1. परिचय ……………………………………………………………………….3

2. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा आणि त्याचे स्वरूप …………………..4

3. हृदय अपयशाचा विकास आणि कारणे ...... 7

4. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रथमोपचार प्रदान करणे

अपुरेपणा ………………………………………………………………………

5. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाचे उपचार आणि प्रतिबंध.....18

6. निष्कर्ष……………………………………………………………….२४

7. साहित्य ……………………………………………………………….२५

परिचय.

हृदय हा मध्यवर्ती अवयव आहे वर्तुळाकार प्रणाली. आकुंचन केल्याने, हृदय एक सेकंदही न थांबता शरीरात फिरणाऱ्या रक्ताला हालचाल देते. मानवी हृदय हे मुठीच्या आकाराचे असते आणि त्याचे वजन सुमारे 300 ग्रॅम असते, जे शरीराच्या वजनाच्या 0.4-0.5% असते.

आज, सर्व विकसित आणि अनेक विकसनशील देशांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग "नंबर वन किलर" आहे. रशियामध्ये, तीव्र हृदय अपयशाची घटना कमी आहे, परंतु बहुधा हे अकार्यक्षम निदानाचा परिणाम आहे. 50-59 वयोगटातील लोकांमध्ये 1% ते 80 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये 1% ते 10% पर्यंत वयोमानानुसार क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचे प्रमाण वाढते.

हृदय अपयश हे हॉस्पिटलायझेशनचे तिसरे प्रमुख कारण आहे आणि 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये हे पहिले कारण आहे. ४५ पेक्षा जास्त वयोगटात, दर १० वर्षांनी घटना दुप्पट होतात. घटनांच्या समांतर, मृत्यूचे प्रमाण वाढतच आहे - 50% गंभीर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रूग्ण रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा 1 वर्ष जगतो.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा आणि त्याचे स्वरूप.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा - कमकुवत होणे संकुचित क्रियाकलापहृदय, ज्यामुळे त्याच्या विभागांचा ओव्हरलोड होतो किंवा मायोकार्डियममध्ये चयापचय विकार होतो. तीव्र आणि दरम्यान फरक करा तीव्र अपुरेपणा. तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती काही मिनिटांत किंवा तासांत विकसित होतात आणि तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाची लक्षणे - रोगाच्या सुरुवातीपासून कित्येक आठवड्यांपासून कित्येक वर्षांपर्यंत. तीव्र आणि क्रॉनिक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाची वैशिष्ठ्यपूर्ण वैशिष्ठ्ये जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये हृदयाच्या विघटनाच्या या दोन प्रकारांमध्ये फरक करणे सोपे करते. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की तीव्र, उदाहरणार्थ, डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयश (हृदयाचा दमा, फुफ्फुसाचा सूज) दीर्घकालीन तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयशाच्या पार्श्वभूमीवर होऊ शकतो.

तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश.

तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयश बहुतेकदा ह्रदयाचा दमा आणि फुफ्फुसाच्या सूजाने प्रकट होतो. डाव्या वेंट्रिकलवर भार असलेल्या आजारांमध्ये उद्भवते (इस्केमिक हृदयरोग, उच्च रक्तदाब, महाधमनी दोष इ.)

ह्रदयाचा दमा - श्वासोच्छवासाच्या गुदमरल्याचा हल्ला, जो सहसा तीव्रतेने विकसित होतो, अधिक वेळा रात्री. रुग्णाचा चेहरा फिकट गुलाबी आहे, घामाने झाकलेला आहे, खोकला कोरडा आहे. बोलणे अवघड आहे. नाक आणि ओठांचा सायनोसिस लक्षात घेतला जातो. श्वासोच्छ्वास उथळ, वेगवान आहे. ECG विविध लय आणि वहन व्यत्यय, हायपरट्रॉफीची चिन्हे आणि डाव्या हृदयावरील ओव्हरलोड प्रकट करतो. फुफ्फुसाच्या वर कठोर श्वासोच्छ्वास निश्चित केला जातो, दोन्ही बाजूंच्या खालच्या मागील भागात ओलसर लहान आणि मध्यम बुडबुडे ऐकू येतात. नंतरचे सहसा मध्ये दिसतात उशीरा टप्पाह्रदयाचा दमा आणि त्याचे फुफ्फुसीय सूज मध्ये संक्रमण सूचित करते. हृदयविकाराचा अस्थमाचा हल्ला कित्येक मिनिटांपासून कित्येक तासांपर्यंत टिकू शकतो.

फुफ्फुसाचा सूज. हृदयविकाराच्या अस्थमाच्या हल्ल्याच्या प्रगतीसह, गुदमरणे वाढते, श्वासोच्छ्वास बुडबुडे होत आहे, ते काही अंतरावर स्पष्टपणे ऐकू येते. विपुल रक्तरंजित फेसाळ थुंकी बाहेर पडल्याने खोकला तीव्र होतो, ओलसर, बुडबुड्यांचे प्रमाण वाढते. तीव्र टाकीकार्डिया, मफ्लड हृदयाचा आवाज, धमनी दाब कमी होतो.

तीव्र उजव्या हृदयाची विफलता सामान्यतः फुफ्फुसाच्या धमनीच्या मोठ्या शाखेच्या एम्बोलिझमच्या परिणामी उद्भवते. ग्रीवाच्या नसा, टाकीकार्डिया, यकृताची तीक्ष्ण आणि वेदनादायक वाढ, सायनोसिसची लक्षणीय सूज द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. काहीवेळा रोगाची लक्षणे उजव्या वेंट्रिक्युलर निकामी ठरतात.

संकुचित करा. भारी आहे जीवघेणातीव्र रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणाचा एक प्रकार, जेव्हा धमनी आणि शिरासंबंधीचा दाब झपाट्याने कमी होतो. यामुळे, अंतर्गत अवयवांना रक्तपुरवठा (प्रामुख्याने हृदय आणि मेंदू) आणि चयापचय विस्कळीत होते आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची क्रिया रोखली जाते. व्हॅसोमोटर सेंटर मेंदूमध्ये स्थित असल्याने, संवहनी टोन कमी होतो. संकुचित होणे या प्रक्रियेचा परिणाम आहे.

या विकारामुळे शरीरात रक्ताचे पुनर्वितरण होते: उदरपोकळीच्या अवयवांच्या रक्तवाहिन्या रक्ताने ओव्हरफ्लो होतात, तर मेंदू, हृदय, तसेच स्नायू आणि त्वचेच्या रक्तवाहिन्या ते अत्यंत अल्प प्रमाणात प्राप्त करतात. परिणाम म्हणजे रक्तातील अवयवांची ऑक्सिजन उपासमार.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाचा हा प्रकार अचानक रक्त कमी होणे, ऑक्सिजन उपासमार, जखम, गंभीर संसर्गजन्य रोग (स्वादुपिंडाचा दाह, टायफॉइड, न्यूमोनिया) आणि विषबाधा यांमुळे उद्भवतो.

तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा.

तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयश फुफ्फुसातील शिरासंबंधी रक्तसंचय द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, डाव्या वेंट्रिकलवर मुख्य भार असलेल्या रोगांच्या पार्श्वभूमीवर हळूहळू विकसित होते ( धमनी उच्च रक्तदाब, इस्केमिक हृदयरोग, महाधमनी दोष इ.). रुग्णांना श्वास लागणे, टाकीकार्डिया, सायनोसिस आणि सूज आहे. सुपिन पोझिशनमध्ये श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो, म्हणून रुग्ण पाय खाली ठेवून अर्ध्या बसलेल्या स्थितीत राहणे पसंत करतात. फुफ्फुसांमध्ये, वेसिक्युलर श्वासोच्छवास वाढतो आणि ओलसर बारीक बबलिंग रेल्स ऐकू येतात. रेडियोग्राफिकदृष्ट्या, डाव्या वेंट्रिकलमध्ये वाढ निश्चित केली जाते. ECG वर डाव्या वेंट्रिकलच्या वाढीशी संबंधित बदल आहेत. जास्त शारीरिक श्रम आणि इतर उत्तेजक घटकांसह, हृदयाचा दमा आणि पल्मोनरी एडेमाचा हल्ला होऊ शकतो.

क्रॉनिक उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयश सिस्टीमिक रक्ताभिसरणाच्या शिरामध्ये स्थिरता द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, उजव्या वेंट्रिकलच्या ओव्हरलोडशी संबंधित रोगांमध्ये विकसित होते (तीव्र फुफ्फुसाचा रोग, हृदयरोग, पेरीकार्डिटिस, लठ्ठपणा इ.) यकृत. गंभीर स्वरुपात, लक्षणीय सूज दिसून येते, सेरस पोकळीत द्रव जमा होतो, हायड्रोथोरॅक्स आणि जलोदर होतो. यकृत मोठ्या प्रमाणात वाढले आहे. क्ष-किरणात उजव्या वेंट्रिकलच्या विस्ताराची चिन्हे दिसून आली. इकोकार्डियोग्रामवर संबंधित बदल नोंदवले जातात.

हृदयाच्या दोन्ही वेंट्रिकल्सची अपुरीता रक्ताभिसरणाच्या लहान आणि मोठ्या मंडळांमध्ये स्थिरता द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. तीव्र रक्तसंचयच्या परिणामी, अवयव आणि ऊतींमध्ये अपरिवर्तनीय बदल घडतात (हृदयाची लक्षणीय वाढ, यकृत फायब्रोसिस, लहान वर्तुळातील रक्तसंचय उच्च रक्तदाब, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकार इ.). अनेकदा ट्रॉफिक लेग अल्सर, बेडसोर्स, इन्फेक्शन्स असतात.

ह्रदयाचा विकास आणि कारणे

अपुरेपणा

हृदयाची रचना आणि कार्यामध्ये व्यत्यय आणणारे रोग हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाच्या विकासास कारणीभूत ठरतात. सर्वात सामान्य कारण म्हणजे एथेरोस्क्लेरोसिस. कोरोनरी धमन्या, ज्यामुळे मायोकार्डियल इन्फेक्शन, अधिग्रहित आणि जन्मजात हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तदाब, मायोकार्डियल आणि पेरीकार्डियल नुकसान होऊ शकते.

ह्रदयाचा अतालता - टाकीकार्डिया किंवा ब्रॅडीकार्डिया, अॅट्रियल आणि वेंट्रिक्युलर आकुंचन यांच्यातील पृथक्करण, इंट्राव्हेंट्रिक्युलर वहन व्यत्यय हृदयाच्या विफलतेच्या विकासास गती देऊ शकते. लक्षणीय शारीरिक श्रम, भावनिक ओव्हरस्ट्रेन, सोडियमच्या सेवनात वाढ, कार्डिओटोनिक औषधांसह थेरपी बंद करणे आणि त्यांच्या डोसमध्ये घट यामुळे हृदयाच्या विफलतेत वाढ होते. ह्रदयाचा आउटपुट कमी झाल्यामुळे, रक्ताभिसरण विभागात बदल होतो जो रक्त प्रवाह प्रदान करतो किंवा रक्ताभिसरण विभागात बदल होतो ज्यामुळे रक्त प्रवाह कमी होतो आणि महत्वाच्या अवयवांचे रक्त परिसंचरण कमी होते, विशेषतः मूत्रपिंड, ज्याचा शेवट होतो. रक्त प्रवाहाचे पुनर्वितरण, सोडियम आयन धारणा आणि गौण सूज निर्मिती. अचानक विकास हृदय अपयश मायोकार्डिटिस, ऍरिथमिया, हृदय शस्त्रक्रिया, वेगाने उद्भवणारे दाब किंवा आवाज ओव्हरलोड, नवजात मुलांमध्ये जन्मजात हृदय दोषांमध्ये तीव्र हेमोडायनामिक बदलांसह, वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. तीव्र वाल्वुलर अपुरेपणा, इ. तीव्र हृदयाच्या विफलतेचा मंद विकास थकवा सह होतो भरपाई देणारी यंत्रणाक्रॉनिक मायोकार्डिटिस, जन्मजात आणि अधिग्रहित दोष, न्यूमोनिया, श्वासनलिकांसंबंधी दमा इ. असलेल्या मुलांमध्ये. विविध वय कालावधीकाही एटिओलॉजिकल घटक प्रामुख्याने असतात. तर, नवजात मुलांमध्ये, तीव्र हृदयाच्या विफलतेचे कारण म्हणजे जन्मजात हृदय दोष (डाव्या आणि उजव्या हृदयाच्या हायपोप्लासियाचे सिंड्रोम, महान वाहिन्यांचे संक्रमण, महाधमनी संकुचित होणे), एंडोमायोकार्डियमचे फायब्रोएलास्टोसिस, तसेच न्यूमोनिया, न्यूमोपॅथी, तीव्र विकार सेरेब्रल अभिसरण, सेप्सिस. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांच्या मुलांमध्ये, जन्मजात हृदय दोष हे तीव्र हृदयाच्या विफलतेचे कारण बनतात (दोष इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कम्युनिकेशन, टेट्रालॉजी ऑफ फॅलोट), मायोकार्डिटिस, लय अडथळा, विषाक्तता. मोठ्या वयात, हे बहुतेकदा संधिवातामुळे होते, नॉन-ह्युमॅटिक मायोकार्डिटिस, अतालता, पल्मोनरी पॅथॉलॉजी, इ. तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर बिघाडाचा विकास हृदयाच्या स्नायूंच्या दाहक रोगांसह, बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिस, कोऑरक्टेशन आणि महाधमनी स्टेनोसिस, अतालता, ट्यूमरसह होतो.

हृदयाच्या विफलतेमध्ये परिधीय रक्त प्रवाहातील बदल निसर्गात भरपाई देणारा असतो आणि स्नायू, सेरेब्रल आणि कोरोनरी रक्त प्रवाहात लक्षणीय वाढ आणि मूत्रपिंडाच्या रक्त प्रवाहात 2 पट पेक्षा जास्त घट झाल्यामुळे प्रकट होतो. रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणाली आणि त्याच्या विरोधी सक्रियता आहे - अॅट्रियल नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइडच्या पातळीत वाढ, तसेच सहानुभूतीशील मज्जासंस्था. सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेच्या सक्रियतेमुळे टाकीकार्डियाचा विकास होतो, मायोकार्डियल आकुंचन उत्तेजित होते, लय गडबड होते आणि परिधीय संवहनी प्रतिरोधकता वाढते.

रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणालीतील मध्यवर्ती स्थान अँजिओटेन्सिन II ने व्यापलेले आहे, जे एक शक्तिशाली व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर आहे, सोडियम आणि पाणी टिकवून ठेवते आणि मायोकार्डियम आणि रक्तवाहिन्यांमध्ये हायपरट्रॉफी आणि फायब्रोसिसला प्रोत्साहन देते. रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणालीचा आणखी एक घटक म्हणजे अल्डोस्टेरॉन, ज्यामुळे सोडियम आणि पाणी टिकून राहते आणि पोटॅशियमचे उत्सर्जन देखील वाढते.

सोडियम आणि पोटॅशियम आयनच्या गुणोत्तराचे उल्लंघन हे लय व्यत्यय होण्याचे एक कारण आहे. अॅट्रियल नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइड हे अॅट्रिया किंवा वेंट्रिकल्सद्वारे त्यांच्या भिंतींच्या ताणतणावाने स्रावित होते आणि ते रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणालीचे कार्यात्मक विरोधी आहे, व्हॅसोडिलेशन प्रदान करते आणि पाणी आणि सोडियमच्या उत्सर्जनास प्रोत्साहन देते.

हृदयाची विफलता विकसित होत असताना, रेनिन, अँजिओटेन्सिन II, आणि एल्डेस्टेरॉनची एकाग्रता वाढते आणि अॅट्रियल नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइड आणि सहानुभूती तंत्रिका तंत्राची उच्च क्रियाकलाप राहते. हृदयामध्ये, स्नायूंच्या ऊतींच्या जाडीत वाढ होते आणि संयोजी ऊतकांच्या वस्तुमानात वाढ होते, दबाव ओव्हरलोडच्या प्रतिसादात, एकाग्र हायपरट्रॉफीच्या निर्मितीसह. व्हॉल्यूम ओव्हरलोडच्या प्रतिसादात, पोकळ्यांचा विस्तार होतो. हृदयाच्या विफलतेचा विकास मुख्यत्वे बिघडलेल्या सिस्टोलिक किंवा डायस्टोलिक फंक्शनसह हृदयाच्या पॅथॉलॉजीद्वारे निर्धारित केला जातो.

तीव्र हृदय अपयशाची कारणे भिन्न आहेत:

हृदयविकाराचा परिणाम म्हणून मायोकार्डियल नुकसान, मायोकार्डिटिस (हृदयाच्या स्नायूची जळजळ), संधिवात, कार्डिओमायोपॅथी (हृदयाच्या स्नायूला गैर-दाहक नुकसान), तीव्र विषबाधा (बहुतेकदा अल्कोहोल आणि निकोटीनसह);

मायोकार्डियल ओव्हरलोडमुळे हायपरटेन्शन, हृदयरोग, रक्ताभिसरणात लक्षणीय वाढ (उदाहरणार्थ, मूत्रपिंडाच्या आजारासह);

ट्यूमरमध्ये मायोकार्डियमचे कॉम्प्रेशन, एक्स्युडेटिव्ह पेरीकार्डिटिस (हृदयाच्या स्नायूभोवती "हृदयाच्या शर्ट" ची जळजळ);

हृदयविरहित रोग जे मायोकार्डियमवरील भार लक्षणीय वाढवतात ( वाढलेले कार्यथायरॉईड ग्रंथी, लठ्ठपणा, यकृत सिरोसिस, गंभीर अशक्तपणा).

रोगाच्या सुरूवातीस, त्याची लक्षणे बहुतेक वेळा विशिष्ट नसतात आणि एखाद्या व्यक्तीने थकवा, जास्त काम किंवा वय यामुळे बराच काळ लिहून ठेवला जातो.
हृदय अपयशाची सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती खालीलप्रमाणे आहेत:

- सामान्य शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान वाढलेली थकवा, जी पूर्वी सहजपणे सहन केली जात होती;

- श्वास लागणे जे मध्यम शारीरिक श्रमानंतर उद्भवते आणि अपर्याप्तपणे दीर्घकाळ टिकून राहते (गंभीर अवस्थेत, श्वासोच्छवासाचा त्रास कमीतकमी परिश्रमाने दिसून येतो आणि विश्रांतीच्या वेळी देखील हवेची कमतरता असते);

- धडधडणे, जे व्यायामानंतर बराच काळ टिकून राहते;

- चक्कर येणे;

- हात आणि पाय कोरडे आणि थंडपणा;

- ऍक्रोसायनोसिसचा देखावा - बोटे आणि हात, कान आणि नाक यांच्या टिपांचे सायनोसिस (हृदयापासून सर्वात दूर असलेल्या शरीराच्या भागांना खराब रक्तपुरवठा झाल्याचा परिणाम);

- कोरडे किंवा ओलसर खोकला, शक्यतो hemoptysis;

- उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणा आणि वेदना (यकृताच्या वाढीमुळे);

- एडेमा दिसणे, सुरुवातीला अधिक वेळा घोट्यावर;

- मानेच्या नसांना सूज येणे.

आपल्याला वर्णन केलेली किमान काही लक्षणे आढळल्यास, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

हृदयाच्या विफलतेची मुख्य वैद्यकीय अभिव्यक्ती खालील लक्षणे आहेत: श्वास लागणे, ऑर्थोप्निया स्थिती, रात्री दम्याचा झटका, तपासणीवर सूज येणे (तसेच इतिहासात), टाकीकार्डिया (प्रति मिनिट 100 पेक्षा जास्त बीट्स), गुळाच्या नसांना सूज येणे. , फुफ्फुसात ओलसर rales.

हृदयाच्या विफलतेच्या सुरुवातीच्या लक्षणांमध्ये नॉक्टुरियाचा समावेश होतो. रुग्णाच्या तक्रारींचे मूल्यांकन करताना, "रात्रीची लक्षणे" कडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. काहींना हेडबोर्ड उंच करून झोपण्याची, हवेच्या कमतरतेमुळे किंवा श्वासोच्छवासाचा त्रास झाल्यामुळे रात्री जागे होण्याची प्रवृत्ती असते.

येथे बाह्य परीक्षारूग्णांमध्ये, गुळगुळीत शिराचा सायनोसिस आणि विस्तार आढळून येतो, एक हेपॅटोज्युगुलर रिफ्लेक्स आढळतो - जेव्हा वाढलेल्या कंजेस्टिव्ह यकृतावर दाबले जाते तेव्हा गुळाच्या नसांना सूज येते. फुफ्फुसातील ओलसर रेल्स आणि सूज ही अत्यंत विशिष्ट चिन्हे आहेत. सतत प्रतिरोधक टाकीकार्डियाचे स्वरूप (शारीरिक क्रियाकलाप आणि चालू थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर नाडीचा दर थोडासा बदलतो) रोगनिदानविषयक प्रतिकूल आहे. इकोकार्डियोग्राफी हृदयाच्या पोकळीत वाढ, वेंट्रिकल्स भरण्याचे उल्लंघन, मायोकार्डियमच्या आकुंचनशील कार्यामध्ये घट, फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये दबाव वाढणे, तसेच स्तब्धतेची चिन्हे (निकृष्ट भागाचा विस्तार) प्रकट करते. vena cava, hydrothorax, hydropericardium).

क्ष-किरण कार्डिओमेगाली प्रकट करते, जे हृदयाच्या आडवा आकारात वाढ झाल्यामुळे प्रकट होते. अल्व्होलर पल्मोनरी एडीमाच्या विकासासह, पॅथॉलॉजिकल सावली निर्धारित केली जाते, फुफ्फुसाच्या मुळापासून पसरते. एक फुफ्फुस स्राव उपस्थित असू शकतो, प्रामुख्याने उजव्या बाजूला.

डाव्या वेंट्रिकल आणि डाव्या आलिंदाची हायपरट्रॉफी ECG वर दिसून येते, त्याच्या बंडलच्या डाव्या पायाची नाकेबंदी, एसटी विभाग आणि टी वेव्हमध्ये बदल, डाव्या आलिंदाच्या ओव्हरलोडची चिन्हे असू शकतात. उजव्या वेंट्रिकलच्या कार्याचे उल्लंघन केल्याने, एक विचलन आढळले आहे विद्युत अक्षउजवीकडे, उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीची चिन्हे, उजव्या बंडलच्या शाखा ब्लॉकची नाकेबंदी. अतालता शोधणे हे एक पूर्वसूचकदृष्ट्या प्रतिकूल लक्षण आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाचे वर्गीकरण

स्टेज I (भरपाई) केवळ शारीरिक श्रम करताना श्वास लागणे, धडधडणे आणि थकवा येणे या घटनांद्वारे प्रकट होते, जे समान कार्य करणाऱ्या निरोगी व्यक्तीपेक्षा स्वतःला अधिक तीव्रतेने प्रकट करते. हेमोडायनामिक्स विचलित होत नाही.

II स्टेज.

कालावधी II A (विघटित, उलट करता येण्याजोगा): विश्रांतीच्या वेळी मध्यम हृदय अपयश, टाकीकार्डिया आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढणे, ऍक्रोसायनोसिस, दोन्ही फुफ्फुसांच्या खालच्या भागात कंजेस्टिव्ह ओलसर रेल्स, यकृताची मध्यम वाढ, पाय आणि घोट्यात सूज येणे (एडेमा अदृश्य होतो) रात्रीच्या विश्रांतीनंतर).

