१०.२. चेहर्यावरील मऊ ऊतींना दुखापत

कारवाईच्या यंत्रणेनुसार, बंदुकीच्या गोळ्या नसलेल्या (यांत्रिक) जखमांना प्रामुख्याने सामोरे जावे लागते. दुर्दैवाने, अलिकडच्या वर्षांत, मुलांमध्ये बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा दिसून आल्या आहेत.

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांना दुखापत होऊ शकते बंद - त्वचेची अखंडता न मोडता (जखम) आणि उघडा - त्वचेच्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह (ओरखडे, ओरखडे, जखमा). जखमा वगळता सर्व प्रकारच्या जखमा खुल्या आणि प्रामुख्याने संक्रमित असतात.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या खुल्या जखमांमध्ये दात, वायुमार्ग, अनुनासिक पोकळीतून जाणाऱ्या सर्व प्रकारच्या जखमांचा समावेश होतो. हे डॉक्टरांना वेळेवर आणि पूर्णपणे थेरपी आयोजित करण्यास बाध्य करते जे दाहक प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंधित करते किंवा चेहरा आणि जबडाच्या हाडांच्या मऊ उतींना झालेल्या जखमांवर उपचार करण्याच्या प्रक्रियेत त्याचे प्रकटीकरण प्रतिबंधित करते.

मुलांमध्ये मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशाच्या संरचनेची शारीरिक आणि स्थलाकृतिक वैशिष्ट्ये (लवचिक त्वचा, मोठ्या प्रमाणात फायबर, चेहऱ्याला चांगला विकसित रक्तपुरवठा, हाडांचे अपूर्ण खनिजीकरण, चेहर्यावरील कवटीच्या हाडांच्या वाढीच्या क्षेत्राची उपस्थिती, दातांची उपस्थिती आणि त्यांचे मूळ) त्यांच्यातील जखमांच्या प्रकटीकरणाची सामान्य वैशिष्ट्ये निर्धारित करतात. लहान वयात आणि प्रीस्कूल वयात, चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना झालेल्या दुखापतींसह व्यापक आणि वेगाने वाढणारी संपार्श्विक सूज, ऊतींमध्ये रक्तस्त्राव (घुसखोरीच्या प्रकारानुसार) आणि इंटरस्टिशियल हेमॅटोमास तयार होतात. चेहऱ्याच्या हाडांचे मऊ ऊतींचे चांगले संरक्षण असूनही, या जखमा चेहऱ्याच्या आणि दातांच्या हाडांना झालेल्या नुकसानीसह एकत्रित केल्या जातात तेव्हा, मऊ ऊतींचे नुकसान "हिरव्या शाखा" प्रकारच्या बालपणातील हाडांच्या दुखापतींसह होऊ शकते, सबपेरियोस्टील. तुकड्यांचे फ्रॅक्चर, त्यांचे विस्थापन न करता पूर्ण फ्रॅक्चर. निखळलेले दात मऊ ऊतींमध्ये प्रवेश करू शकतात आणि त्यांच्या यांत्रिक नुकसानामध्ये अतिरिक्त घटक बनू शकतात. मिश्रित दंतचिकित्सा कालावधी दरम्यान दातांमध्ये दात "अनुपस्थिती" स्थापित करणे आणि ऊतकांमध्ये दृष्यदृष्ट्या किंवा धडधडणे शोधणे कठीण होऊ शकते. यासाठी अनिवार्य क्ष-किरण नियंत्रण आवश्यक आहे, कारण भविष्यात मऊ ऊतींच्या जाडीत असे "विदेशी शरीर" चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे गळू आणि कफाच्या विकासाचे कारण बनते, ज्याचे एटिओलॉजी कठीण आहे. स्थापन करणे गळू उघडताना, आपण हे परदेशी शरीर (दात) शोधू शकता. जर असे परदेशी शरीर सापडले नाही, तर उपचार उपशामक बनतो आणि काही काळानंतर परदेशी शरीराच्या ठिकाणी पुन्हा गळू किंवा कफ तयार होणे शक्य आहे. वरच्या जबडयाच्या अल्व्होलर प्रक्रियेला दुखापत झाल्यामुळे आणि नासोलॅबियल सल्कस, गाल, नाकाच्या तळाशी इत्यादींच्या प्रदेशात दूध किंवा कायम दात येण्यामुळे बहुतेकदा हे घडते.

जखम, ओरखडे, ओरखडे. चेहऱ्याच्या मऊ उतींना त्यांच्या शारीरिक अखंडतेचे उल्लंघन न करता, कार्याच्या संभाव्य मर्यादेसह (बुक्कल किंवा पॅरोटीड-मॅस्टिटरी क्षेत्रे आणि ओठांना - वरच्या किंवा खालच्या भागात नुकसान झाल्यास) एक बंद जखम आहे.

क्लिनिकल चित्र.दुखापतीची यंत्रणा, हानीकारक एजंटची शक्ती आणि अर्ज करण्याची जागा, पीडिताचे वय आणि दुखापतीच्या वेळी त्याची सामान्य स्थिती महत्त्वपूर्ण आहे. जखमांसह, दुखापतीच्या ठिकाणी वाढती क्लेशकारक सूज आहे आणि नजीकच्या भविष्यात एक जखम दिसून येते, ज्याचा रंग सायनोटिक असतो, जो नंतर गडद लाल किंवा पिवळा-हिरवा रंग घेतो. मऊ ऊतकांच्या दुखापतीच्या ठिकाणी, घुसखोरीसारखे दाट, वेदनादायक क्षेत्र पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केले जाते. हे एक्स्यूडेट (रक्तस्त्रावचा परिणाम) सह टिश्यू इबिबिशनच्या परिणामी उद्भवते. जखमांसह जळजळ होण्याची चिन्हे आढळली नाहीत किंवा उशीरा आढळतात. वाढत्या एडेमा आणि हेमॅटोमास तयार झाल्यामुळे जखम असलेल्या मुलाचे स्वरूप अनेकदा दुखापतीच्या तीव्रतेशी जुळत नाही. जखमांसह सामान्य स्थिती कोणत्याही विशेष बदलांशिवाय आहे, परंतु मानसिक-भावनिक त्रास लक्षणीय आहेत.

हनुवटीच्या क्षेत्रातील जखमांमुळे TMJ (प्रतिबिंबित) च्या अस्थिबंधन उपकरणाचे नुकसान होऊ शकते. अशा परिस्थितीत, खालच्या जबडाच्या सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचालींमुळे मुलामध्ये वेदना होतात - कंडिलर प्रक्रियेच्या फ्रॅक्चरची शंका आहे. निदान स्पष्ट करण्यासाठी एक्स-रे परीक्षा आवश्यक आहे.

जखम, ओरखडे,त्वचेच्या बेसल लेयरला नुकसान न होता, रक्तस्त्राव नसतानाही, प्रामुख्याने संसर्ग होतो. या प्रकारच्या नुकसानाची मुख्य क्लिनिकल चिन्हे म्हणजे वेदना, त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन, तोंडी श्लेष्मल त्वचा, सूज, हेमॅटोमा (बुक्कल आणि तोंडी क्षेत्र, ओठ इ.). व्यापक एडेमासह, तोंड उघडण्यास प्रतिबंध असू शकतो. मुलांमध्ये त्वचा आणि फायबरच्या बेसल लेयरसह एपिडर्मिसचे कनेक्शन अद्याप नाजूक आहे, म्हणून, त्वचेची अलिप्तता किंवा त्वचेखालील फॅटी टिश्यू उद्भवते आणि या ठिकाणी रक्त जमा होते (हेमेटोमा). हेमेटोमाचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे त्याचे चढउतार (सूज). नुकसानीच्या या भागाचे पॅल्पेशन वेदनादायक आहे. डेंटिशनच्या पातळीवर चेहऱ्याच्या मऊ उतींना जखम करताना, नियमानुसार, ओठ आणि तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेला देखील नुकसान होते, दात पूर्णपणे निखळणे (दूध, एक अस्वच्छ मुळासह कायमस्वरुपी, कायमस्वरुपी तयार झालेले असते. रूट) होऊ शकते.

मुलाची तपासणी करताना, अगदी जखम, ओरखडे, ओरखडे, क्रॅनियोसेरेब्रल आघात आणि चेहऱ्याच्या हाडांना होणारा आघात वगळणे आवश्यक आहे. यामुळे अडचणी निर्माण होतात, कारण दुखापतीच्या वेळी कोणतेही साक्षीदार नसतात आणि मुल डॉक्टरांच्या प्रश्नांची उत्तरे देऊ शकत नाही आणि चक्कर येणे, चेतना कमी होणे, मळमळ, उलट्या होणे हे स्पष्ट करू शकत नाही, जे मेंदूच्या दुखापतीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

उपचार.चेहऱ्याच्या हाडांचे फ्रॅक्चर आणि मेंदूच्या आकुंचनासह नसलेले जखम, परंतु केवळ त्वचेखालील रक्तस्राव आणि हेमेटोमाच्या निर्मितीपर्यंत मर्यादित आहेत, ते त्वरीत बरे होतात. विशेषत: दुखापतीनंतरच्या पहिल्या तासांमध्ये, प्रेशर पट्टीच्या संयोगाने थंडीचा स्थानिक वापर करून हे सुलभ होते. भविष्यात, कोरडी उष्णता, फिजिओथेरपी प्रक्रिया (UVI, UHF, लेसर थेरपी, इ.), हिरुडोथेरपी प्रभावी आहेत. परिणामी हेमॅटोमा ऍसेप्सिसच्या नियमांचे काळजीपूर्वक पालन करून पंक्चर केले पाहिजे आणि त्यावर दाब पट्टी लावावी.

चेहऱ्याच्या त्वचेला किरकोळ वरवरचे नुकसान (ओरखडे, ओरखडे) त्वरीत बरे होतात, पुष्टीकरणाशिवाय. 0.1% क्लोरहेक्साइडिन सोल्यूशन, आयोडीनच्या 1-2% अल्कोहोल सोल्यूशनसह अँटीसेप्टिक उपचारानंतर, अशा जखम त्वरीत स्कॅबच्या खाली उपकला होतात, नियमानुसार, लक्षात येण्याजोग्या चट्टे नाहीत.

जखमा. जखम त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या अंतर्गत ऊतींना नुकसान होते.

तेथे जखमा आहेत: बंदुकीची गोळी नसलेली - जखम आणि त्यांचे संयोजन, फाटलेले आणि त्यांचे संयोजन, कापलेले, चावलेले, चिरलेले, वार; बंदुक - स्प्लिंटर्ड, बुलेट; संक्षेप; विद्युत इजा; बर्न्स; हिमबाधा जखमा स्पर्शिक, थ्रू, आंधळ्या देखील असतात (त्यांना परकीय शरीर म्हणून दात विखुरलेले असू शकतात). अलिकडच्या वर्षांत, असंघटित खेळांच्या दुखापतींमुळे (रोलर स्केटिंग, मोटारसायकल), चाव्याव्दारे आणि बंदुकीच्या गोळीबाराच्या जखमा, तसेच त्यांच्या संयोजनामुळे (लहान मुलांच्या भागात राहताना) दुखापतींची तीव्रता अधिक वारंवार आणि तीव्र झाली आहे. नैसर्गिक आपत्ती किंवा लष्करी ऑपरेशन्स).

लहान मुलांमध्ये दैनंदिन जीवनात, जीभ, ओठ, टाळू या सर्वात सामान्य जखमा आहेत; वृद्धांमध्ये, अधिक वैविध्यपूर्ण स्थानिकीकरणाच्या जखमा, परंतु बहुतेकदा तोंडी क्षेत्राचे घाव, तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचा आणि अल्व्होलर प्रक्रिया, चेहर्यावरील हनुवटी, नाक, कपाळ, सुपरसिलरी कमानी इ.

सर्व जखमा संक्रमित किंवा जीवाणूजन्य दूषित आहेत, तोंडी पोकळी, दात, घशाची पोकळी, इत्यादींचा संसर्ग MFA मध्ये त्वरीत दूषित होतो.

उपचार 80% मुलांमध्ये चेहर्यावरील जखमा पॉलीक्लिनिकमध्ये केल्या जातात, परंतु 20% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये विशेष मॅक्सिलोफेशियल हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक असते. जर मुले बालरोगविषयक जनरल सर्जिकल विभागात (अधिक वेळा एकत्रित आणि एकाधिक जखमांसह) प्रवेश करतात, तर सुरुवातीच्या काळात मॅक्सिलोफेशियल सर्जनद्वारे त्यांची नेहमीच तपासणी केली जात नाही आणि मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या दुखापती अपरिचित राहू शकतात.

