सिझेरियन नंतरच्या गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे सीमचे विचलन. बाह्य शिवण वेगळे होऊ शकते आणि हे त्वरित स्पष्ट होईल किंवा अंतर्गत अखंडतेचे उल्लंघन केले जाऊ शकते आणि हे केवळ निदान तज्ञांच्या मदतीने पाहिले जाऊ शकते. ऑपरेशननंतर विसंगती उद्भवू शकते आणि वर्षांनंतर, जेव्हा एखाद्या स्त्रीला मातृत्वाचा आनंद पुन्हा अनुभवायचा असतो. या लेखात, आम्ही शिवण का वळते, असे झाल्यास काय करावे आणि अशा परिस्थितीस कसे प्रतिबंधित करावे याबद्दल बोलू.

आतील आणि बाह्य seams

ऑपरेटिव्ह डिलीव्हरी दरम्यान, सर्जन केवळ ओटीपोटाची भिंतच नाही तर गर्भाशयाच्या आधीच्या भिंतीचे विच्छेदन करतो. गर्भाच्या जन्मानंतर आणि प्लेसेंटा काढून टाकल्यानंतर लगेचच, प्रत्येक चीरा बांधला जातो. आतील आणि बाहेरील शिवणांसाठी, विविध सिविंग तंत्रे तसेच विशेष सामग्री वापरली जातात.

जेव्हा ऑपरेशन नियोजित केले जाते, तेव्हा बहुतेकदा पबिसच्या अगदी वर (गर्भाशयाच्या खालच्या भागात) एक क्षैतिज विभाग बनविला जातो. बाळाला किती तातडीने काढावे लागेल यावर अवलंबून, क्षैतिज किंवा अनुलंब पोटाच्या भिंतीचे विच्छेदन करून आपत्कालीन सिझेरियन विभाग केला जाऊ शकतो.

अंतर्गत सिवनी तयार करताना, सर्जनला चूक करण्याचा अधिकार नाही - जखमेच्या कडा शक्य तितक्या अचूकपणे जुळल्या पाहिजेत. अगदी थोडेसे विस्थापन देखील खडबडीत आणि विसंगत डाग तयार करू शकते. गर्भाशयाच्या सिवन्या सहसा स्व-शोषक असतात आणि या सिवनी नंतर काढण्याची किंवा त्यावर प्रक्रिया करण्याची आवश्यकता नसते. बर्याचदा, गर्भाशयाला एकल-पंक्ती सतत सिवनी सह शिवले जाते.

टाके सह बाह्य seams लागू केले जाऊ शकते. बाह्य सिवनीसाठी साहित्य भिन्न असू शकते - रेशीम सर्जिकल धागे, शोषण्यायोग्य धागे, वैद्यकीय मिश्र धातु स्टेपल. अलीकडे, द्रव नायट्रोजनसह शिवण सोल्डरिंगची एक नवीन पद्धत अनेक क्लिनिकमध्ये वापरली गेली आहे, म्हणजे, थ्रेड्सचा वापर न करता.

बाह्य शिवण कॉस्मेटिक किंवा पारंपारिक असू शकतात. प्रथम नंतर अधिक सौंदर्यदृष्ट्या सुखकारक दिसतात. जेव्हा बाह्य सिव्हर्सचा विचार केला जातो, तेव्हा क्षैतिज Pfannenstiel विभाग नेहमीच श्रेयस्कर असतो, कारण त्याच्या विचलनाची संभाव्यता कॉर्पोरल सेक्शन (नाभीपासून प्यूबिक झोनपर्यंत) पेक्षा खूपच कमी असते. क्षैतिज बाह्य शिवण उभ्यापेक्षा चांगले बरे होतात.

उपचार प्रक्रिया वेगळी आहे. गर्भाशयावरील अंतर्गत शिवण सुमारे 8 आठवडे बरे होतात. या वेळेनंतर, एक मजबूत आणि विश्वासार्ह डाग एक लांब, जवळजवळ दोन वर्षांच्या निर्मितीस सुरू होते. जर नकारात्मक घटक या प्रक्रियेत व्यत्यय आणत नाहीत, तर ते खूप मजबूत असेल आणि कोणत्याही समस्यांशिवाय पुढील मुलाच्या जन्माला तोंड देण्यास सक्षम असेल आणि अगदी काही प्रकरणांमध्ये, सर्वात नैसर्गिक पद्धतीने शारीरिक बाळंतपण.

निर्मिती दरम्यान अधिक खडबडीत संयोजी ऊतक तयार झाल्यास, डाग दिवाळखोर असू शकते. यामुळे स्त्री गर्भवती राहिल्यास भविष्यात त्याचे वेगळे होण्याचा धोका निर्माण होईल.

बाह्य सिवनी एका आठवड्यात बरे होते, त्यानंतर सिवनी स्वत: शोषून घेण्यायोग्य नसल्यास काढून टाकली जातात. शारीरिक सिझेरियन सेक्शन नंतर उभ्या सिवनी सुमारे 2 महिने बरे होतात आणि अधिक काळजीपूर्वक काळजी घेणे आवश्यक आहे.

उल्लंघनाचे प्रकार

सीमच्या अवस्थेतील सर्व समस्या सशर्तपणे लवकर आणि उशीरामध्ये विभागल्या जाऊ शकतात. सुरुवातीचे ते असे आहेत जे ऑपरेशननंतर येत्या काही दिवसात किंवा आठवड्यात स्वतःला जाणवतात. उशीरा समस्यांमध्ये अशा समस्यांचा समावेश होतो ज्या सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या क्षणापासून वेळेत लक्षणीयरीत्या काढून टाकल्या जातात.

सुरुवातीच्या गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• बाह्य शिवण क्षेत्रातून रक्तस्त्राव;
• अंतर्गत रक्तस्त्राव;
• चट्टे क्षेत्रामध्ये हेमॅटोमास तयार करणे;
• दाहक प्रक्रिया (आंतरिक आणि बाह्य दोन्ही);
• आतील किंवा बाहेरील सीमचे विचलन.

उशीरा गुंतागुंत म्हणजे पुढील गर्भधारणेदरम्यान किंवा बाळाच्या जन्मादरम्यान फिस्टुला, हर्निया आणि गर्भाशयाचे डाग बाजूला वळणे.

विसंगतीची कारणे

अशी बरीच कारणे आहेत ज्यामुळे आतील आणि बाहेर दोन्ही सीम वेगळे होऊ शकतात, परंतु पुनर्वसन कालावधीत शिफारस केलेल्या पथ्येचे उल्लंघन केल्याने अग्रगण्य स्थान दिले जाते. तर, बाह्य आणि विशेषत: अंतर्गत दोन्ही शिवणांना पिअरपेरलच्या अयोग्य मोटर क्रियाकलापांमुळे त्रास होऊ शकतो.

ऑपरेशननंतर फक्त 8-10 तासांनंतर उठण्याची शिफारस केली जाते, परंतु काहीजण ते आधी करण्याचा प्रयत्न करतात, ज्यामुळे शिवलेल्या भागात लवकर दुखापत होते. ऑपरेशननंतर उभे राहण्याचा, बसण्याचा चुकीचा प्रयत्न आणि त्यानंतर वजन उचलण्याचे प्रमाण 3-4 किलोग्रॅमपर्यंत मर्यादित ठेवण्याच्या आवश्यकतेकडे दुर्लक्ष करणे हे शिवण वेगळे होण्याचे मुख्य कारण आहेत.

पोस्टऑपरेटिव्ह सिव्हर्सच्या विचलनाचे कारण संसर्ग असू शकते. अंतर्गत आणि बाह्य दोन्ही जखमेच्या पृष्ठभाग संक्रमित होऊ शकतात. सर्वसाधारणपणे, ऑपरेटिंग रूममध्ये वंध्यत्व आणि तांत्रिक प्रगती असूनही, सिझेरियन सेक्शन नंतर संसर्गजन्य गुंतागुंत सर्वात भयानक आणि बहुधा एक आहे. जळजळ किंवा पुसणे जखमेच्या कडांच्या संलयन प्रक्रियेत व्यत्यय आणते, ज्यामुळे सिवनीच्या अखंडतेचे उल्लंघन होऊ शकते.

आणखी एक कारण, सर्वात सामान्य नाही, परंतु बहुधा, स्त्रीच्या शरीराची शल्यचिकित्सा सामग्रीवर सिवनेसह रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया आहे. रोगप्रतिकार शक्ती समजणे सामान्यत: खूप कठीण असते आणि म्हणूनच सिवनी मूळ धरतील की नाही हे आधीच सांगणे शक्य नाही, विशेषत: अंतर्गत आत्म-शोषक. जर रोगप्रतिकारक शक्ती त्यांना नाकारण्यास सुरवात करते, तर एक दाहक प्रक्रिया अपरिहार्यपणे सुरू होईल, ज्यामुळे डागांच्या अखंडतेचे उल्लंघन होईल. बाह्य सिवनी सामग्रीवर विशिष्ट नकारात्मक रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया देखील येऊ शकते.

अंतर्गत sutures च्या स्थितीचे उल्लंघन कारण शस्त्रक्रियेनंतर खूप सक्रिय गर्भाशयाचे आकुंचन असू शकते. परंतु शस्त्रक्रियेनंतर पुनरुत्पादक अवयवाची हायपरटोनिसिटी अत्यंत दुर्मिळ आहे.

चिन्हे आणि लक्षणे

बाह्य सीमच्या स्थितीतील समस्यांच्या व्याख्येसह, सहसा कोणतेही प्रश्न नसतात. ज्या भागात धागे लावले आहेत ते लाल झाले आहे, हेमॅटोमा दिसून येऊ शकतो, जखमेतून इकोर किंवा रक्त वाहते, पू बाहेर पडू शकतो. या प्रकरणात, शरीराचे तापमान सामान्यतः वाढते. suturing क्षेत्र दुखत आहे, शिवण "बर्न", प्रवण स्थितीत देखील खेचणे, काळजी. विसंगती स्वतःच एका विशिष्ट आकाराच्या छिद्राच्या निर्मितीद्वारे प्रकट होते (जळजळ किंवा यांत्रिक दुखापतीमुळे किती टाके रुजले नाहीत किंवा नाकारले गेले यावर अवलंबून).

आतील सीममध्ये समस्या आहेत हे समजून घेणे अधिक कठीण आहे. या प्रकरणात, चित्र काहीसे अस्पष्ट असेल आणि शस्त्रक्रियेनंतरच्या इतर अनेक गुंतागुंतांसारखे असेल. परंतु अनुभवी डॉक्टर सर्व प्रथम चट्टे वेगळे झाल्याचा संशय घेतील आणि विशिष्ट निदान पद्धती वापरून या शंका तपासतील.

