एन्युरिझम बहुतेक प्रकरणांमध्ये, स्नायूंच्या ऊतींचे नेक्रोसिस आणि स्कायर टिश्यूसह त्याच्या बदलीसह विस्तृत ट्रान्सम्युरल मायोकार्डियल इन्फेक्शननंतर विकसित होते. हृदयाचे पोस्टइन्फर्क्शन एन्युरिझम बहुतेकदा विकासातील जन्मजात दोष किंवा दुखापतीमुळे उद्भवते. पूर्वीच्या नंतर उद्भवणार्या रोगाचे खोटे स्वरूप देखील आहेत हस्तांतरित ऑपरेशन्सकिंवा बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिस, ज्याचे निदान योग्य उपचारांसाठी महत्वाचे आहे.

हृदयाच्या इन्फेक्शननंतरच्या एन्युरिझमच्या विकासाची लक्षणे

हा रोग 10-15% रुग्णांमध्ये विकसित होतो ज्यांना मायोकार्डियल इन्फेक्शन आहे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये पहिल्या 6 महिन्यांत आणि काही आठवड्यांनंतर. काही रुग्णांना पोस्टइन्फार्क्शन एन्युरिझमची लक्षणे का विकसित होतात आणि इतरांना का होत नाही हे अज्ञात आहे.

रुग्णांना काळजी वाटते:

हृदयाच्या भागात वेदना,

छाती दुखणे,

हृदयाच्या कामात व्यत्यय.

अनेक रुग्णांना मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि दीर्घकालीन कोरोनरी अपुरेपणाचा इतिहास आहे.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे नंतर कार्डियाक एन्युरिझमच्या विकासाचे पॅथोमेकॅनिझम

हार्ट एन्युरिझम प्रामुख्याने डाव्या वेंट्रिकलच्या शिखरावर (85%) किंवा त्याच्या आधीच्या भिंतीवर (15%) स्थानिकीकृत केले जातात, पूर्वीच्या मायोकार्डियल नेक्रोसिसच्या क्षेत्रामध्ये वाढलेल्या स्कार टिश्यूच्या ठिकाणी दिसतात. या प्रकरणांमध्ये, कार्यात्मकपणे, डाव्या वेंट्रिकलमध्ये, जसे होते, त्यात संकुचित आणि एन्युरिझमल (नॉन-कॉन्ट्रॅक्टिंग) विभाग असतात. त्यांच्या दरम्यान हृदयाच्या एन्युरिझमचे "गेट्स" आहेत.

सिस्टोल दरम्यान, वेंट्रिकलच्या संकुचित भागातून रक्त चढत्या महाधमनीमध्ये आणि अंशतः एन्युरिझमल सॅकमध्ये (विरोधाभासी प्रवाह) प्रवेश करते. या संदर्भात, हृदयाचे इजेक्शन फ्रॅक्शन आणि मिनिट व्हॉल्यूम कमी होते, ज्यामुळे रक्ताभिसरण बिघडू शकते. हृदयाच्या पोस्टइन्फर्क्शन एन्युरिझममधील एन्युरिझमल सॅकमध्ये, पॅरिएटल थ्रोम्बी असतात. थ्रोम्बस (एम्बोलस) चे तुकडे वेगळे केल्याने थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत निर्माण होते.

IN प्रारंभिक कालावधीएन्युरिझमची निर्मिती, जेव्हा मायोकार्डियमचे नेक्रोटिक क्षेत्र अद्याप दाट संयोजी ऊतकाने बदलले गेले नाही, तेव्हा एन्युरिझमची भिंत फुटणे आणि हृदयावरणाच्या पोकळीत रक्त ओतलेले कार्डियाक टॅम्पोनेड शक्य आहे.

एन्युरिझमच्या निर्मितीनंतर पहिल्या 2-3 वर्षांमध्ये, रोगाच्या नैसर्गिक कोर्समध्ये, रुग्णांचा मृत्यू होतो. मृत्यूची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे वारंवार मायोकार्डियल इन्फेक्शन, विविध धमन्यांचे एम्बोलिझम आणि हृदय अपयश.

हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर कार्डियाक एन्युरिझमचे निदान

तपासणी आणि पॅल्पेशन दरम्यान, काहीवेळा स्टर्नमच्या डावीकडील चौथ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये एक प्रीकॉर्डियल विरोधाभासात्मक स्पंदन निश्चित केले जाते, शिखर बीटपासून वेगळे केले जाते. बहुतेकदा, हृदयाच्या इन्फ्रक्शन नंतरच्या एन्युरिझमसह, पॅपिलरी स्नायूमधील बदल, डाव्या अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्हच्या पत्रकाचा डाव्या कर्णिकामध्ये पुढे जाणे आणि वाल्वचीच अपुरी घटना यांच्याशी संबंधित सिस्टोलिक बडबड ऐकू येते.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदयाच्या धमनीविकाराची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे प्रकट करतो: एक जटिल QS किंवा QR, सतत लिफ्ट मध्यांतर एस- टआणि छातीत नकारात्मक G लाट होते.

येथे क्ष-किरण तपासणीसॅक्युलर प्रोट्र्यूजनमुळे हृदयाच्या सावलीच्या कॉन्फिगरेशनमधील बदल लक्षात घ्या. इकोकार्डियोग्राफी स्पष्टपणे हृदयाच्या एन्युरिझमचे स्थान, त्याचा आकार, एन्युरिझमच्या पोकळीमध्ये थ्रोम्बोटिक वस्तुमानांची उपस्थिती निश्चित करते. हा अभ्यास तुम्हाला पोस्टइन्फार्क्शन हार्ट एन्युरिझममधील हेमोडायनामिक पॅरामीटर्समधील बदल निर्धारित करण्यास अनुमती देतो - इजेक्शन फ्रॅक्शन, डाव्या वेंट्रिकलचे एंड-सिस्टोलिक आणि एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूम, इतर हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स.

पोस्ट-इंफार्क्शन एन्युरिझममधील निवडक कोरोनरी अँजिओग्राफीमुळे स्टेनोसिसचे स्थानिकीकरण किंवा कोरोनरी धमनीचे स्थान स्पष्ट करणे शक्य होते, संवहनी पलंगाच्या अंतरावरील बदलांचे मूल्यांकन करणे शक्य होते. डाव्या बाजूच्या वेंट्रिक्युलोग्राफीमुळे एन्युरिझमचा आकार, स्थानिकीकरण, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे मायोकार्डियममधील बदल आणि डाव्या वेंट्रिकलच्या मायोकार्डियमच्या उर्वरित भागाच्या एकूण आकुंचनशीलतेचे मूल्यांकन करणे शक्य होते.

हृदयाच्या पोस्टइन्फ्रक्शन एन्युरिझमच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये

शस्त्रक्रियेसाठी खालील संकेत आहेत:

फुटण्याचा धोका,

एन्युरिझमचे झाकलेले छिद्र,

वारंवार थ्रोम्बोइम्बोलिझम

आणि वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया.

