बेचरटेरेव्हचा आजार.

प्राथमिक विकृत ऑस्टियोआर्थ्रोसिस.

संधिवातशास्त्र ही एक स्वतंत्र वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक शाखा म्हणून जवळजवळ 30 वर्षांपूर्वी तयार करण्यात आली होती कारण या प्रोफाइलच्या रोगांचा अधिक सखोल अभ्यास करणे आवश्यक आहे, त्यांच्या विस्तृत वितरणामुळे आणि सतत अपंगत्वामुळे.

"संधिवात रोग" या संकल्पनेमध्ये संधिवात, संयोजी ऊतींचे पसरलेले रोग, जसे की सिस्टिमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, सिस्टेमिक स्क्लेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस इ. तसेच संधिवात आणि आर्थ्रोसिसचे विविध प्रकार, मणक्याचे रोग, पेरीआर्टिक्युलर आणि अतिरिक्त- सांध्यासंबंधी ऊतक (पेरिआर्थराइटिस, बर्साइटिस, मायोसिटिस आणि इ.).

या रोगांचे एकत्रित तत्त्व म्हणजे त्वचा, कंडरा उपकरण, उपास्थि आणि हाडांच्या ऊती, सांधे आणि संवहनी उपकला यांच्या सायनोव्हियल आणि सेरस मेम्ब्रेनमध्ये स्थित संयोजी ऊतकांचा पराभव.

संधिवाताचे रोग हे सर्वात जुने मानवी पॅथॉलॉजी आहेत, परंतु केवळ XVIII-XIX शतकांमध्ये. "संधिवात" च्या सामान्यीकृत संकल्पनेतून (हा शब्द गॅलेनने प्रस्तावित केला होता), वैयक्तिक नोसोलॉजिकल प्रकार जसे की संधिरोग, संधिवात, बेचटेरेव्ह रोग इ. वेगळे केले जाऊ लागले.

या व्याख्यानात, आम्ही सांध्यासंबंधी उपकरणांवर परिणाम करणार्‍या संधिवाताच्या आजारांवर लक्ष केंद्रित करू, विशेषत: नॉन-र्युमेटॉइड संधिवात, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस आणि प्राथमिक विकृत ऑस्टियोआर्थरायटिस.

^ संधिवात

संधिवात हा एक जुनाट प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग आहे ज्यामध्ये प्रामुख्याने परिधीय (सायनोव्हियल) सांध्याचे प्रगतीशील जखम होते, इरोसिव्ह-डिस्ट्रक्टिव्ह पॉलीआर्थरायटिससारखे. हे लहान कोलेजेनोसेसचे आहे आणि सर्वात सामान्य अक्षम करणार्या रोगांपैकी एक आहे.

हा रोग जगातील सर्व देशांमध्ये आणि सर्व हवामान आणि भौगोलिक झोनमध्ये 0.6% ते 1.3% च्या वारंवारतेसह नोंदणीकृत आहे. त्याच वेळी, 20 ते 50 वर्षे वयोगटातील महिला अधिक सामान्यतः प्रभावित होतात.

ईटीओलॉजी

आधुनिक संकल्पनांनुसार, संधिवात संधिवात (आरए) मध्ये संयोजी ऊतींचे नुकसान (प्रामुख्याने सांधे) हे इम्युनोपॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डर (ऑटोअॅग्रेशन) चे परिणाम आहे.

^ आरएच्या स्वयंप्रतिकार स्वरूपाच्या बाजूने अनेक चिन्हे साक्ष देतात: - संधिवात घटक आणि विविध ऑटोअँटीबॉडीज शोधणे,

- संयोजी ऊतकांना संवेदनशील लिम्फोसाइट्स शोधणे,

- रोगप्रतिकारक जळजळांच्या हिस्टोलॉजिकल चिन्हांची उपस्थिती,

- अँटी-इन्फेक्टीव्ह थेरपीची प्रभावीता आणि इम्युनोमोड्युलेटर्सच्या वापराचा चांगला परिणाम नाही.

जरी सध्या RA च्या संसर्गजन्य स्वरूपाच्या बाजूने कोणतेही खात्रीशीर पुरावे नाहीत, तरीही या समस्येवर सक्रियपणे चर्चा केली जात आहे. असा एक दृष्टिकोन आहे ज्यानुसार रोगाच्या विकासामध्ये विशिष्ट भूमिका व्हायरल इन्फेक्शनला दिली जाते, विशेषत: एपस्टाईन-बॅर विषाणू, जो बी-लिम्फोसाइट्समध्ये स्थानिकीकृत आहे आणि इम्युनोग्लोबुलिनचे संश्लेषण तसेच हिपॅटायटीसमध्ये व्यत्यय आणतो. बी आणि रुबेला विषाणू.

अनेक संशोधक संसर्गजन्य-अॅलर्जिक एटिओलॉजिकल सिद्धांताचे पालन करतात, या वस्तुस्थितीवर आधारित की आरए असलेल्या रुग्णांमध्ये, इतर श्रेणींपेक्षा जास्त वेळा, गट ए स्ट्रेप्टोकोकसचे प्रतिपिंडे रक्तात आढळतात आणि स्टॅफिलोकोकस ऑरियसचा परिचय.

सशांच्या सांध्यामुळे जळजळ होते आणि वेगळ्या प्रकरणांमध्ये, संधिवातासारखे बदल होतात. तथापि, रोगाच्या विकासामध्ये संसर्गजन्य घटकांच्या सहभागाचा कोणताही खात्रीशीर, थेट पुरावा नाही.

^ आरएच्या उत्पत्तीमध्ये आनुवंशिकतेची भूमिका लक्षात घेतली गेली, कारण रूग्णांच्या नातेवाईकांमध्ये आणि जुळ्या मुलांमध्ये रोगाच्या घटनांमध्ये वाढ झाली आहे.

पूर्वसूचना देणारा घटक म्हणजे थंड आणि दमट हवामान.

पॅथोजेनेसिस

एक स्वयंप्रतिकार रोग. अज्ञात प्राथमिक प्रतिजन (व्हायरस, बॅक्टेरिया, अतिनील किरणोत्सर्ग, हायपोथर्मिया) टी-लिम्फोसाइट्सची इम्युनोडेफिशियन्सी कारणीभूत ठरते आणि बी-लिम्फोसाइट्सद्वारे प्रभावित संयुक्त सिनोव्हियल झिल्लीमध्ये ऍन्टीबॉडीजचे अनियंत्रित संश्लेषण होते, जी इम्युनोग्लोबुलिन जी, ए, एम ( विशेषतः, IgG बदल संधिवात घटक आहेत). ते प्रतिजनासह एकत्रित होऊन प्रतिजन-अँटीबॉडी कॉम्प्लेक्स तयार करतात जे एकतर स्वतंत्रपणे सांध्याच्या सायनोव्हीयल झिल्लीचे नुकसान करतात किंवा सायनोव्हीयल द्रवपदार्थात फॅगोसाइटोसिस करतात. फॅगोसाइटद्वारे शोषल्यानंतर, ते लाइसोसोमल एंजाइम सक्रिय करतात जे फेज झिल्ली नष्ट करतात आणि सोडल्यानंतर, सांध्याच्या सायनोव्हियल टिश्यूला नुकसान करतात, ज्यामुळे विशिष्ट जळजळ होते. प्रक्षोभक प्रतिक्रियेच्या परिणामी, दाहक मध्यस्थांचे सक्रिय प्रकाशन होते - हिस्टामाइन, प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स, किनिन्स आणि प्रोटीओलाइटिक एंजाइम, जे विनाश आणखी वाढवतात.

सांध्याच्या सायनोव्हियल झिल्लीच्या नुकसानीच्या परिणामी, प्रथिनांचे तुकडे तयार होतात, जे शरीराला (समस्यायुक्त इम्युनोडेफिशियन्सी लक्षात घेऊन) परदेशी समजते. ते विकसित आहेत

autoantibodies आणि सर्वकाही पुन्हा पुनरावृत्ती होते.

^ मॉर्फोलॉजिकल बदल

आरए मधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया प्रामुख्याने सांधे आणि पेरीआर्टिक्युलर ऊतकांमध्ये विकसित होते. सायनोव्हायटीस होतो. सिनोव्हियमवर, विशिष्ट जळजळ झाल्यामुळे, लिम्फॉइड पेशींची संख्या वाढते आणि ग्रॅन्युलेशन टिश्यू (PANNUS) ची वाढ सुरू होते. हे सांध्याच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागावर रेंगाळते, USURS, CRACKS आणि SEQESTERS च्या निर्मितीसह उपास्थि ऊतक नष्ट करते.

आतून, पॅनस हाडांच्या कालव्यामध्ये विकसित होते आणि तेथून सांध्यासंबंधी उपास्थि नष्ट करते. परिणामी, सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांवर उपास्थि ऊतक नसलेली क्षेत्रे दिसतात. या उघड्या पृष्ठभागांवर, आधीच हाडांच्या ऊतींचा आणखी नाश होतो, प्रक्रिया सांध्यासंबंधी पिशवी आणि कंडरा उपकरणाकडे जाते, ज्यामुळे अँकिलोसिस होतो.

संधिवातातील एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर घाव हे फायब्रिनोइड नेक्रोसिसचे केंद्रबिंदू असतात ज्याभोवती तंतुमय कॅप्सूल असते ज्यामध्ये रक्तवाहिन्या वेगाने वाढतात. अशा नोड्यूल हृदय, फुफ्फुसे, मूत्रपिंड, यकृत, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, मज्जासंस्था आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीमध्ये आढळतात. म्हणजेच, शरीराच्या जवळजवळ सर्व प्रणाली आणि ऊतींमध्ये.

^ संधिवाताचे वर्गीकरण.

I. क्लिनिकल आणि शरीरशास्त्रीय वैशिष्ट्यांनुसार:

1. संधिवात (सांध्यासंबंधी स्वरूप)

- मोनोआर्थरायटिस,

- ऑलिगोआर्थरायटिस,

- पॉलीआर्थरायटिस,

^ 2. व्हिसेरल जखमांसह संधिवात (फुफ्फुस, हृदय, रक्तवाहिन्या, डोळे, मूत्रपिंड, मज्जासंस्था यांचा सेरस मेम्ब्रेन)

विशेष सिंड्रोम

स्यूडोसेप्टिक सिंड्रोम,

फेल्टी सिंड्रोम

^ 3. संधिवात संधिवात

- विकृत ऑस्टियोआर्थरायटिससह,

- पसरलेले संयोजी ऊतक रोग,

- संधिवात.

4. किशोर संधिशोथ.

^ II. क्लिनिकल आणि इम्यूनोलॉजिकल वैशिष्ट्यांनुसार:

- सेरोपॉझिटिव्ह,

- सेरोनगेटिव्ह.

III. आजारपणाच्या कोर्सनुसार:

- हळूहळू प्रगतीशील (क्लासिक) कोर्स,

- वेगाने प्रगतीशील

- मंद प्रगती.

^ IV. क्रियाकलापाच्या पदवीनुसार:

- माफी,

- किमान क्रियाकलाप

- सरासरी क्रियाकलाप,

- उच्च क्रियाकलाप.

V. विकासाच्या रेडिओलॉजिकल टप्प्यांनुसार:

1 - पेरीआर्टिक्युलर ऑस्टिओपोरोसिस,

2 - ऑस्टियोपोरोसिस + संयुक्त जागा अरुंद करणे + एकल उजुरा.

3 - ऑस्टियोपोरोसिस + संयुक्त जागा अरुंद करणे + एकाधिक usura

4 - स्टेज 3 लक्षणे + हाडांचे अँकिलोसिस.

^ सहावा. कार्यात्मक क्रियाकलाप संरक्षणाच्या पदवीनुसार:

ए - कार्यक्षम क्षमता संरक्षित आहे,

बी - कार्यक्षम क्षमता बिघडली आहे.

- काम करण्याची व्यावसायिक क्षमता जतन केली जाते,

- व्यावसायिक क्षमता गमावली,

- स्व-सेवा करण्याची क्षमता गमावली.

^ संधिशोथाच्या क्रियाकलापांचे तीन अंश आहेत:

मी पदवी - किमान

हालचाली दरम्यान किंचित वेदना, 30 मिनिटांसाठी सकाळी कडकपणा, कोणतीही उत्सर्जनशील घटना नाही, ESR 20 mm/h पेक्षा जास्त नाही, प्रयोगशाळेतील मूल्ये सामान्य मर्यादेत आहेत, शरीराचे तापमान सामान्य आहे, व्हिसेरोपॅथी नाही. (8 गुण).

^ II पदवी - सरासरी

वेदना केवळ हालचाली दरम्यानच नाही तर विश्रांतीच्या वेळी देखील, दुपारच्या आधी सकाळी कडकपणा, सांध्यातील एक्स्युडेटिव्ह घटना, सबफेब्रिल तापमान, ईएसआर - 30-40 मिमी/ता, प्रयोगशाळेतील मूल्ये वाढतात, व्हिसेरोपॅथी दुर्मिळ आहे. (9-16 गुण).

^ III डिग्री उच्च

विश्रांतीच्या वेळी आणि थोड्याशा हालचालीत तीव्र वेदना, दिवसभर कडकपणा, लक्षणीय एक्स्युडेटिव्ह घटना, व्हिसेरोपॅथी, ईएसआर - 40-60 मिमी / ता, उच्च शरीराचे तापमान, सर्व प्रयोगशाळेतील बायोकेमिकल पॅरामीटर्समध्ये लक्षणीय वाढ. (17-24 गुण).

^ निदानाचे उदाहरण:

संधिवात संधिवात, प्रामुख्याने सांध्यासंबंधी फॉर्म. सेरोनगेटिव्ह. क्रियाकलाप II पदवी. हळूहळू प्रगतीशील अभ्यासक्रम. एक्स-रे स्टेज II. सांधे II पदवी च्या कार्यात्मक अपुरेपणा.

^ क्लिनिकल चित्र

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया प्रामुख्याने परिधीय सांध्यामध्ये स्थानिकीकृत केली जाते, म्हणून संधिवात रोगाच्या क्लिनिकल चित्रात अग्रगण्य भूमिका बजावते.

70% -80% रूग्णांमध्ये, प्रोड्रोमल कालावधी साजरा केला जातो. आर्थरायटिसच्या लक्षणांच्या सुरुवातीच्या काही महिन्यांपूर्वी, रुग्णांना काम करण्याची क्षमता कमी होणे, न्यूरोसिस, घाम येणे, धडधडणे, मायल्जिया, आर्थ्राल्जिया, कधीकधी कारणहीन सबफायब्रिल तापमान दिसू शकते. सर्वात जुनी आणि सर्वात महत्वाची हार्बिंगर म्हणजे सकाळच्या कडकपणाची भावना, संपूर्ण शरीरावर आणि विशेषतः अनेकदा हातांच्या सांध्यामध्ये. या सिंड्रोमचे मूळ अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे अंतर्जात हायड्रोकोर्टिसोनच्या उत्पादनाच्या सामान्य लयच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे. साधारणपणे, त्याच्या उत्पादनाचे शिखर सकाळी 7-8 वाजता येते, संधिवातासह ते नंतरच्या काळात बदलते आणि आरएचा कोर्स जितका गंभीर असेल तितका संप्रेरक सोडला जातो. सकाळच्या कडकपणाचे दुसरे कारण म्हणजे कंडराला दाहक सूज येणे, ज्यामुळे त्यांना कंडराच्या आवरणांवरून सरकणे कठीण होते.

आर्टिक्युलर सिंड्रोमचे पदार्पण मानसिक किंवा शारीरिक आघात, इन्फ्लूएंझा, टॉन्सिलिटिस, क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस, सायनुसायटिस, ओटिटिस मीडियाच्या तीव्रतेने होते. संधिवात प्रथम प्रकटीकरण सामान्यतः तीव्र संसर्गाच्या फोकसच्या तीव्रतेच्या 1-2 आठवड्यांनंतर दिसून येते.

^ रोगाची सुरुवात तीव्र, सबएक्यूट किंवा क्रॉनिक असू शकते.

बर्याचदा एक subacute कोर्स आहे. हा पर्याय मध्यमवयीन रुग्णांसाठी आणि मुख्यतः महिलांसाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. जळजळ होण्याची चिन्हे 1-2 आठवड्यांच्या आत वाढतात.

कमी सामान्यतः, हा रोग तीव्रतेने सुरू होतो आणि तीव्र वेदना, उत्सर्जनाच्या घटनेसह तेजस्वी संधिवात जलद (काही दिवस किंवा तासांच्या आत) विकासाद्वारे दर्शविला जातो. सकाळचा कडकडाट दिवसभर सुरू असतो. या फॉर्ममध्ये उच्च ताप येतो आणि रुग्णाची पूर्ण गतिहीनता येते.

याहूनही क्वचितच, हा रोग सामान्य तापमान आणि ESR मध्ये संधिवात लक्षणांमध्ये अतिशय मंद वाढ, हालचाल लक्षात येण्याजोग्या मर्यादेशिवाय, क्रॉनिक प्रोग्रेसिव्ह कोर्स प्राप्त करून अस्पष्टपणे सुरू होतो. अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी अभिव्यक्ती सहसा होत नाहीत.

आता आपण वैयक्तिक लक्षणांच्या क्लिनिकल वैशिष्ट्यांवर तपशीलवार राहू या.

^ प्रारंभिक कालावधी.

हळूहळू, संधिवात किंवा संधिवात दिसून येते.

सांधेदुखीचे सर्वात जुने स्थानिकीकरण II आणि III मेटाकार्पोफॅलेंजियल आणि प्रॉक्सिमल इंटरफॅलेंजियल सांधे आहेत. सुरुवातीच्या काळात जखमांच्या वारंवारतेमध्ये दुसऱ्या स्थानावर गुडघा आणि मनगटाचे सांधे असतात, कमी वेळा कोपर आणि घोट्याचा. काही सांधे जवळजवळ नेहमीच अप्रभावित राहतात, हे तथाकथित अपवाद सांधे आहेत. यामध्ये प्रथम मेटाकार्पोफॅलेंजियल जॉइंट (अंगठ्याचा) आणि करंगळीचा प्रॉक्सिमल इंटरफॅलेंजियल जॉइंट यांचा समावेश होतो. रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात या सांध्यांचा पराभव संधिवातसदृश संधिवात निदान वगळतो.

RA चे अंदाजे 2/3 रुग्ण सममितीय ऑलिगोआर्थरायटिसने सुरू होतात. त्यातील सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे वेदना. रोगाच्या पदार्पणात, ते उच्चारले जात नाहीत, परंतु रुग्णांद्वारे वेदनादायकपणे सहन केले जातात. वेदना सामान्यतः सतत असते, विश्रांती घेत असताना तीव्र होते आणि जास्त शारीरिक हालचाली होतात, संपूर्ण सांध्यामध्ये पसरतात. एक दाहक लय वैशिष्ट्यपूर्ण आहे - रात्रीच्या उत्तरार्धात आणि सकाळी वाढलेली वेदना, संध्याकाळपर्यंत ते कमकुवत होतात. प्रादेशिक स्नायू, कंडर, अस्थिबंधनांमध्ये वेदना होऊ शकतात.

सांधे सामान्यतः आकारात मोठे असतात, त्यांचे आकृतिबंध गुळगुळीत असतात. हे संयुक्त कॅप्सूलमध्ये फ्यूजनच्या निर्मितीच्या परिणामी उद्भवते, कधीकधी चढ-उताराचे लक्षण निर्धारित केले जाते. एक्स्युडेटचे प्रमाण बरेच लक्षणीय असू शकते आणि कार्याची मर्यादा होऊ शकते. बर्याचदा, प्रादेशिक स्नायू शोषाच्या उपस्थितीमुळे संयुक्त वाढीची चुकीची छाप पडते. हलवताना, एक क्रंच आहे.

^ वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे प्रभावित संयुक्त वर त्वचेच्या तापमानात वाढ, कधीकधी हे पॅल्पेशनद्वारे आणि जवळजवळ नेहमीच थर्मल इमेजिंगच्या मदतीने निर्धारित केले जाते.

पॅल्पेशनवर, एक तीक्ष्ण वेदना निर्धारित केली जाते, वेदना संयुक्त कॅप्सूलच्या काठासह संयुक्त जागेच्या वर, तसेच कंडर आणि अस्थिबंधनांच्या क्षेत्रामध्ये स्पष्टपणे परिभाषित केली जाते.

सर्वात रोगजनक लक्षणांपैकी एक म्हणजे सकाळी कडक होणे, जे 93% प्रकरणांमध्ये आढळते. त्याच्या विकासाची मुख्य यंत्रणा वर चर्चा केली गेली. मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे प्रभावित सांध्यातील हालचालींची येणारी मर्यादा. रुग्णांना हात वर करणे, बोटे मुठीत घट्ट करणे (घट्ट हातमोजे घालून), धड वळवणे आणि तिरपा करणे (कॉर्सेटने), केस कंगवा करणे, अंथरुणातून उठणे यात त्रास होतो. कडकपणा जितका जास्त काळ टिकतो तितका प्रक्रियेची क्रिया अधिक स्पष्ट होते.

^ संधिवात सबफेब्रिल तापमान आणि प्रवेगक ESR सोबत असते.

RA च्या आर्टिक्युलर स्वरूपाच्या रोगाच्या तपशीलवार चित्राच्या कालावधीत रुग्णांना सामान्य अशक्तपणा, औदासीन्य, झोप खराब होण्याची चिंता असते,

भूक जवळजवळ पूर्ण न लागणे. वजन कमी होणे, सतत सबफिब्रिलेशन आहे. या पार्श्वभूमीवर, RA चे वैशिष्ट्यपूर्ण संयुक्त नुकसान होते.

वाढीव प्रक्रियेच्या विकासामुळे, सांधे घट्ट होतात, यासह पेरीआर्टिक्युलर टिश्यूजची सतत, दाट, स्प्रिंग सूज येते, ज्यामुळे प्रभावित सांधे विकृत होतात. सर्व प्रथम, हात आणि पायांचे छोटे सांधे, नंतर मनगट, मनगट, गुडघा आणि कोपर यांचे सांधे.

^ खांदा, हिप आणि पाठीचा कणा सांधे क्वचितच प्रभावित होतात आणि सामान्यतः प्रगत अवस्थेत असतात.

सांध्यासंबंधी ऊतकांमधील वरील प्रक्रियेमुळे कॅप्सूल, अस्थिबंधन, कंडरा, सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांचा नाश होतो. ज्यामुळे सांध्यांचे गंभीर विकृत रूप होते, सब्लक्सेशन आणि स्नायू आकुंचन, विशेषत: बोटे, कोपर आणि गुडघे होतात. त्याच वेळी, जवळच्या स्नायूंचा शोष विकसित होतो (विशेषत: प्रभावित संयुक्त वर).