कालावधी II B (विघटित, किंचित उलट करता येण्याजोगा): विश्रांतीच्या वेळी रक्ताभिसरण निकामी होण्याची चिन्हे - थोड्याशा शारीरिक श्रमाने श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, रूग्ण ऑर्थोप्नियाची स्थिती घेतात, फुफ्फुसातील ओलसर रेल्स कायम असतात, यकृत मोठे होते, सूज पायांवर पसरते. आणि मांड्या, फुफ्फुसाचा प्रवाह दिसू शकतो (रात्रीच्या विश्रांतीनंतर, ही चिन्हे कायम राहतात किंवा काही प्रमाणात कमी होतात).

स्टेज III (विघटित, अपरिवर्तनीय). विश्रांतीच्या वेळी गंभीर श्वासनलिका, ऑर्थोप्निया, रात्रीचा दम्याचा झटका (हृदयाचा दमा), फुफ्फुसाचा सूज, हायड्रोथोरॅक्स, हायड्रोपेरिकार्डियम, गुळगुळीत शिरा पसरणे, हेपोटोमेगाली, जलोदर, अनासारका, ऑलिगुरिया हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. हृदयाच्या विफलतेमध्ये, रोगनिदान खराब आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणासाठी प्रथमोपचार प्रदान करणे.

प्रथमोपचार म्हणजे पीडिताचे जीवन आणि आरोग्य पुनर्संचयित करणे किंवा संरक्षित करणे या उपायांचा एक संच आहे. हे वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या आगमनापूर्वी पीडिताच्या शेजारी असलेल्या एखाद्या व्यक्तीने (परस्पर सहाय्य) किंवा पीडित व्यक्तीने (स्वयं-मदत) प्रदान केले पाहिजे.

पीडितेचे आयुष्य किती कुशलतेने आणि त्वरीत प्रथमोपचार प्रदान केले जाते यावर अवलंबून असते.

पीडितेला प्रथमोपचार प्रदान करताना क्रियांचा क्रम:

धोकादायक आणि हानिकारक घटकांच्या बळीच्या शरीरावर होणारा प्रभाव काढून टाकणे;

पीडितेच्या स्थितीचे मूल्यांकन;

दुखापतीचे स्वरूप निश्चित करणे;

कामगिरी आवश्यक क्रियाकलापपीडितेला वाचवण्यासाठी (कृत्रिम श्वासोच्छ्वास, बाह्य हृदय मालिश)

देखभाल महत्वाची कार्येमध येण्यापूर्वी बळी. कर्मचारी

रुग्णवाहिका बोलवा.

प्रथमोपचाराच्या पद्धती पीडिताच्या स्थितीवर अवलंबून असतात.

जर पीडित व्यक्ती क्वचितच आणि आक्षेपार्हपणे श्वास घेत असेल (जसे की रडत आहे), परंतु त्याची नाडी जाणवत असेल, तर कृत्रिम श्वासोच्छ्वास त्वरित केला पाहिजे.

जर पीडित व्यक्ती बेशुद्ध असेल, श्वास घेत असेल, नाडी असेल, त्वचा सायनोटिक असेल आणि बाहुली पसरली असेल, तर तुम्ही ताबडतोब कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि बाह्य हृदय मालिश करून पुनरुत्थान सुरू केले पाहिजे.

तुम्ही पीडितेचे कपडे उतरवू नका, यासाठी मौल्यवान सेकंद वाया घालवू नका. हृदयविकाराच्या क्षणापासून 4 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ गेलेल्या नसलेल्या प्रकरणांमध्ये पुनरुत्थानाचे प्रयत्न प्रभावी आहेत, म्हणून प्रथमोपचार त्वरित प्रदान केले जावे.

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास "तोंड ते तोंड" आणि "तोंड ते नाक" या दोन पद्धतींनी चालते.

1. बळीला त्याच्या पाठीवर ठेवा,

2. घट्ट कपडे सैल करा,

3. अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टची प्रबळता सुनिश्चित करा, जी बेशुद्ध अवस्थेत सुपिन स्थितीत, बुडलेल्या जीभांनी बंद केली आहे.

4. परदेशी संस्था काढा.

5. शक्य तितके डोके मागे फेकून द्या (जीभेचे मूळ उगवते आणि स्वरयंत्रात प्रवेश करते, तोंड उघडते).

तोंडी-तोंड पद्धत.बचावकर्ता कपाळावर असलेल्या हाताच्या दोन बोटांनी पीडितेचे नाक चिमटे काढतो. मग तो दीर्घ श्वास घेतो, पीडितेच्या तोंडावर घट्ट दाबतो आणि जोमाने श्वास सोडतो. बळीच्या छातीचे अनुसरण करते, जे उठले पाहिजे. मग तो आपले डोके वर करतो आणि निष्क्रिय उच्छवासाचे अनुसरण करतो. जर पीडितेची नाडी चांगली परिभाषित असेल तर श्वासोच्छवासातील मध्यांतर 5 सेकंद असावे, म्हणजेच प्रति मिनिट 12 वेळा.

उडणारी हवा पोटात न जाता फुफ्फुसात जाईल याची काळजी घ्यावी. जर हवा पोटात गेली असेल, तर पीडिताला त्वरीत त्याच्या बाजूला वळवा आणि उरोस्थी आणि नाभीच्या दरम्यान पोटावर हळूवारपणे दाबा.

तोंड ते नाक पद्धत.बचावकर्ता एका हाताने पीडिताचे डोके ठीक करतो, दुसरा त्याची हनुवटी पकडतो, खालचा जबडा थोडा पुढे ढकलतो आणि वरच्या बाजूने घट्ट बंद करतो. ओठ पकडणे अंगठा. मग तो हवा घेतो आणि नाकाच्या पायाभोवती आपले ओठ घट्ट गुंडाळतो, जेणेकरुन नाकाची छिद्रे चिमटीत होऊ नयेत आणि जोरदारपणे हवा उडवू नये. नाक मोकळे करून, निष्क्रिय हवेचे अनुसरण करते.

पीडित व्यक्ती पुरेसा खोल आणि तालबद्ध उत्स्फूर्त श्वास घेतल्यानंतर कृत्रिम श्वासोच्छवास थांबवा.

बाह्य हृदय मालिश. जर, कृत्रिम श्वासोच्छवासानंतर, पीडिताची नाडी आहे कॅरोटीड धमनीदिसत नाही, ताबडतोब बाह्य हृदय मालिश सुरू करा.

मानवी हृदय छातीत उरोस्थी आणि मणक्याच्या दरम्यान स्थित आहे. स्टर्नम - जंगम सपाट हाड. एखाद्या व्यक्तीच्या त्याच्या पाठीवर (कठोर पृष्ठभागावर) स्थितीत, पाठीचा कणा एक कठोर स्थिर पाया आहे. जर तुम्ही स्टर्नमवर दाबले, तर हृदय उरोस्थी आणि मणक्यामध्ये दाबले जाईल आणि त्याच्या पोकळीतील रक्तवाहिन्यांमध्ये पिळले जाईल. याला बाह्य हृदय मालिश म्हणतात.

मसाज पुश ओलांडलेल्या तळवे सह केले जातात. त्यापैकी एकाचा पाया उरोस्थीच्या खालच्या अर्ध्या भागावर स्थित आहे (2 बोटांनी झीफॉइड प्रक्रियेच्या वरती मागे जाणे), बोटे वर वाकलेली आहेत, दुसरा तळहात वर ठेवला आहे आणि द्रुत दाब लागू केला जातो.

मसाज पुश करताना, बचावकर्त्याने त्याचे हात कोपरांवर सरळ केले पाहिजेत. स्टर्नमचे विक्षेपण 4 सेमी असावे आणि गती 60 बीट्स प्रति मिनिट असावी. नाडीचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

जर पुनरुत्थान एका व्यक्तीने केले असेल तर दोन श्वासानंतर तो 15 मालिश झटके देतो. 1 मिनिटासाठी, 12 श्वास आणि 60 पुश केले जातात. आपण मसाज पुश म्हणून एकाच वेळी कृत्रिम श्वास घेऊ शकत नाही.

जेव्हा एका व्यक्तीद्वारे पुनरुत्थान केले जाते, तेव्हा त्याने दर 2 मिनिटांनी हृदयाच्या मालिशमध्ये व्यत्यय आणला पाहिजे आणि कॅरोटीड धमनीवर नाडी निश्चित केली पाहिजे.

जर पुनरुत्थान 2 लोकांद्वारे केले जाते, तर कॅरोटीड धमनीवरील नाडी कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करणार्‍याद्वारे तपासली जाते, विद्यार्थ्यांची स्थिती देखील तपासली जाते. पहिल्याच्या आदेशानुसार दुसरा मसाज पुश करतो. जेव्हा नाडी दिसून येते, तेव्हा ताबडतोब हृदयाची मालिश थांबवा, परंतु कृत्रिम श्वासोच्छ्वास सुरू ठेवा. स्थिर उत्स्फूर्त श्वास पुनर्संचयित होईपर्यंत पुनरुत्थान केले पाहिजे. 2 बचावकर्त्यांद्वारे पुनरुत्थान करताना, 5-10 मिनिटांनंतर ठिकाणे बदलण्याचा सल्ला दिला जातो.

रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित होण्याची चिन्हे आहेत:

नाडी चांगली जाणवते;

विद्यार्थी संकुचित होतात;

त्वचा गुलाबी होते;

उत्स्फूर्त श्वास पुनर्संचयित केला जातो.

संकुचित दरम्यान, रुग्ण पूर्णपणे चेतना गमावत नाहीत. रुग्णाच्या पहिल्या तक्रारी म्हणजे तहान, थंडीची भावना.

रुग्णाचे सामान्य स्वरूप आपल्याला त्याच्या स्थितीचे योग्यरित्या मूल्यांकन करण्यास आणि निदान योग्यरित्या समजून घेण्यास अनुमती देते. कोलमडल्यावर, त्याची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे त्वरीत प्रकट होतात: त्वचा डोळ्यांसमोर फिकट गुलाबी होते, चिकट थंड घामाने झाकते. अंगांना संगमरवरी निळा रंग प्राप्त होतो. वैशिष्ट्ये टोकदार आहेत, डोळे त्यांच्या सभोवतालच्या सावलीच्या वर्तुळांसह खोलवर बुडलेले आहेत. शिष्यांचा विस्तार झाला आहे. श्वासोच्छ्वास उथळ आणि वेगवान आहे, कधीकधी मधूनमधून.

धमनी दाब झपाट्याने कमी होतो. नाडी क्वचितच स्पष्ट होते आणि काही प्रकरणांमध्ये ते निश्चित केले जात नाही. कमकुवत भरण्यापासून, त्याच्या ठोक्यांची वारंवारता प्रति मिनिट 100 किंवा त्याहून अधिक वाढते. श्रवण करताना, हृदयाचे ध्वनी गोंधळलेले असतात. तापमान कमी होते (कधीकधी 35 0 पर्यंत पासून).

कोलाप्टोइड अभिव्यक्तींच्या तीव्रतेत वाढ झाल्यामुळे, चेतना अस्पष्ट होते आणि कधीकधी पूर्णपणे गमावली जाते. संकुचित झाल्यामुळे, रुग्णाला आपत्कालीन मदतीची आवश्यकता असते, त्याचे भवितव्य केवळ जलद आणि जोमदार उपचाराने ठरवले जाईल जे अशक्त परिधीय अभिसरणाची भरपाई करते. अशा स्थितीच्या विकासानंतर ताबडतोब डॉक्टरांना तातडीने बोलावले जाते.

डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वी, रुग्णाला त्याचे डोके खाली ठेवणे आवश्यक आहे, आणि खालील भागखोड आणि हातपाय वाढवा. ताजी हवा पुरवठा करा. रूग्णाला अमोनियाने ओलावलेला कापूस पुसण्यासाठी द्या. आपल्या पायावर हीटिंग पॅड ठेवा.

मध्ये रुग्णांच्या संकुचित विकासासह न चुकतारुग्णालयात दाखल. रुग्णालयात, ते पुनरुत्थान करतील, संवहनी अपुरेपणाची कारणे शोधून काढतील आणि संपूर्ण उपचारात्मक कार्यक्रम पूर्ण करतील.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाचे उपचार आणि प्रतिबंध

उपचारांमध्ये आहार आणि नियमित औषधांचा समावेश असावा. आहारात सोडियमचे प्रमाण कमी असावे उच्च सामग्रीपोटॅशियम अन्नामध्ये प्रामुख्याने दूध, भाज्या, फळे यांचे सेवन करावे. पोटॅशियमचा पुरेसा पुरवठा आणि मिठाचे प्रमाण 5-6 ग्रॅम (1 टीस्पून) आणि द्रवपदार्थ दररोज 1-1.2 लिटरपर्यंत कमी करून पोषण अंशात्मक (दिवसातून किमान 5 वेळा) असावे. उत्तम सामग्रीपोटॅशियम मनुका, वाळलेल्या जर्दाळू, केळी, भाजलेले बटाटे यामध्ये आढळते.

औषधोपचारात, अशी औषधे वापरली जातात जी मायोकार्डियमचे संकुचित कार्य वाढवतात, हृदयावरील भार कमी करतात (शिरासंबंधीचा परतावा कमी करतात आणि महाधमनीमध्ये बाहेर येण्याचा प्रतिकार कमी करतात). मायोकार्डियम कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचे संकुचित कार्य मजबूत करा. इंट्राव्हेनस जेट किंवा ड्रिप-स्ट्रोफॅन्थिन 0.025% द्रावण 1 मिली, कॉर्गलिकॉन 0.06% द्रावण 0.5-1 मिली. हृदयाच्या विफलतेची चिन्हे कमी केल्यानंतर, ते कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, आयसोलॅनाइड, डिजिटॉक्सिन) च्या टॅब्लेटच्या सेवनवर स्विच करतात, ज्याचा डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो.

एसीई इनहिबिटर देखील वापरले जातात, जे एंजियोटेन्सिन-रूपांतरित एंझाइम अवरोधित करतात - हे कॅप्टोप्रिल, एनालोप्रिल, फॅसिनोप्रिल, लिसिनोप्रिल, प्रीस्टारियम आहेत; डोस स्वतंत्रपणे निवडला जातो. एसीई इनहिबिटरस असहिष्णुतेच्या बाबतीत, वासोडिलेटर वापरले जातात: हायड्रॅलाझिन आणि आयसोसॉर्बाइड डायनायट्रेट. नायट्रोग्लिसरीन आणि त्याचे प्रदीर्घ analogues देखील विहित आहेत.

हृदयाच्या विफलतेमध्ये, एनजाइना पेक्टोरिससह, ज्यामुळे परिधीय संवहनी प्रतिकार कमी होतो, हृदयाचे उत्पादन वाढते आणि डाव्या वेंट्रिकलचा दाब कमी होतो.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापर Na चे मुत्र उत्सर्जन वाढवून बाह्य हायपरहायड्रेशन दूर करण्याचा उद्देश आहे. कृतीच्या विविध यंत्रणा आणि त्यांच्या संयोजनांसह लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरणे आवश्यक आहे. बहुतेकदा, फुरोसेमाइडचा वापर दररोज 20 मिलीग्राम ते 200-240 मिलीग्रामच्या डोसवर केला जातो. पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरला जातो: वेरोशपिरॉन 25 ते 400 मिग्रॅ प्रतिदिन, एमिलोराइड 5-20 मिग्रॅ प्रतिदिन, तसेच थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ: क्लोपामाइड, हायपोथियाझाइड, एरिफॉन, ऑक्सोडोलीन इ. KCl हा हायपोक्लेमिया सुधारण्यासाठी वापरला जातो. आपण Panangin 1-2 गोळ्या दिवसातून 2-4 वेळा वापरू शकता, मीठ पर्याय "sanasol".

हृदय प्रत्यारोपण. तसेच आहे मूलगामी उपायहृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाची समस्या - हृदय प्रत्यारोपण. जगभरात, ही शस्त्रक्रिया करणाऱ्या रुग्णांची संख्या हजारोच्या घरात आहे. आपल्या बहुसंख्य देशबांधवांसाठी, "हृदय प्रत्यारोपण" हा वाक्यांश प्रायोगिक औषधाच्या क्षेत्रासारखा वाटतो.
हृदय प्रत्यारोपणाच्या परिणामांमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली आहे आणि आता 6 वर्षांहून अधिक जगण्याचा दर 60% पेक्षा जास्त आहे हे लक्षात घेता, या ऑपरेशनसाठी संभाव्य उमेदवारांची संख्या लक्षणीय वाढली आहे. यामध्ये, विशेषतः, मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांचा समावेश आहे, ज्याला पूर्वी पूर्ण contraindication मानले जात होते.

हृदय प्रत्यारोपणासाठी उमेदवारांची निवड करण्याची आधुनिक युक्ती म्हणजे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा असलेल्या रुग्णांना ओळखणे ज्यांच्याकडे इतर उपचार पर्याय नाहीत आणि ज्यांच्यासाठी अशा ऑपरेशनमुळे जीवनाच्या गुणवत्तेत सर्वात जास्त सुधारणा होईल.

संभाव्य हृदय प्रत्यारोपणाच्या उमेदवारांचे एक वर्षाच्या आत मृत्यूच्या जोखमीनुसार (25-50%) मूल्यांकन केले जाते.

हृदय प्रत्यारोपणासाठी विरोधाभास खालीलप्रमाणे आहेत:

70 वर्षांपेक्षा जास्त वय;

यकृत, मूत्रपिंड, फुफ्फुसांचे अपरिवर्तनीय बिघडलेले कार्य;

परिधीय किंवा सेरेब्रल धमन्यांचे गंभीर रोग;

सक्रिय संसर्ग;

अनिश्चित रोगनिदानासह नव्याने निदान झालेले ट्यूमर;

मानसिक आजार;

प्रणालीगत रोग जे लक्षणीय आयुर्मान मर्यादित करू शकतात;

लहान (पल्मोनरी) रक्ताभिसरणात वाढलेला दबाव.

हृदय प्रत्यारोपण देखील शस्त्रक्रिया आणि पोस्टऑपरेटिव्ह केअरच्या उच्च खर्चामुळे तसेच दात्याच्या हृदयाची मागणी आणि त्याचा पुरवठा यांच्यातील विसंगतीमुळे मर्यादित आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांचे प्रतिबंध अगदी सुरुवातीपासूनच केले पाहिजे. लहान वयव्यक्ती सर्व प्रथम, हे संभाव्य जोखीम घटकांचे उच्चाटन सूचित करते. उत्क्रांतीच्या प्रक्रियेत मानवी शरीराने विकसित केलेल्या संरक्षण यंत्रणा आणि अनुकूलनांचा हेतुपुरस्सर वापर करणे महत्त्वाचे आहे. शरीर लयबद्धपणे कार्य करते. कठोर दैनंदिन दिनचर्याचे पालन करण्यासाठी आपल्या वेळेचे नियोजन करताना ही परिस्थिती विचारात घेणे आवश्यक आहे. लयबद्ध क्रियाकलाप बायोरिदम जतन आणि मजबूत करते, जे इष्टतम मानवी जीवनाचा आधार आहेत. मानसिक आणि शारीरिक थकवा टाळण्यासाठी उत्पादनामध्ये काम आणि विश्रांतीच्या तालांचे पालन करणे विशेषतः आवश्यक आहे. अनियमित कामामुळे श्रमाची बौद्धिक सामग्री कमी होते, लक्ष, स्नायूंच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो, शक्ती, वेग, अचूकता आणि हालचालींचे समन्वय कमी होते. तरुण लोकांमध्ये आणि असंतुलित चिंताग्रस्त प्रक्रिया असलेल्या लोकांमध्ये, तीव्र मानसिक कार्यामुळे न्यूरोसिसचा विकास होऊ शकतो, जे सहसा एकत्रित केल्यावर उद्भवते. मानसिक थकवासतत मानसिक तणावासह.

थकवा टाळण्यासाठी, सक्रिय विश्रांती विशेषतः प्रभावी आहे. एक प्रकारचा क्रियाकलाप दुस-या प्रकारात बदलणे, मानसिक आणि शारीरिक कार्य बदलणे यामुळे कार्य क्षमता जलद पुनर्प्राप्त होते.

औद्योगिक जिम्नॅस्टिक्ससह एकत्रित केल्यावर अनुसूचित ब्रेक विशेषतः प्रभावी असतात. तालबद्ध काम हे लय नसलेल्या कामापेक्षा 20% कमी थकवणारे आणि अधिक फलदायी असते.

आरोग्य संवर्धनासाठी योग्य झोप आवश्यक आहे. खर्च केलेली ऊर्जा पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि मज्जासंस्थेचे रक्षण करण्यासाठी, त्याची कठोर नियतकालिकता आवश्यक आहे. आपण झोपायला जावे आणि त्याच वेळी उठले पाहिजे. च्या साठी तरुण माणूसझोपेचा कालावधी दिवसातून 8 तासांपेक्षा जास्त नसावा. लोक मध्यम वयाचाआरोग्यास हानी न करता 6-7 तास झोप. मुले आणि पौगंडावस्थेतील लोकांना दीर्घ ब्रेक घेण्याचा सल्ला दिला जातो (9 ते 11 तासांपर्यंत). खूप लहान आणि खूप लांब झोप दोन्ही चिंताग्रस्त आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींच्या कार्यावर विपरित परिणाम करते. जर झोपेची लय बिघडली असेल, निद्रानाश, औषधांचा अवलंब न करता झोप सामान्य करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. संध्याकाळी काम टाळणे आवश्यक आहे, ज्यासाठी खूप मानसिक ताण आवश्यक आहे, उशीरा दूरदर्शन कार्यक्रम पाहणे आवश्यक आहे. झोपण्यापूर्वी चालणे, गरम पाय आंघोळ करणे उपयुक्त आहे. प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, झोपेच्या गोळ्या डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार काटेकोरपणे वैयक्तिक डोससह शिफारस केली जाते. सकारात्मकतेच्या किमान डोसपर्यंत मर्यादित असावे उपचारात्मक प्रभाव. 10 - 15 दिवसांनंतर, झोपेच्या गोळ्यांचा डोस कमी केला पाहिजे आणि झोपेच्या पूर्ण सामान्यीकरणासह - रद्द केले पाहिजे.

विश्रांतीमध्ये घराबाहेर चालणे, मशरूम आणि बेरीसाठी जंगलात फेरफटका मारणे, उन्हाळ्याच्या कॉटेजमध्ये काम करणे आणि इतर प्रकारच्या हलक्या शारीरिक हालचालींचा समावेश असणे आवश्यक आहे. हे सर्व संवहनी प्रणालीला प्रशिक्षित करते, ज्यामुळे ते प्रतिकूल घटकांना अधिक प्रतिरोधक बनवते.

सर्व लोकांसाठी कोणत्याही एका योजनेनुसार विश्रांतीची शिफारस करणे अशक्य आहे. वय, आरोग्याची स्थिती, श्रमिक क्रियाकलापांचे स्वरूप यावर अवलंबून ते वेगळे असावे. आपल्या आवडत्या क्रियाकलापांवर स्विच करून आपल्याला सक्रियपणे आराम करण्याची आवश्यकता आहे. आणि केवळ काही प्रकरणांमध्ये, जेव्हा एखादी व्यक्ती खूप थकलेली असते, तेव्हा थकवा दूर करण्यासाठी सुरुवातीला पूर्ण विश्रांती आवश्यक असते आणि नंतर सक्रिय विश्रांतीकडे जा.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या उत्पत्तीमध्ये एक प्रमुख स्थान मानवी जीवनाच्या भावनिक बाजूने व्यापलेले आहे. एखाद्या व्यक्तीचे आरोग्य केवळ त्याचा मूडच ठरवत नाही तर काही प्रमाणात त्याच्या मूडवरही अवलंबून असते.

