ऑनलाइन चाचण्या

• तुम्हाला स्तनाचा कर्करोग होण्याची शक्यता आहे का? (प्रश्न: ८)

  BRCA 1 आणि BRCA 2 जनुकांमधील उत्परिवर्तन निश्चित करण्यासाठी अनुवांशिक चाचणी घेणे तुमच्यासाठी महत्त्वाचे आहे की नाही हे स्वतंत्रपणे ठरवण्यासाठी, कृपया या चाचणीच्या प्रश्नांची उत्तरे द्या...

अस्थिर एनजाइनाचा उपचार

अस्थिर एनजाइनाची कारणे

आधुनिक संकल्पनांनुसार, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिसला तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम म्हणतात. उलट करण्यायोग्य स्थिती म्हणून विशेष नैदानिक ​​​​महत्त्व आहे. या टप्प्यावर, कोरोनरी अभिसरण (मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि अचानक कोरोनरी मृत्यू) चे पुढील उल्लंघन टाळता येऊ शकते. कोरोनरी हृदयरोग असलेल्या सुमारे 10% रुग्णांमध्ये अस्थिर एनजाइनाची चिन्हे असतात.

आज अस्थिर एनजाइनाच्या संकल्पनेमध्ये खालील क्लिनिकल परिस्थितींचा समावेश आहे:

• विश्रांती एंजिना (वेदना > 20 मिनिटे) - सुरुवातीच्या एका आठवड्यात निदान;
• एनजाइना पेक्टोरिस डी नोवो (28 दिवसांपूर्वी अँजाइनल वेदनांचा हल्ला सुरू झाला) आणि III-IV फंक्शनल क्लासचा एनजाइना पेक्टोरिस (कॅनेडियन हार्ट असोसिएशनच्या वर्गीकरणानुसार) सुरू झाल्यानंतर 2 महिन्यांच्या आत;
• पुरोगामी एनजाइना पेक्टोरिस - एंजिनल हल्ल्यांची वारंवारता आणि कालावधी वाढणे, त्यांची तीव्रता, नायट्रोग्लिसरीनच्या अतिरिक्त डोसची आवश्यकता वाढणे किंवा नायट्रेट्सची प्रभावीता कमी किंवा पूर्ण अभाव;
• वेरिएंट एनजाइना;
• पोस्ट-इन्फ्रक्शन एनजाइना पेक्टोरिस (72 तासांपेक्षा जास्त - मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या विकासापासून 28 दिवसांपर्यंत).

तीव्रतेच्या स्थितीनुसार अस्थिर एनजाइनाचे वर्गीकरण:

• मी - अलीकडील सुरुवात (< 2 месяцев) тяжелой или прогрессивной стенокардии напряжения; в состоянии покоя стенокардия существует;
• II - विश्रांती एनजाइना, सबएक्यूट (> 48 तास, कोणतेही हृदयविकाराचा झटका नव्हता);
• III - विश्रांतीच्या वेळी एनजाइना, तीव्र (गेल्या 48 तासांत एंजिनल वेदनांचे हल्ले होतात).

एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक फुटणे, थ्रोम्बोसिस, व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन आणि दाहक घुसखोरी यासारख्या पॅथोफिजियोलॉजिकल बदलांमुळे अस्थिर एनजाइना विकसित होते. अस्थिर एनजाइनामध्ये मायोकार्डियल इस्केमिया हा रक्त पुरवठा कमी होण्याचा परिणाम आहे, ऑक्सिजनच्या मागणीत वाढ नाही. आम्ही समाधानकारकपणे विकसित डिस्टल संपार्श्विकांसह उत्स्फूर्त थ्रोम्बोलिसिससह किंवा पर्यायी थ्रोम्बोसिस-थ्रॉम्बोसिस (इस्केमिया-रिपरफ्यूजन) सिंड्रोमसह कोरोनरी धमनीच्या आंशिक अडथळाबद्दल बोलत आहोत.

थ्रोम्बोसिस सक्रिय, किंवा अस्थिर, विक्षिप्तपणे स्थित प्लेक्समुळे होतो ज्यामध्ये लिपिड-समृद्ध कोर असतो ज्यामध्ये एकूण प्लेक व्हॉल्यूमच्या 50% पेक्षा जास्त जागा व्यापलेली असते किंवा ज्यामध्ये पातळ संयोजी ऊतक कॅप्सूल असते ज्यामध्ये काही गुळगुळीत स्नायू पेशी असतात आणि मोठ्या संख्येने असतात. मॅक्रोफेज (दाहक पेशी). प्लेक कॅप फुटणे कोरोनरी धमनीच्या टोनमधील चढउतारांना कारणीभूत ठरते, जे स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या सहानुभूतीशील भागाच्या क्रियाकलापात अचानक वाढ झाल्यामुळे होते (रक्तदाबात तीव्र वाढ, हृदय गती वाढणे). ).

अस्थिर एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक फुटणे सहसा सकाळी होते (विशेषतः व्यक्ती जागे झाल्यानंतर पहिल्या तासात); सोमवारी, हिवाळ्याच्या महिन्यांत, तसेच वर्षाच्या थंड दिवसांमध्ये; तीव्र उत्तेजनासह (किंवा लगेच नंतर); तीव्र शारीरिक श्रमासह (किंवा लगेच नंतर). एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स लवकर फुटण्याचे मुख्य सेल्युलर घटक म्हणजे मॅक्रोफेज आणि गुळगुळीत स्नायू पेशी.

अस्थिर एनजाइनाचे सर्वात महत्वाचे लक्षण म्हणजे वेदना सिंड्रोमची अस्थिरता, जी एक्सर्शनल एनजाइनाच्या प्रगतीद्वारे प्रकट होते, विश्रांती एंजिना दिसणे, वेदना सोबत नवीन लक्षणे जोडणे (तीव्र सामान्य अशक्तपणा, थंड घाम, श्वास लागणे. , खोकला, छातीत गुरगुरणे, एरिथमियाचा हल्ला शिखरावर).

डी नोवो एनजाइना पेक्टोरिससह, संपूर्ण आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर 28 दिवसांपर्यंत एंजिनल वेदनांचे हल्ले दिसून येतात. सामान्यत: हे परिश्रमात्मक एनजाइना असते.

48 तासांहून अधिक काळ आधी एंजिनल वेदनांचा हल्ला झाल्यास सबक्युट रेस्ट एनजाइनाचे निदान केले जाते.

तीव्र विश्रांतीमध्ये एंजिनाच्या वेदनांचे हल्ले, उलटपक्षी, मागील 48 तासांच्या आत पुनरावृत्ती होते.

तथापि, अस्थिर एनजाइनाच्या संरचनेत सर्वात महत्वाचे म्हणजे प्रगतीशील एनजाइना. पुरोगामी एनजाइना पेक्टोरिसचे वैशिष्ट्य म्हणजे स्टर्नमच्या मागे एक संकुचित वेदना, जी एकतर कमी होते किंवा वाढते, नायट्रेट्सच्या वापरानंतर अदृश्य होत नाही, थंड घाम, श्वास लागणे, एरिथमिया आणि मृत्यूची भीती असते. एंजिनल वेदनांच्या हल्ल्यांचे भाग अधिक वारंवार होतात आणि इंटरेक्टल पीरियड्स कमी होतात. प्रत्येक पुढचा हल्ला आधीच्या हल्ल्यापेक्षा काहीसा कठीण असतो.

वेदना मानसिक-भावनिक आणि शारीरिक तणावाच्या संबंधात नाही तर विश्रांतीच्या वेळी देखील होऊ शकते. कधीकधी फक्त औषधे ते काढून टाकतात.

अस्थिर एनजाइनाचा उपचार कसा करावा?

आणि डी नोवो एनजाइनासाठी रुग्णाला हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे. वेदना सिंड्रोम, 5T विभागातील नकारात्मक गतिशीलता, हेमोडायनामिक अस्थिरता, प्री- किंवा सिंकोप, मृत्यूचा उच्च धोका किंवा तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या विकासासाठी अतिदक्षता विभागात त्वरित हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे.

जर गेल्या 2 आठवड्यांत एंजिना पिक्टोरिसचे कोणतेही गंभीर आणि दीर्घकाळापर्यंत हल्ले झाले नाहीत तर, ईसीजी पॅथॉलॉजिकल बदलांशिवाय आहे, हेमोडायनामिक्स स्थिर आहे, तर रूग्णांवर बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जाऊ शकतात. अस्थिर एनजाइना आणि मध्यम धोका असलेल्या रुग्णांना वैद्यकीय पाठपुरावा आवश्यक आहे.

अस्थिर एनजाइना असलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्याचे लक्ष्य आहे:

• कोरोनरी पेटन्सी लवकर पुनर्संचयित करणे,
• वेदना सिंड्रोम काढून टाकणे किंवा पुनर्स्थापित करणे,
• आकस्मिक कोरोनरी मृत्यू आणि तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन प्रतिबंध,
• पुनर्वसनानंतर जीवनाची समाधानकारक गुणवत्ता सुनिश्चित करणे.

अस्थिर एनजाइनाच्या आधुनिक उपचारांमध्ये वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया पद्धतींचा समावेश आहे.

वैद्यकीय अस्थिर एनजाइनाचा उपचारवापरून चालते:

• antithrombotic थेरपी (anticoagulant आणि antiplatelet);
• अँटीएंजिनल एजंट (डी-ब्लॉकर्स; नायट्रेट्स; Ca2+ विरोधी);
• चयापचय थेरपी (कॉर्व्हॅटन, प्रेडक्टल);
• लिपिड-कमी करणारी औषधे (statins, maxep).

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम असलेल्या सर्व रुग्णांमध्ये अँटिथ्रोम्बोटिक थेरपी वापरली जाते. anticoagulants पैकी, unfractionated हेपरिनला प्राधान्य दिले जाते - अस्थिर एनजाइना असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी हे सर्वात सामान्य अँटीथ्रोम्बोटिक औषध आहे. रुग्णाच्या हॉस्पिटलायझेशननंतर पहिल्या 20 मिनिटांत ते वापरावे. हेपरिनचा परिचय दीर्घकाळ उच्च पातळीवर अँटीकोआगुलंट स्थिती राखणे शक्य करत नाही. अस्थिर एनजाइना असलेल्या रूग्णांसाठी, हे खूप महत्वाचे आहे, कारण एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेकला अस्थिर करण्याची परिस्थिती आठवडे किंवा महिने टिकू शकते आणि हेपरिन फक्त 1-2 आठवड्यांसाठी वापरली जाते.

ऍस्पिरिनच्या कृतीची यंत्रणा COX-1 अपरिवर्तनीयपणे प्रतिबंधित करण्याच्या क्षमतेवर आधारित आहे, जे प्लेटलेट्समध्ये असते आणि अॅराकिडोनिक ऍसिडचे प्रोस्टॅग्लॅंडिन एंडोलेक्साइडमध्ये आणि नंतर भिंतीतील थ्रोम्बोक्सेनमध्ये रूपांतर करण्यास प्रोत्साहन देते. ऍस्पिरिन पोटात आणि वरच्या आतड्यांमध्ये वेगाने शोषले जाते. रक्ताच्या प्लाझ्मामधील कमाल पातळी 15-20 मिनिटांत पोहोचते.

क्लोपीडोग्रेल हे ADP-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरणाचे एक प्रभावी निवडक अवरोधक आहे. क्लोपीडोग्रेलच्या अँटीथ्रोम्बोटिक प्रभावामध्ये प्लेटलेट झिल्लीवरील एडीपी रिसेप्टर्सला अपरिवर्तनीय बंधन असते, परिणामी ADP-उत्तेजित प्लेटलेट एकत्रीकरण दडपले जाते. तोंडी प्रशासनानंतर, क्लोपीडोग्रेल वेगाने शोषले जाते आणि यकृतातून गेल्यानंतर ते सक्रिय मेटाबोलाइटमध्ये बदलते, जे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये प्रथिने-बद्ध अवस्थेत व्यत्यय आणते. औषध शरीरातून मूत्रपिंड, पोट आणि आतड्यांद्वारे उत्सर्जित केले जाते.

