या लेखात, आपण औषध वापरण्याच्या सूचना वाचू शकता प्लाव्हिक्स. साइट अभ्यागतांची पुनरावलोकने - या औषधाचे ग्राहक, तसेच त्यांच्या सराव मध्ये Plavix च्या वापराबद्दल तज्ञांच्या डॉक्टरांची मते सादर केली आहेत. औषधाबद्दल आपली पुनरावलोकने सक्रियपणे जोडण्याची एक मोठी विनंती: औषधाने रोगापासून मुक्त होण्यास मदत केली की नाही, कोणती गुंतागुंत आणि साइड इफेक्ट्स दिसून आले, कदाचित निर्मात्याने भाष्यात घोषित केले नाही. विद्यमान संरचनात्मक analogues च्या उपस्थितीत Plavix च्या analogues. प्रौढ, मुलांमध्ये तसेच गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात हृदयविकाराचा झटका आणि एनजाइना पेक्टोरिस असलेल्या रुग्णांमध्ये थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या उपचार आणि प्रतिबंधासाठी वापरा. औषधाची रचना.

प्लाव्हिक्स- अँटीएग्रीगेंट. हे एक प्रोड्रग आहे, त्यातील एक सक्रिय चयापचय प्लेटलेट एकत्रीकरण प्रतिबंधक आहे. क्लोपीडोग्रेलचे सक्रिय चयापचय निवडकपणे प्लेटलेट P2Y12 रिसेप्टरशी ADP बंधनकारक आणि ग्लायकोप्रोटीन 2b/3a कॉम्प्लेक्सच्या ADP-मध्यस्थ सक्रियतेस प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे प्लेटलेट एकत्रीकरण दडपले जाते. अपरिवर्तनीय बंधनामुळे, प्लेटलेट्स त्यांच्या उर्वरित आयुष्यासाठी (अंदाजे 7-10 दिवस) ADP उत्तेजनासाठी रोगप्रतिकारक राहतात आणि प्लेटलेटच्या उलाढालीच्या दराशी संबंधित सामान्य प्लेटलेट कार्याची पुनर्प्राप्ती होते.

ADP व्यतिरिक्त इतर ऍगोनिस्ट्सद्वारे प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण देखील रिलीज झालेल्या ADP द्वारे प्लेटलेट सक्रियकरण अवरोधित करून प्रतिबंधित केले जाते.

कारण सक्रिय मेटाबोलाइटची निर्मिती पी 450 प्रणालीच्या आयसोएन्झाइम्सच्या सहभागासह होते, ज्यापैकी काही बहुरूपी असतात किंवा इतर औषधांद्वारे प्रतिबंधित असतात, सर्व रुग्णांमध्ये पुरेसे प्लेटलेट दडपशाही नसते.

प्रशासनाच्या पहिल्या दिवसापासून 75 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये क्लोपीडोग्रेलचे दैनिक सेवन केल्याने, एडीपी-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरणाचे महत्त्वपूर्ण दडपण होते, जे हळूहळू 3-7 दिवसांमध्ये वाढते आणि नंतर स्थिर पातळीवर पोहोचते (जेव्हा समतोल स्थिती असते. गाठली). स्थिर स्थितीत, प्लेटलेट एकत्रीकरण सरासरी 40-60% ने प्रतिबंधित केले जाते. क्लोपीडोग्रेल बंद केल्यानंतर, प्लेटलेट एकत्रीकरण आणि रक्तस्त्राव वेळ सरासरी 5 दिवसांत हळूहळू बेसलाइनवर परत येतो.

क्लोपीडोग्रेल एथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवहिन्यासंबंधी जखमांच्या कोणत्याही स्थानिकीकरणामध्ये एथेरोथ्रोम्बोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास सक्षम आहे, विशेषतः सेरेब्रल, कोरोनरी किंवा परिधीय रक्तवाहिन्यांच्या जखमांसह.

ACTIVE-A क्लिनिकल अभ्यासात असे दिसून आले आहे की अॅट्रियल फायब्रिलेशन असलेल्या रुग्णांमध्ये ज्यांना कमीत कमी एक रक्तवहिन्यासंबंधी जोखीम घटक होते परंतु अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स घेण्यास असमर्थ होते, क्लोपीडोग्रेल ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिडच्या संयोगाने (एकट्या ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिड घेण्याच्या तुलनेत) एकत्रितपणे स्ट्रोकचे प्रमाण कमी करते. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, मध्यवर्ती मज्जासंस्था (CNS) बाहेर प्रणालीगत थ्रोम्बोइम्बोलिझम, किंवा रक्तवहिन्यासंबंधीचा मृत्यू, मुख्यत्वे स्ट्रोकचा धोका कमी करून. ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिडच्या संयोगाने क्लोपीडोग्रेल घेण्याची परिणामकारकता लवकर आढळून आली आणि ती 5 वर्षांपर्यंत टिकली. ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिडच्या संयोगाने क्लोपीडोग्रेल घेत असलेल्या रूग्णांच्या गटातील मुख्य रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी झाल्यामुळे मुख्यतः ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिडमध्ये मोठ्या प्रमाणात घट झाली. स्ट्रोकची वारंवारता. ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिडच्या संयोगाने क्लोपीडोग्रेल घेताना कोणत्याही तीव्रतेच्या स्ट्रोकचा धोका कमी झाला होता आणि ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिडसह क्लोपीडोग्रेलवर उपचार केलेल्या गटामध्ये मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनच्या घटनांमध्ये घट होण्याचा कल देखील होता, परंतु कोणताही फरक नव्हता. सीएनएस किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी मृत्यूच्या बाहेर थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या वारंवारतेमध्ये. याव्यतिरिक्त, क्लोपीडोग्रेल ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिडच्या संयोगाने हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कारणास्तव हॉस्पिटलायझेशनच्या एकूण दिवसांची संख्या कमी करते.

कंपाऊंड

क्लोपीडोग्रेल हायड्रोसल्फेट + एक्सिपियंट्स.

फार्माकोकिनेटिक्स

दररोज 75 मिलीग्रामच्या डोसवर एकल आणि वारंवार तोंडी प्रशासनासह, प्लाविक्स वेगाने शोषले जाते. मूत्रात क्लोपीडोग्रेलच्या चयापचयांच्या उत्सर्जनानुसार, त्याचे शोषण अंदाजे 50% आहे.

क्लोपीडोग्रेलचे यकृतामध्ये मोठ्या प्रमाणावर चयापचय होते. क्लोपीडोग्रेलचे चयापचय दोन प्रकारे केले जाते: पहिला - एस्टेरेसेस आणि त्यानंतरच्या हायड्रोलिसिसद्वारे निष्क्रिय कार्बोक्झिलिक ऍसिड व्युत्पन्न (85% परिसंचरण चयापचयांच्या निर्मितीसह), दुसरा - सायटोक्रोम पी 450 प्रणालीच्या आयसोएन्झाइम्सद्वारे.

14C-लेबल असलेल्या क्लोपीडोग्रेलचे सेवन केल्याच्या 120 तासांच्या आत, सुमारे 50% किरणोत्सर्गी मूत्रातून आणि अंदाजे 46% विष्ठेमध्ये उत्सर्जित होते.

संकेत

एथेरोथ्रोम्बोटिक गुंतागुंत प्रतिबंध:

• मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन असलेल्या प्रौढ रूग्णांमध्ये (अनेक दिवस ते 35 दिवसांच्या प्रिस्क्रिप्शनसह), इस्केमिक स्ट्रोकसह (7 दिवस ते 6 महिन्यांच्या प्रिस्क्रिप्शनसह), निदान झालेल्या occlusive परिधीय धमनी रोगासह;
• नॉन-एसटी एलिव्हेशन तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (अस्थिर एनजाइना किंवा नॉन-क्यू वेव्ह मायोकार्डियल इन्फेक्शन) असलेल्या प्रौढ रूग्णांमध्ये, ज्या रूग्णांना पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरव्हेंशन स्टेंटिंग (एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडसह संयोजनात);
• एसटी सेगमेंट एलिव्हेशन (तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन) सह तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम असलेल्या प्रौढ रूग्णांमध्ये औषध उपचार आणि थ्रोम्बोलिसिसची शक्यता (एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडच्या संयोजनात).

एट्रिअल फायब्रिलेशन (एट्रियल फायब्रिलेशन) मध्ये स्ट्रोकसह एथेरोथ्रोम्बोटिक आणि थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत प्रतिबंध:

• अॅट्रियल फायब्रिलेशन (एट्रियल फायब्रिलेशन) असलेल्या रूग्णांमध्ये ज्यांना रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याचा किमान एक जोखीम घटक असतो, ते अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स घेऊ शकत नाहीत आणि रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी असतो (एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडच्या संयोजनात).

प्रकाशन फॉर्म

फिल्म-लेपित गोळ्या 75 मिग्रॅ आणि 300 मिग्रॅ.

वापर आणि पथ्ये यासाठी सूचना

गोळ्या 75 मिग्रॅ

जेवणाची पर्वा न करता औषध तोंडी घेतले जाते.

Isoenzyme CYP2C19 ची सामान्य क्रिया असलेले प्रौढ आणि वृद्ध रुग्ण

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, इस्केमिक स्ट्रोक आणि निदान परिधीय धमनी occlusive रोग

औषध दररोज 1 वेळा 75 मिलीग्रामच्या डोसवर लिहून दिले जाते.

प्लॅविक्सचा उपचार 300 मिलीग्राम लोडिंग डोससह सुरू केला पाहिजे आणि त्यानंतर 75 मिलीग्राम दिवसातून एकदा (दररोज 75-325 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडच्या संयोजनात). उच्च डोसमध्ये ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिडचा वापर रक्तस्त्राव होण्याच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित असल्याने, या संकेतासाठी शिफारस केलेल्या ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिडचा डोस 100 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नाही. उपचाराचा इष्टतम कालावधी औपचारिकपणे निर्धारित केलेला नाही. क्लिनिकल अभ्यासातील डेटा 12 महिन्यांपर्यंत औषध घेण्यास समर्थन देतो आणि उपचारांच्या 3 व्या महिन्यात जास्तीत जास्त फायदेशीर प्रभाव दिसून आला.