या आजाराच्या उपचारामध्ये एन्युरिझमची भिंत कापून टाकणे, पॅरिएटल थ्रोम्बी काढून टाकणे आणि तयार झालेला दोष सिवन करणे यांचा समावेश होतो. मध्ये स्टेनोटिक प्रक्रियेदरम्यान कोरोनरी धमन्याएकाच वेळी कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग करा. हृदयविकाराच्या झटक्याने पॅपिलरी स्नायू कॅप्चर करतो, डाव्या एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्वच्या अपुरेपणाच्या विकासासह, हृदयाच्या उपचारांमध्ये वाल्व बदलणे सूचित केले जाते.

हा रोग हृदयाच्या भिंतीच्या सॅक्युलर प्रोट्र्यूजनच्या निर्मितीद्वारे प्रकट होतो. हार्ट एन्युरिझम बहुतेकदा मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतर विकसित होतो, ही त्याची गुंतागुंत आहे. हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलचा एन्युरिझम प्रामुख्याने तयार होतो, कमी वेळा तो इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या प्रदेशात तयार होतो, परंतु उजव्या वेंट्रिकलमध्ये कधीही तयार होत नाही. या निर्मितीचा धोका असा आहे की यामुळे हृदयाची झीज होऊ शकते किंवा थ्रोम्बोसिसचा विकास होऊ शकतो.

हृदयाच्या एन्युरिझमच्या विकासाची कारणे

मुख्य कारण एक सामान्य मायोकार्डियल इन्फेक्शन आहे, ज्यामध्ये हृदयाच्या स्नायूंच्या मोठ्या प्रमाणात नेक्रोसिस विकसित होते. नेक्रोटिक टिश्यूची जागा संयोजी ऊतकाने घेतली जाते आणि त्याच्या जागी एक डाग तयार होतो. डाग असलेली हृदयाची भिंत सामान्यपणे आकुंचन पावू शकत नाही, ती पातळ होते, लवचिक नसते. रक्ताच्या दाबामुळे भिंतीचे प्रोट्र्यूशन दिसू लागते, जे हळूहळू वाढते. अशा प्रकारे एन्युरिझम विकसित होते.

क्लिनिकल चित्र

हृदयाची धमनी दिसणे आणि हृदयाच्या विफलतेच्या लक्षणांमध्ये वाढ द्वारे प्रकट होते. एन्युरिझम तीव्र, सबएक्यूट आणि क्रॉनिक असू शकतात. हृदयविकाराचा झटका सुरू झाल्यानंतर एक ते दोन आठवड्यांच्या आत तीव्र, सबएक्यूट - एक ते दीड महिन्यांनंतर आणि क्रॉनिक - दीड ते दोन महिन्यांनंतर विकसित होते. हृदयाचा धमनीविकार विकसित होणे हृदयाच्या प्रदेशात श्वासोच्छवासाची कमतरता, अशक्तपणा, वेदना दिसणे आणि तीव्रतेने प्रकट होते. कदाचित तापमानात वाढ, हृदयात जळजळ होण्याच्या लक्षणांचा विकास, हृदयाच्या लयचे उल्लंघन. हृदयाच्या एन्युरिझमसह, हृदयाची विफलता दिसून येते आणि हळूहळू वाढते.

संभाव्य गुंतागुंत

हृदयाची एन्युरीझम खूप आहे धोकादायक रोग. हे हृदयाच्या कामात व्यत्यय आणते, प्रगतीशील हृदयाच्या विफलतेच्या विकासास कारणीभूत ठरते. एन्युरिझमच्या पोकळीमध्ये, रक्त स्थिर होते आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात, जे, वेंट्रिकलच्या आकुंचनानंतर, बाहेर काढले जाऊ शकतात. रक्तवहिन्यासंबंधीचा पलंगआणि स्ट्रोक, मूत्रपिंड इन्फेक्शन, अंगाचे गॅंग्रीन किंवा इतर स्थितीच्या विकासासह परिधीय वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस होऊ शकते. परंतु अधिक धोकादायक म्हणजे एन्युरिझमची फाटणे, जी एक घातक गुंतागुंत आहे.

निदान पद्धती

येथे वस्तुनिष्ठ परीक्षारुग्ण छाती आणि वरच्या ओटीपोटाच्या स्पष्ट स्पंदनेद्वारे निर्धारित केला जातो
पोकळी वापरून हृदय धमनीविकार शोधला जाऊ शकतो वाद्य पद्धतीसंशोधन बहुतेक माहितीपूर्ण पद्धतीएन्युरिझमचे निदान म्हणजे इकोकार्डियोग्राफी ( अल्ट्रासोनोग्राफीहृदय), ईसीजी, अँजिओग्राफी, रेडियोग्राफी. या पद्धतींचा वापर करून, आपण त्याचे स्थानिकीकरण, आकार, हृदयाच्या भिंतीच्या स्पंदनातील बदल निर्धारित करू शकता.

जर हृदयाची धमनी आढळून आली तर, गुंतागुंत नसतानाही पुराणमतवादी उपचार लिहून दिले जातात. प्रगतीशील हृदयाच्या विफलतेच्या विकासासह, ह्रदयाचा अतालता, थ्रोम्बस स्थलांतराचा धोका वाढतो, शल्यक्रिया हस्तक्षेप दर्शविला जातो. ऑपरेशनमध्ये एन्युरिझम काढून टाकणे आणि हृदयाच्या भिंतीतील दोष काढून टाकणे समाविष्ट आहे.

वेळेवर निदान आणि अंमलबजावणी प्रभावी उपचारगुंतागुंतीच्या विकासास प्रतिबंध करते आणि हृदयाची धमनीविकार विकसित केलेल्या रूग्णांची आयुर्मान वाढवते.

एन्युरिझम हा हृदयाच्या कमकुवत भिंतीचा मर्यादित फुगवटा आहे. बहुतेकदा हे मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या पार्श्वभूमीवर होते. हा रोग तीव्र आणि दोन्हीमध्ये होतो क्रॉनिक स्टेज. सांख्यिकी दर्शविते की हृदयविकाराचा झटका आलेल्या सुमारे 30% रुग्णांना हृदय किंवा महाधमनी च्या धमनी सारखी गुंतागुंत प्राप्त होते.

तसेच, हा रोग नवजात मुलांमध्ये किंवा संसर्गजन्य रोगाच्या पार्श्वभूमीवर होतो. जन्मजात एन्युरिझम्स फार दुर्मिळ आहेत, प्रामुख्याने ज्यांना जन्मजात दुखापत झाली आहे अशा मुलांमध्ये. पण याशिवाय हृदयविकाराचा झटका आणि जन्म इजामुलांमध्ये, या रोगासाठी इतर पूर्वसूचक घटक आहेत.

एन्युरिझम का विकसित होतो?

बर्‍याचदा, अवयवाच्या कमकुवत भिंती असलेल्या लोकांमध्ये हृदयातील एन्युरिझम होतो, ज्याची सोय केली जाते. उच्च रक्तदाब, हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर मायोकार्डियम आणि नेक्रोसिसच्या विस्तृत भागात चट्टे.