क्लिनिकल चित्रजखम त्याच्या स्थानाच्या क्षेत्रावर अवलंबून असते (डोके, चेहरा, मान). बिघडलेले कार्य मुख्य लक्षणे म्हणजे वेदना, रक्तस्त्राव, संसर्ग. सामान्य स्थितीत सहवर्ती बदल आहेत - मेंदूला दुखापत, रक्तस्त्राव, शॉक, श्वसनक्रिया बंद होणे (श्वासोच्छवासाच्या विकासासाठी अटी). मुलाला आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्यासाठी, भूल देण्याची निवड आणि उपचारांची युक्ती यासाठी तर्कशुद्धपणे नियोजन करण्यासाठी हे उल्लंघन प्रारंभिक टप्प्यात स्थापित केले जाणे आवश्यक आहे. आधीच चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांसह, चेहऱ्याच्या हाडांना नुकसान होण्याची वारंवारता आणि इतर संबंधित जखमांमध्ये लक्षणीय वाढ होते. जितक्या लवकर निदान स्थापित केले जाईल तितक्या लवकर जखमांवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार पूर्ण केले जातात आणि त्यासोबतची गुंतागुंत दूर केली जाते, परिणाम तितका चांगला होईल.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमा अनेकदा एकत्रित आणि एकाधिक म्हणून प्रकट होतात. एकाधिक आणि एकत्रित क्रॅनिओ-मॅक्सिलोफेशियल जखमांसह, क्रॅनियोसेरेब्रल आघात आणि कवटीच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरची चिन्हे पाहिली जाऊ शकतात. तथापि, तपासणीवर, फक्त जखमा सहजपणे ओळखल्या जातात, इतर जखमांचे निदान होत नाही आणि म्हणूनच परिस्थिती अनावश्यकपणे सरलीकृत केली जाते. या जखमांचे नैदानिक ​​​​चित्र नंतर प्रकट होते, जेव्हा बाह्य श्वासोच्छवासाचे कार्य विस्कळीत होते, ब्रॉन्कोपल्मोनरी गुंतागुंत, शॉक विकसित किंवा बिघडते, मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यांमध्ये स्पष्ट बदल होतात.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या नुकसानाचे वेळेवर निदान करणे आणि विशेष सहाय्याची पूर्ण तरतूद करणे म्हणजे शॉक, रक्त कमी होणे, इतर भागांचे संक्रमण आणि इतर गुंतागुंत रोखणे.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमांच्या बाबतीत, बाळाची तत्काळ आणि अयशस्वी तपासणी बालरोग मॅक्सिलोफेशियल सर्जनने इतर तज्ञांसह केली पाहिजे. सहाय्य सर्वसमावेशकपणे, द्रुतपणे आणि संपूर्णपणे आयोजित केले जावे.

मुलांमध्ये चेहर्यावरील जखमांचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती खूप वैविध्यपूर्ण आहेत. बर्‍याचदा, जखमांना जखम, फाटलेल्या, छिन्न इत्यादि म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते. जखमा वेगाने वाढणारी संपार्श्विक सूज द्वारे दर्शविले जातात, ज्यात लक्षणीय रक्तस्त्राव होतो आणि चेहर्यावरील स्नायूंच्या कार्यात्मक वैशिष्ट्यांमुळे, त्यांच्यात एक अंतर दिसून येते, ज्यामुळे ते दिसून येत नाही. नेहमी दुखापतीच्या तीव्रतेशी संबंधित.

तोंडी क्षेत्र, ओठ आणि जीभ यांच्या जखमांसह, रक्तस्त्राव आणि अंतराळ जखमा व्यतिरिक्त, मुलांमध्ये अन्नाचे सेवन कमी होते, लाळ दिसणे, अस्पष्ट भाषण, ज्यामुळे मुलाची स्थिती बिघडते. रक्ताच्या गुठळ्या, लाळ आणि ऊतींचे स्क्रॅप्सच्या आकांक्षासाठी परिस्थिती आहेत, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह मुलाच्या जीवनास धोका असतो.

नाकाच्या क्षेत्रातील जखमांमध्ये लक्षणीय रक्तस्त्राव आणि सूज येते, ज्यामुळे नाकाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर ओळखणे कठीण होते. पॅरोटीड-मॅस्टिटरी क्षेत्राच्या जखमा पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या नुकसानीद्वारे दर्शविल्या जातात, ज्या मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव, चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला झालेल्या आघाताने प्रकट होऊ शकतात.

तोंडाच्या मजल्यावरील जखमा वेगाने पसरत असलेल्या एडेमा, रक्तस्त्राव यामुळे धोकादायक असतात, ज्यामुळे श्वसन विकार, ब्रॉन्कोपल्मोनरी गुंतागुंत होण्यास हातभार लागतो. मूल जितके लहान असेल तितक्या वेगाने या घटना वाढतात आणि आपत्कालीन मदतीची आवश्यकता असते. जिभेच्या जखमा मोठ्या धमनी रक्तस्त्रावसह असू शकतात (जेव्हा भाषिक धमनीला दुखापत होते), जीभ मागे घेण्यास हातभार लावतात आणि नेहमी गळ घालतात.

जखमांचे निदान, तसेच कोणत्याही दुखापतीमध्ये नुकसानीची वेळ, आघातजन्य घटकाचा प्रकार, शारीरिक स्थिती निश्चित करणे, मुलाची मानसिक-भावनिक वैशिष्ट्ये यांचा समावेश होतो. क्लिनिकल व्यतिरिक्त, एक्स-रे परीक्षा नेहमी सूचित केली जाते. न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, नेत्रचिकित्सक, ओटोरिनोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, बालरोगतज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

अनोळखी क्रॅनियोसेरेब्रल दुखापती हे अंदाजानुसार प्रतिकूल आहेत. तोंडाच्या मजल्यावरील वार जखमा तोंडाच्या मजल्यावरील विस्तृत सूज, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेपर्यंत, श्वासोच्छवासाच्या विकासास हातभार लावतात.

अनेकदा कीटक चावणे, प्राणी पासून प्राप्त जखमा मध्ये गुंतागुंत आहेत. वेळेवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार करूनही ते दीर्घ कोर्सद्वारे दर्शविले जातात.

उपचार.चेहऱ्याच्या त्वचेवर जखमा झाल्यास, प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार आणि प्राथमिक सिवनी लादणे जखमेच्या प्रक्रियेच्या विकासाच्या प्रारंभापासून वेळ लक्षात घेऊन केले जाते. जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारात, कॉस्मेटिक आवश्यकता, जखमेच्या संसर्गाच्या विकासाची डिग्री आणि जखमेच्या प्रक्रियेचे टप्पे विचारात घेतले पाहिजेत.

या प्रकारच्या जखमांमध्ये, जळजळ टप्पा वेगळा केला जातो, जेव्हा संवहनी प्रतिक्रिया विकसित होतात आणि जखमेची नेक्रोबायोटिक साफसफाई होते; दुरुस्ती प्रक्रियेचा टप्पा; डाग निर्मिती आणि एपिथेललायझेशनचा टप्पा. जखमेवर टप्प्याटप्प्याने होणारा परिणाम लवकर बरे होण्यास प्रोत्साहन देतो, परिणाम सुधारतो आणि जखमांच्या जिवाणूजन्य दूषिततेचा कालावधी आणि डिग्री कमी करतो आणि त्यामध्ये दुरूस्ती प्रक्रिया सक्रिय करतो.

अत्यावश्यकतेमुळे, चेहर्यावरील जखमांवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार अनेकदा बॉक्सच्या बाहेर केले जातात, जे कोणत्याही नियोजित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपापासून वेगळे करते. मुलांमध्ये मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या जखमांच्या उपचारातील मुख्य आवश्यकतांपैकी एक म्हणजे नेक्रोटॉमीसाठी सर्वात कमी दृष्टीकोन. त्याच वेळी, शक्य तितक्या ऊतींचे जतन करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे, जे एमएफआर ऊतकांच्या उच्च पुनर्जन्म क्षमतेमुळे मुलांमध्ये सुरक्षित आहे.

चेहऱ्यावर मोठ्या प्रमाणात जखमा, चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांना झालेल्या नुकसानीसह, प्राथमिक उपचारामध्ये अनेकदा जखमेवर मलमपट्टी लावणे आणि मुलाला विशेष दंत चिकित्सालयात नेणे समाविष्ट असते.

डॉक्टरांचे लक्ष मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमांच्या मुख्य गुंतागुंत (अस्फिक्सिया, रक्तस्त्राव, शॉक) आणि त्यांचे उच्चाटन याकडे वेधले पाहिजे.

श्वासोच्छवासाचा धोकारक्ताच्या गुठळ्याच्या वरच्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करणे, खराब झालेले मऊ उतींचे एक सैल फडफड, एक निखळलेला दात, हाडांचा तुकडा, दुसरा परदेशी शरीर, तसेच जीभेच्या विस्थापनाशी संबंधित आहे (जे अनेकदा जखमांसह होते. जिभेचा, तळाशी

तोंड आणि हनुवटी). मुलांमध्ये लॅरिन्गोस्पाझम (किंचाळताना, रडताना), अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टमध्ये जास्त श्लेष्मा निर्माण होऊ शकतो, कारण अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टचा श्लेष्मल त्वचा खूप असुरक्षित असतो आणि उबळ आणि वाढीव स्रावाने मानसिक-भावनिक अवस्थेवर त्वरीत प्रतिक्रिया देतो.

प्रथमोपचार आपत्कालीन असावा. कोणत्याही परिस्थितीत, आपण मुलाला बसण्याची स्थिती द्यावी, तोंड खाली किंवा आडवे केले पाहिजे, त्याला त्याच्या बाजूला वळवावे, बोटाने तोंड मोकळे करावे, घासणे, सामग्रीमधून चोखणे, जीभ फ्लॅश करणे आणि तोंडातून बाहेर ढकलणे आवश्यक आहे. . जर हे उपाय कुचकामी असतील तर इंट्यूबेशन केले पाहिजे, ट्रेकिओटॉमी कमी इष्ट आहे.

रक्तस्त्राव होऊ शकतो पसरवणे(या प्रकरणात, घट्ट, दाब पट्टी प्रभावी आहे, त्यानंतर जखमेवर किंवा संपूर्ण पट्टी बांधणे) धमन्या पासून(भाषिक, mandibular, चेहर्याचा, ऐहिक, कॅरोटीड). रक्तस्त्राव वाहिनी स्पष्टपणे ओळखणे आवश्यक आहे, ते आपल्या बोटाने दाबा, आपत्कालीन मदत देण्यापूर्वी दाब पट्टी लावा (जखमेमध्ये किंवा संपूर्ण रक्तस्त्राव थांबवा). पासून रक्तस्त्राव तेव्हा हाडाची जखम(जबड्याचे फ्रॅक्चर) घट्ट टॅम्पोनेड दाखवते, रक्तस्राव थांबवते स्थानिक रक्तवाहिनी किंवा संपूर्णपणे दाबून, नंतर प्राथमिक शस्त्रक्रियेदरम्यान हाडे स्थिर आणि स्थिर करतात.

नाकातून रक्तस्त्राव सह, नंतरच्या आणि कमी वेळा आधीचा टॅम्पोनेड अधिक वेळा केला जातो. मुले रक्त कमी होण्यास अत्यंत संवेदनशील असतात, म्हणून रक्ताभिसरणाचे प्रमाण आणि गुणवत्ता बदलणे (तात्काळ!) महत्वाचे आहे.

रक्ताभिसरण रक्ताच्या प्रमाणात तीव्र घट झाल्यामुळे आणि त्याच्या गुणात्मक वैशिष्ट्यांमध्ये बदल झाल्यामुळे रक्त कमी होणे हे मुलामध्ये शॉकच्या विकासातील मुख्य घटकांपैकी एक आहे. अत्यंत क्लेशकारक शॉक विरुद्धच्या लढ्यात, मुलाचे जीवन वाचवण्यासाठी रक्त कमी होणे दूर करणे आवश्यक आहे.

अत्यंत क्लेशकारक धक्का.मुलाच्या मेंदूच्या संरचनेच्या अपरिपक्वतेमुळे त्याच्या अनुकूलतेच्या परिस्थितीशिवाय सीएनएस उत्तेजनाचे सामान्यीकरण, वेदनांवरील तीव्र भावनिक प्रतिक्रिया, शॉकचा विकास प्रभावित होतो. शॉक सोबत श्वासोच्छवासाचे कार्य बिघडते, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीची क्रिया, पाणी-मीठ चयापचय मध्ये बदल इ. लहान मूल, जलद आघातजन्य धक्का विकसित होऊ शकतो.

शॉक हाताळण्याची तत्त्वे म्हणजे रक्त, पेर्फटोरन, रिओपोलिग्लुसिन, प्लाझ्मा, प्रिसिपिटेट्स इत्यादींच्या संक्रमणाद्वारे विश्वसनीय वेदना कमी करणे, रक्तस्त्राव नियंत्रण, भरपाई आणि परिसंचरण द्रवपदार्थाचे प्रमाण आणि गुणवत्ता सामान्य करणे या स्वरूपात लवकर मदत.

