मुडदूस हे बाळांच्या पार्श्वभूमीच्या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीचा संदर्भ देते. हे आयुष्याच्या पहिल्या दोन वर्षांत विकसित होते. या पॅथॉलॉजीचे दुसरे नाव "इंग्लिश रोग" आहे, जे इंग्लंडच्या औद्योगिक भागात भूतकाळात वारंवार घडत असल्याने. "रिकेट्स" या रोगाचे प्रमुख कारण व्हिटॅमिन डीची कमतरता मानली जाते, जी एखाद्या व्यक्तीच्या सामान्य फॉस्फरस-कॅल्शियम चयापचयात थेट गुंतलेली असते.

या रोगाचा अभ्यास करण्याचे महत्त्व खूप जास्त आहे, कारण मुडदूस एक गंभीर मार्ग घेऊ शकतो आणि गंभीर परिणाम मागे टाकतो. लहान मुलांमध्ये मुडदूस कसा सुरू होतो हे जाणून घेणे सर्व तरुण पालकांसाठी महत्त्वाचे आहे (लक्षणे आणि प्रयोगशाळेचे निकष). तथापि, तेच बहुतेकदा त्यांच्या बाळाच्या आरोग्यामध्ये समस्या लक्षात घेणारे पहिले असतात. मुलाचे निदान झाल्यानंतर रिकेट्सचा उपचार कसा करावा?

"मुडदूस" हा रोग काय आहे?

मुडदूस हा एक आजार आहे जो लहान मुलांमध्ये आणि आयुष्याच्या दुसऱ्या वर्षाच्या मुलांमध्ये खूप सामान्य आहे. रोगाचा विकास या वस्तुस्थितीमुळे होतो की वाढत्या जीवाला कॅल्शियम आणि फॉस्फरस सारख्या खनिजांच्या समान गरजा नसतात आणि शरीरात त्यांची वाहतूक सुनिश्चित करणार्या प्रणाली पूर्णपणे कार्य करत नाहीत. "रिकेट्स" या रोगाची मुख्य लक्षणे म्हणजे हाडांच्या ऊतींमधील बदल.

पुष्कळांचा चुकून असा विश्वास आहे की मुडदूस हा एक आजार आहे जो केवळ सामाजिकदृष्ट्या वंचित कुटुंबातील मुलांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. खरं तर, कोणत्याही सामाजिक स्तरातील मुलांना या आजाराने ग्रासले आहे, कारण, सर्वप्रथम, "रिकेट्स" हा रोग तीव्रतेने वाढणाऱ्या जीवाची समस्या आहे.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास कशाशी जोडलेला आहे? मुडदूस रोगात, व्हिटॅमिन डी अन्नामध्ये मर्यादित आहे, मुलाकडे ते पुरेसे नसते. याव्यतिरिक्त, बाळाच्या त्वचेमध्ये त्याचे संश्लेषण कमी होते. यकृत आणि मूत्रपिंडांमध्ये फॉस्फरस आणि कॅल्शियमच्या चयापचय प्रक्रियेचे उल्लंघन अशा घटकांद्वारे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका देखील बजावली जाते.

लहान मुलांमध्ये आणि मोठ्या मुलांमध्ये रिकेट्सची कारणे

लहान मुलांमध्ये आणि मोठ्या मुलांमध्ये मुडदूस विकसित होण्यामध्ये, पूर्वसूचक घटक भूमिका निभावतात, जे आईचे आरोग्य आणि जीवनशैली आणि बाळाची वैशिष्ट्ये या दोन्हीमुळे आहेत.

एक वर्षाखालील आणि त्याहून अधिक वयाच्या मुलांमध्ये रिकेट्सच्या विकासामध्ये कोणते मातृ घटक सर्वात महत्वाचे आहेत?

• आईचे तरुण वय (18 वर्षांपर्यंत), तसेच आईचे वय 35 वर्षांपेक्षा जास्त.
• गंभीर गर्भधारणा (विशेषतः जेस्टोसिस).
• अंतर्गत अवयवांचे विविध रोग (अंत: स्त्राव प्रणालीचे विकार, पाचन तंत्राच्या समस्या इ.).
• जीवनसत्त्वे आणि शोध काढूण घटक कमी असलेल्या पदार्थांसह गर्भधारणेदरम्यान पोषण.
• बैठी जीवनशैली आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान शरीरासाठी अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्गाची अपुरीता.
• गुंतागुंतीसह पुढे गेलेले जन्म.
• असमाधानकारक सामाजिक-आर्थिक परिस्थिती, कमी भौतिक स्थिती.

मुडदूस विकसित होण्यास मुलाच्या कोणत्या घटकांचा हातभार लागतो?

• देय तारखेपूर्वी मुलाचा जन्म, त्याची अपरिपक्वता.
• वर्षाच्या दुसऱ्या सहामाहीत बाळाचा जन्म.
• जन्माचे उच्च वजन (4 किलोपेक्षा जास्त)
• आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात, विशेषतः पहिल्या 3 महिन्यांत गहन वजन वाढणे आणि वाढ.
• बाळाला गैर-अनुकूलित दुधाचे मिश्रण आणि गायीचे दूध देणे.
• दुर्मिळ चालणे.
• बाळाची अचलता, केवळ मुलाच्या स्वतःच्या वैशिष्ट्यांमुळेच नाही तर पालकांच्या चुकांमुळे देखील (मसाज आणि जिम्नॅस्टिक्सचा अभाव, घट्ट swaddling).
• मज्जासंस्थेला पेरिनेटल नुकसान.
• त्वचा आणि अंतर्गत अवयवांचे रोग (यकृत, मूत्रपिंड, आतडे इ.).
• श्वसन आणि आतड्यांसंबंधी संक्रमणासह बाळाची वारंवार विकृती.
• काही औषधे घेणे (उदाहरणार्थ, फेनोबार्बिटल, डायकार्ब इ.).
• त्वचेचे हायपरपिग्मेंटेशन आणि इतर दुर्मिळ कारणे.

व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे रिकेट्समध्ये कोणत्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया होतात?

"रिकेट्स" या रोगासह शरीरात व्हिटॅमिन डी अपर्याप्त प्रमाणात असते. यामुळे आतड्यात कॅल्शियमचे शोषण कमी होते, त्यानंतर फॉस्फरसचे प्रमाण कमी होते. मूत्रपिंडांद्वारे फॉस्फेट्स, अमीनो ऍसिड आणि सायट्रिक ऍसिडचे उत्सर्जन वाढते.

असे का होत आहे? रक्तप्रवाहात व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे, पॅराथायरॉईड ग्रंथींची क्रिया वाढते, म्हणजेच त्यांचे हार्मोन (पॅराथोर्मोन) वाढीव प्रमाणात सोडले जाते. पॅराथायरॉईड संप्रेरक मानवी रक्तातील कॅल्शियमची सामान्य एकाग्रता राखण्यासाठी जबाबदार आहे. तथापि, कॅल्शियम हे एक अतिशय महत्वाचे रक्त इलेक्ट्रोलाइट आहे, ज्याची सामग्री एका विशिष्ट स्तरावर ठेवली पाहिजे. मज्जातंतूंच्या उत्तेजनासाठी, हृदयाच्या सामान्य कार्यासाठी कॅल्शियम आवश्यक आहे, ते रक्त गोठण्यास सामील आहे.

रक्तातील कॅल्शियम आवश्यक स्तरावर ठेवण्यासाठी, हाडांमधून रक्तामध्ये त्याचे एकत्रीकरण सुरू होते. हे स्पष्ट करते की मुलांमध्ये "मुडदूस" या रोगासह, हाडांच्या ऊतींच्या मऊपणाची लक्षणे दिसतात.

फॉस्फरसचे शोषण दुय्यमरित्या कमी होते, कारण फॉस्फरस कॅल्शियमला ​​बांधतो. म्हणजेच, कॅल्शियमच्या कमतरतेमुळे, फॉस्फरस योग्य प्रमाणात शोषले जाऊ शकत नाही. याव्यतिरिक्त, शरीरातून फॉस्फेट्सचे उत्सर्जन वाढविले जाते, जे पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या सक्रियतेमुळे होते. रक्तप्रवाहात फॉस्फरसची कमतरता भरून काढण्यासाठी, ते हाडांच्या ऊतींमधून देखील धुण्यास सुरवात होते. अशा प्रकारे, मुलामध्ये हाडांच्या ऊतींचे कॅल्सिफिकेशन प्रक्रिया विस्कळीत होते.

लहान मुलांमध्ये आणि मोठ्या मुलांमध्ये मुडदूस होण्याचे अनेक कालावधी किंवा टप्पे असतात.

• प्रारंभिक कालावधी. हे 2 आठवडे ते 2-3 महिने टिकते.
• उंचीचा कालावधी. उपचार केव्हा सुरू झाला यावर अवलंबून, त्याचा कालावधी अनेक महिने असतो.
• बरे होण्याचा कालावधी (पुनर्प्राप्ती). तो अनेक महिने टिकतो.
• अवशिष्ट कालावधी. मुलांमध्ये "रिकेट्स" या आजाराने ग्रस्त झाल्यानंतर, काही लक्षणे आयुष्यभर राहू शकतात. ते प्रामुख्याने मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीतील बदलांशी संबंधित आहेत.

मुलांमध्ये रिकेट्सची चिन्हे

लहान मुलांमध्ये रिकेट्सची सुरुवातीची लक्षणे एक ते दोन महिन्यांच्या वयात दिसून येतात. वयाच्या 3-6 महिन्यांपर्यंत, थेरपीच्या अनुपस्थितीत, मुलांमध्ये रिकेट्सची चिन्हे स्पष्ट होतात, म्हणजेच, क्लिनिकल चित्र तपशीलवार बनते.

लहान मुलांमध्ये रिकेट्सची सुरुवातीची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• मुल लाजाळू, चिडचिड होते, तेजस्वी प्रकाश किंवा मोठ्या आवाजावर नकारात्मक प्रतिक्रिया देते (थरथरते).
• मातांच्या लक्षात येऊ लागते की बाळाची झोप विस्कळीत झाली आहे (अस्वस्थपणे झोपते, अनेकदा जागे होते).
• घाम येतो, भूक कमी होते, टिश्यू टर्गर आणि स्नायूंचा टोन कमी होतो, बद्धकोष्ठता त्रास देऊ लागते.
• मुलांमध्ये मुडदूस होण्याच्या पहिल्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे टक्कल पडणे, जरी हे निरोगी बाळांमध्ये देखील होते.
• हाडांच्या ऊतींच्या भागावर, मोठ्या फॉन्टॅनेलच्या कडांची काही लवचिकता लक्षात घेतली जाऊ शकते, म्हणजेच ते लवचिक आणि मऊ होतात.
• जर रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर हाडांची एक्स-रे तपासणी केली गेली तर कोणतीही असामान्यता आढळणार नाही.
• बायोकेमिकल रक्त चाचणीच्या अभ्यासात, कॅल्शियमची शारीरिक सामग्री आणि फॉस्फरसची कमी किंवा सामान्य मात्रा लक्षात घेतली जाते. अल्कधर्मी फॉस्फेटचे प्रमाण वाढते.
• मूत्र तपासताना, विश्लेषणामध्ये फॉस्फेट्स आढळतात.
• रिकेट्सच्या निदानासाठी सुल्कोविचची विशिष्ट चाचणी सकारात्मक (+) होते.

रोगाच्या उंचीच्या दरम्यान मुलांमध्ये मुडदूसची लक्षणे

पीक कालावधीमध्ये "रिकेट्स" हा रोग खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होतो:

• हाडांच्या मऊपणाची लक्षणे अधिक स्पष्ट होतात (क्रॅनियल सिव्हर्स लवचिक होतात, डोकेचा मागचा भाग सपाट होतो, ओसीपीटल हाड मऊ होऊ शकतात).
• हाडे निंदनीय झाल्यामुळे, शारीरिक श्रम आणि शरीराच्या विशिष्ट स्थितीच्या प्रभावाखाली ते त्यांचे आकार बदलतात. म्हणूनच, मुलांमध्ये मुडदूसची अशी लक्षणे आहेत जसे की मुद्रा आणि मणक्याचे वक्रता यांचे उल्लंघन, छातीच्या आकारात बदल (बेल-आकाराची छाती, आतील बाजूस उदासीनता इ.), पेल्विक हाडांची वक्रता. (सपाट श्रोणि), पायांची X-आकार आणि O-आकाराची वक्रता. जेव्हा बाळाला बराच वेळ उभे राहणे आणि चालणे सुरू होते तेव्हा अंगांमधील बदल लक्षात येतात, कारण पायांवर भार वाढतो.
• हाडांच्या वाढीची चिन्हे आहेत: ज्या ठिकाणी 7 व्या-10 व्या फासळ्या उरोस्थीमध्ये सामील होतात, तेथे जाड होणे ("जपमाळ"), ट्यूबलर हाडांच्या एपिफिसेसच्या क्षेत्रामध्ये जाड होणे ("बांगड्या"), एपिफिसील बोटांच्या फॅलेंजेसवर जाड होणे ("मोत्याचे तार"), कवटीच्या आकारात बदल.
• दुधाचे दात हळूहळू आणि असममितपणे बाहेर पडतात. कवटीच्या हाडांचा अविकसित होणे यासारख्या मुडदूसची लक्षणे आहेत, ज्यामुळे उच्च "ऑलिंपिक कपाळ", खोगीर नाक तयार होते.
• अधिक स्पष्ट घाम येणे, स्नायू टोन कमी होणे. स्नायूंचा टोन कमी झाल्याचा परिणाम म्हणजे बद्धकोष्ठता, एक सपाट "बेडूक" पोट, सांध्यामध्ये वाढलेली गतिशीलता.
• भावनिकदृष्ट्या, बाळ अस्थिर होते, अनेकदा चिडचिड होते, तो न्यूरोसायकिक विकासात मागे राहतो आणि अनेकदा श्वसन संक्रमणाचा त्रास होतो.
• रक्ताच्या जैवरासायनिक विश्लेषणामध्ये, कॅल्शियम आणि फॉस्फरसची कमी सामग्री निर्धारित केली जाते, अल्कधर्मी फॉस्फेटची सामग्री आणखी वाढते.
• संपूर्ण रक्त गणना तपासताना, अशक्तपणा लक्ष वेधून घेतो.
• मूत्र विश्लेषणात, फॉस्फरस सामान्य राहते किंवा वाढते.
• हाडांची क्ष-किरण तपासणी आधीच मुडदूस (हाडांच्या खनिजतेची कमतरता) ची चिन्हे दर्शवेल: ऑस्टियोपोरोसिस, ट्यूबलर हाडांच्या मधल्या भागाची रुंदी वाढणे, कॅल्सिफिकेशनचे अस्पष्ट भाग.

"रिकेट्स" या रोगासह, पुनर्प्राप्ती कालावधीत लक्षणे हळूहळू नष्ट होतात. मुलाचे कल्याण सुधारते, तो आनंदी, अधिक जिज्ञासू बनतो आणि न्यूरोसायकिक विकासामध्ये अधिक चांगली प्रगती करतो. बाळाला बद्धकोष्ठता आहे, स्नायूंचा टोन सुधारतो, घाम निघून जातो, झोप सामान्य होते.

रक्त चाचणीमध्ये, कॅल्शियम आणि फॉस्फरसचे प्रमाण आणि प्रमाण सामान्य केले जाते. क्ष-किरण तपासणीमध्ये वाढीच्या क्षेत्रामध्ये हाडांच्या ऊतींचे जाड होणे दिसून येते.

मुलांमध्ये एक वर्षापर्यंत मुडदूस होण्याची कोणती चिन्हे आयुष्यभर राहू शकतात?

रोगाचा अंतिम टप्पा म्हणजे अवशिष्ट परिणामांचा कालावधी, साधारण 2-3 वर्षांच्या वयापासून सुरू होतो. रिकेट्सची अशी काही लक्षणे आहेत जी आयुष्यभर एखाद्या व्यक्तीमध्ये राहतात? त्यांना अवशेष म्हणणे अधिक योग्य ठरेल.

एखाद्या व्यक्तीला बालपणात "मुडदूस" हा आजार झाला होता हे खालील लक्षणांद्वारे सूचित केले जाऊ शकते: हाडांची विकृती, सपाट पाय, स्कोलियोसिसपर्यंत बिघडलेली स्थिती, श्रोणिच्या आकारात बदल. या मुलांना दंत क्षय होण्याची अधिक शक्यता असते. वाढ, दृष्टीदोष (मायोपिया) मध्ये अंतर असू शकते.

एक वर्षापर्यंत आणि त्याहून अधिक वयाच्या मुलांमध्ये रिकेट्स वेगवेगळ्या प्रमाणात होऊ शकतात. रिकेट्सच्या तीव्रतेचे तीन अंश आहेत: सौम्य ते गंभीर. रिकेट्सची तीव्रता विशिष्ट चिन्हे आणि ते किती तेजस्वी आहेत यावरून निर्धारित केले जाते.

रोगाच्या दरम्यान, अर्भकांमध्ये आणि आयुष्याच्या दुसऱ्या वर्षाच्या मुलांमध्ये "मुडदूस" तीव्र, सबएक्यूट किंवा वारंवार होऊ शकतो.

प्रक्रियेच्या तीव्र कोर्समध्ये एक वर्षापर्यंतच्या मुलांमध्ये रिकेट्सची चिन्हे खूप लवकर वाढतात. हा कोर्स हाडांच्या ऊतींच्या मऊपणाच्या लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो. प्रक्रिया सहसा वर्षाच्या पहिल्या सहामाहीत सुरू होते.

एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये सबक्यूट रिकेट्स हे क्लिनिकल चित्राच्या मंद विकासाद्वारे दर्शविले जाते. हाडांच्या ऊतींच्या प्रसाराची लक्षणे प्रामुख्याने आढळतात. आयुष्याच्या दुसऱ्या सहामाहीत मुलांमध्ये हा रोग अधिक सामान्य आहे. subacute मुडदूस पासून तीव्र मध्ये जाऊ शकते. एखाद्या मुलामध्ये तीव्र आजाराच्या घटनेमुळे याचा परिणाम होऊ शकतो.

एक वर्षाखालील आणि त्याहून अधिक वयाच्या मुलांमध्ये वारंवार मुडदूस येण्याची चिन्हे स्थिर नसतात. सुधारणेचा कालावधी बिघाडाने बदलला जातो. मुलाची काळजी घेण्याच्या अटी, आहाराचा प्रकार, सहवर्ती रोगांची उपस्थिती, उपचारांची पर्याप्तता यावर याचा परिणाम होतो. एक वर्षापर्यंत आणि त्याहून अधिक वयाच्या मुलांमध्ये वारंवार मुडदूस होण्याची मुख्य चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत: हाडांच्या ऊतींच्या वाढीच्या आधीच अस्तित्वात असलेल्या लक्षणांच्या पार्श्वभूमीवर, त्याच्या मऊ होण्याची चिन्हे पुन्हा दिसू लागतात.

