ज्याची लक्षणे खाली वर्णन केली जातील, एक पॅथॉलॉजी आहे, ज्याचे प्रकटीकरण अशक्त रक्तपुरवठ्याशी संबंधित आहेत. ही स्थिती विश्रांतीच्या वेळी आणि व्यायामादरम्यान लक्षात घेतली जाते आणि शरीरात द्रव धारणासह असते. उपचार मुख्यतः वैद्यकीय आणि जटिल आहे. डॉक्टरकडे वेळेवर प्रवेश केल्याने रक्त पुरवठा अधिक जलद पुनर्संचयित करण्यात आणि पॅथॉलॉजीचे उच्चाटन होण्यास हातभार लागतो. पुढे, CHF म्हणजे काय ते जवळून पाहू. रोगाचे वर्गीकरण, चिन्हे आणि उपचारात्मक उपाय देखील लेखात वर्णन केले जातील.

सामान्य माहिती

सीएचएफ, ज्याचे वर्गीकरण बरेच विस्तृत आहे, रक्त रिकामे करण्यासाठी किंवा भरण्यासाठी पंप करणार्‍या अवयवाच्या क्षमतेत घट होण्यावर आधारित आहे. ही स्थिती प्रामुख्याने स्नायूंच्या नुकसानीमुळे होते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलाप प्रभावित करणार्या प्रणालींचे असंतुलन तितकेच महत्वाचे आहे.

क्लिनिकल चित्र

तीव्र हृदय अपयश कसे प्रकट होते? पॅथॉलॉजीची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• श्वास लागणे - उथळ आणि जलद श्वास घेणे.
• वाढलेली थकवा - सामान्य शारीरिक श्रमाच्या सहनशीलतेत घट.
• नियमानुसार, ते पाय आणि पायांवर दिसतात, कालांतराने ते उंच वाढतात, जांघांमध्ये पसरतात, पेरीटोनियमची आधीची भिंत, खालच्या पाठीवर इ.
• कार्डिओपल्मस
• खोकला. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, ते कोरडे असते, नंतर तुटपुंजे थुंकी दिसू लागते. त्यानंतर, त्यात रक्ताचा समावेश आढळू शकतो.
• रुग्णाला डोके उंच करून झोपणे आवश्यक आहे (उदाहरणार्थ, उशा वर). सपाट आडव्या स्थितीत, श्वास लागणे आणि खोकला वाढू लागतो.

पॅथॉलॉजीचे प्रकार

उपचारात्मक उपायांची अंमलबजावणी असूनही, रुग्णाची स्थिती बिघडू शकते. या प्रकरणात, हृदय आणि रक्ताभिसरण प्रणालीचे अधिक सखोल निदान आवश्यक आहे. सखोल संशोधनामुळे लपलेले उत्तेजक घटक उघड होतील. CHF चे खालील टप्पे वेगळे केले जातात:

• प्रथम (प्रारंभिक). CHF च्या या टप्प्यावर, कोणतेही रक्ताभिसरण विकार नाहीत. इकोकार्डियोग्राफी डाव्या वेंट्रिकलमधील सुप्त बिघडलेले कार्य प्रकट करते.
• दुसरा ए (क्लिनिकली व्यक्त). ही स्थिती एका वर्तुळाच्या अशक्त हेमोडायनामिक्स (रक्त प्रवाह) द्वारे दर्शविली जाते.
• दुसरा बी (भारी). हा टप्पा दोन्ही मंडळांमध्ये हेमोडायनामिक्सच्या उल्लंघनाद्वारे दर्शविला जातो. अवयव आणि रक्तवाहिन्यांच्या संरचनेचे नुकसान देखील नोंदवले जाते.
• दुसरा (अंतिम). स्थिती उच्चारित निसर्गाच्या हेमोडायनामिक विकृतीसह आहे. लक्ष्य अवयवांच्या संरचनेत गंभीर, अनेकदा अपरिवर्तनीय बदल देखील CHF च्या या स्वरूपाचे वैशिष्ट्य आहेत.

पॅथॉलॉजीचे वर्गीकरण कार्यात्मक प्रकारानुसार देखील केले जाऊ शकते. एकूण चार आहेत.

फंक्शन प्रकार

मागील विभागाप्रमाणे, CHF आढळल्यास चालू उपचारात्मक उपायांच्या पार्श्वभूमीवर देखील बदल सुधारणे आणि बिघडण्याच्या दोन्ही दिशेने असू शकतात. कार्यात्मक प्रकारांनुसार वर्गीकरण खालीलप्रमाणे आहे:

• पहिला प्रकार शारीरिक हालचालींच्या निर्बंधाच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो. पॅथॉलॉजीची चिन्हे न दाखवता रुग्ण शरीराच्या नेहमीच्या शारीरिक हालचाली सहन करू शकतो. जास्त परिश्रम केल्याने हळूहळू पुनर्प्राप्ती किंवा श्वासोच्छवास येऊ शकतो.
• दुसरा प्रकार क्षुल्लक प्रमाणात मर्यादित क्रियाकलापांद्वारे दर्शविला जातो. विश्रांतीमध्ये पॅथॉलॉजी कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाही. श्वास लागणे, थकवा वाढणे किंवा लय वाढणे अशा रुग्णांद्वारे शरीराची नेहमीची, नेहमीची शारीरिक क्रिया सहन केली जाते. या टप्प्यावर, कार्डियाक डायग्नोस्टिक्सची अत्यंत शिफारस केली जाते.
• तिसऱ्या प्रकारात, क्रियाकलापांची अधिक लक्षणीय मर्यादा आहे. विश्रांतीमध्ये रुग्णामध्ये अप्रिय संवेदना अनुपस्थित आहेत. नेहमीच्या शारीरिक हालचालींपेक्षा कमी तीव्रता पॅथॉलॉजीच्या लक्षणांच्या प्रकटीकरणासह असते.
• चौथ्या प्रकारात, रुग्णाची कोणतीही क्रिया अप्रिय संवेदनांच्या देखाव्यासह असते. पॅथॉलॉजीची चिन्हे रुग्णामध्ये विश्रांतीच्या वेळी लक्षात घेतली जातात, थोड्याशा शारीरिक श्रमाने तीव्र होतात.

रक्त स्टॅसिसचे क्षेत्र

विकाराच्या मुख्य स्थानिकीकरणावर अवलंबून, रुग्णाला हे असू शकते:

• या प्रकरणात, स्थिरता एका लहान वर्तुळात नोंदविली जाते - फुफ्फुसीय रक्तवाहिन्या.
• या प्रकरणात, स्थिरता मोठ्या वर्तुळात स्थानिकीकृत केली जाते - फुफ्फुस वगळता सर्व अवयवांच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये.
• Biventricular (biventricular) अपुरेपणा. या प्रकरणात रक्ताची स्थिरता एकाच वेळी दोन मंडळांमध्ये दिसून येते.

टप्पे

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचे उपचार क्लिनिकल चित्रानुसार निवडले जातात. पॅथॉलॉजीजचे प्रकटीकरण विकारांचे स्थानिकीकरण आणि उत्तेजक घटकांवर अवलंबून असते. थेरपीच्या निवडीमध्ये रोगाचा इतिहास फारसा महत्त्वाचा नाही. CHF दृष्टीदोष डायस्टोल आणि/किंवा सिस्टोलशी संबंधित असू शकते. या अनुषंगाने, पॅथॉलॉजीचे अनेक टप्पे वेगळे केले जातात. विशेषतः, तेथे आहे:

• सिस्टोलिक हृदय अपयश. हे सिस्टोलच्या विकाराशी संबंधित आहे - वेंट्रिकल्सच्या आकुंचनची वेळ.
• डायस्टोलिक अपुरेपणा. हा टप्पा डायस्टोलच्या उल्लंघनामुळे होतो - वेंट्रिकल्सच्या विश्रांतीची वेळ.
• मिश्र स्वरूप. या प्रकरणात, डायस्टोल आणि सिस्टोलचे उल्लंघन आहेत.

कारणे

CHF काढून टाकण्यासाठी उपचारात्मक पद्धत निवडताना, डिग्री, टप्पे आणि फॉर्म खूप महत्वाचे आहेत. तथापि, पॅथॉलॉजीच्या विकासाची कारणे ओळखणे देखील महत्त्वाचे आहे. तीव्र हृदय अपयशाचा परिणाम होऊ शकतो:

• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे. या स्थितीत, हृदयाच्या स्नायूच्या काही भागाचा मृत्यू होतो, जो त्यामध्ये रक्त प्रवाह थांबविण्याशी संबंधित आहे.
• हृदयविकाराच्या अनुपस्थितीत IHD.
• धमनी उच्च रक्तदाब - दबाव मध्ये सतत वाढ.
• औषधे घेणे. विशेषतः, लय पुनर्संचयित करण्यासाठी अँटीकॅन्सर औषधे आणि औषधे वापरण्याच्या परिणामी पॅथॉलॉजी विकसित होऊ शकते.
• कार्डिओमायोपॅथी - अवयवाच्या स्वतःच्या रक्तवाहिन्यांच्या पॅथॉलॉजीजच्या अनुपस्थितीत हृदयाच्या स्नायूचे घाव आणि त्याच्या वाल्वचे जखम, तसेच धमनी उच्च रक्तदाब.
• मधुमेह.
• थायरॉईड विकृती.
• एड्रेनल डिसफंक्शन.
• लठ्ठपणा.
• कॅशेक्सिया.
• अनेक ट्रेस घटक आणि जीवनसत्त्वे नसणे.
• एमायलोइडोसिस.
• सारकॉइडोसिस.
• एचआयव्ही संसर्ग.
• टर्मिनल मूत्रपिंड निकामी होणे.
• ऍट्रियल फायब्रिलेशन.
• हार्ट ब्लॉक.
• एक्स्युडेटिव्ह आणि ड्राय पेरीकार्डिटिस.
• जन्मजात आणि अधिग्रहित हृदय दोष.

पॅथॉलॉजीची ओळख

"CHF" चे निदान तक्रारींचे विश्लेषण आणि विश्लेषणाच्या आधारे केले जाते. डॉक्टरांशी झालेल्या संभाषणात, रुग्णाला पॅथॉलॉजीची चिन्हे कधी दिसली आणि रुग्ण त्यांच्याशी काय संबद्ध आहे हे सांगितले पाहिजे. त्या व्यक्तीला आणि त्याच्या नातेवाईकांना कोणते आजार होते हे देखील कळते. रुग्णाने घेतलेल्या सर्व औषधांबद्दल तज्ञांना माहिती असणे आवश्यक आहे. शारीरिक तपासणीवर, त्वचेचा रंग आणि सूज यांचे मूल्यांकन केले जाते. हृदय ऐकताना, बडबड उपस्थित आहे की नाही हे निर्धारित केले जाते. फुफ्फुसांमध्ये स्थिरतेची उपस्थिती देखील आढळून येते. अनिवार्य संशोधन म्हणून, मूत्र आणि रक्ताचे विश्लेषण नियुक्त केले जाते. अभ्यास CHF च्या कोर्सवर परिणाम करू शकणार्‍या कॉमोरबिडीटी शोधू शकतात. या प्रकरणात उपचार सर्वसमावेशक असेल, ज्याचा उद्देश पार्श्वभूमीच्या आजारांना दूर करणे आहे. बायोकेमिकल रक्त चाचणी देखील निर्धारित केली आहे. परिणाम कोलेस्टेरॉलची एकाग्रता आणि त्याचे अंश, युरिया, क्रिएटिनिन, साखर, पोटॅशियम निर्धारित करतात. थायरॉईड संप्रेरकांची चाचणी. विशेषज्ञ इम्यूनोलॉजिकल अभ्यास लिहून देऊ शकतात. त्या दरम्यान, हृदयाच्या ऊती आणि सूक्ष्मजीवांच्या प्रतिपिंडांची पातळी निर्धारित केली जाते.

उपकरणे वापरून संशोधन

ईसीजी आपल्याला हृदयाच्या ठोक्यांच्या लयचे मूल्यांकन करण्यास, लयमध्ये अडथळा, अवयवाचा आकार आणि वेंट्रिकल्समधील सिकाट्रिकल बदल ओळखण्यास अनुमती देते. आवाजाच्या विश्लेषणासाठी फोनोकार्डियोग्राम वापरला जातो. त्याच्या मदतीने, वाल्वच्या प्रोजेक्शनमध्ये सिस्टोलिक किंवा डायस्टोलिक मुरमरची उपस्थिती निश्चित केली जाते. फुफ्फुस आणि हृदयाच्या संरचनेचे मूल्यांकन करण्यासाठी स्टर्नमची साधी रेडियोग्राफी वापरली जाते. हा अभ्यास आपल्याला रक्त पंप करणार्‍या अवयवाच्या विभागांचा आकार आणि परिमाण निर्धारित करण्यास आणि रक्तसंचयची उपस्थिती निश्चित करण्यास देखील अनुमती देतो. हृदयाच्या सर्व भागांचा अभ्यास करण्यासाठी इकोकार्डियोग्राफी वापरली जाते. प्रक्रियेदरम्यान, विभाग आणि वाल्वच्या भिंतींची जाडी निश्चित केली जाते. तसेच, इकोकार्डियोग्राफीच्या सहाय्याने, फुफ्फुसीय वाहिन्यांमधील दबाव किती उच्चारला जातो हे निर्धारित करणे शक्य आहे. डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी दरम्यान रक्ताच्या हालचालीचे विश्लेषण केले जाते. वर्णन केलेल्या अभ्यासांव्यतिरिक्त डॉक्टर इतर अभ्यास लिहून देऊ शकतात.

सर्व प्रथम, रुग्णाला एक विशेष आहार लिहून दिला जातो. आहारात, टेबल मिठाचे प्रमाण तीन ग्रॅम आणि द्रव प्रतिदिन 1-1.2 लिटर पर्यंत मर्यादित आहे. उत्पादने पचायला सोपी असावीत, कॅलरी जास्त असावीत, आवश्यक प्रमाणात जीवनसत्त्वे आणि प्रथिने असावीत. रुग्णाचे नियमित वजन केले पाहिजे. 1-3 दिवसात 2 किलोपेक्षा जास्त वजन वाढणे, एक नियम म्हणून, शरीरात द्रव टिकवून ठेवणे आणि CHF चे विघटन दर्शवते. उपचारांमध्ये मनोवैज्ञानिक मदत समाविष्ट असू शकते. रुग्णाच्या पुनर्प्राप्तीचा वेग वाढवणे हे त्याचे उद्दिष्ट आहे. रुग्णाच्या नातेवाईकांना मानसिक मदत देखील दिली जाऊ शकते. रुग्णांसाठी, भार पूर्णपणे नाकारणे अवांछित आहे. प्रत्येक रुग्णाच्या क्रियाकलापांची पातळी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते. डायनॅमिक भारांना प्राधान्य दिले पाहिजे.

मूलभूत औषधोपचार

हृदयाच्या विफलतेसाठी औषधे गटांमध्ये विभागली जातात: मूलभूत, अतिरिक्त आणि सहायक. पहिल्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• ACE अवरोधक. ते पॅथॉलॉजीची प्रगती कमी करण्यास मदत करतात, हृदय, मूत्रपिंड, रक्तवाहिन्यांचे संरक्षण करतात आणि रक्तदाब नियंत्रित करतात.
• एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर विरोधी. एसीई इनहिबिटरच्या असहिष्णुतेसाठी किंवा त्यांच्यासह एकत्रितपणे या औषधांची शिफारस केली जाते.
• बीटा-ब्लॉकर्स (औषधे "कॉनकोर", "एनाप्रिलीन" आणि इतर). हे फंड दबाव आणि आकुंचन वारंवारतेवर नियंत्रण प्रदान करतात, त्यांचा अँटीएरिथमिक प्रभाव असतो. बीटा-ब्लॉकर्स ACE इनहिबिटरसह एकत्रितपणे निर्धारित केले जातात.
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (तयारी "Amiloride", "Furosemide" आणि इतर). हे फंड शरीरातून अतिरिक्त द्रव आणि मीठ काढून टाकण्यास मदत करतात.
• कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स. ही औषधे प्रामुख्याने अॅट्रियल फायब्रिलेशनसाठी लहान डोसमध्ये लिहून दिली जातात.

अतिरिक्त निधी

• जर CHF चे कारण IHD असेल तर सॅटिन्स निर्धारित केले जातात.
• क्रिया. या गटाची औषधे थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या उच्च संभाव्यतेसह आणि अॅट्रियल फायब्रिलेशनसह निर्धारित केली जातात.

सहाय्यक औषधे

हे निधी विशेष प्रकरणांमध्ये, गंभीर गुंतागुंतांसह विहित केलेले आहेत. यात समाविष्ट:

• नायट्रेट्स. ही औषधे रक्त प्रवाह सुधारतात आणि रक्तवाहिन्या विस्तारतात. या गटाची औषधे एनजाइना पेक्टोरिससाठी लिहून दिली आहेत.
• कॅल्शियम विरोधी. ही औषधे सतत एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तदाब (सतत), फुफ्फुसीय रक्तवाहिन्यांमध्ये वाढलेला दाब आणि उच्चारित वाल्व अपुरेपणासाठी सूचित केले जातात.
• अँटीएरिथिमिक औषधे.
• असहमत. या औषधांमध्ये प्लेटलेट्स एकत्र चिकटून राहण्यापासून रोखून गोठणे खराब करण्याची क्षमता असते. या गटाची औषधे दुय्यम म्हणून दर्शविली जातात
• इनोट्रॉपिक नॉन-ग्लायकोसाइड उत्तेजक. हे निधी रक्तदाब आणि हृदयाची ताकद कमी करण्यासाठी वापरले जातात.

