घासणेएक विशेष अवयव म्हणतात, जो पातळ स्नायूंच्या नळीच्या स्वरूपात सादर केला जातो. हे मानेच्या मणक्यांच्या शरीरासमोर जोडलेले असते, कवटीच्या पायथ्यापासून सुरू होऊन आणि सहाव्या ग्रीवाच्या मणक्यांच्या अगदी पातळीपर्यंत, जेथे घशाची पोकळी दुसर्या अवयवामध्ये जाते - अन्ननलिका.

घशाची लांबी बारा ते पंधरा सेंटीमीटर असू शकते. मौखिक पोकळीतून अन्न हळूहळू अन्ननलिकेमध्ये जाते याची खात्री करणे हे हेतू आहे. याव्यतिरिक्त, घशाची पोकळी अनुनासिक पोकळीतून आणि उलट दिशेने हवेचा प्रवाह हलवते.

घशाची वरची, तसेच बाजूकडील, भिंती एका विशेष स्टायलो-फॅरेंजियल स्नायूपासून तयार होतात, ज्यामुळे घशाची आणि स्वरयंत्राची सतत वाढ आणि कमी करणे तसेच स्ट्रीटेड ऐच्छिक स्नायूंपासून: वरच्या घशाचा कंस्ट्रक्टर, मध्यभागी फॅरेंजियल कॉन्स्ट्रिक्टर आणि लोअर कॉन्स्ट्रिक्टर, जे त्याचे लुमेन लक्षणीयरीत्या अरुंद करतात. एकत्रितपणे ते एक विशिष्ट स्नायू झिल्ली तयार करतात.

घशाची वरची भिंत- ही या अंतर्गत अवयवाची कमान आहे. हे क्रॅनियल बेसच्या बाह्य पृष्ठभागाशी जोडलेले आहे. दोन्ही सामान्य आणि अंतर्गत कॅरोटीड धमन्या, तसेच अनेक अंतर्गत कंठाच्या नसा, नसा, थायरॉईड कूर्चाच्या प्लेट्ससह हायॉइड हाडांची मोठी शिंगे या अवयवाच्या बाजूच्या भिंतींना जोडलेली आहेत. स्नायूंच्या नलिकाच्या आधीच्या प्रदेशात स्वरयंत्रात प्रवेशद्वार आहे आणि समोर एक लहान एपिग्लॉटल कूर्चा आहे जो या अवयवाला मर्यादित करतो, स्कूप-एपिग्लॉटिक फोल्ड्स बाजूंवर स्थित आहेत.

घशाच्या पोकळीत अनेक स्वतंत्र भाग वेगळे करा: नासोफरीनक्स, तोंडी आणि स्वरयंत्र. त्यापैकी प्रत्येक तोंड, स्वरयंत्र, नाक यांच्या पोकळ्यांशी जोडलेले आहे. श्रवणविषयक नळीतील घशाच्या छिद्रातून ते मध्य कान पोकळीशी संवाद साधतात. घशाची पोकळीच्या प्रवेशद्वारावर, लिम्फॉइड ऊतक गोळा केले जाते, जे भाषिक, ट्यूबल आणि एडेनोइड टॉन्सिलसह पॅलाटिन, फॅरेंजियल बनवते.

याव्यतिरिक्त, घशाची पोकळी च्या भिंती श्लेष्मल पडदा आणि घशाची पोकळी च्या तथाकथित adventitial पडदा द्वारे तयार आहेत. पहिल्या प्रकारचे शेल अनुनासिक पोकळी आणि तोंडाच्या श्लेष्मल पृष्ठभागाच्या निरंतरतेचे काम करते, अनुनासिक भागामध्ये त्याची पृष्ठभाग बहु-पंक्ती प्रिझमॅटिक सिलीएटेड एपिथेलियम आणि जाड स्क्वॅमस सॉफ्ट एपिथेलियमने झाकलेली असते. हे केवळ स्वरयंत्रातच नव्हे तर अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये रूपांतरित होते. संयोजी ऊतक हे फॅसिआचे निरंतरता मानले जाते, जे अन्ननलिकेच्या संयोजी ऊतक झिल्लीमध्ये जाते.

जुनाट रोग

या अवयवाचे खालील जुनाट आजार वेगळे केले जातात:

1. टॉन्सिल्सची हायपरट्रॉफी. नियमानुसार, या प्रकरणात, टॉन्सिल रोग दाहक प्रक्रियेशिवाय वाढतो. अॅडेनोइड्सच्या वाढीच्या पार्श्वभूमीवर हा रोग बर्याचदा मुलांना प्रभावित करतो. मुख्य कारणे अद्याप डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली गेली नाहीत, परंतु असे मानले जाते की हा रोग सर्दीसह होतो. प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी, स्वच्छ धुण्याची शिफारस केली जाते.
2. फॅरेन्गोमायकोसिस. बुरशीमुळे घशाची पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ. प्रकटीकरणाची लक्षणे, एक नियम म्हणून, पांढरा किंवा पिवळसर पट्टिका, कोरडेपणा आणि घाम येणे, काही प्रकरणांमध्ये, घशात जळजळ होणे. रोगप्रतिकारक किंवा अंतःस्रावी विकारांमुळे हा रोग होऊ शकतो. वैद्यकीय उपचार लिहून दिले आहेत.
3. क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस. पॅलाटिन टॉन्सिल्सची तीव्र जळजळ. मुले अनेकदा आजारी पडतात. तुम्ही वेळेत डॉक्टरकडे न गेल्यास, गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते, जसे की: न्यूमोनिया, ऍलर्जी वाढणे, रोग प्रतिकारशक्ती कमी होणे, इ. मुख्य लक्षणे आहेत: घसा आणि टॉन्सिल्स, नासोफरीनक्सची जळजळ, कमी तापमान, अशक्तपणा, खराब होणे. श्वास. जटिल उपचार लिहून दिले आहेत.
4. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या Papillomatosis. वरच्या श्वसनमार्गाचा ट्यूमर रोग विषाणूमुळे होतो. बर्याचदा, प्रौढ पुरुष आणि आयुष्याच्या पहिल्या वर्षातील मुले या आजाराने ग्रस्त असतात. जटिल उपचार लिहून दिले आहेत.
5. स्वरयंत्राचा दाह. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या दाहक रोग. हे संक्रमण आणि हायपोथर्मिया किंवा आवाजातील तीव्र तणाव दोन्हीमुळे होऊ शकते. रोगाची लक्षणे आहेत: घसा खवखवणे, घशात लालसरपणा, कधीकधी जांभळ्या ठिपके, ओला खोकला, गिळताना वेदना, कमी तापमान. उपचारासाठी औषधे लिहून दिली जातात, रुग्णाला विश्रांती देण्याची शिफारस केली जाते.

घशाची पोकळीचे बरेच वेगवेगळे रोग आहेत ज्यात संसर्गजन्य एटिओलॉजी आहे. ते कोर्सच्या जटिलतेमध्ये तसेच लक्षणांमध्ये भिन्न आहेत. त्यांच्यावर अवलंबून, औषधे आणि उपचारांची योग्य पद्धत निवडणे आवश्यक आहे.

22.11.2017

घसा आणि स्वरयंत्राचे जुनाट रोग (ENT)

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या जुनाट आजारांमध्ये हे समाविष्ट आहे: स्वरयंत्राचा दाह, घशाचा दाह, टॉन्सिलिटिस. लॅरिन्जायटीस ही स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल झिल्लीची एक विशिष्ट जळजळ आहे.

रोगांच्या विकासाची कारणे खूप वैविध्यपूर्ण आहेत. लॅरिन्जायटीसची कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• जिवाणू संसर्ग;
• स्वरयंत्राचा दाह वारंवार तीव्र कोर्स;
• कोरडी गलिच्छ हवा;
• धूम्रपान
• व्होकल कॉर्डवर ताण.

उदाहरणार्थ, लॅरिन्जायटीसचे मुख्य लक्षण म्हणजे बार्किंग खोकला. आवाज, कोरडेपणा आणि घसा खवखवणे, कर्कशपणा देखील पूर्ण किंवा आंशिक नुकसान आहे.

क्रॉनिक ईएनटी रोगांचे प्रकार - स्वरयंत्राचा दाह

क्रॉनिक लॅरिन्जायटीसचे तीन प्रकार आहेत:

• catarrhal;
• हायपरप्लास्टिक;
• ऍट्रोफिक

कॅटररल फॉर्ममध्ये, स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेची हायपरिमिया दिसून येते, अस्थिबंधन दरम्यान एक लहान जागा तयार होते. लॅरिन्जायटीसचा उपचार वेळेवर नसल्यास हायपरप्लास्टिक फॉर्म विकसित होतो. या टप्प्यावर, स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पेशी वेगाने वाढू लागतात. ते संपूर्ण स्वरयंत्रात किंवा त्याच्या काही विभागांमध्ये स्थानिकीकृत केले जाऊ शकतात. ग्रंथी त्यांचे कार्य चांगले करत नसल्यामुळे, संपूर्ण स्वरयंत्रात चिकट श्लेष्मा असतात.

स्वरयंत्राचा दाह आत कसा दिसतो

सर्वात अलीकडील आणि धोकादायक प्रकार म्हणजे एट्रोफिक स्वरूप, सतत कर्कशपणा, कोरडेपणा, वारंवार आणि दीर्घकाळ खोकला आणि रक्ताच्या गुठळ्या असलेले थुंकी. क्रॉनिक लॅरिन्जायटीसची गुंतागुंत स्टेनोसिंग लॅरिन्जायटीस (खोट्या क्रुप) असू शकते. हे स्वरयंत्रात सूज येण्यामुळे श्वसनाच्या विफलतेच्या स्वरूपात प्रकट होते, सहसा रात्री. स्टेनोसेस तीव्र आणि क्रॉनिक आहेत. अत्यंत कमी कालावधीत तीव्र विकसित होते. ते मुले आणि प्रौढांसाठी खूप धोकादायक आहेत, म्हणून आपल्याला त्वरित प्रथमोपचार प्रदान करणे आणि रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे. क्रॉनिक स्टेनोसेस बर्याच काळासाठी विकसित होतात आणि अधिक चिकाटीचे वर्ण असतात.

लॅरिन्जायटीसचा उपचार जटिल आहे, म्हणजेच औषधे आणि उपचारात्मक प्रक्रिया दोन्ही वापरली जातात. सर्वात सामान्य पद्धतींपैकी एक म्हणजे इनहेलेशन.

क्रॉनिक लॅरिन्जायटीसच्या प्रत्येक प्रकारात उपचारांची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. त्यामुळे catarrhal फॉर्म सह, विरोधी दाहक औषधे वापरली जातात. हायपरप्लास्टिक फॉर्मसाठी स्टिरॉइड्स आणि प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात. आणि लॅरिन्जायटीसच्या एट्रोफिक फॉर्मसह, याची शिफारस केली जाते:

• विरोधी दाहक;
• स्टिरॉइड;
• प्रतिजैविक;
• फिजिओथेरपी प्रक्रिया (थर्मल इनहेलेशन, इलेक्ट्रोफोरेसीस, यूएचएफ).

प्रतिबंधात्मक पद्धतींमध्ये श्वसनमार्गाची स्वच्छता आणि आवश्यक आवाज मोड समाविष्ट आहे.

घशाचा दाह

क्रॉनिक फॅरेन्जायटीस ही घशाची पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीची जुनाट जळजळ आहे.घशाचा दाह सह वारंवार रोग, जे एक तीव्र स्वरूपात उद्भवते, घसा आणि स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी संक्रमण, रसायनांसह स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या श्लेष्मल त्वचा जळजळ च्या परिणामी विकसित होते.

कान, घसा आणि नाक यांचे जुनाट आजार, जठराची सूज, स्वादुपिंडाचा दाह, JVP, SARS, कमी झालेली प्रतिकारशक्ती, वाईट सवयी (धूम्रपान आणि मद्यपान) हे देखील कारण असू शकतात.

क्रॉनिक फॅरंजायटीसचे प्रकार:

• सोपे;
• catarrhal (रुग्णाला सतत घसा खवखवणे, कोरडेपणा, घसा खवखवणे);
• सबाट्रोफिक (लिम्फॉइड टिश्यूचा पसरलेला प्रसार होतो, घशात कोरडेपणा देखील लक्षात येतो, घशाच्या मागील बाजूस चिकट श्लेष्मा दिसून येतो);
• हायपरट्रॉफिक (श्लेष्मल त्वचेचा स्क्लेरोसिस होतो, तर क्रस्ट्स तयार होतात, जे वेगळे करणे फार कठीण असते; कोरडा, कमजोर करणारा खोकला दिसून येतो).

मुख्य लक्षणे अनुनासिक रक्तसंचय आणि कान नलिका, घशात परदेशी शरीराची भावना, चिकट गुप्त सतत गिळणे, कर्कश आवाज, श्लेष्मल त्वचा लालसरपणा असू शकते. चिडचिड करणारे घटक काढून टाकण्याच्या उद्देशाने उपचार केले जातात. धूम्रपान आणि अल्कोहोल, मसालेदार, खारट आणि आम्लयुक्त पदार्थ टाळा. भरपूर उबदार पेय आवश्यक आहे.

जंतुनाशक आणि दाहक-विरोधी पदार्थ, घशाचे स्नेहन आणि इनहेलेशन असलेल्या औषधी वनस्पतींच्या डेकोक्शनसह नियमितपणे गार्गल करा. स्थानिक उपचारांव्यतिरिक्त, सामान्य उपचार देखील आवश्यक आहे. प्रतिजैविक, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, वेदनाशामक औषधे लिहून द्या. UHF, अल्ट्रासाऊंड वापरताना उपचार अधिक प्रभावी आहे. थेरपीनंतर, रोग प्रतिकारशक्ती सुधारणारी औषधांचा कोर्स लिहून दिला जातो.

टॉन्सिलिटिस

टॉन्सिलिटिस हा एक रोग आहे जो पॅलाटिन आणि फॅरेंजियल टॉन्सिलवर परिणाम करतो, बहुतेकदा व्हायरल इन्फेक्शनमुळे होतो. क्रॉनिक टॉन्सिलिटिसचा विकास वारंवार टॉन्सिलिटिस, एसएआरएस आणि तोंडी पोकळीतील उपचार न केलेले रोग (कॅरीज, पीरियडॉन्टल रोग), सायनुसायटिस, सायनुसायटिसमुळे सुलभ होते. हा रोग दोन प्रकारचा असू शकतो.

टॉन्सिलिटिस सह सूजलेले टॉन्सिल

पहिला प्रकार वारंवार आवर्ती टॉन्सिलिटिसमध्ये व्यक्त केला जातो आणि दुसरा टॉन्सिल्समध्ये एक दाहक प्रक्रिया आहे, जी अतिशय आळशीपणे पुढे जाते. या प्रकरणात, रुग्णाला असे वाटते:

• अस्वस्थता
• अस्वस्थता
• चिडचिड;
• आळस
• जलद थकवा;
• डोकेदुखी;
• संध्याकाळी, सबफेब्रिल शरीराचे तापमान शक्य आहे;
• सांधे दुखी;
• वेदना आणि घसा खवखवणे;
• सकाळी खोकला;
• तोंडातून दुर्गंधी येऊ शकते.

क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस

क्रॉनिक टॉन्सिलिटिसमुळे रोगप्रतिकारक शक्तीमध्ये बदल होऊ शकतात, हृदय आणि मूत्रपिंडात खराबी असू शकते.विशिष्ट लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सुजलेल्या लिम्फ नोड्स;
• पॅलाटिन आणि फॅरेंजियल टॉन्सिलमध्ये वाढ;
• सबमॅन्डिब्युलर आणि पॅरोटीड लिम्फ नोड्समध्ये वेदना.

दोन प्रकारचे उपचार आहेत:

• पुराणमतवादी
• शस्त्रक्रिया

कंझर्व्हेटिव्ह उपचारांमध्ये अंथरुणावर विश्रांती, एक अतिरिक्त आहार, भरपूर द्रवपदार्थ, टॉन्सिल स्वच्छता, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि अँटीसेप्टिक थेरपी, प्रतिजैविक थेरपी, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स (रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये), इनहेलेशन आणि इम्युनोस्टिम्युलंट्स यांचा समावेश होतो.

रुग्णाला वर्षातून चार वेळा घसा खवखवत असल्यास शस्त्रक्रियेचा अवलंब केला जातो. त्याच वेळी, लॅक्यूनामध्ये पुवाळलेला फॉर्मेशन्स दिसून येतात, अंतर्गत अवयव आणि प्रणालींची कार्यक्षमता खराब होत आहे.

जुनाट आजारांचा प्रतिबंध

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या जुनाट आजारांपासून बचाव करण्यासाठी डॉक्टर शिफारस करतात:

• योग्य पोषण;
• घर आणि कामाच्या ठिकाणी स्वच्छता राखणे;
• दात, हिरड्या, सायनुसायटिसवर वेळेवर उपचार.

इन्फ्लूएंझा आणि SARS च्या महामारी दरम्यान, जीवनसत्त्वे प्या. जेव्हा कोणतीही पहिली लक्षणे दिसतात तेव्हा आपल्याला सामान्य चिकित्सक आणि ऑटोलरींगोलॉजिस्टशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता असते.

प्रौढ आणि मुलांमध्ये सर्वात सामान्य रोग म्हणजे ईएनटी अवयवांचे रोग, म्हणजे स्वरयंत्र आणि घशाची पोकळी. ते प्रामुख्याने शरद ऋतूतील-हिवाळ्याच्या काळात विकसित होतात, जेव्हा प्रतिकारशक्ती कमी होते आणि सर्दी आणि श्वसन रोगांची वारंवारता वाढते.

घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्राचे रोग: प्रकार आणि लक्षणे

घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्रातील पॅथॉलॉजीज सर्वात सामान्य आहेत आणि रुग्णाला मोठी अस्वस्थता आणतात. ईएनटी रोग तीव्र आणि जुनाट स्वरूपात येऊ शकतात.

घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्राच्या रोगांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• एपिग्लोटायटिस. ही एपिग्लॉटिसची जळजळ आहे. रोगजनकांच्या एपिग्लॉटिसमध्ये प्रवेश केल्यानंतर दाहक प्रक्रिया विकसित होते. त्यांचे प्रसारण हवेतील थेंबांद्वारे केले जाते.खालील लक्षणे या रोगाचे वैशिष्ट्य आहेत: ताप, स्वरयंत्रात सूज येणे.
• . हे घशाची पोकळी च्या श्लेष्मल पडदा एक जळजळ आहे. घशाचा दाह सह, गिळताना वेदना होतात, तापमानात वाढ होते. श्लेष्मल त्वचा सुजलेली आणि लाल झाली आहे.
• नासिकाशोथ. एक रोग ज्यामध्ये घशाची पोकळी आणि नाक दाहक प्रक्रियेत गुंतलेले असतात. बहुतेकदा सर्दी किंवा पार्श्वभूमी विरुद्ध उद्भवते.घशाचा दाह लक्षणांव्यतिरिक्त, नाक आणि सूजलेल्या लिम्फ नोड्समध्ये खाज सुटणे दिसून येते.
• . स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या श्लेष्मल पडदा मध्ये प्रक्षोभक प्रक्रिया साजरा केला जातो. हे पॅथॉलॉजी स्क्रॅचिंग, कोरडेपणा, बार्किंग खोकल्याच्या स्वरूपात प्रकट होते.
• . हे पॅथॉलॉजी टॉन्सिल्सच्या जळजळ द्वारे दर्शविले जाते. लक्षणे तेजस्वी आहेत: ताप, गिळताना वेदना, सामान्य अस्वस्थता. लहान मुलांना मळमळ आणि उलट्या होऊ शकतात.
• . हा एक दाहक रोग आहे ज्यामध्ये फॅरेंजियल टॉन्सिलचा प्रदेश प्रभावित होतो. एडेनोइडायटिससह, अनुनासिक श्वास घेणे कठीण होते, शरीराचे तापमान वाढते, पुवाळलेला श्लेष्मल स्त्राव दिसून येतो आणि घोरतो.
• स्वरयंत्राचा कर्करोग हा अधिक गंभीर आजार मानला जातो.

जेव्हा व्हायरस आणि बॅक्टेरिया शरीरात प्रवेश करतात तेव्हा रोग विकसित होतात. खालील घटक या रोगांच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात: हायपोथर्मिया, जवळच्या ऊतींमध्ये दाहक प्रक्रिया, अंतःस्रावी रोग, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग इ.

औषध उपचारांची तत्त्वे

रोगाचे कारण आणि प्रकार ओळखल्यानंतर, उपचार लिहून दिले जातात:

• घशाचा दाह, स्वरयंत्राचा दाह, टॉंसिलाईटिससह, अँटिसेप्टिक्सने स्वच्छ धुवा: रोटोकन इ. घसा खवखवणे कमी करण्यासाठी, एरोसोल, फवारण्या, शोषण्यायोग्य गोळ्या (पॉलीडेक्स, स्ट्रेप्सिल, सेप्टोलेट, फॅरिंगोसेप्ट इ.) वापरल्या जातात.
• घशाच्या सिंचनसाठी, उपचारात्मक फवारण्या वापरल्या जातात: इंगालिप्ट, रोटोकन, स्टॉपंगिन इ.
• rhinopharyngitis सह, श्वासोच्छ्वास सुलभ करण्यासाठी vasoconstrictor औषधांचा वापर सूचित केला जातो: इ.
• जर घसा आणि घशाचा रोग एलर्जीचा असेल तर अँटीहिस्टामाइन्स घेतली जातात: सुप्रास्टिन, डायझोलिन इ.

