वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष हा जन्मजात किंवा अधिग्रहित हृदय दोष आहे, ज्यामध्ये उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्सच्या पोकळ्यांचे अपूर्ण पृथक्करण असते. याचा परिणाम म्हणून, एका वेंट्रिकलमधून रक्ताचा काही भाग (बहुतेकदा डावीकडून, कारण तो अधिक मजबूत असतो) दुसऱ्यामध्ये प्रवेश करतो आणि हृदयाच्या सामान्य कार्यामध्ये आणि शरीरातील रक्त परिसंचरणात व्यत्यय आणतो.

वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष बहुतेकदा गर्भाशयात होतो, क्वचित प्रसंगी, जीवनाच्या प्रक्रियेत असे पॅथॉलॉजी तयार होते. हा दोष दोन प्रकारे मानला जाऊ शकतो:

1. जन्मजात किंवा अधिग्रहित उत्पत्तीची, स्वतंत्र समस्या म्हणून उद्भवणारी, वेगळी,

2. कसे घटकएकत्रित प्रकारचे काही इतर दोष.

आयुष्यादरम्यान, हा दोष मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या परिणामी उद्भवू शकतो, सेप्टमच्या प्रदेशात स्थानिकीकृत.

वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष सर्व प्रकरणांपैकी सुमारे 20-25% मध्ये आढळतो. जन्म दोषएक हजार नवजात मुलांमध्ये हृदय. अकाली जन्मलेल्या नवजात आणि गंभीर आजारी मुलांचे संगोपन करण्यासाठी तंत्रज्ञानाच्या विकासासह, अलिकडच्या वर्षांत दोषांची वारंवारता वाढत आहे.

कारण

हृदयाचे दोष, वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषांसह, हृदयाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात 3-4 ते 8-10 आठवड्यांच्या अंतर्गर्भीय जीवनात उद्भवतात.

उल्लंघनाची मुख्य कारणे बाह्य आणि अंतर्गत मानली जातात प्रतिकूल घटक. काही प्रमुख मुद्दे वेगळे आहेत:

• अनुवांशिक पूर्वस्थिती, विशेषत: विद्यमान हृदय दोष किंवा रोग असलेल्या कुटुंबांमध्ये
• गरोदरपणाच्या सुरुवातीच्या काळात होणारे विषाणूजन्य संक्रमण, विशेषतः धोकादायक रूबेला, गोवर, इन्फ्लूएंझा आणि नागीण
• दारू पिणे, धूम्रपान करणे
• भ्रूणविषारी प्रभाव असलेली औषधे घेणे (अँटीबायोटिक्स, एपिलेप्सी औषधे, काही शामक)
• उपलब्धता मधुमेहरक्तातील ग्लुकोजच्या तीव्र चढउतारांसह
• घातक उद्योगांमध्ये काम करा (गॅस स्टेशन, पेंट आणि वार्निश उद्योग, रासायनिक वनस्पती)
• तणाव घटक

प्रकार

इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममधील दोषाच्या आकारावर अवलंबून, कोणीही फरक करू शकतो:

• लहान दोष किंवा टोलोचिनोव्ह-रॉजर रोग (भोक आकार 1-2 मिमी ते 1 सेमी पर्यंत),
• महाधमनी छिद्राच्या अर्ध्यापेक्षा जास्त आकाराचा किंवा 1 सेमीपेक्षा जास्त आकाराचा मोठा दोष.

सेप्टममधील छिद्राच्या स्थानिकीकरणानुसार, तीन प्रकारचे दोष ओळखले जातात:

• पडदा हा दोष महाधमनी वाल्वच्या खाली इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या वरच्या भागाच्या भागात स्थित आहे. सामान्यतः लहान आणि मूल वाढत असताना उत्स्फूर्तपणे बंद होऊ शकते.
• स्नायुंचा. हा दोष सेप्टमच्या स्नायूंच्या भागात स्थित आहे, हृदयाच्या वाल्व आणि वहन प्रणालीपासून खूप दूर आहे. लहान आकारात स्वतंत्रपणे बंद केले जाऊ शकते.
• supracrestal हे उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्सच्या अपरिहार्य वाहिन्यांच्या सीमेच्या प्रदेशात स्थित आहे, सहसा ते स्वतःच बंद होत नाही.

हिंसाचारात काय होते

उजव्या वेंट्रिकलच्या पोकळीमध्ये, आकुंचन कालावधी दरम्यान रक्तदाब डाव्या पेक्षा कित्येक पट कमी असतो.

इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममध्ये दोष असल्यास, रक्त डाव्या वेंट्रिकलपासून उजवीकडे आकुंचन दरम्यान हलते. परिणामी, त्यात दबाव वाढतो आणि तो लहान (फुफ्फुसीय) रक्ताभिसरणाच्या वाहिन्यांमध्ये प्रसारित केला जातो. येथेच ऑक्सिजन समृद्ध रक्त प्रवेश करते. मोठे वर्तुळकमी रक्त प्राप्त करताना.

उजव्या वेंट्रिकलचा सतत ओव्हरलोड त्याच्या अपुरेपणा आणि स्थितीकडे नेतो फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब. हळुहळू, फुफ्फुसीय रक्ताभिसरणाच्या वाहिन्या स्क्लेरोज केल्या जातात (संयोजी ऊतकांद्वारे बदलले जातात जे वायूंना अभेद्य आणि अभेद्य असतात) आणि फुफ्फुसांमध्ये अपरिवर्तनीय बदल होतात.

वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषाची लक्षणे

दोषाची पहिली अभिव्यक्ती आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात किंवा आठवड्यात विकसित होऊ शकते. विशेषत: मोठ्या दोषासह आणि उजव्या वेंट्रिकलमध्ये रक्ताचा स्पष्ट स्त्राव.

दिसणे:

• त्वचा, हातपाय आणि चेहरा यांचा सायनोसिस (निळा), रडण्याने वाढलेला,
• भूक विकार, वारंवार व्यत्ययांसह आळशी शोषक,
• वजन वाढण्याचे उल्लंघन, विकासाची मंद गती,
• श्वास लागणे,
• थकवा, अशी मुले खूप झोपतात,
• पायांवर, पायाच्या क्षेत्रामध्ये आणि ओटीपोटावर सूज येणे,
• टाकीकार्डिया

कधीकधी, सेप्टममध्ये लहान दोषांसह, चिन्हे बाहेरून दिसू शकत नाहीत, तथापि, खडबडीत बडबडच्या स्वरूपात हृदय ऐकताना ते आढळतात.

निदान

मुलाची तपासणी करताना आणि हृदयाचे ऐकताना आपण दोषाचा संशय घेऊ शकता. परंतु, सामान्यतः, गर्भधारणेदरम्यान अल्ट्रासाऊंड स्क्रीनिंग दरम्यान, मुलाच्या जन्मापूर्वीच, पालकांना हृदयविकाराबद्दल आधीच माहिती असते. अल्ट्रासाऊंडवर मोठे दोष दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या तिमाहीत शोधले जाऊ शकतात.

जन्मानंतर हृदयाची बडबड आढळल्यास, परीक्षांचा कोर्स लिहून दिला जातो:

• डोपलेरोमेट्रीसह हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड (रक्त प्रवाहाचा अभ्यास),
• हृदयाचा आकार आणि संभाव्य दोष निश्चित करण्यासाठी छातीचा एक्स-रे,
• पल्स ऑक्सिमेट्री - केशिका रक्तातील ऑक्सिजन एकाग्रतेचे मोजमाप.
• कॉन्ट्रास्टसह कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन एक्स-रे परीक्षा, हृदयाच्या कक्षांमध्ये दाब मोजणे,
• हृदयाची रचना आणि दोषांचा आकार, गुंतागुंतांची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी हृदयाचा एमआरआय.

वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषांवर उपचार

दोषांचे निदान आणि उपचार कार्डिओलॉजिस्ट आणि कार्डियाक सर्जनद्वारे केले जातात.

सेप्टममधील किरकोळ दोषांसह, अपेक्षित युक्ती निवडली जाऊ शकते - बहुतेकदा दोष स्वतःच बंद होतात. जर छिद्र जीवनात, आरोग्यामध्ये व्यत्यय आणत नाही आणि रक्त परिसंचरणात अडथळा आणत नाही, तर ऑपरेशन न करता त्याचे सक्रियपणे निरीक्षण केले जाते.

जर दोष मोठा असेल तर तो तुटतो सामान्य कामहृदय आणि रक्त परिसंचरण, हृदयाच्या शस्त्रक्रियेच्या समस्येचे निराकरण करणे आवश्यक आहे.

शस्त्रक्रियेच्या तयारीसाठी, आपण वापरू शकता वैद्यकीय तयारी, जे हृदयाच्या लयचे नियमन करण्यास, रक्तदाब स्थिर करण्यास, मायोकार्डियल पोषण राखण्यास आणि रक्त गोठण्याचे नियमन करण्यास मदत करतात.

जेव्हा मूल पुरेशी भूल सहन करण्यास सक्षम असते आणि त्वरीत बरे होऊ शकते तेव्हा लक्षणीय वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषांसाठी शस्त्रक्रिया केली जाते.

अनेक पद्धती आहेत, त्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• कार्डियाक कॅथेटेरायझेशनद्वारे फेमोरल शिराहृदयाच्या पोकळीत कॅथेटर आणि अल्ट्रासाऊंड आणि इतर उपकरणांच्या नियंत्रणाखाली दोष असलेल्या भागावर पॅच लावणे. हे लहान आणि स्नायूंच्या दोषांसह मदत करते.
• ऑपरेशन चालू खुले हृदय. हे एकत्रित दोष (फॅलॉटचे टेट्रालॉजी) किंवा एका पॅचने बंद करता येणार नाही अशा महत्त्वपूर्ण, कमी दोषासाठी वापरले जाते. या ऑपरेशन दरम्यान, मुलाला हृदय-फुफ्फुसाच्या मशीनशी जोडले जाते.

आज, ह्रदयाच्या शस्त्रक्रियेमुळे, त्या मुलांचे प्राण वाचवणे शक्य झाले आहे ज्यांना पूर्वी दुःख आणि मृत्यूचा सामना करावा लागला होता. लहान वय. ऑपरेशननंतर, मुले नेहमीप्रमाणे विकसित होऊ लागतात आणि सामान्य जीवन जगतात.

गुंतागुंत आणि रोगनिदान

1-2 मिमीच्या हृदयातील लहान दोषांसह, मुले नेहमीप्रमाणे वाढू शकतात आणि कोणतीही लक्षणे देऊ शकत नाहीत, मोठ्या दोषांसह, दोषाची चिन्हे दिसू शकतात, जी उपचारांशिवाय गुंतागुंतांमध्ये बदलतात.

मुख्य म्हणजे आयझेनमेंजर सिंड्रोम - व्हॅस्कुलर स्क्लेरोसिससह फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाबाचे अपरिवर्तनीय परिणाम आणि हृदय व श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमुळे मुलाचा मृत्यू.

इतर गंभीर गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• हृदय अपयशाचा विकास
• हृदयाच्या आतील आवरणाच्या जळजळीचा विकास - एंडोकार्डिटिस,
• स्ट्रोक, फुफ्फुसीय अभिसरणात रक्तदाब वाढल्यामुळे आणि थ्रोम्बस निर्मितीसह असमान रक्त प्रवाह तयार झाल्यामुळे,
• वाल्वुलर विकार आणि वाल्वुलर हृदयरोगाची निर्मिती.

1874 मध्ये प्रथमच या रोगाचे निदान आणि वर्णन रशियन डॉक्टरांनी केले आणि नंतर परदेशी डॉक्टरांना त्यात रस निर्माण झाला. रुग्णाची स्थिती तीव्रपणे खराब होऊ शकते, ज्यामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. आधुनिक औषधपरिणामांचा धोका कमी करू शकतो, परंतु हे सर्व दोषाच्या प्रकारावर आणि कोणत्या टप्प्यावर ते शोधले गेले यावर अवलंबून असते.

वेंट्रिक्युलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD) हा जन्मजात असामान्य हृदयरोगाचा प्रकार आहे जो एखाद्या अवयवामध्ये विकसित होतो. पॅथॉलॉजी गर्भाशयात मुलांमध्ये तयार होण्यास सुरवात होते लवकर मुदत, अंदाजे गर्भधारणेच्या पहिल्या 8-9 आठवड्यात. अशा दोषाच्या वारंवारतेनुसार, डॉक्टर जन्मजात हृदयविकाराच्या सर्व प्रकरणांपैकी 18% -42% आकडे वेगळे करतात.

