नर्सिंग प्रक्रियेचे टप्पे

नर्सिंग प्रक्रियेमध्ये 5 सलग टप्पे समाविष्ट आहेत:

मी स्टेज- नर्सिंग परीक्षा (रुग्णाची तपासणी).

II स्टेज- नर्सिंग निदान: रुग्णाच्या समस्या ओळखणे आणि नर्सिंग निदान करणे.

स्टेज III- गरजा आणि समस्यांच्या ओळखल्या गेलेल्या उल्लंघनांची पूर्तता करण्याच्या उद्देशाने रुग्णाला आवश्यक मदतीची योजना करणे.

IV टप्पा- नर्सिंग हस्तक्षेपांच्या योजनेची अंमलबजावणी.

स्टेज V- परिणामांचे मूल्यांकन (नर्सिंग केअरचे सारांश मूल्यांकन).

प्रक्रियेचे सर्व टप्पे एकमेकांशी जोडलेले आहेत आणि एकत्रितपणे विचार आणि कृतीचे सतत चक्र तयार करतात.

नर्सिंग परीक्षारुग्णाच्या गरजा उल्लंघन ओळखणे आहे. यात त्याच्या आरोग्याची स्थिती, रुग्णाचे व्यक्तिमत्व, जीवनशैली आणि नर्सिंग प्रक्रियेच्या नकाशामध्ये (नर्सिंग वैद्यकीय इतिहास) प्राप्त केलेला डेटा प्रतिबिंबित करणे याबद्दल माहिती गोळा करणे समाविष्ट आहे. आवश्यक संभाषणासाठी नर्स किती कुशलतेने रुग्णाची व्यवस्था करू शकते, प्राप्त माहिती इतकी पूर्ण होईल. रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन एक सतत पद्धतशीर प्रक्रिया आहे ज्यासाठी निरीक्षण आणि संप्रेषण कौशल्ये आवश्यक आहेत. मूल्यांकनाचा उद्देश - नर्सिंग केअरमध्ये एखाद्या व्यक्तीच्या विशिष्ट गरजा ओळखणे.

नर्सिंगची परीक्षा आहेस्वतंत्र आणि वैद्यकीय द्वारे बदलले जाऊ शकत नाही, कारण त्यांना वेगवेगळ्या कार्यांचा सामना करावा लागतो. डॉक्टर एक परीक्षा घेतो, वैद्यकीय निदान करतो, पुढील उपचारांच्या उद्देशाने अवयव आणि प्रणालींच्या कार्याच्या उल्लंघनाची कारणे ओळखतो. परिचारिकेचे कार्य - वैयक्तिक काळजीसाठी प्रेरणाचे प्रमाण.

रुग्णाच्या माहितीचे पाच स्रोत आहेत:

1. रुग्ण स्वतः.

2. रुग्णाचे गैर-वैद्यकीय वातावरण: नातेवाईक, ओळखीचे, सहकारी, वॉर्डमधील शेजारी.

3. वैद्यकीय वातावरण: डॉक्टर, परिचारिका, रुग्णवाहिका संघ.

4. वैद्यकीय दस्तऐवजीकरण: बाह्यरुग्ण विभागाचे कार्ड, वैद्यकीय इतिहास, तपासणी विधाने, चाचण्या.

5. विशेष वैद्यकीय साहित्य: काळजी मार्गदर्शक, नर्सिंग स्टँडर्ड्स, मॅनिपुलेशन तंत्राचा एटलस, नर्सिंग रोगनिदानांची यादी, नर्सिंग व्यवसाय मासिक.

रुग्णाविषयी माहितीचे दोन प्रकार आहेत: व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ, तसेच अतिरिक्त परीक्षा

व्यक्तिनिष्ठ डेटा- ही आरोग्याच्या समस्यांबद्दल रुग्णाची स्वतःची भावना आहे. सामान्यतः, ही माहिती सर्वेक्षणाद्वारे गोळा केली जाते. संभाषणादरम्यान परिचारिका एक सर्वेक्षण करते.

संभाषणाची उद्दिष्टे:

रुग्णाशी विश्वासार्ह संबंध प्रस्थापित करणे

उपचारांसह रुग्णाची ओळख;

रुग्णाच्या त्याच्या चिंता आणि चिंतेच्या स्थितींबद्दल पुरेशी वृत्ती विकसित करणे;

वैद्यकीय सेवा प्रणालीकडून रुग्णाच्या अपेक्षांचे निर्धारण;

सखोल अभ्यास आवश्यक असलेली माहिती मिळवणे.

प्रथम आपल्याला आवश्यक आहेरुग्णाशी आपला परिचय द्या, त्याचे नाव, स्थान द्या, संभाषणाचा उद्देश सांगा. मग रुग्णाकडून त्याला कसे संबोधित करावे ते शोधा. हे त्याला आरामदायक वाटण्यास मदत करेल. संभाषणादरम्यान, वैयक्तिक डेटा संकलित केला जातो - पूर्ण नाव, वय, लिंग, राहण्याचे ठिकाण, व्यवसाय, तसेच वैद्यकीय संस्थेशी संपर्क साधण्याची कारणे.

रुग्णाची तपासणी करताना, आपल्याला हे शोधणे आवश्यक आहे:

त्याच्या आरोग्याची स्थिती, प्रत्येकासाठी 14 मूलभूत गरजा लक्षात घेऊन डब्ल्यू. हेंडरसन ;

प्रत्येक सूचित गरजेच्या संदर्भात रुग्ण स्वतःसाठी काय सामान्य मानतो;

प्रत्येक गरजा पूर्ण करण्यासाठी रुग्णाला कोणत्या प्रकारची मदत आवश्यक आहे;

आरोग्याची सद्य स्थिती त्याला स्वत: ची काळजी घेण्यापासून कसे आणि किती प्रमाणात प्रतिबंधित करते;

त्याच्या तब्येतीत झालेल्या बदलाच्या संदर्भात कोणत्या संभाव्य अडचणी किंवा समस्यांचा अंदाज लावला जाऊ शकतो; मागील आजार आणि समस्या.

येथे व्यक्तिनिष्ठ परीक्षाशोधा:

पासून डेटा वैद्यकीय इतिहास (अ‍ॅनॅमनेसिस मोर्बी): रोगाची सुरुवात, त्याचा कोर्स, तो कशाशी जोडलेला आहे, रुग्णाने स्वतः काय केले, त्याने मदतीसाठी कुठे अर्ज केला, कोणती मदत दिली गेली;

पासून डेटा जीवन इतिहास (अनामनेसिस जीवन): मागील आजार, संसर्गजन्य रोग, क्षयरोग, लैंगिक रोग, जखम, ऑपरेशन्स, वैद्यकीय प्रक्रिया, रक्त संक्रमण, मागील उपचारांना रुग्णाचा प्रतिसाद आणि प्रदान केलेल्या नर्सिंग काळजीची गुणवत्ता;

जोखीम घटक: धूम्रपान, मद्यपान, लठ्ठपणा, तणावपूर्ण परिस्थिती इ.;

ऍलर्जी ऍनामनेसिस: औषधी पदार्थ, अन्न, घरगुती रसायने इ.;

रुग्ण स्वतःला कोणत्या मूलभूत गरजा पूर्ण करू शकतो आणि ज्याच्या समाधानाने त्याला मदतीची आवश्यकता आहे;

व्हिज्युअल, श्रवण, स्मृती, झोपेचा त्रास आहे का;

रुग्णाला कोण किंवा कशाचा आधार आहे;

तो स्वत: त्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन कसे करतो, तो प्रक्रियांशी कसा संबंधित आहे.

वस्तुनिष्ठ डेटारुग्णाची तपासणी, निरीक्षण आणि तपासणीच्या परिणामी नर्सला रुग्णाच्या स्थितीबद्दल माहिती मिळते.

वस्तुनिष्ठ परीक्षेवरनर्सिंग कर्मचारी अनेक आवश्यक नियमांचे पालन करून विशिष्ट योजनेनुसार रुग्णाची तपासणी करतात. पसरलेल्या दिवसाच्या प्रकाशात किंवा चमकदार कृत्रिम प्रकाशात रुग्णाची तपासणी केली जाते. या प्रकरणात, प्रकाश स्रोत बाजूला असावा: अशा प्रकारे, शरीराच्या विविध भागांचे आकृतिबंध, पुरळ, चट्टे, जखमांचे खुणे इत्यादी अधिक स्पष्टपणे दिसतात.

ओळखीचा सहरुग्णाची वस्तुनिष्ठ स्थिती तपासणीपासून सुरू होते, नंतर भावना (पॅल्पेशन), पर्क्यूशन (पर्क्यूशन), ऐकणे (ध्वनी) वर जाते. सर्व तपासणी डेटा नर्सिंग दस्तऐवजीकरणात रेकॉर्ड करण्याची शिफारस केली जाते.

देखावा मूल्यांकनआणि रुग्णाची वागणूक संकलन प्रक्रियेदरम्यान केलेल्या निरीक्षणांवर आधारित असावी इतिहासआणि सर्वेक्षण. रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन करा (समाधानकारक, मध्यम, गंभीर); मनाची स्थिती (स्पष्ट, sopor, मूर्ख, कोमा); वर्तन (योग्य, अयोग्य). हे देखील निर्धारित करा: अंथरुणावर स्थिती (सक्रिय, निष्क्रिय, सक्ती), शरीर, उंची, वजन, शरीराचे तापमान.

परीक्षेवर त्वचा आणि श्लेष्मल स्थितीमूल्यमापन करा: रंग (सायनोसिस, फिकटपणा, हायपेरेमिया, इक्टेरस), आर्द्रता, तापमान, लवचिकता आणि टर्गर, पॅथॉलॉजिकल घटक, केस, नखे, तोंडी पोकळी आणि घशाची पोकळी इ. जीभ तपासताना, प्लेकची उपस्थिती, श्वासाचा गंध यांचे मूल्यांकन केले पाहिजे. .

सर्वेक्षण मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली आपण सांध्यातील वेदना, त्यांचे स्थानिकीकरण, वितरण, सममिती याविषयी प्रश्नासह प्रारंभ करू शकता. विकिरण, वर्ण आणि तीव्रता. वेदना तीव्र होण्यास किंवा कमी करण्यासाठी काय योगदान देते, शारीरिक हालचालींचा त्यावर कसा परिणाम होतो हे निर्धारित करणे आवश्यक आहे. तपासणी केल्यावर, सांगाडा, सांधे आणि मर्यादित गतिशीलता यांच्या विकृतीची उपस्थिती आढळून येते. सांध्यातील गतिशीलता मर्यादित करताना, कोणत्या हालचाली आणि कोणत्या प्रमाणात बिघडलेले आहेत हे शोधणे आवश्यक आहे: रुग्ण मुक्तपणे चालणे, उभे राहणे, बसणे, वाकणे, उठणे, कपडे धुणे, कपडे घालणे. गतिशीलता प्रतिबंधित स्व-सेवा प्रतिबंध ठरतो. अशा रूग्णांना बेडसोर्स, इन्फेक्शन होण्याचा धोका असतो आणि म्हणून त्यांना नर्सिंग कर्मचार्‍यांकडून अधिक लक्ष देण्याची आवश्यकता असते.

परीक्षेवर श्वसन संस्था आवाज बदलणे, वारंवारता, खोली, ताल आणि श्वासोच्छवासाचा प्रकार, छातीचा प्रवास, श्वासोच्छवासाच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन करणे, शारीरिक क्रियाकलाप हस्तांतरित करणे याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे; हेमोप्टिसिस, छातीत दुखणे, श्वास लागणे.

परीक्षेवर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली हृदय गती आणि रक्तदाब निर्धारित केला जातो. सममिती, ताल, वारंवारता, भरणे, ताण, नाडीची कमतरता यांचे मूल्यांकन करा. हृदयाच्या प्रदेशात वेदना झाल्याची तक्रार करताना, त्याचे स्वरूप, स्थानिकीकरण, विकिरण, वेदनांचा कालावधी स्पष्ट केला जातो, ते कसे थांबतात. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे एडेमा. चक्कर येणे, बेहोशी होणे याकडेही लक्ष देणे आवश्यक आहे. अशा रुग्णांच्या समस्यांमुळे पडणे आणि जखम होऊ शकतात.

राज्याचे आकलन करताना अन्ननलिका लक्ष दिले पाहिजे डिसफॅगियाछातीत जळजळ, भूक न लागणे, मळमळ, उलट्या, ढेकर येणे आणि इतर अपचन विकार. संभाषण आणि तपासणीतून, आपण यकृत आणि पित्ताशयाच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित गुदाशय, बद्धकोष्ठता, अतिसार, ओटीपोटात दुखणे, फुशारकी, कावीळ यामधून रक्तस्त्राव बद्दल माहिती मिळवू शकता. भूक, विष्ठेचे स्वरूप आणि वारंवारता, विष्ठेचा रंग याचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.

मूल्यमापन करताना मूत्र प्रणाली लघवीचे स्वरूप आणि वारंवारता, लघवीचा रंग, पारदर्शकता, मूत्रमार्गात असंयम याकडे लक्ष द्या. मूत्र आणि मल असंयम हे बेडसोर्सच्या विकासासाठी जोखीम घटक आहेत, रुग्णाची मानसिक आणि सामाजिक समस्या.

मूल्यमापन करताना अंतःस्रावी प्रणाली नर्सिंग स्टाफने केसांच्या वाढीचे स्वरूप, त्वचेखालील चरबीचे वितरण, थायरॉईड ग्रंथीची दृश्यमान वाढ याकडे लक्ष दिले पाहिजे. बहुतेकदा, अंतःस्रावी प्रणालीचे उल्लंघन केल्याने देखावामधील बदलांशी संबंधित मानसिक अस्वस्थता येते.

परीक्षेवर मज्जासंस्था रुग्णाची चेतना कमी झाली आहे का ते शोधा. झोपेचे स्वरूप ठरवताना, त्याचा कालावधी, झोपेच्या स्वरूपाकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. झोप वरवरची, अस्वस्थ असू शकते. रुग्ण झोपेच्या गोळ्या वापरतो की नाही हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे.

थरकाप उपस्थिती, चालण्यातील अडथळा दुखापतीचा धोका सूचित करतो आणि रूग्णालयाच्या मुक्कामादरम्यान रुग्णाच्या सुरक्षिततेच्या समस्येचे निराकरण करण्याचा हेतू आहे.

परीक्षेवरप्रजनन प्रणालीमहिलांमध्येपहिल्याच्या सुरुवातीचे वय शोधा मासिक पाळी, नियमितता, कालावधी, वारंवारता, डिस्चार्जचे प्रमाण, शेवटच्या मासिक पाळीची तारीख, मासिक पाळीपूर्व सिंड्रोम, मासिक पाळीचा सामान्य आरोग्यावर होणारा परिणाम. ती कोणत्या वर्षांपासून लैंगिकदृष्ट्या सक्रिय आहे, किती गर्भधारणा, बाळंतपण, गर्भपात, गर्भपात, गर्भनिरोधक पद्धती. मध्यमवयीन स्त्रीमध्ये, मासिक पाळी कधी आणि कधी थांबली, कोणत्याही लक्षणांसह थांबली की नाही हे तपासले पाहिजे.

सर्वेक्षण पूर्ण केल्यानंतररुग्णाला काही प्रश्न असल्यास त्यांना विचारा. शेवटी, रुग्णाला त्याच्या पुढे काय वाट पाहत आहे हे समजावून सांगणे आवश्यक आहे, त्याला दैनंदिन दिनचर्या, कर्मचारी, परिसर, वॉर्डमधील शेजारी यांच्याशी ओळख करून देणे, त्याचे हक्क आणि कर्तव्ये यांचे स्मरण करून देणे आवश्यक आहे.

परीक्षा पूर्ण झाल्यावरनर्सिंग कर्मचारी निष्कर्ष काढतात आणि नर्सिंग डॉक्युमेंटेशनमध्ये त्यांचे निराकरण करतात. त्यानंतर, दररोज, रूग्णाच्या रूग्णालयात राहण्याच्या संपूर्ण कालावधीत, निरीक्षण डायरीमध्ये रूग्णाच्या स्थितीची गतिशीलता प्रदर्शित करण्याची शिफारस केली जाते.

प्रयोगशाळा आणि वाद्य अभ्यास अतिरिक्त पद्धती म्हणून वर्गीकृत आहेत.

रुग्ण स्वतः या दोन्हींचा उगम आहे व्यक्तिनिष्ठ, आणि उद्देशमाहिती

रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे.नर्सच्या क्रियाकलापांमध्ये रुग्णाच्या स्थितीतील सर्व बदलांचे निरीक्षण करणे, त्यांची वेळेवर निवड करणे, मूल्यांकन करणे, या बदलांबद्दल डॉक्टरांना अहवाल देणे आणि सहाय्य प्रदान करणे समाविष्ट आहे.

मूल्यांकनानंतररुग्णाच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल, नर्सने रुग्णाच्या समस्या तयार केल्या पाहिजेत किंवा नर्सिंग प्रॅक्टिस क्लासिफायरचा वापर करून नर्सिंग निदान केले पाहिजे.

पहिल्या टप्प्याचा अंतिम परिणामनर्सिंग प्रक्रिया म्हणजे प्राप्त माहितीचे दस्तऐवजीकरण करणे आणि रुग्णाचा डेटाबेस तयार करणे. संकलित डेटा नर्सिंग वैद्यकीय इतिहासात रेकॉर्ड केला जातो. नर्सिंग वैद्यकीय इतिहास- तिच्या क्षमतेमध्ये परिचारिकाच्या स्वतंत्र क्रियाकलापांचे कायदेशीर दस्तऐवज. नर्सिंग इतिहासाचा उद्देश- काळजी योजना आणि डॉक्टरांच्या शिफारशींच्या नर्सद्वारे अंमलबजावणीवर नियंत्रण, नर्सिंग काळजीच्या गुणवत्तेचे विश्लेषण आणि नर्सच्या व्यावसायिकतेचे मूल्यांकन.

1. नर्सिंग परीक्षा.

2. नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स.

3. नर्सिंग हस्तक्षेपासाठी नियोजन.

4. आर नर्सिंग योजनेची अंमलबजावणी (नर्सिंग हस्तक्षेप).

5. निकालाचे मूल्यमापन.

टप्पे अनुक्रमिक आणि एकमेकांशी जोडलेले आहेत.

स्टेज 1 JV - नर्सिंग परीक्षा.

हे रुग्णाच्या आरोग्याची स्थिती, त्याचे व्यक्तिमत्व, जीवनशैली आणि रोगाच्या नर्सिंग इतिहासात मिळालेल्या डेटाचे प्रतिबिंब याविषयी माहितीचे संकलन आहे.

लक्ष्य: रुग्णाबद्दल माहितीपूर्ण डेटाबेस तयार करणे.