Plavix 75 mg चा एकच डोस म्हणून दररोज एकदा acetylsalicylic acid आणि thrombolytics सोबत किंवा thrombolytics च्या संयोजनाशिवाय प्रारंभिक एकल लोडिंग डोससह प्रशासित केले जाते. 75 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये, लोडिंग डोसशिवाय Plavix बरोबर उपचार सुरू केले पाहिजेत. लक्षणे दिसू लागल्यानंतर शक्य तितक्या लवकर संयोजन थेरपी सुरू केली जाते आणि किमान 4 आठवडे चालू राहते. 4 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ या संकेतामध्ये क्लोपीडोग्रेल आणि एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडच्या संयोजनाची प्रभावीता अभ्यासली गेली नाही.

अॅट्रियल फायब्रिलेशन (एट्रियल फायब्रिलेशन)

Plavix दिवसातून एकदा 75 मिलीग्रामच्या डोसवर लिहून दिले जाते. क्लोपीडोग्रेलच्या संयोगाने, तुम्ही एसिटिसालिसिलिक ऍसिड (दररोज 75-100 मिग्रॅ) घेणे सुरू केले पाहिजे.

दुसरा डोस गहाळ आहे

जर पुढील डोस गमावल्यानंतर 12 तासांपेक्षा कमी वेळ गेला असेल, तर तुम्ही ताबडतोब औषधाचा चुकलेला डोस घ्यावा आणि नंतर पुढील डोस नेहमीच्या वेळी घ्यावा.

पुढील डोस चुकल्यापासून 12 तासांपेक्षा जास्त वेळ गेल्यास, रुग्णाने पुढील डोस नेहमीच्या वेळी घ्यावा (दुहेरी डोस घेऊ नका).

विशेष रुग्ण गट

वृद्ध स्वयंसेवकांमध्ये (75 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या), तरुण स्वयंसेवकांच्या तुलनेत, प्लेटलेट एकत्रीकरण आणि रक्तस्त्राव वेळेत कोणताही फरक आढळला नाही. वृद्ध रुग्णांना डोस समायोजन आवश्यक नसते.

गंभीर मूत्रपिंडाचे नुकसान झालेल्या रुग्णांमध्ये दररोज 75 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये क्लोपीडोग्रेलच्या वारंवार डोस घेतल्यानंतर (सीसी 5 ते 15 मिली / मिनिट), ADP-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण प्रतिबंधित (25%) निरोगी स्वयंसेवकांच्या तुलनेत कमी होते, तथापि, रक्तस्त्राव कालावधी वाढवणे हे निरोगी स्वयंसेवकांसारखेच होते ज्यांना दररोज 75 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये क्लोपीडोग्रेल मिळत होता. याव्यतिरिक्त, सर्व रुग्णांना औषधाची चांगली सहनशीलता होती.

गंभीर यकृताचे नुकसान झालेल्या रूग्णांमध्ये 10 दिवस दररोज 75 मिलीग्रामच्या दैनिक डोसमध्ये क्लोपीडोग्रेल घेतल्यानंतर, ADP-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरणाचा प्रतिबंध निरोगी स्वयंसेवकांप्रमाणेच होता. दोन्ही गटांमध्ये सरासरी रक्तस्त्राव वेळ देखील तुलनात्मक होता.

वेगवेगळ्या जातीचे रुग्ण. CYP2C19 isoenzyme जनुकांच्या ऍलेल्सचा प्रसार क्लोपीडोग्रेलच्या सक्रिय चयापचयात मध्यवर्ती आणि कमी झालेल्या चयापचयसाठी जबाबदार आहे, भिन्न जातीय गटांच्या प्रतिनिधींमध्ये भिन्न आहे. CYP2C19 isoenzyme genotype चा नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींवरील प्रभावाचे मूल्यांकन करण्यासाठी मंगोलॉइड वंशाच्या प्रतिनिधींसाठी फक्त मर्यादित डेटा आहे.

महिला आणि पुरुष रुग्ण. पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये क्लोपीडोग्रेलच्या फार्माकोडायनामिक गुणधर्मांच्या एका लहान तुलनात्मक अभ्यासात, स्त्रियांनी ADP-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण कमी प्रतिबंधित केले, परंतु रक्तस्त्राव कालावधी वाढवण्यात कोणताही फरक नाही. CAPRIE (इस्केमिक गुंतागुंत होण्याचा धोका असलेल्या रूग्णांमध्ये क्लोपीडोग्रेल विरुद्ध एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड) मोठ्या नियंत्रित अभ्यासामध्ये, क्लिनिकल परिणाम, इतर दुष्परिणाम आणि क्लिनिकल प्रयोगशाळेतील विकृतींची घटना पुरुष आणि स्त्रिया दोघांमध्ये समान होती.

गोळ्या 300 मिग्रॅ

प्रौढ आणि वृद्ध रुग्णांनी Plavix तोंडाने किंवा अन्नाशिवाय घ्यावे. तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये लोडिंग डोस म्हणून 300 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये औषध वापरण्यासाठी आहे.

नॉन-एसटी एलिव्हेशन तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (अस्थिर एनजाइना, नॉन-क्यू वेव्ह मायोकार्डियल इन्फेक्शन)

क्लोपीडोग्रेलचा उपचार 300 मिलीग्राम लोडिंग डोसच्या एका डोसने सुरू केला पाहिजे आणि नंतर दररोज 1 वेळा 75 मिलीग्रामच्या डोससह (दररोज 75-325 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिडच्या संयोजनात) सुरू ठेवा. उच्च डोसमध्ये ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिडचा वापर रक्तस्त्राव होण्याच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित असल्याने, या संकेतासाठी शिफारस केलेल्या ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिडचा डोस 100 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा. उपचाराच्या तिसऱ्या महिन्यात जास्तीत जास्त फायदेशीर प्रभाव दिसून येतो. उपचारांचा कोर्स 1 वर्षापर्यंत आहे.

एसटी-सेगमेंट एलिव्हेशन तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसटी-सेगमेंट एलिव्हेशन तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन)

Clopidogrel 75 mg प्रतिदिन 1 वेळा एकच डोस म्हणून 300 mg च्या लोडिंग डोसच्या प्रारंभिक डोससह acetylsalicylic acid आणि thrombolytics (किंवा थ्रोम्बोलाइटिक्सशिवाय) च्या संयोजनात दिले जाते. लक्षणे दिसू लागल्यानंतर शक्य तितक्या लवकर संयोजन थेरपी सुरू केली जाते आणि किमान 4 आठवडे चालू राहते. 75 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये, लोडिंग डोसशिवाय क्लोपीडोग्रेलचा उपचार सुरू केला पाहिजे.

Clopidogrel (75 mg) च्या देखभाल डोससाठी, Plavix 75 mg गोळ्या वापरल्या जातात.

दुष्परिणाम

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्युकोपेनिया, इओसिनोफिलिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ऍप्लास्टिक अॅनिमिया, पॅन्सिटोपेनिया, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस, ग्रॅन्युलोसाइटोपेनिया, अॅनिमिया;
• सीरम आजार;
• anaphylactoid प्रतिक्रिया;
• इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव (अनेक प्राणघातक प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत);
• डोकेदुखी;
• paresthesia;
• चक्कर येणे;
• चव समज उल्लंघन;
• भ्रम
• गोंधळ
• डोळ्यातील रक्तस्राव (डोळ्याच्या ऊती आणि रेटिनामध्ये नेत्रश्लेष्मला);
• रक्ताबुर्द;
• शस्त्रक्रियेच्या जखमेतून गंभीर रक्तस्त्राव;
• रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह;
• रक्तदाब कमी होणे;
• नाकाचा रक्तस्त्राव;
• श्वसनमार्गातून रक्तस्त्राव (हेमोप्टिसिस, पल्मोनरी रक्तस्त्राव);
• ब्रोन्कोस्पाझम;
• इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव;
• अतिसार;
• पोटदुखी;
• अपचन;
• पोट आणि पक्वाशया विषयी व्रण;
• उलट्या, मळमळ;
• बद्धकोष्ठता;
• गोळा येणे;
• रेट्रोपेरिटोनियल रक्तस्राव;
• घातक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव आणि रेट्रोपेरिटोनियल रक्तस्राव;
• कोलायटिस (अल्सरेटिव्ह कोलायटिस किंवा लिम्फोसाइटिक कोलायटिससह);
• स्टेमायटिस;
• तीव्र यकृत अपयश;
• हिपॅटायटीस;
• त्वचेखालील जखम;
• पुरळ
• purpura (त्वचेखालील रक्तस्त्राव);
• बुलस त्वचारोग (विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीव्हन्स-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म);
• अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी;
• इसब;
• लाइकेन प्लॅनस;
• स्नायू आणि सांधे मध्ये रक्तस्त्राव;
• संधिवात;
• संधिवात;
• मायल्जिया;
• हेमॅटुरिया;
• ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस;
• रक्तातील क्रिएटिनच्या एकाग्रतेत वाढ;
• ताप;
• संवहनी पँचरच्या जागेवरून रक्तस्त्राव;
• रक्तस्त्राव वाढण्याची वेळ;
• न्यूट्रोफिल्सच्या संख्येत घट;
• परिधीय रक्तातील प्लेटलेट्सची संख्या कमी होणे.

विरोधाभास

• गंभीर यकृत अपयश;
• तीव्र रक्तस्त्राव, जसे की पेप्टिक अल्सर किंवा इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव;
• दुर्मिळ आनुवंशिक गॅलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेजची कमतरता आणि ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन सिंड्रोम;
• गर्भधारणा;
• स्तनपान कालावधी (स्तनपान);
• 18 वर्षाखालील मुले (सुरक्षा आणि परिणामकारकता स्थापित केलेली नाही);
• औषधाच्या घटकांना अतिसंवेदनशीलता.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणेदरम्यान औषधाच्या क्लिनिकल वापरावरील डेटाच्या कमतरतेमुळे गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या (स्तनपान) दरम्यान प्लाविक्स औषधाचा वापर प्रतिबंधित आहे. प्रायोगिक अभ्यासांमध्ये, गर्भधारणा, भ्रूण विकास, बाळंतपण आणि प्रसवोत्तर विकासावर प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्ष प्रतिकूल परिणाम ओळखले गेले नाहीत.

मानवी आईच्या दुधात क्लोपीडोग्रेल उत्सर्जित होते की नाही हे माहित नाही. क्लोपीडोग्रेलच्या उपचारादरम्यान स्तनपान बंद केले पाहिजे, कारण. क्लोपीडोग्रेल आणि/किंवा त्याचे चयापचय स्तनपान करणा-या उंदरांमध्ये आईच्या दुधात उत्सर्जित होत असल्याचे दिसून आले आहे.

