(संक्षिप्त आवृत्ती - PE) ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये रक्ताच्या गुठळ्या अचानक फुफ्फुसाच्या धमनीच्या फांद्या अडकतात. रक्ताच्या गुठळ्या सुरुवातीला एखाद्या व्यक्तीच्या प्रणालीगत रक्ताभिसरणाच्या शिरामध्ये दिसतात.

आज, फुफ्फुसीय एम्बोलिझमच्या विकासामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या लोकांची खूप जास्त टक्केवारी तंतोतंत मरते. बहुतेकदा, फुफ्फुसीय एम्बोलिझम शस्त्रक्रियेनंतरच्या काळात रुग्णांच्या मृत्यूचे कारण बनते. वैद्यकीय आकडेवारीनुसार, पल्मोनरी थ्रोम्बोइम्बोलिझम असलेल्या सर्व लोकांपैकी अंदाजे एक पंचमांश लोक मरतात. या प्रकरणात, बहुतेक प्रकरणांमध्ये मृत्यू एम्बोलिझमच्या विकासानंतर पहिल्या दोन तासांत होतो.

तज्ञांचे म्हणणे आहे की पल्मोनरी एम्बोलिझमची वारंवारता निश्चित करणे कठीण आहे, कारण या आजाराच्या अर्ध्या प्रकरणांकडे लक्ष दिले जात नाही. रोगाची सामान्य लक्षणे बहुतेक वेळा इतर रोगांसारखीच असतात, म्हणून निदान अनेकदा चुकीचे असते.

पल्मोनरी एम्बोलिझमची कारणे

बहुतेकदा, फुफ्फुसीय एम्बोलिझम रक्ताच्या गुठळ्यांमुळे उद्भवते जे सुरुवातीला पायांच्या खोल नसांमध्ये दिसून येते. म्हणून, पल्मोनरी एम्बोलिझमचे मुख्य कारण बहुतेकदा पायांच्या खोल नसांचा विकास असतो. अधिक दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, हृदयाच्या उजव्या बाजूला, उदर पोकळी, श्रोणि आणि वरच्या बाजूच्या नसांमधील रक्ताच्या गुठळ्यांमुळे थ्रोम्बोइम्बोलिझम उत्तेजित होते. बर्‍याचदा, अशा रूग्णांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या दिसतात जे इतर आजारांमुळे सतत बेडवर विश्रांती घेतात. बहुतेकदा हे असे लोक असतात ज्यांना त्रास होतो , फुफ्फुसाचे आजार , तसेच ज्यांना पाठीच्या कण्याला दुखापत झाली आणि हिपवर शस्त्रक्रिया झाली. रुग्णांमध्ये थ्रोम्बोइम्बोलिझम विकसित होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो . बर्याचदा, फुफ्फुसीय एम्बोलिझम स्वतःला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांची गुंतागुंत म्हणून प्रकट करते: , संसर्गजन्य , कार्डिओमायोपॅथी , , .

तथापि, पीई कधीकधी तीव्र रोगांच्या चिन्हे नसलेल्या लोकांना प्रभावित करते. हे सहसा घडते जर एखादी व्यक्ती बर्याच काळासाठी सक्तीच्या स्थितीत असेल, उदाहरणार्थ, अनेकदा विमानाने प्रवास करते.

मानवी शरीरात रक्ताची गुठळी तयार होण्यासाठी, खालील अटी आवश्यक आहेत: रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या नुकसानीची उपस्थिती, नुकसानीच्या ठिकाणी रक्ताचा प्रवाह मंद होणे, उच्च रक्त गोठणे.

रक्तवाहिनीच्या भिंतींचे नुकसान बहुतेकदा जळजळ, आघात आणि अंतःशिरा इंजेक्शन दरम्यान होते. या बदल्यात, दीर्घकाळ सक्तीच्या स्थितीसह (कास्ट घालणे, बेड विश्रांती) रुग्णामध्ये हृदयाच्या विफलतेच्या विकासामुळे रक्त प्रवाह कमी होतो.

रक्त गोठणे वाढण्याची कारणे म्हणून डॉक्टर अनेक आनुवंशिक विकार ओळखतात; अशीच स्थिती औषधांच्या वापराद्वारे देखील उत्तेजित केली जाऊ शकते. तोंडी गर्भनिरोधक , आजार. रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका गर्भवती महिलांमध्ये, दुसरा रक्तगट असलेल्या लोकांमध्ये आणि रुग्णांमध्येही आढळतो .

सर्वात धोकादायक रक्ताच्या गुठळ्या आहेत, जे एका टोकाला वाहिनीच्या भिंतीशी जोडलेले असतात आणि रक्ताच्या गुठळ्याचा मुक्त शेवट जहाजाच्या लुमेनमध्ये असतो. कधीकधी फक्त लहान प्रयत्न पुरेसे असतात (एखाद्या व्यक्तीला खोकला येऊ शकतो, अचानक हालचाल होऊ शकते, ताण येतो) आणि अशा रक्ताची गुठळी तुटते. रक्ताची गुठळी नंतर रक्तप्रवाहातून जाते आणि फुफ्फुसाच्या धमनीत संपते. काही प्रकरणांमध्ये, रक्ताची गुठळी वाहिनीच्या भिंतींवर आदळते आणि लहान तुकड्यांमध्ये मोडते. या प्रकरणात, फुफ्फुसातील लहान वाहिन्यांचा अडथळा येऊ शकतो.

पल्मोनरी एम्बोलिझमची लक्षणे

फुफ्फुसीय संवहनी नुकसान किती प्रमाणात दिसून येते त्यानुसार तज्ञ तीन प्रकारचे पल्मोनरी एम्बोलिझम परिभाषित करतात. येथे प्रचंड फुफ्फुसीय एम्बोलिझम फुफ्फुसातील 50% पेक्षा जास्त रक्तवाहिन्या प्रभावित होतात. या प्रकरणात, थ्रोम्बोइम्बोलिझमची लक्षणे शॉक, तीक्ष्ण ड्रॉपद्वारे व्यक्त केली जातात , चेतना नष्ट होणे, उजव्या वेंट्रिकलच्या कार्याची अपुरीता आहे. प्रचंड थ्रोम्बोइम्बोलिझम दरम्यान सेरेब्रल हायपोक्सियाचा परिणाम कधीकधी सेरेब्रल विकारांमध्ये होतो.

सबमॅसिव्ह थ्रोम्बोइम्बोलिझम फुफ्फुसातील 30 ते 50% रक्तवाहिन्या प्रभावित होतात तेव्हा निर्धारित केले जाते. रोगाच्या या स्वरूपामुळे, एखाद्या व्यक्तीला त्रास होतो, परंतु रक्तदाब सामान्य राहतो. उजव्या वेंट्रिकलच्या कार्यांचे उल्लंघन कमी उच्चारले जाते.

येथे नॉन-मॅसिव्ह थ्रोम्बोइम्बोलिझम उजव्या वेंट्रिक्युलर फंक्शनमध्ये अडथळा येत नाही, परंतु रुग्णाला श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो.

रोगाच्या तीव्रतेनुसार, थ्रोम्बोइम्बोलिझममध्ये विभागले गेले आहे तीव्र , मी ते अधिक तीव्र करेन आणि वारंवार क्रॉनिक . रोगाच्या तीव्र स्वरुपात, पल्मोनरी एम्बोलिझम अचानक सुरू होते: हायपोटेन्शन, तीव्र छातीत दुखणे आणि श्वास लागणे दिसून येते. सबएक्यूट थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या बाबतीत, उजव्या वेंट्रिक्युलर आणि श्वसनाच्या विफलतेत वाढ होते, चिन्हे हृदयविकाराचा झटका न्यूमोनिया . थ्रॉम्बोइम्बोलिझमचा वारंवार होणारा क्रॉनिक फॉर्म श्वासोच्छवासाची पुनरावृत्ती आणि न्यूमोनियाच्या लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो.

थ्रोम्बोइम्बोलिझमची लक्षणे ही प्रक्रिया किती मोठी आहे यावर तसेच रुग्णाच्या रक्तवाहिन्या, हृदय आणि फुफ्फुसांच्या स्थितीवर थेट अवलंबून असतात. पल्मोनरी थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या विकासाची मुख्य चिन्हे म्हणजे तीव्र श्वास लागणे आणि. श्वास लागणे सहसा अचानक होते. जर रुग्ण सुपिन स्थितीत राहिला तर त्याच्यासाठी ते सोपे होते. श्वास लागणे हे पल्मोनरी एम्बोलिझमचे पहिले आणि सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे. श्वास लागणे तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासास सूचित करते. हे वेगवेगळ्या प्रकारे व्यक्त केले जाऊ शकते: कधीकधी एखाद्या व्यक्तीला असे वाटते की त्याला हवा कमी आहे, इतर बाबतीत श्वासोच्छवासाचा त्रास विशेषतः उच्चारला जातो. थ्रोम्बोइम्बोलिझमचे लक्षण देखील गंभीर आहे: हृदय प्रति मिनिट 100 पेक्षा जास्त बीट्सच्या वारंवारतेने आकुंचन पावते.

श्वास लागणे आणि टाकीकार्डिया व्यतिरिक्त, छातीत वेदना किंवा काही अस्वस्थतेची भावना येऊ शकते. वेदना भिन्न असू शकतात. अशा प्रकारे, बहुतेक रुग्णांना स्टर्नमच्या मागे तीक्ष्ण खंजीर वेदना लक्षात येते. वेदना काही मिनिटे किंवा अनेक तास टिकू शकते. फुफ्फुसाच्या धमनीच्या मुख्य खोडाचा एम्बोलिझम विकसित झाल्यास, वेदना फाटणे आणि स्टर्नमच्या मागे जाणवू शकते. मोठ्या प्रमाणात थ्रोम्बोइम्बोलिझमसह, वेदना स्टर्नमच्या पलीकडे पसरू शकते. फुफ्फुसाच्या धमनीच्या लहान शाखांचे एम्बोलिझम कोणत्याही वेदनाशिवाय होऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, खोकल्यामुळे रक्त, निळे किंवा फिकट ओठ, कान आणि नाक येऊ शकतात.