लक्षात ठेवा की हाडांचे तुकडे वेळेवर निश्चित करणे आणि स्थिर करणे हे मुलांमध्ये शॉक टाळण्यासाठी सर्वात प्रभावी पाऊलांपैकी एक आहे! अशा मुलाची एखाद्या विशेष वैद्यकीय संस्थेत नेणे त्वरीत असले पाहिजे, अगदी क्लिनिकमधून हॉस्पिटलमध्ये संक्रमण देखील मुलाच्या स्ट्रेचरवर पडलेल्या स्थितीत (अंतराकडे दुर्लक्ष करून) केले जाणे आवश्यक आहे.

लक्षात ठेवा की मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राला दुखापत झाल्यास, त्याचे स्वरूप काहीही असो, क्रॅनियोसेरेब्रल इजाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती स्थापित करणे आवश्यक आहे, कारण लहान वयात ते लक्षणविरहित असू शकते!

मेंदूच्या दुखापतीचे निदान करताना, त्याचा प्रकार आणि तीव्रता, मुलाचे वय विचारात न घेता, उपचार केवळ स्थिर स्थितीत न्यूरोसर्जन आणि न्यूरोपॅथॉलॉजिस्टच्या सहभागाने केले पाहिजे.

तथापि, 6-7 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या मुलांचा एक महत्त्वपूर्ण भाग लहान लांबीच्या जखमांसह, गुंतागुंतांच्या विकासासाठी सुरक्षित, पॉलीक्लिनिकमध्ये उपचार केला जाऊ शकतो. मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांचे टप्पे क्लिनिकमध्ये आणि विशेष रुग्णालयांमध्ये मुले आणि प्रौढांसाठी समान आहेत. चेहऱ्याची शारीरिक वैशिष्ट्ये (मुबलक रक्त पुरवठा आणि उत्तेजित होणे) आणि त्याच्या ऊतींचे उच्च इम्युनोबायोलॉजिकल गुणधर्म यामुळे जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांना विलंब करणे शक्य होते. चेहऱ्याला दुखापत झाल्यास, प्राथमिक अटी (24-36 तास) आणि सुरुवातीला अंध सिवनी घालून जखमांवर विलंबित शस्त्रक्रिया उपचार आणि प्रतिजैविकांचे रोगप्रतिबंधक प्रशासन (72 तासांपर्यंत) दुखापतींपेक्षा जास्त व्यापक आहे. इतर क्षेत्रे.

चेहर्यावरील जखमांवर सर्जिकल उपचार चेहर्यावरील प्लास्टिक सर्जरीसाठी प्रदान केलेल्या नियमांनुसार कार्यात्मक आणि कॉस्मेटिक आवश्यकता लक्षात घेऊन केले जाणे आवश्यक आहे.

टिश्यूची क्लिपिंग कमीतकमी असावी. केवळ पूर्णपणे चिरडलेले, मुक्तपणे खोटे बोललेले आणि स्पष्टपणे अव्यवहार्य ऊतक क्षेत्र काढून टाकण्याच्या अधीन आहेत. चेहऱ्याच्या हाडांचे तुकडे सोडले पाहिजेत, केवळ पेरीओस्टेमशी पूर्णपणे संपर्क गमावलेल्या हाडांना काढून टाकले पाहिजे. चेहर्यावरील जखमांच्या थर-दर-लेयर सिविंगसह, चेहर्यावरील स्नायूंची सातत्य पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. त्वचेच्या कडा विशेषतः काळजीपूर्वक शिवल्या पाहिजेत, त्यांना योग्य शारीरिक स्थितीत ठेवून. त्वचेवर सर्वात पातळ अॅट्रॉमॅटिक धाग्याने सिवने लावली जातात.

suturing दरम्यान त्वचा ताण परवानगी देऊ नका. आवश्यक असल्यास, जखमेच्या कडा सहजपणे एकत्र करण्यासाठी त्वचेचे स्थिरीकरण केले जाते. विशेषत: चेहऱ्यावरील नैसर्गिक उघड्यांच्या वर्तुळात जखमेच्या कडा काळजीपूर्वक जोडा (ओठ, पंख, नाकाचे टोक आणि सेप्टम, पापण्या, भुवया, ऑरिकल्स).

ऊतक दोष असलेल्या जखमांमध्ये, जेव्हा जखमेच्या कडांना तणावाशिवाय शिवणे अशक्य असते आणि प्लास्टिक शस्त्रक्रिया तर्कहीन असते, तेव्हा नंतर तयार झालेल्या दोष किंवा डागांचे प्रमाण कमी करण्यासाठी लॅमेलर सिव्हर्स लावले जातात. ऊती दोष असलेल्या व्यक्तीच्या जखमांच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारादरम्यान, स्थानिक परिस्थितीस परवानगी असल्यास, प्लास्टिक शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते: स्थानिक ऊतकांसह प्लास्टिक शस्त्रक्रिया, पेडिकल फ्लॅप, मोफत त्वचा कलम इ. या प्रकारचे प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार केवळ केले जाऊ शकतात. जर मुलाची सामान्य स्थिती समाधानकारक आणि विश्वासार्ह ऍनेस्थेसिया असेल तर.

चेहऱ्याच्या भेदक जखमा झाल्यास, तोंडावाटे श्लेष्मल त्वचा एकत्र करून आणि शिवण देऊन जखमेला तोंडी पोकळीपासून त्वरित वेगळे केले पाहिजे.

दात, जबडा आणि मऊ ऊतकांच्या एकत्रित जखमांसाठी प्राथमिक जखमेच्या उपचारांचा क्रमपुढे.

1. आपल्याला ऍनेस्थेसियाच्या पद्धतीच्या निवडीसह मुलांवर विशेष उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे. मुलांमध्ये, सर्व हाताळणी (जखमेच्या तपशीलवार तपासणीसह) शक्यतो ऍनेस्थेसियाने केली जातात. ऍनेस्थेसिया वापरण्याच्या शक्यतेच्या अनुपस्थितीत, स्थानिक ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो - घुसखोरी आणि / किंवा वहन (संकेतानुसार). ऍनेस्थेटिक्सचा जखमेच्या उपचारांवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव असल्याचे ओळखले जाते, जे म्यूकोपोलिसेकेराइड्स आणि कोलेजनच्या संश्लेषणाच्या प्रतिबंधामुळे होते. इंजेक्टेड ऍनेस्थेटिकद्वारे ऊतींचे नुकसान त्याच्या एकाग्रता बदलून, लहान कॅलिबरची सुई वापरून, अखंड ऊतींमधून जाणे आणि ऍनेस्थेटिक प्रशासनाचा कालावधी (10 s साठी 1 मिली) वाढवून कमी केला जाऊ शकतो. भूल देण्याची निवड - अध्याय पहा "अनेस्थेसिया"आणि "दात काढणे"

मुलांमध्ये व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स सावधगिरीने जोडले पाहिजेत (वृद्ध वयात), परंतु हे लक्षात ठेवले पाहिजे की फ्लॅप्सची व्यवहार्यता कमी होऊ शकते आणि संसर्गजन्य गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढू शकतो.

2. जखमेचे शौचालय ही एक महत्त्वाची वैद्यकीय प्रक्रिया आहे, कारण ती पायोजेनिक वनस्पतींचे निर्जंतुकीकरण आणि जखमेच्या यांत्रिक साफसफाईमध्ये योगदान देते; पोटॅशियम परमॅंगनेट, फ्युरासिलिन, क्लोरहेक्साइडिन, डायऑक्साइडिन, एंजाइम इत्यादींच्या कमकुवत सोल्युशनसह सिंचन उपाय केले जातात.

3. तोंडी पोकळीसह जखमेच्या माध्यमातून वेगळे करणे तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या जखमेच्या suturing करून चालते. श्लेष्मल झिल्लीच्या कमतरतेसह, जखम नंतर टॅम्पन अंतर्गत केली जाते. हाडांच्या जखमेची उजळणी केल्यानंतर, खाली पडलेले तुकडे काढून टाकणे, दातांचे तुकडे, त्यातील तुकडे, तीक्ष्ण कडांची तुलना, तुकड्यांची तुलना, नंतरचे स्थिरीकरण आणि स्थिरीकरण यापैकी एका पुराणमतवादी पद्धतींद्वारे (जिन्जिवल स्प्लिंट्स) केले जाते. किंवा सर्जिकल (मिनी-प्लेट्स, मायक्रोप्लेट्स), दात वेगवेगळ्या पद्धतींनी निश्चित केले जातात. (पहा दंत आघात उपचार).मिनी-प्लेट्स, मायक्रो-प्लेट्स, स्क्रू लावून हाडांचे तुकडे निश्चित करण्याची शस्त्रक्रिया पद्धत मोठ्या वयात दर्शविली जाते. कठोर टाळूच्या क्षेत्रातील जखमा बहुतेक वेळा आयडोफॉर्म टॅम्पन्सच्या खाली जातात, ज्या वैयक्तिकरित्या बनवलेल्या संरक्षक प्लेट्सद्वारे धरल्या जातात.

4. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेनंतर, आंधळा सिवनी लावणे वरील सर्व परिस्थितींद्वारे निर्धारित केले जाते आणि 24-36 तासांनंतर केले जाऊ शकते, पुवाळलेल्या संसर्गाच्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे - 48 तासांनंतर, कमी वेळा 72 तासांनंतर, नैसर्गिक उघडलेल्या क्षेत्रामध्ये जखमा सिव्हिंग करताना, मूल कितीही वेळ येईल याची पर्वा न करता आंधळा सिवनी लावली जाते.

जखमेच्या प्रक्रियेच्या विकासासाठी काही प्रकारच्या मऊ ऊतकांच्या दुखापती आणि परिस्थितींसाठी, प्राथमिक विलंबित सिवनी 3-4 व्या दिवशी लागू केली जाऊ शकते. जखमेच्या सुधारात्मक प्रक्रियेच्या चांगल्या स्थितीसह, 2-3 आठवड्यांनंतर लवकर दुय्यम सिवनी लागू केली जाऊ शकते.

चेहर्यावरील जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांचे वरील नमुने मिलिटरी मेडिकल अकादमी (1998) च्या शल्यचिकित्सकांनी विकसित केले होते, ज्यांच्या कामाचा अनुभव लक्ष देण्यास पात्र आहे. जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांच्या पद्धतींमध्ये सुधारणा झाल्यामुळे चेहर्यावरील आघातात सिव्हरींगची वेळ बदलते, म्हणून आपल्याला या विषयावरील प्रकाशनांचे अनुसरण करणे आवश्यक आहे. मुलांच्या दुखापतींची वाढ हे करण्यास बाध्य आहे, कारण या विषयावरील पाठ्यपुस्तकातील माहिती त्वरीत जुनी होते.

चेहर्यावरील जखमांच्या उपचारांसाठी पुराणमतवादी उपायांचा उद्देश लवकर बरे होण्यास उत्तेजन देणे, मऊ ऊतकांची जळजळ आणि हाडांच्या आघातजन्य ऑस्टियोमायलिटिसला प्रतिबंध करणे आहे. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, हायपोसेन्सिटायझिंग, डिटॉक्सिफायिंग आणि रिस्टोरेटिव्ह थेरपी व्यतिरिक्त, मुलांना हायपरबेरिक ऑक्सिजन थेरपी (एचबीओ), अल्ट्रासाऊंड थेरपी, मॅग्नेटोथेरपी, आयोडाइड इलेक्ट्रोफोरेसीस, लिडेस, मायोजिम्नॅस्टिक्स, मसाज इत्यादींच्या संयोजनात लेझर थेरपी दर्शविली जाते.

प्रतिकूल परिणामासह, जेव्हा खडबडीत केलॉइड किंवा हायपरट्रॉफिक चट्टे तयार होतात, तेव्हा डाग विकृती आणि मऊ ऊतक दोष राहतात, जे बिघडलेले कार्य सोबत असू शकतात: लाळ फिस्टुला, चेहर्यावरील मज्जातंतूचा आघातजन्य पॅरेसिस (चेहऱ्याच्या बाजूच्या भागाला दुखापत झाल्यास ), नैसर्गिक उघडण्याच्या क्षेत्रामध्ये (पापण्या, तोंडी फिशर, बाह्य नाक) इव्हर्शन आणि एट्रेसिया, उपचार नियोजित पद्धतीने केले जातात आणि नियमानुसार, दुखापतीनंतर 6-8 महिन्यांपूर्वी नाही.

