वैद्यकीय विद्यापीठांच्या विद्यार्थ्यांसाठी मानसोपचार विषयावरील पाठ्यपुस्तक युक्रेन, बेलारूस आणि रशियामधील विद्यार्थ्यांसाठी प्रशिक्षण कार्यक्रम तसेच ICD 10 च्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणावर आधारित आहे. निदानाचे सर्व मुख्य विभाग, विभेदक निदान, मानसिक विकारांचे उपचार, यासह मानसोपचार, तसेच मानसोपचार विज्ञानाचा इतिहास सादर केला आहे. .

वैद्यकीय विद्यापीठांच्या विद्यार्थ्यांसाठी, मनोचिकित्सक, वैद्यकीय मानसशास्त्रज्ञ, इंटर्न आणि इतर वैशिष्ट्यांचे डॉक्टर.

व्ही. पी. समोखवालोव्ह. मानसोपचार. फिनिक्स प्रकाशन. रोस्तोव-ऑन-डॉन. 2002.

मुख्य अभिव्यक्तींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

- लक्ष विकार. लक्ष राखण्यास असमर्थता, निवडक लक्ष कमी होणे, एखाद्या विषयावर दीर्घकाळ लक्ष केंद्रित करण्यास असमर्थता, अनेकदा काय करणे आवश्यक आहे हे विसरणे; वाढलेली विचलितता, उत्तेजना. अशी मुले अस्वस्थ, अस्वस्थ असतात. जेव्हा स्वतंत्रपणे कार्य करणे आवश्यक असते तेव्हा असामान्य परिस्थितीत आणखी लक्ष कमी केले जाते. काही मुले त्यांचे आवडते टीव्ही शो पाहणे देखील पूर्ण करू शकत नाहीत.

- आवेग. INशालेय असाइनमेंट्स योग्यरित्या पूर्ण करण्याचा प्रयत्न करूनही, ते आळशीपणे पूर्ण करण्याचा प्रकार; एखाद्या ठिकाणाहून वारंवार ओरडणे, वर्गादरम्यान गोंगाट करणे; इतरांच्या संभाषणात किंवा कामात हस्तक्षेप करणे; रांगेत अधीरता; गमावण्यास असमर्थता (परिणामी, मुलांशी वारंवार भांडणे). वयानुसार, आवेगाचे प्रकटीकरण बदलू शकतात. लहान वयात, हे मूत्र आणि मल असंयम आहे; शाळेत - अत्यधिक क्रियाकलाप आणि अत्यंत अधीरता; पौगंडावस्थेमध्ये - गुंडगिरी आणि असामाजिक वर्तन (चोरी, मादक पदार्थांचा वापर इ.). तथापि, मूल जितके मोठे असेल तितके इतरांसाठी अधिक स्पष्ट आणि लक्षात येण्याजोगे आवेग.

- अतिक्रियाशीलता. हे एक पर्यायी वैशिष्ट्य आहे. काही मुलांमध्ये, मोटर क्रियाकलाप कमी होऊ शकतो. तथापि, मोटर क्रियाकलाप गुणात्मक आणि परिमाणात्मकपणे वयाच्या प्रमाणापेक्षा भिन्न आहे. प्रीस्कूल आणि लवकर शालेय वयात, अशी मुले सतत आणि आवेगाने धावतात, रांगतात, वर उडी मारतात आणि खूप गोंधळलेले असतात. यौवनात अतिक्रियाशीलता अनेकदा कमी होते. अतिक्रियाशीलता नसलेली मुले कमी आक्रमक आणि इतरांशी प्रतिकूल असतात, परंतु त्यांना शालेय कौशल्यांसह आंशिक विकासात्मक विलंब होण्याची शक्यता असते.

अतिरिक्त वैशिष्ट्ये

समन्वय विकार 50-60% मध्ये बारीक हालचालींच्या अशक्यतेच्या रूपात नोंदवले जातात (शूलेस बांधणे, कात्री वापरणे, रंग देणे, लेखन); संतुलन विकार, दृश्य-स्थानिक समन्वय (खेळ खेळण्यास असमर्थता, बाईक चालवणे, बॉलसह खेळणे).

असंतुलन, चिडचिडेपणा, अपयशांना असहिष्णुता या स्वरूपात भावनिक गडबड. भावनिक विकासात विलंब होतो.

इतरांशी संबंध. मानसिक विकासामध्ये, अशक्त क्रियाकलाप आणि लक्ष नसलेली मुले त्यांच्या समवयस्कांच्या मागे असतात, परंतु नेते बनण्याचा प्रयत्न करतात. त्यांच्याशी मैत्री करणे कठीण आहे. ही मुले बहिर्मुख आहेत, ते मित्र शोधत आहेत, परंतु ते त्वरीत त्यांना गमावतात. म्हणून, ते सहसा अधिक "अनुपालक" तरुणांशी संवाद साधतात. प्रौढांशी नातेसंबंध कठीण आहेत. त्यांच्यावर ना शिक्षा, ना प्रेम, ना स्तुती. पालक आणि शिक्षकांच्या दृष्टीकोनातून, डॉक्टरांना भेट देण्याचे मुख्य कारण म्हणजे तंतोतंत "दुष्प्रवृत्ती" आणि "वाईट वर्तन" आहे.

आंशिक विकासात्मक विलंब. सामान्य बुद्ध्यांक असूनही, अनेक मुले शाळेत खराब कामगिरी करतात. अनास्था, चिकाटीचा अभाव, अपयशाची असहिष्णुता ही कारणे आहेत. लेखन, वाचन, मोजणीच्या विकासामध्ये आंशिक विलंब हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. मुख्य लक्षण म्हणजे उच्च बौद्धिक पातळी आणि खराब शालेय कामगिरी यांच्यातील तफावत. आंशिक विलंबाचा निकष किमान 2 वर्षांनी देय असलेल्यांपेक्षा मागे असलेले कौशल्य मानले जाते. तथापि, कमकुवतपणाची इतर कारणे नाकारली पाहिजेत: आकलनशक्ती, मानसिक आणि सामाजिक कारणे, कमी बुद्धिमत्ता आणि अपुरे शिक्षण.

वर्तणूक विकार. ते नेहमी पाळले जात नाहीत. आचरण विकार असलेल्या सर्व मुलांमध्ये क्रियाकलाप आणि लक्ष बिघडलेले असू शकत नाही.

अंथरुण ओले करणे. झोपेचा त्रास आणि सकाळी तंद्री.

क्रियाकलाप आणि लक्ष यांचे उल्लंघन 3 प्रकारांमध्ये विभागले जाऊ शकते: दुर्लक्षतेच्या प्राबल्यसह; अतिक्रियाशीलतेच्या प्राबल्य सह; मिश्र

निदान

वयाच्या नियमांशी सुसंगत नसलेले दुर्लक्ष किंवा अतिक्रियाशीलता आणि आवेग (किंवा एकाच वेळी सर्व प्रकटीकरण) असणे आवश्यक आहे.

वर्तन वैशिष्ट्ये:

1) 8 वर्षांपर्यंत दिसतात;

2) क्रियाकलापांच्या किमान दोन भागात आढळतात - शाळा, घर, काम, खेळ, क्लिनिक;

3) चिंता, मनोविकार, भावनिक, विघटनशील विकार आणि सायकोपॅथीमुळे होत नाहीत;

4) लक्षणीय मानसिक अस्वस्थता आणि गैरसोय होऊ शकते.

निष्काळजीपणा:

1. तपशिलांवर लक्ष केंद्रित करण्यास असमर्थता, दुर्लक्षामुळे चुका.

2. लक्ष ठेवण्यास असमर्थता.

3. संबोधित भाषण ऐकण्यास असमर्थता.

4. कार्ये पूर्ण करण्यास असमर्थता.

5. कमी संघटनात्मक कौशल्ये.

6. मानसिक ताण आवश्यक असलेल्या कार्यांबद्दल नकारात्मक वृत्ती.

7. कार्य पूर्ण करण्यासाठी आवश्यक वस्तूंचे नुकसान.

8. बाह्य उत्तेजनांना विचलित करणे.

9. विस्मरण. (सूचीबद्ध चिन्हांपैकी, किमान सहा 6 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहणे आवश्यक आहे.)

अतिक्रियाशीलता आणि आवेग(खालील सूचीबद्ध चिन्हांपैकी, किमान चार किमान 6 महिने टिकून राहणे आवश्यक आहे):

अतिक्रियाशीलता: मूल गोंधळलेले, अस्वस्थ आहे. परवानगीशिवाय उडी मारतो. निर्धास्तपणे धावतो, फिजेट्स करतो, चढतो. विश्रांती घेऊ शकत नाही, शांत खेळ खेळू शकता;

आवेग: प्रश्न ऐकण्यापूर्वी उत्तर ओरडते. रांगेत थांबू शकत नाही.

विभेदक निदान

निदान करण्यासाठी, आपल्याला आवश्यक आहे: जीवनाचा तपशीलवार इतिहास. मुलाला ओळखणाऱ्या प्रत्येकाकडून (पालक, काळजीवाहू, शिक्षक) माहिती मिळवणे आवश्यक आहे. तपशीलवार कौटुंबिक इतिहास (मद्यपानाची उपस्थिती, हायपरॅक्टिव्हिटी सिंड्रोम, पालक किंवा नातेवाईकांमध्ये टिक्स). सध्या मुलाच्या वर्तनाबद्दल डेटा.

शैक्षणिक संस्थेतील मुलाची प्रगती आणि वागणूक याबद्दल माहिती आवश्यक आहे. या विकाराचे निदान करण्यासाठी सध्या कोणत्याही माहितीपूर्ण मानसशास्त्रीय चाचण्या नाहीत.

क्रियाकलाप आणि लक्ष यांचे उल्लंघन स्पष्ट पॅथोग्नोमोनिक चिन्हे नसतात. या विकाराची शंका निदान निकष लक्षात घेऊन इतिहास आणि मानसशास्त्रीय चाचणीवर आधारित असू शकते. अंतिम निदानासाठी, सायकोस्टिम्युलंट्सची चाचणी नियुक्ती दर्शविली जाते.

हायपरएक्टिव्हिटी आणि दुर्लक्षाची घटना चिंता किंवा नैराश्य विकार, मूड विकारांची लक्षणे असू शकतात. या विकारांचे निदान त्यांच्या निदान निकषांवर आधारित आहे. शालेय वयात हायपरकिनेटिक डिसऑर्डरची तीव्र सुरुवात ही प्रतिक्रियात्मक (सायकोजेनिक किंवा ऑर्गेनिक) डिसऑर्डर, मॅनिक स्टेट, स्किझोफ्रेनिया किंवा न्यूरोलॉजिकल रोगाचे प्रकटीकरण असू शकते.

योग्य निदानासह 75-80% प्रकरणांमध्ये औषधोपचार प्रभावी आहे. त्याची क्रिया मुख्यतः लक्षणात्मक असते. अतिक्रियाशीलता आणि लक्ष विकारांच्या लक्षणांचे दडपण मुलाच्या बौद्धिक आणि सामाजिक विकासास सुलभ करते. औषध उपचार अनेक तत्त्वांच्या अधीन आहे: केवळ दीर्घकालीन थेरपी प्रभावी आहे, पौगंडावस्थेमध्ये समाप्त होते. औषध आणि डोसची निवड वस्तुनिष्ठ परिणामावर आधारित आहे, रुग्णाच्या भावनांवर आधारित नाही. जर उपचार प्रभावी असेल, तर मूल औषधांशिवाय करू शकते की नाही हे शोधण्यासाठी नियमित अंतराने चाचणी ब्रेक घेणे आवश्यक आहे. जेव्हा मुलावर मानसिक भार कमी असतो तेव्हा सुट्टीच्या दरम्यान पहिल्या विश्रांतीची व्यवस्था करणे उचित आहे.

या विकारावर उपचार करण्यासाठी वापरले जाणारे फार्माकोलॉजिकल पदार्थ सीएनएस उत्तेजक आहेत. त्यांच्या कृतीची यंत्रणा पूर्णपणे ज्ञात नाही. तथापि, सायकोस्टिम्युलंट्स केवळ मुलाला शांत करत नाहीत तर इतर लक्षणांवर देखील परिणाम करतात. लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता वाढते, भावनिक स्थिरता, पालक आणि समवयस्कांची संवेदनशीलता दिसून येते, सामाजिक संबंध स्थापित केले जात आहेत. मानसिक विकास नाटकीयरित्या सुधारू शकतो. सध्या, अॅम्फेटामाइन्स (डेक्सॅम्फेटामाइन (डेक्सेड्रिन), मेथॅम्फेटामाइन), मेथाइलफेनिडेट (रिटालिन), पेमोलिन (झिलेर्ट) वापरली जातात. त्यांच्याबद्दलची वैयक्तिक संवेदनशीलता वेगळी असते. जर औषधांपैकी एक अप्रभावी असेल तर ते दुसर्यावर स्विच करतात. ऍम्फेटामाइन्सचा फायदा म्हणजे कृतीचा दीर्घ कालावधी आणि दीर्घकाळापर्यंत फॉर्मची उपस्थिती. मेथिलफेनिडेट सामान्यतः दिवसातून 2-3 वेळा घेतले जाते, त्याचा अनेकदा शामक प्रभाव असतो. डोस दरम्यानचे मध्यांतर साधारणतः 2.5-6 तास असतात. एम्फेटामाइन्सचे दीर्घकाळ फॉर्म दिवसातून 1 वेळा घेतले जातात. सायकोस्टिम्युलंट्सचे डोस: मिथाइलफेनिडेट - 10-60 मिलीग्राम / दिवस; methamphetamine - 5-40 mg/day; पेमोलिन - 56.25-75 मिलीग्राम / दिवस. हळूहळू वाढीसह कमी डोससह उपचार सुरू करा. शारीरिक अवलंबित्व सहसा विकसित होत नाही. क्वचित प्रसंगी, सहिष्णुतेचा विकास दुसर्या औषधाकडे हस्तांतरित केला जातो. 6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांना मेथिलफेनिडेट, डेक्साम्फेटामाइन - 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांना लिहून देण्याची शिफारस केलेली नाही. ऍम्फेटामाइन्स आणि मिथाइलफेनिडेटच्या अकार्यक्षमतेसाठी पेमोलिन निर्धारित केले आहे, परंतु त्याचा परिणाम 3-4 आठवड्यांच्या आत विलंब होऊ शकतो. साइड इफेक्ट्स - भूक कमी होणे, चिडचिड होणे, एपिगॅस्ट्रिक वेदना, डोकेदुखी, निद्रानाश. पेमोलिनमध्ये - यकृत एंजाइमची वाढलेली क्रिया, संभाव्य कावीळ. सायकोस्टिम्युलंट्स हृदय गती, रक्तदाब वाढवतात. काही अभ्यास उंची आणि शरीराच्या वजनावर औषधांचा नकारात्मक प्रभाव दर्शवतात, परंतु हे तात्पुरते उल्लंघन आहेत.

सायकोस्टिम्युलंट्सच्या अकार्यक्षमतेसह, इमिप्रामाइन हायड्रोक्लोराइड (टोफ्रानिल) 10 ते 200 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये शिफारस केली जाते; इतर अँटीडिप्रेसेंट्स (डेसिप्रामाइन, अॅम्फेब्युटामॉन, फेनेलझिन, फ्लूओक्सेटिन) आणि काही अँटीसायकोटिक्स (क्लोरप्रोथिक्सेन, थिओरिडाझिन, सोनॅपॅक्स). अँटिसायकोटिक्स मुलाच्या सामाजिक अनुकूलतेमध्ये योगदान देत नाहीत, म्हणून त्यांच्या नियुक्तीचे संकेत मर्यादित आहेत. तीव्र आक्रमकता, अनियंत्रितता किंवा इतर थेरपी आणि मानसोपचार अप्रभावी असताना त्यांचा वापर केला पाहिजे.

मानसोपचार

मुले आणि त्यांच्या कुटुंबियांना मानसिक सहाय्य करून सकारात्मक परिणाम साधता येतो. मुलाला त्याच्या जीवनातील अपयशाच्या कारणास्तव स्पष्टीकरणासह तर्कशुद्ध मानसोपचार सल्ला दिला जातो; पालकांना बक्षीस आणि शिक्षेच्या पद्धती शिकवून वर्तणूक थेरपी. कुटुंबात आणि शाळेत मानसिक तणाव कमी करणे, मुलासाठी अनुकूल वातावरण तयार करणे उपचारांच्या प्रभावीतेमध्ये योगदान देते. तथापि, क्रियाकलाप आणि लक्ष विकारांच्या मूलगामी उपचारांची एक पद्धत म्हणून, मानसोपचार अप्रभावी आहे.

उपचाराच्या सुरुवातीपासूनच मुलाच्या स्थितीवर नियंत्रण स्थापित केले पाहिजे आणि ते अनेक दिशानिर्देशांमध्ये केले पाहिजे - वर्तनाचा अभ्यास, शाळेची कामगिरी, सामाजिक संबंध.

हायपरकिनेटिक आचरण विकार (F90.1).

हायपरकिनेटिक डिसऑर्डरचे निकष आणि आचार विकाराचे सामान्य निकष पूर्ण करून निदान केले जाते. हे संबंधित वय आणि सामाजिक नियमांचे स्पष्ट उल्लंघन असलेल्या विसंगत, आक्रमक किंवा अपमानजनक वर्तनाच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, जे इतर मानसिक स्थितींचे लक्षण नाहीत.

उपचार

लागू सायकोस्टिम्युलंट्स म्हणजे अँफेटामाइन (5-40 मिग्रॅ/दिवस) किंवा मिथाइलफेनिडेट (5-60 मिग्रॅ/दिवस), उच्चारित शामक प्रभावासह न्यूरोलेप्टिक्स. वैयक्तिकरित्या निवडलेल्या डोसमध्ये नॉर्मोथायमिक अँटीकॉनव्हलसंट्स (कार्बमाझेपाइन्स, व्हॅल्प्रोइक ऍसिड लवण) वापरण्याची शिफारस केली जाते. सायकोथेरेप्युटिक तंत्रे ही मुख्यत्वे सामाजिकदृष्ट्या कंडिशन केलेली असतात आणि ती सहाय्यक स्वरूपाची असतात.

आचार विकार (F91).

त्यामध्ये विध्वंसक, आक्रमक किंवा असामाजिक वर्तन, समाजात स्वीकारल्या जाणार्‍या निकषांचे आणि नियमांचे उल्लंघन करून, इतर लोकांना हानी पोहोचवणाऱ्या विकारांचा समावेश होतो. मुले आणि पौगंडावस्थेतील भांडण आणि खोड्यांपेक्षा उल्लंघन अधिक गंभीर आहे.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

आचरण विकार अनेक बायोसायकोसोशल घटकांवर आधारित आहे:

पालकांच्या वृत्तीशी संबंध. मुलांशी वाईट किंवा वाईट वागणूक खराब वर्तनाच्या विकासावर परिणाम करते. कुटुंबाचा नाश नव्हे तर पालकांचा आपापसातील संघर्ष हे एटिओलॉजिकलदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण आहे. पालकांमध्ये मानसिक विकार, सोशियोपॅथ किंवा मद्यविकार यांच्या उपस्थितीद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते.

सामाजिक-सांस्कृतिक सिद्धांत - कठीण सामाजिक-आर्थिक परिस्थितीची उपस्थिती वर्तनात्मक विकारांच्या विकासास हातभार लावते, कारण ते सामाजिक-आर्थिक वंचिततेच्या दृष्टीने स्वीकार्य मानले जातात.

predisposing घटक किमान बिघडलेले कार्य किंवा सेंद्रीय मेंदू नुकसान उपस्थिती आहेत; पालकांकडून नकार, बोर्डिंग स्कूलमध्ये लवकर नियुक्ती; कठोर शिस्तीसह अयोग्य संगोपन; शिक्षक, पालकांचे वारंवार बदल; अवैधपणा

व्यापकता

बालपण आणि पौगंडावस्थेमध्ये हे अगदी सामान्य आहे. हे 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या 9% मुलांमध्ये आणि 2% मुलींमध्ये निर्धारित केले जाते. मुले आणि मुलींचे गुणोत्तर 4:1 ते 12:1 पर्यंत असते. ज्या मुलांचे पालक सामाजिक व्यक्ती आहेत किंवा मद्यपानाने ग्रस्त आहेत अशा मुलांमध्ये हे अधिक सामान्य आहे. या विकाराचा प्रसार सामाजिक-आर्थिक घटकांशी संबंधित आहे.

