इम्युनोडेफिशियन्सीआम्ही अशा स्थितीला म्हणतो, जी रोगप्रतिकारक शक्तीचे कार्य कमी होणे आणि शरीराच्या विविध संक्रमणास प्रतिकार करते. एटिओलॉजीच्या दृष्टिकोनातून (रोगाच्या विकासाची कारणे), प्राथमिक आणि दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी वेगळे केले जातात. यावर जोर दिला पाहिजे की क्लिनिकल चिन्हे आणि प्रयोगशाळेच्या डेटानुसार, दुय्यम आणि प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सी खूप समान आहेत, रोगप्रतिकारक विकारांचे स्वरूप आणि रोगजनकांच्या प्रकारातील संबंध अस्तित्वापर्यंत. मूलभूत फरक हा रोगप्रतिकारक विकारांना अधोरेखित करणारे कारण आहे: प्राथमिकमध्ये हा जन्मजात दोष आहे, दुय्यम मध्ये तो प्राप्त केला जातो.

अधिग्रहित (दुय्यम) इम्युनोडेफिशियन्सी प्राथमिक पेक्षा जास्त सामान्य आहेत. सहसा, दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी प्रतिकूल पर्यावरणीय घटक किंवा विविध संक्रमणांच्या शरीराच्या प्रदर्शनाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतात. प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सीच्या बाबतीत, दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीमध्ये, एकतर रोगप्रतिकारक प्रणालीचे वैयक्तिक घटक किंवा संपूर्ण प्रणाली विस्कळीत होऊ शकते. बहुतेक दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी (एचआयव्ही विषाणूच्या संसर्गामुळे होणारी इम्युनोडेफिशियन्सी अपवाद वगळता) उलट करता येण्याजोग्या असतात आणि उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतात. खाली आम्ही दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सींच्या विकासातील विविध प्रतिकूल घटकांचे महत्त्व, तसेच त्यांच्या निदान आणि उपचारांच्या तत्त्वांचा अधिक तपशीलवार विचार करू.

रोग कारणे

І. संसर्गजन्य

1. व्हायरल इन्फेक्शन्स:

अ) तीव्र - गोवर, रुबेला, इन्फ्लूएंझा, व्हायरल पॅरोटायटिस (गालगुंड), कांजिण्या, हिपॅटायटीस, नागीण इ.;

ब) पर्सिस्टंट - क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी, सबएक्यूट स्क्लेरोसिंग पॅनेसेफलायटीस, एड्स इ.;

c) जन्मजात - सायटोमेगाली, रुबेला (टॉर्च-कॉम्प्लेक्स).

2. जिवाणू संक्रमण: स्टॅफिलोकोकल, न्यूमोकोकल, मेनिन्गोकोकल, क्षयरोग इ.

3. प्रोटोझोअल आक्रमण आणि हेल्मिंथियासिस (मलेरिया, टॉक्सोप्लाझोसिस, लेशमॅनियासिस, ट्रायचिनोसिस, एस्केरियासिस इ.).

ІІ. आहारविषयक (उल्लंघनपोषण):

1. प्रथिने-ऊर्जेची कमतरता;

2. ट्रेस घटकांची कमतरता (Zn, Cu, Fe), जीवनसत्त्वे - रेटिनॉल (ए), एस्कॉर्बिक ऍसिड (सी), अल्फा-टोकोफेरॉल (ई), फॉलिक ऍसिड;

3. थकवा, कॅशेक्सिया, आतड्यांमधून प्रथिने कमी होणे, मूत्रपिंड;

4. जन्मजात चयापचय विकार;

5. अतिपोषण, लठ्ठपणा;

6. आतड्यांसंबंधी शोषणाचे उल्लंघन सिंड्रोम.

III. चयापचय:

1. क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, युरेमिया, नेफ्रोटिक सिंड्रोम;

2. जुनाट यकृत रोग

3. मधुमेह

4. इम्युनोग्लोबुलिनचे हायपरकॅटाबोलिझम.

IV. रोगप्रतिकारक पेशी आणि इम्युनोग्लोबुलिन (रक्तस्त्राव, लिम्फोरिया, बर्न्स, नेफ्रायटिस) नष्ट होण्यास कारणीभूत परिस्थिती.

V. घातक निओप्लाझमविशेषतः लिम्फोप्रोलिफेरेटिव्ह.

सहावा. स्वयंप्रतिकार रोग.

VII. एक्सोजेनस आणि एंडोजेनस नशा(विषबाधा, थायरोटॉक्सिकोसिस, विघटित मधुमेह मेल्तिस).

आठवा. विविध प्रभावांनंतर इम्युनोडेफिशियन्सी:

1. भौतिक (आयनीकरण विकिरण, मायक्रोवेव्ह इ.);

2. रासायनिक (इम्युनोसप्रेसंट्स, सायटोस्टॅटिक्स, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, औषधे, तणनाशके, कीटकनाशके इ.);

3. प्रतिकूल पर्यावरणीय घटक;

4. उपचारांच्या इम्युनोसप्रेसिव्ह पद्धती: औषधे (इम्युनोसप्रेसंट्स, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, सायटोस्टॅटिक्स, प्रतिजैविक, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे).

5. एक्स-रे एक्सपोजर, रेडिओएक्टिव्ह एक्सपोजर, जैविक दृष्ट्या सक्रिय आणि रासायनिक आक्रमक पदार्थांसह व्यावसायिक धोके.

6. विविध प्रकारचे तणाव (भावनिक ताण, मानसिक आघात, शारीरिक, क्रीडा ओव्हरलोड इ.).

IX. कोणतीहीजडरोग, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, ऍनेस्थेसिया, बर्न्स.

X. neurohormonal नियमन उल्लंघन.

इलेव्हन. वयघटक: लवकर बालपण, म्हातारपण, गर्भधारणा.

प्राथमिक आणि दुय्यम दोन्ही इम्युनोडेफिशियन्सी मुख्य रोगप्रतिकारक प्रणालींपैकी एकाच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे होऊ शकतात: ह्युमरल (बी-सिस्टम), सेल्युलर (टी-सिस्टम), फागोसाइट सिस्टम, पूरक प्रणाली किंवा अनेक (एकत्रित दोष).

रोगाची घटना आणि विकासाची यंत्रणा (पॅथोजेनेसिस)

अधिग्रहित (दुय्यम) इम्युनोडेफिशियन्सी हा रोगप्रतिकारक प्रणालीचा एक विकार आहे जो नवजातपूर्व काळात किंवा प्रौढांमध्ये विकसित होतो आणि अनुवांशिक दोषांचा परिणाम नाही.

अशा प्रकारे, टर्म अंतर्गत " दुय्यम (अधिग्रहित) इम्युनोडेफिशियन्सी" दैहिक आणि इतर रोगांमुळे उद्भवणारे रोग प्रतिकारशक्ती विकार तसेच इतर घटक आणि क्लिनिकल अभिव्यक्ती समजून घेणे आवश्यक आहे. (रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, एक्स पुनरावृत्ती).

अधिग्रहित (दुय्यम) इम्युनोडेफिशियन्सी- हे एक क्लिनिकल आणि इम्यूनोलॉजिकल सिंड्रोम आहे: अ) पूर्वी सामान्यपणे कार्यरत रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित; b) रोगप्रतिकारक शक्तीच्या विशिष्ट आणि / किंवा गैर-विशिष्ट घटकांच्या परिमाणवाचक आणि कार्यात्मक निर्देशकांमध्ये सतत लक्षणीय घट झाल्यामुळे वैशिष्ट्यीकृत; c) तीव्र संसर्गजन्य रोग, ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजी, ऍलर्जीक रोग आणि ट्यूमर निओप्लाझमच्या विकासासाठी जोखीम क्षेत्र आहे.

अधिग्रहित (दुय्यम) इम्युनोडेफिशियन्सीच्या संकल्पनेच्या या व्याख्येवरून, त्याची खालील वैशिष्ट्ये अनुसरण करतात.

1. प्रथमतः, रोगप्रतिकारक प्रणालीतील उल्लंघने खरोखरच दुय्यम आहेत आणि पूर्वीच्या सामान्य आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर दिसून येतात, वैद्यकीय आणि इम्यूनोलॅबोरेटरी दोन्ही दृष्टीने. हे रुग्णाशी झालेल्या संभाषणातून कळू शकते.

2. प्रतिरक्षा प्रणालीतील उल्लंघन सतत आणि उच्चारलेले असणे आवश्यक आहे. ही एक महत्त्वाची अट आहे, कारण हे ज्ञात आहे की रोगप्रतिकारक शक्तीचे संकेतक लबाड, मोबाइल आहेत, जे त्याचे विविध दुवे एकमेकांना पूरक आणि "विमा" करण्यास अनुमती देतात. म्हणून, प्रतिकारशक्तीच्या पॅरामीटर्समध्ये क्षणिक, तात्पुरते बदल परिस्थितीजन्य प्रतिसादाच्या वैशिष्ट्यांमुळे असू शकतात.

3. रोगप्रतिकार यंत्रणेतील उल्लंघन केवळ परिमाणवाचक नसावे. विशिष्ट पेशींच्या कार्याचे देखील मूल्यांकन केले पाहिजे. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा संख्या कमी झाली, उदाहरणार्थ, एनके पेशी, त्यांच्या वाढीव कार्यात्मक क्रियाकलापाने भरपाई केली गेली. रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या काही पेशींच्या संख्येत घट झाल्यास त्यांच्या कार्याचे एकाचवेळी उल्लंघन होत असल्यास, हे निश्चितपणे इम्युनोडेफिशियन्सीचे सर्वात महत्वाचे प्रयोगशाळा चिन्ह आहे.

4. रोगप्रतिकारक प्रणालीतील उल्लंघनामुळे विशिष्ट (अनुकूल) प्रतिकारशक्ती आणि अविशिष्ट प्रतिकार, म्हणजेच जन्मजात (नैसर्गिक) प्रतिकारशक्ती या दोन्ही निर्देशकांवर परिणाम होऊ शकतो.

5. रोगप्रतिकारक शक्तीतील उल्लंघन रोग प्रतिकारशक्तीच्या साखळींपैकी एक (सेल्युलर, ह्युमरल, पूरक किंवा फागोसाइटिक) च्या जबरदस्त पराभवाद्वारे दर्शविले जाते, इम्यूनोलॉजिकल पॅरामीटर्समधील इतर बदल दुय्यम आहेत, नियम म्हणून, निसर्गात भरपाई देणारे आहेत. एकत्रित रोगप्रतिकारक विकार शक्य आहेत.

6. खालील गोष्टी समजून घेणे महत्त्वाचे आहे. नियमानुसार, एक रुग्ण ज्याला आधीपासूनच दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीची क्लिनिकल चिन्हे आहेत, उदाहरणार्थ, पारंपारिक थेरपीला प्रतिरोधक असलेल्या क्रॉनिक संसर्गजन्य दाहक पॅथॉलॉजी, डॉक्टरांना भेटायला मिळते. या प्रकरणात, क्लिनिकल इम्यूनोलॉजिस्टचा सक्रिय हस्तक्षेप आवश्यक आहे. तथापि, डॉक्टरांना या वस्तुस्थितीकडे निर्देशित करणे महत्वाचे आहे की काही तथाकथित व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी व्यक्तींमध्ये, दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीची इम्युनोलाबोरेटरी चिन्हे आढळू शकतात, जी केवळ अप्रत्यक्ष नैदानिक ​​​​चिन्हांसह असतात, जसे की वाढलेली थकवा, जी अद्याप झाली नाही. जुनाट. या प्रकरणात, इम्युनोग्राममधील क्षणिक बदलांबद्दल बोलणे चांगले आहे, क्लिनिकद्वारे समर्थित नाही आणि बर्याच बाबतीत, इम्युनोट्रॉपिक औषधांची नियुक्ती आवश्यक नसते. परिस्थिती स्पष्ट करण्यासाठी, अशा रुग्णांना वारंवार निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की या व्यक्तीस दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीशी संबंधित एक किंवा दुसर्या पॅथॉलॉजी विकसित होण्याचा धोका आहे: संसर्गजन्य, स्वयंप्रतिकार, ऍलर्जी, ऑन्कोलॉजिकल इ. त्याच वेळी, "जोखीम क्षेत्र" च्या मालकीची, सुदैवाने, एक उलट करता येणारी परिस्थिती आहे आणि अशा व्यक्तीला इम्यूनोरेहॅबिलिटेशन उपायांद्वारे मदत केली जाऊ शकते.

रोगाचे क्लिनिकल चित्र (लक्षणे आणि सिंड्रोम)

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीचे तीन प्रकार आहेत:

1. अधिग्रहित;

2. प्रेरित;

3. उत्स्फूर्त

अधिग्रहितदुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीचा एक प्रकार म्हणजे अधिग्रहित इम्युनोडेफिशियन्सी सिंड्रोम (एड्स), जो मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस (एचआयव्ही) द्वारे रोगप्रतिकारक शक्तीला झालेल्या नुकसानीमुळे विकसित होतो.

प्रेरित फॉर्मदुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी विशिष्ट कारणांमुळे उद्भवते ज्यामुळे त्याचे स्वरूप उद्भवते: एक्स-रे रेडिएशन, सायटोस्टॅटिक थेरपी, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर, आघात आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, तसेच रोग प्रतिकारशक्ती विकार जे अंतर्निहित रोगास दुय्यम विकसित करतात (मधुमेह, यकृत रोग, किडनी रोग, घातक निओप्लाझम).

उत्स्फूर्त फॉर्मदुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी हे स्पष्ट कारण नसल्यामुळे दर्शविले जाते ज्यामुळे रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांचे उल्लंघन होते. वैद्यकीयदृष्ट्या, ते ब्रॉन्कोपल्मोनरी उपकरणे, परानासल सायनस, युरोजेनिटल आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, डोळे, त्वचा, मऊ उतींच्या संधिसाधू (संधीवादी) सूक्ष्मजीवांमुळे वारंवार होणार्‍या संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रियेच्या स्वरूपात प्रकट होते. म्हणूनच, प्रौढांमध्ये पारंपारिक माध्यमांनी उपचार करणे कठीण असलेल्या कोणत्याही स्थानिकीकरणाच्या तीव्र, वारंवार, आळशी, दाहक प्रक्रियांना दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी अवस्थेचे क्लिनिकल प्रकटीकरण मानले जाते. परिमाणात्मक दृष्टीने, उत्स्फूर्त फॉर्म हा दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीचा प्रमुख प्रकार आहे.

त्यांना प्रकार इम्युनोडेफिशियन्सी बद्दल मध्ये (मध्येएटिओलॉजिकल घटकावर अवलंबून):

- शुद्ध (संसर्गजन्य, विषारी, चयापचय, शारीरिक, सायकोजेनिक, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक, विशिष्ट निदान दर्शविणारा - रोग ज्यामुळे तो झाला);

- अनिर्दिष्ट (क्रिप्टोजेनिक किंवा आवश्यक, किंवा इडिओपॅथिक, किंवा उत्स्फूर्त - कोणत्याही एटिओलॉजिकल घटकाच्या अनुपस्थितीत सेट केलेले)

त्याने निर्दिष्ट केलेले प्रकार moondef आणि cit बद्दल मध्ये

संसर्गजन्य रोगजनकांच्या क्रियेच्या परिणामी संसर्गजन्य इम्युनोडेफिशियन्सी तयार होते. सशर्त रोगजनक (व्हायरल, बॅक्टेरिया, प्रोटोझोल, बुरशीजन्य, हेल्मिंथिक).

विषारी इम्युनोडेफिशियन्सी एक्सो- आणि एंडोटॉक्सिन, झेनोबायोटिक्स इत्यादींच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनाच्या परिस्थितीत विकसित होते. (बाह्य, वैद्यकीय, व्यावसायिक, अंतर्जात, बर्न इ.).

चयापचय इम्युनोडेफिशियन्सी दीर्घकाळापर्यंत चयापचय विकारांच्या परिस्थितीत विकसित होते, समावेश. ऍसिड-बेस बॅलन्सचे उल्लंघन (अन्न, चयापचय, प्रथिने कमतरता, मालाबसोर्प्शन इ.).

मानवी शरीरावर आयनीकरण आणि अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्गाच्या दीर्घकाळापर्यंत क्रिया, उच्च वारंवारता आणि फील्ड आणि यासारख्या क्रियांच्या परिणामी शारीरिक इम्युनोडेफिशियन्सी विकसित होते.

सायकोजेनिक इम्युनोडेफिशियन्सी दीर्घकाळापर्यंत मानसिक-भावनिक ओव्हरलोड, तणाव, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे रोग आणि यासारख्या परिस्थितीत विकसित होते.

पोस्ट-ट्रॉमॅटिक इम्युनोडेफिशियन्सी (सर्जिकलसह) गंभीर व्यापक जखमा, भाजणे, मोठ्या प्रमाणात आणि दीर्घकाळापर्यंत शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, रक्त कमी होणे, लिम्फोरिया इत्यादि परिस्थितींमध्ये विकसित होते.

रोगप्रतिकारक यंत्रणेतील दोषांचे प्रकार :

लिम्फोसाइटिक इम्युनोडेफिशियन्सी रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या टी-सेल लिंकमध्ये सतत परिमाणात्मक आणि / किंवा कार्यात्मक बदलांद्वारे दर्शविली जाते.

ह्युमरल इम्युनोडेफिशियन्सी हे इम्युनोग्लोबुलिनच्या उत्पादनासह रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या बी-सेल लिंकमध्ये सतत परिमाणात्मक आणि / किंवा कार्यात्मक बदलांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

फागोसाइटिक इम्युनोडेफिशियन्सी रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या फॅगोसाइटिक पेशी (मोनोसाइट्स / मॅक्रोफेज, ग्रॅन्युलोसाइट्स) मध्ये सतत परिमाणात्मक आणि / किंवा कार्यात्मक बदलांद्वारे दर्शविली जाते.

पूरक इम्युनोडेफिशियन्सी हे पूरक घटकांच्या पातळी आणि क्रियाकलापांमध्ये सतत बदल करून दर्शविले जाते.

एकत्रित इम्युनोडेफिशियन्सी रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या अनेक (दोन किंवा अधिक) भागांच्या पॅरामीटर्समध्ये सतत परिमाणात्मक आणि / किंवा कार्यात्मक बदलांद्वारे दर्शविले जाते. रोगप्रतिकारक यंत्रणेतील अग्रगण्य दोष (उदाहरणार्थ, लिम्फोसाइटिक ओव्हरलोडसह एकत्रित दोष) एकल करणे उचित आहे.

क्लिनिकल स्वरूपात दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीचे वर्गीकरण :

स्वयंप्रतिकार फॉर्म संबंधित क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा डेटा (हायपरगामाग्लोबुलिनेमिया, एलिव्हेटेड सीईसी पातळी इ.) द्वारे दर्शविले जाते.

ऍलर्जीचा फॉर्म (आयजीई-आश्रित, रेजिनिकसह) योग्य क्लिनिकल (त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीची अतिसंवेदनशीलता, प्रामुख्याने श्वसन प्रणाली आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट) आणि प्रयोगशाळेतील डेटा (इओसिनोफिलिया, एलिव्हेटेड आयजीई पातळी इ.) द्वारे दर्शविले जाते.

इम्युनोप्रोलिफेरेटिव्ह फॉर्म वेगवेगळ्या अवयवांमध्ये आणि प्रणालींमध्ये ट्यूमरच्या निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो ज्यामध्ये लिम्फॉइड-मोनोसाइट-सेल रचनेच्या ट्यूमरच्या वस्तुमानाचा ढीग असतो, प्लीहा, टॉन्सिल्स, एडेनोइड्स, थायमस, पेयर्स पॅच आणि आकारात वाढ होते. सारखे

पॅरानोप्लास्टिक फॉर्म शरीरावर ट्यूमरच्या कृतीचा परिणाम म्हणून कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये प्रतिरक्षा प्रणालीच्या बिघडलेल्या कार्याद्वारे आणि अँटीब्लास्टोमा औषधे (सायटोस्टॅटिक थेरपी, रेडिएशन इ.) वापरल्यानंतर रोगप्रतिकारक शक्तीला झालेल्या नुकसानाद्वारे दर्शविला जातो.

न्यूरोजेनिक फॉर्म (क्रॉनिक फॅटीग सिंड्रोम, न्यूरोइम्यून एंडोक्राइन सिंड्रोम, मानसिक आजारांमध्ये इम्युनोडेफिशियन्सी इ.).

मिश्र स्वरूप - रुग्णामध्ये दोन किंवा अधिक फॉर्मच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत; अग्रगण्य स्वरूप (उदाहरणार्थ, ऑटोइम्यूनच्या प्राबल्य असलेले मिश्र स्वरूप) वेगळे करणे उचित आहे.

त्यांच्यासाठी प्रवाह पर्याय इम्युनोडेफिशियन्सी :

• तीव्र - इम्युनोडेफिशियन्सीची क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा चिन्हे विकसित होतात आणि 1 महिन्यापर्यंत टिकतात.
• सबक्यूट - इम्युनोडेफिशियन्सीची क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा चिन्हे विकसित होतात आणि 3 महिने टिकतात.
• क्रॉनिक - इम्युनोडेफिशियन्सीची क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा चिन्हे विकसित होतात आणि 6 महिने टिकतात.
• वारंवार - क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा चिन्हे इम्युनोडेफिशियन्सीयशस्वी उपचारानंतर 6 महिन्यांपूर्वी पुन्हा तयार करा.

रोगप्रतिकारक कमतरता च्या अंश (लिम्फोसाइट्सच्या परिपूर्ण संख्येवर अवलंबून, लिम्फोसाइट्सच्या परिपूर्ण संख्येचे प्रमाण 1.4-3.2 g / l आहे):

1 डिग्री रोगप्रतिकारक कमतरता - किमान (IN-1) - लिम्फोसाइट्सची परिपूर्ण संख्या 1.4-1.2 g/l आहे; प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स सरासरी सामान्य मूल्याच्या 15-30% कमी केले जातात. वैद्यकीयदृष्ट्या, इम्युनोडेफिशियन्सी स्वतः प्रकट होऊ शकत नाही (भरपाई फॉर्म).

