आतड्यांसंबंधी रक्तवाहिन्यांचा थ्रोम्बोसिस हा तरुण लोकांचा आजार नाही; तो मध्यमवयीन आणि वृद्ध लोकांना प्रभावित करतो. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींमध्ये एथेरोस्क्लेरोटिक बदल विकसित होतात आणि जीवनात प्रगती करतात. आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शन, तीव्र धमनी किंवा शिरासंबंधी अपुरेपणा ही पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती आहेत ज्यात भिन्न एटिओलॉजी आणि विकास यंत्रणा असते, परंतु आतड्यांसंबंधी रक्त पुरवठा तीव्र विकारांना कारणीभूत ठरते. रक्ताभिसरण विकारांचे दोन मुख्य प्रकार ( धमनी आणि शिरासंबंधीचा) तयार होऊ शकते मिश्र स्वरूपविशेषतः प्रगत प्रकरणांमध्ये काय होते.

आतड्यांतील रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन

ओटीपोटात रक्त पुरवठा आकृती

मेसेन्टेरिक थ्रोम्बोसिससह, अंदाजे 90% प्रकरणांमध्ये, बहुतेक आतड्यांना (संपूर्ण लहान आतडे, सेकम, चढत्या कोलन, ट्रान्सव्हर्स कोलनचा 2/3 आणि यकृताचा कोन) पुरवणारी वरिष्ठ मेसेंटरिक धमनी प्रभावित होते, म्हणून, येथे होणारे उल्लंघन सर्वात गंभीर आहेत. आडवा कोलन (डावीकडे), उतरत्या कोलन आणि सिग्मॉइडच्या 1/3 भागांना रक्तपुरवठा करणाऱ्या निकृष्ट मेसेंटरिक धमनीच्या जखमांचा वाटा सुमारे 10% आहे.

तीव्र मेसेन्टरिक धमनी अपुरेपणा(ओमान) असू शकतात सेंद्रिय मूळ, मुख्य वाहिन्यांचे ओव्हरलॅप किंवा पोशाख घालणे कार्यात्मक वर्ण, ज्यावर लुमेनमध्ये कोणताही बदल दिसून येत नाही.

सेंद्रिय जखमांच्या बाबतीत, मेसेंटरिक वाहिन्यांचे लुमेन अवरोधित केले जाते प्राथमिकआणि याचे कारण आहे दुखापत आणि. दुय्यमओव्हरलॅप परिणामी उद्भवते , जे, यामधून, संवहनी भिंतीमध्ये किंवा त्याच्या बाहेरील दीर्घकालीन प्रगतीशील बदलांचे परिणाम होते.

बहुतेक गंभीर फॉर्मआतड्यांसंबंधी मार्ग रक्ताभिसरण विकार आहेत एम्बोलिझम आणि मेसेंटरिक रक्तवहिन्यासंबंधी इजा, जे पूर्वी तयार केलेल्या विकसित संपार्श्विक रक्त प्रवाहाच्या कमतरतेद्वारे स्पष्ट केले आहे आणि परिणामी, विस्कळीत मुख्य रक्त प्रवाहासाठी भरपाईची कमतरता.

धमनी रक्त प्रवाहाच्या प्राथमिक उल्लंघनाची कारणे

एम्बोलिझमची कारणे थेट हृदयरोगाशी संबंधित आहेत:

• , ज्यामध्ये डाव्या वेंट्रिकलच्या आकुंचनशीलतेमध्ये स्पष्टपणे घट झाली आहे. या प्रकरणात एक एम्बोलस (रक्ताची गुठळी) परिणामी तयार होते रक्त गोठणे वाढणेबिघडलेल्या रक्तप्रवाहामुळे. मेसेन्टेरिक धमन्यांमध्ये रक्ताची गुठळी महाधमनीमधून येते, परंतु काहीवेळा ती मेसेंटरिक वाहिनीमध्ये देखील तयार होऊ शकते, जरी फार क्वचितच.

मेसेन्टेरिक धमन्यांना झालेल्या दुखापतीमुळे त्यांचे पूर्ण फाटणे (पोटावर आघात) होऊ शकते, ज्यामुळे इंटिमा सोलून येते आणि यामुळे लुमेन पूर्णपणे किंवा गंभीरपणे ब्लॉक होऊ शकते.

मेसेन्टेरिक धमन्यांचा दुय्यम अडथळा

दुय्यम मेसेंटरिक अपुरेपणाची कारणे खालील पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती आहेत:

1. एथेरोस्क्लेरोटिक उत्पत्तीचा स्टेनोसिस (बहुतेकदा) धमन्यांच्या तोंडावर (उत्पत्तीच्या ठिकाणी), कारण एक मोठी वाहिनी महाधमनीपासून तीव्र कोनात निघून जाते, ज्यामुळे अशांत रक्तप्रवाहाची परिस्थिती निर्माण होते. रक्त प्रवाहात तीव्र घट झाल्यामुळे, जेव्हा धमनी 2/3 पेक्षा जास्त संकुचित होते (एक गंभीर सूचक मानली जाते), मेसेंटरिक वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस शक्य आहे. अशाच घटना घडतात जेव्हा एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक फाटला जातो किंवा रक्तवाहिनीच्या लुमेनच्या पूर्ण अडथळा (बंद) सह खराब होतो. हे अपरिहार्यपणे नेईल ऊतक नेक्रोसिस, ज्याला ही वाहिनी रक्त पुरवते, म्हणून मेसेन्टेरिक धमन्या आतड्याच्या संवहनी थ्रोम्बोसिसच्या प्रकरणांची सर्वात मोठी टक्केवारी घेतात;
2. ट्यूमर, डायाफ्रामच्या पेडिकलचे मूळ आणि सेलिआक प्लेक्ससचे तंतू, ज्यामुळे धमनीचे संकुचन होते;
3. रक्तदाब मध्ये स्पष्ट घट सह हृदय क्रियाकलाप घसरण;
4. ऑपरेटिव्ह (पुनर्बांधणीच्या उद्देशाने) महाधमनीवरील हस्तक्षेप, ज्याचे कारण त्याचा अडथळा होता - चोरी सिंड्रोम.काढून टाकल्यावर, रक्त उच्च वेगाने खालच्या अंगांकडे धावू लागते, अंशतः मेसेन्टेरिक धमन्यांना बायपास करते आणि त्याच वेळी त्यांच्यापासून महाधमनीमध्ये रक्त "शोषते". मेसेंटरिक अडथळ्याच्या स्थितीत, आतड्यांसंबंधी नेक्रोसिस किंवा आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शनसह एकाधिक थ्रोम्बोसिस विकसित होतात, त्यानंतर छिद्र पडतात, तर मुख्य शाफ्टमेसेंटरिक धमन्या थ्रोम्बोज होऊ शकत नाहीत.

आतड्याच्या तीव्र मेसेंटरिक थ्रोम्बोसिसचे एटिओलॉजिकल घटक किंवा त्याऐवजी, त्याच्या धमन्या भिन्न असू शकतात, परंतु पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या विकासाची यंत्रणा नेहमीच सारखीच असते - आतड्यांसंबंधी इस्केमिया.

आतड्यांसंबंधी इस्केमियाचे प्रकार

आतड्यांसंबंधी इस्केमियाचे क्लिनिक तीव्रतेच्या 3 अंशांमध्ये भिन्न असते, जे थेट मुख्य धमन्यांच्या जखमांच्या व्यासावर आणि संपार्श्विक रक्त प्रवाहावर अवलंबून असतात:

• विघटित इस्केमिया- धमनी वाहिन्यांना नुकसान होण्याचा सर्वात गंभीर प्रकार, ज्यामध्ये रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्याची वेळ चुकल्यास अपरिवर्तनीय घटना त्वरीत उद्भवू शकतात. हे निरपेक्ष इस्केमिया (आतड्यांमध्‍ये रक्तपुरवठा करण्‍याच्‍या विकाराचे विघटन) द्वारे दर्शविले जाते आणि 2 टप्प्यांत होते. 2 तासांपर्यंतचा कालावधी मानला जातो उलट करण्यायोग्य बदलांचा टप्पा. 4-6 तास टिकणारा टप्पा नेहमी उलट करता येण्यासारखा नसतो, रोगनिदान रात्रभर प्रतिकूल होऊ शकतो, कारण या वेळेनंतर किंवा त्याचा काही भाग अपरिहार्यपणे सेट होतो आणि नंतर पुनर्संचयित रक्त प्रवाह यापुढे समस्या सोडवत नाही;
• आतड्यात रक्त पुरवठा उल्लंघन subcompensatedसंपार्श्विक रक्त प्रवाह प्रदान करते आणि या प्रकरणात, आतड्यांसंबंधी थ्रोम्बोसिसची लक्षणे (त्याच्या वाहिन्या) मेसेंटरिक धमनी अपुरेपणाच्या क्रॉनिक स्वरूपासारखी दिसतात;
• भरपाई फॉर्महा आतड्याचा क्रॉनिक इस्केमिया आहे, जेव्हा संपार्श्विक मुख्य रक्त प्रवाहाची पूर्णपणे काळजी घेतात.

आतड्यांसंबंधी थ्रोम्बोसिसचे क्लिनिकल प्रकटीकरण

आतड्यांसंबंधी थ्रोम्बोसिसची लक्षणे मेसेंटरिक धमनीच्या आच्छादनाच्या उंचीवर आणि इस्केमियाच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात:

1. जोरदार च्या अचानक देखावा गहन वेदनाहे इस्केमियाच्या उप-कम्पेन्सेटेड स्वरूपासाठी सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जरी ते रक्ताभिसरण विकारांच्या विघटनाच्या वेळी देखील उद्भवते, परंतु लवकरच कमकुवत होते, मज्जातंतूंच्या शेवटच्या मृत्यूमुळे (आतड्याच्या जखमेच्या ठिकाणी आणि मेसेंटरीमध्येच), जे शरीरातील समस्या सूचित करणे थांबवा (काल्पनिक सुधारणा);
2. नशा, आतड्याच्या गॅंग्रीनमुळे, विशेषत: विघटित इस्केमियाचे वैशिष्ट्य आहे आणि ते थ्रेड नाडी, अस्थिर रक्तदाब, लक्षणीय आणि उलट्या द्वारे प्रकट होते;
3. प्रपंच पेरिटोनिटिस(ओटीपोटाच्या भिंतीचा स्पष्ट ताण सच्छिद्र पोटाच्या अल्सरसारखे) लहान आतड्याच्या थ्रोम्बोसिसचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण (सुपीरियर मेसेंटरिक धमनी) गॅंग्रीन आणि आतड्याच्या छिद्राच्या विकासाच्या बाबतीत, जे बहुतेक वेळा विघटित आणि सबकम्पेन्सेटेड इस्केमियाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते;
4. गायब होणे आंत्रचलनआतडे (आतड्याच्या नेक्रोसिससह) विघटित इस्केमियामध्ये अंतर्निहित आहे, तर उप-कम्पेन्सेटेडमध्ये, त्याउलट, उच्च क्रियाकलाप आणि स्पष्टता आहे;
5. पॅसेज डिसऑर्डर(वारंवार सैल मल) आणि आतड्यांसंबंधी पोटशूळ भरपाईच्या स्वरूपात, रक्ताच्या मिश्रणासह - सबकम्पेन्सेटेड इस्केमिया. विघटित रक्ताभिसरण विकारांमध्ये पेरिस्टॅलिसिस बंद झाल्यामुळे, स्टूलचे मूल्यांकन करण्यासाठी एनीमा (विष्ठामध्ये रक्ताचे मिश्रण) आवश्यक आहे.