समस्या अशी आहे की नवजात बाळाला त्वरित उपचार आवश्यक आहेत आणि त्याला मदत करणे नेहमीच शक्य नसते. मुलाला त्याच्या लिंगाची पर्वा न करता या रोगाचा धोका असतो. वर्गीकरण संबंधित हा रोगडावीकडून उजव्या हृदयात रक्त बाहेर टाकण्यासाठी अग्रगण्य विसंगती. अवयवाच्या डाव्या आणि उजव्या वेंट्रिकल्समध्ये स्थित हृदयाच्या स्नायूच्या सेप्टममध्ये उल्लंघन झाल्यास वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषाचे निदान केले जाते.

हे पॅथॉलॉजी काय आहे हे समजून घेण्यासाठी, आपल्याला हृदयाची रचना माहित असणे आवश्यक आहे, म्हणजे, ज्या विभागात विसंगती विकसित झाली आहे. अवयवाचा इंटरव्हेंट्रिक्युलर भाग (सेप्टम) तीन भागांमध्ये विभागलेला आहे, खालचा झोन- ट्रॅबेक्युलर, मध्यम - स्नायू आणि वरचा - पडदा (पडदा). दोष कुठे स्थानिकीकृत आहे यावर अवलंबून, डॉक्टर रोगाचे नाव देतात. आकडेवारी दर्शविते की बहुतेक प्रकरणे (सुमारे 85% -86%) सेप्टमच्या झिल्लीच्या प्रदेशात होतात.

व्हीएसडीचा आकार अगदी लहान असू शकतो - सुमारे 1 मिलीमीटर, किंवा गंभीर - 1-3 सेंटीमीटर किंवा त्याहून अधिक श्रेणीत. नवजात मुलांमध्ये वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषाचे वर्गीकरण या झोनमध्ये तयार झालेल्या खिडकीचे वैशिष्ट्य असलेल्या आकारांमध्ये विभागणी सूचित करते.

मूल्यांची सारणी

स्नायू वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष सहसा असतो गोल आकारआणि आकाराने लहान, आणि झिल्लीच्या भागामध्ये असे उल्लंघन अंडाकृती दोष म्हणून दिसून येते, जे मोठे असू शकते. बर्याचदा असे प्रकरण असतात जेव्हा व्हीएसडी हृदयातील इतर विकृतींसह असते, ज्यामुळे रोगाचे क्लिनिकल सूचक आणि रोगनिदान बिघडते.

कोर्सची वैशिष्ट्ये आणि कारणे

अवयवाच्या वेंट्रिकल्सच्या दरम्यान सेप्टममध्ये लहान दोष तयार झाल्यामुळे, रोगाचा मार्ग थेट अशा नुकसानाच्या आकारावर अवलंबून असतो. हृदयाच्या कक्षांमधील संप्रेषण नेहमीच बंद असू शकत नाही आणि जर अवयवाच्या डाव्या भागातून उजवीकडे सतत रक्त स्त्राव होत असेल तर पॅथॉलॉजी विकसित होते, ज्यामुळे या प्रणालीच्या संपूर्ण कार्यामध्ये बदल होतो. .

1. हृदयाला रक्त पंप करणे कठीण होते, परिणामी अवयव निकामी होतात.
2. डाव्या बाजूला वेंट्रिकल आणि अॅट्रिअमच्या पोकळी लक्षणीयरीत्या विस्तारतात, ज्यामुळे वेंट्रिकलची भिंत स्वतःच घट्ट होते.
3. फुफ्फुसांच्या रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये रक्तदाब वाढतो, हळूहळू शरीराच्या या भागात उच्च रक्तदाब विकसित होतो.

तत्सम रोग असलेल्या अर्भकास गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो, कारण आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत असे हेमोडायनामिक्स पाळले जातात. हृदय दोष असल्यास मोठे आकार, नंतर ते उत्स्फूर्तपणे वाढू शकते, शरीराच्या गंभीर व्यत्ययासह नाही. अशा पॅथॉलॉजीसाठी जगण्याची दर खूपच जास्त आहे, डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींच्या अधीन आणि वेळेवर उपचार. जेव्हा दोष लक्षणीयरीत्या खुला आणि मोठा असतो, तेव्हा अशा स्थितीमुळे प्रौढत्वापूर्वी कोणत्याही वयात मुलाचा मृत्यू होतो.

प्रौढांमध्ये, रोगाचा कोर्स मुलांपेक्षा वेगळा नसतो, दोष आयुष्यभर साजरा केला जाऊ शकतो आणि गंभीर हानी होऊ शकत नाही - जर त्याचा आकार लहान असेल आणि थेरपी पूर्ण केली गेली असेल. जर हा रोग व्यापक असेल तर आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांत मुलाचे ऑपरेशन होते, म्हणूनच, प्रौढत्वात, ही व्यक्ती आधीच तुलनेने निरोगी आहे.

VSD हृदयाच्या कार्यावर विपरित परिणाम करते. जेव्हा अवयव आकुंचन पावतो तेव्हा रक्त डावीकडून उजवीकडे तयार झालेल्या पॅसेजमध्ये वाहते, जे डाव्या विभागात वाढलेल्या दाबामुळे होते. जेव्हा खिडकी बरीच मोठी असते तेव्हा उजव्या वेंट्रिकलमध्ये जास्त प्रमाणात रक्त प्रवेश करते, ज्यामुळे अवयवाच्या या भागाच्या भिंतीच्या हायपरट्रॉफीच्या विकासास उत्तेजन मिळते. फुफ्फुसीय धमनी विस्तृत झाल्यानंतर, आणि त्याच्या बाजूने डीऑक्सिजनयुक्त रक्तफुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये धावते. या भागात दाब निर्माण होतो, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या धमन्या उबळ होतात ज्यामुळे श्वसनाच्या अवयवाला जास्त रक्त ओतण्यापासून संरक्षण मिळते.

जेव्हा हृदय शिथिल होते, तेव्हा डाव्या वेंट्रिकलमध्ये दाब उजव्या पेक्षा जास्त कमी होतो, कारण डाव्या वेंट्रिकलला अधिक चांगले रिकामे केले जाते. उजव्या बाजूकडून डावीकडे विरुद्ध दिशेने रक्त वाहू लागते. या प्रक्रियेच्या परिणामी, डाव्या वेंट्रिकलमध्ये डाव्या कर्णिका आणि त्याव्यतिरिक्त उजव्या वेंट्रिकलच्या क्षेत्रातून रक्त भरले जाते. अशा अतिरेकीमुळे पोकळीच्या विस्ताराची परिस्थिती निर्माण होते आणि नंतर डाव्या हृदयाच्या किंवा वेंट्रिकलच्या भिंतीची हायपरट्रॉफी होते.

डाव्या वेंट्रिकलमधून नियमित पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्ज, तसेच शिरासंबंधीचा पातळ होणे, व्यावहारिकरित्या ऑक्सिजन नसलेले रक्त, शरीराच्या सर्व अवयवांचे आणि ऊतींचे हायपोक्सिया असलेल्या व्यक्तीला धोका देते. रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती पूर्णपणे अनेक घटकांवर अवलंबून असते: तयार झालेल्या दोषाचा आकार, हेमोडायनामिक्समधील बदलांमध्ये वाढ होण्याचा दर, एकूण कालावधीआजारपण आणि भरपाई संधी. आयसीडी वर्गीकरणानुसार पॅथॉलॉजी कोड ( आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणरोग) - Q21.0, असे वर्ग देखील आहेत जे इतर सहवर्ती हृदयरोग दर्शवतात.

रोगाच्या एटिओलॉजीचा बराच अभ्यास केला जातो आणि असे सूचित केले जाते की ते केवळ गर्भाशयात गर्भाच्या विकासाच्या पातळीवर तयार होऊ लागते, प्रौढांमध्ये अशा विनाशकारी प्रक्रिया होत नाहीत. व्हीएसडी दिसण्याचे कारण काहीही असो, ते मुलाच्या जन्माच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे.

उत्तेजक घटक:

1. गर्भधारणेदरम्यान लवकर आणि गंभीर टॉक्सिकोसिस.
2. मूल होण्याच्या काळात गर्भवती आई पाळत असलेले आहार. पोषण मध्ये गंभीर निर्बंध, जेव्हा किमान सेट देखील गहाळ असतो पोषक, दररोज स्त्रीसाठी आवश्यक, IVS (इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम) च्या संरचनेच्या उल्लंघनासह गर्भामध्ये अनेक विसंगतींचा विकास होतो.
3. रोग संसर्गजन्य स्वभावजसे की रुबेला, व्हायरल पॅथॉलॉजीज, पॅरोटीटिसकिंवा चिकन पॉक्स.
4. गर्भवती आईच्या शरीरात जीवनसत्त्वे गंभीर अभाव.
5. प्रकटीकरण दुष्परिणामविविध औषधे घेत असताना.
6. अनुवांशिक स्वरूपातील अपयश. बहुतेकदा, अशा पॅथॉलॉजीमध्ये इतर विसंगती, बाळामध्ये डाऊन सिंड्रोम, किडनीचे विकार किंवा अंगांच्या निर्मितीमध्ये समस्या येतात.
7. गर्भवती महिलेमध्ये जुनाट आजार. असू शकते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयशकिंवा मधुमेह.
8. जर एखाद्या मुलाची अपेक्षा करणाऱ्या स्त्रीचे वय आधीच 40 वर्षांपेक्षा जास्त असेल तर भविष्यातील आईच्या शरीरात होणारे बदल भडकवू शकतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियागर्भाचा विकास.
9. रेडिएशनचे प्रदर्शन.
10. गर्भवती असताना धूम्रपान, मद्यपान किंवा मादक पदार्थांचा वापर.

बाळाच्या जन्माच्या काळात सर्व स्त्रियांना स्त्रीरोगतज्ञाने निरीक्षण केले पाहिजे. जीवनसत्त्वे नियमित सेवन, योग्य पोषण आणि आरोग्यपूर्ण जीवनशैलीजीवन अंशतः अशा पॅथॉलॉजीपासून मुलाचे संरक्षण करेल.

रोगाचे प्रकार

डॉक्टर या रोगाला अनेक वर्गांमध्ये विभागतात. हृदयाच्या कोणत्याही भागात होणार्‍या विनाशकारी प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून, व्हीएसडी हे असू शकते:

• पडदा वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष;
• अवयवाच्या स्नायूंच्या झोनमध्ये उल्लंघन;
• ट्रॅबेक्युलर पॅथॉलॉजीज किंवा सुपरक्रेस्टियल (दुय्यम).

बहुसंख्य प्रकरणे समान रोगइंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममध्ये उद्भवणारा प्रीमेम्ब्रेनस दोष म्हणून परिभाषित केले जाते आणि ते यामधून, सबट्रिकसपिड आणि सबऑर्टिकमध्ये विभागले गेले आहे. अशा पॅथॉलॉजीज सर्व रेकॉर्ड केलेल्या रोगांपैकी सुमारे 80% आहेत आणि त्यात स्थानिकीकृत आहेत वरचा विभागइंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम, महाधमनी वाल्व आणि सेप्टल लीफलेट अंतर्गत स्थित आहे. सेप्टम अवयवाच्या वेंट्रिकल्सच्या दरम्यान स्थित आहे, त्यात एक विशेष असतो स्नायू ऊतकअर्ध्याहून अधिक, आणि त्याचा वरचा झोन एक पडदा आहे. सेप्टमच्या अशा भागांना जोडण्याच्या जागेला प्रीमेम्ब्रेनस ओपनिंग म्हणतात, जेथे पॅथॉलॉजी बहुतेक वेळा आढळते. त्यानुसार, विकारांचे स्थानिकीकरण रोगाचे प्रकार म्हणतात.

नवजात मुलांमध्ये इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमचा स्नायूंचा दोष, तसेच या रोगाच्या सर्व प्रकारांपैकी 20% दुर्मिळ आहेत. रोगाचा ट्रॅबेक्युलर प्रकार सुप्राव्हेंट्रिक्युलर क्रेस्टच्या किंचित वर असलेल्या भागात विकसित होतो आणि स्नायूंचा प्रकार त्याच नावाच्या सेप्टमच्या स्नायू विभागात स्थानिकीकृत केला जातो. हृदयाचा हा भाग वाहक आणि वाल्वुलर प्रणालीपासून दूर आहे.

लक्षणे

प्रकटीकरण हा रोगपूर्णपणे नुकसानाच्या प्रमाणात अवलंबून. लहान अलिंद दोषलक्षणांसह अजिबात असू शकत नाही, आणि विभाजनातील मोठ्या खिडकीमुळे खूप अप्रिय आणि गंभीर लक्षणे. बालरोगतज्ञ, डॉ. कोमारोव्स्की, चेतावणी देतात की एक लहान छिद्र बाळाच्या जीवनासाठी धोकादायक नाही, कोणत्याही प्रकारे स्वतःला प्रकट करत नाही आणि उपचारांची आवश्यकता नाही, परंतु जर बर्याच जखमा झाल्या असतील तर परिस्थितीला त्वरित वैद्यकीय लक्ष देणे आवश्यक आहे.

