रक्ताभिसरण बिघाड होऊ शकते विविध घटक: नुकसान स्वतः पासून रक्त वाहिनीविकासात्मक विसंगतींसाठी. म्हणून, पुढे आम्ही संकुचित सिंड्रोमच्या घटना आणि उपचारांच्या वैशिष्ट्यांचे तपशीलवार विश्लेषण करू. कशेरुकी धमनी.

वर्टिब्रल धमनीचा स्टेनोसिस ग्रीवा - एक पॅथॉलॉजिकल घटना ज्यामध्ये संवहनी लुमेन अरुंद किंवा अडथळा आहे.

पॅथॉलॉजीचे निदान या वस्तुस्थितीमुळे गुंतागुंतीचे आहे प्रारंभिक टप्पेत्याच्या विकासाची लक्षणे व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित आहेत.

संदर्भ.स्टेनोसिसची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे 50-55% पेक्षा जास्त रक्तवाहिनी अरुंद झाल्यास दिसून येतात.

डाव्या कशेरुकाच्या धमनीचे अरुंद होणे आणि उजवीकडे दोन्ही विकसित होऊ शकतात. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा स्टेनोसिस एकाच वेळी दोन्ही वाहिन्यांना प्रभावित करते.

हा रोग गंभीर आहे कारण यामुळे रुग्णाला अपंगत्व आणि मृत्यू होऊ शकतो. म्हणून, परिणाम टाळण्यासाठी, उपचार त्वरित सुरू करणे आवश्यक आहे.

लक्षणे आणि निदान

डाव्या कशेरुकाची धमनी अरुंद झाली आहे की उजवीकडे आहे यावर लक्षणे अवलंबून नाहीत. सामान्य क्लिनिकल चित्रदोन्ही प्रकरणांमध्ये त्यात खालील अभिव्यक्ती असतात:

तीव्र डोकेदुखी - वैशिष्ट्यपॅथॉलॉजी

• डोकेदुखी — गंभीर हल्लेवेदना (वेदनाशामक औषधे थांबविली जात नाहीत) दृष्टी खराब होणे, डोळ्यांसमोर "माशी" दिसणे, चक्कर येणे;
• अंग सुन्न होणे- थंडीची भावना, "गुसबंप्स", स्नायू कमकुवत होणे, मुंग्या येणे. शरीराच्या स्थितीत बदल किंवा लहान वॉर्म-अप नंतर अस्वस्थता अदृश्य होते;
• रक्तदाब वाढणे- रक्त प्रवाह सामान्य करण्याच्या शरीराच्या प्रयत्नांमुळे विकसित होते;
• पाठीच्या खालच्या भागात वेदना- अधिक तीव्र होते शारीरिक क्रियाकलाप, आणि विश्रांतीनंतर वेदना दूर होत नाही. जेव्हा पाठ पुढे झुकलेली असते तेव्हाच अस्वस्थतेची भावना कमी होते.

असेही असू शकते अतिरिक्त अभिव्यक्ती: श्रवणदोष, नाकातून रक्तस्त्राव, मळमळ आणि उलट्या, वारंवार थेंबमूड

वर्टेब्रल आर्टरी स्टेनोसिसची लक्षणे आणि उपचार एकमेकांशी जोडलेले आहेत, कारण त्याचे स्वरूप आणि वैशिष्ट्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाउपचारात्मक दृष्टीकोन अवलंबून असेल.

म्हणून, रुग्णाची सखोल तपासणी केली जाते, ज्या दरम्यान खालील निदान पद्धती वापरल्या जातात:

रुग्णाची तपासणी केली जाते

1. स्थितीचे मूल्यांकन करणे, विश्लेषण गोळा करणे.
2. हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड.
3. एंजियोग्राफी - आपल्याला संवहनी भिंतींच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास आणि त्यांच्या व्यासाचे परीक्षण करण्यास अनुमती देते.
4. डॉपलर अल्ट्रासाऊंड - रक्त प्रवाह वैशिष्ट्ये निर्धारित करण्यासाठी.
5. रेडियोग्राफी - वाहिन्यांची स्थिती आणि त्यांच्या स्टेनोसिसची डिग्री निर्धारित करण्यासाठी वापरली जाते.
6. सीटी, एमआरआय - पॅथॉलॉजीची कारणे ओळखण्यासाठी.

परीक्षेच्या निकालांच्या आधारे, विशेषज्ञ जखम, वय आणि वैशिष्ट्यांवर लक्ष केंद्रित करून उपचार पद्धती निवडतो. वैयक्तिक वैशिष्ट्येरुग्ण

रोगाचा विकास विविध नकारात्मक घटकांच्या प्रभावाखाली होऊ शकतो.

औषधामध्ये, कशेरुकी धमनी अरुंद होण्याची कारणे अनेक गटांमध्ये विभागली जातात:

मुख्यतः रक्तवाहिन्यांच्या विकासामध्ये रोग आणि विसंगती द्वारे उत्तेजित

• जन्मजात — आनुवंशिक पूर्वस्थितीहोऊ शकते. जर पॅथॉलॉजी विकसित होत नसेल तर लोक पूर्ण जीवनशैली जगतात;
• अधिग्रहित- एथेरोस्क्लेरोसिस, चयापचय विकार, मधुमेह. अनिवार्य थेरपी आवश्यक आहे;
• अत्यंत क्लेशकारक- हेमॅटोमाच्या निर्मितीसह एक जखम,. कमकुवत पुनरुत्पादक प्रक्रियेसह, लुमेन पूर्ण अडथळापर्यंत अरुंद होतो.

जोखीम गटाकडेज्यांचे श्रेय दिले जाऊ शकते व्यावसायिक क्रियाकलापअत्यधिक मानसिक ताण, क्रीडापटू (स्केलेन स्नायूंच्या हायपरटोनिसिटीसह रक्तपुरवठा नसणे), तसेच लठ्ठपणा, धमनी उच्च रक्तदाब ग्रस्त लोकांशी संबंधित.

उपचार

उजव्या कशेरुकाच्या धमनीच्या अरुंदतेवर उपचार कसे करावे? पॅथॉलॉजिकल रोगाच्या विकासाचे कारण, त्याची विविधता आणि कोर्सचे स्वरूप लक्षात घेऊन रोगाची थेरपी केली जाते.

संदर्भ.प्रामुख्याने वैद्यकीय आणि सर्जिकल उपचारात्मक तंत्र वापरले.

औषध थेरपी मध्ये वापरले खालील प्रकारऔषधे:

1. NSAIDs- व्होल्टारेन.
2. अँटीडिप्रेसस- अमिट्रिप्टाईलाइन.
3. न्यूरोट्रॉफिक एजंट- सेरेब्रोलिसिन, नूट्रोपिल.
4. रक्तवहिन्यासंबंधी औषधे- अॅक्टोव्हगिन, कॅव्हिंटन.
5. सिमवास्टॅटिन- ऍकटॅलिपिड.
6. अँटिऑक्सिडंट्स- जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांचे कॉम्प्लेक्स.

औषधांचे विविध गट वापरले जातात

हे अशा प्रकरणांमध्ये वापरले जाते जेव्हा हा रोग आघातामुळे होतो किंवा जेव्हा 70% स्टेनोसिस गाठला जातो.

ऑपरेशन शस्त्रक्रिया तंत्रांपैकी एकाद्वारे केले जाऊ शकते:

• कॅरोटीड एंडारटेरेक्टॉमी- हटवणे कोलेस्टेरॉल प्लेक्सआणि संवहनी लुमेनची जीर्णोद्धार;
• एंडारटेरेक्टॉमी- इम्प्लांटच्या पुढील स्थापनेसह प्रभावित संवहनी क्षेत्र काढून टाकणे;
• अँजिओप्लास्टी- कॅथेटर किंवा वायर फ्रेमसह लुमेनचा विस्तार.

निवड शस्त्रक्रिया तंत्ररोगाच्या कारणावर अवलंबून असते, विद्यमान contraindication देखील विचारात घेतले जातात.

लोक पद्धती

प्रतिबंधक म्हणून वापरले जाऊ शकते

आज लोक उपायांसह वर्टेब्रल आर्टरी स्टेनोसिसचा उपचार ही समस्या दूर करण्यास सक्षम नाही.

आधारित विविध decoctions, tinctures औषधी वनस्पतीरक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंती मजबूत करण्यासाठी, त्यांच्या टोनचे सामान्यीकरण, रक्तदाब नियमन, रक्त परिसंचरण सामान्य करण्यासाठी योगदान द्या.

परंतु ते आधीच संकुचित वाहिन्यांवर परिणाम करू शकत नाहीत आणि त्यांचे लुमेन पुनर्संचयित करू शकत नाहीत.

म्हणून प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून या रोगासाठी लोक उपायांचा वापर करण्याचा सल्ला दिला जातो.