नायट्रेट्सपैकी, वेदनासह अस्थिर एनजाइना असलेल्या रुग्णांना नायट्रोग्लिसरीन - दर 5 मिनिटांनी 5 मिग्रॅ लिहून दिले जाते. नायट्रोग्लिसरीनच्या 3 गोळ्या घेतल्यानंतर वेदना कमी होत नसल्यास, नायट्रेट्स द्रावणाच्या रूपात चोवीस तास इंट्राव्हेनस प्रशासित केल्या पाहिजेत. नायट्रेट्सच्या वापरासाठी विरोधाभास: या औषधांना असहिष्णुता; धमनी हायपोटेन्शन; इस्केमिक किंवा हेमोरेजिक स्ट्रोक (इतिहास); काचबिंदू; इंट्राक्रॅनियल दबाव वाढला.

कॅल्शियम विरोधी तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये वेरिएंट एनजाइना पेक्टोरिसच्या उपस्थितीत प्रभावी आहेत, गंभीर कार्यात्मक वर्गांच्या एनजाइना पेक्टोरिसचे अस्थिरीकरण आणि जेव्हा रुग्णाला धमनी उच्च रक्तदाब, ब्रॅडीकार्डिया, ब्रोन्कियल ऑब्स्ट्रक्शन सिंड्रोम, विघटित मधुमेह मेलीटस, गंभीर रोग असतो. अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिसमध्ये कॅल्शियम प्रतिस्पर्ध्याचे उपचारात्मक महत्त्व म्हणजे ऊर्जेचा खर्च आणि मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करणे, व्हॅसोडिलेटिंग प्रभावामुळे मायोकार्डियममध्ये ऑक्सिजन वाहतूक सुधारणे, धमनीचा प्रतिकार कमी करणे, मायोकार्डियमचे Ca2+ ओव्हरलोडपासून संरक्षण करणे, मायोकार्डिअल ऑक्सिजन कमी करणे.

अस्थिर एनजाइना असलेल्या रुग्णांच्या स्थितीचे स्थिरीकरण म्हणजे मागील 24 तासांमध्ये मायोकार्डियल इस्केमिया आणि हेमोडायनामिक विकारांची चिन्हे नसणे. अशा परिस्थितीत, आपण गैर-गहन उपचारांकडे जावे. त्याच वेळी, नायट्रेट्सचा परिचय रद्द केला जातो आणि त्यांच्या तोंडी दीर्घकाळापर्यंत फॉर्म निर्धारित केले जातात. 6-8 दिवसांनंतर, अनफ्रॅक्शनेटेड हेपरिन आणि कमी आण्विक वजन हेपरिनचे उपचारात्मक डोस वापरणे थांबवा, परंतु अँटीप्लेटलेट एजंट्स, एसीई इनहिबिटर आणि लिपिड-कमी करणारे एजंट्ससह किमान 9 महिने उपचार सुरू ठेवा.

उपचार सुरू झाल्यापासून 2-3 दिवसांच्या आत "स्थिर" झालेल्या रूग्णांसाठी, दोन पर्यायी रणनीती वापरल्या जाऊ शकतात - लवकर आक्रमक आणि लवकर पुराणमतवादी. कोरोनरी अँजिओग्राफी डेटाच्या आधारे समस्येचे निराकरण केले जाते. "स्थिरित" च्या गैर-आक्रमक चाचणीचा उद्देश " रुग्ण आहे: -9 महिने आणि उपचार पद्धतींची निवड.

स्थिरीकरणानंतर 48 तासांनंतर गुंतागुंत होण्याचा कमी धोका असलेल्या रुग्णाला शारीरिक किंवा फार्माकोलॉजिकल इलेक्ट्रो-, इकोकार्डियोग्राफिक तणाव चाचणी, 24-तास ईसीजी निरीक्षण केले जाते.

डिस्चार्ज झाल्यानंतर, "स्थिर" रुग्णाला धूम्रपान, मद्यपान थांबविण्याची, एकूण कोलेस्टेरॉलची पातळी सामान्य करण्यासाठी उपाय करण्याची शिफारस केली जाते (2.9-3.0 mmol / l पेक्षा जास्त नाही), आठवड्यातून 2 वेळा नियमित शारीरिक प्रशिक्षण घ्या, ज्या दरम्यान ते हृदय गती नियंत्रित करण्यासाठी (नॉन-इनवेसिव्ह चाचणी दरम्यान प्राप्त झालेल्या हृदयाच्या गतीच्या 70% पर्यंत), ऍस्पिरिन (दररोज 125 मिग्रॅ) किंवा अधिक चांगले क्लोपीडोग्रेल (75 मिग्रॅ प्रतिदिन), β-ब्लॉकर्स (पुरेशा डोसमध्ये) घेणे आवश्यक आहे. हृदय गती 56-60 प्रति 1 मिनिट साध्य करण्यासाठी).

रुग्णाला हृदयरोगतज्ज्ञ 4 आठवड्यांसाठी निरीक्षण करतात आणि नंतर पुढील व्यवस्थापनासाठी स्थानिक थेरपिस्ट किंवा फॅमिली डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली स्थानांतरित केले जाते.

कोणते रोग संबंधित असू शकतात

एनजाइना पेक्टोरिसच्या पार्श्वभूमीवर, हल्ला होऊ शकतो, कोरडा खोकला, छातीत बुडबुडे होऊ शकतात.

उपचार न केलेले एनजाइना पेक्टोरिस विकास, प्रगती आणि ने भरलेले आहे.

घरी अस्थिर एनजाइनाचा उपचार

ज्या रुग्णांना स्थिरीकरणानंतर 2 आठवड्यांच्या आत तीव्र आणि दीर्घकाळापर्यंत हृदयविकाराचा झटका येत नाही त्यांना बाह्यरुग्ण म्हणून मानले जाते. पॅथॉलॉजिकल बदलांशिवाय ईसीजी आणि स्थिर हेमोडायनामिक्स हे रुग्णाच्या बाह्यरुग्ण देखरेखीसाठी आधार आहेत.

अस्थिर एनजाइना आणि मध्यम जोखीम असलेल्या रुग्णांना वैद्यकीय देखरेखीची आवश्यकता असते, ज्यात ईसीजी निरीक्षण, इकोकार्डियोग्राफीचे अनुक्रमांक रेकॉर्डिंग आणि मायोकार्डियल नुकसान आणि शारीरिक किंवा मानसिक-भावनिक तणावाच्या कार्डियाक मार्करच्या पातळीचे निर्धारण.

तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना सामान्यत: पोषण आणि जीवनशैलीच्या शिफारशींबद्दल विचारले पाहिजे. लिहून दिलेली औषधे विहित योजनेनुसार काटेकोरपणे घ्यावीत.

अस्थिर एनजाइनाचा उपचार करण्यासाठी कोणती औषधे वापरली जातात?

• - पहिला डोस 5000 IU आहे, तो एक बोलस म्हणून प्रशासित केला जातो आणि नंतर ते सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन टाइम (APTT) च्या नियंत्रणाखाली प्रति 1 तास सरासरी 1000 IU दराने ओतणे प्रशासनावर स्विच करतात.
• - 1 mg/kg त्वचेखालील 12 तासांनंतर, 6 ± 2 दिवसांसाठी, नंतर - 8-12 दिवसांसाठी दररोज 0.4 मिली 1 वेळा.
• लव्हनॉक्स - 1 मिग्रॅ/किग्रा त्वचेखालील 12 तासांनंतर, 6 ± 2 दिवसांसाठी, नंतर - 8-12 दिवसांसाठी दररोज 0.4 मिली 1 वेळा.
• - 2.5 मिग्रॅ त्वचेखालील 8-12 दिवसांसाठी दररोज 1 वेळा.
• (एथेरोकार्डियम) - 3-7 दिवसांसाठी दररोज 75-150 मिलीग्रामच्या डोसवर.
• - द्रावणाच्या 1-5 मिलीच्या डोसमध्ये अंतस्नायुद्वारे, त्यानंतर (1-2 तासांनंतर) पहिल्या 8-12 दिवसांत 6-8 तासांनंतर दररोज 40-80 मिलीग्राम सेवन केले जाते.
• - 5 मिग्रॅ (1-2 मिनिटांपेक्षा जास्त) च्या डोसमध्ये इंट्राव्हेनसद्वारे, 15 मिग्रॅचा एकूण डोस येईपर्यंत प्रत्येक 3-5 मिनिटांनी 5 मिलीग्रामवर प्रशासनाची पुनरावृत्ती केली जाते, त्यानंतर (1-2 तासांनंतर) हे औषध पहिल्या 8-12 दिवसांसाठी दर 6 तासांनी 25-50 मिलीग्राम (दररोज 200 मिलीग्राम पर्यंत) तोंडी प्रशासित.
• - दिवसातून 1 वेळा 20 मिग्रॅ.
• - 2.5-5 मिलीग्राम दिवसातून 1 वेळा.
• - 2.5-5 मिलीग्राम किंवा 10 मिलीग्राम दिवसातून 1 वेळा.
• - दररोज 80-240 मिग्रॅ.
• - दररोज 6-8 मिग्रॅ.

वैकल्पिक पद्धतींसह अस्थिर एनजाइनाचा उपचार

मध्ये लोक उपायांचा वापर अस्थिर एनजाइनाचा उपचारपरवानगी नाही. उपस्थित डॉक्टर केवळ पुनर्प्राप्तीच्या टप्प्यावर, स्थिती स्थिर करून औषधी वनस्पतींचे ओतणे शिफारस करू शकतात.

गर्भधारणेदरम्यान अस्थिर एनजाइनाचा उपचार

अस्थिर एनजाइनाचा उपचारगर्भधारणेदरम्यान, एखाद्या विशिष्ट तज्ञास सोपविण्याची शिफारस केली जाते, जे धोरण ठरवताना, स्त्रीची स्थिती, तिच्या निदानाचे परिणाम आणि एनजाइना पेक्टोरिसचे कारण विचारात घेतील. सुदैवाने, अस्थिर एनजाइना बहुतेकदा गर्भवती महिलांमध्ये होत नाही, कारण हा वय-संबंधित रोग मानला जातो.

तुम्हाला अस्थिर एनजाइना असल्यास कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा

ECG वर अस्थिर एनजाइनाची मुख्य चिन्हे म्हणजे 5T विभागाची उंची / उदासीनता, टी वेव्हचा उलटा, जो एक दिवस किंवा त्याहून अधिक काळ (2-3 दिवस, 10-14 दिवसांपर्यंत) असू शकतो. इकोकार्डियोग्राफीवर, हृदयाच्या भिंतींच्या हायपो-, अकिनेसिया, डिस्किनेशियाचे झोन आढळतात, जे काही दिवसांनी अदृश्य होतात. सेरोलॉजिकल कार्डियाक मार्करमधून, जेव्हा कार्डिओमायोसाइट्सचे नुकसान होते, तेव्हा कमी आण्विक वजनाचे प्रोटीन मायोग्लोबिन रक्तामध्ये जलद प्रवेश करते (2 तासांनंतर). हे मूत्र (मायोग्लोबिन्युरिया) मध्ये देखील आढळू शकते. तथापि, ही चाचणी विशिष्ट नाही कारण स्केलेटल स्नायूंना नुकसान झाल्यास मायोग्लोबिनेमिया आणि मायोग्लोबिन्युरिया शक्य आहे. तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम सुरू झाल्यापासून पहिल्या 6 तासांमध्ये, एकूण क्रिएटिन फॉस्फोकिनेज आणि त्याच्या एमबी अंशांची पातळी रक्तात वाढते. हे सूचक 24-36 तासांनंतर सामान्य होते, परंतु ते पुरेसे विशिष्ट आणि संवेदनशील देखील नाही.

माहिती फक्त शैक्षणिक उद्देशांसाठी आहे. स्वत: ची औषधोपचार करू नका; रोगाची व्याख्या आणि त्यावर उपचार कसे करावे यासंबंधी सर्व प्रश्नांसाठी, आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा. पोर्टलवर पोस्ट केलेल्या माहितीच्या वापरामुळे होणाऱ्या परिणामांसाठी EUROLAB जबाबदार नाही.