2 डिग्री रोगप्रतिकारक कमतरता - मध्यम (IN-2) - लिम्फोसाइट्सची परिपूर्ण संख्या 1.1-0.9 g/l आहे; प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स सरासरी सामान्य मूल्याच्या 35-55% ने कमी केले आहेत. वैद्यकीयदृष्ट्या, इम्युनोडेफिशियन्सी एक किंवा अनेक क्लिनिकल सिंड्रोम, सबएक्यूट किंवा क्रॉनिक विकासाच्या संयोजनाद्वारे प्रकट होऊ शकते.

3 डिग्री रोगप्रतिकारक कमतरता - उच्च (IN-3) - लिम्फोसाइट्सची परिपूर्ण संख्या 0.9 g/l पेक्षा कमी आहे; प्रयोगशाळा मूल्ये सरासरी सामान्य मूल्याच्या 55% पेक्षा जास्त कमी केली जातात. वैद्यकीयदृष्ट्या, इम्युनोडेफिशियन्सी गंभीर क्लिनिकल लक्षणांद्वारे प्रकट होते.

दुय्यम वर्गीकरण आणि मी मी unodef आणि cit बद्दल मध्ये कार्यात्मक अपुरेपणा द्वारे :

FN I - रुग्ण काम करण्याची क्षमता ठेवतो, कामासाठी अक्षमतेचे प्रमाणपत्र न देता बाह्यरुग्ण उपचारांची आवश्यकता असते;

FN II - रुग्ण तात्पुरते काम करण्याची क्षमता गमावतो किंवा त्याची कार्य क्षमता मर्यादित आहे, कामासाठी अक्षमतेचे प्रमाणपत्र जारी करून बाह्यरुग्ण उपचारांची आवश्यकता आहे;

FN III - रुग्णाची काम करण्याची क्षमता तात्पुरती हरवते किंवा त्याला कायमचे अपंगत्व येते, त्याला रूग्णालयात उपचार आणि/किंवा त्याच्या कामाच्या क्षमतेची तपासणी आवश्यक असते.

संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या घटनेची मुख्य स्थिती म्हणजे मॅक्रोऑर्गेनिझमची संवेदनाक्षमता, म्हणजे. त्याच्या प्रतिकारशक्तीची अपुरीता (इम्युनोडेफिशियन्सी), जेव्हा संधीसाधू सूक्ष्मजीव देखील संक्रमणास कारणीभूत ठरू शकतात. इम्युनोडेफिशियन्सी -सापेक्ष किंवा निरपेक्ष हे संक्रमणाचे मुख्य कारण आहे, कारण लसीकरणानंतर प्रतिकारशक्ती वाढल्याने, अनेक अत्यंत विषाणूजन्य रोगजनकांचा प्रतिकार होतो. अशा प्रकारे, लोकसंख्येचे लसीकरण करून, लाखो लोकांचा दावा करणारा चेचक दूर झाला, गोवर, पोलिओमायलिटिस, इन्फ्लूएन्झा, हिपॅटायटीस बी, टिक-बोर्न एन्सेफलायटीस, पिवळा ताप आणि इतर संक्रमणांची प्रतिकारशक्ती निर्माण झाली. यावरून हे सिद्ध होते की अत्यंत विषाणूजन्य रोगजंतू देखील शरीराच्या पूर्वी एकत्रित केलेल्या रोगप्रतिकारक अडथळ्यांवर मात करू शकत नाहीत. परिणामी, संसर्गजन्य एजंट्सचा विषाणू निरपेक्ष नसतो, आणि एक जीव ज्यामध्ये विशिष्ट आणि विशिष्ट नसलेल्या प्रतिकारशक्तीची उच्च पातळी असते - म्हणजे. रोगप्रतिकारक - त्याचा प्रतिकार करण्यास सक्षम.

प्रामुख्याने टी-सेलइम्युनोतूट

1. टी-लिम्फोसाइटोपेनिक सिंड्रोम.

लिम्फ नोड्सचे पॅराकोर्टिकल झोन रिकामे होतात, लिम्फॉइड टिश्यू शोषतात. टी-लिम्फोसाइट्सची संख्या 15% किंवा त्याहून अधिक कमी होते. अंतर्निहित रोगाच्या माफीच्या पार्श्वभूमीवर पुन्हा पुष्टी केल्यावर निदान स्थापित केले जाते.

पर्याय: स्वयंप्रतिकार (अँटी-टी-सेल प्रतिपिंडांच्या उपस्थितीसह), तणाव, विषारी (औषध), विषाणूजन्य, डिस्मेटाबॉलिक, सारकोइडोसिससह, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, टी-ल्यूकेमिया इ.

क्लिनिकल चित्र: बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या संयोजनात दीर्घ कोर्ससह वारंवार व्हायरल इन्फेक्शन.

2. टी-सेल इम्यूनोरेग्युलेटरी असंतुलन सिंड्रोम.

रोगप्रतिकारक स्थिती: Th-CD4/Ts-CD8 गुणोत्तर 1.4 पेक्षा कमी (कमी, अधिक स्पष्ट VID). अंतर्निहित रोगाच्या माफीच्या कालावधीत या विकारांची ओळख करून आणि पुष्टी करून निदान स्थापित केले जाते.

क्लिनिकल चित्र:

3. वाढलेल्या सायटोटॉक्सिक प्रतिक्रियासह टी-सेल इम्युनोरेग्युलेटरी असंतुलनचे सिंड्रोम.

रोगप्रतिकारक स्थिती: सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस. इम्युनोरेग्युलेटरी इंडेक्स Th-CD4/Ts-CD8 1.4 पेक्षा कमी आहे (कमी, अधिक स्पष्ट VID). एनके-सेल्स (सीडी 16), आयजीएम, आयजीजीची पातळी झपाट्याने वाढली आहे, एचसीटी चाचणी वाढली आहे. इंट्रासेल्युलर संसर्गाच्या पार्श्वभूमीवर सायटोटॉक्सिक प्रतिक्रिया विकसित होण्याची चिन्हे आहेत, उदाहरणार्थ, हर्पस व्हायरस, सायटोमेगॅलव्हायरस संसर्ग.

क्लिनिकल चित्र: विविध स्थानिकीकरणाचे बहुरूपी वारंवार संक्रमण.

4. लिम्फोकिन्स आणि त्यांच्या रिसेप्टर्सच्या कमतरतेचे सिंड्रोम.

पुनरावृत्ती पुष्टीकरणासह सेट करा.

प्रामुख्याने बी-सेलची कमतरता

1. Panhypogammaglobulinemia.

लिम्फॉइड फॉलिकल्स, एट्रोफिक लिम्फ नोड्सचे हायपोप्लासिया.

रोगप्रतिकारक स्थिती: रक्ताच्या सीरममध्ये गॅमा ग्लोब्युलिनच्या एकाग्रतेत घट, नैसर्गिक प्रतिपिंडांच्या पातळीत घट, रक्त आणि IgA, M, G चे इतर जैविक द्रव (लाळ, रहस्ये) कमी होणे सामान्य किंवा माफक प्रमाणात. टी-लिम्फोसाइट्सची कमी पातळी आणि कार्यात्मक क्रियाकलाप.

क्लिनिकल चित्र: श्वसनमार्गाचे वारंवार होणारे जिवाणू संक्रमण, फुफ्फुस, सेप्सिस प्रामुख्याने.

2. डिसिम्युनोग्लोबुलिनेमिया.

रोगप्रतिकारक स्थिती: इम्युनोग्लोब्युलिनमधील गुणोत्तरातील बदल त्यांच्यापैकी एकाच्या एकाग्रतेमध्ये अनिवार्य घट आणि इतरांच्या सामान्य आणि भारदस्त पातळीच्या पार्श्वभूमीवर.

3. अँटीबॉडी कमतरता सिंड्रोम.

रोगप्रतिकारक स्थिती: ओळखल्या जाणार्‍या संसर्गजन्य घटकांविरूद्ध प्रतिपिंडांची अनुपस्थिती (उदा., स्टॅफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस).

क्लिनिकल चित्र: वारंवार संक्रमण.

4. सेक्रेटरी कमतरता IgA .

रोगप्रतिकारक स्थिती: लाळ, श्वासनलिका, आतड्यांसंबंधी आणि इतर रहस्यांमध्ये स्रावित IgA ची पातळी (कमी) नाही.

क्लिनिकल चित्र: क्रॉनिक ब्राँकायटिस, तोंडी श्लेष्मल त्वचा जळजळ (पीरियडॉन्टल रोग), क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया इ.

5. बी-सेल ट्यूमरमध्ये दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी (Waldenström's plasmacytoma, lymphomas, B-cell leukemias).

6. दुय्यम dysimmunoglobulinemia च्या लक्षणांसह ny इम्युनोडेफिशियन्सी आणि स्वयंप्रतिकार घटक.

रोगप्रतिकारक स्थिती: न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस, प्लाझ्मासाइट्सच्या पातळीत वाढ, बी-लिम्फोसाइट्स, Th2 (CD4+), CD8+, IgM पातळी, CEC, पूरक, ESR, CRP आणि क्रियाकलापांमध्ये वाढ (कमी वेळा घट) फॅगोसाइट्स वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

मॅक्रोफेज आणि ग्रॅन्युलोसाइट्सची कमतरता

1. मॅक्रोफेज-मोनोसाइट्सच्या हायपरएक्टिव्हेशनचे सिंड्रोम.

रोगप्रतिकारक स्थिती: मोनोसाइटोसिस, जैविक द्रवपदार्थांमध्ये IL-1 वाढली.

क्लिनिकल चित्र: फेब्रिल सिंड्रोम, संधिवात आणि विविध स्थानिकीकरणाची जळजळ.

2. पॅंग्रान्युलोसाइटोपेनिया, ग्रॅन्युलोसाइट्सची कमतरता.

रोगप्रतिकारक स्थिती: ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस आणि न्यूट्रोफिलोपेनिया.

पर्याय - स्वयंप्रतिकार, ऍलर्जी, विषारी, संसर्गजन्य.

क्लिनिकल चित्र: पुवाळलेला-सेप्टिक रोग, श्लेष्मल झिल्लीचे व्रण.

3. हायपरिओसिनोफिलिया सिंड्रोम.

रोगप्रतिकारक स्थिती: रक्तातील इओसिनोफिल्सची संख्या, रहस्ये, ऊतक.

4. न्यूट्रोफिल रिसेप्टर्स आणि आसंजन रेणूंची कमतरता.

रोगप्रतिकारक स्थिती: संबंधित रिसेप्टर्स आणि रेणूंसह न्यूट्रोफिल्सच्या संख्येत अनुपस्थिती किंवा घट. सेल पृष्ठभागावरील त्यांच्या चिकटपणात घट.

क्लिनिकल चित्र:

5. न्यूट्रोफिल्सच्या केमोटॅक्टिक क्रियाकलापांची कमतरता.

रोगप्रतिकारक स्थिती: न्यूट्रोफिल्सच्या उत्स्फूर्त आणि प्रेरित गतिशीलतेत घट.

क्लिनिकल चित्र: पुवाळलेला-सेप्टिक रोग.

6. न्यूट्रोफिल्सच्या चयापचय क्रियाकलापांची कमतरता.

रोगप्रतिकारक स्थिती: उत्तेजित एचबीटी चाचणी, मायलोपेरॉक्सीडेस क्रियाकलाप आणि इतर एन्झाइम्समध्ये घट.

क्लिनिकल चित्र: पुवाळलेला-सेप्टिक रोग.

7. न्यूट्रोफिल्सच्या शोषण कार्याची कमतरता.

रोगप्रतिकारक स्थिती: फॅगोसाइटिक संख्या आणि फागोसाइटिक निर्देशांकात घट.

क्लिनिकल चित्र: पुवाळलेला-सेप्टिक रोग.

8. न्यूट्रोफिल्सच्या पाचन क्रियांची कमतरता.

रोगप्रतिकारक स्थिती: सूक्ष्मजीवांची अनुपस्थिती किंवा कमी पचन.

क्लिनिकल चित्र: वारंवार दाहक प्रक्रिया, अधिक वेळा - त्वचेची.

9. पॅनल्यूकोपेनिक सिंड्रोम.

पर्याय: विषारी, स्वयंप्रतिकार, संसर्गजन्य, विकिरण. सर्व ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत घट, अस्थिमज्जा नष्ट होणे, वसाहती तयार होण्यास प्रतिबंध.

क्लिनिकल चित्र: गंभीर संक्रमण, सेप्सिस.

10. सामान्य लिम्फोसाइटोपेनिक सिंड्रोम.

पर्याय: अँटीलिम्फोसाइट ऍन्टीबॉडीजसह स्वयंप्रतिकार; लिम्फोसाइटोलाइटिक, एक्सोजेनस घटकांद्वारे लिम्फोसाइट्सच्या नाशाचा परिणाम म्हणून; व्हायरल लिम्फोसाइटोपेनिया.

रोगप्रतिकारक स्थिती: लिम्फोसाइटोपेनिया (लिम्फोसाइट्सची संख्या सामान्यपेक्षा 15% किंवा त्याहून अधिक आहे, "लिम्फोसाइट्सची कमतरता" चे सिंड्रोम).

क्लिनिकल चित्र: सतत वारंवार स्थानिकीकृत किंवा सामान्यीकृत जीवाणू आणि विषाणूजन्य संक्रमण, कधीकधी स्प्लेनोमेगाली.

11. लिम्फोसाइट्सच्या पॉलीक्लोनल सक्रियतेचे सिंड्रोम.

रोगप्रतिकारक स्थिती: ऑटोअँटिजेन्ससाठी भिन्न विशिष्टतेचे प्रतिपिंडे रक्तात असतात, इतर प्रतिजनांना त्यांचे टायटर वाढते, लिम्फ नोड फॉलिकल्सचे हायपरप्लासिया, आयजीजी इम्युनोग्लोब्युलिनच्या पातळीत वाढ, सीडी 4 टी-मदतकांमध्ये वाढ आणि कमी होते. सीडी8 टी-सप्रेसर, बी-लिम्फोसाइट्सची पातळी, एकूण टी-लिम्फोसाइट्सच्या पातळीच्या जवळपास.

क्लिनिकल चित्र: संसर्गजन्य, स्वयंप्रतिकार आणि ऍलर्जी प्रक्रिया.

12. लिम्फॅडेनोपॅथी (स्थानिकीकृत किंवा सामान्यीकृत).

पर्याय: रक्तातील लिम्फोसाइट्सच्या सामान्य पातळीसह; टी-लिम्फोपेनिया सह.

क्लिनिकल चित्र: लिम्फ नोड्सचे हायपरप्लासिया, दीर्घकाळापर्यंत सबफेब्रिल स्थिती, स्वायत्त बिघडलेले कार्य (डायस्टोनिया, कार्डिअल्जिया इ.).

13. हायपरट्रॉफी सिंड्रोम , टॉन्सिल्स आणि एडेनोइड्सचे हायपरप्लासिया. क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस, एडेनोइड्स; लिम्फोसाइट्स आणि साइटोकिन्सचे परिमाणात्मक आणि कार्यात्मक बिघडलेले कार्य.

14. पोस्टटॉन्सिलेक्टोमी सिंड्रोम.

क्लिनिकल चित्र: क्रॉनिक टॉन्सिलिटिसमुळे टॉन्सिल काढून टाकल्यानंतर वरच्या श्वसनमार्गाचे वारंवार होणारे रोग. नासोफरीनक्सचे वारंवार संक्रमण आणि टॉन्सिल्सच्या कमानीच्या प्रदेशात.

रोगप्रतिकारक स्थिती: शक्यतो टी-लिम्फोसाइट्समध्ये मध्यम घट, त्यांच्या उप-लोकसंख्येमध्ये असंतुलन, डिसिम्युनोग्लोबुलिनेमिया.

15. पोस्टस्प्लेनेक्टोमी सिंड्रोम. थायमस-स्वतंत्र प्रतिजैविके (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टॅफिलोकोसी, इ.) च्या प्रतिपिंडांच्या निर्मितीस प्रतिबंध, टी-सेल लिम्फोपेनिया शक्य आहे, संक्रमणास संवेदनशीलता वाढते.

16. थायमिक-लिम्फॅटिक सिंड्रोम थायमोमेगाली, एड्रेनल अपुरेपणा आणि लिम्फोसाइट्सच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांच्या संयोजनाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

क्लिनिकल चित्र: अॅडायनामिया, फिकट गुलाबी संगमरवरी त्वचा, विश्रांतीच्या वेळी श्वास लागणे, मायक्रोलिम्फॅडेनोपॅथी, हायपरसिम्पॅथिकोटोनिया.

17. इम्यून कॉम्प्लेक्स पॅथॉलॉजी सिंड्रोम.

रोगप्रतिकारक स्थिती: रक्तातील रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सची उच्च पातळी, ऊतींमध्ये त्यांचे जमा होणे, फॅगोसाइट्सची क्रिया कमी होणे, लिम्फोसाइट्सच्या एफसी-रिसेप्टर्सच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंध करणे;

क्लिनिकल चित्र: रोगप्रतिकारक, ऍलर्जी, संसर्गजन्य रोगांमध्ये व्हॅस्क्युलायटिस; हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली, तेलंगिएक्टेसिया.

चयापचय अधिग्रहित इम्युनोडेफिशियन्सी

1. सूक्ष्म अन्नद्रव्यांची कमतरता.

झिंकची कमतरता - लिम्फॉइड टिश्यूचे शोष, टी-हेल्पर्स आणि न्यूट्रोफिल्सच्या कार्यास प्रतिबंध, एन्टरोपॅथिक अॅक्रोडर्माटायटीस.

कॉपरची कमतरता - न्यूट्रोपेनिया, फागोसाइट्स आणि टी-लिम्फोसाइट्सचे बिघडलेले कार्य.

2. हायपोविटामिनोसिसमध्ये इम्युनोडेफिशियन्सी.

व्हिटॅमिन सीची कमतरता - फॅगोसाइट्सचे बिघडलेले कार्य, प्रतिपिंड संश्लेषणास प्रतिबंध.

3. प्रथिनांच्या कमतरतेमध्ये इम्युनोडेफिशियन्सी (अल्मेंटरी, इ.) आणि डिस्लीपोप्रोटीनेमिया, कार्बोहायड्रेट चयापचय विकार.

पूरक प्रणालीतील दोष

1. hypocomplementemia सिंड्रोम.

रोगप्रतिकारक स्थिती: पूरकांची हेमोलाइटिक क्रियाकलाप कमी, रक्तातील रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सची संख्या वाढली.

क्लिनिकल चित्र: स्वयंप्रतिकार, ऍलर्जी आणि संसर्गजन्य रोग.

प्लेटलेटची कमतरता.

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक सिंड्रोम सह अँटीप्लेटलेट अँटीबॉडीज (इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया).

पर्याय: स्वयंप्रतिकार, ऍलर्जी, विषारी, संसर्गजन्य.

रोगप्रतिकारक स्थिती: बिघडलेले आसंजन आणि प्लेटलेट्सचे कार्य.

क्लिनिकल चित्र: थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा.

रोगाचे निदान

पहिली पायरीनिदान आहे anamnesis संकलन आणि तक्रारींचे स्पष्टीकरणरुग्ण, जे, इम्युनोपॅथॉलॉजीच्या प्रकारावर अवलंबून, लक्षणीय बदलू शकतात.

आयडीचा इतिहास सहसा वारंवार होणारे संक्रमण प्रकट करतो, ज्याचे स्वरूप आणि स्थान इम्युनोडेफिशियन्सीचा प्रकार दर्शवू शकते. ऍलर्जीक प्रक्रियेची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत आणि केवळ ऍनामेनेसिसच्या आधारावर कधीकधी योग्य निदान स्थापित केले जाऊ शकते.

स्वयंप्रतिकार रोगांच्या इतिहासामध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत, ज्यामुळे त्यांना इतर प्रकारच्या पॅथॉलॉजीपासून वेगळे करणे शक्य होते. लिम्फोप्रोलिफेरेटिव्ह आणि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेची देखील स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. पुढील पायरी म्हणजे संशयित इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या रुग्णाच्या रोगप्रतिकारक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी इम्यूनोलॉजिकल अभ्यास करणे.

"रोगप्रतिकारक स्थिती" म्हणजे विशिष्ट पर्यावरणीय परिस्थितीत एका विशिष्ट वेळी निरोगी किंवा आजारी व्यक्तीच्या रोगप्रतिकारक शक्तीची स्थिती. रोगप्रतिकारक स्थितीचे मूल्यांकन- ही गैर-विशिष्ट आणि विशिष्ट परिमाणवाचक आणि कार्यात्मक निर्देशकांची एक जटिल प्राप्त करण्याची प्रक्रिया आहे जी रोगप्रतिकारक शक्तीची स्थिती दर्शवते.

रोगप्रतिकारक किंवा रोगप्रतिकारक स्थिती (IS)विशिष्ट प्रक्रिया किंवा रोगाच्या अभ्यासाच्या वेळी रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या विविध भागांची स्थिती प्रतिबिंबित करणार्‍या माहितीपूर्ण निर्देशकांच्या संचाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. रोगाचे स्वरूप आणि प्रकार प्रतिबिंबित करून, IS निर्देशक तयार करण्यासाठी आधार म्हणून काम करतात रोगाची रोगप्रतिकारक "प्रतिमा",त्या त्याची रोगप्रतिकारक वैशिष्ट्ये, त्यात दोषपूर्ण दुवा ओळखण्यासाठी.

रोगप्रतिकारक शक्तीच्या स्थितीचे प्रयोगशाळेचे मूल्यांकन अनेक बाबतीत त्याच्या उल्लंघनाच्या प्रकार आणि डिग्रीची कल्पना एकत्रित करते आणि रोगप्रतिकारक पद्धतींचा वापर करून रोगजनक ओळखण्याच्या संयोजनात, जर असेल तर, आपल्याला इम्यूनोथेरप्यूटिक एजंट निवडण्याची परवानगी देते.

इम्युनोडायग्नोस्टिक्स- हा रोग शोधण्यासाठी किंवा चाचणी सामग्रीमध्ये रोगाचा कारक एजंट निर्धारित करण्यासाठी रोगप्रतिकारक पद्धतींच्या संयोजनाचा वापर आहे. इम्युनोडायग्नोस्टिक्सच्या सर्व पद्धती 2 गटांमध्ये विभागल्या आहेत:

सामान्य गैर-विशिष्ट पद्धती,रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या विविध भागांची स्थिती दर्शविते: लिम्फोसाइट्स, ग्रॅन्युलोसाइट्स, मॅक्रोफेज, पूरक. सहसा ते रोगप्रतिकारक यंत्रणेतील दोष शोधण्यासाठी वापरले जातात, म्हणजे. इम्युनोडेफिशियन्सीसह.

