पित्ताशयाचा दाह रोग ज्या स्वरूपात पुढे जातो त्याकडे दुर्लक्ष करून गुंतागुंत दिसून येते. तथापि, cholecystitis च्या तीव्र आणि क्रॉनिक कोर्ससाठी, परिणाम भिन्न असतील. याव्यतिरिक्त, पित्ताशय काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशननंतर गुंतागुंत होऊ शकते.

अनेक घटक गंभीर गुंतागुंत निर्माण करू शकत नाहीत. तथापि, त्यापैकी सर्वात गंभीर आहेत - लक्षणांकडे दुर्लक्ष करणे - तीव्र स्वरूपासाठी, उपचारात्मक पोषण संबंधित शिफारसींचे उल्लंघन - क्रॉनिक फॉर्मसाठी.

प्रत्येक परिणामाचे स्वतःचे क्लिनिकल चित्र असते, त्यानुसार गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट किंवा सर्जन एखाद्या व्यक्तीमध्ये कोणत्या प्रकारची पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया होते हे निर्धारित करण्यास सक्षम असेल. परंतु पित्ताशयाचा दाह मध्ये एक किंवा दुसर्या गुंतागुंतीच्या अंतिम ओळखीसाठी, प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक उपाय आवश्यक असतील.

पित्ताशयाच्या जळजळीच्या गुंतागुंत दिसणे हे शल्यक्रिया विभागात रुग्णाच्या हॉस्पिटलायझेशनचे एक कारण आहे. अशा रोगाचे जवळजवळ सर्व परिणाम सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या मदतीने केले जातात.

एटिओलॉजी

तीव्र पित्ताशयाचा दाह किंवा रोगाच्या क्रॉनिक फॉर्मची गुंतागुंत घडण्याची स्वतःची पूर्व-आवश्यकता आहे. अशा प्रकारे, खालील कारणांमुळे तीव्र जळजळ होण्याच्या परिणामांची निर्मिती होऊ शकते:

• पित्ताशयामध्ये दुय्यम संसर्गजन्य प्रक्रियेचे प्रवेश;
• या अवयवामध्ये जमा होणाऱ्या पुवाळलेल्या सामग्रीसह रक्ताचा संसर्ग;
• स्वादुपिंड मध्ये जळजळ;
• पित्त घट्ट होणे;
• प्रभावित अवयवाच्या भिंतीचे छिद्र;
• रोगाच्या लक्षणांकडे दुर्लक्ष करणे;
• उशीरा निदान;
• विलंबित थेरपी.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या गुंतागुंत कारणे:

• उपचारात्मक पोषण नियमांचे उल्लंघन, जे समान निदान असलेल्या प्रत्येक रुग्णाने पाळले पाहिजे. सर्व प्रकरणांमध्ये, आहार सारणी क्रमांक पाच आणि त्यातील फरक विहित केलेले आहेत;
• अस्वास्थ्यकर जीवनशैलीचे नेतृत्व करणे, विशेषतः अल्कोहोलयुक्त पेये पिण्याचे व्यसन;
• संसर्गजन्य किंवा दाहक प्रक्रियांची उपस्थिती.

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये, तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या अनेक गुंतागुंत आहेत, जे मानवी जीवनासाठी धोका आहे आणि त्वरित वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

प्रभावित अवयवाचा एम्पायमा पित्ताशयामध्ये, जळजळ व्यतिरिक्त, पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो, ज्यामुळे या अवयवामध्ये मोठ्या प्रमाणात पुवाळलेला द्रव जमा होतो. जर रुग्णाच्या पित्त नलिकांमध्ये दगड असतील तर ही स्थिती शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकली जाते.

या गुंतागुंतीची लक्षणे आहेत:

• तीव्र वेदना सिंड्रोम;
• शरीराच्या तापमानात वाढ, तापाच्या अवस्थेपर्यंत;
• उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये पोटशूळ;
• मळमळ आणि उलट्या होणे;
• वाढीव वायू निर्मिती;
• पित्ताशय आणि यकृत सारख्या अवयवांच्या आकारात वाढ;
• त्वचेचा पिवळसरपणा.

या अवयवाचे छिद्र कॅल्क्युलस कोलेसिस्टिटिसच्या तीव्र कोर्समध्ये आढळते, ज्यामध्ये, दगडांच्या निर्मितीव्यतिरिक्त, या अवयवाच्या भिंतींच्या ऊतींचा मृत्यू होतो. प्रगत प्रकरणांमध्ये, सामग्री पेरीटोनियममध्ये सोडली जाते. तथापि, पित्ताशय आणि जवळच्या अवयवांमध्ये चिकटपणाची निर्मिती आणि गळू तयार होणे अनेकदा दिसून येते.

अशा गुंतागुंतीच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तीमध्ये सतत मळमळ, भरपूर उलट्या आणि वरच्या ओटीपोटात तीव्र वेदना असतात.

पेरिपेसिकल गळू - प्रभावित अवयव आणि त्याच्या सभोवतालच्या ऊतींचे पुसणे द्वारे दर्शविले जाते. त्याच वेळी, डॉक्टर एखाद्या व्यक्तीची गंभीर स्थिती लक्षात घेतात, जी यात प्रकट होते:

• तीव्र थंडी वाजून येणे;
• तीव्र अशक्तपणा;
• वाढलेला घाम येणे;
• पित्ताशयाची मात्रा वाढणे, जे पॅल्पेशन दरम्यान सहजपणे शोधले जाऊ शकते;
• उजव्या बरगड्यांखालील भागात असह्य वेदना.

पुवाळलेल्या निसर्गाचा डिफ्यूज पेरिटोनिटिस - केवळ अशा परिस्थितीत विकसित होतो जेव्हा गळूतील पुवाळलेली सामग्री उदर पोकळीत प्रवेश करते, ज्यामुळे पेरीटोनियममध्ये जळजळ होते. या स्थितीचे क्लिनिकल चित्र आहे:

• तीव्र वेदना ज्यामध्ये स्थानिकीकरणाचे स्पष्ट स्थान नसते;
• खुर्चीचे उल्लंघन;
• तीव्र कावीळ;
• हृदय गती वाढ;
• ओटीपोटाच्या आकारात वाढ;
• शरीराच्या तापमानात वाढ;
• कोरडी त्वचा.

स्वादुपिंडाचा दाह हा एक स्वतंत्र रोग आहे आणि बर्याचदा तीव्र पित्ताशयाचा दाह म्हणून त्याचे निदान केले जाते. अशा स्थितीची निर्मिती सूचित करते की जळजळ पित्ताशयापासून जवळच्या अवयवांमध्ये जाते. या प्रकरणात, रुग्ण याच्या प्रकटीकरणाबद्दल तक्रार करतात:

• एक मजबूत वेदना सिंड्रोम, स्थानिकीकरण उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या झोनमध्ये आहे, परंतु शिंगल्स वर्णाचे असू शकते;
• तीव्र थकवा आणि अशक्तपणा;
• मळमळ आणि भरपूर उलट्या ज्यामुळे आराम मिळत नाही.

गॅंग्रीन ही सर्वात गंभीर आणि धोकादायक गुंतागुंत आहे, जी त्याच वेळी दुर्मिळ मानली जाते. अशा परिणामामुळे, प्रभावित अवयवाच्या ऊतींचा मृत्यू होऊ लागतो, ज्यामुळे व्यक्तीला असह्य वेदना होतात. लक्षणांपैकी, दृष्टी कमी होणे आणि शरीराचे अत्यंत उच्च तापमान हायलाइट करणे योग्य आहे. अशा गुंतागुंतीची एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे रुग्णाच्या मृत्यूची उच्च संभाव्यता.

कावीळ - पित्ताशयात जळजळ होण्याचे लक्षण असण्याव्यतिरिक्त, या रोगाची गुंतागुंत मानली जाते. जेव्हा पित्तविषयक मार्गात अडथळा येतो तेव्हाच ते विकसित होते आणि पित्त आतड्यातून बाहेर पडू शकत नाही. त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीद्वारे पिवळ्या रंगाची छटा प्राप्त करण्याव्यतिरिक्त, रुग्णांना खाज सुटण्याची देखील तक्रार असते.

पित्त फिस्टुलाची निर्मिती ही एक दीर्घकालीन अंतर आहे ज्याद्वारे पित्तचा प्रवाह थेट पित्त नलिकांमधून केला जातो, ज्यामुळे त्याचा प्रवेश जवळच्या अवयवांच्या पोकळीत होतो. अशा परिस्थितीत, लक्षणे समाविष्ट असू शकतात:

• भूक नसणे, ज्याच्या विरूद्ध रुग्णाच्या शरीराचे वजन कमी होते;
• वाढलेला रक्तस्त्राव;
• त्वचा बदल;
• मळमळ आणि उलट्या.

पित्ताशयाचा दाह - पित्त च्या बहिर्गोल उल्लंघनामुळे आणि पित्त नलिकांमध्ये त्याच्या स्थिरतेमुळे उद्भवते. अकाली थेरपीचा असा परिणाम व्यक्त केला जातो:

• ताप;
• उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या प्रदेशात कंटाळवाणा स्वरूपाचा सतत वेदना;
• कावीळ;
• यकृत वाढवणे;
• मळमळ, उलट्या एकाच वेळी पित्त च्या अशुद्धी आहेत;
• ताप आणि थंडी वाजून येणे.

वरील परिणाम आणि गुंतागुंत व्यतिरिक्त, तीव्र जळजळ होण्याचा एक विलक्षण परिणाम म्हणजे रोगाचा आळशी कोर्समध्ये संक्रमण, म्हणजे क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह.

दाहक प्रक्रियेचा क्रॉनिक कोर्स रोगाच्या माफी आणि तीव्रतेच्या वैकल्पिक कालावधीद्वारे दर्शविला जातो. तीव्र स्वरुपात क्रोनिक पित्ताशयाचा दाह सारख्या गुंतागुंत नसतात, परंतु त्या सर्वांना शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता असते. यात समाविष्ट:

• प्रतिक्रियाशील हिपॅटायटीस;
• क्रॉनिक ड्युओडेनाइटिस;
• पेरिकोलेसिस्टिटिस;
• प्रतिक्रियात्मक स्वादुपिंडाचा दाह;
• पित्त च्या तीव्र स्थिरता;
• पित्ताशयाचा दाह;
• प्रभावित अवयवाचे विकृत रूप;
• आसंजन आणि फिस्टुलाची निर्मिती.

प्रतिक्रियात्मक स्वादुपिंडाचा दाह ही ऍसेप्टिक प्रकृतीची तीव्र दाहक प्रक्रिया आहे, जी स्वादुपिंडात स्थानिकीकृत आहे. हे लक्षणांच्या जलद विकासाद्वारे दर्शविले जाते:

• छातीत जळजळ;
• मळमळ आणि उलटी;
• ओटीपोटात तीव्र कंबरदुखी;
• वाढीव वायू निर्मिती;
• ताप;
• नशाची चिन्हे.

प्रतिक्रियाशील हिपॅटायटीस हा यकृताचा दुय्यम पसरलेला घाव आहे. मध्यम चिन्हे द्वारे व्यक्त, जसे की:

• वाढलेली कमजोरी;
• जलद थकवा;
• भूक कमी किंवा पूर्ण अभाव;
• पित्ताशयाच्या प्रक्षेपणात जडपणा आणि अस्वस्थता, म्हणजेच उजव्या बरगड्यांखालील भागात;
• यकृताच्या आकारात वाढ;
• कावीळ

पेरिकोलेसिस्टायटिस ही एक जळजळ आहे जी पेरीटोनियममध्ये स्थानिकीकृत आहे जी पित्ताशयाला व्यापते. लक्षणांपैकी, उजव्या बरगड्यांखालील भागात एक मजबूत वेदना सिंड्रोम आहे, तसेच तोंडात कडू चव दिसणे.

गॅलस्टोन रोग ही एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये पित्ताशय किंवा पित्त नलिकांमध्ये विविध आकाराचे दगड तयार होतात. रोग सोबत आहे:

• पित्तविषयक पोटशूळ;
• प्रभावित अवयवाच्या प्रक्षेपणात तीव्र वेदना;
• त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा पिवळसरपणा.

निदान

क्लिष्ट पित्ताशयाचा दाह साठी प्रयोगशाळा-इंस्ट्रुमेंटल आणि शारीरिक चाचण्या एकत्रित केलेल्या निदानात्मक उपायांची संपूर्ण श्रेणी आवश्यक आहे.

गुंतागुंत निश्चित करण्यासाठी मुख्य निदान पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासाचा अभ्यास आणि जीवनाचे विश्लेषण;
• सखोल तपासणी करणे, ज्यामध्ये ओटीपोटाच्या संपूर्ण पृष्ठभागाच्या पॅल्पेशनचा समावेश असणे आवश्यक आहे;
• सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त चाचणी;
• मूत्र सामान्य अभ्यास;
• अल्ट्रासाऊंड आणि रेडियोग्राफी;
• सीटी आणि एमआरआय;
• एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक प्रक्रिया आणि बायोप्सी.