सर्जिकल पद्धती

औषध प्रदर्शनाच्या प्रभावीतेच्या अनुपस्थितीत, शल्यक्रिया, यांत्रिक हस्तक्षेप वापरला जातो. विशेषतः, रुग्णाला लिहून दिले जाऊ शकते:

• गंभीर एथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान सह केले.
• वाल्व दोषांची सर्जिकल सुधारणा. गंभीर स्टेनोसिस (संकुचित होणे) किंवा वाल्व अपुरेपणाच्या बाबतीत हस्तक्षेप केला जातो.
• अवयव प्रत्यारोपण. हृदय प्रत्यारोपण हे एक मूलगामी उपाय आहे. त्याची अंमलबजावणी अनेक अडचणींशी संबंधित आहे:

  संभाव्य नकार;
  - दात्याच्या अवयवांची अपुरी संख्या;
  - प्रत्यारोपित अवयवाच्या रक्तवाहिन्यांना नुकसान, जे थेरपीसाठी अयोग्य आहे.

• सहाय्यक रक्त परिसंचरण प्रदान करणार्या कृत्रिम उपकरणांचा वापर. ते थेट रुग्णाच्या शरीरात इंजेक्ट केले जातात. त्वचेच्या पृष्ठभागाद्वारे, ते रुग्णाच्या बेल्टवर असलेल्या बॅटरीशी जोडलेले असतात. तथापि, उपकरणांचा वापर देखील समस्यांसह आहे. विशेषतः, संसर्गजन्य गुंतागुंत, थ्रोम्बोइम्बोलिझम आणि थ्रोम्बोसिस होण्याची शक्यता असते. डिव्हाइसेसचा अधिक व्यापक वापर आणि त्यांची उच्च किंमत प्रतिबंधित करते.
• लवचिक जाळी फ्रेमचा वापर. ते हृदयाला विस्तारित कार्डिओमायोपॅथीने व्यापतात. हे उपाय आपल्याला शरीराच्या आकारात वाढ कमी करण्यास, औषधांच्या प्रदर्शनाची प्रभावीता वाढविण्यास, रुग्णाची स्थिती सुधारण्यास अनुमती देते.

CHF हा एक आजार आहे जो कोणत्याही स्थितीत मानवी अवयवांना खराब रक्तपुरवठा द्वारे दर्शविला जातो.

ते कसे याबद्दल आहे

यामुळे अवयव आणि ऊतींना योग्य प्रमाणात संपूर्ण जीवन क्रियाकलापांसाठी आवश्यक ऑक्सिजन मिळणे बंद होते.

याचे परिणाम दुःखद आहेत: खराब रक्तपुरवठा हे अनेक रोगांचे मुख्य कारण आहे.

या पार्श्वभूमीवर, शरीरात द्रव टिकवून ठेवल्यामुळे श्वास लागणे, अशक्तपणा आणि सूज लगेच दिसून येते.

जर आपण तीव्र हृदयाच्या विफलतेच्या विकासाबद्दल बोललो तर हे लक्षात घ्यावे की हा रोग हळूहळू विकसित होतो.

CHF काही कारणांमुळे विकसित होते.

ह्रदय निकामी होण्याचे कारण काय ते पाहूया.

• मायोकार्डियल इन्फेक्शन, अलीकडे हस्तांतरित.
• सर्व प्रकारचे विषाणूजन्य आणि जीवाणूजन्य रोग.
• सतत उच्च रक्तदाब.
• दाहक रोगांमुळे हृदयाच्या ऊतींच्या संरचनेत पॅथॉलॉजिकल बदल.
• हृदयाच्या स्नायूमध्ये चयापचय विकार.
• हृदयाची अनियमित लय.
• हृदयाच्या स्नायूची पॅथॉलॉजिकल स्थिती, मायोकार्डियममधील संयोजी डाग टिश्यूमध्ये वाढ होण्यास कारणीभूत ठरते.
• सर्व प्रकारचे हृदय अपयश.
• हृदयाच्या वाल्वची जळजळ.
• हृदयाच्या सेरस झिल्लीची जळजळ, जमा झालेल्या द्रवपदार्थाने हृदय आणि रक्तवाहिन्या पिळून काढणे.
• फुफ्फुस आणि ब्रॉन्चीचे रोग.
• शरीरावर अल्कोहोलचा सतत प्रभाव.
• वृध्दापकाळ.

तीव्र हृदय अपयश: लक्षणे आणि निदान

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर हे लक्षणांद्वारे प्रकट होते जे हृदयाच्या स्नायूला झालेल्या नुकसानाच्या प्रमाणात अवलंबून असते.

रोगाची मुख्य लक्षणे असे म्हटले जाऊ शकतात:

• श्वास लागणे, जे सुपिन अवस्थेत जोरदारपणे प्रकट होते. रुग्णाला झोपावे लागते, जवळजवळ अर्धवट बसून, त्याच्या डोक्याखाली अनेक उशा ठेवून.
• थुंकीसह हिंसक खोकला ज्यामध्ये रक्त कण आढळू शकतात. सुपिन स्थितीत, खोकला फक्त असह्य होतो.
• शारीरिक श्रम न करताही तीव्र अशक्तपणा. शरीर कमकुवत होते, कारण मेंदूला ऑक्सिजन अपर्याप्त प्रमाणात पुरवला जातो.
• तीव्र सूज, विशेषतः संध्याकाळी. द्रव शरीरातून उत्सर्जित होत नाही आणि पायांच्या ऊतींमध्ये स्थिर होतो, म्हणून पाण्याचे संतुलन नियंत्रित करणे आवश्यक आहे.
• उदर पोकळी सूज झाल्यामुळे ओटीपोटात वेदना.
• मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी होणे.
• निळी त्वचा, विशेषत: बोटे आणि ओठ. हे शिरासंबंधीचे रक्त खराबपणे फिरते आणि ऑक्सिजनसह ऊतींना संतृप्त करत नाही या वस्तुस्थितीमुळे आहे.
• टाकीकार्डिया आणि अतालता.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचे निदान रुग्णाच्या तक्रारींच्या आधारे डॉक्टरांनी केले आहे. रोगासह, कमकुवत हृदयाचे टोन चांगले ऐकू येतात, हृदयाची लय खराब होत आहे, फुफ्फुसांमध्ये आवाज आणि घरघर ऐकू येते.

परीक्षेदरम्यान, हृदयाचे अल्ट्रासाऊंड केले जाते, जे पॅथॉलॉजी दर्शवते, परिणामी हृदयाची विफलता विकसित होऊ लागली. तसेच अल्ट्रासाऊंड दरम्यान, आपण मायोकार्डियमचे संकुचित कार्य पाहू शकता.

प्रयोगशाळेच्या चाचण्या देखील लिहून दिल्या जातात, त्यांचे परिणाम खराब असल्यास, कोरोनरी रोग, पोस्टइन्फार्क्शन कार्डिओस्क्लेरोसिसची चिन्हे आणि हृदयाची लय निश्चित करण्यासाठी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लिहून दिले जाऊ शकते. गंभीर ईसीजी विचलनांसह, दररोज ईसीजी, रक्तदाब मापन, ट्रेडमिल चाचणी, सायकल एर्गोमेट्री केली जाऊ शकते. हे आपल्याला एनजाइना पेक्टोरिस आणि सीएचएफची अवस्था ओळखण्यास अनुमती देते.

मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी निर्धारित करण्यासाठी एक्स-रे निर्धारित केले जाते. तसेच चित्रात आपण फुफ्फुसांचे पॅथॉलॉजी पाहू शकता, जे शिरासंबंधीचा स्टेसिस किंवा एडेमाच्या परिणामी दिसून आले.

कोरोनरी धमनी रोगाच्या उपस्थितीत, शिरासंबंधीच्या धमन्यांची तीव्रता निश्चित करण्यासाठी आणि शस्त्रक्रिया उपचार लिहून देण्यासाठी रुग्ण कोरोनरी अँजिओग्राफी करू शकतो. यकृत आणि किडनीमध्ये रक्त थांबल्याचा संशय असल्यास, या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड केले जाते.

रोगास काळजीपूर्वक निदान आवश्यक आहे, जे डॉक्टरांनी लिहून दिले पाहिजे.

CHF वाढण्यास कारणीभूत घटक:

• मोठ्या हृदयरोगाचा विकास जो उपचार करण्यायोग्य नाही.
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या अतिरिक्त रोगांचा विकास.
• इतर अवयवांच्या रोगांचा विकास.
• शारीरिक काम, खराब पोषण, जीवनसत्त्वे नसणे, सतत चिंताग्रस्त ताण.
• काही औषधे घेणे.

तीव्र हृदय अपयश: लक्षणे आणि उपचार

तीव्र हृदय अपयश हा एक सिंड्रोम आहे ज्यामध्ये हृदयाच्या सिस्टॉलिक कार्यामध्ये बिघाड झाल्यामुळे रोगाची क्लिनिकल चिन्हे त्वरीत आणि अतिशय तेजस्वीपणे दिसून येतात.

हृदयाच्या कामात या सर्व अपयशांमुळे हेमोडायनामिक गडबड होते आणि फुफ्फुसांच्या रक्ताभिसरणात अपरिवर्तनीय बदल होतात.

तीव्र हृदय अपयश हृदयाच्या कार्याचे उल्लंघन आहे, परिणामी ह्रदयाचा आउटपुट खराब होतो, फुफ्फुसीय अभिसरणात दबाव वाढतो, ऊतींमध्ये कमकुवत रक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि स्थिरता दिसून येते.

ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी त्याच्या विघटनासाठी सीएचएफच्या विकासामुळे दिसून येते, जरी हृदयरोगाशिवाय पॅथॉलॉजीच्या विकासाची प्रकरणे आहेत.

एएचएफला त्वरित वैद्यकीय लक्ष देणे आवश्यक आहे, कारण ही एक वारंवार स्थिती आहे जी एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनास धोका देते.

तीव्र हृदय अपयश ही रुग्णाची गंभीर स्थिती आहे, ज्यामुळे हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो. आपल्याला सिंड्रोमचा संशय असल्यास, आपण ताबडतोब कार्डिओरोसिटेशन टीमसह रुग्णवाहिका कॉल करावी.

उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• विश्रांतीच्या वेळी श्वास लागणे. हे ब्रॉन्कोस्पाझमच्या परिणामी दिसून येते.
• छातीच्या मागे वेदना.
• त्वचेचा, विशेषतः ओठांचा निळा किंवा पिवळा रंग.
• कपाळावर थंड घाम.
• मानेतील नसांची प्रमुखता आणि पॅल्पेशन.
• यकृताचा विस्तार आणि त्या भागात वेदना.
• कार्डिओपल्मस.
• पायांना सूज येणे.
• गोळा येणे.

डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाच्या लक्षणांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश होतो:

• गुदमरल्यासारखे श्वास लागणे.
• जलद हृदयाचा ठोका आणि अतालता.
• अशक्तपणा बेहोश होण्यापर्यंत.
• त्वचेचा फिकटपणा.
• फोम आणि रक्ताच्या अशुद्धतेच्या निर्मितीसह खोकला.
• फुफ्फुसात घरघर.

तीव्र हृदय अपयश प्राणघातक असू शकते, म्हणून वैद्यकीय मदत आवश्यक आहे. आपण पुढे ढकलू नये आणि हल्ला संपेपर्यंत प्रतीक्षा करू नये, आपण तातडीने हृदयरोगतज्ज्ञांसह रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे. आगमनानंतर, डॉक्टर खराब झालेल्या वाहिन्यांमधून हृदयाचे ठोके आणि रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यात मदत करतील. यासाठी, थ्रॉम्बोलाइटिक एजंट शिरामध्ये इंजेक्शन दिले जातात.

इस्पितळात आल्यावर, हृदयाच्या स्नायूला फाटले असल्यास आपत्कालीन ऑपरेशन केले जाऊ शकते.

डॉक्टर दम्याचा अटॅक देखील आराम करतात, ज्यामुळे रक्तसंचय कमी होते, थ्रोम्बोइम्बोलिझम काढून टाकतात आणि ऑक्सिजन थेरपी करतात. मादक वेदनाशामक औषधांचा वापर AHF वर उपचार करण्यासाठी केला जातो. आणि ग्लायकोसाइड्स आणि कार्डियोटोनिक औषधे मायोकार्डियमचे संकुचित कार्य सामान्य करण्यास मदत करतात.

आपल्याला हे माहित असणे आवश्यक आहे की एएचएफच्या कोणत्याही लक्षणांसाठी, आपण ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करावी हे लक्षात ठेवले पाहिजे की जर एएचएफच्या विकासाचा थोडासा संशय असेल तर आपण ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे.

हृदय अपयशाचे स्वरूप आणि टप्पे आणि त्यांची चिन्हे

हृदयविकार तज्ज्ञ स्ट्राझेस्को आणि वासिलेंको यांच्या वर्गीकरणानुसार हृदयाच्या विफलतेचे टप्पे हृदयाच्या विफलतेच्या विकासानुसार विभागले गेले आहेत.

स्टेज 1 - प्रारंभिक.हृदय अपयशाची पहिली चिन्हे दिसतात. रुग्ण सतत गोठतो, थंड अंगे अधूनमधून येतात, शरीराचा खालचा भाग फुगतो (पाय, नडगी). पहिल्या कालावधीत, सूज अस्थिर असते, दुपारी उद्भवते आणि रात्रीच्या दीर्घ विश्रांतीनंतर निघून जाते. थकवा, थकवा जाणवण्याची सतत भावना देखील असते, जी त्वचेमध्ये रक्त प्रवाह आणि कंकालच्या स्नायूंमध्ये हळूहळू घट झाल्यामुळे स्पष्ट होते. शरीरावर लहान शारीरिक श्रम करूनही (लांब चालणे, पायऱ्या चढणे, खोली साफ करणे), श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, कोरड्या खोकल्याचा तीव्र झटका येऊ शकतो, हृदयाचे ठोके जलद होतात.

स्टेज 2 (ए) - रक्त थांबणे दिसणे. अभ्यासात रक्त परिसंचरण लहान किंवा मोठ्या मंडळाच्या रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन दिसून येते. नियतकालिक दम्याचा झटका किंवा पल्मोनरी एडेमा स्वतः प्रकट होऊ लागतात. हे फुफ्फुसातील शिरासंबंधी रक्तसंचयमुळे होते.

लक्षणे:

1. कोरड्या खोकल्याचा सतत त्रास होतो.
2. गुदमरणे.
3. अचानक चिंतेची भावना.
4. कार्डिओपल्मस.

पल्मोनरी एडेमासह, रुग्णाला थुंकी, गोंगाट करणारा श्वासोच्छवासासह खोकला आहे.

स्टेज 2 (बी) - शिरासंबंधीचा रक्तसंचय वाढतो. हा विकार आधीच 2 मुख्य परिसंचरण मंडळांमध्ये उपस्थित आहे.

स्टेज 3 हृदयाच्या विफलतेच्या उपस्थितीचे स्पष्ट प्रकटीकरण आहे, डिस्ट्रोफिक बदल आधीच अपरिवर्तनीय आहेत.

लक्षणे:

1. श्वास लागणे सतत उपस्थिती.
2. अगदी लहान शारीरिक क्रियाकलाप करण्याची अशक्यता.
3. यकृताचा सिरोसिस.
4. एडेमा निर्मिती.
5. रक्तदाब कमी करणे.

जर तुम्ही तातडीने एखाद्या तज्ञाकडे वळले नाही आणि उपचार सुरू केले नाहीत तर हृदयाचे स्नायू त्वरीत कमी होतात, यकृत, मूत्रपिंड आणि मेंदू "ग्रस्त" होतात. संभाव्य मृत्यू.

न्यू यॉर्क हार्ट असोसिएशनने स्वतःचे कार्यात्मक वर्गीकरण विकसित केले आहे आणि हृदयाच्या विफलतेचे खालील चरण परिभाषित केले आहेत:

1. कार्यात्मक वर्ग 1 - जेव्हा त्याची शारीरिक क्रिया उच्च पातळीवर असते तेव्हाच रुग्णाला अडचणी जाणवतात. हृदयविकाराची कोणतीही चिन्हे नाहीत, फक्त अल्ट्रासाऊंड मशीन बदलांचे निराकरण करू शकते.
2. फंक्शनल क्लास 2 - श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि वेदना मधूनमधून शारीरिक हालचालींच्या मानक पातळीसह होतात.
3. कार्यात्मक वर्ग 3 - जर त्याने पेस्टल पथ्ये पाळली आणि शक्य तितक्या शारीरिक हालचाली मर्यादित केल्या तरच रुग्णाची स्थिती सकारात्मक मानली जाऊ शकते.
4. फंक्शनल क्लास 4 - हालचालींचा एक किमान संच देखील आक्रमणास कारणीभूत ठरू शकतो, कोणत्याही प्रकारचे भार वगळलेले आहे.

