स्त्रीचे शरीर ही एक नाजूक प्रणाली आहे. आणि मुख्य तज्ञ ज्याने महिलांच्या आरोग्याची काळजी घेतली पाहिजे ती स्त्रीरोगतज्ज्ञ आहे. हे कोणासाठीही गुपित नाही की स्त्रीसाठी, वर्षातून किमान दोनदा चांगल्या स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत करणे ही लहरी डॉक्टरांची लहर नाही, तर आरोग्य राखण्याचा कायदा आहे.

तथापि, स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे नियमित तपासणी दरम्यान, बर्‍याच स्त्रियांना गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचे स्वतंत्र निदानात्मक क्युरेटेज म्हणून अशी प्रक्रिया लिहून देण्याची गरज भासते. दुसऱ्या शब्दांत, स्त्रियांना "स्वच्छता" मधून जावे लागेल. बहुतेकदा, डॉक्टर, कदाचित त्यांच्या नोकरीमुळे, स्त्रीला प्रक्रियेबद्दल आणि त्याची आवश्यकता याबद्दल तपशीलवार सांगणे आवश्यक मानत नाहीत, म्हणूनच त्यांच्या महिलांच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल अवास्तव चिंता आणि भीती. आमच्या लेखात, आम्ही या पद्धतीचे सार शक्य तितक्या तपशीलवार आणि शक्य असल्यास, सोप्या शब्दात स्पष्ट करण्याचा प्रयत्न करू.

स्क्रॅपिंग म्हणजे काय?

तुम्हाला माहिती आहेच की, मादी शरीरात, गर्भाशयाची पोकळी आणि ग्रीवाचा कालवा एक विशेष श्लेष्मल ऊतक - एंडोमेट्रियमसह रेषेत असतो. मासिक पाळीच्या दरम्यान, श्लेष्मल झिल्लीमध्ये काही बदल होतात. अंडाशयातून परिपक्व अंडी सोडताना, एंडोमेट्रियम मऊ होते, ज्यामुळे फलित अंडी जोडणे सुलभ होते. अशा प्रकारे, गर्भधारणेच्या प्रारंभाचे अंदाजे वर्णन करणे शक्य आहे. जर गर्भाशयाच्या भिंतीवर अंडी निश्चित केली गेली नाही, तर एंडोमेट्रियम नाकारले जाते आणि दर महिन्याला वाढीची प्रक्रिया पुनरावृत्ती होते. क्युरेटेज प्रक्रिया ही केवळ एंडोमेट्रियमची पृष्ठभागाची थर काढून टाकण्यासाठी एक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे, जी गर्भधारणा होत नसल्यास स्वतःच नियमितपणे नाकारली जाते. प्रक्रियेनंतर, एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागाच्या थराच्या वाढीची प्रक्रिया पुन्हा सुरू होते. हे गर्भाशयाच्या पोकळीबद्दल आहे, परंतु निदानाच्या उद्देशाने गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कालवा देखील क्युरेटेजच्या अधीन केला जाऊ शकतो.

ग्रीवा कालवा म्हणजे काय? गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा हा गर्भाशयाचा एक भाग आहे जो गर्भाशयाच्या पोकळी आणि योनीला जोडतो. सामान्यतः ग्रीवा कालव्याची रुंदी 8-9 मिलीमीटर असते आणि लांबी 1-2 सेंटीमीटर असते. शिवाय, एकीकडे ग्रीवाचा कालवा योनीला जोडतो आणि दुसरीकडे गर्भाशयाची पोकळी उघडतो. संभोग दरम्यान, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याद्वारे शुक्राणु गर्भाशयात प्रवेश करतात.

ऑपरेशनची तयारी करत आहे

WFD ची तयारी करण्यासाठी, रुग्णाला प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या मालिकेतून सामोरे जावे लागते. ती लैंगिक संक्रमित रोग (सिफिलीस), एचआयव्ही, हिपॅटायटीससाठी रक्त तपासणी करते. डब्ल्यूएफडीच्या तयारीमध्ये हृदयाच्या कार्याचा अभ्यास केला जातो, ज्याचे परिणाम कार्डिओग्राम, फ्लोरावर स्मीअर आणि ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंडद्वारे दर्शविले जातात.

मासिक पाळी सुरू होण्याच्या दोन किंवा तीन दिवस आधी डब्ल्यूएफडी केली जाते, रक्तस्त्राव दरम्यान क्युरेटेज देखील केले जाते. रक्तस्त्राव नैसर्गिक श्लेष्मल स्त्रावसह असतो, ही एक नैसर्गिक प्रक्रिया आहे जी शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव टाळते.

WFD प्रक्रिया सुरू करण्यापूर्वी, रुग्णावर व्हल्वा आणि गर्भाशय ग्रीवाने उपचार केले जातात. ज्या भागात ऑपरेशन केले जाईल त्या भागात आयोडीन किंवा अल्कोहोलच्या द्रावणाने पूर्व-उपचार केला जातो.

RFE साठी संकेत

खालील प्रकरणांमध्ये गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचे स्वतंत्र निदानात्मक उपचार आवश्यक आहे:

गर्भाशय ग्रीवामध्ये घातक किंवा सौम्य स्वरूपाचे निओप्लाझम असल्यास;

गर्भाशयावरील ट्यूमर काढण्यासाठी ऑपरेशन करणे आवश्यक असल्यास;

गर्भाशय ग्रीवामध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल असल्यास;

गर्भधारणेमध्ये समस्या असल्यास;

कालव्याच्या श्लेष्मल झिल्लीची दाहक प्रक्रिया असल्यास.

तसे, ग्रीवाच्या कालव्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या जळजळीला एंडोसेर्व्हिटिस म्हणतात.

गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये जळजळ होण्याची कारणे

गर्भाशय ग्रीवामध्ये दाहक प्रक्रिया विविध कारणांमुळे होऊ शकते. सर्वात सामान्य आहेत: 1. संसर्गजन्य उत्पत्तीचा दाह. यात समाविष्ट:

स्ट्रेप्टोकोकल संसर्ग;

गोनोकोकल संसर्ग;

क्लॅमिडीया;

ट्रायकोमोनियासिस;

कॅंडिडिआसिस;

कोलाय;

स्टॅफिलोकोकल संसर्ग;

यूरियाप्लाज्मोसिस;

पॅपिलोमा;

नागीण.

2. गैर-संसर्गजन्य उत्पत्तीचा जळजळ. त्यापैकी:

गर्भाशय ग्रीवाचा आघात;

रेडिएशन एक्सपोजर;

गर्भाशय ग्रीवाची धूप;

गर्भाशय ग्रीवाच्या श्लेष्मल त्वचेवर निओप्लाझम;

गर्भाशय ग्रीवाचे कूळ.

येथे हे लक्षात घेतले पाहिजे की बहुतेक भागांसाठी, गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या दाहक प्रक्रियेचे कारण योनीमध्ये दाहक प्रक्रिया असते, जी नंतर ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये पसरते.

निदान क्युरेटेज प्रक्रिया

गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचे स्वतंत्र निदानात्मक क्युरेटेज ही एक विशेष प्रकारची बायोप्सी आहे. रोगाचे खरे कारण शोधण्यासाठी, स्त्रीरोगविषयक योजनेच्या स्पष्ट पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीत, अस्पष्ट व्युत्पत्तीच्या रोगांमध्ये अचूक निदान ओळखण्यासाठी हे मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. प्रक्रिया हिस्टेरोस्कोपीच्या नियंत्रणाखाली केली जाते. हे आपल्याला काही वेळा निदानाची अचूकता वाढविण्यास अनुमती देते. त्याच वेळी, विविध पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याची शक्यता झपाट्याने कमी होते. गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचे स्वतंत्र निदानात्मक क्युरेटेज आयोजित करताना, श्लेष्मल त्वचेवर वाद्य प्रभाव पडतो. या प्रकरणात, शोधण्याची एक वास्तविक संधी आहे:

मानेच्या कालव्याचे पॉलीप्स;

एंडोमेट्रिओसिस;

एडेनोमायोसिस;

एंडोमेट्रियमचे हायपरप्लासिया;

मानेच्या कालव्याचे डिसप्लेसिया;

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग.

गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचे स्वतंत्र निदान क्युरेटेज सामान्य किंवा स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते, कारण हे लक्षात घ्यावे की ही प्रक्रिया आनंददायी नाही. एका विशेष साधनाच्या मदतीने - एक क्युरेट, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कालवा आणि ऊतींचे नमुने स्क्रॅप केले जातात, हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणासाठी पाठवले जातात. ऑपरेशननंतर काही तासांनंतर, महिला शांतपणे घरी जाते. फक्त लक्षात ठेवा की एका आठवड्यात तुम्हाला स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देण्याची गरज आहे, दुसरी परीक्षा घ्या आणि हिस्टोलॉजी चाचण्यांचे परिणाम मिळवा. शेवटी, मला म्हणायचे आहे, प्रिय स्त्रिया, स्वतःची काळजी घ्या!

बर्याच स्त्रियांना त्यांच्या आयुष्यात एकदा तरी गर्भाशयाच्या पोकळी आणि ग्रीवाच्या कालव्याचे स्वतंत्र निदानात्मक क्युरेटेज लिहून दिले जाते. ऑन्कोलॉजिकल रोगांसह धोकादायक रोगांचे निदान करण्यासाठी ही एक अत्यंत क्लेशकारक, परंतु अपरिहार्य प्रक्रिया आहे, तसेच शस्त्रक्रियाविरहित उपचार पद्धती - पॉलीप्स, हायपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम काढून टाकणे.

एक चांगला तज्ञ, विशेषत: ज्याने हिस्टेरोस्कोपची नोंद केली आहे, तो आरोग्याच्या परिणामांशिवाय, शक्य तितक्या अचूकपणे सर्व हाताळणी करेल. आणि सायकलच्या कोणत्या दिवशी WFD आयोजित करणे चांगले आहे याची तो गणना करेल. सहसा, नियोजित ऑपरेशन्स नवीन मासिक पाळी सुरू होण्याच्या अपेक्षित दिवसाच्या शक्य तितक्या जवळ निर्धारित केल्या जातात. म्हणजेच, 28-दिवसांच्या चक्रासह, 26-27 रोजी. सायकल खंडित होऊ नये म्हणून.

आरडीव्ही - ते काय आहे आणि अंमलबजावणीचे तंत्र, ते हिस्टेरोस्कोपीसह आणि त्याशिवाय कसे करतात

डायग्नोस्टिक डायलेटेशन (ग्रीवाच्या कालव्याचे रुंदीकरण) आणि क्युरेटेज (गर्भाशयाची साफसफाई) मूळतः एंडोमेट्रियमचे इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजी शोधणे आणि गर्भाशयाच्या असामान्य रक्तस्रावावर उपचार करण्यासाठी होते. आता गर्भाशयाच्या पोकळीचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि एंडोमेट्रियल पॅथॉलॉजीजचे निदान करण्यासाठी नवीन पद्धती आहेत. उदाहरणार्थ, पेपेल किंवा आकांक्षा बायोप्सी. परंतु प्रगत तंत्रज्ञान आणि उपकरणे उपलब्ध नसलेल्या वैद्यकीय केंद्रांमध्ये किंवा इतर निदान पद्धती अयशस्वी झाल्यास विस्फारणे आणि क्युरेटेज अजूनही महत्त्वाची भूमिका बजावतात.

पारंपारिकपणे, गर्भाशयाच्या पोकळीच्या भिंतींचे ग्रीवा पसरणे आणि क्युरेटेज आंधळेपणाने केले जाते. अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शनाखाली किंवा हिस्टेरोस्कोपसह व्हिज्युअलायझेशनच्या संयोजनात निदान केले जाऊ शकते.

ऑपरेशनचा कोर्स, स्क्रॅपिंग करताना स्त्रीला काय दिसते आणि वाटते

ऑपरेटिंग रूममध्ये, संपूर्ण वंध्यत्व सुनिश्चित करण्यासाठी स्त्रीरोगशास्त्रीय हस्तक्षेप स्थिर स्थितीत केला जातो. एक स्त्री तिचे मूत्राशय रिकामी करते. त्यानंतर, त्याच्या खोलीत, तो कपडे उतरवतो, त्याचे अंडरवेअर काढतो (सामान्यत: त्यांना फक्त नाईटगाउन सोडण्याची परवानगी असते). ऑपरेटिंग रूमच्या प्रवेशद्वारावर, तिला तिच्या डोक्यावर न विणलेली टोपी, अंगावर न विणलेला शर्ट आणि पायात न विणलेल्या बुटाचे कव्हर घातले जाते.

स्त्रीरोगविषयक खुर्ची सारख्या काहीतरी वर खोटे, पण सुधारित. एका हातावर ड्रॉपर स्थापित केले आहे, ज्याद्वारे ऍनेस्थेसिया प्रदान करणारी औषधे पुरविली जातील. आणि दुसरीकडे - रक्तदाब आणि नाडी मोजण्यासाठी एक सेन्सर. नंतरचे पर्यायी आहे.

ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट उजव्या हातावर उभा असतो आणि सहसा "तिचे दात बोलणे" सुरू करतो. हे चिंता दूर करण्यासाठी केले जाते. यावेळी, स्त्रीरोगतज्ञ जो क्युरेटेज करेल तो गर्भाशयाचा आकार आणि त्याचे स्थान (गर्भाशयाशी संबंधित झुकता) स्पष्ट करण्यासाठी स्त्रीरोग तपासणी करतो. हा सर्वात अप्रिय क्षण आहे, परंतु वेदनादायक नाही.

तुम्ही घाबरू नका, योनीमध्ये स्त्रीरोगविषयक उपकरणांचा परिचय, गर्भाशय ग्रीवा उघडणे, जे खरोखर खूप वेदनादायक आहे आणि बाकीचे काम स्त्री "झोपल्यानंतर" केले जाईल.

प्रत्येकजण ऑपरेटिंग रूममध्ये जमल्यानंतर आणि तयार झाल्यानंतर, औषध ड्रॉपरद्वारे रुग्णाच्या शिरामध्ये प्रवेश करते. आणि काही सेकंदातच तिला झोप येते. हे सहसा घशात उबदारपणाची भावना असते.

डॉक्टर योनीमध्ये स्त्रीरोगविषयक मिरर (डायलेटर) स्थापित केल्यानंतर, गर्भाशयाची लांबी मोजण्यासाठी प्रोबचा वापर करतात आणि गर्भाशय ग्रीवाचा विस्तार करण्यासाठी पुढे जातात. वैकल्पिकरित्या, तो त्यामध्ये हेगरचे डायलेटर्स घालतो, प्रत्येक वेळी मोठ्या व्यासासह. अशा प्रकारे, हळूहळू प्रक्रिया केली जाते. ग्रीवाचा कालवा क्युरेटने स्क्रॅप केला जातो, सामग्री हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी घेतली जाते.

पुढे, जर हे साधे क्युरेटेज नसेल, परंतु हिस्टेरोस्कोपी असेल तर गर्भाशयात द्रव टोचला जातो जेणेकरून त्याच्या भिंती तपासल्या जाऊ शकतात. मग हिस्टेरोस्कोप घातला जातो. वंध्यत्व, पॉलीप्स, गर्भाशयाच्या पोकळीत (सबम्यूकोसल) वाढणारे फायब्रॉइड आणि कर्करोगाच्या ट्यूमरचे एक सामान्य कारण एडेनोमायोसिस (अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिस) चे केंद्रबिंदू लक्षात घेण्यासाठी डॉक्टर त्याचा वापर करू शकतात.

