सर्फॅक्टंट्सच्या धोकादायक आणि हानिकारक वापराच्या प्रकरणांची ओळख

बहु-अनुशासनात्मक विशेष सहाय्य प्रदान करणे

लक्ष्यित जीवनशैली हस्तक्षेप लागू करा

· या गटाच्या पालकांसोबत कार्य करा (कुटुंबात आणि मुलांशी नातेसंबंधात सामाजिक सहाय्यक आणि विकासात्मक वर्तनाची कौशल्ये शिकवणारे व्याख्याने आणि व्यावहारिक वर्ग).

संक्षिप्त हस्तक्षेप घातक प्रमाणात अल्कोहोल किंवा ड्रग्स वापरण्यास सुरुवात करणाऱ्या परंतु अद्याप अल्कोहोल किंवा ड्रग्सचे व्यसन नसलेल्या व्यक्तींच्या उद्देशाने विविध हस्तक्षेप समाविष्ट करा.

लक्ष्य -रुग्णांमध्ये औषध-संबंधित समस्यांचे प्रतिबंध.

या संक्षिप्त हस्तक्षेपांची सामग्री बदलते, परंतु बहुतेकदा ते उपदेशात्मक आणि प्रेरक असतात आणि ते पदार्थांच्या वापराशी संबंधित विशिष्ट वर्तणुकीशी संबंधित समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी आणि गहन मनोवैज्ञानिक विश्लेषण आणि दीर्घकालीन उपचारांऐवजी स्क्रीनिंग, शिक्षण, व्यावहारिक सल्ल्याद्वारे अभिप्राय प्रदान करण्यासाठी डिझाइन केलेले असतात. .

अल्पकालीन हस्तक्षेपामुळे सायकोएक्टिव्ह पदार्थांचा वापर 30% पर्यंत कमी होऊ शकतो.

हस्तक्षेप "एक साधा सल्ला"

5-10 मिनिटांच्या आत, स्पष्टपणे संरचित योजनेनुसार, दृढ परंतु मैत्रीपूर्ण स्वरात, रुग्णाला पुढील अल्कोहोल / ड्रग वापरण्याचा धोका सूचित करा. रुग्णाच्या वास्तविक शारीरिक, मानसिक, सामाजिक, मानसिक, कौटुंबिक स्थितीशी संबंधित अशा प्रकारचे नुकसान आणि विशिष्ट समस्या (नकारात्मक कारणे) च्या प्रकारांवर लक्ष केंद्रित करण्याची शिफारस केली जाते.

त्याच वेळी, सकारात्मक कारणे ओळखली पाहिजेत - मद्यपान आणि मादक पदार्थांचे पैसे काढण्याचे प्रमाण आणि वारंवारता कमी होण्यापासून सकारात्मक प्रभावांच्या स्वरूपात.

हस्तक्षेप "प्रेरक मुलाखत"

रुग्णाला वैयक्तिक रणनीती (5-15 मिनिटे) च्या सातत्यपूर्ण अंमलबजावणीद्वारे आवश्यक सकारात्मक बदलांच्या दिशेने प्रेरित केले जाते.

1. प्रास्ताविक संभाषण: रुग्णाची जीवनशैली, तणाव आणि अल्कोहोल / ड्रग्सचा वापर (रोजच्या जीवनात पीएएसच्या भूमिकेबद्दलच्या प्रश्नाचे उत्तर, त्याचे अनुकूलन).

2. प्रास्ताविक संभाषण: रुग्णाचे आरोग्य आणि अल्कोहोल सेवन (आरोग्य समस्यांच्या प्रकटीकरणावर अल्कोहोलच्या परिणामाबद्दलच्या प्रश्नाचे उत्तर).

3. ठराविक प्रश्न: वापराचा प्रसंग, दिवस, आठवडा, (वास्तविक वापराच्या पद्धतींची गोपनीय चर्चा आणि रुग्णांच्या जीवनात अल्कोहोल/ड्रग्सची भूमिका).

4. अल्कोहोल/ड्रग्सच्या वापरामध्ये "चांगले आणि तसे नाही" (वर्तणूक बदलासाठी समस्या आणि उद्दिष्टे न ठरवता सामान्यीकरण).

5. रुग्णाला विशेष माहिती (सर्वसाधारण अटींमध्ये) प्रदान करणे.

6. रुग्णाचे वर्तमान आणि भविष्य (ओळखणे - केवळ रुग्णाच्या वैयक्तिक चिंतेच्या उपस्थितीत - त्याच्या जीवनातील वास्तविक परिस्थिती आणि भविष्यासाठीच्या योजनांमधील विसंगती; ज्यामुळे त्याचे वर्तन बदलण्याची गरज लक्षात येते. ).

7. "रुग्णाच्या चिंतेची चौकशी"

8. निर्णय घेण्यास सहाय्य (केवळ रुग्ण सकारात्मक बदल सुरू करण्यास तयार असेल; वैयक्तिक निवडीवर जोर देऊन आणि अपयशी झाल्यास वैद्यकीय कर्मचार्‍याची पुढील सहकार्याची तयारी दर्शवून).

कामाची सामान्य उद्दिष्ट-व्यक्तिनिष्ठ तत्त्वे

आत्मविश्वास

विश्वासाची प्राथमिक पातळी– कुटुंबातील सदस्यांकडून बालपण आणि पौगंडावस्थेतील औषधोपचार आणि उपचारांच्या उपयुक्ततेबद्दल माहितीवर आधारित आहे आणि वैयक्तिक अनुभवाने पुष्टी केली आहे.

विश्वासाची दुय्यम पातळी– प्रतिबंधात्मक कार्याच्या विशिष्ट विषयाच्या संपर्काद्वारे निर्धारित केले जाते:

a वैद्यकीय कर्मचार्‍यांशी भेट - विश्वास त्यांचे स्वरूप, सहन करण्याची पद्धत, त्यांचे विचार व्यक्त करणे, बोलण्याची संस्कृती, वर्तनाची नैतिकता इ.

b वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक वातावरणाची गुणवत्ता (मटेरियल बेसची स्थिती).

या टप्प्यावर, विश्वासाची पातळी संप्रेषण प्रक्रियेच्या रचनात्मक पूर्णतेमुळे आहे, रुग्ण आणि आरोग्य कर्मचारी हे एक समान, एकसंध भाषेच्या संदर्भात आहेत.

विश्वासाची तृतीयक पातळी– विशिष्ट युक्तिवादांद्वारे निर्धारित - पैसे काढण्याची लक्षणे अदृश्य होतात, आकर्षणाची तीव्रता कमी होते, सामान्य स्थिती स्थिर होते

भागीदारी

वैद्यकीय आणि मनो-सामाजिक तंत्रांचा वापर रुग्णाशी प्रामाणिक भागीदारी असेल तरच शक्य आहे. परस्पर स्वभाव आणि आदराने, रुग्ण एक सह-थेरपिस्ट बनतो आणि त्याद्वारे स्वतःला आणि उपचार प्रक्रियेस मदत करतो.

1.3 वैयक्तिक आणि लोकसंख्या जोखीम घटक प्रतिबंध धोरण

तीव्र असंसर्गजन्य रोगांच्या प्रभावी नियंत्रणामध्ये, "डॉक्टर-रुग्ण-रोग" या त्रिसूत्रीमध्ये विकसित होणारे संबंध खूप महत्वाचे आहेत; जबाबदारीचे असे वितरण रोगाच्या दीर्घकालीन नियंत्रणासाठी भागीदारी तयार करण्यास हातभार लावते.

भागीदारीच्या संकल्पनेच्या अंमलबजावणीसाठी महत्त्वाचा दुवा म्हणजे प्रतिबंधात्मक वैयक्तिक किंवा गट समुपदेशनाद्वारे रुग्णाचे शिक्षण, प्रौढ शिक्षणाची वैशिष्ट्ये आणि पुनर्प्राप्तीकडे वर्तन बदलण्यासाठी प्रेरणा तयार करणे.

ही वैशिष्ट्ये मूलभूतपणे आरोग्य शिक्षणाच्या पद्धतींपासून प्रतिबंधात्मक समुपदेशनाची प्रक्रिया वेगळे करतात; प्रतिबंधात्मक समुपदेशन पद्धती ही रोगावरील उपचारांची सर्वात महत्वाची क्षेत्रे आहेत आणि त्यांना वर्तणूक थेरपी म्हणून संबोधले जाऊ शकते. त्यामुळे, समुपदेशनाची परिणामकारकता तज्ज्ञ सल्लागाराकडे प्रभावी संवादाची मूलभूत कौशल्ये किती प्रमाणात आहेत यावर अवलंबून असते. वैद्यकीय शिक्षण चालू ठेवण्याच्या प्रणालीमध्ये, विशेषत: पदव्युत्तर स्तरावर, जेव्हा डॉक्टरकडे आधीपासूनच स्वतःचा व्यावहारिक अनुभव असतो आणि तो रुग्णांशी परस्पर संबंधांवर विचार विकसित करतो तेव्हा या समस्या लक्षात घेणे आवश्यक आहे.

आरोग्य जागरूकता वर्तणूक प्रोफाइल आणि प्रतिबंध कार्यक्रमांमध्ये सहभागी होण्याची इच्छा निर्धारित करते. लोकसंख्येमध्ये आरोग्य जागरूकता अभ्यासण्याचे महत्त्व या वस्तुस्थितीमुळे आहे की नकारात्मक आत्म-सन्मान सीव्हीडीच्या मोठ्या जोखमीशी संबंधित आहे. प्रतिबंधाच्या समस्यांमध्ये गुंतलेल्या अनेक संशोधकांच्या मते, सीव्हीडीच्या प्राथमिक प्रतिबंधासाठी उपायांची सुरुवात या समस्येवर लोकसंख्येच्या ज्ञानाची पातळी वाढवण्यापासून झाली पाहिजे.

त्यानुसार व्ही.व्ही. गफारोव्ह, मनोवैज्ञानिक अडचणी, नकारात्मक मनोसामाजिक घटकांची उच्च पातळी आणि सामाजिक वंचिततेच्या परिस्थितीत, लोकसंख्येमध्ये वर्तणुकीशी संबंधित जोखीम घटकांचे प्रमाण जास्त आहे: धूम्रपान, खराब आहार आणि कमी शारीरिक क्रियाकलाप. हे स्थापित केले आहे की 1988-1994 च्या सामाजिक-आर्थिक संकटाच्या काळात. उच्च टक्केवारीतील स्त्रियांनी त्यांचे आरोग्य "निरोगी नाही" आणि "आजारी" असे रेट केले आणि 5-10 वर्षांच्या आत गंभीर आजार होण्याची उच्च संभाव्यता नोंदवली (56%). वर्तणुकीशी संबंधित जोखीम घटकांकडे महिलांच्या मनोवृत्तीची गतिशीलता (1988-1994) महिला लोकसंख्येमध्ये (19.5%) धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये लक्षणीय वाढ दर्शवते; 1988 च्या तुलनेत कुटुंबात आणि कामाच्या ठिकाणी तणावाच्या महत्त्वपूर्ण प्रसाराच्या पार्श्वभूमीवर NFA सारख्या RF नसलेल्या रूग्णांच्या प्रमाणात घट.

या पार्श्‍वभूमीवर, चांगले स्व-अहवाल केलेले आरोग्य चांगले जगण्याची आणि कमी विकृती दराशी निगडीत आहे आणि 1980 च्या दशकाच्या सुरुवातीस, वस्तुनिष्ठ आरोग्य मापदंडांकडे दुर्लक्ष करूनही, स्वयं-अहवाल दिलेले आरोग्य हे मृत्युदराचे एक मजबूत भविष्यक म्हणून पाहिले गेले. तेव्हापासून, स्वयं-अहवाल केलेले आरोग्य आणि वस्तुनिष्ठ आरोग्य परिणाम यांच्यातील दुवे डझनभर लोकसंख्या-आधारित अभ्यासांद्वारे आणि विविध सांस्कृतिक सेटिंग्जमध्ये पुष्टी केली गेली आहेत. अलीकडील पुरावे सूचित करतात की महिलांमध्ये कमी स्व-रेट केलेले आरोग्य हे विकसनशील देशांचे वैशिष्ट्य आहे.