नर्सिंग परीक्षेचा पाया हा एखाद्या व्यक्तीच्या मूलभूत महत्त्वाच्या गरजांचा सिद्धांत आहे.

गरज आहे मानवी आरोग्य आणि कल्याणासाठी आवश्यक असलेल्या गोष्टींची शारीरिक आणि/किंवा मानसिक कमतरता आहे.

नर्सिंग प्रॅक्टिसमध्ये व्हर्जिनिया हेंडरसन गरजांचे वर्गीकरण वापरते ( नर्सिंग मॉडेल डब्ल्यू. हेंडरसन, 1966), ज्याने त्यांची सर्व विविधता कमी करून 14 सर्वात महत्वाची केली आणि त्यांना दैनंदिन क्रियाकलापांचे प्रकार म्हटले. तिच्या कामात, व्ही. हेंडरसन यांनी ए. मास्लो (1943) च्या गरजांच्या पदानुक्रमाचा सिद्धांत वापरला. त्याच्या सिद्धांतानुसार, एखाद्या व्यक्तीच्या काही गरजा इतरांपेक्षा अधिक महत्त्वाच्या असतात. यामुळे ए. मास्लो यांना श्रेणीबद्ध प्रणालीनुसार त्यांचे वर्गीकरण करण्याची परवानगी मिळाली: शारीरिक (कमी पातळी) पासून आत्म-अभिव्यक्तीच्या गरजा (उच्च पातळी). ए. मास्लोने गरजांच्या या स्तरांचे पिरॅमिडच्या रूपात चित्रण केले आहे, कारण या आकृतीचा व्यापक आधार आहे (पाया, पाया), एखाद्या व्यक्तीच्या शारीरिक गरजांप्रमाणेच, त्याच्या जीवन क्रियाकलापांचा आधार आहे (पाठ्यपुस्तक पृ. ७८):

1. शारीरिक गरजा.

2. सुरक्षितता.

3. सामाजिक गरजा (संप्रेषण).

4. स्वाभिमान आणि आदर.

5. स्व-अभिव्यक्ती.

उच्च स्तरावरील गरजा पूर्ण करण्याचा विचार करण्यापूर्वी, खालच्या स्तरावरील गरजा पूर्ण करणे आवश्यक आहे.

रशियन व्यावहारिक आरोग्य सेवेची वास्तविकता लक्षात घेऊन, घरगुती संशोधक एस.ए. मुखिना आणि आय.आय. टार्नोव्स्काया 10 मूलभूत मानवी गरजांच्या चौकटीत नर्सिंग काळजी प्रदान करण्याचा प्रस्ताव देतात:

1. सामान्य श्वास.

3. शारीरिक कार्ये.

4. हालचाल.

6. वैयक्तिक स्वच्छता आणि कपडे बदलणे.

7. शरीराचे सामान्य तापमान राखणे.

8. सुरक्षित वातावरण राखणे.

9. संप्रेषण.

10. काम आणि विश्रांती.

रुग्णांच्या माहितीचे मुख्य स्त्रोत

रुग्ण कुटुंबातील सदस्य, पुनरावलोकन

मध वैद्यकीय कर्मचारी. दस्तऐवजीकरण डेटा विशेष आणि मध.

मित्रांनो, सर्वे lit-ry

जाणारे

रुग्ण माहिती संकलन पद्धती

अशा प्रकारे, m/s खालील पॅरामीटर्सच्या गटांचे मूल्यांकन करते: शारीरिक, सामाजिक, मानसिक, आध्यात्मिक.

व्यक्तिनिष्ठ- स्वतःच्या आरोग्याविषयी रुग्णाच्या भावना, भावना, संवेदना (तक्रारी) यांचा समावेश होतो;

मेसर्सला दोन प्रकारची माहिती मिळते:

उद्देश- नर्सद्वारे घेतलेल्या निरीक्षणे आणि परीक्षांच्या परिणामी प्राप्त केलेला डेटा.

परिणामी, माहितीचे स्त्रोत देखील वस्तुनिष्ठ आणि व्यक्तिनिष्ठ मध्ये विभागले गेले आहेत.

नर्सिंग परीक्षा स्वतंत्र आहे आणि वैद्यकीय तपासणीद्वारे बदलली जाऊ शकत नाही, कारण वैद्यकीय तपासणीचे कार्य उपचार लिहून देणे आहे, तर नर्सिंग परीक्षा प्रेरित वैयक्तिक काळजी प्रदान करणे आहे.

संकलित डेटा एका विशिष्ट स्वरूपात रोगाच्या नर्सिंग इतिहासात रेकॉर्ड केला जातो.

नर्सिंग वैद्यकीय इतिहास हा नर्सच्या तिच्या सक्षमतेतील स्वतंत्र, व्यावसायिक क्रियाकलापांचा कायदेशीर प्रोटोकॉल दस्तऐवज आहे.

नर्सिंग केस इतिहासाचा उद्देश नर्सच्या क्रियाकलापांवर लक्ष ठेवणे, तिच्या काळजी योजनेची अंमलबजावणी आणि डॉक्टरांच्या शिफारसी, नर्सिंग केअरच्या गुणवत्तेचे विश्लेषण करणे आणि नर्सच्या व्यावसायिकतेचे मूल्यांकन करणे आहे.

स्टेज 2 JV - नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स

- हा एक नर्सचा क्लिनिकल निर्णय आहे जो रुग्णाच्या सध्याच्या किंवा संभाव्य प्रतिसादाचे स्वरूप आणि आजार आणि स्थितीचे वर्णन करतो, शक्यतो प्रतिसादाचे संभाव्य कारण सूचित करतो.

नर्सिंग निदानाचा उद्देश: परीक्षेच्या निकालांचे विश्लेषण करा आणि रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाला कोणत्या आरोग्य समस्येचा सामना करावा लागत आहे हे निर्धारित करा, तसेच नर्सिंग केअरची दिशा निश्चित करा.

नर्सच्या दृष्टिकोनातून, जेव्हा रुग्णाला काही कारणांमुळे (आजार, दुखापत, वय, प्रतिकूल वातावरण) खालील अडचणी येतात तेव्हा समस्या उद्भवतात:

1. स्वतःच्या कोणत्याही गरजा पूर्ण करू शकत नाही किंवा त्या पूर्ण करण्यात अडचण येते (उदाहरणार्थ, गिळताना वेदना झाल्यामुळे खाऊ शकत नाही, अतिरिक्त समर्थनाशिवाय हालचाल करू शकत नाही).

2. रुग्ण स्वतःच्या गरजा पूर्ण करतो, परंतु तो ज्या प्रकारे त्या पूर्ण करतो ते त्याचे आरोग्य इष्टतम स्तरावर राखण्यास योगदान देत नाही (उदाहरणार्थ, चरबीयुक्त आणि मसालेदार पदार्थांचे व्यसन हे पाचन तंत्राच्या आजाराने भरलेले आहे).

समस्या येऊ शकतात. :

विद्यमान आणि संभाव्य.

विद्यमान- या क्षणी रुग्णाला त्रास देणारी समस्या आहेत.

संभाव्य- जे अस्तित्वात नाहीत, परंतु कालांतराने दिसू शकतात.

प्राधान्यक्रमानुसार, समस्यांचे प्राथमिक, मध्यवर्ती आणि दुय्यम म्हणून वर्गीकरण केले जाते (म्हणून प्राधान्यक्रम समान वर्गीकृत केले जातात).

प्राथमिक समस्यांमध्ये वाढीव जोखमीशी संबंधित समस्या आणि आपत्कालीन काळजी आवश्यक आहे.

मध्यवर्ती लोक गंभीर धोका दर्शवत नाहीत आणि नर्सिंग हस्तक्षेपास विलंब करण्यास परवानगी देतात.

दुय्यम समस्या थेट रोग आणि त्याच्या रोगनिदानाशी संबंधित नाहीत.

रुग्णाच्या ओळखल्या गेलेल्या समस्यांवर आधारित, नर्स निदान करण्यासाठी पुढे जाते.

नर्सिंग आणि वैद्यकीय निदानाची विशिष्ट वैशिष्ट्ये:

वैद्यकीय निदान नर्सिंग निदान

1. विशिष्ट रोग ओळखतो रुग्णाचा प्रतिसाद ओळखतो

किंवा रोग किंवा एखाद्याच्या स्थितीवर पॅथॉलॉजिकल सार

प्रक्रिया

2. वैद्यकीय ध्येय प्रतिबिंबित करते - नर्सिंग बरा करण्यासाठी - समस्या सोडवणे

रुग्णाच्या तीव्र पॅथॉलॉजीसह रुग्ण

किंवा रोग एका टप्प्यावर आणा

क्रॉनिक मध्ये माफी

3. वेळोवेळी बदल योग्यरित्या सेट करा

वैद्यकीय निदान बदलत नाही

नर्सिंग निदान संरचना:

भाग 1 - रोगासाठी रुग्णाच्या प्रतिसादाचे वर्णन;

भाग 2 - अशा प्रतिक्रियेच्या संभाव्य कारणाचे वर्णन.

उदाहरणार्थ: 1 ता - कुपोषण

2 ता. कमी आर्थिक संसाधनांशी संबंधित.

नर्सिंग रोगनिदानांचे वर्गीकरण(रोग आणि त्याच्या स्थितीबद्दल रुग्णाच्या प्रतिक्रियेच्या स्वरूपानुसार).

फिजियोलॉजिकल (उदाहरणार्थ, तणाव असताना रुग्ण लघवी धरत नाही). मनोवैज्ञानिक (उदाहरणार्थ, रुग्णाला ऍनेस्थेसिया नंतर जागे न होण्याची भीती वाटते).

अध्यात्मिक - एखाद्या व्यक्तीच्या त्याच्या जीवन मूल्यांबद्दलच्या कल्पना, त्याच्या धर्माशी, जीवन आणि मृत्यूचा अर्थ शोधणे (एकाकीपणा, अपराधीपणा, मृत्यूची भीती, पवित्र सहवासाची आवश्यकता) यांच्याशी संबंधित उच्च क्रमाच्या समस्या.

सामाजिक - सामाजिक अलगाव, कुटुंबातील संघर्षाची परिस्थिती, अपंगत्वाशी संबंधित आर्थिक किंवा घरगुती समस्या, निवास बदलणे इ.

अशाप्रकारे, डब्ल्यू. हेंडरसनच्या मॉडेलमध्ये, नर्सिंग निदान नेहमी रुग्णाकडे असलेल्या स्वत: ची काळजीची कमतरता प्रतिबिंबित करते आणि ती बदलणे आणि त्यावर मात करण्याचे उद्दिष्ट आहे. नियमानुसार, रुग्णाला एकाच वेळी अनेक आरोग्य-संबंधित समस्यांचे निदान केले जाते. रुग्णाच्या समस्या एकाच वेळी विचारात घेतल्या जातात: बहीण तिने मांडलेल्या सर्व समस्या सोडवते, त्यांच्या महत्त्वाच्या क्रमाने, सर्वात महत्वाच्यापासून सुरुवात करून आणि क्रमाने पुढे जाते. रुग्णाच्या समस्यांच्या महत्त्वाचा क्रम निवडण्याचे निकष:

मुख्य गोष्ट, स्वतः रुग्णाच्या मते, त्याच्यासाठी सर्वात वेदनादायक आणि हानिकारक आहे किंवा स्वत: ची काळजी घेण्यास अडथळा आणते;

रोगाचा कोर्स बिघडण्यास योगदान देणारी समस्या आणि गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका.

एसपीचा टप्पा 3 - नर्सिंग हस्तक्षेपाचे नियोजन

ही उद्दिष्टांची व्याख्या आहे आणि प्रत्येक रुग्णाच्या समस्येसाठी स्वतंत्रपणे त्यांच्या महत्त्वाच्या क्रमानुसार नर्सिंग हस्तक्षेपासाठी स्वतंत्र योजना तयार करणे.

लक्ष्य: रुग्णाच्या गरजांवर आधारित, प्राधान्य समस्या हायलाइट करा, ध्येये (योजना) साध्य करण्यासाठी धोरण विकसित करा, त्यांच्या अंमलबजावणीसाठी निकष निश्चित करा.

प्रत्येक प्राधान्य समस्येसाठी, काळजीची विशिष्ट उद्दिष्टे लिहून ठेवली जातात आणि प्रत्येक विशिष्ट ध्येयासाठी, एक विशिष्ट नर्सिंग हस्तक्षेप निवडला जावा.

प्राधान्य समस्या - विशिष्ट ध्येय - विशिष्ट नर्सिंग हस्तक्षेप

नर्सिंग प्रॅक्टिसमध्ये, ध्येय म्हणजे रुग्णाच्या विशिष्ट समस्येवर नर्सिंगच्या हस्तक्षेपाचा अपेक्षित विशिष्ट सकारात्मक परिणाम.

ध्येय आवश्यकता:

1. ध्येय समस्येशी संबंधित असणे आवश्यक आहे.
2. ध्येय असले पाहिजे वास्तविक, साध्य करण्यायोग्य, निदान (कर्तृत्व तपासण्याची शक्यता).
3. ध्येय नर्सिंगमध्ये तयार केले पाहिजे, वैद्यकीय क्षमता नाही.
4. ध्येय रुग्णावर केंद्रित केले पाहिजे, म्हणजेच ते "रुग्णाकडून" तयार केले जावे, नर्सिंग हस्तक्षेपाच्या परिणामी रुग्णाला प्राप्त होणारी आवश्यक गोष्ट प्रतिबिंबित करते.
5. ध्येय असावे विशिष्ट , अस्पष्ट सामान्य विधाने टाळली पाहिजेत ("रुग्णाला बरे वाटेल", "रुग्णाला अस्वस्थता होणार नाही", "रुग्ण अनुकूल होईल").
6. ध्येय असणे आवश्यक आहे विशिष्ट तारखा त्यांची उपलब्धी.
7. रुग्ण, त्याचे कुटुंब आणि इतर आरोग्यसेवा व्यावसायिकांना ध्येय स्पष्ट असावे.
8. ध्येयाने केवळ सकारात्मक परिणाम प्रदान केला पाहिजे:

रुग्णामध्ये भीती किंवा बहिणीमध्ये चिंता निर्माण करणारी लक्षणे कमी करणे किंवा पूर्णपणे गायब होणे;

सुधारित कल्याण;

मूलभूत गरजांच्या चौकटीत स्वत: ची काळजी घेण्याच्या शक्यतांचा विस्तार करणे;

आपल्या आरोग्याकडे पाहण्याचा दृष्टीकोन बदलणे.

ध्येयांचे प्रकार

अल्पकालीन दीर्घकालीन

(चातुर्यपूर्ण) (सामरिक).

ध्येय रचना

पूर्तता निकष अट

(कृती) (तारीख, वेळ, अंतर) (एखाद्याच्या किंवा कशाच्या तरी मदतीने)

उदाहरणार्थ,आठव्या दिवशी रुग्ण क्रॅचच्या मदतीने 7 मीटर चालेल.

सु-परिभाषित नर्सिंग काळजी उद्दिष्टे m/s ला रुग्णासाठी काळजी योजना विकसित करण्यास सक्षम करतात.

योजनाहे एक लेखी मार्गदर्शक आहे जे काळजीची उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या नर्सिंग हस्तक्षेपांचा क्रम आणि टप्पा प्रदान करते.

काळजी योजना मानक- नर्सिंग काळजीची मूलभूत पातळी जी विशिष्ट रुग्णाच्या समस्येसाठी दर्जेदार काळजी प्रदान करते, विशिष्ट क्लिनिकल परिस्थितीकडे दुर्लक्ष करून. फेडरल आणि स्थानिक पातळीवर (आरोग्य विभाग, विशिष्ट वैद्यकीय संस्था) दोन्ही स्तरांवर मानके स्वीकारली जाऊ शकतात. नर्सिंग प्रॅक्टिसच्या मानकांचे उदाहरण म्हणजे OST “रुग्ण व्यवस्थापनाचा प्रोटोकॉल. बेडसोर्सचा प्रतिबंध.

वैयक्तिक काळजी योजना- एक लेखी काळजी मार्गदर्शक, जी विशिष्ट क्लिनिकल परिस्थिती लक्षात घेऊन, रुग्णाच्या विशिष्ट समस्येसाठी काळजीची उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या m/s क्रियांची तपशीलवार सूची आहे.

नियोजन प्रदान करते:

नर्सिंग केअरची सातत्य (नर्सिंग टीमच्या कार्याचे समन्वय साधते, इतर तज्ञ आणि सेवांशी संपर्क राखण्यास मदत करते);

अक्षम काळजीचा धोका कमी करणे (आपल्याला नर्सिंग काळजीच्या तरतुदीची मात्रा आणि शुद्धता नियंत्रित करण्यास अनुमती देते);

आर्थिक खर्च निश्चित करण्याची शक्यता.

तिसऱ्या टप्प्याच्या शेवटी, बहीण आवश्यकपणे रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबासह तिच्या कृतींचे समन्वय साधते.

स्टेज 4 JV - नर्सिंग हस्तक्षेप

लक्ष्य: रुग्ण सेवा योजना पूर्ण करण्यासाठी आवश्यक ते करा.

रुग्णाच्या गरजा पूर्ण करण्याच्या क्षमतेमध्ये नेहमीच नर्सिंगच्या हस्तक्षेपाचा केंद्रबिंदू असतो.

1. - रुग्ण स्वत: ची काळजी घेऊ शकत नाही;

2. - रुग्ण अर्धवट स्वत: ची काळजी घेऊ शकतो;

3. - रुग्ण पूर्णपणे स्वत: ची काळजी घेऊ शकतो.

या संदर्भात, नर्सिंग हस्तक्षेप प्रणाली देखील भिन्न आहेत:

1 - मदतीची पूर्णपणे भरपाई देणारी प्रणाली (अर्धांगवायू, बेशुद्धपणा, रुग्णाला हलविण्यास मनाई, मानसिक विकार);

2 - आंशिक काळजी प्रणाली (रुग्णालयातील बहुतेक रुग्ण);

3 - सल्लागार आणि सहाय्यक प्रणाली (बाह्य रुग्ण काळजी).

नर्सिंग हस्तक्षेपांचे प्रकार:

स्टेज 5 JV - परिणाम मूल्यांकन

नर्सिंग हस्तक्षेपासाठी रुग्णाच्या प्रतिसादांचे विश्लेषण आहे.

लक्ष्य: निर्धारित उद्दिष्टे किती प्रमाणात साध्य केली जातात ते ठरवा (नर्सिंग केअरच्या गुणवत्तेचे विश्लेषण)

मूल्यांकन प्रक्रियेत समाविष्ट आहे;

1 - ध्येय साध्य करण्याचा निर्धार;

2 - अपेक्षित परिणामाशी तुलना;

3 - निष्कर्ष तयार करणे;

4 - काळजी योजनेच्या प्रभावीतेच्या नर्सिंग दस्तऐवजीकरणात चिन्हांकित करा.