सौम्य मुडदूस

सौम्य प्रमाणात मुडदूस गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणांद्वारे प्रकट होते ( अश्रू, चिडचिड, खराब झोप). हाडांच्या बदलांमध्ये, मोठ्या फॉन्टॅनेलच्या कडा मऊ करण्याकडे लक्ष वेधले जाते.

मध्यम प्रमाणात रिकेट्ससह, हाडांमध्ये बदल दिसून येतात, परंतु हाडांचे दोन किंवा तीनपेक्षा जास्त गट नसतात.

मुडदूस तीव्र प्रमाणात

एक वर्षाखालील आणि त्याहून अधिक वयाच्या मुलांमध्ये रिकेट्सची गंभीर क्लिनिकल लक्षणे आहेत: कवटीच्या पायाची हाडे मऊ होणे, नाकाचा पूल, हाडांची विकृती, स्नायूंचा उच्च रक्तदाब, न्यूरोसायकिक विकासास विलंब, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत अंतर्गत अवयवांचा सहभाग. , तीव्र अशक्तपणा इ.

मुलांमध्ये रिकेट्सचा उपचार

मुलांमध्ये रिकेट्सचे उपचार शक्य तितक्या लवकर सुरू केले पाहिजेत. मग ते अधिक प्रभावी होईल, आणि रोग गुंतागुंत न करता पुढे जाण्याची अधिक शक्यता आहे. रिकेट्सचा योग्य उपचार कसा करावा जेणेकरून मूल लवकर बरे होईल?

एक वर्षापर्यंत किंवा त्याहून अधिक वयाच्या मुलांमध्ये रिकेट्सची लक्षणे आढळल्यास, शक्य तितक्या लवकर स्थानिक बालरोगतज्ञांशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे. तो मुलाची तपासणी करेल, आवश्यक निदान अभ्यास करेल, मुलाला अरुंद तज्ञांच्या सल्ल्यासाठी संदर्भित करेल. मुलांमध्ये रिकेट्सचा उपचार जितक्या लवकर सुरू केला जाईल तितका रोगाचा परिणाम चांगला होईल.

कोणत्याही परिस्थितीत आपण स्वयं-निदान आणि उपचारांमध्ये व्यस्त राहू नये. व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेशी संबंधित नसलेले मुडदूस सारखे रोग आहेत. चुकीच्या रोगाचा चुकीचा उपचार केल्यास गुंतागुंत होऊ शकते. म्हणून, रोगनिदानविषयक समस्यांवर जबाबदारीने उपचार करणे आणि ते थेट रोगाच्या उपचारापर्यंत पुढे जाणे फार महत्वाचे आहे.

मुडदूस उपचार मध्ये शासन

रिकेट्सच्या उपचारांमध्ये लहान मुलांसाठी आणि मोठ्या मुलांसाठी पथ्येची वैशिष्ट्ये:

• रस्त्यावर नियमित चालणे (दिवसाच्या 4 तासांपासून). दिवसातून कमीतकमी दोनदा चालण्याचा सल्ला दिला जातो, सनी दिवस गमावू नका, आपण रस्त्यावर झोपू शकता (स्ट्रोलरमध्ये, स्लेजमध्ये).
• मुलाला पुरेशी झोप, भरपूर हालचाल आवश्यक आहे. पालकांनी त्याला पुस्तके, शैक्षणिक खेळणी, संगीत, टीव्ही किंवा कॉम्प्युटरवर जास्तीत जास्त वेळ मर्यादित ठेवला पाहिजे, जे बर्याचदा इतक्या लहान वयात देखील आढळते.
• मुलाचे योग्य आणि संतुलित पोषण. स्तनपान करताना, आईने चांगले खाणे महत्वाचे आहे.
• मीठ-शंकूच्या आकाराचे बाथ खूप उपयुक्त आहेत. ते 10 मिनिटांसाठी 15 ते 20 प्रक्रियेपर्यंत अभ्यासक्रमांमध्ये निर्धारित केले जातात. अशी आंघोळ दर दोन किंवा तीन दिवसांनी केली जाते. असे आंघोळ तयार करण्यासाठी, आपल्याला प्रति 10 लिटर पाण्यात 50-100 ग्रॅम समुद्री मीठ आणि त्याच प्रमाणात पाण्याच्या प्रति शंकूच्या आकाराचे 10 मिली लिटर घेणे आवश्यक आहे.
• पुनर्प्राप्ती कालावधीत, त्वचेची अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण दर्शविली जाते. 15-20 प्रक्रियांचा कोर्स केला जातो.

मुलांमध्ये रिकेट्सच्या उपचारात वापरले जाणारे मसाज आणि उपचारात्मक व्यायाम खूप महत्वाचे आणि उपयुक्त आहेत. त्यांना धन्यवाद, रक्त परिसंचरण, ऊतक ट्रॉफिझम सुधारते, स्नायू टोन सामान्य होते. मूल त्वरीत नवीन मोटर कौशल्ये सुधारते, ज्याच्या मदतीने तो नवीन जागेवर प्रभुत्व मिळवू शकतो आणि विकसित करू शकतो. याव्यतिरिक्त, मालिश भाषणाच्या जलद विकासात योगदान देते.

एक वर्षापर्यंत आणि त्याहून अधिक वयाच्या रिकेट्स असलेल्या मुलांच्या पोषणाची वैशिष्ट्ये

रिकेट्सच्या उपचारांमध्ये, एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या आणि त्यापेक्षा जास्त वयाच्या मुलास आहार देणे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. कमीतकमी एक वर्ष स्तनपान चालू ठेवण्यासाठी प्रयत्न करणे योग्य आहे. बाळाला स्तनपान करणे अशक्य असल्यास, अनुकूल मिश्रणांना प्राधान्य दिले पाहिजे.

तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा केल्यानंतर, मुडदूस ग्रस्त मुलांसाठी पूरक आहार वेळेवर सादर केला पाहिजे. हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की व्हिटॅमिन डी, कॅल्शियम आणि फॉस्फरस समृध्द असलेले बरेच पदार्थ काही मुलांसाठी ऍलर्जीन बनतात. म्हणून, हळूहळू नवीन उत्पादने सादर करणे योग्य आहे.

तितकेच महत्त्वाचे म्हणजे आईचे चांगले पोषण. दुग्धजन्य पदार्थ (दूध, कॉटेज चीज, चीज, लोणी इ.), हिरव्या भाज्या आणि पालेभाज्या, बटाटे, बेरी, फळे, मांसाचे पदार्थ, तृणधान्ये, अंडी, फिश डिशेस तिच्या आहारात असणे आवश्यक आहे.

चीज, दुग्धजन्य पदार्थ, दूध, कॉटेज चीज, अजमोदा (ओवा), हिरवे कांदे आणि बीन्समध्ये कॅल्शियमचे सर्वाधिक प्रमाण आढळते.

मुलांमध्ये रिकेट्सच्या उपचारात व्हिटॅमिन डी

"रिकेट्स" या रोगामध्ये व्हिटॅमिन डीची कमतरता असल्याने, या पॅथॉलॉजीविरूद्धच्या लढ्यात त्याचे अनुदान हा मुख्य दुवा आहे. व्हिटॅमिन डी सह रिकेट्सचा उपचार कसा करावा?

सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे व्हिटॅमिन डी 3 (आंतरराष्ट्रीय नाव Cholecalciferol). हे रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, 2000 ते 5000 IU च्या उपचारात्मक डोसमध्ये बाळांना दिले जाते. औषधाचा निवडलेला डोस एक ते दीड महिन्यांसाठी दिला जातो, नंतर तो रोगप्रतिबंधक डोसपर्यंत पोहोचेपर्यंत डोस हळूहळू कमी केला जातो. या डोसमध्ये, मूल दोन वर्षांचे होईपर्यंत आणि हिवाळ्याच्या महिन्यांत किंवा आयुष्याच्या तिसऱ्या वर्षाच्या शरद ऋतूतील-हिवाळ्याच्या महिन्यांत औषध दिले जाते.

उपचार 2000 IU च्या प्रारंभिक डोसने सुरू केले पाहिजे, ते अनेक दिवस दिले जाते, नंतर हळूहळू 3000-5000 IU पर्यंत वाढविले जाते. 5000 IU मध्ये व्हिटॅमिन डी 3 चा डोस हाडांच्या ऊतींमध्ये स्पष्ट बदल असलेल्या मुलास दिला जातो.

ज्या बाळांना धोका आहे त्यांना उपचाराचा पहिला कोर्स संपल्यानंतर 3 महिन्यांनंतर रिकेट्ससाठी उपचारांचा दुसरा कोर्स दिला जातो. हा उपचार 3-4 आठवडे टिकतो. या प्रकरणात, औषधाचा डोस 2000 ते 5000 IU पर्यंत दिला जातो. रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी हे केले जाते.

औषधाच्या 1 ड्रॉपमध्ये किती आययू समाविष्ट आहे यावर लक्ष देणे आवश्यक आहे. तर, विगंटोल या औषधाच्या तेल द्रावणाच्या 1 थेंबमध्ये 670 आययू कोलेकॅल्सीफेरॉल असते. आणि व्हिटॅमिन डी 3 (एक्वाडेट्रिम) च्या जलीय द्रावणाच्या 1 थेंबमध्ये 500 आययू पदार्थ असतात.

व्हिटॅमिन डी 2 (एर्गोकॅल्सीफेरॉल) असलेली रिकेट्सच्या उपचारांसाठी औषधे देखील आहेत. ते तेल आणि अल्कोहोल सोल्यूशनच्या स्वरूपात उपलब्ध आहेत. तथापि, व्हिटॅमिन डी 3 असलेल्या तयारीला प्राधान्य दिले जाते, कारण व्हिटॅमिनचा हा प्रकार अधिक सक्रिय आहे.

व्हिटॅमिन डी व्यतिरिक्त, कॅल्शियम, फॉस्फरस, गट बी, ए, सी, पोटॅशियम, मॅग्नेशियम, सायट्रेट मिश्रणाचे जीवनसत्त्वे मुलांमध्ये रिकेट्सच्या उपचारांसाठी वापरले जातात.

मुडदूस प्रतिबंध दोन टप्प्यात केले जाते: मुलाच्या जन्मापूर्वी आणि त्याच्या जन्मानंतर.

जन्मपूर्व मुडदूस प्रतिबंध:

• अकाली बाळाचा जन्म रोखण्यासाठी उपाययोजना करणे.
• गर्भधारणेच्या बाह्य रोग आणि पॅथॉलॉजीज असलेल्या महिलांचे वेळेवर शोध आणि सक्षम व्यवस्थापन.
• गरोदरपणात गरोदर मातेचे संपूर्ण पोषण.
• गर्भवती महिलेसाठी योग्य दैनंदिन पथ्ये (दीर्घ चालणे, पुरेशी झोप, मध्यम शारीरिक क्रियाकलाप इ.).
• गर्भवती आईद्वारे मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्सचा वापर, संकेतांनुसार, ज्यामध्ये ट्रेस घटक देखील समाविष्ट आहेत.
• सुदूर उत्तर भागात राहणाऱ्या स्त्रियांमध्ये, त्यांच्या स्वतःच्या व्हिटॅमिन डीच्या उत्पादनास उत्तेजन देण्यासाठी अल्ट्राव्हायोलेट त्वचेच्या विकिरणांची शिफारस केली जाते.

प्रसवोत्तर मुडदूस प्रतिबंधक गैर-विशिष्ट प्रतिबंध:

• आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात आणि त्यापुढील काळात स्तनपान. अशा अनुपस्थितीत, अनुकूल दुधाच्या मिश्रणासह आहार द्या.
• योग्य वेळी पूरक पदार्थांचा परिचय.
• दिवसाच्या शासनाचे पालन (लांब चालणे, विशेषत: सनी हवामानात, चांगली झोप).
• मुलाला सामान्य शारीरिक हालचालींसाठी परिस्थिती प्रदान करणे (घट्ट बांधू नका, पोटावर झोपू नका, रांगण्यास प्रोत्साहित करा इ.).
• संकेतांनुसार मुलासाठी वैद्यकीय मालिश आणि फिजिओथेरपी व्यायामाचे अभ्यासक्रम वेळेवर पूर्ण करणे. संकेतांच्या अनुपस्थितीत, मातृ मालिश आणि जिम्नॅस्टिक्स केले पाहिजेत.

लहान मुलांमध्ये आणि मोठ्या मुलांमध्ये (3 वर्षांपर्यंत) मुडदूस प्रतिबंधक उपाय म्हणजे मुलांना दररोज तोंडावाटे व्हिटॅमिन डी दिले जाते. व्हिटॅमिन डीचे जलीय आणि तेल द्रावण आहे. बहुतेक मुलांसाठी, व्हिटॅमिन डी 500 IU (औषधाचा 1 ड्रॉप) डोस रोगप्रतिबंधक मानला जातो.

व्हिटॅमिन डी 3 आठवड्यांपासून पूर्ण-मुदतीच्या बाळांना दिले जाते. अकाली जन्मलेल्या मुलांना जन्मानंतर दोन आठवड्यांपासून व्हिटॅमिन डी लिहून दिले जाते. मुलांमध्ये मुडदूस विकसित होण्यासाठी जोखीम गट आहेत, उदाहरणार्थ, उत्तरी अक्षांशांमध्ये राहणारी मुले किंवा काही विशिष्ट आजार असलेली मुले. त्यांच्यामध्ये, रोगप्रतिबंधक डोस 2 थेंबांपर्यंत वाढू शकतो, कमी वेळा 3 किंवा 4 थेंबांपर्यंत.

आपल्या देशाच्या अक्षांशांमध्ये, जेथे मे ते सप्टेंबर या कालावधीत सनी हवामान असते, ड्रग्ससह रिकेट्सचा प्रतिबंध मोठ्या प्रमाणावर केला जात नाही. प्रत्येक मुलाच्या वैशिष्ट्यांवर आधारित, समस्येचा वैयक्तिकरित्या निर्णय घेतला जातो. उत्तरेत, हे प्रतिबंध उन्हाळ्यात देखील केले जाते.

कालावधीच्या बाबतीत, रिक्ट्सचे औषध प्रतिबंध आयुष्याच्या दोन वर्षांपर्यंत टिकते. आयुष्याच्या तिसऱ्या वर्षात, मुडदूस झालेल्या मुलांसाठी, इतर मुलांसाठी - फक्त हिवाळ्यात किंवा शरद ऋतूतील-हिवाळ्याच्या काळात सूचित केले जाते.

जर मुलाला मुडदूस होण्याचा उच्च धोका असेल तर, प्रतिबंधात्मक उपायांना बी आणि सी जीवनसत्त्वे नियुक्त करून पूरक केले जाते.

अकाली जन्मलेल्या मुलांना आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात मुडदूस होण्याचा धोका असतो. शिवाय, हा धोका वाढतो कारण गर्भधारणेचे वय ज्या वयात मुले जन्माला आली ती कमी होते. काही अहवालांनुसार, 80% अकाली बाळांना एक किंवा दुसर्या प्रमाणात मुडदूस होण्याची चिन्हे असतात. ज्या बाळांचा जन्म 1500 ग्रॅमपेक्षा कमी वजनाने झाला असेल त्यांना मुडदूस होण्याची दाट शक्यता असते.

हे अकाली जन्मलेल्या अर्भकांच्या उच्च वाढीच्या दरामुळे होते, कॅल्शियम आणि फॉस्फरसची त्यांची मोठी गरज. याव्यतिरिक्त, अकाली जन्मलेल्या अनेक मुलांना आरोग्याच्या विविध समस्या असतात ज्या रिकेट्सचा कोर्स वाढवतात. मुलाने घेतलेली औषधे देखील प्रक्रियेवर परिणाम करतात. काही औषधे अनावश्यक कॅल्शियम आणि फॉस्फरसच्या उत्सर्जनास हातभार लावतात.

असे अभ्यास आयोजित केले गेले आहेत जे सूचित करतात की गर्भधारणेच्या तिसर्या तिमाहीमध्ये गर्भ कॅल्शियम आणि फॉस्फरसचे संचयन करते आणि सांगाड्याचे खनिजीकरण होते. त्यानुसार, बाळाचा अकाली जन्म या नैसर्गिक प्रक्रियेत व्यत्यय आणतो.

अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये रिकेट्सची चिन्हे

अकाली बाळांमध्ये मुडदूस होण्याला ऑस्टियोपेनिया म्हणतात. हा रोग बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या आठवडे किंवा महिन्यांपासून तीव्र कोर्सद्वारे दर्शविला जातो.

अकाली अर्भकांमध्ये "रिकेट्स" रोगाच्या विकासासह, रोगाची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• न्यूरोलॉजिकल लक्षणे (अश्रू येणे, चिडचिड होणे, झोपेच्या समस्या इ.).
• हाडांच्या ऊतींचे मऊपणा आणि पॅथॉलॉजिकल वाढीची लक्षणे पूर्ण-मुदतीतील लक्षणांसारखीच असतात.
• ट्युब्युलर हाडांमध्ये उत्स्फूर्त फ्रॅक्चर आणि क्रॅकची घटना (फासरे, नितंब, खांदा इ.)
• दात मुलामा चढवणे च्या हायपोप्लासिया, उशीरा दात येणे.
• स्नायू हायपोटेन्शन.
• सतत हाडांच्या विकृतीची निर्मिती (कवटीच्या आकारात बदल, हातपायांची वक्रता, पेल्विक हाडे सपाट होणे).

अकाली जन्मलेल्या बाळामध्ये ऑस्टियोपेनियाची चिन्हे नेहमी वेळेवर ओळखली जात नाहीत. हे अंशतः या वस्तुस्थितीमुळे आहे की अकाली जन्मलेल्या बाळांना सामान्यतः इतर कॉमोरबिडीटी असतात ज्यात अधिक स्पष्ट क्लिनिकल चिन्हे असतात. दुसऱ्या शब्दांत, अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये गंभीर आजारांच्या पार्श्वभूमीवर, मुडदूस ची लक्षणे कमी लक्षणीय असू शकतात. तथापि, आपण हे विसरू नये की मुडदूस खूप कपटी आहे, म्हणून आपण जन्मलेल्या मुलांमध्ये या समस्येबद्दल खूप सावधगिरी बाळगली पाहिजे. अकाली

अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये रिकेट्सचा उपचार कसा करावा?

अकाली जन्मलेल्या मुलांमध्ये रिकेट्सचा उपचार कसा करावा? पथ्ये, पोषण, मालिश आणि जिम्नॅस्टिक्स वेळेवर जन्मलेल्या मुलांप्रमाणेच असतात. स्वाभाविकच, प्रत्येक बाळाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये, त्याचे सहवर्ती रोग आणि गर्भधारणेचे वय विचारात घेतले जाते.

शक्य तितके स्तनपान चालू ठेवणे फार महत्वाचे आहे. कृत्रिम मिश्रणासह पूरक किंवा आहार देणे आवश्यक असल्यास, अकाली बाळांसाठी विशेषतः डिझाइन केलेले सूत्र निवडणे योग्य आहे. ब्रेस्ट मिल्क फोर्टिफायर्स सूचित केल्याप्रमाणे वापरले जातात.