मुलांमध्ये वापरा

18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये contraindicated (सुरक्षा आणि परिणामकारकता स्थापित केलेली नाही).

विशेष सूचना

प्लाविक्स हे औषध वापरताना, विशेषत: उपचाराच्या पहिल्या आठवड्यात आणि/किंवा आक्रमक कार्डियाक प्रक्रिया / शस्त्रक्रिया केल्यानंतर, रक्तस्त्रावाच्या लक्षणांसह, रूग्णांचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. आणि लपलेले.

रक्तस्त्राव आणि हेमेटोलॉजिकल साइड इफेक्ट्सच्या जोखमीमुळे, जर उपचारादरम्यान रक्तस्त्राव होण्याची शंकास्पद क्लिनिकल लक्षणे दिसली, तर एपीटीटी, प्लेटलेट संख्या, प्लेटलेट फंक्शनल क्रियाकलाप आणि इतर आवश्यक अभ्यास निर्धारित करण्यासाठी त्वरित रक्त तपासणी केली पाहिजे.

प्लॅविक्स, तसेच इतर अँटीप्लेटलेट औषधे, आघात, शस्त्रक्रिया किंवा इतर पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींशी संबंधित रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असलेल्या रूग्णांमध्ये सावधगिरीने वापरावे, तसेच ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिड, NSAIDs (इनहिबिटरस COX-2 सह) सह संयोजन थेरपीमध्ये वापरावे. , हेपरिन, किंवा ग्लायकोप्रोटीन 2b/3a इनहिबिटर.

वॉरफेरिनसह क्लोपीडोग्रेलचे एकत्रितपणे वापर केल्याने रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढू शकतो, म्हणून क्लोपीडोग्रेल आणि वॉरफेरिनचे एकत्रितपणे वापर करताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे.

नियोजित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांसाठी आणि अँटीप्लेटलेट प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, ऑपरेशनच्या 7 दिवस आधी प्लाविक्ससह उपचारांचा कोर्स थांबवावा.

क्लोपीडोग्रेल रक्तस्त्राव कालावधी वाढवते, म्हणून रक्तस्त्राव (विशेषत: गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल आणि इंट्राओक्युलर) होण्याचा धोका असलेल्या रोगांच्या रुग्णांमध्ये औषध सावधगिरीने वापरावे.

क्लोपीडोग्रेल घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल श्लेष्मल त्वचा (जसे की एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड, NSAIDs) खराब होऊ शकते अशी औषधे सावधगिरीने वापरली पाहिजेत. रूग्णांना चेतावणी दिली पाहिजे की क्लोपीडोग्रेल (एकट्याने किंवा ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिडसह) घेत असताना, रक्तस्त्राव थांबण्यास जास्त वेळ लागू शकतो आणि जर त्यांना असामान्य (स्थानिकीकरण किंवा कालावधी) रक्तस्त्राव होत असेल तर त्यांनी त्याबद्दल आपल्या डॉक्टरांना सूचित केले पाहिजे. कोणतीही आगामी शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी आणि कोणतेही नवीन औषध सुरू करण्यापूर्वी, रुग्णांनी त्यांच्या डॉक्टरांना (दंतचिकित्सकांसह) सांगितले पाहिजे की ते क्लोपीडोग्रेल घेत आहेत.

अत्यंत क्वचितच, क्लोपीडोग्रेल घेतल्यानंतर (कधीकधी अगदी थोड्या काळासाठी) थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (टीटीपी) विकसित होण्याची प्रकरणे आढळून आली आहेत, ज्याचे वैशिष्ट्य थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आणि मायक्रोएन्जिओपॅथिक हेमोलाइटिक अॅनिमिया यापैकी एक न्यूरोलॉजिकल लक्षणे, बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य किंवा याच्या संयोजनात आहे. ताप. टीटीपीचा विकास जीवघेणा असू शकतो आणि प्लाझ्माफेरेसिससह तातडीच्या उपायांची आवश्यकता असू शकते.

उपचाराच्या कालावधीत, यकृताच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. यकृताचे गंभीर नुकसान झाल्यास, हेमोरेजिक डायथेसिस विकसित होण्याचा धोका लक्षात घेतला पाहिजे.

गॅलेक्टोज असहिष्णुता, दुग्धशर्करा कमतरता किंवा ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसॉर्प्शन सिंड्रोमच्या दुर्मिळ आनुवंशिक समस्या असलेल्या रुग्णांना प्लाविक्स देऊ नये.

वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि नियंत्रण यंत्रणेवर प्रभाव

वाहने चालवण्याच्या किंवा इतर संभाव्य धोकादायक क्रियाकलापांमध्ये गुंतण्याच्या क्षमतेवर Plavix लक्षणीय परिणाम करत नाही.

औषध संवाद

जरी क्लोपीडोग्रेल दररोज 75 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये घेतल्याने वॉरफेरिन (CYP2C9 आयसोएन्झाइमचा एक सब्सट्रेट) किंवा एमएचओच्या फार्माकोकाइनेटिक्समध्ये वॉरफेरिनसह दीर्घकालीन उपचार घेतलेल्या रुग्णांमध्ये बदल होत नसला तरी, क्लोपीडोग्रेलचा एकाच वेळी वापर केल्याने रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो. रक्त गोठण्यावर त्याचा स्वतंत्र अतिरिक्त प्रभाव. म्हणूनच, वॉरफेरिन आणि क्लोपीडोग्रेल एकाच वेळी घेताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे.

क्लोपीडोग्रेलच्या संयोगाने ग्लायकोप्रोटीन 2b / 3a रिसेप्टर ब्लॉकर्सच्या नियुक्तीसाठी सावधगिरीची आवश्यकता आहे, विशेषत: रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असलेल्या रूग्णांमध्ये (जखम आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप किंवा इतर पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींसह).

एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड एडीपी-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरणावर क्लोपीडोग्रेलचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव बदलत नाही, परंतु क्लोपीडोग्रेल कोलेजन-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरणावर ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिडचा प्रभाव वाढवते. तथापि, क्लोपीडोग्रेलसह 1 दिवसातून दोनदा एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड 500 मिलीग्राम एकाच वेळी घेतल्याने क्लोपीडोग्रेल घेतल्याने रक्तस्त्राव वेळेत लक्षणीय वाढ झाली नाही. क्लोपीडोग्रेल आणि एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड दरम्यान, फार्माकोडायनामिक परस्परसंवाद शक्य आहे, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो. म्हणूनच, त्यांच्या एकाचवेळी वापरासह, काळजी घेणे आवश्यक आहे, जरी क्लिनिकल अभ्यासात, रूग्णांना 1 वर्षापर्यंत क्लोपीडोग्रेल आणि एसिटिसालिसिलिक ऍसिडसह संयोजन थेरपी मिळाली.

हेपरिनसह एकाच वेळी वापरल्यास, निरोगी स्वयंसेवकांवर केलेल्या क्लिनिकल अभ्यासानुसार, क्लोपीडोग्रेल घेत असताना, हेपरिनच्या डोसमध्ये कोणताही बदल आवश्यक नव्हता आणि त्याचा अँटीकोआगुलंट प्रभाव बदलला नाही. हेपरिनचा एकाच वेळी वापर केल्याने क्लोपीडोग्रेलचा अँटीप्लेटलेट प्रभाव बदलला नाही. प्लाविक्स आणि हेपरिन यांच्यात फार्माकोडायनामिक संवाद शक्य आहे, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढू शकतो (या संयोजनासह, सावधगिरीची आवश्यकता आहे).

तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे असलेल्या रुग्णांमध्ये Plavix, फायब्रिन-विशिष्ट किंवा फायब्रिन-नॉन-विशिष्ट थ्रोम्बोलाइटिक औषधे आणि हेपरिन यांच्या एकत्रित वापराच्या सुरक्षिततेचा अभ्यास केला गेला आहे. थ्रॉम्बोलाइटिक एजंट्स आणि हेपरिनच्या एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडसह एकत्रित वापराच्या बाबतीत वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण रक्तस्त्राव होण्याची वारंवारता दिसून येते.

निरोगी स्वयंसेवकांमध्ये केलेल्या क्लिनिकल अभ्यासात, क्लोपीडोग्रेल आणि नेप्रोक्सेनच्या एकत्रित वापरामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून गुप्त रक्त कमी होणे वाढले. तथापि, इतर नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) सह क्लोपीडोग्रेलच्या परस्परसंवादावर अभ्यासाच्या अभावामुळे, इतर NSAIDs (NSAIDs) सोबत क्लोपीडोग्रेल एकत्र घेतल्यास गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो की नाही हे सध्या अज्ञात आहे. COX-2 इनहिबिटरसह, प्लाविक्ससह सावधगिरीची आवश्यकता आहे).

कारण क्लोपीडोग्रेल सक्रिय मेटाबोलाइटच्या निर्मितीसह चयापचय केला जातो, अंशतः CYP2C19 isoenzyme च्या सहभागासह, या आयसोएन्झाइमला प्रतिबंधित करणार्या औषधांच्या वापरामुळे क्लोपीडोग्रेलच्या सक्रिय चयापचयच्या एकाग्रतेत घट होऊ शकते. या परस्परसंवादाचे क्लिनिकल महत्त्व स्थापित केले गेले नाही. क्लोपीडोग्रेलसह CYP2C19 isoenzyme (उदाहरणार्थ, omeprazole) च्या मजबूत किंवा मध्यम अवरोधकांचा एकाच वेळी वापर टाळावा. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर आणि क्लोपीड्रिलचा एकाच वेळी वापर करणे आवश्यक असल्यास, CYP2C19 आयसोएन्झाइम, जसे की पॅन्टोप्राझोल, कमीत कमी प्रतिबंधित प्रोटॉन पंप इनहिबिटर लिहून द्यावे.

संभाव्य फार्माकोडायनामिक आणि फार्माकोकिनेटिक परस्परसंवादाचा अभ्यास करण्यासाठी क्लोपीडोग्रेल आणि इतर एकाच वेळी निर्धारित औषधांसह अनेक क्लिनिकल अभ्यास आयोजित केले गेले आहेत, ज्यात खालील गोष्टी दिसून आल्या.