डाव्या वेंट्रिक्युलर आणि उजव्या वेंट्रिक्युलर हार्ट फेल्युअर आहे. तसेच, आपण पॅथॉलॉजिकल अपरिवर्तनीय बदलांचे अनुसरण केल्यास, आपण वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शनच्या सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक प्रकारात फरक करू शकता. पहिल्या प्रकरणात, डाव्या वेंट्रिकलच्या पोकळी लक्षणीयपणे विस्तारतात आणि रक्त प्रवाह कमी होतो. दुस-या प्रकरणात, प्रभावित अवयव पूर्णपणे आराम करू शकत नाही आणि रक्ताच्या प्रमाणित प्रमाणावर प्रक्रिया करू शकत नाही, ज्यामुळे फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय होते.

हृदयाच्या विफलतेच्या लक्षणांचे परीक्षण करून तज्ञांनी वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शनच्या प्रकाराचे अचूक निदान करणे फार महत्वाचे आहे. उपचारांचा कोर्स देखील वेगळा दिसतो, कारण वरील पॅथॉलॉजीजचे शारीरिक पॅथॉलॉजी पूर्णपणे भिन्न आहे.

रोगाचे संपूर्ण क्लिनिकल चित्र समोर आल्यानंतरच उपचार पद्धती तयार केली जाते. पॅथॉलॉजीजची घटना आणि विकास थेट रुग्णाच्या वयावर, रोगाच्या विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतो. रुग्णाने त्यांचा वैद्यकीय इतिहास देखील प्रदान करणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात, हृदयरोगतज्ज्ञांना रोगाच्या विकासाचा इतिहास आणि त्याची अंदाजे तात्पुरती उपस्थिती शोधणे सोपे होईल.

पॅथॉलॉजीजच्या विकासाचे टप्पे:

1. सिस्टोलिक हृदय अपयश. वेंट्रिकल्सच्या आकुंचनच्या वेळेच्या अंतरालचे उल्लंघन.
2. डायस्टोलिक हृदय अपयश. वेंट्रिकल्सच्या विश्रांतीच्या वेळेच्या अंतरालचे उल्लंघन.
3. उल्लंघनाचे मिश्र स्वरूप. सिस्टोल आणि डायस्टोल दोन्हीचे सामान्य कार्य विस्कळीत आहे.

CHF च्या गुंतागुंत आणि उपचार पद्धती

वेळेवर उपचार सुरू न केल्यास CHF ची गुंतागुंत होऊ शकते.

सीएचएफ बहुतेकदा अंतर्गत अवयवांच्या अनेक रोगांचे आणि बहुतेक हृदयरोगांचे परिणाम आहे.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरमध्ये, हृदय आवश्यक प्रमाणात रक्त पंप करत नाही, परिणामी अवयवांमध्ये पोषक तत्वांची कमतरता असते.

सीएचएफची पहिली आणि स्पष्ट चिन्हे म्हणजे सूज येणे आणि श्वास लागणे. एडेमा हा शिरामध्ये रक्त स्थिर होण्याचा परिणाम आहे. श्वास लागणे हे फुफ्फुसातील रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्त थांबण्याचे लक्षण आहे.

सीएचएफच्या उपचारांमध्ये, रुग्णाने निर्धारित आहाराचे पालन केले पाहिजे. ही अन्न प्रणाली मीठ आणि पाणी मर्यादित करण्यासाठी आहे. उत्पादनांची निवड पौष्टिक आणि सहज पचण्याजोगी असावी. त्यामध्ये आवश्यक प्रमाणात प्रथिने, जीवनसत्त्वे आणि खनिजे असणे आवश्यक आहे. रुग्णाला त्याच्या वजनाचे निरीक्षण करणे आणि वेगवेगळ्या स्नायूंच्या गटांवर डायनॅमिक लोड करणे देखील आवश्यक आहे. प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात लोडचे प्रमाण आणि प्रकार उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जातात.

CHF साठी निर्धारित औषधे मुख्य, अतिरिक्त आणि सहायक गट आहेत. मुख्य गटाची औषधे रोगाच्या विकासास प्रतिबंध करतात, कारण ते हृदय, अंतर्गत अवयवांचे संरक्षण करतात आणि रक्तदाब अनुकूल करतात. यामध्ये एसीई इनहिबिटर, अँजिओटेन्सिन रिसेप्टर विरोधी (कॉन्कोर, अॅनाप्रिलीन), बीटा-ब्लॉकर्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (अमिलोराइड, फ्युरोसेमाइड) आणि कार्डियाक ग्लुकोसाइड्सचा समावेश आहे.

तसेच, डॉक्टर बेनाझेप्रिलवर आधारित औषधे लिहून देऊ शकतात: हे वैज्ञानिकांचे आधुनिक आणि प्रभावी विकास आहे. जटिल थेरपीचा भाग म्हणून आणखी एक औषध निर्धारित केले जाऊ शकते - ऑर्थोमोल कार्डिओ.

थेरपीच्या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पद्धती वापरण्याचा सल्ला दिला जातो.

या पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. एक कृत्रिम रोपण जे हृदयाच्या स्नायूंसाठी विद्युत आवेग निर्माण करते.
2. उजव्या कर्णिका आणि हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या नाडीचे तीन-चेंबर रोपण. हे दोन्ही बाजूंच्या हृदयाच्या वेंट्रिकल्सचे एकाच वेळी आकुंचन सुनिश्चित करते.
3. कार्डिओव्हर्टर-डिफिब्रिलेटरचे रोपण, एक उपकरण जे केवळ हृदयावर विद्युत आवेग प्रसारित करत नाही तर अतालता होण्याचा धोका देखील कमी करते.

जेव्हा औषधोपचार अप्रभावी असतो आणि हृदयविकाराचा झटका कमी होत नाही, तेव्हा सर्जिकल हस्तक्षेप केला जातो.

CHF साठी सर्जिकल हस्तक्षेपाचे प्रकार:

1. जेव्हा रक्तवाहिन्या एथेरोस्क्लेरोसिसने प्रभावित होतात तेव्हा कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग केले जाते.
2. वाल्व दोषांचे सर्जिकल सुधारणा - गंभीर स्टेनोसिस किंवा अपर्याप्त संख्येच्या वाल्वसाठी वापरले जाते.
3. हृदय प्रत्यारोपण ही मुख्य आहे, परंतु काही प्रकरणांमध्ये आवश्यक पद्धत आहे. अशा ऑपरेशन दरम्यान, खालील अडचणी अनेकदा उद्भवतात: नकार, दात्याच्या अवयवांची कमतरता, प्रत्यारोपित हृदयाच्या रक्तवाहिन्यांना नुकसान.
4. लवचिक जाळी फ्रेमसह हृदयाचे संरक्षण. या पद्धतीबद्दल धन्यवाद, हृदयाचा आकार वाढत नाही आणि रुग्णाला बरे वाटते.

रक्त परिसंचरण सुधारण्यासाठी मानवी शरीरात कृत्रिम उपकरणे आणि उपकरणे स्थापित करण्यासाठी देखील याचा वापर केला जाऊ शकतो. अशी उपकरणे रुग्णाच्या शरीरात शस्त्रक्रियेने आणली जातात. त्वचेद्वारे, ते त्याच्या बेल्टवर असलेल्या बॅटरीशी जोडलेले आहेत. तथापि, अशा ऑपरेशन दरम्यान, संसर्गजन्य गुंतागुंत, थ्रोम्बोइम्बोलिझम आणि थ्रोम्बोसिस शक्य आहे. अशा उपकरणांची किंमत खूप जास्त आहे, ज्यामुळे त्यांचा वापर देखील प्रतिबंधित होतो.

जर रोगाचा वेळेत उपचार केला गेला नाही तर, रुग्णाला तीव्र मायोकार्डियल अपुरेपणा, फुफ्फुसाचा सूज, वारंवार आणि दीर्घकाळापर्यंत निमोनिया किंवा अगदी अचानक हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक, थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा सामना करावा लागतो. या CHF च्या सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहेत.

वेळेवर उपचार हा या रोगांचा सर्वोत्तम प्रतिबंध आहे. वेळेत डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आणि वैद्यकीय उपचार किंवा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करणे आवश्यक आहे.

उपचारांच्या अनुपस्थितीत, रुग्णासाठी रोगनिदान निराशाजनक आहे. हृदयविकारामुळे सहसा या अवयवाची गुंतागुंत आणि बिघाड होतो. वेळेवर उपचार केल्याने, रोगनिदान दिलासादायक आहे - रोग अधिक हळूहळू वाढू लागतो, किंवा अगदी पूर्णपणे कमी होतो.

CHF सह, एखाद्याने विशिष्ट जीवनशैलीचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे, म्हणजे:

• काम आणि विश्रांतीची पद्धत, पुरेशी झोप आणि ताजी हवेत चालण्यासाठी वेळ.
• योग्य पोषण ही संपूर्ण आरोग्याची गुरुकिल्ली आहे. पोषण अंशात्मक असावे - 5-6 लहान जेवण. मिठाचे प्रमाण कमी करावे, आहारातील चरबीचे प्रमाण मर्यादित ठेवावे, अल्कोहोल आणि निकोटीन उत्पादने वगळा, अधिक हंगामी फळे आणि भाज्या, दुग्धजन्य पदार्थ खा.
• शारीरिक हालचालींच्या नियमांचे निरीक्षण करा - डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार, आपण फिजिओथेरपी व्यायामामध्ये गुंतले पाहिजे.
• उपस्थित डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे अनुसरण करा - यामुळे गुंतागुंत टाळण्यास आणि पॅथॉलॉजीची प्रगती कमी होण्यास मदत होईल.

जेणेकरुन हृदयविकाराचा झटका यापुढे तुम्हाला त्रास देत नाही, तुम्ही वेळेवर डॉक्टरांच्या सत्रातच जाऊ नये तर औषधे देखील घ्यावीत.

• श्वास लागणे - जलद उथळ श्वास घेणे.
• थकवा म्हणजे नेहमीच्या शारीरिक हालचालींच्या सहनशीलतेमध्ये बिघाड.
• कार्डिओपल्मस.
• पेरिफेरल एडेमा (सुरुवातीला, पाय आणि पायांवर सूज दिसून येते, नंतर ते मांडीच्या सूज, आधीची ओटीपोटाची भिंत आणि कमरेसंबंधीचा प्रदेश इत्यादींच्या विकासासह वाढतात).
• खोकला (प्रथम कोरडा, नंतर कमी थुंकीसह, थुंकीमध्ये रक्ताच्या रेषा खराब होऊ शकतात).
• ऑर्थोप्निया स्थिती (डोके उंच करून झोपण्याची गरज (उदाहरणार्थ, उशीवर), श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि क्षैतिज स्थितीत खोकला वाढल्याने).

फॉर्म

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या टप्प्यावर अवलंबून (उपचार करूनही बिघडू शकते) उत्पादन:

• 1 टप्पा - प्रारंभिक. रक्ताभिसरणाचे कोणतेही विकार नाहीत. डाव्या वेंट्रिक्युलर फंक्शनमध्ये लपलेले बिघाड (इकोकार्डियोग्राफीद्वारे निर्धारित - हृदयाच्या अल्ट्रासाऊंड);
• 2 आणि स्टेज वैद्यकीयदृष्ट्या उच्चारला जातो. रक्ताभिसरणाच्या एका वर्तुळात हेमोडायनामिक्स (रक्त हालचाल) चे उल्लंघन (लहान - उजव्या वेंट्रिकलपासून डाव्या कर्णिकापर्यंत फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमधून रक्ताची हालचाल - किंवा मोठी - सर्व अवयवांच्या वाहिन्यांमधून रक्ताची हालचाल. , फुफ्फुस वगळता, डाव्या वेंट्रिकलपासून उजव्या कर्णिकापर्यंत);
• स्टेज 2 बी - गंभीर. रक्ताभिसरणाच्या दोन्ही मंडळांमध्ये गंभीर हेमोडायनामिक व्यत्यय. हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या संरचनेचे उल्लंघन.
• स्टेज 2 - अंतिम. गंभीर हेमोडायनामिक व्यत्यय आणि लक्ष्य अवयवांच्या संरचनेत गंभीर, अनेकदा अपरिवर्तनीय बदल (हृदय, फुफ्फुसे, रक्तवाहिन्या, मेंदू, मूत्रपिंड).

कार्यात्मक वर्गावर अवलंबून क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर (उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर, ते सुधारणे आणि खराब होण्याच्या दिशेने बदलू शकते) वेगळे केले जाते:

• 1 कार्यात्मक वर्ग - शारीरिक हालचालींवर कोणतेही निर्बंध नाहीत. रुग्ण लक्षणे दिसल्याशिवाय नेहमीच्या शारीरिक हालचाली सहन करतो. वाढीव शारीरिक हालचालींच्या पार्श्वभूमीवर, श्वास लागणे किंवा शक्तीची पुनर्प्राप्ती विलंब होऊ शकते;
• 2 कार्यात्मक वर्ग - शारीरिक हालचालींची थोडीशी मर्यादा. विश्रांतीमध्ये, कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. नेहमीच्या शारीरिक हालचालींसोबत श्वास लागणे, थकवा येणे किंवा धडधडणे;
• 3 कार्यात्मक वर्ग - शारीरिक हालचालींची लक्षणीय मर्यादा. विश्रांतीमध्ये, कोणतीही अस्वस्थता नाही. नेहमीपेक्षा कमी तीव्रतेची शारीरिक हालचाल लक्षणांच्या प्रारंभासह असते;
• 4 कार्यात्मक वर्ग - अस्वस्थता दिसल्याशिवाय कोणतीही शारीरिक क्रियाकलाप करण्यास असमर्थता. क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरची लक्षणे विश्रांतीच्या वेळी उपस्थित असतात आणि कमीत कमी शारीरिक हालचालींमुळे ती खराब होतात.

मुख्य रक्त स्थिरतेच्या झोनवर अवलंबून वाटप:

• उजव्या वेंट्रिक्युलर हृदय अपयश (फुफ्फुसांच्या रक्ताभिसरणात रक्ताच्या स्थिरतेसह, म्हणजेच फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमध्ये);
• डाव्या वेंट्रिक्युलर हृदय अपयश (सिस्टीमिक अभिसरणात रक्ताच्या स्थिरतेसह, म्हणजे फुफ्फुस वगळता सर्व अवयवांच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये);
• biventricular (biventricular) हृदय अपयश (रक्त परिसंचरणाच्या दोन्ही वर्तुळात रक्त स्थिर राहणे).

कार्डियाक डिसफंक्शनच्या टप्प्यावर अवलंबून वाटप:

• सिस्टोलिक हृदय अपयश (सिस्टोलच्या उल्लंघनाशी संबंधित - हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या आकुंचनचा कालावधी);
• डायस्टोलिक हृदय अपयश (डायस्टोलच्या उल्लंघनाशी संबंधित - हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या विश्रांतीचा कालावधी);
• मिश्र हृदय अपयश (सिस्टोल आणि डायस्टोल दोन्हीच्या उल्लंघनाशी संबंधित).

कारणे

• हृदयाच्या स्नायूला झालेल्या नुकसानीमुळे तीव्र हृदय अपयश.
  • ​ इस्केमिक हृदयरोग (हृदयाच्या स्वतःच्या धमन्यांमधून रक्त प्रवाह बिघडण्याशी संबंधित रोग):
    • ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे (हृदयाच्या स्नायूंच्या एका भागाचा रक्त प्रवाह बंद झाल्यामुळे मृत्यू);
    • मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या अनुपस्थितीत इस्केमिक हृदयरोग.
  • धमनी उच्च रक्तदाब (रक्तदाबात सतत वाढ).
  • कार्डिओमायोपॅथी (हृदयाच्या स्वतःच्या धमन्या, धमनी उच्च रक्तदाब आणि हृदयाच्या वाल्वचे नुकसान नसतानाही हृदयाच्या स्नायूचे नुकसान).
  • औषधामुळे हृदयाच्या स्नायूंना नुकसान होते (उदाहरणार्थ, काही अँटीकॅन्सर औषधे आणि हृदयाच्या लय विकारांवर उपचार करण्यासाठी औषधे).
  • अंतःस्रावी रोग (अंत:स्रावी ग्रंथींचे रोग):
    • मधुमेह मेल्तिस (पेशींमध्ये ग्लुकोज (साधे कार्बोहायड्रेट) चे अशक्त सेवन - स्वादुपिंड संप्रेरक (इन्सुलिन) ची सापेक्ष किंवा पूर्ण अपुरीता;
    • थायरॉईड ग्रंथीचे रोग त्याच्या कार्यामध्ये वाढ किंवा घट सह;
    • अधिवृक्क रोग इ.
  • खाण्याचे विकार:
    • लठ्ठपणा (एडिपोज टिश्यूमुळे शरीराच्या वजनात वाढ);
    • कॅशेक्सिया (शरीराची थकवा);
    • विशिष्ट जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांची पौष्टिक कमतरता (उदाहरणार्थ, थायामिन, सेलेनियम, कार्निटिन इ.).
  • घुसखोरी करणारे रोग (ज्या रोगांमध्ये विविध अवयवांमध्ये रचना दिसून येते जे त्यांच्यासाठी सामान्य नाहीत):
    • amyloidosis (amyloid च्या अवयवांमध्ये जमा - प्रथिने आणि कार्बोहायड्रेट एक विशेष कॉम्प्लेक्स);
    • सारकॉइडोसिस (सामान्य भागांना दाबून टाकणाऱ्या दाट नोड्यूलच्या अवयवांमध्ये दिसणे), इ.
  • इतर रोग:
    • एचआयव्ही संसर्ग (एक विषाणूजन्य रोग जो शरीराच्या संरक्षणाचे उल्लंघन आणि संसर्गजन्य गुंतागुंतांच्या विकासासह होतो);
    • टर्मिनल रेनल फेल्युअर (मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये अपरिवर्तनीय कमजोरी).