अनेक निओप्लाझम ताबडतोब काढले जाऊ शकतात. याला हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी म्हणतात. आणि सर्व काही चीराशिवाय, योनिमार्गाद्वारे! Hysteroresectoscope अगदी 4-सेमी फायब्रॉइड काढू शकतो.

अशा प्रकारे, आरडीव्ही एलडीव्हीमध्ये बदलते, म्हणजेच ही प्रक्रिया केवळ निदानात्मक नाही तर उपचारात्मक आणि निदानात्मक आहे.

जर हिस्टेरोस्कोपी केली नाही तर गर्भाशयात फक्त डब्ल्यूएफडी, द्रव आणि हिस्टेरोस्कोपचा परिचय दिला जात नाही. आणि त्याच्या भिंती ताबडतोब क्युरेटने स्क्रॅप केल्या जातात. स्क्रॅपिंग हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठवले जाते. यास सहसा 7-10 दिवस लागतात.

संपूर्ण प्रक्रियेस सहसा 20 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ लागत नाही. ड्रॉपर काढून टाकल्यानंतर, रुग्ण ताबडतोब किंवा जवळजवळ लगेच जागे होऊ लागतो. पुढे, तिला सहसा अतिदक्षता विभागाजवळील गुर्नीवर थोड्या काळासाठी सोडले जाते आणि नंतर वॉर्डमध्ये नेले जाते.

त्याखाली शोषक डायपर ठेवा, कारण रक्तस्त्राव होईल.

भूल दिल्यानंतर 3-4 तासांच्या आत, चक्कर येणे, ओटीपोटात दुखणे (आपण नर्सला भूल देण्यास सांगू शकता), मळमळ जाणवते.
जेव्हा हे सर्व थांबते तेव्हा तुम्हाला उठण्याची परवानगी दिली जाते.

गर्भाशय आणि सी / कालव्याच्या स्वतंत्र उपचारात्मक आणि निदानात्मक क्युरेटेजसाठी संकेत

एंडोमेट्रियमचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी सामग्री घेण्यासाठी एक मिनी-सर्जरी, ज्याला गर्भाशयाच्या पोकळीचे ओरखडे देखील म्हणतात. स्वतंत्र निदान क्युरेटेजमध्ये एंडोसर्विक्सचे (गर्भाशयाचे अस्तर) मूल्यमापन करणे आणि एक्टोसेर्विक्स (गर्भाशयाचा खालचा भाग जो योनीमध्ये पसरतो) आणि (जेथे कर्करोग सामान्यतः राहतो) बायोप्सी घेणे समाविष्ट आहे.

स्त्रीरोगशास्त्रातील फ्रॅक्शनल क्युरेटेजचे संकेत खालीलप्रमाणे आहेत.

1. असामान्य गर्भाशयाचा रक्तस्त्राव:
   • अनियमित रक्तस्त्राव;
   • मेनोरेजिया (खूप जड आणि दीर्घकाळापर्यंत मासिक पाळी);
   • नियमित मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे (एका कालावधीत 80 ग्रॅमपेक्षा जास्त) आणि स्त्रावमध्ये मोठ्या गुठळ्या.
2. अल्ट्रासाऊंड आणि लक्षणांद्वारे घातक किंवा पूर्व-केंद्रित स्थितीचा संशय (उदा. एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया).
3. अल्ट्रासाऊंडवरील एंडोमेट्रियल पॉलीप किंवा गर्भाशयाच्या पोकळीच्या आत वाढणारे फायब्रॉइड, म्हणजेच सबम्यूकोसल).
4. गर्भाशयाच्या पोकळीचे हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या स्टेनोसिस काढून टाकण्याच्या संयोजनात द्रव आणि पू (पायोमेट्रा, हेमॅटोमीटर) काढून टाकणे.
5. ऑफिस किंवा आउट पेशंट एंडोमेट्रियल बायोप्सी ग्रीवाच्या उबळांमुळे अयशस्वी झाली किंवा हिस्टोलॉजिकल परिणाम शंकास्पद आहे.
6. ऑन्कोसाइटोलॉजिकल तपासणी (स्मीअरमध्ये अॅटिपिया) आणि (किंवा) मध्ये अॅटिपिकल शोधासाठी गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याचे क्युरेटेज आवश्यक आहे.

RDD अनेकदा इतर स्त्रीरोगविषयक प्रक्रियांसह (उदा., हिस्टेरोस्कोपी, लेप्रोस्कोपी) एकाच वेळी केले जाते.

अल्ट्रासाऊंडच्या तुलनेत डॉक्टरांनी वापरलेल्या हिस्टेरोस्कोपच्या बाबतीत, फैलाव आणि क्युरेटेज दरम्यान गर्भाशयाच्या पोकळीचे मूल्यांकन अधिक अचूक आहे. बहुतेकदा, अल्ट्रासाऊंड लेयोमायोमा, लहान श्रोणि, आतड्यांसंबंधी लूपच्या शेडिंगमुळे एंडोमेट्रियमच्या स्थितीचे संपूर्ण चित्र देत नाही.

डायलेशन आणि क्युरेटेज ही एक वैद्यकीय प्रक्रिया देखील असू शकते. गर्भाशयाचे उपचारात्मक आणि निदानात्मक क्युरेटेज यासाठी केले जाते:

• अपूर्ण गर्भपातानंतर प्लेसेंटल टिश्यूचे अवशेष काढून टाकणे, अयशस्वी गर्भपात, सेप्टिक गर्भपात, गर्भधारणा कृत्रिमरित्या समाप्त करणे;
• हार्मोन थेरपीच्या परिणामाच्या अनुपस्थितीत गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव थांबवणे;
• गर्भावस्थेतील ट्रॉफोब्लास्टिक रोगाचे निदान आणि हायडेटिडिफॉर्म मोलमधील गर्भधारणेची सर्व उत्पादने काढून टाकणे.

इंट्रायूटरिन मॅनिपुलेशनसाठी विरोधाभास

वेगळे डायग्नोस्टिक क्युरेटेज (हिस्टेरोस्कोपी आणि अल्ट्रासाऊंडच्या नियंत्रणाखाली) पूर्ण विरोधाभासांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• इच्छित गर्भाशयाच्या गर्भधारणेची उपस्थिती;
• मान दृश्यमान करण्यास असमर्थता;
• गंभीर विकृती, गर्भाशय ग्रीवा आणि (किंवा) गर्भाशयाचे शरीर, योनी.

सापेक्ष contraindications खालीलप्रमाणे आहेत:

• गंभीर ग्रीवा स्टेनोसिस;
• गर्भाशयाच्या जन्मजात विसंगती;
• रक्त गोठणे विकार;
• पेल्विक क्षेत्रात तीव्र संसर्ग.

या contraindications काही प्रकरणांमध्ये मात केले जाऊ शकते. उदाहरणार्थ, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग गर्भाशय ग्रीवा किंवा त्याच्या शरीराची रचना त्यांच्या संरचनेच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यांसह निर्धारित करते, ज्यामुळे एंडोसेर्विक्स आणि एंडोमेट्रियमचा सुरक्षित अभ्यास सुनिश्चित केला जातो.

RFE च्या गुंतागुंत आणि परिणाम

डॉक्टरांच्या कामात गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते. संभाव्य गुंतागुंतांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:

• जोरदार रक्तस्त्राव;
• मान फाटणे;
• गर्भाशयाचे छिद्र;
• जखमेच्या पृष्ठभागाचा संसर्ग;
• इंट्रायूटरिन आसंजन (सिनेचिया);
• ऍनेस्थेटिक गुंतागुंत.