ऐकताना, तज्ञांना फुफ्फुसात घरघर आणि हृदयाच्या क्षेत्रावर सिस्टोलिक बडबड आढळते. इकोकार्डियोग्राम फुफ्फुसाच्या धमन्यांमध्ये आणि हृदयाच्या उजव्या बाजूला रक्ताच्या गुठळ्या प्रकट करतो आणि उजव्या वेंट्रिक्युलर फंक्शनमध्ये बिघाड होण्याची चिन्हे देखील आहेत. क्ष-किरण रुग्णाच्या फुफ्फुसातील बदल दर्शवितो.

अडथळ्याच्या परिणामी, उजव्या वेंट्रिकलचे पंपिंग कार्य कमी होते, परिणामी डाव्या वेंट्रिकलमध्ये अपुरा रक्त वाहते. हे महाधमनी आणि धमन्यांमधील रक्त कमी होण्याने भरलेले आहे, ज्यामुळे रक्तदाब तीव्र घट आणि धक्कादायक स्थिती निर्माण होते. अशा परिस्थितीत, रुग्ण विकसित होतो ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे , atelectasis .

बर्‍याचदा रुग्णाला शरीराच्या तपमानात सबफेब्रिल, काहीवेळा तापाची पातळी वाढते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की अनेक जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ रक्तात सोडले जातात. दोन दिवस ते दोन आठवडे टिकू शकतात. फुफ्फुसाच्या थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या काही दिवसांनंतर, काही लोकांना छातीत दुखणे, खोकला, खोकला, रक्त येणे आणि न्यूमोनियाची लक्षणे जाणवू शकतात.

पल्मोनरी एम्बोलिझमचे निदान

निदान प्रक्रियेदरम्यान, विशिष्ट क्लिनिकल सिंड्रोम ओळखण्यासाठी रुग्णाची शारीरिक तपासणी केली जाते. डॉक्टर श्वासोच्छवासाचा त्रास, धमनी हायपोटेन्शन आणि शरीराचे तापमान निर्धारित करू शकतात, जे पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या विकासाच्या पहिल्या तासात आधीच वाढते.

थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या तपासणीच्या मुख्य पद्धतींमध्ये ईसीजी, छातीचा एक्स-रे, इकोकार्डियोग्राम आणि बायोकेमिकल रक्त चाचणी यांचा समावेश असावा.

हे लक्षात घ्यावे की अंदाजे 20% प्रकरणांमध्ये, थ्रॉम्बोइम्बोलिझमचा विकास ईसीजी वापरून निर्धारित केला जाऊ शकत नाही, कारण कोणतेही बदल दिसून येत नाहीत. या अभ्यासादरम्यान अनेक विशिष्ट चिन्हे निश्चित केली जातात.

सर्वात माहितीपूर्ण संशोधन पद्धत म्हणजे फुफ्फुसांचे वेंटिलेशन-परफ्यूजन स्कॅन. एंजियोपल्मोनोग्राफीचा वापर करून एक अभ्यास देखील केला जातो.

थ्रोम्बोइम्बोलिझमचे निदान करण्याच्या प्रक्रियेत, एक वाद्य तपासणी देखील दर्शविली जाते, ज्या दरम्यान डॉक्टर खालच्या बाजूच्या फ्लेबोथ्रोम्बोसिसची उपस्थिती निर्धारित करतात. रेडिओकॉन्ट्रास्ट वेनोग्राफीचा वापर शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस शोधण्यासाठी केला जातो. पायांच्या वाहिन्यांचे अल्ट्रासाऊंड डॉप्लरोग्राफी पार पाडणे आपल्याला शिराच्या तीव्रतेचे उल्लंघन ओळखण्यास अनुमती देते.

पल्मोनरी एम्बोलिझमचा उपचार

थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा उपचार प्रामुख्याने सक्रिय करण्याच्या उद्देशाने आहे फुफ्फुसाचा परफ्यूजन . प्रकटीकरण रोखणे हे देखील थेरपीचे ध्येय आहे पोस्ट-एंबोलिक क्रॉनिक पल्मोनरी हायपरटेन्शन .

जर पीईच्या विकासाची शंका असेल तर, हॉस्पिटलायझेशनच्या आधीच्या टप्प्यावर, रुग्णाने सर्वात कठोर बेड विश्रांतीचे पालन केले आहे याची त्वरित खात्री करणे आवश्यक आहे. हे थ्रोम्बोइम्बोलिझमची पुनरावृत्ती टाळेल.

निर्मिती केली केंद्रीय शिरा कॅथेटेरायझेशन ओतणे उपचार, तसेच केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब काळजीपूर्वक निरीक्षण. तीव्र असल्यास, रुग्ण आहे श्वासनलिका इंट्यूबेशन . तीव्र वेदना कमी करण्यासाठी आणि फुफ्फुसीय अभिसरण अनलोड करण्यासाठी, रुग्णाला मादक वेदनाशामक औषध घेणे आवश्यक आहे (या हेतूसाठी, 1% द्रावण प्रामुख्याने वापरले जाते. मॉर्फिन ). हे औषध श्वास लागणे कमी करण्यासाठी देखील प्रभावी आहे.

तीव्र उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयश, शॉक, धमनी हायपोटेन्शन असलेल्या रूग्णांना अंतःशिरा प्रशासित केले जाते. . तथापि, उच्च केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब असलेल्या रुग्णांमध्ये हे औषध contraindicated आहे.

फुफ्फुसीय अभिसरण मध्ये दबाव कमी करण्यासाठी, अंतस्नायु प्रशासन विहित आहे. जर सिस्टोलिक रक्तदाब 100 मिमी एचजी पेक्षा जास्त नसेल. कला., नंतर हे औषध वापरले जात नाही. जर एखाद्या रुग्णाला इन्फेक्शन न्यूमोनियाचे निदान झाले असेल तर त्याला थेरपी लिहून दिली जाते .

फुफ्फुसाच्या धमनीची तीव्रता पुनर्संचयित करण्यासाठी, पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया उपचार दोन्ही वापरले जातात.

कंझर्व्हेटिव्ह उपचार पद्धतींमध्ये वारंवार थ्रोम्बोइम्बोलिझम टाळण्यासाठी थ्रोम्बोलिसिस आणि थ्रोम्बोसिस प्रोफेलेक्सिस यांचा समावेश होतो. म्हणून, बंद केलेल्या फुफ्फुसीय धमन्यांमधून रक्त प्रवाह त्वरीत पुनर्संचयित करण्यासाठी थ्रोम्बोलाइटिक उपचार केले जातात.

जर डॉक्टरांना निदानाच्या अचूकतेवर विश्वास असेल आणि थेरपी प्रक्रियेचे संपूर्ण प्रयोगशाळा नियंत्रण प्रदान करू शकत असेल तर असे उपचार केले जातात. अशा उपचारांच्या वापरासाठी अनेक contraindication विचारात घेणे अत्यावश्यक आहे. हे शस्त्रक्रिया किंवा दुखापतीनंतरचे पहिले दहा दिवस आहेत, सहवर्ती आजारांची उपस्थिती ज्यामध्ये रक्तस्रावी गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो, सक्रिय स्वरूप , रक्तस्रावी , अन्ननलिका च्या वैरिकास नसा .

कोणतेही contraindication नसल्यास, नंतर उपचार निदान झाल्यानंतर लगेच सुरू करा. औषधाचे डोस स्वतंत्रपणे निवडले पाहिजेत. प्रिस्क्रिप्शनसह थेरपी चालू राहते अप्रत्यक्ष anticoagulants . एक औषध रुग्णांना ते किमान तीन महिने घेण्याचा सल्ला दिला जातो.

थ्रोम्बोलाइटिक थेरपीसाठी स्पष्ट विरोधाभास असलेल्या लोकांसाठी, रक्ताची गुठळी (थ्रॉम्बेक्टॉमी) शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे सूचित केले जाते. तसेच, काही प्रकरणांमध्ये, वाहिन्यांमध्ये व्हेना कावा फिल्टर स्थापित करण्याचा सल्ला दिला जातो. हे जाळीचे फिल्टर आहेत जे तुटलेल्या रक्ताच्या गुठळ्या अडकवू शकतात आणि त्यांना फुफ्फुसाच्या धमनीत जाण्यापासून रोखू शकतात. असे फिल्टर त्वचेद्वारे, मुख्यत्वे अंतर्गत गुळाच्या किंवा फेमोरल नसाद्वारे घातले जातात. ते मुत्र नसा मध्ये स्थापित आहेत.

, पाठीच्या कण्याला दुखापत, मध्यवर्ती शिरामध्ये कॅथेटरचा दीर्घकाळ मुक्काम, कर्करोग आणि केमोथेरपीची उपस्थिती. ज्यांचे निदान झाले आहे पायांच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा , लठ्ठ लोक, कर्करोगाचे रुग्ण. म्हणून, पल्मोनरी एम्बोलिझमचा विकास टाळण्यासाठी, वेळेवर पोस्टऑपरेटिव्ह बेड विश्रांतीमधून बाहेर पडणे आणि पाय नसांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसवर उपचार करणे महत्वाचे आहे. जोखीम असलेल्या लोकांसाठी, कमी आण्विक वजन हेपरिनसह प्रतिबंधात्मक उपचार सूचित केले जातात.

थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या प्रकटीकरणास प्रतिबंध करण्यासाठी, ते नियमितपणे घेणे आवश्यक आहे अँटीप्लेटलेट एजंट : नंतर लहान डोस असू शकतात acetylsalicylic ऍसिड .