प्रतिबंध

विशिष्ट प्रतिबंधात्मक उपायशत्रुत्वदिले पॅथॉलॉजिकल इंद्रियगोचरअस्तित्वात नाही, तथापि खालील मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन केले पाहिजे:

निरोगी जीवनशैली जगणे आवश्यक आहे

• इजा टाळा;
• मानसिक आणि शारीरिकदृष्ट्या जास्त ताण देऊ नका;
• श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करा;
• शारीरिक शिक्षण करा;
• योग्य आणि पौष्टिक खा;
• अल्कोहोलयुक्त पेयेचा वापर वगळा.

तसेच जेव्हा पहिली लक्षणे दिसतात तेव्हा डॉक्टरकडे जावेवेळेवर उपचार आणि धोकादायक परिणाम टाळण्यासाठी.

निष्कर्ष

कोणत्याही अभिव्यक्तीमध्ये रक्ताभिसरण विकार आहेत धोकादायक स्थिती, कारण मानवी शरीरातील रक्त हे प्रसूतीसाठी एक प्रकारचे वाहतूक आहे पोषकआणि ऊती आणि अवयवांना ऑक्सिजन.

या कार्याशिवाय, हायपोक्सिया आणि ऊतक पेशींचा मृत्यू होऊ शकतो. म्हणून, वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांच्या घटनेने एखाद्या व्यक्तीस त्वरित डॉक्टरकडे जाण्यास प्रवृत्त केले पाहिजे.

लेख प्रकाशन तारीख: 06/11/2017

लेख शेवटचा अपडेट केला: 12/21/2018

या लेखातून आपण शिकाल: उजव्या कशेरुकाच्या धमनीचा हायपोप्लासिया म्हणजे काय, या पॅथॉलॉजीची कारणे, त्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेआणि उपचार पद्धती.

कशेरुकी धमनी ही एक जोडलेली वाहिनी आहे जी त्यातून उद्भवते सबक्लेव्हियन धमनीआणि, कॅरोटीड धमन्यांसह, मेंदूला रक्तपुरवठा करते.

संवहनी विसंगतींसह, सेरेब्रल रक्त प्रवाह कमी होण्यासाठी पूर्वस्थिती तयार केली जाते. उजव्या कशेरुकाच्या धमनीच्या हायपोप्लासियासह हेच घडते आणि ते काय आहे? हायपोप्लासिया हा एखाद्या अवयवाचा अविकसितपणा आहे, ज्याचा परिणाम म्हणजे त्याच्या कार्यक्षमतेत घट. हायपोप्लासियाबद्दल कशेरुकाच्या धमनीच्या बाबतीत आम्ही बोलत आहोतजेव्हा जहाजाचा व्यास 2 मिमी पेक्षा कमी केला जातो. या प्रकारची विसंगती निसर्गात जन्मजात आहे आणि बहुतेकदा गर्भधारणेच्या पॅथॉलॉजीचा परिणाम आहे.

लक्षणे अनेकदा फक्त मध्ये दिसतात प्रौढत्वरक्तवाहिन्यांची लवचिकता बिघडल्यामुळे आणि एथेरोस्क्लेरोसिस जोडल्यामुळे. अशा परिस्थितीत, मेंदूच्या काही भागांमध्ये रक्त प्रवाह कमी होऊ शकतो. एका विशिष्ट मर्यादेपर्यंत, रक्त पुरवठ्याच्या पॅथॉलॉजीची भरपाई केली जाऊ शकते, परंतु संरक्षण यंत्रणाजीव कमी होऊ शकतात किंवा आपत्कालीन परिस्थितीत कार्य करू शकत नाहीत.

डाव्या कशेरुकाच्या धमनीच्या जखमांमधील फरक सहसा अनुपस्थित असतात. फरक एवढाच आहे की उजव्या बाजूचे संवहनी घाव डाव्या बाजूच्या जखमांपेक्षा कित्येक पटीने अधिक आढळतात - काही निरीक्षणांनुसार, सुमारे 3 ते 1 च्या प्रमाणात.

संगणित टोमोग्राफीचा स्नॅपशॉट

स्थितीच्या धोक्याबद्दल अस्पष्ट उत्तर देणे कठीण आहे. मेंदूचे न्यूरॉन्स विशेषत: बिघडलेल्या रक्तपुरवठ्यामुळे कुपोषणासाठी संवेदनशील असतात. म्हणून, मेंदूकडे जाणाऱ्या धमन्यांचे हायपोप्लासिया अधिक होऊ शकते गंभीर परिणामइतर वाहिन्यांच्या अविकसिततेच्या तुलनेत शरीरासाठी. धोक्याची डिग्री हायपोप्लासियाच्या तीव्रतेवर आणि संबंधित आरोग्य समस्यांवर अवलंबून असते ( रक्तवहिन्यासंबंधी रोग, मानेच्या मणक्याचे पॅथॉलॉजी, हृदयरोग).

रोगाचा संपूर्ण बरा करणे अशक्य आहे, शस्त्रक्रियेनंतरही, स्थानिक रक्त प्रवाहाची केवळ तात्पुरती भरपाई मिळू शकते.

न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट सहसा कशेरुकाच्या धमन्यांच्या हायपोप्लासियाच्या उपचारांमध्ये गुंतलेले असतात. एटी वैद्यकीय सुविधाज्या रुग्णांमध्ये हायपोप्लासिया बिघडण्याच्या विशिष्ट लक्षणांद्वारे प्रकट होतो केवळ अशा रुग्णांना आवश्यक आहे सेरेब्रल अभिसरण. रक्ताभिसरण विकारांच्या गंभीर लक्षणांसह वाहिनीच्या लुमेनच्या लक्षणीय अरुंदतेसह, शस्त्रक्रियेची आवश्यकता ठरवण्यासाठी संवहनी सर्जनचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

उजव्या वर्टिब्रल धमनीच्या हायपोप्लासियाची कारणे

काम चालू आहे कशेरुकी वाहिन्याअनेकदा तपासणी दरम्यान प्रौढत्वात प्रसंगोपात आढळले. तथापि, हे पॅथॉलॉजी जन्मजात आहे. संवहनी अविकसित होऊ शकते विविध समस्यागर्भवती महिलेच्या आरोग्यासह, गर्भधारणेदरम्यान जखम, आनुवंशिक पूर्वस्थिती.

यादी संभाव्य कारणेकशेरुकी धमनीच्या हायपोप्लासियाचा विकास:

1. गर्भधारणेदरम्यान हस्तांतरित संक्रमण: रुबेला, इन्फ्लूएंझा, टोक्सोप्लाझोसिस.
2. आईला जखम किंवा आघात.
3. दारूचे सेवन, औषधेगर्भवती, धूम्रपान, मादक पदार्थांचे व्यसन.
4. अनुवांशिक वैशिष्ट्ये ज्यामुळे रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये दोष निर्माण होण्याचा धोका वाढतो.

तत्त्वे आरोग्यपूर्ण जीवनशैलीगर्भधारणेदरम्यान जीवन

पॅथॉलॉजी बर्याच काळासाठी लक्षणे नसलेली असू शकते. रक्ताभिसरण विकार आणि लक्षणांच्या किंचित तीव्रतेसह, स्थिती चुकीने इतर पॅथॉलॉजीजला कारणीभूत ठरू शकते: ऑस्टिओचोंड्रोसिस, वनस्पति-संवहनी डायस्टोनिया.

हायपोप्लासिया कशेरुकाच्या धमन्यांच्या सर्वात सामान्य विसंगतींपैकी एक मानली जाते. लोकसंख्येमध्ये हायपोप्लासियाच्या प्रसारावरील डेटा वेगवेगळ्या स्त्रोतांमध्ये भिन्न असतो आणि 2.5 ते 26.5% प्रकरणांमध्ये असतो. परंतु हे ज्ञात आहे की उजवीकडील कशेरुकी धमनीचा हायपोप्लासिया डाव्या बाजूला किंवा एकाच वेळी दोन्ही बाजूंपेक्षा जास्त सामान्य आहे. हे कदाचित संबंधित आहे शारीरिक वैशिष्ट्येनिर्मिती संवहनी निर्मिती. उजव्या बाजूचे भांडे सबक्लेव्हियन धमनीमधून तीव्र कोनात जाते, डावीकडे जवळजवळ काटकोनात, व्यास उजवी धमनीबहुतेकदा ते डावीकडे कमी असते आणि त्याची लांबी जास्त असते.