नकारात्मक अनुभव, जरी दुःखद नसले तरी, परंतु दररोज, जर ते वारंवार पुनरावृत्ती होत असतील आणि दिवसेंदिवस एकमेकांच्या वरती असतील तर ते हानिकारक आणि आरोग्यासाठी घातक देखील आहेत. विशेषतः हानिकारक आहेत वारंवार आणि हिंसकपणे वाहणाऱ्या भावना. एखादी व्यक्ती आपल्या अनुभवांची सामग्री केवळ भाषणाद्वारेच नव्हे तर चेहर्यावरील भाव, मोटर कृतींद्वारे देखील व्यक्त करते. इच्छेच्या अधीन नसलेल्या अनेक शरीर प्रणालींच्या कार्यामध्ये बदलांसह भावना येतात: नाडी वेगवान होते, श्वास घेण्याची वारंवारता आणि खोली बदलते, रक्तदाब, भीती, लज्जा, संताप, तीव्र दुःख इत्यादी काळात रक्त परिसंचरण वेगवान होते.

निरोगी जीवनशैली राखण्यासाठी सायकोप्रोफिलेक्सिसच्या वरील उपायांसोबत, त्यात आहे महत्त्वसंतुलित आहार. विशेष आहाराची आवश्यकता नाही, परंतु आपण त्यापासून परावृत्त केले पाहिजे भरपूर प्रमाणात सेवनअन्न, घाईघाईने जेवण टाळा, शरीराचे वजन सामान्य ठेवा आणि लठ्ठपणावर उपचार करा. केलेल्या कामाच्या अनुषंगाने आणि विश्रांतीच्या पर्यायानुसार अन्नातील एकूण कॅलरी सामग्री निश्चित करण्यासाठी आहारतज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. वेळोवेळी व्यवस्था करणे उपयुक्त आहे उपवासाचे दिवस, नियमित अन्नाच्या जागी सफरचंद (1.5 किलो प्रतिदिन), प्रून (800 ग्रॅम) किंवा कोंबडीची अंडी आणि 100 ग्रॅम चीज द्रवपदार्थाचे सेवन मर्यादित न करता ( शुद्ध पाणी). टेबल मिठाचे प्रमाण दररोज 8-10 ग्रॅम पर्यंत कमी करणे चांगले आहे. पोटॅशियम क्षार, जे बटाट्याच्या साली, कोबी, टोमॅटो, गाजर, बडीशेप, अजमोदा (ओवा), भाज्या आणि फळांचे रस, वाळलेल्या जर्दाळूमध्ये आढळतात, मर्यादित नसावेत.

नॉन-दैनिक (शक्यतो 1-2 दिवसांनंतर) अर्क पदार्थ (मांसाचे रस्सा, तळलेले मांस, रेफ्रेक्ट्री फॅट्स इ.), कोलेस्टेरॉलने समृद्ध असलेले पदार्थ (प्राण्यांचे अंतर्गत अवयव, मेंदू, कोंबडीची अंडी, मासे कॅविअर) वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. साखरेच्या दृष्टीने विविध मिठाई दररोज 100-120 ग्रॅमपेक्षा जास्त खाऊ नयेत.

आहारात लिपोट्रॉपिक गुणधर्म असलेल्या उत्पादनांचा समावेश असावा: वनस्पती तेल, कॉटेज चीज, ओटचे जाडे भरडे पीठ आणि बकव्हीट, समुद्री शैवाल, कोळंबी मासा, जनावराचे मासे इ.

निरोगी जीवनशैली वाईट सवयींशी सुसंगत नाही. एक गंभीर सामाजिक समस्या म्हणजे धूम्रपानाविरुद्धचा लढा. विशेषत: महिला आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये धूम्रपान करणाऱ्यांची संख्या जास्त आहे. तंबाखूची लागवड कमी करणे, सिगारेटचे उत्पादन कमी करणे, सार्वजनिक ठिकाणी धुम्रपान करण्यास मनाई करणे याबरोबरच तंबाखूच्या धोक्यांबद्दल लोकांमध्ये स्पष्टीकरणात्मक कार्य सुधारणे आवश्यक आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा लवकर शोधण्यासाठी आणि प्रतिबंध करण्यासाठी वैद्यकीय उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये, लोकसंख्येची रोगप्रतिबंधक वैद्यकीय तपासणी महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापते. जोखीम घटक आणि रोगाचे प्रारंभिक स्वरूप असलेल्या लोकांना सक्रियपणे ओळखणे हे त्याचे उद्दिष्ट आहे. उपलब्ध आकडेवारीनुसार, आपल्या देशात 30 दशलक्षाहून अधिक लोक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाने ग्रस्त आहेत. यापैकी जवळपास निम्म्याना परीक्षेपूर्वी माहिती नव्हती की त्यांची वाढ झाली आहे रक्तदाब.

निष्कर्ष.

हृदय अपयश ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली शरीराला आवश्यक प्रमाणात रक्त आणि परिणामी, ऑक्सिजन प्रदान करत नाही.

जगात दरवर्षी या आजाराची 0.5 दशलक्ष नवीन प्रकरणे नोंदवली जातात आणि त्यातून सुमारे 350 हजार लोकांचा मृत्यू होतो. ज्या देशांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा विशेषतः सामान्य आहे उच्चस्तरीयजीवन, आणि रुग्णांची संख्या सतत वाढत आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा ही सर्वात महत्वाची समस्या मानली जाते आणि त्याची उच्च वारंवारताआणि प्राणघातकपणा. सध्या, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या क्रियाकलापांचा अभ्यास करण्यासाठी अनेक पद्धती आहेत. संगणक, रेडिओन्यूक्लाइड आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचे निदान करण्याच्या इतर पद्धतींसाठी सर्वात जटिल उपकरणे तयार केली गेली आहेत. रक्त चाचण्यांचे संकेतक सर्वसमावेशकपणे तपासले जातात: उदाहरणार्थ, त्यातील कोलेस्टेरॉलची सामग्री किंवा रक्त गोठण्याचे निर्धारण; ते निदान स्पष्ट करण्यात मदत करतात.

आपल्या देशात, एक प्रणाली तयार केली गेली आहे आणि सतत सुधारली जात आहे. मोठ्या प्रमाणावर प्रतिबंधहृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा. अंतिम परिणाम प्रतिबंधक आणि गुणवत्ता दोन्ही अवलंबून असेल पुनर्वसन क्रियाकलाप(जे डॉक्टरांच्या पात्रतेशी संबंधित आहे), आणि प्रत्येक व्यक्तीच्या स्वयं-संस्थेपासून आणि स्वयं-शिस्तीपासून.

साहित्य

1. बोगोरोडिन्स्की डी.के., स्कोरोमेट्स ए.ए. हार्ट आणि 20 वे शतक. - एल.: मेडिसिन, 1999.

2. काझमिन व्ही. डी. हँडबुक कौटुंबिक डॉक्टर. - M.: OOO AST, 2001.

3. मेलनिचुक पी. व्ही. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग. - एम.: मेडिसिन, 1992.

4. Skoromets A. A. रक्तवहिन्यासंबंधी रोग आणि त्यांचे प्रतिबंध. - एल.: नॉलेज, 1987.

5. श्मिट ई.व्ही. संवहनी रोग. - एम.: मेडिसिन, .2003.

तीव्र कार्डिओव्हस्क्युलर अपयश.

व्याख्या

रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा -धमनी हायपोटेन्शन आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींच्या टोनमध्ये घट झाल्यामुळे महत्वाच्या अवयवांचे बिघडलेले परफ्यूजन द्वारे वैशिष्ट्यीकृत पॅथॉलॉजिकल स्थिती.

हृदय अपयश- सामान्य जीवन टिकवून ठेवण्यासाठी पुरेशा प्रमाणात रक्त आणि ऑक्सिजनसह शरीराच्या अवयवांना आणि ऊतींना पूर्णपणे प्रदान करण्यात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या अक्षमतेमध्ये व्यक्त केलेला एक सिंड्रोम.

तीव्र हृदय अपयश- तीव्र (कार्डिओजेनिक) डिस्पनियाची घटना फुफ्फुसाच्या सूजापर्यंत फुफ्फुसांच्या रक्तसंचयच्या जलद विकासाशी संबंधित आहे किंवा कार्डियोजेनिक शॉक (हायपोटेन्शन, ऑलिगुरिया इ. सह), जे एक नियम म्हणून, तीव्र मायोकार्डियल नुकसानाचे परिणाम आहेत, प्रामुख्याने तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे.

तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश सिंकोप, कोसळणे आणि शॉकच्या स्वरूपात प्रकट होते.

व्याख्या

मूर्च्छा - सौम्य आणि बहुतेक सामान्य फॉर्ममेंदूच्या अल्पकालीन अशक्तपणामुळे तीव्र रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा.

इटिओपॅथोजेनेसिस

रक्त कमी होणे, विविध हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि इतर रोग तसेच निरोगी लोकांमध्ये उद्भवते, उदाहरणार्थ, तीव्र थकवा, उत्तेजना, भूक.

ज्यांना फुफ्फुसाचे जुनाट आजार आहेत त्यांना धोका असतो. खोकल्याच्या हल्ल्याच्या उंचीवर, त्यांच्या छातीत दाब मध्ये तीक्ष्ण वाढ होते. प्रोस्टेट एडेनोमाने ग्रस्त असलेल्या पुरुषांमध्ये लघवीच्या वेळी बेहोशी होण्याच्या प्रयत्नांनी भरलेली असते. वासोवागल (व्हॅसोडिलेटिंग) सिंकोप निरोगी लोकांमध्ये तीव्र भावना, वेदनांच्या प्रतिक्रिया किंवा रक्त दिसण्याच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. बहुतेकदा, वृद्ध लोक चेतना गमावतात, जेव्हा कशेरुकाच्या प्रक्रिया रक्तवाहिन्या संकुचित करतात किंवा त्यांचे डोके मागे फेकतात. कशेरुकी धमनी osteochondrosis सह ग्रीवापाठीचा कणा.

बेहोशी अचानक अशक्तपणा, चक्कर येणे, चक्कर येणे, हात आणि पाय सुन्न होणे, त्यानंतर अल्पकालीन पूर्ण किंवा आंशिक नुकसानशुद्धी. त्वचा फिकट आहे, हातपाय थंड आहेत, श्वास दुर्मिळ आहे, उथळ आहे, विद्यार्थी अरुंद आहेत, प्रकाशाची प्रतिक्रिया टिकून आहे, नाडी लहान आहे, रक्तदाब कमी आहे, स्नायू शिथिल आहेत. काही मिनिटे टिकते, त्यानंतर ते स्वतःहून निघून जाते

तातडीची काळजी.

1. रुग्णाला उंचावलेल्या पायांसह क्षैतिज स्थितीत ठेवले जाते, घट्ट कपड्यांपासून मुक्त केले जाते.

2. पीडितेचे तोंड उघडा आणि श्वास घेण्यास काही अडथळे आहेत का ते पहा. त्यांना काढून टाका.

3. अमोनियाचा वास द्या.

4. चेहरा आणि छातीवर फवारणी करा थंड पाणीशरीर घासणे.

5. हे उपाय कुचकामी ठरल्यास, कॉर्डियामाइन, कॅफिन किंवा कापूर त्वचेखालील प्रशासित केले जातात. मूर्च्छित झाल्यानंतर, हळूहळू उभ्या स्थितीत जाणे आवश्यक आहे

(आधी बसा, मग उठ).

व्याख्या

संकुचित होणे ही एक तीव्रपणे विकसित होणारी संवहनी अपुरेपणा आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य संवहनी टोनमध्ये घट आणि रक्ताभिसरण रक्ताच्या प्रमाणात (बीसीव्ही) सापेक्ष घट आहे.

इटिओपॅथोजेनेसिस

संकुचित होण्याच्या वेळी चेतना नष्ट होणे केवळ मेंदूला रक्तपुरवठा कमी झाल्यामुळे होऊ शकते, परंतु हे अनिवार्य लक्षण नाही. संकुचित आणि दरम्यान मूलभूत फरक धक्कादायक स्थितीपॅथोफिजियोलॉजिकल चिन्हे नसणे हे नंतरचे वैशिष्ट्य आहे: सिम्पाथोएड्रेनल प्रतिक्रिया, मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि टिश्यू परफ्यूजन विकार, ऍसिड-बेस स्टेट, सामान्यीकृत सेल डिसफंक्शन. हे राज्यनशा, संसर्ग, हायपो किंवा हायपरग्लायसेमिया, न्यूमोनिया, एड्रेनल अपुरेपणा, शारीरिक आणि मानसिक जास्त कामाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवू शकते.

अचानक येतो. पलंगावर रुग्णाची स्थिती कमी आहे, तो गतिहीन आणि वातावरणाबद्दल उदासीन आहे, तीव्र अशक्तपणा, थंडपणाची तक्रार करतो. चेहरा "हॅगर्ड", बुडलेले डोळे, फिकट गुलाबी किंवा सायनोसिस आहे. बर्याचदा कोल्ड लोशनचे थेंब त्वचेवर दिसतात, अंग एक सायनोटिक त्वचेच्या टोनसह स्पर्श करण्यासाठी थंड असतात. श्वासोच्छवास सहसा वेगवान, वरवरचा असतो. नाडी खूप वारंवार असते, कमकुवत भरणे आणि तणाव ("धाग्यासारखे"), मध्ये गंभीर प्रकरणेते जाणवू शकत नाही. कोसळण्याच्या तीव्रतेचे सर्वात अचूक माप

रक्तदाब कमी होण्याची डिग्री. जेव्हा जास्तीत जास्त दाब 80 मिमी एचजी पर्यंत खाली येतो तेव्हा आम्ही कोसळण्याबद्दल बोलू शकतो. कला. कोसळण्याच्या तीव्रतेच्या वाढीसह, ते 50-40 मिमी एचजी पर्यंत कमी होते. कला. किंवा अगदी अजिबात परिभाषित नाही, जे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे अत्यंत तीव्रतारुग्णाची स्थिती.

तातडीची काळजी.

आपत्कालीन काळजी ही मूर्च्छा उपचारासारखीच असते.

व्याख्या

शॉक ही एक वैद्यकीयदृष्ट्या निदान झालेली स्थिती आहे जी ऊतींच्या चयापचय गरजा पूर्ण करण्यासाठी सब्सट्रेट पुरवठा आणि ऑक्सिजनच्या अपर्याप्त वितरणामुळे शारीरिकदृष्ट्या प्रकट होते.

वर्गीकरण

हायपोव्होलेमिक

पुनर्वितरण

- पाठीचा कणा

– अॅनाफिलेक्टिक

- सेप्टिक

कार्डिओजेनिक

- अडथळा आणणारा

इंट्राव्हस्कुलर व्हॉल्यूमच्या परिपूर्ण कमतरतेमुळे हायपोव्होलेमिक शॉक विकसित होतो.

पुनर्वितरण शॉक - परिणामी भिन्न कारणेपरिधीय संवहनी प्रतिकारशक्तीमध्ये पॅथॉलॉजिकल घट झाली आहे, ज्यामुळे शिरासंबंधी रक्त क्षमता वाढते, ज्यामुळे पूर्ण द्रवपदार्थ कमी होत नसताना सापेक्ष हायपोव्होलेमियाचा विकास होतो. सर्व प्रकारच्या पुनर्वितरण शॉकमध्ये एक सामान्य पॅथोफिजियोलॉजिकल डिसऑर्डर म्हणजे प्रीलोड कमी होणे. मोठ्या प्रमाणात व्हॅसोडिलेशनमुळे अपर्याप्त प्रभावी इंट्राव्हस्कुलर व्हॉल्यूममुळे.

कार्डियोजेनिक शॉकसह, मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टिलिटीचे उल्लंघन विकसित होते, ज्यामुळे स्ट्रोक व्हॉल्यूम आणि कार्डियाक आउटपुट कमी होते.

विकासाचे टप्पे

भरपाईचा धक्का - जतन केलेला रक्तदाब, अशक्त परिधीय परफ्यूजनची चिन्हे आहेत (टाकीकार्डिया, ऑलिगुरिया, वाढलेली लैक्टेट पातळी)

हायपोटेन्सिव्ह (विघटित) शॉक- धमनी हायपोटेन्शन, अशक्त परिधीय परफ्यूजनची स्पष्ट चिन्हे (थंड अंग, कमी परिघीय स्पंदने, फिकट त्वचेचा रंग)

रेफ्रेक्ट्री शॉक - चालू असलेल्या अँटी-शॉक थेरपीला प्रतिसाद देण्यात अयशस्वी

त्वचेचा फिकटपणा, मार्बलिंग

घाम येणे

थंड extremities

खराब परिधीय नाडी भरणे

90 मिमी एचजी पेक्षा कमी सिस्टोलिक रक्तदाब कमी होणे

टाकीकार्डिया

केशिका पुन्हा भरण्यास विलंब होतो

चेतनेचा त्रास

लघवीचे प्रमाण कमी होणे

मध्य आणि परिधीय तापमान दरम्यान ग्रेडियंट

आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिसची अनुपस्थिती, गॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे मोठ्या अवशिष्ट खंड

रक्तातील लॅक्टेटमध्ये वाढ

रक्त संपृक्तता बिघडणे

तातडीची काळजी

धक्क्याचा प्रकार विचारात न घेता, स्थितीचे प्रारंभिक मूल्यांकन प्रोटोकॉलनुसार केले जाते

उपचारांचे प्राधान्य म्हणजे पेटंट वायुमार्ग, पुरेसा ऑक्सिजन (100% उच्च प्रवाह ऑक्सिजन) आणि वायुवीजन (एएमबीयू बॅग/ट्रॅकियल इंट्यूबेशनसह IVL) राखणे.

आवश्यक किमान निरीक्षण: ईसीजी, पल्स ऑक्सिमेट्री, नॉन-आक्रमक रक्तदाब

व्हॉल्यूम लोडिंगसह आणि आवश्यक असल्यास, व्हॅसोप्रेसर आणि इनोट्रॉपिक एजंट्ससह सुधारित अभिसरण प्राप्त केले जाते:

20 ml/kg 0.9% NaCl किंवा Ringer's lactate चा प्रारंभिक बोलस जास्तीत जास्त 5 मिनिटांत, त्यानंतर कोलॉइडल द्रावण (10% hydroxyethyl स्टार्च सोल्यूशन, dextran) 400-800 ml सह ओतणे.

IV ठिबक डोपामाइन 200 मिग्रॅ.

किंवा IV डोबुटामाइन 5-20 mcg/kg/min

किंवा norepinephrine 0.05 mcg/kg/min

अॅनाफिलेक्टिक शॉकसाठी उपचार:

1) एपिनेफ्रिन 0.18% - 0.5-1 मिली IV मध्ये 20 मिली 0.9% सोडियम क्लोराईड (आवश्यक असल्यास पुन्हा करा); जेव्हा सूज स्वरयंत्रात पसरते तेव्हा एपिनेफ्रिन 0.18% एंडोट्रॅचली 2-3 मि.ली. 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणाच्या 20 मिली मध्ये.

2) IV इंजेक्शन दरम्यान शॉक लागल्यास, रक्तवाहिनीतून शक्य तितके रक्त घ्या.

3) इन्फ्यूजन थेरपी (आवश्यक असल्यास, मध्यवर्ती शिराचे अतिरिक्त पंचर.

4) डोपामाइन 10 मिली 4% द्रावण 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणात

(मोठ्या प्रमाणात इन्फ्युजन थेरपीनंतर) ठिबकमध्ये/मध्ये.

5) प्रेडनिसोलोन 120 मिग्रॅ किंवा त्याहून अधिक किंवा मिथाइलप्रेडनिसोलोन (30 मिग्रॅ/किलो शरीराचे वजन) IV.

तीव्र हृदय अपयश (एएचएफ).

ह्रदयाचा बिघडलेले कार्य ज्ञात इतिहास नसलेल्या रूग्णांमध्ये प्रथमच AHF (de novo) साठी वाटप करा, तसेच CHF चे तीव्र विघटन.

इटिओपॅथोजेनेसिस

मुख्य कारणे - मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टिलिटीमध्ये घट एकतर त्याच्या ओव्हरलोडमुळे किंवा मायोकार्डियमच्या कार्यात्मक वस्तुमानात घट झाल्यामुळे, मायोसाइट्सच्या संकुचित क्षमतेत घट किंवा चेंबरच्या भिंतींच्या अनुपालनामध्ये घट झाल्यामुळे उद्भवते. .

या परिस्थिती खालील प्रकरणांमध्ये विकसित होतात:

हृदयविकाराच्या झटक्या दरम्यान मायोकार्डियमच्या डायस्टोलिक आणि / किंवा सिस्टोलिक फंक्शनचे उल्लंघन झाल्यास (सर्वात सामान्य कारण), मायोकार्डियमचे दाहक किंवा डीजनरेटिव्ह रोग, तसेच टाकी- आणि ब्रॅडिरिथमिया;

बहिर्वाह मार्गातील प्रतिरोधकतेमध्ये वेगाने लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे अचानक मायोकार्डियल ओव्हरलोडसह (महाधमनीमध्ये - हायपरटेन्सिव्ह संकट

येथे तडजोड मायोकार्डियम असलेले रुग्ण; फुफ्फुसीय धमनीमध्ये - फुफ्फुसीय धमनीच्या शाखांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम, दीर्घकाळापर्यंत हल्ला श्वासनलिकांसंबंधी दमातीव्र पल्मोनरी एम्फिसीमा इ.च्या विकासासह) किंवा व्हॉल्यूम लोडमुळे (परिवर्तन करणाऱ्या रक्ताच्या वस्तुमानात वाढ, उदाहरणार्थ, मोठ्या प्रमाणात द्रव ओतणे - हायपरकिनेटिक प्रकारच्या हेमोडायनामिक्सचा एक प्रकार);

इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम फुटल्यामुळे किंवा महाधमनी, मिट्रल किंवा ट्रायकस्पिड अपुरेपणाच्या विकासामुळे इंट्राकार्डियाक हेमोडायनॅमिक्सच्या तीव्र विकारांमध्ये (सेप्टल इन्फ्रक्शन, इन्फ्रक्शन किंवा पॅपिलरी स्नायूचे पृथक्करण, बॅक्टेरियाच्या एंडोकार्डिटिसमध्ये वाल्वच्या पत्रकांचे छिद्र, ट्रायप्टुमर्डायटिस) ;

विघटित मायोकार्डियमवर वाढीव भार (शारीरिक किंवा मानसिक-भावनिक ताण, क्षैतिज स्थितीत वाढलेला प्रवाह इ.)

येथे क्रॉनिक कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअर असलेले रुग्ण.

वर्गीकरण

हेमोडायनामिक्सच्या प्रकारावर अवलंबून, हृदयाच्या वेंट्रिकलवर परिणाम होतो, तसेच रोगजनकांच्या काही वैशिष्ट्यांवर, खालील वेगळे केले जातात क्लिनिकल पर्याय OSN.