अस्थिर एनजाइना पिक्टोरिसचे वर्गीकरण इंटरनॅशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिसीजेस (ICD-10) द्वारे I20.0 कोडसह कोरोनरी हृदयरोगाच्या गटात केले जाते. हे एक "लक्षणे" किंवा "सिंड्रोम" मानणे चुकीचे आहे, कारण हा एक स्वतंत्र रोग आहे ज्याची कारणे, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आहेत. जुन्या पद्धतीनुसार, "एंजाइना पेक्टोरिस" याला हृदयाच्या क्षेत्रामध्ये कोणत्याही वेदना म्हणतात.

पॅथॉलॉजीची यंत्रणा

हृदयाच्या स्नायूंना रक्तपुरवठा करण्यासाठी कोरोनरी धमन्यांद्वारे पुरेशा प्रमाणात रक्ताचा सतत पुरवठा आवश्यक असतो. ऑक्सिजनसाठी हृदयाची गरज परिस्थितीनुसार बदलते: शारीरिक क्रियाकलाप, संपूर्ण अचलता, उत्तेजना, संसर्गजन्य रोगांदरम्यान शरीराची नशा.

शांत स्थितीच्या उलट, टाकीकार्डिया (हृदय गती वाढणे) उद्भवते. त्याला अधिक उर्जेची आवश्यकता आहे, याचा अर्थ ऑक्सिजनचा वापर वाढतो, कारण हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशी केवळ त्याच्या उपस्थितीत स्वतःसाठी कॅलरी "अर्क" करतात.

जर कोरोनरी धमन्यांची पेटन्सी चांगली असेल तर आवश्यक खर्चाची भरपाई करण्यासाठी रक्त पुरेशा प्रमाणात वाहते. एक किंवा सर्व धमन्या अरुंद झाल्यास काय होते? कार्यरत हृदय "भूक", ऊतक हायपोक्सियाची स्थिती अनुभवेल. क्लिनिकल लक्षणांना "मदतीसाठी ओरडणे" म्हटले जाऊ शकते.

एनजाइना पेक्टोरिसला "अस्थिर" का म्हणतात?

वैद्यकीय व्यवहारात, "सोयीस्कर" प्रकरणे स्पष्ट आणि समजण्यायोग्य लक्षणांसह रोगांची प्रकरणे आहेत. एनजाइना पेक्टोरिस दोन गटांमध्ये विभागली गेली आहे: स्थिर आणि अस्थिर.

स्थिर स्वरूपाच्या बाबतीत, शारीरिक हालचाली किंवा अशांततेवर अवलंबून लक्षणे नेहमीच उद्भवतात, वेदना सिंड्रोमचा ठराविक कालावधी असतो, आक्रमणांची पुनरावृत्ती होते आणि नायट्रोग्लिसरीनमुळे चांगली आराम मिळतो.

अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिससह, रुग्णाच्या शारीरिक स्थितीवर असे कोणतेही स्पष्ट अवलंबून नसते, वेदना दीर्घकाळ टिकते, हल्ल्यांच्या वारंवारतेचा अंदाज लावणे अशक्य आहे, उपचारांमध्ये आवश्यक लोड मर्यादा निवडणे. प्रत्येक हल्ला मध्ये जाऊ शकतो, डॉक्टरांनी "प्री-इन्फेक्शन कंडिशन" म्हणून दर्शविले आहे.

कारण

अस्थिर एनजाइनाची कारणे मायोकार्डियल इस्केमियाच्या सर्व अभिव्यक्तींप्रमाणेच आहेत:

• एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रियेद्वारे कोरोनरी वाहिन्यांचा पराभव आणि व्यास ½ ने अरुंद करणे. येथे जोखीम घटक विचारात घेतले पाहिजेत (45 वर्षांनंतरचे वय, प्रामुख्याने पुरुष, उच्च रक्तदाबाची उपस्थिती, मधुमेह मेल्तिस, सिगारेट ओढणे, अल्कोहोल अवलंबित्व).
• रक्त गोठणे वाढणे, रक्त प्रवाह वेग कमी होणे (हृदय अपयश), विविध स्त्रोतांकडून थ्रोम्बोइम्बोलिझमसह हृदयाच्या वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस.

हृदयरोगतज्ज्ञांच्या मते, रक्तवाहिन्यासंबंधीच्या अस्थिरतेमध्ये थ्रोम्बोसिसची जोड आहे. थायरोटॉक्सिकोसिस, अॅनिमियाच्या पार्श्वभूमीवर रुग्णांमध्ये ही शक्यता वाढते.

सकाळी धावल्याने वेदना होऊ शकतात

क्लिनिकल प्रकटीकरण

अस्थिर एनजाइनाच्या लक्षणांमध्ये क्लिनिकल स्वरूपाच्या संदर्भात थोडे फरक आहेत.

सामान्य चिन्हे:

• हृदयाच्या प्रदेशात (स्टर्नमच्या मागे, त्याच्या डावीकडे) वेदना स्वतःला दाबणे, पिळणे, डाव्या हाताला, खांद्याच्या ब्लेड, जबडा, घसापर्यंत पसरते म्हणून प्रकट होते. तीव्रता खूप जास्त आहे.
• मृत्यूच्या भीतीने चिंतेत असलेल्या रुग्णांची गर्दी.
• वाढलेला घाम.
• चक्कर येते.
• व्यक्तिनिष्ठ लक्षण म्हणून गुदमरणे.
• श्वसनाच्या हालचालींमध्ये वाढ होत नाही.

खूप कमी वेळा, वेदना छातीत खांद्याच्या ब्लेडच्या दरम्यान किंवा ओटीपोटात स्थानिकीकृत केल्या जातात आणि कंबरेचा वर्ण घेतात.

एनजाइना पेक्टोरिसच्या स्थिर स्वरूपातील फरक:

• हल्ले अधिक वेळा पुनरावृत्ती होते;
• हल्ल्यांचा कालावधी 15 मिनिटांपेक्षा जास्त;
• वेदना खूप मजबूत आहे;
• शारीरिक हालचाली वेदना उत्तेजित करत नाहीत, ते विश्रांती आणि व्यायामादरम्यान तितकेच वेळा होतात;
• नायट्रोग्लिसरीन रुग्णाची स्थिती थोड्या काळासाठी आराम करते किंवा अजिबात मदत करत नाही, काहींना औषधाचा मोठा डोस आवश्यक असतो.

अस्थिर एनजाइनाचे प्रकार

अस्थिर एनजाइनाचे चार प्रकार ओळखले गेले आहेत आणि त्यांचा अभ्यास केला गेला आहे:

1. एक रोग जो प्रथमच उद्भवला आहे - रुग्णाच्या तक्रारी केवळ एका महिन्यासाठी त्रास देतात;
2. पोस्टइन्फ्रक्शन - तीव्र इन्फेक्शननंतर पहिल्या दोन दिवसात किंवा तीव्र कालावधीत (सुरुवातीपासून 8 आठवडे) हल्ले सुरू होतात;
3. प्रगतीशील - आरोग्य बिघडणे आणि गेल्या 30 दिवसात वारंवार हल्ले;
4. पॅथोजेनेसिसमध्ये प्रिंझमेटलचा एंजिना हा एकमेव प्रकार आहे ज्यामध्ये एथेरोस्क्लेरोसिस नसून उबळ स्वरूपात कोरोनरी वाहिन्या अरुंद करणे हे स्पष्टपणे सिद्ध झाले आहे.

वेदनांना औषधाची आवश्यकता असते

प्रिन्झमेटलच्या एनजाइनाची विशिष्ट चिन्हे

न्यू यॉर्क कार्डिओलॉजिस्ट एम. प्रिंझमेटल यांनी 1959 मध्ये एनजाइना पेक्टोरिसचा एक प्रकार वर्णन केला आहे, ज्याचा समावेश एनजाइना पेक्टोरिसच्या अस्थिर प्रकारांच्या आधुनिक वर्गीकरणात आहे. पॅथोजेनेसिसमध्ये, व्हॅगस मज्जातंतूच्या वाढीव टोनला खूप महत्त्व दिले जाते.

क्लिनिक वैशिष्ट्ये:

• तरुण पुरुषांमध्ये अधिक वेळा उद्भवते;
• वेदनांचे हल्ले विश्रांतीच्या वेळी होतात, वैशिष्ट्यपूर्ण ईसीजी बदल होतात;
• रुग्ण शारीरिक हालचालींदरम्यान वेदनांची तक्रार करत नाहीत आणि ते चांगले सहन करतात;
• दुपारच्या किंवा रात्रीपेक्षा सकाळी जास्त वेळा दौरे होतात;
• नायट्रेट्स आणि कॅल्शियम विरोधी गटातील औषधांच्या उपचारांमध्ये चांगली प्रभावीता.

तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये संक्रमणाच्या उच्च संभाव्यतेमुळे या स्वरूपाचे रोगनिदान प्रतिकूल आहे.

वर्गीकरण

अस्थिर एनजाइनाचे वर्गीकरण शारीरिक आणि भावनिक तणावासह तीव्र हृदयविकाराचा झटका, अवलंबित्व आणि वेदना हल्ल्यांच्या वारंवारतेच्या संभाव्य विकासाच्या निर्धाराशी संबंधित आहे.

तीव्रता आणि प्रिस्क्रिप्शननुसार, ते वेगळे करतात:

• पहिली पदवी - दोन महिन्यांपेक्षा कमी कालावधीपूर्वी रोगाची सुरुवात, विश्रांतीमध्ये विकसित होते, कोर्स तीव्र आणि प्रगतीशील आहे;
• दुसरी पदवी (सबक्यूट कोर्स) - हा रोग दोन दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकतो, जोपर्यंत कोणताही हल्ला दिसून आला नाही;
• तिसरा (तीव्र स्वरूप) - केवळ गेल्या दोन दिवसांत विकसित झाला.

अस्थिर एनजाइनाचे ब्रॉनवाल्ड वर्गीकरण क्लिनिक आणि वेदनांच्या हल्ल्याच्या कारणांनुसार मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्याचा प्रस्ताव देते. रोगाचे तीन वर्ग प्रस्तावित आहेत आणि रोगाच्या परिस्थितीचे ए, बी, सी गटांमध्ये विभाजन केले आहे.

• प्रथम श्रेणी - सामान्य एनजाइना पेक्टोरिस, पूर्वीपेक्षा कमी लोडच्या पार्श्वभूमीवर वेदना सुरू होणे, हल्ल्यांच्या वारंवारतेची प्रकरणे, गेल्या 2 महिन्यांत प्रथम नोंदणीकृत प्रकरणे समाविष्ट आहेत. 2 महिने विश्रांतीवर कोणतेही दौरे नाहीत.
• दुसरा वर्ग विश्रांतीच्या वेळी किंवा दोन दिवसांपासून दोन महिन्यांपर्यंत सतत होणारा एनजाइना असतो.
• तिसरा वर्ग म्हणजे तीव्र विश्रांतीची एनजाइना जी गेल्या 48 तासांत आली आहे.

प्रकटीकरणाच्या परिस्थितीनुसार गट:

• ए (दुय्यम) - हृदयविकार नसलेल्या रोगांमुळे (अशक्तपणा, थायरोटॉक्सिकोसिस, तीव्र संसर्ग, हायपोक्सिक स्थिती) द्वारे हल्ले केले जातात;
• बी (प्राथमिक) - हृदयरोगाशी संबंधित;
• सी - हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर पहिल्या दोन आठवड्यांत उद्भवते.

ब्रॉनवाल्डच्या मते अस्थिर एनजाइनाचे निदान "अस्थिर एनजाइना, वर्ग 2 ए" सारखे दिसते. याचा अर्थ असा आहे की दौरे विश्रांतीच्या वेळी होतात, ते सुमारे दोन महिन्यांपासून त्रासदायक असतात, रुग्णाला एक सहवर्ती पॅथॉलॉजी असते ज्यामुळे कोरोनरी स्पॅम होतो.

रिझिकच्या वर्गीकरणानुसार, एंजिनल अटॅक वैशिष्ट्यपूर्ण ईसीजी बदलांशी संबंधित आहे:

• वर्ग 1a - वाढलेले दौरे, परंतु ईसीजीवर कोणतीही चिन्हे नाहीत;
• वर्ग 1c - ECG लक्षणे 1a ची चिन्हे दिसतात;
• वर्ग 2 - एनजाइना पेक्टोरिस, जी प्रथमच उद्भवली;
• वर्ग 3 - विश्रांती एनजाइना, प्रथम दिसू लागले;
• वर्ग 4 - ईसीजी लक्षणांसह विश्रांतीच्या वेळी फेफरे दीर्घकाळ टिकतात.