मस्तकीच्या स्नायूंना दुखापत झाल्यामुळे, तोंडी श्लेष्मल त्वचा खालच्या जबड्याच्या कमी होण्यास मर्यादा येऊ शकते - आकुंचन.

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांच्या परिणामांवर उपचार केवळ एका विशेष रुग्णालयात नियोजित पद्धतीने केले पाहिजेत. मुलाच्या रुग्णालयात दाखल करण्यापूर्वी, पुराणमतवादी उपचार केले जातात: स्वच्छता, ऑर्थोडोंटिक थेरपी (चेहऱ्याच्या हाडांच्या दुय्यम विकृतीची वाढ रोखण्यासाठी). चेहरा आणि मान मध्ये cicatricial massifs च्या प्रभावाखाली, चेहऱ्याच्या हाडांची विकृती आणि अडथळा, तसेच मानेच्या मणक्याचे, इत्यादी लवकर विकसित होतात. 10.11).

मुलाचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि नियोजित पुनर्वसन उपायांचे संकेत स्पष्ट करण्यासाठी, मुलांनी दवाखान्यात नोंदणी केली पाहिजे (पहा. दंतवैद्याकडे मुलांची क्लिनिकल तपासणी).

चेहरा आणि मान भाजणे. भाजलेल्यांमध्ये 1-4 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांचा समावेश आहे. या वयात, मुले गरम पाण्याने भांड्यांवर टीपतात, असुरक्षित विद्युत वायर तोंडात घेतात, माचेस खेळतात इ. बर्न्सचे विशिष्ट स्थानिकीकरण लक्षात घेतले जाते - डोके, चेहरा, मान आणि वरचे अंग. लहान मुलांमध्ये चेहरा आणि हात जळण्याचे कारण म्हणजे इलेक्ट्रिक किंवा गॅस स्टोव्हवर खेळणी आल्यावर जळणे. 10-15 वर्षांच्या वयात, स्फोटकांसह खेळताना मुलांमध्ये चेहरा आणि हात बर्न होतात. द्रवाचे तापमान खूप जास्त असू शकत नाही, परंतु बाळाच्या नाजूक त्वचेवर I-II डिग्री बर्न होण्यासाठी ते पुरेसे आहे.

तांदूळ. १०.११.इलेक्ट्रिकल इजा. a - मायक्रोस्टोमा; b - मायक्रोस्टोमी काढून टाकल्यानंतर.

लहान बर्नसह, मूल रडणे आणि ओरडून वेदनांवर सक्रियपणे प्रतिक्रिया देते. मोठ्या प्रमाणात जळत असताना, मुलाची सामान्य स्थिती गंभीर असते, जरी तो त्याच्या शांततेने आश्चर्यचकित होतो. मूल फिकट गुलाबी आणि सुस्त आहे. चेतना पूर्णपणे संरक्षित आहे. सायनोसिस, लहान आणि वारंवार नाडी, थंड अंग आणि तहान ही तीव्र जळजळ, शॉकची लक्षणे आहेत. मुलांमध्ये शॉक प्रौढांपेक्षा कमी नुकसान क्षेत्रासह विकसित होतो.

बर्न रोगादरम्यान, 4 टप्पे वेगळे केले जातात: बर्न शॉक, तीव्र टॉक्सिमिया, सेप्टिकोपायमिया, बरे होणे.

बर्न्स साठी निदानअडचण येत नाही. तथापि, प्रथम उथळ दिसणारे घाव नंतर p सह नेक्रोसिसचे ठिकाण असू शकतात त्याचा प्रसार एपिथेलियल लेयर आणि डर्मिसच्या खोलीपर्यंत आणि पुढे चेहऱ्याच्या हाडांसह अंतर्निहित ऊतींमध्ये होतो.

तांदूळ. १०.१२.खालच्या ओठांची विकृती, चेहऱ्याच्या खालच्या भागावर केलॉइड चट्टे, गॅसोलीनच्या ज्वाला जळल्यानंतर ऑरिकलमध्ये दोष.

एल उपचारजळलेल्या मुलांना केवळ विशेष बर्न सेंटरच्या परिस्थितीतच चालते. बर्न्सच्या परिणामांसह मुलांना दंत रुग्णालयात दाखल केले जाते (चित्र 10.12). बर्न रोग झालेल्या सुमारे 25% मुलांना बहु-स्तरीय पुनर्रचनात्मक आणि पुनर्संचयित उपचारांची आवश्यकता असते. सौम्य पद्धती निवडून ते लवकर सुरू केले पाहिजे. सर्व प्रकारचे सॉफ्ट टिश्यू प्लास्टी प्रभावी आहेत - स्थानिक, मुक्त त्वचा, देठ फ्लॅप टिश्यू प्लास्टी. अलिकडच्या वर्षांत, टिश्यू स्ट्रेचिंगची पद्धत (विस्तारक तंत्रज्ञान) वापरली गेली आहे, ज्यामुळे "वाढलेल्या" त्वचेसह मोठ्या भागांना झाकणे शक्य होते, हरवलेल्या त्वचेच्या पोत सारखेच. ही पद्धत स्थानिक ऊतींसह प्लास्टीची शक्यता वाढवते, स्टेम फ्लॅप टिश्यूसह फ्री स्किन प्लास्टी आणि प्लास्टीचा पर्याय आहे आणि त्यात वय-संबंधित विरोधाभास नाहीत (चित्र 10.13).

17598 0

एपिडेमियोलॉजी

3-5 वर्षांच्या वयात, मऊ ऊतींचे दुखापत होते, 5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या - हाडांना दुखापत आणि एकत्रित जखम.

वर्गीकरण

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्र (एमएएफ) च्या जखम आहेत:

• पृथक् - एका अवयवाचे नुकसान (दात अव्यवस्था, जिभेचा आघात, खालच्या जबड्याचे फ्रॅक्चर);
• एकाधिक - दिशाहीन क्रियेच्या आघाताचे प्रकार (दात अव्यवस्था आणि अल्व्होलर प्रक्रियेचे फ्रॅक्चर);
• एकत्रित - फंक्शनली मल्टीडायरेक्शनल क्रियेची एक-स्टेज जखम (खालच्या जबड्याचे फ्रॅक्चर आणि क्रॅनियोसेरेब्रल इजा).

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांमध्ये विभागलेले आहेत:

• बंद - त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता (जखम);
• उघडा - त्वचेच्या उल्लंघनासह (ओरखडे, ओरखडे, जखमा).

अशाप्रकारे, जखमा वगळता सर्व प्रकारच्या जखम खुल्या आणि प्रामुख्याने संक्रमित असतात. मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशात, ओपनमध्ये दात, वायुमार्ग, अनुनासिक पोकळीतून जाणाऱ्या सर्व प्रकारच्या जखमांचा समावेश होतो.

दुखापतीचे स्त्रोत आणि नुकसानाची यंत्रणा यावर अवलंबून, जखमा विभागल्या जातात:

• बंदुक नसलेली:

- जखम आणि त्यांचे संयोजन;
- फाटलेले आणि त्यांचे संयोजन;
- कट;
- चावला;
- चिरलेला;
- chipped;

• बंदुक:

- स्प्लिंटर्ड;
- बंदूकीची गोळी;

• संक्षेप;
• विद्युत इजा;
• बर्न्स

जखमेच्या स्वरूपानुसार आहेत:

• स्पर्शिका;
• माध्यमातून;
• आंधळा (विदेशी संस्था म्हणून तेथे निखळलेले दात असू शकतात).

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

विविध पर्यावरणीय घटक बालपणातील जखमांचे कारण ठरवतात. जन्म इजा- पॅथॉलॉजिकल बर्थ ऍक्ट, प्रसूती फायद्याची वैशिष्ट्ये किंवा पुनरुत्थान असलेल्या नवजात शिशुमध्ये उद्भवते. जन्माच्या आघाताने, टेम्पोरोमँडिब्युलर संयुक्त आणि खालच्या जबड्याच्या दुखापतींचा सामना करावा लागतो. घरगुती इजा- बालपणातील आघाताचा सर्वात सामान्य प्रकार, जो इतर प्रकारच्या जखमांपैकी 70% पेक्षा जास्त आहे. घरगुती आघात लवकर बालपण आणि प्रीस्कूल वयात प्रचलित आहे आणि मुलाच्या पडण्याशी संबंधित आहे, विविध वस्तूंच्या विरूद्ध वार.

गरम आणि विषारी द्रवपदार्थ, उघड्या ज्वाला, विद्युत उपकरणे, मॅच आणि इतर वस्तूंमुळे देखील घरातील जखमा होऊ शकतात. रस्त्यावर दुखापत(वाहतूक, नॉन-ट्रान्सपोर्ट) ही एक प्रकारची घरगुती इजा म्हणून शालेय आणि वरिष्ठ शालेय वयाच्या मुलांमध्ये असते. वाहतूक इजासर्वात जड आहे; नियमानुसार, हे एकत्रित केले जाते, या प्रकारात क्रॅनिओ-मॅक्सिलोफेसियल जखमांचा समावेश आहे. अशा जखमांमुळे अपंगत्व येते आणि मुलाच्या मृत्यूचे कारण असू शकते.

क्रीडा इजा:

• आयोजित - शाळेत आणि क्रीडा विभागात घडते, वर्ग आणि प्रशिक्षणाच्या अयोग्य संस्थेशी संबंधित आहे;
• असंघटित - क्रीडा स्ट्रीट गेम्सच्या नियमांचे उल्लंघन, विशेषत: अत्यंत (रोलर स्केट्स, मोटरसायकल इ.).

प्रशिक्षण आणि उत्पादन दुखापती कामगार संरक्षण नियमांच्या उल्लंघनाचा परिणाम आहेत.

बर्न्स

जळालेल्यांमध्ये 1 ते 4 वर्षे वयोगटातील मुले प्रामुख्याने आहेत. या वयात, मुले गरम पाण्याने भांड्यांवर टीपतात, असुरक्षित विद्युत वायर तोंडात घेतात, माचेस खेळतात इ. बर्न्सचे विशिष्ट स्थानिकीकरण लक्षात घेतले जाते: डोके, चेहरा, मान आणि वरचे अंग. 10-15 वर्षांच्या वयात, मुलांमध्ये, स्फोटकांसह खेळताना चेहरा आणि हात बर्न होतात. चेहऱ्यावरील फ्रॉस्टबाइट सामान्यत: 0 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी तापमानात एकल, कमी किंवा जास्त दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनासह विकसित होते.

क्लिनिकल चिन्हे आणि लक्षणे

मुलांमध्ये मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशाच्या संरचनेची शारीरिक आणि स्थलाकृतिक वैशिष्ट्ये (लवचिक त्वचा, मोठ्या प्रमाणात फायबर, चेहऱ्याला चांगला विकसित झालेला रक्तपुरवठा, अपूर्णपणे खनिजयुक्त हाडे, चेहर्यावरील कवटीच्या हाडांच्या वाढीच्या क्षेत्राची उपस्थिती आणि दात आणि दातांची उपस्थिती) मुलांमध्ये जखमांच्या प्रकटीकरणाची सामान्य वैशिष्ट्ये निर्धारित करतात.

मुलांमध्ये चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना दुखापत होते:

• व्यापक आणि वेगाने वाढणारी संपार्श्विक सूज;
• ऊतींमधील रक्तस्त्राव (घुसखोरीच्या प्रकारानुसार);
• इंटरस्टिशियल हेमॅटोमासची निर्मिती;
• "ग्रीन लाइन" प्रकारच्या हाडांच्या दुखापती.

विखुरलेले दात मऊ उतींमध्ये एम्बेड केले जाऊ शकतात. वरच्या जबड्याच्या अल्व्होलर प्रक्रियेला झालेल्या दुखापतीसह आणि नासोलॅबियल सल्कस, गाल, नाकाचा तळ इत्यादींच्या ऊतींच्या क्षेत्रामध्ये दात येण्यामुळे असे बरेचदा घडते.

जखम

जखमांसह, दुखापतीच्या ठिकाणी वाढती क्लेशकारक सूज येते, एक जखम दिसून येते, ज्याचा सायनोटिक रंग असतो, जो नंतर गडद लाल किंवा पिवळा-हिरवा रंग प्राप्त करतो. वाढत्या एडेमा आणि हेमॅटोमास तयार झाल्यामुळे जखम असलेल्या मुलाचे स्वरूप अनेकदा दुखापतीच्या तीव्रतेशी जुळत नाही. हनुवटीच्या क्षेत्रातील जखमांमुळे टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जोड्यांच्या अस्थिबंधन उपकरणाचे नुकसान होऊ शकते (प्रतिबिंबित). ओरखडे, ओरखडे प्रामुख्याने संक्रमित आहेत.