चिकित्सालय

आचार विकार किमान 6 महिने टिकणे आवश्यक आहे, ज्या दरम्यान किमान तीन प्रकटीकरण आहेत (निदान केवळ 18 वर्षांपर्यंत केले जाते):

1. पीडितेच्या माहितीशिवाय काहीतरी चोरणे आणि एकापेक्षा जास्त वेळा भांडणे (खोटी कागदपत्रांसह).

2. संपूर्ण रात्रभर घरातून किमान 2 वेळा, किंवा एकदा न परतता (पालक किंवा पालकांसोबत राहत असताना) पलायन.

3. वारंवार खोटे बोलणे (शारीरिक किंवा लैंगिक शिक्षा टाळण्यासाठी खोटे बोलणे वगळता).

4. जाळपोळ करण्यात विशेष सहभाग.

5. धडे (काम) च्या वारंवार अनुपस्थिती.

6. रागाचा असामान्यपणे वारंवार आणि तीव्र उद्रेक.

7. दुसऱ्याच्या घरात, खोलीत, कारमध्ये विशेष प्रवेश; दुसऱ्याच्या मालमत्तेचा जाणीवपूर्वक नाश.

8. प्राण्यांवर शारीरिक क्रूरता.

9. एखाद्याला शारीरिक संबंध ठेवण्यास भाग पाडणे.

10. एकापेक्षा जास्त वेळा शस्त्रे वापरणे; अनेकदा मारामारी भडकावणारा.

11. भांडणानंतर चोरी (उदाहरणार्थ, पीडितेला मारणे आणि पर्स हिसकावणे; खंडणी किंवा सशस्त्र दरोडा).

12. लोकांवर शारीरिक क्रूरता.

13. अपमानजनक प्रक्षोभक वर्तन आणि सतत, स्पष्ट अवज्ञा.

विभेदक निदान

असामाजिक वर्तनाची वेगळी कृत्ये निदान करण्यासाठी पुरेसे नाहीत. द्विध्रुवीय विकार, स्किझोफ्रेनिया, सामान्य विकास विकार, हायपरकिनेटिक डिसऑर्डर, उन्माद, नैराश्य वगळले पाहिजे. तथापि, अतिक्रियाशीलता आणि दुर्लक्ष च्या सौम्य, परिस्थितीनुसार विशिष्ट घटनांची उपस्थिती; कमी आत्म-सन्मान आणि सौम्य भावनिक अभिव्यक्ती आचार विकाराचे निदान नाकारत नाहीत.

बालपणाशी संबंधित भावनिक विकार (F93).

भावनिक (न्यूरोटिक) डिसऑर्डरचे निदान बाल मनोचिकित्सामध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. घटनेच्या वारंवारतेच्या बाबतीत, ते वर्तनात्मक विकारांनंतर दुसऱ्या क्रमांकावर आहे.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

काही प्रकरणांमध्ये, जेव्हा मुलामध्ये दैनंदिन ताणतणावांवर जास्त प्रतिक्रिया देण्याची प्रवृत्ती असते तेव्हा हे विकार विकसित होतात. असे गृहीत धरले जाते की अशी वैशिष्ट्ये वर्णात अंतर्भूत आहेत आणि अनुवांशिकरित्या निर्धारित आहेत. कधीकधी असे विकार सतत चिंताग्रस्त आणि अतिसंरक्षणात्मक पालकांच्या प्रतिक्रिया म्हणून उद्भवतात.

व्यापकता

हे मुली आणि मुलांसाठी 2.5% आहे.

उपचार

आजपर्यंत कोणतेही विशिष्ट उपचार ओळखले गेले नाहीत. काही प्रकारचे मानसोपचार आणि कुटुंबांसोबत काम करणे प्रभावी आहे. भावनिक विकारांच्या बहुतेक प्रकारांमध्ये, रोगनिदान अनुकूल आहे. गंभीर विकार देखील हळूहळू सुधारतात आणि उपचार न करता कालांतराने सुटतात, कोणतीही अवशिष्ट लक्षणे राहत नाहीत. तथापि, जर बालपणापासून सुरू झालेला भावनिक विकार प्रौढावस्थेत चालू राहिला तर तो बहुतेकदा न्यूरोटिक सिंड्रोम किंवा भावनिक विकाराचे रूप घेतो.

बालपणातील फोबिक चिंता विकार (F93.1).

किरकोळ फोबिया सामान्यतः बालपणातील वैशिष्ट्यपूर्ण असतात. निर्माण होणारी भीती प्राणी, कीटक, अंधार, मृत्यू यांच्याशी संबंधित आहे. त्यांचा प्रसार आणि तीव्रता वयानुसार बदलते. या पॅथॉलॉजीसह, विकासाच्या एका विशिष्ट टप्प्यातील वैशिष्ट्यपूर्ण भीतीची उपस्थिती लक्षात घेतली जाते, उदाहरणार्थ, प्रीस्कूल कालावधीत प्राण्यांची भीती.

निदान

निदान केले जाते जर: अ) भीतीची सुरुवात विशिष्ट वयाच्या कालावधीशी संबंधित असेल; ब) चिंतेची डिग्री वैद्यकीयदृष्ट्या पॅथॉलॉजिकल आहे; c) चिंता हा सामान्यीकृत विकाराचा भाग नाही.

उपचार

बहुतेक बालपणातील फोबिया विशिष्ट उपचारांशिवाय निघून जातात, जर पालकांनी मुलाला समर्थन आणि प्रोत्साहन देण्याचा सातत्यपूर्ण दृष्टीकोन घेतला. भीती निर्माण करणाऱ्या परिस्थितींचे संवेदनाक्षमतेसह साधी वर्तणूक चिकित्सा प्रभावी आहे.

सामाजिक चिंता विकार (F93.2)

8-12 महिने वयोगटातील मुलांसाठी अनोळखी व्यक्तींसमोर सावधगिरी बाळगणे सामान्य आहे. हा विकार सतत, अनोळखी आणि समवयस्कांशी संपर्क टाळणे, सामाजिक परस्परसंवादात व्यत्यय आणणे, 6 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकणे याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. आणि केवळ कुटुंबातील सदस्यांशी किंवा ज्यांना मूल चांगले ओळखते अशा व्यक्तींशी संवाद साधण्याची विशिष्ट इच्छा.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

या विकाराची अनुवांशिक पूर्वस्थिती आहे. हा विकार असलेल्या मुलांच्या कुटुंबांमध्ये, मातांमध्ये समान लक्षणे दिसून आली. मानसिक आघात, प्रारंभिक बालपणात शारीरिक नुकसान या विकाराच्या विकासास हातभार लावू शकतात. स्वभावातील फरक या विकारास कारणीभूत ठरतात, विशेषत: जर पालक मुलाच्या नम्रता, लाजाळूपणा आणि माघार घेण्यास समर्थन देतात.

व्यापकता

सामाजिक चिंता विकार असामान्य आहे, प्रामुख्याने मुलांमध्ये दिसून येतो. सामान्य विकासाच्या कालावधीनंतर किंवा किरकोळ चिंतेच्या अवस्थेनंतर ते 2.5 वर्षांच्या वयात विकसित होऊ शकते.

चिकित्सालय

सामाजिक चिंता विकार असलेल्या मुलास सतत वारंवार भीती आणि/किंवा अनोळखी लोकांपासून दूर राहणे असते. ही भीती प्रौढांमध्ये आणि समवयस्कांच्या सहवासात, पालक आणि इतर नातेवाईकांशी सामान्य जोडणीसह एकत्रितपणे उद्भवते. टाळणे आणि भीती वयाच्या निकषांच्या पलीकडे जातात आणि सामाजिक कार्यप्रणालीच्या समस्यांसह एकत्रित होतात. अशी मुले भेटूनही बराच वेळ संपर्क टाळतात. ते हळूहळू "वितळणे"; सामान्यतः केवळ घरगुती वातावरणात नैसर्गिक. अशा मुलांसाठी, त्वचेची लालसरपणा, बोलण्यात अडचण आणि थोडासा लज्जास्पदपणा वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. संप्रेषणातील मूलभूत अडथळे आणि बौद्धिक घट दिसून येत नाही. कधीकधी भिती आणि लाजाळूपणामुळे शिकण्याची प्रक्रिया गुंतागुंतीची होते. मुलाची खरी क्षमता केवळ संगोपनाच्या अपवादात्मक अनुकूल परिस्थितीतच प्रकट होऊ शकते.

निदान

6 महिन्यांपर्यंत अनोळखी व्यक्तींशी जास्त संपर्क टाळण्याच्या आधारावर निदान केले जाते. आणि अधिक, सामाजिक क्रियाकलाप आणि समवयस्कांशी संबंधांमध्ये हस्तक्षेप करणे. वैशिष्ट्य म्हणजे केवळ परिचित लोकांशी वागण्याची इच्छा (कुटुंबातील सदस्य किंवा समवयस्क ज्यांना मूल चांगले ओळखते), कुटुंबातील सदस्यांबद्दल उबदार वृत्ती. जेव्हा अनोळखी व्यक्तींबद्दल सामान्य चिंतेचा टप्पा जातो तेव्हा विकार प्रकट होण्याचे वय 2.5 वर्षांपेक्षा पूर्वीचे नसते.

विभेदक निदान

विभेदक निदान सह केले जाते समायोजन विकार,जे अलीकडील तणावाच्या स्पष्ट संबंधाने वैशिष्ट्यीकृत आहे. येथे वेगळे होण्याची चिंतालक्षणे अशा व्यक्तींच्या संबंधात प्रकट होतात जे संलग्नतेचे विषय आहेत आणि अनोळखी लोकांशी संवाद साधण्याची गरज नाही. येथे तीव्र नैराश्य आणि डिस्टिमियाओळखीच्या लोकांसह सर्व व्यक्तींच्या संबंधात अलगाव आहे.

उपचार

मानसोपचाराला प्राधान्य दिले. नृत्य, गायन, संगीत धड्यांमध्ये संवाद कौशल्यांचा प्रभावी विकास. पालकांना नातेसंबंधांची पुनर्रचना करण्याची गरज समजावून सांगितली जाते आणि मुलास संपर्क वाढवण्यासाठी उत्तेजित करण्याची गरज असते. टाळण्याच्या वर्तणुकीवर मात करण्यासाठी लहान अभ्यासक्रमांमध्ये चिंताग्रस्तता दिली जाते.

भावंडातील प्रतिस्पर्धी डिसऑर्डर (F93.3).

लहान भावंडाच्या जन्मानंतर लहान मुलांमध्ये भावनिक विकार दिसून येतात.

चिकित्सालय

शत्रुत्व आणि मत्सर हे मुलांमध्ये त्यांच्या पालकांचे लक्ष वेधण्यासाठी किंवा प्रेमासाठी त्यांच्यातील चिन्हांकित स्पर्धा म्हणून प्रकट होऊ शकतात. हा विकार असामान्य प्रमाणात नकारात्मक भावनांसह एकत्र केला पाहिजे. अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, हे उघड क्रूरता किंवा लहान मुलाला शारीरिक इजा, अपमान आणि त्याच्याबद्दल द्वेषासह असू शकते. सौम्य प्रकरणांमध्ये, विकार काहीही सामायिक करण्याची इच्छा नसणे, लक्ष नसणे, लहान मुलाशी मैत्रीपूर्ण संवाद या स्वरूपात प्रकट होतो. भावनिक अभिव्यक्ती काही प्रतिगमनाच्या रूपात विविध रूपे घेतात ज्यामध्ये पूर्वी प्राप्त केलेली कौशल्ये (आंत्र आणि मूत्राशयाच्या कार्यावर नियंत्रण), अर्भक वर्तनाची प्रवृत्ती नष्ट होते. पालकांचे अधिक लक्ष वेधण्यासाठी असे मूल अनेकदा बाळाच्या वर्तनाची कॉपी करते. अनेकदा पालकांशी संघर्ष, रागाचा अप्रवृत्त उद्रेक, डिसफोरिया, चिन्हांकित चिंता किंवा सामाजिक माघार. कधीकधी झोपेचा त्रास होतो, पालकांच्या लक्ष देण्याची मागणी अनेकदा वाढते, विशेषत: रात्री.

निदान

भावंडातील प्रतिद्वंद्वी विकार खालील संयोजनाद्वारे दर्शविला जातो:

अ) भावंडांच्या शत्रुत्वाचा आणि/किंवा मत्सराचा पुरावा;

ब) सर्वात लहान (सामान्यत: सलग पुढील) मुलाच्या जन्मानंतर काही महिन्यांतच सुरुवात झाली;

c) भावनिक गडबड जे डिग्री आणि/किंवा चिकाटीमध्ये असामान्य आहेत आणि मनोसामाजिक समस्यांशी संबंधित आहेत.

उपचार

वैयक्तिक तर्कशुद्ध आणि कौटुंबिक मानसोपचार यांचे संयोजन प्रभावी आहे. तणावपूर्ण प्रभाव कमी करणे, परिस्थिती सामान्य करणे हे उद्दिष्ट आहे. संबंधित समस्यांवर चर्चा करण्यासाठी मुलाला प्रोत्साहित करणे महत्वाचे आहे. बर्याचदा, अशा तंत्रांमुळे, विकारांची लक्षणे मऊ होतात आणि अदृश्य होतात. भावनिक विकारांच्या उपचारांसाठी, मनोचिकित्साविषयक उपाय सुलभ करण्यासाठी वैयक्तिक संकेत आणि किमान डोसमध्ये, चिंताग्रस्त लहान अभ्यासक्रमांमध्ये, एन्टीडिप्रेसंट्स कधीकधी वापरली जातात. हे महत्वाचे टॉनिक आणि बायोस्टिम्युलेटिंग उपचार आहे.

बालपण आणि पौगंडावस्थेतील विशिष्ट सुरुवातीसह सामाजिक कार्याचे विकार (F94).

विकारांचा एक विषम गट जो सामाजिक कार्यातील सामान्य विकार सामायिक करतो. विकृतींच्या घटनेत निर्णायक भूमिका पुरेशा पर्यावरणीय परिस्थितीत बदल किंवा अनुकूल पर्यावरणीय प्रभावापासून वंचित राहून खेळली जाते. या गटात कोणतेही लक्षणीय लिंग फरक नाहीत.

निवडक म्युटिझम (F94.0).

एक किंवा अधिक सामाजिक परिस्थितींमध्ये बोलण्यास सतत नकार दिल्याने वैशिष्ट्यीकृत, बालसंगोपन सेटिंग्जसह, बोलली जाणारी भाषा समजण्याची आणि बोलण्याची क्षमता.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

सिलेक्टिव्ह म्युटिझम म्हणजे बोलण्यास मनोवैज्ञानिकदृष्ट्या दृढ नकार. मातृत्व अतिसंरक्षण हा एक पूर्वसूचना देणारा घटक असू शकतो. काही मुलांना लहानपणी झालेल्या भावनिक किंवा शारीरिक आघातानंतर हा विकार होतो.

व्यापकता

हे क्वचितच घडते, मानसिक विकार असलेल्या 1% पेक्षा कमी रुग्णांमध्ये. मुलांपेक्षा मुलींमध्ये समान किंवा अधिक सामान्य. बर्‍याच मुलांना बोलण्यास उशीर होतो किंवा बोलण्याच्या समस्या असतात. निवडक म्युटिझम असलेल्या मुलांमध्ये एन्युरेसिस आणि एन्कोप्रेसिस होण्याची शक्यता इतर भाषण विकार असलेल्या मुलांपेक्षा जास्त असते. अशा मुलांमध्ये मूड स्विंग्ज, सक्तीची वैशिष्ट्ये, नकारात्मकता, आक्रमकतेसह वर्तणुकीशी संबंधित विकार घरी जास्त दिसतात. घराबाहेर ते लाजाळू आणि गप्प असतात.

चिकित्सालय

बहुतेकदा, मुले घरी किंवा जवळच्या मित्रांसोबत बोलतात, परंतु शाळेत किंवा अनोळखी लोकांशी गप्प असतात. परिणामी, त्यांना खराब शैक्षणिक कामगिरीचा अनुभव येऊ शकतो किंवा ते समवयस्कांच्या हल्ल्यांचे लक्ष्य बनू शकतात. घराबाहेरील काही मुले जेश्चर किंवा इंटरजेक्शन वापरून संवाद साधतात - "हम्म", "उह-हुह, उह-हह".

निदान

निदान निकष:

1) उच्चार समजण्याची सामान्य किंवा जवळजवळ सामान्य पातळी;

2) भाषण अभिव्यक्ती मध्ये पुरेशी पातळी;

3) काही परिस्थितींमध्ये मूल सामान्यपणे किंवा जवळजवळ सामान्यपणे बोलू शकते याचा स्पष्ट पुरावा;

4) 4 आठवड्यांपेक्षा जास्त कालावधी;

5) कोणताही सामान्य विकास विकार नाही;

6) ज्या सामाजिक परिस्थितीत बोलता येत नाही अशा भाषेत आवश्यक असलेल्या भाषेचे पुरेसे ज्ञान नसल्यामुळे हा विकार होत नाही.

विभेदक निदान

खूप लाजाळू मुले अपरिचित परिस्थितीत बोलू शकत नाहीत, परंतु जेव्हा पेच निघून जातो तेव्हा ते उत्स्फूर्तपणे सावरतात. जी मुले दुसरी भाषा बोलतात अशा स्थितीत सापडतात ते नवीन भाषेकडे जाण्यास नाखूष असू शकतात. जर मुलांनी नवीन भाषेवर पूर्ण प्रभुत्व मिळवले असेल, परंतु त्यांची मूळ आणि नवीन भाषा बोलण्यास नकार दिला असेल तर निदान केले जाते.

उपचार

यशस्वी वैयक्तिक, वर्तणूक आणि कौटुंबिक थेरपी.

टिक विकार (F95).

टिकी- अनैच्छिक, अनपेक्षित, पुनरावृत्ती होणारी, आवर्ती, लय नसलेली, स्टिरियोटाइप मोटर हालचाली किंवा स्वर.

मोटर आणि व्होकल टिक्स दोन्ही एकतर साधे किंवा जटिल म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकतात. सामान्य साध्या मोटर स्टिक्समध्ये डोळे मिचकावणे, मान मुरडणे, नाक मुरडणे, खांदे मुरवणे आणि चेहर्याचे ग्रिमिंग यांचा समावेश होतो. सामान्य सोप्या स्वरात खोकला, घोरणे, कुरकुर करणे, भुंकणे, घोरणे, शिसणे यांचा समावेश होतो. सामान्य कॉम्प्लेक्स मोटर टिक्स म्हणजे स्वतःला टॅप करणे, स्वतःला आणि/किंवा वस्तूंना स्पर्श करणे, वर आणि खाली उडी मारणे, क्रॉच करणे, हावभाव करणे. व्होकल टिक्सच्या नेहमीच्या कॉम्प्लेक्समध्ये विशेष शब्द, ध्वनी (पॅलिलिया), वाक्ये, शाप (कॉप्रोललिया) ची पुनरावृत्ती समाविष्ट असते. टिक्स अप्रतिरोधक म्हणून अनुभवले जातात, परंतु ते सहसा वेगवेगळ्या कालावधीसाठी दाबले जाऊ शकतात.