रुग्णांच्या काळजीसाठी योजनेच्या प्रत्येक आयटमची अंमलबजावणी सामान्य स्थितीत रुग्णाच्या नवीन स्थितीकडे नेते, जे असू शकते:

मागील राज्यापेक्षा चांगले

बदल न करता

पूर्वीपेक्षा वाईट

रुग्णाच्या स्थितीवर आणि समस्येच्या स्वरूपावर अवलंबून असलेल्या विशिष्ट वारंवारतेसह परिचारिका सतत मूल्यांकन करते. उदाहरणार्थ, शिफ्टच्या सुरुवातीला आणि शेवटी एका रुग्णाचे मूल्यांकन केले जाईल आणि प्रत्येक तासाला दुसर्‍याचे मूल्यांकन केले जाईल.

जर निर्धारित उद्दिष्टे साध्य केली गेली आणि समस्या सोडवली गेली, तर m/s ने योग्य ध्येय आणि तारखेवर स्वाक्षरी करून हे प्रमाणित केले पाहिजे.

नर्सिंग केअरच्या प्रभावीतेसाठी मुख्य निकषांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

ध्येयाकडे प्रगती;

हस्तक्षेपास रुग्णाचा सकारात्मक प्रतिसाद;

अपेक्षित निकालाचे अनुपालन.

तथापि, ध्येय साध्य न झाल्यास, हे आवश्यक आहे:

कारण शोधा - केलेली चूक शोधा.

ध्येय स्वतः बदला, ते अधिक वास्तववादी बनवा.

मुदतीचे पुनरावलोकन करा.

नर्सिंग केअर प्लॅनमध्ये आवश्यक समायोजन करा

समस्या प्रश्न:

1. व्याख्येचा अर्थ तुम्हाला कसा समजेल: नर्सिंग हा एखाद्या व्यक्तीच्या महत्त्वाच्या गरजा पूर्ण करण्याचा एक मार्ग आहे? नर्सच्या हस्तक्षेपाची आवश्यकता असलेल्या रुग्णाच्या समस्या आणि रोगाच्या परिस्थितीत त्याच्या शरीराच्या गरजा पूर्ण करण्याचे उल्लंघन यांच्यातील कनेक्शनची उदाहरणे द्या.
2. नर्सिंग प्रक्रियेला गोलाकार आणि चक्रीय प्रक्रिया का म्हणतात?
3. रुग्णाच्या नर्सिंग काळजीच्या संस्थेच्या पारंपारिक आणि आधुनिक दृष्टिकोनांमधील फरकांचे वर्णन करा.
4. नर्सिंग हस्तक्षेपाचे ध्येय योग्यरित्या तयार केले गेले आहे का: नर्स रुग्णाला चांगली झोप देईल? तुमची निवड आणा.
5. नर्सिंग इतिहासाला नर्सची पात्रता आणि विचारसरणी प्रतिबिंबित करणारा आरसा का म्हणतात?

विषय: “नोसोशियल इन्फेक्शन.

संसर्गजन्य सुरक्षा. संसर्ग नियंत्रण»

योजना:

· VBI ची संकल्पना.

नोसोकोमियल इन्फेक्शन्सच्या प्रसारासाठी योगदान देणारे मुख्य घटक.

नोसोकोमियल इन्फेक्शनचे कारक घटक.

एचबीआयची सूत्रे.

संसर्गजन्य प्रक्रिया. संसर्ग साखळी.

· सॅनिटरी-एपिडेमियोलॉजिकल शासनाची संकल्पना आणि नोसोकोमियल इन्फेक्शन्सच्या प्रतिबंधात त्याची भूमिका.

· आरोग्य मंत्रालयाचे आदेश, आरोग्य सुविधांमध्ये सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल नियमांचे नियमन.

· निर्जंतुकीकरणाची संकल्पना. हात उपचार पातळी.

नर्सिंग प्रक्रियेचा प्रत्येक टप्पा इतरांशी जवळून जोडलेला असतो आणि त्याचे मुख्य कार्य करते - रुग्णाला त्याच्या आरोग्याच्या समस्या सोडविण्यात मदत करणे.
दर्जेदार रूग्ण सेवेचे आयोजन आणि अंमलबजावणी करण्यासाठी, नर्सिंग कर्मचार्‍यांनी त्यांच्याबद्दल सर्व संभाव्य स्त्रोतांकडून माहिती गोळा करणे आवश्यक आहे. हे रुग्ण स्वतः, त्याच्या कुटुंबातील सदस्य, घटनेचे साक्षीदार, स्वतः नर्स, तिचे सहकारी यांच्याकडून मिळू शकते. गोळा केलेल्या माहितीच्या आधारे, समस्या ओळखल्या जातात आणि ओळखल्या जातात, एक योजना तयार केली जाते आणि नियोजित कृती अंमलात आणल्या जातात. उपचारांचे यश मुख्यत्वे प्राप्त झालेल्या माहितीच्या गुणवत्तेवर अवलंबून असते.
नर्सिंगची परीक्षा वैद्यकीय तपासणीपेक्षा वेगळी असते. डॉक्टरांच्या क्रियाकलापांचे लक्ष्य निदान करणे, कारणे ओळखणे, रोगाच्या विकासाची यंत्रणा इत्यादी आहेत आणि नर्सिंग कर्मचार्‍यांच्या क्रियाकलापांचे लक्ष्य आजारी व्यक्तीच्या जीवनाची गुणवत्ता सुनिश्चित करणे आहे. हे करण्यासाठी, सर्वप्रथम, त्याच्या आरोग्याच्या वर्तमान किंवा संभाव्य स्थितीशी संबंधित रुग्णाच्या समस्यांचे निर्धारण करणे आवश्यक आहे.
रुग्णाची माहिती पूर्ण आणि अस्पष्ट असणे आवश्यक आहे. अपूर्ण, संदिग्ध माहितीच्या संकलनामुळे नर्सिंग केअरसाठी रुग्णाच्या गरजांचे चुकीचे मूल्यांकन होते आणि परिणामी, काळजी आणि उपचार अप्रभावी होतात. रुग्णाबद्दल अपूर्ण आणि अस्पष्ट माहिती गोळा करण्याची कारणे अशी असू शकतात:
नर्सिंग स्टाफची अननुभवी आणि अव्यवस्थितता;
एखाद्या विशिष्ट क्षेत्राबद्दल विशिष्ट माहिती गोळा करण्यास नर्सिंग स्टाफची असमर्थता;
नर्सची निष्कर्षापर्यंत जाण्याची प्रवृत्ती इ.

रुग्णाची तपासणी करताना माहितीचे स्रोत

नर्सिंग कर्मचारी रुग्णाची माहिती पाच मुख्य स्त्रोतांकडून मिळवतात.
1) स्वतः रुग्णाकडून;
२) नातेवाईक, ओळखीचे, वॉर्डातील शेजारी, यादृच्छिक लोक, जे घडले त्याचे साक्षीदार;
3) डॉक्टर, परिचारिका, रुग्णवाहिका संघाचे सदस्य, परिचारिका;
4) वैद्यकीय नोंदींमधून: आंतररुग्ण कार्ड, बाह्यरुग्ण कार्ड, मागील हॉस्पिटलायझेशनच्या केस इतिहासातील अर्क, तपासणी डेटा इ.;
5) विशेष वैद्यकीय साहित्यातून: काळजी मार्गदर्शक, नर्सिंग मॅनिपुलेशनसाठी मानके, व्यावसायिक जर्नल्स, पाठ्यपुस्तके इ.
प्राप्त डेटाच्या आधारे, रुग्णाच्या आरोग्याची स्थिती, जोखीम घटक, रोगाची वैशिष्ट्ये आणि रुग्णाला नर्सिंग काळजी प्रदान करण्याची आवश्यकता यांचा न्याय करणे शक्य आहे.
पेशंट- स्वतःबद्दल व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ माहितीचा मुख्य स्त्रोत. ज्या प्रकरणांमध्ये तो अक्षम आहे, कोमॅटोज अवस्थेत आहे किंवा एक अर्भक किंवा मूल आहे, त्याचे नातेवाईक डेटाचे मुख्य स्त्रोत असू शकतात. काहीवेळा त्यांना आजारापूर्वी रुग्णाच्या स्थितीची वैशिष्ट्ये आणि आजारपणाच्या काळात, त्याने घेतलेली औषधे, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, दौरे इ. तथापि, ही माहिती संपूर्ण असेल असे समजू नका. इतर स्त्रोतांकडून, इतर डेटा प्राप्त केला जाऊ शकतो, शक्यतो मुख्य डेटाचा विरोधाभास देखील असू शकतो. उदाहरणार्थ, पती/पत्नी तणावग्रस्त कौटुंबिक परिस्थिती, नैराश्य किंवा अल्कोहोल व्यसनाची तक्रार करू शकतात, ज्याला रुग्ण स्वतः नाकारतो. कौटुंबिक सदस्यांकडून मिळालेली माहिती काळजीच्या गती आणि गुणवत्तेवर परिणाम करू शकते. डेटामध्ये विसंगती असल्यास, इतर व्यक्तींकडून अतिरिक्त माहिती मिळविण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे.
रुग्णाचे वैद्यकीय वातावरण हे रुग्णाचे वर्तन, उपचारांना दिलेला प्रतिसाद, निदान प्रक्रियेदरम्यान प्राप्त झालेला आणि अभ्यागतांशी संवाद यावर आधारित वस्तुनिष्ठ माहितीचा स्रोत आहे. वैद्यकीय कार्यसंघाचा प्रत्येक सदस्य माहितीचा संभाव्य स्रोत आहे आणि इतर स्त्रोतांकडून प्राप्त केलेल्या डेटाचा अहवाल देऊ शकतो आणि सत्यापित करू शकतो.
नर्सिंग कर्मचार्‍यांना आवश्यक असलेले मुख्य वैद्यकीय दस्तऐवज एक आंतररुग्ण किंवा बाह्यरुग्ण कार्ड आहे. रुग्णाच्या मुलाखतीसह पुढे जाण्यापूर्वी, नर्सिंग कर्मचारी स्वतःला अशा कार्डासह तपशीलवार परिचित करतात. पुन्हा हॉस्पिटलायझेशनच्या बाबतीत, मागील केस इतिहास स्वारस्यपूर्ण आहेत, संग्रहणात आवश्यक असल्यास विनंती केली जाते. हा रोगाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये, प्रदान केलेल्या नर्सिंग काळजीची मात्रा आणि गुणवत्ता, मनोवैज्ञानिक रुपांतर, रूग्णालयात दाखल होण्याबद्दलच्या रूग्णाच्या प्रतिक्रिया, रूग्णाच्या रूग्णालयात मागील मुक्काम किंवा वैद्यकीय शोधण्याशी संबंधित नकारात्मक परिणामांशी संबंधित मौल्यवान डेटाचा स्त्रोत आहे. मदत नर्सिंग स्टाफला रुग्णाच्या रोगाच्या इतिहासासह परिचित करण्याच्या प्रक्रियेत, त्याच्या समस्यांच्या संभाव्य कारणांबद्दल (धोकादायक उत्पादनात काम, वाढलेली आनुवंशिकता, कौटुंबिक त्रास) बद्दल गृहितके दिसू शकतात.
आवश्यक माहिती देखील अभ्यासाच्या ठिकाणाहून, कामाच्या, सेवेच्या ठिकाणाहून, रुग्णाचे निरीक्षण किंवा निरीक्षण केलेल्या वैद्यकीय संस्थांकडून दस्तऐवजीकरणातून मिळवता येते.
कागदपत्रांची विनंती करण्यापूर्वी किंवा तृतीय पक्षाची मुलाखत घेण्यापूर्वी, रुग्णाची किंवा त्यांच्या काळजीवाहूची परवानगी आवश्यक आहे. प्राप्त झालेली कोणतीही माहिती गोपनीय असते आणि ती रुग्णाच्या अधिकृत वैद्यकीय नोंदींचा एक भाग म्हणून हाताळली जाते.
माहिती गोळा करण्याच्या अंतिम टप्प्यावर, नर्सिंग कर्मचारी रुग्णांच्या काळजीसाठी विशेष वैद्यकीय साहित्य वापरू शकतात.
रुग्णाची माहिती दोन प्रकारची असते: व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ.
व्यक्तिनिष्ठ माहिती- हे आरोग्य समस्यांबद्दल रुग्णाच्या स्वतःच्या भावनांबद्दल माहिती आहे. उदाहरणार्थ, वेदनांच्या तक्रारी व्यक्तिनिष्ठ माहिती आहेत. रुग्ण वेदना वारंवारता, त्याची वैशिष्ट्ये, कालावधी, स्थानिकीकरण, तीव्रता नोंदवू शकतो. व्यक्तिपरक डेटामध्ये रुग्णाच्या चिंता, शारीरिक अस्वस्थता, भीती, निद्रानाशाच्या तक्रारी, भूक न लागणे, संवादाचा अभाव इत्यादींचा समावेश होतो.
वस्तुनिष्ठ माहिती- केलेल्या मोजमापांचे किंवा निरीक्षणांचे परिणाम. वस्तुनिष्ठ माहितीची उदाहरणे शरीराचे तापमान, नाडी, रक्तदाब, शरीरावरील पुरळ (रॅशेस) ओळखणे इ. मोजण्याचे सूचक असू शकतात. वस्तुनिष्ठ माहितीचे संकलन विद्यमान मानदंड आणि मानकांनुसार केले जाते (उदाहरणार्थ, शरीराचे तापमान मोजताना सेल्सिअस स्केल).

रुग्ण आणि त्याच्या गैर-वैद्यकीय वातावरणाकडून प्राप्त केलेला व्यक्तिनिष्ठ डेटा वस्तुनिष्ठ निर्देशकांद्वारे व्यक्त केलेल्या शारीरिक बदलांची पुष्टी करतो. उदाहरणार्थ, रुग्णाच्या वेदनांच्या वर्णनाची पुष्टी (व्यक्तिपरक माहिती) - उच्च रक्तदाब, टाकीकार्डिया, जड घाम येणे, सक्तीची स्थिती (उद्दिष्ट माहिती) व्यक्त केलेले शारीरिक बदल.
भूतकाळातील आणि सध्याच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल माहितीच्या संपूर्ण संग्रहासाठी (जीवनाचे विश्लेषण आणि रोगाचे विश्लेषण), नर्सिंग कर्मचारी रुग्णाशी संभाषण करतात, वैद्यकीय इतिहासाचा अभ्यास करतात, प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासाच्या डेटासह परिचित होतात.

रुग्णाची व्यक्तिनिष्ठ माहिती गोळा करण्याची मुख्य पद्धत म्हणून सर्वेक्षण

नर्सिंग परीक्षा सहसा वैद्यकीय तपासणीचे अनुसरण करते. रुग्णाच्या नर्सिंग तपासणीची पहिली पायरी म्हणजे नर्सिंग सर्वेक्षणाचा वापर करून व्यक्तिनिष्ठ माहितीचे संकलन (मुलाखत घेणार्‍याच्या शब्दांमधून वस्तुनिष्ठ आणि/किंवा व्यक्तिनिष्ठ तथ्यांबद्दल प्राथमिक माहितीचे संकलन).
सर्वेक्षण आयोजित करताना, रुग्णाचे लक्ष त्याच्या आरोग्याच्या स्थितीवर केंद्रित करण्यासाठी, त्याच्या जीवनशैलीत होत असलेले किंवा होणारे बदल लक्षात घेण्यास मदत करण्यासाठी विशिष्ट संवाद कौशल्ये वापरणे आवश्यक आहे. रुग्णाप्रती एक परोपकारी वृत्ती त्याला वैद्यकीय कर्मचार्‍यांवर अविश्वास, आक्रमकता आणि आंदोलन, श्रवण कमी होणे, भाषण कमजोरी यासारख्या समस्यांचा सामना करण्यास अनुमती देईल.
सर्वेक्षणाचा उद्देश:
रुग्णाशी विश्वासार्ह संबंध प्रस्थापित करणे;
उपचाराच्या कोर्ससह रुग्णाची ओळख;
चिंता आणि चिंतेच्या स्थितींबद्दल रुग्णाची पुरेशी वृत्ती विकसित करणे;
वैद्यकीय सेवा प्रणालीकडून रुग्णाच्या अपेक्षांचे स्पष्टीकरण;
सखोल अभ्यास आवश्यक असलेली महत्त्वाची माहिती मिळवणे.
सर्वेक्षणाच्या सुरूवातीस, तुम्ही रुग्णाशी तुमचा परिचय करून द्यावा, तुमचे नाव, स्थान द्या आणि संभाषणाचा उद्देश सांगा. मग रुग्णाकडून त्याला कसे संबोधित करावे ते शोधा. हे त्याला आरामदायक वाटण्यास मदत करेल.
बहुतेक रुग्ण, जेव्हा वैद्यकीय मदत घेतात आणि विशेषत: जेव्हा ते हॉस्पिटलमध्ये असतात तेव्हा चिंता आणि चिंता अनुभवतात. त्यांना निराधार वाटते, पुढे काय आहे याची त्यांना भीती वाटते, त्यांना काय सापडेल याची त्यांना भीती वाटते आणि म्हणूनच त्यांना सहभागाची आणि काळजीची आशा आहे, दिलेल्या लक्षामुळे त्यांना आनंद वाटतो. रुग्णाला आश्वस्त केले पाहिजे, प्रोत्साहित केले पाहिजे, आवश्यक स्पष्टीकरण आणि सल्ला दिला पाहिजे.
सर्वेक्षणादरम्यान, केवळ नर्सिंग स्टाफच नाही तर रुग्णाला आवश्यक असलेली माहिती देखील मिळते. संपर्क स्थापित झाल्यास, रुग्ण त्याला स्वारस्य असलेले प्रश्न विचारण्यास सक्षम असेल. त्यांना योग्य उत्तर देण्यासाठी, रुग्णाच्या भावना समजून घेण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. जेव्हा रुग्ण वैयक्तिक बाबतीत सल्ला विचारतात तेव्हा विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांशी याबद्दल बोलण्याची संधी सामान्यतः उत्तरापेक्षा अधिक महत्त्वाची असते.
मुलाखत यशस्वी झाल्यास, रुग्णाशी विश्वासार्ह नातेसंबंध प्रस्थापित करण्याची, त्याला ध्येये तयार करण्यात आणि नर्सिंग केअरसाठी योजना तयार करण्यात गुंतवून ठेवण्याची आणि सल्लामसलत आणि रुग्णाच्या शिक्षणाच्या गरजेशी संबंधित समस्यांचे निराकरण करण्याची संधी आहे.
मुलाखती दरम्यान रुग्णाचे निरीक्षण केले पाहिजे. कौटुंबिक सदस्यांसोबतचे त्याचे वागणे, आरोग्य सेवेचे वातावरण हे समजून घेण्यास मदत करेल की निरीक्षणाद्वारे प्राप्त केलेला डेटा सर्वेक्षणादरम्यान ओळखल्या गेलेल्या डेटाशी सुसंगत आहे की नाही. उदाहरणार्थ, जेव्हा रुग्ण दावा करतो की तो काळजीत नाही, परंतु काळजीत आणि चिडचिड दिसतो, तेव्हा निरीक्षण आवश्यक अतिरिक्त माहिती मिळविण्याची संधी देईल.
रुग्णाचे ऐकून आणि कुशलतेने त्याच्याशी संभाषण करून, आपण शोधू शकता की त्याला कशाची चिंता आहे आणि त्याला कोणत्या समस्या आहेत, त्याच्या मते, त्याच्या स्थितीचे कारण काय बनले, ही स्थिती कशी विकसित झाली आणि त्याचे काय मत आहे. रोगाचा संभाव्य परिणाम.
anamnesis गोळा करून शिकता येणारी प्रत्येक गोष्ट रुग्णाचा नर्सिंग इतिहास तयार करण्यात आणि त्या समस्यांवर प्रकाश टाकण्यास मदत करते ज्यावर विशेष लक्ष दिले पाहिजे.