एक विशेष भूमिका उपचारात्मक मसाज आणि जिम्नॅस्टिक्सची आहे, कारण हाडांच्या योग्य निर्मितीसाठी, हाडे आणि स्नायूंच्या उपकरणांवर भार आवश्यक आहे, ज्याची अकाली बाळांमध्ये कमतरता आहे.

औषधांची नियुक्ती वयाच्या दोन आठवड्यांपासून सुरू होते. केवळ व्हिटॅमिन डी असलेली औषधेच वापरली जात नाहीत तर कॅल्शियम आणि फॉस्फरस क्षार असलेली औषधे देखील वापरली जातात. डोस आणि औषध उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जाते. अनेक घटक यावर परिणाम करतात.

अकाली जन्मलेल्या बाळांना नर्सिंग आणि उपचारांसाठी वापरल्या जाणार्‍या सर्व औषधांच्या दुष्परिणामांचा काळजीपूर्वक अभ्यास करणे योग्य आहे. त्यापैकी बरेच बाळाच्या शरीरात फॉस्फरस-कॅल्शियम चयापचय प्रभावित करतात आणि ऑस्टियोपेनियाच्या विकासास हातभार लावतात.

ऑस्टियोमॅलेशियाच्या प्राबल्य असलेल्या हाडांच्या क्लासिक बदलांव्यतिरिक्त, वाढीव उत्तेजनाची लक्षणे (हाताचा थरकाप, झोपेचा त्रास, अस्वस्थ चिंता) नोंदवले जातात. तसेच, मुलांमध्ये स्वायत्त मज्जासंस्थेचा एक स्पष्ट विकार आहे (अति घाम येणे, टाकीकार्डिया, पांढरा त्वचारोग).

बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये, कॅल्शियमच्या पातळीत लक्षणीय घट झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर, पॅराथायरॉइड संप्रेरकांची उच्च एकाग्रता आणि कॅल्सीटोनिनची कमी एकाग्रता आढळली. मूत्र मध्ये कॅल्शियम च्या वाढीव उत्सर्जन द्वारे दर्शविले.

फॉस्फोपेनिक रिकेट्स

सामान्य आळस, आळस, तीव्र स्नायू हायपोटेन्शन आणि अस्थिबंधन उपकरणाची कमकुवतपणा, "बेडूक पोट", ऑस्टियोइड टिश्यू हायपरप्लासियाची चिन्हे नोंदवली जातात.

गंभीर हायपोफॉस्फेटमिया, रक्ताच्या सीरममध्ये पॅराथायरॉइड संप्रेरक आणि कॅल्सीटोनिनची उच्च पातळी आणि मूत्रात हायपरफॉस्फेटुरिया ही वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

रक्तातील कॅल्शियम आणि फॉस्फरसच्या एकाग्रतेमध्ये स्पष्ट बदल न होता मुडदूस

या स्वरूपाच्या मुडदूस असलेल्या रूग्णांमध्ये, नियमानुसार, मज्जासंस्थेमध्ये आणि स्नायूंच्या प्रणालींमध्ये कोणतेही वेगळे क्लिनिकल बदल होत नाहीत. ऑस्टियोइड टिश्यू (पॅरिएटल आणि फ्रंटल ट्यूबरकल्स) च्या हायपरप्लासियाच्या लक्षणांसह रोगाच्या सबएक्यूट कोर्सद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

रिकेट्सची लक्षणे: मज्जासंस्थेला नुकसान

मज्जासंस्थेचे कार्यात्मक विकार - रिकेट्सची प्रारंभिक लक्षणे. ते चिंता, अश्रू, झोपेचा त्रास, स्वप्नात आश्चर्यचकित होणे, तीव्र घाम येणे या स्वरूपात प्रकट होतात. डोके विशेषतः occiput च्या प्रदेशात जोरदार घाम येतो. चिकट घामामुळे त्वचेला त्रास होतो, खाज सुटते. मूल उशीशी आपले डोके घासते आणि परिणामी, डोक्याच्या मागील बाजूस टक्कल पडणे दिसून येते - प्रारंभिक रिकेट्सचे वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह.

मज्जासंस्थेतून मुडदूस येण्याचे महत्त्वाचे लक्षण म्हणजे हायपरस्थेसिया. बर्याचदा, उचलण्याचा प्रयत्न करताना, मूल रडते, काळजी करते.

गंभीर मुडदूस मध्ये, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील बदल लक्षात घेतले जातात: सामान्य मोटर प्रतिबंध, मुले निष्क्रिय, मंद होतात आणि कंडिशन रिफ्लेक्सेसचा विकास कठीण आहे.

रिकेट्सची लक्षणे: कंकाल प्रणालीला नुकसान

संपूर्ण सांगाड्याचे नुकसान वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, परंतु दिलेल्या वयात सर्वात तीव्रतेने वाढणाऱ्या हाडांमध्ये नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती अधिक स्पष्ट आहेत. म्हणून, जेव्हा आयुष्याच्या पहिल्या 3 महिन्यांत मुडदूस होतो, तेव्हा कवटीच्या हाडांच्या बाजूने बदल दिसून येतात. 3 ते 6 महिन्यांच्या कालावधीत रोगाच्या विकासासह, छातीच्या हाडांमध्ये बदल दिसून येतात. 6 महिन्यांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये मुडदूस झाल्यास, हातपाय आणि ओटीपोटाच्या हाडांवर परिणाम होतो. हाडे बदलण्यासाठी 3 पर्याय आहेत:

• ऑस्टियोमॅलेशिया;
• ऑस्टियोइड हायपरप्लासिया;
• ऑस्टिओपोरोसिस

ऑस्टियोमॅलेशियाची लक्षणे

• कवटीच्या हाडांना नुकसान. मोठ्या फॉन्टॅनेल आणि सिवनी, क्रॅनियोटेब्सच्या कडा मऊ करणे [कवटीच्या हाडाच्या (बहुतेकदा ओसीपीटल हाड) शरीराच्या मऊपणाचे क्षेत्र लक्षात घेतले जाते]. या भागांवर दाबताना प्राप्त झालेल्या संवेदनाची तुलना चर्मपत्र किंवा फेल्ट हॅटवर दाबण्याशी केली जाऊ शकते. कवटीच्या हाडांचा मऊपणा त्याच्या विकृतीकडे नेतो: मूल कसे खोटे बोलतो यावर अवलंबून, डोक्याच्या मागील बाजूस किंवा बाजूच्या पृष्ठभागावर सपाट होणे.
• छातीच्या हाडांना नुकसान. बरगड्यांच्या मऊपणाच्या परिणामी, हॅरिसनची खोबणी तयार होते (डायाफ्राम जोडण्याच्या ठिकाणी, फासळी मागे घेतल्याची नोंद केली जाते, छातीचा खालचा छिद्र तैनात केला जातो), क्लेव्हिकल्सची वक्रता. छाती बाजूंनी संकुचित केली जाते, स्टर्नम पुढे सरकते किंवा बुडते.
• हातापायांच्या हाडांना इजा. त्यांची वक्रता लक्षात घ्या. मुलाचे पाय ओ- किंवा एक्स-आकार प्राप्त करतात.

ऑस्टियोइड हायपरप्लासियाचे प्रकटीकरण

• हाडांचे घाव कवट्या. फ्रंटल, पॅरिएटल, ओसीपीटलमध्ये वाढ लक्षात घ्याअडथळे
• छातीच्या हाडांना नुकसान. हाडांच्या ऊतींचे कूर्चामध्ये संक्रमण होण्याच्या बिंदूवर (V-VIII ribs) वर रॅचिटिक "मणी" ची निर्मिती.
• हातापायांच्या हाडांना इजा. मनगटाच्या क्षेत्रामध्ये "बांगड्या" चे स्वरूप, बोटांवर "मोत्यांचे तार".

रिकेट्समध्ये कंकाल प्रणालीमध्ये बदल

कंकाल विभाग	हाडांची विकृती
	क्रॅनियोटेब्स (पॅरिएटल हाडांचे क्षेत्र मऊ होणे, कमी वेळा - ओसीपीटल हाडांचे क्षेत्र) कवटीची विकृती पुढचा आणि पॅरिएटल ट्यूबरकल्स वरच्या आणि खालच्या जबड्यांमधील गुणोत्तराचे उल्लंघन मोठ्या फॉन्टॅनेलचे उशीरा बंद होणे, दात येण्याचे उल्लंघन (अवेळी, चुकीचे), दात मुलामा चढवणे मध्ये दोष, क्षय होण्याची प्रवृत्ती
बरगडी पिंजरा	कॉलरबोन विकृती (वाढलेली वक्रता) कोस्टल "जपमा" (रिबच्या कार्टिलागिनस भागाच्या हाडात संक्रमणाच्या ठिकाणी अर्ध-गोलाकार जाड होणे) खालच्या छिद्राचा विस्तार आणि वरचा भाग अरुंद करणे, बाजूंनी छातीचे दाब छातीच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर नेविक्युलर डिप्रेशन स्टर्नमचे विकृत रूप ("चिकन ब्रेस्ट", "मोचीची छाती")
पाठीचा कणा	वक्षस्थळाच्या खालच्या भागात किफोसिस कमरेसंबंधीचा प्रदेशात किफोसिस किंवा लॉर्डोसिस थोरॅसिक प्रदेशात स्कोलियोसिस
पेल्विक हाडे	सपाट श्रोणि लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराचे अरुंदीकरण
खालचे अंग	नितंबांची वक्रता पुढे आणि बाहेरून खालच्या बाजूच्या विविध वक्रता (0- किंवा एक्स-विकृती, के-आकार) सांध्यातील विकृती
वरचे अंग	ह्युमरस आणि हाताच्या हाडांची वक्रता सांध्यातील विकृती: "बांगड्या" (मनगटाच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये जाड होणे), "मोत्यांच्या तारा" (बोटांच्या फॅलेंजेसच्या डायफिसिसच्या क्षेत्रामध्ये घट्ट होणे)

स्नायू प्रणाली

रिकेट्सची महत्त्वाची लक्षणे म्हणजे अस्थिबंधन यंत्राची कमकुवतपणा आणि स्नायू हायपोटेन्शन. अस्थिबंधन यंत्राच्या कमकुवतपणामुळे सांधे "सैल होणे" होते, ज्यामुळे रुग्णाला मोठ्या प्रमाणात हालचाल करता येते (उदाहरणार्थ, त्याच्या पाठीवर पडून, मुल सहजपणे पाय त्याच्या चेहऱ्यावर खेचते आणि अगदी त्याच्या डोक्यावर फेकते. ). रुग्णाची मुद्रा वैशिष्ट्यपूर्ण आहे - तो क्रॉस पायांनी बसतो आणि त्याच्या हातांनी धड वर करतो. आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंचा हायपोटोनिया गुदाशय स्नायू ("बेडूक पोट") च्या विचलनासह ओटीपोटाच्या सपाटीकरणाने प्रकट होतो. स्थिर कार्ये विस्कळीत होतात: मुले नंतर त्यांचे डोके धरू लागतात, बसतात, उभे राहतात, चालतात, त्यांना "रॅचिटिक कुबड" विकसित होते.

इतर अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यांचे उल्लंघन

• काही मुलांमध्ये, रिकेट्समध्ये, हायपोक्रोमिक अॅनिमिया आढळतो.
• अनेकदा यकृत आणि प्लीहा (हेपॅटोलियनल सिंड्रोम) मध्ये वाढ होते.
• छातीतील बदल आणि स्नायूंच्या हायपोटेन्शनमुळे मुडदूस II-III डिग्रीमध्ये श्वसनाचे विकार होतात. मुलांना श्वास लागणे, सायनोसिस, फुफ्फुसीय वायुवीजन विस्कळीत होते. फुफ्फुसात एटेलेक्टेसिसचे क्षेत्र असू शकतात, जे न्यूमोनियाच्या विकासास प्रवृत्त करतात.
• छातीच्या भ्रमणाचे उल्लंघन, डायाफ्रामचे अपुरे आकुंचन हेमोडायनामिक विकारांना कारणीभूत ठरते, जे टाकीकार्डिया, मफ्लड हृदयाचे आवाज आणि कार्यात्मक सिस्टोलिक बडबड द्वारे प्रकट होते.
• काही प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजीची नोंद केली जाते सहपाचक आणि मूत्र प्रणालीचे भाग.

मुडदूस कालावधी

रोगाचा कालावधी क्लिनिकल चित्र, ऑस्टियोमॅलेशियाची तीव्रता आणि जैवरासायनिक बदलांद्वारे निर्धारित केला जातो.

सुरुवातीच्या काळात रिकेट्सची लक्षणे

हे सहसा आयुष्याच्या 2-3 व्या महिन्यात उद्भवते आणि 2-3 आठवड्यांपासून 2-3 महिन्यांपर्यंत टिकते.

स्वायत्त मज्जासंस्थेतील व्यत्यय हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत आणि केवळ या कालावधीच्या शेवटी कंकाल प्रणालीतील बदल मोठ्या फॉन्टानेल आणि बाणूच्या सिवनीच्या कडांच्या अनुपालनाच्या रूपात दिसून येतात.

स्नायूंच्या प्रणालीच्या भागावर, हायपोटेन्शन आणि बद्धकोष्ठता लक्षात घेतली जाते.

बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये, फॉस्फरसच्या सामग्रीमध्ये थोडीशी घट नोंदवली जाते, कॅल्शियमची पातळी सामान्य राहते. अल्कधर्मी फॉस्फेटच्या क्रियाकलापात वाढ वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

उच्च कालावधीत मुडदूस ची लक्षणे ("ब्लूमिंग" रिकेट्स)

चिंताग्रस्त आणि कंकाल प्रणालींचे प्रगतीशील जखम वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. हाडातील बदल समोर येतात. सर्व 3 प्रकारचे बदल नोंदवले जातात (ऑस्टिओमॅलेशिया, ऑस्टियोइड हायपरप्लासिया, खराब ऑस्टियोजेनेसिस), परंतु त्यांची तीव्रता रोगाच्या तीव्रतेवर आणि कोर्सवर अवलंबून असते.

याव्यतिरिक्त, पीक कालावधी द्वारे दर्शविले जाते:

• विशिष्ट स्नायू हायपोटेन्शन;
• अस्थिबंधन उपकरणाची कमजोरी;
• यकृत आणि प्लीहा वाढणे;
• हायपोक्रोमिक अॅनिमिया;
• इतर अवयव आणि प्रणालींमधील कार्यात्मक विकार.

गुंतलेल्या प्रणालींची संख्या आणि त्यांच्या बदलांची तीव्रता प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

रक्ताच्या जैवरासायनिक अभ्यासात, कॅल्शियम आणि फॉस्फरसची पातळी लक्षणीयरीत्या कमी होते, अल्कधर्मी फॉस्फेटची वाढलेली क्रिया नोंदविली जाते.

बरे होण्याच्या कालावधीत रिकेट्सची लक्षणे

रिकेट्सच्या लक्षणांचा उलट विकास नोंदवला जातो. मज्जासंस्थेच्या नुकसानाची लक्षणे प्रथम अदृश्य होतात, नंतर हाडे जाड होतात, दात दिसतात, स्नायूंच्या प्रणालीतील बदल अदृश्य होतात (स्थिर आणि मोटर कार्ये सामान्य होतात), यकृत आणि प्लीहा आकार कमी होतो आणि अंतर्गत अवयवांच्या कार्यांचे उल्लंघन होते. पुनर्संचयित केले जातात.

फॉस्फरसची पातळी सामान्य मूल्यांपर्यंत वाढते; कॅल्शियमची एकाग्रता कमी होऊ शकते, अल्कधर्मी फॉस्फेटची क्रिया वाढते.

अवशिष्ट प्रभाव कालावधीत मुडदूस लक्षणे

हे 2-3 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये दिसून येते. या कालावधीत, रिकेट्सचे केवळ परिणाम हाडांच्या विकृतीच्या स्वरूपात राहतात, जे सूचित करतात की मुलाला एक गंभीर रोग (II किंवा III डिग्री) झाला आहे. खनिज चयापचयच्या प्रयोगशाळेतील निर्देशकांमधील विचलन लक्षात घेतले जात नाहीत.

हाडांच्या ऊतींचे पुनर्निर्माण करण्याच्या त्यानंतरच्या प्रक्रियेमुळे, जे 3 वर्षांनंतर सर्वात जास्त सक्रिय असतात, ट्यूबलर हाडांचे विकृत रूप कालांतराने अदृश्य होते. सपाट हाडांची विकृती कमी होते पण राहते. मुडदूस झालेल्या मुलांमध्ये पॅरिएटल आणि फ्रंटल ट्यूबरकल्स, ओसीपुटचे सपाटीकरण, मॅलोक्लेशन, छातीची विकृती आणि पेल्विक हाडे वाढतात.

रिकेट्सची तीव्रता

मी पदवी (प्रकाश)

कंकालच्या पहिल्या-दुसऱ्या भागांच्या प्रक्रियेत गुंतलेल्या मज्जासंस्थेतील आणि कंकाल प्रणालींमधून मुडदूसची सौम्य चिन्हे. कधीकधी स्नायूंचा एक अव्यक्त हायपोटेन्शन असतो.

पहिल्या डिग्रीच्या रिकेट्सनंतर, कोणतेही अवशिष्ट परिणाम लक्षात घेतले जात नाहीत.

II पदवी (मध्यम)

III डिग्री (गंभीर)

सध्या जवळजवळ कधीच होत नाही. हे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील महत्त्वपूर्ण बदलांद्वारे प्रकट होते: झोपेचा त्रास, भूक, आळस, भाषण आणि मोटर कौशल्यांच्या विकासात मागे पडणे. कंकाल प्रणालीतील बदलांमध्ये एकाधिक, भिन्न विकृती (कवटीच्या पायाची हाडे मऊ होणे, नाकाचा पूल मागे घेणे, "ऑलिंपिक" कपाळ, छाती, हातपाय, ओटीपोटाची हाडे यांची स्थूल विकृती) वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. विस्थापनाशिवाय किंवा कोनीय विस्थापनासह हाडे फ्रॅक्चर शक्य आहेत. स्नायूंच्या प्रणालीमध्ये स्पष्ट बदल आहेत (स्थिर कार्यांचे उल्लंघन). यकृत आणि प्लीहा लक्षणीय वाढले आहेत, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि श्वसन अवयवांचे वेगळे कार्यात्मक विकार आहेत. जीआय ट्रॅक्ट, तीव्र अशक्तपणा.

मुडदूस कोर्सचे स्वरूप

तीव्र कोर्स

लक्षणांमध्ये जलद वाढ, ऑस्टियोमॅलेशिया प्रक्रियेचे प्राबल्य ऑस्टियोइड हायपरप्लासियाच्या प्रक्रियेवर. हे आयुष्याच्या पहिल्या सहामाहीत अधिक वेळा पाळले जाते, विशेषत: अकाली, जास्त वजन आणि बर्याचदा आजारी मुलांमध्ये.