सेल्फ-रिपोर्ट केलेले आरोग्य हे मृत्यूचे एक मजबूत आणि डोस-आश्रित अंदाज आहे, एक संघटना मुख्यत्वे कोव्हेरिएट्सपासून स्वतंत्र आहे आणि अनेक दशकांपासून महत्त्वपूर्ण आहे. यूकेच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की या निरोगी, मध्यमवयीन लोकसंख्येमध्ये स्वयं-अहवाल दिलेले आरोग्य हे घातक घटना आणि गैर-घातक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांचे एक मजबूत अंदाज आहे. काही संघटना जीवनशैलीद्वारे स्पष्ट केल्या जातात, परंतु सामाजिक-जनसांख्यिकीय, नैदानिक ​​​​आणि वर्तणुकीशी संबंधित जोखीम घटक समायोजित केल्यानंतर आणि दहा वर्षांच्या पाठपुराव्यानंतर स्वत: ची नोंदवलेले आरोग्य एक मजबूत भविष्यसूचक राहते.

यावरून आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की आरोग्याचे स्वयं-मूल्यांकन लोकसंख्येच्या आरोग्याच्या स्थितीत लक्षपूर्वक एकत्रित केले आहे, शास्त्रीय जोखीम घटक आणि वैयक्तिक नॉसॉलॉजिकल युनिट्सच्या श्रेणीशी थेट संबंधित रोगांकडे दुर्लक्ष करून. प्राप्त केलेल्या डेटामुळे आरोग्याच्या स्थितीचे हे माप वापरणे शक्य होते, जे प्राथमिक आरोग्य सेवेच्या पातळीवर अगदी सहजपणे मोजले जाऊ शकते, वैयक्तिक आणि लोकसंख्येच्या आरोग्याचे एक महत्त्वाचे संकेतक म्हणून.

एका विशिष्ट मर्यादेपर्यंत, प्रतिबंधात्मक समुपदेशनाची प्रक्रिया गट पद्धतींद्वारे सुलभ केली जाते, ज्याचे उदाहरण आरोग्य शाळा असू शकते, उदाहरणार्थ, उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांसाठी, सुधारण्यायोग्य आणि न बदलता येण्याजोग्या जोखीम घटक इ., जे अलिकडच्या वर्षांत झाले आहेत. वास्तविक आरोग्यसेवा प्रॅक्टिसमध्ये वाढत्या प्रमाणात परिचय.

प्रौढ व्यक्तीसाठी वर्तन आणि वर्तणुकीच्या सवयी बदलणे अत्यंत कठीण आहे, विशेषत: प्रतिबंधात्मक हेतूने. मनोवैज्ञानिक घटक आणि डॉक्टरांचे वैयक्तिक गुण प्रभावी प्रतिबंधात्मक समुपदेशनात महत्त्वाची भूमिका बजावतात आणि दोन्ही त्याची परिणामकारकता वाढवू शकतात आणि रुग्णाला शिफारसी स्वीकारण्यात अडथळा निर्माण करू शकतात. युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डिओलॉजी 2007 च्या शिफारशींनुसार, अशा प्रकरणांमध्ये, रुग्णाच्या नातेवाईकांना देखील प्रशिक्षण मिळणे इष्ट आहे, जे केवळ वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शनच्या पूर्ततेसाठी रूग्णाचे पालन करत नाही तर आवश्यक सामाजिक समर्थन देखील तयार करते. .

सरावामध्ये प्रतिबंधात्मक समुपदेशनाच्या या संकल्पनात्मक पायाची प्रभावी अंमलबजावणी सुनिश्चित करण्यासाठी, रुग्णांना आरोग्याची शाळा, तसेच प्रभावी शिक्षणाच्या तत्त्वांवर आधारित गट प्रतिबंधात्मक समुपदेशनाचा एक प्रकार म्हणून पूर्णपणे शिक्षित करणे शक्य आहे. तथापि, वैयक्तिक प्रतिबंधात्मक समुपदेशनासह देखील, वर वर्णन केलेल्या प्रभावी प्रतिबंधात्मक समुपदेशनाच्या मूलभूत गोष्टींमध्ये प्रभुत्व असणे आवश्यक आहे.

रशियामध्ये विविध जुनाट आजार असलेल्या रुग्णांसाठी शाळांच्या निर्मितीचा इतिहास ~ 10 वर्षांचा आहे. शाळांमध्ये रूग्णांना विविध रोगांबद्दल शिकवताना बऱ्यापैकी समृद्ध अनुभव जमा झाला आहे: मधुमेह मेल्तिस, धमनी उच्च रक्तदाब, ब्रोन्कियल दमा, कोरोनरी हृदयरोग इ.

सध्या, रशियन फेडरेशनमध्ये प्रतिबंधात्मक समुपदेशनासाठी अल्गोरिदमच्या बांधकामासाठी एकसमान मानक आवश्यकता नाहीत. त्याच वेळी, समुपदेशन तंत्रज्ञानाच्या एकत्रीकरणाची आवश्यकता स्पष्ट आहे आणि प्रतिबंधात्मक समुपदेशनाच्या व्यापक तंत्रज्ञानाच्या गरजेच्या संकल्पनात्मक तत्त्वानुसार निर्धारित केले जाते - "माहिती-प्रशिक्षण प्रेरणा", "विभेदित वैद्यकीय सेवा आणि समर्थन प्रदान करणे".

दीर्घकालीन NCDs च्या प्रतिबंधाच्या अनेक समस्यांपैकी जे आरोग्यसेवा व्यवस्थेच्या सक्षमतेच्या आणि जबाबदारीच्या क्षेत्रात आहेत, डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यातील परस्पर संबंध, विद्यमान आरोग्य समस्यांकडे दुर्लक्ष करून, मुख्य समस्या आहेत, कारण प्रभावी प्रतिबंधात्मक समुपदेशनाच्या संकल्पनात्मक तत्त्वांवर आधारित असली तर ती वास्तविक आणि यशस्वी प्रतिबंधात्मक उपायांचे मुख्य चालक असू शकतात. त्याच वेळी, ही तत्त्वे विचारात न घेतल्यास, NCDs साठी अनेक जोखीम घटक असलेल्या वर्तणुकीच्या सवयी सुधारण्यासाठी डॉक्टर आणि रुग्णाच्या भागीदारीच्या एकत्रित कृतीची अपेक्षा करणे कठीण आहे.

स्क्रीनिंग परीक्षांमुळे "प्री-हायपरटेन्शन", तसेच प्राथमिक स्वायत्त बिघडलेले कार्य, कार्यात्मक मायोकार्डियल अस्थिरता आणि खालच्या बाजूच्या रक्तवाहिन्यांच्या उप-क्लिनिकल एथेरोस्क्लेरोटिक जखम असलेल्या व्यक्तींना ओळखणे शक्य होते. म्हणून, ज्या रुग्णांमध्ये CVD विकसित होण्याचा धोका निश्चित केला गेला आहे अशा सर्व रूग्णांना जीवनशैलीत बदल, अतिरिक्त प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रुमेंटल परीक्षांची आवश्यकता आहे ज्यामुळे लक्ष्यित अवयवांचे नुकसान ओळखले जाईल आणि रोगजनक थेरपी लिहून देण्याच्या सल्ल्याचा निर्णय घ्यावा.

उच्च रक्तदाबाचा धोका आणि धमनी उच्च रक्तदाब प्रतिबंध करण्यासाठी डॉक्टरांच्या वृत्तीबद्दल डॉक्टरांच्या कल्पनांचा अभ्यास करताना रशियन फेडरेशनच्या तीन प्रदेशांमध्ये, एक-वेळच्या निनावी सर्वेक्षणाचा वापर करून, असे आढळून आले की अर्ध्याहून अधिक डॉक्टरांनी उच्च रक्तदाबाच्या गुंतागुंतांचा अंदाज आणि प्रतिबंध यावर कालबाह्य व्यावसायिक दृश्यांची प्रणाली उघड केली. डॉक्टरांच्या या तुकडीत उच्च रक्तदाबाचा जोखमीचा अंदाज आणि प्रतिबंध रोगाच्या पारंपारिक मॉडेलवर आधारित आहे: तज्ञांना रक्तदाब वाढणे हे जोखीम घटक म्हणून समजत नाही, रुग्णांच्या व्यक्तिपरक तक्रारींच्या आधारे उच्च रक्तदाबाची गुंतागुंत होण्याची शक्यता भाकित करतात, लक्ष्यित अवयवांच्या जखमांच्या विकासास प्रतिबंध करण्याबद्दल साशंक आहेत, उच्चरक्तदाबाच्या संकटापासून बचाव करण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय मर्यादित करा, जे उच्च रक्तदाब प्रतिबंधक अडथळा म्हणून काम करू शकतात आणि त्यांची चुकीची वृत्ती दूर करण्यासाठी या श्रेणीतील डॉक्टरांच्या सक्रिय प्रशिक्षणाची आवश्यकता निश्चित करते. आणि प्रतिबंधात्मक धोरणांचे पालन मजबूत करा.

त्यानुसार ए.एन. ब्रिटोव्ह, लोकसंख्या प्रतिबंध कार्यक्रमांचे नियोजन आणि अंमलबजावणीसाठी केवळ घटना दर आणि पारंपारिक जोखीम घटकच नव्हे तर संबंधित लोकसंख्या गटांची मनोसामाजिक वैशिष्ट्ये देखील विचारात घेणे आवश्यक आहे. हा निष्कर्ष मनोवैज्ञानिक विश्लेषणाच्या परिणामांवरून येतो, ज्यामध्ये दडपशाही, प्रक्षेपण, प्रतिस्थापन शोधले गेले होते; संघर्षाच्या परिस्थितीचे निराकरण करण्यासाठी प्रतिसादकर्त्यांचे कौशल्य कमी होते, संघर्षात त्यांचे वैयक्तिक वर्तनाचे मॉडेल लक्षात घेता, एक अवास्तव नैतिक क्षमता आहे, अहंकारीपणाची प्रवृत्ती लक्षात येते.

EURIKA अभ्यासाचे परिणाम (एक मल्टीसेंटर, आंतरराष्ट्रीय, क्रॉस-सेक्शनल अभ्यास ज्यामध्ये 12 देशांचा समावेश आहे) असे दर्शविते की प्रतिबंधात्मक उपायांचा मुख्य विषय लवकर निवृत्तीच्या वयातील स्त्रिया आहेत, SCORE नुसार कमी ते मध्यम एकूण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम असलेल्या उच्च रक्तदाबाने ग्रस्त आहेत आणि सक्रियपणे वैद्यकीय मदत शोधत आहे. त्याच वेळी, दुर्दैवाने, देशाच्या लोकसंख्येचा तो भाग ज्याला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीचा सर्वाधिक धोका असतो, म्हणजे, 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाचे पुरुष, ज्यांच्याकडे RF संरचनेची इतर वैशिष्ट्ये आहेत, क्वचितच सक्रियपणे वैद्यकीय मदत घेतात आणि त्यामुळे सीव्हीडी प्रतिबंधक उपायांच्या या प्रणालीमध्ये प्रत्यक्षात येऊ नका. या अभ्यासांचे परिणाम सूचित करतात की रशियामधील CVD च्या वैद्यकीय प्रतिबंधाची विद्यमान प्रणाली सुधारणे आवश्यक आहे, विशेषत: तरुण पुरुषांच्या लोकसंख्येमध्ये तीव्र NCD साठी जोखीम घटक सुधारण्याच्या उद्देशाने प्रतिबंधात्मक कार्याच्या संदर्भात.

१.४. उच्च कार्डियोमेटाबॉलिक जोखीम व्यवस्थापित करण्यासाठी एक मॉडेल म्हणून क्लिनिकल तपासणी

यूएसएसआरच्या पतनानंतर देशातील सामाजिक आणि आर्थिक सुधारणांमुळे प्रतिबंधात्मक कार्यक्रमांमध्ये घट झाली, ज्यामुळे आयुर्मानात लक्षणीय घट झाली आणि सीएसडीसह विकृतीत वाढ झाली. सध्या, रशियन फेडरेशनमध्ये आरोग्य सेवेच्या विकासासाठी रोग प्रतिबंध आणि सार्वजनिक आरोग्याची जाहिरात ही सर्वात महत्वाची दिशा मानली जाते. "आरोग्य" या प्राधान्यक्रमाच्या राष्ट्रीय प्रकल्पाच्या अंमलबजावणीदरम्यान आरोग्यसेवेच्या आधुनिकीकरणाच्या सुरूवातीनंतर प्रतिबंधात्मक कार्याची सक्रियता आली, त्यातील एक मुख्य दिशा म्हणजे प्राथमिक आरोग्य सेवा सुधारणे आणि विशेषत: नवीन दिशेची ओळख. - लोकसंख्येच्या अतिरिक्त वैद्यकीय चाचण्या. दवाखान्यातील वैद्यकीय तपासणी - वेळेवर प्रतिबंधात्मक आणि पुनर्वसन उपायांचा वापर करून रोगांचा लवकर शोध आणि विकास रोखण्याच्या उद्देशाने वैद्यकीय तपासणी. नैदानिक ​​​​तपासणीच्या अधीन असलेल्या दलांपैकी, कार्यरत लोकसंख्येसाठी नेहमीच एक विशेष भूमिका नियुक्त केली जाते.