सांध्यासंबंधी प्रक्रिया सतत प्रगतीशील आहे. प्रत्येक लागोपाठच्या तीव्रतेने, अधिकाधिक नवीन सांधे प्रभावित होतात, या संदर्भात, काही सांधे आधीच्या टप्प्यावर असतात, तर काही नष्ट होण्याच्या प्रक्रियेच्या नंतरच्या टप्प्यावर असतात. त्यांच्यातील हालचाली अधिकाधिक मर्यादित होत जातात आणि टर्मिनल स्टेजमध्ये अँकिलोसिस विकसित होते.

^ विविध सांध्यांच्या जखमांमध्ये काही वैशिष्ट्ये आहेत: जेव्हा हाताचे सांधे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेले असतात (ते

प्रथम प्रभावित होतात), वेदना, सूज आणि नंतर विकृती आणि हालचालींवर मर्यादा येतात. इंटरफेलेंजियल सांधे घट्ट झाल्यामुळे, बोटे स्पिंडल-आकाराची बनतात. मेटाकार्पोफॅलेंजियल जोडांच्या पराभवासह - मेटाकार्पल हाडांच्या डोक्याच्या दरम्यान सूज येते. रोगाच्या प्रगतीसह, बोटांचे सब्लक्सेशन आणि विविध प्रकारचे आकुंचन उद्भवते:

सर्वात सामान्य म्हणजे हाताचे "ULNAR DEVIATION" - सर्व बोटांचे उल्ना (करंगळीकडे) चे विचलन, तर हात "Walrus FIN" चे रूप धारण करतो.

- "हंसच्या मान" च्या रूपात वैशिष्ट्यपूर्ण विकृती - मेटाकार्पोफॅलेंजियल सांध्यातील फ्लेक्सियन कॉन्ट्रॅक्चर.

- "बाउटोनियर" च्या स्वरूपात - मेटाकार्पोफॅलेंजियलमध्ये वळण आणि डिस्टल इंटरफॅलेंजियल जोडांचे हायपरएक्सटेन्शन.

वरील विकृती सांध्याच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या नाश, स्नायू डिस्ट्रॉफी आणि कंडराच्या नुकसानाचा परिणाम आहेत. जे वेगवेगळ्या दिशेने बोट phalanges "पुल" करतात.

त्रिज्या जॉइंट. मनगटाने सांध्यांचा पराभव केल्याने त्यांचे संलयन हाडांच्या ब्लॉकमध्ये होते, जे अँकिलोसिससारखे आहे. काहीवेळा उलनाच्या डोक्याचा एक subluxation आहे.

एल्बो जॉइंट हा रोगाचा पुरेसा दीर्घ इतिहास असलेल्या प्रक्रियेत सामील आहे. जे बहुतेक वेळा फ्लेक्सिअन कॉन्ट्रॅक्चरसह असते, कोपर हाफ-फ्लेक्झिन, हाफ-प्रोनेशनच्या स्थितीत निश्चित केला जातो. कधीकधी अल्नर मज्जातंतूच्या कम्प्रेशनच्या लक्षणांसह.

^ खांद्याच्या सांध्यातील संधिवात तुलनेने दुर्मिळ आहे आणि सूज आणि व्यापक वेदनांसह आहे, ज्यामुळे हालचालींवर लक्षणीय मर्यादा येतात.

गुडघ्याचे सांधे अनेकदा प्रभावित होतात आणि रोगाच्या प्रारंभी आधीच. हे विपुल प्रवाह आणि पेरीआर्टिक्युलर टिश्यूजच्या दाहक सूजाने दर्शविले जाते. पॉप्लिटियल फोसामध्ये पॅल्पेशनवर, एक सायनोव्हियल प्रोट्र्यूजन "बेकर सिएसटी" शोधला जाऊ शकतो. रुग्ण वाकलेला गुडघे सह सक्तीच्या स्थितीत आहे. जर तुम्ही पवित्रा बदलला नाही, तर या स्थितीत सांधे फार लवकर स्थिर होतात आणि वळण आकुंचन होते. इंट्रा-आर्टिक्युलर लिगामेंट्सच्या कमकुवतपणासह, "DRAWER" चे लक्षण निश्चित केले जाते.

HIP JOINT चा संधिवात हा एक दुर्मिळ आणि उशीरा झालेला घाव आहे ज्यामध्ये मांडीचा सांधा आणि मांडीच्या स्नायूंचा लवकर शोष होतो.

^ संधिवात संधिशोथाचे अतिरिक्त-सांख्यिक प्रकटीकरण.

त्वचेचे बदल त्याच्या फिकट गुलाबी, तळहातांचा चमकदार गुलाबी रंग, कोरडेपणा, पातळपणा मध्ये प्रकट होतात. बहुतेकदा, नेक्रोसिसचे लहान फोकस नेल बेडच्या जवळ त्वचेवर दिसतात, जे सहवर्ती व्हॅस्क्युलायटीसमुळे होते.

सबक्यूटेनियस रूमेटोइड नोड्स हे RA चे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी अभिव्यक्त्यांपैकी एक आहेत. ते एक वाटाणा ते नट पर्यंत आकाराच्या संयोजी ऊतक निर्मिती आहेत. पॅल्पेशनवर, ते वेदनारहित आणि मोबाईल आहेत. कोपर जवळ, इंटरफेलंजियल जोडांवर, कमी वेळा गुडघ्यांवर तयार होते. बहुतेकदा त्यापैकी 2-3 असतात, ते कधीही सूजत नाहीत आणि माफीच्या कालावधीत किंवा कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या उपचारानंतर अदृश्य होऊ शकतात. ते अचानक दिसतात आणि एक प्रतिकूल रोगनिदानविषयक चिन्ह आहेत.

लिम्फोडेनोपॅथी हे RA चे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे. बहुतेकदा व्हिसेरायटिसच्या संयोगाने गंभीर प्रकरणांमध्ये उद्भवते. लिम्फ नोड्स वाढवले ​​जातात, कधीकधी चेरीच्या आकारापर्यंत पोहोचतात, वेदनाहीन, मोबाईल. बहुतेकदा सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशात, मानेवर, बगलात, क्यूबिटल फोसामध्ये धडधडते.

लिम्फोडेनोपॅथी बहुतेक वेळा वाढलेल्या प्लीहासह एकत्र केली जाते. संयोजी ऊतकांच्या क्षय उत्पादनांद्वारे चिडचिड झाल्यामुळे लिम्फ नोड्समध्ये वाढ शरीराची प्रतिक्रिया म्हणून मानली जाऊ शकते.

व्हिसेरल मॅनिफेस्टेशन्ससह संधिवात हा एक अत्यंत सक्रिय सामान्यीकृत प्रकार आहे जो संधिवाताच्या सर्व प्रकरणांपैकी 12%-13% मध्ये आढळतो. हा फॉर्म, पॉलीआर्थरायटिस आणि लिम्फॅडेनोपॅथी व्यतिरिक्त, अंतर्गत अवयवांच्या सेरस झिल्लीच्या नुकसानाद्वारे दर्शविला जातो. हा रोग पॉलीआर्थराइटिसपासून सुरू होतो, नंतर संधिवात नोड्यूल दिसतात, नंतर लिम्फ नोड्समध्ये वाढ होते, एक किंवा अधिक अवयवांना नुकसान होण्याची चिन्हे.

प्लीउरा आणि पेरीकार्डियल इन्व्हॉल्व्हमेंट हे सर्वात सामान्य वेस्काइराइट्सपैकी आहेत. अधिक वेळा ते कोरडे असतात, कमी वेळा exudative. नियमानुसार, ते लपलेले असतात आणि क्ष-किरण तपासणी दरम्यान आढळलेल्या फुफ्फुस किंवा पेरीकार्डियल आसंजनांच्या स्वरुपात आधीच निश्चित केले जातात. कधीकधी रुग्णांना श्वास घेताना आणि खोकताना बाजूला मध्यम वेदना होतात. क्वचितच, तपशीलवार क्लिनिकल चित्रासह पॉलिसेरोसायटिस उद्भवते. तत्सम एटिओलॉजीच्या प्ल्युरीसीचे वैशिष्ट्य म्हणजे संधिवात घटक आणि एक्स्युडेटमध्ये कमी प्रमाणात ग्लुकोजची उपस्थिती, हार्मोन थेरपीचा चांगला प्रभाव आणि ईएसआर (50 मिमी / ता पर्यंत) मध्ये लक्षणीय वाढ.

या रूग्णांच्या मृत्यूचे एक कारण म्हणजे RA मध्ये मूत्रपिंडाचे नुकसान. हा रोग सुरू झाल्यानंतर 3-5 वर्षांनी विकसित होतो आणि तीन प्रकारच्या जखमांच्या रूपात प्रकट होतो: रेनल एमायलोइडोसिस, फोकल नेफ्रायटिस आणि पायलोनेफ्रायटिस.

संधिवात संवहनी संवहनी RA चे एक अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण आहे. हे अंतर्गत अवयवांचे नुकसान, त्वचेची लक्षणे (पॉलिमॉर्फिक हेमोरॅजिक रॅश, मल्टिपल एकाइमोसिस), अनुनासिक आणि गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव, सेरेब्रल आणि ओटीपोटात सिंड्रोम, न्यूरिटिससह आहे. नेहमी रक्तातील संधिवात घटक उच्च titer सह एकत्र.

हृदयाचे नुकसान तुलनेने दुर्मिळ आहे आणि ते प्रामुख्याने मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफीच्या रूपात प्रकट होते. कधीकधी मायोकार्डिटिसची उपस्थिती दर्शविणारी लक्षणे असतात (हृदयाच्या प्रदेशात मध्यम वेदना, श्वासोच्छवासाचा त्रास, हृदयाच्या सीमा वाढणे, पहिल्या टोनच्या सोनोरिटीमध्ये घट, शीर्षस्थानी सिस्टोलिक बडबड). अशा कार्डायटिसचे वैशिष्ट्य म्हणजे खराब लक्षणे आणि दीर्घकाळ रीलेप्सिंग कोर्स.

^ काही प्रकरणांमध्ये, एंडोकार्डियम प्रभावित होते, परिणामी सापेक्ष मायट्रल वाल्वची कमतरता येते.

फुफ्फुसाचा सहभाग क्रॉनिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनियासह, संधिवाताच्या तीव्रतेच्या वेळी पुन्हा पडणे सह असू शकतो. हे खोकला, श्वास लागणे, सबफिब्रिलेशन, पर्क्यूशन आवाज मंद होणे आणि फुफ्फुसाच्या खालच्या भागात बारीक बबलिंग रेल्स द्वारे प्रकट होते. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या कोर्सनंतर आणि दीर्घकालीन प्रतिजैविक थेरपीसह गतिशीलतेची अनुपस्थिती हा एक वैशिष्ट्य आहे.

मज्जासंस्थेचे नुकसान - संधिवातसदृश न्यूरोपॅथी - आरएच्या सर्वात गंभीर अभिव्यक्तींपैकी एक आहे. हे पॉलीन्यूरिटिसच्या रूपात स्वतःला प्रकट करू शकते, अंगात तीव्र वेदना, मोटर आणि संवेदी विकार, स्नायू शोष. गंभीर प्रकरणांमध्ये, पॅरेसिस आणि पक्षाघात होऊ शकतो. सेरेब्रल रक्ताभिसरण विकार सेरेब्रल वाहिन्यांच्या व्हॅस्क्युलायटिसमुळे होतात.

60%-80% रुग्णांमध्ये यकृताचे नुकसान दिसून येते. पॅथॉलॉजिकल फंक्शनल चाचण्यांच्या वाढीसह: थायमॉल, सबलिमेट, फॉर्मोल.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील बदल हायपोएसिड गॅस्ट्र्रिटिस (फुशारकी, लेपित जीभ, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात जडपणा) स्वरूपात प्रकट होतात. RA साठी दीर्घकालीन ड्रग थेरपीच्या परिणामी ही स्थिती विकसित होण्याची शक्यता वगळली जात नाही.

- डोळ्यांचा सहभाग दुर्मिळ आहे. एक नियम म्हणून, हे iritis आणि iriocyclitis आहेत.

^ स्यूडोसेप्टिक सिंड्रोमसह संधिवात

रोगाच्या क्लिनिकल कोर्सचा सर्वात गंभीर प्रकार. काही लेखक हे घातक RA म्हणून नियुक्त करतात. हे सहसा तरुण लोकांमध्ये आढळते. सुरुवात तीव्र आहे, प्रक्रियेत उपास्थि आणि हाडांच्या जलद सहभागासह आर्टिक्युलर सिंड्रोमचा उच्चार केला जातो. यासोबत थंडी वाजून येणे आणि भरपूर घाम येणे, अशक्तपणा, अशक्तपणा, व्हिसेरायटिस आणि व्हॅस्क्युलायटिससह हेक्टिक प्रकारचा उच्च ताप येतो. रोग वेगाने वाढतो. 50% रूग्णांमध्ये, अंतर्गत अवयवांचा पराभव क्लिनिकल चित्रात अग्रगण्य बनतो आणि संधिवातची घटना, जसे की होती, पार्श्वभूमीत मागे जाते. कधीकधी, मोठ्या प्रमाणात कॉर्टिकोस्टेरॉईड थेरपीच्या नियुक्तीसह, रोगाला त्याच्या नेहमीच्या स्वरूपात बदलणे शक्य आहे. सर्व प्रयोगशाळेच्या चाचण्या उच्च प्रमाणात क्रियाकलाप दर्शवतात. रक्तामध्ये, संधिवात घटक बहुतेकदा आढळतात, आणि काही प्रकरणांमध्ये, एकल ल्युपस पेशी. रक्त संस्कृती नेहमी निर्जंतुक असतात.

^ फेल्टी सिंड्रोम

हे द्वारे दर्शविले जाते:

- पॉलीआर्थरायटिस,

- प्लीहा आणि लिम्फ नोड्स वाढणे,

- ल्युकोपेनिया.

जुवेनाइल रुमॅटॉइड संधिवात हा एक वेगळा क्लिनिकल प्रकार आहे. हे 6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलींमध्ये अधिक वेळा आढळते आणि प्रौढ संधिशोथापेक्षा वेगळे असते:

^ 1. मोनो-ऑलिगोआर्थरायटिसचा अधिक वारंवार प्रारंभ आणि कोर्स मोठ्या सांध्यांना (गुडघा, नितंब, पाठीचा कणा) नुकसानासह.

2. डोळ्यांना वारंवार नुकसान.

3. एरिथेमॅटस मॅक्युलर डर्माटायटीसच्या स्वरूपात त्वचेच्या पुरळांची उपस्थिती.

4. सेरोनगेटिव्हिटी (संधिवात घटक 3% -10% मध्ये आढळतो.

5. अधिक अनुकूल रोगनिदान.

^ प्रयोगशाळा डेटा

क्लिनिकल रक्त चाचणीच्या अभ्यासात संधिवात असलेल्या रुग्णांमध्ये, हे असू शकते:

दीर्घ इतिहासासह, हायपोक्रोमिक निसर्गाचा अशक्तपणा वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. हिमोग्लोबिनची सामग्री कधीकधी 35-40 ग्रॅम/लीपर्यंत कमी होते. अशक्तपणाच्या विकासाचा दर नेहमी संधिवात प्रक्रियेच्या तीव्रतेच्या आणि क्रियाकलापांच्या प्रमाणात असतो.

तीव्र आरएमध्ये आणि तीव्रतेच्या काळात, रुग्णांना ल्यूकोसाइटोसिस (10-15 पर्यंत) असू शकते. दीर्घ कोर्ससाठी, आणि विशेषत: अशक्तपणासह, ल्युकोपेनिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (3-4 हजार)

ESR मध्ये सर्वात सामान्यपणे आढळलेली वाढ. गंभीर रुग्णांमध्ये, हा आकडा 60-80 मिमी / तापर्यंत पोहोचू शकतो, विशेषत: स्यूडोसेप्टिक सिंड्रोमसह. ESR सर्वात स्पष्टपणे RA क्रियाकलापांची डिग्री प्रतिबिंबित करते.

संधिवात घटक - जरी तो केवळ RA साठी विशिष्ट नसला तरी आणि क्रोनिक हिपॅटायटीस, यकृत सिरोसिस, सिफिलीस, क्षयरोग, निरोगी लोकांमध्ये (2%-5%) आढळतो, तरीही RA मध्ये त्याचे निर्धारण मोठे निदान मूल्य आहे. या रोगात, 85% रुग्णांमध्ये संधिवात घटक आढळून येतो. हे Waaler-Rose प्रतिक्रिया वापरून निर्धारित केले जाते.

^ आरएमध्ये, डिस्प्रोटीनेमिया आढळून येतो, ज्यामध्ये अल्ब्युमिनचे प्रमाण कमी होते आणि खडबडीत प्रथिने - ग्लोब्युलिनची सामग्री वाढते.

ग्लायकोप्रोटीन्सची सामग्री लक्षणीय वाढते. जे प्रथिने-कार्बोहायड्रेट कॉम्प्लेक्स आहेत जे संयोजी ऊतकांच्या नाशाच्या वेळी तयार होतात.

निदान:

1961 मध्ये, रोममध्ये, संधिवात संधिशोथासाठी खालील निदान निकष परिभाषित केले गेले होते, ज्यात विशिष्ट सापेक्षता आहे, त्यात समाविष्ट आहे:

^ 1. सकाळी कडकपणा,

2. हालचाल किंवा पॅल्पेशन दरम्यान संयुक्त वेदना,

3. हाडांच्या वाढीशिवाय सांधे सुजणे किंवा बाहेर येणे,

4. कमीत कमी दुसर्‍या एका सांध्यामध्ये सूज येणे (नवीन सांध्यांच्या सहभागाचा मध्यांतर 3 महिन्यांपेक्षा जास्त नसावा,

^ 5. संयुक्त नुकसानाची सममिती,

6. त्वचेखालील संधिवात नोड्यूल,

7. ठराविक एक्स-रे चित्र (ऑस्टिओपोरोसिस, कूर्चा नष्ट होणे, व्याज घेणे),

^ 8. सीरम आणि किंवा सायनोव्हियल फ्लुइडमध्ये संधिवात घटक शोधणे (वॉलर-रोझ प्रतिक्रिया)

9. म्युसिन-गरीब सायनोव्हियल द्रवपदार्थ,

10. संधिवाताची मॉर्फोलॉजिकल चिन्हे,

^ 11. संधिवाताच्या त्वचेखालील नोड्यूलची मॉर्फोलॉजिकल चिन्हे (मध्यभागी फायब्रिनोइड नेक्रोसिससह ग्रॅन्युलोमॅटस जखम).

त्याच वेळी, पहिल्या 4 निकषांचे प्रिस्क्रिप्शन किमान 6 आठवडे असणे आवश्यक आहे. जर 7 निकष उपस्थित असतील तर, क्लासिक संधिवाताचे निदान केले जाते, जर 5 निकष उपस्थित असतील तर ते निश्चित आहे, जर 3 निकष उपस्थित असतील तर ते संभाव्य आहे.

^ नासोनोव्हाने घरगुती, अधिक विशिष्ट निदान निकष प्रस्तावित केले, ज्याचे अनुसरण करून रोगाच्या पहिल्या आठवड्यात रोगाचा संशय येऊ शकतो:

1) II आणि III metacarpophalangeal आणि proximal interphalangeal सांधे मध्ये RA चे स्थानिकीकरण.

^ 2) सकाळी 30 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ सांधे कडक होणे.

3) क्ष-किरणांवर एपिफिसील ऑस्टिओपोरोसिस.

4) RA च्या सायनोव्हीयल फ्लुइड वैशिष्ट्यात बदल.

^ संधिवाताचा उपचार

आरए उपचारांची मुख्य तत्त्वे आहेत:

1. संसर्गाच्या तीव्र केंद्राचे पुनर्वसन,

2. क्रियाशीलतेच्या प्रमाणात अवलंबून दाहक-विरोधी थेरपी,

^ 3. व्हिसेरायटिस जोडण्याच्या प्रकरणांमध्ये इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपी आणि दाहक-विरोधी औषधांचा प्रभाव नसणे,

4. उपचारांच्या सर्जिकल पद्धतींसह प्रभावित सांध्याचे स्थानिक थेरपी.

प्रक्रियेची क्रिया आणि प्रगती दडपून टाकणे, संयुक्त कार्य पुनर्संचयित करणे आणि तीव्रता रोखणे या उपचारांचा उद्देश असावा.

^ संधिशोथासाठी आधुनिक औषधोपचारामध्ये दोन वेगवेगळ्या प्रकारच्या औषधांचा एकाच वेळी वापर करणे समाविष्ट आहे:

1) जलद-अभिनय गैर-विशिष्ट दाहक-विरोधी औषधे (स्टिरॉइडल किंवा नॉन-स्टिरॉइडल) आणि

2) मूलभूत किंवा मंद-अभिनय करणारी औषधे ज्यांचा संधिवाताच्या प्रक्रियेवर सखोल आणि अधिक स्थिर प्रभाव असतो. मूलभूत थेरपीचा वापर हा आरए उपचारांचा आधार आहे.

जलद प्रक्षोभक कृतीच्या माध्यमांमध्ये, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स प्रथम स्थानावर आहेत. त्यांच्या कृतीची यंत्रणा आहे: सेल झिल्ली मजबूत करणे, डिसेन्सिटायझिंग आणि विरोधी दाहक क्रिया. सर्वात सामान्यतः वापरले जाणारे: प्रेडनिसोन आणि प्रेडनिसोलोन 10-20 मिग्रॅ/दिवस, डेक्सामेथासोन 2-3 मिग्रॅ/दिवस, ट्रायसीनालॉन 12-16 मिग्रॅ/दिवस. हार्मोन्स सोन्याची तयारी आणि इम्युनोसप्रेसंटसह एकत्र केले जाऊ शकतात. दीर्घकालीन वापरासह, पैसे काढण्याची लक्षणे टाळण्यासाठी, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा डोस दर 5-6 दिवसांनी 1/4 टॅब्लेटने कमी करणे आवश्यक आहे.