टिक्स अनेकदा एक वेगळी घटना म्हणून घडतात, परंतु ते सहसा भावनिक अस्वस्थतेशी संबंधित असतात, विशेषत: वेड किंवा हायपोकॉन्ड्रियाकल घटना. विशिष्ट विकासात्मक विलंब कधीकधी टिक्सशी संबंधित असतात.

इतर हालचालींच्या विकारांपासून टिक्स वेगळे करण्याचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डरच्या अनुपस्थितीत हालचालींचे अचानक, वेगवान, क्षणिक आणि मर्यादित स्वरूप. झोपेच्या दरम्यान हालचालींची पुनरावृत्ती आणि त्यांचे गायब होणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, ज्या सहजतेने ते स्वेच्छेने होऊ शकतात किंवा दाबले जाऊ शकतात. लय नसल्यामुळे त्यांना ऑटिझम किंवा मानसिक मंदतेमधील रूढीवादीपणापासून वेगळे केले जाऊ शकते.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

टिक्सच्या घटनेतील सर्वात महत्वाच्या घटकांपैकी एक म्हणजे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या न्यूरोकेमिकल नियमनचे उल्लंघन. टाक्सच्या घटनेत डोके दुखापत भूमिका बजावते. सायकोस्टिम्युलंट्सचा वापर विद्यमान टिक्स वाढवतो किंवा त्यांना दिसण्यास कारणीभूत ठरतो, जे डोपामिनर्जिक सिस्टमची भूमिका सूचित करते, विशेषतः, टिकच्या प्रारंभामध्ये डोपामाइनच्या पातळीत वाढ. याव्यतिरिक्त, डोपामाइन ब्लॉकर हॅलोपेरिडॉल टिक्सच्या उपचारांमध्ये प्रभावी आहे. चिंता आणि तणावाच्या प्रभावाखाली टिक्सच्या बिघडवण्यामुळे नॉर्डरेनर्जिक नियमनचे पॅथॉलॉजी सिद्ध होते. विकारांचे अनुवांशिक कंडिशनिंग कमी महत्त्वाचे नाही. सध्या, अभ्यासक्रमातील फरक, फार्माकोलॉजिकल औषधांवरील प्रतिक्रिया, टिक विकारांमधील कौटुंबिक इतिहास यासाठी कोणतेही समाधानकारक स्पष्टीकरण नाही.

क्षणिक टिक विकार (F95.0).

हा विकार सिंगल किंवा मल्टीपल मोटर आणि/किंवा व्होकल टिक्सच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो. टिक्स दिवसातून अनेक वेळा दिसतात, जवळजवळ दररोज किमान 2 आठवड्यांच्या कालावधीसाठी, परंतु 12 महिन्यांपेक्षा जास्त नाही. Gilles de la Tourette सिंड्रोम किंवा क्रोनिक मोटर किंवा व्होकल टिक्सचा कोणताही इतिहास नसावा. 18 वर्षे वयाच्या आधी रोगाची सुरुवात.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

क्षणिक टिक डिसऑर्डर बहुधा एकतर व्यक्त न केलेले सेंद्रिय किंवा सायकोजेनिक मूळ आहे. कौटुंबिक इतिहासात सेंद्रिय टिक्स अधिक सामान्य आहेत. सायकोजेनिक टिक्स बहुतेक वेळा उत्स्फूर्त माफी घेतात.

व्यापकता

5 ते 24% शालेय वयातील मुलांना या विकाराने ग्रासले आहे. टिक्सचा प्रसार माहित नाही.

चिकित्सालय

हा टिकचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे आणि 4-5 वर्षांच्या वयात सर्वात सामान्य आहे. टिक्स सामान्यत: डोळे मिचकावणे, कुरकुरीत होणे किंवा डोके वळवण्याचे स्वरूप धारण करतात. काही प्रकरणांमध्ये टिक्स एकच भाग म्हणून उद्भवतात, तर काहींमध्ये काही कालावधीत माफी आणि पुनरावृत्ती होते.

टिक्सचे सर्वात सामान्य प्रकटीकरण:

1) चेहरा आणि डोके मुरगळणे, कपाळावर सुरकुत्या पडणे, भुवया उंचावणे, पापण्या लुकलुकणे, डोळे मिचकावणे, नाक मुरडणे, नाकपुड्या थरथरणे, तोंड दाबणे, दात आडवणे, ओठ चावणे, जीभ बाहेर काढणे. खालचा जबडा, डोके वाकवणे किंवा हलवणे, मान वळवणे, डोके फिरवणे.

२) हात: घासणे, बोटे फिरवणे, बोटे वळवणे, हात मुठीत घट्ट करणे.

3) शरीर आणि खालचे हातपाय: खांदे खांदे, वळवळणारे पाय, विचित्र चाल, धड डोलणे, उसळणे.

4) श्वसन आणि पाचक अवयव: उचकी येणे, जांभई येणे, शिंका येणे, हवेचा आवाज फुंकणे, घरघर येणे, श्वासोच्छवास वाढणे, ढेकर देणे, चोखणे किंवा स्मॅकिंग आवाज येणे, खोकला, घसा साफ करणे.

विभेदक निदान

टिक्स इतर हालचाली विकार (डायस्टोनिक, कोरीफॉर्म, एथेटोइड, मायोक्लोनिक हालचाली) आणि न्यूरोलॉजिकल रोगांपासून वेगळे केले पाहिजेत. (हंटिंग्टनचा कोरिया, सिडनहॅमचा कोरिया, पार्किन्सनिझमइ.), सायकोट्रॉपिक औषधांचे दुष्परिणाम.

उपचार

डिसऑर्डरच्या अगदी सुरुवातीपासूनच, टिक उत्स्फूर्तपणे अदृश्य होते की नाही हे स्पष्ट नाही, एक जुनाट स्थितीत बदलते. टिक्सकडे लक्ष वेधून घेतल्याने ते वाढतात, त्यांच्याकडे दुर्लक्ष करण्याची शिफारस केली जाते. विकार गंभीर असल्याशिवाय आणि अपंगत्व येत नाही तोपर्यंत सायकोफार्माकोलॉजिकल उपचारांची शिफारस केली जात नाही. सवयी बदलण्याच्या उद्देशाने वर्तणूक मानसोपचाराची शिफारस केली जाते.

टिक डिसऑर्डरचा एक प्रकार ज्यामध्ये एकाधिक मोटर टिक्स आहेत किंवा आहेत आणि एक किंवा अधिक व्होकल टिक्स जे एकाच वेळी येत नाहीत. सुरुवात जवळजवळ नेहमीच बालपण किंवा पौगंडावस्थेमध्ये लक्षात येते. व्हॉइस टिक्सच्या आधी मोटर टिक्सचा विकास वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. पौगंडावस्थेमध्ये लक्षणे अनेकदा बिघडतात आणि विकाराचे घटक प्रौढत्वातही कायम राहतात.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या न्यूरोकेमिकल फंक्शनच्या अनुवांशिक घटक आणि विकारांद्वारे मोठी भूमिका बजावली जाते.

व्यापकता

चिकित्सालय

मोटर किंवा व्होकल टिक्सची उपस्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, परंतु दोन्ही एकत्र नाही. टिक्स दिवसातून अनेक वेळा, जवळजवळ दररोज किंवा एक वर्षापेक्षा जास्त काळ मधूनमधून दिसतात. वयाच्या १८ व्या वर्षापूर्वी सुरुवात करा. टिक्स केवळ सायकोएक्टिव्ह पदार्थांच्या नशेत किंवा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या ज्ञात रोगांमुळे (उदा. हंटिंग्टन रोग, व्हायरल एन्सेफलायटीस) होत नाहीत. टिक्सचे प्रकार आणि त्यांचे स्थानिकीकरण क्षणिक लोकांसारखेच आहेत. क्रॉनिक व्होकल टिक्स क्रॉनिक मोटर टिक्सपेक्षा कमी सामान्य आहेत. व्होकल टिक्स बहुतेक वेळा जोरात किंवा मजबूत नसतात आणि त्यात स्वरयंत्र, उदर आणि डायाफ्रामच्या आकुंचनामुळे निर्माण होणारे आवाज असतात. क्वचितच ते स्फोटक, पुनरावृत्ती होणारे स्वर, खोकला, घरघर अशा अनेक असतात. मोटर टिक्स प्रमाणे, व्होकल टिक्स काही काळासाठी उत्स्फूर्तपणे दाबले जाऊ शकतात, झोपेच्या दरम्यान अदृश्य होतात आणि तणाव घटकांच्या प्रभावाखाली तीव्र होतात. 6-8 वर्षांच्या वयात आजारी पडलेल्या मुलांमध्ये रोगनिदान काहीसे चांगले असते. जर टिक्समध्ये फक्त चेहराच नाही तर हातपाय किंवा खोड यांचा समावेश असेल तर रोगनिदान सामान्यतः वाईट असते.

विभेदक निदान

हे थरथरणे, रीतीने वागणे, स्टिरियोटाइप किंवा वाईट सवयी विकार (डोके झुकणे, शरीर डोलणे), बालपणातील ऑटिझम किंवा मानसिक मंदतेमध्ये अधिक सामान्यपणे केले पाहिजे. स्टिरियोटाइपी किंवा वाईट सवयींचे अनियंत्रित स्वरूप, डिसऑर्डरबद्दल व्यक्तिपरक त्रासाची कमतरता, त्यांना टिक्सपासून वेगळे करते. अटेंशन डेफिसिट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डरवर सायकोस्टिम्युलंट्सचा उपचार सध्याच्या टिक्सला वाढवतो किंवा नवीन टिक्सच्या विकासाला गती देतो. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, औषधे बंद केल्यानंतर, टिक्स थांबतात किंवा उपचारापूर्वी अस्तित्वात असलेल्या पातळीवर परत येतात.

उपचार

टिक्सची तीव्रता आणि वारंवारता, व्यक्तिनिष्ठ अनुभव, शाळेतील दुय्यम व्यत्यय आणि इतर कॉमोरबिड मनोविकारांची उपस्थिती यावर अवलंबून असते.

उपचारात मानसोपचाराची मोठी भूमिका असते.

लहान ट्रँक्विलायझर्स कुचकामी आहेत. काही प्रकरणांमध्ये, हॅलोपेरिडॉल प्रभावी आहे, परंतु टार्डिव्ह डिस्किनेसियाच्या विकासासह या औषधाच्या दुष्परिणामांचा धोका लक्षात घेतला पाहिजे.

हा एक न्यूरोसायकियाट्रिक रोग म्हणून ओळखला जातो ज्यामध्ये एकापेक्षा जास्त मोटर आणि व्होकल स्टिक्स (ब्लिंक करणे, खोकला, वाक्यांश किंवा शब्दांचा उच्चार, जसे की "नाही"), एकतर वाढतो किंवा कमी होतो. हे बालपण किंवा पौगंडावस्थेमध्ये उद्भवते, एक क्रॉनिक कोर्स असतो आणि न्यूरोलॉजिकल, वर्तणुकीशी आणि भावनिक विकारांसह असतो. गिल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम बहुतेकदा आनुवंशिक असतो.

Gilles de la Tourette यांनी 1885 मध्ये प्रथम या आजाराचे वर्णन केले, पॅरिसमधील चारकोटच्या क्लिनिकमध्ये त्याचा अभ्यास केला. आर्थर आणि इलेन शापिरो (XX शतकाच्या 60-80 चे दशक) यांच्या कार्यामुळे गिल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोमबद्दल आधुनिक कल्पना तयार झाल्या.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

सिंड्रोमचे मॉर्फोलॉजिकल आणि मध्यस्थ पाया प्रामुख्याने बेसल गॅंग्लिया आणि फ्रंटल लोब्समध्ये, कार्यात्मक क्रियाकलापांच्या पसरलेल्या विकारांच्या स्वरूपात प्रकट झाले. डोपामाइन, सेरोटोनिन आणि अंतर्जात ओपिओइड्ससह अनेक न्यूरोट्रांसमीटर आणि न्यूरोमोड्युलेटर्स भूमिका बजावण्यासाठी सुचवले गेले आहेत. या विकाराच्या अनुवांशिक पूर्वस्थितीद्वारे मुख्य भूमिका बजावली जाते.

व्यापकता

सिंड्रोमच्या प्रसारावरील डेटा विरोधाभासी आहेत. पूर्णपणे व्यक्त डे ला टॉरेट सिंड्रोम 2000 मध्ये 1 मध्ये आढळते (0.05%). रोगाचा आजीवन धोका 0.1-1% आहे. प्रौढ वयात, सिंड्रोम बालपणाच्या तुलनेत 10 पट कमी वेळा सुरू होतो. अनुवांशिक पुरावा अपूर्ण प्रवेशासह गिल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोमचा एक ऑटोसोमल प्रबळ वारसा सूचित करतो. डे ला टॉरेट सिंड्रोम असलेल्या मातांच्या मुलांना हा रोग होण्याचा सर्वात मोठा धोका असतो. Gilles de la Tourette's syndrome, chronic tic आणि obsessive-compulsive disorder चे कौटुंबिक संचय दर्शविले आहे. पुरुषांमध्ये Gilles de la Tourette च्या सिंड्रोमला कारणीभूत असणारे जनुक वाहून नेण्यामुळे स्त्रियांमध्ये वेड-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर होण्याची शक्यता वाढते.

चिकित्सालय

एकाधिक मोटर आणि एक किंवा अधिक व्होकल टिक्सची उपस्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जरी नेहमीच एकाच वेळी नसते. टिक्स दिवसभरात बर्‍याच वेळा होतात, सहसा तंदुरुस्त असतात आणि जवळजवळ दररोज किंवा सुरू होतात सहएक वर्ष किंवा त्याहून अधिक काळ ब्रेक. संख्या, वारंवारता, जटिलता, तीव्रता आणि tics चे स्थानिकीकरण बदलते. व्होकल टिक्स अनेकदा अनेक असतात, स्फोटक स्वरांसह, काहीवेळा अश्लील शब्द आणि वाक्ये (कोप्रोलालिया) वापरतात, ज्यात अश्लील हावभाव (कॉप्रोप्रॅक्सिया) असू शकतात. मोटर आणि व्होकल टिक्स दोन्ही स्वेच्छेने थोड्या काळासाठी दाबले जाऊ शकतात, चिंता आणि तणावामुळे वाढतात आणि झोपेच्या दरम्यान दिसतात किंवा अदृश्य होतात. हंटिंग्टन रोग, एन्सेफलायटीस, नशा आणि औषध-प्रेरित हालचाली विकारांसारख्या गैर-मानसिक आजारांशी टिक्सचा संबंध नाही.

गिल्स डे ला टॉरेटचे सिंड्रोम लाटांमध्ये पुढे जाते. हा रोग साधारणपणे १८ वर्षे वयाच्या आधी सुरू होतो, वयाच्या ६-७ व्या वर्षी चेहरा, डोके किंवा मानेच्या स्नायूंवर टिक्स दिसतात, त्यानंतर काही वर्षांत ते वरपासून खालपर्यंत पसरतात. व्हॉईस टिक्स सामान्यतः 8-9 वर्षांच्या वयात दिसतात आणि 11-12 व्या वर्षी वेड आणि जटिल टिक्स सामील होतात. 40-75% रुग्णांमध्ये लक्ष कमतरता हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डरची वैशिष्ट्ये आहेत. कालांतराने, लक्षणे स्थिर होतात. आंशिक विकासात्मक विलंब, चिंता, आक्रमकता, व्यापणे सह सिंड्रोमचे वारंवार संयोजन आहे. Gilles de la Tourette सिंड्रोम असलेल्या मुलांना अनेकदा शिकण्यात अडचणी येतात.

विभेदक निदान

सह सर्वात कठीण क्रॉनिक tics.टिक विकारांसाठी, पुनरावृत्ती, वेग, अनियमितता, अनैच्छिकता वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. त्याच वेळी, डे ला टॉरेट्स सिंड्रोम असलेल्या काही रुग्णांचा असा विश्वास आहे की टिक ही त्याच्या आधीच्या संवेदनाची अनियंत्रित प्रतिक्रिया आहे. हा सिंड्रोम बालपणात किंवा पौगंडावस्थेमध्ये सुरू होणार्‍या अनड्युलेटिंग कोर्सद्वारे दर्शविला जातो.

- Sydenham's chorea (लहान कोरिया)ही संधिवाताची मज्जासंस्थेची गुंतागुंत आहे, ज्यामध्ये कोरीक आणि एथेटोटिक (मंद कृमीसारखी) हालचाल असते, सहसा हात आणि बोटांच्या आणि खोडाच्या हालचाली.

- हंटिंग्टनचे कोरियाहा एक ऑटोसोमल डोमिनंट डिसऑर्डर आहे जो डिमेंशिया आणि कोरियासह हायपरकिनेसिस (अनियमित, स्पास्टिक हालचाली, सामान्यतः हातपाय आणि चेहऱ्याच्या) सह प्रस्तुत करतो.

- पार्किन्सन रोग- हा उशीरा वयाचा आजार आहे, ज्यामध्ये मुखवटा सारखा चेहरा, चालण्यातील अडथळे, स्नायूंचा टोन वाढणे ("गियर व्हील"), "पिल रोलिंग" च्या स्वरूपात विश्रांतीचा थरकाप जाणवणे.

- औषध-प्रेरित एक्स्ट्रापायरामिडल विकारन्यूरोलेप्टिक्सच्या उपचारादरम्यान विकसित होते, उशीरा न्यूरोलेप्टिक हायपरकिनेसिसचे निदान करणे सर्वात कठीण आहे. Gilles de la Tourette's सिंड्रोमच्या उपचारात अँटीसायकोटिक्सचा वापर केला जात असल्याने, औषधोपचार सुरू करण्यापूर्वी रुग्णाला असलेल्या सर्व विकारांचे तपशीलवार वर्णन करणे आवश्यक आहे.

उपचार

हे टिक प्रकटीकरण आणि रुग्णाचे सामाजिक रुपांतर कमी करण्याच्या उद्देशाने आहे. तर्कसंगत, वर्तणूक, वैयक्तिक, गट आणि कौटुंबिक प्रकारच्या मानसोपचाराद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते. यशस्वी वैद्यकीय उपचारांच्या तोंडावरही, संयम प्रशिक्षण (किंवा "जैसे थे" प्रकारचे टिक थकवा) शिफारसीय आहे.

औषधोपचार ही थेरपीची मुख्य पद्धत आहे. संपूर्ण तपासणीनंतरच उपचार सुरू होते, औषधांच्या किमान डोससह अनेक आठवड्यांत हळूहळू वाढ होते. शक्यतो मोनोथेरपीने सुरुवात करा. आतापर्यंत, हॅलोपेरिडॉल हे पसंतीचे औषध होते. हे बेसल गॅंग्लियामध्ये डी 2 रिसेप्टर्स अवरोधित करते. मुलांना 0.25 मिलीग्राम / दिवसाने विहित केले जाते, 0.25 मिलीग्राम / दिवसाने वाढते. साप्ताहिक. वयानुसार, उपचारात्मक श्रेणी 1.5 ते 5 मिग्रॅ/दिवस आहे. पिमोझाइड, ज्याला मेसोकॉर्टिकल मार्गांपेक्षा स्ट्रायटल मज्जातंतू मार्गांसाठी जास्त आत्मीयता आहे, कधीकधी प्राधान्य दिले जाते. हॅलोपेरिडॉलच्या तुलनेत याचे कमी दुष्परिणाम आहेत, परंतु हृदयविकाराच्या बाबतीत ते contraindicated आहे. डोस 0.5 ते 5 मिग्रॅ / दिवस. इतर अँटीसायकोटिक्स देखील वापरले जातात - फ्लोरोफेनाझिन, पेनफ्लुरिडॉल.