हे उपस्थित डॉक्टरांना रुग्णामध्ये तीव्र किंवा जुनाट पित्ताशयाचा दाह च्या विशिष्ट गुंतागुंतीची उपस्थिती अचूकपणे निर्धारित करण्यास तसेच संपूर्ण क्लिनिकल चित्र प्राप्त करण्यास अनुमती देईल.

पित्ताशयाचा दाह शरीराच्या अंतर्गत अवयवांपैकी एक जळजळ आहे - पित्ताशय, ती तीव्र आणि जुनाट असू शकते. अंतर्गत अवयवांच्या रोगांपैकी, पित्ताशयाचा दाह हा सर्वात धोकादायक आहे, कारण यामुळे केवळ तीव्र वेदना होत नाहीत तर दाहक प्रक्रिया आणि कॅल्क्युलीची निर्मिती देखील होते, ज्याच्या हालचाली दरम्यान एखाद्या व्यक्तीला आपत्कालीन शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते आणि जर ते नसेल तर. वेळेत प्रदान केल्यास मृत्यू होऊ शकतो.

क्रॉनिक आणि तीव्र पित्ताशयाचा दाह, ज्याची लक्षणे आणि उपचार आम्ही आमच्या लेखात वर्णन करू, ते पित्ताशयाच्या आजाराशी जवळून संबंधित आहेत आणि जवळजवळ 95% प्रकरणे एकाच वेळी निदान केली जातात, परंतु विशिष्ट रोगाची प्राथमिकता निश्चित करणे अधिक कठीण आहे. दरवर्षी या रोगांची संख्या 15% वाढते आणि प्रौढ लोकांमध्ये दरवर्षी दगडांची घटना 20% वाढते. हे लक्षात आले आहे की 50 वर्षांनंतर पुरुषांना स्त्रियांपेक्षा पित्ताशयाचा दाह कमी होण्याची शक्यता असते.

पित्ताशयाचा दाह स्वतः कसा प्रकट होतो?

पित्ताशयाचा दाह कॅटररल, पुवाळलेला, कफजन्य, छिद्र पाडणारा, गॅंग्रेनस आहे.

• तीव्र पित्ताशयाचा दाह - कारणे

पित्ताशयाचा दाह सर्वात धोकादायक आहे, जो मूत्राशयात आणि त्याच्या नलिकांमध्ये दगडांच्या निर्मितीसह असतो. या रोगात दगडांची निर्मिती ही सर्वात धोकादायक आहे, या रोगाला कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह देखील म्हणतात. प्रथम, पित्ताशयाच्या भिंतींवर बिलीरुबिन, कोलेस्टेरॉल, कॅल्शियम क्षारांचे संचय कॅल्सीफिकेशन बनवते, परंतु नंतर त्यांच्या दीर्घकाळ संचयनामुळे, ठेवीचा आकार वाढतो आणि पित्ताशयाच्या जळजळीच्या स्वरूपात गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. बहुतेकदा अशी प्रकरणे असतात जेव्हा दगड पित्त नलिकांमध्ये प्रवेश करतात आणि पित्ताशयातून पित्त बाहेर पडण्यासाठी गंभीर अडथळे निर्माण करतात. रुग्णावर वेळेत उपचार न केल्यास यामुळे जळजळ आणि पेरिटोनिटिस होऊ शकते.

• तीव्र पित्ताशयाचा दाह - कारणे

क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह हा रोगाचा दीर्घकालीन प्रकार आहे. हे माफी आणि तीव्रतेच्या कालावधीद्वारे दर्शविले जाते. पॅथॉलॉजीचा विकास मूत्राशयाच्या भिंतींना झालेल्या नुकसानावर आधारित आहे ज्यामुळे त्यातून पित्त बाहेर पडत नाही (हायपो किंवा हायपरमोटर डिस्किनेसिया, ओड्डीच्या स्फिंक्टरचे पॅथॉलॉजी). दुसरे म्हणजे, हे घटक विशिष्ट नसलेल्या बॅक्टेरियाच्या संसर्गाद्वारे अधिरोपित केले जातात जे जळजळ कायम ठेवतात किंवा ते पुवाळलेल्यामध्ये बदलतात.

क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह कॅल्क्युलस किंवा गैर-गणित असू शकतो. पहिल्या प्रकरणात, वाळू आणि दगड हे मूत्राशयाच्या श्लेष्मल त्वचेला इजा पोहोचवतात, पित्त नलिका किंवा मूत्राशयाची मान रोखतात, पित्त बाहेर जाण्यास प्रतिबंध करतात.

मूत्राशय आणि नलिका यांच्या विकासातील विसंगती, त्यांच्या किंक्स, इस्केमिया (मधुमेह मेल्तिसमध्ये), सामान्य सिस्टिक नलिका आणि मूत्राशयातील गाठी आणि कडकपणा, स्वादुपिंडाच्या एन्झाईम्सची चिडचिड, कृमींसह नलिकांमध्ये अडथळा, पित्त गळणे इत्यादींमुळे अॅकल्युलस फॉर्म उद्भवतात. गर्भवती महिलांमध्ये, ज्यांचे वजन त्वरीत कमी होते किंवा पूर्ण पॅरेंटरल पोषण मिळते.

सर्वात सामान्य सूक्ष्मजीव ज्यामुळे जळजळ होते ते म्हणजे स्ट्रेप्टोकोकी आणि स्टॅफिलोकोकी, तसेच एस्केरिया, एन्टरोकोकी आणि प्रोटीस. एम्फिसेमेटस फॉर्म क्लोस्ट्रिडियाशी संबंधित आहेत. कमी सामान्यतः, क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह व्हायरल मूळ असू शकतो किंवा प्रोटोटिक संसर्गामुळे होऊ शकतो. सर्व प्रकारचे संक्रमण पित्ताशयामध्ये संपर्काद्वारे (आतड्यांद्वारे), लिम्फोजेनस किंवा हेमेटोजेनस मार्गाने प्रवेश करतात.

विविध प्रकारच्या हेल्मिंथिक आक्रमणांसह, जसे की - ओपिस्टॉर्चियासिस, स्ट्राँगलोइडायसिस, फॅसिओलियासिस, पित्त नलिकाचा आंशिक अडथळा (अॅकेरियासिससह), पित्ताशयाचा दाह (फॅसिओलियासिसपासून) ची लक्षणे दिसू शकतात, पित्तविषयक मार्गाचे सतत बिघडलेले कार्य दिसून येते.

पित्ताशयाचा दाह ची सामान्य कारणे:

• पित्ताशयाची जन्मजात विकृती, गर्भधारणा, ओटीपोटाच्या अवयवांची वाढ
• पित्तविषयक डिस्किनेशिया
• पित्ताशयाचा दाह
• हेल्मिंथिक आक्रमणाची उपस्थिती - एस्केरियासिस, जिआर्डिआसिस, स्ट्राँगलोइडायसिस, ओपिस्टोर्चियासिस
• मद्यपान, लठ्ठपणा, भरपूर चरबीयुक्त, आहारात मसालेदार पदार्थ, आहाराचे उल्लंघन

कोणत्याही प्रकारच्या पित्ताशयाचा दाह सह, पित्ताशयाच्या भिंतींच्या जळजळीच्या विकासामुळे नलिकांचे लुमेन अरुंद होते, त्याचा अडथळा पित्त स्थिर होतो, जो हळूहळू घट्ट होतो. एक दुष्ट वर्तुळ आहे ज्यामध्ये, जितक्या लवकर किंवा नंतर, स्वयंप्रतिकार किंवा ऍलर्जीचा दाहक घटक दिसून येतो.

क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिसचे निदान करताना, हे सूचित केले जाते:

• अवस्था (उत्पन्न होणे, तीव्रता कमी करणे, माफी)
• तीव्रता (सौम्य, मध्यम, तीव्र)
• अभ्यासक्रमाचे स्वरूप (नीरस, वारंवार येणारे)
• पित्ताशयाच्या कार्याची स्थिती (संरक्षित, गैर-कार्यरत मूत्राशय)
• पित्तविषयक डिस्किनेशियाचे स्वरूप
• गुंतागुंत

तीव्र पित्ताशयाचा दाह ची लक्षणे

पित्ताशयाचा दाह च्या तीव्र हल्ल्याच्या विकासास कारणीभूत ठरणारा एक प्रक्षोभक घटक म्हणजे शक्तिशाली ताण, मसालेदार, चरबीयुक्त पदार्थांचे अति खाणे आणि अल्कोहोलचा गैरवापर. या प्रकरणात, एखाद्या व्यक्तीस तीव्र पित्ताशयाचा दाह खालील लक्षणे अनुभवतात:

• वरच्या ओटीपोटात, उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये, उजव्या खांद्याच्या ब्लेडपर्यंत तीव्र पॅरोक्सिस्मल वेदना क्वचितच विकिरण करू शकतात.
• वाढलेली थकवा, तीव्र अशक्तपणा
• शरीराच्या तापमानात किंचित वाढ 37.2 -37.8C पर्यंत सबफेब्रिल संख्या
• एक तीव्र aftertaste आहे
• आराम न करता उलट्या होणे, सतत मळमळ होणे, कधीकधी पित्तासोबत उलट्या होणे
• रिकामा बरप
• पिवळसर त्वचेचा टोन दिसणे - कावीळ

तीव्र पित्ताशयाचा दाह कालावधी रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो, तो 5-10 दिवसांपासून एका महिन्यापर्यंत बदलू शकतो. सौम्य प्रकरणांमध्ये, जेव्हा दगड नसतात आणि पुवाळलेली प्रक्रिया विकसित होत नाही, तेव्हा एखादी व्यक्ती लवकर बरी होते. परंतु कमकुवत प्रतिकारशक्तीसह, सहगामी रोगांची उपस्थिती, पित्ताशयाची भिंत (त्याची फाटणे) छिद्र पडणे, गंभीर गुंतागुंत आणि मृत्यू शक्य आहे.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह ची लक्षणे

क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह अचानक होत नाही, तो बराच काळ विकसित होतो, आणि तीव्रतेनंतर, उपचार आणि आहाराच्या पार्श्वभूमीवर, माफीचा कालावधी येतो, आहार आणि देखभाल उपचार जितक्या काळजीपूर्वक पाळले जातात तितके लक्षणे नसण्याचा कालावधी जास्त असतो. .

पित्ताशयाचा दाह चे मुख्य लक्षण म्हणजे उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये एक कंटाळवाणा वेदना, जी कित्येक आठवडे टिकू शकते, ती उजव्या खांद्यापर्यंत पसरू शकते आणि उजव्या कमरेसंबंधीचा प्रदेश दुखू शकतो. फॅटी, मसालेदार पदार्थ, कार्बोनेटेड पेये किंवा अल्कोहोल, हायपोथर्मिया किंवा तणाव घेतल्यावर वेदना वाढतात, स्त्रियांमध्ये तीव्रता पीएमएस (प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम) शी संबंधित असू शकते.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह ची मुख्य लक्षणे:

• अपचन, उलट्या, मळमळ, भूक न लागणे
• बरगड्यांच्या खाली उजवीकडे कंटाळवाणा वेदना, पाठीवर पसरणे, खांदा ब्लेड
• तोंडात कडूपणा, ढेकर येणे
• उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणा
• सबफेब्रिल तापमान
• त्वचेचा पिवळा होण्याची शक्यता
• फार क्वचितच, रोगाची विशिष्ट लक्षणे आढळतात, जसे की हृदयदुखी, गिळण्याची विकृती, सूज येणे, बद्धकोष्ठता

तीव्र आणि क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह दोन्हीच्या निदानासाठी, सर्वात माहितीपूर्ण पद्धती खालीलप्रमाणे आहेत:

• कोलेग्राफी
• पक्वाशया विषयी आवाज
• cholecystography
• ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड
• सिन्टिग्राफी
• एक जैवरासायनिक रक्त चाचणी यकृत एंझाइमची उच्च पातळी दर्शवते - GGTP, अल्कधर्मी फॉस्फेट, AST, ALT.
• डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी या सर्वात आधुनिक आणि परवडणाऱ्या निदान पद्धती आहेत.

अर्थात, कोणत्याही रोगाचा उपचार करण्यापेक्षा प्रतिबंध करणे सोपे आहे, आणि लवकर अभ्यास केल्यास लवकर उल्लंघन, पित्त च्या रासायनिक रचना मध्ये विचलन प्रकट करू शकता. आणि जर आपण कठोर आहाराचे पालन केले तर, या रोगाच्या माफीचा कालावधी वाढविण्यासाठी आणि गंभीर गुंतागुंत टाळण्यासाठी हे बराच काळ पुरेसे असेल.