उजव्या कशेरुकाच्या धमनीच्या विसंगतीचा लक्षणे नसलेला कोर्स वाहिन्यांमधील विद्यमान कनेक्शन (अॅनास्टोमोसेस) आणि संपार्श्विकांच्या विकसित नेटवर्कमुळे रक्त प्रवाहाची पुरेशी भरपाई दर्शवतो - इतर वाहिन्यांच्या शाखा ज्या त्याच भागात रक्त पुरवठा करतात. कशेरुकी धमनी. मेंदूच्या सर्व भागांमध्ये एकसमान रक्त प्रवाह सुनिश्चित करणे मुख्यत्वे बंद रक्ताभिसरण प्रणालींच्या उपस्थितीमुळे होते, जेव्हा वेगवेगळ्या संवहनी पूलांच्या धमन्या एकमेकांमध्ये विलीन होतात. या संरक्षणात्मक यंत्रणा बर्‍याचदा उजव्या कशेरुकाच्या धमनीमधून अपुरा रक्तप्रवाह बराच काळ भरून काढतात. म्हणून, वय-संबंधित बदल विकसित होत असताना नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती हळूहळू घडतात.

पॅथॉलॉजीची लक्षणे

या रोगाची लक्षणे खूप वैविध्यपूर्ण आहेत आणि वेगवेगळ्या रुग्णांमध्ये लक्षणीय बदलू शकतात.

येथे लक्षणांचे काही गट आहेत:

रोगाच्या अभिव्यक्तीची वैशिष्ट्ये:

• पॅथॉलॉजीमधील वेदना तीव्रता आणि इतर वैशिष्ट्यांमध्ये लक्षणीय बदलू शकतात.
• बर्याचदा, रुग्णांना धडधडणारी किंवा शूटिंग वेदना जाणवते जी मान आणि डोकेच्या मागच्या भागापासून टेम्पोरो-फ्रंटल भागांमध्ये पसरते.
• रात्री आणि झोपेतून उठल्यावर डोके फिरवल्याने वेदना वाढतात.
• बर्‍याचदा, हायपोप्लासिया चक्कर येणे, विचलित होण्याची भावना आणि अंतराळातील शरीराच्या स्थितीच्या आकलनामध्ये विकृती द्वारे प्रकट होते. असे भाग अनेकदा डोके झुकणे, अचानक हालचालींशी संबंधित असतात. ते थक्क होऊ शकतात किंवा पडू शकतात.
• चक्कर येण्याचे तीव्र झटके कधीकधी चेतना गमावणे, बेहोशी होणे यासह असतात.

पॅथॉलॉजीमध्ये वेदना सिंड्रोम व्यतिरिक्त, खालील विकार होऊ शकतात:

• अस्पष्ट दृष्टी, डोळा दुखणे, दुहेरी दृष्टी, वाळू किंवा माशीची भावना;
• श्रवणशक्ती कमी होणे, टिनिटस, संवेदी श्रवणशक्ती कमी होणे, वेस्टिब्युलर विकार;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली पासून समस्या;
• मूड अस्थिरता, नैराश्य;
• थकवा, अशक्तपणा;
• झोपेचा त्रास;
• हवामान संवेदनशीलता.

धमनी उच्च रक्तदाब, हृदयविकाराचा झटका नेहमी कशेरुकाच्या वाहिन्यांच्या विसंगतीचा थेट परिणाम नसतो. सहसा, हायपोप्लासियासह कार्डियाक पॅथॉलॉजीच्या संयोजनामुळे रोगाचा कोर्स वाढतो. त्याच वेळी, वर्टेब्रोबॅसिलर बेसिनमध्ये कमी रक्त प्रवाह मायोकार्डियल इस्केमिया आणि वाढीच्या भागांना उत्तेजन देतो. रक्तदाब.

उजव्या कशेरुकाच्या धमनीच्या हायपोप्लासियामुळे वर्टेब्रोबॅसिलर प्रणालीमध्ये रक्त प्रवाह बिघडल्यामुळे आणि एथेरोस्क्लेरोसिसच्या घटनेत संवहनी भिंतीला नुकसान झाल्यामुळे सेरेब्रल स्ट्रोकचा धोका वाढतो.

उपचार पद्धती

संवहनी हायपोप्लासियाच्या बाबतीत, रोगाचा संपूर्ण बरा करणे अशक्य आहे. पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रियेनंतरही, स्थानिक रक्त प्रवाहाची केवळ तात्पुरती भरपाई मिळू शकते.

पुराणमतवादी थेरपी

पुराणमतवादी उपचारांमध्ये औषधे घेणे, फिजिओथेरपी पद्धती, फिजिओथेरपी व्यायाम, एक्यूपंक्चर यांचा समावेश होतो. मेंदूला रक्तपुरवठा सुधारण्यासाठी, औषधांचे अनेक गट वापरले जातात:

फिजिओकडून उपचारात्मक पद्धतीलागू होऊ शकते:

• डायडायनामिक प्रवाह;
• मॅग्नेटोथेरपी;
• व्हॅसोडिलेटिंग, वेदनशामक प्रभाव असलेल्या औषधांसह इलेक्ट्रोफोरेसीस.

शस्त्रक्रिया

शस्त्रक्रिया करता येते खुला मार्गकिंवा एंडोव्हस्कुलर पद्धत वापरून (लहान छिद्रांद्वारे, मोठ्या चीराशिवाय).

रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी, वापरा:

• स्टेंटिंग, ज्यामध्ये जहाजाच्या अरुंदतेमध्ये स्टेंट घातला जातो - अरुंद क्षेत्र विस्तृत करण्यासाठी एक फ्रेम. अशा स्टेंटला औषधांनी गर्भधारणा करता येते.
• अँजिओप्लास्टी, ज्यामध्ये एक फुगा अरुंद झोनमध्ये घातला जातो, ज्याला जहाजाचा विस्तार करण्यासाठी हवेने पंप केला जातो. अँजिओप्लास्टी आणि स्टेंटिंग एकमेकांना पूरक ठरू शकतात.
• गंभीर परिस्थितींमध्ये, एक अधिक जटिल पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन केले जाते: विकृत क्षेत्र काढून टाकणे आणि रुग्णाच्या स्वतःच्या रक्तवाहिनीचा वापर करून प्रोस्थेटिक्स.

अंदाज

उजव्या कशेरुकाच्या धमनीच्या हायपोप्लासियाच्या पॅथॉलॉजीचे निदान अविकसिततेच्या डिग्रीवर अवलंबून असते, भरपाई देणारी यंत्रणाजीव, comorbidities. दृष्टीदोष सेरेब्रल रक्त प्रवाह लक्षणे नसतानाही किंवा किमान प्रकटीकरणपॅथॉलॉजी, रोगनिदान सशर्त अनुकूल मानले जाऊ शकते.

स्ट्रोकच्या विकासामध्ये हायपोप्लासिया हा एक पूर्वसूचक घटक मानला जातो. आकडेवारीनुसार, 70% क्षणिक सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात आणि 30% स्ट्रोक वर्टेब्रोबॅसिलर प्रणालीमध्ये बिघडलेल्या रक्त प्रवाहाशी संबंधित आहेत. म्हणून, विसंगती शोधण्यासाठी सक्रिय प्रतिबंधात्मक उपायांचा अवलंब करणे आवश्यक आहे, विशेषत: इतर जोखीम घटकांच्या उपस्थितीत.

उच्चारित अभिव्यक्तींच्या उपस्थितीमुळे रोगनिदान लक्षणीयरीत्या बिघडते. अपुऱ्या कार्यक्षमतेसह पुराणमतवादी थेरपीकेवळ सर्जिकल उपचार परिस्थिती सुधारू शकतात. एंडोव्हस्कुलर पद्धत वापरताना चांगले परिणाम प्राप्त होतात, जे उच्च "सर्जिकल जोखीम" असलेल्या रूग्णांमध्ये देखील केले जाऊ शकते.

अनेक विद्यमान पॅथॉलॉजीजपैकी, कशेरुकी धमनीचे अरुंदीकरण हे जन्मजात किंवा विकासामध्ये प्राप्त केले जाऊ शकते या वस्तुस्थितीद्वारे ओळखले जाते. स्टेनोसिस हा शब्द सामान्यतः वर्टिब्रल धमन्या अरुंद करण्यासाठी वापरला जातो. व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन व्यतिरिक्त, हा शब्द त्यांच्या अवरोध किंवा आंशिक अवरोधांचा संदर्भ घेऊ शकतो.

कशेरुकाच्या धमनीचे असे पॅथॉलॉजी भविष्यात कारणीभूत ठरू शकते इस्केमिक रोगआणि सेरेब्रल स्ट्रोक. उपचारात्मक पद्धतींची अस्पष्टता या वस्तुस्थितीमुळे गुंतागुंतीची आहे की रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात सह लक्षणे ओळखणे खूप कठीण आहे.

रिसेप्शन औषधेकेवळ 35-45% प्रकरणांमध्ये रुग्णाची स्थिती कमी करण्यास सक्षम. सुधारणा तात्पुरती, अल्पकालीन आहे. संपूर्ण पुनर्प्राप्ती केवळ सर्जिकल एक्सपोजरच्या परिणामी होते.