क्लोनिडाइन एक प्रभावी अल्फा2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर उत्तेजक आहे. त्याची क्रिया नॉरड्रेनर्जिक एंड्सच्या प्रीसिनॅप्टिक रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनाशी संबंधित आहे. हे उत्तेजना, आवेग आणि लक्ष विकार लक्षणीयपणे कमी करते. डोस 0.025 मिग्रॅ / दिवस. त्यानंतरच्या दर 1-2 आठवड्यांनी सरासरी उपचारात्मक 0.05 ते 0.45 मिलीग्राम / दिवसापर्यंत वाढ होते.

सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशनवर परिणाम करणारी लागू औषधे - क्लोमीप्रामाइन (10-25 मिलीग्राम / दिवस), फ्लूओक्सेटिन (5-10 मिलीग्राम / दिवस), विशेषत: वेडांच्या उपस्थितीत. कदाचित sertraline, paroxetine प्रभावी आहेत, परंतु त्यांच्या वापराचा अनुभव अपुरा आहे. बेंझोडायझेपाइन, मादक वेदनाशामक औषधांचे विरोधी आणि काही सायकोस्टिम्युलंट्सच्या संपर्कात येण्याच्या परिणामाचा अभ्यास केला जात आहे.

इतर भावनिक आणि वर्तणुकीशी संबंधित विकार, सहसा बालपण आणि पौगंडावस्थेपासून सुरू होतात (F98).

नॉनऑर्गेनिक एन्युरेसिस (F98.0).

हे दिवसा आणि / किंवा रात्री अनैच्छिक लघवीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, मुलाच्या मानसिक वयासाठी योग्य नाही. हे न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर, एपिलेप्टिक दौरे किंवा मूत्रमार्गाच्या संरचनात्मक विसंगतीमुळे मूत्राशयाच्या कार्यावर नियंत्रण नसल्यामुळे होत नाही.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

मूत्राशय नियंत्रण हळूहळू विकसित होते आणि न्यूरोमस्क्यूलर वैशिष्ट्ये, संज्ञानात्मक कार्य आणि संभाव्यत: अनुवांशिक घटकांद्वारे प्रभावित होते. या घटकांपैकी एकाचे उल्लंघन एन्युरेसिसच्या विकासात योगदान देऊ शकते. एन्युरेसिस असलेल्या मुलांना विकासात विलंब होण्याची शक्यता दुप्पट असते. गैर-सेंद्रिय एन्युरेसिस असलेल्या 75% मुलांचे जवळचे नातेवाईक एन्युरेसिसने पीडित आहेत, जे अनुवांशिक घटकांच्या भूमिकेची पुष्टी करतात. बहुतेक एन्युरेटिक मुलांमध्ये शारीरिकदृष्ट्या सामान्य मूत्राशय असते, परंतु ते "कार्यात्मकदृष्ट्या लहान" असते. मानसिक ताण एन्युरेसिस वाढवू शकतो. भावंडाचा जन्म, शालेय शिक्षणाची सुरुवात, कुटुंब तुटणे आणि नवीन निवासस्थानी जाणे यात मोठी भूमिका असते.

व्यापकता

एन्युरेसिस कोणत्याही वयात स्त्रियांपेक्षा जास्त पुरुषांना प्रभावित करते. हा रोग 5 वर्षांच्या वयाच्या 7% मुलांमध्ये आणि 3% मुलींमध्ये, 3% मुलांमध्ये आणि 2% मुलींमध्ये 10 वर्षे वयाच्या आणि 1% मुलांमध्ये आढळतो आणि मुलींमध्ये जवळजवळ पूर्णपणे अनुपस्थित असतो. वय 18 वर्षे. 5 वर्षांच्या मुलांपैकी सुमारे 2% मध्ये, निशाचर एन्युरेसिसपेक्षा दिवसा एन्युरेसिस कमी सामान्य आहे. निशाचर एन्युरेसिसच्या विपरीत, दिवसा एन्युरेसिस मुलींमध्ये अधिक सामान्य आहे. मानसिक विकार केवळ 20% मुलांमध्ये आढळतात ज्यामध्ये गैर-सेंद्रिय एन्युरेसिस असते, बहुतेकदा ते मुलींमध्ये किंवा दिवसा आणि रात्रीच्या एन्युरेसिस असलेल्या मुलांमध्ये आढळतात. अलिकडच्या वर्षांत, अपस्माराच्या दुर्मिळ स्वरूपांचे वर्णन साहित्यात अधिकाधिक वेळा दिसून येते: मुलांमध्ये एन्युरेसिसचा अपस्माराचा प्रकार (5-12 वर्षे वयोगटातील).

चिकित्सालय

नॉन-ऑर्गेनिक एन्युरेसिस जन्मापासून साजरा केला जाऊ शकतो - "प्राथमिक" (80% मध्ये), किंवा 1 वर्षापेक्षा जास्त कालावधीनंतर उद्भवते, मूत्राशय नियंत्रण प्राप्त केले जाते - "दुय्यम". उशीरा सुरुवात सहसा 5 ते 7 वर्षांच्या दरम्यान होते. एन्युरेसिस मोनोसिम्प्टोमेटिक असू शकते किंवा इतर भावनिक किंवा वर्तणुकीशी संबंधित अडथळे असू शकते आणि जर आठवड्यातून अनेक वेळा अनैच्छिक लघवी होत असेल किंवा इतर लक्षणे एन्युरेसिसशी तात्पुरती संबंध दर्शवत असतील तर प्राथमिक निदान होते. एन्युरेसिस झोपेच्या कोणत्याही विशिष्ट टप्प्याशी किंवा रात्रीच्या वेळेशी संबंधित नाही, परंतु अधिक वेळा यादृच्छिकपणे उद्भवते. कधीकधी असे होते जेव्हा नॉन-आरईएम ते आरईएम स्लीपमध्ये संक्रमण करणे कठीण असते. एन्युरेसिसमुळे उद्भवणाऱ्या भावनिक आणि सामाजिक समस्यांमध्ये कमी आत्मसन्मान, अपुरेपणाची भावना, सामाजिक मर्यादा, प्रतिबंध आणि कौटुंबिक संघर्ष यांचा समावेश होतो.

निदान

निदानासाठी किमान कालक्रमानुसार वय 5 वर्षे आणि किमान मानसिक वय 4 वर्षे असावे.

अंथरुणावर किंवा कपड्यांमध्ये अनैच्छिक किंवा ऐच्छिक लघवी दिवसा (F98.0) किंवा रात्री (F98.01) किंवा रात्री आणि दिवसा (F98.02) दरम्यान होऊ शकते.

5-6 वयोगटातील मुलांसाठी दरमहा किमान दोन भाग आणि मोठ्या मुलांसाठी दरमहा एक कार्यक्रम.

हा विकार शारीरिक आजाराशी संबंधित नाही (मधुमेह, मूत्रमार्गात संक्रमण, अपस्माराचे दौरे, मतिमंदता, स्किझोफ्रेनिया आणि इतर मानसिक आजार).

विकाराचा कालावधी किमान 3 महिने असतो.

विभेदक निदान

एन्युरेसिसची संभाव्य सेंद्रिय कारणे वगळणे आवश्यक आहे. सेंद्रिय घटक सामान्यतः अशा मुलांमध्ये आढळतात ज्यांना दिवसा आणि रात्रीचे एन्युरेसिस वारंवार लघवीशी संबंधित असते आणि मूत्राशय रिकामे करण्याची तातडीची गरज असते. त्यामध्ये हे समाविष्ट आहे: 1) जननेंद्रियाच्या प्रणालीचे उल्लंघन - संरचनात्मक, न्यूरोलॉजिकल, संसर्गजन्य (यूरोपॅथी, सिस्टिटिस, लपलेले स्पिना बिफिडा इ.); 2) सेंद्रिय विकार ज्यामुळे पॉलीयुरिया होतो - मधुमेह किंवा मधुमेह इन्सिपिडस; 3) चेतना आणि झोपेचे विकार (नशा, निद्रानाश, एपिलेप्टिक दौरे), 4) विशिष्ट अँटीसायकोटिक औषधांच्या उपचारांचे दुष्परिणाम (थिओरिडाझिन इ.).

उपचार

डिसऑर्डरच्या पॉलीटिओलॉजीमुळे, उपचारांमध्ये विविध पद्धती वापरल्या जातात.

स्वच्छताविषयक आवश्यकतांमध्ये शौचालय प्रशिक्षण, झोपेच्या 2 तास आधी द्रवपदार्थाचे सेवन मर्यादित करणे, कधीकधी शौचालय वापरण्यासाठी रात्री जागणे यांचा समावेश होतो.

वर्तणूक थेरपी.शास्त्रीय आवृत्तीत - अनैच्छिक लघवी सुरू होण्याची वेळ सिग्नल (घंटा, बीप) द्वारे कंडिशनिंग. 50% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये प्रभाव दिसून येतो. या थेरपीमध्ये हार्डवेअर पद्धती वापरल्या जातात. या उपचार पर्यायाला दीर्घ कालावधीसाठी स्तुती किंवा पुरस्कारासह एकत्र करणे वाजवी आहे.

वैद्यकीय उपचार

तथापि, प्रभाव नेहमीच दीर्घकाळ टिकत नाही. ड्रिपटन (सक्रिय पदार्थ ऑक्सीब्युट्रिन आहे) च्या वापराच्या प्रभावीतेचे अहवाल आहेत, ज्याचा मूत्राशयावर थेट अँटीस्पास्मोडिक प्रभाव असतो आणि पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेच्या हायपरटोनिसिटीमध्ये घट सह परिधीय एम-अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव असतो. डोस 5 - 25 मिग्रॅ / दिवस.

काही प्रकरणांमध्ये एन्युरेसिससाठी मानसोपचारासाठी पारंपारिक पर्याय प्रभावी नाहीत.

अजैविक एन्कोप्रेसिस (F98.1).

नॉनऑर्गेनिक एन्कोप्रेसिस म्हणजे ज्या वयात आतड्यांवरील नियंत्रण शारीरिकदृष्ट्या विकसित केले जावे आणि जेव्हा शौचालय प्रशिक्षण पूर्ण झाले असेल तेव्हा विष्ठा असंयम आहे.

आतड्यांवरील नियंत्रण रात्री, नंतर दिवसा आतड्यांच्या हालचालींपासून दूर राहण्याच्या क्षमतेपासून क्रमाक्रमाने विकसित होते.

विकासातील या वैशिष्ट्यांची उपलब्धी शारीरिक परिपक्वता, बौद्धिक क्षमता आणि संस्कृतीची डिग्री द्वारे निर्धारित केली जाते.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

शौचालय प्रशिक्षणाचा अभाव किंवा अपुरेपणामुळे आतड्यांसंबंधी सवयी विलंब होऊ शकतात. काही मुले आतड्याच्या संकुचित कार्याच्या अपुरेपणामुळे ग्रस्त असतात. सहवर्ती मानसिक विकाराची उपस्थिती अनेकदा चुकीच्या ठिकाणी (सामान्य स्त्राव सुसंगततेसह) आतड्यांसंबंधी हालचालींद्वारे दर्शविली जाते. कधीकधी एन्कोप्रेसिस न्यूरोडेव्हलपमेंटल समस्यांशी संबंधित असते, ज्यामध्ये लक्ष टिकवून ठेवण्यास असमर्थता, सहज विचलितता, अतिक्रियाशीलता आणि खराब समन्वय यांचा समावेश होतो. दुय्यम एन्कोप्रेसिस कधीकधी तणावाशी संबंधित प्रतिगमन असते (भावंडाचा जन्म, पालकांचा घटस्फोट, निवास बदलणे, शालेय शिक्षण सुरू होणे).

व्यापकता

हा विकार 6% तीन वर्षांच्या मुलांमध्ये आणि 1.5% 7 वर्षांच्या मुलांमध्ये आढळतो. मुलांमध्ये 3-4 पट अधिक सामान्य. एन्कोप्रेसिस असलेल्या अंदाजे 1/3 मुलांमध्ये एन्युरेसिस देखील असतो. बर्याचदा, एन्कोप्रेसिस दिवसा उद्भवते, जर ते रात्री उद्भवते, तर रोगनिदान खराब असते.

चिकित्सालय

निर्णायक निदान चिन्ह म्हणजे अयोग्य ठिकाणी शौच करणे. मलमूत्र उत्सर्जन (अंथरुणावर, कपड्यात, जमिनीवर) एकतर अनियंत्रित किंवा अनैच्छिक आहे. किमान 6 महिन्यांसाठी दरमहा किमान एक प्रकटीकरणाची वारंवारता. कालक्रमानुसार आणि मानसिक वय किमान 4 वर्षे. हा विकार शारीरिक आजाराशी संबंधित नसावा.

प्राथमिक एन्कोप्रेसिस: जर हा विकार कमीत कमी 1 वर्षाच्या आतड्याच्या कार्यावर नियंत्रण ठेवण्याच्या कालावधीपूर्वी झाला नसेल.

दुय्यम एन्कोप्रेसिस: हा विकार 1 वर्ष किंवा त्याहून अधिक काळ आतड्याच्या कार्यावर नियंत्रण ठेवण्याच्या कालावधीपूर्वी होता.

काही प्रकरणांमध्ये, हा विकार मनोवैज्ञानिक घटकांमुळे होतो - तिरस्कार, प्रतिकार, सामाजिक नियमांचे पालन करण्यास असमर्थता, तर शौचावर सामान्य शारीरिक नियंत्रण असते. काहीवेळा हा विकार आतड्याच्या दुय्यम ओव्हरफ्लोसह विष्ठेची शारीरिक धारणा आणि अयोग्य ठिकाणी विष्ठा सोडल्यामुळे दिसून येतो. मलविसर्जनास हा विलंब पालक आणि मुलामध्ये आतड्यांवर नियंत्रण ठेवण्यास शिकण्याच्या संघर्षामुळे किंवा शौचाच्या वेदनादायक कृतीमुळे होऊ शकतो.

काही प्रकरणांमध्ये, एन्कोप्रेसिसमध्ये शरीरावर, वातावरणावर विष्ठेचा वास येतो किंवा गुदद्वारात बोट घालणे आणि हस्तमैथुन होऊ शकते. अनेकदा भावनिक आणि वर्तणुकीशी संबंधित विकार असतात.

विभेदक निदान

निदान करताना, हे विचारात घेणे आवश्यक आहे: 1) सेंद्रिय रोग (कोलन एगॅन्ग्लिओसिस), स्पायना बिफिडामुळे होणारे एन्कोप्रेसिस; 2) जुनाट बद्धकोष्ठता, ज्यामध्ये विष्ठा ओव्हरलोड आणि "आंत्र ओव्हरफ्लो" च्या परिणामी अर्ध-द्रव विष्ठेसह त्यानंतरच्या मातीचा समावेश आहे.

तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, एन्कोप्रेसिस आणि बद्धकोष्ठता एकत्र असू शकतात, अशा परिस्थितीत एन्कोप्रेसिसचे निदान बद्धकोष्ठतेच्या स्थितीसाठी अतिरिक्त सोमाटिक कोडिंगसह केले जाते.

उपचार

प्रभावी मानसोपचाराचा उद्देश कुटुंबातील तणाव कमी करणे आणि एन्कोप्रेसिसने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीच्या भावनिक प्रतिक्रिया कमी करणे (आत्म-सन्मान वाढवण्यावर जोर देणे) आहे. सतत सकारात्मक मजबुतीकरण शिफारसीय आहे. विष्ठा (बद्धकोष्ठता) च्या अवस्थेपासून दुय्यम आंत्र कार्य बिघडल्यामुळे, रुग्णाला स्वच्छतेचे नियम शिकवले जातात. आतड्यांसंबंधी हालचाल करताना वेदना कमी करण्यासाठी उपाय केले जात आहेत (गुदद्वारावरील फिशर किंवा कठीण मल), या प्रकरणांमध्ये, बालरोगतज्ञांच्या देखरेखीखाली आवश्यक आहे.

बाल्यावस्था आणि बालपणात खाण्याचे विकार (F98.2).

कुपोषणाचे प्रकटीकरण बालपण आणि बालपणासाठी विशिष्ट आहे. त्यामध्ये अन्न नाकारणे, पुरेशा प्रमाणात आणि अन्नाच्या गुणवत्तेच्या उपस्थितीत अत्यंत कठोरपणा आणि नर्सिंग व्यक्तीचा समावेश आहे; सेंद्रिय रोगाच्या अनुपस्थितीत. रुमिनेशन च्युइंग (मळमळ आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल व्यत्ययाशिवाय वारंवार पुनरावृत्ती) एक सहवर्ती विकार म्हणून नोंद केली जाऊ शकते. या गटामध्ये बाल्यावस्थेतील रेगर्गिटेशन डिसऑर्डरचा समावेश होतो.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

अनेक एटिओलॉजिकल घटकांचे अस्तित्व (आई आणि मुलामधील नातेसंबंधातील विविध विकार) गृहीत धरले जाते. आईशी अपुर्‍या संबंधांमुळे, मुलाला पुरेसे भावनिक समाधान आणि उत्तेजन मिळत नाही आणि त्याला स्वतःहून समाधान शोधण्यास भाग पाडले जाते. अन्न गिळण्यास असमर्थतेचा अर्थ बाळाला आहार देण्याची प्रक्रिया पुनर्संचयित करण्याचा आणि आई त्याला प्रदान करण्यास असमर्थ असल्याचे समाधान प्रदान करण्याचा प्रयत्न म्हणून केला जातो. ओव्हरस्टिम्युलेशन आणि तणाव हे संभाव्य कारणे मानले जातात.

स्वायत्त मज्जासंस्थेचे बिघडलेले कार्य या विकारात एक विशिष्ट भूमिका बजावते. हा विकार असलेल्या अनेक मुलांना गॅस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स किंवा हायटल हर्निया असतो आणि कधीकधी वारंवार रेगर्गिटेशन हे इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनचे लक्षण असते.

व्यापकता

क्वचितच उद्भवते. 3 महिन्यांपासून मुलांमध्ये निरीक्षण केले जाते. 1 वर्षापर्यंत आणि मतिमंद मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये. हे मुली आणि मुलांमध्ये समान आहे.

चिकित्सालय

निदान निकष

उलट्या किंवा संबंधित गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल आजाराशिवाय वारंवार पुनरावृत्ती, सामान्य कार्याच्या कालावधीनंतर किमान 1 महिना टिकतो.

शरीराचे वजन कमी होणे किंवा इच्छित शरीराचे वजन प्राप्त करण्यास असमर्थता.

स्पष्ट अभिव्यक्तीसह, निदान संशयास्पद नाही. अर्धवट पचलेले अन्न किंवा दूध पुन्हा उलट्या न होता तोंडात जाते. नंतर अन्न पुन्हा गिळले जाते किंवा तोंडातून बाहेर काढले जाते. टेंशन आणि कमानदार, मागे डोके असलेली वैशिष्ट्यपूर्ण मुद्रा. मुल त्याच्या जिभेने चोखण्याच्या हालचाली करते आणि असे दिसते की त्याला त्याच्या क्रियाकलापांचा आनंद मिळतो.

बरपिंगच्या कालावधीत अर्भक चिडचिड आणि भुकेले असते.

सहसा, या रोगात उत्स्फूर्त माफी असते, परंतु गंभीर दुय्यम गुंतागुंत विकसित होऊ शकते - प्रगतीशील कुपोषण, निर्जलीकरण किंवा संक्रमणास प्रतिकार कमी होणे. सर्व क्षेत्रांमध्ये कल्याण बिघडले आहे, अविकसितता वाढली आहे किंवा विकासास विलंब झाला आहे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, मृत्यू दर 25% पर्यंत पोहोचतो.

हा विकार असामान्य पिकेनेस, असामान्य कुपोषण किंवा अति खाणे म्हणून प्रकट होऊ शकतो.

विभेदक निदान

जन्मजात विसंगती किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या संक्रमणासह फरक करा, ज्यामुळे अन्नाचे पुनर्गठन होऊ शकते.

