्त करण्यात अडचण दिसून येते. पुरुषांमध्ये उभारणी बहुतेकदा जतन केली जाते. काहीवेळा हा दुष्परिणाम काही काळानंतर निघून जातो, काहीवेळा तो जात नाही, आणि काहीवेळा तो अजिबात दिसत नाही, सर्व काही वैयक्तिक असते. म्हणूनच, जर लैंगिक क्षेत्र तुमच्यासाठी खूप महत्वाचे असेल तर दुसर्या गटातून एंटिडप्रेसस निवडणे चांगले.

तसेच, पॅनीक अटॅक, व्हीएसडी आणि इतर चिंताग्रस्त विकारांच्या उपचारांसाठी, एसएनआरआय ग्रुपचे एंटिडप्रेसस वापरले जातात - निवडक सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर. कमी डोसमध्ये, हे अँटीडिप्रेसस पारंपरिक SSRI सारखे वागतात, परंतु मध्यम डोसपासून ते नॉरपेनेफ्रिनचे प्रमाण वाढवतात, ज्यामुळे एक मजबूत एंटीडिप्रेसस प्रभाव पडतो. अशा प्रकारे, हा गट चिंता-उदासीनता विकारांसाठी श्रेयस्कर आहे. याव्यतिरिक्त, या गटातील एंटिडप्रेसेंट्स कामवासना कमी करतात. या गटाचा सर्वात लोकप्रिय प्रतिनिधी व्हेनलाफॅक्सिन.

पॅनीक अटॅक, व्हीएसडी आणि इतर चिंता विकारांसाठी अँटीडिप्रेसंटची निवड

प्रिस्क्रिप्शननुसार अँटीडिप्रेसस विकले जातात आणि डॉक्टर प्रिस्क्रिप्शन लिहितात. त्यानुसार, अँटीडिप्रेसंटची निवड डॉक्टरांनी केली आहे. परंतु डॉक्टरांची निवड बहुतेकदा "त्यांच्या" ब्रँड किंवा सवयीच्या जाहिरातीद्वारे किंवा एखाद्या प्रकारच्या वैयक्तिक पसंतीद्वारे निश्चित केली जाते. म्हणून, डॉक्टरांची निवड नेहमीच चांगली नसते, जुने एंटिडप्रेसस बहुतेक वेळा बर्याच दुष्परिणामांसह लिहून दिले जातात. म्हणून, आगाऊ तयारी करणे चांगले आहे, आपल्यास अनुकूल असलेला पर्याय निवडा आणि भेटीच्या वेळी आपल्या डॉक्टरांशी या पर्यायावर चर्चा करा.

Escitalopram

व्यापार नावे: सिप्रेलेक्स, सिलेक्ट्रा, एलिसिया, एसेपी, एसोप्रॅम, एसोप्रेक्स, एसोबेल, लेनक्सिन, लेक्साप्रो, मिरासिटोल, सायटोल्स, एस्किटॅम, डिप्रेसन.

हे सध्या पाश्चिमात्य देशांतील सर्वात विहित एंटीडिप्रेसंट आहे. चांगल्या परिणामकारकतेसह, संपूर्ण SSRI गट आणि सर्वात आरामदायी विथड्रॉवल सिंड्रोममध्ये याचे कमीत कमी दुष्परिणाम आहेत.

डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो आणि दररोज 5 मिग्रॅ ते 20 मिग्रॅ पर्यंत बदलतो. पॅनीक अटॅकसह, ते सहसा हळूहळू 10 मिग्रॅ एंटिडप्रेससवर जातात आणि जर काही आठवड्यांनंतर स्थिती या डोसवर पुरेसे स्थिर नसेल तर 15 मिग्रॅ पर्यंत वाढवा. दोन आठवड्यांनंतर आणि या डोसमध्ये स्थिती पुरेशी स्थिर नसल्यास, 20 मिग्रॅ पर्यंत वाढवा.

वरील सर्व बाबी लक्षात घेता, पॅनीक अटॅक, व्हीएसडी, सोशल फोबिया आणि इतर चिंताग्रस्त विकारांवर उपचार करण्यासाठी एससीटालोप्रॅम हे एसएसआरआय गटातील सर्वोत्तम अँटीडिप्रेसेंट आहे.