मुलांमध्ये मुडदूस हा व्हिटॅमिन डीची कमतरता आणि शरीरातील कॅल्शियम चयापचय उल्लंघनाशी संबंधित एक रोग आहे, बहुतेकदा लहान मुलांमध्ये आढळतो. कमी वजनाने जन्मलेली मुले याला सर्वाधिक संवेदनशील असतात. मुडदूस रुग्णाच्या जीवाला धोका देत नाही, तथापि, उपचार न केल्यास, हाडांच्या उपकरणाचे विकृत रूप उद्भवते.

रोगाची वैशिष्ट्ये

हाडांच्या ऊतींच्या सामान्य निर्मितीसाठी, कॅल्शियम, फॉस्फरस आणि व्हिटॅमिन डी आवश्यक आहे. हे पदार्थ अन्नासह (आईचे दूध, वनस्पती तेल, भाज्या, मासे) मुलाच्या शरीरात प्रवेश करतात. व्हिटॅमिन डीचा काही भाग सूर्यप्रकाशाच्या प्रभावाखाली तयार होतो.

मुले जीवनसत्त्वे आणि खनिजांच्या पुरवठ्यासह जन्माला येतात, म्हणून 2 महिन्यांपर्यंत हाडांच्या ऊतींची निर्मिती सामान्यपणे होते. भविष्यात, साठा संपला आहे, म्हणूनच मुलाच्या शरीरात जीवनसत्त्वे आणि खनिजांची गरज वाढते. जर ते समाधानी नसेल, तर कॅल्शियम आणि फॉस्फरस हाडांमधून धुतले जाऊ लागतात. यामुळे रिकेट्सची पहिली चिन्हे दिसू लागतात.

मुलाच्या शारीरिक आणि मानसिक विकासात विलंब, स्नायू कमकुवतपणा, कंकाल विकृती.

कारण

खालील उत्तेजक घटक रिकेट्सच्या विकासास हातभार लावतात:

1. आहारात पोषक आणि जीवनसत्त्वे यांची कमतरता. जोखीम गटामध्ये अशा मुलांचा समावेश होतो ज्यांना स्तनपानाऐवजी असंतुलित मिश्रण मिळते.
2. पूरक पदार्थांचा उशीरा परिचय. 6 महिन्यांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलाच्या आहारात गाईचे दूध आणि तृणधान्ये यांच्या प्राबल्यमुळे रोगाचा विकास सुलभ होतो.
3. सूर्यप्रकाशाचा दुर्मिळ संपर्क.
4. आतड्यात पोषक तत्वांचे पाचन आणि शोषणाचे उल्लंघन. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग असलेल्या मुलांना मुडदूस होण्याची शक्यता असते. या प्रकरणात, योग्य पोषण देखील शरीराच्या गरजा पूर्ण करण्यास सक्षम नाही.
5. प्रीमॅच्युरिटी. अकाली जन्मलेल्या मुलांकडे जीवनसत्त्वे आणि खनिजे साठा जमा करण्यासाठी वेळ नसतो, शिवाय, त्यांच्याकडे अनेकदा अपरिपक्व पाचक प्रणाली असते.
6. जन्माचे मोठे वजन. मोठ्या मुलांना अधिक पोषक तत्वांची गरज असते.
7. एकाधिक गर्भधारणेतून जन्म. कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डीची कमतरता गर्भाच्या विकासादरम्यान देखील उद्भवते. याव्यतिरिक्त, अशी मुले अनेकदा अकाली जन्माला येतात.
8. अंतर्गत अवयवांचे जन्मजात पॅथॉलॉजीज.
9. गडद त्वचेचा रंग. गडद त्वचेची बाळं कमी व्हिटॅमिन डी तयार करतात.

रिकेट्सची लक्षणे

रिकेट्सच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, नवजात मुलांमध्ये खालील लक्षणे दिसतात:

1. वाढलेला घाम. सामान्य हवेच्या तपमानावरही, आहार देताना, घामाचे थेंब कपाळावर आणि नाकात दिसतात, तळवे आणि तळवे उच्च आर्द्रतेने दर्शविले जातात.
2. वर्तन बदल. मूल नीट झोपत नाही, अस्वस्थपणे वागते, अनेकदा थरथर कापते.
3. डोक्याच्या मागील बाजूस केस गळणे.
4. बद्धकोष्ठता. रिकेट्ससह, स्नायूंचा टोन कमी होतो, ज्यामध्ये आतड्यांसंबंधी भिंती बनतात. पेरिस्टॅलिसिस बिघडल्याने विष्ठा टिकून राहण्यास हातभार लागतो.

ही चिन्हे 3-4 महिन्यांच्या लहान मुलांमध्ये दिसून येतात. या टप्प्यावर उपचारांच्या सुरूवातीस, धोकादायक गुंतागुंत विकसित होत नाही.

उपचारात्मक उपायांच्या अनुपस्थितीत, मुडदूस वाढतो, लहान मुलांमध्ये विशिष्ट चिन्हे विकसित होतात:

1. कंकाल प्रणालीची विकृती. वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती म्हणजे सपाट डबका, "ऑलिंपिक कपाळ" (उंच, बहिर्वक्र), ओ- किंवा पायांची X-आकाराची वक्रता.
2. स्नायूंच्या टोनमध्ये स्पष्ट घट, ज्यामुळे आणखी एक वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह उद्भवते - "बेडूक पोट".
3. मोटर विकासाचे उल्लंघन. जेव्हा त्याचे समवयस्क या कौशल्यांमध्ये प्रभुत्व मिळवू लागतात तेव्हा मूल डोके धरू शकत नाही, रोल करू शकत नाही, बसू शकत नाही आणि क्रॉल करू शकत नाही.
4. प्रथम दात उशीरा दिसणे.
5. अंतर्गत अवयवांचे पॅथॉलॉजीज (प्रामुख्याने पाचक प्रणाली).

भविष्यात, मुलाची स्थिती सुधारते, परंतु परिणामी हाडांची विकृती आयुष्यभर राहते. यात समाविष्ट:

• अरुंद श्रोणि;
• मोठे फ्रंटल ट्यूबरकल्स;
• malocclusion;
• अरुंद श्रोणि;
• बाजूने संकुचित, बहिर्वक्र छाती समोर;

निदान

मुले आणि किशोरवयीन मुलांसाठी वापरा:

1. प्राथमिक तपासणी. नंतरच्या टप्प्यातील रोगामध्ये अशी लक्षणे आहेत ज्यामुळे प्राथमिक निदान करणे सहज शक्य होते.
2. रक्त रसायनशास्त्र. रिकेट्सची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे आहेत: कॅल्शियम आणि फॉस्फरस, कॅल्सीट्रिओल आणि कॅल्सीडिओलच्या पातळीत घट, अल्कधर्मी फॉस्फेटसच्या क्रियाकलापात वाढ.
3. मूत्राचा बायोकेमिकल अभ्यास. मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होणारे फॉस्फरस आणि कॅल्शियमचे वाढलेले प्रमाण शोधण्यात मदत करते.
4. लांब हाडांची एक्स-रे तपासणी. प्रतिमा रिकेट्सचे वैशिष्ट्यपूर्ण पॅथॉलॉजिकल बदल प्रतिबिंबित करतात - मेटाफिसेसचा विस्तार, एपिफेसिस आणि मेटाफिसेसमधील सीमा गायब होणे, हाडांचा वरचा थर पातळ होणे, ओसीफिकेशन न्यूक्लीचे अस्पष्ट व्हिज्युअलायझेशन आणि ऊतक घनता कमी होणे.
5. डेन्सिटोमेट्री. हाडांच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाते.

मुलामध्ये रिकेट्सचा उपचार

एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. मालिश आणि शारीरिक उपचार. कॉम्प्लेक्समध्ये श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, वरच्या आणि खालच्या बाजूंना मारणे समाविष्ट आहे. पाठीमागून पोटाकडे वळणे, क्रॉलिंग आणि चालण्याच्या प्रतिक्षिप्त क्रियांना प्रशिक्षण देऊन स्नायूंना बळकट करणे सुलभ होते. फिटबॉलवरील व्यायाम मज्जासंस्था शांत करतात.
2. कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डीचे रिसेप्शन रिकेट्ससह, डॉक्टर एक्वाडेट्रिम, विडेइन, विगंटोल लिहून देतात. व्हिटॅमिन डी 3 अधिक प्रभावी आहे, जलीय द्रावण मुलाच्या शरीराद्वारे चांगले शोषले जाते. उपचारांचा कोर्स 30-45 दिवस टिकतो, त्यानंतर औषधे देखभाल डोसमध्ये घेतली जातात. जीवनसत्त्वे घेणे नियमित मूत्रविश्लेषणासह असावे. हे शरीराच्या सामान्य स्थितीवर विपरित परिणाम करणारे प्रमाणा बाहेर टाळण्यास मदत करेल.
3. फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया (UVI, पॅराफिन बाथ, उपचारात्मक बाथ). ते शरीराची सामान्य स्थिती सुधारतात, औषधांच्या शोषणास प्रोत्साहन देतात, रोगाची अप्रिय लक्षणे दूर करतात.
4. उबदार अंघोळ. मज्जासंस्थेची स्थिती सामान्य करण्यासाठी, शंकूच्या आकाराचे बाथ वापरले जातात (10 लिटर पाण्यासाठी, 1 टीस्पून शंकूच्या आकाराचे अर्क घ्या, जे फार्मसीमध्ये खरेदी केले जाऊ शकते). आंघोळीचा कालावधी 10-15 मिनिटे आहे. झोपण्यापूर्वी प्रक्रिया करण्याची शिफारस केली जाते. 10 लिटर पाण्यात स्नायू टोन कमी झाल्यास, 2 टेस्पून घाला. l मीठ. मुलाची स्थिती सुधारण्यासाठी, 10 सत्रे पुरेसे आहेत.

परिणाम

व्हिटॅमिन डीची तीव्र कमतरता असलेल्या मुलांमध्ये, दूध आणि कायमचे दात अनेकदा नष्ट होतात.

धोकादायक रिकेट्स मानसिक आणि शारीरिक विकासात मागे पडतात, वेगवेगळ्या प्रमाणात मणक्याचे वक्रता.

शाळकरी मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये, इम्युनोडेफिशियन्सी स्टेटस, अॅनिमिया आणि मायोपिया आढळतात. मुलांना सर्दी आणि संसर्गजन्य रोग होण्याची शक्यता असते. वृद्ध लोकांमध्ये, ऑस्टियोपोरोसिस लवकर विकसित होतो.

प्रतिबंध

डॉ. कोमारोव्स्की असे मानतात की मुडदूस रोखणे सोपे आहे. हे मदत करते:

1. मासे तेल घेणे. प्रतिबंध ऑक्टोबर ते एप्रिल पर्यंत चालते. अपुरी सौर क्रियाकलाप असलेल्या भागात, औषध घेण्यास ब्रेक घेऊ नका. अकाली जन्मलेल्या बाळांना व्हिटॅमिनचा जास्तीत जास्त डोस दिला जातो.
2. योग्य पोषण. मुलाच्या विकासात महत्वाची भूमिका आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत पूर्ण स्तनपानाद्वारे खेळली जाते. 4 महिन्यांनंतर, प्रथम पूरक पदार्थ सादर करण्याची शिफारस केली जाते.
3. ताजी हवेत नियमित चालणे. उन्हाळ्यात, मुलाला गुंडाळण्याची शिफारस केलेली नाही, चेहरा, हात आणि पाय अप्रत्यक्ष सूर्यप्रकाशात उघडले पाहिजेत.

गर्भधारणेदरम्यान न जन्मलेल्या मुलाच्या आरोग्याची काळजी घेणे सुरू होते. स्त्रीने निरोगी जीवनशैली जगली पाहिजे, योग्य खावे, ताजी हवेत चालावे, डॉक्टरांनी सांगितलेले जीवनसत्त्वे घ्यावेत.

मुडदूस हा बालपणातील सामान्य आजारांचा संदर्भ घेतो, तो केवळ दोन वर्षांपर्यंतच्या अत्यंत सक्रिय वाढीच्या काळात होतो. मोठ्या वयात मुडदूस होत नाही. हा रोग आहारात व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे होतो, ज्यामुळे हाडे मजबूत होतात आणि सांगाडा सक्रियपणे वाढतो.

मुडदूस विशेषतः आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात उद्भवते, जेव्हा शरीर सक्रियपणे वाढत असते आणि भरपूर पोषक आणि जीवनसत्त्वे आवश्यक असतात. व्हिटॅमिन डी विशेषतः महत्वाचे असेल, जे कॅल्शियम सक्रियपणे आत प्रवेश करण्यास आणि हाडांमध्ये जमा होण्यास मदत करते. यामुळे, कंकालची हाडे सक्रियपणे वाढतात, चयापचय सामान्य होते आणि मुलाला चांगले वाटते.

बहुतेक भागांमध्ये, शरद ऋतूतील-वसंत ऋतूमध्ये जन्मलेल्या मुलांमध्ये मुडदूस होतो, जेव्हा सूर्यप्रकाश कमी असतो आणि त्वचेमध्ये व्हिटॅमिन डी तयार होत नाही. तसेच, मुडदूस अकाली जन्मलेल्या, जुळ्या मुलांपासून किंवा आहारात व्हिटॅमिन डी कमी असल्यास (लहान मुलांमध्ये किंवा अपरिवर्तित मिश्रण खाणाऱ्या मुलांमध्ये) प्रभावित होण्याची शक्यता असते. लहान मुलांमध्ये रिकेट्सचा प्रारंभिक टप्पा दोन किंवा तीन महिन्यांच्या सुरुवातीला दिसू शकतो, परंतु बहुतेकदा मुडदूसची पहिली लक्षणे इतर रोग किंवा सर्वसामान्य प्रमाण म्हणून चुकीची असतात. हळूहळू, व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे, चयापचय विस्कळीत होते आणि हाडांमधील कॅल्शियमची पातळी बदलते. यामुळे अधिक स्पष्ट बदल होतात - सांगाड्याला त्रास होतो, डोके आणि छातीचा आकार बदलतो, मज्जासंस्थेचे कार्य आणि पचन ग्रस्त होते.

लक्षणांच्या तीव्रतेनुसार आणि कोर्सनुसार, लहान मुलांमधील मुडदूस तीव्रतेच्या तीन अंशांमध्ये विभागली जाऊ शकते. पहिल्या डिग्रीच्या रिकेट्ससह, बाळाला मज्जासंस्थेचे किरकोळ विकार दिसून येतात, स्नायूंचा टोन बदलतो, परंतु कंकालमध्ये कोणतेही स्पष्ट बदल होत नाहीत, जे नंतर आयुष्यभर राहू शकतात. जर तुम्ही पहिल्या डिग्रीच्या मुडदूस असलेल्या बाळाचा फोटो पाहिला तर देखावा मध्ये कोणतेही गंभीर बदल होणार नाहीत. डोक्याचा मागचा भाग किंचित सपाट झाला आहे आणि त्यावर केस वळू शकतात, टक्कल पडू शकतात, स्नायू काहीसे कमकुवत होतात.

दुस-या डिग्रीच्या मुडदूसांसह, बाळामध्ये कवटीत लक्षणीय बदल आढळू शकतात, जे मुलाच्या वाढीसह गुळगुळीत होतील. छाती आणि हातपाय देखील विकृत होऊ शकतात, सांगाड्याच्या वाढीमध्ये, स्नायूंच्या कार्यामध्ये आणि हेमॅटोपोईसिसमध्ये लक्षणीय बदल होतात. मज्जासंस्था आणि पचनास त्रास होतो, अंतर्गत अवयव योग्यरित्या कार्य करत नाहीत, यकृत आणि प्लीहा वाढू शकतात.

3 र्या डिग्रीच्या रिकेट्ससह, सर्व बदल खूप स्पष्ट आहेत, सांगाड्यामध्ये स्पष्ट बदल होतात, जे नंतरच्या आयुष्यासाठी राहतात, अंतर्गत अवयवांना खूप त्रास होतो. डोकेचा आकार तीव्रपणे बदलला आहे, छाती विकृत होऊ शकते ज्यामुळे श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया विस्कळीत होते. पाय जोरदारपणे वळवले जातात, जे सामान्य चालण्यात व्यत्यय आणतात. सुदैवाने, अशा रिकेट्स आज व्यावहारिकरित्या उद्भवत नाहीत.

काहीवेळा अगदी फोटोवरूनही तुम्ही दाखवू शकता की मुलांमध्ये रिकेट्स कसे दिसतात. अशी मुले उत्साही असतात, खूप रडतात, तीक्ष्ण आवाजाने घाबरतात आणि जोरदार थरथर कापतात. ते चिडचिड करतात आणि नीट झोपत नाहीत. अशा बाळांच्या त्वचेवर लाल ठिपके असलेले "संगमरवरी" दिसू शकतात जे अगदी कमी दाबाने सहज राहतात. अशा बाळांना थोड्याशा प्रयत्नात खूप घाम येतो - शोषणे, ओरडणे आणि विशेषतः रात्री झोपेच्या वेळी. त्याच वेळी, घाम एक आंबट चव आणि एक विशेष वास सह चिकट आहे, त्यातून त्वचा खाज सुटू शकते आणि चिडचिड होऊ शकते. मुलाच्या डोक्याच्या मागच्या बाजूला, घाम येणे आणि खाज सुटणे यामुळे, डोक्याच्या मागील बाजूस उशीच्या विरूद्ध घर्षण झाल्यामुळे टक्कल पडते. कवटीच्या कमी दाट हाडांच्या विकृतीमुळे डोकेचा मागचा भाग सपाट होऊ शकतो. जर आपण लहान मुलांमध्ये मुडदूस असलेल्या डोक्याचा फोटो पाहिला तर आपण प्यूबिक आणि पॅरिएटल हाडांमध्ये वाढ लक्षात घेऊ शकता, ज्यामुळे डोके "चौरस" होऊ शकते. या प्रकरणात, कपाळ जोरदारपणे पसरते, केशरचना डोक्याच्या मागील बाजूस वाढते.

रिकेट्सच्या प्रगतीसह, संपूर्ण सांगाडा देखील त्रास देऊ शकतो. रिकेट्स असलेल्या अर्भकांच्या फोटोमध्ये, छातीतील बदल शोधले जाऊ शकतात. हे स्टर्नममध्ये चिकटलेले दिसते आणि बाजूंनी ते अरुंद होते (चिकन ब्रेस्ट). गंभीर मुडदूस सह, crumbs च्या पाय "o" किंवा "x" अक्षराचे रूप घेऊ शकतात.