रोगाचे वारंवार स्थानिकीकरण म्हणजे डाव्या वेंट्रिकलची पूर्ववर्ती भिंत आणि शिखर, मागील भिंतवेंट्रिकल केवळ 9% रुग्णांमध्ये दिसून येते. कार्डियाक एन्युरिझममध्ये थ्रोम्बस असल्यास गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते, परंतु हे केवळ 12% प्रकरणांमध्ये होते.
हा रोग तेव्हा होतो जेव्हा हेमोडायनामिक्स विस्कळीत होते, डाव्या वेंट्रिकलची रचना बदलते आणि मायोकार्डियमचा काही भाग बंद होतो. विकासाची मुख्य कारणेः

• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
• हस्तांतरित ऑपरेशन्स;
• जन्मजात दुखापतीनंतर मुलांमध्ये जन्मजात रोग म्हणून;
• हृदयाच्या कार्यावर परिणाम करणारे तीव्र संक्रमण.

सल्ला! तीव्र वेदनाछातीच्या क्षेत्रामध्ये, जे आत देते डावा खांदातसेच, श्वास घेण्यास त्रास होणे ही हृदयविकाराची लक्षणे असू शकतात. बर्याचदा लोक ते त्यांच्या पायावर वाहून घेतात आणि यामुळे गुंतागुंतांच्या विकासावर परिणाम होतो.

तीव्र धमनीविकार

हृदयविकाराचा तीव्र झटका आल्यानंतर पहिल्या दिवसांत हृदयाचा तीव्र धमनीविकार विकसित होतो. हे वेंट्रिक्युलर दाब वाढण्याआधी आहे. हे वाढलेले दाब आहे जे हृदयाच्या भिंतीच्या बाहेर पडण्यास उत्तेजन देते.

तीव्र आजारहृदयाची भिंत फुटू शकते, ज्यानंतर टॅम्पोनेड करणे आवश्यक आहे. हृदयातील एन्युरिझमचे निदान होण्यापूर्वी रुग्णाच्या इतिहासात, सामान्यतः खालील निष्कर्ष दिसू शकतात:

• प्रचंड हृदयविकाराचा झटकामायोकार्डियम;
• ट्रान्सम्युरल इन्फेक्शन;
• हृदयाचा विस्तार;
• केझेम-बेकचे लक्षण म्हणजे पेरीकार्डियमची असामान्य स्पंदन;
• जटिल हृदय अपयश;
• पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या वाढणे आणि तापाची दीर्घकाळ लक्षणे.

सल्ला! जेव्हा एखादा डॉक्टर जीवन आणि रोगाचा इतिहास घेतो तेव्हा हृदयाला स्पर्श केलेल्या सर्व समस्या लक्षात ठेवणे फार महत्वाचे आहे. निदानासाठी कोणतीही छोटी गोष्ट उपयोगी पडू शकते.

क्रॉनिक एन्युरिझम

भिंतीचा नेक्रोटिक विभाग बदलल्यानंतर हृदयाचा क्रॉनिक एन्युरिझम सुरू होतो संयोजी ऊतक. देखावा आणखी एक कारण जुनाट आजारबहुतेक भिंतींवर लक्षणीय जखमांसह एक विस्तृत इन्फेक्शन असू शकते.

क्रॉनिक पॅथॉलॉजीमध्ये, विशेषत: मुलांमध्ये, हृदयाच्या चेंबरचा लक्षणीय विस्तार होतो, आपण सिस्टोलिक बडबड ऐकू शकता. हृदयाच्या भिंतीचा टोन लक्षणीयरीत्या कमी झाला आहे आणि अशा उल्लंघनामुळे हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो. हृदयामध्ये जन्मजात एन्युरिझम असलेल्या मुलांमध्ये, स्थानिकीकरण खूप वैविध्यपूर्ण असू शकते, कारण डाग येत नाहीत.

क्लिनिकल चित्र

प्रकृतीवर अवलंबून, एन्युरिझम स्पष्ट लक्षणांशिवाय पुढे जाऊ शकते आणि खरा रोग केवळ हृदयाच्या तपासणी दरम्यान निर्धारित केला जाऊ शकतो. नवजात मुलांमध्ये, हा रोग ताबडतोब निर्धारित केला जातो, कारण तो मुलासाठी धोका दर्शवतो. वृद्धांमध्ये, हृदयाच्या धमनीविकारांकडे लक्ष दिले जात नाही.

जर हे पोस्टइन्फार्क्शन हार्ट एन्युरिझम असेल तर आश्चर्यकारक नाही लक्षणे नसलेला कोर्स, एक तीव्र आहे पासून पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाआणि भिंतीचा प्रसार दिसत असताना, पास होणे आवश्यक आहे पूर्ण प्रक्रियाडाग मुख्य लक्षणे वेदना, कामात व्यत्यय, श्वासोच्छवासाच्या समस्यांशी संबंधित आहेत. तसेच, तज्ञ खालील लक्षणे निर्धारित करतात:

• सिस्टोलिक गुणगुणणे;
• डावीकडील चौथ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये स्पंदन;
• हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स बदलतात.

आपण पॅथॉलॉजिकल पल्सेशन आणि वेदना स्वतंत्रपणे निर्धारित करू शकता. बहुतेक रुग्णांसाठी अशी लक्षणे मुख्य असतात. जर एखाद्या मुलामध्ये हृदय धमनीविकार आढळला असेल, तर लक्षणे निश्चित करणे अधिक कठीण होईल आणि केवळ इकोकार्डियोग्राम आणि एक्स-रे तपासणी यास मदत करेल.

एन्युरिझममुळे हृदयात होणारी स्पंदन घरीच ठरवता येते. हे करण्यासाठी, आपल्याला अनेक अनुक्रमिक हाताळणी करणे आवश्यक आहे:

1. रुग्णाने त्याच्या पाठीवर किंवा डाव्या बाजूला झोपावे.
2. छातीच्या धडपडीवर, एक "रोलिंग वेव्ह" निर्धारित केली जाते, म्हणजेच, लहर लहरी आहे. विश्वासार्हतेसाठी, आपल्याला प्रति मिनिट किती लाटा मोजणे आवश्यक आहे.
3. "रॉकर आर्म" चे लक्षण दिसून येते - वेगळ्या स्थानिकीकरणासह, हृदयातील एन्युरिझम लहरींमध्ये धडधडत नाही, परंतु "स्विंग्स", हे बर्याचदा मुलांमध्ये प्रकट होते.

हृदयाच्या जन्मजात एन्युरिझमचे निदान हृदयरोगतज्ज्ञांद्वारे जन्मानंतर लगेच केले जाते.

सल्ला! मुलांमध्ये जन्मजात रोग असल्यास, आपल्याला जन्मापासून अपंगत्वासाठी अर्ज करणे आवश्यक आहे.

निदान कसे केले जाते?