• कार्डियाक ऍरिथमियामुळे तीव्र हृदय अपयश.
  • ​ अॅट्रियल फायब्रिलेशन (एट्रियाच्या वैयक्तिक विभागांचे आकुंचन अत्यंत उच्च वारंवारतेसह आवेगांचा एक भाग वेंट्रिकल्समध्ये वाहून नेला जातो).
  • हार्ट ब्लॉक (हृदयाच्या स्नायूद्वारे विद्युत आवेग वाहून नेण्यात अडथळा), इ.

• हृदयाच्या झडपांच्या नुकसानीमुळे तीव्र हृदय अपयश.
  • ​ जन्मजात हृदय दोष.
  • अधिग्रहित हृदय दोष.

• पेरीकार्डियम (पेरीकार्डियल सॅक) च्या रोगांमुळे तीव्र हृदय अपयश.
  • ​ कोरडे पेरीकार्डिटिस (पेरीकार्डियल सॅकमध्ये द्रव साचल्याशिवाय जळजळ).
  • इफ्युसिव्ह पेरीकार्डिटिस (पेरीकार्डियल सॅकची जळजळ त्यात द्रव साठते).
  • आकुंचनशील, किंवा चिकट पेरीकार्डिटिस (पेरीकार्डियल सॅकची जळजळ त्याच्या बाह्य आणि आतील शीट्सच्या मिश्रणासह).

• तीव्र हृदय अपयशासाठी जोखीम घटक.
  • ​ धमनी उच्च रक्तदाब.
  • डिस्लिपिडेमिया (शरीरातील चरबीचे बिघडलेले चयापचय).
  • मधुमेह.
  • लठ्ठपणा.
  • धुम्रपान.
  • दारूचे सेवन.
  • हृदयाच्या लय विकार.
  • इंट्राकार्डियाक कंडक्शनचे उल्लंघन (हृदयाच्या स्नायूद्वारे विद्युत आवेगाची हालचाल कमी करणे).
  • मूत्रपिंड निकामी (मूत्रपिंडाच्या सर्व कार्यांचे उल्लंघन).

निदान

• रोगाच्या विश्लेषणाचे विश्लेषण आणि तक्रारी (केव्हा (किती वेळापूर्वी) श्वास लागणे, थकवा, सूज येणे, खोकला, कोरडा किंवा थुंकी आहे का, ज्याच्याशी रुग्ण या लक्षणांच्या घटनेशी संबंधित आहे).
• जीवन इतिहास विश्लेषण. रुग्ण आणि त्याचे जवळचे नातेवाईक कशामुळे आजारी होते, कुटुंबात हृदयविकाराची प्रकरणे आहेत का, रुग्णाने कोणतीही औषधे (अँटीनोप्लास्टिक, अँटीअॅरिथमिक इ.) घेतली आहेत का, त्याच्यामध्ये ट्यूमर आढळले आहेत का, तो होता की नाही हे कळते. विषारी पदार्थांच्या संपर्कात. विश्लेषणामध्ये, हृदयाच्या दोषांचे संकेत असू शकतात (हृदयाच्या वाल्व आणि संरचनेची रचना आणि कार्यामध्ये अडथळा), एचआयव्ही संसर्ग (शरीराच्या संरक्षणाचे उल्लंघन आणि संसर्गजन्य गुंतागुंतांच्या विकासासह एक विषाणूजन्य रोग), इ.
• शारीरिक चाचणी. त्वचेचा रंग, एडेमाची उपस्थिती, हृदयाचे आवाज ऐकताना आवाज आणि फुफ्फुसातील स्थिरता निश्चित केली जाते.
• रक्त आणि मूत्र विश्लेषण. रोगाच्या कोर्सवर परिणाम करू शकणार्‍या कॉमोरबिडिटीज ओळखण्यासाठी तसेच रोगाची गुंतागुंत ओळखण्यासाठी हे केले जाते.
• रक्त रसायनशास्त्र. कोलेस्टेरॉलची पातळी (चरबीसारखे पदार्थ), त्याचे अंश, रक्तातील साखर, क्रिएटिनिन आणि युरिया (प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पादन), यूरिक ऍसिड (पेशीच्या केंद्रकातील पदार्थांचे विघटन उत्पादन), आणि पोटॅशियम सह अवयवांचे नुकसान शोधण्यासाठी निर्धारित केले जातात.
• थायरॉईड संप्रेरकांचे विश्लेषण (थायरॉईड ग्रंथीचे पॅथॉलॉजी ओळखण्यास मदत करते).
• इम्यूनोलॉजिकल रक्त चाचणी. सूक्ष्मजीव आणि हृदयाच्या ऊतींमधील प्रतिपिंडांची सामग्री (शरीराद्वारे उत्पादित केलेली विशेष प्रथिने जी स्वत:च्या शरीरातील परकीय पदार्थ किंवा पेशी नष्ट करू शकतात) आणि सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीनची पातळी (कोणत्याही जळजळीच्या वेळी रक्तामध्ये ज्याची पातळी वाढते) निश्चित करणे.

हे अभ्यास हृदय अपयशाचे संभाव्य कारण ओळखण्यात मदत करतात.

• तपशीलवार कोगुलोग्राम (रक्त जमावट प्रणालीच्या निर्देशकांचे निर्धारण) - आपल्याला रक्त गोठणे, रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या पदार्थांचा (रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या पदार्थांचा) लक्षणीय वापर, रक्ताच्या गुठळ्या क्षय उत्पादनांचे स्वरूप ओळखण्यासाठी (सामान्यत: तेथे असणे आवश्यक आहे) निर्धारित करण्यास अनुमती देते. गुठळ्या आणि त्यांची क्षय उत्पादने नसावी).
• नॅट्रियुरेटिक हार्मोन्स (बीएनपी आणि प्रोबीएनपी) साठी रक्त चाचणी आपल्याला सीएचएफची उपस्थिती, त्याची अवस्था आणि उपचारांची प्रभावीता तपासण्याची परवानगी देते.
• CHF च्या कार्यात्मक वर्गाचे (FC) मूल्यांकन करण्यासाठी 6-मिनिटांची चाल चाचणी केली जाते. 10 मिनिटे बसून विश्रांती घेतल्यानंतर, रुग्ण 6 मिनिटे सामान्य गतीने चालतो. आवश्यक असल्यास, गंभीर श्वास लागणे, अशक्तपणा किंवा धडधडणे दिसल्यास रुग्ण थांबवू आणि विश्रांती घेऊ शकतो किंवा आगाऊ चाचणी थांबवू शकतो. प्रवास केलेल्या अंतरावर अवलंबून, क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचा कार्यात्मक वर्ग निर्धारित केला जातो:
  • 550 मीटर पेक्षा जास्त - तीव्र हृदय अपयश नाही;
  • 426-550 मी - 1 कार्यात्मक वर्ग;
  • 300-425 मीटर - 2 कार्यात्मक वर्ग;
  • 150-300 मीटर - 3 कार्यात्मक वर्ग;
  • 150 मी पेक्षा कमी - 4 कार्यात्मक वर्ग.

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक स्टडी (ईसीजी) - तुम्हाला हृदयाच्या ठोक्यांची लय, ह्रदयाच्या अतालताची उपस्थिती (उदाहरणार्थ, हृदयाचे अकाली आकुंचन), हृदयाचा आकार आणि त्याचे ओव्हरलोड, वेंट्रिकल्समध्ये cicatricial बदलांची उपस्थिती यांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. हृदय
• फोनोकार्डियोग्राम (हृदयाच्या ध्वनींचे विश्लेषण करण्याची पद्धत) सिस्टोलिक (म्हणजे हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या आकुंचन दरम्यान) किंवा डायस्टोलिक (म्हणजे हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या शिथिलतेच्या वेळी) आवाजाची उपस्थिती निर्धारित करते. हृदयाच्या झडपा.
• साधा छातीचा एक्स-रे - आपल्याला हृदय आणि फुफ्फुसांच्या संरचनेचे मूल्यांकन करण्यास, हृदयाच्या आकाराचे आणि त्याच्या विभागातील वाढीचे मूल्यांकन करण्यास तसेच फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या स्थिरतेची उपस्थिती आणि त्याचे स्वरूप निर्धारित करण्यास अनुमती देते. फुफ्फुसाच्या पोकळीतील मुक्त द्रवपदार्थ (आतील आणि बाहेरील फुफ्फुसांमधील जागा - फुफ्फुसाचा पडदा).
• इकोकार्डियोग्राफी (हृदयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (अल्ट्रासाऊंड)) - आपल्याला हृदयाच्या सर्व भागांचे आकार, त्यांच्या भिंतींची जाडी, डाव्या वेंट्रिकलच्या आकुंचन आणि हृदयाच्या वाल्वच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. इकोकार्डियोग्राफीच्या मदतीने, फुफ्फुसीय अभिसरण (फुफ्फुसांच्या वाहिन्या) मध्ये दबाव वाढण्याची तीव्रता निश्चित करणे शक्य आहे. डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी (हृदयाच्या वाहिन्या आणि चेंबर्समधून रक्त प्रवाहाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी) पुढे आणि उलट दिशेने रक्ताच्या हालचालीचे विश्लेषण करते.
• पारंपारिक इकोकार्डियोग्राफीसह प्रतिमा पुरेशी स्पष्ट नसल्यास ट्रान्ससेसोफेजल इकोकार्डियोग्राफी (हृदयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी, ज्यामध्ये सेन्सर अन्ननलिकेमध्ये ठेवला जातो) वापरला जातो, तसेच शरीराच्या पोकळीमध्ये रक्ताच्या गुठळ्यांच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक असल्यास. अॅट्रियल फायब्रिलेशनसह उजवा कर्णिका.
• स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी म्हणजे विश्रांतीच्या वेळी आणि व्यायामानंतर किंवा औषधे घेतल्यानंतर हृदयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी, ज्याचा परिणाम व्यायामासारखाच असतो. हे हृदयाच्या राखीव क्षमतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि व्यवहार्य हृदयाच्या स्नायूंचे क्षेत्र ओळखण्यासाठी वापरले जाते.
• सर्पिल संगणित टोमोग्राफी (एससीटी), वेगवेगळ्या खोलीवर क्ष-किरण प्रतिमांची मालिका घेण्यावर आधारित एक पद्धत आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय), मानवी शरीरावर मजबूत चुंबक लागू केल्यावर पाण्याच्या साखळ्या तयार करण्यावर आधारित एक पद्धत, प्रदान करते. हृदयाची अचूक प्रतिमा.
• वेंट्रिक्युलोग्राफी (CCG) सह कोरोनरी कार्डिओग्राफी ही एक निदान पद्धत आहे ज्यामध्ये हृदयाच्या वाहिन्यांमध्ये कॉन्ट्रास्ट (रंग) इंजेक्शन केला जातो, ज्यामुळे ते क्ष-किरणांवर दृश्यमान होतात. हे कोरोनरी हृदयरोग (हृदयाच्या स्वतःच्या वाहिन्यांमधून रक्त प्रवाह बिघडल्यामुळे होणारा रोग) साठी वापरला जातो.
• एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी - हृदयाच्या आतील अस्तर आणि स्नायूंच्या ऊतींना संशोधनासाठी घेणे - हृदयविकाराचे कारण स्पष्ट करण्यासाठी कठीण प्रकरणांमध्ये वापरले जाते.
• तीव्र हृदय अपयश या अवयवांना झालेल्या नुकसानीचा परिणाम आहे असे गृहीत धरल्यास विविध अवयवांची रचना आणि कार्य (उदाहरणार्थ, मूत्रपिंड किंवा अंतःस्रावी ग्रंथी) चा अभ्यास केला जातो.
• कार्डियाक सर्जनचा सल्ला घेणे देखील शक्य आहे.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचा उपचार

• दररोज 3 ग्रॅम मीठ आणि 1.0-1.2 लिटर प्रतिदिन द्रव प्रतिबंधित आहार. क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या रुग्णांचे अन्न पुरेसे कॅलरी, पचायला सोपे, प्रथिने आणि जीवनसत्त्वे पुरेशा प्रमाणात असले पाहिजेत. नियमित वजन करणे आवश्यक आहे, कारण 1-3 दिवसात शरीराच्या वजनात 2 किलोपेक्षा जास्त वाढ होणे बहुधा शरीरात द्रव टिकवून ठेवण्याची आणि CHF चे विघटन (परिस्थितीमध्ये तीव्र बिघाड असलेल्या संरक्षणात्मक यंत्रणेचा बिघाड) होण्याचा धोका दर्शवते.
• शारीरिक क्रियाकलाप मोड.
  • CHF असलेल्या सर्व रूग्णांसाठी शारीरिक क्रियाकलाप पूर्णपणे नाकारणे अवांछित आहे.
  • तीव्र हृदयाच्या विफलतेच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या रोगावर अवलंबून, शारीरिक क्रियाकलापांची मात्रा वैयक्तिकरित्या मोजली पाहिजे (उदाहरणार्थ, मायोकार्डिटिससह - हृदयाच्या स्नायूची जळजळ - व्यायामाचे प्रमाण नगण्य असावे), आणि कार्यात्मक वर्ग. तीव्र हृदय अपयश.
  • डायनॅमिक लोड श्रेयस्कर आहेत (कंकाल स्नायूंच्या लांबीमध्ये बदलांसह बाह्य कार्य करणे - उदाहरणार्थ, चालणे, पोहणे, धावणे, सायकल चालवणे), स्थिर (स्थिर वस्तूच्या संपर्कात असताना जास्तीत जास्त प्रयत्नांचा विकास किंवा शरीराची अस्वस्थ स्थिती राखणे) ऐवजी - उदाहरणार्थ, वजन उचलणे).
  • क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या रुग्णासाठी उंच पर्वत, उच्च तापमान आणि आर्द्रता येथे राहणे अवांछित आहे.
  • जर शरीराची विशिष्ट स्थिती दीर्घकाळ टिकवून ठेवण्याची आवश्यकता असेल (उदाहरणार्थ, 2.5 तासांपेक्षा जास्त काळ चालणार्‍या फ्लाइट दरम्यान), जिम्नॅस्टिक्स करणे, दर 30 मिनिटांनी चालणे किंवा फक्त उठणे आणि कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज घालण्याचा सल्ला दिला जातो.

• मनोवैज्ञानिक पुनर्वसन, वैद्यकीय देखरेखीची संस्था, तीव्र हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांसाठी शाळा. या उपक्रमांचा उद्देश रुग्णांना आणि त्यांच्या कुटुंबियांना मदत करणे हा आहे:
  • रोगाबद्दल माहिती मिळवणे;
  • आहार सल्ला प्राप्त करणे;
  • शारीरिक क्रियाकलाप;
  • औषधे घेण्याच्या पथ्येचे कठोर पालन;
  • हृदय अपयशाच्या लक्षणांचे मूल्यांकन करण्याची क्षमता;
  • स्थिती बिघडल्यास त्वरित वैद्यकीय मदत घ्या.

