हार्ट व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स हा एक रोग आहे ज्याचे वैशिष्ट्य झडपा कर्णिकामध्ये वाकते. वाल्वच्या सैल तंदुरुस्तीमुळे, पॅथॉलॉजीमध्ये रक्ताच्या हालचालीत बदल होतो: रक्ताचा एक भाग दिशा बदलतो आणि वेंट्रिकलमधून अॅट्रिअममध्ये प्रवेश होतो - या घटनेला रेगर्गिटेशन म्हणतात.

मुलांमध्ये, हृदयाच्या झडपाचे बिघडलेले कार्य बहुतेकदा जन्मजात असते, असामान्य अवयव निर्मिती प्रक्रियेमुळे.

वेंट्रिकलपासून कर्णिका वेगळे करणार्‍या वाल्व्हच्या वाढीसह हृदयाच्या क्रियाकलापांचे पॅथॉलॉजीज नोंदवले जातात. डायस्टोल दरम्यान वाल्व खुले असतात - ही घटना मायोकार्डियमच्या विश्रांतीशी संबंधित आहे. जेव्हा हृदय आकुंचन पावते, जे सिस्टोलशी सुसंगत असते, तेव्हा कुप्स बंद होतात आणि वेंट्रिकलमधून परत अॅट्रिअममध्ये रक्त प्रवाह रोखतात.

मिट्रल व्हॉल्व्हद्वारे हृदयाच्या डाव्या बाजूला वेंट्रिकलपासून कर्णिका वेगळे केले जाते. व्हॉल्व्हमध्ये दोन संयोजी टिश्यू कस्प्स असतात जे डायस्टोल दरम्यान वेंट्रिकलमध्ये उघडतात, ज्यामुळे रक्त कर्णिकामधून बाहेर पडते. हृदयाच्या उजव्या बाजूला कर्णिका आणि वेंट्रिकल यांच्यामध्ये असलेल्या वाल्वला ट्रायकस्पिड वाल्व म्हणतात.

लहान मुले आणि पौगंडावस्थेतील पृथक ट्रायकस्पिड वाल्व प्रोलॅप्स अत्यंत दुर्मिळ आहे, जे मिट्रल वाल्व रोगासारख्याच कारणांमुळे होते.

पॅथॉलॉजीची कारणे

मिट्रल वाल्व्हचे पॅथॉलॉजी सामान्य रोगांचा संदर्भ देते, हे प्रामुख्याने किशोरवयीन मुलांमध्ये दिसून येते. मुलींमध्ये, हा रोग मुलांपेक्षा जास्त वेळा आढळतो. प्रोलॅप्सच्या उपस्थितीत, हृदयाच्या झडपाचे कूप पुरेसे घट्ट बंद होत नाहीत, रक्त परत कर्णिकामध्ये वाहू देते, ज्यामुळे हृदयामध्ये व्यत्यय येतो आणि रक्त परिसंचरण प्रभावित होते.

हा रोग जन्मजात आहे, तसेच अधिग्रहित आहे. मुलांमध्ये अधिग्रहित, तसेच जन्मजात प्रोलॅप्स 7-15 वर्षांच्या वयात अधिक वेळा आढळतात. जन्मजात दोष हा आनुवंशिक असतो आणि तो आईकडून मुलामध्ये जातो.

जन्मजात

मिट्रल आणि ट्रायकसपिड वाल्व्हच्या व्यत्ययामुळे होणा-या रोगांची चिन्हे दिसणे याच्याशी संबंधित आहेत:

• हृदयाच्या ऊतींच्या विकासाच्या वैशिष्ट्यांसह;
• वाल्व्हचे विकृत रूप, संलग्नकांची वैशिष्ट्ये;
• स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या बिघडलेल्या कार्यासह वाल्व्हच्या इनरव्हेशनच्या उल्लंघनासह.

मुलांमध्ये या आजाराचे कारण आकारात असमानता, मिट्रल रिंगचा विस्तार, हृदयाच्या भिंतीशी वाल्वचे अयोग्य संलग्नक असू शकते. संयोजी ऊतकांच्या विकासातील विकार वारशाने मिळतात, झडपांच्या मजबूत विस्तारिततेमध्ये प्रकट होतात, ह्रदयाचा जीव वाढतात. दोष मुख्यतः अनुकूलपणे पुढे जातो, हे रोगापेक्षा शरीराचे वैशिष्ट्य आहे.

मिट्रल वाल्व्हचे जन्मजात पॅथॉलॉजी बहुतेक वेळा व्हेजिटोव्हस्कुलर डायस्टोनियासह एकत्र केले जाते आणि समान लक्षणांद्वारे प्रकट होते.

अधिग्रहित

हृदयाच्या झडप रोगामुळे स्वायत्त मज्जासंस्थेचे रोग होऊ शकतात, सायको-भावनिक क्षेत्रात बदल होऊ शकतात. पॅथॉलॉजीचे कारण छातीच्या क्षेत्रातील दुखापत असू शकते.प्रहारामुळे जीवा तुटल्याने झडप फाटते, पत्रके बसू शकत नाहीत. हा रोग सामान्यतः गंभीर असतो आणि त्याला सर्जिकल उपचारांची आवश्यकता असते.

मुलांमध्ये मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्सच्या आयुष्यादरम्यान अधिग्रहित अनेकदा संधिवात हृदयरोगासह उद्भवते. हा रोग जीवा जळजळ, द्वारे झाल्याने झडपा परिणाम म्हणून उद्भवते. या संसर्गजन्य रोगांमुळे हृदयाच्या झडपांचे नुकसान होऊ शकते आणि.

लक्षणे

मिट्रल वाल्व्ह रोग असलेल्या मुलांमध्ये अस्थेनिक संविधान, उच्च वाढ, खराब विकसित स्नायू असतात. अशा मुलांना लवचिकता, सांध्यातील गतिशीलता द्वारे ओळखले जाते. मुली बर्‍याचदा गोरे केसांच्या, निळ्या डोळ्याच्या असतात. जन्मजात विकृती असलेल्या मुलांमध्ये, मूड स्विंग, थकवा, अश्रू आणि चिंता लक्षात घेतल्या जातात.मुले प्रवण असतात, त्यांना मृत्यूच्या भीतीसह फोबियास विकसित होतात. लक्षणे बहुतेक वेळा प्रोलॅप्सच्या तीव्रतेशी संबंधित नसतात, रोगाचे निदान अनुकूल असते.

प्रोलॅप्स असलेल्या मुलांची स्थिती सुधारण्यासाठी, योग्य दैनंदिन दिनचर्या, पुरेशी झोप आणि कुटुंबात शांत, मैत्रीपूर्ण वातावरण सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे.

संयोजी ऊतकांचा अपुरा विकास मुलाच्या जवळच्या नातेवाईकांमध्ये वैरिकास नसा, हर्निया आणि स्ट्रॅबिस्मस द्वारे प्रकट होतो. वारंवार घसा खवखवणे, सर्दी असलेल्या मुलामध्ये रोग गृहीत धरणे शक्य आहे. मुलांमध्ये, पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती लक्षात घेतली जाते:

• छातीत लहान वेदना शिवणे;
• ताल च्या व्यत्यय च्या संवेदना सह धडधडणे;
• रात्रीच्या झोपेनंतर डोकेदुखी;
• अचानक उभे राहिल्यानंतर चक्कर येणे;
• बेहोश होण्याची प्रवृत्ती.

ते अगदी क्वचितच पाळले जातात आणि ते भरलेल्या खोलीत राहून, तीव्र भावनांमुळे उद्भवतात. तीव्र भावनिक अनुभवांनंतर मुलामध्ये वेदनांची सर्व लक्षणे दिसतात आणि व्हॅलेरियन तयारी, व्हॅलोकोर्डिन किंवा इतर शामक औषधांनी ती चांगल्या प्रकारे काढून टाकली जातात.

पॅथॉलॉजीचे अंश

कर्णिका मध्ये झडप फुगण्याचे प्रमाण पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेची कल्पना देते. हृदयाच्या झडपाच्या वाढीसह, तेथे आहेत:

• 1 डिग्रीवर - 5 मिमी पर्यंत वाल्वचे फुगवटा;
• 2 अंशांवर - वाल्व 9 मिमीने ऍट्रिअममध्ये बाहेर पडतात;
• 3 अंशांवर - वाल्व 10 मिमी किंवा त्याहून अधिक ऍट्रिअममध्ये प्रवेश करतात.

प्रोलॅप्सची डिग्री नेहमीच रोगाच्या तीव्रतेशी संबंधित नसते. सिस्टोल किंवा रीगर्जिटेशन दरम्यान अॅट्रिअममध्ये परत फेकल्या गेलेल्या रक्ताच्या प्रमाणाचे परीक्षण करून रोगाचे अधिक अचूक वैशिष्ट्य प्राप्त केले जाते.

परिमाणवाचकपणे, रेगर्गिटेशन अॅट्रियममध्ये फेकलेल्या जेटच्या लांबीद्वारे निर्धारित केले जाते:

• अल्ट्रासाऊंड तपासणीद्वारे अॅट्रिअमच्या दिशेने वाल्व्हच्या प्रोट्र्यूशनच्या रूपात पदवी शोधली जाते.
• ग्रेड 1 रेगर्गिटेशन लक्षणे नसलेले असू शकते. या टप्प्यावर, रक्ताच्या बॅकफ्लो जेटची लांबी 1 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त नसते.
• रोगाच्या 2 व्या डिग्रीवर, 2 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त नसलेल्या जेट लांबीसह साजरा केला जातो.
• रोगाच्या 3 व्या अंशासाठी, 2 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त लांबीचा जेट वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.
• ग्रेड 4 - सर्वात गंभीर, रक्त प्रवाह मोठ्या क्षेत्रावर पसरतो.

0 आणि 1 डिग्री रेगर्गिटेशन शारीरिक मानकांशी संबंधित आहे, उपचारांची आवश्यकता नाही, परंतु मुलाचे हृदयरोगतज्ज्ञांकडून निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

निदान

मुलाच्या हृदयाच्या झडपाच्या कोणत्याही प्रमाणात प्रॉलेप्स ओळखण्याचा एक विश्वासार्ह मार्ग म्हणजे अल्ट्रासाऊंड - इकोकार्डियोग्राफी. या पद्धतीमुळे कर्णिकामध्ये फुगलेल्या वाल्वची डिग्री आणि ओहोटीचे प्रमाण निश्चित करणे शक्य होते.

हृदयाच्या झडपांच्या पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत रुग्णांची तपासणी, हृदयाचे ऐकणे या निदानाच्या निर्णायक पद्धती आहेत. वेंट्रिक्युलर आकुंचन दरम्यान झडपाच्या कर्णिका मध्ये बाहेर पडण्याचे लक्षण म्हणजे एक क्लिक, ज्यामध्ये उशीरा सिस्टोलिक बडबड असते. लोड अंतर्गत आणि उभ्या स्थितीत क्लिक अधिक स्पष्टपणे ओळखण्यायोग्य बनतात.

झडपांच्या विक्षेपणामुळे क्लिक होते. ट्रायकस्पिड प्रोलॅप्स हे वेंट्रिक्युलर आकुंचनच्या शेवटच्या टप्प्यावर इनहेलेशन दरम्यान क्लिक आणि सिस्टोलच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर श्वासोच्छ्वासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

इन्स्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स वापरून चालते:

• इकोकार्डियोग्राफी;
• होल्टर निरीक्षण;
• रेडियोग्राफी;
• कॅथेटेरायझेशन

उपचार

जन्मजात किरकोळ प्रोलॅप्ससह, मुले हृदयरोगतज्ज्ञांच्या नियंत्रणाखाली असतात, परंतु त्यांना उपचार लिहून दिले जात नाहीत. मुलाला पोहणे, शारीरिक शिक्षण देण्याची शिफारस केली जाते.व्यावसायिक खेळांमध्ये गुंतण्याचा निर्णय डॉक्टरांनी घेतला आहे.

शामक, मॅग्नेशियम असलेली तयारी 1ल्या डिग्रीच्या जन्मजात प्रोलॅप्सची लक्षणे दूर करण्यास मदत करतात. अचानक धडधडणे, निद्रानाश, चिंता, नोवो-पॅसिट, व्हॅलेरियनचा वापर केला जातो. 3, 4 अंशांच्या अधिग्रहित प्रोलॅप्ससाठी औषध आणि गैर-औषध उपचार दोन्ही आवश्यक आहेत.

औषधोपचार

थेरपीचा उद्देश मायोकार्डियमचे पोषण सुधारणे, स्वायत्त मज्जासंस्थेचे बिघडलेले कार्य दूर करणे आहे. हृदयाच्या स्नायूची संकुचितता सुधारण्यासाठी, रिबॉक्सिन, पॅनांगिन लिहून दिली जातात.

जर अधिग्रहित दोषाचे कारण टॉन्सिलिटिस असेल तर रुग्णाला प्रतिजैविक लिहून दिले जाते. डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली रुग्णालयात उपचार केले जातात, लोक पद्धती पुनर्प्राप्ती आणत नाहीत, परंतु केवळ गुंतागुंत निर्माण करतात.

नॉन-ड्रग उपचार

फिजिओथेरपी प्रक्रियेदरम्यान रुग्णाची स्थिती सुधारते:

• ब्रोमिन, मॅग्नेशियमसह इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• पाठीचा कणा मालिश;
• एक्यूपंक्चर

वाल्व प्रोलॅप्सच्या महत्त्वपूर्ण तीव्रतेसह, ते प्लास्टिक किंवा बदलण्यासाठी शस्त्रक्रिया करतात.

कमीतकमी हल्ल्यांसह सर्वात यशस्वी ऑपरेशन्स परदेशात केल्या जातात.बरेच पालक शक्तिशाली सामग्री आणि तांत्रिक आधार आणि इस्रायली क्लिनिकच्या डॉक्टरांच्या कुशल हातांबद्दल जाणून घेतात.

गुंतागुंत आणि रोगनिदान

शल्यक्रिया उपचार आवश्यक असलेल्या गुंतागुंतांमध्ये वेंट्रिकलच्या भिंतीशी पोस्टरियरीव्ह व्हॉल्व्ह पत्रक जोडणारी कॉर्डाची फाटणे किंवा त्यांच्या हालचाली मर्यादित करणार्‍या चिकटपणाची निर्मिती यांचा समावेश होतो.

प्रोलॅप्सच्या गुंतागुंतांमध्ये अशी घटना समाविष्ट आहे, ज्यामध्ये अलिंदमध्ये लक्षणीय प्रमाणात रक्त फेकले जाते आणि अशक्तपणा, श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. अपुरेपणाच्या प्रगतीसह, रुग्णाला वाल्व बदलण्यासाठी ऑपरेशन केले जाते.

वाल्व प्रोलॅप्सच्या गुंतागुंतांमध्ये संसर्गजन्य समाविष्ट आहे. तापमानात वाढ, दाब कमी होणे, अस्वस्थता, सांधेदुखी आणि त्वचेचा पिवळसरपणा यासह हा आजार होतो.

• महत्वाची माहिती:

गुंतागुंत नसताना ट्रायकस्पिड आणि मिट्रल वाल्व्हच्या प्रोलॅप्सचे निदान अनुकूल आहे.

आरोग्य आणि पद्धतशीर उपचारांकडे काळजीपूर्वक लक्ष देऊन, 3-4 अंशांचा प्रॉलेप्स देखील जीवाला धोका देत नाही आणि धोकादायक परिणामांना कारणीभूत ठरत नाही.

मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स 7-15 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये अधिक वेळा आढळतात, परंतु आयुष्याच्या कोणत्याही वर्षात त्याचे निदान केले जाऊ शकते.

पृथक (इडिओपॅथिक) प्रोलॅप्सचे ऑस्कल्टरी स्वरूप मुलींमध्ये आढळून येण्याची शक्यता 5-6 पट जास्त असते. प्रारंभिक इतिहास गर्भधारणेच्या कोर्सच्या पॅथॉलॉजी, व्हायरल इन्फेक्शन्स आणि गर्भपाताच्या धोक्यासह संतृप्त आहे. विशेषत: प्रसूतीपूर्व कालावधीचा प्रतिकूल मार्ग लक्षात घेतला पाहिजे, म्हणजे, जेव्हा हृदयाच्या संरचनेत आणि त्याच्या वाल्वुलर उपकरणांमध्ये फरक होतो.

मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स असलेल्या मुलाच्या वंशावळात, जवळच्या नातेवाईकांमधील एर्गोट्रॉपिक सर्कलचे रोग अनेकदा निर्धारित केले जातात. 10-15% मुलांमध्ये आणि आईच्या बाजूला मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सचे कौटुंबिक स्वरूप लक्षात आले. संयोजी ऊतकांच्या कनिष्ठतेची चिन्हे (हर्नियास, स्कोलियोसिस, वैरिकास नसणे इ.) प्रोबँडच्या वंशावळात शोधली जाऊ शकतात.

मनोसामाजिक वातावरण, एक नियम म्हणून, प्रतिकूल आहे, बहुतेकदा कुटुंबात, शाळेत संघर्षाची परिस्थिती असते, जी रुग्णाच्या विशिष्ट भावनिक आणि वैयक्तिक वैशिष्ट्यांसह (उच्च पातळीची चिंता, न्यूरोटिकिझम) एकत्र केली जाते. मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स असलेली मुले सामान्यत: तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्गाच्या उच्च घटनांमध्ये निरोगी मुलांपेक्षा भिन्न असतात, त्यांना अनेकदा टॉन्सिलिटिस, क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस होतो.

विलग मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स असलेल्या मुलांमध्ये, ७५% मध्ये मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्सची खालील लक्षणे आहेत: छातीत दुखणे, धडधडणे, हृदयात व्यत्यय जाणवणे, श्वास लागणे, चक्कर येणे. वनस्पतिजन्य डायस्टोनिया असलेल्या सर्व रूग्णांसाठी, त्यांना डोकेदुखी, मूर्च्छित होण्याची प्रवृत्ती असते. मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स असलेल्या मुलांमध्ये कार्डिआल्जियाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत: ते "वार करणे", "दुखणे", विकिरण नसलेले, अल्प-मुदतीचे (सेकंद, मिनिटांपेक्षा कमी), सहसा भावनिक तणावाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात आणि शारीरिक संबंधांशी संबंधित नसतात. क्रियाकलाप उपशामक (व्हॅलेरियन टिंचर, व्हॅलोकोर्डिन) घेऊन वेदना सिंड्रोम थांबविला जातो. चक्कर येणे अनेकदा तीक्ष्ण वाढ, सकाळी, जेवण दरम्यान लांब ब्रेक सह उद्भवते. डोकेदुखी बहुतेकदा सकाळी उद्भवते, जास्त काम, उत्साहाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. मुले चिडचिड, रात्रीची झोप विस्कळीत झाल्याची तक्रार करतात. ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शनसह, रिफ्लेक्स प्रकारानुसार सिंकोप अधिक वेळा होऊ शकतो. मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सचे कार्डियोलॉजिकल चित्र वैविध्यपूर्ण आणि मॅन्युअलमध्ये तपशीलवार आहे.

मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सच्या प्रकारांचे नैदानिक ​​​​भेद महत्वाचे आहे, जे उपचाराचे कारण आणि युक्ती निर्धारित करण्यास अनुमती देते. कार्डियोलॉजिकल इंडिकेटर (इकोकार्डियोग्राफी) व्यतिरिक्त, स्वायत्त मज्जासंस्थेचा अभ्यास, विशेषत: भावनिक क्षेत्र, खूप महत्वाचे आहे.

मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स असलेल्या मुलांची तपासणी करताना, डिस्प्लास्टिक संरचनेची वारंवार चिन्हे लक्ष वेधून घेतात: अस्थेनिक शरीर, सपाट छाती, उंच उंची, स्नायूंचा खराब विकास, लहान सांध्यामध्ये वाढलेली गतिशीलता, गोरे केस असलेल्या आणि निळ्या डोळ्यांच्या मुली; इतर कलंकांमध्ये, गॉथिक टाळू, सपाट पाय, सँडल गॅप, मायोपिया, सामान्य स्नायू हायपोटेन्शन, अर्चनोडॅक्टीली निर्धारित केली जाते; मस्कुलोस्केलेटल प्रणालीचे अधिक स्थूल पॅथॉलॉजी म्हणजे फनेल चेस्ट, स्ट्रेट बॅक सिंड्रोम, इनग्विनल, इंग्विनल-स्क्रॉटल आणि नाभीसंबधीचा हर्निया.

इडिओपॅथिक मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स असलेल्या मुलांमध्ये भावनिक आणि वैयक्तिक क्षेत्राच्या अभ्यासात, वाढलेली चिंता, अश्रू, उत्साह, मूड स्विंग, हायपोकॉन्ड्रिया आणि थकवा नोंदविला जातो. या मुलांना असंख्य भीती (फोबियास) द्वारे दर्शविले जाते, बहुतेकदा मृत्यूची भीती, जर मुलाला वनस्पतिजन्य पॅरोक्सिझम विकसित होतो, जी अशा रूग्णांमध्ये एक सामान्य स्थिती आहे. प्रोलॅप्स असलेल्या मुलांच्या मूडची पार्श्वभूमी बदलण्यायोग्य असते, परंतु तरीही नैराश्य आणि औदासिन्य-हायपोकॉन्ड्रियाक प्रतिक्रियांची प्रवृत्ती असते.

मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सच्या क्लिनिकल कोर्समध्ये स्वायत्त मज्जासंस्था अत्यंत महत्वाची आहे; एक नियम म्हणून, सहानुभूती प्रबल आहे. काही मुलांमध्ये (बहुतेकदा लिफलेट प्रोलॅप्सच्या मोठ्या प्रमाणात) खरखरीत उशीरा- आणि होलोसिस्टोलिक गुणगुणणे, कॅटेकोलामाइन्सच्या उच्च पातळीच्या पार्श्वभूमीवर पॅरासिम्पेथेटिक क्रियाकलापांची चिन्हे कार्डिओइंटरव्हॅलोग्राफी (सीआयजी) आणि क्लिनिकल ऑटोनॉमिक टेबलच्या निर्देशकांद्वारे निर्धारित केली जाऊ शकतात. .

या प्रकरणात, व्हॅगस मज्जातंतूच्या टोनमध्ये वाढ निसर्गात भरपाई देणारी आहे. त्याच वेळी, हायपरसिम्पॅथिकोटोनिया आणि हायपरव्हॅगोटोनिया या दोघांची उपस्थिती जीवघेणा एरिथमियाच्या घटनेसाठी परिस्थिती निर्माण करते.

कोर्सच्या तीव्रतेनुसार मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सच्या ऑस्कल्टरी स्वरूपाचे तीन क्लिनिकल रूपे ओळखले गेले. पहिल्या क्लिनिकल व्हेरियंटमध्ये, ऑस्कल्टेशन दरम्यान वेगळ्या क्लिक्स निर्धारित केल्या जातात. काही किरकोळ विकासात्मक विसंगती आहेत. वनस्पतिवत् होणारा टोन hypersympathicotonia, asympathicotonic reactivity म्हणून दर्शविले जाते. क्रियाकलापांची वनस्पतिजन्य तरतूद जास्त आहे. सर्वसाधारणपणे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या लोडशी जुळवून घेण्यामध्ये बिघाड होतो. दुस-या क्लिनिकल प्रकारात, मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्समध्ये सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती आहेत. इकोकार्डियोग्राम मध्यम खोल (5-7 मिमी) उशीरा सिस्टोलिक लीफलेट प्रोलॅप्स दर्शवते. वनस्पतिवत् होणार्‍या बदलांच्या सहानुभूतीविषयक अभिमुखतेवर स्थितीचे वर्चस्व आहे. वनस्पतिवत् होणारी प्रतिक्रिया ही हायपरसिम्पॅथिकोटोनिक आहे, क्रियाकलापांना वनस्पतिवत् समर्थन जास्त आहे. ऑस्कुलेटरी मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सच्या तिसऱ्या क्लिनिकल प्रकारात, क्लिनिकल आणि इंस्ट्रुमेंटल पॅरामीटर्समधील स्पष्ट विचलन प्रकट होतात.

स्थिती - लहान विकासात्मक विसंगतींची उच्च पातळी, श्रवण - विलग उशीरा सिस्टोलिक बडबड. इकोकार्डियोग्रामवर, मोठ्या खोलीच्या मिट्रल व्हॉल्व्ह लीफलेटचा उशीरा सिस्टोलिक किंवा होलोसिस्टोलिक प्रोलॅप्स निर्धारित केला जातो. स्वायत्त टोनच्या अभ्यासामध्ये, स्वायत्त तंत्रिका तंत्राच्या पॅरासिम्पेथेटिक विभागाच्या प्रभावांचे प्राबल्य किंवा मिश्रित टोन निर्धारित केले जाते. वनस्पतिवत् होणारी क्रियाशीलता वाढली आहे, हायपरसिम्पॅथिकोटोनिक स्वरूपाची, क्रियाकलापांची तरतूद जास्त आहे. हे रुग्ण शारीरिक कामगिरीच्या सर्वात कमी निर्देशकांद्वारे ओळखले जातात आणि तणावासाठी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या सर्वात खराब प्रतिक्रिया असतात.

अशा प्रकारे, हृदयाच्या वाल्वुलर उपकरणाच्या बिघडलेल्या कार्याची डिग्री थेट स्वायत्त डायस्टोनियाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सचे मूक स्वरूप खूप व्यापक आहे, ते मुली आणि मुलांमध्ये तितकेच वेळा आढळते. प्रारंभिक इतिहास देखील पेरिनेटल पॅथॉलॉजी, वारंवार तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्गामुळे वाढला आहे, जो स्वायत्त डायस्टोनिया आणि मिट्रल वाल्व डिसफंक्शनच्या विकासास हातभार लावतो.

बर्याच प्रकरणांमध्ये तक्रारी आणि ईसीजी बदल अनुपस्थित आहेत - ही व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी मुले आहेत. विविध तक्रारींच्या उपस्थितीत (थकवा, चिडचिड, डोके, ओटीपोट, हृदय इ.) मध्ये वेदना, मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सचा शोध स्वायत्त डायस्टोनिया सिंड्रोमच्या उपस्थितीची पुष्टी करतो. बहुतेक मुलांमध्ये, किरकोळ विकासात्मक विसंगतींची संख्या 5 पेक्षा जास्त नसते किंवा कलंकित होण्याच्या पातळीत मध्यम वाढ होते (उंच उंची, गॉथिक आकाश, सैल सांधे, सपाट पाय इ.), जे, प्रमाणबद्ध शारीरिक विकासासह, सायलेंट मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स असलेल्या मुलांमध्ये प्रोलॅप्स पत्रकांच्या घटनेत घटनात्मक घटकांची क्षुल्लक भूमिका दर्शवते.

प्रोलॅप्सचा मूक स्वरूप असलेल्या मुलांमध्ये स्वायत्त मज्जासंस्थेची स्थिती बहुतेकदा स्वायत्त क्षमता द्वारे दर्शविली जाते, कमी वेळा पॅरासिम्पेथेटिक किंवा मिश्रित डायस्टोनिया असते. मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स असलेल्या मुलांमध्ये पॅनीक हल्ले इतर गटांपेक्षा जास्त सामान्य नाहीत आणि जर ते तुलनेने क्वचितच घडले तर त्यांचा मायट्रल वाल्व प्रोलॅप्स असलेल्या मुलांच्या जीवनावर आणि आरोग्यावर लक्षणीय परिणाम होत नाही.

या रूग्णांमध्ये क्रियाकलापांचे वनस्पतिवत् होणारे समर्थन सहसा सामान्य असते, कमी वेळा अपुरे असते (क्लिनो-ऑर्थोप्रोबचे हायपरडायस्टोलिक प्रकार). सायकल एर्गोमेट्री आयोजित करताना, फिजिकल परफॉर्मन्सचे निर्देशक आणि सायलेंट मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्ससह केले जाणारे काम हे मायट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्सच्या ऑस्कल्टरी स्वरूपाच्या निर्देशकांच्या तुलनेत सामान्यपेक्षा थोडे वेगळे असते.

ilive.com.ua

हृदयाचे वाल्व कसे कार्य करतात

वेंट्रिकलपासून कर्णिका वेगळे करणार्‍या वाल्व्हच्या वाढीसह हृदयाच्या क्रियाकलापांचे पॅथॉलॉजीज नोंदवले जातात. डायस्टोल दरम्यान वाल्व खुले असतात - ही घटना मायोकार्डियमच्या विश्रांतीशी संबंधित आहे. जेव्हा हृदय आकुंचन पावते, जे सिस्टोलशी सुसंगत असते, तेव्हा कुप्स बंद होतात आणि वेंट्रिकलमधून परत अॅट्रिअममध्ये रक्त प्रवाह रोखतात.

मिट्रल व्हॉल्व्हद्वारे हृदयाच्या डाव्या बाजूला वेंट्रिकलपासून कर्णिका वेगळे केले जाते. व्हॉल्व्हमध्ये दोन संयोजी टिश्यू कस्प्स असतात जे डायस्टोल दरम्यान वेंट्रिकलमध्ये उघडतात, ज्यामुळे अॅट्रिअममधून वेंट्रिकलमध्ये रक्त वाहू शकते. हृदयाच्या उजव्या बाजूला कर्णिका आणि वेंट्रिकल यांच्यामध्ये असलेल्या वाल्वला ट्रायकस्पिड वाल्व म्हणतात.

लहान मुले आणि पौगंडावस्थेतील पृथक ट्रायकस्पिड वाल्व प्रोलॅप्स अत्यंत दुर्मिळ आहे, जे मिट्रल वाल्व रोगासारख्याच कारणांमुळे होते.

पॅथॉलॉजीची कारणे

मिट्रल वाल्व्हचे पॅथॉलॉजी सामान्य रोगांचा संदर्भ देते, हे प्रामुख्याने किशोरवयीन मुलांमध्ये दिसून येते. मुलींमध्ये, हा रोग मुलांपेक्षा जास्त वेळा आढळतो. प्रोलॅप्सच्या उपस्थितीत, हृदयाच्या झडपाचे कूप पुरेसे घट्ट बंद होत नाहीत, रक्त परत कर्णिकामध्ये वाहू देते, ज्यामुळे हृदयामध्ये व्यत्यय येतो आणि रक्त परिसंचरण प्रभावित होते.

हा रोग जन्मजात आहे, तसेच अधिग्रहित आहे. मुलांमध्ये अधिग्रहित, तसेच जन्मजात मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स 7-15 वर्षांच्या वयात अधिक वेळा आढळतात. जन्मजात दोष हा आनुवंशिक असतो आणि तो आईकडून मुलामध्ये जातो.

जन्मजात प्रोलॅप्स

मिट्रल आणि ट्रायकसपिड वाल्व्हच्या व्यत्ययामुळे होणा-या रोगांची चिन्हे दिसणे याच्याशी संबंधित आहेत:

• हृदयाच्या ऊतींच्या विकासाच्या वैशिष्ट्यांसह;
• वाल्व्हचे विकृत रूप, संलग्नकांची वैशिष्ट्ये;
• स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या बिघडलेल्या कार्यासह वाल्व्हच्या इनरव्हेशनच्या उल्लंघनासह.

मुलांमध्ये या आजाराचे कारण आकारात असमानता, मिट्रल रिंगचा विस्तार, हृदयाच्या भिंतीशी वाल्वचे अयोग्य संलग्नक असू शकते. संयोजी ऊतकांच्या विकासातील विकार वारशाने मिळतात, झडपांच्या मजबूत विस्तारिततेमध्ये प्रकट होतात, ह्रदयाचा जीव वाढतात. दोष मुख्यतः अनुकूलपणे पुढे जातो, हे रोगापेक्षा शरीराचे वैशिष्ट्य आहे.

मिट्रल वाल्व्हचे जन्मजात पॅथॉलॉजी बहुतेक वेळा व्हेजिटोव्हस्कुलर डायस्टोनियासह एकत्र केले जाते आणि समान लक्षणांद्वारे प्रकट होते.

व्हाइस मिळवले

हृदयाच्या झडप रोगामुळे स्वायत्त मज्जासंस्थेचे रोग होऊ शकतात, सायको-भावनिक क्षेत्रात बदल होऊ शकतात. पॅथॉलॉजीचे कारण छातीच्या क्षेत्रातील दुखापत असू शकते.प्रहारामुळे जीवा तुटल्याने झडप फाटते, पत्रके बसू शकत नाहीत. हा रोग सामान्यतः गंभीर असतो आणि त्याला सर्जिकल उपचारांची आवश्यकता असते.

मुलांमध्ये मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्सच्या आयुष्यादरम्यान अधिग्रहित अनेकदा संधिवात हृदयरोगासह उद्भवते. हा रोग टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट फीव्हरमुळे होणारी जीवा, झडपांच्या जळजळीच्या परिणामी होतो. या संसर्गजन्य रोगांमुळे हृदयाच्या झडपांचे नुकसान होऊ शकते आणि संधिवाताचा हल्ला होऊ शकतो.

लक्षणे

मिट्रल वाल्व्ह रोग असलेल्या मुलांमध्ये अस्थेनिक संविधान, उच्च वाढ, खराब विकसित स्नायू असतात. अशा मुलांना लवचिकता, सांध्यातील गतिशीलता द्वारे ओळखले जाते. मुली बर्‍याचदा गोरे केसांच्या, निळ्या डोळ्याच्या असतात. जन्मजात विकृती असलेल्या मुलांमध्ये, मूड स्विंग, थकवा, अश्रू आणि चिंता लक्षात घेतल्या जातात.मुले नैराश्याला बळी पडतात, त्यांना मृत्यूच्या भीतीसह फोबियास विकसित होतात. लक्षणे बहुतेक वेळा प्रोलॅप्सच्या तीव्रतेशी संबंधित नसतात, रोगाचे निदान अनुकूल असते.

प्रोलॅप्स असलेल्या मुलांची स्थिती सुधारण्यासाठी, योग्य दैनंदिन दिनचर्या, पुरेशी झोप आणि कुटुंबात शांत, मैत्रीपूर्ण वातावरण सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे.

संयोजी ऊतकांचा अपुरा विकास मुलाच्या जवळच्या नातेवाईकांमध्ये वैरिकास नसा, स्कोलियोसिस, हर्निया, मायोपिया, स्ट्रॅबिस्मस द्वारे प्रकट होतो. वारंवार घसा खवखवणे, सर्दी असलेल्या मुलामध्ये रोग गृहीत धरणे शक्य आहे. मुलांमध्ये, पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती लक्षात घेतली जाते:

• छातीत लहान वेदना शिवणे;
• ताल च्या व्यत्यय च्या संवेदना सह धडधडणे;
• रात्रीच्या झोपेनंतर डोकेदुखी;
• अचानक उभे राहिल्यानंतर चक्कर येणे;
• बेहोश होण्याची प्रवृत्ती.

बेहोशी फारच क्वचितच दिसून येते आणि ती भरलेल्या खोलीत राहिल्यामुळे, तीव्र भावनांमुळे होते. तीव्र भावनिक अनुभव, जास्त काम केल्यानंतर मुलामध्ये वेदनांची सर्व लक्षणे दिसून येतात आणि व्हॅलेरियन तयारी, व्हॅलोकोर्डिन किंवा इतर शामक औषधांनी चांगले काढून टाकले जातात.

प्रोलॅप्सचे अंश

कर्णिका मध्ये झडप फुगण्याचे प्रमाण पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेची कल्पना देते. हृदयाच्या झडपाच्या वाढीसह, तेथे आहेत:

• 1 डिग्रीवर - 5 मिमी पर्यंत वाल्वचे फुगवटा;
• 2 अंशांवर - वाल्व 9 मिमीने ऍट्रिअममध्ये बाहेर पडतात;
• 3 अंशांवर - वाल्व 10 मिमी किंवा त्याहून अधिक ऍट्रिअममध्ये प्रवेश करतात.

प्रोलॅप्सची डिग्री नेहमीच रोगाच्या तीव्रतेशी संबंधित नसते. सिस्टोल किंवा रीगर्जिटेशन दरम्यान अॅट्रिअममध्ये परत फेकल्या गेलेल्या रक्ताच्या प्रमाणाचे परीक्षण करून रोगाचे अधिक अचूक वैशिष्ट्य प्राप्त केले जाते.

परिमाणवाचकपणे, रेगर्गिटेशन अॅट्रियममध्ये फेकलेल्या जेटच्या लांबीद्वारे निर्धारित केले जाते:

• अल्ट्रासाऊंड तपासणीद्वारे अॅट्रिअमच्या दिशेने वाल्व्हच्या प्रोट्र्यूशनच्या रूपात पदवी शोधली जाते.
• ग्रेड 1 रेगर्गिटेशन लक्षणे नसलेले असू शकते. या टप्प्यावर, रक्ताच्या बॅकफ्लो जेटची लांबी 1 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त नसते.
• रोगाच्या 2 व्या डिग्रीवर, 2 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त नसलेल्या जेट लांबीसह साजरा केला जातो.
• रोगाच्या 3 व्या अंशासाठी, 2 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त लांबीचा जेट वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.
• ग्रेड 4 - सर्वात गंभीर, रक्त प्रवाह मोठ्या क्षेत्रावर पसरतो.

0 आणि 1 डिग्री रेगर्गिटेशन शारीरिक मानकांशी संबंधित आहे, उपचारांची आवश्यकता नाही, परंतु मुलाचे हृदयरोगतज्ज्ञांकडून निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

निदान

मुलाच्या हृदयाच्या झडपाच्या कोणत्याही प्रमाणात प्रॉलेप्स ओळखण्याचा एक विश्वासार्ह मार्ग म्हणजे अल्ट्रासाऊंड - इकोकार्डियोग्राफी. या पद्धतीमुळे कर्णिकामध्ये फुगलेल्या वाल्वची डिग्री आणि ओहोटीचे प्रमाण निश्चित करणे शक्य होते.

हृदयाच्या झडपांच्या पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत रुग्णांची तपासणी, हृदयाचे ऐकणे या निदानाच्या निर्णायक पद्धती आहेत. वेंट्रिक्युलर आकुंचन दरम्यान झडपाच्या कर्णिका मध्ये बाहेर पडण्याचे लक्षण म्हणजे एक क्लिक, ज्यामध्ये उशीरा सिस्टोलिक बडबड असते. लोड अंतर्गत आणि उभ्या स्थितीत क्लिक अधिक स्पष्टपणे ओळखण्यायोग्य बनतात.

झडपांच्या विक्षेपणामुळे क्लिक होते. ट्रायकस्पिड प्रोलॅप्स हे वेंट्रिक्युलर आकुंचनच्या शेवटच्या टप्प्यावर इनहेलेशन दरम्यान क्लिक आणि सिस्टोलच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर श्वासोच्छ्वासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

इन्स्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स वापरून चालते:

• इकोकार्डियोग्राफी;
• होल्टर निरीक्षण;
• रेडियोग्राफी;
• कॅथेटेरायझेशन

उपचार

जन्मजात किरकोळ प्रोलॅप्ससह, मुले हृदयरोगतज्ज्ञांच्या नियंत्रणाखाली असतात, परंतु त्यांना उपचार लिहून दिले जात नाहीत. मुलाला पोहणे, शारीरिक शिक्षण देण्याची शिफारस केली जाते.व्यावसायिक खेळांमध्ये गुंतण्याचा निर्णय डॉक्टरांनी घेतला आहे.