कमीतकमी आणि मध्यम क्रियाकलाप असलेल्या आर्टिक्युलर फॉर्मसह, रोगाच्या सुरूवातीस, उपचार नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी फास्ट-अॅक्टिंग ड्रग्सच्या नियुक्तीने सुरू केले पाहिजे:

- एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड (1 ग्रॅम दिवसातून 2-4 वेळा),

- अमीडोपायरिन 0.5 ग्रॅम दिवसातून 2-4 वेळा),

- बुटाडिओन (0.15 ग्रॅम दिवसातून 2-4 वेळा)

- इंडोमेथेसिन (25-50 मिलीग्राम दिवसातून 2-4 वेळा)

- रीओपिरिन इंट्रामस्क्युलरली 2-3 मिली प्रतिदिन,

- ब्रुफेन (400 मिग्रॅ दिवसातून 3-4 वेळा)

- Voltaren (25-50 मिग्रॅ दिवसातून 3-4 वेळा).

या औषधांच्या कृतीची सामान्य यंत्रणा खूप वैविध्यपूर्ण आहे:

हे प्रामुख्याने ऑक्सिडेटिव्ह फॉस्फोरिलेशनमध्ये घट होते, ज्यामुळे दाहक प्रतिसादासाठी आवश्यक असलेल्या एटीपी संश्लेषणास प्रतिबंध होतो आणि जळजळ होण्याची तीव्रता कमी होते.

या गटाच्या औषधांचा सेल झिल्लीच्या पारगम्यतेवर स्थिर प्रभाव पडतो, ज्यामुळे पेशींमधून प्रोटीओलाइटिक एंजाइम सोडणे, दाहक मध्यस्थांना प्रतिबंध करणे प्रतिबंधित होते.

- प्रक्षोभक प्रतिक्रिया राखण्यात गुंतलेल्या प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे संश्लेषण कमी करा.

हे लक्षात घ्यावे की सर्व औषधांचा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर विषारी प्रभाव असतो, ज्यामुळे ते पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांमध्ये contraindicated आहेत. औषधे घेतल्यानंतर ल्युकोपेनिया आणि अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिसच्या विकासाची नोंद घ्यावी.

अलीकडे, या गटाचे नवीन प्रतिनिधी दिसू लागले आहेत, जे त्यांच्या पूर्ववर्तींच्या तुलनेत दाहक-विरोधी कृतीमध्ये लक्षणीयरीत्या श्रेष्ठ आहेत आणि व्यावहारिकदृष्ट्या साइड इफेक्ट्सपासून रहित आहेत, यात समाविष्ट आहेत: केटोप्रोफेन, टोलेक्टिन, पिरोक्सिकॅम, रेवोडिना इ.

नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्सच्या वापरानंतर क्लिनिकल प्रभाव काही दिवसांनंतर त्वरीत होतो, परंतु केवळ उपचार कालावधीत टिकतो, थेरपी थांबविल्यानंतर, सांध्यातील जळजळ पुन्हा वाढते. NSAIDs वर्षानुवर्षे वापरली जाऊ शकतात, परंतु पद्धतशीर दैनंदिन वापर फक्त जळजळ दरम्यान सल्ला दिला जातो. अपर्याप्त परिणामकारकतेसह, हे हार्मोन्सच्या लहान डोससह एकत्र केले जाऊ शकते, उदाहरणार्थ, प्रीसोसिलसह ज्यामध्ये 0.75 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन, 40 मिलीग्राम फॉस्फेटेक्लोरोक्विन आणि 200 मिलीग्राम ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिड असते.

बेसिक थेरपीचा उद्देश ग्रॅन्युलेशन टिश्यूचा विकास कमी करणे आहे ज्यामुळे कूर्चा आणि हाडे नष्ट होतात, तसेच स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया रोखणे. RA असलेल्या प्रत्येक रुग्णाला मूलभूत थेरपीची साधने लिहून दिली पाहिजेत.

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, कमी क्रियाकलाप आणि व्हिसेरायटिसच्या अनुपस्थितीत, क्विनोलिनच्या तयारीसाठी प्राधान्य वितळले जाते (रिसॉर्क्वीन, डेलागिल किंवा प्लाक्वेनिल, रात्रीच्या जेवणानंतर 0.2-0.25 ग्रॅम). या औषधांमध्ये कमकुवत इम्युनोसप्रेसिव्ह गुणधर्म आहे, जळजळ वाढविणारे घटक रोखतात आणि कोलेजनचे संश्लेषण रोखतात. साइड इफेक्ट्सपैकी हे लक्षात घेतले पाहिजे: ल्युकोपेनिया, त्वचारोग, दृष्टीदोष, मोशन सिकनेसची लक्षणे.

जर एका वर्षात कोणतीही सुधारणा झाली नाही किंवा रोगाने सुरुवातीपासूनच वेगाने प्रगती केली असेल तर क्रायसोटेरपी (सोन्याच्या क्षारांसह उपचार) केली जाते. या गटातील औषधे इम्युनोग्लोब्लिनचे उत्पादन, एन्झाईम्सची क्रिया, इम्युनोपॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया दडपतात आणि त्याद्वारे प्रक्रियेच्या प्रगतीस प्रतिबंध करतात.

^ RES च्या मूत्रपिंड आणि अवयवांमध्ये सोने जमा होते, 4-5 वर्षांची माफी होऊ शकते आणि सर्वोत्तम उपचारांपैकी एक मानले जाते.

लागू करा: सॅनाक्रिझिन, मायोक्रिझिन, घरगुती क्रिझानॉल. 5% क्रिझानॉलच्या 1 मिलीमध्ये 17 मिलीग्राम धातूचे सोने असते. / मी आठवड्यातून एकदा, रुग्णाला 1-1.5 ग्रॅम सोने प्राप्त होईपर्यंत 10, 17, 34 आणि 50 मिलीग्राम प्रशासित केले जाते. मग ते देखभाल डोसवर स्विच करतात - प्रत्येक 2-4 आठवड्यांनी एकदा एक इंजेक्शन (50 मिग्रॅ). प्रभाव 6-8 आठवड्यांत येतो. क्रायसोथेरपी गंभीर RA मध्ये contraindicated आहे - कुपोषण, व्हिसेरायटिस, व्हॅस्क्युलायटीस आणि स्यूडोसेप्टिक प्रकारासह.

RA च्या गंभीर, टॉर्पिड कोर्समध्ये, आर्टिक्युलर-व्हिसेरल फॉर्ममध्ये, स्यूडोसेप्टिक सिंड्रोम, इम्यूनोसप्रेसंट्स ही मूलभूत थेरपीची सर्वोत्तम पद्धत आहे. एकतर अर्ज करा:

- न्यूक्लिक अॅसिडचे संश्लेषण अवरोधित करणारे अँटीमेटाबोलाइट्स (मेथोट्रेक्सेट, अॅझोथिओप्रिन),

- किंवा न्यूक्लियोप्रोटीन्स (सायक्लोफॉस्फामाइड, ल्यूकेरन) कमी करणारे अल्कायलेटिंग एजंट.

डोस: अॅझाथिओप्रिन आणि सायक्लोफॉस्फामाइड 100-150 मिलीग्राम/दिवस, देखभाल - 50 मिलीग्राम/दिवस. Leukeran 2 मिग्रॅ 3-4 वेळा एक दिवस देखभाल - 2 मिग्रॅ / दिवस. मेथोट्रेक्सेट 2.2 मिलीग्राम 2 दिवस सलग (पहिल्या दिवशी 1 वेळा, 2रा दिवस 2 वेळा) 5 दिवसांच्या ब्रेकसह, दर आठवड्याला फक्त 7.5 ग्रॅम, बर्याच काळासाठी. औषधांचा प्रभाव 2-3 आठवड्यांनंतर होतो, सुधारणा झाल्यानंतर, देखभाल डोस अनेक वर्षांसाठी निर्धारित केला जातो. यावर जोर देणे आवश्यक आहे की या गटातील सर्व औषधे शरीराचा संसर्गाचा प्रतिकार कमी करतात, या संबंधात न्यूमोनिया, पायोडर्मा इत्यादी विकसित होण्याचा वास्तविक धोका आहे.

उच्च क्रियाकलाप, व्हिसेरायटिस आणि गंभीर रक्तवहिन्यासंबंधीचा संधिवाताचा उपचार करण्याच्या पद्धतींपैकी एक नवीनतम दिशा म्हणजे नाडी थेरपी योजना विकसित करणे. त्याच्या अंमलबजावणीसाठी मुख्य संकेत म्हणजे मागील उपचारांची अप्रभावीता. थेरपी खालील योजनेनुसार चालते:

- सलग तीन दिवस, 1 ग्रॅम मिथाइलप्रेडनिसोलोन इंट्राव्हेनस, पहिल्या दिवशी 1 ग्रॅम सायक्लोफॉस्फामाइड द्या.

अलीकडे, त्यांनी वाढत्या प्रमाणात इम्यूनोरेग्युलेटर्सच्या नियुक्तीचा अवलंब करण्यास सुरुवात केली आहे विशेषतः, लेवामिसोल (डेकारिस) टी-लिम्फोसाइट्सचे कार्य वाढवते.

मूलभूत थेरपीच्या साधनांमध्ये डी-पेनिसिलामाइन (क्युप्रेनिल) समाविष्ट आहे, ज्यामुळे रोगप्रतिकारक संकुलांचा नाश होतो. यात इम्युनोसप्रेसिव्ह आणि अँटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव आहेत. हे व्हिसेराइटिस, गंभीर आरए, विरोधाभास आणि क्रायसोथेरपीच्या अकार्यक्षमतेच्या उपस्थितीत वापरले जाते. अर्ज 250 मिग्रॅ / दिवसाने सुरू होतो जर प्रभाव चांगला असेल तर, हा डोस ओलांडला जात नाही, अपर्याप्त उपचारात्मक क्रियाकलापांसह, 3 महिन्यांनंतर, डोस 500 किंवा 750 मिलीग्राम पर्यंत वाढवा. अशक्तपणा, ल्युकोपेनिया, प्रोटीन्युरिया, हेमटुरिया दिसल्यास, उपचार थांबवावेत.

^ स्थानिक थेरपी

- हायड्रोकॉर्टिसोनचे इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन 30-50 मिग्रॅ दर 2-3 दिवसांनी N 5-7,

- अल्ट्रासाऊंड, यूएचएफ, पॅराफिन, अझोकेराइट,

- सर्जिकल उपचार - सायनोव्हेक्टॉमी,

- रेडॉन बाथ.

^ बेचरटेरेव्हचा आजार

(अंकायलोसिंग स्पॉन्डिलोआर्थरायटिस)

सांधे, मुख्यत: मणक्याचा, इंटरव्हर्टेब्रल सांधे आणि मणक्याच्या अस्थिबंधनाच्या कॅल्सीफिकेशनमुळे त्याच्या गतिशीलतेच्या मर्यादेसह, सांध्याची जुनाट पद्धतशीर जळजळ.

हा रोग 0.5% लोकसंख्येमध्ये होतो, 90% प्रकरणांमध्ये 15 ते 30 वर्षे वयोगटातील तरुण पुरुष आजारी असतात. काही अहवालांनुसार, बेकटेरेव्ह रोग (बीडी) 10-15 वर्षांच्या सुरुवातीला सुरू होतो. 50 नंतर हे अत्यंत दुर्मिळ आहे.

ईटीओलॉजी

हा रोग स्पष्टपणे पॉलीटिओलॉजिकल स्वरूपाचा आहे.

BD ला आनुवंशिक प्रवृत्तीची उपस्थिती स्थापित केली गेली आहे. कौटुंबिक रोगाच्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे आणि सामान्य लोकसंख्येच्या तुलनेत रूग्णांच्या पालकांमध्ये घटनांचे प्रमाण जवळजवळ 6 पट जास्त आहे ही वस्तुस्थिती याची साक्ष देते.

अधिग्रहित घटक, विशिष्ट संसर्गामध्ये, बीडीच्या विकासामध्ये विशिष्ट भूमिका बजावू शकतात. पूर्वी, जननेंद्रियाच्या संसर्गास आणि आतड्यांसंबंधी गटाच्या सूक्ष्मजीवांना खूप महत्त्व दिले गेले होते - क्लेबसीलम. हा सूक्ष्मजंतू रोगाचा एटिओलॉजिकल घटक नाही, परंतु बहुतेकदा संधिवातांच्या विकासामध्ये गुंतलेला असतो.

^ प्रीडिस्पोजिंग घटकांपैकी हायपोथर्मिया, पेल्विक हाडांना आघात, हार्मोनल विकार आहेत.

पॅथोजेनेसिस

हे पूर्णपणे स्पष्ट नाही आणि त्यातील अनेक दुवे अद्याप अभ्यासलेले नाहीत. तथापि, हे नोंद घ्यावे की बीडी असलेल्या 90% रुग्णांमध्ये एचएलए-बी27 निर्धारित केले जाते (सामान्य लोकांमध्ये, हे प्रतिजन केवळ 5% मध्ये आढळते).

^ या संदर्भात, या रोगाच्या पॅथोजेनेसिसचे स्पष्टीकरण देण्याचा प्रयत्न करीत असलेल्या अनेक गृहीते आहेत:

1. सेल पृष्ठभागावर HLA-B27 ची उपस्थिती संयोजी ऊतकांना संसर्गजन्य एजंटला अधिक संवेदनशील बनवते.

^ 2. संक्रामक एजंट बी 27 प्रतिजनच्या प्रभावाखाली सुधारित केले जाते, ऑटोएंटीजेनमध्ये बदलते आणि स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेच्या विकासास उत्तेजित करते.

बीडी मधील उपास्थि मेटाप्लाझिया आणि टिश्यू ऑसीफिकेशनची यंत्रणा अद्याप स्पष्ट केलेली नाही. एक दृष्टीकोन आहे ज्यानुसार या प्रक्रिया एका विशेष पदार्थाच्या प्रभावाखाली विकसित होतात जे संयोजी ऊतक पेशींचे कूर्चा आणि हाडांच्या पेशींमध्ये भिन्नता बदलण्यास सक्षम असतात. असा पदार्थ तरुण प्राण्यांच्या एपिफिसेसच्या जखमांपासून, पाठीच्या कण्यातील पूर्ववर्ती भाग, प्रोस्टेट ग्रंथीचा एपिथेलियम आणि मूत्राशयापासून वेगळा होता. कदाचित, या संदर्भात, जननेंद्रियाच्या अवयवांचे संक्रमण आणि बीडीच्या विकासामध्ये दुवा स्थापित करणे शक्य आहे.

^ मॉर्फोलॉजिकल बदल

बेच्टेरेव्ह रोगाने, सॅक्रोइलियाक सांधे, मणक्याचे सांधे, परिधीय सांधे, कशेरुकी शरीरे आणि मणक्याचे अस्थिबंधन खराब होतात.

सर्व प्रथम, sacroiliac संयुक्त प्रभावित आहे, आणि नंतर intervertebral सांधे. रोगाच्या प्रारंभी, सायनोव्हियल झिल्लीची जुनाट जळजळ विकसित होते, ज्यामुळे आर्टिक्युलर कूर्चा नष्ट होते आणि मणक्याचे लहान सांधे आणि आर्टिक्युलेशनच्या अँकिलोझिंगसह सबकॉन्ड्रल हाडांची झीज होते. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्समध्ये, तंतुमय रिंग ओसीफाय होतात आणि कशेरुकी शरीराच्या काठावर हाडांची निर्मिती होते, ज्यामुळे मणक्याला "बांबू स्टिक" चे स्वरूप प्राप्त होते.

वर्गीकरण:

बेचटेर्यू रोगामध्ये सांधे नुकसानीचे अनेक प्रकार आहेत:

^ 1. सेंट्रल फॉर्म, ज्यामध्ये फक्त पाठीचा कणा प्रभावित होतो, दोन प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे:

अ) किफोटिक दिसणे - वक्षस्थळाचा किफोसिस आणि मानेच्या मणक्याचा हायपरलोर्डोसिस,

ब) कठोर देखावा - कमरेसंबंधीचा शारीरिक लॉर्डोसिस आणि वक्षस्थळाच्या मणक्याचे किफोसिस नसणे, या प्रकरणांमध्ये पाठीमागचा बोर्ड सरळ असतो.

^ 2. RHIZOMELIC फॉर्म, (rhiso - रूट) ज्यामध्ये, मणक्यासह, "मूळ" सांधे (खांदा आणि नितंब) प्रभावित होतात.

3. परिधीय फॉर्म. मणक्याबरोबरच, परिधीय सांधे (कोपर, गुडघा आणि घोटा) प्रभावित होतात.

^ 4. स्कॅन्डिनेव्हियन फॉर्म. हे हाताच्या लहान सांध्यांना नुकसान द्वारे दर्शविले जाते.

^ डाउनस्ट्रीम वेगळे आहेत:

1) हळूहळू प्रगतीशील फॉर्म

2) एक वेगाने प्रगतीशील प्रकार (अँकिलोसिस थोड्याच वेळात होतो)

रेडिओलॉजिकल चिन्हांवर आधारित टप्प्यांनुसार):

1 - आरंभिक, कोणतेही रेडिओलॉजिकल बदल किंवा अस्पष्टता आणि सॅक्रोइलियाक जोड्यांची असमानता, सबकॉन्ड्रल ऑस्टियोस्क्लेरोसिसचे केंद्रबिंदू, सांध्याच्या जागेचा विस्तार.

2 - उशीरा, सॅक्रोइलियाक जॉइंट, इंटरव्हर्टेब्रल आणि कॉस्टओव्हरटेब्रल सांधे अस्थिबंधनांच्या ओसीफिकेशनसह अँकिलोसिस.

^ क्लिनिकल चित्र

प्रोड्रोमल कालावधी, एक नियम म्हणून, निर्धारित केला जात नाही आणि लक्ष न दिला जातो, कधीकधी बर्याच वर्षांपासून घाम येणे, वजन कमी होणे, तळवे खाज सुटणे, आर्थराल्जिया, मायल्जिया त्रासदायक असतात. इरिटिस, इरिडोसायक्लायटिस आणि एपिस्लेरिटिसची उपस्थिती, थेरपीला प्रतिरोधक आहे, वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

रोगाची सुरुवात नेहमीच अगोदर असते, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती खूप बहुरूपी असतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सुरुवातीस सॅक्रम आणि मणक्यामध्ये वेदना होतात, कमी वेळा परिधीय सांध्यामध्ये वेदना होतात, डोळ्यांना नुकसान झालेल्या 5% प्रकरणांमध्ये. तथापि, वेदना सिंड्रोमची कमकुवत तीव्रता आणि विसंगती थोडे लक्ष आकर्षित करते. कधीकधी रोगाची पहिली लक्षणे म्हणजे पाठ किंवा मान दुखणे, कमरेच्या मणक्यामध्ये कडकपणाची भावना, जी दिवसा अदृश्य होते, टाचांमध्ये वेदना, ऍचिलीस टेंडनजवळ. BB मंद, रेंगाळणाऱ्या वेदनांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे जे सुरुवातीला संकटाच्या रूपात दिसून येते आणि नंतर काही दिवस किंवा महिने टिकते.

बीडीच्या प्रारंभासाठी अनेक क्लिनिकल पर्याय आहेत.

^ 1. जेव्हा प्रक्रिया सॅक्रममध्ये स्थानिकीकृत केली जाते, तेव्हा पाठीच्या खालच्या भागात वैशिष्ट्यपूर्ण दाहक वेदना दिसतात, बहुतेकदा कटिप्रदेशासारखे दिसतात.

2. पौगंडावस्थेतील पदार्पणात, बहुतेकदा केवळ सबक्यूट मोनो- किंवा ऑलिगोआर्थरायटिस असतो, बहुतेकदा असममित आणि अस्थिर असतो. मणक्याचे नुकसान झाल्याची घटना नंतर दिसून येते.

3. मुलांमध्ये, फ्लाइंग पॉलीआर्थराइटिसची घटना समोर येते, मोठ्या आणि लहान सांध्यामध्ये सूज येते. काहीवेळा सबफिब्रिलेशन दिसून येते आणि ESR वेग वाढवते, ज्यामुळे BB ची सुरुवात संधिवाताच्या हल्ल्यासारखीच होते. तथापि, कार्डायटिसची चिन्हे प्रकट होऊ शकत नाहीत.

^ 4. कधीकधी हा रोग थंडी वाजून येणे आणि जड घाम येणे, उच्च ESR आणि वजन कमी होणे यासह उच्च तापाने सुरू होतो).

5. प्राथमिक एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर लोकॅलायझेशनसह, बीबी इरिडोसायक्लायटिस, कार्डिटिस किंवा एओर्टाइटिस म्हणून पदार्पण करू शकते. आर्टिक्युलर s-m काही महिन्यांत सामील होतो.

बेचटेरेव्ह रोगाच्या सेंट्रल फॉर्मसह, प्रारंभ अगोदर होतो आणि काही वर्षांनी निदान केले जाते. वेदना प्रथम सेक्रल संयुक्त मध्ये, आणि नंतर कमरेसंबंधीचा आणि वक्षस्थळाच्या मणक्यामध्ये (खालपासून वरपर्यंत) दिसून येते. ते शारीरिक श्रम आणि एकाच स्थितीत दीर्घकाळ राहण्याच्या दरम्यान उद्भवतात, एकतर डावीकडे किंवा उजव्या मांडीला पसरतात. रात्रीच्या दुसऱ्या सहामाहीत मणक्यातील वेदना वाढते आणि कामाच्या दिवसाच्या शेवटी सॅक्रोइलियाक संयुक्त मध्ये. पवित्रा बदलला नाही, चालणे केवळ तीव्र वेदनांनीच मर्यादित होते. जेव्हा वक्षस्थळाच्या मणक्यावर परिणाम होतो, इंटरकोस्टल मज्जातंतुवेदना दिसून येते, दीर्घ श्वासोच्छ्वासाने, खोकल्याबरोबर वेदना तीव्र होते आणि शिंगल्स होतात.

^ पॅल्पेशनवर, सेक्रममध्ये आणि मणक्याच्या बाजूने वेदना होतात. लक्षण "टेटेव्ही" - पाठीच्या गुदाशय स्नायूंचा तीक्ष्ण ताण.