1. रक्तसंचय प्रकारासह:

उजव्या वेंट्रिक्युलर (सिस्टीमिक अभिसरण मध्ये शिरासंबंधीचा रक्तसंचय);

डाव्या वेंट्रिक्युलर (हृदयाचा दमा, फुफ्फुसाचा सूज).

2. हायपोकिनेटिक प्रकारच्या हेमोडायनामिक्ससह (लो इजेक्शन सिंड्रोम - कार्डियोजेनिक शॉक):

लयबद्ध शॉक;

रिफ्लेक्स शॉक;

खरा धक्का.

हायपोव्होलेमिक शॉक

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे सह, टी. किलिप नुसार तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाचे वर्गीकरण अनेकदा वापरले जाते:

मी - हृदय अपयशाची चिन्हे नाहीत;

II - मध्यम हृदय अपयश (फुफ्फुसाच्या 50% पेक्षा जास्त ओले रेल्स);

III - फुफ्फुसाचा सूज (फुफ्फुसाच्या 50% पेक्षा जास्त ओलसर रेल्स); IV - कार्डियोजेनिक शॉक.

तीव्र उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयश.

तीव्र रक्तसंचय उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाद्वारे प्रकट होते:

सिस्टेमिक रक्ताभिसरणात शिरासंबंधीचा स्टेसिस सिस्टीमिक शिरासंबंधीचा दाब वाढणे,

नसांची सूज (मानेमध्ये सर्वात लक्षणीय), कुसमौल लक्षण (प्रेरणेवर गुळाच्या नसांना सूज येणे),

यकृत वाढणे, यकृतामध्ये तीव्र वेदना, पॅल्पेशनमुळे वाढणे. Plesh चे लक्षण शक्य आहे - यकृतावर तळापासून वरच्या दिशेने दाब पडून गुळाच्या नसांना सूज येणे.

टाकीकार्डिया

शरीराच्या खालच्या भागात (एक लांब आडव्या स्थितीसह - मागील किंवा बाजूला) सूज दिसू शकते.

उजव्या हृदयाचा विस्तार आणि ओव्हरलोडची चिन्हे निश्चित केली जातात (विस्तार

हृदयाच्या उजवीकडे सीमा, झिफॉइड प्रक्रियेवर सिस्टोलिक बडबड आणि प्रोटोडायस्टोलिक गॅलप लय, फुफ्फुसाच्या धमनीवरील उच्चार II टोन आणि संबंधित ईसीजी बदल - SI-QIII प्रकार, लीड्स V1,2 मध्ये R लाटात वाढ आणि लीड्स V4-6, डिप्रेशन STI, II, एक VL आणि STIII एलिव्हेशन, एक VF, तसेच लीड्स V1, 2 मध्ये खोल S लहर तयार होणे; हिजच्या बंडलच्या उजव्या पायाची नाकेबंदीची संभाव्य निर्मिती, लीड्स III, aVF, V1-4 मधील नकारात्मक टी लाटा आणि उजव्या कर्णिका (उच्च शिखर असलेले दात PII, III) च्या ओव्हरलोडची चिन्हे.

उजव्या वेंट्रिकलच्या बिघाडामुळे डाव्या वेंट्रिकलच्या फिलिंग प्रेशरमध्ये घट झाल्यामुळे डाव्या वेंट्रिकलच्या मिनिट व्हॉल्यूममध्ये घट होऊ शकते आणि कार्डियोजेनिक शॉकच्या चित्रापर्यंत धमनी हायपोटेन्शनचा विकास होऊ शकतो.

पेरीकार्डियल टॅम्पोनेड आणि कॉन्स्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिससह, मोठ्या वर्तुळात स्थिरतेचे चित्र मायोकार्डियमच्या संकुचित कार्याच्या अपुरेपणाशी संबंधित नाही आणि उपचार हृदयाचे डायस्टोलिक फिलिंग पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने आहे.

तातडीची काळजी

6-8 l/min दराने अनुनासिक कॅथेटरद्वारे ओलावा ऑक्सिजन इनहेलेशन दर्शविला जातो.

तीव्र रक्तसंचय उजव्या वेंट्रिक्युलर फेल्युअरच्या उपचारात ती कारणीभूत परिस्थिती सुधारणे समाविष्ट असते - फुफ्फुसीय एम्बोलिझम, अस्थमॅटिकस इ. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि शिरासंबंधीचा vasodilators (नायट्रेट्स) परिचय contraindicated आहे. रक्तदाब कमी झाल्यास, ओतणे थेरपी शक्य आहे.

आवश्यक असल्यास, डोबुटामाइन 5-20 mcg/kg प्रति मिनिट प्रशासित करणे शक्य आहे (हे प्रतिकार कमी करू शकते. फुफ्फुसीय वाहिन्याआणि उजव्या वेंट्रिक्युलर फेल्युअरच्या उपचारात निवडीचे औषध आहे).

तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयश.

तीव्र कंजेस्टिव्ह डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयश याद्वारे प्रकट होते:

पॅरोक्सिस्मल श्वास लागणे, गुदमरणे आणि ऑर्थोप्निया, रात्री जास्त वेळा उद्भवते;

कधी कधी - Cheyne-Stokes श्वास,

खोकला (प्रथम कोरडा आणि नंतर थुंकीने, ज्यामुळे आराम मिळत नाही), नंतर - फेसाळलेल्या थुंकीसह, बर्याचदा गुलाबी रंगाचा,

फिकट गुलाबी त्वचा, ऍक्रोसायनोसिस, हायपरहाइड्रोसिस

बर्‍याचदा खळबळ, मृत्यूची भीती असते.

ह्रदयाचा दमा (इंटरस्टिशियल एडेमा) सह, कमकुवत वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास लक्षात घेतला जातो, ओलसर रेल्स प्रथम ऐकू येत नाहीत किंवा निर्धारित केले जातात अल्प रक्कमफुफ्फुसांच्या खालच्या भागांवर बारीक बुडबुडे; नंतर, ओलसर रॅल्सची उपस्थिती, ज्याच्या मागील-खालच्या भागांपासून छातीच्या संपूर्ण पृष्ठभागापर्यंतच्या भागावर आच्छादित केले जाते; तैनात केल्यावर अल्व्होलर फुफ्फुसाचा सूजफुफ्फुसाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर आणि काही अंतरावर खडबडीत बुडबुडे ऐकू येतात (श्वासोच्छवासाचा बुडबुडा)

हृदयाचा डावीकडे तीव्र विस्तार, हृदयाच्या शिखरावर सिस्टॉलिक गुणगुणणे, प्रोटोडायस्टोलिक गॅलप लय आणि फुफ्फुसाच्या धमनीवर II टोनचा उच्चार असू शकतो. धमनी दाब सामान्य, वाढलेला किंवा कमी होऊ शकतो, टाकीकार्डिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

ह्रदयाचा दमा आणि पल्मोनरी एडेमाच्या निदानामध्ये, रोगाच्या क्लिनिकल चित्राव्यतिरिक्त, छातीच्या रेडियोग्राफीला खूप महत्त्व आहे. येथे इंटरस्टिशियल एडेमाफुफ्फुसाच्या पॅटर्नची अस्पष्टता आणि लिम्फॅटिक स्पेसच्या विस्तारामुळे बेसल विभागांची पारदर्शकता कमी होणे निर्धारित केले जाते. इंटरलोबार फ्लुइड जमा झाल्यामुळे इंटरलोबार फिशरच्या क्षेत्रामध्ये अनेकदा सील आढळतात. येथे alveolar edemaफुफ्फुस, बेसल आणि बेसल विभागांमध्ये बदल प्रामुख्याने आहेत. त्याच वेळी, तीन मुख्य रूपे रेडियोग्राफिकदृष्ट्या ओळखली जातात: "फुलपाखरू पंख", पसरलेल्या आणि फोकलच्या स्वरूपात मध्यवर्ती. एक्स-रे बदलपल्मोनरी एडीमाच्या क्लिनिकल लक्षणांपासून आराम मिळाल्यानंतर 24-48 तास टिकून राहू शकते आणि त्याच्या प्रदीर्घ कोर्ससह - 2-3 आठवड्यांपर्यंत.

तातडीची काळजी.

जास्तीत जास्त परिणाम साध्य करण्यासाठी, तातडीच्या उपायांचा एक विशिष्ट क्रम (आणि शक्य असल्यास, एकाच वेळी) पाळला पाहिजे:

1. रुग्णाला बेडवर बसून किंवा अर्ध-बसण्याची स्थिती दिली जाते;

2. नायट्रोग्लिसरीन सबलिंगुअल डोस 0.5-1 मिग्रॅ (1-2 गोळ्या);

3. कूल्हे वर tourniquets लादणे.

4. मॉर्फिन (अपूर्णांक मध्ये अंतस्नायु 2-5 मिग्रॅ (ज्यासाठी 1% सोल्यूशनचे 1 मिली, आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाने पातळ केले जाते, डोस 20 मिली आणि प्रत्येकी 4-10 मिली इंजेक्ट केले जाते) 10-15 मिनिटांनंतर आवश्यक असल्यास वारंवार प्रशासनासह. विरोधाभास म्हणजे श्वासोच्छवासाच्या लयचे उल्लंघन (चेयने-स्टोक्स श्वासोच्छ्वास), श्वसन केंद्राची उदासीनता, तीव्र वायुमार्गात अडथळा) किंवा इंट्राव्हेनसमध्ये फेंटॅनिलसह ड्रॉपरिडॉलचे मिश्रण;

5. जलद-अभिनय लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ इंट्राव्हेन्सली बोलस - 20 मिग्रॅ पासून फुरोसेमाइड अत्यंत गंभीर फुफ्फुसीय सूज सह 200 मिग्रॅ पर्यंत रक्तसंचयची किमान चिन्हे.

6. पेरिफेरल व्हॅसोडिलेटर्स इंट्राव्हेन्सली ड्रिप (आवश्यक असल्यास - जेट) - नायट्रोग्लिसरीन किंवा आयसोसॉर्बाइड डायनायट्रेट 25 mcg/min च्या प्रारंभिक डोसवर लिहून दिले जाते, त्यानंतर प्रत्येक वेळी वाढ होते. 3-5 मिनिटे 10 mcg/min आधी

इच्छित परिणाम साध्य करणे किंवा साइड इफेक्ट्स दिसणे, विशेषतः, रक्तदाब 90 मिमी एचजी पर्यंत कमी करणे. कला. इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनसाठी, प्रत्येक 10 मिलीग्राम औषध 0.9% सोडियम क्लोराईड सोल्यूशनच्या 100 मिलीमध्ये विरघळले जाते, म्हणून परिणामी द्रावणाच्या एका थेंबमध्ये 5 μg औषध असते.

7. वरच्या श्वसनमार्गातून फोमची आकांक्षा.

8. डिफोमरसह ऑक्सिजनचे इनहेलेशन - अल्कोहोलची वाफ, जी आर्द्रतामध्ये ओतली जाते, त्यातून ऑक्सिजन जाते, रुग्णाला अनुनासिक कॅथेटरद्वारे किंवा श्वासोच्छवासाच्या मास्कद्वारे सुरुवातीच्या वेगाने पुरवले जाते. 2-3 l / मिनिट, आणि काही मिनिटांनंतर - 6-8 l / मिनिट दराने.

9. ऍसिड-बेस बॅलन्सची दुरुस्ती.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा (CVF) ही रक्ताभिसरण प्रणालीची पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी या दोन्ही प्रकारच्या अपुरेपणाला एकत्रित करते, सामान्य एटिओलॉजी किंवा पॅथोजेनेसिसद्वारे एकत्रित होते.

ते एका विकाराचे प्रकार आहेत - रक्त परिसंचरण (एनके). जेव्हा हृदयाचे पंपिंग कार्य अयशस्वी होते तेव्हा ही अपुरीता उद्भवते, म्हणजे. त्याच्या संकुचिततेचे उल्लंघन. या पार्श्‍वभूमीवर, हृदयाची क्षमता आणि ऑक्सिजन आणि इतर उपयुक्त घटकांसाठी शरीराच्या गरजा यांच्यात असंतुलन आहे.

रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा स्वतःला प्रकट करते की परिघातील अशक्त रक्त प्रवाह रक्तदाब मध्ये तीक्ष्ण घसरण ठरतो आणि बेहोशी आणि कोसळू शकते. रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा जवळजवळ नेहमीच एचएफ सोबत असतो, म्हणून ते एकत्र केले जातात.

रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा रक्तवाहिन्यांच्या खराब स्थितीशी संबंधित असू शकते (जर ते अरुंद असतील), तर ऊतींना पोषण पुरवठा अपुरा आहे; शिरासंबंधीचा अपुरेपणा- अवयवांमधून रक्त हळूहळू आणि अपुरेपणे वाहते.

जेव्हा परिघातील वाहिन्यांचे प्रारंभिक भरणे अचानक कमी होते, तेव्हा कोसळणे किंवा सिंकोप होतो. हार्ट फेल्युअर (HF) हा नेहमी कोणत्याही हृदय व रक्तवहिन्यासंबंधी रोगाचा शेवट असतो, त्याचा नैसर्गिक परिणाम. हृदयाच्या विफलतेची सुरुवात फक्त कार्डिओमायोपॅथीने होऊ शकते.

ऑन्कोलॉजीप्रमाणे, हृदयाच्या विफलतेचे निदान 5 वर्षांच्या जगण्याच्या दराने देखील केले जाते. HF चे कारण नेहमी मायोकार्डियल नुकसान आणि हृदय भरण्याची आणि रिक्त करण्याची क्षमता कमी होण्याशी संबंधित असते.

विकासाच्या दरावर आधारित, एचएफ तीव्र आणि क्रॉनिकमध्ये विभागले गेले आहे. गती पॅथॉलॉजीच्या प्रकारावर अवलंबून असते; उदाहरणार्थ, हायपरटेन्शनसह, बिघाड हळूहळू विकसित होतो, वर्षानुवर्षे, आणि एमआय, मिनिटे आणि तासांची संख्या (ओएसएच). या प्रकारची अपुरेपणा फुफ्फुसीय सूज, हृदयाचा दमा, कार्डियोजेनिक शॉकसह आहे.

CHF सह, प्रक्रिया हळूहळू जाते, वर्षानुवर्षे, क्रॉनिक टिश्यू हायपोक्सियासह. लोकसंख्येपैकी 2% लोक CHF ग्रस्त आहेत, वृद्धापकाळाने हा आकडा वाढतो - 75 वर्षांनंतर - आधीच 10%. HF सध्या मृत्युदरात आघाडीवर आहे.

इंद्रियगोचर च्या Etiology

एचएफ बहुतेकदा वृद्धांमध्ये विकसित होतो; ज्यांना कार्डियाक पॅथॉलॉजीज आहेत: उच्च रक्तदाब, मधुमेह, इस्केमिक हृदयरोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, अधिग्रहित हृदय दोष; अनुवांशिक पूर्वस्थिती; हृदयाच्या स्नायूंच्या संसर्गजन्य-एलर्जीक पॅथॉलॉजीज.

योगदान देणारे घटक: दृष्टीदोष हेमोडायनामिक्ससह वाढीव भार; मायोकार्डियममध्ये सेंद्रिय बदल; रक्तवहिन्यासंबंधीचा संकोचन; उच्च कोलेस्टरॉल; एजी.

तसेच सायको-भावनिक ओव्हरस्ट्रेन; टेला; अतालता; ओपीएन; हृदयाच्या स्नायूवर नकारात्मक प्रभाव असलेल्या औषधांचा वापर (कार्डिओटॉक्सिक); स्थानिक गोइटर; उच्च रक्तदाबाची औषधे घेणे; मद्यविकार; जलद वजन वाढणे; वर्धित ओतणे थेरपी दरम्यान BCC मध्ये तीव्र वाढ.

तीव्र वाढीच्या वेळी अस्थेनिक्समध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा उद्भवू शकतो; खोलीत दीर्घकाळ भरून राहणे; डोस घेणे आणि वाढवणे हायपरटेन्सिव्ह औषधे; थकवा सह; भीती

बेहोशीचे उत्तेजक घटक - अशक्तपणा, रक्तस्त्राव, जास्त काम; गंभीर संक्रमण; उपासमार गंभीर पॅथॉलॉजीजमध्ये संकुचित होणे विकसित होऊ शकते: सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, न्यूमोनिया, सनस्ट्रोक, नशा, स्वादुपिंडाचा दाह इ.

SN मध्ये काय होते

मायोकार्डिटिसच्या पार्श्वभूमीवर, उच्चारित एरिथमिया, हृदयविकाराच्या झटक्यासह, रक्तवाहिन्यांमध्ये प्रवेश करणार्या रक्ताची मात्रा झपाट्याने कमी होते. त्याच वेळी, एएचएफ क्लिनिक व्हॅस्कुलर अपुरेपणासारखे बनते, म्हणूनच त्याला कार्डियाक कोलॅप्स देखील म्हणतात.

CHF सह, सर्वकाही हळूहळू होते, कारण प्रथम भरपाई देणारी यंत्रणा विकसित होते, ज्याच्या मदतीने शरीर मायोकार्डियमच्या अपर्याप्त कार्याची भरपाई करण्याचा प्रयत्न करते. अशा प्रकारे, रक्ताभिसरण प्रणाली अजूनही अवयव आणि ऊतींना पुरेसे पोषण आणि ऑक्सिजन पुरवण्याचा प्रयत्न करते. या यंत्रणांमध्ये हृदयाच्या कामात वाढ समाविष्ट आहे. ते अधिक जोरदारपणे आकुंचन पावते, त्याची लय जलद करते.

प्रथम, हृदय त्याच्या कामासह copes, डाव्या वेंट्रिकल hypertrophies भरपाई. रुग्णाची लक्षणे त्रास देत नाहीत; बीपी नुकताच वाढतो. परंतु जाडीमध्ये मायोकार्डियल भिंतीची वाढ हळूहळू कोरोनरी वाहिन्यांना संकुचित करण्यास सुरवात करते आणि आता हृदयाच्या स्नायूलाच हायपोक्सिया आणि इस्केमियाचा त्रास होऊ लागतो.

डाव्या वेंट्रिकलच्या भिंती यापुढे त्यांची जाडी वाढवू शकत नाहीत आणि ताणू लागतात, त्याचे विस्तार होते. स्क्लेरोटिक फोसी (कार्डिओस्क्लेरोसिस) एलव्हीच्या भिंतीवर दिसतात.

कार्डियाक आउटपुटचे प्रमाण कमी होते. काही क्षणी, हृदय इतके कमी होते की त्यामध्ये डिफ्यूज डिस्ट्रोफिक बदल होऊ लागतात. आकुंचन शक्ती पुन्हा पडते, अपरिवर्तनीयपणे. डाव्या वेंट्रिक्युलर हार्ट फेल्युअर आणि ह्रदयाचा विघटन विकसित होते.

कामात न्यूरो-ह्युमरल यंत्रणा समाविष्ट आहेत. ते सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणाली सक्रिय करतात. याचा परिणाम म्हणजे परिधीय वाहिन्यांचे अरुंद होणे, मोठ्या वर्तुळात रक्तदाब कमी एमओ सह काही काळ स्थिर होतो.

पण पेरिफेरल व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन म्हणजे रेनल इस्केमिया. त्यांचे कार्य विस्कळीत होते आणि शरीराच्या ऊतींमध्ये द्रव रेंगाळू लागतो. शरीराचे वजन वाढू लागते, लघवीचे प्रमाण कमी होते - हे सुप्त एडेमा आहेत मग, एडीएचमध्ये वाढ झाल्यामुळे, पाण्याचे पुनर्शोषण वाढते आणि सूज स्पष्ट होते.

ते पोटाच्या खालच्या मागच्या बाजूला वाढतात. ट्रान्स्युडेट नैसर्गिक पोकळीत जमा होते - पेरीकार्डियल सॅक, फुफ्फुस, उदर पोकळी. रक्तप्रवाहाचा वेग मंदावतो. ऊतींचे पेशी 30-70% ऐवजी - ऑक्सिजन तीव्रतेने शोषण्यास सुरवात करतात. ऑक्सिजन संपृक्ततेमध्ये धमनीतील फरक वाढतो आणि ऍसिडोसिस विकसित होतो.

अंडर-ऑक्सिडाइज्ड चयापचय उत्पादने रक्तामध्ये जमा होऊ लागतात, फुफ्फुसांचे भ्रमण वाढते. रक्ताभिसरण प्रणालीचे ऑक्सिजन ऋण विकसित होते. यामुळे डिस्पनिया आणि सायनोसिस होतो.हृदयाच्या स्नायूच्या कमकुवतपणामुळे, हृदयाच्या विभागांचा विस्तार होतो आणि हृदयाच्या झडपांचे कार्य विस्कळीत होते. भविष्यात, कार्डियाक कॅशेक्सिया होतो.

वासिलेंको-स्ट्राझेस्कोनुसार एसएन वर्गीकरण

एचएफचे तीव्र आणि क्रॉनिक प्रकार आहेत. स्थानिकीकरणानुसार, SHF डाव्या- आणि उजव्या-वेंट्रिक्युलर, तसेच एकूण आहे. AHF - बहुतेकदा MI दरम्यान, त्वरीत, काही तास किंवा दिवसात विकसित होते. CHF अनेक वर्षांमध्ये हळूहळू वाढते.

त्याच्या विकासामध्ये 3 टप्पे आहेत:

• I st. (HI) - लपलेला, प्रारंभिक टप्पा. हे श्वास लागणे आणि वाढत्या भारांसह धडधडणे म्हणून प्रकट होते विश्रांतीनंतर, सर्वकाही निघून जाते. किंचित कमी केले, परंतु कार्य करण्याची क्षमता अद्याप चांगली जतन केली गेली आहे.
• दुसरा टप्पा आधीच लक्षात येण्याजोगा रक्तस्रावाचा काळ आहे. श्वास लागणे आधीच कमी भारांवर देखील दिसून येते आणि नंतर उत्स्फूर्तपणे. या टप्प्यात 2 कालावधी येतात: A आणि B.
• एच IIA स्टेज - लक्षणे मध्यम परिश्रमाने दिसतात, परंतु ते अद्याप उच्चारलेले नाहीत. ते वाढीव ह्रदयाचा आवेग, डिस्पनिया द्वारे प्रकट होतात. सायनोसिस तीक्ष्ण नाही, कधीकधी कोरडा खोकला. श्रवणविषयक - आवाज नसलेला ओलसर रेल्स प्रेरणावर ऐकू येतो. रुग्णाला हृदयात व्यत्यय जाणवतो आणि लुप्त होण्याची भावना येते, संध्याकाळी पाय सूजते. हे आधीच महाधमनी प्रणालीतील हेमोडायनामिक समस्यांकडे निर्देश करते. येथे विकासाची अगदी सुरुवात आहे - लहान सूज सकाळी अदृश्य होते; कधीकधी उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणा आणि अस्वस्थता असते. पॅल्पेशनवर यकृत किंचित वाढले आहे - कॉस्टल कमानीच्या काठावर. रुग्णाला लवकर थकवा येतो, त्याची काम करण्याची क्षमता कमी होते.
• एच IIB स्टेज - विश्रांतीच्या वेळी आधीच श्वासोच्छवासाचा त्रास आहे. सर्व लक्षणे खराब होत आहेत. उच्चारित सायनोसिस, फुफ्फुसाच्या रेल्समध्ये वाढ. हृदयात वेदना वाढल्या. पायांवर सूज दूर होत नाही, ते शरीरावर उठतात. यकृत जाड होते, फायब्रोसिस, सिरोसिस विकसित होते. इंटरस्टिशियल द्रव सर्व पोकळी भरण्यास सुरवात करतो. हे फुफ्फुस आणि उदर पोकळीमध्ये दिसून येते. थोडे लघवी. व्यक्ती अपंग आहे.
• स्टेज III (H III) - डिस्ट्रोफिक, अंतिम टप्पा. हेमोडायनामिक्स सर्वत्र विस्कळीत आहे, मुख्य अवयवांमध्ये ते वाढते संयोजी ऊतक(कार्डिओस्क्लेरोसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, सिरोसिस, किडनीमध्ये स्थिरता). आजारी थकले आहेत. उपचाराने सुधारणा होत नाही.