पेशंट नर्सिंग केअर कार्ड

राज्य शैक्षणिक मानकांनुसार, रशियन फेडरेशनच्या सर्व शाळा आणि महाविद्यालयांमध्ये नर्सिंग कर्मचार्‍यांसाठी प्रशिक्षण कार्यक्रमात रुग्णाच्या नर्सिंग इतिहासाचा (एनआयएस) अभ्यास सुरू केला गेला आहे. नर्सिंगच्या निवडलेल्या मॉडेलच्या अनुषंगाने, प्रत्येक शैक्षणिक संस्था स्वतःचे रुग्ण फॉलो-अप कार्ड किंवा नर्सिंग इतिहास विकसित करते. या विभागाच्या शेवटी (धडा 16) रुग्णासाठी एक नर्सिंग केअर कार्ड आहे, जे मॉस्को क्षेत्रातील वैद्यकीय शाळा आणि महाविद्यालयांमध्ये भरले जाते.
SIB मध्ये, तुम्ही रुग्णाच्या मुलाखतीची तारीख आणि परिस्थितीमध्ये झपाट्याने बदल झाल्यास, वेळ सूचित करणे आवश्यक आहे.
रुग्णाकडून मिळालेल्या माहितीचे सादरीकरण, एक नियम म्हणून, काही विशिष्ट माहितीच्या आधी आहे जी प्रास्ताविक आहे.
वैयक्तिक डेटा (वय, लिंग, राहण्याचे ठिकाण, व्यवसाय) केवळ रुग्ण कोण आहे हे स्थापित करू शकत नाही, तर तो कोणत्या प्रकारची व्यक्ती आहे आणि त्याला कोणत्या आरोग्य समस्या असू शकतात याची अंदाजे कल्पना देखील मिळू शकते.
रुग्ण ज्या प्रकारे आरोग्य सुविधेत प्रवेश करतो किंवा मदत घेतो त्या मार्गाने रुग्णाचे संभाव्य हेतू समजण्यास मदत होईल. रुग्ण,
ज्यांनी स्वतःच्या पुढाकाराने मदतीसाठी अर्ज केला ते रेफरलमध्ये प्रवेश केलेल्यांपेक्षा वेगळे आहेत.
माहितीचा स्रोत. एनआयएसमध्ये रुग्णाची माहिती कोणाकडून प्राप्त झाली हे सूचित करणे आवश्यक आहे. हे स्वतः, त्याचे नातेवाईक, मित्र, वैद्यकीय पथकाचे सदस्य, पोलीस अधिकारी असू शकतात. रुग्णाला उपलब्ध असलेल्या कागदपत्रांमधूनही आवश्यक माहिती मिळवता येते.
आवश्यक असल्यास स्त्रोताची विश्वासार्हता दर्शविली जाते.

व्यक्तिनिष्ठ परीक्षा

मुख्य तक्रारी. एनआयबीचा मुख्य भाग या विभागापासून सुरू होतो. रुग्णाचे शब्द स्वतः लिहून ठेवणे चांगले आहे: "माझे पोट दुखते, मला खूप वाईट वाटते." काहीवेळा रुग्ण स्पष्ट तक्रारी करत नाहीत, परंतु रुग्णालयात दाखल करण्याचा उद्देश सांगतात: "मला फक्त तपासणीसाठी दाखल करण्यात आले होते."
सध्याच्या आजाराचा इतिहास. येथे आपण स्पष्टपणे, कालक्रमानुसार, आरोग्य समस्या दर्शविल्या पाहिजेत ज्यामुळे रुग्णाला वैद्यकीय मदत घ्यावी लागते. रुग्ण किंवा त्याच्या वातावरणातून माहिती येऊ शकते. नर्सिंग स्टाफने माहिती व्यवस्थित करणे आवश्यक आहे. रोग कधी सुरू झाला हे शोधणे आवश्यक आहे; ज्या परिस्थितीत ते उद्भवले, त्याचे प्रकटीकरण आणि रुग्णाने केलेले कोणतेही स्वयं-उपचार (औषधे घेणे, एनीमा, हीटिंग पॅड, मोहरीचे मलम इ.). जर हा रोग वेदनांसह असेल तर खालील तपशील शोधा:
स्थानिकीकरणाची जागा;
विकिरण (ते कुठे देते?);
वर्ण (ते कशासारखे दिसते?);
तीव्रता (ते किती मजबूत आहे?);
सुरू होण्याची वेळ (ते कधी सुरू होते, ते किती काळ टिकते आणि किती वेळा येते?);
ज्या परिस्थितीत ते उद्भवते (पर्यावरणीय घटक, भावनिक प्रतिक्रिया किंवा इतर परिस्थिती);
वेदना वाढवणारे किंवा कमी करणारे घटक (शारीरिक किंवा भावनिक ताण, हायपोथर्मिया, औषधे घेणे (नक्की काय, कोणत्या प्रमाणात), इ.);
सहवर्ती अभिव्यक्ती (श्वास लागणे, धमनी उच्च रक्तदाब, इचुरिया, चक्कर येणे, टाकीकार्डिया, विस्तीर्ण विद्यार्थी, जबरदस्ती मुद्रा, चेहर्यावरील भाव इ.).
त्याचप्रमाणे, रोग किंवा रुग्णाच्या स्थितीचे इतर प्रकटीकरण (मळमळ आणि उलट्या, स्टूल टिकून राहणे, अतिसार, चिंता इ.) तपशीलवार असू शकतात.
त्याच विभागात, ते नोंदवतात की रुग्ण स्वतः त्याच्या आजाराबद्दल काय विचार करतो, त्याला डॉक्टरकडे कशामुळे दाखवले, रोगाचा त्याच्या जीवनावर आणि क्रियाकलापांवर कसा परिणाम झाला.
जीवन इतिहास विभागात, मागील सर्व रोग, जखम, वैद्यकीय प्रक्रिया, मागील हॉस्पिटलायझेशनच्या तारखा, मागील उपचारांबद्दल रुग्णाचा प्रतिसाद आणि प्रदान केलेल्या नर्सिंग काळजीची गुणवत्ता दर्शविली आहे.
तपासणीच्या वेळी रुग्णाची स्थिती, राहणीमान, सवयी, आरोग्याकडे पाहण्याचा दृष्टीकोन यामुळे त्या शक्ती आणि कमकुवतपणा ओळखणे शक्य होते जे नर्सिंग केअरचे नियोजन करताना विचारात घेतले पाहिजेत.
कौटुंबिक इतिहासामुळे रुग्णाला आनुवंशिक स्वरूपाचे काही आजार होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करणे शक्य होते. कौटुंबिक पॅथॉलॉजी आढळल्यास, नातेवाईक परीक्षा आणि उपचारांमध्ये गुंतले जाऊ शकतात.
मनोवैज्ञानिक इतिहास रुग्णाला एक व्यक्ती म्हणून ओळखण्यास, रोगावरील त्याच्या संभाव्य प्रतिक्रियांचे मूल्यांकन करण्यास, परिस्थितीशी जुळवून घेण्याची त्याची यंत्रणा, रुग्णाची शक्ती, त्याची चिंता या गोष्टींचे मूल्यांकन करण्यास मदत करते.

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

रुग्णाच्या अवयवांची आणि प्रणालींच्या वस्तुनिष्ठ तपासणीचे मुख्य कार्य म्हणजे त्या महत्त्वाच्या आरोग्य समस्या ओळखणे ज्यांचा रुग्णाशी संभाषणात अद्याप उल्लेख केला गेला नाही. बहुतेकदा, रुग्णाची वेदनादायक स्थिती एखाद्या अवयवाच्या किंवा संपूर्ण प्रणालीच्या सामान्य कार्यामध्ये व्यत्ययामुळे होते. सामान्य प्रश्नांसह विशिष्ट प्रणालीची स्थिती स्पष्ट करणे प्रारंभ करणे चांगले आहे: "तुमचे ऐकणे कसे आहे?", "तुला चांगले दिसत आहे का?", "तुमची आतडे कशी कार्य करतात?". हे रुग्णाला संभाषणाच्या विषयावर लक्ष केंद्रित करण्यास अनुमती देईल.
नर्सिंग प्रक्रिया ही नर्सिंग क्रियाकलापाचा अनिवार्य घटक नाही, म्हणून वैद्यकीय तपासणी दरम्यान शिफारस केलेल्या आवश्यक नियमांचे पालन करून विशिष्ट योजनेनुसार रुग्णाची तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते.
रुग्णाच्या स्थितीचे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन सामान्य तपासणीसह सुरू होते, नंतर पॅल्पेशन (भावना), पर्क्यूशन (टॅपिंग), श्रवण (ऐकणे) वर जाते. पर्क्यूशन, पॅल्पेशन आणि ऑस्कल्टेशनमध्ये अस्खलित असणे - व्यावसायिक
उच्च शिक्षण घेतलेल्या डॉक्टर आणि नर्सचे कार्य. तपासणी डेटा SIB मध्ये प्रविष्ट केला जातो.

रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन

इतिहास आणि परीक्षेतील निरीक्षण डेटा वापरून रुग्णाचे स्वरूप आणि वर्तनाचे मूल्यांकन केले पाहिजे. रुग्णाला नर्सचा आवाज नीट ऐकू येतो का? तो सहज हलतो का? त्याचे चालणे कसे आहे? तो बैठकीच्या वेळी, बसून किंवा पडून काय करत आहे? त्याच्या बेडसाइड टेबलवर काय आहे: एक मासिक, पोस्टकार्ड, प्रार्थना पुस्तक, उलट्या कंटेनर किंवा काहीही नाही? अशा सोप्या निरीक्षणांच्या आधारे केलेली गृहितके नर्सिंग केअर युक्तीच्या निवडीबद्दल मार्गदर्शन करण्यास मदत करू शकतात.
रुग्णाची पोशाख कशी आहे याकडे लक्ष द्या. तो व्यवस्थित आहे का? त्यातून गंध येत आहे का? आपण रुग्णाच्या बोलण्याकडे लक्ष दिले पाहिजे, त्याच्या चेहऱ्याचे अभिव्यक्ती, वागणूक, भावना, वातावरणावरील प्रतिक्रियांचे अनुसरण करा, चेतनाची स्थिती शोधा.
रुग्णाच्या मनाची स्थिती. त्याचे मूल्यमापन करताना, तो पर्यावरणाला किती पुरेसा समजतो, तो वैद्यकीय कर्मचार्‍यांवर कसा प्रतिक्रिया देतो, त्याला विचारलेले प्रश्न समजतात की नाही, तो किती लवकर उत्तर देतो, संभाषणाचा धागा गमावण्यास त्याचा कल आहे का, हे शोधणे आवश्यक आहे. शांत व्हा किंवा झोपी जा.
जर रुग्णाने प्रश्नांची उत्तरे दिली नाहीत तर आपण खालील पद्धतींचा अवलंब करू शकता:
त्याच्याशी मोठ्याने बोला;
ते थोडेसे हलवा, जसे ते झोपलेल्या व्यक्तीला उठवतात.
जर रुग्ण अद्याप प्रतिसाद देत नसेल तर तो मूर्ख किंवा कोमाच्या अवस्थेत आहे की नाही हे स्थापित केले पाहिजे. चेतनाची कमतरता अल्पकालीन किंवा दीर्घकालीन असू शकते.
ग्लासगो कोमा स्केल (GCS) चा वापर 4 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये आणि प्रौढांमधील दृष्टीदोष चेतना आणि कोमाच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जातो. यात मूल्यांकनासाठी तीन चाचण्यांचा समावेश आहे: डोळा उघडण्याचा प्रतिसाद (E), भाषण (V) आणि मोटर (M) प्रतिसाद. प्रत्येक चाचणीनंतर, विशिष्ट संख्येने गुण दिले जातात आणि नंतर एकूण रक्कम मोजली जाते.

टेबल. ग्लासगो कोमा स्केल

प्राप्त परिणामांचे स्पष्टीकरण:
15 गुण - स्पष्ट चेतना;
13-14 गुण - जबरदस्त;
9-12 गुण - सोपोर;
6-8 गुण - मध्यम कोमा;
4-5 गुण - टर्मिनल कोमा;
3 गुण - झाडाची साल मृत्यू.
रुग्णाची स्थिती. हे सामान्य स्थितीवर अवलंबून असते. रुग्णाच्या स्थितीचे तीन प्रकार आहेत: सक्रिय, निष्क्रिय आणि सक्ती.
रुग्ण, जो सक्रिय स्थितीत आहे, तो सहजपणे बदलतो: खाली बसतो, उठतो, फिरतो; स्वतःची सेवा करतो. निष्क्रिय स्थितीत, रुग्ण निष्क्रिय आहे, स्वतंत्रपणे वळू शकत नाही, त्याचे डोके, हात वर करू शकत नाही, शरीराची स्थिती बदलू शकतो. ही स्थिती रुग्णाच्या बेशुद्ध अवस्थेत किंवा हेमिप्लेजियाच्या अवस्थेत तसेच अत्यंत अशक्तपणाच्या बाबतीत दिसून येते. रुग्णाची स्थिती कमी करण्यासाठी सक्तीची स्थिती घेते. उदाहरणार्थ, ओटीपोटात दुखत असताना, तो गुडघे घट्ट करतो, श्वास घेण्यास त्रास होतो, तो खुर्ची, पलंग, पलंगावर हात धरून पाय खाली बसतो. चेहऱ्यावर दुखणे, वाढलेला घाम दुखणे याची साक्ष देतात.
रुग्णाची उंची आणि वजन. त्याचे नेहमीचे शरीराचे वजन किती आहे, ते अलीकडे बदलले आहे का ते शोधा. रुग्णाचे वजन केले जाते, शरीराचे सामान्य वजन मोजले जाते, त्याची उंची मोजली जाते आणि त्याला अशक्तपणा, थकवा किंवा ताप आहे की नाही हे मोजले जाते.
अशक्त पौष्टिक गरजा असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि शरीरातून टाकाऊ पदार्थांचे उत्सर्जन, शरीराचे वजन आणि उंचीचा डेटा उपचारात मुख्य निर्देशक म्हणून वापरला जातो. एखाद्या व्यक्तीच्या शरीराची उंची आणि वजन मोठ्या प्रमाणावर त्याच्या पथ्ये आणि पोषणाचे स्वरूप, आनुवंशिकता, पूर्वीचे रोग, सामाजिक-आर्थिक स्थिती, राहण्याचे ठिकाण आणि जन्मवेळेवर अवलंबून असते.
नर्सिंग कर्मचार्‍यांना बर्याचदा रूग्णांची उंची आणि शरीराचे वजन निश्चित करावे लागते, विशेषत: बालरोग अभ्यासामध्ये किंवा प्रतिबंधात्मक परीक्षांमध्ये. वैद्यकीय उद्योगाद्वारे उत्पादित स्केल-उंची मीटर, हे मोजमाप मोठ्या वेळेच्या बचतीसह चालविण्यास अनुमती देते.
प्रौढ व्यक्तीच्या शरीराचे सामान्य वजन (योग्य वजन) या मुद्द्यावर एकमत नाही. मोजणीच्या सोप्या पद्धतीसह, एखाद्या व्यक्तीचे सामान्य शरीराचे वजन सेंटीमीटर उणे 100 मध्ये त्याच्या उंचीइतके असले पाहिजे. म्हणून, जर एखादी व्यक्ती 170 सेमी उंच असेल, तर सामान्य शरीराचे वजन 70 किलो असते. आदर्श शरीराचे वजन मोजताना, उंची, लिंग, वय आणि शरीराचा प्रकार विचारात घेतला जातो. आदर्श शरीराचे वजन निश्चित करण्यासाठी, आपण विशेष टेबल वापरणे आवश्यक आहे.
एखाद्या व्यक्तीचे वजन आणि उंची मोजण्यासाठी, विशिष्ट अल्गोरिदमनुसार कार्य करणे आवश्यक आहे.

टेबल. एखाद्या व्यक्तीचे मुख्य शरीर प्रकार

टेबल. एखाद्या व्यक्तीचे आदर्श शरीराचे वजन, त्याचे शरीर आणि उंची लक्षात घेऊन, किलो *

टेबल. वेगवेगळ्या वयोगटांसाठी आदर्श शरीराचे वजन, व्यक्तीची उंची लक्षात घेऊन, किलो
नोंद. टेबलमध्ये. धोका नसलेल्या पुरुष आणि स्त्रियांचा डेटा वापरला. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि मधुमेह होण्याचा धोका असलेल्या लोकांसाठी, शरीराच्या सामान्य वजनाची मूल्ये दिलेल्या वजनापेक्षा कमी असावीत.