समान हृदय विकार असलेल्या प्रौढ व्यक्तीला 2-3 वर्षांच्या मुलासारखीच लक्षणे जाणवतील.

स्तनाची लक्षणे:

• वजन वाढणे किंवा कमी वजन वाढणे;
• श्वासोच्छवासाची समस्या, श्वास लागणे;
• सतत चिंता, बाळ सर्व वेळ रडते;

• न्यूमोनिया जो लहान वयात होतो आणि उपचार करणे कठीण आहे;
• झोप विकार;
• मुलाच्या जन्माच्या वेळी, त्याच्या त्वचेवर निळसर रंगाची छटा असते;
• स्तनपान करतानाही बाळ लवकर थकतात.

अशी अनेक निदाने आहेत जी आपल्याला बाल्यावस्थेतील पॅथॉलॉजी ओळखण्यास आणि ते दूर करण्यासाठी त्वरित सर्व कृती करण्यास परवानगी देतात. जर आपण प्रौढ रुग्णांबद्दल बोललो तर या वयात व्हीएसडी सोबत गंभीर लक्षणे क्वचितच आढळतात.

प्रौढांमध्ये चिन्हे:

1. ओलसर खोकला;
2. हृदयाच्या क्षेत्रात वेदना;
3. अवयवाच्या लयचे उल्लंघन (अतालता);
4. श्वास लागणे, जे विश्रांतीच्या वेळी देखील दिसून येते.

जर दोषाचा आकार मोठा मानला गेला तर शस्त्रक्रिया उपचार केले जातात, खिडकी अदृश्य होते आणि व्यक्तीला यापुढे कल्याणमध्ये कोणतेही विचलन अनुभवत नाही. जेव्हा छिद्र लहान असते, तेव्हा या रोगाचे प्रकटीकरण व्यावहारिकरित्या अनुपस्थित असतात.

चिन्हांचे उद्दिष्ट:

अशा परिस्थितीत, मुलाला तातडीने रुग्णालयात दाखल केले जाते, त्याच्या शस्त्रक्रिया उपचारांवर निर्णय घेतला जातो.

निदान

आज, जन्मानंतर, सर्व बाळांची निओनॅटोलॉजिस्टद्वारे तपासणी केली जाते, ज्यांचे विशेषीकरण मुलाच्या विकासातील विसंगती शोधणे आहे. वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषाचा संशय घेण्याचे मुख्य कारण म्हणजे हृदयाचे क्षेत्र ऐकताना आढळलेले उल्लंघन.

निदान पद्धती:

कधीकधी डॉक्टरांना रुग्णाला आणखी काही अतिरिक्त लिहून द्यावे लागतात निदान प्रक्रिया. कोणत्याही प्रकारचे रोग - प्राइमम्ब्रेनस, मेम्ब्रेनस किंवा स्नायुंचा तपासणी दरम्यान शोधला जाईल. वेळेवर थेरपी सुरू करणे महत्वाचे आहे जेणेकरून रोगाचे निदान अनुकूल असेल.

उपचार आणि रोगनिदान

जेव्हा रोगाचा कोर्स लक्षणे नसलेला असतो आणि दोषाचा आकार लहान असतो, तेव्हा डॉक्टर शस्त्रक्रिया टाळण्याचा सल्ला देतात. उपस्थित डॉक्टर नियमितपणे लहान रुग्णाचे निरीक्षण करतात. काहीवेळा असे उल्लंघन 1-4 वर्षांच्या आणि नंतरच्या वयाच्या सुरुवातीस, स्वतःहून उत्तीर्ण होतात. वेंट्रिकल्समधील सेप्टममधील परिणामी छिद्र उपचारात्मक आणि उपचारांच्या इतर पद्धतींचा वापर न करता, जास्त वाढू शकते. हृदयाच्या विफलतेचा विकास असल्यास, डॉक्टर अनेक औषधे लिहून देतील.

तयारी:

1. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ;
2. एसीई इनहिबिटर;
3. antioxidants;
4. कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स;
5. कार्डिओट्रॉफी

या पॅथॉलॉजीसाठी एक शस्त्रक्रिया उपचार आहे, जो उपशामक किंवा मूलगामी असू शकतो.

क्लिनिकल चित्राचे मूल्यांकन करून, आवश्यक निदानात्मक हाताळणीच्या मालिकेनंतरच डॉक्टर उपचार पद्धती निर्धारित करू शकतात.

हृदयाच्या वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष असलेल्या रोगाचे निदान किती वेळेवर होते यावर अवलंबून असते आरोग्य सेवाअशी आजारी व्यक्ती. जर आपण डॉक्टरांच्या हस्तक्षेपाशिवाय रोगाच्या नैसर्गिक मार्गाबद्दल बोललो तर, जेव्हा नुकसान मोठे असेल तेव्हा 6 महिन्यांपूर्वी मुलाचा मृत्यू होऊ शकतो. जर उपचार किंवा शस्त्रक्रिया वेळेवर केली गेली तर ती व्यक्ती दीर्घकाळ जगेल. तथापि, योग्य उपचारानंतरही, काही गुंतागुंत निर्माण होऊ शकतात, म्हणून असे रुग्ण नेहमी हृदयरोगतज्ज्ञांच्या देखरेखीखाली असतात.

धोकादायक परिणाम:

• बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिस;
• कंजेस्टिव्ह न्यूमोनिया;
• थ्रोम्बोइम्बोलिक विकार.

अशा रुग्णांचे अंदाजे आयुर्मान 25-27 वर्षे असते. मोठे किंवा मध्यम दोष अधिक गंभीर आहेत, त्यांच्या विकासासह, एखाद्या व्यक्तीची स्थिती गंभीर होऊ शकते, ज्यामुळे हृदयाची विफलता भडकते.

हृदयाची व्हीएसडी - धोकादायक पॅथॉलॉजी. या आजारामुळे झालेल्या अवयवांचे नुकसान आज दुरुस्त केले जाते, ज्यामुळे आजारी मुलांचे आयुष्य लांबते. वेळेवर रोगाचे निदान करण्यासाठी, लक्षणीय नुकसान होण्याआधी बालरोगतज्ञ आणि इतर तज्ञांकडून नियमितपणे तपासणी करणे महत्वाचे आहे.

संयुक्त शारीरिक वर्गीकरणव्हीएसडी अस्तित्वात नाही, आमच्या कामात आम्ही खालील पर्याय वापरतो:

- perimembranous VSD(बहुतेक वारंवार प्रकार, सर्व प्रकरणांपैकी 80% पर्यंत);

- subarterial VSD(शक्यतो, AoK अपुरेपणाचा विकास (महाधमनी वाल्व);

- स्नायू व्हीएसडी(अनेक आहेत - स्विस चीज सारखे);

- इनलेट व्हीएसडी(एव्हीसी (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कम्युनिकेशन) मधील दोषाप्रमाणेच.

आकारानुसार, मी प्रतिबंधात्मक (दोष व्यास महाधमनीच्या व्यासापेक्षा कमी आहे) आणि गैर-प्रतिबंधक (दोष व्यास महाधमनीच्या व्यासापेक्षा जास्त / समान आहे) मध्ये फरक करतो.

VSD साठी, टर्मिनल स्टेज वगळून, डावे-उजवे शंट वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. डाव्या वेंट्रिकलमधून उजव्या वेंट्रिकलमध्ये रक्ताचा स्त्राव सिस्टोलमध्ये होतो. आणि एलव्ही आणि आरव्हीचे आकुंचन एकाच वेळी होत असल्याने, व्हीएसडीमधून संपूर्ण रक्त प्रवाह एलए (पल्मोनरी धमनी), फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांकडे निर्देशित केला जातो आणि आयसीसी (पल्मोनरी अभिसरण) पास केल्यानंतर, एलएकडे परत येतो. डावा कर्णिका) आणि एलव्ही (डावा वेंट्रिकल). अशाप्रकारे, LA, LA, आणि LV ला आवाज ओव्हरलोडचा अनुभव येतो, ज्यामुळे त्यांचा विस्तार होतो.

डिस्चार्जची दिशा आणि परिमाण हे वेंट्रिकल्समधील भिन्न दाब, दोषाचा आकार आणि एकूण फुफ्फुसीय प्रतिकार किंवा फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोधकतेच्या विशालतेद्वारे निर्धारित केले जाते.

TRL ची कमी पातळी (एकूण फुफ्फुसाचा प्रतिकार) जास्त प्रमाणात रक्त शंट करते, जे विशेषतः मोठ्या गैर-प्रतिबंधित VSDs साठी लक्षणीय आहे.

आयसीसीच्या दीर्घकाळापर्यंत व्हॉल्यूम ओव्हरलोडमुळे फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोधकता वाढते आणि एलए आणि स्वादुपिंडमध्ये दबाव वाढतो, म्हणजे. पल्मोनरी हायपरटेन्शनच्या विकासासाठी. डाव्या-उजव्या रक्त शंटचे प्रमाण कमी होते. PH (पल्मोनरी हायपरटेन्शन) च्या प्रगतीसह, शंट क्रॉस किंवा अगदी उजवीकडे-डावीकडे होऊ शकतो. उच्च फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब आणि VSD द्वारे उजवीकडून डावीकडे रक्त येणे ही आयझेनमेंजर सिंड्रोमची वैशिष्ट्ये आहेत.

चिकित्सालय

a रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीडाव्या-उजव्या रक्त शंटच्या व्हॉल्यूमवर आणि आयसीसी आणि एलव्हीच्या व्हॉल्यूम ओव्हरलोडच्या डिग्रीवर अवलंबून असते:

लहान DMFF असलेली मुले लक्षणे नसलेली असतात;

मध्यम आणि मोठ्या व्हीएसडीसह, आयसीसीच्या हायपरव्होलेमिया आणि एलव्ही व्हॉल्यूम ओव्हरलोडमुळे रक्ताभिसरण निकामी होण्याची चिन्हे आहेत (शारीरिक विकासात विलंब, व्यायाम सहनशीलता कमी होणे, श्वास लागणे, टाकीकार्डिया, वारंवार ब्रॉन्कोपल्मोनरी रोग);

जड क्लिनिकल चित्रमोठ्या व्हीएसडीसह 1-2 महिन्यांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण, जेव्हा जन्मानंतर आरएलमध्ये जास्तीत जास्त शारीरिक घट होते आणि परिणामी, डाव्या-उजव्या रक्त शंटमध्ये लक्षणीय वाढ होते;

आयझेनमेंजर सिंड्रोमच्या विकासासह, वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या श्लेष्मल झिल्ली आणि त्वचेच्या इंटिगमेंट्सचे सायनोसिस दिसून येते.

b शारीरिक चाचणी:

जीबीच्या मोठ्या डीएमसह छातीचे विकृतीकरण ("हृदयाचा कुबडा") आणि एलव्हीचे लक्षणीय विस्तार,

स्टर्नमच्या डाव्या काठाच्या खालच्या अर्ध्या बाजूने सिस्टोलिक थरथरणे (कारण हृदयाच्या संरचनेचे कंपन आहे जे रक्त VSD मधून जाते तेव्हा उद्भवते);

उच्च एलएच असलेल्या व्यक्तींमध्ये, II टोनच्या फुफ्फुसीय घटकाचे महत्त्वपूर्ण प्राबल्य असते, ज्याची व्याख्या LA च्या ऑस्कल्टेशन पॉईंटवर II टोनचा उच्चारण म्हणून केली जाते;

मध्यम किंवा उच्च तीव्रता (3-5/6) स्टर्नमच्या डाव्या काठाच्या खालच्या अर्ध्या बाजूने व्हीएसडीद्वारे रक्त स्त्राव होलोसिस्टोलिक किंवा प्रारंभिक सिस्टोलिक आवाज;

हृदयाच्या शिखरावर एमव्हीच्या सापेक्ष हेमोडायनामिक स्टेनोसिसची सौम्य डायस्टोलिक बडबड (महत्त्वपूर्ण डाव्या-उजव्या शंटसह);

इन्फंडिब्युलर व्हीएसडी असलेल्या रूग्णांमध्ये, सेमीलुनर व्हॉल्व्हच्या "हर्निएशन" च्या निर्मितीमुळे AoC अपुरेपणाचा डायस्टोलिक गुणगुणणे ऐकू येते;

LA च्या प्रक्षेपणात उच्च PH असलेल्या रूग्णांमध्ये, एलए वाल्वच्या हेमोडायनामिक अपुरेपणाचा एक सौम्य डायस्टोलिक गुणगुणणे त्याच्या उच्चारित विस्ताराच्या पार्श्वभूमीवर ऐकू येते.