हे नोंद घ्यावे की आतड्यांसंबंधी धमन्यांच्या थ्रोम्बोसिसच्या विकासापूर्वी, तीव्र मेसेंटरिक धमनी अपुरेपणाचे निदान स्थापित करणे शक्य आहे. खालील चिन्हे मेसेन्टेरिक वाहिन्यांचे "तयारी" थ्रोम्बोसिस दर्शवू शकतात:

• पोटदुखी जे खाल्ल्यानंतर किंवा बराच वेळ चालल्यानंतर तीव्र होते
• अस्थिर स्टूल (बद्धकोष्ठता, अतिसार, त्यांची बदली);
• वजन कमी होणे (मेसेंटरिक धमनीच्या तोंडावर स्टेनोटिक प्रक्रियेची सुरुवात अप्रत्यक्षपणे सूचित करू शकते).

त्याउलट, वरिष्ठ मेसेंटरिक धमनीचे एम्बोलिझम, या लक्षणांच्या जटिलतेच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते.

मेसोथ्रोम्बोसिसचे निदान

योग्य निदानात्मक दृष्टीकोनातून, हे केवळ आतड्यांसंबंधी रक्तपुरवठ्यातील विकृती निश्चित करण्यासाठीच नाही तर त्यास कारणीभूत कारणे देखील प्रदान केले जातात. या संदर्भात, अॅनामेनेसिसचे संकलन, रुग्णाला रोगाच्या कोर्सबद्दल विचारणे ही महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. वेदना सुरू होण्याच्या वेळेचे स्पष्टीकरण, त्यांची तीव्रता, स्टूलचे स्वरूप डॉक्टरांना निवडण्यात लक्षणीय मदत करू शकते. सर्जिकल उपचार, कारण मेसोथ्रोम्बोसिसच्या बाबतीत अद्याप दुसरा कोणताही पर्याय नाही.

OMAN चे निदान समाविष्ट आहे निवडक, जे आपल्याला धमनीच्या ओव्हरलॅपचे स्तर आणि स्वरूप सेट करण्यास अनुमती देते, जे आपत्कालीन काळजीसाठी देखील महत्वाचे असेल, अर्थातच, शस्त्रक्रियेच्या स्वरूपात.

लॅपरोस्कोपिक पद्धतकोणत्याही प्रकारच्या तीव्र सर्जिकल पॅथॉलॉजीमध्ये अजूनही निर्णायक राहते, जेथे मेसोथ्रोम्बोसिस अपवाद नाही. उलटपक्षी, विघटित रक्ताभिसरण विकारांच्या बाबतीत, सर्जनकडे फक्त 2 तास असतात, म्हणून हे स्पष्ट आहे की निदानास विलंब करण्याची आवश्यकता नाही. वापरून लेप्रोस्कोपीआतड्यांसंबंधी मार्गाच्या जखमांचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी थोड्या काळासाठी संधी आहे.

केवळ एक मूलगामी पद्धत जी पुढे ढकलली जाऊ शकत नाही

आतड्यांसंबंधी थ्रोम्बोसिसचा पुराणमतवादी उपचार, म्हणजेच मेसेन्टेरिक धमन्या ज्या त्याला रक्त देतात, हे अस्वीकार्य आहे, तथापि, मेसेंटरिक अपुरेपणा अचानक विकसित होऊ शकतो, जो नेहमीच वाढतो. रक्तवाहिन्यांची एकूण उबळजे रोगासोबत असते.

अँटिस्पास्मोडिक्सच्या सक्रिय परिचयाने, केवळ रुग्णाचे दुःख कमी करणे शक्य नाही तर भाषांतर कराइस्केमिया ची अधिक स्पष्ट डिग्री ते कमी गंभीर. तथापि मेसोथ्रोम्बोसिसच्या प्रगतीमुळे ओव्हरलॅप होतो महत्वाचे संपार्श्विक, जे रुग्णाची स्थिती लक्षणीयरीत्या वाढवते, कारण ते रक्तपुरवठ्याची भरपाई करणे थांबवतात. या स्थितीच्या आधारावर, प्रत्येक बाबतीत आतड्यांमधे रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन केल्याने त्याचे स्वतःचे "आश्चर्य" असू शकतात, जे सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या परिणामावर खूप लक्षणीय परिणाम करतात.

मेसेन्टेरिक थ्रोम्बोसिसच्या शस्त्रक्रियेच्या स्वरूपात आपत्कालीन काळजी हा मानवी जीवन वाचवण्याचा एकमेव मार्ग आहे, तथापि, उपायांचा सामान्य संच प्रदान करतो सखोल शस्त्रक्रियापूर्व तयारीजे सेंट्रल हेमोडायनामिक्सचे विकार सुधारते.

आतड्यांसंबंधी थ्रोम्बोसिसच्या ऑपरेशनमध्ये अनिवार्य घटक असतात:

1. आतड्याची तपासणी आणि मेसेंटरिक वाहिन्यांचे पॅल्पेशन, तोंडापासून सुरू होते;
2. प्रभावित आतड्याच्या सीमेवर असलेल्या मेसेंटेरिक धमन्यांमध्ये स्पंदन निश्चित करणे, जेथे शंका असल्यास, मेसेंटरीचे विच्छेदन करणे (धमनी रक्तस्त्राव स्थापित करणे) योग्य मानले जाते.

प्रत्यक्षात ओमानचे निर्मूलनऑपरेशन पार पाडण्याच्या खालील पद्धतींचा समावेश असू शकतो:

• आतड्यांसंबंधी नेक्रोसिसच्या अनुपस्थितीत रक्त प्रवाह पूर्ण पुनर्संचयित करणे;
• आतड्यांतील बदलांच्या बाबतीत सबकम्पेन्सेशन साइटला सुधारित रक्त पुरवठा;
• बदललेल्या आतड्याचे विच्छेदन.

रक्त पुरवठा सुधारण्यासाठी किंवा पुनर्संचयित करण्यासाठी, मुख्य धमन्यांची पुनर्रचना किंवा एम्बोलेक्टोमीजी एक प्रभावी पद्धत मानली जाते. या प्रकरणात, सर्जन त्याच्या स्वत: च्या बोटांनी एम्बोलस "दूध" करू शकतो.

पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रियास्टेनोसिस आणि थ्रोम्बोसिसच्या क्षेत्रामध्ये थेट हस्तक्षेप किंवा मेसेंटरिक धमनी आणि स्टेनोसिस आणि थ्रोम्बोसिस (कमी क्लेशकारक) च्या पातळीच्या खाली असलेल्या महाधमनी दरम्यान शंट तयार करणे या प्रकरणात केले जाते. थ्रोम्बसद्वारे धमनीच्या लुमेनचा अडथळाआणि त्यानुसार चालते आणीबाणी साक्ष. गॅंग्रीनस आतडे निरोगी ऊतींमधून कापले जातात आणि काढून टाकले जातात, तथापि, या प्रकरणात, रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्याला खूप महत्त्व दिले जाते, कारण, केवळ रेसेक्शन मर्यादित ठेवून, डॉक्टर नेहमीच रुग्णाला गमावण्याचा धोका असतो (ही परिस्थिती 80% पर्यंत देते. मृत्यूचे).

याव्यतिरिक्त, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, सामान्यतः स्वीकृत उपायांच्या संचाव्यतिरिक्त, रुग्णांना (हेपरिन) लिहून दिले जाते. तथापि, रक्त प्रवाह पुनर्संचयित न झाल्यास, हेपरिनचा उच्च डोस वापरणे आवश्यक आहे. हे ऍनास्टोमोसिस सिव्हर्सच्या अपयशासारख्या परिणामांनी भरलेले आहे, जे फायब्रिनची पातळी, ज्याचे कार्य पेरीटोनियमला ​​चिकटविणे आहे, झपाट्याने खाली येते.

व्हिडिओ: मेसेंटरिक इस्केमिया - निदान, स्पष्टीकरण आणि ऑपरेशन

मेसेन्टेरिक नसांचे थ्रोम्बोसिस आणि तीव्र रक्ताभिसरण विकारांचे मिश्र स्वरूप

तीव्र मेसेंटरिक शिरासंबंधी अपुरेपणा (AMVI) चे सर्वात सामान्य कारण आहे थ्रोम्बोसिसशिरासंबंधीच्या वाहिन्या, आतड्याच्या मेसेंटरीचा संपूर्ण भाग कॅप्चर करतात. हे सामान्यतः रक्त गोठणे आणि बिघडलेले परिधीय आणि केंद्रीय हेमोडायनामिक्समध्ये अत्यधिक वाढ झाल्यामुळे होते.

आतड्याच्या शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसच्या क्लिनिकमध्ये खालील वैशिष्ट्ये आहेत:

1. तीव्र वेदना सिंड्रोम, ओटीपोटात एका विशिष्ट ठिकाणी स्थानिकीकृत;
2. रक्त किंवा रक्ताच्या श्लेष्माच्या मिश्रणासह वारंवार सैल मल;
3. पेरिटोनिटिसची घटना जी आतड्यात नेक्रोटिक बदल म्हणून दिसून येते विकसित होते.

निदान इतिहास, क्लिनिकल चित्र आणि लेप्रोस्कोपिक तपासणीवर आधारित आहे.

उपचारामध्ये प्रभावित आतडे निरोगी ऊतींमधील काढून टाकणे समाविष्ट आहे.

धमनी रक्त पुरवठ्याच्या उल्लंघनाच्या विपरीत, शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसचे रोगनिदान अनुकूल आहे. आतड्यांसंबंधी लूप, धमनी रक्त पुरवले जात असताना, फार क्वचितच पूर्णपणे प्रभावित होतात.

मिश्र स्वरूप, ज्यामध्ये एकाच वेळी आतड्याच्या एका विभागात धमनी वाहिनीचा थ्रोम्बोसिस होतो आणि दुसर्या भागात शिरासंबंधीचा वाहिन्या, त्याच्या शुद्ध स्वरूपात एक अत्यंत दुर्मिळ घटना मानली जाते, जी सहसा शस्त्रक्रियेदरम्यान आढळते.

व्हिडिओ: मेसोथ्रोम्बोसिसच्या क्लिनिकल केसचे सादरीकरण

व्हिडिओ: मेसोथ्रोम्बोसिस आणि आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शन बद्दल टीव्ही कार्यक्रम

सादरकर्त्यांपैकी एक तुमच्या प्रश्नाचे उत्तर देईल.

सध्या प्रश्नांची उत्तरे: ए. ओलेसिया व्हॅलेरिव्हना, वैद्यकीय विज्ञानाचे उमेदवार, वैद्यकीय विद्यापीठातील व्याख्याता

मदतीसाठी तुम्ही एखाद्या विशेषज्ञचे आभार मानू शकता किंवा VesselInfo प्रकल्पाला स्वैरपणे समर्थन देऊ शकता.