आरोग्य सेवा प्रणालीमध्ये प्रतिबंधात्मक कार्य मुख्यत्वे नगरपालिका वैद्यकीय आणि प्राथमिक आरोग्य सेवेच्या स्तरावर प्रतिबंधात्मक संस्थांद्वारे केले जाते. सध्या, प्रतिबंधात्मक उपायांचे समन्वय आणि अंमलबजावणीसाठी मुख्य संस्थात्मक आणि संरचनात्मक स्वरूप म्हणजे बाह्यरुग्ण क्लिनिक किंवा विशेष दवाखान्याची वैद्यकीय प्रतिबंधक केंद्रे आणि विभाग (कार्यालये) आहेत, जे "विभागावरील नियम (कार्यालय)) नुसार कार्य करतात. प्रतिबंध", 23 सप्टेंबर 2003 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश क्रमांक 455 द्वारे मंजूर "रशियन फेडरेशनमधील रोगांच्या प्रतिबंधासाठी आरोग्य अधिकारी आणि संस्थांच्या क्रियाकलापांमध्ये सुधारणा करण्यावर".

आरोग्य सेवेच्या आधुनिकीकरणासाठी कार्यक्रम दस्तऐवजात लोकसंख्येचे आरोग्य राखण्यासाठी आणि बळकट करण्यासाठी, आयुर्मान वाढविण्यासाठी प्रतिबंधात्मक कार्याचे महत्त्व देखील सांगितले आहे. या जागतिक समस्येचे निराकरण मुख्यत्वे निरोगी जीवनशैली, योग्य जोखीम घटक आणि सर्वात सामान्य आणि सामाजिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण रोग लवकर ओळखण्यासाठी उपायांच्या विकासावर आणि अंमलबजावणीवर अवलंबून आहे.

2006 पासून, सार्वजनिक क्षेत्रात कार्यरत असलेल्या 35 ते 55 वयोगटातील कार्यरत लोकसंख्येमध्ये अतिरिक्त वैद्यकीय तपासण्या केल्या गेल्या आहेत, भविष्यात, वयोमर्यादा उठवण्यात आली आहे. अतिरिक्त वैद्यकीय तपासणीची प्रक्रिया आणि व्याप्ती रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या नियमांद्वारे निर्धारित केली जाते आणि तज्ञांच्या (थेरपिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्ररोगतज्ज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, पुरुष लोकसंख्येसाठी यूरोलॉजिस्ट, प्रसूती तज्ञ) यांच्या परीक्षांचा समावेश आहे. -स्त्रीरोगतज्ज्ञ), तसेच प्रयोगशाळा आणि कार्यात्मक अभ्यास ( क्लिनिकल रक्त आणि मूत्र चाचण्या, रक्तातील साखर, कोलेस्ट्रॉल, कमी घनतेचे लिपोप्रोटीन, ट्रायग्लिसराइड्स; इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, फ्लोरोग्राफी, मॅमोग्राफी - 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांसाठी; ट्यूमर मार्कर: विशिष्ट CA-125 (महिला) 45 पेक्षा जास्त) आणि PSA (45% वरील पुरुष).

या संदर्भात, पुराव्यावर आधारित पुरावे मिळवणे महत्वाचे आहे की एखाद्याचे स्वतःचे आरोग्य राखण्यासाठी आणि एखाद्याची जीवनशैली सुधारण्यासाठी डॉक्टर किंवा नर्स / पॅरामेडिकमध्ये रोगप्रतिबंधक दृष्टीकोन निर्माण केल्याने त्याच्या व्यावसायिक कौशल्यांवर, विशेषतः, वर परिणाम होईल. सीव्हीडी प्रतिबंध, आरएफ सुधारणे आणि रूग्णांच्या प्रतिबंधात्मक समुपदेशनाच्या क्रियाकलापांबद्दलची त्याची वृत्ती.

जोखीम घटकांच्या व्याप्तीचा अभ्यास करणे आणि डॉक्टरांमध्‍ये त्यांची सुधारणा किती प्रमाणात आहे याचा अभ्यास करण्‍याची आवड आहे. युरोप, भारत आणि चीनमधील अनेक प्रमुख अभ्यास या समस्येवर समर्पित आहेत.

अलिकडच्या वर्षांच्या वैज्ञानिक अभ्यासांमध्ये, रूग्णांसाठी, विशेषत: उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांसाठी प्रशिक्षण कार्यक्रमांच्या नैदानिक ​​​​आणि सामाजिक-आर्थिक परिणामकारकतेबद्दल खात्रीशीर पुरावे मिळाले आहेत, जे बाह्यरुग्ण सेटिंग्ज आणि संघटित संघांमध्ये, कामाच्या ठिकाणी आयोजित केले जातात.

वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना त्यांचे स्वतःचे आरोग्य राखण्याच्या संबंधात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या मुख्य जोखीम घटकांच्या प्रतिबंध आणि दुरुस्तीसाठी व्यावहारिक कौशल्यांचे प्रशिक्षण देणे केवळ त्यांची जागरूकता वाढवू शकत नाही आणि जोखीम घटकांची पातळी कमी करू शकत नाही तर प्रतिबंधात्मक समुपदेशनाची वारंवारता देखील वाढवू शकते. 95.5% मध्ये, ज्याने पॅरामेडिकल कर्मचार्‍यांच्या सहभागासह लोकसंख्येसाठी प्रतिबंधात्मक काळजीच्या विस्तारात योगदान दिले.

रशियन फेडरेशनच्या विविध क्षेत्रांमधील उपचारात्मक चिकित्सकांमधील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, CVE च्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्याशी संबंधित मूलभूत तत्त्वांचे तुलनेने चांगले ज्ञान असूनही, विशिष्ट क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये CVR चे मूल्यांकन करण्याच्या परिणामी उपचार पद्धतींचा निर्णय घेताना, डॉक्टरांना लक्षणीय अनुभव आला. अडचणी कदाचित हे या वस्तुस्थितीचे स्पष्टीकरण देते की तपासणी केलेल्या डॉक्टरांमध्ये आरएफच्या औषध सुधारणेची प्रभावीता अपुरी होती, तर अभ्यासात समाविष्ट असलेल्या डॉक्टरांनी अनेकदा त्यांच्या स्वतःच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम कमी लेखले.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रतिबंध आणि प्रतिबंधात्मक समुपदेशन क्षेत्रातील त्यांचे कौशल्य या क्षेत्रातील प्राथमिक काळजी डॉक्टरांच्या जागरूकतेची अपुरी पातळी या क्षेत्रातील थीमॅटिक सुधारणा चक्र किंवा शैक्षणिक चर्चासत्रांची आवश्यकता ठरवते.

सध्या, वैद्यकीय प्रतिबंध केंद्रे आणि विभाग (कार्यालये) च्या क्रियाकलापांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी निकष आणि पद्धतशीर पद्धती प्रस्तावित केल्या गेल्या आहेत, वैद्यकीय प्रतिबंध संस्थांच्या कर्मचार्‍यांच्या परिणामांवर लक्ष केंद्रित केलेल्या मोबदल्याचे तत्त्व सादर केले गेले आहे. कामाच्या या क्षेत्राच्या आर्थिक प्रेरणा प्रणालीवर आधारित, विकास आणि प्रतिबंध सुधारण्याचे मुख्य दिशानिर्देश स्पष्ट केले आहेत.

एका संघटित उत्पादन कार्यसंघासह वैद्यकीय संस्थेच्या वैद्यकीय प्रतिबंध मंत्रिमंडळाच्या एकात्मिक कार्यामध्ये अल्कोहोलच्या सेवनाची पातळी आणि अल्कोहोल सेवनाशी संबंधित समस्यांचे निदान आणि दुरुस्त करण्यासाठी प्रोग्रामचा वापर आरोग्य सुधारण्याच्या उद्देशाने प्रतिबंधात्मक उपायांची प्रभावीता लक्षणीयरीत्या वाढवू शकतो. आणि व्यावसायिक क्रियाकलाप राखणे.

N.P च्या अभ्यासात. फेडोरोव्हा, आरोग्य केंद्रातील तंबाखू प्रतिबंधक कॅबिनेटमध्ये तंबाखू अवलंबित्व उपचार कार्यक्रमाच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करताना, कमी प्रमाणात अवलंबित्व असलेल्या रुग्णांना नॉन-ड्रग स्मोकिंग बंद करण्याची ऑफर दिली गेली, उपचार वर्तणूक थेरपी, वैयक्तिक संभाषण आणि गट सत्रांवर आधारित होते. आरोग्य शाळांमध्ये. मध्यम आणि उच्च प्रमाणात तंबाखू अवलंबित्व असलेल्या व्यक्तींना आरोग्य शाळांमध्ये वैयक्तिक संभाषण आणि गट सत्रांच्या संयोगाने अँटी-निकोटीन थेरपी देण्यात आली. 6 महिन्यांनंतर, पहिल्या गटात धूम्रपान सोडण्याची यशस्वी संख्या 35.5% होती, 2ऱ्या आणि 3ऱ्या गटात - 65.0% पर्यंत, त्यापैकी निम्म्या लोकांना तणावपूर्ण परिस्थितींमुळे पुनरावृत्ती होते, 2/3 प्रकरणांमध्ये ते होते. पुरुष प्राप्त डेटावरून असे दिसून येते की आरोग्य केंद्रांमध्ये स्वतंत्र धूम्रपान प्रतिबंधक कक्षांची निर्मिती ही धूम्रपानाच्या रुग्णांना मदत करण्यासाठी एक प्रभावी उपाय आहे.

सेंट पीटर्सबर्गमधील हायपरटेन्शन प्रतिबंधक कक्षांच्या कामाच्या अनुभवाचा सारांश देण्याच्या संशोधकांच्या विस्तृत अनुभवावरून असे दिसून आले की रोग प्रतिबंधक कक्षाच्या निर्मितीमुळे उच्च रक्तदाब आणि धूम्रपान यासारख्या जोखीम घटक असलेल्या रूग्णांना शिक्षित करण्यासाठी एक प्रणाली स्थापित करणे शक्य झाले. हायपरटेन्शन प्रतिबंधक कक्षातील लक्ष्यित सर्वसमावेशक प्रशिक्षण कार्यक्रम रुग्णाची सक्रिय जीवन स्थिती तयार करतात, प्रतिबंधात्मक उपाय करण्यासाठी प्रेरणा सुधारतात. धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांच्या वैद्यकीय आणि सामाजिक सुरक्षिततेच्या प्रणालीमध्ये शिक्षणाचा परिचय एका वर्षाच्या आत लक्षणीय कार्यक्षमता प्राप्त करण्यास अनुमती देते, जे रोगाच्या कोर्ससाठी अनुकूल रोगनिदान निर्धारित करते. या पार्श्वभूमीवर, प्रतिबंधात्मक कार्यातील आधुनिक ट्रेंड अशा आहेत की आर्थिक घटक यापुढे वैद्यकीय शिफारसींच्या अंमलबजावणीसाठी मुख्य अडथळा मानला जात नाही. उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांसाठी प्रतिबंधात्मक उपायांच्या संचाच्या वैद्यकीय, सामाजिक आणि आर्थिक परिणामकारकतेच्या विश्लेषणासंबंधी ए.एन. लावरोव्हच्या अभ्यासाने देखील या उपायांची महत्त्वपूर्ण प्रभावीता दर्शविली.

पेट्रोव्ह D.V द्वारे प्राप्त. विकृतीच्या जोखमीचे (व्यापक, गैर-विशिष्ट अर्थाने) आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, मानसिक विकृतीच्या धोक्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी स्क्रीनिंग पद्धती म्हणून व्यक्तिनिष्ठ कल्याणाच्या स्केलच्या व्यापक वापराच्या बाजूने निकाल साक्ष देतात. वैद्यकीय प्रतिबंध कक्षातील रुग्णांच्या सर्वसमावेशक तपासणीमध्ये व्यक्तिपरक कल्याण स्केलचा वापर केल्याने केवळ वैयक्तिक आरोग्य मूल्यांकनाच्या गुणवत्तेत लक्षणीय सुधारणा होऊ शकत नाही, परंतु वैयक्तिक प्रतिबंधात्मक हस्तक्षेपांची योजना करण्यासाठी उपस्थित डॉक्टरांची क्षमता देखील लक्षणीय वाढू शकते.