गर्भधारणा ट्रोफोब्लास्टिक रोग, जननेंद्रियाच्या अवयवांची बदललेली शरीर रचना, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा स्टेनोसिस किंवा शस्त्रक्रियेच्या वेळी विद्यमान तीव्र संसर्गासह, बाळाच्या जन्मानंतर, विशेषतः गर्भाशयाच्या छिद्रामध्ये गुंतागुंत अधिक सामान्य आहे.

गर्भाशय ग्रीवाच्या जखम आणि फाटणे

फाटणे प्रामुख्याने फैलाव दरम्यान उद्भवते - गर्भाशय ग्रीवाचा विस्तार. डॉक्टरांच्या शस्त्रागारात अशी साधने आहेत जी ही गुंतागुंत कमी करतात. याव्यतिरिक्त, गर्भाशय उघडण्याची तयारी म्हणून प्रोस्टॅग्लॅंडिन तयारी किंवा केल्पचा वापर केल्याने चित्रात लक्षणीय सुधारणा होते.

स्त्रीरोगविषयक उपकरणांसह गर्भाशयाचे छिद्र पाडणे

छिद्र पाडणे ही डायलेशन आणि क्युरेटेजची सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे. गर्भधारणेदरम्यान (गर्भपात), बाळंतपणानंतर (प्लेसेंटल पॉलीप काढून टाकणे), गर्भाशयाच्या विकृतीसह जोखीम विशेषतः जास्त असतात. रजोनिवृत्ती (रजोनिवृत्ती) दरम्यान गर्भाशयाला छिद्र पाडणे ही एक दुर्मिळता आहे.

बोथट उपकरणाने छिद्र पडल्यास, पीडितेच्या स्थितीचे वैद्यकीय निरीक्षण कित्येक तास आवश्यक असते आणि एवढेच. क्युरेटसारख्या तीक्ष्ण उपकरणाने छिद्र पाडण्याचा संशय असल्यास, लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. शक्यतो जखमेच्या suturing. गंभीर रक्तस्त्राव सह, लॅपरोटॉमी (चिरासह शस्त्रक्रिया) केली जाते.

डायग्नोस्टिक डायलेशन आणि क्युरेटेजशी संबंधित संक्रमण असामान्य आहेत. प्रक्रियेदरम्यान गर्भाशय ग्रीवाचा दाह (मानेवर दाहक प्रक्रिया) उपस्थित असताना समस्या शक्य आहेत. अभ्यासात गर्भाशयाच्या पोकळीच्या क्युरेटेजनंतर बॅक्टेरेमियाची 5% वारंवारता नोंदवली गेली आणि सेप्सिसची पृथक प्रकरणे - रक्त विषबाधा. WFD सहसा चालते नाही आधी.

इंट्रायूटरिन सिनेचिया (अशेरमन्स सिंड्रोम)

बाळंतपणानंतर किंवा गर्भपातानंतर गर्भाशयाच्या पोकळीच्या क्युरेटेजमुळे एंडोमेट्रियल आघात आणि त्यानंतरच्या इंट्रायूटरिन चिकटपणाची निर्मिती होऊ शकते. याला अशेरमन्स सिंड्रोम म्हणतात.

इंट्रायूटरिन सिनेचिया भविष्यातील इंट्रायूटरिन हस्तक्षेपांना गुंतागुंत करते, ज्यामध्ये डायग्नोस्टिक क्युरेटेजचा समावेश होतो आणि छिद्र पडण्याचा धोका वाढतो.

इंट्रायूटरिन सिनेचिया हे कमी आणि अनियमित मासिक पाळी, वंध्यत्वाचे एक कारण आहे.

RFE साठी ऍनेस्थेसिया (इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया, "जनरल ऍनेस्थेसिया)

गुंतागुंत टाळण्यासाठी, क्युरेटेज बहुतेकदा सामान्य भूल (इंट्राव्हेनस सेडेशन) अंतर्गत केले जात असल्याने, रुग्णांना प्रक्रियेच्या 8 तास आधी काहीही न खाण्यास सांगितले जाते. आणि 2-4 तास आधी पिऊ नका. हे आवश्यक आहे, कारण औषधे घेतल्यानंतर, उलट्या होऊ शकतात आणि उलट्या, जर ते श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करते, तर अडथळा निर्माण होतो आणि श्वासोच्छवासामुळे मृत्यू देखील होतो.

अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, ऍनेस्थेसिया दरम्यान अॅनाफिलेक्टिक शॉक होतो - एक प्राणघातक स्थिती.

जर औषधांचा मोठा डोस दिला गेला तर, क्युरेटेजच्या काही आठवड्यांनंतर, केस अधिक मजबूतपणे गळू शकतात आणि डोके दुखू शकते.

hysteroscopy, curettage, hysteroresectoscopy साठी तयारी

निदान किंवा उपचारात्मक प्रक्रियेचे संकेत असल्यास, डॉक्टर तुमच्या शब्दांतून एक अॅमेनेसिस काढतात, स्त्रीरोग तपासणी करतात आणि रेफरल लिहितात. परंतु हॉस्पिटलमध्ये येण्यापूर्वी, तुम्ही खालील चाचण्या आणि चाचण्या पास केल्या पाहिजेत:

1. पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड (सामान्यतः त्याच्या आधारावर, गर्भाशयाच्या स्वच्छतेसाठी संदर्भ दिला जातो);
2. सामान्य मूत्र विश्लेषण;
3. सामान्य रक्त विश्लेषण;
4. कोगुलोग्राम;
5. व्हायरल हेपेटायटीस बी आणि सी, एचआयव्ही, सिफिलीससाठी रक्त तपासणी;
6. रक्त गट आणि आरएच फॅक्टरचे विश्लेषण;
7. शुद्धतेच्या डिग्रीसाठी योनीतून स्मीअर.

नियुक्त दिवशी, स्त्री स्त्रीरोग विभागात येते, आणीबाणीच्या खोलीत (रशियन वास्तविकता वर्णन केल्या जातात), डॉक्टरांच्या रेफरलसह, सर्व चाचण्यांचे परिणाम, अल्ट्रासाऊंड, एक पासपोर्ट आणि विमा पॉलिसी. शोषक डायपर, सॅनिटरी नॅपकिन्स, मग, एक चमचा, प्लेट, पाण्याची बाटली (तुम्हाला बरे वाटल्यास भूल देऊन बाहेर पडल्यानंतर ते पिऊ शकता), स्नान वस्त्र, नाइटगाऊन, चप्पल घेणे सुनिश्चित करा.

स्वच्छता करणार असलेले स्त्रीरोगतज्ज्ञ आणि भूलतज्ज्ञ महिलेशी बोलत आहेत. तिला कोणते जुनाट, तीव्र आजार आहेत, तिने कोणती औषधे वापरली आहेत किंवा नुकतीच घेतली आहेत, तिला कशाचीही ऍलर्जी आहे की नाही, ती धूम्रपान करते की नाही, ती अनेकदा मद्यपान करते की नाही, ड्रग्ज घेते की नाही, मेंदूला दुखापत झाली आहे का, हे सर्व शोधून काढतात. कोणता ऍनेस्थेसिया वापरायचा हे ठरवणे आवश्यक आहे (कधीकधी स्थानिक भूल देण्यावर निर्णय घेतला जातो) आणि सध्याच्या प्रक्रियेसाठी संभाव्य विरोधाभास.

जर तुम्हाला 1-2 दिवसांपूर्वी असामान्य योनीतून स्त्राव झाला असेल, तर तुम्हाला शंका आहे की तुम्हाला, उदाहरणार्थ, थ्रश आहे, तर तुमच्या डॉक्टरांना याबद्दल चेतावणी द्या.

संभाषणानंतर, ऑपरेशन आणि ऍनेस्थेसियाच्या संमतीवर कागदपत्रांवर स्वाक्षरी केली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, रोगप्रतिबंधक प्रतिजैविक इंजेक्शन देण्यासाठी रुग्णाला ताबडतोब नर्सला बोलावले जाते.