क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह उपचार

दगडांच्या निर्मितीशिवाय क्रॉनिक प्रक्रियेचा उपचार नेहमीच पुराणमतवादी पद्धतींनी केला जातो, त्यातील मुख्य म्हणजे आहारातील पोषण (आहार 5 - द्रव, खनिज पाण्याचे पुरेसे प्रमाण असलेले अंशात्मक पोषण). पित्ताशयाच्या दगडांच्या उपस्थितीत - कठोर परिश्रम, शारीरिक ओव्हरलोड, खडबडीत सवारी.

खालील औषधे वापरली जातात:

• प्रतिजैविक, बहुतेकदा ब्रॉड-स्पेक्ट्रम किंवा सेफॅलोस्पोरिन
• सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य तयारी - Pancreatin, Mezim, Creon
• डिटॉक्सिफिकेशन - सोडियम क्लोराईड, ग्लुकोज सोल्यूशन्सचे अंतःशिरा ओतणे
• NSAIDs - कधीकधी जळजळ आणि वेदना कमी करण्यासाठी वापरले जाते

कोलेरेटिक औषधे सहसा विभागली जातात:

• कोलेरेटिक्स ही अशी औषधे आहेत जी पित्तचे उत्पादन वाढवतात. पित्त आणि पित्त ऍसिड असलेली तयारी: ऍलोचोल, लायबिल, व्हायजेरेटिन, कोलेन्झाइम, डायहाइड्रोकोलिक ऍसिड - कोलोगॉन, डिहायड्रोकोलिक ऍसिडचे सोडियम मीठ - डेकोलिन. हर्बल तयारी पित्त स्राव वाढवते: फ्लॅक्युमिन, कॉर्न स्टिग्मास, बेर्बेरिन, कॉन्व्हाफ्लेविन. सिंथेटिक औषधे: ओसाल्मिड (ऑक्साफेनामाइड), हायड्रॉक्सीमेथाइलनिक ओटीनामाइड (निकोडिन), टिसिकवालॉन, हायमेक्रोमोन (ओडेस्टोन, कोलोनेरटन, कोलेस्टिल).
• कोलेकिनेटिक्समध्ये विभागले गेले आहे: पित्त सोडण्यास प्रोत्साहन देणे आणि पित्ताशयाचा टोन वाढवणे (मॅग्नेशियम सल्फेट, पिट्युट्रिन, कोलेरेटिन, कोलेसिस्टोकिनिन, सॉर्बिटॉल, मॅनिटोल, जाइलिटॉल) आणि कोलेस्पास्मोलाइटिक आणि पित्तविषयक मार्गाचा टोन कमी करणे; हायड्रोक्लोराइड, ऑलिमेथिन, ऍट्रोपिन, प्लॅटिफिलिन, युफिलिन, मेबेव्हरिन (ड्यूस्पॅटलिन).

तीव्रतेच्या काळात, फायटोथेरपीचा वापर मोठ्या प्रमाणात केला जातो, त्यास ऍलर्जी नसतानाही - कॅमोमाइल, डँडेलियन, पेपरमिंट, व्हॅलेरियन, कॅलेंडुला यांचे डेकोक्शन. आणि माफीच्या कालावधीत, होमिओपॅथिक उपचार किंवा हर्बल औषध लिहून देणे शक्य आहे, परंतु इतर औषधी वनस्पतींसह - यारो, मार्शमॅलो, टॅन्सी, बकथॉर्न.

पित्ताशयाचा दाह वाढल्यानंतर कठोर आहाराचे पालन करणे फार महत्वाचे आहे, नंतर लक्षणे हळूहळू कमी होतात. याव्यतिरिक्त, वेळोवेळी xylitol, मिनरल वॉटर किंवा मॅग्नेशियासह ट्यूबेज घेण्याची देखील शिफारस केली जाते, फिजिओथेरपी प्रभावी आहे - रिफ्लेक्सोलॉजी, एसएमटी थेरपी.

उच्चारित लक्षणांसह कॅल्क्युलस क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह झाल्यास, पित्ताशय काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते, जो दगडांच्या वाढीचा स्त्रोत आहे, ज्यामुळे ते हलतात तेव्हा जीवाला धोका निर्माण होऊ शकतो. तीव्र कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह पासून दगडांसह क्रॉनिक कॉलेसिस्टायटिसचा फायदा असा आहे की हे ऑपरेशन नियोजित आहे, हे आपत्कालीन उपाय नाही आणि आपण सुरक्षितपणे त्याची तयारी करू शकता. या प्रकरणात, लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया आणि एक मिनी-प्रवेश पासून पित्ताशयदोष दोन्ही वापरले जातात.

जेव्हा शस्त्रक्रिया निषिद्ध असते, कधीकधी क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह मध्ये, उपचार शॉक वेव्ह लिथोट्रिप्सीसह दगड चिरडणे असू शकते, ही एक्स्ट्राकॉर्पोरियल प्रक्रिया दगड काढत नाही, परंतु फक्त चिरडते, नष्ट करते आणि अनेकदा त्यांची पुन्हा वाढ होते. ursodeoxycholic आणि chenodeoxycholic acid च्या क्षारांच्या सहाय्याने दगडांचा नाश करण्याची एक पद्धत देखील आहे, या व्यतिरिक्त या थेरपीने पूर्ण बरा होत नाही, तो देखील बराच वेळ आहे आणि 2 वर्षांपर्यंत टिकतो. .

तीव्र पित्ताशयाचा दाह उपचार

जर तीव्र पित्ताशयाचा दाह प्रथमच नोंदविला गेला असेल, दगड आणि एक गंभीर क्लिनिकल चित्र आढळले नाही, पुवाळलेल्या गुंतागुंत नाहीत, तर मानक वैद्यकीय पुराणमतवादी थेरपी करणे पुरेसे आहे - प्रतिजैविक, अँटिस्पास्मोडिक्स, एनएसएआयडी, डिटॉक्सिफिकेशन आणि एन्झाईम थेरपी, कोलेरेटिक एजंट

विध्वंसक पित्ताशयाचा दाह गंभीर प्रकारात, पित्ताशयाचा दाह किंवा पित्ताशय काढून टाकणे अनिवार्य आहे (पहा. बहुतेकदा, पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया लहान-प्रवेशातून केली जाते. जर रुग्णाने ऑपरेशनला नकार दिला, तर तीव्र झटका देखील औषधोपचाराने काढून टाकला जाऊ शकतो, परंतु ते आवश्यक आहे. लक्षात ठेवा की मोठे दगड अपरिहार्यपणे रीलेप्सेस आणि क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिसमध्ये संक्रमणास कारणीभूत ठरतात, ज्याचा उपचार अद्याप ऑपरेटिव्ह मार्गाने समाप्त होऊ शकतो किंवा गुंतागुंत होऊ शकतो.

आजपर्यंत, पित्ताशयाचा दाह उपचार करण्यासाठी 3 प्रकारच्या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांचा वापर केला जातो - ओपन कोलेसिस्टोटोमी, लॅपरोस्कोपिक कोलेसिस्टोटोमी, कमकुवत लोकांसाठी - पर्क्यूटेनियस कोलेसिस्टोटोमी.

अपवादाशिवाय, तीव्र पित्ताशयाचा दाह असलेल्या सर्व रूग्णांना कठोर आहार दर्शविले जाते - पहिल्या 2 दिवसात तुम्ही फक्त चहा पिऊ शकता, त्यानंतर तुम्हाला आहार टेबल 5A वर जाण्याची परवानगी आहे, जिथे अन्न फक्त वाफवलेले किंवा उकडलेले असते, कमीतकमी चरबी असते. वापरलेले, तळलेले, स्मोक्ड, मसाला, कार्बोनेटेड आणि अल्कोहोलिक पेये. आमच्या लेखात याबद्दल अधिक.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह ही पित्ताशयातील एक दाहक प्रक्रिया आहे जी तीन महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही. हायपोकॉन्ड्रियम, डिस्पेप्सिया, ल्यूकोसाइटोसिस, ताप मध्ये उजवीकडे कोलिक वेदनांद्वारे प्रकट होते. 13-18% तीव्र ओटीपोटात रोग ज्यांना शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे ते तीव्र पित्ताशयाचा दाह आहेत. पुरुषांपेक्षा स्त्रिया या आजाराला बळी पडतात.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह प्रकार

रोगाचे दोन प्रकार आहेत.

• कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयामध्ये दगडांच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत (लॅटिन कॅल्क्युलस म्हणजे गारगोटी).
• ऍकॅल्कुलस पित्ताशयाचा दाह. तुलनेने दुर्मिळ स्वरूप (5-10% प्रकरणे), कॅल्क्युलीच्या निर्मितीशिवाय उद्भवते.

कॅल्क्युलस फॉर्म, यामधून, खालील प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे.

• साधे किंवा कॅटररल पित्ताशयाचा दाह. एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे भिंतीच्या खोल थरांचा समावेश न करता पित्ताशयाच्या श्लेष्मल त्वचेची मर्यादित जळजळ.
• कफ फॉर्म. भिंतीच्या सर्व स्तरांना नुकसान आणि घुसखोरीसह पुवाळलेल्या स्वरूपात पित्ताशयाची जळजळ. पेरिव्हेसिकल स्पेसमध्ये द्रव बाहेर टाकणे शक्य आहे.
• गँगरेनस फॉर्म. हे मूत्राशयाच्या भिंतीच्या सामान्य किंवा आंशिक नेक्रोसिसद्वारे दर्शविले जाते. उदर पोकळी मध्ये सामग्री समाप्ती सह संभाव्य छिद्र पाडणे.

जळजळ होण्याच्या स्वरूपानुसार, तीव्र पित्ताशयाचा दाह खालील प्रकार असू शकतो:

• साधे, जेव्हा जळजळ मूत्राशयाच्या पलीकडे जात नाही, तेव्हा भिंतीच्या अखंडतेचे कोणतेही उल्लंघन होत नाही;
• विध्वंसक, पित्ताशयाची भिंत नष्ट होणे, ऊतींचे आंशिक किंवा संपूर्ण नेक्रोसिस. विध्वंसक स्वरूपाचे उदाहरण म्हणजे गॅंग्रीनस पित्ताशयाचा दाह.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह कारणे

तीव्र पित्ताशयाचा दाह विकसित होण्याची कारणे विविध आहेत.

ऍकॅल्कुलस पित्ताशयाचा दाह सामान्यतः बॅक्टेरियाच्या संसर्गामुळे होतो. हे जखम, साल्मोनेलोसिस, सेप्सिस, बर्न्स, अनेक अवयवांच्या रोगांसह विकसित होऊ शकते.

छिद्रित पित्ताशयाचा दाह चे लक्षण म्हणजे उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमपासून संपूर्ण ओटीपोटात वेदना पसरणे.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह ची लक्षणे

रोगाचा हल्ला सहसा मसालेदार, चरबीयुक्त पदार्थ, तणाव, मद्यपान केल्यानंतर होतो. तीव्र पित्ताशयाचा दाह खालील लक्षणे वाटप.

• कोलकी वेदना. तीव्र पित्ताशयाचा दाह दर्शविणारे हे मुख्य लक्षण आहे. बहुतेकदा, वेदना हायपोकॉन्ड्रियम आणि / किंवा एपिगॅस्ट्रियममध्ये उजवीकडे स्थानिकीकृत केली जाते. उजव्या कॉलरबोन किंवा मानेच्या क्षेत्रामध्ये, मागे (उजव्या खांद्याच्या ब्लेडच्या खालच्या कोपर्यात) विकिरण होऊ शकते. सहवर्ती स्वादुपिंडाचा दाह सह, वेदना डाव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या झोनमध्ये पसरू शकते. गॅंग्रेनस स्वरूपात, मूत्राशयाच्या भिंतीच्या मज्जातंतूंच्या शेवटच्या मृत्यूमुळे वेदनांची तीव्रता कमी होऊ शकते.
• मळमळ, उलटी मध्ये पित्त सह उलट्या. उलट्या झाल्यानंतर आराम नाही.
• तोंडात कटुता.
• भारदस्त तापमान - सबफेब्रिल व्हॅल्यूपासून 40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत.
• मर्फी चिन्ह. उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या क्षेत्रावर दाबताना उत्स्फूर्त श्वास रोखणे.
• केरचे चिन्ह. उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या पॅल्पेशन दरम्यान प्रेरणावर वेदनादायक संवेदना.
• ऑर्टनरचे चिन्ह. उजव्या बाजूच्या खालच्या बरगडीवर टॅप केल्यावर वेदना.
• लक्षण डी मुसी - जॉर्जिव्हस्की. उजव्या स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायूच्या प्रदेशात बोटांच्या दाबाने दुखणे.
• कावीळ. हे 20% प्रकरणांमध्ये दिसून येते, पित्त नलिकामध्ये एडेमा किंवा दगडांद्वारे अडथळा यांमुळे.
• पित्ताशयाचा आकार वाढणे (कावीळच्या उपस्थितीत).
• टायंपॅनिटिस.

विनाशकारी टप्प्यात तीव्र पित्ताशयाचा दाह लक्षणे.

• उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये सतत वेदना - 100% प्रकरणांमध्ये.
• उलट्या - 70% प्रकरणांमध्ये.
• तापमान 38-40 ° से - 65% प्रकरणांमध्ये.
• कावीळ - 40% प्रकरणांमध्ये.

छिद्रित पित्ताशयाचा दाह चे लक्षण म्हणजे उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमपासून संपूर्ण ओटीपोटात वेदना पसरणे.

निदान

तीव्र पित्ताशयाचा दाह निदानामध्ये हार्डवेअर आणि प्रयोगशाळा पद्धतींचा समावेश आहे.

इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स:

• पित्ताशयाचा अल्ट्रासाऊंड. तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या हार्डवेअर डायग्नोस्टिक्सचा मुख्य प्रकार. आपल्याला कॅल्क्युलीची उपस्थिती आणि आकार, पित्ताशयाच्या भिंतीची जाडी, त्यातील सामग्रीची सुसंगतता, पेरिव्हसिकल घुसखोरी ओळखण्याची परवानगी देते.
• रेडिओग्राफी. बहुतेक वेळा ते माहितीपूर्ण नसते. केवळ 10-15% दगडांमध्ये क्ष-किरणांमध्ये दिसण्यासाठी पुरेसे कॅल्शियम असते. परंतु विशिष्ट रोग वगळण्यासाठी विभेदक निदान केले जाऊ शकते, ज्याची लक्षणे तीव्र पित्ताशयाचा दाह सारखीच असतात.

प्रयोगशाळा निदान:

• संपूर्ण रक्त गणना - ल्यूकोसाइटोसिस, ल्युकोग्राम उजवीकडे हलविले, भारदस्त ईएसआर.
• जैवरासायनिक रक्त चाचणी - अमायलेस, बिलीरुबिन, अल्कधर्मी फॉस्फेट (23% प्रकरणांमध्ये) च्या पातळीत वाढ होते.

विभेदक निदान खालील रोगांना वगळण्याच्या उद्देशाने आहे:

• तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह;
• अ प्रकारची काविळ;
• तीव्र आन्त्रपुच्छाचा रोग;
• ड्युओडेनम आणि पोटाचा छिद्रित व्रण;
• अन्ननलिकेचा हर्निया.

उपचार

तीव्र पित्ताशयाचा दाह उपचार पुराणमतवादी आणि ऑपरेटिव्ह असू शकते.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह रोगनिदान सशर्त अनुकूल आहे. वेळेवर निदान आणि पुरेसे उपचार केल्याने, आरोग्य पूर्णपणे पुनर्संचयित होते.

पुराणमतवादी उपचारांचा उद्देश आहे:

• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्ससह संक्रमणास दडपशाही;
• अँटिस्पास्मोडिक्स आणि कोलेरेटिक एजंट्ससह पित्ताचा सामान्य बहिर्वाह पुनर्संचयित करणे.

दगड आणि गुंतागुंत (पित्ताशयाची छिद्रे, पेरिटोनिटिस) च्या उपस्थितीत थेरपीची मुख्य पद्धत म्हणजे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पित्ताशय काढून टाकला जातो (कोलेसिस्टेक्टोमी). उदर किंवा लेप्रोस्कोपिक पद्धत वापरली जाऊ शकते.

जर कोलेसिस्टेक्टोमी शक्य नसेल (रुग्णाच्या वयामुळे किंवा कॉमोरबिडीटीमुळे), कोलेसिस्टोस्टोमी केली जाते.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह साठी एक विशेष आहार पित्ताचा प्रवाह वाढवण्यास आणि रोगाच्या प्रकटीकरणाची तीव्रता कमी करण्यास मदत करतो.

गुंतागुंत

• पित्ताशयाच्या भिंतीचे छिद्र. उदर पोकळी किंवा जवळच्या अवयवांमध्ये (पोट, जेजुनम, कोलन किंवा ड्युओडेनम) विस्तारित, पेरिव्हसिकल गळूच्या निर्मितीसह हे स्थानिक असू शकते.
• एम्पायमा (मूत्राशयाच्या पोकळीत पू जमा होणे).
• पोस्टकोलेसिस्टेक्टॉमी सिंड्रोम (कोलेसिस्टेक्टॉमी नंतर ओटीपोटात दुखणे).
• एम्फिसेमॅटस पित्ताशयाचा दाह (गॅस फ्लेमोन).

मुलांमध्ये तीव्र पित्ताशयाचा दाह ची वैशिष्ट्ये

मुलांमध्ये तीव्र पित्ताशयाचा दाह ही तुलनेने दुर्मिळ घटना आहे, जसे की त्याचे गणनात्मक स्वरूप आहे. मुलांमध्ये कावीळ देखील दुर्मिळ आहे.

बर्याचदा, मुले catarrhal-serous cholecystitis सह आजारी पडतात. रोगाच्या विकासामध्ये अग्रगण्य भूमिका संक्रमणाद्वारे खेळली जाते (ई. कोली, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टॅफिलोकोकस, प्रोटीस इ.).

गर्भवती महिलांमध्ये तीव्र पित्ताशयाचा दाह ची वैशिष्ट्ये

गर्भधारणा हा एक जोखीम घटक आहे कारण वाढलेले गर्भाशय पित्ताशयावर दबाव आणते, ज्यामुळे रक्तसंचय आणि जळजळ होते. गर्भधारणेच्या अगदी वस्तुस्थितीचा तीव्र पित्ताशयाचा दाह क्लिनिकवर थोडासा प्रभाव पडतो. हा रोग सामान्यत: पित्ताशयाच्या आजाराने ग्रस्त असलेल्या स्त्रियांमध्ये विकसित होतो आणि बहुतेकदा तो दगडांद्वारे सिस्टिक डक्टच्या अडथळ्याचा परिणाम असतो.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गर्भवती महिलेची स्थिती परवानगी देत ​​​​असल्यास तीव्र पित्ताशयाचा दाह वर पुराणमतवादी उपचार केले जातात (कोणत्याही तीव्र वेदना नाहीत, गुंतागुंत होण्याचा धोका नाही). antispasmodics, वेदनाशामक, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि detoxification एजंट नियुक्त करा. काही दिवसात कोणतीही सुधारणा न झाल्यास, गर्भधारणेचे वय विचारात न घेता, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप दर्शविला जातो.

गर्भवती महिलांच्या सर्जिकल उपचारांची आवश्यकता वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते. कॅटररल पित्ताशयाचा दाह मध्ये प्रतीक्षा युक्ती न्याय्य आहे. पोटशूळ किंवा पित्तविषयक मार्गाच्या अडथळ्यासह, कोलेसिस्टेक्टोमी दर्शविली जाते.

वृद्धांमध्ये तीव्र पित्ताशयाचा दाह ची वैशिष्ट्ये

वृद्ध रूग्णांमध्ये तीव्र कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह मध्ये, पित्ताशयाच्या खराब ट्रॉफिझममुळे आणि ऊतींमध्ये एट्रोफिक प्रक्रियेच्या विकासामुळे भिंतीला छिद्र पडण्याचा धोका जास्त असतो. सर्वात धोकादायक क्षण हा रोग सुरू झाल्यानंतर 2-3 दिवसांनी येतो.

अंदाज

तीव्र पित्ताशयाचा दाह रोगनिदान सशर्त अनुकूल आहे. वेळेवर निदान आणि पुरेसे उपचार केल्याने, आरोग्य पूर्णपणे पुनर्संचयित होते.

ऍकॅल्कुलस पित्ताशयाचा दाह सामान्यतः बॅक्टेरियाच्या संसर्गामुळे होतो.

गंभीर गुंतागुंतांमध्ये (उदाहरणार्थ, पित्ताशयाच्या फाटण्यामुळे पेरिटोनिटिसचा विकास), पुरेशा उपचारांसह देखील, घातक परिणाम शक्य आहे.

प्रतिबंधात्मक उपाय

तीव्र पित्ताशयाचा दाह नॉन-कॅल्क्युलस फॉर्म रोखण्याचे मुख्य कार्य म्हणजे पित्ताशयातील पित्ताशयातील पित्ताशयाचा दाह (दगड निर्मिती) रोखणे. आणि जर कॅल्क्युली तयार झाली असेल तर पुन्हा भरपाईच्या विकासास वगळून. प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये खालील क्रियाकलापांचा समावेश आहे.

• हेपेटोबिलरी सिस्टमच्या पॅथॉलॉजीजचे वेळेवर उपचार - पित्ताशयाचा दाह, पित्त च्या बहिर्वाहाचे उल्लंघन.
• योग्य पोषण. तीव्र पित्ताशयाचा दाह साठी आहार कोलेस्टेरॉल, प्राणी चरबी (समृद्ध सूप आणि मटनाचा रस्सा, फॅटी मांस, तळलेले आणि स्मोक्ड मांस उत्पादने, मफिन्स) समृध्द अन्न प्रतिबंधित करते. दुग्धजन्य पदार्थ, शाकाहारी सूप, वनस्पती तेल, तृणधान्ये यांना प्राधान्य दिले जाते.
• शरीराचे वजन नियंत्रण.
• संक्रमणाचा वेळेवर उपचार.
• शारीरिकदृष्ट्या सक्रिय जीवनशैली.
• जोखीम असलेल्या लोकांमध्ये पित्त स्राव वाढवण्यासाठी प्रतिबंधात्मक नळ्या.

लेखाच्या विषयावर YouTube वरील व्हिडिओ:

तीव्र पित्ताशयाचा दाह- लक्षणे आणि उपचार

तीव्र पित्ताशयाचा दाह म्हणजे काय? 23 वर्षांचा अनुभव असलेले सर्जन डॉ. ई.व्ही. रझमखनिन यांच्या लेखात आम्ही घटनेची कारणे, निदान आणि उपचार पद्धतींचे विश्लेषण करू.

रोगाची व्याख्या. रोग कारणे

तीव्र पित्ताशयाचा दाहपित्ताशयातील एक जलद प्रगतीशील दाहक प्रक्रिया आहे. या पॅथॉलॉजीचे सर्वात सामान्य कारण या अवयवामध्ये असलेले दगड आहेत.

ऑन-ड्यूटी सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये दाखल झालेल्या रुग्णांपैकी सुमारे 20% रुग्ण हे जटिल स्वरूपाचे रुग्ण आहेत, ज्यात तीव्र पित्ताशयाचा दाह समाविष्ट आहे. वृद्ध रूग्णांमध्ये, हा रोग मोठ्या प्रमाणात आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या सोमाटिक रोगांमुळे अधिक सामान्य आणि अधिक गंभीर आहे. याव्यतिरिक्त, वयानुसार, तीव्र पित्ताशयाचा दाह गँगरेनस फॉर्मच्या घटनेची टक्केवारी वाढते. एकलकुलस तीव्र पित्ताशयाचा दाह असामान्य आहे आणि संसर्गजन्य रोग, रक्तवहिन्यासंबंधी रोग (सिस्टिक धमनी थ्रोम्बोसिस) किंवा सेप्सिसचा परिणाम आहे.

हा रोग सहसा होतो आहारातील त्रुटी - चरबीयुक्त आणि मसालेदार पदार्थांचे सेवन, ज्यामुळे तीव्र पित्त तयार होते, पित्तविषयक मार्गात स्फिंक्टरची उबळ आणि पित्तविषयक उच्च रक्तदाब.

योगदान देणारे घटक आहेत पोटाचे आजार , आणि विशेषतः कमी आंबटपणासह जठराची सूज. ते संरक्षणात्मक यंत्रणा कमकुवत करतात आणि पित्तविषयक मार्गात मायक्रोफ्लोराच्या प्रवेशास कारणीभूत ठरतात.

येथे सिस्टिक धमनीचा थ्रोम्बोसिस रक्त जमावट प्रणाली आणि एथेरोस्क्लेरोसिसच्या पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीवर, तीव्र पित्ताशयाचा दाह प्राथमिक गँगरेनस स्वरूपाचा विकास शक्य आहे.

उत्तेजक घटक, उपस्थित असल्यास पित्ताशयाचा दाह शारिरीक क्रियाकलाप, "झटकेदार" राइड म्हणून देखील काम करू शकते, ज्यामुळे दगड विस्थापन, सिस्टिक डक्टचा अडथळा आणि मूत्राशयाच्या लुमेनमध्ये मायक्रोफ्लोराचे त्यानंतरचे सक्रियकरण होते.

विद्यमान पित्ताशयाचा दाह नेहमीच तीव्र पित्ताशयाचा दाह विकसित करत नाही, याचा अंदाज लावणे खूप कठीण आहे. आयुष्यभर, मूत्राशयाच्या लुमेनमधील दगड स्वतः प्रकट होऊ शकत नाहीत किंवा सर्वात अयोग्य क्षणी जीवनास धोका असलेल्या गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतात.

तुम्हाला तत्सम लक्षणे आढळल्यास, तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. स्वत: ची औषधोपचार करू नका - ते आपल्या आरोग्यासाठी धोकादायक आहे!