• औषधोपचार: मूलभूत, सहाय्यक आणि अतिरिक्त निधीचे वाटप करा.
  • ​ स्थिर मालमत्ता:
    • ​ अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम (एसीई) इनहिबिटर हे क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरची प्रगती (बिघडवणे) मंद करू शकतात, हृदय, रक्तवाहिन्या आणि किडनी यांचे संरक्षण करू शकतात, रक्तदाब नियंत्रित करू शकतात;
    • अँजिओटेन्सिन रिसेप्टर विरोधी (एसीई इनहिबिटरपेक्षा अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइमचा अधिक संपूर्ण ब्लॉक प्रदान करणार्‍या औषधांचा समूह) प्रामुख्याने एसीई इनहिबिटरच्या असहिष्णुतेसाठी (उदाहरणार्थ, ते घेत असताना खोकला) किंवा त्यांच्या संयोजनात वापरला जातो;
    • बीटा-ब्लॉकर्स (हृदय, रक्तवाहिन्या आणि फुफ्फुसांचे बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करणारी औषधे) दाब आणि हृदय गती नियंत्रित करतात, त्यांचा अँटीएरिथमिक प्रभाव असतो. क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरमध्ये, एसीई इनहिबिटर व्यतिरिक्त बीटा-ब्लॉकर्सचा वापर केला जातो;
    • अल्डोस्टेरॉन रिसेप्टर विरोधी - शरीरात पोटॅशियम टिकवून ठेवणारी कमकुवत लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असलेली औषधे, गंभीर CHF (3-4 कार्यात्मक वर्ग) आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरली जातात (हृदयाच्या स्नायूंच्या एका भागाचा मृत्यू. त्यात रक्त प्रवाह थांबणे);
    • लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) - शरीरातून जादा द्रव आणि क्षार काढून टाका, द्रव धारणा असलेल्या सर्व रुग्णांना दाखवले जाते;
    • कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स (हृदयाची ताकद वाढवणारी हर्बल तयारी) लहान डोसमध्ये प्रामुख्याने अॅट्रिअल फायब्रिलेशनसाठी वापरली जातात (अत्यंत उच्च वारंवारतेसह ऍट्रियाच्या वैयक्तिक विभागांमध्ये घट आणि आवेगांचा फक्त एक भाग वेंट्रिकल्समध्ये नेला जातो);
    • पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडचे इथाइल एस्टर फॅट चयापचय आणि रक्त गोठण्यास प्रभावित करतात. यामुळे, ते आयुर्मान वाढवतात, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि स्ट्रोक होण्याचा धोका कमी करतात (मेंदूच्या एखाद्या भागाचा रक्त प्रवाह थांबल्यामुळे किंवा पुरवठा वाहिनी फुटल्यामुळे मृत्यू).
  • ड्रग थेरपीचे अतिरिक्त साधनः
    • ​ स्टॅटिन्स (यकृतामध्ये प्रोथेरोजेनिक लिपिड्सची निर्मिती कमी करणारी औषधे - रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या आत जमा होऊ शकणारी चरबी आणि रक्तवाहिन्यांचे लुमेन कमी करते, ज्यामुळे अवयवांना रक्तपुरवठा बिघडतो) तीव्र हृदयाचे कारण असल्यास वापरले जाते. अपयश म्हणजे कोरोनरी हृदयरोग (हृदयाच्या स्वतःच्या धमन्यांमधून रक्त प्रवाह बिघडल्यामुळे होणारा रोग);
    • अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स (यकृतातील रक्त गोठणे घटकांचे संश्लेषण (निर्मिती) मध्ये व्यत्यय आणणारी औषधे) प्रामुख्याने अॅट्रियल फायब्रिलेशन किंवा थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या वाढीव जोखमीच्या उपस्थितीत वापरली जातात (थ्रॉम्बसद्वारे रक्तवाहिनी बंद होणे - रक्ताची गुठळी त्याच्यापासून विभक्त होणे). हृदयाच्या किंवा इतर वाहिन्यांच्या भिंतीवर निर्मितीचे ठिकाण).
  • औषध थेरपीचे सहायक साधन (विशेष नैदानिक ​​​​परिस्थितींमध्ये वापरले जाते जे क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचा कोर्स क्लिष्ट करते):
    • नायट्रेट्स (नायट्रिक ऍसिडचे क्षार) - रक्तवाहिन्या विस्तृत करतात, रक्त प्रवाह सुधारतात. ते एनजाइना पेक्टोरिससाठी वापरले जातात (हृदयाच्या स्वतःच्या धमन्यांद्वारे रक्ताच्या हालचालीमध्ये बिघाड झाल्यामुळे रेट्रोस्टर्नल वेदना दाबणे);
    • कॅल्शियम विरोधी (कॅल्शियम - एक विशेष धातू - सेलमध्ये प्रवेश करणे प्रतिबंधित करते). ते सतत एनजाइना पेक्टोरिस, सतत धमनी उच्च रक्तदाब (रक्तदाबात दीर्घकाळापर्यंत वाढ), पल्मोनरी हायपरटेन्शन (फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमध्ये वाढलेला दबाव) आणि गंभीर हृदयाच्या झडपांची कमतरता (रक्ताचा बॅकफ्लो रोखण्यासाठी हृदयाच्या झडपांची असमर्थता) यासाठी वापरले जातात. ;
    • अँटीएरिथमिक औषधे कार्डियाक ऍरिथमियासाठी वापरली जातात;
    • अँटीप्लेटलेट एजंट्स (प्लेटलेट्स - प्लेटलेट्सच्या बिघडलेल्या चिकटपणामुळे रक्त गोठण्यास बिघडवणारी औषधे) मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या दुय्यम प्रतिबंध (पुन्हा वारंवार इन्फेक्शनच्या विकासास प्रतिबंध) साठी वापरली जातात;
    • नॉन-ग्लायकोसाइड इनोट्रॉपिक उत्तेजक (हृदयाची ताकद वाढवणारी औषधे) हृदयाची ताकद कमी होण्यासाठी आणि रक्तदाब कमी करण्यासाठी वापरली जातात.

• थेरपीच्या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पद्धतीः
  • ​ पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर) चे रोपण (स्टेजिंग) जे विद्युत आवेग तयार करतात आणि हृदयाच्या स्नायूमध्ये प्रसारित करतात;
  • कार्डियाक रीसिंक्रोनाइझेशन थेरपी - उजव्या कर्णिका आणि हृदयाच्या दोन्ही वेंट्रिकल्समध्ये विद्युत आवेग प्रसारित करून तीन-चेंबर पेसमेकरचे रोपण, जे तुम्हाला अलिंद आणि वेंट्रिक्युलर आकुंचनांमधील विलंब वैयक्तिकरित्या निवडण्याची आणि डाव्या आणि उजव्या बाजूचे एकाचवेळी आकुंचन सुनिश्चित करण्यास अनुमती देते. हृदयाच्या वेंट्रिकल्स;
  • कार्डिओव्हर्टर-डिफिब्रिलेटरचे रोपण - एक उपकरण जे हृदयाच्या स्नायूमध्ये विद्युत आवेग निर्माण आणि प्रसारित करण्याव्यतिरिक्त, जीवघेणा अतालता उद्भवल्यास, हृदयाच्या लयमध्ये व्यत्यय आणून एक मजबूत विद्युत स्त्राव प्रदान करण्यास सक्षम आहे.

• उपचारांच्या सर्जिकल, यांत्रिक पद्धती.
  • कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग (महाधमनीपासून हृदयाच्या वाहिन्यांपर्यंत अतिरिक्त रक्तप्रवाह मार्ग तयार करणे) आणि स्तनधारी कोरोनरी धमनी बायपास ग्राफ्टिंग (आंतरिक स्तन धमनीपासून हृदयाच्या वाहिन्यांपर्यंत अतिरिक्त रक्त प्रवाह मार्ग तयार करणे) हे एथेरोस्क्लेरोटिक नुकसानासह केले जाते. हृदयाच्या वाहिन्या (वाहिनीच्या भिंतीमध्ये कोलेस्टेरॉल जमा होणे).
  • व्हॉल्व्ह्युलर हृदयरोगाची सर्जिकल दुरुस्ती जेव्हा व्हॉल्व्हची लक्षणीय स्टेनोसिस (अरुंद होणे) किंवा अपुरेपणा (रक्ताचा बॅकफ्लो पुरेसा प्रतिबंध करण्यास असमर्थता) असते तेव्हा केली जाते.
  • हृदय प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) हे क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरसाठी निवडीचे ऑपरेशन आहे जे ड्रग थेरपीसाठी योग्य नाही. अडचणी:
    • दात्याच्या हृदयाची अपुरी संख्या;
    • प्रत्यारोपित हृदय नाकारणे;
    • प्रत्यारोपित हृदयाच्या वाहिन्यांना नुकसान, ज्याचा उपचार करणे कठीण आहे.
  • रक्ताभिसरण समर्थन उपकरणांचा वापर - हृदयाचे कृत्रिम वेंट्रिकल्स. ही उपकरणे शरीरात पूर्णपणे प्रवेश करतात, त्वचेच्या पृष्ठभागाद्वारे ते रुग्णाच्या बेल्टवरील बॅटरीशी जोडलेले असतात. कृत्रिम वेंट्रिकल्स डाव्या वेंट्रिकलच्या पोकळीतून महाधमनीमध्ये प्रति मिनिट 6 लीटर रक्त पंप करतात, ज्यामुळे डाव्या वेंट्रिकलचे अनलोडिंग आणि संकुचितता पुनर्संचयित होते. अडचणी:
    • उच्च किंमत;
    • संसर्गजन्य गुंतागुंत;
    • थ्रोम्बोसिस (कृत्रिम वेंट्रिकलवर रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे);
    • थ्रोम्बोइम्बोलिझम (कृत्रिम वेंट्रिकलमधून रक्ताच्या गुठळ्या फाडणे आणि रक्तवाहिनीच्या लुमेनच्या बंद होण्याने रक्त प्रवाहासह हलवणे).
  • हृदयाला लवचिक जाळीच्या चौकटीने आच्छादित करणे हे मुख्यतः विस्तारित कार्डिओमायोपॅथीसाठी वापरले जाते (हृदयाच्या पोकळीत वाढ होऊन हृदयाच्या स्नायूंना होणारे नुकसान जे हृदयाच्या वाहिन्या आणि वाल्वच्या रोगांच्या अनुपस्थितीत उद्भवते आणि रक्तदाबात सतत वाढ होते). हे तंत्र हृदयाच्या आकारात वाढ कमी करते, रुग्णाची स्थिती सुधारते आणि ड्रग थेरपीची प्रभावीता वाढवते. या तंत्राच्या प्रभावीतेची पुष्टी करण्यासाठी पुढील संशोधन आवश्यक आहे.

गुंतागुंत आणि परिणाम

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरची गुंतागुंत.

• अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू.
• हृदयाची लय आणि वहन विकार.
• हृदयाचा विस्तार.
• थ्रोम्बोसिस (रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे) आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम (रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याच्या ठिकाणापासून वेगळे होणे, रक्तप्रवाहाद्वारे त्यांचे हस्तांतरण आणि कोणत्याही वाहिनीचे लुमेन बंद होणे).
• रक्ताच्या स्थिरतेमुळे यकृत निकामी होणे (यकृताच्या सर्व कार्यांचे उल्लंघन).
• कार्डियाक कॅशेक्सिया (रक्ताभिसरण विकारांमुळे शरीराची थकवा) - वजन कमी होणे, खराब बरे होणारे अल्सर (खोल दोष) दिसणे आणि त्वचेचे पातळ होणे यामुळे होते:
  • पाचक अवयवांमध्ये शिरासंबंधी रक्तसंचय झाल्यामुळे भूक न लागणे;
  • चरबीचे खराब शोषण;
  • श्वसनाच्या स्नायूंच्या कामात लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे चयापचय वाढ.

तीव्र हृदय अपयश प्रतिबंध

तेथे प्राथमिक आहेत, म्हणजे, तीव्र हृदय अपयशाच्या प्रारंभाच्या आधी, उच्च जोखीम असलेल्या लोकांमध्ये प्रतिबंध आणि दुय्यम प्रतिबंध - क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या प्रगती (बिघडणे) प्रतिबंध.

• तीव्र हृदय अपयश प्राथमिक प्रतिबंध तीव्र हृदय अपयश होऊ शकते अशा रोगांना प्रतिबंध करण्यासाठी उपायांचा एक संच आहे. प्राथमिक प्रतिबंध हे जीवनशैली (आहार, व्यायाम इ.) सामान्य करणे आणि टाळता येण्याजोग्या जोखीम घटकांशी लढा देणे (धूम्रपान आणि मद्यपान सोडणे, शरीराचे वजन सामान्य करणे इ.) यांचा उद्देश आहे.
• तीव्र हृदय अपयश दुय्यम प्रतिबंध - हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या विद्यमान रोगांवर उपचार करण्याच्या आणि विद्यमान हृदयाच्या विफलतेच्या प्रगतीस प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच आहे.
  • हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या विद्यमान रोगांचे उपचार.
    • धमनी उच्च रक्तदाब सह - रक्तदाब सामान्य करण्यासाठी आणि लक्ष्य अवयवांचे संरक्षण करण्यासाठी औषधांच्या इष्टतम संयोजनाचा वापर.
    • कोरोनरी हृदयविकाराच्या बाबतीत (हृदयाच्या स्वतःच्या धमन्यांमधून रक्त प्रवाह बिघडल्यामुळे एक रोग) - हृदयाच्या धमन्यांमधून रक्त प्रवाह सुधारणे, लिपिड चयापचय (शरीरातील चरबीचे चयापचय), हृदयाच्या लयवर उपचार व्यत्यय इ.
    • हृदयाच्या दोषांसह - इतर हृदय दोषांवर वेळेवर वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया उपचार इ.
  • विद्यमान हृदयाच्या विफलतेच्या प्रगतीस प्रतिबंध करणे हा क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचा वेळेवर पूर्ण उपचार आहे, जो आपल्याला याची अनुमती देतो:
    • प्रगती दर कमी करा;
    • रीडमिशनची संख्या कमी करा;
    • रुग्णांचे आयुर्मान वाढवणे.

याव्यतिरिक्त

हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांचे आयुर्मान मुख्यत्वे त्याच्या तीव्रतेने ठरवले जाते. तर, क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचे फंक्शनल क्लास 1 असलेले 80% रुग्ण 3-4 वर्षे जगतात, 60% फंक्शनल क्लास 2 सह आणि 30% पेक्षा जास्त फंक्शनल क्लास 3-4 चे क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेले रुग्ण जगतात.
क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचे प्रमाण सतत वाढत आहे. रशियामध्ये गेल्या 10 वर्षांत ते लोकसंख्येच्या 4-5% वरून 7-8% पर्यंत वाढले आहे.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर (CHF) ही शरीराची पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे, जी एक स्वतंत्र रोग म्हणून वेगळी आहे, शरीरातील ऊती आणि अवयवांना रक्तपुरवठा न होणे. रोगाची मुख्य अभिव्यक्ती म्हणजे श्वास लागणे आणि शारीरिक क्रियाकलाप कमी होणे. शरीरातील पॅथॉलॉजीसह, तीव्र द्रव धारणा उद्भवते.

CHF मध्ये, हृदयाचे स्नायू पुरेशा प्रमाणात आकुंचन पावण्याची आणि हृदयाच्या चेंबर्स पूर्णपणे रिकामे करण्याची क्षमता गमावतात. यासह, मायोकार्डियम देखील रक्ताने अॅट्रिया आणि वेंट्रिकल्स पूर्ण भरण्याची खात्री करू शकत नाही. परिणामी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या योग्य कार्यामध्ये दुय्यमपणे व्यत्यय आणणार्या विविध प्रणालींचा असंतुलन आहे.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरची लक्षणे

CHF चे अनेक मुख्य अभिव्यक्ती आहेत, जे शरीराच्या इतर अवयवांना कितीही नुकसान झाले आहेत याची पर्वा न करता उद्भवतात. या लक्षणांची तीव्रता पूर्णपणे हृदयाच्या विफलतेच्या स्वरूपावर आणि त्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

CHF ग्रस्त रुग्णांच्या मुख्य तक्रारी:

1. टाकीकार्डिया (हृदय गती प्रति मिनिट 80-90 बीट्सपेक्षा वाढलेली).
2. श्वास लागणे, उथळ श्वासोच्छवासाच्या वाढीसह.
3. वाढलेली थकवा आणि व्यायाम सहनशीलतेत लक्षणीय घट.
4. कोरड्या खोकल्याची घटना, जी नंतर थुंकीच्या स्त्रावसह खोकल्यामध्ये बदलते. कधीकधी त्यात लाल रंगाच्या रक्ताच्या रेषा निश्चित केल्या जातात.
5. शरीराचा सूज. प्रथम ते पाय वर दिसतात, नंतर खालच्या पाय आणि मांड्या वर उठतात. त्यानंतर, पाठीचा खालचा भाग आणि पोट फुगतात. फुफ्फुसात द्रव जमा होऊ शकतो.
6. ऑर्थोप्नियाचा देखावा - शरीराच्या क्षैतिज स्थितीसह श्वासोच्छवासाची कमतरता. या प्रकरणात, सुपिन अवस्थेत, रुग्णाला खोकला देखील वाढतो.

सीएचएफचे वर्गीकरण आणि त्याचे प्रकटीकरण

रोगाच्या टप्प्यावर, व्यायामाची सहनशीलता आणि हृदयाचे बिघडलेले कार्य यावर अवलंबून क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचे अनेक वर्गीकरण आहेत.

CHF टप्पे:

1 टप्पा. डाव्या वेंट्रिकलचे प्रारंभिक बदल आणि कमी कार्य आहेत. रक्ताभिसरण विकार अद्याप उद्भवलेले नाहीत या वस्तुस्थितीमुळे, कोणतेही क्लिनिकल अभिव्यक्ती नाहीत.

2A टप्पा. या प्रकरणात, रक्त परिसंचरणाच्या दोन मंडळांपैकी एकामध्ये रक्ताच्या हालचालीचे उल्लंघन आहे. परिणामी, फुफ्फुसात किंवा शरीराच्या खालच्या भागात, प्रामुख्याने पायांवर द्रवपदार्थ स्थिर होते.