शेवटचा टप्पा 8-10 वर्षांनंतर येतो. रुग्णाची स्थिती बदलते, थोरॅसिक किफोसिस आणि ग्रीवाच्या हायपरलोर्डोसिस विकसित होते, तथाकथित याचिकाकर्त्याची स्थिती. रुग्ण त्याच्या हनुवटीसह उरोस्थीपर्यंत पोहोचू शकत नाही. कमरेसंबंधीचा प्रदेशात वेदना यापुढे त्रासदायक नाही, तेथे अँकिलोसिस तयार झाला आहे. कॉस्टओव्हरटेब्रल सांध्यातील एंकिलोसिसमुळे छातीच्या भ्रमणात लक्षणीय घट होते. यामुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, विशेषत: खाल्ल्यानंतर, कारण श्वासोच्छवासाचा प्रवास डायाफ्राम वापरून केला जातो. रेक्टस डोर्सी स्नायू शोषतात, ज्यामुळे चालताना डोके फुगते. रुग्ण विविध मज्जातंतुवेदना, दम्याचा झटका, स्नायू पेटके, हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदनांबद्दल चिंतित असतात. जेव्हा मानेच्या मणक्यावर परिणाम होतो तेव्हा चक्कर येणे, तीव्र डोकेदुखी आणि रक्तदाब वाढणे दिसून येते.

^ RHIZOMELIC फॉर्म.

हे 17% -18% रुग्णांमध्ये आढळते आणि हिप आणि खांद्याच्या सांध्याला झालेल्या नुकसानासह सॅक्रोइलायटिसच्या विकासाद्वारे दर्शविले जाते.

खांद्याचे सांधे क्वचितच प्रक्रियेत सामील होतात आणि हे रोगाच्या अनुकूल कोर्सचे लक्षण आहे. संयुक्त बिघडलेले कार्य अत्यंत दुर्मिळ आहे. अशा परिस्थितीत, रुग्ण केवळ पाठीतच नव्हे तर संपूर्ण खांद्याच्या कंबरेमध्ये, प्रामुख्याने हालचाल करताना वेदना नोंदवतात. तपासणी केल्यावर, प्रभावित सांध्यावर थोडासा सूज आणि तापमानात स्थानिक वाढ दिसून येते. संधिवात सतत आणि तुलनेने चांगले उपचार करण्यायोग्य नाही. तीव्र स्नायू शोष आणि हालचालींची मर्यादा अत्यंत दुर्मिळ आहे.

हिप सांधे वारंवार प्रभावित होतात. गुडघा, मांडीचा सांधा किंवा मांडीपर्यंत पसरत असलेल्या सांधेदुखीची रुग्ण तक्रार करतात. सांध्यातील हालचालींची मर्यादा खूप लवकर येते, प्रथम वेदनांशी संबंधित स्नायूंच्या आकुंचनामुळे आणि नंतर अँकिलोझिंगमुळे. वरील वैशिष्ट्यांसह, बीडीचे स्पाइनल लेशन वैशिष्ट्य देखील विकसित होते.

^ परिधीय स्वरूप.

हे वैशिष्ट्य आहे, मणक्याचे आणि सॅक्रोइलिएक संयुक्त नुकसान व्यतिरिक्त, हातपायच्या सांध्याच्या संधिवात, जे सहसा सॅक्रोइलायटिसची लक्षणे दिसण्यापूर्वीच उद्भवते.

संधिवात बहुधा उप-अ‍ॅक्यूट, वारंवार आणि तुलनेने सौम्य असतो. गुडघा आणि घोट्याच्या सांध्यावर परिणाम होतो. पराभव सममितीय नाही. संधिवात पहिला हल्ला सुमारे 3 आठवडे टिकतो. मग रीलेप्स होतात आणि 30% रुग्णांमध्ये रोगाचा कोर्स क्रॉनिक होतो. 40% मध्ये 1-2 वर्षांच्या अंतराने रीलेप्स कायम राहतात. 30% रुग्णांमध्ये संधिवात बरा होतो.

^ स्कॅन्डिनेव्हियन फॉर्म.

एक प्रकारचे परिधीय स्वरूप. क्वचितच उद्भवते. हाताचे लहान सांधे प्रभावित होतात, जे संधिवातासारखेच असते आणि निदान करणे कठीण होते. निदान केवळ बीडी किंवा स्पाइनल जखमांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण सॅक्रोइलायटिसच्या विकासासह अचूकपणे स्थापित केले जाऊ शकते.

हा रोग तीव्रतेच्या आणि माफीच्या स्वरूपात पुढे जातो, पाठीचा कणा हळूहळू कडक होणे आणि प्रक्रियेच्या वरच्या दिशेने पसरणे. गर्भाशयाच्या मणक्याचा रोग सुरू झाल्यानंतर 10 वर्षांपेक्षा पूर्वीच्या प्रक्रियेत गुंतलेला असतो आणि मणक्याच्या संपूर्ण अँकिलोसिसच्या विकासासाठी 15-20 वर्षे लागतात. बहुतेकदा हा रोग केवळ पृथक सॅक्रोइलायटिस किंवा लंबर क्षेत्राच्या जखमांसह सॅक्रोइलायटिसच्या संयोगाने प्रकट होतो. मध्यवर्ती स्वरूपात, गंभीर किफॉसिस असूनही कार्यात्मक अपुरेपणा क्वचितच उद्भवते; परिधीय स्वरूपात, हिप, गुडघा किंवा घोट्याच्या सांध्याच्या अँकिलोझिंगमुळे रुग्ण हालचाल करू शकत नाही.

स्त्रियांमध्ये, बेचटेरेव्हच्या आजाराची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत, ती अस्पष्टपणे सुरू होते, दीर्घ माफीसह खूप हळू आणि सौम्य कोर्स आहे. वैद्यकीयदृष्ट्या, सॅक्रोइलिटिस केवळ सॅक्रममधील किरकोळ वेदनांद्वारे प्रकट होते.

^ बेचटेरेव्ह रोगाने डोळे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि मज्जासंस्था, फुफ्फुसे आणि मूत्रपिंड प्रभावित होतात.

डोळ्यांचे नुकसान इरिटिस, युवेटिस, इरिडोसायक्लायटिसमध्ये व्यक्त केले जाते, जे 20%-30% रुग्णांमध्ये आढळते. या तथाकथित प्राथमिक जखमांव्यतिरिक्त, दुय्यम देखील पाळले जातात - केरायटिस आणि मोतीबिंदू.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे नुकसान महाधमनी द्वारे प्रकट होते आणि त्यांच्या अपुरेपणाच्या विकासासह महाधमनी वाल्वचे नुकसान होते.

- मूत्रपिंडाच्या अमायलोइडोसिसच्या विकासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, जे यूरेमिया आणि मूत्रपिंडाच्या विफलतेसह समाप्त होते.

- मज्जासंस्थेतील गुंतागुंत प्रामुख्याने रेडिक्युलायटिस, ग्रीवा, थोरॅसिक आणि लंबर आहेत.

^ प्रयोगशाळा संशोधन

सामान्य क्लिनिकल रक्त चाचणीच्या अभ्यासात, सर्वप्रथम, ईएसआरमध्ये वाढ दिसून येते, काहीवेळा रोगाच्या प्रारंभाच्या खूप आधी, तथापि, मध्यवर्ती स्वरूपात, बर्याच वर्षांपासून, ईएसआर सामान्य श्रेणीमध्ये असू शकते.

^ अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, हायपोक्रोमिक अॅनिमिया नोंदविला जातो. विशिष्ट निदान मूल्य आहे:

सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन, ग्लोब्युलिन फ्रॅक्शन्स, फायब्रिनोजेन वाढलेली चाचणी.

^ मध्यम आणि उच्च क्रियाकलापांसह, ऍसिड फॉस्फेटस, डीऑक्सीरिबोन्यूक्लिझच्या काही लाइसोसोमल एन्झाईम्समध्ये वाढ वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

अशाप्रकारे, सर्वात महत्वाचे आहेत: ESR मध्ये वाढ, CRP साठी सकारात्मक चाचणी आणि लाइसोसोमल एन्झाईम्सच्या क्रियाकलापात वाढ.

^ बेचटेरेव्ह रोगाच्या उपस्थितीची अप्रत्यक्ष पुष्टी म्हणजे एचएलए - बी 27 चे निदान. जो संलग्न रोगामध्ये 90% प्रकरणांमध्ये आढळतो.

डायग्नोस्टिक्स

बेच्टेर्यू रोगाचे निदान करण्यासाठी सर्व विद्यमान, असंख्य निकषांपैकी, मी तुम्हाला रोममधील आंतरराष्ट्रीय परिसंवादाने विकसित केलेल्या निकषांची ओळख करून देऊ इच्छितो (1961)

1. सॅक्रोइलियाक प्रदेशात वेदना आणि कडकपणा, कमीतकमी 3 महिने अस्तित्वात आहे आणि विश्रांतीमध्ये कमी होत नाही;

2. वक्षस्थळाच्या मणक्यामध्ये वेदना आणि कडकपणा;

3. कमरेसंबंधी प्रदेशातील हालचालींवर निर्बंध;

4. छातीच्या श्वसनमार्गावर निर्बंध;

5. इरिटिस, इरिडोसायक्लायटिस किंवा या प्रक्रियेतील गुंतागुंतीचा इतिहास

^ 6. द्विपक्षीय सॅक्रोइलायटिसचे एक्स-रे चिन्हे.

अतिरिक्त निकष आहेत:

ग्लूटल स्नायूंचा शोष, गुडघ्याच्या सांध्याचा सायनोव्हायटिस, कॅल्केनियल स्पर्स.

^ उपचार

हा रोग क्रॉनिक, प्रगतीशील असल्याने, उपचार सर्वसमावेशक आणि दीर्घ काळासाठी डिझाइन केलेले असावे.

मुख्य कार्य म्हणजे वेदना आणि जळजळ कमी करणे, पाठीचा कणा रोखणे किंवा कमी करणे.

वेदना आणि जळजळ कमी करण्यासाठी नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे लिहून दिली जातात. हे स्थापित केले गेले आहे की BB सह पायराझोलोन मालिकेच्या डेरिव्हेटिव्ह्जद्वारे (बुटाडिओन, रीओपायरिन, पिराबुटोल) तोंडी 1 टॅब्लेट दिवसातून 3-4 वेळा किंवा रोगाच्या तीव्र कालावधीत इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने दिला जातो. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की या औषधांच्या दीर्घकालीन प्रशासनासह, ल्युकोपेनिया, हेमॅटुरिया, उलट्या, पेप्टिक अल्सर होऊ शकतात, या संदर्भात, वरील औषधे 2 आठवड्यांपेक्षा जास्त नसलेल्या कालावधीसाठी लिहून दिली जातात आणि नंतर ते उपचारांवर स्विच करतात. इंडोल डेरिव्हेटिव्ह्ज (इंडोमेथेसिन, मेटिंडॉल, इंडोसिड) तोंडी 50 मिलीग्राम दिवसातून 3-4 वेळा किंवा सपोसिटरीजमध्ये 50 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा किंवा मेणबत्ती 100 मिलीग्राम दिवसातून 1 वेळा. किंवा Voltaren 100 ते 200 mg च्या दैनिक डोसमध्ये.

सक्रिय आणि दीर्घकाळापर्यंत संधिवात असल्यास, ते अनुक्रमे हायड्रोकोर्टिसोन (मोठे 125 मिग्रॅ आणि मध्यम सांध्यांमध्ये 50 मिग्रॅ) किंवा केनालॉग 40 आणि 20 मिग्रॅ इंट्रा-आर्टिक्युलर प्रशासनाचा अवलंब करतात.

अपवाद म्हणून, तीव्र वेदना आणि सांध्यातील सूज असलेल्या सततच्या संधिवातांच्या उपस्थितीत, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (प्रिडनिसोलोन 15-20 मिग्रॅ प्रतिदिन) थोड्या काळासाठी नॉनस्टेरॉइड औषधांमध्ये जोडले जातात.

^ सल्फासलाझिन हे औषध यशस्वीरित्या वापरले जाते, ज्याचा जीवाणूनाशक आणि दाहक-विरोधी प्रभाव आहे (अनेक महिने प्रतिदिन 2-3 मिग्रॅ)

रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, नाडी थेरपी केली जाते.

^ उपचारांच्या फिजिओथेरप्यूटिक पद्धतींद्वारे चांगले ऍनेस्थेसिया प्रदान केले जाते: अल्ट्रासाऊंड, हायड्रोकोर्टिसोनसह इलेक्ट्रोफोरेसीस, पॅराफिन, इंडक्टोथर्मी.

मणक्याच्या कडकपणाचा सामना करण्याची एक अनिवार्य पद्धत म्हणजे फिजिओथेरपी व्यायाम, दिवसातून 1-2 वेळा 30 मिनिटांसाठी. अशा रुग्णांनी पक्क्या पलंगावर छोटी उशी घेऊन झोपावे.

एक चांगला परिणाम वर्षभर पोहणे आणते.

अँकिलोसिससह, शस्त्रक्रिया उपचार केले जातात - संयुक्त प्रोस्थेटिक्स.

^ ऑस्टियोआर्थ्रोसिस विकृत करणे

1911 मध्ये लंडनमध्ये इंटरनॅशनल काँग्रेस ऑफ फिजिशियन्समध्ये, सांध्यांचे सर्व रोग दोन गटांमध्ये विभागले गेले होते - प्राथमिक दाहक आणि प्राथमिक डीजेनेरेटिव्ह. संधिवाताचा संधिवात आणि बेचटेरेव्ह रोग पहिल्या गटाशी संबंधित आहेत. दुसऱ्या गटाचा प्रतिनिधी म्हणजे डिफॉर्मिंग ऑस्टियोआर्थ्रोसिस (डीओए), जे आहे:

सांध्यातील डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक रोग, सांध्यासंबंधी उपास्थिचे प्राथमिक र्‍हास, त्यानंतर सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांमध्ये बदल आणि सीमांत ऑस्टिओफाईट्सचा विकास, ज्यामुळे सांधे विकृती होते.

^ ऑस्टियोआर्थरायटिस विकृत होण्याच्या कोर्ससह येणारी दाहक घटना नेहमीच दुय्यम असते.

डीओए हा आर्टिक्युलर पॅथॉलॉजीचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, जो सर्व संधिवाताच्या रोगांपैकी 60-70% आहे.

बहुतेक मध्यम आणि वृद्ध लोक आजारी असतात, आर्थ्रोसिसचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती वयाच्या 40-50 व्या वर्षी सुरू होतात, परंतु अलीकडे हा रोग बहुतेक वेळा तरुण वयात होतो, जो या रोगाचे सामाजिक महत्त्व निर्धारित करतो.

^ एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

या रोगाचा आधार आर्टिक्युलर कूर्चावर पडणारा भार आणि या भाराचा प्रतिकार करण्याची क्षमता यांच्यातील विसंगती आहे, ज्यामुळे शेवटी कूर्चाच्या ऊतींचे ऱ्हास आणि नाश होतो. अशीच परिस्थिती उद्भवते जेव्हा: 1. गंभीर

स्टिरियोटाइप केलेल्या हालचालींसह शारीरिक हालचाली करा,

त्याच सांध्यावर (चित्रकारांसाठी खांद्याचे सांधे, फुटबॉल खेळाडूंसाठी गुडघ्याचे सांधे, लोडर्ससाठी पाठीचा कणा इ.). या प्रकरणात आर्थ्रोसिसच्या विकासाची यंत्रणा अस्थिबंधन उपकरण, आर्टिक्युलर कॅप्सूल आणि नंतर सायनोव्हियल झिल्लीमध्ये बदल झाल्यामुळे आहे, ज्याचा पराभव त्याच्या कार्यावर तीव्रपणे नकारात्मक परिणाम करतो आणि सदोष सायनोव्हियल द्रवपदार्थाच्या निर्मितीस कारणीभूत ठरतो, त्यात बदल होतो. ज्याची भौतिक-रासायनिक रचना कार्टिलागिनस टिश्यूच्या ट्रॉफिझममध्ये गंभीर अडथळा आणते, ज्यामुळे पोषक तत्त्वे पसरलेल्या मार्गाने मिळतात.

2. निरोगी सांध्याच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांच्या सामान्य एकरूपतेचे उल्लंघन. जेव्हा मुख्य भार आर्टिक्युलर पृष्ठभागांच्या सर्वात मोठ्या अभिसरणाच्या बिंदूवर लहान क्षेत्रावर पडतो. हे कंकालच्या विकासातील जन्मजात विसंगतींसह उद्भवते (उदाहरणार्थ, जेनू वरम, जीनू वाल्गम, सपाट पाय, स्कोलियोसिस, किफोसिस, हायपरलोर्डोसिस इ.). लहान क्षेत्रावरील लोडमध्ये लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे आर्टिक्युलर पृष्ठभागांशी सतत संपर्क साधण्याच्या ट्रॉफिझमचे उल्लंघन होते आणि परिणामी, डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेचा विकास होतो. कूर्चाच्या पृष्ठभागाच्या थरातील कोलेजन नेटवर्कचे फाटणे आणि खराब झालेल्या ऊतींद्वारे PROTEOGLYCANS (उपास्थि स्थिरता प्रदान करणारे प्रोटीन-पॉलिसॅकेराइड कॉम्प्लेक्स) नष्ट होणे.

3. शारीरिक निष्क्रियता, कालावधी आणि तीव्रतेवर अवलंबून, जितक्या लवकर किंवा नंतर सांध्यासंबंधी ऊतींचे हायपोक्सिया होऊ शकते. या प्रकरणांमध्ये, केवळ वाढलेलेच नाही तर कामातून सोडलेल्या सांध्यावरील सामान्य भार देखील ऑस्टियोआर्थरायटिस होऊ शकतो.

4. लिपिड, प्यूरिन किंवा रंगद्रव्य चयापचय च्या उल्लंघनाच्या परिणामी आर्थ्रोसिस दुसर्या यंत्रणेवर आधारित आहे. या परिस्थितीत, संवहनी स्क्लेरोसिसच्या लवकर विकासाच्या परिणामी, सांध्यासंबंधी ऊतकांच्या लहान वाहिन्या, तसेच सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांवर लिपिड आणि यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्स जमा झाल्यामुळे सर्व संयुक्त ऊतींचे ऱ्हास होतो. या श्रेणीतील रुग्णांमध्ये, शरीराचे वजन जवळजवळ नेहमीच वाढते, जे सांध्यासाठी अतिरिक्त ओव्हरलोड आहे.

5. ऑस्टियोआर्थरायटिसच्या विकासामध्ये आनुवंशिकता नक्कीच महत्त्वाची असते, परंतु त्याची भूमिका रोगाच्या वारशामध्ये नाही, परंतु आर्टिक्युलर कूर्चाच्या अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित कनिष्ठतेमध्ये आहे, जी सामान्य कूर्चाच्या ऊतींसाठी नेहमीचा भार सहन करू शकत नाही.

^ मॉर्फोलॉजिकल बदल

विकृत ऑस्टियोआर्थरायटिसमधील उपास्थि हे बुजुर्ग समावेशी बदलांसारखेच असतात. हे कूर्चाच्या चयापचयच्या उल्लंघनावर आणि प्रोटीओग्लायकन्सच्या त्याच्या मुख्य घटकाच्या नुकसानावर आधारित आहे.

सांध्यासंबंधी उपास्थि कोरडे, ढगाळ, खडबडीत होते, लवचिकता आणि लवचिकता गमावते. पुढे त्याचे विघटन, क्रॅकिंग आणि अंतर्निहित हाडांच्या संपर्कात व्रण होते. हे सर्व बदल सांध्यासंबंधी पृष्ठभागावरील सर्वात जास्त भार असलेल्या ठिकाणी होतात. किनारी जेथे ट्रॉफिक बदल कमी उच्चारले जातात आणि व्हॅस्क्युलरायझेशन चांगले असते, तेथे उपास्थिची भरपाई देणारी वाढ त्याच्या नंतरच्या ओसीफिकेशनसह होते - ऑस्टिओफाईट्सची निर्मिती.

^ विकृत ऑस्टियोआर्थ्रोसिसचे वर्गीकरण

अतिशय साधे आणि स्पष्ट, व्यावहारिक दृष्टीने ते हायलाइट करणे महत्वाचे आहे:

प्राथमिक किंवा अस्सल ऑस्टियोआर्थरायटिस, ज्यामध्ये पूर्वीच्या निरोगी आर्टिक्युलर कूर्चामध्ये (उदाहरणार्थ, जास्त तणावासह) डीजनरेटिव्ह प्रक्रिया विकसित होते.

दुय्यम आर्थ्रोसिस - पूर्वी बदललेल्या उपास्थिचे र्‍हास (आघात, इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चर, चयापचय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी विकार).

^ क्लिनिकल चित्र

सर्वात मोठे कार्यात्मक भार असलेले सांधे प्रामुख्याने प्रभावित होतात. हे खालच्या टोकाचे सांधे आहेत

हिप आणि गुडघा. वरच्या टोकांवर, इंटरफेलेंजियल सांधे बहुतेकदा प्रभावित होतात. आर्थ्रोसिस एक मोनोआर्टिक्युलर रोग म्हणून सुरू होते, इतर सममितीय सांधे काही काळानंतर प्रक्रियेत सामील होतात.

डॉक्टरांशी संपर्क साधताना, रुग्ण सांधेदुखीची तक्रार करतात, सूज येते, कार्याची मर्यादा असते, ज्यामुळे एखाद्याला संधिवात बद्दल विचार करता येतो, तथापि, रोगाच्या इतिहासाचा तपशीलवार अभ्यास, वेदनांच्या दैनंदिन लयचे निर्धारण, त्यांचा कालावधी, घटनेची सुरुवात, सांधे सूज येण्याचा कालावधी, व्यवसाय आर्थ्रोसिसचे योग्य स्वरूप स्थापित करण्यासाठी जटिल वाद्य तंत्राचा अवलंब न करता परवानगी देतो.

रोगाची सुरुवात लक्षात येण्यासारखी नाही, रुग्ण त्यांच्या रोगाचे प्रिस्क्रिप्शन अचूकपणे सूचित करू शकत नाहीत. हालचाल करताना सांध्यामध्ये अस्पष्टपणे एक क्रंच आहे, तीव्र शारीरिक श्रम करताना वेळोवेळी वेदना होत नाही, विश्रांतीच्या वेळी पटकन निघून जाते. हळूहळू, वेदना तीव्र होते आणि कोणत्याही भाराने आधीच उद्भवते आणि लांब होते.

दीर्घकाळापर्यंत वेदना (10 वर्षांपर्यंत) हे ऑस्टियोआर्थराइटिसचे एकमेव लक्षण असू शकते. दाहक वेदनांच्या विपरीत, ते दिवसाच्या शेवटी उद्भवतात आणि सहसा रात्री त्रास देत नाहीत. जेव्हा हवामान बदलते तेव्हा ते तीव्र होतात, हालचाली दरम्यान दिसतात, घसा सांध्यावर भार पडतात, विश्रांती दरम्यान त्यांची तीव्रता कमी होते. स्वभावानुसार, वेदना निस्तेज, वेदनादायक आहे. यावर जोर दिला पाहिजे की ऑस्टियोआर्थराइटिसमधील वेदना सिंड्रोम विविध अंतर्निहित कारणांमुळे लक्षणीय बहुरूपता द्वारे दर्शविले जाते.