महत्वाचे!

1. क्युरेटेजच्या 6 तास आधी, इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसियाच्या बाबतीत, आपण दूध आणि आंबट-दुधाचे पेय, लगदासह रस पिऊ शकत नाही. प्रक्रियेच्या दिवशी धूम्रपान करणे अवांछित आहे.
2. 4 तासांपर्यंत आपण पाण्यासह काहीही पिऊ शकत नाही.
3. ऑपरेशनच्या 10-12 तास आधी तुम्ही खाऊ शकत नाही. ऍनेस्थेसियानंतर उलट्या झाल्यास खाणे आणि पिणे यांत्रिक श्वासोच्छवासास उत्तेजन देऊ शकते.
4. नखे रंगवण्याची गरज नाही, त्यांचे विस्तार करा.
5. सजावटीच्या सौंदर्यप्रसाधने वापरू नका.
6. कृपया लक्षात घ्या की आपण दूर पळून जाऊ शकणार नाही, कारण प्रतिक्रियांच्या प्रतिबंधासह औषधांचा प्रभाव सुमारे एक दिवस शक्य आहे.
7. तुम्हाला तुमच्यासोबत कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज आणण्याची आवश्यकता असल्यास आगाऊ शोधा. कधीकधी ही ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टची आवश्यकता असते.

तुम्ही ऑपरेटिंग रूममध्ये जाण्यापूर्वी, तुमच्या स्वतःच्या सोयीसाठी, तुमच्या उशीखाली पॅन्टी, दोन पॅड, एक मोबाइल फोन ठेवा (आधीच चार्ज करा), कारण तुम्ही नंतर पहिले 1-2 तास झोपाल. भूल बेडवर शोषक चादर ठेवा.

1. स्क्रॅपिंग केल्यानंतर, 1-3 महिने गर्भधारणेपासून परावृत्त करण्याचा सल्ला दिला जातो. म्हणूनच, गर्भधारणा रोखण्यासाठी डॉक्टर तोंडी गर्भनिरोधक (हार्मोनल गर्भनिरोधक गोळ्या) लिहून देतात. आपण प्रक्रियेच्या दिवशी गोळ्या घेणे सुरू करू शकता. नवीन मासिक पाळीचा तो पहिला दिवस असेल.
2. 2-4 आठवडे लैंगिक क्रियाकलाप टाळा. चुकून गर्भाशयात संसर्ग होऊ नये म्हणून हे आवश्यक आहे.
3. दाहक प्रक्रियेस प्रतिबंध करण्यासाठी कदाचित डॉक्टर क्लोरहेक्साइडिन ("हेक्सिकॉन") सह योनि सपोसिटरीज वापरण्याची शिफारस करतील. प्रतिजैविक सामान्यतः प्रक्षोभक प्रक्रिया विकसित होण्याच्या उच्च जोखमीवर निर्धारित केले जातात. जर ऑपरेशन नियोजित न करता, परंतु आपत्कालीन परिस्थिती म्हणून केले गेले असेल तर प्रतिजैविक थेरपी आवश्यक आहे. याच्या समांतर, एक स्त्री फ्लुकोनाझोल (एक अँटीफंगल एजंट, शक्यतो डिफ्लुकन - मूळ औषध किंवा फ्लुकोस्टॅट) गोळ्या घेते जेणेकरून प्रतिजैविकांच्या पार्श्वभूमीवर कॅन्डिडिआसिस (थ्रश) सुरू होऊ नये - ही एक अतिशय सामान्य गुंतागुंत आहे.

आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा जर:

• जास्त रक्तस्त्राव (जेव्हा पॅड 1-2 तासात पूर्णपणे ओले होते);
• योनीतून स्त्रावमध्ये मोठ्या गुठळ्या दिसणे (मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे, मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होणे, कधीकधी गुठळ्या मुठीच्या आकारापर्यंत पोहोचतात - हे अशक्तपणाच्या विकासासाठी धोकादायक आहे);
• ओटीपोटात तीव्र वेदना (हे छिद्राने होते);
• एआरव्हीआयच्या लक्षणांशिवाय शरीराच्या तापमानात 38 अंशांपेक्षा जास्त वाढ (तीव्र श्वसन विषाणूजन्य रोगाची लक्षणे - वाहणारे नाक, घसा खवखवणे, खोकला).

मासिक पाळीला उशीर करण्यासाठी देखील लक्ष देणे आवश्यक आहे. क्युरेटेजनंतर 5 आठवड्यांनंतर कोणतेही गंभीर दिवस नसल्यास, हे गुंतागुंत दर्शवू शकते.- इंट्रायूटरिन सिनेचिया, हार्मोनल असंतुलन किंवा गर्भधारणा. स्त्री ब्रश केल्यानंतर लगेच करू शकते. अधिक तंतोतंत, 2 आठवड्यांत, जेव्हा ती ओव्हुलेशन करेल आणि गर्भधारणा शक्य आहे.

व्हिडिओमध्ये, एक स्त्रीरोगतज्ञ गर्भाशयाच्या क्युरेटेजच्या वैशिष्ट्यांबद्दल बोलतो.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याचे क्युरेटेज हे स्त्रीरोगशास्त्रातील एक सामान्य ऑपरेशन आहे. त्याच्या मदतीने, विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात बाळंतपणासाठी जबाबदार असलेल्या मादी अवयवांचे रोग ओळखणे शक्य आहे. हे आपल्याला वेळेवर उपचार सुरू करण्यास अनुमती देते. अन्यथा ते ही प्रक्रिया का लिहून देऊ शकतात?

ही प्रक्रिया काय आहे?

ग्रीवा कालवा ही योनी आणि गर्भाशयाच्या पोकळीला जोडणारी जागा आहे. त्यावरच शुक्राणूजन्य अंड्याला सुपिकता देण्यासाठी पुढे जातात. दाहक प्रक्रिया केवळ गर्भाशयाच्या आतच नव्हे तर गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्यामध्ये देखील होऊ शकते. अनेकदा लैंगिक संक्रमित संसर्ग होऊ शकतो. तथापि, तपासणीवर, डॉक्टर केवळ संशयास्पद श्लेष्माची उपस्थिती पाहतील. अचूक निदान स्थापित करण्यासाठी, रुग्णाकडून योनीतून स्मीअर घेतला जातो आणि हिस्टोलॉजीसाठी पाठविला जातो. परंतु बर्याचदा रोगाचे कारण शोधणे सोपे नसते. अशा परिस्थितीत, ग्रीवा कालव्याचे क्युरेटेज वापरले जाते.

या प्रक्रियेबद्दल धन्यवाद, विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर रोग ओळखणे शक्य आहे, जे उपचार मोठ्या प्रमाणात सुलभ करते. ऑपरेशन दरम्यान, एंडोमेट्रियमचा फक्त वरचा थर एका विशेष साधनाने काढला जातो, त्यामुळे कालांतराने, गर्भाशयाची पृष्ठभाग पूर्णपणे त्याची संरचना पुनर्संचयित करेल. रोगनिदानविषयक हेतूंसाठी, क्युरेटेजचा वापर प्रामुख्याने घातक रोगांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती तपासण्यासाठी केला जातो.

क्युरेटेजचे प्रकार आणि संकेत

स्त्रीरोगतज्ञ गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याचे तीन प्रकारचे क्युरेटेज वेगळे करतात.

निदान. चाचणीसाठी नमुने घेतले जातात.