लक्षणात्मक प्रकटीकरण

जर एखाद्या व्यक्तीस हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा असेल तर लक्षणे आणि तक्रारी नेहमीच क्लिनिकच्या तीव्रतेशी आणि मॉर्फोलॉजिकल विकारांशी जुळत नाहीत.

CHF ची लक्षणे

CHF बर्याच काळापासून विकसित होते. त्याची लक्षणे आणि चिन्हे आहेत: श्वास लागणे, दिवसा झोप येणे, अशक्तपणा आणि कमी होणे शारीरिक क्रियाकलाप; पहिल्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे पायांमध्ये जडपणा आणि जलद थकवा, रक्तदाब कमी होतो, अनेकदा चक्कर येते, पाय सूजते, ते हळूहळू वाढतात; उदरपोकळीत त्यांचे स्वरूप जलोदर म्हणतात. हे यकृत मध्ये वेदना दाखल्याची पूर्तता आहे; पोर्टल शिरा प्रणालीमध्ये आणि यकृतामध्येच रक्त स्थिर होते. पॅथॉलॉजी आणि म्हणतात - स्थिर हृदय अपयश.

मुख्य लक्षण म्हणजे श्वास लागणे (डिस्पनिया). ऑर्थोप्निया - जेव्हा रुग्ण झोपतो आणि बेडच्या डोक्याचा भाग कमी असतो तेव्हा श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. या स्थितीत, हृदयाकडे शिरासंबंधीचा प्रवाह वाढतो. HF मध्ये खोकला सामान्यतः उपचारानंतर आणि आरोग्यामध्ये सुधारणा झाल्यानंतर स्वतःच सुटतो. नोक्टुरिया हे देखील एक प्रारंभिक लक्षण आहे, ज्याच्या आधी ओलिगुरिया आहे. ला CHF ची लक्षणेजलद कमकुवत नाडी देखील समाविष्ट आहे.

AHF ची लक्षणे

सामान्यतः, तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश MI शी संबंधित असते, ज्यामध्ये डाव्या वेंट्रिक्युलर बिघाडाचा समावेश होतो. हे सर्व उरोस्थीच्या मागे तीव्र वेदना दिसण्यापासून सुरू होते, जे वेदनाशामकांद्वारे मुक्त होत नाही. वेदना 20 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकू शकते, ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीला डॉक्टरकडे जावे लागते.

व्यक्ती स्टर्नमच्या मागे जडपणाची तक्रार करू लागते, तीव्र श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. हे डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशास सूचित करते; नाडीमध्ये वाढ, त्याची कमकुवतता आहे. नाक, नखे, ओठ, कान आणि एन / लॅबियल त्रिकोणाच्या टोकाचा सायनोसिस उच्चारला जातो.

रुग्ण घाईघाईने धावतो, थंड घामाने झाकलेला असतो, त्याला मृत्यूची भीती असते. खराब रोगनिदान म्हणजे खोकला दिसणे. तो पल्मोनरी एडेमाच्या प्रारंभाबद्दल बोलत आहे. तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश ह्रदयाचा दमा, कार्डियोजेनिक शॉक, तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश दाखल्याची पूर्तता आहे.

डाव्या वेंट्रिकलवर (एचए, एमआय, महाधमनी रोग) भार वाढल्यास त्या पॅथॉलॉजीजमध्ये तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयश उद्भवते. मायोकार्डियम कमकुवत होण्याच्या पार्श्वभूमीवर शिरासंबंधीचा दाब जास्त राहतो, रक्त प्लाझ्मा इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये गळती करतो आणि अल्व्होलीपर्यंत पोहोचतो. त्याच वेळी, हृदयाप्रमाणेच फुफ्फुसीय परिसंचरण रक्ताने भरलेले राहते.

LV त्याचे काम करत नाही. त्वचा फिकट होते, श्वसन दर वाढते. ह्रदयाचा दमा ("पॅरोक्सिस्मल नॉक्टर्नल डिस्पनिया") सामील होतो. जे शारीरिक ओव्हरलोड किंवा तणावानंतर त्रास देऊ शकते. हे सहसा रात्री घडते, रुग्णाला गुदमरल्यासारखे होते आणि तो घाबरून जागा होतो. त्याला पुरेशी हवा नाही, तो गुदमरतो, हृदयाच्या ठोक्याची तक्रार करतो. रुग्ण घामाने झाकलेला असतो, तीव्र अशक्तपणाची तक्रार करतो, खोकला दिसून येतो.

कफ कमी आणि स्निग्ध आहे. उपचार न केल्यास, हे लक्षण फुफ्फुसाच्या सूज मध्ये बदलते. तर या 2 चे संयोजन गंभीर लक्षणेमायोकार्डियल आकुंचन कमी होणे, CVP वाढणे आणि फुफ्फुसीय अभिसरण थांबणे या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.

मग रुग्ण सक्तीची स्थिती घेतो: तो खाली बसतो, त्याचे पाय खाली करतो आणि हात आराम करतो. चेहऱ्याची त्वचा धूसर होते, सायनोसिस उच्चारले जाते, मानेतील नसा सुजतात, श्वासोच्छवास थांबत नाही, श्वासोच्छवास जलद होतो, नाडी वेगवान होते, रक्तदाब कमी होतो.

ऑस्कल्टरीने फुफ्फुसातील कोरडे रेल्स आणि हृदयाच्या आवाजातील बहिरेपणाचे निरीक्षण केले. संभाव्य फुफ्फुसाचा सूज. खोकला सैल होतो, मोठ्या प्रमाणात फेसाळ, गुलाबी रंगाचे थुंकी असते. जलद श्वासोच्छवासाचा बुडबुडा आजूबाजूच्या प्रत्येकाला लक्षात येतो (“उकळत्या समोवर” चे लक्षण). नाडी लयबद्ध, क्वचितच स्पष्ट (फिलामेंटस) बनते.

डाव्या वेंट्रिक्युलर निकामी होणे स्वतः प्रकट होते आणि उजव्या वेंट्रिक्युलर निकामीइतके वेगाने वाढत नाही. ही घटना या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केली गेली आहे की डावा वेंट्रिकल हृदयाच्या सर्व भागांमध्ये सर्वात शक्तिशाली आहे आणि त्याची भरपाई करण्याची उच्च क्षमता आहे. बर्याच काळासाठी नुकसानभरपाईच्या स्थितीत असू शकते. परंतु जेव्हा ते विघटित होते तेव्हा ते आपत्तीजनक दराने प्रगती करते. उजव्या वेंट्रिक्युलरचे विघटन खूप आधी होते. जेव्हा फुफ्फुसीय धमनी आणि त्याच्या शाखांना थ्रोम्बस (पीई) द्वारे अवरोधित केले जाते तेव्हा ते विकसित होते.

उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयशामध्ये, परिधीय नसा रक्ताने भरलेल्या असतात. शिरांच्या भिंतींची पारगम्यता वाढते आणि रक्त प्लाझ्मा हळूहळू रक्तवाहिन्यांमधून घाम येणे सुरू होते. हे हातापायांच्या सूजाने प्रकट होते.

तसेच सतत लक्षणेया प्रकारच्या अपुरेपणासह, शक्तीचा अभाव आणि सतत थकवा जाणवतो. ते मेंदूला ऑक्सिजन आणि पोषण नसल्यामुळे आहेत.

रक्ताभिसरणाच्या मोठ्या वर्तुळात, स्तब्धता वाढत आहे. एडेमा जास्त वाढू लागतो, द्रव बाहेर पडत नाही. यकृताला त्रास होऊ लागतो: त्याचा आकार वाढतो आणि हेपॅटोसाइट्स त्यामध्ये तंतुमय ऊतींनी बदलू लागतात, सिरोसिस विकसित होतो. उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना आणि मळमळ आहे.

रुग्णांना गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या शिरामध्ये परिपूर्णतेची भावना लक्षात येते. श्वास लागणे, कार्डिअलजीया आणि सायनोसिस सतत होतात आणि वाढतात. नाडी वेगवान होते, कमकुवत होते, रक्तदाब कमी होतो. आणि हे सर्व वाढलेल्या शिरासंबंधी दाब (सीव्हीपी) च्या पार्श्वभूमीवर. हृदय उजव्या बाजूला मोठे आहे.

एकूण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाची लक्षणे - येथे दोन्ही प्रकारच्या हृदयाच्या विफलतेसाठी लक्षणे एकत्र केली आहेत.

निदान उपाय

निदानासाठी, ईसीजी, इको-ईसीजी, एमआरआय, रेडिओआयसोटोप व्हेंट्रिक्युलोग्राफी केली जाते. वस्तुनिष्ठपणे: पायांमध्ये सूज येणे, जलोदर, हृदयाच्या सीमांमध्ये बदल.

ते रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट रचना, CO2 ची पातळी, ऍसिड-बेस बॅलन्सचे निर्धारण, युरिया, क्रिएटिनिन, अवशिष्ट नायट्रोजन यांचे विश्लेषण करतात, कार्डिओ-विशिष्ट एंजाइम निर्धारित करतात.

CHF सह, हृदयाच्या स्नायूची राखीव क्षमता निर्धारित केली जाते. यासाठी, सायकल एर्गोमेट्री आणि ट्रेडमिल चाचणी (ट्रेडमिलवर) केली जाते. फुफ्फुसाच्या क्ष-किरणांवर, हृदयाच्या आकाराचे हायपरट्रॉफी निर्धारित केले जाते आणि रक्ताभिसरण स्थिरता आढळून येते.

उपचारांची तत्त्वे

उपचार नेहमीच जटिल असतात, परंतु लक्षणात्मक असतात. त्याच वेळी, लक्षणे आणि उपचारांचा जवळचा संबंध नाही, कारण लक्षणे नेहमीच रोगाची तीव्रता निर्धारित करत नाहीत.

सर्जिकल उपचार

पुराणमतवादीच्या अकार्यक्षमतेच्या संकेतांनुसार ऑपरेटिव्ह हस्तक्षेप, त्याचे लक्ष्य हृदयाचे पुढील नुकसान टाळण्यासाठी आहे:

• Shunting सर्वात आहे वारंवार दृश्यऑपरेशन्स या पद्धतीसह, रक्त वेगळ्या मार्गाने निर्देशित केले जाते, अवरोधित वाहिनीच्या मागे.
• ऑपरेशन - जेव्हा वाल्व विकृत होतात तेव्हा रक्त परत वाहू लागते; अशा परिस्थितीत ते बदलले जातात किंवा, स्टेनोसिसच्या बाबतीत, पुनर्संचयित केले जातात.
• ऑपरेशन डोरा - डाव्या वेंट्रिक्युलर इन्फेक्शननंतर शक्य आहे. अशा एमआय नंतर, हृदयाच्या ऊतींवर एक डाग राहतो. ऑपरेशन दरम्यान, हा एन्युरिझम किंवा भिंतीचा मृत भाग काढून टाकला जातो.
• इतर सर्व पद्धती अयशस्वी झाल्यास गंभीर एचएफमध्ये हृदय प्रत्यारोपण केले जाऊ शकते.

मायोकार्डियल रिव्हॅस्क्युलरायझेशन देखील केले जाते.

डॉक्टरांना तातडीने कधी भेटायचे

रुग्णाला असामान्य लक्षणे दिसू शकतात:

• अवास्तव वजन वाढणे;
• सकाळी श्वास लागणे वाढते;
• पोटात संक्रमणासह पायांवर सूज येणे;
• जलद थकवा;
• नाडी शंभरच्या वर वाढते;
• छाती दुखणे;
• सर्दीच्या लक्षणांच्या अनुपस्थितीच्या पार्श्वभूमीवर खोकला दिसणे आणि तीव्रता;
• दिवसा झोप आणि रात्री निद्रानाश;
• हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा;
• कमी प्रमाणात मूत्र उत्सर्जित होते;
• श्वास घेण्यात अडचण;
• वाढलेली चिंता.

रुग्णवाहिका तातडीने कॉल करणे आवश्यक आहे जर:

• वाढलेली छाती दुखणे;
• मृत्यूची भीती होती;
• श्वास लागणे वाढणे;
• घाम येणे वाढले;
• घाम चिकट, थंड;
• बुडबुडे श्वास;
• मळमळ दिसून आली;
• 150 पर्यंत नाडी;
• तीव्र डोकेदुखी;
• शुद्ध हरपणे;
• अर्धांगवायू

अंदाज काय आहेत

लक्षणे सर्वत्र दिसून येतील आजारपणाचा कालावधी,त्याची अगदी सुरुवात आहे. औषधे रुग्णाला बरे करत नाहीत, ते केवळ आयुष्य वाढवतात आणि लक्षणे दूर करतात. संपूर्णपणे बरे होऊ शकणारी एकमेव गोष्ट म्हणजे नुकसान भरपाईच्या स्थितीत हृदय दोष प्राप्त करणे. त्यांच्यावर शस्त्रक्रिया करून उपचार केले जातात.

प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, काम आणि विश्रांतीची व्यवस्था पाळली पाहिजे. धूम्रपान आणि अल्कोहोल सोडणे, तणाव आणि जास्त काम करणे दूर करणे आवश्यक आहे.

नियमित व्यायाम आणि सर्दी टाळल्यास रोग टाळण्यास मदत होईल. डॉक्टरांच्या सर्व प्रिस्क्रिप्शनचे स्पष्ट आणि अचूकपणे पालन केले पाहिजे.

हा पॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डरचा एक गट आहे जो हृदयाच्या स्नायूंच्या संकुचित होण्याच्या अपर्याप्त क्षमतेच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतो. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा शरीराच्या त्याच्या गरजा समन्वयित करण्यास असमर्थतेद्वारे दर्शविले जाते आवश्यक प्रमाणातरक्ताभिसरण प्रणाली मध्ये रक्त. आणि हृदयाच्या स्नायूमध्ये ही गरज पूर्ण करण्याची क्षमता नसते.

हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या प्रणालीचे हे पॅथॉलॉजी सर्वात सामान्य मानले जाते. एक नियम म्हणून, हे हायपोक्सिया आणि ऊतक पारगम्यता बिघडते. या संदर्भात, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाचा विकास इतर जुनाट आजारांपेक्षा रुग्णांच्या कल्याणावर अधिक नकारात्मक परिणाम करतो.

हृदय अपयशाची लक्षणे

रोगाचा विकास ऐवजी तेजस्वी लक्षणविज्ञान सह आहे. हे जलद थकवा, कमकुवतपणाच्या स्वरुपात व्यक्त केले जाते. श्वासोच्छवासाचा त्रास दिसून येतो, जो रोगाच्या अगदी सुरुवातीस केवळ शारीरिक श्रम करताना होतो. परंतु पॅथॉलॉजीच्या विकासासह, श्वासोच्छवासाचा त्रास सतत त्रास होऊ लागतो.

रुग्णाला गुलाबी किंवा पांढर्‍या थुंकीसह खोकल्याची तक्रार असते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की शरीरात जास्त प्रमाणात द्रव जमा होतो, जो थुंकीसह शरीरातून बाहेर टाकला जातो.

द्रवपदार्थाच्या स्थिरतेमुळे एडेमा दिसून येतो. जर रुग्ण चालत असेल तर खालच्या पायांमध्ये सूज दिसून येते. जर ते खोटे असेल तर - कमरेसंबंधी प्रदेशात, ओटीपोटात. हृदयाच्या विफलतेच्या विकासासह, भूक नाहीशी होते, तीव्र इच्छा आणि उलट्या स्वतःच अनेकदा पाळल्या जातात. ओटीपोटात वेदना होतात, कारण यकृताच्या ऊतींवर रक्तसंचय होतो.

हृदय अपयश का येते?

पॅथॉलॉजीच्या विकासाचे कारण एक गंभीर आहे जुनाट आजारहृदयाचे स्नायू किंवा त्यावर जास्त भार. खालील कारणे हृदयाच्या विफलतेस उत्तेजन देऊ शकतात:

हृदयाचा इस्केमिया, हृदयाच्या वेंट्रिकल्सपैकी एकाच्या मायोकार्डियमच्या स्नायूंना प्रभावित करते.

अल्कोहोलच्या गैरवापरामुळे किंवा विषाणूजन्य संसर्गामुळे होणारा तीव्र हृदयरोग.

उच्च रक्तदाब, परिणामी रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींची लवचिकता कमी होते. त्यामुळे हृदयाला काम करणे कठीण होते.

हृदयाच्या स्नायूमध्ये तीव्र किंवा जुनाट दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती (मायोकार्डिटिस). हे हृदयाच्या स्नायूंच्या संसर्गाची गुंतागुंत म्हणून दिसू शकते.

हृदयाचे दोष जे निसर्गात झीज होत आहेत किंवा नुकसानीचा परिणाम आहेत. दोषांमुळे हृदयाच्या वाल्वचे नुकसान होऊ शकते.

जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस आणि इनफ्लो पॅथॉलॉजी शिरासंबंधीचा रक्त. उदाहरणार्थ, पेरीकार्डियमच्या भिंतींचे तीव्र घट्ट होणे, ज्यामुळे हृदयातील रक्त प्रवाह कमी होतो. परिणामी, रक्ताभिसरणाची पुरेशी पातळी राखण्यासाठी ते "पोशाखासाठी" कठोर परिश्रम करण्यास सुरवात करते.

रोगाचा उपचार

रोगग्रस्तांचे आयुर्मान वाढवणे आणि त्याची गुणवत्ता सुधारणे हे थेरपीचे मुख्य, मुख्य उद्दिष्ट आहे.

सर्व प्रथम, डॉक्टर तपासणी करेल आणि पॅथॉलॉजीचे कारण शोधून काढेल आणि संपूर्ण उपचार करेल. हे रोगाचे कारण, रुग्णाचे वय आणि रोगाची तीव्रता यावर आधारित, वैयक्तिक आधारावर डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जाते.

उपचारादरम्यान महत्वाची भूमिकाहृदयावरील भार कमी करते आणि त्याच्या आकुंचन क्षमतेत वाढ होते. या कालावधीत, शारीरिक क्रियाकलाप कमी करण्याची शिफारस केली जाते. रुग्णाला शांत विश्रांती, कमी चरबीयुक्त आहार, मीठाचे सेवन कमी करणे आणि आवश्यक आहे आरोग्यपूर्ण जीवनशैलीजीवन

अलीकडे, हृदयाच्या विफलतेच्या उपचारांमध्ये कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचा वापर केला जातो. तथापि, ते आता कमी वापरले जातात, विशेषत: उपचारांच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर आणि जेव्हा इतर औषधांचा वापर अप्रभावी सिद्ध झाला आहे.

अर्थात, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सच्या उपचारांमध्ये, हृदयाचे कार्य सुधारते, शारीरिक क्रियाकलाप अधिक सहजपणे सहन केला जातो. तथापि, आपल्याला हे समजून घेणे आवश्यक आहे की ही औषधे वापरताना ते शरीरात जमा होतात. आणि संचित औषधाच्या गंभीर वस्तुमानासह, विषबाधा होऊ शकते. हे खालील लक्षणांसह आहे: भूक न लागणे, मळमळ, उलट्या, हृदय गती कमी होणे, हृदयाच्या स्नायूंच्या कामात व्यत्यय येण्याची भावना.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) देखील उपचार वापरले जातात. शरीरात जास्त प्रमाणात द्रव जमा झाल्यामुळे सूज येण्यासाठी ते निर्धारित केले जातात. घोट्यात, ओटीपोटात, फुफ्फुसात सूज दिसून येते. एडेमामुळे, शरीराचे वजन नाटकीयपणे वाढते. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार घेतला जातो. बहुतेकदा, फ्युरोसेमाइड, डायकार्ब, व्हेरोशपिरॉन इ. निर्धारित केले जातात.

अलीकडे, हृदयाच्या विफलतेच्या उपचारांमध्ये, एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर प्रामुख्याने वापरले जातात. या औषधांमध्ये, उदाहरणार्थ, एनलाप्रिल, बर्लीप्रिल, लिसिनोप्रिल यांचा समावेश आहे. ते रक्त धमन्यांच्या विस्तारात योगदान देतात, परिधीय संवहनी प्रतिकार कमी करतात. त्यांची कृती सुलभ होते कार्यक्षम क्षमतारक्तवाहिन्यांमध्ये रक्त ढकलण्यासाठी हृदय. ही औषधे जवळजवळ सर्व रुग्णांना लिहून दिली जातात.

याव्यतिरिक्त, काही रुग्णांना बीटा-ब्लॉकर्स लिहून दिले जातात, जसे की मेट्रोप्रोलॉल, कॉन्कोर, कार्वेदिलॉल. ही औषधे हृदय गती नियंत्रित करतात आणि हृदयाची ऑक्सिजन उपासमार कमी करतात आणि त्याव्यतिरिक्त, उच्च रक्तदाब कमी करतात. निरोगी राहा!

- मायोकार्डियल आकुंचन कमकुवत झाल्यामुळे आणि फुफ्फुसीय किंवा प्रणालीगत रक्ताभिसरणात रक्तसंचय झाल्यामुळे उद्भवणारी तीव्र किंवा जुनाट स्थिती. विश्रांतीच्या वेळी किंवा थोडासा श्रम, थकवा, सूज, नखे आणि नासोलॅबियल त्रिकोणाच्या सायनोसिस (सायनोसिस) सह श्वासोच्छवासाद्वारे प्रकट होते. पल्मोनरी एडेमा आणि कार्डियोजेनिक शॉकच्या विकासासाठी धोकादायक, तीव्र हृदय अपयशामुळे अवयव हायपोक्सियाचा विकास होतो. हृदय अपयश हे मानवी मृत्यूच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक आहे.

हृदयाच्या विफलतेमध्ये हृदयाच्या संकुचित (पंपिंग) कार्यामध्ये घट झाल्यामुळे शरीराच्या हेमोडायनामिक गरजा आणि त्या पूर्ण करण्याची हृदयाची क्षमता यांच्यात असंतुलन विकसित होते. हा असंतुलन हृदयात शिरासंबंधीचा अतिप्रवाह आणि मायोकार्डियमद्वारे रक्तवहिन्यासंबंधीच्या पलंगावर रक्त बाहेर टाकण्यासाठी मात करणे आवश्यक असलेल्या प्रतिकारामुळे प्रकट होते, हृदयाच्या धमनी प्रणालीमध्ये रक्त हलविण्याच्या क्षमतेपेक्षा जास्त.

एक स्वतंत्र रोग नसल्यामुळे, हृदयाची विफलता विविध संवहनी आणि हृदयाच्या पॅथॉलॉजीजची गुंतागुंत म्हणून विकसित होते: वाल्वुलर हृदयरोग, कोरोनरी धमनी रोग, कार्डिओमायोपॅथी, धमनी उच्च रक्तदाब इ.