उपचारात्मक थेरपीमध्ये व्हिटॅमिन-खनिज कॉम्प्लेक्स, इम्युनोमोड्युलेटर्सचा वापर देखील समाविष्ट आहे. उपचाराच्या संपूर्ण कालावधीत, आपण अधिक द्रव प्यावे, शुद्ध आणि उबदार स्वरूपात अन्न घ्यावे.

प्रतिजैविकांचा वापर: त्यांची गरज आहे का?

बर्याचदा, घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या रोगांच्या उपचारांमध्ये प्रतिजैविक थेरपी असते.

घशाचा दाह, स्वरयंत्राचा दाह, टॉन्सिलिटिस, विषाणूजन्य स्वरूपाच्या एपिग्लोटायटिसचा प्रतिजैविकांचा वापर न करता उपचार केला जातो. तथापि, जर जिवाणू संसर्ग सामील झाला तर पॅथॉलॉजी खूप कठीण आहे. या प्रकरणात, गंभीर गुंतागुंतांचा विकास शक्य आहे.

घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्राच्या रोगांसाठी प्रतिजैविक खालील प्रकरणांमध्ये निर्धारित केले जातात:

• 6 दिवसांपेक्षा जास्त काळ सबफेब्रिल तापमान
• न्यूमोनिया आणि अडथळा आणणारा ब्राँकायटिसची चिन्हे
• लक्षणे 10 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकतात
• पुवाळलेला फॉर्म

हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे की अँटीबायोटिक्सचा अयोग्य वापर आणि निवड क्रॉनिक फॉर्मच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते, म्हणून स्वतःच प्रतिजैविक वापरण्यास मनाई आहे.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ विहित औषधांपैकी:

• पेनिसिलिन -, ऑक्सॅसिलिन, कार्बेनिसिलिन इ.
• मॅक्रोलाइड्स - क्लेरिथ्रोमाइसिन इ.
• सेफॅलोस्पोरिन - सेफॅड्रोक्सिल, सेफ्ट्रिआक्सोन, सेफोटॅक्सिम इ.
• एरोसोल प्रतिजैविकांपैकी, Geksoral, Kameton, Oracept इत्यादींचा वापर केला जातो.

रोगजनकांच्या प्रकारावर अवलंबून प्रतिजैविक निवडले जातात.

उपचार पद्धती म्हणून इनहेलेशन

इनहेलेशन थेरपी ही घशाची पोकळी, स्वरयंत्र आणि श्वसन अवयवांच्या रोगांवर उपचार करण्याच्या पद्धतींपैकी एक आहे. इनहेलेशननंतर, दाहक प्रक्रिया कमी होते, घशाची पोकळी मऊ होते, श्लेष्मा द्रव होतो आणि वेदना कमी होते. नेब्युलायझरबद्दल धन्यवाद, औषध लहान कणांमध्ये फवारले जाते आणि घशाची पोकळी, टॉन्सिल्सच्या सर्व कोपऱ्यांमध्ये प्रवेश करते.

उपाय म्हणून वापरल्यास, आपण खनिज पाणी, विरोधी दाहक औषधे (निलगिरी टिंचर, रोटोकन, इ.), अँटिसेप्टिक्स (इ.), इम्युनोमोड्युलेटर्स (, इंटरफेरॉन इ.) वापरू शकता.

जर नेब्युलायझर नसेल तर तुम्ही स्टीम इनहेलेशन करू शकता. स्टीम इनहेलेशनसाठी, आपण औषधी वनस्पती, सोडा इत्यादी वापरू शकता. घरी स्टीम इनहेलेशन पाककृती:

• कांदा आणि लसूण. कांद्याचे थोडेसे डोके आणि लसूणचे अर्धे डोके घ्या. एक स्लरी बनवा आणि एक लिटर पाणी घाला. स्वत: ला टेरी टॉवेलमध्ये गुंडाळून, उपचार करणारी वाफ इनहेल करा.
• सोडा इनहेलेशन. एक लिटर गरम पाण्यात 4 चमचे सोडा विरघळवा. घशातील कफ पातळ करण्यासाठी हा एक चांगला उपाय आहे.
• आयोडीन द्रावण. अर्धा लिटर पाणी उकळून त्यात आयोडीनचे २-३ थेंब टाका. पुढे, पाणी 60-65 अंश तापमानात थंड करा आणि इनहेलेशन करा.
• हर्बल संग्रह. पाइन, जुनिपर आणि त्याचे लाकूड समान प्रमाणात घ्या. परिणाम कच्चा माल 50 ग्रॅम असावा. ते एक लिटर गरम पाण्याने ओतले जाते आणि इनहेलेशनसाठी वापरले जाते.
• आवश्यक तेलांसह घशाची पोकळी इनहेलेशनच्या रोगांवर प्रभावी: पाइन, जुनिपर, त्याचे लाकूड. एका ग्लास पाण्यासाठी 20 थेंब पुरेसे आहेत.

इनहेलेशनचा स्पष्ट उपचारात्मक प्रभाव असतो, परंतु असे करण्यापूर्वी आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

गार्गलिंग: प्रक्रिया कशी करावी

स्वच्छ धुण्यासाठी, आपण औषधे आणि औषधी वनस्पती दोन्ही वापरू शकता. औषधांमधून आपण वापरू शकता:

• रोटोकन
• उपाय
• प्रोपोलिस टिंचर

मीठ समाधान लोकप्रिय आहे आणि बर्याच काळापासून ज्ञात आहे (एक ग्लास पाण्यात मीठ आणि थोडा सोडा). आयोडीनची ऍलर्जी नसल्यास, द्रावणात आयोडीनचे 3 थेंब जोडले जाऊ शकतात.

गार्गलिंगसाठी सर्वात सामान्य आणि प्रभावी पाककृती:

• लिंबाचा रस. एक ताजे लिंबू घ्या, रस पिळून घ्या. पुढे, एका ग्लास पाण्यात एक चमचे रस पातळ करा. दिवसातून अनेक वेळा स्वच्छ धुवा.
• बीटरूट द्रावण. बीट्स किसून घ्या, रस पिळून घ्या आणि एक चमचा सफरचंद सायडर व्हिनेगर घाला.
• कॅमोमाइल फुलांचा decoction. कच्चा माल एक चमचे घ्या आणि उकळत्या पाण्याचा पेला घाला. नंतर 20 मिनिटे सोडा, आणि नंतर ताण आणि निर्देशानुसार वापरा. त्याच प्रकारे, सेंट जॉन्स वॉर्ट, फुलांपासून एक डेकोक्शन तयार केला जातो.
• हळद आणि मीठ. अर्धा चमचे मीठ आणि हळद घ्या आणि 260 मिली उकळत्या पाण्यात घाला, 20-30 मिनिटे सोडा. त्यानंतर, आपण ते धुण्यासाठी वापरू शकता.

प्रक्रिया 30 मिनिटांसाठी जेवणानंतर दिवसातून 5 वेळा केली जाऊ नये. त्यानंतर, एक तास खाऊ नका.

उपचारांच्या लोक पद्धती

घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्रात असलेली दाहक प्रक्रिया केवळ वैद्यकीय पद्धतींच्या मदतीने काढून टाकली जाऊ शकते. वैकल्पिक पद्धती स्वरयंत्राचा दाह, घशाचा दाह, टॉन्सिलिटिस आणि घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्रातील इतर पॅथॉलॉजीजची लक्षणे कमी करण्यास मदत करतील.

नासोफरीनक्सच्या रोगांच्या उपचारांसाठी लोकप्रिय पाककृती:

• मध आणि लिंबू. मध आणि लिंबाचा रस 2:1 च्या प्रमाणात मिसळा. परिणामी मिश्रण दिवसभरात एक चमचे सेवन केले पाहिजे.
• मध आणि कोरफड. 100 ग्रॅम मध आणि 0.25 मिली कोरफड रस मिसळा. ही उपचार रचना दिवसातून तीन वेळा तोंडी घेतली जाते.
• विलो झाडाची साल च्या decoction. झाडाची साल एक चमचे उकळत्या पाण्यात 260 मिली ओतली जाते आणि अर्ध्या तासासाठी पाण्याच्या बाथमध्ये ठेवली जाते. नंतर गाळून उकळलेले पाणी घाला. जेवण करण्यापूर्वी 20-30 मिनिटे 2 चमचे दिवसातून 3-4 वेळा घ्या. ही कृती मुलांमध्ये स्वरयंत्राचा दाह उपचार करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते.
• कांद्याचा रस. ईएनटी रोगांसाठी दिवसातून 4-5 वेळा ताजे कांद्याचा रस एक चमचे वापरण्याची शिफारस केली जाते.
• अल्कोहोल कॉम्प्रेस. वोडका 1:3 च्या प्रमाणात पाण्याने पातळ करा. द्रावणात कापड भिजवून घशाच्या भागात रात्रभर लावा. त्वचेवर चिडचिड दिसू शकते, म्हणून, मानेच्या भागात कॉम्प्रेस लागू करण्यापूर्वी, बेबी क्रीमने वंगण घालणे.
• टार कॉम्प्रेस. बेबी क्रीम सह टॉन्सिल क्षेत्र वंगण घालणे. टारच्या 2 थेंबांनी कापड ओलावा आणि सूचित केलेल्या भागावर लावा. कापूस लोकर, वर प्लास्टिक ओघ आणि मलमपट्टी ठेवा.
• सोनेरी मिश्या आणि Kalanchoe च्या रस आधारित मलम. एक चमचा सोनेरी मिशांचा रस, कलांचो, स्वयंपाकात वापरण्याची डुकराची चरबी घ्या. घटक पूर्णपणे मिसळा आणि घसा वंगण घालणे. 3 उपचारांनंतर, घसा खवखवणे निघून गेले पाहिजे.

नियमित वापरासह लोक पद्धती घाम येणे आणि घसा खवखवणे कमी करतात, ज्यामुळे रुग्णाची स्थिती मोठ्या प्रमाणात कमी होते.

आपण घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी रोग लक्षणे उपचार आणि दूर करण्यासाठी उपाय न केल्यास, नंतर हे अप्रिय परिणाम होऊ शकते. लॅरिन्जायटीसचा एक तीव्र प्रकार ब्राँकायटिसची तीव्रता वाढवू शकतो

पोस्टरीअर फॅरेंजियल भिंतीच्या श्लेष्मल त्वचेच्या जळजळमुळे पेरिटोन्सिलर फोड होऊ शकतो. संसर्ग जवळच्या अवयवांमध्ये पसरतो, घशाचा दाह आणि लॅरिन्जायटीसच्या विकासास उत्तेजन देतो. सहसा ते streptococci द्वारे provoked आहे.

जर तीव्र घशाचा दाह हा गट ए हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस असेल तर हे सांध्यासंबंधी संधिवात विकसित करण्यास उत्तेजन देते. रोग प्रतिकारशक्ती कमी झाल्यामुळे, व्हायरल न्यूमोनियाचा विकास शक्य आहे.अप्रिय परिणाम आणि संभाव्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी, वेळेवर संपर्क साधणे आवश्यक आहे आणि उपचारांना उशीर न करणे आवश्यक आहे.

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका तीव्र दाहक रोग अनेकदा अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या तीव्र दाहक रोगांचे प्रकटीकरण म्हणून उद्भवतात. कारण सर्वात वैविध्यपूर्ण वनस्पती असू शकते - जिवाणू, बुरशीजन्य, विषाणूजन्य, मिश्रित.

४.४.१. तीव्र कॅटररल स्वरयंत्राचा दाह

तीव्र कॅटररल स्वरयंत्राचा दाह (स्वरयंत्राचा दाह) - तीव्र दाहस्वरयंत्राच्या श्लेष्मल झिल्लीचे आयन.

एक स्वतंत्र रोग म्हणून, तीव्र कॅटररल लॅरिन्जायटिसच्या प्रभावाखाली स्वरयंत्रात सॅप्रोफिटिक फ्लोरा सक्रिय झाल्यामुळे उद्भवते. बाहेरीलआणि अंतर्जात घटक.मध्ये बाहेरीलहायपोथर्मिया, निकोटीन आणि अल्कोहोलसह श्लेष्मल त्वचेची जळजळ, व्यावसायिक धोके (धूळ, वायू इ.), थंडीत दीर्घकाळ मोठ्याने संभाषण, खूप थंड किंवा खूप गरम अन्न सेवन यासारखे घटक भूमिका बजावतात. अंतर्जातघटक - रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया कमी होणे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, श्लेष्मल झिल्लीचे वय-संबंधित शोष. जेव्हा आवाज उत्परिवर्तन होते तेव्हा यौवन दरम्यान तीव्र कॅटररल स्वरयंत्राचा दाह होतो.

एटिओलॉजी.तीव्र स्वरयंत्राचा दाह च्या घटनेत विविध etiological घटक हेही, जिवाणू वनस्पती एक भूमिका बजावते - p-hemolytic streptococcus, pneumococcus, व्हायरल इन्फेक्शन्स; इन्फ्लूएंझा ए आणि बी व्हायरस, पॅराइन्फ्लुएंझा, कोरोनाव्हायरस, राइनोव्हायरस, बुरशी. बर्याचदा मिश्रित वनस्पती असते.

पॅथोमॉर्फोलॉजी.पॅथॉलॉजिकल बदल रक्ताभिसरण विकार, hyperemia, लहान पेशी घुसखोरी आणि स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या श्लेष्मल पडदा च्या serous गर्भाधान कमी होते. स्वरयंत्राच्या वेस्टिब्युलमध्ये जळजळ पसरते तेव्हा, व्होकल folds edematous, infiltrated vestibular folds ने झाकले जाऊ शकतात. जेव्हा सबग्लोटिक प्रदेश प्रक्रियेत गुंतलेला असतो, तेव्हा खोट्या क्रुपचे क्लिनिकल चित्र (सबग्लॉटिक लॅरिन्जायटीस) येते.

चिकित्सालय.हे कर्कशपणा, घाम येणे, अस्वस्थतेची भावना आणि घशात परदेशी शरीर दिसणे द्वारे दर्शविले जाते. शरीराचे तापमान सहसा सामान्य असते, क्वचितच सबफेब्रिल संख्येपर्यंत वाढते. व्हॉइस-फॉर्मिंग फंक्शनचे उल्लंघन वेगवेगळ्या प्रमाणात डिस्फोनियाच्या स्वरूपात व्यक्त केले जाते. काहीवेळा रुग्णाला कोरड्या खोकल्याचा त्रास होतो, जो नंतर थुंकीच्या कफाच्या सोबत असतो.

निदान.यात कोणत्याही विशिष्ट अडचणी येत नाहीत, कारण ते पॅथोग्नोमोनिक लक्षणांवर आधारित आहे: कर्कशपणाची तीव्र सुरुवात, बहुतेकदा विशिष्ट कारणाशी संबंधित असते (थंड अन्न, सार्स, सर्दी, भाषणाचा भार इ.); एक वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी चित्र - संपूर्ण स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या श्लेष्मल पडदा कमी किंवा जास्त उच्चार hyperemia किंवा फक्त स्वर folds, घट्ट होणे, सूज आणि स्वरयंत्राच्या पटल अपूर्ण बंद; श्वसन संक्रमण नसल्यास तापमान प्रतिक्रिया नसणे. तीव्र लॅरिन्जायटीसमध्ये अशा प्रकरणांचा देखील समावेश असावा ज्यामध्ये फक्त स्वराच्या पटांचा किरकोळ हायपरिमिया आहे, कारण हे मर्यादित आहे.

प्रक्रिया, सांडल्यासारखी, क्रॉनिकमध्ये बदलते

बालपणात, लॅरिन्जायटीस डिप्थीरियाच्या सामान्य स्वरूपापासून वेगळे करणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात पॅथॉलॉजिकल बदल अंतर्निहित ऊतींशी घनिष्ठपणे संबंधित गलिच्छ राखाडी चित्रपटांच्या निर्मितीसह फायब्रिनस जळजळांच्या विकासाद्वारे दर्शविले जातील.

स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेची एरिसिपेलॅटस जळजळ, सीमांचे स्पष्ट वर्णन आणि चेहऱ्याच्या त्वचेला एकाच वेळी झालेल्या नुकसानीमुळे कॅटररल प्रक्रियेपेक्षा वेगळे असते.

उपचार.वेळेवर आणि पुरेशा उपचारांसह, हा रोग 10-14 दिवसात संपतो, 3 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ चालू राहणे बहुतेकदा क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमण दर्शवते. तीव्र दाहक घटना कमी होईपर्यंत व्हॉइस मोड (शांतता मोड) पाळणे हे सर्वात महत्वाचे आणि आवश्यक उपचारात्मक उपाय आहे. स्पेअरिंग व्हॉईस पथ्येचे पालन करण्यात अयशस्वी झाल्यामुळे केवळ पुनर्प्राप्तीस विलंब होणार नाही तर प्रक्रियेच्या क्रॉनिक स्वरुपात संक्रमण देखील होईल. मसालेदार, खारट पदार्थ, अल्कोहोलयुक्त पेये, धूम्रपान, अल्कोहोल घेण्याची शिफारस केलेली नाही. ड्रग थेरपी प्रामुख्याने स्थानिक स्वरूपाची असते. अल्कधर्मी-तेल इनहेलेशन, श्लेष्मल झिल्लीचे सिंचन दाहक-विरोधी घटक (बायोपॅरॉक्स, IRS-19, इ.) असलेल्या एकत्रित तयारीसह, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, अँटीहिस्टामाइन्स आणि प्रतिजैविकांच्या औषधी मिश्रणाचा स्वरयंत्रात ओतणे 7-10 दिवसांसाठी प्रभावी आहे. स्वरयंत्रात ओतण्यासाठी प्रभावी मिश्रण, 1% मेन्थॉल तेल, हायड्रोकॉर्टिसोन इमल्शन आणि अॅड्रेनालाईन हायड्रोक्लोराईडच्या 0.1% द्रावणाच्या काही थेंबांच्या समावेशासह. ज्या खोलीत रुग्ण आहे त्या खोलीत उच्च आर्द्रता राखणे इष्ट आहे.

स्ट्रेप्टोकोकल आणि न्यूमोकोकल संसर्गासाठी, ताप, नशा यासह, सामान्य प्रतिजैविक थेरपी निर्धारित केली जाते - पेनिसिलिन तयारी (फेनोक्सिमथिलपेनिसिलिन 0.5 ग्रॅम दिवसातून 4-6 वेळा, एम्पीसिलिन 500 मिलीग्राम दिवसातून 4 वेळा) किंवा मॅक्रोलाइड्स (उदा. ).

योग्य उपचार आणि व्हॉइस मोडचे पालन करून रोगनिदान अनुकूल आहे.

४.४.२. घुसखोर स्वरयंत्राचा दाह

घुसखोर स्वरयंत्राचा दाह (स्वरयंत्राचा दाह महागाई) - स्वरयंत्रात असलेली तीव्र जळजळ, ज्यामध्ये प्रक्रिया मर्यादित नाहीचिकट पडदा, आणि खोल ऊतींपर्यंत पसरतो.प्रक्रियेमध्ये स्नायू उपकरणे, अस्थिबंधन, सुप्रा-एक्स यांचा समावेश असू शकतो.

एटिओलॉजी.एटिओलॉजिकल फॅक्टर हा एक जिवाणू संसर्ग आहे जो दुखापती दरम्यान किंवा संसर्गजन्य रोगानंतर स्वरयंत्राच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करतो. घुसखोर लॅरिन्जायटीसच्या एटिओलॉजीमध्ये स्थानिक आणि सामान्य प्रतिकार कमी होणे हे एक पूर्वसूचक घटक आहे. दाहक प्रक्रिया मर्यादित किंवा पसरलेल्या स्वरूपात पुढे जाऊ शकते.

चिकित्सालय.प्रक्रियेची डिग्री आणि व्याप्ती यावर अवलंबून असते. डिफ्यूज फॉर्मसह, स्वरयंत्राचा संपूर्ण श्लेष्मल त्वचा दाहक प्रक्रियेत गुंतलेली असते, एक मर्यादित, स्वरयंत्राचे वेगळे भाग - इंटररिटेनोइड स्पेस, व्हेस्टिब्यूल, एपिग्लॉटिस, सबव्होकल पोकळी. रुग्णाला वेदना, गिळताना तीव्र होणे, तीव्र डिस्फोनिया, शरीराचे उच्च तापमान, अस्वस्थ वाटणे अशी तक्रार आहे. जाड म्यूकोप्युर्युलेंट थुंकीच्या कफ सह संभाव्य खोकला. या लक्षणांच्या पार्श्वभूमीवर, श्वसन कार्याचे उल्लंघन आहे. प्रादेशिक लिम्फ नोड्स दाट आणि पॅल्पेशनवर वेदनादायक असतात.

अतार्किक थेरपी किंवा अत्यंत विषाणूजन्य संसर्गासह, तीव्र घुसखोर स्वरयंत्राचा दाह पुवाळलेल्या स्वरूपात बदलू शकतो - फ्लेमोनस लॅरिन्जायटीस { स्वरयंत्राचा दाह कफमोनोसा). त्याच वेळी, वेदना लक्षणे तीव्रतेने वाढतात, शरीराचे तापमान वाढते, सामान्य स्थिती बिघडते, श्वास घेणे कठीण होते, श्वासोच्छवासापर्यंत. अप्रत्यक्ष लॅरींगोस्कोपीसह, एक घुसखोरी शोधली जाते, जेथे पातळ श्लेष्मल त्वचेद्वारे मर्यादित गळू दिसू शकतो, जो गळू तयार झाल्याची पुष्टी आहे. स्वरयंत्राचा गळू घुसखोर लॅरिन्जायटिसचा अंतिम टप्पा असू शकतो आणि प्रामुख्याने एपिग्लॉटिसच्या भाषिक पृष्ठभागावर किंवा एरिटेनोइड उपास्थिपैकी एकाच्या प्रदेशात होतो.