रुग्णाची उंची मोजण्याचे अल्गोरिदम

उद्देशः शारीरिक विकासाचे मूल्यांकन.
संकेत: रुग्णालयात दाखल झाल्यावर तपासणी किंवा प्रतिबंधात्मक परीक्षा.
उपकरणे: स्टेडिओमीटर, पेन, केस इतिहास.
समस्या: रुग्ण उभे राहू शकत नाही. पहिला टप्पा. प्रक्रियेची तयारी
1. रुग्णाची माहिती गोळा करा. कृपया रुग्णाशी स्वतःची ओळख करून द्या. त्याच्याशी संपर्क कसा साधायचा ते शोधा. आगामी प्रक्रियेचा मार्ग स्पष्ट करा, संमती मिळवा. प्रक्रियेत सहभागी होण्याच्या रुग्णाच्या क्षमतेचे मूल्यांकन करा.
तर्क:
आगामी प्रक्रियेसाठी रुग्णाची मानसिक तयारी सुनिश्चित करणे;
रुग्णाच्या हक्कांचा आदर.
2. तुमच्या पायाखाली ऑइलक्लोथ किंवा डिस्पोजेबल पॅड ठेवा. उच्च केशभूषा असलेल्या स्त्रियांसाठी रुग्णाला त्यांचे शूज काढण्यासाठी, आराम करण्यास, त्यांचे केस खाली सोडण्यास आमंत्रित करा.
तर्क:
nosocomial संक्रमण प्रतिबंध सुनिश्चित करणे;
विश्वसनीय निर्देशक प्राप्त करणे. 2रा टप्पा. कार्यपद्धतीची अंमलबजावणी.
3. रुग्णाला स्टॅडिओमीटरच्या प्लॅटफॉर्मवर त्याच्या पाठीमागे स्केलसह रॅकवर उभे राहण्यास आमंत्रित करा जेणेकरून तो त्यास तीन बिंदूंनी स्पर्श करेल (टाच, नितंब आणि इंटरस्केप्युलर जागा).
तर्क:
4. रुग्णाच्या उजवीकडे किंवा डावीकडे उभे रहा. तर्क:
सुरक्षित रुग्णालय वातावरण सुनिश्चित करणे.
5. रुग्णाचे डोके किंचित तिरपा करा जेणेकरून बाह्य श्रवणविषयक कालव्याची वरची धार आणि कक्षाची खालची धार एकाच ओळीवर, मजल्याच्या समांतर असेल.
तर्क:
विश्वसनीय संकेतक प्रदान करणे.
6. रुग्णाच्या डोक्यावर टॅब्लेट कमी करा. टॅब्लेट दुरुस्त करा, रुग्णाला त्याचे डोके खाली करण्यास सांगा, नंतर त्याला स्टॅडिओमीटरमधून उतरण्यास मदत करा. तळाशी असलेल्या काठावर मोजून निर्देशक निश्चित करा.
तर्क:
निकाल मिळविण्यासाठी अटी प्रदान करणे;
संरक्षणात्मक व्यवस्था प्रदान करणे. 8. रुग्णाला निष्कर्ष कळवा. तर्क:
रुग्णाचे हक्क सुनिश्चित करणे. 3रा टप्पा. प्रक्रियेचा शेवट
8. मीटर उंचीच्या प्लॅटफॉर्मवरून फूट रुमाल काढा आणि कचराकुंडीत फेकून द्या.
तर्क:
nosocomial संक्रमण प्रतिबंध.
9. वैद्यकीय इतिहासातील निष्कर्षांची नोंद करा. तर्क:
नर्सिंग केअरची सातत्य सुनिश्चित करणे. नोंद. रुग्णाला उभे राहता येत नसल्यास, रुग्ण बसलेल्या स्थितीत असताना मोजमाप घेतले जाते. रुग्णाला खुर्ची दिली पाहिजे. फिक्सेशन पॉइंट्स सॅक्रम आणि इंटरस्केप्युलर स्पेस असतील. बसताना तुमची उंची मोजा. निकाल नोंदवा.

रुग्णाच्या शरीराचे वजन मोजण्यासाठी आणि निर्धारित करण्यासाठी अल्गोरिदम

उद्देशः शारीरिक विकास किंवा उपचार आणि नर्सिंग केअरच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करणे.
संकेत: प्रतिबंधात्मक तपासणी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसन, पाचक, मूत्र किंवा अंतःस्रावी प्रणालींचे रोग.
उपकरणे: वैद्यकीय तराजू, पेन, केस इतिहास.
समस्या: रुग्णाची गंभीर स्थिती.
पहिला टप्पा. प्रक्रियेची तयारी.
1. रुग्णाची माहिती गोळा करा. त्याच्याशी विनम्रपणे स्वतःची ओळख करून द्या. त्याच्याशी संपर्क कसा साधायचा ते विचारा. प्रक्रियेचा कोर्स आणि त्याच्या अंमलबजावणीचे नियम (रिक्त पोटावर, त्याच कपड्यांमध्ये, शूजशिवाय; मूत्राशय रिकामे केल्यानंतर आणि शक्य असल्यास, आतडे) स्पष्ट करा. रुग्णाची संमती मिळवा. प्रक्रियेत त्याच्या सहभागाच्या शक्यतेचे मूल्यांकन करा.
तर्क:
रुग्णाशी संपर्क स्थापित करणे;
रुग्णाच्या हक्कांचा आदर.
2. शिल्लक तयार करा: संरेखित करा; समायोजित करणे; शटर बंद करा. तराजूच्या प्लॅटफॉर्मवर ऑइलक्लोथ किंवा कागद ठेवा.
तर्क:
विश्वसनीय परिणाम सुनिश्चित करणे;
संसर्गजन्य सुरक्षा सुनिश्चित करणे. 2रा टप्पा. कार्यपद्धतीची अंमलबजावणी.
3. रुग्णाला त्यांचे बाह्य कपडे काढण्यास सांगा, शूज काढा आणि स्केल प्लॅटफॉर्मच्या मध्यभागी काळजीपूर्वक उभे रहा. शटर उघडा. रॉकर आर्मची पातळी नियंत्रणाशी एकरूप होईपर्यंत तराजूवरील वजन डावीकडे हलवा.
तर्क:
विश्वसनीय संकेतक प्रदान करणे.
4. शटर बंद करा. तर्क:
स्केलची सुरक्षा सुनिश्चित करणे.
5. रुग्णाला वजनाच्या व्यासपीठावरून उतरण्यास मदत करा. तर्क:
संरक्षणात्मक व्यवस्था प्रदान करणे.
6. प्राप्त केलेला डेटा लिहा (हे लक्षात ठेवले पाहिजे की एक मोठे वजन दहापट किलोग्रॅम निश्चित करते आणि एक लहान - किलोग्राम आणि ग्रॅमसाठी).
तर्क:
बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआय) - क्वेटलेट इंडेक्स वापरून रुग्णाच्या वास्तविक शरीराचे वजन आदर्श वजनासह अनुपालनाचे निर्धारण.
नोंद. BMI हे एखाद्या व्यक्तीच्या उंचीच्या वर्गाने भागलेल्या वास्तविक शरीराच्या वजनाइतके असते. 18-19.9 च्या श्रेणीतील बीएमआय मूल्यांसह, वास्तविक शरीराचे वजन सामान्यपेक्षा कमी आहे; 20-24.9 च्या श्रेणीतील बीएमआय मूल्यांसह, वास्तविक शरीराचे वजन आदर्शाच्या समान असते; 25-29.9 चा बीएमआय पूर्व लठ्ठ अवस्थेचे सूचक आहे आणि 30 पेक्षा जास्त बीएमआय रुग्ण लठ्ठ असल्याचे सूचित करते.
7. रुग्णाला डेटा संप्रेषण करा. तर्क:
रुग्णाचे हक्क सुनिश्चित करणे. 3रा टप्पा. प्रक्रियेचा शेवट.
8. प्लॅटफॉर्मवरून रुमाल काढा आणि कचराकुंडीत फेकून द्या. हात धुवा.
तर्क:
nosocomial संक्रमण प्रतिबंध.
9. NIS मध्ये प्राप्त केलेले संकेतक प्रविष्ट करा. तर्क:
नर्सिंग केअरची सातत्य सुनिश्चित करणे.
नोंद. हेमोडायलिसिस युनिटमध्ये, विशेष तराजू वापरून रुग्णांचे बेडवर वजन केले जाते.

त्वचा आणि दृश्यमान श्लेष्मल झिल्लीच्या स्थितीचे मूल्यांकन

तपासणी दरम्यान, त्वचेचे पॅल्पेशन (आवश्यक असल्यास) आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा, खालील वैशिष्ट्यांकडे लक्ष दिले पाहिजे.
त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचा रंग. तपासणीत पिगमेंटेशन किंवा त्याची अनुपस्थिती, हायपेरेमिया किंवा फिकटपणा, सायनोसिस किंवा त्वचेचा आणि श्लेष्मल त्वचेचा इक्टेरस दिसून येतो. तपासणीपूर्वी, आपण रुग्णाला विचारले पाहिजे की त्याला त्वचेत काही बदल दिसले आहेत का.
त्वचेच्या आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या रंगात अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण बदल आहेत.
1. हायपेरेमिया (लालसरपणा). हे तात्पुरते असू शकते, गरम आंघोळ, अल्कोहोल, ताप, तीव्र उत्तेजना आणि कायमस्वरूपी, धमनी उच्च रक्तदाब, वाऱ्यावर किंवा गरम खोलीत काम केल्याने होऊ शकते.
2. फिकटपणा. तात्पुरत्या स्वरूपाचा फिकटपणा उत्साह किंवा हायपोथर्मियामुळे होऊ शकतो. त्वचेचा तीव्र फिकटपणा हे रक्त कमी होणे, बेहोशी होणे, कोलमडणे यांचे वैशिष्ट्य आहे. नखे, ओठ आणि श्लेष्मल झिल्ली, विशेषत: तोंडी श्लेष्मल त्वचा आणि नेत्रश्लेष्मल त्वचा वर हायपेरेमिया आणि फिकटपणा उत्तम प्रकारे दिसून येतो.
3. सायनोसिस (सायनोसिस). हे सामान्य आणि स्थानिक, मध्य आणि परिधीय असू शकते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाचे सामान्य वैशिष्ट्य. स्थानिक, उदाहरणार्थ, थ्रोम्बोफ्लिबिटिससाठी. ओठ आणि तोंडी पोकळी आणि जीभ यांच्या श्लेष्मल झिल्लीवर मध्यवर्ती सायनोसिस अधिक स्पष्ट आहे. तथापि, कमी वातावरणीय तापमानातही ओठांना निळसर रंग येतो. नखे, हात, पाय यांचे परिधीय सायनोसिस देखील उत्तेजना किंवा खोलीत हवेच्या कमी तापमानामुळे होऊ शकते.
4. श्वेतपटलाची तीव्रता (कावीळ) यकृताची संभाव्य पॅथॉलॉजी किंवा वाढलेली हेमोलिसिस दर्शवते. कावीळ ओठांवर, कडक टाळूवर, जिभेखाली आणि त्वचेवर दिसू शकते. तळवे, चेहरा आणि तळवे यांची कावीळ रुग्णाच्या आहारात कॅरोटीनच्या उच्च सामग्रीमुळे असू शकते.
त्वचेचा ओलावा आणि तेलकटपणा. त्वचा कोरडी, ओलसर किंवा तेलकट असू शकते. त्वचेची आर्द्रता, त्वचेखालील ऊतकांची स्थिती पॅल्पेशनद्वारे मूल्यांकन केली जाते. कोरडी त्वचा हायपोथायरॉईडीझमचे वैशिष्ट्य आहे.
त्वचेचे तापमान. बोटांच्या मागील पृष्ठभागासह रुग्णाच्या त्वचेला स्पर्श करून, कोणीही त्याचे तापमान ठरवू शकतो. एकूण तपमानाचे मूल्यांकन करण्याव्यतिरिक्त, त्वचेच्या कोणत्याही लालसर भागावर तापमान तपासणे आवश्यक आहे. दाहक प्रक्रियेत, तापमानात स्थानिक वाढ नोंदवली जाते.
लवचिकता आणि टर्गर (लवचिकता). त्वचा सहजपणे पटीत (लवचिकता) जमते की नाही आणि त्यानंतर (टर्गर) पटकन सरळ होते की नाही हे निर्धारित करणे आवश्यक आहे. त्वचेच्या लवचिकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी सामान्यतः वापरली जाणारी पद्धत म्हणजे पॅल्पेशन.
त्वचेची लवचिकता आणि दृढता कमी होते, त्याचा ताण एडेमा, स्क्लेरोडर्मा सह साजरा केला जातो. कोरडी आणि लवचिक त्वचा ट्यूमर प्रक्रिया आणि शरीराचे निर्जलीकरण दर्शवू शकते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की वयानुसार, मानवी त्वचेची लवचिकता कमी होते, सुरकुत्या दिसतात.
त्वचेचे पॅथॉलॉजिकल घटक. जेव्हा पॅथॉलॉजिकल घटक आढळतात तेव्हा त्यांची वैशिष्ट्ये, शरीरावर स्थानिकीकरण आणि वितरण, स्थानाचे स्वरूप, विशिष्ट प्रकार आणि त्यांच्या घटनेची वेळ (उदाहरणार्थ, पुरळ सह) सूचित करणे आवश्यक आहे. त्वचेवर खाज सुटल्याने स्क्रॅचिंग होऊ शकते, ज्यामुळे रुग्णाला संसर्ग होण्याचा धोका असतो. तपासणी दरम्यान, त्यांच्याकडे विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे, कारण त्यांच्या घटनेचे कारण केवळ कोरडी त्वचा, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, मधुमेह मेल्तिस किंवा इतर पॅथॉलॉजीच नाही तर खरुज देखील असू शकते.
केसांचे आवरण. तपासणी करताना, केसांच्या वाढीचे स्वरूप, रुग्णाच्या केसांचे प्रमाण याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. लोक अनेकदा केस गळणे किंवा जास्त केस वाढण्याची चिंता करतात. नर्सिंग केअरचे नियोजन करताना त्यांच्या भावना विचारात घेणे आवश्यक आहे. कसून तपासणी केल्याने तुम्हाला पेडीक्युलोसिस (उवा) असलेल्या व्यक्तींची ओळख पटते.
पेडीक्युलोसिस आणि खरुज शोधणे हे हॉस्पिटलायझेशन नाकारण्याचे कारण नाही. रुग्णांना वेळेवर अलगाव आणि योग्य स्वच्छता केल्याने, वैद्यकीय सुविधेच्या भिंतींमध्ये त्यांचा मुक्काम इतरांसाठी सुरक्षित आहे.
नखे. हात आणि पायांवर नखे तपासणे आणि जाणवणे आवश्यक आहे. नेल प्लेट्सचे जाड होणे आणि विकृत होणे, त्यांची नाजूकपणा बुरशीजन्य संसर्गामुळे होऊ शकते.
केस आणि नखांची स्थिती, त्यांच्या सौंदर्याची डिग्री, सौंदर्यप्रसाधनांचा वापर रुग्णाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये, त्याची मनःस्थिती, जीवनशैली समजून घेण्यास मदत करेल. उदाहरणार्थ, अर्धवट वार्निश असलेली पुन्हा वाढलेली नखे, लांब न रंगवलेले केस हे रुग्णाला त्यांच्या दिसण्यात रस कमी असल्याचे दर्शवू शकतात. अस्वच्छ दिसणे हे नैराश्य किंवा स्मृतिभ्रंश असलेल्या रूग्णाचे वैशिष्ट्य आहे, परंतु एखाद्या विशिष्ट रूग्णाच्या संभाव्य प्रमाणाच्या आधारावर देखावा तपासला पाहिजे.

ज्ञानेंद्रियांच्या स्थितीचे मूल्यांकन

दृष्टीचे अवयव. रुग्णाच्या दृष्टीच्या अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन प्रश्नांसह सुरू केले जाऊ शकते: "तुमची दृष्टी कशी आहे?", "तुमचे डोळे तुम्हाला त्रास देतात का?". जर रुग्णाने दृष्टी बिघडल्याचे लक्षात घेतले तर, हे हळूहळू किंवा अचानक घडले की नाही, तो चष्मा घालतो की नाही, तो कुठे आणि कसा संग्रहित करतो हे शोधणे आवश्यक आहे.
जर रुग्णाला डोळ्यांमध्ये किंवा आजूबाजूला वेदना, पाणावलेले डोळे, लालसरपणा याबद्दल काळजी वाटत असेल तर त्याला धीर दिला पाहिजे. समजावून सांगा की दृष्टी कमी होणे हे रूग्णाच्या रूग्णालयातील परिस्थितीशी जुळवून घेणे, औषधे घेणे यामुळे होऊ शकते.
नर्सिंग केअर योजना रुग्णाच्या दृष्टीच्या समस्यांनुसार तयार केली गेली पाहिजे.
ऐकण्याचे अवयव. त्यांची तपासणी सुरू करण्यापूर्वी, तुम्ही रुग्णाला विचारले पाहिजे की तो चांगले ऐकतो का. जर त्याने श्रवणशक्ती कमी झाल्याची तक्रार केली तर, ते दोन्ही कानांवर किंवा एका कानावर परिणाम करते की नाही हे शोधणे आवश्यक आहे, ते अचानक किंवा हळूहळू घडले की नाही, स्त्राव किंवा वेदना सोबत आहे. रुग्णाने श्रवणयंत्र घातले आहे की नाही आणि तसे असल्यास, श्रवणयंत्राचा प्रकार शोधणे आवश्यक आहे.
श्रवणशक्ती कमी होणे आणि व्हिज्युअल तीक्ष्णतेबद्दल प्राप्त झालेल्या माहितीचा वापर करून, नर्स रुग्णाशी प्रभावीपणे संवाद साधण्यास सक्षम असेल.
वासाचे अवयव. प्रथम आपल्याला हे शोधणे आवश्यक आहे की रुग्णाला सर्दी होण्याचा धोका किती आहे, तो अनेकदा अनुनासिक रक्तसंचय, स्त्राव, खाज सुटणे आणि नाकातून रक्तस्त्राव होतो की नाही हे लक्षात घेतले पाहिजे. जर रुग्णाला ऍलर्जीक राहिनाइटिस असेल तर, ऍलर्जीनचे स्वरूप आणि या रोगाच्या उपचारांच्या पूर्वी वापरलेल्या पद्धती स्पष्ट केल्या पाहिजेत. पोलिनोसिस, परानासल सायनसचे पॅथॉलॉजी ओळखले पाहिजे.
तोंडी पोकळी आणि घशाची पोकळी. तोंडी पोकळीची तपासणी करताना, आपल्याला रुग्णाच्या दात आणि हिरड्यांच्या स्थितीकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे, जिभेवर फोड येणे, कोरडे तोंड, जर तेथे दातांचे छिद्र असतील तर त्यांची योग्यता तपासा, दंतवैद्याच्या शेवटच्या भेटीची तारीख शोधा.
खराब फिटिंग डेन्चर रुग्णाशी संवाद साधण्यात अडथळा आणू शकतात आणि बोलण्यात अडथळे आणू शकतात, जिभेवर प्लेकमुळे दुर्गंधी येऊ शकते आणि चव कमी होऊ शकते आणि घसा खवखवणे आणि जीभ दुखणे यामुळे खाण्यात अडचण येऊ शकते. नर्सिंग केअरचे नियोजन करताना हे सर्व विचारात घेतले पाहिजे.