डायग्नोस्टिक्स

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

लहान व्हीएसडी असलेल्या रुग्णांमध्ये ईसीजी सामान्य आहे;

एलव्ही हायपरट्रॉफी, कधीकधी एलपी हायपरट्रॉफी (व्हीएसडीच्या सरासरी आकारासह);

एलव्ही आणि आरव्ही हायपरट्रॉफी, कधीकधी एलपी हायपरट्रॉफी (मोठ्या व्हीएसडीसह);

स्वादुपिंडाची हायपरट्रॉफी (उच्च एलएचच्या विकासासह).

1. इकोकार्डियोग्राफी

पेरिमेम्ब्रेनस व्हीएसडीजेव्हा डाव्या वेंट्रिकलचा लांब अक्ष काढून टाकला जातो तेव्हा डाव्या पॅरास्टर्नल स्थितीतून स्थित असताना रंग डॉप्लर मॅपिंगसह द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी वापरून सर्वोत्तम दृश्यमान केले जाते आणि स्तरावर हृदयाच्या लहान अक्षाच्या प्रोजेक्शनमध्ये त्याच स्थितीतून महाधमनी झडप. पुरवठा दोष 4-चेंबर स्थितीत निर्धारित करणे आवश्यक आहे. उजव्या वेंट्रिकलच्या बाहेर पडताना स्थित दोष (सबक्रेस्टल आणि सुपरसेस्ट्रल) - पॅरास्टर्नल स्थितीतून डाव्या वेंट्रिकलच्या लहान अक्षाच्या प्रोजेक्शनमध्ये.

स्नायू व्हीएसडीचे असंख्य प्रकार शोधण्यासाठी, नॉन-स्टँडर्ड पॉलीपोझिशनल विभाग वापरले जातात.

प्रतिबंधात्मक VSD साठी:

1. RVG ग्रेडियंट > 50 mmHg
2. VSD चा व्यास FC (annulus fibrosus) AoV (aortic valve) च्या आकाराच्या 80% पेक्षा कमी आहे.

गैर-प्रतिबंधित VSD साठी:

1. ग्रेडियंट LV RV< 50 мм рт.ст.
2. VSD चा व्यास FC AoK च्या आकाराच्या 80% पेक्षा जास्त आहे.

महत्त्वाची माहिती म्हणजे इंटरव्हेंट्रिक्युलर प्रेशर ग्रेडियंटचे मोजमाप, जे सतत डॉपलर पद्धत (CW) वापरून केले जाते.

उच्च ग्रेडियंट 50 mmHg पेक्षा जास्त असल्यास रीसेट मानले जाते, कमी ग्रेडियंट- 30 मिमी एचजी पेक्षा कमी. डिस्चार्जची दिशा निश्चित करणे देखील महत्त्वाचे आहे. गैर-प्रतिबंधात्मक दोषांमध्ये व्हीएसडी समाविष्ट आहे, ज्याचा व्यास AoC च्या तंतुमय रिंगच्या व्यासाच्या 0.-1 पेक्षा जास्त आहे.

उपचार आणि निरीक्षण

1. अयोग्य व्हीएसडी असलेल्या रुग्णांचे निरीक्षण आणि उपचार

a जेव्हा लक्षणे दिसतात तेव्हा हृदयाच्या विफलतेवर उपचार (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, डिगॉक्सिन). आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये उच्च-कॅलरी मिश्रणाचा वापर करून शरीराच्या चयापचय गरजांची पुरेशी तरतूद. आवश्यक असल्यास, तपासणीद्वारे अन्न पुरवले जाते.

b जेव्हा सूचित केले जाते तेव्हा बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिसचे प्रतिबंध.

मध्ये पल्मोनरी हायपरटेन्शनच्या अनुपस्थितीत, रुग्णांची शारीरिक क्रियाकलाप मर्यादित नाही.

1. एंडोव्हस्कुलर उपचार

पेरिमेम्ब्रेनस व्हीएसडीमध्ये, सर्वात लोकप्रिय अॅम्प्लॅटझर ऑक्ल्युडरच्या वापरामुळे एव्ही ब्लॉक आणि बंडल शाखा ब्लॉक (20% पर्यंत) विकसित होण्याचा उच्च धोका असतो. काहीवेळा, लहान दोषांसाठी, सर्पिल-प्रकारचे occluders वापरले जातात; मोठ्या प्रतिबंधात्मक दोषांसाठी, Sideris साधने वापरली जाऊ शकतात.

बहुतेक चांगले परिणामट्रॅबेक्युलर भागात नसलेल्या स्नायूंच्या दोषांच्या एंडोव्हस्कुलर क्लोजरसह साध्य केले.

1. शस्त्रक्रिया

सर्जिकल उपचारांसाठी संकेतः

हृदय अपयशाची लक्षणे आणि वारंवार श्वसन रोगनियमित ड्रग थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर;

लक्षणे नसलेला कोर्स (पाच वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाची मुले);

हृदयाच्या आकारात वाढ, व्हीएसडीमध्ये एओए लीफलेटची वाढ किंवा एओए अपुरेपणा, इतिहासातील एंडोकार्डिटिसचे भाग यांच्या उपस्थितीत पाच वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये लक्षणे नसलेला कोर्स.

सर्जिकल उपचारांसाठी विरोधाभासः

उच्च पल्मोनरी हायपरटेन्शन (एआरएस > बेसलाइनवर 10 U/m2 आणि व्हॅसोडिलेटर वापरल्यानंतर > 7 U/m2);

उपलब्धता पूर्ण contraindicationsसहवर्ती सोमॅटिक पॅथॉलॉजीवर.

सर्जिकल युक्त्या

वैद्यकीय उपचारांना प्रतिरोधक हृदय अपयशाची लक्षणे असलेल्या नवजात रूग्णांना तीन महिन्यांपूर्वी शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता असते.

मोठ्या VSD सह नवजात (दबाव फुफ्फुसीय धमनी> प्रणालीगत 50%), यासाठी अनुकूल पुराणमतवादी थेरपी, फुफ्फुसीय रक्तवहिन्यासंबंधी प्रतिकार> 4 युनिट्स, किंवा Q p / Qs 2:1 पेक्षा जास्त असल्यास 6 महिन्यांपेक्षा जास्त वयाच्या किंवा त्यापूर्वीच्या वयाच्या नंतरच्या शस्त्रक्रिया उपचारांसह निरीक्षणाच्या अधीन आहेत.

लहान व्हीएसडी (पल्मोनरी आर्टरी प्रेशर सिस्टीमिक प्रेशरच्या 50% पेक्षा कमी) असलेल्या नवजात मुलांमध्ये हा दोष उत्स्फूर्तपणे बंद होऊ शकतो. अशा रुग्णांना पुरेसे औषधोपचार (लक्षणे आढळल्यास), नियतकालिक तपासणी आवश्यक आहे. सर्जिकल उपचारवयाच्या पाचव्या वर्षी किंवा अशा परिस्थितीत केले जाते: महाधमनी अपुरेपणा, बॅकेन्डोकार्डिटिसचे भाग, हृदयाच्या आवाजात वाढ, Q p / Q s ची मूल्ये विचारात न घेता, जे सहसा 2: 1 पेक्षा कमी असतात.

लहान, अकाली रूग्ण, एकापेक्षा जास्त दोष असलेले रूग्ण आणि उपशामक शस्त्रक्रिया करणे शक्य आहे - 1 वर्षाच्या वयात पुढील युक्तीच्या निर्धाराने फुफ्फुसीय धमनी अरुंद करणे.

सर्जिकल तंत्र

दोष प्रवेश केला जाऊ शकतो:

उजव्या कर्णिकाद्वारे (बहुतेक प्रकरणांमध्ये);

उजव्या वेंट्रिकलद्वारे (सबर्टेरियल दोषांच्या प्लास्टीसाठी सोयीस्कर);

फुफ्फुसीय धमनी किंवा महाधमनी (मर्यादित वापर) द्वारे;

डाव्या वेंट्रिकलद्वारे (अंतिम उपाय).

दोष पॅचसह बंद केला जातो, सतत सिवनीसह दोषाच्या काठावर तो निश्चित करतो. पॅचसाठी पसंतीची सामग्री म्हणजे डॅक्रॉन किंवा इतर कोणतेही कृत्रिम "वेलोर", पीटीएफई किंवा (सेप्टिक संसर्गाच्या बाबतीत मर्यादित) झेनोपेरिकार्डियम/ऑओपेरिकार्डियम हे ग्लुटाराल्डिहाइडने उपचार केले जाते. लहान स्नायू दोष पॅडवर यू-आकाराच्या सिवनीने बांधले जाऊ शकतात.

सर्जिकल उपचारांच्या विशिष्ट गुंतागुंत:

- अवशिष्ट VSD;

एव्ही ब्लॉकेड III स्टेजच्या विकासापर्यंत वहन प्रणालीचे नुकसान;

महाधमनी झडप अपुरेपणा (कस्प छिद्र);

Tricuspid वाल्व अपुरेपणा;

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडल एक्टोपिक टाकीकार्डिया (ऑपरेशन दरम्यान टीसी रिंगचे खडबडीत स्ट्रेचिंग).

पोस्टऑपरेटिव्ह फॉलोअप

आय. हेमोडायनामिक विकार नसताना सुधारित एमजीडी I असलेल्या रुग्णांच्या फॉलो-अपचा कालावधी 1-2 वर्षे आहे.

नोंदणी रद्द करण्यापूर्वी, ईसीजी आणि हृदयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी केली जाते. बेसलाइन PH असलेले रुग्ण II-III पदवीपल्मोनरी हायपरटेन्शनची प्रगती वगळण्यासाठी किमान 3 वर्षे निरीक्षण केले जाते. आवश्यक असल्यास, फुफ्फुसीय हायपरटेन्शनची ड्रग थेरपी निरीक्षण कालावधी वाढवून केली जाते.

2. बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिसचे प्रतिबंध नंतरच्या पहिल्या 6 महिन्यांत संकेतांनुसार केले जाते. सर्जिकल सुधारणाव्हीएसडीमध्ये अवशिष्ट शंट्सच्या उपस्थितीत दोष किंवा अधिक.

1. मध्ये नोंदणी झाल्यास पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीअल्प क्षणिक एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदीसाठी वेळेच्या मर्यादेशिवाय दीर्घकालीन देखरेखीची आवश्यकता असते (6 महिन्यांत 1 वेळा, SM ECG प्रति वर्ष 1 वेळा).
2. दोष सुधारल्यानंतर शारीरिक शिक्षण आणि खेळाची मान्यता.

व्हेंट्रिक्युलर सेप्टल डिफेक्ट (व्हीएसडी) हे भिंतीमध्ये स्थित एक छिद्र आहे जे उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्सच्या पोकळ्यांना वेगळे करते.

सामान्य माहिती

या स्थितीमुळे रक्ताचे असामान्य मिश्रण (शंटिंग) होते. कार्डियोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये, असा दोष सर्वात सामान्य आहे जन्मजात पॅथॉलॉजीह्रदये VSD सह गंभीर परिस्थिती एकवीस टक्के वारंवारतेने विकसित होते. या दोषाच्या घटनेसाठी नर आणि मादी दोन्ही बाळांना तितकेच संवेदनाक्षम असतात.

गर्भातील व्हीएसडी वेगळे केले जाऊ शकते (म्हणजेच शरीरात अस्तित्वात असलेली विसंगती) किंवा जटिल दोषांचा भाग (ट्राइकसपिड वाल्व्हचा एट्रेसिया, रक्तवाहिन्यांचे स्थानांतर, सामान्य धमनी ट्रंक, फॅलोटचे टेट्रालॉजी).

काही प्रकरणांमध्ये, इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम पूर्णपणे अनुपस्थित आहे, अशा दोषास म्हणतात एकल वेंट्रिकलह्रदये

व्हीएसडी क्लिनिक

वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषाची लक्षणे बहुतेकदा बाळाच्या जन्मानंतर पहिल्या दिवसात किंवा महिन्यांत दिसून येतात.

दोषांच्या सर्वात सामान्य अभिव्यक्तींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• धाप लागणे
• त्वचा सायनोसिस (विशेषत: बोटांच्या टोकांवर आणि ओठ);
• भूक न लागणे;
• कार्डिओपॅल्मस;
• जलद थकवा;
• ओटीपोटात, पायांना आणि पायांना सूज येणे.