गर्भाशयावरील सिवनी बरे होण्यात समस्या असल्यास, स्त्रीला उच्च तापमान असेल. जननेंद्रियांमधून बाहेर पडणारा स्त्राव सामान्य गुंतागुंतीच्या ऑपरेशनच्या तुलनेत खूप जास्त असेल आणि त्यात सिवनी सामग्रीचे मोठे तुकडे असू शकतात. गर्भवती महिलेची सामान्य स्थिती वेगाने खराब होईल. धमनी दाब कमी होतो, चेतना नष्ट होण्याचे एपिसोड, धडधडणे दिसून येते. त्वचा फिकट होते, घाम वाढतो.

बाहेरील डाग असलेल्या भागावर अडथळे दिसण्याकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही. हे एकतर हर्निया किंवा फिस्टुला असू शकते, जर अडथळे स्वतः पू आणि इकोरने भरलेले असतील.

पुन्हा गर्भधारणेमध्ये फरक

गर्भाशयावरील सिझेरियन सेक्शन नंतर सिवनीचा धोका या वस्तुस्थितीत आहे की तो पुढील गर्भधारणेचा भार सहन करू शकत नाही आणि विखुरला जाऊ शकतो. विशेषत: विसंगतीचे धोके वाढतात जेव्हा:

• गर्भधारणा जी पहिल्या ऑपरेशननंतर खूप लवकर झाली (2 वर्षांपेक्षा कमी झाली);
• दिवाळखोर विषम अंतर्गत डाग;
• मोठे फळ.

गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयावरील अंतर्गत डाग ताणणे नियंत्रित करण्यासाठी, एक स्त्री वारंवार अल्ट्रासाऊंड करते आणि अंतर्गत सिवनी पातळ होण्याचे क्षेत्र निश्चित करते. पण सुरू झालेली गर्भाशयाची गळती थांबवणे, अरेरे, अशक्य आहे.

अशा विसंगतीचा धोका अगदी स्पष्ट आहे - गर्भ आणि त्याच्या आईचा मृत्यू. शिवाय, उदर पोकळीत मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊन स्त्रीचा मृत्यू होतो आणि गर्भाचा तीव्र अचानक हायपोक्सियामुळे होतो, जो गर्भाशयाच्या फाटण्याच्या वेळी गर्भाशयाच्या रक्त प्रवाहाच्या उल्लंघनामुळे होतो.

पहिला टप्पा, धोक्याचा फुटण्याचा टप्पा, कोणत्याही प्रकारे जाणवू शकत नाही. तिला कोणतीही लक्षणे नाहीत आणि केवळ अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्समधील एक विशेषज्ञ ही स्थिती निर्धारित करण्यास सक्षम आहे. या प्रकरणात, स्त्रीला आपत्कालीन सिझेरियन विभागातून जातो.

गर्भाशयावरील सिवनी फुटण्याची सुरुवात तीक्ष्ण ओटीपोटात वेदना द्वारे दर्शविले जाते, वेदना शॉकचा विकास वगळलेला नाही. रक्तदाब कमी होतो, टाकीकार्डिया दिसून येतो. बाळाच्या हृदयाची सामान्य गती झपाट्याने कमी होते.

पूर्ण फुटणे जड, विपुल रक्तस्रावाच्या विकासासह असू शकते. बाळाच्या जन्मादरम्यान असे घडल्यास, जर एखाद्या महिलेने स्वतःच गर्भाशयावर डाग घेऊन जन्म देण्याचे ठरवले तर आपत्कालीन सिझेरियन विभाग देखील केला जातो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये गर्भाशय काढून टाकले जाते.

अशा परिस्थितीत कसे वागावे?

परिस्थितीचे गांभीर्य लक्षात घेता, टाके घालण्यात काही समस्या आढळल्यास, महिलेने त्वरित डॉक्टरांना कळवावे. प्रसूती रुग्णालयात समस्या आढळल्यास, स्त्रीचे तापमान वाढते, प्रसुतिपश्चात स्त्राव अधिक प्रमाणात होतो, प्रतिकूल बाह्य डागांची चिन्हे दिसतात, तर हे वैद्यकीय कर्मचार्‍यांपासून लपवले जाऊ शकत नाही. स्त्रीला मदत मिळेल. जर समस्या आधीच घरी आढळली असेल तर, डिस्चार्ज झाल्यानंतर, स्त्रीला क्षैतिज स्थिती घेणे आवश्यक आहे, एम्बुलन्स कॉल करा आणि ब्रिगेड येण्याची प्रतीक्षा करा. तुम्ही स्वतः क्लिनिक आणि प्रसूतीपूर्व दवाखान्यात जाऊ नका, कारण विसंगती वाढू शकते आणि जेव्हा आतील शिवण येते तेव्हा घड्याळ मोजले जाते.

रुग्णवाहिका कॉल करताना, आपल्याला याची तक्रार करणे आवश्यक आहे तुम्हाला डाग कमी झाल्याचा संशय आहे आणि तुम्हाला या क्षणी कसे वाटते हे तपशीलवार वर्णन करा.हे महत्त्वाचे आहे, कारण या प्रकरणात, डॉक्टरांच्या टीममध्ये कर्तव्यावर असलेल्या प्रसूतीतज्ञांचा समावेश केला जाईल.

सिवनांच्या संसर्गजन्य जखमांवर सामान्यत: पद्धतशीर आणि स्थानिक दोन्ही पद्धतीने प्रतिजैविकांनी उपचार केले जातात. अंतर्गत विसंगतीमुळे, स्त्रीला नवीन सिवनी लावण्यासाठी किंवा अंतर सिवनी करणे शक्य नसल्यास गर्भाशय काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जाते.

त्यानंतरच्या गर्भधारणेदरम्यान कोणत्याही टप्प्यावर अंतर्गत डाग फुटल्यास ते जास्त काळ टिकू शकत नाही. बाळंतपणाचे ऑपरेशन केले जात आहे. जर मुल खूप अकाली असेल तर तो, अरेरे, जगू शकत नाही. जर एखाद्या महिलेला वैद्यकीय सुविधेत उशीरा नेले गेले तर, दुर्दैवाने, ती जगू शकत नाही.

प्रतिबंध

स्टिच समस्या उपचार करण्यापेक्षा रोखणे सोपे आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह सिव्हर्सच्या भिन्नतेच्या परिणामांचे गांभीर्य लक्षात घेता, स्त्रीने सिझेरियन सेक्शन नंतर शिफारसींचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे:

• वजन उचलण्यास सक्तीने निषिद्ध आहे, किमान सहा महिन्यांसाठी निर्बंध 3-4 किलो आहे;
• आपण स्क्वॅट करू शकत नाही, पडू शकत नाही, वेगाने उडी मारू शकत नाही, ऑपरेशननंतर सहा महिन्यांपर्यंत प्रेस पंप करू नये;
• डिस्चार्ज केल्यानंतर, बाह्य शिवण दररोज उपचार करणे आवश्यक आहे - हायड्रोजन पेरोक्साईडसह वाळलेल्या, त्याच्या सभोवतालचे क्षेत्र चमकदार हिरव्या रंगाने वंगण घालणे आवश्यक आहे;
• सिवनी काढून टाकण्यापूर्वी, जखमेवर सर्जिकल पट्टी घालणे आवश्यक आहे; काढून टाकल्यानंतर, सिवनीच्या स्थितीवर अवलंबून, ते घालण्याचा निर्णय वैयक्तिकरित्या घेतला जातो;

सिझेरियन सेक्शन नंतर सिवनीची काळजी कशी घ्यावी याबद्दल माहितीसाठी, खालील व्हिडिओ पहा.

जर एखाद्या महिलेचा पहिला जन्म, विविध कारणांमुळे, ऑपरेशनने संपला असेल, तर दुसऱ्या आणि त्यानंतरच्या जन्मासाठी या गर्भवती महिलेचा जोखीम गटात समावेश करणे आवश्यक आहे. सिझेरियन नंतर सिवनी वेगळे होणे ही आधुनिक प्रसूतीविज्ञानाची एक गंभीर समस्या आहे, जरी अशा रूग्णांच्या व्यवस्थापनाचे अनेक दृष्टीकोन अलीकडे बरेच बदलले आहेत. अगदी 10 - 15 वर्षांपूर्वी, अशा स्त्रियांसाठी तज्ञांचा निर्णय निःसंदिग्ध होता: जर अ‍ॅनॅमनेसिसमध्ये अशा प्रकारची प्रसूती असेल तर त्यानंतरचे सर्व जन्म केवळ शस्त्रक्रियेद्वारेच केले जावेत. हे नैसर्गिक प्रक्रियेदरम्यान जुन्या डागांसह गर्भाशयाच्या फाटण्याच्या उच्च जोखमीशी संबंधित होते. या गुंतागुंतीची कारणे काय आहेत?

या लेखात वाचा

डागांवर अवलंबून गर्भाशयाच्या फुटण्याची शक्यता

बर्याच काळापासून, अनेक प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञांनी क्लासिक उभ्या सिवनीचा वापर केला, ज्याचा वापर गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या भिंतीला त्याच्या वरच्या तिसर्या भागात करण्यासाठी केला जात असे. सिझेरियन विभागाच्या ऑपरेशनमध्ये अशीच युक्ती सामान्यतः स्वीकारली गेली होती.

तांत्रिकदृष्ट्या, अशी प्रसूती अगदी सोपी होती: शल्यचिकित्सकाने एक उभ्या चीर लावली, जघनाचे हाड आणि नाभी दरम्यान उदर पोकळी उघडली गेली. तथापि, या तंत्राने गर्भधारणेदरम्यान जुन्या डागांसह गर्भाशयाच्या भिंतीला फाटणे आणि त्यानंतरच्या नैसर्गिक जन्म कालव्याद्वारे प्रसूती होण्याचे प्रमाण खूप जास्त आहे.

या प्रकरणात सिझेरियन नंतर गर्भाशयावरील सिवनीचे विचलन, वेगवेगळ्या लेखकांच्या मते, 4 ते 12% पर्यंत होते. यामुळे तज्ञांना त्या महिलेने ऑपरेटिंग टेबलवर पुन्हा झोपण्याची शिफारस करण्यास भाग पाडले.

सध्या, सर्व प्रमुख प्रसूती रुग्णालये आणि प्रसूती केंद्रांनी हे तंत्र सोडले आहे. ऑपरेशन दरम्यान, गर्भाशयाच्या खालच्या भागात एक चीरा बनविला जातो. डाग रेखांशाचा किंवा आडवा असू शकतो, जो व्यावहारिकपणे पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांच्या वारंवारतेवर परिणाम करत नाही.