रोगाच्या क्लिनिकल चित्रात, वेदना, डिस्पेप्टिक आणि नशा सिंड्रोम वेगळे केले जातात.

सामान्यत: रोगाची सुरुवात यकृताच्या पोटशूळ द्वारे प्रकट होते: उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये तीव्र वेदना, लंबर, सुप्राक्लाव्हिक्युलर प्रदेश आणि एपिगॅस्ट्रियममध्ये पसरणे. कधीकधी, स्वादुपिंडाचा दाह लक्षणांच्या उपस्थितीत, वेदना शिंगल्स होऊ शकतात. वेदनांचा केंद्रबिंदू सामान्यतः तथाकथित केरच्या बिंदूवर स्थानिकीकृत केला जातो, जो उजव्या रेक्टस एबडोमिनिस स्नायूच्या बाह्य काठाच्या छेदनबिंदूवर आणि कोस्टल कमानीच्या काठावर स्थित असतो. या टप्प्यावर, पित्त मूत्राशय आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या संपर्कात आहे.

पित्तविषयक मार्गात स्थित स्फिंक्टर्सच्या रिफ्लेक्स स्पॅझमच्या पार्श्वभूमीवर तीव्रपणे वाढणाऱ्या पित्तविषयक (पित्तविषयक) उच्च रक्तदाबाने यकृताच्या पोटशूळचे स्वरूप स्पष्ट केले आहे. पित्तविषयक प्रणालीमध्ये दाब वाढल्याने यकृताचा विस्तार होतो आणि यकृताला झाकणाऱ्या ग्लिसन कॅप्सूलचे ताणणे होते. आणि कॅप्सूलमध्ये मोठ्या संख्येने वेदना रिसेप्टर्स (म्हणजे नोसेरोसेप्टर्स) असल्याने, यामुळे वेदना सिंड्रोम होतो.

कदाचित तथाकथित cholecystocardial Botkin सिंड्रोमचा विकास. या प्रकरणात, तीव्र पित्ताशयाचा दाह सह, हृदयाच्या प्रदेशात वेदना होतात आणि इस्केमियाच्या स्वरूपात ईसीजी बदल देखील दिसू शकतात. अशी परिस्थिती डॉक्टरांची दिशाभूल करू शकते आणि कोरोनरी रोगाच्या अतिनिदान (चुकीचे वैद्यकीय मत) परिणाम म्हणून, त्याला तीव्र पित्ताशयाचा दाह न ओळखण्याचा धोका असतो. या संदर्भात, रोगाची लक्षणे काळजीपूर्वक समजून घेणे आणि इतिहास आणि पॅराक्लिनिकल डेटा लक्षात घेऊन संपूर्ण क्लिनिकल चित्राचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. बॉटकिन सिंड्रोमची घटना पित्ताशय आणि हृदय यांच्यातील रिफ्लेक्स पॅरासिम्पेथेटिक कनेक्शनच्या उपस्थितीशी संबंधित आहे.

यकृताचा पोटशूळ थांबविल्यानंतर, क्रॉनिक कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह प्रमाणे वेदना पूर्णपणे निघून जात नाही. ते काहीसे कंटाळवाणे होते, कायमस्वरूपी फुटणारे पात्र घेते आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये स्थानिकीकरण केले जाते.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या गुंतागुंतीच्या स्वरूपाच्या उपस्थितीत, वेदना सिंड्रोम बदलतो. पित्ताशयाची छिद्र पडणे आणि पेरिटोनिटिसच्या विकासासह, वेदना संपूर्ण ओटीपोटात पसरते.

ताप, टाकीकार्डिया (हृदय गती वाढणे), कोरडी त्वचा (किंवा, उलट घाम येणे), भूक न लागणे, डोकेदुखी, स्नायू दुखणे आणि अशक्तपणा यामुळे नशा सिंड्रोम प्रकट होतो.

तापमान वाढीची डिग्री पित्ताशयामध्ये चालू असलेल्या जळजळांच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते:

• कॅटररल फॉर्मच्या बाबतीत, तापमान सबफेब्रिल असू शकते - 37 डिग्री सेल्सियस ते 38 डिग्री सेल्सियस पर्यंत;
• पित्ताशयाचा दाह च्या विध्वंसक प्रकारांसह - 38 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त;
• पित्ताशयाचा एम्पायमा (गळू) किंवा पेरिव्हेस्िकल गळू झाल्यास, दिवसा तीव्र वाढ आणि घसरण आणि मुसळधार घाम यांसह हेक्टिक तापमान शक्य आहे.

डिस्पेप्टिक सिंड्रोम मळमळ आणि उलट्या स्वरूपात व्यक्त केला जातो. उलट्या स्वादुपिंडाला एकाचवेळी झालेल्या नुकसानीसह एक किंवा अनेक असू शकतात ज्यामुळे आराम मिळत नाही.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या रोगजनन

पूर्वी, असे मानले जात होते की तीव्र पित्ताशयाचा दाह विकसित होण्याचा मुख्य घटक जीवाणू आहे. या अनुषंगाने, दाहक प्रक्रिया दूर करण्याच्या उद्देशाने उपचार लिहून दिले होते. सध्या, रोगाच्या रोगजनकांच्या कल्पना बदलल्या आहेत आणि त्यानुसार, उपचार पद्धती बदलल्या आहेत.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह विकसित होणे पित्ताशयाच्या ब्लॉकशी संबंधित आहे, जे त्यानंतरच्या सर्व पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रियांना चालना देते. सिस्टिक डक्टमध्ये दगडाच्या वेचिंगच्या परिणामी ब्लॉक बहुतेकदा तयार होतो. पित्त नलिकांमधील स्फिंक्टर्सच्या रिफ्लेक्स स्पॅझममुळे तसेच सूज वाढल्याने हे वाढते.

पित्तविषयक उच्च रक्तदाबाच्या परिणामी, पित्तविषयक मार्गातील मायक्रोफ्लोरा सक्रिय होतो आणि तीव्र दाह विकसित होतो. शिवाय, पित्तविषयक उच्च रक्तदाबाची तीव्रता थेट पित्ताशयाच्या भिंतीतील विध्वंसक बदलांच्या डिग्रीवर अवलंबून असते.

पित्तविषयक मार्गातील दाब वाढणे हे हेपॅटोड्युओडेनल झोन (पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, स्वादुपिंडाचा दाह) च्या अनेक तीव्र रोगांच्या विकासासाठी एक ट्रिगर आहे. इंट्राव्हेसिकल मायक्रोफ्लोराच्या सक्रियतेमुळे आणखी मोठ्या प्रमाणात एडेमा आणि अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन होते, ज्यामुळे पित्तविषयक मार्गामध्ये दबाव लक्षणीय वाढतो - एक दुष्ट वर्तुळ बंद होते.

वर्गीकरण आणि तीव्र पित्ताशयाचा दाह विकासाचे टप्पे

पित्ताशयाच्या भिंतीतील आकारशास्त्रीय बदलांनुसार, तीव्र पित्ताशयाचा दाह चे चार प्रकार वेगळे केले जातात:

• catarrhal;
• कफजन्य;
• गँगरेनस
• गॅंग्रीनस-छिद्र.

जळजळांची भिन्न तीव्रता भिन्न क्लिनिकल चित्र सूचित करते.

एक catarrhal सहदाहक प्रक्रिया पित्ताशयाच्या श्लेष्मल त्वचेवर परिणाम करते. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे मध्यम तीव्रतेच्या वेदनांद्वारे प्रकट होते, नशा सिंड्रोम व्यक्त होत नाही, मळमळ होते.

कफ फॉर्म सहजळजळ पित्ताशयाच्या भिंतीच्या सर्व स्तरांवर परिणाम करते. एक अधिक तीव्र वेदना सिंड्रोम आहे, ताप ते ताप येणे, उलट्या होणे आणि पोट फुगणे. एक वाढलेली वेदनादायक पित्त मूत्राशय स्पष्ट होऊ शकते. लक्षणे दिसतात:

• सह. मर्फी - पित्ताशयाची तपासणी करताना प्रेरणा व्यत्यय;
• सह. मुस्सी - जॉर्जिव्हस्की, अन्यथा फ्रेनिकस लक्षण म्हणतात - स्टर्नोक्लेडोमास्टॉइड स्नायूच्या पायांच्या दरम्यान उजवीकडे अधिक वेदनादायक पॅल्पेशन (फ्रेनिक नर्व्हचा एक्झिट पॉइंट);
• सह. ऑर्टनर - उजव्या कोस्टल कमानीवर टॅप करताना वेदना.

Gangrenous फॉर्म सहनशा सिंड्रोम समोर येतो: टाकीकार्डिया, उच्च तापमान, निर्जलीकरण (निर्जलीकरण), पेरीटोनियल इरिटेशनची लक्षणे दिसतात.

पित्ताशयाच्या छिद्राने(गॅन्ग्रेनस-पर्फोरेटिव्ह फॉर्म) पेरिटोनिटिसचे क्लिनिकल चित्र प्रचलित आहे: आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचे स्नायू तणाव, पेरीटोनियल इरिटेशनची सकारात्मक लक्षणे (मेंडेल गाव, वोस्क्रेसेन्स्की गाव, रॅझडोल्स्की गाव, श्चेत्किना-ब्लमबर्ग गाव), सूज येणे आणि तीव्र नशा सिंड्रोम.

योग्य उपचारांशिवाय कोलेसिस्टिटिसचे प्रकार एकमेकांपासून दुस-याकडे जाऊ शकतात (कॅटराहलपासून गॅंग्रेनसपर्यंत), आणि मूत्राशयाच्या भिंतीमध्ये विनाशकारी बदलांचा प्रारंभिक विकास देखील शक्य आहे.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या गुंतागुंत

तीव्र पित्ताशयाचा दाह उपचार न केलेल्या विनाशकारी स्वरूपाच्या दीर्घ कोर्ससह गुंतागुंत होऊ शकते.

सीमांकन झाल्यास दाह होतो perivesical घुसखोरी. त्याचा अनिवार्य घटक पित्ताशय आहे, जो घुसखोरीच्या मध्यभागी स्थित आहे. रचनामध्ये बहुधा ओमेंटमचा समावेश असतो, त्यात ट्रान्सव्हर्स कोलन, अँट्रम आणि ड्युओडेनमचा समावेश असू शकतो. हे सहसा रोगाच्या कोर्सच्या 3-4 दिवसांनंतर होते. त्याच वेळी, वेदना आणि नशा काही प्रमाणात कमी होऊ शकते आणि डिस्पेप्टिक सिंड्रोम थांबविला जाऊ शकतो. योग्य पुराणमतवादी उपचाराने, घुसखोरी 3-6 महिन्यांत दूर होऊ शकते, प्रतिकूल असल्यास, ते विकासासह गळू शकते. perivesical गळू(उच्चारित नशा सिंड्रोम आणि वाढलेल्या वेदनांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत). घुसखोरी आणि गळूचे निदान रोगाचा इतिहास, शारीरिक तपासणी डेटावर आधारित आहे आणि अल्ट्रासाऊंडद्वारे पुष्टी केली जाते.

पेरिटोनिटिस- तीव्र विध्वंसक पित्ताशयाचा दाह ची सर्वात भयानक गुंतागुंत. जेव्हा पित्ताशयाची भिंत छिद्रित असते आणि पित्त मुक्त उदर पोकळीत वाहते तेव्हा असे होते. परिणामी, वेदनांमध्ये तीव्र वाढ होते, वेदना संपूर्ण ओटीपोटात पसरते. नशा सिंड्रोम वाढतो: रुग्ण सुरुवातीला चिडतो, वेदनांनी ओरडतो, परंतु पेरिटोनिटिसच्या प्रगतीसह उदासीन होते. पेरिटोनिटिस देखील तीव्र आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस, सूज येणे आणि पेरिस्टॅलिसिस कमकुवत होणे द्वारे दर्शविले जाते. तपासणीवर, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचे संरक्षण (तणाव) आणि पेरीटोनियल इरिटेशनची सकारात्मक लक्षणे निर्धारित केली जातात. अल्ट्रासाऊंड तपासणी उदर पोकळी मध्ये मुक्त द्रव उपस्थिती प्रकट. एक्स-रे तपासणी आतड्यांसंबंधी पॅरेसिसची चिन्हे दर्शवते. लहान शस्त्रक्रियापूर्व तयारीनंतर आपत्कालीन शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहेत.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह आणखी एक गंभीर गुंतागुंत आहे पित्ताशयाचा दाह- जळजळ पित्तविषयक झाडावर जाते. खरं तर, ही प्रक्रिया ओटीपोटात सेप्सिसचे प्रकटीकरण आहे. या प्रकरणात, रूग्णांची स्थिती गंभीर आहे, नशा सिंड्रोम उच्चारला जातो, दररोज तापमानात मोठ्या प्रमाणात चढउतार, जोरदार घाम आणि थंडी वाजून ताप येतो. यकृताचा आकार वाढतो, कावीळ आणि सायटोलायटिक सिंड्रोम होतो.