पल्मोनरी एम्बोलिझमसाठी आहार, पोषण

स्त्रोतांची यादी

• व्होरोब्योव्ह ए.आय. हेमेटोलॉजीसाठी मार्गदर्शक. M.: Newdiamed, 2005. T.3;
• आपत्कालीन कार्डिओलॉजी. सेंट पीटर्सबर्ग: नेव्हस्की बोली, एम.: बिनोम पब्लिशिंग हाऊस. - 1998;
• सावेलीव्ह व्ही.एस. फ्लेबोलॉजी: डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक. - एम.: मेडिसिन, 2001;
• कार्डिओलॉजीची मूलभूत माहिती. डी.डी. टेलर. MEDpress-माहिती, 2004.

फुलमिनंट पल्मोनरी एम्बोलिझमसह, मायोकार्डियल इस्केमिया, ह्रदयाचा आउटपुट कमी होणे आणि कार्डियोजेनिक शॉकसह कोरोनरी अभिसरण अपुरेपणा गतिशीलतेमध्ये विकसित होतो.

पल्मोनरी एम्बोलिझमची वार्षिक घटना प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 150-200 प्रकरणे आहेत, म्हणून ही एक सामान्य आपत्कालीन उपचार आहे आणि पहिल्या दोन आठवड्यांत 11% पर्यंत मृत्यू दराशी संबंधित आहे.

बहुतेक एम्बोली हे परिधीय नसांपासून विलग केलेले थ्रोम्बी असतात (70% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये, श्रोणि आणि खालच्या बाजूच्या नसांचे फ्लेबोथ्रोम्बोसिस). कमी सामान्यपणे, हृदयाच्या गुठळ्या तयार होतात किंवा गुठळ्या वरच्या वेना कावामधून येतात.

पल्मोनरी एम्बोलिझमची कारणे

जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• स्थिरीकरण (शस्त्रक्रिया, अपघात/आघात, गंभीर न्यूरोलॉजिकल किंवा व्हिसरल रोग, उदा. स्ट्रोक, गंभीर मूत्रपिंड निकामी)
• Hypercoagulability, thrombophilia, मागील शिरासंबंधीचा thromboembolism
• केंद्रीय शिरासंबंधीचा कॅथेटर
• पेसमेकर प्रोब
• घातक रोग, केमोथेरपी
• हृदय अपयश
• लठ्ठपणा
• गर्भधारणा
• धुम्रपान
• औषधे.

पल्मोनरी एम्बोलिझमची लक्षणे आणि चिन्हे

• तीव्र किंवा अचानक डिस्पनिया, टाकीप्निया
• फुफ्फुस दुखणे, छातीत दुखणे, एनजाइनाच्या तक्रारी
• हायपोक्सिमिया
• धडधडणे, टाकीकार्डिया
• धमनी हायपोटेन्शन, शॉक
• सायनोसिस
• खोकला (अंशतः देखील hemoptysis)
• सिंकोप
• मानेच्या नसा सुजल्या

क्लिनिकल दृष्टिकोनातून, उच्च-जोखीम आणि कमी-जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये फरक केला पाहिजे (हेमोडायनॅमिकली स्थिर = नॉर्मोटेन्सिव्ह), कारण पुढील निदान आणि उपचारात्मक उपायांसाठी आणि रोगनिदानासाठी हे महत्त्वाचे आहे.

पल्मोनरी एम्बोलिझमचे निदान

संशयास्पद पल्मोनरी एम्बोलिझम असलेल्या हेमोडायनामिकली अस्थिर रूग्णांमध्ये, थेरपी सुरू करण्यापूर्वी केवळ व्यापक निदान चाचणी घेण्याऐवजी निदान शक्य तितक्या लवकर पुष्टी केली पाहिजे.

या उद्देशासाठी ते सेवा देतात:

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे मापदंड: टाकीकार्डिया, धमनी हायपोटेन्शन शॉक पर्यंत
• इमेजिंग पद्धती:
  • पल्मोनरी एम्बोलिझमचे निदान करण्यासाठी (किंवा वगळून) "गोल्ड स्टँडर्ड" हे कॉन्ट्रास्ट एजंट (95% पर्यंत संवेदनशीलता) सह फुफ्फुसांचे सर्पिल सीटी स्कॅन आहे.
  • फुफ्फुसांच्या स्किन्टीग्राफीच्या पर्यायी पद्धतीने त्याचे महत्त्व गमावले आहे आणि तरीही ती केवळ विशेष परिस्थितींमध्ये वापरली जाते
  • क्ष-किरण केवळ (असल्यास) गैर-विशिष्ट बदल प्रकट करतात, जसे की ऍटेलेक्टेसिस किंवा घुसखोरी
• रक्त वायूचे विश्लेषण: हायपोक्सिमिया
• आपत्कालीन निदानात इकोकार्डियोग्राफी महत्त्वाची भूमिका बजावते! पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या प्रमाणात अवलंबून, उजव्या वेंट्रिकलवर तीव्र ताण किंवा उजव्या वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शनची चिन्हे (विस्तार, हायपोकिनेसिया, विरोधाभासी सेप्टल हालचाली) प्रकट होतात आणि कधीकधी हृदयाच्या उजव्या पोकळीत रक्ताच्या गुठळ्या तरंगत असल्याचे आढळून येते.
• प्रयोगशाळा डेटा:
  • - डी-डायमर: फायब्रिनोलिसिससह निर्देशक > 500 µg/l. सकारात्मक परिणाम सुरुवातीला विशिष्ट नसतो; नकारात्मक परिणाम फुफ्फुसीय एम्बोलिझम नाकारण्याची शक्यता असते.
  • कधीकधी ट्रोपोनिन हे मायोकार्डियल इस्केमियाचे लक्षण म्हणून उंचावले जाते.
  • नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइडची पातळी वेंट्रिक्युलर डायलेटेशनसह वाढू शकते आणि वाईट परिणामांशी संबंधित आहे
• खालच्या बाजूच्या नसांचा अल्ट्रासाऊंड

पल्मोनरी एम्बोलिझमचे विभेदक निदान

• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे
• छातीतील वेदना
• हृदय अपयश
• न्यूमोथोरॅक्स
• फुफ्फुसाचा सूज
• श्वासनलिकांसंबंधी दमा
• न्यूमोनिया
• प्ल्युरीसी
• इंटरकोस्टल मज्जातंतुवेदना
• महाधमनी विच्छेदन
• हायड्रो- किंवा हेमोपेरिकार्डियम.

पल्मोनरी एम्बोलिझमचा उपचार

हेमोडायनामिक अस्थिरता किंवा शॉकचा उच्च धोका असल्यास, थ्रोम्बोलिसिस थेरपी (किंवा, जर लिटिक थेरपी प्रतिबंधित असेल तर, सर्जिकल किंवा एंडोव्हस्कुलर एम्बोलेक्टोमी) ताबडतोब सुरू करावी. हेमोडायनामिक अस्थिरतेसाठी, कॅटेकोलामाइन्स वापरली जातात. हेमोडायनॅमिकली स्थिर रूग्णांमध्ये (नॉर्मोटेन्सिव्ह = कमी जोखीम), कमी आण्विक वजन असलेल्या हेपरिन्स किंवा फोंडापेरिनक्ससह, रुग्णाच्या वजनाशी जुळवून घेत लवकर थेरपीची शिफारस केली जाते.

उजव्या वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शन असलेल्या सामान्य रूग्णांसाठी सर्वोत्तम उपचारात्मक धोरण अद्याप निश्चित केले गेले नाही.

MHO 2.0 आणि 3.0 दरम्यान उपचारात्मक श्रेणीमध्ये सातत्याने येत नाही तोपर्यंत दुय्यम प्रतिबंध व्हिटॅमिन K विरोधी (उदा., मार्कुमर) सह प्रारंभिक अँटीकोग्युलेशनद्वारे प्रदान केला जातो, सुरुवातीला हेपरिनशी क्रॉस-लिंक केला जातो. दुय्यम पल्मोनरी एम्बोलिझम असलेल्या रूग्णांमध्ये ज्यांच्यामध्ये जोखीम घटक काढून टाकण्यात आला आहे किंवा उपचार केले गेले आहेत, अशी शिफारस केली जाते की कमीतकमी तीन महिने अँटीकोग्युलेशन चालू ठेवावे.

"इडिओपॅथिक" पल्मोनरी एम्बोलिझम आणि समस्या नसलेल्या किंवा स्थिर अँटीकोग्युलेशनच्या बाबतीत, अशी थेरपी सतत चालू ठेवली पाहिजे.

© केवळ प्रशासनाशी करार करून साइट सामग्रीचा वापर.

एअर एम्बोलिझम, थ्रोम्बोइम्बोलिझम... बहुतेक लोकांसाठी "एम्बोलिझम" या शब्दाचा अर्थ काहीतरी भयंकर आहे; ते त्याबद्दल बोलतात जेव्हा पूर्ण फुललेल्या तरुणाने अचानक हे जग सोडले, म्हणजेच एम्बोलिझम बहुतेकदा मृत्यूचे कारण म्हणून उद्धृत केले जाते.

ही संकल्पना नेमकी काय आहे? एम्बोलिझम खरोखरच इतके भयानक आहे किंवा ते नेहमीच प्रतिबंधित केले जाऊ शकते? आम्ही या आणि इतर प्रश्नांची उत्तरे देण्याचा प्रयत्न करू.

एम्बोलिझम म्हणजे काय?

आम्ही आमच्या शालेय शरीरशास्त्र अभ्यासक्रमातून शिकलो की बंद वाहिन्यांच्या प्रणालीमध्ये फिरणारा द्रव, ज्याला रक्त म्हणतात, शरीराच्या सामान्य कार्यासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करते. जैविक दृष्टिकोनातून, रक्त हे कोलाइडल द्रावण मानले जाते ज्यामध्ये विविध प्रथिने संरचना असतात जी शरीरासाठी आवश्यक उत्पादने जोडू शकतात किंवा सोडू शकतात.