जर दोष पुरेसा लहान असेल तर जन्माच्या वेळी व्हीएसडी लक्षणविरहित असू शकते आणि केवळ अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये प्रकट होते. उशीरा तारखा(सहा किंवा अधिक वर्षे). लक्षणविज्ञान थेट दोष (भोक) च्या आकारावर अवलंबून असते, तथापि, ऑस्कल्टेशन दरम्यान ऐकू येणार्‍या आवाजाने डॉक्टरांना सावध केले पाहिजे.

गर्भातील व्हीएसडी: कारणे

भ्रूणजननाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात अवयवाच्या विकासात व्यत्यय आल्याने कोणतेही जन्मजात हृदय दोष दिसून येतात. बाह्य पर्यावरणीय आणि अनुवांशिक घटकांद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते.

गर्भामध्ये व्हीएसडीसह, डाव्या आणि उजव्या वेंट्रिकल्समध्ये एक ओपनिंग निर्धारित केले जाते. डाव्या वेंट्रिकलचा स्नायुंचा थर उजव्या वेंट्रिकलपेक्षा अधिक विकसित झाला आहे, आणि म्हणून पोकळीतून ऑक्सिजन-समृद्ध रक्त उजव्या भागामध्ये प्रवेश करते आणि ऑक्सिजन-कमी झालेल्या रक्तामध्ये मिसळते. परिणामी, अवयव आणि ऊतींमध्ये कमी ऑक्सिजन प्रवेश करतो, ज्यामुळे शेवटी शरीराची तीव्र ऑक्सिजन उपासमार होते (हायपोक्सिया). या बदल्यात, उजव्या वेंट्रिकलमध्ये रक्ताच्या अतिरिक्त प्रमाणाच्या उपस्थितीमुळे त्याचा विस्तार (विस्तार), मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी आणि परिणामी, उजव्या हृदयाची विफलता आणि फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब होतो.

जोखीम घटक

गर्भामध्ये व्हीएसडीची नेमकी कारणे अज्ञात आहेत, परंतु एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे वाढलेली आनुवंशिकता (म्हणजेच, पुढील नातेवाईकांमध्ये समान दोष असणे).

याव्यतिरिक्त, गर्भधारणेदरम्यान उपस्थित असलेले घटक देखील मोठी भूमिका बजावतात:

वर्गीकरण

व्हीएसडीच्या स्थानासाठी अनेक पर्याय आहेत:

• गर्भातील कोनोव्हेंट्रिक्युलर, मेम्ब्रेनस, पेरिमेम्ब्रेनस व्हीएसडी. हे दोषांचे सर्वात सामान्य स्थान आहे आणि अशा सर्व दोषांपैकी अंदाजे ऐंशी टक्के दोष आहेत. वेंट्रिकल्समधील सेप्टमच्या पडद्याच्या भागावर आउटपुट, सेप्टल आणि त्याच्या इनपुट विभागांमध्ये संभाव्य प्रसारासह एक दोष आढळतो; महाधमनी झडप आणि ट्रायकस्पिड वाल्व (त्याचे सेप्टल लीफलेट) अंतर्गत. बर्‍याचदा, सेप्टमच्या झिल्लीच्या भागामध्ये एन्युरिझम उद्भवतात, ज्यामुळे नंतर दोष (पूर्ण किंवा आंशिक) बंद होतो.
• गर्भामध्ये ट्रॅबेक्युलर, स्नायुंचा व्हीएसडी. हे अशा सर्व प्रकरणांपैकी 15-20% मध्ये आढळते. दोष पूर्णपणे स्नायूंनी वेढलेला आहे आणि वेंट्रिकल्सच्या दरम्यान सेप्टमच्या स्नायूंच्या भागाच्या कोणत्याही भागात स्थित असू शकतो. अनेक समान पॅथॉलॉजिकल छिद्रे पाहिली जाऊ शकतात. बर्याचदा, गर्भातील अशा JMPs उत्स्फूर्तपणे उत्स्फूर्तपणे बंद होतात.
• इन्फ्रापल्मोनरी, सबर्टेरियल, इन्फंडिब्युलर आणि क्रेस्टल आउटफ्लो ट्रॅक्ट ओपनिंग्स अशा सर्व प्रकरणांपैकी अंदाजे 5% आहेत. सेप्टमच्या बाहेर पडण्याच्या किंवा शंकूच्या आकाराच्या विभागांखाली दोष स्थानिकीकृत केला जातो. बर्‍याचदा, उजव्या पत्रकाच्या पुढे सरकल्यामुळे हा व्हीएसडी महाधमनी अपुरेपणासह एकत्र केला जातो;
• आणण्याच्या पत्रिकेत दोष. छिद्र सेप्टमच्या इनलेट विभागाच्या प्रदेशात, थेट वेंट्रिक्युलर-एट्रियल वाल्व्हच्या संलग्नक क्षेत्राखाली स्थित आहे. बहुतेकदा, पॅथॉलॉजी डाउन सिंड्रोम सोबत असते.

बहुतेकदा, एकल दोष आढळतात, परंतु सेप्टममध्ये अनेक दोष देखील असतात. व्हीएसडी हे फॅलोटच्या टेट्रालॉजी, व्हॅस्क्यूलर ट्रान्सपोझिशन आणि इतरांसारख्या एकत्रित हृदय दोषांमध्ये सामील असू शकते.

परिमाणांनुसार, खालील दोष ओळखले जातात:

• लहान (लक्षणे व्यक्त केलेली नाहीत);
• मध्यम (बाळांच्या जन्मानंतर पहिल्या महिन्यांत क्लिनिक येते);
• मोठे (अनेकदा विघटित, स्पष्ट लक्षणांसह, तीव्र अभ्यासक्रमआणि गुंतागुंत ज्यामुळे मृत्यू होऊ शकतो).

व्हीएसडीची गुंतागुंत

एक लहान दोष सह, क्लिनिकल प्रकटीकरण अजिबात होऊ शकत नाही, किंवा छिद्र जन्मानंतर लगेचच उत्स्फूर्तपणे बंद होऊ शकतात.

मोठ्या दोषांसाठी, खालील गोष्टी उद्भवू शकतात: गंभीर गुंतागुंत:

• हे फुफ्फुसांच्या उच्च रक्तदाबाच्या परिणामी फुफ्फुसांमध्ये अपरिवर्तनीय बदलांच्या विकासाद्वारे दर्शविले जाते. ही गुंतागुंत लहान आणि मोठ्या मुलांमध्ये विकसित होऊ शकते. अशा अवस्थेत, रक्ताचा काही भाग सेप्टममधील छिद्रातून उजवीकडून डाव्या वेंट्रिकलकडे सरकतो, कारण उजव्या वेंट्रिकलच्या मायोकार्डियमच्या हायपरट्रॉफीमुळे, ते डाव्या पेक्षा "मजबूत" असल्याचे दिसून येते. म्हणून, ऑक्सिजन कमी झालेले रक्त अवयव आणि ऊतींमध्ये प्रवेश करते आणि परिणामी, विकसित होते. तीव्र हायपोक्सिया, सर्वसाधारणपणे नखे, ओठ आणि त्वचेच्या निळसर छटा (सायनोसिस) द्वारे प्रकट होते.
• हृदय अपयश.
• एंडोकार्डिटिस.
• स्ट्रोक. अशांत रक्त प्रवाहामुळे मोठ्या सेप्टल दोषांसह विकसित होऊ शकते. कदाचित रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे, जे नंतर मेंदूच्या वाहिन्या बंद करू शकतात.
• हृदयाच्या इतर पॅथॉलॉजीज. एरिथमिया आणि वाल्वुलर पॅथॉलॉजीज होऊ शकतात.

गर्भातील व्हीएसडी: काय करावे?

बर्याचदा, अशा हृदयाचे दोष दुसऱ्या नियोजित अल्ट्रासाऊंडवर आढळतात. तथापि, आपण घाबरू नये.

• तुम्हाला सामान्य जीवन जगण्याची गरज आहे आणि चिंताग्रस्त होऊ नका.
• उपस्थित डॉक्टरांनी गर्भवती महिलेचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे.
• दुसऱ्या शेड्यूल केलेल्या अल्ट्रासाऊंड दरम्यान दोष आढळल्यास, डॉक्टर तिसऱ्या तपासणीसाठी (30-34 आठवड्यात) प्रतीक्षा करण्याची शिफारस करेल.
• तिसऱ्या अल्ट्रासाऊंडवर दोष आढळल्यास, बाळाच्या जन्मापूर्वी दुसरी परीक्षा निर्धारित केली जाते.
• लहान (उदा., गर्भात VSD 1 मिमी) उघडे जन्मापूर्वी किंवा नंतर उत्स्फूर्तपणे बंद होऊ शकतात.
• नवजात तज्ज्ञ आणि गर्भाच्या ECHO चा सल्ला आवश्यक असू शकतो.

निदान

हृदयाची तपासणी करून आणि मुलाची तपासणी करून दोष असल्याबद्दल शंका घेणे शक्य आहे. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, नियमित अल्ट्रासाऊंड अभ्यासादरम्यान, बाळाच्या जन्मापूर्वीच पालकांना अशा दोषाची उपस्थिती कळते. पुरेसे मोठे दोष (उदाहरणार्थ, गर्भामध्ये व्हीएसडी 4 मिमी) नियमानुसार, दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या तिमाहीत आढळतात. योगायोगाने किंवा नैदानिक ​​​​लक्षणे दिसू लागल्यावर लहान जन्मानंतर शोधले जाऊ शकतात.

नवजात किंवा मोठ्या मुलामध्ये किंवा प्रौढ व्यक्तीमध्ये जेएमपीचे निदान यावर आधारित केले जाऊ शकते:

• रुग्णाच्या तक्रारी. हे पॅथॉलॉजीश्वास लागणे, अशक्तपणा, हृदयातील वेदना, फिकट गुलाबी त्वचा.
• रोगाचा इतिहास (पहिल्या लक्षणांच्या प्रारंभाची वेळ आणि तणावाशी त्यांचा संबंध).
• जीवनाचा इतिहास (ओझे असलेले आनुवंशिकता, गर्भधारणेदरम्यान आईचे आजारपण इ.).
• सामान्य तपासणी (वजन, उंची, वयानुसार विकास, त्वचा टोन इ.).
• ऑस्कल्टेशन (आवाज) आणि पर्क्यूशन (हृदयाच्या सीमांचा विस्तार).
• रक्त आणि मूत्र अभ्यास.
• ईसीजी डेटा (वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी, वहन आणि लय अडथळाची चिन्हे).
• एक्स-रे तपासणी (हृदयाचा आकार बदललेला).
• वेट्रिक्युलोग्राफी आणि एंजियोग्राफी.
• इकोकार्डियोग्राफी (म्हणजे हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड). हा अभ्यासआपल्याला दोषाचे स्थान आणि आकार निर्धारित करण्यास अनुमती देते आणि डॉप्लरोमेट्री (जे जन्मपूर्व काळात देखील केले जाऊ शकते) - छिद्रातून रक्ताचे प्रमाण आणि दिशा (जरी CHD - VSD गर्भामध्ये 2 मिमी व्यासाचा असला तरीही) ).
• हृदयाच्या पोकळ्यांचे कॅथेटेरायझेशन. म्हणजेच, कॅथेटरचा परिचय आणि त्याच्या मदतीने हृदयाच्या वाहिन्या आणि पोकळ्यांमध्ये दबाव निश्चित करणे. डेटाच्या आधारे, निर्णय घेतला जातो पुढील डावपेचरुग्ण व्यवस्थापन.
• एमआरआय. माहितीपूर्ण नसलेल्या प्रकरणांमध्ये नियुक्त करा.

उपचार

गर्भामध्ये व्हीएसडी आढळल्यास, त्याचे पालन करा अपेक्षित डावपेच, कारण जन्मापूर्वी किंवा जन्मानंतर लगेचच दोष उत्स्फूर्तपणे बंद होऊ शकतो. त्यानंतर, निदान राखताना, हृदयरोग तज्ञ अशा रुग्णाच्या व्यवस्थापनात गुंतलेले असतात.

जर दोष रक्ताभिसरणात व्यत्यय आणत नाही आणि सामान्य स्थितीरुग्ण, ते फक्त निरीक्षण केले जातात. जीवनाच्या गुणवत्तेचे उल्लंघन करणार्या मोठ्या छिद्रांसह, ऑपरेशन करण्याचा निर्णय घेतला जातो.

VSD साठी सर्जिकल हस्तक्षेप दोन प्रकारचे असू शकतात: उपशामक (एकत्रित दोषांच्या उपस्थितीत फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह प्रतिबंध) आणि मूलगामी (भोक पूर्ण बंद करणे).