ओरखडे आणि ओरखडे च्या चिन्हे:

• वेदना
• त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन, तोंडी श्लेष्मल त्वचा;
• सूज
• रक्ताबुर्द

जखमा

डोके, चेहरा आणि मान यांच्या जखमांच्या स्थानावर अवलंबून, क्लिनिकल चित्र भिन्न असेल, परंतु त्यांच्यासाठी सामान्य चिन्हे म्हणजे वेदना, रक्तस्त्राव, संसर्ग. पेरीओरल प्रदेश, जीभ, तोंडाचा मजला, मऊ टाळूच्या जखमांसह, रक्ताच्या गुठळ्या, नेक्रोटिक माससह श्वासोच्छवासाचा धोका असतो. मेंदूला झालेली दुखापत, रक्तस्त्राव, शॉक, श्वसनक्रिया बंद पडणे (एस्फिक्सियाच्या विकासाच्या अटी) सामान्य स्थितीत सहवर्ती बदल आहेत.

चेहरा आणि मान जळणे

लहान बर्नसह, मूल रडणे आणि ओरडून वेदनांवर सक्रियपणे प्रतिक्रिया देते, तर व्यापक बर्नसह, मुलाची सामान्य स्थिती गंभीर असते, मूल फिकट गुलाबी आणि उदासीन असते. चेतना पूर्णपणे संरक्षित आहे. सायनोसिस, लहान आणि वेगवान नाडी, थंड अंग आणि तहान ही तीव्र जळण्याची लक्षणे आहेत जे शॉक दर्शवतात. मुलांमध्ये शॉक प्रौढांपेक्षा कमी नुकसान क्षेत्रासह विकसित होतो.

बर्न रोगाच्या दरम्यान, 4 टप्पे वेगळे केले जातात:

• बर्न शॉक;
• तीव्र विषमता;
• सेप्टिकोपायमिया;
• बरा होणे

हिमबाधा

फ्रॉस्टबाइट प्रामुख्याने गाल, नाक, ऑरिकल्स आणि बोटांच्या मागील पृष्ठभागावर होतो. लाल किंवा निळसर-जांभळा सूज दिसून येते. प्रभावित भागात उष्णतेमध्ये, खाज सुटते, कधीकधी जळजळ आणि वेदना जाणवते. भविष्यात, थंड राहिल्यास, त्वचेवर ओरखडे आणि धूप तयार होतात, ज्यामुळे दुय्यम संसर्ग होऊ शकतो. रक्ताभिसरणाचे विकार किंवा पूर्ण बंद होणे, संवेदनशीलता बिघडणे आणि स्थानिक बदल हे नुकसान आणि संबंधित संसर्गाच्या प्रमाणात अवलंबून व्यक्त केले जातात. हिमबाधाची डिग्री काही काळानंतरच निर्धारित केली जाते (बुडबुडे 2-5 व्या दिवशी दिसू शकतात).

स्थानिक हिमबाधाचे 4 अंश आहेत:

• I डिग्री अपरिवर्तनीय नुकसान न करता त्वचेच्या रक्ताभिसरण विकारांद्वारे दर्शविले जाते, म्हणजे. नेक्रोसिसशिवाय;
• II पदवी वाढीच्या थरापर्यंत त्वचेच्या वरवरच्या थरांच्या नेक्रोसिससह आहे;
• III डिग्री - त्वचेचे एकूण नेक्रोसिस, वाढीच्या थरासह आणि अंतर्निहित स्तर;
• IV डिग्रीवर, हाडांसह सर्व ऊती मरतात.

जी.एम. बरेर, ई.व्ही. झोरियन

प्रत्येक व्यक्तीकडे असले पाहिजे असे ज्ञान आहे. ते गंभीर परिस्थितीत योग्यरित्या कार्य करण्यास मदत करतात आणि आवश्यक असल्यास, पीडितांना वैद्यकीय सहाय्य प्रदान करतात. सर्वात वारंवार आणि सामान्य धमक्या म्हणजे विविध उत्पत्तीच्या हात आणि पायांना जखम. म्हणून, खेळ खेळणे, जॉगिंग करणे किंवा अगदी नियमित चालणे देखील एक विशिष्ट धोका निर्माण करू शकते. ते क्रॅक आणि जटिल हाडांचे फ्रॅक्चर दोन्हीमध्ये परिणाम करतात, म्हणून या जखमांमधील फरक ओळखणे आणि आपत्कालीन काळजी प्रदान करताना योग्य निर्णय घेण्यास सक्षम असणे महत्वाचे आहे.

हाडात क्रॅक: ते काय आहे?

हे नुकसान फ्रॅक्चरपेक्षा कमी धोकादायक आहे, परंतु त्याकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही. हाडातील फ्रॅक्चर हे या संरचनेच्या अखंडतेचे अपूर्ण उल्लंघन आहे. बहुतेकदा, असे नुकसान सपाट हाडांमध्ये दिसून येते आणि रेखीय फ्रॅक्चरचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे.

या पॅथॉलॉजीची उपस्थिती कशी ठरवायची?

जर एखादी व्यक्ती पडली आणि तीव्र वेदना जाणवत असेल तर हे एक महत्त्वपूर्ण सिग्नल असू शकते. वेदना दुखणे, धडधडणे किंवा मुंग्या येणे असू शकते. हाडांचे फ्रॅक्चर हे वैशिष्ट्य आहे की प्रभावित क्षेत्राच्या हालचाली आणि पॅल्पेशनसह अप्रिय संवेदना वाढतात आणि विश्रांती घेतल्यानंतर ते कमी होतात आणि त्रास देणे थांबवतात. काहीवेळा हे नुकसान गंभीर सूज द्वारे दर्शविले जाते, जे हालचाल प्रतिबंधित करते आणि पीडित व्यक्तीला अंग एका स्थितीत ठेवण्यास भाग पाडते.

हाडात क्रॅक: लक्षणे आणि गुंतागुंत

या विकाराच्या लक्षणांमध्ये दुखापतीच्या ठिकाणी हायपेरेमिया, एक व्यापक हेमेटोमा, जो पॅल्पेशनवर खूप वेदनादायक असतो. अशा तक्रारी दिसल्यास, पुरेशा थेरपीसाठी आपण ताबडतोब वैद्यकीय संस्थेशी संपर्क साधावा. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की हाडातील सर्वात लहान क्रॅक देखील गॅंग्रीनच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते. अशा गंभीर गुंतागुंतांमुळे, आपण स्वत: ची औषधोपचार करू शकत नाही, दुखापतीनंतर आपण ताबडतोब तज्ञांशी संपर्क साधावा, जे आपल्याला एक्स-रे तपासणीसाठी पाठवतील आणि थेरपीच्या सर्वोत्तम पद्धती लिहून देतील.

हाडात क्रॅक: काय करावे?

आपल्याला अगदी किरकोळ दुखापत झाल्यास, आपण आपल्या आरोग्याकडे दुर्लक्ष करू नये, कारण जखम, क्रॅक किंवा फ्रॅक्चर त्यांच्या कोणत्याही प्रकटीकरणात धोकादायक असतात. अंगाला दुखापत झाल्यानंतर, आपण फक्त कोल्ड कॉम्प्रेस किंवा बर्फ लावू शकता, कारण कमी तापमानामुळे सूज काही प्रमाणात कमी होईल आणि वेदना कमी होईल. विविध मलहम आणि क्रीम वापरणे अयोग्य आहे. त्यांच्या स्वत: च्या सुरक्षिततेसाठी, पीडितेने त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की हाडांची फ्रॅक्चर ही गंभीर जखम आहेत ज्यामुळे विकृती आणि अंगांचे मोटर कार्य बिघडते आणि म्हणून तज्ञांच्या हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते.

उपचारांची तत्त्वे

बहुतेकदा, हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या उपचारांमध्ये संपूर्ण विश्रांती आणि प्रभावित भागात योग्य विश्रांती समाविष्ट असते. औषधे वापरली जात नाहीत. बर्‍याचदा, जखमी अंगाचे निराकरण करण्यासाठी प्लास्टर कास्ट वापरला जातो. रुग्णांनी अंथरुणावर विश्रांती घेतली पाहिजे. काही प्रकरणांमध्ये, व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स लिहून दिले जातात, ज्यामध्ये कॅल्शियमचा समावेश असतो, कारण हा घटक जलद बळकट आणि वाढीस हातभार लावतो.

अत्यंत क्लेशकारक मेंदूच्या दुखापतींसोबत अनेकदा चेहऱ्याला नुकसान होते. पीडित व्यक्तीच्या फाटलेल्या मऊ उती, दुखापत झालेल्या डोळ्याच्या सॉकेट्स इत्यादी असू शकतात. चेहऱ्याच्या जखमा धोकादायक असतात आणि अनेकदा विकृत विकृती आणि चट्टे सोडतात ज्यासाठी प्लास्टिक सर्जनच्या हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते. मऊ ऊतींचे दोष सुधारणे सोपे आहे. घन संरचना पुनर्संचयित करणे अशक्य होऊ शकते. उपचार किती प्रभावी होईल हे पॅथॉलॉजीच्या जटिलतेवर आणि दुखापतीच्या प्रतिक्रियेच्या गतीवर अवलंबून असते.

चेहर्यावरील जखमांमध्ये मऊ ऊतक आणि हाडांच्या जखमांचा समावेश होतो. पहिल्या प्रकरणात, आम्ही जखम, जखमा आणि इतर वरवरच्या जखमांबद्दल बोलत आहोत. दुसऱ्या मध्ये - फ्रॅक्चर बद्दल. आकडेवारीनुसार, चेहरा आणि जबड्यांच्या हाडांच्या बंद जखमा अधिक सामान्य आहेत. ओपन फ्रॅक्चर हे सहन करणे अधिक कठीण असते, त्यांच्यासोबत त्वचा आणि मऊ उती फुटतात आणि संसर्गाचा धोका जास्त असतो. मुलांमध्ये चेहऱ्यावर आघात दिसून येतो. ते चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या दुखापतींसह एकत्रित केले जातात आणि गंभीर सूज सोबत असतात.

एकत्रित किंवा एकत्रित विकार पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत अनेक संरचनांचा सहभाग सूचित करतात. पीडितेला स्फेनोइड हाड, आघात आणि भेदक जखमा दोन्ही असू शकतात. रस्त्यावरील अपघात आणि उंचावरून पडणे यासाठी अनेक जखमा वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. या प्रकरणात, जखमा, जखम, ऊती फुटणे, क्रॅक आणि साजरा केला जातो.

जखमांच्या वर्गीकरणामध्ये त्वचेचे नुकसान असलेल्या विकारांचे विभाजन समाविष्ट आहे:

• बंदुक नसलेली- फाटलेले, कापलेले, चावलेले, जखम झालेले;
• बंदुक- गोळी, स्फोटाचे तुकडे;
• थर्मल- बर्न्स, हिमबाधा;
• विद्युत इजा- विद्युत प्रवाहाच्या प्रभावाखाली प्राप्त.

स्पर्शिक आणि भेदक जखमा आहेत, तर अशा जखमांच्या सामान्य वैशिष्ट्यांमध्ये त्वचेची फाटणे, रक्तस्त्राव, त्वचेखालील संरचनांना आघात यांचा समावेश होतो. चेहर्याचे विकृती हार्ड टिश्यूजच्या नुकसानासह असते. लहान मुलांमध्ये, तोंड आणि जबड्यांना नुकसान प्रामुख्याने होते. शाळकरी मुलांमध्ये चेहर्यावरील जखमांचे स्थानिकीकरण अधिक वैविध्यपूर्ण आहे. सुपरसिलरी कमानी आणि खालचा जबडा, झिगोमॅटिक प्रक्रिया आणि नाक बहुतेकदा जखमी होतात. प्रौढांमध्ये साजरा केला जातो.

ICD 10 इजा कोड

चेहऱ्यासह डोक्याला दुखापत, ICD कोड 10 S00-S09 च्या श्रेणीमध्ये समाविष्ट आहे. ICD नुसार S06 कोड प्राप्त करतो.

कारण

अपघातानंतर, उंचावरून पडल्यावर, लढाईदरम्यान तुम्ही तुमच्या चेहऱ्याला इजा करू शकता. थेट फटका जखम, क्रशिंग, फ्रॅक्चर भडकवतो. नैसर्गिक आपत्ती, रस्ते अपघात, लष्करी कारवायांसोबत भयानक जखमा होतात. बदलत्या टेबलवरून किंवा स्ट्रॉलरवरून पडणाऱ्या फॉल्समुळे लहान मुलांमध्ये चेहऱ्याच्या हाडांचे नुकसान होते. घर किंवा कामाच्या ठिकाणी, आगीच्या वेळी झालेल्या निष्काळजीपणामुळे चेहऱ्याची जळजळ होते.