विशिष्ट रचना असल्याने, रक्त महत्त्वपूर्ण कार्ये करते, तथापि, रक्तवाहिन्यांमधून फिरते आणि मानवी शरीराच्या सर्वात दुर्गम कोपऱ्यात पोहोचते, ते स्वतःच सामान्यतः रक्तप्रवाहात जमा होत नाही. प्रतिकूल परिस्थितीत, त्याच्या रचना (एम्बोली) चे वैशिष्ट्य नसलेले कण रक्तामध्ये प्रवेश करू शकतात.किंवा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासासह, रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या दिसू लागतात. आणि दुसर्या उत्पत्तीची एम्बोली, द्रव अवस्थेत विरघळली नाही आणि रक्तामध्ये समाविष्ट नाही, तरीही लक्षणीय आकारात पोहोचू शकते, म्हणून, रक्तासोबत फिरताना ते अडकू शकतात आणि रक्तवाहिनी (अवरोध) अवरोधित करू शकतात. या टप्प्यावर, हालचाल थांबते आणि इस्केमियाचा फोकस अपघाताच्या ठिकाणी तयार होतो.

पायांच्या रक्तवाहिन्या सर्वात सामान्य एम्बोलिझमचे सर्वात "सक्रिय" स्त्रोत आहेत - थ्रोम्बोइम्बोलिझम

एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया ज्यामुळे रक्तावर आक्रमण होते किंवा त्यात असामान्य कण तयार होतात ज्यामुळे आपण एम्बोलिझम म्हणतो (किंवा थ्रोम्बोइम्बोलिझम, जर गठ्ठा आपत्तीचा दोषी म्हणून ओळखला जातो). रक्तप्रवाहात एम्बोली मोठी किंवा लहान असू शकते, अनेकवचनी किंवा एकवचनात फिरते. अर्थात, मोठे कण आकार अधिक धोकादायक आहेत कारण एक महत्वाची वाहिनी अवरोधित करण्यास सक्षम आहेत, रक्त प्रवाह थांबवतात ज्यामध्ये अनेकदा जीवन थांबवण्याचा अर्थ होतो.

स्वतःच्या सनद असलेल्या परदेशी मठात...

सहसा “वाहिनीसाठी प्लग” रक्ताद्वारेच वाहून नेले जाते, म्हणजेच एम्बोलस त्याच दिशेने (ऑर्थोग्रेड) उडतो.तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, एम्बोली निसर्गाद्वारे ठरवलेल्या आणि मानवी शरीराद्वारे स्वीकारलेले नियम पाळत नाहीत:

• प्लाझ्मापेक्षा जास्त घनता असलेले कण हेमोडायनॅमिक्सच्या नियमांच्या विरुद्ध जाण्यास सक्षम असतात - त्यांच्या स्वतःच्या गुरुत्वाकर्षणाचा वापर करून, ते दिशा बदलतात आणि रक्त प्रवाहाकडे जातात. उदाहरणार्थ, व्हेना कावापासून ते यकृताच्या, मूत्रपिंडाच्या आणि शक्यतो फेमोरल शिरामध्ये पडू शकतात ( प्रतिगामी एम्बोलिझम).
• हृदयाच्या शारीरिक संरचनेतील दोषांचा फायदा घेऊन (किंवा इतर दोष जे त्यांना शिरासंबंधी प्रणालीपासून धमनी प्रणालीकडे जाण्यास परवानगी देतात), एम्बोली फुफ्फुसांच्या सहभागाशिवाय रक्तवाहिनीतून धमनीत जाऊ शकते, म्हणजे, फुफ्फुसांच्या सहभागाशिवाय. फुफ्फुसीय अभिसरणातून जाणे ( विरोधाभासी एम्बोलिझम). विरोधाभासी पर्यायाचे उदाहरण म्हणजे आर्टिरिओव्हेनस अॅनास्टोमोसेसद्वारे रक्तवहिन्यासंबंधी मायक्रोइम्बोलिझम देखील असू शकते.

दरम्यान, एम्बोलिझममुळे शरीराला किती धोक्याचा धोका आहे हे पूर्णपणे कोणत्या रक्तवाहिनीला अवरोधित केले आहे यावर अवलंबून असते. जर एखादी घटना एखाद्या लहान वाहिनीला घडली असेल तर कदाचित त्याकडे दुर्लक्ष केले जाईल - संपार्श्विक रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करण्याचे कार्य करून समस्या दूर करण्यात त्वरीत मदत करेल.

रोगनिदानाच्या दृष्टीने सर्वात वाईट परिणाम फुफ्फुसीय धमनी (आणि त्याच्या शाखा), कोरोनरी वाहिन्या आणि सेरेब्रल वाहिन्यांच्या एम्बोलिझममधून अपेक्षित केले जाऊ शकतात. तात्काळ पुनरुत्थान उपायांसह देखील परिणामाची अप्रत्याशितता कायम आहे.

अडथळा काय असू शकतो?

रक्त प्रवाह थांबविण्याचे कारण रक्ताभिसरण प्रणालीसाठी परदेशी वस्तू असू शकते, उदाहरणार्थ:

रक्तप्रवाहात स्थलांतरित कण कोणत्या कारणास्तव दिसला यावर अवलंबून, ते कोणत्या (कोणत्या पदार्थाने) दर्शविले जाते, एम्बोलिझमचे विविध प्रकार आहेत:

• थ्रोम्बोइम्बोलिझम.त्याचे कारण रक्ताच्या गुठळ्या आहेत: पांढरा, लाल, मिश्रित. ते, संपूर्ण किंवा अंशतः निघून, अशा प्रवासाला निघाले जे सहसा त्वरीत संपतात, कारण रक्ताची मोठी गुठळी रक्ताभिसरण प्रणालीच्या वाहिन्यांमधून जास्त काळ "चालणे" सक्षम होणार नाही; ते फक्त प्राप्त होणार नाही. कुठेतरी माध्यमातून;
• फॅट एम्बोलिझम.फॅट एम्बोली, रक्तात प्रवेश करते आणि मोठ्या वाहिन्यांमधून मुक्तपणे जाते, अनेक अवयवांच्या (फुफ्फुसे, मूत्रपिंड, मेंदू) केशिकामध्ये अडथळा निर्माण करतात;
• द्रव एम्बोलिझम.बहुतेकदा हे अम्नीओटिक द्रवपदार्थाद्वारे रक्तवाहिन्यांच्या अडथळ्याच्या संबंधात लक्षात ठेवले जाते, जरी वर नमूद केलेल्या फॅट एम्बोलिझमला देखील या स्वरूपाचे श्रेय दिले जाते;
• एअर एम्बोलिझम,कारण प्रत्येकासाठी स्पष्ट आहे - रक्तप्रवाहात प्रवेश करणारी हवा;
• गॅस एम्बोलिझम- डिकंप्रेशन सिकनेससह, जरी काही लेखक हे वायु आजारासह एकत्र करतात;
• परदेशी शरीर एम्बोलिझम.दारुगोळ्याचे तुकडे, जे बहुतेक आकाराने खूप मोठे असतात, बहुतेकदा एम्बोलस म्हणून मानले जातात. या संदर्भात, ते लहान कणांप्रमाणे रक्तानंतर उडत नाहीत - रक्तप्रवाहात त्यांचा मार्ग सहसा लहान असतो. याव्यतिरिक्त, प्रभावी वजन असल्यास, एम्बोली केवळ वाढू शकत नाही, तर मुक्तपणे रक्ताच्या हालचालींवर मात करू शकते आणि खाली पडू शकते (प्रतिगामी एम्बोलिझम). या प्रकारच्या एम्बोलिझममध्ये चुना आणि कोलेस्टेरॉल क्रिस्टल्स असलेल्या भांड्यात अडथळा देखील समाविष्ट असतो;
• ऊतक किंवा सेल्युलर एम्बोलिझम.त्याचे मुख्य कारण एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया मानली जाते, ज्यामध्ये ऊतकांचा नाश होतो, त्यांचे तुकडे वेगळे होतात आणि रक्तप्रवाहात प्रवेश होतो. तसेच, या प्रकारचे एम्बोलिझम ट्यूमर मेटास्टॅसिस (ट्यूमर एम्बोली) सोबत असते;
• मायक्रोबियल एम्बोलिझम- केशिका वाहिन्या सूक्ष्मजीवांच्या संचयाने बंद केल्या जातात (बुरशीजन्य आणि बॅक्टेरियाचे संक्रमण, प्रोटोझोआचा प्रसार, रक्ताच्या गुठळ्याचे पुवाळलेला संलयन).

रक्ताच्या गुठळ्यासह रक्त प्रवाह थांबवणे

थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या थोडक्यात वर्णनाकडे जाण्यापूर्वी, मला एम्बोलिझमसारख्या संकल्पनांवर थोडेसे लक्ष द्यायचे आहे, कारण बरेच लोक त्यांना एकसारखे मानतात, म्हणून ते त्यांना एकाच गोष्टीमध्ये एकत्र करतात - थ्रोम्बोइम्बोलिझम. हे पूर्णपणे सत्य नाही, जरी थ्रोम्बोसिसमुळे रक्ताभिसरणाचे विकार देखील होतात, तथापि, थ्रोम्बोसिससह, रक्ताची गुठळी कोठूनही येत नाही, जर त्याच्या निर्मितीसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण केली गेली तर ती विशिष्ट भागात तयार होते: संवहनी भिंतीचे नुकसान, मंद होणे. रक्ताची हालचाल कमी होणे, हेमोस्टॅसिस सिस्टममध्ये अडथळा.