प्रक्रिया जसजशी पुढे जाते तसतसे, वेदना संवेदनांचे स्वरूप बदलू शकते, प्रतिक्रियाशील सायनोव्हायटिसच्या व्यतिरिक्त, तथाकथित प्रारंभ वेदना दिसून येते. जे रुग्णाच्या पहिल्या टप्प्यावर उद्भवतात, नंतर अदृश्य होतात आणि शारीरिक हालचालींच्या विशिष्ट वेळेनंतर पुन्हा सुरू होतात. या वेदनांची यंत्रणा या वस्तुस्थितीमुळे आहे की नेक्रोटिक उपास्थिचे कण सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांवर स्थिर होतात, जे पहिल्या हालचाली दरम्यान संयुक्त जागेत ढकलले जातात.

संयुक्त कॅप्सूलच्या प्रगतीशील फायब्रोसिसमुळे मज्जातंतूंच्या शेवटच्या संकुचितपणामुळे वेदना होतात, परिणामी कॅप्सूलच्या ताणण्याशी संबंधित वेदना होतात, ते कोणत्याही हालचालीसह उद्भवतात.

^ याउलट, सबकॉन्ड्रल हाडांमध्ये उत्सर्जन आणि शिरासंबंधी हायपेरेमियासह, दीर्घ विश्रांती दरम्यान वेदना त्रासदायक असते आणि चालताना अदृश्य होते.

संयुक्त पोकळी (आर्टिक्युलर माउस) मध्ये एक मोठा हाड किंवा उपास्थि तुकडा असल्यास, सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांमधील माऊसच्या उल्लंघनामुळे अचानक तीव्र वेदना होऊ शकते, ज्यामुळे रुग्णाला या सांध्यातील हालचालीची शक्यता वंचित राहते. जेव्हा ते संयुक्त जागेतून निसटते तेव्हा वेदना अचानक थांबते.

^ आणि तरीही, ऑस्टियोआर्थरायटिसचे सर्वात वैशिष्ट्य म्हणजे उभे राहणे आणि चालताना वेदना होणे, संध्याकाळी वाढते.

ऑस्टियोआर्थरायटिसमध्ये संयुक्त सूज प्रतिक्रियाशील सायनोव्हायटीसमुळे होते, दिवसाच्या शेवटी एक्स्युडेटचे प्रमाण वाढू शकते, परंतु विश्रांती आणि दाहक-विरोधी थेरपीनंतर, ते 2-3 दिवसात अदृश्य होते.

^ प्रभावित सांध्यातील हालचाली दरम्यान थोडासा क्रेपिटस लक्षात घेतला पाहिजे, जो अखेरीस खडबडीत क्रंचमध्ये बदलतो.

सायनोव्हियल झिल्ली आणि कॅप्सूल घट्ट होण्यामुळे, सीमांत ऑस्टियोफाइट्सचा विकास, एपिफेसिस आणि सबलक्सेशन्सचा नाश झाल्यामुळे हळूहळू संयुक्त विकृती होते. पेरीआर्टिक्युलर टिश्यू नेहमीच अखंड असतात.

^ आर्थ्रोसिसच्या शेवटच्या टप्प्यात, सांधे गंभीर विकृतीसह, रुग्णाची गतिशीलता मर्यादित असते, परंतु ऍन्किलोसिसचा विकास कधीही होत नाही.

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, हिप आणि गुडघ्याचे सांधे बहुतेकदा प्रभावित होतात; आता आपण या सांध्यांच्या जखमांच्या वैशिष्ट्यांवर थोडक्यात विचार करू.

कॉक्सार्थ्रोसिस - हिप जॉइंटचा आर्थ्रोसिस, 45-50 वर्षे वयोगटातील पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये समान प्रमाणात आढळतो. प्रक्रियेच्या या स्थानिकीकरणाचे वैशिष्ट्य म्हणजे गुडघ्याच्या सांध्यातील वेदनांचे विकिरण आणि रेडिएटिंग वेदना कधीकधी खर्यापेक्षा जास्त वेळा उद्भवते. यांत्रिक स्वरूपाचे वेदना, चालताना उद्भवते, सहसा लंगडा सह. वरील किरणोत्सर्गाव्यतिरिक्त, मांडीचा सांधा, नितंब, जांघ आणि पाठीच्या खालच्या भागात वेदना होऊ शकतात. मांडी आणि नितंबांच्या स्नायूंची हायपोट्रॉफी तुलनेने लवकर होते. संयुक्त गतिशीलतेचे निर्बंध हळूहळू वाढते, प्रथम अंतर्गत रोटेशन, नंतर अपहरण आणि नंतर हिपचे जोडणे. तपासणी केल्यावर, संयुक्त क्षेत्रामध्ये त्वचेची सूज आणि हायपरिमिया नाही. रुग्ण सांध्याच्या क्षेत्राच्या पॅल्पेशन आणि पर्क्यूशनवर वेदना नोंदवतात. किंचित वाकलेला नितंब असलेली सक्तीची स्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. चालण्याची चाल बदलली जाते, लंगड्याच्या जागी धड एका बाजूने फिरते (बदक चाल), स्त्रीचे डोके लहान होते.

गोनार्थ्रोसिस - गुडघा संयुक्त च्या arthrosis. स्त्रियांमध्ये अधिक वेळा आणि अधिक तीव्रतेने उद्भवते. एक नियम म्हणून, gonarthrosis द्विपक्षीय आहे. मुख्य लक्षणे अशी आहेत: पायऱ्या उतरताना किंवा चढताना आणि विश्रांती घेताना बहुतेक वेळा वेदना होतात. वेदना सांध्याच्या आधीच्या आणि आतील भागात स्थानिकीकृत आहे आणि खालच्या पायापर्यंत पसरते. सुरुवातीच्या काळात, वाकणे ग्रस्त होते आणि नंतर खालच्या पायचा विस्तार होतो. पॅल्पेशनवर, वेदना, एक स्पष्ट क्रंच आणि संयुक्त पिशवीचे कॉम्पॅक्शन निर्धारित केले जाते. सायनोव्हायटिसचे नियतकालिक प्रवेश वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, संधिवात लक्षणे (सूज, स्त्राव, हायपेरेमिया, स्थानिक ताप) जे थेरपीला चांगला प्रतिसाद देतात. कालांतराने, पार्श्व अस्थिबंधन कमकुवत होण्याशी संबंधित संयुक्त अस्थिरता विकसित होते, ज्यामुळे "O"-आकार किंवा "X"-आकाराच्या स्वरूपात पाय वक्रता येतात.

^ विकृत ऑस्टियोआर्थरायटिसमधील प्रयोगशाळा डेटा सामान्यत: सामान्य श्रेणीमध्ये असतो.

डायग्नोस्टिक्स

विकृत ऑस्टियोआर्थरायटिसचे निदान सहसा कठीण नसते आणि ते खालील क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल अभिव्यक्तींवर आधारित असते:

^ 1) "यांत्रिक प्रकार" च्या सांध्यातील वेदनांच्या तक्रारी;

2) नियतकालिक "जॅमिंग", संयुक्त नाकाबंदीबद्दल तक्रारी;

3) संयुक्त (व्यावसायिक, घरगुती, खेळ) च्या ओव्हरलोड दर्शविणारी माहितीच्या विश्लेषणामध्ये उपस्थिती;

4) रोगाची अगोचर सुरुवात, अनेकदा उघड कारणाशिवाय;

^ 5) पायांच्या सांध्यांना आणि दूरच्या इंटरफेलेंजियल जोडांना मुख्य नुकसान;

6) सांगाड्यामुळे सांध्याची सतत विकृती, परंतु मऊ उती नाही;

^ 7) संयुक्त गतिशीलतेची तुलनेने लहान मर्यादा;

8) आर्थ्रोसिसचे वैशिष्ट्यपूर्ण रेडिओलॉजिकल लक्षणांचे एक कॉम्प्लेक्स: संयुक्त जागा अरुंद करणे, सबकॉन्ड्रल ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांचे विकृत रूप;

^ 9) सामान्य रक्त चाचणी मूल्ये;

10) गैर-दाहक प्रकारचे सायनोव्हीयल द्रव.

उपचार

आर्थ्रोसिस असलेल्या रुग्णावर उपचार करण्याची सामान्य कार्ये आहेत:

- कूर्चा र्हास च्या प्रगती प्रतिबंध;

- वेदना कमी करणे आणि प्रतिक्रियाशील सायनोव्हायटीसची चिन्हे;

- संयुक्त कार्य सुधारणे.

^ आर्थ्रोसिसच्या मूलभूत थेरपीचा उद्देश उपास्थि ऊतकांचा नाश कमी करणे आहे.

प्रोटीओग्लायकन्सचे मोठे नुकसान लक्षात घेता, ग्लायकोसामिनोग्लाइकन्स तसेच एटीपीच्या इंट्रा-आर्टिक्युलर प्रशासनासाठी प्रयत्न केले जात आहेत, ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात उर्जा राखीव असल्याने, उपास्थि चयापचयवर फायदेशीर प्रभाव पडतो.

रूमालोना, तरुण प्राण्यांच्या कूर्चा आणि अस्थिमज्जा यांच्या अर्कापासून बनवलेले औषध, रुमालोनाच्या इंजेक्शनने रुग्णांवर उपचार करणे अधिक प्रभावी आहे. या औषधामध्ये क्षतिग्रस्त कूर्चामध्ये पुनर्जन्म प्रक्रिया उत्तेजित करण्याची क्षमता आहे, सायनोव्हियल द्रवपदार्थाची चिकटपणा सुधारते आणि त्यामुळे सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांचे स्नेहन होते. रुमालॉन वर्षातून 1-2 वेळा, 1 मिली इंट्रामस्क्युलरली प्रत्येक इतर दिवशी, उपचारांच्या 25 इंजेक्शन्ससाठी लिहून दिले जाते.

रुमालॉन सोबत, ARTEPARON (म्यूकोपॉलिसॅकेराइड्सचे एक कॉम्प्लेक्स) हे औषध मूलभूत औषध म्हणून वापरले जाते. आर्टिक्युलर कार्टिलेजसाठी त्याच्या आत्मीयतेमुळे, औषध सहजपणे संयुक्त जागेत प्रवेश करते आणि प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सची क्रिया अवरोधित करते ज्यामुळे उपास्थिचा र्‍हास होतो. आर्टेपरॉन आठवड्यातून 2 वेळा इंट्रामस्क्युलरली, 8 आठवड्यांसाठी एक एम्पौल आणि नंतर 4 महिन्यांसाठी महिन्यातून 2 वेळा लिहून दिले जाते. उपचारांचा कोर्स अनेक वर्षांपासून वर्षातून 2 वेळा केला जातो.

चयापचय उत्तेजित करण्यासाठी, सामान्यतः स्वीकारले जाणारे जैविक उत्तेजक निर्धारित केले जातात: कोरफड, FIBS, काचपात्र, प्लाझमोल. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की बायोस्टिम्युलंट्स आणि रुमालॉनचा ऍलर्जीनिक प्रभाव असतो आणि ट्यूमरच्या वाढीस उत्तेजन देते.

प्रभावित सांधे अनलोड करणे हे खूप महत्वाचे आहे, बराच वेळ चालणे, वजन उचलणे, बराच वेळ आपल्या पायावर उभे राहणे, आपला व्यवसाय बदलणे आणि वजन कमी करण्यास मनाई आहे.

दुसरे महत्त्वाचे कार्य म्हणजे वेदना आणि प्रतिक्रियात्मक सायनोव्हायटिस दूर करणे, ज्यामुळे वेदनांचे आकुंचन शिथिल होते, रक्त पुरवठा सुधारतो आणि संयुक्त गतिशीलता होते.

या उद्देशासाठी, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे वापरली जातात, ज्याचे डोस आणि युक्त्या पूर्वी चर्चा केल्या गेल्या होत्या. कॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधे केवळ इंट्रा-आर्टिक्युलर प्रशासनासाठी वापरली जातात, ज्याचा खूप चांगला वेदनशामक प्रभाव असतो आणि प्रतिक्रियाशील सायनोव्हायटिसची चिन्हे थांबवतात. रात्रीच्या वेदना झाल्यास, नो-श्पा, निकोस्पॅन निर्धारित केले जातात - औषधे जी इंट्रा-आर्टिक्युलर रक्त परिसंचरण सुधारतात.

गुडघ्याच्या सांध्यातील तीव्र वेदनांसह, लिसोसोमल एन्झाईम्सची क्रिया रोखणारी औषधे लिहून दिली जातात. विशेषतः, कॉन्ट्रिकल किंवा त्याचे एनालॉग ट्रॅसिलोल इंट्रा-आर्टिक्युलर 25,000 युनिट्स. उपचारांचा कोर्स 3-5 इंजेक्शन्स आहे.

सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांचे स्नेहन सुधारण्यासाठी आणि वेदना कमी झाल्यामुळे, ते संयुक्त पोकळीमध्ये हायलुरोनिक ऍसिड किंवा पॉलीव्हिनिल पायरोलिडोनचा वापर करतात. आठवड्यातून एकदा 5 मिली 15% द्रावणात गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये इंजेक्शन दिले जाते, 1 मिली हायड्रोकोर्टिसोनसह, उपचारांचा कोर्स 5 इंजेक्शन्स आहे.

सांध्याचे कार्य सुधारण्यासाठी व्यायाम चिकित्सा, फिजिओथेरपी, हॉट मड, रेडॉनिक आणि हायड्रोजन सल्फाइड बाथ, मसाज यांचा काळजीपूर्वक वापर केला जातो.

ऑस्टियोआर्थरायटिस हा जुनाट संयुक्त रोगांच्या श्रेणीशी संबंधित आहे. एखादी व्यक्ती जितकी मोठी होते तितका हा आजार होण्याचा धोका जास्त असतो. आधुनिक औषधांमध्ये, ऑस्टियोआर्थराइटिसचे दोन प्रकार आहेत: प्राथमिक आणि दुय्यम. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, सांध्याच्या ऊतींमध्ये विकार उद्भवतात, परंतु एखाद्या व्यक्तीला प्राथमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस का आहे याचे कारण डॉक्टर नेहमी ठरवू शकत नाहीत. आधुनिक विज्ञानाचा दावा आहे की रोगाची पूर्वस्थिती अनुवांशिकरित्या प्रसारित केली जाते. आज ऑस्टियोआर्थरायटिसचे प्राथमिक स्वरूप 40 वर्षे वयोगटातील लोकांमध्ये निदान केले जाते.वैद्यक क्षेत्रातील तज्ज्ञांनी खात्री दिल्याप्रमाणे, हा आजार हळूहळू तरुण होत आहे.

प्राथमिक आणि दुय्यम ऑस्टियोआर्थराइटिसमध्ये काय फरक आहे?

हा रोग कूर्चाला पहिला धक्का देतो, ज्यामध्ये चयापचय प्रक्रिया विस्कळीत होते. रोगाची मुख्य कारणे आहेत:

• रासायनिक toxins च्या क्रिया;
• पर्यावरणीय असंतुलन;
• कामावर व्यवसाय आणि शारीरिक क्रियाकलाप;
• हायपोथर्मिया;
• संयुक्त शस्त्रक्रिया (उदा. मेनिसेक्टोमी);
• संयुक्त दुखापत, पुनरावृत्ती मायक्रोट्रॉमा.

आवश्यक खनिजे, जीवनसत्त्वे, शोध काढूण घटक कूर्चाच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करत नाहीत. उपास्थिची रचना बदलते, ती अधिकाधिक पातळ होत जाते. कार्टिलागिनस टिश्यूमध्ये मायक्रोक्रॅक्स दिसतात, ते सूचित करतात की सांधे प्रभावित करणारी विध्वंसक प्रक्रिया चालू आहे. ते पूर्णपणे थांबवणे अशक्य आहे, परंतु संयुक्त ऊतींचा नाश कमी करण्याची संधी आहे. त्याच वेळी, ऑस्टिओफाईट्स - हाडांची वाढ - मानवी शरीरात विकसित होऊ लागते. दोन्ही प्रकारच्या ऑस्टियोआर्थरायटिसमध्ये संयुक्त गतिशीलता कमी होणे, वेदनांचे स्पष्ट लक्षण आणि संयुक्त ऊतींमध्ये दाहक प्रक्रिया दिसून येते.

हातांच्या सांध्याचा ऑस्टियोआर्थरायटिस बहुतेकदा प्राथमिक असतो. हा रोग एखाद्या व्यक्तीला अचानक वार करू शकतो आणि जोरदार गतीशीलपणे पुढे जाऊ शकतो, विशेषत: ज्यांना ऑस्टियोआर्थरायटिसची अनुवांशिक पूर्वस्थिती आहे. हे वजन उचलणे, हायपोथर्मिया किंवा तणावपूर्ण परिस्थितीमुळे उत्तेजित केले जाऊ शकते. पिढ्यानपिढ्या उत्तीर्ण होत, osteoarthritis तरुण होत आहे. 50 व्या वर्षी असा आजार असलेल्या पालकांमध्ये जन्मलेले मूल आधीच 45-47 व्या वर्षी आजारी असेल. आणि त्याच्या मुलाला किंवा मुलीला अगदी लहान वयात ऑस्टियोआर्थरायटिसचे निदान केले जाईल. अशा कुटुंबांमध्ये, शरीराचा जो भाग रोगाने प्रभावित होतो तो देखील “वारसा द्वारे प्रसारित” होतो. नियमानुसार, हे हात किंवा मोठे बोट आहेत.

दुय्यम ऑस्टियोआर्थरायटिस का होतो याचा विज्ञानाने अधिक सखोल अभ्यास केला आहे. हे सहसा प्रतिकूल घटकांच्या संयोजनामुळे होते जे सांध्यासंबंधी ऊतकांच्या स्थितीवर आणि संपूर्ण मानवी शरीरावर परिणाम करतात. काही प्रकरणांमध्ये, ते जुनाट संयुक्त रोग द्वारे provoked आहे. उदाहरणार्थ, संधिवात संधिवात अनेकदा संयुक्त ऊतींचा नाश सुरू करण्यास चालना देते. एखाद्या व्यक्तीच्या हाडांच्या सांध्यासंबंधीच्या टोकाची कोणतीही विकृती असल्यास असाच परिणाम होऊ शकतो. दुय्यम ऑस्टियोआर्थरायटिसमुळे एक पद्धतशीर चयापचय रोग होतो आणि नंतर उपास्थि ऊतक प्रामुख्याने प्रभावित होतात.

ऑस्टियोआर्थरायटिसचे दुय्यम स्वरूप सतत शारीरिक श्रम किंवा ओव्हरलोडमुळे विकसित होऊ शकते. रोगाच्या या स्वरूपाला "एथलीट रोग" असे म्हणतात कारण ते रुग्णांच्या सर्वात मोठ्या गटाशी संबंधित आहेत ज्यांच्यासाठी डॉक्टर हे निदान करतात. ज्या लोकांच्या कामात वजन उचलणे समाविष्ट आहे अशा लोकांना धोका असतो. जर ऑस्टियोआर्थराइटिस बिघडलेल्या रक्त पुरवठ्याच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, तर हा रोग दुय्यम मानला जातो. परंतु हे अतिशय अनियंत्रित आहे, कारण वैरिकास नसा, उदाहरणार्थ, रोगाचे थेट कारण नाहीत, परंतु यामुळे शरीरात अडथळा निर्माण होतो ज्यामुळे सांध्यासंबंधी ऊतकांमध्ये विनाशकारी बदलांची प्रक्रिया सुरू होते.

ऑस्टियोआर्थराइटिसपासून संधिवात वेगळे कसे करावे?

ऑस्टियोआर्थराइटिसच्या विकासाच्या सुरूवातीस रोगाचे अचूक निदान करणे नेहमीच शक्य नसते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की ते विशिष्ट काळासाठी लक्षणविरहितपणे पुढे जाण्यास सक्षम आहे आणि हळूहळू विकसित होते. हे वेदनादायक वेदनांपासून सुरू होऊ शकते ज्यांचे क्षेत्र स्थानिकीकृत नाही. संयुक्त गतिशीलता लगेच कमी होत नाही. ऑस्टियोआर्थराइटिसमुळे प्रभावित सांध्याचे तापमान वाढते. जर तुम्ही त्यांच्यावर हात ठेवलात तर तुम्हाला ते गरम वाटतात. जितक्या लवकर अचूक निदान केले जाईल, एखाद्या व्यक्तीला मदत करण्याची अधिक शक्यता. परंतु समस्या अशी आहे की हा रोग इतर रोगांद्वारे बराच काळ मुखवटा घातला जाऊ शकतो, प्रामुख्याने ते प्रक्षोभक असतात.

सांध्यातील सूज आणि वेदना सांध्यासंबंधी ऊतकांमधील विनाशकारी बदलांची गतिशीलपणे विकसित होणारी प्रक्रिया दर्शवेल. त्यांच्यामध्ये जास्त द्रवपदार्थामुळे सांधे वाढतात या वस्तुस्थितीकडे वळते. परंतु जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला संधिवात होतो तेव्हा अशीच चिन्हे देखील आढळतात. नंतरच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, ऑस्टियोआर्थराइटिसचा विकास अनेकदा सुरू होतो. संसर्गजन्य संधिवात हे ऑस्टियोआर्थरायटिस तसेच अनेक सांधे रोगांसारखेच लक्षण असू शकते. निदानासाठी एक विभेदक दृष्टीकोन, जो आधुनिक औषधांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरला जातो, एक रोग दुसर्यापासून वेगळे करण्यात मदत करेल.

संधिवात हा ऑस्टियोआर्थरायटिस सारखाच आहे. काही प्रकरणांमध्ये, दोन्ही रोगांमध्ये फरक करणे कठीण आहे, विशेषत: ऑस्टियोआर्थरायटिसचे दुय्यम स्वरूप, संधिवात सारखे, पोस्ट-ट्रॅमॅटिक स्वरूपाचे असू शकते आणि आघातामुळे उद्भवलेल्या सांध्यासंबंधी आणि हाडांच्या ऊतींमधील विकारांचे परिणाम असू शकतात. . संधिवात बहुतेकदा हात आणि पायाच्या लहान सांध्यांना प्रभावित करते; मोठ्या सांध्यासंबंधी रचनांना गुडघा आणि नितंबांसह ऑस्टियोआर्थरायटिसचा त्रास होतो, ज्यात सर्वात जास्त शारीरिक भार असतो. संधिवात सामान्यतः तीक्ष्ण वेदनांनी सुरू होते जे शरीर विश्रांती घेत असताना रात्री तीव्र होते. सुरुवातीच्या टप्प्यात ऑस्टियोआर्थरायटिस केवळ वेदनादायक वेदनांद्वारे दर्शवले जाऊ शकते, परंतु रोग जसजसा वाढत जाईल तसतसे ते हळूहळू वाढतील.