उपचार.नियमानुसार, हे हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये चालते. प्रतिजैविक थेरपी दिलेल्या वयासाठी, अँटीहिस्टामाइन्स, म्यूकोलिटिक्स आणि आवश्यक असल्यास, अल्पकालीन कॉर्टिकोस्टेरॉईड थेरपीसाठी जास्तीत जास्त डोसवर लिहून दिली जाते. गळूचे निदान झाल्यास आपत्कालीन शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते. स्थानिक ऍनेस्थेसियानंतर, एक गळू (किंवा घुसखोरी) स्वरयंत्राच्या चाकूने उघडली जाते. त्याच वेळी, मोठ्या प्रमाणात अँटीबायोटिक थेरपी, अँटीहिस्टामाइन थेरपी, कॉर्टिकोस्टेरॉईड औषधे, डिटॉक्सिफिकेशन आणि रक्तसंक्रमण थेरपी निर्धारित केली जाते. वेदनाशामक औषधे लिहून देणे देखील आवश्यक आहे.

सहसा प्रक्रिया लवकर थांबते. संपूर्ण रोगादरम्यान, स्वरयंत्राच्या लुमेनच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आणि श्वासोच्छवासाच्या क्षणाची प्रतीक्षा न करणे आवश्यक आहे.

मानेच्या मऊ उतींमध्ये पसरलेल्या डिफ्यूज कफच्या उपस्थितीत, पुवाळलेल्या पोकळ्यांच्या विस्तृत निचरासह बाह्य चीरे तयार केली जातात.

श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे सतत निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे; कधीतीव्र पुरोगामी स्टेनोसिसची चिन्हे तातडीने आवश्यक आहेतट्रेकेओस्टोमी

४.४.३. सबग्लोटिक लॅरिन्जायटीस (खोटे क्रुप)

सबग्लोटिक लॅरिन्जायटीस -स्वरयंत्राचा दाह subglottica(सबकॉर्डल लॅरिन्जायटीस- स्वरयंत्राचा दाह subchordalis, खोटे क्रुप -खोटे गट) - मध्ये प्रक्रियेच्या प्रमुख स्थानिकीकरणासह तीव्र स्वरयंत्राचा दाहsubvocal पोकळी.हे सहसा 5-8 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये दिसून येते, जे सबग्लोटिक पोकळीच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहे: लहान मुलांमध्ये व्होकल फोल्ड्सच्या खाली सैल फायबर अत्यंत विकसित आहे आणि सूजाने चिडून सहजपणे प्रतिक्रिया देते. मुलांमध्ये स्वरयंत्राचा संकुचितपणा, मज्जातंतू आणि संवहनी प्रतिक्षेपांची क्षमता यामुळे स्टेनोसिसचा विकास देखील सुलभ होतो. मुलाच्या क्षैतिज स्थितीसह, रक्ताच्या प्रवाहामुळे, एडेमा वाढते, म्हणून रात्री खराब होणे अधिक स्पष्ट होते.

चिकित्सालय.हा रोग सहसा वरच्या श्वसनमार्गाच्या जळजळ, अनुनासिक रक्तसंचय आणि स्त्राव, सबफेब्रिल शरीराचे तापमान आणि खोकल्यापासून सुरू होतो. दिवसभरात मुलाची सामान्य स्थिती समाधानकारक असते. रात्री, दम्याचा झटका, भुंकणारा खोकला, त्वचेचा सायनोसिस अचानक सुरू होतो. श्वासोच्छवासाचा त्रास हा प्रामुख्याने श्वासोच्छवासाचा असतो, ज्यामध्ये गुळाच्या फोसा, सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि सबक्लेव्हियन स्पेस आणि एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशातील मऊ उती मागे घेतात. अशीच स्थिती कित्येक मिनिटांपासून अर्ध्या तासापर्यंत असते, त्यानंतर भरपूर घाम येतो, श्वासोच्छवास सामान्य होतो, मूल झोपी जाते. तत्सम परिस्थिती 2-3 दिवसांनंतर पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते.

लॅरींगोस्कोपी चित्रसबग्लॉटिक लॅरिन्जायटीस रोलर-आकाराच्या सममितीय सूज, सबग्लॉटिक स्पेसच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या हायपरिमियाच्या स्वरूपात सादर केले जाते. हे रोलर्स व्होकल फोल्ड्सच्या खाली बाहेर पडतात, ज्यामुळे स्वरयंत्रातील लुमेन लक्षणीयरीत्या अरुंद होतो आणि त्यामुळे श्वास घेणे कठीण होते.

निदान.खऱ्या डिप्थीरिया क्रुपपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे. "खोट्या क्रुप" हा शब्द सूचित करतो की हा रोग खऱ्या क्रुपला विरोध करतो, i. स्वरयंत्राचा डिप्थीरिया, ज्यामध्ये समान लक्षणे आहेत. तथापि, सबग्लोटिक लॅरिन्जायटीससह, हा रोग पॅरोक्सिस्मल आहे - दिवसा एक समाधानकारक स्थिती श्वास घेण्यात अडचण आणि रात्री शरीराचे तापमान वाढल्याने बदलली जाते. डिप्थीरियाचा आवाज कर्कश आहे, सबग्लोटिक लॅरिन्जायटीससह तो बदललेला नाही. डिप्थीरियामध्ये बार्किंग खोकला नसतो, जो खोट्या क्रुपचे वैशिष्ट्य आहे. सबग्लोटिक लॅरिन्जायटीससह, लक्षणीय वाढ होत नाही

चेनिया प्रादेशिक लिम्फ नोड्स, घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्रात घटसर्प वैशिष्ट्यपूर्ण चित्रपट नाहीत. तथापि, डिप्थीरिया बॅसिलससाठी घशाची पोकळी, स्वरयंत्र आणि नाकातील स्मीअर्सची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी करणे नेहमीच आवश्यक असते.

उपचार.हे प्रक्षोभक प्रक्रिया काढून टाकणे आणि श्वासोच्छ्वास पुनर्संचयित करण्याचे उद्दीष्ट आहे. डिकंजेस्टंट्सच्या मिश्रणाचे इनहेलेशन प्रभावी आहेत - 5% इफेड्रिन सोल्यूशन, 0.1% अॅड्रेनालाईन सोल्यूशन, 0.1% एट्रोपिन सोल्यूशन, 1% डिफेनहायड्रॅमिन सोल्यूशन, 25 मिलीग्राम हायड्रोकोर्टिसोन आणि chymopsin. प्रतिजैविक थेरपी आवश्यक आहे, जी दिलेल्या वयासाठी, अँटीहिस्टामाइन थेरपी, शामक औषधे जास्तीत जास्त डोसमध्ये निर्धारित केली जाते. मुलाच्या शरीराच्या वजनाच्या 2-4 मिलीग्राम / किलोच्या दराने हायड्रोकॉर्टिसोनची नियुक्ती देखील दर्शविली जाते. भरपूर पेय एक फायदेशीर प्रभाव आहे - चहा, दूध, खनिज अल्कधर्मी पाणी; विचलित करणारी प्रक्रिया - पाय बाथ, मोहरी मलम.

घशाच्या मागच्या भागाला स्पॅटुलाने पटकन स्पर्श करून तुम्ही गुदमरल्याचा हल्ला थांबवण्याचा प्रयत्न करू शकता, ज्यामुळे गॅग रिफ्लेक्स होतो.

वरील उपाय शक्तीहीन आहेत की घटना, आणिगुदमरणे धोकादायक बनते, त्याचा अवलंब करणे आवश्यक आहे2-4 दिवसांसाठी nasotracheal इंट्यूबेशन, आणि आवश्यक असल्यासtracheostomy सूचित केले आहे.

४.४.४. हृदयविकाराचा दाह

हृदयविकाराचा दाह (हृदयविकाराचा दाह स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी), किंवा सबम्यूकोसल लॅरिनgit (स्वरयंत्राचा दाह उपम्यूकोसा) सह एक तीव्र संसर्गजन्य रोग आहेस्कूपच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या जाडीमध्ये, स्वरयंत्राच्या वेंट्रिकल्समध्ये स्थित स्वरयंत्राच्या लिम्फॅडेनोइड टिश्यूला नुकसानटॅन फोल्ड, नाशपातीच्या आकाराच्या खिशाच्या तळाशी, तसेच एपिग्लॉटिसच्या भाषिक पृष्ठभागाच्या प्रदेशात.हे तुलनेने दुर्मिळ आहे आणि तीव्र स्वरयंत्राचा दाह च्या वेषात जाऊ शकते.

एटिओलॉजी.दाहक प्रक्रियेस कारणीभूत इटिओलॉजिकल घटक विविध प्रकारचे जीवाणू, बुरशीजन्य आणि विषाणूजन्य वनस्पती आहेत. श्लेष्मल झिल्लीमध्ये रोगजनकाचा प्रवेश वायुमार्गाने किंवा आहाराच्या मार्गाने होऊ शकतो. हायपोथर्मिया आणि स्वरयंत्रात आघात देखील एटिओलॉजीमध्ये भूमिका बजावतात.

चिकित्सालय.अनेक प्रकारे, हे पॅलाटिन टॉन्सिल्सच्या टॉन्सिलिटिसच्या अभिव्यक्तीसारखेच आहे. घसा खवखवण्याची चिंता, गिळताना आणि मान वळवल्याने त्रास होतो. संभाव्य डिस्फोनिया, श्वास घेण्यात अडचण. लॅरिंजियल एनजाइनासह शरीराचे तापमान जास्त असते, 39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत, नाडी वेगवान होते. पॅल्पेशनवर, प्रादेशिक लिम्फ नोड्स वेदनादायक आणि वाढतात.

लॅरिन्गोस्कोपीसह, स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेची हायपरिमिया आणि घुसखोरी निर्धारित केली जाते, कधीकधी लुमेन अरुंद करते.

श्वसन मार्ग, बिंदू पुवाळलेला छापे सह वैयक्तिक follicles. प्रदीर्घ कोर्ससह, एपिग्लॉटिसच्या भाषिक पृष्ठभागावर गळू तयार करणे शक्य आहे, एरिपिग्लोटिक फोल्ड आणि लिम्फॅडेनॉइड टिश्यू (चित्र. 4.10).

निदान.योग्य विश्लेषणात्मक आणि क्लिनिकल डेटासह अप्रत्यक्ष लॅरिन्गोस्कोपी योग्य निदान करण्यास अनुमती देते. लॅरीन्जियल एनजाइना डिप्थीरियापासून वेगळे केले पाहिजे, ज्याचा कोर्स समान असू शकतो.

उपचार.ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स (ऑगमेंटिन, अमोक्सिक्लॅव्ह, सेफझोलिन, केफझोल इ.), अँटीहिस्टामाइन्स (टॅवेगिल, फेनकरॉल, पेरीटॉल, क्लॅरिटीन इ.), म्यूकोलिटिक्स, वेदनाशामक, अँटीपायरेटिक्स समाविष्ट आहेत. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची चिन्हे आढळल्यास, 2-3 दिवसांच्या उपचारांमध्ये अल्पकालीन कॉर्टिकोस्टेरॉईड थेरपी जोडली जाते. लक्षणीय स्टेनोसिससह, आपत्कालीन ट्रेकिओटॉमी दर्शविली जाते.

४.४.५. स्वरयंत्रात असलेली सूज

स्वरयंत्रात असलेली सूज (सूज स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी) - वेगाने वाढणारेस्वरयंत्राच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये झोमोटर-एलर्जी प्रक्रिया,त्याचे लुमेन अरुंद करणे.

एटिओलॉजी.स्वरयंत्रात तीव्र सूज येण्याची कारणे अशी असू शकतात:

1) स्वरयंत्राच्या दाहक प्रक्रिया (सबग्लोटिक लॅरिन्जायटीस, तीव्र स्वरयंत्राचा दाह, कॉन्ड्रोपेरिकॉन्ड्रिटिस आणि

तीव्र संसर्गजन्य रोग (डिप्थीरिया, गोवर, स्कार्लेट ताप, इन्फ्लूएंझा इ.);

स्वरयंत्रात असलेली ट्यूमर (सौम्य, घातक);

स्वरयंत्रात असलेली जखम (यांत्रिक, रासायनिक);

ऍलर्जीक रोग;

स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका (मिडियास्टिनम, एसोफॅगस, थायरॉईड ग्रंथी, घशाचा गळू, गळ्यातील कफ इ.) च्या ट्यूमरच्या जवळच्या अवयवांच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया.

चिकित्सालय.स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका च्या लुमेनचे अरुंद होणे विजेच्या वेगाने विकसित होऊ शकते (विदेशी शरीर, उबळ), तीव्र (संसर्गजन्य

रोग, ऍलर्जीक प्रक्रिया इ.) आणि क्रॉनिकली (ट्यूमरच्या पार्श्वभूमीवर). क्लिनिकल चित्र स्वरयंत्राच्या लुमेनच्या संकुचिततेच्या डिग्री * आणि त्याच्या विकासाच्या गतीवर अवलंबून असते. काय होईल-| स्टेनोसिस जितक्या वेगाने विकसित होईल तितके ते अधिक धोकादायक आहे. दाह सह! edema च्या etiology घसा खवखवणे द्वारे विस्कळीत आहे, द्वारे उत्तेजित! गिळणे, परदेशी शरीराची संवेदना, आवाज बदलणे. रास-| एरिटेनोइड्सच्या श्लेष्मल झिल्लीपर्यंत एडेमाचा विस्तार! कूर्चा, aryepiglottic folds आणि subglottic पोकळी स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी तीव्र स्टेनोसिस, गंभीर उद्भवणार! रुग्णाच्या जीवाला धोका असलेले गुदमरल्यासारखे चित्र (विभाग पहा! 4.6.1).

लॅरिन्गोस्कोपी दरम्यान, प्रभावित स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल झिल्लीची सूज -1 स्वरूपात निर्धारित केली जाते! पाणचट किंवा जिलेटिनस सूज. एपिग्लॉटिस येथे! हे झपाट्याने घट्ट झाले आहे, तेथे हायपेरेमियाचे घटक असू शकतात, एक प्रक्रिया! arytenoid cartilages च्या प्रदेशात विस्तारते. आवाज-| म्यूकोसल एडेमामधील अंतर झपाट्याने कमी होते, मध्ये! सबग्लोटिक पोकळीचा सूज द्विपक्षीय उशासारखा दिसतो | फुगवटा.

हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की एडेमाच्या दाहक एटिओलॉजीसह - | वेगवेगळ्या तीव्रतेची प्रतिक्रियात्मक घटना, हायपरिमिया आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या वाहिन्यांचे इंजेक्शन दिसून येते. lochki, गैर-दाहक सह - hyperemia सहसा अनुपस्थित आहे - | व्वा

निदान. सहसा कोणतीही समस्या नाही. वेगवेगळ्या प्रमाणात श्वसनक्रिया बंद होणे, एक वैशिष्ट्यपूर्ण लॅरींगोस्कोपी चित्र आपल्याला रोग योग्यरित्या ओळखण्यास अनुमती देते.] एडेमाचे कारण शोधणे अधिक कठीण आहे. काही प्रकरणांमध्ये, hyperemic, edematous श्लेष्मल त्वचा स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, एक परदेशी शरीर, इ अर्बुद कव्हर. अप्रत्यक्ष स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, श्वासवाहिन्यांचे आवेग कमी करणारे एक औषध, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि छातीचा रेडियोग्राफी, आणि इतर अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

उपचार. हे रुग्णालयात केले जाते आणि मुख्यतः बाह्य श्वसन पुनर्संचयित करण्याचे उद्दीष्ट आहे. क्लिनिकल अभिव्यक्तीच्या तीव्रतेवर अवलंबून, उपचारांच्या पुराणमतवादी आणि सर्जिकल पद्धती वापरल्या जातात.

कंझर्व्हेटिव्ह पद्धती वायुमार्ग अरुंद होण्याच्या भरपाई आणि उप-भरपाईच्या टप्प्यांसाठी सूचित केल्या जातात आणि त्यात खालील गोष्टींचा समावेश होतो: 1) ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स पॅरेंटेरली (सेफॅलोस्पोरिन, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, मॅक्रोलाइड्स इ.); 2) अँटीहिस्टामाइन्स (2 मिली पिपोलफेन इंट्रामस्क्युलरली; टवेगिल इ.); 3) कॉर्टिकोस्टेरॉईड थेरपी (प्रेडनिसोलोन - इंट्रामस्क्युलरली 120 मिलीग्राम पर्यंत). 10% कॅल्शियम ग्लुकोनेट सोल्यूशनच्या 10 मिली इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनची शिफारस केली जाते, इंट्राव्हेनस - 40% ग्लुकोज सोल्यूशनचे 20 मिली एकाच वेळी 5 मिली एस्कॉर्बिक ऍसिडसह.

जर सूज तीव्र असेल आणि सकारात्मक नसेल तर

डायनॅमिक्स, प्रशासित कॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधांचा डोस वाढविला जाऊ शकतो. 200 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाच्या अंतःशिरा प्रशासनाद्वारे 90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन, 2 मिली पिपोलफेन, 10% कॅल्शियम क्लोराईड द्रावण, 2 मिली लॅसिक्स मिसळून एक जलद परिणाम दिला जातो.

पुराणमतवादी उपचारांच्या प्रभावाचा अभाव, विघटित स्टेनोसिस दिसण्यासाठी त्वरित ट्रेकेओ-स्टोमिया श्वासोच्छवासासह, आपत्कालीन कोनिकोटॉमी केली जाते,

आणि नंतर, बाह्य श्वसन पुनर्संचयित केल्यानंतर,- श्वासनलिका-पोट

४.४.६. तीव्र श्वासनलिकेचा दाह

तीव्र श्वासनलिकेचा दाह (श्वासनलिकेचा दाह acuta) - खालच्या श्वसनमार्गाच्या (श्वासनलिका आणि श्वासनलिका) च्या श्लेष्मल झिल्लीची तीव्र जळजळ.हे वेगळ्या स्वरूपात दुर्मिळ आहे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये तीव्र श्वासनलिकेचा दाह वरच्या श्वसनमार्गामध्ये दाहक बदलांसह एकत्र केला जातो - नाक, घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी.

एटिओलॉजी. तीव्र ट्रेकेटायटिसचे कारण संक्रमण आहेत, ज्याचे रोगजनक श्वसनमार्गामध्ये सॅप्रोफाइट करतात आणि विविध बाह्य घटकांच्या प्रभावाखाली सक्रिय होतात; विषाणूजन्य संसर्ग, प्रतिकूल हवामान परिस्थितीचा संपर्क, हायपोथर्मिया, व्यावसायिक धोके इ.

बहुतेकदा, श्वासनलिका स्त्राव तपासताना, बॅक्टेरियल फ्लोरा आढळून येतो - स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, एच. मध्ये- फ्लुएन्झा, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, मोराक्झेला catarrhalis आणि इ.

पॅथोमॉर्फोलॉजी. श्वासनलिकेतील मॉर्फोलॉजिकल बदल श्लेष्मल झिल्लीच्या हायपरिमिया, एडेमा, श्लेष्मल झिल्लीचे फोकल किंवा डिफ्यूज घुसखोरी, रक्त भरणे आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या रक्तवाहिन्यांचा विस्तार द्वारे दर्शविले जाते.

चिकित्सालय. श्वासनलिकेचा दाह मध्ये एक विशिष्ट क्लिनिकल चिन्ह पॅरोक्सिस्मल खोकला आहे, विशेषत: रात्री. रोगाच्या सुरूवातीस, खोकला कोरडा असतो, नंतर म्यूकोप्युर्युलंट थुंकी सामील होतो, कधीकधी रक्ताच्या पट्ट्यासह. खोकल्याचा हल्ला झाल्यानंतर, स्टर्नमच्या मागे आणि स्वरयंत्रात वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या वेदना लक्षात घेतल्या जातात. आवाज काहीवेळा त्याची सोनोरीटी गमावतो आणि कर्कश होतो. काही प्रकरणांमध्ये, उप-फेब्रिल शरीराचे तापमान, अशक्तपणा आणि अस्वस्थता दिसून येते.

निदान. लॅरिन्गोट्रॅकोस्कोपी, अॅनामेनेसिस, रुग्णाच्या तक्रारी, सूक्ष्म-

थुंकीची रोबायोलॉजिकल तपासणी, फुफ्फुसाची रेडियोग्राफी.

उपचार.रुग्णाला खोलीत उबदार आर्द्र हवा प्रदान करणे आवश्यक आहे. कफ पाडणारे औषध (लिकोरिस रूट, मुकाल्टिन, ग्लायसीराम, इ.) आणि अँटिट्यूसिव्ह (लिबेक्सिन, तुसुप्रेक्स, सिनुप्रेट, ब्रॉन्कोलिथिन, इ.) लिहून दिले आहेत, म्यूकोलिटिक औषधे (एसिटिलसिस्टीन, फ्ल्यूमुसिल, ब्रोमहेक्सिन), अँटीहिस्टामाइन्स (सुप्रस्टिन, क्लॅरिटिनपोल, इ.). , पॅरासिटामॉल. कफ पाडणारे औषध आणि antitussives च्या एकाच वेळी नियुक्ती टाळली पाहिजे. एक चांगला परिणाम म्हणजे छातीवर, पायांच्या आंघोळीवर मोहरीच्या प्लास्टरचा वापर.

शरीराच्या तापमानात वाढ झाल्यास, उतरत्या संसर्गास प्रतिबंध करण्यासाठी, प्रतिजैविक थेरपीची शिफारस केली जाते (ऑक्सॅसिलिन, ऑगमेंटिन, अमोक्सिक्लॅव्ह, सेफाझोलिन इ.).