पोस्टइन्फार्क्शन एन्युरिझमची सर्व विशिष्ट लक्षणे गोळा केल्यावर किंवा जन्मजात रोगमुलांमध्ये, पुष्टी करण्यासाठी प्रतिमेचे एक्स-रे विश्लेषण केले जाते.

चित्रात, आपण मायोकार्डियम किंवा पेरीकार्डियमच्या भिंतीच्या विकृतीचे रूप पाहू शकता. कारण हृदयाची धमनी स्पष्टपणे खाचांनी परिभाषित केली आहे. इकोकार्डियोग्राफी देखील केली जाते, ज्यामुळे आपणास पोस्टरीअर भिंतीचे एन्युरिझम पाहण्याची परवानगी मिळते, जी मुलांमध्ये सामान्य स्थानिकीकरण आहे. वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणइकोकार्डियोग्राफीवर हृदयाच्या भिंतीचा प्रसार होईल.

रेडिओपॅक कोरोनरी वेंट्रिक्युलोग्राफीनंतर निदानाचा निष्कर्ष काढला जातो. या अभ्यासात, गॅस्ट्रिक भिंतीच्या अकिनेसिया किंवा डिस्किनेसियाचे पॅथॉलॉजिकल क्षेत्र स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत.

पोस्ट-इन्फ्रक्शन एन्युरिझमचे निदान असलेल्या रुग्णाने सेवेशी संपर्क साधावा वैद्यकीय आणि सामाजिक कौशल्यलक्षणे आणि डॉक्टरांच्या मतावर आधारित, अपंगत्व मिळविण्यासाठी.

जर रुग्ण स्वतंत्रपणे स्वत: ची सेवा करण्यास, त्याच्या वर्तनावर नियंत्रण ठेवण्यास, शिकण्यास आणि त्यात व्यस्त राहण्यास सक्षम नसेल तर पहिल्या गटाचे अपंगत्व नियुक्त केले जाते. कामगार क्रियाकलाप. एन्युरिझमसह, दुसर्या किंवा तिसर्या गटाचे अपंगत्व अधिक वेळा दिले जाते.

तीव्र आणि क्रॉनिक एन्युरिझम्सचा उपचार

कार्डियाक पॅथॉलॉजीजचा उपचार पुराणमतवादी किंवा केला जातो शस्त्रक्रिया पद्धत. रोग, गुंतागुंत आणि मूळ कारण सुरू झाल्यापासून किती वेळ निघून गेला आहे यावर अवलंबून आहे. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे नंतर एन्युरिझमवर शस्त्रक्रिया केली जाते. ऑपरेशनल उपचार 3 टप्प्यात चालते:

1. एन्युरिझमचे फोकस, म्हणजेच हृदयाची प्रभावित भिंत काढून टाकणे.
2. रक्ताच्या गुठळ्या असल्यास, काढून टाकणे.
3. शेवटच्या टप्प्यावर, ऑपरेटिंग क्षेत्र विशेष पॉलिमरिक मटेरिअलने बांधलेले आहे.

उपचारांमध्ये कोरोनरी महाधमनी बायपास शस्त्रक्रिया आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्ह बदलणे देखील समाविष्ट आहे. परंतु हे सर्व वैयक्तिक आहे आणि रोगाच्या स्वरूपावर आणि टप्प्यावर अवलंबून असते.

उपचारानंतर, रुग्णांचे जगणे 90% पेक्षा जास्त आहे, जे आहे एक चांगला सूचकअशा गंभीर आजारासाठी. पुराणमतवादी उपचारअपरिहार्यपणे खालील औषधे समाविष्ट आहेत:

• शामक - सामान्य करण्याच्या उद्देशाने औषधे मानसिक स्थिती, ज्याचे उल्लंघन होऊ शकते तीव्र गुंतागुंत, एन्युरिझमची प्रगती होते;
• कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स;
• anticoagulants - रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणारी औषधे एन्युरिझमसाठी आवश्यक आहेत, कारण प्रभावित भागात रक्ताच्या गुठळ्या होऊ शकतात;
• अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे - वाढली धमनी दाबहे रोगाचा कोर्स वाढवू शकतो, म्हणून ते सतत सामान्य ठेवले पाहिजे, उच्च रक्तदाब उपचार केला पाहिजे;
• ऑक्सिजन उपचार चालते - ऑक्सिजन बॅरोथेरपी, ऑक्सिजन थेरपी.

केलेल्या सर्जिकल क्रियाकलापांपैकी:

• रेसेक्शन - एन्युरिझम काढला जातो, त्यानंतर भिंती पॉलिमरिक मटेरियलने बांधल्या जातात, काही प्रकरणांमध्ये हृदय-फुफ्फुसाचे मशीन स्थापित केले जाते;
• suturing - भिंत "त्याची जागा ठेवते" आणि sutures सह निश्चित आहे;
• भिंत मजबूत करणे - एन्युरिझम काढला जात नाही, परंतु प्रभावित भिंत पॉलिमरने निश्चित केली आहे.

न रोग रोगनिदान पुरेसे उपचारप्रतिकूल 2-3 वर्षांत रुग्णांचा मृत्यू होतो. पण वेळेवर दर्जेदार उपचारगुंतागुंत टाळण्यास मदत करते आणि त्याद्वारे रुग्णाचे आयुष्य वाढवते.

भूतकाळातील आजार नेहमीच परिणामांशिवाय निघून जात नाहीत. कधी कधी विविध रोग, अगदी पुनर्प्राप्ती मध्ये समाप्त किंवा आंशिक पुनर्प्राप्ती, कालांतराने विविधतेचा उदय होऊ शकतो पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती. त्यामुळे जीवघेणा आणि आरोग्यविषयक आजारांपैकी एक म्हणजे मायोकार्डियल इन्फेक्शन, ज्यानंतर हृदयाच्या स्नायूवर नेक्रोटिक क्षेत्र तयार होते. हृदयविकाराचा झटका आलेल्या रूग्णांमध्ये, काही प्रकरणांमध्ये, हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या एन्युरिझमचे निदान केले जाते, ज्याच्या उपचारांवर चर्चा केली जाईल आणि या निदानाच्या रूग्णांना डॉक्टर काय रोगनिदान देतात हे आम्ही स्पष्ट करू.

हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या एन्युरिझमचा अर्थ वेंट्रिकलच्या भिंतीमध्ये पातळ आणि आकुंचन नसलेल्या भागाचे स्थानिक मर्यादित प्रोट्र्यूशन होणे होय. या भागात मृत किंवा डागांच्या ऊती असतात. खराब झालेल्या ठिकाणी, हृदयाच्या स्नायूची भिंत पातळ होते आणि ती संकुचित होण्याची क्षमता गमावते.

रक्तदाबामुळे हृदयाच्या स्नायूचा पातळ झालेला भाग हळूहळू आणि सतत बाहेरच्या बाजूने फुगतो - अशा प्रोट्र्यूशनला एन्युरिझम म्हणतात. अशा पॅथॉलॉजिकल निर्मितीबहुतेक प्रकरणांमध्ये, ते डाव्या वेंट्रिकलच्या भिंतींमध्ये स्थानिकीकरण केले जाते.