मादी गर्भाशयाची शारीरिक रचना अशी आहे की या भागातील स्नायू चीर खूप जलद बरे होतात आणि कमी वेळा ऊतींचे नुकसान होण्याची पूर्वतयारी तयार करतात. अशी ऑपरेशन्स पार पाडताना, गर्भाशयाच्या भिंतीवरील शिवण वळवण्याची संभाव्यता झपाट्याने कमी होते आणि 1 - 6% पेक्षा जास्त नसते. हेच आकडे आधुनिक तज्ञांना 80% पर्यंत शस्त्रक्रिया केलेल्या स्त्रियांना नैसर्गिक योनीमार्गे प्रसूतीची परवानगी देतात.

अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की बहुसंख्य स्त्रिया शस्त्रक्रियेनंतर स्वतःहून जन्म देऊ शकतात आणि गर्भाशयाची भिंत फुटणे केवळ शस्त्रक्रियेच्या परिणामीच उद्भवू शकत नाही.

बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाच्या फाटण्याचा धोका कोणाला आहे?

वर नमूद केल्याप्रमाणे, सुमारे 4 - 5% प्रसूती स्त्रियांना योनीमार्गे प्रसूतीदरम्यान जुन्या डागांचे संभाव्य विचलन अनुभवण्याचा धोका असतो. गर्भवती महिलेच्या वयानुसार ही संभाव्यता लक्षणीय वाढते. संपूर्ण शरीराच्या ऊतींप्रमाणे, गर्भाशयाच्या भिंती वयानुसार त्यांची पूर्वीची लवचिकता गमावतात, म्हणून गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान जुन्या डागांवर जास्त भार पडणे घातक ठरू शकते.

प्रसूती दरम्यान आवश्यक अंतर पाळणे देखील खूप महत्वाचे आहे. पूर्ण वाढ झालेला दाट शिवण तयार करण्यासाठी, मादी शरीराला 12 ते 18 महिने लागतात, म्हणून, ऑपरेशननंतर 2 वर्षांपूर्वी सिझेरियन सेक्शन झालेल्या महिलेमध्ये दुसरी गर्भधारणा करण्याची शिफारस केली जाते.

ज्या गर्भवती महिलांना ऑपरेटिव्ह डिलिव्हरीचा इतिहास नाही त्यांना गर्भाशय फुटण्याचा धोका असू शकतो. बर्याचदा, प्रसूतीची महिला जेव्हा 5, 6 आणि त्यानंतरच्या जन्मासाठी प्रसूती कक्षात प्रवेश करते तेव्हा अशा गुंतागुंत होतात. अशा स्त्रियांमध्ये, गर्भाशयाच्या भिंतीचा स्नायूचा थर अत्यंत कमकुवत असतो, प्रसूती तज्ञांनी बाळंतपणासाठी युक्ती निवडताना अशा आव्हानांचा विचार केला पाहिजे.

तथापि, बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाची भिंत फुटणे हे प्रसूती रुग्णालयातील कर्मचार्‍यांच्या कर्तव्याप्रती अव्यावसायिक वृत्तीचे परिणाम असू शकते. बाळंतपणाची गती वाढवण्यासाठी, विविध उत्तेजक औषधे अनेकदा लिहून दिली जातात जी गर्भाशयाची भिंत कमी करतात. त्यांच्या अत्यधिक प्रदर्शनामुळे बाळाच्या जन्मादरम्यान उत्तेजित भिंत फुटण्याची शक्यता अनेक वेळा वाढते.

गर्भाशयावरील डागांच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाची चिन्हे

तज्ञांचा असा विश्वास आहे की या समस्येचे निराकरण करण्यात मुख्य अडचण ही अशा गुंतागुंतीची कठीण भविष्यवाणी आहे. बहुतेकदा हे गर्भधारणेच्या शेवटच्या टप्प्यात होऊ शकते.

गर्भधारणेनंतर शिवण विचलित होण्याची चिन्हे प्रक्रियेच्या विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात. आधुनिक प्रसूतीशास्त्रात, डागांच्या अखंडतेचे तीन प्रकार आहेत:

उल्लंघनाचा प्रकार	काय चाललय
गर्भाशय फुटण्याची धमकी	अशी गुंतागुंत बहुतेकदा वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होत नाही आणि केवळ डाग स्थितीच्या अल्ट्रासाऊंड स्कॅन दरम्यानच शोधली जाऊ शकते.
जुना शिवण फुटण्याची सुरुवात	हे सहसा ऑपरेशनच्या क्षेत्रामध्ये तीव्र वेदना द्वारे दर्शविले जाते, स्त्रीमध्ये वेदना शॉकची चिन्हे शक्य आहेत: रक्तदाब कमी होणे, टाकीकार्डिया, थंड चिकट घाम. मुलाच्या शरीराच्या भागावर, अशा पॅथॉलॉजीसह हृदय गती कमी होऊ शकते.
गर्भाशयाचे पूर्ण फाटणे	आधीच सूचीबद्ध केलेल्या लक्षणांव्यतिरिक्त, आकुंचन दरम्यानच्या मध्यांतरामध्ये ओटीपोटात तीक्ष्ण वेदना, जन्म कालव्यामध्ये मुलाच्या शरीराच्या हालचालीत बदल आणि योनीतून रक्तस्त्राव होण्याचा विकास द्वारे दर्शविले जाते.

गर्भाशयावर डाग असलेल्या गर्भवती महिलेच्या योनिमार्गे प्रसूतीदरम्यान, स्त्रीचे निरीक्षण करण्याव्यतिरिक्त, गर्भाच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. यासाठी आधुनिक वैद्यकीय संस्था योग्य उपकरणांनी सुसज्ज आहेत. यामध्ये डॉप्लरोग्राफी किंवा फेटोस्कोपचा वापर समाविष्ट असू शकतो.

वैद्यकीय साहित्य अशा परिस्थितीचे वर्णन करते जेथे सिझेरियन नंतर सिवनी विचलनाची कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. वेदना सिंड्रोम प्रसूतीच्या स्त्रीसाठी नेहमीच्या थ्रेशोल्डपेक्षा जास्त नाही, आकुंचनची ताकद आणि वारंवारता बदलत नाही. अशा परिस्थितीत तत्सम पॅथॉलॉजी असलेल्या महिलेची प्रसूती करणाऱ्या डॉक्टरांचा अनुभव आणि सतर्कता मोठी भूमिका बजावू शकते.

गर्भाशयाचे फाटणे ही सर्वात गंभीर गुंतागुंत मानली जाते, जी गर्भ मृत्यू आणि माता मृत्यूच्या कारणांपैकी एक प्रथम स्थान व्यापते. या प्रकरणात, केवळ आपत्कालीन ऑपरेशन बाळाचे आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे आईचे प्राण वाचवू शकते.

गर्भाशयावर सिवनी तयार करण्याबद्दल स्त्रियांना काय माहित असणे आवश्यक आहे

बर्‍याचदा, तरुण माता सिझेरियननंतर अंतर्गत शिवण उघडू शकतात की नाही या प्रश्नासह प्रसूतीपूर्व क्लिनिककडे वळतात. अशा परिस्थितीत, बरेच काही रुग्णावर अवलंबून असते.

जर, योनीमार्गे जन्मानंतर, ठराविक काळानंतर, मादी गर्भाशयाला त्याचा मूळ आकार प्राप्त होतो, तर सिझेरियन विभागानंतर, भिंतीवर एक डाग राहतो, जो तरुण स्त्रीसाठी भविष्यातील गर्भधारणेचा मार्ग गुंतागुंत करू शकतो. पोस्टऑपरेटिव्ह डाग बरे करण्यासाठी निसर्गाने खालील पद्धत प्रदान केली आहे: सामान्य स्थितीत, सिवनी साइट स्नायू ऊतक पेशी किंवा मायोसाइट्सने भरलेली असते, या रचनांमुळे डाग आवश्यक घनता प्राप्त करतात आणि डॉक्टर म्हणतात त्याप्रमाणे श्रीमंत बनतात.

जर, विविध कारणांमुळे, सिवनी प्रामुख्याने संयोजी ऊतींनी वाढलेली असेल, तर गर्भाशयाच्या भिंतीच्या स्नायूंच्या थराची रचना विस्कळीत होते. अशा डाग असलेल्या नंतरच्या गर्भधारणेमध्ये, विविध समस्या उद्भवू शकतात.

हे पॅथॉलॉजी सामान्यतः उद्भवते जर पहिल्या ऑपरेशननंतर एखाद्या महिलेने डॉक्टरांच्या मूलभूत शिफारशींचे पालन केले नाही, ओटीपोटाच्या भिंतीवरील शारीरिक क्रियाकलाप परवानगी असलेल्या नियमांपेक्षा जास्त असेल, आणि त्यात काही त्रुटी आणि कमतरता असतील. शेवटी, विविध जुनाट रोग, शरीराच्या रोगप्रतिकारक शक्तींमध्ये घट झाल्यामुळे गर्भाशयावर कमकुवत डाग येऊ शकतात.

गर्भाशयाच्या आणि त्यावरील सिवनीच्या अल्ट्रासाऊंड स्कॅन दरम्यान तत्सम समस्या सामान्यत: तज्ञाद्वारे शोधली जाते. तोच सिझेरियन सेक्शन नंतर संभाव्य स्वतंत्र बाळंतपणाबद्दल निष्कर्ष देतो.

गर्भाशयाचे डाग आणि दुसरी गर्भधारणा

गर्भाशयावर डाग नसताना, गर्भधारणा कोणत्याही प्रकारे स्त्रीच्या स्थितीवर परिणाम करत नाही. 32 - 33 आठवड्यांपर्यंत, गर्भवती महिलेमध्ये सामान्यतः विद्यमान पॅथॉलॉजीचे कोणतेही क्लिनिकल प्रकटीकरण नसते. केवळ गर्भधारणेच्या नंतरच्या टप्प्यात जुन्या ऑपरेशनच्या क्षेत्रामध्ये सौम्य वेदना होऊ शकतात. बर्याचदा, अशा वेदना सिंड्रोम सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या क्षेत्रामध्ये चिकट प्रक्रियेची उपस्थिती दर्शवते, परंतु हे सूचित करू शकते की गर्भाशयावरील डाग पुरेसे लवचिक नाही.

जर एखाद्या महिलेच्या वेदना एका विशिष्ट ठिकाणी स्थानिकीकृत केल्या गेल्या असतील तर शरीराच्या स्थितीत बदल झाल्यामुळे त्यांच्यावर परिणाम होत नाही, वेदनाशामक आणि अँटिस्पास्मोडिक्स इच्छित परिणाम आणत नाहीत - हे त्वरित तज्ञांची मदत घेण्याचे कारण आहे. हे गर्भवती महिलेसाठी नियम बनले पाहिजे, मुदतीची पर्वा न करता.