शामक, मॅग्नेशियम असलेली तयारी 1ल्या डिग्रीच्या जन्मजात प्रोलॅप्सची लक्षणे दूर करण्यास मदत करतात. अचानक धडधडणे, निद्रानाश, चिंता, नोवो-पॅसिट, व्हॅलेरियनचा वापर केला जातो. 3, 4 अंशांच्या अधिग्रहित प्रोलॅप्ससाठी औषध आणि गैर-औषध उपचार दोन्ही आवश्यक आहेत.

औषधोपचार

थेरपीचा उद्देश मायोकार्डियमचे पोषण सुधारणे, स्वायत्त मज्जासंस्थेचे बिघडलेले कार्य दूर करणे आहे. हृदयाच्या स्नायूची संकुचितता सुधारण्यासाठी, रिबॉक्सिन, पॅनांगिन लिहून दिली जातात.

जर अधिग्रहित दोषाचे कारण टॉन्सिलिटिस असेल तर रुग्णाला प्रतिजैविक लिहून दिले जाते. डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली रुग्णालयात उपचार केले जातात, लोक पद्धती पुनर्प्राप्ती आणत नाहीत, परंतु केवळ गुंतागुंत निर्माण करतात.

नॉन-ड्रग उपचार

फिजिओथेरपी प्रक्रियेदरम्यान रुग्णाची स्थिती सुधारते:

• ब्रोमिन, मॅग्नेशियमसह इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• पाठीचा कणा मालिश;
• एक्यूपंक्चर

वाल्व प्रोलॅप्सच्या महत्त्वपूर्ण तीव्रतेसह, ते प्लास्टिक किंवा बदलण्यासाठी शस्त्रक्रिया करतात.

कमीतकमी हल्ल्यांसह सर्वात यशस्वी ऑपरेशन्स परदेशात केल्या जातात.शक्तिशाली साहित्य आणि तांत्रिक आधार आणि इस्रायली क्लिनिकमधील डॉक्टरांच्या कुशल हातांबद्दल जाणून घेऊन बरेच पालक इस्रायलमध्ये हृदय उपचार निवडतात.

lecheniedetej.ru

अभ्यास विषय क्रमांक:

विषयाचे नाव:मुलांमध्ये मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स.

शैक्षणिक विषयाचा अभ्यास करण्याचा उद्देशःडायग्नोस्टिक्स शिकवण्यासाठी, मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स असलेल्या रुग्णांच्या तपासणीच्या पद्धती, इंस्ट्रूमेंटल आणि प्रयोगशाळेच्या अभ्यासाचे मूल्यांकन. विद्यार्थ्यांना मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्सचे उपचार कसे करावे आणि दवाखान्याचे निरीक्षण कसे करावे हे शिकवण्यासाठी.

मूलभूत अटी:

- मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स;

- संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया;

- मिट्रल वाल्वची अपुरीता;

- इकोकार्डियोग्राफी;

- वनस्पतिजन्य डायस्टोनिया;

- dysembryogenesis च्या stigmas.

विषय अभ्यास योजना:

- मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सची संकल्पना;

- एमव्हीपीचे महामारीविज्ञान;

- एमव्हीपीचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस;

- प्राथमिक एमव्हीपीचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती;

- पीएमकेच्या इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्सच्या पद्धती;

- एमव्हीपीच्या निदानासाठी निकष;

- उपचार पद्धती;

- दुय्यम PMK चे रूपे.

शैक्षणिक साहित्याचे सादरीकरण:

मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स

मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स (एमव्हीपी) बालपणातील हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या संरचनेत अग्रगण्य स्थान व्यापते. या शब्दाचा अर्थ डाव्या वेंट्रिक्युलर सिस्टोल दरम्यान डाव्या कर्णिकाच्या पोकळीमध्ये विक्षेपण, झडप पत्रकांचा फुगवटा. मुलांच्या तपासणीदरम्यान इकोकार्डियोग्राफीचा परिचय वैशिष्ट्यपूर्ण ऑस्कल्टरी बदलांच्या अनुपस्थितीत (तथाकथित "स्यूडो" एमव्हीपी, "मूक" एमव्हीपी) नसतानाही प्रोलॅप्सच्या घटनेचा शोध घेण्यास हातभार लावला.

MVP चे सर्व प्रकार प्राथमिक (इडिओपॅथिक) आणि दुय्यम मध्ये विभागलेले आहेत:

1. प्राथमिक एमव्हीपी म्हणजे मायट्रल व्हॉल्व्ह उपकरणाच्या अशा अवस्थेचा संदर्भ आहे, ज्यामध्ये पानांचे डाव्या कर्णिकामध्ये विक्षेपण संयोजी ऊतकांच्या कोणत्याही प्रणालीगत रोगाशी किंवा हृदयरोगाशी संबंधित नाही, ज्यामुळे पोकळी कमी होते. डाव्या वेंट्रिकलचे.

2. दुय्यम MVP विविध कारणांमुळे होऊ शकते: संयोजी ऊतक रोग (मारफान सिंड्रोम, एहलर्स-डॅन्लॉस सिंड्रोम, लवचिक स्यूडोक्सॅन्थोमा, इ.), ज्यामध्ये ऍसिड म्यूकोपोलिसेकेराइड्स वाल्वच्या स्ट्रोमामध्ये जमा होतात, वाल्वचे मायक्सोमॅटस परिवर्तन, जीवा, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर रिंगचा विस्तार; हृदयविकार (जन्मजात विकृती, कोरोनरी रक्ताभिसरणातील विसंगती, मायोकार्डियल रोग, अतालता इ.), ज्यामध्ये झडपांचा विस्तार अनुक्रमिक आकुंचन आणि (किंवा) डाव्या वेंट्रिकलच्या भिंतींच्या शिथिलतेच्या उल्लंघनामुळे होतो किंवा व्हॅल्व्ह्युलर वेंट्रिक्युलर असमानता, न्यूरोएंडोक्राइन, सायकोमोशनल आणि चयापचय विकार (मायग्रेन, थायरोटॉक्सिकोसिस, व्हेजिटोव्हस्कुलर डायस्टोनिया, न्यूरोसेस, उन्माद, भीती, एनोरेक्सिया नर्वोसा इ.) ची घटना. या प्रकरणात, मिट्रल वाल्व्ह आणि सबव्हल्व्ह्युलर उपकरणाच्या पत्रकांच्या स्वायत्त नवनिर्मितीचे उल्लंघन प्राथमिक महत्त्व आहे.

वारंवारता.

मुलांमध्ये एमव्हीपीची वारंवारता 2 ते 16% पर्यंत असते आणि ती त्याच्या शोधण्याच्या पद्धतीवर अवलंबून असते (ऑस्कल्टेशन, फोनोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी).

एमव्हीपी शोधण्याची वारंवारता वयानुसार वाढते. बहुतेकदा ते 7-15 वर्षांच्या वयात आढळून येते.

नवजात मुलांमध्ये, एमव्हीपी सिंड्रोम दुर्मिळ आहे.

हृदयविकाराच्या विविध पॅथॉलॉजीज असलेल्या मुलांमध्ये, एमव्हीपी 10-23% प्रकरणांमध्ये आढळते, आनुवंशिक संयोजी ऊतकांच्या आजारांमध्ये उच्च मूल्यांपर्यंत पोहोचते.

10 वर्षांखालील मुलांमध्ये, मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स 10 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुला-मुलींमध्ये अंदाजे समान रीतीने आढळतात - जास्त वेळा मुलींमध्ये 2:1 च्या प्रमाणात आढळतात.

एटिओलॉजी.

वाल्व विकासाच्या जन्मजात विसंगती (मायक्रोअनोमलीसह).कस्प्स, कॉर्ड्स आणि अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर रिंगच्या आर्किटेक्चरमधील जन्मजात सूक्ष्म-अ‍ॅनोमॅलीजचा सिद्धांत, जो कालांतराने हेमोडायनामिक प्रभावांच्या पार्श्वभूमीवर वारंवार मायक्रोट्रॉमामुळे अधिक स्पष्ट होतो, मुख्यतः वाल्व स्ट्रोमामध्ये कोलेजनचे जास्त उत्पादन होते. IIIप्रकार

मिट्रल वाल्व्हच्या संयोजी ऊतक उपकरणाच्या विकासातील प्राथमिक दोषाचा सिद्धांत.नंतरचे dysembryogenesis stigmas संख्या वाढीसह एकत्र केले जाते. मिट्रल व्हॉल्व्हच्या जन्मजात मायक्रोअॅनोमॅलीजच्या सिद्धांताची पुष्टी म्हणजे मिट्रल लीफलेट्स, डाव्या वेंट्रिकलमधील असामान्य जीवा, टेंडन कॉर्डचे अशक्त वितरण शोधण्याची उच्च वारंवारता.

काही जन्मजात विसंगतींमुळे मिट्रल लीफलेट प्रोलॅप्स होते, सोबत मिट्रल रेगर्गिटेशन होते. उदाहरणार्थ, होलोसिस्टोलिक मुरमर आणि मिट्रल रेगर्गिटेशनसह गंभीर मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स कमिसरल मिट्रल व्हॉल्व्ह टेंडन फिलामेंट्सच्या अनुपस्थितीत उद्भवते.

वाल्व पत्रकांचे मायक्सोमॅटस परिवर्तन:मायक्सोमॅटस ट्रान्सफॉर्मेशन कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसाठी वाल्वच्या संयोजी ऊतक संरचनांच्या गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशी संबंधित आहे. मायक्सोमॅटोसिस हा वाल्व टिश्यूच्या अपूर्ण भेदभावाचा परिणाम असू शकतो, जेव्हा त्याच्या विकासास उत्तेजन देणाऱ्या घटकांचा प्रभाव गर्भाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर कमकुवत होतो. Myxomatosis आनुवंशिकरित्या निर्धारित केले जाऊ शकते.

"मायोकार्डियल" सिद्धांतएमव्हीपीची घटना या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे की झडपांच्या वाढलेल्या रूग्णांमध्ये, अँजिओग्राफिक अभ्यास डाव्या वेंट्रिक्युलर आकुंचन आणि खालील प्रकारच्या विश्रांतीमध्ये बदल दर्शवतात:

"घंटागाडी".

इन्फेरोबासल हायपोकिनेसिया.

डाव्या वेंट्रिकलच्या लांब अक्षाची अपुरी शॉर्टिंग.

"बॅलेरिनाज लेग" प्रकारातील डाव्या वेंट्रिकलचे असामान्य आकुंचन.

हायपरकिनेटिक आकुंचन.

डाव्या वेंट्रिकलच्या आधीच्या भिंतीची अकाली विश्रांती.

दुय्यम मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सची घटना खालील पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींशी संबंधित आहे:

संयोजी ऊतकांचे आनुवंशिक पॅथॉलॉजी (मारफान सिंड्रोम, एहलर्स-डॅनलोस सिंड्रोम, लवचिक स्यूडोक्सॅन्थोमा इ.). कोलेजन आणि लवचिक संरचनांच्या संश्लेषणामध्ये अनुवांशिकरित्या निर्धारित दोष.

वाल्व्हच्या स्ट्रोमामध्ये ग्लायकोसामिनोग्लायकन्स जमा करणे.

वाल्व-वेंट्रिक्युलर असमानता.

वेंट्रिकलसाठी मिट्रल वाल्व खूप मोठा आहे किंवा व्हेंट्रिकल वाल्वसाठी खूप लहान आहे अशा परिस्थिती.

डाव्या हृदयाच्या "अंडरलोड" सह जन्मजात हृदय दोष: एबस्टाईनची विसंगती, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कम्युनिकेशन, एट्रियल सेप्टल दोष, असामान्य फुफ्फुसीय शिरासंबंधीचा निचरा इ.

न्यूरोएंडोक्राइन विकृती (हायपरथायरॉईडीझम).

पीएमके पॅथोजेनेसिस.

मिट्रल व्हॉल्व्ह पत्रकांचे, सामान्यत: कठोर, सैल मायक्सोमॅटस टिश्यूमध्ये रूपांतर करणे आणि कोलेजन स्ट्रक्चर्सची सामग्री कमी झाल्यामुळे सिस्टोलच्या काळात, इंट्राव्हेंट्रिक्युलर प्रेशरच्या प्रभावाखाली, पाने डाव्या आलिंदकडे वाकतात. वाल्वच्या मोठ्या विक्षेपाने, मिट्रल रेगर्गिटेशन विकसित होते, जे तथापि, सेंद्रिय मिट्रल अपुरेपणाइतके उच्चारले जात नाही.

मिट्रल व्हॉल्व्ह उपकरणाचे सामान्य कार्य त्याच्या विविध घटकांमधील योग्य परस्परसंवादावर अवलंबून असते, ज्यामध्ये वाल्व पत्रक, टेंडन फिलामेंट्स, पॅपिलरी स्नायू, अॅनलस फायब्रोसस, तसेच डाव्या कर्णिका आणि डाव्या वेंट्रिकलच्या आकुंचनांच्या समक्रमणावर अवलंबून असते. एक महत्त्वाचा रोगजनक घटक जो घटना निश्चित करतो, तसेच मिट्रल वाल्व्हच्या प्रोलॅप्सची डिग्री निर्धारित करतो, वाल्व पत्रकांचा आकार आहे. MVP सह, एकूण वाल्व क्षेत्र लक्षणीयपणे सामान्य मूल्यांपेक्षा जास्त आहे. त्याच वेळी, वाल्वने व्यापलेले क्षेत्र जितके मोठे असेल तितके ते इंट्राव्हेंट्रिक्युलर प्रेशरच्या शक्तींचा प्रतिकार करते.

मिट्रल लीफलेट्स सामान्यतः त्यांच्या पृष्ठभागांना स्पर्श करतात जेणेकरून एक पत्रक दुसर्‍याला ओव्हरलॅप करते, जे सेमीलुनर व्हॉल्व्हमध्ये आढळत नाही. प्रोलॅप्स सहसा पत्रकाच्या मोकळ्या भागात आढळतात आणि जोपर्यंत पत्रक एकमेकांना स्पर्श करतात तोपर्यंत मिट्रल रेगर्गिटेशन पाळले जात नाही. यामुळे हृदयातील पृथक् ‍चटके श्रवणविषयक घटना घडतात. झडपांच्या संलग्न पृष्ठभागाच्या क्षेत्रामध्ये प्रोलॅप्स उद्भवल्यास, थोड्या प्रमाणात विक्षेपण करून देखील, मिट्रल रेगर्गिटेशन होऊ शकते, ज्याची मात्रा सिस्टोलमधील वाल्वच्या विचलनाच्या विशालतेद्वारे निर्धारित केली जाते आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ओरिफिसच्या विस्ताराची डिग्री.

लीफलेट प्रोलॅप्स आणि मिट्रल अपुरेपणाच्या उत्पत्तीमध्ये सबव्हल्व्ह्युलर उपकरण महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. जीवा लांबल्यामुळे किंवा पॅपिलरी स्नायूच्या कमकुवत आकुंचनमुळे, वाल्वची पत्रके मोठ्या प्रमाणात वाढू शकतात आणि रेगर्गिटेशनची डिग्री देखील वाढू शकते.

सिस्टोल आणि डायस्टोलमधील डाव्या वेंट्रिकलची मात्रा, तसेच हृदयाच्या गतीचा, लीफलेट प्रोलॅप्सच्या प्रमाणात मोठा प्रभाव पडतो आणि एमव्हीपीच्या श्रवणविषयक आणि इकोकार्डियोग्राफिक अभिव्यक्तींमध्ये लक्षणीय बदल करू शकतो.

प्रोलॅप्सची डिग्री डाव्या वेंट्रिकलच्या एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूमच्या आकाराशी विपरितपणे संबंधित आहे. डाव्या वेंट्रिकलच्या एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूममध्ये घट असलेल्या जीवांचा कमकुवत ताण वाल्व प्रोलॅप्सच्या मोठ्या प्रमाणात योगदान देतो. शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती ज्यामुळे डाव्या वेंट्रिकलच्या एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूममध्ये घट होते (टाकीकार्डिया, हायपोव्होलेमिया, शिरासंबंधी रक्त परत येणे कमी होणे) एमव्हीपीची डिग्री वाढवते. MVP सह डाव्या वेंट्रिकलची मात्रा वाढवणारे विविध घटक (ब्रॅडीकार्डिया, हायपरव्होलेमिया, वाढलेले शिरासंबंधी रक्त परत येणे), निसर्गात नुकसान भरपाई देणारे असू शकतात. टेंडन कॉर्ड्सच्या तणावात योगदान द्या आणि त्यानुसार, डाव्या आलिंदच्या पोकळीमध्ये मिट्रल व्हॉल्व्ह पत्रकांचा फुगवटा कमी करा.

पीएमकेचे क्लिनिकल चित्र.

मुलांमध्ये मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्सचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती कमीतकमी ते लक्षणीय बदलू शकतात आणि हृदयाच्या संयोजी ऊतक डिसप्लेसीया, वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी आणि न्यूरोसायकियाट्रिक विकृती याद्वारे निर्धारित केले जातात.

इतिहासातील बहुतेक मुलांमध्ये जन्मपूर्व कालावधीचा प्रतिकूल मार्ग असल्याचे संकेत आहेत. मातांमध्ये गर्भधारणेचा गुंतागुंतीचा कोर्स बहुतेक वेळा पहिल्या 3 महिन्यांत साजरा केला जातो (टॉक्सिकोसिस, व्यत्ययाचा धोका, SARS). इंट्रायूटरिन विकासाच्या या गंभीर काळातच ऊतींचे गहन भेद आणि मिट्रल वाल्वसह अवयवांची निर्मिती होते.

सुमारे 1/3 प्रकरणांमध्ये, प्रसूतीच्या प्रतिकूल कोर्सचे संकेत आहेत (जलद, जलद श्रम, व्हॅक्यूम काढणे, बाळाच्या जन्मादरम्यान सिझेरियन विभाग). त्यानंतर, जन्मजात दुखापती असलेल्या मुलांमध्ये कमीतकमी मेंदू बिघडलेले कार्य, इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन, न्यूरोसायकियाट्रिक विकृती (अस्थेनोन्युरोटिक सिंड्रोम, लॉगोन्युरोसिस, एन्युरेसिस) तयार होतात.

लहानपणापासून, मस्क्यूकोस्केलेटल आणि लिगामेंटस उपकरणाच्या (हिप डिसप्लेसिया, इंग्विनल आणि नाभीसंबधीचा हर्निया) च्या संयोजी ऊतक संरचनांच्या डिस्प्लास्टिक विकासाची चिन्हे (किंवा इतिहासातील संकेत) शोधली जाऊ शकतात. संयोजी ऊतक विकारांच्या अचूक मूल्यांकनासाठी या विसंगतींची उपस्थिती प्रस्थापित करणे महत्वाचे आहे, कारण नंतरचे तपासणी दरम्यान शोधले जाऊ शकत नाही (उत्स्फूर्त गायब होणे, शस्त्रक्रिया उपचार).

MVP असलेल्या बहुतेक मुलांमध्ये सर्दी, टॉन्सिलिटिसची लवकर सुरुवात आणि क्रॉनिक टॉन्सिलिटिसचा इतिहास असतो.

बहुतेक मुलांना, साधारणपणे 11 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या, छातीत दुखणे, धडधडणे, धाप लागणे, हृदयात अडथळे येणे, चक्कर येणे, अशक्तपणा, डोकेदुखी अशा असंख्य आणि विविध तक्रारी असतात. मुले हृदयातील वेदना "दाबणे", "दाबणे", "दुखणे" म्हणून ओळखतात आणि छातीच्या डाव्या अर्ध्या भागात ते कोणत्याही विकिरणांशिवाय जाणवतात. बहुतेक मुलांमध्ये, ते 5-20 मिनिटे टिकतात, भावनिक तणावामुळे उद्भवतात आणि सहसा वनस्पतिजन्य विकारांसह असतात: अस्थिर मनःस्थिती, थंड अंग, "थंडपणा", धडधडणे, घाम येणे, उत्स्फूर्तपणे अदृश्य होणे किंवा व्हॅलेरियन टिंचर, व्हॅलोकोर्डिन घेतल्यानंतर.