व्हॅस्कुलर एम्बोलिझम म्हणजे रक्तवाहिनीच्या लुमेनला काही प्रकारच्या कणाने बंद करणे, जे त्याच्या निर्मितीच्या ठिकाणापासून तुटलेली रक्ताची गुठळी किंवा प्लेक, किंवा चरबी किंवा हवा आणि बरेच काही असू शकते. , थ्रोम्बोइम्बोलिझम असे म्हटले जाते जेव्हा रक्ताची गुठळी (किंवा त्याचा काही भाग) रक्त प्रवाहात अडथळा बनते. थ्रोम्बोइम्बोलिझम, गठ्ठा तयार होण्याच्या स्थानावर अवलंबून, विविध कोर्स पर्याय असू शकतात:

रक्तप्रवाहात स्थलांतरित होणाऱ्या रक्ताच्या गुठळ्या हृदय, मूत्रपिंड, आतडे, हातपाय आणि इतर अवयवांच्या वाहिन्यांचे लुमेन बंद करू शकतात. हे नोंद घ्यावे की रक्ताच्या गुठळ्याचा आकार नेहमीच परिणामांची तीव्रता ठरवत नाही; त्याचे स्थानिकीकरण येथे अधिक महत्वाचे आहे.

उदाहरणार्थ, किडनी आणि प्लीहामध्ये गुठळी थांबल्याने जीवाला विशेष धोका निर्माण होत नाही, फेमोरल धमनीमध्ये अडथळे निर्माण होण्याची शक्यता असते (येथे जाते), परंतु मधल्या सेरेब्रल धमनीमध्ये अडकलेला "लहान थ्रोम्बस" खूप गंभीर आहे. विकासास कारणीभूत ठरण्याची शक्यता आहे सेरेब्रल इन्फेक्शनआणि रुग्णाचा जीव धोक्यात येईल. फुफ्फुसांसाठी, येथे परिस्थिती सर्वात अप्रत्याशित आणि बर्याचदा खूप दुःखी असू शकते.

व्हिडिओ: पल्मोनरी एम्बोलिझमची यंत्रणा

थ्रोम्बोइम्बोलिझमची कारणे

रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याची आणि थ्रोम्बोसिसच्या विकासाची कारणे शोधली पाहिजेत, सर्वप्रथम, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींना झालेल्या नुकसानीसह, रक्तप्रवाहात रक्त प्रवाह कमी होणे, अशक्त रक्त गोठणे (हायपरकोग्युलेशन) सह उद्भवलेल्या पॅथॉलॉजीमध्ये. . हे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, अंतःस्रावी विकार (), आणि एक संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया (फ्रॅक्चर, जखम आणि इतर जखमांच्या बाबतीत) आणि विषारी पदार्थांचा प्रभाव आणि रक्त संक्रमण (रुग्णाच्या रक्तामध्ये किंवा थ्रोम्बोज्ड नसांमध्ये तयार झालेल्या गुठळ्या) असू शकतात. . हे सर्व पॅथॉलॉजी थ्रोम्बसच्या निर्मितीमध्ये भूमिका बजावते, ज्यामुळे थ्रोम्बोइम्बोलिझम होतो जेव्हा गठ्ठा तुटतो, स्थलांतरित एम्बोलसमध्ये बदलतो आणि शेवटी रक्तवाहिनी बंद होते.

थ्रोम्बसद्वारे रक्तवाहिनीच्या अडथळ्याची कारणे, एक नियम म्हणून, गंभीर हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीज आहेत, ज्याचा परिणाम थ्रोम्बोइम्बोलिझम आहे:

• आणि त्याची गुंतागुंत (गंभीर अतालता, तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर एन्युरिझम);
• संयुक्त संधिवात मूळ (इंट्राएट्रिअल थ्रोम्बोसिस);
• जन्मजात हृदय दोष;
• सेप्टिक एंडोकार्डिटिस;
• एरोटाचा एथेरोस्क्लेरोसिस (एथेरोमॅटस अल्सरची निर्मिती).

लक्षणे अनेक घटकांद्वारे निर्धारित केली जातात

थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या लक्षणांची तीव्रता कोणत्या रक्तवाहिनीने झटका घेतला यावर अवलंबून असते. चला काही उदाहरणे देऊ.

अंगाच्या धमनी वाहिन्यांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम

जर एखाद्या अवयवाच्या मुख्य धमनीत रक्ताची गुठळी अडकली असेल, तर एम्बोलिझमनंतर उद्भवलेल्या या तलावातील उबळ सतत रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करेल, ज्यामुळे संपार्श्विकांना अवरोधित केले जाते आणि त्यांना कार्य करण्यास प्रतिबंध होतो. परिणामी, ऊती उपाशी राहतात, चयापचय प्रक्रिया विस्कळीत होतात (चयापचय ऍसिडोसिस), ऊतकांमध्ये होणारी जैवरासायनिक प्रतिक्रिया रक्तप्रवाहात प्रवेश करणारी उप-उत्पादने सोडतात आणि संपूर्ण शरीरात विकार निर्माण करतात.

उबळ झाल्यामुळे झालेल्या अंगात तीव्र वेदना एखाद्या व्यक्तीस रोगाच्या इतर लक्षणांकडे लक्ष देण्यास भाग पाडते:

1. सुन्नपणा, थंडपणा, तीव्र अशक्तपणा;
2. प्रभावित अंगाच्या त्वचेच्या रंगात बदल (तो जवळजवळ पांढरा होतो);
3. अंग लक्षणीय थंड होते, विशेषतः बोटांनी;
4. शिरा बुडल्या आहेत, जखमेच्या खाली नाडी अनुपस्थित आहे, जरी अपघाताच्या ठिकाणी ते वेगवान आहे;
5. संवेदनशीलता कमी होते (प्रथम स्पर्शा, आणि नंतर खोल);
6. अंग फुगतात, त्याचे कार्य झपाट्याने मर्यादित आहे (फ्लॅसिड अर्धांगवायू लक्षात घेतला जाऊ शकतो).

सेरेब्रल वाहिन्यांचे एम्बोलिझम

सेरेब्रल एम्बोलिझमची मूळ कारणे: (फाटलेल्या प्लेकच्या सामग्रीमधून बाहेर पडणे आणि त्यानंतरचे थ्रोम्बोसिस) आणि इतर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजी, रक्ताच्या गुठळ्या वाढणे. पात्रात एम्बोलस रेंगाळल्याने धमनी अडथळे निर्माण होतात, पुढील परिणामांसह इस्केमिक फोकसचा विकास होतो. सेरेब्रल एम्बोलिझमची चिन्हे क्लिनिकल चित्रासारखीच असतील किंवा.

फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा

अनिवार्य घातक परिणामासह पॅथॉलॉजी म्हणून पल्मोनरी एम्बोलिझम समजणे अशक्य आहे. पीईची चिन्हे फुफ्फुसातील रक्तप्रवाहाच्या व्यत्ययाची डिग्री आणि शरीरातील रक्ताभिसरणातील हेमोडायनामिक डिसऑर्डरच्या खोलीवर देखील अवलंबून असतात. याव्यतिरिक्त, हे उल्लंघन स्वतःच इतर घटकांवर अवलंबून असते:

• अडथळाची लांबी;
• जहाज पूर्णपणे किंवा अंशतः बंद झाले आहे;
• किती शाखा प्रभावित आहेत;
• neurohumoral विकारांची खोली काय आहे;
• मुख्य पॅथॉलॉजी ज्यामुळे ही परिस्थिती उद्भवली;
• घटनेपूर्वी आणि अपघाताच्या वेळी रुग्णाची स्थिती.

पीई क्लिनिक त्याच्या फॉर्मद्वारे निर्धारित केले जाते. प्रत्येक पर्यायाची स्वतःची विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत जी सिंड्रोममध्ये विकसित होतात:

1. तीव्र श्वसन अपयश;
2. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी;
3. सेरेब्रल;
4. उदर.

पल्मोनरी एम्बोलिझम सौम्य किंवा खूप गंभीर असू शकते.जेव्हा तुलनेने लहान थ्रोम्बस धमन्यांमध्ये प्रवेश करतो तेव्हा चिन्हे दिसतात (छातीत दुखणे, ताप, हेमोप्टिसिस). फुफ्फुसाच्या धमनीत मोठ्या गुठळ्याची उपस्थिती अधिक वेगवान मार्गाने प्रकट होईल: रुग्णाची छाती पकडते, त्याचे ओठ आणि चेहरा निळा होतो, त्याचे हृदय वेगाने धडधडते, रक्तदाब आपत्तीजनकपणे कमी होतो. इतर प्रकरणांमध्ये, पहिल्या तासात एलए थ्रोम्बोइम्बोलिझमला तीव्र किंवा कंजेस्टिव्ह न्यूमोनिया, मायोकार्डियल इन्फेक्शनपासून वेगळे करणे खूप कठीण आहे - पीई वेगवेगळ्या मास्कखाली लपवणे "आवडते".

भांडे चरबीने भरलेले होते

चरबीचे थेंब बहुतेक वेळा रुग्णाच्या रक्तामध्ये त्याच्या स्वतःच्या शरीरातून दिसतात.जेव्हा ऊतींना दुखापत होते (त्वचेखालील चरबी, अस्थिमज्जा) तेव्हा हे घडते. बर्‍याचदा, फॅट एम्बोलिझमचा प्रवेश लांब ट्यूबलर हाडांच्या फ्रॅक्चर आणि बंदुकीच्या गोळ्यांच्या जखमांसह होतो.

फॅट एम्बोलिझममध्ये तेल (किंवा औषध) एम्बोलिझम देखील समाविष्ट आहे, जेव्हा एखादे औषध, तेलाच्या द्रावणाचे प्रतिनिधित्व करते, इंजेक्शन दरम्यान चुकून रक्तप्रवाहात प्रवेश करते.

फ्रॅक्चरसह, फॅट एम्बोलिझम लक्षात येऊ शकत नाही - फुफ्फुसात पोहोचणे, चरबी रासायनिक अभिक्रियांमध्ये प्रवेश करते आणि लिपोफेजद्वारे तटस्थ होते. केवळ क्वचित प्रसंगी, फॅट एम्बोलिझम निमोनियासह संपतो. तथापि, जर 75% किंवा त्याहून अधिक केशिका फुफ्फुसाच्या वाहिन्या निकामी झाल्या तर तीव्र फुफ्फुसाची कमतरता आणि हृदयविकाराचा झटका येण्याचा धोका असतो.