वेगळे डायग्नोस्टिक क्युरेटेज (RDV). ही प्रक्रिया पार पाडताना, स्क्रॅपिंग स्वतंत्रपणे घेतले जातात. प्रथम ग्रीवाच्या कालव्यातून, नंतर गर्भाशयातून. तयार केलेला नमुना देखील हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठविला जातो. डब्ल्यूएफडीचे निदान करण्याच्या उद्देशाने, गर्भाशयावर एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, फायब्रॉइड्स आणि इतर निओप्लाझम्स असलेल्या प्रकरणांमध्ये हे केले जाऊ शकते.

स्वतंत्र प्रकार स्क्रॅपिंग. हिस्टेरोस्कोपच्या नियंत्रणाखाली वेगळे डायग्नोस्टिक क्युरेटेज. असे ऑपरेशन हिस्टेरोस्कोप (स्त्रीरोगविषयक हाताळणी दरम्यान गर्भाशयाच्या अंतर्गत पोकळीच्या स्थितीचे निदान करण्यासाठी डिझाइन केलेले उपकरण) वापरून केले जाते. गर्भाशयाच्या असामान्य आकार आणि स्थितीसाठी हिस्टेरोस्कोप अपरिहार्य आहे. निदानादरम्यान, गर्भाशयात कॅमेरा असलेली एक विशेष ट्यूब घातली जाते, ज्याद्वारे आपण प्रक्रिया नियंत्रित करू शकता. हिस्टेरोस्कोपचा वापर केवळ ऑपरेशन दरम्यानच नाही तर परिणाम तपासण्यासाठी देखील केला जातो. सर्व निओप्लाझम काढले गेले की नाही आणि स्क्रॅपिंग किती काळजीपूर्वक केले गेले हे दाखवण्यास तो सक्षम आहे.

हे देखील वाचा: तुम्ही तुमची मासिक पाळी कशी कमी करू शकता?

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की वरील सर्व प्रकारचे स्क्रॅपिंग निदान आणि उपचार दोन्हीसाठी वापरले जाऊ शकते. पहिल्या प्रकरणात, ते निदान बरोबर आहे की नाही हे तपासतात आणि दुसऱ्या प्रकरणात, पॅथॉलॉजिकल निओप्लाझम काढले जातात.

उपचाराच्या उद्देशाने मानेच्या कालव्याच्या क्युरेटेजसाठी संकेतः

1. गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव. या प्रकारचा रक्तस्त्राव विविध कारणांमुळे होऊ शकतो. ही प्रक्रिया त्यांना ओळखण्यास आणि रक्तस्त्राव थांबविण्यास सक्षम आहे.
2. गर्भाशयाच्या पोकळीचे संलयन (सिनेचिया). या प्रकरणात, इंट्रायूटरिन आसंजन दूर करण्यासाठी क्युरेटेज चालते. गर्भाशयाच्या भिंतींना नुकसान टाळण्यासाठी असे ऑपरेशन नेहमी हिस्टेरोस्कोप वापरून केले जाते, कारण निष्काळजी हालचालीमुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो.
3. एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस (गर्भाशयाच्या थरावर पॉलीप्सचे स्थानिकीकरण). आपल्याला माहिती आहेच की, औषधांसह पॉलीप्सचे उपचार कोणतेही परिणाम देत नाहीत आणि म्हणूनच क्युरेटेज केले जाते. आजपर्यंत, ही सर्वात प्रभावी पद्धत आहे. असे ऑपरेशन वेळेवर करणे फार महत्वाचे आहे, अन्यथा पॉलीप घातक ट्यूमरमध्ये बदलू शकते.
4. श्लेष्मल त्वचा जळजळ. उपचार लिहून देण्यापूर्वी, क्युरेटेज केले जाते. ड्रग थेरपीच्या सर्वोत्तम परिणामासाठी हे करणे आवश्यक आहे.
5. गर्भाशयाच्या भिंतींचे जाड होणे, जे सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा वेगळे आहे. स्क्रॅपिंग या समस्येचे निदान करण्यात मदत करेल. याव्यतिरिक्त, हे पॅथॉलॉजीच्या उपचारांसाठी देखील वापरले जाते.
6. गर्भपातानंतर गर्भाच्या ऊतकांच्या अवशेषांची उपस्थिती किंवा बाळाच्या जन्मानंतर पडदा. Curettage गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्यातील या परदेशी शरीरापासून मुक्त होण्यास मदत करेल.

निदानाच्या हेतूंसाठी, प्रक्रिया यासाठी विहित केलेली आहे:

1. गर्भाशयात संशयास्पद बदल.
2. एंडोमेट्रियल लेयरमध्ये बदल.
3. प्रदीर्घ, विपुल, वेदनादायक मासिक पाळी.
4. मासिक पाळी, ज्या दरम्यान रक्ताच्या गुठळ्या, श्लेष्मा आणि इतर अशुद्धी बाहेर पडतात.
5. मुलाला गर्भधारणा करण्यात अडचण.
6. दुसर्या नियोजित स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशनची तयारी.
7. मासिक पाळी दरम्यान रक्त स्त्राव.

ऑपरेशनची तयारी आणि आचरण

कोणत्याही ऑपरेशनपूर्वी, तयारी आवश्यक आहे. स्क्रॅपिंग अपवाद नाही. प्रथम, आवश्यक चाचण्या दिल्या जातात, पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड, ईसीजी केले जाते. नियमानुसार, अपेक्षित मासिक पाळीच्या 2-3 दिवस आधी प्रक्रिया निर्धारित केली जाते. हे आपल्याला एंडोमेट्रियमच्या नैसर्गिक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. ऑपरेशनच्या दिवशी, रुग्णाने काहीही खाऊ किंवा पिऊ नये.

स्क्रॅपिंग प्रक्रिया स्वतःच खूप अप्रिय आणि वेदनादायक आहे, म्हणून ती सामान्य भूल अंतर्गत केली जाते.

विशेषतः डिझाइन केलेले साधन वापरून, डॉक्टर गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कालवा आणि गर्भाशयाची पोकळी साफ करतो. काढलेले ऊतींचे कण तपासणीसाठी पाठवले जातात. नियमानुसार, अशा हस्तक्षेपानंतर पुनर्वसनाचा कोणताही पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी नाही. काही तासांत, रुग्ण सामान्य जीवनात परत येऊ शकतो.

तपासणी पद्धतीपासून वेगळे डायग्नोस्टिक क्युरेटेज (आरडीव्ही) वैद्यकीय प्रक्रियेत बदलू शकते, ज्या दरम्यान गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव थांबविला जातो, सौम्य निओप्लाझम काढले जातात. मॅनिपुलेशन प्रजनन वयाच्या स्त्रियांसाठी निर्धारित केले जाते, परंतु क्वचित प्रसंगी ते किशोरवयीन मुलांमध्ये वापरले जाते. उपचारात्मक आणि निदानात्मक क्युरेटेजसाठी संकेतः

• हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया. एंडोमेट्रियमच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी WFD केले जाते. परिणामी सामग्री हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठविली जाते, ज्याचे परिणाम सौम्य आणि घातक ट्यूमर, पूर्व-पूर्व बदलांचे निदान करण्यासाठी वापरले जातात.
• अपूर्ण गर्भपात. उत्स्फूर्त गर्भपात किंवा व्हॅक्यूम आकांक्षा नंतर गर्भाच्या अंड्यातील अवशेषांच्या उपस्थितीची पुष्टी अभ्यासाने केली आहे. प्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टर भ्रूण ऊतक काढून टाकतात, ज्यामुळे रक्तस्त्राव थांबतो याची खात्री होते.
• गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव. क्युरेटेज मासिक पाळीच्या दरम्यान एंडोमेट्रियमचे अवशेष काढून टाकण्यास मदत करते, जे 7 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकते, सायकलच्या मध्यभागी अकार्यक्षम रक्तस्त्राव सह स्त्राव थांबवते. प्राप्त झालेल्या ऊतकांचा अभ्यास पॅथॉलॉजीचे कारण स्थापित करतो.
• प्लेसेंटल पॉलीप. बाळाचा जन्म, गर्भपात किंवा गर्भपात झाल्यानंतर स्त्रियांमध्ये प्लेसेंटाच्या अवशेषांपासून उद्भवलेल्या निओप्लाझम काढून टाकण्यासाठी निदानात्मक क्युरेटेज आवश्यक आहे. नियंत्रणासाठी हिस्टेरोस्कोपचा वापर केला जातो, त्यानंतरच्या बायोमटेरियलचा अभ्यास अनिवार्य आहे.