वैयक्तिक प्रतिबंधाच्या दोन संस्थात्मक स्वरूपाच्या तांत्रिक सामग्रीचे तुलनात्मक विश्लेषण आयोजित करताना - आरोग्य केंद्रे आणि आरोग्य-सुधारणा आणि प्रतिबंधात्मक समुपदेशनाची कार्यालये, अविभाज्य जोखीम तंत्रज्ञानाच्या तुलनेत नोसोलॉजिकल जोखीम तंत्रज्ञानाचे फायदे दर्शविले जातात.

ओ.पी.ने केलेल्या कामावर आधारित. 2011 मध्ये श्चेपिन, महानगरपालिका स्तरावर रोगांच्या प्रतिबंधात लोकसंख्येच्या वैद्यकीय तपासणीच्या भूमिकेच्या अभ्यासात असे दिसून आले की दवाखान्याच्या कामासाठी कायदेशीर आधार आणि लेखा आणि अहवाल दस्तऐवजीकरणाच्या स्वरूपामध्ये बदल आवश्यक आहेत. लोकसंख्येतील जोखीम घटकांचा व्याप्ती वैयक्तिकृत करण्यासाठी, तपासणीसाठी सर्वात माहितीपूर्ण प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल प्रकारच्या तपासणीची यादी मंजूर करण्यासाठी, एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स विकसित करण्यासाठी, वैयक्तिक आणि लोकसंख्या विकसित करण्यासाठी परीक्षा कक्ष आणि प्रश्नावली वैद्यकीय तपासणी प्रणालीकडे परत करणे आवश्यक आहे. आरोग्य तंत्रज्ञान आणि आरोग्य सेवेमधील माहिती प्रणाली.

इन्स्टिटय़ूट ऑफ प्रिव्हेंटिव्ह मेडिसिन येथे केलेल्या तुलनात्मक नियंत्रित दीर्घकालीन अभ्यासात असे दिसून आले आहे की, कामाच्या ठिकाणी आयोजित केलेल्या आणि विशिष्ट जोखीम घटकांवर आणि त्यांच्या दुरुस्तीसाठी तत्परतेवर लक्ष केंद्रित केलेले स्कूल ऑफ हेल्थ उच्च रक्तदाबाची सरासरी पातळी कमी करू शकते. , एकूण कोलेस्टेरॉल आणि सायको-भावनिक जोखीम घटकांची तीव्रता.

2013 पासून, रशियन फेडरेशनमध्ये लोकसंख्येची सामान्य वैद्यकीय तपासणी केली गेली आहे. त्याच वेळी, बाह्यरुग्ण दवाखाने ही मुख्य आयोजन संरचना आहे आणि प्रक्रियेची जबाबदारी वैद्यकीय प्रतिबंध विभाग किंवा कार्यालय आणि जिल्हा सामान्य चिकित्सक यांच्यावर आहे. रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाने आधीच प्रौढ लोकसंख्येच्या वैद्यकीय तपासणीसाठी क्रियाकलापांच्या संघटनेचे नियमन करणारे अनेक नियम मंजूर केले आहेत.

"कार्यरत लोकसंख्येची वैद्यकीय तपासणी" या कीवर्डसह http://elibrary.ru/ मधील वैज्ञानिक प्रकाशनांचे विश्लेषण या विषयावर 57 वैज्ञानिक पेपर सादर करते. त्याच वेळी, त्यापैकी बहुतेक रशियन फेडरेशनच्या एका विशिष्ट प्रदेशात एक-वेळच्या क्रॉस-विभागीय अभ्यासाचे परिणाम किंवा अनेक वर्षांपासून घटनांची गतिशीलता आणि या पॅरामीटर्समधील घट, तसेच तीव्र असंसर्गजन्य रोगांसाठी जोखीम घटकांच्या व्याप्तीतील बदल, प्रतिबंधात्मक उपायांच्या परिणामकारकतेचा निकष मानला जातो. संभाव्य आणि/किंवा पूर्वलक्षी निरीक्षणासह महानगरपालिका प्राथमिक आरोग्य सेवा संस्थेतील कार्यालयाच्या आणि/किंवा प्रतिबंध विभागाच्या कामाच्या पार्श्‍वभूमीवर क्रॉनिक एनसीडीसाठी जोखीम घटकाच्या गतीशीलतेच्या अभ्यासाचे एकही काम आम्हाला आढळले नाही. कार्यरत वयाच्या वैयक्तिक पुरुष व्यक्तींपैकी, कदाचित ही परिस्थिती निश्चित करणारा मुख्य घटक म्हणजे RF च्या तपशीलवार विश्लेषणाचा अभाव, ज्याने या अभ्यासाचे उद्दिष्ट आणि उद्दिष्टे निश्चित केली.

सेर्गेई बोईत्सोव्ह, वैद्यकीय प्रतिबंधासाठी रशियन मंत्रालयाच्या आरोग्य मंत्रालयाचे मुख्य फ्रीलान्स विशेषज्ञ, प्रतिबंधात्मक औषधांसाठी राज्य संशोधन केंद्राचे संचालक, यांनी AiF.ru ला क्लिनिकल तपासणीचे महत्त्व सांगितले, ज्यावर अनेकदा टीका केली जाते आणि ती प्रामाणिकपणे का केली जात नाही. सर्वत्र

— सेर्गेई अनातोलीविच, प्रत्येकाला माहित आहे की प्रतिबंध काय आहे, परंतु ते किती प्रभावी आहे?

- रोगाचा विकास किंवा त्याची तीव्रता रोखण्यासाठी प्रतिबंध हा एक प्रभावी मार्ग आहे.

प्राथमिक काळजी स्तरावरील प्रतिबंधात्मक उपाय फार पूर्वीपासून प्रभावी असल्याचे सिद्ध झाले आहे. वैद्यकीय साइटवर सक्रिय प्रतिबंधात्मक उपाय केल्याबद्दल धन्यवाद, 10 वर्षांच्या आत कोरोनरी हृदयरोगाच्या घटना आणि मृत्युदरात लक्षणीय घट केली जाऊ शकते. आमच्या डॉक्टरांच्या अनुभवाने याची पुष्टी झाली आहे: 80 च्या दशकात. मॉस्कोच्या चेरिओमुश्किंस्की जिल्ह्याच्या क्लिनिकमध्ये, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रूग्णांचे दवाखान्याचे निरीक्षण आयोजित केले गेले होते, परिणामी, सामान्य सरावाच्या तुलनेत या भागात मृत्यूदर जवळजवळ 1.5 पट कमी झाला. अभ्यासाच्या समाप्तीनंतरही, प्रभाव 10 वर्षे टिकून राहिला.
- काही अद्वितीय तंत्रे होती का? ते काय होते?

- सर्वसाधारणपणे, प्रतिबंधात्मक उपायांच्या अंमलबजावणीमध्ये तीन धोरणे ओळखली जातात: लोकसंख्या-आधारित, उच्च-जोखीम धोरण आणि दुय्यम प्रतिबंध धोरण.

लोकसंख्या धोरणामध्ये लोकसंख्येला जोखीम घटकांबद्दल माहिती देऊन निरोगी जीवनशैली तयार करणे समाविष्ट आहे. या धोरणाची अंमलबजावणी आरोग्य व्यवस्थेच्या क्रियाकलापांच्या पलीकडे जाते - मीडिया, शिक्षण आणि संस्कृती येथे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात.

जे लोक त्यांची जीवनशैली बदलण्याचा निर्णय घेतात त्यांच्यासाठी आरामदायक परिस्थिती निर्माण करणे महत्वाचे आहे: उदाहरणार्थ, धूम्रपान सोडलेल्या व्यक्तीने धुम्रपान मुक्त वातावरणात जाण्यास सक्षम असावे. यासाठी, रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकांच्या लोकसंख्येसाठी असंसर्गजन्य रोगांच्या प्रतिबंधासाठी आणि निरोगी जीवनशैलीच्या निर्मितीसाठी प्रणाली सुधारण्याच्या उद्देशाने रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाने प्रादेशिक आणि नगरपालिका कार्यक्रमांच्या विकासास सुरुवात केली. क्रीडा सुविधांचे बांधकाम, आरोग्यदायी उत्पादनांची उपलब्धता यासह.

उच्च जोखीम धोरण काय आहे? हे काय आहे?

- यात गैर-संसर्गजन्य रोगांच्या विकासासाठी जोखीम घटकांची वाढीव पातळी असलेल्या लोकांची वेळेवर ओळख समाविष्ट आहे: रक्ताभिसरण प्रणालीचे रोग, मधुमेह, ऑन्कोलॉजी, ब्रॉन्कोपल्मोनरी रोग. हे धोरण आरोग्य यंत्रणेच्या माध्यमातून राबवले जाते. सर्वात प्रभावी साधन प्राथमिक काळजी मध्ये क्लिनिकल तपासणी आहे.

तसे, वैद्यकीय तपासणीची आधुनिक पद्धत आपल्या देशात पूर्वी प्रचलित असलेल्या पद्धतीपेक्षा लक्षणीय भिन्न आहे. मग डॉक्टरांनी लक्ष्याशिवाय सर्व रोग शोधण्याचा प्रयत्न केला, परंतु आम्ही प्रथम त्या रोगांचा शोध घेत आहोत ज्यातून लोक बहुतेकदा मरतात. उदाहरणार्थ, मी सूचीबद्ध केलेले रोग 75% लोकसंख्येच्या मृत्यूचे कारण आहेत. आता स्क्रीनिंग पद्धत वैद्यकीय तपासणीचा आधार आहे: जागतिक आरोग्य संघटनेच्या शिफारशीनुसार, स्क्रीनिंग प्रोग्राममध्ये तीव्र असंसर्गजन्य रोगांसाठी जोखीम घटक लवकर शोधण्यासाठी चाचण्या असतात, जे लोकसंख्येतील मृत्यूचे मुख्य कारण आहेत.
तिसरी रणनीती दुय्यम प्रतिबंध आहे. हे बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्ण सेटिंग्जमध्ये लागू केले जाते. उदाहरणार्थ, प्रत्येक जिल्हा थेरपिस्टने वैद्यकीय तपासणीच्या परिणामांवर आधारित प्रत्येक हायपरटेन्सिव्ह रुग्णाला विचारात घेतले पाहिजे.

- हे पाहिजे, परंतु ते खरोखर घेते का? प्रदेशांतील पोस्टस्क्रिप्टबद्दल इतकी माहिती कोठून येते?

- होय, आता अनेक माध्यमे वैद्यकीय तपासणीवर टीका करतात आणि खरंच, काही प्रकरणांमध्ये ते सद्भावनेने केले जात नाही. यामुळे निर्देशकांचे विखुरणे होते - मृत्यूची आकडेवारी आणि घातक निओप्लाझम शोधण्यावरील आकडेवारी कधीकधी लक्षणीय भिन्न असतात. अगदी त्याच जिल्ह्यात, तुम्हाला वैद्यकीय चाचण्यांच्या गुणवत्तेची वेगळी पातळी पाहायला मिळते. तथापि, बहुतेक डॉक्टर प्रतिबंधात्मक परीक्षांच्या कल्पनेचे समर्थन करतात - रोग टाळण्यासाठी हा खरोखर एक प्रभावी मार्ग आहे.
ही परिस्थिती कशी बदलता येईल?

- प्राथमिक काळजीमध्ये वैद्यकीय सेवेच्या गुणवत्तेवर लक्ष ठेवणे महत्त्वाचे आहे. उदाहरणार्थ, परिस्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, आरोग्य मंत्रालयाने इतिहासात प्रथमच रशियन क्लिनिकच्या सार्वजनिक रेटिंगवर एक प्रकल्प सुरू केला, जिथे प्रत्येक वैद्यकीय संस्थेचे अनेक वस्तुनिष्ठ निर्देशकांनुसार मूल्यांकन केले जाऊ शकते.

जमिनीवर, हे आवश्यक आहे की डॉक्टरांना वैद्यकीय तपासणी करण्याच्या प्रक्रियेची अधिक चांगली आज्ञा असणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, विशेष संरचना मजबूत करणे आवश्यक आहे - विभाग आणि वैद्यकीय प्रतिबंध कार्यालये. त्यांच्या कामासाठी, दोन डॉक्टर किंवा पॅरामेडिक आणि एक डॉक्टर जोडणे पुरेसे आहे. या संस्थांनी सर्व आवश्यक कागदपत्रे पूर्ण करण्याची जबाबदारी घेतली पाहिजे. स्थानिक थेरपिस्टच्या कर्तव्यांमध्ये फक्त पहिल्या टप्प्याचा सारांश समाविष्ट केला पाहिजे - हे आरोग्य गटाचे निदान आणि निर्धारण आहे. यास 10-12 मिनिटे लागतात. अशी विभाग आणि कार्यालये आधीच प्रदेशांमध्ये कार्यरत आहेत, इतर गोष्टींबरोबरच, धूम्रपान यांसारख्या व्यसनांपासून मुक्त होण्यासाठी मदत मिळवण्यासाठी, निरोगी खाण्याबाबत सल्ला मिळवण्यासाठी मदत करतात.
— लोकांना वेळेवर लसीकरणासाठी कसे प्रेरित करावे?