काही रोगांमध्ये (उदाहरणार्थ, धमनी उच्च रक्तदाब), हृदयाच्या विफलतेच्या घटनेत वाढ हळूहळू, वर्षानुवर्षे होते, तर इतरांमध्ये ( तीव्र इन्फेक्शनमायोकार्डियम), कार्यशील पेशींच्या काही भागाच्या मृत्यूसह, हा वेळ दिवस आणि तासांपर्यंत कमी केला जातो. हृदयाच्या विफलतेच्या तीव्र प्रगतीसह (मिनिटे, तास, दिवसात) ते याबद्दल बोलतात तीव्र स्वरूप. इतर प्रकरणांमध्ये, हृदय अपयश क्रॉनिक मानले जाते.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर 0.5 ते 2% लोकसंख्येला प्रभावित करते आणि 75 वर्षांनंतर त्याचे प्रमाण सुमारे 10% आहे. हृदयाच्या विफलतेच्या घटनेच्या समस्येचे महत्त्व त्यापासून ग्रस्त रुग्णांच्या संख्येत सातत्याने वाढ झाल्यामुळे निश्चित केले जाते, उच्च दररुग्णांची मृत्यू आणि अपंगत्व.

हृदय अपयशाची कारणे आणि जोखीम घटक

हृदय अपयशाच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी, 60-70% रुग्णांमध्ये उद्भवते, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि कोरोनरी धमनी रोग. त्यांच्यानंतर संधिवात हृदयरोग (14%) आणि डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी (11%) येतात. 60 पेक्षा जास्त वयोगटात, IHD व्यतिरिक्त, हृदय अपयश देखील उच्च रक्तदाब (4%) मुळे होते. वृद्ध रूग्णांमध्ये, टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस आणि धमनी उच्च रक्तदाब सह त्याचे संयोजन हे हृदय अपयशाचे एक सामान्य कारण आहे.

हृदयाच्या विफलतेच्या विकासास उत्तेजन देणारे घटक हृदयाच्या नुकसान भरपाईच्या यंत्रणेत घट झाल्यामुळे त्याचे प्रकटीकरण करतात. कारणांच्या विपरीत, जोखीम घटक संभाव्यत: उलट करता येण्याजोगे असतात, आणि ते कमी करणे किंवा काढून टाकणे हृदयाच्या बिघडलेल्या विफलतेस विलंब करू शकते आणि रुग्णाचे जीवन देखील वाचवू शकते. यामध्ये हे समाविष्ट आहे: शारीरिक आणि मानसिक-भावनिक क्षमतांचा ओव्हरस्ट्रेन; अतालता, पल्मोनरी एम्बोलिझम, उच्च रक्तदाब संकट, कोरोनरी धमनी रोगाची प्रगती; न्यूमोनिया, सार्स, अशक्तपणा, मूत्रपिंड निकामी होणेहायपरथायरॉईडीझम; कार्डियोटॉक्सिक औषधे घेणे, द्रव धारणा वाढवणारी औषधे (NSAIDs, estrogens, corticosteroids), ज्यामुळे रक्तदाब वाढतो (isadrine, ephedrine, adrenaline) .; स्पष्ट आणि वेगाने प्रगतीशील वजन वाढणे, मद्यपान; मोठ्या प्रमाणात ओतणे थेरपीसह BCC मध्ये तीव्र वाढ; मायोकार्डिटिस, संधिवात, संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस; तीव्र हृदय अपयशाच्या उपचारांसाठी शिफारसींचे पालन न करणे.

हृदय अपयशाच्या विकासाची यंत्रणा

तीव्र हृदय अपयशाचा विकास बहुतेकदा मायोकार्डियल इन्फेक्शन, तीव्र मायोकार्डिटिस, गंभीर एरिथमिया (वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया इ.) च्या पार्श्वभूमीवर दिसून येतो. या प्रकरणात, धमनी प्रणालीमध्ये मिनिट इजेक्शन आणि रक्त प्रवाहात तीक्ष्ण घट होते. तीव्र हृदय अपयश हे वैद्यकीयदृष्ट्या तीव्र रक्ताभिसरण अपयशासारखेच असते आणि काहीवेळा तीव्र ह्रदयाचा पतन म्हणून संबोधले जाते.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरमध्ये, हृदयामध्ये विकसित होणाऱ्या बदलांची भरपाई त्याच्या गहन कार्याद्वारे आणि संवहनी प्रणालीच्या अनुकूली यंत्रणेद्वारे केली जाते: हृदयाच्या आकुंचनाची ताकद वाढणे, लय वाढणे, डायस्टोलमध्ये दाब कमी होणे. केशिका आणि धमन्यांचा विस्तार करण्यासाठी, ज्यामुळे सिस्टोल दरम्यान हृदय रिकामे होण्यास मदत होते, परफ्यूजन फॅब्रिक्समध्ये वाढ होते.

हृदयाच्या विफलतेच्या घटनेत आणखी वाढ म्हणजे ह्रदयाचा आउटपुट कमी होणे, वेंट्रिकल्समधील रक्ताच्या अवशिष्ट प्रमाणात वाढ, डायस्टोल दरम्यान त्यांचे ओव्हरफ्लो आणि मायोकार्डियल स्नायू तंतूंचे ओव्हरस्ट्रेचिंग द्वारे दर्शविले जाते. मायोकार्डियमचा सतत ओव्हरस्ट्रेन, जो रक्तवहिन्यासंबंधीच्या पलंगावर रक्त ढकलण्याचा आणि रक्त परिसंचरण राखण्याचा प्रयत्न करीत आहे, ज्यामुळे त्याची भरपाई देणारी हायपरट्रॉफी होते. तथापि, एका विशिष्ट टप्प्यावर, मायोकार्डियम कमकुवत झाल्यामुळे, त्यात डिस्ट्रोफी आणि स्क्लेरोसिस प्रक्रियेचा विकास झाल्यामुळे, विघटनचा टप्पा येतो. मायोकार्डियम स्वतःच रक्त पुरवठा आणि ऊर्जा पुरवठ्याची कमतरता अनुभवू लागते.

या टप्प्यावर, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये न्यूरोह्युमोरल यंत्रणा समाविष्ट आहेत. सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणालीच्या यंत्रणेच्या सक्रियतेमुळे परिघातील व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन होते, जे कार्डियाक आउटपुटमध्ये घट होऊन सिस्टेमिक परिसंचरणात स्थिर रक्तदाब राखण्यात योगदान देते. परिणामी रेनल व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शनमुळे रेनल इस्केमिया होतो, जे इंटरस्टिशियल फ्लुइड टिकवून ठेवण्यास योगदान देते.

पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे अँटीड्युरेटिक संप्रेरकाच्या स्रावात वाढ झाल्यामुळे पाण्याच्या पुनर्शोषणाच्या प्रक्रियेत वाढ होते, ज्यामुळे रक्ताभिसरणाचे प्रमाण वाढते, केशिका आणि शिरासंबंधीचा दाब वाढतो आणि ऊतींमध्ये द्रवपदार्थांचे संक्रमण वाढते.

अशाप्रकारे, तीव्र हृदयाच्या विफलतेमुळे शरीरात गंभीर हेमोडायनामिक विकार होतात:

• गॅस एक्सचेंज डिसऑर्डर

जेव्हा रक्त प्रवाह कमी होतो, तेव्हा ऊतींद्वारे केशिकांमधून ऑक्सिजनचे शोषण 30% वरून 60-70% पर्यंत वाढते. रक्त ऑक्सिजन संपृक्तता मध्ये धमनी भिन्नता वाढते, ज्यामुळे ऍसिडोसिसचा विकास होतो. रक्तातील अंडरऑक्सिडाइज्ड चयापचयांचे संचय आणि श्वसन स्नायूंच्या वाढीव कामामुळे बेसल चयापचय सक्रिय होते. एक दुष्ट वर्तुळ उद्भवते: शरीराला ऑक्सिजनची वाढती गरज भासते आणि रक्ताभिसरण प्रणाली ती पूर्ण करू शकत नाही. तथाकथित ऑक्सिजन कर्जाच्या विकासामुळे सायनोसिस आणि श्वास लागणे दिसून येते. हृदयाच्या विफलतेमध्ये सायनोसिस मध्यवर्ती असू शकते (फुफ्फुसीय अभिसरणात स्तब्धता आणि रक्त ऑक्सिजन बिघडल्याने) आणि परिधीय (रक्त प्रवाह मंदावणे आणि ऊतींमध्ये ऑक्सिजनचा वापर वाढणे). परिघामध्ये रक्ताभिसरण बिघाड अधिक स्पष्ट असल्याने, हृदयाच्या विफलतेच्या रूग्णांमध्ये ऍक्रोसायनोसिस दिसून येते: हातपाय, कान, नाकाचे टोक यांचे सायनोसिस.

• सूज

अनेक घटकांच्या परिणामी एडेमा विकसित होतो: केशिका दाब वाढणे आणि रक्त प्रवाह मंदावणे सह इंटरस्टिशियल द्रव धारणा; पाणी आणि सोडियम धारणा उल्लंघन पाणी-मीठ चयापचय; प्रथिने चयापचय विकार मध्ये रक्त प्लाझ्मा च्या oncotic दबाव उल्लंघन; यकृताच्या कार्यात घट होऊन अल्डोस्टेरॉन आणि अँटीड्युरेटिक हार्मोनची निष्क्रियता कमी करणे. हृदयाच्या विफलतेमध्ये एडेमा सुरुवातीला लपलेले असते, शरीराच्या वजनात जलद वाढ आणि लघवीचे प्रमाण कमी करून व्यक्त केले जाते. दृश्यमान एडेमा दिसण्याची सुरुवात खालच्या बाजूने होते, जर रुग्ण चालत असेल किंवा सॅक्रममधून, जर रुग्ण खाली पडला असेल. भविष्यात, ओटीपोटात जलोदर विकसित होतो: जलोदर (उदर पोकळी), हायड्रोथोरॅक्स (फुफ्फुस पोकळी), हायड्रोपेरिकार्डियम (पेरिकार्डियल पोकळी).

• अवयवांमध्ये स्थिर बदल

फुफ्फुसातील रक्तसंचय फुफ्फुसांच्या रक्ताभिसरणाच्या बिघडलेल्या हेमोडायनामिक्सशी संबंधित आहे. फुफ्फुसांच्या कडकपणा, छातीच्या श्वसन प्रवासात घट, फुफ्फुसाच्या कडांची मर्यादित गतिशीलता द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. कंजेस्टिव्ह ब्राँकायटिस, कार्डियोजेनिक न्यूमोस्क्लेरोसिस, हेमोप्टिसिस द्वारे प्रकट होते. सिस्टीमिक रक्ताभिसरणाच्या स्तब्धतेमुळे हेपेटोमेगाली होते, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणा आणि वेदना द्वारे प्रकट होते आणि नंतर त्यात संयोजी ऊतकांच्या विकासासह यकृताचा कार्डियाक फायब्रोसिस होतो.

हृदयाच्या विफलतेमध्ये वेंट्रिकल्स आणि अॅट्रियाच्या पोकळीच्या विस्तारामुळे एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्हची सापेक्ष अपुरीता होऊ शकते, जी मानेच्या नसा, टाकीकार्डिया आणि हृदयाच्या सीमांच्या विस्ताराद्वारे प्रकट होते. कंजेस्टिव्ह गॅस्ट्र्रिटिसच्या विकासासह, मळमळ, भूक न लागणे, उलट्या होणे, बद्धकोष्ठता, फुशारकी आणि वजन कमी होण्याची प्रवृत्ती दिसून येते. प्रगतीशील हृदयाच्या विफलतेसह, तीव्र थकवा विकसित होतो - कार्डियाक कॅशेक्सिया.

मूत्रपिंडातील रक्तसंचय प्रक्रियेमुळे ऑलिगुरिया, लघवीच्या सापेक्ष घनतेत वाढ, प्रोटीन्युरिया, हेमटुरिया, सिलिंडुरिया. हृदयाच्या विफलतेमध्ये मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कार्यांचे उल्लंघन जलद थकवा, मानसिक आणि शारीरिक हालचालींमध्ये घट द्वारे दर्शविले जाते, वाढलेली चिडचिड, झोप विकार, औदासिन्य अवस्था.

हृदयाच्या विफलतेचे वर्गीकरण

विघटन होण्याच्या चिन्हे वाढण्याच्या दरानुसार, तीव्र आणि तीव्र हृदय अपयश वेगळे केले जातात.

तीव्र हृदय अपयशाचा विकास दोन प्रकारांमध्ये होऊ शकतो:

• डाव्या प्रकारानुसार (तीव्र डाव्या वेट्रिक्युलर किंवा डाव्या आलिंद अपुरेपणा)
• तीव्र उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयश

तीव्र हृदय अपयशाच्या विकासामध्ये, वासिलेंको-स्ट्राझेस्कोच्या वर्गीकरणानुसार, तीन टप्पे आहेत:

मी (प्रारंभिक) टप्पा- रक्ताभिसरण अपुरेपणाची लपलेली चिन्हे, केवळ श्वास लागणे, धडधडणे, जास्त थकवा याद्वारे शारीरिक श्रम करताना प्रकट होतात; बाकीच्या वेळी हेमोडायनामिक विकार अनुपस्थित आहेत.

II (व्यक्त) टप्पा- दीर्घकाळापर्यंत रक्ताभिसरण अपयश आणि हेमोडायनामिक विकारांची चिन्हे (रक्त परिसंचरण लहान आणि मोठ्या मंडळांचे स्तब्ध होणे) विश्रांतीवर व्यक्त केले जातात; गंभीर अपंगत्व:

• कालावधी II A - हृदयाच्या एका भागात मध्यम हेमोडायनामिक व्यत्यय (डावा किंवा उजवा वेंट्रिक्युलर अपयश). सामान्य शारीरिक हालचाली दरम्यान श्वास लागणे विकसित होते, कार्यक्षमता झपाट्याने कमी होते. वस्तुनिष्ठ चिन्हे - सायनोसिस, पाय सूजणे, हेपेटोमेगालीची प्रारंभिक चिन्हे, कठीण श्वास.
• कालावधी II B - संपूर्ण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (मोठे आणि लहान वर्तुळ) समाविष्ट असलेल्या खोल हेमोडायनामिक विकार. उद्दीष्ट चिन्हे - विश्रांतीच्या वेळी श्वास लागणे, उच्चारित सूज, सायनोसिस, जलोदर; पूर्ण अपंगत्व.

III (डिस्ट्रोफिक, अंतिम) टप्पा- सतत रक्ताभिसरण आणि चयापचय बिघाड, अवयवांच्या संरचनेला (यकृत, फुफ्फुसे, मूत्रपिंड), थकवा मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या अपरिवर्तनीय नुकसान.

हृदय अपयशाची लक्षणे

तीव्र हृदय अपयश

तीव्र हृदय अपयश हृदयाच्या एका भागाचे कार्य कमकुवत झाल्यामुळे होते: डावा कर्णिका किंवा वेंट्रिकल, उजवा वेंट्रिकल. डाव्या वेंट्रिकलवर मुख्य भार असलेल्या रोगांमध्ये तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाचा विकास होतो (उच्च रक्तदाब, महाधमनी रोग, मायोकार्डियल इन्फेक्शन). डाव्या वेंट्रिकलची कार्ये कमकुवत झाल्यामुळे, फुफ्फुसीय नसा, धमनी आणि केशिकांमधील दाब वाढतो, त्यांची पारगम्यता वाढते, ज्यामुळे रक्ताच्या द्रव भागाचा घाम येतो आणि प्रथम इंटरस्टिशियल आणि नंतर अल्व्होलर एडेमा विकसित होतो.

तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाची नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती म्हणजे ह्रदयाचा दमा आणि अल्व्होलर पल्मोनरी एडेमा. ह्रदयाचा अस्थमाचा हल्ला सहसा शारीरिक किंवा न्यूरोसायकिक तणावामुळे होतो. तीव्र गुदमरल्याचा हल्ला अनेकदा रात्रीच्या वेळी होतो, ज्यामुळे रुग्णाला भीतीने जागे होण्यास भाग पाडले जाते. ह्रदयाचा दमा हवेची कमतरता, धडधडणे, थुंकीसह खोकला, स्त्राव कठीण, तीव्र अशक्तपणा, थंड घाम या भावनांद्वारे प्रकट होतो. रुग्ण ऑर्थोप्नियाची स्थिती घेतो - पाय खाली ठेवून बसतो. तपासणीवर - त्वचा राखाडी छटासह फिकट गुलाबी आहे, थंड घाम येणे, ऍक्रोसायनोसिस, श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास. अतालता नाडीची कमकुवत, वारंवार भरणे निर्धारित केली जाते, हृदयाच्या सीमांचा डावीकडे विस्तार, मफ्लड हृदय टोन, एक सरपट ताल; रक्तदाब कमी होतो. फुफ्फुसात, अधूनमधून कोरड्या रेल्ससह कठीण श्वास घेणे.

लहान वर्तुळाच्या स्थिरतेमध्ये आणखी वाढ फुफ्फुसाच्या सूजच्या विकासास हातभार लावते. तीव्र गुदमरल्याबरोबर खोकल्याबरोबर भरपूर फेसाळ बाहेर पडते. गुलाबी रंगथुंकी (रक्त अशुद्धतेच्या उपस्थितीमुळे). अंतरावर, ओलसर रेल्ससह बुडबुडे श्वासोच्छ्वास ऐकू येतात ("उकळत्या समोवर" चे लक्षण). रुग्णाची स्थिती ऑर्थोप्निया आहे, चेहरा सायनोटिक आहे, मानेच्या शिरा फुगल्या आहेत, त्वचा थंड घामाने झाकलेली आहे. नाडी धाग्यासारखी, लयबद्ध, वारंवार, रक्तदाब कमी होतो, फुफ्फुसांमध्ये विविध आकाराचे ओले रेल्स असतात. पल्मोनरी एडेमा ही एक आपत्कालीन परिस्थिती आहे ज्यासाठी अतिदक्षता उपायांची आवश्यकता असते, कारण ती प्राणघातक असू शकते.

तीव्र डाव्या आलिंद हृदयाची विफलता मिट्रल स्टेनोसिस (डावी एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्व) सह उद्भवते. तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अयशस्वी सारख्याच परिस्थितींद्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होते. फुफ्फुसीय धमनीच्या मोठ्या शाखांच्या थ्रोम्बोइम्बोलिझमसह तीव्र उजव्या वेंट्रिक्युलर बिघाड अनेकदा उद्भवते. मध्ये स्थिरता विकसित होते रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीरक्ताभिसरणाचे एक मोठे वर्तुळ, जे पाय सूजणे, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना, परिपूर्णतेची भावना, ग्रीवाच्या नसा सूज आणि धडधडणे, श्वास लागणे, सायनोसिस, वेदना किंवा हृदयाच्या क्षेत्रातील दाब यामुळे प्रकट होते. परिधीय नाडी कमकुवत आणि वारंवार असते, रक्तदाब झपाट्याने कमी होतो, सीव्हीपी वाढतो, हृदय उजवीकडे मोठे होते.

उजव्या वेंट्रिक्युलरच्या विघटनास कारणीभूत असलेल्या रोगांमध्ये, हृदयाची विफलता डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशापेक्षा लवकर प्रकट होते. हे हृदयाचा सर्वात शक्तिशाली भाग असलेल्या डाव्या वेंट्रिकलच्या मोठ्या भरपाईच्या क्षमतेमुळे आहे. तथापि, डाव्या वेंट्रिकलच्या कार्यामध्ये घट झाल्यामुळे, हृदयाची विफलता आपत्तीजनक दराने वाढते.

तीव्र हृदय अपयश

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचे प्रारंभिक टप्पे डाव्या आणि उजव्या वेंट्रिक्युलर, डाव्या आणि उजव्या आलिंद प्रकारानुसार विकसित होऊ शकतात. महाधमनी दोष सह, मिट्रल वाल्व अपुरेपणा, धमनी उच्च रक्तदाब, कोरोनरी अपुरेपणा, लहान वर्तुळातील रक्तवाहिन्यांमधील रक्तसंचय आणि तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाचा विकास होतो. हे फुफ्फुसातील संवहनी आणि वायू बदलांद्वारे दर्शविले जाते. श्वास लागणे, दम्याचा झटका (बहुतेकदा रात्री), सायनोसिस, धडधडणे, खोकला (कोरडा, कधीकधी हेमोप्टिसिससह), वाढलेला थकवा.

मिट्रल व्हॉल्व्ह स्टेनोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये फुफ्फुसीय अभिसरणात आणखी स्पष्ट रक्तसंचय तीव्र डाव्या आलिंद अपुरेपणामध्ये विकसित होते. श्वास लागणे, सायनोसिस, खोकला, हेमोप्टिसिस दिसून येते. लहान वर्तुळाच्या वाहिन्यांमध्ये दीर्घकाळापर्यंत शिरासंबंधी रक्तसंचय सह, फुफ्फुस आणि रक्तवाहिन्यांचा स्क्लेरोसिस होतो. लहान वर्तुळात रक्ताभिसरणासाठी अतिरिक्त, फुफ्फुसाचा अडथळा आहे. फुफ्फुसीय धमनी प्रणालीमध्ये वाढलेल्या दाबामुळे उजव्या वेंट्रिकलवर भार वाढतो, ज्यामुळे त्याची अपुरीता होते.

उजव्या वेंट्रिकलच्या प्रमुख जखमांसह (उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयश), प्रणालीगत अभिसरणात रक्तसंचय विकसित होते. उजव्या वेंट्रिक्युलरमध्ये बिघाड मिट्रल हृदयरोग, न्यूमोस्क्लेरोसिस, पल्मोनरी एम्फिसीमा इ. सोबत असू शकतो. उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना आणि जडपणा, सूज दिसणे, लघवीचे प्रमाण कमी होणे, पोट वाढणे आणि वाढणे, हालचाली करताना श्वास लागणे अशा तक्रारी आहेत. सायनोसिस विकसित होते, काहीवेळा icteric-सायनोटिक रंगासह, जलोदर, ग्रीवा आणि परिधीय नसा फुगतात आणि यकृताचा आकार वाढतो.

हृदयाच्या एका भागाची कार्यक्षम अपुरेपणा जास्त काळ अलग राहू शकत नाही आणि कालांतराने, संपूर्ण तीव्र हृदय अपयश विकसित होते. शिरासंबंधीचा रक्तसंचयरक्ताभिसरणाच्या लहान आणि मोठ्या मंडळांच्या अनुषंगाने. तसेच, क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचा विकास हृदयाच्या स्नायूंना झालेल्या नुकसानीसह नोंदवला जातो: मायोकार्डिटिस, कार्डिओमायोपॅथी, कोरोनरी धमनी रोग, नशा.

हार्ट फेल्युअर हा दुय्यम सिंड्रोम असल्याने ज्ञात रोगांसह विकसित होतो, निदान उपायअगदी स्पष्ट चिन्हे नसतानाही त्याचा लवकर शोध घेण्याचा उद्देश असावा.

नैदानिक ​​​​इतिहास गोळा करताना, थकवा आणि डिस्पनियाकडे लक्ष दिले पाहिजे, कारण हृदयाच्या विफलतेची सुरुवातीची चिन्हे आहेत; रुग्णाला कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तदाब, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि संधिवाताचा झटका, कार्डिओमायोपॅथी आहे. पायांची सूज ओळखणे, जलोदर, जलद कमी-मोठेपणाची नाडी, III हृदयाचा आवाज ऐकणे आणि हृदयाच्या सीमांचे विस्थापन ही हृदयाच्या विफलतेची विशिष्ट चिन्हे आहेत.