विशिष्ट पद्धती,मानवी शरीरात किंवा बाह्य वातावरणात ऍन्टीबॉडीज, रोगप्रतिकारक टी-लिम्फोसाइट्स, रोगजनक प्रतिजन शोधण्याची परवानगी देते. या पद्धतींचा वापर संक्रमण, ऍलर्जी, स्वयंप्रतिकार रोगांचे निदान करण्यासाठी केला जातो.

या सर्व पद्धतींचा वापर एखाद्या व्यक्तीच्या रोगप्रतिकारक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जातो, म्हणजे. रोगप्रतिकारक शक्तीची स्थिती दर्शवण्यासाठी.

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी राज्यांसाठी निदान मानक खालील अभ्यासांद्वारे दर्शविले जाते:

1. अनिवार्य प्रयोगशाळा तपासणी:

अंतर्निहित रोगाचे निदान आणि उपचारांच्या मानकांनुसार;

रोगप्रतिकारक स्थितीचा अभ्यास (ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, टी-लिम्फोसाइट्सची उप-लोकसंख्या, बी-लिम्फोसाइट्स, इम्युनोग्लोबुलिन ए, एम, जी, फॅगोसाइटोसिसची पातळी निश्चित करणे);

थेरपीच्या कोर्सनंतर ओळखल्या गेलेल्या विकारांचे निरीक्षण.

2. अतिरिक्त संशोधन पद्धती:

अंतर्निहित रोग आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजी द्वारे निर्धारित;

मुख्य सर्वात सामान्य पद्धतींद्वारे रोगप्रतिकारक स्थितीचे प्रारंभिक मूल्यांकन करताना आढळलेल्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आणि दोषांवर अवलंबून विशेष इम्यूनोलॉजिकल अभ्यास (विविध वर्ग आणि लिम्फोसाइट्सच्या उपवर्गांच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांचा अभ्यास, पूरक प्रणालीची हेमोलाइटिक क्रियाकलाप, विशिष्ट तीव्र टप्प्याचे निर्देशक, इंटरफेरॉन स्थिती, संधीसाधू संक्रमणांचे रोगप्रतिकारक नियंत्रण इ.) .

3. इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स:

4. तज्ञ सल्ला:

• अंतर्निहित रोग आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजीचे निदान आणि उपचारांच्या मानकांनुसार.

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीची मुख्य चिन्हे:

आनुवंशिकता आणि अनुवांशिक कंडिशनिंगशी संबंध नसणे;

रोगाच्या संबंधात सामान्य प्रतिक्रियाशीलतेच्या पार्श्वभूमीवर घटना, प्रतिकूल शारीरिक आणि जैविक घटकांचा संपर्क, पद्धती किंवा उपचार पद्धती;

अंतर्निहित रोगाच्या उपचारात कमतरता राखणे आणि त्यास कारणीभूत घटकांचे उच्चाटन करणे;

अनुपस्थिती किंवा दीर्घकाळापर्यंत रोगप्रतिकारक स्थितीचे सामान्यीकरण.

रोगाचा उपचार

पुराणमतवादी उपचार

अधिग्रहित इम्युनोडेफिशियन्सी अवस्था आणि दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या रूग्णांचे उपचार आणि इम्युनोरेहॅबिलिटेशनचे टप्पे

1. एटिओलॉजिकल घटक काढून टाकणे.

2. प्रतिजैविक थेरपी.

3. प्रतिस्थापन इम्युनोथेरपी.

4. संसर्ग प्रतिबंध.

5. इम्युनोकरेक्टिव्ह थेरपी.

6. अँटी-रिलेप्स इम्युनोकोरेक्शन आणि इम्यूनोरेहॅबिलिटेशन.

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या रुग्णांच्या थेरपीमध्ये हे समाविष्ट आहे: 1) संसर्गजन्य रोगांसह क्लिनिकल सिंड्रोमची लक्षणे दूर करणे; 2) इम्युनोडेफिशियन्सी स्वतः सुधारणे; 3) इम्युनोडेफिशियन्सी रीलेप्स आणि गुंतागुंत रोखणे.

आय. इम्युनोकरेक्टिव्ह थेरपीचा टप्पा (तीव्र कालावधी)

1 . टी-सेल व्हीआयडी व्हायरस-प्रेरित

अँटीव्हायरल औषधे (असायक्लोव्हिर)

इंटरफेरॉन (α, γ, leukinferon)

टी-मिमेटिक्स (0.01% सोल्यूशनच्या डोसवर टॅक्टीव्हिन - 1 मिली एस / सी, थायमोप्टिन 100 एमसीजीच्या डोसवर, थायमोजेन 0.01% - 1 मिली / मीटर, थायमोलिन 10 मिलीग्राम)

इम्युनोफॅन 1 मिली 0.005% सोल्यूशन IM दररोज 1 वेळा क्र. 10

गॅलविट 200 मिग्रॅ दिवसातून एकदा IM क्रमांक 10

टी-साइटोकिन्स (IL-2 - roncoleukin, इ.)

• पॉलीऑक्सीडोनियम 6 ते 12 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये:

2. जिवाणू संसर्गाशी संबंधित बी-सेल व्हीआयडी

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ (अँटीफंगल) औषधे

गंभीर प्रकरणांमध्ये इम्युनोग्लोबुलिन (अँटीबॉडीज) अंतस्नायुद्वारे:

सँडोग्लोबुलिन 1.0; 3.0; ६.०; एक कुपी मध्ये 12 ग्रॅम;

एक कुपी मध्ये octagam 50, 100, 200 मिली;

इंट्राग्लोबिन 2.5 ग्रॅम; 5.0 ग्रॅम;

• बायवेन्स 1.0 च्या इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी सामान्य मानवी इम्युनोग्लोबुलिन; 2.5.

• पेंटाग्लोबिन 5% - 10.0 मिली; 20.0 मिली, 50.0 मिली.

रिप्लेसमेंट थेरपी संपृक्तता मोडमध्ये चालते (IgG पातळी 400 μg/ml पेक्षा कमी नाही), देखभाल थेरपी इम्यूनोलॉजिस्टच्या देखरेखीखाली केली जाते.

बी-मिमेटिक्स (मायलोपिड 0.003 ग्रॅम, पॉलीऑक्सिडोनियम 6 मिलीग्राम ते 12 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये)

ब्रॉड स्पेक्ट्रम इम्युनोकरेक्टर्स, साइटोकिन्सचे कॉम्प्लेक्स

3. फागोसाइटिक

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ (अँटीफंगल औषधे)

ब्रॉड स्पेक्ट्रम इम्युनोस्टिम्युलंट्स:

पॉलीऑक्सिडोनियम 6 ते 12 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये;

1 मिग्रॅ - 10 मिग्रॅ च्या डोसमध्ये लिकोपिड.

ग्रॅन्युलोसाइट-मॅक्रोफेज कॉलनी-उत्तेजक घटकांची तयारी:

molgramostim (leukomax) 150 mcg; 300 एमसीजी; 400 एमसीजी;

फिलग्रास्टिम (न्यूपोजेन) 300 एमसीजी, 480 एमसीजी.

ग्रॅनोसाइट (लेनोग्रास्टिम) 105, 265 आणि 365 एमसीजी.

रिप्लेसमेंट थेरपी:

ल्युकोमास

साइटोकिन्स

4. α- आणि γ-इंटरफेरॉनच्या संश्लेषणाचे उल्लंघन झाल्यास किंवा त्याच्या उत्तेजनाची आवश्यकता असल्यास (टी-सेलची कमतरता, तीव्र व्हायरल इन्फेक्शनसह), नियुक्ती दर्शविली जाते. इंटरफेरॉनची तयारीआणि त्याचे प्रेरक:

नैसर्गिक इंटरफेरॉन (मानवी ल्युकोसाइट इंटरफेरॉन, इजिफेरॉन, ल्युकिनफेरॉन);

रीकॉम्बीनंट इंटरफेरॉन (रेफेरॉन, रोफेरॉन, व्हिफेरॉन, इंट्रॉन);

इंटरफेरॉन इंड्युसर्स (अमिकसिन, सायक्लोफेरॉन, निओव्हिर, पोलुडान);

जीवनसत्त्वे (सी आणि इतर), शोध काढूण घटक

पूरक थेरपी

इम्युनोकरेक्शनच्या एक्स्ट्राकॉर्पोरियल पद्धती:

एक्स्ट्राकॉर्पोरियल इम्युनोफार्माकोथेरपी (EIFT);

प्लाझ्माफेरेसिस;

इम्युनोसॉर्पशन

II. अँटी-रिलेप्स इम्युनोरेहॅबिलिटेशनचा टप्पा (माफीमध्ये)

• अॅडाप्टोजेन्स (जिन्सेंग, एल्युथेरोकोकस इ.)

वनस्पती उत्पत्तीचे इम्युनोस्टिम्युलंट्स (इम्युनोफॅन इ.)

स्पा उपचार

फिजिओथेरपी (ईएचएफ, अल्ट्रासाऊंड इ.)

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम इम्युनोस्टिम्युलेटिंग लस (लाइकोपिड, रिबोमुनिल, व्हीपी-4, स्टॅफिलोकोकल टॉक्सॉइड)

इम्युनोकरेक्शनचा प्रकार (सामान्य आणि स्थानिक) आणि त्याची विशिष्ट पद्धत (भौतिक, रासायनिक, जैविक) कमतरतेचे स्वरूप आणि ते रोगप्रतिकारक प्रणाली विकाराच्या एक किंवा दुसर्या प्रकाराशी संबंधित आहे यावर अवलंबून असते.

बाह्यरुग्ण किंवा आंतररुग्ण उपचारांचा कालावधी रोगाच्या स्वरूपावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असतो आणि 3 आठवडे ते 2 महिन्यांपर्यंत असतो.

सूक्ष्मजीवांसह रुग्णाचा संपर्क कमी करण्यासाठी, अलगावच्या विविध पद्धती वापरल्या जातात. प्रतिबंधात्मक अलगावच्या सोप्या आणि तांत्रिकदृष्ट्या अत्याधुनिक पद्धती ज्ञात आहेत. पहिल्यामध्ये हे समाविष्ट आहे: रुग्णासाठी सॅनिटरी युनिट (बॉक्सिंग) सह वेगळ्या वॉर्डचे वाटप; बदलण्यायोग्य गाऊन, मुखवटे, हातमोजे, पूर्णपणे हात धुणे यांचा कर्मचाऱ्यांचा वापर; रूग्णांना कच्ची फळे, भाज्या, दुग्धजन्य पदार्थ खाण्यास मनाई आहे - ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरियाचे संभाव्य स्त्रोत. अधिक अत्याधुनिक तंत्रज्ञानाचा उद्देश रुग्णाच्या सभोवतालची हवा स्वच्छ करणे आहे.

जेव्हा दुय्यम आयडीचे कारण ओळखले जाते तेव्हा इटिओलॉजिकल घटक काढून टाकणे शक्य आहे - इम्युनोसप्रेसिव्ह इफेक्ट्स, व्यावसायिक एजंट्स इ., जे काढून टाकणे आवश्यक आहे.

संसर्गजन्य गुंतागुंत थेरपी. दुय्यम आयडी संसर्गजन्य गुंतागुंतांद्वारे प्रकट होत असल्याने, प्रतिजैविक थेरपी त्यांच्या उपचारांमध्ये एक महत्त्वाचे स्थान व्यापते. औषधांची निवड मायक्रोफ्लोराच्या प्रकारावर आणि व्हीआयडीच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. तथापि, सूक्ष्मजीवांच्या संघटनांच्या उपस्थितीमुळे जटिल थेरपीची आवश्यकता असते.

प्रतिजैविक एजंट केवळ संक्रमणाचा डोस कमी करत नाहीत तर, त्यांचा नाश करून, "ऑटोव्हॅक्सिन" तयार करतात जे रोगप्रतिकारक शक्तीला उत्तेजित करतात. विषाणूच्या प्रतिकृतीला प्रतिबंध करणारी अँटीव्हायरल औषधे इंटरफेरॉनला प्रेरित करण्यासाठी त्यांचे न्यूक्लिक अॅसिड सोडतात आणि अँटीबॉडी उत्पत्ती सक्रिय करण्यासाठी कॅप्सिड प्रथिने सोडतात.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, जीवाणू नष्ट करणारी औषधे, पेशींद्वारे ओळखली जाणारी रचना आणि जन्मजात प्रतिकारशक्तीचे विनोदी घटक: लिपोपॉलिसॅकेराइड्स, पेप्टिडोग्लायकेन्स आणि इतर जे रोग प्रतिकारशक्ती सक्रिय करतात, अनुकूली प्रतिकारशक्तीची निर्मिती करतात. विशेषतः प्रभावी अशी औषधे आहेत जी केवळ उदासीन होत नाहीत, परंतु स्वतःच रोग प्रतिकारशक्तीच्या विकासास उत्तेजन देतात.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी. व्हीआयडीमध्ये, बॅक्टेरियाचे संक्रमण वारंवार होते. उपचारामध्ये मुख्य कोर्स आणि देखभाल थेरपी समाविष्ट आहे. तर्कसंगत अँटीबायोटिक थेरपीची तत्त्वे वापरली जातात. प्रतिजैविक थेरपीचा कालावधी सामान्य रूग्णांच्या उपचारांच्या कालावधीपेक्षा 2-3 पटीने जास्त असतो. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्सचे उच्च डोस, त्यांचे संयोजन, प्रत्येक औषधाचे दीर्घ कोर्स (त्याच्या प्रभावीतेसह 10-14 दिवसांपर्यंत) वापरले जातात. बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या तीव्रतेपासून आराम मिळू शकतो, नियमानुसार, प्रतिजैविक थेरपीचे 2-3 किंवा त्याहून अधिक कोर्स करून, एकूण कालावधी किमान 4-5 आठवडे. एका औषधासह उपचारांचा कालावधी 10 ते 21 दिवसांपर्यंत असतो.

सक्रिय नॉन-विशिष्ट आणि अर्ध-विशिष्ट थेरपीसाठी, सशर्त रोगजनक सूक्ष्मजीव हेटेरोव्हाक्सीनच्या स्वरूपात वापरले जातात, ज्यामध्ये श्वसनमार्गामध्ये वसाहत करणारे सूक्ष्मजंतू असतात (रिबोमुनिल, आयआरएस -19), किंवा इम्युनोस्टिम्युलंट्स (लाइकोपिड, पॉलीऑक्सिडोनियम) वापरले जातात.

न्यूक्लिक अॅसिडची तयारी, विशेषतः, यीस्टपासून मिळवलेली ना न्यूक्लिनेट, लसींप्रमाणेच प्रभाव पाडते. हे टी- आणि बी-सेल्स, आयजीएमची कमतरता कमी करते, अनेक जीवाणूंद्वारे संक्रमणास प्रतिकार वाढवते, क्रॉनिक गालगुंड, क्रॉनिक ब्राँकायटिस, पेप्टिक अल्सर, तसेच रेडिओ- आणि केमोथेरपीच्या गुंतागुंतीच्या उपचारांमध्ये सकारात्मकरित्या सिद्ध झाले आहे.

इम्युनोमोड्युलेटरी थेरपीच्या साधनांपैकी, रोग प्रतिकारशक्तीच्या अवयवांची औषधे (टाक्टिव्हिन, थायमलिन, मायलोपिड इ.) दर्शविली जातात. साधनांची निवड इम्युनोडेफिशियन्सीच्या प्रकाराद्वारे, त्याच्या विशिष्ट दुव्यांचे उल्लंघन करून निश्चित केली जाते.

बॅक्टेरियाच्या संसर्गादरम्यान प्रतिकारशक्तीच्या विनोदी दुव्याच्या अपुरेपणासह व्हीआयडीमध्ये, इम्युनोग्लोबुलिनचे उत्पादन प्रभावित होते. स्टॅफिलोकोकल संसर्गाच्या बाबतीत, मानवी अँटीस्टाफिलोकोकल इम्युनोग्लोब्युलिन 5 IU/kg प्रतिदिन इंट्रामस्क्युलरली 5-10 दिवसांसाठी सामान्यीकृत आणि 3 मिली प्रति दिन इंट्रामस्क्युलरली स्थानिक संसर्गासह अशा रूग्णांसाठी आणि इतर जीवाणूंच्या संसर्गासाठी सूचित केले जाते. इम्युनोग्लोब्युलिन 3 - 4.5 मिली / मीटरच्या डोसमध्ये किंवा प्रत्येक इतर दिवशी 3 - 5 वेळा सामान्य.

अँटीफंगल थेरपी. दुय्यम आयडी असलेल्या रुग्णांमध्ये अँटीफंगल औषधे उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी वापरली जातात. वेगवेगळ्या प्रकारचे आयडी असलेले रुग्ण बुरशीजन्य संसर्गास तितकेच संवेदनशील नसतात. ह्युमरल आणि अनेक एकत्रित दोष असलेल्या रूग्णांमध्ये, बुरशीजन्य संसर्ग दुर्मिळ आहे, म्हणून अँटीफंगल औषधे (नायस्टॅटिन, लेव्होरिन, फ्लुकोनाझोल, डिफ्लुकन, क्लोट्रिमाझोल) प्रतिजैविकांच्या वारंवार कोर्ससह रोगप्रतिबंधक डोसमध्ये वापरली जातात.

बुरशीजन्य संसर्गाच्या सामान्य स्वरूपाच्या उपचारांमध्ये अँटीफंगल थेरपीला अग्रगण्य महत्त्व प्राप्त होते. अशा रुग्णांना बुरशीसह त्वचेचे आणि श्लेष्मल झिल्लीचे विकृती असू शकतात. कॅन्डिडा आणि ऍस्परगिलस, परंतु गंभीर संक्रमण देखील शक्य आहे, विशेषतः एड्स आणि अत्यंत रोगजनक कर्करोगासह हिस्टोप्लाझ्मा कॅप्सूलॅटम, कोक्सीडिओड्स इमिटिस; दुर्मिळ फेओजीफोमायकोसिस (क्युरेलेरिया spp., अल्टरनेरिया spp. इ.), झिगोमायकोसिस ( रायझोपस spp., म्यूकोर spp.), हायलोफोमायकोसिस (Fusarium spp. इ.) अंतर्जात वसाहतीमुळे. या रुग्णांमध्ये, नॉन-पॅथोजेनिक यीस्ट देखील प्राणघातक संक्रमणास कारणीभूत ठरू शकतात.

बर्याच काळापासून, व्यापक कॅंडिडिआसिससाठी मुख्य अँटीफंगल औषध एम्फोटेरिसिन बी होते. या औषधाचा फायदा म्हणजे त्याची उच्च कार्यक्षमता आणि इंट्राव्हेनस आणि एंडोलंबर प्रशासनाची शक्यता आहे, जे व्हिसरल कॅंडिडिआसिस किंवा कॅंडिडल मेनिंजायटीससाठी आवश्यक आहे. तथापि, औषध विषारी आहे, जे त्याचा वापर अत्यंत गंभीर मायकोसेस (एस्परगिलस संसर्गासह, 6 महिन्यांसाठी 1 mg/kg/day) मर्यादित करते. कमी विषारी त्याचे लिपोसोमल फॉर्म आहे - एम्बिसोम (3-5 मिग्रॅ/किलो). जीवघेणा नसलेला वरवरचा कॅंडिडा संसर्ग, विशेषत: आवर्ती म्यूकोक्युटेनियस कॅंडिडिआसिस, इमिडाझोल गटाच्या औषधांद्वारे प्रभावीपणे काढून टाकला जातो. केटोकोनाझोल (निझोरल, ओरंगल) दररोज 200-400 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये 24-72 तासांच्या आत श्लेष्मल त्वचा थ्रशपासून साफ ​​​​होते. त्वचेचे घाव काढून टाकण्यासाठी 2-9 आठवडे लागतात. अँटीफंगल मलहम आणि द्रव्यांच्या स्थानिक वापरासह एन्टरल उपचार एकत्र करण्याचा सल्ला दिला जातो. उपचाराच्या संपूर्ण कालावधीत आणि पूर्ण झाल्यानंतरच्या पुढील काळात चांगला परिणाम दिसून आला असूनही, औषध मागे घेतल्याने बुरशीजन्य संसर्गाची हळूहळू पुनरावृत्ती होते. म्हणून, क्रॉनिक कॅंडिडिआसिस असलेल्या रुग्णांसाठी उपचार पद्धती वैयक्तिक आहेत. डिफ्लुकनची कमी विषाक्तता आणि रुग्णांची चांगली सहनशीलता लहान मुलांमध्येही दीर्घकालीन उपचार करू देते.

न्यूमोसिस्टिस न्यूमोनियाच्या प्रतिबंधासाठी, फ्लुकोनाझोल किंवा इंट्रानाझोल (5-10 मिलीग्राम / किग्रा / दिवस) वापरले जाते. एचआयव्ही संसर्गामध्ये न्यूमोसिस्टिस न्यूमोनियाच्या प्रतिबंधासाठी, तसेच उपचारांसाठी, पेंटामिडीन (एरोसोल आणि IV) वापरला जातो आणि जर ते असहिष्णु असेल तर डॅप्सोन वापरला जातो. तथापि, जर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्सच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर, ज्वराची स्थिती 5-7 दिवस टिकून राहिली आणि बुरशी अलग केली जाऊ शकत नाही, तर 0.5-0.6 mg/kg/day या डोसमध्ये ऍम्फोटेरिसिनची शिफारस केली जाते.

अँटीव्हायरल थेरपी टी-सेल आणि इंटरफेरॉन VID साठी सूचित. रुग्णाच्या अँटीबॉडी संश्लेषणाची देखभाल करताना काही विषाणूजन्य संसर्गास प्रतिबंध लसीकरणाद्वारे प्राप्त केला जातो. त्यांची कमतरता व्हायरल एन्सेफलायटीस आणि मेनिंजायटीस, ई सीएचओ - व्हायरल इन्फेक्शन्ससह आहे.