MVP मधील कार्डिआल्जिया पॅपिलरी स्नायूंच्या प्रादेशिक इस्केमियाशी संबंधित असू शकते आणि त्यांच्या अति तणावामुळे. न्यूरोव्हेजेटिव्ह डिसऑर्डर धडधडणे, हृदयाच्या कामात "व्यत्यय" ची भावना, "मुंग्या येणे", हृदयाचे "लुप्त होणे" द्वारे प्रकट होतात.

डोकेदुखी बहुतेक वेळा जास्त काम, चिंता, शाळा सुरू होण्यापूर्वी सकाळी उद्भवते आणि चिडचिड, झोपेचा त्रास, चिंता, चक्कर येणे यासह एकत्रित होते.

श्वास लागणे, थकवा येणे, अशक्तपणा सामान्यत: हेमोडायनामिक विकारांच्या तीव्रतेशी तसेच व्यायाम सहनशीलतेशी संबंधित नसतात, कंकालच्या विकृतीशी संबंधित नसतात आणि त्यांचे मूळ सायकोनेरोटिक असते.

श्वासोच्छवासाचा त्रास निसर्गात iatrogenic असू शकतो आणि detraining द्वारे स्पष्ट केले जाते, tk. डॉक्टर आणि पालक अनेकदा विनाकारण मुलांना शारीरिक हालचालींवर प्रतिबंध करतात. यासोबतच, हायपरव्हेंटिलेशन सिंड्रोम (खोल श्वास घेणे, फुफ्फुसातील बदल नसतानाही तीव्र आणि खोल श्वासोच्छवासाच्या हालचालींचा कालावधी) श्वासोच्छवासाचा त्रास होऊ शकतो. मुलांमध्ये या सिंड्रोमचा आधार श्वसन केंद्राचा न्यूरोसिस आहे किंवा ते मुखवटा घातलेल्या नैराश्याचे प्रकटीकरण आहे (DeGuire S. et al., 1992).

भौतिक डेटा: पीनैदानिक ​​​​तपासणीवर, बहुतेक मुलांमध्ये संयोजी ऊतकांची डिस्प्लास्टिक विकासात्मक वैशिष्ट्ये (लहान विसंगती) असतात:

- मायोपिया.

- सपाट पाय.

- अस्थेनिक शरीर.

- उंची.

- कमी पोषण.

- कमकुवत स्नायू विकास.

- लहान सांध्यांचे वाढलेले वाकणे.

- आसनाचे उल्लंघन (स्कोलियोसिस, "स्ट्रेट बॅक" सिंड्रोम).

- गॉथिक आकाश.

- टॉवर कवटी.

- स्नायू हायपोटोनिया.

- प्रोग्नॅथिझम.

- डोळ्यांची हायपोथेलोरिझम.

- ऑरिकल्सची कमी स्थिती आणि सपाट होणे.

- अर्कनोडॅक्टीली.

- नेव्हस.

मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सची ठराविक ऑस्कल्टरी चिन्हे आहेत:

- पृथक क्लिक (क्लिक).

- उशीरा सिस्टोलिक मुरमरसह क्लिक्सचे संयोजन.

- विलग लेट सिस्टोलिक मुरमर (PSM).

स्वायत्त मज्जासंस्थेची स्थिती:

एमव्हीपी सिंड्रोमच्या पहिल्या वर्णनापासून, हे ज्ञात आहे की अशा रूग्णांमध्ये मानसिक-भावनिक अक्षमता, वनस्पतिवहिन्यासंबंधी विकार, विशेषत: तरुण स्त्रिया आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये उच्चारलेले असतात.

H. Boudoulas च्या मते, MVP असलेल्या रूग्णांमध्ये, catecholamines चे वाढलेले उत्सर्जन दिवसा आढळून येते, आणि ते रात्री कमी होते आणि दिवसा कमालीचे वाढते. कॅटेकोलामाइन उत्सर्जनाच्या पातळीत वाढ एमव्हीपीमधील क्लिनिकल अभिव्यक्तीच्या तीव्रतेशी संबंधित आहे. एमव्हीपी असलेल्या रूग्णांमध्ये, अॅड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिन अपूर्णांकांमुळे उच्च कॅटेकोलामिनिमिया आढळून येतो. आयसोप्रोटेरेनॉलसह फार्माकोलॉजिकल चाचणी वापरणे, एच. बौडौलस एट अल. हायपरसिम्पॅथिकोटोनिया प्रामुख्याने α-adrenergic रिसेप्टर्सच्या संख्येत घट झाल्यामुळे संबंधित आहे; सक्रिय β-adrenergic रिसेप्टर्सची संख्या अपरिवर्तित राहते. इतर लेखक मध्य आणि परिधीय दोन्ही β-adrenergic hyperactivity सुचवतात. occlusal plethysmography च्या पद्धतीचा वापर करून आणि phenylephrine सह फार्माकोलॉजिकल चाचणी, F. Gaffhey et al. एमव्हीपी सिंड्रोममध्ये स्वायत्त बिघडलेले कार्य आढळले, जे पॅरासिम्पेथेटिकमध्ये घट, α-एड्रेनर्जिक आणि सामान्य β-एड्रेनर्जिक टोनमध्ये वाढ द्वारे दर्शविले जाते. सिम्पाथोएड्रीनल डिसऑर्डर नियामक प्रोटीनच्या असामान्य संश्लेषणावर आधारित असू शकतात जे ग्वानिन न्यूक्लियोटाइड्स (डेव्हिस ए.ओ. एट अल., 1991) चे उत्पादन उत्तेजित करते.

शोधण्यायोग्य स्वायत्त विकार, प्रामुख्याने सहानुभूतीविषयक प्रकारचे, बहुतेक लेखकांच्या मते, एमव्हीपी सिंड्रोमच्या अनेक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीसाठी जबाबदार आहेत: धडधडणे, श्वास लागणे, हृदयात वेदना, सकाळचा थकवा, बेहोशी थेट वाढलेल्या सहानुभूतिकोएड्रेनर्जिक क्रियाकलापांशी संबंधित आहेत. सूचीबद्ध लक्षणे, एक नियम म्हणून, एक्यूपंक्चर दरम्यान, β-ब्लॉकर्स, शामक औषधे, सहानुभूती कमी करतात आणि योनि टोन वाढवणारी औषधे घेतल्याच्या पार्श्वभूमीवर अदृश्य होतात. हायपरसिम्पॅथिकोटोनिया असलेल्या व्यक्तींमध्ये शरीराचे वजन कमी होणे, अस्थिनिक शरीर, अस्थिनोन्युरोटिक प्रतिक्रिया, जे एमव्हीपी सिंड्रोममध्ये देखील आढळतात.

मानसिक-भावनिक विकार.एमव्हीपी असलेल्या अनेक मुलांमध्ये, मुख्यत: पौगंडावस्थेमध्ये, मनो-भावनिक विकार आढळून येतात, जे नैराश्याच्या आणि अस्थेनिक लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्सद्वारे दर्शविले जातात.

नैराश्यग्रस्त अवस्था सर्वात जास्त वेळा आढळून येतात, ज्यात अर्ध्याहून अधिक कॉल येतात. या परिस्थितींचे मनोविकृतीशास्त्रीय चित्र "मुखवटा घातलेले", मिटवलेले नैराश्य (सबडिप्रेशन) च्या संरचनेशी सुसंगत आहे, ज्यामध्ये वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी आणि भावनिक विकार एका कॉम्प्लेक्समध्ये दिसतात आणि जर पूर्वीचे त्वरित डॉक्टर आणि रुग्णाचे लक्ष वेधून घेतात, तर नंतरचे. केवळ डॉक्टर आणि रुग्णाच्या तत्काळ वातावरणाद्वारेच पाहिले जाऊ शकत नाही, परंतु बर्याचदा ते स्वतः रुग्णाद्वारे ओळखले जात नाहीत, केवळ सखोल प्रश्नांद्वारे प्रकाशात येतात.

अस्थेनिक लक्षणे स्वतंत्र (अस्थेनिक) सिंड्रोमच्या चौकटीत दोन्ही पाहिली जाऊ शकतात आणि अधिक जटिल न्यूरोटिक आणि न्यूरोसिस-सदृश, सायकोपॅथिक आणि सायकोपॅथिक सिंड्रोमच्या संरचनेत समाविष्ट केली जाऊ शकतात. न्यूरोटिक लेव्हल सिंड्रोमपेक्षा नंतरचे अधिक सामान्य आहेत.

हे निदर्शनास आणून दिले पाहिजे की दीर्घकाळापर्यंत आणि प्रगतीशील खर्या अस्थेनिक लक्षणांची ओळख करून निदान न झालेल्या सोमाटो-न्यूरोलॉजिकल ऑर्गेनिक पॅथॉलॉजीबद्दल डॉक्टरांना सतर्क केले पाहिजे.

इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी:मुलांमध्ये एमव्हीपी दरम्यान आढळलेल्या मुख्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विकृतींमध्ये वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सच्या टर्मिनल भागात बदल, हृदयाची लय आणि वहन व्यत्यय यांचा समावेश होतो.

पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियेचे उल्लंघन.मानक ईसीजीवर पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियेतील बदल विविध लीड्समध्ये नोंदवले जातात, तर 4 वैशिष्ट्यपूर्ण पर्याय ओळखले जाऊ शकतात:

— लिंब लीड्समध्ये पृथक टी-वेव्ह उलथापालथ; II, III , एसटी सेगमेंट विस्थापनाशिवाय avF.

- लिंब लीड्स आणि डाव्या चेस्ट लीड्समधील टी लहरींचे उलथापालथ (प्रामुख्याने V5-V6 मध्ये) आयसोलीनच्या खाली असलेल्या एसटी सेगमेंटच्या थोड्याशा शिफ्टसह.

- एसटी-सेगमेंट एलिव्हेशनसह संयोजनात टी-वेव्ह उलटा.

- QT अंतराल वाढवणे.

बाकीच्या वेगळ्या स्वभावाच्या ईसीजीवर अतालतावेगळ्या प्रकरणांमध्ये नोंदवले जातात, त्यांच्या शोधाची वारंवारता शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान 2-3 वेळा आणि दररोज ईसीजी निरीक्षणादरम्यान 5-6 वेळा वाढते. प्राथमिक एमव्हीपी, सायनस टाकीकार्डिया, सुप्राव्हेंट्रिक्युलर आणि व्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स, टायकार्डिआचे सुप्राव्हेंट्रिक्युलर प्रकार (पॅरोक्सिस्मल, नॉन-पॅरोक्सिस्मल) असलेल्या मुलांमध्ये एरिथमियाच्या विविध प्रकारांपैकी बहुतेक वेळा आढळतात, कमी वेळा - सायनस ब्रॅडीकार्डिया, पॅरासिस्टोल, एट्रिअल फायबर, आणि डब्ल्यूपी. सिंड्रोम

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास.एमव्हीपी असलेल्या रुग्णांमध्ये, विविध इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विसंगती अनेकदा आढळतात (गिल आर., 1991):

- सायनस नोडच्या ऑटोमॅटिझमचे उल्लंघन - 32.5%.

- अतिरिक्त एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर मार्ग - 32.5%.

- एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडमधून संथ वहन - 20%.

- इंट्राव्हेंट्रिक्युलर कंडक्शनचे उल्लंघन: प्रॉक्सिमल विभागांमध्ये - 15%; दूरच्या विभागांमध्ये - 7.5%.

रेडिओग्राफी.मिट्रल रेगर्गिटेशनच्या अनुपस्थितीत, हृदयाच्या सावलीचा विस्तार आणि त्याच्या वैयक्तिक कक्षांचे निरीक्षण केले जात नाही. बहुतेक मुलांमध्ये, हृदयाची सावली मध्यभागी असते आणि छातीच्या रुंदीच्या तुलनेत असमानतेने कमी होते (चित्र 1).

60% मध्ये हृदयाचा लहान आकार फुफ्फुसीय धमनीच्या कमानीच्या फुगवटासह एकत्रित केला जातो. हे ज्ञात आहे की 14-17 वर्षे वयोगटातील 8-17% निरोगी मुलांमध्ये हायपोइव्होल्यूशनरी विकासाचा एक प्रकार म्हणून लहान हृदय आढळते. लहान हृदय असलेल्या मुलांमध्ये बहुतेकदा उंच, अस्थेनिक शरीर, संसर्गाचे तीव्र केंद्र, कोलिनर्जिक नियमन पातळी कमी होऊन स्वायत्त डायस्टोनियाची चिन्हे आणि शरीरावर सहानुभूतीशील प्रभावांमध्ये लक्षणीय वाढ दिसून येते. हृदयाचे हे हायपोइव्होल्यूशन कदाचित विकासाच्या प्रवेगाच्या घटनेशी संबंधित आहे, अंतर्गत अवयवांच्या विकासामध्ये असिंक्रोनीसह, विशेषतः, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि त्याचे नियमन करणारी यंत्रणा (आरए कल्युझ्नाया). फुफ्फुसीय धमनीच्या कमानीचे आढळलेले फुगवटा हे फुफ्फुसीय धमनीच्या संवहनी भिंतीच्या संरचनेतील संयोजी ऊतकांच्या कनिष्ठतेची पुष्टी आहे, तर सीमारेषा फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब आणि "शारीरिक" फुफ्फुसीय रेगर्गिटेशन बहुतेकदा निर्धारित केले जाते.

PMK साठी डोस केलेल्या शारीरिक हालचालींची पद्धत (सायकल एर्गोमेट्री, ट्रेडमिल - ट्रेडमिल चाचणी) खालील उद्देशांसाठी वापरली जाते:

- हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यात्मक स्थितीचे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन;

- सुप्त कोरोनरी अपुरेपणा, रक्तवहिन्यासंबंधी हायपररेक्टिव्हिटी, ह्रदयाचा अतालता (जीवघेणा अतालतासह), वहन आणि पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियेच्या स्वरूपात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतील बदल ओळखणे;

- antiarrhythmic, antihypertensive आणि इतर औषधांसह थेरपीची प्रभावीता निश्चित करणे;

- अभ्यासक्रम आणि गुंतागुंतांचा अंदाज लावणे;

- पुनर्वसन कार्यक्रमाचा विकास आणि त्याच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन;

- शारीरिक कार्यक्षमतेचे मूल्यांकन आणि हृदय श्वासोच्छवासाच्या प्रणालीच्या स्नायूंच्या भाराशी जुळवून घेण्याची वैशिष्ट्ये.

मिट्रल रिगर्गिटेशनशिवाय प्राथमिक एमव्हीपी असलेल्या मुलांमध्ये, शारीरिक कार्यक्षमतेचे निर्देशक वयाच्या मानकांशी जुळतात, मिट्रल अपुरेपणासह ते रेगर्जिटंट डिस्चार्जच्या परिमाणानुसार कमी केले जातात. बहुतेक मुलांमध्ये, शारीरिक हालचालींबद्दल कमी सहिष्णुता आणि इनोट्रॉपिकवर नियमन करण्याच्या क्रॉनोट्रॉपिक यंत्रणेचे प्राबल्य निर्धारित केले जाते, जे भारांना रक्त परिसंचरण खराब प्रतिसाद दर्शवते आणि सहानुभूती-अधिवृक्क यंत्रणेच्या अत्यधिक कनेक्शनशी संबंधित आहे.

आकस्मिक एरिथमोजेनिक मृत्यूमुळे धोक्यात असलेल्या व्यक्तींचे निर्धारण करण्यासाठी सायकल एर्गोमेट्रीचे महत्त्वपूर्ण भविष्यसूचक मूल्य आहे. व्यायामादरम्यान वेंट्रिक्युलर ऍरिथमिया दिसणे, विशेषत: एमव्हीपीमधील अनियंत्रित लाँग क्यूटी सिंड्रोमच्या बाबतीत, एक प्रतिकूल रोगनिदान सूचित करते आणि β-ब्लॉकर्स लिहून देण्याची आवश्यकता दर्शवते. व्यायामावरील QT मध्यांतराचे सामान्यीकरण आणि वेंट्रिक्युलर ऍरिथमियाची अनुपस्थिती सिंड्रोमचा अनुकूल कोर्स दर्शवते.

इकोकार्डियोग्राफी.ठराविक ऑस्कल्टरी (फोनोकार्डियोग्राफिक) चिन्हे असलेल्या रूग्णांमध्ये 80% प्रकरणांमध्ये एक-आयामी इकोकार्डियोग्राफी मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्सच्या निदानाची पुष्टी करते. तथापि, एम-इकोकार्डियोग्राफीसह, खोटे-सकारात्मक आणि खोटे-नकारात्मक परीक्षा परिणाम शक्य आहेत. अविश्वसनीय निदान, नियमानुसार, संशोधन तंत्राचे पालन न करण्याशी संबंधित आहे. जर ट्रान्सड्यूसर मानक स्थितीच्या वर स्थित असेल किंवा बीम खाली कोन असेल तर, 60% निरोगी व्यक्तींमध्ये खोटे होलोसिस्टोलिक लीफलेट विक्षेपण आढळू शकते. या संदर्भात, जेव्हा प्रोलॅप्सचा संशय असेल तेव्हा एक-आयामी इकोकार्डियोग्राफी वापरली जाऊ शकत नाही, कारण खोट्या सकारात्मक निदान प्रकरणांची वारंवारता खूप जास्त आहे. एमव्हीपीच्या श्रवणविषयक अभिव्यक्ती असलेल्या रूग्णांमध्ये, एक-आयामी इकोकार्डियोग्राफीचा उपयोग प्रोलॅप्सचा प्रकार, पत्रकांच्या सॅगिंगची खोली, सहवर्ती विसंगती आणि गुंतागुंत (मिट्रल अपुरेपणा, बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिस इ.) निर्धारित करण्यासाठी केला जातो. एक-आयामी इकोकार्डियोग्राफीनुसार, एमव्हीपी असलेल्या मुलांमध्ये उशीरा सिस्टोलिक ("प्रश्नचिन्ह" स्वरूपात) (चित्र 2) किंवा होलोसिस्टोलिक ("कुंड" स्वरूपात) सिस्टोलमधील झडपांचे सॅगिंग द्वारे दर्शविले जाते.

एक-आयामी इकोकार्डियोग्राफीनुसार मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सचे निकष खालीलप्रमाणे आहेत:

2. झडप पत्रके पासून एकाधिक प्रतिध्वनी.

3. जाड होणे, "शॅगी" मिट्रल वाल्व्ह पत्रक.

4. मिट्रल वाल्वचे डायस्टोलिक फ्लटर.

5. पूर्ववर्ती मिट्रल लीफलेटचे वाढलेले डायस्टोलिक भ्रमण.

6. पूर्ववर्ती मिट्रल लीफलेटच्या लवकर डायस्टोलिक ऑक्लूजनची गती वाढणे.

7. इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमचे वाढलेले सिस्टोलिक भ्रमण.

8. डाव्या वेंट्रिकलच्या मागील भिंतीचे वाढलेले सिस्टोलिक भ्रमण.

9. महाधमनी रूटचे वाढलेले सिस्टोलिक भ्रमण, रूटचे मध्यम विस्तार शक्य आहे.

द्विमितीय इकोकार्डियोग्राफीनुसार मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सचे निकष आहेत (चित्र 3):

1. डाव्या वेंट्रिकलच्या लांब अक्षाच्या पॅरास्टर्नल प्रोजेक्शनमध्ये कोप्टेशन (मिट्रल ओरिफिसचे प्रक्षेपण) च्या पलीकडे एक किंवा दोन्ही वाल्वचे वाकणे किंवा शिखरापासून 4 चेंबर्सचे प्रक्षेपण.