एटेनोलॉल, निफेडिपिन किंवा दोन्ही औषधे एकाच वेळी क्लोपीडोग्रेल वापरताना, वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फार्माकोडायनामिक परस्परसंवाद दिसून आला नाही.

फेनोबार्बिटल, सिमेटिडाइन आणि एस्ट्रोजेनचा एकाच वेळी वापर केल्याने क्लोपीडोग्रेलच्या फार्माकोडायनामिक्सवर लक्षणीय परिणाम झाला नाही.

डिगॉक्सिन आणि थिओफिलिनचे फार्माकोकिनेटिक पॅरामीटर्स क्लोपीडोग्रेलसह एकत्र वापरताना बदलले नाहीत.

अँटासिड्सने प्लाविक्सचे शोषण कमी केले नाही.

क्लोपीडोग्रेल (CAPRIE अभ्यास) सह फेनिटोइन आणि टोलबुटामाइड सुरक्षितपणे एकत्रितपणे प्रशासित केले जाऊ शकतात. क्लोपीडोग्रेल इतर औषधांच्या चयापचयवर परिणाम करू शकत नाही, जसे की फेनिटोइन आणि टोलबुटामाइड, तसेच एनएसएआयडी, जे सीवायपी 2 सी 9 आयसोएन्झाइमच्या सहभागाने चयापचय केले जातात.

क्लिनिकल अभ्यासात, ACE इनहिबिटर, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, बीटा-ब्लॉकर्स, स्लो कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, लिपिड-कमी करणारे एजंट, कोरोनरी व्हॅसोडिलेटर, हायपोग्लायसेमिक एजंट्स (इन्सुलिनसह), अँटीपिलेप्टिक औषधे, ऍन्टीपिलेप्टिक थेरपी बदलण्यासाठी औषधे, ACE इनहिबिटरसह क्लोपीडोग्रेलचे कोणतेही वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण प्रतिकूल परस्परसंवाद आढळले नाहीत. ग्लायकोप्रोटीन 2b/3a रिसेप्टर्सच्या ब्लॉकर्ससह ओळखले गेले.

औषध Plavix च्या analogues

सक्रिय पदार्थासाठी स्ट्रक्चरल अॅनालॉग्स:

• एकत्रित;
• Deplatt 75;
• डेथ्रॉम्ब;
• सिल्ट;
• कार्डुटोल;
• क्लोपीग्रंट;
• क्लोपीडेक्स;
• क्लोपीडोग्रेल;
• क्लोपीडोग्रेल हायड्रोसल्फेट;
• clopidogrel bisulfate;
• क्लॉपिलेट;
• यादी;
• लोपिरेल;
• प्लॅग्रिल;
• प्लोग्रेल;
• टार्गेटेक;
• ट्रोकन;
• Egitromb.

सक्रिय पदार्थासाठी औषधाच्या analogues च्या अनुपस्थितीत, आपण संबंधित औषध ज्या रोगांना मदत करते त्या खालील लिंक्सचे अनुसरण करू शकता आणि उपचारात्मक प्रभावासाठी उपलब्ध analogues पाहू शकता.

Plavix हे अँटीप्लेटलेट औषध आहे, त्याची क्रिया प्लेटलेट एकत्रीकरणाची प्रक्रिया रोखणे आणि थ्रोम्बोसिस कमी करण्याच्या उद्देशाने आहे. याव्यतिरिक्त, त्याचा कोरोनरी डायलेटिंग प्रभाव आहे.

ADP चे प्लेटलेटवरील रिसेप्टर्सचे बंधन आणि ADP च्या कृती अंतर्गत GPI Ib/IIIa रिसेप्टर्सचे सक्रियकरण निवडकपणे कमी करते, त्यामुळे प्लेटलेट एकत्रीकरण कमकुवत होते.

इतर ऍगोनिस्ट्समुळे प्लेटलेट एकत्रीकरण कमी करते, सोडलेल्या ADP द्वारे त्यांचे सक्रियकरण प्रतिबंधित करते, PDE क्रियाकलाप प्रभावित करत नाही. अपरिवर्तनीयपणे प्लेटलेट ADP रिसेप्टर्सशी बांधले जाते, जे संपूर्ण जीवन चक्रात (सुमारे 7 दिवस) ADP उत्तेजित होण्यापासून रोगप्रतिकारक राहतात.

• 400 मिलीग्रामच्या प्रारंभिक डोसच्या प्रशासनानंतर (40% प्रतिबंध) 2 तासांनंतर प्लेटलेट एकत्रीकरणाचा प्रतिबंध दिसून येतो.
• जास्तीत जास्त प्रभाव (एकत्रीकरणाचे 60% दडपशाही) दररोज 50-100 मिलीग्रामच्या डोसवर 4-7 दिवस सतत प्रशासनानंतर विकसित होते.
• अँटीप्लेटलेट प्रभाव प्लेटलेटच्या संपूर्ण आयुष्यभर (7-10 दिवस) टिकून राहतो.

एथेरोस्क्लेरोटिक संवहनी जखमांच्या उपस्थितीत, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण (सेरेब्रोव्हस्कुलर, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी किंवा परिधीय जखम) विचारात न घेता, ते एथेरोथ्रोम्बोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करते.

औषधाचा वापर प्रदान करते:

1. एथेरोथ्रोम्बोसिसच्या विकासास प्रतिबंध, एथेरोथ्रोम्बोटिक संवहनी जखमांच्या स्थानाकडे दुर्लक्ष करून, परिधीय, सेरेब्रल आणि कोरोनरी धमन्यांच्या जखमांसह.
2. मुख्य रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंत आणि स्ट्रोकचा धोका कमी होतो (जेव्हा एस्पिरिनच्या संयोजनात घेतले जाते).
3. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांशी संबंधित हॉस्पिटलायझेशनचा कालावधी कमी करणे (जेव्हा एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडच्या संयोजनात घेतले जाते).
4. अॅट्रियल फायब्रिलेशन असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम, स्ट्रोक, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि रक्तवहिन्यासंबंधी मृत्यूचा धोका कमी करणे.

औषध फिल्म-लेपित टॅब्लेटच्या स्वरूपात तयार केले जाते:

• Plavix 75 mg - किंचित द्विकोनव्हेक्स, गोल, गुलाबी, एका बाजूला कोरलेला "I I7I" आणि दुसऱ्या बाजूला "75" (फोडातील 7 किंवा 14 तुकडे, 1, 2 किंवा 3 फोडांच्या पुठ्ठ्यामध्ये; 10 तुकडे एक फोड, कार्डबोर्ड बंडलमध्ये 1, 2, 3 किंवा 10 फोड);
• Plavix 300 mg - एका बाजूला आयताकृती, गुलाबी, कोरलेले "1332" आणि दुसर्‍या बाजूला "300" (फोडातील 10 तुकडे, एका पुठ्ठ्यात 1 किंवा 3 फोड).

सक्रिय पदार्थ क्लोपीडोग्रेल (क्लोपीडोग्रेल) आहे.

वापरासाठी संकेत

Plavix कशासाठी मदत करते? सूचनांनुसार, औषध खालील प्रकरणांमध्ये लिहून दिले जाते:

• इस्केमिक स्ट्रोक (थेरपी एका आठवड्यानंतर सुरू केली पाहिजे, परंतु लक्षणे दिसू लागल्यानंतर सहा महिन्यांनंतर नाही)
• पॅरिफेरल धमनी रोग, एथेरोथ्रोम्बोसिसच्या लक्षणांच्या प्रतिबंधासाठी, मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतरच्या रूग्णांमध्ये (थेरपी काही दिवसांनी केली पाहिजे, परंतु लक्षणे दिसू लागल्यानंतर पस्तीस दिवसांनंतर नाही)
• ASA (acetylsalicylic acid) सह जटिल थेरपीमध्ये. तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे असलेले रूग्ण (थ्रोम्बोलाइटिक थेरपीसाठी सूचित केलेल्या आणि मानक वैद्यकीय उपचार घेत असलेल्या रूग्णांमध्ये)

अॅट्रियल फायब्रिलेशन (एट्रियल फायब्रिलेशन) मध्ये स्ट्रोकसह एथेरोथ्रोम्बोटिक आणि थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत टाळण्यासाठी औषध देखील निर्धारित केले आहे; अॅट्रियल फायब्रिलेशन (एट्रियल फायब्रिलेशन) असलेल्या रूग्णांमध्ये ज्यांना रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याचा किमान एक जोखीम घटक असतो, ते अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स घेऊ शकत नाहीत आणि रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी असतो (एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडच्या संयोजनात).

Plavix वापरासाठी सूचना, डोस

औषध तोंडी घेतले जाते, अन्नाची पर्वा न करता, स्वच्छ पाण्याने धुतले जाते.

नॉन-एसटी एलिव्हेशन तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (अस्थिर एंजिना, नॉन-क्यू वेव्ह एमआय)

सुरुवातीला, 300 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये एकच डोस, नंतर प्लाविक्स टॅब्लेटमध्ये संक्रमण 75 मिलीग्राम \ प्रतिदिन 1 वेळा. वापराच्या सूचनांनुसार, एसिटिसालिसिलिक ऍसिडसह संयोजन थेरपी केली जाते, ज्याचा डोस 100 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा. जास्त डोस रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढवतो.

उपचाराच्या तिसऱ्या महिन्यात जास्तीत जास्त क्लिनिकल प्रभाव दिसून येतो. कोर्स 1 वर्षापर्यंत चालतो.

एसटी-सेगमेंट एलिव्हेशन तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (तीव्र एसटी-सेगमेंट एलिव्हेशन एमआय)

सुरुवातीला, 300 मिग्रॅचा एकच लोडिंग डोस, नंतर दिवसातून एकदा Plavix 75 mg च्या 1 टॅब्लेटच्या सतत वापरासाठी संक्रमण. एसिटिसालिसिलिक ऍसिड आणि थ्रोम्बोलाइटिक्स (किंवा त्यांच्याशिवाय) सह एकत्रित थेरपी चालते.

कॉम्बिनेशन थेरपी शक्य तितक्या लवकर सुरू केली जाते आणि किमान 4 आठवडे चालू राहते.

विशेष सूचना

वृद्धांमध्ये, लोडिंग डोसशिवाय उपचार सुरू होते.