आयोजित केलेल्या अभ्यासाने आम्हाला हे स्थापित करण्यास अनुमती दिली की चौथ्या वर्गात नियुक्त केलेल्या रूग्णांमध्ये, 42.8% प्रकरणांमध्ये तीव्र इन्फेक्शन होते.

निदान पद्धती

दिलेला डेटा रुग्णाच्या सविस्तर सर्वेक्षणाची गरज पटवून देतो, वेदनांचा झटका आणि इतर लक्षणे, वेळ फ्रेम आणि कारणे यांच्यातील संबंध शोधून काढतो.

मुख्य निदान पद्धत - ईसीजी अभ्यास - क्लिनिक आणि रुग्णवाहिकांमध्ये उपलब्ध आहे. विशिष्ट निदानात्मक अभिव्यक्ती सर्व वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांना परिचित आहेत. रोगाचा कोर्स, लक्षणे आणि विलंबित ईसीजी प्रकट होण्याची शक्यता आणि त्यांची अनुपस्थिती देखील विचारात घेणे आवश्यक आहे.

दिवसा दरम्यान होल्टर मॉनिटरिंग विशेषतः स्थिर परिस्थितीत सूचित केले जाते.

ईसीजी घरीही घेतला जातो

प्रयोगशाळा पद्धती प्रकट करतात:

• सामान्य रक्त चाचणीमध्ये ल्युकोसाइटोसिस;
• बायोकेमिकल विश्लेषणामध्ये कमी घनतेच्या लिपोप्रोटीन्सची उच्च पातळी, एएसटी (एस्पार्टिक एमिनोट्रान्सफेरेस) आणि एलडीएच (लॅक्टेट डिहायड्रोजिनेस), सीपीके (क्रिएटिन फॉस्फोकिनेज) एंजाइम.

अल्ट्रासाऊंडवर, आपण कमी झालेल्या मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टिलिटीचे झोन पाहू शकता, हृदयाच्या आउटपुटमध्ये घट स्थापित करू शकता.

कोरोनरी वाहिन्यांची तीव्रता तपासण्यासाठी, कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या परिचयासह अँजिओग्राम केला जातो.

उपचार

अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिसचा उपचार उपचारात्मक किंवा कार्डिओलॉजी विभागांच्या स्थिर स्थितीत केला जातो.

उपचाराची उद्दिष्टे:

• कोरोनरी वाहिन्यांची patency पुनर्संचयित करण्यासाठी शक्य तितक्या लवकर;
• क्लिनिकल अभिव्यक्ती स्थिर करा, वेदना कमी करा;
• तीव्र हृदयविकाराचा झटका आणि अचानक मृत्यू टाळा;
• पुनर्वसन, राहणीमान परिस्थितीशी जुळवून घेण्याची संधी प्रदान करते.

प्रथमोपचार म्हणून, रुग्ण नायट्रोग्रिसेरिनच्या दोन गोळ्या घेऊ शकतो. काही जिभेखाली स्प्रेला प्राधान्य देतात. थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी दोन ऍस्पिरिन गोळ्या घेण्याची शिफारस केली जाते.

"ओल्ड मॅन" ऍस्पिरिनला अजूनही मागणी आहे

रूग्णालयात, रुग्णाची स्थिती सुधारते म्हणून हळूहळू विस्तारासह बेड विश्रांतीसाठी नियुक्त केले जाते.

आहार लहान भागांमध्ये वारंवार जेवणासाठी कमी केला जातो, मसालेदार आणि चरबीयुक्त पदार्थ मर्यादित करतात, जे अन्न फुगण्यास आणि डायाफ्राम वाढविण्यास योगदान देतात.

औषधोपचार

तीव्र अवस्थेत, नायट्रस-युक्त औषधे (आयसोसॉर्बाइड डायनायट्रेट, नायट्रोग्लिसरीन) अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केली जातात, त्यानंतर अंतर्गत वापरासाठी डोस निवडला जातो.

गोठणे कमी करण्यासाठी आणि थ्रोम्बोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी अँटीकोआगुलंट्स (हेपरिन त्वचेखालील, ऍस्पिरिन तोंडी). आधुनिक ऍस्पिरिन असलेली औषधे पोटाला हानिकारक प्रभावांपासून संरक्षण करण्यास मदत करतात (एस्पिरिन कार्डिओ, थ्रोम्बो अॅस, कार्डिओमॅग्निल).

प्रिंझमेटल एनजाइना वगळता सर्व प्रकरणांमध्ये अॅड्रेनर्जिक ब्लॉकर्सचा एक गट निर्धारित केला जातो. ही औषधे ब्रोन्कियल अस्थमा, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह क्रॉनिक ब्राँकायटिसमध्ये contraindicated आहेत.

कॅल्शियम चॅनेल विरोधी गंभीर रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान (कोर्डाफेन, निफिडिपिन, वेरापामिल) च्या अनुपस्थितीत सूचित केले जातात.

लक्षणात्मक औषधे (वेदनाशामक, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) डॉक्टरांनी कायमस्वरूपी लिहून दिली आहे.

संभाव्य गुंतागुंत

उपचाराशिवाय अस्थिर एनजाइना होऊ शकते:

• घातक परिणामासह अचानक वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन;
• तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन;
• पल्मोनरी एडेमासह हृदयाच्या स्नायूची तीव्र अपयश;
• फुफ्फुसीय रक्तवाहिन्यांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम.

म्हणून, फेफरे वाढणे, असामान्य लक्षणे दिसणे ही डॉक्टरांना त्वरित भेट देण्याची महत्त्वाची कारणे आहेत.

आंतररुग्ण उपचारांचा संदर्भ देताना, नकार ही रुग्णाची स्वतःच्या जीवनाची जबाबदारी मानली जाते.

अंदाज

उपचार असूनही, आकडेवारी निराशाजनक रोगनिदान आकडेवारी देतात: 1/5 रूग्णांमध्ये, उपचारानंतर पहिल्या तीन महिन्यांत तीव्र हृदयविकाराचा झटका येतो आणि दहापैकी एकाला वर्षभरात मोठ्या प्रमाणात मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे निदान होते.

या रोगाच्या प्रतिबंधाची भूमिका वाढत आहे: एथेरोस्क्लेरोसिसच्या जोखीम घटकांविरूद्ध लढा, चांगले पोषण, कोणत्याही वयात खेळाकडे लक्ष न देणे.

आयएचडी अनेक रोगांना एकत्र करते, ज्याचे मूळ थेट रक्ताभिसरण विकार, हृदयाच्या स्नायूंना रक्त प्रवाहाशी संबंधित आहे. वेगळ्या गटात, एनजाइना पेक्टोरिसचे विविध प्रकार वेगळे केले जातात. हा रोग रुग्णांना धोक्याची चेतावणी देतो.

एनजाइना पेक्टोरिस हे मृत्यूचे कारण नाही, फक्त नंतर ते एका रोगात विकसित होते ज्यामुळे मृत्यू होतो. एनजाइना पेक्टोरिसचा कोणताही प्रकार एखाद्या व्यक्तीला धोक्याबद्दल सूचित करतो, त्याला लवकर निदान आणि त्यानंतरच्या उपचारांच्या गरजेबद्दल विचार करण्यास प्रवृत्त करतो.

अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वेगळ्या गटात वाटप केले जाते. त्याचा स्वतःचा ICD-10 कोड आहे - I20.0.

• साइटवरील सर्व माहिती माहितीच्या उद्देशाने आहे आणि कृतीसाठी मार्गदर्शक नाही!
• तुम्हाला अचूक निदान द्या फक्त डॉक्टर!
• आम्ही तुम्हाला विनंती करतो की स्वत: ची औषधोपचार करू नका, परंतु एखाद्या तज्ञाशी भेटीची वेळ बुक करा!
• तुम्हाला आणि तुमच्या प्रियजनांना आरोग्य!

पॅथॉलॉजीचे वर्णन

जेव्हा हृदयाच्या स्नायूचे कार्य विस्कळीत होते, तेव्हा एखाद्या व्यक्तीला लवकरच छातीत वेदना जाणवू लागते. एनजाइना पेक्टोरिस हा या स्थितीचा एक प्रकार आहे.

एनजाइना पेक्टोरिसमधील वेदनांची विशिष्टता अचूकपणे आणि त्वरीत योग्य निदान करणे शक्य करते. शिवाय, डॉक्टरांना अतिरिक्त निदानाची देखील आवश्यकता नाही, रुग्णाची मुलाखत घेणे आणि तपासणी करणे त्याच्यासाठी पुरेसे आहे. एनजाइनाची वैशिष्ट्ये स्पष्टपणे रोग दर्शवतात.

एनजाइना पेक्टोरिसचे अनेक प्रकार आहेत. त्यापैकी प्रत्येक हृदयाच्या उल्लंघनाच्या विशिष्ट टप्प्याचे वैशिष्ट्य आहे.

कोणत्याही प्रकारच्या एनजाइना पेक्टोरिसच्या निकषांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अचानक हल्ला;
• प्रकट होण्याची शक्यता केवळ शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यानच नाही तर विश्रांतीमध्ये देखील;
• अटॅकचा कालावधी अर्ध्या तासापेक्षा जास्त नसतो, आणखी काहीही आधीच हृदयविकाराचा झटका मानला जातो;
• नायट्रोग्लिसरीन आणि इतर नायट्रेट्सच्या वापरानंतर हल्ला जलद गायब होणे;
• छातीच्या डाव्या बाजूला आणि रेट्रोस्टर्नल प्रदेशात कम्प्रेशनची वेदनादायक संवेदना दिसणे.

रुग्णाने या निकषांचे अत्यंत काळजीपूर्वक पालन केले पाहिजे. ते एनजाइनाचे निदान करण्यासाठी आणि संभाव्य हृदयविकाराचा झटका नाकारण्यासाठी आवश्यक माहिती प्रदान करू शकतात.

जर हे निकष असतील तर हृदयातील रक्ताभिसरणाचे विकार अद्यापही पूर्ववत होऊ शकतात. डॉक्टर, रुग्णाच्या स्थितीवर आधारित, उपचार लिहून देतात.

कारण

मानवांमध्ये कोरोनरी धमनी रोग आणि एनजाइना पेक्टोरिसचे मुख्य कारण म्हणजे कोरोनरी वाहिन्यांच्या लुमेनचे मजबूत अरुंद होणे. रक्ताभिसरण अपयश अनेक कारणांमुळे होऊ शकते:

• सक्रिय धूम्रपानामुळे रक्तातील निकोटीनची पातळी वाढली;
• तणाव, चिंताग्रस्त झटके, गंभीर भावनिक ताण;
• गंभीर शारीरिक श्रम;
• मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी;
• vasospasm;
• प्रगत उच्च रक्तदाब;
• वय-संबंधित बदलांमुळे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींची लवचिकता कमी होणे;
• कोलेस्टेरॉल प्लेक्स फुटणे आणि नंतर त्यांच्या जागी रक्ताच्या गुठळ्या दिसणे.