2. वाल्व्हचे जाड होणे आणि रिडंडंसी.

3. डाव्या एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर रिंगचे अत्यधिक भ्रमण.

4. मिट्रल ओरिफिसच्या क्षेत्रामध्ये वाढ (4 सेमी 2 पेक्षा जास्त).

यासह, द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफीमुळे व्हॅल्व्ह्युलर उपकरणाच्या संरचनेत मॉर्फोलॉजिकल मायक्रोअॅनोमॅलीज शोधणे शक्य होते, जे मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सच्या घटनेला अधोरेखित करते:

- एक्टोपिक संलग्नक किंवा कंडरा तंतूंचे वाल्वमध्ये बिघडलेले वितरण (त्यांच्या पायावर आणि शरीरात मुख्य संलग्नक).

- पॅपिलरी स्नायूंच्या कॉन्फिगरेशन आणि स्थितीत बदल.

- टेंडन फिलामेंट्सची वाढ.

- वाल्व्हची वाढ (रिडंडंसी).

मानक इकोकार्डियोग्राफी दरम्यान एमव्हीपीचे निदान करणे कठीण असल्यास, रुग्णाची उभ्या स्थितीत पुन्हा तपासणी केली पाहिजे, तर प्रोलॅप्सिंग व्हॉल्व्हचे व्हिज्युअलायझेशन अधिक स्पष्ट होते.

इकोकार्डियोग्राफीचा तोटा म्हणजे एमव्हीपीमध्ये जीवाणूजन्य वनस्पतींचे विश्वसनीय निदान करणे अशक्य आहे. ही वस्तुस्थिती या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केली जाते की इकोग्रामवरील प्रोलॅप्स असलेली पत्रके त्यांच्या स्कॅलॉप दिसण्यामुळे घट्ट आणि शेगडी दिसतात. एक-आयामी इकोकार्डियोग्राफीसह एमव्हीपी असलेल्या रुग्णांमध्ये वाल्ववरील जीवाणूजन्य वनस्पतींच्या अभ्यासाचे चुकीचे-सकारात्मक परिणाम 40% आहेत. MVP मधील जीवाणूजन्य वनस्पतींचे अधिक विश्वासार्ह निदान ट्रान्ससोफेजल इकोकार्डियोग्राफीद्वारे शक्य आहे, परंतु ही पद्धत अद्याप बालरोग अभ्यासामध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात नाही.

डॉप्लरोग्राफी.डॉप्लर इकोकार्डियोग्राफी ट्रान्समिट्रल रक्त प्रवाह आणि वाल्व फंक्शन (Vmax - मिट्रल वाल्व्हद्वारे जास्तीत जास्त डायस्टोलिक प्रवाह) प्रमाणित करते. मायट्रल व्हॉल्व्हच्या अपुरेपणाचे निदान डाव्या आलिंदमधील मिट्रल व्हॉल्व्ह पत्रकांच्या मागे अशांत सिस्टोलिक प्रवाहाच्या उपस्थितीद्वारे केले जाते.

www.studfiles.ru

मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्सची कारणे

मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स कसा आणि का विकसित होतो हे समजून घेण्यासाठी, तुम्हाला सामान्य परिस्थितीत हृदयाच्या झडपांचे कार्य कसे होते हे जाणून घेणे आवश्यक आहे.

मानवी हृदय हा एक पंप आहे जो रक्तवाहिन्यांमधून रक्त परिसंचरण उत्तेजित करतो. हृदयाच्या प्रत्येक भागामध्ये सतत दाब राखल्यामुळे ही प्रक्रिया शक्य आहे. मानवातील या अवयवामध्ये चार चेंबर्स आहेत आणि वाल्व हे विशेष फ्लॅप आहेत जे आवश्यक दिशेने दबाव आणि रक्त प्रवाह नियंत्रित करण्यास मदत करतात. चार चेंबर्स (मिट्रल, ट्रायकस्पिड, पल्मोनरी व्हॉल्व्ह आणि महाधमनी झडप) आहेत तितके वाल्व आहेत.

मायट्रल वाल्व डाव्या कर्णिका आणि वेंट्रिकल दरम्यान एक स्थान व्यापते. पातळ जीवा प्रत्येक झडप पत्रिकेला जोडलेले असतात, जे पॅपिलरी आणि पॅपिलरी स्नायूंना दुसऱ्या टोकाला जोडलेले असतात. वाल्व योग्यरित्या कार्य करण्यासाठी, स्नायू, वाल्व आणि जीवा यांचे समन्वित समकालिक कार्य आवश्यक आहे. सिस्टोल दरम्यान, चेंबर्समध्ये दबाव लक्षणीय वाढतो. या शक्तीच्या प्रभावाखाली, झडप त्याचे पत्रक उघडते आणि उघडण्याची पातळी पॅपिलरी स्नायू आणि फिलामेंट्स-कॉर्ड्सद्वारे नियंत्रित केली जाते. ओपन मिट्रल व्हॉल्व्हद्वारे ऍट्रियममधून रक्त वाहते, जे वेंट्रिकलशी संवाद साधते आणि वेंट्रिकलमधून महाधमनी वाल्वद्वारे आधीच महाधमनीमध्ये जाते. जेव्हा वेंट्रिकल आकुंचन पावते तेव्हा रक्ताचा बॅकफ्लो रोखण्यासाठी मिट्रल झडप बंद होते.

मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्ससह, ते बंद होण्याच्या क्षणी फुगते. यामुळे व्हॉल्व्ह अपुरे पडतात आणि थोड्या प्रमाणात रक्त परत फेकले जाते, म्हणजेच डाव्या आलिंदमध्ये. वैज्ञानिक भाषेत अशी घटना "रिगर्गिटेशन" सारखी वाटते. बहुसंख्य सर्व ज्ञात प्रकरणांमध्ये, या झडपाचा विस्तार अगदी थोडासा रीगर्जिटेशनसह असतो आणि हृदयाच्या कार्यामध्ये गंभीर बिघाड होत नाही. प्रोलॅप्स दोन कारणांमुळे विकसित होऊ शकतात: आई-वडिलांकडून वारशाने मिळालेला जन्मदोष आणि आजारानंतर प्रोलॅप्स.

जन्मजात मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स बहुतेक प्रकरणांमध्ये वाल्वच्या संयोजी ऊतकांच्या अविकसिततेमुळे होते. संयोजी ऊतक सदोष आणि कमकुवत आहे या वस्तुस्थितीमुळे, वाल्व सहजपणे ताणले जातात आणि त्यांच्या मूळ स्वरूपात परत येणे कठीण होते, म्हणजेच ते कमी लवचिक बनतात. या कारणास्तव, जीवा हळूहळू लांब होतात. म्हणूनच, रक्त बाहेर काढल्यानंतर, वाल्व पूर्णपणे बंद होऊ शकत नाहीत, उलट रक्त ओहोटी उद्भवते. अशा लहान दोषामुळे अनेकदा अवांछित लक्षणे आणि अप्रिय अभिव्यक्ती होत नाहीत. म्हणूनच, पॅथॉलॉजिकल स्थितीपेक्षा मायट्रल व्हॉल्व्हच्या पत्रकांचे जन्मजात प्रोलॅप्स हे मुलाच्या शरीराचे वैयक्तिक वैशिष्ट्य आहे.

मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स, विविध रोगांनी सुरू केलेले, खूपच कमी सामान्य आहे. प्रोलॅप्स, जो हृदयाच्या स्नायूला संधिवाताच्या नुकसानीमुळे होतो, बहुतेकदा प्राथमिक आणि शालेय वयाच्या मुलांमध्ये आढळतो. हे व्हॉल्व्ह लीफलेट आणि फिलामेंट्स-कॉर्ड्सच्या संयोजी ऊतकांमधील व्यापक दाहक प्रक्रियेमुळे होते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अशा प्रदीर्घ प्रदीर्घ गंभीर एनजाइना, स्कार्लेट ताप किंवा इन्फ्लूएंझा अगोदर होतो. बरे होण्याच्या कालावधीत, मुलाला संधिवाताचा हल्ला होतो, ज्याच्या विरूद्ध प्रोलॅप्सची निर्मिती सुरू होते. म्हणूनच संधिवाताची सुरुवात त्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांद्वारे वेळेत ओळखणे फार महत्वाचे आहे: उच्च ताप, सांधे दुखणे, त्यांची वाढ आणि कडकपणा.

मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स वृद्ध लोकांमध्ये देखील विकसित होऊ शकतात. या प्रकरणात कारण कोरोनरी हृदयरोग आहे. मायोकार्डियल इन्फेक्शन देखील या पॅथॉलॉजीच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते. पॅपिलरी स्नायूंना रक्तपुरवठा बिघडणे किंवा धागे फुटणे ही मुख्य कारणे आहेत. या प्रकरणात, वैशिष्ट्यपूर्ण तक्रारी आणि चिन्हे यांच्या आधारे मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स शोधले जातात, ज्याचे खाली वर्णन केले जाईल. या पॅथॉलॉजीवर वेळेवर उपचार सुरू न केल्यास पोस्ट-ट्रॉमॅटिक प्रोलॅप्स एक प्रतिकूल परिणामाद्वारे दर्शविला जातो.

मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्सची लक्षणे

मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स, जन्मापासून मुलामध्ये असतो, जवळजवळ नेहमीच वनस्पति-संवहनी डायस्टोनियाशी संबंधित असतो. तीच बहुतेक अप्रिय लक्षणांना कारणीभूत ठरते, आणि सामान्यतः मानल्याप्रमाणे ती पुढे जात नाही.

मुलाला हृदयाच्या प्रदेशात, उरोस्थीमध्ये, हायपोकॉन्ड्रियममध्ये अधूनमधून लहान वेदना होऊ शकतात. ते दोषांशी संबंधित नाहीत, परंतु मज्जासंस्थेच्या कार्यामध्ये उल्लंघनासह. बर्याचदा अशा अप्रिय संवेदना चिंताग्रस्त शॉक, एक मजबूत अनुभव आणि उत्तेजक घटकांशिवाय फार क्वचितच उद्भवतात. ते सहसा काही सेकंदांपासून कित्येक मिनिटांपर्यंत टिकतात. क्वचित प्रसंगी, वेदना अनेक दिवस टिकू शकते. तुम्हाला हे माहित असले पाहिजे की मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्समध्ये वेदना शारीरिक श्रमाने अधिक तीव्र होत नाही, हवेचा अभाव, चक्कर येणे आणि बेहोशी सोबत नसते. जर वरील लक्षणांसह वेदना होत असेल तर आपण ताबडतोब रुग्णालयात जावे, कारण आपण हृदयाच्या सेंद्रिय पॅथॉलॉजीबद्दल बोलू शकतो.

मज्जासंस्थेच्या वाढीव कार्यक्षमतेशी निगडीत आणखी एक लक्षण म्हणजे "लुप्त होत जाणे" च्या भावनेसह धडधडणे. येथे देखील, एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य आहे: मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्ससह टाकीकार्डिया अनपेक्षितपणे सुरू होते आणि बेहोशी किंवा मळमळ झाल्याशिवाय अचानक संपते. तसेच, प्रोलॅप्स इतर अनेक लक्षणांसह असू शकतात: संध्याकाळी कमी-दर्जाचा ताप, मोठ्या आणि लहान आतड्यांमध्ये वेदना, डोकेदुखी.

मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्सने ग्रस्त असलेले लोक बाह्यतः एकमेकांसारखे असतात: ते बहुतेकदा अस्थेनिक असतात, त्यांचे वरचे आणि खालचे अंग पातळ असतात आणि सांध्यामध्ये उच्च गतिशीलता असते. संयोजी ऊतक स्नायू, त्वचा आणि टेंडन्समध्ये देखील आढळतात. म्हणूनच स्ट्रॅबिस्मस, व्हिज्युअल तीक्ष्णता बिघडणे यासारखे निदान बहुतेकदा दोषाशी संबंधित असतात.

बर्‍याचदा, अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स दरम्यान मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सचे अचूक निदान केले जाते. उच्च संभाव्यतेसह ही पद्धत उद्भवलेल्या प्रोलॅप्सची डिग्री आणि रक्ताच्या बॅकफ्लोची पातळी निर्धारित करणे शक्य करते.

मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स डिग्री

डॉक्टर मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सच्या तीन अंशांमध्ये फरक करतात.

1ल्या डिग्रीचा मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स हे व्हॉल्व्ह लीफलेटच्या किंचित प्रोट्र्यूजनद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, पाच मिलिमीटरपेक्षा जास्त नाही.

2ऱ्या अंशाच्या मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्ससह, फुगवटा नऊ मिलीमीटरपर्यंत पोहोचतो.

ग्रेड 3 मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्ससह, पत्रकांचे प्रक्षेपण दहा मिलीमीटरपेक्षा जास्त होते.

या अंश सशर्त आहेत, कारण ते रक्ताच्या ओहोटीच्या पातळीवर परिणाम करत नाहीत, दुसऱ्या शब्दांत, 1ल्या डिग्रीच्या मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्ससह, रेगर्गिटेशन तिसऱ्यापेक्षा जास्त असू शकते. म्हणून, रिफ्लक्सची डिग्री आणि वाल्व अपुरेपणाच्या पातळीकडे अधिक लक्ष दिले पाहिजे, जे अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स दरम्यान डॉक्टर स्वतंत्रपणे निर्धारित करतात.

अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स अपुरी माहितीपूर्ण असल्याचे आढळल्यास, डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी किंवा हॉल्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सारख्या इतर संशोधन पद्धती लिहून देऊ शकतात.

हॉल्टर-ईसीजी वाल्वच्या अपुरेपणामुळे होणारे उल्लंघन डायनॅमिकपणे निर्धारित करण्याची आणि मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्सची डिग्री निर्धारित करण्याची संधी प्रदान करेल, कारण डिव्हाइस दिवसभर हृदयाच्या कार्यामध्ये कोणतेही बदल नोंदवेल.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आनुवंशिक प्रॉलेप्ससह, अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स किंवा हॉल्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी दोन्हीपैकी एकही स्थूल, जीवघेणा हेमोडायनामिक विकार प्रकट करत नाही. एक डॉक्टर ज्याला रोगाच्या विकासाचा संपूर्ण इतिहास माहित आहे आणि सर्व निदान पद्धतींचे परिणाम आहेत ते मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्समुळे रक्ताभिसरण विकारांची डिग्री निर्धारित करण्यास सक्षम असतील. जर हा रोग अपघाताने पूर्णपणे सापडला असेल, इतर अवयवांची आणि प्रणालींची तपासणी करताना आणि रुग्णाला कोणत्याही अभिव्यक्ती आणि अवांछित लक्षणांमुळे त्रास होत नसेल, तर असे विचलन सर्वसामान्य प्रमाण म्हणून घेतले जाते आणि त्याला थेरपीची आवश्यकता नसते.

मुलांमध्ये मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स

मुलांमध्ये, मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स सर्व प्रकरणांपैकी 2-14% मध्ये आढळतात. हे एकतर वेगळे दोष असू शकते किंवा काही सोमाटिक पॅथॉलॉजीजसह एकत्र केले जाऊ शकते.

बर्याचदा मुलांमध्ये, हा रोग डिस्राफिक स्टिग्मास (लहान हृदयातील विसंगती) सह एकत्रित केला जातो. हे कलंक संयोजी ऊतकांच्या जन्मजात अविकसिततेबद्दल बोलतात. पृथक प्रोलॅप्स दोन प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत: मूक (म्हणजे, फोनेंडोस्कोपसह ऐकताना कोणतेही बदल आढळणार नाहीत) आणि ऑस्कल्टेटरी (डॉक्टर क्लिक आणि आवाज ऐकतील).

बहुतेकदा, मुलांमध्ये मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स सुमारे पंधरा वर्षापूर्वी आढळतात, परंतु नंतर निदान देखील शक्य आहे.

श्रवणविषयक प्रकार मुलींमध्ये मोठ्या प्रमाणावर आढळतो. प्रारंभिक इतिहास दीर्घकाळ प्रीक्लेम्पसियासह समस्याग्रस्त गर्भधारणा प्रकट करतो, अपयशाचा धोका. बर्‍याचदा, मायट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्सने मुलाला जन्म देणार्‍या आईला देखील गुंतागुंतीचे प्रसूती होते. बाळाच्या जवळच्या नातेवाईकांमध्ये, एर्गोट्रॉपिक सर्कलचे रोग अनेकदा आढळतात. अशा कुटुंबांमध्ये, बारा ते पंधरा टक्के माता मुलांमध्ये प्रोलॅप्सचे निदान होते.

वंशावळीचा सखोल अभ्यास करून, संयोजी ऊतक पॅथॉलॉजीशी संबंधित कौटुंबिक रोग शोधले जाऊ शकतात. या रोगांमध्ये वैरिकास नसणे, विविध हर्निया आणि स्कोलियोसिस यांचा समावेश आहे. नियमानुसार, मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स असलेल्या मुलास बर्याचदा प्रतिकूल मनोसामाजिक वातावरण मिळू शकते, म्हणजेच कुटुंबात आणि शाळेत सतत भांडणे आणि संघर्षाची परिस्थिती उद्भवते, ज्याचा तो साक्षीदार बनतो.

मायट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स असलेल्या मुलास निरोगी मुलांपेक्षा जास्त वेळा तीव्र श्वसन रोग, टॉन्सिल्सची जुनाट जळजळ आणि टॉन्सिलिटिसचा त्रास होतो.

पृथक मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स असलेली मुले सहसा अशा तक्रारी करतात: हृदयाच्या लयमध्ये व्यत्यय येण्याची भावना, उरोस्थीच्या मागे वेदना, हृदयाच्या प्रदेशात, हृदयाची गती वेगवान, हवेच्या कमतरतेची भावना आणि थोडी चक्कर येणे. सकाळी, मानसिक-भावनिक धक्का किंवा तणावानंतर. वनस्पति-संवहनी डायस्टोनिया असलेल्या रूग्णांसाठी, त्यांना डोकेदुखी, मूर्च्छित होण्याची प्रवृत्ती असते.

मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्सने ग्रस्त असलेल्या मुलांमध्ये हृदयाच्या वेदनांमध्ये अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत: ते दुखत आहेत किंवा वार करतात, इतर भागात पसरत नाहीत, अल्पायुषी असतात आणि चिंताग्रस्त धक्क्यांमुळे उद्भवतात. शरीराच्या स्थितीत झटपट बदल झाल्यामुळे (तीक्ष्ण वाढ होऊन) किंवा जेवणादरम्यान दीर्घ विश्रांती घेतल्याने मुलाला चक्कर येऊ शकते. डोकेदुखी बहुतेकदा सकाळी किंवा तणावपूर्ण परिस्थितीनंतर त्रास देते. अशी मुले जलद स्वभावाची आणि चिंताग्रस्त असतात, रात्री नीट झोपत नाहीत, अनेकदा जागे होतात.

अल्ट्रासाऊंड आणि होल्टर ईसीजी व्यतिरिक्त, मायट्रल वाल्व प्रोलॅप्स असलेल्या मुलाने मज्जासंस्थेच्या स्वायत्त कार्यांचा अभ्यास केला पाहिजे आणि मानसशास्त्रीय चाचण्या केल्या पाहिजेत. अशा मुलाची तपासणी करताना, सपाट छाती, अस्थिनिया, कमकुवत स्नायूंचा विकास, उच्च वाढ, वयासाठी किंचित अयोग्य आणि सांध्यातील उच्च गतिशीलता यासारख्या डिस्प्लास्टिक प्रकारच्या संरचनेच्या लक्षणांकडे लक्ष वेधले जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये मुलींचे केस आणि डोळे गोरे असतात. तपासणी दरम्यान इतर कलंक शोधले जाऊ शकतात: स्नायुंचा हायपोटेन्शन, पाय सपाट करणे, गॉथिक स्काय, पातळ लांब बोटे, मायोपिया. अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, अधिक गंभीर उल्लंघन शक्य आहे: फनेल-आकाराची छाती, एकाधिक हर्निया (इनगिनल, नाभीसंबधीचा, इनगिनल-स्क्रॉटल). भावनिक क्षेत्राचे परीक्षण करताना, एखादी व्यक्ती उच्च मूड क्षमता, अश्रू, चिंता, चिडचिडेपणा, थकवा यांचे निदान करू शकते.