CYP2C19 isoenzyme च्या कार्यामध्ये अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित घट असलेल्या लोकांमध्ये, उच्च डोस दर्शविला जातो - 600 mg लोडिंग आणि 150 mg देखभाल दररोज 1 वेळा. इष्टतम डोसिंग पथ्ये स्थापित केलेली नाहीत.

औषधाचा दैनंदिन डोस गहाळ झाल्यास, जर 12 तासांपेक्षा कमी वेळ निघून गेला असेल, तर टॅब्लेट शक्य तितक्या लवकर घ्यावी, पुढील टॅब्लेट नेहमीप्रमाणे घेतली जाईल. जर तुम्ही Plavix चा डोस चुकवल्यापासून 12 तासांपेक्षा जास्त वेळ गेला असेल, तर तुम्हाला त्या दिवशी गोळी घेण्याची गरज नाही आणि पुढची गोळी नेहमीप्रमाणे घेतली जाईल.

दुष्परिणाम

Plavix लिहून देताना खालील साइड इफेक्ट्स विकसित होण्याच्या शक्यतेबद्दल सूचना चेतावणी देते:

• कोग्युलेशन प्रतिक्रिया: रक्तस्त्राव वेळ वाढणे, जांभळा, एपिस्टॅक्सिस, जखम, हेमॅटुरिया, हेमॅटोमास, नेत्र रक्तस्त्राव, इंट्राक्रॅनियल आणि इतर रक्तस्त्राव.
• हेमॅटोपोएटिक प्रतिक्रिया: इओसिनोफिलिया, न्यूट्रोपेनिया, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस, ग्रॅन्युलोसाइटोपेनिया, ल्युकोपेनिया, ऍप्लास्टिक अॅनिमिया, अधिग्रहित हिमोफिलिया ए, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.
• चिंताग्रस्त क्रियाकलापांच्या प्रतिक्रिया: चक्कर येणे, चव समज बदलणे, पॅरेस्थेसिया, डोकेदुखी, चक्कर येणे.
• पाचक प्रतिक्रिया: अल्सरचा विकास, अपचन, अतिसार, जठराची सूज, मळमळ, ओटीपोटात दुखणे, बद्धकोष्ठता, गोळा येणे, उलट्या होणे, कोलायटिस, स्टोमाटायटीस, स्वादुपिंडाचा दाह, हिपॅटायटीस, तीव्र यकृत निकामी होणे.
• त्वचेच्या प्रतिक्रिया: लाइकेन प्लॅनस, एक्जिमा, बुलस त्वचारोग, एंजियोएडेमा, पुरळ, अर्टिकेरिया, खाज सुटणे.
• ऍलर्जीक प्रतिक्रिया: अॅनाफिलेक्टोइड घटना, सीरम आजार.
• मानस पासून प्रतिक्रिया: गोंधळ, भ्रम.
• रक्ताभिसरण प्रतिक्रिया: रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह, हायपोटेन्शन.
• श्वासोच्छवासाच्या बाजूने प्रतिक्रिया: इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया, ब्रॉन्कोस्पाझम, इओसिनोफिलिक न्यूमोनिया.
• मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमकडून प्रतिक्रिया: संधिवात, आर्थराल्जिया, मायल्जिया.
• उत्सर्जन प्रणाली पासून प्रतिक्रिया: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस.
• सामान्य आणि प्रयोगशाळा प्रतिक्रिया: ताप, यकृत कार्य निर्देशक बदल, रक्त क्रिएटिनिन वाढ.

विरोधाभास

Plavix खालील प्रकरणांमध्ये contraindicated आहे:

• क्लोपीडोग्रेल किंवा औषधाच्या बाह्य घटकांना वैयक्तिक असहिष्णुता.
• तीव्र रक्तस्त्राव, त्याचे स्थान आणि तीव्रता विचारात न घेता, पोट किंवा ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरमधून रक्तस्त्राव.
• यकृताच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांची गंभीर अपुरेपणा.
• काही कार्बोहायड्रेट्सचे पचन आणि शोषणाचे उल्लंघन - लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेजची कमतरता (पाचन एंझाइम लैक्टेजचे कमी उत्पादन, जे लैक्टोज कार्बोहायड्रेटच्या विघटनसाठी जबाबदार आहे), ग्लूकोज-गॅलेक्टोज मालाबशोर्प्शन (अशक्त ब्रेकडाउन आणि कार्बोहायड्रेट्सचे शोषण आणि ग्लूकोज) .
• गर्भधारणा त्याच्या कोर्स दरम्यान कोणत्याही वेळी आणि स्तनपान (स्तनपान).
• रुग्णाचे वय 18 वर्षांपेक्षा कमी आहे - मुलांसाठी औषधाची सुरक्षितता आणि परिणामकारकता स्थापित केलेली नाही.

सावधगिरीने, Plavix 75\300mg वापरले जाते:

• मध्यम तीव्रतेचे यकृत निकामी होणे (औषध घेत असताना रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असतो), मूत्रपिंड निकामी होणे, पॅथॉलॉजीमुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असतो (जठरासंबंधी किंवा पक्वाशया विषयी व्रण, पाचन तंत्राच्या पोकळ अवयवांच्या भिंतींमध्ये धूप. ), तसेच इतर कोणत्याही स्थानिकीकरणाचा रक्तस्त्राव (शस्त्रक्रिया किंवा दुखापतीनंतर).
• अँटीकोआगुलंट औषधे (रक्त गोठणे कमी करणे) आणि अँटीप्लेटलेट एजंट्सच्या समांतर प्रशासनासह, अलीकडील इस्केमिक स्ट्रोक नंतर, क्लोपीडोग्रेल सारख्या संयुगेवर ऍलर्जीक प्रतिक्रियांची उपस्थिती (क्रॉस-एलर्जीक प्रतिक्रिया विकसित होण्याचा धोका असतो).

आपण गोळ्या घेणे सुरू करण्यापूर्वी, आपण हे सुनिश्चित केले पाहिजे की कोणतेही contraindication नाहीत.

ओव्हरडोज

औषधांच्या ओव्हरडोजच्या बाबतीत, रक्तस्त्राव वेळेत वाढ नोंदविली जाते.

कोणताही विशिष्ट उतारा नाही. आवश्यक असल्यास, प्लेटलेट वस्तुमान परिचय अमलात आणणे.

Plavix analogues, pharmacies मध्ये किंमत

आवश्यक असल्यास, आपण सक्रिय पदार्थाच्या analogue सह Plavix पुनर्स्थित करू शकता - ही औषधे आहेत:

1. एकूण,
2. कार्डुटोल,
3. क्लोपीलेट,
4. ट्रोकन,
5. क्लोपीग्रांट,
6. क्लोपीडेक्स,
7. कार्डोग्रेल,
8. ट्रॉम्बोरेल,
9. लिर्ट.

एनालॉग्स निवडताना, हे समजून घेणे आवश्यक आहे की प्लाविक्स वापरण्याच्या सूचना, तत्सम क्रिया असलेल्या औषधांसाठी किंमत आणि पुनरावलोकने लागू होत नाहीत. डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आणि औषधाची स्वतंत्र बदली न करणे महत्वाचे आहे.

रशियन फार्मसीमध्ये किंमत: प्लाविक्स टॅब्लेट 75 मिलीग्राम 28 पीसी. - 2745 ते 2903 रूबल पर्यंत, 300 मिलीग्राम गोळ्या 10 पीसी. - 2000 ते 2120 रूबल पर्यंत, टॅब्लेट 75 मिलीग्राम मिलीग्राम 100 पीसी. - 7000 रूबल पासून, 824 फार्मसीनुसार.

मुलांपासून दूर ठेवा. 30 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात साठवा. शेल्फ लाइफ - 3 वर्षे. फार्मसीमधून वितरणासाठी अटी - प्रिस्क्रिप्शनद्वारे.

प्लाविक्स हे क्लोपीडोग्रेल असलेले औषध आहे. हे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचे उपचार आणि प्रतिबंध करण्यासाठी वापरले जाते. Plavix चे अधिकृत आंतरराष्ट्रीय गैर-मालकीचे नाव clopidogrel आहे. एटीएक्स फार्माकोलॉजिकल एजंट्सच्या वर्गीकरणामध्ये, औषध लॅटिन अक्षरे आणि संख्या B01AC04 द्वारे दर्शविले जाते.

औषध "प्लॅविक्स"

औषधाच्या कृतीची यंत्रणा

क्लोपीडोग्रेल हे औषध आहे. शोषणानंतर, क्लोपीडोग्रेल सायटोक्रोम पी-450 द्वारे फार्माकोलॉजिकल सक्रिय मेटाबोलाइटमध्ये ऑक्सिडाइझ केले जाते. म्हणून, CYP2C19 चे शक्तिशाली इनहिबिटर प्लाविक्सची जैवउपलब्धता मर्यादित करू शकतात आणि त्याची प्रभावीता कमी करू शकतात.

"प्लॅविक्स" औषधाचे फार्माकोडायनामिक्स

फार्माकोलॉजिकलदृष्ट्या सक्रिय मेटाबोलाइट ADP चे P2Y 12 प्लेटलेट रिसेप्टर्सचे बंधन अवरोधित करते. ग्लायकोप्रोटीन्सच्या रिसेप्टर कॉम्प्लेक्सद्वारे प्लेटलेट्सचे ADP-आश्रित सक्रियकरण लक्षात येत नाही. ऍस्पिरिन हे प्लॅविक्सपेक्षा वेगळे आहे कारण ते ADP रिसेप्टर्सऐवजी COX-1 आणि COX-2 सायक्लोऑक्सीजेनेस अवरोधित करून प्लेटलेट एकत्रीकरणास प्रतिबंध करते.

प्लाविक्सचे सक्रिय मेटाबोलाइट

P2Y 12 रिसेप्टर अवरोधित करणे अपरिवर्तनीय असल्याने, प्लेटलेट्स आयुष्यभर "एकत्र चिकटून" राहू शकत नाहीत. 8-10 दिवसांनंतर - नवीन प्लेटलेट्सच्या निर्मितीसह गोठण्याची क्षमता पुन्हा पुनर्संचयित केली जाते. Plavix चे तुलनेने दीर्घ अर्धायुष्य 7-12 तास असते.