कसला रोग

शाब्दिक अर्थाने, उल्लंघनाच्या परिणामी, स्टेनोसिसमुळे रक्त प्रवाहात अडचण येते, मेंदूच्या वाहिनीच्या पुरवठ्याची एकूण तीव्रता कमी होते. पोषकआणि ऑक्सिजन.

संवहनी कपची अंतर्गत जागा 50-55% पेक्षा जास्त संकुचित झाल्यानंतर डाव्या कशेरुकाच्या धमन्या अरुंद होण्याची चिन्हे जाणवतात.

लक्षणे

कशेरुकाच्या धमन्यांचे कार्य मेंदूला एकूण रक्त पुरवठ्यापैकी किमान 35-45% पुरवणे असल्याने, लुमेन अरुंद केल्याने दीर्घकाळ अपुरेपणा येतो.

रक्त प्रवाहात दीर्घकाळापर्यंत घट खालील लक्षणांद्वारे दर्शवते:

• नियतकालिक डोकेदुखी - मायग्रेनचे संकट चक्कर येणे, तसेच दृश्य स्पष्टता कमी होण्याबरोबरच उद्भवते.
• कमरेसंबंधीचा प्रदेशातील वेदना हे स्पाइनल स्टेनोसिसच्या प्राथमिक लक्षणांपैकी एक आहे. चालताना आणि शारीरिक श्रम करताना तीव्रता येते.
• हातपाय सुन्न होणे. पॅथॉलॉजीच्या वाढीसह आणि दूरच्या भागाच्या अरुंदतेच्या प्रगतीसह, अस्वस्थ पाय सिंड्रोम (गुसबंप्सची लक्षणीय संवेदना), स्नायू कमकुवत होणे आणि मुंग्या येणे दिसून येते.
• रक्तदाब वाढणे - मेंदूला सामान्य रक्तपुरवठा प्रस्थापित करण्यासाठी शरीराच्या उत्स्फूर्त प्रयत्नांमुळे दबाव वाढतो.

मुख्य कारणे

वर्टिब्रल आर्टरी स्टेनोसिसची तीन मुख्य कारणे आहेत:

1. जन्मजात घटक - अनुवांशिक स्तरावरील पूर्वस्थितीमुळे रक्तवाहिन्यांच्या संरचनात्मक संरचनेत जन्मजात बदल होतात. जर रोग तीव्र टप्प्यात गेला नाही तर, समान निदान असलेले लोक पूर्ण आयुष्य जगतात.
2. अधिग्रहित घटक - कशेरुकी धमनीच्या अरुंदतेवर उपचार करण्याच्या आवश्यकतेचे मुख्य कारण मानले जाऊ शकते. रक्तवाहिन्यांच्या अडथळ्याच्या स्थितीमुळे मधुमेह मेल्तिस, एथेरोस्क्लेरोसिस आणि विविध चयापचय विकार होऊ शकतात.
3. आघातजन्य घटक - शक्तीमुळे धमनी अरुंद होते (फ्रॅक्चर, जखम, हेमॅटोमास). एटी न चुकताअडथळ्याचे कारण काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस केली जाते.

रोगाचा धोका

स्थानिकीकरणाच्या जागेवर लक्ष केंद्रित करून रोगाच्या धोक्याचा न्याय करणे योग्य आहे पॅथॉलॉजिकल बदल. उजव्या कशेरुकाच्या धमनीच्या तीव्र स्टेनोसिसला स्ट्रोकचा धोका असतो, एक प्राणघातक परिणाम वगळला जात नाही.

अपंगत्वाची पुष्टी करण्यासाठी रोगाचा प्रगतीशील स्वरूप हा मुख्य घटक आहे. एक ऑपरेटिव्ह हस्तक्षेप होते की नाही याची पर्वा न करता, रुग्ण चालू उशीरा टप्पास्टेनोसिस अपंगत्व गटाद्वारे निर्धारित केले जाते.

विविधता

उपचारात्मक पर्याय आणि संभाव्य परिणामरोग मुख्यत्वे त्याच्या स्थानिकीकरण साइटवर अवलंबून असतात.

• तोंडी स्टेनोसिस - तेथे लक्षणीय आहेत भावनिक गडबड: पॅनीक हल्ले, फ्रंटल लोबच्या प्रदेशात दाबून वेदना, फोटोफोबिया, चिडचिड. चारित्र्यावर लक्ष केंद्रित करणे पॅथॉलॉजिकल विकार, सर्जिकल हस्तक्षेपाची आवश्यकता निर्धारित केली जाते आणि प्रीऑपरेटिव्ह कालावधीसाठी संभाव्य औषध थेरपी निवडली जाते.
• वर्टेब्रोजेनिक स्टेनोसिस - मुख्य चिन्हे आहेत वेदना सिंड्रोमकमरेसंबंधीचा प्रदेशात किंवा पवित्र विभाग. या प्रकारच्या रोगासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. दाहक प्रक्रिया. MRI वर आढळले मध्यम चिन्हेसेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या फ्रंटल लोबचा शोष.
• सबकम्पेन्सेटेड स्टेनोसिस - दिसण्याचे मुख्य कारण म्हणजे क्लेशकारक घटकाची क्रिया. वैद्यकीय उपचारपरिणाम आणणार नाही, फक्त आवश्यक आहे सर्जिकल सुधारणा. दुसरे कारण कर्करोगाची उपस्थिती असू शकते. या निदानाने, रोग अनेकदा मृत्यू ठरतो.
• इंट्राक्रॅनियल सेक्शनचे स्टेनोसिस - धमनीच्या थ्रोम्बोसिसच्या संयोगाने पुढे जाते. च्या उपस्थितीत प्रतिकूल घटकरोग वेगाने वाढतो आणि स्ट्रोककडे नेतो.
• भरपाई स्टेनोसिस - पॅथॉलॉजिकल स्थितीरुग्ण क्वचितच लक्षात येण्याजोगा आहे, तीव्र स्वरूप व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित आहे. गरज आहे त्वरित ऑपरेशनप्राधान्य नाही.
• डाव्या कशेरुकाच्या धमनीच्या एक्स्ट्राव्हासल कम्प्रेशनचा स्टेनोसिस - हा रोग मणक्याच्या असामान्य परिस्थितीमुळे उद्भवतो. कारणांमध्ये हर्निया, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा ऑस्टिओचोंड्रोसिस, ऑन्कोलॉजी इत्यादींचा समावेश आहे. अंतर्निहित रोगावर मात केल्यावर, नियमानुसार, रक्तपुरवठा सामान्य होतो.
• उजव्या कशेरुकाच्या धमनीच्या एक्स्ट्राव्हासल कम्प्रेशनचे स्टेनोसिस - असेच निदान डाव्या बाजूला मणक्याचे अरुंद होण्याच्या एटिओलॉजीशी संबंधित आहे, जरी ते उजव्या बाजूला स्थानिकीकृत आहे.
• मल्टीफोकल स्टेनोसेस - एकाधिक संवहनी जखम. सर्जिकल हस्तक्षेप अप्रभावी आहे. एक स्पष्ट ड्रग थेरपी दर्शविली जाते, आणि कोणताही परिणाम नसल्यास, रक्तवाहिन्यांच्या दोषपूर्ण विभागांच्या संपूर्ण बदलीसह एंजियोप्लास्टी निर्धारित केली जाते.
• डायनॅमिक स्टेनोसिस - संवहनी भिंतीचा पूर्ण किंवा आंशिक अडथळा आहे. ही स्थिती रुग्णासाठी अत्यंत जीवघेणी म्हणून वर्गीकृत आहे. ड्रग थेरपीचा उद्देश केवळ लक्षणे कमी करणे आहे आणि मुख्यतः रुग्णाला शस्त्रक्रियेसाठी तयार करणे आहे.
• हेमोडायनॅमिकली महत्त्वपूर्ण स्टेनोसिस एक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये संवहनी लुमेन 50% पेक्षा जास्त संकुचित होते. परिणाम मेंदूच्या रक्त प्रवाहावर नकारात्मक परिणाम करतात.
• फंक्शनल स्टेनोसिस - लक्षणे केवळ गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या विशिष्ट आसनांवर दिसून येतात. स्पॉन्डिलोसिस, ऑस्टिओचोंड्रोसिस आणि मणक्याच्या इतर पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीत रोगाची प्रगती होऊ शकते.
• विघटित स्टेनोसिस - पॅथॉलॉजी अत्यंत घडते गंभीर परिस्थिती. वाहिन्यांच्या लुमेनचे अरुंद होणे अपरिवर्तनीय होते, क्रॉनिक फॉर्म. फक्त तर्कशुद्ध निर्णय, संपूर्ण बदलीधमनीचा दोषपूर्ण विभाग किंवा डुप्लिकेटिंग चॅनेलची निर्मिती.