सक्रिय खेळ हे दुखापतींचे एक सामान्य कारण आहे. हॉकी, बॉक्सिंग, मोटरसायकल आणि सायकलिंग, फुटबॉल आणि स्कीइंगमध्ये चेहऱ्याच्या जखमा होतात. चेहर्यावरील उल्लंघनासाठी रेकॉर्ड धारक एमएमए लढाऊ आहेत. बांधकाम जखम कमी धोकादायक नाहीत. कामाच्या ठिकाणी गंभीर दुखापतींची जबाबदारी योग्य सुरक्षा सुनिश्चित न केलेल्या अधिकार्‍यांची असते. बांधकाम काम करताना, बर्न्स आणि वार जखमा आहेत, विविध साधनांसह जखम आहेत - एक ग्राइंडर, एक हातोडा, एक स्लेजहॅमर.

मुलांच्या आघात चेहर्यावरील मऊ उती, दृष्टी आणि ऐकण्याचे अवयव, तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचा, ओठांचे नुकसान द्वारे दर्शविले जाते. अपघातानंतर संपूर्ण नुकसानीचे वर्णन करणे कठीण आहे - अपघातामुळे कोणत्याही ऊतींचे आणि संरचनेचे नुकसान होऊ शकते. घरगुती दुखापती अनेकदा निष्काळजीपणा आणि नशेत असण्याशी संबंधित असतात.

लक्षणे

नाक किंवा नाकाच्या पुलाला मार लागल्याने फाटणे उद्भवते. नुकसानीच्या ठिकाणी ओरखडे आणि ओरखडे आहेत, जखम शक्य आहे. दुखापतीच्या ठिकाणी हेमॅटोमा नेहमीच तयार होत नाही. तर, नाकाच्या पुलावर वार केल्याने डोळ्यांखाली जखम होऊ शकते.

चेहऱ्याच्या कवटीच्या हाडांना नुकसान झाल्यास, वेदना तीक्ष्ण आणि तीव्र असेल. फ्रॅक्चर साइटवर विकृती अनेकदा दृश्यमान असतात, जे हाडांच्या तुकड्यांच्या विस्थापनास सूचित करतात. परीक्षेत विषमता दिसून येते. रक्तस्त्राव आणि वेदना हे ओपन फ्रॅक्चरचे लक्षण आहेत. खालचा जबडा खराब झाल्यास, त्याच्या हालचाली सहसा मर्यादित असतात. जबड्याच्या विकारांच्या लक्षणांमध्ये क्लिक आवाज, गिळण्यास त्रास होणे आणि चघळणे यांचा समावेश होतो.

चेहरा आणि डोक्याला गंभीर दुखापत इतर चिन्हे सोबत आहेत. डोळ्यांखाली काळे डाग दिसतात, चष्म्याच्या प्रकारानुसार रंगद्रव्य मेंदूच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सहभाग दर्शवू शकतो. स्थानिक अभिव्यक्ती (चेहऱ्यावर हेमेटोमा, सूज, स्थानिक वेदना) व्यतिरिक्त, सामान्य स्थितीत बदल आहेत - ताप, श्वास लागणे, आघातजन्य शॉकचा विकास. टीबीआय अनेकदा जागेत खराब अभिमुखता, चक्कर येणे आणि मळमळ, सीएनएस विकार, जखमींमध्ये चेतना गमावते.

प्रथमोपचार

वैद्यकीय संस्था जखमांची स्वच्छता, हाडांचे तुकडे पुनर्स्थित करणे, पुनर्रचनात्मक प्लास्टिक सर्जरी करतात. शेतात, चेहर्यावरील जखमांसाठी प्रथमोपचार करणे अधिक कठीण आहे. जर आपण जखम आणि वरवरच्या जखमांबद्दल बोलत असाल तर मानक पीएमपी करा. एमएसएफ जखमांच्या उपचारांवर वाढीव लक्ष दिले जाते, कारण संभाव्य संसर्गामुळे मेंदूच्या संरचनेच्या धोकादायक प्रक्रियेत सामील होण्याचा धोका वाढतो. प्रक्रियेसाठी कोणतेही एंटीसेप्टिक घेतले जाते: फ्युरासिलिन द्रावण, चमकदार हिरवा, क्लोरहेक्साइडिन, हायड्रोजन पेरोक्साइड.

जखमा आणि ओरखडे नसल्यास, जखम झालेले क्षेत्र थंड केले जाते. हे सूज पसरण्यापासून थांबवेल आणि वेदना आणि रक्तस्त्राव कमी करेल. 15-20 मिनिटे थंड ठेवा, नंतर टाळण्यासाठी ब्रेक घ्या.

आपत्कालीन काळजीचा भाग म्हणून, जखमेतून रक्तस्त्राव झाल्यास मलमपट्टी लावली जाते. बोटाने रक्तस्त्राव वाहिनी दाबून गंभीर रक्तस्त्राव थांबविला जातो. हे भांडे पिळून काढण्याची परवानगी आहे, परंतु चेहऱ्यावर कधीही टूर्निकेट लावले जात नाही. पुढे, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पट्टी करा.

वरच्या किंवा खालच्या जबड्याला इजा झाल्यास, चेहऱ्याच्या खालच्या भागाला पट्टीने स्थिर करण्याची शिफारस केली जाते, जे परिघाभोवती डोके उभ्या गुंडाळते. हाताळणीनंतर, पीडितेला रुग्णालयात नेले जाते. तीव्र पुवाळलेला दाहक प्रक्रिया आणि चेहर्यावरील व्यापक आघात असलेल्या गंभीर आजारी मुलांची वैद्यकीय सुविधेमध्ये वाहतूक रुग्णवाहिका संघाद्वारे केली जाते.

निदान

प्राथमिक तपासणी दरम्यान निदान अनेकदा केले जाते. दुखापतींसह बळी ट्रॉमाटोलॉजिस्ट किंवा मॅक्सिलोफेशियल सर्जनकडे येतात. डॉक्टर खोल जखमा आणि जखमांसह चेहऱ्याची सखोल तपासणी करतात. तोंडाच्या आणि जिभेच्या मजल्यावरील जखमांमुळे गंभीर सूज येते, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया गुंतागुंतीची होते. तपासणी केल्यावर, डॉक्टर जीभ मागे घेणे आणि मऊ ऊतकांची सूज प्रकट करते, जे भेदक आणि कम्प्रेशन जखमांसह शक्य आहे. चेहर्याचा मज्जातंतू प्रभावित झाल्यास, न्यूरोलॉजिकल वेदना किंवा संवेदनशीलतेचे उल्लंघन त्रासदायक असू शकते.

जखम, ओरखडे आणि ओरखडे यांचा तपशीलवार अभ्यास आवश्यक नाही. कवटीला नुकसान झाल्यास, पॅल्पेशनवर वेदना दिसून येते, नैराश्याचे क्षेत्र त्यांचे पॅथॉलॉजिकल आकार टिकवून ठेवतात. जर घन संरचनांचे आघात झाल्याचा संशय असेल तर, रेडिएशन डायग्नोस्टिक्स निर्धारित केले जातात. चेहऱ्याच्या मऊ उती आणि हाडे तपासण्यासाठी उपलब्ध पद्धतींपैकी रेडिओग्राफी, अल्ट्रासाऊंड, सीटी आहेत.

तुटलेले हाड शोधण्यासाठी क्ष-किरण तपासणी आवश्यक आहे, परंतु चेहरा तपासताना ही पद्धत नेहमीच उपलब्ध नसते. चेहरा आणि कवटीला दुखापत झालेल्या रुग्णांना एमआरआयसाठी पाठवले जाते. मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या दुखापती असलेल्या रुग्णांच्या अतिरिक्त तपासणीमध्ये प्रयोगशाळा पद्धती, न्यूरोसर्जन आणि न्यूरोपॅथॉलॉजिस्टद्वारे सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन समाविष्ट आहे.

उपचार

तोंडाच्या पोकळीतील चेहरा आणि अवयवांना झालेल्या जखमांचे प्रतिबंध आणि उपचार हे मॅक्सिलोफेशियल सर्जनच्या कार्यक्षमतेत आहेत. डॉक्टर क्लिनिकवर आधारित थेरपी ठरवतात. गंभीर दुखापतींचे गंभीर परिणाम होतात आणि त्वरित वैद्यकीय लक्ष आवश्यक असते. आघातजन्य शॉकच्या विकासासह, पीडितेला ऍनेस्थेटिक औषध दिले जाते, रक्तस्त्राव थांबविला जातो आणि रक्ताभिसरण द्रवाचे प्रमाण वाढते.

मदतीसाठी कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा? चेहर्यावरील विकारांवर उपचार नेत्ररोग तज्ञ, ईएनटी डॉक्टर आणि मानसशास्त्रज्ञांसह विविध स्पेशलायझेशनच्या डॉक्टरांद्वारे केले जातात. नंतरचे नवीन स्वरूप नाकारल्यामुळे होणार्‍या मानसिक समस्यांशी झुंज देत आहेत. चेहर्यावरील चट्टे कसे काढायचे, त्वचेखालील चट्टे आणि इतर कॉस्मेटिक दोष कसे दूर करावे हे प्लास्टिक सर्जन तुम्हाला सांगेल. चेहर्यावरील मज्जातंतूचे पॅथॉलॉजीज कसे बरे करावे हे न्यूरोलॉजिस्ट स्पष्ट करेल. थेरपिस्ट आपल्याला चेहऱ्यावरील सूज आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक सूज कसे काढायचे ते सांगेल.

वरवरच्या जखमांच्या उपचारांसाठी, पुनर्जन्म करणारे मलहम आणि डीकंजेस्टंट्स वापरली जातात. चिकित्सीय आणि कॉस्मेटिक मास्क, जेल आणि शोषण्यायोग्य क्रिम्सच्या सहाय्याने गुंतागुंत नसलेल्या चेहऱ्यावरील सूज काढून टाकणे शक्य आहे. चेहऱ्यावरील सूज दूर करण्यासाठी तसेच त्वचेखालील रक्तस्राव दूर करण्यासाठी, आपण हेपरिन मलम वापरू शकता. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांसह, तसेच जखम आणि जखमांसह, "ट्रॉक्सेव्हासिन", "लियाटन" मदत करते.

औषधांशिवाय त्वरीत सूज कशी दूर करावी? एडेमापासून, बॉडीगी आणि अर्निका तयारी चांगली मदत करतात. मुलासाठी, वय लक्षात घेऊन निधी योग्य आहे: "बचावकर्ता", क्रीम-बाम "हीलर". घरी जखमांच्या परिणामांवर उपचार फार्मेसी आणि चेहर्यासाठी घरगुती डिकंजेस्टंट्ससह केले जातात: कोबीचा रस, कापूर तेल, वन्य रोझमेरी टिंचर, औषधी वनस्पती.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राला दुखापत झाल्यास अपंगत्व प्रमाणपत्रासाठी अर्ज कोठे करावा? आजारी रजा त्या संस्थेत जारी केली जाते जिथे पीडितेला आपत्कालीन उपचार मिळाले, त्यानंतर अपंगत्व प्रमाणपत्र वाढवले ​​जाते किंवा निवासस्थानाच्या क्लिनिकमध्ये बंद केले जाते.

सर्जिकल उपचार

चेहऱ्यावर होणारा आघात नेहमीच पुराणमतवादी थेरपीसाठी योग्य नसतो. खोल आणि पुवाळलेल्या जखमांना सर्जिकल उपचारांची आवश्यकता असते. जेव्हा तोंड आणि ओठांचा पडदा फाटला जातो तेव्हा सिवनी लावली जाते. झिगोमॅटिकोफेसियल फिशरच्या क्षेत्रामध्ये ऐहिक प्रक्रियेची पुनर्स्थित करणे आणि त्यानंतरचे स्थिरीकरण आवश्यक आहे. शस्त्रक्रियेमध्ये तुकड्यांची तुलना आणि स्थिरीकरण करण्याचे पर्याय वैविध्यपूर्ण आहेत. सांगाड्याला झालेल्या हानीसाठी सर्जिकल उपचारांमध्ये धातूच्या रॉड्स आणि विणकाम सुया वापरून हाडांची संरचना निश्चित करणे समाविष्ट आहे.

जर दुखापतीमुळे विकृती निर्माण झाली असेल तर चेहर्याचे पुनर्रचना केली जाते. प्लास्टिक सर्जरीच्या मदतीने, दुखापतीनंतर चेहर्याचा आकार पुनर्संचयित करणे शक्य आहे. चेहर्यावरील प्लास्टिक सर्जरीचे संकेत म्हणजे चट्टे आणि चट्टे, स्नायू शोष आणि चेहर्याचा समोच्च विकृत होणे. रासायनिक किंवा थर्मल बर्न, जखम आणि चाव्याव्दारे त्वचा कशी पुनर्संचयित करावी हे सर्जन तुम्हाला सांगेल.