व्हीआयडी असलेल्या रूग्णांमध्ये व्हायरल श्वसन संक्रमणाच्या उपचारांमध्ये, सर्व पारंपारिक साधनांचा वापर केला जातो, तसेच अतिरिक्त उपचारात्मक किंवा रोगप्रतिबंधक उपाय जे गुंतागुंतीच्या विकासास प्रतिबंध करतात, विशिष्ट प्रतिकारशक्ती दोष (अँटिबायोटिक्स, आपत्कालीन प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण किंवा प्रशासन) गॅमा ग्लोब्युलिन).

तीव्र हर्पेटिक संक्रमण (जननेंद्रिया, प्रोक्टायटीस, न्यूमोनिया) साठी एक प्रभावी उपचार म्हणजे औषध एसायक्लोव्हिर (झोविरॅक्स) (400 मिलीग्राम तोंडी 8 तासांनंतर, अँटी-रिलेप्स - 12 तासांनंतर 200-400 मिलीग्राम), ज्याची क्रिया ब्लॉकिंगवर आधारित आहे. विषाणूचे विशिष्ट एंजाइम, नागीण आणि सायटोमेगॅलॉइरस (CMV) संसर्गासाठी, फॉस्कारनेट (60 mg/kg IV दर 8 तासांनी), ganciclovir 5 mg/kg IV दर 12 तासांनी, नंतर famciclovir (250 mg तोंडी दर 8 तासांनी) देखील आहेत. वापरले. गंभीर नागीण-झोस्टर संसर्गामध्ये - 7-14 दिवसांसाठी दर 8 तासांनी एसायक्लोव्हिर 10 मिलीग्राम / किलो IV; सौम्य प्रकरणांमध्ये, तोंडी 800 मिग्रॅ दर 4 तासांनी, किंवा famciclovir 500 mg तोंडी दर 8 तासांनी; किंवा valaciclovir 1 ग्रॅम तोंडी दर 8 तासांनी.

संकेतांनुसार, इंटरफेरॉनची तयारी रोगप्रतिकारक दोषाच्या प्रकारावर अवलंबून, विविध डोसमध्ये निर्धारित केली जाते. इंटरफेरॉनमध्ये अँटीव्हायरल, इम्युनोमोड्युलेटरी, अँटीप्रोलिफेरेटिव्ह आणि रेडिओप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव आहेत. "इंटरफेरॉन स्थिती" ची संकल्पना तयार केली गेली आहे, ज्याचे मूल्यांकन खालील व्याख्येवर आधारित आहे: सीरम IF, α-IF तयार करण्याची क्षमता, γ-IN तयार करण्याची क्षमता.

या प्रकरणात, घटकांचा संबंध वैयक्तिक मूल्यांपेक्षा अधिक महत्त्वपूर्ण आहे (शारीरिक परिस्थितीत, सीरम IF ची पातळी 4 IU पेक्षा जास्त नसते आणि ते विविध प्रकारच्या इंटरफेरॉनच्या मिश्रणाद्वारे दर्शविले जाते). γ-इंटरफेरॉन दाहक प्रक्रियेवर उत्तेजक आणि दडपशाही प्रभाव पाडण्यास सक्षम आहे. गर्भाची सामान्य इम्युनोसप्रेशन राखण्याच्या यंत्रणेत तसेच इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकांच्या परिचयासह फलित अंड्याचे रोपण रोखण्यात त्याचा सहभाग गृहीत धरला जातो. α-इंटरफेरॉन यशस्वीरित्या सेप्सिसच्या उपचारांमध्ये वापरला जातो, सक्रियपणे टी-सेल्स आणि न्यूट्रोफिल्स उत्तेजित करतो. नवजात आणि लहान मुलांमध्ये व्हायरल आणि बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या उपचारांसाठी (आयडी जोखीम गट) अँटिऑक्सिडंट्स (व्हिफेरॉन) सह मानवी रीकॉम्बीनंट α 2 -इंटरफेरॉनची शिफारस केली जाते, रक्त उत्पादनांचे प्रशासन कमी करते आणि गंभीर स्वरुपात प्रतिजैविक थेरपीचा कालावधी कमी करते. नवजात काळात संसर्ग. इंटरफेरॉन इंड्युसर्स - सायक्लोफेरॉन, एमिक्सिन, निओव्हिर हे दीर्घकालीन संसर्ग - हिपॅटायटीस, नागीण, क्लॅमिडीया, कॅम्पिलोबॅक्टेरियोसिससह 5-10 दिवसांच्या पुनरावृत्ती कोर्समध्ये 5-8 मिलीग्राम / किलोग्रामच्या दैनिक डोसमध्ये लिहून दिले जातात. पोलुडानचा वापर डोळ्याचे थेंब आणि उपकंजेक्टीव्हल इंजेक्शन्स म्हणून केला जातो.

आयसोप्रिनोसिनमध्ये अँटीव्हायरल क्रियाकलाप आहे.

लिंकोमायसीन अनेक विषाणूंना (नागीण प्रकार 1, एन्सेफॅलोमायलिटिस इ.) दाबते.

व्हीआयडीमध्ये, प्रतिकारशक्तीच्या विनोदी दुव्याच्या अपुरेपणासह आणि गंभीर वारंवार होणाऱ्या नागीण प्रकार 1 (नागीण लॅबिलिस) मध्ये, नागीण सिम्प्लेक्स व्हायरस प्रकार 1 विरुद्ध मानवी इम्युनोग्लोबुलिन इंट्रामस्क्युलरली, 4.5 मिली (3 amps.) 3 दिवसात 1 वेळा प्रशासित केले जाते. 5 इंजेक्शन. नागीण सिम्प्लेक्स विषाणू प्रकार 2 विरुद्ध मानवी इम्युनोग्लोबुलिनचा वापर तीव्र किंवा तीव्र हर्पस विषाणू संसर्ग प्रकार 2 (हर्पीस जननेंद्रिया) - IM 1.5 मिली (1 डोस) दर तीन दिवसांनी एकदा उपचार करण्यासाठी केला जातो. उपचारांचा कोर्स - 7 इंजेक्शन्स, तसेच स्थानिक पातळीवर - हर्पेटिक उद्रेकांवर उपचार.

Gerpimmune 6 (इम्युनोग्लोबुलिन विरुद्ध मानवी नागीण व्हायरस प्रकार 6 द्रव) i/m प्रशासन नागीण संसर्ग असलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते आणि नागीण विषाणू प्रकार 6 मुळे मज्जासंस्थेला नुकसान होते. / m 3 ml (2 amp. 1.5 ml) एकदा तीन दिवस 9 इंजेक्शन्स पर्यंत प्रविष्ट करा. 1.5 मिली च्या ampoules मध्ये उत्पादित.

एपस्टाईन-बॅर व्हायरस विरुद्ध मानवी इम्युनोग्लोबुलिन एन्सेफलायटीस, एन्सेफॅलोमायलिटिस, मेनिंगोएन्सेफलायटीस, अॅराक्नोएन्सेफलायटीस, अॅराक्नोइडायटिस, एन्सेफॅलोपोलिराडिकुलिटिस, संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस यासह एपस्टाईन-बॅर विषाणूमुळे होणा-या रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. प्रौढांसाठी, इम्युनोग्लोबुलिन इंट्रामस्क्युलरली 4.5 मिली (1.5 मिलीच्या 3 एम्प्यूल्स) तीन दिवसांत 1 वेळा प्रशासित केले जाते. उपचारांचा कोर्स 5 इंजेक्शन्स पर्यंत आहे.

इंट्राव्हेनस इम्युनोग्लोबुलिनसह उपचार आणि प्रतिबंध. अँटीबॉडीची कमतरता आणि दुय्यम हायपोगॅमाग्लोब्युलिनमियासह, रक्त प्लाझ्मा तयारी आणि इंट्राव्हेनस इम्युनोग्लोबुलिनचा वापर ही संक्रमणांवर उपचार आणि प्रतिबंध करण्याची प्रमुख पद्धत आहे.

इम्युनोग्लोबुलिन (Ig) (agammaglobulinemia) च्या कमतरतेच्या बाबतीत, Ig शरीराच्या वजनाच्या 400-800 mg/kg वर संपृक्तता मोडमध्ये इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासित केले जाते. ऑक्टागम 400-800 mg/kg एका वेळी, कोर्स: 3-4 आठवड्यांच्या अंतराने एक इंजेक्शन (200 mg/kg). नवजात मुलांसाठी पेंटाग्लोबिन दररोज 5 मिलीग्राम/किलो 3 दिवसांसाठी (1.7 मिली/किलो/तास), प्रौढांसाठी - 0.4 मिली/किलो/तास आणि 3 दिवसांसाठी 15 मिली/किलो/तास पर्यंत.

मूळ ताजे गोठवलेले प्लाझमा 10-40 ml/kg वर वापरले जाते. कोर्स 1000-2400 मिली आठवड्यातून 2 वेळा.

संसर्ग टाळण्यासाठी, VID मधील Ig पातळी किमान 4-6 g/l (200-800 mg/kg/month octagam) राखली पाहिजे. त्याच उद्देशासाठी, नेटिव्ह प्लाझ्मा महिन्यातून एकदा 15-20 मिली/किलो दराने प्रशासित केला जातो.

प्रतिबंधात्मक लसीकरण. डब्ल्यूएचओ मेमोरँडम (1995) नुसार, इम्युनोसप्रेशनच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये थेट लस दिली जाऊ नये:

दुय्यम हायपोगॅमाग्लोबुलिनेमियासह

लिम्फोमा, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, ल्युकेमिया आणि रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या इतर ऑन्कोलॉजिकल रोगांमुळे अधिग्रहित आयडीसह

इम्युनोसप्रेसंट्स आणि रेडिएशन थेरपीच्या उपचारांमध्ये

व्हीआयडी असलेल्या मुलांमध्ये लसीकरणाची प्रभावीता कमी आहे: अँटीबॉडीजच्या परिमाणात्मक कमतरतेमुळे अपर्याप्त इम्युनोग्लोबुलिनसह, परंतु टॉक्सॉइड्ससह लसीकरण सुरक्षित आहे.

घावातील स्थानिक थेरपी त्याच्या प्रकारावर अवलंबून असते: ऍलर्जीच्या अभिव्यक्तीसह - कॉर्टिकोस्टेरॉईड मलहम (एलोकॉम, अॅडव्हांटन, प्रेडनिसोलोन इ.), सहवर्ती संसर्गासह - ट्रायडर्म इ.

अधिग्रहित (दुय्यम) इम्युनोडेफिशियन्सीमध्ये इम्युनोमोड्युलेटर्सचा वापर

इम्यूनोमोड्युलेटर्सच्या नियुक्तीसाठी मुख्य संकेत म्हणजे व्हीआयडीची उपस्थिती, ज्याचे निदान क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेच्या डेटाद्वारे स्थापित केले जाते. सुरुवातीला, लोकांचे 3 गट वेगळे केले जातात: 1) इम्यूनोलॉजिकल पद्धतींद्वारे शोधलेल्या पॅरामीटर्समधील बदलांसह अशक्त प्रतिकारशक्तीची क्लिनिकल चिन्हे असलेले व्यक्ती (रुग्ण); 2) व्यक्ती (रुग्ण) ज्यांच्याकडे केवळ कमजोर प्रतिकारशक्तीची क्लिनिकल चिन्हे आहेत (प्रयोगशाळेच्या डेटाशिवाय); 3) CI निर्देशकांचे विचलन असलेल्या व्यक्ती, परंतु वैद्यकीयदृष्ट्या निरोगी. इम्युनोमोड्युलेटर्सची शिफारस केवळ रुग्णांसाठीच केली जाते. वैद्यकीयदृष्ट्या निरोगी व्यक्तींमध्ये रोगप्रतिकारक स्थितीतील बदल (कदाचित भरपाई देणारे) सुधारण्याची शिफारस केलेली नाही (मंको व्ही.एम. एट अल., 2002).

स्थानिक आणि सामान्य इम्युनोकरेक्टिव्ह थेरपीचे संयोजन सर्वात मोठे क्लिनिकल प्रभाव प्राप्त करण्यास अनुमती देते. एकत्रित इम्युनोकरेक्शनमध्ये 3-4 माध्यमांचे संयोजन आणि विविध प्रभावांच्या पद्धतींचा समावेश असू शकतो, मुख्यत्वे रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या विविध भागांवर परिणाम होतो.

तर, उदाहरणार्थ, नोविकोव्ह डी.के. आणि सह-लेखकांनी (2005) लेव्हॅमिसोल, डायमेक्साइड आणि हेपरिन यांना इम्युनोडेफिशियन्सीमध्ये पुवाळलेला-दाहक रोगांच्या क्लिनिकमध्ये एकत्र करण्याचा प्रस्ताव दिला, कारण डायमेक्साइडने न्यूट्रोफिल्सवर लेव्हॅमिसोलचा नकारात्मक प्रभाव समतल केला आणि इंट्राडर्मल हेपरिनने लिम्फोपोईसिस वाढवले. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या 7 व्या दिवसापर्यंत सामान्य पद्धतीनुसार डायमेक्साइडच्या 30% सोल्यूशनचा परिचय इलेक्ट्रोफोरेसीसद्वारे केला गेला आणि नंतर रुग्णाला डिस्चार्ज होईपर्यंत डायमेक्साइड स्थानिकरित्या सॅनिटाइज्ड फोकसच्या क्षेत्रामध्ये इंजेक्ट केले गेले. रुग्णालय Levamisole 15 दिवस प्रत्येक इतर दिवशी 25-50 mg लिहून दिले. लेव्हॅमिसोलऐवजी, टॅक्टीव्हिन (थायमलिन), पॉलीऑक्सिडोनियम आणि इतर इम्युनोमोड्युलेटर वापरता येतात. बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या उपस्थितीत, त्यांना बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांसह एकत्र केले पाहिजे, जे रोगप्रतिकारक प्रतिसाद देखील वाढवतात. मेट्रोनिडाझोलमध्ये असे परिणाम आढळले, जे ऍन्टीबॉडीज, फॅगोसाइटोसिस, इंटरफेरॉनचे संश्लेषण उत्तेजित करते.

अशक्त सेल्युलर आणि फागोसाइटिक प्रतिकारशक्ती असलेल्या गंभीर आणि मध्यम क्रॉनिक वारंवार फुरुनक्युलोसिसमध्ये, पॉलीऑक्सिडोनियम, लाइकोपिड, मायलोपाइडच्या वापरासह रुग्णांना स्थिर माफी मिळाली.

सीओपीडीच्या पार्श्वभूमीवर ओळखल्या जाणार्‍या आयडीसह, लिहून देताना सकारात्मक परिणाम दिसून आला: लेव्हॅमिसोल, टी-एक्टिव्हिन, सोडियम न्यूक्लिनेट, डाययुसीफॉन आणि इतर. काही प्रकरणांमध्ये, COPD सह, इम्युनोमोड्युलेटर्स (डायमेक्साइड आणि लेव्हॅमिसोल सोल्यूशन्सचे संयोजन) च्या इनहेलेशनचा मार्ग श्रेयस्कर आहे.

क्रॉनिक ब्राँकायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि रोगप्रतिकारक स्थितीत विविध बदलांसह, पॉलीऑक्सिडोनियम किंवा लिकोपिडच्या उपचारादरम्यान माफी मिळाली. लिम्फॉइड प्रणाली आणि फॅगोसाइटोसिसमधील बदलांसाठी अँटीबायोटिक थेरपीच्या संयोजनात तीव्र टप्प्यात पॉलीऑक्सिडोनियम सर्वोत्तमपणे लिहून दिले जाते. या इम्युनोमोड्युलेटर्सच्या पार्श्वभूमीवर ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रूग्णांमध्ये संक्रमणाची तीव्रता थांबविण्यामध्ये सकारात्मक परिणाम प्राप्त झाले आहेत.

अधिग्रहित इम्युनोडेफिशियन्सी राज्यांचे प्रतिबंध. दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सींचे प्रतिबंध प्रतिबंधात्मक आणि विरोधी रीलेप्स दोन्ही असू शकतात. पहिले म्हणजे या दोषांचे कारण असू शकतील अशा रोगांवर वेळेवर आणि पूर्ण उपचार करणे; एसआयमधील असंतुलनाचे लवकर निदान, जे त्याच्या विकासाचा आधार आहे; या असंतुलनाची वेळेवर दुरुस्ती.

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या रूग्णांच्या नैदानिक ​​​​तपासणीवर आणि इम्यूनोरेहॅबिलिटेशनवर आधारित अँटी-रिलेप्स प्रतिबंध आहे. अशा रूग्णांची नियमित तपासणी केली पाहिजे आणि डायनॅमिक्समध्ये एसआयमध्ये नकारात्मक बदल आढळल्यास, इम्युनोकरेक्शन आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, हे दर्शविले गेले आहे की ज्या मुलांना पुवाळलेला-सेप्टिक रोग झाला आहे त्यांना इम्यूनोरेहॅबिलिटेशनची आवश्यकता आहे, कारण क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती असूनही, त्यांचे सेल्युलर आणि ह्युमरल रोग प्रतिकारशक्ती निर्देशक पूर्णपणे पुनर्संचयित केलेले नाहीत: IgG अजूनही कमी आहे; IgM आणि IgA सामान्य पातळीवर आहेत, आणि काही मुले सामान्यपेक्षा जास्त आहेत, जी शरीराची पुनर्संक्रमणासाठी तयारी दर्शवते. माफी दरम्यान इम्यूनोलॉजिकल रिऍक्टिव्हिटीचे कमी झालेले निर्देशांक कायम राहिल्यास, सक्रिय पुनर्वसन उपायांचे एक जटिल कार्य केले जाते.

नॉनस्पेसिफिक इम्युनोरेहॅबिलिटेशन आणि इम्युनोप्रोफिलेक्सिस. रुग्णांच्या उपचारातील एक महत्त्वाचा टप्पा म्हणजे अँटी-रिलेप्स इम्युनोप्रोफिलेक्सिस, माफीच्या कालावधीत केले जाते. "सॉफ्ट" इम्युनोस्टिम्युलंट्सचा वापर पुरेशा प्रमाणात संरक्षित प्रतिकारशक्तीच्या प्रतिक्रियांच्या बाबतीत रोगाच्या पुनरावृत्तीस प्रतिबंधित करते, म्हणजे. इम्यूनोरेहॅबिलिटेशन प्रदान करते. या उद्देशासाठी, माफीच्या कालावधीत, ऍडॅप्टोजेन्स, वनस्पती उत्पत्तीचे इम्युनोस्टिम्युलंट्स (इचिनेसिया, जिनसेंग इ.), तसेच जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटक तोंडी प्रशासित केले जातात. फिजिओइम्युनोथेरपी अभ्यासक्रम (ईएचएफ, मॅग्नेटोथेरपी इ.) वापरले जातात.

व्यावसायिक व्हीआयडीचे इम्युनोप्रोफिलेक्सिस. दोन योजना तपासल्या गेल्या: पहिल्या योजनेत सोडियम न्यूक्लिनेट, अनडेविट आणि एल्युथेरोकोकस अर्क समाविष्ट होते; 2रा - रिबॉक्सिन, अनडेविट, एल्युथेरोकोकस अर्क, जे 20-45 दिवसांसाठी विहित केलेले होते.

अधिग्रहित इम्युनोडेफिशियन्सी राज्यांमध्ये इम्यूनोरेहॅबिलिटेशन. इम्युनोकरेक्टिव्ह थेरपीचे कॉम्प्लेक्स संकलित करताना, कॉम्प्लेक्समधील पहिली नियुक्ती, नियमानुसार, निर्णायक असावी आणि रोग प्रतिकारशक्तीच्या मुख्य दोषाशी संबंधित असावी, नंतर दिशाहीन कृतीची साधने निवडली जातात, परंतु वेगळ्या यंत्रणेद्वारे थेरपीच्या समान प्रभावाची मध्यस्थी केली जाते. . व्हीआयडीसाठी मुख्य उपचार पद्धती लागू केल्यानंतर, पार्श्वभूमी थेरपी केली जाते, ज्याचे कॉम्प्लेक्स, यामधून, इम्युनोडेफिशियन्सी स्थितीच्या क्लिनिकल मास्कच्या वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केले जाते. पार्श्वभूमी थेरपीचे मुख्य लक्ष्य पुढील रोगप्रतिकारक पुनर्वसन आहे.

श्वसनमार्गाचे वारंवार व्हायरल इन्फेक्शन असलेल्या रुग्णांचे इम्यूनोरेहॅबिलिटेशन.

तीव्र कालावधीत, डिटॉक्सिफिकेशन आणि व्हिटॅमिन थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर अँटीव्हायरल आणि अँटीबैक्टीरियल औषधांच्या वापरासह व्हायरल इन्फेक्शनच्या एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसशी संबंधित उपचार निर्धारित केले जातात. माफीमध्ये (शक्यतो इम्युनोकरेक्टिव्ह थेरपीनंतर लगेच), लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो:

1. 1-2 महिन्यांसाठी (इम्यूनोलॉजिकल अॅडाप्टोजेन) उपचारात्मक डोसमध्ये eleutherococcus किंवा ginseng चा अर्क किंवा ओतणे.

2. लिंगोनबेरी आणि जंगली गुलाब फळ ओतणे सह ऑक्सिजन कॉकटेल, प्रति वर्ष 2-3 अभ्यासक्रम, प्रत्येकी 10 सत्रे.

3. डिबाझोल (आत) 10-12 दिवसांसाठी उपचारात्मक डोसमध्ये.

4. अँटिऑक्सिडंट कॉम्प्लेक्स (व्हिटॅमिन सी, ए, ई, ट्रेस घटक - जस्त, सेलेनियम, तांबे).

SARS च्या संपर्कात, रोगप्रतिबंधकपणे आणि इम्युनोमोड्युलेशनच्या उद्देशाने, इंटरफेरॉन नाकामध्ये आणि हेपरिन त्वचेखालील उपचारात्मक डोसमध्ये (100 U / kg) 5-6 दिवसांसाठी एक आठवड्यानंतर प्राथमिक हेमोस्टॅसिसच्या नियंत्रणासह लिहून दिले जाते.

जर व्हीआयडीचा क्लिनिकल मुखवटा देखील सबफेब्रिल स्थितीद्वारे दर्शविला गेला असेल, तर डिबाझोल नंतर पार्श्वभूमी थेरपी कॉम्प्लेक्समध्ये सिनारिझिन, निकोटिनिक आणि ग्लूटामिक ऍसिडचा परिचय देणे उचित आहे. त्यानंतर, 4-6 महिन्यांसाठी व्हिटॅमिन औषधी वनस्पती आणि वनस्पतींचे एक कॉम्प्लेक्स, ज्यामध्ये जैव घटकांची उच्च सामग्री असते. ग्लाइसिन लिहून चांगला क्लिनिकल परिणाम मिळू शकतो, विशेषत: न्यूरोमस्क्युलर उत्तेजना वाढलेल्या मुलांसाठी, ½ - 1 t 2 r. 10-12 दिवसांसाठी दररोज.

इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या रूग्णांचे पुनरावृत्ती होणारे न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस, पारंपारिक थेरपीला प्रतिरोधक असलेल्या क्लिनिकसह इम्यूनोरेहॅबिलिटेशन.

इम्युनोकरेक्टिव्ह थेरपीचा मुख्य कोर्स पूर्ण झाल्यानंतर, जो तीव्र कालावधीत सुरू केला पाहिजे, आम्ही खालील दवाखान्यातील इम्यूनोरेहॅबिलिटेशनची शिफारस करतो:

1. प्रत्येक महिन्याच्या एका आठवड्यासाठी दररोज 1 वेळा लाइसोझाइम किंवा एस्टिफॅन तोंडी, 3-4 कोर्स पुन्हा करा (उपचारात्मक डोस, दुधात पातळ करणे चांगले आहे, जर तुम्ही अंडी असहिष्णु असाल तर लिहून देऊ नका).

2. 30 दिवसांसाठी Eleutherococcus (किंवा मॅग्नोलिया वेल) चा अर्क.

3. 2 महिन्यांसाठी दर 10 दिवसांनी व्हिटॅमिनयुक्त सिरपसह ऑक्सिजन कॉकटेल.

4. ग्लायसिराम प्रत्येक तिसऱ्या महिन्यानंतर 10 दिवसांसाठी 10 महिन्यांसाठी किंवा अधिवृक्क ग्रंथींच्या क्षेत्रावर अल्ट्रासोनिक प्रभाव (3 सत्रे).

5. हर्बल ओतण्यांमधून फायटोथेरपी: मिंट, सेंट जॉन्स वॉर्ट, चिडवणे (एक महिन्यासाठी दिवसातून 3-4 वेळा, प्रत्येक औषधी वनस्पतीच्या 10 दिवसांसाठी) असे अभ्यासक्रम वर्षातून 2-3 वेळा पुन्हा करा.

6. पार्श्वभूमी पुनर्वसन स्टेफिलोकोकल टॉक्सॉइड किंवा 10-30 दिवसांसाठी ब्रॉन्कोम्युनल कोर्ससह लसीकरणाच्या लहान योजनेसह (2 वेळा) समाप्त होते.

गळू तयार होण्याच्या गुंतागुंतीच्या न्यूमोनियाच्या उपस्थितीत, उपचार पद्धतीमध्ये, लाइसोझाइमच्या समांतर, प्रभावित क्षेत्राच्या प्रक्षेपणावर डायमेक्साइडच्या 25-30% द्रावणासह (इलेक्ट्रोफोरेसीसद्वारे प्रशासित केले जाऊ शकते) अनुप्रयोग समाविष्ट करण्याचा सल्ला दिला जातो. 8-10 सत्रे.

साठी इम्युनोरेहॅबिलिटेशन योजना वारंवार बॅक्टेरियल ब्राँकायटिस.

1. फायटोनसिडल बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे यामधून: लसूण मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध, क्लोरोफिलिप्ट, कॅलेंडुला टिंचर वयाच्या डोसमध्ये 10 दिवस आत (आयुष्यातील प्रति वर्ष 1 ड्रॉप, परंतु 20 थेंबांपेक्षा जास्त नाही);

2. 10 दिवस तोंडी किंवा इंजेक्शनद्वारे लायसोझाइम (लहान मुलांसाठी 10 मिग्रॅ/किलो शरीराच्या वजनाच्या दराने);

3. संसर्गजन्य ऍलर्जीच्या प्रक्रिया थांबविण्यासाठी वयाच्या डोसमध्ये 10-14 दिवसांसाठी ग्लायसीराम;

4. सौर प्लेक्सस क्षेत्रावरील UHF, वर्षातून 2 वेळा प्रति कोर्स 5 सत्रे;

5. प्रोबायोटिक्स (बिफिडम-बॅक्टेरिन, लैक्टोबॅक्टेरिन, इ.) जिवाणू डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित करण्याच्या प्रवृत्तीसह आणि आतड्यांसंबंधी बिफिडोफ्लोराच्या रचनेच्या नियंत्रणाखाली प्रतिजैविक उपचारानंतर. आपण लिनेक्स, हिलाक-फोर्टे वापरू शकता.

अस्थिर बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांचा कोर्स वर्षातून 2-3 वेळा पुनरावृत्ती होऊ शकतो.

अशाप्रकारे, विविध तयारी एकत्र करून (संवेदनशील अभिव्यक्ती आणि कार्यात्मक क्रियाकलाप पुनर्संचयित करण्यासाठी रुग्णाच्या ल्यूकोसाइट्ससह विट्रोमध्ये त्यांची चाचणी करणे चांगले आहे), प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणासाठी इम्युनोकरेक्टिव्ह थेरपीचे पथ्ये तयार करणे शक्य आहे. इम्यूनोरेहॅबिलिटेशनची पूर्व शर्त म्हणजे त्याच्या प्रभावाचे इम्यूनोलॉजिकल नियंत्रण. हे करत असताना, वापरल्या जाणार्‍या प्रत्येक औषधासाठी हा प्रभाव सुरू होण्याची वेळ लक्षात ठेवावी आणि औषध रद्द करण्यासाठी घाई करू नये, दुसर्‍याने बदलू नये, जरी ते समान रोगप्रतिकारक क्रिया गटातील असले तरीही. शरीराची रोगप्रतिकारक क्षमता पुनर्संचयित करणे ही एक दीर्घ प्रक्रिया आहे ज्यासाठी थेरपीसाठी एक विचारशील आणि अपरिहार्यपणे वैज्ञानिकदृष्ट्या आधारित दृष्टीकोन आवश्यक आहे, सध्याच्या काळात क्लिनिकल अभिव्यक्तीची वैशिष्ट्ये आणि कारणास्तव महत्त्वपूर्ण पॅथॉलॉजी लक्षात घेऊन.

रोगप्रतिकारक दोष ओळखण्यासाठी आणि सुधारात्मक थेरपी निवडण्यासाठी (उदाहरणार्थ, ग्रामीण भागात) रुग्णाची इम्यूनोलॉजिकल तपासणी करण्याची वास्तविक संधी नसलेल्या प्रकरणांमध्ये, रुग्णावरील क्लिनिकल डेटावर आधारित उपचारात्मक पुनर्वसन कॉम्प्लेक्सची शिफारस केली जाऊ शकते. वापर

अशा उपचार पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

अ) बायोजेनिक उत्तेजकांच्या गटातील औषधे जी फॅगोसाइटोसिस प्रणालीद्वारे विविध प्रतिजन (बॅक्टेरिया, विषाणूजन्य, बुरशीजन्य आणि मिश्रित) चे सादरीकरण सुधारतात

b) म्हणजे अॅनाबॉलिक प्रक्रिया उत्तेजित करणे

c) औषधे जी ऊतींमध्ये रेडॉक्स प्रतिक्रिया सक्रिय करतात (प्रतिरक्षाक्षम अवयवांसह)

d) ट्रेस घटक आणि त्यांचे संयुगे

e) औषधे जी रोगप्रतिकारक प्रणालीमध्ये अप्रत्यक्ष मध्यस्थीसह मज्जासंस्थेमध्ये चयापचय सुधारतात (मेंदूच्या ऊतींमधील प्रथिने चयापचय आणि ऊर्जा प्रक्रियांना उत्तेजन देण्यासाठी अमीनो ऍसिड औषधे, त्यांची श्वसनक्रिया वाढवणारी औषधे, मेंदूच्या पेशींमधील सहयोगी दुवे तयार करण्यासाठी नूट्रोपिक औषधे; भरपाई देणारी औषधे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील हायपोक्सिया आणि लिपिड चयापचय सुधारणे, उदाहरणार्थ, कॅल्शियम पॅंगमेट.

अशा प्रकरणांमध्ये क्लिनिकल संकेत असू शकतात:

1. क्रॉनिक फॉर्म विकसित होण्याच्या जोखमीसह दाहक रोगांची पुनरावृत्ती आणि संक्रमणाच्या क्रॉनिक फोकसची निर्मिती.

2. पुवाळलेला-सेप्टिक रोगाचे सामान्यीकरण करण्याची प्रवृत्ती (क्लिनिकल डेटानुसार).

3. पारंपारिक औषधांवर असामान्य किंवा स्यूडो-एलर्जीच्या साइड प्रतिक्रियांची उपस्थिती.

4. मज्जासंस्थेचे दीर्घकालीन ट्रेस अस्थेनो-वनस्पतिजन्य बिघडलेले कार्य, परिधीय रक्तातील बदल जसे की न्यूट्रोपेनिया, ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लिम्फोसाइटोपेनिया इ.

प्रतिबंधासाठी जुनाट आजाराचा विकास इम्यूनोरेहॅबिलिटेशनच्या घटकांसह खालील प्रतिबंधात्मक उपचारांची शिफारस केली जाते:

1. जळजळ होण्याच्या तीव्र अवस्थेच्या कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर, पीट (पीट डिस्टिलेशन) त्वचेखालील किंवा गोमिझोलची इंजेक्शन्स लिहून दिली जातात, प्रीस्कूल मुलांसाठी 0.3-0.5 मिली, प्रौढांसाठी 1 मिली प्रत्येक दुसर्या 15-20 इंजेक्शनच्या कोर्ससह. दिवस, कोरफड अर्क द्रव (त्यात असहिष्णुता नसतानाही) इंजेक्शनने बदलले जाऊ शकते.

2. सौम्य डिसेन्सिटायझेशन, डिटॉक्सिफिकेशन आणि प्रक्षोभक कृतीच्या उद्देशाने सोडियम थायोसल्फेट (तो तोंडी देखील शक्य आहे, परंतु क्लिनिकल प्रभाव काहीसा कमकुवत आहे) चे अंतःशिरा प्रशासन. सल्फर यौगिकांद्वारे तात्काळ आणि विलंबित प्रकारांच्या वाढीव संवेदनशीलतेच्या अतिरिक्त मध्यस्थांच्या समतलीकरणाद्वारे क्लिनिकल प्रभाव मध्यस्थी करतात, जे एकत्रितपणे क्रॉनिक प्रक्रियेचे मॉर्फोलॉजिकल समतुल्य ठरवतात. तोंडी प्रशासित केल्यावर, सोडियम थायोसल्फेटचे 10% द्रावण वापरले जाते, वयानुसार, 1 चमचे, मिष्टान्न किंवा चमचे दिवसातून 3 वेळा; इंट्राव्हेनस पद्धतीने, 1-1.5 मिलीचे 30% द्रावण 5 वर्षांपर्यंत वापरले जाते; 5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी 2-3 मिली, प्रौढांसाठी दररोज 5 मिली 1 वेळा, उपचारांचा कोर्स सहसा 10-14 दिवस असतो.

संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या सामान्यीकरणाच्या प्रवृत्तीसह (मुख्य नैदानिक ​​​​चिन्हे: सामान्य जैविक अक्रियाशीलता, अस्थिनायझेशन, मायक्रोक्रिक्युलेशन सिस्टममध्ये दीर्घकाळापर्यंत अडथळा, स्थानिकीकृत पुवाळलेल्या फोकसच्या अनुपस्थितीत न्यूट्रोफिलियासह ल्यूकोसाइटोसिस किंवा, याउलट, ल्युकोपेनिया प्रकट प्युर्युलंट प्रक्रियेत. , नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीसह तापमानाच्या प्रतिक्रियेची विसंगती, विशेषत: पेरिनेटल मेंदूच्या नुकसानाच्या पार्श्वभूमीवर) याची शिफारस केली जाते:

1. रक्ताच्या ल्युकोपेनिक रिअॅक्शनच्या बाबतीत, प्रीस्कूल मुलांसाठी त्वचेखालील प्लाझमोलसह व्हीआयडीचा प्रतिबंध सुरू करा, प्रौढांसाठी 0.2-0.3 मिली, 10-14 दिवसांसाठी दररोज 1 वेळा द्रावण 1 मिली. ल्युकोसाइटोसिससह, आपण वय-विशिष्ट उपचारात्मक डोसवर 2 आठवड्यांपर्यंत इंजेक्शनमध्ये डिबाझोलसह प्रारंभ केला पाहिजे.

2. समांतर, व्हिटॅमिन पीचा एक कोर्स ("एस्कॉरुटिन" च्या स्वरूपात) तोंडी लिहून दिला जातो, परंतु अधिक चांगले, "युरुटिन" च्या स्वरूपात - लहान मुलांसाठी 0.2-0.3 मिली इंजेक्शनमध्ये, 0.3-0.4 मिली - प्रीस्कूलर, प्रौढ 20-30 दिवसांसाठी दररोज 1 मिली त्वचेखालील 1 वेळा. व्हिटॅमिन पी रोगप्रतिकारक पेशींच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांना उत्तेजित करते, जे कदाचित ऊतकांमधील रेडॉक्स प्रक्रियेवर त्याच्या सुप्रसिद्ध सक्रिय प्रभावामुळे आहे.

3. जीवाणूनाशक घटकांची भरपाई करण्यासाठी, पुढील नियुक्ती लाइसोझाइम असू शकते (सहिष्णुतेसाठी प्राथमिक जैविक चाचणी आवश्यक आहे). Lysozyme दिवसातून एकदा 7-10 दिवसांसाठी इंजेक्शनद्वारे किंवा तोंडाने लिहून दिले जाते, तसेच इचिनेसिया किंवा एस्टिफन.

असहिष्णुता उत्तेजित करणार्‍या औषधांवर असामान्य प्रतिक्रियांच्या उपस्थितीत, सेल झिल्ली स्थिर करणारे एजंट्सचे कॉम्प्लेक्स वापरण्याची शिफारस केली जाते, जी रोगप्रतिकारक प्रणाली पेशींच्या रिसेप्टर उपकरणाच्या अनुकूलनास हातभार लावते:

1. व्हिटॅमिन ई 7-10 दिवसांपर्यंत इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन्सच्या स्वरूपात पॅरेंटेरली.

2. पॉलिमॉर्फोन्यूक्लियर ल्युकोसाइट्स आणि मोनोसाइट्सच्या केमोटॅक्सिसला उत्तेजित करण्यासाठी तसेच या पेशींच्या पडद्याला स्थिर करण्यासाठी झिंक ऑक्साईड आंतरीकपणे प्रशासित केले जाते. झिंक ऑक्साईड लहान मुलांसाठी 4-6 मिलीग्राम ते 10-20 मिलीग्राम इतर मुलांसाठी आणि प्रौढांसाठी 2 विभाजित डोसमध्ये दररोज आवश्यक असलेल्या डोसमध्ये लिहून दिले जाते.

3. समांतर - अॅड्रेनल ग्रंथींच्या प्रक्षेपण क्षेत्रावर प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) प्रभावाचा दैनिक कोर्स क्रमांक 5.

सर्व प्रकारच्या व्हीआयडीच्या जटिल पुनर्वसनात, क्लिनिकल अभिव्यक्तीकडे दुर्लक्ष करून, फोर्टिफाइड ऑक्सिजन कॉकटेल, व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स आणि जैव घटक असलेली औषधी वनस्पती, जसे की चिडवणे पाने, लिंगोनबेरी, गुलाबाचे कूल्हे, काळ्या मनुका, वन्य स्ट्रॉबेरी, यांचे पुनरावृत्ती अभ्यासक्रम नियुक्त करणे सामान्य आहे. ब्लूबेरी, इ. जवळजवळ सर्व मुलांना आणि बहुतेक रुग्णांना इम्यूनोलॉजिकल अॅडॉप्टोजेन्स दर्शविले जातात: एल्युथेरोकोकस, अरालिया, जिनसेंग, ज़मानिहा, मॅग्नोलिया वेल, गोल्डन रूट, कॅलॅमस, लेव्हिया, जे ओतणे आणि अर्क स्वरूपात लिहून दिले जाऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की प्राप्त आयडी असलेल्या सर्व मुलांना (हे बर्याचदा आजारी रुग्णांच्या गटातील मुले असतात) त्यांना केमोथेरप्यूटिक इम्यूनोरेहॅबिलिटेशनसह व्यायाम थेरपी आणि कठोर उपायांच्या वैयक्तिक योजनेत, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीनुसार तर्कशुद्ध पोषण आवश्यक आहे. आयडी, त्यांच्या क्षेत्रातील नैसर्गिक घटकांचा तर्कसंगत वापर आणि रिसॉर्ट थेरपी.

एडेनोइडायटिस आणि नासिकाशोथ साठी इम्युनोकोरेक्शन

हायपरप्लासिया, टॉन्सिल्स आणि अॅडिनोइड्ससाठी सर्वसमावेशक उपचार पद्धती:

prosol 10 दिवस

calendula 10 दिवस + estifan 3 आठवडे

क्लोरोफिलिप्ट 2 आठवडे आत

IRS-19 - फवारणी करा, टॉन्सिल्सवर दिवसातून 2 वेळा सिंचन करा, कोर्स 2 आठवडे

prosol 10 दिवस.

टॉन्सिल आकुंचन पावतात.

क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस (उत्पन्न) साठी एक व्यापक उपचार पथ्ये. निकष - कमानीसह चिकटणे आणि तीव्र नशाची चिन्हे.

amoxicillin किंवा amoxiclav - वयाच्या डोसमध्ये 7 दिवस;

leukinferon 5 इंजेक्शन्स किंवा viferon 5-7 suppositories 500,000 IU प्रत्येक इतर दिवशी;

prosasol 10 दिवस + plasmol №5;

लिकोपिड 10 दिवस, मुलांसाठी 1 मिलीग्राम आणि प्रौढांसाठी 10 मिलीग्राम;

estifan + lugol;

टॉन्सिल क्रमांक 5 चे यूव्हीआर;

डायमेक्साइड 30% - सबमॅन्डिब्युलर आणि ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सवर अनुप्रयोग;

ribomunil 6 आठवडे, 1 टॅब्लेट आठवड्यातून 4 दिवस 2 वेळा.

तीव्र श्वसन संक्रमणाशी संबंधित क्रॉनिक राइनाइटिससाठी एक व्यापक उपचार पथ्ये

ribomunil 1 टॅब्लेट 2 वेळा आठवड्यातून 4 दिवस 6 आठवडे किंवा IRS-19 - 10 दिवस (अनुनासिक स्प्रे);

नाकाच्या मागील बाजूस 30% डायमेक्साइड असलेले ऍप्लिकेशन आणि प्रत्येक इतर दिवशी मॅक्सिलरी सायनस क्रमांक 10 चे अंदाज;

कोरफड - अनुनासिक इलेक्ट्रोफोरेसीस;

व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर - सॅनोरिन चांगले आहे, श्लेष्मल त्वचा कमी वाळलेली आहे.

एक धोकादायक रोग ज्याचा उपचार करणे कठीण आहे ते म्हणजे दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी. हा अनुवांशिक पूर्वस्थितीचा परिणाम नाही आणि शरीराच्या आणि रोगप्रतिकारक शक्तीच्या सामान्य कमकुवतपणाद्वारे दर्शविला जातो. दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी इम्यूनोलॉजीद्वारे शरीराच्या संरक्षणाच्या कामात अधिग्रहित पॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डर म्हणून परिभाषित केली जाते.

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी म्हणजे काय?

जर आपण दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी, प्रौढांमध्ये काय आहे याचा अधिक तपशीलवार विचार केला तर आपण सामान्य औषधाच्या विभागाद्वारे तयार केलेली व्याख्या देऊ शकतो जी शरीराच्या संरक्षणात्मक गुणधर्मांचा आणि बाह्य घटकांवरील प्रतिकार - इम्यूनोलॉजीचा अभ्यास करते. तर, दुय्यम (अधिग्रहित) इम्युनोडेफिशियन्सी ही रोगप्रतिकारक प्रणालीची एक खराबी आहे ज्याचा अनुवांशिकतेशी काहीही संबंध नाही. अशा परिस्थिती विविध दाहक आणि संसर्गजन्य रोगांसह असतात, ज्याचा उपचार करणे फार कठीण आहे.

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी - वर्गीकरण

अशा अटींचे वर्गीकरण अनेक प्रकारचे आहेतः

• विकासाच्या गतीने;
• प्रसाराने;
• नुकसान पातळीनुसार;
• स्थितीच्या तीव्रतेनुसार.

प्रगतीच्या दरानुसार दुय्यम आयडीएसचे वर्गीकरण:

• तीव्र (तीव्र संसर्गजन्य रोग, विविध विषाक्तता, जखमांमुळे);
• क्रॉनिक (ऑटोइम्यून अपयश, व्हायरल इन्फेक्शन, ट्यूमर इ. च्या पार्श्वभूमीवर दिसून येते).

नुकसान पातळी:

• फागोसाइटिक लिंकमध्ये दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी;
• पूरक प्रणाली दोष;
• दुय्यम टी-सेल इम्युनोडेफिशियन्सी;
• विनोदी प्रतिकारशक्तीचे उल्लंघन;
• एकत्रित

तसेच प्रतिष्ठित:

• उत्स्फूर्त आयडीएस - प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सीसारखेच, कारण कोणतेही स्पष्ट कारण नाही;
• दुय्यम प्रेरित इम्युनोडेफिशियन्सी सिंड्रोम - ज्याचे कारण स्पष्ट आहे.

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीचे प्रकार

विचारात घेतलेल्या वर्गीकरणांव्यतिरिक्त, उत्स्फूर्त आणि प्रेरित स्वरूपाच्या दुय्यम अधिग्रहित इम्युनोडेफिशियन्सी देखील आहेत. आपल्याला अशा स्थितीचा एक प्रकार म्हणून एड्स आढळू शकतो, परंतु आधुनिक इम्यूनोलॉजी अधिक वेळा या सिंड्रोमचा उल्लेख आयडीएसचा परिणाम म्हणून करते, ज्याचा कारक एजंट एचआयव्ही (मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस) आहे. एड्स, उत्स्फूर्त आणि प्रेरित स्वरूपांसह, दुय्यम अधिग्रहित इम्युनोडेफिशियन्सीच्या एकाच संकल्पनेमध्ये एकत्र केले जातात.