उपचारात्मक पद्धती निवडण्यापूर्वी, पास करणे आवश्यक आहे विभेदक निदान. ही प्रक्रिया अधिक दर्शवेल अचूक कारणविचलनांचा विकास, रोगाचा वास्तविक टप्पा आणि स्वरूप दर्शवेल. सर्जिकल हस्तक्षेपाची व्यवहार्यता निर्धारित करताना, मुख्य वर्गीकरण स्टेनोसिसच्या विकासाची डिग्री आहे.

उपचार पद्धती

मूलभूतपणे, रोगाचा सामना करण्याच्या तीन पद्धतींपैकी एक वापरला जातो. काही प्रकरणांमध्ये ते शक्य आहे संयुक्त अर्जस्पाइनल कॉलमच्या वाहिन्यांच्या स्टेनोसिससाठी थेरपीच्या दोन पद्धती.

वैद्यकीय उपचार

पद्धत उद्देश आणि अनुप्रयोगावर आधारित आहे रक्तवहिन्यासंबंधी तयारीशक्ती आणि लवचिकता समर्थन करण्यासाठी. नियुक्तीही केली औषधेरक्तदाब नियंत्रित करणे, रक्त पातळ करणे आणि थ्रोम्बोसिस कमी करणे. औषधांसह, अभ्यासक्रम निर्धारित केले जातात फिजिओथेरपी व्यायाम, देखील दर्शविले मॅन्युअल थेरपीआणि हिरुडोथेरपी.

शस्त्रक्रिया

या प्रक्रियेचा उद्देश मणक्याच्या संरचनेतील क्लेशकारक गुंतागुंत आणि विकार दूर करण्यासाठी शस्त्रक्रिया सुधारणेसाठी आहे. स्टेनोसिसचा उपचार स्टेंटिंगद्वारे देखील केला जाऊ शकतो. धमनीमध्ये एक प्रबलित धातूची चौकट ठेवली जाते, जी अरुंद होण्यापासून रोखते. रक्तवहिन्यासंबंधीचा पलंग. सरासरी 15 वर्षे यशस्वी ऑपरेशनसाठी स्टेंट तयार केले जातात. नकाराचा धोका कमी करण्यासाठी, स्टील फ्रेम एका विशेष प्लास्टिकसह लेपित आहे.

उपचारांच्या लोक पद्धती

आजपर्यंत, अशा पद्धतींना अधिकृत औषधांच्या प्रतिनिधींमध्ये मान्यता मिळालेली नाही. परंतु, उपलब्ध आकडेवारीनुसार, औषधी decoctionsआणि टिंचर संवहनी टोनचे सामान्यीकरण, रक्ताभिसरणाच्या सेट पॅरामीटर्सची जीर्णोद्धार आणि रक्तदाब नियमन करण्यासाठी योगदान देतात. आकुंचन मध्ये वापरले एक रोगप्रतिबंधक औषध म्हणून रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीकशेरुकाच्या धमन्या, लोक उपाय खूप प्रभावी दिसतात.

थेरपीचा इष्टतम प्रकार निश्चित करण्यासाठी, योग्य तज्ञ अनेकांसाठी रेफरल जारी करतात निदान प्रक्रिया. पॅथॉलॉजिकल बदलांचे संपूर्ण चित्र मिळविण्यासाठी सर्वात माहितीपूर्ण आणि विश्वासार्ह पद्धतींपैकी एक ओळखली जाते. डुप्लेक्स स्कॅनिंगविशिष्ट धमन्या. अतिरिक्त पर्याय म्हणून, स्टेनोसिसच्या जागेचा एमआरआय निर्धारित केला जाऊ शकतो.

उपचार पद्धतींचा अंतिम निर्णय रुग्णासह उपस्थित डॉक्टरांनी घेतला पाहिजे. जर रुग्णाला नियमित चक्कर येणे, हवेची तीव्र कमतरता, सामान्य अशक्तपणा आणि चिडचिडेपणाची तक्रार असेल आणि रक्तवहिन्यासंबंधीचा संकोचन कमीतकमी 70% असल्याचे निश्चित केले असेल, तर ही चिन्हे आहेत. गंभीर कारणसर्जिकल ऑपरेशन करण्यासाठी.