अल्ट्रासाऊंड इंट्रा- आणि एक्स्ट्राहेपॅटिक नलिकांचा विस्तार प्रकट करतो. रक्त चाचण्यांमध्ये - हायपरल्यूकोसाइटोसिस, दोन्ही अपूर्णांकांमुळे बिलीरुबिनच्या पातळीत वाढ, एमिनोट्रान्सफेरेसेस आणि अल्कधर्मी फॉस्फेटची क्रिया वाढते. योग्य उपचारांशिवाय, यकृत निकामी होण्याच्या घटनेमुळे असे रुग्ण त्वरीत मरतात.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह निदान

निदान विश्लेषण, वस्तुनिष्ठ डेटा, प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रुमेंटल अभ्यास यांच्या संयोजनावर आधारित आहे. असे करताना तत्त्व साध्या ते जटिल, कमी आक्रमक ते अधिक आक्रमक.

anamnesis गोळा करताना(मुलाखती दरम्यान) रुग्ण पित्ताशयाचा रोग, मागील यकृताचा पोटशूळ, चरबीयुक्त, तळलेले किंवा मसालेदार पदार्थ खाण्याच्या स्वरूपात आहाराचे उल्लंघन दर्शवू शकतात.

क्लिनिकल डेटावेदना, डिस्पेप्टिक आणि नशा सिंड्रोमच्या अभिव्यक्तीद्वारे मूल्यांकन केले जाते. गुंतागुंतांच्या उपस्थितीत, सहवर्ती कोलेडोकोलिथियासिस आणि स्वादुपिंडाचा दाह, कोलेस्टेसिस सिंड्रोम आणि एक मध्यम उच्चारित सायटोलाइटिक सिंड्रोम शक्य आहे.

इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धतींपैकी, सर्वात माहितीपूर्ण आणि कमीतकमी आक्रमक आहे अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया. त्याच वेळी, पित्ताशयाचा आकार, त्यातील सामग्री, भिंतीची स्थिती, आसपासच्या उती, इंट्रा- आणि एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिका आणि उदरपोकळीतील मुक्त द्रवपदार्थाचे मूल्यांकन केले जाते.

पित्ताशयामध्ये तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या बाबतीत, त्याच्या आकारात वाढ (कधीकधी लक्षणीय) अल्ट्रासाऊंडद्वारे निर्धारित केली जाते. मूत्राशय सुरकुत्या पडणे क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह ची उपस्थिती दर्शवते.

सामग्रीचे मूल्यांकन करताना, दगड (संख्या, आकार आणि स्थान) किंवा फ्लेक्सच्या उपस्थितीकडे लक्ष दिले जाते, जे मूत्राशयाच्या लुमेनमध्ये पित्त (गाळ) किंवा पू च्या स्थिरतेची उपस्थिती दर्शवू शकते. तीव्र पित्ताशयाचा दाह मध्ये, पित्ताशयाची भिंत जाड होते (3 मिमी पेक्षा जास्त), 1 सेमीपर्यंत पोहोचू शकते, कधीकधी स्तरित होते (पित्ताशयाचा दाह च्या विनाशकारी प्रकारांसह).

ऍनेरोबिक जळजळ मध्ये, बबलच्या भिंतीमध्ये वायूचे फुगे दिसू शकतात. पेरिव्हेसिकल स्पेसमध्ये आणि मुक्त उदर पोकळीमध्ये मुक्त द्रवपदार्थाची उपस्थिती पेरिटोनिटिसचा विकास दर्शवते. कोलेडोकोलिथियासिस किंवा पॅनक्रियाटायटीसच्या पार्श्वभूमीवर पित्तविषयक उच्च रक्तदाबाच्या उपस्थितीत, इंट्रा- आणि एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिकांचा विस्तार होतो.

अल्ट्रासाऊंड डेटाचे मूल्यांकन प्रवेशाच्या टप्प्यावर देखील उपचार पद्धती निर्धारित करणे शक्य करते: रूग्णाचे पुराणमतवादी व्यवस्थापन, आपत्कालीन परिस्थितीत शस्त्रक्रिया, त्वरित किंवा विलंबित पद्धतीने.

एक्स-रे पद्धतीपित्तविषयक मार्गाच्या ब्लॉकचा संशय असल्यास अभ्यास केला जातो. साधा रेडियोग्राफी फारशी माहितीपूर्ण नाही, कारण पित्ताशयाच्या ल्युमेनमधील दगड सामान्यत: एक्स-रे नॉन-कॉन्ट्रास्ट (सुमारे 80%) असतात - त्यात कमी प्रमाणात कॅल्शियम असते आणि ते क्वचितच पाहिले जाऊ शकतात.

पेरिटोनिटिससारख्या तीव्र पित्ताशयाचा दाह अशा गुंतागुंतीच्या विकासासह, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पॅरेसिसची चिन्हे शोधली जाऊ शकतात. पित्तविषयक मार्गाच्या ब्लॉकचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी, विरोधाभासी संशोधन पद्धती वापरल्या जातात:

• एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलॅन्जिओपॅन्क्रिएटोग्राफी - ड्युओडेनोस्कोपी दरम्यान पित्त नलिका व्हॅटरच्या पॅपिलाद्वारे विरोधाभासी प्रतिगामी असतात;
• percutaneous transhepatic cholecystocholangiography - intrahepatic duct च्या percutaneous puncture द्वारे antegrade contrasting.

निदान आणि विभेदक निदान कठीण असल्यास, सीटी स्कॅनपोट त्याच्या मदतीने, पित्ताशय, आसपासच्या ऊती आणि पित्त नलिकांमधील बदलांच्या स्वरूपाचे तपशीलवार मूल्यांकन करणे शक्य आहे.

उदरच्या अवयवांच्या दुसर्या तीव्र पॅथॉलॉजीसह विभेदक निदान करणे आवश्यक असल्यास, निदान चाचणी केली जाऊ शकते. लेप्रोस्कोपीआणि पित्ताशयातील विद्यमान बदलांचे दृश्यमानपणे मूल्यांकन करा. हा अभ्यास स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत आणि एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केला जाऊ शकतो (नंतरचे श्रेयस्कर आहे). आवश्यक असल्यास, थेट ऑपरेटिंग टेबलवर, उपचारात्मक लेप्रोस्कोपीवर स्विच करण्याचा, म्हणजे, पित्ताशयाची गाठ काढणे - पित्ताशय काढून टाकण्याची समस्या सोडवली जाते.

प्रयोगशाळा निदान कार्यप्रदर्शन समाविष्टीत आहे संपूर्ण रक्त गणना, जेथे ल्युकोसाइटोसिस, ल्युकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे बदलणे आणि ESR मध्ये वाढ आढळून येते. या बदलांची तीव्रता पित्ताशयातील दाहक बदलांच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

एटी बायोकेमिकल रक्त चाचणीसमीप यकृताच्या ऊतीमध्ये रिऍक्टिव्ह हिपॅटायटीसमुळे बिलीरुबिन आणि एमिनोट्रान्सफेरेज क्रियाकलापांमध्ये थोडीशी वाढ होऊ शकते. जैवरासायनिक पॅरामीटर्समध्ये अधिक स्पष्ट बदल गुंतागुंत आणि आंतरवर्ती रोगांच्या विकासासह होतात.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह उपचार

तीव्र पित्ताशयाचा दाह असलेल्या रुग्णांना रुग्णालयाच्या सर्जिकल विभागात आणीबाणीच्या रुग्णालयात दाखल केले जाते. आवश्यक निदान उपाय पार पाडल्यानंतर, पुढील उपचार पद्धती निर्धारित केल्या जातात. गंभीर गुंतागुंतांच्या उपस्थितीत - पेरिव्हेसिकल गळू, पेरिटोनिटिससह विध्वंसक पित्ताशयाचा दाह - रुग्णांना अधीन आहे आपत्कालीन ऑपरेशनलहान शस्त्रक्रियापूर्व तयारीनंतर.

तयारीमध्ये रक्ताभिसरणाचे प्रमाण पुनर्संचयित करणे, 2-3 लिटरच्या प्रमाणात क्रिस्टलॉइड सोल्यूशन्स ओतून डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी समाविष्ट आहे. आवश्यक असल्यास, हृदय आणि श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची दुरुस्ती केली जाते. पेरीऑपरेटिव्ह अँटीबायोटिक प्रोफेलेक्सिस (शस्त्रक्रियेपूर्वी, दरम्यान आणि नंतर) केले जाते.

क्लिनिकची तांत्रिक क्षमता, रुग्णाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये आणि सर्जनची पात्रता यावर अवलंबून ऑपरेटिव्ह प्रवेश निवडला जातो. सर्वात सामान्यतः वापरला जाणारा लॅपरोस्कोपिक दृष्टीकोन, जो कमीत कमी क्लेशकारक आहे आणि संपूर्ण पुनरावृत्ती आणि स्वच्छता करण्याची परवानगी देतो.

लहान-प्रवेश आघाताच्या बाबतीत लॅपरोस्कोपिकपेक्षा निकृष्ट नाही आणि न्यूमोपेरिटोनियम (डायाफ्रामची गतिशीलता मर्यादित करण्यासाठी) लादण्याची आवश्यकता नसल्यामुळे त्याचे फायदे आहेत. तांत्रिक अडचणी उद्भवल्यास, उदर पोकळी आणि डिफ्यूज पेरिटोनिटिसमध्ये एक स्पष्ट चिकट प्रक्रिया, लॅपरोटॉमी प्रवेश वापरणे अधिक फायदेशीर आहे: अप्पर मेडियन लॅपरोटॉमी, कोचर, फेडोरोव्ह, रिओ ब्रँका यांच्यानुसार प्रवेश. त्याच वेळी, अप्पर मेडियन लॅपरोटॉमी कमी क्लेशकारक आहे, कारण या प्रकरणात स्नायू एकमेकांना छेदत नाहीत, तथापि, तिरकस सबकोस्टल पध्दतींसह, सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी सबहेपॅटिक जागा अधिक पुरेशी उघडली जाते.

ऑपरेशन म्हणजे कोलेसिस्टेक्टोमी करणे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की पेरिव्हेस्िकल घुसखोरीची उपस्थिती पित्ताशयाच्या मानेच्या गतिशीलतेमध्ये काही तांत्रिक अडचणी दर्शवते. यामुळे हेपॅटोड्युओडेनल लिगामेंटच्या घटकांना नुकसान होण्याचा धोका वाढतो. या संदर्भात, आम्ही तळापासून कोलेसिस्टेक्टॉमी करण्याच्या शक्यतेबद्दल विसरू नये, जे आपल्याला मानेच्या घटकांना अधिक स्पष्टपणे ओळखण्यास अनुमती देते.

"प्रिब्रम" ऑपरेशन देखील आहे, ज्यामध्ये पित्ताशयाची पुढची (खालची) भिंत काढून टाकणे, मानेतील सिस्टिक डक्ट फ्लॅश करणे आणि मागील (वरच्या) भिंतीच्या इलेक्ट्रोकोएग्युलेशनद्वारे म्यूकोक्लासिया (श्लेष्मल पडदा काढून टाकणे) समाविष्ट आहे. मूत्राशयाच्या मानेमध्ये स्पष्टपणे घुसखोरी करून हे ऑपरेशन केल्याने आयट्रोजेनिक नुकसान होण्याचा धोका टाळता येईल. हे लॅपरोटॉमी आणि लेप्रोस्कोपिक प्रवेश दोन्हीसाठी लागू आहे.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह ची कोणतीही गंभीर गुंतागुंत नसल्यास, जेव्हा रुग्ण रुग्णालयात दाखल होतो, पुराणमतवादी थेरपीपित्त मूत्राशय अनब्लॉक करण्याच्या उद्देशाने. अँटिस्पास्मोडिक्स, एम-अँटीकोलिनर्जिक्स, नशा मुक्त करण्यासाठी ओतणे थेरपी वापरली जाते, प्रतिजैविक लिहून दिले जातात.

नोवोकेन द्रावणासह यकृताच्या गोल अस्थिबंधनाची नाकेबंदी करणे ही एक प्रभावी पद्धत आहे. नाकाबंदी विशेष तंत्राचा वापर करून आंधळेपणाने केली जाऊ शकते, आणि निदान लेप्रोस्कोपी करताना आणि अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणात लेप्रोस्कोपच्या नियंत्रणाखाली.

24 तासांच्या आत पुराणमतवादी थेरपीच्या अप्रभावीतेसह, मूलगामी ऑपरेशनचा प्रश्न उपस्थित केला जातो - cholecystectomy.