अप्पर बॉडी असेसमेंट

डोके. सर्व प्रथम, रुग्णाला डोकेदुखी, चक्कर येणे किंवा जखम झाल्या आहेत का हे शोधणे आवश्यक आहे. सर्व वयोगटातील रुग्णांमध्ये डोकेदुखी ही एक सामान्य घटना आहे. त्याचे वैशिष्ट्य शोधणे आवश्यक आहे (स्थिर किंवा धडधडणारे, तीव्र किंवा कंटाळवाणे), स्थानिकीकरण, प्रथमच ते उद्भवले किंवा क्रॉनिक कोर्सद्वारे दर्शविले जाते. मायग्रेनसह, केवळ डोकेदुखीच नाही तर त्याची लक्षणे (मळमळ आणि उलट्या) देखील दिसून येतात.
मान. तपासणी केल्यावर, विविध सूज, सूजलेल्या ग्रंथी, गलगंड आणि वेदना प्रकट होतात.
स्तन ग्रंथींच्या स्थितीचे मूल्यांकन
तपासणी दरम्यान, स्त्री स्तन ग्रंथींची स्वतंत्र तपासणी करते की नाही, स्तन ग्रंथीमध्ये अस्वस्थतेची भावना आहे की नाही, स्त्रीला ऑन्कोलॉजिस्टने निरीक्षण केले आहे की नाही, मासिक पाळीत अनियमितता आहे का, हे तपासले जाते. मासिक पाळीच्या आधीच्या काळात ग्रंथींची तीव्रता आणि वेदना.
स्तनाग्र पासून स्त्राव सह, ते जेव्हा दिसले तेव्हा ते निर्दिष्ट करतात, त्यांचा रंग, सुसंगतता आणि प्रमाण; ते एका किंवा दोन्ही ग्रंथींमधून स्रावित होतात. तपासणीमध्ये स्तन ग्रंथींची विषमता, जडणघडण, इन्ड्युरेशन, एक किंवा दोन्ही स्तन ग्रंथींची अनुपस्थिती प्रकट होऊ शकते.
जर रुग्णाला स्वतंत्रपणे स्तन तपासणी कशी करावी हे माहित नसेल तर, या तंत्रांचे प्रशिक्षण नर्सिंग केअर योजनेत समाविष्ट केले जाऊ शकते.
स्तन ग्रंथींचे पॅथॉलॉजी तरुण स्त्रियांसह स्त्रियांमध्ये सामान्य आहे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की स्तन ग्रंथी नष्ट होणे स्त्रीसाठी एक मोठा मानसिक आघात असू शकतो आणि तिच्या लैंगिक गरजांच्या समाधानावर परिणाम होऊ शकतो. नर्सिंग कर्मचार्‍यांनी मास्टेक्टॉमी केलेल्या तरुण रूग्णांवर विशेष कुशलतेने आणि लक्ष देऊन उपचार केले पाहिजेत.

मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या स्थितीचे मूल्यांकन

या प्रणालीची स्थिती निश्चित करण्यासाठी, रुग्णाला सांधे, हाडे आणि स्नायूंच्या वेदनांबद्दल काळजी वाटते का हे प्रथम शोधणे आवश्यक आहे. वेदनांची तक्रार करताना, त्यांचे अचूक स्थानिकीकरण, वितरणाचे क्षेत्र, सममिती, विकिरण, निसर्ग आणि तीव्रता शोधून काढणे आवश्यक आहे. वेदना वाढण्यास किंवा कमी होण्यास काय योगदान देते, शारीरिक हालचालींचा त्यावर कसा परिणाम होतो आणि इतर कोणत्याही लक्षणांसह आहे का हे निर्धारित करणे महत्वाचे आहे.
तपासणीवर, विकृती, कंकालची मर्यादित गतिशीलता, सांधे प्रकट होतात. संयुक्त गतिशीलता मर्यादित करताना, कोणत्या हालचाली बिघडल्या आहेत आणि किती प्रमाणात हे शोधणे आवश्यक आहे: रुग्ण मुक्तपणे चालणे, उभे राहणे, बसणे, वाकणे, उठणे, केस कंगवा करणे, दात घासणे, खाणे, कपडे घालणे, धुणे. गतिशीलता प्रतिबंधित स्व-सेवा प्रतिबंध ठरतो. अशा रूग्णांना बेडसोर्स, इन्फेक्शन होण्याचा धोका असतो आणि म्हणून त्यांना नर्सिंग कर्मचार्‍यांकडून अधिक लक्ष देण्याची आवश्यकता असते.
श्वसन प्रणालीच्या स्थितीचे मूल्यांकन
सर्वप्रथम, रुग्णाच्या आवाजातील बदलाकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे; वारंवारता, खोली, ताल आणि श्वासोच्छवासाचा प्रकार; छातीचा प्रवास, श्वासोच्छवासाच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन करा, जर असेल तर, रुग्णाची शारीरिक हालचाली सहन करण्याची क्षमता, शेवटच्या क्ष-किरण तपासणीची तारीख शोधा.
श्वसन प्रणालीचे तीव्र आणि क्रॉनिक पॅथॉलॉजी दोन्ही खोकला सोबत असू शकतात. त्याचे स्वरूप, प्रमाण आणि थुंकीचा प्रकार, त्याचा वास निश्चित करणे आवश्यक आहे. हेमोप्टिसिस, छातीत दुखणे, श्वास लागणे याकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे, कारण खोकल्यासारखे त्यांचे कारण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे गंभीर पॅथॉलॉजी असू शकते.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या स्थितीचे मूल्यांकन

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यापूर्वी पल्स आणि रक्तदाब सामान्यतः निर्धारित केला जातो. नाडी मोजताना, दोन्ही हातांवर त्याची सममिती, ताल, वारंवारता, भरणे, ताण, कमतरता याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे.
जेव्हा रुग्णाला हृदयाच्या प्रदेशात वेदना होत असल्याची तक्रार असते तेव्हा त्याचे स्वरूप, स्थानिकीकरण, विकिरण, कालावधी स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. दीर्घकाळापर्यंत किंवा पुनरावृत्ती झालेल्या आजाराच्या बाबतीत, रुग्णाला कोणती औषधे सामान्यतः वेदना कमी करतात हे निर्धारित करणे आवश्यक आहे.
रुग्णांना अनेकदा हृदयाच्या ठोक्याबद्दल काळजी वाटते. ते म्हणतात की हृदय “गोठते”, “पाउंड”, “उडी मारते”, ते वेदनादायक संवेदना लक्षात घेतात. हृदयाचा ठोका कोणत्या कारणांमुळे होतो हे शोधणे आवश्यक आहे. याचा अर्थ हृदयाच्या गंभीर समस्या असतीलच असे नाही.
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे एडेमा. ते शरीराच्या ऊतींमध्ये आणि पोकळ्यांमध्ये द्रव जमा झाल्यामुळे उद्भवतात. लपलेले (बाह्य तपासणी दरम्यान दृश्यमान नाही) आणि स्पष्ट एडेमा आहेत.
शरीराच्या काही भागांच्या आरामात बदल करून स्पष्ट एडेमा ओळखणे सोपे आहे. घोट्याच्या सांध्याच्या आणि पायाच्या क्षेत्रामध्ये लेग एडेमासह, जेथे वाकणे आणि हाडांचे प्रोट्रेशन्स आहेत, ते गुळगुळीत केले जातात. जर, त्वचेवर आणि त्वचेखालील चरबीवर बोटाने दाबल्यास, जिथे ते हाडांच्या सर्वात जवळ असतात (खालच्या पायाच्या आधीच्या पृष्ठभागाचा मध्य तिसरा भाग), या ठिकाणी दीर्घकाळ टिकणारा फॉसा तयार होतो, याचा अर्थ असा होतो की तेथे आहे. सूज त्वचा कोरडी, गुळगुळीत, फिकट, उष्णतेला कमी संवेदनशील बनते आणि त्याचे संरक्षणात्मक गुणधर्म कमी होतात.
स्पष्ट एडेमाचा देखावा सुप्त कालावधीपूर्वी होतो, ज्या दरम्यान एखाद्या व्यक्तीचे शरीराचे वजन वाढते, त्याच्याद्वारे उत्सर्जित होणारे मूत्र कमी होते, शरीरात अनेक लिटर द्रव टिकून राहतो, लपलेले एडेमा दिसून येते. त्यांना ओळखण्यास सक्षम असणे महत्वाचे आहे. हे दररोज सकाळी वजन करून आणि रुग्णाच्या पाण्याचे संतुलन ठरवून केले जाऊ शकते. पाणी शिल्लक म्हणजे रुग्णाने दररोज घेतलेल्या द्रवाचे प्रमाण आणि त्याने उत्सर्जित केलेल्या लघवीचे प्रमाण.
मग त्यांना सूज येण्याची वेळ आणि वारंवारता, त्यांचे स्थानिकीकरण, द्रव किंवा मिठाच्या अत्यधिक वापराशी संबंध, सोमाटिक रोगांचा शोध घेतात.
एडेमा स्थानिक आणि सामान्य, मोबाइल आणि स्थिर आहे. हृदयाच्या आणि परिधीय वाहिन्यांच्या रोगांमध्ये, जर रुग्ण अंथरुणाला खिळलेला नसेल, तर ऑर्थोस्टॅटिक एडेमा शरीराच्या खालच्या भागात - पाय आणि पायांवर दिसू शकतो. पापण्या आणि हातांचे फुगणे, जर ते शरीराच्या इतर भागांच्या सूजाने एकत्र केले असेल तर मूत्रपिंडाच्या आजारांमध्ये दिसून येते. कंबरेचा आकार वाढणे हे जलोदर (ओटीपोटात जलोदर) चे लक्षण असू शकते. कॅशेक्टिक एडेमा शरीराच्या अत्यंत थकवा सह विकसित होतो, उदाहरणार्थ, ऑन्कोलॉजिकल रोगांच्या शेवटच्या टप्प्यावर असलेल्या रुग्णांमध्ये.
एडेमा अंतर्गत अवयव आणि पोकळी प्रभावित करू शकते. उदर पोकळीमध्ये ट्रान्स्युडेट जमा होण्याला जलोदर म्हणतात, फुफ्फुस पोकळीमध्ये - हायड्रोथोरॅक्स (छाती जलोदर); त्वचेखालील ऊतींच्या विस्तृत सूजला अनासारका म्हणतात.
चक्कर येणे, बेहोशी, सुन्नपणा आणि हातपायांमध्ये मुंग्या येणे ही हायपोक्सियाची चिन्हे आहेत, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीमधील एक वैशिष्ट्यपूर्ण घटना आणि श्वसन निकामी होणे. त्यांच्यामुळे पडणे आणि रुग्णाला दुखापत होण्याचा धोका वाढतो.
रुग्णाच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीच्या स्थितीचे तपशीलवार मूल्यांकन केल्याने शरीराच्या जीवनात अग्रगण्य स्थान असलेल्या ऑक्सिजनच्या गरजेच्या समाधानाच्या डिग्रीचा न्याय करणे शक्य होते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या स्थितीचे मूल्यांकन (GIT)

रुग्णाच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या स्थितीबद्दल मिळालेल्या माहितीच्या आधारे, एखादी व्यक्ती त्याच्या अन्न, पेय, शरीरातून टाकाऊ पदार्थांचे उत्सर्जन या गरजा किती प्रमाणात आहे हे ठरवू शकतो.
रुग्णाला भूक न लागणे, छातीत जळजळ, मळमळ, उलट्या (हेमेटेमेसिसकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे), ढेकर येणे, अपचन, गिळताना समस्या आहे की नाही हे शोधणे आवश्यक आहे.
तपासणी जीभेपासून सुरू करण्याचा सल्ला दिला जातो - पोटाचा आरसा. तुम्ही प्लेक आणि श्वासाकडे लक्ष दिले पाहिजे, रुग्णाच्या भूकेचे मूल्यांकन केले पाहिजे, त्याच्या खाण्याच्या सवयी, पौष्टिक पद्धती शोधा. पोटाचा आकार आणि आकार, त्याची सममिती लक्षात घेणे आवश्यक आहे. आपत्कालीन परिस्थितीत, नर्सिंग कर्मचारी ओटीपोटाचा वरवरचा पॅल्पेशन करतात. अज्ञात उत्पत्तीच्या तीव्र वेदनांच्या बाबतीत, डॉक्टरांना आमंत्रित करणे तातडीचे आहे.
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची स्थिती दर्शविणारे महत्त्वपूर्ण संकेतक म्हणजे स्टूलची वारंवारता, त्याचा रंग आणि विष्ठेचे प्रमाण. साधारणपणे, एखादी व्यक्ती दररोज एकाच वेळी स्टूल जाते. जर ते 48 तास अनुपस्थित असेल तर आम्ही त्याच्या विलंबाबद्दल बोलू शकतो मल असंयम बहुतेकदा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या रोगांशी संबंधित असते. शौचास विकार केवळ सेंद्रिय पॅथॉलॉजीमुळेच नव्हे तर रुग्णाच्या मानसिक स्थितीमुळे देखील होऊ शकतात.
नर्सिंग मुलाखत आणि तपासणीनंतर, नर्स गुदाशय किंवा टॅरी स्टूलमधून रक्तस्त्राव, मूळव्याध, बद्धकोष्ठता, अतिसार, ओटीपोटात दुखणे, काही पदार्थांना असहिष्णुता, फुशारकी, यकृताच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित कावीळ आणि gallbladder, इ. कोलोस्टोमी किंवा ileostomy बद्दलची माहिती नर्सिंग केअरसाठी वैयक्तिक योजना तयार करण्यात मदत करेल, नातेवाईकांना रुग्णाची योग्य काळजी कशी घ्यावी हे शिकवेल.

मूत्र प्रणालीच्या स्थितीचे मूल्यांकन

नर्सिंग सर्वेक्षण आणि तपासणी दरम्यान, मूत्र प्रणालीचे विकार (गुणात्मक आणि परिमाणात्मक) ओळखण्यासाठी रुग्णाच्या लघवीचे स्वरूप आणि वारंवारता, लघवीचा रंग, त्याची पारदर्शकता यांचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. लघवी आणि मल असंयम हे रूग्णांमध्ये बेडसोर्सच्या विकासासाठी केवळ एक जोखीम घटक नसून एक मोठी मानसिक आणि सामाजिक समस्या देखील आहे.
जर रुग्णामध्ये कॅथेटर असेल किंवा सिस्टोस्टोमी झाली असेल, तर नर्सिंग कर्मचार्‍यांनी रुग्णाला वातावरणाशी जुळवून घेण्यासाठी तसेच त्याच्या मूत्र प्रणालीच्या अवयवांना संसर्ग टाळण्यासाठी क्रियाकलापांची योजना आखली पाहिजे.

अंतःस्रावी प्रणालीच्या स्थितीचे मूल्यांकन

अंतःस्रावी प्रणालीचे मूल्यांकन करताना, नर्सिंग स्टाफने रुग्णाच्या शरीरातील केसांचे स्वरूप, त्वचेखालील चरबीचे वितरण आणि थायरॉईड ग्रंथीची दृश्यमान वाढ याकडे लक्ष दिले पाहिजे. बर्याचदा, स्वरूपातील बदलांशी संबंधित अंतःस्रावी प्रणालीचे विकार रुग्णाच्या मानसिक अस्वस्थतेचे कारण बनतात.

मज्जासंस्थेच्या स्थितीचे मूल्यांकन

रुग्णाला चेतना कमी होणे, आकुंचन येणे, तो नीट झोपतो की नाही हे शोधा. रुग्णाला त्याची स्वप्ने, झोपेचा कालावधी आणि स्वरूप (खोल, शांत किंवा वरवरचे, अस्वस्थ) याबद्दल विचारणे आवश्यक आहे. रुग्ण झोपेच्या गोळ्या वापरतो की नाही, असल्यास कोणत्या, कोणत्या आणि किती काळापूर्वी वापरायला सुरुवात केली हे शोधणे महत्त्वाचे आहे.
रुग्णामध्ये न्यूरोलॉजिकल विकारांचे प्रकटीकरण डोकेदुखी, नुकसान आणि संवेदनशीलता बदलू शकते.
अंगाचा थरकाप, रुग्णाच्या चालण्याचे उल्लंघन केल्याने, त्याला पूर्वी डोके किंवा मणक्याला दुखापत झाली आहे का हे शोधून काढले पाहिजे. नर्सिंग कर्मचार्‍यांच्या कृतींचे उद्दीष्ट अशा रूग्णाच्या रूग्णालयात त्याच्या मुक्कामादरम्यान त्याची सुरक्षा सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे.
कमकुवतपणा, पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायूमुळे रुग्णाची मोटर क्रियाकलाप मर्यादित असल्यास, प्रेशर अल्सरच्या प्रतिबंधासाठी विशेष उपाय नर्सिंग केअर प्लॅनमध्ये समाविष्ट केले पाहिजेत.