अंदाज.तर्कशुद्ध आणि वेळेवर थेरपीसह, रोगनिदान अनुकूल आहे. पुनर्प्राप्ती 2-3 आठवड्यांच्या आत होते, परंतु काहीवेळा एक प्रदीर्घ कोर्स असतो आणि रोग क्रॉनिक होऊ शकतो. कधीकधी ट्रेकेटायटिस हा उतरत्या संसर्गामुळे गुंतागुंतीचा असतो - ब्रोन्कोप्न्यूमोनिया, न्यूमोनिया.

४.५. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या तीव्र दाहक रोग

श्लेष्मल त्वचा आणि स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका च्या submucosa तीव्र दाहक रोग तीव्र सारख्याच कारणांच्या प्रभावाखाली उद्भवते: प्रतिकूल घरगुती, व्यावसायिक, हवामान, घटनात्मक आणि शारीरिक घटकांचा संपर्क. कधीकधी एक दाहक रोग अगदी सुरुवातीपासूनच एक क्रॉनिक कोर्स प्राप्त करतो, उदाहरणार्थ, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि फुफ्फुसीय प्रणालींच्या रोगांमध्ये.

स्वरयंत्राच्या तीव्र जळजळांचे खालील प्रकार आहेत: catarrhal, atrophic, hyperplastic; पसरवणेnyकिंवा मर्यादित, सबग्लोटिक लॅरिन्जायटीस आणि पॅचीडर्मियास्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी

४.५.१. क्रॉनिक कॅटररल स्वरयंत्राचा दाह

क्रॉनिक कॅटररल स्वरयंत्राचा दाह (स्वरयंत्राचा दाह क्रॉनिकल catar- राहिलीस) - स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या श्लेष्मल पडदा तीव्र दाह.हा क्रॉनिक इन्फ्लेमेशनचा सर्वात सामान्य आणि सौम्य प्रकार आहे. या पॅथॉलॉजीमधील मुख्य एटिओलॉजिकल भूमिका व्होकल उपकरणावर (गायक, व्याख्याते, शिक्षक इ.) दीर्घकालीन भाराने खेळली जाते. प्रभाव देखील महत्वाचा आहे.

प्रतिकूल बाह्य घटक - हवामान, व्यावसायिक इ.

चिकित्सालय.सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे कर्कशपणा, स्वरयंत्रात आवाज तयार करण्याच्या कार्याचा विकार, थकवा, आवाजाच्या लाकडात बदल. रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, घाम येणे, कोरडेपणा, स्वरयंत्रात परदेशी शरीराची संवेदना, खोकला देखील आहे. धूम्रपान करणार्‍यांचा खोकला आहे, जो दीर्घकाळ धूम्रपान करण्याच्या पार्श्वभूमीवर होतो आणि सतत, दुर्मिळ, सौम्य खोकला द्वारे दर्शविले जाते.

येथे लॅरींगोस्कोपीमध्यम हायपरिमिया, स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेची सूज, व्होकल फोल्ड्सच्या प्रदेशात अधिक स्पष्ट, या पार्श्वभूमीवर, श्लेष्मल झिल्लीच्या वाहिन्यांचे स्पष्ट इंजेक्शन निर्धारित केले जाते.

निदान.यात कोणतीही अडचण येत नाही आणि ती वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्र, विश्लेषण आणि अप्रत्यक्ष लॅरिन्गोस्कोपी डेटावर आधारित आहे.

उपचार.एटिओलॉजिकल घटकाचा प्रभाव दूर करणे आवश्यक आहे, स्पेअरिंग व्हॉइस मोड (मोठ्याने आणि दीर्घकाळापर्यंत बोलणे वगळा) पाळण्याची शिफारस केली जाते. उपचार मुख्यतः स्थानिक आहेत. तीव्रतेच्या काळात, हायड्रोकॉर्टिसोनच्या निलंबनासह प्रतिजैविकांच्या द्रावणाच्या स्वरयंत्रात प्रभावी ओतणे: 4 मिली सोडियम क्लोराईडचे आयसोटोनिक द्रावण पेनिसिलिनच्या 150,000 आययू, स्ट्रेप्टोमायसीनोनचे 250,000 आययू, स्ट्रेप्टोमायसीनोनचे 250,000 आययू. . ही रचना स्वरयंत्रात 1 - 1.5 मिली 2 वेळा ओतली जाते. समान रचना इनहेलेशनसाठी वापरली जाऊ शकते. उपचारांचा कोर्स 10 दिवस चालतो.

औषधांच्या स्थानिक वापरासह, वनस्पतींवर पेरणी केल्यानंतर आणि प्रतिजैविकांना संवेदनशीलता शोधल्यानंतर प्रतिजैविक बदलले जाऊ शकतात. हायड्रोकोर्टिसोन देखील रचनेतून वगळले जाऊ शकते आणि chymopsin किंवा फ्लू-इम्युपिल, ज्याचा secretolytic आणि mucolytic प्रभाव आहे, जोडला जाऊ शकतो.

अनुकूलपणे, एकत्रित तयारीसह स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या सिंचनसाठी एरोसोलची नियुक्ती, ज्यामध्ये प्रतिजैविक, वेदनशामक, अँटीसेप्टिक (बायोपॅरोक्स, आयआरएस -19) समाविष्ट आहे. तेल आणि अल्कधर्मी तेल इनहेलेशनचा वापर मर्यादित असणे आवश्यक आहे, कारण या औषधांचा ciliated एपिथेलियमवर नकारात्मक प्रभाव पडतो, त्याचे कार्य रोखते आणि पूर्णपणे थांबते.

क्रॉनिक कॅटररल लॅरिन्जायटीसच्या उपचारांमध्ये मोठी भूमिका कोरड्या समुद्राच्या किनार्यावरील क्लायमेटोथेरपीची आहे.

योग्य थेरपीसह रोगनिदान तुलनेने अनुकूल आहे, जे वेळोवेळी पुनरावृत्ती होते. अन्यथा, हायपरप्लास्टिक किंवा एट्रोफिक फॉर्ममध्ये संक्रमण शक्य आहे.

४.५.२. क्रॉनिक हायपरप्लास्टिक लॅरिन्जायटीस

क्रॉनिक हायपरप्लास्टिक (हायपरट्रॉफिक) स्वरयंत्राचा दाह

(स्वरयंत्राचा दाह क्रॉनिकल हायपरप्लास्टिक) मर्यादित द्वारे दर्शविले जातेकिंवा स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल झिल्लीचा डिफ्यूज हायपरप्लासिया.स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेच्या हायपरप्लासियाचे खालील प्रकार आहेत:

गायकांचे नोड्यूल (गाण्याचे गाठी);

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या pachydermia;

क्रॉनिक सबग्लोटिक लॅरिन्जायटीस;

लॅरेन्क्सच्या वेंट्रिकलचा प्रोलॅप्स किंवा प्रोलॅप्स.

चिकित्सालय.रुग्णाची मुख्य तक्रार वेगवेगळ्या प्रमाणात सतत कर्कशपणा, आवाज थकवा आणि कधीकधी ऍफोनिया आहे. तीव्रतेच्या वेळी, रुग्णाला घाम येणे, गिळताना परदेशी शरीराची संवेदना, श्लेष्मल स्त्रावसह दुर्मिळ खोकला यामुळे त्रास होतो.

निदान.अप्रत्यक्ष लॅरींगोस्कोपी आणि स्ट्रोबोस्कोपी श्लेष्मल झिल्लीचा मर्यादित किंवा पसरलेला हायपरप्लासिया शोधू शकते, आंतरक्रॅनियल आणि स्वरयंत्राच्या इतर भागांमध्ये जाड श्लेष्माची उपस्थिती.

हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेच्या पसरलेल्या स्वरूपात, श्लेष्मल त्वचा घट्ट, पेस्टी, हायपरॅमिक आहे; व्होकल फोल्ड्सच्या कडा जाड आणि विकृत केल्या जातात, ज्यामुळे त्यांचे पूर्ण बंद होण्यास प्रतिबंध होतो.

मर्यादित स्वरुपात (गायन नोड्यूल), स्वरयंत्राचा श्लेष्मल त्वचा कोणत्याही विशेष बदलांशिवाय गुलाबी आहे, व्होकल फोल्ड्सच्या आधीच्या आणि मध्य तृतीयांश दरम्यानच्या सीमेवर संयोजी ऊतकांच्या वाढीच्या (नोड्यूल्स) स्वरूपात सममितीय रचना आहेत. 1-2 मिमी व्यासासह विस्तृत बेस. हे नोड्यूल ग्लोटीस पूर्णपणे बंद होण्यापासून रोखतात, परिणामी कर्कश आवाज येतो (चित्र 4.11).

स्वरयंत्राच्या पॅचीडर्मियासह - इंटररिटेनोइड स्पेसमध्ये, श्लेष्मल त्वचा घट्ट होते, त्याच्या पृष्ठभागावर बाह्यत्वचे मर्यादित वाढ होते जे बाहेरून लहान ट्यूबरोसिटीसारखे दिसतात, ग्रॅन्युलेशन व्होकल फोल्ड्सच्या मागील तिसर्या भागात आणि इंटररीटेनोइड स्पेसमध्ये स्थानिकीकृत असतात. स्वरयंत्राच्या लुमेनमध्ये थोडासा चिकट स्त्राव असतो, काही ठिकाणी क्रस्ट्स तयार होऊ शकतात.

लॅरेन्क्सच्या वेंट्रिकलचा प्रोलॅप्स (प्रोलॅप्स) दीर्घकाळापर्यंत आवाजाचा ताण आणि वेंट्रिक्युलर म्यूकोसाच्या जळजळीमुळे होतो. सक्तीने कालबाह्य होणे, उच्चार करणे, खोकला येणे, हायपरट्रॉफाईड श्लेष्मल त्वचा स्वरयंत्राच्या वेंट्रिकलमधून बाहेर पडते आणि आंशिकपणे स्वराच्या पटांना झाकते, ज्यामुळे ग्लोटीस पूर्णपणे बंद होण्यास प्रतिबंध होतो, ज्यामुळे कर्कश आवाज येतो.

अप्रत्यक्ष सह क्रॉनिक सबग्लोटिक लॅरिन्जायटीस

तांदूळ. ४.११.हायपरप्लास्टिक लॅरिन्जायटिसचे मर्यादित स्वरूप (गायन नोड्यूल).

माझी लॅरींगोस्कोपी खोट्या क्रुपच्या चित्रासारखी दिसते. त्याच वेळी, सबव्होकल पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीची हायपरट्रॉफी आहे, ग्लोटीस अरुंद करते. अॅनामनेसिस आणि एंडोस्कोपिक मायक्रोलेरिंगोस्कोपी निदान स्पष्ट करण्यास अनुमती देतात.

विभेदक निदान.हायपरप्लास्टिक लॅरिन्जायटीसचे मर्यादित स्वरूप विशिष्ट संसर्गजन्य ग्रॅन्युलोमा तसेच निओप्लाझम्सपासून वेगळे केले जाणे आवश्यक आहे. योग्य सेरोलॉजिकल चाचण्या आणि बायोप्सी त्यानंतर हिस्टोलॉजिकल तपासणी निदान स्थापित करण्यात मदत करतात. क्लिनिकल अनुभव दर्शवितो की हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेप्रमाणे विशिष्ट घुसखोरांमध्ये सममितीय स्थानिकीकरण नसते.

उपचार.हानिकारक बाह्य घटकांचा प्रभाव आणि स्पेअरिंग व्हॉईस मोडचे अनिवार्य पालन करणे आवश्यक आहे. तीव्रतेच्या काळात, तीव्र कॅटररल लॅरिन्जायटीस प्रमाणेच उपचार केले जातात.

श्लेष्मल त्वचेच्या हायपरप्लासियासह, स्वरयंत्राच्या प्रभावित भागात 2 आठवड्यांसाठी चांदीच्या नायट्रेटच्या 5-10% द्रावणाने दर दुसर्या दिवशी शांत केले जाते. बायोप्सीच्या त्यानंतरच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीसह श्लेष्मल झिल्लीचे लक्षणीय मर्यादित हायपरप्लासिया हे एंडोलरीन्जियल काढून टाकण्याचे संकेत आहे. 10% लिडोकेन द्रावण, 2% कोकेन द्रावण, 2% सह स्थानिक ऍनेस्थेसिया वापरून ऑपरेशन केले जाते. di-काईन. सध्या, हे हस्तक्षेप आहेत सहएंडोस्कोपिक एंडोलॅरेंजियल पद्धती वापरणे.

४.५.३. क्रॉनिक एट्रोफिक लॅरिन्जायटीस

क्रॉनिक एट्रोफिक लॅरिन्जायटीस (स्वरयंत्राचा दाह क्रॉनिकल atro­ phied) स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेच्या क्षीणतेसह त्याचे ब्लँचिंग, पातळ होणे, चिकट स्राव आणि कोरडे कवच तयार होणे द्वारे दर्शविले जाते.

वेगळ्या स्वरूपात हा रोग दुर्मिळ आहे. एट्रोफिक लॅरिन्जायटीसच्या विकासाचे कारण बहुतेकदा एट्रोफिक राइनोफॅरिन्जायटीस असते. पर्यावरणीय परिस्थिती, व्यावसायिक धोके, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग

मुलूख, सामान्य अनुनासिक श्वास नसणे देखील स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या श्लेष्मल पडदा शोष विकास योगदान.

क्लिनिक आणि निदान.एट्रोफिक लॅरिन्जायटीसची प्रमुख तक्रार म्हणजे कोरडेपणा, खाज सुटणे, स्वरयंत्रात परदेशी शरीर, डिस्फोनियाचे वेगवेगळे अंश. खोकला असताना, खोकल्याच्या शॉकच्या वेळी श्लेष्मल झिल्लीच्या एपिथेलियमच्या अखंडतेच्या उल्लंघनामुळे थुंकीमध्ये रक्ताच्या रेषा दिसू शकतात.

लॅरींगोस्कोपी दरम्यान, श्लेष्मल त्वचा पातळ, गुळगुळीत, चमकदार, कधीकधी चिकट श्लेष्मा आणि क्रस्ट्सने झाकलेली असते. व्होकल फोल्ड काहीसे पातळ आहेत. फोनेशन दरम्यान, ते अंडाकृती-आकाराचे अंतर सोडून पूर्णपणे बंद होत नाहीत, ज्याच्या लुमेनमध्ये क्रस्ट्स देखील असू शकतात.

उपचार.तर्कशुद्ध थेरपीमध्ये रोगाचे कारण काढून टाकणे समाविष्ट आहे. धुम्रपान वगळणे आवश्यक आहे, चिडचिड करणारे अन्न वापरणे, आवाज कमी करणारे पथ्य पाळणे आवश्यक आहे. औषधांपैकी, अशी औषधे लिहून दिली जातात जी थुंकी पातळ करण्यास मदत करतात, सहज कफ पाडतात: घशाची पोकळी सिंचन आणि आयोडीनच्या 5% अल्कोहोल सोल्यूशनच्या 5 थेंबांसह सोडियम क्लोराईड (200 मिली) च्या आयसोटोनिक द्रावणाचा इनहेलेशन. 5-6 आठवड्यांच्या दीर्घ कोर्समध्ये, प्रत्येक सत्रात 30-50 मिली सोल्यूशन वापरून प्रक्रिया दिवसातून 2 वेळा केली जाते. 1-2% मेन्थॉल तेलाचे वेळोवेळी विहित इनहेलेशन. हे द्रावण 10 दिवस दररोज स्वरयंत्रात टाकले जाऊ शकते. श्लेष्मल झिल्लीच्या ग्रंथी उपकरणाची क्रियाशीलता वाढविण्यासाठी, पोटॅशियम आयोडाइडचे 30% द्रावण लिहून दिले जाते, 2 आठवड्यांसाठी तोंडी 8 थेंब दिवसातून 3 वेळा (नियुक्तीपूर्वी, आयोडीनची सहनशीलता निश्चित करणे आवश्यक आहे).

स्वरयंत्र आणि नासोफरीनक्समध्ये एकाच वेळी एट्रोफिक प्रक्रियेसह, नोव्होकेन आणि कोरफड (1 मिली कोरफड जोडून नोव्होकेनच्या 1% सोल्यूशनच्या 1 मिली) च्या पार्श्वभागी घशाच्या भिंतीच्या बाजूच्या भागांमध्ये सबम्यूकोसल घुसखोरी देते. चांगला परिणाम. रचना घशाची पोकळी च्या श्लेष्मल पडदा अंतर्गत इंजेक्शनने आहे, एकाच वेळी प्रत्येक दिशेने 2 मि.ली. इंजेक्शन्स 5-7 दिवसांच्या अंतराने पुनरावृत्ती केली जातात, एकूण 7-8 प्रक्रिया.

४.६. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका तीव्र आणि जुनाट स्टेनोसिस

स्वरयंत्राचा स्टेनोसिस आणिश्वासनलिका त्यांच्या लुमेनच्या संकुचिततेमध्ये व्यक्त केले जाते,जे अंतर्निहित हवेला जाण्यास प्रतिबंध करतेश्वसन मार्ग, बाह्य गंभीर विकार अग्रगण्यश्वासोच्छवास श्वासोच्छवास.

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका च्या स्टेनोसिस मध्ये सामान्य घटना जवळजवळ समान आहेत, उपचारात्मक उपाय देखील समान आहेत. म्हणून, स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका स्टेनोसेसचा एकत्रितपणे विचार करणे उचित आहे. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी तीव्र किंवा जुनाट स्टेनोसिस

एक वेगळे नोसोलॉजिकल युनिट, परंतु वरच्या श्वसनमार्गाच्या आणि लगतच्या भागांच्या रोगाचे लक्षण कॉम्प्लेक्स. हे लक्षण कॉम्प्लेक्स वेगाने विकसित होते, श्वासोच्छवासाच्या आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांच्या गंभीर कमजोरीसह, आपत्कालीन काळजीची आवश्यकता असते. त्याची तरतूद करण्यात विलंब झाल्यास रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.

४.६.१. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिकेचा दाह तीव्र स्टेनोसिस

तीव्र स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी श्वासनलिका स्टेनोसिस पेक्षा अधिक सामान्य आहे. हे स्वरयंत्राच्या अधिक जटिल शारीरिक आणि कार्यात्मक संरचनेमुळे, अधिक विकसित संवहनी नेटवर्क आणि श्लेष्मल ऊतकांखाली आहे. स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका मधील वायुमार्गाच्या तीव्र अरुंदतेमुळे त्वरित सर्व मूलभूत जीवन समर्थन कार्यांमध्ये गंभीर व्यत्यय येतो, ते पूर्णपणे बंद होण्यापर्यंत आणि रुग्णाच्या मृत्यूपर्यंत. तीव्र स्टेनोसिस अचानक किंवा तुलनेने कमी कालावधीत उद्भवते, जे क्रॉनिक स्टेनोसिसच्या विपरीत, शरीराला अनुकूली यंत्रणा विकसित करू देत नाही.

तीव्र स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी स्टेनोसिसमध्ये तत्काळ वैद्यकीय मूल्यमापनाच्या अधीन असलेले मुख्य क्लिनिकल घटक हे आहेत:

बाह्य श्वासोच्छवासाच्या अपुरेपणाची डिग्री;

ऑक्सिजन उपासमारीला शरीराचा प्रतिसाद.

स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका च्या स्टेनोसिससह, अडॅप्टरहोय(भरपाई आणि संरक्षणात्मक) आणि पॅथॉलॉजिकल यंत्रणाआम्ही.दोन्ही हायपोक्सिया आणि हायपरकॅपनियावर आधारित आहेत, जे मेंदूसह ऊतकांच्या ट्रॉफिझममध्ये व्यत्यय आणतात. आणिचिंताग्रस्त, ज्यामुळे अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट आणि फुफ्फुसांच्या रक्तवाहिन्यांच्या चेमोरेसेप्टर्सची उत्तेजना होते. ही चिडचिड मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या संबंधित भागांमध्ये केंद्रित आहे आणि प्रतिसाद म्हणून, शरीराचे साठे एकत्रित केले जातात.

स्टेनोसिसच्या तीव्र विकासादरम्यान अनुकूली यंत्रणा तयार होण्याच्या कमी संधी असतात, ज्यामुळे एक किंवा दुसर्या महत्त्वपूर्ण कार्याच्या पूर्ण अर्धांगवायूपर्यंत दडपशाही होऊ शकते.

अनुकूल प्रतिसादांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

श्वसन;

हेमोडायनामिक (संवहनी);

रक्त;

फॅब्रिक

श्वसनश्वास लागणे म्हणून प्रकट जे ठरतोफुफ्फुसीय वायुवीजन वाढ; विशेषतः, चालू आहेखोल-

श्वासोच्छवासाची गती कमी करणे किंवा वेगवान होणे, अतिरिक्त स्नायूंच्या श्वसन क्रियेच्या कार्यामध्ये सहभाग - पाठ, खांद्याचा कंबर, मान.

ला हेमोडायनॅमिकभरपाई देणार्‍या प्रतिक्रियांमध्ये टाकीकार्डिया, रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन वाढतो, ज्यामुळे रक्ताचे मिनिट 4-5 पट वाढते, रक्त प्रवाह गतिमान होतो, रक्तदाब वाढतो आणि डेपोमधून रक्त काढून टाकते. हे सर्व मेंदू आणि महत्वाच्या अवयवांचे पोषण वाढवते, ज्यामुळे ऑक्सिजनची कमतरता कमी होते, स्वरयंत्राच्या स्टेनोसिसच्या संबंधात उद्भवलेल्या विषारी पदार्थांचे निर्मूलन सुधारते.