आधुनिक नियमांनुसार, गर्भधारणेदरम्यान सिझेरियनचा इतिहास असलेल्या महिलेसाठी अल्ट्रासाऊंड अनिवार्य आहे. ही तपासणी पद्धत आहे जी प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञांना दुसऱ्या ऑपरेशनची आवश्यकता ठरवू देते. 28-29 आठवड्यांपूर्वी, मुलाचे स्थान आणि आकार, गर्भाशयाच्या पोकळीतील प्लेसेंटाची जोडणीची जागा निर्धारित केली जाते, जे स्नायूंच्या भिंतीवरील डाग फुटण्याचा धोका टाळण्यासाठी आवश्यक आहे.

31 व्या आठवड्यापासून, अल्ट्रासाऊंड डॉक्टर सतत डागांच्या स्थितीवर लक्ष ठेवतो आणि जर त्याच्या अपयशाची शंका असेल तर ते ताबडतोब नवीन ऑपरेशन आयोजित करण्याचा प्रश्न उपस्थित करते. याच कालावधीसाठी पॅथॉलॉजी विभागात तत्सम गर्भवती महिलेला रुग्णालयात दाखल करण्याचा कालावधी आहे.

आधुनिक प्रोटोकॉलमध्ये, गर्भाशयाच्या फुटीचे निदान करण्यापासून ते आपत्कालीन सिझेरियन सेक्शनपर्यंतचा कालावधी 15-20 मिनिटांपेक्षा जास्त नसावा. केवळ या प्रकरणात बाळाला आणि त्याच्या आईला वाचवण्याची चांगली संधी आहे.

जेव्हा विशेषज्ञ गर्भाशयाच्या डाग असलेल्या गर्भवती महिलेला नैसर्गिक बाळंतपणासाठी परवानगी देण्याचा निर्णय घेतात, तेव्हा त्या महिलेला संभाव्य आपत्कालीन ऑपरेशन आणि अशा युक्तीच्या विशिष्ट जोखमींबद्दल माहिती दिली पाहिजे. याव्यतिरिक्त, प्रसूतीच्या स्त्रियांच्या अशा तुकडीत, वेदनाशामक थेरपी आणि प्रसूतीची कृत्रिम उत्तेजना पार पाडणे अशक्य आहे. बाळाच्या जन्माच्या प्रक्रियेत डॉक्टर फक्त हस्तक्षेप करत नाही, त्याचे कार्य संभाव्य गुंतागुंत ओळखणे आणि योग्य उपाययोजना करणे हे आहे.

गर्भाशयावर डाग असलेल्या प्रत्येक गर्भवती महिलेने स्वतःला जन्म देणे किंवा दुसरे ऑपरेशन करणे हे अवलंबून असते. अशी परिस्थिती असते जेव्हा विशेषज्ञ तिच्यासाठी निर्णय घेतात, परंतु 70% प्रकरणांमध्ये ती स्वतः स्त्रीची निवड असते. या परिस्थितीत डॉक्टरांचे कार्य तिला संपूर्ण माहिती देणे आणि तिने घेतलेल्या कोणत्याही निर्णयाचे समर्थन करणे आहे.

वाचन वेळ: 7 मिनिटे

दरवर्षी आधुनिक महिलांना गर्भधारणा, गर्भधारणा आणि प्रसूतीमध्ये अधिकाधिक समस्या येतात. याची बरीच कारणे आहेत: वय, प्रजनन प्रणालीचे दाहक रोग, खराब आरोग्य. परिणामी, गर्भधारणा अनेकदा कठीण असते आणि बाळाचा जन्म आपत्कालीन किंवा नियोजित सिझेरियन विभागाद्वारे निर्धारित केला जातो, त्यानंतर गर्भाशयावर किंवा त्याच्या मानेवर एक डाग राहतो.

गर्भाशयावर एक डाग काय आहे

गर्भाशयातील दाट संयोजी ऊतकांचा एक भाग, ज्यावर पूर्वी शस्त्रक्रियेदरम्यान अखंडता तुटलेली होती, त्याला डाग म्हणतात. ही एक विशेष निर्मिती आहे, ज्यामध्ये मायोमेट्रिअल तंतू असतात जे नुकसान झाल्यानंतर पुन्हा निर्माण होतात. मानवी शरीर पुनर्प्राप्तीसाठी खराबपणे अनुकूल आहे, म्हणून अंतर मूळ ऊतकांद्वारे नाही तर संयोजी ऊतकांद्वारे बंद केले जाते. हे स्नायूंचा थर पूर्णपणे बदलत नाही, परंतु केवळ चीरा नंतर गर्भाशयाची अखंडता पुनर्संचयित करते.

लक्षणे

पोस्टऑपरेटिव्ह डागमध्ये कोणतीही वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे नसतात. जोपर्यंत गर्भाशयाला डाग फुटत नाही तोपर्यंत तो रुग्णाला त्रास देत नाही. हे एक अतिशय गंभीर पॅथॉलॉजी आहे, जे खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होते:

• उदर पोकळीच्या खालच्या आणि मधल्या भागात वेदना;
• अनियमित आणि मजबूत गर्भाशयाचे आकुंचन;
• रक्तदाब कमी करणे;
• दुर्मिळ नाडी;
• त्वचेचा फिकटपणा;
• मळमळ, उलट्या.

कारणे

बहुतेकदा बाळाच्या जन्मानंतर गर्भाशयाच्या मुखावर एक डाग असतो. आज, प्रसूती रुग्णालयांमध्ये सिझेरियन विभागांची वारंवारता 25% पर्यंत पोहोचते. याव्यतिरिक्त, मादीच्या अवयवावर cicatricial दोष परिणामी उद्भवतात:

• इंट्रायूटरिन तपासणी किंवा गर्भधारणा कृत्रिमरित्या संपुष्टात आणताना गर्भाशयाचे छिद्र;
• ऍडेनोमायोसिसच्या उपचारासाठी किंवा फायब्रॉइड्स काढून टाकण्यासाठी स्त्रीरोग शस्त्रक्रिया;
• स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा;
• इंट्रायूटरिन सेप्टम काढून टाकण्यासाठी किंवा गर्भाशयाचा बायकोर्न्युएट किंवा सॅडल आकार दुरुस्त करण्यासाठी प्लास्टिक सर्जरी.

निदान

गर्भाशयात सिवनी असलेली स्त्री, मुलाची योजना आखताना, गर्भधारणेपूर्वी तपासणी केली पाहिजे. गर्भधारणेच्या बाहेर, गर्भाशयाच्या पोकळी उघडून ऑपरेशन केलेल्या रुग्णांमध्ये डागांच्या व्यवहार्यतेचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे: सिझेरियन विभाग, छिद्र पाडणे, मायोमेक्टोमी आणि इतर. प्रथम, डॉक्टर गर्भाशयाच्या भिंतींच्या आराखड्यांवर लक्ष ठेवतो, सिवनीचे मूल्यांकन करतो, त्याचा आकार निर्धारित करतो.

पुढे, हिस्टेरोग्राफी (अल्ट्रा-प्रिसाइज ऑप्टिकल उपकरण वापरून परीक्षा), हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी (कॉन्ट्रास्ट एजंटसह एक्स-रे) आणि अल्ट्रासाऊंड वापरून परीक्षा घेतली जाते. प्रयोगशाळा अभ्यास देखील केले जातात:

• सामान्य मूत्र आणि रक्त चाचण्या;
• रक्त रसायनशास्त्र;
• hemostasiogram, coagulogram;
• FPC ची हार्मोनल स्थिती.

डाग अल्ट्रासाऊंड

जर एखादी स्त्री गर्भवती असेल, तर गर्भाशयाच्या पोकळीची तपासणी केवळ अल्ट्रासाऊंडच्या मदतीने केली जाते. अल्ट्रासाऊंड सिवनीचे अचूक परिमाण, या भागातील गर्भाशयाच्या भिंतीची जाडी, कोनाडे, अस्थिबंधन, नॉन-एकत्रित क्षेत्रे आणि गर्भाशयाच्या खालच्या भागाचा आकार शोधण्यात मदत करते. परिणाम डॉक्टरांना गर्भधारणेदरम्यान गुंतागुंत होण्याची शक्यता सांगण्यास मदत करेल. जर गर्भाशयावरील डागांचा अल्ट्रासाऊंड सिझेरियन नंतर किंवा गर्भधारणेच्या नियोजनाच्या टप्प्यावर केला गेला असेल तर मासिक पाळीचे 10-14 दिवस यासाठी अधिक योग्य आहेत.

डागांच्या क्षेत्रामध्ये मायोमेट्रियमच्या जाडीचे प्रमाण

सिझेरियन नंतर गर्भाशयावरील सिवनीचे अपयश सर्वसामान्य प्रमाणांशी निर्देशकांची तुलना करून शोधले जाऊ शकते. नियमांनुसार, कृत्रिम प्रसूतीनंतर डागांची जाडी 5 मिमी असावी. जर 1 मिमी पर्यंत पातळ होत असेल तर हे त्याचे अपयश दर्शवते. गर्भधारणेदरम्यान, नियम वेगळे आहेत. गर्भाशयात वाढ झाल्यामुळे डाग पातळ होत असल्याने, टर्मच्या शेवटी, अगदी 3 मिमी जाडी देखील सामान्य मानली जाईल.

गर्भधारणा आणि डाग

गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये एक सुसंगत सिवनी तयार होण्यासाठी सुमारे दोन वर्षे लागतात. यावेळी, डॉक्टर स्त्रीला प्रतीक्षा करण्याचा सल्ला देतात आणि गर्भधारणेची योजना करू नका. तथापि, खूप लांब ब्रेक हा सर्वोत्तम पर्याय नाही, कारण डाग बरे झाल्यानंतर चार वर्षांनी ते लवचिकता गमावू लागते. या कारणास्तव, मानेवर किंवा स्त्रीच्या अवयवाच्या इतर भागावर सिवनी असलेल्या गर्भधारणेचे नियोजन आणि कोर्स हे डॉक्टरांच्या विशेष देखरेखीखाली असावे.

गर्भधारणेची संभाव्य गुंतागुंत

गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयावरील डाग पातळ होणे सामान्य आहे. तथापि, त्याची उपस्थिती गर्भाच्या स्थितीवर परिणाम करू शकते. शोषक क्षेत्रामुळे, काहीवेळा आंशिक, किरकोळ किंवा पूर्ण सादरीकरण होते. प्लेसेंटा ऍक्रेटा गर्भाशयाच्या भिंतीच्या कोणत्याही स्तरावर दिसू शकते. जर गर्भाच्या अंड्याचे रोपण कनेक्टिंग डागच्या क्षेत्रामध्ये झाले असेल, तर हे देखील एक वाईट चिन्ह आहे - या प्रकरणात, अकाली जन्म किंवा गर्भपात होण्याचा धोका खूप जास्त आहे.