हृदयाच्या विफलतेचा संशय असल्यास, रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट आणि गॅस रचना, आम्ल-बेस शिल्लक, युरिया, क्रिएटिनिन, कार्डिओस्पेसिफिक एंजाइम आणि प्रथिने-कार्बोहायड्रेट चयापचय निर्देशक निर्धारित केले जातात.

विशिष्ट बदलांसाठी ईसीजी हायपरट्रॉफी आणि मायोकार्डियमच्या रक्त पुरवठ्याची अपुरीता (इस्केमिया) तसेच अतालता शोधण्यात मदत करते. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीवर आधारित, व्यायाम बाइक (सायकल एर्गोमेट्री) आणि ट्रेडमिल (ट्रेडमिल चाचणी) वापरून विविध तणाव चाचण्या मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जातात. भाराच्या हळूहळू वाढत्या पातळीसह अशा चाचण्यांमुळे हृदयाच्या कार्याची राखीव क्षमता तपासणे शक्य होते.

अल्ट्रासाऊंड इकोकार्डियोग्राफीच्या मदतीने, हृदयाच्या विफलतेचे कारण स्थापित करणे तसेच मायोकार्डियमच्या पंपिंग कार्याचे मूल्यांकन करणे शक्य आहे. हृदयाच्या एमआरआयच्या मदतीने, कोरोनरी धमनी रोग, जन्मजात किंवा अधिग्रहित हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तदाब आणि इतर रोगांचे यशस्वीरित्या निदान केले जाते. हृदयाच्या विफलतेमध्ये फुफ्फुस आणि छातीच्या अवयवांचे एक्स-रे लहान वर्तुळातील रक्तसंचय प्रक्रिया निर्धारित करते, कार्डिओमेगाली.

हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांमध्ये रेडिओआयसोटोप वेंट्रिक्युलोग्राफी परवानगी देते एक उच्च पदवीवेंट्रिकल्सच्या संकुचिततेचे अचूक मूल्यांकन करा आणि त्यांची व्हॉल्यूमेट्रिक क्षमता निश्चित करा. हृदयाच्या विफलतेच्या गंभीर प्रकारांमध्ये, अंतर्गत अवयवांचे नुकसान निश्चित करण्यासाठी उदर पोकळी, यकृत, प्लीहा आणि स्वादुपिंडाचा अल्ट्रासाऊंड केला जातो.

हृदयाच्या विफलतेमध्ये, प्राथमिक कारण (सीएचडी, उच्च रक्तदाब, संधिवात, मायोकार्डिटिस इ.) दूर करण्याच्या उद्देशाने उपचार केले जातात. हृदयातील दोष, ह्रदयाचा धमनीविकार, चिकट पेरीकार्डिटिस, ज्यामुळे हृदयाच्या कामात यांत्रिक अडथळा निर्माण होतो, अनेकदा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा अवलंब केला जातो.

तीव्र किंवा तीव्र क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरमध्ये, बेड विश्रांती, संपूर्ण मानसिक आणि शारीरिक विश्रांती निर्धारित केली जाते. इतर प्रकरणांमध्ये, आपण मध्यम भारांचे पालन केले पाहिजे जे कल्याणचे उल्लंघन करत नाहीत. द्रवपदार्थाचे सेवन दररोज 500-600 मिली पर्यंत मर्यादित आहे, मीठ - 1-2 ग्रॅम. फोर्टिफाइड, सहज पचण्यायोग्य आहार आहार निर्धारित केला जातो.

हृदयाच्या विफलतेची फार्माकोथेरपी रूग्णांची स्थिती आणि त्यांचे जीवनमान दीर्घकाळ आणि लक्षणीय सुधारू शकते.

हृदयाच्या विफलतेमध्ये, औषधांचे खालील गट लिहून दिले जातात:

• कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, स्ट्रोफॅन्थिन इ.) - मायोकार्डियल आकुंचन वाढवते, त्याचे पंपिंग कार्य आणि लघवीचे प्रमाण वाढवते, समाधानकारक व्यायाम सहनशीलतेमध्ये योगदान देते;
• व्हॅसोडिलेटर आणि एसीई इनहिबिटर - अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम (एनालाप्रिल, कॅप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल, पेरिंडोप्रिल, रॅमिप्रिल) - कमी रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन, शिरा आणि धमन्यांचा विस्तार होतो, ज्यामुळे हृदयाच्या आकुंचन दरम्यान रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रतिकार कमी होतो आणि कार्डिया वाढण्यास हातभार लागतो;
• नायट्रेट्स (नायट्रोग्लिसरीन आणि त्याचे प्रदीर्घ फॉर्म) - वेंट्रिकल्सला रक्तपुरवठा सुधारणे, ह्रदयाचा आउटपुट वाढवणे, कोरोनरी धमन्या विस्तारणे;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (furosemide, spironolactone) - शरीरात जास्त द्रवपदार्थ धारणा कमी;
• β-ब्लॉकर्स (carvedilol) - हृदय गती कमी करणे, हृदयाला रक्तपुरवठा सुधारणे, कार्डियाक आउटपुट वाढवणे;
• anticoagulants (acetylsalicylic acid, warfarin) - रक्तवाहिन्यांमधील थ्रोम्बोसिस प्रतिबंधित करते;
• मायोकार्डियल चयापचय सुधारणारी औषधे (ब गटातील जीवनसत्त्वे, व्हिटॅमिन सी, इनोसिन, पोटॅशियम तयारी).

तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर फेल्युअर (पल्मोनरी एडेमा) च्या हल्ल्याच्या विकासासह, रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केले जाते आणि आपत्कालीन थेरपी दिली जाते: लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, नायट्रोग्लिसरीन, हृदयाचे उत्पादन वाढवणारी औषधे (डोबुटामाइन, डोपामाइन), ऑक्सिजन इनहेलेशन प्रशासित केले जातात. जलोदराच्या विकासासह, ओटीपोटाच्या पोकळीतून द्रवपदार्थ काढून टाकण्याची प्रक्रिया केली जाते; जर हायड्रोथोरॅक्स आढळल्यास, फुफ्फुस पंचर केले जाते. गंभीर ऊतक हायपोक्सियामुळे हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांना ऑक्सिजन थेरपी निर्धारित केली जाते.

www.krasotaimedicina.ru

हृदय अपयश म्हणजे काय

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा, ज्याला कंजेस्टिव्ह देखील म्हणतात, काही चिन्हे आणि क्लिनिकल लक्षणांच्या संचाद्वारे व्यक्त केले जाते जे रक्ताभिसरण विकारांच्या सामान्य पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध उभे असतात. "मोटर" आणि त्याचे वाल्व फक्त प्रदान करू शकत नाहीत योग्य रक्कमसर्व उती आणि अवयवांना रक्त. हृदयरोगाचा कोर्स, त्याच्या लक्षणांची संख्या आणि तीव्रता, पॅथॉलॉजीच्या विकासातील वैशिष्ट्यांची उपस्थिती अनेक आणि महत्त्वाच्या मुद्द्यांवर अवलंबून असते. तीव्र हृदयरोगाच्या मुख्य प्रकारांपासून सुरुवात करूया. लक्षणे बिघडण्याच्या दरानुसार वर्गीकरण:

• तीव्र हृदय अपयश;
• तीव्र हृदय अपयश.

आणखी एक हृदयविकार डावा वेंट्रिक्युलर, उजवा वेंट्रिक्युलर आणि एकूण अपयश (वेंट्रिकलवर अवलंबून, ज्यावर पॅथॉलॉजीचा जास्त परिणाम होतो) मध्ये विभागलेला आहे. विचलनाच्या उत्पत्तीनुसार वर्गीकरण देखील आहे: मायोकार्डियल, ओव्हरलोड, मिश्रित फॉर्म. हृदयविकार कार्डियोजेनिक (प्राथमिक) आणि नॉन-कार्डियोजेनिक (दुय्यम) मध्ये विभागलेला आहे, जो मायोकार्डियम किंवा शिरासंबंधी-प्रकारच्या रक्त प्रवाहाच्या संकुचित क्रियाकलापांच्या प्रारंभिक "विघटन" द्वारे निर्धारित केला जातो. वेगळे करणे रक्तवहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीतीव्रतेच्या पातळीनुसार हृदय - I, II, III, IV पदवी.

रोगाची मुख्य लक्षणे

पूर्णपणे प्रत्येक रक्ताभिसरण विकार मानवी शरीरासाठी थेट धोका आहे. हृदयरोगाच्या यशस्वी आणि संपूर्ण उपचारांसाठी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांची लक्षणे वेळेवर ओळखणे आवश्यक आहे. विशिष्ट वैशिष्ट्येपंपिंग फंक्शनचे विकार केवळ हृदयाच्या प्रभावित भागाद्वारेच नव्हे तर अपुरेपणाच्या प्रमाणात देखील निर्धारित केले जातात. जर एखाद्या व्यक्तीला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग दर्शविणारी अगदी थोडीशी चिन्हे देखील वाटत असतील तर त्याला आपत्कालीन काळजी घेणे आवश्यक आहे, हृदयरोगतज्ज्ञांनी लिहून दिलेल्या औषधांसह उपचार करणे आवश्यक आहे.

खोकला

हृदयाच्या विफलतेच्या निदानाचे एक सामान्य लक्षण म्हणजे पॅरोक्सिस्मल, कोरडा खोकला. डाव्या हृदयाच्या वेंट्रिकलच्या खराब कार्यामुळे रक्त थांबल्यामुळे फुफ्फुसांमध्ये द्रव जमा होतो. मूलभूतपणे, एखाद्या व्यक्तीला जास्त शारीरिक श्रम केल्यानंतर खोकला सुरू होतो. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचे असे अप्रिय लक्षण बहुतेक लोक तीव्र आजारांच्या प्रतिक्रिया म्हणून समजतात (उदाहरणार्थ, ब्राँकायटिस). या वस्तुस्थितीमुळे असे घडते की हृदयरोगतज्ज्ञांची मुलाखत घेतल्यावर रुग्ण जवळजवळ कधीच खोकल्याची तक्रार करत नाहीत, असा विश्वास आहे की हृदयाच्या समस्यांशी काहीही संबंध नाही.

ह्रदयाचा दमा

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाच्या बाबतीत, ह्रदयाचा दमा होतो, जो अस्थमाच्या हल्ल्यांद्वारे दर्शविला जातो. अशी लक्षणे हृदयाच्या डाव्या बाजूच्या तीव्र प्रकारच्या रोगामुळे उद्भवतात. कोरड्या खोकल्यापासून सुरुवात करून अस्थमा नेहमीच अनपेक्षितपणे (बहुतेक रात्री) हल्ला करतो. हल्ला अचानक सक्रिय होतो, हवेच्या कमतरतेच्या भावनांसह, तीव्र श्वासोच्छवासात वाहते आणि नंतर वास्तविक गुदमरल्यासारखे होते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकृतीचे हे चिन्ह अतिशय धोकादायक आहे, आणि म्हणून त्वरित कारवाईची आवश्यकता आहे.

सूज

हृदयाच्या विफलतेचे पुढील लक्षण म्हणजे एडेमा. सुरुवातीला, रुग्णाला पाय आणि पायांना थोडासा सूज येतो. नंतर, एडेमा पायांवर पूर्णपणे विखुरला जातो. हृदयाच्या विफलतेमध्ये सूज संध्याकाळी लक्षात येते, सकाळी अदृश्य होते. जेव्हा रोग वाढतो, तेव्हा सूज एक दाट फॉर्म घेते आणि सतत टिकते. जर कंजेस्टिव्ह हृदयरोगाच्या पार्श्वभूमीवर सूज जास्त काळ विकसित होत असेल, तर पायांचे फेमोरल आणि नडगीचे भाग लक्षणीय प्रमाणात वाढतात. गोळ्या किंवा इतर कोणतेही उपाय येथे मदत करणार नाहीत, आपण हृदयरोगतज्ज्ञांशी संपर्क साधावा.

श्वास लागणे

श्वास लागणे हे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाचे सामान्य गंभीर लक्षण आहे. रुग्णाचा श्वास वेगवान होतो, तो दीर्घ श्वास घेतो आणि श्वास सोडतो. सुरुवातीला, कार्डियाक डिस्पेनिया केवळ मजबूत शारीरिक हालचालींसह दिसून येते (उदाहरणार्थ, जलद पायऱ्या चढणे). ठराविक कालावधीनंतर, जेव्हा अपुरेपणा वाढतो, तेव्हा एखाद्या व्यक्तीला सामान्य संभाषणात किंवा शांत, निष्क्रिय अवस्थेतही श्वासोच्छवास जाणवतो. आरोग्यासाठी धोकादायक हृदयविकाराचे असे लक्षण आढळल्यास, विलंब न करता डॉक्टरांचा सल्ला घेणे चांगले.

हृदयदुखी

हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदना देखील धोकादायक हृदयाच्या विफलतेचे स्पष्ट लक्षण आहे. रोगाचे असे लक्षण अनेकदा स्वतःला जाणवते. जळजळ आणि तीक्ष्ण वेदना अंगाचा संकेत देते कोरोनरी वाहिन्याज्यामुळे हृदयाचे कुपोषण होते. आणखी अशा अस्वस्थताएनजाइना पेक्टोरिस म्हणतात. कमी तापमान, शारीरिक क्रियाकलाप, तणावपूर्ण परिस्थितीमुळे एनजाइना वेदना आहेत. जर वेदनांचा हल्ला त्वरीत संपला आणि काही काळानंतर तो पुन्हा झाला, तर आपण निश्चितपणे हृदयरोगतज्ज्ञांचा सल्ला घ्यावा.

प्रथम लक्षणे

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा आजारी असलेल्या व्यक्तीच्या जीवनासाठी मूर्त अस्वस्थता द्वारे दर्शविले जाते. ही अस्वस्थ स्थिती अखेरीस स्थिर प्रजातीच्या लक्षणांमध्ये विकसित होते. वेगवेगळ्या वयोगटातील वेगवेगळ्या लिंगांच्या लोकांमध्ये हृदयाच्या विफलतेची लक्षणे दिसतात. 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या काम करणाऱ्या पुरुषांमध्ये हृदयविकार अधिक सामान्य आहे. महिलांमध्ये, गंभीर वय निर्देशक 55 वर्षे आहेत. जेव्हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाची सुरुवातीची चिन्हे दिसतात तेव्हा ते शक्य तितक्या गंभीरपणे घेणे आणि शक्य तितक्या लवकर उपचार सुरू करणे फायदेशीर आहे.

पुरुषांमध्ये

पुरुषांमधील हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीची लक्षणे विविध आहेत. आपण आपल्या कल्याणासाठी जबाबदार असल्यास ते लक्षात घेणे सोपे आहे. सशक्त लिंगास हृदयविकाराचा त्रास होण्याची शक्यता जास्त असल्याने, हृदयाचे आरोग्य नेहमीच प्रथम येते. तज्ञ अधिक वेळा हृदयरोगतज्ज्ञांना भेट देण्याचा सल्ला देतात, विशेषत: अशा पुरुषांसाठी ज्यांचे वय आधीच 40 वर्षे ओलांडले आहे. हार्ट फेल्युअर लवकर ओळखले नाही तर ते होऊ शकते गंभीर परिणामआणि गुंतागुंत. तर, पुरुषांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाची चिन्हे:

• नाक, बोटे, हनुवटी, कान यांचे निळे टोक;
• त्वचेवर थोडा पिवळसरपणा;
• मानेच्या नसा वाढवणे;
• शरीराच्या काही भागांना सूज येणे;
• नाक आणि तोंडातून फेस येणे;
• श्वास लागणे विविध स्तर(दमा अटॅक येण्यापूर्वी);
• कोरडा खोकला किंवा थुंकीसह फोमच्या स्वरूपात;
• यकृत वाढवणे;
• फुफ्फुसीय प्रदेशात ओलसर rales (अंतरावर ऐकले);
• जबरदस्तीने बसणे (अनेकदा पाय खाली ठेवून).

महिलांमध्ये

स्त्रीमधील कार्डियाक पॅथॉलॉजीच्या वैशिष्ट्यांमुळे वैद्यकीय तपासणीची गरज भासते आणि इतर हृदयविकारांच्या लक्षणांप्रमाणेच त्यांची तुलना करणे. महिला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीची लक्षणे पुरुषांमधील रोगाच्या लक्षणांपेक्षा थोडी वेगळी आहेत. विविध गोष्टींशी त्याचा संबंध आहे. मुख्य गोष्ट म्हणजे प्रारंभिक टप्प्यावर गंभीर आजार ओळखणे, त्याच्या पहिल्या लक्षणांवर लक्ष केंद्रित करणे. स्त्रियांमध्ये हृदय अपयशाचा रोग विशिष्ट वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविला जातो:

• पुरुषांच्या तुलनेत, स्त्रियांना छातीत जास्त वेदना जाणवत नाहीत (बहुतेकदा पिळणे नाही, परंतु जळत आहे);
• हृदयाच्या विफलतेची प्रारंभिक चिन्हे खूप आधी आढळतात;
• अनेकदा छातीत जळजळ, ओटीपोटात वेदना, मळमळ आणि उलट्या होतात;
• खांद्याच्या ब्लेडच्या दरम्यान, पाठ, मान, दोन्ही हात, खालच्या जबड्यात लक्षणीय वेदना जाणवते;
• तीव्र श्वास लागणे, कोरडा खोकला;
• स्त्रियांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाची प्रगती अधिक भावनिक अनुभवांशी संबंधित आहे, थोड्या प्रमाणात शारीरिक श्रमाशी.

महिलांमध्ये व्हीव्हीडीची लक्षणे काय आहेत ते देखील शोधा.

मुलांमध्ये

लहान मुलामध्ये किंवा पौगंडावस्थेतील हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचे लवकर निदान ही एक अतिशय महत्त्वाची बाब आहे, परंतु नेहमीच वास्तविक नसते. मुख्य सूचक काळजी घेणारे पालक आहेत. जर त्यांनी विचलनाशिवाय जन्मलेल्या बाळाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले तर हा रोग विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर निश्चित केला जाईल. बालपणातील हृदयाच्या विफलतेची लक्षणे आणि त्यांच्या तीव्रतेची पातळी यावर आधारित सुधारित केले जातात वय श्रेणी, रोगाचा कालावधी. मुले आणि पौगंडावस्थेतील अपुरेपणाचे मुख्य वर्गीकरण:

• टाकीकार्डियाचा देखावा (जलद हृदयाचा ठोका 90 बीट्स पर्यंत);
• लक्षणीय श्वास लागणे;
• जलद आणि वारंवार थकवा;
• डोळे गडद होणे, चक्कर येणे, देहभान कमी होणे;
• खराब झोपेचा त्रास;
• फिकट गुलाबी त्वचा;
• संपूर्ण शरीरात विशिष्ट सूज;
• निळी बोटे आणि बोटे, ओठ;
• वारंवार रेगर्गिटेशन (नवजात बाळामध्ये);
• पॅरोक्सिस्मल खोकला आणि फुफ्फुसीय रेल्स.

म्हातारपणात

मध्यम वयोगटातील व्यक्तीमध्ये, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीची क्लिनिकल लक्षणे वृद्ध लोकांपेक्षा वैशिष्ट्यपूर्ण आणि अधिक स्पष्ट असतात. हृदयाच्या समस्या असलेल्या वृद्ध लोकांमध्ये, हा रोग दोन परिस्थितींमध्ये प्रकट होतो. कमतरता कधीकधी कमीतकमी लक्षणांसह उद्भवते. दुसर्या प्रकरणात, कंजेस्टिव्ह रोग विविध क्लिनिकल लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो, ज्याच्या उपस्थितीत विशेषतः आजारी अवयव (मेंदू, मूत्रपिंड) आरोग्याच्या अस्थिरतेसाठी जबाबदार असतात. रोगाची लक्षणे विचारात न घेता, आपण वेळेत वैद्यकीय मदत घ्यावी.

वृद्ध लोकांमध्ये हृदयाच्या विफलतेची चिन्हे खूप लवकर विकसित होतात, म्हणून त्यांचे वेळेवर शोधणे एखाद्या व्यक्तीच्या आरोग्यासाठी आणि वर्षांमध्ये आयुष्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे. वृद्धांमध्ये सुरुवातीची लक्षणे:

• कोरड्या किंवा ओल्या खोकल्यामध्ये लक्षणीय वाढ;
• वारंवार, कोणत्याही विशिष्ट कारणास्तव वाढलेली थकवा;
• डोळे गडद होणे, चक्कर येणे, कधीकधी मूर्च्छा येणे;
• अस्थिर, हलकी झोप;
• कान आवाज;
• मानसिक कार्यक्षमतेत घट;
• शारीरिक क्रियाकलाप कमी;
• तीव्र आंदोलन, ज्याची जागा दीर्घकाळापर्यंत तीव्र नैराश्याने घेतली आहे.

ब्रॅडीकार्डिया हृदयरोगाबद्दल सर्व जाणून घ्या.

हृदय अपयशाच्या लक्षणांबद्दल व्हिडिओ

आजारांबद्दल आगाऊ चेतावणी दिली - सशस्त्र. विशेषत: त्या लोकांसाठी जे त्यांचे आरोग्य आणि त्यांच्या प्रियजनांच्या स्थितीचे बारकाईने निरीक्षण करतात, आमच्या संसाधनावर एक मनोरंजक व्हिडिओ पोस्ट केला गेला आहे. एक शैक्षणिक व्हिडिओ हृदयाच्या विफलतेचे प्रकार, लक्षणे आणि लक्षणे याबद्दल उपयुक्त माहिती प्रदान करतो. हृदयविकाराची लक्षणे शक्य तितक्या लवकर कशी ओळखायची, संभाव्य गुंतागुंत टाळायची आणि वेळेत मदतीसाठी तज्ञांकडे कसे वळायचे हे तुम्ही शिकाल. व्हिडिओ पहा, हृदय अपयशाची चिन्हे लक्षात ठेवण्याचा प्रयत्न करा आणि निरोगी व्हा.

sovets.net

हृदयाचा "थकवा".

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा हृदयाच्या स्नायूंच्या संकुचित क्रियाकलाप, त्याचा "थकवा" चे विकार म्हणून दिसून येते. हृदयाचे अखंड आणि लयबद्ध कार्य स्नायूंच्या सर्व भागांना रक्तप्रवाहासह पुरवलेल्या पोषक तत्वांची आवश्यक रचना प्रदान करेल.

स्नायूंच्या आकुंचनशील क्रियाकलापांसाठी आवश्यक असलेला एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे अॅक्टोमायोसिन, एक तंतुमय प्रथिन. प्रथिने मायोकार्डियल टिश्यू आणि प्रभावित नसा आकुंचन आणि ताणण्यासाठी योगदान देतात.

मध्यवर्ती मज्जासंस्था नियामक आकुंचन प्रक्रियेत सक्रियपणे भाग घेते आणि यासाठी ती सतत प्रथिने आणि उर्जेने समृद्ध असणे आवश्यक आहे. दोन्हीच्या अपुरेपणामुळे हृदय अपयश आणि स्थिरता विकसित होते. आकुंचन कालावधी मंद आणि कमकुवत होतो, हृदय उपस्थित रक्ताच्या प्रमाणापासून पूर्णपणे मुक्त होऊ शकत नाही.