रक्तरंजितआणि मेदयुक्तअनुकूली प्रतिक्रिया म्हणजे प्लीहामधून एरिथ्रोसाइट्सचे एकत्रीकरण, रक्तवहिन्यासंबंधी पारगम्यतेत वाढ आणि ऑक्सिजनसह पूर्णपणे संतृप्त होण्याची हिमोग्लोबिनची क्षमता आणि एरिथ्रोपोईसिसमध्ये वाढ. रक्तातून ऑक्सिजन शोषून घेण्याची ऊतींची क्षमता वाढते, पेशींमध्ये ऍनेरोबिक प्रकारच्या चयापचयमध्ये आंशिक संक्रमण नोंदवले जाते.

या सर्व यंत्रणा काही प्रमाणात हायपोक्सिमिया (रक्तातील ऑक्सिजनची कमतरता), हायपोक्सिया (ऊतींमध्ये), तसेच हायपरकॅपनिया (रक्तातील CO 2 सामग्रीमध्ये वाढ) कमी करू शकतात. फुफ्फुसाच्या वायुवीजनाच्या अपुरेपणाची भरपाई केली जाऊ शकते जर फुफ्फुसात कमीतकमी हवा प्रवेश करते, जी प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिक असते. स्टेनोसिसमध्ये वाढ, आणि परिणामी, या परिस्थितीत हायपोक्सियामुळे पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रियांची प्रगती होते, हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलचे यांत्रिक कार्य विस्कळीत होते, उच्च रक्तदाब लहान वर्तुळात दिसून येतो, श्वसन केंद्र कमी होते आणि गॅस एक्सचेंज होते. तीव्रपणे अस्वस्थ आहे. मेटाबोलिक ऍसिडोसिस होतो, ऑक्सिजनचा आंशिक दबाव कमी होतो, ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रिया कमी होतात, हायपोक्सिया आणि हायपरकॅप्नियाची भरपाई होत नाही.

एटिओलॉजी.स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका च्या तीव्र स्टेनोसिसचे एटिओलॉजिकल घटक अंतर्जात आणि बहिर्जात असू शकतात. पहिल्या आपापसांत स्थानिक दाहक रोग -स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका सूज, सबग्लोटीक लॅरिन्जायटीस, तीव्र स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी chondroperichondritis, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी. गैर-दाहक प्रक्रिया -ट्यूमर, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया इ. शरीराचे सामान्य रोग -तीव्र संसर्गजन्य रोग (गोवर, घटसर्प, स्कार्लेट ताप), हृदयाचे रोग, रक्तवाहिन्या, मूत्रपिंड, अंतःस्रावी रोग. नंतरच्यापैकी, सर्वात सामान्य म्हणजे परदेशी शरीरे, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका दुखापत, ब्रॉन्कोस्कोपी नंतरची स्थिती आणि इंट्यूबेशन.

चिकित्सालय.स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका तीव्र स्टेनोसिसचे मुख्य लक्षण म्हणजे श्वास लागणे, गोंगाट करणे, तीव्र श्वास घेणे. श्वासनलिका अरुंद होण्याच्या प्रमाणात अवलंबून, तपासणीवर, सुप्राक्लाव्हिक्युलर फोसा मागे घेणे, इंटरकोस्टल स्पेस मागे घेणे आणि श्वासोच्छवासाच्या लयचे उल्लंघन दिसून येते. हे चिन्हे प्रेरणा दरम्यान मेडियास्टिनममध्ये नकारात्मक दाब वाढण्याशी संबंधित आहेत. हे लक्षात घ्यावे की स्टेनोसिससह

स्वरयंत्राच्या पातळीवर, श्वासोच्छवासाचा त्रास निसर्गात प्रेरणादायी असतो, आवाज सहसा बदलला जातो आणि श्वासनलिका अरुंद झाल्यामुळे, श्वासोच्छवासाची कमतरता दिसून येते, आवाज बदलला जात नाही. गंभीर स्टेनोसिस असलेल्या रुग्णाला भीतीची भावना, मोटर उत्तेजित होणे (तो धावतो, धावतो), चेहरा फ्लशिंग, घाम येणे, ह्रदयाचा क्रियाकलाप, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे स्राव आणि मोटर फंक्शन, मूत्रपिंडाचे मूत्र कार्य विस्कळीत होते. स्टेनोसिस चालू राहिल्यास, नाडी, ओठ, नाक आणि नखे यांच्या सायनोसिसमध्ये वाढ होते. हे शरीरात CO 2 जमा झाल्यामुळे होते. वायुमार्गाच्या स्टेनोसिसचे 4 टप्पे आहेत:

मी - भरपाईचा टप्पा; II - सबकम्पेन्सेशनचा टप्पा;

विघटनाचा टप्पा;

श्वासोच्छवासाचा टप्पा (टर्मिनल स्टेज).

भरपाईच्या टप्प्यात, रक्तातील ऑक्सिजनचा ताण कमी झाल्यामुळे, श्वसन केंद्राची क्रिया वाढते आणि त्याच वेळी, रक्तातील CO 2 ची सामग्री वाढल्याने श्वसन केंद्राच्या पेशींना थेट त्रास होऊ शकतो. , जे श्वासोच्छवासाच्या सहलीतील घट आणि गहन होणे, इनहेलेशन आणि उच्छवास दरम्यान विराम कमी करणे किंवा कमी होणे, नाडीच्या ठोक्यांची संख्या कमी होणे याद्वारे प्रकट होते. ग्लोटीसची रुंदी 6-7 मिमी आहे. विश्रांतीमध्ये, श्वासोच्छवासाची कमतरता नसते, चालताना आणि शारीरिक श्रम करताना श्वासोच्छवासाचा त्रास दिसून येतो.

सबकम्पेन्सेशनच्या टप्प्यात, हायपोक्सियाची घटना अधिक खोलवर जाते आणि श्वसन केंद्र कमकुवत होते. आधीच विश्रांती घेत असताना, श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत सहाय्यक स्नायूंचा समावेश केल्याने श्वासोच्छवासाचा डिस्पनिया दिसून येतो (श्वास घेण्यास त्रास होतो). त्याच वेळी, आंतरकोस्टल स्पेस मागे घेणे, गुळाच्या मऊ उती, सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि सबक्लेव्हियन फॉसी, नाकाच्या पंखांना सूज (फडफडणे), स्ट्रिडॉर (श्वासोच्छवासाचा आवाज), त्वचेचा फिकटपणा, रुग्णाची अस्वस्थ स्थिती आहे. नोंदवले. ग्लोटीसची रुंदी 4-5 मिमी आहे.

विघटन होण्याच्या अवस्थेत, स्ट्रिडॉर आणखी स्पष्ट होतो, श्वसन स्नायूंचा ताण जास्तीत जास्त होतो. श्वासोच्छ्वास वारंवार आणि वरवरचा असतो, रुग्ण जबरदस्तीने अर्ध-बसण्याची स्थिती घेतो, त्याच्या हातांनी हेडबोर्ड किंवा इतर वस्तू धरून ठेवण्याचा प्रयत्न करतो. स्वरयंत्रात जास्तीत जास्त भ्रमण केले जाते. चेहरा फिकट गुलाबी सायनोटिक रंग प्राप्त करतो, भीतीची भावना दिसून येते, थंड चिकट घाम, ओठांचा सायनोसिस, नाकाची टीप, डिस्टल (नखे) फॅलेंजेस, नाडी वारंवार होते. ग्लोटीसची रुंदी 2-3 मिमी आहे.

लॅरेन्क्सच्या तीव्र स्टेनोसिससह श्वासोच्छवासाच्या अवस्थेत, श्वासोच्छ्वास अधूनमधून होतो, चेयने-स्टोक्स प्रकारानुसार, श्वसन चक्रांमधील विराम हळूहळू वाढतात आणि पूर्णपणे थांबतात. ग्लोटीसची रुंदी 1 मिमी आहे. हृदयाच्या क्रियाकलापात तीव्र घट आहे, नाडी वारंवार, थ्रेड आहे,

रक्तदाब निर्धारित केला जात नाही, लहान धमन्यांच्या उबळांमुळे त्वचा फिकट धूसर आहे, विद्यार्थी पसरतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, चेतना नष्ट होणे, एक्सोप्थाल्मोस, अनैच्छिक लघवी, शौचास दिसून येते. आणिमृत्यू लवकर येतो.

निदान.हे वर्णन केलेल्या लक्षणांवर आधारित आहे, अप्रत्यक्ष लॅरींगोस्कोपीचा डेटा, ट्रॅकोब्रोन्कोस्कोपी. अरुंद होण्याचे कारण आणि स्थान शोधणे आवश्यक आहे. स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका स्टेनोसिसमध्ये फरक करण्यासाठी अनेक क्लिनिकल वैशिष्ट्ये आहेत. लॅरेन्जियल स्टेनोसिससह, इनहेल करणे प्रामुख्याने कठीण आहे, म्हणजे. श्वासोच्छवासाचा त्रास निसर्गात श्वासोच्छ्वास करणारा असतो आणि श्वासनलिका - श्वासोच्छवासासह (श्वासोच्छवासाचा त्रास होण्याचा प्रकार). स्वरयंत्रातील अडथळ्यामुळे कर्कशपणा येतो, तर श्वासनलिकेतील अडथळ्यामुळे आवाज स्पष्ट होतो. लॅरिन्गोस्पाझम, ब्रोन्कियल अस्थमा, यूरेमिया पासून तीव्र स्टेनोसिस वेगळे करा.

उपचार.तीव्र स्टेनोसिसचे कारण आणि स्टेज यावर अवलंबून हे केले जाते. भरपाई आणि उप-भरपाईच्या टप्प्यासह, हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये औषध उपचार वापरणे शक्य आहे. स्वरयंत्रातील सूज साठी, निर्जलीकरण थेरपी, अँटीहिस्टामाइन्स आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स वापरली जातात. स्वरयंत्रात असलेल्या दाहक प्रक्रियेत, मोठ्या प्रमाणात प्रतिजैविक थेरपी, विरोधी दाहक औषधे लिहून दिली जातात. डिप्थीरियामध्ये, उदाहरणार्थ, विशिष्ट अँटी-डिप्थीरिया सीरम प्रशासित करणे आवश्यक आहे.

सर्वात कार्यक्षम मार्ग वैद्यकीय गंतव्य,ज्याची योजना लॅरिंजियल एडेमाच्या उपचारांवर संबंधित विभागांमध्ये सेट केली आहे.

स्टेनोसिसच्या विघटित अवस्थेसह तातडीची गरज ट्रेकेओस्टोमी, आणि श्वासोच्छवासाच्या अवस्थेत, एक कोनिकोटॉमी तातडीने केली जाते आणि नंतर ट्रॅकोस्टोमी केली जाते.

हे लक्षात घ्यावे की योग्य संकेतांसहडॉक्टर जवळजवळ कोणत्याही परिस्थितीत ही ऑपरेशन्स करण्यास बांधील आहेतअटी आणि विलंब न करता.

थायरॉईड ग्रंथीच्या इस्थमसच्या संबंधात, चीराच्या पातळीनुसार, तेथे आहेत अप्पर ट्रेकेओस्टोमी -थायरॉईड ग्रंथीच्या इस्थमसच्या वर (चित्र 4.12), त्याखालीलआणि मध्यभागी इस्थमस, त्याच्या प्राथमिक विच्छेदनासह आणिड्रेसिंग हे नोंद घ्यावे की हे विभाजन मुळे सशर्त आहेश्वासनलिकेच्या संबंधात थायरॉईड ग्रंथीच्या इस्थमसच्या स्थानासाठी विविध पर्याय. श्वासनलिका रिंगांच्या चीराच्या पातळीनुसार विभागणी अधिक स्वीकार्य आहे. सर्वात वरीलtracheostomy 2-3 रिंग कट, सरासरी 3-4 रिंग आणितळाशी 4-5 रिंग.

अप्पर ट्रेकेओस्टोमीचे तंत्र खालीलप्रमाणे आहे. रूग्णाची स्थिती सामान्यत: लबाडीची असते, स्वरयंत्रात प्रवेश करण्यासाठी आणि अभिमुखता सुलभ करण्यासाठी खांद्याच्या खाली रोलर ठेवणे आवश्यक आहे.

तांदूळ. ४.१२. ट्रेकीओस्टोमी.

a - त्वचेचा मध्यभागी चीरा आणि जखमेच्या कडा सौम्य करणे; b - रिंग्सचे प्रदर्शन

श्वासनलिका; c - श्वासनलिका रिंगांचे विच्छेदन.

कधीकधी, वेगाने विकसित होणारी श्वासोच्छवासासह, अर्ध-बसलेल्या किंवा बसलेल्या स्थितीत ऑपरेशन केले जाते. स्थानिक भूल - 1% नोवोकेन द्रावण 0.1% एड्रेनालाईन द्रावणात मिसळून (1 ड्रॉप प्रति 5 मिली). हायॉइड हाड, थायरॉइडची खालची खाच आणि क्रिकॉइड उपास्थिची कमान धडधडलेली असते. अभिमुखतेसाठी, आपण यामधून चमकदार हिरवे करू शकता-

तांदूळ. ४.१२. सातत्य.

d - ट्रेकेओस्टोमीची निर्मिती.

क्रिकॉइड उपास्थिची मध्यरेषा आणि पातळी चिन्हांकित करा. थायरॉईड कूर्चाच्या खालच्या काठावरुन 4-6 सें.मी.ने त्वचेचा आणि त्वचेखालील ऊतींचा थर-दर-लेयर चीरा तयार केला जातो, मध्यरेषेने उभ्या खाली काटेकोरपणे. ग्रीवाच्या फॅसिआच्या वरवरच्या प्लेटचे विच्छेदन केले जाते, ज्याच्या खाली एक पांढरी रेषा आढळते - स्टर्नोहॉइड स्नायूंचे जंक्शन. नंतरचे कापले जाते आणि स्नायू हळूवारपणे बोथट पद्धतीने कापले जातात. त्यानंतर, क्रिकोइड कूर्चाचा एक भाग आणि थायरॉईड ग्रंथीचा इस्थमस दिसून येतो, ज्याचा रंग गडद लाल असतो आणि स्पर्शास मऊ असतो. नंतर ग्रंथीच्या कॅप्सूलमध्ये एक चीरा बनविला जातो जो इस्थमस निश्चित करतो, नंतरचे खाली विस्थापित केले जाते आणि ब्लंट हुकने धरले जाते. त्यानंतर, फॅसिआने झाकलेले श्वासनलिका रिंग दृश्यमान होतात. श्वासनलिका उघडण्यासाठी काळजीपूर्वक हेमोस्टॅसिस आवश्यक आहे. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी दुरुस्त करण्यासाठी, ज्याचे भ्रमण श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान लक्षणीयपणे उच्चारले जाते, थायरॉईड-हायॉइड झिल्लीमध्ये एक धारदार हुक इंजेक्ट केला जातो. तीव्र खोकला टाळण्यासाठी, 2-3% डायकेन द्रावणाचे काही थेंब श्वासनलिकेमध्ये टोचले जातात. टोकदार स्केलपेलसह, 2-3 श्वासनलिका रिंग उघडल्या जातात. स्केलपेल खूप खोलवर घालू नये जेणेकरुन श्वासनलिकेच्या मागील, उपास्थि-मुक्त भिंतीला आणि त्याच्या शेजारील अन्ननलिकेच्या पुढील भिंतीला इजा होणार नाही. चीराचा आकार ट्रेकीओटॉमी ट्यूबच्या आकाराशी संबंधित असावा. ट्रेकिओस्टोमी तयार करण्यासाठी, मानेवरील जखमेच्या सभोवतालची त्वचा अंतर्निहित ऊतींपासून वेगळी केली जाते आणि चार रेशीम धाग्यांसह विच्छेदित श्वासनलिका रिंगांच्या पेरीकॉन्ड्रिअममध्ये जोडली जाते. ट्रॅचीओस्टोमीच्या कडा ट्राऊसो डायलेटरच्या सहाय्याने वेगळ्या केल्या जातात आणि एक ट्रॅकिओटॉमी ट्यूब घातली जाते. नंतरचे गळ्याभोवती गॉझ पट्टीने निश्चित केले आहे.

काही प्रकरणांमध्ये, बालरोग सराव मध्ये, स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका च्या डिप्थीरियामुळे स्टेनोसिससह, नासो(ओरो) वापरला जातो.

लवचिक सिंथेटिक ट्यूबसह श्वासनलिका इंट्यूबेशन. इंट्यूबेशन थेट लॅरींगोस्कोपीच्या नियंत्रणाखाली केले जाते, त्याचा कालावधी 3 दिवसांपेक्षा जास्त नसावा. इंट्यूबेशनच्या दीर्घ कालावधीची आवश्यकता असल्यास, ट्रेकीओस्टॉमी केली जाते, कारण स्वरयंत्रात एंडोट्रॅचियल ट्यूब दीर्घकाळ राहिल्याने भिंतीच्या श्लेष्मल झिल्लीचा इस्केमिया होतो, त्यानंतर त्याचे व्रण, डाग आणि अवयवाचा सतत स्टेनोसिस होतो.

४.६.२. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका च्या तीव्र स्टेनोसिस

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका च्या तीव्र स्टेनोसिस- वायुमार्गाच्या लुमेनचे दीर्घकाळापर्यंत आणि अपरिवर्तनीय अरुंद होणे, ज्यामुळे इतर अवयव आणि प्रणालींमधून अनेक गंभीर गुंतागुंत निर्माण होतात.स्वरयंत्रात आणि श्वासनलिका किंवा जवळच्या भागात सतत आकारविज्ञानी बदल सहसा दीर्घ कालावधीत हळूहळू विकसित होतात.

स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका च्या क्रॉनिक स्टेनोसिसची कारणे भिन्न आहेत. सर्वात वारंवार आहेत:

लॅरिन्गोट्रॅचियल ऑपरेशन्स दरम्यान शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आणि जखम, दीर्घकाळापर्यंत श्वासनलिका इंट्यूबेशन (5 दिवसांपेक्षा जास्त);

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका च्या सौम्य आणि घातक ट्यूमर;

आघातजन्य स्वरयंत्राचा दाह, chondroperichondritis;

स्वरयंत्रात असलेली थर्मल आणि रासायनिक बर्न्स;

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका मध्ये परदेशी शरीराचा दीर्घकाळ मुक्काम;

विषारी न्यूरिटिसचा परिणाम म्हणून खालच्या स्वरयंत्राच्या मज्जातंतूंचे बिघडलेले कार्य, स्ट्रुमेक्टोमी नंतर, ट्यूमरद्वारे संकुचित होणे इ.;

जन्मजात विकृती, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या cicatricial पडदा;

वरच्या श्वसनमार्गाचे विशिष्ट रोग (क्षयरोग, स्क्लेरोमा, सिफिलीस इ.).

अनेकदा सराव मध्ये, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या क्रॉनिक स्टेनोसिसचा विकास या वस्तुस्थितीमुळे होतो की ऑपरेशन पद्धतीच्या स्थूल उल्लंघनासह ट्रेकेओस्टॉमी केली जाते: दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या श्वासनलिका रिंगऐवजी, प्रथम कापला जातो. या प्रकरणात, ट्रेकिओटॉमी ट्यूब क्रिकॉइड कूर्चाच्या खालच्या काठाला स्पर्श करते, ज्यामुळे नेहमी चटकन कॉन्ड्रोपेरिकॉन्ड्रिटिस होतो, त्यानंतर गंभीर स्वरयंत्रात असलेला स्टेनोसिस होतो.

ट्रेकीओटॉमी ट्यूब दीर्घकाळ परिधान केल्याने आणि त्याची चुकीची निवड देखील क्रॉनिक स्टेनोसिस होऊ शकते.

चिकित्सालय. वायुमार्गाच्या अरुंदतेच्या डिग्रीवर आणि स्टेनोसिसच्या कारणावर अवलंबून असते. तथापि, स्टेनोसिसमध्ये हळूहळू आणि हळूहळू वाढ झाल्यामुळे शरीराच्या अनुकूली यंत्रणेच्या विकासासाठी वेळ मिळतो, ज्यामुळे परिस्थितींमध्ये देखील परवानगी मिळते.

जीवन समर्थन कार्ये राखण्यासाठी बाह्य श्वसनाची अपुरीता. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका च्या क्रॉनिक स्टेनोसिसचा संपूर्ण शरीरावर नकारात्मक प्रभाव पडतो, विशेषत: मुलांमध्ये, जो ऑक्सिजनच्या कमतरतेशी संबंधित असतो आणि वरच्या श्वसनमार्गामध्ये स्थित रिसेप्टर्समधून उत्सर्जित होणाऱ्या प्रतिक्षिप्त प्रभावांमध्ये बदल होतो. बाह्य श्वासोच्छवासाचे उल्लंघन केल्याने थुंकीची धारणा आणि वारंवार वारंवार ब्रॉन्कायटिस आणि न्यूमोनिया होतो, ज्यामुळे शेवटी ब्रॉन्काइक्टेसिससह क्रॉनिक न्यूमोनियाचा विकास होतो. क्रॉनिक स्टेनोसिसच्या दीर्घ कोर्ससह, या गुंतागुंत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतील बदलांसह असतात.

निदान.वैशिष्ट्यपूर्ण तक्रारींवर आधारित, anamnesis. स्टेनोसिसचे स्वरूप आणि स्थानिकीकरण निर्धारित करण्यासाठी स्वरयंत्राचा अभ्यास अप्रत्यक्ष आणि थेट लॅरींगोस्कोपीद्वारे केला जातो. ब्रॉन्कोस्कोपी आणि एन्डोस्कोपिक पद्धतींचा वापर केल्यामुळे निदान क्षमतांमध्ये अलिकडच्या वर्षांत लक्षणीय वाढ झाली आहे ज्यामुळे आपल्याला जखमांची पातळी, त्याची व्याप्ती, चट्ट्यांची जाडी, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्वरूप आणि ग्लॉटिसची रुंदी निश्चित करता येते. .