हे विकार वेगळे केले पाहिजे:

1) जेव्हा मुल नर्सिंग व्यक्ती किंवा काळजीवाहू व्यक्तींव्यतिरिक्त प्रौढांकडून अन्न घेते तेव्हा परिस्थिती;

2) अन्न नकार स्पष्ट करण्यासाठी पुरेसा एक सेंद्रिय रोग;

3) एनोरेक्सिया नर्वोसा आणि इतर खाण्याचे विकार;

4) सामान्य मानसिक विकार;

5) खाण्यात अडचणी किंवा खाण्याचे विकार (R63.3).

उपचार

गुंतागुंतांवर प्रामुख्याने उपचार केले जातात (अल्मेंटरी डिस्ट्रोफी, निर्जलीकरण).

मुलाचे मनोसामाजिक वातावरण सुधारणे आवश्यक आहे, मुलाची काळजी घेणाऱ्या व्यक्तींसह मनोचिकित्साविषयक कार्य करणे आवश्यक आहे. प्रतिकूल कंडिशनिंगसह वर्तणुकीशी थेरपी प्रभावी आहे (विकार सुरू होण्याच्या वेळी, लिंबाचा रस सारखा अप्रिय पदार्थ दिला जातो), याचा सर्वात स्पष्ट परिणाम होतो.

अनेक अभ्यासात असे दिसून आले आहे की जर रुग्णांना हवे तितके अन्न दिले तर विकाराची तीव्रता कमी होते.

बालपणात आणि बालपणात अखाद्य (पिका) खाणे (F98.3).

हे गैर-खाद्य पदार्थ (घाण, पेंट, गोंद) सह सतत पोषण द्वारे दर्शविले जाते. Pika मानसिक विकाराचा भाग म्हणून अनेक लक्षणांपैकी एक म्हणून उद्भवू शकते किंवा तुलनेने अलिप्त मनोवैज्ञानिक वर्तन म्हणून उद्भवू शकते.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

खालील कारणे गृहीत धरली जातात: 1) आई आणि मुलामधील असामान्य संबंधाचा परिणाम, तोंडी गरजांच्या असमाधानकारक स्थितीवर परिणाम होतो; 2) विशिष्ट पौष्टिक कमतरता; 3) सांस्कृतिक घटक; 4) मानसिक मंदतेची उपस्थिती.

व्यापकता

मानसिक मंदता असलेल्या मुलांमध्ये हा रोग सर्वात सामान्य आहे, परंतु सामान्य बुद्धिमत्ता असलेल्या लहान मुलांमध्ये देखील दिसून येतो. घटनांची वारंवारता 1 ते 6 वर्षे वयोगटातील 10-32.3% मुलांमध्ये असते. हे दोन्ही लिंगांमध्ये सारखेच वारंवार आढळते.

चिकित्सालय

निदान निकष

सुमारे 1 महिन्यासाठी गैर-खाद्य पदार्थांचे वारंवार सेवन.

ऑटिझम, स्किझोफ्रेनिया, क्लेन-लेविन सिंड्रोम या स्वरूपातील विकारांसाठी निकष पूर्ण करत नाही.

अखाद्य पदार्थ खाणे वयाच्या १८ महिन्यांपासून पॅथॉलॉजिकल मानले जाते. सहसा मुले पेंट्स, प्लास्टर, रस्सी, केस, कपडे वापरतात; इतर चिखल, प्राण्यांची विष्ठा, खडक आणि कागद पसंत करतात. कोणती वस्तू गिळली यावर अवलंबून, क्लिनिकल परिणाम कधीकधी जीवघेणा असू शकतात. मतिमंद मुलांचा अपवाद वगळता, शिखर सहसा पौगंडावस्थेत जाते.

विभेदक निदान

ऑटिझम, स्किझोफ्रेनिया आणि काही शारिरीक विकार यांसारख्या विकारांनी ग्रस्त असलेल्या रुग्णांना पोषण नसलेले पदार्थ खाऊ शकतात. (क्लिन-लेविन सिंड्रोम).

असामान्य आणि काहीवेळा संभाव्य धोकादायक पदार्थ खाणे (प्राण्यांसाठी अन्न, कचरा, शौचालयाचे पाणी पिणे) हे एखाद्या अवयवाचा अविकसित (मानसशास्त्रीय बौनात्व) मुलांमध्ये वागण्याचे एक सामान्य पॅथॉलॉजी आहे.

उपचार

उपचार हे लक्षणात्मक आहे आणि त्यात मनोसामाजिक, वर्तणूक आणि/किंवा कौटुंबिक दृष्टिकोन समाविष्ट आहेत.

प्रतिकूल तंत्रे किंवा नकारात्मक मजबुतीकरण (कमकुवत विद्युत उत्तेजना, अप्रिय आवाज किंवा इमॅटिक्स) वापरून वर्तणूक थेरपी सर्वात प्रभावी आहे. सकारात्मक मजबुतीकरण, मॉडेलिंग, सुधारात्मक थेरपी देखील वापरली जाते. आजारी मुलाकडे पालकांचे वाढलेले लक्ष, उत्तेजना आणि भावनिक शिक्षण एक उपचारात्मक भूमिका बजावते.

दुय्यम गुंतागुंत (उदा., पारा विषबाधा, शिसे विषबाधा) उपचार केले पाहिजे.

तोतरेपणा (F98.5).

वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये - वारंवार पुनरावृत्ती किंवा ध्वनी, अक्षरे किंवा शब्द लांबवणे; किंवा वारंवार थांबणे, त्याच्या गुळगुळीतपणा आणि लयबद्ध प्रवाहाच्या उल्लंघनासह भाषणातील अनिर्णय.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

अचूक एटिओलॉजिकल घटक ज्ञात नाहीत. अनेक सिद्धांत मांडले गेले आहेत:

1. "स्टटरिंग ब्लॉक" चे सिद्धांत(अनुवांशिक, सायकोजेनिक, सिमेंटिक). सिद्धांताचा आधार म्हणजे भाषण केंद्रांचे सेरेब्रल वर्चस्व आहे ज्यामध्ये तणावाच्या घटकांमुळे तोतरेपणाच्या विकासाची घटनात्मक पूर्वस्थिती आहे.

2. सुरुवातीचे सिद्धांत(रीलॅप्स थिअरी, गरजेचा सिद्धांत आणि अपेक्षेचा सिद्धांत समाविष्ट करा).

3. शिकण्याचा सिद्धांतमजबुतीकरणाच्या स्वरूपाच्या तत्त्वांच्या स्पष्टीकरणावर आधारित.

4. सायबरनेटिक सिद्धांत(भाषण ही अभिप्रायाच्या प्रकाराची स्वयंचलित प्रक्रिया आहे. तोतरेपणा अभिप्रायाच्या अपयशाने स्पष्ट केला जातो).

5. मेंदूच्या कार्यात्मक अवस्थेतील बदलांचा सिद्धांत.तोतरेपणा हा भाषा फंक्शन्सच्या अपूर्ण स्पेशलायझेशन आणि पार्श्वीकरणाचा परिणाम आहे.

अलीकडील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की तोतरेपणा हा अनुवांशिकदृष्ट्या अनुवांशिक न्यूरोलॉजिकल विकार आहे.

व्यापकता

तोतरेपणा 5 ते 8% मुलांवर परिणाम करतो. हा विकार मुलींपेक्षा मुलांमध्ये 3 पट अधिक सामान्य आहे. मुले अधिक स्थिर आहेत.

चिकित्सालय

तोतरेपणा सहसा 12 वर्षांच्या वयाच्या आधी सुरू होतो, बहुतेक प्रकरणांमध्ये दोन तीव्र कालावधी असतात - 2-4 आणि 5-7 वर्षांच्या दरम्यान. हे सहसा अनेक आठवडे किंवा महिन्यांत विकसित होते, प्रारंभिक व्यंजनांच्या पुनरावृत्तीपासून किंवा वाक्याची सुरुवात असलेल्या संपूर्ण शब्दांपासून सुरू होते. हा विकार जसजसा वाढत जातो, तसतसे अधिक महत्त्वाचे शब्द आणि वाक्ये वर तोतरेपणाने पुनरावृत्ती अधिक वारंवार होते. काहीवेळा मोठ्याने वाचताना, गाताना, पाळीव प्राणी किंवा निर्जीव वस्तूंशी बोलताना ते अनुपस्थित असू शकते. डिसऑर्डरचा कालावधी कमीतकमी 3 महिने असतो तेव्हा निदान केले जाते.

क्लोनिक-टॉनिक तोतरेपणा (उल्लंघन केलेली लय, टेम्पो, बोलण्याची प्रवाहीता) - प्रारंभिक ध्वनी किंवा अक्षरे (लोगोक्लोनिया) च्या पुनरावृत्तीच्या स्वरूपात, भाषणाच्या सुरूवातीस, टॉनिकमध्ये संक्रमणासह क्लोनिक आक्षेप.

टॉनिक-क्लोनिक तोतरेपणा लयचे उल्लंघन, संकोचाच्या स्वरूपात बोलण्याची ओघ आणि आवाजात वारंवार वाढ आणि भाषणाशी संबंधित गंभीर श्वसन विकारांसह थांबते. चेहरा, मान, हातपाय यांच्या स्नायूंमध्ये अतिरिक्त हालचाली होतात.

तोतरेपणा दरम्यान, तेथे आहेत:

पहिला टप्पा - प्रीस्कूल कालावधी.सामान्य भाषणाच्या दीर्घ कालावधीसह हा विकार एपिसोडली प्रकट होतो. अशा कालावधीनंतर, पुनर्प्राप्ती होऊ शकते. या टप्प्यात, जेव्हा मुले चिडचिड करतात, अस्वस्थ असतात किंवा त्यांना खूप बोलण्याची गरज असते तेव्हा तोतरेपणा येतो.

टप्पा 2 प्राथमिक शाळेत येतो.सामान्य भाषणाच्या अगदी कमी कालावधीसह हा विकार क्रॉनिक आहे. मुलांना त्यांची कमतरता जाणवते आणि वेदनादायकपणे अनुभवतात. तोतरेपणा भाषणाच्या मुख्य भागांशी संबंधित आहे - संज्ञा, क्रियापद, विशेषण आणि क्रियाविशेषण.

फेज 3 8-9 वर्षांनंतर सुरू होतो आणि पौगंडावस्थेपर्यंत टिकतो.तोतरेपणा फक्त काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये होतो किंवा तीव्र होतो (बोर्डला कॉल करणे, स्टोअरमध्ये खरेदी करणे, फोनवर बोलणे इ.). काही शब्द आणि ध्वनी इतरांपेक्षा अधिक कठीण आहेत.

फेज 4 उशीरा पौगंडावस्थेतील आणि प्रौढत्वात होतो.तोतरे होण्याची भीती व्यक्त केली. शब्द प्रतिस्थापन आणि शब्दशः च्या बाउट्स वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. अशी मुले तोंडी संवादाची आवश्यकता असलेल्या परिस्थिती टाळतात.

तोतरेपणाचा कोर्स सामान्यतः तीव्र असतो, आंशिक माफीच्या कालावधीसह. तोतरेपणा असलेली ५० ते ८०% मुले, विशेषत: सौम्य प्रकरणांमध्ये, बरे होतात.

डिसऑर्डरच्या गुंतागुंतांमध्ये लाजाळूपणा, भाषण विकारांची भीती यामुळे शालेय कामगिरी कमी होणे समाविष्ट आहे; करिअर निवडीवर निर्बंध. तीव्र तोतरेपणाने ग्रस्त असलेल्यांसाठी, निराशा, चिंता आणि नैराश्य हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

विभेदक निदान

स्पास्मोडिक डिस्फोनियातोतरेपणा सारखाच एक उच्चार विकार आहे, परंतु असामान्य श्वासोच्छवासाच्या पद्धतीमुळे ओळखला जातो.

वाक्‍यांचे स्लरिंगतोतरेपणाच्या विरूद्ध, ते शब्द आणि वाक्यांशांच्या वेगवान आणि तीक्ष्ण चमकांच्या स्वरूपात अनियमित आणि अव्यवस्थित भाषण नमुन्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. अस्पष्ट भाषणाने, त्यांच्या कमतरतेची जाणीव नसते, तर तोतरे बोलणार्‍यांना त्यांच्या बोलण्याच्या दुर्बलतेची तीव्र जाणीव असते.

उपचार

अनेक क्षेत्रांचा समावेश आहे. सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे विचलित करणे, सूचना आणि विश्रांती. तोतरे लोकांना एकाच वेळी हाताच्या आणि बोटांच्या तालबद्ध हालचालींसह किंवा संथ गाणे आणि मोनोटोनमध्ये बोलण्यास शिकवले जाते. प्रभाव अनेकदा तात्पुरता असतो.

तोतरेपणाच्या उपचारात शास्त्रीय मनोविश्लेषण, मानसोपचार पद्धती प्रभावी नाहीत. आधुनिक पद्धती या दृष्टिकोनावर आधारित आहेत की तोतरेपणा हा शिकलेल्या वर्तनाचा एक प्रकार आहे जो न्यूरोटिक अभिव्यक्ती किंवा न्यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजीशी संबंधित नाही. या पद्धतींचा एक भाग म्हणून, दुय्यम अवरोध टाळण्यासाठी, तोतरेपणा वाढवणारे घटक कमी करणे, दुय्यम दुर्बलता कमी करणे, तोतरेला बोलण्यास पटवून देणे, अगदी तोतरेपणाने, मोकळेपणाने, लाजिरवाणेपणा आणि भीती न बाळगता.

स्व-चिकित्सा करण्याची एक प्रभावी पद्धत या आधारावर आधारित आहे की तोतरेपणा हे एक विशिष्ट वर्तन आहे जे बदलले जाऊ शकते. या दृष्टिकोनामध्ये डिसेन्सिटायझेशन समाविष्ट आहे, ज्यामुळे भावनिक प्रतिक्रिया कमी होते, तोतरेपणाची भीती. तोतरेपणा ही एखादी व्यक्ती करते आणि माणूस जे करतो ते बदलण्यास शिकू शकतो.

औषध उपचार हे सहाय्यक स्वरूपाचे आहे आणि चिंता, तीव्र भीती, नैराश्यपूर्ण प्रकटीकरण आणि संप्रेषण संवाद सुलभ करणे ही लक्षणे थांबवणे हे उद्दिष्ट आहे. लागू उपशामक, शामक, पुनर्संचयित करणारे एजंट (व्हॅलेरियन, मदरवॉर्ट, कोरफड, मल्टीविटामिन आणि ग्रुप बीचे जीवनसत्त्वे, मॅग्नेशियमची तयारी). स्पास्टिक फॉर्मच्या उपस्थितीत, अँटिस्पास्मोडिक्स वापरले जातात: मायडोकलम, सिरदलुड, मायलोस्टन, डायफेन, अमिझिल, थेओफेड्रिन. ट्रँक्विलायझर्स सावधगिरीने वापरतात, लहान कोर्समध्ये, मेबिकार 450-900 मिग्रॅ/दिवस शिफारस केली जाते. निर्जलीकरण अभ्यासक्रम लक्षणीय परिणाम आणतात.

वैकल्पिक औषध उपचार पर्याय:

1) तोतरेपणाच्या क्लोनिक स्वरूपात, पॅंटोगामचा वापर 0.25 ते 0.75 - 3 ग्रॅम / दिवस, अभ्यासक्रम 1-4 महिने टिकतो.

2) कार्बामाझेपाइन्स (प्रामुख्याने टेग्रेटॉल, टिमोनिल किंवा फिनलेप्सिन-रिटार्ड) 0.1 ग्रॅम / दिवसासह. 0.4 पर्यंत, ग्रॅम / दिवस. 3-4 आठवड्यांच्या आत, हळूहळू डोस 0.1 ग्रॅम / दिवस कमी होतो. देखभाल उपचार म्हणून, 1.5-2 महिन्यांपर्यंत.

तोतरेपणाच्या सर्वसमावेशक उपचारांमध्ये फिजिओथेरपी, सामान्य आणि विशेष स्पीच थेरपी मसाजचे कोर्स, स्पीच थेरपी, सूचक पद्धतीचा वापर करून मानसोपचार यांचा समावेश होतो.

अस्खलित भाषण (F98.6).

एक प्रवाही विकार ज्यामध्ये बोलण्याच्या गती आणि लयमध्ये अडथळा येतो, ज्यामुळे भाषण समजण्यासारखे नसते. भाषण हे अनियमित, लयबद्ध नसलेले असते, ज्यामध्ये जलद आणि आकस्मिक चमक असतात, ज्यामध्ये सहसा चुकीच्या पद्धतीने तयार केलेली वाक्ये असतात (विराम आणि भाषणाचा फ्लॅश वाक्याच्या व्याकरणाच्या रचनेशी संबंधित नसतो).

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

विकाराचे कारण अज्ञात आहे. हा विकार असलेल्या व्यक्तींमध्ये कुटुंबातील सदस्यांमध्ये समान घटना आढळतात.

व्यापकता

प्रसाराबद्दल कोणतीही माहिती नाही. मुलींपेक्षा मुलांमध्ये अधिक सामान्य.

चिकित्सालय

हा विकार 2 ते 8 वर्षांच्या दरम्यान सुरू होतो. अनेक आठवडे किंवा महिन्यांत विकसित होते, भावनिक ताण किंवा दबावाच्या परिस्थितीत बिघडते. निदान करण्यासाठी किमान ३ महिने लागतात.

भाषण वेगवान आहे, भाषण चमकणे ते आणखी अनाकलनीय बनवते. सुमारे 2/3 मुले किशोरावस्थेत उत्स्फूर्तपणे बरे होतात. थोड्या टक्के प्रकरणांमध्ये, दुय्यम भावनिक गडबड किंवा नकारात्मक कौटुंबिक प्रतिक्रिया आहेत.

विभेदक निदान

उत्तेजितपणे भाषण वेगळे केले पाहिजे तोतरेपणा, इतर विकासात्मक भाषण विकार,वारंवार पुनरावृत्ती किंवा ध्वनी किंवा अक्षरे वाढवण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, ज्यामुळे प्रवाह कमी होतो. मुख्य विभेदक निदान वैशिष्ट्य म्हणजे उत्तेजितपणे बोलत असताना, विषय सामान्यतः त्याच्या विकाराची जाणीव होत नाही, अगदी तोतरेपणाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, मुले त्यांच्या भाषणातील दोषांबद्दल खूप संवेदनशील असतात.

उपचार

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मध्यम आणि तीव्र तीव्रतेसह, स्पीच थेरपी दर्शविली जाते.

मनोचिकित्सा तंत्र आणि लक्षणात्मक उपचार निराशा, चिंता, नैराश्याची चिन्हे आणि सामाजिक अनुकूलनातील अडचणींच्या उपस्थितीत सूचित केले जातात.

कौटुंबिक थेरपी प्रभावी आहे, ज्याचा उद्देश कुटुंबातील रुग्णासाठी पुरेशी परिस्थिती निर्माण करणे आहे.

मुलाच्या जीवनात भावना महत्वाची भूमिका बजावतात: त्यांच्या मदतीने, तो वास्तविकता ओळखतो आणि त्यावर प्रतिक्रिया देतो. अर्भकाच्या वागणुकीत, जन्मानंतरच्या पहिल्या तासातच भावनिकता शोधली जाऊ शकते: त्याला काय आवडते, राग येतो किंवा अस्वस्थ होतो याबद्दल वडीलांना माहिती देऊन, नवजात त्याचा स्वभाव दर्शवतो. कालांतराने, आदिम भावना (भय, आनंद, आनंद) अधिक जटिल भावनांनी बदलल्या जातात: आनंद, आश्चर्य, राग, दुःख. प्रीस्कूल मुले आधीच स्मित, मुद्रा, हावभाव आणि आवाजाच्या स्वराच्या मदतीने अनुभवाच्या अधिक सूक्ष्म छटा व्यक्त करण्यास सक्षम आहेत.