फुफ्फुसांपेक्षा जास्त प्रमाणात, जेव्हा रक्तवाहिन्या चरबीच्या थेंबांद्वारे अवरोधित केल्या जातात, तेव्हा मेंदूला त्रास होतो, कारण मेंदूच्या एम्बोलिझमसह, रुग्णाचा मृत्यू नेहमीच संभाव्य असतो. मेंदूच्या केशिकामध्ये अडकलेल्या मायक्रोइम्बोलीमुळे मेंदूच्या ऊतींचे नुकसान होते (केशिका फुटतात, मोठ्या संख्येने लहान पंक्टेट रक्तस्राव बनतात).

अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझम

अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझममुळे आई (अधिक प्रमाणात) आणि गर्भ दोघांचा मृत्यू होऊ शकतो.अंतराळ गर्भाशय आणि अवयवाच्या आत असलेल्या दाबांमधील फरक, जेथे ते जास्त आहे आणि शिरासंबंधीच्या पलंगाच्या उर्वरित भागात हे घटक आहेत जे मातृ शरीराच्या रक्तप्रवाहात अम्नीओटिक द्रवपदार्थ (एएफ) च्या प्रवेशास कारणीभूत ठरतात. तत्सम परिस्थिती जन्म प्रक्रियेच्या प्रतिकूल कोर्ससह आणि प्रसुतिपश्चात् कालावधीसह विकसित होते. याव्यतिरिक्त, रुग्णाच्या रोगांमुळे (गर्भधारणा पॅथॉलॉजी, हृदयरोग, मधुमेह मेलीटस), विशिष्ट औषधांचा वापर, प्लेसेंटाला नुकसान झाल्यामुळे परिस्थिती गुंतागुंतीची होऊ शकते. हे वगळलेले नाही की सिझेरियन विभागादरम्यान अम्नीओटिक द्रव रक्तप्रवाहात प्रवेश करतो.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की अम्नीओटिक द्रव स्वतःच रक्तासाठी निरुपद्रवी पदार्थ नाही. यात अनेक उत्पादने आहेत ज्यात एम्बोलसच्या सर्व क्षमता आहेत, तसेच थ्रोम्बोप्लास्टिन, ज्यामुळे थ्रोम्बोसिस ट्रिगर होते.

अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझम ही बाळाच्या जन्माची एक गंभीर गुंतागुंत आहे,अनेकदा स्वतंत्रपणे "परिदृश्य" निवडणे. तीव्र स्वरूप, हायपरकोग्युलेशन (उच्च जमावता) पासून सुरू होणारे, त्वरीत हायपोकोएग्युलेशनच्या टप्प्यावर जाण्याची प्रवृत्ती असते, ज्यामुळे अनियंत्रित रक्तस्त्राव आणि (अनेकदा) त्याचे अत्यंत दुःखद परिणाम (घातक परिणाम) होण्याची भीती असते.

एएफ एम्बोलिझमची लक्षणे तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसनक्रिया बंद होण्याच्या वाढीसह विकसित होतात:

• अस्वस्थता, चिंता, घाम येणे, फेसयुक्त थुंकीसह खोकला, उलट्या;
• चेहरा, हात आणि पाय यांच्या त्वचेचा निळसरपणा;
• वारंवार, क्वचितच स्पष्ट नाडी आणि दाबात झपाट्याने घट (कोसणे शक्य आहे).

हेमोरेजिक आणि कार्डिओजेनिक शॉकच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणारे अपरिवर्तनीय विकार रुग्णाच्या शरीराचा मृत्यू होतो.

गुंतागुंतीच्या बाळंतपणाच्या अवांछित परिणामांना प्रतिबंध करणे हे मुख्यत्वे प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञाकडे सोपवले जाते: प्रसूती सहाय्याचे सत्यापित साधन, योग्यरित्या निवडलेल्या श्रम व्यवस्थापन युक्त्या, सर्व उपलब्ध प्रयोगशाळा आणि उपकरणे संशोधन पद्धती वापरून आईच्या स्थितीचे सतत मूल्यांकन, आनंदी जन्म सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे. नवीन व्यक्तीचे.

धोकादायक बुडबुडे

हवेतील फुगे अडवल्यामुळे रक्तवाहिन्यांमध्ये अडथळा निर्माण होतो. हवा रक्तप्रवाहात का आली हा पूर्णपणे वेगळा प्रश्न आहे. मोठ्या-कॅलिबर नसांमधील नकारात्मक दाब त्यात हवा "चोखणे" पुरेसे आहे. एअर एम्बोलिझम, रक्ताच्या गुठळ्यामुळे रक्तवाहिन्यांमधील अडथळ्याच्या विपरीत, क्वचितच उद्भवते आणि यामुळे होऊ शकते:

रक्तप्रवाहासह शिरामध्ये प्रवेश करणारी हवा उजव्या कर्णिकामध्ये जाते, तेथे थांबते आणि इंट्राकार्डियाक हेमोडायनामिक्समध्ये व्यत्यय आणते आणि परिणामी, प्रणालीगत रक्त प्रवाह.

व्हिडिओ: एअर एम्बोलिझम - हृदयातील हवेचे फुगे

एअर एम्बोलिझमची लक्षणे लवकर आणि हिंसकपणे दिसून येतात: रुग्ण घाईघाईने धावतो, श्वास घेतो, छाती पकडतो, निळा होतो आणि तपासणी केल्यावर टाकीकार्डिया होतो आणि रक्तदाब वेगाने कमी होतो.

एअर एम्बोलिझमच्या प्रतिबंधामध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप आणि इतर वैद्यकीय प्रक्रियेसाठी सर्व नियमांचे कठोर पालन करणे समाविष्ट आहे.

गॅस एम्बोलिझमचे उदाहरण आहे (डीसीएस, डायव्हिंग रोग). वायू जे उच्च वायुमंडलीय दाबाने विरघळतात आणि ऊतींमध्ये प्रवेश करतात, जेव्हा व्यक्ती त्यांच्या मूळ स्थितीत (सामान्य स्थिती) परत येते तेव्हा ते देखील रक्तात परत येऊ लागतात, फुगे तयार करतात जे एम्बोली बनतात. ते संपूर्ण शरीरात विखुरतात आणि अनेक अवयवांच्या केशिका वाहिन्या बंद करतात आणि सर्व प्रथम, मेंदू.

इतर प्रकरणांमध्ये एम्बोलिझमचा एक समान प्रकार विकसित होतो गॅस गॅंग्रीन(त्याची गुंतागुंत म्हणून).

व्हिडिओ: हवा आणि इतर इंजेक्शन एम्बोलिझम बद्दल

एम्बोलिझम कसे टाळावे?

एम्बोलिझम टाळण्यासाठी, कोणताही एक सल्ला देणे अशक्य आहे:

याचा अर्थ असा की रुग्णाने थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या प्रतिबंधावर सर्वाधिक लक्ष दिले पाहिजे,म्हणजेच, हृदय आणि रक्तवाहिन्यांची काळजी घ्या आणि सर्व प्रयत्नांना निरोगी जीवनशैलीकडे निर्देशित करा आणि बाकीची औषधाची बाब आहे.

पल्मोनरी एम्बोलिझम हा एक गंभीर रोग आहे ज्याला तत्काळ हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते, ते कोणत्या स्वरूपात प्रकट होते याची पर्वा न करता. आपल्याला या रोगाची संभाव्य लक्षणे तसेच प्रतिबंध करण्यासाठी उपाय माहित असले पाहिजेत.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे एक सामान्य पॅथॉलॉजी म्हणजे फुफ्फुसीय एम्बोलिझम, ज्याचे सामान्यतः स्वीकारलेले संक्षेप पीई आहे. फुफ्फुसाच्या धमनी थ्रोम्बोसिसमध्ये रक्ताच्या गुठळ्यामुळे मुख्य फुफ्फुसीय धमनी आणि त्याच्या शाखा दोन्ही अवरोधित होतात. थ्रॉम्बस निर्मितीचे प्राथमिक ठिकाण म्हणजे खालच्या बाजूच्या किंवा ओटीपोटाच्या नसा, ज्या नंतर रक्तप्रवाहाद्वारे फुफ्फुसात वाहून जातात.

"पल्मोनरी एम्बोलिझम" च्या व्यापक संकल्पनेचा अर्थ फुफ्फुसीय धमनीचा अडथळा केवळ थ्रोम्बसद्वारे, म्हणजे, रक्ताच्या दाट गुठळ्यामुळेच नाही तर एम्बोली नावाच्या इतर पदार्थांद्वारे देखील होतो, जसे की अम्नीओटिक द्रव.

लक्षणे

पल्मोनरी एम्बोलिझम जवळजवळ नेहमीच तीव्रतेने सुरू होतो, बहुतेकदा शारीरिक तणावाबरोबरच. एम्बोलिझममुळे तात्काळ मृत्यू होऊ शकतो किंवा गुठळ्याच्या आकारावर आणि पातळीनुसार वेगवेगळी लक्षणे उद्भवू शकतात.

खालील अभिव्यक्ती फुफ्फुसातील धमनी एम्बोलिझमची प्राथमिक लक्षणे मानली जाऊ शकतात:

• कारणहीन कमजोर करणारी कमजोरी;
• अनैसर्गिक घाम येणे;
• कोरडा खोकला.

काही काळानंतर, फुफ्फुसाच्या धमनी थ्रोम्बोसिसची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे दिसतात, जसे की:

• श्वास लागणे आणि दम्याचा झटका येणे,
• जलद उथळ श्वास;
• छातीत वेदना;
• दीर्घ श्वासाने, तीव्र (फुफ्फुस) वेदना शक्य आहे;
• शरीराचे तापमान वाढले;
• फेसयुक्त गुलाबी श्लेष्मा निर्माण करणारा खोकला - थुंकीत रक्त.