हृदयाच्या स्नायूमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांचे प्रकार

एंजिना पिक्टोरिसचा प्रकार शक्य तितक्या लवकर निर्धारित करणे फार महत्वाचे आहे. हे तज्ञांना सर्वात प्रभावी उपचार निवडण्यास मदत करेल. प्रत्येक प्रकार रोगाच्या विकासाच्या त्याच्या स्वत: च्या दराने आणि त्याच्या उलटपणाद्वारे दर्शविला जातो:

छातीतील वेदना

एनजाइना पेक्टोरिससह, रेट्रोस्टर्नल दाब दाबणे केवळ शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान दिसून येते. रोगाची तीव्रता ठरवण्यासाठी आणि सर्वात प्रभावी उपचार निवडण्यात एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे एनजाइना पेक्टोरिस सुरू होण्याची वेळ. या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीने ग्रस्त लोक चालताना, पायऱ्या चढताना, घरातील कामे करताना स्टर्नमच्या मागे किंवा हृदयाच्या भागात वेदना आणि अस्वस्थतेची तक्रार करतात. एनजाइना पेक्टोरिस हे वैशिष्ट्य आहे की रुग्णाला केवळ हृदयातच वेदना जाणवू शकत नाही, ती मान, खांदा ब्लेड किंवा डाव्या खांद्यावर पसरू शकते. या संवेदनांमुळे, एखादी व्यक्ती अनैच्छिकपणे वेदना कारणीभूत ठरते. एनजाइना पेक्टोरिसची लक्षणे काही काळानंतर स्वतःच अदृश्य होतात. आवश्यक असल्यास, आपण नायट्रोग्लिसरीन किंवा दुसरे नायट्रेट घेऊन वेदना कमी करू शकता. प्रथमच, एनजाइना पेक्टोरिस अचानक दिसून येते, ती कोणत्याही लक्षणांपूर्वी नाही. जर रुग्णाला बर्याच काळापासून त्याच शारीरिक हालचाली दरम्यान वेदना जाणवत असेल तर त्याच्या स्थितीला स्थिर परिश्रमात्मक एनजाइना म्हणतात. रोगाचा हा प्रकार हे स्पष्ट करतो की पॅथॉलॉजी विकसित होत नाही, परंतु त्याच पातळीवर आहे. ही स्थिती वापरलेल्या थेरपीच्या पद्धती किती प्रभावी आहेत याचे मूल्यांकन करणे शक्य करते. स्थिर एनजाइना डॉक्टरांनी घेतलेल्या निर्णयांच्या अचूकतेबद्दल बोलते आणि कोरोनरी धमनी रोग अनुकूलपणे पुढे जात आहे. रोगाचा हा कोर्स जवळजवळ नेहमीच मायोकार्डियल इन्फेक्शनची घटना वगळतो. हृदयाच्या स्नायूमध्ये बिघडलेल्या रक्ताभिसरणाशी संबंधित बदलांशी जुळवून घेण्याची क्षमता या वस्तुस्थितीमुळे आहे. घटकांची स्थिरता आणि समान तीव्रता ही स्थिर एनजाइना पेक्टोरिसची चिन्हे आहेत. त्यांच्या बदलांसह, रुग्णाला आधीच अस्थिर एनजाइना आहे.

उर्वरित

रेस्टिंग एनजाइना ही वस्तुस्थिती द्वारे दर्शविले जाते की हृदयात आणि स्टर्नमच्या मागे वेदनांचे हल्ले विश्रांतीच्या वेळी देखील दिसतात. आक्रमणाची सुरुवात खालीलपैकी एका कारणामुळे होऊ शकते: कोरोनरी धमन्यांचा उबळ दिसणे. तोच नंतर मायोकार्डियल इस्केमियाकडे नेतो. अशा उबळ त्वरित होतात. भिंतीपासून कोलेस्टेरॉल प्लेक विभक्त झाल्यामुळे कोरोनरी वाहिन्यांच्या पॅटेंसीमध्ये घट. हे पात्रातून मुक्तपणे फिरू शकते, ज्यामुळे रुग्णाच्या स्थितीवर परिणाम होतो. या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीला प्रिन्झमेटल एनजाइना देखील म्हणतात. अशा हल्ल्यामुळे मायोकार्डियल इन्फेक्शन होऊ शकते आणि त्याची संभाव्यता खूप जास्त आहे. अस्थिर एनजाइनामध्ये IHD हा त्याच्या उत्स्फूर्ततेमुळे पॅथॉलॉजीचा सर्वात धोकादायक प्रकार आहे. हा रोग कोणत्याही वेळी प्रकट होऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, अशा प्रकारचे कोरोनरी धमनी रोग नियंत्रित केले जाऊ शकत नाहीत - हा रोग स्वतःच अदृश्य होऊ शकतो किंवा हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो.

अस्थिर एनजाइना आणि सीएडी

अस्थिर एनजाइना हे कोरोनरी धमन्यांमधील रक्त परिसंचरणाच्या गंभीर आणि गंभीर उल्लंघनाचे बाह्य प्रकटीकरण आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा रोग एनजाइना पेक्टोरिसचा पुढील टप्पा मानला जातो. पण अपवाद आहेत. म्हणून, उदाहरणार्थ, जर एखाद्या रुग्णाला प्रथम एनजाइना पेक्टोरिसचा सामना करावा लागला, ज्याचा संदर्भ IV किंवा, नंतर त्याला "अस्थिर एनजाइना" चे निदान केले जाते.

रोग दिसण्यासाठी दुसरा पर्याय आहे. जेव्हा नायट्रोग्लिसरीन एक्सर्शनल एनजाइनामध्ये त्याची प्रभावीता गमावते, तेव्हा हल्ल्यांची संख्या आणि कालावधी वाढतो आणि वेदना अधिक तीव्र होते, रुग्णाच्या अस्थिर एनजाइनाबद्दल देखील बोलतो.

कोरोनरी धमनी रोग आणि अस्थिर एनजाइनाचे निदान नेहमी मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा उच्च धोका निर्माण करते. असा आजार असलेल्या रुग्णाला तातडीने रुग्णालयात पाठवले जाते.

अस्थिर एनजाइना अनेक घटकांवर अवलंबून वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट होऊ शकते. परिस्थितींमध्ये फरक करण्यासाठी, रोगाचे वर्गीकरण करण्याचा निर्णय घेण्यात आला. निदानामध्ये संख्या (I ते III) आणि एक अक्षर (A ते C पर्यंत) असते.

पदनामांचे डीकोडिंग खालीलप्रमाणे आहे:

आय	या गटामध्ये विश्रांतीची एनजाइना वगळता नवीन-सुरुवात होणारी एनजाइना आणि प्रगतीशील एक्सर्शनल एनजाइना समाविष्ट आहे.
II	यात विश्रांतीच्या वेळी एनजाइना समाविष्ट आहे, जो एक महिना टिकतो, तर शेवटचे 2 दिवस ते पाळले जात नाही.
III	यात विश्रांतीच्या वेळी एनजाइना समाविष्ट आहे, जे शेवटचे 2 दिवस टिकते.
ए	यामध्ये अस्थिर एनजाइना समाविष्ट आहे, जी बाह्य कारणामुळे उद्भवली आहे (उच्च रक्तदाब संकट, गंभीर शारीरिक क्रियाकलाप, संसर्गजन्य रोग, डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे घेणे अयशस्वी).
एटी	या पत्राचा अर्थ असा आहे की अशी कोणतीही बाह्य कारणे नाहीत ज्यामुळे अस्थिर एनजाइना दिसून येते.
पासून	या गटात एनजाइना समाविष्ट आहे, जी पोस्टइन्फार्क्शन कालावधीत दिसून येते (मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतर 2 आठवड्यांनंतर नाही).

उपचार

डॉक्टर, उपचाराची पद्धत ठरवून, थेरपीच्या उद्दिष्टांपासून पुढे जातात. कोरोनरी धमनी रोग आणि अस्थिर एनजाइनाच्या उपचारांसाठी, औषध आणि सर्जिकल उपचार मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.

थेरपीची खालील उद्दिष्टे निवडण्याची प्रथा आहे:

अरुंद वाहिन्यांचा विस्तार	या प्रकरणात, उपचारांची एक वैद्यकीय पद्धत वापरली जाते. रुग्णाला लिहून दिले जाते: नायट्रोग्लिसरीन आणि आयसोकेटसह विविध नायट्रेट्स; बीटा-ब्लॉकर्स, जे, जेंव्हा, बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स (उदाहरणार्थ, कोर्वसन) अवरोधित करतात; पोटॅशियम विरोधी, निफेडिपाइनसह.
एथेरोस्क्लेरोसिसपासून मुक्त होणे	हे करण्यासाठी, लिपिड चयापचय वर सकारात्मक प्रभाव पाडणारी औषधे वापरा. या औषधांमध्ये अॅटोरिससह विविध स्टॅटिन समाविष्ट आहेत.
रक्त पातळ होणे	या प्रकरणात, रुग्णाला लिहून दिले जाते: अँटीकोआगुलंट्स (औषधे जी कोग्युलेशन सिस्टमची क्रिया कमी करतात), हेपरिनसह; ऍस्पिरिनसह अँटीप्लेटलेट एजंट (प्लेटलेट आसंजन रोखणारी औषधे).
सेल्युलर आणि टिश्यू स्तरांवर चयापचय प्रक्रियांवर थेट प्रभाव	या प्रकरणात, कार्डिओसाइटोप्रोटेक्शन (चयापचय थेरपी) वापरली जाते, ज्यामध्ये खालील औषधांचा वापर समाविष्ट आहे: थायामिन, एस्कॉर्बिक ऍसिड, एटीपी आणि पायरीडॉक्सिनसह विविध जीवनसत्त्वे; कार्डिओप्रोटेक्टर्स (हृदयाच्या स्नायूची कार्यात्मक स्थिती पुनर्संचयित करण्यासाठी किंवा दुरुस्त करण्यासाठी वापरली जाणारी औषधे), प्रिडक्टल आणि मेटामॅक्ससह; लिसिनोप्रिलसह एसीई इनहिबिटर.
वाहिन्यांमधील लुमेनची जीर्णोद्धार	या प्रकरणात, ते यापुढे वैद्यकीय, परंतु उपचारांच्या सर्जिकल पद्धती वापरत नाहीत. यात समाविष्ट: कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग; कोरोनरी धमन्यांचे एंडोव्हस्कुलर स्टेंटिंग.

अस्थिर एनजाइना म्हणजे हृदयाला पुरेसा रक्तप्रवाह आणि ऑक्सिजन मिळत नाही, कारण धमनी अवरोधित होते.

अस्थिर एनजाइनामुळे हृदयाला पुरवठा करणाऱ्या धमनीचा अधूनमधून किंवा अप्रत्याशित आंशिक अडथळा निर्माण होतो. स्थिर एनजाइनाच्या विपरीत, अस्थिर हृदयविकाराचा वेदना किंवा अस्वस्थता बहुतेक वेळा विश्रांती दरम्यान उद्भवते, जास्त काळ टिकते, औषधोपचाराने आराम मिळत नाही आणि व्यायाम किंवा भावनिक ताण यासारख्या कोणत्याही स्पष्ट कारणाशी संबंधित नाही.

अस्थिर एनजाइनाचे निदान, एक फॉर्म (ACS), बहुतेकदा आपत्कालीन विभागात केले जाते आणि रुग्णातील लक्षणे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) आणि रक्त तपासणी आवश्यक असते.

उपचारांमध्ये छातीत दुखणे आणि पुरेशा रक्तप्रवाहाची कमतरता दूर करण्यासाठी औषधे घेणे समाविष्ट आहे). प्रभावित धमनीत रक्ताची गुठळी तयार होण्यापासून थांबवण्यासाठी औषधे देखील दिली जातात. काही प्रकरणांमध्ये, स्टेंटिंगसह अँजिओप्लास्टी नावाची आक्रमक प्रक्रिया (जेथे अवरोधित धमनी उघडली जाते) आवश्यक असते.

अस्थिर एनजाइनाची लक्षणे

एनजाइनाच्या क्लासिक लक्षणांमध्ये छातीत दाब किंवा वेदना, कधीकधी संकुचित किंवा "जड" स्वरूपाचा समावेश होतो, बहुतेकदा जबडा किंवा डाव्या हातापर्यंत पसरतो.

लक्षात ठेवा, परंतु, की एनजाइना असलेल्या अनेक रुग्णांमध्ये क्लासिक लक्षणे नसतात. त्यांची अस्वस्थता खूप सौम्य आणि पाठ, पोट, खांदे किंवा एक किंवा दोन्ही हातांमध्ये स्थानिकीकृत असू शकते. मळमळ, किंवा फक्त भावना, हे एकमेव लक्षण असू शकते.

मूलत:, याचा अर्थ असा आहे की जो कोणी मध्यमवयीन किंवा वृद्ध आहे, विशेषत: विकसित होण्यासाठी एक किंवा अधिक जोखीम घटक असलेल्या (CHD), ज्यांना एनजाइना दर्शवू शकते अशा लक्षणांच्या प्रारंभासाठी सावध असले पाहिजे.