संधिवात संधिवात फक्त त्यात अंतर्भूत असलेल्या सांध्याच्या विशिष्ट विकृतीसह असतो. या रोगातील चयापचयातील बदल मूत्रपिंडाच्या कार्याच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहेत, उदाहरणार्थ, संधिरोगाने होते. जर एखाद्या व्यक्तीला ऑस्टियोआर्थरायटिस असेल तर याचा अर्थ असा नाही की त्याला मूत्रपिंडाचा आजार आहे, तर संधिवातामध्ये ते सामान्य आहेत. क्ष-किरण संधिवात आणि प्रगतीशील ऑस्टियोआर्थरायटिस वेगळे करण्यात मदत करेल. दुस-या प्रकरणात, एखाद्या व्यक्तीमध्ये संयुक्त जागा आणि ऑस्टिओफाईट्सची उपस्थिती संकुचित होते. एक्स-रे तपासणी दरम्यान ऑस्टियोआर्थराइटिस आर्टिक्युलर कूर्चा नष्ट होण्याची चिन्हे दर्शवेल.

नर्सिंग प्रक्रिया

जेव्हा लोकांमध्ये सांध्याचे रोग वाढतात आणि गतिशीलता मर्यादित असते, तेव्हा वैद्यकीय आणि सामाजिक स्वरूपाच्या अनेक समस्या उद्भवतात.

विविध आजारांनी ग्रस्त असलेल्या लोकांना मदत करण्याच्या उद्देशाने नर्सिंग प्रक्रियेमध्ये रुग्णांची सतत तपासणी, त्यांच्या काळजीचे योग्य नियोजन आणि दर्जेदार वैद्यकीय सेवेची तरतूद समाविष्ट आहे.

युरोप आणि यूएसए मधून असामान्य शब्द रशियाला आला. ऑस्टियोआर्थरायटिस आणि इतर आजारांनी ग्रस्त लोकांसाठी शारीरिक, भावनिक, नैतिक आणि आध्यात्मिक विकासाच्या संधी निर्माण करण्यासाठी उपाय सुचवतात. सांधे पुनर्संचयित करण्याच्या अनेक अनन्य पद्धतींचे लेखक असलेल्या प्रोफेसर बुब्नोव्स्की यांनी प्रवर्तित केलेल्या कल्पनांशी ते अतिशय सुसंगत आहेत. सांधे रोग, त्याच्या संकल्पनेनुसार, एक वाक्य म्हणून घेऊ नये.

प्रोफेसर बुब्नोव्स्की यांनी जुनाट सांध्याच्या आजारांनी ग्रस्त हजारो रुग्णांना आशा दिली. बुब्नोव्स्कीने आश्वासन दिल्याप्रमाणे आर्टिक्युलर, कार्टिलागिनस, हाडे आणि स्नायू ऊतक पुनर्संचयित करण्याची एकमेव संधी म्हणजे हालचाल. त्याच्याद्वारे विकसित केलेल्या व्यायामाची प्रणाली हळूहळू एखाद्या व्यक्तीने गमावलेली गतिशीलता पुनर्संचयित करते. पद्धतींमध्ये एक महत्त्वाचे स्थान, ज्याचे लेखक बुब्नोव्स्की आहेत, विविध प्रकारचे आर्थ्रोसिस आणि संधिवात टाळण्यासाठी प्रतिबंधात्मक शिफारसींनी व्यापलेले आहे. त्यांचे अनुसरण करून, आपण आजारांशी लढू शकता, जरी रोगांची अनुवांशिक पूर्वस्थिती असली तरीही.

सांधे रोग

• सांधेदुखी (प्रारंभिक वेदना);
• हालचालींवर निर्बंध;
• सकाळी कडकपणा (30 मिनिटांपर्यंत);
• हालचाली दरम्यान सांध्यातील क्रेपिटस (क्रंचिंग);
• पॅल्पेशन वर वेदना;
• सांध्यांचे विकृती किंवा विकृती;
• संयुक्त अस्थिरता/अस्थिरता;
• सांध्यांचे बिघडलेले कार्य.

OA मधील प्रमुख क्लिनिकल लक्षण म्हणजे सांधेदुखी, ज्याचा स्रोत असू शकतो: सायनोव्हीयल झिल्ली, संयुक्त कॅप्सूल, पेरीआर्टिक्युलर लिगामेंट्स आणि स्नायू, पेरीओस्टेम आणि सबकॉन्ड्रल हाड. OA मध्ये, वेदना विषम आहे आणि रोगाच्या सुरुवातीच्या लक्षणांपैकी एक आहे. हा रोग सकाळी कडकपणा, सांध्यातील सूज आणि तापमानात स्थानिक वाढीसह असू शकतो. सायनोव्हायटीसमध्ये सामील होणे रोगाचा कोर्स वाढवते. हळूहळू विकृती आणि सांधे कडक होणे विकसित होते.

• प्रभावित सांधे यांत्रिक अनलोडिंग;
• सायनोव्हायटिस आणि वेदना सिंड्रोमपासून आराम;
• रोगाच्या वाढीस प्रतिबंध.

• वेदनाशामक. OA मध्ये वेदना कमी करण्यासाठी पॅरासिटामॉल हे प्रथम पसंतीचे औषध आहे.
• नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) - केटोरोलॅक, नाइमसुलाइड, नेप्रोक्सन इ. पॅरासिटामॉल थेरपीला प्रतिसाद न देणाऱ्या रुग्णांमध्ये दाखवले जाते. औषधे तोंडी लिहून दिली जातात, तसेच पॅरेंटेरली किंवा टॉपिकली मलम, क्रीम, जेल (याबद्दल अधिक लेखात आढळू शकते. "पाठदुखी").
• ओपिओइड वेदनाशामक (ट्रामाडोल). NSAIDs च्या अप्रभावीपणा आणि / किंवा खराब सहनशीलतेसह ते अल्प कालावधीसाठी वापरले जातात.

• diacerein, hyaluronic ऍसिड, avocado आणि सोया unsaponifiable संयुगे. ही औषधे सांधेदुखी कमी करण्यास मदत करतात, तुम्हाला NSAIDs चा डोस कमी करण्यास परवानगी देतात आणि चांगले सहन केले जातात. उपचार पूर्ण झाल्यानंतर अनेक महिने वेदनाशामक प्रभाव कायम राहतो.

• chondroitin sulfate, glucosamine sulfate. ग्लुकोसामाइन सल्फेट म्यूकोपोलिसाकेराइड्सच्या संश्लेषणात भाग घेते, औषधाचे प्रशासन कूर्चामध्ये ग्लायकोसामिनोग्लाइकन्स आणि प्रोटीओग्लायकन्सचे संश्लेषण उत्तेजित करते. कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट हा आर्टिक्युलर कार्टिलेज मॅट्रिक्सचा एक घटक आहे, जो मॅट्रिक्स स्ट्रक्चर्समध्ये प्रवेश करतो आणि चयापचय प्रक्रियांवर परिणाम करतो.
• इंट्राआर्टिक्युलर इंजेक्शनसाठी hyaluronic ऍसिडचे व्युत्पन्न. त्यांचा दीर्घकाळ लक्षण-परिवर्तन करणारा (वेदनाशामक) प्रभाव असतो आणि सायनोव्हियल पेशींद्वारे स्नेहन आणि त्यांच्या स्वतःच्या हायलुरोनिक ऍसिडच्या उत्पादनास उत्तेजन देण्याच्या प्रभावामुळे संयुक्त गतिशीलता देखील सुधारते.

OA मध्ये प्रतिक्रियाशील सायनोव्हायटिस विकसित झाल्यास, दीर्घकाळापर्यंत ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे इंट्रा-आर्टिक्युलर प्रशासन (हायड्रोकॉर्टिसोन, ट्रायमसिनोलोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन इ.)

तक्ता 1 - संधिवाताचा उपचार: औषधे

विषयावर वाचा

हे सिंड्रोम असलेले लोक आश्चर्यचकित होतात आणि इतरांना धक्का देतात, दररोज गंभीर दुखापत होण्याचा धोका असतो.

0 आवडी 1574 पाहणे

उपचार करणार्‍या एजंट्ससाठी प्रथम-समर्थक सूचना: जखमेच्या स्थितीनुसार सक्रिय पदार्थ आणि औषधाचे स्वरूप कसे निवडावे

प्रचारात्मक सामग्रीमध्ये पोस्ट केलेल्या माहितीसाठी संपादक जबाबदार नाहीत. संपादकांचे मत आमच्या लेखकांच्या मताशी जुळत नाही. जर्नलमध्ये प्रकाशित सर्व साहित्य कॉपीराइट कायद्याद्वारे संरक्षित आहेत. लेखांचे कोणतेही पुनरुत्पादन, पुनर्मुद्रण किंवा त्यांना दुवा केवळ संपादकांच्या लेखी संमतीनेच परवानगी आहे.

संधिवात. ऑस्टियोआर्थराइटिस. संधिरोग. सिस्टेमिक स्क्लेरोडर्मा.

संकलित: ass. फुर्सोवा ई.ए.

संधिवात संधिवात (आरए), ऑस्टियोआर्थराइटिस (ओए), गाउट, सिस्टेमिक स्क्लेरोडर्मा (एसएसडी).

5 व्या वर्षाच्या विद्यार्थ्याने संधिवात, OA, SJS, गाउट मधील मुख्य क्लिनिकल, प्रयोगशाळा आणि रेडिओलॉजिकल डेटाचा अचूक अर्थ कसा लावायचा हे शिकले पाहिजे.

5 व्या वर्षाच्या विद्यार्थ्याने रोगाच्या लक्षणांचे अचूक मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे, तीव्र प्रतिक्रियाशील संधिवात, एसएलई मधील सांध्यासंबंधी सिंड्रोमसह भिन्न निदान करणे आवश्यक आहे; वैयक्तिक उपचार लिहून द्या, दाहक-विरोधी थेरपी आणि इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपी लिहून देण्याच्या संकेतांचे मूल्यांकन करण्यास सक्षम व्हा, उपचारातील गुंतागुंत जाणून घ्या, रोगनिदान निश्चित करा, पुनर्वसन, रुग्णांच्या रोजगार आणि स्पा उपचारांच्या समस्या समजून घ्या.

धड्याच्या परिणामी, विद्यार्थ्याला हे माहित असले पाहिजे:

1. RA, SJS, OA, संधिरोगाचे निदान.

2. आरए, एसजेएस, ओए, गाउटचे विभेदक निदान.

3. आरए, एसजेएस, ओए, गाउटसाठी थेरपीची वैशिष्ट्ये.

4. दवाखान्याचे निरीक्षण आणि कामगार कौशल्याची वैशिष्ट्ये.

धड्याच्या परिणामी, विद्यार्थ्याने सक्षम असावे:

1. RA, SJS, OA, गाउट च्या क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा डेटाचे योग्य अर्थ लावा.

2. आरए, एसजेएस, ओए, गाउटचे निदान करा.

3. संकेत आणि विरोधाभास लक्षात घेऊन वैयक्तिकरित्या मूलभूत, लक्षणात्मक, गहन थेरपी निवडा.

धड्याच्या विषयासाठी प्रेरणा:

"संधिवात (आरए), ऑस्टियोआर्थरायटिस (ओए), गाउट, सिस्टेमिक स्क्लेरोडर्मा (एसएसडी)" या विषयावरील सैद्धांतिक ज्ञान आणि व्यावहारिक कौशल्यांमध्ये सुधारणा.

संधिवात हा अज्ञात एटिओलॉजीचा एक दाहक संधिवात रोग आहे, जो परिधीय सांध्याचा सममितीय क्रॉनिक इरोसिव्ह आर्थरायटिस (सायनोव्हायटिस) आणि अंतर्गत अवयवांच्या प्रणालीगत दाहक जखमांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

एटिओलॉजी. आरए हा अज्ञात एटिओलॉजीचा बहु-फॅक्टोरियल ऑटोइम्यून रोग आहे. संभाव्य एटिओलॉजिकल महत्त्व खालील घटक आहेत:

विषाणू (पार्वोव्हायरस B19, रेट्रोव्हायरस, एबस्टाईन-बॅर व्हायरस), बॅक्टेरियल सुपरअँटिजेन्स (मायकोप्लाझ्मा, मायकोबॅक्टेरिया, आतड्यांसंबंधी बॅक्टेरिया), विष, तंबाखूच्या घटकांसह.

अंतर्जात: कोलेजन प्रकार 2, ताण प्रथिने इ.

गैर-विशिष्ट: आघात, ऍलर्जीन इ.

अनुवांशिक पूर्वस्थिती महत्वाची आहे: रुग्णांच्या रक्ताच्या नातेवाईकांमध्ये आरएचा धोका 16 पट जास्त असतो.

लैंगिक संप्रेरक आणि प्रोलॅक्टिनची भूमिका यावरून सिद्ध होते की 50 वर्षांखालील आरए पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये अंदाजे 2-4 पट जास्त वेळा आढळते आणि नंतरच्या वयात हे फरक कमी होतात.

आरए हा एक विषम रोग आहे, ज्याचे रोगजनन हे सामान्य (इम्युनो) नियामक यंत्रणेतील अनुवांशिकरित्या निर्धारित आणि अधिग्रहित दोषांच्या जटिल पूरक प्रभावावर आधारित आहे जे संभाव्य रोगजनक, आणि अनेकदा शारीरिक, उत्तेजनांना प्रतिसाद म्हणून रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पॅथॉलॉजिकल सक्रियतेस मर्यादित करते. . संधिवातसदृश संधिशोथातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे सार म्हणजे सिस्टेमिक ऑटोइम्यून जळजळ, जी जास्तीत जास्त तीव्रतेसह सांध्यातील सायनोव्हियल झिल्लीवर परिणाम करते.

क्लिनिकल डेटानुसार रोगाचा कोर्स

मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमची कार्यात्मक अपुरेपणा

2. प्रणालीगत अभिव्यक्त्यांसह संधिवात:

रेटिक्युलोएन्डोथेलियल सिस्टम, सेरस मेम्ब्रेन्स, फुफ्फुसे, रक्तवाहिन्या, हृदय, मूत्रपिंड, डोळे, मज्जासंस्था, अवयवांचे अमायलोइडोसिस यांचे नुकसान. विशेष सिंड्रोम:

स्यूडोसेप्टिक सिंड्रोम, फेल्टी सिंड्रोम.

3. किशोर संधिशोथ, स्टिल रोगासह

4. संधिवात, डिफ्यूज संयोजी ऊतक रोग, ऑस्टियोआर्थरायटिस सह संयोजनात आरए.

कोणतीही लक्षणीय प्रगती नाही

1. पेरीआर्टिक्युलर ऑस्टियोपोरोसिस.

2. ऑस्टियोपोरोसिस + संयुक्त जागा अरुंद होणे (एकल उजुरा असू शकतो).

3. समान + अनेक नमुने.

4. समान + अँकिलोसिस

1. व्यावसायिक क्षमता जतन केली जाते.

2. व्यावसायिक क्षमता

3. स्व-सेवा करण्याची क्षमता गमावली.

क्लिनिकल चिन्हे आणि लक्षणे:

संयुक्त नुकसानीची वैशिष्ट्ये:

रोगाच्या पदार्पणात, हातांचे सांधे (प्रॉक्सिमल इंटरफेलेंजियल आणि मेटाकार्पोफॅलेंजियल) आणि पाय अनेकदा प्रभावित होतात;

3 किंवा अधिक सांधे नुकसान;

1 तासापेक्षा जास्त सकाळच्या कडकपणाची उपस्थिती.

अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी (पद्धतशीर) प्रकटीकरण

घटनात्मक लक्षणे: अशक्तपणा, अस्वस्थता, वजन कमी होणे, सबफेब्रिल ताप.

हृदय: पेरीकार्डिटिस, व्हॅस्क्युलायटिस, ग्रॅन्युलोमॅटस व्हॅल्व्ह्युलर रोग (महाधमनी हृदयरोग आणि हृदय अपयशाचे एक अत्यंत दुर्मिळ कारण), एथेरोस्क्लेरोसिसचा लवकर विकास.

फुफ्फुसे: फुफ्फुस, इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाचा रोग, ब्रॉन्कियोलायटिस ऑब्लिटरन्स, फुफ्फुसातील संधिवात नोड्यूल (कॅपलान्स सिंड्रोम).

त्वचा: संधिवात नोड्यूल, त्वचेचे घट्ट होणे आणि हायपोट्रॉफी, व्हॅस्क्युलायटिस (बोटांच्या गॅंग्रीनच्या विकासासह डिजिटल आर्टेरिटिस, लिव्हडो रेटिक्युलरिस, नखेच्या पलंगातील मायक्रोइन्फार्क्ट्स).

मज्जासंस्था: कॉम्प्रेशन न्यूरोपॅथी, सममितीय संवेदी-मोटर न्यूरोपॅथी, मल्टिपल मोनोन्यूरिटिस (व्हस्क्युलायटिस), ग्रीवा मायलाइटिस.

डोळे: केराटोकॉन्जंक्टीव्हायटिस सिक्का, एपिस्लेरिटिस, स्क्लेरायटिस, स्क्लेरोमॅलेशिया (क्वचितच व्हिज्युअल नुकसान होऊ शकते), पेरिफेरल अल्सरेटिव्ह केराटोपॅथी.

मूत्रपिंड: एमायलोइडोसिस, रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह, नेफ्रायटिस.

रक्त: अशक्तपणा, थ्रोम्बोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया

RA मध्ये क्लिनिकल परीक्षा

व्यक्तिनिष्ठ लक्षणांचे मूल्यांकन:

सकाळी कडकपणाची तीव्रता

सकाळच्या कडकपणाचा कालावधी

सामान्य अस्वस्थता कालावधी

संयुक्त गतिशीलता मर्यादा

प्रयोगशाळा आणि वाद्य तपासणी पद्धती

एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR)

सीरम सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन (सीआरपी) एकाग्रता

सीरम इलेक्ट्रोलाइट पातळी.

सामान्य मूत्र विश्लेषण

बायोकेमिकल अभ्यास (यकृत एंजाइम, क्रिएटिनिन, अल्ब्युमिन)

सायनोव्हीयल फ्लुइडचा अभ्यास

गुप्त रक्तासाठी विष्ठेची तपासणी

हात आणि पायांच्या सांध्याचा एक्स-रे

RA च्या निदानासाठी, अमेरिकन रूमेटोलॉजिकल असोसिएशन (1987) चे निकष वापरले जातात:

सकाळची कडकपणा - सांधे किंवा पेरीआर्टिक्युलर टिश्यूजच्या क्षेत्रामध्ये सकाळी कडकपणा जो किमान 1 तास टिकतो.

3 किंवा त्याहून अधिक सांध्यातील संधिवात - किमान 3 सांध्यांमध्ये सूज किंवा स्त्राव, डॉक्टरांनी निदान केले आहे. उजव्या आणि डाव्या हातापायांच्या 14 सांध्यांना संभाव्य नुकसान: मेटाकार्पोफॅलेंजियल, प्रॉक्सिमल इंटरफेलेंजियल, कार्पल, कोपर, घोटा.

हातांच्या सांध्याचा संधिवात - खालील सांध्यांपैकी किमान एका गटाला सूज येणे: मनगट, मेटाकार्पोफॅलेंजियल, प्रॉक्सिमल इंटरफेलेंजियल सांधे.

सममितीय संधिवात हे दोन्ही बाजूंच्या सांध्यांचे सारखेच घाव आहे (मेटाकार्पोफॅलेंजियलचे द्विपक्षीय घाव, प्रॉक्सिमल इंटरफॅलेंजियल सांधे, मेटाटार्सोफॅलेंजियल सांधे, शक्यतो परिपूर्ण सममितीशिवाय).

संधिवात नोड्यूल हे त्वचेखालील नोड्यूल असतात जे शरीराच्या पसरलेल्या भागांवर, विस्तारक पृष्ठभागावर किंवा डॉक्टरांनी स्थापित केलेल्या पेरीआर्टिक्युलर भागात स्थानिक असतात.

संधिवात घटक (सीरम) - 5% पेक्षा जास्त निरोगी लोकांमध्ये सकारात्मक परिणाम देणार्‍या कोणत्याही पद्धतीद्वारे एलिव्हेटेड सीरम संधिशोथ घटक एकाग्रता शोधणे.

क्ष-किरण बदल - क्ष-किरणांमध्ये हात आणि पायांमध्ये क्षरण किंवा पेरीआर्टिक्युलर ऑस्टिओपोरोसिसच्या स्वरूपात RA साठी वैशिष्ट्यपूर्ण बदल, स्थानिकीकृत किंवा वैद्यकीयदृष्ट्या प्रभावित सांध्यामध्ये सर्वात जास्त उच्चारलेले (ऑस्टियोआर्थरायटिसचे वैशिष्ट्य लक्षात घेतले जात नाही).

RA चे निदान 7 पैकी किमान 4 निकष पूर्ण केल्यावर केले जाते. निकष 1-4 किमान 6 आठवडे राखले जाणे आवश्यक आहे. संवेदनशीलता 91.2% आहे आणि विशिष्टता 89.3% आहे.

RA खालील रोगांपासून वेगळे केले पाहिजे:

संधिवात संधिवात: लक्षणे आणि उपचार

संधिवात संधिवात - मुख्य लक्षणे:

• नशा
• संयुक्त विकृती
• प्रभावित संयुक्त मध्ये वेदना
• संयुक्त गतिशीलता मर्यादा
• प्रभावित संयुक्त मध्ये क्रॅक
• periarticular उती सूज
• प्रभावित सांध्यावरील त्वचेची लालसरपणा

संधिवात संधिवात हा सांध्यासंबंधी सांध्याचा एक स्वयंप्रतिकार घाव आहे, जसजसा तो प्रगती करतो तसतसे त्यांचे विकृत रूप आणि नाश होतो. डिजनरेटिव्ह प्रक्रिया कूर्चा, हाडे आणि अगदी मऊ ऊतकांवर परिणाम करू शकतात, जी एक अपरिवर्तनीय घटना आहे आणि गंभीर विकृती ठरते. ऊतींच्या तीव्र नाशामुळे, ऑस्टियोआर्थराइटिस तयार होतो, मोटर फंक्शन्सच्या उल्लंघनाद्वारे दर्शविले जाते.