कालांतराने, मुल त्याच्या भावनांना आवर घालण्यास आणि लपवण्यास शिकते. भावनांवर नियंत्रण ठेवण्याचे कौशल्य व्यक्तिमत्व विकासाच्या प्रक्रियेत हळूहळू आत्मसात केले जाते आणि सामान्यत: शालेय वयातील मुले त्यांच्या आदिम अनुभवांना तर्काच्या अधीन ठेवण्यास सक्षम असावेत. त्याच वेळी, विकासात्मक अपंग मुलांची संख्या सातत्याने वाढत आहे. सांख्यिकी दर्शविल्याप्रमाणे, प्राथमिक शाळेच्या शेवटी, 50% पेक्षा जास्त मुलांना भावनिक स्वभावाच्या विचलनाच्या पार्श्वभूमीवर काही चिंताग्रस्त रोग होतात.

विकासात्मक अपंग मुलांना कसे ओळखावे?

मानसशास्त्रज्ञ तणावाची 10 मुख्य चिन्हे ओळखतात जी मुलांमध्ये भावनिक विकारांमध्ये बदलू शकतात:

1. अपराधीपणाची किंवा अपुरीपणाची भावना. मुलाला असे वाटते की मित्र किंवा नातेवाईकांना त्याची गरज नाही. त्याला "गर्दीत हरवले" अशी सतत भावना असते: ज्या लोकांशी पूर्वी संपर्क स्थापित केला गेला होता त्यांच्या उपस्थितीत बाळाला अस्वस्थ वाटते. हे लक्षण असलेली मुले प्रश्नांची थोडक्यात आणि लाजाळूपणे उत्तरे देतात;
2. एकाग्रता आणि स्मृती कमजोरीसह समस्या. मुल बर्‍याचदा तो नुकताच काय बोलला हे विसरतो, संवादाचा धागा गमावतो, जणू त्याला संभाषणात रस नाही. त्याला एकाग्र करणे कठीण आहे, शालेय अभ्यासक्रम कठीण आहे;
3. झोपेचा त्रास आणि सतत थकवा जाणवणे. जर मुल सर्व वेळ सुस्त असेल तर या लक्षणाची उपस्थिती म्हणता येईल, परंतु त्याच वेळी संध्याकाळी झोप येणे आणि सकाळी अनिच्छेने अंथरुणातून बाहेर पडणे कठीण आहे. पहिला धडा जाणीवपूर्वक जागृत करणे हा शाळेविरुद्धचा सर्वात सामान्य निषेध आहे;
4. आवाज आणि/किंवा शांततेची भीती. शेंगदाणा कोणत्याही आवाजावर वेदनादायक प्रतिक्रिया देतो, तीक्ष्ण आवाजाने घाबरतो. उलट परिस्थिती शक्य आहे: बाळाला संपूर्ण शांततेत राहणे अप्रिय आहे, म्हणून तो सतत बोलतो किंवा स्वत: बरोबर एकटे राहणे, नक्कीच संगीत किंवा टीव्ही चालू करेल;
5. भूकेचा त्रास. हे लक्षण मुलाच्या अन्नामध्ये रस नसणे, पूर्वीचे आवडते पदार्थ खाण्याची इच्छा नसणे किंवा उलट, अन्नाचे अत्यल्प शोषण यामुळे प्रकट होऊ शकते;
6. चिडचिड, चिडचिडेपणा आणि आक्रमकता. मुलांमध्ये भावनिक विकारांचे वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण म्हणजे आत्म-नियंत्रण गमावणे. मुल आपला स्वभाव गमावू शकतो, भडकू शकतो, अगदी क्षुल्लक प्रसंगी देखील उद्धटपणे प्रतिसाद देऊ शकतो. वडीलधाऱ्यांची कोणतीही टिप्पणी शत्रुत्वाने समजली जाते आणि आक्रमकता निर्माण करते;
7. हिंसक क्रियाकलाप आणि / किंवा निष्क्रियता. बाळाला तापदायक क्रियाकलाप आहे, त्याला शांत बसणे कठीण आहे, तो सतत काहीतरी खेचतो किंवा बदलतो. याचे एक साधे स्पष्टीकरण आहे: आंतरिक चिंता विसरण्याचा आणि दडपण्याचा प्रयत्न करताना, मूल क्रियाकलापांमध्ये डोके वर काढते. तथापि, कधीकधी तणाव उलट मार्गाने प्रकट होतो: बाळ महत्त्वाच्या गोष्टींपासून दूर जाऊ शकते आणि उद्दीष्ट मनोरंजनात व्यस्त राहू शकते;
8. स्वभावाच्या लहरी. चांगल्या मूडच्या कालावधीची जागा अचानक रागाने किंवा अश्रूंनी घेतली जाते. चढ-उतार दिवसातून अनेक वेळा होऊ शकतात: मूल एकतर आनंदी आणि निश्चिंत आहे, किंवा खोडकर आणि लहरी होऊ लागते;
9. अनुपस्थिती किंवा स्वतःच्या देखाव्याकडे वाढलेले लक्ष (मुलींसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण). मुलांमध्ये भावनिक विकारांची उपस्थिती त्यांच्या दिसण्याबद्दल नाकारलेल्या किंवा अत्यंत बेशुद्ध वृत्तीद्वारे दर्शविली जाऊ शकते: वारंवार कपडे घालणे, आरशात जास्त वेळ बसणे, वजन कमी करण्यासाठी स्वतःला अन्न मर्यादित करणे इ.;
10. जवळीक आणि संवाद साधण्याची इच्छा नाही. मुल समवयस्कांच्या संपर्कात रसहीन बनतो आणि इतरांचे लक्ष त्याला चिडवते. फोनला उत्तर देण्यापूर्वी, तो विचार करतो की त्याची किंमत आहे का; अनेकदा कॉलरला सांगायला सांगते की तो घरी नाही. कठीण परिस्थितीत, विचार किंवा आत्महत्या करण्याचा प्रयत्न दिसून येतो.

मुलांमध्ये भावनिक विकार सुधारणे

वैयक्तिक आणि कौटुंबिक मानसोपचार आणि फार्माकोथेरपीच्या घटकांना एकत्रित केल्यास मुलांमध्ये तसेच प्रौढांमधील भावनिक गडबड सुधारणे सर्वोत्तम परिणाम देते. निदानाच्या टप्प्यावर, भावनिक क्षेत्राच्या विकासात अडचणी असलेल्या मुलांबरोबर काम करणार्या शिक्षकाने, कुटुंबातील संगोपनाची वैशिष्ट्ये, मुलाबद्दल इतरांचा दृष्टीकोन, त्याच्या आत्मसन्मानाची पातळी शोधली पाहिजे. त्याच्या सभोवतालच्या संघातील मनोवैज्ञानिक वातावरण. यासाठी निरीक्षण, पालक आणि विद्यार्थ्यांच्या मुलाखती अशा पद्धती वापरता येतील.

भावनिक विकासाचे विकार असलेल्या मुलांना मैत्रीपूर्ण आणि समजूतदार संवाद, खेळ, रेखाचित्र, मैदानी व्यायाम, संगीत आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे लक्ष देणे आवश्यक आहे. अशाच अडचणी येत असलेल्या मुलांशी व्यवहार करताना, पालक आणि शिक्षकांनी खालील शिफारसींचे पालन केले पाहिजे:

• शक्य असल्यास, लक्ष वेधण्यासाठी आणि चांगल्या कृत्यांसाठी त्याला बक्षीस देण्यासाठी मुलाच्या अपमानास्पद वागणुकीकडे दुर्लक्ष करा;
• एखाद्या कठीण परिस्थितीत एखाद्या शिक्षकाची मदत घेण्यासाठी मुलाला कधीही संधी द्या;
• मोटर डिस्चार्जची शक्यता प्रदान करा: दैनंदिन नित्यक्रमात क्रीडा व्यायाम, शारीरिक श्रम समाविष्ट करा;
• आपल्या मुलास त्यांच्या भावना दडपण्यास न शिकवा, परंतु योग्यरित्या निर्देशित करण्यास, त्यांच्या भावना व्यक्त करण्यास शिकवा;
• आपल्या स्वतःच्या उदाहरणाद्वारे विशिष्ट परिस्थिती आणि पर्यावरणीय घटनांना प्रतिसाद देण्याचे पुरेसे प्रकार मुलास दाखवा;
• एक सकारात्मक मूड पार्श्वभूमी, एक निरोगी मानसिक वातावरण तयार करा. मुलासाठी यशाची परिस्थिती मॉडेल करा आणि त्याच्या आवडींना प्रोत्साहन द्या.

मजकूर: Inga Stativka

5 5 पैकी 5 (1 मत)

भावनिक विकार आणि सोशियोपॅथी हे सर्वात सामान्य विकारांचे दोन सर्वात मोठे गट बनवतात. भावनिक विकार, जसे त्यांच्या नावाने आधीच सूचित केले आहे, चिंता, भय, नैराश्य, ध्यास, हायपोकॉन्ड्रिया, इत्यादीसारख्या असामान्य भावनिक अवस्थांद्वारे दर्शविले जाते. व्यवहारात, डॉक्टर सामान्यतः भावनिक विकार घेत असलेल्या स्वरूपानुसार रुग्णाची स्थिती निर्धारित करतात. उदाहरणार्थ, फोबियास किंवा नैराश्याची स्थिती. या अटींना सहसा "न्यूरोसिस" असे म्हणतात, परंतु आम्हाला असे दिसते की एखाद्या मुलाचे निदान करताना हा शब्द न वापरणे चांगले आहे, कारण लहान मुलांमधील अशा परिस्थिती प्रौढांमधील न्यूरोटिक परिस्थितींशी अगदी मर्यादित प्रमाणात असतात.

भावनिक त्रासाचे उदाहरण वर वर्णन केलेले टोबी केस असेल. मोठ्या लोकसंख्येच्या सर्वेक्षणादरम्यान तपासलेल्या मुली जेनमध्ये हे अगदी स्पष्टपणे प्रकट झाले. वयाच्या सुमारे नऊव्या वर्षी, तिला अचानक खूप त्रास होऊ लागला आणि तिला असीम दुःखी वाटू लागले, संशयास्पद आणि चिंताग्रस्त झाली, शांत झाली आणि स्वतःमध्ये माघार घेतली. तिला असे वाटू लागले की मुले तिला टाळू लागली आणि ती जवळजवळ दररोज शाळेतून रडत घरी आली. ती खूप तणावग्रस्त आणि निराश होती आणि आठवड्यातून तीन वेळा तिला राग येत होता. शिक्षिकेने तिला तिच्या आयुष्यातील सर्वात दुर्दैवी मूल मानले. मुलीने आईला शाळेतून उचलण्याची विनवणी केली. परीक्षेदरम्यान, ती सर्व वेळ रडण्यास तयार होती, खूप उदास दिसत होती आणि इतर मुलांबरोबरच्या तिच्या विस्कळीत संबंधांबद्दल बोलली होती. ती असेही म्हणाली की कधीकधी ती जगते की मरते याची तिला पर्वा नसते.

वर्तणुकीशी संबंधित विकार किंवा सामाजिक कुरूपतेचे सिंड्रोम

सामाजिक खराबी सिंड्रोम म्हटल्या जाणार्या विकारांचा समूह म्हणजे वर्तणुकीशी संबंधित विकार जे इतरांना तीव्र नापसंती निर्माण करतात. यामध्ये सामान्यतः वाईट वर्तन म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या भिन्नतेचा समावेश आहे, परंतु खोटे बोलणे, भांडणे, असभ्य असणे यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत असलेल्या इतर वर्तनांची श्रेणी देखील समाविष्ट आहे. अर्थात, एखाद्या मुलाने बेकायदेशीर कृत्य केले आहे, कायद्याचे उल्लंघन केले आहे याचा अर्थ असा नाही की त्याला सामाजिक विकृतीचे सिंड्रोम आहे. यासाठी, मुलाचे वर्तन त्याच्या सामाजिक-सांस्कृतिक संदर्भात असामान्य मानले जाणे आणि सामाजिक धोक्याचे स्वरूप असणे आवश्यक आहे. लोकसंख्येच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की जवळजवळ सर्व मुलांनी असे काही केले आहे जे मुळात कायद्याच्या विरोधात आहे. तथापि, त्यापैकी बहुतेक पूर्णपणे सामान्य मुले आहेत ज्यांना कोणतेही मानसिक विकार नाहीत. त्याच वेळी, आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, हे लक्षात घेतले पाहिजे की सामाजिक कुरूपतेच्या सिंड्रोममध्ये बेकायदेशीर कृत्यांचा समावेश असणे आवश्यक नाही. या सिंड्रोम असलेल्या बर्याच मुलांना कधीही न्याय दिला गेला नाही आणि सिंड्रोमचे काही प्रकार केवळ घरी गैरवर्तन करण्यापुरते मर्यादित आहेत. सामाजिक विकृती सिंड्रोम असलेल्या काही मुलांमध्ये भावनिक विकार (विशेषत: नैराश्य) असू शकतात, परंतु सामाजिकदृष्ट्या अप्रमाणित वागणूक नेहमीच समोर येते.

तर्कशास्त्राच्या दृष्टीकोनातून, अशक्त वर्तन किंवा सामाजिक विकृतीच्या सिंड्रोमची श्रेणी समाधानकारक नाही, कारण या प्रकरणात निदान सामाजिक नियमांवर अवलंबून असते. यात विकारांचे अत्यंत विषम मिश्रण देखील समाविष्ट आहे. तथापि, हे दर्शविले गेले आहे की त्याचा वापर अर्थपूर्ण आणि अतिशय उपयुक्त आहे, कारण असे दिसून आले की ते एका गटात एकत्रित केलेल्या मुलांमध्ये एकमेकांशी बरेच साम्य आहे. सामाजिक विकृती सिंड्रोम मुलींपेक्षा मुलांमध्ये अधिक सामान्य आहे आणि सामान्यतः विशिष्ट वाचन विकारांसह असतो. या प्रकारच्या विकारांमधील मानसिक विकासाचे निदान भावनिक विकारांपेक्षा खूपच वाईट आहे, कारण प्रौढांमधील पॅथॉलॉजिकल व्यक्तिमत्त्वाच्या वैशिष्ट्यांच्या उत्पत्तीशी या विकारांचे साधर्म्य अगदी स्पष्टपणे शोधले जाऊ शकते.

खरं तर, मुलांच्या लक्षणीय प्रमाणात दोन्ही सिंड्रोमची वैशिष्ट्ये आहेत. या कारणास्तव, "मिश्र विकार" श्रेणी देखील निदान मध्ये समाविष्ट आहे. बर्‍याच प्रकारे, या मिश्र अवस्था सामाजिक विकृती सिंड्रोम सारख्या असतात, परंतु काही बाबतीत ते या सिंड्रोम आणि भावनिक विकारांमधील मध्यवर्ती असतात.

हायपरकिनेटिक सिंड्रोम

कधीकधी मानसिक क्रियाकलापांचे उल्लंघन होते, ज्याला हायपरकिनेटिक सिंड्रोम म्हणतात. मोटर फंक्शन्समध्ये बिघाड, लक्ष केंद्रित करण्याची कमी क्षमता, कमी एकाग्रता आणि वाढीव विचलितता या दोन्हीमध्ये प्रकट होणे ही या सिंड्रोमची मुख्य वैशिष्ट्ये आहेत.

लहान वयात, या मुलांमध्ये वाढीव क्रियाकलाप द्वारे दर्शविले जाते, जे अनियंत्रित, अव्यवस्थित आणि खराब नियंत्रित वर्तनाच्या रूपात प्रकट होते. पौगंडावस्थेदरम्यान, ही वाढलेली क्रिया अनेकदा अदृश्य होते, ज्यामुळे निष्क्रिय आणि कमी क्रियाकलाप होतो. मूड स्विंग, आक्रमकता आणि समवयस्कांशी नातेसंबंधात व्यत्यय याद्वारे व्यक्त केलेल्या आवेगाची घटना या मुलांसाठी सामान्य आहे. त्यांना अनेकदा मानसिक कार्ये विकसित होण्यास विलंब होतो, विशिष्ट भाषण, वाचन विकार आणि बुद्धिमत्ता विकासाची अपुरी उच्च पातळी. मुलांमध्ये, हा सिंड्रोम मुलींच्या तुलनेत चार ते पाच पट जास्त वेळा आढळतो. या प्रकारच्या विकार असलेल्या मुलांसाठी विकासाचे निदान फार चांगले नाही आणि वयानुसार वाढलेली क्रिया कमी होत असली तरी, अनेक किशोरांना अजूनही सामाजिक संपर्कात गंभीर अडचणी येत आहेत.

लवकर बालपण ऑटिझम

अर्ली चाइल्डहुड ऑटिझम नावाचा विकासात्मक विकार विशेषतः दुर्मिळ आहे. हा एक अतिशय गंभीर विकार आहे जो लहानपणापासून सुरू होतो आणि खालील तीन मुख्य वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविला जातो. प्रथम, या मुलांमध्ये सामाजिक संबंधांच्या विकासाचे उल्लंघन आहे. हे या वस्तुस्थितीतून प्रकट होते की बाळ सर्व गोष्टींबद्दल उदासीन दिसते आणि बर्याच काळासाठी त्याच्या पालकांबद्दल प्रेम वाटू शकत नाही. जेव्हा तो मोठा होतो तेव्हा तो कोणाशीही मैत्री करत नाही आणि संप्रेषण एका विचित्र पद्धतीने सुरू होते. दुसरे म्हणजे, या मुलांमध्ये समज आणि भाषणाचा वापर या दोन्हींच्या विकासामध्ये स्पष्ट अंतर आहे. सुमारे अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, ते अजिबात विकसित होत नाही, परंतु जर भाषण झाले तर ते सामान्यतः रूढीबद्ध, इकोलालिक वाक्यांशांनी भरलेले आणि वैयक्तिक सर्वनामांचा गैरवापर केला जातो. तिसरे म्हणजे, या मुलांच्या वर्तनात विधी आणि जबरदस्ती स्वरूपाच्या विविध कृती दिसून येतात. हे विचित्र वस्तू वाहून नेणे, बोटांच्या विचित्र हालचाली, फुशारकी खाण्याच्या सवयी (जसे की फक्त उबदार सँडविच पाहिजे) किंवा संख्या आणि टेबल्समध्ये विशेष स्वारस्य म्हणून प्रकट होऊ शकते.

स्किझोफ्रेनिया

बालपणीच्या आत्मकेंद्रीपणाच्या विरूद्ध, स्किझोफ्रेनिया केवळ प्रीस्कूलच्या उशीरा किंवा पौगंडावस्थेमध्ये जास्त वेळा सुरू होतो. मुलांमध्ये, तसेच प्रौढांमध्ये, रोगाची सुरुवात ऐवजी कपटी आहे. पौगंडावस्थेतील विचार गोंधळलेले आणि खंडित होतात, त्याची शैक्षणिक कामगिरी कमी होते, इतरांशी संबंध गुंतागुंतीचे होतात आणि त्याला भ्रम आणि भ्रम (विशेषतः श्रवणविषयक) असतात. त्याला असे वाटू शकते की त्याचे विचार बाहेरून नियंत्रित आहेत. कधीकधी रोगाची सुरुवात तीव्र असते आणि औदासिन्य आणि उन्मत्त अवस्थांच्या पार्श्वभूमीवर पुढे जाते, बहुतेकदा त्याच वेळी, आजारी मुलाला अचानक असे वाटू लागते की कोणीतरी त्याचा पाठलाग करत आहे आणि सामान्य घटनेला विशेष महत्त्व दिले जाते.

सर्वसाधारणपणे, हा रोग इतका दुर्मिळ नाही, तो प्रत्यक्षात शंभरपैकी एका व्यक्तीला प्रभावित करतो. परंतु बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, ते किशोरावस्थेच्या उत्तरार्धात किंवा शाळा पूर्ण झाल्यानंतर पौगंडावस्थेत सुरू होते.