मेसेंटरिक थ्रोम्बोसिस हा मेसेंटरी किंवा मेसेंटरीच्या वाहिन्यांचा एक रोग आहे, एक पडदा असलेली थैली ज्यामध्ये एखाद्या व्यक्तीच्या आतील भाग असतात. थ्रोम्बोसिस म्हणजे रक्ताच्या गुठळ्या - थ्रोम्बस द्वारे रक्तवाहिनीचा अडथळा. रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे हे रक्ताच्या गुणधर्मांशी अतूटपणे जोडलेले आहे.

रक्ताने त्याच्या विलक्षण गुणधर्मांसह लोकांना फार पूर्वीपासून आकर्षित केले आहे. प्राचीन लोकांनी रहस्यमय द्रव जादूच्या शक्तींनी संपन्न केले. बरं, रक्तामध्ये खरोखरच अनेक अविश्वसनीय गुणधर्म आहेत, जरी ते जादूशी संबंधित नसले तरी आश्चर्यकारक आहे. या गुणधर्मांपैकी एक म्हणजे रक्त गोठण्याची क्षमता किंवा डॉक्टर म्हणतात त्याप्रमाणे गोठणे. या क्षमतेचे जटिल स्वरूप अद्याप पूर्णपणे स्पष्ट नाही. हे ज्ञात आहे की कोग्युलेशन ही पूर्णपणे रासायनिक घटना नाही; रक्ताची जटिल भौतिक रचना (रचना) त्याची भूमिका बजावते. शरीराची शारीरिक संसाधने देखील येथे जोडलेली आहेत, म्हणून नुकसान झालेल्या ठिकाणी, वासोस्पाझम दिसून येतो, ज्यामुळे रक्त प्रवाह कमी होतो आणि गठ्ठा तयार होण्यास प्रोत्साहन मिळते.

सजीवांच्या जीवनासाठी कोग्युलेशन आवश्यक आहे. जर रक्तामध्ये अशी मालमत्ता नसेल तर, एखाद्या व्यक्तीला कोणत्याही किरकोळ जखमेतून रक्तस्त्राव होऊ शकतो आणि कोणतीही जखम मानवी शरीरात धोकादायक संक्रमणांसाठी "खुली दार" असेल.

परंतु, दुर्दैवाने, कधीकधी असे घडते की रक्ताची अशी उपयुक्त गुणधर्म देखील गोठण्याची क्षमता एखाद्या व्यक्तीला हानी पोहोचवते. काहीवेळा रक्त वाहिनीच्या अगदी आत गुठळ्या होऊ लागते, अगदी नुकसान न होता. एक थ्रोम्बस तयार होतो - रक्ताची गुठळी जी आतून रक्तवाहिनीला अडकवते आणि रक्ताची सामान्य हालचाल रोखते.

रक्ताची गुठळी तयार झाली

अशा वेळी काय होते? सुरुवातीला, मानवी शरीरात रक्ताभिसरण प्रणाली काय भूमिका बजावते याचे उत्तर देऊया. रक्ताभिसरण प्रणाली हे आपल्या शरीराचे वाहतूक नेटवर्क आहे, जे आवश्यक असलेले सर्व काही - पोषण आणि ऑक्सिजन - धमन्यांद्वारे प्रत्येक ऊतक पेशीपर्यंत पोहोचवते. उलट दिशेने, इतर महामार्ग - शिरा - धोकादायक विषांसह टाकाऊ पदार्थ, टाकाऊ पदार्थ हलवा. शहरातील प्रमुख महामार्ग अडवले तर जीवनाचे काय होईल. शहराचे जीवन स्तब्ध झाले आहे - लोक कामावर जाऊ शकत नाहीत, स्टोअरमध्ये अन्न पोहोचणार नाही, कच्चा माल आणि घटक उद्योगांना वितरित केले जातील आणि कचरा पुनर्वापराच्या ठिकाणी नेला जाणार नाही. शरीराच्या वाहतुकीचे मार्ग अवरोधित केल्यामुळे "वाहतूक कोलमडणे" कमी धोकादायक नाही.

मानवी शरीर ही एक अतिशय विश्वासार्ह प्रणाली आहे ज्यामध्ये उच्च प्रमाणात रिडंडंसी आहे; जहाज अर्ध्याहून अधिक बंद करणे कोणत्याही विशेष परिणामांशिवाय जाऊ शकते. परंतु प्रत्येक गोष्टीची मर्यादा असते, जर रक्तवाहिनीची पोकळी थ्रॉम्बसने तीन चतुर्थांशांपेक्षा जास्त अडकली असेल तर ऑक्सिजनच्या कमतरतेवर परिणाम होऊ शकतो, त्याशिवाय शरीरातील एकही पेशी सामान्यपणे कार्य करू शकत नाही. त्याच वेळी, "नॉन-निर्यात" कचरा उत्पादने, प्रामुख्याने लैक्टिक ऍसिड, ऊतींमध्ये जमा होण्यास सुरवात होईल. आपण काहीही न केल्यास, रक्ताच्या ओळींवरील ट्रॅफिक जामचे "निराकरण" करू नका, तर सर्वात भयंकर परिणाम - हायपोक्सिया (ऑक्सिजन उपासमार) आणि नेक्रोसिस (टिश्यू नेक्रोसिस) होईपर्यंत समस्या पुढे जाईल.

जहाजाच्या आत प्लग तयार होण्याला थ्रोम्बोसिस म्हणतात. थ्रोम्बोसिसची कारणे काय आहेत?

1. जास्त प्रमाणात रक्त गोठणे (हायपरकोग्युलेबिलिटी) रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका मोठ्या प्रमाणात वाढवते. हायपरकोग्युलेशन, एक नियम म्हणून, अनुवांशिक स्वरूपाचे आहे, जन्मजात आणि आयुष्यादरम्यान अनेक रोगांच्या हस्तांतरणादरम्यान प्राप्त केलेले.
2. एंडोथेलियमचे पॅथॉलॉजी. एंडोथेलियम - रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीचा आतील थर, जो शरीराच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांच्या विविध प्रक्रियांमध्ये सक्रिय भाग घेतो. विशेषतः, एंडोथेलियल पेशींमध्ये असे पदार्थ संश्लेषित केले जातात जे कोग्युलेशन यंत्रणा सुरू करण्याची आज्ञा देतात. सामान्य स्थितीत, हे पदार्थ-आदेश एंडोथेलियल पेशींच्या भिंतींद्वारे रक्तप्रवाहापासून विश्वासार्हपणे बंद केले जातात आणि जेव्हा एंडोथेलियल पेशी नष्ट होतात, म्हणजेच जेव्हा शरीराला भेदक दुखापत होते आणि अंतर होते तेव्हा ते रक्तामध्ये प्रवेश करतात. आक्रमक बाह्य वातावरणाविरूद्ध शरीराच्या अष्टपैलू संरक्षणामध्ये रक्ताच्या गोठलेल्या प्लगने तातडीने घट्ट करणे आवश्यक आहे. परंतु विविध प्रभावांमुळे (आघात, शस्त्रक्रिया, केमोथेरपी, हार्ड रेडिएशनच्या संपर्कात), एंडोथेलियल पेशींच्या भिंती त्या पदार्थांसाठी पारगम्य होऊ शकतात जे ते संश्लेषित करतात ज्यामुळे कोग्युलेशन ट्रिगर होते. हे पदार्थ सूक्ष्म प्रमाणात रक्तवाहिनीत शिरण्यास सुरवात करतात, लहान रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात, जे अखेरीस संपूर्ण रक्तवाहिन्यामध्ये जमा होतात आणि अडकतात.

रक्तवाहिन्यांचा क्रॉस सेक्शन

1. रक्त stasis. मानवी रक्त भौतिकदृष्ट्या एक कोलाइडल द्रावण आहे - द्रव अंशामध्ये घन कणांचे (तथाकथित रक्त पेशी) निलंबन - प्लाझ्मा, आणि त्याची रचना केवळ गतीमध्ये, सतत मिसळत राहते. प्रदीर्घ स्तब्धतेमुळे अपरिहार्यपणे रक्ताचे अंशांमध्ये स्तरीकरण होते, ज्यामध्ये तयार झालेले घटक आपसात "एकमेक चिकटून" प्लग-थ्रॉम्बी तयार करतात. हे अयोग्य जीवनशैलीमुळे (हालचालीचा अभाव, बैठी काम आणि समान विश्रांती) आणि विविध पॅथॉलॉजिकल विकारांमुळे होऊ शकते, उदाहरणार्थ, ऑन्कोलॉजिकल स्वरूपाचे, जेव्हा ट्यूमर जवळच्या अवयवांच्या वाहिन्यांना संकुचित करते आणि सामान्य स्थितीत हस्तक्षेप करते. रक्त प्रवाह. हे एक दुष्ट वर्तुळ बनते: रक्ताभिसरणाचे उल्लंघन केल्याने रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात, ज्यामुळे रक्त परिसंचरण आणखी गुंतागुंत होते.

रक्ताच्या गुठळ्या रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीपासून विलग झालेल्या आणि रक्तप्रवाहातून मुक्तपणे फिरतात हे विशेष धोक्याचे आहे. या वाहत्या प्लगला एम्बोली म्हणतात. महत्वाच्या धमनीच्या एम्बोलस (थ्रॉम्बोइम्बोलिझम) द्वारे अडथळा येण्याची उच्च शक्यता असते. ज्यामुळे अनेकदा अचानक मृत्यू होतो. त्यामुळे पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई) मध्ये मृत्यू दर 60% पर्यंत पोहोचतो.

थ्रोम्बोसिसचे परिणाम

थ्रोम्बोसिसचा विकास शरीराच्या कोणत्याही भागामध्ये समान दुःखी परिस्थितीनुसार होतो: रक्तवाहिनीचा अडथळा - हायपोक्सिया (ऊतकांची तीव्र ऑक्सिजन उपासमार) - नेक्रोसिस (ऊतक साइटचा मृत्यू). परंतु शरीराचा कोणता भाग थ्रोम्बोसिसच्या अधीन असेल यावर अवलंबून संपूर्ण शरीरासाठी होणारे परिणाम लक्षणीय भिन्न आहेत. हृदयाच्या वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोसिसमुळे हृदयविकाराचा झटका येतो, मेंदूच्या रक्तवाहिन्यांच्या थ्रोम्बोसिसमुळे स्ट्रोक येतो आणि उदर पोकळीच्या वाहिन्यांना झालेल्या नुकसानीमुळे कधीकधी "आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शन" अशी स्थिती उद्भवू शकते.

"आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शन" - त्यांना आहार देणाऱ्या मेसेंटरिक वाहिन्यांच्या अडथळ्यामुळे (थ्रॉम्बोसिस) आतड्यांसंबंधी विभागांचे नेक्रोसिस. मानवी आतडे संयोजी ऊतकांच्या झिल्लीच्या "पिशवी" मध्ये स्थित आहे. या थैलीला मेसेंटरी किंवा मेसेंटरी म्हणतात. मेसेंटरीमध्ये रक्तवाहिन्या असतात ज्याद्वारे आतड्याला रक्तपुरवठा केला जातो. या वाहिन्यांना मेसेंटरिक म्हणतात, अडथळ्याच्या बाबतीत, डॉक्टर मेसेंटरिक वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोसिसचे निदान करतात.