काही प्रकरणांमध्ये, अधिग्रहित एन्युरिझमची पोकळी पॅरिएटल थ्रोम्बस (दुसर्‍या शब्दात, रक्ताची गुठळी) सह रेखाटलेली असते, जी थ्रोम्बोसिसचा स्त्रोत असू शकते (रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे) विविध जहाजेजीव

हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलचा एन्युरिझम बहुतेकदा मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतर होतो. याव्यतिरिक्त, त्याच्या विकासात योगदान देऊ शकते संसर्गजन्य रोगआणि हृदय दुखापत.

डाव्या वेंट्रिक्युलर एन्युरिझम - उपचार

डाव्या वेंट्रिकलच्या एन्युरिझमची थेरपी रूढिवादी आणि ऑपरेटिव्ह दोन्ही असू शकते.
औषध सुधारणालक्षणात्मक आहे. विशेषज्ञ एनजाइना पेक्टोरिसचा उपचार करू शकतात, एक रोग ज्याच्या घटनेमुळे वैशिष्ट्यीकृत आहे वेदनाछातीच्या मागे. या प्रकरणात, रुग्णाला अँटीप्लेटलेट औषधे लिहून दिली जातात, जी रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी डिझाइन केलेली असतात. याव्यतिरिक्त, थेरपीमध्ये अँटीएंजिनल औषधे वापरणे समाविष्ट आहे जे एनजाइनाच्या हल्ल्यांना प्रतिबंधित करते आणि दूर करते आणि आयुर्मान प्रभावीपणे वाढवते. पसंतीची औषधे सामान्यतः स्टॅटिन असतात, जी कमी करू शकतात वाईट कोलेस्टेरॉलशरीरात, एथेरोस्क्लेरोसिस प्रतिबंधित करते. इतर गोष्टींबरोबरच, एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटरचा वापर केला जातो, जे नियमन प्रभावित करतात. रक्तदाब.

हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या एन्युरिझमचा पुराणमतवादी उपचार हा हृदयाच्या लयमध्ये होणारा त्रास सुधारण्यासाठी केला जाऊ शकतो. या प्रकरणात, रुग्णांना antiarrhythmic विहित आहेत औषधेविविध वर्ग. जर एखाद्या रुग्णाला थ्रोम्बोसिस असेल (रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनच्या आत किंवा हृदयाच्या पोकळीत रक्ताच्या गुठळ्यांची आजीवन निर्मिती), अँटीकोआगुलंट्स वापरली जातात - अशी औषधे जी रक्त गोठणे कमी करतात.

शस्त्रक्रिया

डाव्या वेंट्रिकलच्या एन्युरिझमला दूर करण्यासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप लक्षणीय प्रमाणात प्रोट्र्यूशनसह केला जातो - जेव्हा एन्युरिझम क्षेत्र डाव्या वेंट्रिक्युलर भिंतीच्या क्षेत्राच्या 22% पेक्षा जास्त असते. याव्यतिरिक्त, चिकित्सक संख्येची उपस्थिती लक्षात घेतात क्लिनिकल संकेत, गंभीर हृदय अपयश (एडेमा आणि श्वास लागणे) आणि ह्रदयाचा अतालता द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवनास धोका असतो.

सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या संकेतांपैकी एक म्हणजे खोट्या एन्युरिझमची उपस्थिती - एक एन्युरिझम जो मायोकार्डियल भिंत फुटल्यानंतर तयार होतो आणि पेरीकार्डियमपर्यंत मर्यादित असतो. असा प्रोट्र्यूशन विशेषतः फाटण्याची शक्यता असते.

बर्याचदा, शस्त्रक्रिया अपरिहार्य आहे आणि जन्मजात एन्युरिझम्सहृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलचे, आणि एन्युरिझमसह जे एखाद्या व्यक्तीच्या सामान्य कल्याणाचे उल्लंघन करत नाहीत, परंतु सतत वाढत आहेत.
शस्त्रक्रियेसाठी आणखी एक संकेत म्हणजे गंभीर स्वरूप mitral regurgitation(प्रभावित वेंट्रिकलमधून काही रक्त परत कर्णिकामध्ये परत येणे मिट्रल झडप).

हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलचे एन्युरिझम काढून टाकण्यासाठी कोणते ऑपरेशन मदत करते?

हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलचे एन्युरिझम काढून टाकणे आवश्यक असल्यास, डॉक्टरांचा अवलंब केला जातो. खुले ऑपरेशनहृदयावर - एन्युरिस्मेक्टॉमी. कार्डियाक सर्जन पॅथॉलॉजिकल प्रोट्र्यूशन एक्साइज करतात, काढून टाकतात घट्ट मेदयुक्तआणि डाव्या वेंट्रिकलची संरचना पुनर्संचयित करा (प्लास्टिक शस्त्रक्रिया करा).

हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या एन्युरिझमला काय धोका आहे, रोगनिदान काय आहे?

हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलचा एन्युरिझम ही एक गंभीर स्थिती आहे. जर ते वेळेत काढून टाकले गेले नाही तर, यामुळे अनेक गुंतागुंत होऊ शकतात, ज्याचे प्रतिनिधित्व व्हेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, एन्युरिझम फुटणे, इतर रक्तवाहिन्यांच्या अडथळ्यासह रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे आणि वेगळे होणे. यापैकी प्रत्येक परिस्थिती घातक परिणामाच्या विकासाने भरलेली आहे. परंतु गुंतागुंत निर्माण होत नसली तरीही, एन्युरिझम जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी करते. तथापि, सर्जिकल उपचारांच्या अनुपस्थितीत, रुग्णाला सतत स्वत: ला मर्यादित करावे लागेल, तात्पुरती वेदना सहन करावी लागेल आणि इतर अप्रिय लक्षणे.

लोक उपाय

औषधे पारंपारिक औषधहृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलचे एन्युरिझम काढून टाकण्यास मदत करणार नाही. तथापि, अशा निधीमुळे गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी होऊ शकते आणि प्रोट्र्यूशनमध्ये वाढ कमी होऊ शकते.

खूप छान उपचारात्मक प्रभावदेते औषधी वनस्पतीबडीशेप बाग. उकळत्या पाण्यात एक ग्लास वाळलेल्या आणि चिरलेल्या औषधी वनस्पतींचे चमचे तयार करा. थंड झाल्यावर, औषध गाळून घ्या आणि दिवसभर अनेक डोसमध्ये प्या.

तसेच, हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या एन्युरिझम असलेल्या अनेक रुग्णांना नागफणीच्या फळावर आधारित औषधाची आवश्यकता असू शकते. एक ग्लास उकळत्या पाण्याने दोन चमचे चिरलेला कच्चा माल तयार करा. एका तासासाठी गुंडाळलेले औषध ओतणे, नंतर ताण. जेवण करण्यापूर्वी ताबडतोब दिवसातून तीन वेळा एका काचेच्या एक तृतीयांश मध्ये हॉथॉर्न फळांपासून चहा घ्या.