अशा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास अयोग्य रक्त परिसंचरण आणि चयापचय, तसेच सांध्याच्या कार्यामध्ये बदलांवर आधारित आहे. संधिवात हे सहसा मुख्य कारण मानले जाते. जळजळ या वस्तुस्थितीमुळे होते की सांध्यातील ऊती शरीराला परदेशी समजतात, ज्यामुळे त्यांचा नाश होतो. याव्यतिरिक्त, अशा विकृतीच्या विकासासाठी पूर्वसूचना देणारे घटक हे दाहक किंवा संसर्गजन्य रोग, अत्यधिक शरीराचे वजन आणि जड शारीरिक श्रम यांचा एक जटिल कोर्स मानला जातो.

रोगाची लक्षणे अगदी विशिष्ट आहेत. इतकं की एखादी व्यक्ती स्वतंत्रपणे हा विशिष्ट आजार स्वतःमध्ये ओळखू शकते आणि वेळेवर तज्ञांकडून मदत घेऊ शकते. वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे - सांधे कडक होणे, विशेषत: झोपेनंतर, प्रभावित भागात लालसरपणा आणि सूज येणे, सतत वेदना होणे, हालचाल आणि भारांमुळे वाढणे. अनेकदा वरच्या हाताची बोटे, पाय, गुडघा आणि मनगटाचे सांधे प्रभावित होतात.

रोगाच्या निदानामध्ये एकात्मिक दृष्टीकोन असतो आणि त्यात रक्त आणि सायनोव्हियल फ्लुइडच्या प्रयोगशाळेच्या चाचण्या, तसेच रुग्णाच्या इंस्ट्रूमेंटल परीक्षा, विशेषतः एमआरआय आणि रेडियोग्राफी यांचा समावेश होतो. रोगाचा उपचार औषधांचा वापर, फिजिओथेरपी आणि कठोर आहाराचे पालन यावर आधारित आहे.

एटिओलॉजी

संधिवात संधिवात बहुतेकदा प्रभावित सांध्यातील चयापचय विकारामुळे विकसित होते, ज्याच्या विरूद्ध उपास्थि त्याची पूर्वीची लवचिकता गमावते. याव्यतिरिक्त, पूर्वस्थिती निर्माण करणारे घटक आहेत:

• अनुवांशिक पूर्वस्थिती;
• हार्मोनल विकार;
• मानवी शरीरात वृद्धत्व प्रक्रिया;
• जखम, जखम, विस्थापन आणि फ्रॅक्चरची विस्तृत श्रेणी;
• संधिवात;
• सोरायसिस;
• रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन;
• सांध्यावरील वाढीव भार, जे उपास्थि सहन करू शकत नाही;
• लठ्ठपणा;
• अयोग्य आहार किंवा वापरलेल्या उत्पादनांची खराब गुणवत्ता;
• कमी तापमानाचा शरीरावर दीर्घकाळ प्रभाव;
• स्वयंप्रतिकार रोग, ज्यामध्ये शरीराला स्वतःच्या पेशी परदेशी समजतात आणि त्यांच्यावर हल्ला करतात;
• क्षयरोग;
• सिफिलीस आणि गोनोरिया.

निर्मितीच्या घटकांची पर्वा न करता, प्रभावी उपचारांशिवाय रोग खूप लवकर वाढतो आणि ऑस्टियोआर्थराइटिस किंवा अपंगत्व होऊ शकतो. विशेषतः जोखीम बोटांनी आणि गुडघ्याच्या सांध्याच्या पराभवाने वाढते.

वाण

संधिशोथाचे अनेक प्रकार आहेत, जे त्याच्या घटनेच्या कारणांवर अवलंबून असतात. अशा प्रकारे, रोग आहे:

• प्राथमिक- शरीरातील वृद्धत्वाच्या प्रक्रियेमुळे, कोणत्याही प्रमाणात लठ्ठपणाची उपस्थिती, तसेच अनुवांशिक पूर्वस्थिती;
• दुय्यम- हा रोग विविध जखमांच्या परिणामी विकसित होतो. उदाहरणार्थ, गुडघ्याच्या सांध्याच्या जळजळीचे कारण फ्रॅक्चर, मेनिस्कस किंवा अस्थिबंधन फुटणे असू शकते.

विकाराच्या प्रगतीच्या टप्प्यांनुसार वर्गीकरण:

• प्रारंभिक- ऑस्टिओफाइटची वाढ होत नाही आणि संयुक्त जागा थोडीशी अरुंद होते;
• सरासरी- osteophytes च्या घटना साजरा केला जातो, तर अंतर किंचित अरुंद आहे;
• मध्यम- संयुक्त विकृती सुरू होते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की मोठ्या संख्येने ऑस्टिओफाईट्स तयार होतात आणि अंतर कमी करणे क्ष-किरणांवर अगदी स्पष्टपणे दृश्यमान आहे;
• जड- लक्षणीय विकृती आणि अंतराची अनुपस्थिती निदान केली जाते.

लक्षणे

रोगाची लक्षणे अगदी विशिष्ट आहेत या वस्तुस्थितीमुळे, तज्ञांकडून त्वरित मदत घेण्यासाठी एखादी व्यक्ती स्वतंत्रपणे या विशिष्ट आजाराचे निर्धारण करू शकते.

संधिवाताची मुख्य चिन्हे आहेत:

• वेदना सिंड्रोम अशा विकाराच्या पहिल्या प्रकटीकरणांपैकी एक आहे. वेदना काही वैशिष्ट्ये आहेत. शारिरीक हालचाल होत असताना ते तीव्र होते आणि विश्रांती दरम्यान ते जवळजवळ त्वरित अदृश्य होते. व्‍यक्‍ती जागे झाल्‍यानंतर व्‍यवस्‍था वाढतात;
• वैशिष्ट्यपूर्ण क्रंचचा देखावा - हालचाली दरम्यान हाडे संयुक्त द्रवाने वंगण घालत नाहीत या वस्तुस्थितीमुळे. रोग जसजसा वाढतो तसतसा तो स्पष्ट आणि जोरात होतो;
• सांध्याची गतिशीलता कमी - प्रभावित सांध्यासंबंधी सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये संपूर्ण स्थिरता असू शकते;
• शरीराच्या नशाची चिन्हे;
• दाहक प्रक्रियेचे स्वरूप - प्रभावित क्षेत्राच्या लालसरपणा आणि सूजाने व्यक्त केले जाते;
• प्रभावित सांध्याचे विकृत रूप - असे लक्षण आर्थ्रोसिसच्या कोर्सचा शेवटचा टप्पा आणि मोठ्या संख्येने ऑस्टिओफाईट्सची उपस्थिती दर्शवते - हाडांच्या ऊतींवर पॅथॉलॉजिकल वाढ.

संधिवात हा एक असाध्य विकार असला तरी, औषधे आणि इतर उपचारांमुळे नाश प्रक्रिया थांबवता येते.

निदान

गुडघा आणि मनगटाच्या सांध्यातील संधिवाताचा रोगनिदानविषयक उपाय तसेच बोटे आणि पायाची बोटे जटिल आहेत. सर्वप्रथम, तज्ञांना रुग्णाच्या जीवनाच्या इतिहासाचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे, दिसण्याची पहिली वेळ, स्थानिकीकरणाची जागा आणि लक्षणांची तीव्रता शोधणे आवश्यक आहे.

• रक्त चाचण्या आणि सायनोव्हीयल फ्लुइडचा अभ्यास. अशा रोगासह रक्तामध्ये, प्लेटलेट्सच्या संख्येत बदल आढळून येतो. सांध्याला वंगण घालणारा सायनोव्हीयल द्रव घट्ट आणि ढगाळ होतो. बर्याचदा ते गुडघ्याच्या सांध्यातून घेतले जाते;
• रेडियोग्राफी - ऊतींचे विकृती आणि ऑस्टिओफाईट्सची उपस्थिती निर्धारित करणे शक्य करते;
• प्रभावित संयुक्त आणि उपास्थि ऊतकांच्या स्थितीच्या अधिक सखोल तपासणीसाठी एमआरआय आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, अशी प्रक्रिया osteoarthritis वगळण्यासाठी चालते.

उपचार

संधिशोथाची थेरपी जटिल आहे आणि त्यात अनेक टप्पे असतात:

• वैद्यकीय उपचार;
• फिजिओथेरपी;
• विशेषतः तयार केलेल्या आहाराचे पालन;
• लोक उपायांचा वापर;
• सर्जिकल हस्तक्षेप.

ड्रग थेरपीचा उद्देश दाहक प्रक्रिया, वेदना आणि इतर लक्षणे तसेच जुनाट रोग दूर करणे आहे. बर्याचदा, रुग्णांना लिहून दिले जाते:

• गैर-स्टिरॉइडल विरोधी दाहक पदार्थ;
• हार्मोनल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• chondroprotectors - सांध्याचे पोषण, विशेषत: गुडघा, बोटे, मनगट आणि पाय यांचे समर्थन आणि सुधारणा करण्याच्या उद्देशाने. इंजेक्शन्स किंवा मलहमांच्या स्वरूपात वापरले जाऊ शकते;
• प्रतिकारशक्तीची पातळी वाढवण्याची तयारी.

ड्रग थेरपी व्यतिरिक्त, उपचारांच्या सहाय्यक पद्धती निर्धारित केल्या आहेत. या पद्धतींमध्ये फिजिओथेरपी समाविष्ट आहे, जी जळजळ आणि नाशाची चिन्हे दूर करण्यासाठी आवश्यक आहे (चुंबकीय क्षेत्र, अल्ट्रासाऊंड रेडिएशन, हीटिंग, मड कॉम्प्रेस, विशेषत: गुडघ्याच्या सांध्यासाठी).

रोगाच्या जटिल स्वरूपाचा उपचार सर्जिकल ऑपरेशन्सच्या अंमलबजावणीद्वारे होतो. त्यांचे सार इम्प्लांटच्या स्थापनेत आहे. रुग्णाची स्थिती कमी करण्यासाठी आणि लक्षणांचे प्रकटीकरण कमी करण्यासाठी लोक उपायांना मदत होईल, जे आपल्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतरच वापरावे.

प्रतिबंध

संधिवातसदृश संधिवात टाळण्यासाठी, तसेच त्याची मुख्य गुंतागुंत - ऑस्टियोआर्थरायटिस, आपल्याला सोप्या नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

• शरीराच्या हायपोथर्मियाला प्रतिबंध करा;
• सक्रिय आणि निरोगी जीवनशैली जगणे;
• वेळेवर आणि पूर्णपणे संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रिया उपचार;
• कोणत्याही दुखापतीसह डॉक्टरांचा सल्ला घ्या याची खात्री करा;
• शरीराच्या सामान्य वजनाचे निरीक्षण करा आणि त्यांची वाढ रोखा;
• निरोगी अन्न. अशा आजाराच्या आहारामध्ये स्मोक्ड मीट, फॅटी, मसालेदार आणि खारट पदार्थांचा समावेश असतो. आपल्याला शक्य तितक्या ताज्या भाज्या आणि फळे, दुबळे मांस आणि वाफवलेले मासे, तसेच दुग्धजन्य पदार्थ खाण्याची आवश्यकता आहे;
• तणावपूर्ण परिस्थितीचा प्रभाव दूर करा.

जेव्हा सर्व उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक उपाय केले जातात तेव्हाच, सांधे आणि उपास्थि नष्ट होण्याची प्रक्रिया थांबवणे, प्रभावित अंगाची सामान्य गतिशीलता पुनर्संचयित करणे आणि ऑस्टियोआर्थराइटिसची निर्मिती रोखणे शक्य आहे.

जर तुम्हाला वाटत असेल की तुमच्याकडे आहे संधिवातसदृश आर्थ्रोसिसआणि या रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे, नंतर डॉक्टर आपल्याला मदत करू शकतात: संधिवातशास्त्रज्ञ, ऑर्थोपेडिस्ट, थेरपिस्ट.

आम्ही आमची ऑनलाइन रोग निदान सेवा वापरण्याचे देखील सुचवितो, जी प्रविष्ट केलेल्या लक्षणांवर आधारित, संभाव्य रोग निवडते.

विकृत ऑस्टियोआर्थरायटिस ही एक सामान्य संयुक्त पॅथॉलॉजी मानली जाते, ज्याच्या विरूद्ध डीजनरेटिव्ह-दाहक प्रक्रिया विकसित होते, ज्यामुळे त्यांची संरचना नष्ट होते आणि त्यांचे अकाली वृद्धत्व होते. अशा पॅथॉलॉजीच्या विकासाचे मुख्य कारण म्हणजे अत्यधिक शारीरिक क्रियाकलाप, परंतु इतर अनेक पूर्वस्थिती घटक आहेत. यामध्ये शरीराचे अतिरिक्त वजन, व्यावसायिक खेळ, बैठी कामाची परिस्थिती आणि इतर अनेक स्त्रोतांचा समावेश आहे.

आर्थ्रोसिस आणि संधिवात मानवी शरीरातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहेत ज्या विविध सांधे प्रभावित करतात. या अटींच्या समानतेमुळे, बर्याच लोकांना त्यांच्यातील फरक माहित नाही. पण खरं तर, संधिवात आणि आर्थ्रोसिस समान रोग नाहीत. आणि त्यांच्यात लक्षणीय फरक आहेत. ते दिसल्यास त्वरित वैद्यकीय संस्थेला भेट देण्यासाठी त्यांच्या मुख्य लक्षणांचा अभ्यास करणे महत्वाचे आहे. योग्य वैद्यकीय व्यावसायिकांशी वेळेत संपर्क साधण्यासाठी कोणते डॉक्टर आर्थ्रोसिसवर उपचार करतात हे देखील आपल्याला माहित असणे आवश्यक आहे. विशेषज्ञ

डॉक्टर रुग्णांकडून ऐकत असलेल्या सामान्य तक्रारींपैकी एक म्हणजे गुडघेदुखी. काय कारणे होतात हे लगेच सांगणे नेहमीच शक्य नसते, कारण गुडघे विविध रोगांमुळे ग्रस्त होऊ शकतात, ज्यापैकी एक गुडघ्याच्या सांध्याचा आर्थ्रोसिस आहे. गोनार्थ्रोसिस म्हणूनही ओळखले जाते, हा एक संयुक्त विकार आहे जो सामान्यतः गैर-दाहक असतो आणि कूर्चा नष्ट करणे, हाडांची विकृती आणि रुग्णाच्या हालचालींवर मर्यादा घालण्यास हातभार लावतो.

पेरीआर्थराइटिस हा एक रोग आहे ज्यामध्ये पेरीआर्टिक्युलर टिश्यू प्रभावित होतात. जर संधिवात दरम्यान सांधे स्वतःच सूजत असेल तर या प्रकरणात दाहक प्रक्रिया संयुक्त कॅप्सूल किंवा कंडरा, अस्थिबंधन, सायनोव्हियल पिशव्या, स्नायूंच्या ऊतींना झाकून ठेवतात जेथे सांधे हाडांना जोडलेले असतात. असा रोग शरीराच्या मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टममध्ये उपस्थित असलेल्या सर्व प्रकारच्या इंटरोसियस कनेक्शनवर परिणाम करू शकतो.

आर्थ्रोपॅथी हा एक दुय्यम स्वरूपाचा रोग आहे, जो प्रभावित संयुक्त मध्ये विविध डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक किंवा दाहक अभिव्यक्तींद्वारे प्रकट होतो. वैद्यकीय साहित्यात, या स्थितीस प्रतिक्रियात्मक संधिवात देखील म्हटले जाते. बहुतेकदा, हा रोग हिप, कोपर आणि गुडघ्याच्या सांध्यावर परिणाम करतो. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की पॅथॉलॉजी दोन्ही मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये प्रगती करू शकते. लिंग संबंधी बंधने, रोग नाही.

व्यायाम आणि त्यागाच्या मदतीने, बहुतेक लोक औषधांशिवाय करू शकतात.

ऑस्टियोआर्थराइटिस आणि संधिवात यांच्यातील फरक

ऑस्टियोआर्थरायटिस आणि संधिवात यासारख्या पॅथॉलॉजीज स्वतंत्रपणे विकसित होतात, परंतु ते एकमेकांसोबत देखील असू शकतात. दोन्ही रोग सांध्यासंबंधी सांध्याच्या संरचनेत डीजेनेरेटिव्ह आणि डिस्ट्रोफिक बदलांद्वारे दर्शविले जातात, परंतु एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस आणि लक्षणांच्या तीव्रतेमध्ये भिन्न आहेत.

रोगांची वैशिष्ट्ये

ऑस्टियोआर्थरायटिस हा मस्कुलोस्केलेटल सिस्टमचा एक जटिल जुनाट रोग आहे, जो इंटरर्टिक्युलर कार्टिलेजच्या संरचनेत डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक बदलांद्वारे दर्शविला जातो. पॅथॉलॉजीच्या प्रभावाखाली, उपास्थि ऊतक पातळ होते आणि मायक्रोक्रॅक्सने झाकलेले असते. रोगाच्या सक्रिय विकासासह, उपास्थि पूर्णपणे नष्ट होते आणि दाहक प्रक्रिया संयुक्त (टेंडन्स, सायनोव्हियल झिल्ली) च्या इतर घटकांमध्ये पसरते. आर्टिक्युलर जॉइंटच्या संरचनेत बदल झाल्यामुळे हाडांच्या ऊतींची वाढ होते आणि वाढ - ऑस्टियोफाइट्सची निर्मिती होते.

संधिवात हा पॅथॉलॉजीजचा एक समूह आहे जो रोगजनकांच्या क्रियाकलापांच्या प्रतिसादात दाहक प्रतिक्रिया द्वारे दर्शविले जाते. मानवी शरीरात प्रवेश करणे, संक्रमण रक्तप्रवाहाद्वारे शरीरात पसरते आणि सांध्यासंबंधी सांध्याच्या पोकळीत प्रवेश करते, ज्यामुळे पुढील झीज होऊन ऊतकांचा नाश होतो आणि गंभीर जळजळ होते. सर्वात गंभीर हा रोगाचा संधिवात फॉर्म आहे. ऑटोइम्यून डिसऑर्डरच्या प्रभावाखाली, रोगजनकांच्या क्रियेच्या प्रतिसादात तयार होणारे अँटीबॉडीज चुकून स्वतःच्या शरीराच्या पेशींवर हल्ला करतात. संधिवात जलद पसरणे आणि रोगाचा तीव्र प्रारंभ द्वारे दर्शविले जाते.

ऑस्टियोआर्थराइटिस आणि संधिवात यांच्यातील मुख्य फरक

ऑस्टियोआर्थरायटिस आणि संधिवात सांध्यातील हाडे आणि उपास्थि ऊतकांमधील विध्वंसक प्रक्रियांद्वारे दर्शविले जातात. शिवाय, त्यांचा मुख्य फरक एटिओलॉजीमध्ये आहे, म्हणजे पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या निर्मितीचे मूळ कारण. संधिवात शरीराला संसर्गजन्य आणि बॅक्टेरियाच्या नुकसानाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणारी दाहक प्रतिक्रिया सह सुरू होते. जळजळ होण्याच्या परिणामी, डीजनरेटिव्ह विकार विकसित होतात जे सांध्यासंबंधी सांध्यातील सर्व घटकांवर परिणाम करतात आणि सायनोव्हियल द्रवपदार्थाच्या संरचनेत बदल घडवून आणतात.

ऑस्टियोआर्थरायटिस एका सांध्यावर परिणाम करतो, तर संधिवात एकाच वेळी अनेक सांधे प्रभावित करू शकतो.

आर्थ्रोसिसची सुरुवात हाड आणि उपास्थि ऊतकांमधील डीजनरेटिव्ह बदलांद्वारे दर्शविली जाते. पॅथॉलॉजीमुळे आर्टिक्युलर जॉइंटचा डिस्ट्रॉफी होतो, ज्यामुळे दाहक प्रतिक्रिया निर्माण होते. संप्रेरक बदल, चयापचय विकार, मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टम (ओडीए), आनुवंशिक पूर्वस्थिती आणि संधिवात समाविष्ट असलेल्या संसर्गजन्य स्वरूपाच्या सहवर्ती पॅथॉलॉजीजच्या पार्श्वभूमीवर ऊतकांचा ऱ्हास होतो.

विकासाची कारणे

संधिवात संसर्गजन्य जखमांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते आणि आर्थ्रोसिस शरीराच्या अकार्यक्षमतेमुळे उद्भवणार्या डीजनरेटिव्ह विकारांद्वारे प्रकट होते. परंतु असे बरेच घटक आहेत जे दोन्ही आजारांवर परिणाम करतात आणि त्यांच्या विकासास चालना देतात:

• मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीची जन्मजात विसंगती;
• लठ्ठपणा;
• हार्मोनल आणि चयापचय विकार;
• संयुक्त जखम;
• शरीराच्या संरक्षणात्मक कार्यांमध्ये घट;
• जीवनसत्त्वे आणि खनिजांची कमतरता;
• महान शारीरिक क्रियाकलाप;
• हायपोथर्मिया;
• खराब पोषण.

एक रोग ज्यामध्ये सांध्याच्या उपास्थिचा प्रगतीशील नाश होतो त्याला आर्थ्रोसिस म्हणतात. विध्वंसक बदल हाड आणि संयुक्त कॅप्सूल दोन्ही प्रभावित करतात. संधिवात संधिवात हा एक पॅथॉलॉजी आहे जो संधिशोथाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो.

रोगाचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे हळूहळू नाश, रुग्णाला जवळजवळ अगोदरच न समजणारा. मॉर्फोलॉजीची वैशिष्ठ्य म्हणजे कार्टिलागिनस झोनमध्ये होणारी डीजनरेटिव्ह प्रक्रिया. ते बाह्य आणि अंतर्गत हानिकारक प्रभावांच्या प्रभावाखाली स्वतःला प्रकट करू शकतात.