याव्यतिरिक्त, कोरोनरी धमनी रोगाचा कोणताही इतिहास नसलेल्या लोकांना देखील अस्थिर एनजाइना विकसित होऊ शकते. दुर्दैवाने, या लोकांना जास्त धोका असतो कारण ते सहसा एनजाइना म्हणून चिन्हे ओळखत नाहीत.

सारांश, कोरोनरी धमनी रोगाचा इतिहास असलेल्या कोणालाही खालील परिस्थितींमध्ये लक्षणे आढळल्यास अस्थिर एनजाइनाचा संशय असावा:

• नेहमीपेक्षा कमी व्यायाम स्तरावर;
• विश्रांती दरम्यान;
• नेहमीपेक्षा जास्त काळ टिकून राहते किंवा विशेषतः रात्री दिसते;
• नायट्रोग्लिसरीन (एक औषध जे कोरोनरी धमन्या आराम करते आणि रुंद करते) ने लक्षणे सुधारत नाहीत.

महत्वाचा संदेश.

तुम्हाला अस्थिर एनजाइना आहे असे वाटत असल्यास, तुम्ही ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांशी किंवा आपत्कालीन कक्षाशी संपर्क साधावा.

अस्थिर एनजाइनाचे कारण

अस्थिर एनजाइना ही "अस्थिर" असते कारण, सर्व प्रकारच्या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (ACS) प्रमाणे, हे बहुतेकदा कोरोनरी धमनीमध्ये वास्तविक प्लेक फुटल्यामुळे होते.

अस्थिर एनजाइनामध्ये, प्लेक आणि रक्ताची गुठळी, जी जवळजवळ नेहमीच फाटण्याशी संबंधित असते, धमनीमध्ये आंशिक अडथळा निर्माण करते. हा आंशिक अडथळा एक अडथळा निर्माण करू शकतो (जसे गुठळ्या वाढतात आणि अरुंद होतात), ज्यामुळे अप्रत्याशित एनजाइना येते आणि अप्रत्याशितपणे जाते.

जर गुठळ्यामुळे धमनीचा संपूर्ण अडथळा निर्माण होतो (जे ते सहसा करते), त्या प्रभावित धमनीने पुरवलेल्या हृदयाच्या स्नायूला कायमचे नुकसान होण्याचा गंभीर धोका असतो. दुस-या शब्दात सांगायचे तर, हृदयविकाराचा झटका (हृदयविकाराचा झटका) एनजाइनासह खूप जास्त असतो.

अर्थात, अशी स्थिती ऐवजी "अस्थिर" आहे आणि या कारणास्तव त्वरित आपत्कालीन वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे.

कोणतेही दृश्यमान ट्रिगर/अनप्रेडिक्टेबल पॅटर्न नाही.

अर्थाचा सखोल विचार केल्यास, अस्थिर एनजाइना "अस्थिर" मानली जाते कारण ती यापुढे "स्थिर एनजाइना" च्या वैशिष्ट्यपूर्ण अंदाज नमुन्यांचे अनुसरण करत नाही.

प्रथम, स्थिर एनजाइनाच्या विपरीत, अस्थिर एनजाइनाची लक्षणे अधिक यादृच्छिक आणि अप्रत्याशित पद्धतीने उद्भवतात. अधिक विशिष्‍टपणे, स्‍थिर एनजाइनाची लक्षणे सहसा व्यायाम, थकवा, क्रोध किंवा इतर तणावामुळे उत्‍पन्‍न होत असल्‍यास, अस्‍थिर एंजिनामध्‍ये, लक्षणे (आणि पुष्कळदा घडतात) कोणत्याही उघड ट्रिगरशिवाय उद्भवू शकतात.

खरं तर, अस्थिर एनजाइना बहुतेकदा विश्रांतीच्या वेळी उद्भवते आणि एखाद्या व्यक्तीला शांत झोपेतून जागे देखील करू शकते. याव्यतिरिक्त, एनजाइनाच्या या स्वरूपासह, लक्षणे काही मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहतात.

सारांश.

अस्थिर एनजाइना ही "अस्थिर" असते कारण लक्षणे नेहमीपेक्षा जास्त वेळा लक्षात येण्याजोग्या ट्रिगरशिवाय येऊ शकतात आणि दीर्घकाळ टिकू शकतात.

निदान

अस्थिर एनजाइना किंवा तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (ACS) चे निदान करण्यासाठी लक्षणे गंभीर आहेत.

विशेषतः, खालील तीनपैकी एक किंवा अधिक लक्षणे आढळल्यास, डॉक्टरांनी हे एक मजबूत संकेत म्हणून घ्यावे की काही प्रकारचे ACS होत आहे:

• विश्रांतीच्या वेळी एनजाइना, विशेषत: जर ते एका वेळी 10 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकते;
• एनजाइनाचा हल्ला कोणत्याही शारीरिक हालचालींची क्षमता स्पष्टपणे मर्यादित करते;
• पूर्वीच्या स्थिर एनजाइनाची प्रगती, ज्या भागांमध्ये जास्त वारंवार, दीर्घकाळापर्यंत किंवा पूर्वीपेक्षा कमी ताणासह उद्भवतात.

एकदा डॉक्टरांना ACS चा संशय आला की, त्यांनी ताबडतोब इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) परिणाम आणि कार्डियाक एन्झाइम्स तपासण्यासाठी रक्त चाचण्या घ्याव्यात.

ईसीजी आणि कार्डियाक एंजाइम.

जर "एसटी सेगमेंट्स" म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या ईसीजीचा एक भाग उंचावला असेल (धमनी पूर्णपणे अवरोधित असल्याचे दर्शविते) आणि कार्डियाक एन्झाईम्स वाढले (हृदयाच्या पेशीला नुकसान दर्शवितात), तर एक "प्रमुख" (ज्याला "एसटी-सेगमेंट एलिव्हेशन एमआय) देखील म्हणतात. )" निदान झाले आहे. ").

जर एसटी विभाग उंचावलेले नसतील (धमनी पूर्णपणे अवरोधित केलेली नाही असे दर्शविते), परंतु कार्डियाक एंजाइम वाढले आहेत (सेल्युलर नुकसानीची उपस्थिती दर्शविते), "कमी" मायोकार्डियल इन्फेक्शन (ज्याला "नॉन-एसटी एलिव्हेशन एमआय" देखील म्हणतात) आहे. निदान केले.

जर एसटी विभाग उंचावले नाहीत आणि एन्झाईम्स सामान्य आहेत (म्हणजे धमनी पूर्णपणे अवरोधित केलेली नाही आणि पेशींचे कोणतेही नुकसान झाले नाही), तर अस्थिर एनजाइनाचे निदान केले जाते.

उल्लेखनीय म्हणजे, अस्थिर एनजाइना आणि नॉन-एसटी एलिव्हेशन एमआय या समान परिस्थिती आहेत. प्रत्येक स्थितीत, कोरोनरी धमनीमध्ये एक प्लेक फुटला आहे, परंतु धमनी पूर्णपणे अवरोधित केलेली नाही, त्यामुळे कमीतकमी काही प्रमाणात रक्त प्रवाह शिल्लक राहतो.

या दोन्ही स्थितींमध्ये, अस्थिर एनजाइनाची लक्षणे उपस्थित असतात. फरक एवढाच आहे की नॉन-एसटी एलिव्हेशन एमआयमध्ये, हृदयाच्या पेशींना ह्रदयाच्या एन्झाईम्समध्ये वाढ होण्यासाठी पुरेसे नुकसान होते.

महत्वाची माहिती.

कारण अस्थिर एनजाइना आणि नॉन-एसटी एलिव्हेशन एमआय खूप समान आहेत, त्यांचे उपचार एकसारखे आहेत.

अस्थिर एनजाइनाचा उपचार

अस्थिर एनजाइना किंवा गैर-एसटी एलिव्हेशन एमआय उपस्थित असल्यास, दोन सामान्य उपचार पद्धतींपैकी एक ऑफर केला जाईल:

1. स्थिती स्थिर करण्यासाठी आक्रमक औषध उपचार, त्यानंतर गैर-आक्रमक चाचणी.
2. स्थिती स्थिर करण्यासाठी औषधांसह आक्रमक उपचार आणि लवकर हस्तक्षेप (सामान्यत: अँजिओप्लास्टी आणि स्टेंटिंग).

औषधे

अस्थिर एनजाइनावर उपचार करण्यासाठी तीन मुख्य प्रकारची औषधे वापरली जातात - अँटी-इस्केमिक, अँटीप्लेटलेट आणि अँटीकोआगुलंट औषधे.

अँटी-इस्केमिक औषधे.

सबलिंग्युअल नायट्रोग्लिसरीन, एक अँटी-इस्केमिक एजंट, बहुतेकदा कोणत्याही इस्केमिक छातीत वेदना कमी करण्यासाठी लिहून दिले जाते.

सततच्या वेदनांसाठी, नायट्रोग्लिसरीन इंट्राव्हेनस (रक्तवाहिनीद्वारे) दिले जाऊ शकते, जर कोणतेही विरोधाभास नसतील (जसे की कमी रक्तदाब). सततच्या वेदनांसाठी मॉर्फिन देखील लिहून दिले जाऊ शकते.

बीटा-ब्लॉकर, आणखी एक अँटी-इस्केमिक औषध देखील लिहून दिले जाईल, जर तेथे कोणतेही विरोधाभास नसतील, जसे की.

नोंद.

बीटा ब्लॉकर एखाद्या व्यक्तीचा रक्तदाब कमी करू शकतो आणि जेव्हा ते जास्त असते तेव्हा हृदयाला ऑक्सिजन घेण्याची गरज वाढते.

शेवटी, कोलेस्ट्रॉल-कमी करणारे औषध, स्टॅटिन फार्मास्युटिकल ग्रुप, जसे की एटोरवास्टॅटिन किंवा रोसुवास्टॅटिन, लिहून दिले जाईल.

नोंद.

हृदयविकाराचा झटका, कोरोनरी हृदयरोगामुळे होणारा मृत्यू, मायोकार्डियल रिव्हॅस्क्युलरायझेशनची गरज आणि

अँटीप्लेटलेट औषधे.

प्लेटलेट्स गुठळ्या होण्यापासून रोखण्यासाठी अँटीप्लेटलेट एजंट्स लिहून दिली जातील. यामध्ये एस्पिरिन आणि P2Y12 प्लेटलेट रिसेप्टर ब्लॉकर - एकतर प्लॅविक्स (क्लोपीडोग्रेल) किंवा ब्रिलिनाइट (टीकाग्रेलर) यांचा समावेश आहे.

अँटीकोआगुलंट्स(), जसे की unfractionated heparin (UFH) किंवा lovenox (enoxaparin), देखील लिहून दिले जाऊ शकते.

संभाव्य आक्रमक हस्तक्षेप.

एकदा औषधोपचाराने स्थिर झाल्यानंतर, हृदयरोगतज्ज्ञ ठरवतील की रुग्णाला आक्रमक हस्तक्षेपाची गरज आहे की नाही, सामान्यतः स्टेंटिंगसह अँजिओप्लास्टी, एक प्रक्रिया (ज्याला पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरव्हेंशन किंवा PCI देखील म्हणतात) ज्यामध्ये अर्धवट अवरोधित धमनी प्रथम बलून कॅथेटरने अनब्लॉक केली जाते आणि नंतर स्टेंटसह कायमचे ठेवले.

अँजिओप्लास्टी आणि स्टेंटिंग करावे की नाही हे ठरवणे हा अत्यंत महत्त्वाचा निर्णय आहे. हा निर्णय घेण्यासाठी अनेक हृदयरोगतज्ञ वापरत असलेले एक साधन म्हणजे TIMI स्कोअर (मायोकार्डियल इन्फेक्शनमधील थ्रोम्बोलिसिस).

TIMI स्कोअर खालील जोखीम घटकांवर आधारित आहे:

• वय 65 किंवा त्याहून अधिक;
• कोरोनरी हृदयरोगाच्या विकासासाठी किमान तीन जोखीम घटकांची उपस्थिती (डिस्लिपिडेमिया, धूम्रपान किंवा लवकर मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा सकारात्मक कौटुंबिक इतिहास);
• 50 टक्के किंवा त्याहून अधिक कोरोनरी धमनी पूर्व-अवरोध;
• गेल्या 24 तासांत एंजिना पिक्टोरिसचे किमान दोन भाग;
• भारदस्त कार्डियाक एंजाइम;
• गेल्या सात दिवसात ऍस्पिरिनचा वापर.