विकासात्मक विकार

शेवटी, समस्यांच्या शेवटच्या महत्त्वाच्या गटाला सामान्यतः विकासात्मक विकार म्हणतात. काही बाबतीत, ते इतर प्रकारच्या मानसिक विकारांपेक्षा लक्षणीय भिन्न आहेत, जरी ते सहसा त्यांच्या शेजारी एकत्र राहतात (विशेषत: सोशियोपॅथी सिंड्रोमसह). या कारणास्तव, मी त्यांना सामान्य निदान योजनेत स्वतंत्र (पाचवा) पैलू म्हणून विचारात घेण्याचा प्रस्ताव दिला. तथापि, त्यांना पुन्हा थोडक्यात स्पर्श करणे मला येथे सोयीचे वाटते.

तर, हा विकारांचा एक समूह आहे, ज्याचे मुख्य वैशिष्ट्य विशिष्ट विकासात्मक विलंब आहे. जैविक परिपक्वता त्याच्या उत्पत्तीवर एक विशिष्ट प्रभाव टाकते, परंतु ती सामाजिक तथ्यांवर देखील प्रभाव टाकते. स्पेसिफिक स्पीच डेव्हलपमेंटल डिसऑर्डर (एकतर बोलण्याच्या विकासात विलंब किंवा तीव्र उच्चार विकार म्हणून प्रकट होतो) आणि विशिष्ट वाचन मंदता (ज्यामध्ये, चांगली बुद्धिमत्ता असूनही, वाचन कौशल्ये आणि शब्दांचे ध्वनी-अक्षर विश्लेषण लक्षणीयरीत्या बिघडलेले आहेत) हे दोन सर्वात सामान्य प्रकार आहेत. या विकासात्मक विकार. या गटातील सर्व विकार मुलांमध्ये अधिक सामान्य आहेत (अंदाजे चार ते एक), आणि वैशिष्ट्यपूर्णपणे, कुटुंबातील इतर सदस्यांनाही अशाच समस्या असतात.

प्रत्येक पालकाला आपल्या मुलाने आनंदी आणि समृद्ध वाढावे असे वाटते. हे करण्यासाठी, बाळाला लक्ष वेढले पाहिजे आणि केवळ सकारात्मक भावनांचा अनुभव घ्या. तथापि, आपण अशा समाजात राहतो जिथे नकारात्मकतेला स्थान आहे. यातून सुटका नाही. आणि आपण आपल्या मुलाचे कितीही संरक्षण केले तरीही, लवकरच किंवा नंतर मुलाला नकारात्मकतेचा सामना करावा लागेल, परिणामी त्याला नकारात्मक भावनांचा अनुभव येईल. मोठे होण्याच्या प्रक्रियेत आपल्या बाळाला कोणत्या नकारात्मक भावनांना सामोरे जावे लागेल आणि त्याचा त्याच्या मानसिकतेवर होणारा नकारात्मक प्रभाव कसा दुरुस्त करायचा ते पाहू या.

मुलांमध्ये भावनिक विकार

मुलांच्या भावना, एखाद्या प्रौढ व्यक्तीच्या भावनांप्रमाणेच, लहान माणसाच्या आंतरिक जगाशी, त्याच्या अनुभवांशी आणि जीवनातील भिन्न परिस्थितींबद्दलच्या आकलनाशी थेट संबंधित असतात. मुलांमध्ये भावनिक क्षेत्रातील सर्वात सामान्य विकार म्हणजे प्रभाव, निराशा, भीती, हायपरबुलिया, हायपोब्युलिया, अबुलिया, वेड आणि संभोग आकर्षण. त्यांचा अर्थ काय आहे हे शोधण्याचा प्रयत्न करूया.

प्रभावित करा

भावनिक विकासाचे सर्वात सामान्य उल्लंघन म्हणजे परिणामाची स्थिती, जी सामान्यत: बाळासाठी तणावपूर्ण परिस्थितीत उद्भवते (दैनंदिन दिनचर्या, जीवनशैली, फिरणे, कुटुंबातील भांडणे किंवा पालकांचा घटस्फोट). प्रभावी राज्ये कमी कालावधी आणि अतिशय हिंसक अभिव्यक्ती द्वारे दर्शविले जातात. अंतर्गत अवयवांच्या कामात खराबी, कृती आणि भावनांवर नियंत्रण गमावणे असू शकते. हे सर्व crumbs च्या कल्याणावर नकारात्मक परिणाम करते.

निराशा

कोणत्याही मुलाची भावनिक स्थिती त्याच्या वयावर अवलंबून असते. प्रत्येक वयाच्या टप्प्यावर, मुले व्यक्तिमत्व संकट अनुभवतात. जसजसे मुले विकसित होतात, नवीन गरजा तयार होतात ज्यात भावनिक घटक असतात. जर, वयाच्या विशिष्ट टप्प्याच्या शेवटी, गरज पूर्ण झाली नाही किंवा दीर्घकाळ दडपली गेली, तर मूल निराशेच्या स्थितीत येते. हा एक मानसिक-भावनिक विकार आहे, म्हणजे गरजा आणि इच्छा पूर्ण होण्याच्या मार्गावर दुर्गम अडचणी. निराशा आक्रमकता किंवा नैराश्याच्या स्वरूपात प्रकट होऊ शकते. अशा उल्लंघनाची कारणे बहुतेकदा पालक आणि समवयस्कांशी संवादात मुलाची असमाधानी, मानवी उबदारपणा आणि आपुलकीची कमतरता तसेच कुटुंबातील प्रतिकूल परिस्थिती असते.

भीती

तिसरा सामान्य मानसिक-भावनिक विकार म्हणजे भीती. या स्थितीचा अर्थ या व्यक्तीच्या अस्तित्वासाठी काल्पनिक किंवा वास्तविक धोक्याची उपस्थिती आहे. संचित अनुभव, स्वातंत्र्याची पातळी, कल्पनाशक्ती, संवेदनशीलता आणि चिंता यावर अवलंबून, भीती जवळजवळ कोणत्याही वयोगटातील मुलांमध्ये दिसू शकते. अनेकदा लाजाळू आणि असुरक्षित मुलांना त्रास देण्याची भीती वाटते. विज्ञान विशिष्ट आणि प्रतीकात्मक प्रकारच्या भीती ओळखते. दैनंदिन जीवनातील विशिष्ट जीव किंवा वस्तूंमुळे (उदाहरणार्थ, कुत्रे, कार किंवा धावणारा व्हॅक्यूम क्लिनर) विशिष्ट भीती निर्माण होते. नियमानुसार, तीन वर्षांच्या वयापर्यंत, बाळ आधीच बहुतेक उत्तेजनांवर शांतपणे प्रतिक्रिया देत असतात, विशेषत: जर त्यांना अनेकदा त्यांचा सामना करावा लागतो. तथापि, या वयात, प्रतीकात्मक भीती दिसू शकतात, ज्याचे अनिश्चित स्वरूप असते आणि ते कल्पनारम्य सारखे असतात. मुलांमध्ये विकसित कल्पनेच्या आधारे उद्भवणारी भीती देखील आहे - ही परीकथा, एक गडद रिकामी खोली आणि इतरांच्या नायकांशी संबंधित भीती आहेत.

हायपरबुलिया, हायपोबुलिया आणि अबुलिया

हायपरबुलिया म्हणजे एखाद्या गोष्टीची वाढलेली लालसा (उदाहरणार्थ, खादाडपणा किंवा जुगार). हायपोबुलिया, उलटपक्षी, इच्छा आणि इच्छांमध्ये सामान्य घट होण्याची स्थिती आहे, संप्रेषणाची आवश्यकता नसतानाही प्रकट होते आणि संभाषण कायम ठेवण्याच्या गरजेबद्दल वेदनादायक वृत्ती असते. अशी मुले त्यांच्या दुःखात पूर्णपणे बुडून जातात आणि इतरांना त्यांच्या लक्षात येत नाहीत. अबुलिया ही इच्छाशक्तीमध्ये तीव्र घट होण्याचे सिंड्रोम आहे, ही सर्वात कठीण स्थिती आहे.

वेड आणि सक्तीचे आकर्षण

परिस्थितीनुसार मूल त्याच्या वेडाच्या इच्छेवर थोडक्यात नियंत्रण ठेवू शकते. तथापि, पहिल्या संधीवर, तो त्याच्या गरजा पूर्ण करेल, त्यापूर्वी तीव्र नकारात्मक अनुभवांचा अनुभव घेतला असेल (उदाहरणार्थ, जर एखाद्या व्यक्तीला प्रदूषणाच्या वेडसर भीतीने ग्रस्त असेल तर, जेव्हा कोणीही त्याला पाहणार नाही तेव्हा तो नक्कीच आपले हात धुवावे). कंपल्सिव ड्राईव्ह ही अत्यंत तीव्र इच्छाशक्ती आहे, ती शिक्षेची पूर्तता झाली तरीही, एखादी व्यक्ती त्वरित पूर्ण करण्याचा प्रयत्न करते अशा अंतःप्रेरणेशी तुलना करता येते. भावनिक विकार असलेली मुलं सहसा असंवेदनशील, असंवेदनशील, मूडी, हट्टी, आक्रमक किंवा त्याउलट, खोलवर उदासीन होतात.

भावनिक अडथळे सुधारणे

मुलाच्या संगोपनात भावनिक विकार सुधारणे ही एक महत्त्वाची बाब आहे. मनोवैज्ञानिक पद्धतींचा योग्य वापर करून, आपण केवळ बाळाच्या भावनिक क्षेत्राचे उल्लंघन कमी करू शकत नाही, तर भावनिक अस्वस्थता देखील कमी करू शकता, स्वातंत्र्य विकसित करू शकता, अस्थिर मुलाच्या मानसिकतेमध्ये अंतर्निहित आक्रमकता, संशयास्पदता आणि चिंता यांचा सामना करू शकता. आज, भावनिक-स्वैच्छिक क्षेत्राचे सर्व उल्लंघन दोन दृष्टिकोन वापरून दुरुस्त केले जातात: सायकोडायनामिक आणि वर्तणूक. सायकोडायनामिक दृष्टीकोन अशी परिस्थिती निर्माण करण्यासाठी डिझाइन केले आहे जे अंतर्गत संघर्षाच्या विकासासाठी बाह्य सामाजिक अडथळे दूर करतात. या दृष्टिकोनाच्या पद्धती म्हणजे मनोविश्लेषण, कौटुंबिक मानसोपचार, खेळ आणि कला थेरपी. वर्तणुकीचा दृष्टिकोन मुलाला नवीन प्रतिसाद शिकण्यास मदत करतो. या दृष्टिकोनाच्या चौकटीत, वर्तणूक प्रशिक्षण आणि मनो-नियामक प्रशिक्षणाच्या पद्धती चांगल्या प्रकारे कार्य करतात.

विविध भावनिक आणि स्वैच्छिक विकार वेगवेगळ्या प्रमाणात उपचारांच्या एक किंवा दुसर्या पद्धतीसाठी अनुकूल असतात. मनोसुधारणेची पद्धत निवडताना, एखाद्याने मुलाच्या कल्याणावर परिणाम करणाऱ्या संघर्षाच्या वैशिष्ट्यांवरून पुढे जाणे आवश्यक आहे. सर्वात सामान्य आणि प्रभावी सुधारण्याच्या गेम पद्धती आहेत, कारण खेळ हा मुलांसाठी क्रियाकलापांचा एक नैसर्गिक प्रकार आहे. रोल-प्लेइंग गेम्स मुलाच्या आत्म-सन्मान सुधारण्यास, समवयस्क आणि प्रौढांसोबत सकारात्मक संबंधांच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतात. नाट्य खेळांचे मुख्य कार्य म्हणजे भावनिक क्षेत्र सुधारणे. नियमानुसार, असे खेळ मुलास परिचित असलेल्या परीकथांच्या रूपात तयार केले जातात. मूल केवळ चारित्र्याचे अनुकरण करत नाही, तर त्याला स्वतःशी ओळखते. विशेष महत्त्व म्हणजे मैदानी खेळ (टॅग, अंध व्यक्तीचे ब्लफ), जे भावनिक विश्रांती देतात आणि हालचालींचे समन्वय विकसित करतात. ललित कलांवर आधारित आर्ट थेरपीची पद्धतही आज लोकप्रिय आहे. आर्ट थेरपीचे मुख्य कार्य म्हणजे आत्म-अभिव्यक्ती आणि आत्म-ज्ञान विकसित करणे. बर्याचदा, ही पद्धत मुले आणि पौगंडावस्थेतील भीती दूर करण्यासाठी वापरली जाते.

बहुतेकदा, पालकांची चिंता प्रामुख्याने मुलांच्या शारीरिक आरोग्यावर केंद्रित असते, जेव्हा मुलाच्या भावनिक स्थितीकडे पुरेसे लक्ष दिले जात नाही आणि भावनिक-स्वैच्छिक क्षेत्रातील विकारांची काही प्रारंभिक चिंताजनक लक्षणे तात्पुरती, वैशिष्ट्यपूर्ण मानली जातात. वय, आणि म्हणून धोकादायक नाही.

बाळाच्या आयुष्याच्या अगदी सुरुवातीपासूनच भावना महत्त्वाची भूमिका बजावतात आणि त्याच्या पालकांशी आणि त्याच्या सभोवतालच्या त्याच्या नातेसंबंधाचे सूचक म्हणून काम करतात. सध्या, मुलांच्या आरोग्याच्या सामान्य समस्यांसह, तज्ञ भावनिक आणि स्वैच्छिक विकारांच्या वाढीशी संबंधित आहेत, ज्यामुळे कमी सामाजिक अनुकूलता, असामाजिक वर्तनाची प्रवृत्ती आणि शिकण्यात अडचणी या स्वरूपात अधिक गंभीर समस्या उद्भवतात.

बालपणात भावनिक-स्वैच्छिक क्षेत्राच्या उल्लंघनाची बाह्य अभिव्यक्ती

आपण स्वतंत्रपणे केवळ वैद्यकीय निदानच करू नये, परंतु मानसिक आरोग्याच्या क्षेत्रात देखील निदान करू नये, परंतु हे व्यावसायिकांना सोपविणे चांगले आहे, भावनिक आणि स्वैच्छिक क्षेत्राच्या उल्लंघनाची अनेक चिन्हे आहेत, ज्याची उपस्थिती तज्ञांशी संपर्क साधण्याचे कारण असावे.

मुलाच्या व्यक्तिमत्त्वाच्या भावनिक-स्वैच्छिक क्षेत्रातील उल्लंघनांमध्ये वय-संबंधित अभिव्यक्तीची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत. म्हणून, उदाहरणार्थ, जर प्रौढांनी लहान वयातच त्यांच्या बाळामध्ये अशा वर्तणुकीची वैशिष्ट्ये पद्धतशीरपणे लक्षात घेतली की जास्त आक्रमकता किंवा निष्क्रियता, अश्रू, एखाद्या विशिष्ट भावनांवर "अडकले" तर, हे भावनिक विकारांचे प्रारंभिक प्रकटीकरण आहे.

प्रीस्कूल वयात, वरील लक्षणांमध्ये, वर्तनाचे नियम आणि नियमांचे पालन करण्यास असमर्थता, स्वातंत्र्याचा अपुरा विकास जोडला जाऊ शकतो. शालेय वयात, हे विचलन, वर सूचीबद्ध केलेल्यांसह, आत्म-शंका, सामाजिक परस्परसंवादात व्यत्यय, हेतूपूर्णता कमी होणे आणि आत्म-सन्मानाची अपुरीता यासह एकत्र केले जाऊ शकते.

हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की उल्लंघनाच्या अस्तित्वाचा न्याय एका लक्षणाच्या उपस्थितीने केला जाऊ नये, जी एखाद्या विशिष्ट परिस्थितीसाठी मुलाची प्रतिक्रिया असू शकते, परंतु अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांच्या संयोजनाद्वारे.

मुख्य बाह्य अभिव्यक्ती खालीलप्रमाणे आहेत:

भावनिक ताण. वाढत्या भावनिक तणावासह, सुप्रसिद्ध अभिव्यक्तींव्यतिरिक्त, मानसिक क्रियाकलापांच्या संघटनेतील अडचणी, विशिष्ट वयातील गेमिंग क्रियाकलाप कमी होणे देखील स्पष्टपणे व्यक्त केले जाऊ शकते.

• समवयस्कांच्या तुलनेत किंवा पूर्वीच्या वर्तनाच्या तुलनेत मुलाचा वेगवान मानसिक थकवा या वस्तुस्थितीमध्ये व्यक्त केला जातो की मुलाला एकाग्र करणे कठीण आहे, तो अशा परिस्थितीत स्पष्ट नकारात्मक वृत्ती दर्शवू शकतो जिथे मानसिक, बौद्धिक गुणांचे प्रकटीकरण आवश्यक आहे.
• चिंता वाढली. वाढलेली चिंता, ज्ञात चिन्हे व्यतिरिक्त, सामाजिक संपर्क टाळणे, संप्रेषण करण्याची इच्छा कमी होणे व्यक्त केले जाऊ शकते.
• आक्रमकता. प्रकटीकरण प्रौढांसाठी प्रात्यक्षिक अवज्ञा, शारीरिक आक्रमकता आणि शाब्दिक आक्रमकतेच्या स्वरूपात असू शकतात. तसेच, त्याची आक्रमकता स्वतःकडे निर्देशित केली जाऊ शकते, तो स्वत: ला दुखवू शकतो. मूल खोडकर बनते आणि मोठ्या कष्टाने प्रौढांच्या शैक्षणिक प्रभावांना सामोरे जाते.
• सहानुभूतीचा अभाव. सहानुभूती म्हणजे दुसर्‍या व्यक्तीच्या भावना समजून घेण्याची, सहानुभूती दाखवण्याची क्षमता. भावनिक-स्वैच्छिक क्षेत्राच्या उल्लंघनासह, हे लक्षण सहसा वाढत्या चिंतासह असते. सहानुभूती दाखवण्यास असमर्थता हे मानसिक विकार किंवा बौद्धिक मंदतेचे चेतावणी चिन्ह देखील असू शकते.
• अनिच्छा आणि अडचणींवर मात करण्याची इच्छा नाही. मूल सुस्त आहे, प्रौढांशी नाराजी आहे. वर्तनातील अत्यंत अभिव्यक्ती पालक किंवा इतर प्रौढांसाठी पूर्णपणे दुर्लक्ष केल्यासारखे दिसू शकतात - काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, मूल प्रौढांचे ऐकत नाही असे ढोंग करू शकते.
• यशस्वी होण्यासाठी कमी प्रेरणा. यशाच्या कमी प्रेरणेचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे काल्पनिक अपयश टाळण्याची इच्छा, म्हणून मूल नाराजीने नवीन कार्ये हाती घेते, अशा परिस्थिती टाळण्याचा प्रयत्न करते जिथे परिणामाबद्दल थोडीशी शंका देखील असते. काहीतरी करण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी त्याला राजी करणे खूप कठीण आहे. या परिस्थितीत एक सामान्य उत्तर आहे: "ते कार्य करणार नाही", "मला कसे माहित नाही". आळशीपणाचे प्रकटीकरण म्हणून पालक चुकीने याचा अर्थ लावू शकतात.
• इतरांबद्दल अविश्वास व्यक्त केला. हे स्वतःला शत्रुत्वाच्या रूपात प्रकट करू शकते, बहुतेक वेळा अश्रूंसह; शालेय वयातील मुले हे समवयस्क आणि आजूबाजूच्या प्रौढांच्या विधानांवर आणि कृतींवर अत्यधिक टीका म्हणून प्रकट करू शकतात.
• मुलाची अत्यधिक आवेग, एक नियम म्हणून, कमकुवत आत्म-नियंत्रण आणि त्यांच्या कृतींबद्दल अपुरी जागरूकता व्यक्त केली जाते.
• इतर लोकांशी जवळचा संपर्क टाळा. मुल इतरांना तिरस्कार किंवा अधीरता, उद्धटपणा इ.