औषधाच्या वापरासाठी संकेत

एथेरोथ्रोम्बोटिक आपत्तींच्या प्रतिबंधासाठी Plavix सूचित केले आहे. औषधाच्या वापरासाठी मुख्य संकेतः

• मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतर किंवा कोरोनरी धमनी रोग दरम्यान मोनोथेरपी. साइड-इफेक्ट प्रोफाइलमुळे, वारंवार स्ट्रोक रोखणे केवळ तेव्हाच शक्य आहे जेव्हा इतर औषधांचा इच्छित परिणाम होत नाही.
• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (ACS) मध्ये ऍस्पिरिनच्या संयोजनात.
• कोरोनरी वाहिन्यांचे स्टेंटिंग.
• थ्रोम्बोलिसिसशी संबंधित एसटी एलिव्हेशनसह हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर.

150 मिलीग्रामच्या डोसचा जास्तीत जास्त प्रभाव 2-5 दिवसांनंतरच पोहोचला असल्याने, ACS साठी लोडिंग डोसची शिफारस केली जाते. 300-600 मिलीग्रामच्या नेहमीच्या लोडिंग डोसनंतर, रुग्णाच्या चयापचयच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, 4-8 तासांनंतर प्लाविक्सचा प्रभाव दिसून येतो.

हृदयविकाराचा झटका

औषधांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन

अ‍ॅस्पिरिनच्या तुलनेत Plavix ची लक्षणीय परिणामकारकता अलीकडील क्लिनिकल अभ्यासांमध्ये दिसून आली आहे.

स्टेंटिंग केल्यानंतर, डॉक्टर दोन्ही औषधे लिहून देतात. जरी स्टेण्ट इम्प्लांटेशननंतर एस्पिरिन आयुष्यभर घेतले पाहिजे आणि प्लॅव्हिक्सच्या उपचारांचा कालावधी 5-7 महिने आहे. ACS नंतर, औषध 9 महिन्यांपर्यंत सूचित केले जाते. या दुहेरी अँटीप्लेटलेट थेरपीचा नेमका कालावधी हा वैज्ञानिक वादाचा विषय आहे.

स्ट्रोकच्या बाबतीत, दुहेरी अँटीप्लेटलेट थेरपी उपचार परिणाम सुधारत नाही आणि परिणामी अधिक रक्तस्त्राव होतो. या कारणास्तव, स्ट्रोक रुग्णांसाठी एस्पिरिन मोनोथेरपीची शिफारस केली जाते. केवळ उच्च धोका असलेल्या रुग्णांनाच Plavix मोनोथेरपीचा फायदा होऊ शकतो.

Plavix 75 mg टॅब्लेट: Plavix वापरण्याच्या सूचना

प्रौढ आणि वृद्ध रुग्णांनी दररोज एक टॅब्लेट, जेवणासोबत किंवा त्याशिवाय घ्यावा. कार्डियाक आर्टरीजच्या एथेरोस्क्लेरोसिस असलेल्या रुग्णांना ज्यांना आधीच एसीएसचे एपिसोड आहेत त्यांना 400-600 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थाचा प्रारंभिक लोडिंग डोस लिहून दिला जातो.

मग तुम्हाला दीर्घकालीन कोर्ससाठी दररोज (सकाळी किंवा संध्याकाळी) 75 मिलीग्राम प्लाविक्स सेवन करणे आवश्यक आहे. कॉम्बिनेशन थेरपीमध्ये, जास्तीत जास्त 100 मिग्रॅ एस्पिरिन/दिवस किंवा इतर अँटीप्लेटलेट एजंट सतत लिहून दिले जाऊ शकतात.

एस्पिरिन आणि प्लॅव्हिक्ससह तयारी - ब्रिलिंटा

ECG वर एसटी विभागातील वाढीसह मायोकार्डियल इन्फेक्शननंतर, लोडिंग डोससह 65 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रुग्णांमध्ये थेरपी सुरू केली जाते. वृद्ध रुग्णांना (65 पेक्षा जास्त) उच्च डोस वापरण्याची शिफारस केली जात नाही. सर्व प्रकरणांमध्ये, चार आठवड्यांसाठी 75 मिलीग्राम प्लाविक्सचा दैनिक डोस एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडसह पूरक आहे. Plavix योग्यरित्या कसे लागू करावे याबद्दल अधिक माहितीसाठी, भाष्य पहा.

लक्ष द्या! प्लॅविक्स फार्मसीमध्ये काटेकोरपणे प्रिस्क्रिप्शननुसार विकले जाते. केवळ उपस्थित हृदयरोगतज्ज्ञ एक प्रिस्क्रिप्शन लिहू शकतात.

Plavix आणि त्याचे analogues: कोणते चांगले आहे?

Plavix पर्यायांसाठी सर्वात प्रसिद्ध व्यापार नावे आहेत:

• एथेरोकार्ड (उत्पादक देश युक्रेन).
• Deplatt (भारतीय निर्मात्याकडून).
• क्लोपीडोग्रेल (इव्झारिनोपासून रशियन-निर्मित).

काही जेनेरिक स्वस्त आहेत, आणि काही महाग आहेत, परंतु त्या सर्वांमध्ये समान सक्रिय घटक आहे - क्लोपीडोग्रेल. फरक फक्त सक्रिय पदार्थाच्या किंमती आणि एकाग्रतेमध्ये आहे. अन्यथा, त्यांच्यात फरक नाही.

हेही वाचा: analogues च्या ओळीतील औषध - वापरासाठी सूचना, रचना, analogues, किंमती आणि पुनरावलोकने

औषधाचे दुष्परिणाम

औषधांवरील प्रतिकूल प्रतिक्रिया रिलीझच्या स्वरूपावर (टॅब्लेट, मलम, ampoules मध्ये द्रावण), प्रशासनाचा मार्ग (इंट्राव्हेनस, इंट्रामस्क्युलर किंवा तोंडी) आणि वैयक्तिक रुग्णाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून बदलतात.

Plavix चे सामान्य दुष्परिणाम:

• रक्तस्त्राव.
• लहान वाहिन्यांचे नुकसान.
• एपिस्टॅक्सिस.
• जखम होणे.
• रक्तस्रावी स्ट्रोक.
• Subarachnoid रक्तस्त्राव.
• अपचन.
• एपिगॅस्ट्रियममध्ये वेदना.
• अतिसार.
• इंजेक्शनवर गंभीर हेमॅटोमास.

Plavix चे असामान्य दुष्परिणाम:

• पांढऱ्या रक्त पेशींची कमतरता (ल्युकोपेनिया).
• कमी प्लेटलेट संख्या (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया).
• अपरिपक्व रक्त पेशींची अनुपस्थिती.
• प्रोथ्रोम्बिन वेळ वाढवणे.
• गंभीर सेरेब्रल रक्तस्त्राव (काही प्राणघातक प्रकरणे).
• मायग्रेन.
• मानसिक अस्वस्थता आणि चिडचिड.
• वेस्टिब्युलर विकार.
• तंद्री.
• रेटिनल रक्तस्त्राव.
• सतत उलट्या होणे.
• पोटातील पीएच कमी.
• आतड्यांमध्ये वायूंची निर्मिती वाढणे.
• बद्धकोष्ठता.
• पोट आणि ड्युओडेनमचे अल्सर.
• पुरळ.
• लघवीत रक्त येणे.

औषधाचे दुर्मिळ दुष्परिणाम:

• न्यूट्रोफिलिक रक्त पेशींची अनुपस्थिती (मृत्यूकडे नेणारी).
• चक्कर येणे.
• एपिगॅस्ट्रियममध्ये रक्तस्त्राव.

Plavix चे अत्यंत दुर्मिळ आणि वेगळे दुष्परिणाम:

• त्वचेखालील रक्तस्राव (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा).
• अॅनिमिया (अप्लास्टिक अॅनिमिया).
• पँसिटोपेनिया.
• ग्रॅन्युलोसाइट्सची अनुपस्थिती (ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस).
• प्लेटलेटची तीव्र कमतरता.
• सीरम रोग.
• अॅनाफिलेक्टिक शॉक.
• भ्रामक अवस्था.
• संधिप्रकाश चेतना.
• चव विकार.
• घातक परिणामांसह गंभीर रक्तस्त्राव.
• सर्जिकल जखमांमधून रक्तस्त्राव.
• रक्तवाहिन्या जळजळ.
• निम्न रक्तदाब.
• श्वसनाच्या अवयवांमध्ये रक्तस्त्राव (हेमोप्टिसिस, फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव).
• ब्रॉन्कोकॉन्स्ट्रक्शन.
• इंटरस्टिशियल किंवा इओसिनोफिलिक न्यूमोनिया.
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि उदर पोकळीमध्ये रक्तस्त्राव.
• स्वादुपिंडाचा दाह.
• कोलायटिस.
• स्टोमायटिस.
• तीव्र हेपॅटोसाइट अपयश.
• यकृताचा सिरोसिस.
• यकृताच्या ट्रान्समिनेसेसची अत्यधिक क्रिया.
• तीव्र एपिडर्मल प्रतिक्रिया.
• रक्तवाहिन्या सूज.
• जिभेच्या संवेदनशीलतेचे विकार.
• हायपेरेमिया.
• अन्नाची भूक न लागणे.
• पोळ्या.
• रक्तातील क्रिएटिनिनमध्ये वाढ.
• इसब.
• शिंगल्स.
• स्नायू किंवा हाडांच्या भागात रक्तस्त्राव.
• सांध्यामध्ये जळजळ आणि वेदना.
• मायोसाइट वेदना.
• मूत्रपिंड रोग (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस).

सॅलिसिलेट्सच्या संयोजनात, मध्यम ते गंभीर रक्तस्त्राव (विशेषत: गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये) जास्त वेळा होतो. जीवघेणा रक्तस्राव, सेरेब्रल हेमरेज हे ऍस्पिरिनच्या प्लाव्हिक्सच्या मिश्रणामुळे वाढत नाहीत.

रक्तस्त्राव

काही प्रकरणांमध्ये, उपचार सुरू झाल्यानंतर दोन ते तीन महिन्यांनंतर स्नायूंमध्ये स्थानिक हेमॅटोमा आणि रक्तस्त्राव होऊ शकतो. काही शास्त्रज्ञांचा असा विश्वास आहे की हे हेमोस्टॅसिस घटक VIII च्या सामग्रीमध्ये घट झाल्यामुळे आहे.