RDD करण्यासाठी विरोधाभास

आपत्कालीन वैद्यकीय निदान प्रक्रियेसाठी व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतेही विरोधाभास नाहीत. जर WFD नियोजित असेल, तर खालील अटी त्याच्या अटी पुढे ढकलण्याचे कारण म्हणून काम करतात:

• तीव्र दाहक प्रक्रिया. गर्भाशयाच्या पोकळीची जळजळ, योनी नियोजित स्वतंत्र क्युरेटेजसाठी एक contraindication आहे. अपवाद तीव्र एंडोमेट्रिटिस आहे, जो प्लेसेंटल टिश्यूच्या अवशेषांपासून उद्भवला आहे.
• अस्थिर हेमोडायनामिक्स. उच्च रक्तदाब किंवा हायपोटेन्शन असलेल्या रुग्णांना इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो. म्हणून, राज्याच्या स्थिरीकरणाच्या पार्श्वभूमीवर हेराफेरी केली जाते.

स्वतंत्र निदान क्युरेटेजची तयारी

प्रक्रिया बहुतेक वेळा नियोजित पद्धतीने केली जाते, म्हणून ती रुग्णाच्या तपासणीपूर्वी केली जाते. क्युरेटेज इमर्जन्सी असल्यास, बहुतेक चाचण्या हॉस्पिटलमध्ये केल्या जातात. हॉस्पिटलायझेशनच्या तयारीसाठी, खालील अभ्यास आवश्यक आहेत:

• स्त्रीरोग तपासणी.गर्भाशय आणि परिशिष्टांची स्थिती निश्चित केली जाते. त्यांचे दुखणे, वाढ आणि सेरस-पुवाळलेला स्त्राव जळजळ होण्याच्या बाजूने बोलतो.
• योनीतून घासणे. बॅक्टेरियोस्कोपिक तपासणी योनीच्या शुद्धतेची डिग्री निर्धारित करते. आपल्याला दाहक प्रक्रिया वगळण्याची परवानगी देते.
• पेल्विक अल्ट्रासाऊंड. ट्रान्सव्हॅजिनल प्रोब वापरण्याची शिफारस केली जाते. सोनोग्राफीद्वारे, हायपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम, गर्भाशयाच्या पोकळीची व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्स शोधली जाऊ शकतात.

सामान्य क्लिनिकल अभ्यासांचा एक संच देखील नियुक्त केला जातो. डायग्नोस्टिक क्युरेटेज सकाळी रिकाम्या पोटावर काटेकोरपणे केले जाते, 20 तासांनंतर संध्याकाळी हलके जेवण करण्याची परवानगी आहे. ऑपरेशनच्या दिवशी, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऍनेस्थेसियाचे जोखीम निर्धारित करण्यासाठी अॅनामेनेसिस गोळा करतो, रक्तदाब आणि नाडी मोजतो. प्रक्रियेपूर्वी, प्रक्रियेच्या 30 मिनिटांपूर्वी, स्त्रीला मज्जासंस्थेची उत्तेजना आणि योनि प्रणालीची क्रियाशीलता कमी करण्यासाठी पूर्व औषध दिले जाते.

WFD पद्धत

बहुतेकदा, गर्भाशयाच्या पोकळीचे स्वतंत्र निदान क्युरेटेज इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते. विरोधाभास असलेल्या स्त्रियांमध्ये, प्रक्रिया पॅरासर्व्हिकल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केली जाऊ शकते. रूग्ण डोके खाली असलेल्या ट्रेंडेलेनबर्ग स्थितीत स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर स्थित आहे. क्युरेटेज सुरू करण्यापूर्वी, डॉक्टर गर्भाशयाचा आकार आणि स्थिती निर्धारित करण्यासाठी दोन हातांनी तपासणी करतो. ऑपरेशन टप्पे:

• गर्भाशयाचे निर्धारण आणि तपासणी. बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांवर प्रक्रिया केली जाते, गर्भाशय ग्रीवा संदंशांसह निश्चित केले जाते आणि योनीमध्ये खाली आणले जाते. गर्भाशयाच्या तपासणीचा वापर करून, गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या बाह्य उघड्यापासून गर्भाशयाच्या तळापर्यंतचे अंतर निर्धारित केले जाते.
• ग्रीवा पसरणे. डॉक्टर मेटल हेगर डायलेटर्स वापरतात, जे वैकल्पिकरित्या गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये घातले जातात, कमीतकमी आकारापासून ते क्युरेटेजसाठी वापरल्या जाणार्‍या क्युरेटच्या आकारापर्यंत.
• खरडणे. क्युरेटचा वापर करून, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कालवा प्रथम अंतर्गत ओएसच्या पलीकडे न जाता बाहेर काढला जातो. परिणामी ऊती फॉर्मेलिन असलेल्या कंटेनरमध्ये गोळा केल्या जातात. मग ते गर्भाशयाच्या पोकळीकडे जातात, सलग सर्व भिंती पार करतात. हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी एंडोमेट्रियम वेगळ्या ट्यूबमध्ये ठेवला जातो.
• पूर्ण करणे. डायग्नोस्टिक क्युरेटेज पूर्ण केल्यावर, गळ्यातील संदंश काढून टाका, आयोडीनच्या टिंचरने उपचार करा. स्त्रीला पुन्हा शुद्धीवर आणले जाते.

स्वतंत्र निदान क्युरेटेज नंतर

महिलेला पुढील निरीक्षणासाठी वॉर्डात हलवण्यात आले आहे. संसर्गजन्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी, प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात, संकेतानुसार - ओतणे थेरपी, औषधे कमी करणे. खालच्या ओटीपोटावर बर्फाचा पॅक ठेवला जातो. पहिल्या काही दिवसांत, थोडासा संवेदनाक्षम-रक्तरंजित स्त्राव असू शकतो, जो हळूहळू कमी होतो.

हॉस्पिटलायझेशनचा कालावधी स्वतंत्र निदान क्युरेटेज आणि रुग्णाच्या स्थितीच्या कारणांवर अवलंबून असतो. हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, 1 महिन्यासाठी लैंगिक विश्रांतीची शिफारस केली जाते, हिस्टोलॉजिकल तपासणीचे निकाल प्राप्त होईपर्यंत गर्भनिरोधक. आपण गरम आंघोळ करू शकत नाही, आंघोळीला जाऊ शकत नाही, सनबॅथ करू शकता, डोच करू शकता. पुढील निरीक्षण उपस्थित स्त्रीरोगतज्ञाकडे होते.