उपचार.लहान cicatricial बदल जे श्वासोच्छवासात व्यत्यय आणत नाहीत त्यांना विशेष उपचारांची आवश्यकता नसते. सतत स्टेनोसिस होण्यास कारणीभूत असलेल्या Cicatricial बदलांना योग्य उपचारांची आवश्यकता असते.

काही विशिष्ट संकेतांसाठी, स्वरयंत्राचा विस्तार (बोजिनेज) कधीकधी व्यासामध्ये वाढणाऱ्या बोगी आणि 5-7 महिन्यांसाठी विशेष डायलेटर्ससह केला जातो. अरुंद होण्याच्या प्रवृत्तीसह आणि दीर्घकालीन विस्ताराच्या अप्रभावीतेसह, वायुमार्गाची लुमेन शस्त्रक्रिया करून पुनर्संचयित केली जाते. अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टवर ऑपरेटिव्ह प्लॅस्टिक हस्तक्षेप सामान्यत: खुल्या पद्धतीने केले जातात आणि लॅरींगोफॅरींगोट्रॅकोफिशरच्या विविध प्रकारांचे प्रतिनिधित्व करतात. हे सर्जिकल हस्तक्षेप करणे कठीण आहे आणि ते बहु-स्टेज स्वरूपाचे आहेत.

४.७. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या मज्जातंतू उपकरणे रोग

स्वरयंत्राच्या तंत्रिका तंत्राच्या रोगांपैकी हे आहेत:

संवेदनशील

हालचाली विकार.

मुख्य प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून, स्वरयंत्रात निर्माण होणारे विकार मध्य किंवा परिधीय उत्पत्तीचे असू शकतात आणि स्वभावानुसार - कार्यात्मक किंवा सेंद्रिय असू शकतात.

४.७.१. संवेदनशीलता विकार

लॅरेन्क्सच्या संवेदनशीलतेचे विकार मध्यवर्ती (कॉर्टिकल) आणि परिधीय कारणांमुळे होऊ शकतात. सेरेब्रल कॉर्टेक्समधील उत्तेजना आणि प्रतिबंध प्रक्रियेच्या गुणोत्तराच्या उल्लंघनामुळे होणारे मध्यवर्ती विकार, द्विपक्षीय स्वरूपाचे असतात. naru- च्या हृदयावर; न्यूरोसायकियाट्रिक रोग (हिस्टीरिया, न्यूरास्थेनिया, फंक्शनल न्यूरोसेस इ.) स्वरयंत्राच्या संवेदनशील संवेदनाच्या मुळाशी असतात. हिस्टेरिया, I.P नुसार पावलोव्ह, सिग्नलिंग सिस्टमच्या अपुरा समन्वय असलेल्या लोकांमध्ये उच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलापांच्या विघटनाचा परिणाम आहे, जो पहिल्या सिग्नलिंग सिस्टमच्या क्रियाकलापांच्या प्राबल्य आणि दुसऱ्या सिग्नलिंग सिस्टमच्या क्रियाकलापांपेक्षा सबकॉर्टेक्समध्ये व्यक्त केला जातो. सहज सुचवता येण्याजोग्या व्यक्तींमध्ये, चिंताग्रस्त शॉक, भीतीच्या प्रभावाखाली उद्भवलेल्या स्वरयंत्राच्या कार्याचे उल्लंघन निश्चित केले जाऊ शकते आणि हे विकार दीर्घकालीन स्वरूप घेतात. संवेदनशीलता विकार स्वतः प्रकट होतो hypoesthesia(संवेदनशीलतेत घट) वेगवेगळ्या तीव्रतेची, पर्यंत भूल,किंवा hyperesthesia(वाढीव संवेदनशीलता) आणि पॅरेस्थेसिया(विकृत संवेदनशीलता).

hypoesthesiaकिंवा भूलस्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी अधिक वेळा स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी किंवा उच्च स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी मज्जातंतू, मानेच्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप सह, घटसर्प, ऍनारोबिक संसर्ग सह साजरा केला जातो. स्वरयंत्राच्या संवेदनशीलतेत घट झाल्यामुळे सामान्यत: गुदगुल्या, घशातील अस्ताव्यस्तपणा आणि डिस्फोनिया या स्वरूपात किरकोळ व्यक्तिनिष्ठ संवेदना होतात. तथापि, लॅरेन्क्सच्या रिफ्लेक्सोजेनिक झोनची संवेदनशीलता कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर, अन्न आणि द्रव श्वसनमार्गामध्ये जाण्याचा धोका आहे आणि परिणामी, आकांक्षा न्यूमोनियाचा विकास, बाह्य श्वसन बिघडणे, श्वासोच्छवासापर्यंत.

हायपररेस्थेसियावेगवेगळ्या तीव्रतेचे असू शकते आणि श्वास घेताना आणि बोलत असताना वेदनादायक संवेदना होते, अनेकदा कफ पाडणे आवश्यक असते. हायपरेस्थेसियासह, उच्चारित गॅग रिफ्लेक्समुळे ऑरोफॅर्नक्स आणि स्वरयंत्राची तपासणी करणे कठीण आहे.

पॅरेस्थेसियाहे मुंग्या येणे, जळजळ होणे, स्वरयंत्रात परदेशी शरीराची संवेदना, उबळ इत्यादींच्या स्वरूपात विविध प्रकारच्या संवेदनांद्वारे व्यक्त केले जाते.

निदान.हे anamnesis डेटा, रुग्णाच्या तक्रारी आणि laryngoscopy चित्र आधारित आहे. निदानामध्ये, प्रोबिंग दरम्यान स्वरयंत्राच्या संवेदनशीलतेचे मूल्यांकन करण्याची पद्धत लागू करणे शक्य आहे: कापूस लोकर असलेल्या प्रोबसह स्वरयंत्राच्या भिंतीच्या श्लेष्मल त्वचेला स्पर्श केल्याने योग्य प्रतिसाद मिळतो. यासोबतच न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट, सायकोथेरपिस्ट यांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

उपचार.हे न्यूरोलॉजिस्टसह एकत्र केले जाते. द्वारे-

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकार संवेदनशीलता विकारांच्या केंद्रस्थानी असल्याने, उपचारात्मक उपाय त्यांचे उच्चाटन करण्याच्या उद्देशाने आहेत. शामक थेरपी, शंकूच्या आकाराचे बाथ, व्हिटॅमिन थेरपी, स्पा उपचार नियुक्त करा. काही प्रकरणांमध्ये, नोव्होकेन ब्लॉकेड्स नर्व नोड्सच्या क्षेत्रामध्ये आणि मार्गांसह दोन्ही प्रभावी असतात. परिधीय जखमांसाठी फिजिओथेरप्यूटिक एजंट्सपैकी, इंट्रा- आणि एक्स्ट्रॅरॅरिंजियल गॅल्वनायझेशन, एक्यूपंक्चर, होमिओपॅथिक उपाय निर्धारित केले आहेत.

४.७.२. हालचाल विकार

स्वरयंत्रातील हालचालींचे विकार आंशिक (पॅरेसिस) किंवा पूर्ण (पक्षाघात) त्याच्या कार्यांचे नुकसान या स्वरूपात प्रकट होतात. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी या दोन्ही स्नायूंमध्ये दाहक आणि पुनरुत्पादक प्रक्रियेमुळे असे विकार उद्भवू शकतात. ते असू शकतात मध्यवर्तीआणि परिधीयमूळ भेद करा मायोजेनिकआणि न्यूरो-जनुक पॅरेसिसआणि अर्धांगवायू

♦ स्वरयंत्राचा मध्य पक्षाघात

मध्यवर्ती (कॉर्टिकल) उत्पत्तीचा अर्धांगवायू क्रॅनियोसेरेब्रल ट्रॉमा, इंट्राक्रॅनियल हेमोरेज, मल्टिपल स्क्लेरोसिस, सिफिलीस इत्यादीसह विकसित होतो; एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकते. मध्यवर्ती उत्पत्तीचा अर्धांगवायू बहुतेकदा मेडुला ओब्लॉन्गाटाला झालेल्या नुकसानीशी संबंधित असतो आणि मऊ टाळूच्या अर्धांगवायूशी जोडला जातो.

चिकित्सालय.हे भाषण विकार, कधीकधी श्वसन निकामी आणि आक्षेप द्वारे दर्शविले जाते. मध्यवर्ती उत्पत्तीचे मोटर विकार बहुतेकदा गंभीर मेंदूच्या विकारांच्या शेवटच्या टप्प्यात विकसित होतात, जे बरे करणे कठीण आहे.

निदान.अंतर्निहित रोगाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांवर आधारित. अप्रत्यक्ष लॅरिन्गोस्कोपीसह, स्वरयंत्राच्या एक किंवा दोन्ही भागांच्या गतिशीलतेचे उल्लंघन आहे.

उपचार.अंतर्निहित रोग दूर करण्याच्या उद्देशाने. श्वास घेण्यास त्रास होण्याच्या स्वरूपात स्थानिक विकारांना कधीकधी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते (ट्रॅकिओस्टोमी केली जाते). काही प्रकरणांमध्ये, औषधांच्या इलेक्ट्रोफोरेसीस आणि स्वरयंत्राच्या स्नायूंच्या विद्युत उत्तेजनाच्या स्वरूपात फिजिओथेरपी वापरणे शक्य आहे. अनुकूल परिणाम हवामान आणि फोनोपेडिक उपचार आहे.

♦ स्वरयंत्राचा परिधीय पक्षाघात

स्वरयंत्राचा परिधीय अर्धांगवायू, एक नियम म्हणून, एकतर्फी असतो आणि स्वरयंत्राद्वारे स्नायूंच्या उत्पत्तीच्या उल्लंघनामुळे होतो, मुख्यतः वारंवार, नसा, ज्याचे स्पष्टीकरण दिले आहे.

या मज्जातंतूंची स्थलाकृति, मान आणि छातीच्या पोकळीच्या अनेक अवयवांच्या सान्निध्यात, ज्या रोगांमुळे मज्जातंतूचे बिघडलेले कार्य होऊ शकते.

वारंवार होणार्‍या स्वरयंत्राच्या मज्जातंतूंमुळे निर्माण होणारा स्नायूंचा अर्धांगवायू बहुतेकदा अन्ननलिका किंवा मेडियास्टिनमच्या गाठी, ब्रोन्कियल आणि मेडियास्टिनल लिम्फ नोड्स वाढणे, सिफिलीस, फुफ्फुसाच्या शीर्षस्थानी असलेल्या सिकाट्रिशिअल बदलांमुळे होतो. आवर्ती मज्जातंतूच्या नुकसानाची कारणे देखील डाव्या मज्जातंतूसाठी महाधमनी कमानीची धमनी आणि उजव्या वारंवार येणार्‍या स्वरयंत्राच्या मज्जातंतूसाठी उजव्या सबक्लेव्हियन धमनीची धमनी, तसेच शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप असू शकतात. डाव्या वारंवार होणार्‍या स्वरयंत्राचा मज्जातंतू सर्वात जास्त प्रभावित होतो. डिप्थीरिया न्यूरिटिससह, स्वरयंत्राचा अर्धांगवायू मऊ टाळूच्या अर्धांगवायूसह असतो.

चिकित्सालय.कर्कशपणा आणि वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या आवाजाची कमजोरी ही स्वरयंत्राच्या अर्धांगवायूची वैशिष्ट्यपूर्ण कार्यात्मक लक्षणे आहेत. वारंवार होणार्‍या स्वरयंत्राच्या नसांना द्विपक्षीय नुकसानीसह, श्वासोच्छवासाचे उल्लंघन होते, तर आवाज मंद राहतो. बालपणात, खाल्ल्यानंतर गुदमरणे उद्भवते, स्वरयंत्राच्या संरक्षणात्मक प्रतिक्षेप नष्ट होण्याशी संबंधित.

लॅरींगोस्कोपीच्या सहाय्याने, हालचालींच्या विकारांच्या प्रमाणात अवलंबून, एरिटेनोइड कूर्चा आणि व्होकल फोल्ड्सचे वैशिष्ट्यपूर्ण गतिशीलता विकार निर्धारित केले जातात. स्नायूंच्या एकतर्फी पॅरेसीसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, वारंवार स्वरयंत्रात असलेल्या मज्जातंतूमुळे, स्वराचा पट काहीसा लहान केला जातो, परंतु प्रेरणा दरम्यान मध्यरेषेपासून दूर जात मर्यादित गतिशीलता राखून ठेवते. पुढच्या टप्प्यात, जखमेच्या बाजूचा व्होकल फोल्ड स्थिर होतो आणि मध्यम स्थितीत स्थिर होतो, तथाकथित कॅडेव्हरिक स्थिती व्यापतो. त्यानंतर, विरुद्ध स्वराच्या पटाच्या बाजूने भरपाई दिसून येते, जी मध्यरेषेच्या पलीकडे जाते आणि विरुद्ध बाजूच्या व्होकल फोल्डच्या जवळ जाते, जो थोडा कर्कश आवाज ठेवतो.

निदान.स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या innervation उल्लंघन, तो रोग कारण ओळखणे आवश्यक आहे. क्ष-किरण तपासणी आणि छातीच्या अवयवांची गणना टोमोग्राफी केली जाते. सिफिलिटिक न्यूरिटिस वगळण्यासाठी, वासरमनच्या मते रक्ताची तपासणी करणे आवश्यक आहे. व्होकल कॉर्ड अर्धांगवायू, एका बाजूला उत्स्फूर्त रोटेटरी नायस्टागमससह, मेडुला ओब्लोंगाटाच्या केंद्रकांना नुकसान दर्शवते.

उपचार.स्वरयंत्राच्या मोटर पॅरालिसिससह, अंतर्निहित रोगाचा प्रथम उपचार केला जातो. प्रक्षोभक एटिओलॉजीच्या अर्धांगवायूसह, दाहक-विरोधी थेरपी, फिजिओथेरपी प्रक्रिया केल्या जातात. विषारी न्यूरिटिससह, उदाहरणार्थ, सिफिलीससह, विशेष

शारिरीक उपचार. ट्यूमर किंवा cicatricial प्रक्रियांमुळे होणा-या पर्सिस्टंट लॅरिंजियल मोबिलिटी डिसऑर्डरवर त्वरीत उपचार केले जातात. प्लॅस्टिक सर्जरी प्रभावी आहेत - एक व्होकल फोल्ड काढून टाकणे, व्होकल फोल्ड्स काढून टाकणे इ.

♦ मायोपॅथिक अर्धांगवायू

मायोपॅथिक अर्धांगवायू हा स्वरयंत्राच्या स्नायूंना झालेल्या नुकसानीमुळे होतो. या प्रकरणात, स्वरयंत्रातील कंस्ट्रक्टर्स प्रामुख्याने प्रभावित होतात. सर्वात सामान्य म्हणजे व्होकल पॅरालिसिस. फोनेशन दरम्यान या स्नायूंच्या द्विपक्षीय अर्धांगवायूसह, पटांमध्ये अंडाकृती-आकाराचे अंतर तयार होते (चित्र 4.13, अ). ट्रान्सव्हर्स एरिटेनॉइड स्नायू लॅरिन्गोस्कोपीचा अर्धांगवायू ग्लोटीसच्या मागील तिसर्या भागात त्रिकोणी-आकाराच्या जागेच्या निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो कारण या स्नायूच्या अर्धांगवायूसह, एरिटेनॉइड कूर्चाचे शरीर मध्यरेषेच्या बाजूने पूर्णपणे येत नाहीत ( अंजीर 4.13, ब). बाजूकडील क्रिकोएरिटेनॉइड स्नायूंच्या पराभवामुळे ग्लोटीस समभुज चौकोनाचा आकार प्राप्त करतो.

निदान.इतिहास आणि लॅरींगोस्कोपीवर आधारित.

उपचार.स्वरयंत्राच्या स्नायूंच्या अर्धांगवायूचे कारण दूर करणे हे त्याचे उद्दीष्ट आहे. स्थानिकरित्या वापरल्या जाणार्‍या फिजिओथेरपी प्रक्रिया (इलेक्ट्रोथेरपी), एक्यूपंक्चर, अन्न आणि आवाज मोड. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या स्नायू टोन वाढवण्यासाठी, फॅराडायझेशन आणि vibromassage प्रभाव आहे. फोनोपेडिक उपचारांद्वारे एक चांगला परिणाम तयार केला जातो, ज्यामध्ये, विशेष ध्वनी आणि श्वासोच्छवासाच्या व्यायामांच्या मदतीने, स्वरयंत्रातील भाषण आणि श्वसन कार्ये पुनर्संचयित किंवा सुधारित केली जातात.

तांदूळ. ४.१३.स्वरयंत्रातील मोटर विकार.

लॅरीन्गोस्पाझम

ग्लोटीसचे आक्षेपार्ह संकुचित होणे, ज्यामध्ये स्वरयंत्राच्या जवळजवळ सर्व स्नायूंचा समावेश असतो - लॅरिन्गोस्पाझम, बालपणात अधिक वेळा उद्भवते. लॅरिन्गोस्पाझमचे कारण म्हणजे हायपोकॅल्सेमिया, व्हिटॅमिन डीची कमतरता, तर रक्तातील कॅल्शियमचे प्रमाण सामान्य 2.4-2.8 मिमीोल/लि ऐवजी 1.4-1.7 mmol/l पर्यंत कमी होते. लॅरिन्गोस्पाझम हिस्टेरॉईड असू शकते.

चिकित्सालय.लॅरिन्गोस्पाझम सहसा तीव्र खोकला, भीतीनंतर अचानक उद्भवते. सुरुवातीला, एक गोंगाट करणारा, असमान लांब श्वास असतो, त्यानंतर मधूनमधून उथळ श्वास घेतो. मुलाचे डोके मागे फेकले जाते, डोळे उघडे असतात, मानेचे स्नायू ताणलेले असतात, त्वचा सायनोटिक असते. हातपाय, चेहऱ्याच्या स्नायूंमध्ये पेटके येऊ शकतात. 10-20 सेकंदांनंतर, श्वसन प्रतिक्षेप पुनर्संचयित केले जाते. क्वचित प्रसंगी, हृदयविकाराच्या झटक्याने हा हल्ला मृत्यूमध्ये संपतो. स्नायूंच्या वाढीव उत्तेजनाच्या संबंधात, अशा मुलांमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांचे उत्पादन - एडेनोटॉमी, घशाचा गळू उघडणे इ. धोकादायक गुंतागुंतांशी संबंधित आहे.

निदान.आक्रमणाच्या क्लिनिकच्या आधारावर आणि इंटरेक्टल कालावधीत स्वरयंत्रात कोणत्याही बदलांच्या अनुपस्थितीच्या आधारावर ग्लोटीसची उबळ ओळखली जाते. हल्ल्याच्या वेळी, थेट लॅरींगोस्कोपीसह, एखाद्याला दुमडलेला एपिग्लॉटिस दिसू शकतो, एरिपीग्लॉटिक फोल्ड मध्यरेषेवर एकत्र होतात, एरिटेनॉइड उपास्थि एकत्र आणल्या जातात आणि पूर्ववत होतात.

उपचार.ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या कोणत्याही मजबूत उत्तेजनाद्वारे लॅरिन्गोस्पाझम दूर केला जाऊ शकतो - एक इंजेक्शन, एक चिमूटभर, जिभेच्या मुळावर स्पॅटुलासह दाब, थंड पाण्याने चेहऱ्यावर फवारणी करणे इ. दीर्घकाळापर्यंत उबळ सह, 0.5% द्रावणाचा अंतस्नायु वापर novocaine अनुकूल आहे.

धोक्याच्या प्रकरणांमध्ये, ट्रेकीओटॉमी किंवा कोनिकोटॉमीचा अवलंब केला पाहिजे.

हल्ल्यानंतरच्या काळात, सामान्य बळकटीकरण थेरपी, कॅल्शियमची तयारी, व्हिटॅमिन डी आणि ताजी हवा लिहून दिली जाते. वयानुसार (सामान्यतः 5 वर्षांपर्यंत), या घटना दूर केल्या जातात.

४.८. स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका च्या जखम

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका दुखापत, नुकसानकारक घटकांवर अवलंबून असू शकते यांत्रिक, थर्मल, रेडिएशनआणि रासायनिकखुल्या आणि बंद जखम देखील आहेत.

शांततेच्या काळात, स्वरयंत्र आणि श्वासनलिकेला झालेल्या दुखापती तुलनेने दुर्मिळ असतात.

♦ खुल्या जखमा

स्वरयंत्राच्या उघड्या जखमा किंवा जखमा आणिश्वासनलिका, नियमानुसार, निसर्गात एकत्रित केल्या जातात, त्यांच्यासह केवळ स्वरयंत्रातच नुकसान होत नाही तर मान, चेहरा आणि छातीचे अवयव देखील खराब होतात. कट, वार आणि बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा आहेत. वेगवेगळ्या कटिंग टूल्समुळे झालेल्या नुकसानीमुळे चिरलेल्या जखमा होतात. बहुतेकदा ते खून किंवा आत्महत्या (आत्महत्या) च्या उद्देशाने चाकू किंवा वस्तराने लावले जातात. चीराच्या स्थानाच्या पातळीनुसार, तेथे आहेत: 1) थायरॉईड-हायॉइड पडदा कापल्यावर हायॉइड हाडांच्या खाली स्थित जखमा; 2) सबव्होकल क्षेत्रातील जखम. पहिल्या प्रकरणात, मानेच्या कापलेल्या स्नायूंच्या आकुंचनमुळे, जखम, नियमानुसार, मोठ्या प्रमाणात गळती होते, ज्यामुळे स्वरयंत्र आणि घशाचा भाग तपासणे शक्य होते. अशा जखमा असलेले एपिग्लॉटिस नेहमीच वर जाते, श्वासोच्छ्वास आणि आवाज संरक्षित केला जातो, परंतु लॅरेन्क्स आर्टिक्युलेटरी उपकरणापासून विभक्त झाल्यामुळे गॅपिंग जखमेसह भाषण अनुपस्थित असते. जर या प्रकरणात जखमेच्या कडा हलविल्या गेल्या असतील, ज्यामुळे त्याचे लुमेन बंद होईल, तर भाषण पुनर्संचयित केले जाईल. अन्न गिळल्यावर ते जखमेतून बाहेर येते.