ऑपरेशन पद्धती:

• खुल्या हृदयावर (उदाहरणार्थ, फॅलोटच्या टेट्रालॉजीसह).
• दोषाच्या नियंत्रित पॅचिंगसह कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन.

वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष प्रतिबंध

विशिष्ट प्रतिबंधात्मक उपायगर्भाला व्हीएसडी नाही, तथापि, सीएचडी टाळण्यासाठी, हे आवश्यक आहे:

अंदाज

गर्भातील लहान व्हीएसडी (2 मिमी किंवा त्यापेक्षा कमी) सह, रोगनिदान अनुकूल आहे, कारण अशी छिद्रे अनेकदा उत्स्फूर्तपणे बंद होतात. मोठ्या दोषांच्या उपस्थितीत, रोगनिदान त्यांच्या स्थानिकीकरणावर आणि इतर दोषांसह संयोजनाच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते.

नवजात मुलांमध्ये वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष वेंट्रिक्युलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD)- हृदयरोग, ज्यामध्ये उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्समध्ये सेप्टममध्ये छिद्र तयार होतात.

जन्मजात विकृतींमध्ये, हे सर्वात सामान्य आहे, त्याचा वाटा 20-30% आहे. मुली आणि मुलांमध्ये हे तितकेच सामान्य आहे.

नवजात मुलांमध्ये वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष मध्ये रक्त परिसंचरण वैशिष्ट्ये

डावा वेंट्रिकल उजव्या वेंट्रिकलपेक्षा अधिक शक्तिशाली आहे, कारण त्याला संपूर्ण शरीराला रक्त पुरवणे आवश्यक आहे आणि उजवा फक्त फुफ्फुसात रक्त पंप करतो. म्हणून, डाव्या वेंट्रिकलमधील दाब 120 मिमी एचजी पर्यंत पोहोचू शकतो. कला., आणि उजवीकडे सुमारे 30 मिमी एचजी. कला. म्हणून, दाबातील फरकामुळे, हृदयाची रचना तुटलेली असल्यास आणि वेंट्रिकल्समध्ये संदेश असल्यास, हृदयाच्या डाव्या अर्ध्या भागातून रक्ताचा काही भाग उजवीकडे वाहतो. यामुळे उजव्या वेंट्रिकलचा ताण येतो. फुफ्फुसाच्या वाहिन्या ओव्हरफ्लो होतात आणि ताणतात. या टप्प्यावर, ऑपरेशन करणे आणि दोन वेंट्रिकल्स वेगळे करणे अत्यावश्यक आहे.

मग एक क्षण येतो जेव्हा फुफ्फुसाच्या वाहिन्या प्रतिक्षेपीपणे आकुंचन पावतात. ते स्क्लेरोज्ड असतात आणि त्यांच्यामध्ये लुमेन अरुंद होतो. वाहिन्यांमध्ये आणि उजव्या वेंट्रिकलमधील दाब अनेक वेळा वाढतो आणि डाव्या बाजूपेक्षा जास्त होतो. आता रक्त हृदयाच्या उजव्या अर्ध्या भागातून डावीकडे वाहू लागते. रोगाच्या या टप्प्यावर, केवळ हृदय आणि फुफ्फुसांचे प्रत्यारोपण एखाद्या व्यक्तीस मदत करू शकते.

कारण

हृदयाच्या विकासाच्या उल्लंघनामुळे मुलाच्या जन्मापूर्वीच हे पॅथॉलॉजी तयार होते.

खालील कारणे त्याच्या देखाव्यामध्ये योगदान देतात:

1. गर्भधारणेच्या पहिल्या तीन महिन्यांत आईचे संसर्गजन्य रोग: गोवर, रुबेला, चिकनपॉक्स.
2. अल्कोहोलचा वापर आणि अंमली पदार्थ.
3. काही औषधे: वॉरफेरिन, लिथियम असलेली तयारी.
4. आनुवंशिक पूर्वस्थिती: हृदयरोग 3-5% प्रकरणांमध्ये आनुवंशिकतेने होतो.

इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममध्ये, आहेत वेगळे प्रकारदोष:

1. अनेक लहान छिद्रे - सर्वात सौम्य फॉर्मज्याचा आरोग्यावर फारसा परिणाम होत नाही.
2. अनेक मोठे छिद्र. विभाजन स्विस चीज सारखे दिसते - सर्वात भारी फॉर्म.
3. सेप्टमच्या खालच्या भागात स्नायूंचा समावेश असलेली छिद्रे. मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात ते बहुतेकदा स्वतःहून बरे होतात. हृदयाच्या स्नायूंच्या भिंतीच्या विकासामुळे हे सुलभ होते.
4. महाधमनी अंतर्गत छिद्र.
5. सेप्टमच्या मध्यभागी दोष.

लक्षणे आणि बाह्य चिन्हे

व्हीएसडीचे प्रकटीकरण दोषाच्या आकारावर आणि रोगाच्या विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते.

दोषाच्या आकाराची तुलना महाधमनीच्या लुमेनशी केली जाते.

1. लहान दोष - महाधमनीच्या व्यासाच्या 1/4 पेक्षा कमी किंवा 1 सेमी पेक्षा कमी. लक्षणे 6 महिन्यांपर्यंत आणि प्रौढत्वात दिसू शकतात.
2. मध्यम दोष महाधमनी व्यासाच्या 1/2 पेक्षा कमी असतात. हा रोग आयुष्याच्या 1-3 महिन्यांत प्रकट होतो.
3. मोठे दोष - व्यास महाधमनी च्या व्यास समान आहे. हा रोग पहिल्या दिवसांपासून प्रकट होतो.

फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमधील बदलांचे टप्पे (पल्मोनरी हायपरटेन्शनचे टप्पे).

1. पहिला टप्पा म्हणजे रक्तवाहिन्यांमधील रक्त थांबणे. फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये द्रव जमा होणे, वारंवार ब्राँकायटिस आणि न्यूमोनिया.
2. दुसरा टप्पा वासोस्पाझम आहे. तात्पुरत्या सुधारणेचा टप्पा, वाहिन्या अरुंद होतात, परंतु त्यांच्यातील दाब 30 ते 70 मिमी एचजीने वाढतो. कला. मोजतो सर्वोत्तम कालावधीऑपरेशन साठी.
3. तिसरा टप्पा वाहिन्यांचा स्क्लेरोसिस आहे. जर ऑपरेशन वेळेवर केले गेले नाही तर ते विकसित होते. उजव्या वेंट्रिकल आणि फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांमध्ये 70 ते 120 मिमी एचजी पर्यंत दाब. कला.

मुलाचे कल्याण

नवजात मुलांमध्ये मोठ्या वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषासह, आरोग्याची स्थिती पहिल्या दिवसांपासूनच बिघडते.

• जन्माच्या वेळी निळसर त्वचा टोन;
• बाळ लवकर थकते आणि सामान्यपणे स्तनपान करू शकत नाही;
• भुकेमुळे अस्वस्थता आणि अश्रू;
• झोप विकार;
• खराब वजन वाढणे
• लवकर निमोनियाज्यावर उपचार करणे कठीण आहे.

वस्तुनिष्ठ चिन्हे

• हृदयाच्या प्रदेशात छातीची उंची - ह्रदयाचा कुबड;
• वेंट्रिकल्स (सिस्टोल) च्या आकुंचन दरम्यान, थरथरणे जाणवते, ज्यामुळे रक्ताचा प्रवाह निर्माण होतो, इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या छिद्रातून जातो;
• स्टेथोस्कोपसह ऐकताना, एक आवाज ऐकू येतो, जो फुफ्फुसाच्या धमनीच्या वाल्वच्या अपुरेपणामुळे होतो;
• फुफ्फुसात शिट्ट्या वाजवण्याचा आवाज ऐकू येतो आणि कठीण श्वासरक्तवाहिन्यांमधून फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये द्रव सोडण्याशी संबंधित;
• टॅप करताना, हृदयाच्या आकारात वाढ दिसून येते;
• यकृत आणि प्लीहामध्ये वाढ या अवयवांमध्ये रक्ताच्या स्थिरतेशी संबंधित आहे;
• तिसऱ्या टप्प्यात, त्वचेची निळसर रंगाची छटा (सायनोसिस) दिसणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. प्रथम बोटांवर आणि तोंडाभोवती आणि नंतर संपूर्ण शरीरावर. हे लक्षण फुफ्फुसातील ऑक्सिजनने रक्त पुरेशा प्रमाणात समृद्ध होत नसल्यामुळे आणि शरीराच्या पेशी अनुभवत असल्यामुळे दिसून येते. ऑक्सिजन उपासमार;
• तिसर्‍या टप्प्यात, छाती सुजलेली आहे, बॅरलसारखे दिसते.

निदान

नवजात मुलांमध्ये वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषाचे निदान करण्यासाठी, रेडिओग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आणि द्विमितीय डॉप्लर इकोकार्डियोग्राफी वापरली जाते. ते सर्व वेदनारहित आहेत आणि मूल त्यांना चांगले सहन करते.

रेडिओग्राफी

वेदनारहित आणि माहितीपूर्ण संशोधनसह छाती क्ष-किरण विकिरण. किरणांचा प्रवाह मानवी शरीरातून जातो आणि एका विशेष संवेदनशील चित्रपटावर प्रतिमा तयार करतो. चित्र आपल्याला हृदय, रक्तवाहिन्या आणि फुफ्फुसांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

नवजात मुलांमध्ये VSD सह, खालील आढळतात:

• हृदयाच्या सीमांमध्ये वाढ, विशेषत: त्याच्या उजव्या बाजूला;
• हृदयापासून फुफ्फुसात रक्त वाहून नेणाऱ्या फुफ्फुसाच्या धमनीचा विस्तार;
• फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांचे ओव्हरफ्लो आणि उबळ;
• फुफ्फुसातील द्रवपदार्थ किंवा फुफ्फुसाच्या सूज, चित्रात गडद होणे म्हणून दर्शविले आहे.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

हा अभ्यास हृदयाच्या कार्यादरम्यान उद्भवणाऱ्या विद्युत क्षमतांच्या नोंदणीवर आधारित आहे. ते कागदाच्या टेपवर वक्र रेषेच्या स्वरूपात लिहिलेले आहेत. दातांच्या उंची आणि आकारानुसार डॉक्टर हृदयाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करतात. कार्डिओग्राम सामान्य असू शकतो, परंतु बर्याचदा उजव्या वेंट्रिकलचा ओव्हरलोड असतो.

हृदयाचे डॉपलर अल्ट्रासाऊंड

अल्ट्रासाऊंडसह हृदयाची तपासणी. परावर्तित अल्ट्रासाऊंड वेव्हच्या आधारे, हृदयाची वास्तविक-वेळ प्रतिमा तयार केली जाते. या प्रकारचे अल्ट्रासाऊंड आपल्याला दोषाद्वारे रक्ताच्या हालचालीची वैशिष्ट्ये ओळखण्यास अनुमती देते.

VSD सह दृश्यमान आहेत:

• वेंट्रिकल्समधील सेप्टममध्ये छिद्र;
• त्याचा आकार आणि स्थान;
• लाल रंग रक्ताचा प्रवाह प्रतिबिंबित करतो जो सेन्सरकडे जातो आणि निळा रंग उलट दिशेने वाहणारे रक्त प्रतिबिंबित करतो. सावली जितकी हलकी असेल तितकी रक्त हालचालींची गती आणि वेंट्रिकल्समध्ये दाब जास्त.

नवजात मुलांमध्ये इंस्ट्रूमेंटल तपासणी डेटा

छातीची एक्स-रे तपासणी

1. पहिल्या टप्प्यात:
   • मोठे हृदय, ते गोल आहे, मध्यभागी अरुंद न करता;
   • फुफ्फुसांच्या वाहिन्या अस्पष्ट आणि अस्पष्ट दिसतात;
   • पल्मोनरी एडेमाची चिन्हे असू शकतात - संपूर्ण पृष्ठभागावर गडद होणे.
2. संक्रमणकालीन अवस्थेत:
   • हृदय सामान्य आकाराचे आहे;
   • वाहिन्या सामान्य दिसतात.
3. तिसरा टप्पा स्क्लेरोटिक आहे:
   • हृदय मोठे झाले आहे, विशेषतः सह उजवी बाजू;
   • वाढलेली फुफ्फुसीय धमनी;
   • फक्त दृश्यमान मोठ्या जहाजेउबळ झाल्यामुळे फुफ्फुसे आणि लहान अदृश्य आहेत;
   • बरगड्या आडव्या आहेत;
   • डायाफ्राम खाली आहे.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

1. पहिला टप्पा कोणत्याही बदलांमध्ये स्वतःला प्रकट करू शकत नाही किंवा असे दिसून येते:
   • उजव्या वेंट्रिकलचे ओव्हरलोड;
   • उजव्या वेंट्रिकलचा विस्तार.
2. दुसरा आणि तिसरा टप्पा:
   • ओव्हरलोड आणि डाव्या कर्णिका आणि वेंट्रिकलचा विस्तार.
   • हृदयाच्या ऊतींमधून बायोकरेंट्सच्या मार्गाचे उल्लंघन.