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीचे उत्स्फूर्त स्वरूप

विशिष्ट, स्पष्ट एटिओलॉजीची अनुपस्थिती उत्स्फूर्त इम्युनोडेफिशियन्सी दर्शवते. हे प्राथमिक प्रजातींसारखेच बनवते आणि अधिक वेळा संधीसाधू मायक्रोबायोटाच्या संपर्कात येण्यामुळे होते. प्रौढांमध्ये, उपचार करणे कठीण असलेल्या दीर्घकालीन जळजळांना दुय्यम IDS चे क्लिनिकल प्रकटीकरण म्हणून परिभाषित केले जाते. अशा अवयवांमध्ये आणि प्रणालींमध्ये सर्वात वारंवार संक्रमण दिसून येते:

• डोळे;
• त्वचा;
• श्वसन प्रणालीचे अवयव:
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे अवयव;
• मूत्र प्रणाली.

प्रेरित दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी

प्रेरित इम्युनोडेफिशियन्सी उपचार करण्यायोग्य आहे आणि अधिक वेळा जटिल थेरपीच्या मदतीने शरीराच्या संरक्षणाचे कार्य पूर्णपणे पुनर्संचयित करणे शक्य आहे. दुय्यम प्रेरित इम्युनोडेफिशियन्सी का उद्भवते याची सर्वात सामान्य कारणे आहेत:

• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• गंभीर इजा;
• मधुमेहाच्या पार्श्वभूमीवर पॅथॉलॉजीज, यकृत आणि मूत्रपिंडांचे रोग;
• वारंवार एक्स-रे.

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीची कारणे

अशी अनेक कारणे आहेत ज्यामुळे दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी सिंड्रोम होतो आणि सरासरी वाचकाला त्यापैकी बर्‍याच गोष्टींबद्दल माहिती देखील नसते, कारण बहुतेकांसाठी IDS ची संकल्पना जागतिक आणि अपरिवर्तनीय गोष्टीशी संबंधित आहे, परंतु खरं तर अशा परिस्थिती उलट करण्यायोग्य आहेत, जर आपण बोलत नसलो तर इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस व्यक्तीबद्दल. परंतु जरी आपण एचआयव्हीबद्दल बोललो, तर या विषाणूमुळे बरेच जण वृद्धापकाळापर्यंत जगतात.

तर, अशी राज्ये दिसण्याची कारणे अशी असू शकतात:

• जिवाणू संसर्ग (क्षयरोग, न्यूमोकोसी, स्टॅफिलोकोसी, मेनिन्गोकोकी इ.);
• हेल्मिंथ आणि प्रोटोझोआचे आक्रमण (राउंडवर्म, टॉक्सोप्लाझोसिस, ट्रायचिनोसिस, मलेरिया);
• ऑन्कोलॉजिकल शिक्षण.
• स्वयंप्रतिकार समस्या.
• व्हायरल इन्फेक्शन्स (स्मॉलपॉक्स, हिपॅटायटीस, गोवर, रुबेला, नागीण, सायटोमेगाली इ.);
• नशा (, विषबाधा);
• गंभीर मानसिक आणि शारीरिक जखम, वाढलेली शारीरिक क्रियाकलाप;
• रक्तस्त्राव, भाजणे;
• रासायनिक प्रभाव (औषधे, स्टिरॉइड्स, केमोथेरपी);
• नैसर्गिक घटक (वृद्ध किंवा बालपणाचे वय, मूल होण्याचा कालावधी);
• कुपोषणामुळे महत्त्वाचे सूक्ष्म आणि मॅक्रो घटक, जीवनसत्त्वे यांचा अभाव.

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी - लक्षणे

रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या त्वरित अभ्यासासाठी सिग्नल ही लक्षणे असू शकतात, जे बर्याचदा समस्यांचे पुरावे असतात. दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीची चिन्हे:

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी कशी हाताळायची या प्रश्नावर तपशीलवार विचार करणे आवश्यक आहे, कारण केवळ आरोग्यच नाही तर बहुतेकदा जीवन थेरपीवर अवलंबून असते. कमी प्रतिकारशक्तीच्या पार्श्वभूमीवर वारंवार होणार्‍या रोगांसह, आपण त्वरित तज्ञाचा सल्ला घ्यावा आणि तपासणी करावी. जर दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीचे निदान झाले असेल तर उपचार सुरू करण्यास उशीर करणे योग्य नाही.

दुय्यम ISD चे उपचार ज्या लिंकमध्ये ब्रेकडाउन आढळले आहे त्या आधारावर निर्धारित केले जाते. थेरपीमध्ये, सर्वप्रथम, रोगाची कारणे दूर करण्यासाठी उपाय केले जातात. नियमानुसार, शस्त्रक्रिया, जखम, भाजणे इ. नंतर हे योग्य मनोरंजक उपाय आहेत जेव्हा शरीरात संसर्ग होतो तेव्हा औषधांच्या मदतीने जीवाणू, विषाणू, बुरशीची उपस्थिती दूर केली जाते.

1. पॅथोजेनिक बॅक्टेरियामुळे होणा-या संसर्गामध्ये, प्रतिजैविक औषधे लिहून दिली जातात (अबॅक्टल, अमोक्सिक्लॅव्ह, व्हॅनकोमायसिन, जेंटॅमिसिन, ऑक्ससिलिन).
2. जर रोगजनक बुरशी आढळली तर अँटीफंगल एजंट्स लिहून दिली जातात (इकोडॅक्स, कॅंडाइड, डिफ्लुकन, फंगोटरबिन).
3. अँथेलमिंटिक औषधे वर्म्स (हेलमिंटॉक्स, झेंटेल, नेमोझोल, पिरँटेल) च्या उपस्थितीत लिहून दिली जातात.
4. अँटीव्हायरल एजंट्स आणि अँटीरेट्रोव्हायरल औषधे मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस (अमिकसिन, आर्बिडोल, अबाकवीर, फॉस्फेझिड) साठी लिहून दिली आहेत.
5. शरीराच्या स्वतःच्या इम्युनोग्लोब्युलिनचे उत्पादन कमी झाल्यास इम्युनोग्लोब्युलिन इंजेक्शन्स इंट्राव्हेनस वापरली जातात (सामान्य मानवी इम्युनोग्लोबुलिन, हायपरइम्युनोग्लोबुलिन).
6. तीव्र आणि जुनाट स्वरूपाच्या (कॉर्डिसेक्स, रोन्कोलेउकिन, युवेट इ.) विविध संक्रमणांसाठी इम्युनोकरेक्टर्स निर्धारित केले जातात.

इम्युनोडेफिशियन्सी मानवी शरीराच्या संरक्षणात्मक कार्यांचे उल्लंघन आहे, विविध निसर्गाच्या रोगजनकांच्या प्रतिकारशक्तीच्या कमकुवतपणामुळे. विज्ञानाने अशा अवस्थेची संपूर्ण मालिका वर्णन केली आहे. रोगांचा हा गट संसर्गजन्य रोगांच्या कोर्समध्ये वाढ आणि तीव्रतेने दर्शविला जातो. या प्रकरणात रोग प्रतिकारशक्तीच्या कामात अपयश त्याच्या वैयक्तिक घटकांच्या परिमाणवाचक किंवा गुणात्मक वैशिष्ट्यांमधील बदलाशी संबंधित आहेत.

रोग प्रतिकारशक्तीचे गुणधर्म

शरीराच्या सामान्य कार्यामध्ये रोगप्रतिकार यंत्रणा महत्त्वाची भूमिका बजावते, कारण ती बाह्य वातावरणातून (संसर्गजन्य) आत प्रवेश करू शकणारे आणि स्वतःच्या पेशींच्या (अंतर्जात) ट्यूमरच्या वाढीचा परिणाम असू शकणारे प्रतिजन शोधण्यासाठी आणि नष्ट करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. संरक्षणात्मक कार्य प्रामुख्याने जन्मजात घटक जसे की फॅगोसाइटोसिस आणि पूरक प्रणालीद्वारे प्रदान केले जाते. अधिग्रहित आणि सेल्युलर शरीराच्या अनुकूली प्रतिसादासाठी जबाबदार असतात. संपूर्ण प्रणालीचे संप्रेषण विशेष पदार्थांद्वारे होते - साइटोकिन्स.

घटनेच्या कारणावर अवलंबून, रोगप्रतिकारक विकारांची स्थिती प्राथमिक आणि दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीमध्ये विभागली जाते.

प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सी म्हणजे काय

प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सी (पीआयडी) हे अनुवांशिक दोषांमुळे होणारे रोगप्रतिकारक प्रतिसादाचे विकार आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ते अनुवांशिक असतात आणि जन्मजात पॅथॉलॉजीज असतात. पीआयडी बहुतेकदा लहान वयात आढळतात, परंतु काहीवेळा ते पौगंडावस्थेपर्यंत किंवा प्रौढत्वापर्यंत निदान होत नाहीत.

पीआयडी हा जन्मजात रोगांचा समूह आहे ज्यामध्ये विविध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आहेत. रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणामध्ये 36 वर्णित आणि पुरेसा अभ्यास केलेल्या प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सी राज्यांचा समावेश आहे, तथापि, वैद्यकीय साहित्यानुसार, त्यापैकी सुमारे 80 आहेत वस्तुस्थिती अशी आहे की सर्व रोगांसाठी जबाबदार जीन्स ओळखले गेले नाहीत.

केवळ एक्स गुणसूत्राच्या जनुकांच्या रचनेसाठी, कमीतकमी सहा भिन्न इम्युनोडेफिशियन्सी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत आणि म्हणूनच मुलांमध्ये अशा रोगांची वारंवारता मुलींपेक्षा जास्त प्रमाणात असते. जन्मजात इम्युनोडेफिशियन्सीच्या विकासावर इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनचा एटिओलॉजिकल प्रभाव असू शकतो अशी एक धारणा आहे, परंतु या विधानाची अद्याप वैज्ञानिकदृष्ट्या पुष्टी झालेली नाही.

क्लिनिकल चित्र

प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सींचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती या परिस्थितींप्रमाणेच भिन्न आहेत, परंतु एक सामान्य वैशिष्ट्य आहे - एक हायपरट्रॉफीड संसर्गजन्य (बॅक्टेरियल) सिंड्रोम.

प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सी, तसेच दुय्यम, संसर्गजन्य एटिओलॉजीच्या वारंवार (पुन्हा येणार्या) रोगांकडे रुग्णांच्या प्रवृत्तीद्वारे प्रकट होतात, जे ऍटिपिकल रोगजनकांमुळे होऊ शकतात.

हे रोग बहुतेकदा एखाद्या व्यक्तीच्या ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टम आणि ईएनटी अवयवांवर परिणाम करतात. श्लेष्मल झिल्ली आणि त्वचेवर देखील अनेकदा परिणाम होतो, जे गळू आणि सेप्सिस म्हणून प्रकट होऊ शकतात. जीवाणूजन्य रोगजनकांमुळे ब्राँकायटिस आणि सायनुसायटिस होतो. इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड लोकांना अनेकदा लवकर टक्कल पडणे आणि एक्जिमा आणि कधीकधी ऍलर्जीचा अनुभव येतो. स्वयंप्रतिकार विकार आणि घातक निओप्लाझमची प्रवृत्ती देखील असामान्य नाही. मुलांमध्ये इम्युनोडेफिशियन्सी जवळजवळ नेहमीच मानसिक आणि शारीरिक विकासास विलंब करते.

प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सीच्या विकासाची यंत्रणा

त्यांच्या विकासाच्या यंत्रणेनुसार रोगांचे वर्गीकरण इम्युनोडेफिशियन्सी राज्यांचा अभ्यास करण्याच्या बाबतीत सर्वात माहितीपूर्ण आहे.

डॉक्टर रोगप्रतिकारक शक्तीचे सर्व रोग 4 मुख्य गटांमध्ये विभागतात:

ह्युमरल किंवा बी-सेल, ज्यामध्ये ब्रुटन सिंड्रोम (एक्स क्रोमोसोमला जोडलेले ऍगामाग्लोबुलिनेमिया), IgA किंवा IgG ची कमतरता, सामान्य इम्युनोग्लोब्युलिनची कमतरता, सामान्य व्हेरिएबल इम्युनोडेफिशियन्सी, नवजात मुलांचे क्षणिक हायपोगॅम्माग्लोबुलिनेमिया आणि इतर अनेक रोगप्रतिकारक रोगांचा समावेश होतो. .

टी-सेल प्राइमरी इम्युनोडेफिशियन्सी, ज्याला सहसा एकत्रित म्हटले जाते, कारण पहिल्या विकारांमुळे नेहमी विनोदी प्रतिकारशक्तीमध्ये व्यत्यय येतो, जसे की हायपोप्लासिया (डी जॉर्ज सिंड्रोम) किंवा थायमसचा डिसप्लेसिया (टी-लिम्फोपेनिया).

फॅगोसाइटोसिसमधील दोषांमुळे इम्युनोडेफिशियन्सी.

डिसफंक्शनमुळे इम्युनोडेफिशियन्सी

संक्रमणास संवेदनशीलता

इम्युनोडेफिशियन्सीचे कारण विविध दुव्यांचे उल्लंघन असू शकते
रोगप्रतिकारक शक्ती, नंतर संसर्गजन्य एजंट्सची संवेदनशीलता प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात समान नसते. तर, उदाहरणार्थ, विनोदी रोगांसह, रुग्णाला स्ट्रेप्टोकोकी, स्टॅफिलोकोसीमुळे होणारे संक्रमण होण्याची शक्यता असते, तर हे सूक्ष्मजीव बहुतेकदा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांचा प्रतिकार दर्शवतात. इम्युनोडेफिशियन्सीच्या एकत्रित स्वरूपात, जीवाणू व्हायरसशी संलग्न केले जाऊ शकतात, जसे की नागीण किंवा बुरशी, जे प्रामुख्याने कॅंडिडिआसिसद्वारे दर्शविले जातात. फागोसाइटिक फॉर्म मुख्यतः समान स्टॅफिलोकोसी आणि ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरिया द्वारे दर्शविले जाते.

प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सींचा प्रसार

आनुवंशिक इम्युनोडेफिशियन्सी हे अत्यंत दुर्मिळ मानवी रोग आहेत. प्रत्येक विशिष्ट रोगासाठी या प्रकारच्या प्रतिकारशक्ती विकारांच्या वारंवारतेचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे, कारण त्यांचा प्रसार समान नाही.

सरासरी, पन्नास हजारांपैकी फक्त एक नवजात जन्मजात आनुवंशिक इम्युनोडेफिशियन्सी ग्रस्त असेल. या गटातील सर्वात सामान्य रोग म्हणजे निवडक IgA ची कमतरता. या प्रकारची जन्मजात इम्युनोडेफिशियन्सी सरासरी एक हजार नवजात बालकांमध्ये आढळते. शिवाय, IgA च्या कमतरतेच्या सर्व प्रकरणांपैकी 70% प्रकरणे या घटकाच्या पूर्ण अपुरेपणाशी संबंधित आहेत. त्याच वेळी, रोगप्रतिकारक निसर्गाचे काही दुर्मिळ मानवी रोग, जे वारशाने मिळतात, 1:1,000,000 च्या प्रमाणात वितरित केले जाऊ शकतात.

जर आपण यंत्रणेवर अवलंबून पीआयडी-रोगांच्या वारंवारतेचा विचार केला तर एक अतिशय मनोरंजक चित्र समोर येते. बी-सेल प्राइमरी इम्युनोडेफिशियन्सी, किंवा, ज्यांना सामान्यतः प्रतिपिंड निर्मिती विकार देखील म्हणतात, इतरांपेक्षा जास्त सामान्य आहेत आणि सर्व प्रकरणांपैकी 50-60% आहेत. त्याच वेळी, प्रत्येकी 10-30% रुग्णांमध्ये टी-सेल आणि फागोसाइटिक फॉर्मचे निदान केले जाते. दुर्मिळ हे रोगप्रतिकारक प्रणालीचे रोग आहेत जे पूरक दोषांमुळे होतात - 1-6%.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की पीआयडीच्या घटनांवरील डेटा वेगवेगळ्या देशांमध्ये खूप भिन्न आहे, जे विशिष्ट राष्ट्रीय गटाच्या विशिष्ट डीएनए उत्परिवर्तनांच्या अनुवांशिक पूर्वस्थितीमुळे असू शकते.

इम्युनोडेफिशियन्सींचे निदान

मुलांमध्ये प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सी बहुतेक वेळा अकाली ठरवली जाते, कारण
स्थानिक बालरोगतज्ञांच्या पातळीवर असे निदान करणे खूप कठीण आहे या वस्तुस्थितीसह.

यामुळे सहसा उपचार सुरू होण्यास उशीर होतो आणि थेरपीचे खराब निदान होते. जर डॉक्टरांनी, रोगाच्या क्लिनिकल चित्राच्या आधारे आणि सामान्य चाचण्यांच्या निकालांच्या आधारे, इम्युनोडेफिशियन्सी स्थिती सुचवली असेल, तर त्याने सर्वप्रथम मुलाला इम्यूनोलॉजिस्टच्या सल्ल्यासाठी संदर्भित केले पाहिजे.
युरोपमध्ये, इम्युनोलॉजिस्टची एक संघटना आहे, जी अशा रोगांवर उपचार करण्याच्या पद्धतींचा अभ्यास आणि विकासाशी संबंधित आहे, ज्याला EOI (युरोपियन सोसायटी फॉर इम्युनोडेफिशियन्सी) म्हणतात. त्यांनी पीआयडी रोगांचा डेटाबेस तयार केला आणि सतत अद्यतनित केला आणि बर्‍यापैकी जलद निदानासाठी निदान अल्गोरिदम मंजूर केला.

रोगाच्या विश्लेषणाच्या संकलनासह निदान सुरू होते. वंशावळीच्या पैलूकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे, कारण बहुतेक जन्मजात इम्युनोडेफिशियन्सी आनुवंशिक असतात. पुढे, शारीरिक तपासणी केल्यानंतर आणि सामान्य क्लिनिकल अभ्यासांमधून डेटा प्राप्त केल्यानंतर, प्राथमिक निदान केले जाते. भविष्यात, डॉक्टरांच्या गृहीतकाची पुष्टी करण्यासाठी किंवा खंडन करण्यासाठी, रुग्णाला आनुवंशिकशास्त्रज्ञ आणि इम्यूनोलॉजिस्ट सारख्या तज्ञांकडून सखोल तपासणी करणे आवश्यक आहे. वरील सर्व हाताळणी केल्यानंतरच आपण अंतिम निदान करण्याबद्दल बोलू शकतो.

प्रयोगशाळा संशोधन

निदानादरम्यान प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सी सिंड्रोमचा संशय असल्यास, खालील प्रयोगशाळा चाचण्या केल्या पाहिजेत:

तपशीलवार रक्त सूत्राची स्थापना (लिम्फोसाइट्सच्या संख्येवर विशेष लक्ष दिले जाते);

रक्ताच्या सीरममध्ये इम्युनोग्लोबुलिनच्या सामग्रीचे निर्धारण;

बी- आणि टी-लिम्फोसाइट्सची परिमाणात्मक गणना.

अतिरिक्त संशोधन

वर नमूद केलेल्या प्रयोगशाळा निदान चाचण्यांव्यतिरिक्त, प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात वैयक्तिक अतिरिक्त चाचण्या निर्धारित केल्या जातील. असे जोखीम गट आहेत ज्यांना एचआयव्ही संसर्ग किंवा अनुवांशिक विकृतींसाठी चाचणी करणे आवश्यक आहे. डॉक्टर 3 किंवा 4 प्रकारची मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी असण्याची शक्यता देखील वर्तवतात, ज्यामध्ये ते टेट्राझोलिन ब्लूच्या निर्देशकासह चाचणी सेट करून आणि पूरक घटकांची रचना तपासून रुग्णाच्या फॅगोसाइटोसिसचा तपशीलवार अभ्यास करण्याचा आग्रह धरतील. प्रणाली

PID साठी उपचार

अर्थात, आवश्यक थेरपी प्रामुख्याने रोगप्रतिकारक रोगावर अवलंबून असेल, परंतु, दुर्दैवाने, जन्मजात फॉर्म पूर्णपणे काढून टाकला जाऊ शकत नाही, जे अधिग्रहित इम्युनोडेफिशियन्सीबद्दल सांगितले जाऊ शकत नाही. आधुनिक वैद्यकीय घडामोडींवर आधारित, शास्त्रज्ञ जनुक पातळीवर कारण दूर करण्याचा मार्ग शोधण्याचा प्रयत्न करीत आहेत. त्यांच्या प्रयत्नांना यश येईपर्यंत, असे म्हणता येईल की इम्युनोडेफिशियन्सी ही एक असाध्य स्थिती आहे. लागू केलेल्या थेरपीच्या तत्त्वांचा विचार करा.

रिप्लेसमेंट थेरपी

इम्युनोडेफिशियन्सीचे उपचार सामान्यतः रिप्लेसमेंट थेरपीमध्ये कमी केले जातात. आधी सांगितल्याप्रमाणे, रुग्णाचे शरीर स्वतंत्रपणे रोगप्रतिकारक प्रणालीचे काही घटक तयार करण्यास सक्षम नाही किंवा त्यांची गुणवत्ता आवश्यकतेपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी आहे. या प्रकरणात थेरपीमध्ये अँटीबॉडीज किंवा इम्युनोग्लोबुलिनचे औषध प्रशासन समाविष्ट असेल, ज्याचे नैसर्गिक उत्पादन बिघडलेले आहे. बर्याचदा, औषधे इंट्राव्हेनस प्रशासित केली जातात, परंतु काहीवेळा त्वचेखालील मार्ग देखील शक्य आहे, ज्यामुळे रुग्णाचे जीवन सोपे होते, ज्यांना या प्रकरणात पुन्हा एकदा वैद्यकीय सुविधेला भेट देण्याची गरज नाही.

प्रतिस्थापनाचे तत्त्व बहुतेकदा रुग्णांना जवळजवळ सामान्य जीवन जगू देते: अभ्यास, काम आणि विश्रांती. अर्थात, रोग, विनोदी आणि सेल्युलर घटकांमुळे कमकुवत झालेली प्रतिकारशक्ती आणि महागड्या औषधांची सतत गरज रुग्णाला पूर्णपणे आराम करू देत नाही, परंतु ते प्रेशर चेंबरमधील जीवनापेक्षा चांगले आहे.