स्नायूंच्या ऊतींचे जाड होणे आहे, जर "मदत" प्राप्त झाली नाही, तर ते फ्लॅबी होते. स्नायूंच्या पोकळीच्या संपृक्ततेमुळे हृदयाच्या स्नायूच्या मागे, स्थिरता तयार होते. डाव्या वेंट्रिकल आणि अॅट्रिअममधील अपुरेपणामुळे लहान वर्तुळात आणि फुफ्फुसांमध्ये रक्त प्रवाहात विलंब होतो. योग्य विभागातील निर्बंधामुळे रक्तवाहिन्या, यकृत आणि प्रणालीगत रक्ताभिसरणात शिरासंबंधीचे रक्त टिकून राहते.

परिणाम म्हणजे ऊतींमध्ये ऑक्सिजन कमी झालेल्या रक्ताचा प्रवेश.

ही स्थिती अस्थिमज्जाला रक्तपेशींच्या अतिरिक्त उत्पादनासाठी प्रवृत्त करते, ज्यामुळे हृदयाच्या स्नायूंचा अधिक ओव्हरफ्लो होतो आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा वाढतो.

तीव्र हृदय अपयश

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा वेगवेगळ्या स्वरूपात उद्भवते. प्रत्येकाचे स्वतःचे आहे क्लिनिकल चित्र, वेळ आणि विकारांची डिग्री यावर अवलंबून.

तीव्र हृदय अपयश काही मिनिटांत वेगाने परिपक्व होते. या प्रक्रियेत योगदान द्या:

• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
• फुफ्फुसीय धमनीचा थ्रोम्बोसिस;
• उच्च रक्तदाब संकट;
• तीव्र नेफ्रायटिस;
• कार्डियाक इस्केमिया.

हृदयाच्या विफलतेच्या पार्श्वभूमीवर आरोग्याची स्थिती झपाट्याने खराब होते आणि बहुतेकदा मृत्यू होतो. रोगाची तीव्रता आणि त्याचा कोर्स वय, जीवनशैली आणि वाईट सवयींच्या ताब्यात घेण्याच्या प्रमाणात मोठ्या प्रमाणावर प्रभावित होतात.

बर्याचदा, रुग्णांमध्ये तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर हृदयाची विफलता विकसित होते आणि मृत्यू फुफ्फुसाचा सूज, हृदयाचा दमा आणि कार्डियोजेनिक शॉकमुळे होतो. त्यातील सामग्री ढकलताना डाव्या वेंट्रिकलच्या कामात सक्रिय विलंब होतो.

त्याच वेळी, उजवा वेंट्रिकल लहान वर्तुळात रक्त प्रवाह चालवितो. द्रव फुफ्फुसात प्रवेश करतो, ज्यामुळे सूज येते.

लक्षणे

तीव्र स्वरूपाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत:

• आजारी व्यक्ती सक्तीची स्थिती घेण्याचा प्रयत्न करते;
• हात, पाय, नासोलॅबियल त्रिकोण निळसर रंगाची छटा मिळवतात;
• दम्याचा झटका दिसणे;
• ह्रदयाचा खोकला गुलाबी श्लेष्माच्या मिश्रणाने साजरा केला जातो;
• ओलसर रेल्स, बबलिंग श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो, ते फोनेंडोस्कोपशिवाय ऐकू येते.

एएचएफचा परिणाम रक्तवाहिन्या कोणत्या टोनमध्ये स्थित आहे यावर अवलंबून असतो, रक्तदाबचा सूचक. संरक्षित केशिका टोन आणि वाढलेल्या रक्तदाबासह, जगण्याची शक्यता जास्त होते. विद्यमान ऍटोनी आणि रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणासह पल्मोनरी एडेमा विरूद्ध लढा अधिक कठीण आहे.

उजवा वेंट्रिकल आणि त्याची अपुरीता

ही स्थिती उजव्या वेंट्रिकलच्या फुफ्फुसांच्या धमनीमध्ये रक्त वाहून नेण्याच्या तीव्र अक्षमतेदरम्यान उद्भवते. हे याद्वारे सुलभ केले आहे:

• एम्बोलिझम;
• मायोकार्डियल इन्फेक्शन, उजव्या वेंट्रिकलमध्ये स्थानिकीकृत;
• जास्त द्रव (इंट्राव्हेनस ड्रॉपर्ससह).

या स्थितीत टाकीकार्डिया, ओठांचा सायनोसिस, मानेच्या रक्तवाहिनीची दृश्यमान धडधड, खालच्या अंगाला सूज येणे, यकृताचा आकार वाढणे यांसारख्या समस्या असतात.

रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणाची स्वतःची लक्षणे आहेत:

तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाचे निदान करताना उपचारात्मक उपायांमध्ये, प्रचलित लक्षणे आणि शरीराची प्रतिक्रिया विचारात घेतली जाते. रोगाचे मूळ कारण ओळखणे महत्वाचे आहे.

रुग्णाला अनुनासिक कॅथेटरद्वारे ऑक्सिजन प्रवेश प्रदान केला जातो, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचे इंजेक्शन आणि रक्तवहिन्यासंबंधी टोन वाढवणारी औषधे.

ला लोक उपायरिसॉर्ट न करणे चांगले आहे, वेळ वाया घालवणे योग्य नाही, परंतु डॉक्टरांना कॉल करणे चांगले आहे.

तीव्र अपुरेपणा

हे हृदयाच्या जखमांपूर्वी होते, ज्याचा रुग्णाला पूर्वी त्रास झाला होता. ते:

• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
• मायोकार्डिटिस;
• कार्डिओमायोपॅथी;
• उच्च रक्तदाब;
• ऍट्रियल फायब्रिलेशन;
• हृदयाच्या झडपांमध्ये जन्मजात, संधिवाताचे बदल.

CHF चे क्रॉनिक फॉर्म विविध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती द्वारे दर्शविले जाते.

क्रॉनिक फॉर्मच्या विकासाचे टप्पे आहेत:

• मी स्टेज. हे रोग उत्तेजित करणाऱ्या घटकांच्या कृतीद्वारे दर्शविले जाते, उदाहरणार्थ, शारीरिक क्रियाकलाप;
• II स्टेज. हे रक्ताभिसरणाच्या कोणत्याही वर्तुळात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेतून जाते;
• तिसरा टप्पा. हे अवयवांमध्ये अपरिवर्तनीय मॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनांद्वारे दर्शविले जाते.

SSN ची कारणे

मुख्य कारणे नमूद केली जाऊ शकतात:

• आघात;
• रक्तस्त्राव;
• मोठे क्षेत्र जळते;
• मानसिक ताण परिस्थिती;
• शरीरातून द्रव कमी होणे, मीठ पदार्थ;
• कोणत्याही कारणास्तव नशा प्रक्रिया;
• ऍलर्जीक प्रतिक्रिया;
• कोरोनरी धमनी रोगाचा तीव्र कोर्स;
• अतालता;
• मध्ये रूपांतरण संवहनी टोनहार्मोनल रिलीझसह.

जीवघेणी लक्षणे

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाची सामान्य चिन्हे आहेत जी लहान किंवा मोठ्या रक्ताभिसरणातील समस्यांचे वैशिष्ट्य आहेत, त्यापैकी:

• हृदयाच्या भागात, स्टर्नमच्या मागे वेदना;
• रक्तसंचय आणि ऑक्सिजन उपासमार यामुळे यकृत आणि इतर अवयवांमध्ये वेदना दिसणे;
• ओठ, हात, नखे, बोटांची त्वचा फिकट गुलाबी आणि सायनोटिक बनते;
• थकवा आणि सामान्य अशक्तपणा;
• स्पास्मोडिक श्वासोच्छवास, श्वास लागणे.

हल्ला जितका जास्त काळ टिकतो तितकी तीव्र लक्षणे दिसतात. रुग्णवाहिका कॉल करण्यासाठी किंवा स्थानिक हृदयरोगतज्ज्ञांशी संपर्क साधण्यासाठी हे पुरेसे आहे.

येथे पुढील विकासहृदयक्रिया बंद पडणे आणि उपचारांच्या समस्येचे स्वतंत्रपणे निराकरण करण्याचा प्रयत्न करणे, हृदयविकाराचा झटका, अंतर्गत फुफ्फुसाचा सूज आणि सामान्यपणे श्वास घेण्यास असमर्थता यासह मृत्यूच्या जवळची लक्षणे उद्भवतात.

लहान वर्तुळात रक्तसंचय बदलांसह, रुग्णाला असे वाटते:

या प्रकरणात, रुग्ण एका विशिष्ट स्थितीत गोठतो, वेदनामुळे हलण्यास घाबरतो.

उजव्या वेंट्रिक्युलर हृदयाची विफलता त्याच्या लक्षणांद्वारे दर्शविली जाते:

• उदर पोकळीमध्ये द्रव जमा होतो;
• यकृत मोठे आहे;
• छातीत दुखणे;
• मानेच्या नसा सूज येणे;
• संपूर्ण शरीरात सूज येणे;
• निळी बोटे आणि बोटे, हनुवटी, कान, नाक.

आपत्कालीन मदत

आक्रमणास सहसा 3-5 मिनिटांपासून कित्येक तास लागतात, परंतु त्याची सुरुवात ओळखणे शक्य आहे. रुग्ण त्यांच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवण्यास शिकतात आणि आक्रमणाचा दृष्टिकोन अनुभवतात.

आपण डॉक्टरांना भेट देणे थांबवू शकत नाही आणि संधीची आशा करू शकत नाही. काही दिवसांत सूज कमी होत नसेल, श्वासोच्छवास थांबत नसेल, तर ताबडतोब डॉक्टरांकडे जा.

रुग्णाला अचानक गुदमरल्यासारखे होऊ शकते, जे थांबवणे आवश्यक आहे. परंतु आपण घाबरू नये, जेणेकरून रुग्णाचे आरोग्य बिघडू नये. तातडीने रुग्णवाहिका कॉल करा, प्रवेश द्या ताजी हवारुग्णाला, त्याच्या कपड्यांची बटणे काढून टाका जेणेकरून त्याला श्वास घेण्यास काहीही अडथळा येणार नाही, व्यक्तीला सरळ ठेवा आणि नायट्रोग्लिसरीनची एक गोळी जिभेखाली द्या.

तुमच्या औषधांच्या प्रिस्क्रिप्शनची एक प्रत घरी ठेवा, यामुळे तुमच्या डॉक्टरांना तुम्हाला मदत करणे सोपे आणि जलद होईल.

थेरपी पद्धती

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा उपचार प्रक्रियेत विलंब सहन करत नाही, अन्यथा ते त्वरीत रुग्णाचे आयुष्य कमी करेल. दोन दिशा आहेत: वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया. रुग्णाची स्थिती कमी करण्यासाठी ऑफर केली जाते:

• औषधे;
• जीवनशैली बदल, विश्रांतीचे नियमन, शारीरिक क्रियाकलाप आणि झोप;
• वाईट सवयी नाकारणे;
• मसालेदार, खारट, फॅटी आणि गोड पदार्थ वगळणारा आहार.

उपचारात्मक कोर्सचा उद्देश लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, ब्लॉकर्स, इनहिबिटर, वासोडिलेटर घेणे आहे. पुनर्प्राप्तीच्या मार्गावर ही एक जटिल आणि लांब प्रक्रिया आहे.

ऑपरेशनचे उद्दीष्ट हृदयाच्या स्नायू आणि रक्तवाहिन्यांच्या कामाची गुणवत्ता सुधारणे आहे. कोणताही सर्जिकल हस्तक्षेप योग्य पद्धत निवडतो वैयक्तिक वैशिष्ट्येरुग्ण, ज्यामध्ये बायपास शस्त्रक्रिया, डोरा ऑपरेशन, व्हॉल्व्ह पत्रकांची दुरुस्ती किंवा हृदय प्रत्यारोपणापर्यंत त्यांची बदली समाविष्ट आहे.

वैद्यकीय आकडेवारीमध्ये रुग्णांच्या क्लिनिकल भूतकाळातील पुरेशी उदाहरणे आहेत.

अंदाज आणि प्रतिबंध

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणामध्ये पुनर्प्राप्ती आणि जगण्याची काही मर्यादा आहेत. सरासरी 50% रुग्ण पाच वर्षांच्या जगण्याची मर्यादा पार करतात.

दीर्घकालीन रोगनिदान हृदयाच्या विफलतेच्या तीव्रतेने प्रभावित होते, कॉमोरबिडिटीज, पालन आहार अन्न, जीवनाचा योग्य मार्ग, विश्रांती आणि क्रियाकलापांच्या टप्प्यात बदल, चांगली झोप.

तणावपूर्ण परिस्थिती पूर्णपणे वगळण्यात आली आहे. रोगाच्या तिसऱ्या टप्प्यात प्रतिकूल रोगनिदान अपेक्षित आहे.

कोरोनरी हृदयरोग, उच्च रक्तदाब, अधिग्रहित हृदय दोष आणि इतर रोगांवर वेळेवर उपचार. इष्टतम दैनंदिन आहाराच्या डॉक्टरांसह निवड, औषधे घेणे, हृदयरोगतज्ज्ञांना भेट देणे हे प्रतिकूल परिणाम टाळण्यास मदत करेल. तुमचे हृदय ऐका, तणावपूर्ण परिस्थितींपासून त्याचे संरक्षण करा आणि ते तुमचे जीवन वाचवेल.

www.dlyaserdca.ru

कारण

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा हा एक स्वतंत्र रोग नाही. घटनेची कारणे खालील रोग आहेत:

• धमनी उच्च रक्तदाब;
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
• कार्डियाक इस्केमिया;
• वाल्व दोष;
• मायोकार्डियल रोग.

वेगवेगळ्या रोगांमध्ये हृदयाची विफलता वेगवेगळ्या प्रकारे विकसित होते. तर, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनसह, हे काही दिवस किंवा आठवड्यात होते. हायपरटेन्शनसह, हृदयाच्या विफलतेची पहिली चिन्हे दिसण्यापूर्वी प्रक्रिया अनेक वर्षे टिकते.

लक्षणे

हृदयाच्या विफलतेमध्ये गंभीर लक्षणे असू शकतात, परंतु काहीवेळा ते कोणत्याही प्रकटीकरणाशिवाय उद्भवते. त्याच वेळी, रोगाची तीव्रता आणि लक्षणांची संख्या कोणत्याही प्रकारे संबंधित नाही. म्हणजेच, हृदयाच्या स्नायूंच्या लक्षणीय कमकुवतपणासह, रुग्णाला काही जाणवत नाही, तर थोडासा जखम झाल्यास, बर्याच तक्रारी दिसून येतात.

हृदयाच्या विफलतेमध्ये, संपूर्ण शरीरात बदल होतात. हृदयाच्या उजवीकडे किंवा डावीकडे कोणत्या बाजूने परिणाम होतो यावर लक्षणे अवलंबून असतात. डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशासह, फुफ्फुसीय परिसंचरण आणि हृदय जास्त भरलेले असते आणि रक्त अंशतः फुफ्फुसात जाते. परिणामी, श्वासोच्छ्वास वेगवान होतो, खोकला दिसून येतो, त्वचा फिकट किंवा निळसर होते. उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयशासह, परिधीय शिरा ओव्हरफ्लो होतात आणि ऊतकांमध्ये रक्त घाम येतो, सूज तयार होते. सर्वात जास्त वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे CH मध्ये समाविष्ट आहे:

• श्वास लागणे. हृदयाच्या विफलतेचे हे मुख्य लक्षण आहे, जे किरकोळ भारांसह देखील दिसून येते आणि रोगाच्या प्रगतीसह - अगदी विश्रांतीवर देखील.
• अशक्तपणा आणि थकवा. ही चिन्हे महत्त्वपूर्ण प्रणाली आणि अवयवांना अपुरा रक्तपुरवठा करण्याशी संबंधित आहेत. तर, मेंदूमध्ये रक्ताची कमतरता असल्यास, गोंधळ, चक्कर येणे, अंधुक दृष्टी आहे. रुग्ण शक्तीच्या कमतरतेची तक्रार करतात, त्यांच्यासाठी शारीरिक कार्य करणे कठीण आहे जे ते सहजपणे करत असत. कामाच्या दरम्यान, विश्रांतीचा विराम वाढतो.
• सूज. मूत्रपिंडांना अपुरा रक्तपुरवठा झाल्यामुळे ते दिसतात. प्रथम ते पाय आणि पाय मध्ये दिसतात. दोन्ही पाय समान रीतीने फुगतात, सहसा संध्याकाळी, सकाळी सूज अदृश्य होते. हळूहळू, ते दाट होतात, सकाळी ते पूर्णपणे अदृश्य होत नाहीत, ते कूल्हे आणि ओटीपोटात पसरतात. वजन वाढते, रात्री लघवी जास्त होते, पोट फुगते, भूक नाहीशी होते, मळमळ दिसून येते.
• हृदय गती वाढणे. शरीराला रक्त देण्यासाठी, हृदय जलद गतीने धडकू लागते, नाडी वेगवान होते, हृदयाचा ठोकाउल्लंघन केले जाते.
• खोकला. शारीरिक श्रमानंतर दिसून येते. रुग्ण सहसा हृदयविकाराशी संबंधित नसतात, परंतु ते लिहून देतात, उदाहरणार्थ, क्रॉनिक ब्राँकायटिससाठी.
• nasolabial folds आणि नखे निळेपणा. सकारात्मक तापमानातही या भागांचे निळे होणे उद्भवते.

जन्मजात हृदय दोष असलेल्या मुलांमध्ये हृदय अपयश खालील अभिव्यक्तींद्वारे ओळखले जाऊ शकते:

• सायनोसिस (निळे ओठ, नखे, त्वचा);
• भूक न लागणे;
• जलद श्वास घेणे;
• फुफ्फुसांचे संसर्गजन्य रोग;
• मंद वजन वाढणे
• कमी शारीरिक क्रियाकलाप.

हृदय अपयश उपचार

आहार

HF साठी कमी मीठयुक्त आहार आवश्यक आहे. जास्त असल्यास शरीराचे वजन कमी करण्याच्या उद्देशाने पोषण केले पाहिजे. तुम्हाला माहिती आहेच, जास्त वजनामुळे हृदयावर मोठा ताण पडतो. अन्नामध्ये साखर, चरबी आणि कोलेस्टेरॉल कमीत कमी असावे. पोटॅशियमयुक्त पदार्थांचा आहारात समावेश करावा.

जीवनशैली

काम आणि विश्रांतीचे नियम पाळणे, धूम्रपान थांबवणे महत्वाचे आहे. जास्त काम करणे आणि जड शारीरिक श्रमाशी संबंधित काम टाळणे आवश्यक आहे. जास्त भार आणि वाईट सवयी - सामान्य कारणे HF मध्ये सामान्य स्थिती बिघडणे.

हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांना नियमितपणे दाखवले जाते फिजिओथेरपी, जे हृदयाच्या विफलतेची प्रगती कमी करते, सामान्य स्थिती सुधारते, लक्षणे गुळगुळीत करते.

इन्फ्लूएंझा, SARS, न्यूमोनिया आणि इतरांसारखे श्वसन संक्रमण टाळले पाहिजे.

रुग्णाने डॉक्टरांच्या सर्व आदेशांचे पालन केले पाहिजे. औषधी उत्पादनांसह उपचार डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली केले पाहिजे आणि त्याच्याशी सल्लामसलत केल्याशिवाय व्यत्यय आणू शकत नाही.

वैद्यकीय उपचार

जेव्हा HF ला औषधोपचाराच्या पथ्येचे पालन करणे आवश्यक असते. सहसा खालील औषधांसह उपचार लिहून दिले जातात:

• बार - एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स.
• ACE - एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर.
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.
• बीटा ब्लॉकर्स.
• अल्डोस्टेरॉन विरोधी.
• वासोडिलेटर औषधे.
• पोटॅशियम, मॅग्नेशियम.
• कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स.
• हृदयाच्या स्नायूचे पंपिंग कार्य राखण्यासाठी साधन.

सर्जिकल पद्धती

ड्रग थेरपीच्या अकार्यक्षमतेसाठी सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात. हृदयाचे कार्य सुधारणे आणि त्याचे पुढील नुकसान टाळणे हा त्याचा उद्देश आहे.

शंटिंग. हृदयाच्या विफलतेसाठी सर्वात सामान्य उपचारांपैकी एक, ज्यामध्ये रक्त प्रवाह अवरोधित वाहिन्याभोवती निर्देशित केला जातो.

वाल्व ऑपरेशन. हृदयाच्या विफलतेमध्ये, वाल्व विकृत होतात आणि रक्त उलट दिशेने वाहू लागते. या प्रकरणात, त्यांना पुनर्स्थित किंवा पुनर्संचयित करण्यासाठी ऑपरेशन आवश्यक आहे.

ऑपरेशन डोरा. डाव्या वेंट्रिक्युलर इन्फेक्शननंतर असे उपचार सूचित केले जाऊ शकतात. या प्रकरणात, हृदयावर एक डाग उरतो आणि त्याच्या सभोवतालचा भाग हृदयाच्या प्रत्येक आकुंचनाने पातळ होतो आणि ताणला जातो, परिणामी धमनीविकार होतो. दरम्यान सर्जिकल हस्तक्षेपएन्युरिझम किंवा मृत ऊतक काढून टाकले जाते.

हृदय प्रत्यारोपण. गंभीर हृदय अपयशामध्ये, जेव्हा इतर उपचार अयशस्वी होतात, तेव्हा हृदय प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असू शकते.

डॉक्टरांना कधी कॉल करायचा?

हृदय अपयश धोकादायक असू शकते आणि मृत्यू होऊ शकते. म्हणून, नियोजित भेटीची वाट न पाहता कोणत्या प्रकरणांमध्ये डॉक्टरांना कॉल करणे आवश्यक आहे हे आपल्याला माहित असणे आवश्यक आहे. असामान्य लक्षणे आढळल्यास हे केले पाहिजे, यासह:

• अस्पष्ट आणि जलद वजन वाढणे.
• श्वास लागणे वाढणे, विशेषत: सकाळी.
• पाय आणि ओटीपोटात वाढलेली सूज.
• थकवा नेहमीपेक्षा जास्त तीव्र असतो.
• 100 पेक्षा जास्त बीट्स पल्स करा.
• वाढलेला खोकला.
• वाढलेली तंद्री किंवा निद्रानाश.
• हृदयाच्या लय विकार.
• कष्टाने श्वास घेणे.
• चेतनेचा गोंधळ.
• चिंतेची भावना.
• दुर्मिळ लघवी.

प्रथमोपचार प्रदान करण्यासाठी रुग्णवाहिका कधी कॉल करावी हे जाणून घेणे देखील महत्त्वाचे आहे. हे केले पाहिजे जर:

• रुग्णाला छातीत तीव्र वेदना किंवा अस्वस्थता, श्वास लागणे, वाढलेला घाम येणे, अशक्तपणा, मळमळ;
• नाडी 150 बीट्स प्रति मिनिटापर्यंत पोहोचते;
• तीव्र डोकेदुखी;
• अशक्तपणा किंवा अंगांची अचलता;
• शुद्ध हरपणे.

अंदाज

रोगनिदान लक्षणे किती गंभीर आहेत आणि हृदयाच्या स्नायूवर किती परिणाम होतो, तसेच निवडलेल्या उपचारांच्या अचूकतेवर आणि डॉक्टरांनी प्रस्तावित केलेल्या सर्व योजनांचे रुग्णाने पालन यावर अवलंबून असते.