दुरुस्त करणे हे पूर्ण ऑपरेशन मानले जाते आणि काळजीपूर्वक तयारी आवश्यक आहे. प्लॅस्टिक सर्जन न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्ररोगतज्ज्ञ, दंतचिकित्सक इत्यादींसोबत एकत्र काम करतो. ऑपरेशननंतर, डॉक्टर स्वच्छता कशी राखावी आणि कोणत्या दिवशी टाके काढता येतील हे सांगतील. कॉस्मेटिक शस्त्रक्रिया चेहर्यावरील त्वचा, चेहर्यावरील भाव, चेहर्याचा समोच्च पुनर्संचयित करण्यात मदत करेल.

पुनर्वसन

जर आघाताची कारणे ज्ञात असतील, शस्त्रक्रिया आणि वैद्यकीय उपचार वेळेत केले गेले तर अवांछित परिणामांचा धोका कमी आहे. पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस उत्तेजन देण्यासाठी, फिजिओथेरपी पद्धती दर्शविल्या जातात: औषध इलेक्ट्रोफोरेसीस, यूएचएफ, चेहर्याचा मालिश.

वरचा जबडा, ऑर्बिटल हाडे आणि क्रॅनियल व्हॉल्टच्या फ्रॅक्चरनंतर पुनर्प्राप्ती अधिक कठीण आहे. साइड इफेक्ट्स टाळण्यासाठी पुनर्वसन उपाय डॉक्टरांशी सहमत असले पाहिजेत.

गुंतागुंत आणि परिणाम

नुकसानासाठी नकारात्मक प्रतिक्रिया प्राथमिक आणि विलंबित असू शकतात. सर्वात धोकादायक ओपन फ्रॅक्चर आहेत. जखमेच्या संसर्गाच्या विकासामुळे, एक तीव्र दाहक प्रक्रिया उद्भवते, जी सामान्यीकृत फॉर्म घेऊ शकते.

नंतर दुखापतीचे सामान्य परिणाम आहेत:

• विषमता- मध्यरेषेसह पार्श्व तसेच पुढच्या तपासणी दरम्यान विकृती आढळून येते. 1 सेमीच्या आत अनुनासिक सायनसचे विस्थापन आहेत;
• चेहर्याचा सुन्नपणा- चेहर्यावरील आणि / किंवा ट्रायजेमिनल मज्जातंतूला झालेल्या नुकसानीमुळे संवेदना कमी होणे उद्भवते. अनेकदा paresis दाखल्याची पूर्तता;
• सील आणि चट्टे- व्यावहारिकरित्या स्वतःहून काढून टाकले जात नाही, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

1MedHelp वेबसाइटच्या प्रिय वाचकांनो, तुम्हाला या विषयावर काही प्रश्न असल्यास, आम्हाला त्यांची उत्तरे देण्यात आनंद होईल. तुमचा अभिप्राय, टिप्पण्या द्या, तुम्ही अशाच आघातातून कसे वाचले आणि परिणामांचा यशस्वीपणे सामना केला याच्या कथा शेअर करा! तुमचा जीवनानुभव इतर वाचकांना उपयोगी पडू शकतो.

मध
चेहऱ्यावर आघात अनेकदा इतर व्यापक जखमांसह असतो. गंभीर सहवर्ती दुखापतीमध्ये, सर्व प्रथम, पीडिताच्या फुफ्फुसांचे पुरेसे वायुवीजन आणि स्थिर हेमोडायनामिक्स सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे जीवितास धोका निर्माण होणारे नुकसान वगळणे आवश्यक आहे. तातडीच्या उपायांनंतर, चेहऱ्याची कसून तपासणी केली जाते.
जखम
चेहऱ्याच्या चिंधलेल्या जखमा मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव करतात. रक्तस्त्राव वाहिनीवर दाबून रक्तस्त्राव थांबविला जातो, परंतु कधीही आंधळा क्लॅम्पिंग करून नाही. अंतिम हेमोस्टॅसिस ऑपरेटिंग रूममध्ये केले जाते.
वार जखमांमध्ये खोल संरचना (उदा. चेहर्यावरील मज्जातंतू आणि पॅरोटीड डक्ट) असू शकतात.
बोथट चेहर्याचा आघात
सामान्य माहिती
शारीरिक तपासणी अनेकदा चेहऱ्याची विषमता प्रकट करते. खालील लक्षणे शक्य आहेत:
चाव्याच्या विसंगती वरच्या किंवा खालच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरचे लक्षण असू शकतात
वरच्या जबड्याची पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता - चेहर्यावरील कवटीच्या हाडांच्या फ्रॅक्चर किंवा फ्रॅक्चरचे लक्षण
पॅल्पेशनवर वेदना, नैराश्य किंवा नाकाची विषमता - नाकाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरची चिन्हे
डिप्लोपिया, झिगोमॅटिक कमानची विकृती, एनोफ्थाल्मोस आणि गालाच्या त्वचेची हायपेस्थेसिया हे कक्षाच्या कम्युनिटेड फ्रॅक्चरचे प्रकटीकरण आहेत.
एक्स-रे परीक्षा आवश्यक आहे. एक नियम म्हणून, उपचार शस्त्रक्रिया आहे.
चेहर्यावरील जखमांचे मुख्य प्रकार
झिगोमॅटिक हाडांचे फ्रॅक्चर. बहुतेक वेळा झिगोमॅटिक आणि ऐहिक हाडांच्या जंक्शनच्या क्षेत्रामध्ये झिगोमॅटिक कमान तुटते
प्रकटीकरण. तोंड उघडताना, खाताना वेदना होतात. हानीच्या दिशेने जबडाच्या बाजूच्या हालचाली शक्य नाहीत. तपासणी केल्यावर, फ्रॅक्चर साइटवर मऊ उती मागे घेतल्याचे दिसून येते. अनेकदा कक्षाच्या खालच्या काठाच्या प्रदेशात असमानता निश्चित करा (एक पायरीचे लक्षण). अक्षीय (अक्षीय) प्रोजेक्शनमधील रेडियोग्राफवर, झिगोमॅटिक हाडांच्या तुटलेल्या विभागाचे विस्थापन आणि मॅक्सिलरी सायनसची पारदर्शकता कमी होणे (जर ते खराब झाले असेल तर) दृश्यमान आहेत.

उपचार

शस्त्रक्रिया
मँडिब्युलर फ्रॅक्चर सामान्यतः मान, कोन आणि हाडांच्या शरीरावर तसेच मध्यरेषेच्या बाजूने होतात. फ्रॅक्चर एकतर्फी, द्विपक्षीय, एकाधिक, कम्युनिटेड आहेत. डेंटिशनच्या आत जाणारे फ्रॅक्चर खुले मानले जातात, ते पेरीओस्टेम आणि अल्व्होलर प्रक्रियेच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या फाटण्यासह असतात. फ्रॅक्चर गॅपमध्ये दातांचे मूळ बहुतेक वेळा दिसून येते
fr प्रकटीकरण: खालचा जबडा हलवताना वेदना, मॅलोकक्लूजन. तपासणीवर: चेहर्याचा विषमता, संभाव्य हेमॅटोमा. तोंड उघडणे सहसा मर्यादित असते. पॅल्पेशन जबडाची पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता निर्धारित करते. फ्रॅक्चरचे स्थान निश्चित करण्यासाठी, लोड लक्षण वापरले जाते - फ्रॅक्चर साइटवर वेदना होण्याची घटना जेव्हा हाडांच्या शरीरावर अँटेरोपोस्टेरियर दिशेने दाबली जाते. एक्स-रे परीक्षा नुकसानाचे स्थानिकीकरण स्पष्ट करण्यास मदत करते

उपचार

. तुकड्यांची पुनर्स्थिती निर्माण करा. खराब झालेल्या हाडांच्या तुकड्यांचे स्थिरीकरण करण्याचे पर्याय दोन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:
तुकड्यांच्या फिक्सिंगसाठी एक रचना थेट फ्रॅक्चर क्षेत्रात घातली जाते किंवा त्याच्या जवळच्या संपर्कात आणली जाते (इंट्राओसियस मेटल रॉड्स, पिन, स्क्रू; तुकड्यांचे सिव्हिंग, पिनसह हाडांच्या सिवनीच्या संयोजनाने त्यांचे निराकरण करणे, स्वयं-कठोर प्लास्टिक वापरणे , हाडांच्या प्लेट्ससह निश्चित करणे इ.)
फिक्सेशनची रचना फ्रॅक्चर झोनपासून दूर ठेवली जाते
(विशेष बाह्य उपकरणे, बाह्य लिगॅचरचा वापर, जबड्याचे लवचिक निलंबन, कॉम्प्रेशन ऑस्टियोसिंथेसिस).
वरच्या जबड्याचे फ्रॅक्चर. वरचा जबडा चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या इतर हाडांशी आणि कवटीच्या पायाशी घट्ट जोडलेला असतो. फ्रॅक्चरचे तीन मुख्य प्रकार आहेत
अप्पर (लेफोर्ट-1). तिची रेषा कक्षाच्या आतील आणि बाहेरील भिंतींच्या बाजूने नॅसोफ्रंटल सिवनीमधून जाते, pterygoid प्रक्रियेच्या वरच्या भागापर्यंत आणि स्फेनोइड हाडांच्या शरीरात पोहोचते. त्याच वेळी, टेम्पोरल हाड आणि अनुनासिक सेप्टमची झिगोमॅटिक प्रक्रिया उभ्या दिशेने फ्रॅक्चर होते. अशा प्रकारे, लेफोर्ट-1 फ्रॅक्चरसह, चेहर्याचे हाडे कवटीच्या हाडांपासून वेगळे केले जातात. नैदानिक ​​​​चित्र: चेतना नष्ट होणे, प्रतिगामी स्मृतिभ्रंश, उलट्या, ब्रॅडीकार्डिया, ब्रॅडीप्निया, नायस्टागमस, पुपिलरी आकुंचन, कोमा, नाक आणि / किंवा कानातून मद्य; रेट्रोबुलबार टिश्यूमध्ये रक्तस्त्राव झाल्यामुळे, एक्सोफथाल्मोस होतो; तोंड उघडणे मर्यादित आहे; चेतना राखताना, रुग्ण डिप्लोपिया, वेदनादायक आणि गिळण्यास कठीण असल्याची तक्रार करतो. चेहर्यावरील हाडांचे रेडियोग्राफी: झिगोमॅटिक कमान, स्फेनोइड हाडांचे मोठे पंख आणि फ्रंटो-झायगोमॅटिक संयुक्त, तसेच मॅक्सिलरी आणि स्फेनोइड सायनसची पारदर्शकता कमी होण्याची चिन्हे; पार्श्व रेडियोग्राफवर - स्फेनोइड हाडांच्या शरीराच्या फ्रॅक्चरची चिन्हे
मध्यम (लेफोर्ट-II). तिची रेषा मॅक्सिलाच्या पुढच्या प्रक्रियेच्या जंक्शनमधून पुढचा हाड आणि अनुनासिक हाडे (नासोफ्रंटल सिवनी) च्या अनुनासिक भागातून जाते, नंतर कक्षाच्या मध्यवर्ती आणि खालच्या भिंतींच्या खाली जाते, इन्फ्राऑर्बिटल मार्जिनसह हाड ओलांडते आणि पोहोचते. स्फेनोइड हाडांची pterygoid प्रक्रिया. द्विपक्षीय फ्रॅक्चरमध्ये अनुनासिक सेप्टमचा समावेश असू शकतो. क्रिब्रिफॉर्म प्लेटसह एथमॉइड हाड अनेकदा खराब होते. तक्रारी: इन्फ्राऑर्बिटल प्रदेशाचा हायपेस्थेसिया, वरचा ओठ आणि नाकाचा पंख; जेव्हा नासोलॅक्रिमल कालवा खराब होतो तेव्हा लॅक्रिमेशन होते; क्रिब्रिफॉर्म प्लेटला संभाव्य नुकसान. वस्तुनिष्ठ डेटा: नुकसानीच्या क्षेत्रात वैशिष्ट्यपूर्ण त्वचेखालील हेमॅटोमास, अधिक वेळा खालच्या पापणीच्या क्षेत्रामध्ये; तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये संभाव्य रक्तस्त्राव; palpate हाडांचे तुकडे. चेहर्यावरील हाडांचे रेडियोग्राफी: अक्षीय प्रक्षेपणात - वरच्या जबड्याच्या असंख्य जखमा (नाकच्या पुलाच्या प्रदेशात, कक्षाच्या खालच्या काठावर इ.); पार्श्व रेडियोग्राफ्सवर - एथमॉइड हाडापासून स्फेनोइड हाडाच्या शरीरात एक फ्रॅक्चर लाइन चालते; जेव्हा तुर्की खोगीच्या प्रदेशात हाडांची पायरी आढळते तेव्हा ते कवटीच्या पायाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरबद्दल बोलतात
फ्रॅक्चरचा खालचा प्रकार (लेफोर्ट-III). त्याची रेषा क्षैतिज विमानात चालते. दोन्ही बाजूंच्या पायरीफॉर्म ओपनिंगच्या काठापासून सुरू होऊन, ते मॅक्सिलरी सायनसच्या तळाच्या पातळीच्या वरच्या बाजूला जाते आणि ट्यूबरकल आणि स्फेनॉइड हाडांच्या pterygoid प्रक्रियेच्या खालच्या तिसऱ्या भागातून जाते. तक्रारी: वरच्या जबड्यात वेदना, हिरड्यांच्या श्लेष्मल त्वचेचे हायपोएस्थेसिया, मॅलोकक्लूजन. वस्तुनिष्ठ डेटा: तपासणीवर, वरच्या ओठांची सूज, नासोलॅबियल फोल्डची गुळगुळीतता प्रकट होते; पॅल्पेशन हाडांच्या तुकड्यांचे प्रोट्रेशन्स निर्धारित करते; लोड लक्षण सकारात्मक आहे. एक्स-रे: अक्षीय प्रोजेक्शनमध्ये - झिगोमॅटिक-अल्व्होलर क्रेस्टच्या क्षेत्रातील हाडांच्या अखंडतेचे उल्लंघन आणि मॅक्सिलरी सायनसच्या पारदर्शकतेत घट.
खालच्या जबड्याचे विस्थापन, फ्रॅक्चर, मेंदूला झालेली दुखापत देखील पहा

आयसीडी

SOO वरवरच्या डोक्याला दुखापत
S01 डोक्याची उघडी जखम
S02 कवटीचे आणि चेहऱ्याच्या हाडांचे फ्रॅक्चर
S09 इतर आणि अनिर्दिष्ट डोक्याला दुखापत

• - जखमा, संक्रमित बर्न्स, फ्रॉस्टबाइट पहा...