3.1 वैद्यकीय उपचार.
सह रुग्णांचे इष्टतम व्यवस्थापन एथेरोस्क्लेरोटिक घाव CA च्या जखम असलेल्या रूग्णांच्या व्यवस्थापनाप्रमाणे PA चा अभ्यास केला जात नाही. या श्रेणीतील रुग्णांच्या उपचारासाठी असंख्य शस्त्रक्रिया, हस्तक्षेपात्मक आणि वैद्यकीय पध्दती असूनही, एकही मोठी यादृच्छिक चाचणी झालेली नाही. खरं तर, फक्त काही अभ्यास इस्केमिक स्ट्रोक, एनसीएम ऑफ एन्टिरियर आणि पोस्टरियर (व्हर्टेब्रोबॅसिलर) लोकॅलायझेशनमध्ये फरक करणे शक्य केले. तथापि, PA रोग असलेल्या रूग्णांना विशेषतः लागू असलेल्या पुराव्यांचा अभाव असूनही, या रूग्णांवर CA जखम असलेल्या रूग्णांप्रमाणेच उपचार करणे वाजवी आहे. इतर संवहनी तलावांमध्ये एथेरोस्क्लेरोसिसची प्रगती रोखण्यासाठी समान उपायांचा उद्देश असावा.
VBB मधील तीव्र इस्केमिक सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये इंट्राव्हास्कुलर थ्रोम्बोलिसिसच्या वापराच्या अभ्यासाने भिन्न परिणाम दर्शविले. ही पद्धतउपचार अशा प्रकारे, कमीतकमी 3 महिन्यांच्या कालावधीसाठी अँटीकोआगुलंट्स लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो. ज्या रूग्णांमध्ये व्हीएच्या ओरिफिस किंवा एक्स्ट्राक्रॅनियल सेगमेंटच्या थ्रोम्बोसिसचे एंजियोग्राफिक निदान आहे, थ्रोम्बोलिसिस सुरुवातीला वापरले गेले की नाही याची पर्वा न करता. WASID अभ्यासात असे दिसून आले की वॉरफेरिन आणि ऍस्पिरिन नॉन-कार्डिओइम्बोलिक स्ट्रोक सुरू झाल्यानंतर लगेचच तितकेच प्रभावी आहेत, तर टिक्लोपीडाइन हे ऍस्पिरिनपेक्षा श्रेष्ठ असल्याचे सिद्ध झाले आहे. दुय्यम प्रतिबंधव्हीबीआय असलेल्या रुग्णांमध्ये इस्केमिक घटना. ESPS-2 अभ्यासात, 255 रूग्णांपैकी 5.7% ज्यांना डिपायरीडामोलच्या संयोगाने कमी-डोस ऍस्पिरिन मिळते त्यांना व्हीबीआयमध्ये स्ट्रोक किंवा TIA विकसित झाला, ज्यांच्या तुलनेत 10.8% रुग्णांना प्लेसबो मिळाले.
3.2 वर्टिब्रल धमन्यांच्या रोगांचे सर्जिकल उपचार.
CEA च्या तुलनेत, VA च्या occlusive रोगांसाठी ऑपरेशन्स क्वचितच केल्या जातात. कोणत्याही यादृच्छिक चाचण्या घेतल्या नसल्या तरी, PA च्या शस्त्रक्रिया उपचारांवरील अहवाल दाखवतात छान परिणामएंडारटेरेक्टॉमी आणि PA वर इतर पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्स. VA च्या समीपस्थ भागाच्या पुनर्रचना दरम्यान लवकर गुंतागुंत 2.5-25.0% प्रकरणांमध्ये विकसित होते, प्राणघातक परिणाम 4% पर्यंत पोहोचतात आणि दूरच्या VA च्या पुनर्रचनामध्ये - 2-8%. इंट्राक्रॅनियल शंटिंग सोबत 3 ते 12% पर्यंत मृत्यू होतो, न्यूरोलॉजिकल आणि प्रणालीगत गुंतागुंत- 22 ते 55% पर्यंत.
साठी क्लिनिकल संकेत सर्जिकल हस्तक्षेप PA जखमांसह, VBB मध्ये TIA आणि स्ट्रोक प्रामुख्याने आहेत. टॉर्टुओसिटी, एक्स्ट्राव्हॅसल कम्प्रेशन किंवा व्हीए स्टेनोसिससह क्रॉनिक व्हीबीआयचा नैसर्गिक मार्ग क्वचितच स्ट्रोकच्या विकासास कारणीभूत ठरतो, म्हणून, या श्रेणीतील रूग्णांमध्ये व्हीए जखमांसाठी शस्त्रक्रिया उपचारांचे उद्दीष्ट क्लिनिकल परिणामकारकता प्राप्त करणे आहे, म्हणजे, रीग्रेशन. अकार्यक्षमतेसह व्हीबीआयचे क्लिनिकल प्रकटीकरण. औषध उपचारवर किमान 3-6 महिन्यांत.
पीएच्या सर्जिकल उपचारांसाठी संकेत तीन निकषांद्वारे निर्धारित केले जातात:
पीए जखमांचे संपूर्ण निदान अल्ट्रासाऊंड द्वारे, TKDG, CDS, ज्याची MRA, MSCTAG किंवा radiopaque angiography द्वारे पुष्टी करणे आवश्यक आहे.
PA चे पॅथॉलॉजी नेमके काय आहे याची अचूक व्याख्या व्हीबीआयच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींचे मुख्य कारण आहे किंवा त्याच्या विकासात प्रमुख भूमिका बजावते.
कॉम्प्लेक्स ड्रग थेरपीला सहा महिने व्हीबीआयचा प्रतिकार.
जर पीए घाव आढळला, परंतु क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या अनुपस्थितीत, शस्त्रक्रिया उपचार सूचित केले जात नाहीत.
VA च्या सर्जिकल उपचारासाठी संकेत VA ऑक्लूजन, 70% पेक्षा जास्त VA स्टेनोसिस, पॅथॉलॉजिकल टॉर्टुओसिटी आणि एक्स्ट्राव्हासल कॉम्प्रेशन आहेत.
क्लिनिकल संकेत VA अडथळ्यासाठी सर्जिकल उपचारांसाठी, थोडक्यात, स्टेनोसिस प्रमाणेच, परंतु क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या तीव्रतेमुळे आणि औषध उपचारांच्या लक्षणीय कमी प्रभावीतेमुळे ते अधिक वेळा स्थापित केले जातात.
 सर्जिकल उपचारव्हीबीआय (5% पेक्षा जास्त नाही) च्या क्लिनिकल अभिव्यक्ती असलेल्या रूग्णांचा फक्त एक छोटासा भाग दर्शविला जातो आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये ऑपरेशनचे कार्य म्हणजे कशेरुकाच्या धमनीच्या लुमेनच्या स्टेनोसिसशी संबंधित रक्ताभिसरण बिघाड दूर करणे, त्याचे एक्स्ट्राव्हासल कॉम्प्रेशन किंवा मेंदूला पुरवठा करणार्‍या इतर धमन्यांच्या जखमांच्या संयोगाने उबळ. दोन्ही व्हीए पेटंट असल्यास आणि एका धमनीला महत्त्वपूर्ण जखम असल्यास, कॉन्ट्रालॅटरल व्हीए सामान्यत: बेसिलर धमनीद्वारे रक्त प्रवाहाची भरपाई प्रदान करते, विशेषत: अशा प्रकरणांमध्ये जेथे अप्रभावित धमनी प्रबळ असते, म्हणजेच ती मोठी असते. व्यास विकासात सेरेबेलर स्ट्रोकव्हीबीबीच्या परफ्यूजनमध्ये केवळ घटच नाही तर व्हीएच्या तोंडाला नुकसान झाल्यास भौतिक एम्बोलिझम देखील भूमिका बजावते.
संभाव्य ऑपरेशन्सस्टेनोसिस, टॉर्टुओसिटी आणि VA च्या एक्स्ट्राव्हासल कॉम्प्रेशनसह:
ट्रान्ससबक्लेव्हियन एंडार्टेरेक्टॉमी पीए;
ऑटोव्हेनस किंवा सिंथेटिक पॅच वापरून इस्थमोप्लास्टीसह VA च्या छिद्राची एंडार्टेरेक्टॉमी;
थायरॉईड ट्रंकच्या तोंडावर धमनी ट्रंकच्या स्थलांतरासह VA च्या तोंडाचे बंधन;
धमनी ट्रंकचे सामान्य कॅरोटीड धमनीत स्थलांतर करून पीए तोंडाचे बंधन;
धमनीच्या ट्रंकचे सबक्लेव्हियन धमनीवर नव्याने तयार झालेल्या छिद्रामध्ये स्थलांतरासह PA च्या छिद्राचे बंधन;
शंटिंग पीए अंतर्गत थोरॅसिक धमनी;
व्हीएच्या तोंडाचे धमनीविघटन, स्केलनोटॉमी, स्टेलेक्टोमी;
अँजिओप्लास्टी पीए;
स्टेंटिंगसह पीए अँजिओप्लास्टी.
सर्वोत्तम दीर्घकालीन परिणामांमुळे PA चे ipsilateral CCA मध्ये किंवा थायरोसेर्व्हिकल ट्रंकच्या स्टंपवर स्थानांतरित करण्यासाठी ऑपरेशन्स सध्या श्रेयस्कर मानल्या जातात.
शस्त्रक्रिया VA अडथळा ही एक जटिल समस्या आहे आणि आतापर्यंत पूर्णपणे निराकरण झालेली नाही. तोंडावर व्हीएचा अडथळा पुनर्रचनाच्या अधीन नाही आणि बहुतेकदा हाडांच्या कालव्यामध्ये त्याच्या जखमांसह असतो. या संदर्भात, VA च्या बाह्य अडथळाच्या बाबतीत, VA विभाग III ची स्थिती पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रियेसाठी संकेत निर्धारित करण्यात निर्णायक आहे. पेटंट असल्यास, ipsilateral ECA आणि VA दरम्यान धमनी-धमनी किंवा ऑटोव्हेनस शंटिंग करणे शक्य आहे. VA च्या III विभागाच्या पॅटेंसीचे मूल्यमापन त्याच्या तोंडात अडथळा आणणे केवळ रेडिओपॅक एंजियोग्राफी, अल्ट्रासाऊंड, TKDG आणि CDS च्या डेटाच्या एकत्रित मूल्यांकनाने शक्य आहे.
3.3 कशेरुकी धमन्यांवर ट्रान्सकॅथेटर एंडोव्हस्कुलर हस्तक्षेप.
एंडोव्हस्कुलर हस्तक्षेप तांत्रिकदृष्ट्या सोपे असूनही, एसए जखमांच्या बाबतीत, गटाच्या रूग्णांसाठी सूचित केले जातात. उच्च धोका, आजपर्यंत, खुल्या हस्तक्षेपांपेक्षा त्यांची श्रेष्ठता सिद्ध करणाऱ्या कोणत्याही यादृच्छिक चाचण्या नाहीत. VA च्या प्रॉक्सिमल सेगमेंटवरील 300 हस्तक्षेपांच्या विश्लेषणानुसार, जोखीम प्राणघातक परिणाम 0.5%, इंट्राऑपरेटिव्ह गुंतागुंत - 5.5%, पोस्टऑपरेटिव्ह स्ट्रोक - 0.7% 14.2 महिन्यांच्या सरासरी फॉलो-अप कालावधीसह. 12 महिन्यांत 26% प्रकरणांमध्ये (0 ते 43% पर्यंत) रेस्टनोसेस आढळले. (3 ते 25 महिन्यांपर्यंत) निरीक्षणे, तथापि, रेस्टेनोसिसची वारंवारता नेहमी पुन्हा पडण्याच्या वारंवारतेशी संबंधित नसते. क्लिनिकल लक्षणे. एंजियोप्लास्टी केलेल्या कशेरुकाच्या धमन्यांच्या दूरच्या भागांच्या जखम असलेल्या 170 रूग्णांपैकी 20% प्रकरणांमध्ये न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर आढळले, तथापि, त्यापैकी 80% मध्ये, ही प्रक्रिया त्वरित संकेतांसाठी केली गेली. 12.6 महिन्यांच्या सरासरी फॉलो-अप कालावधीसह 10% प्रकरणांमध्ये रेस्टनोसेस विकसित होतात. 14 अभ्यासांमधील डेटा दर्शवितो की दूरस्थ जखमांसाठी अँजिओप्लास्टी नंतर स्ट्रोकचा वार्षिक जोखीम अंदाजे 3% आहे आणि स्ट्रोक आणि री-रेस्टेनोसिसचा धोका धमनी जखम जितका जास्त असेल तितका जास्त आहे.
CAVATAS, एंडोव्हस्कुलर आणि वैद्यकीय उपचारांच्या परिणामांची तुलना करणारी एकमेव यादृच्छिक चाचणी, VA विकृती असलेले फक्त 16 रुग्ण आणि CA जखम असलेले 504 रुग्ण समाविष्ट होते. आणि यादृच्छिकीकरणानंतर 8 वर्षांच्या आत व्हीए पॅथॉलॉजी असलेल्या कोणत्याही रुग्णाला VBB मध्ये वारंवार विकार नसल्यामुळे, स्टेंटिंग आणि वैद्यकीय उपचारांच्या दीर्घकालीन परिणामांमध्ये फरक ओळखणे शक्य नव्हते. कमी पातळीकॅरोटीडच्या तुलनेत लक्षणात्मक VA जखमांचे निदान, कशेरुकी धमनीच्या पुनरुत्थानाच्या यशाचे मूल्यांकन करण्यात येणाऱ्या अडचणी स्पष्ट करते.
3.4 वर्टिब्रल धमन्यांच्या जखमांसाठी उपचारांच्या युक्त्यांवरील शिफारसी.
कशेरुकी धमन्यांवर सर्जिकल हस्तक्षेप हे सर्व प्रथम, उपचारात्मक स्वरूपाचे असले पाहिजेत आणि वर्टेब्रोबॅसिलर अपुरेपणाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती थांबवण्याच्या उद्देशाने असावे.
संवहनी च्या II आणि IV पदवी सह मेंदू अपयश VBB मध्ये, शल्यक्रिया हस्तक्षेपाचे संकेत स्टेनोसेसच्या सादृश्याद्वारे निर्धारित करण्याची शिफारस केली जाते. कॅरोटीड धमन्या, परंतु कॉन्ट्रालॅटरल पीएद्वारे व्हीबीबीमध्ये रक्त परिसंचरण भरपाईची डिग्री आणि बेसिलर धमनीमधील रक्त प्रवाहाच्या विघटनाची डिग्री लक्षात घेऊन.
क्रॉनिक VBN मध्ये ( III पदवीसेरेब्रोव्हस्कुलर अपुरेपणा), 3-6 महिन्यांच्या अयशस्वी पुराणमतवादी थेरपीनंतरच कशेरुकी धमन्यांवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करण्याची शिफारस केली जाते.
विलग VA स्टेनोसेस असलेल्या लक्षणे नसलेल्या रूग्णांवर पुराणमतवादी उपचार करण्याची शिफारस केली जाते. VA स्टेनोसेस असलेल्या लक्षणे नसलेल्या रूग्णांमध्ये सर्जिकल उपचारांची शिफारस केवळ CA आणि VA ला एकत्रित नुकसान झाल्यास, ज्या परिस्थितीत CA वर शस्त्रक्रिया करणे अशक्य आहे अशा परिस्थितीत केले जाते.
PA वर सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी संकेत निर्धारित करण्यासाठी निदान अल्गोरिदममध्ये, नॉन-इनवेसिव्ह इमेजिंग पद्धतींपैकी एक समाविष्ट करण्याची शिफारस केली जाते: CDS, MRA किंवा MSCTAG. व्हीबीएन, एमआरए आणि सीटीएचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती असलेल्या रूग्णांमध्ये अधिक वेळा आणि आधी लिहून दिले पाहिजे. प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) पद्धतीपीए संशोधन.
व्हीबीआय असलेल्या रूग्णांमध्ये, ज्यांना कशेरुकाच्या धमन्यांवर रीव्हॅस्क्युलरायझेशन शस्त्रक्रिया करायची आहे, अशा प्रकरणांमध्ये मानक अँजिओग्राफिक अभ्यास करण्याची शिफारस केली जाते जेथे गैर-आक्रमक पद्धतींनी पॅथॉलॉजी आणि जखमांचे अचूक स्थानिकीकरण प्रकट करण्यास मदत केली नाही, तसेच VA स्टेनोसिसची डिग्री.
ज्या रुग्णांना आधीच होते पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन PA वर, नियतकालिक फॉलो-अप अभ्यास करण्याची शिफारस केली जाते, तसेच कॅरोटीड पुनर्रचना नंतर.
पुराव्याची पातळी सी.
CA एथेरोस्क्लेरोसिस असलेल्या रुग्णांसाठी शिफारस केलेल्या मानकांनुसार VA एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विकासासाठी जोखीम घटकांचा प्रभाव कमी करण्यासाठी ड्रग थेरपी आणि जीवनशैलीतील बदलांची शिफारस केली जाते.
पुराव्याची पातळी बी.
स्ट्रोकचा इतिहास किंवा TIA आणि PA चा सहभाग असलेल्या रुग्णांसाठी अँटीप्लेटलेट थेरपीची शिफारस केली जाते. ऍस्पिरिन (50-100 मिग्रॅ/दिवस), ऍस्पिरिन आणि डिपायरिडामोल (25 आणि 200 मिग्रॅ बिड), क्लोपीडोग्रेल (75 मिग्रॅ/दिवस), किंवा टिक्लोपीडाइन (250 मिग्रॅ बिड) यांचे मिश्रण वापरले जाऊ शकते. अँटीप्लेटलेट एजंटची निवड वैयक्तिक आणि त्यावर आधारित असावी comorbidities, संवेदनशीलता, किंमत आणि इतर वैशिष्ट्ये.
पुराव्याची पातळी बी.
पहिल्या विभागातील VA स्टेनोसेससाठी, दोन्ही ओपन आणि एंडोव्हस्कुलर तंत्राची शिफारस केली जाते. च्या उपस्थितीत पॅथॉलॉजिकल टॉर्टुओसिटीकिंवा PA च्या डिस्चार्जमधील विसंगतींना प्राधान्य दिले जाते खुले ऑपरेशन. II-IV विभागांमध्ये VA स्टेनोसेसच्या बाबतीत, एंडोव्हस्कुलर तंत्राचा वापर करणे श्रेयस्कर आहे.
पुराव्याची पातळी सी.
VA च्या सेगमेंट I च्या स्टेनोसेसच्या बाबतीत, VA तोंडाचे CCA किंवा RCA मध्ये स्थलांतर करण्याची शिफारस केली जाते. या ऑपरेशन्स शक्य नसल्यास, शिरासंबंधी पॅच इस्थमोप्लास्टीसह ट्रान्ससबक्लाव्हियन व्हीए एंडार्टेरेक्टॉमी किंवा व्हीए ऑरिफिस एंडार्टेरेक्टॉमी केली जाऊ शकते.
VA च्या पहिल्या सेगमेंटच्या पॅथॉलॉजिकल टॉर्टुओसिटीच्या बाबतीत, सीसीए किंवा आरसीएमध्ये व्हीएच्या ट्रान्सपोझिशनचे ऑपरेशन, आरसीएमध्ये VA चे नवीन छिद्र तयार करून इस्थमोप्लास्टीचे ऑपरेशन आणि सुधारित पॉवर्स ऑपरेशन आहेत. शिफारस केली.