2B स्टेज. रक्ताभिसरणाच्या दोन्ही मंडळांमध्ये हेमोडायनामिक्सचे उल्लंघन आहे आणि रक्तवाहिन्या आणि हृदयामध्ये स्पष्ट बदल आहेत. मोठ्या प्रमाणात, फुफ्फुसात घरघर येण्यासोबत पायांमध्ये सूज दिसून येते.

3 टप्पा. उच्चारित एडेमा केवळ पायांवरच नाही तर खालच्या पाठीवर आणि मांड्यांवर देखील दिसून येते. जलोदर (उदरपोकळीत द्रव साचणे) आणि अनासारका (संपूर्ण शरीराची सूज) आहे. या टप्प्यावर, मूत्रपिंड, मेंदू, हृदय आणि फुफ्फुस यांसारख्या अवयवांमध्ये अपरिवर्तनीय बदल होतात.

व्यायाम सहिष्णुतेवर अवलंबून फंक्शनल क्लासेस (FC) मध्ये CHF चे विभाजन:

I FC - दैनंदिन शारीरिक क्रियाकलाप लक्षणविरहित आणि सहजपणे सहन केला जातो. शारीरिक हालचाली वाढल्याने श्वासोच्छवासाचा त्रास होऊ शकतो. तो थोडा मंदावल्यानंतर पुनर्प्राप्ती. हृदयाच्या विफलतेचे हे प्रकटीकरण पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकतात.

II FC - रुग्णांच्या क्रियाकलापांमध्ये थोडासा मर्यादित असतो. विश्रांतीमध्ये, कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. सामान्य दैनंदिन शारीरिक हालचालींसह, हृदयाची धडधड, श्वास लागणे आणि थकवा दिसून येतो.

III FC - शारीरिक क्रियाकलाप स्पष्टपणे मर्यादित आहे. बाकी, प्रकृती समाधानकारक आहे. नेहमीच्या पदवीपेक्षा कमी शारीरिक हालचालींसह, वरील लक्षणे आढळतात.

IV FC - पूर्णपणे कोणत्याही शारीरिक हालचालीमुळे अस्वस्थता येते. हृदयाच्या विफलतेची लक्षणे विश्रांतीच्या वेळी त्रासदायक असतात आणि अगदी थोडीशी हालचाल करूनही ते मोठ्या प्रमाणात वाढतात.

हृदयाच्या पराभवावर अवलंबून वर्गीकरण:

1. डावा वेंट्रिक्युलर - फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमध्ये रक्त थांबणे - फुफ्फुसीय अभिसरणात.
2. उजव्या वेंट्रिक्युलर - मोठ्या वर्तुळात स्थिरता: फुफ्फुसांचा अपवाद वगळता सर्व अवयव आणि ऊतींमध्ये.
3. बायव्हेंट्रिक्युलर (बायव्हेंट्रिक्युलर) - दोन्ही वर्तुळांमध्ये गर्दी.

विकासाची कारणे

मायोकार्डियम आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या संरचनेवर परिणाम करणारे कोणतेही पॅथॉलॉजी हृदयाच्या विफलतेस कारणीभूत ठरू शकते.

1. मायोकार्डियमवर थेट परिणाम करणारे रोग:
   • क्रॉनिक इस्केमिक हृदयरोग (एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे हृदयाच्या वाहिन्यांना झालेल्या नुकसानासह);
   • ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे नंतर कोरोनरी हृदयरोग (हृदयाच्या स्नायूच्या एका विशिष्ट भागाच्या मृत्यूसह).
2. अंतःस्रावी प्रणालीचे पॅथॉलॉजी:
   • मधुमेह मेल्तिस (शरीरातील कार्बोहायड्रेट चयापचयचे उल्लंघन, ज्यामुळे रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत सतत वाढ होते);
   • संप्रेरकांच्या अशक्त स्रावांसह अधिवृक्क ग्रंथींचे रोग;
   • थायरॉईड कार्य कमी किंवा वाढणे (हायपोथायरॉईडीझम, हायपरथायरॉईडीझम).
3. कुपोषण आणि त्याचे परिणाम:
   • शरीराची कमतरता;
   • ऍडिपोज टिश्यूमुळे शरीराचे जास्त वजन;
   • अन्नासह सूक्ष्म घटक आणि जीवनसत्त्वे नसणे.
4. काही रोग त्यांच्यासाठी असामान्य संरचनांच्या ऊतींमध्ये जमा होतात:
   • सारकॉइडोसिस (दाट नोड्सची उपस्थिती जी सामान्य ऊतींना संकुचित करते, त्यांची रचना विस्कळीत करते);
   • अमायलोइडोसिस (विशेष प्रोटीन-कार्बोहायड्रेट कॉम्प्लेक्सच्या ऊतींमध्ये जमा होणे (अॅमायलोइड), ज्यामुळे अवयवाच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो).
5. इतर रोग:
   • टर्मिनल स्टेजमध्ये क्रॉनिक रेनल फेल्युअर (अवयवातील अपरिवर्तनीय बदलांसह);
   • एचआयव्ही संसर्ग.
6. हृदयाचे कार्यात्मक विकार:
   • हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा;
   • नाकेबंदी (हृदयाच्या संरचनेद्वारे मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या वहनांचे उल्लंघन);
   • अधिग्रहित आणि जन्मजात हृदय दोष.
7. दाहक हृदयरोग (मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस आणि पेरीकार्डिटिस).
8. दीर्घकाळ उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब).

असे अनेक पूर्वसूचना देणारे घटक आणि रोग आहेत जे तीव्र हृदय अपयशाचा धोका वाढवतात. त्यापैकी काही त्यांच्या स्वत: च्या वर पॅथॉलॉजी होऊ शकतात. यात समाविष्ट:

• धूम्रपान
• लठ्ठपणा;
• मद्यविकार;
• मूत्रपिंड रोग;
• उच्च रक्तदाब;
• शरीरातील चरबीच्या चयापचयचे उल्लंघन (कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढणे इ.);
• मधुमेह

हृदय अपयशाचे निदान

हृदयाची विफलता निश्चित करण्यासाठी, अभ्यासांची मालिका करणे आणि रुग्णाच्या स्थितीचा विश्रांती आणि गतिशीलतेचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

anamnesis अभ्यास करताना, श्वास लागणे, सूज आणि थकवा त्रास होऊ लागला तेव्हा वेळ निश्चित करणे महत्वाचे आहे. खोकला, त्याचे स्वरूप आणि प्रिस्क्रिप्शन यासारख्या लक्षणांकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. रुग्णाला हृदय दोष किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे इतर पॅथॉलॉजी आहे की नाही हे शोधणे आवश्यक आहे. विषारी औषधे आधी घेतली गेली होती, शरीराच्या रोगप्रतिकारक शक्तीचे उल्लंघन होते आणि गुंतागुंत असलेल्या धोकादायक संसर्गजन्य रोगांची उपस्थिती होती.

रुग्णाची तपासणी करून, आपण त्वचेची फिकटपणा आणि पायांची सूज निर्धारित करू शकता. हृदय ऐकताना, आवाज आणि फुफ्फुसातील द्रवपदार्थ स्थिर होण्याची चिन्हे आहेत.

सामान्य रक्त आणि लघवी चाचणी कोणत्याही सहवर्ती पॅथॉलॉजी किंवा विकसनशील गुंतागुंत दर्शवू शकते, विशेषतः, एक दाहक.

बायोकेमिकल रक्त चाचणीचा अभ्यास करताना, कोलेस्टेरॉलची पातळी निश्चित केली जाते. गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि सहाय्यक उपचारांचे योग्य कॉम्प्लेक्स लिहून देण्यासाठी हे आवश्यक आहे. क्रिएटिनिन, युरिया आणि यूरिक ऍसिडच्या परिमाणात्मक सामग्रीचा अभ्यास केला जातो. हे स्नायू ऊतक, प्रथिने आणि सेल न्यूक्लियसच्या पदार्थांचे विघटन दर्शवते. पोटॅशियमची पातळी निर्धारित केली जाते, जी संभाव्य सहवर्ती अवयवांच्या नुकसानाबद्दल "सुचवू शकते".

इम्यूनोलॉजिकल रक्त चाचणी सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीनची पातळी दर्शवू शकते, जी दाहक प्रक्रियेसह वाढते. हृदयाच्या ऊतींना संक्रमित करणार्‍या सूक्ष्मजीवांना ऍन्टीबॉडीजची उपस्थिती देखील निर्धारित केली जाते.

कोगुलोग्रामचे तपशीलवार निर्देशक आपल्याला संभाव्य गुंतागुंत किंवा हृदयाच्या विफलतेच्या उपस्थितीचा अभ्यास करण्यास अनुमती देतात. विश्लेषणाच्या मदतीने, रक्ताच्या गुठळ्या कोसळण्याचे संकेत देणारे पदार्थांचे रक्तातील गोठण्याची क्षमता वाढणे किंवा त्याचे स्वरूप निश्चित केले जाते. सर्वसामान्य प्रमाणातील शेवटचे निर्देशक निर्धारित केले जाऊ नयेत.

नॅट्रियुरेटिक हार्मोनचे निर्धारण तीव्र हृदयाच्या विफलतेसाठी थेरपीची उपस्थिती, व्याप्ती आणि परिणामकारकता दर्शवू शकते.

हृदयाच्या विफलतेचे निदान केले जाऊ शकते आणि त्याचे कार्यात्मक वर्ग खालील प्रकारे निर्धारित केले जाऊ शकते. रुग्ण 10 मिनिटे विश्रांती घेतो, आणि नंतर सामान्य गतीने हालचाल सुरू करतो. चालणे 6 मिनिटे टिकते. तीव्र श्वास लागणे, तीव्र टाकीकार्डिया किंवा अशक्तपणा असल्यास, चाचणी थांबविली जाते आणि प्रवास केलेले अंतर मोजले जाते. अभ्यास परिणामांचे स्पष्टीकरण:

• 550 मीटर किंवा अधिक - हृदय अपयश नाही;
• 425 ते 550 मीटर पर्यंत - FC I;
• 300 ते 425 मीटर पर्यंत - एफसी II;
• 150 ते 300 मीटर पर्यंत - एफसी III;
• 150 मीटर किंवा कमी - FC IV.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG) हृदय गती किंवा त्याच्या काही विभागांच्या ओव्हरलोडमधील बदल शोधू शकते, जे CHF दर्शवते. कधीकधी मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि विशिष्ट हृदयाच्या चेंबरमध्ये वाढ (हायपरट्रॉफी) नंतर cicatricial बदल दिसून येतात.

छातीचा क्ष-किरण फुफ्फुसाच्या पोकळीतील द्रवपदार्थाची उपस्थिती निश्चित करतो, जे फुफ्फुसीय अभिसरणात स्थिरतेची उपस्थिती दर्शवते. आपण हृदयाच्या आकाराचा अंदाज लावू शकता, विशेषतः, त्याच्या वाढीचा.

अल्ट्रासाऊंड परीक्षा (अल्ट्रासाऊंड, इकोकार्डियोग्राफी) आपल्याला अनेक घटकांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. अशा प्रकारे, आपण हृदयाच्या कक्षांचा आकार आणि त्यांच्या भिंतींची जाडी, वाल्वुलर उपकरणाची स्थिती आणि हृदयाच्या आकुंचनांच्या कार्यक्षमतेवर विविध डेटा शोधू शकता. हा अभ्यास वाहिन्यांमधून रक्ताची हालचाल देखील निर्धारित करतो.

अॅट्रियल फायब्रिलेशन (एट्रियल फायब्रिलेशन) च्या कायम स्वरूपाच्या उपस्थितीत, एक ट्रान्सोफेजल अल्ट्रासाऊंड केला जातो. उजव्या आलिंदमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या होण्याची शक्यता आणि त्यांचा आकार निश्चित करणे आवश्यक आहे.

स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी हृदयाच्या स्नायूंच्या राखीव क्षमतेचा अभ्यास करण्यासाठी कधीकधी स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी केली जाते. पद्धतीचे सार व्यायामापूर्वी आणि नंतर अल्ट्रासाऊंड तपासणीमध्ये आहे. हा अभ्यास मायोकार्डियमचे व्यवहार्य क्षेत्र देखील निर्धारित करतो.

संगणित सर्पिल टोमोग्राफी. हा अभ्यास एमआरआय (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) च्या संयोगाने वेगवेगळ्या खोलीच्या एक्स-रे प्रतिमांच्या संरेखनाचा वापर करतो. परिणाम हृदयाची सर्वात अचूक प्रतिमा आहे.

कोरोनरी अँजिओग्राफीच्या मदतीने, हृदयाच्या वाहिन्यांच्या पेटन्सीची डिग्री निश्चित केली जाते. हे करण्यासाठी, एक कॉन्ट्रास्ट एजंट रक्तप्रवाहात आणला जातो, जो क्ष-किरणांसह दृश्यमान असतो. चित्रांच्या साहाय्याने हा पदार्थ हृदयाच्या स्वतःच्या वाहिन्यांमध्ये कसा जातो याचा अभ्यास केला जातो.

जेव्हा रोगाचे कारण विश्वासार्हपणे निर्धारित करणे अशक्य आहे तेव्हा एंडोमायोकार्डियल बायोप्सीचा अवलंब करा. अभ्यासाचे सार म्हणजे हृदयाचे आतील कवच त्याच्या अभ्यासासाठी घेणे.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचा उपचार

इतर अनेक रोगांप्रमाणेच हृदयाच्या विफलतेसाठी थेरपी देखील योग्य जीवनशैली आणि निरोगी आहाराने सुरू होते. आहार टेबल मिठाचे सेवन दररोज अंदाजे 2.5 - 3 ग्रॅम मर्यादित करण्यावर आधारित आहे. तुम्ही प्यालेले द्रवाचे प्रमाण सुमारे 1 - 1.3 लिटर असावे.

पुरेसे जीवनसत्त्वे असलेले अन्न सहज पचण्याजोगे आणि कॅलरी जास्त असावे. त्याच वेळी, नियमितपणे स्वतःचे वजन करणे महत्वाचे आहे, कारण. दररोज दोन किलोग्रॅम वजन वाढणे शरीरात द्रव धारणा दर्शवू शकते. म्हणून, ही स्थिती सीएचएफचा कोर्स वाढवते.

हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांसाठी, रोगाच्या कार्यात्मक वर्गावर अवलंबून, योग्य निरंतर शारीरिक क्रियाकलाप अत्यंत महत्वाचे आहे. हृदयाच्या स्नायूमध्ये कोणत्याही दाहक प्रक्रियेच्या उपस्थितीत मोटर क्रियाकलाप कमी करणे आवश्यक आहे.

औषधांचे मुख्य गटतीव्र हृदय अपयश मध्ये वापरले:

1. ACE-I (एंजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर). ही औषधे सीएचएफचा विकास आणि प्रगती मंद करतात. त्यांच्याकडे मूत्रपिंड, हृदय आणि रक्तवाहिन्यांसाठी संरक्षणात्मक कार्य आहे, उच्च रक्तदाब कमी होतो.
2. एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर विरोधी औषधे. ही औषधे, ACE इनहिबिटरच्या विपरीत, एन्झाइमला मोठ्या प्रमाणात अवरोधित करतात. ही औषधे ACE-I च्या ऍलर्जीसाठी किंवा कोरड्या खोकल्याच्या स्वरूपात साइड इफेक्ट्स दिसण्यासाठी लिहून दिली जातात. कधीकधी ही दोन्ही औषधे एकमेकांशी एकत्र केली जातात.
3. बीटा-ब्लॉकर्स - रक्तदाब आणि हृदय गती कमी करणारी औषधे. या पदार्थांमध्ये अतिरिक्त अँटीएरिथमिक गुणधर्म आहे. ते एसीई इनहिबिटरसह एकत्रितपणे लिहून दिले जातात.
4. अल्डोस्टेरॉन रिसेप्टर विरोधी तयारी हे पदार्थ आहेत ज्यात कमकुवत लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असतो. ते शरीरात पोटॅशियम टिकवून ठेवतात आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शननंतर किंवा गंभीर सीएचएफ असलेल्या रुग्णांद्वारे वापरले जातात.
5. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ). शरीरातून अतिरिक्त द्रव आणि लवण काढून टाकण्यासाठी वापरले जाते.
6. कार्डियाक ग्लायकोसाइड ही अशी औषधे आहेत जी कार्डियाक आउटपुट वाढवतात. ही हर्बल तयारी मुख्यत्वे हृदयाची विफलता आणि अॅट्रियल फायब्रिलेशनच्या संयोजनात वापरली जाते.