प्रजनन प्रणालीच्या स्थितीचे मूल्यांकन

स्त्रियांमध्ये, पहिल्या मासिक पाळीच्या प्रारंभाची वेळ शोधा (मेनार्चे); नियमितता, कालावधी, वारंवारता, डिस्चार्जचे प्रमाण; शेवटच्या मासिक पाळीची तारीख. मासिक पाळीच्या दरम्यान रुग्णाला रक्तस्त्राव होतो की नाही, तिला डिसमेनोरिया, प्रीमेन्स्ट्रूअल सिंड्रोम आहे की नाही, मासिक पाळीच्या दरम्यान तिच्या आरोग्यामध्ये बदल होतो की नाही हे शोधणे आवश्यक आहे.
बर्‍याच मुलींना मासिक पाळी अनियमित किंवा उशीरा येण्याची चिंता असते. प्रश्न विचारून, नर्स समजू शकते की रुग्णाला स्त्रीच्या जननेंद्रियाच्या क्षेत्राबद्दल किती माहिती आहे.
मध्यमवयीन स्त्रीमध्ये, तिची मासिक पाळी थांबली की नाही आणि कधी थांबली हे काही लक्षणांसह शोधले पाहिजे. तिने हा कार्यक्रम कसा घेतला, रजोनिवृत्तीचा तिच्या जीवनावर कोणत्याही प्रकारे परिणाम झाला का, हे देखील तुम्ही विचारू शकता.
नर्सिंग सर्वेक्षण आणि तपासणी दरम्यान, स्त्राव, खाज सुटणे, व्रण आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांची सूज प्रकट होते. एनआयबीमध्ये, हस्तांतरित लैंगिक रोग, त्यांच्या उपचारांच्या पद्धती लक्षात घेतल्या जातात; गर्भधारणेची संख्या, बाळंतपण, गर्भपात; गर्भनिरोधक पद्धती; रुग्णाची लैंगिक पसंती.
पुरुषांमध्ये, मूत्रमार्गाची स्थिती तपासल्यानंतर प्रजनन प्रणालीची स्थिती शोधली जाते. विचारले जाणारे प्रश्न लैंगिक कार्याचे उल्लंघन दर्शविणारी स्थानिक लक्षणे ओळखण्याच्या उद्देशाने आहेत.
कोणत्या परिस्थिती आणि परिस्थितींमुळे (रुग्णाची सामान्य स्थिती, घेतलेली औषधे, मद्यपान, लैंगिक अनुभव, लैंगिक भागीदारांमधील संबंध) लैंगिक बिघडलेले कार्य कारणीभूत किंवा योगदान दिले आहे हे रुग्णाकडून शोधणे फार महत्वाचे आहे. या विषयावर रूग्णांशी बोलत असताना, नर्सिंग कर्मचार्‍यांनी उपचारात्मक संप्रेषणाची तंत्रे आणि कुशलतेचा सर्वात मोठा अर्थ वापरला पाहिजे.
सर्वेक्षण आणि तपासणी पूर्ण केल्यानंतर, रुग्णाला एक अग्रगण्य प्रश्न विचारून पुढाकार दिला पाहिजे: "आम्ही अद्याप कशाबद्दल बोललो नाही?" किंवा विचारून, "तुला माझ्यासाठी काही प्रश्न आहेत का?" रुग्णाला त्याच्या पुढे काय वाट पाहत आहे हे समजावून सांगणे आवश्यक आहे, त्याला दैनंदिन दिनचर्या, कर्मचारी, परिसर, वॉर्डमधील शेजारी यांची ओळख करून देणे आणि त्याचे हक्क आणि दायित्वांबद्दल मेमो देणे आवश्यक आहे.
परीक्षेच्या शेवटी, नर्सिंग कर्मचारी रुग्णाच्या गरजांच्या उल्लंघनाबद्दल निष्कर्ष काढतात, त्यांना SIS मध्ये निश्चित करतात.
भविष्यात, रूग्णाच्या स्थितीची गतिशीलता दररोज निरीक्षण डायरीमध्ये (एनआयबी, पी.) रुग्णालयात संपूर्ण मुक्काम दरम्यान प्रदर्शित केली जावी.
नर्सिंग स्टाफच्या सरावातील पहिली पायरी सावध आणि अनिश्चित आहे. रुग्णांची तपासणी करताना, विद्यार्थी कधीकधी रुग्णापेक्षा जास्त काळजी करतात. अनेकदा अस्वस्थता आणि असुरक्षिततेची भावना असते. चौकशीचे रूपांतर चौकशीत होते, परीक्षा पुढे सरकते. रुग्णाच्या शरीराच्या अंतरंग भागांना स्पर्श केल्याने लज्जास्पद भावना निर्माण होते. या प्रकरणांमध्ये, आपण स्वत: ला मास्टर करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे, शांत रहा, गोळा करा, शक्य तितक्या आत्मविश्वासाने. शैक्षणिक केस इतिहास आयोजित करण्याची कौशल्ये भविष्यात सक्षमपणे आणि पूर्णपणे नर्सिंग सर्वेक्षण आयोजित करण्यास मदत करतात.
जर रुग्णाशी संभाषण आधीच संपले असेल आणि तुम्हाला हे समजले असेल की तुमचे काहीतरी महत्त्वाचे चुकले आहे, तर तुम्ही परत जाऊ शकता आणि नम्रपणे सांगू शकता की काहीतरी स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. आपण आपली चिडचिड, चिंता, तिरस्कार देऊ शकत नाही. वैद्यकीय कर्मचाऱ्याला रुग्णाच्या बेडसाइडवर नकारात्मक भावनांचा अधिकार नाही.
वेळेसोबत आत्मविश्वास येतो. व्यावहारिक कौशल्ये आत्मसात केल्याने, नर्सिंग तपासणीची प्रक्रिया एक परिचित प्रक्रिया बनते, जी रुग्णाला कोणतीही विशिष्ट गैरसोय न करता पार पाडली जाते. अनुभवी नर्सिंग कर्मचारी रुग्णाच्या प्रतिक्रियांकडे लक्ष देतात, त्यांच्या स्वतःच्या अनुभवांकडे नाही. खर्‍या वैद्यासाठी व्यावसायिकता सुधारणे हा त्याच्या संपूर्ण आयुष्याचा विषय बनतो.

निष्कर्ष
1. नर्सिंग प्रक्रियेच्या पहिल्या टप्प्यावर रुग्णाची माहिती गोळा केल्याने त्यानंतरच्या नर्सिंग केअरच्या गुणवत्तेवर मोठा प्रभाव पडतो. रुग्णाबद्दल माहितीचे मुख्य स्त्रोत स्वतः, त्याचे नातेवाईक आणि मित्र, वैद्यकीय कर्मचारी, वैद्यकीय दस्तऐवजीकरण, विशेष वैद्यकीय साहित्य आहेत.
2. रुग्ण माहितीचे दोन प्रकार आहेत: व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ. व्यक्तिनिष्ठ माहितीचे संकलन सर्वेक्षणाच्या मदतीने केले जाते. प्रथम, माहितीचा स्रोत दर्शविणारा वैयक्तिक डेटा रेकॉर्ड केला जातो.
3. व्यक्तिनिष्ठ तपासणीमध्ये मुख्य तक्रारींचा संग्रह, वैद्यकीय इतिहास, जीवनाचा इतिहास, परीक्षेच्या वेळी रुग्णाच्या स्थितीचे स्व-मूल्यांकन, कौटुंबिक आणि मानसिक इतिहास यांचा समावेश होतो.
4. वस्तुनिष्ठ तपासणी दरम्यान, नर्सिंग कर्मचारी रुग्णाची सामान्य स्थिती निर्धारित करतात, त्याची उंची, शरीराचे वजन, तापमान मोजतात; दृष्टी, श्रवण, त्वचा आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा, मस्क्यूकोस्केलेटल, श्वसन, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, मूत्र, पुनरुत्पादक, अंतःस्रावी, मज्जासंस्था, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या स्थितीचे मूल्यांकन करते.
5. चेतनेच्या स्पष्ट आणि गोंधळलेल्या (प्रतिबंधित, बधिर, मूर्ख) अवस्थांमध्ये फरक करा.
6. वस्तुनिष्ठ तपासणी रुग्णाची स्थिती प्रकट करते: सक्रिय, निष्क्रिय आणि सक्ती.
7. आदर्श शरीराच्या वजनासह विशिष्ट उंची आणि वयाच्या रुग्णाच्या शरीराच्या वजनाच्या अनुपालनाचे मूल्यांकन करण्यासाठी, विशेष तक्त्या वापरल्या पाहिजेत.
8. त्वचा आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा तपासताना, त्याचा रंग, आर्द्रता आणि चरबीचे प्रमाण, तापमान, लवचिकता आणि टर्गरचे मूल्यांकन केले जाते, त्वचेवरील पॅथॉलॉजिकल घटक आणि त्याचे परिशिष्ट शोधले जातात.
9. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टीमची तपासणी करताना, सर्वप्रथम, ते शोधतात की रुग्णाला सांधे आणि स्नायूंमध्ये वेदना आहे का, जर तसे असेल तर त्यांचे स्वरूप, हाडांची विकृती, गतिशीलतेची मर्यादा.
श्वसन व्यवस्थेची तपासणी करताना, ते श्वासोच्छवासाची वैशिष्ट्ये शोधतात; तपासणी दरम्यान, नाडी, रक्तदाब, हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदना आणि सूज रेकॉर्ड केली जाते.
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची तपासणी करताना, भूक न लागणे, छातीत जळजळ, मळमळ, उलट्या, ढेकर येणे, पोट फुगणे, बद्धकोष्ठता किंवा अतिसार लक्षात घेतले जातात.
मूत्र प्रणालीची तपासणी करताना, लघवीचे स्वरूप आणि वारंवारता, लघवीचा रंग, त्याची पारदर्शकता आणि लघवीच्या असंयमची वस्तुस्थिती निर्धारित केली जाते.
अंतःस्रावी प्रणालीची तपासणी करताना, ते केसांच्या वाढीचे स्वरूप, शरीरावर चरबीचे वितरण आणि थायरॉईड ग्रंथीमध्ये वाढ शोधतात.
मज्जासंस्थेच्या तपासणीचा एक भाग म्हणून, झोपेच्या स्वरूपाकडे लक्ष दिले जाते, हादरे, चालण्यातील अडथळा, चेतना नष्ट होण्याचे प्रसंग, आघात, संवेदनांचा त्रास इ.
स्त्रियांमध्ये प्रजनन व्यवस्थेची तपासणी करताना, एक स्त्रीरोगविषयक इतिहास गोळा केला जातो; पुरुषांमध्ये, मूत्रमार्गाच्या स्थितीच्या स्पष्टीकरणानंतर, पुनरुत्पादक प्रणालीचे पॅथॉलॉजीज आढळतात.

नर्सिंगची मूलभूत तत्त्वे: एक पाठ्यपुस्तक. - एम. ​​: GEOTAR-मीडिया, 2008. ओस्ट्रोव्स्काया I.V., शिरोकोवा N.V.

नर्सिंग प्रक्रिया- एक पद्धतशीर, विचारपूर्वक, उद्देशपूर्ण परिचारिका कृती योजना जी रुग्णाच्या गरजा लक्षात घेते. योजनेच्या अंमलबजावणीनंतर, परिणामांचे मूल्यांकन करणे अत्यावश्यक आहे.

मानक नर्सिंग प्रक्रिया मॉडेलमध्ये पाच चरण असतात:

1) रुग्णाची नर्सिंग तपासणी, त्याच्या आरोग्याची स्थिती निश्चित करणे;

2) नर्सिंग निदान करणे;

3) परिचारिका (नर्सिंग मॅनिपुलेशन) च्या कृतींचे नियोजन करणे;

4) नर्सिंग योजनेची अंमलबजावणी (अंमलबजावणी);

5) नर्सच्या कृतींची गुणवत्ता आणि परिणामकारकता यांचे मूल्यांकन करणे.

नर्सिंग प्रक्रियेचे फायदे:

1) पद्धतीची सार्वत्रिकता;

2) नर्सिंग केअरसाठी पद्धतशीर आणि वैयक्तिक दृष्टिकोन सुनिश्चित करणे;

3) व्यावसायिक क्रियाकलापांच्या मानकांचा विस्तृत अनुप्रयोग;

4) वैद्यकीय सेवेची उच्च गुणवत्ता, नर्सची उच्च व्यावसायिकता, वैद्यकीय सेवेची सुरक्षितता आणि विश्वासार्हता सुनिश्चित करणे;

5) रुग्णाच्या काळजीमध्ये, वैद्यकीय कर्मचा-यांव्यतिरिक्त, रुग्ण स्वतः आणि त्याच्या कुटुंबातील सदस्य भाग घेतात.

रुग्णाची तपासणी

या पद्धतीचा उद्देश रुग्णाची माहिती गोळा करणे हा आहे. हे व्यक्तिनिष्ठ, वस्तुनिष्ठ आणि परीक्षेच्या अतिरिक्त पद्धतींद्वारे प्राप्त केले जाते.

व्यक्तिनिष्ठ तपासणीमध्ये रुग्णाची, त्याच्या नातेवाईकांची विचारपूस करणे, त्याच्या वैद्यकीय दस्तऐवजांसह (अर्क, प्रमाणपत्रे, बाह्यरुग्ण वैद्यकीय नोंदी) स्वतःला परिचित करणे.

रुग्णाशी संवाद साधताना संपूर्ण माहिती मिळविण्यासाठी, नर्सने खालील तत्त्वांचे पालन केले पाहिजे:

1) प्रश्न अगोदरच तयार केले पाहिजेत, जे नर्स आणि रुग्ण यांच्यातील संवाद सुलभ करतात आणि आपल्याला महत्त्वाचे तपशील चुकवू नयेत;

२) रुग्णाचे काळजीपूर्वक ऐकणे आवश्यक आहे, त्याच्याशी दयाळूपणे वागणे आवश्यक आहे;

3) रुग्णाला त्यांच्या समस्या, तक्रारी, अनुभवांमध्ये परिचारिकांचे स्वारस्य वाटले पाहिजे;

4) सर्वेक्षण सुरू होण्यापूर्वी रुग्णाचे अल्पकालीन मूक निरीक्षण उपयुक्त आहे, जे रुग्णाला त्याचे विचार एकत्रित करण्यास, वातावरणाची सवय लावू देते. यावेळी आरोग्य कर्मचारी रुग्णाच्या स्थितीची सामान्य कल्पना तयार करू शकतात;

मुलाखतीदरम्यान, नर्स रुग्णाच्या तक्रारी, रोगाचा इतिहास (तो कधी सुरू झाला, कोणत्या लक्षणांसह, रोग वाढला म्हणून रुग्णाची स्थिती कशी बदलली, कोणती औषधे घेतली गेली), जीवनाचा इतिहास (मागील आजार, जीवनशैली, पोषण, वाईट सवयी, ऍलर्जी किंवा जुनाट आजार).

वस्तुनिष्ठ तपासणी दरम्यान, रुग्णाच्या देखाव्याचे मूल्यांकन केले जाते (चेहर्यावरील हावभाव, अंथरुणावर किंवा खुर्चीवरील स्थिती इ.), अवयव आणि प्रणालींची तपासणी, कार्यात्मक निर्देशक निर्धारित केले जातात (शरीराचे तापमान, रक्तदाब (बीपी), हृदय गती (एचआर). ), श्वसन दर). हालचाली (RR), उंची, शरीराचे वजन, महत्वाची क्षमता (VC), इ.).

रशियन फेडरेशनचा कायदा वैद्यकीय संस्थेच्या बाहेर गर्भपात करण्यास मनाई करतो. जर गर्भधारणेची कृत्रिम समाप्ती एखाद्या विशेष वैद्यकीय संस्थेच्या बाहेर किंवा माध्यमिक वैद्यकीय शिक्षण असलेल्या व्यक्तीद्वारे केली जाते, तर कला भाग 2 च्या आधारावर. रशियन फेडरेशनच्या फौजदारी संहितेच्या 116 नुसार ज्याने गर्भपात केला त्याला गुन्हेगारी जबाबदार धरण्यात आले आहे.

रुग्णाच्या वस्तुनिष्ठ तपासणीची योजना:

1) बाह्य तपासणी (रुग्णाची सामान्य स्थिती, देखावा, चेहर्यावरील हावभाव, चेतना, रुग्णाची अंथरुणावर स्थिती (सक्रिय, निष्क्रिय, सक्ती), रुग्णाची हालचाल, त्वचेची स्थिती आणि श्लेष्मल त्वचा (कोरडेपणा, ओलावा, रंग) यांचे वर्णन करा. ), एडेमाची उपस्थिती (सामान्य, स्थानिक));

2) रुग्णाची उंची आणि शरीराचे वजन मोजा;

5) दोन्ही हातांवर रक्तदाब मोजा;

6) एडेमाच्या उपस्थितीत, दररोज लघवीचे प्रमाण आणि पाणी शिल्लक निश्चित करा;

7) स्थिती दर्शविणारी मुख्य लक्षणे निश्चित करा:

अ) श्वसन प्रणालीचे अवयव (खोकला, थुंकीचे उत्पादन, हेमोप्टिसिस);

ब) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे अवयव (हृदयाच्या प्रदेशात वेदना, नाडी आणि रक्तदाब मध्ये बदल);

c) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे अवयव (तोंडी पोकळीची स्थिती, अपचन, उलट्या, विष्ठेची तपासणी);

ड) मूत्र प्रणालीचे अवयव (मूत्रपिंडाच्या पोटशूळची उपस्थिती, देखावा बदलणे आणि मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण);

8) औषधांच्या संभाव्य पॅरेंटरल प्रशासनाच्या ठिकाणांची स्थिती शोधा (कोपर, नितंब);

9) रुग्णाची मानसिक स्थिती निश्चित करा (पर्याप्तता, सामाजिकता, मोकळेपणा).

तपासणीच्या अतिरिक्त पद्धतींमध्ये प्रयोगशाळा, इंस्ट्रुमेंटल, रेडिओलॉजिकल, एंडोस्कोपिक पद्धती आणि अल्ट्रासाऊंड यांचा समावेश होतो. असे अतिरिक्त अभ्यास करणे अनिवार्य आहे जसे:

1) क्लिनिकल रक्त चाचणी;

2) सिफलिससाठी रक्त तपासणी;

3) ग्लुकोजसाठी रक्त तपासणी;

4) मूत्राचे क्लिनिकल विश्लेषण;

5) हेल्मिंथ अंडीसाठी विष्ठेचे विश्लेषण;

7) फ्लोरोग्राफी.

नर्सिंग प्रक्रियेच्या पहिल्या टप्प्याची अंतिम पायरी म्हणजे प्राप्त माहितीचे दस्तऐवजीकरण करणे आणि रुग्णाविषयी डेटाबेस प्राप्त करणे, जे योग्य स्वरूपाच्या नर्सिंग इतिहासात नोंदवले जाते. वैद्यकीय इतिहास कायदेशीररित्या नर्सच्या स्वतंत्र व्यावसायिक क्रियाकलापांचे दस्तऐवजीकरण करतो.

नर्सिंग निदान करणे

या टप्प्यावर, रुग्णाच्या शारीरिक, मानसिक आणि सामाजिक समस्या, वास्तविक आणि संभाव्य दोन्ही, प्राधान्य समस्या ओळखल्या जातात आणि नर्सिंग निदान केले जाते.

रुग्णाच्या समस्यांचा अभ्यास करण्यासाठी योजना:

1) वर्तमान (उपलब्ध) आणि रुग्णाच्या संभाव्य समस्या ओळखा;

2) वास्तविक समस्या उद्भवण्यास कारणीभूत किंवा संभाव्य समस्या उद्भवण्यास कारणीभूत घटक ओळखण्यासाठी;

3) रुग्णाची ताकद ओळखा, ज्यामुळे वास्तविक निराकरण करण्यात आणि संभाव्य समस्या टाळण्यास मदत होईल.

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना आरोग्याशी संबंधित अनेक तातडीच्या समस्या असतात, त्या सोडवण्यासाठी आणि यशस्वीरित्या रुग्णाला मदत करण्यासाठी, विशिष्ट समस्येचे प्राधान्य शोधणे आवश्यक आहे. समस्येचे प्राधान्य प्राथमिक, दुय्यम किंवा मध्यवर्ती असू शकते.

प्राथमिक प्राधान्य ही समस्या आहे ज्यासाठी आपत्कालीन किंवा प्रथम-प्राधान्य समाधान आवश्यक आहे. इंटरमीडिएट प्राधान्य रुग्णाच्या आरोग्याच्या स्थितीशी संबंधित आहे, त्याच्या जीवाला धोका नाही आणि प्राधान्य नाही. दुय्यम प्राधान्य अशा समस्यांना दिले जाते जे विशिष्ट रोगाशी संबंधित नसतात आणि त्याच्या रोगनिदानांवर परिणाम करत नाहीत.