उपचाराची रणनीती ठरवण्यासाठी रोगाच्या प्रारंभापासून निघून गेलेला वेळ हे फारसे महत्त्वाचे नाही. जर मध्यांतर पाच दिवसांपर्यंत असेल, तर कोलेसिस्टेक्टोमी शक्य आहे, जर पाच दिवसांपेक्षा जास्त असेल तर आणीबाणीच्या शस्त्रक्रियेसाठी संकेत नसतानाही सर्वात पुराणमतवादी युक्तींचे पालन करणे चांगले आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की प्रारंभिक अवस्थेत, पेरिव्हेस्िकल घुसखोरी अजूनही बरीच सैल आहे, ती ऑपरेशन दरम्यान विभागली जाऊ शकते. नंतर, घुसखोरी दाट होते आणि ते वेगळे करण्याचा प्रयत्न केल्यास गुंतागुंत होऊ शकते. अर्थात, पाच दिवसांचा कालावधी अत्यंत अनियंत्रित आहे.

पुराणमतवादी उपचारांच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत आणि मूलगामी ऑपरेशन करण्यासाठी विरोधाभासांची उपस्थिती - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालींचे गंभीर पॅथॉलॉजी, रोग सुरू झाल्यापासून पाच दिवस उलटून गेले आहेत - पित्ताशयाच्या डीकंप्रेशनचा अवलंब करणे चांगले आहे. द्वारे cholecystostomy लादणे.

कोलेसिस्टोमा तीन प्रकारे लागू केला जाऊ शकतो: लहान प्रवेशापासून, लॅपरोस्कोपिक नियंत्रणाखाली आणि अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली. अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शन आणि स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत सर्वात कमी क्लेशकारक ऑपरेशन केले जाते. अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शनाखाली पित्ताशयाचे एकल आणि दुहेरी पंक्चर देखील प्रभावी आहेत. पित्त गळती रोखण्यासाठी यकृताच्या ऊतींमधून पंचर चॅनेलची एक आवश्यक स्थिती आहे.

तीव्र दाहक प्रक्रिया थांबविल्यानंतर, तीन महिन्यांनंतर थंड कालावधीत एक मूलगामी ऑपरेशन केले जाते. सामान्यत: हा काळ पेरिव्हेसिकल घुसखोरीच्या रिसॉर्प्शनसाठी पुरेसा असतो.

अंदाज. प्रतिबंध

वेळेवर आणि पुरेशा उपचारांसाठी रोगनिदान सहसा अनुकूल असते. मूलगामी ऑपरेशननंतर, फॅटी, तळलेले आणि मसालेदार पदार्थ वगळता आहार क्रमांक 5 चे पालन करणे विशिष्ट कालावधीसाठी (किमान तीन महिने) आवश्यक आहे. जेवण अंशात्मक असावे - लहान भागांमध्ये दिवसातून 5-6 वेळा. स्वादुपिंड एंझाइम आणि हर्बल कोलेरेटिक एजंट्स घेणे आवश्यक आहे (ते शस्त्रक्रियेपूर्वी contraindicated आहेत).

प्रतिबंधामध्ये दगड वाहकांचे वेळेवर पुनर्वसन करणे, म्हणजेच क्रॉनिक कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह असलेल्या रूग्णांसाठी नियोजनबद्ध पद्धतीने कोलेसिस्टेक्टॉमी करणे समाविष्ट आहे. पित्तविषयक शस्त्रक्रियेचे संस्थापक, हंस केहर यांनी देखील सांगितले की "पित्ताशयात दगड घालणे हे कानात कानातले घालण्यासारखे नाही." cholecystolithiasis च्या उपस्थितीत, तीव्र cholecystitis च्या विकासास कारणीभूत घटक टाळले पाहिजेत - आहार खंडित करू नका.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह हा पित्ताशयामध्ये वेगाने विकसित होणारा दाह आहे. बहुतेकदा, या रोगाचा उत्तेजक पित्त स्थिर होतो, दगडांच्या निर्मितीसह. अॅकॅल्कुलस फॉर्मचे क्वचितच निदान केले जाते, संसर्गजन्य घाव, थ्रोम्बसद्वारे सिस्टिक धमनीचा अडथळा किंवा सामान्य रक्त विषबाधाच्या परिणामी दिसून येते. यकृत मध्ये एक तीक्ष्ण वेदना, डिस्पेप्टिक विकार आणि ताप द्वारे प्रकट. उपचार पद्धती गुंतागुंतीच्या उपस्थितीवर आणि रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर अवलंबून असतात.

रोग व्याख्या

तीव्र पित्ताशयाचा दाह हा एक दाहक प्रक्रिया आहे जो पित्ताशयाच्या भिंतींवर प्रगती करतो. पित्ताशयाच्या रोगाची ही सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे. 10 पैकी 9 रुग्णांमध्ये, जळजळ दगडांच्या उपस्थितीमुळे होते आणि 50% रुग्णांमध्ये, जिवाणू संसर्गाची उपस्थिती निश्चित केली जाते.

बर्याचदा, पॅथॉलॉजी स्त्रियांमध्ये उद्भवते, जे हार्मोनल विकारांवर पित्ताशयाच्या आरोग्याच्या अवलंबनाद्वारे स्पष्ट केले जाते. वृद्ध रुग्णांना धोका असतो. अंतर्गत अवयवांच्या इतर रोगांच्या उपस्थितीमुळे शरीर कमकुवत झाल्यामुळे त्यांना तीव्र पित्ताशयाचा दाह जास्त वेळा होतो. या रूग्णांमध्ये पॅथॉलॉजीच्या गॅंग्रीनस फॉर्मचे निदान होण्याची शक्यता वाढते.

जळजळ कारणे

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास पित्त बाहेर पडण्याच्या विलंबाशी संबंधित असतो. जेव्हा दगड विस्थापित होतो किंवा पित्त नलिकाचे लुमेन अवरोधित केले जाते तेव्हा मूत्राशयच्या श्लेष्मल त्वचेला झालेल्या नुकसानामुळे ही अचानक उद्भवणारी स्थिती आहे. परिणामी, पित्त घट्ट होते आणि पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोराच्या सक्रियतेसाठी एक आदर्श वातावरण बनते.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह खालील कारणांमुळे दिसून येतो:

प्रीडिस्पोजिंग फॅक्टर	स्थिती वर्णन
अयोग्य पोषण	मसालेदार, चरबीयुक्त पदार्थ, अल्कोहोलयुक्त पेये यांचा गैरवापर केल्याने पित्त स्त्राव वाढतो, पित्तविषयक मार्गाच्या स्फिंक्टरमध्ये तीव्र घट होते, पित्ताशयाच्या आत दाब वाढतो.
पोटाचे आजार	अपर्याप्त आंबटपणासह जठराची सूज रोग प्रतिकारशक्ती कमी करण्यास आणि दुय्यम संसर्गास जोडण्यास योगदान देते
पित्ताशयाचा दाह	बर्याच काळापासून, पित्ताशयातील दगड विशिष्ट चिन्हे दर्शवू शकत नाहीत. तीव्र पित्ताशयाचा दाह या स्वरूपाचा परिणाम शारीरिक श्रमानंतर किंवा असमान पृष्ठभागावर वेगाने गाडी चालवताना थरथरणे दिसू शकतो.
सिस्टिक धमनीचा थ्रोम्बोसिस	रक्तवाहिनीतील अडथळे सामान्यत: एथेरोस्क्लेरोसिस किंवा रक्त गोठणे वाढल्याने उद्भवते. परिणामी, गॅंग्रेनस फॉर्मच्या पित्ताशयाचा दाह विकसित होण्याची शक्यता आहे.

मूत्राशयाच्या पोकळीतील दगडांव्यतिरिक्त, तीव्र जळजळ होण्याचा मुख्य पूर्वसूचक घटक म्हणजे पित्त नलिकाच्या लुमेनमध्ये घट. कधीकधी पित्तमध्ये स्वादुपिंडाच्या एन्झाईम्सच्या ओहोटीमुळे रोगाची चिन्हे दिसतात.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह विकास

हा रोग दिसण्यासाठी प्रेरणा म्हणजे दगड, जाड श्लेष्मा किंवा पित्तविषयक गाळ असलेल्या नलिकाचा अडथळा (अडथळा). परिणामी, पित्तमध्ये संयुगे तयार झाल्यामुळे रक्तसंचय दिसून येतो ज्यामुळे मूत्राशयाच्या भिंतींवर श्लेष्माचा संरक्षणात्मक थर नष्ट होतो. उघड श्लेष्मल त्वचा कॉस्टिक पित्त ऍसिडस् द्वारे नुकसान आहे, दाहक प्रक्रिया ट्रिगर. सुरुवातीला, ही ऍसेप्टिक जळजळ आहे, नंतर, दुय्यम संसर्ग शक्य आहे.

पॅथॉलॉजीचे प्रकार

वर्गीकरण पित्ताशयाच्या भिंतींच्या संरचनेतील बदलावर आधारित आहे. पित्ताशयाचा दाह तीव्र स्वरुपाचे 4 प्रकार आहेत:

• catarrhal - मूत्राशय च्या श्लेष्मल त्वचा प्रभावित आहे;
• phlegmonous - पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया भिंतीच्या सर्व स्तरांमध्ये प्रवेश करते;
• gangrenous - necrotic ऊतक नुकसान;
• गँगरेनस-पर्फोरेटर - छिद्र तयार होण्यापूर्वी भिंतीचा नाश.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह वर्गीकरण:

विविधता	लक्षणांची वैशिष्ट्ये
catarrhal	सुरुवातीच्या स्वरूपात, रुग्ण उजव्या बरगडीच्या खाली, पोटात, उजव्या खांद्याच्या ब्लेड, मान आणि खांद्यावर पसरत असलेल्या तीव्र वेदनांची तक्रार करतो. उलट्या दिसतात, ज्यानंतर स्थिती सुधारत नाही. तापमान 37.1-37.3 अंशांपर्यंत वाढते, जिभेवर पांढरा कोटिंग दिसून येतो
कफ	तीव्र जळजळ सह, क्लिनिक अधिक तीव्र होते. गंभीर वेदना सिंड्रोम खोकला, शिंकणे, हालचाल सह तीव्रता प्राप्त करत आहे. डिस्पेप्टिक अभिव्यक्ती तीव्र होतात, मूत्राशयाच्या भिंतींवर पुवाळलेला फोसी तयार होतो आणि पोकळीत पुवाळलेली सामग्री दिसून येते. वायू जमा झाल्यामुळे ओटीपोटात वाढ होते, मूत्राशयाच्या पॅल्पेशनसह, एक तीक्ष्ण वेदना सिंड्रोम उद्भवते.
गँगरेनस	तीव्र पित्ताशयाचा दाह गॅंग्रेनस फॉर्ममध्ये संक्रमणासह, खोटी सुधारणा होते. वेदना कमी होते, परंतु हे वेदना रिसेप्टर्सच्या सामूहिक मृत्यूचे परिणाम आहे. शरीराच्या तापमानाचे मूल्य तापदायक मूल्यांपर्यंत वाढते, नाडी वेगवान होते, अशक्तपणा, आळस दिसून येतो.
गँगरेनस-छिद्र	मूत्राशयाच्या भिंतीच्या छिद्रामुळे पेरिटोनिटिसच्या नंतरच्या विकासासह उदर पोकळीमध्ये पित्त एक्झ्युडेटचा प्रवेश होतो. ही स्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांसह आहे: सुस्तपणा, उथळ जलद श्वासोच्छ्वास, आधीच्या ओटीपोटाच्या स्नायूंमध्ये तणाव, आतड्यांसंबंधी हालचाल रोखणे, कोरडेपणा आणि जिभेच्या पृष्ठभागावर प्लेग.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह लक्षणे एक-वेळ घटना ठरतो, जळजळ क्लिनिक वेळोवेळी पुनरावृत्ती झाल्यास, रोग, वर्गीकरणानुसार, क्रॉनिक बनते.

क्लिनिकल चित्र

पित्ताशयाचा दाहक घाव सिंड्रोमच्या ट्रायडद्वारे प्रकट होतो:

• वेदना लक्षण;
• डिस्पेप्टिक विकार;
• नशा प्रकटीकरण.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह पहिल्या चिन्हे पित्तविषयक पोटशूळ क्लिनिक आहे. रुग्णाला उजव्या बाजूला छेदन वेदना झाल्याची तक्रार आहे, जी पोटात, पाठीच्या खालच्या भागात, खांद्याच्या ब्लेडखाली आणि वरच्या अंगांच्या पट्ट्यामध्ये पसरते. स्वादुपिंडाच्या एकाचवेळी जळजळ सह, वेदना सिंड्रोम शिंगल्स बनते. मुख्य ट्रिगर पॉइंट म्हणजे पित्ताशय आणि आधीची उदर भिंत यांच्यातील संपर्काचे क्षेत्र.