2D डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी - हृदयाच्या अल्ट्रासाऊंडच्या प्रकारांपैकी एक

• सेप्टममधील दोषाचे स्थान प्रकट करते;
• दोष आकार;
• एका वेंट्रिकलपासून दुसर्‍या वेंट्रिकलमध्ये रक्त प्रवाहाची दिशा;
• पहिल्या टप्प्याच्या वेंट्रिकल्समध्ये दबाव 30 मिमी एचजी पेक्षा जास्त नाही. कला., दुसऱ्या टप्प्यात - 30 ते 70 मिमी एचजी पर्यंत. कला., आणि तिसऱ्या मध्ये - 70 मिमी एचजी पेक्षा जास्त. कला.

उपचार

वैद्यकीय उपचारनवजात आणि मोठ्या मुलांमध्ये वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषासह, फुफ्फुसातून रक्ताचा प्रवाह सामान्य करणे, त्यातील सूज कमी करणे (पल्मोनरी अल्व्होलीमध्ये द्रव जमा करणे) आणि शरीरात रक्ताभिसरणाचे प्रमाण कमी करणे हे उद्दिष्ट आहे.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ: फ्युरोसेमाइड (लॅसिक्स)

ते रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताचे प्रमाण कमी करण्यास आणि फुफ्फुसाच्या सूजपासून मुक्त होण्यास मदत करतात. हे औषध मुलांना 2-5 मिलीग्राम / किग्रा दराने दिले जाते. ते दिवसातून एकदा घ्यावे, शक्यतो दुपारच्या जेवणापूर्वी.

कार्डिओमेटाबॉलिक एजंट: फॉस्फेडेन, कोकार्बोक्सीलेस, कार्डोनॅट

ते हृदयाच्या स्नायूंचे पोषण सुधारतात, पेशींच्या ऑक्सिजन उपासमारीचा सामना करतात आणि शरीरात चयापचय सुधारतात. जर डॉक्टरांनी मुलाला कार्डोनॅट लिहून दिले असेल तर कॅप्सूल उघडले पाहिजे आणि त्यातील सामग्री गोड पाण्यात (50-100 मिली) विरघळली पाहिजे. जेवणानंतर दिवसातून 1 वेळ घ्या. कोर्स 3 आठवड्यांपासून 3 महिन्यांपर्यंत आहे.

कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स: स्ट्रोफँटिन, डिगॉक्सिन

ते हृदयाला अधिक ताकदीने आकुंचन करण्यास मदत करतात आणि रक्तवाहिन्यांमधून अधिक कार्यक्षमतेने रक्त पंप करतात. स्ट्रोफॅन्थिनचे ०.०५% द्रावण शरीराच्या वजनाच्या ०.०१ मिग्रॅ/किलो किंवा डिगॉक्सिन ०.०३ मिग्रॅ/किग्रा या दराने निर्धारित केले जाते. या डोसमध्ये, औषध पहिल्या 3 दिवसांसाठी प्रशासित केले जाते. मग त्याची रक्कम 4-5 पट कमी केली जाते - एक देखभाल डोस.

ब्रॉन्कोस्पाझमपासून मुक्त होण्यासाठी: युफिलिन

हे फुफ्फुसाच्या सूज आणि ब्रोन्कोस्पाझमसाठी निर्धारित केले जाते, जेव्हा मुलाला श्वास घेणे कठीण होते. एमिनोफिलिन 2% चे द्रावण इंट्राव्हेनस किंवा मायक्रोक्लिस्टर्सच्या स्वरूपात प्रशासित केले जाते, आयुष्याच्या प्रति वर्ष 1 मि.ली.

औषधे घेतल्याने रोगाची लक्षणे कमी होण्यास मदत होईल आणि दोष स्वतःच बंद होण्याची संधी मिळेल.

वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषासाठी ऑपरेशनचे प्रकार

ऑपरेशन कोणत्या वयात करावे?

जर मुलाची स्थिती परवानगी देत ​​असेल, तर 1 ते 2.5 वर्षांच्या दरम्यान ऑपरेशन करण्याचा सल्ला दिला जातो. या कालावधीत, बाळ आधीच पुरेसे मजबूत आहे आणि अशा हस्तक्षेपास उत्तम प्रकारे सहन करेल. याव्यतिरिक्त, तो लवकरच उपचारांचा कालावधी विसरेल आणि मुलाला मानसिक आघात होणार नाही.

शस्त्रक्रियेसाठी कोणते संकेत आहेत?

1. इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममध्ये छिद्राची उपस्थिती.
2. हृदयाच्या उजव्या बाजूचा विस्तार.

ऑपरेशन साठी contraindications

1. रोगाच्या विकासाची तिसरी पदवी, फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमध्ये अपूरणीय बदल.
2. रक्त विषबाधा - सेप्सिस.

ऑपरेशन प्रकार

VSD साठी फुफ्फुसीय धमनी अरुंद शस्त्रक्रिया

हृदयापासून फुफ्फुसात रक्त वाहून नेणारी धमनी बांधण्यासाठी सर्जन विशेष वेणी किंवा जाड रेशीम धागा वापरतो जेणेकरून त्यामध्ये कमी रक्त वाहते. हे ऑपरेशन आहे तयारीचा टप्पादोष पूर्ण बंद करण्यापूर्वी.

शस्त्रक्रियेसाठी संकेत

1. फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमध्ये वाढलेला दबाव.
2. डाव्या वेंट्रिकलमधून उजवीकडे रक्त परत येणे.
3. इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममधील दोष दुरुस्त करण्यासाठी शस्त्रक्रिया करण्यासाठी मूल खूप कमकुवत आहे.

ऑपरेशनचे फायदे

1. फुफ्फुसांमध्ये रक्त प्रवाह कमी करते आणि त्यांच्यातील दाब कमी करते.
2. मुलाला श्वास घेणे सोपे होते.
3. 6 महिन्यांसाठी दोष दूर करण्यासाठी ऑपरेशन पुढे ढकलणे आणि मुलाला मजबूत होऊ देणे शक्य करते.

ऑपरेशनचे तोटे

1. मुलाला आणि पालकांना 2 ऑपरेशन करावे लागतील.
2. उजव्या वेंट्रिकलवरील भार वाढतो, परिणामी तो ताणतो आणि वाढतो.

ओपन हार्ट सर्जरी.

या प्रकारच्या उपचारांसाठी छाती उघडणे आवश्यक आहे. स्टर्नमच्या बाजूने एक चीरा बनविला जातो, हृदय रक्तवाहिन्यांपासून डिस्कनेक्ट केले जाते. थोड्या काळासाठी, ते कृत्रिम अभिसरण प्रणालीद्वारे बदलले जाते. शल्यचिकित्सक उजव्या वेंट्रिकल किंवा अॅट्रियममध्ये एक चीरा बनवतो. दोषाच्या आकारावर अवलंबून, डॉक्टर उपचार पर्यायांपैकी एक निवडतो.

1. दोष अप शिवणे. जर त्याचा आकार 1 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त नसेल आणि तो महत्त्वाच्या जहाजांपासून काही अंतरावर असेल.
2. डॉक्टर सेप्टमवर हवाबंद पॅच ठेवतात. भोक बसविण्यासाठी ते कापले जाते आणि निर्जंतुकीकरण केले जाते. देयके दोन प्रकारची आहेत:
   • हृदयाच्या बाह्य शेलच्या तुकड्यातून (पेरीकार्डियम);
   • कृत्रिम साहित्य पासून.

त्यानंतर, पॅचची घट्टपणा तपासली जाते, रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित केले जाते आणि जखमेवर सिवनी लावली जाते.

खुल्या शस्त्रक्रियेसाठी संकेत

1. औषधांच्या मदतीने मुलाची स्थिती सुधारणे अशक्य आहे.
2. फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमध्ये बदल.
3. उजव्या वेंट्रिकलचा ओव्हरलोड.

ऑपरेशनचे फायदे

1. तुम्हाला एकाच वेळी हृदयात तयार होणाऱ्या रक्ताच्या गुठळ्या काढून टाकण्याची परवानगी देते.
2. आपल्याला हृदयाच्या इतर पॅथॉलॉजीज आणि त्याचे वाल्व दूर करण्यास अनुमती देते.
3. हे कोणत्याही ठिकाणी दोष सुधारणे शक्य करते.
4. सर्व वयोगटातील मुलांसाठी उपलब्ध.
5. आपल्याला एकदा आणि सर्वांसाठी हृदयाच्या समस्यांपासून मुक्त होण्यास अनुमती देते.

खुल्या शस्त्रक्रियेचे तोटे

1. हे मुलासाठी अत्यंत क्लेशकारक आहे, 6 तासांपर्यंत टिकते.
2. आवश्यक आहे दीर्घ कालावधीपुनर्प्राप्ती

ऑक्लुडरसह कमी-आघातक शस्त्रक्रिया

ऑपरेशनचे सार हे आहे की इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममधील दोष एका विशेष उपकरणाचा वापर करून बंद केला जातो जो मोठ्या वाहिन्यांद्वारे हृदयामध्ये घातला जातो. डिव्हाइस एकमेकांशी जोडलेल्या बटणांसारखे दिसते. हे छिद्रामध्ये स्थापित केले जाते आणि त्यातून रक्त प्रवाह अवरोधित करते. प्रक्रिया एक्स-रे नियंत्रणाखाली केली जाते.

ऑक्लुडरसह दोष बंद करण्याचे संकेत

1. दोष इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या काठावरुन कमीतकमी 3 मिमी अंतरावर स्थित आहे.
2. फुफ्फुसातील रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्त थांबण्याची चिन्हे.
3. डाव्या वेंट्रिकलमधून उजवीकडे रक्त परत येणे.
4. वय 1 वर्षापेक्षा जास्त आणि वजन 10 किलोपेक्षा जास्त.

ऑपरेशनचे फायदे

1. मुलासाठी कमी क्लेशकारक - कापण्याची गरज नाही छाती.
2. पुनर्प्राप्तीसाठी 3-5 दिवस लागतात.
3. ऑपरेशननंतर ताबडतोब, सुधारणा होते आणि फुफ्फुसातील रक्त परिसंचरण सामान्य होते.

ऑपरेशनचे तोटे

1. फक्त दोष बंद करण्यासाठी वापरले जाते छोटा आकार, जे विभाजनाच्या मध्यभागी स्थित आहेत.
2. जर रक्तवाहिन्या अरुंद असतील, हृदयात थ्रोम्बस असेल, झडप समस्या किंवा सतत विकार असतील तर बंद करता येत नाही. हृदयाची गती.
3. हृदयाचे इतर विकार दूर करण्याचा कोणताही मार्ग नाही.

वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषांवर उपचार

फक्त प्रभावी पद्धतमध्यम आणि मोठ्या वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषांवर उपचार म्हणजे ओपन हार्ट सर्जरी. हे ऑपरेशन प्रमुख सर्जन करतात हृदयरोग केंद्रेबर्‍याचदा आचरण करा आणि या प्रकरणात भरपूर अनुभव आहे. म्हणून, आपण यशस्वी परिणामाची खात्री बाळगू शकता.

शस्त्रक्रियेसाठी संकेत

• इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममध्ये दोष;
• डाव्या वेंट्रिकलपासून उजवीकडे रक्ताचा ओहोटी;
• उजव्या वेंट्रिकलच्या विस्ताराची चिन्हे;
• हृदय अपयश - हृदय पंपच्या कार्याचा सामना करू शकत नाही आणि अवयवांना खराबपणे रक्तपुरवठा करत नाही;
• फुफ्फुसातील रक्ताभिसरण विकारांची चिन्हे: श्वास लागणे, ओलसर रेल्स, फुफ्फुसाचा सूज;
• वैद्यकीय उपचारांची अप्रभावीता.

विरोधाभास

• उजव्या वेंट्रिकलपासून डावीकडे रक्ताचा ओहोटी;
• फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमध्ये 4 पटीने दाब वाढणे आणि लहान रक्तवाहिन्यांचे स्क्लेरोसिस;
• मुलाची तीव्र थकवा;
• जड सोबतचे आजारयकृत आणि मूत्रपिंड.

कोणत्या वयात शस्त्रक्रिया करणे चांगले आहे?

ऑपरेशनची निकड दोषाच्या आकारावर अवलंबून असते.