- येथे लोकसंख्येचे काम प्रसारमाध्यमे आणि सामाजिक जाहिरातींच्या सहभागाने केले पाहिजे. आता लसीकरण सक्रियपणे विकसित होत आहे - आधुनिक औषध एथेरोस्क्लेरोसिस किंवा धमनी उच्च रक्तदाब सारख्या रोगांच्या उपचारांसाठी देखील लसीकरण विकसित करत आहे.

प्राथमिक काळजी चिकित्सक, अर्थातच, लसीकरणाच्या कल्पनेचे मुख्य मार्गदर्शक असावेत. हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की लसीकरण हा केवळ आजार टाळण्याचा मार्ग नाही. उदाहरणार्थ, फ्लूची लस हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग होण्याचा धोका कमी करते. न्यूमोकोकल रोगाविरूद्ध लसीकरण वृद्ध लोकांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी करते.
- आपण सूचीबद्ध केलेली प्रत्येक गोष्ट, डॉक्टर करू शकतात आणि करू शकतात. आणि प्रतिबंध करण्यासाठी एखादी व्यक्ती स्वतः काय करू शकते?

- हे सर्वज्ञात आहे की रोगांच्या विकासाची मुख्य कारणे म्हणजे धूम्रपान, अल्कोहोलचा गैरवापर, खराब पोषण, कमी शारीरिक क्रियाकलाप आणि परिणामी, जास्त वजन किंवा लठ्ठपणा, आणि नंतर धमनी उच्च रक्तदाब आणि एथेरोस्क्लेरोसिस, त्यानंतर मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा विकास होतो. किंवा स्ट्रोक. म्हणून, धूम्रपान बंद करणे, रक्तदाब नियंत्रण, तर्कसंगत पोषण, शारीरिक हालचालींची पुरेशी पातळी, अल्कोहोलचे सेवन मर्यादित करणे, शरीराचे वजन सामान्य करणे या आरोग्य राखण्यासाठी सर्वात महत्वाच्या अटी आहेत.

असे रोग आहेत ज्यासाठी प्रतिबंध निरुपयोगी आहे?

- दुर्दैवाने, आहे. हे रोग अनुवांशिकरित्या निर्धारित केले जातात आणि त्यांच्या विकासावर परिणाम करणारे जोखीम घटक अद्याप ओळखले गेले नाहीत. उदाहरण म्हणून, मी संयोजी ऊतींचे पसरलेले रोग देईन.

कर्करोग हा देखील आधुनिक वैद्यकशास्त्रातील सर्वात चर्चेचा विषय आहे. कर्करोगापासून स्वतःचे रक्षण करण्याचा काही मार्ग आहे का? कोणत्या प्रतिबंध पद्धती प्रभावी आहेत? आणि कोणत्या वयात या प्रश्नाचा विचार करणे योग्य आहे?

“स्वतःचे रक्षण करण्याचा सर्वात प्रभावी मार्ग म्हणजे रोगाची सुरुवात रोखणे आणि त्याचे प्रारंभिक टप्प्यावर निदान करणे. आता, वैद्यकीय तपासणीच्या चौकटीत कर्करोगाच्या 1-2 टप्प्यावर लवकर सक्रिय ओळख सर्व प्रकरणांपैकी 70% पर्यंत पोहोचू शकते, तर सामान्य व्यवहारात ते 50% पेक्षा किंचित जास्त आहे. केवळ महिलांमध्ये पुनरुत्पादक क्षेत्राच्या कर्करोगाने, यामुळे 15 हजार जीव वाचवणे शक्य झाले. महिलांसाठी नियमित तपासणी, मॅमोग्राफी आणि सायटोलॉजिकल तपासणी करणे अनिवार्य आहे, महिलांसाठी पुर: स्थ ग्रंथीच्या स्थितीचे वेळेवर निदान करणे आणि सर्वांसाठी विष्ठा गुप्त रक्त तपासणी करणे आवश्यक आहे.
- रोगांपासून स्वतःचे संरक्षण करण्याचा प्रयत्न करताना लोक बहुतेकदा कोणत्या चुका करतात?

- शरीराचे वजन कमी करणे आणि कडक होणे या पद्धतींमध्ये प्रामुख्याने त्रुटी आढळतात.

मी मोठ्या प्रमाणात हिवाळ्यातील पोहण्याच्या विरोधात आहे, कारण माझा असा विश्वास आहे की बर्फाच्या पाण्यात पोहल्याने बरे होण्यापेक्षा अनेकदा गुंतागुंत होते. कडक होणे हळूहळू वाढले पाहिजे, या प्रक्रियेमध्ये थंड शॉवर घेणे समाविष्ट असू शकते.

आहारासाठी, एनोरेक्सियाला उत्तेजन न देणे महत्वाचे आहे. शरीराचे वजन नियंत्रित करण्याची पद्धत रूढ झाली पाहिजे. वजन कमी करण्याचे किंवा जे काही मार्ग शोधले जातात, ते सर्व कॅलरीजची संख्या आणि त्यानुसार, अन्नाचे प्रमाण कमी करण्यासाठी खाली येते. आहारात स्पष्ट विभागणी नसावी - आपण फक्त प्रथिने किंवा फक्त कार्बोहायड्रेट खाऊ शकत नाही. कोणताही मोनो-आहार अत्यंत असंतुलित असतो आणि त्यामुळे आरोग्याच्या समस्या निर्माण होतात.

- आहारातील पूरक आहारासाठी लोकसंख्येच्या उत्कटतेवर आपण कसे भाष्य करू शकता?

- जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ आहार समृद्ध करतात, शरीराला आवश्यक ट्रेस घटकांचा पुरवठा करतात. तथापि, त्यांचे उत्पादक नेहमी पदार्थांच्या योग्य एकाग्रतेचे पालन करत नाहीत. परिणामी, काही आहारातील पूरक आहार घेतल्यास आरोग्यास लक्षणीय नुकसान होऊ शकते. जोखीम कमी करण्यासाठी, या समस्येचे निराकरण कायद्याच्या पातळीवर करणे आवश्यक आहे. आमच्याकडे फार्मास्युटिकल मार्केटचे नियमन आहे - माझ्या दृष्टिकोनातून, अशीच प्रक्रिया आहारातील पूरकांच्या बाजारपेठेपर्यंत वाढविली पाहिजे.
- प्रसारमाध्यमांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर चर्चिल्या गेलेल्या मृत्यूच्या वाढीबद्दल तुम्ही काय म्हणू शकता?

- मी हे स्पष्ट करू इच्छितो की सहा महिने किंवा वर्षभर लोकसंख्याशास्त्रीय प्रक्रियांचे मूल्यांकन करणे चुकीचे आहे. आकडेवारी अनेक दशकांपूर्वी झालेल्या मागील लोकसंख्याशास्त्रीय प्रक्रियांशी संबंधित असू शकते.

आमच्याकडे वृद्ध लोकांची संख्या वाढत आहे आणि याचा परिणाम कामगिरीवर होतो. आकड्यांवर परिणाम करू शकणारा आणखी एक घटक म्हणजे मृत्यूदर, वैद्यकीय हस्तक्षेपांनी "मागे ढकलले". हे ऑन्कोलॉजिकल रोगांचे गंभीर स्वरूप असलेले रुग्ण आहेत, ज्यांचे आयुष्य वाढले आहे.

हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की औषध मृत्यूचा एक छोटासा भाग ठरवते. सामाजिक घटकांचे योगदान अधिक महत्त्वाचे आहे.

— या नकारात्मक प्रक्रिया कमी करण्यासाठी आता काय केले जात आहे?

हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की विज्ञान स्थिर नाही. वृद्धांची आयुर्मान आणि जीवनाची गुणवत्ता वाढत आहे, वृद्धत्वाची दिशा विकसित होत आहे. उपचार आणि आरोग्य जतन करण्याच्या पद्धती सुधारल्या जात आहेत.

प्रतिबंधाच्या संदर्भात, प्रतिबंधात्मक परीक्षांमध्ये समाविष्ट असलेल्या लोकांची संख्या सामान्यतः वाढत आहे. आता देशाच्या अर्ध्याहून अधिक लोकसंख्येने - 92.4 दशलक्षाहून अधिक लोक - आधीच मोठ्या प्रमाणात वैद्यकीय तपासणी कार्यक्रमात भाग घेतला आहे. 2014 मध्ये, 25.5 दशलक्ष प्रौढ आणि 14.8 दशलक्ष मुलांसह 40.3 दशलक्ष लोकांनी वैद्यकीय तपासणी आणि प्रतिबंधात्मक उपाय केले. अधिकाधिक लोकांना हाय-टेक वैद्यकीय सेवा मिळते - गेल्या वर्षी 2013 पेक्षा 42% ने जास्त.

आणि हे विशेषतः महत्वाचे आहे की 2013 पासून वैद्यकीय परीक्षा अनिवार्य वैद्यकीय विमा कार्यक्रमाचा भाग बनल्या आहेत, याचा अर्थ प्रत्येक नागरिकासाठी प्रतिबंधात्मक परीक्षा पूर्णपणे विनामूल्य आहेत. परंतु, आपल्याशिवाय, अद्याप कोणीही आपले आरोग्य वाचवू शकत नाही. म्हणून, जोखीम घटक टाळणे विशेषतः महत्वाचे आहे, जे आपल्याला दीर्घ आणि निरोगी जीवन जगण्यास अनुमती देईल.

प्रतिबंध(प्राचीन ग्रीक रोगप्रतिबंधक औषध - सुरक्षितता) - इंद्रियगोचर प्रतिबंधित करणे आणि / किंवा जोखीम घटक काढून टाकण्याच्या उद्देशाने विविध प्रकारच्या उपायांचे एक जटिल. लोकसंख्येमध्ये वैद्यकीय आणि सामाजिक क्रियाकलाप तयार करणे आणि निरोगी जीवनशैलीसाठी प्रेरणा देणे हे प्रतिबंधात्मक उपाय हे आरोग्य सेवा प्रणालीचे सर्वात महत्वाचे घटक आहेत. दुसऱ्या शब्दांत, निरोगी जीवनशैलीच्या निर्मितीचा आधार म्हणजे प्रतिबंध.

अगदी एन.आय. पिरोगोव्ह म्हणाले की "भविष्य प्रतिबंधात्मक औषधांचे आहे." आपल्या सुपरस्पीडच्या जगात, सततचा ताण आणि प्रदूषित वातावरणात, प्रतिबंध समस्या विशेष महत्त्वाच्या बनतात. आपण आपल्या आरोग्याकडे खूप लक्ष दिले पाहिजे, रोग प्रतिबंधक , कारण लवकरच किंवा नंतर आपण एका साध्या सत्याकडे आलो आहोत: विविध रोगांवर उपचार करण्यापेक्षा निरोगी असणे चांगले आहे, त्यावर फक्त प्रचंड पैसा खर्च करणे, महाग वेळ आणि मज्जातंतू खर्च करणे.

प्रतिबंध मुख्य दिशानिर्देशआहेत: 1) वैद्यकीय; 2) मनोवैज्ञानिक; 3) जैविक; 4) स्वच्छतापूर्ण; 5) सामाजिक; 6) सामाजिक-आर्थिक; 7) पर्यावरणीय; 8) उत्पादन.

वैद्यकीय प्रतिबंध- रोग आणि जखमांची कारणे ओळखणे, त्यांचे निर्मूलन किंवा व्यक्ती, त्यांचे गट आणि संपूर्ण लोकसंख्येमध्ये कमकुवत होण्याशी संबंधित क्रियाकलापांचे एक विस्तृत आणि विविध क्षेत्र. वाटप: वैयक्तिक (वैयक्तिक) आणि सार्वजनिक, नॉन-ड्रग आणि ड्रग प्रतिबंध.