पारंपारिक औषध वापरण्याची सोय आहे न चुकताडॉक्टरांशी सहमत.

20-30% प्रकरणांमध्ये मायोकार्डियल इन्फेक्शनमुळे एन्युरिझमसारख्या गुंतागुंत होतात. हे पॅथॉलॉजी जीवघेणा आहे, म्हणून, ते उपचारांशिवाय सोडले जाऊ शकत नाही. वैद्यकीय थेरपी व्यतिरिक्त, बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते आवश्यक असू शकते सर्जिकल हस्तक्षेप.

एन्युरिझम म्हणजे काय?

एन्युरिझम ही धमनीची (कधीकधी शिरा) पातळ होण्याच्या किंवा स्ट्रेचिंगच्या पार्श्वभूमीवर पसरलेली भिंत आहे. या प्रकरणात, नौकेचे लुमेन 2 पेक्षा जास्त वेळा वाढविले जाऊ शकते. थकलेल्या रक्ताच्या दाबामुळे रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीत्यांचे फाटणे भडकले जाऊ शकते, जे मृत्यूने भरलेले आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, डाव्या वेंट्रिकलमध्ये एन्युरिझम दिसून येतो, कमी वेळा इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमआणि उजवे पोट. मायोकार्डियमचे प्रभावित क्षेत्र बदलते, कारण त्याची संकुचितता झपाट्याने कमी होते किंवा पूर्णपणे अदृश्य होते.

एन्युरिझमचा व्यास 20 सेंटीमीटरपर्यंत पोहोचू शकतो. लहान फॉर्मेशन्स 1 सेमी आकाराचे असतात. आकुंचन नसतानाही, अकिनेसियाचे निदान केले जाते. जेव्हा निर्मितीची भिंत सिस्टोलमध्ये फुगते आणि डायस्टोलमध्ये बुडते तेव्हा डायस्किनेशिया दिसून येतो.

वर्गीकरण

विचारात घेतलेल्या निकषांवर अवलंबून अनेक प्रकारचे एन्युरिझम आहेत.

शिक्षणाच्या दृष्टीने

तीव्र, सबएक्यूट आणि दरम्यान फरक करा क्रॉनिक फॉर्मपॅथॉलॉजी

तीव्र धमनीविकारहृदयविकाराच्या झटक्यानंतर पहिल्या दोन आठवड्यांत ते विकसित होऊ लागले तर निदान. या प्रकरणात, हे मायोकार्डियमचे नेक्रोटिक क्षेत्र आहे. जर शिक्षण छोटा आकार, नंतर त्याचे स्वतंत्र डाग शक्य आहे, परंतु ऊतींच्या लवचिकतेच्या कमतरतेमुळे अशा भागात संकुचित कार्य बिघडलेले आहे. शिक्षण पुरेसे असेल तर मोठे आकार, तर ही स्थिती धोकादायक आहे.

क्रॉनिक एन्युरिझमपॅथॉलॉजी 8 आठवड्यात मानली जाते. हा फॉर्म मंद विकास आणि भिंत फुटण्याचा कमी धोका द्वारे दर्शविले जाते. खराब झालेल्या भागात, रक्त स्थिरता दिसून येते, म्हणून रक्ताची गुठळी तयार होणे शक्य आहे. क्रॉनिक एन्युरिझम ही तीन-स्तरांची तंतुमय थैली आहे. त्याच्या भिंती जोरदार पातळ केल्या आहेत, जाडी 2 मिमी पेक्षा कमी असू शकते.

जर एन्युरिझम 3 ते 8 आठवड्यांच्या दरम्यान विकसित झाला असेल तर त्याचा विचार केला जातो subacute. भिंती एक जाड एंडोकार्डियम आणि हिस्टियोसाइट्ससह फायब्रोब्लास्ट्सचे संचय आहेत.

शिक्षणाच्या रूपाने

एन्युरिझम हे असू शकते:

• सॅक्युलर: तिची भिंत गोलाकार आणि बहिर्वक्र आहे आणि पाया रुंद आहे;
• डिफ्यूज, ज्याला सपाट देखील म्हणतात, कारण त्याच्या बाह्य प्रोट्र्यूशनमध्ये सौम्य समोच्च आहे;
• मशरूमच्या आकाराचे, लक्षणीय प्रोट्र्यूजनच्या पार्श्वभूमीवर एक अरुंद मान असणे;
• एन्युरिझममधील धमनीविस्फार, जेव्हा एकमेकांमध्ये अनेक फुगे असतात.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजीच्या पहिल्या दोन प्रकारांपैकी एक निदान केले जाते. एन्युरिझममधील एन्युरिझम सर्वात दुर्मिळ आहे, परंतु सर्वात जास्त आहे धोकादायक प्रजाती, कारण फॉर्मेशनच्या भिंती खूप पातळ आहेत. याचा अर्थ उच्च धोकाअंतर

इतर वर्गीकरण

तंतुमय, स्नायू आणि फायब्रोमस्क्युलर एन्युरिझम देखील आहेत. सहसा, रुग्णाला एका प्रकारच्या निर्मितीचे निदान केले जाते, परंतु काहीवेळा एकत्रित पर्याय असतात.

एन्युरिझम सत्य, खोटे आणि कार्यात्मक आहे. पहिल्या प्रकरणात, निर्मितीमध्ये तीन स्तर असतात. खोट्या जातीच्या निर्मितीमुळे मायोकार्डियल भिंत फुटते. या प्रकरणात, निर्मिती पेरीकार्डियल आसंजन द्वारे मर्यादित आहे. एक कार्यात्मक एन्युरिझम हे व्यवहार्य मायोकार्डियमच्या क्षेत्राद्वारे तयार केले जाते ज्याचे वैशिष्ट्य वेंट्रिक्युलर सिस्टोलमध्ये कमी आकुंचन आणि फुगवटा आहे.

हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर एन्युरिझमची कारणे

बहुतेक रुग्णांमध्ये एन्युरिझम व्यापक पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध उद्भवते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये (99%), निर्मिती डाव्या वेंट्रिकलच्या शिखरावर किंवा त्याच्या आधीच्या-पार्श्व भिंतीवर स्थानिकीकृत केली जाते.

मोठ्या प्रमाणात इन्फेक्शनमुळे, हृदयाच्या स्नायूंच्या भिंतीची रचना नष्ट होते. इंट्राकार्डियाक दाब, ते ताणणे आणि पातळ होणे यामुळे त्याचा परिणाम होतो. एन्युरिझम होऊ शकते विविध घटक, ज्यामध्ये हृदयावरील भार वाढतो आणि इंट्राव्हेंट्रिक्युलर दाब वाढतो. हे यामुळे होऊ शकते:

• लवकर उठणे;
• धमनी उच्च रक्तदाब;
• हृदय अपयशाची प्रगती;
• पुन्हा इन्फेक्शन.