  मायक्रोबायोलॉजीचा शब्दकोश

• - विविध यांत्रिक प्रभावांमुळे माशातील जखम, त्वचा, पंख, स्नायू, सांगाडा, अंतर्गत आणि इतर अवयवांचे नुकसान ...

  पशुवैद्यकीय विश्वकोशीय शब्दकोश

• - ...

  सेक्सोलॉजिकल एनसायक्लोपीडिया

• - ...

  सेक्सोलॉजिकल एनसायक्लोपीडिया

• - मध. छातीच्या दुखापतींमध्ये 10-12% आघातजन्य जखम होतात. छातीच्या दुखापतींपैकी एक चतुर्थांश गंभीर जखम आहेत ज्यात त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे ...

  रोग हँडबुक

• - मध. ओटीपोटात दुखापत खुली किंवा बंद असू शकते. खुल्या जखमा अधिक वेळा बंदुकीच्या गोळीने किंवा वार केल्या जातात, कमी वेळा कापल्या जातात ...

  रोग हँडबुक

• - मध. जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या अवयवांना झालेल्या दुखापती क्वचितच वेगळ्या केल्या जातात. व्यापक किंवा एकत्रित आघात झाल्यास, यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजी वगळणे आवश्यक आहे. सर्वात सामान्य कारण म्हणजे बंद ओटीपोटात दुखापत...

  रोग हँडबुक

• - मध. नुकसानीचे प्रकार भेदक जखमा...

  रोग हँडबुक

• - कामाच्या ठिकाणी झालेल्या अपघातांमुळे किंवा कारणांमुळे झालेल्या दुखापती किंवा अपंगत्वाची भरपाई करण्यासाठी यूकेच्या सामाजिक सेवा विभागाद्वारे दिलेले लाभ...

  व्यवसायाच्या अटींचा शब्दकोष

• - ".....

  अधिकृत शब्दावली

• - लोक. शंभर - बरेच लोक ...

  व्यवसाय अपभाषा शब्दकोश

• - समानार्थी शब्द पहा: पोस्ट-ट्रॉमॅटिक ऑर्गेनिक सायकोसिस...

  ग्रेट सायकोलॉजिकल एनसायक्लोपीडिया

• - दुखापती पहा...

  व्यवसायाच्या अटींचा शब्दकोष

• - "...: वैयक्तिक चिलखत संरक्षणाच्या संरक्षणात्मक संरचनेसह शस्त्रांच्या परस्परसंवादामुळे उद्भवणार्‍या गतिशील भारांमुळे एखाद्या व्यक्तीच्या मॉर्फोफंक्शनल नुकसानाचे सूचक ...

  अधिकृत शब्दावली

• - विणकाम पहा...

  ब्रोकहॉस आणि युफ्रॉनचा विश्वकोशीय शब्दकोश

• -- adv. गुणवत्ता-प्रमाण...

  Efremova च्या स्पष्टीकरणात्मक शब्दकोश

पुस्तकांमध्ये "चेहऱ्याच्या दुखापती".

डोके दुखापत (क्रॅनियल इजा)

तुमचे बाळ जन्मापासून दोन वर्षांपर्यंत या पुस्तकातून लेखक सीयर्स मार्था

डोक्याला दुखापत (क्रॅनियल इजा) तुमच्या मुलाचे डोके कठोर मजल्यावर आदळल्याच्या आवाजाप्रमाणे तुमच्या पाठीत गुसबंप्स पाठवणारा दुसरा कोणताही आवाज नाही. हेमॅटोमास आणि टाळूतून रक्तस्त्राव हे दुखापतींबद्दल डॉक्टरांना कॉल करण्याच्या यादीत शीर्षस्थानी आहे.

रशियन फेडरेशनच्या सिव्हिल कोड या पुस्तकातून लेखक GARANT

चेहर्याचा आघात

बालरोगशास्त्र या पुस्तकातून: पालकांसाठी संपूर्ण मार्गदर्शक लेखक अनिकीवा लारिसा

चेहर्यावरील जखम आम्ही चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमा आणि जखमांबद्दल बोलणार नाही, सर्वकाही आधीच स्पष्ट आहे. शरीराच्या इतर कोणत्याही भागाच्या जखमा आणि जखमांसाठी प्रथमोपचार यापेक्षा वेगळे नाही. दुर्दैवाने, चेहऱ्यावरील जखमा चट्टे सोडतात ज्यामुळे केवळ देखावाच नाही तर खराब होऊ शकतो

चेहर्याचा आघात

लेखकाच्या पुस्तकातून

चेहऱ्याला दुखापत जबड्याची इजा तुमच्या कृती: १. पीडिताचे तोंड रक्त आणि तुटलेल्या दातांपासून मुक्त करा.2. डोक्याभोवती पट्टी बांधून जबडा बांधा.3. त्वरित संपर्क करा

रशियन फेडरेशनच्या सिव्हिल कोड या पुस्तकातून. भाग एक, दोन, तीन आणि चार. 10 मे 2009 पर्यंतच्या सुधारणा आणि जोडण्यांसह मजकूर लेखक लेखकांची टीम

रशियन फेडरेशनच्या सिव्हिल कोड या पुस्तकातून. भाग एक, दोन, तीन आणि चार. 1 नोव्हेंबर 2009 पासून सुधारणा आणि जोडण्यांसह मजकूर लेखक लेखक अज्ञात

अनुच्छेद 62. कायदेशीर अस्तित्व रद्द करण्याचा निर्णय घेतलेल्या व्यक्तीचे दायित्व

रशियन फेडरेशनच्या सिव्हिल कोड या पुस्तकातून. पहिला भाग लेखक रशियन फेडरेशनचे कायदे

अनुच्छेद 62. कायदेशीर अस्तित्व रद्द करण्याचा निर्णय घेतलेल्या व्यक्तीचे दायित्व

रशियन फेडरेशनच्या फौजदारी प्रक्रिया संहिता या पुस्तकातून लेखक राज्य ड्यूमा

कलम 465. एखाद्या व्यक्तीचे प्रत्यार्पण आणि एखाद्या व्यक्तीचे प्रत्यार्पण काही काळासाठी पुढे ढकलणे

रशियन फेडरेशनच्या सिव्हिल कोड या पुस्तकातून. भाग एक, दोन, तीन आणि चार. 21 ऑक्टोबर 2011 पर्यंतच्या सुधारणा आणि जोडण्यांसह मजकूर लेखक लेखकांची टीम

अनुच्छेद 62. कायदेशीर अस्तित्व रद्द करण्याचा निर्णय घेतलेल्या व्यक्तीचे दायित्व

27. कायदेशीर संस्था. कायदेशीर अस्तित्वाची निर्मिती, पुनर्रचना. कायदेशीर घटकाचे लिक्विडेशन

न्यायशास्त्र या पुस्तकातून लेखक शलागीना मरिना अलेक्झांड्रोव्हना

27. कायदेशीर संस्था. कायदेशीर अस्तित्वाची निर्मिती, पुनर्रचना. कायदेशीर अस्तित्वाचे परिसमापन कायदेशीर अस्तित्व ही एक संस्था आहे जी स्वतंत्र मालमत्तेची मालकी, व्यवस्थापित किंवा व्यवस्थापित करते आणि तिच्या दायित्वांसाठी जबाबदार असते

नागरिक (व्यक्ती) आणि विविध संस्था (कायदेशीर संस्था)

अपार्टमेंट मालक, रिअल इस्टेट एजंट, घर खरेदीदार यांच्यासाठी संपूर्ण कायदेशीर मार्गदर्शक या पुस्तकातून लेखक बिर्युकोव्ह बोरिस मिखाइलोविच

नागरिक (व्यक्ती) आणि विविध संस्था (कायदेशीर संस्था) गृहनिर्माण बाजारातील सर्वाधिक असंख्य सहभागी नागरिक (व्यक्ती) आणि विविध संस्था (कायदेशीर संस्था) आहेत, ज्यांचे अधिकार आणि दायित्वे आर्टद्वारे परिभाषित केले आहेत. रशियन फेडरेशनच्या नागरी संहितेच्या 17-65. नागरिक करू शकतात

रशियन फेडरेशनच्या फौजदारी प्रक्रिया संहिता या पुस्तकातून. 1 नोव्हेंबर 2009 पासून सुधारणा आणि जोडण्यांसह मजकूर लेखक लेखक अज्ञात

कलम 465. एखाद्या व्यक्तीचे प्रत्यार्पण आणि एखाद्या व्यक्तीचे प्रत्यार्पण काही काळासाठी पुढे ढकलणे

चेहर्याचे प्रकार आणि त्यांच्यासाठी योग्य केशरचना. स्टाइलिंगसह चेहर्यावरील अपूर्णता सुधारणे

लक्झरियस हेअर या पुस्तकातून. काळजी, केशरचना, स्टाइलिंग लेखक डोब्रोवा एलेना व्लादिमिरोव्हना

चेहर्याचे प्रकार आणि त्यांच्यासाठी योग्य केशरचना. स्टाइलिंगसह चेहर्यावरील अपूर्णता सुधारणे नवीन केशरचना निवडताना, तो कोणत्या प्रकारचा आहे हे निर्धारित करण्यासाठी आपल्या चेहऱ्याचे काळजीपूर्वक परीक्षण करा. त्यापैकी सहा आहेत: गोल, अंडाकृती, वाढवलेला, आयताकृती, त्रिकोणी

१.२.५. डोक्याला दुखापत. Concussions, concussions, बंदुकीच्या गोळीबाराच्या जखमा, बंद आणि खुल्या क्रॅनियोसेरेब्रल जखमा.

लेखकाच्या पुस्तकातून

१.२.५. डोक्याला दुखापत. Concussions, concussions, बंदुकीच्या गोळीबाराच्या जखमा, बंद आणि खुल्या क्रॅनियोसेरेब्रल जखमा. डोके मानवी शरीरातील सर्वात महत्वाचे अवयवांपैकी एक आहे, अगदी अनादी काळापासून अत्यंत हलक्या सशस्त्र सैन्यातही त्यांनी सतत प्रयत्न केले.

वाहन चालवणाऱ्या व्यक्तीच्या तपासणीचे नियम, नशेच्या स्थितीसाठी आणि त्याच्या परिणामांची रचना, नशेसाठी वैद्यकीय तपासणीसाठी निर्दिष्ट व्यक्तीची दिशा, नशेसाठी या व्यक्तीची वैद्यकीय तपासणी आणि कार्यालय

वाहतूक पोलिस निरीक्षकांच्या अॅम्बुशेस, सेटअप आणि इतर युक्त्या या पुस्तकातून लेखक कुझमिन सर्जे

मद्यप्राशन करून वाहन चालवणाऱ्या व्यक्तीच्या तपासणीचे नियम आणि त्याच्या परिणामांची नोंदणी करण्यासाठी, वैद्यकीय तपासणीसाठी विशिष्ट व्यक्तीचा संदर्भ, वैद्यकीय तपासणीसाठी