TIMI स्कोअरिंग.

कमी TIMI(0 ते 1) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीच्या प्रतिकूल परिणामाची 4.7% शक्यता दर्शवते (उदा. मृत्यू, हृदयविकाराचा झटका, किंवा गंभीर इस्केमिया ज्याला रीव्हॅस्क्युलरायझेशन आवश्यक आहे).

उच्च TIMI स्कोअर(6 ते 7) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीच्या खराब परिणामाची 40.9 टक्के शक्यता दर्शविते आणि अशा प्रकारे जवळजवळ नेहमीच लवकर पर्क्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप आवश्यक असतो.

प्रतिबंध

काही संशोधनात असे दिसून आले आहे की जीवनशैलीत काही बदल केल्यास ब्लॉकेज खराब होण्यापासून रोखता येते आणि त्यात सुधारणाही होते. जीवनशैलीतील बदलांमुळे काही एनजाइनाचे हल्ले टाळण्यासही मदत होऊ शकते. शिफारस केलेले:

• जास्त वजन कमी करा, जर असेल तर;
• धूम्रपान सोडणे;
• नियमितपणे शारीरिक व्यायाम करा;
• केवळ मध्यम प्रमाणात अल्कोहोल प्या;
• भाज्या, फळे, संपूर्ण धान्य, मासे आणि दुबळे मांस असलेले निरोगी आहार घ्या.

उच्च रक्तदाब, मधुमेह आणि उच्च कोलेस्टेरॉल यासारख्या आरोग्याच्या इतर परिस्थिती नियंत्रणात ठेवण्याचा सल्लाही डॉक्टर देतात.

तुमच्याकडे हृदयविकाराचा एक किंवा अधिक जोखीम घटक असल्यास, ते टाळण्यासाठी अॅस्पिरिन किंवा इतर औषधे घेण्याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.

एस्पिरिन (75 ते 325 मिग्रॅ प्रतिदिन) किंवा क्लोपीडोग्रेल, टिकाग्रेल किंवा प्रासुग्रेल यांसारखी औषधे काही लोकांमध्ये हृदयविकाराचा झटका टाळण्यास मदत करू शकतात. जर फायदे साइड इफेक्ट्सच्या जोखमीपेक्षा जास्त असतील तर ऍस्पिरिन आणि इतर रक्त पातळ करण्याची शिफारस केली जाते.

जीवनाचा अंदाज

अस्थिर एनजाइना हे अधिक गंभीर हृदयविकाराचे लक्षण आहे.

रोगनिदान किती चांगले असेल हे अनेक घटकांवर अवलंबून आहे, यासह:

उच्च शिक्षण (कार्डिओलॉजी). कार्डिओलॉजिस्ट, थेरपिस्ट, फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर. मी श्वसन प्रणाली, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांचे निदान आणि उपचार करण्यात पारंगत आहे. अकादमीतून पदवीधर (पूर्णवेळ), तिच्या मागे खूप कामाचा अनुभव आहे.

विशेषता: कार्डिओलॉजिस्ट, थेरपिस्ट, डॉक्टर ऑफ फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स.

एनजाइना पेक्टोरिस हा कोरोनरी हृदयरोग (सीएचडी) चे एक प्रकार आहे, जे भावनिक आणि शारीरिक तणावाच्या पार्श्वभूमीवर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवरील भार वाढीसह स्टर्नमच्या मागे पॅरोक्सिस्मल वेदना द्वारे दर्शविले जाते. रोगाचे कारण हृदयाच्या स्नायूंना रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन आहे. अस्थिर एनजाइना ही एक धोकादायक स्थिती आहे जी मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि संबंधित गुंतागुंतांच्या विकासास धोका देते.

अस्थिर एनजाइनाची कारणे

हृदयाच्या स्नायूंना (मायोकार्डियम) रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन विविध कारणांमुळे होऊ शकते. काही जोखीम घटक आहेत, ज्यात हे समाविष्ट आहे:

• वय - 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये रोग होण्याची शक्यता वाढते;
• आनुवंशिकता
• मधुमेह, उच्च रक्तदाब यासारख्या पूर्वस्थिती असलेल्या रोगांची उपस्थिती;
• जास्त वजन;
• जीवनशैली - धूम्रपान, मद्यपान, तणाव, शारीरिक निष्क्रियता.

पुरुषांमध्ये, हा रोग अधिक वेळा निदान केला जातो. रजोनिवृत्तीपूर्वी स्त्रियांमध्ये, रक्तवाहिन्यांचे संरक्षण करणार्‍या सेक्स हार्मोन्स (इस्ट्रोजेन्स) च्या उत्पादनामुळे अस्थिर एनजाइनाचा धोका अत्यंत कमी असतो. परंतु 50-55 वर्षांनंतर महिलांमध्ये हा रोग होण्याचा धोका वाढतो.

एथेरोस्क्लेरोसिस हे कोरोनरी हृदयरोगाचे कारण आहे

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, ज्यापैकी 2/3 पेक्षा जास्त कोरोनरी हृदयरोग, स्ट्रोक आणि परिधीय धमन्यांचे नुकसान, एथेरोस्क्लेरोसिसशी संबंधित आहेत आणि जगभरातील मृत्यूचे प्रमुख कारण आहेत. कोरोनरी (हृदय-आहार) वाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे मायोकार्डियमला ​​रक्तपुरवठा बिघडल्यामुळे इस्केमिक रोग आणि एनजाइना पेक्टोरिस बहुतेकदा उद्भवतात. त्यांच्या आतील पृष्ठभागावर फलकांचा साठा आहे. त्याच वेळी, रक्तवाहिन्या त्यांची लवचिकता गमावतात, त्यांच्या भिंती अल्सरेट होतात, ज्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात. एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक वाढू शकतो, धमनीच्या लुमेनला विकृत आणि संकुचित करू शकतो, ज्यामुळे अंगाला रक्तपुरवठा होण्याचे तीव्र उल्लंघन होते. वाहिनीच्या व्यासामध्ये 50% पेक्षा जास्त घट झाल्यामुळे अस्थिर एनजाइनाचा हल्ला होऊ शकतो. दाहक प्रक्रिया, हेमोडायनामिक विकार, शरीरातील अतिरिक्त चरबी, कोलेजनची कमतरता यामुळे प्लेक कोसळू शकतो. एनजाइना पेक्टोरिसचा एक अस्थिर प्रकार उद्भवतो जेव्हा रक्ताची गुठळी तयार होऊन प्लेक फुटतो ज्यामुळे हृदयाच्या स्नायूंना सामान्य रक्तपुरवठा रोखतो.

एथेरोस्क्लेरोसिससह, अस्थिर एनजाइनाची इतर कारणे आहेत:

• जन्मजात दोष;
• प्लेकमध्ये त्यानंतरच्या रक्तस्रावासह केशिका फुटणे;
• रक्तवाहिन्यांमध्ये दाहक प्रक्रिया;
• प्लेटलेट्स एकत्र चिकटून राहण्याची क्षमता वाढली;
• संसर्गजन्य आणि संधिवात रोगांमध्ये हृदयाच्या वाहिन्यांचा उबळ, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अनेक पॅथॉलॉजीज;
• रक्तामध्ये सेरोटोनिन किंवा इतर जैविक दृष्ट्या सक्रिय एजंट सोडणे, ज्यामध्ये कोरोनरी वाहिन्यांचे लुमेन तीव्र अरुंद होते;
• एंडोथेलियम (रक्तवाहिन्यांच्या आतील पृष्ठभागाच्या पेशी) च्या अँटीथ्रोम्बोटिक गुणधर्मांमध्ये घट.

रोगाचे प्रकार

वेदना सिंड्रोमची तीव्रता रक्तवाहिन्यांच्या नुकसानाची डिग्री, नुकसानाची संख्या आणि स्थान यावर अवलंबून असते. कोरोनरी वाहिन्यांमधील रक्ताभिसरण विकारांच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, एनजाइना उद्भवते:

1. प्रथम दिसू लागले.प्रथम हल्ले गंभीर शारीरिक श्रमाने होऊ शकतात आणि तीव्रतेमध्ये बदलू शकतात. काही मिनिटांपासून अर्धा तास टिकते. वाढू शकते किंवा विश्रांतीवर येऊ शकते. रोगनिदान कमी अनुकूल असते जेव्हा, पहिल्या हल्ल्यांपासून, वेदना वाढते, दीर्घकाळापर्यंत आणि ECG (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) मधील बदलांशी संबंधित असते.
2. पुरोगामी.स्थिर एनजाइना पेक्टोरिसच्या विद्यमान निदानासह आधीच उद्भवते. हे त्याच्या नेहमीच्या अभिव्यक्तीपेक्षा जास्त लांब आणि अधिक तीव्र आक्रमणाने वेगळे आहे. सहसा, नायट्रोग्लिसरीनचे नेहमीचे डोस पुरेसे नसतात. याव्यतिरिक्त, प्रगतीशील एनजाइनामध्ये विश्रांतीच्या वेळी विविध प्रकारच्या ऍरिथमियासह हल्ले समाविष्ट आहेत.
3. पोस्ट-इन्फ्रक्शन (परत).मायोकार्डियल इन्फेक्शननंतर 24 तास किंवा 8 आठवड्यांपर्यंत सुरू होते. आकडेवारीनुसार, वारंवार होणारे हल्ले रुग्णाच्या क्रियाकलाप किंवा हृदयाला मोठ्या प्रमाणावर नुकसान झाल्यामुळे संबंधित आहेत. 20-40% मध्ये, यामुळे मृत्यू किंवा वारंवार मायोकार्डियल इन्फेक्शन होऊ शकते.
4. वेरिएंट, किंवा प्रिंझमेटलची एनजाइना.उबळ स्वरूपात कोरोनरी वाहिन्या अरुंद होण्याचे कारण आहे. हे सहसा एकाच वेळी होते आणि वैशिष्ट्यपूर्ण ईसीजी बदल घडवून आणतात जे आक्रमणानंतर अदृश्य होतात.
5. लहान-फोकल मायोकार्डियल इन्फेक्शन मध्ये परिणाम सह.हे दृश्यमान लय व्यत्यय आणि तीव्र वेदनाशिवाय पुढे जाते. ईसीजीमधील स्पष्ट बदलांद्वारे हे इतर प्रकारच्या एनजाइना पेक्टोरिसपेक्षा वेगळे आहे. रोगनिदान अनेकदा अनुकूल आहे.

आक्रमणाची तीव्रता निश्चित करण्यासाठी ब्रॉनवाल्ड वर्गीकरण - सारणी

	ए - दुय्यम अस्थिर एनजाइना. बाह्य कारणांमुळे (अ‍ॅनिमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस, तीव्र संसर्ग इ.) हल्ले भडकवले जातात.	बी - प्राथमिक अस्थिर एनजाइना. हृदयरोगाशी संबंधित	सी - पोस्टइन्फर्क्शन एनजाइना पेक्टोरिस. मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतर 2 आठवड्यांच्या आत उद्भवते
मी - नवीन प्रारंभ, प्रगतीशील एनजाइना पेक्टोरिस, विश्रांतीशिवाय एनजाइना	आयए	आयबी	आयसी
II - एका महिन्याच्या आत एनजाइना आराम करा, परंतु पुढील 48 तासांच्या आत नाही	IIA	IIB	आयआयसी
III - पुढील 48 तासांत एनजाइना विश्रांती	IIIA	IIIB	IIIC

हे तंत्र आपल्याला क्लिनिक आणि वेदनांच्या हल्ल्याच्या कारणांनुसार मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

निदान

सर्व प्रथम, डॉक्टर रुग्णाच्या तक्रारी विचारात घेतो, रुग्णाची सामान्य तपासणी करतो, हृदयाचे आवाज ऐकतो आणि विश्लेषण (वैद्यकीय इतिहास) गोळा करतो. निदान करण्यासाठी, इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स देखील वापरले जातात, ज्यामध्ये प्रामुख्याने ईसीजी समाविष्ट असते. जेव्हा एंजिना पिक्टोरिसचा हल्ला होतो तेव्हा कार्डिओग्रामवर अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण बदल दिसून येतात.