संधिशोथाचे प्रकार

त्याच्या दिसण्याच्या कारणांनुसार संधिवातसदृश आर्थ्रोसिसचे अनेक प्रकार आहेत:

• प्राथमिक आर्थ्रोसिस. या रोगाचे स्वरूप मानवी शरीरातील वृद्धत्वाची प्रक्रिया, लठ्ठपणाच्या कोणत्याही टप्प्याची उपस्थिती, तसेच जनुकांच्या भागावरील पूर्वस्थितीमुळे आहे.
• दुय्यम. हा आजार दुखापतीनंतर होतो. गुडघा मध्ये संयुक्त दाह च्या etiology मागील फ्रॅक्चर असू शकते.
• सामान्यीकृत फॉर्म (पॉलीआर्टिक्युलर, पॉलीआर्थ्रोसिस) - एक प्रकारचा आर्थ्रोसिस, सांध्यांना असंख्य नुकसान द्वारे दर्शविले जाते.
• विकृत रूप. विकृत ऑस्टियोआर्थरायटिस हाडांच्या सांध्यासंबंधी टोकांचा तीव्र नाश आणि हायपरप्लास्टिक परिवर्तनाद्वारे दर्शविला जातो. वैद्यकीयदृष्ट्या, हा रोग तीव्र वेदना, सांध्याच्या आकारात स्पष्ट बदल आणि तीव्र कार्यात्मक विकारांमुळे होतो. गुडघा आणि हिप संयुक्त पॅथॉलॉजिकल बदलांसाठी अधिक संवेदनाक्षम असतात, ज्यामुळे गोनार्थ्रोसिस आणि कोक्सार्थ्रोसिसची उपस्थिती निश्चित करणे शक्य होते.
• अनकव्हरटेब्रल फॉर्म - विकृत ऑस्टियोआर्थरायटिस, याव्यतिरिक्त गर्भाशय ग्रीवाच्या मणक्यांच्या पोस्टरोलॅटरल प्लेनवरील प्रक्रियेदरम्यान तयार होतो. हे खांदा किंवा ग्रीवाच्या न्यूरिटिस आणि इतर न्यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजीच्या लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते.

आर्थ्रोसिसचे टप्पे

क्लिनिकल चित्र आणि रोगाच्या विकासाच्या प्रक्रियेनुसार, संधिवातसदृश आर्थ्रोसिसचे चार टप्पे ओळखले जाऊ शकतात.

• पहिली पायरी. आर्थ्रोसिसचा प्रारंभिक टप्पा. सायनोव्हियल फ्लुइडच्या संरचनेत नकारात्मक बदल आणि स्नायू तंतू कमकुवत झाल्यामुळे हे सुप्त कोर्सद्वारे दर्शविले जाते.
• दुसरा टप्पा. हाडांच्या सांध्याचा नाश झाल्यामुळे वेदना दिसून येते, रिफ्लेक्स न्यूरोट्रॉफिक नियमन व्यत्यय आणला जातो आणि अगदी ऐकू येणारा क्रंच दिसून येतो.
• तिसरा टप्पा. रोगाचा कोर्स संयुक्त च्या गंभीर र्हास झाल्यामुळे आहे. संपूर्ण अंगाच्या अक्षाच्या वक्रतेसह एक दृश्यमान विकृती तयार होते, अस्थिबंधन लहान होतात आणि संयुक्त स्वतःच अनैसर्गिक गतिशीलता प्राप्त करते.
• चौथा टप्पा. पूर्ण अचलता, सांध्यातील मर्यादित निष्क्रिय हालचाल, विश्रांतीच्या वेळी तीव्र वेदना. सर्व टप्प्यांवर, उत्स्फूर्त रीलेप्स आणि लक्षणे माफीचा कालावधी दोन्ही शक्य आहेत.

आर्थ्रोसिसच्या पहिल्या टप्प्यात वेदना, जर ते उद्भवते, तर शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान

कारणे

हा रोग एकाच सांध्यामध्ये प्रकट होऊ शकतो आणि अनेक कव्हर करू शकतो. क्वचितच, हे पॅथॉलॉजी लहान वयात विकसित होते, कारण शरीराच्या नैसर्गिक शक्ती ऊतकांच्या पुनरुत्पादनासाठी पुरेसे असतात. कोणतेही वय काही विशिष्ट कारणांशी संबंधित असते ज्याचा एक किंवा दुसर्या प्रमाणात नकारात्मक प्रभाव पडतो: बाह्य (नुकसान झाल्यामुळे), अंतर्गत (वाईट सवयी, खराब पोषण, विशिष्ट रोग).

अंतर्गत स्वरूपाची कारणे, सांध्यामध्ये नकारात्मक बदल घडवून आणणारी कारणे, सांध्याच्या जळजळीने प्रकट होतात. जळजळ वेगवेगळ्या एटिओलॉजीची असू शकते, जी खालील पॅथॉलॉजीजमुळे उद्भवते: सोरायसिस, गाउट, पुवाळलेला संधिवात, स्वयंप्रतिकार दाह, संधिवात.

अंतर्गत प्रदर्शनाच्या कारणांमध्ये कूर्चाच्या ऊतींच्या संरचनेचे जन्मजात किंवा अधिग्रहित विकार, कुपोषण यांचा समावेश होतो, ज्याची सोय केली जाऊ शकते:

• अनुवांशिक व्यत्यय आणि विसंगती.
• गर्भाच्या विकासामध्ये विसंगती. यात प्रसूतिपूर्व जखमांचाही समावेश होतो.
• प्रगत वय.
• स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे होणारे रोग.
• दीर्घकाळापर्यंत नशा अंतर्गत प्रदर्शन.
• शरीरात प्रवेश करणारी जीवनसत्त्वे आणि खनिजांची अपुरी मात्रा.
• चयापचय विकार.
• हार्मोनल क्षेत्राचा विकार, रजोनिवृत्ती.

बहुतेक हाडांच्या रोगांच्या पुनरावृत्तीमुळे उपास्थिचा र्‍हास होतो.

बाह्य घटक, रोगांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• फ्रॅक्चर.
• शरीराची बहुविध शीतलता.
• निखळणे.
• संयुक्त वर ऑपरेशन्स.
• शरीरावर गंभीर भार (वजन उचलणे).
• क्रीडा प्रशिक्षण.
• जोरदार वार.

ऑस्टियोआर्थराइटिस हा बहुतेकदा संधिवातांचा परिणाम असतो.

संधिवाताची लक्षणे

संधिवातसदृश आर्थ्रोसिसचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती संधिवातच्या क्लिनिकसारखेच आहेत. रुग्णाला वेदना झाल्याची घटना, शरीराच्या खराब झालेल्या भागात निष्क्रिय हालचालींचे नुकसान लक्षात येते. आर्थ्रोसिस संयुक्त मध्ये एक दाहक उपकेंद्राच्या घटनेचा आधार असू शकतो. सकाळी, अंगात कडकपणा दिसून येतो, तापमान सबफेब्रिल संख्येपर्यंत वाढू शकते, म्हणूनच रुग्णाला अशक्तपणा जाणवतो.

आर्थ्रोसिसमुळे प्रभावित भागात सूज आणि सूज येते. नुकसान एकसमान आहे, ज्यामुळे अंगांच्या आकारात बदल होतो. संधिवातसदृश ऑस्टियोआर्थराइटिससाठी, शरीराच्या सामान्य नशाचे प्रकटीकरण वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. संधिवाताच्या लक्षणांमध्ये पाय दुखणे, कडक होणे आणि सूज येणे यांचा समावेश होतो.

वेदना हल्ल्यांद्वारे प्रकट होते, प्रथम त्या प्रत्येकाचा कालावधी कमी असतो, भविष्यात तो वाढतो. प्रभावी संख्येच्या रूग्णांच्या निरीक्षणावरून असे दिसून आले की हा रोग अंगावर पूर्णपणे परिणाम करत नाही, विनाशाची प्रक्रिया, आकारात बदल एका विशिष्ट क्षेत्रावर स्थित आहेत.

निदान

ऑस्टियोआर्थराइटिसचे निदान करण्यासाठी, एक्स-रे परीक्षा आयोजित करणे पुरेसे आहे. रेडिओग्राफवर, सांध्यामधील अंतर कमी होत आहे की नाही, हाडांच्या ऊतींना, म्हणजे ऑस्टिओफाईट्सचे नुकसान झाले आहे की नाही हे लक्षात येते. परंतु प्रत्येक वेळी रेडिओग्राफवरील प्रतिमा रोगाच्या वर्तमान लक्षणांशी संबंधित नाही.

आणि संयुक्त मध्ये जोरदार उच्चारलेल्या वेदना सिंड्रोमसह, बदल सौम्यपणे व्यक्त केले जाऊ शकतात. उलट क्रमाने - संयुक्त च्या तीव्र नाश सह, रुग्णाला वेदना तक्रार करू शकत नाही. परीक्षेचे निकाल, तक्रारी, परीक्षांचे निकाल आणि रोगाचा इतिहास यावर आधारित अंतिम निदान केले जाते. आवश्यक असल्यास इतर अभ्यास शक्य आहेत.

सांध्याचा अल्ट्रासाऊंड आपल्याला सांध्याच्या पोकळीतील द्रवपदार्थाची उपस्थिती आणि मात्रा शोधण्याची परवानगी देतो, सांध्याभोवती कूर्चा आणि हाडांच्या ऊतींचे परीक्षण करू शकतो, जे एक्स-रे अभ्यासाने अशक्य आहे. आर्थ्रोस्कोपी हे संयुक्त नुकसान आणि आर्थ्रोसिस एकत्र करताना पार पाडण्यासाठी एक संकेत आहे, ते संयुक्त बायोप्सी आयोजित करण्यासाठी वापरले जाते. आर्थ्रोसिसच्या ठराविक कोर्ससह, ते इतरांपेक्षा कमी वारंवार केले जातात.

संयुक्त मध्ये अगदी लहान बदल पाहण्यासाठी एमआरआय हा सर्वात अचूक मार्ग मानला जातो. समान लक्षणांच्या उपस्थितीमुळे संधिवाताचे विभेदक निदान करणे आवश्यक आहे. संधिवात संधिवातापेक्षा सकाळच्या वेळी लहान कडकपणा, जो एका तासापेक्षा जास्त काळ टिकत नाही, रक्त तपासणीमध्ये संधिवात घटक नसणे आणि किरकोळ क्षरणांची उपस्थिती यामुळे संधिवातापेक्षा वेगळे असते.

उपचार

संधिवातसदृश आर्थ्रोसिस असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये औषधी आणि गैर-औषध पद्धतींच्या विविध संयोजनांचा समावेश होतो. खालील उद्दिष्टे पूर्ण करण्यासाठी उपचारात्मक युक्त्या सेट केल्या आहेत: खराब झालेले सांधे कामाने लोड केले जाऊ नयेत, वेदना आणि सायनोव्हायटिस काढून टाकणे आणि रोगाच्या विकासास प्रतिबंध करणे.

औषधोपचार न करता उपचार

नॉन-ड्रग थेरपीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• फिजिओथेरपी.
• शरीराचे सामान्य वजन ठेवा.
• ऑर्थोसेसचा वापर (गुडघा संरक्षण, ऑर्थोपेडिक इनसोल्स).
• फिजिओथेरपी प्रक्रिया.
• एक्यूपंक्चर.
• मसाज.

या पद्धतींच्या कमी प्रभावीतेसह, औषधे लिहून दिली जातात.

वैद्यकीय उपचार

संधिशोथासाठी उपाय 3 गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात, ज्याची खाली चर्चा केली आहे.

वेदनाशामक

NSAIDs (नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स): केटोरोलाक, निमसुलाइड. पॅरासिटोमोलच्या प्रतिक्रियेच्या अनुपस्थितीत रुग्णांना हे लिहून दिले जाते. औषधे टॅब्लेटच्या स्वरूपात, तोंडी किंवा क्रीम, मलम म्हणून लिहून दिली जातात. यात ओपिओइड पेनकिलर (ट्रामाडोल) देखील समाविष्ट आहे. जेव्हा NSAIDs प्रभावी नसतात तेव्हा थोड्या काळासाठी वापरले जाते.

जलद-अभिनय जोड्यांच्या उपचारांसाठी लक्षणात्मक औषध (पॅरासिटामॉल)

लक्षणात्मक विलंब क्रिया औषधे

यामध्ये हे समाविष्ट आहे: हायलुरोनिक ऍसिड, हायलगन फिडियास. ही औषधे सांधेदुखी कमी करण्यास, NSAIDs चे प्रमाण कमी करण्यास मदत करतात आणि रूग्णाने ते चांगल्या प्रकारे स्वीकारले आहेत. थेरपीच्या समाप्तीनंतर दोन महिने वेदनाशामक प्रभाव राहतो.

कूर्चा रचना बदलणारी औषधे

ग्लुकोसामाइन सल्फेट. म्यूकोपोलिसाकेराइड्सच्या उत्पादनात भाग घेते. औषधाचा परिचय कूर्चामध्ये ग्लायकोसामिनोग्लाइकन्स आणि प्रोटीओग्लायकन्सचे उत्पादन सक्रिय करते. कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट हा उपास्थि मॅट्रिक्सचा एक घटक आहे. औषध मॅट्रिक्समध्ये प्रवेश करते आणि चयापचय प्रक्रियांवर परिणाम करते.

जेव्हा संधिवातामध्ये रिऍक्टिव्ह सायनोव्हायटिस सुरू होते, तेव्हा इंट्रा-आर्टिक्युलर ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या सहाय्याने मंद रिलीझ आणि कृतीचा विस्तारित कालावधी (हायडकोर्टिसोन) सह उपचार करणे आवश्यक आहे.

आर्थ्रोसिस प्रतिबंध

प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये, हालचाली आणि शारीरिक हालचाली महत्त्वपूर्ण असतील. ते जड वजन उचलण्यावर आधारित असू शकत नाहीत, संयुक्त वर भारी भार. सामान्य स्कीइंग, हलके धावणे, पोहणे सर्वात योग्य आहे. वारंवार हालचालींसह, मायक्रोक्रिक्युलेशन रक्त प्रवाह वाढवते आणि ऑक्सिजन पुरवठा सुधारतो. मुख्य प्रतिबंधात्मक पद्धत म्हणजे सांध्याचे सर्दी आणि नुकसान होण्यापासून संरक्षण करणे.

स्त्रियांना त्यांच्या टाचांना अधिक आरामदायक आणि आरामदायक शूजमध्ये बदलण्याची आवश्यकता आहे आर्थ्रोसिसचा प्रतिबंध देखील खुर्चीवर बसण्यास नकार असेल, एक पाय दुसऱ्यावर फेकून देईल. कठोर दिवसानंतर, सायकल चालवण्याचे अनुकरण करणारे खोटे बोलण्याचा व्यायाम करण्यासाठी झोपण्यापूर्वी पायांनी काही मिनिटे घ्यावीत. यामुळे कमी कालावधीत सांध्यातील तणाव दूर होईल.

वजन कमी करण्यासाठी, सांध्यांचे जास्त काम कमी करण्यासाठी वॉटर एरोबिक्स हा एक चांगला मार्ग आहे.

प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी परीक्षा महत्त्वाच्या असतील - किमान वर्षातून एकदा

सर्वात महत्वाचे

संधिवातसदृश आर्थ्रोसिसची मालमत्ता म्हणजे सुस्त विनाश प्रक्रिया, रुग्णाला जवळजवळ अदृश्य. पॅथॉलॉजीचे धोके कमी करण्यासाठी, संयुक्त रोग दिसण्याच्या उच्च शक्यतांबद्दल विसरू नये, आरोग्याच्या स्थितीतील सर्व नकारात्मक बदलांचे निरीक्षण करणे आणि योग्य वेळी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. निरोगी विश्रांती आणि झोप, योग्य पोषण, स्वच्छ हवा, उत्कृष्ट मूड, दैनंदिन नियमांचे पालन - संयुक्त आरोग्याची गुरुकिल्ली.

सामग्री केवळ माहितीच्या उद्देशाने सामान्य वापरासाठी प्रदान केली आहे.

संधिवात (आरए) आणि ऑस्टियोआर्थराइटिस (ओए)

संधिवात हा सांध्यातील वेदना, कडकपणा आणि जळजळ यांचे वर्णन करण्यासाठी वापरला जाणारा एक छत्री शब्द आहे. येथे हे स्पष्ट केले पाहिजे की आपण ज्याला आर्थ्रोसिस म्हणतो त्या प्रत्येक गोष्टीला जगभरात संधिवात म्हणतात. संधिवात संधिवात (आरए) आणि ऑस्टियोआर्थरायटिस (ऑस्टियोआर्थरायटिस) (ओए) यासह विविध प्रकारचे संधिवात आहेत.

जरी संधिवात आणि ऑस्टियोआर्थरायटिस दोन्ही सांध्यांवर परिणाम करत असले तरी ते एकाच स्थितीचे खूप भिन्न प्रकार आहेत. संधिवात हा एक स्वयंप्रतिकार रोग आहे तर ऑस्टियोआर्थरायटिस हा झीज होऊन संयुक्त रोग आहे.

स्वयंप्रतिकार रोग वि. डीजनरेटिव्ह रोग

संधिवातएक स्वयंप्रतिकार रोग आहे, याचा अर्थ आपले शरीर स्वतःवर हल्ला करते. कारणे सायनोव्हियम (सांध्याभोवती मऊ पॅडिंग) मध्ये आहेत. रोगप्रतिकारक प्रणाली सायनोव्हियल झिल्लीवर हल्ला करण्यास सुरवात करते, व्हायरस किंवा बॅक्टेरिया समजते. या हल्ल्याच्या परिणामी, सांध्याभोवती द्रव साचतो, ज्यामुळे संधिवाताची लक्षणे दिसतात, जसे की वेदना, जडपणा आणि जळजळ. संधिवातामध्ये, प्रामुख्याने लहान सांधे प्रभावित होतात, ज्यामुळे सांधे विकृत होतात आणि त्यांच्या कार्यक्षमतेत व्यत्यय येतो.

ऑस्टियोआर्थराइटिस (ऑस्टियोआर्थराइटिस)- संधिवातचा सर्वात सामान्य प्रकार, जो एक झीज होऊन संयुक्त रोग आहे आणि सांध्यासंबंधी कूर्चाच्या नाशाशी संबंधित आहे. कूर्चावरील झीज आणि झीजमुळे हाडांमध्ये घर्षण होते, परिणामी वेदना आणि कडकपणा येतो. ऑस्टियोआर्थरायटिस हा रोगप्रतिकारक शक्तीशी संबंधित नाही, जसे संधिवाताच्या बाबतीत आहे.

संधिवात होण्याचा सर्वाधिक धोका कोणाला आहे?

दोन्ही प्रकारचे संधिवात पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहेत. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की दोन्ही प्रकार कोणत्याही वयात येऊ शकतात हे तथ्य असूनही, ते अद्याप वृद्ध लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहेत.

जास्त वजन असलेल्या लोकांनाही धोका असतो. त्यापैकी बहुतेकांना सांधे विकृती, मधुमेह आणि संधिरोगाचा त्रास होतो. मायोनी क्लिनिक (2011) नुसार, या लोकांना ऑस्टियोआर्थरायटिस (OA) होण्याची सर्वाधिक शक्यता असते.

जर आपण निदानाचा विचार केला तर - संधिवातसदृश संधिवात (आरए), तर बहुतेकदा हे या रोगाची अनुवांशिक पूर्वस्थिती दर्शवते. 35-50 वयोगटातील प्रौढ धूम्रपान करणाऱ्यांना अनेकदा धोका असतो.

संधिवात सामान्य चिन्हे

• सांध्यातील वेदना
• संयुक्त कडकपणा
• हालचालींची मर्यादित श्रेणी
• प्रभावित भागात उष्णता
• सकाळी सांधे कडक होणे

संधिवाताची लक्षणे

लक्षात ठेवा की प्रत्येक प्रकारच्या संधिवातांची स्वतःची लक्षणे असतात. संधिवात हा एक पद्धतशीर रोग आहे आणि संधिवाताच्या रोगांचे स्वयंप्रतिकार पैलू केवळ सांधेच नव्हे तर संपूर्ण शरीरावर परिणाम करतात. या प्रकरणात, केवळ सांधेच नव्हे तर कोणत्याही अंतर्गत अवयवांवर देखील परिणाम होऊ शकतो. या कारणास्तव, प्रारंभिक अवस्थेत, तापमानात थोडीशी वाढ, स्नायू दुखणे, तसेच जास्त थकवा येऊ शकतो.

संधिशोथाच्या नंतरच्या टप्प्यात, सांध्याजवळील त्वचेखालील कडक फॉर्मेशन्स, तथाकथित संधिवात नोड्यूल्स दिसू शकतात. ते वेदनादायक असू शकतात आणि सामान्य हालचालींमध्ये व्यत्यय आणू शकतात.

ऑस्टियोआर्थराइटिसची लक्षणे

ऑस्टियोआर्थरायटिसची लक्षणे केवळ सांध्याशी संबंधित असतात आणि संधिवाताप्रमाणे संपूर्ण शरीरावर त्याचा परिणाम होत नाही. आपल्याला सांध्याभोवती त्वचेखाली अडथळे देखील दिसू शकतात, परंतु हे अडथळे संधिवाताच्या नोड्यूल्सपेक्षा वेगळे असतात. सामान्यतः, ऑस्टियोआर्थरायटिस असणा-या लोकांमध्ये हाडांची वाढ होण्याची शक्यता असते.

सांधे मध्ये रोग लक्षणे प्रकटीकरण

संधिवात

संधिवात लहान सांध्यांमध्ये सुरू होते. बहुधा, सुरुवातीला तुम्हाला तुमच्या बोटांच्या सांध्यामध्ये थोडा कडकपणा आणि वेदना जाणवेल. रोग जसजसा वाढत जातो तसतशी तीच लक्षणे मोठ्या सांध्यांमध्ये विकसित होऊ शकतात आणि तुमचे गुडघे, नितंब, हात, खांदे, पाठ आणि तुमच्या शरीराच्या इतर भागांवर परिणाम होऊ शकतात.

संधिवात हा एक सममितीय आजार आहे. तुम्हाला तुमच्या शरीराच्या दोन्ही बाजूंना एकाच वेळी लक्षणे जाणवतील.

ऑस्टियोआर्थराइटिस

ऑस्टियोआर्थरायटिस हा एक सममितीय आजार नाही, जरी तुम्हाला दोन्ही बाजूंनी सांधेदुखीचा अनुभव येऊ शकतो, परंतु हे रोगाच्या प्रगतीशी किंवा कोर्सशी संबंधित नाही. ऑस्टियोआर्थराइटिस, संधिवाताप्रमाणे, हात आणि बोटांमध्ये वेदना होतात आणि जसजसे ते वाढत जाते, तसतसे मणक्याचे, कूल्हे आणि गुडघ्यांवर परिणाम होतो.