वैयक्तिक- रोग टाळण्यासाठी, आरोग्य टिकवून ठेवण्यासाठी आणि प्रोत्साहन देण्यासाठी उपायांचा समावेश आहे, जे स्वतः व्यक्तीद्वारे केले जातात आणि व्यावहारिकपणे निरोगी जीवनशैलीचे नियम पाळणे, वैयक्तिक स्वच्छता, विवाह आणि कौटुंबिक संबंधांची स्वच्छता, कपडे, शूज यांची स्वच्छता. , तर्कसंगत पोषण आणि पिण्याचे शासन, तरुण पिढीसाठी स्वच्छताविषयक शिक्षण, काम आणि विश्रांतीची तर्कसंगत व्यवस्था, सक्रिय शारीरिक शिक्षण इ.

सार्वजनिक- शारीरिक आणि आध्यात्मिक शक्तींचा सर्वसमावेशक विकास सुनिश्चित करण्यासाठी राज्य संरचना आणि सार्वजनिक संस्थांद्वारे पद्धतशीरपणे राबविल्या जाणार्‍या सामाजिक, आर्थिक, वैधानिक, शैक्षणिक, स्वच्छता-तांत्रिक, स्वच्छताविषयक-आरोग्यविषयक, महामारी-विरोधी आणि वैद्यकीय उपायांचा समावेश आहे. नागरिक, लोकसंख्येच्या आरोग्यासाठी हानिकारक घटक दूर करण्यासाठी.

प्रतिबंधाचे प्रकार

रोग प्रतिबंधक उद्दीष्ट म्हणजे रोगांची घटना किंवा प्रगती, तसेच त्यांचे परिणाम आणि गुंतागुंत रोखणे.

आरोग्याच्या स्थितीनुसार, रोगासाठी जोखीम घटकांची उपस्थिती किंवा गंभीर पॅथॉलॉजी, तीन प्रकारचे प्रतिबंध मानले जाऊ शकतात.

1. प्राथमिक प्रतिबंध- रोगांच्या विकासासाठी जोखीम घटकांची घटना आणि प्रभाव रोखण्यासाठी उपायांची एक प्रणाली (लसीकरण, तर्कसंगत कार्य आणि विश्रांतीची व्यवस्था, तर्कसंगत उच्च-गुणवत्तेचे पोषण, शारीरिक क्रियाकलाप, पर्यावरण संरक्षण इ.). देशभरात अनेक प्राथमिक प्रतिबंधक उपक्रम राबवले जाऊ शकतात.

2. दुय्यम प्रतिबंध- विशिष्ट परिस्थितींमध्ये (तणाव, कमकुवत प्रतिकारशक्ती, शरीराच्या इतर कोणत्याही कार्यात्मक प्रणालींवर जास्त ताण) उच्चारित जोखीम घटक दूर करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच, रोगाची सुरुवात, तीव्रता आणि पुन्हा पडणे होऊ शकते. दुय्यम प्रतिबंधाची सर्वात प्रभावी पद्धत म्हणजे रोगांचे लवकर शोध, डायनॅमिक मॉनिटरिंग, लक्ष्यित उपचार, तर्कसंगत सुसंगत पुनर्प्राप्तीची जटिल पद्धत म्हणून रोगप्रतिबंधक वैद्यकीय तपासणी.

3. काही तज्ञ संज्ञा देतात तृतीयक प्रतिबंधपूर्णपणे कार्य करण्याची संधी गमावलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनासाठी उपायांचा एक संच म्हणून. तृतीयक प्रतिबंध सामाजिक (स्वतःच्या सामाजिक अनुकूलतेमध्ये आत्मविश्वास निर्माण करणे), श्रम (काम कौशल्य पुनर्संचयित करण्याची शक्यता), मनोवैज्ञानिक (वर्तणुकीशी क्रियाकलाप पुनर्संचयित करणे) आणि वैद्यकीय (अवयव आणि शरीर प्रणालींचे कार्य पुनर्संचयित करणे) पुनर्वसन यांचा उद्देश आहे.

प्राथमिक प्रतिबंधामध्ये, मुख्य फोकस हा रोगांच्या जोखमीच्या घटकांविरुद्ध लढा आहे, जो प्राथमिक आरोग्य सेवेच्या स्तरावर केला जातो. जोखीम घटकांचे 4 गट आहेत: वर्तणूक, जैविक, वैयक्तिक आणि सामाजिक-आर्थिक.

वैयक्तिक जोखीम घटक.घटक प्रतिबंधाच्या दिशानिर्देशांचे प्राधान्य लक्षात घेऊन, सर्वात लक्षणीय वैयक्तिक जोखीम घटक आहेत वय आणि लिंग.उदाहरणार्थ, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांचे प्रमाण वयानुसार वाढते आणि 50 वर्षांच्या लोकांमध्ये सुमारे 10%, 60 वर्षांच्या लोकांमध्ये 20%, 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये 30% आहे. 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या, धमनी उच्च रक्तदाब आणि इतर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये अधिक सामान्य आहेत आणि युरोजेनिटल ट्रॅक्टचे रोग स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहेत. वृद्ध वयोगटांमध्ये, फरक समान आहेत आणि इतके उच्चारले जात नाहीत.

सर्वात लक्षणीय च्या जैविक घटकवाटप आनुवंशिकताजुनाट असंसर्गजन्य रोग: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, मज्जासंस्थेचे रोग, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि जननेंद्रियाची प्रणाली, मोठ्या प्रमाणात, एक कौटुंबिक पूर्वस्थिती आहे. उदाहरणार्थ, दोन्ही पालकांना धमनी उच्च रक्तदाब ग्रस्त असल्यास, हा रोग 50-75% प्रकरणांमध्ये विकसित होतो. याचा अर्थ असा नाही की हा रोग स्वतःच प्रकट होईल, परंतु जर इतर घटक (धूम्रपान, जास्त वजन इ.) ओझे असलेल्या आनुवंशिकतेमध्ये जोडले गेले तर रोगाचा धोका वाढतो.

तथापि, तो एक लक्षणीय प्रभाव असल्याचे आढळले आहे वर्तणूक घटकमानवी आरोग्यासाठी धोका. सर्वात सामान्य समाविष्ट आहेत - जास्त वजन, धूम्रपान, अल्कोहोल गैरवर्तन, शारीरिक निष्क्रियता. उपरोक्त संहितेच्या कलम १५८, १५९ मध्ये सायकोएक्टिव्ह पदार्थांवरील अवलंबित्वाचे प्रतिबंध तसेच धूम्रपान आणि मद्यपान प्रतिबंध आणि निर्बंध नमूद केले आहेत.

तीव्र असंसर्गजन्य रोगांच्या घटना आणि विकासावर जोखीम घटकांच्या प्रभावाचे विश्लेषण, त्यांचे वारंवार संयोजन आणि वाढलेला प्रभाव, असा निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो की जोखीम घटक जुनाट असंसर्गजन्य रोगांच्या विकासाशी संबंधित आहेत आणि म्हणून कोणतेही संयोजन. दोन किंवा अधिक घटकांमुळे रोगाचा धोका वाढतो.

एकात्मिक दृष्टीकोनमुख्य दिशांपैकी एक आहे मोठ्या प्रमाणावर प्राथमिक प्रतिबंधक धोरणे PHC स्तरावर जुनाट असंसर्गजन्य रोग (CND). या दृष्टिकोनामुळे, व्यक्ती, कुटुंब आणि समाज हे आरोग्य व्यवस्थेच्या केंद्रस्थानी असतात आणि वैद्यकीय कार्यकर्ता, आरोग्य व्यवस्थेशी समाजाच्या संपर्काचा पहिला दुवा दर्शविणारा, कार्यक्रमात सक्रिय सहभागी होतो. एकत्रीकरण संकल्पनामुख्य गैर-संसर्गजन्य रोगांच्या विकासामध्ये जीवनशैली घटकांच्या सामान्य स्वरूपाच्या ओळखीवर आधारित; ही वस्तुस्थिती विशेषत: PHC मध्ये प्रयत्न आणि संसाधनांचे एकत्रीकरण अधोरेखित करते.

एकत्रीकरणाची अनेक व्याख्या आहेत. त्यापैकी एकाच्या मते, एक जोखीम घटक अनेक रोगांच्या विकासाशी संबंधित असू शकतो (उदाहरणार्थ, फुफ्फुसाचा कर्करोग, क्रॉनिक ब्राँकायटिस, कोरोनरी हृदयरोग, पाचन तंत्राचे रोग) च्या घटना आणि विकासावर धूम्रपानाचा प्रभाव. दुसर्‍या व्याख्येनुसार, एका रोगाच्या विकासात महत्त्वपूर्ण मानल्या जाणार्‍या अनेक जोखीम घटकांविरूद्ध निर्देशित केलेल्या क्रियांचे एकत्रीकरण करणे शक्य आहे (उदाहरणार्थ, मद्यपान, धूम्रपान, लठ्ठपणा, कोरोनरी हृदयरोगाच्या घटनेवर ताण आणि विकास. ). परंतु अधिक वेळा, एकात्मिक प्रतिबंध एकाच वेळी अनेक जोखीम घटक आणि रोगाच्या अनेक वर्गांना संबोधित करण्यासाठी (उदा., फुफ्फुसाचा कर्करोग, कोरोनरी हृदयरोग आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगावरील धूम्रपान आणि अल्कोहोल गैरवर्तनाचे परिणाम) म्हणून पाहिले जाते.

विविध आहेत PHC स्तरावर प्रतिबंधक धोरणे: 1) वैयक्तिक, 2) गट आणि 3) लोकसंख्या प्रतिबंध. वैयक्तिक प्रतिबंधवैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे संभाषण आणि सल्लामसलत आयोजित करणे समाविष्ट आहे, ज्या दरम्यान वैद्यकीय कर्मचार्‍याने रुग्णाला जोखीम घटक, तीव्र आजाराच्या तीव्रतेवर होणारा परिणाम आणि जीवनशैली बदलण्यासाठी शिफारसी देणे आवश्यक आहे. वैयक्तिक कार्य डॉक्टरांना सीएचडीच्या गुंतागुंतांच्या विकासाची संभाव्य कारणे स्थापित करण्यास आणि त्यांना वेळेवर प्रतिबंधित करण्यास अनुमती देते. गट स्तरावर प्रतिबंधसमान किंवा तत्सम रोग असलेल्या रुग्णांच्या गटासाठी व्याख्याने, सेमिनार आयोजित करणे समाविष्ट आहे. गट स्तरावर कामाचा एक प्रकार म्हणजे "स्कूल ऑफ हेल्थ" ची संस्था, उदाहरणार्थ, "मधुमेह शाळा", "धमनी उच्च रक्तदाबाची शाळा", "दमा शाळा". लोकसंख्या प्रतिबंधसंपूर्ण लोकसंख्येसाठी आयोजित सामूहिक कार्यक्रमांचा समावेश आहे, उदाहरणार्थ, मीठ उत्पादने आणि पीठ उत्पादनांचे आयोडायझेशन, आरोग्य सुधारण्याच्या पद्धतींचा व्यापक प्रचार आणि प्रसार.

सार्वजनिक आरोग्याच्या प्रतिबंध आणि संरक्षणाच्या प्रणालीमध्ये स्वच्छताविषयक आणि महामारीविषयक सेवेची भूमिका.स्वच्छताविषयक आणि महामारीविज्ञान सेवेचे मुख्य कार्य म्हणजे लोकसंख्येचे स्वच्छताविषयक आणि महामारीविषयक कल्याण सुनिश्चित करणे, मानवी पर्यावरणाच्या आरोग्यावरील धोकादायक आणि हानिकारक प्रभावांना प्रतिबंध करणे, ओळखणे किंवा दूर करणे.