महत्वाचे! Plavix घेत असताना तुम्हाला मोठ्या जखमा झाल्या, तर तुम्ही तुमच्या उपचार करणाऱ्या कार्डिओलॉजिस्टशी संपर्क साधावा. तो एक कोगुलोग्राम लिहून देईल आणि कोग्युलेशन सिस्टमच्या स्थितीचे मूल्यांकन करेल.

कधीकधी, ज्या रूग्णांना पूर्वी हिमोस्टॅटिक डिसऑर्डर नव्हता अशा रूग्णांमध्ये प्लॅविक्समुळे हिमोफिलिया होऊ शकतो. कोग्युलेशन घटक VIII किंवा IX गंभीर रक्तस्त्रावांच्या परिणामी त्यांच्या क्रियाकलापांमध्ये प्रतिबंधित आहेत. अशा परिस्थितीत, ड्रग थेरपी ताबडतोब थांबविली पाहिजे आणि रुग्णांनी तज्ञांना भेट दिली पाहिजे.

Plavix वरील उपचारांमुळे यकृताच्या कार्यावर विपरित परिणाम होत असल्याचे दिसून आले आहे. थेरपी दरम्यान यकृताच्या नुकसानाची लक्षणे दिसल्यास (कावीळ, सूज, उदर पोकळीमध्ये द्रव जमा होणे), आपण ताबडतोब आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा.

यकृत

औषध वापरण्यासाठी contraindications

रक्त गोठण्याच्या तीव्र प्रतिबंधामुळे, औषधामध्ये अनेक contraindication आहेत. पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत प्लाविक्स वापरण्याच्या सल्ल्याबद्दल डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

Plavix घेऊ नये जर:

• घटकांना अतिसंवेदनशीलता.
• हिपॅटोसाइट अपुरेपणा.
• अज्ञात एटिओलॉजीचे गंभीर रक्तस्राव.

जोखीम / फायद्यांचे मूल्यांकन करताना, खालील परिस्थितींमध्ये उपस्थित डॉक्टरांच्या मार्गदर्शनाखाली औषध घेतले जाऊ शकते:

• संबंधित पदार्थांवर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया सह: टिक्लोपीडाइन किंवा प्रासुग्रेल.
• विशेषत: नेत्ररोग शस्त्रक्रियेनंतर किंवा इतर विकारांमुळे (विशेषत: डोळ्यांमध्ये) रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो.
• हस्तांतरित हेमोरेजिक अपोप्लेक्सी.
• गंभीर नेफ्रोपॅथी.
• मध्यम तीव्रतेचे हिपॅटोसाइट डिसफंक्शन.

आक्रमक हस्तक्षेप करण्यापूर्वी Plavix सह उपचार थांबवा. दीर्घकालीन प्रभावामुळे, औषध बंद होण्यासाठी सात दिवसांचा कालावधी आवश्यक आहे. तुम्‍ही शस्त्रक्रिया किंवा नवीन औषधोपचार करण्‍याची योजना करत असल्‍यास तुमच्‍या प्लाविक्‍सच्‍या शेवटच्‍या डोसबद्दल तुमच्‍या डॉक्टरांना किंवा दंतवैद्याला सांगा.

आक्रमक हस्तक्षेप

Plavix सह उपचारादरम्यान गर्भधारणा आणि स्तनपान

आतापर्यंत, Plavix गर्भाला इजा करते की नाही यावर पुरेसे संशोधन झालेले नाही. प्राण्यांवरील प्रयोगांमध्ये, अंतर्गर्भीय विकासाच्या प्रक्रियेत गर्भाचे कोणतेही नुकसान आढळले नाही. Plavix मानवी आईच्या दुधात जात नाही. तथापि, उंदरांवरील अभ्यासात दुधात क्लोपीडोग्रेल आढळले आहे.

मुले

18 वर्षांखालील मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये, प्लाविक्सच्या प्रभावीतेवर प्रश्नचिन्ह उपस्थित केले जाते. म्हणून, सावधगिरीचा उपाय म्हणून, औषध फक्त प्रौढ पुरुष आणि स्त्रियांनाच द्यावे.

औषधांचा परस्परसंवाद आणि सुसंगतता

खबरदारी म्हणून, Plavix हे रक्त गोठवणाऱ्या इतर घटकांसोबत घेऊ नये. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: वॉरफेरिन, अब्सिक्सिमॅब, एपिफिबेटाइड, ग्लायकोप्रोटीन IIb/IIIa इनहिबिटर, ऍस्पिरिन, नेप्रोक्सन, हेपरिन, फायब्रिनोलिटिक एजंट्स आणि नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे. एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड आणि व्हिटॅमिन के विरोधी (वॉरफेरिन, डिकूमरॉल) यांचे संयोजन विशेषतः धोकादायक आहे.

वॉरफेरिन

प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, जे पोटातील अतिरिक्त ऍसिडच्या विरूद्ध वापरले जातात, ते शरीरातील त्याच्या सक्रिय चयापचयातील प्लॅविक्सचे रूपांतर रोखतात. आणि Plavix प्रभाव पुरेसा नाही. सध्याच्या पद्धतीनुसार, डॉक्टरांनी प्लाविक्स आणि प्रोटॉन पंप इनहिबिटरचे संयोजन टाळले पाहिजे. ते H2-रिसेप्टर ब्लॉकर्समध्ये बदलले पाहिजे - रॅनिटिडाइन (परंतु सिमेटिडाइन नाही). प्रोटॉन पंप इनहिबिटर वापरणे अद्याप आवश्यक असल्यास (H2 रिसेप्टर विरोधीांच्या अपर्याप्त प्रभावामुळे), डॉक्टरांनी पॅन्टोप्राझोल लिहून द्यावे.

औषध वापरताना खबरदारी

प्रतिकूल परिणामांची शक्यता टाळण्यासाठी आणि कमी करण्यात मदत करण्यासाठी खबरदारी आहे. Plavix घेण्याच्या शीर्ष टिपा:

• कोणताही रक्तस्त्राव उपस्थित असलेल्या हृदयरोगतज्ज्ञांना कळवला पाहिजे.
• औषधाच्या उपचारादरम्यान पोट किंवा आतड्यांवरील अल्सर असलेल्या रुग्णांवर डॉक्टरांनी काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे.
• विषारी यकृताच्या नुकसानाची लक्षणे दिसू लागल्यास, त्वरित वैद्यकीय मदत घ्यावी.
• शस्त्रक्रियेच्या सात दिवस आधी औषध बंद करा.
• उपचारांमुळे अशक्तपणा, न्यूरोसिस किंवा ताप झाल्यास, उपचार ताबडतोब थांबवा आणि प्रथमोपचार घ्या.
• प्रोटॉन पंप इनहिबिटरसह औषधाचे संयोजन टाळा (पोटातील ऍसिडचा स्राव कमी करण्यासाठी).
• उत्पादनामध्ये दुधात साखर असते आणि त्यामुळे लैक्टोज पचन विकार असलेल्या रुग्णांसाठी योग्य नाही.
• औषध त्याच्या मूळ पॅकेजिंगमध्ये साठवा.

गंभीर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आढळल्यास, आपण ताबडतोब प्रथमोपचार किंवा डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. काही प्रकरणांमध्ये, अॅनाफिलेक्टिक शॉक येऊ शकतो - ऍलर्जीची एक प्राणघातक गुंतागुंत, जी क्विंकेच्या एडेमा, दम्याचा झटका, त्वचेची फ्लशिंग आणि चेतना नष्ट होणे द्वारे दर्शविले जाते.

angioplasty.org वेबसाइटवर प्रकाशित केलेला एक लेख, ज्याचे भाषांतर आम्ही तुमच्या लक्षात आणून देतो, केवळ हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी निदानाच्या नजीकच्या भविष्याची कल्पना देत नाही तर दीर्घकालीन आवश्यकतांच्या उत्पत्तीबद्दल महत्त्वाची माहिती देखील आहे. कोरोनरी अँजिओप्लास्टी (स्टेंटिंगसह टीबीसीए) नंतर महागड्या औषध प्लाविक्सचे मुदतीचे प्रिस्क्रिप्शन

ट्रान्सल्युमिनल कोरोनरी बलून अँजिओप्लास्टी (TBCA) करून ड्रग-इल्युटिंग स्टेंटसह अनेक रुग्णांना चिंता करणारा प्रश्न म्हणजे “मी Plavix घेणे कधी थांबवू? माझे अत्याधुनिक स्टेंट शेवटी कधी रुजतील आणि सतत गोळ्या न घेता प्रभावीपणे कार्य करण्यास सक्षम असतील? ऑनलाइन प्रकाशन ANGIOPLASTY.ORG नुसार, अँजिओप्लास्टीच्या समस्यांना समर्पित अमेरिकन आणि ब्रिटीश इंटरनेट मंचांवर असेच प्रश्न अनेकदा उद्भवतात.

सध्या या वेदनादायक प्रश्नाचे उत्तर कोणीही निश्चितपणे देऊ शकत नाही. अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डिओलॉजीच्या जर्नलमध्ये अलीकडेच प्रकाशित झाले, ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी नावाच्या आक्रमक इमेजिंग डायग्नोस्टिक्सच्या नवीन पद्धतीच्या चाचणीचे परिणाम, या समस्येचे जलद निराकरण होण्याची आशा देतात.

समस्येचे सार या वस्तुस्थितीत आहे की स्टेंटची धातूची फ्रेम जितकी जास्त काळ रक्ताच्या थेट संपर्कात असेल तितकी त्यावर रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका जास्त असतो. अँटीप्लेटलेट एजंट्सच्या वापरामुळे रक्ताचे "वाहते" गुणधर्म सुधारतात आणि प्लेटलेट्सला स्टेंटला चिकटण्यापासून प्रतिबंधित करते जोपर्यंत नंतरचे एंडोथेलियल पेशी (कोशिका जे आतून सामान्य भांडे झाकतात). ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफीच्या आगमनापूर्वी, विभागीय अभ्यासाचा अपवाद वगळता या प्रक्रियेचे थेट निरीक्षण करू शकणारी कोणतीही पद्धत नव्हती (पॅथोएनाटॉमिकल स्टडीजची सामग्री, हे पॅथॉलॉजिस्ट रेणू विरमानी होते ज्यांनी याच्या संथ निर्मितीकडे लक्ष वेधले होते. स्टेंटवरील संरक्षक सेल फिल्म). स्टेंटच्या "हिलिंग" च्या व्हिज्युअल कंट्रोलच्या नवीन पद्धतीचा वापर अनेक रुग्णांसाठी आवश्यक असू शकतो.