पण अर्भकांमध्ये रिकेट्ससाठी आणखी काय धोकादायक आहे? सांगाडा बदलतो या व्यतिरिक्त, दातांच्या वाढीस त्रास होतो, ते नेहमीपेक्षा खूप उशिरा फुटतात. हृदय किंवा फुफ्फुसाचे कार्य विस्कळीत आहे, बद्धकोष्ठता असू शकते. या सर्वांमुळे, मुले विकासात मागे पडतात, शारीरिक आणि मानसिक दोन्ही, प्रतिकारशक्तीला त्रास होतो - मुले अनेकदा आणि दीर्घकाळ आजारी पडू शकतात.

कंकाल आणि अवयवांच्या कार्यामध्ये गुंतागुंत आणि दृश्यमान बदल टाळण्यासाठी रिकेट्सची पहिली चिन्हे लक्षात घेणे आणि त्यावर उपचार सुरू करणे महत्वाचे आहे.

उद्धरणासाठी: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. मुलांमध्ये रिक्किटिस // ​​बीसी. 1997. क्रमांक 19. S. 6

मुडदूस (ग्रीक राहिस - स्पाइन) हा लहान मुलांचा एक आजार आहे, ज्यामध्ये व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे, कॅल्शियम-फॉस्फरस चयापचय, हाडांची निर्मिती आणि हाडांचे खनिजीकरण प्रक्रिया तसेच मज्जासंस्था आणि अंतर्गत अवयवांचे कार्य विस्कळीत होते.

मुडदूस (ग्रीक राहिस - स्पाइन) हा लहान मुलांचा एक आजार आहे, ज्यामध्ये व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे, कॅल्शियम-फॉस्फरस चयापचय, हाडांची निर्मिती आणि हाडांचे खनिजीकरण प्रक्रिया तसेच मज्जासंस्था आणि अंतर्गत अवयवांचे कार्य विस्कळीत होते.

व्यापकता

"क्लासिक" रिकेट्स हा एक अतिशय सामान्य आजार आहे. 10-35% च्या वारंवारतेसह 2 महिने - 2 वर्षे वयाच्या जलद वाढीच्या काळात हे लहान मुलांवर परिणाम करते.

एटिओलॉजी

लहान मुलांमध्ये मुडदूस होण्याची घटना मुलाच्या शरीरात ग्रुप डीच्या जीवनसत्त्वांच्या अपर्याप्त सेवनाशी संबंधित आहे.

व्हिटॅमिन डी

"व्हिटॅमिन डी" हे नाव विविध क्रियाकलापांच्या अँटीराकिटिक गुणधर्मांसह 10 पेक्षा जास्त स्ट्रक्चरल अॅनालॉग्सद्वारे प्रतिनिधित्व केलेल्या पदार्थांच्या गटाला दिले गेले. मुख्य म्हणजे व्हिटॅमिन डी २ , किंवा एर्गोकॅल्सीफेरॉल आणि व्हिटॅमिन डी 3 किंवा cholecalciferol.

व्हिटॅमिन डीचा स्त्रोत

व्हिटॅमिन डी २ , किंवा एर्गोकॅल्सीफेरॉल, एर्गोट पर्प्युरियापासून बनविलेले होते आणि ते वनस्पती तेल, मार्जरीन आणि गव्हाच्या जंतूमध्ये कमी प्रमाणात आढळते. व्हिटॅमिन डी 3 , किंवा cholecalciferol, कॉड, ट्यूना आणि अंड्यातील पिवळ बलक मध्ये आढळतात. असे असले तरी, व्हिटॅमिन डी शरीरात अन्नासह मुख्यतः पूर्ववर्ती स्वरूपात प्रवेश करते. मुख्य म्हणजे 7-डिहाइड्रोकोलेस्टेरॉल.

पोषणाची भूमिका

व्हिटॅमिन डीच्या सक्रिय स्वरूपाच्या अंतर्जात संश्लेषणाचे उल्लंघन झाल्यास व्हिटॅमिन डी मिळविण्यासाठी पौष्टिकतेचे महत्त्व महत्वाचे आहे. म्हणून, कोलेकॅल्सीफेरॉल अन्नासह प्राप्त करणे मूलभूत महत्त्व आहे, जे प्राणी उत्पत्तीच्या उत्पादनांद्वारे चालते.

व्हिटॅमिन डी साठी शारीरिक गरजा

दैनंदिन आहारामध्ये व्हिटॅमिन डी समृद्ध नसतो, जे जीवनसत्त्वांचे असते जे निसर्गात मोठ्या प्रमाणावर वितरीत केले जात नाहीत, डब्ल्यूएचओच्या मते, व्हिटॅमिन डीची शारीरिक दैनिक आवश्यकता खालीलप्रमाणे निर्धारित केली जाते:

• प्रौढांसाठी - 100 IU,
• मुलांसाठी - 400 IU,
• गर्भवती किंवा स्तनपान करणारी महिला - 1000 IU.

अंतर्जात संश्लेषण आणि शरीरात व्हिटॅमिन डीचे परिवर्तन

एक अग्रदूत - 7-डिहायड्रोकोलेस्टेरॉल - त्वचेतील अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्गाच्या प्रभावाखाली कोलेकॅल्सीफेरॉल (व्हिटॅमिन डी 3) मध्ये बदलते. . आणखी एक पूर्ववर्ती, एर्गोस्टेरॉल, विकिरणानंतर व्हिटॅमिन डीमध्ये रूपांतरित होते. 2, किंवा एर्गोकॅल्सीफेरॉल. व्हिटॅमिन डी १ - या दोन जीवनसत्त्वांचे मिश्रण.

व्हिटॅमिन डी ३ (cholecalciferol) यकृताकडे आणि नंतर मूत्रपिंडात नेले जाते, जेथे ते अनुक्रमे 25 आणि 1 आणि 1,25-डायहायड्रॉक्सीकोलेकॅल्सीफेरॉल - 1,25 (OH) स्थितीत हायड्रॉक्सिलेटेड असते.२ डी ३ . cholecalciferol च्या सक्रिय स्वरूपाचे स्वरूप पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या पॅराथायरॉइड संप्रेरकाद्वारे नियंत्रित केले जाते. रक्त प्रवाहासह आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा मध्ये प्रवेश करणे, व्हिटॅमिन 1.25 (OH)२ डी ३ आतड्यांसंबंधी लुमेनमधून कॅल्शियम आयन शोषून घेण्यास गती देते. त्याचप्रमाणे, मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये कॅल्शियमचे पुनर्शोषण संभाव्य आहे.
प्लाझ्मामध्ये, व्हिटॅमिन डीशी संबंधित आहे a 2 -ग्लोब्युलिन - बीएसएफ (व्हिटॅमिन डी-बाइंडिंग प्रोटीन). डीएसएफ हे व्हिटॅमिन डी आणि त्याच्या चयापचयांचे संचयन स्वरूप आहे.
सक्रिय होण्यासाठी, व्हिटॅमिन डीला दोन अनिवार्य ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रिया पार पाडणे आवश्यक आहे, त्यापैकी एक यकृताच्या स्तरावर आणि दुसरी मूत्रपिंडाच्या पातळीवर होते.
यकृताच्या पातळीवर, रेडॉक्स प्रतिक्रियेच्या परिणामी, 25-हायड्रॉक्सीविटामिन डी, किंवा 25 (ओएच) डी तयार होतो. 3 . या प्रक्रियेला उत्प्रेरक करणारे एंझाइम 25-हायड्रॉक्सीलेझ आहे, हेपॅटोसाइट्समध्ये स्थित आहे, 25(OH)D 3 प्लाझ्मामध्ये आढळते आणि त्याची पातळी अगदी स्थिर आहे. सामान्य मूल्ये, व्हिटॅमिन डीसह शरीराची संपृक्तता प्रतिबिंबित करतात, 10 ते 30 एनजी / एमएल दरम्यान असतात. राखीव स्नायू ऊतक आणि चरबीच्या थरात जमा होते, 25 (ओएच) डी सोडते. 3 पित्तद्वारे सुरुवातीला कमी होते, ज्यामुळे यकृतामध्ये 25-हायड्रॉक्सीविटामिन डी जमा होते.
मूत्रपिंडाच्या स्तरावर, 1,25-डायहायड्रॉक्सीविटामिन डी, किंवा 1,25 (OH) ची निर्मिती२ डी ३ , रेनल ट्यूबल्सच्या मुख्य भागाच्या पेशींमध्ये स्थित 1-हायड्रॉक्सीलेझ एंजाइमच्या प्रभावाखाली. उत्पादन नियमन 1.25(OH)२ डी ३ शरीराच्या कॅल्शियम आणि फॉस्फरसच्या गरजांशी जवळचा संबंध आहे.
पॅराथायरॉइड संप्रेरक (PTH) 1-हायड्रॉक्सीलेस सक्रिय करण्यासाठी जबाबदार आहे. पीटीएचची निर्मिती हायपोकॅलेसीमियाद्वारे उत्तेजित होते, उलटपक्षी, पीटीएचचे उत्पादन सीएच्या उच्च पातळीद्वारे प्रतिबंधित केले जाते. 1.25(OH) तयार झाले२ डी ३ अभिप्राय तत्त्वानुसार, 1-हायड्रॉक्सीलेझच्या प्रमाणात वाढ प्रतिबंधित करते.
व्हिटॅमिन डीच्या कृतीची सक्रिय जैविक अभिव्यक्ती 3 पचनसंस्थेवर, हाडांच्या ऊती आणि मूत्रपिंडांमुळे कॅल्शियम आणि मूत्रात Ca उत्सर्जन वाढते.
रिसेप्टर्स 1.25(OH)२ डी ३ पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या पातळीवर अस्तित्वात आहे, जे पीटीएच स्राव रोखते. यामुळे हाडांचा नाश होण्यास प्रतिबंध होतो. पॅराथायरॉईड ग्रंथी अतिरिक्त पीटीएच सोडते आणि हाडातून कॅल्शियम सोडते. काही मुलांमध्ये कॅल्शियमची सामान्य पातळी राखल्याने हाडांचे नुकसान होते: नॉर्मोकॅल्सेमिक रिकेट्स विकसित होतात. पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या अपुर्‍या कार्यासह, प्रगतीशील हायपोकॅलेसीमिया होतो: हायपोक्लेसेमिक रिकेट्स विकसित होतात.

क्लिनिकल चित्र

सध्या, मुलांमध्ये रिकेट्सचे क्लिनिकल चित्र सौम्य आणि सबक्युट फॉर्मचे वर्चस्व आहे, ज्यामुळे निदान करण्यात काही अडचणी निर्माण होतात, विशेषत: पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या क्रियाकलाप आणि तीव्रतेचे मूल्यांकन करताना. रक्तातील व्हिटॅमिन डी चयापचयांच्या सामग्रीच्या संकेतासह हायपोविटामिनोसिस डीचे लवकर निदान करण्यासाठी थेट पद्धतींच्या व्यावहारिक आरोग्यसेवेच्या जटिलतेमुळे आणि दुर्गमतेमुळे, अप्रत्यक्ष निदान पद्धती वापरल्या जातात, जसे की सीरम कॅल्शियम, अजैविक फॉस्फरस आणि अल्कधर्मी निर्धारित करणे. फॉस्फेट क्रियाकलाप.

प्रारंभिक कालावधी

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये सुरुवातीच्या काळात, मज्जासंस्थेतील आणि स्नायूंच्या प्रणालींमध्ये बदल नोंदवले जातात.
मूल चिडचिड होते, अनेकदा अस्वस्थ होते, मोठ्या आवाजात थरथर कापते, तेजस्वी दिवे, अस्वस्थपणे झोपतात. त्याला घाम येणे, विशेषत: डोक्याला, डोक्याच्या मागच्या बाजूला टक्कल पडणे. रोगाच्या प्रारंभापासून 2-3 आठवड्यांनंतर, मोठ्या फॉन्टॅनेलच्या प्रदेशात, बाणू आणि लॅम्बडॉइड सिव्हर्ससह हाडांच्या कडांची मऊपणा आढळून येते. स्नायूंचा टोन कमी होतो. रक्तातील कॅल्शियमची सामग्री सामान्य राहते, फॉस्फरसची पातळी थोडी कमी होते. मूत्रविश्लेषणामुळे फॉस्फॅटुरिया दिसून येतो.

शिखर कालावधी

रोगाच्या उंचीच्या दरम्यान, मज्जासंस्थेतील आणि स्नायूंच्या प्रणालीतील लक्षणे प्रगती करतात. घाम येणे, अशक्तपणा, स्नायूंचा हायपोटेन्शन आणि अस्थिबंधन उपकरणे वाढतात, सायकोमोटर विकासातील अंतर लक्षात येते. हा कालावधी विशेषत: हाडातील बदलांच्या वेगवान प्रगतीद्वारे दर्शविला जातो: कवटीच्या सपाट हाडे मऊ होणे, क्रॅनियोटेब्स दिसणे, ओसीपुटचे सपाट होणे आणि डोक्याचा असममित आकार. कवटीच्या सपाट हाडांच्या ओसीफिकेशन पॉइंट्सवर ऑस्टिओइड टिश्यूच्या वाढीमुळे पुढचा आणि ओसीपीटल ट्यूबरकल्स तयार होतात. यामुळे, डोके चौकोनी किंवा नितंबासारखे आकार घेते. कवटीच्या चेहऱ्याच्या भागाचे विकृतीकरण होऊ शकते - खोगीर नाक, "ऑलिंपिक" कपाळ, मॅलोकक्लूजन इ.
छाती अनेकदा विकृत आहे. कार्टिलागिनस आणि हाडांच्या भागांच्या जंक्शनवर असलेल्या फासांवर, "रोझरी" तयार होते, "चिकन ब्रेस्ट", रॅचिटिक किफोसिस, लॉर्डोसिस, स्कोलियोसिस तयार होऊ शकते. छातीच्या बाहेरील बाजूस डायाफ्रामच्या जोडणीच्या पातळीवर, एक खोल मागे घेणे तयार होते - "हॅरिसनचा फरो", आणि मोठ्या ओटीपोटामुळे खालच्या छिद्राच्या महागड्या कडा टोपीच्या फील्डच्या रूपात पुढे वळल्या जातात.

बरे होण्याचा कालावधी

या कालावधीत, मुलामध्ये सक्रिय रिकेट्सची चिन्हे दिसत नाहीत, स्वायत्त आणि न्यूरोलॉजिकल लक्षणे हळूहळू अदृश्य होतात, सामान्य कल्याण सुधारते, रक्तातील कॅल्शियम आणि फॉस्फरसची एकाग्रता सामान्य होते, जरी कॅल्शियमची पातळी त्याच्या तीव्रतेमुळे कमी होऊ शकते. हाडांमध्ये जमा होणे. सरासरी अटी - 6 महिने ते 2 वर्षे आयुष्य.

अवशिष्ट कालावधी

मुडदूस च्या क्लिनिकल चित्राची चिन्हे कमकुवत होतात कारण मुलाची वाढ मंदावते. 2-3 वर्षांच्या वयात बरे झाल्यावर, गंभीर विकृती निर्माण करणारे अवशिष्ट परिणाम मणक्याचे आणि हाताच्या हाडांवर कायम राहतात. सामान्य पासून खनिज चयापचय निर्देशकांचे कोणतेही प्रयोगशाळेतील विचलन नाहीत. उपचाराने, हाडांची खनिज रचना (पुनर्खनिजीकरण) तुलनेने हळूहळू होते, तर बाह्य चिन्हे खूप हळूहळू कमी होतात.
क्ष-किरण तपासणीत, हाडांच्या वाढीच्या बिंदूंचे स्वरूप आणि वाढ, "ब्लॅक कॉन्टूर" च्या क्लासिक चिन्हासह जाड होणे आणि हाडांची बाह्यरेखा, हाडांच्या कॉर्टिकल लेयरचे जाड होणे (पेरीओस्टेम, समोच्च रेषा तयार करणे. हाड) आणि दुहेरी समोच्च दृश्यमानता, जुन्या हाडांचे प्रतिनिधित्व करते, नवीन हाडांच्या आवरणाने वेढलेले, लक्षणीय आहे. .

विद्युत् प्रवाहाची तीव्रता

सौम्य मुडदूस (I) चे निदान रिकेट्सच्या सुरुवातीच्या काळात वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांच्या उपस्थितीवर आधारित आहे. मध्यम तीव्रतेचे मुडदूस (II डिग्री) हे कंकाल प्रणाली आणि अंतर्गत अवयवांमध्ये मध्यम उच्चारित बदलांद्वारे दर्शविले जाते. गंभीर मुडदूस (III डिग्री) चे निदान होते जेव्हा एखाद्या मुलामध्ये हाडांची गंभीर विकृती, मज्जासंस्था आणि अंतर्गत अवयवांचे गंभीर विकृती, अशक्तपणा, ज्यामुळे शारीरिक आणि न्यूरोमोटर विकासात मागे पडतात. दुय्यम संसर्ग किंवा टिटनी, आकुंचन, हृदय अपयश, लॅरिन्गोस्पाझम (व्होकल कॉर्ड स्पॅझम), हायपोकॅल्शियम (कॅल्शियमची कमतरता) आणि अचानक मृत्यू यासारख्या गुंतागुंत होऊ शकतात.

तीव्र मुडदूस

रिकेट्सचा तीव्र कोर्स कंकाल प्रणालीच्या ऑस्टियोमॅलेशिया, गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणांद्वारे चिन्हांकित केला जातो.

Subacute मुडदूस

ऑस्टियोइड हायपरप्लासियाच्या स्पष्ट लक्षणांद्वारे सबएक्यूट कोर्स दर्शविला जातो, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या वेगवेगळ्या कालावधीत मुलामध्ये हाडांच्या जखमांची एकाच वेळी उपस्थिती, कारण मुडदूसमुळे कवटीला आयुष्याच्या पहिल्या 3 महिन्यांत त्रास होतो, छातीत विकृती सहसा उद्भवते. 3-6 महिन्यांत, आणि खालच्या अंगांचे विकृती - आयुष्याच्या दुसऱ्या सहामाहीत.

वारंवार मुडदूस

भूतकाळात (कॅल्सिफिकेशन स्ट्रिप्सची उपस्थिती) सक्रिय रिकेट्सचे क्लिनिकल आणि रेडियोग्राफिक संकेत असलेल्या मुलामध्ये सक्रिय रिकेट्सची क्लिनिकल, प्रयोगशाळा आणि रेडिओलॉजिकल चिन्हे आढळून आल्यास रिकेट्सचा वारंवार किंवा अनड्युलेटिंग कोर्स स्थापित केला जातो.

हाडांची चिन्हे

मुडदूस ची प्रमुख क्लिनिकल चिन्हे म्हणजे हाडातील बदल.

• क्रॅनिओटेब्सची व्याख्या ओसीपीटल किंवा पॅरिएटल प्रदेशात केली जाते, जेथे कवटी इतकी मऊ होते की ती स्वतःला संकुचित करते. अनेक लेखक या लक्षणाला 4 महिन्यांपर्यंत शारीरिक घटना मानतात;
• ज्या कालावधीत कवटीच्या हाडांमधील फॉन्टॅनेल आणि सिव्हर्स जास्त वाढलेले असतात, ते मोठ्या वैयक्तिक विचलनांसह स्थिती म्हणून देखील समजले पाहिजे;
• दात उशीरा दिसणे.