चिकित्सालय.रुग्णाची सामान्य स्थिती लक्षणीयरीत्या विस्कळीत आहे. रक्तदाब कमी होतो, नाडी वेगवान होते, शरीराचे तापमान वाढते. जेव्हा थायरॉईड ग्रंथीला दुखापत होते तेव्हा लक्षणीय रक्तस्त्राव होतो. चेतना, दुखापतीची डिग्री आणि स्वरूप यावर अवलंबून, संरक्षित किंवा गोंधळून जाऊ शकते. कॅरोटीड धमन्यांना दुखापत झाल्यास, मृत्यू त्वरित होतो. तथापि, आत्मघाती जखमांमध्ये कॅरोटीड धमन्या क्वचितच ओलांडल्या जातात; आत्महत्या करणारे त्यांचे डोके जोरदारपणे मागे फेकतात, त्यांची मान चिकटवतात, तर धमन्या मागे विस्थापित होतात.

निदानकोणतीही अडचण येत नाही. जखमेच्या स्थानाची पातळी निश्चित करणे आवश्यक आहे. जखमेतून पाहणे आणिप्रोबिंग आपल्याला स्वरयंत्राच्या कार्टिलागिनस कंकालची स्थिती, एडेमाची उपस्थिती, रक्तस्त्राव निश्चित करण्यास अनुमती देते.

उपचारशस्त्रक्रिया, रक्तस्त्राव थांबवणे, पुरेसा श्वास घेणे, रक्त कमी होणे आणि प्राथमिक जखमेवर उपचार करणे यांचा समावेश होतो. श्वसन कार्यावर विशेष लक्ष दिले पाहिजे. नियमानुसार, ट्रेकेओस्टोमी केली जाते, शक्यतो कमी.

जर जखम थायरॉईड-हायॉइड झिल्लीच्या प्रदेशात स्थित असेल, तर जखमेला क्रोम-प्लेटेड कॅटगटसह हायॉइड हाडांना स्वरयंत्राच्या अनिवार्य सिनेसह थरांमध्ये बांधले पाहिजे. जखमेवर शिवण लावण्याआधी, रक्तवाहिन्यांना मलमपट्टी करून किंवा शिवण घालून रक्तस्त्राव थांबवणे आवश्यक आहे. तणाव कमी करणे आणि प्रदान करणे

जखमेच्या कडांचे अभिसरण, सिवन करताना रुग्णाचे डोके पुढे झुकलेले असते. आवश्यक असल्यास, संपूर्ण पुनरावृत्तीसाठी, जखम मोठ्या प्रमाणात छाटली पाहिजे. स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेला नुकसान झाल्यास, त्याचे संभाव्य सिविंग केले जाते, लॅरिन्गोस्टोमीची निर्मिती आणि टी-आकाराच्या नळीचा परिचय. संसर्गापासून संरक्षण करण्यासाठी, रुग्णाला नाकातून किंवा तोंडातून गॅस्ट्रिक ट्यूब टाकून खायला दिले जाते. त्याच वेळी, अँटीबायोटिक्स, अँटीहिस्टामाइन्स, डिटॉक्सिफिकेशन ड्रग्स, हेमोस्टॅटिक्स आणि अँटी-शॉक थेरपीच्या मोठ्या डोसच्या परिचयासह, विरोधी दाहक आणि पुनर्संचयित उपचार निर्धारित केले जातात.

■ स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका च्या बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा. या जखम क्वचितच वेगळ्या असतात. बहुतेकदा ते घशाची पोकळी, अन्ननलिका, थायरॉईड ग्रंथी, रक्तवाहिन्या आणि मानेच्या नसा, पाठीचा कणा, पाठीचा कणा आणि मेंदूच्या नुकसानासह एकत्रित केले जातात.

स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका च्या बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा विभागल्या आहेत माध्यमातूनआंधळाआणिस्पर्शिका (स्पर्शिका).

जखमेच्या माध्यमातून, एक नियम म्हणून, दोन छिद्रे आहेत - इनलेट आणि आउटलेट. हे लक्षात घेतले पाहिजे की इनलेट क्वचितच जखमेच्या वाहिनीच्या मार्गाशी जुळते, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि आउटलेटला नुकसान होण्याची जागा, त्वचेपासून आणिमानेवरील ऊती सहजपणे विस्थापित होतात.

आंधळ्या जखमांसह, एक तुकडा किंवा गोळी स्वरयंत्रात किंवा मानेच्या मऊ उतींमध्ये अडकते. पोकळ अवयवांमध्ये - स्वरयंत्र, श्वासनलिका, अन्ननलिका, ते गिळले जाऊ शकतात, थुंकले जाऊ शकतात किंवा ब्रोन्कसमध्ये प्रवेश करू शकतात.

स्पर्शिक (स्पर्शिक) जखमांसह, स्वरयंत्र, श्वासनलिका आणि अन्ननलिका यांच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता मानेच्या मऊ उती प्रभावित होतात.

चिकित्सालय.जखमेच्या प्रक्षेपणाची खोली, पदवी, प्रकार आणि अनुवादित शक्ती यावर अवलंबून असते. जखमेची तीव्रता दुखापत झालेल्या प्रक्षेपणाच्या आकार आणि शक्तीशी सुसंगत नसू शकते, कारण अवयवाचे एकाचवेळी होणारे नुकसान, सांगाड्याच्या अखंडतेचे उल्लंघन, हेमेटोमा आणि अंतर्गत अस्तरांची सूज रुग्णाची स्थिती बिघडवते.

जखमी अनेकदा बेशुद्ध असतो, शॉक अनेकदा साजरा केला जातो, कारण व्हॅगस मज्जातंतूला दुखापत होते आणिसहानुभूतीपूर्ण ट्रंक आणि याव्यतिरिक्त, जेव्हा मोठ्या रक्तवाहिन्या जखमी होतात तेव्हा मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होते. दुखापतीमुळे श्वास घेण्यास त्रास होणे हे जवळजवळ सततचे लक्षण आहे. आणिएडेमा आणि हेमॅटोमाद्वारे वायुमार्गाचे संकुचन. जेव्हा जखमेची सुरवात लहान असते आणि पटकन एकत्र चिकटते तेव्हा एम्फिसीमा होतो. गिळताना नेहमीच त्रास होतो आणि तीव्र वेदना होतात; अन्न, श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करणे, खोकला होण्यास आणि फुफ्फुसातील दाहक गुंतागुंतीच्या विकासास हातभार लावते.

,...■,.■■■. ■ . ■■■ ■ . ■ 309

निदान.इतिहास आणि शारीरिक तपासणीवर आधारित. ग्रीवाची जखम बहुतेक रुंद असते, फाटलेल्या कडा, ऊतींचे लक्षणीय नुकसान आणि परदेशी शरीराची उपस्थिती - धातूचे तुकडे, ऊतींचे तुकडे, जखमेतील बंदुकीचे कण इ. जळले आहेत, त्याच्या सभोवताली रक्तस्त्राव आहे. काही जखमींमध्ये, सॉफ्ट टिश्यू एम्फिसीमा निर्धारित केला जातो, जो स्वरयंत्र किंवा श्वासनलिकेच्या पोकळीमध्ये जखमेच्या आत प्रवेश दर्शवतो. हे हेमोप्टिसिस देखील सूचित करू शकते.

गंभीर वेदना, तोंड उघडण्यास असमर्थता, जबड्याचे फ्रॅक्चर, हाड हाड इत्यादींमुळे जखमींमध्ये लॅरिन्गोस्कोपी (प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष) सहसा अशक्य असते. पुढील दिवसांमध्ये, लॅरिन्गोस्कोपीसह, स्वरयंत्र, ग्लोटीस आणि सबग्लोटिक पोकळीच्या वेस्टिब्यूलच्या प्रदेशाची स्थिती निश्चित करणे आवश्यक आहे. हेमॅटोमास, श्लेष्मल त्वचा फुटणे, लॅरेन्क्सच्या उपास्थिचे नुकसान, ग्लोटीसची रुंदी आढळून येते.

संशोधनाच्या एक्स-रे पद्धतीच्या निदानामध्ये माहितीपूर्ण, गणना केलेले टोमोग्राफी डेटा, ज्याद्वारे आपण स्वरयंत्र, श्वासनलिका, परदेशी संस्थांची उपस्थिती आणि स्थानिकीकरणाच्या कंकालची स्थिती निर्धारित करू शकता.

उपचार.बंदुकीच्या गोळीने झालेल्या जखमांच्या बाबतीत, त्यात उपायांचे दोन गट समाविष्ट आहेत: 1) श्वासोच्छ्वास पुनर्संचयित करणे, रक्तस्त्राव थांबवणे, जखमेवर प्राथमिक उपचार करणे, शॉकचा सामना करणे; 2) दाहक-विरोधी, संवेदनाक्षम, पुनर्संचयित थेरपी, टिटॅनस विरोधी (शक्यतो इतर) लसीकरण.

श्वासोच्छ्वास पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि श्वासोच्छवासाच्या कार्यामध्ये आणखी बिघाड टाळण्यासाठी, नियमानुसार, ट्रेकेओस्टॉमीच्या निर्मितीसह ट्रेकीओटॉमी केली जाते.

जखमेच्या वाहिन्यांना लिगॅचर लावून रक्तस्त्राव थांबवला जातो आणि मोठ्या वाहिन्यांना इजा झाल्यास, बाह्य कॅरोटीड धमनी बंद होते.

वेदना शॉक विरुद्धच्या लढ्यात मादक वेदनाशामक औषधांचा परिचय, रक्तसंक्रमण थेरपी, एकल-समूह रक्त संक्रमण आणि कार्डियाक औषधे यांचा समावेश आहे.

जखमेच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारामध्ये रक्तस्त्राव थांबवण्याव्यतिरिक्त, मऊ उतींचे हलके काढणे, परदेशी शरीरे काढून टाकणे समाविष्ट आहे. स्वरयंत्रास मोठ्या प्रमाणावर नुकसान झाल्यास, टी-आकाराच्या नळीच्या परिचयासह लॅरिन्गोस्टोमी तयार केली पाहिजे. आपत्कालीन उपायांनंतर, योजनेनुसार अँटी-टिटॅनस सीरम सादर करणे आवश्यक आहे (जर ऑपरेशनपूर्वी सीरम प्रशासित केले गेले नसेल तर).

उपायांच्या दुसऱ्या गटामध्ये ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स, अँटीहिस्टामाइन्स, डिहायड्रेशन आणि कॉर्टिकोस्टेरॉईड थेरपीची नियुक्ती समाविष्ट आहे. रुग्णांना नासोफेजियल ट्यूबद्वारे आहार दिला जातो. तपासणीचा परिचय देताना, एखाद्याने ते श्वसनमार्गामध्ये न येण्याची काळजी घेतली पाहिजे, जी खोकला, श्वास घेण्यात अडचण याद्वारे निर्धारित केली जाते. "■>

♦ बंद जखम

स्वरयंत्र आणि श्वासनलिकेच्या बंद जखमा जेव्हा स्वरयंत्राच्या पोकळीत आणि सबव्होकल पोकळीमध्ये विविध विदेशी शरीरे, धातूच्या वस्तू इत्यादी येतात किंवा स्वरयंत्रावर पडून बाहेरून जोरदार झटका येतात तेव्हा होतात. बर्याचदा, ऍनेस्थेसिया दरम्यान स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेला लॅरिन्गोस्कोप किंवा एंडोट्रॅचियल ट्यूबद्वारे दुखापत होते. इजा झालेल्या ठिकाणी घर्षण, रक्तस्त्राव आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेचे उल्लंघन आढळते. कधीकधी दुखापतीच्या ठिकाणी आणि त्याच्या सभोवताली सूज दिसून येते, जी पसरू शकते आणि नंतर जीवाला धोका निर्माण होतो. जर एखाद्या संसर्गाने दुखापतीच्या ठिकाणी प्रवेश केला तर पुवाळलेला घुसखोरी दिसू शकते, लॅरेन्क्सच्या कफ आणि कॉन्ड्रोपेरी-कॉन्ड्रिटिस विकसित होण्याची शक्यता वगळली जात नाही.

श्लेष्मल झिल्लीच्या एंडोट्रॅचियल ट्यूबच्या दीर्घकाळापर्यंत किंवा उग्र प्रदर्शनासह, काही प्रकरणांमध्ये तथाकथित इंट्यूबेशन ग्रॅन्युलोमा तयार होतो. यासाठी सर्वात सामान्य स्थान म्हणजे व्होकल फोल्डची मुक्त किनार, कारण या ठिकाणी ट्यूब श्लेष्मल झिल्लीच्या सर्वात जवळच्या संपर्कात असते.

चिकित्सालय.परदेशी शरीराद्वारे स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका च्या श्लेष्मल त्वचा बंद झालेल्या दुखापतीसह, एक तीक्ष्ण वेदना होते, जी गिळताना वाढते. जखमेच्या आसपास सूज आणि ऊतक घुसखोरी विकसित होते, ज्यामुळे श्वास घेण्यास त्रास होऊ शकतो. तीक्ष्ण वेदनामुळे, रुग्ण लाळ गिळू शकत नाही, अन्न खाऊ शकत नाही. दुय्यम संसर्गाचा प्रवेश मानेच्या धडधडण्यावर वेदना दिसणे, गिळताना वेदना वाढणे आणि शरीराचे तापमान वाढणे द्वारे दर्शविले जाते.

बाह्य बोथट आघाताने, स्वरयंत्राच्या बाहेरील मऊ उतींना सूज येणे आणि श्लेष्मल त्वचेची सूज, बहुतेकदा त्याच्या वेस्टिब्युलर प्रदेशात दिसून येते.

निदान. anamnesis डेटा आणि वस्तुनिष्ठ संशोधन पद्धतींवर आधारित. लॅरींगोस्कोपी दुखापतीच्या ठिकाणी सूज, हेमेटोमा, घुसखोरी किंवा गळू दर्शवू शकते. नाशपातीच्या आकाराच्या खिशात किंवा जखमेच्या बाजूला असलेल्या एपिग्लॉटिसच्या खड्ड्यात, लाळ तलावाच्या स्वरूपात जमा होऊ शकते. फ्रंटल आणि लॅरल प्रोजेक्शनमध्ये रेडिओग्राफी, तसेच कॉन्ट्रास्ट एजंट्सच्या वापरासह, काही प्रकरणांमध्ये, स्वरयंत्राच्या कूर्चाच्या संभाव्य फ्रॅक्चरची पातळी निर्धारित करण्यासाठी, परदेशी शरीर शोधणे शक्य करते.

उपचार.रुग्णाच्या व्यवस्थापनाची युक्ती रुग्णाच्या तपासणीच्या डेटावर अवलंबून असते, श्लेष्मल त्वचेला झालेल्या नुकसानाचे स्वरूप आणि क्षेत्र, वायुमार्गाच्या लुमेनची स्थिती, ग्लोटीसची रुंदी इ. जर गळू असेल तर ते आवश्यक आहे. प्राथमिक ऍनेस्थेसियानंतर ते स्वरयंत्राच्या (लपलेल्या) स्केलपेलने उघडण्यासाठी. व्यक्त केल्यावर

श्वसन विकार (स्टेनोसिस II- IIIपदवी) साठी आपत्कालीन ट्रेकेओस्टोमी आवश्यक आहे.

एडेमेटस फॉर्ममध्ये, स्टेनोसिस दूर करण्यासाठी, ड्रग डेस्टेनोसिस लिहून दिले जाते (कॉर्टिकोस्टेरॉईड, अँटीहिस्टामाइन, निर्जलीकरण औषधे).

दुय्यम संसर्गाच्या पार्श्वभूमीवर स्वरयंत्राच्या बंद जखमांच्या सर्व प्रकरणांमध्ये, प्रतिजैविक थेरपी, अँटीहिस्टामाइन्स आणि डिटॉक्सिफिकेशन एजंट्स आवश्यक आहेत.

मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये घशाचे रोग सामान्य आहेत, कारण स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी हा नासोफरीनक्स नंतरचा पहिला फिल्टर आहे ज्याद्वारे सर्व रोगजनक सूक्ष्मजीव जातात. बहुतेक पॅथॉलॉजीजमध्ये समान क्लिनिकल चित्र असते, परंतु भिन्न एटिओलॉजी असते. उपचारांमध्ये औषधे घेणे, लोक उपायांचा वापर करणे आणि पोषण सुधारणे समाविष्ट आहे.

मानवी घसा बहुतेकदा रोगजनक सूक्ष्मजीवांमुळे प्रभावित होतो

घशाच्या आजारांची यादी

घसा खवल्याचे कारण विविध रोगजनक सूक्ष्मजीव, निओप्लाझम, यांत्रिक नुकसान असू शकते. बर्याचदा, सर्दी, फ्लू, SARS सह अस्वस्थता येते.

घशाच्या आजाराची मुख्य कारणे:

• व्हायरल इन्फेक्शन्स - रोटाव्हायरस, एडेनोव्हायरस, एन्टरोव्हायरस घशाचा दाह, तीव्र लॅरिन्जायटीसच्या विकासास उत्तेजन देतात;
• बॅक्टेरियल पॅथॉलॉजीज - सक्रिय पुनरुत्पादनाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतात, स्टॅफिलोकोसी, टॉन्सिलिटिस आणि टॉन्सिलिटिस हे बालपणीचे रोग मानले जातात, बहुतेकदा या रोगांचे निदान 5-15 वर्षांच्या वयात केले जाते;
• बुरशीजन्य रोग;
• विविध निओप्लाझम - घातक ट्यूमर, पॅपिलोमा, पॉलीप्स, घशाची पोकळी मध्ये मेटास्टेसेस;
• यांत्रिक नुकसान.

घशातील सर्व संसर्गजन्य रोग, गिळताना स्पष्ट वेदना सिंड्रोम व्यतिरिक्त, इतर सह लक्षणांसह असतात - शरीराचा हायपरथर्मिया, शक्ती कमी होणे, स्नायूंमध्ये वेदना, मायग्रेन, नासिकाशोथ, सुजलेल्या लिम्फ नोड्स, वाढलेली लाळ, सैल. .

एंजिना

सर्दी आणि फ्लूची गुंतागुंत म्हणून मुलामध्ये एनजाइना विकसित होते, निरोगी घसा आणि श्लेष्मल त्वचा कशी दिसते विविध प्रकारचे पॅथॉलॉजी फोटोमध्ये पाहिले जाऊ शकते. ICD-10 कोड - J03, क्रॉनिक फॉर्मसाठी - J35.

निरोगी मानवी घसा

एनजाइनाचे प्रकार:

1. कॅटररल एनजाइना हा रोगाचा सर्वात सौम्य प्रकार आहे, ज्यामध्ये टॉन्सिल्सची थोडीशी सूज, घशाच्या श्लेष्मल त्वचेची लालसरपणा आणि दाणेपणा, गिळताना वेदना, जिभेवर पांढरा कोटिंग दिसून येतो. प्रौढांमध्ये, तापमानात किंचित वाढ होते, मुलांमध्ये, थर्मामीटर 40 अंशांपर्यंत पोहोचू शकतो. रोगाचा कालावधी 5 दिवसांपेक्षा जास्त नाही.

   कॅटरहल एनजाइना हा रोगाचा सर्वात सौम्य प्रकार आहे.

2. लॅकुनर एनजाइना - रोग वेगाने विकसित होतो, तापमान खूप लवकर वाढते, अशक्तपणा, डोकेदुखी दिसून येते. टॉन्सिलच्या आत, पू जमा होतो, प्लग तयार होतात, जे टॉन्सिलच्या पृष्ठभागावर ट्यूबरकल्सच्या रूपात लक्षणीयरीत्या वर येतात.

   लॅकुनर एनजाइनासह, तापमान तीव्रतेने वाढते

3. फॉलिक्युलर एनजाइना - 39 अंश किंवा त्याहून अधिक तापमानात तीक्ष्ण आणि जलद वाढ होण्यास सुरुवात होते, तीव्र घसा खवखवणे, मायग्रेन वेदना होते. टॉन्सिल फुगतात आणि लाल होतात, त्यांच्या पृष्ठभागावर तुम्हाला पुसचे अनेक पिवळे ठिपके दिसतात.

   फॉलिक्युलर एनजाइनासह, टॉन्सिल लाल होतात

4. फ्लेमोनस टॉन्सिलिटिस - लिम्फॉइड टिश्यूमध्ये पुवाळलेली प्रक्रिया होते, एक गळू विकसित होते. हा रोग उच्च तापमानाच्या पार्श्वभूमीवर होतो, थंडी वाजून येणे, घसा खवखवणे बहुतेकदा एकतर्फी असते, गिळताना, बोलणे, श्वासाची दुर्गंधी दिसून येते.

फ्लेमोनस टॉन्सिलिटिससह, पूचे संचय दिसून येते

पॅलाटिन टॉन्सिल्सची जळजळ - वारंवार टॉन्सिलिटिसचा परिणाम, तीव्र आणि जुनाट स्वरूपात येऊ शकतो. गोवर, स्कार्लेट ताप, डिप्थीरिया रोगाच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात. ICD-10 कोड - J03.