कशेरुकी धमनीचा स्टेनोसिस हा एक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये वाहिन्यांचे लुमेन कमी होते आणि रक्त प्रवाह विस्कळीत होतो. प्रत्येक व्यक्तीला 2 कशेरुकी धमन्या असतात. ते मेंदूला रक्तपुरवठा करतात. हे पॅथॉलॉजी, योग्यरित्या उपचार न केल्यास, कशेरुकाच्या धमनी सिंड्रोमच्या विकासास कारणीभूत ठरते आणि.

विकासाची कारणे

कशेरुकाच्या धमन्या अरुंद होण्याची कारणे आहेत:

• एथेरोस्क्लेरोसिस. त्याच्यासह, एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन्स (व्हीएलडीएल आणि एलडीएल) कशेरुकी धमन्यांच्या एंडोथेलियमवर जमा होतात, कालांतराने दाट प्लेक्स तयार करतात. ते रक्तवाहिन्या बंद करतात, मेंदूला रक्तपुरवठा बिघडवतात.
• चरबी (लिपिड) चयापचय चे उल्लंघन.
• किमर्ली आणि क्लिपेल-फेलची संरचनात्मक विसंगती, बेसिलर इंप्रेशन.
• कशेरुकाच्या धमन्यांच्या शेजारी असलेल्या स्नायूंची तीक्ष्ण उबळ (कनिष्ठ तिरकस, स्केलेरिफॉर्म). vasoconstriction ठरतो.
• निओप्लाझम (ट्यूमर, सिस्ट).
• इंटरव्हर्टेब्रल हर्निया. पाठीचा कणा मध्ये bulges मोठे आकाररक्तवाहिन्यांचे आकुंचन आणि बिघडलेले रक्त प्रवाह. बर्याचदा, स्टेनोसिसला गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या प्रदेशात हर्नियाद्वारे प्रोत्साहन दिले जाते.
• ग्रीवा osteochondrosis. या पॅथॉलॉजीसह, हाडांचे स्पाइक तयार होतात, जे आसपासच्या ऊतींना संकुचित करण्यास सक्षम असतात.
• मानेच्या मणक्यामध्ये डीजनरेटिव्ह-विध्वंसक बदल (स्पॉन्डिलार्थ्रोसिस).
• रक्तवाहिन्यांच्या विकासामध्ये जन्मजात विसंगती.
• प्रणालीगत रक्तवहिन्यासंबंधी रोग (व्हस्क्युलायटिस).
• थ्रोम्बोइम्बोलिझम. रक्ताच्या गुठळ्या वेगळ्या धमनी अरुंद करण्यासाठी योगदान.
• थ्रोम्बोसिस.
• संवहनी भिंतीचा हायपोप्लासिया.