सर्ट्रालाइन

व्यापार नावे: झोलोफ्ट, स्टिम्युलोटॉन, एसेंट्रा, सेरेनाटा, सेरलिफ्ट, टॉरिन, डेप्रीफोल्ट, झालॉक्स, सेर्टलॉफ्ट, डेप्रालिन, अलेव्हल, लस्ट्रल.

डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो आणि दररोज 25 मिग्रॅ ते 200 मिग्रॅ पर्यंत बदलतो. स्थिती स्थिर होईपर्यंत डोस हळूहळू वाढविला जातो.

Sertraline escitalopram पेक्षा किंचित मजबूत आहे, परंतु दुष्परिणाम देखील किंचित जास्त आहेत. हे दोन अँटीडिप्रेसस गर्भधारणेदरम्यान घेतले जाऊ शकतात जर फायदे गर्भाच्या संभाव्य धोक्यांपेक्षा जास्त असतील. गर्भाच्या संभाव्य धोक्यांचे मूल्यांकन करणे कठीण आहे; या विषयावर मोठे अभ्यास आयोजित केले गेले नाहीत. संभाव्यतः, गर्भासाठी गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त नाही आणि 5% पेक्षा जास्त नाही.

पॅरोक्सेटीन

व्यापार नावे: Paxil, Rexetin, Pleasil, Adepress, Actaparoxetine, Paroxin, Luxotil, Xet, Cyrestill, Seroxat.

एसएसआरआय ग्रुपचा सर्वात शक्तिशाली एंटिडप्रेसेंट. त्यानुसार, त्याचे सर्वात मजबूत दुष्परिणाम आणि सर्वात गंभीर पैसे काढणे सिंड्रोम आहे. स्थिती स्थिर करण्यासाठी एस्किटालोप्रॅम किंवा सर्ट्रालाइनची ताकद पुरेसे नसल्यास ते निवडण्याची शिफारस केली जाते.

डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो आणि दररोज 10 मिग्रॅ ते 50 मिग्रॅ पर्यंत बदलतो. स्थिती स्थिर होईपर्यंत डोस हळूहळू वाढविला जातो. आपण दर आठवड्यात 10 मिलीग्राम डोस वाढवू शकता.

व्हेन्लाफॅक्सिन (SSRI)

व्यापार नावे: वेलेक्सिन, वेलाफॅक्स, इफेव्हलॉन, इफेक्सर, व्हेनलेक्सर, ट्रेव्हिलर, न्यूवेलॉन्ग, डिप्रेक्सर.

औषध, एसएसआरआयच्या विपरीत, कामवासना कमी करते, म्हणून जर लैंगिक क्षेत्र तुमच्यासाठी महत्त्वाचे असेल तर तुम्ही याकडे लक्ष दिले पाहिजे. चिंताविरोधी प्रभावाच्या बाबतीत, ते पॅरोक्सेटाइनशी तुलना करता येते, अँटीडिप्रेसंट प्रभावाच्या बाबतीत, ते त्यापेक्षा जास्त आहे. साइड इफेक्ट्स आणि विथड्रॉवल सिंड्रोम खूप मजबूत आणि पॅरोक्सेटाइनशी तुलना करता येतात.

डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो आणि दररोज 75 मिग्रॅ ते 375 मिग्रॅ पर्यंत बदलतो. कुठेतरी 150 मिग्रॅ पासून, वाढत्या नॉरपेनेफ्रिनचा प्रभाव दिसून येतो. तीव्र दुष्परिणाम लक्षात घेता, venlafaxine आणि paroxetine साठी डोस अतिशय सहजतेने वाढवणे आणि कव्हर औषध वापरणे महत्वाचे आहे.

सर्वात सामान्य साइड इफेक्ट्सचा सारांश सारणी

वर नमूद केल्याप्रमाणे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, औषध घेतल्यानंतर पहिल्या दोन आठवड्यांनंतर दुष्परिणाम अदृश्य होतात. जर साइड इफेक्ट्स लक्षात येण्यासारखे असतील आणि एक महिन्यापेक्षा जास्त काळ टिकतील, तर अँटीडिप्रेसस बदलणे चांगले. प्रवेशाच्या पहिल्या महिन्यात साइड इफेक्ट्स थांबवण्यासाठी आणि प्रथमच चिंता कमी करण्यासाठी, एन्टीडिप्रेसंट कार्य करण्यास सुरुवात करेपर्यंत, एक ट्रँक्विलायझर किंवा अँटीसायकोटिक लिहून दिले जाते.