जर एखाद्या मुलास वनस्पतिजन्य पॅरोक्सिझम विकसित होत असेल, जे क्वचितच घडत नाही, तर त्याला विविध भीती वाटू लागतात, बहुतेकदा हा मृत्यूच्या भीतीचा फोबिया असतो. अशा रूग्णांमध्ये मनःस्थिती अत्यंत परिवर्तनीय असते, परंतु तरीही अग्रगण्य भूमिका नैराश्य आणि औदासिन्य-हायपोकॉन्ड्रियाक अवस्थांद्वारे खेळली जाते.

स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या कार्याचा अभ्यास करणे फारसे महत्त्वाचे नाही. नियमानुसार, अशा मुलांमध्ये सहानुभूती असते. उच्च पातळीच्या वाल्व्ह प्रोलॅप्ससह, जे ऑस्कल्टेशन दरम्यान होलोसिस्टोलिक मुरमरसह असते, वाढलेल्या कॅटेकोलामाइन क्रियाकलापांच्या पार्श्वभूमीवर पॅरासिम्पेथेटिक प्राबल्यची लक्षणे आढळू शकतात. जर व्हॅगसची हायपरटोनिसिटी हायपरसिम्पॅथिकोटोनिया आणि हायपरव्हॅगोटोनियासह एकत्र केली गेली तर यामुळे जीवघेणा टाचियारिथिमिया होऊ शकतो.

मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सचे ऑस्कल्टरी फॉर्म आणखी तीन प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे. निकष म्हणजे कोर्सची तीव्रता आणि क्लिनिकल अभिव्यक्ती.

पहिल्या डिग्रीवर, हृदयरोगतज्ज्ञ केवळ पृथक क्लिक ऐकतो. किरकोळ विकासात्मक विसंगती एकतर पूर्णपणे अनुपस्थित आहेत किंवा थोड्या प्रमाणात दिसून येतात. या पॅथॉलॉजीसह, मानसिक आणि शारीरिक तणावासाठी स्वायत्त प्रणालीच्या सामान्य अनुकूली क्षमतांचे उल्लंघन केले जाते.

दुसऱ्या प्रकारात वर सूचीबद्ध केलेली अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आणि तपशीलवार क्लिनिक आहे. इकोकार्डियोग्राफीवर, उशीरा सिस्टोलिक प्रकृतीचे प्रॉलॅप्स निर्धारित केले जाते. वाल्व माफक प्रमाणात पसरतात - पाच ते सात मिलीमीटरने. स्थिती सहानुभूती वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी द्वारे दर्शविले जाते, क्रियाकलाप वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी तरतूद जास्त प्रमाणात प्रकट आहे.

तिसरा प्रकार इन्स्ट्रुमेंटल अभ्यासातून मिळवलेल्या डेटामधील स्पष्ट विचलनांद्वारे दर्शविला जातो. परीक्षेदरम्यान, मोठ्या संख्येने लहान विसंगती निर्धारित केल्या जातात, श्रवणविषयक - उशीरा सिस्टोलिक बडबड. इकोकार्डियोग्राम पुरेशा मोठ्या खोलीच्या होलो- किंवा लेट-सिस्टोलिक प्रोलॅप्सच्या उपस्थितीबद्दल माहिती प्रदान करतो. स्वायत्त टोनचे परीक्षण केल्यास, पॅरासिम्पेथेटिकचे प्राबल्य दिसून येते, परंतु मिश्र प्रकार देखील आढळतो. वनस्पतिवत् होणारी कृती, अत्यधिक पुरवठा वाढ आहे. अशा रूग्णांमध्ये शारीरिक हालचालींमध्ये कमालीची गैरसोय होते.

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना आम्ही असा निष्कर्ष काढू शकतो की वाल्व डिसफंक्शनची पातळी थेट वनस्पति-संवहनी डायस्टोनियाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते.

मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सचे मूक प्रकार दोन्ही लिंगांमध्ये समान वारंवारतेसह निदान केले जाते. सुरुवातीच्या इतिहासामध्ये एक गुंतागुंतीची गर्भधारणा, वारंवार सर्दी, जी प्रोलॅप्स आणि व्हीव्हीडी या दोन्हीच्या विकासास हातभार लावते. क्लिनिकल लक्षणे आणि इन्स्ट्रुमेंटल अभ्यासातील विचलन बहुतेक वेळा अनुपस्थित असतात, म्हणजेच ही मुले खरोखर निरोगी असतात. जर मुलाला तीव्र थकवा, मूड बदलणे, डोकेदुखी आणि ओटीपोटात जडपणाची तक्रार असेल तर हे प्रोलॅप्सशी संबंधित डायस्टोनियाची पुष्टी करते.

किरकोळ विसंगती असू शकतात, परंतु त्यांची एकूण संख्या सहसा पाचपेक्षा जास्त नसते. किरकोळ विसंगती समाधानकारक शारीरिक विकासासह एकत्रित केली जातात, जी सर्व मानकांची पूर्तता करते.

मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सच्या या स्वरूपातील मुलांमधील मज्जासंस्था देखील काही परिवर्तनशीलतेद्वारे दर्शविली जाते, कधीकधी डायस्टोनिया दिसून येतो, बहुतेकदा मिश्र प्रकारात किंवा पॅरासिम्पेथेटिकमध्ये. काही प्रकरणांमध्ये, या वाल्व पॅथॉलॉजी असलेल्या मुलांना पॅनीक अटॅक येऊ शकतात. परंतु हे विसरू नका की नॅशनल असेंब्लीच्या वनस्पति विभागाच्या वाढीव उत्तेजनासह ते पूर्णपणे निरोगी मुलांमध्ये देखील होतात. म्हणूनच या हल्ल्यांचा मुलाच्या जीवनावर आणि कल्याणावर विशेष प्रभाव पडत नाही.

या विचलनासह मुलांमध्ये बर्याचदा पुरेसा स्वायत्त पुरवठा असतो, क्वचित प्रसंगी ते किंचित कमी केले जाऊ शकते. म्हणून, सायकल एर्गोमेट्रीसह, मूक प्रॉलेप्स असलेल्या मुलांमधील कार्यप्रदर्शन निर्देशक शारीरिकदृष्ट्या निरोगी मुलांपेक्षा भिन्न नसतात. संशोधनाच्या या पद्धतीतील विचलन केवळ मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सच्या ऑस्कल्टरी प्रकार असलेल्या रूग्णांमध्येच नोंदवले जातात.

मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स उपचार

जर एखाद्या मुलास जन्मजात मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सचे निदान झाले असेल, ज्यामध्ये गंभीर तक्रारी नसतील, तर त्याला कोणतेही विशेष उपचार लिहून देऊ नये. या प्रकरणात, त्याला वनस्पति-संवहनी डायस्टोनियासाठी केवळ लक्षणात्मक थेरपीची आवश्यकता असू शकते, जी नेहमी जन्मजात मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्ससह असते. प्रोलॅप्सच्या या प्रकारावर उपचार करण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे मुलाची योग्य दैनंदिन दिनचर्या, त्याची अनुकूल भावनिक पार्श्वभूमी (म्हणजे कुटुंब आणि शाळेच्या संघात शांत वातावरण), रात्री आठ ते दहा तासांची झोप.

जर एखाद्या मुलास घाबरणे किंवा राग येणे, अचानक मूड बदलणे, चिंता असे अप्रवृत्त हल्ले होत असतील तर भावनिक पार्श्वभूमी आणि हृदयाच्या कार्यावर फायदेशीर प्रभाव पाडणारी हर्बल शामक औषधे लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो.

जन्मजात मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्ससाठी निवडीची औषधे व्हॅलेरियन किंवा मदरवॉर्टचे टिंचर किंवा टॅब्लेट फॉर्म असतील. बारा वर्षांच्या किशोरवयीन मुलांना एकत्रित शामक नोव्हो-पॅसिट, सेडाफिटन किंवा सेडाविट लिहून दिले जाऊ शकतात. डॉक्टर प्रत्येक लहान रुग्णासाठी स्वतंत्रपणे शामक औषधांचा डोस निवडतो. हे लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

बर्याचदा, व्हॅलेरियनला सकाळी एक टॅब्लेट आणि झोपेच्या तीस ते चाळीस मिनिटे आधी घेतले जाते. कधीकधी तिप्पट डोस आवश्यक असतो. उपचारांचा कोर्स दोन आठवड्यांपासून दोन महिन्यांपर्यंत असतो. जर एखाद्या मुलामध्ये फक्त झोपेचा त्रास होत असेल आणि इतर कोणतेही अभिव्यक्ती नसतील तर व्हॅलेरियन फक्त झोपेच्या वेळी दिले पाहिजे, म्हणजेच एकदाच. सेडाविट दर आठ तासांनी एकदा पाच मिलीलीटर घेतले पाहिजे. औषध घेणे जेवणाच्या वेळेवर अवलंबून नसते, ते त्याच्या शुद्ध स्वरूपात प्यायले जाऊ शकते किंवा ते पाणी, रस किंवा उबदार चहामध्ये जोडले जाऊ शकते. टॅब्लेट फॉर्म देखील तीन वेळा निर्धारित केला जातो, दोन गोळ्या घ्या. गंभीर अभिव्यक्तींच्या बाबतीत, आपण एका वेळी तीन गोळ्या घेऊ शकता. उपचारांचा कोर्स सरासरी एक महिना असतो, परंतु डॉक्टर विशिष्ट संकेतांसाठी प्रवेशाचा कालावधी वाढवू शकतो. Novo-Passit टॅब्लेट आणि द्रव स्वरूपात देखील उपलब्ध आहे. हा उपाय जेवणापूर्वी, दर आठ तासांनी, एक टॅब्लेट किंवा गोड सिरपची मोजणी टोपी घेतली जाते. औषधाचा द्रव स्वरूपात न पिळता येतो किंवा ते थोड्या प्रमाणात थंड पाण्यात पातळ केले जाऊ शकते. सेडाफिटन दर आठ ते बारा तासांनी एक ते दोन गोळ्या घ्या. झोपेच्या विकारांच्या उपचारांसाठी, सेडाफिटनची एक टॅब्लेट निजायची वेळ 30-60 मिनिटे आधी घेतली जाते.

व्हीएसडीशी संबंधित मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सच्या अभिव्यक्तींपैकी, तंद्री, आळस आणि नैराश्य प्रामुख्याने असल्यास, टॉनिक एजंट्ससह थेरपी करणे आवश्यक आहे. Eleutherococcus टिंचर आणि ginseng स्वत: चांगले सिद्ध केले आहे. ते बारा वर्षांच्या मुलांसाठी देखील शिफारसीय आहेत. एल्युथेरोकोकस टिंचर सकाळी एकदा घेतले जाते, वीस ते पंचवीस थेंब, थोड्या प्रमाणात थंड पाण्यात पातळ केले जाते. थेरपीचा कालावधी एका महिन्यापेक्षा जास्त नाही. दुसर्या कोर्सची आवश्यकता उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निश्चित केली जाते. हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे की हे औषध तीव्र श्वासोच्छवासाच्या आजाराच्या कालावधीसाठी किंवा शरीराचे उच्च तापमानासाठी थांबवले पाहिजे. जिनसेंग टिंचर दर आठ ते बारा तासांनी पंधरा ते वीस थेंब प्यावे. उपचारांचा कोर्स तीस ते चाळीस दिवसांचा असतो.

मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्सने ग्रस्त असलेल्या मुलांची रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत असते, त्यामुळे त्यांना संसर्गजन्य रोग होण्याची शक्यता असते. हे व्हायरल आणि मायक्रोबियल रोगांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी आहे जे मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्सच्या प्रगतीमध्ये योगदान देतात, व्हिटॅमिन आणि इम्युनोमोड्युलेटर्ससह देखभाल थेरपी करणे उचित आहे. विशिष्ट रुग्णाला कोणते जीवनसत्त्वे आणि कोणत्या प्रमाणात आवश्यक आहे हे केवळ उपस्थित डॉक्टरच ठरवू शकतात. असे मत आहे की कोणत्याही जीवनसत्त्वे शरीराला फायदा देतात आणि केवळ सकारात्मक परिणाम देतात. पण ते नाही. जीवनसत्त्वे आणि अनियंत्रित सेवनासह स्वयं-औषधांसह, अनेक अवांछित परिणाम मिळू शकतात: हायपरविटामिनोसिस, अर्टिकेरिया आणि इतर ऍलर्जीक पुरळ, पोट आणि आतड्यांमध्ये वेदना, मळमळ, स्टूलचे विकार.

मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्ससह, मुलांना बी गटातील जीवनसत्त्वे लिहून दिली जाऊ शकतात, काही प्रकरणांमध्ये जीवनसत्त्वे ए, ई आवश्यक असतात, कमकुवत प्रतिकारशक्तीच्या काळात, आजारी मुलाला व्हिटॅमिन सी लिहून दिली जाऊ शकते. डोस, वारंवारता आणि कालावधी प्रशासन पूर्णपणे वैयक्तिक आहे आणि डॉक्टरांनी लिहून दिले आहे. जीवनसत्त्वे सह स्वत: ची औषधोपचार अस्वीकार्य आहे. इम्युनोमोड्युलेटर्स आणि इम्युनोस्टिम्युलंट्ससह उपचार करण्यासाठी वेळोवेळी रोग प्रतिकारशक्ती राखण्यासाठी हा रोग असलेल्या मुलांसाठी सल्ला दिला जातो. निवडीची औषधे: इचिनेसिया गोळ्या किंवा टिंचर, एकत्रित औषध इम्युनो-टोन. सात वर्षांच्या मुलांसाठी, इचिनेसिया पाण्यात विरघळलेले पाच ते दहा थेंब लिहून दिले जाते. आपल्याला दिवसातून दोन ते तीन वेळा उपाय करणे आवश्यक आहे, प्रवेशाचा कालावधी चार ते आठ आठवडे आहे. बारा वर्षे वयोगटातील किशोरवयीन मुले औषधाचे दहा ते पंधरा थेंब घेतात. उपचारांची वारंवारता आणि कालावधी समान आहे. इम्युनो-टोन बारा वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींमध्ये वापरण्यासाठी मंजूर आहे. हे कोणत्याही पेय (चहा, दूध, फळ पेय, रस) सोबत घेतले जाते, त्यात दोन चमचे औषध जोडले जाते. दुपारी बारा वाजण्यापूर्वी एकदा इम्युनो-टोन प्या, उपचारांचा कोर्स दहा दिवसांपेक्षा जास्त नसावा. दोन आठवड्यांनंतर, आवश्यक असल्यास या औषधासह उपचार पुन्हा केला जाऊ शकतो. आपल्याला हे माहित असले पाहिजे की हे औषध दोन्ही प्रकारचे मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, स्वयंप्रतिकार रोगांमध्ये, तापाच्या स्थितीत आणि श्वसन रोगांच्या तीव्र कालावधीत वापरले जाऊ नये.

ऍक्वायर्ड मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्ससाठी केवळ रुग्णाला दीर्घकाळापर्यंत वेदना किंवा टाचियारिथिमिया, गंभीर अशक्तपणाची चिंता असल्यास थेरपीची आवश्यकता असते. प्रोलॅप्सची प्रगती रोखणे हे उपचाराचे मुख्य उद्दिष्ट आहे. हे करण्यासाठी, मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स प्राप्त झालेल्या व्यक्तीने स्वत: ला शारीरिक क्रियाकलाप, ताकद व्यायाम आणि व्यावसायिक क्रीडा क्रियाकलापांमध्ये मर्यादित करणे आवश्यक आहे. संध्याकाळचे अनेक किलोमीटर लांब चालणे, ब्रेकसह हळू चालण्याची शिफारस केली जाते. या व्यायामामुळे हृदय मजबूत होते. धूम्रपान आणि मद्यपान कायमचे सोडून देणे, कामाची आणि विश्रांतीची व्यवस्था पाळणे, दिवसातून किमान आठ तास झोपणे, शक्य असल्यास, भावनिक ओव्हरलोड आणि कठोर मानसिक काम टाळणे देखील आवश्यक आहे. गंभीर तक्रारी दिसल्यास, हृदयरोगतज्ज्ञांकडून तपासणी करणे आवश्यक आहे. सहवर्ती व्हीव्हीडीचा उपचार सामान्यतः स्वीकृत नियमांनुसार केला जातो.

बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, जर तुम्ही दैनंदिन दिनचर्या आणि भारांच्या संदर्भात उपस्थित डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन केले तर, निर्धारित थेरपीचे कोर्स घेत असताना आणि व्यसन सोडताना, काम आणि जीवनासाठी रोगनिदान सामान्यतः खूप अनुकूल असते.

तसेच, या पॅथॉलॉजीच्या गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, वेळेवर वैद्यकीय तपासणी करणे आवश्यक आहे. सायलेंट मायट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स असलेल्या मुलांनी कोणतीही लक्षणे नसताना वर्षातून एकदा हृदयरोगतज्ज्ञांना तपासणी आणि अल्ट्रासाऊंड किंवा इकोकार्डियोग्राफीसाठी भेट दिली पाहिजे. ऑस्कल्टरी फॉर्ममध्ये दर सहा महिन्यांनी एकदा डॉक्टरांच्या नियंत्रणाची आवश्यकता असते.

केवळ विस्तृत क्लिनिक आणि गंभीर कोर्स असलेल्या लोकांनाच हृदयाच्या कार्यक्षमतेच्या त्रैमासिक निरीक्षणासह रोगाचा दीर्घकालीन उपचार आवश्यक आहे. या प्रकरणात वारंवार निरीक्षण करणे आवश्यक आहे कारण गंभीर मायट्रल वाल्व प्रोलॅप्स असलेल्या व्यक्तीस कोणत्याही वेळी शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता असू शकते, कारण पॅथॉलॉजीचा हा प्रकार धोकादायक आणि अप्रत्याशित आहे.