बरगडी पिंजरा:

• रॅचिटिक "जपमाळ" उरोस्थीच्या दोन्ही बाजूंना जाड होण्याच्या स्वरूपात फासळी आणि स्टर्नम यांच्यातील कूर्चाच्या हायपरट्रॉफीचा परिणाम म्हणून;
• छातीची विकृती.

पाठीचा कणा:

• मणक्याच्या हाडांमध्ये होणारे बदल शारीरिक वळणांच्या अनुपस्थितीत आणि किफोसिस, लॉर्डोसिस आणि स्कोलियोसिस सारख्या पॅथॉलॉजिकल वक्रतेच्या अनुपस्थितीत जाणवतात.

हातपाय:

• क्लासिक एपिफिसियल सूज, खराब कॅल्सीफाईड बोन मॅट्रिक्सच्या वाढीमुळे एपिफिसिस जाड होणे, जे विशेषतः घोट्या आणि मनगटांवर लक्षणीय आहे;
• नितंबांच्या सांध्याच्या आणि खालच्या बाजूच्या हाडांच्या विकासाचे विकृत रूप, जे पहिल्याच्या शेवटी आणि आयुष्याच्या दुसर्या वर्षाच्या सुरूवातीस दिसून येते (0-, के- आणि एक्स-आकाराचे पाय, सपाट रॅचिटिक श्रोणि).

संबंधित क्लिनिकल चिन्हे

स्नायूंच्या कमकुवतपणाची लक्षणे. स्नायूंच्या हायपोटेन्शनमुळे मोटर क्रियाकलाप कमी होतो, हर्निया विकसित होण्याच्या जोखमीसह ओटीपोटाचा भाग कमी होतो. वारंवार श्वसन संक्रमण सामान्य आहे. लोहाच्या कमतरतेचा अशक्तपणा वेगवेगळ्या तीव्रतेचा, गुप्त अशक्तपणा.
मुडदूस असलेल्या मुलांमध्ये, कंकाल प्रणाली व्यतिरिक्त, इतर अवयव आणि प्रणालींमध्ये बदल अनेकदा नोंदवले जातात. हृदयाच्या आवाजाचा बहिरेपणा, टाकीकार्डिया, सिस्टॉलिक बडबड, फुफ्फुसातील ऍटेलेक्टेटिक भाग आणि दीर्घकाळापर्यंत निमोनियाचा विकास, यकृत, प्लीहा वाढणे. कंडिशन रिफ्लेक्सेसचा विकास मंदावतो आणि अधिग्रहित प्रतिक्षेप कमकुवत किंवा पूर्णपणे अदृश्य होतात.

एक्स-रे चिन्हे

ते सांगाड्याच्या जवळजवळ प्रत्येक भागात दिसू शकतात, जे ऑस्टियोपोरोसिसच्या रूपात प्रकट होते, परंतु सर्वात जास्त व्यावहारिक स्वारस्य म्हणजे प्रामुख्याने एपिफेसिस (ट्यूब्युलर हाडांचे डोके) मध्ये बदल.

हातापायांच्या हाडांमध्ये:

• हाडांच्या सीमांत रेषेचे रेडिओलॉजिकल दृश्यमान गडद होणे;
• हाडांच्या वाढीच्या बिंदूंचा विलंबित विकास;
• घनता कमी होणे, पेरीओस्टेमचे विघटन किंवा ट्यूबलर हाडांच्या डायफिसिसची वक्रता.

छातीत:

• क्लासिक "शॅम्पेन कॉर्क", रॅचिटिक "जपमाळ" च्या रूपात सूज येण्याचा संदर्भ देते;
• मुडदूस असलेल्या फुफ्फुसाची प्रतिमा दोन्ही फुफ्फुसांच्या शेतात ढगांचे स्वरूप तयार करते.

अल्ट्रासाऊंड चिन्हे

अल्ट्रासाऊंड वापरून मुलाचे जैविक वय आणि ट्यूबलर हाडांच्या एपिफिसेसचे जाड होणे अलीकडेच निश्चित केले गेले आहे.

बायोकेमिकल बदल

रिकेट्ससह, रक्ताच्या सीरममध्ये फॉस्फरसची एकाग्रता 0.65 μmol / l आणि त्याहून कमी होऊ शकते (1 वर्षाच्या मुलांमध्ये 1.3 - 2.3 mmol / l च्या दराने), कॅल्शियमची एकाग्रता - 2.0 - 2.2 mmol / पर्यंत. l (2.4 - 2.7 mmol / l च्या दराने), अल्कधर्मी फॉस्फेटची क्रिया वाढते (200 IU / l च्या वर), सायट्रिक ऍसिडची सामग्री कमी होते (62 μmol / l च्या खाली). मूत्रात अमीनो ऍसिडची वाढीव मात्रा उत्सर्जित केली जाते - एमिनोअसिडुरिया दररोज 10 मिलीग्राम / किलोपेक्षा जास्त आहे.
मुडदूस असलेल्या रूग्णांमध्ये, व्हिटॅमिन डीच्या मुख्य चयापचयांची सामग्री, मुक्त आणि पेप्टाइड-बाउंड हायड्रॉक्सीप्रोलिन, कॅल्सीटोनिनची सामग्री निरोगी मुलांच्या तुलनेत कमी होते आणि रक्ताच्या सीरममध्ये पॅराथायरॉइड हार्मोनची पातळी वाढते.

रिकेट्सचे क्लिनिकल रूपे

क्लासिक रिकेट्सच्या कोर्सचे तीन प्रकार आहेत: कॅल्शियम-पेनिक, फॉस्फोपेनिक आणि रक्तातील कॅल्शियम आणि फॉस्फरसच्या एकाग्रतेमध्ये बदल न करता रिकेट्स.
रिकेट्सच्या कॅल्शियमपेनिक प्रकारात, ऑस्टियोमॅलेशियाच्या प्राबल्य असलेल्या क्लासिक हाडांच्या बदलांसह, वाढलेली न्यूरोमस्क्युलर उत्तेजितता (हाताचा थरकाप, झोपेचा त्रास, अस्वस्थ चिंता, रीगर्जिटेशन, आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य) आणि ऑटोनॉमिक सेसेसिंग तंत्रिका तंत्राचे विकार (टॅरोमस्क्युलर तंत्रिका तंत्र) चे विकार. , व्हाईट डर्मोग्राफीझम) नोंद आहेत. रक्तामध्ये, प्लाझ्मा आणि एरिथ्रोसाइट्समधील कॅल्शियममध्ये लक्षणीय घट झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर, पॅराथायरॉइड हार्मोनची उच्च पातळी आणि कॅल्सीटोनिनच्या एकाग्रतेत घट आढळते, मूत्रात - कॅल्शियमचे वाढते उत्सर्जन.
रिकेट्सचे फॉस्फोपेनिक प्रकार सामान्य सुस्ती, उच्चारित स्नायू हायपोटेन्शन आणि अस्थिबंधन उपकरणाची कमकुवतपणा, एक मोठे ओटीपोट आणि ऑस्टियोइड टिश्यू हायपरप्लासियाची चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते; रक्तामध्ये - गंभीर हायपोफॉस्फेटमिया आणि हायपरफॉस्फेटुरिया, रक्ताच्या सीरममध्ये पॅराथायरॉइड संप्रेरक आणि कॅल्सीटोनिनची उच्च पातळी.
रक्ताच्या सीरममध्ये कॅल्शियम आणि फॉस्फरसच्या पातळीतील स्पष्ट बदलांच्या अनुपस्थितीत, मुडदूस असलेल्या रूग्णांमध्ये सामान्यत: मज्जासंस्थेमध्ये वेगळे बदल होत नाहीत, परंतु ऑस्टियोइड टिश्यू हायपरप्लासियाच्या लक्षणांसह सबएक्यूट रिकेट्स पॅरिएटल आणि फ्रंटल ट्यूबरकल्स आकर्षित करतात. लक्ष
रिकेट्सचा कोर्स मुलाचे वय, आहार देण्याचे स्वरूप, वर्षाचा हंगाम आणि हवामानाची संवेदनशीलता, संगोपन पद्धतीची वैशिष्ट्ये आणि त्याचे प्रतिबंध किती चांगले केले जाते यावर अवलंबून असते. रोगाची सुरुवात आणि तीव्रता, एक नियम म्हणून, उशीरा शरद ऋतूतील, हिवाळा आणि लवकर वसंत ऋतू मध्ये साजरा केला जातो. उन्हाळ्यात, प्रक्रिया कमी होते आणि पुनर्प्राप्ती होते. नवजात मुलांमध्ये मुडदूस सामान्यतः आयुष्याच्या 2-3 व्या महिन्यात सबएक्यूट कोर्ससह सुरू होते आणि 5-6 महिन्यांपर्यंत, जर प्रतिबंधात्मक आणि उपचार उपाय केले गेले नाहीत, जेव्हा उच्चारित ऍसिडोसिस सुपरइम्पोज केले जाते, तेव्हा रोगाचा कोर्स जलद विकासासह तीव्र होतो. सर्व लक्षणांपैकी. जर उपचारात्मक उपाय केले गेले नाहीत किंवा ते अपुरे असतील तर, न्यूरोमस्क्यूलर आणि कंकाल प्रणालींमध्ये मध्यम बदलांसह रिकेट्सचा एक उप-एक्यूट कोर्स विकसित होतो. सूक्ष्म बाह्य प्रकटीकरणांसह मुडदूसचे सौम्य प्रकार देखील शरीराची प्रतिकारशक्ती कमी करतात, ज्यामुळे इतर रोग (श्वसन संक्रमण, अशक्तपणा) ची पूर्वस्थिती निर्माण होते, बहुतेकदा विविध गुंतागुंत होतात.
जर एखादे मूल प्रतिकूल परिस्थितीत गेले आणि रिकेट्सचा उपचार थांबवला गेला, चुकीची पथ्ये आणि जास्त कार्बोहायड्रेट पोषण, विशेषत: हिवाळ्यात, हा रोग पुन्हा होतो.

नवजात च्या मुडदूस

अनेक लेखक नवजात आणि अकाली जन्मलेल्या मुलांमध्ये रिकेट्स वेगळे करतात.
रिकेट्सची सुरुवात आणि क्रियाकलाप गर्भावस्थेच्या वयावर अवलंबून असतात. गर्भावस्थेचा कालावधी जितका लहान असेल तितका रोगाची क्रिया अधिक स्पष्ट होईल, तीव्र कोर्सचे नंतरचे संक्रमण सबएक्यूट आणि बरे होण्यासाठी.
अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये, मुडदूस लवकर सुरू होणे (आयुष्याचे 2-3 आठवडे), हाडातील बदलांचे प्राबल्य आणि सौम्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणे द्वारे दर्शविले जाते. हाडातील बदल टेम्पोरल प्रदेशांच्या स्थानिक ऑस्टियोमॅलेशियाद्वारे प्रकट होतात, सॅगेटल प्लेनमध्ये ओसीपुटचे सपाटीकरण आणि मोठ्या फॉन्टॅनेलच्या आकारात वाढ होते. घाम येणे, ऐहिक भागांचे टक्कल पडणे, चिंता, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात सौम्य, आयुष्याच्या 2-3 व्या महिन्याच्या शेवटी तीव्र होते. Hypophosphatemia आणि hypocalcemia हे गर्भधारणेच्या वेळेवर अवलंबून असतात: मूल जितके लहान असेल तितके जैवरासायनिक बदल जास्त. सक्रिय रॅचिटिक प्रक्रियेसह अकाली जन्मलेल्या मुलांसाठी, रक्ताच्या सीरममध्ये फॉस्फरसची एकाग्रता 1.2 ते 1.47 मिमीोल / ली, कॅल्शियम - 1.7 ते 2.15 मिमीोल / ली पर्यंत असते. मुदतपूर्व अर्भकांमध्‍ये मुडदूस होण्‍याच्‍या प्रारंभिक निदान लक्षणांमध्‍ये सायटोकेमिकल पॅरामीटर्स आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, लिम्फोसाइट्स आणि परिधीय रक्तातील न्युट्रोफिल्समधील माइटोकॉन्ड्रिअल एन्झाईम्स (एनएडी-एच 2-डायफोरेस, बी-हायड्रॉक्सीब्युटीरेट डिहायड्रोजनेज) ची क्रियाशीलता वाढणे समाविष्ट आहे.
पूर्ण-मुदतीच्या नवजात मुलांमध्ये रिकेट्सची घटना गर्भधारणेच्या प्रतिकूल कोर्सशी संबंधित आहे. जन्मजात मुडदूस निदान करण्यासाठी निकष आहेत: 1) 2.8x3 सेमी पेक्षा जास्त मोठ्या फॉन्टॅनेलच्या आकारात वाढ; 2) लहान फॉन्टनेल उघडा; 3) हाडांच्या sutures च्या gaping; 4) उघडे पार्श्व fontanelles; 5) रक्ताच्या सीरममध्ये फॉस्फरस आणि कॅल्शियमच्या सामग्रीमध्ये लक्षणीय घट.
नवजात मुलांमध्ये मुडदूसचे निदान करताना त्यांच्या खनिजीकरणाच्या डिग्रीच्या निर्धारणासह हाडांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी करणे महत्त्वाचे आहे.

निदान

रिकेट्सचे निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आणि अतिरिक्त संशोधन पद्धती, प्रामुख्याने रेडिओलॉजिकल आणि बायोकेमिकल डेटाच्या आधारे निर्दिष्ट केले जाते.
निदान करण्यासाठी, आपण एक संशोधन कार्यक्रम पूर्ण केला पाहिजे, जो सशर्तपणे बाह्यरुग्ण (किमान) आणि आंतररुग्ण (कमाल) मध्ये विभागलेला आहे.
किमान संशोधन कार्यक्रमात वंशावळी आणि नैदानिक ​​​​इतिहासाचे संकलन आणि विश्लेषण, तपासणी डेटा आणि संशोधनाच्या भौतिक पद्धती, सुल्कोविचच्या मते मूत्र नमुना यांचा समावेश आहे.
जास्तीत जास्त संशोधन कार्यक्रमात, संकेतांनुसार, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये कॅल्शियम आणि फॉस्फरसची पातळी निश्चित करणे, अल्कधर्मी फॉस्फेटच्या क्रियाकलापांचे निर्धारण, मूत्रात कॅल्शियम आणि फॉस्फरसचे दैनिक उत्सर्जन, ट्यूबलर हाडांचे रेडियोग्राफ यांचा समावेश आहे. पुढचा भाग, रक्ताच्या प्लाझ्मामधील व्हिटॅमिन डी चयापचयांच्या पातळीचे निर्धारण, ऍसिड-बेस स्थितीचे निर्धारण.
मुख्य क्लिनिकल चिन्हे आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, हाडांच्या ऊतींमधील बदलांच्या वैशिष्ट्यांद्वारे रिकेट्सच्या विकासाचा टप्पा योग्यरित्या निर्धारित करण्यात सक्षम असणे महत्वाचे आहे.

मुडदूस सारख्या रोगांचे विभेदक निदान

साहित्यात व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेच्या मुडदूस सारख्या मोठ्या संख्येने रोगांचे वर्णन केले आहे. या स्थितींना मुडदूस सारखे रोग (RD) म्हणतात, ज्यामध्ये सर्वात मोठा वाटा डी-प्रतिरोधक मुडदूस, फॉस्फेट-मधुमेह, रेनल ट्यूबलर ऍसिडोसिस, डी टोनी-डेब्रे-फॅन्कोनी रोगाचा आहे.

रोगाच्या डी-प्रतिरोधक स्वरूपासाठी निदानाचा निकष म्हणजे व्हिटॅमिन डीचा वापर करताना उपचार करताना 600,000 IU च्या डोसवर परिणाम न होणे.

रिकेट्सचे व्हिटॅमिन डी-प्रतिरोधक स्वरूप दोषांचे मुख्य स्थानिकीकरण किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, मूत्रपिंड, हाडांच्या ऊती आणि चयापचय विकारांमधील अग्रगण्य रोगजनक दुवा लक्षात घेऊन विभागले गेले आहेत. रोगांच्या दोन गटांना सर्वात मोठे नैदानिक ​​​​महत्त्व आहे: 1) मूत्रपिंडातील दोषाच्या स्थानिकीकरणासह, 2) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांमध्ये दोषाचे स्थानिकीकरण.

मूत्रपिंड मध्ये दोष स्थानिकीकरण

मूत्रपिंडाच्या रोगांमधील कॅल्शियम चयापचय विकार हे इलेक्ट्रोलाइट चयापचय नियमनातील विकारांचे परिणाम आहेत, मूत्रपिंडाच्या नलिकांच्या समीप भागाच्या पेशींमध्ये स्थित a1-हायड्रॉक्सीलेझमधील दोष. विविध आनुवंशिक आणि अधिग्रहित नेफ्रोपॅथी असलेल्या मुलांमध्ये रिकेट्सची लक्षणे आढळतात (तक्ता 2).

पाचक अवयवांमध्ये दोषांचे स्थानिकीकरण

मुलांमध्ये आरडी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या विविध विकारांमुळे प्रेरित आहे. त्यांच्या घटनेचे कारण म्हणजे पोषक तत्वांचे अपव्यय, व्हिटॅमिन डी चयापचय विकार, हिपॅटोसाइट्समध्ये 25-हायड्रॉक्सीलेसची कमतरता आणि इलेक्ट्रोलाइट शिफ्ट. लहान आतडे आणि यकृताच्या नुकसानास मुलांमध्ये सर्वात जास्त महत्त्व दिले जाते (तक्ता 3) .
मुडदूस सारख्या रोगांच्या विभेदित उपचारांसाठी, कंकाल प्रणालीच्या रोगांमध्ये "दुय्यम" रिकेट्सचे लवकर निदान (मल्टिपल डिसप्लेसिया, मार्बल रोग, न्यूरोफिब्रोमेटोसिस, इ.), दुय्यम नलिका रोग (सिस्टिनोसिस, टायरोसिनोसिस, हायपोफॉस्फेटिया इ.) आणि लक्ष्यित. सुधारणा उपाय महत्वाचे आहेत.