गर्भावस्थेतील सर्वात धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे एट्रोफाईड टिश्यू गंभीर पातळ झाल्यामुळे गर्भाशयाचे फाटणे. हे विशिष्ट लक्षणांपूर्वी आहे:

• गर्भाशयाच्या हायपरटोनिसिटी;
• ओटीपोटात स्पर्श करताना वेदना;
• गर्भातील अतालता;
• योनीतून रक्तस्त्राव;
• गर्भाशयाच्या तालबद्ध अंगाचा.

गर्भाशयाच्या फाटल्यानंतर, अधिक गंभीर लक्षणे दिसून येतात: उदर पोकळीत तीक्ष्ण वेदना, मळमळ आणि उलट्या, हेमोडायनामिक्समध्ये घट आणि प्रसूती थांबणे. स्त्री आणि गर्भासाठी, हे परिणाम शोचनीय आहेत. नियमानुसार, मुलाला हायपोक्सिया विकसित होतो, ज्यामुळे त्याचा मृत्यू होतो. महिलेला रक्तस्त्रावाचा धक्का बसला आहे. वेळीच उपाययोजना केल्या नाहीत तर प्रसूतीच्या वेळी महिलेचा मृत्यू होण्याची शक्यता जास्त असते. एखाद्या महिलेला वाचवण्यासाठी, आपत्कालीन हॉस्पिटलायझेशन, ट्रान्सव्हर्स चीरासह पोकळीचे शस्त्रक्रिया उघडणे आणि गर्भाशयाचे क्युरेटेज आवश्यक आहे.

गर्भाशयावर डाग असलेले बाळंतपण

गर्भाशयाची पोकळी दोन प्रकारे उघडली जाते: एक आडवा, जो नियोजित पद्धतीने पूर्ण-मुदतीच्या गर्भधारणेदरम्यान खालच्या भागात केला जातो आणि रक्तस्त्राव दरम्यान, आपत्कालीन ऑपरेशन दरम्यान, हायपोक्सिया किंवा अकाली प्रसूतीदरम्यान केला जातो. वितरण (28 आठवड्यांपर्यंत). गर्भाशयाच्या पोकळीत डाग असलेल्या गरोदरपणात, एक स्त्री, नियमानुसार, वारंवार सिझेरियन करते. तथापि, औषध थांबत नाही आणि अलिकडच्या वर्षांत, प्रसूतीपूर्व नियोजित रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर महिलांच्या अवयवावर डाग असलेल्या अधिकाधिक महिलांना नैसर्गिक मार्गाने बाळंतपणासाठी विष दिले जात आहे.

डागांच्या उपस्थितीत नैसर्गिक प्रसूतीची परवानगी कधी असते

गर्भधारणेच्या 37-38 आठवड्यात सर्वसमावेशक तपासणी आणि प्रसूतीपूर्व हॉस्पिटलायझेशननंतर contraindication नसतानाही, स्त्रीला गर्भाशयावर सिवनीसह नैसर्गिक जन्म घेण्याची परवानगी आहे. तथापि, हे होण्यासाठी खालील अटी पूर्ण केल्या पाहिजेत:

• एक श्रीमंत डाग उपस्थिती;
• पहिले ऑपरेशन केवळ सापेक्ष संकेतांनुसार केले गेले होते (4 किलोपेक्षा जास्त वजनाचा गर्भ, कमकुवत श्रम क्रियाकलाप, इंट्रायूटरिन हायपोक्सिया, ट्रान्सव्हर्स किंवा पेल्विक प्रेझेंटेशन, संसर्गजन्य रोग जे बाळाच्या जन्माच्या काही काळापूर्वी खराब झाले होते);
• पहिले ऑपरेशन ट्रान्सव्हर्स चीराद्वारे केले गेले होते आणि ते कोणत्याही गुंतागुंतीशिवाय होते;
• पहिल्या मुलाला पॅथॉलॉजीज नाही;
• ही गर्भधारणा सुरक्षितपणे झाली;
• अल्ट्रासाऊंडच्या निकालांनुसार दिवाळखोर डागची चिन्हे अनुपस्थित आहेत;
• गर्भाचे अंदाजे वजन 3.8 किलोपेक्षा जास्त नाही;
• गर्भाला पॅथॉलॉजीज आढळत नाहीत.

सिझेरियन नंतर डाग

कृत्रिम प्रसूतीच्या ऑपरेशननंतरचे डाग अनेक टप्प्यांत बरे होतात. पहिल्या आठवड्यात, स्पष्ट कडा असलेल्या चमकदार लाल रंगाचा प्राथमिक शिवण तयार होतो. हालचालीमुळे तीव्र वेदना होतात. दुसरा टप्पा स्कार कॉम्पॅक्शन द्वारे दर्शविले जाते. ते कमी चमकदार रंगात बदलते, तरीही दुखते, परंतु पहिल्या आठवड्यापेक्षा कमी. हा टप्पा ऑपरेशननंतर एक महिना टिकतो, ज्याच्या शेवटी हालचालींवरील वेदना थांबते. शेवटचा टप्पा सुमारे एक वर्ष टिकतो. डाग फिकट गुलाबी रंग बदलते, जवळजवळ अदृश्य दिसते, लवचिक बनते. कोलेजनच्या निर्मितीमुळे उपचार होतो.

सिझेरियन सेक्शन नंतर गर्भाशयावरील डाग अयशस्वी

गर्भाशयाची पोकळी उघडल्यानंतरचा डाग नेहमीच सुरक्षितपणे बरा होत नाही. गुंतागुंत ही एक अक्षम डाग आहे, जी चीराच्या ठिकाणी असामान्यपणे तयार झालेली ऊतक आहे. पॅथॉलॉजीमध्ये नॉन-युनायटेड पोकळी, अपुरी जाडी आणि मोठ्या प्रमाणात स्कार टिश्यूची उपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते, जे पुढील गर्भधारणेदरम्यान महिला अवयव सामान्यपणे ताणण्यापासून प्रतिबंधित करते. पॅथॉलॉजी हे मुलाच्या पूर्ण जन्माला धोका आहे, कारण गर्भाशयाच्या आकारात तीव्र विस्थापन आणि बदल आहे, त्याच्या संकुचित क्रियाकलापांचे उल्लंघन आहे.

उपचार

जर गर्भधारणा आणि बाळंतपण सामान्यपणे पुढे जात असेल तर गर्भाशयाच्या डागांना उपचारांची आवश्यकता नसते. विसंगत डाग असल्यास, स्त्रीला प्रसूतीविषयक गुंतागुंत टाळण्यासाठी त्यानंतरच्या गर्भधारणेची योजना न करण्याचा सल्ला दिला जातो. या पॅथॉलॉजीसाठी लॅपरोस्कोपिक मेट्रोप्लास्टी हा एकमेव प्रभावी उपचार मानला जातो. गर्भाशयाच्या पोकळीतील अयशस्वी डाग काढून टाकण्यासाठी औषध किंवा इतर कोणत्याही योजना कुचकामी आहेत. गर्भाशय अंतर्गत अवयवांच्या मागे उदरपोकळीत स्थित आहे या वस्तुस्थितीमुळे, अधिक सौम्य तंत्राचा अवलंब करणे अशक्य आहे.

सिझेरियन सेक्शन नंतर मेट्रोप्लास्टी

या ऑपरेशनचे संकेत म्हणजे मायोमेट्रियमच्या भिंती 3 मिमी पर्यंत पातळ करणे आणि पोस्टऑपरेटिव्ह डागच्या क्षेत्रामध्ये सिवनीचे विकृतीकरण. त्याची निर्मिती प्रामुख्याने सिझेरियन विभागातील गुंतागुंत आहे. लॅपरोटॉमी मेट्रोप्लास्टीचे सार म्हणजे पातळ डाग काढून टाकणे, त्यानंतर नवीन सिवने वापरणे. ओपन सर्जरी ही दोषामध्ये प्रवेश प्रदान करण्याच्या गरजेमुळे होते, जी मजबूत रक्तपुरवठा असलेल्या झोनमध्ये मूत्राशयाखाली स्थित आहे. हे शस्त्रक्रियेदरम्यान गंभीर रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीमुळे होते.

मेट्रोप्लास्टीमध्ये रक्त प्रवाह थांबविण्यासाठी मोठ्या वाहिन्यांचे पृथक्करण आणि त्यांच्यावर (तात्पुरते) मऊ क्लॅम्प्स लादणे समाविष्ट आहे. अयशस्वी डाग काढून टाकल्यानंतर, प्लास्टिक सर्जरी केली जाते, त्यानंतर क्लॅम्प काढले जातात. लॅपरोस्कोपिक पद्धतीचा फायदा सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या कमी प्रमाणात आक्रमकता आणि उदर पोकळीमध्ये चिकटपणा तयार होण्याचा कमी धोका असतो. पद्धत अल्पकालीन पुनर्वसन आणि चांगले कॉस्मेटिक प्रभाव प्रदान करते.

प्रतिबंध

गर्भाशयाच्या पोकळीत डाग असलेल्या स्त्रियांमध्ये गर्भधारणेदरम्यान किंवा बाळाच्या जन्मादरम्यान गुंतागुंत टाळण्यासाठी, प्रतिबंध आवश्यक आहे, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• गर्भधारणेच्या नियोजनाच्या टप्प्यावर डागांच्या स्थितीचे मूल्यांकन;
• गर्भधारणेदरम्यान प्लेसेंटाचे स्थान निश्चित करणे;
• सिझेरियन सेक्शन नंतर डाग बरे होण्यासाठी सामान्य परिस्थितीची निर्मिती;
• वेळेवर उपचार आणि पॅथॉलॉजीच्या गुंतागुंत प्रतिबंध;
• बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाचे निरीक्षण;
• प्रसूती दरम्यान सीटीजी आणि अल्ट्रासाऊंड नियंत्रण;
• गर्भाशयाच्या पोकळीत डाग असलेल्या नैसर्गिक बाळंतपणाच्या निर्णयासाठी संतुलित दृष्टीकोन.

व्हिडिओ

लेखात सादर केलेली माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे. लेखातील सामग्री स्वयं-उपचारांसाठी कॉल करत नाही. केवळ एक पात्र डॉक्टरच निदान करू शकतो आणि विशिष्ट रुग्णाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर आधारित उपचारांसाठी शिफारसी देऊ शकतो.

चाचणीनुसार, जर पहिले सिझेरियन केले असेल तर 80% प्रकरणांमध्ये स्त्री नैसर्गिकरित्या पुन्हा जन्म देऊ शकते. बहुतांश घटनांमध्ये, सिझेरियननंतर, शस्त्रक्रियेपेक्षा योनीमार्गे जन्म देणे अधिक सुरक्षित असते. परंतु जेव्हा स्त्रिया मानक श्रमिक क्रियाकलापांमध्ये ट्यून करतात तेव्हा त्यांना डॉक्टरांचा राग येतो. प्रसूती तज्ञांना खात्री आहे की जर अंगावर शिवण असेल तर भविष्यात स्वतःहून जन्म देणे अस्वीकार्य आहे. गरोदरपणात गर्भाशयाला डाग फुटतात.