हृदयविकाराच्या झटक्यामध्ये, हृदयाच्या स्नायूंना पुरेसा ऑक्सिजन मिळत नाही, त्यामुळे स्नायू पेशी (कार्डिओमायोसाइट्स) मरतात. त्यांना पुनर्संचयित करणे जवळजवळ अशक्य आहे. प्रभावित भागात, ऊतींना आणखी जखम होतात.

क्रॉनिक एन्युरिझमची उत्पत्ती सामान्यतः पोस्टइन्फार्क्शन कार्डिओस्क्लेरोसिसमध्ये असते. हे पॅथॉलॉजी एक फॉर्म आहे कोरोनरी रोगह्रदये या प्रकरणात, हृदयाचे स्नायू अंशतः संयोजी ऊतकाने बदलले जातात. पोस्टइन्फर्क्शन कार्डिओस्क्लेरोसिसचे क्लिनिक हृदयाच्या विफलतेसारखे दिसते.

लक्षणे

एन्युरिझम आकार, आकार, स्थानिकीकरण, निर्मितीची वेळ आणि इतर अनेक चिन्हे मध्ये भिन्न आहेत, म्हणून पॅथॉलॉजीची लक्षणे भिन्न असू शकतात. TO सामान्य वैशिष्ट्येउल्लंघनांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• धाप लागणे
• फिकट गुलाबी त्वचा;
• अशक्तपणा;
• त्वचेची संवेदनशीलता कमी होणे (ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे);
• गंभीर ह्रदयाचा अतालता (ब्रॅडीकार्डिया, टाकीकार्डिया, अल्प-मुदतीचा कार्डियाक अरेस्ट);
• छाती दुखणे;
• कमीतकमी शारीरिक श्रम करूनही हृदय गती वाढणे.

जर एन्युरिझम मोठा असेल तर ते फुफ्फुस संकुचित करू शकते. या प्रकरणात, रुग्णाला खोकला सुरू होतो.

धमनीविकार नाही मज्जातंतू शेवटत्यामुळे स्वतःहून वेदना होत नाहीत. मध्ये अस्वस्थता छातीजेव्हा पॅथॉलॉजी शेजारच्या निरोगी व्यक्तीवर परिणाम करते तेव्हा उद्भवते स्नायू ऊती.

एन्युरिझम कदाचित त्यातून विद्युत आवेगांना जाऊ देत नाही, कारण हृदयाचा ठोकावेळोवेळी उल्लंघन केले. रक्ताच्या प्रमाणासह अवयव ओव्हरलोड केल्याने असे लक्षण देखील होऊ शकते.

तीव्र धमनीविकाराच्या विघटनाने, लक्षणे वेगाने वाढतात. या प्रकरणात, रुग्णाचे निरीक्षण केले जाते:

• त्वचेचा फिकटपणा, सायनोसिसमध्ये बदलणे;
• थंड घाम;
• गोंधळलेले मन;
• गर्भाशयाच्या नसा रक्ताने ओव्हरफ्लो;
• गोंगाट करणारा उथळ श्वास;
• कमी तापमानहातपाय

तीव्र एन्युरिझममध्ये, इन्फेक्शननंतर 2 ते 9 दिवसांच्या आत फूट पडू शकते. परिणाम प्राणघातक आहे, मृत्यू त्वरित आहे.

क्रॉनिक पॅथॉलॉजीमध्ये, त्याचे प्रकटीकरण संबंधित आहेत शारीरिक क्रियाकलापआणि ताण. अशा वेळी हृदय अपयशाची लक्षणे दिसतात.

निदान

एन्युरिझम शोधण्यासाठी विविध पद्धती वापरल्या जातात. इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स. अँजिओग्राफी हे सुवर्ण मानक आहे. ही पद्धत आधारित आहे क्षय किरणम्हणून, त्यात अनेक contraindication आहेत.

अँजिओग्राफी संगणकीय टोमोग्राफी किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगद्वारे देखील केली जाऊ शकते. या पद्धती कमीत कमी आक्रमक आहेत परंतु आवश्यक प्रमाणात माहिती प्रदान करू शकत नाहीत.

डॉपलर अल्ट्रासाऊंड अनेकदा वापरले जाते. ही पद्धत प्रवेशयोग्यतेसह पुरेशी माहिती सामग्रीसह आकर्षित करते.

रुग्णाला इकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, स्किन्टीग्राफी देखील करता येते. इकोकार्डियोग्राफी एन्युरिझमची पोकळी दृश्यमान करण्यासाठी, त्याचा आकार मोजण्यासाठी आणि कॉन्फिगरेशन ओळखण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे. तज्ञ शारीरिक तपासणी, पॅल्पेशन, ऑस्कल्टेशन, दाब मोजमाप करून निदान सुरू करतात.

संकेतांनुसार, ते हृदयाच्या पोकळी, कोरोनरी अँजिओग्राफी (एंडोव्हस्कुलर तपासणी) तपासण्याचा अवलंब करतात. महत्वाचे विभेदक निदान, कारण समान चिन्हेमेडियास्टिनल ट्यूमर, कोलोमिक पेरीकार्डियल सिस्ट, मिट्रल हृदयरोग हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर एन्युरिझमचा उपचार

एन्युरिझमची उपस्थिती म्हणजे उपचारांची अनिवार्य गरज. त्याचे मुख्य लक्ष शस्त्रक्रिया आहे.

सर्जिकल उपचार

हृदयाची शस्त्रक्रिया केवळ कठोर संकेतांनुसारच केली जाते. जर रुग्णाला प्रगतीशील हृदय अपयश असेल, हृदयाची लय गंभीरपणे विस्कळीत झाली असेल, एन्युरिझम फुटला असेल किंवा असा धोका असेल तर हे आवश्यक आहे. सामान्यत: अशी परिस्थिती तीव्र किंवा एन्युरिझमद्वारे तयार केली जाते तीव्र स्वरूप.

शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, तयारी औषधोपचार.

क्लासिक ऑपरेशन आहे एन्युरिझमची छाटणी. हा हस्तक्षेप मूलगामी आहे. खराब झालेले क्षेत्र प्लास्टिकच्या कृत्रिम अवयवाने बदलले जाते किंवा शरीराच्या दुसर्या भागातून भांडे वापरतात. कधीकधी पेरीकार्डियममधून रक्त काढून टाकणे देखील आवश्यक असते.

या ऑपरेशन दरम्यान, हृदय रक्ताभिसरण प्रणालीतून काढून टाकणे आणि थांबवणे आवश्यक आहे. त्याचे कार्य करण्यासाठी, हृदय-फुफ्फुसाचे मशीन वापरले जाते. हृदय सुरू केल्यानंतर ते बंद करा ( इलेक्ट्रिक चार्ज) प्रदान केले अखंड ऑपरेशन.