सार्वजनिक आरोग्याच्या प्रतिबंध आणि संरक्षणाशी संबंधित सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल सेवेची कार्ये आहेत: प्रतिबंधात्मक आणि सध्याच्या स्वच्छताविषयक आणि महामारीविषयक पर्यवेक्षणाची अंमलबजावणी; लोकसंख्येच्या आरोग्य स्थितीचा अभ्यास आणि अंदाज; मानवी शरीरावर हानिकारक आणि धोकादायक प्रभाव असलेल्या पर्यावरणीय घटकांचे गतिशील निरीक्षण; संसर्गजन्य, सामूहिक संसर्गजन्य रोग आणि विषबाधा होण्याच्या कारणांची आणि परिस्थितीची ओळख; सार्वजनिक आरोग्य आणि पर्यावरण संरक्षण क्षेत्रातील इतर विभागीय संस्था आणि नागरिकांसह कामाचे समन्वय आणि सक्रिय सहकार्य;

राज्य सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल पर्यवेक्षणाचे उद्दीष्ट लोकसंख्येच्या स्वच्छताविषयक आणि साथीच्या रोगविषयक कल्याणाच्या क्षेत्रात कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या कायद्याचे उल्लंघन रोखणे, शोधणे, दडपणे तसेच स्वच्छताविषयक आणि महामारीविज्ञानाच्या क्षेत्रातील नियामक कायदेशीर कायद्यांचे पालन करण्याचे निरीक्षण करणे आहे. लोकसंख्येचे कल्याण आणि लोकसंख्येचे आरोग्य आणि पर्यावरणाचे रक्षण करण्यासाठी स्वच्छता मानके. प्रतिबंधाशी संबंधित अधिकृत संस्थेच्या अधिकार्‍यांचे अधिकार अनुच्छेद 21, परिच्छेद 7 मध्ये निर्दिष्ट केले आहेत. कोड

लोकसंख्येसह प्रतिबंधात्मक कार्य आयोजित करण्याच्या पद्धती:

वैयक्तिक आणि गटासह लक्ष्यित स्वच्छता आणि आरोग्यविषयक शिक्षण

समुपदेशन, रूग्ण आणि त्यांच्या कुटुंबियांना संबंधित ज्ञान आणि कौशल्यांचे प्रशिक्षण

विशिष्ट रोग किंवा रोगांचा समूह;

उपचारात्मक पोषण, फिजिओथेरपी व्यायाम, वैद्यकीय मसाज आणि पुनर्वसनाच्या इतर उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक पद्धती, सेनेटोरियम उपचारांसह प्रतिबंधात्मक उपचार आणि लक्ष्यित पुनर्वसनाचे अभ्यासक्रम आयोजित करणे;

आरोग्याच्या स्थितीतील परिस्थितीतील बदलांशी वैद्यकीय आणि मनोवैज्ञानिक अनुकूलन आयोजित करणे, शरीराच्या बदललेल्या क्षमता आणि गरजांबद्दल योग्य धारणा आणि दृष्टीकोन तयार करणे.

उपकरणे

2. नियोजित प्रतिबंधात्मक देखरेखीची रणनीती, त्यानुसार उपकरणांच्या तांत्रिक स्थितीकडे दुर्लक्ष करून, नियोजित वेळेवर प्रतिबंधात्मक कार्य केले जाते आणि ते अयशस्वी झाल्यास, पुनर्संचयित किंवा पुनर्स्थित केले जाते.

3. तांत्रिक स्थितीवर आधारित प्रतिबंधक रणनीती, जेव्हा तांत्रिक निदानाच्या पद्धतींद्वारे निर्धारित उपकरणांची वास्तविक स्थिती लक्षात घेऊन प्रतिबंधात्मक उपाय केले जातात.

देशांतर्गत आणि परदेशी उर्जा संयंत्रे, सबस्टेशन्स आणि इलेक्ट्रिकल नेटवर्क्सच्या ऑपरेशनमधील बर्याच वर्षांचा अनुभव दर्शवितो की पहिल्या रणनीतीनुसार इलेक्ट्रिकल उपकरणांच्या टॉपची संस्था बहुतेक प्रकरणांमध्ये कुचकामी असते आणि काहीवेळा सर्वात सोप्या आणि अत्यंत विश्वासार्हतेसाठी स्वतःला न्याय्य ठरते. उपकरणे त्याच वेळी, देखभाल एपिसोडली केली जाते आणि अयशस्वी झाल्यानंतर दुरुस्ती केली जाते. दुरुस्तीच्या कामाचे प्रमाण अयशस्वी किंवा नुकसानाच्या प्रकारावर अवलंबून असते. ही रणनीती उपकरणांच्या संसाधनाचा सर्वात संपूर्ण वापर करण्यास अनुमती देते, परंतु यामुळे तांत्रिक प्रक्रिया दीर्घकाळ बंद होतात, ज्यामुळे मोठे नुकसान होते आणि दुरुस्तीसाठी महत्त्वपूर्ण खर्च होतो. म्हणूनच, इलेक्ट्रिक पॉवर उद्योगात, आपत्कालीन प्रतिबंधक धोरण केवळ गंभीर नसलेल्या स्थापनेवर लागू केले जाऊ शकते, ज्याचे अपयश गंभीर उपकरणे बंद करण्यासह नाही आणि उत्पादन प्रक्रियेच्या लयमध्ये व्यत्यय आणत नाही. अनेक सुविधांवर, दुरुस्तीच्या कामासाठी अपुरा निधी, साहित्य आणि सुटे भाग इत्यादींमुळे ही रणनीती अनैच्छिकपणे लागू केली जाते.

सध्या, कामाच्या कामगिरीच्या नियोजित प्रतिबंधात्मक तत्त्वांच्या आधारे, वीज पुरवठा यंत्रणेच्या विद्युत उपकरणांची प्रतिबंधात्मक देखभाल दुसऱ्या धोरणानुसार केली जाते. त्याच वेळी, प्रतिबंधात्मक उपाय काटेकोरपणे नियमन केलेल्या अटींमध्ये नियोजित पद्धतीने केले जातात. अशा प्रणालीला अनुसूचित प्रतिबंधात्मक देखभाल प्रणाली (पीपीआर) म्हणतात. वर्तमान मानके आणि पीपीआर प्रणाली स्थापित करतात: दुरुस्ती चक्राची रचना; प्रतिबंधात्मक उपायांची वारंवारता; देखभाल कार्याची विशिष्ट व्याप्ती आणि दुरुस्तीचे प्रकार (वर्तमान, मध्यम, भांडवल); श्रम आणि साहित्य खर्च; दुरुस्तीमुळे डाउनटाइम दर; उपकरणे, सुटे भाग, घटक आणि सामग्रीसाठी स्टॉक मानके.

PPR प्रणाली सुधारण्यासाठी सर्वात आशादायक दिशा म्हणजे तांत्रिक स्थितीवर आधारित प्रतिबंधात्मक धोरणाचा वापर. त्याच्या बांधकामाचा आधार तांत्रिक निदानाच्या पद्धती आणि साधने आहेत, जे उपकरणाच्या पॅरामीटर्समधील बदलांचे सतत किंवा स्वतंत्र निरीक्षण करून तांत्रिक स्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देतात जे त्याचे कार्यप्रदर्शन निर्धारित करतात. जेव्हा हे पॅरामीटर्स मर्यादेच्या जवळ पोहोचतात तेव्हा उपकरणांची प्रतिबंधात्मक देखभाल केली जाते.

तांत्रिक निदानामध्ये दोन मुख्य क्षेत्रांचा समावेश होतो - ऑपरेशनल आणि रिपेअर डायग्नोस्टिक्स. अलीकडे पर्यंत, दुरुस्तीचे निदान हे दोष शोधण्याचे व्यावहारिकदृष्ट्या एकमेव साधन होते, जे वेळेच्या आणि अनुसूचित दुरुस्तीच्या प्रकारांचे स्पष्ट नियमन करून पीपीआर प्रणालीचा वापर निर्धारित करते. नेटवर्कवरून उपकरणे डिस्कनेक्ट न करता ऑनलाइन निदान केले जाते आणि ऑपरेशन दरम्यान आपल्याला सुविधेच्या तांत्रिक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. तांत्रिक स्थितीद्वारे प्रतिबंध करण्याचे धोरण जटिल उपकरणांच्या ऑपरेशनमध्ये प्रभावी आहे, ज्याची दुरुस्ती उच्च खर्चाशी संबंधित आहे. हे आपल्याला तांत्रिक संसाधनांचा अधिक पूर्णपणे वापर करण्यास आणि कमीतकमी खर्चात इलेक्ट्रिकल उपकरणांचे विश्वसनीय ऑपरेशन सुनिश्चित करण्यास अनुमती देते.

नियोजित प्रतिबंधात्मक दुरुस्ती

विद्युत उपकरणे

PPR प्रणाली खालील मूलभूत तत्त्वांवर आधारित आहे:

प्रतिबंधात्मक कार्याची अंमलबजावणी पूर्व-संकलित कॅलेंडर वेळापत्रकानुसार काटेकोरपणे केली पाहिजे;

प्रतिबंधात्मक देखरेखीच्या वारंवारतेचे औचित्य सिद्ध करताना, पर्यावरणीय परिस्थिती, उपकरणे चालविण्याच्या तात्पुरत्या पद्धती, तांत्रिक प्रक्रियेच्या जबाबदारीची डिग्री इत्यादी विचारात घेणे आवश्यक आहे;

· प्रतिबंधात्मक देखभालीची मात्रा आणि श्रम तीव्रता सरासरी (विस्तारित आधारावर) प्रदान केली जाते आणि उपकरणांच्या तांत्रिक स्थितीनुसार प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात निर्दिष्ट केली जाते;

नियामक दस्तऐवजांच्या आवश्यकतांवर आधारित, उपकरणाच्या डिझाइनने पर्यावरणीय परिस्थिती आणि ऑपरेशनच्या पद्धतींचे पालन केले पाहिजे.

अनुसूचित प्रतिबंधात्मक देखभाल हे उपकरणांची कार्यक्षमता राखणे आणि पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने कामांचा एक संच आहे. उपकरणे परिधान करण्याच्या स्वरूपावर आणि प्रमाणानुसार, प्रतिबंधात्मक देखभालीची मात्रा, सामग्री आणि जटिलता यावर अवलंबून, त्यात दुरुस्तीची देखभाल, वर्तमान, मध्यम आणि दुरुस्तीची दुरुस्ती समाविष्ट आहे.

आंतरदुरुस्ती देखभाल निसर्गात प्रतिबंधात्मक आहे. यात उपकरणे नियमितपणे साफ करणे आणि वंगण घालणे, त्याच्या यंत्रणेचे कार्य तपासणे आणि तपासणे, लहान सेवा आयुष्यासह भाग बदलणे आणि किरकोळ दोष दूर करणे समाविष्ट आहे. ही कामे, एक नियम म्हणून, त्याच्या वर्तमान ऑपरेशन दरम्यान, उपकरणे न थांबता चालते.

सध्याची दुरुस्ती ही दोन नियमित मोठ्या दुरुस्ती दरम्यान चालवल्या जाणार्‍या दुरुस्तीच्या कामाचे एक जटिल आहे आणि त्यात वैयक्तिक भाग बदलणे किंवा पुनर्संचयित करणे समाविष्ट आहे. सध्याची दुरुस्ती उपकरणे पूर्णपणे नष्ट न करता केली जाते, परंतु त्यासाठी उपकरणे कमी करणे आणि डी-एनर्जायझेशनसह बंद करणे आवश्यक आहे. उपकरणांच्या सध्याच्या दुरुस्तीदरम्यान, बाह्य तपासणी, साफसफाई, स्नेहन, यंत्रणेचे कार्य तपासणे, तुटलेल्या आणि जीर्ण झालेल्या भागांची दुरुस्ती, उदाहरणार्थ, रोटरचे उत्खनन न करता जनरेटरची तपासणी आणि साफसफाई, पुढचे भाग वार्निश करणे, इन्सुलेटर पुसणे, ट्रान्सफॉर्मर आणि स्विचेसमध्ये इनपुटची तपासणी आणि साफसफाई करणे इ.

अशाप्रकारे, विद्युत उपकरणांच्या ऑपरेशन दरम्यान होणार्‍या अपयश आणि खराबी दूर करून त्यांची कार्यक्षमता सुनिश्चित करण्यासाठी किंवा पुनर्संचयित करण्यासाठी वर्तमान दुरुस्ती केली जाते. सध्याच्या दुरुस्तीदरम्यान, त्यांच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर उपकरणातील दोष ओळखण्यासाठी आवश्यक मोजमाप आणि चाचण्या केल्या जातात. मोजमाप आणि चाचण्यांवर आधारित, आगामी दुरुस्तीची व्याप्ती निर्दिष्ट केली आहे. वर्तमान दुरुस्ती सहसा दर 1-2 वर्षांनी किमान एकदा केली जाते.

सरासरी दुरुस्ती दरम्यान, वैयक्तिक युनिट्सची तपासणी, भागांची साफसफाई आणि आढळलेल्या खराबी दूर करण्यासाठी, वेअर पार्ट्स किंवा युनिट्सची दुरुस्ती किंवा बदली करण्यासाठी वेगळे केले जाते जे पुढील दुरुस्ती होईपर्यंत उपकरणांचे सामान्य ऑपरेशन सुनिश्चित करत नाहीत. दर वर्षी 1 पेक्षा जास्त वेळा नसलेल्या वारंवारतेसह सरासरी दुरुस्ती केली जाते.