RFE च्या गुंतागुंत

डायग्नोस्टिक क्युरेटेज हे एक लहान स्त्रीरोग ऑपरेशन आहे ज्यामध्ये गुंतागुंत होऊ शकते. त्यांचा धोका स्त्रीला हाताळणीसाठी तयार करण्याच्या नियमांचे पालन करण्यावर अवलंबून असतो, डॉक्टरांच्या शिफारशी. प्रक्रियेचे परिणाम हे असू शकतात:

• गर्भाशयाचे छिद्र. एंडोमेट्रिओसिससह गुंतागुंत होऊ शकते, जीर्ण जळजळ असलेल्या मायोमेट्रियमची बदललेली रचना. अपूर्ण छिद्रांना विशेष उपचारांची आवश्यकता नसते आणि स्वतःच विलंब होतो, संपूर्ण छिद्रासह, शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहे.
• रक्तस्त्राव. गर्भाशयाच्या मोठ्या वाहिन्यांना दुखापत झाल्यास, क्युरेटसह जास्त दाब किंवा दीर्घकाळ जळजळ झाल्यामुळे उद्भवते. कधीकधी हे एंडोमेट्रियमच्या अपूर्ण काढण्याचे परिणाम असते.
• जननेंद्रियांची जळजळ.कोल्पायटिस, सर्व्हिसिटिस किंवा एंडोमेट्रिटिसच्या पार्श्वभूमीवर शस्त्रक्रिया केलेल्या स्त्रियांमध्ये उद्भवते. कधीकधी या प्रक्रिया पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत खराब स्वच्छतेचा परिणाम असतात.
• इंट्रायूटरिन सिनेचिया. क्युरेटेजचा दूरस्थ परिणाम प्रोलिफेरेटिव्ह प्रक्रियेच्या उल्लंघनामुळे होतो. फायब्रिन स्ट्रँड गर्भाशयाच्या पोकळीत बाहेर पडतात, जे नंतर संयोजी ऊतकाने बदलले जातात. गर्भाशयाच्या पोकळीच्या सिनेचियामुळे अनेकदा वंध्यत्व येते.

पर्यायी नावे: इंग्रजी: Endocervical Curettage (ECC).

गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचे डायग्नोस्टिक क्युरेटेज ही स्त्रीरोगशास्त्रातील इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्सची एक पद्धत आहे, ज्यामध्ये गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचा श्लेष्मल थर यांत्रिकपणे काढून टाकला जातो, त्यानंतर सूक्ष्मदर्शकाखाली प्राप्त जैविक सामग्रीचा अभ्यास केला जातो.

ही पद्धत अशा प्रकरणांमध्ये वापरली जाते जेथे गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या खोलीत पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणाचा संशय आहे, कठीण व्हिज्युअलायझेशनसह.

अंमलबजावणीची सोय आणि उच्च माहिती सामग्रीमुळे व्यावहारिक स्त्रीरोगशास्त्रात ही पद्धत खूप मागणी आहे. तथापि, विशिष्ट संकेतांशिवाय या पद्धतीचा नियमित वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही.

निदान मध्ये सर्वात व्यापक आहे ग्रीवा कालवा आणि गर्भाशयाच्या पोकळीच्या क्युरेटेजचे वेगळे वहन. प्रक्रिया एका डॉक्टरांच्या नियुक्ती दरम्यान सलगपणे केल्या जातात. हे आपल्याला पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण अधिक अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते - गर्भाशय ग्रीवामध्ये किंवा पोकळीमध्ये.

प्रशिक्षण

गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या क्युरेटेजपूर्वी, रुग्णाला सामान्य रक्त तपासणी, मूत्र विश्लेषण आणि फ्लोरोग्राफीचे परिणाम प्राप्त करण्यासह सामान्य क्लिनिकल तपासणी करणे आवश्यक आहे. अयशस्वी न होता, रुग्णाची लैंगिक संक्रमित संसर्ग, एड्स, हिपॅटायटीस बी आणि सी साठी तपासणी करणे आवश्यक आहे. पूर्व उत्तीर्ण होणे देखील आवश्यक आहे. आणि गर्भाशयाच्या मुखातून स्मीअर दान करा.

क्युरेटेज मासिक पाळीच्या 5 व्या दिवसाच्या आधी आणि नवीन मासिक पाळी सुरू होण्याच्या 5 दिवस आधी केले जात नाही. मॅनिपुलेशनच्या 24 तास आधी, आपण लैंगिक संभोग, योनीमध्ये औषधे प्रवेश करण्यापासून परावृत्त केले पाहिजे.

तंत्र

क्युरेटेज स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर चालते. ऍनेस्थेसिया अंतर्गत प्रक्रियेच्या बाबतीत, ऍनेस्थेसिया करणार्या ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टची उपस्थिती अनिवार्य आहे.

स्त्रीरोगतज्ज्ञ, स्त्रीरोगविषयक मिरर वापरून, गर्भाशय ग्रीवामध्ये प्रवेश तयार करतात. मान विशेष clamps वर घेतले जाते - बुलेट संदंश. त्यानंतर, डॉक्टर क्युरेट क्रमांक 2 ने कालवा खरडतो. परिणामी जैविक सामग्री गोळा केली जाते आणि हिस्टोलॉजिकल प्रयोगशाळेत पाठविली जाते.

गर्भाशयाच्या पोकळीचे आणखी शुद्धीकरण करणे आवश्यक असल्यास, हेगर डायलेटर्सच्या सहाय्याने कालव्याचा विस्तार केला जातो आणि गर्भाशयाच्या पोकळीला क्युरेट क्रमांक 2 किंवा 4 ने स्क्रॅप केले जाते.

प्रक्रियेच्या शेवटी, गर्भाशय ग्रीवाचा अँटीसेप्टिकने उपचार केला जातो.

स्क्रॅपिंगसाठी संकेत

खालील प्रकरणांमध्ये स्क्रॅपिंग केले जाते:

• गर्भाशय ग्रीवाच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा संशय, ज्याचे इतर मार्गांनी निदान केले जाऊ शकत नाही;
• अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसह - या प्रकरणात, ते गर्भाशयाच्या पोकळीच्या क्युरेटेजसह एकत्र केले जाते.

काही प्रकरणांमध्ये, क्युरेटेज देखील एक उपचारात्मक हाताळणी आहे, कारण त्याची अंमलबजावणी ग्रीवाच्या पॉलीप्ससाठी दर्शविली जाते.

विरोधाभास

एक परिपूर्ण contraindication केवळ एक गंभीर सोमाटिक रोग असू शकतो ज्यामुळे जीवनास धोका असतो. सापेक्ष contraindications गर्भाशय आणि योनी मध्ये जळजळ समावेश. शुद्धता वर्ग 3-5 च्या स्मीअरचा सायटोग्राम आढळल्यास, प्रक्रिया पुढे ढकलण्याची आणि योनीच्या स्वच्छतेनंतर चालविण्याची शिफारस केली जाते.

गुंतागुंत

योग्यरित्या सादर केल्यावर, कोणतीही गुंतागुंत होत नाही.

परिणामांची व्याख्या

हिस्टोलॉजिस्ट प्राप्त सामग्रीच्या अभ्यासात गुंतलेला आहे. त्याच्या निष्कर्षात, तो मानेच्या कालव्याच्या एपिथेलियमचे स्वरूप प्रतिबिंबित करतो. सामान्यतः, हे एक दंडगोलाकार सिंगल-लेयर एपिथेलियम आहे. पूर्व-कर्करोग आणि कर्करोगजन्य रोगांमध्ये, atypical पेशी येऊ शकतात.

अतिरिक्त माहिती

हाताळणीनंतर, स्त्रीला अनेक दिवस स्पॉटिंगचा अनुभव येऊ शकतो - ही एक स्वीकार्य घटना आहे. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजीचे लवकर निदान करण्याच्या उद्देशाने निदानात्मक हाताळणीच्या कॉम्प्लेक्समध्ये गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचे क्युरेटेज समाविष्ट केले आहे, म्हणून जोखीम असलेल्या सर्व महिलांसाठी याची शिफारस केली जाते.

साहित्य:

1. प्रिलेपस्काया व्ही.एन. गर्भाशय ग्रीवा, योनी आणि योनीचे रोग. - एम.: एमईडीप्रेस, 1999. - पी. 406.
2. स्त्रीरोग: राष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वे / एड. मध्ये आणि. कुलाकोवा, आय.बी. मनुखिना, जी.एम. सावेलीवा, व्ही.ई. रॅडझिंस्की - एम.: GEOTAR-मीडिया, 2007