अतिरिक्त औषधे वापरलीहृदय अपयशाच्या उपचारात:

1. स्टॅटिन्स. हे औषधी पदार्थ रक्तातील चरबीचे प्रमाण कमी करण्यासाठी वापरले जातात. शरीराच्या रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीमध्ये त्यांचे पदच्युती कमी करण्यासाठी हे आवश्यक आहे. कोरोनरी हृदयविकारामुळे झालेल्या क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरमध्ये अशा औषधांना प्राधान्य दिले जाते.
2. अप्रत्यक्ष क्रिया च्या anticoagulants. अशी औषधे यकृतामध्ये विशेष पदार्थांचे संश्लेषण रोखतात जे थ्रोम्बोसिस वाढण्यास योगदान देतात.

सहाय्यक औषधेहृदयाच्या विफलतेच्या जटिल प्रकारात वापरले जाते:

1. नायट्रेट्स असे पदार्थ आहेत ज्यांचे रासायनिक सूत्र नायट्रिक ऍसिडच्या क्षारांवर आधारित आहे. अशी औषधे रक्तवाहिन्या विस्तृत करतात आणि रक्त परिसंचरण सुधारतात. ते मुख्यतः एंजिना पेक्टोरिस आणि हृदयाच्या इस्केमियासाठी वापरले जातात.
2. कॅल्शियम विरोधी. एनजाइना पेक्टोरिस, सतत उच्च रक्तदाब, पल्मोनरी हायपरटेन्शन किंवा वाल्वुलर अपुरेपणासाठी वापरले जाते.
3. अँटीएरिथिमिक औषधे.
4. असहमत. anticoagulants सोबत, ते रक्त गोठणे कमी करतात. थ्रोम्बोसिसच्या प्रॉफिलॅक्सिस म्हणून वापरले जाते: हृदयविकाराचा झटका आणि इस्केमिक स्ट्रोक.
5. इनोट्रॉपिक नॉन-ग्लायकोसाइड उत्तेजक. हृदय आणि रक्तदाब आकुंचन शक्ती वाढवा.

सीएचएफच्या उपचारांसाठी इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पद्धती

1. कायमस्वरूपी पेसमेकरची स्थापना (IVR - कृत्रिम पेसमेकर), जे हृदयाला योग्य लयीत सेट करते.
2. डिफिब्रिलेटर-कार्डिओव्हर्टरचे रोपण. असे उपकरण, सतत लय तयार करण्याव्यतिरिक्त, जीवघेणा अतालता झाल्यास विद्युत डिस्चार्ज देण्यास सक्षम आहे.

सर्जिकल उपचार

1. एओर्टोकोरोनरी आणि स्तन कोरोनरी बायपास ग्राफ्टिंग. प्रक्रियेचे सार म्हणजे महाधमनी किंवा अंतर्गत थोरॅसिक धमनीपासून हृदयाच्या स्नायूपर्यंत अतिरिक्त वाहिन्या तयार करणे. हा सर्जिकल हस्तक्षेप हृदयाच्या स्वतःच्या धमन्यांना गंभीर नुकसान करून केला जातो.
2. लक्षणीय स्टेनोसिस किंवा वाल्वच्या अपुरेपणासह, ते शस्त्रक्रियेने दुरुस्त केले जातात.
3. जर थेरपीच्या वरील पद्धतींचा वापर अशक्य किंवा अप्रभावी असेल तर संपूर्ण हृदय प्रत्यारोपण सूचित केले जाते.
4. विशेष कृत्रिम रक्ताभिसरण सहाय्यक उपकरणांचा वापर. ते हृदयाच्या वेंट्रिकल्ससारखे काहीतरी आहेत, जे शरीराच्या आत रोपण केले जातात आणि रुग्णाच्या बेल्टवर असलेल्या विशेष बॅटरीशी जोडलेले असतात.
5. हृदयाच्या कक्षांच्या पोकळीत लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे, विशेषत: विस्तारित कार्डिओमायोपॅथीसह, हृदय लवचिक फ्रेमने "गुंडाळलेले" असते, जे योग्य औषध थेरपीच्या संयोगाने, सीएचएफची प्रगती मंद करते.

हृदय अपयशाची गुंतागुंत

कार्डियाक पॅथॉलॉजीसह उद्भवणारे मुख्य परिणाम हृदयाचे कार्य आणि इतर अंतर्गत अवयवांवर परिणाम करू शकतात. मुख्य गुंतागुंत:

1. रक्ताच्या स्थिरतेमुळे यकृत निकामी होणे.
2. हृदयाचा विस्तार.
3. हृदयाच्या वहन आणि त्याची लय यांचे उल्लंघन.
4. शरीराच्या कोणत्याही अवयवामध्ये किंवा ऊतींमध्ये थ्रोम्बोसिसची घटना.
5. ह्रदयाचा क्रियाकलाप कमी होणे.
6. अचानक कोरोनरी (हृदयाचा) मृत्यू.

CHF प्रतिबंध

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचे प्रतिबंध सहसा प्राथमिक आणि दुय्यम विभागले जातात.

प्राथमिक प्रतिबंध अशा उपायांवर आधारित आहे जे रोगाची उच्च प्रवृत्ती असलेल्या व्यक्तींमध्ये CHF होण्यापासून प्रतिबंधित करतात. त्यात पोषण आणि शारीरिक क्रियाकलापांचे सामान्यीकरण, जोखीम घटक कमी करणे (लठ्ठपणा प्रतिबंध आणि धूम्रपान बंद करणे) समाविष्ट आहे.

दुय्यम प्रतिबंध हा क्रॉनिक हृदयरोगाचा वेळेवर उपचार आहे. पॅथॉलॉजीची तीव्रता टाळण्यासाठी हे केले जाते. मुख्य क्रियाकलापांमध्ये धमनी उच्च रक्तदाब, कोरोनरी हृदयरोग, अतालता, लिपिड चयापचय विकार आणि हृदय दोषांवर शस्त्रक्रिया उपचारांचा समावेश आहे.

जागतिक आकडेवारीनुसार, रुग्णांचे अस्तित्व पूर्णपणे रोगाच्या तीव्रतेवर आणि कार्यात्मक वर्गावर अवलंबून असते. सरासरी, सुमारे 50 - 60% रुग्ण साधारणपणे 3 - 4 वर्षे अस्तित्वात असतात. हा आजार आता वाढत चालला आहे.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर (CHF) ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये प्रत्येक हृदयाच्या ठोक्यासाठी हृदयाद्वारे बाहेर काढलेल्या रक्ताचे प्रमाण कमी होते, म्हणजेच हृदयाचे पंपिंग कार्य कमी होते, परिणामी अवयव आणि ऊतींना ऑक्सिजनची कमतरता जाणवते. सुमारे 15 दशलक्ष रशियन या आजाराने ग्रस्त आहेत.

हृदयाची विफलता किती लवकर विकसित होते यावर अवलंबून, ते तीव्र आणि क्रॉनिकमध्ये विभागले गेले आहे. तीव्र हृदय अपयश आघात, विषारी पदार्थ, हृदयविकाराशी संबंधित असू शकते आणि उपचार न केल्यास ते लवकर घातक ठरू शकते.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर बर्याच काळापासून विकसित होते आणि वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांच्या जटिलतेने प्रकट होते (श्वास लागणे, थकवा आणि शारीरिक क्रियाकलाप कमी होणे, सूज इ.), जे विश्रांतीच्या वेळी किंवा व्यायामादरम्यान अवयव आणि ऊतींच्या अपुरी परफ्यूजनशी संबंधित असतात. अनेकदा शरीरात द्रव धारणा सह.

आम्ही या लेखात या जीवघेणा स्थितीची कारणे, लोक उपायांसह लक्षणे आणि उपचारांच्या पद्धतींबद्दल बोलू.

वर्गीकरण

V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko, G. F. Lang यांच्यानुसार वर्गीकरणानुसार, तीव्र हृदय अपयशाच्या विकासामध्ये तीन टप्पे वेगळे केले जातात:

• मी एस.टी. (HI) प्रारंभिक किंवा गुप्त अपुरेपणा, जे श्वास लागणे आणि धडधडणे या स्वरूपात स्वतःला केवळ लक्षणीय शारीरिक श्रमाने प्रकट करते, जे पूर्वी कारणीभूत नव्हते. विश्रांतीमध्ये, हेमोडायनामिक्स आणि अवयवांची कार्ये विस्कळीत होत नाहीत, कार्य क्षमता थोडीशी कमी होते.
• II स्टेज - व्यक्त, प्रदीर्घ रक्ताभिसरण बिघाड, हेमोडायनामिक व्यत्यय (फुफ्फुसीय अभिसरण मध्ये स्तब्धता) थोड्याशा शारीरिक श्रमासह, कधीकधी विश्रांती. या अवस्थेत, 2 कालावधी आहेत: कालावधी A आणि कालावधी B.
• एच IIA स्टेज - मध्यम श्रमासह श्वासोच्छवास आणि धडधडणे. थोडा सायनोसिस. नियमानुसार, रक्ताभिसरणाची कमतरता प्रामुख्याने फुफ्फुसीय अभिसरणात असते: नियतकालिक कोरडा खोकला, कधीकधी हेमोप्टिसिस, फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय (क्रेपिटस आणि खालच्या भागात ऐकू न येणारा ओलसर रेल्स), धडधडणे, हृदयाच्या क्षेत्रातील व्यत्यय. या टप्प्यावर, पद्धतशीर अभिसरण (पाय आणि खालच्या पायांमध्ये लहान सूज, यकृतामध्ये थोडीशी वाढ) मध्ये स्थिरतेची प्रारंभिक अभिव्यक्ती आहेत. सकाळपर्यंत या घटना कमी होतात. रोजगारक्षमता कमालीची कमी झाली आहे.
• एच IIB स्टेज - विश्रांतीच्या वेळी श्वास लागणे. हृदयाच्या विफलतेची सर्व वस्तुनिष्ठ लक्षणे नाटकीयरित्या वाढतात: उच्चारित सायनोसिस, फुफ्फुसातील रक्तसंचय बदल, दीर्घकाळापर्यंत वेदनादायक वेदना, हृदयाच्या क्षेत्रात व्यत्यय, धडधडणे; सिस्टीमिक रक्ताभिसरणात रक्ताभिसरणाच्या अपुरेपणाची चिन्हे, खालच्या अंगाचा आणि धडाचा सतत सूज, वाढलेले दाट यकृत (यकृताचा कार्डियाक सिरोसिस), हायड्रोथोरॅक्स, जलोदर, गंभीर ऑलिगुरिया सामील होतात. रुग्ण अपंग आहेत.
• स्टेज III (H III) - अपुरेपणाचा अंतिम, डीजनरेटिव्ह टप्पाहेमोडायनामिक विकारांव्यतिरिक्त, अवयवांमध्ये मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या अपरिवर्तनीय बदल विकसित होतात (डिफ्यूज न्यूमोस्क्लेरोसिस, यकृताचा सिरोसिस, कंजेस्टिव्ह किडनी इ.). चयापचय विस्कळीत आहे, रुग्णांची थकवा विकसित होते. उपचार कुचकामी आहे.

वर अवलंबून आहे ह्रदयाच्या बिघडलेल्या कार्याचे टप्पे वेगळे केले जातात:

1. सिस्टोलिक हृदय अपयश (सिस्टोलच्या उल्लंघनाशी संबंधित - हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या आकुंचनचा कालावधी);
2. डायस्टोलिक हृदय अपयश (डायस्टोलच्या उल्लंघनाशी संबंधित - हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या विश्रांतीचा कालावधी);
3. मिश्रित हृदय अपयश (सिस्टोल आणि डायस्टोल दोन्हीच्या उल्लंघनाशी संबंधित).

वर अवलंबून आहे रक्त स्राव च्या प्राधान्यपूर्ण स्थिरतेचे क्षेत्र:

1. उजव्या वेंट्रिक्युलर हार्ट फेल्युअर (फुफ्फुसातील रक्ताभिसरणात, म्हणजेच फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमध्ये रक्त थांबणे);
2. डाव्या वेंट्रिक्युलर हार्ट फेल्युअर (सिस्टीमिक रक्ताभिसरणात रक्त थांबणे, म्हणजे फुफ्फुस वगळता सर्व अवयवांच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये);
3. बायव्हेंट्रिक्युलर (बायव्हेंट्रिक्युलर) हृदय अपयश (रक्त परिसंचरणाच्या दोन्ही मंडळांमध्ये रक्त स्थिर राहणे).

वर अवलंबून आहे शारीरिक तपासणीचे परिणाम किलिप स्केलवरील वर्गांद्वारे निर्धारित केले जातात:

• मी (हृदय अपयशाची चिन्हे नाहीत);
• II (सौम्य हृदय अपयश, काही घरघर);
• III (अधिक तीव्र हृदय अपयश, अधिक घरघर);
• IV (कार्डियोजेनिक शॉक, सिस्टोलिक रक्तदाब 90 mmHg पेक्षा कमी).

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या लोकांमध्ये मृत्यू दर त्यांच्या समवयस्कांच्या तुलनेत 4-8 पट जास्त आहे. विघटन होण्याच्या अवस्थेत योग्य आणि वेळेवर उपचार न केल्यास, एका वर्षासाठी जगण्याचा दर 50% आहे, जो काही कर्करोगांशी तुलना करता येतो.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरची कारणे

सीएचएफ का विकसित होतो आणि ते काय आहे? क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचे कारण सहसा हृदयाचे नुकसान किंवा रक्तवाहिन्यांमधून योग्य प्रमाणात रक्त पंप करण्याच्या क्षमतेचे उल्लंघन असते.

रोगाची मुख्य कारणेम्हणतात:

• इस्केमिक हृदयरोग;
• हृदय दोष.

तसेच आहेत इतर अवक्षेपण घटकरोगाचा विकास:

• कार्डिओमायोपॅथी - मायोकार्डियमचा एक रोग;
• - हृदयाच्या लयचे उल्लंघन;
• मायोकार्डिटिस - हृदयाच्या स्नायूची जळजळ (मायोकार्डियम);
• कार्डिओस्क्लेरोसिस - हृदयाचे नुकसान, जे संयोजी ऊतकांच्या वाढीद्वारे दर्शविले जाते;
• धूम्रपान आणि दारूचा गैरवापर.

आकडेवारीनुसार, पुरुषांमध्ये रोगाचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे कोरोनरी हृदयरोग. स्त्रियांमध्ये, हा रोग मुख्यतः धमनी उच्च रक्तदाबामुळे होतो.

CHF च्या विकासाची यंत्रणा

1. हृदयाची थ्रुपुट (पंपिंग) क्षमता कमी होते - रोगाची पहिली लक्षणे दिसतात: शारीरिक श्रम असहिष्णुता, श्वास लागणे.
   हृदयाचे सामान्य कार्य राखण्याच्या उद्देशाने भरपाई देणारी यंत्रणा सक्रिय केली जाते: हृदयाच्या स्नायूंना बळकट करणे, एड्रेनालाईनची पातळी वाढवणे, द्रव धारणामुळे रक्ताचे प्रमाण वाढवणे.
2. हृदयाचे कुपोषण: स्नायूंच्या पेशी खूप मोठ्या झाल्या आणि रक्तवाहिन्यांची संख्या थोडी वाढली.
3. भरपाई देणारी यंत्रणा संपली आहे. हृदयाचे कार्य लक्षणीयरीत्या बिघडते - प्रत्येक धक्क्याने ते अपुरे रक्त बाहेर ढकलते.

चिन्हे

खालील लक्षणे रोगाची मुख्य चिन्हे म्हणून ओळखली जाऊ शकतात:

1. वारंवार श्वास लागणे - अशी स्थिती जेव्हा हवेच्या कमतरतेची छाप असते, त्यामुळे ती जलद होते आणि फार खोल नसते;
2. थकवा, जे एखाद्या विशिष्ट प्रक्रियेच्या कार्यप्रदर्शनादरम्यान शक्ती कमी होण्याच्या गतीने दर्शविले जाते;
3. चढत्या हृदयाच्या ठोक्यांची संख्याएका मिनिटात;
4. परिधीय सूज, जे शरीरातून द्रवपदार्थ कमी प्रमाणात काढून टाकण्याचे संकेत देतात, टाचांमधून दिसू लागतात आणि नंतर खालच्या पाठीकडे वरच्या बाजूला सरकतात, जिथे ते थांबतात;
5. खोकला - कपड्यांच्या सुरुवातीपासूनच या आजाराने कोरडे होते आणि नंतर थुंकी बाहेर पडू लागते.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर सहसा हळूहळू विकसित होते, बरेच लोक हे त्यांच्या शरीराच्या वृद्धत्वाचे प्रकटीकरण मानतात. अशा परिस्थितीत, रुग्ण बहुतेकदा शेवटच्या क्षणापर्यंत हृदयरोगतज्ज्ञांशी संपर्क साधण्यास विलंब करतात. अर्थात, यामुळे उपचार प्रक्रिया गुंतागुंतीची आणि लांबते.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरची लक्षणे

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचे प्रारंभिक टप्पे डाव्या आणि उजव्या वेंट्रिक्युलर, डाव्या आणि उजव्या आलिंद प्रकारानुसार विकसित होऊ शकतात. रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह, हृदयाच्या सर्व भागांचे बिघडलेले कार्य आहेत. क्लिनिकल चित्रात, तीव्र हृदय अपयशाची मुख्य लक्षणे ओळखली जाऊ शकतात:

• जलद थकवा;
• धाप लागणे, ;
• परिधीय सूज;
• हृदयाचा ठोका

जलद थकवा येण्याच्या तक्रारी बहुसंख्य रुग्णांद्वारे सादर केल्या जातात. या लक्षणांची उपस्थिती खालील घटकांमुळे आहे:

• कमी कार्डियाक आउटपुट;
• अपुरा परिधीय रक्त प्रवाह;
• ऊतक हायपोक्सियाची स्थिती;
• स्नायू कमकुवतपणाचा विकास.