टॉन्सिलिटिससह, पॅलाटिन टॉन्सिल सूजतात

टॉन्सिलिटिस बहुतेकदा तापमानात वाढ न होता उद्भवते, टॉन्सिलच्या लिम्फाइड टिश्यूच्या शोषासह, हायपरट्रॉफीच्या पार्श्वभूमीवर, श्वासोच्छवासाच्या समस्या उद्भवतात.

अचानक कर्कशपणा, कर्कशपणा अनेकदा हार्मोनल विकारांसह होतो - थायरॉईड पॅथॉलॉजी, रजोनिवृत्ती दरम्यान महिलांमध्ये इस्ट्रोजेनची कमतरता.

स्वरयंत्राचा दाह

प्रक्षोभक प्रक्रिया स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये स्थानिकीकृत आहे, तीव्र आणि जुनाट स्वरूपात पुढे जाते. हायपोथर्मिया, थंड किंवा प्रदूषित हवेचा इनहेलेशन, तंबाखूचा धूर तेव्हा हा रोग विकसित होतो. ICD-10 कोड - J04.

तीव्र स्वरयंत्राचा दाह - बहुतेकदा तीव्र श्वसन व्हायरल इन्फेक्शन, इन्फ्लूएंझा, डांग्या खोकला, लाल रंगाचा ताप, हायपोथर्मियासह विकसित होतो, धुळीच्या हवेच्या खोलीत दीर्घकाळ राहणे, व्यसनांच्या पार्श्वभूमीवर. हा रोग भुंकणारा खोकला द्वारे दर्शविले जाते, परंतु काही काळानंतर स्त्राव सुरू होतो, व्यक्ती तक्रार करते, आवाज कर्कश होतो, तो पूर्णपणे अदृश्य होऊ शकतो, तापमान किंचित वाढते, ते हस्तक्षेप करते.

क्रॉनिक लॅरिन्जायटीसचे स्वरूप आणि लक्षणे:

1. Catarrhal - स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या श्लेष्मल पडदा एक पसरलेला घाव दाखल्याची पूर्तता. कर्कशपणा, अशक्तपणा, घसा अरुंद झाल्याची भावना, ओला खोकला वेळोवेळी दिसून येतो ही मुख्य लक्षणे आहेत.
2. हायपरट्रॉफिक - दीर्घकाळापर्यंत जळजळ होण्याच्या पार्श्वभूमीवर, एपिथेलियम एपिडर्मिसच्या इतर स्तरांमध्ये वाढतो. हा रोग aphonia, घशात जळजळ, खोकला दाखल्याची पूर्तता आहे.
3. एट्रोफिक - स्वरयंत्राच्या ऍट्रोफीचे आतील कवच पातळ होते. लक्षणे - आवाजाची लाकूड कमी होणे, घसा खवखवणे, कोरडा खोकला, जोरदार झटका येणे, रक्ताच्या रेषा असलेले कवच निघू शकतात.

हायपरट्रॉफिक लॅरिन्जायटीससह, काहीवेळा हायपरप्लासिया असलेले क्षेत्र शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे आवश्यक असते.

घशाची पोकळी च्या श्लेष्मल त्वचा मध्ये तीव्र किंवा तीव्र दाहक प्रक्रिया. ICD-10 कोड - J02.

पॅथॉलॉजीचा तीव्र स्वरूप वरच्या श्वसनमार्गाच्या संसर्गजन्य रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो. घशाचा दाह खूप गरम किंवा थंड अन्न खाल्ल्यानंतर, धुम्रपान आणि अल्कोहोलच्या गैरवापराच्या पार्श्वभूमीवर, तोंडातून फ्रॉस्टी वायुच्या दीर्घकाळ इनहेलेशनसह होऊ शकते. जेव्हा लाळ गिळली जाते तेव्हा घशातील वेदना वाढते, हा रोग सबफेब्रिल तापमानासह असतो, घशात गुदगुल्या होतात, तर सर्वसाधारणपणे व्यक्ती सामान्य वाटते.

घशाचा दाह सह घसा

तीव्र घशाचा दाह सायनुसायटिस, टॉन्सिलिटिस, कॅरीज, चयापचय विकार, हृदय आणि फुफ्फुसाच्या रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो. पॅथॉलॉजी अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा शोष सह एकत्रित आहे, घशात तीव्र ओरखडे, कोरडा बार्किंग खोकला, जीभ सूज, पुवाळलेला स्त्राव, subfebrile तापमान दाखल्याची पूर्तता.

लॅरिन्जायटिसचा तीव्र स्वरूप हा दोन वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी एक धोकादायक रोग आहे, बहुतेकदा गंभीर कॅटररल नासिकाशोथ, सूज आणि नासोफरीन्जियल म्यूकोसाची जळजळ होते, ज्यामुळे अनुनासिक श्वासोच्छवासात लक्षणीय बिघाड होतो.

फॅरेंजियल टॉन्सिलची जळजळ बहुतेक वेळा विषाणूजन्य स्वरूपाची असते, ती तीव्र डोकेदुखी, कोरडा गुदमरणारा खोकला, श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि गुदमरल्यासारखे हल्ले या स्वरूपात प्रकट होते आणि 3-15 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये याचे निदान होते. ICD-10 कोड J35 आहे.

रोग प्रतिकारशक्ती कमकुवत होण्याच्या पार्श्वभूमीवर, व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेसह, हायपोथर्मियासह, तीव्र नासिकाशोथ किंवा वरच्या श्वसनमार्गाच्या रोगांच्या इतिहासासह विकसित होतो.

एडेनोइडायटिस - फॅरेंजियल टॉन्सिलची जळजळ

घातक आणि सौम्य निओप्लाझम

स्वरयंत्राच्या कर्करोगाचे प्रारंभिक अवस्थेत निदान करणे कठीण आहे, कारण हा रोग स्पष्ट लक्षणांशिवाय बराच काळ चालू शकतो, म्हणून ट्यूमर मोठ्या आकारात पोहोचल्यावर अनेकदा निदान केले जाते. ICD-10 कोड C32 आहे.

ऑन्कोलॉजीची संभाव्य चिन्हे:

• घशात परदेशी शरीराची संवेदना, घाम येणे, गिळताना अस्वस्थता;
• कठोर श्वास घेणे;
• घसा आणि नाकातील श्लेष्मामध्ये रक्तरंजित समावेशांची उपस्थिती;
• वाढलेली लाळ;
• दाहक प्रक्रियेच्या स्पष्ट लक्षणांशिवाय वारंवार भरलेले कान;
• दातदुखी, तर दंतचिकित्सक अस्वस्थतेचे कारण शोधू शकत नाही;
• आवाज कर्कशपणा.

लाळेतील रक्ताच्या गुठळ्या घशातील निओप्लाझमचा विकास दर्शवू शकतात

सौम्य निओप्लाझम कमी धोकादायक असतात, परंतु त्यांना त्वरित उपचार देखील आवश्यक असतात, कारण त्यांना अनेकदा दुखापत झाल्यास गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. पॉलीप्स आणि व्होकल नोड्यूल स्वरयंत्रात अस्थिबंधन, धूम्रपान आणि तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या सतत तणावासह उद्भवतात. पॅपिलोमाच्या निर्मितीचे कारण म्हणजे एचपीव्ही सक्रिय करणे, श्वासनलिका, व्होकल कॉर्डवर वाढ दिसून येते. सर्व कर्करोग नसलेल्या ट्यूमरमध्ये ICD-10 कोड - D10 असतो.

बहुतेकदा, स्वरयंत्राच्या कर्करोगाचे निदान 55-65 वर्षे वयोगटातील पुरुषांमध्ये, जास्त धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये केले जाते.

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या mycoses

बुरशीजन्य संसर्ग कमकुवत रोगप्रतिकारक शक्तीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो, तीव्र किंवा तीव्र असू शकतो. ते घसा आणि टॉन्सिलचा लालसरपणा, गिळताना वेदना, तोंडात अल्सर आणि धूप, तोंडाच्या कोपऱ्यात फोड, कोरडा खोकला, ताप, ग्रीवा आणि सबमंडिब्युलर लिम्फ नोड्सची सूज आणि वेदना म्हणून प्रकट होतात. ICD-10 कोड B37 आहे.

घशातील बुरशीजन्य संसर्ग

तोंडी पोकळीच्या बुरशीजन्य पॅथॉलॉजीजचे मुख्य प्रकार:

• स्यूडोमेम्ब्रेनस कॅंडिडिआसिस - बहुतेकदा मुले आणि वृद्धांमध्ये निदान केले जाते;
• मायकोसिस - मधुमेहाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते;
• erythematous तीव्र खाज सुटणे.

गिळताना वेदना आणि जळजळ ओहोटीच्या आजारामुळे होऊ शकते - पोटातील अम्लीय सामग्री वरच्या अन्ननलिकेत, घशात प्रवेश करते, श्लेष्मल त्वचेला त्रास देते.

इतर घशाचे रोग

घसा खवखवणे हे ईएनटी पॅथॉलॉजीजशी संबंधित नसलेल्या इतर रोगांचे लक्षण असू शकते.

कोणत्या रोगांमुळे घसा खवखवणे होऊ शकते:

1. लॅरिन्गोस्पाझम - बहुतेकदा मुडदूस, हायड्रोसेफलस, फॉर्म्युला फीडिंग असलेल्या मुलांमध्ये होतो. लक्षणे - बाहुलीचा व्यास कमी होणे, स्वराच्या दोरांचा जोरदार बंद होणे, आकुंचन, मूर्च्छा येणे, श्वासोच्छवासाचा आवाज येणे. प्रौढांमध्ये, त्वचा लाल किंवा निळसर होते, एक उन्माद खोकला दिसून येतो. ICD-10 कोड - 5.
2. स्वरयंत्राचा फुगवटा - ऍलर्जीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो, स्वरयंत्राच्या दुखापती, हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे पॅथॉलॉजीज. एखाद्या व्यक्तीला गिळताना वेदना होतात, त्याला श्वास घेणे कठीण होते. ICD-10 कोड - J4.
3. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी - स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, कीटक चावणे, जखमांमुळे श्वसनमार्गाचे लुमेन पूर्णपणे किंवा अंशतः बंद आहे, याचे कारण सिफिलीस, डिप्थीरिया, विविध उत्पत्तीचे निओप्लाझम असू शकते. चिन्हे - भरपूर थंड घाम येणे, श्वासोच्छवासाची समस्या, श्वासोच्छवासाचा त्रास, कर्कश आवाज, श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेला निळा रंग येणे, देहभान कमी होणे, श्वसनक्रिया बंद होणे शक्य आहे. ICD-10 कोड - 6.

लॅरिन्जियल स्टेनोसिस - एडेमामुळे वायुमार्ग बंद होणे

लहान मुलांमध्ये स्वरयंत्राचे यांत्रिक नुकसान अनेकदा निदान केले जाते, कारण ते चुकून परदेशी वस्तू गिळू शकतात. प्रौढांमध्ये, माशाचे हाड गिळताना पॅथॉलॉजी उद्भवू शकते, अस्थिबंधनांवर सतत वाढलेल्या ताणामुळे गायक आणि व्याख्याते या रोगास संवेदनाक्षम असतात.

मी कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा?

घसा खवखवल्यास, तो आवश्यक आहे, तपासणी आणि प्राथमिक निदानानंतर, तो एक दिशा देईल.

याव्यतिरिक्त, तुम्हाला संसर्गजन्य रोग तज्ञांचा सल्ला घ्यावा लागेल.

जर आजार मनोदैहिक स्वरूपाचा असेल तर रुग्ण लक्ष देईल. यापैकी एका क्षेत्रातील डॉक्टर चाचण्यांच्या परिणामांवर आधारित अचूक निदान करण्यास सक्षम असतील.

घशातील रोगांचे निदान

रुग्णाची तपासणी विशेष उपकरणे वापरून केली जाते - लॅरींगोस्कोपी आणि फॅरिन्गोस्कोपी आपल्याला घशाच्या कोणत्या भागात श्लेष्मल त्वचा सर्वात जास्त हायपरॅमिक आणि एडेमेटस आहे हे ओळखण्याची परवानगी देते, व्होकल कॉर्ड आणि स्वरयंत्राच्या मागील भिंतीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, शोधण्यासाठी. पू च्या lumps.

मूलभूत निदान पद्धती:

• रक्त आणि मूत्र यांचे क्लिनिकल विश्लेषण;
• घसा घासणे, थुंकी संस्कृती;
• एमआरआय, ट्यूमरची हिस्टोलॉजिकल तपासणी - आपल्याला निओप्लाझमचे मूळ निर्धारित करण्यास अनुमती देते;

घशाचे आजार बहुतेकदा जिवाणूजन्य असतात, थेरपी लिहून देण्यापूर्वी थुंकीची बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणाऱ्या औषधांच्या संवेदनशीलतेसाठी तपासणी केली जाते.

स्वरयंत्राचा अल्ट्रासाऊंड रोगाचे कारण दर्शवितो

घशाच्या आजारांवर उपचार पद्धती

अप्रिय लक्षणे दूर करण्यासाठी, घशातील रोगांच्या उपचारांमध्ये गुंतागुंत होण्यापासून रोखण्यासाठी, औषधे, आहार थेरपी वापरली जाते, वैकल्पिक औषध पाककृती उपचार प्रक्रियेस गती देण्यास मदत करेल.

औषधे

घशाच्या रोगांच्या उपचारांसाठी, मी टॅब्लेटच्या स्वरूपात औषधे वापरतो, स्थानिक एजंट्स, औषधांची निवड रोगजनकांच्या प्रकारावर अवलंबून असते.

औषधांचे मुख्य गट:

• प्रतिजैविक - Amoxicillin, Augmentin;
• अँटीव्हायरल औषधे - रेमांटाडिन, टॅमिफ्लू;
• अँटीफंगल एजंट - फ्लुकोनाझोल, लेव्होरिन;
• अँटीहिस्टामाइन्स - एबॅस्टिन, सेटीरिझिन;
• - पॅरासिटामॉल, नूरोफेन;
• mucolytics - ACC, Prospan, Ambroxol;
• स्थानिक एंटीसेप्टिक्स - टँटम वर्दे, इंगालिप्ट, लिझोबॅक्ट, मिरामिस्टिन;
• स्ट्रेप्टोकोकल आणि स्टॅफिलोकोकल बॅक्टेरियोफेजेस.

अलीकडे, डॉक्टर घशातील टॉन्सिल्स काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेचा कमी-अधिक अवलंब करत आहेत, कारण टॉन्सिल हे रोगप्रतिकारक शक्तीचे अवयव आहेत, ते श्वासनलिका, श्वासनलिका आणि फुफ्फुसांमध्ये संक्रमणाचा प्रवेश रोखतात.

Amoxicillin एक प्रतिजैविक औषध आहे

लोक उपाय

घशाच्या आजारांवर उपचार करताना, अंथरुणावर विश्रांती घेणे, अधिक उबदार पेये पिणे, वेदना सहन करणे, गुदगुल्या दूध, रास्पबेरी किंवा काळ्या मनुका असलेला चहा, गुलाबाच्या कूल्ह्यांचा डेकोक्शन, गॅसशिवाय अल्कधर्मी खनिज पाणी घेणे आवश्यक आहे.

घरी घसा खवखवण्याचा उपचार कसा करावा:

• घसा खवखवण्यावर उपचार करण्यासाठी मध हा एक उत्तम उपाय आहे, तो टॉन्सिल्स वंगण घालण्यासाठी, त्याच्या शुद्ध स्वरूपात वापरण्यासाठी, स्वच्छ धुण्यासाठी उपाय तयार करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो;
• निलगिरी, त्याचे लाकूड, पाइन, चहाच्या झाडाच्या आवश्यक तेलांसह इनहेलेशन;
• मानेवर नेहमीची उष्णता किंवा अल्कोहोल कॉम्प्रेस, मोहरीसह गरम पाय आंघोळ;
• गार्गलिंग ही घशाच्या आजारांवर मात करण्याची एक प्रभावी पद्धत आहे. प्रक्रियेसाठी, आपण कॅमोमाइल, ऋषी, लिन्डेन, ओक झाडाची साल, सेंट जॉन्स वॉर्टचा डेकोक्शन वापरू शकता;
• आत आपण पातळ स्वरूपात प्रोपोलिस, लसूण, कॅलेंडुला यांचे टिंचर घेऊ शकता;
• कोरफड, कलंचो आणि प्रोपोलिस टिंचरच्या रसाच्या मिश्रणाने आपण सूजलेल्या टॉन्सिलवर उपचार करू शकता, ते घसा चांगले मऊ करते आणि समुद्री बकथॉर्न तेलाच्या पुवाळलेल्या प्रक्रिया काढून टाकते.

हे कॅमोमाइलच्या डेकोक्शनने घशातील आजारांना तोंड देण्यास मदत करते

गरम पेयांमध्ये मध जोडले जाऊ नये - उच्च तापमानाच्या प्रभावाखाली, उत्पादन कार्सिनोजेनिक गुणधर्म प्राप्त करते. लिंबू, रास्पबेरी, काळ्या मनुका, उकळत्या पाण्यात व्हिटॅमिन सी नष्ट होते.

कोणतीही थर्मल प्रक्रिया केवळ सामान्य तापमान निर्देशकांवरच केली जाऊ शकते.

पोषण वैशिष्ट्ये

जळजळ, वेदना, श्लेष्मल त्वचेची सूज कमी करण्यासाठी, चिडलेल्या घशाला दुखापत न करण्यासाठी, आपण विशेष आहाराचे पालन केले पाहिजे.

पोषण तत्त्वे:

• मसालेदार, आंबट, मसालेदार, खारट पदार्थ आहारातून वगळले पाहिजेत, जड चरबीयुक्त आणि गोड पदार्थ, जंक फूड सोडले पाहिजेत;
• सर्व पदार्थांमध्ये आरामदायक तापमान, मऊ पोत असणे आवश्यक आहे;
• मेनूमध्ये भरपूर भाज्या आणि फळे असावीत, विशेषत: ज्यांमध्ये व्हिटॅमिन सी आणि आयोडीनचे प्रमाण जास्त असते - हिरव्या भाज्या, भोपळी मिरची, गाजर, समुद्री काळे;
• दररोज आपल्याला 10-15 मिली ऑलिव्ह किंवा कॉर्न ऑइल घेणे आवश्यक आहे;
• आंबलेल्या दुधाचे पदार्थ पुनर्प्राप्तीस गती देण्यास मदत करतील, प्रतिजैविक घेत असताना डिस्बैक्टीरियोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करतील;
• धूम्रपान करणे, दारू पिणे सक्तीने निषिद्ध आहे.

लसूण, कांदा, आले, दालचिनी, स्टार बडीशेप व्हायरसशी प्रभावीपणे लढतात.

घसा दुखत असेल तर मसालेदार पदार्थ खाऊ नयेत.

संभाव्य गुंतागुंत

योग्य आणि वेळेवर उपचार न करता, घशातील तीव्र दाहक प्रक्रिया क्रॉनिक रोगांमध्ये बदलतात, जे अगदी कमी हायपोथर्मिया आणि कमकुवत प्रतिकारशक्तीवर सतत पुनरावृत्तीने भरलेले असते.

घशाच्या आजारांचे धोके काय आहेत:

• एनजाइना अनेकदा हृदय, सांधे, मूत्रपिंडांना गुंतागुंत देते - संधिवात विकसित होते, संसर्गजन्य पॉलीआर्थराइटिस, पॅराटोन्सिलिटिस, नेफ्रायटिस;
• क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस, व्हॅस्क्युलायटीस आणि त्वचेच्या त्वचेच्या त्वचेचा दाह बहुतेकदा विकसित होतो;
• हायपोटोनिक डिस्फोनिया - व्होकल कॉर्डचे कार्य, स्वरयंत्राचे स्नायू खराब होतात;
• जबड्यांची उबळ;
• घशाचा गळू;
• क्रॉनिक ब्राँकायटिस, सायनुसायटिस, सायनुसायटिस, ओटिटिस;
• गंभीर डोळा पॅथॉलॉजी;
• हिपॅटायटीस ए, बी.

जर घशातील ऊतींमधून स्ट्रेप्टोकोकी रक्तात घुसली तर सेप्सिस वेगाने विकसित होण्यास सुरवात होईल.

घशाचा उपचार न केल्यास, क्रॉनिक सायनुसायटिस विकसित होऊ शकते.

प्रतिबंध

घशातील रोगांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, प्रतिबंधाच्या साध्या नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे, रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करा.

घसा खवखवणे कसे टाळावे:

• ताजी हवेत दररोज चालणे;
• धुम्रपान करू नका;
• खोलीत इष्टतम तापमान आणि आर्द्रता राखणे;
• आरामदायक तापमानात अन्न खा;
• आहारात जीवनसत्त्वे आणि खनिजे पुरेशा प्रमाणात असणे आवश्यक आहे;
• हायपोथर्मिया टाळा.

घसा खवखवणे टाळण्यासाठी धूम्रपान सोडा

संसर्ग होऊ नये म्हणून, आपण स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन केले पाहिजे, घाणेरड्या हातांनी आपल्या चेहऱ्याला स्पर्श करू नका, SARS आणि इन्फ्लूएंझाच्या साथीच्या वेळी अँटीव्हायरल औषधे घ्या, घरातून बाहेर पडताना ऑक्सोलिन मलमने नाक वंगण घालणे आवश्यक आहे.

घशाच्या आजारांची यादी आणि लक्षणे खूप मोठी आहेत, म्हणून जर तुम्हाला गिळताना अस्वस्थता जाणवत असेल, कर्कशपणा येत असेल तर तुम्ही डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. योग्य निदान आणि पुरेशी थेरपी गंभीर, कधीकधी घातक, गुंतागुंतीच्या विकासास टाळण्यास मदत करेल.