पुढील कार्य म्हणजे नर्सिंग निदान तयार करणे.

नर्सिंग डायग्नोसिसचा उद्देश रोगाचे निदान करणे नाही, परंतु रोगासाठी रुग्णाच्या शरीराच्या प्रतिक्रिया ओळखणे (वेदना, अशक्तपणा, खोकला, हायपरथर्मिया इ.). नर्सिंग डायग्नोसिस (वैद्यकीय निदानाच्या विरूद्ध) रुग्णाच्या शरीराच्या रोगाच्या बदलत्या प्रतिसादावर अवलंबून सतत बदलत असते. त्याच वेळी, वेगवेगळ्या रुग्णांना वेगवेगळ्या रोगांसाठी समान नर्सिंग निदान केले जाऊ शकते.

नर्सिंग प्रक्रियेचे नियोजन

वैद्यकीय उपायांची योजना आखण्यासाठी काही उद्दिष्टे आहेत, म्हणजे:

1) नर्सिंग टीमच्या कामाचे समन्वय साधा;

2) रुग्णांच्या काळजीसाठी उपायांचा क्रम सुनिश्चित करा;

3) इतर वैद्यकीय सेवा आणि तज्ञांशी संवाद राखण्यास मदत करते;

4) आर्थिक खर्च निर्धारित करण्यात मदत करते (कारण ते नर्सिंग क्रियाकलाप करण्यासाठी आवश्यक साहित्य आणि उपकरणे निर्दिष्ट करते);

5) नर्सिंग केअरच्या गुणवत्तेचे कायदेशीर दस्तऐवज;

6) त्यानंतर केलेल्या क्रियाकलापांच्या परिणामांचे मूल्यांकन करण्यात मदत करते.

नर्सिंग क्रियाकलापांचे उद्दीष्ट म्हणजे पुनरावृत्ती रोखणे, रोगाची गुंतागुंत, रोग प्रतिबंधक, पुनर्वसन, रुग्णाचे सामाजिक रुपांतर इ.

नर्सिंग प्रक्रियेच्या या टप्प्यात चार टप्पे असतात:

1) प्राधान्यक्रम ओळखणे, रुग्णाच्या समस्या सोडवण्याची प्रक्रिया निश्चित करणे;

२) अपेक्षित परिणामांचा विकास. परिणाम म्हणजे परिचारिका आणि रुग्ण संयुक्त क्रियाकलापांमध्ये प्राप्त करू इच्छित परिणाम. अपेक्षित परिणाम हे नर्सिंग केअरच्या खालील कार्यांचे परिणाम आहेत:

अ) रुग्णाच्या आरोग्याच्या समस्या सोडवणे;

ब) समस्यांची तीव्रता कमी करणे ज्या दूर केल्या जाऊ शकत नाहीत;

c) संभाव्य समस्यांच्या विकासास प्रतिबंध करणे;

ड) रुग्णाची क्षमता आत्म-मदत किंवा नातेवाईक आणि जवळच्या लोकांकडून मदत करण्याच्या बाबतीत अनुकूल करणे;

3) नर्सिंग क्रियाकलापांचा विकास. हे निर्दिष्ट करते की नर्स रुग्णाला अपेक्षित परिणाम प्राप्त करण्यास कशी मदत करेल. सर्व संभाव्य क्रियाकलापांपैकी, जे ध्येय साध्य करण्यात मदत करतील ते निवडले जातात. अनेक प्रकारच्या प्रभावी पद्धती असल्यास, रुग्णाला स्वतःची निवड करण्यास सांगितले जाते. त्या प्रत्येकासाठी, स्थान, वेळ आणि अंमलबजावणीची पद्धत निश्चित करणे आवश्यक आहे;

4) दस्तऐवजीकरणामध्ये योजनेचा समावेश करणे आणि नर्सिंग टीमच्या इतर सदस्यांशी चर्चा करणे. प्रत्येक नर्सिंग अॅक्शन प्लॅनवर कागदपत्र तयार करणाऱ्या व्यक्तीची तारीख आणि स्वाक्षरी असणे आवश्यक आहे.

नर्सिंग क्रियाकलापांचा एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे डॉक्टरांच्या आदेशांची अंमलबजावणी. नर्सिंग हस्तक्षेप उपचारात्मक निर्णयांशी सुसंगत असणे आवश्यक आहे, वैज्ञानिक तत्त्वांवर आधारित असणे आवश्यक आहे, वैयक्तिक रुग्णासाठी वैयक्तिक असणे, रुग्णाला शिक्षित करण्याच्या संधीचा फायदा घेणे आणि त्याला सक्रिय भाग घेण्याची परवानगी देणे आवश्यक आहे.

कला आधारित. नागरिकांच्या आरोग्याच्या संरक्षणावरील कायद्याची 39 मूलभूत तत्त्वे, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी वैद्यकीय संस्थांमध्ये आणि घरी, रस्त्यावर आणि सार्वजनिक ठिकाणी आवश्यक असलेल्या सर्वांना प्रथमोपचार प्रदान करणे आवश्यक आहे.

नर्सिंग योजना पार पाडणे

डॉक्टरांच्या सहभागावर अवलंबून, नर्सिंग क्रियाकलाप विभागले गेले आहेत:

1) स्वतंत्र क्रियाकलाप - डॉक्टरांच्या सूचनेशिवाय नर्सची स्वतःच्या पुढाकाराने कृती (रुग्णाला आत्म-तपासणी कौशल्यांमध्ये प्रशिक्षण देणे, कुटुंबातील सदस्यांना रूग्ण काळजी घेण्याच्या नियमांमध्ये);

2) डॉक्टरांच्या लेखी आदेशाच्या आधारे आणि त्याच्या देखरेखीखाली (इंजेक्शन देणे, रुग्णाला विविध निदानात्मक परीक्षांसाठी तयार करणे) यावर अवलंबून असलेले उपाय. आधुनिक कल्पनांनुसार, नर्सने आपोआप डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनचे पालन करू नये, तिने तिच्या कृतींवर विचार केला पाहिजे आणि आवश्यक असल्यास (वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शनसह असहमत असल्यास), डॉक्टरांचा सल्ला घ्या आणि संशयास्पद व्यक्तीच्या अयोग्यतेकडे लक्ष वेधले पाहिजे. भेट

3) नर्स, डॉक्टर आणि इतर तज्ञांच्या संयुक्त क्रियांचा समावेश असलेल्या परस्परावलंबी क्रियाकलाप.

रुग्णांच्या काळजीमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

1) तात्पुरते, थोड्या काळासाठी डिझाइन केलेले, जे उद्भवते जेव्हा रुग्ण स्वत: ची काळजी घेऊ शकत नाही, स्वत: ची काळजी घेऊ शकत नाही, उदाहरणार्थ, ऑपरेशन्स, जखमांनंतर;

2) सतत, रुग्णाच्या आयुष्यभर आवश्यक (गंभीर जखमांसह, अर्धांगवायू, हातपाय विच्छेदन);

3) पुनर्वसन. हे शारीरिक उपचार, उपचारात्मक मालिश आणि श्वासोच्छवासाचे व्यायाम यांचे संयोजन आहे.

नर्सिंग अॅक्शन प्लॅनची ​​अंमलबजावणी तीन टप्प्यात केली जाते, यासह:

1) नियोजन टप्प्यात स्थापित केलेल्या नर्सिंग क्रियाकलापांची तयारी (पुनरावृत्ती); नर्सिंग ज्ञान, कौशल्ये, नर्सिंग मॅनिपुलेशनच्या कामगिरी दरम्यान उद्भवू शकणाऱ्या संभाव्य गुंतागुंतांचे निर्धारण; आवश्यक संसाधने प्रदान करणे; उपकरणे तयार करणे - स्टेज I;

2) क्रियाकलापांची अंमलबजावणी - स्टेज II;

3) कागदपत्रे भरणे (योग्य फॉर्ममध्ये केलेल्या क्रियांची पूर्ण आणि अचूक नोंद) - टप्पा III.

परिणामांचे मूल्यांकन

या स्टेजचा उद्देश प्रदान केलेल्या सहाय्याची गुणवत्ता, त्याची परिणामकारकता, प्राप्त परिणाम आणि परिणामांचे सारांश करणे हे आहे. नर्सिंग केअरची गुणवत्ता आणि परिणामकारकतेचे मूल्यांकन रुग्ण, त्याचे नातेवाईक, नर्सिंग क्रियाकलाप करणारी नर्स आणि व्यवस्थापन (वरिष्ठ आणि मुख्य परिचारिका) द्वारे केले जाते. या टप्प्याचा परिणाम म्हणजे नर्सच्या व्यावसायिक क्रियाकलापांमधील सकारात्मक आणि नकारात्मक पैलूंची ओळख, कृती योजनेचे पुनरावृत्ती आणि दुरुस्ती.

नर्सिंग वैद्यकीय इतिहास

रुग्णाच्या संबंधात नर्सच्या सर्व क्रियाकलाप नर्सिंगच्या इतिहासात नोंदवले जातात. सध्या, हा दस्तऐवज अद्याप सर्व वैद्यकीय संस्थांमध्ये वापरला जात नाही, परंतु रशियामध्ये नर्सिंगमध्ये सुधारणा होत असल्याने, ते अधिकाधिक वापरले जात आहे.

नर्सिंग इतिहासात खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

1. रुग्ण डेटा:

1) हॉस्पिटलायझेशनची तारीख आणि वेळ;

2) विभाग, प्रभाग;

4) वय, जन्मतारीख;

7) कामाचे ठिकाण;

8) व्यवसाय;

9) वैवाहिक स्थिती;

10) कोणी पाठवले;

11) वैद्यकीय निदान;

12) ऍलर्जीक प्रतिक्रियांची उपस्थिती.

2. नर्सिंग परीक्षा:

1) अधिक व्यक्तिनिष्ठ परीक्षा:

अ) तक्रारी;

ब) वैद्यकीय इतिहास;

c) जीवन इतिहास;

2) वस्तुनिष्ठ परीक्षा;

3) अतिरिक्त संशोधन पद्धतींमधून डेटा.

आरोग्य पुनर्संचयित करण्यासाठी, रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी, त्याच्या गरजा लक्षात घेऊन, उदयोन्मुख समस्या लक्षात घेऊन, नर्सच्या व्यावसायिक क्रियाकलापांच्या अंमलबजावणीसाठी पद्धतशीर दृष्टीकोन आयोजित करण्यासाठी, संपूर्ण विज्ञान-आधारित काळजी तंत्रज्ञान विकसित केले गेले. त्याला "बहिण प्रक्रिया" म्हणतात.

या प्रक्रियेची मुख्य उद्दिष्टे काय आहेत?

नर्सच्या पद्धतशीर दृष्टिकोनाचे मुख्य ध्येय म्हणजे रुग्णाला आधार देणे, शरीराच्या मूलभूत गरजा पूर्ण करण्याची त्याची क्षमता पुनर्संचयित करणे. सर्वसाधारणपणे, तिचे कार्य वैद्यकीय प्रक्रियेसारखेच आहे. त्याच प्रकारे, ती प्रथम रुग्णाच्या तक्रारी ऐकते, तपासणी करते, अचूक निदान स्थापित करण्यासाठी आवश्यक प्रयोगशाळा आणि उपकरणे अभ्यास करते, ज्याच्या आधारावर उपचारांचा अल्गोरिदम निवडला जातो आणि पुढील शिफारसी विकसित केल्या जातात.

या प्रकरणात नर्सिंग प्रक्रिया नर्सला एक अपरिहार्य विशेषज्ञ बनवते, ज्याला दयाळूपणा, संवेदनशीलता, रुग्णाप्रती लक्ष देणारी वृत्ती आणि त्याच्या मानसिक स्थितीत लक्षणीय सुधारणा करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. वैद्यकीय कर्मचारी आणि रूग्ण यांच्यातील योग्यरित्या आयोजित संप्रेषण संभाव्य विचलन टाळण्यास किंवा कमी करण्यास आणि उपचारांच्या पुढील पद्धती सुधारण्यास मदत करते.

मुख्य टप्पे

नर्स अॅक्शन प्लॅनमध्ये नर्सिंग प्रक्रियेतील खालील चरणांचा समावेश आहे:

• रुग्णाची तपासणी;
• त्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन;
• नर्सिंग हस्तक्षेपांचे नियोजन;
• त्यांच्या योजनेची अंमलबजावणी;
• त्यांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन.

डेटाची तपासणी आणि व्याख्या

पहिला टप्पा म्हणजे वस्तुनिष्ठ डेटा मिळविण्यासाठी आवश्यक असलेले सर्वेक्षण. यात रुग्णाच्या तक्रारी, वैद्यकीय इतिहास, तपासणी (शरीराचे वजन, उंची, तापमान, नाडी, रक्तदाब इ. मोजणे), प्रयोगशाळा आणि उपकरणे अभ्यास यांचा समावेश होतो. परीक्षेच्या वेळी रुग्ण आणि परिचारिका यांच्यात मानसिक संपर्क स्थापित करणे खूप महत्वाचे आहे, कारण तिच्यावर विश्वास ठेवल्यास आपण रुग्णाला आवश्यक माहिती पुरेशी रक्कम देण्यास पटवून देऊ शकता. एक प्रणालीगत सर्वेक्षण अपूर्ण आणि खंडित असेल. दुसऱ्या टप्प्याचा उद्देश प्राप्त केलेल्या डेटाचा अर्थ लावणे, रुग्णाच्या उल्लंघन केलेल्या गरजा आणि त्याच्या समस्या ओळखणे हे आहे.

काळजी नियोजन

नर्सिंग हस्तक्षेपांचे नियोजन करणे म्हणजे पुढील रुग्णांच्या काळजीच्या अंमलबजावणीसाठी उद्दिष्टे निश्चित करणे. ते अल्पकालीन किंवा दीर्घकालीन असू शकतात. पहिली उद्दिष्टे कमी कालावधीत पूर्ण होतात, साधारणतः दोन आठवड्यांपर्यंत. त्यानुसार, गुंतागुंत रोखणे, रोगांची पुनरावृत्ती रोखणे, पुनर्वसन आणि सामाजिक अनुकूलन या दीर्घकालीन उद्दिष्ट आहेत.

पद्धतशीर दृष्टिकोनाच्या प्रक्रियेत, हस्तक्षेपांचे प्रकार निर्धारित केले जातात, जे अवलंबून, स्वतंत्र, परस्परावलंबी असू शकतात. त्यांच्या पद्धती निवडल्या जातात, रुग्णाच्या विस्कळीत गरजा विचारात घेतल्या जातात.

योजनेची अंमलबजावणी

रुग्णाच्या काळजीमध्ये त्याच्या दैनंदिन जीवनात दैनंदिन सहाय्य प्रदान करणे, सक्रिय काळजी घेणे, तांत्रिक हाताळणी करणे, रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबातील सदस्यांना शिक्षण आणि समुपदेशन करणे, मानसिक आधार प्रदान करणे आणि गुंतागुंत टाळण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपायांची अंमलबजावणी करणे समाविष्ट आहे.

प्रक्रिया मूल्यांकन

अंतिम टप्पा नर्सच्या काळजीसाठी रुग्णाच्या प्रतिसादाचे मूल्यांकन, प्राप्त परिणाम, प्रदान केलेल्या काळजीच्या गुणवत्तेचे विश्लेषण आणि सारांशात व्यक्त केले जाते. कोणतेही हस्तक्षेप करणारे घटक आढळल्यास नर्सिंग प्रक्रियेचे पुनरावलोकन केले जाऊ शकते. काळजीची उच्च गुणवत्ता प्राप्त करणे ही मुख्य गोष्ट आहे एक पद्धतशीर मूल्यांकन प्रक्रिया आपल्याला अपेक्षित परिणामांसह प्राप्त केलेल्या परिणामांची तुलना करण्यास अनुमती देते.

नर्सिंग प्रक्रियेचे पैलू

थेरपीमध्ये नर्सिंग प्रक्रिया मुख्यत्वे रोगाच्या प्रकारावर अवलंबून असते. प्राथमिक तपासणीची अंमलबजावणी, जोखीम घटकांची स्थापना, वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे रुग्णाचा आजार लक्षात घेऊन परिचारिका द्वारे चालते. पाचक, श्वसन, रक्ताभिसरण आणि इतर प्रणालींच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी पद्धतशीर दृष्टीकोन भिन्न आहे. म्हणूनच अलीकडे औषधासह नवीन तंत्रज्ञानाच्या जगात, परिचारिकांच्या शिक्षण आणि प्रशिक्षणाच्या गुणवत्तेची आवश्यकता वाढत आहे. अंतर्गत अवयवांच्या सर्वात सामान्य रोगांच्या व्याख्या, कारणे, क्लिनिक, जोखीम घटक, उपचारांच्या पद्धती, पुनर्वसन आणि प्रतिबंध त्यांना पूर्णपणे माहित असणे आवश्यक आहे.

पद्धतशीर दृष्टिकोनाचे फायदे

सिस्टीमिक नर्सिंग प्रक्रियेचे अनेक फायदे आहेत. सर्वप्रथम, हा रुग्णाचा वैयक्तिक दृष्टीकोन आहे, रुग्णाच्या वैयक्तिक, नैदानिक ​​​​आणि सामाजिक गरजा, नियोजन आणि काळजी प्रक्रियेत त्याची गुंतागुंत यांचा सर्वांगीण विचार आहे. रुग्णाच्या आरोग्याचे सतत निरीक्षण करणे, आवश्यक नर्सिंग हस्तक्षेप प्रदान करणे, आवश्यक असल्यास त्याच्या पद्धती बदलणे देखील आहे. आणि प्राप्त झालेल्या काळजीचे मूल्यांकन रुग्णांच्या सेवेच्या गुणवत्तेत सतत सुधारणा करण्याच्या शक्यतेसाठी सर्व परिस्थिती निर्माण करते, जे वैद्यकीय सेवांच्या तरतूदीतील विद्यमान आणि ओळखल्या गेलेल्या समस्यांच्या विश्लेषणाद्वारे, संस्थेच्या नवीन प्रकारांचा विकास आणि कॉर्पोरेट संस्कृतीची सुधारणा. अपंग किंवा वृद्ध व्यक्तीची दीर्घकालीन किंवा सतत देखरेख आवश्यक असल्यास नर्सिंग काळजी अपरिहार्य आहे. हा समस्येचा सर्वात आदर्श उपाय आहे, कारण एक परिचारिका औषधाचे ज्ञान, आवश्यक वैद्यकीय प्रक्रियांमधील कौशल्ये, संयम यासारख्या गुणांची जोड देते, जे केवळ एखाद्या व्यक्तीची काळजी घेण्यास आणि उपचार करण्यास मदत करते, परंतु त्याच्यामध्ये आत्मविश्वास आणि स्वातंत्र्य देखील वाढवते. पुनर्वसन कालावधी.