हृदयात थ्रोम्बस

सार्वजनिक ठिकाणी आपल्या मुलांना स्तनपान करू दिले जात नाही या वस्तुस्थितीबद्दल मातांचा संताप मला अजिबात समजत नाही. एका क्षणासाठी, ते तुम्हाला अन्न देत नाहीत, परंतु ते तुम्हाला तुमची छाती उघड करू देत नाहीत. अर्थात, भुकेल्या मुलाला त्याच्यासाठी सोयीस्कर कोणत्याही वेळी त्याची भूक भागवण्याचा अधिकार आहे आणि त्याच्या आईला तिच्या मुलाला योग्य वाटेल तेव्हा त्याला खायला देण्याचा अधिकार आहे. पण तुम्हाला तुमची छाती उघड करण्याची गरज का आहे? जर तुम्ही नर्सिंग माता असाल, तर तुम्ही असे गृहीत धरले आहे की तुमच्या मुलाला खायला घालण्याची वेळ अपरिहार्यपणे येईल, म्हणून केप, स्कार्फ, स्नूड आणि किमान एक पंखा घ्या, आवश्यक असल्यास स्वतःला झाकण्यासाठी काहीतरी घ्या. सरतेशेवटी, जर असे घडले की तुमच्यासोबत काहीही नाही, तर बाजूला व्हा, माघार घ्या, गर्दी नसलेली जागा निवडा जेणेकरून स्वत: ला लाज वाटू नये आणि लोकांना लाज वाटू नये. संग्रहालयातील विशिष्ट परिस्थितीबद्दल, येथे प्रश्न, माझ्या मते, वादाचा आहे. इथे, विचित्रपणे, मी माझ्या आईच्या बाजूने आहे. फक्त कारण तिच्याशी वाद घालण्यासारखे काहीच नाही. खरंच, छातीच्या प्रदर्शनाच्या संदर्भात आपण कोणत्या प्रकारच्या असभ्यतेबद्दल बोलू शकतो जर मुले असलेली कुटुंबे ट्रेट्याकोव्ह गॅलरीत आली आणि अंजीरच्या पानांशिवाय रेम्ब्रॅन्ड, डेव्हिड मायकेलॅन्जेलो यांच्या चित्रांपासून लाजिरवाणे होऊन मागे हटू नका, बंद करू नका. मुलांचे डोळे इ. पण हे ट्रोलिंग म्हणून संग्रहालय प्रशासन आणि जनतेला त्रास देण्यासाठी आहे. सर्वसाधारणपणे, मी ऑरवी हंगामात एखाद्या सार्वजनिक ठिकाणी बाळाला ओढणार नाही आणि नंतर, जर ही घटना ट्रेत्याकोव्ह गॅलरीत घडली असेल, तर काहीवेळा बॉक्स ऑफिसवर अशा रांगा असतात, काहीवेळा तुम्ही रस्त्यावर उभे राहू शकता. एका तासा साठी. मुलावर अत्याचार कशाला. आणि मग, सर्व केल्यानंतर, पुन्हा बाजूला पडणे शक्य होईल, लोकांच्या गर्दीत बाळाला उद्धटपणे का खायला द्यावे? बाळांना खायला घालणे हा एक जिव्हाळ्याचा क्षण आहे जो बाह्य देखावा, अनोळखी, नेहमीच सकारात्मक विचार सहन करत नाही, इत्यादी. पण ही अर्थातच प्रत्येकाची वैयक्तिक बाब आहे. मला सर्व तपशील माहित नाही, परंतु जर मी संग्रहालयाचा कर्मचारी असतो, तर मी नर्सिंग आईशी कशासाठीही भांडण करणार नाही आणि जर तिच्या वागण्याने, त्यांच्या मते, संग्रहालयात स्थापित केलेल्या आदेशाचे उल्लंघन केले तर मी ( मी एक कर्मचारी असल्यास) तिला चोरले, स्कार्फ देऊ केले किंवा तिला अधिक निर्जन ठिकाणी नेले. बरं, जर एखाद्या नर्सिंग आईने माझ्या (संग्रहालयातील कर्मचारी म्हणून) प्रस्तावांना प्रतिसाद म्हणून, तिच्या हक्कांचे रक्षण करण्यासाठी घोटाळा सुरू केला तर ती तिला एकटे सोडेल. आत्म्यावर पाप का घ्यावे, तिच्याशी भांडण करावे, तिला चिंताग्रस्त करा, शेवटी, प्रत्येक गोष्टीचा बाळावर परिणाम होईल, असे दिसून आले की तुमच्या कृतीने तुम्ही बाळाला इजा करता, हे कशासाठी आहे?

हृदयाच्या पंपिंग सिस्टीमचे रक्त परिसंचरण नेहमी योग्य दिशेने होण्यासाठी, अॅट्रिया आणि महाधमनीमध्ये एक वाल्व उपकरण आहे जे रक्त प्रवाह नियंत्रित करते. वाल्व्ह अशा प्रकारे उघडतात आणि बंद होतात की रक्त प्रवाह केवळ एका दिशेने निर्देशित केला जातो, उलट प्रवाह टाळतो. एट्रिया महाधमनीमध्ये रक्त जाताच, ते बंद होते, मूळ पोकळीत विद्युत प्रवाह येऊ देत नाही. 1ल्या डिग्रीचा मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स रक्ताभिसरण विकारांना उत्तेजन देतो.

अशा पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपाचे कारण समजून घेण्यासाठी, मिट्रल वाल्व काय आहे हे जाणून घेणे आवश्यक आहे. हा थ्रुपुट उपकरणाचा एक भाग आहे, ज्यामध्ये सॅश असतात. जर ते कुंकू लागले किंवा कर्णिकाकडे वाकले, तर पॅथॉलॉजीला मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स म्हणतात, ज्याला एमव्हीपी म्हणतात.

ह्रदयाच्या आकुंचनाच्या काळात झडपांचे विक्षेपण झाल्यामुळे, अट्रियामधून बाहेर पडणारे रक्त अंशतः त्यांच्या पोकळीत परत येते. ही समस्या धोकादायक किंवा प्राणघातक नाही, परंतु बिघडलेल्या रक्ताभिसरणामुळे, संसर्गजन्य रोगजनक त्वरीत वाल्व उपकरणावर उतरू शकतात, ज्यामुळे गंभीर दाहक प्रक्रिया होतात. तसेच, एमके प्रोलॅप्स ऍरिथमिक विकारांमध्ये योगदान देते.

जर एखाद्या व्यक्तीमध्ये प्रतिगामी रक्त प्रवाह असेल तर त्याला रेगर्गिटेशन म्हणतात. नियमानुसार, व्हॉल्व्हच्या पानांचे 3 मिमी पेक्षा कमी कमी झाल्यामुळे रक्त डाव्या आलिंदाच्या पोकळीत परत येऊ देत नाही.

एमके प्रोलॅप्स दोन प्रकारचे आहेत:

1. प्राथमिक किंवा जन्मजात;
2. अधिग्रहित.

मागील हृदयरोग (मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, हृदयविकाराचा झटका, दोष) च्या पार्श्वभूमीवर पॅथॉलॉजी विकसित झाल्यास त्यास दुय्यम प्रकार म्हणून संबोधले जाते. जन्मजात प्रोलॅप्स 30-40% लोकांमध्ये आढळतात ज्यांना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये कोणतेही विकार जाणवत नाहीत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जन्मजात पॅथॉलॉजीज व्यावहारिकपणे हृदय विकारांना कारणीभूत नसतात.

ग्रेड 1 रेगर्गिटेशनसह मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स: कसे ठरवायचे?

प्रतिगामी रक्त प्रवाह एमव्हीपीचे वर्गीकरण करणे शक्य करते. वाल्व्ह उपकरणाच्या झडपांच्या सॅगिंगची डिग्री निर्धारित करण्यासाठी, डाव्या वेंट्रिकलमध्ये भरलेल्या रक्ताचे प्रमाण मोजले जाते. बर्‍याचदा, रुग्णांना ग्रेड 1 रीगर्गिटेशनसह मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स असतो. म्हणजेच, वाल्व्ह अट्रियाच्या दिशेने 3-6 मिमीने कमी होतात, परंतु अधिक नाही. या प्रकरणात, उलटा परिसंचरण रक्त प्रवाहात लक्षणीय अडथळा आणत नाही आणि रुग्णांना रोगाच्या अप्रिय लक्षणांचा अनुभव येत नाही.

हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की 1 डिग्री एमके प्रोलॅप्ससह, मानवी आरोग्याची स्थिती सामान्य आहे. सहसा समस्या यादृच्छिक निदान प्रक्रियेदरम्यान आढळते. पॅथॉलॉजीचा उपचार निर्धारित केलेला नाही, परंतु हृदयरोगतज्ज्ञांना नियमित भेटी आवश्यक आहेत.

जेव्हा कमकुवत प्रतिगामी विद्युत् प्रवाहासह मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स आढळतात तेव्हा खेळ खेळणे शक्य आहे की नाही याबद्दल बर्याच रुग्णांना स्वारस्य असते. डॉक्टर म्हणतात की मध्यम शारीरिक क्रियाकलाप contraindicated नाही, परंतु आवश्यक आहे. शिफारस केलेल्या क्रीडा क्रियाकलापांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

परंतु 1 डिग्री पीएमकेसह देखील, वेटलिफ्टिंगमध्ये व्यस्त राहण्यास आणि पॉवर सिम्युलेटर वापरण्यास सक्त मनाई आहे.

अधिक गंभीर पॅथॉलॉजीजसाठी, प्रोलॅप्स, ज्यामुळे वाल्व अट्रियामध्ये 9 मिमी पर्यंत वाकतात, पॅथॉलॉजीची दुसरी पदवी म्हणून वर्गीकृत आहे. या प्रकरणात, औषध उपचार वापरले जाते, आणि शारीरिक क्रियाकलाप हृदयरोगतज्ज्ञ द्वारे निवडले पाहिजे.

3 डिग्री पीएमके 9 मिमी पेक्षा जास्त सॅगिंगद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. या पॅथॉलॉजीमुळे हृदयाच्या स्नायूंच्या संरचनेत गंभीर बदल घडतात. बर्‍याचदा, ग्रेड 3 प्रोलॅप्समुळे मिट्रल व्हॉल्व्हची कमतरता आणि गंभीर एरिथमिया होतो. समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, ऑपरेशन करणे आवश्यक आहे - पत्रके किंवा कृत्रिम झडप उपकरणे शिवणे. शस्त्रक्रियेनंतर, डॉक्टर उपचारात्मक व्यायाम निवडू शकतात.

1ल्या डिग्रीच्या मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सचे निदान: कसे ओळखावे?

मुळात, रुग्णाने वर्णन केलेल्या पहिल्या तक्रारींद्वारे एमव्हीपीचे निदान केले जाऊ शकते. परंतु, पहिल्या दोन अंश जवळजवळ लक्षणे नसलेले असल्याने, पॅथॉलॉजी योगायोगाने आढळते. अधिक गंभीर झडप पत्रकांसह, लोकांना खालील लक्षणे दिसतात:

स्टेथोस्कोपसह हृदयाचे ठोके ऐकणे यासारख्या अभ्यासात उत्तीर्ण झाल्यानंतर पहिल्या डिग्रीच्या मिट्रल वाल्व प्रोलॅपचे निदान स्थापित केले जाते. परंतु जर रीगर्जिटेशन सौम्य असेल तर डॉक्टर हृदयाची बडबड शोधू शकणार नाहीत. अशा परिस्थितीत, रुग्णाला डॉपलर तपासणीसह ECHO-कार्डियोग्राफीसाठी संदर्भित केले जाते. निदान प्रक्रिया आपल्याला वाल्वची स्थिती आणि अॅट्रिअममध्ये रक्ताचा परतावा पाहण्याची परवानगी देते. ईसीजी करण्यात काही अर्थ नाही, कारण ते कोणतेही बदल प्रकट करत नाही.

मुलामध्ये पीएमके 1 डिग्री: विकासाची मुख्य चिन्हे आणि कारणे

तरुण वयात रोगाची लक्षणे भिन्न असू शकतात. काही बाळांना हृदयाच्या कामात अडथळे येत नाहीत. इतर प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजी एक उच्चारित कोर्स द्वारे दर्शविले जाते.

मुलामध्ये पीएमके 1 डिग्री खालील प्रकटीकरणांसह असू शकते:

• छातीत दुखणे;
• वाढलेली हृदय गती;
• जलद थकवा;
• मूड बदलणे;
• थोडक्यात सिंकोप.

अंदाजे 30% किशोरवयीन रुग्णांमध्ये छातीत वेदना दिसून येते. सामान्यतः, अशा घटना ताणलेल्या जीवा, शारीरिक / भावनिक ओव्हरस्ट्रेन, ऑक्सिजन उपासमार यांच्याशी संबंधित असतात.

अल्प शारीरिक हालचाली करणाऱ्या किशोरवयीन मुलांमध्ये जलद थकवा येतो. नियमानुसार, हे लक्षण त्या मुलांचे वैशिष्ट्य आहे जे मॉनिटरवर बराच वेळ बसतात किंवा मानसिक क्रियाकलापांना प्राधान्य देतात. शारीरिक शिक्षण वर्गांमध्ये, त्यांना कमी तयारीमुळे दम लागतो.

MVP असणा-या मुलांना न्यूरोसायकोलॉजिकल लक्षणांचा त्रास होणे असामान्य नाही. ते चिंताग्रस्त यंत्रातील बिघाड, मूड बदलणे, अस्वस्थता, चिडचिड, अश्रू, आक्रमकतेची तक्रार करतात. जर मुलाला भावनिक ताण येत असेल तर तो बेहोश होऊ शकतो.

एमके प्रोलॅप्स बहुतेकदा मॅग्नेशियमच्या कमतरतेमुळे विकसित होते. ही समस्या कोलेजन उत्पादनात व्यत्यय आणण्यास योगदान देते. तसेच, मॅग्नेशियमची कमतरता शरीराच्या सर्व ऊतींच्या कामासाठी आणि रक्त पुरवठ्यासाठी वाईट आहे. मुलांमध्ये इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन आहे. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की एमव्हीपी असलेल्या मुलाचे वजन कमी आहे, त्याच्या उंचीसाठी अयोग्य आहे. बर्‍याच मुलांना स्कोलियोसिस, एनोरेक्सिया, सपाट पाय, स्नायू कमी होणे, मायोपॅथी इत्यादींचे निदान केले जाते.

मिट्रल व्हॉल्व्हच्या पूर्ववर्ती पत्रकाचा प्रोलॅप्स: मुले आणि प्रौढांमध्ये उपचार

जर एमव्हीपी गंभीर लक्षणांसह असेल तर ते निवडलेल्या थेरपीच्या मदतीने काढून टाकले जाऊ शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजीची चिन्हे काढून टाकणे शक्य आहे, इतरांमध्ये - त्यांची तीव्रता कमी करणे. शरीर, वय, लिंग, अनुवांशिक घटकांची वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन उपचार वैयक्तिकरित्या निर्धारित केले जातात.

औषधांची निवड रोगाच्या क्लिनिकल कोर्सच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. सहसा, वेगवेगळ्या वयोगटातील रूग्णांना खालील गटांची औषधे लिहून दिली जातात:

• शामक - स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या कार्याच्या विकाराने लक्षणे प्रभावित झाल्यास;
• बीटा ब्लॉकर्स - हृदयाची लय पुनर्संचयित करण्यात मदत करते;
• पोषक - मायोकार्डियल फंक्शन सुधारण्यासाठी;
• अँटीकोआगुलंट्स - ऍट्रियामध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करणे.

परंतु मुख्य गोष्ट म्हणजे रुग्णाच्या जीवनशैलीचे समायोजन. सर्व प्रथम, ते मानसिक तणावाचे प्रमाण सामान्य करतात, जे आवश्यकपणे शारीरिक व्यायामासह एकत्र केले जाते. क्रीडा क्रियाकलापांच्या अचूक समायोजनासाठी, फिजिओथेरपी व्यायामाकडे जाणे आवश्यक आहे, जेथे अनुभवी विशेषज्ञ एखाद्या व्यक्तीसाठी सर्वोत्तम जिम्नॅस्टिक कॉम्प्लेक्स निवडतील. जलतरण तलावावर जाणे चांगले.

बालपणात, हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की मुल चिंताग्रस्त आणि मानसिकदृष्ट्या जास्त ताणत नाही, कारण यामुळे पॅथॉलॉजी वाढेल आणि तीव्र थकवा येईल. हे करण्यासाठी, पालकांनी अभ्यास, काम आणि विश्रांतीची पद्धत समायोजित करणे आवश्यक आहे. वेळोवेळी, मुलांना सेनेटोरियममध्ये पाठवले जाते, जिथे त्यांना विशेष मसाज, चिखल उपचार, एक्यूपंक्चर इत्यादी मिळतील.

काही रुग्णांसाठी, फायटोथेरपी वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. डॉक्टर शामक हर्बल उपायांची शिफारस करू शकतात - मदरवॉर्ट, सेंट जॉन्स वॉर्ट, ऋषी. फील्ड हॉर्सटेल, जिनसेंग देखील वापरा.

औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात:

तसेच, चयापचय विकारांसाठी, विविध फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया वापरल्या जातात, ज्या वैयक्तिक आधारावर निवडल्या जातात. सर्जिकल हस्तक्षेप केवळ एमव्हीपीच्या शेवटच्या डिग्रीसह दर्शविला जातो.

बालपणात, मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स असलेल्या रूग्णांची कार्डिओलॉजिस्टकडे नोंदणी करावी. पॅथॉलॉजीचा बिघाड वेळेत शोधून काढण्यासाठी आणि वेळेवर प्रभावी उपचार सुरू करण्यासाठी त्यांना दर सहा महिन्यांनी एखाद्या विशेषज्ञाने पाहिले पाहिजे. शारीरिक व्यायाम जवळजवळ सर्व मुलांद्वारे केले जाऊ शकतात, परंतु रोगाच्या 2 आणि 3 अंशांसह, ते कमी करणे आवश्यक आहे, आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, मर्यादित.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या इतर रोगांपेक्षा मुलांमध्ये मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स सामान्य आहे. अशी पॅथॉलॉजी धोकादायक आहे आणि ती स्वतः प्रकट होताच त्वरित उपचार आवश्यक आहे. हा रोग किशोर आणि नवजात मुलांवर परिणाम करतो. या रुग्णांवर हृदयरोगतज्ज्ञांकडून उपचार केले जातात. हे निदान 1979 मध्ये प्रथम स्थापित केले गेले आणि पूर्वीच्या डॉक्टरांनी अशा आजारांना उशीरा हृदय बडबड म्हणून संबोधले.

मुलांमध्ये मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स (किंवा एमव्हीपी) ही हृदयाची स्थिती आहे ज्यामध्ये मिट्रल व्हॉल्व्हमध्ये स्थित दरवाजे (पत्रिका) बकल होऊ शकतात. या प्रक्रियेच्या परिणामी, वेंट्रिक्युलर झोनमधून डाव्या आलिंदच्या क्षेत्रामध्ये रक्ताचे आंशिक परत येणे दिसून येते. रक्त प्रवाह जितका मजबूत असेल तितका पॅथॉलॉजीची तीव्रता जास्त असेल. पुरुषांपेक्षा मादी लिंग या रोगास अधिक प्रवण असते आणि असा दोष सामान्यतः 15-30 वर्षांच्या वयात आढळतो.

डॉक्टर प्रोलॅप्सचे प्राथमिक स्वरूप आणि दुय्यम वेगळे करतात. प्रथम प्रकरण अनुवांशिक विकृती आणि हृदयाच्या संयोजी तंतूंच्या विकारांमुळे आहे. दुय्यम प्रकार सामान्यत: अंगाच्या रोगांमुळे विकसित होतो, संधिवातासंबंधी पॅथॉलॉजीज, हृदयाच्या स्नायूमध्ये दाहक रोग आणि स्टर्नमच्या दुखापती या प्रक्रियेत मुख्य भूमिका बजावतात. हा रोग सहसा लक्षणांशिवाय होतो आणि तो नियमित वैद्यकीय तपासणी दरम्यान आढळतो.

कारणे

प्रोलॅप्स म्हणजे काय याची अचूक कल्पना करण्यासाठी (प्रौढ किंवा मुलामध्ये मिट्रल वाल्व्हचा प्रसार), आपल्याला अवयव कसे कार्य करते आणि ते कसे कार्य करते हे स्पष्टपणे समजून घेणे आवश्यक आहे. हृदय हा एक पंप आहे जो शरीराच्या धमन्यांद्वारे रक्त पंप करण्यासाठी डिझाइन केलेला आहे. रक्त परिसंचरण सामान्य होण्यासाठी, मुख्य अवयवाची क्रिया देखील समन्वित असणे आवश्यक आहे आणि प्रत्येक हृदय विभागातील दाब स्थिर असणे आवश्यक आहे. अवयवामध्ये 4 कप्पे असतात, ज्यांना चेंबर्स आणि व्हॉल्व्ह म्हणतात, जे एक प्रकारचे डॅम्पर्स आहेत जे योग्य दिशेने रक्त प्रवाहाचा दाब आणि अभिसरण दर स्थिर करण्याच्या प्रक्रियेत गुंतलेले असतात. एखाद्या व्यक्तीमध्ये जितके हृदय कक्ष असतात तितके वाल्व असतात, म्हणजे चार, हे ट्रायकस्पिड, महाधमनी, तसेच मिट्रल आणि फुफ्फुसाच्या धमनी वाल्व आहेत.