दुसरा सर्जिकल पर्याय आहे एन्युरिझम क्लिपिंग. ऑपरेशनचा उद्देश रक्तप्रवाहातून निर्मिती वगळणे आहे. त्यासाठी त्यावर खास क्लिप लावल्या जातात. ते सिंथेटिक मटेरियलपासून बनवले जातात.

वापरल्यापेक्षा जास्त आधुनिक तंत्रे, उदाहरणार्थ, एंडोव्हस्कुलर शस्त्रक्रिया. मध्ये एक समान तंत्र वापरले जाते निदान उद्देश. असा हस्तक्षेप कमीत कमी आक्रमक असतो, कारण त्याला चीराची आवश्यकता नसते. सर्जन लहान चीरे करतो ज्याद्वारे तो आवश्यक हाताळणी करतो. सर्व क्रिया एक्स-रे नियंत्रण (अँजिओग्राफी) अंतर्गत केल्या जातात. सामान्यतः, या ऑपरेशनची फक्त आवश्यकता असते स्थानिक भूल.

काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला पेसमेकर किंवा बायपासची आवश्यकता असू शकते. हृदयाचे कार्य सुधारण्यासाठी हे आवश्यक आहे.

पुराणमतवादी थेरपी

शस्त्रक्रियेपूर्वी वैद्यकीय उपचार आवश्यक आहेत. थेरपीची उद्दिष्टे आहेत:

• डाव्या वेंट्रिकलवरील भार कमी करा;
• रक्त पातळ करणे;
• योग्य हृदय गती;
• कोरोनरी वाहिन्यांचा विस्तार करा;
• थ्रोम्बोसिसचा धोका कमी करा.

सहसा रुग्णाला कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स लिहून दिले जातात, हायपरटेन्सिव्ह औषधे. रक्त पातळ करण्यासाठी अँटीकोआगुलंट्स वापरतात. बर्याचदा, हेपरिन या उद्देशासाठी त्वचेखालील प्रशासित केले जाते.

उपचारांमध्ये ऑक्सिजन थेरपी आणि हायपरबेरिक ऑक्सिजन थेरपी (उच्च ऑक्सिजन दाब) यांचा समावेश असू शकतो.

रोगनिदान, गुंतागुंत

जर रुग्णाने शस्त्रक्रिया केली नाही तर रोगनिदान प्रतिकूल आहे. बहुतांश घटनांमध्ये मृत्यूहृदयविकाराच्या झटक्यानंतर 2-3 वर्षांच्या आत येते.

गुंतागुंत नसतानाही फ्लॅट क्रॉनिक एन्युरिझमसाठी अधिक अनुकूल रोगनिदान अस्तित्वात आहे. सॅक्युलर किंवा फंगल एन्युरिझम असलेल्या रूग्णांमध्ये सर्वात कमी अनुकूल रोगनिदान आहे, कारण इंट्राकार्डियाक थ्रोम्बोसिस ही बहुतेकदा अशा स्वरूपाची गुंतागुंत असते.

जर हृदय अपयश या पॅथॉलॉजीमध्ये सामील झाले असेल तर यशस्वी परिणामाची शक्यता देखील कमी होते.

एन्युरिझमचा मुख्य धोका म्हणजे त्याचे संभाव्य फुटणे. पॅथॉलॉजीच्या तीव्र स्वरूपाच्या बाबतीत, परिणाम प्राणघातक आहे.

क्रॉनिक एन्युरिझमच्या पार्श्वभूमीवर, तंतुमय पेरीकार्डिटिसचा विकास शक्य आहे. छातीत, हे तयार होऊ शकते चिकट प्रक्रिया. क्रॉनिक पॅथॉलॉजीदेखील होऊ शकते खालील गुंतागुंत:

• वारंवार मायोकार्डियल इन्फेक्शन;
• किडनी इन्फेक्शन;
• फुफ्फुसीय थ्रोम्बोइम्बोलिझम;
• मेसेन्टेरिक वाहिन्यांचा तीव्र अडथळा (आतड्यांसंबंधी इस्केमिया होतो);
• अंगाचा गँगरीन.

केलेल्या रॅडिकल ऑपरेशनमुळे देखील गुंतागुंत होऊ शकते: वारंवार मायोकार्डियल इन्फेक्शन, एरिथमिया, श्वसनसंस्था निकामी होणे, सेरेब्रल थ्रोम्बोइम्बोलिझम, लो इजेक्शन सिंड्रोम.

प्रतिबंध

काही बाबतीत सर्जिकल हस्तक्षेपपार पाडणे अशक्य. कधीकधी रुग्ण स्वतःच अशा उपचारांना त्याच्या जटिलतेमुळे नकार देतो आणि संभाव्य परिणाम. अशा परिस्थितीत, हृदयरोगतज्ज्ञांकडून सतत देखरेख करणे आणि औषध उपचार. याव्यतिरिक्त, कठोर पालन खालील शिफारसी:

• दारू आणि धूम्रपान पूर्णपणे टाळा. अगदी थोड्या प्रमाणात, अल्कोहोलमुळे व्हॅसोडिलेशन होते, म्हणून हृदयावरील भार वाढतो. निकोटीनमुळे, हृदय गती वाढते, ज्यामुळे एनजाइना पेक्टोरिस, एरिथमिया आणि एथेरोस्क्लेरोसिस होतो.
• डोसिंग शारीरिक क्रियाकलाप. कोणताही भार श्वासोच्छवास आणि हृदयाचा ठोका वाढवतो. हृदयात रक्तप्रवाह झाल्यामुळे, अतिरिक्त भार. शारीरिक क्रियाकलाप मर्यादित करण्याची शिफारस केली जाते हायकिंगघराबाहेर वेग मध्यम असावा.
• निरीक्षण करा. हृदयाचे कार्य सुलभ करणे, एथेरोस्क्लेरोसिसचा धोका कमी करणे, रक्त परिसंचरण सुधारणे आवश्यक आहे. पोषणाचा आधार डेअरी उत्पादने, भाज्या, फळे, शाकाहारी सूप असावा. चरबीयुक्त आणि खारट पदार्थ, कॉफी, मजबूत चहा, चॉकलेट, टाळणे आवश्यक आहे. ताजी ब्रेडआणि बेकिंग.
• मोटर मोडहळूहळू विस्तारित करणे आवश्यक आहे. हृदय गती नियंत्रित करणे आणि थ्रोम्बोसिसचा धोका कमी करणे महत्वाचे आहे.

एन्युरिझमच्या विकासास प्रतिबंध करणे हे वेळेवर निदान केलेले मायोकार्डियल इन्फेक्शन आहे. मोठे महत्त्वरुग्णांचे उपचार आणि पुनर्वसन पुरेसे आहे.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे नंतर एन्युरिझम खूप सामान्य आहे. ही स्थिती आवश्यक आहे सर्जिकल उपचार- ते केले जाऊ शकते विविध पद्धती. अन्यथा, रोगनिदान प्रतिकूल आहे. फाटणे आणि विविध गंभीर गुंतागुंत होण्याची शक्यता असलेल्या एन्युरिझम धोकादायक आहे.