आणि प्रतिबंध

प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सी ग्रुपचा आजार असलेल्या रुग्णासाठी निरोगी व्यक्तीसाठी क्षुल्लक नसलेला कोणताही जीवाणू किंवा विषाणूजन्य संसर्ग घातक ठरू शकतो हे लक्षात घेऊन, सक्षमपणे प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे. येथेच बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, अँटीफंगल आणि अँटीव्हायरल औषधे वापरली जातात. विशेषतः प्रतिबंधात्मक उपायांसाठी केले पाहिजे, कारण कमकुवत रोगप्रतिकारक प्रणाली उच्च-गुणवत्तेचे उपचार करू शकत नाही.

याव्यतिरिक्त, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अशा रुग्णांना ऍलर्जी, स्वयंप्रतिकार आणि त्याहूनही वाईट, ट्यूमरच्या स्थितीस प्रवण असते. हे सर्व संपूर्ण वैद्यकीय देखरेखीशिवाय एखाद्या व्यक्तीला पूर्ण जीवनशैली जगू देऊ शकत नाही.

प्रत्यारोपण

जेव्हा तज्ञ ठरवतात की रुग्णासाठी शस्त्रक्रिया करण्याशिवाय दुसरा मार्ग नाही, तेव्हा अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण केले जाऊ शकते. ही प्रक्रिया रुग्णाच्या जीवनासाठी आणि आरोग्यासाठी अनेक जोखमींशी निगडीत आहे आणि व्यवहारात, यशस्वी परिणामाच्या बाबतीतही, रोगप्रतिकारक विकाराने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीच्या सर्व समस्या नेहमीच सोडवू शकत नाहीत. अशा ऑपरेशन दरम्यान, संपूर्ण प्राप्तकर्ता दाताने प्रदान केलेल्या समान द्वारे बदलला जातो.

प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सी ही आधुनिक औषधांची सर्वात कठीण समस्या आहे, जी दुर्दैवाने अद्याप पूर्णपणे सोडविली गेली नाही. या प्रकारच्या रोगांसाठी एक प्रतिकूल रोगनिदान अजूनही प्रचलित आहे, आणि हे दुप्पट दुःखदायक आहे, कारण बहुतेकदा मुलांना त्यांचा त्रास होतो. असे असले तरी, रोगप्रतिकारक कमतरतेचे अनेक प्रकार पूर्ण आयुष्याशी सुसंगत असतात, जर त्यांचे वेळेवर निदान झाले असेल आणि पुरेशी थेरपी वापरली गेली असेल.

द्रुत पृष्ठ नेव्हिगेशन

इम्युनोडेफिशियन्सी - ते काय आहे?

डॉक्टरांनी लक्षात ठेवा की अलिकडच्या वर्षांत, रुग्णांना गंभीर रोगांचे निदान होत आहे ज्यांचा उपचार करणे कठीण आहे. रोगप्रतिकारक कमतरता, किंवा वैज्ञानिकदृष्ट्या इम्युनोडेफिशियन्सी, ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये रोगप्रतिकारक प्रणाली योग्यरित्या कार्य करत नाही. वर्णन केलेल्या उल्लंघनांचा सामना प्रौढ आणि मुले दोघांनाही होतो. ही अवस्था काय आहे? ते किती धोकादायक आहे?

इम्युनोडेफिशियन्सी क्रियाकलाप कमी होणे किंवा सेल्युलर किंवा ह्युमरल इम्यून लिंक गमावल्यामुळे संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया निर्माण करण्यास शरीराची असमर्थता दर्शवते.

ही स्थिती जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकते. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, आयडीएस (विशेषत: उपचार न केल्यास) अपरिवर्तनीय आहे, तथापि, हा रोग संक्रमणात्मक (तात्पुरता) देखील असू शकतो.

मानवांमध्ये इम्युनोडेफिशियन्सीची कारणे

IDS कारणीभूत घटक अद्याप पूर्णपणे समजलेले नाहीत. तथापि, इम्युनोडेफिशियन्सीची सुरुवात आणि प्रगती टाळण्यासाठी वैज्ञानिक या समस्येचा सतत अभ्यास करत आहेत.

इम्युनोडेफिशियन्सी, कारणे:

सर्वसमावेशक हेमॅटोलॉजिकल निदानाच्या मदतीनेच कारण ओळखले जाऊ शकते. सर्वप्रथम, सेल्युलर प्रतिकारशक्तीच्या निर्देशकांचे मूल्यांकन करण्यासाठी रुग्णाला रक्तदानासाठी पाठवले जाते. विश्लेषणादरम्यान, संरक्षक पेशींची सापेक्ष आणि परिपूर्ण संख्या मोजली जाते.

इम्युनोडेफिशियन्सी प्राथमिक, दुय्यम आणि एकत्रित असू शकते. आयडीएसशी संबंधित प्रत्येक रोगाची विशिष्ट आणि वैयक्तिक तीव्रता असते.

पॅथॉलॉजिकल चिन्हे आढळल्यास, पुढील उपचारांसाठी शिफारसी प्राप्त करण्यासाठी वेळेवर आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधणे महत्वाचे आहे.

प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सी (पीआयडी), वैशिष्ट्ये

हा सर्वात जटिल अनुवांशिक रोग आहे जो जन्मानंतर पहिल्या काही महिन्यांत प्रकट होतो (40% प्रकरणे), लवकर बाल्यावस्थेत (दोन वर्षांपर्यंत - 30%), बालपण आणि पौगंडावस्थेत (20%), कमी वेळा - नंतर. 20 वर्षे (10%).

हे समजले पाहिजे की रूग्णांना आयडीएसचा त्रास होत नाही, परंतु त्या संसर्गजन्य आणि कॉमोरबिडीटीमुळे रोगप्रतिकारक शक्ती दाबण्यास असमर्थ आहे. परिणामी, रुग्णांना खालील अनुभव येऊ शकतात:

• पॉलीटोपिक प्रक्रिया. हे ऊतींचे आणि अवयवांचे एकाधिक घाव आहे. अशा प्रकारे, रुग्णाला एकाच वेळी पॅथॉलॉजिकल बदलांचा अनुभव येऊ शकतो, उदाहरणार्थ, त्वचा आणि मूत्र प्रणालीमध्ये.
• एकाच रोगाच्या उपचारात अडचण. पॅथॉलॉजी वारंवार पुनरावृत्ती (पुनरावृत्ती) सह क्रॉनिक बनते. रोग जलद आणि प्रगतीशील आहेत.
• सर्व संक्रमणांची उच्च संवेदनाक्षमता, ज्यामुळे पॉलीटिओलॉजी होते. दुसऱ्या शब्दांत, एका रोगामुळे एकाच वेळी अनेक रोगजनक होऊ शकतात.
• नेहमीचा उपचारात्मक कोर्स पूर्ण परिणाम देत नाही, म्हणून औषधाचा डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो, बहुतेकदा लोडिंग डोसमध्ये. तथापि, रोगजनकांचे शरीर शुद्ध करणे फार कठीण आहे, म्हणून कॅरेज आणि रोगाचा एक सुप्त कोर्स अनेकदा साजरा केला जातो.

प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सी ही एक जन्मजात स्थिती आहे, ज्याची सुरुवात गर्भाशयात होते. दुर्दैवाने, गर्भधारणेदरम्यान स्क्रीनिंग सुरुवातीच्या टप्प्यावर गंभीर विसंगती शोधत नाही.

ही अवस्था बाह्य घटकाच्या प्रभावाखाली विकसित होते. दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी ही अनुवांशिक विकृती नाही; ती बालपणात आणि प्रौढांमध्ये समान वारंवारतेसह प्रथमच निदान होते.

अधिग्रहित इम्युनोडेफिशियन्सी कारणीभूत घटक:

• पर्यावरणीय वातावरणाचा र्‍हास;
• मायक्रोवेव्ह आणि आयनीकरण विकिरण;
• रसायने, जड धातू, कीटकनाशके, कमी दर्जाचे किंवा कालबाह्य अन्नाने तीव्र किंवा जुनाट विषबाधा;
• रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या कार्यावर परिणाम करणाऱ्या औषधांसह दीर्घकालीन उपचार;
• वारंवार आणि अत्यधिक मानसिक ताण, मानसिक-भावनिक ओव्हरस्ट्रेन, अनुभव.

उपरोक्त घटक रोगप्रतिकारक प्रतिकारशक्तीवर नकारात्मक परिणाम करतात, म्हणूनच, अशा रुग्णांना, निरोगी लोकांच्या तुलनेत, बहुतेकदा संसर्गजन्य आणि ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजीजचा त्रास होतो.

मुख्य कारणे, ज्यामुळे दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी विकसित होऊ शकते ते खाली सूचीबद्ध आहेत.

पोषणात त्रुटी -मानवी शरीर जीवनसत्त्वे, खनिजे, प्रथिने, अमीनो ऍसिडस्, चरबी, कार्बोहायड्रेट्सच्या कमतरतेसाठी अत्यंत संवेदनशील आहे. हे घटक रक्तपेशी तयार करण्यासाठी आणि त्याचे कार्य व्यवस्थित ठेवण्यासाठी आवश्यक आहेत. याव्यतिरिक्त, प्रतिरक्षा प्रणालीच्या सामान्य कार्यासाठी, भरपूर ऊर्जा आवश्यक आहे, जे अन्नासह येते.

सर्व जुनाट आजार रोगप्रतिकारक संरक्षणावर नकारात्मक परिणाम करतात, बाह्य वातावरणातून शरीरात प्रवेश करणार्‍या परदेशी एजंट्सचा प्रतिकार खराब करतात. संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीच्या क्रॉनिक कोर्समध्ये, हेमॅटोपोईजिसचे कार्य रोखले जाते, म्हणून तरुण संरक्षणात्मक पेशींचे उत्पादन लक्षणीयरीत्या कमी होते.

अधिवृक्क संप्रेरक.हार्मोन्समध्ये अत्यधिक वाढ रोगप्रतिकारक प्रतिकारशक्तीचे कार्य रोखते. सामग्रीच्या देवाणघेवाणीचे उल्लंघन करून कामातील अपयश दिसून येते.

एक अल्पकालीन स्थिती, एक संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया म्हणून, गंभीर शस्त्रक्रिया प्रक्रिया किंवा गंभीर दुखापतीमुळे साजरा केला जातो. या कारणास्तव, ज्या रुग्णांनी शस्त्रक्रिया केली आहे त्यांना अनेक महिन्यांपासून संसर्गजन्य रोग होण्याची शक्यता असते.

शरीराची शारीरिक वैशिष्ट्ये:

• मुदतपूर्व
• 1 वर्ष ते 5 वर्षे मुले;
• गर्भधारणा आणि स्तनपान;
• वृध्दापकाळ

या श्रेणीतील लोकांमधील वैशिष्ट्ये रोगप्रतिकारक कार्याच्या प्रतिबंधाद्वारे दर्शविली जातात. वस्तुस्थिती अशी आहे की शरीर त्याचे कार्य करण्यासाठी किंवा टिकून राहण्यासाठी अतिरिक्त भार हस्तांतरित करण्यासाठी तीव्रतेने कार्य करण्यास सुरवात करते.

घातक निओप्लाझम.सर्व प्रथम, आम्ही रक्त कर्करोगाबद्दल बोलत आहोत - ल्युकेमिया. या रोगासह, संरक्षणात्मक नॉन-फंक्शनल पेशींचे सक्रिय उत्पादन होते जे पूर्ण प्रतिकारशक्ती प्रदान करू शकत नाहीत.

तसेच, एक धोकादायक पॅथॉलॉजी म्हणजे लाल अस्थिमज्जाचा पराभव, जो हेमॅटोपोईजिससाठी जबाबदार आहे आणि त्याची रचना घातक फोकस किंवा मेटास्टेसेससह बदलते.

यासह, इतर सर्व ऑन्कोलॉजिकल रोग संरक्षणात्मक कार्यास महत्त्वपूर्ण धक्का देतात, परंतु त्रास खूप नंतर दिसून येतो आणि कमी स्पष्ट लक्षणे असतात.

एचआयव्ही हा मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस आहे.रोगप्रतिकारक शक्ती दाबून, ते एक धोकादायक रोग ठरतो - एड्स. रुग्णामध्ये सर्व लिम्फॉइड नोड्स वाढतात, तोंडी अल्सर वारंवार होतात, कॅंडिडिआसिस, अतिसार, ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, सायनुसायटिस, पुवाळलेला मायोसिटिस, मेंदुज्वर यांचे निदान केले जाते.

इम्युनोडेफिशियन्सी विषाणूचा बचावाच्या प्रतिक्रियेवर परिणाम होतो, म्हणून रुग्ण अशा रोगांमुळे मरतात जे निरोगी शरीर टाळू शकत नाहीत आणि एचआयव्ही संसर्गामुळे कमकुवत होतात - त्याहूनही अधिक (क्षयरोग, ऑन्कोलॉजी, सेप्सिस इ.).

एकत्रित इम्युनोडेफिशियन्सी (CID)

हा सर्वात गंभीर आणि दुर्मिळ आजार आहे जो बरा करणे फार कठीण आहे. सीआयडी हा आनुवंशिक पॅथॉलॉजीजचा एक समूह आहे ज्यामुळे रोगप्रतिकारक प्रतिकारशक्तीचे जटिल विकार होतात.

नियमानुसार, अनेक प्रकारच्या लिम्फोसाइट्समध्ये बदल घडतात (उदाहरणार्थ, टी आणि बी), तर पीआयडीमध्ये फक्त एक प्रकारचा लिम्फोसाइट विचलित होतो.

बालपणातच KID स्वतः प्रकट होतो. मुलाचे वजन कमी प्रमाणात वाढत आहे, वाढ आणि विकासात मागे आहे. या मुलांमध्ये संक्रमणाची उच्च संवेदनाक्षमता असते: प्रथम हल्ले जन्मानंतर लगेच सुरू होऊ शकतात (उदाहरणार्थ, न्यूमोनिया, अतिसार, कॅंडिडिआसिस, ओम्फलायटीस).

नियमानुसार, पुनर्प्राप्तीनंतर, काही दिवसात पुन्हा पडणे उद्भवते किंवा शरीरावर विषाणू, बॅक्टेरिया किंवा बुरशीजन्य स्वरूपाच्या दुसर्या पॅथॉलॉजीचा परिणाम होतो.

प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सी उपचार

आजपर्यंत, औषधाने अद्याप अशा सार्वत्रिक औषधाचा शोध लावला नाही जो सर्व प्रकारच्या इम्युनोडेफिशियन्सी परिस्थितीवर पूर्णपणे मात करण्यास मदत करतो. तरीसुद्धा, नकारात्मक लक्षणे दूर करणे आणि दूर करणे, लिम्फोसाइटिक संरक्षण वाढवणे आणि जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे या उद्देशाने एक थेरपी प्रस्तावित आहे.

ही एक जटिल थेरपी आहे जी वैयक्तिक आधारावर निवडली जाते. रुग्णाची आयुर्मान, एक नियम म्हणून, पूर्णपणे वैद्यकीय उत्पादनांच्या वेळेवर आणि नियमित सेवनावर अवलंबून असते.

प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सीचे उपचार याद्वारे साध्य केले जातात:

• प्रारंभिक अवस्थेत संसर्गजन्य रोगांचे प्रतिबंध आणि सहवर्ती थेरपी;
• अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण, इम्युनोग्लोबुलिन बदलणे, न्यूट्रोफिलिक वस्तुमान रक्तसंक्रमणाद्वारे संरक्षण सुधारणे;
• साइटोकिन्ससह उपचारांच्या स्वरूपात लिम्फोसाइट्सचे कार्य वाढवणे;
  क्रोमोसोमल स्तरावर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास रोखण्यासाठी किंवा थांबविण्यासाठी न्यूक्लिक अॅसिड (जीन थेरपी) चा परिचय;
• रोग प्रतिकारशक्ती वाढवण्यासाठी व्हिटॅमिन थेरपी.

जर रोगाचा कोर्स वाढला असेल तर हे उपस्थित डॉक्टरांना कळवावे.

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी उपचार

नियमानुसार, दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी राज्यांची आक्रमकता गंभीर नाही. आयडीएसमुळे कारणीभूत असलेले कारण दूर करणे हा उपचाराचा उद्देश आहे.

उपचारात्मक फोकस:

• संक्रमणासह - जळजळ फोकस काढून टाकणे (अँटीबैक्टीरियल आणि अँटीव्हायरल औषधांच्या मदतीने);
• रोगप्रतिकारक संरक्षण वाढवण्यासाठी - इम्युनोस्टिम्युलंट्स;
• जर आयडीएस जीवनसत्त्वांच्या कमतरतेमुळे झाला असेल तर जीवनसत्त्वे आणि खनिजांसह उपचारांचा दीर्घ कोर्स लिहून दिला जातो;
• मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस - उपचारांमध्ये अत्यंत सक्रिय अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी असते;
• घातक ट्यूमरमध्ये - अॅटिपिकल स्ट्रक्चरचे फोकस (शक्य असल्यास), केमो-, रेडिओ-, शस्त्रक्रिया काढून टाकणे
• टोमोथेरपी आणि उपचारांच्या इतर आधुनिक पद्धती.

याव्यतिरिक्त, मधुमेहासह, आपण आपल्या आरोग्याचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे: हायपोकार्बोहायड्रेट आहाराचे अनुसरण करा, घरी आपल्या साखरेची पातळी नियमितपणे तपासा, वेळेवर इन्सुलिनच्या गोळ्या किंवा त्वचेखालील इंजेक्शन घ्या.

CHID उपचार

इम्युनोडेफिशियन्सीच्या प्राथमिक आणि एकत्रित स्वरूपासाठी थेरपी खूप समान आहे. उपचाराची सर्वात प्रभावी पद्धत म्हणजे अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण (टी-लिम्फोसाइट्सचे नुकसान झाल्यास).

• आज, अनेक देशांमध्ये प्रत्यारोपण यशस्वीरित्या केले जाते, ज्यामुळे आक्रमक अनुवांशिक रोगावर मात करण्यात मदत होते.

रोगनिदान: रुग्णाला काय अपेक्षित आहे

रोगाच्या विकासाच्या पहिल्या टप्प्यावरही रुग्णाला उच्च-गुणवत्तेची वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे आवश्यक आहे. जर आपण अनुवांशिक पॅथॉलॉजीबद्दल बोलत असाल, तर अनेक चाचण्या उत्तीर्ण करून आणि सर्वसमावेशक तपासणी करून ते शक्य तितक्या लवकर ओळखले पाहिजे.

जी मुले पीआयडी किंवा सीआयडी घेऊन जन्माला येतात आणि त्यांना योग्य थेरपी मिळत नाही, त्यांचा जगण्याचा दर दोन वर्षांपर्यंत कमी असतो.

एचआयव्ही संसर्गासह, रोगाचा मार्ग नियंत्रित करण्यासाठी आणि अचानक वाढ रोखण्यासाठी मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी विषाणूच्या प्रतिपिंडांची नियमितपणे चाचणी करणे महत्वाचे आहे.

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी- लक्षणे आणि उपचार

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी म्हणजे काय? आम्ही 21 वर्षांचा अनुभव असलेले इम्युनोलॉजिस्ट डॉ. ई.यू. बायचकोवा यांच्या लेखात घटनेची कारणे, निदान आणि उपचार पद्धतींचे विश्लेषण करू.

प्रकाशन तारीख 19 सप्टेंबर 201904 ऑक्टोबर 2019 रोजी अपडेट केले

रोगाची व्याख्या. रोग कारणे

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीशरीराची एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या एक किंवा अधिक यंत्रणेतील दोष संपूर्णपणे रोगप्रतिकारक शक्तीचे उल्लंघन करते. हे अंतर्निहित रोगाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते.

16 वर्षांहून अधिक वयाच्या लोकांमध्ये दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी तयार होते ज्यात सुरुवातीला सामान्यपणे कार्य करणारी रोगप्रतिकार प्रणाली असते. सहसा त्याचे स्वरूप पर्यावरणीय प्रभावांशी किंवा इतर काही घटकांशी संबंधित असते, परंतु बर्याच रुग्णांमध्ये रोग प्रतिकारशक्तीच्या समस्यांच्या निर्मितीसाठी अनुवांशिक पूर्वस्थिती ओळखणे शक्य आहे.

इम्यूनोलॉजिकलदृष्ट्या निरोगी जीव संक्रमण, ट्यूमर प्रक्रियेच्या विकासावर नियंत्रण ठेवण्यास आणि प्रतिबंधित करण्यास सक्षम आहे, म्हणजेच अंतर्गत वातावरणावर रोगप्रतिकारक नियंत्रण ठेवण्यास सक्षम आहे. दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीच्या विकासासह, समस्येचे मुख्य "मार्कर" म्हणजे संधीसाधू एजंट्स (व्हायरस, बॅक्टेरिया आणि बुरशी) द्वारे होणा-या संसर्गाचा विकास आणि संक्रमण सक्रिय करणे जे सहसा निरोगी प्रतिकारशक्ती असलेल्या लोकांमध्ये होत नाही. म्हणून, दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीची मुख्य चिन्हे म्हणजे संक्रमणाची पुनरावृत्ती आणि तीव्रता - तीव्र, सबएक्यूट आणि क्रॉनिक.

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी राज्यांच्या विकासाची कारणे:

तुम्हाला तत्सम लक्षणे आढळल्यास, तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. स्वत: ची औषधोपचार करू नका - ते आपल्या आरोग्यासाठी धोकादायक आहे!