मेसेंटरी आणि रक्तवाहिन्यांचे नेटवर्क

रोग कारणे

मेसेन्टेरिक थ्रोम्बोसिसची कारणे सर्व प्रकारच्या थ्रोम्बोलाइटिक जखमांसाठी सामान्य आहेत, ज्याचा आधीच वर उल्लेख केला गेला आहे - हायपरकोग्युलेबिलिटी, एंडोथेलियल सेल डिसफंक्शन आणि रक्त स्टॅसिस. तसेच, थ्रोम्बोसिस हा मायोकार्डियल इन्फेक्शन, एंडोकार्डिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस यासारख्या रोगांचा परिणाम असू शकतो. स्क्लेरोटिक प्लेकच्या तुटण्यामुळे एम्बोलिझममुळे मेसेन्टेरिक धमन्यांचा थ्रोम्बोसिस होऊ शकतो.

या रोगाची कारणे, मेसेन्टेरिक वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोसिसचे वैशिष्ट्य म्हणजे पोर्टल हायपरटेन्शनमुळे थ्रोम्बसची निर्मिती - पोर्टल शिराच्या कार्यांचे उल्लंघन, जे पोट, आतडे आणि प्लीहा यकृतातून रक्त काढून टाकते.

तसेच, विविध दुखापती आणि पॅथॉलॉजीजमुळे उदर पोकळीमध्ये पुवाळलेल्या प्रक्रिया आणि जळजळ सह मेसेंटरिक थ्रोम्बोसिस शक्य आहे. सपोरेशन किंवा दाहक ट्यूमर रक्तवाहिन्यांना संकुचित करते, ज्यामुळे रक्त स्थिर होते, ज्यामुळे रक्ताची गुठळी तयार होते.

रोगाची लक्षणे

मेसेंटरिक थ्रोम्बोसिसची लक्षणे म्हणजे ओटीपोटात तीव्र (कधीकधी असह्य) वेदना. थ्रोम्बोसिसमुळे मेसेंटरिक रक्ताभिसरण प्रणालीचा कोणता भाग प्रभावित होतो यावर वेदनांचे स्थानिकीकरण अवलंबून असते. वेदना मळमळ, उलट्या आणि कमी सामान्यतः तापासह असू शकते. शक्य सैल मल. तापमानात लक्षणीय वाढ (38 अंश आणि त्याहून अधिक) अनेकदा आतड्यांसंबंधी भिंतींना नेक्रोटिक नुकसान होण्याच्या अवस्थेची सुरूवात दर्शवते. स्टूलमध्ये रक्त दिसते.

रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, त्याउलट, दीर्घ विलंबांसह, स्टूल दुर्मिळ आहे. आतड्याचा पेरिस्टाल्टिक रिफ्लेक्स अदृश्य होतो - एक लहरीसारखी आकुंचन जी सामग्रीच्या हालचालींना प्रोत्साहन देते.

मेसेंटरिक थ्रोम्बोसिसचे निदान

उदरपोकळीतील इतर रोगांच्या मोठ्या संख्येने तक्रारी आणि लक्षणांच्या समानतेमुळे सुरुवातीच्या टप्प्यात मेसेंटरिक थ्रोम्बोसिसचे निदान लक्षणीयरीत्या बाधित होते. तीव्र वेदनांच्या तक्रारींसह बल्बिटिस, गॅस्ट्र्रिटिस, पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर आणि इतर अनेक रोग असतात. बर्याचदा, मेसेंटरिक थ्रोम्बोसिस तीव्र अॅपेंडिसाइटिस म्हणून "वेषात" असतो.

मेसेन्टेरिक थ्रोम्बोसिसचा संशय असल्यास, रक्त तपासणी आणि रेडियोग्राफीसह प्रयोगशाळा आणि क्लिनिकल अभ्यास निर्धारित केले जातात. या रोगाच्या उपस्थितीत, रक्त तपासणी पांढऱ्या रक्त पेशी (ल्यूकोसाइटोसिस) ची वाढलेली संख्या दर्शवते. एक्स-रे तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचा विकास दर्शवू शकतो - मेसेंटरिक थ्रोम्बोसिसच्या लक्षणांपैकी एक.

सर्वात अचूकपणे, मेसेंटरिक थ्रोम्बोसिसचे निदान एंजियोग्राफी दरम्यान केले जाते - रक्ताभिसरण प्रणालीची क्ष-किरण तपासणी ज्यामध्ये रेडिओपॅक पदार्थ (आयोडीनयुक्त औषध) धमनीमध्ये प्रवेश केला जातो.

आवश्यक असल्यास, लेप्रोस्कोपी केली जाते - विशेष तपासणीच्या उदर पोकळीमध्ये एक लहान चीरा (0.5-1.5 सेमी) द्वारे परिचय - एक लॅपरोस्कोप, जो आपल्याला जखमांची जागा थेट पाहण्याची परवानगी देतो.

रोगाचा उपचार

रोगाचा उपचार वैद्यकीय मदतीसाठी रुग्णाच्या विनंतीच्या वेळेवर अवलंबून असतो. सुरुवातीच्या टप्प्यात, बाह्यरुग्ण रूग्णालयातील पुराणमतवादी उपचार शक्य आहे (म्हणजे हॉस्पिटलायझेशन आणि सर्जिकल हस्तक्षेपाशिवाय). थेरपीमध्ये अँटीकोआगुलंट औषध (हेपरिन आणि अॅनालॉग्स) घेण्याचा समावेश असतो, ज्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात.

जर रोग आतड्यांसंबंधी भिंतींच्या (आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शन) च्या नेक्रोसिसच्या टप्प्यापर्यंत पोहोचला असेल, तर रुग्णाला सर्वात वेगवान शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप दर्शविला जातो. विलंबामुळे खराब झालेल्या आतड्यांसंबंधी भिंत उदर पोकळी (पेरिटोनिटिस) मध्ये आतड्यांसंबंधी सामग्रीच्या प्रवेशास धोका असतो. क्लिनिकमध्ये रूग्णाचे हॉस्पिटलायझेशन ताबडतोब केले पाहिजे, कारण या प्रकरणात मृत्यूचे प्रमाण खूप जास्त आहे.

ऑपरेशन सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते. आतड्याचा मृत भाग काढून टाकला जातो, आतड्याच्या जवळचे अखंड भाग जोडलेले असतात. पुनर्प्राप्ती पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी दरम्यान, रुग्णाला ड्रॉपरद्वारे खायला दिले जाते. वेळेवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप सह, रोगनिदान सहसा सकारात्मक आहे.

आतड्यांसंबंधी भिंतींच्या नेक्रोसिससह मृत्यु दर 70% पर्यंत पोहोचतो. रुग्णाला वाचवा केवळ पात्र वैद्यकीय सेवेसाठी वेळेवर अपील करू शकते. कोणत्याही परिस्थितीत रोग "प्रारंभ" करू नका, पहिल्या लक्षणांवर तज्ञांशी संपर्क साधा.

14216 0

मेसेन्टेरिक वाहिन्यांचे तीव्र थ्रोम्बोइम्बोलिझम हे उदर पोकळीतील सर्वात गंभीर रोगांपैकी एक आहे. जेव्हा आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये चयापचय विकार झाल्यामुळे मेसेन्टेरिक वाहिन्यांमधील रक्त प्रवाह कमी होतो तेव्हा असे होते.

मेसेन्टेरिक वाहिन्यांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम वैद्यकीयदृष्ट्या एनकेच्या स्पष्ट चित्राद्वारे प्रकट होते आणि म्हणूनच, तीव्र एनकेच्या विभागात समाविष्ट केले जाते.

मेसेन्टेरिक वाहिन्यांच्या तीव्र अडथळ्यामुळे आतड्यांमधील रक्ताभिसरण बिघडण्याची आणि त्यानंतरच्या नेक्रोसिसची प्रकरणे तुलनेने दुर्मिळ आहेत. ते ओटीपोटाच्या सर्व तीव्र शस्त्रक्रिया रोगांपैकी 0.05-7.6% बनतात. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की वृद्ध आणि वृद्ध रुग्णांच्या संख्येत वाढ झाल्यामुळे दरवर्षी त्यांची संख्या वाढते.

थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या आधारावर मेसेन्टेरिक वाहिन्यांचा तीव्र अडथळा अल्पावधीतच आतड्याचा नेक्रोसिस होतो. बहुतेक वृद्ध आणि वृद्ध लोक आजारी असतात. मुलांमध्ये मेसेन्टेरिक वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोइम्बोलिझमची स्वतंत्र प्रकरणे देखील वर्णन केली जातात. पुरुष आणि स्त्रिया समान वारंवारतेने आजारी पडतात. anamnesis वरून असे दिसून येते की ते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या विशिष्ट रोगांनी (एंडोकार्डिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस ऑब्लिटेरन्स, एंडार्टेरिटिस, उच्च रक्तदाब इ.) ग्रस्त आहेत.

या रोगाचे कारण सेप्सिस असू शकते, विशेषत: त्याचे मेटास्टॅटिक फॉर्म, घातक ट्यूमर, पोर्टल सिस्टममध्ये विविध प्रकारचे स्थिरता.

साहित्यिक डेटा आणि आमची निरीक्षणे दर्शवतात की हॉस्पिटलमध्ये डॉक्टरांच्या दीर्घकालीन देखरेखीखाली आणि सर्जनच्या वारंवार तपासणीनंतरही, रुग्णांचे निदान करणे नेहमीच शक्य नसते आणि जर त्यांचे निदान झाले तर आधीच खूप उशीर झालेला असतो. मूलगामी उपाय करणे अशक्य.

मेसेन्टेरिक थ्रोम्बोइम्बोलिझमचे कारण बहुधा म्युरल थ्रोम्बसचा एक छोटासा तुकडा असतो जो प्रभावित हृदयापासून (एंडोकार्डिटिस) किंवा मोठ्या रक्तवाहिनीपासून तुटलेला असतो, जो सहसा रक्तवाहिन्यांच्या फांद्यावर थांबतो आणि रक्तप्रवाहात व्यत्यय आणतो. एक वासोस्पाझम आहे, ज्यामुळे, रक्त परिसंचरण आणखी व्यत्यय आणते आणि आतड्यांसंबंधी इस्केमिया होतो. काहीवेळा एम्बोलस जे थ्रोम्बोटिक जनतेमध्ये मोठ्या आकारात पोहोचते ते शवविच्छेदन करताना देखील ओळखणे फार कठीण असते.

या रोगाचा विकास सुपीरियर मेसेंटरिक धमनीच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांद्वारे सुलभ केला जातो. या संदर्भात, या धमनीचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम निकृष्ट मेसेंटरिक धमनीच्या तुलनेत 10-15 पट जास्त वेळा उद्भवते. हे बर्याचदा विभागीय स्वरूपाचे असते, परिणामी केवळ टीसी प्रभावित होत नाही तर अर्धा टीसी देखील प्रभावित होतो. ज्या विभागातून मध्यम पोटशूळ धमनी सुरू होते त्या भागाचा थ्रोम्बोसिस वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

ज्ञात आहे की, श्रेष्ठ मेसेंटरिक धमनी महाधमनीपासून ४५° च्या कोनात उगम पावते आणि त्याच्या समांतर चालू राहते. याव्यतिरिक्त, वरिष्ठ मेसेंटरिक धमनीचे लुमेन निकृष्ट मेसेंटरिक धमनीच्या ल्युमेनपेक्षा विस्तृत आहे. ही वैशिष्ट्ये वरिष्ठ मेसेंटरिक धमनी आणि विविध प्रकारच्या गुंतागुंतांमध्ये थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या तुलनेने वारंवार विकासासाठी परिस्थिती निर्माण करतात.