गर्भाशयावरील डाग संयोजी ऊतकांपासून तयार केलेली निर्मिती म्हणतात. हे त्या ठिकाणी स्थित आहे जेथे ऑपरेशन दरम्यान अवयवाच्या भिंतींचे उल्लंघन आणि नूतनीकरण झाले. Adhesions सह गर्भधारणा सामान्य पासून भिन्न आहे. शिवण केवळ सिझेरियन नंतरच राहणार नाही. इतर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर अवयवाच्या भिंती तुटल्या आहेत.

गर्भाशयावर दिवाळखोर आणि श्रीमंत डाग यांच्यातील फरक ओळखा. एक श्रीमंत शिवण ताणतो, संकुचित होतो, गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळंतपणादरम्यान विशिष्ट दबाव सहन करतो, लवचिक. स्नायूंच्या ऊतींचे येथे प्राबल्य आहे, जे अवयवाच्या नैसर्गिक ऊतकांसारखेच आहे.

गर्भाशयावरील कोणते डाग श्रीमंत मानले जाते?इष्टतम जाडी 3 मिमी आहे, परंतु 2.5 मिमी परवानगी आहे. स्पाइक तीन वर्षांनी श्रीमंत होतो.

एक अक्षम डाग लवचिक आहे, आकुंचन करण्यास अक्षम आहे, फाटलेला आहे, कारण स्नायू ऊतक आणि रक्तवाहिन्या अविकसित आहेत. मुलाची अपेक्षा करताना अवयव वाढतो आणि चिकटपणा पातळ होतो. सीमचा पातळपणा नियंत्रित आणि उपचार केला जाऊ शकत नाही. जर दागची बिघाड स्पष्टपणे दिसत असेल आणि जाडी 1 मिमी पेक्षा कमी असेल तर मुलांचे नियोजन करण्यावर मनाई आहेत. अल्ट्रासाऊंड, एमआरआय, एक्स-रे, हिस्टेरोस्कोपी नुसार गर्भाशयावर काय डाग आहे हे तुम्ही समजू शकता.

निदान:

1. अल्ट्रासाऊंड आकार, संयुक्त नसलेले क्षेत्र, अंगाचा आकार दर्शविते;
2. अंतर्गत देखावा एक्स-रे द्वारे मूल्यांकन केले जाते;
3. हिस्टेरोस्कोपी आपल्याला आकार आणि रंग शोधण्याची परवानगी देते;
4. एमआरआय ऊतींमधील संबंध निर्धारित करते.

या पद्धती समस्येचे निदान करण्यात मदत करतात., परंतु एकही पद्धत आपल्याला शिवण बद्दल योग्य निष्कर्ष काढू देत नाही. बाळाच्या जन्माची प्रतीक्षा करण्याच्या प्रक्रियेत हे तपासले जाते.

कारणे

सिवनी अयशस्वी झाल्यामुळे स्त्री आणि गर्भ दोघांनाही गंभीर धोका निर्माण होतो. अवयवावरील स्पाइक हे प्लेसेंटाच्या चुकीच्या स्थितीचे कारण आहे. असामान्य प्लेसेंटल ऍक्रिटासह, जेव्हा गर्भ गर्भाशयाच्या डागांशी जोडलेला असतो, तेव्हा गर्भधारणा कधीही संपुष्टात येते.

बरेचदा मुलाला सांगता येत नाही. बाळाची अपेक्षा करताना, अल्ट्रासाऊंड वापरून शिवणातील बदलांचे परीक्षण केले जाते. थोडीशी शंका असल्यास, डॉक्टर प्रसूती होईपर्यंत महिलेला इनपेशंट उपचारांचा सल्ला देतात.

कारण गर्भाशयावरील डाग पातळ होते:

1. सिझेरियन नंतर गुंतागुंत: शिवण सडणे, जळजळ;
2. ऑपरेशन दरम्यान कमी-गुणवत्तेची सामग्री वापरणे;
3. संसर्गजन्य रोगांचा विकास;
4. शरीरावर अनेक ऑपरेशन्स करणे.

गर्भाशयावरील डाग कुठे तपासायचे? गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयावरील डाग पातळ होण्याच्या लक्षणांचा मागोवा घेण्यासाठी, गर्भधारणेनंतर आणि ऑपरेशननंतर तुमची पद्धतशीर तपासणी केली पाहिजे. स्त्रीरोगतज्ञाकडे मासिक परीक्षा, अल्ट्रासाऊंड पास करणे महत्वाचे आहे. याबद्दल धन्यवाद, वेळेवर उपचार केले जातात.

अयशस्वी डाग चिन्हे:

• गर्भाशयावरील डाग असलेल्या भागात वेदना;
• संभोग दरम्यान वार वेदना;
• लघवी करण्यात अडचण;
• मळमळ आणि उलटी.

अचानक गर्भाशयावर डाग दिवाळखोरीची चिन्हे दिसू लागल्यास, आपल्याला तातडीने डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा लागेल. अनेकदा पोस्टऑपरेटिव्ह सिवनी मासिक पाळीच्या दरम्यान वळते. अवयव रक्ताच्या गुठळ्यांनी भरलेला असतो आणि जेव्हा दाहक प्रक्रिया असते तेव्हा पातळ विभाग वेगळे होतात.

चिन्हे

जर वारंवार प्रसूती दरम्यान शिवण वळते, तर आई आणि मुलासाठी ही एक धोकादायक घटना आहे. यासाठी त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. क्षैतिज विच्छेदनासह, शिवण क्वचितच वळते. गर्भाशयाच्या तळाशी अनेक ऑपरेशन्स केल्या जातात, त्यानंतरच्या जन्मांमध्ये डाग फुटणे कमीत कमी उघड होते.

गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयावर एक विसंगत डाग असल्याने, पूर्वी केलेल्या सिझेरियनमधून फाटलेले असतात. ऑपरेशन दरम्यान चीरा प्रकारामुळे शिवण फुटण्याची शक्यता प्रभावित होते. जर हे प्रमाणित उभ्या चीरा असेल - पबिस आणि नाभी दरम्यान, तर ते वेगाने पसरेल.

उभ्या चीरा क्वचितच वापरल्या जातात, आणीबाणीच्या परिस्थितीत वगळता. जेव्हा बाळाच्या जीवाला धोका असतो, जर मूल आडवे पडले असेल किंवा आई आणि गर्भाला वाचवण्यासाठी त्वरीत प्रतिक्रिया देणे आवश्यक असेल तेव्हा ते वापरले जाते. अशी सिवनी 5-8% प्रकरणांमध्ये फाटली जाते. एकाधिक मुलांसह, फाटण्याचा धोका वाढतो. जेव्हा डाग पातळ होते आणि जास्त ताणले जाते तेव्हा ते धोकादायक असते.

ब्रेकच्या सुरुवातीची चिन्हे:

1. गर्भाशय तणावग्रस्त आहे;
2. ओटीपोटात स्पर्श करताना तीक्ष्ण वेदना;
3. अनियमित आकुंचन;
4. भरपूर रक्तस्त्राव;
5. मुलाचे हृदयाचे ठोके विस्कळीत झाले आहेत.

जेव्हा अंतर येते, तेव्हा आणखी लक्षणे जोडली जातात:

• ओटीपोटात तीव्र वेदना;
• दबाव थेंब;
• उलट्या, मळमळ;
• मारामारी संपते.

परिणामी, गर्भाला पुरेसा ऑक्सिजन नसतो, आईला रक्तस्त्रावाचा धक्का लागतो, मुलाचा मृत्यू होतो, अवयव काढून टाकला जातो. बाळाच्या जन्मादरम्यान पोस्टरीअर कमिशर फुटण्याचे परिणाम सर्वात अप्रत्याशित आहेत. ऊती फुटण्याच्या बाबतीत, सिझेरियन विभाग केला जातो, कारण स्त्री आणि गर्भाचा जीव वाचवणे तातडीचे असते.

गर्भधारणेदरम्यान विसंगतीची लक्षणे

दुस-या गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयावर डाग असलेल्या बाळाचा जन्म गुंतागुंत न करता केला जातो, परंतु शिवण विचलनाची विशिष्ट टक्केवारी असते. दुस-या गर्भधारणेतील एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे प्रसूतीच्या महिलेचे वय, गर्भधारणेदरम्यान एक छोटासा ब्रेक. ज्या मातांनी गर्भाशयावर विसंगत डाग घेऊन जन्म दिला त्यांची दुसरी शस्त्रक्रिया केली जाते.

वारंवार गर्भधारणेसह, काही स्त्रियांसाठी सिझेरियन विभाग केला जातो, अगदी अंगावर एक मानक चीरा देखील. चट्टेमुळे गर्भाशय फुटण्याची आकडेवारी सांगते की उभ्या आणि आडव्या खालच्या चीरा 5-7% प्रकरणांमध्ये फाटल्या जातात. फाटण्याचा धोका त्याच्या आकारामुळे प्रभावित होतो. अंगावरील शिवण J आणि T अक्षरांसारखे असतात, अगदी उलटा T च्या आकाराचे. 5-8% मध्ये, T-सारखे चट्टे वेगळे होतात.

बाळंतपणादरम्यान फाटणे, एक जटिल स्थिती दिसून येते जी दोघांच्या मृत्यूस कारणीभूत ठरते. गुंतागुंत प्रकट होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे बाळाच्या जन्मानंतर गर्भाशयावरील डाग निकामी होणे. मुख्य अडचण म्हणजे शिवणांच्या विचलनाचा अंदाज लावण्याची अशक्यता. शेवटी, प्रसूतीदरम्यान आणि गर्भधारणेदरम्यान, काही दिवसांत बाळंतपणानंतरही अवयव फाटलेला असतो. आकुंचन दरम्यान आधीच विसंगती प्रसूतीतज्ञ ताबडतोब निर्धारित करते.

गर्भाशयावरील डाग दुखू शकतात का?होय, stretching सह अस्वस्थता आहे. अयशस्वी सिवनी नेहमीच खूप दुखते, विसंगती मळमळ आणि उलट्या उपस्थितीसह असते.

1. सुरुवात
2. जखमेच्या बाजूने गर्भाशयाच्या फुटण्याची धमकी;
3. पूर्ण केले.

शिवण सुरू होण्यावर किंवा आधीच फुटण्यावर परिणाम करणारे घटक लक्षात घेतले जातात. प्रसूती झालेल्या स्त्रीला बरे वाटत नाही, तिला तीव्र वेदना होतात, रक्तस्त्राव होतो.