तथापि, ही चिन्हे केवळ पल्मोनरी एम्बोलिझमची वैशिष्ट्ये नाहीत, ज्यामुळे निदान करणे अत्यंत कठीण होते आणि फुफ्फुसीय एम्बोलिझम पूर्णपणे भिन्न प्रकटीकरणांसह असू शकते:

• चक्कर येणे, मूर्च्छा येणे;
• मळमळ, उलट्या;
• बेशुद्ध चिंतेची भावना;
• वाढलेला घाम येणे;
• सायनोसिस - त्वचेचा निळसरपणा;
• टाकीकार्डिया;
• एपिलेप्टिक आक्षेप;
• सेरेब्रल एडेमाची चिन्हे;
• खालच्या अंगांना सूज येणे आणि इतर.

फुफ्फुसात मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्यास, रुग्णाला स्क्लेरा आणि एपिडर्मिसचे डाग दिसून येतात, कावीळचे वैशिष्ट्य.

रोग कारणे

पल्मोनरी एम्बोलिझमचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे रक्ताची गुठळी. आणि उत्पत्तीचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण भूगोल म्हणजे श्रोणि किंवा पायांच्या नसा. रक्ताची गुठळी तयार होण्यासाठी, शिरासंबंधीचा रक्तप्रवाह मंदावला पाहिजे, जो रुग्ण बराच काळ स्थिर असताना होतो. या प्रकरणात, हालचाली सुरू झाल्यावर, रक्ताची गुठळी तुटण्याचा धोका असतो आणि शिरासंबंधीचा रक्त प्रवाह त्वरीत रक्ताच्या गुठळ्या फुफ्फुसांमध्ये हस्तांतरित करेल.

एम्बोलीचे इतर रूपे - एक चरबीचा कण आणि अम्नीओटिक द्रवपदार्थ (अम्नीओटिक द्रवपदार्थ) - अत्यंत दुर्मिळ आहेत. ते फुफ्फुसातील लहान रक्तवाहिन्यांमध्ये अडथळा निर्माण करण्यास सक्षम आहेत - धमनी किंवा केशिका. मोठ्या संख्येने लहान वाहिन्यांमध्ये अडथळा निर्माण झाल्यास, तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोम विकसित होतो.

रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याचे कारण स्थापित करणे खूप कठीण आहे, परंतु खालील घटक बहुतेकदा प्रक्रियेस उत्तेजन देतात:

• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• जखम आणि छातीच्या मोठ्या नसांना नुकसान;
• रुग्णाच्या स्थितीशी संबंधित दीर्घकाळ अचलता;
• पायाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर, फ्रॅक्चर दरम्यान फॅटी द्रव्यमान, जेव्हा अस्थिमज्जाचे कण रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये वाहून जातात, जेथे ते अडथळे निर्माण करू शकतात;
• गर्भाशयातील द्रव;
• दुखापतीमुळे शरीरात परदेशी शरीरे प्रवेश करतात;
• जास्त वाढलेल्या घातक ट्यूमरचे तुकडे म्हणून ट्यूमर पेशी;
• त्वचेखालील किंवा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसाठी तेल द्रावण, जेव्हा सुई रक्तवाहिनीत प्रवेश करते;
• लठ्ठपणा आणि इष्टतम वजन लक्षणीय जास्त;
• रक्त गोठण्याचे प्रमाण वाढणे;
• गर्भनिरोधकांचा वापर.

असा उच्च मृत्यु दर निदानाच्या अडचणी आणि रोगाच्या गतीमुळे आहे - बहुतेक रुग्ण जवळजवळ पहिल्या तासात मरतात.

पॅथॉलॉजिस्टच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की फुफ्फुसाच्या धमनी थ्रोम्बोसिसच्या 80% प्रकरणांमध्ये अजिबात निदान केले जात नाही, जे क्लिनिकल चित्राच्या बहुरूपतेद्वारे स्पष्ट केले जाते. रक्तवाहिन्यांमध्ये होणाऱ्या बदलांचा अभ्यास केल्याने फुफ्फुसीय एम्बोलिझम दरम्यान होणाऱ्या प्रक्रियांचा अभ्यास करण्यास मदत होते. प्रक्रियेचे सार खालील पॅथॉलॉजिकल तयारींमध्ये स्पष्टपणे दर्शविले आहे:

• मेंदूच्या केशिकांमधील स्टॅसिस दर्शविणारा सूक्ष्म नमुना, गाळाची घटना स्पष्टपणे दृश्यमान आहे;
• रक्तवाहिनीच्या भिंतीशी संलग्न मिश्रित थ्रोम्बस दर्शविणारा सूक्ष्म नमुना;
• एक मायक्रोस्लाइड ज्यावर रक्ताची गुठळी तयार होणे स्पष्टपणे दृश्यमान आहे;
• फुफ्फुसातील रक्तवाहिन्यांचे फॅट एम्बोलिझम दर्शविणारा सूक्ष्म नमुना;
• रक्तस्रावी इन्फेक्शन दरम्यान फुफ्फुसाच्या ऊतींचा नाश दर्शवणारा सूक्ष्म नमुना.

धमन्यांना किरकोळ नुकसान झाल्यास, उरलेल्या फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या त्या भागाला रक्त पुरवठ्याचा सामना करू शकतात जिथे एम्बोलस (थ्रॉम्बस किंवा फॅटी कण) मुळे रक्त वाहत नाही, तर टिश्यू नेक्रोसिस टाळता येऊ शकते.

निदान

संशयित थ्रोम्बोइम्बोलिझम असलेल्या रुग्णाच्या तपासणीचे काही लक्ष्य आहेत:

• एम्बोलिझमच्या उपस्थितीची पुष्टी करा किंवा खंडन करा, कारण उपचारात्मक उपाय खूप आक्रमक आहेत आणि केवळ पुष्टी केलेल्या निदानासह वापरले जातात;
• जखमांची व्याप्ती निश्चित करा;
• रक्ताच्या गुठळ्यांचे स्थान ओळखा - विशेषत: शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असल्यास;
• पुन्हा पडणे टाळण्यासाठी एम्बोलसचा स्त्रोत ओळखा.

पल्मोनरी एम्बोलिझम एकतर लक्षणविरहित किंवा इतर अनेक रोगांच्या वैशिष्ट्यांसह उद्भवते या वस्तुस्थितीमुळे, एक किंवा दोन्ही फुफ्फुसांच्या एम्बोलिझमचे निदान इन्स्ट्रुमेंटल पद्धती वापरून केले जाते.

सीटी स्कॅन

एक विश्वासार्ह आणि विश्वासार्ह पद्धत जी आपल्याला एम्बोलिझमची उपस्थिती शोधू देते आणि फुफ्फुसाच्या पॅथॉलॉजीची इतर कारणे वगळू देते, जसे की जळजळ, ट्यूमर किंवा एडेमा.

परफ्यूजन स्कॅन

या पद्धतीचा वापर करून पल्मोनरी एम्बोलिझम वगळले जाऊ शकते. ही पद्धत आपल्याला रक्तप्रवाहातील व्यत्ययांची उपस्थिती ओळखण्याची परवानगी देते; मार्कर (अल्ब्युमिन मॅक्रोस्फीअर, 997c) च्या इंट्राव्हेनस वापराच्या पार्श्वभूमीवर स्कॅनिंग केले जाते आणि पल्मोनरी एम्बोलिझमचे निदान करण्यासाठी सर्वात विश्वासार्ह पद्धतींपैकी एक आहे.

अँजिओग्राफी

फुफ्फुसीय वाहिन्यांच्या एंजियोग्राफीचा वापर प्रकृती, व्याप्ती, अडथळ्याचे स्थानिकीकरण आणि पुन्हा एम्बोलिझमची शक्यता याबद्दल माहिती मिळविण्यासाठी केला जातो. सर्वेक्षणाचे निकाल अत्यंत अचूक आहेत.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

हे तंत्र लक्षणीय थ्रोम्बस आकाराच्या प्रकरणांमध्ये पल्मोनरी एम्बोलिझम निश्चित करणे शक्य करते. तथापि, कोरोनरी धमन्यांच्या सेंद्रिय वय-संबंधित पॅथॉलॉजीजच्या बाबतीत परिणाम पुरेसे विश्वसनीय नाहीत.

इकोकार्डियोग्राफी

तंत्र आपल्याला फुफ्फुसांच्या आणि हृदयाच्या पोकळ्यांमधील एम्बोली शोधण्याची परवानगी देते. आणि हेमोडायनामिक विकारांच्या तीव्रतेद्वारे विरोधाभासी एम्बोलिझमचे कारण देखील निर्धारित करा. तथापि, ही पद्धत, अगदी नकारात्मक परिणामासह, पल्मोनरी एम्बोलिझमचे निदान वगळण्यासाठी निकष असू शकत नाही.

परिणामाची विश्वासार्हता वाढवण्यासाठी इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धतींचा वापर सर्वसमावेशकपणे केला पाहिजे.

रोगाचा उपचार

पल्मोनरी एम्बोलिझम, रोगाची तीव्रता असूनही, उपचार करण्यायोग्य आहे. जर तीव्र स्वरुपात एक कार्य असेल - रुग्णाचा जीव वाचवणे, तर पुढील उपचारांमध्ये अनेक विशिष्ट कार्ये आहेत:

• रक्त प्रवाह गतिशीलता सामान्यीकरण;
• फुफ्फुसाच्या धमनीच्या पलंगाची जीर्णोद्धार;
• पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी उपाय.