धमनी प्रणालीमध्ये, रक्त प्रवाह आणि थ्रोम्बोसिसमध्ये अडथळा शिरासंबंधी रक्त प्रवाह, विशेषत: त्याच्या स्तब्धतेमध्ये अडथळे आणून सुलभ होते. सुपीरियर मेसेंटरिक धमनीच्या अडथळ्यासह, टीसीचे नेक्रोसिस विकसित होते आणि काही प्रकरणांमध्ये, एससी, चढत्या आणि ट्रान्सव्हर्स ओके. निकृष्ट मेसेंटरिक धमनीच्या अडथळ्यासह, उतरत्या आणि सिग्मॉइड कोलनचे नेक्रोसिस विकसित होते. या रोगास कारणीभूत घटकांमध्ये हे देखील समाविष्ट आहे की मेसेंटरिक धमन्यांच्या प्रणालीमध्ये संपार्श्विक परिसंचरण खराब विकसित झाले आहे.

मेसेन्टेरिक धमन्यांमध्ये, रक्तवाहिन्यांपेक्षा थ्रोम्बोइम्बोलिक बदल अधिक वारंवार विकसित होतात. धमनी आणि शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझममधील विभेदक निदान खूप कठीण आहे, काही प्रकरणांमध्ये ते केले जाऊ शकते हे तथ्य असूनही.

जेव्हा आतड्यांतील मेसेंटरिक वाहिन्यांमध्ये रक्त प्रवाह विस्कळीत होतो तेव्हा कार्यात्मक आणि आकृतिबंध दोन्ही बदल होतात. आतड्यांसंबंधी लूप फिकट होतात, आतड्यांसंबंधी लूपचे ब्रशसारखे स्पास्टिक आकुंचन होते, शिरासंबंधीचा स्टेसिस होतो, आतड्याची भिंत घट्ट होते. यानंतर आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस होते, रक्ताच्या द्रव भागाचे ट्रान्सडेशन होते.

इस्केमियाच्या परिणामी, आकुंचन वाढते. अतिसार सुरू होतो, काही तासांनंतर उबळ अदृश्य होते, स्नायू आराम करतात, आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस विकसित होते.

थ्रोम्बोइम्बोलिझम नंतर, आतड्याची व्यवहार्यता सुमारे 4-5 तास राखली जाऊ शकते. आतड्यांसंबंधी ऊतींचे नुकसान झाल्यामुळे, रक्ताचा द्रव भाग बाहेर पडणे सुरू होते आणि नंतर तयार झालेले घटक आतड्यांसंबंधी ल्यूमन आणि उदर दोन्हीकडे जातात. पोकळी एक्स्युडेट त्वरीत संक्रमित होते आणि तीव्र नशा सुरू होते. याव्यतिरिक्त, धमनी रिसेप्टर्सची सतत चिडचिड झाल्यामुळे, एम्बोलसमुळे सर्व रक्तवाहिन्यांचा दीर्घकाळ उबळ होतो, परिणामी रुग्णाचा रक्तदाब झपाट्याने वाढतो.

क्लिनिक आणि निदान. मेसेन्टेरिक वाहिन्यांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम वैद्यकीयदृष्ट्या खूप तीव्र आहे. मुख्य लक्षण म्हणजे वेदना, जी रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात क्रॅम्पिंग आणि तीव्र असते. वेदना अनेकदा संकुचित घटना दाखल्याची पूर्तता आहे. वेदना सामान्यतः एपिगॅस्ट्रिक किंवा नाभीसंबधीच्या प्रदेशात स्थानिकीकृत केली जाते आणि कधीकधी अनिश्चित स्थानिकीकरण असते. रुग्ण विविध पवित्रा घेतात, परंतु ही वेदना शांत होत नाही. वारंवार उलट्या होणे बहुतेक वेळा रक्तरंजित असते, रुग्णाची स्थिती गंभीर असते, चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये वाढतात, चेहरा फिकट होतो, त्वचा राखाडी-मातीची असते.

रोगाच्या पहिल्या तासांमध्ये, ओटीपोट मऊ राहते आणि पॅल्पेशनवर जवळजवळ वेदनाहीन होते. नाडी वेगवान होते, कधीकधी थ्रेड होते आणि रक्तदाब वाढतो (190/100-240-130 मिमी एचजी. कला.). ओटीपोटात तीव्र वेदनासह रक्तदाब 60-80 मिमीने वाढल्यास आणि कायम राहिल्यास, मेसेंटरिक धमनीच्या अडथळ्याबद्दल विचार करण्याचे कारण आहे.

प्रथम वर्णन N.I. ब्लिनोव्ह (1952) हे लक्षण मेसेन्टेरिक वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोइम्बोलिझमचे प्रोटोग्नोमिक आहे. हे नोंद घ्यावे की उदर पोकळीच्या इतर तीव्र शस्त्रक्रिया रोगांमध्ये, रक्तदाब सामान्य असतो किंवा रोग सुरू झाल्यानंतर लगेचच कमी होतो. काही प्रकरणांमध्ये, मेसेन्टेरिक वाहिन्यांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम उच्चारित पूर्ववर्ती (लहान क्रॅम्पिंग वेदना, डिस्पेप्टिक लक्षणे) सह सुरू होऊ शकते. वेदना इतक्या तीव्र आहेत की अंमली पदार्थांच्या नियुक्तीनंतरही ते दूर होत नाहीत. विभेदक निदानाच्या दृष्टीने, व्हॅसोडिलेटर्सची नियुक्ती, विशेषतः नायट्रोग्लिसरीन, महत्वाचे आहे, ज्यानंतर वेदना काही प्रमाणात कमी होते.

मेसेन्टेरिक वाहिन्यांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम हे शौचास वाढणे, घाण वास दिसणे, रक्तरंजित मल, आतड्यांमध्ये वायू जमा होणे, मळमळ, उलट्या (रक्तरंजित) इत्यादी द्वारे दर्शविले जाते.

या घटनेची तीव्रता प्रभावित वाहिनीच्या प्रकारावर, त्याच्या अडथळ्याची डिग्री आणि जीवाची प्रतिक्रिया यावर अवलंबून असते.

रुग्णाची वस्तुनिष्ठ तपासणी खूप अस्वस्थ, जड, ओठ आणि हातपाय सायनोटिक आहेत. नाडी 120-150 bpm पर्यंत पोहोचते आणि लयबद्ध होते.

रोगाच्या पहिल्या दिवसांत जीभ स्वच्छ असते, नंतर ती धूसर आणि कोरडी होते. ओटीपोट सुजलेला असतो, बहुतेकदा असममित असतो. सुरुवातीच्या काळात ओटीपोटाची भिंत श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत गुंतलेली असते आणि नंतर थांबते. रोगाच्या पहिल्या तासात, ओटीपोट मऊ आणि मध्यम वेदनादायक असते. नंतरच्या काळात, ओटीपोटात वेदना सुरू राहते, ओटीपोटाच्या भिंतीचा लवचिक ताण दिसून येतो. उदर रबर बॉलची छाप सोडते. ओटीपोटाची भिंत स्पष्ट तणावापर्यंत पोहोचत नाही. ओटीपोटाच्या भिंतीतून सॉसेजसारख्या जाड, मऊ आतड्यांसंबंधी लूप पॅल्पेट करणे शक्य आहे. त्यानंतर, पॅरेटिक आणि द्रव-भरलेल्या आतड्यांसंबंधी लूपच्या क्षेत्रामध्ये, अस्थिरतेचे लक्षण प्रकट होते. ओटीपोटाचा टक्कर वेगवेगळ्या शेड्सचा टायम्पेनिक आवाज देतो, ज्याच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध काही ठिकाणी मंदपणा दिसून येतो. ऑस्कल्टेशनवर कोणतेही पेरिस्टाल्टिक आवाज नाहीत. मुक्त द्रव बहुतेकदा उदरपोकळीत आढळतो. रोगाच्या उशीरा कालावधीत, ब्लूमबर्ग-श्चेटकीन लक्षण आढळून येते.

मेसेन्टेरिक वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोइम्बोलिझमसह, जेव्हा पेरिटोनिटिस आणि अंतर्जात नशा सुरू होते तेव्हा रक्तदाब कमी होतो. मेसेन्टेरिक वाहिन्यांपैकी, धमन्या अधिक वेळा थ्रोम्बोज्ड असतात [M.O. स्टर्निन, 1957; के.यु. चुप्राकोवा, 1968]. धमनी आणि शिरासंबंधी वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस वैद्यकीयदृष्ट्या भिन्न नाही. नसांच्या नुकसानासाठी, इतके तीव्र वेदना वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. या संदर्भात, रुग्ण तुलनेने उशीरा वैद्यकीय सेवा घेतात, म्हणून, त्यांच्यावर अधिक गंभीर स्थितीत शस्त्रक्रिया केली जाते [V.A. अवद्युनिशेव इ., 1970]. याव्यतिरिक्त, mesenteric शिरा थ्रोम्बोसिस कमी रक्तदाब द्वारे दर्शविले जाते. बहुतेकदा थ्रोम्बोसिस हे पोर्टल शिराच्या अडथळ्यासह एकत्र केले जाते. नंतरच्या उदरपोकळीच्या भिंतीच्या शिराचा विस्तार, प्लीहा वाढणे, जलोदराचा विकास होतो. शेवटी, संधिवाताच्या एंडोकार्डिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, हायपरटेन्शन किंवा एनजाइना पेक्टोरिस सोबत असलेल्या धमनीच्या अडथळ्याच्या उलट, मेसेंटरिक व्हेन थ्रोम्बोसिस बहुतेक वेळा यकृताचा सिरोसिस किंवा ट्यूमर, हातपायच्या शिराचा थ्रॉम्बोफ्लिबिटिस आणि कॅफ्लेमेटरी ऍबॅमिनिटरी प्रक्रिया.

आमची क्लिनिकल निरीक्षणे देखील दर्शविते की मेसेन्टेरिक वाहिन्यांमधील तीव्र रक्ताभिसरण विकारांमध्ये, रोगाच्या प्रारंभी रक्तदाब वाढतो आणि काही तासांपासून ते 1-2 दिवसांपर्यंत उच्च संख्येवर टिकतो आणि नशेच्या तीव्रतेसह कमी होतो.

अशाप्रकारे, तीव्र शस्त्रक्रिया रोगामध्ये, सुरुवातीच्या काळात उच्च रक्तदाब हे मेसेन्टेरिक वाहिन्यांच्या तीव्र थ्रोम्बोसिसचे लक्षण मानले पाहिजे. हे तीव्र NK, छिद्रित GU आणि ड्युओडेनम आणि OP मध्ये आढळत नाही. विभेदक निदानास अशा लक्षणांमुळे देखील मदत होते जसे: रक्त आणि लघवीमध्ये डायस्टेसची वाढलेली क्रिया, पोकळ अवयवांच्या छिद्राच्या वेळी रुग्णाची स्थिती बदलते तेव्हा वेदना कमी होणे, ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये तीक्ष्ण ताण आणि पेरीटोनियल चिडचिडेचे सकारात्मक लक्षण, प्रारंभ. पोकळ अवयवांच्या छिद्राच्या क्षणापासून, आतड्यांसंबंधी हालचाल वाढणे, पर्क्यूशनमध्ये गॅस असंतुलन इ.