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीची लक्षणे

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती विविध आहेत. बर्‍याचदा, अंतर्निहित रोगाची लक्षणे, ज्यामुळे इम्युनोडेफिशियन्सी तयार होते, समोर येतात. परंतु रोग प्रतिकारशक्ती असलेल्या समस्यांचे मुख्य अभिव्यक्ती, जे रोगप्रतिकारक तपासणीची आवश्यकता दर्शवितात, अजूनही उपस्थित आहेत. यात समाविष्ट:

• वारंवार सर्दी - मुलांमध्ये वर्षातून सहा वेळा आणि प्रौढांमध्ये वर्षातून चारपेक्षा जास्त वेळा;
• संसर्गजन्य-दाहक प्रक्रियेच्या प्रत्येक भागाचा कालावधी दोन आठवड्यांपेक्षा जास्त असतो;
• संक्रमणाची पुनरावृत्ती जी सामान्यत: निरोगी प्रतिकारशक्ती असलेल्या लोकांमध्ये होत नाही (नागीण, कॅन्डिडा बुरशीमुळे होणारे संक्रमण,);
• बॅक्टेरियाच्या संसर्गाची पुनरावृत्ती (फुरुन्क्युलोसिस, हायड्राडेनाइटिस, स्त्रीरोग आणि ईएनटी रोग);
• अस्पष्ट निसर्गाच्या तापमानात थोडीशी वाढ, म्हणजेच क्षयरोग आणि ऑन्कोलॉजिकल रोगांसारख्या संभाव्य कारणांना वगळण्यात आले आहे;
• लिम्फॅडेनाइटिस आणि लिम्फॅडेनोपॅथीची पुनरावृत्ती (लिम्फ नोड्सची जळजळ);
• अस्थेनिक सिंड्रोम - अशक्तपणा, थकवा, कार्यक्षमता कमी होणे, 8 तासांच्या झोपेनंतर अशक्तपणाची भावना;
• जुनाट व्रण आणि बरे होत नसलेल्या जखमा.

सर्व जुनाट संक्रमण आणि जळजळ कमकुवत प्रतिरक्षा संरक्षणाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात. म्हणून, कोणताही जुनाट संसर्ग रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या अपयशास सूचित करेल, जो तीव्र दाहक प्रक्रियेदरम्यान रोगाचा सामना करू शकत नाही.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की तीव्र संसर्गामध्ये रोगप्रतिकारक संरक्षणाच्या इष्टतम प्रकारामुळे रोगाच्या प्रारंभापासून सरासरी 2-4 आठवड्यांच्या आत पुनर्प्राप्ती झाली पाहिजे.

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीचे रोगजनन

आयुष्यादरम्यान, शरीराला दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी कारणीभूत असलेल्या विविध हानिकारक घटकांचा सामना करावा लागतो. ते सेल्युलर रोग प्रतिकारशक्तीच्या प्रतिक्रियांना प्रतिबंधित करतात, ल्यूकोसाइट्स आणि इंटरफेरॉन - ल्यूकोसाइट्स आणि रोगप्रतिकारक पेशींद्वारे तयार केलेल्या रोगप्रतिकारक प्रणालीतील प्रथिने आणि व्हायरसचा प्रसार रोखतात. परिणामी, तीव्र संक्रामक आणि दाहक प्रक्रिया दिसून येते, वारंवार पुनरावृत्ती होते.

जस्त, आयोडीन, लिथियम, तांबे, कोबाल्ट, क्रोमियम, मॉलिब्डेनम, सेलेनियम, मॅंगनीज आणि लोह यासारखे काही शोध घटक रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या कार्याचे नियमन करण्यास सक्षम असतात. त्यांच्या अभावामुळे रोगप्रतिकारक शक्ती वाढते.

व्हिटॅमिनचा अभाव, असंतुलित आहारामुळे मॅक्रो- आणि सूक्ष्म घटकांचे असंतुलन सेल्युलर रोगप्रतिकारक प्रणालीचे उल्लंघन करते: लिम्फोसाइट्सचा मायटोजेन्स (टी-पेशींना उत्तेजित करणारे पदार्थ) प्रतिसाद कमी होतो, लिम्फॉइड टिश्यूचा शोष दिसून येतो, आणि न्यूट्रोफिल्सचे कार्य (रक्तपेशी ज्या हानिकारक पदार्थांना दाबतात) बिघडल्या आहेत.) .

सर्वात स्पष्टपणे, दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीच्या विकासाची यंत्रणा नागीण कुटुंबातील विषाणूंचे उदाहरण वापरून दर्शविली जाऊ शकते. शरीराच्या पेशींमध्ये अनेक विषाणू (हर्पस सिम्प्लेक्स विषाणू, पहिल्या आणि दुसऱ्या प्रकारचे, सायटोमेगॅलॉइरस, एपस्टाईन-बॅर विषाणू, rhinoviruses, enteroviruses) सतत असतात. तणाव, असंतुलित पोषण, कॉमोरबिडीटी किंवा इम्यूनोसप्रेसिव्ह थेरपीच्या प्रभावाखाली वेळोवेळी सक्रिय केले जाते, ते विविध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींच्या देखाव्यामध्ये योगदान देतात.

कमकुवत रोगप्रतिकारक संरक्षणासह शरीरात उद्भवणारे ट्यूमर रोगप्रतिकारक शक्ती कमी करतात आणि ते वाढतात आणि चालू उपचार (शस्त्रक्रिया, रेडिएशन आणि केमोथेरपी) देखील परिणामी इम्युनोडेफिशियन्सी वाढवतात. या प्रकरणात, प्रतिकारशक्तीच्या सेल्युलर लिंकला त्रास होतो:

सर्व गंभीर रोगांमुळे रोगप्रतिकारक शक्तीची कमतरता देखील विकसित होते. उदाहरणार्थ, मधुमेह मेल्तिसमध्ये, केमोटॅक्सिस (रासायनिकांच्या प्रतिसादात सूक्ष्मजीवांची हालचाल) आणि न्यूट्रोफिल्सची फॅगोसाइटिक क्रिया (व्हायरस आणि बॅक्टेरिया पकडण्यात गुंतलेली पेशींची संख्या) प्रतिबंधित होते, जिवाणू संसर्गापासून संरक्षण बिघडते, परिणामी त्वचा पायोडर्मा (पुवाळलेले रोग) आणि फोड.

शरीर कॅटेकोलामाइन्स आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सारख्या सक्रिय पदार्थांना सोडवून तणावावर प्रतिक्रिया देते, ज्याचा रोगप्रतिकारक प्रणाली पेशींच्या कार्यावर महत्त्वपूर्ण मोड्युलेटिंग प्रभाव असतो. त्यांच्या प्रभावाखाली, प्रो-इंफ्लॅमेटरी साइटोकिन्स सोडल्या जातात, संभाव्य संसर्गजन्य एजंटचा सामना करण्याच्या उद्देशाने प्रक्रिया सुरू केल्या जातात. तीव्र तणावात, रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशींवर ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या दीर्घकाळ प्रभावामुळे, इम्युनोग्लोबुलिनची पातळी आणि फॅगोसाइटोसिसची क्रिया कमी होते. परिणामी, ऍपोप्टोसिस आणि पेशींच्या नुकसानाची प्रक्रिया ऑक्सिडेशन दरम्यान सुरू होते - रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशींमध्ये प्रोग्राम केलेला मृत्यू. जर जास्त भार नसेल आणि शरीराला पुरेशी विश्रांती असेल तर रोगप्रतिकारक शक्तीचे कार्य सामान्य होते.

वर्गीकरण आणि दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीच्या विकासाचे टप्पे

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीचे स्वरूप हे असू शकते:

कालावधीनुसार, दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीचे दोन प्रकार वेगळे केले जातात:

रोगप्रतिकारक स्थितीच्या अभ्यासावर आधारित, दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी मुख्य दोषाच्या स्थानिकीकरणाद्वारे ओळखली जाते:

• 1. एकत्रित कमतरता - बदल रोगप्रतिकारक संरक्षणाच्या अनेक दुव्यांवर परिणाम करतात;
• 2. टी-सेलची कमतरता;
• 3. प्रामुख्याने बी-सेलची कमतरता;
• 4. नैसर्गिक किलरचे दोष;
• 5. मॅक्रोफेज आणि ग्रॅन्युलोसाइट्सची कमतरता;
• 6. पूरक प्रणालीची कमतरता;
• 7. प्लेटलेट प्रणालीची कमतरता;
• 8. इंटरफेरॉन प्रणालीची कमतरता.

रोगप्रतिकारक संरक्षण निर्देशकांच्या प्रयोगशाळेच्या अभ्यासाशिवाय केवळ लक्षणांच्या आधारे रोगप्रतिकारक यंत्रणेला झालेल्या नुकसानाचे स्थानिकीकरण स्थापित करणे व्यावहारिकदृष्ट्या अशक्य आहे, कारण दुय्यम कमतरतेच्या विविध प्रकारांमध्ये समान क्लिनिकल चित्र पाहिले जाऊ शकते. उदाहरणार्थ, एखाद्या व्यक्तीला टी-सेलची कमतरता आणि इंटरफेरॉन प्रणालीची कमतरता या दोन्हीसह व्हायरल इन्फेक्शन होण्याची शक्यता असते.

स्वतंत्रपणे, गर्भवती महिलांमध्ये शारीरिक इम्युनोडेफिशियन्सीबद्दल सांगितले पाहिजे. हे गर्भाच्या वाढीसाठी आणि विकासासाठी स्त्रीच्या शरीरात उलट्या पद्धतीने तयार होते आणि त्याला इम्युनोकरेक्शनची आवश्यकता नसते.

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीची गुंतागुंत

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी, जी अंतर्निहित संसर्गजन्य आणि/किंवा दाहक रोगाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते, गंभीर जीवघेणी परिस्थिती निर्माण करते. रोग प्रतिकारशक्तीच्या या अवस्थेची वेळेवर दुरुस्ती न केल्याने पॅथॉलॉजिकल सर्कल बंद होते आणि अंतर्निहित रोगाचा मार्ग बिघडतो.

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीची सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे गंभीर संसर्गजन्य रोग: सेप्सिस, गळू आणि कफ. त्यांचे मुख्य अभिव्यक्ती म्हणजे उच्च ताप आणि जळजळ होण्याची चिन्हे. निमोनियासह, श्वास लागणे, खोकला, छातीत दुखणे दिसून येते. जेव्हा संसर्ग रक्तात प्रवेश करतो तेव्हा सेप्सिस विकसित होतो आणि त्यासोबत एक प्रणालीगत दाहक प्रतिक्रिया, एकाधिक अवयव निकामी होणे आणि जीवघेणी स्थिती असते. गळू आणि कफ सह, शरीरात तीव्र वेदना, सूज, हायपेरेमिया (लालसरपणा) सह पुवाळलेला जळजळ आहे.

या रोगांची महान विषमता लक्षात घेऊन, रोगनिदान आणि संभाव्य गुंतागुंत वैयक्तिकरित्या निर्धारित केल्या पाहिजेत, अंतर्निहित रोगाचा कोर्स आणि तीव्रता यावर आधारित, ज्याच्या विरूद्ध दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी उद्भवली.

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीचे निदान

"सेकंडरी इम्युनोडेफिशियन्सी" चे निदान इतिहास, शारीरिक तपासणी आणि रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या कार्याच्या तपासणीच्या आधारावर केले जाते.

प्रतिकारशक्ती सुधारण्यासाठी प्रभावी उपाय लिहून देण्यासाठी, इम्युनोडेफिशियन्सीच्या विकासास कारणीभूत घटक ओळखणे फार महत्वाचे आहे. म्हणून, इम्युनोलॉजिस्टच्या सल्ल्यासाठी, रुग्णाने त्याच्याकडे असलेल्या सर्व तपासण्या आणल्या पाहिजेत आणि डॉक्टर त्याला झालेल्या रोगांबद्दल, उपचारांबद्दल, ऑपरेशन्सबद्दल आणि रुग्णाची जीवनशैली याबद्दल तपशीलवार विचारेल.

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी संशयास्पद असल्यास, डॉक्टर रक्त चाचणी आणि इम्युनोग्राम लिहून देतात - इम्यूनोलॉजिकल चाचण्या ज्या रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या घटकांच्या परिमाणात्मक आणि गुणात्मक वैशिष्ट्यांचे मूल्यांकन करतात.

इम्युनोग्राममध्ये अनेक ब्लॉक्स असतात:

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी कमी आणि उच्च इम्युनोग्राम स्कोअरद्वारे दर्शविली जाऊ शकते.

रोगप्रतिकारक प्रणाली मॉड्यूल्सच्या प्रणालीनुसार कार्य करत असल्याने, प्रारंभिक टप्प्यात, प्रतिकारशक्तीचे उल्लंघन सोबत असू शकते, उदाहरणार्थ, टी-लिंक निर्देशकांमध्ये वाढ किंवा इंटरफेरॉन स्थिती निर्देशकांची कमतरता. हा नमुना हर्पेटिक संसर्गाच्या क्रॉनिक कोर्सच्या सुरूवातीस साजरा केला जातो. दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीच्या नंतरच्या टप्प्यावर, निर्देशकांमधील घट आधीच दोन्ही लिंक्सवर परिणाम करू शकते, जे सहसा सामान्य ऑन्कोलॉजिकल रोग असलेल्या रुग्णांच्या इम्युनोग्राममध्ये पाहिले जाऊ शकते.

जर तुम्हाला मुख्य पोषक तत्वांचे (जीवनसत्त्वे, शोध काढूण घटक इ.) असंतुलन असल्याचा संशय असल्यास, एक इम्यूनोलॉजिस्ट अभ्यास लिहून देऊ शकतो:

त्याच्या निष्कर्षानुसार, एक इम्युनोलॉजिस्ट मुख्य निदान म्हणून "सेकंडरी इम्युनोडेफिशियन्सी" चे निदान करू शकतो, तसेच एक सहवर्ती निदान करू शकतो. हे सर्व क्लिनिकल चित्रावर अवलंबून असते.

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी उपचार

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या रूग्णावर उपचार हे डॉक्टरांच्या संयोगाने केले जातात जे मूळ रोगाबद्दल रूग्णावर देखरेख करतात. इम्युनोलॉजिस्टचे कार्य इम्युनोकरेक्टिव्ह थेरपी निवडणे आहे. या प्रकरणात "रोग प्रतिकारशक्ती सुधारणे" म्हणजे शरीराची कमकुवत प्रतिकारशक्ती पुनर्संचयित करणे, त्याचे घटक आणि रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांचे असंतुलन दुरुस्त करणे, पॅथॉलॉजिकल रोगप्रतिकारक प्रक्रिया कमकुवत करणे आणि ऑटोइम्यून प्रतिक्रियांना दडपून टाकणे हे उपचार.

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीचा उपचार त्याच्या घटनेचे कारण ठरवून आणि काढून टाकण्यापासून सुरू होतो. उदाहरणार्थ, संसर्गजन्य-दाहक प्रक्रियेमुळे झालेल्या प्रतिकारशक्तीचे उल्लंघन केल्यामुळे, दीर्घकाळ जळजळ होण्याच्या फोसीची स्वच्छता (शुद्धीकरण) आवश्यक आहे.

जर व्हिटॅमिन आणि खनिजांच्या कमतरतेमुळे दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी उद्भवली असेल तर कमतरता असलेले घटक असलेले कॉम्प्लेक्स लिहून दिले जातात. उदाहरणार्थ, थायमस ग्रंथीचे वृद्धत्व आणि लिम्फ नोड्सच्या क्षीणतेसह, जीवनसत्त्वे बी 6 लिहून दिली जातात. तीव्रता किंवा ऑटोइम्यून आणि लिम्फोप्रोलिफेरेटिव्ह रोगांच्या प्रारंभासह, जीवनसत्त्वे ई दर्शविली जातात.

जस्त, आयोडीन, लिथियम, तांबे, कोबाल्ट, क्रोमियम, मॉलिब्डेनम, सेलेनियम, मॅंगनीज, लोह ही रोगप्रतिकारक शक्तीसाठी महत्त्वाची खनिजे आहेत. हे ट्रेस घटक रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांमध्ये गुंतलेल्या एन्झाईमच्या सक्रियतेसाठी आवश्यक आहेत. उदाहरणार्थ, जस्त रोगप्रतिकारक प्रणाली पेशींचा मृत्यू प्रतिबंधित करते.

काहीवेळा रोगप्रतिकारक प्रणाली कोणत्याही संरक्षणात्मक घटकांच्या (पेशी आणि साइटोकिन्स) कमतरतेमुळे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा सामना करू शकत नाही. अशा परिस्थितीत, इम्यूनोलॉजिस्ट पुनर्प्राप्ती गतिमान करण्यासाठी आणि प्रतिकारशक्ती उत्तेजित करण्यासाठी इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग औषधे लिहून देतात.

तीव्र संसर्गजन्य जळजळ मध्ये इम्युनोमोड्युलेटर्स घेतल्याने आपण हे करू शकता:

• सूजलेल्या ऊतींमधील नुकसानीची खोली कमी करा;
• पुनर्वसन आणि पुनर्प्राप्तीचा वेळ कमी करा;
• गंभीर प्रकरणांमध्ये घातक गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करा;
• तीव्र रोग आणि संसर्गजन्य एजंट्सच्या प्रतिरोधक स्ट्रेनची निर्मिती प्रतिबंधित करते.

तीव्र संसर्गजन्य जळजळ मध्ये, इम्युनोमोड्युलेटर्स योगदान देतात:

• रोगाच्या लक्षणांमध्ये लक्षणीय घट किंवा पूर्ण पुनर्प्राप्ती;
• वारंवार होणाऱ्या संसर्गाच्या तीव्रतेच्या दरम्यान माफीच्या कालावधीत लक्षणीय वाढ.

इम्युनोकरेक्शनच्या प्रभावीतेची डिग्री त्याच्या वापराची वारंवारता आणि रोगाच्या टप्प्यावर प्रभावित होते. इम्युनोमोड्युलेटर्सच्या क्रियेचा कालावधी औषधाच्या स्वरूपावर, रोगप्रतिकारक स्थितीचे संकेतक आणि दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी कारणीभूत असलेल्या रोगाच्या प्रकारावर अवलंबून असतो.

रोगप्रतिकारक शक्तीच्या एका दुव्याची कमतरता दूर केल्याने दुसर्या दुव्याची भरपाई होऊ शकते, कारण रोगप्रतिकारक प्रणाली परस्पर जोडलेल्या मॉड्यूल्सच्या तत्त्वावर कार्य करते.

हे एक इम्युनोमोड्युलेटर किंवा अनेक, म्हणजेच त्यांचे संयोजन म्हणून विहित केले जाऊ शकते. अंतर्गत एकत्रित इम्युनोकरेक्शनकृतीच्या विविध यंत्रणेसह अनेक मॉड्युलेटर्सचा अनुक्रमिक किंवा एकाचवेळी वापर समजून घ्या. आज, कृतीच्या विविध यंत्रणेसह मोठ्या प्रमाणात इम्युनोमोड्युलेटरी औषधे ज्ञात आहेत.

एकत्रित इम्युनोथेरपीसाठी संकेत आहेत:

• मुख्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची तीव्रता (जेव्हा रोग तीन महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकतो);
• अंतर्निहित रोगाची वारंवार पुनरावृत्ती (वर्षातून चार वेळा);
• अंतर्निहित पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या गुंतागुंतांची उपस्थिती;
• तीव्र नशा सिंड्रोम;
• विस्कळीत चयापचय;
• एका महिन्यासाठी एका औषधाने अयशस्वी इम्युनोकरेक्शन;
• अनेक दुव्यांचे नुकसान (फॅगोसाइटोसिस, टी- आणि रोग प्रतिकारशक्तीचे बी-लिंक);
• रोग प्रतिकारशक्तीच्या दुव्यांवर बहुदिशात्मक प्रभावाची आवश्यकता - एका दुव्याला उत्तेजन आणि दुसर्याचा संयम.

महत्त्वाचे:इम्युनोकरेक्टर्स स्वतःच लिहून देणे अशक्य आहे, कारण त्यांचा अनियंत्रित वापर केवळ दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतो.

अंदाज. प्रतिबंध

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीमध्ये, रोगप्रतिकारक प्रणालीचे विकार प्राथमिकपेक्षा कमी उच्चारले जातात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया दडपणारे अनेक घटक ओळखले जातात.

नियमानुसार, दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीच्या कोर्सचा रोगनिदान रोगाच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केला जातो ज्यामुळे तो झाला. उदाहरणार्थ, ट्यूमर प्रक्रिया, मधुमेह मेल्तिस किंवा एचआयव्ही संसर्गामुळे उत्तेजित झालेल्या इम्युनोडेफिशियन्सीपेक्षा जीवनसत्त्वांच्या कमतरतेमुळे किंवा कामाच्या आणि विश्रांतीच्या नियमांचे उल्लंघन केल्यामुळे होणारी इम्युनोडेफिशियन्सी भरपाई करणे खूप सोपे आहे.

मुलाच्या शरीरात, रोगप्रतिकारक प्रणालीचे वैयक्तिक भाग अद्याप अपरिपक्व असतात. टी-लिम्फोसाइट्स नुकतेच विविध संक्रामक एजंट्ससह "परिचित होण्यास" सुरुवात करत आहेत, म्हणून मुलाला अनेकदा विविध तीव्र श्वसन व्हायरल इन्फेक्शन्सचा त्रास होतो. कालांतराने, "मेमरी सेल" चे संचय होते. जसजसे ते मोठे होतात तसतसे टी-लिम्फोसाइट्सचा एक विस्तृत "रेपरेट" तयार होतो, जो रोगप्रतिकारक प्रतिसाद ओळखण्यास आणि त्वरीत सुरू करण्यास सक्षम असतो आणि त्यामुळे घटना कमी होते.

जसजसे शरीराचे वय वाढत जाते, तसतशी रोगप्रतिकारक शक्ती वाढते. उदाहरणार्थ, नवीन प्रतिजनांच्या प्रतिसादात वय-संबंधित बदलांमुळे, कमी टी पेशींचा समावेश होतो, रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशींमधील सहकार्य बिघडते आणि फॅगोसाइटोसिसची कार्यक्षमता (व्हायरस आणि मृत पेशींचे शोषण) कमी होते. म्हणून, अनेक संसर्गजन्य आणि दाहक रोग वयानुसार अधिक गंभीरपणे पुढे जातात आणि बर्याचदा गुंतागुंत देतात.

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीचे प्राथमिक प्रतिबंध म्हणजे निरोगी जीवनशैली, संतुलित आहार आणि धूम्रपान बंद करणे. हे सर्व विविध रोगांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास मदत करते.

संसर्गजन्य आणि सामान्य सोमाटिक रोगांवर वेळेवर उपचार करून दुय्यम प्रतिबंध केला जाऊ शकतो.

दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या लोकांना "विशेष परिस्थिती" आवश्यक आहे जी कमजोर प्रतिकारशक्ती वाढण्यास प्रतिबंध करेल.