सर्जिकल उपचार

मोठ्या प्रमाणात फुफ्फुसीय एम्बोलिझमला आपत्कालीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे - एम्बोलेक्टोमी. ऑपरेशनमध्ये रक्ताची गुठळी काढून टाकणे समाविष्ट आहे आणि अनेक पद्धती वापरून केले जाऊ शकते:

• वेना कावाच्या तात्पुरत्या अडथळाच्या स्थितीसह - ऑपरेशनमध्ये मृत्यू दर 90% पर्यंत असतो;
• जेव्हा कृत्रिम परिसंचरण तयार केले जाते, तेव्हा मृत्यू दर 50% पर्यंत पोहोचतो.

उपचारात्मक उपाय

पल्मोनरी एम्बोलिझमची तीव्रता आणि रोगनिदान हे संवहनी पलंगाच्या नुकसानाच्या प्रमाणात आणि हेमोडायनामिक विकृतीच्या पातळीवर अवलंबून असते. किरकोळ विकारांसाठी, anticoagulant उपचार पद्धती वापरल्या जातात.

अँटीकोआगुलंट थेरपी

शरीर हेमोडायनामिक्समधील किरकोळ बदल आणि उत्स्फूर्त लिसिसमुळे रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळा कमी करण्यास सक्षम आहे. इबोलाचा स्त्रोत असलेल्या शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करणे हे उपचारांचे मुख्य लक्ष आहे.

या उद्देशासाठी, कमी आण्विक वजन हेपरिनसह थेरपी केली जाते - औषधाची क्रिया आणि जैवउपलब्धता चांगली असते. ओटीपोटात त्वचेखाली दिवसातून दोनदा औषध दिले जाते आणि हेमॅटोपोएटिक सिस्टमचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक नसते. हेपरिन थेरपी उपस्थित डॉक्टरांच्या थेट देखरेखीखाली केली जाते, जो रुग्णाच्या स्थितीसाठी पुरेसा डोस आणि डोस पथ्ये देखील लिहून देतो.

इंट्राव्हेनस थ्रोम्बोलाइटिक्स

जर फुफ्फुसाचा एम्बोलिझम खूप मोठा असेल, विशेषत: वय-संबंधित बदल आणि शरीराचे खराब अनुकूलन यांच्या उपस्थितीत, थ्रोम्बोलाइटिक्सचा वापर सूचित केला जातो.

परिधीय एम्बोलिझमच्या बाबतीत, एलर्जी आणि रक्तस्रावी गुंतागुंत होण्याच्या उच्च जोखमीमुळे हे तंत्र व्यावहारिकपणे वापरले जात नाही.

थ्रोम्बोलाइटिक्स रक्तप्रवाहात लहान आणि मोठ्या दोन्ही नसांद्वारे प्रशासित केले जातात; काही प्रकरणांमध्ये, औषध थेट रक्ताच्या गुठळ्या शरीरात इंजेक्ट केले जाते.

त्याची प्रभावीता असूनही - 90% रुग्ण पूर्ण किंवा आंशिक लिसिस दर्शवतात - ही पद्धत अत्यंत धोकादायक आहे आणि रक्तस्त्राव किंवा रक्तस्रावी गुंतागुंत यासारख्या गंभीर गुंतागुंतांशी संबंधित आहे.

या कारणास्तव, तंत्र अनेक प्रकरणांमध्ये वापरण्यास मनाई आहे:

• पोस्टऑपरेटिव्ह रुग्ण;
• बाळंतपणानंतर लगेच;
• अत्यंत क्लेशकारक जखम.

आवश्यक असल्यास, रुग्णांच्या या श्रेणींसाठी, शस्त्रक्रिया/जन्म/आघातानंतर 10 दिवसांनी थ्रोम्बोलाइटिक्सचा वापर केला जाऊ शकतो.

थ्रोम्बोलाइटिक थेरपीनंतर, अँटीकोआगुलंट्ससह उपचार अनिवार्य आहे.

प्रतिबंधात्मक उपाय

फुफ्फुसीय एम्बोलिझमसारख्या रोगाचा सर्वोत्तम प्रतिबंध म्हणजे थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी शारीरिक आणि औषधीय उपाय मानले जाऊ शकतात.

आंतररुग्णांसाठी एम्बोलिझम टाळण्यासाठी शारीरिक उपायांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• बेड विश्रांतीची वेळ कमी करणे;
• चालणे किंवा सायकलिंगचे अनुकरण करणारे व्यायाम उपकरणे वापरणे;
• अंग मालिश;
• उपचारात्मक व्यायाम.

जेव्हा गुंतागुंत होण्याची उच्च संभाव्यता असते तेव्हा फार्माकोलॉजिकल उपायांमध्ये कोगुलंट्सचा वापर समाविष्ट असतो. सर्व औषधे वापर आणि डोसच्या बाबतीत उपस्थित डॉक्टरांनी लिहून दिली पाहिजेत.

शिरासंबंधी रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपायांचा वापर केल्याने फुफ्फुसीय एम्बोलिझमची टक्केवारी लक्षणीयरीत्या कमी होण्यास मदत होईल.

फुफ्फुसाच्या धमनीचे एम्बोलिझम (थ्रोम्बोइम्बोलिझम) फुफ्फुसांना रक्त, एम्बोलस (ग्रीक भाषेतून अनुवादित - वेज, प्लग) सह फुफ्फुसांना पुरवठा करणार्‍या धमनीच्या खोड किंवा शाखांमध्ये अचानक अडथळा आहे. एम्बोलस ही रक्तामध्ये फिरणारी एक निर्मिती आहे, बहुतेकदा रक्ताची गुठळी (थ्रॉम्बस), जी सामान्य परिस्थितीत होत नाही. त्यामुळे रक्तवाहिनीत अडथळा निर्माण होऊ शकतो. उच्च मृत्युदर असलेली ही एक गंभीर स्थिती आहे.

महत्त्वाचे मुद्दे:

इजा झाल्यामुळे चरबी आणि अस्थिमज्जा रक्तप्रवाहात प्रवेश करू शकतात. याव्यतिरिक्त, वैद्यकीय प्रक्रियेदरम्यान चरबी रक्तप्रवाहात प्रवेश करू शकते, उदाहरणार्थ, औषधांच्या तेल सोल्यूशनच्या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दरम्यान, जर सुई चुकून रक्तवाहिनीमध्ये गेली तर.

जखम आणि बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा दरम्यान परदेशी शरीरे रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात.

पल्मोनरी एम्बोलिझम पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये अधिक वेळा आढळते. शिवाय, दोन "शिखर" आहेत - 50 वर्षांनंतर आणि 60 नंतर. हे या वयाच्या आसपास रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये शारीरिक बदल घडते या वस्तुस्थितीमुळे आहे.

पल्मोनरी एम्बोलिझममुळे मृत्यूची शक्यता एम्बोलसचा आकार, व्यास आणि अवरोधित वाहिन्यांची संख्या आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती यावर अवलंबून असते. बंद धमनीच्या पलंगाच्या आकारमानावर अवलंबून, लहान (बेडच्या 25%), सबमॅसिव्ह (बेडच्या 50%), भव्य (बेडच्या 50% पेक्षा जास्त) आणि तीव्र घातक (बेडच्या 75% पेक्षा जास्त) एम्बोलिझम वेगळे आहेत. फुफ्फुसाच्या धमनीच्या मुख्य ट्रंकच्या एम्बोलिझममुळे रुग्णाचा मृत्यू 1-2 तासांच्या आत होतो.

प्रथमोपचार

पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या पहिल्या चिन्हावर, आपल्याला रुग्णवाहिका कॉल करण्याची आवश्यकता आहे.

निदान

उपचार

एम्बोलिझमच्या उपचारांमध्ये दोन कार्ये समाविष्ट आहेत:

• रुग्णाचा जीव वाचवणे;
• रक्तप्रवाहाची जीर्णोद्धार.

पल्मोनरी एम्बोलिझमचा संशय असलेल्या रुग्णाला अतिदक्षता विभागात दाखल केले जाते. त्याला एम्बोलस काढून टाकणे आवश्यक आहे, परंतु जोपर्यंत डॉक्टर हे करत नाहीत तोपर्यंत, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि फुफ्फुसांचे कार्य राखले जाते. आवश्यक असल्यास, यासाठी यांत्रिक वायुवीजन आणि ऑक्सिजन थेरपी वापरली जाते. आवश्यक असल्यास, वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जातात.

याव्यतिरिक्त, रुग्णाला anticoagulants दिले जाते. आणि एम्बोलस आधीच काढून टाकल्यानंतरही ते देत राहतात. एम्बोलसच्या प्रकारावर आणि रुग्णाच्या स्थितीनुसार या औषधांसह उपचार 2 ते 6 महिन्यांपर्यंत टिकू शकतात.

काही प्रकरणांमध्ये, एम्बोलस स्वतःच निराकरण करते; इतरांमध्ये, त्यास काढण्याची आवश्यकता असते.

प्रतिबंध

पल्मोनरी एम्बोलिझम टाळण्यासाठी, आपण निरोगी जीवनशैली जगणे, योग्य खाणे, आपल्या वजनाचे निरीक्षण करणे, जखमांपासून स्वतःचे संरक्षण करणे आणि संसर्गजन्य रोगांवर त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे.

पल्मोनरी एम्बोलिझम झालेल्यांपैकी अर्ध्या लोकांमध्ये ते पुन्हा विकसित होते. हे रीलेप्स अनेकदा एखाद्या व्यक्तीच्या जीवाला धोका देतात. त्यामुळे त्यांना सावध करणे आवश्यक आहे.

तुम्ही दीर्घकाळ बसणे टाळले पाहिजे; तुम्ही तासातून एकदा तरी उठून तुमचे पाय ताणले पाहिजेत.

लांब ट्रिप दरम्यान, आपण शक्य तितके पाणी पिणे आणि अल्कोहोल आणि कॉफी टाळणे आवश्यक आहे.

डॉक्टर पीटर

लक्षणे

• ● मूर्च्छित होणे
• ● छातीत दुखणे
• ● कोरडा खोकला
• ●