मेसेन्टेरिक वाहिन्यांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम हे मध्यम न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस आणि ल्युकोफॉर्म्युला डावीकडे स्पष्टपणे बदलणे, आतड्याच्या प्रारंभिक नेक्रोसिसचा परिणाम म्हणून न्यूट्रोफिल्सची विषारी ग्रॅन्युलॅरिटी (नशा सुरू झाल्यानंतर) द्वारे दर्शविले जाते, तीव्र वेदना, तीव्र वेदना , अनेकदा रक्तरंजित, मल, मध्यम गोळा येणे, पेरीटोनियल चिडचिड आणि संकुचित अवस्थेच्या लक्षणांची उपस्थिती. या सर्व घटना अधिक खोलवर जाण्याची अपेक्षा करू नये. जर रोगाच्या पहिल्या तासात मेसेंटेरिक वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा संशय असेल तर ते एंजियोस्पाझम आहे की नाही हे शोधणे आवश्यक आहे (एट्रोपिन किंवा नायट्रोग्लिसरीन घेतल्यानंतर उबळ अदृश्य होते). जर वासोडिलेटर घेतल्यानंतर वेदना कमी होत नसेल तर मेसेंटरिक वाहिन्यांच्या एम्बोलिझमच्या उपस्थितीबद्दल शंका नाही. कॉन्ट्रास्ट एंजियोग्राफीद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते.

अशा प्रकारे, मेसेन्टेरिक वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोइम्बोलिझमचे निदान विश्लेषणात्मक डेटाच्या आधारे केले जाते: रोगाची तीव्र सुरुवात, वेदनांचे विचित्र स्वरूप आणि वैशिष्ट्यपूर्ण स्थानिक लक्षणांची उपस्थिती. OP, छिद्रित GU आणि पक्वाशय, AC, cholecystopancreatitis आणि तीव्र NK यांच्यात या रोगाचे विभेदक निदान केले जाते.

उपचार. मिळालेल्या यशानंतरही, मेसेन्टेरिक वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोइम्बोलिझममध्ये मृत्यूचे प्रमाण खूप जास्त आहे आणि त्याचे प्रमाण 85-90% आहे (के.यू. चुप्राकोवा, 1968, इ.). पोस्टऑपरेटिव्ह उच्च मृत्यूची कारणे केवळ वय-संबंधित वैशिष्ट्ये नाहीत (बहुतेक प्रकरणांमध्ये, 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे लोक आजारी पडतात), सहवर्ती रोग आणि त्यांचे चुकीचे निदान, परंतु उशीरा हॉस्पिटलायझेशन देखील आहेत. उशीरा निदानाचा परिणाम म्हणून, जेव्हा गंभीर गुंतागुंत आधीच उद्भवली असेल तेव्हा सर्जिकल हस्तक्षेप केला जातो. अशा प्रकरणांमध्ये, ते फक्त आतड्याच्या मोठ्या भागांचे रीसेक्शन किंवा लॅपरोटॉमी चाचणी करण्यापुरते मर्यादित आहेत. आणि काहीवेळा, वेळेवर निदान झाल्यानंतर, पुराणमतवादी उपचार निर्धारित केले जातात, आणि रुग्णाची स्थिती बिघडते तेव्हा ऑपरेशन अंतिम उपाय म्हणून केले जाते.

आतड्यांसंबंधी रक्ताभिसरण विकारांच्या परिणामी विकसित होणाऱ्या विनाशकारी प्रक्रियेसह, शस्त्रक्रिया ही निवडीची पद्धत आहे. कंझर्व्हेटिव्ह उपचार केवळ अशा प्रकरणांमध्ये प्रभावी असू शकतात जेव्हा आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये बदल उलट करता येतो. बहुतेक रूग्णांमध्ये आतड्यांसंबंधीच्या भिंतीमध्ये होणारे गंभीर बदल, तसेच पोस्टऑपरेटिव्ह उच्च मृत्युदर, सुरुवातीच्या काळात शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता दर्शवतात. तथापि, काही तज्ञांचा असा विश्वास आहे की आंत्र विच्छेदन हा एक उपशामक हस्तक्षेप आहे, कारण यामुळे इतर रक्तवाहिन्यांमधील अडथळा, प्रक्रियेचा पुढील प्रसार आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत आतड्याच्या नवीन विभागांचा समावेश होण्याचा धोका दूर होत नाही. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की शस्त्रक्रियेदरम्यान, या अवयवाच्या जखमांच्या सीमा स्पष्ट करणे अनेकदा अशक्य आहे, म्हणून, त्याच्या रेसेक्शनचे प्रमाण निश्चित करणे. आंत्र विच्छेदन, अगदी रोगाच्या पहिल्या तासांमध्ये, नेहमीच प्रभावी नसते. कधीकधी रुग्ण नेक्रोसिसच्या प्रगतीमुळे मरतात. एकूण आतड्यांसंबंधी रोगात, साहित्यात अनुकूल परिणामाची प्रकरणे असूनही, मोठ्या प्रमाणात रेसेक्शनचे परिणाम देखील संशयास्पद आहेत.

अलिकडच्या वर्षांत, थ्रोम्बोएम्बोलेक्टोमी केली गेली आहे. ड्राइव्हवर, पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रियेच्या पद्धतींवर भर दिला जातो, ज्यामुळे मोठ्या प्रमाणात अप्रभावी रेसेक्शनची आवश्यकता दूर होते. नंतरच्या काळात, उच्च मेसेन्टेरिक धमनीमध्ये रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी, आतड्याचा गैर-व्यवहार्य भाग एकाच वेळी काढून टाकला जातो, परंतु ही पद्धत क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात नाही. हे, वरवर पाहता, वरिष्ठ मेसेंटरिक धमनीच्या जटिल सिंटोपिक स्थितीमुळे आणि शस्त्रक्रिया पद्धतीच्या अपुरा विकासामुळे आहे. ऑपरेटिंग टेबलवरील वरिष्ठ मेसेंटरिक धमनीच्या थ्रोम्बोस्ड क्षेत्राचे योग्य निर्धारण करणे ही एक अतिशय महत्त्वाची समस्या आहे, कारण शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची मात्रा आणि स्वरूप यावर अवलंबून असते.

मेसेन्टेरिक धमनी थ्रोम्बोसिससाठी आतड्यांसंबंधी रेसेक्शन अजूनही स्वीकार्य उपचार मानले जात असल्याने, जे तथापि, रक्तवाहिन्यांमधील अडथळा दूर करत नाही आणि थ्रोम्बस आणि आतड्याच्या प्रगतीशील नेक्रोसिसचा पुढील प्रसार रोखत नाही, ऑपरेशन सुरू करण्याची शिफारस केली जाते. तीव्र थ्रोम्बोसिसमध्ये वरिष्ठ मेसेंटरिक धमनीची सखोल तपासणी. या धमनीच्या मुख्य ट्रंकच्या थ्रोम्बोसिसच्या बाबतीत, थ्रोम्बोइम्बोलेक्टोमी सूचित मानली जाते. या धमनीच्या शाखांच्या थ्रोम्बोसिससह, आतड्यांसंबंधी छेदन सूचित केले जाते - धमनीच्या स्पष्ट स्पंदनाच्या आत. ऑपरेशन नंतर, anticoagulants, detoxification एजंट आणि vasodilators विहित आहेत. प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष कृतीचे anticoagulants लिहून देताना, प्रोथ्रॉम्बिनची पातळी 40-50% च्या आत ठेवणे आवश्यक आहे. विशिष्ट उपचार म्हणून, हेपरिन (5000 IU दिवसातून 4 वेळा) सह फायब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टेस, स्ट्रेप्टोकिनेज, स्ट्रेप्टोडेकेस (20,000 IU) निर्धारित केले जातात. अँटीहिस्टामाइन्स आणि एजंट्स जे रक्ताचे rheological आणि एकत्रीकरण गुणधर्म सुधारतात (सॅलिसिलेट्स, अल्ब्युमिन, रीओपोलिग्ल्युकिन, रीओग्लुमन, निओकोम्पेन्सन) देखील दिले जातात.

अशा प्रकारे, जितक्या लवकर उपचार सुरू केले जातील आणि योग्य उपचार पद्धती निवडली जाईल तितके चांगले परिणाम मिळतील.

या रोगाचा परिणाम अनेकदा प्रतिकूल असतो. मृत्यू दर 70-95% आहे. ज्या प्रकरणांमध्ये त्याची पूर्वतयारी आहे तेथे ते प्रतिबंधित करणे अधिक प्रोत्साहनदायक मानले जाते.

मेसेन्टेरिक आतड्यांसंबंधी थ्रोम्बोसिस हे वृद्धांचे पॅथॉलॉजी मानले जाते. रुग्णांचे सरासरी वय 70 वर्षे आहे. अनेकदा बळी महिलाच असतात. रुग्णाचे वय लक्षात घेता, गुंतागुंत केवळ निदानामुळेच नाही तर उपचारांच्या युक्तीमुळे देखील होते. आपल्याला रोगाबद्दल काय माहित असणे आवश्यक आहे?

आतड्यांसंबंधी रक्त पुरवठा

आतडे हा पाचन तंत्राचा एक भाग आहे, ज्याचे कार्य हे आहे:

• अन्न पचन;
• उपयुक्त आणि पौष्टिक पदार्थांचे शोषण;
• रोगप्रतिकारक प्रणालीची निर्मिती;
• संप्रेरक उत्पादन.

वैद्यकीय आकडेवारीनुसार, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांमधील अग्रगण्य स्थान आतड्यांसंबंधी रोगांना दिले जाते. खोल शिरा थ्रोम्बोसिससह सामान्य आहे. लहान आतड्याला सेलियाक ट्रंक आणि वरिष्ठ मेसेंटरिक धमनी आणि मोठ्या आतड्याला कनिष्ठ आणि श्रेष्ठ मेसेंटरिक धमन्यांद्वारे रक्तपुरवठा केला जातो. जेव्हा रक्त प्रवाह विस्कळीत होतो तेव्हा इस्केमिया विकसित होतो.

मेसेन्टेरिअममधून जाणार्‍या धमन्या आणि शिरा ओटीपोटाच्या अवयवांच्या रक्त परिसंचरणासाठी जबाबदार असतात, प्रामुख्याने आतडे.

प्राथमिक धमनी रक्त प्रवाह का विस्कळीत आहे?

रक्तवहिन्यासंबंधी रोग अशक्त धमनी किंवा शिरासंबंधी रक्ताभिसरणामुळे होतात. जर धमनी रक्ताचा प्रवाह विस्कळीत झाला असेल तर ऊतींना पुरेसा ऑक्सिजन आणि उपयुक्त घटक मिळणे बंद होते. यामुळे त्यांचा मृत्यू होतो. धमनी अडथळा हळूहळू किंवा तीव्रतेने विकसित होऊ शकतो.

तीव्र कोर्स सर्वात धोकादायक आहे. तीव्र मेसेंटरिक थ्रोम्बोसिस हा एक धोकादायक पॅथॉलॉजी आहे ज्याचा सर्जन त्याच्या सरावात सामना करतो. हे विस्तृत ऊतक नेक्रोसिस ठरते.