वेदना सिंड्रोम दिसण्याचे मुख्य कारण म्हणजे पित्ताशयाच्या आत झपाट्याने वाढणारा दबाव, जो स्फिंक्टरच्या उबळांच्या पार्श्वभूमीवर दिसून येतो. पित्तविषयक प्रणालीमध्ये उच्च रक्तदाब सह, यकृत आकारात वाढतो आणि त्यासह ग्लिसन कॅप्सूल. यात अनेक वेदना रिसेप्टर्स असतात, ज्यामुळे वेदनांचा हल्ला होतो.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह असलेल्या काही रुग्णांमध्ये, बॉटकिनचे पित्ताशयाचा सिंड्रोम आढळून येतो. हे हृदयाच्या प्रदेशात उरोस्थीच्या मागे वेदना आणि कोरोनरी रोगाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांच्या ईसीजी द्वारे ओळखले जाते. अशा स्थितीच्या उपस्थितीसाठी विभेदक निदान आवश्यक आहे.

पेनकिलर घेतल्यानंतर, क्रॉनिक कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह प्रमाणे वेदना सिंड्रोम अदृश्य होत नाही. वेदनेची तीव्रता कमी होते आणि यकृत क्षेत्रातील स्थानिकीकरणासह एक कंटाळवाणा, कमानदार वर्ण प्राप्त करते.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह ची डिस्पेप्टिक लक्षणे:

• मळमळ, खाल्ल्यानंतर वाईट;
• पित्त च्या मिश्रणाने उलट्या होणे;
• वैकल्पिक बद्धकोष्ठता आणि अतिसार;
• छातीत जळजळ, तोंडात कडू चव;
• जिभेवर पट्टिका.

नशा सिंड्रोम वेगवेगळ्या तीव्रतेसह व्यक्त केला जाऊ शकतो. तीव्र पित्ताशयाचा दाह असलेल्या काही रुग्णांमध्ये, शरीराचे तापमान वेगाने वाढते, सुस्ती, अशक्तपणा आणि तीव्र अस्वस्थता दिसून येते. ओटीपोटाच्या उजव्या वरच्या चतुर्थांश भागामध्ये पॅल्पेशनवर, सकारात्मक मर्फीचे चिन्ह निदान केले जाते - प्रेरणेवर तीव्र वेदना. इतर रुग्ण सौम्य वेदना, किंचित हायपरथर्मियाची तक्रार करतात. बहुतेकदा हे वृद्ध रुग्ण किंवा ट्रँक्विलायझर्स घेणारे लोक असतात.

संभाव्य गुंतागुंत

विध्वंसक स्वरूपाच्या तीव्र पित्ताशयाचा दाह प्रकारांच्या उपचारांचा अभाव अनेकदा गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासास कारणीभूत ठरतो:

नाव	वर्णन
पेरिपेसिकल घुसखोरी	प्रक्षोभक प्रक्रियेत, सुधारित पित्ताशय पोटाच्या एंट्रम, ट्रान्सव्हर्स कोलन आणि ओमेंटमद्वारे मर्यादित केले जाते. रक्त आणि लिम्फच्या संचयनासह सील 4-5 व्या दिवशी दिसून येते, त्याच्या मध्यभागी एक बबल आहे. मुख्य लक्षणांची तीव्रता कमी होते. 3-6 महिन्यांत, पुराणमतवादी उपचारांच्या मदतीने घुसखोरीचे निराकरण होते.
Perivesical गळू	पित्ताशयाच्या आसपास पुस जमा होतो, अनेकदा घुसखोरीच्या ठिकाणी. रुग्णाची स्थिती असमाधानकारक आहे, थंडी वाजून येणे, उच्च तापमान (38-40 अंश), उलट्या होणे, तीव्र नशा
पित्ताशयाचा दाह	मोठ्या पित्त नलिकांच्या जळजळीमुळे उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये तीव्र कंटाळवाणा वेदना, मळमळ, उलट्या, त्वचा आणि श्वेतपटल पिवळसर होणे आणि ताप येतो. पॅल्पेशनवर, वेदना होतात, त्याचा वाढलेला आकार निर्धारित केला जातो. कटारहल पित्ताशयाचा दाह पुराणमतवादी पद्धतीने उपचार केला जाऊ शकतो, विध्वंसक फॉर्म शस्त्रक्रियेसाठी एक परिपूर्ण संकेत आहे
पेरिटोनिटिस	एक भयानक गुंतागुंत, जीवघेणा, मूत्राशयाच्या भिंतीतील छिद्रातून उदर पोकळीत पित्त बाहेर पडल्यामुळे उद्भवते. हे तीव्र वेदना, संपूर्ण ओटीपोटात पसरलेले, तीव्र नशा, ओटीपोटाच्या स्नायूंच्या हायपरटोनिसिटीद्वारे प्रकट होते. अल्ट्रासाऊंड ओटीपोटाच्या जागेत द्रवपदार्थाची उपस्थिती दर्शविते

तीव्र पित्ताशयाचा दाह मध्ये ही लक्षणे विकसित झाल्यास, आपत्कालीन शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक असू शकतात.

निदान उपाय

निदानासाठी संपूर्ण तपासणी आवश्यक आहे, ज्यामध्ये इतिहास घेणे, व्हिज्युअल तपासणी आणि हार्डवेअर संशोधन पद्धती समाविष्ट आहेत. मुलाखतीदरम्यान, रुग्ण उजव्या बरगडीच्या खाली वेदना, तोंडात कडू चव, वारंवार पित्तशूलची तक्रार करतो. डॉक्टर जवळच्या नातेवाईकांमध्ये पित्ताशयाच्या आजाराच्या प्रकरणांची माहिती प्रकट करतात. शारीरिक तपासणी वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल लक्षणे दर्शवते.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह प्रयोगशाळा आणि वाद्य निदान:

मार्ग	वर्णन
यकृत आणि पित्ताशयाचा अल्ट्रासाऊंड	तीव्र जळजळ मध्ये, पित्त मोठे होते, खडे, फ्लेक्स, श्लेष्माच्या गुठळ्या किंवा पित्तविषयक गाळ पोकळीत आढळतात. अवयवाच्या भिंती 3-10 मिमी पर्यंत जाड होतात. वायूच्या फुग्याची उपस्थिती अॅनारोबिक जळजळ दर्शवते आणि उदर पोकळीतील द्रव पेरिटोनिटिस सूचित करते
एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपॅन्क्रिएटोग्राफी	अशी परीक्षा पित्तविषयक मार्गाच्या एकूण अडथळ्यासाठी निर्धारित केली जाते. ड्युओडेनोस्कोपी दरम्यान नलिकांचा अभ्यास केला जातो
पर्क्यूटेनियस ट्रान्सहेपॅटिक कोलेसिस्टोकोलांजियोग्राफी	तीव्र पित्ताशयाचा दाह ची गुंतागुंत म्हणून पेरिटोनिटिसच्या संशयास्पद विकासासाठी वापरली जाणारी निदान पद्धत. इंट्राहेपॅटिक डक्टच्या पर्क्यूटेनियस पंचर वापरून तपासणी केली जाते
सीटी स्कॅन	विभेदक निदानातील अडचणीसाठी विहित केलेले
डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी	खराब झालेल्या मूत्राशयाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी चालते. सूचित केल्यास, प्रभावित अवयव काढून टाकला जातो
सामान्य रक्त विश्लेषण	जळजळ सह, ल्यूकोसाइट्स आणि ईएसआर (एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट) ची संख्या वाढते
रक्ताची बायोकेमिस्ट्री	बिलीरुबिन आणि aminotransferase enzymes उच्च मूल्य

सर्व परीक्षांच्या निकालांवर आधारित, अंतिम निदान स्थापित केले जाते आणि तीव्र पित्ताशयाचा दाह उपचार निर्धारित केला जातो.

उपचारात्मक क्रियाकलाप

तीव्र दाहक प्रक्रियेसह डॉक्टरकडे वळलेले सर्व रुग्ण रुग्णालयात उपचार सुरू ठेवतात. वैद्यकीय संस्थेत, क्लिनिकमध्ये अपेंडिक्सची तीव्र जळजळ, यकृताचा गळू, पोटात अल्सरेटिव्ह इरोशनचे छिद्र, तसेच किडनी स्टोनची उपस्थिती, मूत्रपिंडाची जळजळ किंवा उजव्या बाजूच्या फुफ्फुसामुळे वेगळे केले जाते.

दुय्यम पॅथॉलॉजीज न जोडता तीव्र पित्ताशयाचा दाह उपचार पुराणमतवादी पद्धतीने केला पाहिजे; गुंतागुंतीच्या स्वरूपात, सर्जिकल थेरपी दर्शविली जाते.

वैद्यकीय पद्धत

पित्ताशयाचा दाह च्या पुराणमतवादी उपचार ध्येय पित्त ducts च्या लुमेन पुनर्संचयित आहे. यासाठी, खालील औषधे लिहून दिली आहेत:

1. संसर्गजन्य एजंटचा नाश करण्यासाठी अँटीबायोटिक्स एक्स्युडेटिव्ह सामग्रीच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीनंतर डॉक्टरांनी लिहून दिली आहेत.
2. स्फिंक्टर्स आणि डक्टच्या भिंतींच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या हायपरटोनिसिटीपासून मुक्त करण्यासाठी अँटिस्पास्मोडिक औषधे.
3. वेदना आणि उबळ थांबवण्यासाठी एम-कोलिनोलिटिक्स.
4. नशा दूर करण्यासाठी सोडियम क्लोराईड, रीहायड्रॉन आणि इतर इन्फ्यूजन सोल्यूशन्सचे अंतःशिरा ओतणे.

यकृताच्या गोल अस्थिबंधनाच्या नोवोकेन नाकाबंदीसह तीव्र पित्ताशयाचा दाह चांगला उपचार केला जातो.

सर्जिकल पद्धती

जळजळ होण्याच्या तीव्र स्वरूपाच्या विकासासह, पित्ताशय काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जाते. कोलेसिस्टेक्टॉमीच्या प्रकाराची निवड हानीची डिग्री, वय आणि रुग्णाच्या सामान्य आरोग्यावर अवलंबून असते. सूजलेला अवयव काढून टाकण्याचे अनेक मार्ग आहेत:

• लेप्रोस्कोपिक पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया;
• ओपन ऍक्सेस सर्जरी (लॅपरोटॉमी);
• मिनी प्रवेशासह.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह शक्यतो लॅपरोटॉमी किंवा मिनी-एक्सेससह उपचार केला जातो. पित्ताशय काढून टाकण्याचे हे कमीत कमी आक्रमक मार्ग आहेत, ज्यानंतर रुग्ण लवकर बरे होतात. जेव्हा एंडोस्कोपिक तंत्र लागू केले जाऊ शकत नाही तेव्हा आपत्कालीन संकेतांच्या बाबतीत खुली पद्धत वापरली जाते.

कधीकधी "प्रिब्रामा" नावाचे ऑपरेशन निर्धारित केले जाते, ज्या दरम्यान मूत्राशयाची खालची भिंत काढून टाकली जाते आणि पित्त नलिकाचा काही भाग टाकला जातो. वैद्यकीय वेबसाइटवरील माहितीनुसार, ते क्वचितच वापरले जाते.

आहार

तीव्र पित्ताशयाचा दाह उपचार अपरिहार्यपणे पोषण सुधारणा दाखल्याची पूर्तता आहे. निदानानंतर, दोन दिवस फक्त पाणी किंवा गोड चहा पिण्याची परवानगी आहे. त्यानंतर, टेबल क्रमांक 5 मध्ये एक संक्रमण आहे.

अन्न उकडलेले किंवा वाफवलेले, गरम सेवन केले जाते. उच्च कॅलरी सामग्री आणि उच्च चरबीयुक्त पदार्थ, गरम मसाले, पेस्ट्री, लोणचे आणि स्मोक्ड मीट मेनूमधून वगळण्यात आले आहेत. स्टूल टिकवून ठेवण्यापासून रोखण्यासाठी, आहारात ताज्या भाज्या आणि फळे समाविष्ट करण्याची शिफारस केलेली नाही, ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात अपचनक्षम आहारातील फायबर असतात.

कठोर बंदी अल्कोहोल आणि गोड सोडा वर लागू होते.

अंदाज आणि प्रतिबंध

सौम्य स्वरुपात तीव्र पित्ताशयाचा दाह उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतो आणि रुग्णाच्या परिणामांशिवाय जातो. योग्य थेरपीच्या अभावामुळे रोगाचा क्रॉनिक कोर्स होतो. पुरेशा वैद्यकीय सेवेशिवाय गुंतागुंतीची जळजळ घातक आहे.

पित्ताशय काढून टाकल्यानंतर, जीवनाच्या गुणवत्तेत लक्षणीय घट दिसून येत नाही. डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन केल्यास, रुग्णांना ऑपरेशनच्या आधीपेक्षा बरेच चांगले वाटते.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह टाळण्यासाठी, रोगप्रतिबंधक म्हणून, आपण साध्या नियमांचे पालन केले पाहिजे:

पित्ताशयामध्ये जळजळ झाल्याचा संशय असल्यास, स्वत: ची औषधोपचार करू नका, परंतु ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.