मोठ्या दुरुस्तीच्या वेळी, संपूर्ण अंतर्गत तपासणी, तांत्रिक मापदंडांचे मोजमाप आणि आढळलेल्या त्रुटी दूर करून उपकरणे उघडली आणि सुधारित केली जातात. ओव्हरहॉल प्रत्येक प्रकारच्या उपकरणांसाठी स्थापित केलेल्या ओव्हरहॉल कालावधीच्या शेवटी केले जाते. अंतिम दुरुस्ती दरम्यान, सर्व थकलेले भाग पुनर्स्थित किंवा पुनर्संचयित केले जातात, वैयक्तिक घटक आणि उपकरणे युनिट्सचे आधुनिकीकरण केले जाते. या कामांसाठी युनिट्स नष्ट करणे, घटक आणि भागांची स्थिती तपासण्यासाठी पूर्ण बाह्य आणि अंतर्गत दुरुस्ती, उच्च कुशल कामगारांची लक्षणीय संख्या, इलेक्ट्रिकल उपकरणे दीर्घकाळ बंद करणे, मोठ्या प्रमाणात चाचणी आणि जटिल उपकरणे आवश्यक आहेत. मुख्य विद्युत उपकरणे विशिष्ट वेळी मोठ्या दुरुस्तीच्या अधीन असतात.

सध्याच्या दुरूस्तीच्या विपरीत, मध्यम आणि भांडवली दुरुस्तीचे उद्दिष्ट उपकरणांचे आंशिक किंवा पूर्णपणे वापरलेले यांत्रिक आणि स्विचिंग संसाधन पुनर्संचयित करणे आहे.

दुरुस्ती पूर्ण झाल्यानंतर, उपकरणे एकत्र केली जातात, समायोजित केली जातात आणि चाचणी केली जाते. दुरुस्तीच्या प्राथमिक स्वीकृतीनंतर पॉवर प्लांट आणि सबस्टेशनची मुख्य उपकरणे 24 तास लोड अंतर्गत ऑपरेशनमध्ये तपासली जातात.

ऑपरेशनसाठी उपकरणांच्या योग्यतेबद्दलचा निष्कर्ष वर्तमान मानकांसह चाचणी परिणामांची तुलना, मागील चाचण्यांचे निकाल तसेच त्याच प्रकारच्या उपकरणांवर प्राप्त केलेल्या मोजमापांच्या आधारे काढला जातो. फिरत्या विद्युत प्रयोगशाळांमध्ये गैर-वाहतूक उपकरणांची चाचणी केली जाते.

वीज पुरवठा यंत्रणेच्या प्रॅक्टिसमध्ये नियोजित प्रतिबंधात्मक दुरुस्ती व्यतिरिक्त, अनियोजित दुरुस्ती आहेत: आपत्कालीन आणि पुनर्प्राप्ती आणि अनियोजित. आपत्कालीन दुरुस्तीचे कार्य म्हणजे अपघाताचे परिणाम दूर करणे किंवा उपकरणे त्वरित बंद करणे आवश्यक असलेले नुकसान दूर करणे. आपत्कालीन परिस्थितीत (आग, इन्सुलेशन ओव्हरलॅप इ.), डिस्पॅचरच्या परवानगीशिवाय उपकरणे दुरुस्तीसाठी थांबविली जातात.

वीज सुविधांच्या मुख्य उपकरणांच्या मोठ्या दुरुस्तीच्या अटी खालीलप्रमाणे आहेत:

टर्बाइन जनरेटर 100 MW पर्यंतचे टर्बो जनरेटर 100 MW पेक्षा जास्त हायड्रोजनरेटर सिंक्रोनस कम्पेन्सेटर मुख्य ट्रान्सफॉर्मर, रिअॅक्टर्स आणि सहाय्यक ट्रान्सफॉर्मर ऑइल सर्किट ब्रेकर लोड ब्रेक स्विचेस, डिस्कनेक्टर्स, अर्थिंग चाकू एअर सर्किट ब्रेकर आणि त्यांचे ड्राईव्ह शॉर्ट सर्किट ब्रेकर्स आणि एअर सर्किट ब्रेकर्ससाठी कॅपॅरॅकर्स सर्किट ब्रेकर्स युनिट्स बॅटरी

45 वर्षांत 1 वेळा 3-4 वर्षांत 1 वेळ 4-6 वर्षांत 1 वेळ 4-5 वर्षांत प्रथमच ऑपरेशन सुरू झाल्यानंतर 8 वर्षांनंतर नाही, नंतर - त्यांच्या मोजमापांच्या परिणामांवर अवलंबून, आवश्यकतेनुसार स्थिती 6-8 वर्षांत 1 वेळा, 4-8 वर्षांत 1 वेळा, 4-6 वर्षांत 1 वेळ, 2-3 वर्षांत 1 वेळ, 2-3 वर्षांत 1 वेळा, 6 वर्षांत 1 वेळा, शोषण सुरू झाल्यानंतर 15 वर्षांनंतर नाही

अनियोजित दुरुस्ती सिस्टीम डिस्पॅचरसह मान्य केली जाते आणि संबंधित अनुप्रयोगासह केली जाते. ते उपकरणांच्या ऑपरेशनमध्ये तसेच स्विचिंग संसाधन ट्रिगर झाल्यानंतर विविध गैरप्रकार दूर करण्यासाठी चालते. तर, प्रकारानुसार, 6 केव्ही आणि त्याहून अधिक व्होल्टेज असलेले सर्किट ब्रेकर्स रेट ब्रेकिंग करंटवर 3-10 शॉर्ट सर्किट बंद केल्यानंतर अनियोजित दुरुस्तीसाठी ठेवले जातात.

५.४. तांत्रिक स्थिती लक्षात घेऊन विद्युत उपकरणांची देखभाल आणि दुरुस्ती

उपकरणांच्या वास्तविक तांत्रिक स्थितीच्या स्थापनेवर आधारित, TOP प्रणालीच्या बांधकामाचा आधार, तांत्रिक निदानाच्या पद्धती आहेत. विद्युत उर्जा उद्योगातील निदान साधने, दोष शोधणे आणि स्वयंचलित नियंत्रणाच्या विकासाची सद्य पातळी आणि संभाव्यता नजीकच्या भविष्यात मोठ्या प्रमाणावर तांत्रिक स्थितीनुसार उपकरणांच्या TOP पद्धतींच्या अनुप्रयोगासाठी वास्तविक संधी उघडतात. अशा प्रणालीच्या वापराचा सर्वात मोठा प्रभाव जटिल उपकरणांच्या ऑपरेशनमध्ये प्राप्त होतो, ज्याची प्रतिबंधात्मक देखभाल उच्च खर्चाशी संबंधित आहे आणि आपत्कालीन स्थितीमुळे प्रचंड नुकसान होते.

इलेक्ट्रिकल उपकरणांच्या तांत्रिक स्थितीचे परीक्षण करण्यासाठी तांत्रिक निदानाच्या काही पद्धती आणि माध्यमांचा वापर केला जात आहे. हे, उदाहरणार्थ, तेलाने भरलेल्या उपकरणांचे क्रोमॅटोग्राफिक नियंत्रण; संपर्क प्रणालींचे थर्मल इमेजिंग नियंत्रण; बियरिंग्ज, चुंबकीय सर्किट्स, जनरेटरचे विंडिंग्स, मोठ्या इलेक्ट्रिक मोटर्स आणि ट्रान्सफॉर्मर्सच्या स्थितीवर तापमान नियंत्रण; हायड्रोजनरेटर आणि इतर विद्युत उपकरणांचे कंपन नियंत्रण; केबल लाईन्सच्या इन्सुलेशनचे नियंत्रण.

निदान करताना, बिघाड टाळण्यासाठी आणि त्याच्या कार्यक्षमतेची पातळी पुनर्संचयित करण्यासाठी इलेक्ट्रिकल उपकरणे कोणत्या प्रकारची प्रतिबंधात्मक देखभाल करणे आवश्यक आहे हे निर्धारित केले जाते. ही कामे वैयक्तिक भाग, असेंब्ली आणि संपूर्ण इलेक्ट्रिकल उपकरणे यांचे संसाधन वाढवणे किंवा पुनर्संचयित करणे या उद्देशाने असावी.

इलेक्ट्रिकल उपकरणांच्या तांत्रिक स्थितीचे परिमाणवाचक मूल्यांकन म्हणून, खालील निर्देशक वापरले जातात: ऑपरेटिंग वेळ, राज्य पॅरामीटर्सची परवानगीयोग्य विचलन (तापमान, प्रतिकार, वर्तमान, गॅस एकाग्रता इ.), अवशिष्ट जीवन. हे संकेतक निश्चित करण्यासाठी, अपयशाची कारणे आणि उपकरणांच्या तांत्रिक स्थितीची संबंधित चिन्हे गोळा करणे, अभ्यास करणे आणि त्यांचे विश्लेषण करणे आवश्यक आहे. म्हणून, वीज पुरवठा प्रणाली, त्यांची उद्दिष्टे, उद्दिष्टे, कामाची परिस्थिती आणि वित्तपुरवठा मध्ये निदान सेवा आयोजित करण्याच्या समस्येचे निराकरण करणे आवश्यक आहे.

इलेक्ट्रिकल उपकरणांच्या संदर्भात, कोणते पॅरामीटर्स नियंत्रित करायचे आणि त्याच्या तांत्रिक स्थितीचे मूल्यांकन करताना कोणते घटक विचारात घ्यायचे हे निर्धारित करणे मूलभूतपणे महत्वाचे आहे, उदा. निदानाच्या खोलीची समस्या सोडवा. आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, आम्ही यांत्रिक (कंपनात्मक), थर्मल, इलेक्ट्रिकल आणि इतर घटकांबद्दल बोलू शकतो ज्यांचे भौतिक आणि रासायनिक स्वरूप भिन्न आहे. उल्लेखित घटक विद्युत उपकरणांच्या वैयक्तिक गुणधर्मांमध्ये बदल घडवून आणतात. या प्रकरणात, वैयक्तिक गुणधर्मांसाठी तांत्रिक स्थितीचे मूल्यांकन कमी-अधिक प्रमाणात समाधानकारकपणे केले जाते. तथापि, भिन्न भौतिक स्वरूपाच्या निर्देशकांची तुलना करणे आणि त्यांच्यातील परस्परसंबंधांच्या सध्याच्या अनुपस्थितीमुळे तांत्रिक स्थितीचे एकूण मूल्यांकन करणे अत्यंत कठीण आहे. ही समस्या आम्हाला इलेक्ट्रिकल उपकरणांच्या तांत्रिक स्थितीच्या एकूण मूल्यांकनासाठी भिन्न दृष्टीकोन शोधण्यास भाग पाडते. तांत्रिक स्थितीचे अविभाज्य मूल्यांकन म्हणून खर्च केलेल्या संसाधनाचे मूल्य घेणे उचित आहे, जे ऑपरेशनच्या क्षणिक आणि स्थिर मोडमध्ये उपकरण पॅरामीटर्सच्या ऑपरेशनल नियंत्रणाच्या परिणामांद्वारे निर्धारित केले जाते.

तांत्रिक स्थितीनुसार इलेक्ट्रिकल उपकरणांच्या दुरुस्तीच्या प्रणालीमध्ये, उपकरणांच्या विशिष्ट तुकड्यांना प्रतिबंधात्मक देखरेखीच्या अटी नियुक्त करण्याचा मुद्दा नियोजित देखभाल कार्याद्वारे नव्हे तर त्यांच्या वास्तविक स्थितीद्वारे निर्धारित केला जाईल. त्याच वेळी, वेळापत्रकांमध्ये समाविष्ट केलेल्या देखभाल योजनेचा भाग म्हणून नियतकालिक निदान केले जाईल. तांत्रिक स्थितीनुसार विद्युत उपकरणांच्या देखभालीसाठी स्वयंचलित प्रणालीच्या अंमलबजावणीचा भाग म्हणून उपकरणांच्या सर्वात खराब झालेल्या आणि गंभीर घटकांच्या ऑपरेशन दरम्यान सतत निदान केले जाईल. प्रक्रिया आणि विश्लेषणानंतर संबंधित विशेष सेन्सर आणि उपकरणांवरील निरंतर निदानाचा डेटा शिफारसी किंवा इतर उपकरणांना संबंधित सिग्नल आणि आदेशांच्या स्वरूपात जारी केला जातो. हे सिग्नल आणि कमांड उपकरणे बंद करण्यासाठी दिले जाऊ शकतात जर त्याची तांत्रिक स्थिती निरीक्षण केलेल्या पॅरामीटर्सच्या स्थापित परवानगीयोग्य मूल्यांशी जुळत नसेल.