याव्यतिरिक्त, रक्त आणि मूत्र चाचणी निर्धारित केली जाते. अस्थिर एनजाइनासह, बायोकेमिकल पॅरामीटर्स (ग्लूकोज, कोलेस्टेरॉल, ट्रायग्लिसरायड्स, क्रिएटिन किनेज इ.) बदलले जाऊ शकतात.

कार्डियाक मार्कर - ट्रोपोनिन्स - एक विशेष निदान भूमिका आहे. ते खराब झालेल्या मायोकार्डियल पेशींची उपस्थिती दर्शवतात.

भविष्यात, सखोल निदानासाठी रुग्णाच्या आंतररुग्ण उपचारादरम्यान, हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड केला जातो - इकोकार्डियोग्राफी, सायकल एर्गोमेट्री, कोरोनरी अँजिओग्राफी, होल्टर मॉनिटरिंग. अल्ट्रासाऊंड हृदयाच्या संकुचिततेचे उल्लंघन आणि जन्मजात विकृती शोधू शकते.

वेल्गोएर्गोमेट्री ही एक चाचणी आहे ज्यामध्ये रुग्णाला त्याच्यासाठी शक्य तितक्या व्यायाम बाइकवर लोड प्राप्त होतो. त्याच वेळी, ईसीजीवरील बदल सतत रेकॉर्ड केले जातात.

कोरोनरी अँजिओग्राफी ही कदाचित सर्वात माहितीपूर्ण पद्धत आहे. यात हृदयाच्या वाहिन्यांमध्ये कॉन्ट्रास्ट एजंटचा समावेश आहे, ज्यामुळे क्ष-किरण वापरून इस्केमिक क्षेत्र निश्चित करणे शक्य होते.

एनजाइनाच्या हल्ल्याच्या वेळी लय गडबडीचे निदान करण्यासाठी होल्टर मॉनिटरिंग अधिक केले जाते. निकाल एका दिवसात नोंदवले जातात.

लक्षणे आणि विभेदक निदान - सारणी

चिन्ह	अस्थिर एनजाइना	स्थिर एनजाइना	इंटरकोस्टल मज्जातंतुवेदना
वेदनांचे स्वरूप	वेदना अटॅकमध्ये बर्निंग वर्ण आहे, कधीकधी असह्य.	यात रेट्रोस्टेर्नल वेदनांचे वैशिष्ट्यपूर्ण बर्निंग वर्ण आहे.	वेदना, मज्जातंतूसह पॅल्पेशनमुळे वाढलेली, पॅरोक्सिस्मल, कधीकधी जळजळ किंवा मुंग्या येणे द्वारे प्रकट होऊ शकते.
वेदना स्थानिकीकरण	स्टर्नमच्या मागे स्थानिकीकृत आणि विस्तृत वितरण आहे.	स्टर्नमच्या मागे स्थानिकीकृत.	इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये स्थानिकीकृत.
वेदनांचे विकिरण (प्रसार).	वेदना उजव्या किंवा डाव्या हाताने, खांद्यावर, खांद्याच्या ब्लेडच्या खाली, पोट, मान, खालच्या जबड्यापर्यंत पसरते.	वेदना सहसा उरोस्थीच्या मागे स्थानिकीकृत केली जाते, क्वचितच डाव्या हाताला दिली जाऊ शकते.	वेदना खालच्या पाठीवर, पाठीवर, खांद्याच्या ब्लेडच्या खाली, इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये स्थानिकीकृत होते.
वेदना कालावधी	30 मिनिटांपेक्षा जास्त.	कोणतीही शारीरिक क्रिया बंद केल्यावर 30 मिनिटांपर्यंत.	कोणत्याही हालचालीसह वेदना दिसणे, विश्रांतीमध्ये पूर्णपणे अनुपस्थित आहे.
हल्ल्याची सुरुवात		व्यायाम करताना, विश्रांतीच्या वेळी, झोपेच्या वेळी, तणावाच्या वेळी.	शरीर वळवताना, खोल श्वास घेतांना, तीक्ष्ण वळण घेतल्यानंतर किंवा वाकल्यावर, खोकताना किंवा शिंकताना.
हल्ल्याचे कारण	एथेरोस्क्लेरोसिस; प्रणालीगत रोग; ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे; हृदयविकाराचा झटका; धूम्रपान अल्कोहोलचे सेवन; लठ्ठपणा; उच्च दाब; ताण; तीव्र शारीरिक क्रियाकलाप.	तीव्र शारीरिक क्रियाकलाप, तणाव, एथेरोस्क्लेरोसिस, प्रणालीगत रोग.	आदल्या दिवशी शारीरिक ताण, मसुद्यात असल्याने.
वेदना आराम	नायट्रोग्लिसरीनच्या मागील डोसद्वारे थांबवले नाही	नायट्रोग्लिसरीनच्या तीन गोळ्यांनी ते थांबवले जाते.	नायट्रोग्लिसरीनने वेदना थांबत नाही, परंतु पद्धतशीर वेदनाशामक (अॅनाल्गिन, केटोरोलाक, डिक्लोफेनाक, डिक्लोबर इ.) द्वारे त्वरीत काढून टाकले जाते.
इतर लक्षणे	मळमळ; उलट्या त्वचेचा फिकटपणा; घाम येणे; डोकेदुखी; epigastric वेदना; दबाव वाढवणे किंवा कमी करणे; उत्तेजित स्थिती; शरीराच्या तापमानात वाढ.	रक्तदाब वाढणे दाखल्याची पूर्तता असू शकते.	रक्तदाब वाढण्याची शक्यता आहे.

अस्थिर एनजाइनाचा उपचार

अस्थिर एनजाइनाच्या उपचारांमध्ये, अनेक उद्दिष्टे साध्य करणे आवश्यक आहे:

• संवहनी patency पुनर्संचयित;
• वेदना आराम;
• मायोकार्डियल इन्फेक्शन प्रतिबंधित करा;
• संबंधित गुंतागुंत दूर करा.

डॉक्टरांशी संपर्क साधण्यापूर्वी रुग्ण घेऊ शकतो अशी औषधे

उपचार पूर्व-वैद्यकीय आणि वैद्यकीय काळजीमध्ये विभागले जाऊ शकतात. आक्रमणादरम्यान, रुग्ण स्वतंत्रपणे ऍस्पिरिन टॅब्लेट आणि 5 मिनिटांच्या अंतराने नायट्रोग्लिसरीनच्या 3 गोळ्या घेऊ शकतो. जर हल्ला थांबला नाही, तर आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा किंवा रुग्णवाहिका कॉल करा.

हे विसरून चालणार नाही की नायट्रोग्लिसरीन हे रक्तदाब नियंत्रणात आडव्या किंवा बसलेल्या स्थितीत घेतले पाहिजे. तुम्हाला ऍस्पिरिनची ऍलर्जी असल्यास, तुम्ही तुमचे सेवन मर्यादित केले पाहिजे.

उपचारात्मक उपाय जे गुंतागुंत होण्याचे प्रमाण कमी करतात

वैद्यकीय प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर, अँजिओ हल्ल्यापासून आराम देणारी औषधे इंट्राव्हेनस दिली जातात (नायट्रोग्लिसरीन, इझोमिक, आयसोसर्बाइड डायनायट्राईट इ.), जी थ्रोम्बोसिस (हेपरिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, मेटलिसा, अल्टेप्लेस) टाळण्यास मदत करतात. तीव्र वेदना सिंड्रोमसह, अंमली वेदनाशामक औषधांचा परिचय (मॉर्फिन, फेंटॅनाइल) शक्य आहे.

बाह्यरुग्ण विभागाच्या टप्प्यावर किंवा रुग्णालयात, वरील उपचारांमध्ये विविध गटांची औषधे जोडली जातात, अस्थिर एनजाइनाचा प्रकार विचारात न घेता:

• दीर्घकाळापर्यंत नायट्रेट्स (नायट्रोग्लिसरीन म्हणून वापरलेले, परंतु जास्त काळ कृतीमध्ये) - मोल्सीडोमाइन, मोनोकॅप्स;
• बीटा-ब्लॉकर्स (नाडी कमी करणारी औषधे) Bisoprolol, Metoprolol, Bicard, Propanolol;
• अल्फा-ब्लॉकर्स (रक्तदाब सामान्य करण्यासाठी आवश्यक) - लिसिनोप्रिल, रामीप्रिल, कॅप्टोप्रिल;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (एडेमा आणि हृदय अपयशाच्या उपस्थितीत वापरले जाते) - टोरासेमाइड, वेरोशपिरॉन, इंदाप, फ्युरोसेमाइड, स्पिरोनोलॅक्टोन;
• statins (रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करण्यासाठी वापरली जाते) - Zocor, Atorvastatin, Rosuvastatin.

डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय ही औषधे घेऊ नका!

फोटोमध्ये वापरलेली औषधे

रक्तातील कोलेस्टेरॉल कमी करण्यासाठी डॉक्टरांनी दिलेले एटोरवास्टॅटिन बिसोप्रोलॉल - एक औषध जे हृदयाची लय सामान्य करते लिसिनोप्रिल - रक्तदाब कमी करण्यासाठी डिझाइन केलेले औषध मोल्सीडोमिन-एलएफ हे औषध रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंवर परिणाम करते, त्यांचा टोन कमी करते. मोनोकॅप्स - कोरोनरी वाहिन्यांच्या टोनच्या सामान्यीकरणासाठी एक उपाय वेरोशपिरॉन हे एडेमा दूर करण्यासाठी एक प्रभावी औषध आहे रक्तदाब कमी करण्यासाठी रामीप्रिल लिहून दिले जाते फ्युरोसेमाइड - एडेमेटस सिंड्रोमच्या उपचारांसाठी एक औषध
स्ट्रेप्टोकिनेज हे रक्ताच्या गुठळ्यांवर उपचार करण्यासाठी एक प्रभावी औषध आहे
ऍस्पिरिन हे रक्त पातळ करणारे आहे

आहार महत्वाची भूमिका बजावते. रुग्णाला चरबीयुक्त पदार्थांचे प्रमाण मर्यादित करणे आवश्यक आहे, आपण खारट, मसालेदार, तळलेले, स्मोक्ड खाऊ शकत नाही. धूम्रपान आणि मद्यपान सोडणे योग्य आहे. शारीरिक क्रियाकलाप, ताजी हवेचा संपर्क आणि तणावपूर्ण परिस्थिती मर्यादित केल्याने शरीराच्या स्थितीवर सकारात्मक परिणाम होतो.

याव्यतिरिक्त, आपण डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे वगळू नये, आपण निर्धारित डोसचे पालन केले पाहिजे.

परंतु हे विसरू नका की औषधे अस्थिर एनजाइनाच्या प्रतिबंधाचा एक भाग आहेत, निरोगी जीवनशैली राखणे देखील तितकेच महत्वाचे आहे.

उपचार रोगनिदान

अस्थिर एनजाइना हा कोरोनरी धमनी रोगाचा स्थिर कोर्स आणि गुंतागुंत यांच्या दरम्यानचा एक मध्यवर्ती टप्पा आहे. पुरेशा सहाय्याच्या अनुपस्थितीत, मायोकार्डियल इन्फेक्शनची टक्केवारी जास्त आहे. तथापि, वेळेवर हॉस्पिटलायझेशन आणि पात्र उपचारांसह, रोगनिदान अनुकूल असू शकते.

आपल्या हृदयाचे रक्षण कसे करावे - व्हिडिओ

डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन करणे, वेळेवर निदान करणे आणि दीर्घकाळापर्यंत नायट्रेट्स घेतल्याने वारंवार होणारे हल्ले विलंब होऊ शकतात आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये हृदयविकाराचा झटका टाळता येतो. या रोगाच्या प्रतिबंधाची भूमिका देखील वाढत आहे: एथेरोस्क्लेरोसिसच्या जोखीम घटकांविरूद्ध लढा, चांगले पोषण, कोणत्याही वयात खेळ.