"औषधी" मुडदूस

आयट्रोजेनिक एजंट्सद्वारे प्रेरित मुडदूसांना एक विशेष भूमिका दिली जाते. सायटोक्रोम P-450 रिडक्टेसला प्रतिबंधित करणारे फेनोबार्बिटल, डिफेनाइन आणि इतर अँटीकॉनव्हलसंट्स घेतल्याने व्हिटॅमिन 25 (OH) डी किंवा हायड्रॉक्सीकॅल्सीफेरॉलच्या पातळीत लक्षणीय घट होते. अँटीकॉन्व्हल्संट्स घेत असलेल्या मुलांमध्ये, हायपोकॅल्सेमिया विकसित होतो, आक्षेप आणि हाडे फ्रॅक्चर शक्य आहेत. नवजात मुलामध्ये फेनोबार्बिटल उपचारांचा एक आठवडाभराचा कोर्स लक्षणीय हायपोकॅल्सेमियाकडे नेतो आणि दीर्घकाळ सेवन केल्याने पहिल्या महिन्याच्या अखेरीस किंवा आयुष्याच्या दुसऱ्या महिन्याच्या सुरूवातीस मुडदूस सारखी प्रकट होते.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स कॅल्शियम वाहतुकीवर त्यांच्या कृतीमुळे व्हिटॅमिन डीचे विरोधी आहेत. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या दीर्घकालीन उपचारांमुळे मुलांमध्ये हाडांच्या ऊतींमध्ये लक्षणीय बदल होतो. आतड्यात कॅल्शियम शोषण्याचे दडपशाही आणि मूत्रात त्याचे वाढलेले उत्सर्जन दुय्यम हायपरपॅराथायरॉईडीझमला कारणीभूत ठरते, ज्यामुळे हाडांमधून कॅल्शियमचे शोषण वाढते आणि ऑस्टियोपोरोसिसचा विकास होतो. मुले खुंटली आहेत, हाडे दुखत असल्याची तक्रार करतात.

बालरोगात, प्रामुख्याने नेफ्रोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये, हेपरिनचा वापर बर्याचदा केला जातो, ज्याच्या प्रभावाखाली कोलेजेनोलाइटिक क्रियाकलाप वाढतो, हाडांमध्ये फॉस्फरस-कॅल्शियम क्षार जमा होण्यास प्रतिबंध होतो, ज्यामुळे दुय्यम मुडदूस होतो. रक्तामध्ये, कॅल्शियम आणि फॉस्फरसची पातळी माफक प्रमाणात कमी होते; रेडिओग्राफवर हायपरकॅल्शियुरिया आढळून येतो - ट्यूबलर आणि इतर हाडांमध्ये बदल.

अशा घटना कमी आण्विक वजन हेपरिन - फ्रॅक्सिपरिनच्या नियुक्तीशी संबंधित नाहीत, ज्यामुळे कमी दुष्परिणाम होतात.

मुलांमध्ये आरडीच्या विकासाची इतर उदाहरणे साहित्यात वर्णन केली आहेत. हे फुरोसेमाइड, एक्सचेंज रक्तसंक्रमणादरम्यान हायपोकॅलेसीमिया, अतिरिक्त आहारातील फॉस्फेट आणि मॅग्नेशियम, अॅल्युमिनियमयुक्त अँटासिड्सचे सेवन, सोडियम बायकार्बोनेटसह उपचार आणि मुक्त फॅटी ऍसिडचे (इंट्रालिपिड) वाढलेले प्रशासन.

व्हिटॅमिन डी चयापचयची जटिल साखळी अवरोधित करून रिकेट्सच्या चयापचयदृष्ट्या सक्रिय स्वरूपाच्या निर्मितीस कारणीभूत ठरणारी विविध औषधे लिहून देताना या सर्व गोष्टींकडे बालरोगतज्ञांकडून लक्ष देणे आवश्यक आहे.

उपचार

मुडदूस असलेल्या मुलांमध्ये उपचारात्मक परिणाम व्हिटॅमिन डीची कमतरता दूर करणे, फॉस्फरस-कॅल्शियम चयापचय सामान्य करणे, ऍसिडोसिस काढून टाकणे, ऑस्टियोजेनेसिस प्रक्रिया वाढवणे आणि गैर-विशिष्ट सुधारणेचे उपाय आहेत.

व्हिटॅमिन डीची तयारी

मुलांमध्ये मुडदूस साठी औषध उपचार म्हणजे व्हिटॅमिन डी लिहून देणे. मुलांमध्ये दोन प्रकारचे व्हिटॅमिन डी वापरले जाते: व्हिटॅमिन डी 2 (एर्गोकॅल्सीफेरॉल) वनस्पती मूळ आणि व्हिटॅमिन डी 3 (cholecalciferol) प्राणी मूळ. ही दोन जीवनसत्त्वे त्यांच्या रासायनिक रचनेनुसार (C22 आणि C23 मधील दुहेरी बंध) भिन्न आहेत. फायदा cholecalciferol च्या मालकीचा आहे.
Cholecalciferol तोंडी प्रशासन आणि इंजेक्शनसाठी तेलकट द्रावण म्हणून उपलब्ध आहे.
औषध शक्य तितक्या लवकर सुरू केले पाहिजे: 3 महिन्यांपर्यंत औषध 2000-3000 आययूच्या दैनंदिन डोसमध्ये थेंबांमध्ये लिहून दिले जाते, 3 महिन्यांपासून एम्पौलची तयारी वापरली जाते. 5 मिग्रॅ व्हिटॅमिन डी तयार करणे 3 B.O.N. (200,000 ME) दर 6 महिन्यांनी दिले जाते; जर मूल क्वचितच उन्हात असेल किंवा त्याची त्वचा जास्त रंगद्रव्य असेल तर औषधाचा डोस 10 मिलीग्राम (400,000 IU) पर्यंत वाढवण्याची परवानगी आहे. व्हिटॅमिन डी घेणे सुरू ठेवा 3 2-5 वर्षांपर्यंत, संकेतांवर अवलंबून.
ऑस्टियोपोरोसिसमध्ये, 3 महिन्यांसाठी दर 15 दिवसांनी 1 ampoule लागू करणे आवश्यक आहे.
व्हिटॅमिन डी तेल समाधान 3 B.O.N. 200,000 IU च्या डोसवर देखील इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते. तथापि, ज्या मुलांमध्ये तेल इंजेक्शन्स सहन होत नाहीत, त्वचेखालील चरबी बेसच्या गुणधर्मांमुळे, ampoules ची सामग्री तोंडी प्रशासित केली जाते.
औषधाचा कोणताही ओव्हरडोज टाळावा. हायपरविटामिनोसिसचे लक्षण म्हणजे एनोरेक्सिया, उलट्या, पॉलीयुरियाचे संयोजन. जेव्हा ही चिन्हे दिसतात तेव्हा एखाद्याने हायपरक्लेसीमियाच्या उपस्थितीबद्दल विचार केला पाहिजे. व्हिटॅमिन डीचे सेवन थांबवल्यानंतर चिंतेचे कारण लगेच नाहीसे होते.
cholecalciferol च्या अनुपस्थितीत, 0.125% तेल द्रावणाच्या स्वरूपात घरगुती फार्मास्युटिकल उद्योगाद्वारे उत्पादित एर्गोकॅल्सीफेरॉल, लिहून दिले जाऊ शकते. व्हिटॅमिन डी मध्ये 1 मि.ली 2 50,000 ME, 1 ड्रॉप - 1000 ME समाविष्ट आहे.
रिकेट्सचा कालावधी आणि तीव्रता यावर अवलंबून, व्हिटॅमिन डी 2 निर्धारित केले आहे: रिकेट्सच्या पहिल्या टप्प्यासह प्रारंभिक कालावधीत, 1500-2000 IU चा दैनिक डोस, उपचारांच्या कोर्ससाठी - 100,000 - 150,000 IU; रोगाच्या स्टेज II आणि III च्या तीव्रतेसह पीक कालावधी दरम्यान, दैनिक डोस 3000-4000 IU आहे, कोर्स डोस 200,000 - 400,000 IU आहे.
व्हिटॅमिन डीचा दैनिक डोस 2 दोन डोस मध्ये विभागले. जर मुलाला व्हिटॅमिन डीचा उपचारात्मक डोस मिळाला तर ते चांगले आहे 2 नियमितपणे, म्हणजे दररोज. व्हिटॅमिन डी सह उपचारांच्या समाप्तीसाठी निकष 2 हे मुडदूस क्रियाकलापांच्या प्रयोगशाळेतील निर्देशकांचे सामान्यीकरण आहे: रक्ताच्या सीरममध्ये Ca आणि P, अल्कधर्मी फॉस्फेटची पातळी. व्हिटॅमिन डीचा उपचार कोर्स संपल्यानंतर 2 रोगप्रतिबंधक डोस घेण्यावर स्विच करा - 400 IU / दिवस.
व्हिडिओचोल (व्हिटॅमिन डीचे संयुग 3 कोलेस्टेरॉलसह) आणि ऑक्सिडेविट (ऑक्सिकोलेकॅल्सीफेरॉल), रचना आणि कृतीमध्ये कोलेकॅल्सीफेरॉल सारखीच असते, म्हणजे व्हिटॅमिन डी 3 . एर्गोकॅल्सिफेरॉल प्रमाणेच रिकेट्सच्या उपचारांसाठी विडेहोल लिहून दिले जाते. ऑक्सिडेविट 10 दिवसांसाठी दररोज 0.001 मिलीग्रामच्या डोसवर वापरले जाते. त्यांच्या दरम्यान 2-आठवड्याच्या ब्रेकसह 3 कोर्स घालवा.
3-4 आठवड्यांपर्यंत व्हिटॅमिन डीचे उपचारात्मक डोस वापरताना कॅल्शियम-फॉस्फरस चयापचय सामान्यीकरणाच्या अभावामुळे व्हिटॅमिन डी-आश्रित आणि व्हिटॅमिन डी-प्रतिरोधक मुडदूस, तसेच रिकेट्सच्या दुय्यम प्रकारांबद्दल विचार केला जातो.
व्हिटॅमिन डीची तयारी 10 पेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात प्रकाश आणि हवेची क्रिया वगळता अशा परिस्थितीत साठवली जाते.° से.

कॅल्शियमची तयारी

कोलेकॅल्सीफेरॉलच्या कृती अंतर्गत, कॅल्शियमची कमतरता उद्भवू शकते, जी कॅल्शियम किंवा कॅल्शियम सप्लीमेंट्ससह समृद्ध आहाराच्या नियुक्तीद्वारे काढून टाकली पाहिजे. जेव्हा रोगाच्या सुरुवातीस कॅल्शियमची कमतरता ओळखली जाते, तेव्हा 24 तासांसाठी शरीराच्या पृष्ठभागावर 1000 mg प्रति m2 च्या डोसवर कॅल्शियम परफ्यूजनसह उपचार सुरू केले पाहिजेत.
तोंडी कॅल्शियमची तयारी लिहून देताना, कॅल्शियम सायट्रेट, कॅल्शियम कार्बोनेट यांसारख्या जैवउपलब्ध प्रकारांना प्राधान्य दिले पाहिजे. कॅल्शियम ग्लायसेरोफॉस्फेट किंवा कॅल्शियम ग्लुकोनेट वापरणे शक्य आहे. डोस, औषधाच्या स्वरूपावर अवलंबून, आयुष्याच्या पहिल्या सहामाहीत 250-500 मिलीग्राम ते आयुष्याच्या उत्तरार्धात 400-750 मिलीग्राम पर्यंत असतात.
आतड्यात कॅल्शियम आणि फॉस्फरस क्षारांचे शोषण सुधारण्यासाठी, विशेषत: खराब पचण्याजोगे कॅल्शियमची तयारी लिहून देताना, मूत्रपिंडात फॉस्फेट्सचे पुनर्शोषण वाढवण्यासाठी आणि ऑस्टियोजेनेसिसच्या प्रक्रियेत वाढ करण्यासाठी, सायट्रेट मिश्रण वापरले जाते (Aciiditric; 203; Naitrici. Ag. destillatae ad 100.0) 1 चमचे 10-12 दिवस दिवसातून 3 वेळा. पॅराथायरॉईड ग्रंथींचे कार्य सामान्य करण्यासाठी, हायपोमॅग्नेसेमिया दूर करण्यासाठी, रिकेट्सच्या जटिल उपचारांमध्ये मॅग्नेशियम युक्त औषधांपैकी एक (पॅनॅन्गिन, एस्पार्कम, मॅग्नेशियमचे दूध) किंवा 10 मिलीग्राम दराने मॅग्नेशियम सल्फेटचे 1% द्रावण समाविष्ट आहे. 3-4 आठवड्यांसाठी दररोज 1 किलो शरीराच्या वजनासाठी मॅग्नेशियम.
व्हिटॅमिन डी आणि एकाधिक थेरपीच्या मोठ्या डोसची नियुक्ती आवश्यक असलेल्या संकेतांमध्ये, कॅल्शियुरिया आणि शक्य असल्यास, कॅल्शियम नियंत्रित करणे आवश्यक आहे.
कॅल्शियुरिया शोधण्यासाठी, सुल्कोविचच्या मते मूत्र तपासले जाते. चाचणी तंत्र खालीलप्रमाणे आहे: 5 मिली मूत्र चाचणी ट्यूबमध्ये ओतले जाते आणि 2.5 मिली सुल्कोविचचे अभिकर्मक जोडले जाते. सुल्कोविच अभिकर्मकामध्ये 2.5 ग्रॅम ऑक्सॅलिक ऍसिड, 2.5 ग्रॅम अमोनियम ऑक्सलेट, 5 मिली ग्लेशियल ऍसिटिक ऍसिड आणि 150 मिली पर्यंत डिस्टिल्ड वॉटर असते. संतृप्त पांढरा अपारदर्शकता (+++ किंवा ++++) दिसणे हायपरकॅल्शियुरिया दर्शवते, जे जास्त प्रमाणात होते. व्हिटॅमिन डी. कमकुवत सकारात्मक (+) आणि सकारात्मक (++) प्रतिक्रिया मूत्रात कॅल्शियमच्या सामान्य उत्सर्जनासह दिसून येतात.

गैर-विशिष्ट उपचार

नॉन-स्पेसिफिक थेरपीमध्ये योग्य स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यदायी पथ्ये समाविष्ट आहेत ज्यात मुलास ताजी हवा पुरेशी संपर्कात आणणे, वर्षाच्या कोणत्याही हंगामात चालणे, चांगली झोप, जर मुलाला जास्त बाह्य उत्तेजनांपासून (आवाज, प्रकाश) संरक्षित केले जाईल. जागृत असताना, मुलाच्या मानसिक आणि मोटर क्रियाकलापांना उत्तेजन दिले पाहिजे.
रिकेट्सने ग्रस्त असलेल्या मुलास चांगले पोषण आणि व्हिटॅमिन सी आणि ग्रुप बी (बी 1, बी 2, बी 6) च्या अतिरिक्त प्रिस्क्रिप्शनची आवश्यकता असते. स्तनपान करवलेल्या मुलांना कॅल्शियम क्लोराईडची तयारी 5-10% 1 चमचे 2-3 वेळा किंवा कॅल्शियम ग्लुकोनेट 0.25-0.5 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा आवश्यक आहे. एक सायट्रेट मिश्रण मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते, जे 1-1.5 महिन्यांसाठी 1 चमचे दिवसातून 3-4 वेळा दिले जाते. गंभीर स्नायू हायपोटेन्शनसह, डिबाझोल, प्रोझेरिन वय-संबंधित डोसमध्ये वापरले जातात.
आहार मुलाच्या वयावर अवलंबून असतो. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षातील सर्वोत्तम पर्याय म्हणजे नैसर्गिक आहार किंवा व्यक्त आईच्या दुधासह कमीतकमी पहिल्या 3-4 महिन्यांपर्यंत आहार देणे, जे विशेषतः अकाली जन्मलेल्या बाळांसाठी आवश्यक आहे, ज्यांना नियमानुसार, मुडदूस ग्रस्त आहे. मिश्रित आणि कृत्रिम आहारासह, जेव्हा अनुकूल मिश्रण वापरले जाते, तेव्हा बालरोगतज्ञांनी डब्ल्यूएचओ / युनिसेफच्या नियमांनुसार अर्भकांच्या कृत्रिम आहाराचे मार्गदर्शन केले पाहिजे.
जर मुलाला फॉर्म्युला-फिड किंवा फॉर्म्युला-फिड केले असेल आणि त्याला अनुकूल सूत्रे मिळत असतील, तर व्हिटॅमिन डी आणि इतर जीवनसत्त्वे देऊ नयेत. तर, "डेटोलॅक्ट" या मिश्रणात व्हिटॅमिन डी २ असते प्रति 1 लिटर 400 ME च्या प्रमाणात, इ.
आरडीचा उपचार जटिल आहे. व्हिटॅमिन डी लिहून द्या 3 हाडांचे खनिजीकरण दुरुस्त करण्यासाठी. याव्यतिरिक्त, फॉस्फेट-मधुमेह - फॉस्फेटसह, फॉस्फेट-कॅल्शियम क्रिस्टल्युरिया - मॅग्नेशियम तयारीसह Ca तयारी दर्शविली जाते. ऍसिडोसिस, इलेक्ट्रोलाइट विकार, हायपोविटामिनोसिस A, B1, B2, B5, B6, नेफ्रोलॉजिकल आणि गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल रोगांचे इटिओपॅथोजेनेटिक उपचार केले जातात.
उर्जा चयापचय सुधारण्यासाठी, रिकेट्सच्या फॉस्फोपेनिक प्रकार असलेल्या मुलांना 15-20 इंजेक्शन्सच्या कोर्ससाठी दररोज किंवा प्रत्येक दुसर्या दिवशी 0.5 मिली इंट्रामस्क्युलरली अॅडेनोसिन ट्रायफॉस्फोरिक ऍसिड (एटीपी) लिहून दिले जाते.
औषधोपचार सुरू झाल्यापासून 2 आठवड्यांनंतर, सर्व आजारी मुलांसाठी उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये मालिश आणि फिजिओथेरपी व्यायाम समाविष्ट केले जातात. मुलांच्या क्लिनिकमध्ये बाह्यरुग्ण आधारावर उपचाराच्या शेवटी, त्यानंतर, पालकांना मालिश तंत्र आणि कॉम्प्लेक्समध्ये प्रशिक्षण दिल्यानंतरउपचारात्मक व्यायाम, या प्रक्रिया 1.5-2 महिने घरी चालू ठेवल्या जातात. व्हिटॅमिन डी 3 च्या कोर्सनंतर पारा-क्वार्ट्ज दिवा सह विकिरण निर्धारित केले जाऊ शकते.
अतिनील किरण (बायोडोसेस) ची वैयक्तिक संवेदनशीलता निश्चित केल्यानंतर यूव्ही दिव्यासह विकिरण केले जाते आणि 50-100 सेंटीमीटरच्या फोकल लांबीवर प्रत्येक वैयक्तिक फील्डमध्ये 1/2-1/4 ते 4 बायोडोज दररोज किंवा प्रत्येक दुसर्या दिवशी निर्धारित केले जातात आणि उपचार कालावधी 20-25 दिवस आहे. व्हिटॅमिन डी घेत असताना, UVR घेऊ नये.
सहा महिन्यांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी, उपचारात्मक आंघोळीच्या स्वरूपात बाल्निओथेरपी करण्याचा सल्ला दिला जातो: शंकूच्या आकाराचे, खारट किंवा औषधी वनस्पतींच्या डेकोक्शनमधून. उत्साही मुलांना शंकूच्या आकाराचे आंघोळ दर्शविले जाते. 36 डिग्री सेल्सिअस तापमानात 10 लिटर पाण्यात, 1 चमचे नैसर्गिक द्रव पाइन अर्क किंवा ब्रिकेटची मानक पट्टी घाला. प्रथम आंघोळ 5 मिनिटांसाठी केली जाते, नंतर वेळ 6-10 मिनिटांपर्यंत वाढविला जातो, एकूण 12-15 बाथ कोर्ससाठी शिफारस केली जाते. ते दररोज किंवा प्रत्येक इतर दिवशी चालते.
त्वचेखालील चरबीचा तळ, आळशी, निष्क्रिय असलेल्या मुलांसाठी सॉल्ट बाथ उत्तम प्रकारे लिहून दिले जातात. 35-36 डिग्री सेल्सियस तपमान असलेल्या 10 लिटर पाण्यात, 2 चमचे समुद्र किंवा टेबल मीठ विरघळवा. प्रथम स्नान 3 मिनिटांपर्यंत चालते, पुढील - 5 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही. मीठ बाथ प्रत्येक इतर दिवशी चालते, फक्त 8-10 प्रक्रिया. मिठाच्या आंघोळीनंतर, मुलाला ताजे पाण्याने ओतले जाते.
औषधी वनस्पतींच्या डेकोक्शन्समधून आंघोळ करण्याची शिफारस एकाच वेळी एक्स्युडेटिव्ह डायथेसिस असलेल्या मुलांसाठी केली जाते. केळीची पाने, स्ट्रिंग गवत, कॅमोमाइल, कॅलॅमस रूट, ओक झाडाची साल वापरली जाते, जी समान प्रमाणात मिसळली जाते आणि प्रति 1 लिटर पाण्यात एक चमचे मिश्रण दराने तयार केली जाते.