हृदयाच्या विफलतेमध्ये श्वास लागणे हळूहळू वाढते - प्रथम ते शारीरिक श्रमादरम्यान होते, नंतर ते किरकोळ हालचालींसह आणि विश्रांतीच्या वेळी देखील दिसून येते. हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या विघटनाने, तथाकथित कार्डियाक अस्थमा विकसित होतो - रात्रीच्या वेळी गुदमरल्यासारखे प्रकरण.

पॅरोक्सिस्मल (उत्स्फूर्त, पॅरोक्सिस्मल) निशाचर डिस्पेनिया स्वतः प्रकट होऊ शकतो:

• पॅरोक्सिस्मल निशाचर डिस्पनियाचे लहान हल्ले, स्वतःहून निघून जातात;
• ह्रदयाचा अस्थमाचा ठराविक हल्ला;
• तीव्र फुफ्फुसाचा सूज.

ह्रदयाचा दमा आणि फुफ्फुसाचा सूज हे मूलत: तीव्र हृदय अपयश आहेत जे क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतात. ह्रदयाचा दमा सामान्यतः रात्रीच्या उत्तरार्धात उद्भवतो, परंतु काही प्रकरणांमध्ये तो दिवसा शारीरिक प्रयत्नांमुळे किंवा भावनिक उत्साहाने उत्तेजित होतो.

1. सौम्य प्रकरणांमध्येहल्ला कित्येक मिनिटे टिकतो आणि हवेची कमतरता जाणवते. रुग्ण खाली बसतो, फुफ्फुसांमध्ये कठोर श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो. कधीकधी ही स्थिती थुंकीच्या थोड्या प्रमाणात खोकल्याबरोबर असते. हल्ले दुर्मिळ असू शकतात - काही दिवस किंवा आठवड्यांनंतर, परंतु रात्रीच्या वेळी अनेक वेळा पुनरावृत्ती होऊ शकते.
2. अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, हृदयाच्या अस्थमाचा तीव्र दीर्घकाळापर्यंत हल्ला होतो. रुग्ण उठतो, खाली बसतो, शरीराला पुढे झुकवतो, त्याच्या नितंबांवर किंवा पलंगाच्या काठावर हात ठेवतो. श्वासोच्छवास जलद, खोल होतो, सहसा श्वास घेण्यास आणि श्वास सोडण्यास त्रास होतो. फुफ्फुसात घरघर अनुपस्थित असू शकते. काही प्रकरणांमध्ये, ब्रोन्कोस्पाझम संबद्ध असू शकतो, ज्यामुळे वायुवीजन विकार आणि श्वासोच्छवासाचे कार्य वाढते.

एपिसोड इतके अप्रिय असू शकतात की लक्षणे अदृश्य झाल्यानंतरही रुग्णाला झोपायला जाण्याची भीती वाटू शकते.

CHF चे निदान

निदानामध्ये, आपल्याला तक्रारींचे विश्लेषण करून, लक्षणे ओळखून प्रारंभ करणे आवश्यक आहे. रुग्णांना श्वास लागणे, थकवा येणे, धडधडणे अशी तक्रार असते.

डॉक्टर रुग्णाला विचारतात:

1. तो कसा झोपतो?
2. गेल्या आठवड्यात उशांची संख्या बदलली आहे का?
3. व्यक्ती बसून झोपू लागली की नाही, झोपू लागली नाही.

निदानाचा दुसरा टप्पा आहे शारीरिक तपासणी, यासह:

1. त्वचा तपासणी;
2. चरबी आणि स्नायूंच्या वस्तुमानाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन;
3. एडेमा तपासत आहे;
4. नाडी च्या palpation;
5. यकृत च्या पॅल्पेशन;
6. फुफ्फुसांचे श्रवण;
7. हृदयाची ध्वनी (I टोन, 1 ला ऑस्कल्टेशन पॉइंटवर सिस्टोलिक गुणगुणणे, II टोनचे विश्लेषण, "गॅलप लय");
8. वजन (30 दिवसांत शरीराच्या वजनात 1% घट होणे कॅशेक्सियाची सुरुवात दर्शवते).

निदान ध्येय:

1. हृदय अपयशाची उपस्थिती लवकर ओळखणे.
2. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या तीव्रतेचे स्पष्टीकरण.
3. हृदयाच्या विफलतेचे एटिओलॉजी निश्चित करणे.
4. गुंतागुंत होण्याचा धोका आणि पॅथॉलॉजीच्या जलद प्रगतीचे मूल्यांकन.
5. अंदाज मूल्यांकन.
6. रोगाच्या गुंतागुंतीच्या संभाव्यतेचे मूल्यांकन.
7. रोगाच्या कोर्सचे निरीक्षण करणे आणि रुग्णाच्या स्थितीतील बदलांना वेळेवर प्रतिसाद.

निदान कार्ये:

1. मायोकार्डियममध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीची वस्तुनिष्ठ पुष्टी.
2. हृदयाच्या विफलतेच्या चिन्हे ओळखणे: श्वास लागणे, थकवा, धडधडणे, परिधीय सूज, फुफ्फुसातील ओलसर रेल्स.
3. पॅथॉलॉजीची ओळख ज्यामुळे क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचा विकास झाला.
4. NYHA (न्यूयॉर्क हार्ट असोसिएशन) नुसार हृदयाच्या विफलतेच्या स्टेज आणि कार्यात्मक वर्गाचे निर्धारण.
5. हृदयाच्या विफलतेच्या विकासासाठी प्रमुख यंत्रणेची ओळख.
6. चिथावणी देणारी कारणे आणि रोगाचा कोर्स वाढविणारे घटक ओळखणे.
7. सहवर्ती रोगांची ओळख, हृदयाच्या विफलतेशी त्यांच्या संबंधांचे मूल्यांकन आणि त्याचे उपचार.
8. आवश्यक उपचार लिहून देण्यासाठी पुरेसा वस्तुनिष्ठ डेटा गोळा करणे.
9. उपचारांच्या सर्जिकल पद्धतींच्या वापरासाठी संकेतांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती ओळखणे.

वापरून हृदयाच्या विफलतेचे निदान केले पाहिजे अतिरिक्त परीक्षा पद्धती:

1. ईसीजी सहसा मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी आणि इस्केमियाची चिन्हे दर्शवते. बर्‍याचदा या संशोधनामुळे सोबतचा अतालता किंवा चालकता अडथळा दिसून येतो.
2. त्यात सहिष्णुता, तसेच कोरोनरी हृदयरोगाचे वैशिष्ट्य (आयसोलीनपासून ECG वर एसटी विभागातील विचलन) निश्चित करण्यासाठी व्यायाम चाचणी केली जाते.
3. 24-तास होल्टर मॉनिटरिंग आपल्याला सामान्य रुग्णाच्या वर्तनासह तसेच झोपेच्या दरम्यान हृदयाच्या स्नायूची स्थिती स्पष्ट करण्यास अनुमती देते.
4. सीएचएफचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे इजेक्शन फ्रॅक्शनमध्ये घट, जे अल्ट्रासाऊंडसह सहज पाहिले जाऊ शकते. आपण याव्यतिरिक्त डॉप्लरोग्राफी आयोजित केल्यास, हृदयातील दोष स्पष्ट होतील आणि योग्य कौशल्याने, आपण त्यांची पदवी देखील ओळखू शकता.
5. कोरोनरी अँजिओग्राफी आणि वेंट्रिकुलोग्राफी कोरोनरी पलंगाची स्थिती स्पष्ट करण्यासाठी तसेच हृदयावरील खुल्या हस्तक्षेपासाठी शस्त्रक्रियापूर्व तयारीच्या दृष्टीने केली जाते.

निदान करताना, डॉक्टर रुग्णाला तक्रारींबद्दल विचारतात आणि CHF चे वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे ओळखण्याचा प्रयत्न करतात. निदानाच्या पुराव्यांपैकी, एखाद्या व्यक्तीमध्ये हृदयविकाराचा इतिहास शोधणे महत्वाचे आहे. या टप्प्यावर, ईसीजी वापरणे किंवा नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइड निर्धारित करणे चांगले आहे. जर सर्वसामान्य प्रमाणातील कोणतेही विचलन आढळले नाही, तर त्या व्यक्तीला CHF नाही. मायोकार्डियल हानीची अभिव्यक्ती आढळल्यास, हृदयाच्या जखमांचे स्वरूप, डायस्टोलिक विकार इत्यादी स्पष्ट करण्यासाठी रुग्णाला इकोकार्डियोग्राफीसाठी संदर्भित केले पाहिजे.

निदानाच्या पुढील टप्प्यावर, डॉक्टर तीव्र हृदयाच्या विफलतेची कारणे ओळखतात, पुरेसा उपचार निर्धारित करण्यासाठी तीव्रता, बदलांची उलटक्षमता निर्दिष्ट करतात. अतिरिक्त अभ्यासाचे आदेश दिले जाऊ शकतात.

गुंतागुंत

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या रूग्णांमध्ये धोकादायक परिस्थिती उद्भवू शकते जसे की

• वारंवार आणि प्रदीर्घ;
• पॅथॉलॉजिकल मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी;
• थ्रोम्बोसिसमुळे असंख्य थ्रोम्बोइम्बोलिझम;
• शरीराची सामान्य क्षीणता;
• हृदयाची लय आणि हृदयाचे वहन यांचे उल्लंघन;
• यकृत आणि मूत्रपिंडांचे बिघडलेले कार्य;
• हृदयविकाराच्या झटक्याने अचानक मृत्यू;
• थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत (, फुफ्फुसीय धमन्यांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम).

गुंतागुंतीच्या विकासास प्रतिबंध करणे म्हणजे निर्धारित औषधांचा वापर, सर्जिकल उपचारांसाठी वेळेवर संकेत निश्चित करणे, संकेतांनुसार अँटीकोआगुलंट्सची नियुक्ती, ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमच्या जखमांसाठी प्रतिजैविक थेरपी.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचा उपचार

सर्व प्रथम, रुग्णांना योग्य आहाराचे पालन करण्याचा आणि शारीरिक हालचाली मर्यादित करण्याचा सल्ला दिला जातो. आपण जलद कार्बोहायड्रेट्स, हायड्रोजनेटेड फॅट्स, विशेषतः प्राणी उत्पत्तीचा पूर्णपणे त्याग केला पाहिजे आणि मिठाच्या सेवनाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे. तुम्ही धूम्रपान आणि मद्यपानही ताबडतोब बंद केले पाहिजे.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या उपचारात्मक उपचारांच्या सर्व पद्धतींमध्ये उपायांचा एक संच असतो ज्याचा उद्देश दैनंदिन जीवनात आवश्यक परिस्थिती निर्माण करणे, सीएसएसवरील भार जलद कमी करण्यास हातभार लावणे, तसेच मदत करण्यासाठी डिझाइन केलेल्या औषधांचा वापर करणे. मायोकार्डियम काम करते आणि पाणी मीठ एक्सचेंजच्या विस्कळीत प्रक्रियांवर प्रभाव टाकते. उपचारात्मक उपायांच्या व्हॉल्यूमची नियुक्ती ही रोगाच्या विकासाच्या टप्प्याशी संबंधित आहे.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचा उपचार दीर्घकालीन असतो. यात हे समाविष्ट आहे:

1. वैद्यकीय उपचारअंतर्निहित रोगाच्या लक्षणांशी लढा देणे आणि त्याच्या विकासास कारणीभूत ठरणारी कारणे दूर करणे हे उद्दिष्ट आहे.
2. तर्कसंगत मोड, रोगाच्या टप्प्यांच्या स्वरूपानुसार श्रम क्रियाकलापांच्या निर्बंधासह. याचा अर्थ असा नाही की रुग्ण नेहमी अंथरुणावर असावा. तो खोलीभोवती फिरू शकतो, शारीरिक उपचारांची शिफारस केली जाते.
3. आहार थेरपी. अन्नाच्या कॅलरी सामग्रीचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. हे रुग्णाच्या विहित पथ्येशी संबंधित असावे. जास्त वजन असलेल्या लोकांसाठी, अन्नाची कॅलरी सामग्री 30% कमी होते. आणि थकवा असलेल्या रुग्णांना, उलटपक्षी, वर्धित पोषण निर्धारित केले जाते. आवश्यक असल्यास, अनलोडिंग दिवस आयोजित केले जातात.
4. कार्डियोटोनिक थेरपी.
5. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सह उपचारपाणी-मीठ आणि आम्ल-बेस संतुलन पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने.

पहिल्या टप्प्यातील रूग्ण पूर्णपणे सक्षम असतात, दुसऱ्या टप्प्यात काम करण्याची क्षमता मर्यादित असते किंवा ती पूर्णपणे नष्ट होते. परंतु तिसऱ्या टप्प्यात हृदयविकाराच्या तीव्र विफलतेच्या रुग्णांना कायमस्वरूपी काळजी घेणे आवश्यक आहे.

वैद्यकीय उपचार

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरवर औषधोपचाराचा उद्देश आकुंचन कार्ये सुधारणे आणि शरीरातील अतिरिक्त द्रवपदार्थापासून मुक्त होणे हे आहे. हृदयाच्या विफलतेच्या टप्प्यावर आणि लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून, खालील गटांची औषधे लिहून दिली आहेत:

1. वासोडिलेटर आणि एसीई इनहिबिटर- अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम (, रामीप्रिल) - कमी रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन, शिरा आणि धमन्यांचा विस्तार होतो, ज्यामुळे हृदयाच्या आकुंचन दरम्यान रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रतिकार कमी होतो आणि हृदयाच्या उत्पादनात वाढ होण्यास हातभार लागतो;
2. कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, स्ट्रोफॅन्थिन इ.)- मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टिलिटी वाढवा, त्याचे पंपिंग फंक्शन आणि लघवीचे प्रमाण वाढवा, समाधानकारक व्यायाम सहनशीलतेमध्ये योगदान द्या;
3. नायट्रेट्स (नायट्रोग्लिसरीन, नायट्रॉंग, सुस्ताक इ.)- वेंट्रिकल्सला रक्तपुरवठा सुधारणे, ह्रदयाचा आउटपुट वाढवणे, कोरोनरी धमन्या विस्तारणे;
4. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (, spironolactone)- शरीरात जादा द्रवपदार्थ धारणा कमी करा;
5. Β-ब्लॉकर्स ()- हृदय गती कमी करणे, हृदयाला रक्तपुरवठा सुधारणे, ह्रदयाचा आउटपुट वाढवणे;
6. मायोकार्डियल चयापचय सुधारणारी औषधे(गट बी, एस्कॉर्बिक ऍसिड, रिबॉक्सिन, पोटॅशियम तयारी) चे जीवनसत्त्वे;
7. अँटीकोआगुलंट्स ( , )- रक्तवाहिन्यांमधील थ्रोम्बोसिस प्रतिबंधित करा.

सीएचएफच्या उपचारांमध्ये मोनोथेरपीचा वापर क्वचितच केला जातो आणि सीएचएफच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात या क्षमतेमध्ये केवळ एसीई इनहिबिटरचा वापर केला जाऊ शकतो.

ट्रिपल थेरपी (एसीई इनहिबिटर + लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ + ग्लायकोसाइड) - 80 च्या दशकात सीएचएफच्या उपचारांमध्ये मानक होते आणि आता सीएचएफच्या उपचारांमध्ये एक प्रभावी पथ्य आहे, तथापि, सायनस लय असलेल्या रुग्णांसाठी, ग्लायकोसाइड बदलण्याची शिफारस केली जाते. बीटा-ब्लॉकरसह. 90 च्या दशकाच्या सुरुवातीपासून ते आत्तापर्यंतचे सुवर्ण मानक हे चार औषधांचे संयोजन आहे - ACE इनहिबिटर + लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ + ग्लायकोसाइड + बीटा-ब्लॉकर.

प्रतिबंध आणि रोगनिदान

हृदय अपयश टाळण्यासाठी, योग्य पोषण, पुरेशी शारीरिक क्रियाकलाप आणि वाईट सवयी नाकारणे आवश्यक आहे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे सर्व रोग वेळेवर शोधणे आणि उपचार करणे आवश्यक आहे.

CHF उपचारांच्या अनुपस्थितीत रोगनिदान प्रतिकूल आहे, कारण बहुतेक हृदयविकारांमुळे झीज होते आणि गंभीर गुंतागुंत निर्माण होतात. वैद्यकीय आणि/किंवा कार्डियाक सर्जिकल उपचार आयोजित करताना, रोगनिदान अनुकूल आहे, कारण अपुरेपणाची प्रगती मंदावली आहे किंवा अंतर्निहित रोगासाठी मूलगामी उपचार आहे.