1. किरकोळ दोष, 1 सेमी पेक्षा कमी - ऑपरेशन 1 वर्षापर्यंत पुढे ढकलले जाऊ शकते आणि रक्ताभिसरणाचे विकार नसल्यास 5 वर्षांपर्यंत.
2. मध्यम दोष, महाधमनी व्यासाच्या 1/2 पेक्षा कमी. आयुष्याच्या पहिल्या 6 महिन्यांत मुलाचे ऑपरेशन करणे आवश्यक आहे.
3. मोठे दोष, व्यास महाधमनी च्या व्यास समान आहे. फुफ्फुस आणि हृदयामध्ये अपरिवर्तनीय बदल होण्यापूर्वी त्वरित ऑपरेशन आवश्यक आहे.

ऑपरेशनचे टप्पे

1. ऑपरेशनची तयारी. नियुक्त केलेल्या दिवशी, तुम्ही आणि तुमचे मूल हॉस्पिटलमध्ये याल, जिथे तुम्हाला ऑपरेशनपूर्वी बरेच दिवस राहावे लागेल. डॉक्टर आवश्यक चाचण्या करतील:
   • रक्त प्रकार आणि आरएच घटक;
   • रक्त गोठण्याची चाचणी;
   • सामान्य रक्त विश्लेषण;
   • मूत्र विश्लेषण;
   • वर्म्सच्या अंड्यांसाठी विष्ठेचे विश्लेषण.
   ते हृदयाच्या अल्ट्रासाऊंड आणि कार्डिओग्रामची पुनरावृत्ती करतील.
   
2. ऑपरेशनपूर्वी, सर्जन आणि भूलतज्ज्ञ यांच्याशी संभाषण होईल. ते मुलाची तपासणी करतील आणि तुमच्या सर्व प्रश्नांची उत्तरे देतील.
3. सामान्य भूल. वेदनाशामक औषधे बाळाला अंतस्नायुद्वारे दिली जातील आणि ऑपरेशन दरम्यान त्याला वेदना जाणवणार नाहीत. डॉक्टर अचूकपणे औषध देतात, आपण खात्री बाळगू शकता की ऍनेस्थेसिया बाळाला इजा करणार नाही.
4. हृदयापर्यंत पोहोचण्यासाठी डॉक्टर उरोस्थीच्या बाजूने एक चीरा देईल आणि बाळाला हृदय-फुफ्फुसाच्या मशीनवर ठेवेल.
5. हायपोथर्मिया म्हणजे शरीराचे तापमान कमी होणे. विशेष उपकरणांच्या मदतीने, मुलाच्या रक्ताचे तापमान 15 डिग्री सेल्सियस पर्यंत कमी केले जाते. अशा परिस्थितीत, मेंदूला ऑक्सिजन उपासमार सहन करणे सोपे होते, जे शस्त्रक्रियेदरम्यान उद्भवू शकते.
6. रक्तवाहिन्यांपासून डिस्कनेक्ट केलेले हृदय तात्पुरते आकुंचन पावत नाही. शल्यचिकित्सकाला काम करणे अधिक सोयीस्कर बनवण्यासाठी कोरोनरी पंप रक्ताचे हृदय साफ करेल.
7. डॉक्टर उजव्या वेंट्रिकलमध्ये एक चीरा देईल आणि दोष दुरुस्त करेल. कडा एकत्र खेचण्यासाठी तो त्यावर शिवण लावेल. जर छिद्र मोठे असेल तर सर्जन बाहेरून खास तयार केलेला पॅच वापरतो संयोजी ऊतकहृदय किंवा कृत्रिम साहित्य.
8. त्यानंतर, इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमची घट्टपणा तपासली जाते, वेंट्रिकलमधील छिद्र बंद केले जाते आणि हृदय रक्ताभिसरण प्रणालीशी जोडलेले असते. मग रक्त हळूहळू गरम केले जाते सामान्य तापमानहीट एक्सचेंजर वापरुन, आणि हृदय स्वतःच आकुंचन पावू लागते.
9. डॉक्टर छातीवरची जखम शिवून घेतात. तो शिवण मध्ये एक निचरा सोडतो - जखमेतून द्रव काढून टाकण्यासाठी एक पातळ रबर ट्यूब.
10. बाळाच्या छातीवर पट्टी लावली जाते आणि मुलाला अतिदक्षता विभागात नेले जाते, जिथे त्याला एक दिवस नियंत्रणात घालवावा लागेल. वैद्यकीय कर्मचारी. तुम्हाला त्याला भेटण्याची परवानगी दिली जाऊ शकते. परंतु काही रुग्णालयांमध्ये बाळाला संसर्गापासून वाचवण्यास मनाई आहे.
11. मग मुलाला अतिदक्षता विभागात स्थानांतरित केले जाईल, जिथे आपण त्याच्या जवळ असू शकता, शांत आणि समर्थन देऊ शकता. 40 डिग्री सेल्सिअस तापमानात वाढ ही एक वारंवार घटना आहे - घाबरू नका. जेव्हा या तापमानात मूल फिकट गुलाबी होते आणि नाडी कमकुवत आणि मंद होते तेव्हा हे वाईट आहे. मग आपण ताबडतोब आपल्या डॉक्टरांना सांगणे आवश्यक आहे.

लक्षात ठेवा, मुलाचे शरीर जगण्यासाठी लढण्यासाठी अधिक सुसज्ज आहे आणि प्रौढांपेक्षा खूप वेगाने पुनर्प्राप्त करण्यास सक्षम आहे. म्हणूनच, तुमचे बाळ त्वरीत त्याच्या पायावर परत येईल, विशेषतः जर तुम्ही त्याची योग्य काळजी घेतली तर.

हृदयाच्या शस्त्रक्रियेनंतर मुलांची काळजी

जेव्हा डॉक्टर खात्री करतात की मूल बरे झाले आहे तेव्हा तुम्हाला आणि बाळाला घरी सोडले जाईल.

यावेळी, मुलाला तिच्या हातात अधिक घेऊन जाण्याचा सल्ला दिला जातो - याला पोझिशन मसाज म्हणतात. हे रक्त परिसंचरण विकसित करते, शांत करते आणि सुधारते. मुलाला हाताशी धरण्याची सवय करण्यास घाबरू नका - अध्यापनशास्त्रीय तत्त्वांपेक्षा आरोग्य अधिक महाग आहे.

आपल्या मुलास संक्रमणापासून वाचवा: गर्दीच्या ठिकाणी जाणे टाळा. आजारपणाची चिन्हे असलेली व्यक्ती जवळपास दिसल्यास त्याला घेऊन जाण्यास अजिबात संकोच करू नका, हायपोथर्मियापासून बाळाची काळजी घ्या. जर क्लिनिकला भेट देण्याची गरज असेल तर मुलाचे नाक ऑक्सोलिनिक मलमने वंगण घालावे किंवा युफोर्बियम कंपोझिटम, नाझावलच्या प्रतिबंधासाठी फवारण्या वापरा.

डाग काळजी. जखम सुमारे 4 आठवड्यांत बरी होईल. यावेळी, कॅलेंडुला च्या मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध सह शिवण वंगण घालणे आणि पासून संरक्षण सूर्यकिरणे. डाग निर्मिती टाळण्यासाठी, विशेष क्रीम आहेत - कॉन्ट्रॅक्ट्युबेक्स, सोलारिस. तुमच्या मुलासाठी कोणते योग्य आहे ते तुमच्या डॉक्टरांना विचारा.

टाके पूर्णपणे बरे झाल्यानंतर, आपण आंघोळीत मुलाला आंघोळ घालू शकता. पोटॅशियम परमॅंगनेटच्या व्यतिरिक्त पाणी प्रथमच उकळल्यास ते चांगले आहे. पाण्याचे तापमान 37°C आहे आणि आंघोळीची वेळ कमीत कमी ठेवली पाहिजे. मोठ्या मुलासाठी, शॉवर आदर्श आहे.

स्टर्नम- हे एक हाड आहे, ते सुमारे 2 महिने बरे होईल. या कालावधीत, आपण मुलाला हाताने खेचू शकत नाही, बगल वाढवू शकत नाही, पोटावर ठेवू शकता, त्याला मालिश करू शकता आणि सर्वसाधारणपणे, टाळले पाहिजे. शारीरिक क्रियाकलापछातीचे विकृती टाळण्यासाठी.

स्टर्नमच्या संलयनानंतर, मुलाच्या शारीरिक विकासावर मर्यादा घालण्याचे कोणतेही विशेष कारण नाही. पण तरीही पहिले सहा महिने टाळण्याचा प्रयत्न करा गंभीर इजा, त्यामुळे तुमच्या मुलाला स्कूटर, बाईक किंवा रोलरब्लेड चालवू देऊ नका.
डॉक्टरांनी लिहून दिलेली औषधे घेणे: Veroshpiron, Digoxin, Aspirin. ते फुफ्फुसांमध्ये द्रव साचणे टाळण्यास, हृदयाचे कार्य सुधारण्यास आणि रक्ताच्या गुठळ्या टाळण्यास मदत करतील. भविष्यात, ते रद्द केले जातील, आणि तुमचे बाळ सामान्य मुलासारखे जगेल.

पहिले सहा महिने तुम्हाला लागतील तापमान घ्यासकाळी आणि संध्याकाळी आणि निकाल एका विशेष डायरीमध्ये नोंदवा.

तुमच्या डॉक्टरांना या लक्षणांबद्दल सांगा:

• 38 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त तापमान वाढ;
• शिवण सुजली आहे आणि त्यातून द्रव वाहू लागेल;
• छाती दुखणे;
• फिकट गुलाबी किंवा निळसर त्वचा टोन;
• चेहरा, डोळ्यांभोवती सूज येणे किंवा इतर सूज;
• श्वास लागणे, थकवा, खेळण्यास नकार;
• चक्कर येणे, देहभान कमी होणे.

डॉक्टरांशी संवाद

1. पहिल्या महिन्यासाठी मूत्र विश्लेषण दर दहा दिवसांनी घ्यावे लागेल. आणि पुढील सहा महिने महिन्यातून 2 वेळा.
2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, फोनोरॅडिओग्राम, इकोकार्डियोग्राफी पहिल्या सहा महिन्यांसाठी दर तीन महिन्यांनी एकदा करावी लागेल. त्यानंतर वर्षातून दोनदा.
3. काही काळानंतर, मुलासह 1-3 महिन्यांसाठी विशेष सेनेटोरियममध्ये जाण्याचा सल्ला दिला जातो.
4. लसीकरण सहा महिने पुढे ढकलावे लागेल.
5. एकूण, मूल 5 वर्षांपर्यंत हृदयरोगतज्ज्ञांकडे नोंदणीकृत राहील.

अन्न

संपूर्ण आणि उच्च-कॅलरी आहाराने मुलाला शस्त्रक्रियेनंतर लवकर बरे होण्यास आणि वजन वाढण्यास मदत केली पाहिजे.
एक वर्षाखालील मुलांसाठी सर्वोत्तम पर्याय आहे आईचे दूध. पूरक अन्न वेळेवर सादर करणे आवश्यक आहे: फळे, भाज्या, मांस आणि मासे.

मोठी मुले त्यांच्या वयानुसार खातात. मेनूमध्ये हे समाविष्ट असावे:

1. ताजी फळेआणि रस.
2. ताज्या आणि शिजवलेल्या भाज्या.
3. मांसाचे पदार्थ, उकडलेले, बेक केलेले किंवा शिजवलेले.
4. दुग्धजन्य पदार्थ: दूध, कॉटेज चीज, दही, आंबट मलई. त्याचा विशेष उपयोग होईल कॉटेज चीज कॅसरोलवाळलेल्या फळांसह.
5. उकडलेले किंवा स्क्रॅम्बल केलेले अंडी.
6. विविध सूप आणि तृणधान्ये.

प्रतिबंधित करा:

• मार्जरीन;
• फॅटी डुकराचे मांस;
• बदक आणि हंस मांस;
• चॉकलेट, मजबूत चहा.

थोडक्यात: जरी ऑपरेशन अत्यंत क्लेशकारक मानले जाते आणि पालक आणि मुलामध्ये भीती निर्माण करते, परंतु केवळ तेच त्यांना संधी देऊ शकते. निरोगी जीवन. प्रतिकूल परिणामांची टक्केवारी खूप कमी आहे. सुमारे एक किलोग्रॅम वजनाच्या अकाली जन्मलेल्या बाळांपासून ते प्रौढांपर्यंत ज्यांना हे पॅथॉलॉजी पूर्वी लपलेले होते अशा प्रत्येकासाठी डॉक्टर पूर्णपणे आरोग्य पुनर्संचयित करू शकतात.