मुलाच्या भावनिक-स्वैच्छिक क्षेत्राची निर्मिती

पालक मुलाच्या आयुष्याच्या अगदी सुरुवातीपासूनच भावनांच्या प्रकटीकरणाचे निरीक्षण करतात, त्यांच्या मदतीने, पालकांशी संवाद साधला जातो, म्हणून बाळ दाखवते की तो बरा आहे किंवा त्याला अस्वस्थता येते.

भविष्यात, वाढण्याच्या प्रक्रियेत, मुलाला अशा समस्यांचा सामना करावा लागतो ज्याचे निराकरण त्याला वेगवेगळ्या प्रमाणात स्वातंत्र्याने करावे लागते. समस्या किंवा परिस्थितीकडे पाहण्याचा दृष्टीकोन विशिष्ट भावनिक प्रतिसादास कारणीभूत ठरतो आणि समस्येवर प्रभाव टाकण्याचा प्रयत्न करतो - अतिरिक्त भावना. दुसऱ्या शब्दांत, जर एखाद्या मुलास कोणत्याही कृतींच्या अंमलबजावणीमध्ये मनमानी दाखवावी लागते, जिथे मूलभूत हेतू "मला पाहिजे" नसून "मला पाहिजे", म्हणजेच समस्या सोडवण्यासाठी इच्छाशक्तीचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. वास्तविक याचा अर्थ इच्छाशक्तीच्या कृतीची अंमलबजावणी असा होईल.

जसजसे तुम्ही मोठे होतात तसतसे भावनांमध्येही काही बदल होतात आणि विकसित होतात. या वयात मुले अनुभवण्यास शिकतात आणि भावनांचे अधिक जटिल अभिव्यक्ती प्रदर्शित करण्यास सक्षम असतात. मुलाच्या योग्य भावनिक-स्वैच्छिक विकासाचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे भावनांच्या अभिव्यक्तीवर नियंत्रण ठेवण्याची वाढती क्षमता.

मुलाच्या भावनिक-स्वैच्छिक क्षेत्राच्या उल्लंघनाची मुख्य कारणे

बाल मानसशास्त्रज्ञ या प्रतिपादनावर विशेष भर देतात की मुलाच्या व्यक्तिमत्त्वाचा विकास केवळ जवळच्या प्रौढांशी पुरेसा गोपनीय संवाद साधूनच होऊ शकतो.

उल्लंघनाची मुख्य कारणे अशीः

1. हस्तांतरित ताण;
2. बौद्धिक विकासात मागे;
3. जवळच्या प्रौढांसह भावनिक संपर्काचा अभाव;
4. सामाजिक कारणे;
5. चित्रपट आणि संगणक गेम त्याच्या वयासाठी अभिप्रेत नाहीत;
6. इतर अनेक कारणे ज्यामुळे मुलामध्ये अंतर्गत अस्वस्थता आणि कनिष्ठतेची भावना निर्माण होते.

तथाकथित वय-संबंधित संकटांच्या काळात मुलांच्या भावनिक क्षेत्राचे उल्लंघन अधिक वेळा आणि अधिक उजळ दिसून येते. वाढण्याच्या अशा बिंदूंची ज्वलंत उदाहरणे म्हणजे वयाच्या तीन वर्षांच्या "मी स्वतः" चे संकट आणि पौगंडावस्थेतील "संक्रमणकालीन वयाचे संकट" असू शकते.

उल्लंघनांचे निदान

उल्लंघन सुधारण्यासाठी, विचलनाच्या विकासाची कारणे विचारात घेऊन, वेळेवर आणि योग्य निदान करणे महत्वाचे आहे. मानसशास्त्रज्ञांच्या शस्त्रागारात त्याच्या वयाची वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन मुलाच्या विकासाचे आणि मानसिक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी अनेक विशेष पद्धती आणि चाचण्या आहेत.

प्रीस्कूलर्ससाठी, नियम म्हणून, प्रक्षेपित निदान पद्धती वापरल्या जातात:

• रेखाचित्र चाचणी;
• लुशर रंग चाचणी;
• बेक चिंता स्केल;
• प्रश्नावली "आरोग्य, क्रियाकलाप, मूड" (SAN);
• फिलिप्स स्कूल चिंता चाचणी आणि इतर अनेक.

बालपणात भावनिक-स्वैच्छिक क्षेत्राचे उल्लंघन सुधारणे

जर बाळाच्या वर्तनाने अशा विकाराची उपस्थिती दर्शविली तर काय करावे? सर्व प्रथम, हे समजून घेणे महत्वाचे आहे की हे उल्लंघन दुरुस्त केले जाऊ शकते आणि केले पाहिजे. आपण केवळ तज्ञांवर अवलंबून राहू नये, मुलाच्या चारित्र्याची वर्तणूक वैशिष्ट्ये दुरुस्त करण्यात पालकांची भूमिका खूप महत्वाची आहे.

या समस्येचे यशस्वी निराकरण करण्यासाठी पाया घालण्याची परवानगी देणारा एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे पालक आणि मुलामध्ये संपर्क आणि विश्वासार्ह संबंधांची स्थापना. संप्रेषणात, एखाद्याने गंभीर मूल्यांकन टाळले पाहिजे, एक परोपकारी वृत्ती दर्शविली पाहिजे, शांत रहावे, भावनांच्या पुरेशा अभिव्यक्तीची अधिक प्रशंसा केली पाहिजे, एखाद्याने त्याच्या भावनांमध्ये प्रामाणिकपणे रस घेतला पाहिजे आणि सहानुभूती दाखवली पाहिजे.

मानसशास्त्रज्ञांना आवाहन करा

भावनिक क्षेत्राचे उल्लंघन दूर करण्यासाठी, आपण बाल मानसशास्त्रज्ञांशी संपर्क साधावा, जो विशेष वर्गांच्या मदतीने आपल्याला तणावपूर्ण परिस्थितीत योग्य प्रतिसाद कसा द्यावा आणि आपल्या भावनांवर नियंत्रण ठेवण्यास मदत करेल. आणखी एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे स्वतः पालकांसह मानसशास्त्रज्ञांचे कार्य.

मानसशास्त्रात, प्ले थेरपीच्या स्वरूपात बालपणातील विकार सुधारण्याचे अनेक मार्ग सध्या वर्णन केले आहेत. तुम्हाला माहिती आहेच की, सर्वोत्तम शिक्षण हे सकारात्मक भावनांच्या सहभागाने होते. चांगले वागणे शिकवणे अपवाद नाही.

अनेक पद्धतींचे मूल्य या वस्तुस्थितीत आहे की ते केवळ तज्ञच नव्हे तर त्यांच्या बाळाच्या सेंद्रिय विकासात रस असलेल्या पालकांद्वारे देखील यशस्वीरित्या वापरले जाऊ शकतात.

दुरुस्तीच्या व्यावहारिक पद्धती

अशा, विशेषतः, परीकथा थेरपी आणि कठपुतळी थेरपीच्या पद्धती आहेत. त्यांचे मुख्य तत्व म्हणजे परीकथेतील पात्र असलेल्या मुलाची ओळख किंवा खेळादरम्यान त्याचे आवडते खेळणे. मूल आपली समस्या मुख्य पात्रावर, एक खेळण्यावर प्रक्षेपित करतो आणि खेळाच्या वेळी, कथानकानुसार त्यांचे निराकरण करतो.

अर्थात, या सर्व पद्धती खेळाच्या प्रक्रियेत प्रौढांचा अनिवार्य थेट सहभाग सूचित करतात.

संगोपन प्रक्रियेत पालकांनी भावनिक-स्वैच्छिक क्षेत्रासारख्या मुलाच्या व्यक्तिमत्त्वाच्या विकासाच्या अशा पैलूंकडे पुरेसे आणि योग्य लक्ष दिले तर भविष्यात हे किशोरवयीन व्यक्तिमत्व विकासाच्या कालावधीत टिकून राहणे खूप सोपे करेल, जे, बर्याच लोकांना माहित आहे की, मुलाच्या वर्तनात अनेक गंभीर विचलन होऊ शकतात.

मानसशास्त्रज्ञांद्वारे जमा केलेला कार्य अनुभव दर्शवितो की केवळ वयाच्या विकासाची वैशिष्ट्ये विचारात न घेता, निदान पद्धती आणि मनोवैज्ञानिक सुधारण्याच्या तंत्रांची सखोल निवड, तज्ञांना मुलाच्या व्यक्तिमत्त्वाच्या सुसंवादी विकासाच्या उल्लंघनाच्या समस्यांचे यशस्वीरित्या निराकरण करण्यास अनुमती देते. या क्षेत्रातील निर्णायक घटक नेहमीच पालकांचे लक्ष, संयम, काळजी आणि प्रेम असेल. .

मानसशास्त्रज्ञ, मनोचिकित्सक, वैयक्तिक कल्याण विशेषज्ञ

स्वेतलाना बुक

तत्सम लेख

कोणतीही संबंधित पोस्ट नाहीत.

1. प्रश्न:
   नमस्कार! आमच्या मुलाला गोलाच्या भावनात्मक-स्वैच्छिक क्षेत्राच्या उल्लंघनाचे निदान झाले. काय करायचं? तो 7 व्या वर्गात आहे, मला भीती आहे की जर आपण त्याला घरी अभ्यासासाठी पाठवले तर तो आणखी वाईट होईल.
   उत्तर:
   नमस्कार प्रिय आई!

   भावनिक-स्वैच्छिक क्षेत्राचे उल्लंघन असलेल्या मुलास उदासीनता, नैराश्य, उदासीनता किंवा आनंदापर्यंत वेदनादायक मनःस्थिती, राग किंवा चिंतेची भावना असू शकते. आणि हे सर्व एका निदानाच्या चौकटीत.

   एक सक्षम मनोचिकित्सक निदानासह कार्य करत नाही, परंतु विशिष्ट मुलासह, त्याच्या वैयक्तिक लक्षणे आणि परिस्थितीसह.

   सर्व प्रथम, आपल्या स्थितीचे समतल करणे आपल्यासाठी महत्वाचे आहे. पालकांची भीती आणि भीती कोणत्याही मुलावर नकारात्मक परिणाम करते.

   आणि दुरुस्त करण्यासाठी, समस्या सोडवण्यासाठी. होमस्कूलिंगमध्ये हस्तांतरित करणे ही केवळ समस्येशी जुळवून घेणे आहे (म्हणजेच कसेतरी जगण्याचा एक मार्ग). त्याचे निराकरण करण्यासाठी, आपल्याला वैद्यकीय मदतीसह मानसशास्त्रज्ञ-मानसोपचारतज्ज्ञांच्या भेटीसाठी येणे आवश्यक आहे.

   
   

2. प्रश्न:
   नमस्कार. मी आई आहे. माझा मुलगा 4 वर्ष 4 महिन्यांचा आहे. आम्हाला प्रथम ZPPR चे निदान झाले, काल हे निदान एका न्यूरोपॅथॉलॉजिस्टने केले आणि 'भावनिक क्षेत्राच्या निर्मितीच्या पार्श्वभूमीवर भावनिक क्षेत्राचा विकार' लावला. मी काय करू? कसे दुरुस्त करावे? आणि वर्तन सुधारण्यासाठी तुम्ही कोणत्या साहित्याची शिफारस कराल. माझे नाव मरीना आहे.
   उत्तर:
   हॅलो मरिना!
   कल्पना करा की तुमचा स्मार्टफोन किंवा टीव्ही कसा तरी व्यवस्थित काम करत नाहीये.
   एखाद्याने पुस्तकांनुसार किंवा तज्ञांच्या शिफारशींनुसार ही उपकरणे दुरुस्त करणे सुरू केले आहे का (एक सोल्डरिंग लोह घ्या आणि 673 ट्रान्झिस्टर आणि 576 रेझिस्टर बदला). मानवी मानसिकता अधिक जटिल आहे.
   येथे आपल्याला मानसशास्त्रज्ञ-मनोचिकित्सक, स्पीच थेरपिस्ट, डिफेक्टोलॉजिस्ट, मानसोपचारतज्ज्ञ असलेले बहुमुखी वर्ग हवे आहेत.
   आणि जितक्या लवकर तुम्ही वर्ग सुरू कराल तितकी सुधारणा अधिक प्रभावी होईल.

   
   

3. प्रश्न:
   6-8 वयोगटातील मुलांच्या भावनिक-स्वैच्छिक क्षेत्रातील उल्लंघन शोधण्यासाठी निदान पद्धती काय आहेत?

   उत्तर:
   M.Bleikher आणि L.F.Burlachuk द्वारे वर्गीकरण:
   1) निरीक्षण आणि त्याच्या जवळच्या पद्धती (चरित्र अभ्यास, क्लिनिकल संभाषण इ.)
   2) विशेष प्रायोगिक पद्धती (विशिष्ट प्रकारच्या क्रियाकलापांचे अनुकरण, परिस्थिती, काही वाद्य तंत्र इ.)
   3) व्यक्तिमत्व प्रश्नावली (स्व-मूल्यांकनावर आधारित पद्धती)
   4) प्रोजेक्टिव्ह पद्धती.

   
   

4. प्रश्न:
   हॅलो स्वेतलाना.
   या लेखात वर्णन केलेल्या मुलांच्या भावनिक क्षेत्राचे उल्लंघन, मी बर्याच मुलांमध्ये सुमारे 90% निरीक्षण केले आहे - आक्रमकता, सहानुभूतीचा अभाव, अडचणींवर मात करण्याची इच्छा नसणे, दुसर्‍याचे ऐकण्याची इच्छा नसणे (आता यामध्ये हेडफोन्स खूप मदत करतात) हे वारंवार घडते. इतर दुर्मिळ आहेत परंतु उपस्थित आहेत. मी मानसशास्त्रज्ञ नाही आणि कदाचित माझ्या निरीक्षणांमध्ये माझी चूक आहे, म्हणून मला विचारायचे आहे: त्यांच्यापैकी 90% भावनिक-स्वैच्छिक क्षेत्राचे उल्लंघन करतात हे खरे आहे का?

   उत्तर:
   नमस्कार प्रिय वाचक!
   विषय आणि प्रश्नात तुमच्या स्वारस्याबद्दल धन्यवाद.
   तुमच्या लक्षात आलेली अभिव्यक्ती - आक्रमकता, सहानुभूतीचा अभाव, अडचणींवर मात करण्याची इच्छा नसणे, दुसऱ्याचे ऐकण्याची इच्छा नसणे - ही केवळ चिन्हे आहेत. ते एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधण्याचे कारण म्हणून काम करू शकतात. आणि त्यांची उपस्थिती "भावनिक-स्वैच्छिक क्षेत्राचे उल्लंघन" चे निदान करण्याचे कारण नाही. एक प्रकारे किंवा दुसर्‍या प्रकारे, प्रत्येक मुलाला आक्रमकतेचा अनुभव येतो, उदाहरणार्थ.
   आणि या अर्थाने, तुमची निरीक्षणे बरोबर आहेत - बहुतेक मुले वेळोवेळी वरील चिन्हे दर्शवतात.

   
   

5. प्रश्न:
   हॅलो स्वेतलाना!
   माझ्या मुलाच्या वर्तनाबद्दल मला तुमच्याशी सल्लामसलत करायची आहे. आम्ही आजी-आजोबा, मुलगा आणि मी (आई) असे कुटुंब आहोत. माझा मुलगा 3.5 वर्षांचा आहे. मी माझ्या वडिलांपासून घटस्फोटित आहे, मूल एक वर्षांपेक्षा लहान असताना आम्ही त्याच्याशी संबंध तोडले. आता आम्ही एकमेकांना पाहत नाही. माझ्या मुलाला डिसार्थरियाचे निदान झाले आहे, बौद्धिक विकास सामान्य आहे, तो खूप सक्रिय आणि मिलनसार आहे, परंतु भावनिक-स्वैच्छिक क्षेत्रात गंभीर उल्लंघने आहेत.
   उदाहरणार्थ, असे घडते की तो उच्चार करतो (एका मुलाने बालवाडीत हे करण्यास सुरुवात केली) कधीकधी काही उच्चार किंवा ध्वनी वारंवार आणि नीरसपणे, आणि जेव्हा त्याला हे करणे थांबवण्यास सांगितले जाते, तेव्हा तो नाइलाजाने दुसरे काहीतरी करू शकतो, उदाहरणार्थ, चेहरा बनवा (त्याला तसे करण्यास कसे मनाई होती). त्याच वेळी, शांत स्वरात, आम्ही त्याला समजावून सांगितले की "आजारी" मुले किंवा "वाईट" मुले असे करतात. सुरुवातीला तो हसायला लागतो, आणि दुसर्‍या स्पष्टीकरणानंतर आणि स्मरण करून दिल्यावर की हे एखाद्या प्रकारच्या शिक्षेने भरलेले असू शकते, विशेषत: जेव्हा एखादा प्रौढ माणूस तुटतो आणि त्याचा टोन वाढवतो तेव्हा रडणे सुरू होते, ज्याची जागा अचानक हसते (निश्चितपणे अस्वास्थ्यकर) आणि त्यामुळे. हसणे आणि रडणे काही मिनिटांत अनेक वेळा बदलू शकते.
   आपण मुलाच्या वागण्यातून हे देखील पाहतो की तो खेळणी फेकून देतो (बहुतेकदा (एक किंवा दोन महिन्यांच्या अर्थाने), एखादी गाडी किंवा खेळणी फोडतो, अचानक फेकतो आणि तोडतो. त्याच वेळी, तो खूप खोडकर असतो (तो ऐकतो, पण ऐकत नाही), अनेकदा दररोज प्रियजनांना घेऊन येतो.
   आम्ही सर्वजण त्याच्यावर खूप प्रेम करतो आणि त्याने एक निरोगी आणि आनंदी मुलगा व्हावा अशी आमची इच्छा आहे. मला सांगा, प्लीज, जेव्हा तो तिरस्काराने काही करतो तेव्हा अशा परिस्थितीत आपण कसे असावे? तुम्ही कोणत्या विवाद निराकरण पद्धतींची शिफारस कराल? या “स्पष्ट नाद” उच्चारण्याच्या सवयीपासून मुलाला कसे सोडवता येईल?
   माझे आजी आजोबा हुशार लोक आहेत, माझ्याकडे शिक्षक, अर्थशास्त्रज्ञ, शिक्षक यांचे शिक्षण आहे. आम्ही सुमारे एक वर्षापूर्वी मानसशास्त्रज्ञाकडे वळलो, जेव्हा असे चित्र नुकतेच दिसू लागले होते. मानसशास्त्रज्ञाने स्पष्ट केले की ही संकटाची चिन्हे आहेत. परंतु, आता डिसार्थरियाचे निदान झाल्यामुळे, आम्हाला त्याचे वर्तन वेगळ्या प्रकारे समजावून सांगण्यास भाग पाडले जाते, जे, तसे, आम्ही मानसशास्त्रज्ञांच्या सल्ल्याची अंमलबजावणी करूनही सुधारणा केली नाही, परंतु खराब झाली.
   आगाऊ धन्यवाद
   विनम्र, स्वेतलाना

   उत्तर:
   हॅलो स्वेतलाना!

   मी शिफारस करतो की तुम्ही सल्लामसलत करण्यासाठी या.
   आम्ही तुमच्याशी स्काईप किंवा फोनद्वारे संपर्क करू शकतो.
   अशा क्षणी मुलाला स्विच करणे, त्याला काही मनोरंजक क्रियाकलापांकडे विचलित करणे महत्वाचे आहे.
   शिक्षा, स्पष्टीकरण आणि आवाज वाढवणे प्रभावी नाही.
   तुम्ही "आमच्या मानसशास्त्रज्ञांच्या सल्ल्याची अंमलबजावणी करूनही" लिहिता - तुम्ही नक्की काय केले?