स्टेनोसिसच्या विकासासाठी प्रीडिस्पोजिंग घटक आहेत:

• नाही योग्य पोषण(प्राणी चरबी आणि साध्या कार्बोहायड्रेट्सचा जास्त वापर);
• धूम्रपान
• उच्च दाब;
• मधुमेह;
• चयापचय प्रक्रियांचे उल्लंघन;
• प्रणालीगत रोग;
• वृद्ध वय;
• थ्रोम्बोसिसची प्रवृत्ती;
• रक्त गोठणे वाढणे;
• गतिहीन काम आणि कामाच्या ठिकाणी अयोग्य संघटना (मणक्याच्या आजारांना हातभार लावणे).

लक्षणे आणि निदान

व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शनची चिन्हे आहेत:

• नियतकालिक डोकेदुखी. संवहनी स्टेनोसिससह, बेसिलर मायग्रेन अनेकदा होतो. हे एक तीव्र, धडधडणारी डोकेदुखी द्वारे दर्शविले जाते, प्रामुख्याने ओसीपीटल प्रदेशात. डोकेदुखीझोपेनंतर वाईट, थरथरत आणि वळताना.
• कानात आवाज.
• चक्कर येणे.
• वेस्टिब्युलर अॅटॅक्सिया (हालचालींचा समन्वय बिघडणे, चालताना अस्थिरता, झोपेचा त्रास, मळमळ, उलट्या).
• घाम येणे, थंडी वाजून येणे, हातपाय थंड पडणे, रक्तदाब कमी होणे, धडधडणे, चेहरा लाल होणे आणि त्वचा फिकट होणे या स्वरूपात वनस्पतिजन्य लक्षणे.
• दृष्टीदोष (तीव्रता कमी होणे, निस्टागमस, धुके, इंद्रधनुषी वर्तुळे आणि डोळ्यांसमोर पट्टे येणे, जलद थकवाव्हिज्युअल काम दरम्यान).
• मानेत दुखणे. बहुतेकदा ते मागे जाणवते आणि पुढच्या आणि पॅरिएटल लोबमध्ये पसरते.

क्षणिक धमन्यांच्या स्टेनोसिसच्या पार्श्वभूमीवर विकासाच्या बाबतीत इस्केमिक हल्लेमोटर, भाषण आणि संवेदनात्मक विकार, हेमियानोप्सिया (दृश्य क्षेत्रांचे नुकसान), डिप्लोपिया (वस्तूंचे दुप्पट होणे) आणि डिसफॅगियाच्या स्वरूपात दृश्य विकार आहेत.

डाव्या कशेरुकाची धमनी किंवा उजवीकडे अरुंद झाल्यामुळे, ड्रॉप अटॅक अनेकदा विकसित होतात (हातापायांमध्ये एपिसोडिक कमकुवतपणा आणि डोके झुकणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत) आणि उंटरहार्नशिड सिंड्रोम (तीक्ष्ण वळणांच्या परिणामी चेतना कमी होण्याद्वारे प्रकट होते. डोके).

निदान करण्यासाठी, आपल्याला याची आवश्यकता असेल:

• anamnesis संग्रह;
• शारीरिक चाचणी;
• न्यूरोलॉजिकल स्थितीचे मूल्यांकन;
• न्यूरोलॉजिकल तपासणी;
• 2 अंदाजांमध्ये मणक्याचे रेडियोग्राफी;
• सीटी स्कॅन;
• चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा;
• रिओएन्सेफॅलोग्राफी (डोके आणि मानेच्या रक्तवाहिन्यांमधील रक्त भरण्याचे मूल्यांकन);
• अल्ट्रासाऊंड डॉप्लरोग्राफी;
• अँजिओग्राफी;
• डुप्लेक्स स्कॅनिंग;
• नेत्ररोग तपासणी;
• कार्यात्मक चाचण्या;
• सामान्य क्लिनिकल चाचण्या;
• लिपिडोग्राम

डाव्या किंवा उजव्या कशेरुकाच्या धमनीच्या स्टेनोसिस (संकुचित) कारणे स्थापित करणे हे डॉक्टरांचे कार्य आहे.

उपचार

उपचार एकतर बाह्यरुग्ण किंवा आंतररुग्ण आहेत. उपचार पथ्ये अंतर्निहित रोग (संवहनी संकुचित होण्याचे कारण) द्वारे निर्धारित केली जाते. जर उजवीकडे किंवा डावीकडे कशेरुकी धमनी अरुंद होत असेल तर जटिल थेरपी. यात हे समाविष्ट आहे:

• प्रणालीगत औषधांचा वापर.
• मान मसाज.
• जिम्नॅस्टिक्स (व्यायाम थेरपी).
• योग्य पोषण.
• मॅन्युअल थेरपी.
• शँट्स कॉलर घालणे.
• फिजिओथेरपी.
• अर्ज लोक उपाय (हर्बल ओतणे, काढा बनवणे).
• सर्जिकल हस्तक्षेप.

वैद्यकीय

बरा हे पॅथॉलॉजीखालील औषधांना परवानगी द्या:

• स्टॅटिन्स (एथेरोस्टॅट, सिम्व्हर). एथेरोस्क्लेरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर धमनीच्या स्टेनोसिससाठी अपरिहार्य.
• निवडक ब्लॉकर्स कॅल्शियम वाहिन्या(निमोडिपिन, निमोपिन, निमोटॉप). ते येथे दर्शविले आहेत न्यूरोलॉजिकल लक्षणेसेरेब्रल इस्केमियाच्या पार्श्वभूमीवर.
• अँटीप्लेटलेट एजंट, अँटीकोआगुलंट्स आणि थ्रोम्बोलाइटिक्स (क्लोपीडोग्रेल, ऍस्पिरिन, थ्रोम्बो एस्स, हेपरिन, स्ट्रेप्टोकिनेज). ते थ्रोम्बोसिससाठी विहित आहेत.
• NSAIDs.
• स्नायू शिथिल करणारे.
• Chondroprotectors (osteochondrosis साठी विहित). आर्ट्रा, डोना, कॉन्ड्रोगार्ड आणि टेराफ्लेक्स वापरतात.
• युफिलिन.
• चयापचय घटक (मेल्डोनियम, मिल्ड्रोनेट, मिलड्रोक्सिन).
• न्यूरोप्रोटेक्टर्स (सिनारिझिन, पेंटॉक्सिफायलाइन, नूट्रोपिल, ल्युसेटम, पिरासिटाम, ट्रायमेटाझिडाइन, कॅव्हिंटन, विनपोसेटीन, मेक्सिडॉल, पिकामिलॉन, पिकोगाम, सेरेब्रोलिसिन, ग्लाइसिन).

नॉन-ड्रग

जर उजवी किंवा डावी धमनी अरुंद असेल तर फिजिओथेरपी आवश्यक आहे (रिफ्लेक्सोलॉजी, अल्ट्राफोनोफोरेसीस, मॅग्नेटोथेरपी). एथेरोस्क्लेरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शनसह, एखाद्याने आहाराचे पालन केले पाहिजे (चरबीयुक्त पदार्थ, मिठाई आणि बेकरी उत्पादने नकार द्या).

सर्जिकल

एटी गंभीर प्रकरणेसर्जिकल सुधारणा आवश्यक आहे. केले जाऊ शकते:

• डीकंप्रेशन (कमी इंट्राक्रॅनियल दबाव). इस्केमिक स्ट्रोकच्या विकासासाठी आवश्यक आहे.
• एंडारटेरेक्टॉमी (प्रभावित धमनी काढणे).
• पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्स.
• हाडांची वाढ (ऑस्टिओफाईट्स) काढून टाकणे.
• वर्टिब्रल स्थिरीकरण.
• ट्यूमर काढणे.
• स्टेंटिंग.
• मणक्यामध्ये रोपणांची स्थापना.

प्रतिबंध

मेंदूला पोसणाऱ्या रक्तवाहिन्यांचे स्टेनोसिस रोखण्यासाठीचे उपाय आहेत: धूम्रपान बंद करणे, एथेरोस्क्लेरोसिसचे उपचार, योग्य पोषण, खेळ, मणक्याचे आजार आणि थ्रोम्बोसिस प्रतिबंध.

अंदाज आणि संभाव्य परिणाम

येथे अंदाज वेळेवर उपचारआणि थोडासा धमनी स्टेनोसिस अनुकूल आहे. प्रगत प्रकरणांमध्ये, खालील गुंतागुंत शक्य आहे:

• इस्केमिक स्ट्रोक;
• क्षणिक इस्केमिक हल्ले;
• अशक्त भाषण, ऐकणे आणि दृष्टी;
• पॅरेसिस आणि अर्धांगवायू;
• स्मृतिभ्रंश;
• मायग्रेन;
• सेरेब्रल रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन.

सिस्टेमिक एथेरोस्क्लेरोसिससह, रोगनिदान बिघडते.