लक्षणे:

• आकुंचन दरम्यान तीव्र वेदना आहे;
• आकुंचन कमकुवत आणि तीव्र नसतात;
• गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयावरील डाग दुखते;
• बाळ वेगळ्या दिशेने जात आहे;
• गर्भाचे डोके अंतराच्या सीमांच्या पलीकडे गेले आहे.

जेव्हा एखाद्या मुलाचे मानक नसलेले हृदयाचे ठोके दिसून येतात, हृदय गती कमी होते, नाडी कमी होते, तेव्हा ही विसंगतीची लक्षणे आहेत. असे काही वेळा असतात जेव्हा विश्रांतीनंतर प्रसूती चालू राहते, आकुंचन देखील तीव्र असते. शिवण तुटली आणि गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयावरील डाग फुटण्याची चिन्हे देखील पाळली जात नाहीत.

फुटण्याची धमकी

विचलन परिस्थितीचा पद्धतशीरपणे अभ्यास केला जातो. जर तुम्ही या प्रकारच्या बाळाच्या जन्माचे निरीक्षण केले, वेळेत सिवनी फुटल्याचे निदान केले आणि त्वरित ऑपरेशन केले तर तुम्ही गंभीर गुंतागुंत टाळू शकता किंवा त्यांना कमी करू शकता. अनियोजित सिझेरियन आयोजित करताना, बाळाच्या जन्मादरम्यान आसंजन फुटल्यामुळे मुलाच्या मृत्यूचा धोका कमी होतो. बाळाच्या जन्मानंतर पोस्टरीअर कमिशर फुटणे, योनीच्या भिंतींना नुकसान, पेरीनियल त्वचा आणि स्नायू तसेच गुदाशय आणि त्याच्या भिंतीचे उल्लंघन.

जेव्हा गर्भधारणेच्या संपूर्ण कालावधीसाठी स्त्रीचे निरीक्षण केले जाते, तेव्हा आवश्यक उपकरणे असलेल्या प्रसूती रुग्णालयातील अनुभवी प्रसूती तज्ञ बाळंतपणात भाग घेतात. बाळंतपणाच्या नियंत्रणाखाली, प्रसूती आणि बाळासाठी स्त्रीला कोणतीही गुंतागुंत नाही.

अशा स्त्रिया आहेत ज्यांना घरी जन्म द्यायचा आहे. त्यांना हे माहित असले पाहिजे की सीममध्ये भिन्नता असू शकते, म्हणून घरी जन्म देण्याची शिफारस केलेली नाही. एखाद्या स्वयंसेवी संस्थेत एखाद्या महिलेने नैसर्गिकरीत्या प्रसूती केल्यास, या रुग्णालयात आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी उपकरणे आहेत का, हे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे.

अशी चिन्हे आहेत जी डाग फुटण्याचा धोका वाढवतात:

• बाळाच्या जन्मादरम्यान, ऑक्सिटोसिन आणि औषधे वापरली जातात जी गर्भाशयाच्या आकुंचनांना उत्तेजित करतात;
• मागील ऑपरेशनमध्ये, विश्वासार्ह दुहेरीऐवजी सिंगल-लेयर सिवनी लागू केली गेली होती;
• मागील महिन्यानंतर 24 महिन्यांपूर्वी पुन्हा गर्भधारणा झाली;
• 30 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची स्त्री;
• उभ्या चीराची उपस्थिती;
• महिलेचे दोन किंवा अधिक सिझेरियन झाले आहेत.

अशी तंत्रे आहेत जी फाटलेल्या सीमचे निदान करतात. इलेक्ट्रॉनिक उपकरण मुलाच्या स्थितीवर लक्ष ठेवते. असे प्रसूतीतज्ञ आहेत जे फेटोस्कोप किंवा डॉपलर वापरतात, परंतु या पद्धती प्रभावी आहेत हे त्यांनी सिद्ध केलेले नाही. संस्थांमध्ये, इलेक्ट्रॉनिक उपकरणे वापरण्याचा सल्ला दिला जातो जे आपल्याला गर्भाच्या स्थितीवर लक्ष ठेवण्याची परवानगी देतात.

उपचार आणि प्रतिबंध

गर्भाशयावरील चट्टे उपचारांमध्ये वारंवार शस्त्रक्रिया समाविष्ट आहे, परंतु विसंगती दूर करण्यासाठी कमीतकमी आक्रमक पद्धती देखील आहेत. कोणत्याही परिस्थितीत आपण थेरपी नाकारू नये.

जेव्हा उपचार नाकारले जातात तेव्हा गुंतागुंत उद्भवतात:

• गर्भधारणेदरम्यान किंवा बाळाच्या जन्मादरम्यान फुटणे;
• वाढलेला अवयव टोन;
• गर्भाशयावर रक्तस्त्राव डाग;
• तीव्र वेदना, पोटावर झोपणे देखील अशक्य आहे;
• प्लेसेंटा ऍक्रेटाचा धोका वाढतो;
• गर्भासाठी ऑक्सिजनची कमतरता.

गुंतागुंतीचे निदान करणे सोपे आहे. जेव्हा एखादा अवयव फुटतो, तेव्हा पोटाचा आकार बदलतो, गर्भाशय घंटागाडीसारखे दिसते. आई काळजीत आहे, बेहोश होते, नाडी जवळजवळ जाणवत नाही, रक्तस्त्राव सुरू होतो, योनी फुगतात. गर्भाच्या हृदयाचा ठोका ऐकणे अशक्य आहे, कारण हायपोक्सिया दिसून येतो आणि परिणामी, मुलाचा मृत्यू होतो.

महिलेला रुग्णालयात दाखल केले जाते, तपासणी केली जाते आणि शस्त्रक्रिया केली जाते. प्रथम रुग्णामध्ये रक्त कमी होणे वगळा. ऑपरेशन दरम्यान, गर्भाशय काढून टाकले जाते आणि रक्त कमी होणे पुनर्संचयित केले जाते. प्रक्रियेनंतर, रक्ताच्या गुठळ्या आणि कमी हिमोग्लोबिन होण्यापासून बचाव केला जातो. जर नवजात जिवंत असेल तर त्याला अतिदक्षता विभागात पाठवले जाते आणि उपकरणाखाली त्याची देखभाल केली जाते.

गर्भाशयावरील डागांवर उपचार कसे करावे:

1. ऑपरेशन;
2. लेप्रोस्कोपी - विद्यमान दिवाळखोर सिवनी काढून टाकणे आणि अवयवाच्या भिंतींना शिलाई करणे;
3. मेट्रोप्लास्टी - अनेक कोनाड्यांच्या उपस्थितीत अवयवाच्या आत सेप्टमचा नाश.

गर्भाशयाचे फाटणे टाळण्यासाठी, गर्भधारणेची आगाऊ योजना केली पाहिजे, तपासणी करताना. जर एखाद्या महिलेने यापूर्वी गर्भपात किंवा शस्त्रक्रिया केली असेल, तर शरीर पुनर्प्राप्त करणे आवश्यक आहे. गर्भाशयाच्या डागांसह गर्भधारणा झाल्यास, त्वरित डॉक्टरकडे नोंदणी करण्याची शिफारस केली जाते.

जेव्हा रुग्ण दीर्घ-प्रतीक्षित श्रम क्रियाकलापांसाठी जबाबदार असतो, योग्य डॉक्टर निवडतो, दुसऱ्या गर्भधारणेदरम्यान तिच्या आरोग्यावर काळजीपूर्वक निरीक्षण करतो, तेव्हा मुलाचे स्वरूप खरोखर आनंददायक असेल. अशा माता आहेत ज्यांच्या गर्भाशयावर दोन चट्टे आहेत आणि तिसरी गर्भधारणा त्यांच्यासाठी एक सामान्य घटना आहे. महिला असे जबाबदार पाऊल उचलण्यास तयार आहेत. आपण शिवण आणि प्रसूती तज्ञाशी आगाऊ जन्म कसा होईल याबद्दल चर्चा करू शकता.

संकुचित करा

सिझेरियन सेक्शननंतर, गर्भाशयावर संयोजी ऊतकांचा डाग राहतो. पुढील जन्मासह, यामुळे एक अतिशय धोकादायक गुंतागुंत होऊ शकते - गर्भाशयाचे फाटणे. या घटनेमुळे गंभीर रक्तस्त्राव, गंभीर आघात आणि रक्तस्त्राव शॉक होतो. अशा परिस्थितीत प्रसूती झालेल्या स्त्रीला आणि तिच्या गर्भाला वाचवणे कठीण आहे. पुढे, गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयाला डाग का फुटतात, या धोकादायक घटनेची लक्षणे काय आहेत आणि ते कसे टाळावे.

जखमेच्या बाजूने गर्भाशयाच्या फाटण्याची कारणे

जरी गर्भाशयाचे फाटणे तुलनेने दुर्मिळ असले तरी, ते बाळंतपणादरम्यान किंवा काही काळानंतर स्त्रियांच्या मृत्यूचे एक प्रमुख कारण आहे. सर्वात धोकादायक गुंतागुंत निर्माण करणारे मुख्य घटक आहेत:

1. गर्भपात, अयशस्वी गर्भपात आणि विविध जळजळ झाल्यानंतर स्नायूंच्या गर्भाशयाच्या झिल्ली (मायोमेट्रियम) मध्ये पॅथॉलॉजिकल एट्रोफिक प्रक्रिया.
2. लेप्रोस्कोपी वापरून स्नायूंच्या गर्भाशयाच्या ऊती (मायोमास) मधून ट्यूमर काढण्यासाठी उच्च-गुणवत्तेचे ऑपरेशन नाही.
3. खराब सिवनी सामग्री, ज्यामुळे गर्भाशयाचे स्नायू आणि संयोजी तंतू सामान्यपणे एकत्र वाढत नाहीत.
4. गर्भाशयाच्या भिंती एक अविश्वसनीय सिंगल-लेयरसह शिवणे, आणि दोन-लेयर, सिवनी नाही.
5. प्रसूती झालेल्या महिलेची यापूर्वी दोनहून अधिक सिझेरियन प्रसूती झाली आहेत.
6. डॉक्टरांनी ऑक्सिटोसिन, मिसोप्रोस्टॉल आणि इतर औषधे वापरली जी शरीराला हार्मोन-सदृश पदार्थ तयार करण्यास मदत करतात, प्रोस्टॅग्लॅंडिन, जे बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाच्या आकुंचनला उत्तेजन देतात.
7. बाळंतपणादरम्यान वैद्यकीय निष्काळजीपणा आणि कालबाह्य पद्धतींचा वापर, ज्यामुळे विसंगती (गर्भाशयाच्या भिंतींचे आकुंचन बिघडते). उदाहरणार्थ, गर्भाला आईच्या उदरातून काढून टाकण्यासाठी, प्रसूती तज्ञ ओटीपोटावर खूप जोरात दाबू शकतात किंवा संदंश सारख्या विविध "प्राचीन" सहाय्यक साधनांचा वापर करू शकतात. आणि त्याच वेळी, गर्भाशयाच्या स्नायूंमध्ये ऍट्रोफिक प्रक्रियांकडे पूर्णपणे दुर्लक्ष करा.
8. स्नायूंच्या गर्भाशयाच्या झिल्लीमध्ये हायपरटोनिसिटी दिसून येते आणि गर्भाशयाच्या भिंतींच्या संरचनेतील पॅथॉलॉजीजमुळे प्रसूती वेदना पुरेशा तीव्र नसतात या वस्तुस्थितीमुळे प्रसूतीस उत्तेजन.
9. काही प्रकरणांमध्ये प्रसूती तज्ञ अजूनही गर्भाचे स्थान बदलण्याचा प्रयत्न करत आहेत. हे बर्याचदा केवळ गर्भाशयाच्या फाटण्यानेच नाही तर मृत्यूसह देखील संपते.
10. पेल्विक फ्लोअरच्या तुलनेत बाळाच्या डोक्याचा असामान्यपणे मोठा आकार. अलीकडे, ही समस्या अतिशय संबंधित बनली आहे, कारण खूप अरुंद श्रोणि असलेल्या स्त्रियांची संख्या वाढली आहे. गर्भाच्या डोक्याचा विशालता विशेषतः लहान उंचीच्या स्त्रियांसाठी धोकादायक आहे.
11. प्रसूतीमध्ये स्त्रियांच्या वयानुसार शेवटची भूमिका बजावली जात नाही: स्त्री जितकी मोठी असेल तितकी जास्त वेळा ब्रेक होते.
12. सिझेरियन सेक्शननंतर काही वर्षांनी नवीन गर्भधारणा झाल्यास धोका देखील वाढतो.
13. ज्या ठिकाणी चीरा टाकण्यात आला होता तो आणखी एक महत्त्वाचा घटक आहे. गर्भाशयाच्या खालच्या भागात जघनाचे हाड आणि नाभी यांच्यामध्ये उभ्या (आडव्या ऐवजी) चीरा वापरून बाळाला आईच्या गर्भाशयातून काढून टाकल्यास फाटणे दुर्मिळ आहे.

लक्षणे

जेव्हा बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशय फुटते तेव्हा स्त्री:

• योनीतून रक्त वाहू शकते;
• पोटाला स्पर्श करताना, स्त्रीला तीव्र वेदना होतात;
• पेरीटोनियमच्या क्षेत्रामध्ये तीव्र पोटशूळ जाणवते;
• बाळाचे डोके जन्म कालव्यातून बाहेर पडण्याच्या दिशेने जाणे थांबवते आणि जसे होते तसे मागे जाते;
• जखमेच्या भागात तीव्र वेदना आहे. वैयक्तिक मारामारी दरम्यान, तो विशेषतः तीव्र आहे;
• जघनाच्या हाडाच्या प्रदेशात फुगवटा दिसू शकतो, कारण गर्भाचे डोके गर्भाशयाच्या सिवनीतून “तुटते”;
• गर्भ हृदयाच्या क्रियाकलापांसह विसंगती सुरू करतो (खूप कमी नाडी, हृदय गती कमी होणे);
• गर्भाशय अनेकदा अनैसर्गिकपणे आकुंचन पावते. आणि ते अनियमितपणे करते.

गंभीर गुंतागुंत टाळण्यासाठी, विशेषज्ञ अल्ट्रासाऊंडचा वापर करून डागांचा आकार निश्चित करतात आणि बाळाच्या जन्माच्या वेळी, ते आकुंचन शक्तीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करतात. असे उपाय वेळेत गर्भाशयाच्या फुटीचे निराकरण करण्यात नेहमीच मदत करत नाहीत. असे घडते की डाग फुटल्यानंतरही आकुंचन अदृश्य होत नाही.

गर्भाशयाचे फाटणे केवळ बाळाच्या जन्मादरम्यानच नाही तर त्यांच्या आधी आणि नंतर देखील होते.

हे किती वेळा घडते?

एक चुकीचे मत आहे की बरे झालेल्या "सिझेरियन नंतर" शिक्षण असलेल्या स्त्रिया यापुढे जन्म देऊ शकत नाहीत. हे चुकीचे आहे. असंख्य अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की सिझेरियन सेक्शन झालेल्या प्रसूती स्त्रियांमध्ये डाग पडण्याच्या समस्या तुलनेने क्वचितच उद्भवतात - अंदाजे 100-150 मधील एका प्रकरणात. खरे आहे, वैद्यकीय सेवेची गुणवत्ता येथे महत्त्वाची भूमिका बजावते. जर ते कमी असेल तर गर्भाशयाच्या फाटण्याची शक्यता 5-7 पट वाढते.

गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयाचे फाटणे किती वेळा येते हे सिवनी कोणत्या ठिकाणी आहे आणि ते कोणत्या प्रकारचे आहे यावर मोठ्या प्रमाणात अवलंबून असते:

1. आज खालच्या प्रदेशात सर्वात लोकप्रिय क्षैतिज चीरा तुलनेने सुरक्षित आहे - यामुळे, अश्रू फक्त 1-5% प्रकरणांमध्येच येतात.
2. जर चीरा अनुलंब केली गेली असेल तर, डाग फुटण्याचे धोके अंदाजे समान आहेत - 1-5%.
3. ताज्या परदेशातील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की खालच्या विभागात "क्लासिक" सिझेरियन चीरा सर्वात धोकादायक आहे. त्याच्यासह, सुमारे 5-7% प्रकरणांमध्ये अंतर आढळते. आज, जेव्हा गर्भ आणि आईच्या जीवाला धोका असतो तेव्हाच अत्यंत गंभीर परिस्थितीत खालच्या भागाचा चीर वापरला जातो.

धोकादायक घटनेची संभाव्यता देखील डागांच्या आकारावर अवलंबून असते. J किंवा T च्या आकारात बनवलेले कट हे उलटे T सारखे दिसणार्‍या कटांपेक्षा सुरक्षित मानले जातात.

सीझरियन विभागांच्या संख्येद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते. युनायटेड स्टेट्समध्ये केलेल्या अलीकडील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की खालील जन्मांदरम्यान डाग वेगळे होतात:

• एका सिझेरियन नंतर 0.5-0.7% मध्ये. हे इतर मोठ्या जन्माच्या गुंतागुंतीमुळे फुटण्याच्या जोखमीपेक्षा कमी आहे - गर्भाचा त्रास, नाभीसंबधीचा नाळ किंवा जन्मापूर्वी विलग झालेली नाळ;
• 1.8 मध्ये - 2.0% अनेक जन्मांनंतर, ज्यामध्ये गर्भाशय आणि ओटीपोटाची भिंत कापली गेली होती;
• तीन सिझेरियन जन्मानंतर 1.2-1.5% मध्ये.

ब्रिटीश रॉयल कॉलेजच्या तज्ञांनी केलेल्या अभ्यासाचे परिणाम त्यांच्या अमेरिकन सहकाऱ्यांच्या डेटापेक्षा फारसे वेगळे नाहीत: 0.3-0.4% फुटण्याची प्रकरणे.

तथापि, त्याच डेटानुसार, पुनरावृत्ती सिझेरियन अजूनही अधिक विश्वासार्ह आहे. त्यासह, फुटण्याचा धोका 0.2% पर्यंत खाली येतो.

काय करायचं?

जर गर्भाशयाचे तुकडे झाले तर, मुख्य गोष्ट म्हणजे शक्य तितक्या लवकर पात्र मदत प्रदान करणे. एका सुप्रसिद्ध अमेरिकन क्लिनिकच्या मते, एखाद्या महिलेला सिवनी वळवल्यानंतर 15-20 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ न दिल्यास तिला वाचवले जाऊ शकते.

अंतर आहे की नाही हे निश्चितपणे माहित नसल्यास, डॉक्टर खालील अभ्यास करतील:

1. अल्ट्रासाऊंड त्याच्या मदतीने, डाग असलेल्या भागात स्नायू तंतूंचे काय होते, ते अखंड आहेत की नाही हे डॉक्टर तपासतील.
2. चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा. ही निदान पद्धत तुम्हाला कृत्रिम ऊतक संलयन क्षेत्राचे काळजीपूर्वक परीक्षण करण्यास अनुमती देईल.
3. गर्भाशयाचा एक्स-रे.

आई आणि मुलासाठी शिवण विचलन धोकादायक का आहे?

सीमचे विचलन आई आणि बाळ दोघांनाही नष्ट करू शकते. हे घडण्यापासून रोखण्यासाठी, बाळाची अपेक्षा करणाऱ्या स्त्रीने तिच्या भावना काळजीपूर्वक ऐकल्या पाहिजेत, वैद्यकीय संस्थेच्या जवळ रहावे आणि एकटे राहू नये.

ब्रेक कसा टाळायचा?

सिझेरियन नंतर जन्म देण्याची तयारी करणारी स्त्री प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये नियमित भेटीशिवाय करू शकत नाही. तिथेच तिला ऑपरेशनच्या अयशस्वी परिणामाचा धोका किती जास्त आहे हे निर्धारित करण्यात मदत केली जाईल.

नियमितपणे तपासणे विशेषतः महत्वाचे आहे:

• गर्भाला मॅक्रोसोमिया (मोठ्या आकाराचा) आहे की नाही, कारण यामुळे फुटण्याचा धोका वाढतो. मॅक्रोसोमिया टाळण्यासाठी, आपण साखर जास्त असलेले पदार्थ खाऊ नये;
• गर्भवती आईला हाड श्रोणि अरुंद होत आहे आणि सेक्रमच्या क्षेत्रामध्ये सपाट होत आहे की नाही;
• अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा अकाली स्त्राव सुरू झाला आहे का.

गर्भाशयाच्या डाग असलेल्या महिलांना क्लिनिकच्या बाहेर बाळंतपणापासून परावृत्त केले जाते. अमेरिकन आणि ब्रिटीश तज्ञांच्या अलीकडील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की "घरी" बाळंतपणामुळे सिवनी विचलन होण्याची शक्यता नाटकीयरित्या वाढते. डाग असलेल्या महिलांनी बाळंतपणाच्या संभाव्य प्रारंभाच्या दीड आठवड्यापूर्वी रुग्णालयात जाणे चांगले आहे.

गर्भाशयावरील डाग वळवण्यासारखी धोकादायक परिस्थिती टाळण्यासाठी, गर्भवती महिलेला आधुनिक पद्धती आणि उपकरणे वापरून सतत वैद्यकीय पर्यवेक्षण, तपासणी आणि निदान आवश्यक आहे.