याव्यतिरिक्त, अप्रिय लक्षणे आहेत:

• वेदना
• संगमरवरी त्वचा टोन;
• paresthesia;
• संवेदना कमी होणे.

क्रॉनिक कोर्समध्ये, धमनीचा व्यास हळूहळू कमी होतो. विविध वाहिन्या प्रभावित होतात: मेसेंटरिक, कॅरोटीड, रेनल, कोरोनरी. लक्षणांची तीव्रता रक्तप्रवाहाच्या व्यत्ययाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते.

खालील विकार आणि रोगांच्या पार्श्वभूमीवर मेसेंटरिक वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस विकसित होऊ शकते:

• रायनॉड सिंड्रोम;
• धमनी अपुरेपणा;
• परदेशी कणांद्वारे रक्तवाहिन्यांमधील अडथळा;
• रक्ताच्या गुठळ्या असलेल्या रक्तवाहिन्यांमधील अडथळा;
• एथेरोस्क्लेरोसिस किंवा एंडार्टेरिटिस नष्ट करणे.

मेसेन्टेरिक वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस म्हणजे मेसेंटरी (मेसेंटेरिक) च्या वाहिन्यांचा थ्रोम्बसद्वारे अडथळा

मेसेन्टेरिक धमन्यांचा दुय्यम अडथळा

धमनीच्या अडथळ्यामुळे पॅथॉलॉजीज होऊ शकतात जसे की:

1. एथेरोस्क्लेरोटिक स्टेनोसिस. जेव्हा धमनीचा लुमेन अरुंद होतो, तेव्हा मेसेंटरिक वाहिन्या अडकतात. एक गंभीर सूचक म्हणजे लुमेन 2/3 ने अरुंद करणे. लुमेन पूर्ण बंद केल्याने, ऊतक नेक्रोसिस विकसित होते.
2. ट्यूमर. आकारात वाढ झाल्याने, ट्यूमर धमनी संकुचित करतो आणि त्यामुळे रक्त परिसंचरण प्रक्रियेत व्यत्यय येतो.
3. हृदयाचे उल्लंघन. रक्तदाब मध्ये वारंवार आणि तीक्ष्ण घट सह, हृदय अपयश विकसित.
4. महाधमनी वर ऑपरेशन्स. ऑपरेशन दरम्यान, सर्जन रक्ताची गुठळी काढून टाकतो. मेसेन्टेरिक धमन्यांना बायपास करून रक्त द्रुतगतीने महामार्गांमधून जाते. हे नेक्रोसिस आणि आतड्याच्या इन्फेक्शनसह एकाधिक थ्रोम्बोसिसच्या विकासासाठी प्रेरणा म्हणून काम करते.

यामुळे अडथळा निर्माण झाला हे असूनही, पॅथॉलॉजिकल स्थितीचा परिणाम नेहमीच सारखाच असतो - इस्केमिया.

इस्केमियाचे प्रकार

औषधांमध्ये, आतड्यांसंबंधी इस्केमिया तीव्र आणि तीव्र मध्ये विभागली जाते. तीव्र स्वरूप विकासाच्या तीन टप्प्यांद्वारे दर्शविले जाते:

1. भरपाई दिली. हा टप्पा सर्वात सोपा मानला जातो. वेळेवर उपचार केल्याने, रक्त प्रवाह पूर्णपणे पुनर्संचयित केला जातो.
2. उपभरपाई दिली. रक्त पुरवठा संपार्श्विक अभिसरणाद्वारे केला जातो.
3. निरपेक्ष. हा एक गंभीर प्रकार आहे. जर रक्त प्रवाह वेळेत पूर्ववत झाला नाही तर आतड्याचा गॅंग्रीन होतो.

क्रॉनिक फॉर्म आतड्याच्या मेसेंटरीच्या हळूहळू कम्प्रेशनद्वारे दर्शविला जातो. इस्केमिया लपलेला आहे. रक्त प्रवाह संपार्श्विक प्रणालीद्वारे चालते.

मेसेन्टरिक थ्रोम्बोसिस, इतर कोणत्याही प्रमाणे, थेट हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांशी संबंधित आहे.

आतड्यांसंबंधी थ्रोम्बोसिसचे क्लिनिकल प्रकटीकरण

रक्ताची गुठळी केवळ मेसेंटरीमध्येच नाही तर गुदाशयात देखील तयार होऊ शकते. थ्रोम्बोसिसची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• ओटीपोटात तीक्ष्ण वेदना, जे खाल्ल्यानंतर खराब होते;
• सैल मल किंवा बद्धकोष्ठता;
• मळमळ
• उलट्या
• विष्ठेमध्ये रक्त;
• फुशारकी
• कोरडे तोंड;
• फिकट गुलाबी त्वचा;
• रक्तदाब मध्ये उडी;
• चक्कर येणे

जेव्हा ही चिन्हे दिसतात तेव्हा आपण अजिबात संकोच करू नये. आपण केवळ डॉक्टरांच्या वेळेवर भेट देऊन अनुकूल परिणामावर विश्वास ठेवू शकता. स्वयं-औषध निषिद्ध आहे, ते केवळ परिस्थिती वाढवेल.

पॅथॉलॉजी टप्प्यात विकसित होते:

1. पहिली पायरी. या टप्प्यावर, खराब झालेले अवयव अद्याप पुनर्संचयित करण्याच्या अधीन आहे. नाभीमध्ये पॅरोक्सिस्मल वेदना, पित्त उलट्या, अतिसार या लक्षणांचे वर्चस्व आहे.
2. दुसरा टप्पा. पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे शरीरात विषबाधा होते. सैल मल बद्धकोष्ठतेने बदलले जातात. आतड्याच्या भिंती हळूहळू नष्ट होतात. वेदना तीव्र होतात. वेदनाशामक आणि मादक औषधांसह वेदना सिंड्रोमपासून मुक्त होणे शक्य नाही.
3. तिसरा टप्पा सर्वात कठीण मानला जातो. विष्ठा जमा झाल्यामुळे शरीरात विषारी द्रव्ये मिसळली जातात. सूज येणे, मळमळ आणि उलट्या होतात. आतड्याच्या प्रभावित भागात अर्धांगवायू विकसित होतो. कमी रक्तदाब आणि उच्च शरीराचे तापमान ही लक्षणे आहेत. उपचाराशिवाय, रोग घातक आहे.

पॅरोक्सिस्मल किंवा सतत ओटीपोटात वेदना, अतिसार, पित्त सह उलट्या

मेसोथ्रोम्बोसिसचे निदान

मेसेन्टेरिक वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोसिसच्या निदानामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• anamnesis संग्रह;
• सामान्य आणि तपशीलवार रक्त चाचणी;
• क्ष-किरण;
• लेप्रोस्कोपी;
• laparotomy;
• रक्तवहिन्यासंबंधी एंजियोग्राफी;
• कोलोनोस्कोपी;
• एंडोस्कोपी

प्राप्त डेटावर आधारित, डॉक्टर निदान करतो आणि योग्य उपचार लिहून देतो.

केवळ एक मूलगामी पद्धत जी पुढे ढकलली जाऊ शकत नाही

जेव्हा रोग प्रगती करत नाही तेव्हा कंझर्वेटिव्ह उपचार टप्प्यावर चालते. रक्त पातळ करण्यासाठी डॉक्टर विशेष इंजेक्शन्स आणि इनहेलेशन लिहून देतात ("हेपरिन"). अँटीकोआगुलंट्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स आणि अँटीप्लेटलेट एजंट्सचा वापर अनिवार्य आहे.

जर रुग्णाने खूप उशीर केला, तर अनुकूल परिणामाची एकमेव संधी म्हणजे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप. अशी मूलगामी पद्धत औषध उपचारांच्या अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत देखील चालते.

मेसेन्टेरिक आंत्र थ्रोम्बोसिसचा उपचार आपत्कालीन शस्त्रक्रियेने केला जातो

रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी, मेसेन्टेरिक वाहिनीवरील ऑपरेशन शक्य आहे - एंडार्टेरेक्टॉमी, खराब झालेल्या भागाचे कृत्रिम अवयव काढून टाकणे, ओटीपोटाच्या महाधमनीसह नवीन ऍनास्टोमोसिस तयार करणे. जर आतड्याची व्यवहार्यता पुनर्संचयित करणे शक्य नसेल, तर ऑपरेशन दरम्यान डॉक्टर आतड्यांसंबंधी ऊतींचे खराब झालेले क्षेत्र काढून टाकतात आणि निरोगी भाग एकत्र शिवतात.

शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला सहायक थेरपी म्हणून औषधे लिहून दिली जातात.

• वजन उचलणे आणि आंघोळ करणे टाळा;
• आहाराचे पालन करा;
• शारीरिक उपचार आयोजित करा;
• स्वच्छतेचे निरीक्षण करा;
• डॉक्टरांकडून वेळेवर तपासणी करा.

मेसेन्टेरिक नसांचे थ्रोम्बोसिस आणि रक्त प्रवाह विकारांचे मिश्र स्वरूप

रक्त प्रवाहाचे तीव्र उल्लंघन बहुतेक वेळा शिरासंबंधी वाहिन्यांच्या अडथळ्यामुळे विकसित होते, जे मेसेंटरीचे संपूर्ण क्षेत्र व्यापते. ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती वाढलेली रक्त गोठणे आणि मध्य आणि परिधीय हेमोडायनामिक्स बिघडल्यामुळे उद्भवते.

शिरासंबंधी वाहिन्यांच्या अडथळ्यासह, हे लक्षात घेतले जाते:

1. अतिसार. विष्ठेमध्ये श्लेष्मा आणि लाल रंगाचे रक्त दिसून येते.
2. वेदना संवेदना. वेदना निस्तेज आहे, परंतु खाल्ल्यानंतर ते तीव्र होते आणि नाभीच्या खाली स्थानिकीकरण केले जाते.
3. पेरीटोनियमची जळजळ. ओटीपोटात सूज आहे, उलट्या आणि मळमळ आहे. पेरिस्टॅलिसिस नाही. याव्यतिरिक्त, रुग्णाच्या शरीराचे तापमान वाढते, श्वासोच्छवास अधूनमधून होतो, हृदयाचा ठोका मंदावतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, उन्माद आणि गोंधळ शक्य आहे.

रक्तवाहिन्यांमध्ये अडथळे आल्यास, एखाद्या व्यक्तीसाठी रोगनिदान अनुकूल असते, कारण तेथे कोणतेही संपूर्ण जखम नसतात आणि आतड्याला धमनी रक्ताचा पुरवठा सुरू असतो.

वैद्यकीय व्यवहारात, अशी दुर्मिळ प्रकरणे आहेत जेव्हा आतड्याच्या एका भागामध्ये शिरासंबंधीच्या वाहिनीच्या अडथळ्याचे निदान केले जाते आणि दुसर्या भागात धमनी असते.

आकडेवारीनुसार, सामान्य सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये, पॅथॉलॉजी पुवाळलेल्या-दाहक रोगांइतकी सामान्य नाही, तथापि, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीची तीव्रता आधुनिक शस्त्रक्रियेमध्ये मेसेंटेरिक थ्रोम्बोसिसचे निदान, उपचार आणि प्रतिबंध अतिशय संबंधित बनवते.