एक दशकापूर्वी, पहिल्या बेअर मेटल स्टेंट्स (BMS) च्या आगमनाने, यू.एस. फूड अँड ड्रग अॅडमिनिस्ट्रेशन (FDA) ने पात्र रुग्णांसाठी ड्युअल अँटीप्लेटलेट थेरपी (अॅस्पिरिन प्लस क्लोपीडोग्रेल) आवश्यक करण्यास सुरुवात केली. - प्लॅविक्स, किंवा ऍस्पिरिन प्लस टिक्लोपीडिन-टिक्लिड 4-6 आठवडे. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की स्टेंटच्या "एंडोथेललायझेशन" साठी, त्याच्या "एनग्राफ्टमेंट" साठी ही वेळ पुरेशी होती. एंडोथेलियल पेशींच्या परिणामी संरक्षणात्मक आवरणाने मेटल फ्रेमवर थ्रोम्बोटिक वस्तुमान तयार होण्यापासून पुरेसे संरक्षण प्रदान केले. तथापि, अंदाजे 20% रुग्णांमध्ये, एंडोथेलियल वाढ इतकी जास्त होती की यामुळे सामान्य रक्त प्रवाहात अडथळा निर्माण झाला. या घटनेला "इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस" म्हणतात.

ड्रग-इल्युटिंग स्टेंट्स (डीईएस), "इल्युटेड" स्टेंट्सच्या वापराने ही समस्या सोडवायला हवी होती, कारण स्टेंटवर लागू केलेल्या औषधांमुळे मेटल फ्रेम घटकांभोवती एंडोथेलियल पेशींची उगवण लक्षणीयरीत्या मंदावली, परंतु त्याच वेळी वाढ झाली. रक्ताच्या थेट धातूशी संपर्क साधण्याचा कालावधी आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यासाठी धोकादायक कालावधी वाढवला. परिणामी, FDA ने एंडोथेलियल पेशींच्या थराने सुरक्षितपणे स्टेंट कोट करण्यासाठी आवश्यक अँटीप्लेटलेट थेरपीची लांबी तिप्पट केली आहे.

तथापि, 2006 च्या शेवटी, युनायटेड स्टेट्समध्ये "इल्युटेड" स्टेंटच्या वापरास अधिकृत मान्यता मिळाल्यानंतर तीन वर्षांनी, नवीन प्रकारच्या स्टेंटचा वापर करून अँजिओप्लास्टी केल्यानंतर 6 महिन्यांनंतर "लेट" रेस्टेनोसेस विकसित झाल्याच्या बातम्या आल्या. आणि जरी अशा उशीरा रेस्टेनोसेस असलेल्या रूग्णांचे एकूण प्रमाण 1% पेक्षा कमी असले तरी, स्टेंट थ्रोम्बोसिस हे तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम आणि त्यापैकी एक तृतीयांश पेक्षा जास्त मृत्यूचे कारण होते. याला प्रतिसाद म्हणून, FDA ने 2-दिवसीय सुनावणी आयोजित केली होती, ज्याचा एक निकाल सर्व आघाडीच्या यूएस हार्ट सेंटर्ससाठी "इल्युटेड" स्टेंटसह अँजिओप्लास्टी नंतर रुग्णांसाठी एक वर्षासाठी किमान दुहेरी अवमानकारक थेरपी स्थापित करण्याची आवश्यकता होती. अनपेक्षित रक्तस्त्राव किंवा अँटीप्लेटलेट एजंट्सच्या इतर प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा धोका कमी केला जातो असे सुचवणे (अर्थात). हे प्रिस्क्रिप्शन "सर्वोत्तम (तज्ञ) अंदाज" ("सर्वोत्तम अंदाज") च्या आधारावर केले गेले होते, आणि अभ्यासाच्या परिणामी नाही, कारण नंतरचे फक्त केले गेले नाही आणि अँटीप्लेटलेटच्या खरोखर न्याय्य कालावधीचा प्रश्न आहे. थेरपी खुली राहिली.

दीर्घकालीन अँटीप्लेटलेट थेरपीच्या नियुक्तीसाठी FDA द्वारे स्थापित तथाकथित 22 प्रतिबंध (कॅच-22) देखील आहेत. आणि आता रुग्णाला Plavix ची वाढलेली संवेदनशीलता, किंवा त्याला ऍलर्जी किंवा रक्तस्रावी गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असल्यास आपण काय करावे? जर रुग्णाला गुडघा बदलण्यासारखी शस्त्रक्रिया होणार असेल, ज्यासाठी प्लाविक्स थांबवावे लागेल तर काय करावे? शेवटी, रुग्णाला Plavix वर दररोज $4 खर्च करणे परवडत नसेल तर काय करावे? आणि, त्याच वेळी, तीव्र कोरोनरी रोग आणि मृत्यूच्या जोखमीवर अँटीप्लेटलेट एजंट्सच्या लवकर बंद होण्याचा प्रतिकूल परिणाम विश्वासार्हपणे स्थापित केला गेला तर काय करावे?

तर मग स्टेंटचे प्रत्यक्ष दर्शन करणे महत्त्वाचे का आहे? डॉ. मार्क डी. फेल्डमन, सॅन अँटोनियो येथील युनिव्हर्सिटी ऑफ टेक्सास हेल्थ सायन्स सेंटरमधील कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन प्रयोगशाळांचे प्रमुख, ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी तंत्रज्ञानाच्या विकासकांपैकी एक, यांनी ANGIOPLASTY.ORG ला स्पष्ट केले:

तुम्हाला Plavix चे किती काळ घ्यायचे आहे? FDA अंदाजे हा कालावधी १२ महिन्यांपर्यंत मर्यादित करतो. पण आपल्यापैकी अनेकांसाठी तो वेळही पुरेसा नसतो. आम्ही अजूनही असे रुग्ण पाहतो ज्यांना इम्प्लांटेशननंतर 2-3 वर्षांनी तीव्र स्टेंट थ्रोम्बोसिस होतो. बेअर मेटल स्टेंटसह तुम्हाला याचा अनुभव जवळजवळ कधीच येणार नाही. प्रति 200 रोपणांमध्ये एकापेक्षा जास्त गुंतागुंत नाही - बरोबर? हे पुरेसे निराशाजनक वाटते, परंतु "इल्युटेड" स्टेंट असलेल्या रूग्णांनी आयुष्यभर प्लॅविक्स घ्यावे या वस्तुस्थितीच्या आम्ही जवळ आलो आहोत. OCT आम्हाला निश्चितपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते: अहाहा! आमच्या रुग्णाच्या इल्युटेड स्टेंटवर एक विश्वसनीय एंडोथेलियल कव्हर तयार केले गेले. तीव्र स्टेंट थ्रोम्बोसिसचा धोका खूप कमी आहे. Plavix रद्द करण्याची वेळ आली आहे!" (एम.डी. मार्क डी. फेल्डमन, ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी तंत्रज्ञानाचे सह-शोधक, सॅन अँटोनियो, यूएसए)

इंट्राव्हस्क्युलर अल्ट्रासाऊंड (IVUS) प्रमाणे, OCT योग्य प्रयोगशाळांमध्ये इंटरव्हेंशनल कॅथेटेरायझेशन तंत्र वापरून केले जाते. जरी आयव्हीयूएस संवहनी भिंतीची रचना अधिक खोलीपर्यंत प्रदर्शित करण्यास अनुमती देते, परंतु ओसीटीला जहाजाच्या आतील पृष्ठभागाचे परीक्षण करताना चांगले रिझोल्यूशन मिळते (10 µm), जे सहजपणे इंटिग्युमेंटरी एंडोथेलियमच्या विकासाची डिग्री निर्धारित करण्यात मदत करते. स्टेंट फ्रेम. ओसीटी पद्धतीचे उच्च रिझोल्यूशन तथाकथित "असुरक्षित (एथेरोस्क्लेरोटिक) प्लेक्स" ("असुरक्षित प्लेक्स") मधील धोकादायक अर्ध-द्रव चरबीयुक्त कोर असलेल्या "टायर्स" च्या घटकांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे देखील शक्य करते. . या फलकांचा आकार साधारणतः 30 µm असतो, ज्यामुळे त्यांना OCT सह ओळखणे सोपे जाते. अशा फलकांचा शोध घेणे आणि त्यांच्या स्थितीचे मूल्यांकन केल्याने कोरोनरी गुंतागुंत टाळण्यासाठी आणि त्यावर उपचार करण्यासाठी वेळेवर उपाययोजना करणे शक्य होते, विशेषत: जेव्हा OCT आणि IVUS सह एकत्रित केले जाते, जे कोरोनरी धमन्यांच्या स्थितीबद्दल अधिक व्यापक माहिती मिळविण्याची संधी प्रदान करते.

प्राण्यांच्या प्रयोगात OCT आणि IVUS च्या शक्यतांची तुलना करण्याचे परिणाम अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी - "JACC हस्तक्षेप" (इंटरव्हेंशनल कार्डिओलॉजी) च्या नवीन जर्नलच्या नवीनतम अंकात प्रकाशित झाले. हे परिणाम स्टेंटच्या "एंडोथेललायझेशन" ची डिग्री निर्धारित करण्यासाठी OCT पद्धतीचा खरा फायदा दर्शवतात. याशिवाय, संपादकीय समालोचनात, रॉयल ब्रॉम्प्टन हॉस्पिटल (वेस्ट लंडन) चे डॉ कॅरिओ डी मारियो यांनी स्टेंटिंगनंतर अँटीप्लेटलेट थेरपीची इष्टतम वेळ ठरवण्यासाठी या आगाऊपणाच्या महत्त्वावर जोर दिला:

ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी अद्याप विकसित होत आहे, परंतु त्याचा विकास वेगाने सुरू आहे. JACC इंटरव्हेंशनमध्ये प्राण्यांच्या अभ्यासाचे परिणाम प्रकाशित झाल्यानंतर एका महिन्यापेक्षा कमी कालावधीनंतर, Volcano Corp. ने OCT च्या पहिल्या क्लिनिकल चाचण्या सुरू करण्याची घोषणा केली. ज्वालामुखी कॉर्पोरेशनला आशा आहे की 2009 च्या उत्तरार्धात ही संशोधन पद्धत अधिकृतपणे युनायटेड स्टेट्समध्ये वापरण्यासाठी मंजूर केली जाईल.