मिट्रल व्हॉल्व्हचे स्थान हृदयाच्या वेंट्रिकल आणि डावीकडील कर्णिका दरम्यानच्या भागात आहे. व्हॉल्व्ह कंपार्टमेंटच्या प्रत्येक कस्प (दरवाजा) शी जीवा जोडलेले असतात, ज्याचा दुसरा टोक पॅपिलरी स्नायू तंतू आणि पॅपिलरीला चिकटतो. व्हॉल्व्हचे कार्य पूर्णत: पूर्ण होण्यासाठी, हृदयाच्या या सर्व भागांची, जीवा, झडपा आणि स्नायूंची समन्वित क्रिया आवश्यक आहे. सिस्टोल दरम्यान, हृदयाच्या कक्षांमध्ये दबाव वाढतो. ही प्रक्रिया ज्या शक्तीने होते ती झडपांचे दरवाजे उघडण्यास मदत करते आणि धाग्यांसारख्या पातळ जीवा आणि पॅपिलरी स्नायू तंतू या उघडण्याच्या पातळीचे नियमन करतात. रक्ताची हालचाल अॅट्रियल झोनमधून मिट्रल वाल्वमध्ये तयार केलेल्या पत्रकांद्वारे निर्देशित केली जाते, जी यावेळी उघडली जाते, नंतर वेंट्रिक्युलर पोकळीमध्ये आणि महाधमनी वाल्वद्वारे महाधमनी प्रदेशात वाहते. रक्ताचा मागील प्रवाह रोखण्यासाठी, मिट्रल वाल्वचे बंद दरवाजे वेळेत बंद करणे आवश्यक आहे.

प्रौढ, मुले किंवा पौगंडावस्थेतील मिट्रल वाल्वच्या प्रोलॅप्स (प्रोट्र्यूजन) सह, बंद होण्याच्या कालावधीत त्याचे फुगवटा दिसून येतो. अशा उल्लंघनामुळे वाल्वचे अपूर्ण आणि चुकीचे बंद होते, ज्यामुळे थोडेसे रक्त डाव्या आलिंदच्या प्रदेशात परत येते. डॉक्टर या इंद्रियगोचर regurgitation कॉल. सहसा, अवयवातील या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा एक क्षुल्लक कोर्स असतो, हृदयाच्या कार्यामध्ये कोणतेही विशेष अडथळे न आणता आणि मानवी आरोग्यासाठी धोकादायक नसते.

जन्मजात किंवा प्राथमिक मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स हे संयोजी ऊतकांच्या विकासातील विकृतींद्वारे दर्शविले जाते ज्यामधून पानांची निर्मिती होते. या वाल्व्ह कमकुवत झाल्यामुळे, ते सहजपणे आणि त्वरीत ताणले जाऊ शकतात आणि त्यांना त्यांच्या मूळ स्थितीत परत येणे कठीण आहे. त्यांची लवचिकता आणि लवचिकता लक्षणीयरीत्या बिघडलेली आहे. हा पॅथॉलॉजिकल घटक जीवा मंद होण्यास आणि अवयवामध्ये रक्ताचा परत प्रवाह करण्यास कारणीभूत ठरतो, कारण वाल्व पूर्णपणे बंद होऊ शकत नाहीत.

जन्मजात प्रकार कशामुळे होऊ शकतो:

• मूल होण्याच्या कालावधीत गर्भवती आईमध्ये चयापचय विकार;
• गर्भवती महिलेच्या शरीरात संसर्गजन्य प्रक्रिया;
• प्रीक्लॅम्पसिया;
• अनुवांशिक पूर्वस्थिती;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय वातावरण;
• गर्भवती आईच्या शरीरात झिंक किंवा मॅग्नेशियमची कमतरता;
• गर्भधारणेदरम्यान हस्तांतरित व्हायरल संक्रमण;
• बाळाच्या जन्माचा आघात;
• सिझेरियन विभागाद्वारे वितरण.

रोगाचे अधिग्रहित किंवा दुय्यम स्वरूप जन्मजात पेक्षा खूपच कमी सामान्य आहे आणि हृदयाच्या इतर आजारांमुळे उद्भवते. संधिवाताच्या जखमांमुळे होणारे मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स लहान मुलांमध्ये आणि शालेय वयाच्या थोड्या मोठ्या मुलांमध्ये अधिक सामान्य आहे. कॉर्ड्स आणि व्हॉल्व्हच्या ऊतींमध्ये जळजळ झाल्यामुळे असे विकार दिसून येतात.

रोगाला काय उत्तेजन देऊ शकते:

1. पूर्वी हस्तांतरित एनजाइना;
2. व्हायरल इन्फेक्शन, विशेषत: इन्फ्लूएंझा;
3. संधिवाताचे जखम;
4. संसर्गजन्य स्वरूपाचा एंडोकार्डिटिस;
5. हृदयावर अत्यंत क्लेशकारक परिणाम;
6. कार्डिओमायोपॅथी;
7. गैर-संधिवाताचा प्रकार कार्डिटिस;
8. पेरीकार्डिटिस;
9. हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा (अतालता);
10. vegetovascular dystonia;
11. न्यूरोलॉजिकल विकृती;
12. थायरॉईड ग्रंथीचे बिघडलेले कार्य (थायरोटॉक्सिकोसिस).

मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स केवळ मुले आणि पौगंडावस्थेमध्येच उद्भवू शकत नाहीत, वृद्धांमध्ये या पॅथॉलॉजीच्या विकासाची प्रकरणे आहेत. अशा विकारांना कारणीभूत घटक म्हणजे मायोकार्डियल इन्फेक्शन, तसेच इस्केमिक हृदयरोग. पॅपिलरी स्नायूंना रक्तपुरवठा कमी होणे किंवा जीवांच्या ऊतींचे फाटणे ही मुख्य कारणे आहेत. या प्रकरणात, हा आजार रुग्णांच्या तक्रारींच्या आधारे शोधला जातो जो अशा विकारांचे वैशिष्ट्य आहे.

लक्षणे

तत्सम हृदयविकार, जो एखाद्या मुलास जन्मापासून असतो, बहुतेकदा वनस्पति-संवहनी डायस्टोनियाच्या संयोगाने होतो. लक्षणे प्रॉलेप्सपेक्षा या विकाराशी अधिक संबंधित आहेत.

चिन्हे:

• डोके मध्ये वेदना, अधिक वेळा सकाळी आणि रात्री त्रासदायक.
• श्वासोच्छवासाची समस्या, हवेच्या कमतरतेची भावना, बाळाला शक्य तितक्या खोलवर श्वास घेण्याची इच्छा असते.
• झोपेचा विकार.
• किरकोळ शारीरिक आणि भावनिक तणावानंतरही मूल लवकर थकते.
• डाव्या बाजूला छातीच्या भागात वेदना.
• चक्कर येणे.
• चेतना कमी होणे किंवा बेहोशी होणे.

जेव्हा बाळाच्या छातीत किंवा हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना होतात तेव्हा ते प्रोलॅप्सशी संबंधित नसतात, परंतु मज्जासंस्थेच्या विकारांचे परिणाम असतात.
मुल चिंताग्रस्त झाल्यानंतर अनेकदा अशी लक्षणे दिसून येतात, परंतु विनाकारण अशी लक्षणे आढळून आल्याची प्रकरणे आहेत. वेदना सहसा कित्येक तास टिकते, कमी वेळा - 2-3 दिवस. हे लक्षात घेतले पाहिजे की या रोगाची तीव्र अभिव्यक्ती, चेतना कमी होणे किंवा हवेची तीव्र कमतरता ही बहुतेक वेळा प्रोलॅप्सची लक्षणे मानली जात नाहीत, परंतु सहवर्ती पॅथॉलॉजीज आणि सेंद्रिय हृदयाच्या जखमांबद्दल बोलतात.

अशा आजाराचे आणखी एक महत्त्वाचे चिन्ह आहे - हृदयाची लय अयशस्वी होणे, म्हणजे, त्याच्या लुप्त झाल्याच्या भावनेसह अंगाचा ठोका वाढणे. प्रोलॅप्स दरम्यान टाकीकार्डियाचे हल्ले त्यांच्या कोर्समध्ये भिन्न असतात, ते मळमळ किंवा बेहोशीच्या प्रकटीकरणाशिवाय अचानक होतात आणि अनपेक्षितपणे संपतात. याव्यतिरिक्त, आतड्यांसंबंधी क्षेत्रामध्ये अस्वस्थता किंवा संध्याकाळी शरीराच्या सबफेब्रिल तापमानात लक्षणे दिसू शकतात.

अशा प्रकारचे निदान असलेल्या मुलांचे स्वरूप वेगळे आहे. हे रुग्ण काहीसे एकमेकांसारखे असतात. सामान्यतः या मुलाचे शरीर अस्थेनिक असते, त्याचे पाय आणि हात पातळ असतात आणि सांधे फिरतात. संयोजी ऊतक रुग्णांच्या त्वचेत, कंडरामध्ये आणि स्नायूंमध्ये आढळतात. अशी कारणे सामान्यतः डॉक्टरांना या मिट्रल वाल्व्ह विकार आणि इतर रोग, जसे की व्हिज्युअल फंक्शन कमी होणे, स्ट्रॅबिस्मस एकत्र करण्यास परवानगी देतात.

क्वचित प्रसंगी, या निदान असलेल्या बाळांमध्ये अधिक गंभीर लक्षणे असतात: अनेक हर्निया जे मांडीचा सांधा, नाभी किंवा अंडकोष, फनेल-आकाराच्या छातीत तयार होतात. बाळाच्या आयुष्यातील भावनिक क्षेत्र देखील बदलू शकते.

बहुतेकदा लहान रुग्णांना मानसिक विकार होतात, ते क्षुल्लक, चपळ स्वभावाचे, चिंताग्रस्त असतात. या रोगाच्या काही प्रकरणांमध्ये फोबियास, विशेषत: मृत्यूची भीती असते.

अशा मुलांचा मूड त्वरीत बदलू शकतो, उदासीनता अनेकदा विकसित होते.

वर्गीकरण

रोगाच्या प्राथमिक आणि दुय्यम स्वरूपाव्यतिरिक्त, डॉक्टर मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्सला अंशांमध्ये विभाजित करतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया कशी सुरू होते यावर अवलंबून, रोगाचे निदान आणि त्याचे उपचार निर्धारित केले जातात.

जर एखाद्या मुलास ग्रेड 1 मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स असेल तर पत्रक थोडेसे फुगते. तथापि, ही व्याख्या हृदयामध्ये परत पंप केलेल्या रक्ताच्या प्रमाणात प्रभावित करत नाही. म्हणूनच, मुलाला कोणत्या प्रमाणात आजार आहे हे इतके महत्त्वाचे नाही, त्याच्या निदानातील मुख्य गोष्ट म्हणजे वाल्वच्या अपुरेपणाची पातळी आणि परत फेकलेल्या रक्ताचे प्रमाण ओळखणे. इतर गोष्टींबरोबरच, डॉक्टर पॅथॉलॉजीच्या अभिव्यक्तीचे स्वरूप हायलाइट करतील, जे लक्षणविरहित, ऑलिगोसिम्प्टोमॅटिक किंवा वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण असू शकतात. मुलांमध्ये मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्ससह सिस्टोलिक रेगर्गिटेशनवर देखील विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे.

पुनर्गठन मूल्ये:

• मिट्रल वाल्व्हच्या क्षेत्रामध्ये रेगर्गिटेशन.
• डाव्या आलिंदच्या 1/3 मध्ये रेगर्गिटेशन दिसून येते.
• डाव्या आलिंदाच्या अर्ध्या किंवा अर्ध्या भागामध्ये रेगर्गिटेशन पसरले आहे.
• डाव्या आलिंदच्या संपूर्ण पोकळीच्या अर्ध्याहून अधिक भागात रेगर्गिटेशन दिसून येते.

मुलांमध्ये, हे पॅथॉलॉजी बर्याचदा लहान हृदयाच्या विसंगतींच्या संयोगाने उद्भवते, जे संयोजी ऊतकांचे उल्लंघन आणि अपुरा विकास दर्शवते. विलग प्रकारचा प्रोलॅप्स श्रवणविषयक प्रकारात विभागला जातो, जेव्हा, ऑस्कल्टेशनद्वारे एखाद्या अवयवाचे ऐकताना, डॉक्टरांना आवाज आणि क्लिक ऐकू येतात, तसेच एक मूक स्वरूप, जेव्हा हृदयातील बाह्य आवाजांची उपस्थिती निश्चित करणे अशक्य असते. .

निदान

बालरोगतज्ञ किंवा हृदयरोगतज्ज्ञ हृदयाचे कार्य ऐकून बाळामध्ये मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स शोधू शकतात. जर या तपासणी दरम्यान डॉक्टरांनी वैशिष्ट्यपूर्ण आवाज, कोरडल स्क्वॅक, क्लिक किंवा आवाज ऐकला तर तो लहान रुग्णाला अतिरिक्त निदान उपायांसाठी संदर्भित करेल.

पद्धती:

1. फोनोकार्डियोग्राफी. पद्धत शरीरातील आवाजाची उत्पत्ती शोधू देते.
2. उजी ह्रदये. शरीराची रचना आणि आतून त्याच्या संरचनेतील उल्लंघन दर्शविते.
3. ECG (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) चा वापर एखाद्या अवयवातील वहन आणि त्याची लय शोधण्यासाठी केला जातो.
4. हृदयाची एक्स-रे तपासणी, जी अवयवाची स्थिती, आकार आणि इतर वैशिष्ट्यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी आवश्यक आहे.
5. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विकार शोधण्यासाठी होल्टर मॉनिटरिंग देखील वापरले जाते.
6. डॉप्लर इकोकार्डियोग्राफी डॉक्टरांना वाल्वच्या ऊतींमध्ये आणि संपूर्ण वाल्व सिस्टममधील बदल ओळखण्यास मदत करते, आपल्याला वाल्वच्या विक्षेपणाची डिग्री, रेगर्गिटेशन किती उच्चारले जाते, तसेच अवयवाच्या हेमोडायनामिक विकारांचे प्रमाण यांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.
7. मानसशास्त्रीय चाचण्या आणि केंद्रीय तंत्रिका तंत्राच्या कार्याची तपासणी स्वायत्त विकारांची उपस्थिती निर्धारित करू शकते.

या निदान पद्धतींव्यतिरिक्त, डॉक्टर बाळाच्या शरीरात दाहक प्रक्रिया शोधण्यासाठी प्रयोगशाळा चाचण्या, रक्त चाचण्या लिहून देऊ शकतात.

उपचार

मुलांमध्ये मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सचा उपचार नेहमीच वैयक्तिक असतो. बाळाला औषधे लिहून देण्यासाठी, डॉक्टर सर्वेक्षण डेटाचा अभ्यास करतात, मुलाचे लिंग, त्याचे वय आणि लक्षणांची तीव्रता यावर लक्ष देतात. जर एखाद्या लहान रुग्णाला रोगाचा जन्मजात स्वरूप असेल तर त्यावर उपचार करण्याची आवश्यकता नाही, कारण अशा स्थितीमुळे आरोग्य आणि जीवनास धोका नाही. या मुलांसाठी खेळ contraindicated नाहीत, परंतु डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली व्यावसायिकपणे या क्रियाकलापात गुंतणे चांगले आहे.

या रोगाची लक्षणे आढळल्यास (झोपेचा विकार किंवा हृदयाचे ठोके वाढणे) हर्बल सेडेटिव्ह घेणे आवश्यक आहे. ही औषधे मज्जासंस्थेचे कार्य सुधारण्यास मदत करतील. जेव्हा अधिक गंभीर लक्षणे आढळतात: श्वास लागणे, छातीत दुखणे, अशक्तपणा, उपस्थित डॉक्टर अधिक गंभीर औषधे लिहून देतील.

दुय्यम प्रोलॅप्सचे निदान झाल्यास, जे इतर रोगांच्या परिणामी विकसित झाले आहे, तर बाळाला रुग्णालयात दाखल केले जाते. अंगाच्या वाल्व्हमध्ये प्रक्षोभक प्रक्रिया बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट्ससह हाताळली जाते.

कोणती औषधे सामान्यतः लिहून दिली जातात:

• "मॅग्नेशियम आणि पोटॅशियम शतावरी";
• "इनोसिन";
• "प्रोपॅनोलॉल";
• "एटेनोलॉल";
• "एल-कार्निटाइन";
• "रिबॉक्सिन";
• "कोएन्झाइम Q10".

बहुतेकदा हे पौगंडावस्थेतील आहे जे या रोगाच्या प्रकटीकरणासाठी अनुकूल असते, जेव्हा मुल खेळ खेळू लागते तेव्हा त्याला श्वास लागणे आणि रोगाची इतर चिन्हे विकसित होतात. काहीवेळा अशा रूग्णांसाठी व्यायाम थेरपीचा कोर्स करणे आणि दैनंदिन पथ्ये स्थापित करणे पुरेसे आहे, कारण लक्षणे अदृश्य होतात.

फिजिओथेरपी:

1. इलेक्ट्रोफोरेसीस;
2. उपचारात्मक मालिश;
3. गॅल्वनायझेशन;
4. darsonvalization.

रुग्णांची दैनंदिन दिनचर्या योग्य असावी, झोप पूर्ण असावी आणि पोषण उपयुक्त घटकांनी भरलेले असेल, तर रोगाचे निदान अनुकूल असेल.

प्रोलॅप्सच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, कार्डियाक सर्जन जेव्हा व्हॉल्व्ह बदलतात किंवा हृदयाची प्लास्टिक दुरुस्ती करतात तेव्हा शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक असतात.

प्रतिबंध आणि रोगनिदान

रोगाचा कोर्स सहसा सौम्य असतो, गंभीर परिणाम दुर्मिळ असतात. नियमितपणे डॉक्टरांना भेटणे आणि वेळेवर तपासणी करणे महत्वाचे आहे. योग्य उपचार गुंतागुंत टाळण्यास मदत करेल. आधुनिक औषध अशा रोगाला दूर करण्यास सक्षम आहे, म्हणून मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स असलेल्या मुलांना पूर्ण आयुष्य जगण्याची संधी आहे.

प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये उपस्थित डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन करणे आणि निर्धारित औषधे घेणे समाविष्ट आहे. दैनंदिन दिनचर्या आणि योग्य जीवनशैली रुग्णाचे कल्याण सुधारण्यास आणि अस्वस्थतेपासून मुक्त होण्यास मदत करेल. जर एखाद्या स्त्रीने बाळाची योजना आखली असेल तर आपल्याला गर्भधारणेची तयारी करणे आवश्यक आहे. न जन्मलेल्या मुलाचे शक्य तितके संरक्षण करण्यासाठी, शक्य असल्यास, तणाव, सर्दीपासून स्वतःचे संरक्षण करणे आणि वाईट सवयी पूर्णपणे सोडून देणे आवश्यक आहे.

मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्सचा आधीच पुरेसा अभ्यास केला गेला आहे, त्यामुळे डॉक्टर रोग बरा करू शकतात किंवा बाळाला त्याच्या अभिव्यक्ती आणि गंभीर परिणामांपासून वाचवू शकतात. डॉक्टरांच्या नियमित भेटीमुळे आपल्याला प्रारंभिक टप्प्यावर पॅथॉलॉजी ओळखण्यास आणि वेळेवर उपचार सुरू करण्यास अनुमती मिळेल, नंतर अंदाज दिलासादायक असेल.