कारण

थ्रोम्बोसिस ही एक सामान्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे आणि, स्थानिकीकरणाकडे दुर्लक्ष करून, त्याच्या निर्मितीची रोगजनक यंत्रणा नेहमीच सारखीच असेल. आतड्यांसंबंधी रक्तवहिन्यासंबंधी थ्रोम्बोसिसच्या विकासामध्ये खालील घटकांची मुख्य भूमिका आहे:

• रुग्णाच्या रक्ताच्या प्लाझ्मामधून थ्रोम्बोफिलिया किंवा हायपरकोगुलोपॅथीची प्रवृत्ती.
• रक्तवाहिन्यांच्या एंडोथेलियल लेयरला नुकसान.
• रक्तप्रवाहात लॅमिनार ते अशांत किंवा फिरत बदल.

तिन्ही यंत्रणांचे संयोजन नाटकीयरित्या रक्ताच्या गुठळ्या किंवा ल्युमेनमधील रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढवते. 75% पेक्षा जास्त लुमेनच्या ओव्हरलॅपिंगमुळे आतड्यांसंबंधी थ्रोम्बोसिसचे पहिले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती होते.

लक्षणे

रक्ताच्या गुठळ्याच्या स्थानिकीकरणाच्या पातळीवर अवलंबून, मेसेन्टेरिक आतड्यांसंबंधी थ्रोम्बोसिस स्वतःला विविध क्लिनिकल प्रकारांमध्ये प्रकट करेल. प्रभावित क्षेत्र आणि आतड्यांसंबंधी रक्त पुरवठ्याची वैशिष्ट्ये यांच्यात जवळचा संबंध आहे:

• सुपीरियर मेसेंटरिक धमनीच्या पातळीवर अडथळा - संपूर्ण लहान आतडे आणि मोठ्या आतड्याच्या उजव्या अर्ध्या भागाला नुकसान.
• सेगमेंटल मेसेंटरिक धमन्यांचा अडथळा - लहान आतड्याच्या काही भागांचे नेक्रोसिस, उदाहरणार्थ, इलियल सेगमेंट किंवा सीकम.
• निकृष्ट मेसेन्टेरिक धमनीचा अडथळा - संपार्श्विक (अतिरिक्त) रक्त प्रवाह किंवा कोलनच्या डाव्या बाजूच्या नेक्रोसिसमुळे रक्त प्रवाहाची भरपाई.
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस किंवा मेसेन्टेरिक व्हेन्सचा थ्रोम्बोसिस हा लहान आतड्याचा एक वेगळा नेक्रोसिस आहे.

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की पचनमार्गाच्या वरील भागांच्या जखमांची लक्षणे 1-2 दिवसांच्या आत विकसित होतात आणि लक्षणांच्या तीव्रतेची गतिशीलता प्रभावित आतड्याच्या आकारमानाच्या थेट प्रमाणात असते.

टप्पे

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या टप्प्यावर अवलंबून, काही लक्षणे उद्भवतील आणि प्रचलित होतील:

• इस्केमिया. थ्रोम्बस तयार झाल्यानंतर पहिल्या तासात, पीडिताला तीव्र वेदना जाणवू लागतात. वेदना इतकी तीव्र असू शकते की यामुळे उलट्या उलट्या होतात. सुरुवातीला, वेदना सिंड्रोम पॅरोक्सिस्मल आहे आणि काही तासांनंतर संवेदना कायमस्वरूपी होतात. बहुतेक रुग्णांना एकच सैल मल असतो.
• आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शन. या टप्प्यावर, इस्केमियाची प्रक्रिया अपरिवर्तनीय बनते, ज्यामुळे स्थानिक ओटीपोटात लक्षणे दिसून येतात. ओटीपोटात वेदना अधिक स्पष्ट आहे, आतड्यांमध्ये रक्तसंचय झाल्यामुळे शरीराची सामान्य नशा दिसू लागते. शरीराचे तापमान वाढते.
• पेरिटोनिटिस. स्टेज टर्मिनल आहे. पेरिटोनिटिसची पहिली चिन्हे थ्रोम्बोसिस सुरू झाल्यानंतर 16-20 तासांनंतर दिसू शकतात. आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या नेक्रोसिसमुळे त्याचे अपयश होते, घट्टपणा हरवला जातो आणि आतड्यातील सामग्री सक्रियपणे मुक्त उदर पोकळीत प्रवेश करू लागते, ज्यामुळे शरीराचा तीव्र नशा होतो.

निदान

संशयित मेसेंटरिक थ्रोम्बोसिस असलेल्या पीडितेच्या तपासणीमध्ये विभेदक निदान शोध अत्यंत महत्वाची भूमिका बजावते.

पहिल्या तासांमध्ये, या रोगामध्ये बरेच साम्य आहे जसे की:

• मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे ओटीपोटात स्वरूप;
• स्वादुपिंडाचा दाह आणि पॅनक्रियाटिक नेक्रोसिस;
• पोट व्रण;
• आतड्यांसंबंधी अडथळा.

प्राथमिक निदान स्थापित करण्यासाठी, रोगाच्या विश्लेषणातून डेटाचा संपूर्ण संग्रह आणि क्लिनिकल चित्राचे विश्लेषण केले जाते. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, ते विशेष इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक अभ्यासांचा अवलंब करतात: आतड्यांसंबंधी वाहिन्यांची एंजियोग्राफी आणि निदानात्मक लेप्रोस्कोपी किंवा लॅपरोटॉमी. एंजियोग्राफी आपल्याला आतड्यांसंबंधी थ्रोम्बस आणि त्याचे स्थानिकीकरण अचूकपणे शोधण्याची परवानगी देते.

प्रथमोपचाराचे महत्त्व

निदान तपासणीसाठी पीडितेला शक्य तितक्या लवकर वैद्यकीय सुविधेमध्ये पोहोचवणे महत्वाचे आहे. घरी, संशयित आतड्यांसंबंधी थ्रोम्बोसिस असलेल्या पीडितास मदत करणे अशक्य आहे.

अँटिस्पास्मोडिक्स आणि वेदनाशामक औषधे रुग्णाची स्थिती कमी करू शकतात, परंतु आपल्याला हे समजून घेणे आवश्यक आहे की ते रोगाचे क्लिनिकल चित्र देखील विकृत करू शकतात. जितक्या लवकर रुग्णाला सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये पोहोचवले जाईल तितके चांगले रोगनिदान होईल.

कोणता डॉक्टर आतड्यांसंबंधी थ्रोम्बोसिसचा उपचार करतो?

पॅथॉलॉजीचा उपचार सामान्य सर्जनद्वारे केला जातो. सामान्य शस्त्रक्रियेची दिशा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कोणत्याही पॅथॉलॉजीच्या आपत्कालीन आणि नियोजित उपचारांशी संबंधित आहे. मेसेन्टेरिक थ्रोम्बोसिस हा आपत्कालीन पॅथॉलॉजीचा संदर्भ देतो.

उपचार

नैदानिक ​​​​निदान केल्यानंतर आणि थ्रोम्बोसिसचा टप्पा निश्चित केल्यानंतर, विशेषज्ञ उपचार पद्धतींसह निर्धारित केले जातात, जे पुराणमतवादी आणि ऑपरेशनल (सर्जिकल) दोन्ही असू शकतात.

पुराणमतवादी

इस्केमियाच्या टप्प्यावर लवकर निदान केल्यावरच हे शक्य आहे, जेव्हा पाचन तंत्राचे विकार कार्यशील आणि उलट करता येतात. मेसेन्टेरिक रक्ताभिसरणाची भरपाई करण्यासाठी अँटीकोआगुलंट्स आणि अँटिस्पास्मोडिक्स वापरले जातात.

सर्जिकल

जेव्हा पुराणमतवादी थेरपीचा प्रभाव यशस्वी होत नाही तेव्हा सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात, क्लिनिकल चित्रात कोणतीही सकारात्मक गतिशीलता नसते किंवा स्पष्ट अपरिवर्तनीय प्रक्रिया - आतड्यांसंबंधी नेक्रोसिस - निदानादरम्यान प्रकट होतात.

आधीच रुग्णाच्या तपासणी दरम्यान, तो शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासाठी तयार आहे. यासाठी, रक्ताचा प्रकार, आरएच संबद्धता निर्धारित केली जाते आणि वेदना आराम आणि उपशामक औषधाच्या उद्देशाने पूर्व-औषधीकरण केले जाते.

सर्जिकल उपचार हे असू शकतात:

• रक्तवहिन्यासंबंधी सुधारणा - थ्रोम्बेक्टॉमी;
• प्रभावित आतडे च्या resection;
• एकत्रित उपचार;
• पेरिटोनिटिसचा उपचार.

आतड्यांसंबंधी जखमांच्या प्रमाणात अवलंबून शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची मात्रा इंट्राऑपरेटिव्हली निर्धारित केली जाते.

पुनर्वसन

रुग्णाच्या त्यानंतरच्या पुनर्प्राप्तीमध्ये पुनर्वसन उपाय महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. व्यापक आतड्यांसंबंधी घाव आणि गंभीर पेरिटोनिटिससह, रुग्णाला आतड्यांसंबंधी स्टोमा तयार केला जाऊ शकतो, जो निःसंशयपणे राहणीमान कमी करतो, परंतु आतडे बरे होऊ देतो.

उपचारानंतर पहिल्या 5-7 महिन्यांत, रुग्णाला उपचारात्मक आहाराचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे. तीव्र शारीरिक क्रियाकलाप देखील 12-16 महिन्यांसाठी मर्यादित आहे.

गुंतागुंत

तीव्र मेसेंटरिक थ्रोम्बोसिसमध्ये, उपचारात्मक उपायांची गती थेट गुंतागुंतांच्या विकासावर परिणाम करते. तर, पात्र सहाय्याच्या अकाली तरतुदीसह, रुग्णाला खालील जीवघेणी परिस्थिती विकसित होऊ शकते:

• डिफ्यूज पेरिटोनिटिस;
• विषारी शॉक;
• एकाधिक अवयव निकामी;
• सेप्सिस

प्रतिबंध

रुग्णाला गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट आणि कार्डिओलॉजिस्टकडे नोंदणीकृत असणे आवश्यक आहे. मेसेन्टेरिक थ्रोम्बोसिसचे पुनरावृत्ती होणारे भाग वगळण्यासाठी हे आवश्यक आहे. तसेच, एथेरोस्क्लेरोसिस, आतड्यांचे रोग आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींमध्ये, रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी अँटीकोआगुलंट्स, अँटीप्लेटलेट एजंट्स आणि अँटिस्पास्मोडिक्सच्या वापरासह उपचारांचा कोर्स लिहून दिला जातो.

सारांश, हे पुन्हा एकदा लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की मेसेन्टेरिक किंवा मेसेंटेरिक धमन्यांचा थ्रोम्बोसिस हा एक तीव्र शस्त्रक्रिया रोग आहे ज्यास त्वरित सुधारणा आणि उपचार आवश्यक आहेत. पॅथॉलॉजीची लक्षणे इतर तितक्याच गंभीर रोगांप्रमाणे प्रकट केली जाऊ शकतात, ज्यासाठी उपचार सुरू करण्यापूर्वी आणि नेहमी हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये काळजीपूर्वक निदान करणे आवश्यक आहे.

मेसेंटरिक थ्रोम्बोसिस बद्दल उपयुक्त व्हिडिओ