हायपरविटामिनोसिस डी

व्हिटॅमिन डीच्या प्रमाणा बाहेर घेतल्यास गंभीर परिणाम होऊ शकतात. नशाची सामान्य लक्षणे आणि पाचक प्रणाली, मूत्र प्रणाली, मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली, डिस्मेटाबॉलिक आणि इलेक्ट्रोलाइट विकारांना नुकसान होण्याची चिन्हे आहेत.

खालील क्लिनिकल लक्षण कॉम्प्लेक्स वेगळे केले जातात:

सेफॅल्जिया, अस्थेनिया, एनोरेक्सिया, वजन कमी होणे;

• मळमळ, उलट्या;
• स्नायू कमकुवतपणा, पेटके, ऑस्टियोआर्टिक्युलर वेदना;
• पॉलीयुरिया, पॉलीडिप्सिया, निर्जलीकरण.

हायपरविटामिनोसिस डीच्या निदानामध्ये महत्वाचे म्हणजे बायोकेमिकल पॅरामीटर्सच्या अभ्यासाशी संबंधित आहे. Hypercalcemia, hypophosphatemia, अल्कधर्मी साठा कमी होणे, hypercalciuria, hyperphosphaturia प्रकट आहेत.
अशा प्रकरणांमध्ये हायपरकॅल्सेमिया कायम असतो आणि व्हिटॅमिन डीचे सेवन बंद झाल्यानंतरही नोंदवले जाते, कारण नंतरचे व्हिटॅमिन डी ऍडिपोज टिश्यूमधून बराच काळ सोडले जाते. कॅल्शियम क्षारांचे संचय मुख्यत्वे मूत्रपिंडाच्या ऊतींमध्ये (नेफ्रोलिथियासिस, नेफ्रोकॅलसिनोसिस), तसेच रक्तवाहिन्या, हृदय आणि फुफ्फुसांमध्ये होते.
गर्भधारणेदरम्यान व्हिटॅमिन डीचा जास्त प्रमाणात डोस घेतल्यास (दररोज 100,000 IU) गंभीर परिणाम होतात. गर्भपात किंवा इडिओपॅथिक हायपरक्लेसीमिया असू शकतो, जो जन्माच्या वेळी वैशिष्ट्यपूर्ण चेहर्यावरील चिन्हे, सायकोमोटर मंदता, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस आणि दातांच्या विकासातील विसंगतींमध्ये व्यक्त केला जातो.
हायपरविटामिनोसिस डीचा उपचार म्हणजे लघवीचे प्रमाण वाढवणे. केवळ धोकादायक हायपरक्लेसीमियाच्या बाबतीत, कॅल्सीटोनिन, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स किंवा फ्युरोसेमाइड प्रशासित करण्याच्या गरजेचा निर्णय घेतला जातो.

प्रतिबंध

जीवनाच्या पहिल्या आठवड्यापासून 1.5-4 वर्षांपर्यंत औषधाच्या रूपात पद्धतशीरपणे व्हिटॅमिन डीची कमतरता दूर केली जाते. 3 महिन्यांपासूनच्या मुलांना 200,000 IU चे लोडिंग डोस दिले पाहिजे, म्हणजे 5 मिलीग्राम व्हिटॅमिन डी 3. दर 5-6 महिन्यांनी या प्रकरणात हायपरविटामिनोसिसचा धोका, व्हिटॅमिन डीच्या अतिसंवेदनशीलतेच्या प्रकरणांचा अपवाद वगळता, अत्यंत लहान आहे.
दुसरीकडे, मुडदूस प्रतिबंध मुलाच्या जन्मापूर्वीच सुरू होते. गर्भवती महिलांच्या संरक्षणादरम्यान, गर्भवती आईला काम आणि विश्रांती, शारीरिक ओव्हरलोड वगळणे, ताजी हवेचा पुरेसा संपर्क आणि तर्कसंगत पोषण यासह योग्य दैनंदिन पथ्ये पाळण्याची गरज आहे.
गर्भवती महिलांनी पुरेसे जीवनसत्त्वे, सूक्ष्म आणि मॅक्रो घटक, संपूर्ण प्रथिने, असंतृप्त फॅटी ऍसिड असलेले अन्न खावे. वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करणे बंधनकारक आहे, फिजिओथेरपी व्यायाम उपयुक्त आहेत.
गर्भधारणेदरम्यान, आईचे कॅल्शियम-फॉस्फरस चयापचय गर्भाच्या गरजा पूर्ण करते. गर्भधारणेपूर्वीच्या कॅल्शियम पातळीच्या तुलनेत गर्भवती महिलेतील एकूण कॅल्शियम पातळी सुमारे 8% कमी होते. गर्भधारणेच्या 27 व्या आणि 40 व्या आठवड्यांदरम्यान, गर्भाच्या कॅल्शियमचे सेवन सुमारे 290 मिलीग्राम / दिवस असते, जे 30 ग्रॅमच्या प्रमाणात 40 आठवड्यांपर्यंत गर्भाच्या शरीरात कॅल्शियमचे संचय सुनिश्चित करते.
आईपासून गर्भापर्यंत कॅल्शियमची वाहतूक ही एक सक्रिय यंत्रणा आहे. गर्भाच्या रक्त प्लाझ्मामध्ये एकूण आणि आयनीकृत कॅल्शियमची एकाग्रता आईच्या कॅल्शियमच्या एकाग्रतेइतकी असते. गर्भवती महिलेच्या रक्तातील कॅल्शियमच्या एकूण एकाग्रतेत घट होण्यास अनेक घटक कारणीभूत आहेत: ग्लोमेरुलर ग्लोमेरुलसच्या पारगम्यतेत वाढ झाल्यामुळे द्रवपदार्थाच्या इंटरसेल्युलर व्हॉल्यूममध्ये वाढ, हायपोअल्ब्युमिनिमिया, हायपरकॅल्शियम, कॅल्शियमचे सेवन. गर्भ 30 आठवड्यांपासून, गर्भाच्या कॅल्शियमची आवश्यकता वेगाने वाढते. व्हिटॅमिन डीच्या प्रभावाखाली मातृ कॅल्शियम राखीव I आणि II तिमाही दरम्यान तयार केला जातो आणि गर्भाच्या जास्तीत जास्त गरजांच्या वेळी शेवटच्या, III, तिमाहीमध्ये वापरला जातो.
दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थांद्वारे किंवा दूध असहिष्णु महिलांसाठी कॅल्शियमच्या सेवनाने कॅल्शियमचे सेवन सर्वोत्तम हमी दिले जाते. व्हिटॅमिन डी एकतर गरोदरपणाच्या संपूर्ण कालावधीत दररोज 400 IU च्या सेवनाने किंवा 7 महिन्यांपासून 1000 IU/दिवस घेऊन किंवा व्हिटॅमिन डी 3 च्या एकाच लोडिंग डोसद्वारे प्रदान केले जाते. B.O.N. 200,000 मध्ये ME ने 7व्या महिन्याच्या सुरुवातीला अर्ज केला. नंतरची पद्धत सर्वात योग्य मानली जाते.
मुलाला खायला दिल्याने आईच्या व्हिटॅमिन डीच्या अतिरिक्त गरजा निर्माण होतात. नर्सिंग महिलेची दैनंदिन गरज 1200 मिलीग्राम कॅल्शियम आणि 800 आययू व्हिटॅमिन डी असते. व्हिटॅमिन डी 3 च्या एका डोसला 200,000 IU च्या डोसमध्ये प्राधान्य दिले जाते. आहाराचा प्रारंभिक कालावधी, मागील औषध सेवनाची वेळ लक्षात घेऊन, कमीतकमी 4 महिन्यांच्या अंतराने.
मुलांमध्ये प्रसवोत्तर मुडदूस प्रतिबंध आयुष्याच्या पहिल्या दिवसापासून मुलाच्या योग्य पोषणाच्या संस्थेशी संबंधित आहे. बाळासाठी स्तनपान इष्टतम आहे. लहान मुलांसाठी व्हिटॅमिन डीचा किमान पुरेसा डोस 150 ते 500 IU/दिवस आहे. 4 चा प्रोफेलेक्टिक डोस घेत असताना रक्तातील व्हिटॅमिनची एकाग्रता निर्धारित करण्याच्या डेटाद्वारे याची पुष्टी केली जाते. 00 - 500 IU/दिवस सर्व मुलांमध्ये, व्हिटॅमिन डीची मूल्ये शारीरिक मानकांच्या पातळीवर असतात किंवा त्यापेक्षा किंचित जास्त असतात. व्हिटॅमिन डी सह विशिष्ट रोगप्रतिबंधक औषधोपचार 3 मध्य रशियामध्ये, ते 3-4 आठवड्यांपासून सुरू केले जातात, उन्हाळ्याचा कालावधी वगळता वर्षाच्या सर्व हंगामात. प्रतिकूल हवामान, विशेषत: उत्तरेकडील प्रदेशात, उन्हाळ्याच्या महिन्यांत विशिष्ट रोगप्रतिबंधक रोगाचे संकेत असू शकतात. ज्या मुलांना शारीरिक डोसमध्ये सर्व आवश्यक जीवनसत्त्वे असलेले अनुकूल मिश्रण दिले जाते त्यांना सामान्यतः व्हिटॅमिन डीच्या अतिरिक्त सेवनाची आवश्यकता नसते.
जोखीम असलेल्या मुलांच्या संबंधात प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन करण्यावर विशेष नियंत्रण ठेवले जाते. यामध्ये अकाली, अपरिपक्व आणि कमी शरीराचे वजन असलेली मुले, एटोपिक डायथेसिसने ग्रस्त मुले, अन्न एलर्जी, एक्स्युडेटिव्ह एन्टरोपॅथी यांचा समावेश आहे; अँटीकॉनव्हलसंट थेरपी घेणारी मुले. दुर्बल आतड्यांसंबंधी शोषण सिंड्रोम असलेल्या सर्व मुलांना, कमी मोटर क्रियाकलापांसह, मुडदूस प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे. शेवटच्या गटात काही न्यूरोलॉजिकल रोगांमुळे, उदाहरणार्थ, हिप डिसप्लेसीया किंवा स्थिर कार्य विकारांमुळे स्थिरता असलेल्या मुलांचा समावेश होतो. यकृताचे जुने आजार आणि पित्तविषयक मार्गातील अडथळे यांमुळे व्हिटॅमिन डीची गरज वाढते.
हायपोविटामिनोसिस डी साठी जोखीम गट बहुतेकदा ताजी हवेच्या अपर्याप्त प्रदर्शनामुळे आजारी मुले असतात. हेच बंद मुलांच्या संस्थांमध्ये वाढलेल्या मुलांना लागू होते, जेथे नैसर्गिक पृथक्करणाच्या परिस्थितीत ताजी हवेमध्ये पुरेशा मुक्कामासाठी समाधानकारक परिस्थिती आयोजित करणे शक्य नाही.
व्हिटॅमिन डीच्या प्रोफेलेक्टिक डोसच्या नियुक्तीसाठी विरोधाभास म्हणजे इडिओपॅथिक कॅल्सीयुरिया, हायपोफॉस्फेटिया, मायक्रोसेफली, क्रॅनियोस्टेनोसिसच्या लक्षणांसह मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला सेंद्रिय पेरिनेटल नुकसान. मोठ्या फॉन्टॅनेलच्या लहान आकाराच्या किंवा त्याच्या लवकर बंद झालेल्या मुलांमध्ये डी-व्हिटॅमिनायझेशनसाठी केवळ सापेक्ष विरोधाभास आहेत आणि त्यांच्यामध्ये हायपरविटामिनोसिस डीचा धोका अतिशयोक्तीपूर्ण मानला पाहिजे. त्यांनी वयाच्या 3-4 महिन्यांपासून मुडदूस प्रतिबंधक विलंबाने केले पाहिजे.
ज्यांना मध्यम आणि तीव्र सक्रिय मुडदूस आहे अशा मुलांसाठी क्लिनिकल तपासणी केली जाते. कालावधी 3 वर्षे आहे. प्रतिबंधात्मक उपायांच्या संचामध्ये त्रैमासिक तपासणी समाविष्ट आहे, संकेतानुसार, बायोकेमिकल नियंत्रण, हाडांचे स्कॅन केले जातात. दुय्यम प्रतिबंध म्हणजे जीवनाच्या 2र्‍या वर्षात व्हिटॅमिन डीची नियुक्ती, उन्हाळा वगळून, आणि 3र्‍या-4व्या वर्षी - फक्त हिवाळ्यात.
रिकेट्ससाठी प्रतिबंधात्मक लसीकरण प्रतिबंधित नाही, परंतु व्हिटॅमिन थेरपीचा मुख्य कोर्स संपल्यानंतर 1-1.5 महिन्यांनंतर ते लिहून दिले पाहिजेत.

कामगिरी निकष

मुडदूस उपचार आणि प्रतिबंध

1. लहान मुलांमध्ये रोगाच्या लक्षणांची अनुपस्थिती.

2. मुडदूस वारंवारता कमी करणे आणि लहान मुलांमध्ये रोगाच्या मध्यम आणि गंभीर स्वरूपाचे प्रमाण कमी करणे.

3. लहान मुलांच्या शारीरिक विकासाच्या निर्देशकांची सकारात्मक गतिशीलता, आरोग्य निर्देशांकात सुधारणा, सामान्य बालपण विकृतीच्या निर्देशकांमध्ये घट.

साहित्य:

1. अँटिपकिन Yu.G., Omelchenko L.I., Apukhovskaya L.I. विशिष्ट रोगप्रतिबंधक औषधोपचार घेतलेल्या मुलांमध्ये रिकेट्समध्ये व्हिटॅमिन डी मेटाबोलाइट्सची सामग्री // बालरोग.1988.-क्रमांक 3.-एस. 20-3.
2. बाझेनोवा एल.के. बालपण रोग. एड. L.A.Isaeva. M.: औषध.-1994.-S.173-91.
3. बारानोव ए.ए., शिल्याएव पी.आर., चेमोडानोव व्ही.व्ही. इ. लहान मुलांचे रोग // M.-Ivanovo, 1996.-240 p.
4. वेंडट व्ही.पी., लुक्यानोवा ई.एम., खोखोल आय.एन.
Videin-Z - cholecalciferol चे नवीन अँटीराकिटिक औषध, त्याचे गुणधर्म आणि मुलांमध्ये प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी वापर. // कीव:- नौकोवा दुमका.-1974.-46 पी.
5. मुडदूस// बालरोगाच्या वर्गीकरणाविषयीच्या चर्चेच्या निकालापर्यंत. -1991.- क्रमांक 7.-एस. 106-7.
6. मोगोरियन पी.डी. मुडदूस सारखे रोग // बालरोग.-1989.-№ 7.-एस. 106-7.
7. लहान मुलांमध्ये मुडदूस प्रतिबंध आणि उपचार: भेटले. शिफारसी एड. ई.एम. लुक्यानोवा आणि इतर // एम.: एमझेड यूएसएसआर, 1990. -34 पी.
8. रॅडचेन्को एल.जी. नवजात मुलांमध्ये मुडदूस: पीएच.डी. मेणबत्ती diss ... एम.-1993.-21 पी.
9. मुडदूस // लहान मुलांचे पॅथॉलॉजी. एड.
व्ही.ए. टॅबोलिना. M.: 2 MOLGMI.-1983.-S. ४३-५३.
10. Svyatkina K.A. रिकेट्सचे निराकरण केलेले आणि निराकरण न झालेले प्रश्न // बालरोग. -1981.-क्रमांक 2.-एस. ५३-५.
II. स्ट्रुकोव्ह V.I. रिकेट्सच्या वर्गीकरणाच्या वास्तविक समस्या // बालरोग.-1988.-№ 4.-एस. ७४- 7.
12. टेब्लोएवा एल.टी., फेडोरोव्ह ए.एम. अँटीकॉनव्हलसंट थेरपीद्वारे प्रेरित मुलांमध्ये मुडदूस // बालरोग.1982.-№ 6.- S. 75-77.
13. शाबालोव्ह एन.पी. मुडदूस // लहान मुलांचे रोग.-सेंट पीटर्सबर्ग: SoTIS.-1993.-S. 60-72.
14. शिलोव्ह ए.व्ही., नोविकोव्ह पी.व्ही. मुडदूस सारख्या रोगांचे विभेदक निदान // बालरोग.-1979. क्रमांक 9.- पृ. 65-70.
15. Lasfargue J. व्हिटॅमिन डी आवश्यक आहे. // परिषदेत अहवाल "मुलांमध्ये मुडदूस" - आरोग्य विभाग. मॉस्को. - 10 एप्रिल 1996 - 7 पी.
16. Courpotin K. प्रॉफिलॅक्सिस आवश्यक आहे - व्हिटॅमिन डी. // बालरोग. - 1996.-№ 6.- एस. 104-7.
17. फोर्नियर ए. व्हिटॅमिन डी आणि मॅलाडी डेस ओएस एट डू चयापचय खनिज. मॅसन, पॅरिस, 1984.-108 पी.
18 फ्रेझर डी.आर. व्हिटॅमिन डी //लॅन्सेट.-1983.-एन 1.-पी. ९६९-९७१.
19. हेन के., ओलेग्स एच.डी. दास हायपोकलझामिच स्पास्मोफिलिया. फ्रहस्टेडियम डर व्हिटॅमिन डी-मँगेल-रॅचाइटिस // ​​पडियाट. prax.-1987.-खंड. ३४.-एन २.- एस. ६३९-४१.